מה מרפא קטנים. "קטנוב": התוויות נגד לשימוש

התרופה Ketanov משמשת ברפואה עבור השפעות על מרכזי כאבסוג אחר. המרכיב הפעיל של ketorolac בהרכב התרופה מפחית את טמפרטורת הגוף ומפחית את הביטויים של תהליכים דלקתיים. התרופה דומה בחוזקה למורפיום, אך שונה בכך שתרופות אנטי דלקתיות נרקוטיות כאלה משפיעות על מיומנויות מוטוריות ותפקוד השרירים, בעוד משככי כאבים של Ketan לא. התרופה אינה משבשת את מערכת הנשימה ואינה מובילה לתלות בצריכתה.

תיאור התרופה Ketanov

השפעה פרמקולוגית

בגוף האדם, לתרופה יש את ההשפעה הבאה:

• מפחית חום בינוני;
• מפחית דלקת;
• עוזר עם כאב על ידי חסימת ייצור של חומרים פעילים ביולוגית.

התרופה Ketanov מראה ריכוז מרבי שעה לאחר הזרקה תוך שרירית - פעילות נצפית מתי בשילוב עם חלבוני דםלאחר שימוש במינון מנורמל של 10 מ"ג, באחוזים, יחסים כאלה מגיעים ל-99%. יחד עם זאת, הצטברויות אינן נצפות גם בעת שימוש בנורמות מוגברות של התרופה.

בגוף, התרופה משתנה על ידי מספר תהליכים ביוכימייםומופרש מהגוף על ידי מערכת השתן 8-12 שעות לאחר הבליעה. אם יש הפרה בתפקוד הכליות או שהמטופל הגיע לגיל פרישה אזי זמן ההפרשה מואט ותלוי במידת השינוי בתפקוד מערכת השתן.

פרמקודינמיקה של טבליות הרדמה Ketanov

עבודת התרופה בגוף קשורה לחסימת הסינתזה הביולוגית של כאב, מאפננים דלקתיים ותרמוגולטוריים (PG). תערובת גזעמית של [-] S- ו-[+] אננטיומרים R בצורת [-] S פועלת בעיקר ברקמות היקפיות ומעכבת את פעילות האנזימים COX-1 ו-COX-2.

אין פעילות של טבליות Ketanov כאשר הם פועלים על קולטני אופיואידים, ולכן לא הייתה תלות בצריכה, אי ספיקת נשימה, השפעות חרדה והרגעות. כוח פעולה דומה למורפיום, ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות שונות, התרופה עדיפה בפעולה. המטופל מרגיש הפחתה משמעותית בכאב חצי שעה לאחר מתן או מתן, והאפקט המרבי בא לידי ביטוי לאחר 1-1.5 שעות.

פרמקוקינטיקה של התרופה

ספיגת התרופה מתרחשת בקיבה ובמעיים, משם היא חודרת למחזור הדם. צריכה בו זמנית של מזון שומני מכפילה את זמן הספיגה. היפואלבומינמיה תורמת לעלייה בריכוז קטנוב בדם. ההרכב מאפשר להשיג את הזמינות הביולוגית של התרופה ברמה של 80-100%.

זמן להגיע לריכוז דם עבודה:

יותר ממחצית מהמנה הנלקחת עוברת מטבוליזם בכבד, תוך היווצרות של מטבוליטים לא פעילים מבחינה תרופתית, שהעיקריים שבהם הם גלוקורונידים והידרוקסיקטורולק. מטבוליטים עוזבים את הגוףאדם דרך מערכת גניטורינארית ב-91%, השאר מופרש דרך המעיים. הנסיגה מתרחשת במהלך התקופות:

הוראות שימוש בטבליות Ketanov

אינדיקציות לשימוש בתרופה

התרופה נרשמה לחולים כדי להקל על כאבים במחלות:

• כאב מפרקים;
• שיגרון, דלקת עצבים ונוירלגיה עם אטיולוגיה לא מוגדרת;
• דורסלגיה;
• מיאלגיה;
• רדיקולופתיה;
• כאב מתמיד ללא סימני הקלה;
• כאב של אטיולוגיה לא מוגדרת לאחר הניתוח.

שיטת השימוש בתרופה

צורת ההזרקה של Ketanov באמפולות משמשת תוך שרירית, המינון הראשוני הוא 10 מ"ג. מותר במידת הצורך להעלות את הקצב לאחר 4-5 שעות עד הגעה ל-30 מ"ג. התעריף המרבי המותרהוא 90 מ"ג לחולים צעירים ובגיל העמידה, ולגמלאים ואלה שמשקל גופם נמוך מ-50 ק"ג, הוא מופחת ל-60 מ"ג. עם מינון זה, אסור להשתמש בתרופה במשך יותר מיומיים.

טופס הטבליות נקבע לחולים לאחר 5-6 שעות, 1 חתיכה כל אחד, משך הטיפול הכולל אינו יכול להימשך יותר מ-7 ימים. המינון של התרופה בכל מקרה נקבע על ידי הרופא. עבור חולים קשישים, יש להפחית את שיעור התרופה.

תכונות השימוש ב- Ketanov

לטיפול בחולים הסובלים מיתר לחץ דם מתמשך, יש לציין מחלות דומות אחרות, שינויים בקרישת הדם, פיקוח רפואי מתמיד ומעקב אחר ספירת הטסיות. זה חשוב לבקרת דימום במהלך התקופה לאחר ניתוחים. הפסקת קבלת התרופה מתבצעת ללא ירידה מקדימה במינון.

השפעת התרופה על הצטברות הטסיות פוחתת ונפסקת לאחר יום או יומיים, בהתאם לשיעור שנקבע, לאחר הפסקת השימוש בתרופה. אם החולה סובל מהיפובולמיה, אז זה נותן סיכון נוסף להתרחשות של תגובות כליות לא רצויות. במידת הצורך, השימוש המשותף של Ketanov מותר בו זמנית עם משככי כאבים של הקבוצה הנרקוטית.

אסור להשתמש בתרופה במקרה של הרדמה תומכת בתרגול פעילויות מיילדות. עבור אנשים העובדים עם מנגנונים מדויקים, נהגים ועובדים באזור בסיכון גבוה, יש להשעות את העבודה בזמן נטילת התרופה, שכן לעיתים קרובות מתפתחת נמנום, יש סחרחורת.

קטנוב: תופעות לוואי

תופעות לוואי תכופות מופיעות ביותר מ-3% מהמקרים של מרשם תרופות. ביטויים תכופים פחות נצפים אצל 3% מהחולים, מקרים נדירים נצפו בשימוש ב- Ketanov, תופעות לוואי מתרחשות בפחות מ -1% מהחולים.

מערכת העיכול מגיבה לטיפול תרופתי לרוב בקרב אנשים מבוגרים (מעל גיל 65), וכן כאלו הסובלים מכיבים ושחיקות בקיבה ובמעיים. החולים חווים תסמינים של שלשולים, גסטרלגיה, במקרים פחות נדירים מתפתחת סטומטיטיס בחלל הפה, מורגשת עצירות, בחילות ומלאות בקיבה. לעתים רחוקות מאוד, נטילת התרופה גורמת לשחיקה ולכיבים במעיים ובקיבה עם דימום או ניקוב. תופעת לוואי זו מלווה בהקאות בצורה של שאריות קפה, עוויתות, גיר, צרבת וצריבה בבטן. תופעות לוואי משפיעות על הלבלב (דלקת לבלב חריפה מתפתחת), כבד (צהבת, צהבת כולסטטית).

מצד הכליות, תופעת הלוואי מתבטאת בהופעת אי ספיקה חריפה, אזור המותני כואב, עלולות להצטרף אזוטמיה והמטוריה, להתפתח אנמיה המוליטית אורמית, פורפורה וטרומבוציטופניה. החולים מציינים עלייה או ירידה בתפוקת השתן, דחף תכוף להטיל שתן, נפיחות מתפקוד לקוי של הכליות.

במקרים נדירים מתרחשת אובדן שמיעה הופעת טינטון, הראייה מתדרדרת, חפצים אינם מובחנים בבירור. תקלות במערכת הנשימה בצורה של קוצר נשימה, עוויתות הסימפונות, נזלת, קוצר נשימה, נשימה קשה ובצקת גרון.

תופעות לוואי תכופות ממערכת העצבים הן כאב ראש, רצון מתמיד לישון. תופעות נדירות הן דלקת קרום המוח אספטית, חום, עוויתות, היחלשות של רקמת השריר בגב או בצוואר. וגם לעתים רחוקות מפתחים מצבי דיכאון, פסיכוזות, הזיות מופיעות.

לחץ הדם עולה, בצקת ריאות מתפתחת, מתרחשת התעלפות. במערכת הדם, שינויים לעיתים רחוקות כוללים הופעת אנמיה, לויקופניה, אאוזינופיליה. בתקופה שלאחר הניתוח, דימום מהפצע, אף מצטרף לעתים רחוקות, דימום רקטלי מתרחש. לפעמים מופיעה פריחה על העור, דלקת עור עם מהלך חום עלולה להתפתח, פני הגוף מתקלפים, השקדים מתנפחים בשמים. במקום ההזרקה העור שורף ומורגש כאב.

ביטויים אלרגיים מתרחשים לעתים רחוקות בצורה של תגובות אנפילקטיות, כולל תסמינים:

התוויות נגד

ישנן מחלות שבהן התרופה נקבעת בזהירות, הרופא עוקב אחר רווחתו של המטופל:

• cholecystitis, cholestasis;
• אסטמה של הסימפונות;
• תפקוד כליות לקוי עם קריאטינין בפלזמה מתחת ל-50 מ"ג לליטר;
• יתר לחץ דם עורקי;
• אי ספיקת לב כרונית;
• דלקת כבד פעילה;
• פוליפים באף ובגרון;
• זאבת אדמנתית מערכתית.

אינטראקציה עם מכשירים רפואיים אחרים

בזהירות, יש לרשום את התרופה בו זמנית עם NVPS, חומצה אצטילסליצילית, חומרי סידן, קורטיקוטרופין ואתנול, שכן האינטראקציה של תרופות אלו מובילה במקרים מסוימים לדימום מהמעיים והקיבה עקב הופעת כיבים על קירותיהם.

השימוש בו זמנית באקמול מגביר את ההשפעה של חומרים רעילים על הכליות, מתוטרקסט גורם לאותה השפעה על הכבד. שימוש בו-זמני עם מתוטרקסט מותר, בתנאי שהאחרון נקבע במינונים הקטנים ביותר.

Probenicide עוזר להפחיתהפצה של ketorolac ומגבירה את הצטברותו בפלסמת הדם, בנוסף, בשימוש בו-זמני של טבליות Ketan ו-probenecid, זמן ההפרשה מהגוף עולה. במקביל, פינוי הליתיום והמתוטרקסט יורד, מה שתורם לעלייה באפקט הרעיל.

