שיטה שמרנית היא שיטה בה מסירים פוליפים באף באמצעות חשיפה תרמית. השימוש בו אפשרי בחולים שיש להם הגבלות על השימוש בשיטות ניתוחיות של טיפול עקב נוכחות של אי ספיקת נשימה, הפרעות בקרישת הדם, יתר לחץ דם משופר, מחלת לב כלילית, אי ספיקת לב, אסתמה חמורה של הסימפונות. כתוצאה מחימום לטמפרטורה של 60-70 מעלות, הפוליפים באף הופכים לבנים ולאחר 1-3 ימים הם מופרדים מרירית האף, ולאחר מכן הרופא מסיר את הפוליפים באף בפינצטה פשוטה או שהמטופל מוציא אותם החוצה. בכוחות עצמו.
נטולת דם ופחות טראומטית היא הסרת פוליפים באף בשיטת הלייזר. פעולה זו מתבצעת במרפאה חוץ תחת הרדמה מקומית. הוא מספק מקסימום סטריליות ומינימום כאב בתקופה שלאחר הניתוח. החלמה מלאה של המטופל לאחר הסרת פוליפים באף בלייזר מתרחשת לאחר 3-4 ימים.
השיטה היעילה והמודרנית ביותר היא הסרה אנדוסקופית של פוליפים באף. זה מלווה בהדמיה אנדו-וידאו-כירורגית עם הצגת התמונה של השדה הניתוחי על המוניטור. בשיטה האנדוסקופית מסירים פוליפים באף באמצעות כלי חשמלי מיוחד (microdebrider או גילוח), השואב את רקמת הפוליפוזיס אל פתח קצהו ומגלח אותה בבסיסה. הדיוק הגבוה של מכונת הגילוח והדמיה טובה מאפשרים הסרה יסודית של פוליפים באף ורקמות פוליפיות הממוקמות בסינוסים הפרה-אנזאליים, מה שמבטיח התרחשות מאוחרת יותר של הישנות בהשוואה לשיטות אחרות לטיפול בפוליפים. בנוסף, על ידי הסרת פוליפים באף בשיטה האנדוסקופית, יש למנתח הזדמנות לתקן את הארכיטקטורה האנטומית הפנימית של האף על מנת לשפר את הניקוז של הסינוסים הפרנאסאליים. כתוצאה מכך, נוצרים תנאים אופטימליים ליישום הטיפול היעיל ביותר לאחר הניתוח, קל לבצע התערבויות כירורגיות הבאות, המבוצעות, במידת הצורך, להסרה מחדש של פוליפים באף.
התמונה הסימפטומטית ועוצמת הביטויים של פוליפים באף תלויים במידת החפיפה של מעברי האף. אם הפוליפ רק מתחיל להיווצר, אז החולים חווים אי נוחות קלה, הדומה להצטננות קלה. הטיפול היעיל היחיד הוא ניתוח.
פוליפים באף הם תצורות שפירות הפוגעות באופן משמעותי בנשימה המלאה של המטופל. למחלה אין הבדלים בין המינים, היא מופיעה באופן שווה אצל אנשים בגילאים שונים.
בדרך כלל ילדים בגיל מוקדם ובני נוער סובלים. אבל מקרים של התפשטות פתולוגית של הרירית בחולים מבוגרים אינם נכללים. כמעט זהה לביטויים קליניים בחולים מבוגרים.
האף האנושי הוא מבנה אנטומי מורכב.
החלק הגלוי של הפנים הוא האף החיצוני, שם:
- תהליך חזיתי;
- סחוס לרוחב;
- סחוסים פטריגואידים גדולים היוצרים את הכנפיים החיצוניות של האף.
המשטחים הצדדיים של האף מורכבים מסחוס. בתוך חלל מעברי האף מרופדים רקמת אפיתל רירית, ומחוץ הם מכוסים בעור, שרירים ובלוטות חלב.
בדרך כלל, פוליפים באף משפיעים על ילדים בגיל הרך ובגיל ההתבגרות, אך מקרים של התפשטות פתולוגית של הרירית בחולים מבוגרים אינם נכללים.
פוליפים נוצרים מבפנים. הניאופלזמה הפתולוגית מבוססת על טרנספורמציות של הרקמות הפנימיות של מעברי האף, בעיקר הקרום הרירי.
