פצעי ירי בגולגולת הם חמורים, במיוחד אם יש בו זמנית גם פצע מוחי.

בימי שלום, פצעים אלה נדירים למדי, ופצעי כדור בראש בולטים. הכדור ברוב המוחלט של המקרים נותן פצעים דרך או משיקים. פצעי כדור עיוור הם נדירים. רוב הפצעים העיוורים נגרמים מרסיסים ויכולים להתרחש במהלך פעולות פיצוץ שונות. כאשר נפצעים, שברים נושאים עימם חלקיקים של כיסוי ראש, שיער וכו' אל המוח, גופים זרים הנסחפים על ידי שברים משמשים מקור לזיהומים.

בשעות הראשונות לאחר הפציעה מתפתחת בצקת טראומטית במוח. כמות הנוזל השדרתי בחדרים ובחלל התת-עכבישי עולה, ובכך מגביר את הלחץ התוך גולגולתי, התורם לבליטת המוח מהפצע. בעתיד, בצקת טראומטית נעלמת ומוחלפת בבצקת מדלקת. צניחת מוח לאחר פציעה יכולה להתרחש גם מסיבות מכניות בלבד.

בחלק שנפל של המוח, זרימת הדם מופרעת, מה שמוביל תחילה לבצקת, ובהמשך לנמק שלה.

כל פצעי הירי של הגולגולת והמוח מחולקים לבלתי חודרים וחודרים. פצעים לא חודרים כוללים פציעות ברקמות המוח ובעצמות הגולגולת ללא נזק לדורה מאטר. פצעי ירי מתחלקים גם בהתאם לזווית שבה פוגעים כדורים או שברי פגז על פני הראש. הבחנה: 1) משיק, 2) קוטראלי (אורכי), אלכסוני (רוחבי), 3) סגמנטלי ו-4) פצעים עיוורים.

לפי צורת הפצע, או ליתר דיוק, הפגם, פצעים משיקים נקראים מפוספסים.

טנגנטיאלי (טנגנציאלי) כוללים פצעים כאלה שבהם הקליע הפוגע עובר בצורה משיקית לפני השטח של הגולגולת. עם פצעים משיקים, או שרק רקמות רכות יכולות להינזק, או שגם עצם יכולה להינזק.

הנזק לעצם יכול להיות שונה - משריטות, תלמים רדודים ועד שברים עם היווצרות סדקים ושברים בעצם. עקב קרעים של החומר הספוגי של עצמות הגולגולת, נצפים שטפי דם. קרעים בכלי הדורה והפיאה מאטר מעל לדורה ומתחת לדורה גורמים להיווצרות המטומות (סופרתקל ואינטרטקל). הם מובילים לנזק מוחי.

עם פצעים דימטריים, תעלת הפצע עוברת לאורך אחד מהקטרים ​​של הגולגולת. פצעים אלו מתאפיינים בנוכחות של כניסה ויציאה (כניסה קטנה יותר ויציאה גדולה יותר). פצעים מטווח קרוב מתאפיינים בהרס אדיר של הגולגולת והמוח, שכן לכדור מטווח קצר, כאמור, יש אפקט מתפרץ. פצעים מגזריים (או מקטעים) תופסים מיקום אמצעי בין משיק לדימטרי. תעלת הקליע עם הפצעים הללו עוברת לאורך מיתר המעגל. מאפיין אופייני של פצעים אלה הוא נוכחות של סדק העובר מהכניסה לשקע. במוח נצפה אותו נזק כמו בפצעים משיקים ודימטריים.

פצעים עיוורים מתרחשים כתוצאה מפציעה מרסיסים בגדלים שונים וכו'. פצעים עיוורים יכולים להיגרם גם מכדורים בקצה. פצעים עיוורים לא חודרים נגרמים מכדורים ורסיסים בכוח נמוך. עם פציעות אלה, שברים עם דיכאון נצפים.

תסמינים. התסמינים של פצעי ירי במוח מגוונים ומשתנים בהתאם למיקום, היקף וחומרת הפציעה והפרעות במחזור הדם. במקרים קלים נצפות תופעות של זעזוע מוח וחבלות מוחי. במקרים של חומרה בינונית, התסמינים של חבורות וזעזוע מוח עזים יותר ועשויים להיות מלווים בתופעות של דחיסת מוח על ידי שברי עצמות, כדורים או שטפי דם. דחיסה של המוח, בהתאם לאזור, מלווה בתסמינים מוקדיים (עירור, ניסטגמוס, התכווצויות, שיתוק). מיד לאחר הפציעה ניתן להבחין בטמטום, חירשות; במקרים חמורים, הסימפטומים מתבטאים בהופעת המיפלגיה. כל הפצועים קשה בגולגולת הביעו בבירור זעזוע. לעתים קרובות הטמפרטורה עולה ל-40 מעלות. במקרים קשים מאוד, הפצועים נופלים לתרדמת. הנשימה בקושי מורגשת, הדופק חלש, העור קר; הפצוע מפריש באופן לא רצוני שתן וצואה. המוות מגיע מהר מאוד.

