מהו פרפור פרוזדורים מתמשך. פרפור פרוזדורים התקפי: מרפאה, אבחון, טיפול, טיפול חירום

פרפור פרוזדורים הוא קצב לב לא תקין המאופיין בגירוי מהיר ולא יציב של שריר הלב. I 49.0 - לפי קוד ICD 10 לפרפור פרוזדורים, השייך לכיתה IX "מחלות של מערכת הדם".

בדרך כלל, באדם בריא, עם כל התכווצות של הלב, צריך להיות קודם התכווצות של הפרוזדורים, ולאחר מכן של החדרים. רק בדרך זו ניתן להבטיח בצורה נאותה המודינמיקה. אם קצב זה מופרע, מתרחשת התכווצות אריתמית וא-סינכרונית של הפרוזדורים, ועבודת החדרים מופרעת. פרפורים כאלה מובילים לתשישות של שריר הלב, שאינו יכול לעבוד יותר ביעילות. עלולה להתפתח קרדיומיופתיה מגבילה ולאחר מכן מורחבת.

הפרעה בקצב הלב ב-ICD 10 מקודדת באופן הבא:

• I 49.0 - "פרפור ורפרוף של החדרים";
• I 49.1 - "התכווצות מוקדמת של החדרים";
• I 49.2 - "דפולריזציה מוקדמת הנובעת מהחיבור";
• I 49.3 - "דפולריזציה פרוזדורית מוקדמת";
• I 49.4 - "קיצורים אחרים שלא פורטו בטרם עת";
• I 49.5 - "תסמונת חולשה של צומת הסינוס";
• I 49.7 - "הפרעות ספציפיות אחרות של קצב הלב";
• I 49.8 - "הפרעות בקצב הלב, לא מוגדר".

בהתאם לאבחנה שנקבעה, הקוד הדרוש מוגדר בעמוד השער של היסטוריית המקרה. הצפנה זו היא התקן הרשמי והמאוחד לכל המוסדות הרפואיים, היא משמשת בעתיד לקבלת נתונים סטטיסטיים על שכיחות התמותה והתחלואה מיחידות נוזולוגיות ספציפיות, שיש לה חשיבות פרוגנוסטית ומעשית.

סיבות להתפתחות פתולוגיה של קצב

פרפור פרוזדורים יכול להתרחש מסיבות שונות, אך הנפוצות ביותר הן:

• מומי לב מולדים ונרכשים;
• דלקת שריר הלב זיהומית (נזק חיידקי, ויראלי, פטרייתי ללב);
• פרפור פרוזדורים IBS (בדרך כלל כסיבוך רציני של אוטם שריר הלב חריף);
• ייצור יתר של הורמוני בלוטת התריס - תירוקסין וטריודוטירונין, בעלי השפעה אינוטרופית;
• שתיית כמויות גדולות של אלכוהול;
• כתוצאה מהתערבויות כירורגיות או שיטות מחקר פולשניות (לדוגמה, עם פיברוגסטרודואודנוסקופיה);
• הפרעות קצב לאחר שבץ;
• כאשר נחשפים ללחץ חריף או כרוני;
• בנוכחות תסמונת דיסמטבולית - השמנת יתר, יתר לחץ דם עורקי, סוכרת, דיסליפידמיה.

התקפי הפרעות קצב מלווים בדרך כלל בתחושה של הפרעות בעבודת הלב ובדופק הפרעת קצב. למרות שלעתים קרובות אדם לא מרגיש דבר, במקרים כאלה, האבחנה של הפתולוגיה תתבסס על נתוני א.ק.ג.

השלכות של הפרעת קצב

פרפור פרוזדורים ב-ICD 10 הוא נפוץ למדי ונושא פרוגנוזה גרועה אם לא מנוטר ומטופל כראוי. המחלה עלולה להסתבך על ידי היווצרות קרישי דם והתפתחות של אי ספיקת לב כרונית.

הפרעת קצב היא סכנה מיוחדת במחלת לב כלילית, יתר לחץ דם עורקי וסוכרת - במקרים אלה, תרומבואמבוליזם יכול להוביל לדום לב, התקף לב או שבץ מוחי.

אי ספיקת לב עלולה להיווצר די מהר ולהתבטא כהיפרטרופיה של דפנות שריר הלב, אשר יחמיר את האיסכמיה שכבר קיימת. הפרעת קצב ב-ICD 10 היא סיבוך שכיח של אוטם שריר הלב החריף, שיכול להיות הגורם הישיר למוות.

העובדות לעיל מדברות על חומרת המחלה ומראות את הצורך בטיפול מתמיד ונכון. כל מיני תרופות נגד הפרעות קצב, תרופות המכילות אשלגן, תרופות נגד יתר לחץ דם משמשות לטיפול. חשיבות רבה ניתנת לנטילת נוגדי קרישה ונוגדי טסיות. למטרות אלו משתמשים בוורפרין ובחומצה אצטילסליצילית - הם מונעים התפתחות של קרישי דם ומשנים את הראוולוגיה של הדם. חשוב מאוד לעמוד על הגורם הראשוני להתפתחות פרפור פרוזדורים ולחסום את פעולתו על מנת למנוע כל מיני סיבוכים.

פרפור פרוזדורים התקפי או PMA, פרפור פרוזדורים התקפי (ICD-10 קוד: I48) היא הפרה שכיחה של התכווצות פרוזדורים. זה שבו קצב הלב נשאר תקין, וקצב הלב (HR) נע בין 120-240 פעימות/דקה. הבעיה נפוצה למדי ולעתים קרובות היא ביטוי לסוגים אחרים של פתולוגיות.

תכונות מצב

התקפי PMA בדרך כלל מתחילים בפתאומיות וגם מפסיקים בפתאומיות, משך הזמן שלו יכול להתעכב - מכמה דקות למספר ימים.

• לעתים קרובות יותר מחלה זו פוגעת באנשים מבוגרים (60 שנים ומעלה) - יותר מ-6% מהאוכלוסייה.
• מספר החולים ב-PMA שלא הגיעו לגיל 60 הוא פחות מ-1%.

בדרך כלל, PMA לא נסבל בקלות בגלל הדופק הגבוה, מכיוון שה"מנוע" צריך לעבוד עם עומס מוגבר. אם הפתולוגיה לובשת צורה קבועה, אז קיימת אפשרות להופעה גם בפרוזדורים. אנשים עם סוג זה של הפרעת קצב נוטים יותר מ-5% יותר ללקות בשבץ איסכמי.

האם יש קבוצה לפרפור פרוזדורים התקפי? נכות עם PMA אחד בלבד לא ניתנת, אך היא ניתנת להתפתחות של מחלות מסוימות הקשורות להפרעת קצב.

אלקטרוקרדיוגרמה בפרפור פרוזדורים התקפי

טפסים

נהוג להבחין בשלוש צורות של הפרה:

1. חדרי. במקרה זה, יש דפורמציה בולטת של QRST, ישנם מקרים תכופים של שינויים בקו המתאר של הקו האיזואלקטרי, והפרעות קצב לב אפשריות;
2. פרוזדורים. לחולים יש הפרעה בהולכה של ענף הצרור של Hiss (מימין);
3. מעורב. יש ביטויים של שתי הצורות הקודמות.

אם הגורם להופעת PMA אינו מבוסס, אז אנו עוסקים בצורתו האידיופתית, השכיחה יותר בקרב צעירים.