כלפי חוץ, פוליפים מזכירים אפונה, דומה במראה לגפן או פטרייה. בפרקטיקה הקלינית, פוליפים נחשבים כסיבוך שכיח של נזלת כרונית בעלת אופי שונה. עם זאת, רופאים מסווגים כל ניאופלזמה כמצבים טרום סרטניים או פתולוגיות עם סיכונים אונקוגניים מוגברים.
קבוצת הסיכון כוללת חולים עם היסטוריה אונקולוגית עמוסה, וכן כאלה שיש להם פוליפוזיס של לוקליזציה שונות בתורשה.
קוד המחלה ICD-10 הוא J33.0, פוליפ באף.
פוליפ צ'ואנלי ואנטרכואנלי
הסיווג העיקרי של פוליפים קובע את הלוקליזציה של הצמיחה הפתולוגית של הרירית.
לפי מיקום, פוליפוזיס באף מסווג לקבוצות הבאות:
- צ'ונאל. פוליפוזיס ידוע בתור פיברומה של דרכי האף-לוע. לפוליפים בוגרים יש מבנה צפוף, גוון אדום. ניאופלזמות סיביות ממוקמות בפתח של חללי האף ובאזור האף-לוע העליון. לפוליפ יש גבעול, והוא גם נוטה לנטייה של הניאופלזמה להכליל על האזור הרירי.
על רקע פוליפ, חילופי האוויר מחמירים עקב חפיפה של חלק מהלוע האף וחלל האף. ילדים נוטים יותר לסבול מפוליפוזיס של כורנל מאשר מבוגרים. - פוליפוזיס אנתרוכואנלי. לוקליזציה נקבעת לפי המיקום בסינוסים. מורכבות האבחון תלויה בצורך במחקר בדרכים "עמוקות" יותר: אולטרסאונד, רנטגן, שיטות מחקר אנדוסקופיות. הגורם העיקרי לפתולוגיה הוא סינוסיטיס כרוני, פגמים אנטומיים מולדים של סינוס האף, מחיצות, מחלות כרוניות של איברי מערכת הנשימה העליונה.
היעדר טיפול הולם לפוליפוזיס באף מוביל לעתים קרובות לממאירות של רקמת הגדילה.
הגורמים לשני סוגי הפתולוגיה כוללים:
- טיפול תרופתי לא הולם עבור נזלת, סינוסיטיס, דלקת אף, סיסטיק פיברוזיס;
- הפרעות נוירולוגיות ונפשיות;
- נטייה תורשתית.
מדוע פוליפ מסוכן והאם הוא יכול להתפתח לסרטן?
במהלך נשימה רגילה של האף, האוויר הנכנס מתחמם ולח. מעברי אף חיצוניים מספקים טיהור אוויר ראשוני מחלקיקים קטנים ואבק.
עם קושי בנשימה באף, כמה שינויים מתרחשים בתהליכים הטבעיים של אספקת האוויר:
- האוויר הנשאף נכנס ישירות לריאות;
- המוח אינו מקבל אספקת חמצן מלאה;
- הסיכונים לזיהום עולים, כולל דלקת ריאות, שינויים דיספלסטיים ברקמת הריאה.
הסיכון להתמרה אונקולוגית של רקמות פוליפ נקבע במידה רבה על ידי נטייה תורשתית או היסטוריה אונקולוגית עמוסה.
ממאירות פוליפ אפשרית עם:
- נזלת כרונית ללא טיפול רפואי ארוך טווח,
- מחלות זיהומיות חמורות עם התכה של רירית האף,
- החמרה כרונית של סינוסיטיס.
הסכנות העיקריות של פוליפ מדמם
לדימום מהאף עם פוליפוזיס לעיתים רחוקות יש השלכות חמורות, אך אין להתעלם מתסמינים כאלה.
דימום של פוליפים מתרחש על רקע ההשפעות הבאות:
- ניקוי מכני של האף (בעת טבילת טורונדות וצמר גפן, מבנה הפוליפ נפגע);
- נשיפה אינטנסיבית של האף;
- כניסת גופים זרים.
דימום כרוני, אפילו קל אך סדיר, עלול להוביל לאנמיה מחוסר ברזל. פתולוגיה אופיינית יותר לנשים בגיל הפוריות ולילדים בגילאי שנה עד 4 שנים. או אז ירדה רמת ההמוגלובין בדם עקב היווצרות כוחות החיסון של הגוף ותהליכים ביוכימיים רבים אחרים.
