מה יכול לגרד מתחת לעור. הסיבות לכך שהגוף מגרד ללא סימני מחלה גלויים

עדכון: אוקטובר 2018

לעתים קרובות, גירוד נגרם על ידי אי סבילות אינדיבידואלית לחומר כלשהו שעלה על העור או בתוך הגוף - דרך הפה או על ידי הזרקה. זה יכול להתרחש עם גירוי תרמי, מכני או חשמלי של קולטני העור. התסמין גם מודיע על עודף בדם ובחומרים אחרים, למעט ההיסטמין המופיע עם אלרגיות. חלק מהמחלות הללו עלולות להיות מסכנות חיים.

מאיפה מגיע הגירוד?

רצון הכרחי לשרוט אזור עור מתרחש כאשר דם עם ריכוז גבוה של מומס בו ממהר לקולטני כאב (נוציפטורים), הפרושים ברשת מתחת לשכבה של תאי אפיתל:

היסטמין ו/או היסטידין. חומרים אלה מיוצרים בעודף על ידי תאי מערכת החיסון כאשר חלק - עבור כל אורגניזם ספציפי - חלבונים זרים נכנסים לגוף;
חומצות מרה המיוצרות בכבד. הם חודרים לתאי העור ואינם יכולים לצאת מהם כאשר מתפתח מצב כמו כולסטזיס - כאשר המרה אינה יכולה לחדור לחלוטין לתריסריון, ונאלצת לעמוד בסטגנציה בתאי הכבד ודרכי המרה;
סרוטונין - חומר הנוצר מחומצת אמינו, אשר בשחרור מוביל להפחתה משמעותית בשרירים החלקים הנמצאים בכלי דם ובאיברים פנימיים. זהו נוירוטרנסמיטר, כלומר תרכובת כימית שבגללה נוצר חיבור בין קצות העצבים (אות עובר מעצב לעצב לא כחשמל, אלא כבועה עם חומר כימי, תלוי במבנה של פעילותה. של נוירון ניתן לעכב או להפעיל). הוא דומה מאוד במבנה לחומר ההזיה הפסיכואקטיבי LSD;
ציטוקינים - מולקולות המאפשרות "לתקשר" תאי חסינות;
אנדורפינים - מולקולות טבעיות לשיכוך כאבים;
סיגים חנקניים המצטברים בדם במקרה של מחלות כליה;
כמה חומרים ביו-אקטיביים אחרים: הורמון בלוטת התריס קלציטונין, אנזימי הלבלב (טריפסין, קליקריין), נוירופפטידים VIP וחומר P.

מכיוון שלגופו של כל אדם יש מאפיינים משלו, לא נמצא קשר ישיר בין ריכוז החומרים הנ"ל לבין חומרת הצורך לייצר גירוי מכני. לכן, גירוד חמור אצל אדם אחד עלול ללוות את השלב הראשוני של אי ספיקת כליות, בעוד שבאחר הוא לא יופיע אפילו עם השלב הסופני של אורמיה.

הגירוד "כפוף" רק לעור ולאותן ריריות, שכבת תאי האפיתל שבה נמצאת במגע עם הסביבה החיצונית וממוקמת בסמוך לעור: חניכיים, לשון, איברי מין. האות מקולטני הכאב הממוקמים מתחתיהם עובר לאורך סיבי העצב מסוג C ו-A-delta, מגיע לחוט השדרה ויחד עם מבניו מועבר למוח, לאזור הרגיש שלו.

גירוד יכול להיות בעל אופי שונה: מ"דגדוג" קל ועד בולט וכואב. טבעו מכתיב לאדם כיצד "לעבד" את הלוקליזציה שלו:

מסרק: זה אופייני יותר לפתולוגיות עור כגון neurodermatitis או אקזמה;
לשפשף בעדינות: מאפיין חזזית פלנוס;
קריר (אופייני לאורטיקריה חריפה).

עם זאת, על סמך מאפיינים אלו בלבד, האבחנה אינה נעשית. בעניין בירור הגורם לגירוד בעור הגוף, חשובים הדברים הבאים:

לוקליזציה שלו;
מצב העור במקום תחושות כאלה;
תנאים להופעה והקלה של גירוד;
תסמינים נוספים.

שקול את השילוב של גורמים אלו כדי להקל על הבדיקה ובחר בדיוק את המומחה שיוכל להקל במהירות על מצבך.

סוגי גירוד

שכיחות הסימפטום היא הקריטריון העיקרי שממנו מתחיל האבחון של הגורם לגרד. בהתבסס על מדד זה, גרד (מה שנקרא גירוד ברפואה), יכול להיות:

מקומי (אדם יכול להצביע על מקום ספציפי בו מורגש גירוד).
מוכלל (בכל הגוף, לאו דווקא בו זמנית).

גירוד כללי

גירוד מלווה בשינויים בעור

סימפטום כזה מעיד בעד פתולוגיות שנמצאות בסמכותם של רופאי עור. כלומר, שינויים מקומיים מלווים במחלות עור שהן פחות מסוכנות ממחלות מערכתיות.

מחלות המלוות באדמומיות של העור

גירוד ואדמומיות בעור אופייניים יותר למחלות דלקתיות או אלרגיות. זֶה:

מגע דרמטיטיס: גירוי וגרד ממוקמים במקום שבא במגע עם האלרגן. גבולות האדמומיות ברורים. לצורך אבחון, עליכם לזכור באילו מקומות חדשים הייתם, באילו כימיקלים ביתיים חדשים התחלתם להשתמש, אילו בגדים או אביזרים לובשים ישירות על העור. לכן, אדמומיות בבתי השחי עשויה להיות קשורה ללבישה של סוודר/שמלה צמר חדשה או בגדים מוכרים, אבל מכובסים עם פודרה חדשה. וגרד בעור הידיים - באמצעות קרם חדש או חומר כימי אחר. הבדל אופייני למחלה זו הוא היעלמות מוחלטת של התסמינים בתום פעולת האלרגן.
אטופיק דרמטיטיס- מחלה הפוגעת בילדים לעתים קרובות יותר, אך יכולה להופיע גם במבוגרים. הגורמים לה הם אלרגן, הנלקח לרוב דרך הפה, עם האוכל. אצל ילדים, האדמומיות ממוקמת בעיקר על עור הפנים (על הלחיים), על פני השטח הכופפים של הברכיים והמרפקים. אצל מבוגרים: הפנים לא נכללות, פרקי הידיים, הברכיים והמרפקים עלולים להסמיק - על הקפלים שלהם.

שילוב של גירוד ופריחה

מַחֲלָה	סוג פריחה	לוקליזציה, תכונות
מגע דרמטיטיס	אדמומיות עם גבול מוגדר היטב, ייתכנו בועות בחלק העליון של האדמומיות	בְּכָל מָקוֹם. יכול לזכור מגע עם ביגוד/אביזר/כימיקל
כוורות. אם שלפוחיות כאלה בולטות מעל הכיסוי הופיעו לאחר חיכוך מכני של אזור זה - אורטיקריה דרמוגרפית	אדמומיות שיש להן גבול, בולטות מעל גובה העור, נוטות להתמזג זו בזו, נראות כמו עקבות ממכת סרפד.	בְּכָל מָקוֹם
פמפיגואיד שוורי	בהתחלה, אדמומיות עולה מעל העור, ולאחר מכן מופיעה בועה של תכונות מתוחות במקום הזה	במקומות שבהם יש חיכוך עם בגדים או אביזרים (תיק חגורה, שעון)
אֶקזֵמָה	בהתחלה אדמומיות, נפיחות, שיש להם צורה ברורה, ואז מופיעות כאן בועות שחלקן נפתחות, במקומן מתפתחים קרום. במקום אחד נצפים אלמנטים של מספר שלבים בבת אחת (אדמומיות, שלפוחיות, קרום)	אזורים סימטריים של העור, לעתים קרובות יותר על הגפיים (במיוחד על העליונות), כמו גם על הפנים
נוירודרמטיטיס מוגבלת	לוחות יבשים, שסביבם עשויים להיות כתמים אדומים שאין להם גבולות ברורים עם עור בריא	על המשטחים הצדדיים של הצוואר, בקפלים
נוירודרמטיטיס מפוזר	במבוגרים - כתמים יבשים על העור, מוקפים בהילה אדמדמה, ללא מעבר חד לעור בריא	עפעפיים, רגליים, שפתיים, ידיים. יכול להיות שזה בכל הגוף.
	נפיחות ואדמומיות, נפיחות וקילוף, ייתכנו פריחות אדומות, שלפוחיות או קרום מלמעלה	בילדים - לאחר הכנסת מזונות משלימים - על הלחיים, אזור הצווארון, הגפיים העליונות
	כתמים קטנים בצורות שונות בולטים מעל העור, מבריקים	בגיל שנתיים הם ממוקמים באזור הקפלים
לימפומה של תאי T	פריחות אדומות על העור, מלווה גירוד, אליפסה	מקומות שאינם חשופים לאור השמש
חזזית פלנוס	אלמנטים סגולים ורופפים בעלי צורה מצולעת, עם קשקשים, המתנשאים מעל הכריכה הבריאה	משטח מכופף של פרק כף היד
פוליקוליטיס	בועות ופסטולות	ירכיים, גב, חזה
סַפַּחַת	לוחות כסופים, שעליהם - קילוף	משטח המתח של הגפיים, גירוד בקרקפת ובצוואר, כפות הידיים והסוליות
גָרֶדֶת	ניתן לראות נקודות שחורות זוגיות	זרועות, בתי שחי, בטן, איברי מין