מומחה ידוע יספר על התכונות של הצורה ההתקפית של פרפור פרוזדורים בסרטון למטה:

מִיוּן

על פי תדירות התכווצויות פרוזדורים, ניתן להבחין בין הסוגים הבאים של ACA:

• מהבהב ישירות, במקרה שבו קצב הלב הוא יותר מ-300 לדקה;
• רפרוף, שבו קצב הלב אינו עולה על הסימן "200".

בהתאם לתדירות ההתכווצות של החדרים, מומחים מבחינים בצורות הבאות:

• טכיסיסטולי. החדרים מתכווצים בקצב של יותר מ-90 לדקה;
• ברדיסיסטולי. התכווצויות קטנות מ-60;
• נורמוסיסטולי (בינוני).

אם התקפות PMA חוזרות על עצמן, אז זה מצביע על נוכחות הצורה החוזרת שלה.

לצורה ההתקפית של פרפור פרוזדורים יש גורמים משלה להתרחשות, נדבר עליהם מאוחר יותר.

גורם ל

אחת הסיבות העיקריות להופעת PMA נחשבת לנוכחות של מחלות של מערכת הלב וכלי הדם (CVS) בחולה, כלומר:

• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• מומי לב, גם וגם (במיוחד לעתים קרובות), המלווים בהרחבה של החדרים;
• יתר לחץ דם חיוני עם עלייה במסת שריר הלב (שריר הלב);
• מחלות לב דלקתיות כגון, ו;
• ו/או ;
• , ו .

הדברים הבאים יכולים גם לגרום להתפתחות של PMA:

• חוסר אשלגן ומגנזיום בגוף עקב הפרעות אלקטרוליטים;
• הפרעות במערכת האנדוקרינית (פר. תירוטוקסיקוזיס);
• סוכרת;
• מחלות זיהומיות קשות;
• פתולוגיית ריאות עם שינויים מפצים במבנה הלב;
• מצב שלאחר הניתוח.

בנוסף למחלות, התפתחות PMA מושפעת גם מ:

• נטילת גליקוזידים לבביים, אדרנומימטיקה;
• תשישות עצבנית;
• מתח תכוף.

על אילו תסמינים יש לצורה הפראוקסימלית של פרפור פרוזדורים של הלב (פרפור פרוזדורים), הסעיף הבא יספר.

תסמינים

תסמיני המחלה משתנים ממקרה למקרה. אז, חלק מהחולים חווים רק תחושות לא נעימות באזור הלב. אבל עבור רוב האנשים, התסמינים הם:

• הופעה פתאומית של דפיקות לב;
• חולשה כללית חמורה;
• חוסר אוויר;
• קור של הגפיים העליונות והתחתונות;
• מְיוֹזָע;
• לפעמים צמרמורת.

תיתכן גם הלבנה של העור וכחול השפתיים (ציאנוזה).

אם אנחנו מדברים על מקרה חמור, ייתכן שיש:

• סְחַרחוֹרֶת;
• אובדן הכרה או חצי הכרה;
• התקפי פאניקה או מצבים פחות קרדינליים דומים להם, מכיוון שמצבו של אדם מתדרדר בחדות ובגדול, מה שעלול לגרום לו לפחד קשה לחייו.

אבל אל תיכנס לפאניקה מיד, תסמינים כאלה אופייניים למחלות רבות, וללא א.ק.ג., הרופא לא יוכל לקבוע את הסיבה המדויקת שלהם.

בסיום התקף של PMA, החולה בדרך כלל מגביר את תנועתיות המעיים ומבחין במתן שתן מרובה. כאשר יש ירידה בקצב הלב מתחת לרמה קריטית, אזי החולה עלולה לסבול מהידרדרות חמורה באספקת הדם למוח. זה יכול להתבטא בצורה של אובדן הכרה, ולעיתים דום נשימתי, לא ניתן לקבוע את הדופק. במקרה זה נדרשת החייאה דחופה.

אבחון

כפי שכבר הוזכר, שיטת האבחון הראשונה והעיקרית היא אלקטרוקרדיוגרפיה. סימנים של פרפור פרוזדורים התקפי על ה-ECG יהיו היעדר גל P בכל הלידים, במקום זה נצפים גלי f כאוטיים. מרווחי R-R יהיו שונים במשך הזמן.

• עם ACA חדרית, הסטת ST נשארת מספר ימים לאחר התקף. כמו גם גל T שלילי. ומכיוון שיש סבירות גבוהה למוקד קטן, ניטור המטופל בדינמיקה הוא פשוט הכרחי.
• אם נצפתה צורה פרוזדורית של ACA, אזי האלקטרוקרדיוגרמה תצביע על עיוות בולט של גל R.

כמו כן, לאבחון של PMA ניתן להשתמש ב:

• ניטור הולטר.
• בדיקת מאמץ בבדיקת אלקטרוקרדיוגרמה תעזור לחשוף את קצב הלב האמיתי.
• כמו כן, על הרופא להקשיב לעבודת ליבו של המטופל באמצעות סטטוסקופ.
• ניתן לרשום למטופל בדיקת אולטרסאונד של הלב (ECHO-KG), בעזרתה מתבררים גודל הפרוזדורים ומצב מנגנון המסתם.
• אולטרסאונד טרנס-וושט של הלב, המבוצע לעתים רחוקות עקב היעדר ציוד מיוחד, יעזור לרופאים לקבוע בצורה מדויקת יותר את נוכחות/היעדר קרישי דם בחלל הפרוזדור.

הסעיף הבא יספר לכם על איזה טיפול נדרשת הצורה ההתקפית של פרפור פרוזדורים (פרפור פרוזדורים).

יַחַס

הטיפול ב-PMA תלוי, קודם כל, בעיתוי ההתקף.

• אם הוא בן פחות מיומיים (48 שעות), הרופאים עושים הכל כדי להחזיר את קצב הסינוסים.
• אם חלפו יותר מ-48 שעות, סיבוכים תסחיפים סבירים מדי. לכן, הרופאים מכוונים טיפול לשליטה בקצב הלב, באמצעות, למשל, נוגדי קרישה (וורפרין), המונעים היווצרות קרישי דם באמצעות דילול הדם. שלושה שבועות לאחר מכן חוזר המומחה לסוגיית החזרת הקצב.

טיפולי ומרפא

לרוב, לטיפול במחלה, תרופות כאלה משמשות:

• דיגוקסין, עוזר לשלוט בקצב הלב;
• קורדרון, נבדל בנוכחות של מספר מינימלי של תופעות לוואי מהשימוש בו;
• נובוקאינאמיד, אשר, במתן מהיר, לפעמים גורם לירידה חדה בלחץ.

תרופות אלו ניתנות לווריד בבית חולים או בחדר מיון. בדרך כלל, טיפול זה יעיל ב-95% מהמקרים.

רופא עשוי לרשום למטופל נטילת פרופנורמה במהלך התקפי פרפור פרוזדורים התקפי, שיש לו צורת טבליות של שחרור, ולכן המטופל יכול להשתמש בו בעצמו.

טיפול באלקטרופולס

אם השיטה הקודמת אינה יעילה, הרופא עשוי לרשום טיפול אלקטרופולס (פריקה חשמלית).

ההליך הוא כדלקמן:

1. החולה מוכנס להרדמה;
2. שתי אלקטרודות ממוקמות מתחת לעצם הבריח הימנית וליד החלק העליון של ה"מנוע";
3. המומחה מגדיר את מצב הסנכרון במכשיר כך שהפריקה תואמת את התכווצות החדרים;
4. מגדיר את הערך הנוכחי הנדרש (100-360 J);
5. מייצר חשמל.

