ניתן להשתמש בניקוי דם באמצעות פלזמפרזיס רק במקרים קיצוניים, כאשר אין דרכים אחרות להסיר במהירות כמות גדולה של רעלים ורעלים מהנוזל הפיזיולוגי הזה. אבל התשובה לשאלה האם ניתן לעשות פלזמפרזיס אך ​​ורק למטרות קוסמטיות או מניעה תהיה תמיד סירוב. רופאים לא ממליצים לפנות להליך כזה, שכן חומצות אמינו חיוניות, מינרלים וויטמינים מוסרים מזרם הדם יחד עם רעלים. על האם זה מסוכן לעשות פלזמהזיס וכיצד להשתמש כראוי בהליך למטרות טיפוליות, מתואר במאמר המוצע.

ב-10-15 השנים האחרונות, הליך שנקרא פלזמפרזיס הפך לאופנתי - טיהור דם כירורגי, הנרשם לרוב ללא סיבה ראויה. עד תחילת המאה העשרים. מדענים כבר ידעו היטב שניתן לחלק דם לחלקים "נוזלים" ו"מוצקים", ואם יש צורך, לשפוך זה או אחר בחזרה לחולה.

היתרונות והנזקים של טיהור דם עם פלזמפרזיס

מפגש של טיהור דם על ידי פלזמפרזיס הוא הסרה מכנית בלבד (כ-20%) של רעלים שמסתובבים בדם, אך לא הפעלה של מנגנוני הטיהור של האדם עצמו. קשה להעריך באופן אובייקטיבי את היתרונות והנזקים של פלזמפרזיס, שכן כשיטת מונותרפיה היא לא תמיד יעילה, ואם השפעת הטיפול מתרחשת, היא לרוב קצרת מועד. לכן, הטיפול במחלה חייב להיות מקיף. כלומר, יש לשלב פלזמפרזיס עם אמצעים טיפוליים שמטרתם להפחית את צריכת הרעלן או היווצרות הרעלן בגוף עצמו. זה כולל את כל מגוון הפרוצדורות - מצום טיפולי ותזונה מיוחדת ועד להליכי ניקוי קבועים וטיפולים רפואיים וטבעיים נוספים.

לביטוי "הסרת רעלים" יש השפעה קסומה על אנשים רבים: הם מוכנים לשלם עבור "ניקוי הגוף", "ניקוי רעלים" וכו'. הניקוי הוא זול יחסית - מ 4 עד 5,000 רובל לכל הליך (בדרך כלל שלושה הליכים הם מְבוּצָע). עם זאת, פעולה בטוחה בדרך כלל עלולה להזיק.

למפגש של פלזמפרזיס טיפולי, מומלץ להסיר רבע מנפח הפלזמה במחזור הדם - זהו לחץ לא מבוטל לגוף ולעיתים קרובות נוצרים מצבים בלתי צפויים. הנזק של פלזמפרזיס טמון בעובדה שתגובות אלרגיות לתחליפי דם אפשריות, כמו גם היווצרות של קרישי דם (שכן עם ירידה בנפח הדם בגוף כתוצאה מהשאיבה החוצה, צמיגותו עלולה לעלות) .

לטענת טרנספוזיולוגים, סיבוכים יכולים להיווצר אם הבדיקות הדרושות לא נעשו לפני הניתוח, או שהמטופל לא סיפר לרופאים מאילו מחלות הוא סובל (בין התוויות הנגד, רבים מכנים, למשל, thrombophlebitis).

אינדיקציות לשימוש בפלזפרזה בדם והתוויות נגד

אינדיקציות לפלזמפרזיס בדם הן מחלות שונות, המבוססות על סיגוג של הגוף בכללותו או נוכחות של כמויות גדולות של אלרגנים ורעלים בדם. האינדיקציות השכיחות ביותר לפלסמפרזיס בדם הן פורונקולוזיס, דרמטוזיס, אקזמה, פסוריאזיס ואורטיקריה אלרגית. כאשר לומדים את האינדיקציות לפלזמפרזיס, אין לשכוח התוויות נגד, המרכיבות רשימה מרשימה.

החיסרון הוא שגם פלזמה מוסרת יחד עם רעלני דם. עם פלזמה מוסרים גם חומרים הדרושים לגוף. לדוגמה, אימונוגלובולינים, אחרת נוגדנים, גורמי קרישה בדם, כגון פיברינוגן, פרוטרומבין וכו'. לכן, השימוש בפלזפרזה אסור במחלות שבהן יש היפופרוטאינמיה חמורה (דל חלבון בפלסמת הדם), עם איום של דימום. , בשל התוכן הנמוך בגורמי קרישת דם בפלזמה. למשל באי ספיקת כבד חריפה כתוצאה מנזק מסיבי לכבד. חסינות עשויה להיות מופחתת לזמן קצר. לאחר פלזמפרזיס עלולות להופיע תלונות של סחרחורת, בחילות, חוסר תחושה בגפיים וחולשה. בדרך כלל תסמינים אלו חולפים, אך קורה שהמטופל זקוק לטיפול משקם נוסף.

השלכות אפשריות של פלזמפרזיס

מבין הסיכונים הנדירים לפתח את ההשלכות של פלזמפרזיס, הרופאים מציינים מספר נקודות - מתסמונת ליאל ועד אנפילקסיס. אינפוזיה מחדש (החזרת הפלזמה לגוף) עלולה לגרום לאנפילקסיס, תגובה אלרגית מסוכנת. מתבטא בירידה בלחץ, כשל נשימתי ועלול להוביל למוות. אנפילקסיס מתפתחת לעיתים רחוקות, תגובות אלרגיות קלות יותר שכיחות יותר - פריחה ועלייה בטמפרטורה.