שימוש משולב עם נוגדי קרישה עקיפים, תרומבוליטיקה, cfoperazone, הפרין, תרופות נוגדות טסיות, cefotetan מגביר את הסיכון לדימום. עקב ירידה בייצור PG בכליות, מופחתת ההשפעה של תרופות משתנות ותרופות להורדת לחץ דם. עוזר להגביר את ההשפעה של משככי כאבים אופיואידים, ולכן מומלץ להפחית את קצב צריכתם.

עוזר לשפר את ההשפעות של תרופות היפוגליקמיות ואינסולין, כך שהמינון מופחת. נוגדי חומצה, בשימוש יחד, אין השפעה על מידת הספיגה. צבירת טסיות הדם מופרעת עקב האינטראקציה המשותפת של קטונים ואלפרואט. הצטברות של nifedipine ו- verapamilבדם עולה כאשר משתמשים בו יחד בטיפול.

עם זריקה תוך שרירית, התרופה אינה מעורבת עם מורפיום סולפט, הידרוקסיזין ופרומתזין, שכן האינטראקציה ביניהם גורמת למשקעים.

תנאי אחסון וחגים

Ketanov בצורה של טבליות וזריקות באמפולות מאוחסן במקום חשוך ויבש בטמפרטורות של עד 25 מעלות צלזיוס. היצרן מציין חיי מדף של שנתיים. התרופה ניתנת בבתי מרקחת על פי מרשם רופא.

הוראה

מתחם

חומר פעיל: ketorolac tromethamine;

טבליה מצופה מכילה קטורולק טרומתמין 10 מ"ג;

חומרי עזר:תאית מיקרו-גבישית, עמילן תירס, מגנזיום סטארט, טלק, דו-תחמוצת סיליקון קולואידית נטול מים, היפרומלוז, מאקרוגול, טיטניום דו-חמצני (E 171).

קבוצות תרופתיותא

תרופות נוגדות דלקת ואנטי ראומטיות לא סטרואידיות.

קוד ATS: M01AB15.

אינדיקציות

טבליות מצופות סרט קטנוב, 10 מ"ג משמשות לטיפול קצר מועד בכאב חריף (כולל כאב לאחר ניתוח) בעוצמה בינונית, רק כהמשך לטיפול פרנטרלי (תוך שרירי או תוך ורידי) קודם בבית חולים, במידת הצורך. משך הזמן הכולל של טיפול פרנטרלי ופאלי עם ketorolac לא יעלה על 5 ימים.

התוויות נגד

רגישות יתר ל-ketorolac או לכל מרכיב של התרופה; חולים עם כיב פפטי פעיל, עם דימום או נקב לאחרונה במערכת העיכול, עם היסטוריה של כיב פפטי או דימום במערכת העיכול; אסטמה של הסימפונות, נזלת, אנגיואדמה או אורטיקריה הנגרמת על ידי שימוש בחומצה אצטילסליצילית או תרופות נוגדות דלקת אחרות שאינן סטרואידיות (בשל האפשרות לתגובות אנפילקטיות חמורות); אסתמה של הסימפונות בהיסטוריה; אין להשתמש כמשכך כאבים לפני ובמהלך הניתוח; - אי ספיקת לב חמורה; תסמונת פוליפ באף מלא או חלקי, בצקת קווינקה או ברונכוספזם; אין להשתמש בחולים שעברו ניתוח עם סיכון גבוה לדימום או דימום לא שלם ובחולים המקבלים נוגדי קרישה, כולל מינונים נמוכים של הפרין (2500-5000 יחידות כל 12 שעות); אי ספיקת כליות בכבד או בינונית וחמורה (פינוי קריאטינין בסרום הדם הוא יותר מ-160 מיקרומול/ליטר); חשוד או אושר לדימום מוחי, דיאתזה דימומית, כולל הפרעות דימום וסיכון גבוה לדימום; טיפול בו-זמני עם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות אחרות (NSAIDs) (כולל מעכבי cyclooxygenase סלקטיביים), חומצה אצטילסליצילית, וורפרין, pentoxifylline, probenecid או מלחי ליתיום; hypovolemia, התייבשות; תקופת ההיריון, הצירים, הלידה וההנקה; גיל ילדים עד 16 שנים.

מינון ומתן

רצוי ליטול טבליות במהלך או לאחר הארוחות. התרופה מומלצת רק לשימוש קצר טווח (עד 5 ימים). על מנת למזער תופעות לוואי, יש להשתמש בתרופה במינון היעיל הנמוך ביותר לפרק הזמן הקצר ביותר הדרוש לשליטה בסימפטומים. לפני תחילת הטיפול, יש צורך להשיג נורמבולמיה. קטנים למבוגרים רושמים 10 מ"ג כל 4-6 שעות במידת הצורך. לא מומלץ להשתמש בתרופה במינונים העולים על 40 מ"ג ליום. ניתן להשתמש במשככי כאבים אופיואידים (למשל מורפיום, פטידין) במקביל, קטורולק אינו משפיע על קשירת תרופות אופיואידיות ואינו מגביר את הדיכוי או ההרגעה בדרכי הנשימה האופייניים לאופיואידים. עבור חולים המקבלים קטורולק פרנטרלי ונרשמו להם קטורולק דרך הפה בצורת טבליות, המינון היומי הכולל המשולב לא יעלה על 90 מ"ג (60 מ"ג לקשישים, חולים עם תפקוד כליות לקוי וחולים במשקל של פחות מ-50 ק"ג), והמינון. של הצורה הפה של התרופה לא יעלה על 40 מ"ג ליום אם השימוש בצורת שחרור התרופה משתנה. יש לעבור לחולים למתן פומי של התרופה בהקדם האפשרי.

מטופלים מבוגרים

לחולים מבוגרים יש סיכון גבוה יותר לפתח סיבוכים חמורים, במיוחד ממערכת העיכול. במהלך הטיפול ב-NSAIDs יש לעקוב באופן קבוע אחר מצבו של החולה, לרוב מומלץ מרווח ארוך יותר בין השימוש בתרופה, למשל 6-8 שעות.

תגובות שליליות

ממערכת העיכול:כיב פפטי, ניקוב או דימום במערכת העיכול, לפעמים קטלני (במיוחד בקשישים), בחילות, דיספפסיה, כאבי מערכת העיכול, אי נוחות בבטן, המטמזיס, דלקת קיבה, דלקת הוושט, שלשולים, גיהוקים, עצירות, גזים, תחושת דימום בקיבה, סטומטיטיס כיבית, הקאות, שטפי דם, ניקוב, דלקת הלבלב, החמרה של קוליטיס ומחלת קרוהן.

מהצד של מערכת העצבים המרכזית:חרדה, ליקוי ראייה, דלקת עצב הראייה, נמנום, סחרחורת, הזעה מוגברת, יובש בפה, עצבנות, פרסטזיה, הפרעות תפקודיות, דיכאון, אופוריה, עוויתות, חוסר יכולת להתרכז, נדודי שינה, עייפות מוגברת, תסיסה, ורטיגו, פגיעה בטעם ובראייה, כאבי שרירים. , חלומות חריגים, בלבול, הזיות, היפרקינזיה, אובדן שמיעה, טינטון, תגובות פסיכוטיות, הפרעות חשיבה.

מחלות מדבקות:דלקת קרום המוח אספטית (במיוחד בחולים עם מחלות אוטואימוניות כגון זאבת אדמנתית מערכתית, מחלת רקמת חיבור מעורבת), נוקשות צוואר, כאבי ראש, בחילות, הקאות, חום, בלבול.

מטבוליזם ותזונה:אנורקסיה, היפונתרמיה, היפרקלמיה.

כך הצדדים של מערכת השתן:תדירות מוגברת של מתן שתן, אוליגוריה, אי ספיקת כליות חריפה, תסמונת אורמית המוליטית, כאבי צד (עם/בלי המטוריה), רמות גבוהות של אוריאה בסרום וקריאטינין, דלקת כליות אינטרסטיציאלית, אצירת שתן, תסמונת נפרוטית, אי פוריות, אי ספיקת כליות.

מהצד של הכבד:תפקוד כבד לא תקין, הפטיטיס, צהבת ואי ספיקת כבד, בדיקות תפקודיות מוגברות.

מהצד של מערכת הלב וכלי הדם:סומק, ברדיקרדיה, חיוורון, יתר לחץ דם, יתר לחץ דם, דפיקות לב, כאבים בחזה, בצקת, אי ספיקת לב.

נתונים ממחקרים קליניים ואפידמיולוגיים מצביעים על כך ששימוש בכמה NSAIDs, במיוחד במינונים גבוהים ולאורך זמן, עשוי להיות קשור לסיכון מוגבר לפתח סיבוכים תרומבואמבוליים עורקים (אוטם שריר הלב או שבץ).

שיתוף הצדדים של מערכת הנשימה:אפיסטקסיס, קוצר נשימה, אסטמה, בצקת ריאות.

ממערכת הדם:פורפורה, טרומבוציטופניה, נויטרופניה, אגרנולוציטוזיס, אנמיה אפלסטית והמוליטית.

מהצד של העור:גירוד, אורטיקריה, רגישות לאור בעור, תסמונת ליאל, תגובות בוריות, כולל תסמונת סטיבנס-ג'ונסון ונקרוליזה אפידרמיס רעילה (לעיתים רחוקות מאוד), דרמטיטיס פילינג, פריחות מקולופפולריות.

השפעה על תפקוד הרבייה:

השימוש בקטורולק, כמו גם כל תרופה המעכבת את הסינתזה של cyclooxygenase / prostaglandin, עלולים לגרום לאי פוריות.

רגישות יתר:דווחו תגובות רגישות יתר הכוללות תגובות אלרגיות לא ספציפיות ואנפילקסיס, תגובתיות של דרכי הנשימה כולל אסטמה, החמרה באסתמה, עווית סימפונות, בצקת גרון או קוצר נשימה, ומגוון של הפרעות עור הכוללות סוגים שונים של פריחה, גרד, אורטיקריה, פורפורה. , אנגיואדמה, ובמקרים בודדים, דרמטיטיס פילינג ובולוס (כולל נמק אפידרמיס ואריתמה מולטיפורמה).

תגובות כאלה עלולות להתרחש בחולים עם או בלי רגישות יתר ידועה לקטורולק או לתרופות נוגדות דלקת אחרות שאינן סטרואידיות. הם יכולים להיראות גם אצל אנשים עם היסטוריה של אנגיואדמה, תגובתיות ברונכוספסטית (למשל, אסטמה ופוליפים באף). תגובות אנפילקטואידיות כגון אנפילקסיס יכולות להיות קטלניות.

אַחֵר:דימום מפצע לאחר ניתוח, המטומה, הארכת דימום, אסתניה, בצקת, עלייה במשקל, חום, צמא מוגזם, עייפות, חולשה, חום, כאבים בחזה.

מנת יתר

תסמינים:כאבי ראש, בחילות, הקאות, כאבים אפיגסטריים, דימום במערכת העיכול; לעיתים רחוקות - שלשול, חוסר התמצאות, תסיסה, תרדמת, נמנום, סחרחורת, טינטון, אובדן הכרה, לפעמים פרכוסים. במקרים של הרעלה חמורה תיתכן אי ספיקת כליות חריפה ונזק לכבד.