בצורה זו, כאילו מערכת הולכת הלב מופעלת מחדש, יעילות השיטה היא כמעט 100 אחוז.

מבצע

התערבות כירורגית מיועדת לאנשים עם הישנות תכופות של PMA וכוללת צריבה של מוקדים של עירור פתולוגי של שריר הלב בלייזר. לצורך טיפול מבצעים ניקוב בעורק באמצעות צנתרים מיוחדים.

על השאלה אם הצורה ההתקפית של פרפור פרוזדורים (פרפור פרוזדורים) כפופה לטיפול בתרופות עממיות, המשך לקרוא.

הסרטון שלהלן יספר על השיטה הייחודית של טיפול כירורגי בצורת הפראוקסיזמלית של פרפור פרוזדורים:

תרופות עממיות

קודם כל, התייעץ עם הרופא שלך לפני נטילת כל תרופה עממית. אלה עשויים להיות:

• עוזרר ותמיסות האלכוהול שלו עם תועלת ולריאן. מערבבים 3 בקבוקים מכל מוצר בקערה אחת, מנערים היטב, מקררים למשך יממה. לאחר יום, התחל ליטול 30 דקות לפני הארוחות, 1 כפית שלוש פעמים ביום.
• לימון. חותכים 0.5 ק"ג פירות, יוצקים דבש, מוסיפים 20 גרעיני משמש לתערובת. השתמש 2 פעמים ביום (בוקר וערב) 1 כף.
• עשב אדוניס. מרתיחים 0.25 ליטר מים בקערת אמייל. הקטינו את האש למינימום, יוצקים 4 גר'. עשבי תיבול, מרתיחים את התערובת במשך 3 דקות. מכסים את המשקה המוגמר במכסה ומניחים למשך 20 דקות לפחות במקום חמים. קח שלוש פעמים ביום עבור כף.

טיפול חירום לפרפור פרוזדורים התקפי

ככזה, הרופא עשוי:

לתת תרופות:

• אימאלין (גילוריתמלי);
• נובוקאינאמיד;
• קִצבִּי.

כספים אלה אינם רצויים לשימוש בהפרעות המודינמיות חמורות, כדי לא להחמיר את המצב. לכן, ניתן להשתמש בטיפול באלקטרופולס, כמו גם במתן תוך ורידי של דיגוקסין.

התקף של PMA ניתן להסיר באופן עצמאי:

1. לסחוט את הבטן;
2. לעצור את הנשימה;
3. לחץ על גלגלי העיניים.

אם טכניקה זו לא עוזרת, התקשר מיד לאמבולנס.

מניעת מחלות

קודם כל, יש צורך למנוע מחלות לב כגון אי ספיקה ויתר לחץ דם עורקי. בנוסף, יש צורך:

• להפחית (או מוטב לבטל) את צריכת משקאות אלכוהוליים;
• לחסל פעילות גופנית רצינית, עדיף להחליף אותם בטיולים נינוחים בפארק;
• להוציא מזונות שומניים ומתובלים מהתזונה, לתת עדיפות למזונות עשירים במגנזיום ואשלגן.
• כאמצעי מניעה, ניתן לרשום תרופות גם:
• סולפט,
• אספרטאט (פר. "פננגין").

סיבוכים

כפי שכבר הוזכר, הסוג הנפוץ ביותר של סיבוך PMA הוא התפתחות של אי ספיקת לב, כמו גם הופעת קרישי דם (למשל, תרומבואמבוליזם). מחלות כאלה עלולות לגרום ולהוביל לדום לב, ואיתו גם למוות. PMA מסוכן במיוחד לחולי סוכרת, חולים הסובלים מיתר לחץ דם.

על איזה סוג של פרוגנוזה להיסטוריה של המחלה ניתנת "פרפור פרוזדורים, צורה התקפית של פרפור פרוזדורים", קרא בסוף המאמר.

תַחֲזִית

באופן כללי, הפרוגנוזה לא יכולה להיקרא שלילית, במיוחד אם התקף PMA לא עורר מחלות חמורות יותר. עם טיפול מתאים, אדם בדרך כלל מסוגל לחיות יותר מ-10 שנים (לעיתים 20).

השכיחות של שבץ מוחי איסכמי באנשים עם PMA היא כ-5% בשנה, כלומר כל שבץ 6 מתרחש בחולים עם פרפור פרוזדורים.

דרך יוצאת דופן נוספת לטיפול בפרפור פרוזדורים תספר את הסרטון הבא:

פרפור פרוזדורים (AF)- עוררות כאוטיות, לא סדירות של סיבי שריר פרוזדורים בודדים או קבוצות של סיבים עם אובדן של סיסטולה פרוזדורית מכנית וגירויות והתכווצויות לא סדירות, לא תמיד מלאות של שריר הלב החדרים. מאפיין קליני - פרפור פרוזדורים.

קוד לפי הסיווג הבינלאומי של מחלות ICD-10:

• I48- פרפור ורפרוף פרוזדורים

פרפור פרוזדורים: גורמים

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

מחלת לב ראומטית. מחלת לב איסכמית. לב תירוטוקסי. קרדיומיופתיה. יתר לחץ דם עורקי. ניוון שריר הלב. COPD TELA. מצב לאחר השתלת מעקף עורק כלילי. וגוטוניה. Hypersympathicotonia. היפוקלמיה. AF אידיופתי. שילובים של גורמים אטיולוגיים.

מִיוּן

התגלה לראשונה. התקפי - נמשך עד 7 ימים, מפסיק מעצמו. מתמשך - משך הזמן הוא בדרך כלל יותר מ-7 ימים, זה לא מפסיק מעצמו. צורה קבועה: גירסת קרדיווסיה (CV) אינה יעילה או אינה מסומנת. לפי תדירות תגובות חדרי הלב. צורה טכיסיסטולית - AF עם קצב הפעלת חדרים של יותר מ-90 לדקה. צורה נורמוזיסטולית ¾ עם תדירות התכווצות של החדרים 60-90 לדקה. הצורה הברדיסיסטולית היא AF עם קצב התכווצות חדרים של פחות מ-60 פעימות לדקה. טפסים מיוחדים. AF בתסמונת וולף-פרקינסון-וויט. AF בתסמונת החולשה של הסינוס - צומת פרוזדורים (תסמונת של ברדי - טכיקרדיה). AF עם חסימת AV מוחלטת (תסמונת פרדריק). לפי פרמטרי א.ק.ג. AF-גלים גדולים - משרעת הגלים ff היא יותר מ-0.5 mV, התדר הוא 350-450 לדקה. מתחמי QRS אינם שווים בצורתם. AF-גל בינוני - משרעת הגלים ff קטנה מ-0.5 mV, התדר הוא 500-700 לדקה. גל קטן - גלים בקושי ניתנים להבחין ff.

פרפור פרוזדורים: סימנים, תסמינים

ביטויים קליניים

משתנים מחולשה בינונית, דפיקות לב, קוצר נשימה, סחרחורת ועייפות ועד אי ספיקת לב חמורה, התקפי אנגינה, עילפון. תחושות סובייקטיביות בולטות ביותר בתפקוד דיאסטולי של שריר הלב, כמו גם טכיסיסטולה או ברדיסיסטולה.

