זהו חלל התחום על ידי המשטח האחורי של הקרנית, המשטח הקדמי של הקשתית והחלק המרכזי של קפסולת העדשה הקדמית. המקום שבו עוברת הקרנית לתוך הסקלרה, והקשתית לתוך הגוף הריסי, נקרא זווית החדר הקדמי.
בדופן החיצונית שלו יש מערכת ניקוז (להומור מימי) של העין, המורכבת מרשת טרבקולרית, סינוס ורידי סקלרלי (תעלת שלם) וצינוריות אספנים (בוגרים).
החדר הקדמי מתקשר בחופשיות עם החדר האחורי דרך האישון. במקום זה יש לו את העומק הגדול ביותר (2.75-3.5 מ"מ), שלאחר מכן יורד בהדרגה לעבר הפריפריה. נכון, לפעמים עומק החדר הקדמי עולה, למשל, לאחר הסרת העדשה, או יורד, במקרה של ניתוק הכורואיד.
הנוזל התוך עיני הממלא את חלל חדרי העין דומה בהרכבו לפלסמת הדם. הוא מכיל חומרים מזינים החיוניים לתפקוד תקין של הרקמות התוך עיניות ומוצרים מטבוליים, המופרשים לאחר מכן לזרם הדם. התהליכים של הגוף הריסי תפוסים על ידי ייצור של הומור מימי, זה מתרחש על ידי סינון דם מהנימים. נוצר בחדר האחורי, הלחות זורמת לתוך החדר הקדמי, ואז זורמת דרך זווית החדר הקדמי בגלל הלחץ התחתון של כלי הוורידים, שאליהם היא נספגת בסופו של דבר.
תפקידם העיקרי של חדרי העין הוא לשמור על קשר הרקמות התוך-עיניות ולהשתתף בהולכת האור לרשתית, וכן בשבירה של קרני האור יחד עם הקרנית. קרני האור נשברות עקב תכונות אופטיות דומות של הנוזל התוך עיני והקרנית, הפועלות יחד כעדשה האוספת קרני אור, וכתוצאה מכך מופיעה תמונה ברורה של עצמים על הרשתית.
מבנה הזווית של החדר הקדמי
זווית החדר הקדמי היא אזור החדר הקדמי, המתאים לאזור המעבר של הקרנית לסקלרה, והקשתית לגוף הריסי. החלק החשוב ביותר באזור זה הוא מערכת הניקוז, המספקת יציאה מבוקרת של נוזל תוך עיני לזרם הדם.
מערכת הניקוז של גלגל העין כוללת את הסרעפת הטרבקולרית, הסינוס הוורידי הסקלרלי וצינוריות האספנים. הסרעפת הטרבקולרית היא רשת צפופה בעלת מבנה נקבובי-שכבתי, שגודל הנקבוביות שלה יורד בהדרגה כלפי חוץ, מה שמסייע בוויסות יציאת הלחות התוך-עינית.
בסרעפת הטרבקולרית ניתן להבחין
- uveal
- קרנית, כמו גם
- צלחת צמודה.
לאחר שהתגבר על הרשת הטראבקולרית, הנוזל התוך עיני נכנס לחלל הצר דמוי החריץ של תעלת שלם, הממוקם בלימבוס בעובי הסקלרה של היקף גלגל העין.
ישנה גם צינור יציאה נוסף, מחוץ לרשת הטראבקולרית, הנקראת uveoscleral. עד 15% מהנפח הכולל של הלחות היוצאת עובר דרכו, בעוד הנוזל מזווית החדר הקדמי נכנס לגוף הריסי, עובר לאורך סיבי השריר, ואז חודר לתוך החלל העל-כורואידאלי. ורק מכאן הוא זורם דרך ורידי הבוגרים, מיד דרך הסקלרה, או דרך תעלת שלם.
הצינוריות של הסינוס הסקלרלי אחראים להסרת ההומור המימי לתוך כלי הדם הוורידים בשלושה כיוונים עיקריים: לתוך מקלעת הוורידים התוך-סקלרליים העמוקים, כמו גם למקלעת הוורידים הסקלרליים השטחית, לתוך הוורידים האפיסקלרליים, לתוך רשת הוורידים של הגוף הציליארי.
פתולוגיה של החדר הקדמי של העין
פתולוגיות מולדות:
- אין זווית בחדר הקדמי.
- חסימה של הזווית בחדר הקדמי על ידי שאריות של רקמות עובריות.
- התקשרות קדמית של הקשתית.
פתולוגיות נרכשות:
- חסימה של זווית החדר הקדמי על ידי שורש הקשתית, פיגמנט או אחר.
- תא קדמי קטן, הפצצה של הקשתית - מתרחשת כאשר האישון מאוחה או סינכיה מעגלית אישונים.
- עומק לא אחיד בחדר הקדמי - נצפה עם שינוי פוסט טראומטי במיקום העדשה או חולשה של רצועות הזן.
- משקעים על אנדותל הקרנית.
- Goniosynechia - הידבקויות בפינת החדר הקדמי של הקשתית וסרעפת טרבקולרית.
- נסיגה של זווית החדר הקדמי - פיצול, קרע של האזור הקדמי של הגוף הריסי לאורך הקו המפריד בין הסיבים הרדיאליים והאורכיים של השריר הריסי.
שיטות אבחון של מחלות של חדרי העין
- הדמיה באור משודר.
- ביומיקרוסקופיה (בדיקה במיקרוסקופ).
- גוניוסקופיה (מחקר של זווית החדר הקדמי באמצעות מיקרוסקופ ועדשת מגע).
- אבחון אולטרסאונד, כולל ביומיקרוסקופיה אולטרסאונד.
- טומוגרפיה קוהרנטית אופטית למקטע הקדמי של העין.
- Pachymetry (הערכה של עומק החדר הקדמי).
- טונומטריה (קביעת לחץ תוך עיני).
- הערכה מפורטת של הייצור, כמו גם יציאת נוזל תוך עיני.
נוזל תוך עיניאו הומור מימי הוא סוג של סביבה פנימית של העין. המאגרים העיקריים שלו הם החדר הקדמי והאחורי של העין. הוא קיים גם בסדקים ההיקפיים והפרינאורליים, ברווחים העל-כורואידים והרטרולנטליים.
בהרכבו הכימי, הומור מימי דומה לנוזל השדרה. הכמות שלו בעין של מבוגר היא 0.35-0.45, ובגיל הרך - 1.5-0.2 ס"מ 3. המשקל הסגולי של הלחות הוא 1.0036, מקדם השבירה הוא 1.33. לכן, הוא כמעט אינו שובר קרניים. הלחות היא 99% מים.
