מה זה אומר נוגדנים לציטומגלווירוס igg חיובי. מחלות ויראליות בנשים בהריון: הסכנה של ציטומגלווירוס

) שייך למשפחת הנגיפים הרפטיים ומסוכן לגוף האדם. במיוחד לא רצוי להדביק בו ילדים קטנים. זיהום יכול להתרחש בכל רגע, וייתכן שאדם אפילו לא מודע לכך.

אין כיום חיסון או טיפול עבור ציטומגלווירוס. ברגע שהוא נכנס לגוף, הוא נשאר שם לנצח. לכן, חשוב מאוד לבצע בדיקות ובתוצאה חיובית לדכא את פעילות הנגיף בהקדם האפשרי.

Cytomegalovirus: מה חשוב לדעת

Cytomegalovirus, פעם אחת בגוף האדם, יכול להתבטא רק לאחר חודשיים באופן הבא:

• חום;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• מבוכה כללית;
• הפרעת צואה.

זה השלב הפעיל שלו. קורה שמערכת החיסון מגיבה במהירות ומדכאת את הציטומגלווירוס, עם זאת, האדם נשאר נשא שלו, מבלי לחוות אי נוחות ומחלות, ומשחרר אותו:

• עם רוק;
• עם שתן;
• עם זרע;
• עם חלב אם;
• עם הפרשות מהנרתיק.

זיהום יכול להתרחש:

• באמצעות יחסי מין;
• דרך ידיים מלוכלכות;
• על ידי טיפות מוטסות;
• דרך סכו"ם;
• באמצעות פריטי היגיינה נפוצים;
• דרך השליה;
• דרך דם במהלך הלידה;
• בהשתלת איברים;
• במהלך עירוי דם;
• כאשר חומר ביולוגי כלשהו של אדם חולה עולה על הריריות או אזורים פגומים בגוף של אדם בריא.

CMV ישתולל חזק יותר בגוף הילד ובמבוגר מוחלש. זה מסוכן במיוחד לעובר ברחם, ולתינוקות. Cytomegalovirus יכול לגרום לחירשות בילדות, עיוורון, הפרעות בתפקוד מערכת העצבים המרכזית ואפילו מוות.

מדוע CMV כל כך מסוכן? העובדה היא שהוא מוכנס ל-DNA של תאים בריאים, ואי אפשר לשלוף אותו משם. בעובר הנגיף גורם לשינויים בלתי הפיכים בתאים של אורגניזם חדש שעדיין נוצר.

ברגע שמתמודד עם וירוס, גוף האדם מוציא עליו הרבה אנרגיה, מייצר נוגדנים - אימונוגלובולינים, וזוכר אותו. באמצעות נוכחות או היעדר אימונוגלובולינים, ניתן לשפוט את הזיהום: ראשוני או הישנות.

בדיקות לקביעת CMV בגוף האדם

כדי לבצע אבחנה מדויקת ולזהות CMV בגוף, אתה צריך לעבור. רק תוצאות בדיקות מעבדה יכולות להצביע במדויק על נוכחות או היעדרו של הנגיף.

מי צריך להיבדק עבור CMV

כל אחד יכול לבצע בדיקות ל-CMV במעבדה או שניתן לרשום אותן.

יש צורך בבדיקות עבור CMV:

• כל מי שמתכנן להרות;
• נשים בהריון בכל עת (רצוי בשבוע 11-12);
• אנשים עם מערכת חיסון מוחלשת;
• תינוקות אם הם בסיכון (האם נדבקה במהלך ההריון או בתקופה זו הנגיף הראה את פעילותו);
• תורמים ונמענים;
• אנשים עם תסמינים המעידים על זיהום בנגיף ציטומגלו.

סוגי ניתוחים לקביעת CMV

ניתן לזהות CMV בכמה דרכים.

1. ציטולוגי.כלומר סלולר. עונה על השאלה לגבי נוכחות או היעדרו של הנגיף. תוכן מידע נמוך.
2. וירולוגי.החומר הביולוגי שנאסף ממוקם בסביבה נוחה שבה מגדלים מושבות של מיקרואורגניזמים. לאחר מכן, הם מזוהים. זהו הליך ארוך.
3. אימונולוגי.. חומר ביולוגי נחקר תחת מיקרוסקופ לאיתור עקבות של הפעילות החיונית של הנגיף.
4. ביולוגי מולקולרי.שיטת המחקר הפופולרית, המהירה והאינפורמטיבית ביותר. ניתוח זה נקרא PCR - Polymerase chain reaction.

תיאור ההליך

לניתוח, קח דם מוריד בבוקר על בטן ריקה. אין צורך מיוחד. מטרת המחקר היא לזהות או להפריך את נוכחותם של ImG ו-ImM בחומר הביולוגי.

הם אימונוגלובולינים (נוגדנים) שהגוף מייצר כתוצאה מתגובה לחפץ זר - וירוס. כלומר, היא תוצאה של מערכת החיסון. במקרה זה, הנוגדנים G ו-M. יתר על כן, M הם אימונוגלובולינים במהלך התגובה הראשונה של הגוף, ו-G מיוצר כחסינות רק מאוחר יותר. מסתבר: M נלחם ישירות בזיהום, ו-G מגן על הגוף במקרה של הישנות.

נוכחותם של נוגדני G היא המעידה על כך שהגוף "זכר" את הנגיף.

תוצאות הניתוחים ניתנות בקרדיטים. טיטר - הריכוז של ImG ו-ImM בסרום הדם המדולל ביותר. מושג הנורמה אינו קיים. אימונוגלובולינים קיימים, מה שכבר מצביע על נוכחות של CMV, או לא. תוצאה שלילית מצביעה על כך שהגוף לא נתקל ב-CMV. עם זאת, ריכוז הנוגדנים יכול לספר על פעילות הנגיף או.

טבלה: נורמות משוערות לתוכן של CMV בדם

טבלה: משמעות תוצאות הבדיקה והשלבים הבאים

ImM	ImG	מַשְׁמָעוּת	סכנה לעובר
—	—	הגוף מעולם לא נתקל בנגיף. בזמן הבדיקה, אין זיהום או שזה הרגע התרחש. יש צורך לבצע מחקרים חוזרים תוך שלושה שבועות.	בשלב זה אין סיכון לעובר, אך יש לחזור על הניתוח.
+	—	הייתה זיהום ראשוני. שלב פעיל של CMV. החולה עלול לחוות חולשה, נזלת, חום ופריחה. לאחר מכן יש צורך בטיפול. זיהום יכול להיות גם אסימפטומטי, אבל האדם מדבק.	התפיסה במקרה זה אינה מקובלת. אם אישה כבר בהריון קיים סיכון לעובר, ההחלטה מתקבלת על ידי הרופא המטפל.
+	+	הנגיף נכנס לשלב הפעיל שלו. תוצאות כאלה מצביעות על זיהום ראשוני משתולל (תשוקה נמוכה*) או הישנות (תלהבות גבוהה*).	במקרה הראשון, הסכנה גבוהה, במקרה השני - היא כמעט לא קיימת.
—	+	הגוף נתקל זמן רב ב-CMV ופיתח חסינות.	כמעט לא קיים.

