מה לעשות עם הזיות שמיעה וראייה. הזיות שמיעה - על סיבות ותסמינים

הזיה שמיעתית- סוג של הזיה, כאשר תפיסת הצלילים מתרחשת ללא גירוי שמיעתי. קיימת צורה נפוצה של הזיות שמיעה שבה אדם שומע קול אחד או יותר. זה עשוי להיות קשור להפרעות פסיכוטיות, אבל קולות יכולים להישמע גם על ידי אנשים שאין להם מחלת נפש הניתנת לאבחון.

סוגי הזיות שמיעה

הזיות שמיעה פשוטות

Acoasma

מאופיין בהזיות לא מילוליות. עם סוג זה של הזיה, אדם שומע קולות בודדים של רעש, שריקה, שאגה, זמזום. לעתים קרובות יש את הצלילים הספציפיים ביותר הקשורים לאובייקטים ותופעות מסוימים: צעדים, נקישות, קרשי רצפה חורקים וכו'.

פונמות

הטעיות הדיבור הפשוטות ביותר בצורה של צעקות, הברות נפרדות או שברי מילים אופייניות.

הזיות שמיעה מורכבות

הזיות של תוכן מוזיקלי

בהזיות מסוג זה ניתן לשמוע נגינה בכלי נגינה, שירה, מקהלות, מנגינות ידועות או קטעיהן ואפילו מוזיקה לא מוכרת.

גורמים פוטנציאליים להזיות מוזיקליות:

• פסיכוזות של אלכוהול-מתכת: לעתים קרובות אלו הן דיונים וולגריים, שירים מגונים, שירים של חברות שיכורות.
• פסיכוזה אפילפטית: בפסיכוזה אפילפטית, הזיות ממקור מוזיקלי נראות לרוב כמו צליל של עוגב, מוזיקה קדושה, צליל פעמוני כנסייה, צלילי מוזיקה קסומה, "שמימית".
• סכִיזוֹפרֶנִיָה.

הזיות מילוליות (מילוליות).

בהזיות מילוליות נשמעות מילים בודדות, שיחות או ביטויים. התוכן של אמירות יכול להיות אבסורדי, חסר כל משמעות, אך לרוב הזיות מילוליות מבטאות רעיונות ומחשבות שהמטופלים אינם אדישים אליהם. ש.ס. קורסקוב התייחס להזיות מסוג זה כמחשבות לבושות במעטפת חושנית בהירה. V. A. Gilyarovsky ציין כי הפרעות הזיה קשורות ישירות לעולמו הפנימי של האדם, למצב הנפשי שלו. הם מבטאים הפרות של פעילות נפשית, תכונות אישיות, הדינמיקה של המחלה. בפרט, במבנה שלהם ניתן לזהות הפרעות של תהליכים נפשיים אחרים: חשיבה (למשל, פיצול שלה), רצון (אקולליה) וכן הלאה.

ישנם מספר רב של סוגים של הזיות מילוליות, בהתאם לעלילה שלהם. ביניהם נבדלים:

• הזיות פרשנות (הערכה). דעתם של הקולות על התנהגות המטופל באה לידי ביטוי. לדעה יכולה להיות קונוטציה אחרת: למשל, מיטיבה או מגנה. "קולות" יכולים לאפיין ולהעריך את ההווה, פעולות העבר או כוונות לעתיד.

• מְאַיֵם. הזיות יכולות להיות מאיימות, עולות בקנה אחד עם רעיונות הזויים של רדיפה. איומים דמיוניים של רצח, עינויים, הכפשה נתפסים. לפעמים יש להם צביעה סדיסטית בולטת.

• הזיות ציוויות. סוג של הזיה מילולית הנושא סכנה חברתית. יש בו צווים לעשות משהו או איסורים על פעולות, לבצע מעשים המנוגדים ישירות לכוונות מודעות: לרבות ניסיון התאבדות או פגיעה עצמית, סירוב לאכול, ליטול תרופות או לדבר עם רופא וכדומה. מטופלים מקבלים לעתים קרובות הזמנות אלו באופן אישי.

סיבות פוטנציאליות

אחד הגורמים העיקריים להזיות שמיעה, במקרה של חולים פסיכוטיים, הוא סכיזופרניה. במקרים כאלה, חולים מראים עלייה עקבית בפעילות של הגרעינים התלמודיים והתת קורטיקליים של אזורי הסטריאטום, ההיפותלמוס והפראקמצ'טי; אושר על ידי פליטת פוזיטרונים והדמיית תהודה מגנטית. מחקר השוואתי נוסף של חולים גילה עלייה בחומר הלבן באזור הטמפורלי ובנפחי החומר האפור באזור הטמפורלי (באזורים החשובים ביותר לדיבור פנימי וחיצוני). מובן שגם הפרעות תפקודיות וגם מבניות במוח יכולות לגרום להזיות שמיעה, אך לשתיהן עשוי להיות מרכיב גנטי. ידוע שהפרעה רגשית יכולה לגרום גם להזיות שמיעה, אך קלות יותר מאלו הנגרמות מפסיכוזה. הזיות שמיעה הן סיבוכים שכיחים יחסית של הפרעות נוירוקוגניטיביות חמורות (דמנציה) כגון מחלת אלצהיימר.