מה לעשות עם פוליפים באף?
יש רק דרך אחת להיפטר מפוליפים באף - פעולה כירורגית, שלאחריה המטופלים חווים הקלה מיידית, העלמת כל התסמינים הנלווים הקודמים.
עם זאת, טיפול רדיקלי בפוליפוזיס באף אינו מקובל על חלק מהחולים, במיוחד אם מידת הפגיעה בדרכי הנשימה אינה משמעותית.
תכונות של טיפול בילדים
עבור ילדים צעירים, טקטיקות טיפול חסכון נבחרות רק אם:
- מידת החפיפה של מעברי האף אינה פוגעת בנשימה באף;
- אין סימנים לעיוות של תווי פנים, הפרות של מכשיר הדיבור.
חסינות מוחלשת ממלאת תפקיד חשוב בהיווצרות פוליפוזיס באף מכל סוג אטיולוגי ולוקליזציה.
טיפול תרופתי כרוך במינוי התרופות הבאות:
- אנטיהיסטמיניםעם האופי האלרגי של נזלת ופוליפוזיס:
- תרופות הורמונליותלעצור את צמיחת הפוליפ;
- קומפלקסים של ויטמיניםלהגברת חסינות מקומית ומערכתית;
- תרופות אנטי דלקתיות ואנטיביוטיקהבמחלות זיהומיות ממקורות שונים.
הערה!גורם חשוב הוא מהלך הפיזיותרפיה למניעת הסיכונים של צמיחת גדילה. פיזיותרפיה חשובה במיוחד עם היסטוריה עמוסה של הילד, כמו גם כאשר אי אפשר לבצע כריתה כירורגית של גידולים פתולוגיים.
טקטיקות כירורגיות מקובלות בטיפולים הבאים:
- במידה פחותה, polypotomy באמצעות לולאת Lange (חיתוך הפוליפ עם לולאה והצריבה שלאחר מכן עם אלקטרודות);
- קריותרפיה (הקפאה ונמק של הפוליפ עם מיצויו לאחר מכן).
טיפול בפוליפוזיס באף בילדים צריך להתרחש תחת פיקוח צמוד של מומחים.
בגיל ההתבגרות
בילדים בני 10-14, הסיכונים לפוליפים עולים בגלל המוזרויות של הרקע ההורמונלי. ידוע שהתבגרות מתאפיינת בשחרור עוצמתי של הורמונים, בהתאם למין הילד.
הטיפול הוא בדרך כלל כירורגי:
- למנוע את הסיכון להישנות של פוליפוזיס,
- לנרמל את הנשימה ואת איכות החיים של ילד גדל.
טיפול במבוגרים
טיפול בגידולי אף במבוגרים כרוך בדרך כלל בניתוח. אם יש התוויות נגד לפעולה הניתוחית, ניתן לרשום טיפול תרופתי יחד עם השימוש בשיטות הרפואה המסורתית. כיצד לרפא פוליפים באף.
השיטות האחרונות אינן מבטיחות להיפטר מפוליפוזיס, עם זאת, הן יכולות להקל באופן משמעותי על התמונה הסימפטומטית של המחלה, במיוחד במהלך ההריון של אישה.
טיפול עצמי או שימוש בשיטות טיפול חלופיות עלולים להשפיע לרעה על מצבו של הילד ולעורר סיבוכים שונים.
כל טיפול נקבע רק לאחר אבחון איכותי ויסודי, זה מאפשר:
- להבהיר את אופי ההתרחשות של פוליפוזיס באף,
- לזהות את הסיכונים של טרנספורמציה אונקולוגית,
- להעריך את הסבירות לפתרון קיצוני לבעיה.
פסיכולוגים מאמינים שהבסיס לרוב בעיות הבריאות הוא פסיכוסומטיה. במקרה של פוליפוזיס באף, אלו הן תלונות שלא נאמרו או נסתרות כלפי יקיריהם.
צפו בסרטון מועיל על הגורמים לפוליפים באף והטיפול בהם:
פוליפים וציסטות של חלל האף
לפוליפוזיס ולמרכיבים ציסטיים יש אופי התרחשות זהה, ומשפיעים באותה מידה על איכות תפקוד הנשימה של המטופל. ציסטות ופוליפים נוצרים כתוצאה מניוון פתולוגי של רקמות הריריות של מעברי האף.
