הפרעה אורגנית לאבילית רגשיתהיא הפרעה נפשית המתרחשת לאחר סיבוכים של הריון או לידה, זיהום חמוראוֹ מחלת מוח אורגנית (טראומה, גידול, שבץ). מאפיין אי שקט רגשי בולטו לאיות (חוסר יציבות, שינוי מהיר) של מצב הרוח של אדם.
האבחון והטיפול בהפרעה זו צריכים להתבצע במשותף על ידי פסיכיאטר (או פסיכותרפיסט) ונוירולוג.
ההפרעה נקראת גם אסתנית (מהיוונית אסתניה - חולשה, אימפוטנציה). בנוסף לשינויים קבועים וחמורים במצב הרוח, המטופלים מאופיינים ב חולשה כללית, עייפות מהירה, כְּאֵב רֹאשׁ, סְחַרחוֹרֶת. אדם יכול להתעייף לאחר 2-3 שעות עבודה, לא לעמוד יום עבודה שלם, מספר פעמים ביום יש צורך לשכב לנוח.
על פי הסיווג הבינלאומי של מחלות, ICD-10 מקודד כ-F06.68 - "הפרעה אסתנית רגשית לאבילית אורגנית עקב מחלות מעורבות". הסיבות הנפוצות ביותר שלה כוללות:
- פציעת ראש
- הריון ולידה של האם, שהמשיכו עם סיבוכים (טוקסיקוזיס, איום של הפלה, אקלמפסיה)
- מצב חמור של הילד לאחר הלידה (לדוגמה, התינוק קיבל אוורור מכני), מחלות/זיהומים קשים בילדות המוקדמת
- מחלות כלי דם במוח (טרשת עורקים, יתר לחץ דם, תאונות כלי דם במוח - שבץ)
- אֶפִּילֶפּסִיָה
- גידולי מוח
- זיהום ב-HIV
- neurosyphilis ודלקות עצביות אחרות, דלקת המוח (דלקת במוח)
- שיכרון סמים, אלכוהול
- השפעות של הרדמה
תסמינים של הפרעה אסתנית אורגנית
אנשים הסובלים מההפרעה מאופיינים בבכי, עצבנות רגשית, שינויים תכופים ובולטים במצב הרוח, סערת רגשות, לרוב מסיבה קלה. כל התגובות הן ספונטניות (מתרחשות ללא סיבה רצינית, סיבה) ובלתי ניתנות לשליטה.
אדם מגיב בכאב אפילו לאירועים קלים, רגשות, ככלל, הם שליליים (כעס, גירוי, טינה).
צרות תופסות כ"סוף העולם", התפרצויות כעס ועצבנות מתמדת על יקיריהם, אנשים מסביב.
אבחון של הפרעה רגשית אורגנית הוא בדיקה של פסיכיאטר ונוירולוג. בנוסף, הרופא המטפל עשוי לרשום בדיקה פתופסיכולוגית, בדיקות דם ושיטות אינסטרומנטליות (EEG, CT, MRI).
אדם מתלונן על כאב ראש קבוע וחמור, סחרחורת, ירידה או פגיעה בראייה, לחץ דם מוגבר, טינטון. תלונות אלו מצביעות על מחלה מוחית שהובילה להפרעה אורגנית לאבילית רגשית. הם מונעים מאדם לחיות ולעבוד, בגללם הוא הולך לרופא.
רגישות יתר אופיינית – רגישות לכאב בתגובה למגע חלש בעור, רגישות שמיעתית או פוטו מוגזמת, כאשר צלילים רגילים נתפסים כחזקים מאוד (עד התפתחות תסמונת הכאב), ואור השמש גורם לדמעות קשות ולכאבים בעיניים.
חולשה כללית, עייפות, ירידה בביצועים, תחושת חוסר אונים - כל אלה הם מלווים אינטגרליים של הפרעה אסתנית אורגנית.
הפרעה אסתנית רגשית אורגנית אצל ילדים מתרחשת עקב הריון חמור של האם (טוקסיקוזיס, הפלה מאוימת, אקלמפסיה), סיבוכים בלידה או מחלות קשות של הילדות המוקדמת.