מחקרים הראו שהזיות שמיעה, בפרט קולות פרשנות וקולות המצווים על פגיעה בעצמם או באחרים, שכיחות הרבה יותר בקרב מטופלים פסיכוטיים שחוו התעללות פיזית או מינית בילדותם מאשר בחולים פסיכוטיים שלא היו נתונים להתעללות בילדותם. יתרה מכך, ככל שצורת האלימות חזקה יותר (גילוי עריות או שילוב של התעללות פיזית ומינית בילדים כאחד), כך מידת ההזיות חזקה יותר. אם פרקי האלימות היו חוזרים על עצמם, הדבר השפיע גם על הסיכון לפתח הזיות. צוין כי תוכן ההזיות באנשים שהיו קורבנות להתעללות מינית בילדות כולל הן אלמנטים של פלאשבקים (הבזקי זיכרונות של חוויות טראומטיות) והן התגלמויות סמליות יותר של חוויות טראומטיות. למשל, אישה שעברה התעללות מינית על ידי אביה מגיל 5 שמעה "קולות גברים מחוץ לראשה וקולות ילדים צורחים בתוך ראשה". בהזדמנות אחרת, כאשר מטופלת חוותה הזיות המורות לה להתאבד, היא זיהתה את הקול הזה כקולו של העבריין.

אבחון ושיטות טיפול

תרופות

התרופות העיקריות המשמשות לטיפול בהזיות שמיעה הן תרופות אנטי פסיכוטיות המשפיעות על חילוף החומרים של הדופמין. אם האבחנה העיקרית היא הפרעה רגשית, לעתים קרובות נעשה שימוש נוסף בתרופות נוגדות דיכאון או מייצבי מצב רוח. תרופות אלו מאפשרות לאדם לתפקד כרגיל, אך למעשה הן אינן טיפול, שכן הן אינן מבטלות את שורש הגורם לפגיעה בחשיבה.

טיפולים פסיכולוגיים

נמצא שטיפול קוגניטיבי עזר להפחית את התדירות והחומרה של הזיות שמיעה, במיוחד בנוכחות תסמינים פסיכוטיים אחרים. טיפול אחזקה אינטנסיבי, כפי שהתברר, הפחית את תדירות הזיות השמיעה והגביר את עמידות המטופל להזיות, מה שהוביל להפחתה משמעותית בהשפעתן השלילית. טיפולים קוגניטיביים והתנהגותיים אחרים שימשו בהצלחה מעורבת.

טיפולים ניסיוניים ולא מסורתיים

בשנים האחרונות נחקר גירוי מגנטי טרנסגולגולתי חוזר (TMS) כטיפול ביולוגי בהזיות שמיעה. TMS משפיע על הפעילות העצבית של אזורי קליפת המוח האחראים לדיבור. מחקרים הראו שכאשר משתמשים ב-TMS כתוספת לטיפול אנטי פסיכוטי במקרים קשים, התדירות והעוצמה של הזיות השמיעה עשויות לרדת. מקור נוסף לשיטות לא שגרתיות הוא גילוי התנועה הבינלאומית לשמיעת קול.

המחקר הנוכחי

תסמינים לא פסיכוטיים

מחקר נמשך על הזיות שמיעה שאינן סימפטום של מחלה פסיכוטית מסוימת. לרוב, הזיות שמיעה מתרחשות ללא תסמינים פסיכוטיים בילדים לפני גיל ההתבגרות. מחקרים אלו מצאו שאחוז גבוה להפליא מהילדים (עד 14% מהנסקרים) שמעו צלילים או קולות ללא כל סיבה חיצונית; אם כי יש לציין גם ש"צלילים" אינם נחשבים על ידי פסיכיאטרים כדוגמאות להזיות שמיעה. חשוב להבחין בין הזיות שמיעה לבין "צלילים" או דיאלוג פנימי רגיל, שכן תופעות אלו אינן אופייניות למחלות נפש.

גורם ל

הגורמים להזיות שמיעה בתסמינים שאינם פסיכוטיים אינם ברורים. הרופא של אוניברסיטת דורהאם, צ'ארלס פרניכו, בוחן את תפקיד הקול הפנימי בהזיות שמיעה, מציע שתי השערות חלופיות למקורן של הזיות שמיעה אצל אנשים שאינם סובלים מפסיכוזה. שתי הגרסאות מבוססות על מחקר על תהליך הפנמת הקול הפנימי.

הפנמה של הקול הפנימי

• רמה ראשונה (דיאלוג חיצוני)מאפשר לנהל דיאלוג חיצוני עם אדם אחר, למשל כאשר תינוק מדבר עם הוריו.
• רמה שניה (דיבור פרטי)כולל יכולת לנהל דיאלוג חיצוני; שם לב שילדים מעירים על תהליך המשחק, משחקים עם בובות או צעצועים אחרים.
• רמה שלישית (דיבור פנימי מורחב)היא הרמה הפנימית הראשונה של הדיבור. מאפשר לנהל מונולוגים פנימיים, תוך כדי קריאה לעצמך או צפייה ברשימות.
• רמה רביעית (צפיפות של דיבור פנימי)היא הרמה הסופית של תהליך ההפנמה. מאפשר לך פשוט לחשוב ללא צורך להביע את המחשבות שלך במילים כדי ללכוד את משמעות המחשבה.

הפרת ההפנמה

עִרבּוּב

ההפרעה יכולה להתרחש במהלך התהליך הרגיל של למידת הקול הפנימי, כאשר אדם אינו יכול לזהות את הקול הפנימי שלו. לפיכך, הרמה הראשונה והרביעית של ההפנמה מעורבות.

סיומת

ההפרעה עשויה להתבטא בהפנמת הקול הפנימי, כאשר מופיעה קול שני. שנראה זר לאדם; הבעיה מתרחשת כאשר הרמה הרביעית והראשונה מוזזים.