מבין התסמינים האישיים, תשומת הלב נמשכת לעצמם:

1) אובדן הכרה; אובדן הכרה ממושך מתרחש ברוב הפצעים החודרים הקשים;

2) התרגשות חזקה או חוסר תחושה, שיכולים להפוך להתמוטטות;

3) הקאות, אשר נצפתה לעתים קרובות יותר עם פציעות ליד החדר הרביעי ואת medulla oblongata;

4) שינויים בקצב הלב; דופק תכוף וקטן בפעם הראשונה לאחר הפציעה (עד 130 פעימות לדקה) מעיד על הלם; דופק תכוף יותר בעתיד קורה עם זיהום מתפתח; דופק נדיר מתוח נצפה עם לחץ גולגולתי מוגבר או גירוי של עצב הוואגוס, האצה של הדופק - עם לחץ מוגבר עקב בצקת מוחית או דימום:

5) נשימה מהירה בהלם; עם אובדן הכרה, זה לא סדיר ולעתים קרובות מבעבע; במקרים חמורים, נצפית נשימה של Cheyne-Stokes;

6) הטמפרטורה מוגברת בתחילה; עלייה בטמפרטורה מעידה עוד יותר על זיהום; ניתן לראות אותו לאחר חבישות, תנועות מיותרות וכו';

7) פטמות גודשות מצוינות מהצד של העיניים; פטמות מורחבות ולא אחידות מעידות על עלייה בלחץ התוך גולגולתי;

8) מיד לאחר הפציעה ניתן להבחין באילם וחירשות;

9) תסמינים מוקדיים: גירוי, פארזיס ושיתוק עם פציעות, דחיסה וחבלות במוח.

טיפול. טיפול כירורגי צריך להינתן לפצועים בגולגולת בזמן ובהקדם האפשרי, דבר שחשוב מאוד למניעת זיהומים. יש צורך לקחת בחשבון את מצבו הכללי של הפצוע, מצב הפצע ותופעות עצביות. הפצועים עוברים התערבות כירורגית בשעות הראשונות לאחר הפציעה. אם אי אפשר לבצע את הניתוח בשעות הראשונות, ניתן לבצע את הטיפול הראשוני בפצע לאחר 24-48 שעות ואף יותר (טיפול ראשוני מושהה). התארכות תקופת הטיפול בפצע התאפשרה עקב שימוש בתכשירי סולפנילאמיד (לפצע ובפנים) ובעיקר פניצילין (אבקת הפצע, חדירת קצוות העור, השקיה בפצע והזרקה תוך שרירית). נכון להיום, מומלץ להשתמש בפניצילין יחד עם סטרפטומיצין.

הניתוח כולל כריתת קצוות הפצע, נשיכת קצוות הפגם בעצם, הסרת שברים וגופים זרים, קרישי דם, חומר מוחי הרוס ועצירת דימום. הפצע הרך אינו נתפר, הפצע במוח אינו סתום. מורחים על הפצע תחבושת עם ג'לי נפט סטרילי, איזו תמיסת חיטוי לא מרגיזה ומפזרים אבקת פניצילין.

12771 0

פצעי ירי בראש org) לכסות את רוב פציעות המוח החודרות; הם מהווים ≈35% ממקרי המוות כתוצאה מנזק מוחי אצל אנשים<45 лет. ОРГ относятся к наиболее тяжелому виду ЧМТ, ≈две трети пострадавших погибает на месте происшествия, и ОРГ являются непосредственной причиной смерти у >90% מושפעים.

נזק ראשוני

נזק ראשוני ב-ORG תלוי במספר גורמים:

1. פגיעה ברקמות הרכות

1. פגיעה ישירה בקרקפת ו/או בפנים
2. חתיכות של רקמות רכות ומיקרואורגניזמים יכולים להיכנס לחלל הגולגולת; רקמה נמקית נוספת עשויה לקדם צמיחת חיידקים
3. כאשר נפצעים מטווח קרוב, ייתכן נזק מגל ההלם המתרחש במהלך בעירה של גזי אבקה

1. שבר דחוס: נזק אפשרי למבנים וסקולריים ו/או קליפת המוח הבסיסיים (שבר מדוכא); שברים יכולים להיות קליעים משניים

1. נזק מוחי שנגרם מהכדור עצמו

1. פגיעה מוחית ישירה בנתיב של כדור (ריקושט אפשרי, שבר וכו')
2. פגיעה במדולה על ידי גל הלם מסוג "השפעה נגד פגיעה" מפגיעת קליע (עלולה לגרום לנזק במרחק ממסלול תעלת הפצע)

חומרת הפציעה הראשונית תלויה ב מהירות הקליע בפגיעה:

· מהירות קליע בזמן ההתנגשותמעל 100 מ"ש גורם בהכרח לפציעה תוך גולגולתית קטלנית ( NB : המהירות ברגע הפגיעה נמוכה מהמהירות ההתחלתית של הקליע ביציאה מהלוע)

· (לקליעים שאינם קליעים (למשל שברי רימונים) יש מהירות איטית יותר)

· קָטָןמהירות לוע (≈<250м/с): у большинства ручного оружия. Повреждения тканей в основном по типу разрыва и размягчения вдоль пулевого канала, по размеру не намного превышающему диаметр пули

· גָבוֹהַמהירות לוע (≈750 m/s): עבור כלי נשק צבאיים וציד. נזק נוסף מתרחש עקב גלי הלם וקיוט זמני (דחיית החומר מהכדור גורמת להיווצרות של חלל חרוטי, שיכול להיות גדול פי כמה מ-Ø של הקליע; אזור הלחץ הנמוך שנוצר יכול גם למשוך את הדטריט לתוך הפצע)

נזק משני

בצקת מוחית מתפתחת באותו אופן כמו עם TBI סגור. ICP יכול לעלות מהר מאוד, תוך דקות (ICP עולה ככל שמהירות ההשפעה עולה). אולי ירידה ראשונית סימולטנית בתפוקת הלב. סִימוּלטָנִי­ ICP ו-↓ SBP משפיע לרעה על CPP.

ד"ר. גורמים מסובכים טיפוסיים כוללים DFS, דימום תוך גולגולתי מכלי דם פגומים.