החדרת חיידקים לזרם הדם גם מהווה סכנה מסוימת אפשרית, במיוחד כאשר נעשה שימוש בצנתר לפלזמפרזיס בווריד גדול (מרכזי). חלק מהחולים מפתחים תגובה לנוגד הקרישה - התכווצויות שרירים וחוסר תחושה, למרבה המזל, התסמינים הללו חולפים. פלסמפרזה מסירה חלבונים המעודדים קרישת דם, ובמקרים נדירים זה יכול להוביל לדימום חריג.

תסמונת ליאל- נזק רעיל-אלרגי לעור ולריריות, המלווה לרוב בשינויים באיברים הפנימיים ובמערכת העצבים. תסמונת ליאל מתרחשת כתוצאה מנטילת תרופות מסוימות (סולפנאמידים, אנטיביוטיקה, ברביטורטים), מה שמוביל לנמק של כל שכבות העור. לכן, חשוב לזכור שטיפול עצמי בכימיקלים מסוכן לבריאות. פלזפרזה היא גם הליך כירורגי רציני שיש לבצע מסיבות רפואיות קפדניות, כחלק ממשטר טיפול כללי שנקבע על ידי רופא, אך לא כהליך קוסמטי או בריאותי כללי, כפי שהוא מוצג לרוב במרפאות מסחריות.

הליך הפלזמפרזיס נותן רק השפעה זמנית, שכן הסיבה העיקרית - הרעילות של הגוף - אינה מבוטלת. כמו גם השימוש בתרופות הורמונליות או אחרות, הליך הפלזמפרזיס אינו מוביל לביטולן.

1 זה מנקה את הכבד, הכליות, מנקה את הדם.

2 מסיר חומרים מזיקים מהגוף.

3 מסיר את הנגיף מהפלזמה.

4 מסיר זיהומים מהדם.

פלסמפרזה: אינדיקציות והתוויות נגד.

שאלות נפוצות.

רחוב. Ordzhonikidze, 2 (מחוז דזרז'ינסקי)

טלפונים למידע: 407-17-17, 440-06-01,

פלזמפרזיס

פלזמפרזיס (מפלזמה - פלזמה דם ואפריזיס - הסרה או הסרה) - אחת השיטות העיקריות של efferent therapy, המורכבת מהסרה מכנית של חלק מפלסמת הדם של המטופל עם החלפת נפחה במלח או בתמיסות של תחליפי דם או פלזמה תורמת.

פלסמפרזה, כהליך, מחולקת ל תוֹרֵםו רְפוּאִי(רְפוּאִי). פלזמה תורם מבוצעת במטרה לקחת פלזמה מתורם לשימוש בהמשך למטרות רפואיות. פלזפרזה טיפולית מתבצעת למטרות טיפוליות בטיפול במחלות שונות, מהן כיום יותר מ-200.

דם, כידוע, מורכב מיסודות שנוצרו (תאי דם) - אריתרוציטים (תאי דם אדומים), לויקוציטים (תאי דם לבנים), טסיות דם (תאים המעורבים בתהליך קרישת הדם), ונוזל שבו נמצאים תאים אלו. השעיה . נוזל זה, הנקרא פלזמת דם, הוא תמיסה מורכבת, מרובת רכיבים, של חלבונים ואלקטרוליטים. במהלך הליך הפלזמפרזיס, ללא קשר לשיטה, מופרדים פלזמה ותאי דם. הפלזמה המתקבלת המכילה חומרים מזיקים ומועילים כאחד מוסרת, ומסת התאים המעובה של הדם מדוללת בתמיסת נתרן כלורי איזוטונית או תחליף פלזמה אחר ומוחזרת למטופל. בפגישה אחת מוסרים בין 500 ל-900 מ"ל של פלזמה, שנראה בטוח למדי וניתן לחדשו רק בתמיסות גבישיות. בשעות הראשונות לאחר פגישת plasmapheresis, נצפית ירידה משמעותית בריכוז המוצרים הפתולוגיים. עם זאת, בתגובה להסרת חלק מהפלזמה, יש לגוף יציאה של נוזל רקמות לזרם הדם ושחרור רקמות מחומרים מזיקים רעילים הממוקמים שם, ולאחר מספר שעות התוכן שלהם בדם מתקרב לרמה ההתחלתית. . הפעלות הבאות של פלזמפרזיס תורמות גם להסרה של חומרים אלה, מה שמוביל לסניטציה מלאה יותר של כל הסביבה הפנימית, בהתחשב בכך שרוב המוצרים המזיקים נמצאים בחללים החוץ-וסקולריים. באופן עקרוני, זוהי המשימה העיקרית של טיפול efferent - הסרת נוגדנים עצמיים מאיברי המטרה.

לאחר הסרת חלק מהפלזמה, מערכת הוויסות של הרכב הסביבה הפנימית של הגוף מתחילה מיד את מנגנון החידוש של המרכיבים שהוסרו, עם זאת, בעיקר נזרקים רכיבים נורמליים, אשר ב"מרענן" 9raquo; בינוני שומרים על תכונותיהם זמן רב יותר. בנוסף, צמיגות הדם יורדת ובהתאם, המיקרו-סירקולציה משתפרת - תזונה ונשימה של תאים.

הפלזמה המתקבלת במהלך ההליך נפטרת או עוברת סינון נוסף להחזרה נוספת למטופל (לדוגמה, מתבצעת ספיגת פלזמה). ניתן גם להעביר את מסת התא לעיבוד נוסף, כגון קרינה אולטרה סגולה, לפני החזרה לזרם הדם.