* - מראה באיזו חזקה נוגדנים מחוברים לאנטיגנים. עם זיהום ראשוני, התלהבות נמוכה, עם הפעלה של זיהום מוקדם היא גבוהה.

טבלה: החשיבות של טיטרים של ImG בילדים צעירים

מה כדאי לדעת:

1. CMV אינו ניתן לריפוי, הנשאים שלו הם כ-85% מאוכלוסיית העולם.
2. CMV יכול לגרום להפלות והריונות שהוחמצו.
3. נשים בהריון שליליות נמצאות בסיכון ויש לעבור בדיקה חוזרת לאחר שלושה שבועות, ולהימנע ממגע עם ילדים הלומדים בבית הספר או בגן.
4. נגיף הציטומגלו שגווע בגוף מופעל כאשר מערכת החיסון נחלשת. לכן, חשוב מאוד לעקוב אחר הבריאות שלך: לנהל אורח חיים בריא, לאכול יותר ירקות ופירות, להוציא חוסר שינה, מתח ועבודה יתר.

חשוב להקפיד על כללים פשוטים: הימנעו ממגע עם אדם חולה בבירור, שטפו ידיים לעיתים קרובות והחזיקו פריטי היגיינה משלכם.

בדיקות בזמן עבור CMV הן המפתח לבריאות של מבוגרים וילדים כאחד.

נגיף ההרפס שייך לאותם פתוגנים שאולי לא באים לידי ביטוי במשך זמן רב, אך מדי פעם הם מופעלים, וגורמים למחלה מן המניין. בסך הכל זוהו 8 סוגים של וירוס זה, הנפוצים שבהם הם: הרפס סימפלקס (), (varicella zoster), וירוסים ורוזולה. הרפואה עדיין לא מסוגלת להיפטר לחלוטין מההרפס, אך ניתן לדכא את הצורה החריפה או הישנות על ידי העברתה למצב סמוי.

למערכת החיסונית שלך יש תפקיד מפתח במלחמה בנגיף. בתגובה לזיהום, מערכת החיסון מייצרת חלבונים ספציפיים - נוגדנים לנגיף ההרפס (אימונוגלובולינים). בהיעדר זיהום, נוגדנים אינם מזוהים, נוכחותם תמיד מעידה על נוכחות הנגיף.

אינדיקציות לניתוח

הניתוח נקבע במקרים של ביטויים חיצוניים גלויים של זיהום או אם יש חשד לצורה סמויה. זיהוי של אימונוגלובולינים בדם מאפשר לך לאשר את נוכחות הרפס בגוף ולקבוע את סוגו. לאחר ביסוס עובדת הזיהום, נקבע טיפול שמטרתו לדכא את פעילות הנגיף.

ניתוח נוגדנים להרפס כלול בתוכנית לאבחון דלקות TORCH, שעוברות נשים בתכנון הריון ובמהלך ההיריון. כמו כן, אבחנה לנוכחות הרפס נקבעת לחולים נגועים ב-HIV. בדיקה זו חשובה גם לפני השתלת איברים.

מה המשמעות של IgG חיובי עבור הרפס?

בין זיהומי הרפס נגיפיים, הרפס סימפלקס - HSV (HSV - Herpes Simplex Virus, הרפס סימפלקס) נפוץ יותר מאחרים. הוא משני סוגים: HSV-1, המשפיע על אזור הפה, ו-HSV-2, המאופיין בביטויים באזור איברי המין (הרפס גניטלי).

אימונוגלובולינים מחולקים ל-5 מחלקות: IgM, IgG, IgA, IgE, IgD. לכל כיתה יש מאפיינים משלה לאבחון, לעתים קרובות יותר מאחרים, IgM ו-IgG נלמדים.

נוגדני IgM הם סמן של זיהום ויראלי ראשוני, וניתן לזהות IgG מספר ימים לאחר ההדבקה ובמהלך תקופת החביון. רמת האימונוגלובולינים מתחת לנורמה פירושה תוצאה שלילית, או סרוגטיביות, תוכן מוגבר (טיטר גבוה) של נוגדנים - חיובי, או סרו-חיובי.

יחידת המדידה היא היחס בין הצפיפות האופטית של חומר הבדיקה לצפיפות האופטית הקריטית - OPiss / OPcr, ערכי התייחסות מצוינים בטופס. חלק מהמעבדות מוגבלות לתשובה "חיובית" או "שלילית".

כדי לפענח את נתוני הניתוח, יש צורך להשוות בין שתי מחלקות של נוגדנים - M ו-G. IgG חיובי עם IgM שלילי פירושו שהגוף מוגן על ידי חסינות, הזיהום הראשוני מדוכא, והאפשרות של הפעלה מחדש תלויה בגורמים נוספים. אם הנוגדנים M ו-G חיוביים, ישנה הישנות.

במהלך ההריון

הניתוח עבור HSV הוא בעל חשיבות גבוהה עבור נשים במהלך ההריון. תוצאת בדיקה חיובית לנוגדנים להרפס G יחד עם M פירושה איום: מהסיכון להפלה לזיהום תוך רחמי עם השפעה שלילית על התפתחות העובר ובריאותו של היילוד. קיים סיכון לזיהום של הילד בתהליך הלידה.

בילדים

IgG חיובי לנגיף הרפס ביילודים הוא נדיר. זיהום מתרחש לרוב בתקופה הסב-לידתית (כ-85% מהמקרים). הסכנה הגדולה ביותר היא הזיהום הראשוני ומהלך המחלה המובהק בנשים הרות. לגילוי אסימפטומטי של HSV אצל האם יש סיכון מינימלי לעובר.

הזיהום העיקרי אצל ילד מתבטא בפריחה הרפטית בגוף, שנמשכת לא יותר משבועיים. כ-30% מהילודים הנגועים ב-HSV ברחם מפתחים דלקת מוח.

מהי נלהבות להרפס?

הניתוח של נוגדנים לנגיף הרפס סימפלקס אינו מספק מהימנות גבוהה בהבחנה של זיהום ראשוני והחמרה. מאחר ומשטרי הטיפול בזיהומים ראשוניים וכרוניים שונים, מומלץ לערוך מחקר נוסף - בדיקת נלהבות נוגדנים, המספקת מידע רטרוספקטיבי על הנגיף.

החשק של נוגדנים להרפס היא חוזק הקשר בין האימונוגלובולין לחומר הזר (וירוס). נוכחות קטנה של אנטיגנים גורמת לעלייה בקפידה מהר יותר מאשר גדולה. השלבים הראשונים של הזיהום מאופיינים בתכולה גבוהה של אנטיגנים, ולכן, במהלך תקופה זו, מיוצרים אימונוגלובולינים נמוכים בעיקר, זיהוים מצביע על זיהום חריף ראשוני. נוכחותם של נוגדני IgG נלהבים מאוד בדם מעידה על קיימת חסינות לנגיף ונותנת תגובה לזיהום משני בגוף.

