מה לעשות אם הרחם מוסר. שיטות לביצוע ניתוח להוצאת הרחם, הכנה ושיקום נאותים

מְחַבֵּר סוויריד נאדז'דה יורייבנה תאריך עדכון: 27 באוגוסט 2018 0

1 085

הסרת הרחם יחד עם נספחים (כריתת רחם) היא פעולה גינקולוגית שכיחה למדי. התערבות כירורגית רדיקלית כזו מתבצעת לא רק על פי אינדיקציות קפדניות, אלא גם, לפעמים, על פי התעקשותה של האישה עצמה - אם היא רוצה למנוע מחלות נשיות לאחר תחילת גיל המעבר.

יש דעה כי אובדן איברי הרבייה משפיע לרעה על הבריאות, וחשוב מכך, על המראה של נשים יפות. למרבה המזל, הרפואה עשתה צעדים גדולים בעשורים האחרונים, וכיום ישנם כלים המסייעים להתגבר בקלות על ההשלכות השליליות לאחר הניתוח ולהפוך את חיי האישה לנוחים ככל האפשר.

אינדיקציות להסרת הרחם והשחלות

ניתוח רדיקלי מבוצע במצבים המאיימים על בריאות המטופל, כגון:

• תהליך ממאיר של הגוף, צוואר הרחם, השחלות או הצינורות;
• שרירנים ברחם גדלים מרובים;
• נמק של הצומת המיומאטוס;
• שרירנים ברחם גדולים מ-12 שבועות של הריון;
• גידול שפיר עם סיכון גבוה לממאירות (ציסטדנומה);
• פתולוגיה משולבת: שרירנים ברחם עם פוליפים מרובים או אנדומטריוזיס, אדנומיוזיס, עם ציסטומות וציסטות בשחלות, תהליכים דלקתיים;
• דימום רחמי בלתי פוסק, ללא תוצאה לאחר ריפוי;
• היפרפלזיה לא טיפוסית של רירית הרחם;
• צניחת הרחם.

שלום. אני כבר בן 60. אבל הצרה היא שנאלצתי לעבור ניתוח להוצאת הרחם יחד עם השחלה (תהליך אונקולוגי). כמה זמן אנשים חיים אחרי ניתוח כזה? (לידיה, בת 60)

שלום לידיה. לאחר הסרת הרחם והשחלות, אנשים חיים באושר ועושר עד עצם היום הזה, אל תדאג כל כך. הדבר היחיד שאתה צריך לפקח בזהירות על עצמך, כי הניתוח נעשה עבור תהליך ממאיר. ייתכן שתזדקק לכימותרפיה. כמו כן, אחת לחצי שנה תצטרכו לבקר אצל רופא נשים לבדיקת חובה. לאחר 60 שנה, אובדן איברי הרבייה לא ישפיע על המצב הכללי של הגוף שלך.

ככלל, ניתוח הכרוך בהסרה מלאה של איבר מבוצע לנשים לאחר גיל 40 שאינן מתכננות הריון.

מנקודת מבט מעשית, עם פתולוגיה רצינית, עדיף להסיר את האיבר כולו, ולא חלק ממנו. ראשית, למנתח קל יותר לבצע ניתוח כזה, ושנית, הסיכון להישנות מתבטל לחלוטין, ומכאן הסיכוי לכניסה מחדש לשולחן הניתוחים.

אם אישה עדיין מקווה להרות וללדת ילד (כשהמטופלת בת פחות מ-45), הסרת הרחם עם השחלות מתבצעת רק במקרים הקיצוניים ביותר, ואם אפשר, הרופאים ילחמו על כל סנטימטר של רקמה בריאה.

אחר הצהריים טובים. אני בת 35 והוציאו לי את הרחם יחד עם השחלות עקב ריבוי שרירנים ושחלות פוליציסטיות. יש לי ילד אחד, בעלי ואני רצינו שנייה, אבל, כנראה, לא גורל. הדבר הגרוע ביותר הוא שהתחלתי להרגיש גלי חום, ולא מתחשק לי סקס בכלל. איך לחיות, מה לעשות? (ליליה, בת 35)

צהריים טובים לילי. אל תתייאשו, החיים רחוקים מלהסתיים בגיל 35. מה שאת מתארת ​​הם תוצאות של גיל המעבר בטרם עת הנגרם כתוצאה מניתוח כפוי. עם זאת, הכל בר תיקון, אל תוותר. פנה לרופא שלך ותאר בפירוט את כל הסימפטומים שלך. אל תתביישו או תנסו להתמודד עם הבעיה בעצמכם. המומחה בהחלט ירשום את התרופות המתאימות לך, שיתקנו את המצב.

כיצד מתבצע הניתוח להוצאת הרחם והשחלות?

מבחינת נפח בין כל הניתוחים הגינקולוגיים, הוצאת הרחם עם השחלות נמצאת במקום השני לאחר ניתוח קיסרי. בסך הכל, ישנן שיטות התערבות כאלה:

1. לפרוסקופיה. שיטה זו נחשבת למודרנית ועדינה ביותר. המנתח מבצע 3 חתכים קטנים בדופן הבטן הקדמית של המטופל. לאחר מכן, חלל הבטן מלא בגז סטרילי מיוחד, המאפשר לך ממש לדחוף את האיברים אחד מהשני. המנתח מחדיר מכשירים לפרוסקופיים דרך החתכים ומצלמה קטנה על הצינור, בעזרתה הוא יכול לראות את כל מה שקורה על המסך. לפרוסקופים מודרניים מצוידים במטריצות דיגיטליות המאפשרות לך להשיג את בהירות התמונה הגבוהה ביותר. התערבות כירורגית נמשכת בין 40 דקות ל-1.5 שעות, בהתאם לפתולוגיה ולניסיון של הרופא המבצע. לפרוסקופיה מפורסמת באחוז נמוך של סיבוכים ובתקופה קצרה לאחר הניתוח. עם זאת, למרבה הצער, שיטה זו אינה מתאימה לכל אחד. החתכים דרכם מתבצעת הניתוח קטנים למדי, ולכן אי אפשר למשל לשלוף דרכם ציסטה גדולה ללא סיכון לשפוך תכולתה על חלל הבטן, או שרירן בגודל ניכר.
2. לפרוטומיה. סוג הניתוח הקלאסי, בו המנתח מבצע חתך אחד גדול בדופן הבטן הקדמית של המטופל. למרות הפופולריות של הלפרוסקופיה, הלפרוטומיה יעילה הרבה יותר במקרים רבים. בעת ביצוע ניתוחי בטן, המנתח רואה את האיברים "חיים", ולא על המסך, מה שאומר שהסיכונים לטעות רפואית מופחתים באופן משמעותי. בנוסף, לפרוטומיה היא הדרך היחידה לגישה כירורגית לאיברים של נשים שיש להן ציסטה גדולה (מעל 6-7 ס"מ) או מיומה ברחם. ניתוח כזה נמשך, ככלל, מהר יותר מאשר לפרוסקופיה ולוקח כ-40-45 דקות למנתח מנוסה.

שיטת הגישה הניתוחית נבחרת תמיד על ידי הרופאים בנפרד עבור כל מטופל, בהתאם למקרה הספציפי.

הכנה לקראת הניתוח

מכיוון שההשמדה היא הפעולה הרצינית ביותר עם שימוש בהרדמה כללית, היא דורשת הכנה רצינית למדי. לפני מינוי יום הניתוח, הרופא בוחן בקפידה את ההיסטוריה של המטופל, אינו כולל התוויות נגד אפשריות, לוקח בחשבון את כל התכונות של האישה.

לפני הניתוח הקרוב, המטופל עובר:

1. הכשרה מקיפה:

• בדיקה דו-ידנית על כיסא גינקולוגי, בדיקה במראות;
• ניתוח של הפרשות מהנרתיק לזיהומים;
• עגבת בדיקת דם, HIV, הפטיטיס;
• ניתוח כללי של דם ושתן;
• גלוקוז בדם ואינדיקטורים ביוכימיים אחרים שלו;
• סוג דם וגורם Rh;
• קביעת רמת ההורמונים;
• MRG, אולטרסאונד של איברי האגן, א.ק.ג, ביופסיה במידת הצורך, טונומטריה, ספירוגרפיה;
• בדיקת קרישת דם;
• בדיקת דם לסמני גידול בשחלה: CA 125 (נורמה CA 125 לא תעלה על 35 U/ml. עם זאת, אינדיקטור זה לא תמיד מעיד על התפתחות סרטן) ו-HE4 (סמן גידול רגיש יותר המאפשר לזהות שינויים גם ב- שלב מוקדם של התהליך האונקולוגי);
• אבחון של מערכת העצבים, מערכת הנשימה, הלב וכלי הדם, הכליות.

2. הכנת מעיים:

• הקפדה על דיאטה סטנדרטית של שלושה ימים עם אי הכללה מוחלטת של סיבים;
• כמה ימים לפני המניפולציה, הדרה מהתזונה של שעועית ולחם;
• צום 12-14 שעות לפני הניתוח, הפחתת צריכת המים (לא יותר מ-1-2 לגימות במקרה חירום);
• ניקוי מעיים עם חוקן מיד לפני הניתוח.

3. הכנת תרופה כוללת שימוש בחומרים אנטיבקטריאליים המיועדים לתמוך במצבו של החולה במחלות כגון:

• פתולוגיות אנדוקריניות (סוכרת);
• דליות, thrombophlebitis;
• מחלות קשות של מערכת הלב וכלי הדם, מערכת הנשימה, הכליות;
• זיהומים ויראליים (הצטננות);
• מחלות נוירולוגיות.

4. הכנת ורידים. לפני כריתת panhysterectomy, חשוב מאוד להכין נכון נשים הסובלות מפתולוגיות ורידים (וזה בשום אופן לא נדיר לאחר גיל 50). העובדה היא שמיד לאחר הניתוח, קיפאון דם יכול להתרחש, אשר מאיים בסיבוכים שונים, ביניהם הקשה ביותר הוא הפרדה של קריש דם. כדי למנוע השלכות שליליות, נעשה שימוש בתחבושות אלסטיות, אשר עוטפות בחוזקה את הגפיים של המטופל. חבישה נקבעת על ידי מנתח כלי דם עוד לפני הניתוח.

5. תמיכה פסיכולוגית. הסרה מלאה של איברי הרבייה אצל אישה גורמת לעתים קרובות מאוד ללחץ אמיתי, וזה בכלל לא מפתיע. רבים מפוחדים ואף מסרבים לבקר את המנתח ברגע האחרון, גם אם הם עצמם יודעים שאי אפשר בלי ניתוח. לכן, כ-90% מהמטופלים, הרופאים ממליצים לבקר פסיכולוג על מנת להתכונן נפשית להתערבות הקרובה.

תקופה שלאחר הניתוח

לאחר ניתוח הוצאת הרחם והשחלות, האשה נמצאת בבית החולים בפיקוח מתמיד של רופאים למשך 3-5 ימים לפחות. תקופת ההחלמה עצמה (מוקדמת) נמשכת כ-2-3 שבועות, והגוף חוזר לשגרה מלאה תוך מספר חודשים.

2-3 הימים הראשונים החולה עלול לחוות כאב, אך זוהי גרסה של הנורמה, ועם תסמונת כאב חזקה, הרופאים רושמים משככי כאבים. בנוסף למשככי כאבים, הרופאים רושמים למחלקות שלהם תרופות אנטיבקטריאליות וחומרים משקמים. בימים הראשונים לאחר המניפולציה מעבדים את התפרים כל כמה שעות.

כל המטופלות לאחר כריתת רחם של הרחם והשחלות מפתחות הפרשות דמיות מהנרתיק (הן יכולות להיות חומות, אדמדמות או אפילו ורודות). למרות שהפרשות אלו דומות מאוד לווסת, אין להן מעט מן המשותף איתן והן רק תוצאה של עבודתו של המנתח, ולעיתים מלוות בכאבים כואבים במפשעה. הקצאות יכולות להימשך עד 1.5 חודשים, בשפע - בשבועיים הראשונים, ולאחר מכן דלים יותר. במהלך תקופה זו, מומלץ לנשים להשתמש בפדים, אך בשום מקרה לא בטמפונים.

