כלול פצעים ופציעות קהות של גלגל העין, האדנקסה שלו ומיטת העצם. נזק מכני עלול להיות מלווה בשטפי דם ברקמות הרכות ובמבני העין, אמפיזמה תת עורית, צניחה של הממברנות התוך עיניות, דלקות, ירידה בראייה וריסוק העין. אבחון נזק מכני לעיניים מבוסס על נתוני בדיקת הנפגע על ידי מנתח עיניים, נוירוכירורג, רופא אף אוזן גרון, כירורג פה ולסת; רדיוגרפיה של המסלול, ביומיקרוסקופיה, אופטלמוסקופיה, אולטרסאונד אקווגרפיה וביומטריה, בדיקות עם פלואורסצין וכו'. שיטת הטיפול בנזק מכני בעיניים תלויה באופי והיקף הפציעה, כמו גם בסיבוכים המפותחים.

מידע כללי

בשל מיקומן השטחי על הפנים, העיניים פגיעות ביותר לסוגים שונים של נזקים - פציעות מכניות, כוויות, החדרת גופים זרים וכו'. נזק מכני לעיניים גורר לעיתים קרובות סיבוכים משביתים: ליקוי ראייה או עיוורון, תפקודית. מוות של גלגל העין.

פציעות עיניים חמורות שכיחות יותר אצל גברים (90%) מאשר אצל נשים (10%). כ-60% מהפגיעות באיבר הראייה מתקבלות על ידי מבוגרים מתחת לגיל 40; 22% מהפצועים הם ילדים מתחת לגיל 16. על פי הסטטיסטיקה, בין הפציעות של איבר הראייה, המקום הראשון תפוס על ידי גופים זרים של העין; השני - חבורות, חבלות בעיניים ופציעות קהות; השלישי הוא כוויות בעיניים.

מִיוּן

פגיעות עיניים חודרות נגרמות כתוצאה מנזק מכני לעפעפיים או לגלגל העין באמצעות חפצים חדים (מכשירי כתיבה וסכו"ם, שברי עץ, מתכת או זכוכית, חוטים וכו'). עם פצעי רסיס, לעתים קרובות מציינים את החדרת גוף זר לעין.

תסמינים

פציעות עיניים בוטות

תחושות סובייקטיביות במקרה של נזק מכני לעיניים לא תמיד תואמות את חומרת הפציעה בפועל, לכן, בכל פגיעה בעין יש צורך בהתייעצות עם רופא עיניים. פציעות עיניים בוטות מלוות בסוגים שונים של שטפי דם: שטפי עפעפיים, שטפי דם רטרובולבריים, שטפי דם תת-לחמית, שטפי דם, שטפי דם קשתית, שטפי דם, שטפי דם, שטפי דם, רשתית, תת-רשתית ותת-כורואיד.

עם חבלה של הקשתית, מידריאזיס טראומטי עלולה להתפתח עקב paresis של הסוגר. במקביל, תגובת האישון לאור אובדת, נצפתה עלייה בקוטר האישון עד 7-10 מ"מ. פוטופוביה מורגשת סובייקטיבית, ירידה בחדות הראייה. עם paresis של שריר הריסי, מתפתחת הפרעת התאמה. זעזועים מכניים חזקים עלולים להוביל לניתוק חלקי או מלא של הקשתית (אירידודיאליזה), פגיעה בכלי הקשתית והתפתחות היפאמה - הצטברות דם בחדר הקדמי של העין.

נזק מכני לעין עם השפעה טראומטית על העדשה, ככלל, מלווה באטימות שלה בחומרה משתנה. עם שימור קפסולת העדשה מתרחשת התפתחות של קטרקט תת קפסולרי. במקרה של פגיעה במנגנון הרצועה המחזיק את העדשה, עלולה להתרחש תת (subluxation) של העדשה, מה שמוביל להפרעת אקומודציה ולהתפתחות אסטיגמציה של העדשה. בפציעות קשות של העדשה, הלוקסציה (נקע) שלה מתרחשת בחדר הקדמי, גוף הזגוגית, מתחת ללחמית. אם העדשה העקורה חוסמת את יציאת ההומור המימי מהחדר הקדמי של העין, עלולה להתפתח גלאוקומה פאקוטופית משנית.

עם שטפי דם בגוף הזגוגית (המופתלמוס), היפרדות רשתית מתיחה, ניוון עצב הראייה עשוי להתרחש בעתיד. שברים ברשתית הם לרוב תוצאה של נזק מכני בוטה לעין. לעתים קרובות למדי, פציעות חבלה של העין מובילות לקרעים תת-לחמית של הסקלרה, המאופיינים בהמופתלמוס, יתר לחץ דם של גלגל העין, נפיחות של העפעפיים והלחמית, פטוזיס, אקספטלמוס. בתקופה שלאחר זעזוע מוח מתרחשות לעיתים קרובות דלקת קשתית ואירידוציקליטיס.

פציעות בגלגל העין

עם פצעים לא חודרים של גלגל העין, שלמות הקרנית והסקלרה של העין אינה מופרת. במקרה זה, לרוב מתרחשת פגיעה שטחית באפיתל הקרנית, מה שיוצר תנאים לזיהום - התפתחות של קרטיטיס טראומטית, שחיקת הקרנית. נזק מכני לא חודר באופן סובייקטיבי מלווה בכאב חד בעין, דמעות, פוטופוביה. חדירה עמוקה של גופים זרים לשכבות הקרנית עלולה להוביל להצטלקות ולהיווצרות של קוץ.

הסימנים של פצע חודר של הקרנית והסקלרה כוללים: פצע פעור שלתוכו נופלים הקשתית, הגופי הריסי או הזגוגית; נוכחות של חור בקשתית, נוכחות של גוף זר תוך עיני, תת לחץ דם, היפאמה, המופתלמוס, שינוי בצורת האישון, עכירות של העדשה, ירידה בחדות הראייה בדרגות שונות.

נזק מכני חודר לעיניים הוא מסוכן לא רק כשלעצמו, אלא גם על ידי הסיבוכים שלהם: התפתחות של אירידוציקליטיס, נוירורטיניטיס, אובאיטיס, אנדופטלמיטיס, panophthalmitis, סיבוכים תוך גולגולתיים, וכו '. אירידוציקליטיס או דלקת עצב הראייה של העין השלמה. מחלת עיניים סימפטומטית עלולה להתפתח בתקופה המיידית שלאחר הפציעה או חודשים או שנים לאחריה. פתולוגיה מתבטאת בירידה פתאומית בחדות הראייה של עין בריאה, פוטופוביה ודמעות, הזרקת לחמית עמוקה. מחלת עיניים סימפטומטית מתרחשת עם הישנות של דלקת ולמרות הטיפול, במחצית מהמקרים מסתיימת בעיוורון.

נזק למסלול

פציעות אורביטאליות יכולות להיות מלווה בפגיעה בגיד של השריר האלכסוני העליון, מה שמוביל לפזילה ודיפלופיה. במקרה של שברים בדפנות המסלול עם תזוזה של שברים, קיבולת המסלול עלולה לעלות או לרדת, בקשר לכך מתפתחת נסיגה (אנדופתלמוס) או בליטה (אקסופתלמוס) של גלגל העין. פציעות מסלול מלוות באמפיזמה תת עורית וקרפיטוס, ראייה מטושטשת, כאבים וניידות מוגבלת של גלגל העין. בדרך כלל ישנן פציעות נלוות (אורביטוקרניאליות, אורביטו-סינואליות) קשות.

פגיעה מכנית במסלול ובעין גורמת לרוב לעיוורון פתאומי ובלתי הפיך עקב שטפי דם נרחבים בגלגל העין, קרע בעצב הראייה, קרע בקרומים הפנימיים וריסוק העין. הנזק למסלול מסוכן על ידי התפתחות של זיהום משני (פלגמון של המסלול), דלקת קרום המוח, פקקת של הסינוס המעורה, החדרת גופים זרים לסינוסים הפרה-נאסאליים.

אבחון

הכרה באופי וחומרת הנזק המכני בעיניים מתבצעת תוך התחשבות באנמנזה, בתמונה הקלינית של הפציעה ובמחקרים נוספים. במקרה של פציעות עיניים, יש צורך לבצע רדיוגרפיה סקירה של המסלול ב-2 תחזיות כדי למנוע נוכחות של נזק לעצם והחדרת גוף זר.

שלב אבחון חובה במקרה של נזק מכני הוא בדיקת מבני העין בשיטות שונות (אופטלמוסקופיה, ביומיקרוסקופיה, גוניוסקופיה, דיאפנוסקופיה), מדידת לחץ תוך עיני. כאשר גלגל העין בולט, מתבצעת אקסופטלמומטריה. עם הפרעות שונות (oculomotor, refractive), נבדק מצב ההתכנסות והשבירה, רזרבה ונפח הלינה נקבעים. בדיקת הזלפת פלואורססין משמשת לאיתור נזק בקרנית.

