מה המשמעות של השמנת יתר 3 4 מעלות. השמנת יתר: דרגות ודרכי טיפול

דרגה שנייה של השמנת יתר

טיפול בהשמנת יתר 2 מעלות

הדרגה השלישית של השמנת יתר

תזונה רפואית להשמנה

1. כדאי להגביל את צריכת הפחמימות, במיוחד סוכרים קלים לעיכול.2. העדיפו שומנים צמחיים על פני שומנים ממקור מן החי.3. אכלו מאכלים דלי קלוריות, אך מגושמים, ובכך יוצרים תחושת שובע.4. לאכול לעתים קרובות יותר, אבל במנות קטנות.5. הגבל את השימוש במלח המפריע לחילוף החומרים, וכן תבלינים ותבלינים הגורמים לתיאבון.

6% מאוכלוסיית המבוגרים בארה"ב סובלים מהשמנת יתר של 3 מעלות. זה יכול לקצר את החיים ב-14 שנים

השמנת יתר 3 מעלותיכול לקצר את תוחלת החיים ב-14 שנים. 07/8/2014 למבוגרים שמנים דרגה 3 יש סיכון מוגבר למות בגיל צעיר מסרטן ומסיבות רבות אחרות, כולל מחלות לב, שבץ מוחי, סוכרת, מחלות כליות וכבד. מדענים הגיעו למסקנה זו לאחר שניתחו נתונים מ-20 המחקרים הגדולים ביותר של אנשים משלוש מדינות. התברר שהשמנה בדרגה 3 גדלה בהתמדה, ובקרוב היא עלולה להפוך לאחד הגורמים העיקריים למוות מוקדם.

מחקר בראשות מדענים מהמכון הלאומי לסרטן (NCI), חטיבה של המכון הלאומי לבריאות, הראה שלאנשים עם השמנת יתר דרגה 3 הייתה ירידה דרמטית בתוחלת החיים בהשוואה לאנשים עם משקל תקין. נכון להיום, מצב נדיר יחסית - השכיחות של השמנת יתר דרגה 3 (השמנה קיצונית) - נמצא במגמת עלייה. לדוגמה, בארצות הברית, 6% מהאוכלוסייה הבוגרת סובלים מהשמנת יתר של 3 מעלות. על פי ההמלצות, משקל הגוף התקין של אדם בגובה ממוצע צריך להיות כ-50 ק"ג. לפני מחקר זה, מעט היה ידוע על הסיכון למוות בטרם עת הקשור להשמנה.

מדד מסת הגוף (BMI) - מדד למידת ההשמנה

במחקר סיווגו החוקרים את המשתתפים לפי אינדקס מסת הגוף שלהם (BMI), שהוא מדד לשומן הגוף הכולל ומחושב על ידי חלוקת משקלו של אדם בקילוגרמים בגובהו במטרים בריבוע. הסיווג של BMI (קילוגרם / מטר מרובע) הוא:

משקל גוף תקין: 18.5-24.9

עודף משקל: 25.0-29.9

השמנת יתר מדרגה 1: 30.0-34.9

השמנת יתר 2 מעלות: 35.0-39.9

השמנת יתר 3 מעלות: 40.0 ומעלה

השמנת יתר 3 מעלות לוקחת את שנות החיים הטובות ביותר

נותחו נתונים מ-20 מחקרים ממבוגרים בארצות הברית, שבדיה ואוסטרליה. קבוצות אלו מהוות את עיקר קבוצת ה-NCI לזיהוי גורמי סיכון למוות מסרטן. לאחר אי הכללה של אנשים שאי פעם עישנו או עם היסטוריה של מחלות מסוימות, החוקרים העריכו את הסיכון למוות בטרם עת באופן כללי ואת הסיכון למוות מוקדם מסיבות ספציפיות ביותר מ-9,500 אנשים עם השמנת יתר דרגה 3 ו-304,000 אנשים אחרים עם גוף תקין מִשׁקָל.