משימות חשובות בשבועות הראשונים של השיקום הן:

• תזונה נכונה עם רמות ברזל גבוהות. הרופא חייב לרשום דיאטה, כי בתקופת ההחלמה המוקדמת, אתה לא יכול לאכול הכל.
• פעילות גופנית מינימלית, מנוחה במיטה בימים הראשונים לאחר הניתוח. עם זאת, לאחר 2-3 ימים, על החולה לקום וללכת פרק זמן מסוים ביום, אחרת קיים סיכון לפתח פקקת.
• ויסות המעיים. אם המטופלת אינה יכולה ללכת לשירותים בעצמה, נותנים לה חוקן ביום השלישי לאחר הניתוח.
• מתן הקלה בכאב. אישה שעברה הסרת הרחם והשחלות לא צריכה לסבול מכאבים עזים. בנוסף לאי נוחות משמעותית, הכאב מאט את תהליך התחדשות הרקמות עצמו.

ועדיין, קטיעה של הרחם עם נספחים לא יכולה לעבור ללא עקבות לגוף הנשי. מטופלים העוברים ניתוח רדיקלי חייבים להקפיד על כללים נוקשים:

• שימו לב לתזונה שלכם, אל תאפשרו עלייה גדולה במשקל. התפריט היומי צריך לכלול דגנים, פירות, ירקות, מוצרי חלב, מרקים, לחם שיפון.
• אין לבקר בסאונות, אמבטיות, סולריום, אם אפשר - אין להשתזף בשעות השמש הפעילה ביותר (מ-11 עד 14).
• פני לרופא נשים לפחות 2 פעמים בשנה לבדיקה.
• הימנע מפעילות מינית במשך חודשיים לאחר ההשמדה.
• היכנסו לספורט רק לאחר ריפוי מוחלט של התפרים - באישור הרופא המטפל.
• הימנע מהיפותרמיה.

דעת מומחה

סוויריד הופ

גניקולוג מיילד

תשאל מומחה

שלום. האם תוכלי בבקשה לומר לי אם אוכל להיכנס להריון אם יוסרו לי שחלה אחת עם צינורית? הרחם והשחלה השנייה נשמרו. (דריה, בת 38)

שלום דריה. כמובן שאת יכולה להיכנס להריון אם השחלה השנייה מתפקדת היטב, כי היא ממשיכה לייצר ביציות. התייעץ עם רופא, תעשה אולטרסאונד, תעשה בדיקות הורמונים. אם מצב הגוף ואיברי הרבייה הנותרים תקין, אתה יכול להמשיך בבטחה לתכנון הריון.

השלכות אפשריות לאחר הסרת הרחם עם השחלות

החששות של נשים רבות שאחרי הוצאת הרחם עם השחלות ישתנו לרעה את איכות החיים, המראה החיצוני והיכולת לקיים יחסי מין, אינם מבוססים. למעשה, לאחר התקופה שלאחר הניתוח, חולים הנוטלים תרופות שנקבעו על ידי רופא מנהלים חיים מלאים ללא כאב.

ועדיין, הניתוח להסרת אברי הרבייה הוא מניפולציה רצינית שאינה עוברת לגמרי ללא עקבות. ההשלכות של הניתוח, המתרחשות לעתים קרובות בחולים שעברו ניתוח:

1. אובדן תפקוד הרבייה. זה לא סוד שבלי רחם ושחלות אי אפשר יהיה להיכנס להריון. זה צער לאישה שנקלעת למצב כזה בגיל צעיר, אבל עבור נשים מבוגרות שכבר יש להן ילדים, זה לא כל כך משמעותי. בנוסף, המטופלות מפסיקות את הווסת לצמיתות.
2. שינויים רגשיים. המטופל עלול לחוות חרדה, דיכאון, חשדנות מוגזמת. בנוסף, עייפות מהירה ושינוי חד במצב הרוח אינם נדירים. כל הבעיות הללו ניתנות לפתרון, במשפחה אישה כזו צריכה להיות מוקפת באהבה ובטיפול, ובמידת הצורך, להתעקש לבקר פסיכולוג.
3. ירידה בחשק המיני. השפעה לא נעימה כזו קשורה להפרה של הרקע ההורמונלי, שנוצר עקב הסרת איברי הרבייה. עם זאת, בניגוד לדעת הקהל, לא נצפית ירידה בחשק המיני בכל מטופליו של המנתח. גם למרות ההסרה המוחלטת של כל תסביך הרבייה, הקולטנים האחראים על קבלת הנאה במהלך החיים האינטימיים עדיין נשארים בנרתיק האישה.
4. רגע השיא. עקב אובדן איברי הרבייה, נפסק גם ייצור הורמון המין הנשי, אסטרוגן. כתוצאה מכך מתרחש כשל הורמונלי עצום בגוף. עם פירוק השרשרת ההורמונלית, כל המערכות והתפקודים של הגוף של המטופל מתחילים להיבנות מחדש במהירות. התוצאה היא גלי חום, ירידה בחשק המיני, אובדן חלקי של רגישות נשית. תסמינים לא נעימים עשויים להתחיל להופיע רק כמה ימים לאחר הניתוח. יתרה מכך, ככל שהאישה צעירה יותר, הסימפטומים יהיו חזקים יותר. במצב הרגיל, אישה נכנסת לגיל המעבר בהדרגה, נכנסת לגיל המעבר בעצמה, ולאחר הניתוח, השינויים הללו כה חדים עד כי הם, ככלל, די קשה לסבול. כדי להקל על הביטויים של גיל המעבר המלאכותי, הרופאים רושמים טיפול הורמונלי חלופי לחולים.

אחר הצהריים טובים. הייתה לי ציסטה ענקית בשחלה הימנית (10 ס"מ), היא הוסרה יחד עם השחלה, השניה נשמרה. מה יכולות להיות ההשלכות? (סוניה, בת 39)

צהריים טובים סוניה. לא יהיו השלכות אם הרופא עשה הכל נכון, ואתה ממלא אחר המלצותיו. הגוף שלך יתפקד בדיוק כמו שהוא פעל לפני הניתוח, מכיוון שהשחלה השנייה ממשיכה לסנתז הורמונים וביצים. בקר אצל הרופא שלך לבדיקה כל שישה חודשים.

בנוסף להשלכות לעיל, בחולים לאחר כריתת רחם של הרחם והשחלות, הסיבוכים הבאים אפשריים:

• יובש בנרתיק. כאשר בעיה כזו מתגלה, הרופאים רושמים לאישה משחות מיוחדות - חומרי סיכה או תרופות צמחיות.
• הפרה של מערכת העיכול. בעיה זו מתבטאת לרוב בעצירות, ומופיעה בחודש הראשון לאחר הניתוח. כדי למנוע סטייה של התפרים, אישה צריכה לאכול נכון ולא להתאמץ. מזונות שומניים, אורז, קמח, סוכר, לחם לבן יש להוציא מהתזונה לזמן מה. במקרה של עצירות חמורה, עליך להתייעץ עם הרופא שלך.
• בעיות בשיניים ובחניכיים. בכ-10% מהמקרים לאחר כריתת רחם בנשים עקב כשל ברקע ההורמונלי, מופיעה דלקת חניכיים. כדי למנוע סיבוך זה, הרופאים ממליצים על שימוש במשחות שיניים טיפוליות.
• הפרה של מתן שתן. לאחר הניתוח, השלפוחית ​​צריכה לעבוד ללא תמיכת הרחם הסמוך קודם לכן. אם ההתרוקנות של איבר זה נפגעת, הרופאים עשויים לרשום תרופות, זריקות תת עוריות או תוך ורידיות, ובמקרים החמורים ביותר להמליץ ​​על ניתוח.
• צניחת נרתיק. לעתים קרובות סיבוך זה מתרחש בעת מאמץ, כך שהחולים אינם צריכים לסבול עצירות. כמו כן, למניעת צניחה, מומלץ לנשים לבצע תרגילי קיגל שמטרתם לחזק את שרירי רצפת האגן. תרגילים נקבעים על ידי הרופא המטפל, מאוד לא מומלץ לעשות אותם לבד. התעמלות מורכבת מהתכווצויות מתחלפות של שרירי הפרינאום עם הרפיה חלקה, ולאחר מכן התכווצויות קצביות. כדי להתחיל לבצע אותם, לפחות חודשיים חייבים לעבור לאחר ההחמדה. עם השמטה משמעותית, הרופאים ממליצים לפנות למנתח.
• עודף משקל. לאחר ניתוח רדיקלי, הרבה דברים משתנים בגוף. יש נשים שמתחילות להתאושש במהירות. כדי לרדת במשקל יש להקפיד על דיאטה קפדנית, לשתות הרבה נוזלים, לאכול במינונים, לקחת ויטמינים ולעשות התעמלות.
• אוסטאופורוזיס. כדי למנוע אוסטאופורוזיס, הרופאים רושמים תזונה הכוללת יותר מוצרי חלב, ירקות ושעועית, עומסי ספורט קטנים ונטילת קומפלקסים של ויטמינים.

שלום דוקטור. הסירו לי את הרחם לפני חודשיים, אבל השחלות שלי נשארו. תגיד לי מה אני צריך לעשות, והאם תהיה מחזור? (אליזבת, בת 40)

שלום אליזבת. הגעת הווסת אפשרית אם צוואר הרחם לא הוסר. אחרת, אל תצפו לווסת. אין צורך לעשות דבר אם השחלות שלך פועלות ומסנתז הורמונים. רופאים צריכים לרשום לך טיפול מחזק כללי בלבד. אם השחלות לא מוסרות, ודימום מתרחש כאשר צוואר הרחם מוסר, פנה מיד לרופא שלך.

טיפול הורמונלי חלופי (HRT) ושמירה על המצב הכללי של המטופל לאחר הסרת הרחם והשחלות

קשה להעריך יתר על המידה את הורמון האסטרוגן, בגוף הנשי הוא כמעט הכרחי. הוא אחראי לצעירות העור, לתפקוד תקין של מערכת הלב וכלי הדם והשלד וכו'.

כל מחלה קשה מותירה חותם שלילי על חייו של אדם. במיוחד אם, כתוצאה מהניתוח, החולה מאבד איבר כלשהו. רק תארו לעצמכם מה קורה לאישה לאחר ניתוח להסרת הרחם והשחלות: חייה לגבי התחום המיני, כך נראה, מתפוגגים.... עם זאת, זוהי אשליה! החיים האינטימיים לאחר הסרת הרחם יכולים להיות די שלמים, העיקר לא להיתלות ממה שקרה, ועיסוי אוטומטי מדיטטיבי יעזור בכך ככל האפשר. איך לחיות לאחר הסרת הרחם והשחלות, כמו גם איך לא לחלות במחלה גינקולוגית לאחר הפלה, תלמדו בקריאת חומר זה.

חיים אינטימיים לאחר הסרת הרחם והשחלות

כל מחלות גינקולוגיות של אישה, האובססיה שלה אליהן היא מגבלה של תקשורת עם בעלה, סכסוכים משפחתיים וכדומה. לנשים רבות הסירו את הרחם והשחלות, מה שהופך אותן לנחותות במידה מסוימת.

האם אפשר לתקן את זה איכשהו ואיך לחיות לאחר הוצאת הרחם והשחלות? לחיים אינטימיים נורמליים, אין צורך ברחם, הכל עניין של הנרתיק, אבל זה תמיד נשאר. אם הניתוח בוצע בגיל צעיר, גבר, כמובן, צריך לדעת אם יהיו לו ילדים או לא, ואם אחרי 40 שנה, אז אף אחד חוץ מהרופא לא צריך לדעת מה עשו לך בבית החולים. כדאי גם לדעת שהחיים לא מסתיימים לאחר הוצאת הרחם, נשים רבות אף הופכות ליותר מיניות, והנה הסיבה.