פרפור פרוזדורים: אבחון

אבחון דיפרנציאלי

רפרוף פרוזדורים - תדירות נמוכה יותר, צירים סדירים יותר. טכיקרדיה מולטיפוקל פרוקסימלית פרוזדורית מאופיינת בדה-פולריזציה פרוזדורית סינכרונית, עם זאת, הקוצבים הם שניים או יותר מוקדים חוץ רחמיים בפרוזדורים, המייצרים דחפים לסירוגין. טכיקרדיות פוליטופיות פרוזדוריות נצפות לעתים קרובות במחלות ריאה קשות, שיכרון עם גליקוזידים לבביים, מחלת עורקים כליליים ותסחיף ריאתי. שונות של גלי P ומרווחי R-R לא שווים הם אופייניים.

פרפור פרוזדורים: שיטות טיפול

יַחַס

טקטיקות רפואיות. הערכת מצב זרימת הדם. ביצוע טיפול באלקטרופולס (EIT) לפי אינדיקציות דחופות. קורות חיים פרמקולוגיים - בהיעדר אינדיקציות דחופות או תנאים הכרחיים ל-EIT. בקרה פרמקולוגית של קצב הלב לפני CT ועם צורה קבועה של AF. עם משך AF יותר מיומיים - מינוי נוגדי קרישה עקיפים למשך 3-4 שבועות לפני ואחרי CT (למעט חולים עם AF אידיופטיים מתחת לגיל 60). מניעת הישנות של AF.

שחזור קצב סינוס- התוויות נגד: . משך ה-AF הוא יותר משנה - ההשפעה הלא יציבה של קורות חיים אינה מצדיקה את הסיכון ביישום שלה. אטריומגליה וקרדיומגליה (מחלת מיטרלי, קרדיומיופתיה מורחבת, מפרצת חדר שמאל) - CV מבוצע רק עבור אינדיקציות דחופות. צורה ברדיסיסטולית של AF - לאחר חיסול AF, לעתים קרובות נמצא תסמונת של חולשה של הצומת הסינוטריאלי או חסימת AV. נוכחות של קרישי דם בפרוזדורים. תירוטוקסיקוזיס לא מתוקן.

אינדיקציות - AF עם סימנים של אי ספיקת לב מתגברת, ירידה חדה בלחץ הדם, בצקת ריאות.

שיטת ביצוע - ראה הילוך חשמלי.

הפרוגנוזה היא חיסול AF ב-95% מהמקרים.

סיבוכים של קורות חיים. תרומבואמבוליזם עם הפרוקסיזם ממושך של AF (למשך 2-3 ימים או יותר) עקב היווצרות של פקקים תוך פרוזדורים (מה שנקרא תרומבואמבוליזם נורמליזציה). לפני קורות חיים חשמליים (כמו גם לפני תרופתי) עם משך AF של יותר מיומיים, מומלץ קורס של 3-4 שבועות עם נוגדי קרישה עקיפים כדי למנוע תרומבואמבוליזם. אקו לב טרנס-וושט המבוצע לפני EIT מאפשרת לא לכלול פקקת הממוקמת בתוספת הפרוזדור השמאלי (הלוקליזציה השכיחה ביותר של פקקים תוך פרוזדורים) ולבצע CV מוקדם על רקע מתן הפרין, ולאחר מכן מינוי נוגדי קרישה עקיפים ל-3 -4 שבועות. אסיסטולה פרוזדורית - ראה אסיסטולה פרוזדורית.

קורות חיים פרמקולוגייםהיעיל ביותר בשיקום מוקדם של קצב הסינוס (משך AF 7 ימים או פחות). החדרת תרופות אנטי-ריתמיות צריכה להתבצע תחת ניטור אק"ג מתמיד על רקע תיקון היפוקלמיה והיפומגנזמיה.

פרוקאינאמיד 10-15 מ"ג/ק"ג IV, עירוי בקצב של 30-50 מ"ג/דקה, ראה רפרוף פרוזדורים. במקרה של אי ספיקת כליות, מינון התרופה מופחת.

Propafenone 2 מ"ג/ק"ג IV במשך 5-10 דקות. בפנים 450-600 מ"ג בבת אחת או 150-300 מ"ג 3 ר' ליום למשך 1-2 שבועות. זה מצוין בהיעדר או שינויים מבניים המתבטאים באופן מינימלי בשריר הלב.

Amiodarone 5 מ"ג/ק"ג IV טפטוף במשך 10-15 דקות (קצב 15 מ"ג/דקה) או 150 מ"ג במשך 10 דקות, ואז עירוי של 1 מ"ג/ק"ג במשך 6 שעות או PO 30 מ"ג/ק"ג (10-12 טבליות) פעם אחת, או 600-800 מ"ג ליום למשך שבוע אחד, ולאחר מכן 400 מ"ג ליום למשך 2-3 שבועות. מיועד לחולים עם התכווצות שריר הלב מופחתת.

שילוב יעיל של quinidine 200 מ"ג דרך הפה 3-4 r/יום עם verapamil 40-80 מ"ג דרך הפה 3-4 r/יום. קצב הסינוס משוחזר ב-85% מהחולים ביום ה-3-11.

בקרת דופקעם צורה קבועה של AF ולפני CV: בחירת התרופה נקבעת על ידי הפתולוגיה הבסיסית (thyrotoxicosis, myocarditis, MI וכו '), כמו גם את חומרת אי ספיקת הלב.

וראפמיל. מיועד במיוחד ל-COPD במקביל, מחלת עורקים היקפית. אולי התפתחות של תת לחץ דם עורקי. שילוב עם b - חוסמי אדרנרגיים ב/in הוא התווית נגד. תכנית: . IV 5-10 מ"ג במשך 2-3 דקות, במידת הצורך, חזור לאחר 30 דקות עוד 5 מ"ג IV, ניתן לשמור על ההשפעה הראשונית על ידי עירוי של התרופה בקצב קבוע של 0.005 מ"ג/ק"ג/דקה. בתוך 40-80-160 מ"ג 3 ר' ליום.

Diltiazem - IV 25 מ"ג במשך 2-3 דקות או טפטוף IV בקצב של 0.05-0.2 מ"ג/דקה. בפנים, 120-360 מ"ג ליום.

B - חוסמי אדרנו. מיועד ל-hypersympathicotonia, thyrotoxicosis. אולי התפתחות של תת לחץ דם עורקי. תכשירים: פרופרנולול IV לאט במשך 5-10 דקות 1-12 מ"ג בשליטה של ​​לחץ דם או מטופרולול 5-15 מ"ג IV. בפנים על 20 40 80 מ"ג של פרופרנולול 3 4 r/days.

גליקוזידים לבביים מסומנים ב-AF קבוע, במיוחד ב-AF עם תפקוד סיסטולי חדרי מופחת; התווית נגד בנוכחות תסמונת וולף-פרקינסון-וויט. קצב רוויה מהיר. דיגוקסין 0.5 מ"ג IV במשך 5 דקות, חזור על מינון 4 שעות לאחר מכן, ולאחר מכן 0.25 מ"ג פעמיים במרווחים של 4 שעות (סה"כ 1.5 מ"ג במשך 12 שעות). דיגוקסין 0.5 מ"ג IV במשך 5 דקות, ולאחר מכן 0.25 מ"ג כל שעתיים (4 פעמים). עם התפתחות של שיכרון עם גליקוזידים לבביים - r - r אשלגן כלוריד IV טפטוף, ראה שיכרון עם גליקוזידים לבביים. שיעור רוויה ממוצע. עירוי תוך ורידי של 1 מ"ל 0.025% r-ra דיגוקסין (או 1 מ"ל 0.025% r-ra strophanthin K) ו-20 מ"ל 4% r-ra אשלגן כלורי ב-150 מ"ל 5% r-ra גלוקוז בקצב של 30 טיפות/דקה יום יומי. דיגוקסין בהתחלה 0.75 מ"ג דרך הפה, לאחר מכן 0.5 מ"ג כל 4-6 שעות. המינון הממוצע לרוויה הוא 2.5 מ"ג.

