-------
| אוסף אתרים
|-------
| אלנה יורייבנה חרמובה
| ולדימיר אלכסנדרוביץ' פליסוב
| מדריך סיעוד. מדריך מעשי
-------
נכון לעכשיו, יש כמעט 1.5 מיליון עובדים רפואיים ברמה בינונית ברוסיה. אחות היא מקצוע נפוץ ומבוקש מאוד, המרמז על נוכחות של תכונות מוסריות ופסיכולוגיות מסוימות באדם שבחר בו, כמו גם את ההכשרה המקצועית הנדרשת.
בעשורים האחרונים השתנתה הגישה למקצוע האחיות ברחבי העולם. ברוסיה החלו השינויים הראשונים כבר בסוף שנות ה-80. אלא שבפועל, האחות נשארה תקופה ארוכה "אדם בעל השכלה רפואית תיכונית, עובד בהדרכת רופא או פרמדיק".
בתחילת שנות ה-90 במדינות רבות באירופה הוכנסה השכלה גבוהה לסיעוד. ארגון הבריאות העולמי (WHO) ומועצת האחיות הבינלאומית תרמו לפיתוח הסיעוד כמדע ברוסיה.
מאז 1966, סדרת הדוחות מס' 347 של ארגון הבריאות העולמי אומר שאחיות צריכות להיות פחות תלויות במעשיהן, להיות בעלי כישורים גבוהים יותר, בנוסף, עליהן לפתח חשיבה מקצועית שתאפשר להן לקבל החלטות עצמאיות המבוססות על ידע מדעי.
נכון להיום, מגוון השירותים הרפואיים מתרחב כל הזמן, ישנם מוסדות רפואיים בצורות בעלות שונות, בתי חולים יום והרפואה הפליאטיבית מתפתחת. זה האחרון כולל הוספיסים המספקים טיפול רפואי וטיפול בחולים עם מחלות חשוכות מרפא קשות ומוותים. מטופלים כאלה יכולים להסתייע באחות בעלת חשיבה אנליטית, המסוגלת לגבש וליישם תכנית לבדיקה, טיפול סיעודי, ביצוע המניפולציות הרפואיות הנדרשות בהתאם לטכנולוגיות ליישומן ובמקביל להצדיק את מעשיהם באופן מדעי.
מאז 1994, לרוסיה יש מערכת רב-שכבתית להכשרת אחיות בהתאם לתקן החינוך הממלכתי. כיום, בהקשר לפיתוח ביטוחי הבריאות, נוצרו תנאים מוקדמים חדשים להמשך רפורמות בסיעוד.
מערך ההכשרה הרב-שכבתי של כוח אדם פרא-רפואי מאפשר לשפר את איכות הטיפול הרפואי באוכלוסיה, להפחית את העלויות הכלכליות של הכשרת כוח אדם רפואי ועוד. רפורמת הסיעוד אפשרה לשנות את מדיניות כוח האדם ולהשתמש בכוח אדם באופן רציונלי יותר.
כתוצאה מכך, בתי החולים הציגו מחדש אחיות זוטרות כמטפלות ראשוניות, כמו גם סוגים חדשים של טיפול, כגון טיפול פליאטיבי.
הרפורמה בסיעוד ברוסיה מתבצעת על בסיס תוכנית לפיתוח סיעוד. להכשרת מומחים של המערך החדש, נוצרה מערכת רב-שכבתית להכשרת צוותים רפואיים בעלי השכלה רפואית תיכונית, נפתחים מכונים להשכלה גבוהה לסיעוד, וכיום הכשרה לתואר שני של מומחים בהשכלה גבוהה בסיעוד (סטאז', תואר שני. לימוד וכו') מתבצע במוסדות חינוך רפואיים גבוהים רבים בארצנו. הכשרה כזו מאפשרת לפתח את הסיעוד כמדע, לבצע התפתחויות מדעיות חדשות בתחום הסיעוד.
לפיתוח הסיעוד מתקיימים באופן קבוע סמינרים וכנסים בינלאומיים. אנשי מקצוע בסיעוד חברים בארגונים רפואיים ציבוריים ומקצועיים בינלאומיים ורוסים רבים.
חשיבות מיוחדת רכשה בשנים האחרונות מעמד של אחות. כעת מוקדשת תשומת לב רבה להגברת היוקרה של המקצוע הזה, המשמעות החברתית שלו. חשיבות רבה לכך היא המודעות העצמית של האחיות, לכן, במדע ה"סיעוד" בולט המושג "פילוסופיה של סיעוד". גיבושה של גישה פילוסופית מיוחדת היא המסייעת להביא את החשיבה של סטודנטים בהתמחות "סיעוד" לרמה גבוהה יותר.
אחיות מודרניות צריכות להיות בעלי ידע מדעי, להיות מסוגלות לנתח, לצפות השלכות, לתכנן את פעילותן ולקבל החלטות עצמאיות. חשיבות רבה היא ליכולת ליצור קשרים מקצועיים עם עמיתים, מטופלים וקרוביהם, ההנהלה.
עם התפתחותם של ענפי רפואה כמו השתלות, רפואה פליאטיבית, הופעתה של הפריה חוץ גופית ואחרים, סוגיות אתיות רבות הפכו רלוונטיות. אפילו מדע נפרד נוצר - אתיקה ביו-רפואית. אחות, כידוע, היא האדם הקרוב ביותר למטופל מכל הרכב העובדים הרפואיים, ולכן, על מנת לסייע למטופלים, יש צורך בהכנה פסיכולוגית מסוימת של אחיות. בפקולטות להשכלה גבוהה לסיעוד נלמדים תחומי פסיכולוגיה שונים, שיסייעו למומחים לעתיד למצוא גישה פסיכולוגית למטופלים ולקרובי משפחתם, להבין מצב פסיכולוגי קשה למטופל.
לביצוע איכותי של תפקידים, על אחות לשאוף כל הזמן לשיפור כישוריה. ברפואה המודרנית נכנסות יותר ויותר טכנולוגיות מתקדמות (פעולות כירורגיות חדשות וסוגי מחקר), נעשה שימוש בציוד רפואי ואבחון מורכב, מופיעות תרופות חדשות וכו'. כל זה מצריך עדכון מתמיד של הידע. יחד עם זאת, הדבר מסייע לאחיות להכיר בעצמן כמייצגות של המקצוע המודרני, מומחיות בתחומן.
קשה להפריז בתפקידה של אחות בתהליך הטיפול והאבחון. היא זו שמקיימת אינטראקציה עם המטופל יותר מכל, לכן מדע ה"סיעוד" מדגיש מושג כמו "תהליך סיעודי". הצורך בכך נוצר בשל העובדה שלמען איכות הטיפול הרפואי במטופל, יש צורך בשיטתיות של פעילות אחות. אז, תהליך הסיעוד כולל 5 שלבים:
1) ביצוע אבחון סיעודי;
2) קביעת צרכי המטופל;
3) עריכת תכנית להתערבות סיעודית;
4) יישום הפעילויות המתוכננות;
5) הערכת התוצאה.
כמובן שבפתרון בעיות המטופל, האחות מוגבלת על ידי כללים וכללים חוקיים ורפואיים קיימים, אולם במסגרת יכולותיה המקצועיות עליה לעשות כל שביכולתה לשפר את הבריאות ולשמור על חיי המטופל.
ברוסיה, אחות כמדע נוצרה יחסית לאחרונה. עם זאת, יש לו היסטוריה ארוכה. בכל עת נפלה העבודה הקשה בטיפול בחולים ובפצועים בעיקר על כתפי הנשים. אז, במנזרים של נשים, האחיות ביצעו טיפול חסר עניין לחלוטין בחולים. האזכור הראשון של בית החולים, שבו חובות כאלה בוצעו על ידי נשים, מתוארך למאה ה-10, והוא נוצר על ידי הנסיכה האגדית אולגה. במאה ה-16. קתדרלת סטוגלבי הוציאה צו על ייסוד בתי צדקה לגברים ולנשים, בהם יכלו לשרת גם נשים.
לטיפול בבתי חולים ובמרפאות, נשים היו מעורבות לראשונה בתקופת שלטונו של הרפורמטור הגדול פיטר הראשון. מעט מאוחר יותר בוטלה עבודת הנשים במוסדות רפואיים (מצב זה נשאר עד אמצע המאה ה-18) בהתאם לתקנות הכלליות בנושא. בתי חולים שאומצו ב-1735, בהם הוגבל היקף פעילותן של נשים לניגוב וכביסת בגדים, ותפקיד האחיות הוטל על חיילים בדימוס.
מקצוע האחות ככזה הופיע רק במאה ה-19, והמונח "אחות" מתייחס כבר למאה ה-20. לפני כמעט 200 שנה קם ברוסיה שירות של "אלמנות רחומות", שאורגן בבתי חינוך בסנט פטרבורג ובמוסקווה. במקביל, באותם בתי חינוך נוסדו בתי אלמנה כביכול לקיום חולים, עניים ויתומים (בטרמינולוגיה של אז - "צדקות עם ה'").
כמובן ששירות "האלמנות החמלות" היה מבשר השירות הסיעודי, שמייסדו ברוסיה היה כריסטופר פון אופל. הוא גם היה מחברו של המדריך הראשון בהיסטוריה לטיפול בחולים, שפורסם ברוסית בשנת 1822. במדריך זה לנשים - עוזרות רופא, הופיעו לראשונה מושגי האתיקה והדאונטולוגיה של "צוות אכפתי".
בצו של פיטר הראשון בשנת 1715, הוקמו בתי חינוך, לשירותם היו מעורבות נשים, מה שנקרא אסירות מקרב אלמנות ונשות חיילי בית החולים.
שנתיים לאחר המלחמה הפטריוטית של 1812, בהוראתה האישית של הקיסרית מריה פיאודורובנה, הוזמנו נשים מקרב עובדי בית האלמנה של סנט פטרסבורג ונשלחו למוסדות רפואיים כדי לטפל בחולים ולדאוג להם. לאחר תקופת ניסיון של שנה, ב-12 במרץ 1815, נשבעו 16 מתוך 24 האלמנות המוזמנות וקיבלו מידי הקיסרית שלט שהוקם במיוחד לאירוע זה - צלב הזהב עם הכתובת "פילנתרופיה". בשנת 1818 הוקם במוסקבה "המכון לאלמנות רחומות", ובבתי חולים ובתי חולים רבים אורגנו קורסים להכשרת אחיות. אולי הרגע הזה ממש צריך להיחשב כנקודת ההתחלה לתחילת הכשרה מיוחדת לאחיות ברוסיה. ספר הלימוד העיקרי להכנת "אלמנות מלאות חמלה" עתידיות היה המדריך שהוזכר קודם לכן מאת כריסטופר פון אופל.
