מבחנים מקוונים

• בדיקת התמכרות לסמים (שאלות: 12)

  בין אם זה תרופות מרשם, סמים לא חוקיים או תרופות ללא מרשם, ברגע שאתה מתמכר, החיים שלך מתחילים לרדת במורד ואתה גורר איתך את אלה שאוהבים אותך...

מַגֵפָה

מה זה מגפה -

מַגֵפָה- זיהום חריף, מסוכן במיוחד המועבר זואונוטי, עם שיכרון חמור ודלקת דימומית סרוסית בבלוטות הלימפה, הריאות ואיברים אחרים, כמו גם התפתחות אפשרית של אלח דם.

מידע היסטורי קצר
בהיסטוריה של האנושות אין עוד מחלה זיהומית כזו שתוביל להרס ולתמותה עצומים בקרב האוכלוסייה כמו המגפה. מאז ימי קדם נשמר מידע על מחלת המגפה, שהתרחשה באנשים בצורה של מגיפות עם מספר רב של מקרי מוות. יצוין כי מגיפות מגיפות התפתחו כתוצאה ממגע עם בעלי חיים חולים. לעיתים, התפשטות המחלה הייתה בגדר מגיפות. ידועות שלוש מגיפות מגיפות. הראשון, המכונה "מגפת יוסטיניאנוס", השתולל במצרים ובאימפריה הרומית המזרחית בשנים 527-565. השני, שנקרא המוות "הגדול", או "השחור", בשנים 1345-1350. שטפה את חצי האי קרים, הים התיכון ומערב אירופה; המגיפה ההרסנית ביותר הזו גבתה כ-60 מיליון חיים. המגיפה השלישית החלה בשנת 1895 בהונג קונג, ואז התפשטה להודו, שם מתו יותר מ-12 מיליון בני אדם. כבר בהתחלה התגלו תגליות חשובות (הפתוגן בודד, תפקידן של חולדות באפידמיולוגיה של מגיפה) מה שאפשר לארגן מניעה על בסיס מדעי. הגורם הגורם למגפה התגלה על ידי ג.נ. מינק (1878) ובאופן בלתי תלוי בו, א' ירסן וס' קיטאזאטו (1894). מאז המאה ה-14, המגיפה ביקרה שוב ושוב ברוסיה בצורה של מגיפות. עובדים על התפרצויות למניעת התפשטות המחלה וטיפול בחולים, המדענים הרוסים D.K. זבולוטני, נ.נ. קלודניצקי, I.I. Mechnikov, N.F. גמאליה ואחרים.במאה ה-20, נ.נ. ז'וקוב-ורז'ניקוב, E.I. קורובקובה וג.פ. רודנב פיתח את עקרונות הפתוגנזה, האבחון והטיפול בחולים עם מגיפה, וגם יצר חיסון נגד מגיפה.

מה מעורר / סיבות למגפה:

הגורם הסיבתי הוא חיידק פקולטטיבי פקולטטיבי גרם-שלילי Y. pestis מהסוג Yersinia ממשפחת ה-Enterobacteriaceae. במאפיינים מורפולוגיים וביוכימיים רבים, חיידק המגפה דומה לפתוגנים של פסאודו-שחפת, ירסיניוזיס, טולרמיה ופסטרלוזיס, הגורמים למחלות קשות הן במכרסמים והן בבני אדם. הוא מאופיין בפולימורפיזם מובהק, האופייניים ביותר הם מוטות ביציים הצובעים בצורה דו-קוטבית. ישנם מספר תת-מינים של הפתוגן, שונים בארסיות. גדל על חומרי הזנה קונבנציונליים בתוספת דם המוליזה או נתרן סולפיט כדי לעורר צמיחה. מכיל יותר מ-30 אנטיגנים, אקסו ואנדוטוקסינים. כמוסות מגנות על חיידקים מפני ספיגה על ידי לויקוציטים פולימורפו-גרעיניים, ואנטיגנים V-ו-W מגנים עליהם מפני תמוגה בציטופלזמה של פגוציטים, מה שמבטיח את הרבייה התוך-תאית שלהם. הגורם הגורם למגיפה נשמר היטב בהפרשות של חולים וחפצים סביבתיים (ב-bubo pus הוא נמשך 20-30 ימים, בגופות של אנשים, גמלים, מכרסמים - עד 60 יום), אך הוא רגיש מאוד לאור השמש, חמצן אטמוספרי, טמפרטורה גבוהה, תגובות סביבתיות (במיוחד חומצה), כימיקלים (כולל חומרי חיטוי). תחת פעולת הסובלימט בדילול של 1:1000, הוא מת תוך 1-2 דקות. זה סובל טמפרטורות נמוכות, מקפיא.

אדם חולה יכול, בתנאים מסוימים, להפוך למקור זיהום: עם התפתחות מגפת ריאות, מגע ישיר עם התוכן המוגלתי של בובו מגיפה, וגם כתוצאה מזיהום פרעושים על חולה עם ספטיסמיה מגיפה. גופותיהם של אנשים שמתו מהמגפה הן לרוב הגורם הישיר להדבקה של אחרים. חולים עם מגפת ריאות מסוכנים במיוחד.

מנגנון העברהמגוונות, לרוב ניתנות להעברה, אך אפשריות גם טיפות מוטסות (עם צורות ריאתיות של מגפה, זיהום במעבדה). הנשאים של הפתוגן הם פרעושים (כ-100 מינים) וכמה סוגי קרדית התומכים בתהליך האפיזווטי בטבע ומעבירים את הפתוגן למכרסמים סיננתרופיים, גמלים, חתולים וכלבים, שיכולים לשאת פרעושים נגועים למגורי אדם. אדם נדבק לא כל כך עם עקיצת פרעושים, אלא לאחר שפשוף את הצואה או המוני שלו נפלט במהלך האכלה לתוך העור. חיידקים המתרבים במעיים של פרעוש מפרישים קואגולאז, היוצר "פקק" (בלוק מגיפה) המונע כניסת דם לגופו. ניסיונות של חרק רעב למצוץ דם מלווים בהחזרת מסות נגועים על פני העור במקום הנשיכה. פרעושים אלו רעבים ולעיתים קרובות מנסים למצוץ את דם החיה. הידבקות פרעושים נמשכת בממוצע במשך כ-7 שבועות, ולפי מקורות מסוימים - עד שנה.

מגע אפשרי (דרך עור וריריות פגומים) בעת חיתוך פגרים ועיבוד עורות של בעלי חיים נגועים שחוטים (ארנבות, שועלים, סייגות, גמלים וכו') ודרכי מזון (בעת אכילת בשרם) להדבקה במגפה.

הרגישות הטבעית של אנשים גבוהה מאוד, אבסולוטית בכל קבוצות הגיל ולכל נתיב הדבקה. לאחר המחלה מתפתחת חסינות יחסית, שאינה מגנה מפני זיהום חוזר. מקרים חוזרים של המחלה אינם נדירים והם לא פחות חמורים מהראשוניים.

סימנים אפידמיולוגיים עיקריים.מוקדי מגיפה טבעיים תופסים 6-7% משטח כדור הארץ ותועדו בכל היבשות, למעט אוסטרליה ואנטארקטיקה. מדי שנה מתועדים בעולם כמה מאות מקרים של מגיפה בבני אדם. במדינות חבר העמים זוהו 43 מוקדי מגפה טבעיים בשטח כולל של יותר מ-216 מיליון הקטרים, הממוקמים במישורים (ערבות, מדבר למחצה, מדבר) ובאזורי הרים גבוהים. ישנם שני סוגים של מוקדים טבעיים: מוקדים של "פרא" ומוקדים של מכת חולדות. במוקדים טבעיים מגיפה מתבטאת כאפיזואטית בקרב מכרסמים ולגומורפים. הידבקות ממכרסמים הישנים בחורף (מרמיטות, סנאים קרקע וכו') מתרחשת בעונה החמה, בעוד ממכרסמים וארנבות (גרבילים, שרקנים, פיקות וכו') שאינם ישנים בחורף, לזיהום יש שני שיאים עונתיים, אשר קשורים אליו. עם בעלי חיים בתקופות רבייה. גברים חולים בתדירות גבוהה יותר מנשים עקב פעילות מקצועית ונשארים במוקד הטבעי של המגיפה (טרנסהומנט, ציד). במוקדים אנתרופורגים, חולדות שחורות ואפורות ממלאות את התפקיד של מאגר זיהום. לאפידמיולוגיה של צורות הבובוניות והריאות של המגפה יש הבדלים משמעותיים בתכונות החשובות ביותר. מגפת בובות מאופיינת בעלייה איטית יחסית במחלה, בעוד שמגפת ריאות, עקב העברה קלה של חיידקים, יכולה להתפשט תוך זמן קצר. חולים עם צורת המגפה הינם מדבקים מעט ולמעשה אינם מדבקים, מכיוון שהפרשותיהם אינן מכילות פתוגנים, ויש מעט או כלל בחומר מהבובות שנפתחו. כאשר המחלה עוברת לצורת ספיגה, כמו גם כאשר הצורה הבובונית מסובכת על ידי דלקת ריאות משנית, כאשר הפתוגן יכול להיות מועבר על ידי טיפות מוטסות, מתפתחות מגיפות קשות של מגפת ריאות ראשונית עם הידבקות גבוהה מאוד. בדרך כלל מגפת ריאות עוקבת אחרי בובות, מתפשטת יחד איתה והופכת במהירות לצורה האפידמיולוגית והקלינית המובילה. לאחרונה פותח באינטנסיבי הרעיון לפיו פתוגן המגיפה יכול להיות באדמה במצב לא מעובד במשך זמן רב. זיהום ראשוני של מכרסמים במקרה זה יכול להתרחש כאשר חופרים בורות באזורים נגועים באדמה. השערה זו מבוססת הן על מחקרים ניסיוניים והן על תצפיות על חוסר היעילות של החיפוש אחר הפתוגן בקרב מכרסמים ופרעושים שלהם בתקופות בין-אפיזוטיות.

פתוגנזה (מה קורה?) במהלך המגיפה:

מנגנוני הסתגלות אנושיים אינם מותאמים למעשה להתנגד להחדרה ולהתפתחות של חיידק המגיפה בגוף. זאת בשל העובדה שבצילוס המגפה מתרבה מהר מאוד; חיידקים בכמויות גדולות מייצרים גורמי חדירות (נוירמימינידאז, פיברינוליזין, פסטיצין), אנטיפגינים המדכאים פגוציטוזיס (F1, HMWPs, V/W-Ar, PH6-Ag), מה שתורם להפצה לימפוגנית והמטוגנית מהירה ומסיבית, בעיקר לחד-גרעיני- מערכת פגוציטית עם הפעלתה לאחר מכן. אנטיגנמיה מסיבית, שחרור של מתווכים דלקתיים, כולל ציטוקינים שוקוגניים, מוביל להתפתחות של הפרעות מיקרו-מחזוריות, DIC, ואחריהן הלם רעיל זיהומי.

התמונה הקלינית של המחלה נקבעת במידה רבה על ידי מקום החדרת הפתוגן החודר דרך העור, הריאות או מערכת העיכול.

תכנית הפתוגנזה של המגפה כוללת שלושה שלבים. ראשית, הפתוגן מאתר ההחדרה מתפשט בלימפוגנית לבלוטות הלימפה, שם הוא משתהה לזמן קצר. במקרה זה, נוצרת בובו מגיפה עם התפתחות של שינויים דלקתיים, דימומיים ונמקים בבלוטות הלימפה. ואז החיידקים נכנסים במהירות לזרם הדם. בשלב הבקטרמיה מתפתחת רעילות חמורה עם שינויים בתכונות הריאולוגיות של הדם, הפרעות במחזור הדם וביטויים דימומיים באיברים שונים. ולבסוף, לאחר שהפתוגן מתגבר על המחסום הרטיקולוהיסטיוציטי, הוא מתפשט לאיברים ומערכות שונות עם התפתחות אלח דם.

הפרעות במחזור הדם גורמות לשינויים בשריר הלב ובכלי הדם, כמו גם בבלוטות יותרת הכליה, מה שמוביל לאי ספיקת לב וכלי דם חריפה.

עם הנתיב האירוגני של זיהום, alveoli מושפעים, תהליך דלקתי מתפתח בהם עם אלמנטים של נמק. בקטרמיה שלאחר מכן מלווה ברעילות אינטנסיבית והתפתחות של ביטויים ספטי-דימומיים באיברים ורקמות שונות.