באבחון נעשה שימוש במדד ה-avidity, המאפשר שילוב של נוגדנים נמוכים וגבוהים במדד אחד.

תרמת דם לבדיקת אימונוסורבנט מקושר אנזים (ELISA) וגילית שנוגדי ציטומגלווירוס IgG נמצאו בנוזל הביולוגי שלך. האם זה טוב או רע? מה זה אומר ואילו פעולות יש לנקוט כעת? בואו נבין את הטרמינולוגיה.

מהם נוגדני IgG

נוגדנים מקבוצת IgG הם סוג של אימונוגלובולינים בסרום המעורבים בתגובה החיסונית של הגוף לפתוגן במחלות זיהומיות. האותיות ig הלטיניות הן גרסה מקוצרת של המילה "אימונוגלובולין", אלו חלבונים מגנים שהגוף מייצר כדי להתנגד לנגיף.

הגוף מגיב להתקף של זיהום על ידי מבנה חיסוני מחדש, יוצר נוגדנים ספציפיים של מחלקות IgM ו-IgG.

• נוגדני IgM מהירים (ראשוניים) נוצרים בכמויות גדולות מיד לאחר ההדבקה ו"מתנפלים" על הנגיף כדי להתגבר ולהחליש אותו.
• נוגדני IgG איטיים (משניים) מצטברים בהדרגה בגוף כדי להגן עליו מפני פלישות עוקבות של גורם זיהומי ולשמור על חסינות.

אם בדיקת ELISA מראה IgG חיובי של cytomegalovirus, אז הנגיף הזה קיים בגוף, ויש לך חסינות כלפיו. במילים אחרות, הגוף שומר על הגורם הזיהומי הרדום בשליטה.

מהו ציטומגלווירוס

באמצע המאה ה-20, מדענים גילו וירוס שגורם לנפיחות דלקתית של תאים, וזו הסיבה שהאחרונים גדולים משמעותית מהתאים הבריאים שמסביב. מדענים כינו אותם "ציטומגלים", שפירושו "תאים ענקיים". המחלה כונתה "ציטומגליה", והגורם הזיהומי שאחראי לה רכש את השם המוכר לנו - ציטומגלווירוס (CMV, בשעתוק הלטיני CMV).

מנקודת המבט של הווירולוגיה, CMV כמעט ואינו שונה מקרוביו, נגיפי ההרפס. יש לו צורה של כדור שבתוכו מאוחסן DNA. תוך כניסה לגרעין של תא חי, המקרומולקולה מתערבבת עם ה-DNA האנושי ומתחילה להתרבות וירוסים חדשים, תוך שימוש במאגרים של הקורבן.

פעם אחת בגוף, CMV נשאר בו לנצח. תקופות ה"תרדמה" שלו מופרות כאשר חסינותו של אדם נחלשת.

Cytomegalovirus יכול להתפשט בכל הגוף ולהדביק מספר איברים בו זמנית.

מעניין! CMV משפיע לא רק על בני אדם, אלא גם על בעלי חיים. כל מין הוא ייחודי, כך שאדם יכול להידבק רק מאדם בציטומגלווירוס.

"שער" עבור הנגיף

זיהום מתרחש באמצעות זרע, רוק, ריר של תעלת צוואר הרחם, דרך דם, חלב אם.

הנגיף משכפל את עצמו בנקודת הכניסה: על האפיתל של דרכי הנשימה, מערכת העיכול או מערכת המין. זה גם משתכפל בבלוטות לימפה מקומיות. אחר כך הוא חודר לתוך הדם ומתפשט איתו לאיברים, שבהם נוצרים כעת תאים, גדולים פי 3-4 מאשר תאים רגילים. יש להם תכלילים גרעיניים בפנים. מתחת למיקרוסקופ, התאים הנגועים דומים לעיניים של ינשוף. הם מפתחים באופן פעיל דלקת.

הגוף מייצר מיד תגובה חיסונית הקושרת את הזיהום, אך לא הורסת אותו לחלוטין. אם הנגיף ניצח, סימני המחלה מופיעים חודש וחצי עד חודשיים לאחר ההדבקה.

למי ולמה נקבע ניתוח לנוגדנים ל-CMV?

קביעה כיצד הגוף מוגן מפני התקפת ציטומגלווירוס נחוצה בנסיבות הבאות:

• תכנון והכנה להריון;
• סימנים של זיהום תוך רחמי של הילד;
• סיבוכים במהלך ההיריון;
• דיכוי רפואי מכוון של חסינות במחלות מסוימות;
• עלייה בטמפרטורת הגוף ללא סיבה נראית לעין.

ייתכנו אינדיקציות אחרות לבדיקות אימונוגלובולינים.

דרכים לזהות את הנגיף

Cytomegalovirus מוכר על ידי בדיקת מעבדה של נוזלי גוף ביולוגיים: דם, רוק, שתן, דרכי המין.

• מחקר ציטולוגי של מבנה התא קובע את הנגיף.
• השיטה הווירולוגית מאפשרת לך להעריך עד כמה הסוכן אגרסיבי.
• השיטה הגנטית המולקולרית מאפשרת לזהות את ה-DNA של הזיהום.
• השיטה הסרולוגית, כולל ELISA, מזהה בסרום הדם נוגדנים המנטרלים את הנגיף.

כיצד אוכל לפרש את תוצאות בדיקת ELISA?

בחולה ממוצע, נתוני בדיקת הנוגדנים יהיו כדלקמן: IgG - חיובי, IgM - שלילי. אבל יש תצורות אחרות.

	חִיוּבִי	שלילי	פענוח הניתוח
IgM	?		ההדבקה אירעה לאחרונה, המחלה בעיצומה.
		?	הגוף נגוע, אך הנגיף אינו פעיל.
	?		יש וירוס, וכרגע הוא מופעל.
		?	אין וירוס בגוף וגם אין לו חסינות.

נראה שתוצאה שלילית בשני המקרים היא הטובה ביותר, אך מסתבר שלא לכולם.

תשומת הלב! הוא האמין כי נוכחות ציטומגלווירוס בגוף האדם המודרני היא הנורמה; בצורה לא פעילה, הוא נמצא ביותר מ-97% מאוכלוסיית העולם.

קבוצות בסיכון

עבור אנשים מסוימים, ציטומגלווירוס מסוכן מאוד. זֶה:

• אזרחים עם כשל חיסוני נרכש או מולד;
• חולים ששרדו השתלות איברים ומטופלים בסרטן: הם מדכאים באופן מלאכותי את התגובות החיסוניות של הגוף כדי לחסל סיבוכים;
• נשים בהריון: זיהום ראשוני ב-CMV יכול לגרום להפלה;
• תינוקות שנדבקו ברחם או בזמן המעבר בתעלת הלידה.