בגוף של גברים ונשים כאחד יש הורמונים זכריים ונשיים כאחד, רק אצל הזכר יש יותר זכר, ובנקבה - נקבה. לאחר ניתוח להסרת הרחם, השחלות, כתוצאה משינויים הורמונליים, לנשים יש יותר הורמונים גבריים.

מה קורה עם תהליכים דלקתיים באזור איברי המין ובמקומות נוספים? תזוזה של איברים זה ביחס לזה עקב עלייתם, ירידה בטונוס השרירים והרצועות עקב משטר ההגנה, גודש באגן הקטן, וכתוצאה מכך סדקים אנאליים וכו'.

איזה סוג של עיסוי ניתן לעשות לאחר הסרת הרחם

מה לעשות, איך לחיות לאחר ניתוח להסרת הרחם והשחלות? הרחם, כמו כל האיברים הפנימיים, מווסת על ידי מערכת העצבים האוטונומית, הסימפתטית ומתכווץ במצב לא מקוון.

ניתן לעשות עיסוי לאחר הוצאת הרחם, זה יעזור לאישה לחזור מהר יותר ולהמשיך ליהנות מהחיים. עיסוי אוטומטי מדיטטיבי גינקולוגי צריך להתבצע בשכיבה, בכיפוף קל של הברכיים, או בישיבה על כורסה, על כיסא, רגיעה ככל האפשר. כמו בכל סוג של מדיטציה, יש להשליך את כל מחשבות התמותה, התודעה נכבית, כביכול, ואתה מרשה לעצמך להיות רק ברמה התת-מודעת. בעת ביצוע עיסוי לאחר הסרת הרחם, התכווננו לתחושה שאתם בריאים, מאושרים, מושכים, בטוחים בעצמכם והשגתם החלמה. תזכרי את כל הטוב שהיה לך בתוכנית אירוטית או קראת בספרים, צרו בעצמכם את התחושה שהייתה לכם בזמן השגל כדי לעורר את הרחם. קח נשימה עמוקה, אסוף ענן אוויר באמצע הריאות ובנשיפה איטית "שלח" אותו לאזור האגן. 5-10 פעמים יהיה אוויר חם, ו-5-10 פעמים יהיה קריר, כאילו שואפים. דמיין נפשית שבאזור הרחם חם, אפילו חם, ונסה
כדי להחזיק את המצב הזה, ואז מגיעה תחושת עקצוץ, כמו זחילה, ואז קור (עד 60 שניות מכל תחושה), לסירוגין תחושות אלו, אתה משיג שהרחם מתכווץ עד 500-600 פעמים בפגישה אחת. לאחר שלמדת זאת, מה שקורה בדרך כלל במהלך 2-3 הימים הראשונים, עליך לבצע את האימון הזה 3-4 פעמים בשבוע. בשלב זה, יש לעזור מעט לרחם על ידי התכווצות של שרירי הבטן או שרירי הנקבים.

כאן, כמו תמיד, אתה שוב משוכנע שהחיים לאחר הסרת הרחם והשחלות לא השתנו באופן מעשי, שהרבה תלוי במחשבות, ברצונות שלך, והכי חשוב, מופעל מנגנון ויסות עצמי, אשר, ב סיבוב, משחזר את חוסר האיזון שנוצר בגוף. כפי שכל תחום פעילות נמוג ללא הכשרה, כך התפקוד המיני מצריך סדירות. מחקרים הראו שסרטן הרחם נפוץ יותר בנזירות מאשר בשאר העולם; מה שניתן לאדם מטבעו יש להחזיר לאחרים, ומה שמתקבל הוא מה שמנרמל, מחזק את פעילותו. במקרה זה, אוננות יכולה לשמש שיטת מניעה טובה למחלות שונות של אזור איברי המין.

אורח חיים לאחר כריתת רחם או הפלה

על מנת שאורח החיים לאחר הסרת הרחם לא ישתנה לרעה, עליך לנקות את הגוף, לעסוק בפעילות גופנית אפשרית אך מתמדת, לכוון את עצמך לגוון חיובי ובכך להחזיר את הנעורים! אף פעם לא מאוחר מדי להחזיר את הבריאות שלך, כולל בריאות מינית. אבל עדיף להתחיל את זה בגיל צעיר, ואז עם הגיל יהיו פחות בעיות. גוון את האינטרסים שלך, גם בדברים קטנים הביאו את הרצונות שעלו עד הסוף (רק חלומות מושחתים, הופכים אנשים לבעלי רצון חלש). החיים לאחר ניתוח הוצאת הרחם והשחלות צריכים להיות כאלה שכל יום הוא כמו האחרון, תהנה מהיום שחיית והתכונן ליום הבא. אתה רואה כמה הכל פשוט, העיקר להתחיל לעשות את זה.

יש לשים לב לנושא כה חשוב המשפיע על מצב בריאותן של נשים כמו הפלה. הפסקת הריון משפיעה לרעה על בריאותן של נשים. הראשון הוא, ולאחר מכן - התרחשות של מסה של מחלות, עד אונקולוגיה. מרפאים מסורתיים הבחינו בדרך מקורית למנוע הריון או להיפך, התרחשותו. מתחת לטבור, על 4 אצבעות מוזזות, מצא נקודה שאתה רוטט באצבע האמצעית של יד ימין (יד שמאל - שמאל) למשך 20 דקות. לא תהיה התעברות אם יעסו את הנקודה הזו לאחר שולד גם לאחר 3 שבועות לאחר סיום הווסת. ולהיפך, לעסות כל הזמן את הנקודה הזו עד לקויטוס, מה שיבטיח התעברות.

המאמר נקרא 14,751 פעמים.

צפייה

מְעוּדכָּן:

ברפואה, הסרת הרחם נקראת כריתת רחם. ניתוח מסוג זה נחשב לאחד הנפוצים ביותר. זה מתבצע במצב אם המטופל מפתח תצורות דמויות גידול ברחם ובתוספות, כמו גם במצבים אחרים המסוכנים לחיים ולבריאות. ההליך נחשב די קשה לא רק פיזית, אלא גם פסיכולוגית. כאשר מציעים לאישה לעבור ניתוח, היא צריכה לשקול את היתרונות והחסרונות, להעריך את היתרונות והחסרונות של הניתוח. זה מעלה את השאלה איך לחיות לאחר הוצאת הרחם ומה ההשלכות שעלולות להיווצר.

אינדיקציות להסרת הרחם

לעתים קרובות, לאחר הסרה כירורגית של הרחם, מופיעים סיבוכים שונים. בנוסף, חולים רבים חווים הפרעות פסיכולוגיות. נשים מתחילות לסבול מתחושת אובדן הנשיות שלהן וחוסר היכולת לממש את תפקוד הרבייה.

אינדיקציות להסרת הרחם:

• שרירנים גדולים ברחם;
• צמיחה מתקדמת של שרירנים (כולל לאחר גיל המעבר);
• תהליך היפרפלסטי של רירית הרחם עם דימום אנמי ובהעדר השפעת טיפול שמרני;
• מהלך חמור של אדנומיוזיס (אנדומטריוזיס ברחם);
• התרחשות של זיהום במהלך הלידה או לאחריה, לא ניתנת לטיפול שמרני עם התפתחות של אנדומטריטיס חמור ו-pelvioperitonitis;
• ביטוי של דימום חמור בתקופת לידת ילד או בלידה, שאינו ניתן לתיקון ומאיים על חייה של אישה;
• בשלבים המאוחרים יותר (כולל עם היווצרות של רקטוצלה ו-cystocele וחוסר תפקוד של איברים שכנים);
• גידול ממאיר של הרחם (סרטן);
• מחלות גינקולוגיות אחרות שבהן לא ניתן לפתור את הבעיה בדרך אחרת.

יש צורך בניתוח לאישה שחווה אי נוחות מתמדת עקב נוכחות הרחם. בכל מצב, ההחלטה לקחת רק את המטופל. רוב השאלות עולות כאשר מדובר בנשים בגיל הפוריות שרוצות להציל את הרחם. לנשים לאחר גיל 40 ולנשים מבוגרות קל יותר להסכים להסרת הרחם.

הכנה לניתוח

לפני מתן מרשם לניתוח, על הרופא לספר למטופל כיצד מתרחש ההליך, מה ההשלכות של כריתת רחם לצפות וכמה זמן נדרש לתקופת ההחלמה. הוא גם ייתן כמה המלצות איך לאכול (עם תפריט משוער) ומתי אפשר להתחיל שוב חיי מין לאחר ההסרה. במידת הצורך, נרשמה היסטרוסקופיה בבית החולים. ההליך כולל בדיקת חלל הרחם מבפנים בהגדלה ולקיחת רקמה לבדיקה היסטולוגית (ביופסיה).

סוג ההתערבות הכירורגית בכל מצב נבחר בנפרד. הכל תלוי בגיל המטופל ובסוג הפתולוגיה.

לפני ביצוע מניפולציות, על המטופל לעבור בדיקה הכוללת:

• בדיקות דם ושתן כלליות;
• כימיה של הדם;
• אלקטרוקרדיוגרפיה;
• מריחה על הפלורה;
• בדיקת מחלות מין;
• פלואורוגרפיה;
• אבחון אולטרסאונד של איברי האגן (אולטרסאונד).

במצבים מסוימים, בנוכחות שרירנים גדולים, אמצעי הכנה כוללים נטילת תרופות הורמונליות במשך שלושה חודשים. השימוש בתרופות מייצב את צמיחת הצמתים ועוצר את התקדמות המחלה. גישה זו מאפשרת להפחית את איבוד הדם ובמקרים מסוימים לנהל את כריתת השריר מבלי להסיר את הרחם.

לפני הניתוח, על המטופל להקפיד על תזונה מיוחדת למשך שלושה עד ארבעה ימים (עם ירידה במוצרים היוצרים גזים). ערב קודם, אתה צריך לעשות חוקן ניקוי או לקחת חומר משלשל. ביום ההליך חל איסור מוחלט לאכול ולשתות.

ניתוח המשמר את השחלות (קטיעה או עקיפה של הרחם עם שימור הנספחים) יעזור לשפר את איכות חייה של האישה. כריתת רחם רדיקלית עם הסרת החצוצרות והשחלות (hysterosalpingo-oophorectomy) מגדילה את משך השהות של המטופלת בבית החולים, שכן יש לה מספר רב של סיבוכים. לאחר ניתוח רדיקלי, תקופת ההחלמה נמשכת הרבה יותר.

במרפאות המדינה מתבצעות הניתוחים ללא תשלום במסגרת פוליסת ביטוח רפואי חובה. במרכזים פרטיים, עלות ההליך יכולה להשתנות מאוד.

שיטות לחילוץ הרחם

הסרת הרחם עם נספחים אפשרית בשלוש דרכים: לפרוסקופית, נרתיקית ובטן (לפרוטומיה).

שיטת הבטן כוללת ביצוע ניתוח בטן דרך חתך בדופן הבטן לאורך ה-Pfannenstiel (סופרפובי) או לאורך קו האמצע של הבטן. אורך החתך כעשרה סנטימטרים. לאחר מכן, הרחם מקובע ומוסר דרך החתך. החיסרון בשיטה זו הוא תקופת שיקום ארוכה.

גישה נרתיקית משמשת לעתים רחוקות למדי בשל מורכבות הגישה ונוכחותם של מספר רב של התוויות נגד. במהלך הניתוח מצטלבות הרצועות שמחזיקות את הרחם, כלי הדם והחצוצרות. לאחר מכן, הרחם מוסר דרך הנרתיק. ההליך אורך כשעתיים, אך יש לו מספר יתרונות. אלו כוללים:

• אין צלקת גדולה;
• איבוד דם מינימלי
• החלמה מהירה לאחר הסרת הרחם;
• בטיחות במניפולציות.