תגובת הנוגדנים במגפה חלשה ונוצרת בשלבים המאוחרים של המחלה.

תסמיני מגיפה:

תקופת הדגירה היא 3-6 ימים (עם מגיפות או צורות ספיגה היא מצטמצמת ל-1-2 ימים); תקופת הדגירה המקסימלית היא 9 ימים.

מאופיין בהתפרצות חריפה של המחלה, המתבטאת בעלייה מהירה בטמפרטורת הגוף למספרים גבוהים עם צמרמורות עצומות והתפתחות שיכרון חמור. תלונות אופייניות של חולים על כאבים בקרום, בשרירים ובמפרקים, כאבי ראש. יש הקאות (לעתים קרובות מדממות), צמא קשה. מהשעות הראשונות של המחלה מתפתחת תסיסה פסיכומוטורית. החולים חסרי מנוחה, פעילים מדי, מנסים לברוח ("רץ כמו משוגעים"), יש להם הזיות, הזיות. הדיבור הופך מטושטש, ההליכה לא יציבה. במקרים נדירים יותר, עייפות, אדישות וחולשה מגיעים לרמה כזו שהמטופל לא יכול לקום מהמיטה. כלפי חוץ, היפרמיה ונפיחות של הפנים, הזרקת הסקלרה מצוינים. על הפנים ביטוי של סבל או אימה ("מסכת מגיפה"). במקרים חמורים יותר, תיתכן פריחה דימומית על העור. סימנים אופייניים מאוד למחלה הם עיבוי ורישוט הלשון בציפוי לבן עבה ("לשון גיר"). מצד מערכת הלב וכלי הדם, מציינים טכיקרדיה מסומנת (עד עוברי לב), הפרעות קצב וירידה מתקדמת בלחץ הדם. אפילו עם צורות מקומיות של המחלה, טכיפניאה מתפתחת, כמו גם אוליגוריה או אנוריה.

סימפטומטולוגיה זו באה לידי ביטוי, במיוחד בתקופה הראשונית, בכל צורות המגפה.

על פי הסיווג הקליני של המגפה שהוצע על ידי G.P. Rudnev (1970), להבחין בצורות מקומיות של המחלה (עור, בובוניק, עור-בובוני), צורות כלליות (ספטיקה ראשונית וספיגה משנית), צורות מופצות חיצונית (ריאה ראשונית, ריאתית משנית ומעי).

צורת עור.מאופיין על ידי היווצרות של carbuncle באתר של החדרת הפתוגן. בתחילה מופיעה על העור פוסטולה כואבת מאוד עם תוכן אדום כהה; הוא ממוקם על הרקמה התת עורית הבצקתית ומוקף באזור של חדירות והיפרמיה. לאחר פתיחת הפוסטולה, נוצר כיב עם תחתית צהבהבה, הנוטה להגדיל את גודלו. בעתיד, החלק התחתון של הכיב מכוסה בגלד שחור, לאחר דחייתו נוצרות צלקות.

צורה בובה.הצורה הנפוצה ביותר של המגפה. אופייני הוא התבוסה של בלוטות הלימפה, אזורי ביחס למקום החדרת הפתוגן - מפשעתי, לעתים רחוקות יותר בבית השחי ולעיתים רחוקות מאוד צוואר הרחם. בדרך כלל הבובים הם בודדים, לעתים רחוקות מרובים. על רקע שיכרון חמור, כאב מתרחש באזור הלוקליזציה העתידית של הבובה. לאחר 1-2 ימים, ניתן למשש בלוטות לימפה כואבות בחדות, תחילה בעקביות קשה, ולאחר מכן להתרכך ולהיות דביקה. הצמתים מתמזגים לקונגלומרט אחד, לא פעיל עקב נוכחות של פריאדניטיס, משתנה במישוש. משך שיא המחלה הוא כשבוע ולאחר מכן מתחילה תקופת הבראה. בלוטות הלימפה יכולות להיפתר באופן ספונטני או להיווצר כיב וטרשת עקב דלקת סרוסית-דימומית ונמק.

צורה של עור בובה.מייצג שילוב של נגעים בעור ושינויים בבלוטות הלימפה.

צורות מקומיות אלו של המחלה יכולות להתקדם לאלח דם משני ודלקת ריאות משנית. המאפיינים הקליניים שלהם אינם שונים מהצורה הספטית והריאה הראשונית של המגפה, בהתאמה.

צורה ספיגה ראשונית.היא מתרחשת לאחר תקופת דגירה קצרה של 1-2 ימים ומאופיינת בהתפתחות מהירה בזק של שיכרון, ביטויים דימומיים (שטפי דם בעור ובריריות, דימום במערכת העיכול והכליות), והיווצרות מהירה של תמונה קלינית של הלם זיהומי-רעיל. ללא טיפול, 100% מהמקרים הם קטלניים.

צורה ריאתית ראשונית. מתפתח עם זיהום אווירוגני. תקופת הדגירה קצרה, ממספר שעות עד יומיים. המחלה מתחילה בצורה חריפה עם ביטויים של תסמונת השיכרון האופיינית למגפה. ביום ה-2-3 למחלה, מופיע שיעול חזק, יש כאבים חדים בחזה, קוצר נשימה. שיעול מלווה בשחרור של זגוגית תחילה, ולאחר מכן כיח נוזלי, מוקצף ודם. נתונים פיזיים מהריאות מועטים, סימנים של דלקת ריאות מוקדית או לוברית נמצאים בצילום הרנטגן. אי ספיקה קרדיווסקולרית גוברת, מתבטאת בטכיקרדיה וירידה מתקדמת בלחץ הדם, התפתחות ציאנוזה. בשלב הסופני, חולים מפתחים תחילה מצב ספונטני, המלווה בקוצר נשימה מוגבר ובביטויים דימומיים בצורת פטקיות או שטפי דם נרחבים, ולאחר מכן תרדמת.

צורת מעיים.על רקע תסמונת השיכרון, החולים חווים כאבים חדים בבטן, הקאות חוזרות ושלשולים עם טנסמוס וצואה גדושה של ריר-דם. מכיוון שניתן להבחין בביטויי מעיים בצורות אחרות של המחלה, עד לאחרונה נותרה שנויה במחלוקת שאלת קיומה של מגפת מעיים כצורה עצמאית, הקשורה ככל הנראה לזיהום מעיים.

אבחון דיפרנציאלי
יש להבחין בין צורות של מגפה בעור, בובוני ובעור ובין טולרמיה, קרבונקל, לימפדנופתיה שונות, צורות ריאות וספטי - ממחלות דלקתיות של הריאות ואלח דם, כולל אטיולוגיה של מנינגוקוק.

בכל צורות המגפה, כבר בתקופה הראשונית, סימנים הגדלים במהירות של שיכרון חמור מדאיגים: טמפרטורת גוף גבוהה, צמרמורות עצומות, הקאות, צמא מייגע, תסיסה פסיכומוטורית, אי שקט מוטורי, הזיות והזיות. כאשר בודקים מטופלים, תשומת הלב נמשכת לדיבור מעורפל, הליכה רועדת, פנים היפרמיות נפוחות עם זריקת סקלרה, הבעת סבל או אימה ("מסכת מגיפה"), "לשון גיר". סימנים של אי ספיקה קרדיווסקולרית, טכיפניאה גדלים במהירות, אוליגוריה מתקדמת.

צורות עור, בובות ועור של מגפה מאופיינות בכאבים עזים במקום הנגע, בשלבים בהתפתחות הקרבונקל (גבעול - כיב - גלד שחור - צלקת), תופעות בולטות של פריאדניטיס במהלך היווצרות המגפה בובו.

צורות ריאתיות וספטיות נבדלות על ידי התפתחות מהירה בזק של שיכרון חמור, ביטויים בולטים של תסמונת דימומית והלם זיהומיות רעיל. כאשר הריאות מושפעות, מציינים כאבים חדים בחזה ושיעול חזק, הפרדה של זגוגית, ולאחר מכן כיח נוזלי, מוקצף ודם. נתונים פיזיים דלים אינם תואמים את המצב הכללי הקשה ביותר.

אבחון מגיפה:

אבחון מעבדה
מבוסס על שימוש בשיטות מיקרוביולוגיות, אימונוסרולוגיות, ביולוגיות וגנטיות. בהמוגרמה, לויקוציטוזיס, נויטרופיליה עם תזוזה שמאלה, עלייה ב-ESR מצוינת. בידוד הפתוגן מתבצע במעבדות משטר מיוחדות לעבודה עם פתוגנים של זיהומים מסוכנים במיוחד. מחקרים מבוצעים כדי לאשר מקרים קליניים של המחלה, כמו גם לבחון אנשים עם חום שנמצאים במוקד זיהום. חומר מהחולים והמתים עובר בדיקה בקטריולוגית: נקודות מבובו וקרבונקל, הפרשת כיבים, כיח וליחה מהאורולוע, דם. המעבר מתבצע על חיות מעבדה (שפנים, עכברים לבנים) שמתים ביום ה-5-7 לאחר ההדבקה.

משיטות סרולוגיות, RNGA, RNAT, RNAG ו-RTPGA, ELISA משמשים.

תוצאות חיוביות של PCR 5-6 שעות לאחר קביעתו מצביעות על נוכחות של DNA ספציפי של חיידק המגפה ומאשרות את האבחנה המוקדמת. האישור הסופי לאטיולוגיה של המגפה של המחלה הוא בידוד של תרבות טהורה של הפתוגן וזיהויו.

טיפול במגפה:

חולי מגיפה מטופלים רק במצבים נייחים. בחירת התרופות לטיפול אטיוטרופי, המינונים והמשטרים שלהן קובעים את צורת המחלה. מהלך הטיפול האטיוטרופי עבור כל צורות המחלה הוא 7-10 ימים. במקרה זה, החל:
בצורת העור - cotrimoxazole 4 טבליות ליום;
בצורה בובונית - levomycetin במינון של 80 מ"ג / ק"ג ליום ובמקביל סטרפטומיצין במינון של 50 מ"ג / ק"ג ליום; תרופות ניתנות תוך ורידי; טטרציקלין גם יעיל;
בצורות ריאתיות וספטיות של המחלה, השילוב של chloramphenicol עם סטרפטומיצין מתווסף עם מינוי דוקסיציקלין במינון של 0.3 גרם ליום או טטרציקלין 4-6 גרם ליום דרך הפה.

במקביל, מבוצע טיפול ניקוי רעלים מאסיבי (פלזמה קפואה טריה, אלבומין, ריאופוליגלוצין, המודז, תמיסות גבישיות תוך ורידי, שיטות ניקוי רעלים חוץ גופיות), תרופות נקבעות לשיפור המיקרו-סירקולציה והתיקון (טרנטל בשילוב עם סולקוסריל, פיקמילון), מכריחים. משתן, כמו גם גליקוזידים לבביים, אנלפטיות כלי דם ונשימתיות, תרופות להורדת חום ותסמינים.

הצלחת הטיפול תלויה בזמן של הטיפול. תרופות אטיוטרופיות נקבעות בחשד הראשון למגפה, בהתבסס על נתונים קליניים ואפידמיולוגיים.

מניעת מגיפה:

מעקב אפידמיולוגי
הנפח, האופי והכיוון של אמצעי המניעה קובעים את הפרוגנוזה של המצב האפיזוטי והמגפה למגפה במוקדים טבעיים ספציפיים, תוך התחשבות בנתוני הניטור על תנועת התחלואה בכל מדינות העולם. כל המדינות מחויבות לדווח ל-WHO על התרחשות מגיפה, תנועת מחלות, אפיזואציות בקרב מכרסמים ואמצעים למאבק בזיהום. מערכת האישורים של מוקדי מגפה טבעיים פותחה ומתפקדת בארץ, מה שאפשר לבצע יעוד אפידמיולוגי של השטח.