סיבוכים מאוחרים

1. אבצס במוח

2. מפרצת טראומטית

3. התקפים

4. שברי עצם גדולים יכולים לנדוד

סֶקֶר

במהלך הבדיקה, יש לתאר את פתחי הכניסה והיציאה. בפצע חודר של הגולגולת, הכניסה בדרך כלל קטנה יותר מהמוצא עקב פעולת ה"פטריה" של הקליע. עם מגע ישיר בין לוע בראש, הכניסה יכולה להיות קטנה מאוד. במהלך הניתוח או בנתיחת הגופה, הכניסה מאופיין בשיפוע של הצלחת הפנימית, ועבור היציאה, בשיפוע של הצלחת החיצונית.

סוּלָם

השימוש הנפוץ ביותר הוא ה-GCS, המספק השוואה טובה יותר של התוצאות של סדרות שונות מאשר סולמות מיוחדים עבור ORG.

אחת מתכניות הסיווג מוצגת ב לשונית. 25-25.

כרטיסייה. סולם הדרגות ORG 25-25 (ריימונדי וסמואלסון)

	תיאור
	פעיל, ללא US, ללא גירעון נוירולוגי
	פעיל, ללא US, חסר נוירולוגי מקומי
	ער אך מנומנם, נסער או חרש; היה ארה"ב
	תרדמת (מגיב רק לכאב)
	לקשט או להרוס את היציבה

גרינברג. נוירוכירורגיה

לעזרה ראשונה יש צורך:

* הערכה מדויקת של אופי וחומרת הפציעה.

* הכרת אופי הפציעה, בצע את פעולות העזרה הראשונה הנכונות.

הקליע, חודר לגוף, גורם נזק לאחרון. לפציעות אלו יש הבדלים מסוימים מפציעות גוף אחרות שיש לקחת בחשבון בעת ​​מתן עזרה ראשונה.

ראשית, הפצעים בדרך כלל עמוקים, ולעתים קרובות החפץ הפוגע נשאר בתוך הגוף.

שנית, לעתים קרובות הפצע מזוהם בשברי רקמה, קליעים ושברי עצמות.

יש לקחת בחשבון תכונות אלו של פצע ירי בעת מתן עזרה ראשונה לקורבן.

יש להעריך את חומרת הפציעה על ידי:

*מקום וסוג הכניסה, התנהגות הנפגע וסימנים נוספים.

פצעים בגפיים

הדבר הראשון שאתה צריך לשים לב אליו בעת מתן עזרה ראשונה לגפיים פצועים הוא נוכחות של דימום. עם הרס של עורקי הירך או הכתף, מוות מאיבוד דם יכול להתרחש תוך שנייה. לכן, עם פצע בזרוע (ונזק לעורק), מוות מאיבוד דם יכול להתרחש תוך 90 שניות, ואובדן הכרה תוך 15 שניות. לפי צבע הדם, אנו קובעים דימום ורידי או דימום עורקי. דם ורידי כהה, ודם עורקי הוא ארגמן ונדפק מהפצע בצורה אינטנסיבית (מעיין של דם מהפצע). הדימום נעצר באמצעות תחבושת לחץ, חוסם עורקים או טמפונדה של הפצע. כאשר מורחים חוסם עורקים, דימום ורידי נפסק מתחת לפצע, ודימום עורקי נפסק מעל הפצע. לא מומלץ לשים חוסם עורקים במשך יותר משעתיים. זמן זה אמור להספיק כדי להעביר את הקורבן למתקן רפואי. לדימום ורידי עדיף למרוח תחבושת לחץ ולא חוסם עורקים. תחבושת לחץ מונחת על הפצע. טמפונדת פצעים עם פציעות בגפיים מבוצעת לעתים רחוקות. לטמפונדה של הפצע, אתה יכול להשתמש בחפץ ארוך וצר כדי לדחוף את הפצע בחוזקה עם תחבושת סטרילית. ככל שהעורק מושפע גבוה יותר, כך אובדן הדם מתרחש מהר יותר. עורקי הגפיים מוקרנים על הצד הפנימי של הירך והכתף (אותם אזורים שבהם העור קשה יותר להשתזף).

כתוצאה מאיבוד דם רב, מתפתח הלם דימומי. הכאב יכול להיות כה חמור עד שהוא גורם להלם כאב.

אמצעים למניעת הלם לאובדן דם:

1. הפסקה מיידית של דימום.

2. מתן תנוחת גוף כזו לקורבן בה הגפיים יורמות מעט.

3. חידוש מיידי של חוסר הדם בתמיסות מחליפי דם.

4. תרופות נגד הלם, משככי כאבים.

5. לספק חום.

6. הזמינו אמבולנס.

הדבר השני שצריך לעשות הוא שברים אפשריים בעצמות. במקרה של שברים, האיבר חייב להיות משותק. עדיף לא לנסות להזיז את האיבר בכלל, כי. לעצמות שבורות יש קצוות חדים שעלולים לפגוע בכלי דם, רצועות ושרירים. יש לכסות את הפצע בתחבושת סטרילית. אפשר להסיע את הנפגע בעצמו.

פצע ירי בראש

לא תמיד גורם למוות מיידי. כ-15% מהפצועים שורדים. פצעים בפנים מלווים בדרך כלל בשפע של דם עקב ריבוי הכלים הנמצאים בקדמת הגולגולת. פגיעת ראש צריכה להיחשב זעזוע מוח. הקורבן עלול לאבד את הכרתו עקב הרעש ולא להראות סימני חיים, אך ייתכן שהמוח לא יושפע. בנוכחות פצע ירי בראש, הקורבן מונח אופקית, לספק שלום. עדיף לא לגעת בפצע הראש (למעט פצעים בפנים) (לכסות במפית סטרילית), ולהזעיק מיד אמבולנס. במקרה של דום נשימה ודום לב יש לבצע הנשמה מלאכותית ועיסוי לב. פצעי פנים עם דימום רב: מהדקים את הפצע בעזרת ספוגית סטרילית. הובלה עצמית אינה מומלצת או מבוצעת עם כל אמצעי הזהירות.