בקבוצות הפגיעות ביותר הללו, עם ערך שלילי של IgM ו-IgG לציטומגלווירוס בגוף, אין הגנה מפני זיהום. כתוצאה מכך, הוא, מבלי להיתקל בהתנגדות, עלול לגרום למחלות קשות.

אילו מחלות יכולות לעורר ציטומגלווירוס

אצל אנשים עם דחיקה חיסונית, CMV גורם לתגובה דלקתית באיברים פנימיים:

• בריאות;
• בכבד;
• בלבלב;
• בכליות;
• בטחול;
• ברקמות של מערכת העצבים המרכזית.

לפי ארגון הבריאות העולמי, מחלות הנגרמות על ידי ציטומגלווירוס הן גורם המוות השני בשכיחותו.

האם CMV מהווה איום על אמהות לעתיד?

אם לפני ההריון אישה שרדה פגישה עם ציטומגלווירוס, אז שום דבר לא מאיים על התינוק שלה: המערכת החיסונית חוסמת את הזיהום ומגינה על העובר. זו הנורמה. במקרים חריגים, ילד נדבק ב-CMV דרך השליה ונולד עם חסינות בפני ציטומגלווירוס.

המצב הופך למאיים אם האם לעתיד תידבק בנגיף בפעם הראשונה. בניתוח שלה, נוגדנים ל-Cytomegalovirus IgG יראו תוצאה שלילית, מכיוון שהגוף לא הספיק לרכוש חסינות נגדו.
זיהום ראשוני של אישה בהריון נרשם בממוצע ב-45% מהמקרים.

אם זה קרה בזמן ההתעברות או בשליש הראשון של ההריון, סביר להניח שהסיכון ללידה מת, הפלה ספונטנית או הפרעות בעובר.

בשלבים המאוחרים יותר של ההיריון, זיהום ב-CMV כרוך בהתפתחות של זיהום מולד בתינוק עם תסמינים אופייניים:

• צהבת עם חום;
• דלקת ריאות;
• דַלֶקֶת הַקֵבָה;
• לויקופניה;
• לדייק דימומים בגוף התינוק;
• כבד וטחול מוגדלים;
• דלקת רשתית (דלקת ברשתית).
• מומים: עיוורון, חירשות, נזלת, מיקרוצפליה, אפילפסיה, שיתוק.

על פי הסטטיסטיקה, רק 5% מהילודים נולדים עם תסמינים של המחלה והפרעות חמורות.

אם תינוק נדבק ב-CMV בזמן האכלה בחלב של אם נגועה, המחלה יכולה להתקדם ללא סימנים גלויים או להתבטא בנזלת ממושכת, בלוטות לימפה נפוחות, חום ודלקת ריאות.

גם החמרה של מחלת הציטומגלווירוס באישה המתכוננת להפוך לאם אינה מבשרת טובות לעובר המתפתח. גם התינוק חולה, וגופו עדיין לא יכול להגן על עצמו במלואו, ולכן התפתחות של פגמים נפשיים ופיזיים אפשריים בהחלט.

תשומת הלב! אם אישה נגועה בציטומגלווירוס במהלך ההריון, זה לא אומר שהיא בהחלט תדביק את הילד. היא צריכה לפנות למומחה בזמן ולעבור אימונותרפיה.

מדוע מחלת הרפס יכולה להחמיר במהלך חודשי ההריון?

במהלך נשיאת העובר, גופה של האם חווה שינויים מסוימים, לרבות היחלשות מערכת החיסון. זוהי הנורמה, כי היא מגינה על העובר מפני דחייה, אשר הגוף הנשי תופס כגוף זר. זו הסיבה שווירוס לא פעיל יכול לבוא לידי ביטוי פתאום. זיהומים חוזרים במהלך ההריון בטוחים ב-98%.

אם נוגדנים ל-IgG בבדיקה של אישה בהריון הופיעו כשליליים לנגיף הציטומגלו, הרופא רושם לה טיפול חירום אנטי-ויראלי אינדיבידואלי.

אז, התוצאה של ניתוח של אישה בהריון, שבה זוהו נוגדנים מסוג ציטומגלווירוס IgG, ואימונוגלובולינים מסוג IgM לא זוהו, מצביעה על המצב הנוח ביותר עבור האם המצפה ותינוקה. אבל מה לגבי בדיקת ELISA של יילוד?

בדיקות לנוגדני IgG בתינוקות

כאן, נוגדנים ממחלקת IgG נותנים מידע מהימן, ולא את טיטר הנוגדנים ממחלקת IgM.

IgG חיובי אצל תינוקות הוא סימן לזיהום תוך רחמי. כדי לאשר את ההשערה, ניתוח נלקח מתינוק פעמיים בחודש. טיטר IgG חריגה פי 4 מצביע על זיהום ב-CMV של יילודים (המתרחשים בשבועות הראשונים לחייו של יילוד).

במקרה זה, מעקב קפדני אחר מצבו של היילוד מוצג כדי למנוע סיבוכים אפשריים.

זוהה וירוס. האם יש צורך בטיפול?

חסינות חזקה מתנגדת לנגיף שחדר לגוף לכל החיים ומרסנת את פעולתו. היחלשות הגוף דורשת השגחה וטיפול רפואי. לא ניתן יהיה לגרש לחלוטין את הנגיף, אך ניתן לבטל אותו.

בנוכחות צורות כלליות של זיהום (הגדרה של וירוס שבלע מספר איברים בבת אחת), מטופלים מקבלים טיפול תרופתי. בדרך כלל זה מתבצע בתנאים נייחים. תרופות נגד הנגיף: ganciclovir, foxarnet, valganciclovir, cytotec וכו'.

טיפול בזיהום, כאשר נוגדנים לציטומגלווירוס התבררו כמשניים (IgG), לא רק שאינו נדרש, אלא אפילו התווית נגד לאישה הנושאת ילד, משתי סיבות:

1. תרופות אנטי-ויראליות הן רעילות וגורמות לסיבוכים רבים, והאמצעים לשמירה על תפקודי ההגנה של הגוף מכילים אינטרפרון, שאינו רצוי במהלך ההריון.
2. הנוכחות של נוגדני IgG באם היא אינדיקטור מצוין, מכיוון שהוא מבטיח היווצרות של חסינות מלאה ביילוד.

טיטרים המצביעים על נוגדני IgG יורדים עם הזמן. ערך גבוה מצביע על זיהום לאחרונה. שיעור נמוך אומר שהמפגש הראשון עם הנגיף התרחש לפני זמן רב.

אין היום חיסון נגד ציטומגלווירוס, ולכן המניעה הטובה ביותר היא היגיינה ואורח חיים בריא המחזק משמעותית את מערכת החיסון.