אינדיקציות לחיסון מונע של האוכלוסיה הן אפיזוטיות של מגיפה בקרב מכרסמים, זיהוי חיות בית מוכות מגיפה ואפשרות של יבוא זיהום על ידי אדם חולה. בהתאם למצב המגיפה, החיסון מתבצע באזור מוגדר בהחלט לכלל האוכלוסייה (ללא יוצא מן הכלל) ובאופן סלקטיבי במיוחד לקבוצות מאוימות - אנשים שיש להם קשר קבוע או זמני עם השטחים שבהם נצפית אפיזוטיות (מגדלי משק חי, אגרונומים , ציידים, ספקים, גיאולוגים, ארכיאולוגים וכו'). ד). לכל המוסדות הרפואיים צריך להיות מלאי מסוים של תרופות ואמצעי הגנה ומניעה אישיים, כמו גם תוכנית להתרעה על הצוות והעברת מידע אנכית, במקרה של זיהוי חולה מגיפה. אמצעים למניעת הדבקה של אנשים עם מגיפה באזורים אנזואטיים, אנשים העובדים עם פתוגנים של זיהומים מסוכנים במיוחד, כמו גם מניעת התפשטות הזיהום מעבר למוקדים לאזורים אחרים במדינה מתבצעים על ידי שירותי אנטי-מגיפה ואחרים. מוסדות.

פעילויות במוקד המגיפה
כאשר מופיע חולה מגפה או חשוד בזיהום זה, ננקטים צעדים דחופים כדי ליישב ולבטל את המיקוד. גבולות השטח שבו מופעלים אמצעים מגבילים מסוימים (הסגר) נקבעים על סמך המצב האפידמיולוגי והאפיזוטולוגי הספציפי, גורמים פעילים אפשריים של העברת זיהום, תנאים סניטריים והיגייניים, עוצמת נדידת האוכלוסין וקשרי תחבורה עם טריטוריות אחרות. הניהול הכללי של כל הפעילויות במוקד המגיפה מתבצע על ידי הוועדה יוצאת הדופן נגד מגיפות. במקביל, המשטר האנטי-מגיפה עם שימוש בחליפות נגד מגיפות נשמר בקפדנות. הסגר מוכנס על ידי החלטת הוועדה האנטי-אפידמיולוגית יוצאת הדופן, המכסה את כל שטח ההתפרצות.

חולי מגיפה וחולים עם חשד למחלה זו מאושפזים בבתי חולים מאורגנים במיוחד. הובלת חולה מגיפה חייבת להתבצע בהתאם לכללים הסניטריים העדכניים לבטיחות ביולוגית. חולים עם מגפת בובה ממוקמים במספר אנשים במחלקה, חולים עם צורה ריאתית - רק במחלקות נפרדות. חולי שחרור עם מגפת בובה לא לפני 4 שבועות, עם ריאתי - לא לפני 6 שבועות מיום ההחלמה הקלינית ותוצאות שליליות של בדיקה בקטריולוגית. לאחר שחרורו של החולה מבית החולים, נקבעת לו השגחה רפואית למשך 3 חודשים.

באח מתבצע חיטוי שוטף וסופי. אנשים שבאו במגע עם חולי מגיפה, גופות, דברים נגועים, השתתפו בשחיטת חיה חולה בכפייה וכדומה, נתונים לבידוד ולפיקוח רפואי (6 ימים). עם מגפת ריאות, בידוד אינדיבידואלי (תוך 6 ימים) וטיפול אנטיביוטי מונע (סטרפטומיצין, ריפמפיצין וכו') מתבצעים עבור כל האנשים שעלולים להידבק.

לאילו רופאים עליך לפנות אם יש לך מגיפה:

אתה מודאג ממשהו? רוצים לדעת מידע מפורט יותר על מגפה, הגורמים לה, תסמיניה, דרכי טיפול ומניעה, מהלך המחלה והתזונה לאחריה? או שצריך בדיקה? אתה יכול לקבוע תור לרופא- מרפאה יוֹרוֹמַעבָּדָהתמיד בצד שלך! מיטב הרופאים יבחנו אותך, ילמדו את הסימנים החיצוניים ויסייעו בזיהוי המחלה לפי תסמינים, ייעצו לך ויעניקו את הסיוע הדרוש ויבצעו אבחנה. אתה גם יכול להתקשר לרופא בבית. מרפאה יוֹרוֹמַעבָּדָהפתוח עבורכם מסביב לשעון.

כיצד ליצור קשר עם המרפאה:
טלפון של המרפאה שלנו בקייב: (+38 044) 206-20-00 (רב ערוצים). מזכירת המרפאה תבחר יום ושעה נוחים לביקור אצל הרופא. הקואורדינטות והכיוונים שלנו מצוינים. עיינו ביתר פירוט על כל שירותי המרפאה עליה.

(+38 044) 206-20-00

אם ביצעת בעבר מחקר כלשהו, הקפד לקחת את התוצאות שלהם להתייעצות עם רופא.במידה והלימודים לא הושלמו, נעשה את כל הנדרש במרפאתנו או עם עמיתינו במרפאות אחרות.

אתה? אתה צריך להיות זהיר מאוד לגבי הבריאות הכללית שלך. אנשים לא שמים לב מספיק תסמיני מחלהולא מבינים שמחלות אלו עלולות להיות מסכנות חיים. יש הרבה מחלות שבהתחלה לא באות לידי ביטוי בגופנו, אבל בסופו של דבר מסתבר שלצערי כבר מאוחר מדי לטפל בהן. לכל מחלה יש סימנים ספציפיים משלה, ביטויים חיצוניים אופייניים - מה שנקרא תסמיני מחלה. זיהוי תסמינים הוא השלב הראשון באבחון מחלות באופן כללי. כדי לעשות זאת, אתה רק צריך כמה פעמים בשנה להיבדק על ידי רופאלא רק כדי למנוע מחלה איומה, אלא גם כדי לשמור על רוח בריאה בגוף ובגוף כולו.

אם אתה רוצה לשאול רופא שאלה, השתמש במדור הייעוץ המקוון, אולי תמצא שם תשובות לשאלות שלך ותקרא טיפים לטיפול עצמי. אם אתם מעוניינים בביקורות על מרפאות ורופאים, נסו למצוא את המידע הדרוש לכם במדור. הירשמו גם בפורטל הרפואי יוֹרוֹמַעבָּדָהלהיות מעודכן כל הזמן בחדשות ובעדכוני המידע העדכניים באתר, שיישלחו אליכם אוטומטית בדואר.

ילד בן עשר שחלה במגפת בובה נלקח לבית החולים של מחוז קוש-אגצקי ברפובליקה של אלטאי, כך מדווח lenta.ru.

הילד אושפז במחלקה למחלות זיהומיות בבית החולים המחוזי ב-12 ביולי עם טמפרטורה של כ-40 מעלות. כרגע הוא במצב של חומרה בינונית. "מומחים גילו שהוא היה בקשר עם 17 אנשים, מתוכם שישה ילדים. כולם הושמו בבידוד ונמצאים בתצפית. עד כה לא אותרו בהם סימני זיהום", ציינו בבית החולים.

עובדי בריאות הציעו כי הילד יכול היה לחלות במגפה במגרש חניה בהרים. יצוין כי באזור נרשמה המחלה במרמיטות.

מגפת בובה היא מחלה זיהומית שגבתה יותר חיי אדם בהיסטוריה מכל המחלות האחרות גם יחד. למרות כל ההתקדמות ברפואה, אי אפשר להיפטר לחלוטין מהמגפה, שכן הגורם הגורם למחלה - החיידק Yersinia pestis - חי במאגרים טבעיים, שם הוא מדביק את הנשאים העיקריים שלו - מרמיטות, סנאים טחונים ושאר מכרסמים. . המאגרים הללו קיימים בכל העולם ואין זה ריאלי להרוס את כולם.

OpenClipart-Vectors, 2013

לכן, כשלושת אלפים מקרים של מגפת בובה נרשמים מדי שנה בעולם, והתפרצויות מתרחשות אפילו במדינות מפותחות מאוד. אז, באוקטובר 2015, דווח כי נערה מתבגרת מאורגון נדבקה במגפת בובה בארצות הברית.

עם זאת, במדינות עם מערכת בריאות לא מפותחת, התפרצויות של מגיפה מתרחשות הרבה יותר, ומובילות לנפגעים גדולים יותר. אז בשנת 2014 נרשמה התפרצות של מגפת בובות במדגסקר, שהרגה 40 בני אדם.

באוגוסט 2013, הרופאים אישרו מקרה של מגפת בובה בקירגיזסטן: טמירבק איסקונוב בן ה-15 חלה במחלה מסוכנת לאחר שאכל שיפודי מרמוט עם חברים.

מרמוט היא נושאת מגפה. PublicDomainPictures, 2010

היא הגיבה על זה בבלוג שלה:

התקשורת מתחילה לדון ברעש בהשלכות האפשריות של מקרי מגיפת בובה שהופיעו בקירגיזסטן, ליתר דיוק, תוך כמה ימים זה יתחיל בנו מהקירגיזים שהגיעו אלינו ומשתעלים עלינו. בהקשר זה, הרשו לי להזכיר לכם כי:

1. הסכנה להופעת המגפה ברוסיה היא קבועה, שכן המגפה היא זואונוזה, כלומר מחלה שהמאגר העיקרי שלה הוא בעלי חיים. אלו הם סנאים קרקעיים ועוד מספר מינים החיים במדבריות, מדבריות למחצה, ערבות וכו'. בשטחה של רוסיה יש יותר מאלף מוקדי מגיפה פעילים כל הזמן, ויש גם הרבה מוקדים ברפובליקות של ברית המועצות לשעבר ושכנות אחרות של רוסיה.

2. השיטות העיקריות לשליטה במגפה הן כדלקמן:

א) הגבלת מספר המארחים הטבעיים (תחריט סנאים קרקע),

ב) חיסון של מי שצריך לעבוד במרכזים אלו,

ג) ביקורת גבולות על הנכנסים (בני אדם ובעלי חיים)

3. מחלות של אנשים עם מגיפה למדינות עם מוקדים הן בלתי נמנעות. ברוסיה, המגיפה נותנת בערך מת אחד בשנה, בארה"ב, למיטב זכרוני, מתים כ-10 בשנה.

4. מגפה היא מחלה מסוכנת במיוחד בשל התמותה הגבוהה שלה. אם הוא מזוהה, ננקטים אמצעי חירום נגד מגיפה. למגפה יש מוניטין רע מאוד, שכן באירופה של ימי הביניים שליש מהאוכלוסייה מת מהמגיפות שלה. עם זאת, כעת בקרב מחלות זיהומיות, הוא מהווה רק חלק קטן מהמתים. יותר מכל (יותר ממיליון בשנה) מלריה נותנת את המתים.

5. שיטות ההתמודדות עם מגיפת המגפה פשוטות מאוד. הם מזהים אדם חולה, גוררים אותו להסגר ומטפלים בו, במקביל תופסים וגוררים להסגר את כל מי שהוא היה איתו בקשר בימים האחרונים. אם אחד מאותם אנשים חלה, הם תופסים ומבודדים את אלה שאיתם הוא היה בקשר. אז בתנאים של מדינה מאורגנת מספיק כדי לבצע דבר כזה, התפרצויות נכרתות.

6. תכונה מעניינת של המגפה היא שיש פתוגן אחד, ושתי מחלות: מגפת ריאות ומגפת בובה. צורת התפתחות המחלה תלויה במקום שבו הפתוגן נכנס: לדם או לריאות.

7. אם הפתוגן חודר לריאות, מתפתחת מגפת ריאות. היא הולכת כמו מחלה נשימתית חריפה המתפתחת במהירות, ואז - המופטיזיס ומוות. מרגע ההדבקה ועד לתסמינים הבולטים הראשונים - כיום, ועד למוות - כ-3. תמותה - 100%. זה מטופל בהצלחה עם כמה אנטיביוטיקה מודרנית, אבל רק אם הטיפול לא מתחיל מאוחר מדי. לכן, במקרה של מגפת ריאות, התוצאה תלויה במועד האשפוז ותחילת הטיפול, והספירה היא ממש בדקות.

גורם מגיפה Yersinia pestis. לארי שטאופר, 2002

8. אם הפתוגן נכנס לדם, אז מתפתחת מגפת בובה - קדחת דם קשה עם קטלניות (בהיעדר טיפול אנטיביוטי) בסדר גודל של 50%. משך המחלה מההדבקה ועד להחלמה או מוות הוא כשבועיים. הוא קיבל את שמו מההגדלה הענקית האופיינית של בלוטות הלימפה בבית השחי לתצורות הדומות בגודלן ובצורתן לאשכול ענבים.