הגורמים העיקריים הקובעים את ההשפעה הטיפולית של פלזמפרזיס הם:

• יחד עם הפלזמה מוסרים החומרים הכלולים בה, שגרמו או עלולים לגרום למחלה או להחמיר את מהלך. מדובר בחומרים כמו כולסטרול, אימונוגלובולינים פתולוגיים, קומפלקסים חיסוניים במחזור (CIC), חומצת שתן, רעלנים, תוצרים סופיים של חילוף החומרים של חלבון (קריאטינין, אוריאה) וכו'.
• החלפת חלק מהפלזמה במלח ובתחליפי דם משפרת את התכונות הריאולוגיות (הנזילות) של הדם
• הסרת חלק מהפלזמה גורמת לתגובה של הגוף, עם הפעלת מנגנוני הגנה טבעיים

פלסמפרזה מבוצעת בשתי שיטות עיקריות - כבידהו סינון (ממברנה). הראשון מתבצע באמצעות צנטריפוגה של דם בשקיות מיוחדות בצנטריפוגות, בעוד תאי דם שוקעים, הפרדה למסת תאים ופלזמה, ולאחר מכן שחול פלזמה.

השיטה השנייה מבוססת על הפרדת דם לשברים באמצעות מסנן פלזמה. מסנן פלזמה הוא מכשיר חד פעמי סטרילי המורכב ממברנות מסלול נקבוביות רבות. הנקבוביות (החורים) בממברנה מאפשרות לפלסמת הדם לעבור דרכה, אך עוצרות את היסודות שנוצרו. כך, במהלך מעבר הדם דרך מסנן הפלזמה, האלמנטים שנוצרו נשמרים ומוחזרים לווריד, והפלזמה המכילה חומרים מזיקים ונטלים מוסרת. הליך הפלזמפרזיס הממברנה מורכב מחילופין מתמשך של שני שלבים: דגימה עם הפרדה בו זמנית של פלזמה והחזרת דם, במהלכה מתבצעת החדרת תמיסה מחליפת פלזמה. במחזור אחד נלקחים 5-10 מ"ל דם מווריד ורק 50 מ"ל דם מחוץ לגוף. מבחינה טכנית אפשריות אופציות בהליך חד מחט ושתי מחטים, כאשר נלקח דם ומחזירים אותו, בהתאמה, דרך וריד היקפי אחד או בנפרד, עם ניקור שני ורידים. ורידים משמשים בדרך כלל באזור המרפק. המחטים המשמשות לאיסוף והחזרת דם בפלזפרזה הן בגודל זהה לאלו המשמשות בעירויי דם. ההליך, שנמשך לא יותר משעה וחצי, אינו כואב ודי נוח. מטופלים רבים מעדיפים לנמנם.

ניתן לבצע פלזפרזה הן בבית החולים והן במרפאות חוץ. עם plasmapheresis חוץ, 15-20% מהפלזמה במחזור מוסר, נפח הדם במחזור משוחזר על ידי עירוי מלוחים. ההליך נמשך בין 40 ל-90 דקות, ולאחר מכן המטופל נצפה על ידי רופא עד שעתיים. זה מתבצע מ 2 עד 4 מפגשים עם מרווח של 1-3 ימים, תלוי במחלה. קורסים חוזרים מומלצים לאחר 6-12 חודשים.

השימוש בפלזמפרזיס בשלבים המוקדמים של המחלה מסייע במניעת הפרעות איברים בלתי הפיכות, ובשלבים המאוחרים יותר למניעת משברים של סיבוכים קשים, מגבירים את רגישות הגוף לתרופות שנקבעו. פלזפרזה כשלעצמה, ככלל, אינה פותרת את בעיית הטיפול בחולים; היא יעילה עם טיפול תרופתי רציונלי. הכנסת פלזמפרזיס לטיפול המורכב במחלות כרוניות יכולה לשפר במהירות את מצב החולים, להפחית את משך הטיפול והתרופות ולהאריך הפוגה. הגורם החשוב ביותר שבו תלוי משך ההשפעה לאחר מהלך הפלזמפרזיס הוא בדיוק הטיפול התרופתי הבסיסי שנבחר נכון למחלה הבסיסית.

פלזפרזה ממברנה במרכז הרפואי "ליקון פלוס"

במרכז הרפואי ליקון פלוס מבוצעים הליכי פלזמה של ממברנה באמצעות מכשיר Hemos-PF. היתרונות של מכשיר זה:

• פועל לפי תכנית המחט הבודדת החסכנית והבטוחה ביותר לחיבור וריד היקפי בודד. אפשר גם חיבור דו כיווני.
• יש לו מעגל חוץ גופי סגור לשימוש חד פעמי השומר על אטימות במהלך ההליך, מה שמבטל את האפשרות של זיהום עבור המטופל והרופא.
• התאמה אדפטיבית לזרימת הדם הוורידית של המטופל.
• קובע באופן עצמאי את הפרמטרים האופטימליים המבטיחים התנהלות איכותית ובטוחה של ההליך.

מכשיר "Gemos-PF" מאפשר ליישם מגוון רחב של שיטות טיפוליות - פלזמפרזיס טיפולית, פלזמה תורם אוטומטי, חילופי פלזמה, דימום, ספיחה של פלזמה, לימפוספציה, שטיפת תאי דם, עירוי פעיל ועוד. ההליכים מבוצעים באמצעות סטרילי חד פעמי מוסמך ערכות.