בשנת 1844 נוסדה בסנט פטרבורג קהילת השילוש הקדוש הראשון של אחיות הרחמים ברוסיה. מרגע זה הגיעה ההכשרה של צוות רפואי נשים ברוסיה לרמה איכותית חדשה. היוזמה לייסד את הקהילה הזו באה ישירות מהדוכסית הגדולה אלכסנדרה ניקולייבנה והנסיכה תרזה מאולדנבורג.
כל הנשים שהחליטו להקדיש את עצמן למטרה האצילית של עזרה לחולים הוקצו לתקופת ניסיון של שנה, במקרה של סיומה מוצלח התקבלו כאחיות רחמים בטקס רשמי חגיגי. לאחר הליטורגיה שערך המטרופוליטן של סנט פטרסבורג, הוצב צלב זהב מיוחד על כל אחת שהתקבלה כאחות רחמים. הוא תיאר את פניו של תיאוטוקוס הקדוש ביותר, מלווה במילים "שמחה לכל מי שצער" מצד אחד והכתובת "רחמים" מצד שני. בשבועה המאושרת, שנעשתה על ידי כל אחות רחמים, היו בין היתר מילים כאלה: "... אשמור בקפידה על כל מה שעל פי הוראות הרופאים יועיל והכרחי להשבת הבריאות של החולים שהופקדו בידי; כל מה שמזיק להם ואסור על ידי רופאים יש להסיר מהם בכל דרך אפשרית.
לפי האמנה, אחיות הרחמים לא היו אמורות להחזיק ברכוש כלשהו, כולל בגדיהן, ואפילו לא סכום כסף זעום. הוא קבע את הדברים הבאים: "כל מה שאחות יכולה לקבל עבור שירותיה במתנות או בכסף שייך לקהילה" (הקהילה התקיימה בעיקר על תרומות מארגוני צדקה שונים). בהפרה הקטנה ביותר של הכללים הללו, האחות גורשה מהקהילה, אך מעולם לא היה מקרה כזה בהיסטוריה!
"אם אחות עומדת במינויה, היא חברה של משפחתו, היא מקלה על סבל גופני, היא גם מרגיעה לפעמים עוגמת נפש, היא מרבה להתמסר לחולים בדאגותיו וביגוניו האינטימיים ביותר, היא רושמת את צווי המוות שלו, מזהיר אותו עד נצח, נושם את נשימתו האחרונה. כמה סבלנות, תושייה, צניעות, אמונה איתנה ואהבה נלהבת דרושים לשם כך. יש משמעות עמוקה לדרישה לעבודה ללא עלות של אחות רחמים, שכן אין ולא יכול להיות תשלום ארצי עבור מתן שירותיה. (על פי רישומי ההיסטוריוגרף של קהילת אחיות הרחמים השילוש הקדוש (1864).)
בשנת 1847, 10 הנשים הראשונות שקיבלו הכשרה רפואית מיוחדת בקהילה קיבלו את תואר הכבוד של אחיות הרחמים, ועד מהרה החלה מלחמת קרים העקובה מדם בשנים 1853-1856, שבה עברו אחיות הרחמים את המבחן האמיתי הראשון. מאז נועדו האחיות לקחת חלק פעיל בכל האירועים הקשורים למלחמה, החל מהמערכה הראשונה עבורן בקרים ועד היום.
היוזמה לעזור לפצועים בעזרת אחיות הרחמים באה מהדוכסית הגדולה אלנה פבלובנה, אשתו של הדוכס הגדול מיכאיל פבלוביץ', אחיו של הצאר הרוסי ניקולאי הראשון גרמן מלידה (שהייתה כמעט מסורת לשושלת השלטת הרוסית ), היא התחנכה בצורה מבריקה, דיברה מספר שפות והכירה את ההיסטוריה של רוסיה. לאחר שהמירה את דתם לאורתודוקסיה והפכה לאשתו של הדוכס הגדול, היא קיבלה את השם הרוסי אלנה פבלובנה, אך גורלה של האם המאושרת לחמש בנות נועד למבחן קשה: מ-1832 עד 1846. היא איבדה ארבעה ילדים, וב-1849 התאלמנה בגיל 43. מטבעה, הדוכסית הגדולה הייתה צנועה מאוד, אוהדת וטובת לב והקדישה תשומת לב רבה לעזרה למוסדות צדקה, והפכה בעניין זה ליורשת ראויה של הקיסרית הרוסית מריה פיאודורובנה, שהורישה לה את הנהגת מכון מרינסקי ומיילדות. יש לציין שאלנה פבלובנה הוציאה את רוב כספיה על צדקה, והיא זו שהעלתה לראשונה את הרעיון ליצור אב טיפוס של אגודת הצלב האדום.
המצור על סבסטופול במהלך מלחמת קרים הראה בבירור את המצב העגום של ארגון הטיפול הרפואי בחלקים מהצבא הרוסי. היה מחסור חריף ברופאים מוסמכים ובצוות פרא-רפואי בכל מקום. בהקשר לנסיבות אלה, פנתה אלנה פבלובנה לכל הנשים הרוסיות בבקשה לספק את כל הסיוע האפשרי למגינים ההרואיים של סבסטופול. היוזמה שלה זכתה לתמיכה נלהבת של המנתח המבריק נ.י. פירוגוב, שהיה במצוקה של פעולות איבה, אבל הממשל הצבאי גילה את הספקנות הרגילה. נ.י. פירוגוב במשך כמה חודשים נאלץ לשכנע את גורמי הצבא שהוא נחוץ דווקא בחזית. יש לציין שבאותו רגע עצם הרעיון של האפשרות שאישה תהיה ליד מיטתו של חייל פצוע נשקל על ידי גורמים רשמיים, אם לא המרדה, אז לפחות מחשבה חופשית, וסבלו של חייל פצוע בקושי יכול היה להיות. להדאיג את עובדי המשרד הצבאי. אפילו המפקד העליון של הצבא הרוסי, א.ש. מנשיקוב, הגיב לכוונותיהם הטובות של אלנה פבלובנה ו-N.I. Pirogov בלי להבין ואף הרשה לעצמו להתחצף, שואל בלעג: "... אבל אסור לפתוח מיד. מחלקת מין בחזית? ..” ניתן היה להציל את המצב הזה רק בהתערבותו של המונרך. הדוכסית הגדולה שכנעה באופן אישי את ניקולס הראשון בצורך לארגן סיוע התנדבותי לפצועים. ב-25 באוקטובר 1854, על פי צו של הקיסר, הוקמה קהילת התרוממות הצלב של אחיות הרחמים.
קריאתה של הדוכסית הגדולה גרמה לנשים רבות, כולל נציגות של השכבות העליונות בחברה, ללכת לסבסטופול, ואלנה פבלובנה עצמה הקדישה את כל זמנה לקניית תרופות מכספה ושליחתן לחצי האי קרים.
אי אפשר להפריז בעבודתן הקשה של אחיות הרחמים: הן עבדו 20 שעות ביום, למרות התנאים הנוראיים של קו החזית, ההפגזה המתמדת, הכולרה והטיפוס. הניקיון והדיוק המובנה של האחיות, כמו גם השפעה מוסרית מועילה, אפשרו להן להניק את הפצועים, אשר, ללא ספק, פשוט ייחרדו ללא טיפולן של "האחיות", כפי שכינו החיילים בחיבה את האחיות של רַחֲמִים. הדוגמה של הנשים הללו נתנה השראה לציבור הרוסי: מספר עצום של אנשים הביעו את רצונם לספק את כל הסיוע החומרי האפשרי, ונשים רוסיות רבות ביקשו להצטרף לשורות אחיות הרחמים.
עד סוף מעשי האיבה עבדו אחיות הרחמים בבתי החולים של סבסטופול ובערים רבות אחרות בחצי האי קרים. האחות המבצעת הראשונה הייתה העוזרת האישית של המנתח N. I. Pirogov - E. M. Bakunina. היא הייתה נציגה של האצולה, הייתה ממוצא אצילי, הייתה בתו של מושל סנט פטרסבורג ואחייניתו הגדולה של המפקד הרוסי הגדול M. I. Kutuzov. עזב את החברה הגבוהה, א.מ. באקונינה מיהר לסבסטופול והפך לעוזר הכרחי בפעולות המורכבות ביותר שבוצעו על ידי נ.י. פירוגוב. בשנת 1856, הדוכסית הגדולה העריכה את יתרונותיה ומינתה את א.מ. באקונינה למנזר הראשית של התרוממות קהילת הצלב של אחיות הרחמים.
בהתאם לאמנה שלו, אלמנות ובריאות פיזית וללא דופי מבחינה מוסרית מגיל 20 עד 40 מכל המעמדות והדתות ללא יוצא מן הכלל התקבלו לקהילת השילוש הקדוש, אך מאז 1855 הגישה הייתה פתוחה רק לאורתודוקסים.
מלחמת קרים לא הייתה המערכה הצבאית האחרונה לאישה חסרת אנוכיות זו. בשנים 1877–1878 א.מ. באקונינה הלך עם יחידה של אגודת הצלב האדום לחזית הקווקזית. אפילו באחוזתה שלה, היא ארגנה בית חולים חינם לאיכרים הפשוטים של האזור. בנוסף, היא מונתה כנאמן של בתי חולים זמסטבו במחוז טבר, שבקשר אליהם היא נחשבת בצדק למייסדת הרפואה הכפרית. שמה של יקטרינה באקונינה בשנת 1954 הונצח בשם אחד מרחובות העיר הגיבורה סבסטופול. "היו הרבה פטריוטים במלחמה ההיא שהקריבו את רכושם, אבל לא היו הרבה שהקריבו את עצמם. כאן נדרשה לא רק חמלה, אלא גם חוסר אנוכיות, נדיבות, איתנות אופי ועזרת ה'. לא קשיים שונים של ימי מלחמה, לא מזג אוויר סוער, לא חום הקיץ, לא רעם של רובים ושברים, ולא מקרי מוות יומיומיים, לא אדי כולרה וטיפוס, שום דבר לא יכול למנוע מהם למלא במצפונית את חובתם הקדושה", הם כתבו על אחיות רחמים במגזין "העתיקות הרוסית".