עם חוסר היעילות של מונותרפיה עם דיגוקסין, חוסמי B וחוסמי תעלות סידן, יש להשתמש בשילובים השונים שלהם. כאשר וראפמיל משולב עם דיגוקסין, רמת האחרון בדם יכולה לעלות באופן משמעותי ¾, יש להפחית את מינון הדיגוקסין.

טיפול ב-AF הקשור לתסמונת וולף-פרקינסון-וויט- ראה תסמונת וולף-פרקינסון-וויט.

מניעת הישנות

בחירת מינונים של תרופות נגד הפרעות קצב (אמיודרון, כינידין, פרוקאינאמיד, אתאציזין, פרופנון וכו') עם ניטור פרמטרים המודינמיים וא.ק.ג. שימוש ארוך טווח בתרופות אנטי-ריתמיות, במיוחד תת-מחלקה Ic, למניעת AF מגביר את התמותה בחולים עם קרדיווסקלרוזיס לאחר אוטם ופגיעה בהתכווצות שריר הלב (ראה הפרעות קצב לב).

טיפול במחלה הבסיסית.

ביטול גורמים המעוררים הפרעות קצב, כגון מתח פסיכו-רגשי, עייפות, מתח, שתיית אלכוהול, קפה ותה חזק, עישון, היפוקלמיה, רפלקסים קרבי לב במחלות של איברי הבטן, אנמיה, היפוקסמיה וכו'.

כִּירוּרגִיָה

משמש לביטויים קליניים חמורים וחוסר יעילות של טיפול תרופתי. שיטה חלופית היא הרס צנתר בתדר רדיו של הצומת האטrioventricular עם השתלת קוצב לב קבוע (עם חוסר היעילות של בקרת דופק עם תרופות פרמקולוגיות או תגובות שליליות קשות). הרס בתדר רדיו של הפתחים של ורידי הריאה ב-AF עקב נוכחותם של מוקדי אוטומטיזם באזור זה. השתלת דפיברילטור פרוזדורים שרושמים ומבטלים התקפות AF באופן אוטומטי על ידי יצירת דחף חשמלי. פעולות פתוחות "מסדרון" ו"מבוך", ​​כמו גם בידוד פתחי ורידי הריאה, מבוצעות לרוב בשילוב עם התערבויות אחרות בלב הפתוח (החלפת מסתם וכו'). במספר קטן של מרפאות, אותם הליכים מבוצעים באופן אנדווסקולרי.

סיבוכים

שבץ תסחפי קרדיוגני. תסחיף של עורקים היקפיים. דימום במהלך טיפול נוגד קרישה.

קורס ותחזית

הסיכון לשבץ מוחי קטן עם טיפול נוגד קרישה ארוך טווח. AF מגביר את הסיכון למוות ממחלות לב וכלי דם.

שֵׁם נִרדָף. פרפור פרוזדורים.

קיצורי מילים

FP - פִּרפּוּרפרוזדורים. EIT - טיפול בדחפים חשמליים. קורות חיים ¾ המרת כושר גופני.

ICD-10 . I48 פִּרפּוּרורפרוף פרוזדורים

תגיות:

האם המאמר הזה עזר לך? כן - 2 לא - 0 אם המאמר מכיל שגיאה לחץ כאן 1315 דירוג:

לחץ כאן כדי להגיב על: פרפור פרוזדורים(מחלות, תיאור, תסמינים, מתכונים עממיים וטיפול)

צורה קבועה של פרפור פרוזדורים היא אחת הצורות של פרפור פרוזדורים. עם הפרה זו של הקצב, מתרחשת התכווצות כאוטי של סיבי השריר של הפרוזדורים. זוהי אחת ההפרעות הנפוצות ביותר בלב.

צורה קבועה של פרפור פרוזדורים, בעלת קוד סיווג בינלאומי של חיידק 10, יכולה להתפתח גם בגיל צעיר וגם בבגרות. עם זאת, לרוב זה מאובחן אצל אנשים לאחר 40-60 שנים. זאת בשל העובדה שמספר מחלות קרדיולוגיות תורמות להופעתו.

עם הגיל, הסיכון ללקות במחלה עולה. אם בגיל 60 שנים סוג זה של הפרעת קצב מתרחש ב-1% מ-100, אז בגיל 80 - כבר ב-6%.

פענוח המרכיבים של הקרדיוגרמה

התכווצות הלב נקבעת על ידי העבודה של מה שנקרא צומת הסינוס. הוא מייצר דחפים שגורמים לפרוזדורים ולחדרים להתכווץ ברצף ובקצב הנכון. קצב לב תקין נע בין 60-80 פעימות לדקה. הצומת האטrioventricular, בתורו, אחראי למניעת מעבר של דחפים מעל 180 לדקה במהלך התכווצויות.

אם פעולת צומת הסינוס נכשלת מסיבה כלשהי, אז הפרוזדורים מתחילים ליצור דחפים בתדירות של עד 300 ומעלה. במקרה זה, לא כל מספר הדחפים נכנס לחדרים. כתוצאה מכך, הם לא יכולים לעבוד במלואו: הפרוזדורים אינם מלאים לחלוטין בדם, ואספקתו לחדרים מתרחשת בצורה לא אחידה ובכמויות קטנות. ירידה בתפקוד השאיבה של הפרוזדורים גוררת ירידה הדרגתית בתפקודי השאיבה של הלב כולו.

פרפור פרוזדורים עשוי להיות התקפי (התקפי) באופיו או להיות קבוע. בנוסף, תוכלו לקרוא על כך במאמר נפרד באתר שלנו.

לפי מחקרים, קדם להתפתחות של צורה קבועה שלב בו החולה חווה התקפי פרפור פרוזדורים מעת לעת.

העלייה בסימפטומים יכולה להתפתח במשך מספר שנים.

איגוד הלב האמריקאי מחשיב את כל ההתקפים שנמשכים יותר משבוע כקבועים. אם אפיזודה של הפרעה בצומת הסינוס נמשכת עד יומיים, אנחנו מדברים על צורה התקפית. משך ההתקף בין 2 ל-7 ימים מצביע על התפתחות של צורה מתמשכת של המחלה.

בצורה הפרוקסיזמלית, הפעילות התקינה של צומת הסינוס משוחזרת מעצמה.

עם זאת, כבר הוכח כי בהתקפים תכופים במשך זמן רב, מתרחשים שינויים בפרוזדורים, וכתוצאה מכך הצורה הפרוקסיזמלית יכולה בסופו של דבר להפוך לצורה מתמשכת, ולאחר מכן לצורה קבועה. לכן, הופעת ההתקפים הראשונים של פרפור מחייבת פנייה לקרדיולוג.