יַחַס

בטיפול פסיכו-פרמקולוגי משתמשים בתרופות אנטי פסיכוטיות. מחקר פסיכולוגי הראה שהשלב הראשון בטיפול בחולה הוא להבין שהקולות שהוא שומע הם פרי דמיונו. הבנה זו מאפשרת למטופלים להחזיר את השליטה על חייהם. התערבות פסיכולוגית נוספת עשויה להשפיע על תהליך השליטה בהזיות שמיעה, אך יש צורך במחקר נוסף כדי להוכיח זאת.

הזיות הן תפיסות ותחושות דמיוניות חסרות אובייקט המתרחשות ללא כל גירויים. זוהי הטעיה, טעות של תפיסה על ידי החושים. לאחר שנכנע לו, אדם רואה, מרגיש, מרגיש ושומע משהו שלא באמת קיים. הם שונים בסוגים, והם טעימים, גופניים, חזותיים ושמיעתיים. היום נתמקד רק בשמיעה, ונדבר עליהם ביתר פירוט.

מהן הזיות שמיעה, איך ובאילו מקרים הן באות לידי ביטוי?

הזיות שמיעה (ציווי) מאופיינות בתחושות מטעות כאשר אדם שומע דיבור של מישהו, מילים בודדות, קריאות וקולות שאינם קיימים במציאות. הקולות הדמיוניים האלה נותנים פקודות, נוזפים, מרגיעים, משבחים.

כנראה שכל אדם, לפחות פעם אחת בחייו, דיבר עם עצמו. ובכן, למשל, כאשר אתה פתאום מאבד משהו, אתה יכול לומר בקול רם: "טוב, למה אני כל כך מוסח". זה נורמלי לחלוטין. אבל כשקולו של מישהו אחר בתוך הראש שלך פתאום מאשר: "כן, אתה בלבול נורא", תסכים, מיד תחשוב על ביקור אצל פסיכיאטר.

ואכן, כאשר אדם שומע דברים לא קיימים, יכול בהחלט להיות לו הפרעה נפשית או מחלה עצבית. במקרים כאלה, חובה להתייעץ עם מומחה ולהתחיל בטיפול בזמן כדי למנוע החמרת המצב.

בקרב מומחים בתחום הפסיכיאטריה ישנה דעה שהזיות שמיעה הן מחשבותיו של האדם עצמו, "קול התת מודע", המוגנות בצורה של מילים. כאשר הם לובשים צורה מילולית, הם אינם נתפסים על ידי אדם כמחשבותיו שלו, אלא נתפסים כקול של זר, אדם או יצור לא מוכר.

אנשים הסובלים ממחלת נפש חמורה תופסים קולות כאלה כאמיתיים. לכן, הם מכריזים בביטחון על המציאות שלהם. ואם הקול שהם שומעים יורה להם להרוג את עצמם, או אדם אחר, ודאי יעשו זאת. מטופלים מאמינים בקולות ללא תנאי ואינם מבינים שהם רק הונאה של הנפש.

לרוב, הפרעות כאלה מתרחשות בסכיזופרניה, שהיא מחלת נפש קשה הפוגעת בעיקר באנשים צעירים ובגיל העמידה.

בנוסף, הפרעות שמיעה דומות עשויות להופיע אצל הסובלים ממגוון של מאניות. הם נמצאים במחלת אלצהיימר ובדיכאון ארוך טווח וחמור. הם יכולים להיות מופעלים על ידי אלכוהוליזם, שתייה מוגזמת, או פשוט שתיית כמויות גדולות של אלכוהול. כמו כן, תפיסה מטעה של שמיעה יכולה להתרחש עקב שימוש במכשיר שמיעה באיכות נמוכה.

בנפרד, יש לומר על דיכאון. לא מעט אנשים שסבלו ממצבי דיכאון ברגעים מסוימים בחייהם שמעו מעת לעת קולות שקוראים להם בשמם. רופאים עדיין לא למדו עד הסוף את התופעה הזו. אבל הם מאמינים שתופעות אלו במקרה זה אינן סימפטום של מחלת נפש.

מה לעשות?

קודם כל, ברגע שה"קולות" מופיעים, אתה צריך ללכת למטפל לעזרה. לאחר הבדיקה, השיחה, הרופא יחליט אם ללכת לפסיכיאטר או לא. אם תחושות כאלה נגרמות על ידי הפרעה נפשית, הפסיכיאטר ירשום טיפול בתרופות פסיכוטרופיות ובתרופות נוגדות דיכאון. אם ניתן לוותר על טיפול טיפולי, הרופא ירשום תרופות פשוטות יחסית לביטול הטעיית שמיעה.

אסור לנו לשכוח שתופעות כאלה יכולות להתרחש עקב שימוש בתרופות מסוימות, במיוחד אלה שנקבעו נגד עוויתות. אם יש חשד לכך, ערכו רשימה של כל התרופות שהמטופל נוטל והצג אותה לרופא. כך, ניתן יהיה לגלות איזו תרופה, או שילוב של כמה, גורם לתופעת לוואי דומה.

אם יש לך מכשיר שמיעה, אתה בהחלט צריך לבדוק אותו. מאז התקלה שלה לעתים קרובות גורם להזיות שמיעה.

איך לרפא?

הטיפול בכל הזיות, כולל אלה שמיעתי, מתבצע באופן אינדיבידואלי, שכן הסיבה לסטייה כזו שונה עבור כולם ותלויה בגורמים רבים. בהקשר זה, הדבר הראשון שעל הרופא לעשות הוא לקבוע את הסיבה לביטויים הפתולוגיים.

במידת הצורך, הרופא רושם תרופות פסיכוטרופיות ותרופות נוגדות דיכאון. עם זאת, ברוב המקרים, מספיקות תרופות פשוטות יותר. הם גם ייקבעו על ידי הרופא, על סמך מצבו של החולה והגורם להזיות.