אחת הדוגמאות המובהקות של גבורה וחוסר אנוכיות במלחמת קרים הייתה דאשה סבסטופולסקאיה. שמה האמיתי הוא דריה מיכאילובה. היא נכנסה להיסטוריה כאחות הראשונה ברוסיה, שהחלה לעזור לפצועים חודשיים לפני הגעתה של קבוצת אחיות רחמים מסנט פטרבורג, ב-8 בספטמבר 1854. במהלך המצור על סבסטופול, יחד עם צבא קבע, מיליציה השתתפו בקרבות - תושבי העיר הפשוטים. ביניהם הייתה אישה צעירה, בתו של מלח לברנטי מיכאילוב שמת בקרב סינופ. השאירה יתומה, דריה מיכאילובה מכרה את ביתה, ובתמורה מהמכירה קנתה סוס, עגלה, חבית אלכוהול, תחבושות ותרופות אחרות, ולאחר מכן הלכה אחרי מחלקת מלחים לאלמה, לאתר של קרב גדול עתידי. במהלך הקרב, קיבלו הפצועים בהפתעה ובשמחה את עזרתה של דריה, לבושה במעיל אפונה של מלחים, וכינתה אותה "מלאך מכסא ה'". ללא הכשרה מיוחדת, בניגוד לאחיות סנט פטרסבורג לרחמים, מיכאילובה שטפה וחבשה פצעים, הביאה לפצועים כוס עם משכך כאבים "עממי" פשוט.
דריה מיכאילובה עברה את כל מסע קרים כאחות רחמים וצוינה על ידי הקיסר עצמו, שהתבשר על חוסר אנוכיות וחוסר אנוכיות של אישה מהעם. ב-16 בנובמבר 1856, בצו מלכותי, הוענקה לה מדליית הזהב "על חריצות!" על סרט ולדימיר ו-500 רובל בכסף. בנוסף, הובטח לה נדוניה מהריבון עצמו בסכום של 1000 רובל. יצוין כי לאחר מכן מילא הקיסר את הבטחתו. בתום המלחמה נישאה דריה לחייל פשוט מקסים חורוסטוב ובנדוניה ניכרת באותה תקופה פתחה עסק משלה (רכשה בית מרזח), מאוחר יותר עברה לגור עם בעלה בעיר ניקולייב. אולם אז שבה דאשה למולדתה סבסטופול וחיה שם בבטחה עד מותה בשנת 1910. בשנת 1954, בשנת חגיגת יום השנה המאה להגנת סבסטופול, נקרא אחד מרחובותיו על שם דאשה מסבסטופולסקאיה. לאחרונה, בשנת 2005, הוקמה בסבסטופול אנדרטה לגיבורת מלחמת קרים ואחות הרחמים הראשונה דאשה מסבסטופול.
בשנת 1855 הוצא צו מלכותי על זכותן של נשים "ששירתו בבתי חולים או בזמן הגנת סבסטופול והעניקו שירותים מיוחדים" לקבל את המדליה "למען הגנת סבסטופול". בנוסף, לבקשתה האישית של הדוכסית הגדולה, הוטבעו 7 מדליות זהב ו-145 מדליות כסף להצגה לאחיות הרחמים. מעט מאוחר יותר, נעשו עוד 6 מדליות זהב ו-200 כסף עבור אחיות הרחמים קרים, שהוענקו לא רק לאחיות קהילת רוממות הצלב, אלא גם לקהילת האלמנות הרחמניות של אודסה, וכן לנשים של סבסטופול שלא השתייכה לקהילות, אבל הפכה לאחיות רחמים.
בשנת 1868 קיבל שר הפנים החלטה היסטורית לפתוח מספר מוסדות להכשרה מיוחדת של אחיות ואחי רחמים, שחפפה בזמן עם הקמת אגודת הצלב האדום.
אחיות הרחמים ביצעו את משימתן האצילית גם במהלך מלחמת רוסיה-טורקיה (שליחות הצלב האדום ביאסי 1877-1878), מלחמת רוסיה-יפן בשנים 1904-1905, מלחמת העולם הראשונה של 1914-1918.
אבני דרך היסטוריות נוספות בהתפתחות הסיעוד בארצנו כוללות הצטרפותה של רוסיה לאמנת ז'נבה (1867), אישור רשמי לנשים לעבוד בבתי חולים בימי שלום (1871). לאחר שהדוכסית הגדולה אלנה פבלובנה מתה בינואר 1873, לזכרה של אישה מצטיינת זו, החלה יישום תוכניתה האחרונה באותה שנה - בניית מכון לשיפור הרופאים בסנט פטרבורג.
בשנת 1897 ארגנה אגודת הצלב האדום הרוסית מכון בסנט פטרבורג, שבו הוכשרו גברים במשך שנתיים לטפל בפצועים ובחולים. ב-26 באוגוסט 1917 התקיים במוסקבה הקונגרס הכל-רוסי הראשון של אחיות הרחמים, בו הוקמה באופן רשמי האגודה הכל-רוסית של אחיות הרחמים. עד אוקטובר 1917 היו ברוסיה 109 קהילות, והיו כ-10,000 אחיות רחמים, לכולן היה תפקיד חשוב בלחימה במגיפות ובטיפול בחיילי הצבא האדום הפצועים במהלך מלחמת האזרחים. אגודת הצלב האדום הרוסית חוותה תחילה חיסול, אחר כך הכרה ב-1921, ולבסוף התעוררות ב-1925.
בשנת 1938 הועבר רכושה של אגודת הצלב האדום הרוסית לתחום השיפוט של קומיסריאטים שונים, אך לבעיות ארגוניות אלו כמעט ולא הייתה השפעה על פעילותה הנמרצת. בתי הספר הראשונים לרפואה ברפובליקה הסובייטית הופיעו ב-1920, במקביל פותחו ואומצו ליישום תוכניות להכשרת מיילדות ואחיות. בשנת 1927 פורסמו בהוראת נציבות הבריאות העממית ובהשגחה ישירה של נ"א סמשקו "תקנות האחיות", שהגדירו בבירור את חובות האחיות בטיפול בחולים בבתי חולים ובבתי חולים. בין 1934 ל-1938 יותר מ-9,000 אחיות הוכשרו בבתי ספר לרפואה סובייטית, ובסך הכל היו בברית המועצות בשנים שלפני המלחמה 967 בתי ספר ומחלקות לרפואה וסניטריים.
עד שנת 1940 גדל האספקה של ארצנו בכוח אדם פרא-רפואי פי 8 לעומת 1913. בשנת 1942 יצא לאור הגיליון הראשון של כתב העת Nurse. בשנות החמישים כל בתי הספר לרפואה אורגנו מחדש לבתי ספר לרפואה - נוצרה מערכת ממלכתית של חינוך מיוחד תיכוני לעובדי רפואה.
רק בשנת 1993 גובשה ואומצה הפילוסופיה של הסיעוד. בשנת 1994 אורגנה איגוד האחיות של רוסיה, שהפך לחבר ולוקח חלק פעיל בעבודתה של המועצה הבינלאומית לאחיות.
ברנובסקי ויקטור
מדריך אחות
פרק 1. טיפול כללי בחולים. הליכים טיפוליים ודיאגנוסטיים
נושאי סיעוד כלליים
טיפול בחולים ומשמעותו
סיעוד בחיי היום יום מובנת כמסייעת למטופל לענות על צרכיו. צרכים אלו כוללים מזון, שתייה, כביסה, תנועה, ריקון המעי ושלפוחית השתן. בנוסף, הטיפול מרמז על יצירת תנאים אופטימליים עבור המטופל לשהות בבית חולים או בבית - שקט, מיטה נוחה ונקייה, תחתונים ומצעים רעננים וכו' קרובי המטופל.
אז, יש להבין את הטיפול כ: יצירה ותחזוקה של סביבה סניטרית והיגיינית במחלקה ובבית; להכין מיטה נוחה ולשמור עליה נקייה; תחזוקה היגיינית של המטופל, סיוע לו במהלך השירותים, אכילה, תפקודים פיזיולוגיים וכואבים של הגוף; מילוי פגישות רפואיות; ארגון הפנאי של המטופל; שמירה על מצב רוח עליז אצל המטופל.
טיפול בחולה וניטור מסביב לשעון אחריו. הצוות הסיעודי מודיע לרופא על כל השינויים שהבחינו בהם, מה שעוזר לו לגבש מושג נכון לגבי מצבו של המטופל ולנהל את הטיפול בצורה נכונה. הכרה בזמן במחלה, טיפול טוב ומינוי הטיפול הנכון מבטיחים את החלמתו של החולה.
על מנת להעניק טיפול יעיל לחולים ולהיות עוזרים ראויים לרופאים, על העובדים הפרה-רפואיים להחזיק בידע רפואי.
תפקיד מכריע בהבטחת טיפול נאות בחולה מוקצה לצוות הרפואי הבינוני והזוטר. תפקידי האחיות בהתאם לסוג המוסדות הרפואיים (בית חולים, מרפאה, מרפאה), פרופיל המחלקה (טיפולי, כירורגית, עיניים), תפקיד מסוים (מחלקה, אחות פרוצדורלית, אחות מחלקת קבלה, אחות בכירה) שונים באופן משמעותי. יחד עם זאת, ניתן לייחד את התפקידים הכלליים שעל האחיות לבצע בטיפול בחולים. תחומי האחריות הללו מגוונים מאוד.
אחיות מבצעות מגוון רחב של פגישות רפואיות (זריקות, כוסות רוח, פלסטרים חרדלים, חוקנים, חלוקת תרופות ועוד), מניפולציות אבחנתיות (מדידת טמפרטורת גוף, צלילי קיבה ותריסריון וכו'). במידת הצורך, האחיות צריכות להיות מסוגלות לספור את קצב הנשימה והדופק, למדוד לחץ דם, משתן יומי, לאסוף נכון את הפרשות המטופל (ליחה, שתן, צואה) לצורך ניתוח ולשלוח אותן למעבדה. במצבי חירום, האחיות חייבות להיות מסוגלות להעניק עזרה ראשונה (הנשמה מלאכותית, עיסוי לב עקיף, מריחת חוסם עורקים, כמו גם עזרה ראשונה להרעלה, פציעות, כוויות, כוויות קור וכו').
אחיות מספקות הסעות חולים, קולטות חולים שזה עתה נקלטו, היכרות עם מאפייני עבודת המחלקה וארגון שחרור חולים.
אחיות עוקבות אחר המצב התברואתי של המחלקות, ועמידה של המטופלים בתקנות הפנימיות, בודקות את תקינות ושלמות הניקוי הרטוב, עוקבות אחר עמידתו של המטופל בכללי ההיגיינה האישית, איכות החיטוי, ובמידת הצורך מתן טיפול לעור. , עיניים, אוזניים, חלל הפה, החלפת מיטה ותחתונים.