פצע ירי של עמוד השדרה

עם פציעות בעמוד השדרה, ניתן לראות אובדן הכרה לטווח קצר. הקורבן משותק (שכב). בעת דימום יש למרוח תחבושת. במקרה של פציעות בראש ובעמוד השדרה, העזרה הראשונה מוגבלת לשיקום הנפגע ועצירת דימום אפשרי. במקרה של דום נשימה ודום לב מבוצעים עיסוי לב עקיף והנשמה מלאכותית. הובלה עצמית אינה מומלצת.

פצע ירי בצוואר

הפציעה יכולה להסתבך על ידי פגיעה בגרון ופגיעה בעמוד השדרה, כמו גם בעורקי הצוואר. במקרה הראשון, הקורבן משותק, ובשני, הדימום מופסק מיד. מוות מאיבוד דם כאשר עורק הצוואר נפגע יכול להתרחש תוך 10-12 שניות. העורק מהודק באצבעות, והפצע ארוז מיד בחוזקה עם תחבושת סטרילית. הובלה עדינה.

פצע ירי בחזה ובבטן

כל האיברים הממוקמים בגוף האדם מחולקים לשלושה חלקים: חלל הצדר, חלל הבטן ואיברי האגן הקטן. האיברים הממוקמים בחלל הצדר מופרדים מהאיברים הממוקמים בחלל הבטן על ידי הסרעפת, ואיברי חלל הבטן מופרדים מאיברי האגן הקטן על ידי הצפק. כאשר איברים פנימיים נפגעים, דם לא תמיד נשפך החוצה, אלא מצטבר בחללים אלה. לכן, לא תמיד קל לשפוט האם עורקים וורידים גדולים מושפעים מפציעות כאלה. עצירת דימום קשה. פציעות באיברים של חלל הצדר עלולות להיות מסובכות על ידי דימום פנימי, pneumothorax, hemothorax או pneumohemothorax.

Pneumothorax - כניסת אוויר דרך פתח הפצע לתוך חלל הצדר. זה קורה עם פצעי דקירה וירי בחזה, כמו גם עם שברים פתוחים של הצלעות. נפח החזה מוגבל. כאשר האוויר מגיע לשם, הוא מפריע לנשימה ולתפקוד הלב. תופס את הנפח המשמש את הגופים הללו.

המותורקס הוא כניסת דם לחלל הצדר. זה קורה עם פצעי דקירה וירי בחזה, כמו גם עם שברים פתוחים של הצלעות. נפח החזה מוגבל. כאשר הדם מגיע לשם, הוא מפריע לנשימה ולתפקוד הלב. תופס את נפח השימוש בארגונים אלה. Pneumohemothorax - חדירת דם וגם אוויר לחלל הצדר.

כדי למנוע כניסת אוויר לחלל הצדר, יש צורך למרוח על הפצע תחבושת אטומה - בד גזה מרוח במשחת בוריק או ג'לי נפט, חתיכת פוליאתילן, במקרים קיצוניים - מהדקים היטב את הפצע עם כף היד. יד. הקורבן יושב בתנוחת ישיבה למחצה. עצירת דימום קשה. התחבורה עדינה.

בנוכחות פצע באזור הלב, ההנחה הגרועה ביותר. סימנים חיצוניים כמו הידרדרות מהירה (מיידית) במצבו של הנפגע, גוון עור אדמתי ואובדן הכרה מהיר עוזרים לקבוע את הפגיעה בלב. יש לציין שמוות כתוצאה מאי ספיקת לב חריפה (כאשר הלב נפגע) לא תמיד מתרחש. לעיתים יש הכחדה הדרגתית של פעילות הגוף כתוצאה ממילוי קרום הלב בדם וכתוצאה מכך מקושי הלב. סיוע במקרים כאלה צריך להינתן על ידי מומחה (ניקוז קרום הלב, תפירת פצע הלב), אשר יש להתקשר מיד.

קרום הלב הוא החלל בו נמצא הלב. כאשר הלב נפגע, דם יכול להיכנס לחלל זה ולסחוט את הלב, ולהפריע לעבודתו הרגילה.

פצע ירי של חלל הבטן

במקרה של פציעות באיברי הבטן, הקורבן יושב בתנוחת חצי ישיבה. מניעת זיהום בפצעים. עם איבוד דם חמור - טיפול נגד הלם.

מניעת זיהום בפצעים:

*לחטא את קצוות הפצע;

* למרוח מפית סטרילית.

פצע ירי של איברי האגן

פציעות באיברי האגן עלולות להסתבך על ידי שברים בעצמות האגן, קרעים של עורקים וורידים ונזק עצבי. טיפול חירום בפצעים באזור האגן - אמצעים נגד הלם ומניעת זיהום בפצעים. עם פצעים באזור העכוז, ניתן לראות דימום רב, אשר נעצר על ידי טמפונדה הדוקה של כניסת הקליע. במקרה של שברים בעצמות האגן ובמפרק הירך, הקורבן משותק. הובלה עדינה. הובלה עצמית אינה מומלצת.

טיפים שימושיים

בעת מתן עזרה ראשונה, תמיד יש צורך בחבישות. כאשר זה לא בהישג יד, אתה צריך להשתמש במטפחת, פיסות לבוש; אבל אם תמצא מקום לאחסון אקדח, אז אולי תיק סטרילי יכנס לכיס שלך. יש צורך בערכת עזרה ראשונה ברכב. בבית, רצוי שיהיה ערכת עזרה ראשונה לא גרועה יותר מאשר מכונית. הדבר ההכרחי ביותר לאובדן דם הוא תמיסות מחליפי דם, הנמכרות בבתי מרקחת ללא מרשם, יחד עם מכונת הזרקה לווריד.