סוג זה של התערבות כירורגית מתבצע בשל השמטה וצניחת הרחם, נוכחות שרירנים קטנים ואנדומטריוזיס.

כאשר הרחם והשחלות מוסרים, הלפרוסקופיה נחשבת לסוג הבטוח ביותר של כריתת רחם. להליך מספר יתרונות ביחס לשיטות אחרות. אלו כוללים:

• תקופת שיקום קצרה.
• סיכוי מינימלי לסיבוכים.

מניפולציות אלו מתבצעות באמצעות דקירות בדופן הבטן. מוכנסים שלושה טרוקרים ומצלמת וידאו. הסרת הרחם ואיברים אחרים מתבצעת דרך הדופן העליון של הנרתיק. ניתוח וידאו אנדוסקופי מודרני מאפשר לך להסיר את הרחם עם השלכות מינימליות על המטופל.

אפשרויות כירורגיות

ישנם מספר סוגי פעולות:

• כריתת רחם subtotal (קטיעה על-וגינלית של הרחם) - הסרת גוף הרחם (צוואר הרחם נשאר);
• כריתת רחם מוחלטת (הוצאת הרחם) - כריתה של הרחם יחד עם צוואר הרחם;
• hysterosalpingo-oophorectomy - הסרת הרחם יחד עם נספחים;
• כריתת רחם רדיקלית - כריתה של הרחם יחד עם צוואר הרחם, נספחים, חלק עליון של הנרתיק, בלוטות לימפה, רקמת אגן.

הם מנסים לבצע כל הליך כירורגי בבטיחות מירבית של איברים ורקמות. לפני מספר שנים, בפועל, בוצעה לרוב הסרת הרחם וצוואר הרחם (כריתת רחם). הייתה דעה כי ההסתברות לביטוי של מחלות שונות הופכת הרבה יותר גבוהה אם איברים אלה נשארים. עם השיפור באיכות הטיפול הרפואי, פיתוח שיטות האבחון והכנסת שיטות המניעה והטיפול העדכניות ביותר, הפכה כריתת רחם להרבה פחות שכיחה.

כאשר עוזבים את צוואר הרחם, זה הופך להיות אפשרי לא להשפיע על הרצועות של הנרתיק. הודות לכך, המיקום הרגיל של האיברים הפנימיים באגן הקטן נשמר. אם הצוואר נשאר, אז המטופל צריך לבקר גינקולוג לעתים קרובות ככל האפשר.

התערבות כירורגית לסרטן הרחם משלימה על ידי טיפול כימותרפי והקרנות. גישה זו מאפשרת לך להיפטר מגרורות ולמנוע הישנות המחלה.

סיבוכים לאחר ההליך

הניתוח נחשב להליך מרכזי. אף אחד לא יכול לתת ערבות של 100% שהמטופל יחלים לחלוטין. לעיתים קרובות ישנם סיבוכים שונים הנובעים כתוצאה ממספר סיבות: מידת המחלה, גיל החולה, ניסיונו של המנתח. השיקום לאחר הוצאת הרחם ממושך, ולכן מצריך תשומת לב לבריאות. ההשלכות של כריתת רחם יכולות להיות מסומנות על ידי תסמינים בצורה של:

• דימום כבד;
• הפרשות מהנרתיק עם ריח לא נעים;
• תסמונת כאב באזור המותני או בבטן התחתונה, בחלקים לרוחב, במפשעה;
• suppuration של תפרים לאחר ניתוח;
• הפרעות במתן שתן;
• עלייה בטמפרטורת הגוף;
• בריחת שתן או צואה;
• עצירות, לא מתאימה לטיפול תרופתי;
• התרחשות של הפרשה פתולוגית ממערכת המין (סימן של קיכלי או זיהום אחר).

אם למטופל יש אחד מהתסמינים לעיל, עליך לפנות מיד לרופא. סימנים כאלה עשויים להצביע על התפתחות של דלקת, דימום או סיבוכים אחרים.

שלב לאחר ניתוח ושיקום

תקופת השיקום נחשבת לזמן מההתערבות הכירורגית ועד לשיקום מלא של היכולת לחיות חיים נורמליים ולשפר את הרווחה. הפעולה להוצאת הרחם אינה יוצאת דופן. שלב ההחלמה מתחלק בדרך כלל לשני סוגים:

1. מחזור מוקדם.
2. תקופה מאוחרת.

בתקופה המוקדמת, המטופל לאחר המניפולציה נמצא בפיקוח רופא. משך הזמן תלוי בגישה המבצעית ובמצבו הכללי של המטופל. אם ההליך בוצע בנרתיק או דרך דופן הבטן הקדמית, האישה נשארת בבית החולים עד עשרה ימים. לאחר מכן מסירים את התפרים. לאחר לפרוסקופיה ניתן לשחרר את המטופל לאחר שלושה עד ארבעה ימים.

עשרים וארבע השעות הראשונות לאחר התהליך הניתוחי נחשבות לקשות ביותר. בשלב זה האישה חשה כאבים בבטן התחתונה ובאזור התפרים. כדי לעצור את התרחשות של תסמונת כואבת, משככי כאבים נקבעים. יש ללבוש גרבי דחיסה על הרגליים. זה הכרחי על מנת להגן על החולה מפני thrombophlebitis וסיבוכיה.

מומחים סבורים כי על המטופל לנהל אורח חיים פעיל לאחר הניתוח. לשם כך ניתנת לה הזדמנות לקום. אם ההליך בוצע באמצעות לפרוסקופיה, אז אתה כבר יכול ללכת בעוד כמה שעות. כאשר הניתוח בוצע בדרך הנרתיקית או הבטנית, האישה יכולה לקום רק לאחר יממה. מאמינים שפעילות מוטורית מאיץ את הדם דרך כלי הדם וממריץ את איברי העיכול.

כמו כן, לאישה נקבעת דיאטה מיוחדת לאחר הסרת הרחם. בעשרים וארבע השעות הראשונות לאחר הוצאת הרחם והשחלות, יש לחסוך במזון. זה כולל צריכת מרק, כלים מגוררים ונוזלים בצורה של תה, מים מינרליים או משקאות פירות. תזונה כזו לאחר הסרת הרחם מכוונת להמרצת תנועתיות המעיים, התורמת לריקון עצמי לאחר יומיים. ברגע שהצואה מתנרמלת, אפשר לעבור לדיאטה פשוטה.

אזור הבטן יהיה כואב וקלוט עוד שלושה עד עשרה ימים. הכל יהיה תלוי בסף הרגישות של המטופל. ראוי לציין את העובדה שאם אישה מקפידה על אורח חיים פעיל, היא תתאושש מהר יותר לאחר התהליך הניתוחי.

טיפול לאחר ניתוח

לאחר הסרת הרחם, נקבע לאישה קורס טיפול הכולל:

1. נטילת אנטיביוטיקה. יש צורך בטיפול אנטיבקטריאלי כסיבוכים זיהומיים מונעים. מהלך האנטיביוטיקה הוא שבעה ימים.
2. נטילת נוגדי קרישה. בשלושת הימים הראשונים לאחר ההסרה, נקבעים מדללי דם. הם יסייעו להגן על אישה מפני התפתחות של פקקת ו thrombophlebitis.
3. תרופות תוך ורידי לטיפול בעירוי. ביום הראשון לאחר הסרת הרחם מתבצע טיפול עירוי. יש צורך לחדש את נפח הדם במחזור, כי כל התערבות כירורגית מלווה באיבוד דם גדול.

השלכות מוקדמות לאחר הניתוח

כל חולה מתעניין בשאלה מה מאיים על הסרת הרחם ומה ההשלכות האפשריות על הגוף. התקופה המוקדמת שלאחר הניתוח לאחר הוצאת הרחם נחשבת חלקה כאשר אין סיבוכים שונים.

ההשלכות מסוג זה כוללות:

• התרחשות של תהליך דלקתי באתר היווצרות צלקת;
• קושי במתן שתן;
• ביטוי של דימום בעל אופי חיצוני ופנימי;
• תרומבואמבוליזם של העורק הריאתי;
• דַלֶקֶת הַצֶפֶק;
• הופעת המטומות באזור התפר.

התרחשות של סיבוכים מאוחרים

ישנם מספר רב של סיבוכים שעלולים להופיע שנים לאחר מכן. אלו כוללים:

• התחלה מוקדמת של גיל המעבר: מתרחשת במצב שבו אישה הייתה צעירה מגיל 40 (בהשלמה על ידי הופעת גלי חום וסימנים אחרים של גיל המעבר);
• צניחה של דפנות הנרתיק;
• בריחת שתן;
• כאבים עקב הידבקויות לאחר ניתוח;
• ביטוי של הקורס הפיסטולי.

עם התפתחות גיל המעבר המוקדם, תרופות הורמונליות נקבעות. טיפול הורמונלי חלופי (HRT) מתבצע עד גיל גיל המעבר הטבעי (45-50 שנים). תוכנית כזו יכולה להפחית את הסיכון לפתח אוסטאופורוזיס, פתולוגיה קרדיווסקולרית ומשפרת משמעותית את הרווחה הכללית של האישה. כמה זמן אישה תחיה לאחר הניתוח תלוי במידה רבה ביעילות השיקום.

טיפול בקרינה

הוא מיועד לסרטן הרחם כאחד משלבי הטיפול.לאחר הניתוח, נקבע לאישה טיפול קרינתי. ההליך נועד להרוס תאים ממאירים, ביטול גרורות והפחתת הסבירות להישנות. כאשר תאים סרטניים נחשפים לקרינה מייננת, הם מתים במהירות.

טיפול בקרינה לאחר הסרת הרחם מתחלק בדרך כלל למספר סוגים:

1. מְרוּחָק. זה מרמז על חשיפה לעור ממרחק מסוים.
2. תוך-קוויטרי. זה מורכב בחיסול תצורות דמויות גידול על ידי החדרת מנגנון מיוחד לרחם. זה מבוצע במהלך הניתוח. כאשר הסרת הרחם לא הגיוני.
3. איש קשר. זה מרמז על מיקום המכשיר על עור המטופל.

הוצאת הרחם

במצבים רבים, מומחים מנסים להציל איברים על ידי הסרת הרחם בלבד. אבל לפעמים יש מקרים בהם הגוף פשוט מפריע לחיים הרגילים. ואז הם פונים לכריתת רחם מוחלטת, או הכחדה.

לניתוח יש מספר אינדיקציות בצורה של:

• נוכחות של גידולים ממאירים של צוואר הרחם וגוף הרחם;
• התפתחות גידולים בשחלות עם גרורות לרחם;
• נוכחות של שרירנים גדולים ברחם עם המעבר לצוואר הרחם;
• צניחת הרחם;
• היווצרות של גידולים מרובים בנספחים וברחם;
• נוכחות של פערים בעלי אופי נרחב בלידה;
• נוכחות של דימום רחמי חמור שאינו מתאים לטיפול שמרני;
• התפתחות של אנדומטריטיס עם מעבר של דלקת לאיברים שכנים עד לדלקת הצפק.

נשים רבות תוהות אם אפשר לקיים יחסי מין ומתי זה הזמן הטוב ביותר להתחיל לעשות זאת. על שאלה זו ניתן לענות רק על ידי רופא שמתבונן במטופל. סקס לאחר הסרת הרחם מותר רק שישה שבועות לאחר המניפולציה. סירוב לפעילות מינית הכרחי על מנת להדק את התפרים ולרפא את הפצע. אתה לא יכול לקיים יחסי מין עד שהגוף משוקם במלואו.