כדי להבהיר את אופי השינויים הפוסט טראומטיים בקרקעית הקרקע, מבצעים אנגיוגרפיה פלואורססין של הרשתית. מחקרים אלקטרופיזיולוגיים (אלקטרוקולוגרפיה, אלקטרוטינוגרפיה, פוטנציאלים מעוררים חזותיים), בהשוואה לקליניקה ולנתוני אנגיוגרפיה, מאפשרים לשפוט את מצב הרשתית ועצב הראייה.

על מנת לזהות היפרדות רשתית במקרה של נזק מכני לעיניים, להערכת לוקליזציה, גודל ושכיחות שלה, מבצעים אולטרסאונד של העין במצבי A ו-B. בעזרת ביומטריה אולטרסאונד, העיניים נשפטות על פי שינויים בגודל גלגל העין ובהתאם, על יתר לחץ דם או יתר לחץ דם לאחר זעזוע מוח.

מטופלים עם פגיעות עיניים מכניות צריכים להתייעץ עם רופא עיניים, נוירולוג, נוירוכירורג, אף-אוזן-גרון, כירורג פה ולסת. בנוסף, ייתכן שתידרש צילום רנטגן או CT של הגולגולת והסינוסים הפרה-אנזאליים.

יַחַס

מגוון הגורמים הגורמים לנזק מכני לעין, כמו גם דרגות חומרה שונות של הפציעה קובעים טקטיקות שונות בכל מקרה ומקרה.

במקרה של פציעות עפעפיים עם הפרה של שלמות העור, טיפול כירורגי ראשוני של הפצע מתבצע, במידת הצורך, כריתה של רקמות מרוסקות לאורך קצוות הפצע ותפירה.

נזק מכני שטחי לעיניים, ככלל, מטופל באופן שמרני בעזרת הזלפת טיפות חיטוי ואנטיבקטריאליות, הנחת משחות. כאשר השברים מוכנסים, מבוצעת שטיפת סילון של חלל הלחמית, הסרה מכנית של גופים זרים מהלחמית או הקרנית.

במקרה של פציעות מכניות קהות של העיניים, מומלץ מנוחה, הטלת תחבושת דו-עינית מגן, הזלפת אטרופין או פילוקרפין בשליטה של ​​לחץ תוך עיני. על מנת לפתור שטפי דם בהקדם האפשרי, ניתן לרשום אוטוהמותרפיה, אלקטרופורזה עם אשלגן יודיד, זריקות תת-לחמית של דיונין. סולפונאמידים ואנטיביוטיקה נרשמים למניעת סיבוכים זיהומיים.

על פי ההתוויות מתבצע טיפול כירורגי (חילוץ העדשה שנפרקה, ולאחר מכן השתלת IOL בעין האפאקית, תפירה של הסקלרה, כריתת ויטרקטומיה להמופתלמיה, חיתוך של גלגל העין המנוון וכו'). במידת הצורך, פעולות שחזור מתבצעות בתקופה מאוחרת: דיסקציה של סינכיות, לייזר, גירוי חשמלי ומגנטי). גלאוקומה פקוגנית מצריכה ניתוח אנטי-גלאוקומטי.

טיפול כירורגי בפציעות באורביטליות מתבצע במשותף עם רופאי אף אוזן גרון, נוירוכירורגים ומנתחי שיניים.

תחזית ומניעה

תוצאות לא חיוביות של נזק מכני לעיניים יכולות להיות היווצרות של קטרקט, קטרקט טראומטי, התפתחות של גלאוקומה פקוגנית או תת לחץ דם, היפרדות רשתית, קמטים בגלגל העין, ירידה בראייה ועיוורון. הפרוגנוזה של נזק מכני לעיניים תלויה באופי, במיקום ובחומרת הפציעה, בסיבוכים זיהומיים, במועד של עזרה ראשונה ובאיכות הטיפול הבא.

מניעת נזק מכני לעין מחייבת עמידה באמצעי זהירות בעבודה, זהירות בחיי היומיום בעת טיפול בחפצים טראומטיים.

תאריך: 15/12/2015

הערות: 0

הערות: 0

• גורמים לפגיעה בעין
• צעדים שיש לנקוט במקרה של פגיעה בעין
• תרופות לפגיעה בעין

בעת שימוש בטיפות עיניים לפציעת עין, אתה צריך להיות זהיר מאוד, תוך לימוד השפעתן ועד כמה חמור הנזק שקיבלת. העיניים הן איבר חשוב מאוד בגופנו, המשפיע על מהלך חיינו, ולכן יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לטיפול בהן. הפתרון הטוב ביותר הוא ללכת לרופא עיניים טוב במרפאה עם מכשור חדיש, שבעזרתו הרופא יכול לקבוע בקלות את הסיבה והחומרה. בהתבסס על תוצאות הבדיקה, יקבע למטופל את הטיפול הדרוש.

גורמים לפגיעה בעין

יכולות להיות מספר סיבות לפגיעה בעין:

1. מֵכָנִי. הפציעה נגרמה מחפץ חד או קהה.
2. גוף זר. נזק לעין עקב חדירת גופים זרים שונים.
3. כוויות תרמיות או כימיות. חשיפה לאדים חמים, נוזל רותח או מגע בעיניים של חומרים מסוכנים מבחינה כימית הגורמים לכוויות של הקרום הרירי.

ברוב המקרים, פגיעות עיניים הן מיקרוטראומות, פציעות חודרות וכוויות מהוות כ-10%.

פציעות מכניות שכיחות יותר בילדים שאינם יודעים לתאם את תנועותיהם ולהשתמש בחפצים שעלולים לגרום נזק לאיבר כה פגיע כמו העין. אבל ישנם מקרים רבים של בעיה זו במבוגרים.

התבוסה של גופים זרים בגודל קטן נחשבת לקלה יותר לטיפול אם היא מתחילה בזמן. עם זאת, ישנן פגיעות חודרות חמורות ביותר הנגרמות על ידי גופים זרים הדורשים התערבות כירורגית וטיפול ארוך טווח.

כוויה כימית יכולה להתקבל גם כתוצאה משימוש בסבון רגיל כשהיא באה במגע עם הקרום הרירי של העין. אבל המסוכנות ביותר הן כוויות עם חומצות ואלקליות, ובמקרים כאלה יש צורך בטיפול רפואי חירום, אחרת יתכן אובדן מוחלט של ראייה ונכות נוספת. עם כוויה בקרנית, לפעמים אדם אינו מרגיש כאבים עזים ואינו מבחין בסימנים נראים לעין של נגע רציני. ולעתים קרובות מסיבה זו, רבים אינם הולכים לרופאים, אך לאחר מספר ימים מתפתחים שינויים חמורים ברקמות, הנושאים השלכות בלתי הפיכות.

פגיעות בעין מסווגות לפי חומרה בהתאם למקום הפגיעה, הכוח שבו היא נוצרה, אזור הנגע ומאפייני החפץ שגרם לפציעה.

התסמינים העיקריים של טראומה הם כאב חיתוך בעין, תחושת חול, דמעות רבות, תגובה כואבת לאור, תמונה מעוותת, עוויתות לא רצוניות של העפעפיים, ראייה מטושטשת או מטושטשת חדה.

חזרה לאינדקס

צעדים שיש לנקוט במקרה של פגיעה בעין

חשוב מאוד לזכור שבשום פנים ואופן אין לגעת בריריות בידיים מלוכלכות או לנסות להסיר בעצמכם את הגוף הזר!

זה יכול לעורר זיהום נוסף ולסבך את הטיפול. לאחר פציעה העין פגיעה מאוד, מכיוון שזיהומים שונים עלולים לחדור דרך פגיעה בקרנית. במקרה זה, יהיה צורך לטפל לא רק בפצע, אלא גם במחלה שהוצגה. לכן, כל הפעולות מבוצעות בידיים נקיות, מטופלות בתמיסת חיטוי.

אין להפעיל לחץ על העין או לשפשף אותה, דבר שעלול להחמיר את המצב. אתה יכול להשתמש רק במים רתוחים נקיים במידת הצורך, אבל עדיף להשתמש בטיפות עיניים אנטיבקטריאליות עבור זה, למשל, chloramphenicol או albucid.

עם כאבים עזים לאחר פציעה, ניתן להשתמש בתרופת ההרדמה אינוקאין (טיפות עיניים).

לאחר טיפול בעין בטיפות, יש צורך למרוח תחבושת גזה סטרילית ולהראות את המטופל בדחיפות לרופא עיניים מוסמך.