אל תשכח שניתן לקבל עצות בטלפון במהלך שיחת אמבולנס. עדיף אם עד שתזעיק אמבולנס תקבע נכון את הפצע ואת מצבו של הקורבן. זכרו כי אין מקרים נדירים בהם לא ניתן היה להציל את הנפגע בשל העובדה שעל סמך הודעת מי שהזעיק את האמבולנס, שלח המוקדן רופא בפרופיל אחר לזירת האירוע.

במקרים מסוימים, עדיף מסירה עצמית של הנפגע לבית החולים (מהיר יותר). בתי החולים בעיר פועלים. את כתובת בית החולים התורן ניתן לקבל בטלפון למספר האמבולנס. המוקדנית יכולה להזהיר את חדר המיון של בית החולים בו אתם מתכוונים ליילד את הפצועים, על אופי הפציעה, כך שהצוות הרפואי ערוך לקבל את הנפגע.

⚠ כיצד לחלץ את הכדור

לפי הסטטיסטיקה, ישנם רובי סער קלצ'ניקוב אחד וחצי לכל תושב כדור הארץ, בהתחשב בעובדה שיש 30 כדורים בקליפ, זה די מספיק כדי למלא אותך בעופרת כמו פרשמק, אז אם אתה מתעלף למראה דם ואם אתה צובט את האצבע שלך, נושף עליה בדרך הישנה, ​​כמו בילדות, עדיף לשכוח מיד מניתוח שדה צבאי.

עם זאת, אם אתה לא מהביישנים, אז כאן נספר לך כיצד להסיר כדור לאחר פצע ירי (כאופציה, לשלוף שבר פגז) ועל הכללים שחדר ניתוח מאולתר חייב לעמוד בהם אם אתה באמת מוצא את עצמך בתנאי שטח צבאיים, ואין יותר מרפאה, כי זה פשוט הופצץ.

מיד לאחר הפציעה

אל תמהרו לשלוף מיד חפץ זר מהגוף, כלי דם גדול עלול להיפגע ולאחר הוצאת החפץ ייפתח דימום חמור.

יש למרוח חוסם עורקים על דימום עורקי (דם ומזרקה בצבע בהיר) מעל הפצע (התחבושת ממוקמת בין הפצע ללב), ואם הווריד נפגע, תחבושת דחיסה הדוקה במורד כלי הדם (הפצע ממוקם בין התחבושת ללב).

אל תשכח שאינך יכול לעצור את אספקת הדם לאיבר הפצוע במשך יותר משעתיים, ולאחר מכן לתת לפחות 15 דקות כדי להחזיר את זרימת הדם הרגילה, ולאחר מכן אתה יכול להחיל מחדש את חוסם העורקים (במקרה של דימום עורקי מסוכן).

שמרו על חום הנפגע והצבו את גופו כך שזרועותיו ורגליו יהיו מעל גובה הגוף.

אם פצע ירי או רסיס ממוקם באזור החזה, קיימת אפשרות ל-pneumohemothorax, שיקרה אם דם ואוויר ייכנסו לחלל הצדר הנמצא בבית החזה. ניתן להימנע מכך על ידי חבישת הפצע בתחבושת אטומה (מפית רגילה מכוסה בשכבת וזלין תתאים),

חתיכת פוליאתילן או אם אין שום דבר בהישג יד, פשוט להחזיק אותה בכף היד.

אתה צריך להספיק להדק בחוזקה את הפצע על העורק עם האצבעות ולחבר אותו במהירות בתחבושת סטרילית. וזכור, בפעם הראשונה יש לך 10 שניות לכל היותר.

חוקי חדר ניתוח

רק מנתח מוסמך יכול לבצע פעולות מוצלחות בתנאי שטח צבאיים, ובמצבים קיצוניים אדם שמכיר לפחות איכשהו את האנטומיה, כך שכאשר שולפים כדור בדרך אגב, לא משתקים איבר, חותכים בטעות גיד , או לא לגעת בכלי חשוב. כל השאר צריכים לדאוג לעקר את המכשירים ולספק את התנאים הנוחים ביותר למנתח ולמטופל במהלך הניתוח.

הכלים היעילים ביותר לביצוע פעולה בתנאי שטח צבאיים הם סכין ופינצטה.

צריך לעקר הכל, כולל תחבושת הגזה או מכונת הנשמה של המנתח, המתכת באלכוהול ומחזיקה באש, מתקשות הפלדה, ואז שוב באלכוהול עד לניתוח עצמו. סינר סטרילי וידיים שטופים היטב וספוגים באלכוהול אם אין כפפות גומי סטריליות זמינות.

איך מוציאים כדור

לפני הסרת הקליע, בדוק אם הוא עבר ישר. יש צורך להוציא את הכדור (שבר) בהקדם האפשרי, אחרת הוא ירעיל לאט את הגוף בגלל תוצרי חמצון מתכת. יוצאי הדופן הם פציעות כה חמורות כאשר איברים חיוניים, המוח או חוט השדרה נפגעים, או שישנה אפשרות שהפצוע עלול למות מאיבוד דם במהלך הניתוח. זאת שוב במקרה שהעזרה לא תגיע במהרה ומתקיימים כל כללי חדר הניתוח בתנאי ניתוח שדה צבאי.

אם הפצוע בהכרה, אז יש לתת אלכוהול כהרדמה ולהדק משהו בין השיניים כדי שלא יפגע בעצמו עם השיניים והלשון. לשלוף כדור לבד זה מאוד קשה, דם כל הזמן נשפך לתוך הפצע, ומונע ממך לראות נכון את המצב. עדיף לקחת עוזר ל"צוות" שלך שימצץ את הדם המפריע, למשל, עם חוקן מעוקר מראש, שלא לדבר על העובדה שניתן לחלוק את האחריות לביצוע פעולה כזו גם עם אוֹתוֹ. זכרו, הדם שמציף את פצע הירי הוא שיקשה מאוד על חילוץ הקליע במהירות.