זיהום Cytomegalovirus הוא אחד המסוכנים ביותר לנשים בהריון. הנגיף יכול להדביק ילד שזה עתה נולד עם התפתחות של מחלה קשה. בנוסף, תיתכן זיהום תוך רחמי הטומן בחובו היווצרות מומים או הפלה ספונטנית. לכן, נשים בדרך כלל מבצעות בדיקת דם לאיתור נוגדנים לציטומגלווירוס בשלב של תכנון ההריון או בשליש הראשון. זהו מחקר מיון. אם אפשר, זה מבוצע שישה חודשים לפני ההריון המתוכנן. זה מאפשר לך לרשום טיפול בזמן במידת הצורך ולמנוע סיבוכים הקשורים לזיהום.

אם מזוהים AT, מה זה אומר? זה תלוי באילו אימונוגלובולינים ספציפיים נקבעים בסרום.

בדרך כלל, הם לא צריכים להיות בכלל. המשמעות היא שהמטופל עדיין לא יצר קשר עם CMV.

IgG עשוי להיות קיים גם בדם - זה מעיד על מחלה ארוכת טווח או זיהום לאחרונה.

לאחר הדבקה, חסינות מתפתחת לאט. זה לא יציב ולא סטרילי. כלומר, חיסול מוחלט של cytomegalovirus אינו מתרחש. הוא חי בגוף, אך אינו גורם לתסמינים פתולוגיים.

הנגיף יכול להישאר רדום במשך זמן רב. אבל ברגעים מסוימים של החיים, הוא מופעל.

תסמינים פתולוגיים מתרחשים לרוב ב:

• יילודים;
• ילדים בני 3-5, כאשר יש חולשה של המערכת החיסונית;
• נשים בהריון;
• חולים עם HIV או ליקויים חיסוניים מולדים.

תרופות מסוימות, כגון טיפול מדכא חיסון, יכולות גם לעורר זיהום פעיל.

האינדיקציות העיקריות למעבר הניתוח עבור AT class G:

• הֵרָיוֹן;
• הכנה להריון;
• מצבי כשל חיסוני;
• תסמינים המצביעים על זיהום אפשרי עם ציטומגלווירוס (מצב דמוי מונונוקלאוזיס);
• הגדלה של הכבד והטחול עם סיבה לא ידועה;
• טמפרטורת גוף מוגברת ממושכת;

• עלייה בטרנסמינאזות בכבד עם בדיקות שליליות לדלקת כבד נגיפית;
• בילדים - דלקת ריאות עם קורס קליני לא טיפוסי;
• בנשים, היסטוריה מיילדותית עמוסה (הפלה ספונטנית, לידת ילדים עם מומים או זיהום מולד של ציטומגלווירוס).

נשים שמתכננות להביא ילד לעולם, רצוי לבצע את הבדיקה מוקדם ככל האפשר. כלומר, בשלב ההכנה להריון, ולא לאחר תחילתו. במקרה זה, כאשר מזוהה אנטי-CMV, ניתן לנקוט בפעולה.

ישנן תרופות המעכבות את שכפול הנגיף. הם לא מסוגלים להרוס אותו לחלוטין. אבל מצד שני, ה-CMV נשמר במצב לא פעיל במשך זמן רב. זה מאפשר להימנע מזיהום תוך רחמי.

בואו נדבר על אם מתגלים נוגדנים, מה זה אומר. ההגדרה של IgG לבדה אינה אינפורמטיבית. אם הם מתגלים אפילו בכמות גדולה מ-140 IU/l, למשל, 200 IU, זה לא נחשב ראיה חד משמעית לכך שאדם חולה. סביר להניח שהוא בריא, ורק פעם אחת נדבק בנגיף. יתרה מכך, הוא יכול היה להידבק במשך זמן רב. משמש לאיתור נוגדנים ל-CMV ELISA.

האבחון טוב. נעשה שימוש גם בקביעה כמותית של נוגדנים מסוג IgG לציטומגלווירוס. זה מאפשר במידה מסוימת לשפוט את המרשם של זיהום.

ככל שהטיטר נמוך יותר, הזיהום "טרי" יותר. זה יכול לעלות בדינמיקה כאשר הוא נמדד במרווחים של שבועיים.

מעבדות שונות משתמשות ביחידות מדידה שונות. כאשר נמדד ב-U/ml, הנורמה היא 6 יחידות.

אם השיעור גבוה יותר אצל אישה בהריון, זה עשוי להצביע על כך:

• יש זיהום ציטומגלווירוס פעיל;
• זיהום תוך רחמי אפשרי.

אם רמת הנוגדנים נמוכה מ-6 U/mL, ניתן לפרש את התוצאות באופן הבא:

• ללא זיהום ציטומגלווירוס;
• הזיהום התרחש לאחרונה ולנוגדנים לא היה זמן לסנתז בכמות מספקת (הדבקה התרחשה לפני פחות מ-4 שבועות);
• סביר להניח, אין זיהום תוך רחמי.

בדרך כלל, לא רק IgG, אלא גם IgM נקבע בו זמנית. אבחנה זו מספקת מידע מדויק יותר.

נוגדנים IgG חיוביים

עם הערכה איכותית של שיעור G AT, מתקבלות תוצאות חיוביות או שליליות. שלילי מצביע על כך שהאדם עדיין לא היה במגע עם ציטומגלווירוס. זה לא סביר.

רוב האנשים נושאים ציטומגלווירוס בגופם. לכן, יש להם IgG. אבל זה לא תמיד עדות למחלה או סיכון מוגבר לזיהום תוך רחמי של העובר.

כי IgG נמצאים בדם במשך זמן רב. סביר להניח שהזיהום אינו פעיל ואינו מהווה איום על הילד. כדי לבדוק זאת, נדרשת קביעת ה-IgM, כמו גם התלהבות של IgG.

AntiCMV IgM

נוגדנים ל-Cytomegalovirus IgM מצביעים על כך שהזיהום התרחש לאחרונה. בדרך כלל, אימונוגלובולינים אלו מיוצרים מוקדם - תוך שבוע לאחר ההדבקה. אבל הם לא נשארים בדם לאורך זמן.

טיטר גבוה של IgM נצפים לא יותר משלושה חודשים. כמה נוגדנים מסתובבים בדם תלוי בפתוגן ובפעילות מערכת החיסון.

Cytomegalovirus IgM יכול להסתובב במשך זמן רב למדי. בטיטרים נמוכים, ניתן לקבוע אותם אפילו שנה או שנתיים לאחר המחלה.

התוצאה ב-AT יכולה להיות חיובית, שלילית או מפוקפקת. תוצאה חיובית עשויה להיות זיהום חריף. לאחר מכן יש צורך במינוי טיפול לאישה ההרה כדי למנוע זיהום של העובר בדרך הטרנס-פלאנטלית.

בשלבים המוקדמים ניתן לשקול סוגיית הפסקת הריון מלאכותית. כי לידת ילד עם מומים אפשרית.