חזרה לאינדקס

תרופות לפגיעה בעין

שקול את התרופות היעילות ביותר לטיפול בפציעות בקרנית:

1. קורנרגל היא אחת התרופות הטובות ביותר בשימוש ברפואת עיניים. יש לו קשת פעולה רחבה החל מחידוש רקמות במקרה של חתכים ועד לטיפול בכוויות כימיות. קורנרגל מכיל את הרכיב dexpanthenol, שלוקח חלק פעיל בתהליכי התחדשות של הריריות והעור. התרופה ניתנת למחלות כמו שחיקת הקרנית, מחלות זיהומיות, כוויות ממקורות שונים וכן לאחר פגיעה בעין ועם הרכבה ממושכת של עדשות מגע. מטופלים שהשתמשו בתרופה זו מציינים את הריפוי המהיר של פצעים, שחזור המצב הקודם, הפחתת היובש והצריבה. קורנרגל הוא ג'ל להזלפה.
2. Solcoseryl הוא ג'ל עיניים המאיץ תהליכים מטבוליים ברקמות. כאשר הוא מוחדר לעיניים, הוא מכסה את האזור הפגוע במשך זמן רב, ובכך מקל על חדירת חומרי ריפוי לאזור הפגוע של הקרנית. מפעיל אספקת חמצן וחומרי מזון לתאים. יש לו אפקט חידוש וריפוי מהיר. זה נקבע עבור פציעות מכניות של העין, כוויות (כולל כימיות), לריפוי צלקות לאחר ניתוח, תוך שימוש בעדשות. החומר הפעיל של התרופה מיוצר מדמם של עגלים צעירים.
3. Balarpan-N היא תרופה שנוצרה ממרכיבים טבעיים המרכיבים את הרקמות הטבעיות של הקרנית. יש לו נכס מרפא ומשקם במקרה של נזק ממקורות שונים. הוא יעיל בטיפול בשחיקות, פציעות שונות, כוויות בקרנית ממקורות שונים, עם קרטיטיס ודלקת הלחמית. משמש גם להתאוששות לאחר ניתוח. עוזר להעלים עיניים יבשות, עוזר להסתגל לעדשות מגע, מבטל גירוי וכאב. התרופה יעילה בשל החומרים הטבעיים הכלולים בה, שהם חלק מהמבנה האנושי.
4. Vitasik - טיפות עיניים להתחדשות רקמות ריריות. הם משמשים לריפוי מהיר של סוגים שונים של פצעים של ממברנות העין. הם תמיסה שקופה סטרילית להזלפה לעיניים. התרופה משפרת תהליכים מטבוליים ברקמות, ובכך מאיצה את ההתאוששות של אזורים פגומים. כאשר מוחל על הקרנית, יש לו תכונות הגנה. כדי למנוע פגיעה בריריות העדשות, מומלץ לטפטף לעיניים תמיסה מספר דקות לאחר הסרתן. זה נקבע לטיפול בפציעות שונות ומחלות זיהומיות, כמו גם להגנה על ריריות.
5. Defislez - טיפות עיניים היוצרות סרט הגנה, מרככות ומזינות את מעטפת העין. האץ את הריפוי של רקמות הקרנית שנפגעו לאחר טראומה, כוויות או לאחר ניתוח. זה נקבע עבור אנשים שעובדים כל הזמן מול מחשב כדי לחסל את "תסמונת העין היבשה", עייפות וצריבה בעיניים. לתרופה יש תכונות לחות והזנה. משקם את שכבת הדמעות, מפחית אי נוחות ותחושת חול בעיניים.

יש להשתמש בכל התרופות הנ"ל רק לאחר התייעצות עם רופא עיניים! אתה יכול לספק רק את העזרה הנחוצה הראשונה, טיפול נוסף נקבע לאחר בדיקה מוכשרת ואיכותית, זיהוי הגורם והמוקד של הנגע.

רוב הפציעות מתרחשות בסביבה הביתית בבית או בעבודה עקב רשלנות. למניעה, יש צורך להקפיד על כללי בטיחות בסיסיים.

כאשר פציעות מתרחשות, אתה לא יכול לסמוך על הרגשות שלך, כי המצב יכול להיות הרבה יותר גרוע. עליך לפנות למומחה כדי למנוע השלכות חמורות.

פציעה בעין

פציעות עיניים הן מצבים שבהם נפגעים השלמות והתפקודים של איבר הראייה. לפי סוג, הם יכולים להיות תעשייתיים, חקלאיים, תחבורה, ספורט, משק בית, פלילי וכו '.

גורמים לפגיעה בעין

כל השפעה חיצונית אגרסיבית על העין, בין אם זה חפץ מוצק, כימיקל קאוסטי, קרינה, עלולה להוביל לפגיעה בעין.

סוגי פציעות עיניים

לפי חומרת הפגיעה היא יכולה להיות קלה (לא להוביל לירידה בתפקודים של איבר הראייה), בינונית (הירידה בתפקודים זמנית), חמורה (ירידה מתמשכת בתפקודי העין) , חמור במיוחד (לא נשלל אובדן העין).

על פי עומק הנגע, מובחנים לא חודרים (גופים זרים חוץ עיניים, שחיקה, כוויות, חבלות) וחודרים (שלמות הקרום הסיבי של העין מופרת בכל עוביה).

טראומה במסלוליש ביטויים שונים: כאב, דיפלופיה מתרחשת כמעט מיד. עם שברים, exophthalmos או enophthalmos, נפחת תת עורית, בצקת והמטומות של העפעפיים, הגבלה של תנועות עיניים, פטוזיס (צניחה של העפעף) אפשריים. יתכנו פצעים ברקמות רכות, שברים סגורים ופתוחים. לעתים קרובות בשילוב עם פציעות של גלגל העין.

חבלה במסלול- פציעות קהות שבהן לא מופרת שלמות הרקמות. תלונות על כאב, מוגבלות בניידות, היווצרות המטומה, אדמומיות. חדות הראייה מופחתת, בגלל. מתרחשת נזק לגלגל העין.

בְּ פגיעה ברקמות הרכותארובות עיניים, איברים סמוכים עלולים להינזק - בלוטת הדמעות, השרירים החיצוניים של העין.

פציעות בגלגל העיןיש מנגנוני התרחשות שונים ותמונה קלינית שונה. ייתכנו פציעות בוטה (זעזוע מוח), לא חודרות וחודרות.

פצעים בעפעפייםאין דרך ודרך; ללא נזק ועם נזק לקצה החופשי של העפעף; קרועים, סדוקים או חתוכים. עם דרך, העפעף ניזוק לכל עוביו (עור, שרירים וסחוס).

הלם קרביש ישיר (עם השפעה ישירה על גלגל העין) ועקיף (עקב זעזוע מוח של הראש או הגו). בהתאם לכוח ההשפעה, הגמישות של רקמות העין ונוכחות של פתולוגיה נלווית, הקליפות יכולות להיקרע או להיקרע. החולה מודאג מכאב, בחילות, סחרחורת, אדמומיות בעין, ירידה בראייה, ערפל מול העיניים, צפים. בבדיקה גופנית תיתכן בצקת בקרנית, שטפי דם בחדר הקדמי (היפמה), ניתוק חלקי או מלא של הקשתית, שיתוק סוגר האישון (צורת אישון לא סדירה, חוסר תגובה לאור), טבעת Fossius על קפסולת העדשה הקדמית ( טביעה של גבול הפיגמנט של הקשתית), פארזיס או שיתוק בשריר הריסי (אירוח מופרע), קטרקט טראומטי, נקעים ותת-לוקסציות של האישון, שטפי דם בעור העין, ברשתית - עכירות ברלין ו/או שטפי דם, שלה קרעים, ניתוק (עלול להתרחש בטווח הארוך).

פצעים לא חודריםלקרות עם נוכחות או היעדר גופים זרים. יחד עם זאת, שלמות הקליפה החיצונית (קרנית, סקלרה) אינה מופרת לאורך כל עוביה. הפציעות השכיחות ביותר הן גופים זרים של הקרנית. מתרחשים כאשר אמצעי זהירות לא נשמרים ופועלים ללא משקפי מגן. לעתים קרובות יש גופים זרים לאחר עבודה עם מטחנה ובמזג אוויר סוער. יש תחושה של גוף זר, דמעות, פוטופוביה, חוסר יכולת לפתוח את העין. בדיקה אובייקטיבית מראה גופים זרים של העפעפיים, הקרניות או הלחמית, הזרקה שטחית ועמוקה של גלגל העין.

פגיעה בעין לא חודרת

סימנים של פצעים חודרים: פצע דרך בקרנית או בסקלרה, חור בקשתית, סינון לחות של החדר הקדמי, צניחת הקרומים הפנימיים של העין או גוף הזגוגית, נוכחות של גוף זר תוך עיני. כמו כן, סימנים עקיפים הם תא קדמי רדוד או עמוק, צורת אישון לא סדירה, ניתוק הקשתית, תת לחץ דם בעין, המופתלמוס וכו'.

פציעה חודרת עם צניחה של הקשתית והגוף הריסי

הסיבוך החמור ביותר של פצעים חודרים הוא אנדופטלמיטיס- דלקת בגוף הזגוגית בעלת אופי מוגלתי, 60-80 אחוז מהמקרים מובילים לעיוורון. יש חולשה כללית, חום, העין היפוטונית, העפעפיים והלחמית הם בצקתיים והיפרמיים, מאחורי העדשה יש מורסה של גוף הזגוגית בצבע צהוב-אפור.