במקרה שהן נגרמות מנטילת תרופות, כמו נוגדי פרכוסים, מספיק להחליף תרופה אחת בשנייה וההזיות ייעלמו.

אם התחושות האובססיביות קשורות לתקלה במכשיר השמיעה, מה שקורה לעתים קרובות למדי, עליך לפנות למומחה - אודיולוג ולבדוק את המכשיר.

תחושות מטעות שמיעתיות מתרחשות בדרך כלל בשתיקה, כאשר האדם לבדו ואינו מוסח משום דבר. הסכנה טמונה בעובדה שלעתים קרובות חולים אינם יכולים לעמוד בפני הפקודות שנותנות להם "קולות" ואדם יכול לבצע מעשים בלתי הפיכים. לכן אינך צריך להקל ראש במצב זה, אך עליך לפנות למומחה לעזרה בזמן. להיות בריא!

אקולוגיה של בריאות: למדע אין כרגע תשובה ברורה לשאלה מה קורה במוח כשאדם שומע קולות...

הזיה היא תפיסה בהיעדר גירוי חיצוני בעל איכות של תפיסה אמיתית.

הזיות יכולות להתרחש בכל החושים:

• שְׁמִיעָתִי,
• חָזוּתִי,
• מִשׁוּשִׁי,
• חוש הריח.

כנראה, הסוג הנפוץ ביותר הזיותמתבטא ב אדם שומע קולות. הם נקראים הזיות מילוליות שמיעתיות. לרוב הם תסמינים של מחלות פסיכיאטריות כמו סכיזופרניה. הזיות חזותיותעשוי להיות קשור גם לפתולוגיות. למרות שהם פחות שכיחים בסכיזופרניה, לפעמים מתרחשות הזיות ראייה עם הפרעות נוירולוגיות ודמנציה.

הגדרת מושג

למרות שהזיות שמיעה מקושרות בדרך כלל למחלות פסיכיאטריות כגון הפרעה דו קוטבית, הן לא תמיד סימנים למחלה.במקרים מסוימים, הזיות יכולות להיגרם על ידי מחסור בשינה.מריחואנה ו סמים ממריציםיכול גם לגרום להפרעה תפיסתית אצל אנשים מסוימים. הוכח בניסוי שהזיות יכולות להיגרם על ידי היעדר ממושך של גירויים תחושתיים.

בשנות ה-60, היו ניסויים (שעכשיו יהיו בלתי אפשריים מבחינה אתית) שבהם אנשים הוחזקו בחדרים חשוכים ללא קול או כל גירויים חושיים. בסוף אנשים התחילו לראות ולשמוע את מה שאין. אז הזיות יכולות להתרחש גם בחולים וגם אצל אנשים בריאים בנפשם.

מחקר על הזיות נמשך כבר די הרבה זמן. פסיכיאטרים ופסיכולוגים מנסים להבין את הסיבות והפנומנולוגיה להזיות שמיעה כבר כמאה שנים (אולי יותר). בשלושת העשורים האחרונים, הצלחנו להשתמש באנצפלוגרמות כדי לנסות להבין מה קורה במוח כאשר אנשים חווים הזיות שמיעה. כעת אנו יכולים להסתכל על אזורי המוח המעורבים בהזיות באמצעות הדמיית תהודה מגנטית פונקציונלית או הדמיית פוזיטרונים. זה עזר לפסיכולוגים ולפסיכיאטרים לפתח מודלים של הזיות שמיעה במוח, הקשורות בעיקר לתפקוד השפה והדיבור.

תיאוריות מוצעות למנגנונים של הזיות שמיעה

כאשר מטופלים חווים הזיות שמיעה, כלומר, הם שומעים קולות, חלק במוח שלהם שנקרא אזור ברוקה, על פי כמה דיווחים, הופך לפעיל יותר. אזור זה ממוקם באונה הקדמית הקטנה של המוח ואחראי על הפקת דיבור - כשאתה מדבר, האזור של ברוקה עובד!

אחד הראשונים שחקרו תופעה זו היו הפרופסורים פיליפ מקגווייר וסוהי שרגיל מקינגס קולג' בלונדון. הם הראו שאזור הברוקה של המטופלים שלהם היה פעיל יותר במהלך הזיות שמיעה מאשר כאשר הקולות היו שקטים. זה מצביע על כך שהזיות שמיעה מיוצרות על ידי מרכזי הדיבור והשפה של המוח שלנו. זה הוביל ליצירת מודלים של "דיבור פנימי" של הזיות שמיעה.

כאשר אנו חושבים על משהו, אנו מייצרים "דיבור פנימי", כלומר, קול פנימי ש"משמיע" את החשיבה שלנו. לדוגמה, כאשר אנו חושבים "מה אוכל לארוחת צהריים?" או "מה יהיה מזג האוויר מחר?", אנו מייצרים דיבור פנימי וכפי שאנו מאמינים, מפעילים את האזור של ברוקה.

אבל איך הדיבור הפנימי הזה מתחיל להיתפס כחיצוני, שאינו בא מעצמו?מודלים פנימיים של דיבור של הזיות מילוליות שמיעתיות מצביעים על כך שקולות הם מחשבות שנוצרות באופן פנימי, או דיבור פנימי, איכשהו מזוהים בטעות כקולות חיצוניים, זרים. מכאן, מודלים מורכבים יותר של האופן שבו אנו עוקבים אחר הדיבור הפנימי שלנו כבר מגיעים.