החוקרים מצאו כי הסיכון למוות באופן כללי ומרוב הסיבות הבסיסיות עלה באופן יחסי עם עלייה ב-BMI בקבוצת השמנת יתר בדרגה 3. ניתוח סטטיסטי של הנתונים המאוגדים הראה שהתמותה המוגברת בקבוצת השמנת יתר בדרגה 3 נבעה בעיקר ממחלות לב, סרטן וסוכרת. בממוצע, משתתפים עם BMI של 40-44.9 איבדו כ-6.5 שנות חיים, ואלה עם BMI של 55-59.9 איבדו כ-13.7 שנות חיים. החוקרים מצאו כי מספר שנות החיים שאבדו עבור אנשים שמנים בדרגה 3 היה שווה או גדול מזה של מעשנים בקרב משתתפים במשקל תקין באותו מחקר.

המדענים ציינו כי תוצאות המחקר מצביעות על הצורך בפיתוח אמצעים יעילים יותר למאבק בבעיה ההולכת וגוברת של השמנת יתר דרגה 3. תוצאות מחקר זה הראו כי השמנת יתר דרגה 3 נמצאת במגמת עלייה ועשויה להפוך בקרוב לאחד הגורמים העיקריים למוות מוקדם בקרב צעירים.

למרבה הצער, בעיית עודף המשקל היא חריפה מאוד כיום. למרות הקידום של גוף בריא, יותר ויותר אנשים נדפקים לא רק מסטנדרטים אסתטיים, אלא גם רפואיים של הרמוניה. מסוכנות במיוחד הן ההשלכות של השמנת יתר בדרגות 3 ו-4, שבהן קילוגרמים מיותרים משבשים את עבודתם של רוב האיברים הפנימיים.

הסטטיסטיקה מאכזבת: תוחלת החיים של אנשים שמנים נמוכה ב-10-14 שנים מזו של אנשים רזים. ומה לעשות אם יש לך "מזל" השמנת יתר בדרגה 3: כמה קילוגרמים עלית זה בא לידי ביטוי, באילו סיבוכים היא טומנת בחובה ובעיקר איך מטפלים בה?

כיצד לקבוע את מידת הפתולוגיה

לפני שתוכל להתחיל לטפל בבעיה, עליך למצוא אותה. מהי השמנת יתר? וכמה קילוגרמים צריך לעלות כדי שזה יתפתח?

לשם כך, עליך להשתמש באחת מהשיטות. עם זאת, לכולם יש דיוק משוער והם רק מייעצים באופיים. המילה האחרונה באבחון השמנת יתר שייכת לרופא - תזונאי, גסטרואנטרולוג או מטפל.

מדד מסת גוף

אם נניח שיש קילוגרמים מיותרים בקלות במהלך בדיקה ויזואלית, אז ניתן יהיה לקבוע במדויק את אחד מארבעת השלבים רק לאחר חישובים קצרים. רוב הנוסחאות מבוססות על מדד מסת הגוף (BMI), ואתה רק צריך לדעת את הגובה והמשקל שלך.

BMI = משקל גוף (ק"ג) / גובה² (מ"ר). הערך המתקבל משקף את היחס בין משקל לגובה (ריבוע).

הערה! אתה יכול בקלות לקבוע BMI באמצעות מחשבונים מקוונים, יישומי אינטרנט וטבלאות מיוחדות.

מדד מסת הגוף משמש לקביעת מידת ההשמנה המדויקת. זה מאפשר לנו להניח את ההשלכות האפשריות של הפתולוגיה בכל מטופל ולגבש תוכנית טיפול. שיטת סיווג דומה למחלה הוצעה על ידי ארגון הבריאות העולמי בשנת 1997 והיא מתאימה לגברים ונשים בגילאי 18-65. הטבלה תעזור לזהות את מספר הקילוגרמים העודפים:

1. אם התוצאה של היחס בין הגובה והמשקל שלך הייתה 25-30 ק"ג / מ"ר, אתה עדיין לא שמן. עם זאת, משקל עודף הוא גורם נטייה להתפתחות המחלה וכבר יוצר בעיות בריאותיות.
2. רמה אחת של השמנת יתר מאופיינת בעלייה ב-BMI של עד 30-35 ק"ג/מ"ר. על פי הסטטיסטיקה, שלב זה אופייני ל-60% מהחולים הסובלים מעודף משקל. למרות התסמינים הבולטים של הפרעה במערכות הגוף, ניתן להתמודד עם המחלה בשיטות שמרניות.
3. עם הדרגה השנייה של השמנת יתר (BMI 35-40 ק"ג / מ"ר), אין ספק שלאדם יש משקל עודף בין אחרים או לעצמו. ברור והפרות של העבודה של איברים פנימיים. חילוף החומרים בחולים "מתפרק", וללא טיפול, שלב זה מתקדם במהירות.
4. הדרגה השלישית של השמנת יתר היא החמורה ביותר. מצבם של החולים מתדרדר, כל האיברים הפנימיים, העצמות והמפרקים פועלים ממש לבלאי. לעתים קרובות חולים עם הסוג אינם יכולים לטפל בעצמם וזקוקים לטיפול מתמיד.