אנדופתלמיטיס

פנופתלמיטיסבכל המקרים מוביל לעיוורון ומסוכן לחייו של המטופל. דלקת זו של כל ממברנות העין עוברת במהירות למסלול והתהליך הדלקתי יכול להתפשט למוח. הזיהום נכנס בזמן הפציעה או אחריה. הפתוגן הנפוץ ביותר הוא staphylococcus aureus. ראשית, אירידוציקליטיס מוגלתי מתרחשת, לאחר מכן נוצרת מורסה של הגוף הזגוגי, ולאחר מכן מעורבים בתהליך הרשתית, ממברנות כלי הדם והסיביות של העין. יש מוגלה בחדר הקדמי, שום דבר לא נראה מאחוריו, הקרנית והעפעפיים בצקתיים, מופיע אקספטלמוס.

אופתלמיה סימפטית- דלקת איטית בעלת אופי לא מוגלתי בעין הבלתי מושפעת עם פצע חודר של העין השנייה. לעתים קרובות זה מתפתח 1-2 חודשים לאחר הפציעה. זה ממשיך בצורה של iridocyclitis או neuroretinitis. הסימנים הראשונים הם הזרקה קלה של כלי הלחמית, כאב קל, פוטופוביה. אז יש תסמינים של אירידוציקליטיס, יתר לחץ דם מוחלף על ידי תת לחץ דם, ולאחר מכן תת אטרופיה של העין.

כוויות בעינייםיש תרמיות (פעולה של טמפרטורות גבוהות או נמוכות), כימיקלים (אלקליים וחומצות), תרמוכימיים, קרינה.

על פי עומק הנגע, נבדלים 4 שלבים:

1. היפרמיה של העור והלחמית, נוכחות של שחיקה שטחית של הקרנית. 2. בועות על עור העפעפיים, סרטים על הלחמית, עכירות שקופה של סטרומת הקרנית. 3. נמק של העור, הלחמית, הקרנית הוא בעל מראה של "זכוכית חלבית". 4. נמק של העור, הלחמית, הקרנית בצורת "צלחת חרסינה".

החולים מודאגים מכאבים עזים, דמעות, פוטופוביה, חוסר יכולת לפקוח את עיניהם, ירידה בחדות הראייה.

כוויות בעיניים

בדיקת מטופל עם פגיעה בעין

הבדיקה מתבצעת בזהירות רבה על מנת לאבחן נכון ולקבוע טיפול. עם כל פגיעה בעין, עליך לפנות מיד לרופא עיניים כדי לא לפספס פתולוגיה רצינית ולמנוע התפתחות של סיבוכים.

בדיקה חיצונית - לעיתים קרובות נזק נראה לעין בצורה של פצעים, דימום, גופים זרים. תיתכן בצקת, המטומות עפעפיים, אקסופטלמוס או אנפתלמוס - קביעת חדות הראייה - בפציעות רבות היא מופחתת עקב היעדר שקיפות מלאה של המדיה האופטית של העין - פרימטריה - קביעת רגישות הקרנית (עם הרבה פציעות וכוויות מופחתות ) - קביעת לחץ תוך עיני - אפשרי כמו יתר לחץ דם, ויתר לחץ דם - בדיקה באור משודר - גלויים גופים זרים או פציעות הקשורות לטראומה (עננות של העדשה ו/או גוף הזגוגית וכו') - יש צורך להעיף את החלק העליון עפעף, במקרים מסוימים כפול, כדי לא לפספס גופים זרים הממוקמים על הקרום הרירי - ביומיקרוסקופיה - יש לבצע בזהירות רבה, תמיד עם צביעה פלואורסציאין של הקרנית - מבצעים גוניוסקופיה לבדיקת זווית החדר הקדמי ואבחון פגיעה בגוף הריסי ובקשתית - בדיקת עיניים ישירה ועקיפה, כמו גם בעזרת עדשת גולדמן עוזרת לזהות פתולוגיות כגון חבלה ברשתית, גופים זרים תוך עיניים, o היפרדות רשתית - רדיוגרפיה של המסלול והגולגולת בשתי הקרנות - רדיוגרפיה באמצעות תותבת Baltin-Komberg לאיתור הגוף הזר התוך עיני. לשם כך מניחים תותבת על העין המורדמת בדיוק בנקודות של 3, 6, 9, 12 שעות. מצלמים תמונה, ולאחר מכן היא מוחלת על טבלאות מיוחדות - טומוגרפיה ממוחשבת של המסלול והעין כדי לקבוע את נוכחותם של גופים זרים שליליים של קרני רנטגן - אולטרסאונד של העין עוזר לקבוע את מצב הממברנות הפנימיות והסביבות של העין. עין, כמו גם מיקומם ומספרם של גופים זרים - אנגיוגרפיה fluorescein מסומנת כדי לזהות אזורים שיש לתחם על ידי לייזר photocoagulation של הרשתית. ניתן לבצע רק עם מדיה שקופה של העין - בדיקות קליניות כלליות של דם, שתן, סוכר, דם ל-RW, זיהום HIV, אנטיגן HBs - התייעצות של טראומטולוג, נוירוכירורג, מטפל במידת הצורך.

טיפול בפגיעה בעין

יש להתחיל את הטיפול בהקדם האפשרי לאחר הפציעה.

חבלה קלה בעיניים(לדוגמה, כאשר אגרוף בעין) מצריך ברוב המקרים טיפול חוץ, אך נדרשת בדיקה של רופא עיניים. מיד לאחר הפציעה יש צורך למרוח קר על אזור הנזק, לטפטף טיפות חיטוי (ניתן להשתמש באלבוסיד רגיל), לקחת משככי כאבים במקרה של כאבים עזים ולפנות לחדר המיון הקרוב. הרופא כבר יכול לרשום תרופות המוסטטיות דרך הפה או תוך שרירית (אטמסילאט או דיקינון), כמו גם תרופות משפרות סידן, יוד וטרופי (הזרקת אמוקסיפין לשריר או פרבולברנו - מתחת לעין).

במקרים חמורים יותר, נדרשת מנוחה קפדנית במיטה. במקרה של פגיעה כלשהי בשלמות הרקמות, החדרת טטנוס טוקסואיד ו/או טוקסואיד היא חובה.

פצעים בעפעפייםנתונים לטיפול כירורגי בתפירה, ובמידה והקנאליקולוס הדמעתי ניזוק, מוחדר לתוכו בדיקה של פולק.

גופים זרים של הקרניתאם הם ממוקמים באופן שטחי, יש להסיר אותם בתנאים של חדר המיון, ולאחר מכן מינוי של טיפות ומשחות אנטיבקטריאליות. במקביל, לאחר הרדמה מקומית מסירים את הגוף הזר והאבנית שסביבו באמצעות מחט הזרקה.

בְּ חבלה של גלגל העיןהטיפול יכול להיות שמרני ואופרטיבי. חובה היא מנוחה במיטה וקור באזור הפציעה. קבוצות התרופות הבאות נקבעות: hemostatic (עצירת דימום), אנטיבקטריאלי (אנטיביוטיקה מקומית וכללית), משתנים (הפחתת נפיחות ברקמות), אנטי דלקתיות (לא סטרואידיות והורמונליות), פיזיותרפיה (UHF, מגנטותרפיה). הטיפול הכירורגי כפוף לקרעים של הסקלרה והרשתית, גלאוקומה משנית, קטרקט טראומטי).

בְּ פצעים חודריםתוכנית טיפול משוערת: מטפטפים טיפות עם אנטיביוטיקה (פלוקסל, טוברקס וכו'), מורחים תחבושת דו-עינית סטרילית, ההובלה מתבצעת בשכיבה, במידת הצורך, הרדמה (מקומי או כללי), מתן טטנוס טוקסואיד או סרום. , תוך שרירי או תוך ורידי - פעולות אנטיביוטיות רחבות טווח (פניצילינים, צפלוספורינים, מקרולידים וכו'). בבית החולים, בהתאם לסוג ומידת הפגיעה, מתבצע טיפול כירורגי. זה יכול להיות תיקון של הפצע וטיפול כירורגי ראשוני, הסרת גופים זרים תוך עיניים, מניעת קרעים ברשתית במקרה של איום שלהם (סקלרופלאסטי, קרישת לייזר), הסרת גופים זרים, השתלת עדשה תוך עינית במקרה של קטרקט טראומטי. . במקרים חמורים, נושא ה-enucleation של גלגל העין נפתר תוך 1-2 שבועות לאחר הפציעה.