סימן חשוב לפרפור פרוזדורים מתמשך הוא חוסר היכולת לשמור על קצב סינוס ללא טיפול רפואי. כמו כן, סוג זה של הפרעת קצב נדיר ביותר אצל אנשים בריאים. ככלל, זה מלווה במספר מחלות של מערכת הלב וכלי הדם.

סיבות להתפתחות פרפור פרוזדורים

סיבות חיצוניות ופנימיות יכולות לעורר את התפתחות המחלה. החיצוניים הם:

• נטילת תרופות הפרעות קצב;
• שימוש ממושך באלכוהול;
• עישון ממושך;
• סוגים מסוימים של ניתוח;
• חשיפה לרעידות במקום העבודה;
• שיכרון עם חומרים רעילים;
• פעילות גופנית אינטנסיבית;
• היפר והיפותרמיה.

חשוב לציין שגורמים אלו יכולים לעורר התפתחות של פרפור פרוזדורים, בפרט פרפור פרוזדורים קבוע, אצל אנשים בעלי נטייה למחלות לב וכבר יש להם שינויים בעבודת הלב, שכן במקרה זה יש כבר הפרה של ויסות אוטומטי של מערכת הלב וכלי הדם.

גורמי הסיכון כוללים:

• איסכמיה לבבית;
• יתר לחץ דם עורקי (לחץ דם גבוה);
• הפרות של השסתומים והשינויים הפתולוגיים שלהם;
• קרדיומיופתיה מסוגים שונים;
• גידולי לב;
• תירוטוקסיקוזיס (תפקוד יתר של בלוטת התריס);
• מחלות ריאות כרוניות;
• דלקת כיס המרה החישובית;
• מחלת כליות;
• בקע של הסרעפת;
• סוכרת, בעיקר סוג II.

מחלות דלקתיות שונות של שריר הלב עלולות לגרום להתפתחות של פרפור פרוזדורים:

• פריקרדיטיס;
• דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב.

מאמינים ששינויים פתולוגיים במערכת העצבים יכולים להיות גם טריגר להתפתחות הפרעות קצב. לפיכך, אנשים עם קרדיונורוזיס וקרדיופוביה צריכים להיבדק בקפידה ולקבל מספיק כדי למנוע את התפתחות המחלה.

המחלה מתפתחת ב-5-10% מהחולים עם יתר לחץ דם עורקי וב-25% מהאנשים עם מחלת עורקים כליליים ואי ספיקת לב. במקביל, IHD נוסף וצורה קבועה של פרפור פרוזדורים מחמירים זה את מהלך זה.

קיים קשר בין התפתחות המחלה לנוכחות היפרטרופיה (הגדלה) חמורה של החדר השמאלי, תפקוד לקוי של החדר השמאלי לפי הסוג הדיאסטולי. פגמים במסתם המיטרלי מגבירים באופן דרמטי את הסבירות לפתח את המחלה.

תסמינים של צורה קבועה

25% מהמטופלים עשויים שלא להרגיש כל סימפטום של הפרעת קצב. עם זאת, לרוב זו תוצאה של העובדה שאדם אינו שם לב למספר שינויים ברווחה, בהתחשב בהם כסימן של גיל, מחסור בוויטמין או עייפות.

ניתן להצביע על נוכחות של פרפור פרוזדורים קבוע על ידי:

• חולשה ועייפות;
• סחרחורת והתעלפות תכופים;
• תחושת הפרעות בעבודת הלב;
• תחושת פעימות לב;
• כאב בחזה;
• לְהִשְׁתַעֵל.

בדרך כלל, תסמינים אלה מתרחשים לאחר פעילות גופנית. למידתו אין חשיבות – אפילו מאמצים גופניים קטנים עלולים לגרום לתסמינים דומים.

בזמן ההתקפים עלולה להופיע תחושת פאניקה. פרפור פרוזדורים שונה מהפרעות וגטטיביות עם התקפי פאניקה ומשבר יתר לחץ דם לפי הסוג הווגטטיבי בכך שבזמן ההתקף אין עלייה אלא ירידה בלחץ הדם.

סימן ההיכר של פרפור קבוע הוא דופק אריתמי, בעל תוכן שונה. במקרה זה קיים חוסר בדופק, כאשר התדירות שלו נמוכה מקצב הלב.

יתר לחץ דם, מחלת לב איסכמית, אנגינה פקטוריס, פגמים במסתמים מחמירים את תסמיני המחלה.

שיטות אבחון

שיטות מחקר עיקריות:

• בדיקה אישית;
• אלקטרוקרדיוגרמה;
• ניטור אקג-הולטר.

חשוב להבדיל בין המחלה לבין מחלות דומות בתסמינים, כגון:

• צורות שונות של טכיקרדיה;
• אקסטרסיסטולים פרוזדורים;
• עם התקפי פאניקה.

מנקודת מבט זו, השיטה האינפורמטיבית ביותר היא ה-ECG, שהוא ספציפי לכל סוג של הפרעת קצב.

הצורה הקבועה באק"ג מתבטאת בקצב לא סדיר ובמרווחי R-R לא סדירים, היעדר גלי P, נוכחות של גלי F לא יציבים בתדירות של עד 200-400. קצב החדר עשוי להיות סדיר או לא.

ניטור הולטר הוא שיטת מחקר רבת ערך, מכיוון שהיא מאפשרת לך לזהות את כל תנודות הקצב במהלך היום, בעוד שמחקר א.ק.ג. קונבנציונלי עשוי לא לתת תמונה מלאה.

במהלך בדיקה אישית מגלה הרופא אי סדירות בדופק והפרעות במילויו. גם דופק לא סדיר נשמע.

שיטות טיפול

עם סוג זה של הפרעת קצב, לעתים רחוקות יש לרופא מטרה לנרמל את קצב הסינוס. למרות שבצורה הלא פשוטה של ​​המחלה, אתה יכול לנסות לחזור לקצב סינוס תקין בעזרת טיפול תרופתי או אלקטרולב. אם לא ניתן להשיג זאת, המשימה היא לנרמל את קצב הלב (HR) במסדרון של 60-80 פעימות לדקה במנוחה ועד 120 פעימות במהלך האימון. כמו כן, חשוב להפחית את הסיכון לפקקת ולהתפתחות פקקת.

התוויות נגד לשיקום קצב הסינוס הן:

• נוכחות של פקקים תוך לבביים,
• חולשה של צומת הסינוס וצורה ברדיקרדית של פרפור פרוזדורים, כאשר קצב הלב מופחת;
• מומי לב הדורשים התערבות כירורגית;
• מחלות ראומטיות בשלב הפעיל;
• יתר לחץ דם עורקי חמור מהדרגה השלישית;
• תירוטוקסיקוזיס;
• גיל מעל 65 שנים בחולים עם מחלת לב ו-75 שנים בחולים עם מחלת לב כלילית;
• קרדיומיופתיה מורחבת;
• מפרצת של החדר השמאלי;
• התקפים תכופים של פרפור פרוזדורים, הדורשים מתן תוך ורידי של תרופות אנטי-ריתמיות.

שחזור הקצב מתבצע בעזרת תרופות אנטי-אריתמיות כמו דופטיליד, קווינידין וכן בעזרת טיפול בדחפים חשמליים.

במקרה של פרפור פרוזדורים מתמשך, היעילות של תרופות בתחום התאוששות הקצב היא 40-50%. סיכויי ההצלחה בשימוש בטיפול באלקטרופולס עולים ל-90% אם המחלה נמשכת לא יותר משנתיים ועדיין זהה ל-50% עם משך של יותר מ-5 שנים.