ההבדלים העיקריים הם:
- ציסטות- תצורות חללים עם נוזלים אקסודטיביים בפנים (כולל מוגלתיים) עם נטייה לגדול ולחסום את מעברי האף;
- פוליפים- תצורות מרקמת רירית היפרטרופית עם מבנה צפוף ללא תוכן שונה.
רק אבחנה מבדלת יכולה לקבוע בצורה מהימנה ניאופלזמות פתולוגיות.
גם פוליפים וגם ציסטות דורשים שיטות טיפול רדיקליות במקרה של חפיפה גלויה של מעברי האף והפרה של נשימה מלאה באף.
פוליפים באף הם מוקדי צמיחה פתולוגיים המבוססים על היפרטרופיה של הרקמות הריריות של ממברנות מעברי האף. הנטייה לממאירות אפשרית רק בהשפעת גורמי נטייה מסוימים. רק רופא יכול להעריך את מידת הפתולוגיה, כמו גם לקבוע את טקטיקות הטיפול. טיפול עצמי פירושו לעתים קרובות החמרה של התהליך הפתולוגי ומינוי של תיקון קיצוני יותר.
ניתן לקבוע תור לרופא ישירות במשאב שלנו.
תהיה בריא ומאושר!
Polypous rhinosinusitis, לפי הסיווג הבינלאומי של מחלות, מתייחס למחלות של מערכת הנשימה (ICD קוד 10 J 01).
על רקע ירידה בחסינות, מהלך ארוך של rhinosinusitis מוביל לבצקת והתפשטות של הקרום הרירי של הסינוסים הפרה-נאסאליים וחלל האף עם היווצרות הדרגתית של עיבויים והיווצרות פוליפים.
כיצד rhinosinusitis polypous מתבטא: סימפטומים
תצורות שפירות של רירית האף (פוליפים) מונעות הפרשה תקינה של ריר מהסינוסים, מה שמוביל לתסמינים האופייניים לפתולוגיה:
- כאבי ראש, אופי כואב;
- כאב בחלק התחתון של ארובות העיניים;
- אי נוחות וגודש באף;
- היחלשות או אובדן מוחלט של חדות הריח;
- תחושה של גוף זר בחלל האף;
- הפרשות עבות ריריות מועטות או מוגלתיות.
תשומת הלב
מצב זה נוצר לתקופה ארוכה ולכן העלייה בתסמינים הקשים ואופי התלונות שונים בתחילת המחלה ובמשך כל תקופת ההתקדמות.
התמונה הקלינית מתבטאת במכלול הביטויים של שיכרון הגוף (חום, חולשה כללית, תופעות חום) ותסמינים האופייניים לשלב וללוקליזציה של הפתולוגיה.
בנוסף לפוליפוזיס rhinosinusitis עם ביטויים קליניים, צורות אסימפטומטיות של מהלך המחלה מצוינות גם.
גורמים למחלה
עד כה, אין הסכמה על הסיבות לפתולוגיה של רירית האף והסינוסים הפרה-נאסאליים. חוקרים מסכימים על דבר אחד - נוכחות של נטייה גנטית ופוליאטיולוגיה של המחלה. 
חקר מנגנון היווצרות והתמונה ההיסטולוגית של פוליפים באף הובילו ליצירת מספר תיאוריות של פתוגנזה:
התהליך הדלקתי נגרםהשפעת אאוזינופילים על מבנה הקרום הרירי ( דלקת אאוזינופילית). בבדיקת רקמת הפוליפ נמצאה תכולה מוגברת של אינטרלוקין-5, אלבומין וחלבונים נוספים, התורמים להפעלת הובלת אאוזינופילים ו/או האפופטוזיס שלהם (הארכת תקופת התפקוד).
תהליכים אלו גורמים להצטברות של אאוזינופילים ולתהליך הדלקתי הנובע מכך.
תגובה אלרגית תלוית IgE.לתיאוריה זו אין אישור מהימן, שכן הפתולוגיה מלווה פולינוזיס רק ב-10% מהמקרים, התואמת את השכיחות של תגובה אלרגית באוכלוסייה כולה. הוכח כי פוליפים אינם משתנים בתקופת הפריחה, מה שמרמז שאלרגיה תלוית IgE אינה גורמת למחלה, אלא היא פתולוגיה נלווית המחמירה את מהלך הנזלת.