החולה נושם, הכדור נכנס למזכרת, אבל זה עתה הוכנסה כמות עצומה של חיידקים לתוך הפצע. אפשר לחטא באלכוהול, או שזה יכול להיות קיצוני יותר - שפכו אבק שריפה לתוך הפצע והציתו אותו. השיטה טובה גם כי היא עוצרת את הדימום, אבל סביר להניח שהיא תגיע לנשימה, במיוחד אם הפצע עמוק.

האתר מספק מידע התייחסות למטרות מידע בלבד. אבחון וטיפול במחלות צריכים להתבצע תחת פיקוחו של מומחה. לכל התרופות יש התוויות נגד. דרוש ייעוץ מומחה!

פציעותראשים מסוכנים מאוד, כי ראשית, המוח עלול להינזק, ושנית, ישנם כלי דם רבים על הגולגולת, מה שמעורר דימום רב אפילו עם פצע קל. הבטוחים ביותר הם הפצעים בקדמת הגולגולת, למרות שהם נראים מפחידים. יש לזכור כי פצע קטן בחלק האחורי של הראש הוא הרבה יותר מסוכן מאשר משטח קרוע ענק באזור הלחיים.

לפגיעות ראש עזרה ראשונה, אשר ניתן לספק לנפגע, הוא קטן מאוד, שכן במצבים כאלה יש צורך בסיוע רפואי מוסמך. לכן, העזרה העיקרית לנפגע עם פצע בראש היא בעצם משלוחו המהיר למתקן רפואי ועצירת הדימום.

אלגוריתמי עזרה ראשונה לפציעות ראש נבדלים בשני גורמים - נוכחות או היעדר חפץ זר בפצע. הבה נבחן את שני האלגוריתמים בנפרד.

אלגוריתם עזרה ראשונה לקורבן עם חפץ זר בפצע בראש

1. הערך את מהירות ההגעה הצפויה של האמבולנס. אם האמבולנס יכול להגיע תוך חצי שעה, אז אתה צריך להתקשר אליו מיד ואז להתחיל עזרה ראשונה לנפגע. אם האמבולנס לא מגיע תוך 20-30 דקות, יש להתחיל במתן עזרה ראשונה, ולאחר מכן לארגן את משלוח הנפגע לבית החולים בעצמכם (במכונית משלכם, בהסעה עוברת, התקשרות לחברים, מכרים). , וכו.);

2.
3. אם אדם מחוסר הכרה, יש לזרוק את ראשו לאחור ולהפנות אותו לצד אחד, שכן במצב זה האוויר יכול לעבור בחופשיות לתוך הריאות, והקיא יוסר בחוץ מבלי לאיים לסתום את דרכי הנשימה;
4. אם חפץ זר כלשהו מבצבץ מהראש (סכין, מוטות, אזמל, מסמר, גרזן, מגל, שבר קונכייה, מוקשים וכו'), אין לגעת בו או להזיז אותו. אל תנסה למשוך את החפץ מהפצע, שכן כל תנועה עלולה להגדיל את כמות הרקמה הפגועה, להחמיר את מצבו של האדם ולהגביר את הסיכון למוות;
5. קודם כל, בדוק את הראש לאיתור דימום. אם יש, צריך לעצור את זה. לשם כך, יש צורך להחיל תחבושת לחץ באופן הבא: לשים פיסת רקמה נקייה או גזה מקופלת ב-8-10 שכבות על מקום הדימום. על גבי הגזה או הבד, הניחו חפץ קשיח כלשהו שיפעיל לחץ על הכלי, ויעצור את הדימום. ניתן להשתמש בכל חפץ קטן ומוצק עם משטח שטוח כמו קופסת תכשיטים, שלט לטלוויזיה, סבון, מסרק וכו'. את החפץ קושרים לראש בתחבושת הדוקה מכל חומר זמין - תחבושת, גזה, פיסת בד, בגדים קרועים וכו';

6. אם זה בלתי אפשרי להחיל תחבושת לחץ, אז אתה צריך לנסות לעצור את הדימום על ידי לחיצה על הכלים עם האצבעות אל עצמות הגולגולת ליד מקום הפציעה. במקרה זה, יש להחזיק את האצבע על הכלי עד שהדם מפסיק לזלוג מהפצע;
7. חפץ בולט בפצע צריך פשוט להיות קבוע כך שהוא לא יזוז או יזוז במהלך הובלת הנפגע. לשם כך, סרט ארוך (לפחות 2 מטרים) עשוי מכל חומר חבישה בהישג יד (גזה, תחבושות, בד, פיסות לבוש וכו'), קושרים כמה חלקים קצרים לאחת. את הסרט זורקים על האובייקט בדיוק באמצע כך שנוצרים שני קצוות ארוכים. ואז קצוות אלה נכרכים בחוזקה סביב חפץ בולט וקשורים לקשר הדוק;
8. לאחר קיבוע החפץ הזר בפצע ועצירת הדימום, אם יש, יש למרוח קר קרוב ככל האפשר אליו, למשל, שקית קרח או כרית חימום עם מים;
9. הקורבן עטוף בשמיכות ומועבר במצב אופקי עם קצה כף רגל מוגבה.

