מהו בילירובין ישיר. בילירובין מוגבר בדם - מה זה אומר? אילו פתולוגיות גורמות לעלייה בבילירובין ישיר

הדם מכיל חומרים רבים ושונים. לכל אחד מהם תקני תוכן משלו. חריגה מהאינדיקטורים שנקבעו מעידה על נוכחות של פתולוגיות או הפרעות מסוימות. אחד מהחומרים הללו הוא. הוא מבצע תפקיד חשוב וכאשר רמתו בדם חריגה, נדרשים אמצעים טיפוליים.

בינה ומשמעותה

הוא מכיל המוגלובין, המוביל חמצן מהריאות לכל רקמות הגוף. אך כאשר תאי הדם אינם יכולים עוד לבצע את תפקידיהם, הם נהרסים בכבד, בטחול ובמח העצם. המוגלובין משתחרר והופך לבילירובין.

אבל התאים שנוצרו מסוכנים לגוף ויש להם השפעה שלילית על מערכת העצבים. לכן הוא נכנס לכבד, שם הוא מנוטרל על ידי חומרים שונים. בדרך זו מתקבלת צורה עקיפה של חומר, המופרשת לאחר מכן יחד עם המרה, ולאחר מכן מופרשת מהגוף יחד עם שתן.

הטרנספורמציה של חומר היא תהליך כימי מורכב המתרחש ברציפות בגוף.

הפרה בשלבים שונים של הפיכת המוגלובין לבילירובין עקיף גורמת לשינוי ברמתו. אינדיקטורים נחשבים חשובים למדי באבחון של מחלות שונות.

ברפואה, החומר מתחלק לרוב לשני סוגים:

• עקיף. הוא מתמוסס רק בשומנים ונוצר על ידי ריקבון. זה נחשב מסוכן לגוף, שכן הוא חודר בקלות לתאים, משבש את עבודתם של איברים מסוימים.
• יָשָׁר. מסונתז בכבד. מסיס במים, ואינו נחשב מסוכן לגוף. זה מופרש באופן טבעי יחד עם מרה.

בילירובין מסוג ישיר בטוח לחלוטין לגוף, מכיוון שהוא מנוטרל בעבר על ידי אנזימי כבד. החומר אינו משפיע לרעה על תפקודם של מערכות ואיברים שונים, הוא מופרש בקלות מהגוף. בעת האבחנה נקבעת רמת הבילירובין הישיר והעקיף כאחד.

אבחון ונורמות

בילירובין נמצא בדם אנושי. לכן מתבצעת דגימת דם כדי לקבוע את רמת התוכן שלו. על מנת שהאינדיקטורים יהיו אמינים, על המטופל לציית למספר כללים.

קודם כל, אתה צריך לסרב לאוכל לפחות 12 שעות לפני ההליך. אתה גם צריך לשלול מצבי לחץ ופעילות גופנית. לא מומלץ לעשן שעתיים לפני נטילת דם לניתוח.

תוצאות הניתוח משקפות שלושה אינדיקטורים:

• אינדיקטור כללי. זה לא צריך להיות נמוך מ-5.1 ממול לליטר, אך לא גבוה מ-17 ממול לליטר.
• עקיף. הנורמה נחשבת ל-3.4 עד 12 ממול לליטר.
• יָשָׁר. המחוון יכול לנוע בין 1.7 ל-5.1 ממול לליטר.

אינדיקטורים של החומר בהתאם למין כמעט אינם שונים ואינם משתנים בין הגילאים 18 ל -60 שנים.

גורמים לעלייה בבילירובין

כאשר בוחנים את תוצאות המחקר, המומחה שם לב לא רק לרמת הבילירובין הכוללת, אלא גם לישיר ולעקיף.

עלייה בכמות הבילירובין הישיר מתרחשת עקב שינוי ביציאת המרה, כתוצאה מכך היא אינה חודרת לקיבה, אלא לכלי הדם ומועברת יחד עם הדם.

הגורמים להפרעה זו הם המחלות הבאות:

• צורה חריפה של דלקת כבד נגיפית, כגון הפטיטיס A, B, או מונונוקלאוזיס זיהומיות.
• הפטיטיס ממקור חיידקי.
• דלקת כבד הנגרמת על ידי תרופות המופיעה על רקע שימוש ארוך טווח בתרופות מקבוצות שונות (עם גידולים, שחפת או דלקת).
• דלקת כבד אוטואימונית.
• הפטיטיס הנגרמת על ידי הרעלה עם חומרים רעילים או פטריות רעילות.
• כולליתיאסיס.
• סרטן בכבד, בלבלב או בכיס המרה.
• תסמונת דובין-ג'ונסון או רוטור.

בעת אבחון, ניתן להבחין גם בעלייה בכמות הבילירובין העקיף. מצב זה יכול להיגרם על ידי המחלות הבאות:

1. פגיעה זיהומית. המאובחנים השכיחים ביותר הם אלח דם, טיפוס הבטן ומלריה.
2. אנמיה המוליטית מסוג מולד. מחלות כאלה כוללות את מחלת Markjafava-Michele, לא-ספרוציטית, תלסמיה ואחרות.
3. תסמונות של לוסי-דריסקול, קריגלר-נג'יאר, גילברט.
4. אנמיה רעילה, הנגרמת מהכשת נחש רעיל, הרעלה עם רעלים ורעלים שונים, מתכות כבדות, עופרת, ארסן.
5. אנמיה הנגרמת על ידי תרופות המופיעה על רקע שימוש ממושך ב-NSAIDs, אינסולין או אספירין.

הסיבה לעלייה ברמת הבילירובין העקיפה בדם יכולה להיות מופעלת על ידי אנמיה המוליטית אוטואימונית נרכשת, המופיעה על רקע מחלות שגרוניות ומחלות אחרות.

סימפטומים נלווים

בילירובין מוגבר יש מאפיינים ייחודיים משלו, לפיהם ניתן לחשוד בנוכחות הפרה ללא בדיקת דם מעבדתית. הניתוח משמש רק כעדות לעלייה בתכולה התקינה של חומר בדם.

עם רמה משמעותית של בילירובין, התסמינים העיקריים הם:

• הפרעות דיספפטיות, המתבטאות בצורה של טעם לוואי לא נעים בפה ובחילות.
• כְּאֵב רֹאשׁ.
• הופעת ציפוי אפור או לבן על הלשון. בעל מרקם צמיג
• סְחַרחוֹרֶת.
• גירוד בעור.
• עייפות מהירה.
• צהבת של ריריות הפה והעור.
• צואה חסרת צבע.
• גוון כהה של שתן.

ישנה גם אי נוחות באזור, הנגרמת מגודל מוגבר של הכבד. לאחר נטילת מזון שומני וכבד, מתרחשות צרבת וגיהוקים. ייתכן שיש הפרעה בצואה.במקרים בהם דלקת כבד נגיפית הפכה לגורם לעודף בילירובין, מציינת גם עלייה משמעותית בטמפרטורת הגוף.

מהי הסכנה של בילירובין גבוה?

הודות לשיטות טיפול מודרניות, ניתן לנרמל את הרמה המוגברת של בילירובין ללא השלכות על הגוף. אבל בהיעדר טיפול רפואי, מצב זה יכול להוביל לתוצאות חמורות, ביניהן:

• הפרה של העבודה של כל המערכות והאיברים.
• אנצפלופתיה.
• צורה כרונית.
• היווצרות אבנים בכיס המרה.
• צורה ויראלית של הפטיטיס.