הבדלים בין המינים, כמו גם מאפייני חילוף החומרים בנשים וגברים, באים לידי ביטוי בטבלה שלהלן. הוא גם משתמש במדד Quetelet (BMI) כמדד העיקרי לקביעת מידת ההשמנה.

WHR

קריטריון נוסף וחשוב באבחון עודף משקל הוא WHR (מיחס מותן-ירכיים אנגלי). אינדיקטור זה משקף את מידת הצטברות השומן הקרביים ("פנימי") בגוף ומחושב לפי הנוסחה:

WHR = FROM (היקף מותניים) / FROM (היקף אגן).

ערכי WHR רגילים מוצגים בטבלה למטה.

WHR משקף את מידת ההשמנה הבטנית. ערכים גבוהים (יותר מ-0.85 ו-0.9 עבור נציגים ממינים שונים) תואמים לרמת BMI מעל 30 ק"ג/מ"ר.

לפיכך, השמנת יתר מדרגה שלישית מאופיינת ב-BMI מעל 40 ק"ג/מ"ר ובדרך כלל מלווה באחוז גבוה של שומן קרביים בגוף.

סיבות להעלאת קילוגרמים עודפים

אחד המנגנונים הפתוגנטיים העיקריים להעלאת קילוגרמים מיותרים הוא הפער בין כמות האנרגיה הנכנסת לגוף בהרכב המזון לבין ההוצאה שלו. חומרים מזינים שלא נתבעו מומרים למולקולות שומנים ומאוחסנים "ברזרבה". מאגרי השומן העיקריים בגוף הם: שומן תת עורי, אומנטום גדול וקטן של הצפק, דופן הבטן הקדמית, איברים פנימיים.

בין הגורמים המשפיעים על התפתחות המחלה, כולל השמנת יתר מדרגה 3, ישנם:

• שינויים בהתנהגות האכילה (אכילת יתר, תשוקה למתוק, מזון מטוגן שומני ומזון מהיר, אכילה בלילה) הם גורמים המעוררים השמנת יתר מזון;
• אכילת יתר פסיכוגני;
• חוסר פעילות גופנית, אורח חיים בישיבה;
• הפרעות בתפקוד גנטי של מספר אנזימים המעורבים בעיכול: פעילות מוגברת של אנזימים המעורבים בליפוגנזה - היווצרות חומר שומני; ירידה בפעילות האנזימים האחראים לליפוליזה - פירוק מולקולות שומן;
• מחלות אנדוקריניות המובילות להפרעה בוויסות ההורמונלי של האורגניזם כולו: תת פעילות של בלוטת התריס, היפוגונדיזם, אינסולינומה, מחלת/תסמונת Itsenko-Cushing;
• מתחים תכופים, המלווים בשחרור מינוני הלם של קורטיזול לדם - הורמון המגייס את המאגרים הפנימיים של הגוף ומאט את קצב צריכת האנרגיה;
• חוסר שינה, נדודי שינה;
• נטילת תרופות מסוימות: גלוקוקורטיקוסטרואידים (תרופות נוגדות דלקת הורמונליות), אינסולין, אמצעי מניעה אוראליים משולבים מהדור האחרון המכילים מינונים גבוהים של אסטרוגנים.

הערה! יש גם סיבות פיזיולוגיות למדי להעלאת קילוגרמים - התבגרות של בנות, הריון, גיל המעבר. עם זאת, הם, כמובן, לא יכולים לגרום ל-3 דרגות של השמנה.