מניעת מחלת עיניים סימפטיתמספק הסרה של עין פצועה עיוורת בשבועיים הראשונים לאחר הפציעה. הטיפול צריך להתבצע תחת פיקוח חובה של אימונולוג. הזלפות מקומיות של קורטיקוסטרואידים, כמו גם הניהול התת-לחמית שלהם, מידריאטיקה בצורה של טיפות וזריקות. תרופות הורמונליות בשימוש מערכתי, ואם הן לא יעילות - טיפול מדכא חיסון (מנטוטרקסט, אזתיופרין). שיטות יעילות של ניקוי רעלים חוץ גופי - פלזמפרזיס, הקרנת דם אולטרה סגולה.

טיפול באנדופטלמיטיסכרוך בהחדרה של מינונים גבוהים של אנטיביוטיקה באופן פרנטרלי ומקומי, כמו גם כריתת ויטרקטומיה עם הכנסת תרופות אנטיבקטריאליות לגוף הזגוגית. עם חוסר היעילות של הטיפול או התפתחות ניוון של גלגל העין, מבוצעת enucleation. עם panophthalmitis - הוצאה.

לכולם שורף 2-4 מעלותמניעת טטנוס היא חובה. שלב 1 כפוף לטיפול חוץ. טיפות ומשחות אנטיבקטריאליות נקבעות (Tobrex, Floksal, Oftakviks). שאר הכוויות מטופלות בבית החולים. להקצות טיפול שמרני; משלב 3 גם כירורגי. אפשר להשתמש בעדשות מגע טיפוליות.

טיפול רפואי:

מידריאטיקה מקומית - לטפטף טיפה אחת 3 פעמים ביום (Mezaton, Midriacil, Tropicamide) או תת-לחמית - אנטיביוטיקה מקומית בצורת טיפות וזריקות פרבולבריות (קודם כל שעה, לאחר מכן להפחית את תדירות ההזלפה ל-3 פעמים ביום - Tobrex, Floksal , Oftakviks; parabulbarno gentamicin, cefazolin) או משחות (פלוקסל, אריתרומיצין, טטרציקלין), וכן לשימוש מערכתי - תרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות מקומיות ומערכתיות (Indocollir, Naklof, Diklof טיפות 3-4 פעמים ביום) או הורמונלי (טיפות אופטן-דקסמתזון, פרבולברנודקסון) - מעכבי אנזימים פרוטאוליטיים - קונטרוקל, גורדוקס - טיפול ניקוי רעלים (תמיסות טפטוף תוך ורידי - Hemodez, reopoliglyukin 200.0-400.0 מ"ל) - משתנים (דיאקרב, דה-סנסיטמין) -תרופות משולבות מרחיבי כלי דם (no-shpa, papaverine, cavinton, חומצה ניקוטינית) - טיפול בוויטמין (במיוחד קבוצה B)

טיפול כירורגי: קרטופלסטיקה שכבתית או חודרת, לכוויות בלחמית - השתלת רירית מחלל הפה, לכוויות שלב 4 מתבצעת השתלת רירית פה על כל המשטח הקדמי של העין ובלפרורפיה (תפירת העפעפיים).

סיבוכים של פציעות עיניים

עם טיפול בטרם עת בפצעים וטיפול שמרני לא מספק, עלולים להתרחש סיבוכים, כגון אנדופטלמיטיס, פנופתלמיטיס, דלקת סימפטית, ירידה מתמשכת בחדות הראייה, אובדן עין, אבצסים במוח, אלח דם וכו'. מצבים רבים מאיימים על חיי המטופל, כך שאפילו הפציעה הקלה ביותר מחייבת בדיקה של רופא עיניים בבית חולים.

רופא עיניים לטיוק ט.ז

מחלות עיניים- נגעים אורגניים ופונקציונליים של מנתח חזותי של אדם, המגבילים את יכולתו לראות, כמו גם נגעים של מנגנון האדנקס של העין.

מחלות המנתח החזותי הן נרחבות ונהוג לקבץ אותן למספר חלקים.

מחלות של העפעפיים

Cryptophthalmos הוא אובדן מוחלט של התמיינות עפעפיים.

קולובומה של העפעף היא פגם סמנטרי בעובי מלא של העפעף.

Ankyloblepharon - איחוי חלקי או מלא של קצוות העפעפיים.

פטוזיס של העפעף העליון הוא מיקום נמוך באופן חריג של העפעף העליון.

תסמונת האן היא הרמה לא רצונית של העפעף העליון.

היפוך העפעף - קצה העפעף מופנה לכיוון גלגל העין.

בלפריטיס היא דלקת בקצוות העפעפיים.

טריכיאזיס היא גידול חריג של ריסים עם גירוי של גלגל העין.

בצקת עפעפיים היא כמות חריגה של נוזל ברקמות העפעפיים.

צלוליטיס Preseptal - נפיחות מפוזרת של העפעפיים.

אבצס עפעפיים - דלקת מוגלתית של העפעפיים.

שעורה - דלקת של בלוטות המיבומיאן של קצה העפעף.

Lagophthalmos - סגירה לא מלאה של פיסורה palpebral.

Blepharospasm הוא התכווצות בלתי רצונית של שרירי העפעף.

מחלות של איברי הדמע

מומים של המנגנון מייצר הדמעות

ניאופלזמות של בלוטות הדמעות

פתולוגיה של מנגנון הדמע

מחלות של הלחמית

דלקת הלחמית - דלקת של הלחמית

טרכומה - סוג של דלקת הלחמית כלמידית

תסמונת העין היבשה - חוסר הידרציה של הלחמית

Pinguecula - היווצרות דיסטרופית של הלחמית

פטריגיום - קפל הלחמית

מחלות של הסקלרה

Episcleritis - דלקת של השכבה השטחית של הסקלרה

Scleritis - דלקת בשכבות העמוקות של הסקלרה

Sclerokeratitis - דלקת של הסקלרה הנמשכת לקרנית

מחלות קרנית

חריגות בהתפתחות הסקלרה

קרטיטיס - דלקת בקרנית

קרטוקונוס

ניוון הקרנית

מגלוקורניאה

מחלות של העדשה

חריגות בהתפתחות העדשה

קטרקט - עכירות של העדשה

אפאקיה היא היעדר העדשה.

מחלות זגוגיות

אטימות של הגוף הזגוגי Myodesopsia

ניתוק זגוגית

מחלת איריס

פוליקוריה - מספר אישונים בקשתית

אנירידיה - היעדר הקשתית

אירידוציקליטיס - דלקת של הקשתית והגוף הריסי

מחלות רשתית

רטיניטיס - פגיעה בשכבת האפיתל של הרשתית

ניוון רשתית

היפרדות רשתית

רטינופתיה

אנגיופתיה ברשתית

מחלות של עצב הראייה

Neuritis - דלקת של עצב הראייה

נגעים רעילים של עצב הראייה

נוירופתיה

ניוון עצב הראייה

הפרעות במחזור ההומור המימי

בַּרקִית

מחלות של המנגנון האוקולומוטורי

אופתלמופלגיה

פְּזִילָה

מחלות של המסלול

אקסופטלמוס

שגיאות שבירה (אמטרופיה)

קוֹצֶר רְאִיָה

רוֹחַק רְאִיָה

אסטיגמציה

אניסומטרופיה

פְּזִילָה(פזילה או הטרוטרופיה) - כל הפרה חריגה של ההקבלה של צירי הראייה של שתי העיניים. מיקום העיניים, מאופיין באי הצלבה של צירי הראייה של שתי העיניים על עצם קבוע. סימפטום אובייקטיבי הוא המיקום הא-סימטרי של הקרניות ביחס לפינות וקצוות העפעפיים.

[עריכה] סוגי פזילה

הבחנה בין פזילה מולדת (נוכחת בלידה או מופיעה ב-6 החודשים הראשונים) ופזילה נרכשת (מופיעה לפני 3 שנים).

לרוב, פזילה ברורה היא אופקית: פזילה מתכנסת (או אזוטרופיה (אזוטרופיה)) או פזילה מתפצלת (או אקזוטרופיה (אקזוטרופיה)); עם זאת, לפעמים ניתן לראות גם אנכית (עם סטייה כלפי מעלה - היפרטרופיה, כלפי מטה - היפוטרופיה).

כמו כן, פזילה מחולקת לחד-קולרי ולסירוגין.

עם פזילה חד-קולרית, תמיד מכסחים רק עין אחת, שאדם אף פעם לא משתמש בה. לכן, הראייה של העין הפוזלת מופחתת לרוב בחדות. המוח מסתגל בצורה כזו שמידע נקרא רק מעין אחת וחסרת פזילה. העין הפוזלת אינה משתתפת באקט החזותי, לכן, תפקודי הראייה שלה ממשיכים לרדת עוד יותר. מצב זה נקרא אמבליופיה, כלומר ראייה ירודה מחוסר פעילות תפקודית. אם אי אפשר לשחזר את הראייה של העין הפוזלת, מתקנים את הפזילה כדי להסיר את הפגם הקוסמטי.

פזילה מתחלפת מתאפיינת בכך שאדם מסתכל לסירוגין בעין אחת או אחרת, כלומר, אם כי לסירוגין, הוא משתמש בשתי העיניים. אמבליופיה, אם היא מתפתחת, היא הרבה יותר קלה.