9. שתי הצורות המצוינות של מגפה עם פתוגן אחד קשורות לגרסה של העברה. עם מגפת ריאות, החולה מתעטש ומשתעל, טיפות רוק עם הפתוגן מתפזרות ומדביקות אחרים, נופלות לריאות. עם מגפת בובה, הנשאים הם חרקים מוצצי דם: פרעושים, כינים וכו'. לעתים קרובות אנשים נדבקים באמצעות מוצצי דם מעכברים וחולדות חולי מגפה. אגב, מגפות מגפות באירופה של ימי הביניים היו קשורות גם לעובדה שהיו הרבה חולדות חומות. בשנים האחרונות נדחקו על ידי מין אחר, לבן וגדול יותר, הרגיש פחות למגיפה.

באופן עקרוני, המעבר של מגפה במהלך מגיפות מהצורה הבובונית לריאותית ולהיפך אפשרי, אך בשל המאפיינים המצוינים, מגיפות מתרחשות בדרך כלל או רק בצורת בובונית, או רק בתור ריאות.

יש צורה שלישית, אקזוטית יותר של מגיפה - מעיים, כאשר הפתוגן חודר לקיבה, אבל בשביל זה אתה צריך ללכת להודו, למים הקדושים של הגנגס ...

10. מזוהה חולה מגיפה (כולל מת), עקב האמור לעיל, מתחיל כיף המלווה בבהלה: כיתות שוטרים עם מקלעים המקיפות את המבנה במגעים מזוהים, ואשר מפחדים מהם עד מוות. אנשים רציניים בחליפות נגד מגיפות עם להביורים (רק בצחוק) .. במהלך 50 השנים האחרונות, היו כמה (שלושה) מקרים של זיהוי של מבוא מגיפה למוסקבה וכמה פאניקות שווא.

11. אין צורך לפחד משיעול והתעטשות אנשים יותר מהרגיל. ריסוס של מזרחים סמוכים מפחי תרסיס בחומרים דוחי חרקים - גם כן.

זה היה יכול להיות גרוע יותר

בנוסף למגפה, התפרצויות של מחלה מסוכנת אף יותר, אנתרקס, מתועדות בקביעות במרחבי מולדתנו. מקור זיהום זה הם חיות בית: בקר, כבשים, עיזים, חזירים. זיהום יכול להתרחש בעת טיפול בבעלי חיים חולים, שחיטת בעלי חיים, עיבוד בשר, וכן במגע עם מוצרים מן החי (עורות, עורות, פרוות, צמר, זיפים) המזוהמים עם נבגי אנתרקס.

הדבקה יכולה להתרחש גם דרך האדמה, בה הנבגים של פתוגן האנתרקס נמשכים שנים רבות. נבגים חודרים לעור דרך מיקרוטראומה; כאשר צורכים מוצרים מזוהמים, נוצרת צורת מעיים. הקטלניות הגבוהה של צורות הריאות והמעיים, כמו גם יכולתם של נבגי הפתוגן להישאר בת קיימא במשך שנים רבות, הם הסיבה לשימוש בבציליות אנתרקס כנשק ביולוגי.

וויליאם רפטי, 2003

המגיפה הגדולה ביותר של מחלה זו התרחשה בשנת 1979 בסברדלובסק. מאז, היו התפרצויות קטנות קבועות של המחלה. אז, באוגוסט 2012, נרשמה התפרצות של אנתרקס עם מקרים קטלניים בשטח אלטאי - בכפר מרושקה ובכפר דרוז'בה.

באוגוסט 2010 נרשמה התפרצות אנתרקס במחוז טיוקלינסקי שבאזור אומסק. המגיפה החלה במוות של סוסים בחווה פרטית, שעליה לא דיווחו הבעלים. חיות מתות אפילו לא נקברו כראוי. כתוצאה מכך, לפחות שישה אנשים חלו, מתוכם לפחות אחד - אלכסנדר לופטין בן ה-49 - מת.

בנוסף, שמועות על מקרים של אבעבועות שחורות עולות באופן קבוע, אם כי ארגון הבריאות העולמי הכיר רשמית במחלה זו כמוכחדה. עם זאת, שמועות, ככלל, אינן מאושרות, ואחת מההתפרצויות האחרונות של אבעבועות שחורות נרשמה במוסקבה בשנות החמישים של המאה הקודמת. הוא מספר עליה:

הוא חוסן היום במרפאה 13 (היא הועברה מ- Neglinnaya לרחוב Trubnaya 19c1, אגב, מזמן). בזמן שהם חיכו לאחותם, סיפרה הרופאה, דודה מבוגרת אך עליזה ובעלת עיניים, סיפור על מגיפת אבעבועות שחורות במוסקבה בשנות ה-50.

מצאתי את זה בוויקי, אני מעביר את זה כאן:

בחורף 1959 נקלענו לסיפור רע. האמן המוסקבה קוקורוקין ביקר בהודו. הוא נכח במקרה בשריפתו של ברהמין שנפטר. לאחר שצבר רשמים ומתנות עבור פילגשו ואשתו, הוא חזר למוסקבה יום מוקדם יותר ממה שאשתו חיכתה לו. את הימים האלה הוא בילה עם גבירתו, לה נתן מתנות ובזרועותיה בילה את הלילה לא בלי נעימות. לאחר שחזה את הגעת המטוס מדלהי בזמן, הוא הגיע הביתה למחרת. לאחר שנתן מתנות לאשתו, הוא חש ברע, החום שלו עלה, אשתו הזמינה אמבולנס והוא הועבר למחלקה למחלות זיהומיות בבית החולים בוטקין.

ילדה נגועה באבעבועות שחורות (בנגלדש). ג'יימס היקס, 1975

המנתח הבכיר התורן אלכסיי אקימוביץ' וסילייב, שבצוות שלו הייתי תורן באותו יום, זומן להתייעצות במחלקה למחלות זיהומיות לקוקורוקין, במטרה להטיל עליו ניתוח טרכאוסטומי עקב הפרעות בדרכי הנשימה. וסילייב, לאחר שבדק את המטופל, החליט שאין צורך להטיל ניתוח טרכאוסטומי והלך לאמבולנס. בבוקר החולה נעשה כבד ומת.

הפתולוג שביצע את הנתיחה הזמין את ראש המחלקה, האקדמאי ניקולאי אלכסנדרוביץ' קראיבסקי, לאולם המדור. פתולוג זקן מלנינגרד בא לבקר את ניקולאי אלכסנדרוביץ', הוא הוזמן לשולחן המדורים. הביט הזקן על הגופה ואמר – כן ידידי, וריולה ורה – אבעבועות שחורות. הזקן צדק.

דווח לשבנוב. מכונת הבריאות הסובייטית החלה להסתובב. הם הטילו הסגר על המחלקה למחלות זיהומיות, ה-KGB החל לעקוב אחר אנשי הקשר של קוקורקין. הסיפור נחשף עם הגעתו המוקדמת למוסקבה וליל האושר עם המאהבת שלו. כפי שהתברר, האישה והמאהבת התנהגו באותו אופן - שתיהן רצו לחנויות יד שניה כדי למסור מתנות. היו כמה מקרים של אבעבועות שחורות במוסקבה, שהסתיימו במוות. בית החולים נסגר להסגר, הוחלט לחסן את כל אוכלוסיית מוסקבה בחיסון נגד אבעבועות שחורות.

לא היה חיסון במוסקבה, אבל היה כזה במזרח הרחוק. זה היה מזג אוויר גרוע, המטוסים לא טסו. לבסוף הגיע החיסון והתחיל החיסון. סבלתי את זה מאוד קשה, לא הייתה לי חסינות נגד אבעבועות שחורות, למרות שחוסנתי בשנת 1952, כשהחלה מגפת אבעבועות שחורות בטג'יקיסטן, שננטשה מאפגניסטן בדרך המסורתית - שטיחים הושלכו מעבר לגבול, עליהם חולים עם אבעבועות שחורות. היו משקרים.

עדכון: מצאתי את הפרטים כאן. מסתבר שקוקורקין החולה היה נוכח לא רק בשריפת הברהמין, שבהחלט מת מאבעבועות שחורות, אלא גם בצריף הברהמין. וחשבתי - איך הוא הצליח להידבק, איך? אחרי הכל, לפני השריפה, הגוף עטוף בכמה שכבות של בד, והטמפרטורה הגבוהה של האש הייתה צריכה להרוג את כל הוויבריוס. אבל הוויבריו "עמיד בפני השפעות הסביבה החיצונית, במיוחד לייבוש וטמפרטורות נמוכות. זה יכול להימשך זמן רב, במשך מספר חודשים, בקרום וקשקשים שנלקחו מכתמים על עורם של חולים"(ויקי). בבקתה ההיא היו מיליוני קשקשים של עור ואבק עם ויבריוס - ונדבקו.

ולאחר התקרית הזו ובזכות ברית המועצות אומצה תוכנית למיגור אבעבועות שחורות ברחבי העולם. ביערות הפראיים של הודו הוצגו בפני השבטים תמונות של אנשים עם אבעבועות שחורות. אז הם הרסו את זה!

רופא מגיפה בימי הביניים

במשך יותר ממאה שנים, אנשים קשרו מגיפה עם מחלה מיוחדת שגובה את חייהם של מיליוני אנשים. כולם מכירים את היכולת המזיקה של הגורם הגורם למחלה זו ואת התפשטותה במהירות הבזק. כולם יודעים על המחלה הזו, היא כל כך נטועה במוח האנושי שכל דבר שלילי בחיים קשור למילה הזו.

מהי מגיפה ומאיפה הזיהום? למה זה עדיין קיים בטבע? מהו הגורם הגורם למחלה וכיצד היא מועברת? מהן צורות המחלה והתסמינים? מהי האבחנה וכיצד מתבצע הטיפול? בזכות איזו מניעה אפשר בזמננו להציל מיליארדי חיי אדם?

מהי מגיפה

מומחים אומרים שמגיפות מגיפות הוזכרו לא רק בספרי עיון היסטוריים, אלא גם בתנ"ך. מקרים של המחלה נרשמו באופן קבוע בכל היבשות. אבל עניין רב יותר אינן מגיפות, אלא מגפות או התפרצויות של זיהום הנפוצות כמעט בכל שטח המדינה ומכסות את השכנות. בכל ההיסטוריה של קיומם של אנשים, הם ספרו שלושה.

1. ההתפרצות הראשונה של מגיפה או מגפה התרחשה במאה השישית באירופה ובמזרח התיכון. במהלך קיומו, הזיהום גבה את חייהם של יותר מ-100 מיליון בני אדם.
2. המקרה השני, כאשר המחלה כיסתה שטח משמעותי, צוין באירופה, משם הגיעה מאסיה ב-1348. בשלב זה מתו יותר מ-50 מיליון בני אדם, והמגיפה עצמה ידועה בהיסטוריה כ"מגפה - מוות שחור". היא לא עקפה את שטחה של רוסיה.
3. המגיפה השלישית השתוללה בסוף המאה ה-19 במזרח, בעיקר בהודו. התפרצות החלה בשנת 1894 בקנטון ובהונג קונג. נרשמו מספר רב של מקרי מוות. למרות כל אמצעי הזהירות של הרשויות המקומיות, מספר ההרוגים עלה על 87 מיליון.

אך במהלך המגיפה השלישית ניתן היה לבחון היטב את המתים ולזהות לא רק את מקור הזיהום, אלא גם את נשא המחלה. המדען הצרפתי אלכסנדר ירסין מצא שאדם נדבק ממכרסמים חולים. כמה עשורים לאחר מכן, הם יצרו חיסון יעיל נגד המגיפה, אם כי זה לא עזר לאנושות להיפטר לחלוטין מהמחלה.

אפילו בזמננו, מקרים בודדים של מגפה מתועדים ברוסיה, אסיה, ארה"ב, פרו ואפריקה. מדי שנה מגלים הרופאים כמה עשרות מקרים של המחלה באזורים שונים, ומספר מקרי המוות נע בין אחד ל-10 אנשים, וזה יכול להיחשב כניצחון.

היכן נמצאה המגפה כעת?

מוקדי ההדבקה בזמננו אינם מסומנים באדום במפת התיירות הרגילה. לכן, לפני נסיעה למדינות אחרות, עדיף להתייעץ עם מומחה למחלות זיהומיות שבהן עדיין נמצא מגפה.

לדברי מומחים, מחלה זו עדיין לא הוסרה לחלוטין. באילו מדינות אפשר לחלות במגפה?