כריס פרית' ואחרים הציעו שכאשר אנו נכנסים לתהליך של חשיבה ודיבור פנימי, אזור הברוקה שלנו שולח אות לאזור בקליפת השמיעה שלנו שנקרא "אזור ורניק". אות זה מכיל מידע שהדיבור שאנו קולטים נוצר על ידינו. הסיבה לכך היא שהאות שניתן אמור לבלום את הפעילות הנוירונית של קליפת המוח החושית, ולכן הוא מופעל פחות מאשר מגירויים חיצוניים, כמו מישהו שמדבר אליך.

מודל זה ידוע כמודל הניטור העצמי, והוא מצביע על כך שלאנשים עם הזיות שמיעה חסר תהליך ניטור זה, מה שגורם להם לא להיות מסוגלים להבחין בין דיבור פנימי לחיצוני.

בעוד שהראיות לתיאוריה זו מעט חלשות בשלב זה, היא בהחלט הייתה אחד המודלים המשפיעים ביותר של הזיות שמיעה בעשרים או שלושים השנים האחרונות.

השלכות של הזיות

כ-70% מהאנשים עם סכיזופרניה שומעים קולות במידה מסוימת. לפעמים הקולות "מגיבים" לסמים, לפעמים לא. בדרך כלל, אם כי לא תמיד, לקולות יש השפעה שלילית על חייהם ובריאותם של אנשים.

לדוגמה, אנשים השומעים קולות ואינם מגיבים לטיפול נמצאים בסיכון גבוה יותר להתאבדות. לפעמים קולות מצווים עליהם להזיק לעצמם. אפשר לדמיין כמה קשה להם גם במצבים יומיומיים, כשהם שומעים כל הזמן מילים משפילות ומעליבות המופנות אליהם.

עם זאת, יהיה זה פשטני יתר לומר שרק אנשים עם הפרעות נפשיות חווים הזיות שמיעה. יתר על כן, הקולות הללו אינם תמיד מרושעים. יש אגודה פעילה מאוד לשמיעת קולות, בראשות מריוס רום וסנדרה Escher. תנועה זו מדברת על ההיבטים החיוביים של הקולות ונלחמת נגד הסטיגמטיזציה שלהם.

אנשים רבים השומעים קולות חיים חיים פעילים ומאושרים, ולכן איננו יכולים להניח שקולות הם תמיד רעים. לעתים קרובות הם קשורים להתנהגות תוקפנית, פרנואידית וחרדתית של חולי נפש, אך ייתכן שההתנהגויות הללו נובעות מהמצוקה הרגשית שלהם ולא מהקולות עצמם. אולי לא כל כך מפתיע, החרדה והפרנויה שנמצאות לרוב בליבה של מחלות נפש מופיעות במה שהקולות אומרים.

ראוי לציין זאת יש אנשים רבים ללא אבחנה פסיכיאטרית מדווחים על שמיעת קולות. עבור אנשים אלה, קולות יכולים להיות גם חוויה חיובית, שכן הם מרגיעים או אפילו מנחים אותם בחיים. פרופסור איריס זומר מהולנד חקרה בקפידה את התופעה הזו. היא מצאה קבוצה של אנשים בריאים ומתפקדים היטב ששמעו קולות. הם תיארו את ה"קולות" שלהם כחיוביים, מועילים ובטוחים בעצמם.

טיפול בהזיות

אנשים המאובחנים עם סכיזופרניה מטופלים בדרך כלל בתרופות "אנטי פסיכוטיות". תרופות אלו חוסמות קולטני דופמין פוסט-סינפטיים באזור במוח הנקרא סטריאטום. תרופות אנטי פסיכוטיות יעילות עבור מטופלים רבים, וכתוצאה מהטיפול, התסמינים הפסיכוטיים שלהם שוככים במידה מסוימת, בעיקר הזיות שמיעה ומאניות.

עם זאת, נראה כי הסימפטומים של חולים רבים אינם מגיבים היטב לתרופות אנטי פסיכוטיות. כ-25-30% מהחולים השומעים קולות כמעט ולא מושפעים מסמים. לתרופות אנטי פסיכוטיות יש גם תופעות לוואי חמורות, ולכן תרופות אלו אינן מתאימות לכל החולים.

לגבי טיפולים אחרים, ישנן אפשרויות רבות להתערבות לא תרופתית.גם היעילות שלהם משתנה. דוגמא - טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT). השימוש ב-CBT לטיפול בפסיכוזה שנוי במחלוקת, שכן לא מעט חוקרים סבורים שיש לו השפעה מועטה על הסימפטומים ועל התוצאה הכוללת. ישנם סוגים של CBT המיועדים במיוחד למטופלים השומעים קולות. טיפולים אלו מכוונים בדרך כלל לשנות את יחסו של המטופל לקול כך שייתפס כפחות שלילי ולא נעים. היעילות של טיפול זה מוטלת בספק.

כרגע אני מוביל מחקר בקינגס קולג' בלונדון כדי לראות אם אנחנו יכולים ללמד חולים לווסת את הפעילות העצבית בקליפת השמיעה.

זה מושג באמצעות "משוב עצבי MRI בזמן אמת". סורק MRI משמש למדידת האות המגיע מקליפת השמיעה. האות הזה נשלח בחזרה למטופל באמצעות ממשק חזותי, שעל המטופל ללמוד לשלוט בו (כלומר להזיז את הידית למעלה ולמטה). בסופו של דבר, צפוי שנוכל ללמד חולים שומעי קול לשלוט בפעילות קליפת השמיעה שלהם, מה שעשוי לאפשר להם לשלוט בקולותיהם בצורה יעילה יותר. החוקרים עדיין לא בטוחים אם שיטה זו תהיה יעילה מבחינה קלינית, אך כמה נתונים ראשוניים יהיו זמינים בחודשים הקרובים.

