Cytomegalovirus hominis g מוגבר. Cytomegalovirus - תסמינים, גורמים וטיפול


[07-017 ] Cytomegalovirus, IgG

585 לשפשף.

להזמין

נוגדנים מקבוצת IgG לציטומגלווירוס הם אימונוגלובולינים ספציפיים המיוצרים בגוף האדם במהלך התקופה של ביטויים קליניים מובהקים של זיהום ציטומגלווירוס ומהווים סמן סרולוגי של מחלה זו, כמו גם זיהום ציטומגלווירוס בעבר.

מילים נרדפות ברוסית

נוגדנים מקבוצת IgG לציטומגלווירוס (CMV).

מילים נרדפות באנגלית

Anti-CMV-IgG, CMV Antibody, IgG.

שיטת מחקר

בדיקת חיסונית אלקטרוכימילומינסצנטית (ECLIA).

יחידות

U / ml (יחידה למיליליטר).

באיזה חומר ביולוגי ניתן להשתמש למחקר?

דם ורידי, נימי.

איך להתכונן נכון למחקר?

אין לעשן במשך 30 דקות לפני המחקר.

מידע כללי על המחקר

Cytomegalovirus (CMV) שייך למשפחת וירוסי הרפס. בדיוק כמו נציגים אחרים של קבוצה זו, זה יכול להימשך באדם לכל החיים. אצל אנשים בריאים עם חסינות תקינה, הזיהום הראשוני אינו מסובך (ולעתים קרובות אסימפטומטי). עם זאת, Cytomegalovirus מסוכן במהלך ההריון (עבור ילד) ועם כשל חיסוני.

Cytomegalovirus יכול להיות נגוע באמצעות נוזלים ביולוגיים שונים: רוק, שתן, זרע, דם. בנוסף, הוא מועבר מאם לילד (בהריון, לידה או בזמן האכלה).

ככלל, זיהום cytomegalovirus הוא אסימפטומטי. לפעמים המחלה מזכירה מונונוקלאוזיס זיהומיות: הטמפרטורה עולה, הגרון כואב, בלוטות הלימפה גדלות. בעתיד, הנגיף נשאר בתוך התאים במצב לא פעיל, אך אם הגוף נחלש, הוא יתחיל להתרבות שוב.

חשוב לאישה לדעת אם נדבקה בעבר ב-CMV, כי זה מה שקובע האם קיים סיכון לסיבוכי הריון. אם זה כבר נדבק בעבר, אז הסיכון הוא מינימלי. במהלך ההריון, זיהום ישן עלול להחמיר, אך צורה זו בדרך כלל אינה גורמת לתוצאות חמורות.

אם לאישה עדיין לא היה CMV, אזי היא בסיכון ועליה לשים לב במיוחד למניעת CMV. הזיהום בו נדבקה האם בפעם הראשונה במהלך ההריון הוא המסוכן לילד.

עם זיהום ראשוני אצל אישה בהריון, הנגיף חודר לעתים קרובות לגוף הילד. זה לא אומר שהוא יחלה. ככלל, זיהום CMV הוא אסימפטומטי. עם זאת, בכ-10% מהמקרים זה מוביל לפתולוגיות מולדות: מיקרוצפליה, הסתיידות מוחית, פריחה והגדלה של הטחול והכבד. לרוב זה מלווה בירידה באינטליגנציה ובחירשות, אפילו מוות אפשרי.

לפיכך, חשוב לאם לעתיד לדעת אם נדבקה בעבר ב-CMV. אם כן, אז הסיכון לסיבוכים עקב CMV אפשרי הופך זניח. אם לא, עליך להיות זהיר במיוחד במהלך ההריון:

  • להימנע ממין לא מוגן
  • אל תבוא במגע עם רוק של אדם אחר (לא לנשק, לא לחלוק כלים, מברשות שיניים וכו'),
  • הקפידו על כללי ההיגיינה כאשר משחקים עם ילדים (שטפו ידיים אם רוק או שתן עולים עליהם),
  • קח ניתוח עבור CMV עם סימנים של חולשה כללית.

בנוסף, ציטומגלווירוס מסוכן כאשר מערכת החיסון נחלשת (למשל, עקב מדכא חיסון או HIV). באיידס, CMV חמור ומהווה סיבת מוות שכיחה בחולים.

התסמינים העיקריים של זיהום ציטומגלווירוס:

  • דלקת ברשתית (שיכולה להוביל לעיוורון),
  • קוליטיס (דלקת של המעי הגס),
  • דלקת בוושט (דלקת של הוושט),
  • הפרעות נוירולוגיות (דלקת המוח וכו').

ייצור נוגדנים היא אחת הדרכים להילחם בזיהום ויראלי. ישנן מספר סוגים של נוגדנים (IgG, IgM, IgA וכו').