עקב התרחשות הפזילה היא ידידותית ומשתקת.

פזילה נלווית מתרחשת בדרך כלל בילדות. הוא מאופיין בשמירה על כל טווח התנועות של גלגלי העין, השוויון של הזווית הראשונית של הפזילה (כלומר, סטיית העין הפוזלת) והשניה (כלומר, בריאה), היעדר הכפלה ו פגיעה בראייה דו-עינית.

פזילה משתקת נגרמת משיתוק או נזק לשריר חוץ עיני אחד או יותר. זה יכול להתרחש כתוצאה מתהליכים פתולוגיים המשפיעים על השרירים עצמם, העצבים או המוח.

אופייני לפזילה משתקת היא הגבלת הניידות של העין הפוזלת לכיוון פעולת השריר הפגוע. כתוצאה מתמונות הפוגעות בנקודות השונות של הרשתית של שתי העיניים, מופיעה דיפלופיה, שמתגברת כאשר מסתכלים לאותו כיוון.

הגורמים לפזילה מגוונים מאוד. הם יכולים להיות מולדים או נרכשים:

נוכחות של אמטרופיה (רוחק ראייה, קוצר ראייה, אסטיגמציה) בדרגות בינוניות וגבוהות; -טְרַאוּמָה; - שיתוק וחתכים; - חריגות בהתפתחות והתקשרות של השרירים האוקולומוטוריים; - מחלות של מערכת העצבים המרכזית; -לחץ; - מחלות זיהומיות (חצבת, קדחת ארגמן, דיפטריה, שפעת וכו'); - מחלות סומטיות; - טראומה נפשית (פחד); - ירידה חדה בחדות הראייה של עין אחת

[עריכה] תסמינים

עין אחת או שתיהן עשויות לסטות הצידה, לעתים קרובות יותר לכיוון האף, או כאילו "מרחפות". תופעה זו שכיחה אצל תינוקות, אך עד 6 חודשים היא אמורה להיעלם. זה קורה שהורים לוקחים לפזילה מיקום וצורה מוזרים של העיניים (לדוגמה, אצל ילדים עם גשר אף רחב). עם הזמן, צורת האף משתנה, והפזילה הדמיונית נעלמת.

פגיעה חודרת או קהה בעין מסוכנת מאוד לאיברי הראייה, שכן אם לא ניתנת עזרה ראשונה בזמן או בצורה לא נכונה, אדם עלול לאבד לנצח את יכולת הראייה. איום מסוים על מערכת הראייה הוא פגיעה בקרום הרירי הסיבי של גלגל העין עם חפץ חד. אם החלבון ינוקב, תכולתו תדלוף החוצה ואז יהיה קשה מאוד להציל את העין הפגועה ולשמור על תפקודי ראייה תקינים.

הסיבות העיקריות

נזק מכני לעין יכול לקרות בכל מקום. יש צורך במיוחד להקפיד על כללי הזהירות עבור גברים ונשים העובדים בתנאי עבודה קשים, שבהם הפציעות גבוהות. מדובר במקצועות של בונים ושיפוצניקים, רתכים, קודחים, חותכי זכוכית.

אבל לפעמים, כדי לפצוע את גלגל העין, זה מספיק כדי לקבל חבורה קשה, למשל, עם כדור או להיתקל בענף בולט, חוט ואפילו עיפרון, מכה חזק את הראש בפינה. פגיעה חמורה בעפעף או בקרום הרירי אפשרי אם מחט, קיסם או מספריים פוגעים בטעות בעין. כוויות כימיות ותרמיות גורמות לעיתים קרובות גם לנזק לאיבר הראייה אחד או לשניהם. רשימת גורמי השורש לנזק בעיניים היא עצומה, אך עם נגע חמור, המלווה בכאב חריף ותפקוד ראייה לקוי, יש צורך בטיפול רפואי חירום, אחרת סיבוכים בלתי נמנעים.

זנים

פגיעה בגלגל העין היא אחת הפציעות הקשות ביותר.

פגיעה בעין מגיעה בדרגות חומרה שונות. על פי קריטריון זה, מובחנים סוגי הנזק הבאים:

• הפרה של השלמות או המיקום של המבנים הפנימיים של הגוף.
• מאקרו או מיקרוטראומה, המלווה בדרגות שונות של דימום.
• דלקת שבה, עקב התקשרות של זיהום חיידקי, העין הופכת לאדום ומימי.
• מגע עם פני השטח של הקרום הרירי של גוף זר, וכתוצאה מכך האיבר יכול להיפצע קשות.

סוגים אחרים

בהתחשב בחומרת ובתסמינים הנלווים לפציעה בעין, ישנם סוגים כאלה של נזק:

• ריאות. הפרעות כאלה אצל מבוגר או ילד הן לעתים קרובות תוצאה של מיקרוטראומות לאחר חבורות קלות, פגיעה בעין עם חפץ קטן ולא מזיק. מיקרוטראומה אינה משפיעה לרעה על תפקודי הראייה, אך אם אדם מכה, העיניים הופכות לאדומות וחבולות, כדאי לגשת לרופא, גם כאשר תסמינים חמורים ולקות ראייה אינם מפריעים.
• בינוני. פגיעה בעין מסוג זה מתרחשת עם חבורות קשות או כאשר אדם נפגע מול חומרה בינונית. לעתים קרובות נזק בדרגה זו מתרחש כאשר מבוגר מצליף על ידי ענף בעיניים. לעתים קרובות נגעים אלו מלווים בדלקת, בעוד שתפקודי הראייה מתדרדרים לזמן מה.
• כָּבֵד. הפרעות כאלה מתרחשות עם חבורה חמורה, למשל, אם מבוגר פצע את איבר הראייה מפציעה, או אירע חתך או שהחלבון ניזוק על ידי מחט, קיסמים, קצה חד של ענף, עקב כימיקלים וכוויות תרמיות. במצב זה התפקודים האופטיים מופחתים משמעותית, ואם לא תפנו לבית החולים בדחיפות, אתם עלולים לאבד אחוז גדול מהראייה.
• כבד מאוד. אלה כוללים ניקוב של גלגל העין, טראומה פתוחה לעין, קרעים ופציעות חודרות. לעתים קרובות במצבים כאלה נדרשת התערבות כירורגית מיידית, אך אין בכך כדי להבטיח שהראייה של אדם תשוחזר במלואה. לעתים קרובות, אם מבוגר נתקל בחפץ חד או מצליח לחתוך עמוק את קרום העין, תפקודי הראייה אובדים ואינם ניתנים לשחזור.

תסמינים של ההפרעה

עם פציעה קלה, דמעות עשויות להיות הסימפטום היחיד.

עם מיקרוטראומה, אין סימנים ונזקים בולטים. עלול להיות מופרע על ידי דמעות רבות, רגישות מוגברת לאור, תחושה של גוף זר בעין. במצב כזה, נדרש טיפול נכון באיבר הפגוע, הרופא רושם את התרופות לאחר מחקר אבחון. תסמינים שונים למדי מטרידים אם מבוגר הצליח לחורר את העין עם חפץ מחודד, למשל, לנעוץ מחט בחלבון.

נזק מסוג זה מלווה בכאב חריף, בלפרוספזם, הרחבת כלי דם של הלחמית, פגמים בשכבת האפיתל של הקרנית, ולקות ראייה. אם אדם מצליף חזק בפניו, הוא עלול להתעלף, ואנשים מוכים ופצועים סובלים לרוב מכאבי ראש וערפול הכרה. תסמינים דומים מתרחשים עם כוויות כימיות או תרמיות. אמבולנס במצבים כאלה הוא הכרחי, שכן אי אפשר לעזור לקורבן בבית.

סיבוכים

פציעות חודרות או בוטות של גלגל העין, כוויות תרמיות וכימיות גורמות לרוב לפציעות בעיניים של מבוגר או ילד, או שתפקודי הראייה אובדים לחלוטין. התוצאה של נזק עמוק היא מחלה מסוכנת - גלאוקומה. עקב הפרה של היציאה הרגילה של נוזל תוך עיני, מתקדמים סיבוכים נוספים, כגון:

נזק לעין עלול לגרום לשינויים בצורת האישון.

• עקירת אישונים;
• נפיחות של הקרנית;
• שינויים הרסניים המשפיעים על גוף הזגוגית;
• עלייה בלחץ התוך עיני.

תוצאה מסוכנת נוספת של פגיעה בעין היא קטרקט טראומטי, שבו העדשה הופכת עכורה, מה שגורם לחדות הראייה להידרדר. אם הפרה כזו אינה מטופלת במועד, העדשה הפגועה נפתרת, המטופל מאבד לחלוטין את תפקוד הראייה. לעתים קרובות ניתן למנוע סיבוכים אלה אם ניתנת עזרה ראשונה במיומנות והקורבן נלקח מיד לבית החולים.