רוב השאריות הצפופות מורכבות מחומרים אנאורגניים: אניונים (כלור, קרבונט, סולפט, פוספט) וקטיונים (נתרן, אשלגן, סידן, מגנזיום). יותר מכל בלחות של כלור ונתרן. חלק קטן הוא חלבון, המורכב מאלבומינים וגלובולינים ביחס כמותי דומה לסרום הדם. לחות מימית מכילה גלוקוז - 0.098%, חומצה אסקורבית, שהיא פי 10-15 יותר מאשר בדם, וחומצה לקטית, בגלל. האחרון נוצר בתהליך של החלפת עדשות. הרכב ההומור המימי כולל חומצות אמינו שונות - 0.03% (ליזין, היסטידין, טריפטופן), אנזימים (פרוטאז), חמצן וחומצה היאלורונית. כמעט ואין בו נוגדנים והם מופיעים רק בלחות המשנית - חלק חדש מהנוזל שנוצר לאחר שאיבה או פקיעה של ההומור המימי הראשוני. תפקידו של הומור מימי הוא לספק תזונה לרקמות האווסקולריות של העין - העדשה, גוף הזגוגית וחלקית הקרנית. בהקשר זה, יש צורך בחידוש מתמיד של הלחות, כלומר. יציאה של נוזל פסולת וזרימה של נוזל טרי שנוצר.
העובדה שהנוזל התוך עיני מתחלף בעין כל הזמן הוכחה גם בתקופת ט' לבר. נמצא כי הנוזל נוצר בגוף הריסי. זה נקרא לחות תא ראשוני. זה נכנס בעיקר בתא האחורי. החדר האחורי תחום על ידי המשטח האחורי של הקשתית, הגוף הריסי, הרצועות של zon, והחלק החוץ אישוני של קפסולת העדשה הקדמית. עומקו במחלקות שונות נע בין 0.01 ל-1 מ"מ. מהחדר האחורי דרך האישון, הנוזל נכנס לחדר הקדמי - חלל התחום מלפנים על ידי המשטח האחורי של הקשתית והעדשה. בשל פעולת השסתום של קצה האישון של הקשתית, הלחות לא יכולה לחזור בחזרה אל החדר האחורי מהחדר הקדמי. יתר על כן, ההומור המימי המושקע עם תוצרי חילוף החומרים של רקמות, חלקיקי פיגמנט, שברי תאים מוסר מהעין דרך דרכי היציאה הקדמיות והאחוריות. מערכת היציאה הקדמית היא מערכת תעלות שלם. נוזל חודר לתעלת שלם דרך זווית החדר הקדמי (ACA), אזור התחום מלפנים על ידי trabeculae ותעלת שלם, ומאחור על ידי שורש הקשתית והמשטח הקדמי של הגוף הריסי (איור 5).
המכשול הראשון בדרך להומור מימי מהעין הוא מנגנון טרבקולרי.
בחתך רוחב, לטרבקולה יש צורה משולשת. יש להבחין בשלוש שכבות בטרבקולה: רקמה אובאלית, קרנית ונקבובית (או הקיר הפנימי של תעלת שלם).
שכבת Uvealמורכב מלוח אחד או שניים, המורכבים מרשת של מוטות צולבים, שהם צרור של סיבי קולגן מכוסים באנדותל. בין המוטות יש חריצים בקוטר של 25 עד 75 mu. מצד אחד, לוחות ה-Uveal מחוברים לממברנה של Descemet, ומצד שני, לסיבי השריר הריסי או לקשתית העין.
שכבה קרניתמורכב מ-8-11 צלחות. בין הפסים הצולבים בשכבה זו ישנם חורים אליפטיים הממוקמים בניצב לסיבי השריר הריסי. עם מתח של שריר הריסי, הפתחים של הטרבקולות מתרחבים. הלוחות של השכבה הקרנית מחוברות לטבעת שוואלב, ומצד שני לדורבן הסקלרלי או ישירות לשריר הריסי.
הדופן הפנימית של תעלת שלם מורכבת ממערכת של סיבים ארגירופיליים המוקפים בחומר הומוגני העשיר במוקופוליסכרידים. ברקמה זו יש תעלות זונדרמן רחבות למדי ברוחב של 8 עד 25 mu.
סדקים טרבקולריים מלאים בשפע במוקופוליסכרידים, אשר נעלמים כאשר מטופלים בהיאלורונידאז. מקור החומצה ההיאלורונית בזווית החדר ותפקידה לא הובהרו במלואם. ברור שזה מווסת כימי של רמת הלחץ התוך עיני. רקמת טרבקולרית מכילה גם תאי גנגליון וקצות עצבים.
הערוץ של שלםהוא כלי בצורת אליפסה הממוקם בסקלרה. מרווח התעלה הוא בממוצע 0.28 מ"מ. מתעלת השלם בכיוון הרדיאלי יוצאות 17-35 צינוריות דקות, בגודלן החל מפילמנטים נימיים דקים של 5 mu ועד לגזעים בגודל של עד 16r. מיד ביציאה, האבובות אנסטומוזות, ויוצרות מקלעת ורידית עמוקה, המייצגת פערים בסקלרה המרופדת באנדותל.
כמה צינוריות עוברות ישר דרך הסקלרה אל הוורידים האפיסקלרליים. ממקלעת הסקלרלי העמוק, הלחות עוברת גם לוורידים האפיסקלרליים. אותן צינוריות שעוברות מתעלת שלם ישירות לאפיסקלרה, עוקפות את הוורידים העמוקים, נקראות ורידי מים. ניתן לראות בהם למרחק מה שתי שכבות של נוזל - חסר צבע (לחות) ואדום (דם).
דרכי יציאה אחוריותאלו הם החללים הפרינאורליים של עצב הראייה והחללים הפריווסקולריים של מערכת כלי הדם ברשתית. זווית החדר הקדמי ומערכת תעלות השלם מתחילות להיווצר כבר בעובר בן החודשיים. בילד בן שלושה חודשים ממלאים את הזווית בתאי מזודרם, ובחלקים ההיקפיים של סטרומת הקרנית מבחינים בחלל תעלת שלם. לאחר היווצרות תעלת שלם, השלוחה הסקלרלי גדלה בפינה. בעובר בן ארבעה חודשים, רקמת טרבקולרית קרנית ועורית מבדילה מתאי מזודרם בפינה.