תגובות אנפילקטואידיות נצפו לאחר שימוש טיפולי ב-NSAIDs, שעלולות להתרחש לאחר מנת יתר.

יַחַס:שטיפת קיבה, שימוש בפחם פעיל. יש צורך לספק משתן מספיק. יש לעקוב בקפידה אחר תפקוד הכליות והכבד. יש לעקוב אחר מטופלים לפחות 4 שעות לאחר בליעת כמות שעלולה להיות רעילה. יש לטפל בהתקפים תכופים או ממושכים באמצעות דיאזפאם תוך ורידי. אמצעים אחרים עשויים להיקבע בהתאם למצב הקליני של המטופל. הטיפול הוא סימפטומטי.

השתמש במהלך הריון או הנקה

הבטיחות של ketorolac במהלך ההריון בבני אדם לא הוכחה. בהתחשב בהשפעה הידועה של NSAIDs על מערכת הלב וכלי הדם של העובר (סיכון לסגירה מוקדמת של ductus arteriosus), אסור לקטורולק במהלך הריון, צירים ולידה. תחילת הלידה עלולה להתעכב ומשך הזמן להתארך, עם נטייה מוגברת של האם והילד לדמם.

Ketorolac מופרש בחלב אם בכמויות קטנות, ולכן אסור לקטנוב במהלך ההנקה.

יְלָדִים

אין להחיל על ילדים מתחת לגיל 16.

תכונות אפליקציה

משך הטיפול המרבי לא יעלה על 5 ימים.

השפעה על הפוריות

השימוש בקטורולק, כמו בכל תרופה המעכבת סינתזת cyclooxygenase/prostaglandin, עלול לפגוע בפוריות ואינו מומלץ לשימוש בנשים המתכננות להיכנס להריון. לנשים שאינן מסוגלות להרות או שעוברות בדיקות פוריות, יש לשקול הפסקת נטילת קטורולק.

מערכת העיכולדימום, כיב ונקב

דימום במערכת העיכול, כיב או ניקוב, שעלולים להיות קטלניים, דווחו עם NSAIDs בשימוש בכל עת במהלך הטיפול עם או בלי תסמיני אזהרה או עם היסטוריה של הפרעות קשות במערכת העיכול. הסיכון לפתח דימום חמור במערכת העיכול תלוי במינון התרופה. זה, בפרט, חל על מטופלים מבוגרים המשתמשים בקטורולק במינון יומי ממוצע מעל 60 מ"ג. עבור חולים אלו, כמו גם עבור חולים המשתמשים בו זמנית במינונים נמוכים של חומצה אצטילסליצילית או תרופות אחרות העלולות להגביר את הסיכון למערכת העיכול, יש לשקול טיפול משולב בחומרי הגנה (לדוגמה, מיסופרוסטול או מעכבי משאבת פרוטון). יש להשתמש בקטנוב בזהירות בחולים המקבלים במקביל תרופות שעלולות להגביר את הסיכון לכיבים או דימום, כגון קורטיקוסטרואידים דרך הפה, מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים או תרופות נוגדות טסיות כגון חומצה אצטילסליצילית. במקרה של דימום במערכת העיכול או כיב בחולים המקבלים Ketanov, יש להפסיק את מהלך הטיפול.

תפקוד לקוי של מערכת הנשימה

זהירות נדרשת בעת שימוש בתרופה בחולים עם אסתמה של הסימפונות (או עם היסטוריה של אסטמה), שכן דווח כי NSAIDs בחולים כאלה מאיצים את הופעת הסימפונות.

השפעה על הכליות

מעכבי ביוסינתזה של פרוסטגלנדין (כולל NSAIDs) דווחו כבעלי השפעות נפרוטוקסיות. בזהירות, התרופה נרשמה לחולים עם תפקוד כליות לקוי, לב, כבד, שכן השימוש ב-NSAIDs יכול להוביל להידרדרות בתפקוד הכליות. לחולים עם פגיעה קלה בתפקוד הכליות נקבעים מינונים נמוכים יותר של קטורולק (אלו שאינם עולים על 60 מ"ג ליום תוך שרירית או תוך ורידי), ויש לעקוב בקפידה אחר מצב הכליות בחולים כאלה. בדומה לתרופות אחרות המעכבות את סינתזת פרוסטגלנדינים, נרשמו דיווחים על עלייה ברמת אוריאה בסרום, קריאטינין ואשלגן בזמן נטילת קטורולק טרומתמין, שיכולה להתרחש לאחר נטילת מנה בודדת.

הפרעות קרדיווסקולריות, כליות וכבד

בזהירות, התרופה ניתנת למטופלים עם מצבים המובילים לירידה בנפח הדם ו/או זרימת הדם הכלייתית, כאשר לפרוסטגלנדינים הכלייתיים תפקיד תומך בהבטחת זלוף כלייתי. בחולים אלו יש לעקוב אחר תפקוד הכליות. יש לתקן את הירידה בנפח ולעקוב בקפידה אחר רמות האוריאה והקריאטינין בסרום, כמו גם נפח השתן המופרש, עד שהמטופל יהפוך לנורמבולמיה. בחולים בדיאליזה כלייתית, הפינוי של ketorolac הופחת בחצי בהשוואה לשיעור הרגיל, ומחצית החיים הסופית של האלימינציה הוכפלה בקירוב. לחולים עם תפקודי כבד לקויים עקב שחמת לא היו שינויים משמעותיים מבחינה קלינית בפינוי הקטורולק או במחצית החיים הסופית. עליות שוליות בערכים עשויות להיראות בבדיקת תפקודי כבד אחת או יותר. חריגות אלו עשויות להיות זמניות, עשויות להישאר ללא שינוי, או עשויות להתקדם עם המשך הטיפול. אם סימנים ותסמינים קליניים מצביעים על התפתחות של מחלת כבד או אם נצפו ביטויים מערכתיים, יש להפסיק את הטיפול בקטנוב.

אגירת נוזלים ונפיחות

אגירת נוזלים ובצקת דווחו במהלך השימוש ב-ketorolac, ולכן יש לתת את זה בזהירות לחולים עם אי פיצוי לבבי, יתר לחץ דם עורקי או מצבים דומים.

השפעות קרדיווסקולריות וכלי דם במוח

כרגע אין מספיק מידע כדי להעריך את הסיכון הזה ל-ketorolac tromethamine. חולים עם יתר לחץ דם עורקי בלתי מבוקר, אי ספיקת לב, מחלת לב כלילית מאובחנת, מחלת עורקים היקפית ו/או מחלת כלי דם במוח צריכים להיות תחת השגחה רפואית.

זאבת אדמנתית מערכתית ומחלות רקמות חיבור מעורבות

לחולים עם זאבת אדמנתית מערכתית ומחלות רקמות חיבור מעורבות שונות יש סיכון מוגבר לפתח דלקת קרום המוח אספטית.

דרמטולוגי

יש להפסיק את הטיפול בקטנוב עם סימן ראשון לפריחה בעור, נגעים ברירית או כל סימן אחר של רגישות יתר.

אנפילקטי (אנפילקטואיד)תגובות

כמו עם NSAIDs אחרים, תגובות אנפילקטיות (כולל אנפילקסיס, ברונכוספזם, היפרמיה, פריחה, יתר לחץ דם, בצקת גרון, בצקת Quincke) עלולות להופיע בחולים שאין להם או ללא היסטוריה של רגישות יתר לאספירין, NSAIDs אחרים או קטורולק. מכלול תסמינים זה יכול להופיע גם אצל אנשים שיש להם היסטוריה של תגובתיות ברונכוספסטית (למשל, אסטמה) ופוליפים באף. תגובות אנפילקטואידיות כגון אנפילקסיס יכולות להיות קטלניות. לכן, אין ליטול קטורולק בחולים עם היסטוריה של אסטמה ובחולים עם תסמונת פוליפ באף מלאה או חלקית, אנגיואדמה וברונכוספזם. אם מתרחשות תגובות אנפילקטאידיות, פנה לטיפול רפואי דחוף.

השפעות המטולוגיות

אין לרשום למטופלים עם הפרעות דימום לקטנוב. לחולים המקבלים טיפול נוגד קרישה עלול להיות סיכון מוגבר לדימום אם נעשה שימוש במקביל ב-ketorolac. יש לעקוב בקפידה אחר מצבם של חולים המקבלים תרופות אחרות שיכולות להשפיע על קצב הדימום כאשר רושמים להם קטורולק. בניסויים קליניים מבוקרים, השכיחות של דימום משמעותי לאחר ניתוח הייתה פחות מ-1%. Ketorolac מעכב את הצטברות הטסיות ומאריך את זמן הדימום. בחולים עם זמן דימום תקין, משך הדימום גדל, אך לא חורג מטווח הערכים התקין של 2-11 דקות. בניגוד להשפעה ארוכת הטווח כתוצאה משימוש בחומצה אצטילסליצילית, תפקוד הטסיות חוזר לקדמותו תוך 24-48 שעות לאחר הגמילה מקטורולק. אין לתת קטורולק לחולים שעברו ניתוח עם סיכון גבוה לדימום או דימום לא שלם. יש לנקוט זהירות אם בקרת דימום חובה היא קריטית. קטנוב אינו חומר הרדמה ואין לו תכונות הרגעה או חרדה, לכן לא מומלץ כתרופה לפני ניתוח לשמירה על הרדמה.

היכולת להשפיע על קצב התגובה בעת נהיגה בכלי רכב או עבודה עם מנגנונים אחרים

חלק מהחולים עלולים לחוות ישנוניות, סחרחורת, ורטיגו, נדודי שינה, עייפות, ראייה מטושטשת או דיכאון בעת ​​השימוש ב-Ketorolac. אם מטופלים חווים את האמור לעיל או תופעות לוואי דומות אחרות, אסור להם לנהוג או להפעיל מכונות.

אינטראקציה עם מוצרים תרופתיים אחרים וצורות אחרות של אינטראקציה

Ketorolac נקשר בקלות לחלבוני פלזמה (ערך ממוצע 99.2%), ומידת הקישור תלויה בריכוז.

לא ניתן להשתמש בו זמנית עםקטורולק

בשל האפשרות של תופעות לוואי, אין לתת קטורולק עם NSAIDs אחרים, כולל מעכבי cyclooxygenase-2 סלקטיביים, או בחולים המקבלים חומצה אצטילסליצילית, וורפרין, ליתיום, פרובנציד, ציקלוספורין. אין לתת תרופות NSAID תוך 8-12 ימים לאחר השימוש במיפריסטון, מכיוון שתרופות NSAID עלולות להחליש את ההשפעה של מיפריסטון.

תרופות בשילוב עם ketorolac צריך להינתן בזהירות.