תסמינים של המחלה

ככלל, בשלב זה של השמנת יתר, נוצר "זר" שלם של פצעים כרוניים, אשר כל הזמן מרגישים את עצמם. בין התסמינים השכיחים ביותר של המחלה הם:

1. קוצר נשימה במינימום פעילות גופנית ואפילו במנוחה;
2. נפיחות ברגליים ובפלג הגוף התחתון;
3. ארתרלגיה הנגרמת על ידי מתח מוגבר על מערכת השרירים והשלד;
4. טכיאריתמיה, הפרעות קצב לב שונות;
5. סימנים של מחלת לב כלילית - לחץ, כאב, כאב מתכווץ מאחורי עצם החזה, מלווה בקרינה לכתף שמאל, זרוע, צוואר;
6. הפרעות עיכול שונות: נפיחות, גזים, הפרעות בצואה;
7. דיכאון, דימוי עצמי נמוך.

לפיכך, עם השמנת יתר דרגה 3, מערכות האיברים הבאות מושפעות: לב וכלי דם, מערכת הנשימה, עיכול, שתן, רבייה, עצבים ואחרות.

השמנת יתר אצל ילדים

עודף משקל בילדות הוא עוד בעיה בריאותית דחופה. ילד יכול להיות מאובחן עם השמנת יתר אם משקלו גבוה ב-15% לפחות ממגבלת הגיל המקסימלית, וה-BMI שלו הוא 30 ק"ג/מ"ר או יותר. על פי הסטטיסטיקה, ל-13% מתלמידי בית הספר הרוסים יש קילוגרמים עודפים, ו-8.5% מהילדים חיים עם השמנת יתר.

שקול את הסימפטומים העיקריים של השמנת יתר דרגה 3 בילדות. ילדים מפתחים:

1. עלייה בשכבת השומן התת עורית. השומן בתינוקות מופץ באופן שווה בכל הגוף, שקיעת שומנים על הפנים ("לחיים שמנמנות"), הזרועות ופלג הגוף העליון אופיינית.
2. הפרעות עיכול (אופייניות במיוחד לתינוקות): עצירות, נפיחות (גזים), היווצרות גזים מוגברת.
3. קוצר נשימה, ירידה בסובלנות אפילו לעומסים רגילים בעבר.
4. יתר לחץ דם משני הוא עלייה בלחץ הדם.

השמנת יתר בדרגה 3 בילדות מתפתחת לעתים קרובות על רקע תת פעילות של בלוטת התריס מולדת. בנוסף לתסמינים המפורטים לעיל, ילדים עם אי ספיקת בלוטת התריס: רוכשים מאוחר יותר כישורי התפתחות גופנית - מחזיקים את הראש, יושבים או הולכים; מאוחר יותר להיתקל בבקיעת שיניים.

תת פעילות של בלוטת התריס נרכשת מתפתחת בדרך כלל אצל תלמידי בית ספר ומתבגרים על רקע מחסור ביוד. במקרה זה, בנוסף לעלייה בלתי מבוקרת במשקל, ישנה ירידה בביצועים הלימודיים; חולשה כללית, עייפות; ישנוניות פתולוגית; תת לחץ דם בשרירים; עור יבש; נפיחות של הפנים והצוואר; הפרעות מחזור אצל בנות.

השמנת יתר בדרגה 3, הנגרמת על ידי מחלת Itsenko-Cushing, מלווה בהופעת תלונות על: חלוקה אופיינית של שומן הגוף בפנים, בצוואר ובבטן; סומק בהיר של הלחיים; hirsutism - צמיחת שיער מוגזמת של בנות בהתאם לסוג הגברי; הֶעְדֵר וֶסֶת.

אם הפרולקטינומה הפכה לגורם העיקרי לעלייה במשקל, המחלה מלווה ב: גינקומסטיה - צמיחה של בלוטות החלב; כאבי ראש; גלקטוריה.

הפרות של הרגולציה האנדוקרינית של בלוטות המין גם גורמות לעתים קרובות להשמנה. לכן, בנות הסובלות מ-PCOS, בנוסף לעודף משקל, מתלוננות על אי סדירות של המחזור החודשי, אקנה וצמיחת שיער מוגזמת. ניוון אדיפוסוגני אצל גברים צעירים יכולה להתבטא בנוסף בקריפטוכימיזם, תת-התפתחות של הפין, גינקומסטיה.