נוגדנים מסוג G (IgG) נמצאים בדם בכמות הגדולה ביותר (בהשוואה לסוגים אחרים של אימונוגלובולינים). בזיהום ראשוני, הרמות שלהם עולות בשבועות הראשונים לאחר ההדבקה ולאחר מכן עשויות להישאר גבוהות במשך שנים.

בנוסף לכמות, לעיתים קרובות נקבעת תאוות IgG - החוזק שבו נקשר הנוגדן לאנטיגן. ככל שהנלהבות גבוהה יותר, כך הנוגדנים קושרים חלבונים ויראליים חזקים ומהירים יותר. כאשר אדם נדבק לראשונה ב-CMV, לנוגדני ה-IgG שלו יש תאוות נמוכה, ואז (לאחר שלושה חודשים) הוא הופך גבוה. IgG avidity מודד לפני כמה זמן התרחש הזיהום הראשוני עם CMV.

למה משמש המחקר?

  • כדי לקבוע אם אדם נדבק בעבר ב-CMV.
  • לאבחון של זיהום ציטומגלווירוס.
  • כדי לבסס את הגורם הסיבתי של המחלה, אשר דומה לזיהום cytomegalovirus.

מתי מתוכנן הלימודים?

  • במהלך ההריון (או במהלך התכנון שלו) - להעריך את הסיכון לסיבוכים (מחקר בדיקה), עם תסמינים של זיהום ציטומגלווירוס, עם הפרות בעובר על פי תוצאות האולטרסאונד.
  • לתסמינים של זיהום בנגיף ציטומגלו באנשים עם דכאי חיסון.
  • עם תסמינים של מונונוקלאוזיס (אם הבדיקות לא גילו את נגיף אפשטיין-בר).

מה משמעות התוצאות?

ערכי התייחסות

ריכוז: 0 - 0.5 U / ml.

תוצאה: שלילית.

תוצאת הריון שלילית

  • אישה לא נדבקה בעבר ב-CMV - קיים סיכון לחלות בזיהום ראשוני ב-CMV. עם זאת, אם לא חלפו יותר מ-2-3 שבועות מרגע ההדבקה, ייתכן ש-IgG עדיין לא הופיע. כדי לא לכלול אפשרות זו, עליך לעבור את הניתוח שוב לאחר שבועיים.

חיובי לפני הריון

  • האישה כבר נדבקה בעבר ב-CMV - הסיכון לסיבוכים הוא מינימלי.

תוצאה חיובית במהלך ההריון

  • אי אפשר להסיק מסקנה חד משמעית. יתכן ש-CMV נכנס לגוף לפני ההריון. אך יתכן שהאישה נדבקה לאחרונה, בתחילת ההריון (כמה שבועות לפני הבדיקה). אפשרות זו מסוכנת לילד. לאבחון מדויק יש צורך בתוצאות של בדיקות אחרות (ראה טבלה).

כאשר מנסים לזהות את הגורם הגורם למחלה לא ידועה, בדיקת IgG יחידה מספקת מעט מידע. יש צורך לקחת בחשבון את התוצאות של כל הניתוחים.

תוצאות בדיקה במצבים שונים

זיהום ראשוני

החמרה של זיהום ישן

CMV במצב סמוי (האדם נדבק בעבר)

האדם אינו נגוע ב-CMV

תוצאות מבחן

IgG: 1-2 השבועות הראשונים נעדרים, ואז מספרם עולה.

IgM: כן (רמה גבוהה).

נלהבות IgG: נמוכה.

IgG: כן (המספר עולה).

IgM: כן (רמה נמוכה).

נלהבות IgG: גבוהה.

IgG: קיים ברמה קבועה.

IgM: בדרך כלל לא.

נלהבות IgG: גבוהה.


הערות חשובות

  • לפעמים אתה צריך לברר אם תינוק שזה עתה נולד נגוע בציטומגלווירוס. עם זאת, הניתוח עבור IgG במקרה זה אינו אינפורמטיבי. IgG יכול לעבור את מחסום השליה, כך שאם לאם יש נוגדנים, אז גם לתינוק יהיו אותם.
  • מהי הדבקה מחדש? בטבע, ישנם מספר זנים של CMV, כך שיכול להיות שאדם שכבר נגוע בסוג אחד של וירוס להידבק שוב באחר.

מי מזמין את המחקר?

רופא כללי, מטפל, מומחה למחלות זיהומיות, גינקולוג.

סִפְרוּת

  • Adler S. P. בדיקת ציטומגלווירוס במהלך הריון. להדביק את Dis Obstet Gynecol. 2011:1-9.
  • Goldman's Cecil Medicine. מהדורה 24. Goldman L, Schafer A.I., eds. Saunders Elsevier; 2011.
  • Lazzarotto T. et al. מדוע ציטומגלווירוס הוא הגורם השכיח ביותר לזיהום מולד? מומחה Rev Anti Infect Ther. 2011; 9(10): 841-843.