בנבדקים בריאים עם נורמבולמיה, ketorolac מפחית את ההשפעה המשתנת של furosemide בכ-20%, לכן, התרופה נקבעת בזהירות מיוחדת בחולים עם אי פיצוי לבבי. NSAIDs עלולים להחמיר אי ספיקת לב, להפחית את קצב הסינון הגלומרולרי ולהגביר את רמות הפלזמה של גליקוזידים לבביים כאשר הם ניתנים במקביל לגליקוזידים לבביים. Ketorolac ותרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות אחרות עלולות להחליש את ההשפעה של תרופות להורדת לחץ דם. במקרה של שימוש בו-זמני בקטורולק עם מעכבי ACE, קיים סיכון מוגבר לפגיעה בתפקוד הכליות, במיוחד בחולים עם נפח דם מופחת בגוף. קיים סיכון אפשרי לרעילות נפרו אם תרופות NSAID ניתנות יחד עם טקרולימוס. מתן משותף עם תרופות משתנות עלול להוביל להיחלשות של ההשפעה המשתנת ולעלייה בסיכון לרעילות נפרוטואלית של NSAID. כמו בכל NSAIDs, יש להשתמש בקורטיקוסטרואידים במקביל בזהירות עקב סיכון מוגבר לכיב או דימום במערכת העיכול. קיים סיכון מוגבר לדימום במערכת העיכול אם תרופות NSAID ניתנות בשילוב עם תרופות נוגדות טסיות ומעכבי ספיגת סרוטונין סלקטיביים. מומלץ להיזהר אם מתוטרקסט ניתנת במקביל, שכן דווח על מעכבי סינתזת פרוסטגלנדין כמפחיתים את פינוי המתוטרקסט ולכן אולי מגבירים את הרעילות שלו. חולים הנוטלים NSAIDs וקינולונים עשויים להיות בסיכון מוגבר לפתח התקפים.

השימוש בו זמנית של NSAIDs עם zidovudine מוביל לסיכון מוגבר לרעילות המטולוגית. קיים סיכון מוגבר להמרתרוזיס והמטומה בחולים נגועים ב-HIV הסובלים מהמופיליה ואשר מטופלים במקביל עם זידובודין ואיבופרופן.

התרופות הבאות לא צפויות לקיים אינטראקציה עם ketorolac

Ketorolac לא השפיע על הקישור של דיגוקסין לחלבון פלזמה. מחקר ב מבחנה מצביעים על כך שבריכוזים טיפוליים של סליצילט (300 מיקרוגרם/מ"ל) ומעלה, הקישור של ketorolac ירד מכ-99.2% ל-97.5%. ריכוזים טיפוליים של digoxin, warfarin, paracetamol, phenytoin ו-tolbutamide לא השפיעו על הקישור של ketorolac לחלבון פלזמה. מכיוון שקטורולק היא תרופה פעילה ביותר וריכוז הפלזמה שלה נמוך, היא לא צפויה להחליף משמעותית תרופות אחרות הנקשרות לחלבוני פלזמה. במחקרים בבעלי חיים ובבני אדם, לא הייתה עדות לכך שקטרולק טרומתמין מעורר או מעכב אנזימי כבד המסוגלים לבצע חילוף חומרים שלו או תרופות אחרות. לכן, ketorolac אינו צפוי לשנות את הפרמקוקינטיקה של תרופות אחרות באמצעות אינדוקציה של אנזים או מנגנון עיכוב.

תכונות פרמקולוגיות

פרמקודינמיקה

Ketorolac tromethamine הוא משכך כאבים לא נרקוטי. זוהי תרופה אנטי דלקתית שאינה סטרואידית המפגינה פעילות אנטי דלקתית וחלשה להורדת חום. Ketorolac tromethamine מעכב את סינתזת פרוסטגלנדינים ונחשב למשכך כאבים היקפי. אין לו השפעה ידועה על קולטני אופיאטים. לאחר השימוש ב-ketorolac tromethamine בניסויים קליניים מבוקרים, לא נצפו תופעות המעידות על דיכאון נשימתי.

Ketorolac tromethamine אינו גורם להתכווצות אישונים.

פרמקוקינטיקה

Ketorolac tromethamine נספג במהירות ומלאה לאחר מתן פומי, עם ריכוז שיא בפלזמה של 0.87 מיקרוגרם/מ"ל 50 דקות לאחר מנה בודדת של 10 מ"ג. אצל מתנדבים בריאים, זמן מחצית החיים הפלזמה הסופני הוא, בממוצע, 5.4 שעות. בקשישים (גיל ממוצע 72 שנים), זה 6.2 שעות. יותר מ-99% מהקטורולק בפלזמה קשור לחלבון. בבני אדם, לאחר שימוש במינונים בודדים או מרובים, הפרמקוקינטיקה של ketorolac היא ליניארית. רמות יציבות בפלזמה מושגות לאחר יום אחד כאשר מיושמים 4 פעמים ביום. במינון ארוך טווח, לא נצפו שינויים. לאחר מנה תוך ורידית בודדת, נפח הפיזור הוא 0.25 ליטר/ק"ג, זמן מחצית החיים הוא 5 שעות והפינוי הוא 0.55 מ"ל/דקה/ק"ג. דרך ההפרשה העיקרית של ketorolac ומטבוליטים שלו (מצומדים ו-p-hydroxymetabolites) היא שתן (91.4%), והשאר מופרש בצואה. תזונה עשירה בשומן מפחיתה את קצב הספיגה, אך לא את הנפח, בעוד שתרופות נוגדות חומצה אינן משפיעות על ספיגת הקטורולק.

על מרשם.

יַצרָן

K.K. Therapia A.T., רומניה, st. Fabricii, 124, 400632, קלוז'-נאפוקה, רומניה.

S.C. Terapia S.A., רומניה, str. Fabricii, 124, 400632 קלוז'-נאפוקה, רומניה.

הרכב וצורת השחרור

בשלפוחית ​​10 יח'; בחבילת קרטון 1, 2, 3 או 10 שלפוחיות.

באמפולות של 1 מ"ל; בחבילת קרטון 5 או 10 יחידות.

תיאור צורת המינון

גלולות:עגול, דו קמור, מצופה לבן או אוף-ווייט, חרוט "KVT" בצד אחד.

זריקה:תמיסה שקופה חסרת צבע או צהובה חיוורת.

השפעה פרמקולוגית

השפעה פרמקולוגית- נוגד חום, אנטי דלקתי, משכך כאבים.

פרמקודינמיקה

ל-Ketorolac יש אפקט משכך כאבים בולט, יש גם אפקט אנטי דלקתי ומתון להורדת חום.

מנגנון הפעולה קשור לעיכוב לא סלקטיבי של פעילות האנזים COX-1 ו-2, בעיקר ברקמות היקפיות, וכתוצאה מכך לעיכוב הביוסינתזה של PG - מאפננים רגישות לכאב, ויסות חום ודלקת. Ketorolac היא תערובת גזעמית של אננטיומרים [-]S- ו-[+]R, כשהאפקט משכך כאבים נובע מצורת [-]S.

התרופה אינה משפיעה על קולטני אופיואידים, אינה מדכאת את הנשימה, אינה גורמת לתלות בסמים, אינה בעלת השפעה מרגיעה וחרדת.

עוצמת האפקט משכך הכאבים דומה למורפיום, עדיפה משמעותית על NSAIDs אחרים.

לאחר מתן i / m ומתן דרך הפה, תחילתה של פעולת משכך כאבים מצוינת לאחר 0.5 ו-1 שעה, בהתאמה, ההשפעה המקסימלית מושגת לאחר 1-2 שעות.

פרמקוקינטיקה

לאחר מתן דרך הפה, Ketanov ® נספג היטב במערכת העיכול - C max בפלזמה בדם (0.7-1.1 מיקרוגרם / מ"ל) מגיע 40 דקות לאחר נטילת מנה של 10 מ"ג על קיבה ריקה. מזון עשיר בשומנים מפחית את ה-Cmax של התרופה בדם ומעכב את השגתה בשעה 1. 99% מהתרופה נקשרת לחלבוני פלזמה ועם היפואלבומינמיה כמות החומר החופשי בדם עולה. זמינות ביולוגית - 80-100%.

קליטה במבוא/מ' - מלאה ומהירה. לאחר מתן תוך שרירי של 30 מ"ג של התרופה, C max הוא 1.74-3.1 מיקרוגרם / מ"ל, 60 מ"ג - 3.23-5.77 מיקרוגרם / מ"ל, T max - 15-73 ו-30-60 דקות, בהתאמה.

הזמן להגיע לריכוז שיווי משקל (C SS ) עם מתן פרנטרלי ופומי הוא 24 שעות במתן 4 פעמים ביום (מעל תת-טיפולי) והוא 0.65-1.13 מיקרוגרם/מ"ל עם מתן i.m. במינון של 15 מ"ג, 30 מ"ג - 1.29 -2.47 מק"ג/מ"ל; לאחר מתן פומי של 10 מ"ג - 0.39-0.79 מק"ג / מ"ל. נפח ההפצה הוא 0.15-0.33 ליטר/ק"ג. בחולים עם אי ספיקת כליות, נפח ההפצה של התרופה יכול לגדול פי 2, וה-R-enantiomer שלה ב-20%.

חודר לחלב אם: לאחר נטילת המנה הראשונה והשנייה של קטורולק (10 מ"ג) על ידי האם, ה-Cmax בחלב מגיע לאחר שעתיים והוא 7.3 ו-7.9 ננוגרם לליטר, בהתאמה.

יותר מ-50% מהמינון הניתן עובר חילוף חומרים בכבד עם היווצרות של מטבוליטים לא פעילים תרופתית. המטבוליטים העיקריים הם גלוקורונידים, המופרשים על ידי הכליות, ו-p-hydroxyketorolac. זה מופרש על ידי 91% - על ידי הכליות, 6% - דרך המעיים.

T 1/2 בחולים עם תפקוד כליות תקין עומד על 5.3 שעות בממוצע (3.5-9.2 שעות לאחר מתן תוך שרירי של 30 מ"ג ו-2.4-9 שעות לאחר מתן פומי של 10 מ"ג). T 1/2 מתארך בחולים מבוגרים ומתקצר אצל צעירים. תפקוד הכבד אינו משפיע על T 1/2. בחולים עם תפקוד כליות לקוי, עם ריכוז קריאטינין בפלזמה של 19-50 מ"ג/ליטר (168-442 מיקרומול/ליטר), T 1/2 הוא 10.3-10.8 שעות, עם אי ספיקת כליות חמורה יותר - יותר מ-13.6 שעות.

הפינוי הכולל הוא במינון של 30 מ"ג 0.023 ליטר/ק"ג/שעה (0.019 ליטר/ק"ג/שעה בחולים קשישים), דרך הפה במינון של 10 מ"ג - 0.025 ליטר/ק"ג לשעה; עם אי ספיקת כליות עם ריכוז קריאטינין בפלזמה של 19-50 מ"ג / ליטר עם מתן a / m במינון של 30 מ"ג - 0.015 ליטר / ק"ג / שעה, עם מתן פומי של 10 מ"ג - 0.016 ליטר / ק"ג / שעה.

לא מופרש במהלך המודיאליזה.

אינדיקציות עבור Ketanov ®

תסמונת כאב בעוצמה בינונית וחמורה ממקורות שונים (כולל בתקופה שלאחר הניתוח, עם מחלות אונקולוגיות).