החדר הקדמי, למרות שנוצר בצורה מורפולוגית, עם זאת, צורתו וגודלו שונים מאלה של מבוגרים, מה שמוסבר על ידי הציר הסגיטלי הקצר של העין, המוזרות של צורת הקשתית והקמורות של המשטח הקדמי של העין. עֲדָשָׁה. עומק החדר הקדמי ביילוד במרכז הוא 1.5 מ"מ, ורק עד גיל 10 הוא הופך להיות כמו אצל מבוגרים (3.0-3.5 מ"מ). בגיל מבוגר, החדר הקדמי הופך קטן יותר עקב צמיחת העדשה והטרשת של הקפסולה הסיבית של העין.
מהו המנגנון ליצירת הומור מימי? זה עדיין לא נפתר סופית. זה נחשב הן כתוצאה של סינון אולטרה ודיאליזה מכלי הדם של הגוף הריסי, והן כסוד המיוצר באופן פעיל של כלי הדם של הגוף הריסי. ולא משנה מה מנגנון היווצרותו של הומור מימי, אנו יודעים שהוא מיוצר כל הזמן בעין וזורם החוצה מהעין כל הזמן. יתרה מכך, היציאה היא פרופורציונלית לזרימה: עלייה בזרימה מגבירה את הזרימה בהתאמה, ולהיפך, ירידה בזרימה מפחיתה את היציאה באותה מידה.
הכוח המניע שגורם להמשכיות היציאה הוא ההבדל - לחץ תוך עיני גבוה יותר ולחץ נמוך יותר בתעלת שלם.
גלאוקומה היא מחלה של איברי הראייה, המתבטאת בעלייה בלחץ התוך עיני. כאב בגלאוקומה הוא תופעה שכיחה, המכסה לא רק את העיניים, אלא גם את האזור שסביבן. הכאב הוא חריף וקשה לשאת אותו. גלאוקומה היא מצב מסוכן, כי אם לא מטופלים בזמן, אתה יכול לאבד את הראייה.
תסמינים של גלאוקומה
כאב בעין עם גלאוקומה מתבטא בדרכים שונות: פועם, חותך, משעמם, מורגש לעתים קרובות כתחושת צריבה. זה יכול להיות חזק וקשה לשאת אותו, מתבטא תחילה בעין אחת, ותופס בהדרגה את הראש. לפעמים יש לחץ על העין, רגישות לאור. אדם רואה את השתקפות עיגולי הקשת מכל מקור אור.
גורמים לכאב בעין עם גלאוקומה
כאב בעין מתרחש עקב לחץ מוגבר באיבר הראייה. לחץ תוך עיני תלוי באיזון ההפרשה (הפרשה) ויציאת נוזל העין. כאשר המחוון עולה, מתרחש כאב, מכיוון שהנוזל אינו עוזב ולוחץ על היחידות המבניות של העין. זה גורם לאי נוחות וכאבים לא נעימים.
אם העיניים כואבות במהלך המחלה, יש צורך בטיפול דחוף, המורכב מהזלפת טיפות של תמיסה של 1-2% של Polikarpin. טיפול זה מפחית לחץ בחלק הפנימי של העין. המטופל אינו מאושפז, אך יש להפנות את המטופל לבדיקה לרופא עיניים. הרופא בוחן ובוחר טיפול פרטני. בהתקף חריף של גלאוקומה, מתרחש כאב עקב קפיצה חדה בלחץ העין. במקרה זה, יש צורך בעזרה דחופה והחדרת התרופות הדרושות שמטרתן הורדת לחץ בעין חירום. משתמשים ב- Miotics, קומפרס תרופתי עם Polikarpin, שיעזור להקל על הלחץ.
איך נוצר כאב בראש?
כאבי ראש הנובעים מגלאוקומה מופיעים כתוצאה מגירוי יתר של עצב הראייה וקצותיו הממוקמים בשרירי איבר הראייה. עקב הפרעה בעבודת מערכת הראייה, הנוירונים מתוחים כל הזמן, מתרחשת עבודת יתר, שתוצאתה היא אות בצורת כאב. השרירים הממוקמים במצח וברקות נמצאים גם הם במצב מתוח, ולכן מופיעה קפלגיה (מצב בו הראש כואב). לעתים קרובות, קפלגיה מתחילה להתפשט מהאזור הקדמי, מכסה את הרקות. במקרים חמורים, כאבי ראש גלאוקומה מתפשטים לחלק האחורי של הראש והצוואר. אופי הכאב יכול להיות כואב, עמום, פועם.
טיפול במחלה
ניתוח לגלאוקומה: מתי ומדוע יש צורך בניתוח
המהות של פעולות אנטיגלאוקומטיות היא יצירה מלאכותית של מסלולים נוספים ליציאת נוזל תוך עיני. לאחר הניתוח, הומור מימי זורם בחופשיות מתוך העין, ובכך מפחית את הלחץ בתוכה. כתוצאה מכך, עצב הראייה מפסיק להיפצע, והראייה מתייצבת.
אינדיקציות לניתוח
האם עלי לעבור ניתוח לגלאוקומה? שאלה זו נשאלת על ידי רוב האנשים עם לחץ תוך עיני מוגבר. למרבה הצער, רופאי עיניים מבצעים לא תמיד נותנים למטופליהם עצות אובייקטיביות ושימושיות. במאמץ להרוויח יותר כסף, הם יכולים לשכנע אנשים לעבור ניתוח ללא סיבה טובה לעשות זאת.
גלאוקומה ראשונית, שאובחנה לאחרונה, מטופלת בצורה הטובה ביותר באמצעות תרופות. ברוב המקרים, 1-2 סוגי טיפות עוזרים להחזיר את הלחץ התוך עיני לקדמותו. קרא עוד על שימוש בטיפות בטיפול בגלאוקומה >
אם הטיפול התרופתי אינו נותן את התוצאות הרצויות או שהמחלה הלכה רחוק מדי, הרופאים שוקלים התערבות כירורגית.
אינדיקציות לניתוח לגלאוקומה:
האם יש צורך בניתוח לגלאוקומה היא שאלה מורכבת ושנויה במחלוקת במידה רבה. בכל הנוגע לצורה הכרונית של המחלה, יכול להיות קשה לרופאים לקבל את ההחלטה הנכונה. קיימות תרופות רבות בשוק שיכולות להחזיר את הלחץ התוך עיני לקדמותו. עם זאת, יש להם תופעות לוואי ולא תמיד עוזרות. לכן, במקרים מסוימים עדיף שהמטופל יסכים לניתוח.
שימו לב שגלאוקומה היא לא רק כרונית, אלא גם חריפה. הצורה השנייה של המחלה מתפתחת במהירות רבה ולאחר 1-2 ימים מובילה לעיוורון בלתי הפיך. חולה עם התקף של גלאוקומה עם סגירת זווית זקוק לטיפול רפואי מיידי. אם סמים לא עוזרים, הוא מנותח.