שכיחות באוכלוסייה

כ-24 מיליון אנשים ברחבי העולם חיים עם אבחנה של סכיזופרניה, וכ-60% או 70% מהם שמעו קולות בשלב מסוים. ישנן עדויות לכך שבכל האוכלוסייה, בין 5% ל-10% מהאנשים ללא אבחנה פסיכיאטרית שמעו גם קולות בשלב מסוים בחייהם. רובנו חשבנו פעם שמישהו קורא בשמנו, ואז התברר שאין אף אחד בסביבה. אז יש עדויות לכך שאולי הזיות אינן מלוות בסכיזופרניה ומחלות נפש אחרות. הזיות שמיעה נפוצות יותר ממה שאנו חושבים, אם כי קשה להשיג נתונים סטטיסטיים אפידמיולוגיים מדויקים.

המפורסם מבין האנשים ששמעו קולות היה כנראה ג'ואן ד'ארק. מההיסטוריה המודרנית אפשר להיזכר בסיד בארט, מייסד פינק פלויד, שסבל מסכיזופרניה ושמע קולות. עם זאת, שוב, אנשים רבים ללא אבחנה פסיכיאטרית שומעים קולות, אבל הם תופסים אותם בצורה חיובית מאוד. הם יכולים לשאוב השראה לאמנות מקולות. חלקם, למשל, חווים הזיות מוזיקליות. זה יכול להיות משהו כמו דימויים שמיעתיים חיים, או אולי רק וריאציה שלהם - האנשים האלה שומעים מוזיקה בצורה מאוד ברורה בראשם.מדענים לא בטוחים אם ניתן להשוות את זה להזיות.

שאלות ללא מענה

למדע אין כרגע תשובה ברורה לשאלה מה קורה במוח כשאדם שומע קולות. בעיה נוספת היא שחוקרים עדיין לא יודעים מדוע אנשים תופסים אותם כזרים, המגיעים ממקור חיצוני. חשוב לנסות להבין את ההיבט הפנומנולוגי של מה שאנשים חווים כשהם שומעים קולות.

לדוגמה, כאשר אנשים מתעייפים או נוטלים חומרים ממריצים, הם עלולים לחוות הזיות, אך לא בהכרח לתפוס אותן כמגיעות ממקורות חיצוניים.

השאלה היא מדוע אנשים מאבדים את תחושת הפעילות שלהם כשהם שומעים קולות. גם אם אנו מאמינים שהגורם להזיות שמיעה הוא פעילות מוגזמת של קליפת השמע, מדוע אנשים עדיין מאמינים שקולו של אלוהים, או סוכן חשאי, או חייזרים מדברים אליהם? חשוב גם להבין את מערכות האמונות שאנשים בונים סביב קולם.

התוכן של הזיות שמיעה ומקורן הוא בעיה נוספת: האם הקולות הללו מגיעים מדיבור פנימי, או שהם זיכרונות מאוחסנים?אנחנו יכולים רק לומר בוודאות שחוויה חושית זו כוללת את ההפעלה של קליפת השמיעה באזורי הדיבור והשפה. זה לא אומר לנו דבר על התוכן הרגשי של הקולות האלה, שלעתים קרובות יכול להיות שלילי. מכאן, בתורו, נובע שלמוח עשויה להיות בעיה בעיבוד מידע רגשי.

מעניין גם:

מדעני מוח: הרצאות TED הטובות ביותר עם קריינות רוסית

בנוסף, שני אנשים יכולים לחוות הזיות בצורה שונה מאוד, מה שאומר שמנגנוני המוח המעורבים יכולים להיות שונים לגמרי.יצא לאור

תרגום: קיריל קוזלובסקי

מומחים תמיד ניגשים לטיפול בתופעה כה עדינה כמו שמיעתית בזהירות רבה, שכן התהליך בכל מקרה הוא אינדיבידואלי מאוד ותלוי באיזו סיבה גרמה להפרה כזו של תפיסה. בגלל זה,

באופן מוחלט לא מומלץ לבצע תרופות עצמיות, ולקחת תרופות שונות בעצת חבר. אם פעם סבתא שלו "גם הייתה כזו", ותרופה מסוימת עזרה לה. רק מומחים מוסמכים שמשתמשים לפעמים בתרופות פסיכוטרופיות לשם כך ויכולים לרשום תרופות. אבל לעתים קרובות זה קורה שתרופות פשוטות עוזרות להיפטר מהזיות שמיעה.

אם מטופל שפנה לרופא עם תלונות על הזיות שמיעה משתמש במכשיר שמיעה, אז הפתרון לנושא הזה מתחיל תמיד בכך שהמכשיר הוא זה שעובר את האבחון. רק לאחר שווידאתם שהכל תקין אצלו, תוכלו להמשיך בבדיקה. לפעמים מספיק להחליף את המכשיר, ותופעות אובססיביות נסוגות. אופייני לחלק ממכשירי השמיעה "לתפוס" את גלי תחנות הרדיו, ומשדרים אותם בשקט רב. אודיולוג יעזור לבדוק את המכשיר.

נכון לעכשיו, מדענים מפתחים מכשירים מיוחדים המגרים קצוות עצבים מסוימים ומסייעים בריפוי הזיות שמיעה. אבל, בעוד מכשירים אלה נמצאים בשלב בדיקה ואין להם יישום המוני. ידוע שמכשיר כזה משפיע על מוחו של החולה בחשמל ובצלילים. השפעה זו מייצרת אפקט מפעיל על קליפת המוח, הגורמת לה להגיב לאותם צלילים שקיימים.

במציאות. מדענים מאמינים גם כי ניתן להשפיע על פעילות המוח באמצעות עצב הוואגוס, שדרכו עוברים דחפים ישירות למוח.