עם האבחנה של cytomegalovirus, טיפול תרופתי לא תמיד מוצדק. אם לאדם יש חסינות חזקה, ברוב המקרים זה לא גורם לתסמינים כלשהם. לעיתים ישנן מחלות קלות, דומות לאלו המלוות מחלה ויראלית נשימתית חריפה. נשיאת הנגיף אינה מהווה סכנה לאדם בריא. זיהום מאפשר לו לרכוש חסינות חזקה בפני פתוגנים לכל החיים. הטיפול בזיהום מתבצע במקרים בהם הוא הופך לגורם למצבים קריטיים.

מתי יש לציין טיפול בזיהום ציטומגלווירוס?

אנשים רבים אינם מבינים עד כמה מסוכן ציטומגלווירוס (CMV) לבני אדם. עם היחלשות חזקה של חסינות, זה יכול לגרום לנזק חמור לאיברים פנימיים ולמערכת העצבים המרכזית (צורה כללית).

  1. צורה כללית של זיהום ציטומגלווירוס יכולה להתפתח לאחר ניתוח כירורגי גדול או על רקע מחלה אונקולוגית. זה מתבטא בצורה של דלקת ריאות איטית, דלקת כבד, דלקת מוח, רטיניטיס (דלקת ברשתית העין) או מחלות של מערכת העיכול.
  2. ציטומגליה נרכשת משפיעה לעתים קרובות על ילדים צעירים, במיוחד ילודים חלשים ופגים. דלקת ריאות מתפתחת גורמת להם לשיכרון חמור של הגוף. המחלה מלווה בשיעול יבש וכואב וקוצר נשימה.

עם צורה כללית של המחלה, מתפתח דיכוי חיסוני (דיכוי חיסון). מצב זה מסוכן לבריאות האדם וחיי האדם. הצורה המוכללת הנרכשת של ציטומגליה דורשת טיפול.

עבור תינוקות, צורה כללית מולדת של המחלה מהווה סכנה מיוחדת. הזיהום משפיע על העובר כאשר אישה בהריון נדבקת בזיהום ציטומגלווירוס. מומים חמורים מתרחשים בעובר אם אישה נדבקה ב-cytomegalovirus במהלך ההריון בפעם הראשונה.

בצורה המולדת, הידרוצפלוס, שיתוק מוחין, אוטיזם מאובחנים, בנוסף, הפרעות שמיעה וראייה. לכן, יש לרשום לנשים בהריון טיפול בזיהום ציטומגלווירוס, גם אם תסמיני המחלה קלים. זה מפחית את הסיכון לפתח פתולוגיות בעובר.

חשוב לאבחן את הצורה המולדת של המחלה בילד מוקדם ככל האפשר. אם הטיפול הוחל ב-3-4 החודשים הראשונים לאחר הלידה, ניתן לעצור את התקדמות הפתולוגיות, להחזיר את הראייה והשמיעה.

תרופות לטיפול בזיהום ציטומגלווירוס נקבעות בשלב ההכנה להליך הדורש דיכוי חיסוני (השתלת איברים ורקמות). הטיפול הכרחי עבור אנשים עם כשל חיסוני מולד או נרכש.

עם ניתוח חיובי עבור cytomegalovirus, אתה צריך להתייעץ עם רופא. הוא יגיד לך באילו מקרים יש צורך בטיפול.

עם זיהום cytomegalovirus, האנלוג האציקלי של guanosine Acyclovir (Zovirax, Virolex) הוא לרוב prescribed. התרופה חודרת בקלות לתאים נגועים בנגיף, מעכבת את הסינתזה של DNA ויראלי ומונעת את רביית הפתוגן. הוא מאופיין בסלקטיביות גבוהה ורעילות נמוכה. עם זאת, הזמינות הביולוגית של Acyclovir נעה בין 10-30%. עם הגדלת המינון, זה הופך אפילו פחות.

אציקלוביר חודר כמעט לכל נוזלי הגוף (חלב אם, נוזל מוחי, מי שפיר). לעתים רחוקות התרופה גורמת לתופעות לוואי. לפעמים יש כאבי ראש, בחילות, שלשולים ופריחה בעור.

הסוכן האנטי ויראלי Valacyclovir (Valtrex) הוא ה-L-valine ester של Acyclovir. הזמינות הביולוגית שלו גבוהה בהרבה מזו של Acyclovir. זה מגיע ל-70% בנטילה דרך הפה. תופעות לוואי בשימוש ב- Valaciclovir הן נדירות. לתרופה אין צורות מינון של עירוי, לכן היא אינה משמשת בצורות חמורות של ציטומגליה.