על רקע חריגה משמעותית מהנורמה של בילירובין, נצפית התפתחות של תהליכים פתולוגיים בלתי הפיכים. מצב זה יכול להוביל גם לתרדמת.

כיצד לנרמל את רמת הבילירובין?

כדי לשחזר את הכמות הרגילה של בילירובין בדם, יש צורך קודם כל לקבוע את הגורם לשינוי באינדיקטורים.לעתים קרובות נעשה שימוש בטיפול בעירוי, הכולל מתן תוך ורידי של גלוקוז ותמיסות מלח. זה עוזר להסיר סימני שיכרון ולהסיר מוצרים מטבוליים מהגוף.

במקרים מסוימים משתמשים גם בפוטותרפיה. הטכניקה כוללת הקרנה עם מנורות מיוחדות. תחת פעולת הקרניים, בילירובין עקיף הופך לבילירובין ישיר, המופרש לאחר מכן מהגוף.

תרופות נקבעות כדי לנרמל את תהליך הפרשת המרה, יחד עם בילירובין מופרש גם. אמצעים משמשים גם כדי להקל על סימפטומים של שיכרון. לעתים קרובות, חולים הם prescribed פחם פעיל.

במקרים בהם עודף הנורמה של בילירובין בדם מעורר על ידי הפטיטיס, נקבע טיפול שמטרתו לחסל את הנגיף.

מוצג השימוש בתרופות שמטרתן להגן על הכבד מפני השפעות מזיקות ולמנוע התרחשות של שחמת.בעת אבחון תסמונת גילברט והפרעות אחרות, הטיפול צריך להיקבע רק על ידי מומחה בהתאם למצב המטופל, סוג, צורתו ודרגת התפתחות המחלה.

מגיני כבד משמשים לנזק כבד זיהומיות. תרופות אימונומודולטוריות, אנטיבקטריאליות ואנטי-ויראליות נקבעות גם.אסור בתכלית האיסור להשתמש במתכוני רפואה מסורתית כדי לנרמל את רמת הבילירובין בדם. זאת בשל העובדה כי הגורמים למצב זה יכולים להיות רבים וטיפול לא נכון יגרום להתפתחות של השלכות חמורות.

רמה גבוהה של בילירובין בדם מחייבת תיקון בתזונה. דיאטה עוזרת להפחית את העומס על הכבד. המטופלים צריכים קודם כל להפחית את כמות המלח הנצרכת. מנות מומלץ לבשל בלעדיה. מותר להשתמש לא יותר מ-10 גרם ליום.

אתה גם צריך לבטל לחלוטין את השימוש בחמוצים, מרינדות, בשרים מעושנים, כמו גם בשר ודגים משומרים. חל איסור על חולים לצרוך מרק שומני, פטריות, משקאות אלכוהוליים, פירות יער חמוצים ופירות. בבישול, אין להשתמש בתבלינים.

עם בילירובין מוגבר בתזונה אתה צריך להזין:

• מוצרי חלב עם אחוז שומן נמוך.
• מיצים מתוקים.
• סוכר ודבש.
• בשר רזה.
• דייסה על המים.
• שמן צמחי.

חשוב להקפיד על משטר השתייה, ולהעביר את כל המוצרים לטיפול בחום.רמת בילירובין מוגברת בדם מאופיינת בתסמינים חמורים, המאפשרים לזהות הפרה בזמן. חשוב לקבוע את הגורם למצב זה ולטפל בו.

מידע נוסף על בילירובין ניתן למצוא בסרטון:

חולים צריכים לא רק לקחת תרופות שנקבעו, אלא גם לעקוב אחר דיאטה. חוסר טיפול או טיפול לא נכון עלולים להוביל לתוצאות חמורות. לכן אסור לדחות את הביקור לרופא.

כל תאי הדם האדומים הפגומים והישנים בגוף האדם נהרסים בתאי הכבד, הטחול ומח העצם. כתוצאה מכך, המוגלובין משתחרר מהם, ולאחר סדרת תגובות הוא הופך לבילירובין עקיף. אבל תאי הכבד ממשיכים לעבד אותו עד שהוא עובר לצורה קשורה.

נורמות מבוססות

כדאי לדעת שבילירובין עקיף הוא רעיל. עבור מערכת העצבים המרכזית, זה רעל. לכן, המצב נחשב מסוכן למדי כאשר מזוהה בילירובין עקיף מוגבר. יש לקבוע את הסיבות למצב זה בהקדם האפשרי.

בדרך כלל, תאי כבד קושרים בילירובין עקיף המופרש, והופכים אותו לצורה ישירה ומסיסה במים. לפיכך, הוא אינו מזיק. לאחר השלמת כל תהליכי העיבוד שלו, הוא מופרש על ידי הכבד ויוצא מהגוף כחלק ממרה. היא, בתורה, נכנסת למעיים ומכתימה את הצואה בצבע כהה.

בעזרת ניתוח מיוחד, אתה יכול לקבוע אם אינדיקטור זה נורמלי או מוגבה. הבילירובין הכולל צריך להיות ברמה שלא תעלה על 20.5 מיקרומול/ליטר. במקרה זה, בצורה עקיפה זה יכול להיות עד 17.1, ובצורה ישירה - עד 3.4 µmol / l. עם עלייה בכל אחד מהאינדיקטורים, כבר נדבר על העובדה שזוהה בילירובין מוגבר. הסיבות לצמיחה של אינדיקטור זה נקבעות בעזרת סקרים מיוחדים. הם חייבים להירשם על ידי רופא.

תסמיני בעיה

רמות מוגברות של בילירובין נקראות היפרבילירובינמיה. בעיה זו גלויה לעין בלתי מזוינת. אם יותר מדי בילירובין מיוצר בגוף או שלכבד אין זמן להמיר את הצורה העקיפה שלו לצורה ישירה, אז הוא מתחיל להצטבר. היא מתרחשת גם במקרים בהם יש חסימות להסרתו, כגון דרכי מרה סתומות.

בכל המצבים הללו, קל להבין שיש עלייה בבילירובין. קשה יותר לקבוע את הסיבות למצב זה. אם מגיעים לריכוז מסוים שלו בגוף, הוא מתחיל לנוע דרכו, מכתים את כל הרקמות בצהוב. לכן, צהבת המופיעה היא הסימן הראשון להיפרבילירובינמיה.

סיווג גורם

מומחים מזהים מספר גורמים עיקריים המובילים לעלייה בכמות הבילירובין בדם. בהתאם להם, ריכוזו עשוי לעלות בצורה עקיפה או ישירה. אז, בילירובין יעלה:

עם פירוק מוגבר של תאי דם אדומים;

הפרה של יציאת המרה;

בעיות בעיבוד הצורה הלא מצומדת (העקיפה) שלו בכבד.

אם הסיבה לעלייה בבילירובין אצל מבוגר היא עלייה בעוצמת המוליזה (פירוק תאי דם אדומים), אז אנחנו מדברים על אנמיה המוליטית. בעיות בכבד מובילות לכך שתהליך נטרול הצורה הלא מצומדת מחמיר. אבל במקרה של הפרה של דרכי המרה, ריכוז הבילירובין הישיר עולה.

אנמיה המוליטית

עם תכולה מוגברת של המוגלובין בדם, רצוי לעבור מיד ניתוח לבילירובין. אחרי הכל, מצב זה מתרחש לעתים קרובות כאשר הרס של תאי דם אדומים. וזה, בתורו, מוביל לעובדה שנוצר בילירובין מוגבר. הסיבות והטיפול במבוגרים במצב זה יכולים להיקבע ולקבוע רק על ידי מומחה. לאחר כל הבדיקות הדרושות, עליו לבחור את הטיפול המתאים ביותר.