מה מסוכן?

השמנת יתר היא לא רק לא אסתטית, אלא גם מסוכנת מאוד. אם מחלה ערמומית זו אינה נרפאת בזמן, היא עלולה להוביל לסיבוכים חמורים מכל האיברים הפנימיים. ביניהם:

1. מחלות של מערכת העיכול: מחלת ריפלוקס גסטרו-וושטי - זריקה פתולוגית של תוכן הקיבה לוושט עם התפתחות הדלקת הכרונית שלה, דיספלזיה או מטפלזיה; פתולוגיה של כיס המרה - cholelithiasis, דיסקינזיה מרה, דלקת כיס המרה שאינה חשבונית; דלקת הלבלב - דלקת בלבלב; בעיות כבד - hepatosplenomegaly, steatosis (חדירת שומן לכבד), מסתיימת בפיברוזיס / שחמת;
2. הפרעות מטבוליות: תסמונת מטבולית - קומפלקס של הפרעות מטבוליות המגביר באופן משמעותי את הסיכון לפתח מחלת עורקים כליליים בחולה; סוכרת (סוג 2) - תנגודת לאינסולין ופגיעה בחילוף החומרים של גלוקוז;
3. פתולוגיה קרדיווסקולרית: מחלת לב איסכמית - הפרעה כרונית במחזור הדם של שריר הלב; מחלות כלי דם במוח - אנצפלופתיה דיס-סירקולטורית, TIA - התקפים איסכמיים חולפים, שבץ מוחי; יתר לחץ דם עורקי.
4. מחלות מערכת הנשימה: הפרעות נשימה תפקודיות - תסמונת היפוונטילציה; תסמונת דום נשימה חסימתי בשינה (מתפתחת לעתים קרובות יותר במהלך השינה);
5. מערכת אוסטאו-מפרקית ושרירים: גאוט; דלקת מפרקים ניוונית;
6. מחלות של מערכת גניטורינארית: פיאלונפריטיס כרונית; הפרה של תפקוד הווסת אצל נשים, אי פוריות; ירידה בחשק המיני אצל גברים.

עקרונות הטיפול: כיצד להשיג את ההרמוניה הרצויה

כמובן, השאלה העיקרית שמעניינת חולים שמנים היא איך לרדת במשקל? למרבה הצער, אין שרביט קסמים המאפשר לך לחזור להרמוניה הקודמת שלך תוך מספר רגעים. אובדן של קילוגרמים מיותרים שנואים הוא לעתים קרובות תוצאה של עבודה קשה ארוכה.

התמקדו באורח החיים

טיפול בהשמנת יתר מדרגה 3 מתחיל בשיטות טיפול שאינן תרופתיות, בפרט, תיקון אורח חיים. לכל החולים במחלה זו מומלץ:

1. לסרב מהרגלים רעים.
2. הגבר את הפעילות הגופנית שלך. אחוז גדול של משקל עודף בגוף מטיל הגבלות מסוימות על בחירת פעילויות ספורט זמינות. לדוגמה, ריצה והרמת משקולות עלולות לגרום ללחץ מוגבר על הלב והמפרקים, ולכן אינן רצויות. מטופלים עם השמנת יתר דרגה 3 צריכים ללכת לעתים קרובות יותר, לשחות, לעשות פילאטיס, קלנטיקה ויוגה. פעילות אירובית נחשבת ליעילה יותר, תורמת להאצת חילוף החומרים ולאיבוד אחיד של מסת שומן.
3. שימו לב למשטר העבודה והמנוחה.
4. השתדלו לישון 7-8 שעות מדי יום, לכו לישון לא יאוחר מ-23 שעות וקמו ב-6-7 בבוקר.
5. הימנע ממתח ומצבי לחץ.
6. על פי אינדיקציות - קח מנות כמובן של קומפלקסים מולטי ויטמין.

לא דיאטה, אלא תזונה מאוזנת

אחד הגורמים העיקריים לירידה מוצלחת במשקל הוא תזונה נכונה. אם אתה רציני בטיפול בהשמנת יתר, זו לא דיאטה קצרת טווח, שלא צפויה להועיל, שתעזור לך, אלא שינוי מוחלט בתזונה שלך.