הכנה
אם הניתוח מבוצע על בסיס חירום, לצוות הרפואי פשוט אין זמן להכין את האדם. ככלל, אנטיביוטיקה וחומרי הרדמה מוזלפים לעינו של המטופל, ולאחר מכן מתבצעת התערבות.
אך ההכנה לטיפול המתוכנן בגלאוקומה בעזרת ניתוח מתחילה לרוב בבדיקה מלאה של המטופל. הלחץ התוך עיני שלו נמדד מספר פעמים, החדות ושדות הראייה שלו נבדקים. לאחר מכן, המטופל עובר את כל הבדיקות הדרושות ומציג את תוצאותיהם לרופא המטפל.
בהמלצת מומחה, 5-7 ימים לפני הניתוח, אדם מפסיק ליטול תרופות מסוימות (נוגדי קרישה, נוגדי טסיות או תרופות אחרות). יחד עם זה, הוא יכול להשתמש בטיפות אנטיבקטריאליות. יום לפני הניתוח, המטופל מאושפז בבית חולים, שם הוא נמצא לפני ואחרי הניתוח לטיפול בגלאוקומה.
סוגי פעולות
אם קטרקט מטופל בדרך כלל על ידי phacoemulsification (PEK), אזי ניתן לבצע מגוון פעולות לגלאוקומה. הם נבדלים זה מזה בטכניקה, יעילות, משך פעולת לחץ הדם והעלות. הבחירה בשיטה כזו או אחרת של טיפול כירורגי מתבצעת על בסיס אישי.
ניתוחי אנטי-גלאוקומה:
תקופה שלאחר הניתוח
מה לא ניתן לעשות לאחר ניתוח גלאוקומה? במשך הימים הראשונים, אדם צריך ללבוש תחבושת ולהכניס תרופות שנקבעו על ידי רופא לתוך העין. לפני השחרור מבית החולים, המטופל צריך להיבדק באופן קבוע על ידי רופא עיניים. לאחר השחרור, אדם חייב להתייצב גם לבדיקות שנקבעו.
טיפות עיניים שנקבעות לאחר ניתוח גלאוקומה:
- אנטיביוטיקה (Floxal, Oftaquix, Levofloxacin). הכרחי למניעת סיבוכים זיהומיים.
- קורטיקוסטרואידים (Maxidex, Dexamethasone). יש להם השפעה אנטי דלקתית ומאיצים את הריפוי.
- תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (Indocollir, Diclo-F). להקל על כאבים ודלקות.
- hyphema - דימום בחדר הקדמי של העין;
- לחץ דם נמוך - לחץ תוך עיני נמוך מדי;
- דלקת של המבנים הפנימיים של גלגל העין;
- ניתוק ciliochoroidal - ניתוק של choroid וגוף ciliary ממבנים עמוקים יותר;
- הצטלקות, הגורמת להתפתחות מחדש של המחלה לאחר 2-3 שנים.
- למצמץ במהירות ולעתים קרובות במשך 10-15 שניות.
- עצמו את העיניים בחוזקה למשך 3-4 שניות, ואז פתחו אותן למשך 3-4 שניות. חזור 4-5 פעמים.
- סובב את העיניים עם כיוון השעון ולאחר מכן נגד כיוון השעון 5-8 פעמים.
- העבר את המבט שלך מאובייקט מרוחק לאובייקט קרוב. חזור 8-10 פעמים.
- יש כאב בעין.
- יש תחושת כובד.
- סְחַרחוֹרֶת.
- סימפטום אופייני לגלאוקומה בשלב הראשון (הראשוני) הוא גבולות הראייה התקינים עם עיוות קל של הראייה ההיקפית.
- סימן לגלאוקומה בשלב השני או המתקדם הוא פגיעה בולטת בראייה לרוחב והצרה כללית של שדה הראייה.
- בשלב המתקדם השלישי של גלאוקומה, סימן למחלה הוא שימור של מקטעים בודדים בלבד של שדה הראייה.
- השלב הסופני הרביעי של גלאוקומה מאופיין בעיוורון מוחלט.
- טיפול להפחתת לחץ תוך עיני,
- שיפור באספקת הדם לעצבי הראייה ולקרומים הפנימיים של העין,
- נורמליזציה של חילוף החומרים ברקמות העין.
- טרבקולקטומיה,
- כריתת טרשת,
- כריתת קשתית,
- נסיגת אירידוציקלו וכו'.
- אל תשטוף את הרצפה
- לא לשטוף
- לא לעשב
- לא להרים משקולות וכו'.
לאחר ניתוח לגלאוקומה של העין, אדם חייב לעקוב אחר כל המלצות הרופא. הוא חייב לוותר על שטיפה, שטיפת שיער, עבודות בית וצפייה בטלוויזיה במשך 10 ימים. ביציאה החוצה, עליו ללבוש תחבושת. בתקופה שלאחר הניתוח עם גלאוקומה, עליו לסרב גם לשתות אלכוהול ומזונות מלוחים.
לגבי שיקום הראייה בגלאוקומה, לא כדאי לחכות לו לאחר הניתוח. למרבה הצער, המחלה מובילה לנזק בלתי הפיך לעצב הראייה. זה אומר שראייה טובה לא תחזור לאדם. לכן, אל תתפלאו אם לאחר ניתוח לגלאוקומה, העין לא רואה.
מחיר
עלות הטיפול הניתוחי תלויה בסוגו ובמורכבותו, במיקומו ובכישוריו של הרופא המטפל. פעולות לייזר עולות 8,000 רובל ויותר, המחירים להתערבויות כירורגיות מתחילות ב-20,000 רובל.
תושבי הפדרציה הרוסית יכולים להיות מופעלים ללא תשלום, במסגרת מדיניות ביטוח רפואי חובה (CHI). הם יכולים לעשות זאת במספר מרפאות עיניים ציבוריות ופרטיות. הסיוע הרפואי לחולים כאמור ניתן לפי המכסה, כלומר לפי סדר עדיפות.
סיבוכים אפשריים
במקרים מסוימים, לאחר הניתוח, המטופלים חווים סיבוכים לא רצויים. למרבה המזל, הם מתרחשים לעתים נדירות למדי וניתנים לטיפול. העיקר לזהות אותם בזמן ולנקוט את האמצעים הדרושים.
השלכות אפשריות של ניתוח לגלאוקומה:
בחולים עם גלאוקומה מעל 75 שנים לאחר הניתוח, תוצאות לא נעימות מתרחשות לעתים קרובות הרבה יותר מאשר אצל צעירים.