התוויות נגד

רגישות יתר ל-ketorolac או NSAIDs אחרים, "אספירין אסטמה", ברונכוספזם, אנגיואדמה, hypovolemia (ללא קשר לסיבה שגרמה לה), התייבשות;

נגעים שחוקים וכיבים של מערכת העיכול בשלב החריף, כיבים פפטי, היפו-קרישה (כולל המופיליה);

אי ספיקת כבד ו/או כליות (פלזמה קריאטינין מעל 50 מ"ג לליטר);

שבץ דימומי (אושר או חשוד), דיאתזה דימומית, שימוש בו-זמני עם NSAIDs אחרים, סיכון גבוה להתפתחות או דימום חוזר (כולל לאחר ניתוח), hematopoiesis לקוי;

הריון, לידה והנקה;

ילדים מתחת לגיל 16 (יעילות ובטיחות לא הוכחו);

שיכוך כאבים לפני ובמהלך הניתוח (בשל הסיכון הגבוה לדימום);

טיפול בכאב כרוני.

בקפידה- אסטמה של הסימפונות; דלקת כיס המרה; אי ספיקת לב כרונית; יתר לחץ דם עורקי; תפקוד כליות לקוי (פלזמה קריאטינין מתחת ל-50 מ"ג לליטר); cholestasis; דלקת כבד פעילה; אֶלַח הַדָם; זאבת אדמנתית מערכתית; זקנה (מעל 65 שנים); פוליפים של רירית האף ושל האף.

תופעות לוואי

תדירות התפתחות תופעות הלוואי נקבעת באופן הבא: לעתים קרובות - יותר מ-3%; לעתים רחוקות יותר - 1-3%; לעתים רחוקות - פחות מ-1%.

ממערכת העיכול:לעתים קרובות (במיוחד בחולים קשישים מעל גיל 65 עם היסטוריה של נגעים שחוקים וכיבים של מערכת העיכול) - גסטרלגיה, שלשולים; לעתים רחוקות יותר - stomatitis, גזים, עצירות, הקאות, תחושת מלאות בבטן; לעיתים רחוקות - בחילות, נגעים שחוקים וכיבים של מערכת העיכול (כולל עם ניקוב ו/או דימום - כאבי בטן, עווית או צריבה באזור האפיגסטרי, מלנה, הקאות שטחי קפה, בחילות, צרבת וכו'), צהבת כולסטטית, הפטיטיס , hepatomegaly, דלקת לבלב חריפה.

ממערכת השתן:לעיתים רחוקות - אי ספיקת כליות חריפה, כאבי גב עם או בלי המטוריה ו/או אזוטמיה, תסמונת אורמית המוליטית (אנמיה המוליטית, אי ספיקת כליות, טרומבוציטופניה, פורפורה), הטלת שתן תכופה, עלייה או ירידה בנפח השתן, דלקת כליות, בצקת ממקור כליות.

מאברי החישה:לעיתים רחוקות - אובדן שמיעה, טינטון, ליקוי ראייה (כולל ראייה מטושטשת).

ממערכת הנשימה:לעיתים רחוקות - עווית ברונכו או קוצר נשימה, נזלת, בצקת גרון (קוצר נשימה, קוצר נשימה).

מהצד של מערכת העצבים המרכזית:לעתים קרובות - כאב ראש, סחרחורת, נמנום; לעיתים רחוקות - דלקת קרום המוח אספטית (חום, כאבי ראש עזים, עוויתות, נוקשות שרירי הצוואר ו/או הגב), היפראקטיביות (שינויים במצב הרוח, חרדה), הזיות, דיכאון, פסיכוזה.

מהצד של מערכת הלב וכלי הדם:לעתים רחוקות יותר - לחץ דם מוגבר; לעיתים רחוקות - בצקת ריאות, עילפון.

מהצד של האיברים ההמטופואטיים:לעתים רחוקות - אנמיה, אאוזינופיליה, לויקופניה.

ממערכת הדימום:לעיתים רחוקות - דימום מפצע לאחר ניתוח, אפיסטקסיס, דימום רקטלי.

מהצד של העור:לעתים רחוקות יותר - פריחה בעור (כולל פריחה מקולופפולרית), פורפורה; לעיתים רחוקות - דרמטיטיס פילינג (חום עם או בלי צמרמורת, אדמומיות, התעבות או קילוף של העור, נפיחות ו/או כאבים של השקדים הפלטין), אורטיקריה, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, תסמונת ליאל.

תגובות מקומיות:לעתים רחוקות יותר - צריבה או כאב במקום ההזרקה.

תגובות אלרגיות:לעתים רחוקות - אנפילקסיס או תגובות אנפילקטאידיות (שינוי צבע בעור הפנים, פריחה בעור, אורטיקריה, גירוד בעור, טכיפניאה או קוצר נשימה, נפיחות של העפעפיים, בצקת periorbital, קוצר נשימה, קוצר נשימה, כבדות בחזה, צפצופים).

אחרים:לעתים קרובות - בצקת (פנים, רגליים, קרסוליים, אצבעות, רגליים, עלייה במשקל); לעתים רחוקות יותר - הזעת יתר; לעיתים רחוקות - נפיחות בלשון, חום.

אינטראקציה

שימוש סימולטני של ketorolac עם חומצה אצטילסליצילית או NSAIDs אחרים, תכשירי סידן, קורטיקוסטרואידים, אתנול, קורטיקוטרופין עלול להוביל להיווצרות כיבים במערכת העיכול ולהתפתחות דימום במערכת העיכול.

מתן משותף עם אקמול מגביר רעילות נפרוטית, עם מתוטרקסט - רעילות בכבד ונפרו. המינוי המשותף של ketorolac ו-methotrexate אפשרי רק כאשר משתמשים במינונים נמוכים של האחרון (כדי לשלוט בריכוז של methotrexate בפלסמת הדם).

Probenicid מפחית את פינוי הפלזמה ואת נפח הפיזור של ketorolac, מגביר את ריכוזו בפלסמה בדם ומגדיל את מחצית החיים שלו. על רקע השימוש בקטורולק, תיתכן ירידה בפינוי מתוטרקסט וליתיום ועלייה ברעילות של חומרים אלו. מתן סימולטני עם נוגדי קרישה עקיפים, הפרין, תרומבוליטיקה, נוגדי טסיות, Cefoperazone, cefotetan ו- pentoxifylline מגביר את הסיכון לדימום. מפחית את ההשפעה של תרופות להורדת לחץ דם ומשתנים (סינתזת PG בכליות פוחתת). בשילוב עם משככי כאבים אופיואידים, ניתן להפחית באופן משמעותי את המינונים של האחרונים.

נוגדי חומצה אינם משפיעים על הספיגה המלאה של התרופה.

ההשפעה ההיפוגליקמית של אינסולין ותרופות היפוגליקמיות דרך הפה עולה (יש צורך בחישוב מינון מחדש).

מתן משותף עם נתרן ולפרואט גורם להפרה של צבירת טסיות הדם. מגביר את ריכוז הפלזמה של ורפמיל וניפדיפין.

כאשר ניתנת יחד עם תרופות נפרוטוקסיות אחרות (כולל תכשירי זהב), הסיכון לפתח רעילות נפרוטית עולה. תרופות החוסמות את הפרשת הצינוריות מפחיתות את פינוי הקטורולק ומגבירות את ריכוזו בפלסמה בדם.

אין לערבב תמיסה להזרקה באותו מזרק עם מורפיום סולפט, פרומתזין והידרוקזיזין עקב משקעים. לא תואם מבחינה פרמצבטית לתמיסת טרמדול, תכשירי ליתיום.

תמיסת ההזרקה תואמת לתמיסת מלח פיזיולוגית, תמיסת דקסטרוז 5%, תמיסת Ringer ותמיסת לקטט של Ringer, תמיסת "Plasmalit", וכן לתמיסות עירוי המכילות אמינופילין, לידוקאין הידרוכלוריד, דופמין הידרוכלוריד, אינסולין אנושי קצר טווח ומלח נתרן הפרין. .

מינון ומתן

גלולות. בְּתוֹך, פעם אחת או שוב ושוב, בהתאם לחומרת תסמונת הכאב. מנה בודדת - 10 מ"ג, עם קבלה חוזרת, מומלץ ליטול 10 מ"ג עד 4 פעמים ביום, בהתאם לחומרת הכאב; המינון היומי המרבי לא יעלה על 40 מ"ג.

כאשר נלקח דרך הפה, משך הקורס לא יעלה על 5 ימים.

זריקה. V/m(עמוק), במינונים מינימליים יעילים, נבחרים בהתאם לעוצמת הכאב ולתגובת המטופל. במידת הצורך, ניתן לרשום בנוסף משככי כאבים אופיואידים במינון מופחת.

מנות בודדות עם זריקה תוך שרירית אחת:

חולים מתחת לגיל 65 - 10-30 מ"ג, בהתאם לחומרת תסמונת הכאב;

חולים מעל גיל 65 או עם תפקוד כליות לקוי - 10-15 מ"ג.

מינונים למתן תוך שרירי חוזר:

חולים מתחת לגיל 65 - 10-30 מ"ג, ולאחר מכן - 10-30 מ"ג כל 4-6 שעות;

מטופלים מעל גיל 65 או עם תפקוד כליות לקוי - 10-15 מ"ג כל 4-6 שעות.

המינון היומי המרבי להזרקה תוך שרירית לחולים מתחת לגיל 65 לא יעלה על 90 מ"ג, ולמטופלים מעל גיל 65 או עם תפקוד כליות לקוי - 60 מ"ג.

עם מתן פרנטרלי, משך מהלך הטיפול לא יעלה על 5 ימים.

בעת מעבר ממתן פרנטרלי של התרופה למתן פומי, המינון היומי הכולל של שתי צורות המינון ביום ההעברה לא יעלה על 90 מ"ג לחולים מתחת לגיל 65 ו-60 מ"ג לחולים מעל גיל 65 או עם לקויות. תפקוד כליות. במקרה זה, המינון של התרופה בטבליות ביום המעבר לא יעלה על 30 מ"ג.

מנת יתר

תסמינים:כאבי בטן, בחילות, הקאות, התרחשות של כיבים פפטי של הקיבה או דלקת קיבה שחיקה, פגיעה בתפקוד הכליות, חמצת מטבולית.

יַחַס:שטיפת קיבה, החדרת סופחים (פחם פעיל) וטיפול סימפטומטי (שמירה על תפקודים חיוניים בגוף). לא מופרש מספיק בדיאליזה.

הוראות מיוחדות

ההשפעה על הצטברות הטסיות נפסקת לאחר 24-48 שעות.

היפובולמיה מגבירה את הסיכון לתגובות שליליות מהכליות. במידת הצורך, ניתן לרשום אותו בשילוב עם משככי כאבים נרקוטיים.

אין להשתמש בו זמנית עם אקמול במשך יותר מ-5 ימים. חולים עם הפרעה בקרישת דם מקבלים את התרופה רק עם ניטור מתמיד של מספר טסיות הדם, וזה חשוב במיוחד בתקופה שלאחר הניתוח, כאשר נדרש ניטור קפדני של דימום דם.