אחת התרופות האנטי-ויראליות החזקות ביותר היא Ganciclovir (Cymeven). על פי מנגנון הפעולה, הוא דומה לתרופה Acyclovir. אבל Ganciclovir עדיף פי 50 על Aciclovir מבחינת השפעתו על CMV. על פי מחקרים, Ganciclovir גורם לדיכוי הנגיף ב-87% מהמקרים. החיסרון של התרופה הוא רעילותה הגבוהה. לכן, זה נקבע רק במקרים של חירום.

בטיפול בזנים של זיהום ציטומגלווירוס עמידים ל-Ganciclovir, משתמשים ב- Foscarnet. התרופה היא מעכבת של DNA פולימראז ויראלי, ובמידה מסוימת, RNA פולימראז. טיפול בציטומגליה עם Foscarnet נותן תוצאות טובות. צורות טבליות של התרופה משמשות לעתים רחוקות. Foscarnet נספג בצורה גרועה ממערכת העיכול (לא יותר מ-12-22%). במתן תוך ורידי, הזמינות הביולוגית היא 100%. Foscarnet משמש לטיפול בציטומגליה על פי אינדיקציות קפדניות. התרופה עלולה לגרום לפגיעה בתפקוד הכליות.

כדי להגביר את האפקט הטיפולי, תרופות אנטי-ויראליות משולבות בתרופות המחזקות את המערכת החיסונית.

תכשירים ומשרצים של אינטרפרון

התרופה Panavir היא מעורר אינטרפרון. תרופות כאלה מעוררות את הסינתזה של האינטרפרונים שלהן בגוף. לתרופה Panavir יש גם תכונות אנטי-ויראליות בולטות והיא יעילה נגד CMV. הוא מגן על תאים מפני וירוסים, חוסם את הסינתזה של חלבונים ויראליים ומגביר את הכדאיות של תאים נגועים. ל- Panavir יש אפקט אנטי דלקתי ומשכך כאבים. כדי להשיג את האפקט הטיפולי הרצוי, הרופא רושם הן מתן תוך ורידי והן נרות פי הטבעת.

Viferon משמש לעתים קרובות עבור cytomegalovirus. התרופה מכילה אינטרפרון אלפא-2b רקומביננטי. הוא מכיל גם נוגדי חמצון (א-טוקופרול אצטט וחומצה אסקורבית). נוגדי חמצון משפרים את הפעילות האנטי-ויראלית של התרופה פי 10. Viferon ממריץ את מערכת החיסון ועוזר לה להילחם ב-CMV. הוא מאופיין ביעילות ובטיחות גבוהים. התרופה נקבעת לנשים בהריון, בנוסף, חולים עם תדירות גבוהה של החמרות. עם cytomegaly, נרות פי הטבעת של Viferon משמשים בדרך כלל.

נכון לעכשיו, הנחקר ביותר מבין מעוררי האינטרפרון הוא Cycloferon. מחקרים אישרו את יכולתה של התרופה לדכא את הרבייה של CMV. צורת הטבליה שלו נסבלת היטב ואינה גורמת לתגובות שליליות. Cycloferon ממריץ ביעילות את הייצור של אינטרפרון a/b, ובמידה פחותה, g. כפי שמראה הפרקטיקה הרפואית, ציטומגליה נרפאת טוב יותר כאשר Cycloferon משולב עם Acyclovir.

Inosine-pranobex (Isoprinosine, Groprinosin) שימש בהצלחה לטיפול בזיהום ציטומגלווירוס. התרופה היא נגזרת מורכבת סינתטית של פורין. יש לו זמינות ביולוגית גבוהה (מעל 90%). לתרופה השפעה אנטי-ויראלית ואימונומודולטורית, המגרה את הייצור של אימונוגלובולין G, אינטרפרונים ואינטרלוקינים (IL-1, IL-2). עם חסינות מוחלשת, Inosine-pranobex משחזר את הפונקציות של לימפוציטים. ההשפעה האנטי-ויראלית של התרופה מבוססת על חסימת RNA ויראלי והאנזים dihydropteroate synthetase. טבליות מיובאות הן רעילות נמוכות ואינן גורמות לתגובות שליליות. מותר להשתמש בהם לטיפול בילדים מגיל שלוש.

טיפול עם אימונוגלובולינים

אימונוגלובולינים הם חלבונים אנושיים או בעלי חיים הנושאים נוגדנים לפתוגנים. בטיפול ב-cytomegalovirus, נעשה שימוש באנטי-ציטומגלווירוס אימונוגלובולין Cytotect ספציפי המכיל נוגדנים ל-CMV. התרופה מכילה גם נוגדנים לנגיף אפשטיין-בר, בנוסף לחיידקים הגורמים לרוב לתחלואה בילודים ובנשים בלידה.