נשים רבות מאמינות שאחרי הניתוח הן יאבדו משיכה לגברים, הן לא יחוו אורגזמה לאחר הוצאת הרחם, הרצון ייעלם. נשים מודאגות גם משאלה נוספת: האם הן יתחילו להחלים. אם השחלות לא הוסרו במהלך הניתוח, הסינתזה של ההורמונים תמשיך להתרחש. נשים רבות פשוט חוות לחץ פסיכולוגי, מה שמוביל להידרדרות באיכות החיים האינטימיים ובמערכות היחסים עם בן/בת הזוג. שייך אותו לשינויים בפנים. אבל גבר לא יבחין בשינויים אם צוואר הרחם (גדם) נשמר.

קיום יחסי מין לאחר הוצאת הרחם מושווה לפעם הראשונה, מלבד העובדה שלבני הזוג יש כבר ניסיון. העניין הוא שאחרי הניתוח אין מספיק לחות ברירית הנרתיק. הקדמה ארוכה או גירוי נוסף של אזורים ארוגניים יעזור לפתור את הבעיה. בהדרגה, אי הנוחות הפסיכולוגית תתקלקל. הגרוע מכל זה נשים מתחת לגיל ארבעים. במצב כזה, הווסת נפסקת, תפקוד הרבייה אובד. ההזדקנות מתקדמת, וגיל המעבר מתקרב מהר יותר.

לאחר התהליך הניתוחי ניתנות למטופל מספר המלצות שיש לפעול לפיהן. אלו כוללים:

• לבישת תחבושת במשך מספר חודשים. אתה צריך ללבוש רק תחבושת שמתאימה לגודל שלך.
• סירוב להרים משקולות במשקל יותר משלושה קילוגרמים למשך חודשיים.
• ביצוע התעמלות מיוחדת. טיפול בפעילות גופנית כולל ביצוע שלוש מאות תרגילים מדי יום. הם מכוונים להגברת טונוס השרירים, המונע צניחת האגן, דפנות הנרתיק ובריחת שתן.
• תרגילי קיגל להגברת הטון של הנרתיק.
• הגבלות על פעילות גופנית כבדה: ספורט מוחלף בכושר קל, יוגה, תרגילים טיפוליים, תרגילי בוקר, הליכות.
• סירוב לבקר במרחצאות ובסאונות במשך כחודש וחצי.
• תזונה מאוזנת לאחר ניתוח ונטילת ויטמינים.
• עמידה בכללי היגיינה אינטימית.
• עיסוי טיפולי ומניעתי
• טיפול ספא.
• ביקורים קבועים אצל רופא הנשים והממולוג לזיהוי בזמן של פתולוגיה (מחלות גינקולוגיות, דלקת שלפוחית ​​השתן, מסטופתיה, סרטן השד וכו ').

אין צורך בהגנה לאחר הסרת הרחם. תחילת ההריון הופכת לבלתי אפשרית פיזית.

פרוגנוזה לאחר ניתוח

ניתוח הוצאת הרחם פותר קשיים רבים. זה לא משפיע על תוחלת החיים, אלא להיפך, משפר אותה לאחר הסרת הרחם. האיבר שהוסר מבטל התפתחות של מחלות רחם ותוספות, וגם מאפשר לשכוח מאמצעי מניעה ולהסתפק בחיים. באונקולוגיה, הסרת הרחם עשויה להיות הדרך היחידה להציל את חיי המטופל.

לא מוענקת נכות לאחר כריתת רחם, שכן הוצאת הרחם אינה פוגעת ביכולת האישה לעבוד. קבוצת מוגבלות יכולה להינתן רק במצב בו הניתוח כרוך בהקרנות, והדבר השפיע באופן משמעותי על הבריאות.

נשים לאחר הוצאת הרחם מקבלים חופשת מחלה לתקופה של שלושים עד ארבעים וחמישה ימים. אם אין סיבוכים, הם עובדים כרגיל.

אם הרופא הציע לחולה לעבור ניתוח להסרת הרחם והתוספים, אז אתה לא צריך לחשוב שהחיים נגמרו. הדבר היחיד שאישה מפסידה הוא ההזדמנות ללדת. אחרת, החיים לאחר הניתוח אינם משתנים, ואולי אף משתפרים.

עדכון: אוקטובר 2018

כריתת רחם או הסרת הרחם היא פעולה שכיחה למדי, המתבצעת על פי אינדיקציות מסוימות. לפי הסטטיסטיקה, כשליש מהנשים שחצו את רף 45 השנים עברו את הניתוח הזה.

וכמובן, השאלה העיקרית שמדאיגה מטופלים שנותחו או מתכוננות לניתוח היא: "אילו השלכות יכולות להיות לאחר הוצאת הרחם"?

תקופה שלאחר הניתוח

כידוע, פרק הזמן הנמשך ממועד ההתערבות הכירורגית ועד לשיקום כושר העבודה והבריאות התקינה נקרא התקופה שלאחר הניתוח. כריתת רחם אינה יוצאת דופן. התקופה שלאחר הניתוח מחולקת ל-2 "תת-תקופות":

• מוקדם
• תקופה מאוחרת שלאחר הניתוח

בתקופה המוקדמת שלאחר הניתוח, החולה נמצא בבית החולים בפיקוח רופאים. משך הזמן תלוי בגישה הניתוחית ובמצבו הכללי של המטופל לאחר הניתוח.

• לאחר ניתוח להסרת הרחם ו/או הנספחים, שבוצע בנרתיק או דרך חתך בדופן הבטן הקדמית, המטופלת שוהה במחלקה הגינקולוגית 8-10 ימים, בתום התקופה המוסכמת מסירים את התפרים.
• לאחר כריתת רחם לפרוסקופיתהחולה משתחרר לאחר 3-5 ימים.

היום הראשון לאחר הניתוח

הימים הראשונים שלאחר הניתוח קשים במיוחד.

כאב - במהלך תקופה זו, אישה חשה כאב משמעותי הן בתוך הבטן והן באזור התפרים, וזה לא מפתיע, כי יש פצע בחוץ ובפנים (רק תזכרו כמה זה כואב אם חתכת בטעות את האצבע). כדי להקל על הכאב, נרשמים משככי כאבים שאינם נרקוטיים ונרקוטיים.

גפיים תחתונותלהישאר, כמו לפני הניתוח, בתחבושות אלסטיות או חבושים (מניעת טרומבופלביטיס).

פעילות - המנתחים מקפידים על ניהול אקטיבי של המטופל לאחר הניתוח, כלומר יציאה מוקדם מהמיטה (לאחר לפרוסקופיה לאחר מספר שעות, לאחר ניתוח לפרוטומיה לאחר יום). פעילות מוטורית "מזרזת את הדם" וממריצה את המעיים.

דיאטה - ביום הראשון לאחר כריתת רחם, נקבעת דיאטה חסכונית, שבה יש מרק, מזון מחית ונוזל (תה חלש, מים מינרליים לא מוגזים, משקאות פירות). טבלת טיפולים כזו מגרה בעדינות את תנועתיות המעיים ותורמת לריקון עצמי המוקדם (1-2 ימים). צואה עצמאית מעידה על נורמליזציה של המעיים, הדורשת מעבר למזון רגיל.

בטן לאחר כריתת רחםנשאר כואב או רגיש למשך 3-10 ימים, תלוי בסף הכאב של המטופל. יש לציין שככל שהמטופלת פעילה יותר לאחר הניתוח, כך מצבה משוחזר מהר יותר והסיכון לסיבוכים אפשריים יורד.

טיפול לאחר ניתוח

• אנטיביוטיקה - בדרך כלל, טיפול אנטיבקטריאלי נקבע למטרות מניעתיות, מכיוון שהאיברים הפנימיים של המטופל במהלך הניתוח היו במגע עם אוויר, ולכן עם גורמים זיהומיים שונים. מהלך האנטיביוטיקה נמשך בממוצע 7 ימים.
• נוגדי קרישה - גם ב-2-3 הימים הראשונים נרשמים נוגדי קרישה (מדללי דם), שנועדו להגן מפני פקקת והתפתחות טרומבופלביטיס.
• עירוי תוך ורידי- ב-24 השעות הראשונות לאחר כריתת רחם, מתבצע טיפול עירוי (עירוי טפטוף תוך ורידי של תמיסות) על מנת לחדש את נפח הדם במחזור הדם, שכן הפעולה מלווה כמעט תמיד באיבוד דם משמעותי (נפח איבוד הדם בכריתת רחם לא מסובכת הוא 400-500 מ"ל).

מהלך התקופה המוקדמת שלאחר הניתוח נחשב חלק אם אין סיבוכים.

סיבוכים מוקדמים לאחר הניתוח כוללים:

• דלקת של הצלקת שלאחר הניתוחעל העור (אדמומיות, נפיחות, הפרשות מוגלתיות מהפצע ואפילו סטייה של תפרים);
• בעיות במתן שתן(כאב או התכווצויות בעת מתן שתן) הנגרמים על ידי דלקת שופכה טראומטית (פגיעה בקרום הרירי של השופכה);
• דימום בעוצמה משתנה, הן חיצונית (ממערכת המין) והן פנימית, המעידה על חוסר דימום דימום במהלך הניתוח (ההפרשה עשויה להיות כהה או ארגמן, קיימות קרישי דם);
• תסחיף ריאתי- סיבוך מסוכן המוביל לחסימה של הענפים או עורק הריאה עצמו, הטומן בחובו יתר לחץ דם ריאתי בעתיד, התפתחות דלקת ריאות ואף מוות;
• דלקת הצפק - דלקת של הצפק, העוברת לאיברים פנימיים אחרים, מסוכנת להתפתחות אלח דם;
• המטומות (חבורות) באזור התפרים.

הפרשות דם לאחר הסרת הרחם על ידי סוג של "דאב" תמיד נצפתה, במיוחד ב 10-14 הימים הראשונים לאחר הניתוח. תסמין זה מוסבר על ידי ריפוי של התפרים באזור גדם הרחם או באזור הנרתיק. אם אופי ההפרשה השתנה אצל אישה לאחר הניתוח:

• מלווה בריח לא נעים, רקוב
• הצבע דומה לשיפולי בשר

עליך לפנות מיד לרופא. אולי הייתה דלקת של התפרים בנרתיק (לאחר כריתת רחם או כריתת רחם נרתיקית), הכרוכה בהתפתחות של דלקת הצפק ואלח דם. דימום לאחר ניתוח מדרכי המין הוא אות מדאיג מאוד, ומצריך ניתוח לפרוטומיה שנייה.

זיהום בתפרים

במקרה של זיהום של התפר לאחר הניתוח, טמפרטורת הגוף הכללית עולה, לרוב לא יותר מ-38 מעלות. מצבו של החולה, ככלל, אינו סובל. האנטיביוטיקה שנקבעה וטיפול התפרים מספיקים למדי כדי לעצור את הסיבוך הזה. בפעם הראשונה החלפת החבישה לאחר הניתוח עם הטיפול בפצע למחרת לאחר הניתוח, לאחר מכן החבישה מתבצעת כל יומיים. רצוי לטפל בתפרים בתמיסה של Curiosin (10 מ"ל 350-500 רובל), המספקת ריפוי רך ומונעת היווצרות צלקת קלואידית.

דַלֶקֶת הַצֶפֶק

התפתחות דלקת הצפק מתרחשת לעתים קרובות יותר לאחר כריתת רחם המבוצעת על פי אינדיקציות חירום, למשל, נמק של הצומת המיומאטוס.

• מצבו של החולה מידרדר במהירות
• הטמפרטורה "קופצת" ל-39 - 40 מעלות
• תסמונת כאב בולטת
• סימנים של גירוי פריטוניאלי חיוביים
• במצב זה מתבצע טיפול אנטיביוטי מאסיבי (מינוי של 2-3 תרופות) ועירוי של תמיסות מלח וקולואידים.
• אם אין השפעה מטיפול שמרני, המנתחים עוברים לכריתה רלפרוטומית, מסירים את גדם הרחם (במקרה של קטיעה של הרחם), שוטפים את חלל הבטן בתמיסות חיטוי ומתקינים ניקוז

כריתת הרחם שבוצעה משנה במידת מה את אורח החיים הרגיל של המטופלת. להחלמה מהירה ומוצלחת לאחר הניתוח, הרופאים נותנים למטופלים מספר המלצות ספציפיות. אם התקופה המוקדמת שלאחר הניתוח התנהלה בצורה חלקה, אז בתום שהותה של האישה בבית החולים, עליה לדאוג מיידית לבריאותה ולמניעת השלכות ארוכות טווח.