מאחר וחלק ניכר מהמטופלים, כאשר רושמים את קטנוב ® מפתחים תופעות לוואי ממערכת העצבים המרכזית (ישנוניות, סחרחורת, כאבי ראש), מומלץ להימנע מביצוע עבודה הדורשת תשומת לב מוגברת ותגובה מהירה (נהיגה ברכב, עבודה עם מנגנונים, וכו.).

יַצרָן

Ranbaxy Laboratories Limited, הודו

תנאי ניפוק מבתי מרקחת

על מרשם.

תנאי אחסון של התרופה Ketanov ®

בטמפרטורה שאינה גבוהה מ-25 מעלות צלזיוס.

הרחק מהישג ידם של ילדים.

חיי מדף של Ketanov ®

3 שנים.

אין להשתמש לאחר תאריך התפוגה המצוין על האריזה.

מילים נרדפות של קבוצות נוסולוגיות

קטגוריה ICD-10	מילים נרדפות למחלות לפי ICD-10
M25.5 כאבי מפרקים	ארתרלגיה
	תסמונת כאב באוסטאוארתריטיס
	כאב באוסטאוארתריטיס
	כאבים במפרקים
	כאב מפרקים
	כאבי פרקים בזמן מאמץ גופני כבד
	דלקת כואבת של המפרקים
	מצבים כואבים של המפרקים
	נגעים טראומטיים כואבים של המפרקים
	כאבים במפרקי הכתפיים
	כאב מפרקים
	כאב מפרקים
	כאבי מפרקים עקב פציעה
	כאבי שרירים ושלד
	כאב באוסטאוארתריטיס
	כאב בפתולוגיה של מפרקים
	כאב בדלקת מפרקים שגרונית
	כאב במחלת עצם ניוונית כרונית
	כאב במחלת מפרקים ניוונית כרונית
	כאב אוסטיאוארטיקולרי
	כאב ראומטי
	כאבים ראומטיים
	כאב מפרקים
	כאבי פרקים ממקור ראומטי
	תסמונת כאב מפרקי
	כאב מפרקים
M54 דורסלגיה	כאבים במערכת השרירים והשלד
	כאבים בעמוד השדרה
	כאב גב
	כאב גב
	כאבים בעמוד השדרה
	כאבים בחלקים שונים של עמוד השדרה
	כאב גב
	תסמונת כאב בעמוד השדרה
M54.1 רדיקולופתיה	תסמונת כאב עם רדיקוליטיס
	מחלות של עמוד השדרה
	רדיקולופתיה רדיקולרית חריפה
	סיאטיקה חריפה
	רדיקוליטיס תת-חריפה
	רדיקוליטיס
	רדיקוליטיס
	רדיקוליטיס עם תסמונת רדיקולרית
	רדיקולופתיה
	רדיקוליטיס כרונית
M79.0 שיגרון, לא מצוין	מחלה ראומטית ניוונית
	מחלות ניווניות וראומטיות של הגידים
	מחלות ראומטיות ניווניות
	צורות מקומיות של שיגרון של רקמות רכות
	שִׁגָרוֹן
	שיגרון עם מרכיב אלרגי חמור
	שיגרון מפרקי וחוץ מפרקי
	התקף ראומטי
	תלונות ראומטיות
	מחלות ראומטיות
	מחלות ראומטיות של הדיסק הבין חולייתי
	מחלה ראומטית
	מחלה ראומטית של עמוד השדרה
	מחלות שגרונית
	הישנות של שיגרון
	שיגרון מפרקי וחוץ מפרקי
	שיגרון מפרקים ושריריים
	שיגרון מפרקים
	תסמונת מפרקים בראומטיזם
	כאב ראומטי כרוני
	שיגרון מפרקי כרוני
M79.1 מיאלגיה	תסמונת כאב במחלות שרירים ושלד
	תסמונת כאב במחלות דלקתיות כרוניות של מערכת השרירים והשלד
	כאב בשרירים
	כאבי שרירים
	כאבי שרירים בזמן מאמץ גופני כבד
	מצבים כואבים של מערכת השרירים והשלד
	כאבים במערכת השרירים והשלד
	כאב בשרירים
	כאב במנוחה
	כאב שרירים
	כאב שרירים
	כאבי שרירים ושלד
	מיאלגיה
	תסמונות כאב מיופשיאליות
	כאב שרירים
	כאבי שרירים במנוחה
	כאב שרירים
	כאבי שרירים ממקור לא ראומטי
	כאבי שרירים ממקור ראומטי
	כאבי שרירים חריפים
	כאב ראומטי
	כאבים ראומטיים
	תסמונת מיופשיאלית
	פיברומיאלגיה
M79.2 נוירלגיה ודלקת עצבים, לא צוין
	ברכיאלגיה
	נוירלגיה עורפית ובין צלעית
	נוירלגיה
	כאבים עצביים
	נוירלגיה
	נוירלגיה של עצבים בין צלעיים
	נוירלגיה של העצב הטיביאלי האחורי
	דַלֶקֶת עֲצַבִּים
	דלקת עצבים טראומטית
	דַלֶקֶת עֲצַבִּים
	תסמונות כאב נוירולוגיות
	התכווצויות נוירולוגיות עם עוויתות
	דלקת עצבים חריפה
	דלקת עצב היקפית
	נוירלגיה פוסט טראומטית
	דלקת עצבים כרונית
	נוירלגיה חיונית
R52.0 כאב חריף	תסמונת כאב חריפה
	תסמונת כאב חריף באוסטאוארתריטיס
	תסמונת כאב חריף ממקור טראומטי
	כאב נוירולוגי חמור
	כאב חמור
	תסמונת כאב במהלך הלידה
R52.1 כאב מתמשך בלתי פתיר	תסמונת כאב בפרקטיקה אונקולוגית
	תסמונת כאב מתבטאת
	תסמונת כאב בגידולים ממאירים
	תסמונת כאב במחלות אונקולוגיות
	תסמונת כאב בגידולים
	תסמונת כאב בחולי סרטן
	כאב בניאופלזמות ממאירות
	כאב בגידולים ממאירים
	כאבים בגידולים
	כאבים בחולי סרטן
	כאב עם גרורות בעצמות
	כאב בסרטן
	תסמונת כאב ממאירה
	כאב כרוני עז
	תסמונת כאב עז
	תסמונת כאב אינטנסיבית
	תסמונת כאב כרוני אינטנסיבי
	כאב בלתי נסבל
	כאב בלתי נסבל
	כאבי גידול
	כאב חמור
	כאב כרוני
	תסמונת כאב כרוני
R52.2 כאב מתמשך אחר	תסמונת כאב ממקור לא ראומטי
	תסמונת כאב בנגעים ורטברוגניים
	תסמונת כאב בנוירלגיה
	תסמונת כאב בכוויות
	הכאב קל או בינוני
	כאב נוירופתי
	כאב נוירופתי
	כאב פרי ניתוחי
	כאב בינוני עד חמור
	תסמונת כאב בינונית או קלה
	תסמונת כאב בינוני עד חמור
	כאבי אוזניים עם דלקת אוזן תיכונה
R52.9 כאב, לא צוין	כאב מיילדותי-גינקולוגי
	תסמונת כאב
	תסמונת כאב של בראשית דלקתית
	תסמונת כאב של יצירה לא אונקולוגית
	כאב לאחר פציעה
	תסמונת כאב עם דלקת בעלת אופי לא ראומטי
	תסמונת כאב בנגעים דלקתיים של מערכת העצבים ההיקפית
	כאב בנוירופתיה סוכרתית
	תסמונת כאב במחלות דלקתיות חריפות של מערכת השרירים והשלד
	תסמונת כאב בפתולוגיה של הגידים
	תסמונת כאב עם עוויתות של שרירים חלקים
	תסמונת כאב עם עוויתות של שרירים חלקים (קוליק כליות ומרה, עווית מעיים, דיסמנוריאה)
	תסמונת כאב עם עוויתות של שרירים חלקים של איברים פנימיים
	תסמונת כאב עם עוויתות של שרירים חלקים של איברים פנימיים (קוליק כליות ומרה, עווית מעיים, דיסמנוריאה)
	תסמונת כאב בטראומה
	תסמונת כאב במחלות דלקתיות כרוניות של מערכת השרירים והשלד
	תסמונת כאב בכיב תריסריון
	תסמונת כאב בכיב קיבה
	תסמונת כאב בכיב פפטי של הקיבה והתריסריון
	כְּאֵב
	כאב בזמן הווסת
	תסמונות כאב
	מצבי כאב
	עייפות רגליים כואבת
	חניכיים כואבות בעת חבישת שיניים תותבות
	כאב בנקודות יציאה של עצבי גולגולת
	מחזורים לא סדירים כואבים
	חבישות כואבות
	עווית שרירים כואבת
	צמיחת שיניים כואבת
	כְּאֵב
	כאבים בגפיים התחתונות
	כאבים בגוף
	כאב לאחר כריתת כיס המרה
	כאב עם שפעת
	כאב בפולינוירופתיה סוכרתית
	כאב עם כוויות
	כאב בזמן קיום יחסי מין
	כאב בהצטננות
	כאב בסינוסיטיס
	כאב בטראומה
	כאבי ירי
	כאב בעל אופי טראומטי
	כְּאֵב
כאב לאחר ניתוח
כאב פוסט טראומטי
כאב בעת בליעה
כאבים במחלות זיהומיות ודלקתיות של דרכי הנשימה העליונות
כאב כוויות
כאב עקב פגיעה בשריר טראומטית
כאב מפציעה
כאב במהלך עקירת שיניים
כאב ממקור טראומטי
כאב עקב עווית של שרירים חלקים
תסמונת כאב חמור
תסמונת כאב חמור ממקור טראומטי
תסמונת כאב לא ממאירה
פוליארתרלגיה בפולימיוזיטיס
כאב לאחר ניתוח
כאב לאחר ניתוח
כאב לאחר ניתוח
כאב פוסט טראומטי
תסמונת כאב פוסט טראומטית
תסמונת כאב טורפי
כאב טראומטי
כאב טראומטי
כאב בינוני
תסמונת כאב בינוני
תסמונת כאב בינוני
T88.9 סיבוך של ניתוח והתערבות רפואית, לא מוגדר	תסמונת כאב בתקופה שלאחר הניתוח
	תסמונת כאב בתקופה שלאחר הניתוח לאחר ניתוח אורטופדי
	כאב לאחר הליכי אבחון
	תסמונת כאב לאחר התערבויות אבחנתיות
	כאב לאחר ניתוח
	כאב לאחר ניתוח
	כאבים לאחר ניתוח אורטופדי
	כאב לאחר הסרת טחורים
	תסמונת כאב לאחר ניתוח
	תסמונת כאב בעת שימוש בלייזר אקסימר
	כאב בטראומה ולאחר ניתוח
	תסמונות כאב ברפואת שיניים
	התערבויות אבחנתיות כואבות
	הליכי אבחון כואבים
	הליכי אבחון אינסטרומנטליים כואבים
	מניפולציות אינסטרומנטליות כואבות
	הליכי ריפוי כואבים
	מניפולציה כואבת
	חבישות כואבות
	התערבויות טיפוליות כואבות
	פרוצדורות כירורגיות כואבות
	כאבים באזור פצע הניתוח
	כאב בתקופה שלאחר הניתוח
	כאב לאחר התערבויות אבחנתיות
	כאבים לאחר ניתוח אורטופדי
	כאב לאחר ניתוח
	כאב במהלך הליכי אבחון
	כאב במהלך הליכים טיפוליים
	כאבים באורטופדיה
	כאב בתקופה שלאחר הניתוח
	כאב לאחר התערבויות אבחנתיות
	כאב לאחר סקלרותרפיה
	כאב לאחר טיפולי שיניים
	כאב לאחר ניתוח
	כאב לאחר ניתוח
	כאב לאחר ניתוח ופוסט טראומטי
	כאב במהלך עקירת שיניים
	דלקת לאחר ניתוח וטראומה
	דלקת לאחר ניתוח אורטופדי
	תהליכים דלקתיים לאחר התערבויות כירורגיות
	תסמונת דלקתית לאחר ניתוח
	פיסטולות לאחר הניתוח
	פצע ניתוח
	סיבוכים לאחר עקירת שיניים
	כאב לאחר ניתוח
	כאב לאחר ניתוח
	תסמונת כאב לאחר ניתוח
	כאב לאחר ניתוח