איזו שיטה עדיפה
למרבה הצער, אין ניתוח אוניברסלי שיעזור בכל צורות המחלה. כידוע, גלאוקומה היא סגירת זווית, משנית וראשונית. לאחרון, בתורו, יש ארבעה שלבים. בכל מקרה לגופו, ניתוח כזה או אחר מתאים למטופל.
לדוגמה, במקרה של התקף של גלאוקומה מסוג סגירת זווית עדיף לבצע כריתת קשתית בלייזר, אך במקרה של צורה ראשונית של המחלה עם זווית פתוחה, רצוי לבצע טרבקולופלסטיקה. עם התפתחות חוזרת ונשנית של המחלה לאחר הטיפול, החולה זקוק להשתלת ניקוז.
טיפול כירורגי בגלאוקומה הכרחי עם חוסר היעילות של טיפול תרופתי והידרדרות מתקדמת בתפקודי הראייה של העין. הניתוח נחוץ לאותם אנשים שמשום מה אינם יכולים או רוצים להשתמש בטיפות עיניים. זה ניתן גם לחולים שכבר איבדו את ראייתם וחווים כאבים עזים בעין הפגועה.
ישנם מספר סוגי ניתוחים המבוצעים באנשים חולים. כריתת קשתית פשוטה או בלייזר מבוצעת בחולים עם התקף חריף של גלאוקומה עם סגירת זווית. עם צורה של זווית פתוחה של המחלה, כריתת סקלרקטומיה או טרבקולוטומיה נעשית בדרך כלל. עם חוסר היעילות של שתי הפעולות הללו, משתילים למטופלים נקזים, שדרכם מתרחשת יציאת נוזל תוך עיני.
במיוחד עבור Okulist.pro
עם גלאוקומה, אתה לא יכול לשתות מים בלגימה אחת ...
- מה גורם לגלאוקומה?
עם הפרה של יציאת הנוזל מהעין דרך הצינוריות העדינות ביותר. התסמין העיקרי של מחלה זו הוא עלייה בלחץ התוך עיני, אשר מזיק לעצב הראייה. התוצאה עלולה להיות עיוורון חשוכת מרפא.
אילו תסמינים צריכים להזהיר אותך קודם כל?
הסימנים הראשונים לגלאוקומה עשויים להיות תחושת ערפול או הופעת עיגולי קשת בענן בבוקר. עם זאת, לעתים קרובות יותר המחלה ממשיכה ללא תסמינים כלל.
- כיצד אם כן לאבחן את המחלה בשלב מוקדם על מנת להתחיל טיפול בזמן?
יש צורך לשלוט בלחץ התוך עיני מדי שנה החל מגיל 40. ואם לאחד מבני המשפחה יש גלאוקומה? - מגיל 35. רפואה יכולה להאט את התפתחות המחלה ולכן חשוב לזהות אותה בזמן.
אם האבחנה נעשית בשלב מוקדם, אז גלאוקומה היא לא משפט. אבל יש צורך בטיפול כל הזמן, גם כשאין עדיין תלונות.
- על אילו כללים יש להקפיד במקרה של גלאוקומה?
עקבו אחר הוראות הרופא, נהלו אורח חיים בריא. אין להתעלל במזונות מלוחים, חריפים, שומניים הגורמים לצמא ותורמים לאגירת נוזלים בגוף. אין לשתות תה חזק, קפה או משקאות אחרים המכילים קפאין. הם מגבירים את לחץ הדם, מה שעלול בסופו של דבר להוביל ללחץ מוגבר בעיניים.
- כמה נוזלים מותר לשתות?
עד 1.5 ליטר נוזל ליום אינו משפיע על הלחץ התוך עיני. וכמות גדולה יכולה להזיק. נוזל פירושו לא רק מים, מיץ או קומפוט, אלא גם חלב, קפיר, מרק. חלקו את הנפח בצורה שווה לאורך היום. בבת אחת? - לא יותר מכוס. אתה לא יכול לשתות בלגימה אחת.
- חלק מהמטופלים אומרים שאם אתה שותה 50 מ"ל וודקה או קוניאק, הלחץ התוך עיני יורד לאחר 1-2 שעות. זה נכון?
ואכן, בעזרת אלכוהול, אתה יכול להקל על התקף חריף של גלאוקומה ... אם אין אמצעים אחרים. אבל למחרת, הלחץ התוך עיני עולה בחדות. בנוסף, לאלכוהול יש השפעה רעה על עצב הראייה. רק במקרים חריגים אתה יכול להרשות לעצמך כמות קטנה של משקה אלכוהולי חלש.
מה ההבדל בין גלאוקומה בזווית פתוחה לגלאוקומה בזווית סגורה?
עצם השם "זווית פתוחה" מציין שהפינה פתוחה. כאשר הזווית סגורה, מדברים על גלאוקומה עם סגירת זווית.
בדרך כלל, צריך להיות איזון בין הנוזל המיוצר בעין לבין יציאתו. ואז הלחץ בעין תקין. ואם מיוצר יותר נוזל, הזרימה מחמירה, היא מתעכבת, הלחץ עולה.
למה לחץ גבוה בעין יכול להוביל?
להאט ניוון של עצב הראייה, שהמטופל אינו חושד בהתחלה. התהליך לוקח שנים. בהדרגה, שדה הראייה מצטמצם, והעין נעשית עיוורת.
למה משמש נוזל תוך עיני?
גם הקרנית וגם גוף הזגוגית וגם עדשת העין מקבלים את חומרי ההזנה הדרושים מהנוזל התוך עיני השוטף אותם.
- אם עין מתעוורת במהלך התקף, האם היא עיוורת לצמיתות?
לא, אם סיוע רפואי ניתן בזמן. אם ההתקף נמשך, דבר לא נעשה במשך זמן רב, אז העין עלולה להתעוור: ניוון עצב הראייה, שנלחץ על ידי נוזל תוך עיני שאין לו יציאה.
- מה עוד, מלבד תורשה, מעורר את הופעת הגלאוקומה?
גלאוקומה יכולה להתרחש אצל אנשים עם קוצר ראייה, וגדול - 4.5-5 דיופטר, ובאנשים עם מחלות כלי דם שונות - דיסטוניה צמחונית וכלי דם, מיגרנה. וכמובן גיל. ככל שהאדם מבוגר יותר, כך גדלה הסבירות לגלאוקומה. בקרב בני 40 זה מתגלה אצל 1-2 אנשים מתוך 100 שנבדקו. ובקרב בני 80, 14 מתוך 100 אנשים סובלים מגלאוקומה.
- אם מתגלה גלאוקומה בעין אחת, האם היא יכולה להופיע בעין השנייה?