הפרה של הביוטרנספורמציה של חומצה ארכידונית.סליצילטים בביו-סינתזה תאית מעוררים מהלך חלופי של מטבוליזם של חומצה ארכידונית, וכתוצאה מכך נוצרים לויקוטריאנים (LTE-4; LTC-4; LTD-4), שהם מתווכים דלקתיים פעילים מאוד.
גורם חיידקי.תפקידם של חיידקים בהתפתחות היווצרות פוליפים לא נחקר במלואו. ההנחה היא שחיידקים הם סוג של אנטיגנים העל שיכולים לתמוך בתהליך הדלקתי האאוזינופילי.
כאישור התיאוריה, נמצאה השפעת האנטרוטוקסין על הצמיחה וההתפתחות של פוליפים, כסופראנטיגן. תפקידם של חיידקים באטיולוגיה של המחלה מאשר את היווצרותם של ניאופלזמות "נויטרופיליות" או rhinosinusitis polyposis מוגלתי.
התיאוריה של השפעת פטריות.ההנחה היא שהתפטיר של פטריות פתוגניות שנכנס עם אוויר בשאיפה מותקף על ידי לימפוציטים מסוג T. הם מפעילים אאוזינופילים וגורמים להם לנדוד לתוך התוכן הרירי של הסינוסים הפרה-נאסאליים.
שם, אאוזינופילים מפרישים מהציטופלזמה שלהם חלבונים רעילים, אשר הורסים פטריות, אך במקביל מצטברים רכיבים רעילים ומוצרי ריקבון. כתוצאה מכך, דלקת מעוררת אצל אנשים בעלי נטייה גנטית.
השפעה פתוגנית של זיהומים נגיפיים בדרכי הנשימה.הניסיון של תצפיות קליניות של פתוגנזה מעיד על הקשר של גורם זיהומי ויראלי עם התקדמות של rhinosinusitis וצמיחה של פוליפים.
גורם גנטי.מדענים אינם חולקים על הטבע הנקבע גנטית של הפתולוגיה. אישור עקיף עשוי להיות הקשר בין rhinosinusitis פוליפלואיד לבין סיסטיק פיברוזיס או תסמונת קרטגנר.
הנחה זו נובעת משינויים בקריוטיפ של חולים. הגן האחראי להתפתחות של rhinosinusitis עדיין לא בודד, אך ניתן לאתר את הקשר.
מקור: אתר אינטרנטהפרה של המבנה האנטומי של האף ו,כתוצאה מכך, הפרה של האווירודינמיקה. כתוצאה מאנומליות של אטיולוגיות שונות, גירוי של הרירית מתרחש עם זרימת אוויר עם חלקיקים שונים, כמו גם מבנה מחדש מורפולוגי של הממברנה, היפרטרופיה וחסימת המתחם האוסטאומטאלי.
תיאוריית ריבוי גורמים.על פי ההנחה, קיים קשר בין דלקת רינוסינוס לבין פתולוגיות מולדות או נרכשות בגוף.
אנומליות יכולות להיות מקומיות ברמות שונות - תאיות, תת תאיות, אורגניזמיות וכו'. ייתכן שחלק מההפרות לא יופיעו לעולם, מכיוון שאין גורם השפעה מקביל.
עם מחלה מפוזרתהסיבה עשויה להיות במקרה זה, התרחשות של rhinosinusitis cystic-polypous היא משנית והפתולוגיה ממוקמת בסינוס הפגוע.
מן הסתם, בנוסף למגוון רחב של גורמים הגורמים למחלה, יש מגוון של תסמינים. כל זה מסבך באופן משמעותי את האבחנה הנכונה, מינויו של טיפול יעיל ומרמז על הסיכון לסיבוכים.
מדוע מחלה זו מסוכנת?
בדרך כלל, rhinosinusitis polypous אין השלכות חמורות, עם זאת, צורות מוגלתיות שלה יכול לגרום לפתולוגיות כגון:
- אוסטאומיאליטיס של עצמות הגולגולת;
- דלקת קרום המוח ונגעים מוגלתיים תוך גולגולתיים אחרים;
- פתולוגיות דלקתיות ומוגלתיות של מנגנון הראייה.