על מנת לעבור קורס פלזמפרזיס במרכז הרפואי ליקון פלוס יש לקבוע תור לטרנספוזיולוג. ללא קשר למחלה הקיימת, יש לבצע את בדיקות המעבדה הבאות:

• CBC, טסיות דם, זמן קרישה
• ניתוח שתן כללי
• HBsAg, RW, HIV, HCV
• סוג דם ושיוך Rh

אינדיקציות לפלזמפרזיס

• אופטלמופלגיה אוטואימונית;
• סוכרת מסוג I, רטינופתיה אוטואימונית בסוכרת;
• דלקת בלוטת התריס אוטואימונית;
• אסטמה של הסימפונות, דלקת במכת פיברוזיס, סרקואידוזיס;
• דלקת כבד נגיפית B ו-C;
• דלקת מפרקים שגרונית, פוליארתריטיס, דרמטומיוזיטיס, זאבת אדמנתית מערכתית, דלקת כלי דם;
• טרשת נפוצה, מיאסטניה גרביס, תסמונת Guillain-Barré;
• מחלת ריינו (אנדרטריטיס);
• אי פוריות אוטואימונית.

התקפי נוגדנים גורמים להתקדמות מתמדת של מחלות, והטיפול בהן מצטמצם בעיקר לטיפול סימפטומטי. "גריפת" נוגדנים עצמיים במהלך הפלזמפרזיס מביאה לשיפור ארוך טווח באופי מהלך המחלה. נוגדנים עצמיים נוצרים לאט מאוד. בריכוזים נמוכים אין להם השפעה מזיקה על הגוף. לשם כך צריך להגיע לערך "סף" מסוים של התוכן בדם. ביצוע 3-4 הליכי פלזמפרזיס מבטיח היעדר סימנים להחמרה של התהליך במשך שנה או יותר.

• מצבי כשל חיסוני: הצטננות תכופה; furunculosis, הרפס וזיהומים חיידקיים וויראליים כרוניים אחרים;
• ברפואת עיניים - קרטובאיטיס חוזרת, אנדופטלמיטיס זיהומית;
• מחלות דלקתיות כרוניות של דרכי הנשימה העליונות, מערכת העיכול והאורגניטל;
• סוגים שונים של אלרגיות (תרופות ומזון), קדחת השחת, אטופיק דרמטיטיס, נוירודרמטיטיס, פסוריאזיס.

כאשר מסירים את הפלזמה בהרכבה, מסירים גם אותות של מערכת החיסון. יתרה מכך, אלה שריכוזם מוערך יתר על המידה, מוסרים בכמויות גדולות יותר. אם מדובר בחוסר חסינות - אותות המעכבים את התגובה החיסונית, אם יש עודף חסינות - אז בהתאם, אותות המפעילים את התגובה החיסונית. לפיכך, ה"עיוות" במצב ההפעלה ועיכוב החסינות, שניתן לראות לאחר התרחשותם של מצבי לחץ שונים, מתבטל.

3. מחלות "הצטברות" - בעיקר גאוט וטרשת עורקים על כל מגוון ביטוייה:

• איסכמיה לבבית;
• טרשת עורקים של כלי הגפיים התחתונים;
• טרשת עורקים של כלי מוח, כולל הרשתית.

סילוק הכולסטרול בפלזמה מביא להשפעה הבאה: כולסטרול טרי המופקד על דפנות כלי הדם, בהתאם להבדלי הריכוזים, יעבור לדם, שם ריכוזו מופחת בחדות. במהלך הליך הפלזמפרזיס הבא, הכולסטרול מוסר שוב. הוא נפרד עוד יותר מדפנות כלי הדם ועובר לתוך הדם. אז, בכמה פגישות, אתה יכול לנקות את הכלים משכבות האחרונות של כולסטרול. לפי מצב זרימת הדם, הרווחה הכללית והמראה החיצוני, ניתן לחזור מספר שנים אחורה.

4. מחלות הנגרמות מהפרעות הורמונליות:

• סוכרת - זרימת הדם דרך הכלים המושפעים משתפרת, הרגישות לתרופות היפוגליקמיות משוחזרת;
• תירוטוקסיקוזיס - ההשפעה הרעילה של הורמוני בלוטת התריס מוסרת;

הפרעות בגיל המעבר - מוסרים הורמוני מין פגומים, הנוצרים בתקופה זו בריכוז גבוה וגורמים למגוון הפרעות בריאותיות;

יתר לחץ דם - השלב הראשוני, צורה לא יציבה נובעת גם מחוסר איזון הורמונלי (עד שהויסות האוטומטי "קבע" את רמת לחץ הדם לרמה חדשה, ניתן להחזיר את לחץ הדם לרמה תקינה ללא שימוש בתרופות - רק על ידי הסרה הפלזמה וכל האותות הכלולים בה; בנוסף מגבירה את רגישות הגוף לתרופות להורדת לחץ דם).

5. מחלות הנגרמות על ידי הפרעות כרוניות או חריפות של מיקרו-סירקולציה.

ברפואת עיניים מדובר בנגעים טרופיים ורעילים של עצב הראייה, פקקת חריפה של העורק והווריד של הרשתית.

6. כהליך ריפוי כללי.

בחו"ל, פלזמפרזיס מבוצעת אפילו לאנשים בריאים כדי להאריך אריכות ימים פעילה. מגוון ההתוויות הרחב לפלזמפרזיס מכסה מגוון רחב של תחומי רפואה - מטיפול ביילודים ועד לטיפול בחולים קשישים, מיחידות טיפול נמרץ ועד להליכים מונעי אשפוז.