מחקרים עדכניים הראו שתרופות אנטי-ריתמיות באנשים עם מחלות לב וכלי דם עלולות לגרום להשפעה הפוכה ולהחמיר את מהלך הפרעות הקצב ואף לגרום לתופעות לוואי מסכנות חיים.

הרופא עשוי לסרב להחזיר את הקצב אם יש ספק שניתן לשמור על קצב סינוס לאורך זמן רב בעתיד. ככלל, החולים סובלים את הצורה הקבועה מאוד של פרפור פרוזדורים בקלות רבה יותר מאשר החזרה מקצב סינוס לפרפור פרוזדורים.

לכן, תרופות המפחיתות את קצב הלב הן הבחירה הראשונה.

הפחתת קצב הלב לגבולות הנדרשים מאפשרים חוסמי b (תרופות לטיפול בצורת פרפור פרוזדורים קבועה - מטופרולול) ואנטגוניסטים לסידן (ורפמיל) בצורה משולבת. תרופות אלו משולבות לרוב עם גליקוזידים לבביים (). מעת לעת, יש לעקוב אחר יעילות הטיפול בחולה. לשם כך משתמשים בניטור א.ק.ג הולטר וארגומטריית אופניים. אם לא ניתן להגיע לנורמליזציה של קצב הלב באמצעות תרופות, נשאלת השאלה של טיפול כירורגי, שבו הפרוזדורים והחדרים מבודדים.

מאחר והיווצרות קרישי דם היא אחד הסיבוכים האימתניים והתכופים ביותר של פרפור פרוזדורים מתמשך, הטיפול כרוך במינוי נוגדי קרישה ואספירין במקביל. ככלל, טיפול כזה נקבע לחולים מעל גיל 65 עם היסטוריה של שבץ מוחי, לחץ דם גבוה, אי ספיקת לב, סוכרת, תקלה בבלוטת התריס, מחלת לב כלילית.

עבור אנשים מעל גיל 75, טיפול נוגד קרישה נקבע לכל החיים. כמו כן, על בסיס מתמשך, תרופות כאלה נקבעות על בסיס מתמשך עבור אלה שיש להם סיכון גבוה לפתח שבץ וטרומבואמבוליזם. התווית הנגד המוחלטת היחידה למינוי נוגדי קרישה היא נטייה מוגברת לדימום.

עם צורת הבראדי (דופק נדיר) של המחלה, הקצב הראה יעילות גבוהה. גירוי החדרים עם דחפים חשמליים יכול להפחית את אי סדירות הקצב בחולים עם נטייה לברדיקרדיה במנוחה בעת נטילת תרופות להפחתת קצב הלב.

אבלציה בו-זמנית של הצומת האטrioventricular והתקנת קוצב יכולה לשפר את איכות החיים של חולים שאינם מגיבים לפעולת תרופות אנטי-ריתמיות, כמו גם אלה שיש להם שילוב של הפרעה סיסטולית של חדר שמאל בשילוב עם דופק גבוה. .

יש לזכור כי לאחר התקנת קוצב, התמותה מהפרעות קצב חדריות מגיעה ל-6-7%, הסיכון למוות פתאומי נע סביב 2%. ניתן להפחית את הפרמטרים על ידי תכנות קוצב הלב לתדר בסיס של 80-90 פעימות לדקה חודש לאחר ההתקנה.

טיפול בתרופות עממיות

יש להשתמש בשיטות עממיות במקביל לתרופות שנקבעו על ידי רופא. זה מקל מאוד על מצבו של המטופל ומפחית את הסיכון לתופעות לוואי. כמו כן, רפואת צמחים תסייע להפחית את מינון התרופות שנלקחות או לנטוש אותן בהדרגה.

קודם כל, מרתחים ותמיסות של צמחים המנרמלים את קצב הלב משמשים. אלה כוללים עוזרד, קלנדולה, motherwort. הפעולה היעילה ביותר של תערובות.

לטיפול בהפרעות קצב, אתה יכול להכין חליטות מהצמחים לעיל, נלקחים בפרופורציות שוות. לשתות את העירוי צריך להיות שלוש פעמים ביום במשך רבע כוס. הטיפול הוא ארוך, מספר שנים.

אתה יכול לערבב תמיסות מוכנות של עוזרד, קלנדולה ו-motherwort. שתו את התערובת שלוש פעמים ביום למשך 30 טיפות.

מרתחים וחליטות של yarrow ונענע הוכיחו את עצמם היטב. Yarrow, מנטה, קלנדולה נרקחים עם מים רותחים ומערבבים עם דבש. התערובת נלקחת 150 מ"ג 3-4 פעמים ביום. תה מוויבורנום, חמוציות ולימון מעורבב עם דבש משפיע לטובה על הרווחה.

אורח חיים עם צורה קבועה של פרפור פרוזדורים

עם הפרעת קצב, חשוב ביותר להתחיל לנהל אורח חיים בריא. כדאי להפסיק לאכול מזון שומני, חריף, מעושן ולהגדיל את כמות הדגנים, הירקות והפירות בתזונה. יש להעדיף בריא ללב: תאנים, משמש מיובש, אפרסמון, תפוחים, בננות.

פרפור פרוזדורים אינו התווית נגד מוחלטת לפעילות גופנית. חשוב לבחור את דרגת העומס האופטימלית ביותר עבור עצמך.

התעמלות, טיולים יומיומיים, הליכה, שחייה יעזרו לאמן את שריר הלב ולהוריד את לחץ הדם. עם זאת, החולים יצטרכו לוותר על ספורט עם עומסים כבדים, מכיוון שהם יכולים לעורר הידרדרות במצב.

יש צורך לעקוב כל הזמן אחר מצבך ולבקר באופן קבוע את הרופא שלך. כאשר מתרחש טיפול תרופתי בנוגדי קרישה, אם מתרחשת חבורות, יש להפסיק מיד את התרופה ולפנות לרופא כדי לשלול את הסיכון לדימום פנימי.

חשוב לספר לרופא על התרופות שאתה נוטל, במיוחד אם אתה עומד לעבור הליך שיניים.

סיבוכים אפשריים

פרפור פרוזדורים אינו נחשב למחלה מסכנת חיים, אם כי היא יכולה להפחית משמעותית את איכותה. עם זאת, זה מחמיר את מהלך של מחלות נלוות קיימות של מערכת הלב וכלי הדם. זוהי הסכנה העיקרית של המחלה.

פרפור פרוזדורים מתמיד גורם להפרעות מתמשכות במחזור הדם ולהרעבת חמצן כרונית של רקמות, מה שעלול להשפיע לרעה על רקמות שריר הלב והמוח.

ברוב המוחלט של החולים יש ירידה הדרגתית בסבילות (סבילות) לפעילות גופנית. במקרים מסוימים, עשויה להופיע תמונה מפורטת של אי ספיקת לב.

הנוכחות של צורה זו של הפרעת קצב מעלה את הסיכון לפתח אי ספיקת לב ל-20% אצל גברים ו-26% בנשים מממוצע אוכלוסיה של 3.2% ו-2.9%, בהתאמה.

רזרבה כלילית ומוחית מופחתת, כלומר הסיכון להתפתחות ושבץ מוחי. כיום, פרפור פרוזדורים מתמשך נחשב לאחד הגורמים העיקריים לשבץ מוחי איסכמי בקשישים. על פי הסטטיסטיקה, תדירות השבץ בחולים עם צורה קבועה של פרפור פרוזדורים גבוהה פי 2-7 מאשר בשאר. אחד מכל שישה מקרים של שבץ מוחי מתרחש בחולה עם פרפור פרוזדורים.