כדי לקבוע את הכיוון הנכון של הטיפול בהזיות שמיעתיות, יש צורך לדעת את הסיבה שלהם, תכונות של התרחשות. הוא האמין כי עם הזיות שמיעה, תפיסה לא נכונה של צלילים, רעש, קולות של אנשים ובעלי חיים מתרחשת. מצב זה אינו מזיק כפי שהוא עשוי להיראות בתחילה, מכיוון שהוא יכול להיות סימן למחלת נפש. בעיקרון, הזיות שמיעה אופייניות, הן נצפות גם בחולים הסובלים ממחלת אלצהיימר. כמו כן, אל תשכח כי הזיות מסוגים שונים נוטות לאנשים הסובלים מאלכוהוליזם או שימוש לרעה בתרופות מסוימות.

לכן, אין זה מפתיע שהחל בטיפול בהזיות שמיעה, הרופא עשוי להפנות את המטופל לייעוץ נוסף עם נרקולוג. אבל מה אם הזיות שמיעה מתרחשות אצל אדם בריא שאינו סובל מהפרעות נפשיות, אינו משתמש באלכוהול ומנהל חיים נורמליים? מסתבר שתופעות כאלה יכולות להתרחש אצל מי שחוו הלם עצבי, מצב מלחיץ. לעתים קרובות יש ליקויי שמיעה המתנגדים לכל הסבר מדעי, מאחר שנושא זה לא נחקר מספיק, והוא רצוף סודות רבים.

במקרה זה, הטיפול יכול להיות קשה, ולעיתים הרופא רושם מספר שיטות במקביל על מנת להשפיע באופן מלא על הגורם. כלומר, בנוסף לתרופות, המטופל רושם קורס של פסיכותרפיה ושיטות אחרות. בכל מקרה, להחליט על מינוי או ביטול של מהלך טיפול מסוים

רק פסיכיאטר יכול. אנשים רבים, כאשר משתמשים בתרופות המשמשות בקשר למחלות שאינן קשורות להזיות שמיעה, לפעמים לא טורחים לקרוא בעיון את ההוראות לחולים. אבל לעתים קרובות תרופות נוגדות פרכוסים הן הסיבה שאדם מתחיל לשמוע צלילים וקולות לא אמיתיים. באופן טבעי, במקרה זה, הטיפול הוא ביטול תרופות עם תופעת לוואי בולטת.

לפעמים באמת קורה שהזיות שמיעה נעלמות מבלי להזדקק לטיפול מיוחד. אם המטופל עבר ניתוח שבוצע בהרדמה כללית, אזי במשך זמן מה הוא עלול לחוות הזיות שאינן מצריכות טיפול. ברגע שהגוף משתחרר מהשפעת ההרדמה, מצבו של המטופל חוזר לקדמותו. אותו הדבר ניתן לומר על כמה מחלות זיהומיות המתרחשות בצורה כרונית או חריפה. לאחר שהחולה משוחרר מהמחלה הבסיסית, לא יהיה צורך לטפל בהזיות.

הזיות שמיעה דורשות את תשומת הלב הקרובה ביותר של הרופאים, כמו גם טיפול רציני, אם המטופל שומע איומים לא קיימים המופנים אליו, או שקולות מסוימים משכנעים אותו להתאבד, לקחת את חייו של אדם אחר. תופעות כאלה לא פעם באמת גורמות נזק ממשי, הן למטופל עצמו והן לקרובים אליו. לכן, אם אחד מקרובי המשפחה שם לב שאדם מתנהג בצורה מוזרה ומדבר על בני שיח שאינם קיימים, יש לקחת את המטופל מיד לרופא.

תופעה כזו כמו הזיות שמיעה גורמת לעצבנות לא רק את האדם שנתקל בהן, אלא גם את יקיריו. חלק מהמקרים עלולים לשאת איום רציני, מכיוון שהם מעידים על הפרעות נפשיות. רעשים קלים שאינם נושאים עומס סמנטי עשויים להיות קשורים למחלות של איברי השמיעה, אך אין זה אומר שניתן להתעלם מהם, נדרש טיפול בכל מקרה ומקרה.

תסמינים וסוגים

הזיות שמיעה מופיעות לעיתים קרובות באופן ספונטני. בהתאם לסוגם, ניתן לשפוט את האבחנה האפשרית ואת מידת הסיכון לבריאות המטופל. אלה יכולים להיות צלילים מונוטוניים או קצרים, כגון צלצולים או שריקה, מוזיקה, או אפילו דיבור בעל ביטוי טוב.

אם הזיה נושאת עומס סמנטי מסוים, סביר להניח שאנחנו מדברים על בעיות בנפש.

הזיות שמיעה שייכות לקבוצת הצלילים הסובייקטיביים, שכן רק המטופל שומע אותם. זה מסבך את הזיהוי והאבחון שלהם של סיבות ספציפיות.

ישנם סוגי צלילים הבאים המופיעים במוחו של המטופל:

• טינטון. זהו רעש נפוץ המופיע באוזניים: זמזום, שריקות, צלצולים, שריקה, נקישות ועוד. הגורמים לו קשורים בעיקר לבעיות שמיעה, אך יכולים להעיד גם על תקלות במערכת זרימת הדם.
• Acoasma. זוהי תופעה חריגה, המתבטאת בהופעת צלילים ספציפיים: טיפות מים, מוזיקה, שריטות, חריקה וכו'.
• פונמות. הביטויים המסוכנים ביותר, שכן יש להם עומס סמנטי והשפעה על פעולות המטופל: קולות וביטויים משמעותיים.