פתולוגיות מוגלתיות תוך גולגולתיות הנגרמות על ידי rhinosinusitis פרוגרסיבית מלוות ב-15% מהמקרים במחלות קטלניות כמו דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח מוגלתית ומורסה מוחית. 
כמו כן, אלח דם, אבצס subperiosteal, פקקת rhinogenic סינוס cavernous וכו' יכולים להפוך לסיבוכים של המחלה.
סיבוכים הנגרמים על ידי פתולוגיה rhinosinusogenic במבנים של מנתח חזותי כוללים מחלות ומצבים רבים:
- פסאודוטומור של מסלול העין;
- דַלֶקֶת הַלַחמִית;
- panophthalmitis;
- dacreoadenitis;
- retrobulbar neuritis;
- שיתוק של גלגל העין;
- אבצס עפעפיים ואחרים.
בנוסף, הפתולוגיה עצמה יכולה להתרחש עם סיבוכים כגון מורסה paratonsillar ואלח דם אוטגני.
אבחון
להבהרת האבחנה המוקדמת, מתבצעת בדיקה חיצונית, איסוף וניתוח נתונים אנמנסטיים ולימוד ההיסטוריה הרפואית. לעתים קרובות, אולטרסאונד ודיאפנוסקופיה אינם מאפשרים מסקנה מלאה לגבי מצבו ותפקוד האף, ולכן הם משתמשים ב:
- רינוסקופיה ואנדוסקופיה;
- טומוגרפיה ממוחשבת (CT);
- רינונומטריה;
- מחקר של הובלה מוקולית;
- ניתוח מיקרוביולוגי וביופסיה וכו'.
CT היא השיטה האינפורמטיבית ביותר ומומלצת לכל המטופלים החדשים. עם CT רב-ספירלי באמצעות שחזור רב-פלנרי, התמונה יכולה להעריך את הבטיחות של הפניאומטיזציה של הסינוסים הפאר-אנזאליים. 
לפי מידת המילוי שלהם במוצין צפוף או מוגלה, אפשר לשפוט את מידת המחלה. השיטה מאפשרת גם לזהות הפרעות אנטומיות במבנים התוך-אף.
זה לא שווה כלום
טומוגרפיה ממוחשבת היא שיטת האבחון העיקרית ומדריך להתערבות כירורגית.
כדי להעריך את ההרכב המיקרוביולוגי של חללי האף והסינוסים, נעשה שימוש בשיטות של מחקר ביולוגי וביוכימי.
במחקרי מעבדה, חל שינוי בריאולוגיה של הדם בחולים עם רינוסינוזיטיס פוליפי, דהיינו צבירה של טסיות דם, רמה מוגברת של סיבי פיברין ומאפיינים של היכולות האוסמוטיות והספיגה של אריתרוציטים.
שינויים אלו מצביעים על היווצרות מיקרוטרומביים ופגיעה בזרימת הדם בנימים. גם בדם יש עלייה ברמת הלויקוציטים, המעידה על תהליכים דלקתיים.
בהתבסס על ניתוח הנתונים ממחקרי מעבדה וחומרה, הרופא מפתח אסטרטגיית טיפול פרטנית.
יַחַס
בטיפול ברינוסינוס פוליפי משתמשים בשיטות שמרניות וכירורגיות כאחד. ניתן לטפל בכל סוגי הפתולוגיה, למעט נזלת חד צדדית, באמצעות תרופות.
על פי השיטות המודרניות לטיפול בפוליסינוסיטיס, תרופות הורמונליות תוך-אף הן תרופות הקו הראשון. עדיפות ניתנת לתרופות בעלות פעילות מקומית גבוהה וזמינות ביולוגית נמוכה, כלומר הבטוחה ביותר לשימוש ארוך טווח, לעיתים לכל החיים.
בין התרופות המורשות, הוא עומד בכל הדרישות עד למקסימום מומטזון פרואט. זה נקבע במינון הטיפולי המומלץ בקורסים של 3-6 חודשים או יותר.
יעילותו הוכחה במחקרים קליניים. עם הפרה בולטת של נשימה באף עם rhinosinusitis polypous, נזלת אלרגית, סינוסיטיס ופתולוגיות אחרות של האף, תרסיס Nasonex נקבע, החומר הפעיל שבו הוא momesonate furoate. חלופה לתרופה הם תרסיסים לאף Beclomethasone ו Budesonide.