מצב זה עשוי להיות מולד או נרכש. במקרה הראשון מתגלים פגמים במבנה האריתרוציטים עצמם או בהמוגלובין. במקרה זה, יהיה בילירובין מוגבר ביילודים. הסיבות נעוצות בנוכחות מחלות תורשתיות כגון אנמיה חרמשית, מיקרוספרוציטוזיס, תלסמיה ועוד מספר אחרות.

אבל מבוגרים מאובחנים עם אנמיה נרכשת. הם נוצרים כתוצאה ממהלך של תהליכים אוטואימוניים בגוף, כאשר מערכת החיסון של הגוף עצמו מתחילה להרוס את תאי הדם האדומים שלו. הם יכולים להופיע גם עם מחלות מסוימות, כגון מלריה, אלח דם, או להתפתח בעת נטילת מספר תרופות.

סימנים של אנמיה המוליטית

לרוב, אנשים הולכים לרופא, שמים לב שהבריאות שלהם לא תקינה. אל תשכח כי אנמיה המוליטית מובילה לכך שריכוז הבילירובין הרעיל העקיף עולה. התסמינים הבאים עשויים להצביע על כך:

צהבת של סקלרה של העיניים, הריריות והעור;

תחושת אי נוחות באזור ההיפוכונדריום השמאלי (זה מתרחש עקב עלייה בטחול);

עליית טמפרטורה;

עייפות מוגברת, כאבי ראש תכופים, דפיקות לב (זה מתרחש בגלל העובדה שפחות המוגלובין חודר לרקמות עקב הרס של תאי דם אדומים);

התכהות השתן.

הסימן האחרון מצביע על כך שתאי דם אדומים נהרסים בתוך הכלים. השתן עשוי להפוך לחום כהה או אפילו שחור, כמו במחלת Marchiafava-Micheli. הוא מאופיין בפגם בקרומים של תאי הדם. כל התסמינים הללו מתרחשים אם נצפתה עלייה בבילירובין. הגורמים למצב זה נקבעים על ידי תוצאות בדיקות נוספות.

בעיות בכבד

אם אתה מרגיש אי נוחות בהיפוכונדריום הימני, רצוי להתייעץ עם רופא. אחרי הכל, עם כל מחלת כבד, תהליך נטרול הבילירובין הרעיל הוא קשה. במקביל, מתגלה בדם עלייה בכמות הפיגמנט הזה בצורה לא מצומדת.

מחלות כבד מסוימות גורמות לזיהוי מוגבר של בילירובין. סיבות וטיפול במבוגרים קשורים זה בזה. טיפול בריכוז מוגבר של פיגמנט זה תלוי באבחנה.

אז, מצב זה יכול להתרחש עם הפטיטיס של אטיולוגיה ויראלית, סמים או אלכוהולית. כמו כן, שחמת, סרטן כבד או בעיות דומות אחרות מובילות לעלייה בריכוז הבילירובין העקיף.

תסמינים של מחלת כבד

כל אדם, גם ללא בדיקה, עלול לחשוד שיש לו בעיות אם הוא יודע כיצד מתבטאות המחלות המפורטות לעיל. עם הפטיטיס ועלייה ברמת הבילירובין, מופיעה צהבהבות של הסקלרה, הריריות והעור. בנוסף, ישנם סימנים נוספים:

אי נוחות לאחר כל ארוחה;

התפרצות מרה, תחושת בחילה;

תחושת כובד ואי נוחות באזור ההיפוכונדריום הימני;

שינוי צבע של צואה (זה עשוי להיות כמו חימר בהיר);

הכהה של שתן לצבע התה.

בנוסף, אנשים מתלוננים על חולשה והידרדרות בביצועים. עם הפטיטיס ויראלית, הטמפרטורה עלולה לעלות.

גורמים נוספים המובילים לעלייה בבילירובין

אבל לא תמיד הריכוז של הצורה הלא מצומדת של פיגמנט המרה הזה עולה רק בגלל הופעת אנמיה המוליטית או בעיות בכבד. אלו אינם הגורמים היחידים המובילים לאבחנה של בילירובין מוגבר. ייתכן שהסיבות נעוצות גם בתורשה.

קיימת מחלה שבה חסר בכבד אנזים אחד - גלוקורוניל טרנספראז. החומר שצוין מעורב בתהליך חילוף החומרים של בילירובין. במקרה זה, לחולה כזה יהיו כל סימני הצהבת: הסקלרה, הריריות והעור יהיו צבעוניים. מחלה זו נקראת תסמונת גילברט.

עלייה בבילירובין מצומד

לפעמים מתעוררות בעיות עם דרכי המרה, הכבד או כיס המרה. במקרה זה, עשוי להתברר כי ריכוז הבילירובין הקשור בדם גדל. זה מוביל גם להופעת צהבהב של הריריות, הסקלרה של העיניים והעור.

הגורמים לעלייה בבילירובין ישיר בדם יכולים להיות כדלקמן:

סרטן כיס המרה או הלבלב.

מצב זה מאופיין בתסמינים הבאים:

כאב בכבד (אזור ההיפוכונדריום הימני);

גירוד בעור, זה מתרחש עקב גירוי של קצות העצבים על ידי בילירובין;

ירידה בתיאבון, בחילות, גיהוקים מרים;

הפרעות בצואה (שלשולים או עצירות), נפיחות;

התכהות השתן.

אם הגורם לצהבת הוא cholelithiasis, אז מצב זה קודם בדרך כלל על ידי קוליק כבד חריף. זהו השם שניתן להתקפים פתאומיים של כאבים עזים בהיפוכונדריום הימני.

בעיות אצל נשים בהריון

ברוב המקרים, אם לאם לעתיד אין בעיות בריאותיות, אזי רמת הבילירובין שלה תקינה. אך לעיתים יכולות להיווצר בעיות בשליש האחרון, ובעקבות הבדיקה יתברר שיש לה עלייה בבילירובין הכולל. הסיבות לכך, ככלל, הן הפרה של יציאת המרה, המתרחשת לפעמים אצל אמהות לעתיד. מחלה זו נקראת "כולסטזיס תוך-כבדי של הריון". זה יגדיל את הריכוז של פיגמנט זה בצורה הקשורה.

אם הבילירובין העקיף מוגבר, אז יש צורך לבדוק אם האישה חולה בדלקת כבד נגיפית או שהחלה באנמיה המוליטית.

אתה לא יכול לתת למצב בו אובחן בילירובין מוגבר להישאר ליד המקרה. יש לבטל את הסיבות לעלייה בהקדם האפשרי, מכיוון שהיא מאיימת על התינוק ומפריעה למהלך הרגיל של ההריון. אם מתחילה הצורה הבצקתית של המחלה המוליטית של התינוק, המאופיינת בבצקת כללית של העובר, אז היא עלולה למות ברחם או בשעות הראשונות לאחר הלידה.

בילירובין בשתן

בדרך כלל, פיגמנט זה צריך להימצא בריכוזים מוגדרים רק בדם. אך לעיתים, כתוצאה מהבדיקה, מתגלה עלייה בבילירובין בשתן. הגורמים למצב זה נקבעים באותו אופן כמו עם עלייה בריכוז של פיגמנט זה בדם. ככלל, הבעיות הן חסימה של דרכי המרה או מחלות כבד.

עם סטגנציה של המרה, בילירובין מחלחלת דרך התעלות הפגועים אל נימי הדם. אתה גם צריך לדעת שרק בילירובין מצומד נכנס לשתן. צורתו העקיפה אינה מסוגלת לעקוף את מסנן הכליות.