1. מקרים בודדים של המחלה מתרחשים בארצות הברית ובפרו.
2. מגיפה באירופה כמעט ולא נרשמה בשנים האחרונות, אך המחלה לא עקפה את אסיה. לפני ביקור בסין, מונגוליה, וייטנאם ואפילו קזחסטן, עדיף להתחסן.
3. גם בשטחה של רוסיה עדיף לשחק בה בטוח, כי נרשמים כאן כמה מקרים של מגפה מדי שנה (באלטאי, טיווה, דאגסטן) והיא גובלת במדינות שמסוכנות להדבקה.
4. אפריקה נחשבת יבשת מסוכנת מנקודת מבט של אפידמיולוגיה, רוב הזיהומים הקשים של ימינו יכולים להידבק כאן. מגפה אינה יוצאת דופן; ​​מקרים בודדים של המחלה נרשמו כאן במהלך השנים האחרונות.
5. יש זיהום באיים בודדים. לדוגמה, רק לפני שנתיים, מגיפה פגעה בכמה עשרות אנשים במדגסקר.

מאה השנים האחרונות של מגיפות מגיפות לא נצפו, אך הזיהום לא נמחק לחלוטין.

זה כבר מזמן לא סוד שרבים מהזיהומים המסוכנים ביותר, הכוללים את המגפה, משמשים את הצבא כנשק ביולוגי. במהלך מלחמת העולם השנייה ביפן, מדענים הוציאו סוג מיוחד של פתוגן. מבחינת יכולתו להדביק אנשים, הוא עלה פי עשרה על הפתוגנים הטבעיים. ואף אחד לא יודע איך המלחמה הייתה יכולה להסתיים אם יפן הייתה משתמשת בנשק הזה.

למרות שלא נרשמו מגפות מגיפות במאה השנים האחרונות, לא ניתן היה להכחיד לחלוטין את החיידקים הגורמים למחלה. ישנם מקורות טבעיים למגפה ואנתרופורגיה, כלומר, טבעיים ונוצרים באופן מלאכותי בתהליך החיים.

מדוע זיהום נחשב למסוכן במיוחד? מגפה היא מחלה עם שיעור תמותה גבוה. עד ליצירת החיסון, וזה קרה ב-1926, שיעור התמותה ממגפה מסוגים שונים היה לפחות 95%, כלומר, רק מעטים שרדו. כעת הקטלניות אינה עולה על 10%.

סוכן מגיפה

הגורם הגורם לזיהום הוא yersinia pestis (בצילוס מגיפה), חיידק מהסוג Yersinia, המהווה חלק ממשפחה גדולה של enterobacteria. כדי לשרוד בתנאים טבעיים, חיידק זה היה צריך להסתגל לאורך זמן, מה שהוביל למוזרויות של התפתחותו ולפעילותו החיונית.

1. גדל על חומרי הזנה פשוטים זמינים.
2. זה קורה בצורות שונות - מ-filiform to כדורי.
3. חיידק המגפה במבנהו מכיל יותר מ-30 סוגי אנטיגנים המסייעים לו לשרוד בגוף הנשא ובני האדם.
4. עמיד בפני גורמים סביבתיים, אך מת מיידית בעת רתיחה.
5. לחיידק המגפה יש מספר גורמי פתוגניות - אלו הם אקסו ואנדוטוקסינים. הם מובילים לפגיעה במערכות האיברים בגוף האדם.
6. ניתן להילחם בחיידקים בסביבה החיצונית בעזרת חומרי חיטוי קונבנציונליים. אנטיביוטיקה גם הורגת אותם.

דרכי העברת מגפה

לא רק בני אדם מושפעים ממחלה זו, ישנם מקורות רבים אחרים לזיהום בטבע. הגרסאות האיטיות של המגפה מהוות סכנה גדולה, כאשר החיה הפגועה יכולה לנצח, ואז להדביק אחרים.

מגפה היא מחלה בעלת מוקדים טבעיים הפוגעת, בנוסף לבני אדם ויצורים אחרים, למשל, חיות בית - גמלים וחתולים. הם נדבקים מבעלי חיים אחרים. עד כה זוהו יותר מ-300 מינים של נשאי חיידקים.

בתנאים טבעיים, הנשא הטבעי של פתוגן המגיפה הם:

• גופרים;
• מרמיטות;
• גרבילים;
• שרקנים וחולדות;
• שרקנים.

בסביבות עירוניות, סוגים מיוחדים של חולדות ועכברים הם מאגר של חיידקים:

• pasyuk;
• חולדה אפורה ושחורה;
• Alexandrovskaya ומינים מצריים של חולדות.

נשא המגפה בכל המקרים הם פרעושים.זיהום אנושי מתרחש כאשר פרוקי רגליים זה נושך, כאשר פרעוש נגוע, שאינו מוצא בעל חיים מתאים, נושך אדם. רק פרעוש אחד במחזור החיים שלו יכול להדביק כ-10 אנשים או בעלי חיים. הרגישות למחלה בבני אדם גבוהה.

כיצד מועברת המגפה?

1. מועבר או דרך עקיצות של בעל חיים נגוע, בעיקר פרעושים. זוהי הדרך הנפוצה ביותר.
2. מגע, אשר נגוע במהלך חיתוך של פגרים של חיות בית חולות, ככלל, אלה הם גמלים.
3. למרות העובדה שהראשוניות ניתנת לדרך ההעברה של חיידקי המגפה, גם למזון יש תפקיד חשוב. אדם נדבק בזמן שהוא אוכל מזון המזוהם בפתוגן.
4. שיטות החדירה של חיידקים לגוף האדם בזמן מגיפה כוללות את המסלול האירוגני. בזמן שיעול או התעטשות, אדם חולה מדביק בקלות את כל הסובבים אותו, ולכן יש לשמור אותם בקופסה נפרדת.

פתוגנזה של מגיפה וסיווגה

כיצד מתנהג הגורם המביא למגפה בגוף האדם? הביטויים הקליניים הראשונים של המחלה תלויים באופן שבו חיידקים נכנסים לגוף. לכן, ישנן צורות קליניות שונות של המחלה.

לאחר שחדר לגוף, הפתוגן עם זרימת הדם חודר לתוך בלוטות הלימפה הקרובות ביותר, שם הוא נשאר ומתרבה בבטחה. זה כאן כי הדלקת המקומית הראשונה של בלוטות הלימפה מתרחשת עם היווצרות של bubo, בשל העובדה כי תאי דם לא יכולים להרוס לחלוטין חיידקים. התבוסה של בלוטות הלימפה מובילה לירידה בתפקודי ההגנה של הגוף, מה שתורם להתפשטות הפתוגן בכל המערכות.

בעתיד, ירסיניה משפיעה על הריאות. בנוסף לזיהום בחיידקי מגיפה של בלוטות הלימפה והאיברים הפנימיים, מתרחשת הרעלת דם או אלח דם. זה מוביל לסיבוכים ושינויים רבים בלב, בריאות, כליות.

מהם סוגי המגפה? הרופאים מבחינים בין שני סוגים עיקריים של המחלה:

• רֵאָתִי;
• בובות.

הם נחשבים לגרסאות הנפוצות ביותר של המחלה, אם כי על תנאי, מכיוון שחיידקים אינם משפיעים על איבר מסוים, אך בהדרגה כל גוף האדם מעורב בתהליך הדלקתי. על פי דרגת החומרה, המחלה מחולקת למהלך תת-קליני קל, בינוני וחמור.

תסמיני מגיפה

מגפה היא זיהום מוקד טבעי חריף הנגרם על ידי ירסיניה. זה מאופיין בסימנים קליניים כמו חום חמור, פגיעה בבלוטות הלימפה ואלח דם.

כל צורה של המחלה מתחילה בתסמינים כלליים. תקופת הדגירה של המגפה נמשכת לפחות 6 ימים. המחלה מאופיינת בהתפרצות חריפה.

הסימנים הראשונים למגפה בבני אדם הם כדלקמן:

• צמרמורת ועלייה כמעט מהירה בטמפרטורת הגוף עד 39-40 מעלות צלזיוס;
• תסמינים חמורים של שיכרון - כאבי ראש וכאבי שרירים, חולשה;
• סְחַרחוֹרֶת;
• פגיעה במערכת העצבים בדרגות חומרה שונות - מהמם ותרדמה ועד דליריום והזיות;
• למטופל יש קואורדינציה לקויה של תנועות.

אופייני מראה אופייני לאדם חולה - פנים ולחמית אדומות, שפתיים יבשות ולשון מוגדלת ומרופדת בציפוי עבה לבן.

עקב הרחבת הלשון, הדיבור של חולה המגפה הופך לבלתי קריא. אם הזיהום ממשיך בצורה חמורה, פניו של האדם נפוחות עם גוון כחול או כחלחל, לפנים יש הבעה של סבל ואימה.

תסמינים של מגפת בובה

שמה של המחלה עצמה מגיע מהמילה הערבית "ג'ומבה", שפירושה שעועית או בובו. כלומר, ניתן להניח שהסימן הקליני הראשון ל"מוות השחור", אותו תיארו אבותינו הרחוקים, היה עלייה בבלוטות הלימפה שדמתה למראה של שעועית.

במה שונה מגפת הבועה מגוריאנטים אחרים של המחלה?

1. סימפטום קליני טיפוסי למגפה מסוג זה הוא בובו. מה הוא מייצג? - זוהי הגדלה בולטת וכואבת של בלוטות הלימפה. ככלל, מדובר בתצורות בודדות, אך במקרים נדירים מאוד מספרן עולה לשתיים או יותר. מגפת בובו ממוקמת לעתים קרובות יותר באזור בית השחי, המפשעתי וצוואר הרחם.
2. עוד לפני הופעת הבובו, אדם חולה מפתח כאב בולט עד כדי כך שצריך לנקוט בעמדה מאולצת של הגוף כדי להקל על המצב.
3. סימפטום קליני נוסף למגפת בובה הוא שככל שגודלם של תצורות אלה קטן יותר, כך הן גורמות ליותר כאבים בעת מגע.

איך נוצרים בובות? זהו תהליך ארוך. הכל מתחיל בהופעת הכאב במקום ההיווצרות. ואז בלוטות הלימפה מתגברות כאן, הן הופכות לכאובות למגע ומולחמות בסיבים, בובו נוצר בהדרגה. העור מעליו מתוח, כואב והופך לאדום עז. תוך כ-20 יום, הבובה נפתרת או מתהפכת.

ישנן שלוש אפשרויות להיעלמות נוספת של הבובו:

• ספיגה מלאה לטווח ארוך;
• פְּתִיחָה;
• טָרֶשֶׁת.

בתנאים מודרניים, עם הגישה הנכונה לטיפול במחלה, והכי חשוב, עם טיפול בזמן, מספר מקרי המוות ממגפת בובה אינו עולה על 7-10%.

תסמינים של מגפת ריאות

הגרסה השנייה בשכיחותה של המגפה היא צורתה הריאותית. זוהי הגרסה החמורה ביותר של התפתחות המחלה. ישנן 3 תקופות עיקריות של התפתחות מגפת ריאות:

• יְסוֹדִי;
• תקופת השיא;
• ספורי או סופני.

בתקופה האחרונה מגיפה מסוג זה היא שהרגה מיליוני אנשים, כי שיעור התמותה ממנה הוא 99%.

התסמינים של מגפת ריאות הם כדלקמן.

לפני יותר מ-100 שנים, הצורה הריאותית של המגפה הסתיימה במוות בכמעט 100% מהמקרים! כעת המצב השתנה, וזה ללא ספק בשל טקטיקות הטיפול הנכונות.

כיצד צורות אחרות של מגפה מתמשכות

בנוסף לשתי הגרסאות הקלאסיות של מהלך המגפה, יש צורות אחרות של המחלה. ככלל, זהו סיבוך של הזיהום הבסיסי, אך לפעמים הם מתרחשים כעצמאיים ראשוניים.