בעת שימוש בגלוקוקורטיקואידים מערכתיים, Prednisolone משמש בקורסים קצרים, שכן לתרופה יש הרבה תופעות לוואי.
התרופה משמשת למניעת הישנות, כמו גם בנוכחות התוויות נגד לניתוח. בטיפול, גלוקוקורטיקואידים מופקדים אינם משמשים בשל הזמינות הביולוגית הגבוהה שלהם.
בין שיטות הטיפול, ניתן לקרוא גם טיפול השקיה. השקיית אף מוכרת כשיטת חשיפה בטוחה ופשוטה. בדרך כלל, תמיסת מלח איזוטונית או היפרטונית, כמו גם מי ים. הספרות המדעית תיעדה את יעילות טכניקת ההשקיה.
נוצרו ונעשה בהם שימוש במערכות מיוחדות אשר בלחצים שונים שוטפים את האף או רק משקים את הקרום הרירי.
טיפולים אלטרנטיביים חדשים מפותחים ונחקרים:
- טיפול במינונים נמוכים של מקרולידים;
- טיפול אנטי-מיקוטי, מקומי ומערכתי;
- חוסר רגישות באספירין וכו'.
קטוטיפן משמש לייצוב ממברנות תאי פיטום. לתרופה יש תכונות אנטי-היסטמין ואנטי-אנפילקטיות, מונעת הצטברות של אאוזינופילים.
על מנת להגביר את החסינות המקומית, נעשה שימוש בפוליאוקסידוניום. תרופות עממיות המשמשות להשפעות מקומיות על פתולוגיה הן שמן thuja, בעל השפעה נוגדת חמצון, מתקן ואימונומודולטורית.
אם שיטות שמרניות אינן מביאות את התוצאה הצפויה, נעשה שימוש בטיפול כירורגי.
מבצע
המגמה הנוכחית בשימוש בשיטות טיפול זעיר פולשניות מתרחשת גם בטיפול ברינוסינוס פוליפי. לשימוש זה:
- קרישת לייזר, הפעולה מתבצעת באמצעות לייזר YAG-holmium ו-Er;
- התפוררות קולית;
- וזוטומיה תת-רירית;
- אלקטרואקוסטיקה;
- שיטות מיקרו ואנדוסקופיות;
- הסרת פוליפים באמצעות לולאות פוליפים וכו'.
לרוב, זה מתבצע באמצעות מכשיר גילוח-microdebrider. המכשיר הוא צינור אף דק שבתוכו להבים מסתובבים ומיקרושאיבה מחוברת.
בשליטה של האנדוסקופ מוחדר הצינור לחלל האף ולפוליפ, בעזרת משאבה הוא נשאב לקצה הצינור. הלהבים מוחצים את הניאופלזמה וחלקיה נשאבים לתוך המאגר. לאחר הניתוח מוחדרים טמפונים לגופו של המטופל ולאחר מכן מתבצע טיפול סטנדרטי נגד הישנות.
היתרון של השיטה הוא הדיוק שלה - המכשיר פועל רק באזור הפוליפ, זעיר פולשני, במהירות. הניתוח מתבצע במרפאה חוץ תחת הרדמה מקומית. התקופה שלאחר הניתוח פחותה משמעותית מאשר לאחר כריתת פוליפקטומיה רדיקלית.
גם לשיטת קרישת הלייזר יש ביצועים טובים. כתוצאה מבדיקת היעילות של מכשור רפואי מודרני לניתוח, צוין כי חשיפה ללייזר לא רק מאיידה את הפוליפ, אלא גם מקלה על התהליך הדלקתי, מעוררת התחדשות רקמות. הודות ליכולת הקרישה של קרן הלייזר, הפעולה ללא דם.
מכיוון ש-polyposis rhinosinusitis מתרחשת לרוב אצל גברים, חלק מהמטופלים בגיל הצבא מתעניינים ב: "האם הם הולכים לצבא עם פתולוגיה כזו?" מתגייס אשר אובחן כחולה באף עם פתולוגיה מתמשכת של נשימה באף או עם סינוסיטיס מוגלתי זכאי לעיכוב לצורך ביצוע בדיקה או ניתוח נוסף.