בעזרת המחקר ניתן לזהות רק עלייה ישירה בבילירובין בשתן. הסיבות לעלייה בריכוז שלה עשויות להיות כדלקמן:

פגיעה בכבד, שחמת, נגע גרורתי;

הפטיטיס של אטיולוגיה ויראלית או רעילה;

- צהבת חסימתית הנגרמת על ידי הפרעות בתהליך יציאת המרה.

בכל המקרים הללו, כמות מוגברת של פיגמנט קשור נכנסת לדם.

טקטיקות פעולה

מרגישים את ההידרדרות ומבחינים בצהבהב של העיניים או הריריות, עדיף ללכת למטפל. הוא ייתן כיוון לכל הבדיקות הדרושות, בעזרתן ניתן לזהות בילירובין מוגבר. צריך גם לקבוע את הסיבות לעלייה בריכוז שלה. אחרי הכל, זה רק סימפטום של מספר מחלות.

לבעיות בכבד, הטיפול צריך להיות מכוון לשחזור תפקוד איבר זה. למטרות אלה, תרופות מיוחדות משמשות, וכן דיאטה חובה, שבה מטוגן, שומני, מעושן ואלכוהול אינם נכללים. רופאים ממליצים להשתמש בפחם פעיל או באנטרוסגל כדי להסיר רעלים מהגוף.

אם הגורמים להגברת הבילירובין הישיר נעוצים באבני מרה, אזי מומלץ לשבור אותם בשיטת גלי הרדיו או להסירם יחד עם כיס המרה בבית חולים. ניתן גם לרשום תרופות להסרתן. זה יכול להיות אמצעי כמו Ursofalk, Henofalk ואחרים.

חשוב גם לקבוע מה הוביל לאנמיה המוליטית, הגורמת לעלייה בבילירובין. הסיבות (הטיפול צריך להיות מכוון להעלמתן) למצב זה ניתנות לביטול במהירות עם מינוי של טיפול הולם. לדוגמה, אלח דם מצריך אנטיביוטיקה, מחלה המוליטית של היילוד תצריך עירוי דם ופוטותרפיה.

טיפולים נפוצים

קודם כל, הטיפול צריך להיות מכוון לחסל את הגורם לעלייה ברמת הבילירובין בדם. אך במקביל לכך, הרופאים רושמים גם נהלים וטיפולים המסייעים להאיץ את הסרת הפיגמנט הזה מהגוף באמצעות דם וצואה.

בנוסף, פוטותרפיה תורמת להסרה מהירה יותר של בילירובין. זה מתבצע בעזרת מנורות מיוחדות. הם עוזרים לגוף להמיר את הצורה העקיפה של הפיגמנט הזה לצורה ישירה. טפטפות עם גלוקוז יכולות להפחית את שיכרון הגוף. הם יכולים גם להוסיף מגיני כבד.

ככל הנראה, כל אחד מאיתנו יודע שאם העור והלבן של העיניים הפכו לאיקטריים, זה אומר שהבילירובין מוגבר בדם. צהבת היא הסימן הספציפי הראשון לעלייה בפיגמנט הצהוב.מדוע ניתן להגדיל את הבילירובין בגוף, ואילו מחלות מלוות בצהבת. מדוע מומלץ אשפוז מיידי לבעלי עור מצהיב והאם ניתן לקבוע את סיבת העלייה ללא רופאים. כמה מסוכנת העלייה בפיגמנט והנורמה שלה אצל אנשים בריאים.

תיאור

בילירובין הוא צבע דם צהוב המסונתז במהלך פירוק ההמוגלובין. זה כלול בגוף של אנשים בריאים בגבולות מקובלים. מה המשמעות של עודף פיגמנט? רמה גבוהה של בילירובין מצביעה על הפרה של הכבד, דרכי המרה או הדם.

תכולת הפיגמנט הצהוב בדם נובעת מהרס של תאי דם אדומים. זה בהם כי המוגלובין קיים, אשר, כאשר תאים מתים, יוצר פיגמנט צהוב. הרס של תאי דם אדומים מתרחש בגוף ללא הרף, ואדם בריא יכול ליצור עד 300 מ"ג של בילירובין ביום. יתר על כן, החומר מנוטרל בכבד, ומשאיר את גופנו עם מרה, כך שלא תתרחש שיכרון. כמות מוגברת של פיגמנט צהוב בדם עלולה להצביע על מוות המוני של תאי דם אדומים.

הסינתזה של התוצר הסופי של ריקבון היא תהליך מורכב רב-שלבי המתרחש ללא הרף בגופנו. כשל בכל שלב של חילוף החומרים עלול להוביל לעלייה בבילירובין בדם.

אינדיקטור זה חשוב מאוד לקביעת העבודה של מספר איברים ומערכות בגוף האדם בבת אחת.

כיום, הרופאים מגדירים שני סוגים של פיגמנט - ישיר ועקיף:

• בילירובין ישיר נוצר בטחול, ואז נכנס לזרם הדם לכבד, שם הוא מנוטרל. הוא אינו רעיל ומתפרק בקלות במים. תרכובת זו אינה מסוכנת לבריאותנו ומופרשת מהדם יחד עם המרה.
• פיגמנט עקיף נוצר במהלך פירוק אריתרוציטים וטרם עבר ניקוי רעלים בכבד. זוהי תרכובת מורכבת שהיא מאוד רעילה וניתנת להמסה רק בשומנים. עם עלייה בתכולתו בדם, הוא יכול לחדור בחופשיות לרקמות בריאות של הגוף ולהרוס אותן, והרופאים חוששים מיכולת זו ברמה גבוהה של האינדיקטור.

ערכים תקינים בהתאם לגיל

כדי לקבוע את בריאותו של אדם, הרופאים חייבים לקחת בחשבון את האינדיקטורים של בילירובין הכולל, ישיר ועקיף בדם, אם הם עולים, ניתן לחשוד בפתולוגיה רצינית. כיום, הרופאים משתמשים בטבלת הנורמות הבאה בהתאם לקטגוריית הגיל של המטופל:

מומלץ לבצע בדיקה לאישה בהריון בהרשמה ובלוח הזמנים. בעת קביעת התוכן של בילירובין כולל, ישיר ועקיף, הרופאים יכולים לצמצם באופן משמעותי את מגוון המחלות האפשריות. זה הופך את האבחון למהיר ומדויק יותר. יש לציין שהצהבהבות של הסקלרה והעור מופיעה כאשר סך הבילירובין עולה פי 2.

אבחון מחלות

חולים רבים שואלים את השאלה, מה המשמעות של בילירובין מוגבר בדם. אי אפשר לענות באופן חד משמעי בלי לפענח את הניתוח לשאלה זו. לאבחון מדויק, אם הייתה עלייה ברמת הבילירובין, יש צורך להשוות את הערכים של האינדיקטור הכללי, הישיר והעקיף, ורק לאחר מכן ניתן להסיק מסקנות לגבי הפתולוגיות שגרמו למחלה. רמה גבוהה של בילירובין.

תכולה מוגברת של בילירובין הכולל, עם יחס שווה של אינדיקטורים ישירים ועקיפים, יכולה לרוב להצביע על הפתולוגיות הבאות:

• הפטיטיס מכל מוצא.
• מחלות זיהומיות של הכבד.
• שַׁחֶמֶת.
• סרטן או גרורות בכבד.
• הפטוזיס מכל מוצא.
• מחלות גנטיות.
• Pylephrebritis.
• מחלת באד קיארי.