האחיות אחראיות על תזונה נכונה ובזמן של המטופלים, מארגנות את האכלת המטופלים במנוחת מיטה קפדנית, עוקבות אחר אחסון המזון במקררים ובשידות ליד המיטה, ובודקות את התוכן והאיכות של התוכניות.
אחיות מחזיקות את התיעוד הרפואי הדרוש, ממלאות דפי טמפרטורה ודפי מרשם, יומן קבלה ומסירת תורנות, רושמים דרישות לתרופות, מכינות מנות וכו'.
הצוות הרפואי הזוטר (אחיות זוטרות, ברמניות, מנקים) אחראי ישירות על שמירת הניקיון במחלקות, במסדרונות, בשטחים המשותפים ובשאר הנחות, על הניקיון הרטוב השוטף שלהם.
אחיות מסייעות לאחיות בהאכלת חולים קשים, החלפת תחתונים ומצעים, הגשה, ניקוי ושטיפת כלים ומשתנות, חיטוי, ליווי חולים למחקרים שונים והבטחת מסירת בדיקות למעבדה. במידת האפשר, עבודתם של מפקדים גברים משמשת להסעת חולים. בשל המחסור החריף בכוח אדם רפואי זוטר במוסדות רפואיים, לעיתים קרובות יש לבצע את תפקידיהם על ידי אחיות.
דאונטולוגיה רפואית
כל התמחות מאופיינת בנוכחות של נורמות אתיות וכללי התנהגות מסוימים. דאונטולוגיה רפואית (מיוונית deon, deontos - חובה, בשל; לוגוס - הוראה) היא מדע החובה המקצועית של עובדי רפואה. האתיקה הרפואית, החוקרת את ההיבטים המוסריים של הרפואה, צמודה אף היא לדאנטולוגיה רפואית.
מגוון הבעיות בהן עוסקת הדאנטולוגיה הרפואית הוא מגוון. הדונטולוגיה הרפואית כוללת נושאים שונים הקשורים ליחסים בין הרופא למטופל, הרופא וקרוביו של המטופל, עובדים רפואיים בינם לבין עצמם. לתחומים רבים ברפואה (כירורגיה, מיילדות וגינקולוגיה, רפואת ילדים, אונקולוגיה, פסיכיאטריה וכו') יש גם היבטים דאונטולוגיים משלהם.
בעיות דאונטולוגיות מתעוררות כתוצאה מהכנסת רחבה יותר ויותר של תוצאות ההתקדמות המדעית והטכנולוגית ברפואה. אפילו השכלתם של סטודנטים במכון רפואי קשורה לצורך בעמידה במספר עקרונות דאנטולוגיים. הסטודנטים מתוודעים להיבטים שונים של דאנטולוגיה רפואית בקורסים בכירים במהלך לימודיהם במחלקות הקליניות, במחלקות לפסיכולוגיה רפואית ורפואה משפטית. יש גם כמה היבטים של דאונטולוגיה הקשורים קשר הדוק לארגון הטיפול הראוי בחולים.
בעבודה היומיומית וביישום הטיפול בחולים נדרשות תכונות אנושיות כמו רגישות, היענות, אדיבות, לבבות, אכפתיות, תשומת לב מכל עובדי הרפואה, בין אם מדובר באחות, מסדר או סטודנט העוסק בתרגול רפואי בבית חולים. גורמים רפואיים מתמודדים פעמים רבות עם חולים קשים מאוד עם ליקוי מוטורי חמור, בריחת שתן וצואה, הנאלצים להחליף מצעים מספר פעמים ביום ולבצע טיפול סניטרי והיגייני, שיש להאכיל אותם בכפית. חולים כאלה מהווים נטל על אחרים, ולעתים קרובות על עצמם. טיפול בחולים כאלה דורש סבלנות רבה, טקט וחמלה.
ההיבטים הדאנטולוגיים המוצגים של טיפול בחולים הופכים כעת חשובים מאוד. למרבה הצער, ביטויים כגון קשישות, גסות רוח, עצבנות, אדישות ומניעים אנוכיים הפכו נפוצים בעבודתם של צוות רפואי המטפל בחולים. הדבר נובע בין השאר מהירידה ביוקרה של עבודת אחות ואחות, מחסור שיטתי בכוח אדם רפואי בינוני וזוטר והגעתם של אנשים אקראיים לרפואה. מכאן הפרדוקס המיוחד: רמת האבחון ואפשרות הטיפול במחלות עלו משמעותית, בעוד איכות הטיפול בחולים ירדה. חשוב מאוד לשפר את הטיפול בקשישים, חולים קשים ונכים, ויש לעשות זאת על ידי העלאת היוקרה של מקצוע האחות והאחות.
התכונות המוסריות הגבוהות של עובדים רפואיים המטפלים בחולים חייבות להיות נתמכות בהכרח בהשכלתם, במקצועיות הגבוהה ובידע המעמיק שלהם בנושא.
יש להדגיש שמבחינה דאונטולוגית, אין זה מקובל לחלוטין ללמוד כיצד לבצע סדרה של מניפולציות (זריקות, חוקנים ואחרות) מיד על מטופלים. יש לתרגל תחילה מיומנויות מעשיות אלו פעמים רבות על הבובות המתאימות ורק לאחר מכן ליישם אותן במסגרת הקלינית. אחרת, ביצוע מניפולציות מסוימות ללא הכנה יסודית מוקדמת עלול להוביל לסיבוכים ואף להחמרה במצבו של המטופל.
עקרונות דאונטולוגיים קובעים גם דרישות מסוימות להופעתם של עובדים רפואיים המטפלים בחולים. בעבודה, עליך להשתמש בנעליים להחלפה. החלוק חייב להיות נקי ומגוהץ ללא רבב. מומלץ להכניס את השיער בצורה מסודרת מתחת לכיפה או לצעיף. יש לגזור ציפורניים קצרות מאוד. חלוק מעופש ומקומט, נעלי רחוב, ידיים מלוכלכות וציפורניים גזורות בצורה גרועה אינם מקובלים מנקודת מבט של תברואה והיגיינה, ויתרה מכך, עושים רושם מדכא על המטופלים.
יש צורך בזהירות ובמתונה להשתמש בתכשירי קוסמטיקה ובשמים, שכן בחולים עם אי סבילות לחומרים שונים (אלרגיות), הם יכולים לגרום להידרדרות במצב - לעורר התקף של אסטמה של הסימפונות, אורטיקריה.
סיעוד כולל כללים מסוימים של תקשורת עם מטופלים. יש לזכור שאנשים חולים הופכים לעתים קרובות לנרגשים, עצבניים, מהירי מזג, קפריזיים, ולפעמים, להיפך, מדוכאים ואדישים. בטיפול בחולים כאלה חשוב להראות תשומת לב מירבית, להרגיע אותם, להסביר את הצורך בעמידה במשטר, בטיפול תרופתי קבוע, ולשכנע אותם באפשרות של החלמה ושיפור במצבם.
יש לנקוט זהירות רבה כאשר משוחחים עם חולים הסובלים מסרטן, במיוחד במקרים של פרוגנוזה גרועה.
מאותן סיבות, אין לדווח טלפונית על תוצאות בדיקת החולים.
הפרה של העקרונות הדונטולוגיים של תקשורת עם חולים עלולה להוביל להתפתחות של מה שנקרא מחלות יאטרוגניות אצלם. מחלות יאטרוגניות או יאטרוגניות מובנות כמחלות או מצבים הנגרמים על ידי אמירות או פעולות רשלניות של עובדים רפואיים המשפיעים לרעה על נפשו של המטופל. מחלות כאלה מתפתחות לרוב אצל חולים חשודים, כלומר כאלה שמתייחסים לרגשותיהם בתחושת חרדה מוגברת, שגם במונחים ותסמינים רפואיים לא מזיקים יחסית רואים סימנים לכך שיש להם מחלה קשה. תחושות דומות יכולות להתעורר לפעמים גם בקרב סטודנטים של מכונים רפואיים שמתחילים ללמוד את הסימפטומים של מחלות, ובעת קריאת ספרות רפואית מיוחדת, כאשר אדם "מגלה" סימנים של מחלות המתוארות בספרים. מחד גיסא, שיחות הסבר (פסיכותרפיות) מדוקדקות עמם תורמות למניעת איטרוגניות, ומאידך, הקפדה על זהירות מרבית בשיחה עם מטופלים.
ההיבטים הדאונטולוגיים של הטיפול בחולים יכולים לכלול גם את הצורך בשמירה קפדנית על הסודיות הרפואית. עובדים רפואיים יכולים לפעמים להיות מודעים למידע על המטופל שהוא מאוד אישי, אינטימי באופיו, שאין להם זכות לחשוף. דרישה זו אינה חלה בשום אופן על אותם מצבים שבהם בתהליך המעקב אחר החולה מתגלות נסיבות העלולות להוות סכנה לאנשים אחרים (מידע על מחלות זיהומיות ומועברות במגע מיני, הרעלה וכדומה). במקרים כאלה, עובדי הבריאות, להיפך, מחויבים לדווח מיד על המידע המתקבל לרשויות הרלוונטיות.
בתהליך הטיפול בחולים בפעילותם של עובדים רפואיים, ייתכנו טעויות שונות הנובעות כתוצאה מטעות מצפונית והן לרוב תוצאה של ניסיון לא מספק של עובדים רפואיים או נובעות ממהלך לא טיפוסי של המחלה.
יש להבחין בין טעויות בפרקטיקה הרפואית לבין עבירות רפואיות שאינן קשורות בטעות מצפונית של עובדים רפואיים, אלא בביצוע לא תקין (לרוב רשלני) של תפקידם המיידי. כאשר מטפלים בחולים, עבירה כזו עלולה להיות מתן שגוי של סמים, מה שמוביל לפעמים, במיוחד אם מכניסים חומר חזק, לתוצאות טרגיות. הופעת מצבים כאלה מקל על רשלנות, חיפזון, שיחות חוץ בתהליך העבודה.
אחריות רצינית מוטלת על עובדים רפואיים להפרות של אחסון וחשבון של סמים חזקים, רעילים ונרקוטיים. עבירות רפואיות המתרחשות בטיפול בחולים כוללות במקרים מסוימים גם אי מתן טיפול בחולה ללא סיבה טובה (על ידי מחויב לספקו על פי חוק), לקיחת שוחד.