טיפול עם Cytotect יכול לשפר משמעותית את מצבם של אנשים חולים ולחזק את חסינותם. Cytotect משמש לטיפול בנשים הרות הנגועות ב-CMV, להפחתת הסיכון לפתח פתולוגיות בעובר, בנוסף, לטיפול ומניעה. NeoCytotec משמש לעתים קרובות בפרקטיקה רפואית. זה שונה מ-Cytotect ביעילות רבה יותר. NeoCytotec מכיל פי 10 יותר נוגדנים מאשר אימונוגלובולינים אחרים.

  1. אם אימונוגלובולינים ספציפיים מסוג CMV אינם זמינים, אזי משתמשים בתרופות סטנדרטיות לזיהום ציטומגלווירוס.
  2. אימונוגלובולינים מהדור השלישי (אינטראגלובין) מאופיינים בדרגה גבוהה של בטיחות ויראלית.
  3. תרופות דור רביעי (Alphaglobin, Octagam) עומדות בדרישות מחמירות אף יותר. כמייצבים, הם מכילים חומרים בטוחים לחולים עם חילוף חומרים לקוי של פחמימות והפרעות בתפקוד הכליות.

עם זאת, השימוש באימונוגלובולינים סטנדרטיים לא תמיד משיג את ההשפעה הטיפולית הרצויה באנשים חולים עם צורה כללית של זיהום ציטומגלווירוס. ניתן להשיג את התוצאה הטובה ביותר עם Pentaglobin המועשר ב-Ig M. הכמות המוגברת של אימונוגלובולין מסוג M הופכת את התרופה ליעילה ביותר בטיפול בצורות קשות של מחלות זיהומיות. יש לו השפעה אנטי דלקתית בולטת.

בטיפול בציטומגליה משתמשים בעיקר באימונוגלובולינים תוך ורידי. הסבירות לתגובות שליליות בטיפול באימונוגלובולינים תלויה בקצב המתן. לכן, יש צורך להקפיד על כללי השימוש בסמים.

משטרי טיפול בציטומגליה

זיהום ציטומגלווירוס קשה לטיפול. עם צורה קלה של ציטומגליה, הרופא המטפל רושם תכשירי אינטרפרון למשך 10 ימים. נרות Viferon ניתנים באופן פי הטבעת מדי יום. הרופא קובע את המינון בהתאם לגיל ומצבו של המטופל.

משטר הטיפול בציטומגלווירוס בצורה כללית מכיל מספר תרופות: תרופות אנטי-ויראליות, אימונוגלובולין ותכשיר אינטרפרון.

במהלך 3 השבועות הראשונים, המטופל עושה עירוי יומי תוך ורידי של Ganciclovir ופעמיים ביום מזריק Viferon נרות רקטליות.

בשבוע הרביעי, Viferon מתבטל, ו-Ganciclovir ניתנת למשך 7 ימים נוספים, מה שמפחית את המינון. אם נמצאה עמידות של הנגיף ל-Ganciclovir, ניתנות במקום 3 זריקות תוך ורידי של Foscarnet (פעם בשבוע). Cytotect ניתנת לווריד כל יומיים עד להיעלמות תסמיני המחלה.

מומלץ לטפל ב-Cytomegalovirus בנשים במהלך ההריון עם Cytotect. זה ניתן לווריד כל 48 שעות במשך שבוע. אם למטופל יש CMV בתעלת צוואר הרחם, משתמשים בנרות Viferon (פעמיים ביום למשך 3 שבועות).

טיפול משלים

בטיפול בחולים עם ציטומגליה משתמשים בחומרים סימפטומטיים. כדי להפחית את טמפרטורת הגוף, משתמשים בתרופות נוגדות חום (אקמול, איבופרופן). נזלת מטופלת בתרופות בעלות פעולת כלי דם (Galazolin, Farmazolin, Otrivin). כדי לשפר את הפרשת כיח בעת שיעול, תרופות מכיחות (Mukaltin, ACC) נקבעות.

בצורות כלליות חמורות של ציטומגליה משתמשים באנטיביוטיקה. הם מרכיב חיוני בטיפול בזיהום ציטומגלווירוס בילודים. אצל תינוקות, כל המחלות הזיהומיות נגרמות על ידי מיקרופלורה ויראלית-חיידקית מעורבת. האנטיביוטיקה המשולבת הנפוץ ביותר בשימוש Sulperazon. הוא מכיל צפלוספורינים דור 3 - Cefoperazone ו-Sulbactam. כדי להגביר את ההשפעה של Sulperazon בצורות חמורות של פתולוגיה, ה-aminoglycoside Netromycin נקבע. נעשה שימוש גם ב-Ceftriaxone, בעל השפעה מגרה אינטרפרון.

אנטיביוטיקה ניתנת תוך ורידי ובשריר. טיפול אנטיביוטי יכול להאיץ את ההחלמה, להפחית את הסיכון לזיהום משני ולהישנות המחלה.