שילוב של גירוד וקילוף עור

גירוד מלווה בקילוף של העור במקרים כאלה:

תוצאה של תגובה אלרגית, שהתבטאה באורטיקריה. האלרגיה יכולה להיגרם על ידי:
- מוצרים;
- תרופות;
- רוק של בעלי חיים;
- כימיקלים ביתיים וכימיקלים אחרים;
- עקיצות חרקים;
- קוסמטיקה.
אֶקזֵמָה. במקביל, בהתחלה צוינו סוגים שונים של שלפוחיות ואדמומיות. אלמנטים אלה ממוקמים, כמו גם מתקלפים אחריהם, לעתים קרובות יותר באופן סימטרי על הידיים או הרגליים, כמו גם על הפנים.
הפרה של תפקוד השחלות, בלוטת התריס או. במקרה זה, תסמינים אחרים יצוינו. כך למשל, תפקוד לא מספיק של בלוטת התריס מאופיין בעלייה במשקל, יובש וגרד בעור הגוף, ובשלבים מאוחרים יותר, האטה בתגובות הנפשיות. לשינוי עבודת השחלות - הפרעות במחזוריות, קושי להיכנס להריון וכדומה.
"התיישבות" במעיים של תולעים יכולה גם לגרום להתקלפות מגרדת של העור של כל הגוף.
אם הפנים מתקלפות בעיקר, זה מגרד, מגרד, יש עייפות מהירה של העיניים, אובדן ריסים, "חמיצות" תכופה של העיניים, הסיבה עשויה להיות זיהום עם קרדית ריסים, Demodex.
סיבה נוספת לגירוד יכולה להיות סוכרת. במקרה זה, אין פריחות, אבל יש תסמינים כלליים: רעב, צמא, הטלת שתן תכופה, התקשרות קלה של זיהום pustular וריפוי פצעים לקוי.
הגירוד וההתקלפות שהופיעו לאחר סימני SARS, המופיעים בכתמים של קווי מתאר סימטריים, הממוקמים לעתים קרובות יותר על הגזע והירכיים, עשויים להיות סימנים של חזזית ורודה. כדי לבצע אבחנה מדויקת, עליך להתייעץ עם רופא עור.
קילוף וגירודים בעור כפות הרגליים וכפות הידיים עלולים להעיד על זיהום פטרייתי.
וקרקפת מגרדת יכולים להיות סימנים של:
- מחלות הנגרמות על ידי הפטרייה Pityrosporum Ovale;
- פסוריאזיס, שבה יופיעו קשקשים;
- פוליקוליטיס;
- לקנות שמפו רע.

אם גירוד מלווה בצריבה

צריבה וגרד מתרחשים לרוב באתר של דלקת בעור. זו עשויה להיות תגובה לגירוי מכני בעת גילוח, שימוש במסנן או שעווה. ריפוי לקוי של דלקת אפשרית גם בסוכרת, שנשרפת עקב ה-pH של הרקמות שהשתנה כתוצאה ממחלה מטבולית זו. צריבה וגרד עלולים להיות מלווים במחלות של ורידי הגפיים התחתונות - אז העור עשוי להיות נפוח, מעט ציאנוטי, אך ללא כל פריחה גלויה.

שילוב של שני התסמינים הללו יכול להתפתח באדם כאשר מופיעה פריחה (ראה הסעיף המתאים) - כתגובה אינדיבידואלית לאקזמה, נוירודרמטיטיס, אורטיקריה או דרמטיטיס אחר.

תסמינים אחרים שעלולים להצביע על הגורם לגירוד

התסמין עשוי להצביע גם על מחלות מערכתיות:

עם cholestasis, בנוסף לגירוד, יש גם צהבהב, אם לא של כל העור, אז של לובן העיניים. גירוד מופיע לעתים קרובות במקומות שמתחככים בבגדים, מתעצם בלילה;
ריח השתן מהגוף, עור יבש מפוזר ב"אבקה" לבנה והגירוד שלו, שינוי בכמות או בצבע השתן מעיד על אי ספיקת כליות;
גירוד בעור לאחר לקיחת אמבטיה / מקלחת חמה מאפיין אריתמיה - פתולוגיה כאשר מספר תאי הדם האדומים גבוה בהרבה מהרגיל.

עם זאת, אם העור מגרד במשך זמן מה לאחר הרחצה (מקלחת, אמבטיה) רק בעונת החימום, ייתכן שהעור מגיב כך למים חמים "טכניים" בברז, המכילים זיהומים מזיקים שונים. אם מורגש גירוד לאחר השחייה ובקיץ, ייתכן שהסיבה לכך היא שהמים קשים מאוד, עם תכולה גבוהה של כלור.

גירוד ללא תסמינים אחרים

כאשר מופיע גירוד, והעור אינו מראה יובש, אין "אבקה", ללא כתמים או כל שינוי בצבעו, אלה יכולים להיות:

מחלה של המערכת ההמטופואטיתבמיוחד מחלת הודג'קין. אתה צריך התייעצות עם מטפל שירגיש את בלוטות הלימפה של אדם, ירשום ויפענח המוגרמה ובדיקות דם נוספות ויפנה אותך להמטולוג או אונקולוג;
גירוד סנילי, המופיע לאחר גיל 60 מסיבה לא ידועה. אבל, גם אם אתה מתאים לקטגוריה זו, אתה צריך להוציא מחלות חמורות יותר;
מחלות נפשיות או נוירולוגיות, את הסימפטומים שבהם אתה עלול לא להבחין בעצמך;
אוכלוסיית מעיים של helminths, אשר ניתן לשלול על ידי בדיקת צואה עבור הביציות שלהם, כמו גם בדיקות דם לאיתור נוגדנים לתולעים. הקצאת אבחנה כזו היא מנת חלקו של מומחה למחלות זיהומיות (ניתן למצוא אותו במרפאה במשרד עם הקיצור "KIZ").

בכל מקרה, יתכן שלא תבחין בתסמינים שרופא מוסמך ישים לב אליהם, אז אם מופיע גרד, פנה אליו.

יַחַס

טיפול בעור מגרד נקבע לאחר בדיקה, שמטרתה לזהות את הגורם למצב זה. הניתוחים העיקריים שיעזרו להבהיר את האתולוגיה יהיו:

בדיקות שתן ודם כלליות;
סוכר בדם;
גירוד בעור להגדרת פטריות;
בדיקות כבד וכליות (בדם);
בדיקת דם סמוי בצואה
קביעת ביצי הלמינת בצואה.

בזמן ביצוע הבדיקות, כדי להקל על תסמיני הגירוד - אם אין סימנים לאי ספיקת כליות או כבד, מה שעל הרופא לומר לך - תרופות אנטי-היסטמיניות רושמים: "אדם", "פניסטיל", "דיאזולין", שעושים זאת. לא לגרום לנמנום או תרופות חזקות יותר, אבל עם השפעה זו ("Suprastin", "Tavegil").

עם מיקוד מקומי, ניתן להשתמש במשחה אנטי-אלרגית לגירוד בעור, למשל, Sinaflan, Akriderm, Apulin, משחת הידרוקורטיזון או סוכני קורטיקוסטרואידים אחרים. לעיתים נרשמים תכשירים מקומיים אחרים ממקור לא הורמונלי - פרוגרף או אלידל.

אם גירוד נגרם על ידי cholestasis, תרופות נספגות חומצת מרה משמשות בהצלחה. כאשר הגורם לתסמין טמון במחלת דם, משתמשים בסוכנים ספציפיים - מעכבי נוגדנים חד שבטיים. פסוריאזיס מטופל על ידי שילוב של תרופות מקומיות וסיסטמיות המנרמלות את חלוקת תאי העור.