• תַחְבּוֹשֶׁת

עזרה טובה בסוף התקופה שלאחר הניתוח היא חבישת תחבושת. היא מומלצת במיוחד לנשים בגיל טרום גיל המעבר שעברו היסטוריה של לידות רבות או חולות עם בטן מוחלשת. ישנם מספר דגמים של מחוך תומך כזה, כדאי לבחור בדיוק את הדגם שבו האישה לא מרגישה אי נוחות. התנאי העיקרי בבחירת תחבושת הוא שרוחבה יעלה על הצלקת ב-1 ס"מ לפחות מעל ומתחת (אם בוצעה לפרוטומיה חציונית נמוכה יותר).

• חיי מין, הרמת משקולות

השחרור לאחר הניתוח נמשך 4 עד 6 שבועות. בתוך חודש וחצי, ורצוי חודשיים לאחר כריתת רחם, אסור לאישה להרים משקלים של יותר מ-3 ק"ג ולעשות עבודה פיזית כבדה, אחרת זה מאיים בהתרחקות של תפרים פנימיים ודימום בטן. חל איסור גם על חיי מין במהלך התקופה המוסכמת.

• תרגילים וספורט מיוחדים

לחיזוק שרירי הנרתיק ורצפת האגן, מומלץ לבצע תרגילים מיוחדים באמצעות סימולטור מתאים (פרינאום). הסימולטור הוא זה שיוצר התנגדות ומבטיח את האפקטיביות של התעמלות אינטימית כזו.

התרגילים המתוארים (תרגילי קיגל) קיבלו את שמם מהגינקולוג ומפתח ההתעמלות האינטימית. אתה צריך לעשות לפחות 300 תרגילים ביום. טונוס טוב של שרירי הנרתיק ורצפת האגן מונע צניחת דפנות הנרתיק, צניחת גדם הרחם בעתיד, כמו גם התרחשות של מצב לא נעים כמו בריחת שתן, אותה חווים כמעט כל הנשים בגיל המעבר.

ספורט לאחר כריתת רחם אינו פעילות גופנית מכבידה בצורה של יוגה, Bodyflex, פילאטיס, עיצוב, ריקוד, שחייה. ניתן להתחיל שיעורים רק 3 חודשים לאחר הניתוח (אם הוא הצליח, ללא סיבוכים). חשוב שחינוך גופני בתקופת ההחלמה יהיה תענוג, ולא מתיש אישה.

• על אמבטיות, סאונה, שימוש בטמפונים

תוך 1.5 חודשים לאחר הניתוח, אסור לעשות אמבטיות, לבקר בסאונות, אמבטיות ולשחות במים פתוחים. כל עוד יש כתמים, כדאי להשתמש בתחבושות היגייניות, אך לא בטמפונים.

• תזונה, דיאטה

חשובה לא פחות בתקופה שלאחר הניתוח היא תזונה נכונה. כדי למנוע עצירות והיווצרות גזים, כדאי לצרוך יותר נוזלים וסיבים (ירקות, פירות בכל צורה, לחם מקמח מלא). מומלץ לוותר על קפה ותה חזק וכמובן על אלכוהול. מזון צריך לא רק להיות מועשר, אלא להכיל את הכמות הנדרשת של חלבונים, שומנים ופחמימות. רוב הקלוריות שאישה צריכה לצרוך בבוקר. תצטרכו לוותר על המאכלים המטוגנים, השומנים והמעושנים האהובים עליכם.

• חופשת מחלה

תקופת אי כושר העבודה בסך הכל (כולל זמן השהות בבית החולים) היא בין 30 ל-45 ימים. בכל מקרה של סיבוכים, חופשת המחלה כמובן מתארכת.

כריתת רחם: מה הלאה?

ברוב המקרים, נשים לאחר ניתוח מתמודדות עם בעיות בעלות אופי פסיכו-רגשי. זה נובע מהסטריאוטיפ הרווח: אין רחם, כלומר אין מאפיין נשי עיקרי, בהתאמה - אני לא אישה.

למעשה, הכל לא כך. אחרי הכל, לא רק נוכחות הרחם קובעת את המהות הנשית. כדי למנוע התפתחות דיכאון לאחר הניתוח, יש ללמוד בקפידה ככל האפשר את נושא כריתת הרחם והחיים לאחריו. לאחר הניתוח, הבעל יכול לספק תמיכה משמעותית, כי כלפי חוץ האישה לא השתנתה.

פחדים לגבי שינויים במראה החיצוני:

• צמיחת שיער מוגברת בפנים
• ירידה בחשק המיני
• עלייה במשקל
• שינוי קול וכו'.

הם מופרכים, ולכן מתגברים עליהם בקלות.

מין לאחר כריתת רחם

יחסי מין יעניקו לאישה את אותה הנאה, שכן כל האזורים הרגישים אינם ממוקמים ברחם, אלא בנרתיק ובאיברי המין החיצוניים. אם השחלות נשמרות, אז הן ממשיכות לתפקד כבעבר, כלומר הן מפרישות את ההורמונים הדרושים, בעיקר טסטוסטרון, האחראי על החשק המיני.

במקרים מסוימים, נשים אפילו מבחינות בעלייה בחשק המיני, אשר מקל על ידי היפטרות מכאבים ובעיות אחרות הקשורות לרחם, כמו גם רגע פסיכולוגי - הפחד מהריון לא רצוי נעלם. אורגזמה לאחר קטיעה של הרחם לא תיעלם לשום מקום, ויש חולים שחווים אותה בהירה יותר. אבל התרחשות של אי נוחות ואפילו אינה נכללת.

נקודה זו מתייחסת לאותן נשים שעברו כריתת רחם (צלקת בנרתיק) או כריתת רחם רדיקלית (ניתוח ורטהיים), שבה נכרת חלק מהנרתיק. אבל בעיה זו ניתנת לפתרון לחלוטין ותלויה במידת האמון וההבנה ההדדית של השותפים.

אחד ההיבטים החיוביים בניתוח הוא היעדר מחזור: ללא רחם – ללא רירית הרחם – ללא מחזור. אז, סלחו על הימים הקריטיים ועל הצרות הקשורות בהם. אבל כדאי לעשות הזמנה, לעיתים רחוקות, אבל אצל נשים שעברו ניתוח לכריתת רחם עם שימור השחלות, ייתכנו כתמים קלים בימי הווסת. עובדה זו מוסברת בפשטות: לאחר קטיעה נותר גדם הרחם, ומכאן מעט אנדומטריום. לכן, אתה לא צריך לפחד מהקצאות כאלה.

אובדן פוריות

נושא אובדן תפקוד הרבייה ראוי לתשומת לב מיוחדת. מטבע הדברים, מכיוון שאין רחם - מקום עובר, אז הריון בלתי אפשרי. נשים רבות מכניסות עובדה זו בטור היתרונות של כריתת רחם, אבל אם האישה צעירה, זה בהחלט מינוס. רופאים, לפני שהם מציעים להסיר את הרחם, להעריך בזהירות את כל גורמי הסיכון, ללמוד את האנמנזה (במיוחד, נוכחות של ילדים) ובמידת האפשר, לנסות להציל את האיבר.

אם המצב מאפשר, לאישה הוסר השרירנים שלה (כריתת שריר שריר שמרנית) או שהשחלות נשארות. אפילו עם רחם חסר, אבל שחלות נשמרות, אישה יכולה להפוך לאם. IVF ופונדקאות היא דרך אמיתית לפתור את הבעיה.

תפר לאחר הוצאת הרחם

התפר בדופן הבטן הקדמית מדאיג נשים לא פחות מבעיות אחרות הקשורות לכריתת רחם. ניתוח לפרוסקופי או חתך רוחבי של הבטן בחלק התחתון יסייעו למנוע פגם קוסמטי זה.

תהליך הדבקה

כל התערבות כירורגית בחלל הבטן מלווה בהיווצרות הידבקויות. הידבקויות הן גדילי רקמת חיבור שנוצרים בין הצפק לאיברים פנימיים, או בין איברים. כמעט 90% מהנשים סובלות ממחלת דבק לאחר כריתת רחם.

החדרה בכפייה לחלל הבטן מלווה בנזק (נתיחה של הצפק), שיש לו פעילות פיברינוליטית ומספקת תמוגה של אקסודאט פיבריני, הדבקת קצוות הצפק המנתח.

ניסיון לסגור את אזור הפצע הצפק (תפירה) משבש את תהליך ההתכה של משקעי פיברין מוקדמים ומקדם היווצרות הידבקות מוגברת. תהליך היווצרות ההידבקויות לאחר הניתוח תלוי בגורמים רבים:

• משך הניתוח;
• נפח ההתערבות הכירורגית (ככל שהניתוח טראומטי יותר, כך הסיכון להיווצרות הידבקות גבוה יותר);
• איבוד דם;
• דימום פנימי, אפילו דליפת דם לאחר ניתוח (ספיגת דם מעוררת היווצרות הידבקות);
• זיהום (התפתחות של סיבוכים זיהומיים בתקופה שלאחר הניתוח);
• נטייה גנטית (ככל שמיוצר יותר אנזים N-acetyltransferase שנקבע גנטית הממיס משקעי פיברין, כך הסיכון למחלת דבק נמוך יותר);
• מבנה גוף אסתני.

• כאב (מתמשך או לסירוגין)
• הפרעות במתן שתן וצואה
• , תסמינים דיספפטיים.

כדי למנוע היווצרות של הידבקויות בתקופה המוקדמת שלאחר הניתוח, נקבעים הדברים הבאים:

• אנטיביוטיקה (מדכאת תגובות דלקתיות בחלל הבטן)
• נוגדי קרישה (מדללים את הדם ומונעים היווצרות של הידבקויות)
• פעילות גופנית כבר ביום הראשון (סיבובי צד)
• התחלה מוקדמת של פיזיותרפיה (אולטרסאונד או, hyaluronidase, ואחרים).

שיקום שנערך כהלכה לאחר כריתת רחם ימנע לא רק היווצרות של הידבקויות, אלא גם השלכות אחרות של הניתוח.

גיל המעבר לאחר כריתת רחם

אחת ההשלכות ארוכות הטווח של הניתוח להוצאת הרחם היא גיל המעבר. אם כי, כמובן, כל אישה מגיעה במוקדם או במאוחר לאבן דרך זו. אם במהלך הניתוח הוסר רק הרחם, ונשמרו התוספות (צינורות עם שחלות), אז תחילת גיל המעבר תתרחש באופן טבעי, כלומר בגיל שאליו "מתוכנת" גוף האישה מבחינה גנטית.

עם זאת, רופאים רבים סבורים כי לאחר גיל המעבר הניתוחי, תסמיני גיל המעבר מתפתחים בממוצע 5 שנים לפני המועד. הסברים מדויקים לתופעה זו טרם נמצאו, מאמינים כי אספקת הדם לשחלות לאחר כריתת רחם מחמירה מעט, מה שמשפיע על תפקודן ההורמונלי.

ואכן, אם נזכיר את האנטומיה של מערכת הרבייה הנשית, השחלות מסופקות ברובן בדם מכלי הרחם (וכפי שאתם יודעים, כלים גדולים למדי, עורקי הרחם, עוברים דרך הרחם).