התפתחות של תנאים קריטיים. אם מתרחשת בצקת מוחית, תרופות להתייבשות (מניטול) ניתנות בשילוב עם גלוקוקורטיקוסטרואידים (Dexazon), המנרמלים את לחץ הדם. התקפים אפילפטיים מופסקים עם טיפול נוגד פרכוסים (Diazepam, Sodium thiopental, Sibazon). סוכני כלי דם (Pentoxifylline, Actovegin, Instenon) משמשים לשיפור זלוף מוחי ומטבוליזם אנרגיה ברקמות המוח.

בהתחשב באופי הזיהומי-אלרגי של הנגע של מערכת העצבים המרכזית אצל אנשים עם זיהומים ב-cytomegalovirus, אנטיהיסטמינים נקבעים (Suprastin, Diphenhydramine, Diazolin, Claritin).

בנוכחות paresis של הגפיים, משתמשים בתרופות המפחיתות את טונוס השרירים (Mydocalm, Baclofen, Cyclodol, Sirdalud).

תסמונת הדימום מטופלת בתרופות המוסטטיות (Vikasol, Etamzilat sodium, Calcium gluconate).

עם זיהום cytomegalovirus, הכנות ויטמינים (חומצה אסקורבית, ויטמינים E וקבוצה B) נדרשים.

חיסון נגד זיהום ציטומגלווירוס

מכיוון שהמחלה עלולה לגרום למומים חמורים בעובר, נשים צעירות יהנו מחיסון ציטומגלווירוס. רצוי לעשות זאת לפני תכנון הריון. זיהום Cytomegalovirus הוא נפוץ, כך שכמעט בלתי אפשרי להימנע מזיהום. טיפול בציטומגלווירוס יכול להפחית את הסבירות ואת מידת החשיפה לנגיף אצל הילד, אך לא תמיד הוא מתבצע בזמן.

הטיפול פוגע באורגניזם הגדל. ניסיונות ליצור חיסון יעיל נגד CMV טרם הובילו לתוצאה הרצויה. החיסון הנוכחי נגד זיהום ציטומגלווירוס יכול להגן מפני זיהום רק ב-50% מהמקרים.

(CMV) הוא אחד הגורמים לזיהום הרפס. זיהוי אימונוגלובולינים (Ig) בדם מאפשר לקבוע את שלב התפתחות המחלה, את חומרת התהליך הזיהומי ואת מצב החסינות. מחלקה של אימונוגלובולינים G מעידה על זיכרון אימונולוגי - חדירת ציטומגלווירוס לגוף, נשיאת זיהום, היווצרות חסינות יציבה. לאבחון נכון של המחלה, היא מתבצעת במקביל לאינדיקטורים של הריכוז בדם של Ig M ומדד הנלהבות. לאחר מכן, נשקול בפירוט מה זה אומר - cytomegalovirus Ig G חיובי.

כאשר חומרים זיהומיים, כולל וירוסים, חודרים לגוף, המערכת החיסונית מייצרת חומרי חלבון מגנים - נוגדנים או אימונוגלובולינים. הם נקשרים לגורמים פתוגניים, חוסמים את רבייתם, גורמים למוות ומוציאים אותם מהגוף. עבור כל חיידק או וירוס, מסונתזים אימונוגלובולינים ספציפיים הפעילים רק נגד פתוגנים אלו. CMV, כאשר הוא חודר לגוף, חודר לתאי מערכת העצבים והחיסון, לתאי בלוטות הרוק ונשאר בהם במצב סמוי. זהו שלב הנשא של הנגיף. עם ירידה משמעותית בחסינות, מתרחשת החמרה של הזיהום.

נוגדנים מגיעים במחלקות שונות: A, M, D, E, G. כאשר מתגלה זיהום בנגיף ציטומגלו, אימונוגלובולינים מסוג M ו-G (Ig M, Ig G) הם בעלי ערך אבחנתי.

נוגדנים מגיעים במחלקות שונות: A, M, D, E, G. כאשר מתגלה זיהום בנגיף ציטומגלו, אימונוגלובולינים מסוג M ו-G (Ig M, Ig G) הם בעלי ערך אבחנתי. אימונוגלובולינים M מיוצרים מהימים הראשונים של חדירת הזיהום לגוף ובמהלך החרפת המחלה. ל-Ig M יש גדלים גדולים של מולקולות חלבון, מנטרלים וירוסים, מובילים להחלמה. Ig G הם קטנים יותר בגודלם, מסונתזים 7-14 ימים לאחר הופעת המחלה ומיוצרים בכמויות קטנות לאורך חייו של אדם. נוגדנים אלו הם אינדיקטור לזיכרון אימונולוגי עבור CMV ושומרים על הנגיף בשליטה, מונעים ממנו להתרבות ולהדביק תאים מארח חדשים. עם זיהום חוזר או החמרה של הזיהום, הם מעורבים בניטרול מהיר של וירוסים.