פסיכיאטר מנוסה יכול לבצע אבחנה כבר בבדיקה הראשונה. הביטויים העיקריים של הפרעה אסתנית כוללים קפריזיות מוגזמת, דמעות תכופות, אי ציות, עצבנות, חוסר יכולת להתרכז במשך זמן רב. ילדים כאלה עלולים לחוות עייפות פתאומית, חוסר יוזמה. יש צורך להבדיל הפרעה לאבילית מבחינה רגשית מתכונות אופי ושינויים הקשורים לגיל.
הפרוגנוזה במבוגרים וילדים חיובית, בכפוף להמלצות הרופא המטפל.
טיפול בהפרעת אישיות רגשית אורגנית
הטיפול צריך להיות מורכב ואינדיווידואלי לחלוטין. עם האבחנה הנכונה וטיפול הולם, הסימפטומים של הפרעה אסתנית עשויים להיחלש או להיעלם לחלוטין.
הפרעה אסתנית אורגנית לאבילית מבחינה רגשית מטופלת בשיטות תרופתיות ולא תרופתיות. תרופות כוללות את הקבוצות הבאות של תרופות:
- vaso-vegetotropic- לנרמל את העבודה של מערכת העצבים האוטונומית
- נוטרופיות- לשפר תהליכים מטבוליים ברקמת המוח
- תרופות הרגעה- יש השפעה מרגיעה על ידי איזון תהליכי עירור ועיכוב של מערכת העצבים
- תרופות אנטי פסיכוטיות- להפיג את ההתרגשות
- תרופות נוגדות דיכאון- להסיר חרדה, לנרמל את מצב הרוח
שיטות לא תרופתיות כוללות:
- פסיכותרפיה פרטנית- פסיכיאטר-פסיכותרפיסט מלמד אדם לשלוט בהתנהגות, להירגע. זה עוזר לבנות סדרי עדיפויות (להשיג הצלחה בעבודה, לחיות באהבה ובהרמוניה עם יקיריהם) ולדבוק בהם.
- טיפול בביופידבק- שיטה מודרנית לטיפול בהפרעות נפשיות. מומחה באמצעות חיישנים ומחשב מודד פרמטרים פיזיולוגיים - קצב נשימה, דופק, לחץ דם. ברגע שאדם הצליח להחזיר את האינדיקטורים הללו לקדמותם (בהתאם להנחיות של מומחה), המחשב מדווח על הצלחה. המטופל לומד מיומנויות הרפיה ולאחר מכן יכול להשתמש בהן במצבי לחץ רגשית כדי להתאגד.
אבחנה F06.6 הפרעה אסתנית רגשית אורגנית לא מטופלת לעיתים קרובות - אנשים מסביב והאדם עצמו מאמינים שיש לו "אופי חמור". אבל זה לא בסדר. ניתן להיפטר מתסמיני ההפרעה בעזרת תרופות מודרניות ושיטות לא תרופתיות ולחזור לחיים מלאים.
בהתאם לחקיקה הלאומית, המידע המתפרסם באתר זה יכול לשמש רק אנשי מקצוע בתחום הבריאות ואינו יכול לשמש מטופלים כדי לקבל החלטות לגבי השימוש בתרופות אלו. מידע זה אינו יכול להיחשב כהמלצה לחולים לטיפול במחלות ואינו יכול להוות תחליף לייעוץ רפואי מרופא במוסד רפואי. אין לפרש שום דבר במידע זה כעידוד למי שאינם מומחים לרכוש או להשתמש במוצרים המתוארים באופן עצמאי. לא ניתן להשתמש במידע זה כדי לקבל החלטה לשנות את סדר ואופן השימוש בתרופה המומלצת על ידי הרופא.
לא ניתן לתבוע את בעל האתר/מפרסם בגין כל נזק או נזק שייגרם לצד שלישי כתוצאה משימוש במידע שפורסם שהוביל להפרת חוקי הגבלים עסקיים במדיניות תמחור ושיווק וכן בגין בעיות ציות לרגולציה, סימנים של תחרות בלתי הוגנת וניצול לרעה של דומיננטיות, אבחנה שגויה וטיפול תרופתי במחלות, כמו גם שימוש לרעה במוצרים המתוארים כאן. כמו כן, כל תביעה של צדדים שלישיים לגבי מהימנות התוכן, הנתונים המסופקים על ידי תוצאות ניסויים קליניים, עמידה ועמידה בתכנון המחקרים בתקנים, דרישות רגולטוריות ותקנות, הכרה בעמידתם בדרישות הנוכחיות. לא ניתן לטפל בחקיקה.