התוויות נגד לפלזפרזה:

1. נוכחות של מקורות דימום, כולל פוטנציאלים (כיבים, שחיקה, גידולים במערכת העיכול, ריאות);
2. שלב חריף של תהליכים דלקתיים זיהומיים ומוגלתיים (מורסה, פלביטיס), מוקדי זיהום לא מנוקזים;
3. דרגות קיצוניות של כשל במחזור הדם;
4. היפופרוטאינמיה, אנמיה בדרגה בינונית וחמורה, מופחתת קרישת דם;
5. תת לחץ דם עורקי מתחת ל-90/60 מ"מ כספית. אומנות.;
6. קוצר ראייה ברמה גבוהה;
7. תקופת הווסת אצל נשים.

קביעת צפיפות מינרלים בעצם ב-CT

השבוע בחדר הניתוח החדש שלנו.

הרבה חומרים מזיקים נכנסים לגוף האדם יחד עם האלמנטים השימושיים הדרושים. הדם מספק את כל החומרים הללו לאיברים.

הפלזמה שלו מכילה שומנים, חלבונים, פחמימות, הורמונים, יסודות קורט אחרים, כמו גם רעלים הנישאים בכל הגוף בדם.

הם מצטברים עם הזמן, פועלים באופן הרסני על תאים ורקמות, ומשפיעים על מערכת החיסון.

פלזמפרזיס- זוהי הסרה טבעית של רעלים מהדם באמצעות שיטת הפרדת הממברנה של מרכיביו.

מידע קצר על ההליך

פלסמפרזה היא דרך לטהר את הדם.

הליך פלזמפרזיסמורכב מהעובדה שנלקחת מהגוף כמות קטנה של דם, שעוברת דרך מכשיר המפריד את הדם לפלסמה וליסודות דם. הפלזמה מוסרת והחלקיקים נשלחים חזרה לגוף.

לפעמים הפלזמה מושפעת מקור, תהליך זה נקרא קריואפרזה.

קיים שני סוגי ניקוי– בעזרת כוח המשיכה ומסננים מיוחדים. במקרה הראשון, הדם מונע דרך צנטריפוגה, במקרה השני, דרך מסנני ממברנה.

משך הפגישהבערך 90 דקות. זה לא גורם אי נוחות למטופל. המטופל שוכב על כיסא, צנתרים מוכנסים לוורידים בזרועות. לאחר מכן תוכל לקרוא או להאזין למוזיקה.

מצב המטופל נמצא במעקב במהלך כל ההליך. לכל מפגש עד 30% מהדם משוחזר, בקשר אליו, כדי לנקות את כל הדם, יש צורך לעבור לפחות שלושה מפגשים.

את כמות הדם המשוחזרת בהליך אחד, הרופא קובע בנפרד, בהתבסס על משקל המטופל, גיל ומצב כללי.

מכיוון שטיהור דם אינו הליך קל, לאחריו המטופל יצטרך להישאר תחת פיקוחו של רופא במשך כשעה.

כאשר מצבו של החולה חוזר לקדמותו, הוא נשלח לביתו.

אין צורך בהכנה לפלזמפרזיס בדם. כמו כן, אין צורך לעקוב אחר המלצות מיוחדות לאחר הניקוי. אם כי, במקרים מסוימים, הרופאים נותנים עצות מסוימות.

מכשירי פלזמפרזיס

הם נייח ונייד. דרך נייד מכשיריםניתן לבצע טיהור דם גם בבית המטופל.

מכשירים מודרניים לוקחים מנות קטנות של דם ומטהרים אותם אחד אחד. הנוחות של מכשירים ניידים היא שניתן להעביר אותם בתוך בית החולים ולהציב אותם ליד המטופל כדי לא להפריע לו בתנועתו. חלק הדם הנלקח מגיע ל-40 מ"ל, השסתום מפריע לזרימת הדם.

זה מוחזר לקדמותו ומוחזר לגוף. לאחר מכן, נלקחת מנת הדם הבאה. לכן, אדם אינו מרגיש אי נוחות כלל.

תוך דקה מכשיר איכותי יכול לעבור בעצמו ולהחזיר אותו לגוף עד 0.5 כוס דם.

כדי למנוע קרישת דם בשיטות מסוימות, יש למרוח נוגדי קרישהשמוצגים בקבוצות.

יש מכשירים מצוידים שני צנתרים: דרך דם אחד נלקח, דרך השני חוזר. הפלזמה המתקבלת באמצעות המכשירים עומדת במלואה בכל התקנים ומוכנה לשימוש.

אינדיקציות והתוויות נגד לפלזמפרזיס

אינדיקציות:

התוויות נגד מוחלטות:

• כיב קיבה עם דימום;
• בעיות עם קרישת דם;
• התוויות נגד יחסית:
• כל מיני הלם;
• מחלת כבד קשה
• דלקת כבד זיהומית חריפה;
• אנמיה בחולים מעל גיל 70 בשילוב עם מחלת לב;
• רשת ורידים מתבטאת בצורה גרועה.

תופעות לוואי

באופן כללי, ההליך נסבל היטב. במקרים נדירים ביותר, זה קורה בחילה קלה או כאב ראש. עם זאת, הביטויים הלא נעימים הללו חולפים מהר מאוד.

הליך לא בטוח יכול להיות רק עבור אנשים עם קרישת דם לקויה - דימום עלול להתרחש.

במהלך עיבוד הדם, כדי שלא יקרש, לתוכו להוסיף נוגדי קרישה. מניפולציה כזו עם קרישה לקויה יכולה לגרום ללא קרישה כלל.

סוגי פלזמפרזיס

פלזמפריזה יכולה להיות חומרה (ממברנה) ולא חומרה (בדיד). בואו נסתכל מקרוב על כל סוג.