הערכת תוצאות הניתוח לגילוי אימונוגלובולינים מסוג G

נוגדנים בדם מתגלים באמצעות אבחון מעבדה אימונולוגי - אנזים immunoassay (ELISA). כדי לקבוע את שלב המחלה ואת רמת החסינות בפני ציטומגלווירוס, נבדקת נוכחות Ig G, Ig M, בדם או בנוזל ביולוגי אחר. לניתוח רק עבור התוכן של אימונוגלובולינים מסוג G אין ערך אבחוני מספיק ואינו נקבע בנפרד.

המבנה של מולקולת האימונוגלובולין G (Ig G).

תוצאות אפשריות של ELISA לקביעת נוגדנים ל-CMV.

  1. Ig M - שלילי, Ig G - שלילי. זה אומר שהגוף מעולם לא נתקל, אין חסינות יציבה, יש סבירות גבוהה לזיהום עם CMV.
  2. Ig M חיובי, Ig G שלילי. זה אומר שהחדירה העיקרית של הזיהום לגוף, השלב החריף של המחלה, חסינות יציבה עדיין לא פותחה.
  3. Ig M - חיובי, Ig G - חיובי. משמעות הדבר היא החמרה של המחלה על רקע מהלך כרוני או כרכרה, הקשורה לעיכוב חד של הגנת הגוף.
  4. Ig M - שלילי, Ig G - חיובי. זה אומר שלב ההתאוששות לאחר זיהום ראשוני או החמרה של המחלה, תקופת המהלך הכרוני של המחלה, הובלת, פותחה חסינות חזקה ל-CMV.

לפירוש נכון של שלב המחלה, נוכחותם של Ig G ו-Ig M בדם מתבצעת יחד עם קביעת הערך של מדד ה-Ig G avidity - יכולתם של נוגדנים להיקשר לנגיף. בתחילת המחלה, אינדיקטור זה נמוך, ככל שהתהליך הזיהומי מתפתח, מדד הנלהבות עולה.

הערכת תוצאות מדד Ig G avidity.

  1. מדד Avidity פחות מ-50% - יכולת נמוכה לקשור אימונוגלובולינים מסוג G עם ציטומגלווירוס, שלב מוקדם של התקופה החריפה של המחלה.
  2. מדד תקיפות של 50-60% הוא תוצאה מפוקפקת, יש לחזור על הניתוח לאחר 10-14 ימים.
  3. מדד Avidity מעל 60% - יכולת גבוהה לקשור אימונוגלובולינים מסוג G לנגיף, שלב מאוחר של התקופה החריפה, החלמה, נשיאה, מהלך כרוני של המחלה.
  4. מדד Avidity 0% - אין זיהום ציטומגלווירוס בגוף.

בעת קביעת Ig G בדם או בנוזל ביולוגי אחר, אינדקס הנלהבות אינו יכול להיות שווה ל-0%.

תפקידה של קביעת אימונוגלובולינים מסוג G

זיהום ראשוני ונשיאת CMV ברמה נורמלית של חסינות הם אסימפטומטיים ללא פגיעה ניכרת בבריאות. לעיתים, במהלך זיהום והחמרה של הזיהום, מתרחשת תסמונת מונונוקלאוזיס, שסימניה הקליניים דומים לביטויים של הצטננות: חולשה, כאבי ראש, טמפרטורה תת-קדמית (37-37.6), דלקת שקדים, הגדלה של בלוטות לימפה אזוריות. ברוב המקרים, זיהום cytomegalovirus לא מורגש, אבחון לאיתור נוגדנים אינו מתבצע.

עבור קבוצה של אנשים שנמצאים בסיכון לפתח צורות חמורות של המחלה, יש חשיבות רבה לזיהוי של Ig G בדם. בחולים אלו, CMV משפיע על המוח (דלקת קרום המוח), הכבד (הפטיטיס), הכליות (דלקת כליות), העיניים (דלקת הרשתית), הריאות (דלקת ריאות), שעלולה להיות קטלנית. במהלך ההריון, זיהום או החמרה של זיהום מוביל למוות תוך רחמי של העובר, היווצרות מומים, זיהום ציטומגלווירוס טרום לידתי. הערכה של רמת הנוגדנים מסוג G מתבצעת כדי לרשום טיפול אנטי ויראלי ולקבוע את הפרוגנוזה של המחלה.

קבוצות בסיכון:

  • ליקויים חיסוניים מולדים;
  • ליקויים חיסוניים נרכשים;
  • ליקויים חיסוניים מלאכותיים (גלוקוקורטיקואידים, כימותרפיה, טיפול בקרינה);
  • השתלה של איברים פנימיים;
  • מחלות כרוניות קשות;
  • התפתחות תוך רחמית של העובר.