במקרה של גירוד בולט במיוחד, נרשמים אופיאטים חלשים, והטיפול מתווסף עם hirudotherapy, הקרנה אולטרה סגולה של העור, וכן.

לפיכך, הגורמים לגירוד בקרקפת ובגוף מגוונים. לרוב מדובר בתגובות אלרגיות שונות הן לחומר שנכנס לגוף והן לחומר שנגע בעור. אבל יכולות להיות גם מחלות מסכנות חיים של הכליות, הכבד, או אפילו מחלות דם. כדי להבהיר את הסיבה ולבחור טיפול, אתה צריך לעבור בדיקה מקיפה.

אזורים אינטימיים) ומתבטא בצורה של התקפים. בעיקרון, גירוד מקומי מופיע על רקע מחלות עור:

נוירודרמטיטיס;
כוורות;
סַפַּחַת;
כִּנֶמֶת;
אבעבועות רוח;
גָרֶדֶת;
חֲזָזִית;
מגע ואטופיק דרמטיטיס.

גם לאיש מקצוע לא קל להבין מדוע העור מגרד, כיצד ניתן להעלים גירוי ולהימנע מחזרה של גירוד. אל תנסו לאבחן את עצמכם ואף יותר מכך תקנו תרופות לא מוכרות. לפני פנייה לרופא להקלה על התסמינים, יש להימנע מחימום יתר של העור בביקור באמבטיה, באמבטיה חמה, ורצוי גם לא לכלול מזון חריף ואלכוהול. אתה יכול לשתות אנטיהיסטמינים ולהשתמש במשחות עם אפקט קירור.

מה לעשות אם העור מגרד בכל הגוף

קשה להתעלם מהמצב שבו העור מגרד בכל הגוף, בכאב, וכאשר רק כתם של עור מגרד, ומה לעשות, רופא העור יגיד לך. רפלקס הגירוד, ככלל, משפיע על השכבות העליונות של האפידרמיס, לעתים רחוקות יותר על הממברנות הריריות.

כדי לקבוע את הסיבה המדויקת לגירוי, יידרשו מחקרים מגוונים - נטילת היסטוריה, בדיקה חזותית, בדיקות דם ושתן קליניות, רמות גלוקוז, בדיקות כבד, קביעת קריאטינין, כולסטרול, אוריאה, ברזל, חלבון, ניתוח צואה, צילומי רנטגן ואחרים.

בדיקה רפואית נרחבת כזו מוצדקת על ידי העובדה שמנגנון היווצרות הגירוד על העור אינו מובן במלואו. מדענים מסכימים שכאשר העור מגרד, יש תגובה של קצות העצבים לגירויים חיצוניים ופנימיים. בניגוד לכאב, לאדם יש רפלקס לספק תחושות עקצוץ.

כרגע, יש תיאוריה שלגירוד ולכאב יש מסלולים עצביים שונים. יחד עם זאת, יש ביניהם קשר הדוק, שכן לאחר שהרווה את הרצון לשרוט, אנו מולידים תסמונת כאב שפשוט מסיחה את תשומת הלב מהבעיה הראשונית.

למרות שהכמיהה לגרד יכולה להיות די טבעית ולחלוף ללא כל התערבות, עדיין מומלץ לבקר במתקן רפואי. רצוי טיפול אם הגירוי אינו חולף במשך מספר שבועות, מפריע לחיים הרגילים, משפיע על חלק מרשים בגוף, מלווה בביטויים נוספים - פריחה, צריבה, דימום, ירידה במשקל, נמנום וכדומה.

מה גורם לעור מגרד ללא פריחות

הגורמים לגירוד בעור ללא פריחות יכולים להיות בעלי אופי שונה, ולעתים קרובות האבחנה קשה, מכיוון שלא ניתן לתקן ביטויים כאלה בתמונה. דלקת עור מלווה לעתים קרובות מאוד במחלות מערכתיות, בעוד שסימנים חיצוניים - קרום, פלאק, שלפוחיות - עשויים להיות או לא.

1. במחלת כבד כולסטטית, התסמין הראשון, במשך זמן רב היחיד, הוא גירוד. לטיפול משתמשים בתרופות המכילות Colestyramine (Cholestyramine, Vazozan, Kvantalan, Lipokol), המטהרות את זרמי המרה, ובכך מפחיתות את ביטויי הגירוי;
2. סוכרת משפיעה על תהליך סילוק הרעלים מהגוף. גם חילוף החומרים של שומנים-שומנים מופרע, מה שמוביל להתייבשות העור. לפעמים אין פריחות, אבל לעתים קרובות יותר מהסוג של דרמטיטיס סוכרתית, פלאקים צהבהבים, כתמים אדומים, שלפוחיות של גוונים אפורים או אדומים מופיעים על הגוף. הטיפול במקרה זה מכוון להפחתת רמת הסוכר בדם, מה שמפחית מאוד את הרצון לגרד;

3. הפרעות פסיכוסומטיות ונפשיות מתאפיינות גם ברפלקס השריטה. כיצד לטפל בגרד ללא ביטויים חיצוניים במקרה זה תלוי בצורת המחלה. בצורה קלה, למטופל רושמים תרופות הרגעה, לרוב ממקור צמחי - ולריאן, תמצית פסיפלורה. במקרים חמורים יותר משתמשים בתרופות נוגדות דיכאון ופסיכותרפיה;

4. מחלות דם מלוות לרוב בגירוי בעור. עם לימפומה של הודג'קין, הגפיים התחתונות מגרדות. גירוי מתעצם בו זמנית עם התקדמות המחלה. הטיפול כולל טיפול בקרינה. עם מחלת Wakez, בנוסף לרצון לגרד, הטחול מתגדל, אנגינה פקטוריס נצפית ודימום נפתח. פרוגנוזה חיובית נצפית בחולים המטופלים באימיפוס. תחושות גירוד עם אנמיה נפוצות לא פחות. התסמינים נעלמים ברגע שהמחסור בברזל מתחדש.

גירוד וקילוף מקומי של העור

- גירוד וקילוף של העור טבועים במחלה כמו פסוריאזיס. מדובר בדלקת כרונית, שהגורמים לה לא ידועים במלואם. העור מכוסה כתמים עם קשקשים לבנבן. פריחות אופייניות נמצאות על המרפקים, הברכיים, בקצה הקרקפת. כאשר מגרדים את השלטים, נמצא סרט ורוד על פני השטח, הנקרע שיכול לעורר סימפטום של טל דם. כיום, משחות על בסיס שומן (Magnipsor, Cytopsor, Antipsor) נמצאות בשימוש נרחב נגד פסוריאזיס, דיאטה, טיפול בסנטוריום (שינוי האקלים משפיע לטובה ברוב המקרים), פוטותרפיה ושיטות אחרות נקבעות;

- גירוד בעור טבוע בגרדת, אשר נגרמת על ידי קרדית הגרדת. עם הפרעה זו, גירוד בין האצבעות, על פרקי הידיים, על פני שטח הבטן והמפשעה. תחושות לא נעימות מתגברות בלילה, ומתפשטות לאזורים חדשים. המחלה מדבקת, חשוב מאוד לחטא את המקום. כדי לחסל תסמינים, משתמשים במשחות על בסיס גופרית, בנזיל בנזואט, תרסיס ספרגל, פרמטרין (משחה, תרסיס, קרם) ותרופות אחרות. הרפואה המסורתית מציעה להילחם במחלה בעזרת טרפנטין, מיץ celandine, עלה דפנה ותערובות אחרות של עשבי תיבול ומוצרים מן החי;

מדוע גירוד חמור מתפשט בכל הגוף

כבר שקלנו את הנסיבות האפשריות שבהן מופיע גירוד חמור בכל הגוף. מטבע הדברים, זו לא כל רשימת ההפרעות שבהן נצפה גירוד. ישנם גם שינויים הורמונליים (הריון), שינויים הקשורים לגיל, תגובה לתרופות (למשל, לתרכיז המודיאליזה) וכן הלאה.

זו טעות להאמין שגירוי מופיע רק על העור החיצוני. על פי הסטטיסטיקה, ישנם מקרים לא פחות כאשר החלקים הריריים של הגוף מגרדים.

משאלה . זוהי התבוסה של תולעי סיכה, טחורים, מחלות פי הטבעת, פיסטולות, דלקת הערמונית ואחרים;
גירוד באברי המין - קיכלי, כלמידיה, ureaplasmosis, זיבה, וגינוזיס, קולפיטיס וכן הלאה;
גירוי - סטומטיטיס, תגובה לתותב, אלרגיה.