כל תביעה על מידע זה צריכה להיות מופנית לנציגי חברות ייצור ולבעלי תעודות רישום של מרשם התרופות הממלכתי.
בהתאם לדרישות החוק הפדרלי מיום 27 ביולי 2006 N 152-FZ "על נתונים אישיים", על ידי שליחת נתונים אישיים דרך כל צורה של אתר זה, המשתמש מאשר את הסכמתו לעיבוד נתונים אישיים במסגרת, בהתאם לתקנות ולתנאים של החקיקה הלאומית הנוכחית.
הטיפול התומך כולל שיכוך כאבים, הידרציה ומנוחה במיטה. פניצילין V (פניצילין V) נחשבת לתרופה המועדפת בטיפול בדלקת שקדים הנגרמת על ידי סטרפטוקוק המוליטי מקבוצה A; המינון הוא 250 מ"ג דרך הפה 2 פעמים ביום למשך 10 ימים עבור חולים עם משקל גוף< 27 кг и 500 мг при массе тела >27 ק"ג. אם נדרשת צורה נוזלית, אמוקסיצילין יעיל וטעים יותר. אם הציות מהווה בעיה, זריקה תוך שרירית בודדת של פניצילין בנזאתין במינון של 1.2 מיליון יחידות (600,000 יחידות לילדים במשקל 27 ק"ג) יעילה. תרופות אחרות דרך הפה כוללות מקרולידים עבור חולים אלרגיים לפניצילין, צפלוספורינים מהדור הראשון וקלינדמיצין.
הטיפול מתחיל מיד או מתעכב עד שתוצאות התרבית יהיו זמינות. אם הטיפול מתחיל באופן היפותטי, יש להפסיקו אם התרבויות שליליות. לרוב לא מבוצעות תרביות חוזרות מהלוע. הם משמשים בחולים עם הישנות תכופות של דלקת שקדים הנגרמת על ידי סטרפטוקוק המוליטי מקבוצה A, או במקרים של דלקת הלוע של קשרים ביתיים או בית ספריים קרובים.
שקול כריתת שקדים אם יש הישנות תכופה של דלקת שקדים המוליטית סטרפטוקוקוס מקבוצה A (> 6 פרקים בשנה, > 4 פרקים בשנה במשך שנתיים, > 3 פרקים בשנה במשך 3 שנים), או זיהום חריף חמור ומתמשך, למרות טיפול אנטיביוטי. אינדיקציות אחרות לכריתת שקדים כוללות דום נשימה חסימתי בשינה, מורסה פריטונסילרית חוזרת וחשד לסרטן.
טכניקות כירורגיות יעילות שונות משמשות לביצוע כריתת שקדים, כולל אלקטרוקאוסטיקה, מיקרו-דברידר עם אבלציה בו-זמנית בתדר גבוה ודיסקציה חדה. דימום חמור תוך ניתוחי או לאחר ניתוח מתרחש בפחות מ-2% מהחולים, בדרך כלל תוך 24 שעות לאחר הניתוח או 7 ימים לאחר מכן כאשר החרמן נושר. חולים עם דימום צריכים להילקח לבית החולים. אם הדימום נמשך עם ההגעה, בדרך כלל נבדקים המטופלים בחדר הניתוח ומבצעים דימום. אם הפקקת נמצא בפוסה השקד, חולים נצפים במשך 24 שעות. יש צורך בטיפול בריהידרציה תוך ורידי לאחר ניתוח ב-3% מהמטופלים, ואולי אף בפחות חולים עם טיפול אופטימלי בנוזלים לפני הניתוח, מתן טרום ניתוח של אנטיביוטיקה, משככי כאבים וגלוקוקורטיקואידים. חסימת דרכי הנשימה לאחר ניתוח מתרחשת לרוב בילדים מתחת לגיל שנתיים עם דום נשימה חסימתי בשינה ובמטופלים עם השמנת יתר חולנית, מחלה נוירולוגית, מחלת קרניופציאלית ודום נשימה חסימתי בשינה לפני ניתוח. אצל מבוגרים, הסיבוכים שכיחים הרבה יותר ובדרך כלל חמורים יותר.