1. צורה ספיגה ראשונית. הסימפטומים של סוג זה של מגפה שונים במקצת משתי הגרסאות שתוארו לעיל. הזיהום מתפתח ומתקדם במהירות. תקופת הדגירה מתקצרת ונמשכת לא יותר מיומיים. חום גבוה, חולשה, דליריום ותסיסה אינם כולם סימנים להפרעה במצב. מתפתחת דלקת במוח והלם זיהומי-רעיל, ואז תרדמת ומוות. באופן כללי, המחלה נמשכת לא יותר משלושה ימים. ביחס לסוג זה של מחלה, הפרוגנוזה לא חיובית, החלמה כמעט אף פעם לא מתרחשת.
2. מהלך מחוק או קל של המחלה נצפה עם וריאנט עור של המגפה. הפתוגן חודר לגוף האדם דרך עור שבור. במקום החדרת פתוגן המגיפה, נצפים שינויים - היווצרות כיבים נמקיים או היווצרות של שחין או פחמן (זוהי דלקת של העור והרקמות הסובבות סביב השיער עם אזורים של נמק ושחרור מוגלה). כיבים נרפאים במשך זמן רב ובהדרגה נוצרת צלקת. אותם שינויים עשויים להופיע כמשניים במגפת בובות או ריאות.

אבחון מגיפה

השלב הראשון בקביעת נוכחות הזיהום הוא מגיפה. אבל קל לבצע אבחנה כזו כאשר ישנם מספר מקרים של המחלה עם נוכחות של תסמינים קליניים אופייניים בחולים. אם המגיפה לא נראתה באזור נתון במשך זמן רב, ומספר המקרים מחושב ביחידות, האבחנה קשה.

במקרה של הופעת זיהום, אחד השלבים הראשונים בקביעת המחלה הוא השיטה הבקטריולוגית. אם יש חשד למגפה, העבודה עם חומר ביולוגי לאיתור הפתוגן מתבצעת בתנאים מיוחדים, מכיוון שהזיהום מתפשט בקלות ובמהירות בסביבה.

כמעט כל חומר ביולוגי נלקח למחקר:

• כיח;
• דָם;
• לנקב בובות;
• לבחון את התוכן של נגעי עור כיביים;
• שֶׁתֶן;
• להקיא המוני.

כמעט כל מה שהמטופל מפריש יכול לשמש למחקר. מכיוון שמחלת המגפה בבני אדם היא קשה והאדם רגיש מאוד לזיהום, החומר נלקח בבגדים מיוחדים, וחיסון על חומרי הזנה במעבדות מצוידות. בעלי חיים שנדבקו בתרביות חיידקים מתים תוך 3-5 ימים. בנוסף, כאשר משתמשים בשיטה של ​​נוגדנים פלורסנטים, חיידקים זוהרים.

בנוסף, נעשה שימוש בשיטות סרולוגיות לחקר המגפה: ELISA, RNTGA.

יַחַס

כל חולה עם חשד למגיפה צפוי לאשפוז מיידי. גם במקרה של התפתחות של צורות קלות של זיהום, אדם מבודד לחלוטין מאחרים.

בעבר הרחוק, השיטה היחידה לטיפול במגפה הייתה צריבה ועיבוד של בובו, סילוקם. בניסיון להיפטר מהזיהום, אנשים השתמשו רק בשיטות סימפטומטיות, אך ללא הועיל. לאחר זיהוי הפתוגן ויצירת תרופות אנטיבקטריאליות, לא רק מספר החולים ירד, אלא גם סיבוכים.

מהו הטיפול במחלה זו?

1. בסיס הטיפול הוא טיפול אנטיביוטי, אנטיביוטיקה טטרציקלין משמשת במינון המתאים. בתחילת הטיפול נעשה שימוש במינונים היומי המרבי של תרופות, עם ירידה הדרגתית שלהם למינימום במקרה של נורמליזציה של הטמפרטורה. לפני תחילת הטיפול, נקבעת רגישות הפתוגן לאנטיביוטיקה.
2. שלב חשוב בטיפול במגפה בבני אדם הוא ניקוי רעלים. לחולים ניתנות תמיסות מלח.
3. נעשה שימוש בטיפול סימפטומטי: משתמשים במשתנים במקרה של אגירת נוזלים, משתמשים בחומרים הורמונליים.
4. השתמש בסרום טיפולי נגד מגיפות.
5. לצד הטיפול העיקרי נעשה שימוש בטיפול תומך - תרופות לב, ויטמינים.
6. בנוסף לתרופות אנטיבקטריאליות, נקבעות תרופות מקומיות למגפה. בובות מגיפה מטופלות באנטיביוטיקה.
7. במקרה של התפתחות של צורה ספטית של המחלה, משתמשים בפלזפרזה מדי יום - זהו הליך מורכב לניקוי הדם של אדם חולה.

לאחר סיום הטיפול, לאחר כ-6 ימים, ערכו מחקר בקרה של חומרים ביולוגיים.

מניעת מגיפה

המצאת תרופות אנטיבקטריאליות לא תפתור את בעיית הופעתן והתפשטותן של מגיפות. זו רק דרך יעילה להתמודד עם מחלה שכבר קיימת ולמנוע את הסיבוך האדיר ביותר שלה - מוות.

אז איך ניצחת את המגיפה? - אחרי הכל, מקרים בודדים בשנה ללא מגיפות מוכרזות ומספר המינימום של מקרי מוות לאחר זיהום יכולים להיחשב כניצחון. תפקיד חשוב שייך למניעה נכונה של המחלה.וזה התחיל ברגע שהמגיפה השנייה התעוררה, עוד באירופה.

בוונציה, לאחר הגל השני של התפשטות המגפה, עוד במאה ה-14, בעוד שרק רבע מהאוכלוסייה נותרה בעיר, הוכנסו אמצעי הסגר ראשונים לכניסות. ספינות עם מטען הוחזקו בנמל במשך 40 יום והצוות היה במעקב כדי למנוע את התפשטות ההדבקה כדי שלא ייכנס ממדינות אחרות. וזה עבד, לא צוינו מקרים חדשים של זיהום, למרות שמגיפת המגפה השנייה כבר תבעה את רוב אוכלוסיית אירופה.

כיצד מתבצעת כיום מניעת זיהומים?

1. גם אם מקרים בודדים של מגפה מתרחשים במדינה כלשהי, כל המגיעים משם מבודדים ונצפים במשך שישה ימים. אם לאדם יש כמה סימנים של המחלה, אז מינונים מניעתיים של תרופות אנטיבקטריאליות נקבעות.
2. מניעת המגפה כוללת בידוד מוחלט של חולים עם חשד לזיהום. אנשים לא רק ממוקמים בקופסאות סגורות נפרדות, אלא ברוב המקרים הם מנסים לבודד את החלק בבית החולים שבו נמצא החולה.
3. לשירות הסניטרי והאפידמיולוגי הממלכתי תפקיד חשוב במניעת התרחשות הדבקה. הם שולטים מדי שנה בהתפרצויות המגיפה, לוקחים דגימות מים באזור, בוחנים בעלי חיים שעלולים להתברר כמאגר טבעי.
4. במוקדי התפתחות המחלה מתבצעת הרס של נשאי המגפה.
5. אמצעים למניעת מגיפה בהתפרצויות המחלה כוללים עבודה סניטרית וחינוכית עם האוכלוסייה. הם מסבירים את כללי ההתנהגות לאנשים במקרה של התפרצות נוספת של זיהום ולאן ללכת קודם.

אבל גם כל האמור לעיל לא היה מספיק כדי להביס את המחלה אם לא הומצא החיסון למגיפה. מרגע יצירתה ירד בחדות מספר המקרים של המחלה, ולא היו מגפות במשך יותר מ-100 שנים.

חיסון

כיום, בנוסף לאמצעי מניעה כלליים, משתמשים בשיטות יעילות יותר למאבק במגפה, מה שעזר לשכוח את "המוות השחור" במשך זמן רב.

בשנת 1926, הביולוג הרוסי V. A. Khavkin המציא את החיסון הראשון בעולם למגיפה. מרגע יצירתו ותחילת החיסון האוניברסלי במוקדי הופעת הזיהום, מגיפות המגפה נותרו רחוקות בעבר. מי מחוסן ואיך? מה היתרונות והחסרונות שלו?

בימינו משתמשים ב-lyofilisate או חיסון יבש חי נגד מגיפה, זה תרחיף של חיידקים חיים, אבל זן חיסון. התרופה מדוללת מיד לפני השימוש. הוא משמש נגד הגורם הסיבתי של מגפת בובה, כמו גם צורות ריאתיות וספיגה. זהו חיסון אוניברסלי. תרופה מדוללת בממס ניתנת בדרכים שונות, התלויות במידת הדילול:

• להחיל את זה תת עורי עם מחט או שיטה ללא מחט;
• עור;
• תוך עורי;
• להשתמש בחיסון המגיפה אפילו בשאיפה.

מניעת המחלה מתבצעת עבור מבוגרים וילדים מגיל שנתיים.

אינדיקציות והתוויות נגד לחיסון

חיסון מגיפה נעשה פעם אחת והוא מגן למשך 6 חודשים בלבד. אבל לא כל אדם מחוסן, קבוצות מסוימות של האוכלוסייה נתונות למניעה.

כיום, חיסון זה אינו כלול כחובה בלוח החיסונים הלאומי, הוא נעשה רק על פי אינדיקציות מחמירות ורק לאזרחים מסוימים.

החיסון ניתן לקטגוריות הבאות של אזרחים:

• לכל המתגוררים באזורים מסוכנים מגיפה, שבהם מתרחשת המגפה בזמננו;
• עובדי בריאות שפעילותם המקצועית קשורה ישירות לעבודה ב"נקודות חמות", כלומר במקומות בהם מתרחשת המחלה;
• מפתחי חיסונים ועובדי מעבדה במגע עם זני חיידקים;
• חיסון מניעתי ניתן לאנשים עם סיכון גבוה לזיהום, העובדים במוקדי הזיהום - אלה הם גיאולוגים, עובדי מוסדות נגד מגיפה, רועים.

אי אפשר לבצע טיפול מונע עם תרופה זו לילדים מתחת לגיל שנתיים, נשים הרות ומניקות, אם לאדם כבר היו תסמינים ראשונים של מגפה, ולכל מי שקיבל תגובה למתן חיסון קודם. אין כמעט תגובות וסיבוכים לחיסון זה. מבין המינוסים של מניעה כזו, ניתן לציין את השפעתה הקצרה ואת ההתפתחות האפשרית של המחלה לאחר חיסון, שהיא נדירה ביותר.

האם מגיפה יכולה להתרחש אצל מחוסנים? כן, זה קורה גם אם אדם שכבר חולה מחוסן או שהחיסון התברר כאיכות ירודה. סוג זה של מחלה מאופיין במהלך איטי עם תסמינים איטיים. תקופת הדגירה עולה על 10 ימים. מצבם של החולים משביע רצון, ולכן כמעט בלתי אפשרי לחשוד בהתפתחות המחלה. האבחון מקל עם הופעת בובו כואב, אם כי אין דלקת של הרקמות ובלוטות הלימפה מסביב. במקרה של עיכוב בטיפול או היעדר מוחלט שלו, המשך התפתחות המחלה עולה בקנה אחד עם המהלך הקלאסי הרגיל שלה.

מגפה היא כרגע לא משפט, אלא עוד זיהום מסוכן שאפשר להתמודד איתו. ולמרות שבעבר הקרוב, כל האנשים ועובדי הבריאות פחדו ממחלה זו, כיום, הבסיס לטיפול בה הוא מניעה, אבחון בזמן ובידוד מוחלט של החולה.

מרגע הופעתו, אדם חשוף לזיהומים חיידקיים. מיקרואורגניזמים פתוגניים שונים תרמו להיסטוריה של האנושות, אבל הגורם הסיבתי למגפה הותיר את השביל העקוב מדם. החיידק Yersinia pestis, שהוא הגורם הגורם למגפה, בודד רק בסוף המאה ה-19. ולפני כן, אפילו לא מגיפות, אלא מגפות גבו מיליוני חיים.

הרבה לפני שמדענים גילו את הפתוגן, היה ידוע שהמחלה מדבקת מאוד. בימי הביניים, על מנת למנוע את התפשטות ההדבקה, הופעלו אמצעי הסגר קפדניים על אנשים ודברים שנפלו לאזור ההידבקות. הסגר המגיפה הראשון הוכנס בוונציה בשנת 1422.