קבוצת העבירות הרפואיות כוללת גם קבלת גמול בלתי חוקי בגין ביצוע עבודה בתחום הטיפול הרפואי.
בהתאם לחומרת העבירות שבוצעו, עובדים רפואיים עשויים להיות כפופים לעונשים מנהליים או להיות אחראים פלילית בהתאם לחוק החל.
לפיכך, יישום הטיפול בחולה, בנוסף למתן סיוע וביצוע מניפולציות מסוימות, כרוך בהסדרה חוקית של פעילותם של העובדים הרפואיים, הסדרה ברורה של חובותיהם, נורמות אתיות מסוימות וכללי התנהגות.
היגיינה אישית של עובד שירותי בריאות
מקצוע הרפואה, בנוסף לידע מיוחד, דורש תכונות אישיות מסוימות. ניתן לחלק את התכונות הללו לשתי קבוצות: חיצוניות, המתבטאות בתרבות התברואתית וההיגיינה הכללית של עובד רפואי, ופנימיות, הבאות לידי ביטוי בהתנהגותו של עובד רפואי.
עובד רפואי בכל דרגה חייב לשמור על כללי ההיגיינה האישית ולשמור על בריאותו. זה הכרחי הן עבור עצמו והן עבור החולים שהוא משרת. עובד רפואי צריך להיות דוגמה לתרבות סניטרית גבוהה. שום תסיסה לא נותנת תוצאה כזו כדוגמה אישית. אם עובד רפואי אינו דואג לבריאותו, כיצד הוא יכול ללמד כיצד לדאוג לבריאותו של החולה?
היפוקרטס, הרופא היווני הקדום הגדול (460–377 לפנה"ס), דיבר על חשיבות הופעתו של עובד רפואי. "הרופא מיודע בסמכות", אמר היפוקרטס, "אם הוא בעל צבע טוב ומאוכל היטב, על פי טבעו, שכן אלה שלעצמם אין להם מראה טוב בגופו נחשבים על ידי ההמון כבלתי מסוגלים. לקבל את הטיפול הנכון לאחרים. לאחר מכן, ראוי לו לשמור על עצמו נקי, שיהיה לו בגדים טובים ולשפשף את עצמו במשחות ריחניות (בעלות ריח לא מעורר חשד), כי כל זה בדרך כלל נעים למטופלים.
עמידה בשגרת היומיום היא הכלל הבסיסי של היגיינה אישית. תמיד כדאי לקום בבוקר וללכת לישון, לאכול ארוחות בוקר, צהריים וערב בו זמנית. יש צורך לחלק נכון את שעות העבודה והמנוחה, לסירוגין עבודה נפשית עם עבודה פיזית.
תזונה היא מרכיב חשוב של היגיינה אישית. אכילה באותן שעות, בחירה רציונלית של מנות, התבוננות בתזונה במונחים כמותיים ואיכותיים חשובים ביותר לבריאות.
לעובד רפואי לא אמורים להיות הרגלים רעים, ואם הוא רכש אותם, עליו לנסות להיפטר מהם. הרגלים רעים שאינם עולים בקנה אחד עם מקצוע הרפואה כוללים עישון, שימוש לרעה באלכוהול וכו'.
כדי לשמור על הבריאות ולמנוע מחלות, יש צורך לעסוק בחינוך גופני ולהקשיח את הגוף. תרגילי בוקר ואחריהם נהלי מים צריכים להפוך להרגל.
עובד בריאות חייב לפקח בקפידה על ניקיון גופו. יש לשטוף פנים, צוואר 2 פעמים ביום. אתה צריך גם לשטוף את אזור הנקבים עם מים חמים 1-2 פעמים ביום. שטפו את הרגליים מדי יום, במיוחד למי שמזיעים. מומלץ לרחוץ בבוקר במים קרים עד המותניים (לאחר פעילות גופנית) או להתקלח קרה, ובלילה לשטוף, לשטוף ולשטוף את הרגליים במים חמימים.
טיפול בידיים דורש תשומת לב מיוחדת. עובד הבריאות שוטף את ידיו לא רק לפני האוכל ואחרי היציאה לשירותים, אלא גם לפני ואחרי כל הליך רפואי. עובדי שירותי בריאות, במיוחד אלה המעורבים בניתוח (אחיות מבצעות, מיילדות וכו'), צריכים להגן על ידיהם מפני זיהום. סוגים מלוכלכים של עבודות בית (שטיפת הרצפה, ניקוי חדר האמבטיה בדירה, ניקוי ירקות וכו') יש לבצע עם כפפות. יש לגזור ציפורניים ולתיוק. אין לקצץ את קצה העור של מיטת הציפורן, מכיוון שזוהי סיבה שכיחה להיווצרות ציפורניים, ולאחר מכן מורסות. לא מומלץ לצבוע ציפורניים בלכה. יש לשטוף ידיים עם מברשת. זה הכרחי, מצד אחד, על מנת לנקות מלכלוך את החללים הפרי-אונגואלים והתת-פוניים, ומצד שני, כדי שהעור באזורים אלו יתחספס מעט.
שטיפת ידיים תכופה מובילה לעור יבש, אז אתה צריך להזין אותו כל הזמן, לשמן אותו מדי יום בלילה ואחרי העבודה עם סוג של קרם, אתה יכול להשתמש בתערובת של גליצרין עם אמוניה (1/4 אמוניה ו-3/4 גליצרין) ולשפשף את התערובת הזו לתוך העור לאחר שטיפת ידיים.
אתה צריך לטפל היטב בשיער שלך. מומלץ לחפוף את השיער לא יותר מפעם אחת תוך 10-14 ימים. מים חמים משמשים לשטיפת שיער שמן, לשיער יבש צריך להשתמש במים חמימים.
שיער תמיד צריך להיות מסורק בצורה מסודרת, יש להימנע מתסרוקות שופעות מדי, שבהן ניתן לדפוק את השיער במהלך העבודה מתחת לכובע או לצעיף.
טיפול פה הוא גם חשוב, שכן הזנחה מובילה לעששת וריח רע מהפה. יש לצחצח שיניים 2 פעמים ביום (בלילה ובבוקר) ולשטוף את הפה לאחר כל ארוחה. יש צורך להראות מעת לעת את רופא השיניים על מנת לבצע טיפול בזמן במידת הצורך. אי אפשר להתייחס לאדם תרבותי שמזניח את דרישות ההיגיינה, מטפל ברישול במצב של חלל הפה, הופך אותו למקור למחלה. ריח רע מהפה יכול לנבוע מסיבות אחרות שכדאי לברר על מנת להיפטר מהחיסרון הזה, המקשה על התקשורת עם אנשים. ביציאה לעבודה, אסור לאכול חומרים בעלי ריח חזק (שום, בצל וכו').
העובד הרפואי מחויב גם להקפיד על היגיינת הלבוש. הלבוש צריך להתאים לעונה ולתנאי האקלים, והגזרה שלו צריכה להיות כזו שלא תפגע בזרימת הדם של חלקים בודדים בגוף ובתפקוד האיברים.
בבחירת בד לשמלת עבודה, קחו בחשבון את אופי העבודה המתבצעת. ברוב בתי החולים למחלות זיהומיות, בבתי חולים ליולדות, במספר מחלקות כירורגיות לעובדים, קיימים ארונות אישיים המיועדים לאחסון לא רק אוברול, אלא גם בגדי עבודה ונעלי עבודה. במקרים כאלה, ללבישה מחוץ לשעות העבודה, ניתן לרכוש שמלה מכל בד ולעבודה להצטייד בשמלת כותנה פשוטה שקל לכבס.
לעבודה, הכי נוח ללבוש חצאית עם חולצה.
יש להבריש או לשאוב ביגוד עליון ובגדי צמר לעתים קרובות יותר, ולנקות אזורים מלוכלכים בבנזין.
יש להחליף תחתונים לפחות פעם בשבוע. כדי לישון צריך להצטייד בכתונת לילה ובשום מקרה לא ללכת לישון בתחתונים שהיו על הגוף כל היום.
נעליים צריכות להיות נוחות, לא מגבילות את כף הרגל, עם עקב קטן. עדיף לסרב לנעליים עם סוליות מיקרו-נקביות או גומי, שכן על נעליים כאלה מובא לכלוך רחוב למוסד רפואי או לדירת המטופל.
הסרבל של העובד הרפואי מורכב מחלוק, כיסוי ראש והנעלה. במחלקות כירורגיות, בבתי חולים ליולדות, במחלות זיהומיות ובכמה מחלקות אחרות, שמלה מכונה גם אוברול.
הצורה של כיסוי ראש לרופא היא כובע, לאחות - צעיף או כובע, לאחות - צעיף. הבד שממנו עשוי כיסוי הראש חייב להיות לבן, פשתן או כותנה, שניתן לכבס בקלות. כל כיסוי ראש חייב לכסות לחלוטין את השיער. החלוק תפור מבד כותנה או פשתן לבן, שאינו נהרס בכביסה, הרתחה וחיטוי תכופים. החלוק צריך לכסות את השמלה לחלוטין. לכל העובדים הרפואיים מקובלת בדרך כלל שמלה עם אטב מאחור, בחלק מהמחלקות מקובלת שמלה עם חזה כפול. החלוק וכיסוי הראש צריכים להיות לא רק נקיים, אלא לבנים כשלג.
צוות רפואי שעובד בבית חולים נדרש ללבוש נעלי בית. הדבר מוכתב על ידי נוחות העובד עצמו והאינטרסים של המטופלים, שכן אין רעש בהליכה בנעלי בית. יש ללבוש כפכפים עם סוליות עור או גומי, אך לא לבד או פרווה, מכיוון שהם סופגים לכלוך היטב וקשה לחיטוי.
האתיקה הרפואית דורשת מעובד רפואי לא רק שמירה על כללי היגיינה אישית, אלא גם הגינות. בגדים צריכים להיות לא רק נקיים, אלא גם נוחים לעבודה. זה לא צריך לגרות חולים עם בהירות מוגזמת או חתך יומרני. יש להשתמש בבושם או בקלן במידה, ורק כאלה שאין להם ריח חזק. צניעות ומתינות בשימוש בקוסמטיקה ובענידה של תכשיטים שונים מוכתבים מעצם עבודתו של עובד רפואי.
מוסדות רפואיים וארגון עבודתם
סוגי בתי חולים
ניתן לחלק מוסדות טיפוליים ומניעתיים לשתי קבוצות עיקריות: מרפאות חוץ ובתי חולים. מרפאת חוץ היא מוסד רפואי המעניק טיפול רפואי לחולים נכנסים ולמטופלים הנמצאים בבית. בית חולים - מוסד רפואי בו המטופל מטופל במחלקה על מיטה. יותר מ-80% מהמטופלים מקבלים טיפול רפואי חוץ, כ-20% בבית החולים. גם אלה וגם מוסדות אחרים עוסקים לא רק בטיפול, אלא גם במניעה.