הגורמים לגירוד תת עורי עשויים לחפוף לדרמטיטיס של העור החיצוני. ברוב המקרים, זה מאפיין מחלות מערכתיות ודורש תשומת לב רבה מכוח אדם מוסמך של מוסד רפואי.

להיות בריא!

תחושה לא נעימה של גירוי של אזור מסוים בעור, הגורמת לאדם אי נוחות מוחשית, נקראת עִקצוּץ.

העור האנושי מכיל מספר רב של קצות עצבים קליטים המגיבים לכל מיני גירויים (גירויים כימיים, מגע, רעידות). במקרים מסוימים, עם גירוי מכני של העור (למשל, אם חרק זוחל מעליך) או בהשפעת מספר כימיקלים, יש רצון לסרק את העור באזור הנרגש מהפעולה על מנת להסיר המגרה (מה שנקרא גירוד).

עם אלרגיות, דרמטיטיס ומחלות עור דלקתיות ואלרגיות אחרות, הוא מכיל עלייה בהיסטמין- חומר שמגרה את קצות העצבים וגורם לגירוד. רוב התרופות המשמשות לטיפול בגרד מקלות על תחושת הגירוד. על ידי חסימת ההשפעות של היסטמין על קצות העצבים. בנוסף לגירוד, היסטמין גורם להתרחבות של כלי דם ולרקמות להתנפח, וכתוצאה מכך, חלקים מגרדים בעור נוטים להיות בצבע ורדרד-אדום עז ולהיראות מעט נפוחים בהשוואה לעור בריא.

עם צהבת חסימתית (פגיעה בכבד ובשלפוחית השתן), מושקעת בעור כמות משמעותית של חומצות מרה ובילירובין. חומרים אלה, בהיותם מגרים חזקים של קצות העצבים, עלולים להוביל לגירוד בלתי נסבל של העור. חולי סוכרת חווים גירוד באזור איברי המין ובפי הטבעת. זאת בשל העובדה שעם עלייה ברמות הסוכר בדם, צומחת פטריית שמרים.

גורמים לגירוד

הסיבות לגירוד יכולות להיות שונות מאוד. עד כה, הרפואה מכירה כמה עשרות מחלות, שהתסמין שלהן הוא גירוד בחלקים שונים של הגוף. כדי לזהות את הגורם לגירוד, יש צורך לקחת בחשבון גורמים כמו מיקום הגירוד, שינויים בעור בלוקליזציה של הגירוד ותסמינים נוספים הנלווים לגירוד. לאחר מכן, נפנה לגורמים השכיחים ביותר לגרד, מאפיינים את תכונותיו העיקריות, ונבחן גם תסמינים נוספים האופייניים לכל מחלה הקשורה לגירוד בעור.

כך, הסיבות העיקריות לגירוד:
1. מחלות עור.
2. מחלות של איברים ומערכות הגוף:
גירוד יכול להיגרם על ידי מספר הפרעות דם. לדוגמה, עם אריתמיה, כלומר, עלייה במספר תאי הדם האדומים בדם (מה שנקרא מחלת Wakez), מופיע גירוד אופייני לאחר נהלי מים - אמבטיה או מקלחת. מחלה נוספת של מערכת הדם, המתבטאת בגירוד בגפיים התחתונות, היא לימפומה של הודג'קין. עם מחלה זו, יש עלייה ניכרת בבלוטת לימפה אחת או יותר.
ב cholelithiasis, כאשר אבן סותמת את כיס המרה, ככלל, מתפתחת צהבת מכנית (שם אחר הוא cholestatic). עם סוג זה של צהבת, חלק ניכר מפיגמנט הבילירובין, המהווה חלק ממרה, נכנס לזרם הדם ומושקע על העור. פועל על קצות העצבים של העור, בילירובין גורם לגירוד ברור בעור. בין שאר התסמינים של צהבת חסימתית, מציינים כתמים צהובים של העור, סקלרה של העיניים ורירית הפה, כאבים חוזרים בהיפוכונדריום הימני (יכולים להיות גם כואבים בטבע וגם חזקים מאוד) וכו'.
מספר מחלות כבד (סרטן, הפטיטיס, שחמת) עלולות להוביל גם לגירוד.
במקרים נדירים, גירוד מאותת על נוכחות של סוכרת (במיוחד גירוד באזור איברי המין) או אי ספיקת כליות כרונית (עמילואידוזיס של הכליות, פיאלונפריטיס כרונית) וכו'. במקרים כאלה, בנוסף לגירוד, ישנם תסמינים אופייניים נוספים.
טרשת נפוצה, שהיא מחלה של מערכת העצבים המרכזית הקשורה להרס של מעטפת העצבים ולפגיעה בהולכה של דחפים לאורך גזע העצבים. לסוג זה של טרשת יש את התסמינים הבאים: תחושת עקצוץ, חוסר תחושה, ראייה מטושטשת, חוסר איזון, שיתוק, רעד בידיים וכו', כולל גירוד בעור.
למספר מחלות נפש יש גם גירוד בעור כתסמין (לדוגמה, נוירוזות, פסיכוזות). ככלל, גירוד, שיש לו אטימולוגיה "נפשית", קשור קשר הדוק בזמן לרגע הלחץ. זה מתח הוא הגורם להופעה או התעצמות של גירוד.

סוגים שונים של לוקליזציה של גירוד

גירוד בעור יכול להיות גם מקומי וגם נצפה על כל פני הגוף. ככלל, גירוד באזור עור מקומי מתרחש אצל נשים באזור איברי המין, ובגברים בפי הטבעת.

2. גירוד באברי המין- הרצון לסרק את העור באזור איברי המין (אצל נשים זה מתבטא כגירוד בשפתי השפתיים והנרתיק, אצל גברים - בשק האשכים ובעטרת הפין). גירוד מפשעתי יכול להתרחש כמו סימפטום של מחלות דלקתיות רבות של העור ואיברי המין.

אצל נשים, הגורם לגירוד באברי המין יכול להיות:
מחלות המועברות במגע מיני (קנדידה, כלמידיה, ureaplasmosis, trichomoniasis, זיבה, mycoplasmosis וכו') מלוות בדרך כלל בגירוד חמור בנרתיק, הפרשות ממנו, אי נוחות בזמן מתן שתן (כאב, התכווצויות), אדמומיות של העור בפריניום, פיצוח, אשר יכול לפתח סביבה נוחה לזיהום.
וגינוזיס בקטריאלי (דיסבקטריוזיס בנרתיק) היא מחלה שבה היחס בין המיקרופלורה הרגילה והפתוגנית של הנרתיק מופרע. הגורמים לוגינוזיס חיידקי הם כדלקמן: לבישה קבועה של תחתונים צמודים, אי הקפדה על כללי היגיינה אישית, נטילת אנטיביוטיקה, מחלות מעיים וכו'. וגינוזיס חיידקי מתבטא בתסמינים הבאים: גירוד בנרתיק, הפרשות נרתיקיות דביקות, מסריחות.
מחלות גינקולוגיות אחרות: דלקת בצוואר הרחם (קולפיטיס), הקטנת גודל (מה שנקרא ניוון) של הפות (vulvar krauoz) - לכל המחלות הללו יש גם גירוד חמור באזור איברי המין כתסמינים.

אצל גברים, גירוד באזור איברי המין יכול להיגרם מהסיבות הבאות:
מחלות המועברות במגע מיני (קנדידה, כלמידיה, ureaplasmosis וכו'). לרוב, תסמינים נוספים של מחלות מין בקרב גברים הם: צריבה וכאב בזמן שפיכה והטלת שתן, עצימות משתנה של הפרשות מהשופכה וכו'.
Balanoposthitis הוא תהליך דלקתי בפין העטרה ועל העורלה. התסמינים של balanoposthitis הם כדלקמן: אדמומיות או גירוד של הפין העטרה, נפיחות של העורלה, תחושת כאב כאשר ראש הפין חשוף.
אם לאחר קיום יחסי מין גבר מרגיש גירוד בראש הפין, זה עשוי להצביע על חומציות מוגברת של הפרשות מהנרתיק אצל בן הזוג.

אצל נשים וגברים כאחד, גירוד במפשעה יכול להופיע עם גרדת, במיוחד במקרה של העברה מינית. התסמינים העיקריים של גרדת: גירוד (במיוחד גרוע יותר בלילה), הופעת פסים לבנים על העור (מה שנקרא גרדת) ושלפוחיות מגרדות, קרום, סדקים.