כדי להבין את הבעיות של גיל המעבר לאחר הניתוח, כדאי להחליט במונחים רפואיים:

• גיל המעבר הטבעי - הפסקת הווסת עקב הכחדה הדרגתית של התפקוד ההורמונלי של הגונדות (ראה)
• גיל המעבר מלאכותי - הפסקת הווסת (כירורגית - הסרת הרחם, רפואית - דיכוי תפקוד השחלות על ידי תרופות הורמונליות, הקרנות)
• גיל המעבר כירורגי - הסרת הרחם והשחלות כאחד

נשים עוברות גיל המעבר הניתוחי קשה יותר מאשר טבעי, זאת בשל העובדה שכאשר מתרחשת גיל המעבר הטבעי, השחלות אינן מפסיקות מיד לייצר הורמונים, ייצורן יורד בהדרגה, במשך מספר שנים, ולבסוף נפסק.

לאחר הסרת הרחם עם נספחים, הגוף עובר מבנה הורמונלי חד, שכן סינתזה של הורמוני המין נעצרה לפתע. לכן, גיל המעבר הניתוחי הוא הרבה יותר קשה, במיוחד אם האישה היא בגיל הפוריות.

תסמינים של גיל המעבר הניתוחי מופיעים תוך 2-3 שבועות לאחר הניתוח ואינם שונים בהרבה מסימני גיל המעבר הטבעי. נשים מודאגות מ:

• גאות ושפל (ראה)
• מְיוֹזָע()
• רגישות רגשית
• מצבי דיכאון מתרחשים לעתים קרובות (ראה ו)
• יובש ונבילה של העור מצטרפים מאוחר יותר
• שבריריות של שיער וציפורניים ()
• בריחת שתן בעת ​​שיעול או צחוק ()
• יובש בנרתיק ובעיות מיניות קשורות
• ירידה בחשק המיני

במקרה של הסרת הרחם והשחלות כאחד, יש צורך לרשום טיפול הורמונלי חלופי, במיוחד לאותן נשים מתחת לגיל 50. לשם כך משתמשים גם בגסטגנים וגם בטסטוסטרון, המיוצר בעיקר בשחלות וירידה ברמתו מביאה להיחלשות החשק המיני.

אם הרחם עם נספחים הוסר בגלל צמתים מיומטיים גדולים, אזי נקבעים הדברים הבאים:

• מונותרפיה של אסטרוגן במצב רציף, משמשת כטבליות למתן דרך הפה (אווסטין, ליוויאל, פרוג'ינובה ואחרות),
• כספים בצורה של נרות ומשחות לטיפול בקולפיטיס אטרופית (אווסטין),
• ותכשירים לשימוש חיצוני (Estrogel, Divigel).

אם בוצעה כריתת רחם של אדנקס עבור אנדומטריוזיס פנימית:

• לבצע טיפול באסטרוגן (קליאנה, פרוג'ינובה)
• יחד עם גסטגנים (דיכוי הפעילות של מוקדים רדומים של אנדומטריוזיס)

יש להתחיל טיפול הורמונלי חלופי מוקדם ככל האפשר, לאחר חודש עד חודשיים לאחר כריתת הרחם. טיפול הורמונלי מפחית משמעותית את הסיכון למחלות לב וכלי דם, אוסטיאופורוזיס ומחלת אלצהיימר. עם זאת, ייתכן שלא יירשם טיפול הורמונלי חלופי בכל המקרים.

התוויות נגד לטיפול הורמונלי הן:

• מבצע עבור;
• פתולוגיה של הוורידים של הגפיים התחתונות (thrombophlebitis, thromboembolism);
• פתולוגיה חמורה של הכבד והכליות;
• מנינגיומה.

משך הטיפול הוא בין שנתיים ל-5 שנים או יותר. אין לצפות לשיפור מיידי ולהיעלמות של תסמיני גיל המעבר מיד לאחר תחילת הטיפול. ככל שמתבצע טיפול הורמונלי חלופי ארוך יותר, כך הביטויים הקליניים פחות בולטים.

השפעות ארוכות טווח אחרות

אחת ההשלכות ארוכות הטווח של כריתת רחם היא התפתחות אוסטאופורוזיס. גם גברים רגישים למחלה זו, אך המין ההוגן סובל ממנה לעתים קרובות יותר (ראה). פתולוגיה זו קשורה לירידה בייצור האסטרוגן, ולכן, אצל נשים, אוסטאופורוזיס מאובחנת לעתים קרובות יותר בתקופות של טרום ואחרי גיל המעבר (ראה).

אוסטאופורוזיס היא מחלה כרונית הנוטה להתקדמות ונגרמת על ידי הפרעות מטבוליות של השלד, כגון שטיפת סידן מהעצמות. כתוצאה מכך, העצמות הופכות דקות יותר ושבירות, מה שמגביר את הסיכון לשברים. אוסטאופורוזיס היא מחלה ערמומית מאוד, במשך זמן רב היא ממשיכה נסתר, ומתגלה בשלב מתקדם.

השברים הנפוצים ביותר הם גופי החוליות. יתרה מכך, אם חוליה אחת נפגעה, אין כאב ככזה, תסמונת כאב בולטת אופיינית לשבר בו זמנית של מספר חוליות. דחיסה של עמוד השדרה ושבריריות מוגברת של העצם מובילים לעקמומיות של עמוד השדרה, לשינויים ביציבה ולירידה בגובה. נשים עם אוסטיאופורוזיס נוטות לשברים טראומטיים.

קל יותר למנוע את המחלה מאשר לטפל (ראה), לכן, לאחר קטיעה של הרחם והשחלות, נקבע טיפול הורמונלי חלופי, המעכב את שטיפת מלחי הסידן מהעצמות.

תזונה ופעילות גופנית

אתה גם צריך לעקוב אחר דיאטה מסוימת. התזונה צריכה לכלול:

• מוצרי חלב
• כל הזנים של כרוב, אגוזים, פירות יבשים (משמשים מיובשים, שזיפים מיובשים)
• קטניות, ירקות ופירות טריים, ירקות
• עליך להגביל את צריכת המלח (מקדם את הפרשת הסידן בכליות), קפאין (קפה, קוקה קולה, תה חזק) ולוותר על משקאות אלכוהוליים.

פעילות גופנית יכולה לעזור במניעת אוסטאופורוזיס. פעילות גופנית מגבירה את טונוס השרירים, מגבירה את ניידות המפרקים, מה שמפחית את הסיכון לשברים. ויטמין D ממלא תפקיד חשוב במניעת אוסטאופורוזיס.שימוש בשמן דגים וקרינה אולטרה סגולה יסייע למלא את המחסור בו. השימוש בסידן-D3 Nycomed בקורסים של 4 עד 6 שבועות מפצה על המחסור בסידן וויטמין D3 ומגביר את צפיפות העצם.

צניחת נרתיק

תוצאה ארוכת טווח נוספת של כריתת רחם היא השמטה/צניחה (צניחה) של הנרתיק.

• ראשית, צניחה קשורה לטראומה לרקמת האגן ולמנגנון התומך (הרצועה) של הרחם. זאת ועוד, ככל שנפח הניתוח רחב יותר, כך עולה הסיכון לצניחת דפנות הנרתיק.
• שנית, צניחת תעלת הנרתיק נגרמת על ידי ירידה של איברים שכנים לתוך האגן הקטן המשוחרר, מה שמוביל לציסטוצלה (צניחת שלפוחית ​​השתן) ולרקטוצלה (צניחת פי הטבעת).

כדי למנוע סיבוך זה, מומלץ לאישה לבצע תרגילי קיגל ולהגביל הרמה כבדה, במיוחד בחודשיים הראשונים לאחר כריתת רחם. במקרים מתקדמים מתבצע ניתוח (ניתוח פלסטי של הנרתיק וקיבועו באגן הקטן על ידי חיזוק מנגנון הרצועה).

תַחֲזִית

כריתת רחם לא רק שאינה משפיעה על תוחלת החיים, אלא אף משפרת את איכותה. לאחר שנפטרו מהבעיות הקשורות למחלת הרחם ו/או הנספחים, ושכחו לנצח את אמצעי המניעה, נשים רבות ממש פורחות. יותר ממחצית מהחולים מציינים אמנציפציה וגברת חשק המיני.

לא מוענקת נכות לאחר הוצאת הרחם, שכן הניתוח אינו מפחית את כושר העבודה של האישה. קבוצת מוגבלות מוקצית רק במקרה של פתולוגיה חמורה של הרחם, כאשר כריתת הרחם הייתה כרוכה בהקרנות או כימותרפיה, אשר השפיעו באופן משמעותי לא רק על כושר העבודה, אלא גם על בריאות המטופל.

כאשר מוצגת לאישה מסירה את הרחם, היא חווה הלם אמיתי. חדשות כאלה מפחידות, אבל לא בגלל המבצע, אלא בגלל ההשלכות. המין ההוגן עשוי להאמין שאחרי הניתוח הגוף יזדקן במהירות, וחיי המין יהפכו לנטל.

כריתת הרחם, ולעתים גם של השחלות, היא הליך שכיח. על פי הסטטיסטיקה, כשליש מכלל המין ההוגן לאחר גיל 45-50 עברו ניתוח מסוג זה. בואו ננסה להבין איך להתאושש במהירות לאחר ההסרה? לאילו סיבוכים אפשריים צריכה לצפות לגברת שעברה הליך של הוצאת הרחם והספחים? אילו פעולות יש לנקוט אם טמפרטורת הגוף עולה, או אם יש אי נוחות בצפק? מה לעשות כדי שתקופת השיקום לא תהיה מעורערת?

מתי יש להסיר את הרחם?

כריתת רחם מבוצעת רק לנשים שילדו, במיוחד אם הן כבר מעל גיל 50. למי שטרם הפכה לאם, ניתן לרשום קטיעה רק כמוצא אחרון ולבצע אם קיים סכנת חיים חמורה.

אינדיקציות להסרת איבר הרבייה בנשים עשויות להיות כדלקמן:

• הטיפול התרופתי לא היה יעיל וקיים סכנת חיים חמורה; שרירנים ברחם בעלי צורה מורכבת (גדלים גדולים יותר מ-12 שבועות, צמתים רבים, צמיחה אינטנסיבית);
• צניחה של הרחם, המלווה בדימום רב;
• אדנומיוזיס חמור;
• תצורות ממאירות;
• היפרפלזיה של רירית הרחם של צורה לא טיפוסית.

לאחר כריתת רחם

תקופת ההחלמה של אישה, לאחר שעברה הוצאת איבר הרבייה, עם או בלי נספחים, מתחלקת לשני שלבים: מוקדם ומאוחר. כאשר אישה עברה קטיעת רחם ו/או שחלות על-גבי או ניתוח להוצאת איבר בשיטה אחרת, היא תבלה את התקופה המוקדמת שלאחר הניתוח בבית חולים, שכן נדרשת השגחה רפואית מתמדת. לכן, אם בוצעה לפרוסקופיה, תצטרך לבלות 3 עד 5 ימים בבית החולים. אם הניתוח להסרת הרחם עם נספחים בוצע על ידי גישה נרתיקית, משך השהות בבית החולים יהיה 8-10 ימים, אז גם מסירים את התפרים.

היום הראשון לאחר הניתוח יהיה הקשה ביותר. כמובן שאם בוצעה לפרוסקופיה זה יהיה הרבה יותר קל.