מוסדות מסוג אמבולטורי כוללים מרפאות חוץ, מרפאות, יחידות רפואיות, מרפאות, ייעוץ, חדרי מיון, תחנות אמבולנס.
במרפאה, בשונה ממרפאת חוץ, ניתן לקבל טיפול רפואי מוסמך ממומחים שונים (במרפאת חוץ רק רופאים מההתמחויות העיקריות מבצעים תורים). המרפאות מצוידות בכל הציוד הדרוש להכרה במחלות והטיפול בהן, יחד עם זאת הן מהוות מקום לפעילות תרגול ומחקר של הסטודנטים. במידת הצורך מפנים מרפאות חוץ מטופלים לייעוץ למרפאות.
היחידה הרפואית והסניטרית היא מוסד רפואי ומניעתי מסוג חוץ המשרת את עובדי המפעל. משימת היחידה הרפואית היא מתן עזרה ראשונה, מניעת מחלות הקשורות בתהליך העבודה וטיפול בחולים. ככלל, ישנם בתי חולים ביחידות רפואיות וסניטריות גדולות.
למפעלים ולמפעלים, למפעלים חקלאיים יש עמדות בריאות, עמדות רפואיות, תחנות פלדשר ופלדשר-מיילדות, הכפופות ליחידות רפואיות ותברואתיות או למרפאות.
במרפאות פועלות על פי העיקרון המחוזי, יחידות רפואיות ומרכזי בריאות פועלות על פי עקרון החנות. השטח המוקצה למרפאה מחולק לחלקים עם מספר מסוים של מבוגרים וילדים. כל אתר מטופל על ידי רופאים ואחיות שהוקצו. העבודה הטיפולית והמניעה במקום מאורגנת על ידי הרופא המחוזי או המתמחה. הוא מפקח על אחיות, מושך לעבודה מומחים בעלי פרופילים שונים.
מרפאה היא מוסד רפואי ומניעתי מסוג חוץ, אך בעל פרופיל צר. היקף העבודה של צוות המרפאה כולל טיפול ומניעה של מחלות מכל סוג שהוא. כך למשל, מרפאה לשחפת עוסקת בטיפול בחולי שחפת, מניעת שחפת בסביבת החולה בבית ובעבודה, בדיקה המונית של האוכלוסייה לאיתור צורות מוקדמות של שחפת, מניעת המחלה באמצעות חיסון. וכד'. בהתאם לכך עוסקת המרפאה האונקולוגית בטיפול ומניעה של גידולים ממאירים. וכו.
מרפאות ילדים ונשים, בנוסף לטיפול במחלות ילדים ונשים, עוקבות אחר ילדים מתחת לגיל 16 ונשים בהריון במהלך כל תקופת ההריון וההנקה. ההתייעצויות הן חלק מהמרפאות.
תחנות אמבולנסים וחדרי מיון במרפאות מעניקים טיפול רפואי לאוכלוסייה מסביב לשעון במקרים של צורך דחוף.
החובשים עובדים בעיקר בתחנות אמבולנס, שכן לרוב הם צריכים לנסוע בכוחות עצמם ולספק עזרה ראשונה, ללדת לידות שמתרחשות פתאום בבית, להסיע חולים קשים לבית החולים וכו'. שני פרמדיקים - עוזרים .
מוסדות מסוג נייח כוללים בתי חולים, מרפאות, בתי חולים, בתי חולים ליולדות, בתי חולים. בהתאם לגודל ולכפיפות, בתי החולים מחולקים לרפובליקאי, אזורי, עיר, מחוז וכפרי. בנוסף, בתי החולים הם כלליים, עם מחלקות מיוחדות ומתמחות, המיועדים לטיפול בחולים עם מחלות מסוימות. למשל, בתי חולים לחולי זיהומים, חולי שחפת, לחולי עצבים ונפש וכו'.
מרפאה היא בית חולים בו מתבצע לא רק טיפול אשפוז בחולים, אלא גם הכשרת סטודנטים ועבודות מחקר.
בית החולים הינו בית חולים לאנשי צבא וגמלאים של אנשי צבא לשעבר.
בתי חולים הם בתי חולים בהם מתבצע בעיקר טיפול אחר בחולים. חלק מבתי ההבראה ממוקמים באתרי נופש, כלומר באזורים עם אקלים מיוחד המועדף לטיפול במחלה מסוימת, מעיינות מינרליים, בוץ טיפולי וכו'.
בנוסף למוסדות רפואיים מסוג אשפוז ואשפוז, ישנם מוסדות רפואיים מסוג חצי נייח. אלה כוללים מכוני לילה ויום ביחידות רפואיות וסניטריות גדולות, מכוני שחפת ובתי חולים. במוסדות אלו חולים מבלים חלק מהיום או כל הזמן ללא עיסוק בעבודה, מקבלים טיפול בפיקוח צוות רפואי, אוכלים ומנוחים.
אחריות של אחיות
יש יותר עצמאות ואחריות בעבודת האחיות במרפאות החוץ ובמרפאות מאשר בעבודת הצוות הרפואי בבתי החולים. זה מוסבר באופי העבודה של המרפאה. יעילות, בהירות וארגון נדרשים מהרופא בקבלה, שכן עליו לקבל מספר רב של חולים: לקבוע את אופי המחלה, לקבוע טיפול, לנהל שיחה על המשטר והטיפול המומלצים, לענות על שאלות החולה. על הרופא לרשום את הבדיקה הדרושה, להתייעץ עם מומחים, לרשום את כל המידע הזה בתיעוד הרפואי של מטופל החוץ. האחות המחוזית צריכה לעזור באופן פעיל לרופא בקבלה, לשחרר אותו מתפקידים פשוטים כדי שיוכל למקד את כל תשומת הלב שלו במטופל.
חובות האחות הכללית (אחות מחוז)
מקום עבודה: משרד הרופא המקומי, מדור טריטוריאלי במרפאה.
יעדי פעילות:
סיוע לרופא במתן שירותי בריאות PRIMARY לאוכלוסיית אזור השירות;
סיוע לרופא בעת קבלת מטופל במרפאה (מינוי חוץ), במרפאה, ביחידה רפואית וכדומה;
סיוע לרופא במעקב אחר חולים המטופלים בבית;
מילוי תורים רפואיים ועבודה סניטרית וחינוכית בקרב מטופלים.
דבש. האחות צריכה לדעת:
ארגון ומבנה המרפאה (MSCh, מרפאה);
מבנה אזור השירות, הן טריטוריאלי והן תחלואה;
עקרונות ארגון וביצוע בדיקה רפואית;
אחת השיטות העיקריות לעבודת טיפול ומניעה כוללת גילוי אקטיבי של חולים הזקוקים להשגחה רפואית על מנת לבסס את הצורות הראשוניות של המחלה, ניהול תיעוד ומעקב שיטתי או תקופתי אחר מצב הבריאות של קבוצות אוכלוסייה וחולים מסויימים; יישום בזמן של אמצעים טיפוליים ומניעתיים למניעת מחלות וסיבוכיהן וכו';
עקרונות של עבודה מונעת בקרב האוכלוסייה;
נפח ושיטות עבודה סניטרית-חינוכית בקרב האוכלוסייה;
תרופות חיוניות המשמשות לטיפול במחלות הנפוצות ביותר;
כללים לחילוץ, קבלה ואחסון של מוצרים רפואיים;
תיעוד של מוסד זה;
כללים לחיטוי CURRENT ו-FINAL במוקד ההדבקה (שימו לב היטב לזיהומים מסוכנים במיוחד);
דרכים להכין את המטופלים לסוגים שונים של מחקרים:
א) צילום רנטגן: צילום רנטגן או צילום רנטגן של איברי החזה, CHOLECYSTOGRAPHY - מחקר של כיס המרהבּוּעָה. IRIGOSCOPY - בדיקת המעי הגס: EUNOSCOPY - בדיקה של המעי הדקבדיקה של הקיבה והתריסריון), BRONCHOGRAM - בדיקת סימפונות:
ב) אינסטרומנטלי (ENDOSCOPIC, כלומר, לימוד מצב הרירית של איברים חלולים):
ESOPHAGOGASTRODUODENOSCOPY (EGDS) - בדיקה של הקרום הרירי של הוושט, הקיבה, התריסריון;
COLONOSCOPY - בדיקת רירית המעי הגס;
SIGMOSCOPY - בדיקת רירית המעי הגס SIGMOID;
RECTOROMANOSCOPY - בדיקת רירית פי הטבעת;
ג) בדיקת אולטרסאונד של איברים (אולטרסאונד);
ד) מחקרי מעבדה של הנוזלים הביולוגיים של המטופל:
כיח,
תוכן הקיבה והתריסריון 12;
שיטות להובלת נוזלים ביולוגיים למעבדה;
כללים למילוי התיק של רופא המחוז ואחות המחוז;
כללים לביצוע חיסונים מונעים;
כללים לביצוע מניפולציות שונות בבית ובמרפאה.
אחות צריכה להיות מסוגלת:
1. ארגון ובקרה על יישום החיטוי הנוכחי והסופי במוקד ההדבקה.
2. במידת הצורך, הכרת המטופלים עם ארגון העבודה ומבנה המרפאה.
3. נהלו תיעוד של חולי מרפאה, הזמינו אותם לבדיקה הבאה אצל רופא או בקר אותם בבית עם רופא.
4. בצע עבודות סניטריות וחינוכיות באזור הטריטוריאלי שלך.
5. רשום מרשמים לתרופות שנקבעו על ידי רופא, למעט תרופות נרקוטיות.
6. לרשום, לקבל ולאחסן תרופות עבור:
תיק רופא ודבש. אחיות,
חדרי טיפולים והלבשה וכו'.
7. שמרו את התיעוד שסופק למרפאות (כרטיס חולה חוץ - שער, קופון סטטיסטי - שער, תלושים לפגישת רופא, רישומי רופא חולים וכו').
8. הכן את המטופל או את קרוביו לסוגי מחקר שונים (ראה לעיל).
9. לבצע מניפולציות שנקבעו על ידי רופא במרפאה ובבית.
10. בצעו PATRONAGE בבית.
11. התנהלות:
בדיקת מטופלים לפדיקולוזה!