תסמינים של מחלות כבד, כאשר הבילירובין הכולל מוגבר, לרוב הם כבדות בצלעות בצד ימין, בחילות, כאבי ראש, חולשה כללית, שינוי צבע בצואה ובשתן, צהבהב של הסקלרה של העיניים והעור. עם הסימנים הראשונים של מחלת כבד, אתה צריך להתייעץ עם רופא, רק מומחה יכול לרשום טיפול מורכב הולם. מה לעשות כדי להפחית עודף פיגמנט? ניתן להפחית את סך הבילירובין רק על ידי ביטול הגורם למחלה.

עלייה ברמת הבילירובין בדם, ובמיוחד ישירה, יכולה להיגרם על ידי הפתולוגיות הבאות:

• כולליתיאסיס.
• ארטרזיה של דרכי המרה.
• מחלת מיריציה.
• אונקולוגיה של כיס המרה.
• כולנגיטיס.
• תסמונת קרולי.
• דלקת הלבלב בצורה כרונית.
• אונקולוגיה של הלבלב.

עלייה בבילירובין עקיפה עשויה להצביע על נוכחות של הפתולוגיות הבאות:

• תסמונת גילברט.
• מחלות מדבקות.
• אנמיה מהסוג המוליטי.
• עלייה בבילירובין יכולה להיגרם על ידי רעילות בכבד.
• אי התאמה של דם לאחר עירוי.
• Hypersplenism.
• טחול.

כל המחלות הללו מאופיינות בהרס מוגבר של תאי דם אדומים, וכתוצאה מכך הבילירובין בדם גדל מאוד. פתולוגיות אלו מטופלות על ידי המטולוג.

מה עוד משפיע על העלייה ברמת הבילירובין בדם? בנוסף למחלות אלו, נצפית עלייה קלה עם מחסור בויטמינים מקבוצת B ועם זיהום בתולעים. כמו כן, הניתוח עשוי להראות סטייה מהשפעות של תרופות מסוימות וחומרים רעילים. כפי שניתן לראות, אין כל כך הרבה סיבות עיקריות לעלייה בפיגמנט הצהוב, אלו הן בעיות בכבד, בכיס המרה או בדם. אבחון ראשוני של מחלה ספציפית, ככלל, אינו גורם לקשיים. עם זאת, האבחנה הסופית, כלומר אם הפיגמנט מוערך בניתוח, יכולה להתבצע רק לאחר בדיקות נוספות.

אָנָלִיזָה

רמת הבילירובין בדם נקבעת בבדיקת דם ביוכימית. מחקר זה מתבצע במעבדה מיוחדת תוך שימוש בציוד מודרני. לצורך המחקר, יש צורך לקחת את הדם של המטופל מהווריד הקוביטלי במבוגרים ומהעקב בילדים ביום הראשון לחייו. לבילירובין חשיבות רבה באבחון מחלות כבד. לא ניתן להפריז בחשיבותו באבחון. יחד עם אינדיקטורים אחרים, זה נותן תמונה מלאה של העבודה של הגוף הזה, המאפשר למומחים לבצע אבחנה מדויקת ולהתחיל בטיפול מיידי.

בדיקת דם בילירובין מיועדת לכל המטופלים בטיפול בבית החולים ולאנשים הפונים לעזרה במוסד רפואי בכל תלונות. כמו כן, הניתוח מתבצע בדחיפות עבור חולים עם צהבהב של העור והסקלרה של העיניים כדי לקבוע את המחלה שהובילה לשיעורים גבוהים.

על מנת שהרופא יוכל לפענח נכון את הניתוח שלך, הקפד לספר לו אם נטלת אנטיביוטיקה או כל תרופה אחרת. כמו כן, אל תשכח לספר על המחלות הכרוניות או המולדות הקיימות. הרופא צריך להיות מודע לכל עובדה המשפיעה על העלייה בפיגמנט. רק לאחר השוואת עובדות אלו, מומחה יכול לומר לך אם הבילירובין שלך תקין או מוגבר.

יַחַס

שיעור גבוה אינו מחלה עצמאית, והפחתתו באמצעות דיאטות ומרתחים שונים היא פשוט אבסורדית. עם בילירובין מוגבר, חשוב ביותר לזהות את המחלה שגרמה לחריגה מהנורמה בהקדם האפשרי. מדוע בילירובין גבוה מסוכן? עם טיפול בטרם עת, הגוף עלול לעבור שיכרון חמור, מה שמוביל להתפתחות של סיבוכים נוספים.

במקרה שבו הבילירובין בדם מוגבר, הדבר הראשון שנקבע למטופל הוא טיפול שידכא את הגורמים לעליית הפיגמנט. אז עם פירוק תאי הדם האדומים, הטיפול יהיה מורכב מהחדרת גלוקוז ואלבומין. בנוסף, נדרשת plasmapheresis.

במקרה של אי ספיקה של אנזימי כבד, פנוברביטל נקבעת, פעולתו מבוססת על עלייה בפעילות האנזים וכו '.

כאשר מטפלים במחלות כבד, חשוב מאוד להקפיד על דיאטה, כי כל מוצר אסור יכול להשפיע על העלייה בבילירובין. במקרה זה, אתה יכול לאכול רק את המוצרים שהרופא התיר. עם טיפול בזמן, רוב מחלות הכבד מטופלות בהצלחה.

מְנִיעָה

בין האמצעים למניעת עלייה בבילירובין, ניתן לציין את השמירה על היסודות של תזונה נכונה ואורח חיים פעיל. כדאי לאכול פחות אוכל שומני ומטוגן, אסור להסתבך באלכוהול ובעישון. וודאו כי אינכם מפתחים אנמיה, וכי תקבלו כמות מספקת של ויטמינים מקבוצת B. כל האמצעים הללו יסייעו בשמירה על בריאותכם, ולא תפריעו לכם מחלות כבד וכיס מרה, אשר לרוב נושאות סכנה של הגברת הבילירובין.

עלייה בבילירובין בדם מה זה אומר? רק מומחה יכול לענות על שאלה זו. אף פורומים, מכרים וחברות לא יוכלו לעולם לתת לך אבחנה נכונה, יתרה מכך, אין להם את הזכות לעשות זאת. האם הם יוצאים לצבא אם רמת הבילירובין חורגת? לכל חולה עשויה להיות מחלה משלו המגבירה את הבילירובין, וכשל זה ניתן לזיהוי רק עם אבחון יסודי. אם מתגלה פתולוגיה רצינית, הם לא נלקחים לצבא. הפיגמנט עשוי גם לעלות עם גורמים של צד שלישי. אל תעשה תרופות עצמיות, תשמור על חייך והתייעצי עם רופא בזמן.

בקשר עם

קביעת רמת הבילירובין בדם מתבצעת בעת זיהוי הפרה של תפקוד הכבד ודרכי המרה, כמו גם אנמיה (אנמיה). רמה גבוהה של בילירובין היא אינדיקטור אבחוני חשוב המצביע על מספר פתולוגיות חמורות. יתר על כן, כל אחת מהפתולוגיות הללו דורשת בחירה של שיטות טיפול מסוימות. חשוב לא רק לקבוע את עובדת נוכחות המחלה, אלא גם להבדיל אותה בהקדם האפשרי. הפרוגנוזה של התוצאה תלויה במידה רבה כמה מהר בוצעה האבחנה הנכונה.

ראשית עליך להבין מהו בילירובין ומאיפה הוא מגיע?

בילירובין הוא פיגמנט צהוב-חום שנוצר כתוצאה מפירוק חלבונים המכילים heme (המוגלובין באריתרוציטים, מיוגלובין וציטוכרום). צבעי הפיגמנט מרה, שתן וצואה בצבע המתאים.