ניסיונות לזהות את הגורמים המעוררים את התפתחות המגפה נעשו על ידי רופאים בכל עת. עם זאת, רק עם כניסתן של טכניקות מחקר מיקרוביולוגיות מתקדמות, מדענים הצליחו לזהות מיקרואורגניזם שהוא הגורם הגורם למחלה. הרופאים הרוסים Samoilovich D.S., Skvortsov I.P. החל לחפש את הגורם הסיבתי למחלה באמצעות מיקרוסקופים. אבל הטכניקה הגרועה של עבודה עם מיקרו-תכשירים והיעדר שיטות מחקר מיקרוביולוגיות לא אפשרו לנו לזהות את הגורם לזיהום.

רק בשנת 1894 התגלה סוכן המגיפה - מדענים עבדו בהונג קונג, שם החלה המגיפה השלישית. לאחר בחינת דגימות רקמה שנלקחו מגופות ומאנשים נגועים, הבקטריולוג היפני Kitasato Shibasaburo זיהה את אותם מיקרואורגניזמים בצורה של מקלות קצרים. הוא הצליח להצמיח תרבות טהורה של פתוגן המגיפה על מדיה תזונתית. חיות מעבדה שנדבקו בתרבית הגדלה מתו, והנתיחה גילתה שינויים פתולוגיים אופייניים. על תוצאות המחקר - זיהוי הגורם למגפה - קיטאסאטו דיווח בהונג קונג ב-7 ביולי 1894.

במקביל לקיטסאטו, הבקטריולוג הצרפתי אלכסנדר ירסין, שבחן את גופותיהם של הנגועים במגפה, בודד את המיקרואורגניזם הגורם למחלה והצמיח תרבות טהורה. הוא פרסם את תוצאות מחקריו ב-30 ביולי 1894. אבל רק ב-1926 עשה חבקין V.A. הצליח ליצור חיסון יעיל נגד מגיפה. כיום נרשמים רק מקרים בודדים של זיהום במוקדי הדבקה טבעיים.

למרות שקיטסאטו ​​היה הראשון שדיווח על גילוי המיקרואורגניזם הגורם למגפה, הכבוד לגלות את באצילוס המגיפה שייך לבקטריולוג והרופא הצרפתי אלכסנדר ירסין. בזמן שחקר את החיידק המבודד, קיטאסאטו עשה טעויות בעת הכתמת מריחות, והעריך באופן שגוי את ניידות המיקרואורגניזם. כתוצאה מכך, קיטאסאטו אפיין בטעות את המיקרואורגניזם המבודד כבעל גראם חיובי ובעל תנועה גרועה. חיידק המגפה יוחס במקור לסוג חיידק, ולאחר מכן לפסטרלה. בשנת 1967 שונה שם הסוג הזה, לכבוד א' ירסין, ל-Yersinia.

מאפיין מעורר

המגפה נגרמת על ידי ה-coccobacillus Yersinia pestis שאינו יוצר נבגים. הבצילוס אינו נייד ויש לו קפסולה רירית.

טקסונומיה של סוכן המגיפה:

• חטיבת Gracilicutes;
• משפחת Enterobacteriaceae;
• סוג ירסיניה;
• מינים של Yersinia pestis.

ב-Yersinia, למיקרוביולוגיה יש 18 מינים (נכון למאי 2015), מתוכם רק שלושה מסוכנים לבני אדם, שהם גורמים מדבקים:

• מחלת מגיפה - Yersinia pestis;
• pseudotuberculosis - Pseudotuberculosis של Yersinia;
• yersiniosis - Yersinia enterocolitica.

כל ה-Yersinia הם מוטות גרם-שליליים, אך בניגוד ל-pseudotuberculous ו-Yersinia, לבצילוס המגפה הפרוקריוטי אין דגלון.

מוֹרפוֹלוֹגִיָה

המורפולוגיה של הגורם הסיבתי למגפה נחקרה בצורה די מלאה. הגורם הגורם למגפת בובה הוא קוקובצילוס בצורת תא ונראה כמו מוט ביצי קצר וחסר תנועה. Yersinia pestis מאופיינת בפולימורפיזם - נמצאו זנים מוארכים, חוטים, כדוריים וגרגירים. בשל המוזרות של המבנה של Yersinia (התפלגות הטרוגנית של הציטופלזמה בתא עם עלייה בריכוז באזורים הסופיים), צביעה דו-קוטבית אופיינית לבצילוס המגפה. זה מכתים טוב יותר בקטבים מאשר במרכז. כמו כל הפרוקריוטים, הגרעין הוא משהו שלא נמצא בתאי Yersinia pestis.

החיידק מקבל צבע כחול כשהוא צובע על ידי לופלר בכחול מתילן או מוכתם על ידי רומנובסקי-גימסה (כחול) עם דו-קוטביות בולטת.

קיימות

הגורם הגורם למגפה סובל בקלות טמפרטורות נמוכות, עד להקפאה. בטמפרטורות נמוכות, ניתן לאחסן אותו במשך זמן רב למדי:

• 6 חודשים בגופות;
• 9 חודשים במים ובקרקעות רטובות.

אורגניזמים מגיפה יכולים לשרוד עד 4 חודשים בטמפרטורת החדר. חיידקים חיים במשך שבועות בהפרשות של אנשים חולים שעלו על בגדים ופשתן. מיקרואורגניזמים מוגנים על ידי קפסולה רירית מפני התייבשות, דבר שמזיק להם.

Coccobacillus Yersinia pestis רגיש לקרינת UV ולחום, שמת במהירות:

• ב-60 מעלות צלזיוס - תוך שעה;
• ב-70 מעלות צלזיוס - כבר לאחר 10 דקות.

כאשר מטופלים בתמיסות חיטוי, פתוגן המגיפה מת במהירות - מספיקה רק חשיפה של 5 דקות לתמיסה של 5% של Acidum carbolicum (חומצה קרבולית).

אנטיגנים

לחיידקים - הגורמים למגפה - יש מבנה אנטיגני מורכב. הוא מורכב מכ-10 אנטיגנים שונים, כולל:

• O - סומטי, בדופן התא (אנדוטוקסין);
• F - יציב תרמי משטח (קפסולרי);
• V/W - מספקים פעילות אנטי-פגוציטית.

הגורם הגורם למגפה הוא אחד החיידקים האגרסיביים והפתוגניים ביותר, ולכן המחלה תמיד קשה ביותר.

נכסי תרבות

Coccobacillus Yersinia pestis בצורת קיום הוא אנאירובי פקולטטיבי, הוא גדל היטב על אגר בשר-פפטון ומרק. הטמפרטורה האופטימלית לגידול פתוגן המגפה נחשבת ל-25-30 מעלות צלזיוס, והרבייה מתחילה כבר ב-+5 מעלות צלזיוס. חיידקי Yersinia pestis, המונחים במדיה תזונתית, גדלים בצורה של מושבות ספציפיות, שיכולות להיות משתי צורות:

• S - לא יציב;
• R - ארס.

חיידקי המגפה, שנזרעו על אגר, יוצרים ציפוי אפור בהיר. לאחר 48 שעות נוצר סרט רופף על המרק התזונתי, שממנו יורדים נטיפי קרח. החיידק Yersinia pestis אינו מסוגל להזיל ג'לטין ואינו מקרש חלב. מפרק מספר סוכרים לחומצה.

Jpg" alt="מוות במגפת בועה" width="500" height="372" srcset="" data-srcset="https://probakterii.ru/wp-content/uploads/2018/01/vozbuditel-chumy-4-500x372..jpg 300w, https://probakterii.ru/wp-content/uploads/2018/01/vozbuditel-chumy-4.jpg 528w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px"> !}

בור קבורה שנחפר בצרפת הכיל שרידי אדם רבים. מחקרים הוכיחו שאנשים מתו ממגפת הבובה

רעלים

הרעלים המופרשים על ידי חיידק המגיפה הם חלבון ספציפי בעל תכונות של אנדו- ואקזוטוקסין. החלבון מורכב משני חלקים (A ו-B), בעלי הרכב שונה ובעלי תכונות אנטיגניות שונות. חלק אחד אחראי על הקיבוע לדופן התא, והחלק השני אחראי על ייצור הרעלן. רעלן מגיפה נקרא רעלן "מורין", והסינתזה שלו בתא חיידקי מתבצעת בשליטה של ​​פלסמיד. הרעילות של חיידק המגפה נובעת מהיכולת להשפיע באופן הרסני על המיטוכונדריה של תאים, ומובילה ל:

• נזק ללב - קרדיוטוקסין;
• הרס של הכבד - הפטוטוקסין;
• טרומבוציטופתיה ואטימות כלי דם - רעלן נימי.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

מגפה היא זואונוזה טבעית הניתנת להעברה מוקדית. מחלות זיהומיות אנושיות נקראות מועברות, הפתוגנים שלהן נישאים על ידי חרקים מוצצי דם וקרציות. זונוזות הן זיהומים הנפוצים לבני אדם ובעלי חיים. המקור והנשא העיקרי של הפתוגן היו ונשארו מכרסמי בר (כ-300 זנים), שחיים בכל מקום. הגורם הסיבתי למגפה אנתרופוזונוטית, coccobacillus Yersinia pestis, מדביק חיות בר, ויוצר מקרים של מגפה בעלת אופי לא סדיר (ספורדי).

בתנאים טבעיים, הנשאים הטבעיים של פתוגן המגפה הם לרוב עכברים, סנאים קרקע ומכרסמים דומים, כאשר שמירה על שומר הזיהום הספציפי שלהם בכל מוקד טריטוריאלי. זיהום בקוקובצילוס מגיפה מתרחש כאשר בעלי חיים נגועים באים במגע עם בעלי חיים בריאים. כתוצאה מהתפתחות של צורה חריפה של המחלה, בעלי חיים נגועים מתים, והאפזואטיה עלולה להיפסק. אחרים במהלך תרדמת החורף נושאים את המגפה בצורה איטית, ומתעוררים באביב, הם מקור טבעי למחלה, השומרים על מוקד זיהומיות טבעי בטריטוריה הנתונה.

לחיידק Yersinia pestis, עם הדמיון של שם המחלה, אין שום קשר למזיק בשר. הגורם המדבק שלו הוא וירוס המכיל RNA, הקרוב ביותר לגורם הגורם למחלת כלבים. ביוני 2011, האו"ם הכריז כי מכת הכבשים הוכחדה לחלוטין מכדור הארץ.

אם בטבע, מכרסמים הם נושאי חיידקים, הרי שבערים חולדות סיננתרופיות (כלומר כאלו שאורח חייהם קשור לבני אדם) נחשבות למאגר העיקרי של חיידק המגפה. מיני החולדות העיקריים האחראים להתפשטות המגיפה הם:

• pasyuk, תושב מערכות ביוב עירוניות ומרתפים;
• חולדה שחורה (ספינה), גרה בבתים, אסמים, מחזיקי ספינות;
• עכברוש אלכסנדרוני (מצרי, אדום).

כאשר אדם נדבק מחיה נגועה, דרכי ההעברה הבאים זמינים:

1. מוֹטָס. מקור הזיהום הוא מגפת ריאות חולה.
2. מועבר - הפתוגן מועבר בעקיצת חרקים, פרעושים או קרציות.
3. מזון - באמצעות מוצרים המתקבלים מבעלי חיים נגועים, לרוב גמלים.
4. צור קשר עם משק הבית. הגורם הסיבתי למגיפה זואנתרופונוטית מועבר באמצעות מגע עם עורם של בעלי חיים חולים.

הארסיות והפתוגניות הגבוהה של חיידק המגיפה נובעת מיכולת החדירה המשמעותית שלו ונוכחות של רעלן חלבוני. גורמי הפתוגניות של Yersinia pestis מקודדים בפלסמיד ובכרומוזום של החיידק.

מַגֵפָה

מגפה היא מחלה זיהומית חריפה והיא מסוכנת במיוחד. זהו זיהום בהסגר למהדרין, המתאפיין ב:

• החומרה יוצאת הדופן של הזרימה;
• הידבקות קיצונית;
• שיעור תמותה גבוה.

חיידק המגפה חודר לגוף דרך פצע עקיצת חרקים או דרך האפידרמיס והריריות השלמות של דרכי הנשימה או מערכת העיכול. המחלה פגעה באנשים בכל עת - ידוע באופן אמין על שלוש מגפות מגיפות שכיסו שטחים עצומים:

1. יוסטיניאנובה (551-580) מקורה במצרים, יותר מ-100 מיליון קורבנות.
2. המוות השחור (המאה ה-14) הובא מסין לאירופה - שליש מהאוכלוסייה מתה.
3. המגיפה השלישית (סוף המאה ה-19) החלה בהונג קונג ובבומבי, 6 מיליון קורבנות בהודו בלבד.