גלאוקומה, המופיעה כמחלה עצמאית, ולא כתוצאה ממחלות אחרות, פוגעת בשתי העיניים. ראשית, ככלל, עין אחת הופכת לחולה, ולאחר מכן השנייה. לעתים רחוקות מאוד? - שניהם בו זמנית. אז, בידיעה על המחלה של עין אחת, אתה יכול לזהות גלאוקומה בשנייה בזמן ולהתחיל טיפול בזמן.
- האם יש תרגילי עיניים המועילים לגלאוקומה?
תרגילים כאלה משפרים את יציאת הנוזלים מהעין. כתוצאה מכך, הם מפחיתים את הלחץ התוך עיני ומגבירים את זרימת הדם בעצב הראייה וברשתית. הנה סט קטן של תרגילים כאלה.
- האם ניתן להשתמש בקוסמטיקה עם גלאוקומה?
אין הגבלות מיוחדות. אבל קוסמטיקה לא צריכה לגרום לאלרגיות, אדמומיות בעיניים, גירוד בעפעפיים. יש למרוח אותו לא לפני ההזלפה, אלא לאחר מכן. אין למרוח מסכות הזנה ליד העיניים.
- האם אפשר להשתמש במסקרה?
במקרים חריגים. וצבע את הריסים בזהירות רבה כדי לא לפצוע את העיניים. מרחי מסקרה מבלי לגעת בשורשי הריסים. לעולם אל תשתמש במוצרי קוסמטיקה של מישהו אחר, כדי לא להדביק.
כאבי עיניים כתוצאה מגלאוקומה
חזרה לאינדקס
כאב בעין
בצורה החריפה של המחלה, הלחץ עולה בחדות רבה ומלווה בכאבים עזים ממושכים, המתפשטים לחלקים אחרים הממוקמים ליד אזור העיניים. במקרה זה יש צורך בעזרה דחופה.
מה לעשות?
ישנן 3 דרכים לרפא גלאוקומה ולהעלים תסמינים. הראשון שבהם הוא טיפול בטיפות שמקלות על הסימפטומים. בחירת התרופות ואופן ההזלפה נקבעים בנפרד בהתאם לתוצאות הבדיקה. קיימת גם שיטת טיפול בלייזר, המשמשת אם התרופות אינן יעילות. והשיטה האחרונה היא ניתוח.
בַּרקִית
מאפיינים כלליים של המחלה
במונח הרפואי "גלאוקומה" נהוג להבין קבוצה שלמה של פתולוגיות עיניים קשות. המחלה קיבלה את שמה מהמילה היוונית "????????", שפירושה המילולי הוא "עכירות כחולה של העיניים". שם אקזוטי כזה של המחלה נובע מהצבע המיוחד של האישון. עם גלאוקומה, היא הופכת לצבע כחול-ירוק ספציפי, רוכשת מצב חוסר תנועה ממושך ומובילה לעיוורון מוחלט.
ניתן לאבחן סימנים של גלאוקומה באדם בכל גיל. עם זאת, גלאוקומה מופיעה בתדירות הגבוהה ביותר בקרב קשישים. כך, למשל, מקרים של גלאוקומה מולדת מאובחנים רק בילד אחד עבור 15-20 אלף ילדים בחודשי החיים הראשונים. אצל אנשים מעל גיל 75, המקרים המאובחנים של גלאוקומה הם כבר יותר מ-3%.
גורמים לגלאוקומה
נכון לעכשיו, אין הסכמה בחוגי מדעי הרפואה לגבי הגורמים והמנגנונים להתפתחות גלאוקומה. כאחת הגרסאות, נחשבת התיאוריה של השפעת לחץ תוך עיני מוגבר.
מאמינים כי IOP מוגבר שיטתי או לסירוגין יכול להוביל להפרעות טרופיות במבנה העין, הפרעות ביציאת נוזלים וסיבוכים אחרים הגורמים למומים ברשתית ובעצב הראייה בגלאוקומה.
הגרסה לגבי הטבע הרב-פקטוריאלי של המחלה עם גלאוקומה היא גם די שכיחה. שילוב הגורמים הגורמים לגלאוקומה כולל סיבות תורשתיות, חריגות במבנה איברי הראייה, טראומה, פתולוגיה של מערכת העצבים, כלי הדם והאנדוקרינית.
לפי תיאוריה זו, פעולת הסיכום של כל או כמה מהגורמים לעיל יכולה לעורר את המנגנון להתפתחות גלאוקומה.
יותר מ-60 סוגים שונים של מחלות עם תסמינים ספציפיים מקובצים תחת המונח "גלאוקומה". גלאוקומה מכל הסוגים הללו מאופיינת בעיקר בפגיעה בסיבים של עצבי הראייה. עם הזמן, התהליך עובר לשלב של ניוון מוחלט של תפקוד הראייה.
התסמין המוקדם ביותר של גלאוקומה הוא יציאה לקויה של נוזל תוך עיני מגלגל העין. אחריה מופיעה הידרדרות באספקת הדם לרקמות העין, היפוקסיה ואיסכמיה של עצבי הראייה. חוסר חמצן לרקמות העין, כאחד מסימני הגלאוקומה, מוביל להרס הדרגתי וניוון של הסיבים האופטיים.
חלקם עשויים להיות במצב של מה שנקרא פרביוזיס (שינה). זה מאפשר לך לשחזר את תפקוד העין עם טיפול בזמן של גלאוקומה.
סוגי גלאוקומה
גלאוקומה מולדת לרוב נקבעת מראש גנטית או נגרמת על ידי זיהומים תוך רחמיים. תסמינים של גלאוקומה מסוג זה מתבטאים בשבועות הראשונים לחיים. ילד נולד עם לחץ תוך עיני גבוה, הגדלה דו צדדית של הקרנית או גלגל העין כולו. בחיי היומיום, גלאוקומה מולדת נקראת לפעמים טפטוף של העין או עין שור.
גלאוקומה נעורים או צעירים מאובחנת בילדים מעל גיל 3. במקרים מאוחרים של ביטוי של סימני גלאוקומה, המחלה יכולה להתבטא עד 35 שנים. בגיל מבוגר יותר, גלאוקומה מאובחנת כבר מכונה בוגרת ויכולה להיות ראשונית או משנית.
גלאוקומה משנית מקובלת להבין כעכירות של האישון וסימנים של ניוון עצב הראייה, שהפכו לסיבוך של מחלת עיניים אחרת.
סוגים ושלבים של גלאוקומה ראשונית
גלאוקומה ראשונית היא הסוג השכיח ביותר של המחלה. זווית סגורה ופתוחה.