זכור, אתה לא בדיאטה, אתה אוכל נכון. מה זה אומר?

• אכילת ארוחות קטנות 5-6 פעמים ביום.
• ארוחת ערב לא יאוחר מ-3-4 שעות לפני השינה.
• לעיסה יסודית של מזון, לכידת אותות הגוף לגבי תחילת השובע.
• עודף ההוצאה האנרגטית היומית על צריכתה. אתה יכול לחשב את צריכת הקלוריות היומית המומלצת באמצעות טבלאות מיוחדות.
• ארוחת בוקר דשנה וצהריים עם ארוחת ערב קטנה וקלילה.
• הדרה מהתזונה של פחמימות פשוטות, שהעודף בהן עלול להפוך לשומן גוף. לפי האיסור ממתקים, עוגיות ושאר ממתקים, עוגות, מאפים, מאפינס.
• הגבלה חדה של שומנים רוויים וטרנס מזיקים המצויים בבשר שומני, שומן חזיר, פסולת (כליות, כבד, מוח), שמנת, גבינה קשה, מרגרינה. יחד עם זאת, שומנים רב בלתי רוויים הכלולים בדגי ים, אגוזים, שמנים צמחיים לא רק שאינם מזיקים, אלא אפילו שימושיים מאוד לנרמול חילוף החומרים. עם זאת, למוצרים אלו יש ערך אנרגטי גבוה, ולכן הכמות שלהם בתזונה של ירידה במשקל צריכה להיות קטנה.
• אכילת הרבה ירקות ופירות טריים. הם מקור לא רק לויטמינים ומיקרו-אלמנטים, אלא גם לסיבים, הנחוצים לנורמליזציה של העיכול ולהאצת חילוף החומרים.
• משטר שתייה מספק - שימוש ב-1.5-2 ליטר מים טהורים לא מוגזים מדי יום.

שיטות רפואיות לתיקון השמנת יתר

טיפול תרופתי בהשמנת יתר מתאים במקרים בהם תיקון אורח החיים והתזונה אינו יעיל דיו. לרוב משתמשים בקבוצות התרופות הבאות:

1. מדכאי תיאבון - קטכולאמינים ונגזרותיהם, חוסמי קולטן קנבינואידים, תרופות אנורקסיגניות.
2. אמצעים המפרים את העיכול של שומנים ממזון - אורליסטט, אורסוטן, קסניקל.

לכל תרופה לתיקון משקל יש התוויות נגד ותופעות לוואי משלה. לכן, לפני שתתחיל לקחת את זה, הקפד להתייעץ עם רופא.

הערה! מגוון סוגי תה הרזיה בטיפול בהשמנה אינם רק חסרי תועלת, אלא גם מסוכנים. פעולתם מבוססת על סילוק נוזלים מהגוף עקב ההשפעה המשתנת והמשלשלת.

כאשר אתה עשוי להזדקק לניתוח

אם השמנת יתר בדרגה 3 עברה לשלב מסוכן לבריאות, והפכה לחולנית, ייתכן שתידרש התערבות של מנתחים. זה מוצג ב:

• חריגה ממשקל הגוף ב-45-50 ק"ג ביחס לערכים המומלצים;
• עלייה ב-BMI מעל 40 ק"ג/מ"ר;
• התפתחות של מחלות כרוניות קשות הקשורות במשקל עודף;
• חוסר השפעה משימוש בשיטות טיפול שמרניות.

ניתוחים פופולריים המשמשים להשמנה כוללים:

• התקנת בלון תוך קיבה - התערבות זעיר פולשנית המתבצעת דרך צינור קיבה;
• גסטרופלסטיקה אנכית;
• רצועת קיבה;
• מעקף קיבה;
• shunting biliopancreatic.

לפני טיפול בהשמנה, חשוב להתייעץ עם רופא ולעבור בדיקה מלאה לאיתור בעיות בריאותיות. מבלי לחסל את הגורם לעלייה עודפת במשקל, הוא יחזור בקלות גם לאחר ירידה במשקל. יחס קשוב לבריאות שלך, אורח חיים פעיל ותזונה מאוזנת רציונלית יעזרו לך להיפטר מקילוגרמים שנואים לנצח.