אלגוריתם עזרה ראשונה לפגיעות ראש ללא חפץ זר בפצע

1. הערך את מהירות ההגעה הצפויה של האמבולנס. אם האמבולנס יכול להגיע תוך חצי שעה, אז אתה צריך להתקשר אליו מיד ואז להתחיל עזרה ראשונה לנפגע. אם האמבולנס לא מגיע תוך 20-30 דקות, יש להתחיל במתן עזרה ראשונה, ולאחר מכן לארגן את משלוח הנפגע לבית החולים בעצמכם (במכונית משלכם, בהסעה עוברת, התקשרות לחברים, מכרים). , וכו.);

2. הנח את האדם במצב אופקי על משטח ישר, כגון הרצפה, האדמה, הספסל, השולחן וכו'. הנח רולר מכל חומר מתחת לרגליים שלך כך שהחלק התחתון של הגוף מורם ב-30 - 40 o;
3. אם אדם מחוסר הכרה, יש לזרוק את ראשו לאחור ולהפנות אותו לצד אחד, שכן במצב זה האוויר יכול לעבור בחופשיות לתוך הריאות, והקיא יוסר בחוץ מבלי לאיים לסתום את דרכי הנשימה;
4. אם יש פצע פתוח בראש, אל תנסה לשטוף אותו, להרגיש אותו, או למלא את הרקמה שנפלה בחזרה לתוך חלל הגולגולת. אם יש פצע פתוח, אתה פשוט צריך לשים מעליו מפית נקייה ולכרוך אותה ברפיון סביב הראש. יש למרוח את כל החבישות האחרות מבלי להשפיע על אזור זה;
5. לאחר מכן בדוק את פני השטח של הראש לאיתור דימום. אם יש דימום, אז יש לעצור אותו על ידי מריחת תחבושת לחץ. לשם כך, ישירות על המקום שממנו זורם הדם, יש צורך לשים פיסת בד נקייה או גזה מקופלת ב-8-10 שכבות. על גבי הגזה או הבד, הניחו חפץ קשיח כלשהו שיפעיל לחץ על הכלי, ויעצור את הדימום. ניתן להשתמש בכל חפץ קטן ומוצק עם משטח שטוח כמו קופסת תכשיטים, שלט לטלוויזיה, סבון, מסרק וכו'. את החפץ קושרים לראש בתחבושת הדוקה מכל חומר זמין - תחבושת, גזה, פיסת בד, בגדים קרועים וכו';
6. אם לא ניתן להחיל תחבושת לחץ, אז הראש פשוט עטוף בחוזקה עם כל חומר חבישה (תחבושות, גזה, פיסות בד או בגדים), המכסה את המקום שממנו נוזל דם;
7. אם אין חומרים להנחת תחבושת, יש לעצור את הדימום על ידי לחיצה חזקה על הכלי הפגוע עם האצבעות אל עצמות הגולגולת. יש ללחוץ את הכלי על עצמות הגולגולת 2-3 ס"מ מעל הפצע. החזק את הכלי מהודק עד שהדם מפסיק לזלוג מהפצע;
8. לאחר עצירת הדימום ובידוד הפצע הפתוח בעזרת מפית, יש צורך לתת לנפגע תנוחת שכיבה ברגליים מורמות ולעטוף אותו בשמיכות. אז אתה צריך לחכות לאמבולנס או להעביר את האדם לבית החולים בעצמך. ההובלה מתבצעת באותו מצב - בשכיבה עם רגליים מורמות.

משתתף במלחמה עם יפן, אמר כי בהנהגתו בוצעו טרפות 299 פעמים. מאוחר יותר, הוא פרסם את המדריך המפורסם "על פצעי שדה צבאיים של הגולגולת", מתוך הכרה כי הפציעות הללו הן המסוכנות ביותר, אם כי היו מקרים שבהם אדם לא מת לאחר שקיבל כדור במצח.

תופעת קוטוזוב

בתודעה ההמונית קוטוזובמופיע בדמותו של שדה מרשל "בעל עין אחת", כפי שהוא מוצג בסרט בעל אותו השם ולדימיר פטרוב(1943). קבוצת נוירוכירורגים רוסים, אוקראינים ואמריקאים שיחזרו שני פציעות קליעים בראשו של המפקד והניחו הנחה לגבי מידת סכנת החיים הגבוהה שלהם. למעשה, הוכרה העובדה שהפציעות הללו היו קטלניות. אז, במהלך המלחמה הרוסית-טורקית בקרב ליד אלושטה ב-23 ביולי (לפי כמה מקורות, 24) ביולי 1774, קיבל מיכאיל אילריונוביץ' כדור ברקה השמאלי, שחדר ממש דרך רקתו הימנית. אגב, קוטוזוב ענד סרט זרוע שחור לכמה חודשים בלבד - בתקופת השיקום. לדברי אלוף-אנשף V.M. Dolgorukov,הפצע הזה "עיווה" את הגיבור, אבל שמר על ראייתו. בפעם השנייה נפצע קוטוזוב בראשו ב-18 באוגוסט 1788 בקרב אוצ'קוב. הפעם הכדור פילח את הראש מהצד של הלחי השמאלית, עף החוצה מתחת לבסיס הגולגולת. נוירוכירורג מארק פרוילמהמכון הנוירולוגי בארו (ארה"ב) אמר בהקשר זה כי פציעות כאלה הופכות אדם לחשוד, זהיר ואפילו חסר החלטיות, הם אומרים, זו הסיבה שקוטוזוב העדיף למסור את מוסקבה, בעוד גנרלים רוסים אחרים הציעו להגן על הבירה.

קודם היה משקה, ואז -מקדחה חשמלית

למעשה, הכלי היעיל הראשון לטיפול בגולגולת בסיוע לחיילים שנפצעו בראשם היה מסור תיל לניסור דש עצם, שהושלך לאחור יחד עם רקמות רכות. מחבר המסור לראש, למרבה הפלא, היה רופא מיילד - איטלקי ג'ילי. זה היה זה שהציע את הכלי הזה בשנת 1894, שזכה מיד לפופולריות עולמית בקרב רופאים. ובשנת 1908 מנתח צרפתי טי דה מרטלתיאר את השיטה של ​​שימוש במקדחה חשמלית קונבנציונלית כדי לקדוח דרך צלחת העצם הפנימית. נוסף פ. קראוזההתחילו להשתמש במשאבה חשמלית, ו ז' קושינגקליפס כסף להבטחת דימום במהלך ניתוח מוח. למעשה עם מערכת הכלים הזו, הרופאים פגשו את מלחמת העולם הראשונה.