התסמינים הקליניים של גלאוקומה עם זווית פתוחה כוללים התקדמות איטית של המחלה, היעדר אי נוחות כלשהי אצל המטופל, הופעת השפעת עיגולי הקשת בשלב מאוחר של המחלה וראייה מטושטשת הדרגתית. גלאוקומה עם זווית פתוחה פוגעת בדרך כלל בשתי העיניים בבת אחת, אך מתפתחת בצורה א-סימטרית (בקצב שונה בשתי העיניים).
גלאוקומה עם סגירת זווית מאובחנת לעתים קרובות יותר אצל נשים, שכן גורמים נטייה לסוג זה של מחלה הם הגודל הקטן של העין. תסמינים של סוג זה של גלאוקומה כוללים נוכחות של התקפים חריפים של אובדן ראייה. בהשפעת זעזועים עצביים, עבודה יתר או עבודה ממושכת במצב לא נוח בזמן התקף, מתרחשת טשטוש ראייה חד, ניתן להבחין בכאבים בעיניים, בחילות והקאות. אז החולה נכנס למצב של פרגלאוקומה עם תקופה של ראייה תקינה יחסית.
בהתאם לחומרת המחלה, גלאוקומה מחולקת לארבעה שלבים של גלאוקומה:
אבחון של גלאוקומה
היעילות של טיפול בגלאוקומה תלויה באבחון בזמן של המחלה. התפקיד המוביל בו הוא קביעת מדדי לחץ תוך גולגולתי באמצעות טונומטריה או אלסטוטונומטריה. איכות יציאת הנוזל התוך עיני בגלאוקומה נחקרת באמצעות שימוש בטונוגרפיה אלקטרונית.
גם לשיטת הפרימטריה למדידת גבולות הראייה, כמו גם לגוניוסקופיה, יש ערך גבוה באבחון המחלה. בעזרת השיטה המכונה האחרונה, נבדקים המבנים של החדר הקדמי של העין. כדי לברר הפרעות איכותיות וכמותיות במבנה עצבי הראייה מאפשרת שימוש בסריקת אופתלמוסקופיה בלייזר.
כל אחת מהשיטות הללו היא אינפורמטיבית ביותר, כך שניתן להשתמש רק באחת מהן בניטור דינמי של יעילות הטיפול בגלאוקומה.
טיפול בגלאוקומה
הטיפול בגלאוקומה יכול להיות רפואי או כירורגי. ניתוחים לגלאוקומה, בתורם, הם גם משני סוגים: מסורתיים, המבוצעים באמצעות אזמל מיקרוכירורגי או לייזר.
הבסיס לטיפול הרפואי בגלאוקומה הם שלושה כיוונים:
לתפקיד המוביל בטיפול תרופתי בגלאוקומה יש טיפול היפוטנסיבי אופטלמוסי (הורדת IOP). שני הכיוונים האחרים הם בעלי אופי עזר. למשל, הם משתמשים בקומפלקס צמחים טבעי של ד"ר פנקוב לטיפול במחלות של איברי הראייה.
השימוש בטיפול שמרני בגלאוקומה מצוין רק בשלבים המוקדמים של המחלה. במקרה של גלאוקומה דרגה III-IV וחוסר יעילות של טיפול תרופתי בהקלה על התקף חריף, מומלץ לבצע פעולה כירורגית.
ניתוח לייזר לגלאוקומה מאפשר לך לבטל את המכשולים ליציאת נוזל תוך עיני. הטכניקה של ניתוח לייזר לגלאוקומה כוללת שימוש בטכניקות כריתת קשתית או טרבקולופלסטיקה. המהות שלהם היא ליצור מיקרו-פיצוץ עבור קרע רקמה מקומית או גרימת כוויה עם צלקות לאחר מכן.
היתרונות של ניתוח לייזר לגלאוקומה כוללים תקופת שיקום קצרה, מצבי אשפוז והרדמה מקומית במהלך יישום הטכניקה. החיסרון העיקרי של ניתוח לייזר לגלאוקומה הוא ההשפעה המוגבלת. בשלב של גלאוקומה בוגרת נעשה שימוש בניתוח רדיקלי בלבד.
המחלה מטופלת בניתוח באמצעות מספר סוגים של טכניקות:
אין תקן אחד ביישום סוג כזה או אחר של ניתוח לגלאוקומה. בכל מקרה, סוג הניתוח לגלאוקומה נבחר בנפרד.
טיפול אלטרנטיבי בגלאוקומה
שכיחות המחלה הובילה להופעתם של מספר עצום של שיטות לטיפול עממי בגלאוקומה. חלקם, למשל, תזונה רפואית, שימוש במשקפי שמש, תרגילי נשימה, נהלי אוויר מתקבלים בברכה על ידי הרפואה הרשמית.
עם זאת, יש להודות גם כי הרפואה הרשמית סקפטית לגבי שיטות רבות לטיפול בגלאוקומה באמצעות תרופות עממיות: בין אם זה חליטות של ברווז, כיני עץ, קרמים עם מיץ אלוורה, החדרת דבש לעיניים וכו'.
סרטון מיוטיוב על נושא המאמר.
5391 0
ללחות מימית תפקיד חשוב בעין ומבצעת שלושה תפקידים עיקריים: טרופי, הובלה ושמירה על אופטלמוטונוס מסוים. במחזור רציף, הוא שוטף ומזין (עקב תכולת הגלוקוז, ריבופלבין, חומצה אסקורבית וחומרים אחרים) רקמות לא וסקולריות בתוך העין (קרנית, טרבקולה, עדשה, גוף זגוגית), וכן מעביר את התוצרים הסופיים של חילוף החומרים ברקמות מהעין.
לחות מימית מיוצרת על ידי התהליכים של הגוף הריסי בקצב של 2-3 μl/דקה (איור 1). בעצם, הוא נכנס לחדר האחורי, ממנו דרך האישון - לתוך החדר הקדמי. החלק ההיקפי של החדר הקדמי נקרא הזווית של החדר הקדמי. הקיר הקדמי של הזווית נוצר על ידי צומת הקרנית-סקלרלי, הקיר האחורי על ידי שורש הקשתית, והקודקוד על ידי הגוף הריסי.
אורז. 1. סכימה של מבנה הזווית של החדר הקדמי ויציאת הנוזל התוך עיני
על הקיר הקדמי של זווית החדר הקדמי יש חריץ סקלרלי פנימי, שדרכו נזרק מוט צולב - טרבקולה. לטרבקולה, כמו החריץ, יש צורה של טבעת. הוא ממלא רק את החלק הפנימי של החריץ, ומשאיר מרווח צר כלפי חוץ מעצמו - הסינוס הוורידי של הסקלרה, או תעלת שלם (סינוס ונוסוס סקלרה). הטרבקולה מורכבת מרקמת חיבור ובעלת מבנה שכבות. כל שכבה מכוסה באנדותל ומופרדת מהחרכים הסמוכים המלאים בהומור מימי. החריצים מחוברים ביניהם על ידי חורים.