הפונקציות של בילירובין אינן מובנות במלואן. על פי ההשערה העיקרית, הוא מבצע את הפונקציה של נוגד החמצון החזק ביותר. תפקידו מצטמצם לעיכוב תהליך החמצון, אשר נתון למוצרי פסולת אנושיים טבעיים וחומרי מזון הנכנסים לגוף עם המזון. מאמינים שנוגדי חמצון יכולים להאט את תהליך ההזדקנות על ידי הפעלת תהליכי חידוש תאים.

חלק הפיגמנט הכולל מחולק לבילירובין ישיר ועקיף. השבר העקיף שולט בדם (עד 96%) - גבישים מעוינים המחוברים למולקולות חלבון פשוטות (אלבומינים). במקרה של הוספת חומרים המכילים סוכר (חומצה גלוקורונית) בכבד, נוצר בילירובין ישיר (קשור), ריכוזו בדרך כלל אינו עולה על 4% מכלל השבר. הצורה הישירה של הבילירובין, בניגוד לשבר העקיף, מסיסה במים ויכולה להיות מופרשת בשתן לאחר סינון על ידי הכליות.

הנורמה של בילירובין אצל מבוגרים שונה באופן משמעותי מילדים, ולכן חשוב מאוד לקחת בחשבון את הגיל כאשר מפרשים את תוצאות הניתוח. יש לציין כי הערך של רמות בילירובין תקינות זהה למטופלים משני המינים.

ערכו של השבר העקיף נקבע על ידי חישוב על ידי הפחתת הערך של השבר הישיר מהתוכן הכולל של בילירובין.

שלבים עיקריים של חילוף החומרים של בילירובין

המוגלובין מתפרק לבילירובין בתאי הרטיקולואנדותל. אתה יכול לראות חזותית את התהליך עם השינוי של הגוון של חבורות תת עוריות (חבורות). עד 4 ימים, לאזור הפגוע יש צבע סגול-כחול או כחול כהה. לאחר 4-7 ימים נוצרים ביליוורדין וורדוגלובין ירוק במקום החבורה. לאחר 4 שבועות, החבורה מקבלת צבע צהוב מלוכלך עקב סינתזה של בילירובין.

תוצרי הריקבון של המוגלובין (שבר עקיף) נכנסים למחזור הדם של האדם. חילוף חומרים נוסף מתממש בכבד ומורכב משלושה שלבים:

• ספיגה מהדם של החלק העקיף על ידי תאי האפיתל של פרנכימה הכבד;
• קשירה של החלק העקיף עם חומרים המכילים סוכר ברטיקולום האנדופלזמי (ER) של התא;
• שחרור של בילירובין ישיר מ-EPS למרה.

יצוין כי לריכוז גדול של השבר העקיף יש תכונות רעילות.

בשל מידת הזיקה הגבוהה לתרכובות אורגניות, השבר העקיף מסוגל להתמוסס במרכיב השומני של קרום התא. לאחר הכניסה לתא הוא מוכנס למיטוכונדריה, משבש את תהליך הנשימה והזרחון החמצוני. בנוסף, קיים כשל בביוסינתזה התקינה של מולקולות פפטידים והובלת יונים דרך קרום התא. הפרעות כאלה משפיעות לרעה על מצב מערכת העצבים האנושית, ומעוררות התפתחות של תסמינים נוירולוגיים.

החלק העקיף מסוגל לחדור את מחסום הדם-מוח בין מערכת העצבים ומערכת הדם, ולגרום לנזק אורגני למוח. פתולוגיות רציניות כאלה מסבירות את החשיבות של המהלך התקין של תהליך הפיכת השבר העקיף לישיר.

תסמינים של עלייה בבילירובין

חומרת הסימפטומים תלויה ישירות במידת העלייה של הבילירובין הכולל בדם. התמונה הקלינית עם בילירובין מוגבר בשלב הראשוני מאופיינת בהופעת גוון איקטרי של סקלרה של העיניים (צהבת). לאחר מכן, התסמין מתפשט אל חלל הפה, ועם עליות קריטיות בכמות הפיגמנט - לכל הפנים, כפות הרגליים, כפות הידיים וחלקי הגוף השונים. לעתים קרובות, האזורים הפגועים מגרדים מאוד.

יש לציין כי תמונה דומה אופיינית גם להפרה של חילוף החומרים של קרוטן וצריכה מופרזת של ירקות (עגבניות, גזר). עם זאת, במקרה זה, לובן העיניים אינו מוכתם.

לעתים קרובות, בילירובין מוגבר הוא הגורם לכאב וכבדות בהיפוכונדריום מימין, שינוי צבע של צואה ושתן.

הפניה לניתוח יכולה להינתן על ידי רופא כללי, גסטרואנטרולוג, המטולוג, אנדוקרינולוג או מומחה למחלות זיהומיות. אינדיקציות לקביעת תור:

• חשד לפתולוגיה של הכבד ודרכי המרה;
• הצורך בבדיקה של תינוקות עם צהבת;
• צהבת אצל מבוגרים;
• צהבת תורשתית (תסמונת) גילברט;
• סימנים של אנמיה המוליטית;
• אבחון של חולים שמתעללים באלכוהול;
• הצורך בגילוי מוקדם של תופעות לוואי של תרופות בעלות תכונות הפטוטוקסיות או המוליטיות;
• דלקת כבד כרונית בהיסטוריה;
• פתולוגיה של הכבד (שחמת, אי ספיקת כבד, אבנים בדרכי המרה).

בילירובין בדרך כלל מוגבר - מה זה אומר אצל מבוגר איך לטפל?

אם הבילירובין הישיר מוגבר מעט (לא יותר מ-5 µmol/l), מחקר שני נקבע לאחר 3-5 ימים על מנת לשלול גורמים פנימיים וחיצוניים המשפיעים על התוצאה. לדוגמה, התנודות היומיומיות של כל פרמטרי הדם במעבדה או הזנחת נושא הכללים להכנה לאיסוף של ביו-חומר.

אז, בילירובין בדם - 3 נחשב לסטייה קלה כלפי מטה, שעלולה להיגרם כתוצאה מהשימוש האחרון באלכוהול, כמויות גדולות של קפה או תרופות.

טיפול בכל פתולוגיה הוא המשימה של רופא. אבחון עצמי ובחירה עצמאית של שיטות טיפול יכולים להוביל להחמרה של המחלה, עד לתוצאה קטלנית.

הסיבות לעלייה בבילירובין הכוללות שונות והן תמיד פתולוגיות. חשיבות מיוחדת באבחון דיפרנציאלי הוא איזה חלק חורג מהנורמה.

מה זה אומר אם למבוגר יש בילירובין ישיר מוגבר?