תחזית חיים

כאשר מקבלים טיפול הולם מתמיד, זה די נוח. ניתן לשמור על רמת החיים של המטופל באיכות הרצויה מבחינה רפואית לאורך זמן. הפרוגנוזה החיובית ביותר היא בחולים שאינם סובלים ממחלות קרדיולוגיות וריאות קשות. במקרה זה, הסיכון לפתח תרומבואמבוליזם ממוזער.

עם הגיל, עם עלייה בסימפטומים של מחלות לב, יכולה להתרחש עלייה בגודל הפרוזדור השמאלי. זה מגביר את הסיכון לתרומבואמבוליזם ומוות. בקרב אנשים בני אותו גיל, התמותה בקבוצה עם פרפור פרוזדורים גבוהה פי שניים מאשר באלה עם קצב סינוס.

סרטון שימושי

מהו פרפור פרוזדורים מוצג בבירור ובפירוט בסרטון הבא:

פרפור פרוזדורים קבוע היא מחלה הדורשת ניטור קבוע של קרדיולוג וקבלת טיפול שוטף. בכל מקרה, הטיפול נבחר על ידי הרופא, בהתאם למאפיינים האישיים של המטופל. רק במקרה זה ניתן למנוע התפתחות של סיבוכים המאיימים על החיים.

באבחונים ניתן למצוא פעמים רבות מחלה כמו פרפור פרוזדורים, שיש לה קוד לפי סיווג המחלות הבינלאומי (ICD-10) I48.

זה מצביע על תחילתה של פתולוגיה מסוכנת מכל הבחינות. המחלה מאופיינת בגירוי בלתי מבוקר של סיבי שריר שונים הממוקמים באטריום.

ככל שהביטויים הקליניים מתגברים, הסיבים מאבדים את החוזק המכני שלהם. על רקע זה מתפתחת לעיתים קרובות התכווצות פתולוגית של שריר הלב החדרים. ברוב המקרים, החולה מאובחן עם פרפור פרוזדורים.

היבט פיזיולוגי של המחלה

ללא קשר לעוצמת הביטויים הקליניים, מדריך המחלות הבינלאומי דורש התערבות רפואית חובה. במהלך הבדיקה הראשונית, הרופא עורך ראיון בעל פה וקובע בדיקה. מטרתו לקבוע את הגורמים להתפתחות המחלה. לפתולוגיה לבבית מסוג זה יש את הדרישות המוקדמות הבאות:

מהרשימה לעיל, קל להבין שהמחלה מתפתחת על רקע בעיות כרוניות של מערכת הלב וכלי הדם. בהקשר זה, הרופאים ממליצים בחום על בדיקות סדירות למטרות מניעה. תדירות הליך כזה תלויה בשאלה אם היו מקרים של פרפור פרוזדורים אצל אדם או קרוביו.

קרדיולוגים ממליצים לא לוותר על ההזדמנות ללמוד משהו על הגוף שלך, אפילו למי שלא התלונן על פעילות לב בעבר. אדם בריא צריך לבקר קרדיולוג לפחות פעם בשנה.

אם למטופל יש תנאים מוקדמים תורשתיים או מחלות שונות, אז במקרה זה יש להגביר את עוצמת הביקורים אצל הרופא - 2 פעמים בשנה.

בנוסף, הלב יכול להכשיל אדם בריא לחלוטין.

נוכחות של נטיות תורשתיות משחקת תפקיד חשוב.

לרוע המזל, לא תמיד קל לזהות את הגורמים הסמויים הללו.

לכן גם רופא מוסמך לא תמיד יכול לפעול באופן יזום.

מגוון מצבים פתולוגיים

הסיווג המקובל מצביע על כך שהמחלה מתבטאת במספר צורות. ככל שהרופא קובע בצורה מדויקת יותר את הסיבה האמיתית להידרדרות הבריאות, כך קל יותר לרשום קורס טיפולי יעיל. הכל מתחיל בצורת המחלה שאובחנה בפעם הראשונה, שמשך הזמן אינו עולה על 8 ימים. ברוב המקרים, המחלה קלה.

למרות זאת, ביקור אצל הרופא הוא חובה. מיד לאחר העברת הבדיקות וביצוע הבדיקה, נקבע קורס טיפולי הולם. זה מתבצע בבית. המצב מסובך יותר כאשר נמצא צורה התקפית במטופל, שמשך הזמן נע בין 7 ל-21 ימים. השסתום המנצנץ לא יכול להתאושש מעצמו.

החולה כפוף לאשפוז חובה. במשך זמן מסוים, הוא נמצא בפיקוח של מומחים. המשימה שלהם היא לקבוע את חומרת המחלה ולחזות את המשך התפתחותה. עם התפתחות הפתולוגיה הלבבית, אזרח מאובחן עם טופס קבוע.

לוקח מספר ימים לבצע אבחנה ולרשום טיפול. ככלל, השימוש באמצעים מסורתיים אינו מביא השפעה מספקת. בנוסף, ישנן מספר צורות נוספות של פתולוגיה לבבית:

1. צורה נורמוזיסטולית - מספר ההתכווצויות של החדר עד 85 לדקה.
2. ברדיסיסטולי - רפרוף חדרי אינו עולה על 60 פעמים תוך דקה.
3. טכיסיסטולי - התדירות המקסימלית של התכווצויות חדריות עולה על 90 למשך דקה אחת. זה מצביע על כך שלפרפור פרוזדורים יש אופי לא מפורש.

הטפסים המפורטים לעיל מתוארים ב-ICD, המקל על עבודתו של הרופא. למרות זאת, מטופלים לא צריכים אפילו לנסות לאבחן את עצמם.

זה יכול להיעשות רק בעזרת ציוד רפואי בעל דיוק גבוה. בעת השימוש בו, לקרדיולוג יש הזדמנות לקבוע את הסימפטומים הקיימים.

ביטויים קליניים של המחלה

על מנת להציל את החולה מפרפור פרוזדורים, הרופא לומד את התמונה הקלינית בפירוט. במקרים מסוימים, נדרשת התייעצות עם מומחה קשור. זה נעשה לצורך הערכה מקיפה של בריאות המטופל. התסמונת האיסכמית מתחילה בחולשה כללית, המוסברת בטעות בעבודת יתר.

ככל שהביטויים הקליניים מתגברים, המטופל מפתח קוצר נשימה, סחרחורת. קרדיולוגים קוראים לשמור על זהירות במצב כזה. זה דבר אחד כאשר לאחר מאמץ גופני ממושך, פעימות הלב של אדם מואצות. הדברים שונים לחלוטין כאשר התסמינים המפורטים הם תכופים.

אם החולה אינו מקבל תשומת לב ראויה מהרופאים, המחלה ממשיכה להתקדם. עם הזמן, המטופל אינו מסוגל לבצע אפילו את העבודה הפשוטה ביותר. זה מוסבר על ידי העובדה כי במהלך פרפור פרוזדורים, אספקת החמצן והדם לכל הגוף מחמירה.

הרמה המדעית והטכנית המודרנית של הרפואה אינה מאפשרת לשלול לחלוטין את האפשרות לפתח מחלה. בהקשר זה, המשימה של כל אדם היא לעבור באופן קבוע בדיקות מונעות.