הסיווג כולל גם בחירה של צלילים אמיתיים ושקריים. הסוג הראשון מתאים לסביבה, ולכן לעתים קרובות אדם אפילו לא מבין את חוסר המציאות של תופעות אלה. במקרה השני, הקולות מגיעים מגופו של המטופל, כלומר נוכחות מקורם מורגשת בראש, בבטן וכו'.

על פי עקרון ההשפעה ותכונות הביטוי, אנומליות פונמיות מסווגות בנפרד:

• הֶכְרֵחִי. הסוג המסוכן ביותר של פונמות, שכן לקול יש אופי מצוות, מורה על אדם לבצע פעולות מסוימות, לפעמים אפילו בניגוד לרצונו. זה סימן ברור לסכיזופרניה, בחוגים דתיים זה נקרא אובססיה.
• מגיבים. זהו מה שנקרא "חבר דמיוני". אדם יכול לנהל דיאלוג עם הקול שבראשו, לשמוע הערות על עצמו, לדון בסביבה וכו'.
• נוֹגֵד. אלו הם צלילים אנטגוניסטיים. שני קולות או יותר עשויים להתווכח זה עם זה או שיש אותות הסותרים זה את זה.
• היפנוגוגית. הזיות שמיעתיות מתרחשות בתקופה שבה התודעה של אדם כבויה בעת הירדמות או, להיפך, במהלך התעוררות. התת מודע פועל כאן, כך שאפילו אדם בריא עלול לחוות חריגות הקשורות לתפקוד המוח, כלומר "חלומות ערות".

גורם ל

כדי לברר את סוג האנומליה ואת עיקרון הטיפול הנוסף בה, יש צורך לברר את הגורמים להזיות שמיעה. הגורמים הבאים יכולים לעורר תופעות כאלה:

• עבודה יתר, מתח עצבני. יש תקלות במוח עקב עומס יתר, ההכרה נכבית, למשל, עם חוסר שינה ממושך.
• חוֹם. חום וחום גורמים להפרעה בתפקוד של מערכות הגוף השונות. אדם יכול לחוות לא רק הזיות שמיעתיות, אלא גם חזותיות או לקחת חלומות למציאות.
• מחלות אוזניים. טינטון מתרחש כאשר האוזן הופכת דלקתית, שרשרת הולכת הקול מופרעת, והאלמנטים האישיים שלה מגורים. פקק גופרית, הוצאת אוזן תיכונה ותופעות דומות עלולות לגרום לרעש ברמה המוליכה, ולהשפעות על קולטני שיער ועצב השמיעה ברמה התפיסתית.
• גידולים. לחץ מופעל על חלקים ממערכת השמיעה, המוח ושורשי העצבים.
• פתולוגיות נוירודגנרטיביות. הפרעות במוח ובמערכת העצבים כתוצאה מכשל של אלמנטים בודדים, מוות של נוירונים וכו' הבעיות המפורסמות ביותר מסוג זה הן דמנציה סנילי ומחלת אלצהיימר.
• הפרעות נפשיות. התקשרו לפונמות ותלאות. אלו דיכאון, סכיזופרניה, פסיכופתיה, תסמונות שונות.
• תקלות במכשירי שמיעה. במקרים נדירים, הסיבות נעוצות בכשל של שתלים ומכשירי שמיעה נשלפים.
• נטילת תרופות פסיכוטרופיות רפואיות. חומרים נרקוטיים וטיפול בקבוצות ספציפיות של תרופות יכולים להשפיע על המוח בצורה דומה.
• דליריום אלכוהולי. התקפות של דליריום טרמנס גורמות לא רק להזיות אקוסטיות, אלא גם לסוגים אחרים.

כדי לברר את הסיבות, אבחון מתבצע תוך התחשבות בתלונות של המטופל עצמו, ההיסטוריה הרפואית, מידע מקרובי משפחה וחברים. הפרעות נפשיות הקשות ביותר לזיהוי. בנוסף לבדיקות מעבדה סטנדרטיות ובדיקות שמיעה, ייתכן שיהיה צורך בבדיקות ובדיקות גופניות מפורטות יותר.

שיטות טיפול

הטיפול בהזיות שמיעה שהופיעו תלוי במידה רבה בסוגן ובסיבותיהן. הדרך הקלה ביותר להתמודד עם ההשלכות של שיכרון ומחלות דלקתיות. אבל תקלות במוח ופתולוגיות נפשיות נסתרות עלולות להפוך למשימה בלתי אפשרית. חלק מהמטופלים שוהים שנים בבית החולים לטיפול נמרץ, אך אין שיפור במצבם.

הסכנה של הזיות שמיעה כלשהן היא שההשלכות יכולות להיות בלתי צפויות. צלילים מונוטוניים גורמים לעצבנות ודיכאון, אותות סמנטיים משגעים אנשים, מוציאים אותם לייאוש ולפעמים דוחפים אותם לפשע ולהתאבדות.

טיפול בהזיות עצמן אינו אפשרי, יש צורך להפנות מאמצים לסיבות שלהן.

הטיפול מתבצע בדרכים הבאות:

• טיפול רפואי. תלוי בגורם הספציפי לבעיה. אלו יכולות להיות תרופות אנטי דלקתיות, נוגדות חום, נוירוסטימולנטיות, מרגיעות, וכן תרופות מיוחדות לטיפול בבעיות במערכת העצבים המרכזית ובהפרעות נפשיות.
• טיפול תומך. שיטות של פיזיותרפיה, טיפול בגירוי חשמלי, השפעה מכוונת על חלקים מסוימים של המוח.
• מבצע. הסרת גידול, פיצול עצב השמיעה או ניתוק שלו, התקנת מכשיר שמיעה או שתל איכותי, תותבות וניתוחים פלסטיים של יסודות אוזניים, ניתוחי מוח.