מהירות קליע

בשנים 1914-1919, שילובים של ירי ונזק מפיצוץ מוקשים עם טראומה פתוחה, כמו גם ברוטראומה עם חבלה במוח, באו לידי ביטוי נרחב בשדות הקרב. במקביל, הם החלו לשים לב למהירות של כדור חודר את הגולגולת. אם בזמן ההתנגשות זה היה פחות מ-100 מ"ש, אז נצפה נזק מוחי לאורך ערוץ הקליע, גדול מעט מקוטר הקליע. עוד התברר כי מהירות גבוהה יותר הפכה למקור לנזק נוסף עקב גלי הלם וריקנות זמנית. כמעט ולא היה סיכוי לשרוד בתנאים האלה. עם זאת, המהפכן המקסיקני ואצלאו מוגל(Wenseslao Moguel), שהוצא להורג ב-18 במרץ 1915 על ידי חיילי כיתת היורים, שרד למרות יריית שליטה בראשו. לאחר שקיבל 8 כדורים הוא נפל ארצה. לאחר מכן, ניגש אליו קצין וכמעט נקודתי "גמר" את המהפכן. לאחר שהחיילים עזבו, התעורר ואצלאו מוגואל והגיע באופן עצמאי לשלו. הוא לא פנה לטיפול רפואי והחלים במהירות.

כל מקרי המוות מתוך חרף

המלחמה בפשיזם הגרמני, על פי הרופאים הסובייטים, התאפיינה בעלייה בפציעות הראש: מ-7.8% ב-1942? מ' ל-12% ב-1945, בעוד שגם חומרת הפציעות עלתה. בוריס וסבולודוביץ' גאידאר, ראש האקדמיה הצבאית לרפואה של הכוחות המזוינים של הפדרציה הרוסית, סגן כללי של השירות הרפואי, חבר מקביל באקדמיה הרוסית למדעי הרפואה, כתב בהקשר זה: "כנוירוכירורג, אתעכב ביתר פירוט על התכונות של מתן טיפול נוירוכירורגי לפצועים. פצעים חודרים של הגולגולת היו קשים במיוחד; מבין כל ההרוגים בשדה הקרב, הפצועים בגולגולת ובמוח היוו 30.9%. בתום המלחמה עלתה משמעותית יכולת הפעולה של הפצועים בגולגולת בבתי חולים מיוחדים. בשלב של טיפול רפואי מוסמך, בוצע ניתוח רק עבור אינדיקציות דחופות (המשך דימום חיצוני או תוך גולגולתי, פגיעה בחדר עם אלכוהול בשפע). מערכת כזו של מתן טיפול נוירוכירורגי לפצועים בגולגולת אפשרה להפחית את שכיחות מורסות המוח מ-70% במלחמת העולם הראשונה ל-12.2% במלחמה הפטריוטית הגדולה".

צילום ראש אמריקה

חובשים פליקס וינאסו ג'ון פיליציסצוטט סטטיסטיקה לפיה כ-2 מיליון אמריקאים פונים מדי שנה לעזרה רפואית עם פגיעות ראש שונות, בעוד פציעות מוח טראומטיות הן הגורם המוביל (במקום הרביעי) למוות (בקרב אנשים מתחת לגיל 44). מתוכם, כשליש (35%) מכלל ההרוגים הם עקב פצעי ירי בראש. ירי ממוקד בגולגולת, לפי נוירוכירורגים, טמון בפופולריזציה של סוג זה של הרג בתרבות הפופולרית ובשוק הנשק הבלתי מבוקר. למרות ההתקדמות ברפואה, התמותה מפגיעת מוח חודרת נותרה גבוהה מאוד. יחד עם זאת, לא כולם מתים. אולי זו הסיבה שאילתות בנושא "איך לשרוד צילום ראש" במנועי חיפוש אמריקאים ניצחו את כל השיאים.

סיכויי הישועה

ניסיון ההתנקשות הידוע ביותר לשמצה של חבר הקונגרס האמריקאי גבריאל גיפורדס 8 בינואר 2011 בטוסון. תוקף שסבל מסכיזופרניה פרנואידית ירה בראשו של גיפורדס באקדח גלוק (וגם הרג 6 אנשים נוספים). הקליע מהחלק האחורי של הראש עבר ממש דרך הגולגולת באזור ההמיספרה השמאלית של המוח. לבקשת הציבור, הרופא המטפל שלה קית' בלקמלוס אנג'לס דיבר על הסיכויים לשרוד מפצע ראש. "כמעט הכל תלוי באזור המוח שנפגע, כמו גם במהירות, והאם הכדור עבר ישר", הסביר בלאק. - אם הקליע עובר בשתי ההמיספרות, אזי ההסתברות למוות גדולה בהרבה מאשר במקרה של גבריאל. המוח מיותר במקצת, ולפעמים יכול לאבד עד חצי, ולהשאיר אדם בחיים. סיכויי ההחלמה גבוהים יותר אם המבנים העמוקים של המוח, כמו גזע המוח והתלמוס, אינם מושפעים. הסכנה מיוצגת גם על ידי דימום פנימי עקב פגיעה בכלי הדם. באופן כללי ניתן להציל אנשים שלא הפסיקו לנשום ולחץ הדם שלהם נשאר גבוה מספיק: שני התפקודים נחוצים כדי לשמור על אספקת חמצן נאותה למוח. "בני מזל כאלה", כפי שמראה הסטטיסטיקה, הם מעטים - בערך אחד מכל עשרה. ואז, אם העזרה ניתנה בזמן.