עזרה ראשונה

אם תעניקו לנפגע טיפול חירום בצורה נכונה, ניתן יהיה להגדיל את הסיכויים לשיקום מלא של תפקודי הראייה ולמזער את הסיכונים לסיבוכים. בהתאם לאופי הפציעה, אלגוריתם הפעולות כולל:

• במקרה של פציעת חתך, מורחים על העין הפגועה תחבושת סטרילית ומקבעים אותה. על מנת לשתק את האיבר הפצוע עד כמה שניתן, מומלץ לכסות את העין השנייה בחומר צפוף, למשל, נייר. כך שניתן יהיה לעצור את הניידות הסינכרונית של גלגלי העיניים. שום דבר אחר לא שווה לעשות, השלב הבא של הטיפול הוא מתן טיפול רפואי מוסמך.
• אם הסיבה לפציעה בעין היא מכה בוטה, למשל, כדור פגע בראש, אתה צריך למרוח דחיסה קרה על האיבר הפגוע, ואז ללכת לחדר המיון.
• במקרה של פגיעה תרמית או כימית ברירית, חשוב לשטוף מיד את העיניים שנפגעו מכימיה במים זורמים, לאחר מכן לכסות אותן בתחבושת נקייה ולהתייעץ עם רופא.
• אם חפץ חד, כמו מחט, נכנס לגלגל העין, אסור להוציאו. העין הפגועה מכוסה בתחבושת נקייה והנפגע פונה מיד לבית החולים.
• עם פצע חודר, חשוב לעצור את הדימום. לשם כך לוחצים בחוזקה תחבושת נקייה על האיבר הפגוע, יש לכסות גם את העין השנייה על מנת לעצור את התנועה הסינכרונית. טיפול נוסף מתבצע על ידי רופא.

אבחון

בעזרת אולטרסאונד, הרופא מקבל מידע נוסף על האיבר הפגוע.

פגיעות עיניים בילדים ומבוגרים מטופלות על ידי רופא עיניים. בבדיקה הראשונית יקבע הרופא את אופי וחומרת הפגיעה בעין. למחקר מפורט יותר של הנזק ניתנת הפניה לבדיקה מיקרוסקופית ואולטרסאונד של מערכת הראייה, באמצעותה ניתן לבדוק את קרקעית העין, הרשתית וכלי הדם. במידה והפציעה חודרת בטבע, תידרש בדיקת רנטגן על מנת לסייע בזיהוי הגוף הזר בתוך העין.

פציעות באזור הפנים הופכות לרוב לסיבוכים מסוכנים. פגיעה בעין עלולה לגרום לעיוורון ולדלקת מוגלתית. אופי ההשפעה ועוצמת השינויים הפתולוגיים חשובים. אם החלקים השטחיים של העין נפגעים, נותרו סיכויי החלמה מלאה. טראומטיזציה עמוקה מעוררת מחלות עיניים חוזרות ולקות ראייה מתמשכת.

איברי הראייה נחשבים לפגיעים ללחץ מכני. גורמים פיזיים וכימיים מסוגלים לעורר פציעות עיניים. נקרא טראומטיזציה בו-זמנית של מספר מבנים, למשל, גלגל העין והמסלול. על פי הסיווג של פציעות עיניים, ישנם:

• טראומה קהה - אחרת חבלה של העין;
• כוויות כימיות ופציעות עיניים;
• נזק קרינה לקרום העין;
• פצעים לא חודרים - בעיקר פציעות של הקרום הרירי, הקרנית, הסקלרה והאזור הקרנית של העין;
• פציעות חודרות - פציעות של העין עם מעורבות בתהליך הפתולוגי של העדשה, גוף הזגוגית.

פציעות מכניות יכולות להיות בוטה, קרועה, חתוכה, דקירה. לעתים קרובות יותר, פציעות מכניות של העין סגורות. על פי הסיווג של פציעות עיניים, להפרעות מכניות מהסוג הסגור יש את הפרוגנוזה החיובית ביותר. אם מתרחשת פציעה חודרת, נזק לעצב הראייה אינו נשלל, מתפתח קטרקט טראומטי של העין.

סוגים נפרדים של פציעות עיניים הן פציעות עם החדרת גופים זרים. כששבר נכנס דרך הסקלרה, בעייתי לזהות את הכניסה. עקב פציעה חודרת, נוצר חור עם שטפי דם בקרנית. בהשפעת גופים זרים של ברזל מתרחשים פיגמנטציה ועכירות של העדשה. לעתים קרובות, פציעות צמודות לכוויות בעיניים - הגורם התרמי וחדירת גוף זר מאיימים על היפרדות הרשתית.

קוד פגיעה ICD 10

לפי ICD 10, פציעות עיניים מקבלים קוד S05. לפצע חודר עם גוף זר יש קוד לפי ICD 10 - S05.5. פצע פתוח של רקמת עפעף מקודד S01.1.

גורם ל

כמה מסוכנת תהיה ההפרה תלויה במנגנון הפציעה, כמו גם בחוזק ובמהירות הפגיעה של האובייקט. פגיעה בעין מפקק שמפניה או מענף עץ היא שכיחה. ממכה עם חפץ קהה על האף, איברי הראייה עלולים בהחלט לסבול. נפילות או קריסות מצערות מתרחשות בדרך כלל בסביבה ביתית. ברוב המקרים, לפציעות ביתיות אין השלכות חמורות.

לרוב, נזק לעיניים מתרחש כאשר גופים זרים נכנסים. חול, שברים קטנים, מסמרים, סיכות - הם גורמים להפרות שטחיות ועמוקות של המבנים של גלגל העין. הסיבות לפציעות בילדות הן לרוב רשלנות. כמו כן, פציעות עיניים אצל ילד מתרחשות במהלך משחקים לא בטוחים עם קלע, חזיזים, רובי צעצוע.

אתה יכול לקבל פצע דקירה כאשר מכים אותו עם חפץ חד - חתיכת זכוכית, להב סכין. עיניים רחבות. בתעשייה הכימית, אם לא מקפידים על אמצעי זהירות, מתרחשות פציעות חמורות בעיניים ובאיברי הנשימה. בבנייה, נזק בעל אופי מכני אופייני.

תסמינים

כאשר חפץ זר נכנס, מתרחשת דמעות. הרסיס מעובד וניתן לאחזר אותו אם הוא על פני השטח. כאשר נפיחות אופיינית, העין כואבת מיד לאחר הפציעה, אם שלמות העור מופרת, חבורות נשארות על העפעף ומתפתחות המטומות.

לסוגים שונים של פציעות יש תסמינים אופייניים:

• פוטופוביה;
• הלבנים הופכים לאדומים;
• עיניים דומעות;
• זבובים עפים";
• התחושה של גוף זר נמשכת.

חומרת הפציעה קובעת את התפתחותם של תסמינים נוספים. פצעים חודרים מאופיינים על ידי blepharospasm, דימום רקמות, ונוכחות של תעלת פצע. כאשר נפצע, הוא משקה בעיקר בעיניים הנפגעות, או בשתיהן בו-זמנית. עקב נוכחות של תת לחץ דם תוך עיני, הראייה מתדרדרת. עקב פציעות נושר התוכן הפנימי: הקשתית, גוף הזגוגית.

עזרה ראשונה

מה לעשות אם גלגל העין פגום? חשוב לטפל בפציעה במהירות וללא גרימת נזק נוסף. במקרה של פציעה, הנפגע מאושפז. עם נגעים חודרים, החדרת סרום נגד טטנוס היא חובה. לפני הכניסה לבית החולים יש למרוח תחבושת סטרילית. במידת הצורך, לתת חומר הרדמה - "נורופן", "איבופרופן". בהסכמה עם הרופא, מחדירים תרופות עם לידוקאין או אלקין.

מצבו הכללי של הנפגע תלוי בחומרת הפגיעה בעין. אם מתרחשת כוויה כימית, עזרה ראשונה לפציעת עין תכלול שטיפה במים זורמים למשך 10 דקות. המסוכנות ביותר הן כוויות אלקליין, שגורמות מאוחר יותר למחלות עיניים, עד לאובדן ראייה מוחלט. בהתאם לסוג הכימיקל, נעשה שימוש במנטרלים הבאים:

• חוּמצָה- נשטף עם מי סבון;
• אַלקָלִי- פתרון 1% של חומצת לימון;
• תרכובות פנוליות- תמיסת סבון;
• תרכובות פלואור- תכשירים של מלחי סידן או אמוניום;
• תמיסת זרחן- 3% מי חמצן.

אם מתרחשת פציעה קהה ומתפתחת בצקת, קור נצמד לעין. במקרה של פגיעה בעין עם חדירת חפץ זר, מנסים להסיר את השבר, במידת האפשר. הסיוע הרפואי הראשון לאחר הוצאת גוף זר הוא מניעת סיבוכים של פגיעה בעין. לצורך כך מטפטפים טיפות אנטי דלקתיות, אך רק בתנאי שהקרומים שלמים. במקרה של פציעות עיניים בילדים, מומלץ להמתין להגעת האמבולנס ובמידת האפשר להרגיע את הילד.