• הבטן עלולה לכאוב בפנים ובאזור התפרים, לפעמים חזק מאוד. העובדה שהבטן כואבת נחשבת לנורמלית, כי הפצע הוא גם בחוץ וגם בפנים. אם הבטן כואבת מאוד, תרופות שונות לשיכוך כאבים (תרופות, לא נרקוטיות) נקבעות.
• למניעת thrombophlebitis, יש ללבוש גרבי דחיסה על הרגליים לאחר הניתוח או לחבוש אותם בתחבושת אלסטית.
• ניתן לקום מהמיטה לאחר אישור הרופא. לאחר ניתוח לפרוסקופי - בעוד מספר שעות, לאחר לפרוטומיה - תוך יום. חשוב מאוד לא לשכב יותר מדי זמן במיטה, כי התנועה תעזור לעורר את המעיים. פעילות גופנית חשובה מכיוון שהגוף מתאושש מהר יותר, הסיכון לסיבוכים נמוך בהרבה.
• ביום הראשון לאחר הניתוח לאחר הסרת הרחם ו/או השחלות, התזונה צריכה להיות חסכנית: מזון מחית, מרק. אתה יכול לשתות משקאות פירות, מים שקטים, תה חלש ללא סוכר. מים עם גזים עלולים לגרום להתנפחות הקיבה. דיאטה כזו מכוונת להמרצת תנועתיות המעיים, מה שעוזר לו להתרוקן ללא שימוש במשלשלים או חוקנים 1-2 ימים לאחר הניתוח. אילו אינדיקטורים מצביעים על נורמליזציה של תפקוד המעי? כמובן, צואה רגילה, שלאחריה אתה יכול לאכול אוכל רגיל.
• תוך 3-10 ימים לאחר הניתוח, הבטן כואבת, אבל זה בכלל לא הכרחי.
• אם הבטן שלך כואבת מאוד, הרופא שלך ירשום תרופות נגד כאבים. טמפרטורת הגוף עלולה לעלות.

לאחר כריתת רחם, הטיפול כולל:

• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. הם נקבעים למניעת סוגים שונים של זיהומים, ללא קשר אם יש טמפרטורה או לא. מסלול הקבלה הוא 7 ימים.
• נוגדי קרישה. מניעת פקקת והתפתחות thrombophlebitis. הקורס הוא 2-3 ימים.
• טיפול בעירוי. עירוי תמיסות לווריד כדי לחדש את מחזור הדם שאבד במהלך הניתוח.

אילו סיבוכים לאחר הסרת הרחם יכולים להתרחש בימים הראשונים?

לעתים קרובות יותר, לאחר הסרת סיבוכים חמורים, זה לא מופיע, במיוחד אם בוצעה לפרוסקופיה. אבל, עדיף לציין מיד למה לצפות כדי לנקוט במהירות בכל האמצעים:

• הפרשות דם מאיברי המין בעלי אופי שונה. ייתכן שתידרש ניתוח שני.
• תפר מודלק.
• כאב במהלך יציאת השתן, לרוב זה נובע מהעובדה שבמהלך ההליך נפגעה תעלת השתן.
• תהליך דלקתי בצפק, אשר בסופו של דבר יכול לעורר אלח דם.
• המטומות באזור הצלקת לאחר הניתוח.
• חסימה של עורק בריאות או בענפיו (פקקת), שהיא מסוכנת מאוד ואף יכולה להיות קטלנית.

איך להתאושש נכון?

ניתוח הוצאת הרחם, ובעיקר השחלות, משנה את קצב החיים המוכר ממילא, במיוחד לאותן חולות מעל גיל 40. על מנת שתקופת ההחלמה תעבור מהר יותר וללא סיבוכים, יש לפעול לפי המלצות הרופא. עם מהלך חלק של השלב המוקדם לאחר הניתוח, לאחר השחרור מבית החולים, חשובה מניעת השלכות הניתוח. יש לתת לבריאות את תשומת הלב הראויה כדי שהגוף יוכל להתחזק, ואילו אמצעים יש לנקוט, יאמר הרופא.

• דִיאֵטָה. אם מבוצעת כריתת רחם, התזונה חשובה מאוד להתאוששות מהירה של הגוף. סיבים בצורת ירקות, פירות, לחם מלא חייבים להיות נוכחים בתזונה. הבטן לא אמורה להתנפח. לא פחות חשוב שהגוף יקבל כמות מספקת של נוזלים: מים מינרליים לא מוגזים, משקאות פירות. הגבל ככל האפשר תה, קפה ומשקאות אלכוהוליים. גם מזון שומני ומטוגן, כמו גם בשר מעושן, אסורים כיום. האוכל צריך להיות בריא ומאוזן ככל האפשר.
• מַטעֵן. חשוב מאוד לאחר ביצוע הניתוח להפנות את כל המאמצים לחיזוק השרירים המוחלשים של הנרתיק, כמו גם את רצפת האגן. יש מגוון שלם של תרגילי קיגל שיעזרו בזה. עשו תרגילים מדי יום, ולמען היעילות של התעמלות אינטימית, מומלץ להשתמש בסימולטור מיוחד. אתה צריך לעשות לפחות 300 תרגילים ביום, ואז אתה יכול למנוע תופעות לא נעימות כגון בריחת שתן, כמו גם צניחת דפנות הנרתיק, שנשים רבות חוות בעת גיל המעבר. מה צריכים להיות התרגילים האלה? במהלך תקופת השיקום, ההתעמלות צריכה לכלול תרגילים פשוטים שלא יתישו אותך. הניתוח הסתיים בהצלחה, ואין סיבוכים? ניתן להתחיל להתאמן לאחר 3 חודשים. אבל לא מומלץ להרים משקולות ולעשות עבודה פיזית קשה (לא להתאמץ יותר מדי על הבטן) במשך חודשיים לאחר הניתוח. זה יגן מפני דימום והתפצלות של תפרים.
• חיי מין. כמו כן, מומלץ להימנע ממין במשך 1.5-2 חודשים לאחר הניתוח.
• לובש תחבושת. מומלץ במיוחד לנשים מעל גיל 50, עם היסטוריה של יותר משתי לידות, עם חלשות בטן. אתה צריך לבחור מחוך כך שהוא לא יוצר אי נוחות, אבל באותו זמן מספק תמיכה אמינה. רוחב התחבושת חייב להיות בהכרח גדול בסנטימטר לפחות מהצלקת שלאחר הניתוח.

במשך חודש וחצי לאחר הניתוח אסור גם לשחות בשירותים ובמים פתוחים, לבקר בסאונה ובאמבטיה. לא מומלץ להשתמש בטמפונים עד שההפרשה חלפה.

אילו שינויים בחיים יהיו לאחר כריתת רחם?

הסרת השלכות הרחם יכולה להיות גם פסיכולוגית. רבים מאמינים כי מאז שהם איבדו את איבר הרבייה שלהם, זה אומר שהם לא יכולים עוד להיות נשים מן המניין. כדי שהמין ההוגן לא ייפול לדיכאון, חשוב מאוד שבעלה או אהובה יתמוך בה.

הריון הופך לבלתי אפשרי

לאחר הניתוח, האישה לא תוכל להרות. המין ההוגן כבר לא יוכל להיכנס להריון וללדת ילד. כמובן, אם אישה מעל גיל 50, היא יכולה לראות בכך דבר חיובי, שלא ניתן לומר על נערה צעירה שעבורה הסרת הרחם והשחלות הייתה אמצעי חירום. הרופאים, לפני שממליצים על הסרת איבר המין, במיוחד במקרים בהם יש צורך להסיר את הנספחים, מנסים להציל את הרחם.

חיי המין יישארו כפי שהם

כמו לפני הניתוח, המין יהיה זהה והאישה תהנה ממנו. אם אפשר היה להציל את השחלות, אז הן יעבדו, כמו קודם, בשחרור הורמונים, כך שהאישה תרגיש תשוקה מינית. לפעמים נשים יכולות אפילו לחוות תשוקה מינית מוגברת.

אם אנחנו מדברים על אורגזמה, אז לאחר הסרת הרחם והשחלות, זה יהיה גם, אצל חלק מהנשים זה יכול להיות הרבה יותר בולט.

כאשר אישה עוברת כריתת רחם או כריתת רחם רדיקלית, בעת הסרת השחלות, עלולות להופיע אי נוחות ולעיתים כאבים עזים במהלך קיום יחסי מין. אפשר לפתור בעיה זו עם בן זוג.

היתרון בהוצאת הרחם הוא שלא יהיו יותר מחזור ותסמינים לא נעימים הקשורים לימים אלו. עם זאת, אם אישה שמרה על השחלות שלה, בימי הווסת עשויות להיות כתמים מועטים מהנרתיק, מה שנחשב לנורמה.

תחילת גיל המעבר

גיל המעבר הוא אחת ההשלכות ארוכות הטווח של הסרת איבר הרבייה. כמובן שהתהליך הוא בלתי נמנע במוקדם או במאוחר עבור כל אישה, אבל רבים רצו שהוא יגיע כמה שיותר מאוחר.

במקרה שבו, במהלך הניתוח, הרופא הוציא את איבר המין, אך התוספים נותרו במקומם (לא נדרשה הסרת השחלות), גיל המעבר יגיע עם הגיל (בגיל 45 או 50), אשר טבוע גנטית ב הטבע עצמו.

המנופאוזה שמתרחשת לאחר ההסרה קשה הרבה יותר לנשים לסבול. ההסבר לכך הוא זה: עם גיל המעבר הטבעי, השחלות מפסיקות בהדרגה לייצר הורמונים, ולא באופן מיידי.

כאשר מבצעים לפרוסקופיה או לפרוטומיה של הרחם והתוספים (שחלות וצינורות), הגוף עובר מבנה מחדש ברקע ההורמונלי, הורמוני המין מפסיקים להיווצר, זה נכון במיוחד למי שטרם מלאו לו 50 שנים.

הסימנים הראשונים של גיל המעבר לאחר כריתת רחם דומים לסימנים של גיל המעבר הטבעי ועשויים להופיע כבר שבועיים לאחר הניתוח:

• שינוי חד במצב הרוח;
• גלי חום;
• הזעה מוגברת;
• שיער וציפורניים הופכים שבירים;
• יובש וקמילה הדרגתית של העור;
• מצבי דיכאון תכופים;
• הטלת שתן ספונטנית (בזמן צחוק או שיעול);
• ירידה בחשק המיני;
• אי נוחות וכאב במהלך יחסי מין והכל בגלל העובדה שהנרתיק יבש מדי.

לחולים שעדיין לא מלאו להם 50 שנים לאחר הליך ההסרה מומלץ ליטול תרופות הורמונליות. חשוב מאוד להתחיל ליטול תרופות כאלה חודשיים לאחר התערבות המנתח, מה שיפחית משמעותית את הסיכון למחלות רבות, בפרט אוסטאופורוזיס, אלצהיימר, לב וכלי דם. אבל, HDD יש גם התוויות נגד: סרטן השד, thrombophlebitis, thromboembolism, התערבות כירורגית לטיפול בסרטן של איבר המין, פתולוגיה של הכבד והכליות בצורה חמורה. הקורס של HDD נמשך יותר משנתיים.

קוצים

הופעת הידבקויות אופיינית לכל הליך להסרת איבר מחלל הבטן. כמעט לכל הנשים שעברו כריתת רחם יש הידבקויות (חוטי חיבור המופיעים בין איברי הצפק).

מחלת דבק מתבטאת בגזים, הפרעות בעשיית צרכים ובמתן שתן, כאבים בבטן התחתונה בעלי אופי תקופתי או קבוע.

כדי למנוע היווצרות של הידבקויות, אנטיביוטיקה ונוגדי קרישה נקבעים בתקופה המוקדמת שלאחר הניתוח. חשובה לא פחות היא פעילות מוטורית, החל מהיום הראשון לאחר הניתוח, וכן פיזיותרפיה. עם שיקום נכון, אתה יכול למנוע לא רק מחלה דבקה, אלא גם השלכות אחרות.

כריתת רחם משפרת את איכות חייה של האישה, במיוחד לאחר 50 שנה, מבלי להשפיע בשום צורה על משך הזמן שלה. לאחר שהחלימו לאחר התערבות מנתח, נשים רבות יכולות לפרוח ממש מול עיניהן, כי שום דבר לא מפריע להן יותר, אין אמצעי מניעה, הבטן לא כואבת כל כך הרבה. וכמה מהמין ההוגן אומרים שהדחף המיני שלהם גדל מאוד. הסרת הרחם גם אינה משפיעה על ביצועי המין ההוגן.

אם לאחר ביצוע הליך ההסרה הופיעה אי נוחות: הטמפרטורה עולה, הבטן כואבת מאוד, מופיעה הפרשה לא מובנת, עליך לפנות מיד לעזרה מוסמכת.