נִבדָל

מבוצעת פלזמפרזיס דיסקרטי באמצעות צנטריפוגהומיכלי פלסטיק חד פעמיים סטריליים עם חומר משמר.

לוקחים דם, המיכלים עוברים צנטריפוגה, לאחר מכן מחלצים את הפלזמה, ותאי הדם לאחר דילול עם מי מלח. התמיסה מוחזרת למטופל.

במקביל, קומפוזיציות מלוחות מוצגות כדי לחדש את נפח הפלזמה שנסוגה. במידת הצורך, ניתנות תרופות. בסשן אחד בלבד של פלזמפרזיס מסירים עד 600 מ"ל של פלזמה.

זו הדרך המשתלמת ביותר משך הליך 1- 2-2.5 שעות.

קְרוּם

פלזמה ממברנה היא שיטה מיוחדת לטיהור דם, המבוססת על טיהור פלזמה באמצעות קרום מיוחד.

מולקולות חלבון גדולות מדי המכילות חומרים מזיקים, יסודות דלקתיים, אלרגנים, הורמונים, שומנים, אנטיגנים, נשארות במסנן מיוחד בעירוי, והדם המטוהר מוחזר בחזרה.

פלזמפרזיס במהלך ההריון

פלסמפרזה ניתנת כ לקראת הריון. ההליך מומלץ מאוד לאמהות לעתיד לעשן להסיר רעלים שהצטברו בדם מסיגריות.

אם במהלך ההריון יש לאישה רַעֶלֶת, כבר מספיקים שני הליכים כדי לשפר משמעותית את מצבה.

השימוש בפלזמפרזיס מאפשר להפחית פי כמה את מספר הזיהומים התוך רחמיים, משקל לידה נמוך ורעב חמצן. ההליך מפחית את הסיכון לדימום במהלך הלידה, מכיוון שהוא משחזר את הרכב הדם, מפחית את הסבירות לקרישי דם.

ההליך נקבע עבור

• צורות חוזרות של גסטוזה,
• יעילות נמוכה של תרופות
• בצקת חמורה.

ישנם סוגי נוגדנים הנמצאים בדם ומפריעים להתעברות. ניקוי הדם ממרכיבים אלו עוזר להרות וללדת את התינוק.

במדינות רבות משתמשים בפלזמפרזיס כאחת הדרכים לטיפול באי פוריות.

סיבוכים לאחר פלזמפרזיס

אפשרות לסיבוכים יורדבכפוף לתנאים:

למרות העובדה שההליך מביא יתרונות גדולים לגוף, אך בנוכחות מחלות מסוימות, פלזמפרזיס יכולה גם להזיק.

סיבוכים של ההליך:

• בצקת ריאות;
• אלרגיות, כולל הלם אנפילקטי;
• הפרה של קרישת דם;
• זיהום עם הפטיטיס, HIV;
• יתר לחץ דם;
• דַלֶקֶת הַוְרִידִים;
• מוות מסיבוכים.

באיזו תדירות ניתן לעשות פלזמפרזיס?

לעשות פלזמפרזיס בתנאים של אקולוגיה לקויה ולאנשים המנהלים אורח חיים נורמלי (שתיית אלכוהול, סיגריות) - פעם ב-6 חודשים.

זה הכי יעיל לבצע את ההליך לאחר יומיים, כך שבתקופה זו חומרים מזיקים מהאיברים נכנסים לדם.

ככל שמופיעים יותר תסמינים קליניים, יש צורך ביותר הליכים.

כאזהרה או במקרה של מחלה חריפה, יספיקו שלושה הליכים.

הפרה כרונית דורשת 6 מפגשים.

פלזמפריזה והמוספירציה

שני סוגי הטיהור נמצאים בשימוש נרחב.

דימום ספיגה- טיהור דם באמצעות סופחים.

לפעמים שתי השיטות נקבעות בשילוב. בדרך כלל הם מתלווים לטיפול תרופתי.

אם פלזמפרזיסמנרמל טוב יותר את רמת תאי החיסון בגוף, וגם משפיע באופן חיובי על תכונות הדם, אז דימום ספיגהמנקה היטב את הדם מכל רעל.

רשום דימום עבור

אֵיך טיפול משליםחל מתי

• זאבת מערכתית,
• אַסְתְמָה
• סַפַּחַת,
• אלרגיה לקור,
• אלרגיות למזון.

המנטרל של חומרים מזיקים במהלך הדימום הוא פחמן פעיל, שרפים לחילופי יונים. לשרף יש ספקטרום פעולה צר: שרף ספציפי משמש לסוג מסוים של רעל.

שני ההליכים הם התערבות רצינית בגוף. יש לזכור שבמקרה זה חלק מהדם מוסר, הנוסחה שלו משתנה, מספר רב של אלמנטים בדם מתים ומוסרים, שלא ניתן לחדש כל כך מהר.

זהו עומס עצום על הגוף כולו, במיוחד על האיברים היוצרים דם. לכל המערכות והאיברים חסר נוזל בין תאי כדי להחזיר את נפח הפלזמה.

מחיר פלזמפרזיס

עלות הפלזמפרזיס תלויה בסוג טיהור הדם, בעיר ובמרפאה שבה מבוצע ההליך. בממוצע, המחירים עבור פגישה אחת של פלזמפרזיס הם כדלקמן:

• קרום - 7000-7500 רובל;
• דיסקרטי - 5500-6000 רובל.

לפני תחילת הטיפול יש לבצע בדיקות דם ושתן. כמו כן יש צורך להתייעץ עם תזונאי-גסטרואנטרולוג ולפתח תזונה מיוחדת.

לאחר קורס של פלזמפרזיס, שעלותו אינה קטנה, המטופל ירגיש מלא אנרגיה במשך זמן רב.