הסיבות לעלייה בערך הבילירובין הכולל בדם, בעיקר בשל החלק הישיר, כוללות:

• כולידוכוליתיאזיס- מצב פתולוגי המתרחש עם cholelithiasis. זה מתבטא בצורה של היווצרות אבנים שסותמות את לומן של דרכי המרה. החשיבות של גילוי מוקדם נובעת מסיבוכים תכופים. חוסר טיפול הולם תורם להתפתחות שחמת, דלקת לבלב או נמק לבלב. שיטת הטיפול המועדפת היא הסרת אבנים אנדוסקופית או ליפרוסקופית. הישנות ב-25% מהמקרים תוך 5 שנים. ניתוח חוזר מלווה בהסרה של כיס המרה;
• צהבת סי- מחלה זיהומית המעוררת דלקת בכבד. על פי הסטטיסטיקה, 150 מיליון בני אדם נגועים בנגיף הפטיטיס C. הוא נקרא "הרוצח העדין" מכיוון שהחולה עלול לא לדעת על הזיהום במשך זמן רב. החולה יכול לחיות עד 40 שנים ללא ביטוי של סימנים פתולוגיים חמורים. הפרוגנוזה תלויה בנוכחות של מחלות נלוות. לפיכך, מצב חיובי ל-HIV מעלה משמעותית את הסיכון לפתח שחמת או סרטן כבד;
• כולנגיטיס טרשתית ראשונית- פתולוגיה נדירה למדי שבה רקמות דרכי המרה מתדלקות וגדלות. התוצאה היא שחמת מרה, המלווה בפגיעה בוויסות החיסון. במקרה זה, המערכת החיסונית מתחילה להרוס את התאים הנורמליים של דרכי המרה שלה, ותופסת אותם כחומר זר גנטי (אנטיגנים);
• ניאופלזמות ממאירות בלבלב;
• תסמונת דובין-ג'ונסון- אי הפרה של תהליך השחרור של החלק הקשור מתאי הכבד, כתוצאה מכך מתרחשת תנועתו החריגה בכיוון ההפוך. במילים אחרות, בילירובין לא מופרש מהכבד, אלא להיפך, הוא מגיע מדרכי המרה לתוכו. הפתולוגיה היא גנטית במהותה ומתבטאת בצורה של צהבת כרונית. הפרוגנוזה של המחלה חיובית ביותר, שכן היא אינה משפיעה על תוחלת החיים בשום צורה;
• תסמונת הרוטור- בדומה למחלה הקודמת, עם זאת, יש דרגת חומרה פחות בולטת;
• מחלת כבד אלכוהולית- הפרה של תפקוד תקין של תאי כבד עקב שיכרון ארוך טווח (יותר מ-10 שנים) עם אלכוהול ומוצרי הריקבון שלו. השלכות אפשריות: דלקת כבד אלכוהולית, שחמת, סרטן וכבד שומני.

עלייה בסך הבילירובין עקב חלק עקיף

רשימת מחלות המלוות ברמות גבוהות של בילירובין עקיף בדם:

הסיבות לעלייה בסך הבילירובין בדם, בעוד שהחלקים הישירים והעקיפים גדלים בשיעורים שווים, הן:

• הפטיטיס בעל אופי ויראלי או רעיל (אלכוהול או סמים);
• שחמת כבד;
• זיהום בנגיף הרפס מסוג 4, המאופיין בעלייה בטמפרטורת הגוף, פגיעה בכבד ובטחול, וכן בשינוי בהרכב התאי של הדם;
• נזק לכבד על ידי תולעת סרט (echinococcosis). ברגע שהם נמצאים בכבד, הזחלים מתחילים ליצור ציסטות אכינוקוקליות בצורת שלפוחיות, המגיעות לגדלים של עד 20 ס"מ. הצמיחה האיטית של הציסטות מקשה על זיהוי מוקדם יותר של זיהום, ואם הן נקרעות, הזחלים מתפשטים בכל הגוף;
• מורסה בכבד - היווצרות של חלל עם מוגלה באיבר, היא תוצאה של דלקת התוספתן, cholelithiasis או אלח דם. ב-90% מהמקרים, בגישה מוכשרת לטיפול, ניתן להגיע להחלמה מלאה.

סיכום

זה ראוי לציון:

• לא התגלה קשר ישיר בין חומרת הפתולוגיה לעלייה בכמות הבילירובין;
• עלייה בכל אחד מהשברים של בילירובין היא תמיד סימן לפתולוגיה ודורשת בירור מיידי של האבחנה. למטופל נקבעת בדיקה מקיפה בשיטות אולטרסאונד ובדיקות נוספות;
• חשוב להתכונן כראוי לאספקת חומר ביולוגי, מכיוון שגורמים רבים מעוותים את הדיוק של התוצאות המתקבלות. לכן, יום אחד לפני המחקר, אין לתת חומר ניגוד תוך ורידי. יש לזכור כי מזונות UV ומזון שומני מפחיתים את ריכוז הבילירובין בדם. ועומס יתר פיזי או רגשי, כמו גם ניקוטין, מובילים לעלייה. לפחות 3 ימים מראש, אתה צריך להפסיק להשתמש בתרופות כלשהן, שכן לרבות מהן יש השפעה ישירה על חילוף החומרים של בילירובין.

יחד עם תוצרי ביניים אחרים, בילירובין נוצר במהלך פירוק המוגלובין במקרופאגים של טחול. בילירובין ישיר (נקרא גם גלוקורוניד מצומד או בילירובין) נוצר כאשר מוסיפים בילירוביבין חופשי לחומצה גלוקורונית והוא חלק מסיס במים בעל רעילות בינונית.

אינדיקטור זה נקרא ישיר בגלל יכולתו לתת תגובה ישירה עם הדיסוריאגנט המשמש לניתוח. הסינתזה של הרכיב מתרחשת בכבד, ולאחר מכן הוא נשלח כמעט לחלוטין יחד עם המרה אל המעי הדק, שם הוא משתחרר מחומצה גלוקורונית. כתוצאה מכך, הוא משוחזר לאורובילין (במקרה זה נוצרים mesobilinogen ו mesobilirubin בכיס המרה ובדרכי המרה). הכמות הגדולה ביותר של בילירובין ישיר כתוצאה מחמצון הופכת לסטרקובילין, המופרש בצואה. בכמות קטנה, הרכיב המצומד נכנס לדם.

בילירובין ישיר הוא אחד המדדים החשובים ביותר

אינדיקטור זה מתייחס למאפיינים המשמעותיים ביותר של הדם, שכן החלק הישיר הוא סמן המצביע על התפתחות תהליכים פתולוגיים בכבד. ברוב המקרים, בילירובין מוגבר עקב מנגנון שגוי להובלת בילירובין מצומד למרה על ידי הפטוציטים (אשר נצפה עם התפתחות צהבת פרנכימאלית).

עלייה מוגזמת ברמת השבר הישיר (היפרבילירובינמיה) הופכת לתוצאה של יציאת מרה מופרעת (מאבחנת צהבת חסימתית). במצב כזה, פיגמנטים מרה מתגלים לא בצואה, אלא בשתן, בעוד בילירובין כולל וישיר נמצאים כמעט באותו יחס.

בחולים המאובחנים עם היפרבילירובינמיה, בילירובין מצטבר בגלגלי העיניים, ברקמה האלסטית, בעור ובריריות, וכתוצאה מכך נוצר איקטרוס.

גורמים ותסמינים לעלייה בבילירובין ישיר

1. עלייה ברמת חלק זה של הבילירובין הכולל נובעת מהפניית המרה מהקיבה לדם עקב יציאתו הבלתי תקינה. פתולוגיה כזו יכולה להתפתח על רקע מחלת אבן מרה, תהליכים אונקולוגיים בלבלב או בכיס המרה.
2. המוליזה אינטנסיבית מדי של אריתרוציטים עם חוסר יכולת ליצור מספר מוגבר של גלוקורונידים.
3. נגעים של פרנכימה הכבד עם הידרדרות לאחר מכן בשחרור בילירובין.
4. הפרעת ביוסינתזה.
5. אנמיה המוליטית.
6. חוסר בוויטמין B12 בגוף.
7. מָלַרִיָה.