באופן כללי, ניתן להתייחס לטרבקולה כמערכת רב-שכבתית של חורים וחריצים. לחות מימית מחלחלת דרך הטראבקולה לתוך תעלת השלם וזורמת דרך 20-30 צינוריות קולטות דקות, או בוגרות, אל מקלעות הוורידים התוך ואפיסקלרליות. הטרבקולות, תעלת שלם ותעלות האיסוף נקראות מערכת הניקוז של העין. הומור מימי חלקי חודר לגוף הזגוגית. היציאה מהעין מתרחשת בעיקר מקדימה, כלומר דרך מערכת הניקוז.
מסלול יציאה נוסף, Uveoscleral, נישא לאורך צרורות שרירי הריסים אל החלל העל-כורואידאלי. ממנו, הנוזל זורם הן דרך שליחים סקלרליים (בוגרים) והן ישירות באזור המשווה דרך רקמת הסקלרה, ואז נכנס לכלי הלימפה ולוורידים של רקמת המסלול. הייצור והזרימה של הומור מימי קובעים את רמת IOP.
כדי להעריך את מצב הזווית של החדר הקדמי, מבוצעת גוניוסקופיה. נכון לעכשיו, גוניוסקופיה היא אחת משיטות האבחון הבסיסיות לחקר גלאוקומה (איור 2). מכיוון שהחלק ההיקפי של הקרנית אטום, לא ניתן לראות ישירות את זווית החדר הקדמי. לכן, עבור גוניוסקופ, הרופא משתמש בעדשת מגע מיוחדת - גוניוסקופ.
אורז. 2. גוניוסקופיה
עד כה פותחו מספר רב של עיצובים של גוניוסקופים. הגוניוסקופ קרסנוב הינו חד-מראה, בעל עדשה כדורית המונחת על הקרנית. קטע הזווית של החדר הקדמי נראה דרך בסיס המנסרה הפונה אל החוקר. גוניוסקופ המגע של גולדמן הוא בצורת חרוט, בעל שלושה משטחים מחזירי אור, מחוררים בזוויות שונות ונועד לחקור את זווית החדר הקדמי והחלקים המרכזיים וההיקפיים של הרשתית.
התפתחות הטכנולוגיות המודרניות אפשרה לשפר את שיטת ההערכה האובייקטיבית של הטופוגרפיה של זווית החדר הקדמי. אחת מהשיטות הללו היא ביומיקרוסקופיה אולטרסאונית, המאפשרת לקבוע את פרופיל זווית החדר הקדמי, מיקום הטרבקולה ותעלת שלם, רמת ההתקשרות של הקשתית ומצב הגוף הריסי.
כדי להעריך את התמונה התלת מימדית של המקטע הקדמי של העין והפרמטרים שלו, נעשה שימוש בטכניקה של טומוגרפיה קוהרנטיות אופטית. זה מאפשר להעריך בדיוק גבוה את מבנה המקטע הקדמי של העין עקב הדמיה מלאה של זווית החדר הקדמי, לקבוע את המרחק מהזווית לזווית, למדוד את עובי הקרנית ואת העומק של החדר הקדמי, כדי להעריך את הגודל והמיקום של העדשה ביחס לקשתית העין ולאזור הניקוז.
Zhaboedov G.D., Skripnik R.L., Baran T.V.
הומור מימינוצר בעין בקצב ממוצע של 2-3 μl/דקה. בעצם כל זה מופרש על ידי תהליכי הריסי, שהם קפלים צרים וארוכים הבולטים מהגוף הריסי אל החלל שמאחורי הקשתית, שם רצועות העדשה ושריר הריסי נצמדים לגלגל העין.
בגלל הקיפול ארכיטקטורה ריסיריתשטח הפנים הכולל שלהם בכל עין הוא כ-6 ס"מ (שטח גדול מאוד בהתחשב בגודל הקטן של הגוף הריסי). פני השטח של תהליכים אלו מכוסים בתאי אפיתל בעלי פונקציית הפרשה רבת עוצמה, וישר מתחתיהם נמצא אזור עשיר ביותר בכלים.
הומור מימינוצר כמעט לחלוטין כתוצאה מהפרשה פעילה של האפיתל של תהליכי הריסי. ההפרשה מתחילה בהובלה הפעילה של יוני Na+ לתוך המרווחים שבין תאי האפיתל. יוני Na+ מושכים איתם יוני SG וביקרבונט כדי לשמור על ניטרליות חשמלית.
כל היונים הללו יחד גורמים לאוסמוזה מים מהנימי דם, שוכב מתחת, באותם מרווחים בין-תאיים אפיתליאליים, והתמיסה המתקבלת נשפכת מתוך חללי התהליכים הציליאריים אל החדר הקדמי של העין. בנוסף, חלק מחומרי הזנה, כגון חומצות אמינו, חומצה אסקורבית וגלוקוז, מועברים דרך האפיתל באמצעות הובלה פעילה או דיפוזיה קלה.
יציאת הומור מימי מחדרי העין
אחרי חינוך הומור מימיהוא זורם תחילה דרך התהליכים הציליאריים (זרם נוזלי), דרך האישון אל החדר הקדמי של העין. מכאן, הנוזל זורם קדימה לעדשה ואל הזווית שבין הקרנית לקשתית העין ודרך רשת הטרבקולות נכנס לתעלת שלם, הנשפכת לוורידים החוץ-עיניים. האיור מציג את המבנים האנטומיים של זווית אירידו-קרניאלית זו, מראה שהרווחים בין הטראבקולות משתרעים כל הדרך מהחדר הקדמי ועד לתעלת שלם.
האחרון מייצג וריד בעל דופן דקה, העוברת מסביב לעין לאורך כל הפריפריה שלה. קרום האנדותל של התעלה הוא כל כך נקבובי, שאפילו מולקולות חלבון גדולות וחלקיקים מוצקים קטנים, בגודל של תאי דם אדומים, יכולים לעבור מהחדר הקדמי של העין לתוך תעלת שלם. למרות שתעלת שלם היא כלי דם ורידי אמיתי, כל כך הרבה הומור מימי זורם לתוכה בדרך כלל שהוא מתמלא בלחות הזו ולא בדם.
ורידים קטניםמתעלת שלם ועד לוורידים הגדולים של העין מכילים בדרך כלל רק הומור מימי ונקראים ורידי מים.