לפני קבלת החלטה סופית, נדרש אישור על ידי קביעת תאוות ה-IgG. בנוסף, ניתן לזהות DNA של ציטומגלווירוס בדם טבורי או במי שפיר. עם תוצאה שלילית של נוגדנים ל-CMS IgM, הרופא מסיק שאין זיהום תוך רחמי. תוצאה מפוקפקת עשויה להצביע על כך ש-IgM קיים בכמויות קטנות מאוד.

זה עשוי לומר:

• על זיהום אחרון - טיטר IgM עדיין לא גדל;
• על זיהום בעבר - נוגדנים עדיין לא הספיקו לעזוב את הדם.

כדי להבין מה גרם לתוצאה המפוקפקת, מחקר שני מתבצע לאחר 14 יום.

אם התוצאה שלילית, אין סיבה לדאגה. אם זה חיובי, זה זיהום "טרי".

סוג נוגדן

לאחר העברת הניתוח לנוגדנים, פרשנות התוצאות מתבצעת רק על ידי רופא. כי פרשנות הנתונים, שמשמעותה עלייה במעמד כזה או אחר של אימונוגלובולינים, דורשת ידע מיוחד.

האינדיקטורים הבאים מוגדרים בדרך כלל:

• אימונוגלובולינים מסוג IgG;
• נוגדני IgM;
• נלהבות של IgG.

בתחילה, רק IgM מיוצר על ידי לימפוציטים. הם מופיעים ראשונים.

IgG נוצרים הרבה יותר מאוחר, רק לאחר מספר שבועות. במקביל, IgM נעלם הרבה יותר מוקדם. הם מסתובבים בדם רק כמה חודשים. ואילו IgG יכול להיות בדם ולהיקבע בבדיקות מעבדה במשך שנים. בהכירו את התכונות הללו, הרופא יכול לשפוט את משך ההדבקה. זה גם מנבא התפתחות נוספת של זיהום, מעריך את הסיכון לזיהום תוך רחמי. לפי כמות ה-IgG וה-IgM, הרופא יכול לקחת את הסיכון שהעובר כבר נגוע בזיהום. ישנם גם סוגים שונים של IgG - נמוכים וגבוהים.

מגוון נוגדני IgG

לעתים קרובות מאוד נקבעת התלהבות של נוגדנים לציטומגלווירוס. לבדיקת אבחון זו יש את המשמעות הקלינית הגדולה ביותר בנשים בהריון, כמו גם באלו המתכוננות להריון.

קביעת התלהבות של נוגדני IgG מאפשרת לך להעריך לפני כמה זמן התרחש הזיהום. זיהום חריף מסוכן הרבה יותר לאישה בהריון ולילדה מאשר כרוני. בתחילה, כאשר הגוף נתקל לראשונה בציטומגלווירוס, הוא מתחיל לייצר נוגדני IgM.

לאחר זמן מה, מתחילים להסנתז אימונוגלובולינים מסוג G. הם יכולים להיות בעלי נלהבות שונה: גבוהה או נמוכה.

בואו נדבר על מהי תעוזה ומה היא קובעת.

נוגדן הוא גורם ספציפי בחסינות הומורלית. הוא נקשר רק לאנטיגן ספציפי. לחיבור הזה יכולות להיות עוצמות שונות. ככל שהקשר חזק יותר, כך המערכת החיסונית מתנגדת לזיהום בצורה יעילה יותר. חוזק זה נקרא נלהבות.

בתחילה, הגוף מסנתז IgG נמוך. כלומר, הם אינם נקשרים כל כך חזק לאנטיגנים של ציטומגלווירוס. אבל אז הקשר הזה הופך חזק יותר ויותר.

כאשר חלף פרק זמן מסוים לאחר העברת הזיהום, התשוקה של נוגדני IgG תהיה גבוהה. חוזק הקישור של Ig לאנטיגנים מוערך במהלך בדיקות אבחון. בהתאם לכך, אם התלהבות גבוהה, זוהי עדות לזיהום ארוך טווח. אם התלהבות נמוכה, זה מצביע על זיהום חריף של ציטומגלווירוס. היא המסוכנת ביותר לאישה ההרה ולילד.

הערכת הנלהבות נעשית בדרך כלל בשילוב עם בדיקות אחרות. בפרט, רמת ה-IgG וה-IgM מוערכת. תאוות IgG נמוכה נמשכת בדרך כלל לתקופה של 3 עד 5 חודשים מההדבקה. לפעמים התקופה הזו משתנה. זה תלוי במאפיינים של האורגניזם. לכן, נוגדנים נמוכים יכולים להיווצר הרבה יותר זמן.

כשלעצמה, עובדת גילוים אינה יכולה להעיד באופן חד משמעי כי מדובר בזיהום חריף. אך בשילוב עם קביעת ה-IgM, קביעת הנלהבות נותנת תוצאות מדויקות. ככלל, נשים בהריון בתחילה רושמים רק ניתוח עבור IgG ו-IgM ל-cytomegalovirus. העלייה בטיטר ה-IgM היא אינדיקציה לקביעת התלהבות. זה נדרש כדי לאשר או לשלול צורה חריפה של זיהום. יחידות מדידה - מדד תעוזה.

ערך הסף הוא מדד של 0.3. אם זה פחות, זה מצביע על סבירות גבוהה לזיהום אחרון שהתרחש במהלך 3 החודשים האחרונים. אם מדד הנלהבות של נוגדנים ל-Cytomegalovirus IgG גדול מ-0.3, זה מצביע על כך שנוצרים נוגדנים מאוד נלהבים. כלומר, זיהום חריף אינו נכלל.

אם אתה צריך לעשות בדיקות לציטומגלווירוס, אנא צור קשר עם המרפאה שלנו. יש לנו את כל בדיקות המעבדה המודרניות זמינות. אנו יכולים לזהות נוגדנים, תאוות IgG ו-CMV DNA בכל חומר קליני.

Cytomegalovirus הוא מיקרואורגניזם מהסוג הרפטי, שהוא אופורטוניסטי ומאכלס באופן סמוי את האורגניזמים של 90% מהאנשים. כאשר מערכת החיסון נחלשת, היא מתחילה להתרבות באופן פעיל ומובילה להתפתחות זיהום. לצורך אבחון המחלה, נעשה שימוש בעיקר בבדיקת אנזים אימונו עבור ציטומגלווירוס IgM - קביעת נוכחותם של נוגדנים לגורם הזיהומי בדם.

אינדיקציות למחקר

ככלל, cytomegalovirus אינו מהווה סכנה לאדם עם חסינות תקינה והוא אסימפטומטי; לפעמים יש תסמינים קלים של שיכרון כללי של הגוף, שאינם מובילים להתפתחות סיבוכים. עם זאת, עבור נשים בהריון ואנשים עם דחיקה חיסונית, זיהום חריף יכול להיות מסוכן.

בדיקת אנזים חיסונית עבור נוגדנים ל-CMV מתבצעת אם נצפו התסמינים הבאים:

• עלייה בטמפרטורת הגוף;
• נזלת;
• גרון כואב;
• בלוטות לימפה מוגדלות;
• דלקת ונפיחות של בלוטות הרוק שבהן מרוכז הנגיף;
• דלקת של איברי המין.