3. קרקפת מגרדת- רצון לסירוגין או מתמיד לסרוק את הקרקפת. גירוד באזור זה יכול להיות סימפטום של מחלות שונות, שהעיקריות שבהן הן:
כינים (pediculosis).
סבוריאה דרמטיטיס (סבוריאה) היא מחלה של הקרקפת, המחשוף והפנים, המאופיינת בתפקוד לקוי של בלוטות החלב. ישנם שני סוגים של סבוריאה: עם סבוריאה יבשה יורדת פעילות בלוטות החלב, ועם סבוריאה שומנית, בלוטות החלב מתחילות להפריש יותר חלב עם שינוי בהרכב הכימי.
חזזית (dermatophytosis) היא זיהום פטרייתי מדבק של העור המופיע לרוב בילדים. גזזת מאופיינת בנשירת שיער בראש במקום אחד או יותר.
קרקפת יבשה. עם תכונה זו של העור, מומלץ להשתמש בתכשירים קוסמטיים לשיער בעלי אפקט לחות על העור.

4. גירוד בעור הרגלייםעשוי להצביע על מחלות של כלי הרגליים או על תבוסת הרגליים על ידי הפטרייה. אם אתה מרגיש גירוד חמור באזור הבין-דיגיטלי של הרגליים, זה עשוי להצביע על זיהום בכף הרגל עם פטרייה (סוג של דרמטופיטוזיס). מיקוזה (פטרת כף הרגל) שכיחה אצל גברים ונשים כאחד. זוהי מחלה תלויה ולעתים קרובות היא משולבת עם התבוסה של ציפורני הרגליים על ידי פטרייה (פטרת ציפורניים). עם מחלה זו, מתרחשת עיבוי של צלחת הציפורן, בעוד הציפורניים נעשות עכורות, מתרופפות, מתפוררות.

אם קיים גירוד באזור הרגליים והרגליים התחתונות, זה עשוי להיות הגורם לדליות, מחלה של כלי הרגליים. ככלל, נשים סובלות מדליות ברגליים. גירוד בעור ברגליים התחתונות על רקע דליות עלול להיות מלווה בנפיחות חוזרת, תחושת כבדות ברגליים. בשלבים המאוחרים יותר של דליות, מופיעה רשת ורידים מורחבת בולטת על הרגליים.

גירוד במהלך ההריון

אצל נשים בהריון, גירוד מופיע בדרך כלל במחצית השנייה של ההריון. זה יכול לכסות את כל פני הגוף, ויכול להתמקד בגב ובבטן.

הסיבות לגירוד במהלך ההריון מגוונות. ראשית, גירוד יכול להתרחש בגלל שהרחם הגדל מותח את עור הבטן. בחלק השני של ההריון, הבטן גדלה לרוב בקצב מהיר, וכתוצאה מכך עור דופן הבטן הקדמי נמתח ומתדלדל. מתיחת העור עלולה לגרום לגירוד בגב ובבטן. במקרה זה, השימוש בקרם לחות יהיה חובה.

שנית, גירוד בעור עשוי להעיד גם על מחלה כגון cholelithiasis.אם, על רקע גירוד בעור, הצהבה של העור, סקלרה של העיניים והריריות של הפה נצפתה, עליך לפנות בדחיפות לבית החולים. נוכחות של קיכלי עשויה להצביע על גירוד של איברי המין במהלך ההריון. בדרך כלל, לאחר הלידה, הגירוד נעלם, כאילו הוא מעולם לא קרה.

אבחון וטיפול בגרד

אמרנו בעבר כי גירוד יכול להצביע על נוכחות של מחלות רבות, ולכן, לפני הטיפול בגרד, אתה צריך לקבוע את הגורם להופעתו. בדרך כלל, על ידי ביטול הגורם לגירוד, אתה נפטר מתסמין זה עצמו. ברגע שאתה מגלה שיש לך עור מגרד, אתה צריך להתייעץ עם רופא עור, שיכוון אותך לבדיקות הדרושות ויוכל לבצע אבחנה. ייתכן שיתברר שהאבחון ידרוש עזרה של רופאים אחרים (אלרגיסט, אנדוקרינולוג, מטפל וכו').

העקרונות העיקריים של הטיפול בגירוד בעור הם: היפטרות מהגורם לגירוד; עם גירוד הממוקם לאזור מסוים בגוף, נעשה שימוש בטיפול מקומי ובטיפול מערכתי (כלומר כללי). לפני פנייה לרופא עור מומחה, אין לבצע תרופות עצמיות (אין לשמן או לטפל באזורים מגרדים בכל אמצעי), שכן הדבר עלול להקשות על ביצוע האבחנה.

דיאטה לעור מגרד

לעתים קרובות, המראה של גירוד קשור לתגובה אלרגית למזונות מסוימים (אורטיקריה, אטופיק דרמטיטיס). בזמן גירוד, יש צורך להוציא מהתזונה מזון מטוגן, חריף ושומני, כמו גם את המזונות הגורמים לרוב לאלרגיות (גבינות, קפה, פירות הדר, ביצים, שוקולד, מרק בשר, אלכוהול וכו'. ). אם יש גירוד באזור איברי המין או בפי הטבעת, יש להפחית את כמות הממתקים (סוכר, ממתקים וכו') הנצרכת. שימושי במקרה זה יהיו דגנים (שיבולת שועל, כוסמת, אורז), קפיר, פסטה, מחית ירקות, בשר מבושל דל שומן.

טיפול מקומי בגירוד

בטיפול בגרד חשוב ביותר היגיינת עור נכונה.עם התפשטות הגירוד בכל הגוף, מומלץ לטפל בשטח העור מעת לעת 3-5- תמיסה באחוזים של חומץ (להרטיב ספוג בתמיסה ולשפשף איתה את הגוף), להרדים ולהשתמש בטלק. עם צורות מקומיות של גירוד (איברי המין, גירוד אנאלי), כביסה יומית בבוקר ובערב, כמו גם כביסה לאחר עשיית הצרכים (מים חמים עם סבון) יהיו שימושיים.

לטיפול בגרד אנאלי, משחות אנטי דלקתיות שונות הן אמצעי יעיל - Triderm, Ultraproct, Lokoid.עם זאת, חשוב לזכור כי משחות רק מפחיתות את עוצמת הגירוד, אך אינן נפטרות מהגורם לו, ולכן השפעתן זמנית. כדי לקבוע את הסיבה האמיתית של גירוד אנאלי ולרשום טיפול מלא, אתה צריך להתייעץ עם פרוקטולוג.

טיפול כללי בגרד

המנגנון הנפוץ ביותר להתפתחות גירוד בעור יכול להיקרא עלייה בכמות ההיסטמין בעור. כדי להפחית את עוצמת הגירוד, הרופאים רושמים אנטיהיסטמינים, כגון Zyrtec, Loratidin, Tavegil, Erius, Suprastinוכולי. שימו לב שלרוב האנטי-היסטמינים יש השפעה מעכבת על מערכת העצבים, וכתוצאה מכך אסור לנהוג ברכב בזמן טיפול בקבוצת תרופות זו.

גירוד חמור של העור הוא בדרך כלל גירוי למערכת העצבים, וכתוצאה מכך חולה עם אבחנה כזו סובל מעצבנות. כדי לחסל ביטוי זה, משתמשים בתרופות שיש להן השפעה מרגיעה על מערכת העצבים (מה שנקרא תרופות הרגעה), אלה כוללות: נובו-פסיט, ולריאן, תה נענע, תמיסת תועלתואחרים.

אם הגירוד לא חולף במשך זמן רב, אתה צריך להתייעץ עם מומחה.

גירוד מוביל לשריטות, שעלולות לגרום לדלקת, התייבשות העור ואולי לזיהום משני. חזון, קשקשים ועקרות עלולים להיווצר על העור.

פתופיזיולוגיה של גירוד

גירוד יכול להיגרם על ידי מגוון גירויים, כולל מגע קל, רטט ומגע עם צמר. ישנם מספר מתווכים כימיים וכן מנגנונים שונים המתווכים את תחושת הגירוד.

בחירות. אחד המתווכים החשובים ביותר הוא היסטמין. הוא מסונתז ומאוחסן בתאי פיטום בעור ומשתחרר בתגובה לגירויים שונים. מתווכים אחרים (למשל, נוירופפטידים) יכולים לגרום לשחרור היסטמין או לפעול כפרוריטוגן, מה שעשוי להסביר מדוע אנטיהיסטמינים מקלים על גירוד במקרים מסוימים ולא במקרים אחרים. לאופיואידים יש אפקט גירוד מרכזי וגם מעוררים גירוד היקפי בתיווך היסטמין.