הסימפטומים העיקריים של ההפרה

כאשר העלייה נובעת מאנמיה המוליטית, ייתכן שיש:

1. התפתחות הצהבהבות של הממברנות הריריות, סקלרה של העיניים, העור.
2. הופעת כבדות בהיפוכונדריום השמאלי (קשורה לעלייה בטחול).
3. טמפרטורה גבוהה.
4. צבע כהה (עד שחור) של שתן. לעתים קרובות זה סימן לתסמונת Marchiafava-Micheli, שבה כדוריות דם אדומות נהרסות בתוך הכלים.
5. עייפות מהירה, חולשה.
6. קרדיופלמוס.
7. כְּאֵב רֹאשׁ.

אם הבילירובין מוגבר עקב הפרעה בתפקוד הכבד, שימו לב:

• בחילה;
• אי נוחות לאחר אכילה;
• גיהוק עם טעם מר;
• כבדות בהיפוכונדריום הימני הקשורה לכבד מוגדל;
• ירידה בביצועים, עייפות;
• כהה משמעותית של שתן;
• חום (עם דלקת כבד ויראלית).

אינדיקציות לאבחון

ניתוח, שבמהלכו נקבעים אינדיקטורים של בילירובין ישיר, נקבע לחולים הסובלים מ:

• מחלות כבד;
• עיכוב ביציאת המרה, הנקרא cholestasis;
• צהבת של אטיולוגיות שונות (במהלך אבחנה מבדלת);
• שחמת או סרטן הכבד;
• cholelithiasis.

בילירובין ישיר נקבע במהלך ההריון, כאשר אתה צריך לגלות עד כמה מרה עוזבת את דרכי המרה, או עם שיכרון אלכוהול ברור.

הכנה לניתוח ותוצאות

דם נלקח בבוקר על קיבה ריקה. יום לפני הבדיקה לא לכלול שימוש באלכוהול, קפאין, מזון שומני ומתובל. חולים מעשנים צריכים להימנע מעישון שעה אחת לפני ההליך. החומר המשמש בתהליך הניתוח הוא סרום דם. התוצאות יכולות להיות מוכנות תוך יום.

אינדיקטורים של בילירובין ישיר שונים בהתאם למין ולגיל. עבור גברים, הנורמה היא בטווח של 1.7-5.1 מיקרומול לליטר; בנשים, הערכים הנורמליים נעים בין 1.5-4.7 מיקרומול לליטר (הערכים הנמוכים יותר בהשוואה לגברים נובעים מהתכולה הנמוכה יותר של אדום תאי דם בדם). בעת הערכת רמת אינדיקטור זה, שימו לב לעובדה שערכו אינו עולה על 75% מסך הבילירובין. הנורמה אצל ילד היא החלק הרביעי של האינדיקטור הכללי, היא בטווח של 0-0.68 מיקרומול/ליטר.

מהי עלייה מסוכנת בבילירובין

בחולים מבוגרים, רמות גבוהות של החלק הישיר עשויות להצביע על הפתולוגיות הבאות:

1. הפרות בכבד עקב זיהום (לדוגמה, דלקת כבד ויראלית).
2. בעיות בתפקוד דרכי המרה, המתבטאות בדלקת כיס המרה, כולנגיטיס או שחמת המרה.
3. חסימה של דרכי המרה, הממוקמות הן בתוך ומחוץ לכבד. הפתולוגיה הופכת לתוצאה של פלישה helminthic, גידולים של ראש הלבלב או cholelithiasis.
4. דלקת כבד רעילה חריפה.
5. אונקופתולוגיה בצורה של הפטוקרצינומה ראשונית, נגעי כבד גרורתיים.
6. היפרבילירובינמיה תפקודית בתסמונות רוטור ודובין-ג'ונסון.

בעיות אצל תינוקות

אצל תינוקות שזה עתה נולדו, הכבד מתפקד בצורה מיוחדת, תפקוד תקין של האיבר עם הובלה והמרה תקינים של בילירובין נצפה רק כמה שבועות לאחר הלידה. לכן, צהבת פיזיולוגית של יילודים מאובחנת לעתים קרובות. אם לאחר התקופה שצוינה נמצא בילירובין ישיר בתוצאות הבדיקה, שהנורמה שלו נמוכה משמעותית מהערכים שנחשפו, נוכל לדבר על סכנה ברורה לחייו ובריאותו של התינוק.

בילירובין ישיר גבוה מדי אצל ילד מוביל לשיכרון עקב הפרה של מנגנון הפעולה של אלבומין. עם עלייה כרונית עלולה להפריע להתפתחות התקינה של מוחו של הילד, לסבול שמיעה ומערכת העצבים, הכרוכה בהפרעות נפשיות ופיגור שכלי.

הפרעות בהריון

במקרים מסוימים, בילירובין ישיר מוגבר אצל אמהות לעתיד בשליש האחרון של ההריון. במצב כזה מדברים על כולסטזיס תוך-כבדי של נשים בהריון ורושמים בדיקות נוספות לשלילת דלקת כיס המרה, דלקת כבד נגיפית או אנמיה המוליטית.

אם מאושרת עלייה ברמת השבר הישיר, נדרש טיפול מתאים כדי למנוע התפתחות של צורה בצקת של מחלה המוליטית של העובר, כדי למנוע לידה מוקדמת, מוות תוך רחמי של התינוק.

דרכים להפחתת בילירובין ישיר

הפעולות הבאות עוזרות להחזיר את האינדיקטורים של בילירובין ישיר למצב נורמלי:

תינוקות שזה עתה נולדו

אם הבילירובין של התינוק נשאר גבוה במשך מספר שבועות לאחר הלידה, הטיפול נמשך לעתים קרובות בבית חולים לילדים שבו התינוק מועבר מבית החולים. בשלב הראשוני נעשה שימוש בפוטותרפיה, המסייעת להפיכת בילירובין רעיל לצורה בטוחה, המופרשת בשתן ובצואה למשך 12 שעות. לפעמים עם פוטותרפיה ממושכת בתינוקות, יש הפרעה בצואה, נמנום יתר וקילוף העור. מיד לאחר סיום הפגישות, תופעות כאלה נעלמות.

אם בילירובין מופרש לאט, אמצעים נוספים נקבעים בצורה של טפטפות עם גלוקוז, נטילת חומצה אסקורבית ותרופות כולרטיות. ניתן לרשום תרופות המעוררות או מפעילות אנזימי כבד.

עבור תינוקות, השיטה העיקרית לנרמל את הבילירובין היא הנקה, אם צהבת אינה מעוררת על ידי שימוש בחלב אם. במקרה האחרון, ההנקה מופסקת למשך 2-3 ימים ונצפים שינויים באינדיקטורים של החלק הישיר. ככלל, הנורמליזציה של מצב התינוק מתרחשת תוך 3 ימים לאחר המעבר לתערובת. ואז הם חוזרים להניק.

ילדים צעירים ומבוגרים יותר

אם בילירובין מוגבר בילדים מעבר לגיל היילוד, האבחון והטיפול מתבצעים כמעט באותו אופן כמו במחקר של חולים מבוגרים. כדי לקבוע נכונה את הסיבות לתקופת המחקר, הילד מקבל דיאטה למעט מזון מטוגן ושומני, משקאות מוגזים ומזונות חריפים.

הורים צריכים להיות מודעים להידרדרות משמעותית ברווחתם של ילדים עם עלייה בבילירובין ישיר. לכן, עם קבלת תוצאות הבדיקה הרלוונטיות, על מנת למנוע סיבוכים חמורים, יש להתחיל טיפול ניקוי רעלים בזמן, תוך הסרת שברים רעילים מגופו של הילד.

דרכים נוספות להפחתת בילירובין ישיר נקבעות לאחר התייעצות עם רופא.