לרוב, קשה להבחין בציטומגלווירוס ממחלת הנשימה החריפה הרגילה. ראוי לציין כי הביטוי החי של הסימפטומים מצביע על היחלשות של המערכת החיסונית, אז במקרה זה, אתה צריך בנוסף לבדוק כשל חיסוני.

הדרך הקלה ביותר להבחין בין ציטומגלווירוס מהצטננות היא על ידי תזמון התפתחות המחלה. תסמינים של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה נעלמים תוך שבוע, זיהום הרפס יכול להישאר בצורה חריפה למשך 1-1.5 חודשים.

לפיכך, האינדיקציות למינוי הניתוח הן כדלקמן:

1. הֵרָיוֹן.
2. כשל חיסוני (נגרם מזיהום ב-HIV, נטילת תרופות מדכאות חיסוניות או מולד).
3. הנוכחות של התסמינים לעיל באדם עם חסינות תקינה (תחילה יש להבדיל בין המחלה לנגיף אפשטיין-בר).
4. חשד ל-CMV בילד שזה עתה נולד.

בהתחשב במהלך האסימפטומטי האפשרי של המחלה, במהלך ההריון, הניתוח צריך להתבצע לא רק בנוכחות תסמינים, אלא גם להקרנה.

מערכת החיסון מגיבה קודם כל לחדירת מיקרואורגניזמים זרים כלשהם לדם על ידי ייצור נוגדנים. נוגדנים הם אימונוגלובולינים, מולקולות חלבון גדולות בעלות מבנה מורכב המסוגלות להיקשר לחלבונים המרכיבים את מעטפת הנגיפים והחיידקים (הם נקראים אנטיגנים). כל האימונוגלובולינים מחולקים למספר מחלקות (IgA, IgM, IgG וכו'), שכל אחד מהם מבצע את תפקידו במערכת ההגנה הטבעית של הגוף.

אימונוגלובולינים מקבוצת IgM הם נוגדנים המהווים את המחסום המגן הראשון מפני כל זיהום. הם מיוצרים בדחיפות כאשר נגיף ה-CMV חודר לגוף, אין להם מפרט ואורך חיים קצר - עד 4-5 חודשים (אם כי שאריות חלבונים עם מקדם קשירת אנטיגן נמוך עשויים להישאר 1-2 שנים לאחר ההדבקה).

לפיכך, הניתוח עבור אימונוגלובולינים מסוג IgM מאפשר לך לקבוע:

• זיהום ראשוני עם cytomegalovirus (במקרה זה, ריכוז הנוגדנים בדם הוא מקסימלי);
• החמרה של המחלה - ריכוז ה-IgM עולה בתגובה לעלייה חדה במספר המיקרואורגניזמים הנגיפיים;
• זיהום מחדש - הידבקות בזן חדש של הנגיף.

בהתבסס על שאריות מולקולות IgM, נוצרים עם הזמן אימונוגלובולינים מסוג IgG, בעלי מפרט - הם "זוכרים" את המבנה של נגיף מסוים, נמשכים לאורך כל החיים ומונעים התפתחות של זיהום אם החוזק הכללי של החסינות אינו מופחת. בניגוד ל-IgM, לנוגדני IgG נגד וירוסים שונים יש הבדלים ברורים, כך שהניתוח עבורם נותן תוצאה מדויקת יותר - ניתן להשתמש בהם כדי לקבוע איזה וירוס הדביק את הגוף, בעוד שהניתוח עבור IgM רק מאשר את נוכחות הזיהום באופן כללי לָחוּשׁ.

נוגדנים מקבוצת IgG חשובים מאוד במאבק נגד ציטומגלווירוס, מכיוון שאי אפשר להרוס אותו לחלוטין בעזרת תרופות. לאחר תום החמרת הזיהום, נותר מספר קטן של מיקרואורגניזמים בבלוטות הרוק, על הריריות, האיברים הפנימיים, ולכן ניתן לזהות אותם בדגימות של נוזלים ביולוגיים באמצעות תגובת שרשרת פולימרז (PCR). אוכלוסיית הנגיפים נשלטת בדיוק על ידי אימונוגלובולינים מסוג IgG, שאינם מאפשרים לציטומגליה לעבור לצורה חריפה.

פענוח התוצאות

לפיכך, אנזים immunoassay מאפשר לך לקבוע במדויק לא רק את נוכחותו של cytomegalovirus, אלא גם את הזמן שחלף מאז ההדבקה. חשוב להעריך את נוכחותם של שני הסוגים העיקריים של אימונוגלובולינים, ולכן נוגדני IgM ו-IgG נחשבים יחד.

תוצאות המחקר מתפרשות כך:

IgM	IgG	מַשְׁמָעוּת
–	–	אדם מעולם לא נתקל בציטומגלווירוס, ולכן מערכת החיסון "לא מכירה" אותו. בהתחשב בכך שכמעט כל האנשים נגועים בה, המצב נדיר מאוד.
–	+	נורמלי לרוב האנשים. פירוש הדבר שהמגע עם הנגיף היה בעבר, והגוף פיתח הגנה קבועה מפניו.
+	–	זיהום ראשוני חריף - זיהום התרחש לאחרונה, אימונוגלובולינים "מהירים" הופעלו, אך עדיין אין הגנה קבועה מפני CMV.
+	+	החמרה של זיהום כרוני. שני סוגי הנוגדנים מופעלים כאשר הגוף נתקל בנגיף בעבר ופיתח הגנה קבועה, אך הוא אינו עומד במשימתו. אינדיקטורים כאלה מצביעים על היחלשות רצינית של המערכת החיסונית.

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לתוצאה חיובית עבור נוגדני IgM בנשים הרות. אם קיימים אימונוגלובולינים מסוג IgG, אין מה לדאוג; זיהום חריף מסוכן להתפתחות העובר. סיבוכים במקרה זה מתרחשים ב-75% מהמקרים.

בנוסף לנוכחות האמיתית של נוגדנים, בדיקת אנזים אימונו מעריכה את מקדם החסידות של חלבונים - יכולתם להיקשר לאנטיגנים, אשר פוחתת ככל שהם נהרסים.

תוצאות מחקר הנלהבות מפוענחות באופן הבא:

• >60% - מתפתחת חסינות ל-cytomegalovirus, גורמים זיהומיים נמצאים בגוף, כלומר, המחלה ממשיכה בצורה כרונית;
• 30-60% - הישנות של המחלה, התגובה החיסונית להפעלת הנגיף, שהיה בעבר בצורה סמויה;
• <30% - первичное инфицирование, острая форма заболевания;
• 0% - ללא חסינות, ללא זיהום CMV, ללא פתוגנים בגוף.