מנגנונים. ישנם 4 מנגנונים להיווצרות גירוד.

דרמטולוגי - נגרמת בדרך כלל מדלקת או תהליך פתולוגי אחר (למשל עם אורטיקריה, אקזמה).
מערכתית - קשורה למחלות של איברים אחרים מלבד העור (לדוגמה, עם כולסטזיס).
נוירופתי - קשור למחלות של מערכת העצבים המרכזית או מערכת העצבים ההיקפית (לדוגמה, עם טרשת נפוצה).
פסיכוגני - קשור להפרעות פסיכיאטריות.

גירוד עז מעורר גירוד אינטנסיבי, אשר, בתורו, יכול לגרום לשינויים משניים בעור (למשל, דלקת, עקרות).

גורמים לגירוד

גירוד יכול להיות סימפטום של מחלת עור ראשונית או, פחות נפוץ, פתולוגיה מערכתית.

מחלות עור. הפרעות עור רבות מלוות בגירוד. בין השכיחים ביותר הם הבאים:

עור יבש;
אטופיק דרמטיטיס (אקזמה);
דרמטיטיס מגע;
זיהומים פטרייתיים של העור.

גורם		גישה אבחנתית
אטופיק דרמטיטיס	אריתמה, חזזית אפשרית, קרטוזיס פוליקולרית, קסרוזיס, קווי דניס-מורגן, פסים בכף היד (כפות ידיים אטופיות) במקרים טיפוסיים, האנמנזה מחמירה על ידי אטופיה או דלקת עור כרונית חוזרת.	בדיקה קלינית
מגע דרמטיטיס	דרמטיטיס המתפתחת כתוצאה ממגע עם אלרגן; אריתמה, שלפוחיות	בדיקה קלינית
דרמטופיטוזיס (mycoses של הראש, תא המטען, פרינאום, רגליים)	גירוד מקומי, פריחות בצורת טבעת עם קצוות קשקשים מוגבהים, אלופציה אראטה לוקליזציה אופיינית היא אזור הפרינאום וכף הרגל אצל מבוגרים; הקרקפת והגזע בילדים לפעמים יש גורמים נטייה (למשל, הרטבה, השמנת יתר)	בדיקת גרידות של הפריחה עם אשלגן הידרוקסיד (KOH)
חזזית כרונית פשוטה	עיבוי אזורי העור כתוצאה משריטות חוזרות ונשנות פריחות מיוצגות על ידי לוחות אדמתיים מבודדים, קשקשים, אזורים מסומנים בבירור של עור מחוספס וחזזית.	בדיקה קלינית
כִּנֶמֶת	לוקליזציה אופיינית - קרקפת, אזורי בית השחי, מותניים, ערווה תסמינים דומים אצל קרובי משפחה או קשרים קרובים אחרים גירוד לילי חמור נפוץ יותר בחורף עור מגרד, יבש ומתקלף, בעיקר בגפיים התחתונות החמרות עקב חשיפה לאוויר חם יבש	בדיקה קלינית

מחלות מערכתיות. עם פתולוגיה מערכתית, גירוד יכול להתרחש גם עם ובלי פריחה. עם זאת, אם יש גירוד עז ללא פריחה נראית לעין, הסבירות למחלה מערכתית או תגובה לתרופה גבוהה בהרבה. מחלות מערכתיות נוטות הרבה פחות לגרום לגירוד מאשר פתולוגיה של העור. הגורמים השכיחים ביותר לגרד מערכתי הם:

תגובות אלרגיות (לדוגמה, למזון, תרופות, עקיצות חרקים);
cholestasis;
אי ספיקת כליות כרונית.

גורמים מערכתיים פחות שכיחים לגרד כוללים היפר/היפותירואידיזם, סוכרת, אנמיה מחוסר ברזל, דרמטיטיס הרפטיפורמיס ופוליציטמיה ורה.

גורם	עדויות המצביעות על סיבה לגירוד	גישה אבחנתית
תגובה אלרגית, מחלה פנימית (הרבה תרופות דרך הפה)	גירוד כללי, פריחה מקולופפולרית מידע על אלרגיה עשוי להיות זמין או לא.	חיסול ניסוי של אלרגן פוטנציאלי לפעמים - בדיקת דירוג עור
סרטן (למשל, לימפומה של הודג'קין, פוליציטמיה ורה, mycosis fungoides)	גירוד עשוי להקדים תסמינים אחרים גירוד עם תחושת צריבה, במיוחד בגפיים התחתונות (לימפומה של הודג'קין) גירוד לאחר שחייה (פוליציטמיה ורה) פריחות פולימורפיות - פלאקים, כתמים, נפיחות, אריתרודרמה (mycosis fungoides)	ניתוח דם כללי בדיקת מריחת דם היקפית רנטגן חזה ביופסיה (מח עצם - עם פוליציטמיה ורה, בלוטת לימפה - עם לימפומה של הודג'קין, אלמנט פריחה בעור - עם mycosis fungoides)
כולסטזיס	תסמינים המעידים על מעורבות או תפקוד לקוי של הכבד או כיס המרה (למשל, צהבת, סטאטוריה, חולשה, כאבי היפוכונדריום ימני)	מציאת הגורם לצהבת
סוכרת	פוליאוריה, צמא, ירידה במשקל, הפרעות ראייה	רמת הגלוקוז בשתן ובדם המוגלובין מסולק (HbA1C) 1C
תרופות (למשל, אספירין, ברביטורטים, מורפיום, קוקאין, פניצילין, תרופות אנטי-פטרייתיות מסוימות, תרופות כימותרפיות)	היסטוריה של שימוש בסמים	בדיקה קלינית
אנמיה מחוסר ברזל	חולשה, כאב ראש, עצבנות, חוסר סובלנות לפעילות גופנית, סטייה בתיאבון (פיקציזם), שיער דליל	המוגלובין (Hb), המטוקריט (Hct), פרמטרים של אריתרוציטים, פריטין פלזמה וברזל, יכולת קשירת ברזל בפלזמה
טרשת נפוצה	גירוד אינטנסיבי לסירוגין, חוסר תחושה, עקצוץ בגפיים, דלקת עצב הראייה, אובדן ראייה, התכווצויות שרירים או חולשה, סחרחורת	הדמיית תהודה מגנטית (MRI) מחקר הנוזל השדרתי (CSF) מעורר פוטנציאלים
מחלת נפש	עקרות ליניאריות, תסמינים פסיכיאטריים (למשל, דיכאון, אשליות דרמטוזיס)	בדיקה קלינית אבחון הדרה
מחלות בלוטת התריס	ירידה במשקל, דפיקות לב, הזעה, עצבנות (היפרתירואידיזם) עלייה במשקל, דיכאון, עור ושיער יבשים (היפותירואידיזם)	הורמון ממריץ בלוטת התריס (TSH - TSH), טטראיודוטירונין (T4) 4

תרופות. תרופות עלולות לגרום לגירוד, הן כתוצאה מתגובה אלרגית, והן עקב שחרור ישיר של היסטמין (לרוב מורפיום, כמה חומרי ניגוד תוך ורידי).

בדיקת גירוד

אנמנזה. כאשר לוקחים היסטוריה של מחלה נוכחית, יש לקבוע את זמן הופעת הגרד, המקום הראשוני, דפוסי הגרד, משך הזמן, המאפיינים הקליניים (כגון, גירוד לילי או ביום; הפוגה או מתמשכת; עונתי), וכן את הנוכחות/ היעדר פריחות. יש להקפיד על היסטוריית תרופות, כולל תרופות סיסטמיות (למשל, אופיואידים, קוקאין, אספירין, תרופות מרשם ותרופות ללא מרשם) ותרופות מקומיות (למשל, הידרוקורטיזון, בנאדריל, קרמי לחות).