מדידת לחץ דם;
מדידת G, כמו גם מדידת נפח החזה, הבטן, הגפיים, אורך הגוף;
ספירת הדופק, מספר תנועות הנשימה.
12. הסבירו למטופל ולקרוביו את תכונות הטיפול בחולה קשה.
13. העניקו עזרה ראשונה למטופל במידת הצורך.
14. השתמש במאזניים כדי לשקול את המטופל.
15. השתמש בסטדיומטר כדי למדוד את גובה המטופל.
16. בעת הזמנת אמבולנס לבית החולה יש לדווח נכון לרופא על מצבו של החולה.
17. במקרה חירום, הרגיעו את החולה וקרוביו והיו תמיכתם.
18. לבצע חסות בביתם של חולים המשוחררים מבית החולים ואינם יכולים להגיע למרפאה מסיבות בריאותיות.
19. ארגנו פעילים באזור הטריטוריאלי שלכם, למדו אותם את מרכיבי הטיפול בחולים קשים, ובכך תנו הזדמנות לעזור לחולים (בעיקר בודדים) לעיתים קרובות יותר.
20. במרפאה להסדיר את קבלת החולים תוך התחשבות במצבם.
כיוון יעד כללי - משפחה!
טיפול בחולה באיתור כינים(שמפו "RID")
יַעַד:מניעת התפשטות הזיהום. אינדיקציות:נוכחות של כינים וחנקים.
הכן (לעצמך):
1. בקבוק שמפו RID.
2. חלוק רחצה נוסף.
3. מטפחת.
5. כפפות.
הכן (למטופל):
1. ספה.
2. בד שמן.
3. שקית גומי לחפצים (2 יח').
4. שמפו רגיל לשטיפת השיער.
5. שכמיית בד שעוונית.
רצף:
1. הניחו שעוונית על הספה.
2. לבשי שמלה נוספת, צעיף, מסכה, כפפות.
3. לנער היטב את בקבוק שמפו REED.
4. הזמינו את המטופל לשבת על הספה ולהסביר את התנהגותו במהלך המניפולציה.
5. יש למרוח שמפו READ UNDILUTED על שיער ועור המטופל היבש, המתן עד לספיגה מלאה.
6. השאר את השמפו על פני השטח למשך 10 דקות, אבל לא יותר.
7. לשטוף את השיער עם מים חמים ושמפו רגיל או
8. כשהשיער עדיין רטוב, סרקו את כל הקשרים עם מסרק רגיל, חלקו את השיער ל-4 קווצות.
9. החל מהחלק העליון של הראש, הרם את אחד מ-4 הגדילים 2-3
10. קח את המסרק SPECIAL ביד השנייה והנח את השיניים קרוב ככל האפשר לקרקפת.
11. סרקו לאט מהקרקפת ועד לקצוות השיער, כדי לסרק לחלוטין את כל אורך קווצת השיער באורך 2-3 ס"מ.
12. הצמד בחזרה את הגדילים שכבר מסורקים. המשך לסרוק ולהצמיד עד שהכל
כינים וחנקים (לעתים קרובות משתמשים בחתיכת גזה כדי להסיר חרקים המצטברים על המסרק).
13. כאשר כל השיער מסורק, שטפו אותו במים זורמים חמים ושמפו רגיל.
מידע נוסף:
אם במהלך העיבוד והסירוק השיער מתייבש, יש להרטיב אותם במים,
לאחר ייבוש השיער (לאחר סיום הטיפול) בדקו אותם שוב, ואם אתם מוצאים נטושים, סרקו את השיער שוב בזהירות,
חזרה על שמפו לאחר 7-10 ימים,
מסור את חפציו של החולה לדז. מַצלֵמָה,
לאחר השימוש במסרק, יש להשרות את כל שאר הדברים והחומר בחומר חיטוי. פִּתָרוֹן.
ניתן להשתמש באמצעים אחרים לטיפול בשיער כאשר מתגלות כינים:
1. NITTIFOR - נמרח בזהירות על השיער למשך 40 דקות, ולאחר מכן נשטף בשמפו רגיל.
2. אמולסיית סבון-קרוזין - 450 גרם.
זכור!
על גבול השיער והעור של הפנים, מרחי רתמה מבד כותנה!
לשטוף לאחר 60 דקות עם ACETIC WATER (הרכב ראה להלן).
סרקו בעזרת מסרק עבה ושוב שמפו.
3. משחה נישאת 5%:
יש למרוח במשך 60 דקות, לשטוף עם משחת סבון-מוקצף, אם לא, אז עם סבון כביסה.
4. WATER ACETIC - משמש לעתים קרובות למלחמה ב-YIDS.
רכיבים: חומץ רגיל 5-9% (2-3 כפות) + 1 כוס מים חמימים רגילים (27-35 מעלות).
1. החל את ההרכב על הראש.
2. כסו את הראש בצעיף כותנה למשך 30 דקות.
3. סרקו את הראש במסרק עדין (אם לא, אז מתחו את החוט בין שיני המסרק).
4. לשטוף את הרכב עם שמפו רגיל.
זכור!
בתוך חודש, נדרשת בדיקה של 3 פיפול של המטופל, כל שבעה ימים. הָהֵן. מי שביצע את העיבוד צריך להתקלח ולמסור את הדברים לביטול העיבוד.
נכון לעכשיו, LOTIONS נמצאים בשימוש נרחב:
"ניטילון", "סאנה", "פרפולון". הם מיושמים למשך 30 דקות;
"Forelock", "Stagifor" - מוחלים למשך 20 דקות.
נשטף עם שמפו רגיל, לאחר הקרבה-
שמפו משמשים גם:
2. "SIFAX" - טורקיה.
3. "ELKO-INSEKT" - בלגיה, תרופה טובה מאוד שניתן להשתמש בה גם לבעלי חיים.
מוצרי כביסה לראש ולמוצרים:
2. סנאם.
3. "וקורין".
4. "Medifos" - ניתן לשימוש בגרדת וכל סוגי הכינים, חשיפה - 20 דקות.
לטיפול בחולה עם גרדת משתמשים באמולסיה 20% של BENZYL BENZOATE (ניתן במרשם רופא!), כמו גם CARBOFOS (30% תחליב), מכינים ממנו תמיסה של 0.15%, כלומר, 1 כפית. תחליב 30% לליטר מים. פִּתָרוֹן
זה מוחל על הראש לא יותר מ-30 דקות,
הראש קשור בצעיף,
נשטף במים חמים ושמפו. לעתים קרובות יותר תרופה זו משמשת לעיבוד חדרים ודברים.
עיבוד המתחם:
תמיסה של 0.15% של karbofos,
תמיסה של 0.5% של כלורופוס (50 גרם לכל דלי מים),
Neophos "1" ו-"2",
תמיסה של 3% של כלורמין - בנוכחות אפילו דם "נסתר*,
תמיסה של 5% של כלורמין - בנוכחות שחפת,
תמיסה 3% של כלורמין - בנוכחות הפטיטיס.
תשומת הלב!
לאחר טיפול בחולה עם ניטים, כינים, גרדת בבית חולים, כל חפצי החולה ומפרט נוסף. בגדי אחות נשלחים ל-DEZ. מַצלֵמָה.
אם הטיפול בחולה בוצע בבית, יש להרתיח את הדברים בכל תמיסת סודה (2 כפות סודה לכל דלי מים) למשך 15 דקות מנקודת הרתיחה.
זכור!
לאחר כביסה יש לגהץ את הבד במגהץ חם!
הצוות הרפואי שניהל את הדס. טיפול במטופל, חייב לבצע des. עיבוד של המקום, להעביר את הסט שלך מיוחד. בגדים ב-dez. חדר ועוברים טיפול היגייני.
אני מפנה את תשומת לבכם לעובדה שכל מוסד רפואי, כולל מרפאות ובתי חולים, חייב להיות בציוד שלו ערכת ANTI-PEDICULE.
ערכת אנטי פדיקולוזה.
1. למטופל:
תכשירי OVOCID בכמות מספקת,
חומץ שולחן (תמצית),
מטפחות נייר כותנה (סוג אנטי-מגיפה) -2-3 יח',
שכמיית בד שעוונית, מכסה לחלוטין את המטופל,
קוצץ שיער,
מַגלֵחַ,
מספריים,
מסרק תכוף (רצוי מתכת),
סט תיקים, שעוונית וכותנה (5-6 סטים) לחפציו האישיים של המטופל, עם שני כיסים:
א) לכיסוי ראש,
ב) לנעליים,
כותנה לטמפונים,
שמלת כותנה למטופל (כדי שלא יישאר עירום!),
בד שמן,
ספה או כיסא שנחשפים בקלות ל-des. מעבד,
דלי (מגש) מגואל - לשריפת שיער.
זכור!
צוואר התיקים הוא PROCESSED des. פתרון לפני העברת התיק ל-des. מַצלֵמָה!
2. לאחותמוּמחֶה. בַּד:
מטפחת, כגון נגד מגיפה,
משקפיים (כשעובדים עם סוגים מסוימים של פתרונות),
שמלת ניתוח",
סינר,
כפפות, יכולות להיות ביתיות.
הסינר והשמלה לא צריכים להיות קצרים משליש התחתון של הרגל!
זכור!
בעת עיבוד המטופל DEZ. פירושו שמירה קפדנית על זמן החשיפה.
האחות חייבת לדעת שגרדת מועברת בעיקר על ידי:
דרך המיטה,
דרך לחיצת יד וכו'.
זכור!
חיטוי שוטף חשוב - יש צורך להרתיח פשתן מדי יום, לגהץ אותו במגהץ.
עבודה סניטרית-חינוכית חשובה ביותר.
הוראות עבודה לאחות מחלקת הקבלה
I. חלק כללי.
אדם בעל השכלה רפואית תיכונית מתמנה לתפקיד אחות במחלקת הקבלה.
מ/ים ממונה ומפוטר על ידי הרופא הראשי של בית החולים, על פי הצעת מנהל המחלקה, בהתאם לחוק החל.
המ/ה מדווח ישירות לרופא ולאחות הראשית של המחלקה.
בעבודתו מנחה אותו פקודות והנחיות של פקידים גבוהים, הוראה זו.
הזמנות האחות מחייבות את הצוות הרפואי הזוטר של מחלקת הקבלה.
II. אחריות.
1. מתוודע לכיוון המטופל ומלווה אותו לרופא.
2. מקשיבה לתלונות המטופל שהגיע "בכוח המשיכה" ושולח אותו לרופא התורן.