מה לא לעשות:

• הסר את השבר אם הוא נתקע עמוק;
• לשפשף ולגרד את האיבר הפגוע;
• למרוח קרמים.

אבחון

עם הפרעות קרניו-מוחיות בו זמנית או חדירת גוף זר, נקבעים צילומי רנטגן. במקרה של מיקום פני השטח של החפץ החודר, אזור הנזק נבדק באולטרסאונד. הרופא בודק את החלק האחורי של גלגל העין בעדשת גולדמן. ברפואת עיניים, במסגרת אבחון כללי, מתבצעת בדיקה של מבני העיניים באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת. מחקר נוסף של פציעות עיניים לא חודרות נדרש עבור פציעות משולבות.

אם יש חשד לפצע עמוק, ביומיקרוסקופיה תעזור. שיטת מחקר אמינה היא בדיקה עם פלואורססאין. ציקלוסקופיה נחוצה כדי לזהות שברים בגוף הריסי. במקרה של פגיעה בפנים, יש צורך להתייעץ עם נוירוכירורג. ייתכן שתזדקק לעזרה של נוירולוג, רופא אף אוזן גרון. זיהוי מוקדם של פתולוגיות של מנתח הראייה ופגיעה בעצב הראייה חשוב ביותר.

יַחַס

לאן לפנות במקרה של פגיעה בעין? הסיוע יינתן על ידי טראומטולוג ורופא עיניים. הטיפול נבחר תוך התחשבות באופי הנזק. טיפול לאחר פגיעה כימית בעין כרוך בשימוש במשחה אנטיבקטריאלית עם אריתרומיצין עד 4 פעמים ביום. בנוסף, סקופולמין נקבע כדי למנוע סינכיה אחורית ולחסל עווית של שריר הריסי. ברפואת עיניים משתמשים בתכשירים סטרואידים החל מהיום ה-7 לאחר הכוויה. התקנות של פרדניזולון מתבצעות בקורס קצר, שכן התרופות של קבוצה זו פוגעות בהתחדשות.

פצעי דקירה עם קרע של רקמות פנימיות דורשים טיפול כירורגי. לאחר סניטציה והסרה של קרישי דם, אנטיביוטיקה וחומרי חיטוי נקבעים. בנוסף, משתמשים במשחת טטרציקלין. בטיפול בפציעה, חומרים משפרי התחדשות, Taufon, Actovegin, הוכיחו את עצמם היטב. בבית משתמשים בטיפות עם אפקט אנטיספטי - Okomistin, Albucid. אם העין כואבת לאחר זמן מה לאחר הפציעה, מבוצעות אבחון נוסף.

טיפול שמרני מתבצע במקרה של פציעות חבלה. פנה מיד לרופא עיניים. להרדים את העין יכול להיות מקומי או בעזרת תרופות של פעולה מערכתית. במקרה השני, צורות טבליות או זריקות תוך שריריות נקבעות.

כיצד וכיצד לטפל בפגיעה בעין, המומחה מחליט על בסיס אישי. לאחר פגיעה בעין, נקבעות טיפות חיטוי ואנטיבקטריאליות. כדי להקל על יובש וצריבה, אתה יכול לטפטף "ויזין", עם זאת, כל תרופה חייבת להיות מוסכם עם רופא עיניים. לפי ההוראות, "אופטלמופרון" מוטבע. כמו כן, כחלק מהטיפול הכללי נעשה שימוש בתרופות הומיאופתיות, אנטיהיסטמינים, משתנים ותרופות הרגעה. במקרה של פציעות של איברי הראייה, מומלצות תרופות אנגיו-פרוטקטיביות: נתרן אטאמסילאט, אסקורטין.

כאשר העפעף פגוע וחבלות חודרות יש חשיבות רבה לטיפול האנטיביוטי. טיפות אנטי-מיקרוביאליות משמשות באופן מקומי, תכשירי סולפונאמיד בטבליות משמשים באופן פנימי. במקביל, סוכני ניקוי רעלים נקבעים - "המודז" בצורה של תמיסה תוך ורידית, "פוליפפם". מתן הזרקת תרופות מתבצע במרפאה. בשלב השיקום מטפלים בעפעף בג'לים נגד צלקות.

עבור פציעות בקרנית, הטיפול כרוך בשימוש בתרופות אנטי דלקתיות. בדרך כלל משתמשים בתרופות משולבות בצורה של זריקות תת-לחמית. טיפות שמרחיבות את האישון יביאו יתרונות. שימוש ממושך ב- mydriatics אינו רצוי.

טיפול כירורגי

עם פצע חודר מבוצע טיפול כירורגי בפצע. אם ההליך מתבצע ביום הראשון, הסיכון לסיבוכים מופחת ל-3%. כאשר הקורבן מגיע לרופא ביום השני, ההסתברות להשלכות שליליות עולה ל-20%. במהלך טיפול כירורגי מוזרקת אנטיביוטיקה לגלגל העין.

במקרים חריגים מדובר בהסרת העין. יש צורך ב-enucleation כאשר האיבר נהרס לחלוטין או טיפול כירורגי בלתי אפשרי. כמו כן אינדיקציות ל-enucleation הן אירידוציקליטיס פוסט טראומטית, זיהום תוך עיני, גלאוקומה מוחלטת.

ניתוח חשוב בתיקון פזילה. הטיפול נקבע לאחר ריפוי מלא של מבנים פגומים. לפני מתן מרשם הניתוח, רופא העיניים ינסה את שיטות הטיפול השמרני. אם הם לא נותנים תוצאה חיובית, תיקון כירורגי הוא בלתי נמנע.

אם מתפתחים סיבוכים פוסט טראומטיים, ייתכן שיידרש ניתוח מתקן. לעתים קרובות יש צורך להחליף את העדשה. הניתוח מבוצע בבית חולים בהרדמה מקומית. הניתוח הקלאסי ננטש לטובת טיפולי לייזר ואולטרסאונד. שיטות אלו נחשבות זעיר פולשניות ולעתים רחוקות מעוררות סיבוכים.

שיקום

אם העין פוזלת לאחר פציעה, מומלץ תיקון אופטי. אופטיקאים מציעים עדשות לתיקון ומניעת פזילה וכן לאימון איברי הראייה. למטופלים מומלצים מולטי ויטמינים של פעולה מכוונת, תרגילים לפיתוח שרירי oculomotor, פיזיותרפיה בחומרה. כדי לעורר החלמה, רופא העיניים רושם טיפות בעלות אפקט מחדש, אנטי דלקתי ולחות.

בבית הם משקמים את הראייה בעזרת אימון כף יד, מיקוד. עומסי הראייה מוגבלים. במקרה של נגע טראומטי משמעותי, לאחר ביטול הסימפטומים של המחלה הבסיסית, מתבצע טיפול מתקן. טיפול כירורגי משמש לשיפור הראייה והעלמת פגמים קוסמטיים.

סיבוכים והשלכות

סיבוך שכיח של פצע חודר הוא זיהום תוך עיני. עם התפתחות הדלקת מתפתח עיוורון ב-70% מהמקרים. המקור העיקרי לזיהום הוא המיקרופלורה הפתוגנית של האובייקט הפוגע. המקור השני לזיהום הם חיידקים שנוצרו בשולי הפצע. בהיעדר תברואה מספקת, הזיהום משפיע במהירות על הרקמות. כתוצאה מכך, מתרחש נגע מוגלתי של הגוף הריסי והקשתית. אז מתפתחת אנדופטלמיטיס או פנופתלמיטיס. הם יכולים להוביל לזיהום במוח.

תוצאה לא נעימה של פגיעה בעין היא הפרה של יציאת נוזל העין. כתוצאה מכך מתפתחת גלאוקומה משנית. תנודות בלחץ התוך עיני, קטרקט טראומטי, תת-אטרופיה של העין נחשבים לסיבוכים תכופים של טראומה.

אם התפוח עצמו ניזוק והמבנים הפנימיים נעקרים, האיבר הפגוע יכסח. מניעה של פזילה מעורבת מהימים הראשונים של הטיפול במקרה של סיכון גבוה להפרעות כאלה.

עקב פגיעה בלחמית, החולה עלול לחוות תופעה לא נעימה כמו דלקת הלחמית כרונית. עם פתולוגיות כאלה, הפרוגנוזה חיובית. אם בוצע תפירת רקמות, התפרים נבדקים לאחר שבוע, מניעת צלקות.

קוראים יקרים של אתר 1MedHelp, אם יש לכם שאלות בנושא זה, נשמח לענות עליהן. השאירו משוב, הערות, שתפו סיפורים כיצד שרדתם טראומה דומה והתמודדתם בהצלחה עם ההשלכות! ניסיון החיים שלך עשוי להיות שימושי לקוראים אחרים.