דירוג ממוצע

מבוסס על ביקורות

קטאנוב - תרופה שנמצאת בשימוש נרחב כמשכך כאבים רב עוצמהלכאבים ממקורות שונים.

במידה פחותה, יש לו תכונות אנטי דלקתיות וכמה נוגדות חום.

יצרן ועלות

קטנוב מיוצר:

• בצורה של טבליות מצופות; 1 טבליה - 10 מ"ג של החומר הפעיל ketorolac; העלות של 20 טבליות היא 50 - 60 רובל;
• בצורה של אמפולות עם תמיסה להזרקה; 1 מ"ל מכיל 30 מ"ג של ketorolac; חבילה של 10 אמפולות עולה בין 100 ל 120 רובל.

יצרנית התרופה היא חברת התרופות ההודית Ranbaxi Laboratories Limited.

שאל את שאלתך לנוירולוג בחינם

אירינה מרטינובה. בוגר האוניברסיטה הרפואית הממלכתית של וורונז'. נ.נ. ברדנקו. מתמחה קליני ונוירולוג של BUZ VO \"פוליקליניקה במוסקבה\".

כיצד פועלת התרופה?

קטאנוב הוא תרופות NSAID- תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. לכל התרופות בסדרה זו יש תכונות משככות כאבים, אנטי דלקתיות והורדות חום. אבל בתרופות שונות, תכונות בודדות מתבטאות בדרכים שונות. לקטנוב תכונות משככי כאבים חזקות ביותר, שאר התכונות האופייניות ל-NSAIDs מתבטאות בו מעט.

Ketanov מעכב את פעולת האנזים cyclooxygenase (COX), המעורב ביצירת פרוסטגלנדינים התומכים בדלקת ובכאב. ישנן 2 צורות של COX: COX-1 ו-COX-2. הצורה הראשונה מעוררת הפרשת ריר באיברי העיכול (מגינה על דפנות האיברים מפני השפעות שונות) ומעכבת את היווצרותם של קרישי דם. הצורה השנייה מעורבת בהתפתחות דלקת.

NSAIDs המעכבים רק COX-2 () נקראים סלקטיביים, כמעט ואין להם תופעות לוואי בשימוש נכון. Ketanov מדכא את שני סוגי COX, ולכן יש לו תופעת לוואי בולטת. אבל תכונותיו משככי כאבים עולות על אלו של כל התרופות האחרות בסדרה זו ויכולות להיות ניתנות להשוואה לתכונות של אופיאטים.

ללא קשר לדרך כניסת התרופה לגוף (בעל פה או כזריקה), השפעת התרופה מתרחשת לאחר 40-50 דקות, משך הזמן שלה מגיע ל-4-6 שעות. רוב התרופה מופרשת ללא שינוי מהגוף דרך הכליות. אבל חלק ממנו מתפרק בתאי הכבד, ואז מופרש במרה ובצואה.

ניתן לקנות את קטנוב בבית מרקחת רק עם מרשם רופא.

אינדיקציות לשימוש

קטנוב - במה עוזרת התרופה ולמי היא נרשמה? אינדיקציות למינוי קטנוב יכולות להיות רק כאב עז. הקצה את התרופה פעם אחת או בקורסים קצרים:

• לאחר כל פציעות והתערבויות כירורגיות המלוות בכאב;
• בתרגול שיניים להקלה ומניעת כאבים, לרבות במהלך מניפולציות כואבות;
• עם החמרה של מחלות כרוניות של מערכת השרירים והשלד (ארתרוזיס, דלקת פרקים), המתרחשת עם כאב חמור;
• עם neuralgia כואבת של עצבים היקפיים;
• לכאבים בחולי סרטן;
• עם אבנים במערכת השתן והמרה, מלווה בקוליק כואב;
• עם קוליק כליות וכבד בשילוב עם תרופות נוגדות עוויתות (לדוגמה, עם).

מינונים ומשטרים

מינונים של קטנוב תלוי בחומרת הכאב ובנוכחות או היעדר מחלות נלוות אצל המטופל. הוראות השימוש, שפותחו על ידי יצרני התרופה, קובעות בבירור את כל האפשרויות האפשריות לרישום התרופה.

טבליות Ketanov נקבעות כמנה בודדת של 10 מ"ג (טבליה אחת). אם זה לא מספיק, התרופה נקבעת באותו מינון 4 פעמים ביום במשך 3-5 ימים ברציפות.

זריקות ניתנות תוך שרירית במינונים הבאים:

• זריקה בודדת - 10-30 מ"ג כזריקה תוך שרירית;
• עבור קשישים וחולים עם אי ספיקת כליות כרונית, המינון מופחת ל-10-15 מ"ג; במידת הצורך, זריקות ניתנות כל 4 עד 6 שעות;
• אם מבוצע קורס של טיפול, קטנוב נקבע תוך שרירית על פי אותה תוכנית;
• מהלך הטיפול לא יעלה על יומיים.

תופעות לוואי של התרופה

עבור Ketanov, הם יכולים להיות כדלקמן:

• הפרעות עיכול, כאבי בטן, בחילות, הקאות, שלשולים, גזים; סטומטיטיס ודלקת קיבה עלולים להתפתח;
• השפעות רעילות על הכבד עם שינויים בפרמטרים ביוכימיים;
• החזקת או עצירת נשימה;
• דיכוי היווצרות קרישי דם - אפשרות של דימום;
• ברדיקרדיה (דופק נדיר), מלווה בהתקפים של דופק חזק, שינויים בלחץ הדם, אובדן הכרה;
• כאבי ראש, הפרעות קואורדינציה, שינויי מצב רוח ושינה, הפרעות רגישות;
• נפח לא מספיק או עודף של שתן יומי, הופעת שינויים פתולוגיים בשתן (חלבון ודם), תפקוד כליות לקוי;
• תגובות אלרגיות מיידיות (אורטיקריה, אנגיואדמה, הלם אנפילקטי) ומעוכבות (נזק חמור לאינטגומנט 24-48 שעות לאחר נטילת Ketanov);
• הזעה, נפיחות, חום, כאב במקום ההזרקה.

מנת יתר מלווה במספר תסמינים לא נעימים: כאבים בבטן העליונה, בחילות, הקאות (כולל דמיות עם דימום פנימי), ציאנוזה של קצות האצבעות ומשולש נזולי. מנת יתר משמעותית עלולה לגרום לנזק חמור לכליות.

מנת יתר מחייבת פנייה לטיפול רפואי. כעזרה ראשונה יש לשטוף את הקיבה במים בתוספת ספחים (20 טבליות אבקת פחם פעיל לליטר מים).

רופא האמבולנס, לאחר הערכת מצבו של הנפגע, יטפל בו באופן סימפטומטי ובמידת הצורך יאשפז אותו.

מי לא מוקצה?

לא ניתן להשתמש בתרופה עבור:

• כיב קיבה ודלקת קיבה שוחקת;
• שבץ מוחי (הקשור לדימום מוחי);
• שיעור נמוך של קרישת דם;
• מחלות קשות של הכבד והכליות עם תפקוד לקוי;
• התייבשות של הגוף;
• ברונכוספזם מאספירין ו-NSAIDs;
• רגישות יתר לקטנוב;
• הריון, במהלך לידה והנקה;
• ילדים ובני נוער עד גיל 16.

על פי תוכניות מיוחדות עם מינון מופחת, קטנוב נקבע לקשישים, חולים עם הפרעות כרוניות של הכבד והכליות, כמו גם חולים עם יתר לחץ דם עורקי.

אם קבלת הפנים של קטנוב מלווה בסחרחורת והתעלפות, אז יש צורך להפסיק לנהוג במהלך הטיפול.

אינטראקציה עם תרופות אחרות

השימוש בקטנוב ניתן לשלב עם משככי כאבים אופיואידים- זה מאפשר לך להפחית את המינון שלהם, לספק הקלה על כאבים באיכות גבוהה. אין לשלב את השימוש בקטנוב עם התרופות הבאות:

• עם תרופות אחרות מאותה סדרה של NSAIDs - זה מגביר את הסיכון לתופעות לוואי;
• עם מרחיבים כלי דם (לדוגמה, Pentoxifylline) ונוגדי קרישה (לדוגמה, הפרין) - האפשרות של דימום עולה;
• עם תרופות נגד יתר לחץ דם (הורדת לחץ דם) של מספר מעכבי ACE (Enam, Enap וכו ') - האיום של נזק חמור לכליות;
• עם תכשירי ליתיום - מוביל לעיכוב בהפרשת האחרון ומינון יתר שלו;
• עם Furosemide - התכונות המשתנות של תרופה זו עשויות לרדת.

האם ניתן לשלב טיפול עם אלכוהול?

שתיית אלכוהול במהלך הטיפול עלולה לגרום ל:

• להפסיק לנשום;
• כיב קיבה, מלווה בדימום;
• דלקת כבד רעילה עם תפקוד כבד לקוי.

מה להחליף?

אתה יכול לבחור מילה נרדפת או אנלוגי של Ketanov. למילים נרדפות יש את אותו חומר פעיל כמו Ketanov - ketorolac:

• קטורול - טבליות 10 מ"ג (20 טבליות עלות 40 - 45 רובל), תמיסה של 3% באמפולות (10 אמפולות - 150 רובל) וג'ל 2% (משחה - 200 רובל);
• Ketorolac - טבליות של 10 מ"ג (20 חתיכות עולות כ -30 רובל) ואמפולות עם תמיסה להזרקה (10 אמפולות של 30 מ"ג עולות 70-80 רובל).