פלזמפרזיסהוא הליך שנועד לטהר את הדם. ישנן מחלות רבות המצריכות שימוש בשיטה זו, ולעתים קרובות יותר ויותר בפרקטיקה הרפואית יש מקרים שזה באמת עזר להיפטר מהמחלה.

אבל לפלזמפרזיס, בהיותו הליך מסובך למדי, יש לא רק אינדיקציות, אלא גם התוויות נגד. לפני שלומדים עליהם, שקול את סוגי הפלזמפרזיס.

סוגי פלזמפרזיס

בתחילה, פלזמפרזיס מחולקת לטיפול ותורם. ההבדל ביניהם הוא שבשיטת הטיפול, הדם האנושי מוחזר לאחר הטיפול, וכך לא נעשה שימוש בדם זר. פלזמפרזיס של תורם כרוך בדם של אדם אחר.

על פי הארגון ושיטות עיבוד הדם, פלזמפרזיס מחולקת גם לקבוצות:

1. צנטריפוגה (שמות נוספים - כבידה, בדיד, לסירוגין) - במקרה זה, צנטריפוגות מעורבות במתודולוגיה.
2. סינון - מטהרים את הדם באמצעות מסננים מיוחדים.
3. פלזמה ממברנה - נעשה שימוש בממברנות המפרידות בין תאי איסוף הפלזמה לבין תאי הדם; אחת השיטות הפופולריות ביותר כיום.
4. מאז 1980 נעשה שימוש ב-Cascade plasmapheresis, והתכונה שלו היא סינון דם באמצעות מסנן מיקרו-נקבי השומר על חלבונים מולקולריים גדולים ומעביר חלבונים במשקל מולקולרי נמוך.

אינדיקציות לטיהור דם עם פלזמפרזיס

קודם כל, פלזמפרזיס משמשת לניקוי הדם מרעלים, ועל סמך זה, לא קשה לנחש לאילו מחלות זה רלוונטי.

מעניינים במיוחד הם המקרים של תרגול טיפול בפלזמפרזיס של תגובות אלרגיות לא טיפוסיות, שעשויות להיות בעלות אופי אוטואימוני. במקרים רבים, זה נקבע כאשר לא ניתן לחסל את האלרגיה בשיטות קלאסיות - דיאטה ותרופות. אבל, למרבה הצער, זו לא תמיד דרך יעילה לטיפול במחלות אוטואימוניות.

ישנה דעה כי בתהליכים אוטואימוניים, פלזמפרזיס נותנת השפעה נראית לעין בהתחלה, אך לאחר מכן המחלה מופעלת במרץ מחודש.

ניתן להניח שבתחום הדרמטולוגי נעשה שימוש לרוב בפלזמפרזיס. משיקולים נפוצים, פלסמפרזיס נקבעת לפסוריאזיס, פורונקולוזיס ואקזמה. מבין 4 הפתולוגיות הללו, לרוב נצפתה השפעה חיובית מתמשכת בחולים עם furunculosis.

בגסטרואנטרולוגיה משתמשים בפלזפרזה למחלות שמובילות לזיהום הגוף עם רעלים - דלקת הלבלב, הפטיטיס. יש הסבורים שחילופי פלזמה מחדשים את הגוף כולו, ובעיקר את מערכת החיסון.

באנדוקרינולוגיה, פלסמפרזיס משמשת למחלות בלוטת התריס, בפרט, לתירוטוקסיקוזיס בהפוגה, כמו גם לסוכרת.

מחלה אוטואימונית נוספת המטופלת בשיטה זו היא טרשת נפוצה. פלזפרזה לטרשת נפוצה לא בהכרח תביא להקלה, אך סביר להניח שהיא תאט את התקדמות המחלה.

על מנת להפעיל כוחות חילוף בגוף, לפעמים הם פונים לפלזפרזה עם, עם זאת, לפני התערבות כה רצינית בגוף, כדאי לנסות שיטות טיפול מסורתיות.

Plasmapheresis גם עוזר לחסל מספר מחלות זיהומיות כרוניות.

פלזמהרזיס (החלפת פלזמה; החלפת פלזמה טיפולית)

תיאור

פלסמפרזה היא החלפת פלזמה בדם. פלזמה היא החלק הנוזלי בדם שאינו מכיל תאים. לאחר הסרת הפלזמה, היא מוחלפת בפלזמה טריה, או מעובדת ומוסיפה חזרה לדם (קריופרזה).

סיבות לפלסמפרזיס

פלסמפרזה מסירה נוגדנים עצמיים מהדם. נוגדנים עצמיים הם חלבונים הנמצאים בפלסמת הדם. הם תוקפים בטעות את הרקמות של הגוף עצמו. במקרים מסוימים, הליך זה משמש להסרת רעלים או מוצרים מטבוליים.

פלסמפרזיס מטפל בהפרעות הבאות:

• מחלות אוטואימוניות - הפרעות המתרחשות כאשר המערכת החיסונית של הגוף תוקפת את הרקמות והאיברים שלה;
• מחלות נוירולוגיות, הפרעות המשפיעות על מערכת העצבים;
• רמות גבוהות מאוד של כולסטרול בדם שלא ניתן להפחית באמצעות דיאטה ותרופות
• רעלים שעלולים להיכנס לדם.