במהלך המגיפה האחרונה ניתן היה לזהות את הגורם הגורם למגפה - החיידק Yersinia pestis. חיסון תקף נגד מיקרואורגניזמים אלה נוצר רק בשנת 1926.

טפסים

התקופה הסמויה של המחלה יכולה להימשך עד 9 ימים, ועבור הצורה הריאתית - לא יותר מ 1-2 ימים. המגפה מתחילה בצורה חריפה, הטמפרטורה עולה בחדות ל -40 מעלות צלזיוס, מלווה בצמרמורות, סימני שיכרון בולטים תמיד. בתהליך התפתחות המחלה נפגעות במהירות בלוטות הלימפה, הריאות, הכבד והלב. ללא קשר לצורה, חולי מגיפה מתלוננים בדרך כלל על כאבי שרירים וכאב ראש מתמיד. לעתים קרובות יש תסיסה פסיכומוטורית, הזיות אפשריות.

הביטוי החיצוני של המגפה על פני החולה:

• "מסכת מגיפה" - שרירי הפנים מתכווצים, נראית כמו סבל, אימה;
• "לשון גיר" - הלשון מעובה ומכוסה בשכבה עבה של ציפוי לבנבן.

תסמינים כאלה של השלב הראשוני אופייניים למגפה מכל צורה שהיא. בהתבסס על תסמיני המחלה שלהם, Rudnev G.P. הוצע סיווג קליני של המגפה, המשמש עד היום:

• מקומי (עור, בובוניק, עור-בובוני);
• מוכלל (ספטי, יכול להיות גם ראשוני וגם משני);
• מופץ חיצונית (מעיים).

תסמיני המחלה, בהתאם לסוג המגפה, מגוונים:

Data-lazy-type="image" data-src="https://probakterii.ru/wp-content/uploads/2018/01/vozbuditel-chumy8-500x381.jpg" alt="נמק באצבעות" width="500" height="381" srcset="" data-srcset="https://probakterii.ru/wp-content/uploads/2018/01/vozbuditel-chumy8-500x381..jpg 300w, https://probakterii.ru/wp-content/uploads/2018/01/vozbuditel-chumy8.jpg 600w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px">!}

טיפול במחלות מגיפה

אבחון מעבדה של מגפה מתבצע באמצעות שיטות מודרניות של מיקרוביולוגיה, אימונוסרולוגיה וגנטיקה. השימוש בשיטות מודרניות לאבחון מחלה הנגרמת על ידי חיידקי מגיפה מוצדק לחלוטין כאשר בוחנים חולים עם חום גבוה באופן חריג שהיו במוקד הזיהום.

לאחר מחקר ממושך, מיקרוביולוגים הצליחו לקבוע כי המגפה בבני אדם נגרמת על ידי החיידק Yersinia pestis. מגיפה היא מחלה זיהומית מסוכנת במיוחד, ולכן הטיפול בה מתבצע אך ורק בבית חולים מיוחד. לחולים נקבע טיפול אטיוטרופי וטיפול סימפטומטי. תרופות, מינון ומשטרי נבחרים בהתאם לצורת הזיהום. במקביל, מתבצעת ניקוי רעלים עמוק, אנלפטיות להורדת חום, לב, נשימה וכלי דם, כמו גם סוכנים סימפטומטיים.

חֲסִינוּת

אמנם לאחר העברת המחלה נוצרת חסינות, אך היא חלשה ביותר וקצרת מועד. לעתים קרובות היו מקרים של הדבקה חוזרת, והמחלה המשיכה באותה צורה חמורה כמו בפעם הראשונה. חיסון מגיפה נותן חסינות למחלה למשך שנה בלבד ואינו מובטח ב-100%.

אם קיים איום של הידבקות לאנשים בסיכון - רועים, עובדים חקלאיים, ציידים, עובדי מוסדות נגד מגיפות - החיסון מחדש מתבצע לאחר 6 חודשים.

מגפה היא מחלה זיהומית מסוכנת במיוחד, המאופיינת בפגיעה בבלוטות הלימפה, בעור ובריאות, בהתפתחות תכופה של מצבים מסכני חיים ובתמותה גבוהה. ישנם 12 אזורי מגפה טבעיים ברוסיה, שבהם נרשמים 12-15 מקרים של זיהום אנושי מדי שנה.

על בסיס חיידקי המגפה, נוצרו זנים מדבקים מאוד וקשים לטיפול שיכולים לשמש כנשק ביולוגי. הגורם הסיבתי נכלל ברשימת גורמי הטרור הביולוגי.

גורם ל

הגורם הסיבתי הוא מגפת Yersinia או חיידק המגיפה. זה מאוד פתוגני ומתמשך בסביבה. זה נשאר בגופות של אנשים ובעלי חיים עד שנה, באדמה - 7 חודשים, במים - 3 חודשים. לא מפחד מקפיא. בטמפרטורה גבוהה, הייבוש מת במהירות (בעת רתיחה - כמעט מיד). רגיש לחומרי חיטוי.

איך מקבלים מגיפה

מגפה היא מחלה מוקדית טבעית. בטבע סובלים מזה מכרסמים ולגומורפים. מקור ההדבקה הוא בעל חיים או אדם נגועים. הרגישות האנושית למגיפה היא מוחלטת.

בעלי חיים נדבקים כאשר ננשך על ידי פרעוש הנושא את ירסיניה. הם יכולים גם להעביר מחלות לבני אדם. דרך נפוצה נוספת להדבקה היא בליעת חיידקי מגיפה על העור ובפנים בעת שחיטת פגרי בעלי חיים חולים, כאשר אוכלים בשר לא מעובד בצורה תרמית מספיק.

חיידק המגיפה כלול בהפרשות של אדם חולה, המועבר בטיפות מוטסות מאדם הסובל מצורה ריאתית של המחלה. דרך ההדבקה הזו נחשבת למסוכנת ביותר, שכן הצורה האימתנית ביותר של המגפה הריאותית מתפתחת איתה במהירות רבה.

הסוכן הסיבתי מוכנס דרך העור או הממברנות הריריות, ואז נכנס לבלוטת הלימפה הקרובה ביותר. זה מתחיל להתרבות ויוצר דלקת, אשר לוכדת בהדרגה רקמות בריאות שכנות. כאשר מחסום הלימפה פורץ, חיידקים נישאים בכל הגוף עם דם.

צורות המחלה

הבדיל בין מגפה מקומית למגפה כללית.

טפסים מקומיים:

• עור;
• בובוני;
• עור בובוני.

צורות כלליות:

• ספיגה ראשונית;
• ריאתית ראשונית;
• ספיגה משנית;
• ריאתית משנית;
• פְּנִימִי.

הסימפטומים העיקריים של המגיפה

תקופת הדגירה היא בדרך כלל 2-4 ימים, לעתים רחוקות יותר עד 6 ימים, עם זיהום מסיבי ניתן להפחית אותה למספר שעות.

תסמינים משותפים לכל צורות המגיפה

המחלה מתחילה בפתאומיות עם צמרמורות וחום חום (חום גבוה), כאבי ראש, כאבי גוף ומפרקים, כאבי שרירים, בחילות. עורו של המטופל חם ויבש, הלחמית היפרמית, כלי גלגלי העיניים נראים מבעד. חלל הפה בהיר, הלשון מכוסה בציפוי לבן.

כאשר המצב מחמיר, מופיעה "מסכת מגיפה" - פנים מחוסנות וחיוורות עם עיגולים שחורים מתחת לעיניים, עם הבעה של סבל ואימה. יש תסמינים נוירולוגיים. הדיבור הופך ללא קוהרנטי. החולה בשכחה, ​​הוזה, הזיות מופיעות.

עם צורה כללית של מגפה, דימום, הקאות עם דם, מתן שתן נדיר אפשרי.

צורת עור

נקודה מופיעה על העור באתר החדירה של מגפת ירסיניה, שהופכת לאחר מכן לשלפוחית ​​כואבת עם תוכן סגול. העור מסביב אדום ונפוח. בקבוקון המגפה הזה - קונפליקט - נפתח עם היווצרות של כיב עם תחתית שחורה.

צורה בובה

הצורה הנפוצה ביותר. איכות יחסית טובה. ביום השני של המחלה, מתחיל להיווצר בובו: בלוטת הלימפה הקרובה ביותר לאתר החדירה של חיידקים גדלה בגודלה, הופכת צפופה וכואבת מאוד. האדם נאלץ לנקוט בתנוחות המקלות על הכאב. בלוטות הלימפה המפשעתיות והפמורליות מושפעות לרוב.

צורה ריאתית ראשונית

זה מתחיל באלימות. יש קוצר נשימה, אדם מתייסר מכאבים בחזה, שיעול עם כיח נוזלי. הליחה הופכת בהדרגה לדם. ללא טיפול, סיבוכים מתפתחים במהירות, לאחר 5 ימים החולה מת.

צורה ספיגה ראשונית

זה נקרא המגיפה השחורה או המוות השחור. החולה מפתח במהירות שטפי דם בעור, דימום פנימי, התנהגות נפשית מופרעת. תוך מספר שעות מתפתח הלם זיהומי-רעיל.

צורת מעיים

למטופל, על רקע שיכרון חמור, יש הקאות דם, כאבי התכווצות עזים בבטן, צואה גדושה בדם. מחברים רבים רואים בצורת המעי ביטוי של הצורה הספטית של המגפה.

צורות ספטי וריאה משניות משניות

הם מתפתחים כסיבוכים של צורות מקומיות של מגיפה. מצבו של החולה מחמיר תוך זמן קצר, מופיעים תסמינים אופייניים של צורה ספטית או ריאתית של המחלה.

סיבוכים

ישנם סיבוכים ספציפיים ולא ספציפיים. סיבוכים ספציפיים נגרמים על ידי חיידק המגיפה עצמו והם כמעט תמיד קטלניים. אלו כוללים:

• הלם רעיל זיהומיות;
• אי ספיקת לב וכלי דם;
• אי ספיקה ריאתית;
• תסמונת טרומבוהמוראגית;

הגורם לסיבוכים לא ספציפיים (פלגמון, אדמומית, דלקת הלוע) הם מיקרואורגניזמים אחרים המופעלים על רקע שקיעת תהליך המגפה העיקרי.

תַחֲזִית

ללא טיפול, הקטלניות של צורות כלליות היא 100%, הצורה הבובונית היא 40%. כיום, בכפוף לטיפול נכון ובזמן, שיעור התמותה הוא 5-10%.

אבחון

כדי להבהיר את האבחנה, מבצעים מיקרוסקופיה וזריעה לאחר מכן של החומר. לצורך המחקר נעשה שימוש ב-bubo punctate, carbuncle, ulcers, ליחה, דם, שתן, נוזל מוחי, צואה. לאבחון סרולוגי יש חשיבות משנית. חקור סרה מזווגת ב-RPHA.

לחקר התפרצויות בבעלי חיים נעשה שימוש בשיטה ביולוגית - הדבקה של חיות מעבדה.

יַחַס

כל החולים עם אבחנה של מגיפה מאושפזים בספק בתיבות זיהומיות על כלי רכב מיוחדים. הצוות נדרש ללבוש חליפה נגד מגיפה מסוג 1.

הטיפול מתחיל לפני אישור המעבדה של האבחנה. תרופות אנטיבקטריאליות חד-רכיביות או שילוביהן נקבעות, בהתאם למהלך המחלה. קורס 14 ימים.

יחד עם טיפול אנטיביוטי, נקבע טיפול ניקוי רעלים בתמיסות קולואידיות וגלוקוז-מלח. סיבוכים מטופלים.

מְנִיעָה

מניעה אישית:

• עבודה עם חיות מתות בחליפות מגן;
• טיפול בחום של בשר;
• הדברת פרעושים בבעלי חיים.

מניעה ספציפית:

• חיסון שנתי של אנשים החיים במוקדי מגיפה;
• חיסון של אנשים הנוסעים להתפרצות;
• כימופרופילקס חירום לאנשים שהיו במגע עם החולה או עם חפציו.

טיפול מונע לא ספציפי:

• פיקוח על המרכזים;
• ליידע את העובדים הרפואיים והציבור;
• הפחתת מספר המכרסמים בערים;
• מניעת יבוא המחלה ממדינות אחרות.