יש לזכור שאדם עם חסינות חזקה לא צריך לדאוג לתוצאות בדיקה חיוביות - ציטומגלווירוס אינו דורש טיפול תרופתי, הגוף די מסוגל להתמודד עם הזיהום בעצמו. עם זאת, אם התוצאות מצביעות על שלב חריף של התפתחות המחלה, יש להגביל את המגע עם אנשים בריאים, במיוחד נשים בהריון, שכן הסבירות להפצת הנגיף גבוהה.

תוצאת IgM חיובית בהריון

לנשים שמתכננות הריון או כבר נושאות ילד, חשוב מאוד לדעת על הידבקות בציטומגלווירוס בעבר, שכן הדבר עלול להשפיע על התפתחות העובר. בדיקת אנזים חיסונית לנוגדנים באה לעזרה.

תוצאות הבדיקות במהלך ההריון נתפסות אחרת. האפשרות הבטוחה ביותר היא IgG חיובי ו-IgM שלילי - אין מה לדאוג, שכן לאישה יש חסינות נגד הנגיף, שיעבור לילד, ולא יהיו סיבוכים. הסיכון נמוך גם אם מתגלה IgM חיובי - זה מעיד על זיהום משני איתו הגוף מסוגל להילחם, ולא יהיו סיבוכים רציניים לעובר.

אם לא מתגלים נוגדנים של אף אחת מהקבוצות, אישה בהריון צריכה להיות זהירה מאוד. חשוב להקפיד על אמצעים למניעת זיהום עם ציטומגלווירוס:

• להימנע מיחסי מין ללא שימוש באמצעי מניעה;
• הימנעו מהחלפת רוק עם אנשים אחרים - אל תתנשקו, אל תשתמשו באותם כלים, מברשות שיניים וכו';
• הקפידו על היגיינה, במיוחד כשמשחקים עם ילדים, שאם הם נגועים ב-cytomegalovirus, הם כמעט תמיד נשאים של הנגיף, מכיוון שהחסינות שלהם עדיין לא מפותחת;
• להיבדק על ידי רופא ולבצע בדיקות ל-IgM במקרה של ביטויים כלשהם של ציטומגלווירוס.

חשוב לזכור שהרבה יותר קל להידבק בנגיף במהלך ההריון בשל העובדה שחסינות האישה נחלשת באופן טבעי בעת נשיאת עובר. זהו מנגנון הגנה מפני דחיית העובר על ידי הגוף. כמו וירוסים סמויים אחרים, ניתן להפעיל את הציטומגלווירוס הישן במהלך ההריון; עם זאת, רק ב-2% מהמקרים זה מוביל לזיהום של העובר.

אם התוצאה חיובית לנוגדני IgM ושלילית ל-IgG, המצב מסוכן ביותר במהלך ההריון. הנגיף יכול לחדור לגוף העובר ולהדביק אותו, ולאחר מכן התפתחות הזיהום עשויה להיות שונה בהתאם למאפיינים האישיים של הילד. לפעמים המחלה היא אסימפטומטית, וחסינות קבועה נגד CMV מתפתחת לאחר הלידה; ב-10% מהמקרים, פתולוגיות שונות של התפתחות מערכת העצבים או ההפרשה הן סיבוך.

מסוכן במיוחד הוא הידבקות ב-cytomegalovirus במהלך הריון פחות מ-12 שבועות - עובר לא מפותח לא יכול להתנגד למחלה, מה שמוביל להפלה ב-15% מהמקרים.

הניתוח לנוגדני IgM רק עוזר לקבוע את נוכחות המחלה; הסיכון לילד מוערך באמצעות בדיקות נוספות. בהתבסס על מספר גורמים, מפתחים אסטרטגיית ניהול הריון מתאימה המסייעת למזער את הסבירות לסיבוכים ומומים מולדים בילד.

תוצאה חיובית בילד

עובר יכול להידבק בציטומגלווירוס במספר דרכים:

• באמצעות זרע במהלך הפריית הביצית;
• דרך השליה;
• דרך קרום השפיר;
• במהלך הלידה.

אם לאם יש נוגדנים מסוג IgG, אז לילד יהיו אותם עד גיל שנה בערך - בהתחלה הם שם, כי במהלך ההריון יש לעובר מערכת מחזורית משותפת עם האם, ואז הם מגיעים עם חלב אם. כשההנקה מפסיקה, החסינות נחלשת, והילד הופך להיות רגיש לזיהום ממבוגרים.

IgM חיובי ביילוד מצביע על כך שהילד נדבק לאחר הלידה, ולאם אין נוגדנים לזיהום. אם יש חשד ל-CVM, מתבצע לא רק בדיקת אימונוסורבנט מקושרת אנזים, אלא גם PCR.

אם הגנת הגוף של הילד עצמו אינה מספיקה כדי להילחם בזיהום, עלולים להתפתח סיבוכים:

• האטה בהתפתחות הגופנית;
• צַהֶבֶת;
• היפרטרופיה של איברים פנימיים;
• דלקות שונות (דלקת ריאות, הפטיטיס);
• נגעים במערכת העצבים המרכזית - פיגור אינטלקטואלי, הידרוצפלוס, דלקת המוח, בעיות שמיעה וראייה.

לפיכך, יש לטפל בילד אם מתגלים נוגדני IgM בהיעדר אימונוגלובולינים מסוג IgG העוברים בתורשה מהאם. אחרת, הגוף של יילוד עם חסינות נורמלית יתמודד עם הזיהום עצמו. יוצאים מן הכלל הם ילדים עם מחלות אונקולוגיות או אימונולוגיות חמורות, שהמהלך שלהן יכול להשפיע על תפקוד מערכת החיסון.

מה לעשות עם תוצאה חיובית?

גוף האדם עם חסינות בריאה מסוגל להתמודד עם הזיהום בעצמו, לכן, אם מתגלה תגובה חיסונית לזיהום ציטומגלווירוס, לא ניתן לעשות דבר. טיפול בנגיף שלא בא לידי ביטוי בשום צורה יוביל רק להחלשה של מערכת החיסון. תרופות נקבעות רק אם הגורם הסיבתי של הזיהום החל להתפתח באופן פעיל עקב תגובה לא מספקת של הגוף.

כמו כן אין צורך בטיפול במהלך ההריון אם יש נוגדני IgG. אם רק בדיקת IgM חיובית, יש צורך בטיפול תרופתי, אך הוא מיועד להכיל זיהום חריף ולהפוך את הציטומגלווירוס לטנטי. יש לזכור כי גם תרופות CMV אינן בטוחות לגוף, ולכן ניתן להשתמש בהן רק אם הן נקבעות על ידי רופא - תרופות עצמיות יובילו לתוצאות שליליות שונות.

לפיכך, IgM חיובי מצביע על שלב פעיל של זיהום ב-CMV. יש לשקול זאת בשילוב עם תוצאות בדיקה אחרות. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לאינדיקציות של המחקר לנשים בהריון ולאנשים עם מערכת חיסון מוחלשת.