מילים נרדפות של Ketanov מיוצרות גם תחת השמות: Adolor, Ketalgin, Ketofril, Ketrodol, Torolak וכו '.

האנלוגים של קטנוב הם תרופות עם מרכיב פעיל שונה, אך בעלות אותה השפעה טיפולית. מדובר בתרופות מסדרה בעלות תכונות משככות כאבים דומיננטיות. ישנה התכתבות בין קטנוב לבין התרופות הבאות:

• (שם מסחרי Ksefokam);
• ( , נקלופן );

• עוצמת כאב מתונה וגבוהה דורשת מינוי של תרופות בעלות פעולה כללית (מערכתית) - טבליות או זריקות (כל התרופות ניתנות באופן תוך שרירי לחלוטין).

  איך הם מגיבים לתרופה?

  
  מטופלים ומומחים מדברים על תרופה זו בעיקר בצורה חיובית. תכונותיו משככי כאבים הן ללא תחרות. אך חולים רבים מציינים את הופעתן של תופעות לוואי משמעותיות, במיוחד ממערכת העיכול. לפעמים הם מופיעים גם לאחר שימוש בודד בתרופה.

  שאלות נפוצות

  • מה עדיף - קטנוב או?זה תלוי למה משמשת התרופה: לקטנוב יש תכונות משככות כאבים בולטות, ואילו לדיקלופנק יש תכונות משככות כאבים בשילוב עם אנטי דלקתי ומונע חום;
  • זה יעזור?זה יעזור, אבל זה הגיוני להשתמש בו לכאבים עזים כגון מיגרנה;
  • האם זריקות קטנוב מקלות על החמרה או רק מקלות על כאבים?קטנוב מקל על כאב ודלקת חלקית; לטיפול מלא בהחמרה, יש צורך בטיפול מורכב;
  • כמה זמן קטנוב מחזיק מעמד?זמן הפעולה של טבליות וזריקות של התרופה הוא 4 עד 6 שעות.

  קטנוב הוא משכך הכאבים החזק ביותר שיש לו תופעת לוואי בולטת.

  רק מומחה יכול לרשום תרופה זו ללא השפעות בריאותיות שליליות.

  צפו בסרטון על התרופה

  
  

  לא נמצאה ביקורת! הכנס מזהה ביקורת חוקי.

במאמר זה תוכלו לקרוא את ההוראות לשימוש בתרופה קטאנוב. מוצגות ביקורות של מבקרים באתר - צרכני תרופה זו, כמו גם חוות דעת של רופאים של מומחים על השימוש ב-Ketanov בתרגול שלהם. אנו מבקשים ממך להוסיף באופן פעיל את הביקורות שלך על התרופה: התרופה עזרה או לא עזרה להיפטר מהמחלה, אילו סיבוכים ותופעות לוואי נצפו, אולי לא הוכרזו על ידי היצרן בהערה. אנלוגים של Ketanov בנוכחות אנלוגים מבניים קיימים. שימוש לטיפול בכאבים (כאבי ראש, כאבי שיניים, בזמן הווסת) במבוגרים, ילדים, וכן במהלך הריון והנקה. מנגנון ההשפעה משכך כאבים.

קטאנוב- תרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית, נגזרת של חומצה פירוליזין-קרבוקסילית. יש לו אפקט משכך כאבים בולט, יש לו גם אפקט אנטי דלקתי ומתון להורדת חום. מנגנון הפעולה קשור לעיכוב פעילות COX, האנזים העיקרי של חילוף החומרים של חומצה ארכידונית, המהווה מבשר לפרוסטגלנדינים, הממלאים תפקיד מרכזי בפתוגנזה של דלקת, כאב וחום. החומר הפעיל של התרופה הוא Ketorolac.

פרמקוקינטיקה

כאשר הוא נלקח דרך הפה, הוא נספג ממערכת העיכול. אכילה לא משפיעה על הספיגה. יותר מ-90% מהמינון מופרש בשתן, ללא שינוי - 60%; השאר דרך המעיים.

אינדיקציות

• להקלה קצרת טווח בכאבים בינוניים וחמורים ממקורות שונים.

שחרור טפסים

טבליות מצופות בסרט 10 מ"ג.

תמיסה להזרקה תוך שרירית (זריקות באמפולות להזרקה) 30 מ"ג/מ"ל.

צורות אחרות של התרופה (בין אם נרות או תרחיף) הן מזויפות של התרופה המקורית, או צורות ושמות מסחריים אחרים של החומר הפעיל Ketorolac.

הוראות שימוש ומשטר מינון

מבוגרים בנטילה דרך הפה - 10 מ"ג כל 4-6 שעות, במידת הצורך - 20 מ"ג 3-4 פעמים ביום.

בהזרקה תוך שרירית, מנה בודדת היא 10-30 מ"ג, המרווח בין זריקות הוא 4-6 שעות. משך השימוש המרבי הוא 2 פעמים ביום.

מינונים מרביים: בנטילה דרך הפה או תוך שרירית - 90 מ"ג ליום; לחולים במשקל של עד 50 ק"ג, עם תפקוד כליות לקוי, כמו גם לאנשים מעל גיל 65 - 60 מ"ג ליום.

תופעות לוואי

• ברדיקרדיה;
• שינויים בלחץ הדם;
• דופק לב;
• הִתעַלְפוּת;
• בחילה;
• כאב בטן;
• שִׁלשׁוּל;
• עצירות;
• הֲפָחָה;
• תחושת מלאות במערכת העיכול;
• לְהַקִיא;
• פה יבש;
• צָמָא;
• stomatitis;
• דַלֶקֶת הַקֵבָה;
• נגעים שחוקים וכיבים של מערכת העיכול;
• חֲרָדָה;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• נוּמָה;
• דִכָּאוֹן;
• הַרגָשָׁה טוֹבָה;
• הפרעות שינה;
• סְחַרחוֹרֶת;
• שינוי בתחושות הטעם;
• התקפי אסטמה;
• השתנה מוגברת;
• דימומים מהאף;
• אנמיה, אאוזינופיליה, טרומבוציטופניה;
• הזעה מוגברת;
• נְפִיחוּת;
• היפוקלמיה, היפונתרמיה;
• גירוד בעור;
• פריחה דימומית;
• דרמטיטיס פילינג;
• כוורות;
• תסמונת ליאל;
• תסמונת סטיבנס-ג'ונסון;
• הלם אנפילקטי;
• ברונכוספזם;
• אנגיואדמה;
• חום;
• כאבים במקום ההזרקה.

התוויות נגד

• נגעים שחוקים וכיבים של מערכת העיכול בשלב החריף;
• נוכחות או חשד לדימום במערכת העיכול ו/או דימום קרניו-מוחי;
• היסטוריה של הפרעות בקרישת דם;
• מצבים עם סיכון גבוה לדימום או דימום לא שלם;
• דיאתזה דימומית;
• הפרעה בתפקוד כלייתי בינוני וחמור (קריאטינין בסרום מעל 50 מ"ג/ליטר);
• הסיכון לפתח אי ספיקת כליות עם היפובולמיה והתייבשות;
• "טריאדת אספירין";
• אסטמה של הסימפונות;
• פוליפים של חלל האף;
• אנגיואדמה בהיסטוריה;
• הרדמה מניעתית לפני ובמהלך הניתוח;
• ילדים ובני נוער עד גיל 16;
• הֵרָיוֹן;
• לֵדָה;
• חֲלָבִיוּת;
• רגישות יתר לקטורולק, חומצה אצטילסליצילית ו-NSAIDs אחרים.

שימוש במהלך ההריון וההנקה

התווית נגד במהלך ההריון, במהלך הלידה ובמהלך ההנקה (הנקה).

קטנוב אסור לשימוש כאמצעי להרדמה מוקדמת, הרדמה תחזוקה ולהקלה על כאב בתרגול מיילדותי, שכן בהשפעתו ניתן להאריך את משך השלב הראשון של הלידה. בנוסף, ketorolac יכול לעכב את התכווצות הרחם ואת מחזור הדם של העובר.

הוראות מיוחדות

יש להשתמש בזהירות בחולים עם תפקודי כבד וכליות לקויים, אי ספיקת לב כרונית, יתר לחץ דם עורקי, בחולים עם נגעים שחוקים וכיבים של מערכת העיכול ודימום ממערכת העיכול בהיסטוריה.

יש להשתמש בקטנוב בזהירות בתקופה שלאחר הניתוח במקרים בהם נדרש דימום זהיר במיוחד (כולל לאחר כריתה של בלוטת הערמונית, כריתת שקדים, בניתוחים קוסמטיים), וכן בחולים סניליים, tk. זמן מחצית החיים של ketorolac מוארך, ופינוי הפלזמה עשוי לרדת. בקטגוריית חולים זו, מומלץ להשתמש בקטורולק במינונים הקרובים לגבול התחתון של הטווח הטיפולי. אם מופיעים תסמינים של נזק לכבד, פריחה בעור, אאוזינופיליה, יש להפסיק את הטיפול בקטורולק. Ketorolac אינו מיועד לשימוש בכאב כרוני.

השפעה על יכולת הנהיגה בכלי רכב ומנגנוני בקרה

אם מופיעים נמנום, סחרחורת, נדודי שינה או דיכאון במהלך תקופת הטיפול ב-Ketorolac, יש לנקוט זהירות מיוחדת במהלך פעילויות שעלולות להיות מסוכנות הדורשות תשומת לב מוגברת ומהירות של תגובות פסיכו-מוטוריות.

כאשר נלקח בו זמנית עם אתנול (אלכוהול), זה יכול לגרום לדימום ממערכת העיכול.

אינטראקציה בין תרופתית

עם שימוש בו-זמני של Ketanov עם NSAIDs אחרים, עלולות להתפתח תופעות לוואי נוספות; עם pentoxifylline, נוגדי קרישה (כולל הפרין במינונים נמוכים) - עלייה בסיכון לדימום אפשרית; עם מעכבי ACE - תיתכן עלייה בסיכון לפתח תפקוד כליות לקוי; עם probenecid - הריכוז של ketorolac בפלזמה ועליית מחצית החיים שלו; עם תכשירי ליתיום - ניתן להפחית את הפינוי הכלייתי של ליתיום ולהעלות את ריכוזו בפלזמה; עם furosemide - ירידה בהשפעה המשתנת שלו.

בשימוש בקטורולק מצטמצם הצורך בשימוש במשככי כאבים אופיואידים לצורך שיכוך כאבים.

אנלוגים של התרופה Ketanov

אנלוגים מבניים לחומר הפעיל:

• אדולור;
• אקולה;
• דולק;
• דולומין;
• קטלגין;
• קטולאק;
• קטורול;
• קטורולק;
• Ketorolac Rompharm;
• Ketorolac-OBL;
• קטורולאק-אסקום;
• Ketorolac tromethamine;
• קטופריל;
• טורדול;
• טורולאק.

בהיעדר אנלוגים של התרופה לחומר הפעיל, אתה יכול לעקוב אחר הקישורים למטה למחלות שהתרופה המקבילה מסייעת בהן ולראות את האנלוגים הזמינים להשפעה הטיפולית.