כאשר בוחנים מערכות איברים, יש צורך לקבוע תסמינים של המחלה העלולים לגרום לגירוד, כולל סטאטוריה וכאבים בהיפוכונדריום הימני (סימני כולסטזיס); תסמינים כלליים של חום, ירידה במשקל, הזעות לילה (סרטן), כולל חולשה מדי פעם, חוסר תחושה ועקצוצים, טשטוש או אובדן ראייה (טרשת נפוצה); עצבנות, הזעה, ירידה במשקל, דפיקות לב (היפותירואידיזם) או דיכאון, עור יבש ועלייה במשקל (היפותירואידיזם); השתנה מוגברת, צמא, ירידה במשקל (סוכרת); כאבי ראש, פיקה, שיער דליל, אי סבילות לפעילות גופנית (אנמיה מחוסר ברזל)

מידע על מחלות קודמות אמור לסייע בזיהוי גורמים אטיולוגיים אפשריים (למשל, מחלת כליות, כולסטזיס, כימותרפיה לסרטן), וכן לקבוע את מצבו הרגשי של החולה. ההיסטוריה המשפחתית צריכה להתמקד בקרובי משפחה עם תסמיני עור דומים הסובלים מגרד (למשל, גרדת, כינים); בעת בירור היסטוריה מקצועית, נדרש ניתוח של הקשר בין גירוד וסכנות תעסוקתיות ומגע עם צמחים, בעלי חיים, כימיקלים, מה שחשוב גם בזיהוי עובדת הנסיעה בתקופה שקדמה למחלה.

בדיקה גופנית. הבדיקה הגופנית מתחילה בבדיקה כללית לאיתור סימפטומים של צהבת, ירידה או עלייה במשקל וחולשה. עליך לבחון היטב את העור, לתקן את הנוכחות, המורפולוגיה, השכיחות והלוקליזציה של פריחות. בדיקת עור צריכה גם לחפש סימנים של זיהום משני (למשל, אריתמה, בצקת, היפרתרמיה מקומית, קרום צהוב או חום צהוב).

בבדיקה, יש צורך לשים לב לנוכחות של אדנופתיה חמורה, אשר עשויה להיות ביטוי של מחלה אונקולוגית. כאשר בודקים את הבטן, נדרש לתקן סימנים של עלייה באיברים פנימיים (אורגנומגליה), גידולים דמויי גידול וכאבים (מחלות המלוות בכולסטזיס, סרטן).

סימני אזהרה. יש לשים לב במיוחד לסימנים הבאים:

תסמינים סומטיים כלליים - ירידה במשקל, עייפות, הזעות לילה;
חולשה בגפיים, חוסר תחושה, עקצוץ;
כאבי בטן וצהבת;
הטלת שתן תכופה, צמא, ירידה במשקל.

פירוש נתוני הסקר. גירוד כללי, המתבטא זמן קצר לאחר נטילת תרופה כלשהי, נגרם ככל הנראה מהשימוש בה. גירוד מקומי (לעתים קרובות עם פריחה) המתרחש באתר המגע עם חומר נגרם ככל הנראה על ידי חומר זה. עם זאת, במקרים רבים, אלרגיות מערכתיות עשויות להיות קשה לזיהוי מכיוון שחולים מדווחים בדרך כלל על אכילת מזונות רבים ושונים וחשיפה לחומרים רבים לפני הופעת הגרד. באופן דומה, זה יכול להיות קשה לזהות תרופה לגרד בחולים הנוטלים מספר תרופות. לפעמים מטופל נוטל את "הסם האשם" במשך חודשים או שנים לפני שמתרחשת תגובה.

אם לא ניתן לזהות מיד את הגורם לגירוד, המראה והמיקום של הפריחה בעור עשויים לסייע בביצוע האבחנה.

בחלק קטן מהחולים שאין להם פריחה בעור, יש לחשוד במחלה מערכתית. ניתן לחשוד בכמה מחלות הגורמות לגירוד באופן מיידי (לדוגמה, אי ספיקת כליות כרונית, צהבת כולסטטית). מחלות מערכתיות אחרות המלוות בגרד מחייבות בדיקה נוספת. לעיתים רחוקות, גירוד הוא התסמין הראשון של הפרעה מערכתית חמורה (למשל, פוליציטמיה ורה, חלק מסוגי הסרטן, יתר פעילות בלוטת התריס).

שיטות בדיקה נוספות. מחלות עור רבות מאובחנות קלינית. עם זאת, אם גירוד מלווה בפריחה עורית ברורה של אטיולוגיה לא ידועה, ייתכן שתידרש ביופסיה. אם יש חשד לתגובה אלרגית, כאשר החומר הגורם לה אינו ידוע, מבוצעות לעיתים קרובות בדיקות עור (צלקת או מריחה, בהתאם לאלרגן החשוד). אם יש חשד לפתולוגיה מערכתית, השימוש בשיטות אבחון ספציפיות תלוי בגורם החשוד (בדרך כלל מתבצעת ספירת דם מלאה, הערכה של תפקודי כבד, כליות ובלוטת התריס; מתבצע חיפוש אונקולוגי יסודי).

טיפול בגרד

יש צורך בטיפול בכל מחלה ראשונית הגורמת לגירוד. טיפול סימפטומטי כולל את הדברים הבאים:

טיפול בעור;
טיפול חיצוני;
טיפול מערכתי.

טיפול בעור. גירוד, ללא קשר לסיבה, מוקל על ידי כביסה במים קרים או פושרים (אך לא חמים), שימוש בסבונים עדינים או לחות, משך זמן קצר של הליכי מים, הרטבת אוויר יבש והימנעות מבגדים מגרים או מלחיצים. הימנעות מחומרי מגע (כגון לבישת צמר) יכולה גם להפחית את הגירוד.

טיפול חיצוני. עבור גירוד מקומי, טיפול מקומי עשוי להספיק. האחרון כולל קרמים או קרמים המכילים קמפור ו/או מנטול, פרמוקסין או קורטיקוסטרואידים. קורטיקוסטרואידים יעילים לגרד הקשור לדלקת, אך יש להימנע מהם במצבים לא דלקתיים. יש להימנע משימוש מקומי בדיפנהידרמין ובדוקספין מכיוון שתרופות אלו עלולות לגרום לרגישות בעור.

טיפול מערכתי. עם גירוד כללי או מקומי, עמיד לטיפול חיצוני, יש לציין שימוש בחומרים מערכתיים. האנטיהיסטמינים הנפוצים ביותר. חומרים אלה (בעיקר הידרוקסיזין) יעילים מאוד, במיוחד נגד גירוד לילי. יש להשתמש באנטי-היסטמינים בעלי השפעה מרגיעה בזהירות בחולים מבוגרים, במיוחד במהלך היום, שכן הם עלולים להיות מלווים בנפילות. אנטיהיסטמינים מודרניים שאינם מרגיעים, כגון loratadine, fexofenadine, cetirizine, יכולים להינתן לאורך כל היום. תרופות סיסטמיות אחרות עם השפעות נוגדות גירוד כוללות דוקספין (ניתן בדרך כלל בלילה עקב הרגעה חמורה), כולסטירמין (לגרד הקשור לאי ספיקת כליות, כולסטזיס, פוליציטמיה ורה), אנטגוניסט האופיואידים נלטרקסון (לגרד מרה), גבפנטין (עם גירוד אורמי) .

גורמים פיזיים יעילים נגד גירוד כוללים קרינה אולטרה סגולה מפוטותרפיה.

היבטים גריאטריים

אקזמה קסרוטית (אסטאטוטית) היא מצב שכיח מאוד בחולים מבוגרים. המאפיין ביותר הוא המראה של גירוד בתחילה על הגפיים התחתונות.

גירוד עז ומפושט בחולה קשיש אמור להעלות בעיקר את הערנות האונקולוגית, במיוחד אם גורמים אחרים לגירוד אינם ברורים.

בטיפול בחולים קשישים, הרגעה כתוצאה מנטילת אנטיהיסטמינים עלולה להפוך לבעיה משמעותית. ניתן למנוע תופעת לוואי זו על ידי שימוש באנטי-היסטמינים שאינם מרדימים במהלך היום ואנטי-היסטמינים מרגיעים בלילה, מריחת משחות מקומיות וקורטיקוסטרואידים באופן נרחב (אם יש צורך), השלמה לטיפול בפוטותרפיה UV.

כמה גישות טיפוליות לטיפול בגרד

טיפול חיצוני

סם/סם	משטר מינון

גירוד בעור הוא תחושה ספציפית לא נוחה בשכבות העליונות של האפידרמיס המתרחשת בתגובה לגירוי של קולטני עצבים. גירוד מתרחש בתגובה לגירויים חיצוניים או פנימיים ונחשב על ידי כמה מדענים כסוג של כאב. מדוע גירוד עלול להתרחש ומה לעשות במקרים כאלה, המאמר שלנו יספר.

ישנם קריטריונים רבים להערכת גירוד: לפי לוקליזציה, עוצמת ואופי ההתרחשות. לאבחון וטיפול נכונים, חשוב מאוד גם לקבוע את התסמינים הנלווים: פריחה, קילוף, נשירת שיער באזור זה בגוף, כמו גם היווצרות סדקים ופצעים.