סיבוכים אפשריים של פלזמפרזיס

סיבוכים נדירים, אך ההליך אינו מבטיח היעדר סיכון. אם מתוכננת פלזמהרזיס, עליך להיות מודע לסיבוכים אפשריים, אשר עשויים לכלול:

• הלם אנפילקטי הוא תגובה אלרגית מסוכנת לחומרים המשמשים להחלפת פלזמה שמתחילה בדרך כלל עם גירוד, קשיי נשימה או פריחה;
• תגובה אלרגית קלה להליך, שעלולה לגרום לחום, צמרמורות, פריחה;
• הַדבָּקָה;
• מְדַמֵם;
• ירידה בלחץ הדם;
• חבורות או נפיחות.

פלזפרזה עשויה שלא להתאים לחולים עם הפרעות דימום מסוימות.

כיצד מתבצעת פלזפרזה?

הכנה לפלזפרזה

לפני ההליך:

• אתה צריך לספר לרופא שלך על התרופות שאתה לוקח. ייתכן שיהיה צורך להפסיק חלק מהם לפני ההליך;
• צריך לארגן נסיעה הביתה מבית החולים;
• שתו הרבה נוזלים ומשקאות שאינם מכילים אלכוהול וקפאין;

ביום הפלזמפרזיס:

• אתה יכול לאכול ארוחה מאוזנת, אלא אם כן הורה אחרת על ידי הרופא שלך;
• ללבוש בגדים נוחים עם שרוולים שניתן להפשיל בקלות מעל המרפק;
• קח איתך נגן ספר או מוזיקה כדי להעביר את הזמן במהלך ההליך;
• רוקנו את שלפוחית ​​השתן לפני ההליך.

הַרדָמָה

במהלך פלזמפרזיס לא נעשה שימוש בהרדמה.

תיאור הליך הפלזמפרזיס

פלזמפרזיס מבוצע באמצעות מכונת אפרזיס, שיכולה לפעול באחת משתי דרכים. לפי בקשה ראשונה, ניתן להפריד את תאי הדם מהפלזמה על ידי סיבוב במהירויות גבוהות בצנטריפוגה מיוחדת. השיטה השנייה משתמשת בממברנה מיוחדת. לממברנה יש נקבוביות זעירות שרק פלזמה יכולה לעבור דרכן, בעוד תאי הדם מסוננים החוצה.

תצטרך לשכב במיטה או לשבת בכיסא שכיבה. שתי מחטים מחוברות לצינור הצנתר ויוחדרו לווריד. במקרים מסוימים, מחט אחת תוכנס לכל זרוע. לחלופין, ניתן להחדיר מחט אחת לזרוע והשנייה לרגל. אם הוורידים בגפה קטנים מכדי לשמש לצורך ההליך, יוכנס קטטר מיוחד לווריד בזרוע העליונה או במפשעה.

הדם יוסר מהגוף דרך אחד הצנתרים וישלח למכונת האפרזה. ברגע בו, תאי הדם יופרדו מהפלזמה. תאי הדם יעורבבו עם פלזמה או תחליף פלזמה חדש. לאחר מכן הדם מוחזר לגוף דרך צינור אחר.

מיד לאחר פלזמפרזיס

תצטרך לנוח לפרק זמן מסוים.

כמה זמן ייקח פלזמפרזיס?

• בהתאם לשיטה, plasmapheresis יכול לקחת 1 עד 3 שעות;
• משך הטיפול תלוי בגודל הגוף ובכמות הפלזמה שצריך להחליף;
• לרוב, יש צורך במספר מפגשים של פלזמפרזיס בשבוע למשך שבועיים או יותר;
• תדירות ההליך תלויה באבחנה.

פלזמפרזיס - האם זה יכאב?

אתה עלול לחוות כאב בעת החדרת המחטים. ההליך עצמו אינו כואב.

אשפוז ממוצע בבית חולים לאחר פלזמפרזיס

ניתן לצאת מבית החולים ביום ההליך, לאחר מנוחה קצרה.

במקרים מסוימים נדרש אשפוז. משך השהייה יהיה תלוי באבחנה.

טיפול לאחר פלזמפרזיס

לאחר החזרה הביתה, בצע את השלבים הבאים כדי להבטיח התאוששות תקינה:

• הימנע ממזון או משקאות חמים לפחות שעתיים או שלוש לאחר ההליך. הם מרחיבים כלי דם ועלולים לגרום לסחרחורת;
• הימנע משמש וחום ביום הפלזמפרזיס;
• ביום של ההליך, הימנע ממקלחת חמה וסאונות;
• כדי להפחית את הסיכוי לדימום, לא מומלץ לגלח או לחתוך את הציפורניים לפחות 4-6 שעות לאחר ההליך;
• בדרך כלל ניתן לחזור לפעילות יומיומית ביום הפלזמפרזיס;
• הקפד לעקוב אחר הוראות הרופא שלך.

שיפור עשוי להתרחש תוך ימים או שבועות, בהתאם למצב המטופל. עם הזמן, נוגדנים עצמיים עשויים להופיע שוב. בגלל זה, פלזמהרזיס משמשת בעיקר כטיפול זמני.

תקשורת עם הרופא לאחר פלזמפרזיס

לאחר פלזמפרזיס, עליך להתייעץ עם רופא אם מופיעים התסמינים הבאים:

• חבורות מוגזמות, שטפי דם או נפיחות במקום החדרת המחט;
• סימני זיהום, כולל חום וצמרמורות;
• עוויתות;
• גירוד מוגזם או פריחה;
• בחילות ו/או הקאות;
• כאב שלא חולף לאחר נטילת תרופות נגד כאבים שנקבעו
• שיעול, קוצר נשימה, בעיות נשימה או כאבים בחזה;
• הפרה של קצב הלב;
• כאבי בטן;
• כאבי פרקים, עייפות, נוקשות או תסמינים כואבים אחרים;
• גוון צהבהב לעור או לעיניים.