3. מילוי חלק הדרכון של הרשומה הרפואית באשפוז. בודקת את החולה לפדיקולוזה. מודד את טמפרטורת הגוף בחולים. מבצע את ההליכים והמניפולציות שנקבעו על ידי הרופא.
4. מסייע למטופלים בבדיקה אצל רופא.
5. מבצע בהוראת הרופא קריאת יועצים וסייעות מעבדה למחלקת הקבלה.
6. במקרה של עיכוב בהתייעצות דחופה, מודיע לרופא התורן של מחלקת הקבלה לנקוט באמצעים מתאימים.
7. עוקב אחר מצב המטופלים במחלקת הבידוד ומקפיד על כל הנחיות הרופא לבדיקתם וטיפולם.
8. טיים שולחת הודעות טלפוניות לתחנת המשטרה. פניות אקטיביות למרפאות העיר, הודעות חירום למוקד הפיקוח התברואתי והאפידמיולוגי הממלכתי על מחלות זיהומיות.
9. מעקב אחר איכות התברואה של החולים.
10. מבצעת איסוף צואה, שתן, הקאות ושטיפות לצורך מחקר מעבדה.
11. מקבל תרופות מהפרמדיק הבכיר ומקפיד על אחסונן.
12. מחלק תרופות במקרים חירום לפי מרשמים חתומים על ידי הרופא התורן לבקשת המחלקות (באותן שעות בהן בית המרקחת אינו פתוח).
13. מעקב אחר המצב התברואתי במחלקה ומפקח על עבודת הצוות הרפואי הזוטר. היא אינה מאפשרת נוכחות במחלקה או הליכה בה על ידי אנשים בלתי מורשים.
14. מסירה בזמן את הציוד והכלים הכושלים לתיקון לאחות-בעלת המחלקה.
15. שומר על התיעוד החשבונאי והדיווח הנדרש.
16. משפר באופן שיטתי את הכישורים המקצועיים על ידי השתתפות בשיעורים וכנסים המאורגנים לצוותים סיעודיים בבית החולים ובמחלקה.
III. זכויות.
לאחות הקבלה יש את הזכות:
1. בהעדר רופא, העניקו למטופל טיפול טרום-רפואי חירום.
2. לתת פקודות לצוות הרפואי הזוטר של המחלקה, בהתאם לרמת כשירותו וכישוריהם,
ולפקח על יישומם.
3. לקבל את המידע הדרוש לביצועם
אחריות.
4. להציע הצעות לאחות הבכירה של המחלקה
על שיפור הארגון ותנאי העבודה.
5. שיפור הכישורים המקצועיים בהשתלמויות באופן שנקבע.
המדריך לסיעוד מכיל מידע בסיסי על סיעוד. המחברים מספרים את סיפור היווצרותה של הסיעוד כמדע, מדברים על התכונות המוסריות והאתיות של האחות, אחריותה המקצועית, זכויות המטופל, תוך התחשבות בגישה המודרנית לסיעוד (הקוראים יוכלו למצוא להבין מהו תהליך הסיעוד).
חלקים נפרדים מוקדשים לתיאור, טיפול, אבחון הפתולוגיות הנפוצות ביותר וטיפול בחולים, טיפול חירום. בנוסף, הספר מספק תיאורים של המניפולציות הרפואיות הבסיסיות שמבצעת אחות.
הפרסום יכול לשמש כספר לימוד לבתי ספר לרפואה תיכונית וכמדריך לטיפול בחולים בבית.
אלנה יורייבנה חרמובה, ולדימיר אלכסנדרוביץ' פליסוב
מדריך סיעוד. מדריך מעשי
מבוא
נכון לעכשיו, יש כמעט 1.5 מיליון עובדים רפואיים ברמה בינונית ברוסיה. אחות היא מקצוע נפוץ ומבוקש מאוד, המרמז על נוכחות של תכונות מוסריות ופסיכולוגיות מסוימות באדם שבחר בו, כמו גם את ההכשרה המקצועית הנדרשת.
בעשורים האחרונים השתנתה הגישה למקצוע האחיות ברחבי העולם. ברוסיה החלו השינויים הראשונים כבר בסוף שנות ה-80. אלא שבפועל, האחות נשארה תקופה ארוכה "אדם בעל השכלה רפואית תיכונית, עובד בהדרכת רופא או פרמדיק".
בתחילת שנות ה-90 במדינות רבות באירופה הוכנסה השכלה גבוהה לסיעוד. ארגון הבריאות העולמי (WHO) ומועצת האחיות הבינלאומית תרמו לפיתוח הסיעוד כמדע ברוסיה.
מאז 1966, סדרת הדוחות מס' 347 של ארגון הבריאות העולמי אומר שאחיות צריכות להיות פחות תלויות במעשיהן, להיות בעלי כישורים גבוהים יותר, בנוסף, עליהן לפתח חשיבה מקצועית שתאפשר להן לקבל החלטות עצמאיות המבוססות על ידע מדעי.
נכון להיום, מגוון השירותים הרפואיים מתרחב כל הזמן, ישנם מוסדות רפואיים בצורות בעלות שונות, בתי חולים יום והרפואה הפליאטיבית מתפתחת. זה האחרון כולל הוספיסים המספקים טיפול רפואי וטיפול בחולים עם מחלות חשוכות מרפא קשות ומוותים. מטופלים כאלה יכולים להסתייע באחות בעלת חשיבה אנליטית, המסוגלת לגבש וליישם תכנית לבדיקה, טיפול סיעודי, ביצוע המניפולציות הרפואיות הנדרשות בהתאם לטכנולוגיות ליישומן ובמקביל להצדיק את מעשיהם באופן מדעי.
מאז 1994, לרוסיה יש מערכת רב-שכבתית להכשרת אחיות בהתאם לתקן החינוך הממלכתי. כיום, בהקשר לפיתוח ביטוחי הבריאות, נוצרו תנאים מוקדמים חדשים להמשך רפורמות בסיעוד.
מערך ההכשרה הרב-שכבתי של כוח אדם פרא-רפואי מאפשר לשפר את איכות הטיפול הרפואי באוכלוסיה, להפחית את העלויות הכלכליות של הכשרת כוח אדם רפואי ועוד. רפורמת הסיעוד אפשרה לשנות את מדיניות כוח האדם ולהשתמש בכוח אדם באופן רציונלי יותר. כתוצאה מכך, בתי החולים הציגו מחדש אחיות זוטרות כמטפלות ראשוניות, כמו גם סוגים חדשים של טיפול, כגון טיפול פליאטיבי.
הרפורמה בסיעוד ברוסיה מתבצעת על בסיס תוכנית לפיתוח סיעוד. להכשרת מומחים של המערך החדש, נוצרה מערכת רב-שכבתית להכשרת צוותים רפואיים בעלי השכלה רפואית תיכונית, נפתחים מכונים להשכלה גבוהה לסיעוד, וכיום הכשרה לתואר שני של מומחים בהשכלה גבוהה בסיעוד (סטאז', תואר שני. לימוד וכו') מתבצע במוסדות חינוך רפואיים גבוהים רבים בארצנו. הכשרה כזו מאפשרת לפתח את הסיעוד כמדע, לבצע התפתחויות מדעיות חדשות בתחום הסיעוד.
לפיתוח הסיעוד מתקיימים באופן קבוע סמינרים וכנסים בינלאומיים. אנשי מקצוע בסיעוד חברים בארגונים רפואיים ציבוריים ומקצועיים בינלאומיים ורוסים רבים.
חשיבות מיוחדת רכשה בשנים האחרונות מעמד של אחות. כעת מוקדשת תשומת לב רבה להגברת היוקרה של המקצוע הזה, המשמעות החברתית שלו. יש בכך חשיבות רבה למודעות העצמית של האחיות, לכן, במדע ה"סיעוד" בולט המושג "פילוסופיה של סיעוד". גיבושה של גישה פילוסופית מיוחדת היא המסייעת להביא את החשיבה של סטודנטים בהתמחות "סיעוד" לרמה גבוהה יותר.
אחיות מודרניות צריכות להיות בעלי ידע מדעי, להיות מסוגלות לנתח, לצפות השלכות, לתכנן את פעילותן ולקבל החלטות עצמאיות. חשיבות רבה היא ליכולת ליצור קשרים מקצועיים עם עמיתים, מטופלים וקרוביהם, ההנהלה.
עם התפתחותם של ענפי רפואה כמו השתלות, רפואה פליאטיבית, הופעתה של הפריה חוץ גופית ואחרים, סוגיות אתיות רבות הפכו רלוונטיות. אפילו מדע נפרד נוצר - אתיקה ביו-רפואית. אחות, כידוע, היא האדם הקרוב ביותר למטופל מכל הרכב העובדים הרפואיים, ולכן, על מנת לסייע למטופלים, יש צורך בהכנה פסיכולוגית מסוימת של אחיות. בפקולטות להשכלה גבוהה לסיעוד נלמדים תחומי פסיכולוגיה שונים, שיסייעו למומחים לעתיד למצוא גישה פסיכולוגית למטופלים ולקרובי משפחתם, להבין מצב פסיכולוגי קשה למטופל.
לביצוע איכותי של תפקידים, על אחות לשאוף כל הזמן לשיפור כישוריה. ברפואה המודרנית נכנסות יותר ויותר טכנולוגיות מתקדמות (פעולות כירורגיות חדשות וסוגי מחקר), נעשה שימוש בציוד רפואי ואבחון מורכב, מופיעות תרופות חדשות וכו'. כל זה מצריך עדכון מתמיד של הידע. יחד עם זאת, הדבר מסייע לאחיות להכיר בעצמן כמייצגות של המקצוע המודרני, מומחיות בתחומן.
קשה להפריז בתפקידה של אחות בתהליך הטיפול והאבחון. היא זו שמקיימת אינטראקציה עם המטופל יותר מכל, לכן מדע ה"סיעוד" מדגיש מושג כמו "תהליך סיעודי". הצורך בכך נוצר בשל העובדה שלמען איכות הטיפול הרפואי במטופל, יש צורך בשיטתיות של פעילות אחות. אז, תהליך הסיעוד כולל 5 שלבים:
1) ביצוע אבחון סיעודי;
2) קביעת צרכי המטופל;
3) עריכת תכנית להתערבות סיעודית;
4) יישום הפעילויות המתוכננות;
5) הערכת התוצאה.
כמובן שבפתרון בעיות המטופל, האחות מוגבלת על ידי כללים וכללים חוקיים ורפואיים קיימים, אולם במסגרת יכולותיה המקצועיות עליה לעשות כל שביכולתה לשפר את הבריאות ולשמור על חיי המטופל.