גירוד מחולק לקטגוריות הבאות:

מְמוּקָםכאשר מקום מסוים מגרד. זה יכול להיות הקרקפת, המרפקים והקפלים המפשעתיים, פי הטבעת (גירוד אנאלי), פרינאום וחלקים אחרים בגוף.
מוכללשבו גירוד מתרחש בכל הגוף בבת אחת. עשוי להצביע על נוכחות של גידולים, מחלות של איברים פנימיים, חוסר איזון הורמונלי, אלרגיות והפרעות נפשיות.

תדירות המופע של גירוד של כל לוקליזציה חשובה גם היא. בדרך כלל, עם גירוד מתמיד, מופיעים גם תסמינים מדאיגים אחרים: נדודי שינה, עצבנות, כאב ורגישות יתר של העור. אם הגוף מגרד, קיים סיכון גבוה לשריטות וזיהום בפצעים.

אתה בהחלט צריך לבקר רופא עור, גם אם מופיע גירוד ללא פריחות ואדמומיות. הרופא יכול לייעץ למשככי כאבים מקומיים, כמו גם, במידת הצורך, למנות ייעוץ עם מומחים צרים יותר: אלרגיסט, אימונולוג או אנדוקרינולוג.

גורמים לגירוד ללא פריחות

רוב המחלות הדרמטולוגיות מתבטאות דווקא בפריחה בעלת אופי שונה. יחד עם זאת, ישנה קטגוריה מסוימת של מחלות שבהן אין פריחות בעור או שהן מופיעות מעט. בדרך כלל, העור בגוף מגרד בהשפעת הצטברות רעלים והיסטמינים בשכבות העליונות של האפידרמיס, וייתכנו מספר סיבות לתופעות כאלה.

הגורמים העיקריים המשפיעים על הופעת הגירוד:

ייבוש יתר של האפידרמיס עקב תנודות טמפרטורה, חוסר לחות או תחת השפעת גורמים שליליים חיצוניים.
זיהומים פטרייתיים של לוקליזציה שונים.
מחלות של הכבד והכליות. במקרה זה, הגוף נוטה לשיכרון עם מוצרים מטבוליים.
תופעות לוואי לאחר נטילת תרופות מסוימות.
תגובה שלילית של הגוף ללחץ או הידרדרות בבריאות הנפשית.
חוסר איזון הורמונלי, במיוחד מתרחש לעתים קרובות במהלך ההריון.
תגובה אלרגית של הגוף במגע עם אבקה צמחית, כימיקלים או רעלים.

על הממברנות הריריות, גירוד מתרחש לרוב עם זיהומים פטרייתיים (דוגמה נפוצה היא קיכלי בנשים), עם כמה מחלות מין, או דלקת חיידקית של העור. במקרים אלו מתווספים לתסמין העיקרי תסמינים נוספים: בעיקר פריחה, אופי הופעת הגירוד (לעיתים קרובות יותר בערב ובלילה), וכן חום, חולשה ושינויים בספירת הדם. אם מופיע גירוד ללא פריחה, עליך לחפש סיבות אחרות.

על אילו מחלות מצביע גירוד בעור הגוף?

גירוד בעור ללא ביטוי של פריחות עשוי להצביע על תכולה גבוהה של חומרים רעילים בדם. אלו עשויים להיות מוצרים מטבוליים שאינם מופרשים מהגוף עם הפרעות בתפקוד הכבד או הכליות. גירוד כזה נקרא לעתים קרובות רעיל, והוא יעבור רק לאחר ביטול הבעיה העיקרית.

במהלך ההיריון מתקבלות לעיתים קרובות גם תלונות על עור מגרד. זה נובע משינויים הורמונליים בגוף, מתיחה של העור עקב עלייה בבטן, כמו גם אי נוחות פסיכולוגית גרידא.

אילו מחלות יכולות לגרום לגירוד חמור:

לאחר נטילת קבוצות מסוימות של תרופות, ניתן לראות גם גירוד מתמיד. בדרך כלל, טיפול ספציפי אינו נדרש במקרה זה, סימפטום לא נעים ייעלם לאחר הפסקת התרופה. לרוב, תרופות המבוססות על הורמון האסטרוגן (כולל אמצעי מניעה), אריתרומיצין, תרופות אופיום, סטרואידים אנבוליים, חומצה אצטילסליצילית ונגזרותיה יכולות "להתפאר" בהשפעה כזו.

באילו מקרים אתה צריך לראות רופא

גירוד הוא לא התסמין הכי לא נוח, אבל זה יכול להצביע על בעיות חמורות יותר בגוף. עבור כל פתולוגיות, אתה צריך להתייעץ עם רופא, אבל במקרים מסוימים זה עשוי אפילו להיות חיוני.

בדחיפות לרופא:

על רקע גירוד הופיעו פריחות או פצעים מוגלתיים.
הטמפרטורה עלתה.
גירוד מלווה בנפיחות ובכתמים בצורת כוכב בגוף.
יש הפרעה נפשית, התנהגות משתנה.
קשיי נשימה, ישנם סימנים של הלם אנפילקטי.

רק רופא יכול לקבוע מה זה יכול להיות ואת הטיפול המתאים. גירוד אינו מחלה נפרדת, אלא רק סימפטום, ולכן החולה לא ישתפר מאמצעים זמניים. אם כל הבעיה היא עור יבש, מריחת קרם לחות תבטל את הבעיה, אך לעתים קרובות יותר, גירוד מתמיד הוא סימן לפתולוגיות חמורות יותר.

איך לעזור לעצמך אם כל הגוף מגרד, אבל אין פריחה

ניתן להשתמש בשיטות ביתיות לחיסול ביטויים לא נוחים כאלה במקרים קיצוניים, כאשר מסיבה כלשהי ביקור אצל רופא אינו זמין באופן זמני.

כדי להקל על מצב של גירוד חמור יעזור:

מקלחת ניגודיות תעזור להקל על גירוד לזמן מה.
אמבט צמחים חמים גם יעזור להקל על אי הנוחות.
אם אזור הגירוד קטן, ניתן למרוח שקית קרח או מגבון לח.
משתמשים גם בקרמים לקירור עם מנטול, אך רק באזורים ללא פצעים ופריחה.
תרופות הרגעה קלות (תמיסת ולריאן, תמיסת אמהות) יעזרו להיפטר מגירוד לילה.
כדי להרטיב את האוויר בחדר השתמשו בקיטור או בשיטה מוכחת - ייבוש בגדים רטובים על סוללה.
אם אתה סובל מגירוד לילי, אתה יכול ללבוש כפפות רכות על הידיים כדי למנוע שריטות בעור.

כל האמצעים הללו יעזרו להקל על גירוד אם אין פריחה. במקרה של תגובות עור, אתה בהחלט צריך ללכת לרופא עור ללא תרופות עצמיות. במחלות מסוימות, כמו אטופיק דרמטיטיס, יש צורך להגביל את המגע עם מים לזמן מה, כך שאמבטיה מרגיעה יכולה רק להזיק.

אמצעי מניעה

אתה יכול לחסוך לעצמך גירוד מראש. זה מספיק לעקוב אחר כללי ההיגיינה, להחליף תחתונים ומצעים באופן קבוע, לבחור את הבדים הטבעיים וההיפואלרגניים ביותר. בחורף, חשוב מאוד לטפל נכון בעור, למנוע ממנו להתייבש ולהיסדק. ובכן "עבודה" כביסה יומיומית עם מרתח חמים של עשבי תיבול שמרככים ומרגיעים עור דלקתי. יש לבחור חומרי ניקוי בהרכב הכי לא אלרגני.

כמו כן, חשוב מאוד להקפיד על עקרונות תזונה בריאה, לוותר על עישון ואלכוהול, וכן על מזונות "מזיקים": מזון משומר ומעושן, ממתקים בהרכב כימי ומשקאות מוגזים. בדיקה בזמן של מומחים ושליטה על מחלות קיימות יסייעו במניעת התפתחות פתולוגיות חמורות. בנוסף, חובה להימנע ממצבי לחץ וקונפליקטים.

גירוד במקומות שונים בגוף הוא סימפטום לא נעים. זה יכול להתרחש בהשפעת גורמים שונים ולהוות סימן למחלות קשות. לרוב, גירוד מתרחש עקב גירוי של קולטני העצבים של העור. אם גירוד מפריע לך כל הזמן או יש לוקליזציה בולטת, אתה בהחלט חייב לבקר רופא כדי לקבוע את הגורמים לאי נוחות זו.