ניתוח לקביעת Ig G ו-Ig M בדם או בנוזלים ביולוגיים אחרים נקבע באופן קבוע לגילוי מוקדם של זיהום ראשוני והחמרה של המחלה.

קבוצת סיכון - חולים עם מצבי כשל חיסוני

ירידה חדה בהגנות הגוף בליקויים חיסוניים מובילה לירידה בסינתזה של אימונוגלובולינים מסוג G, המתרחשת ללא הרף לאחר ההדבקה הראשונית ב-CMV. על רקע זה, הנגיף עובר ממצב סמוי ("ישן") לשלב פעיל בחיים - הוא הורס את תאי בלוטות הרוק, מערכת העצבים והחיסון, מתרבה, משפיע על רקמות המוח והאיברים הפנימיים. כאשר המערכת החיסונית מדוכאת, מתפתחות צורות חמורות של המחלה.

כדי לשלוט בפעילות הציטומגלווירוס בגוף, חולים עם מצבי כשל חיסוני מקבלים בדיקות דם שגרתיות עבור Ig G, Ig G, Ig M. חולים המקבלים טיפול מדכא חיסוני - טיפול בסרטן, מחלות אוטואימוניות, לאחר השתלת איברים, מתבצעת אבחון אימונולוגי. לצאת למינוי בזמן של תרופות אנטי-ויראליות ומניעת התקדמות המחלה.

קבוצת סיכון - עובר במהלך התפתחות העובר

בשלב תכנון ההריון, במחצית הראשונה והשנייה של ההיריון, אישה צריכה לעבור בדיקת דם לאיתור תכולת הנוגדנים ל-CMV. הערכת הזיכרון האימונולוגי לזיהום ציטומגלווירוס קובעת את הסיכונים לזיהום תוך רחמי ולמוות עוברי.

קבוצת הסיכון העיקרית היא אנשים עם מצבי כשל חיסוני (HIV, איידס, השפעות כימותרפיה).

  1. Ig G הוא חיובי, אינדקס האפידיטי הוא יותר מ-60%, Ig M שלילי. אומר ש . גוף האם פיתח חסינות לזיהום ציטומגלווירוס. החמרת המחלה אינה סבירה, ברוב המקרים היא בטוחה לעובר.
  2. Ig G הוא שלילי, מדד הנלהבות הוא 0%, Ig M הוא שלילי. אומר שאין חסינות ל-CMV בגוף האם. קיים סיכון לזיהום ראשוני בזיהום ציטומגלווירוס במהלך ההריון. אישה צריכה לדבוק באמצעי מניעה כדי למנוע זיהום ולתרום דם לנוגדנים ל-CMV.
  3. Ig G - חיובי, אינדקס דבקות מעל 60%, Ig M - חיובי. זה אומר שעל רקע ירידה בחסינות, התרחשה החמרה של הזיהום. יש צורך לעקוב אחר התפתחות המחלה ומצב העובר. ברוב המקרים, ההתפתחות התוך רחמית של הילד נמשכת כרגיל, שכן לאם יש זיכרון אימונולוגי עבור ציטומגלווירוס.
  4. Ig G הוא שלילי, אינדקס האווידיטי הוא פחות מ-50%, Ig M חיובי. תוצאת הניתוח פירושה סיכון גבוה לזיהום תוך רחמי של העובר והיעדר חסינות אצל האם. כאשר נדבקים ב-12 השבועות הראשונים להריון, נוצרים מומים או מתרחש מוות תוך רחמי של הילד. במחצית השנייה של ההריון, מתפתח זיהום ציטומגלווירוס טרום לידתי של העובר. בהתאם לחומרת הזיהום, נקבעים תצפית, טיפול אנטי-ויראלי, הפלה רפואית או לידה מוקדמת.

הערכת תוצאות האבחון לאיתור נוגדנים ל-CMV מתבצעת על ידי רופא. בעת קביעת חומרת מהלך המחלה ועבור רישום טיפול, נלקחות בחשבון התמונה הקלינית, אנמנזה של המחלה, נוכחות של פתולוגיה נלווית ותוצאות של שיטות אבחון אחרות.

נוכחותם של אימונוגלובולינים מסוג G בדם ובנוזלים ביולוגיים אחרים מצביעה על זיהום ציטומגלווירוס בעבר ועל היווצרות חסינות יציבה. אצל אנשים עם מערכת חיסונית בריאה, זהו אינדיקטור להגנה מפני הדבקה חוזרת והחמרת המחלה.

עוד בנושא זה:

רשימת המצבים והמחלות הפתולוגיות שאדם סובל במהלך חייו תלויה במידה רבה באורח החיים. לאחר חדירת פתוגנים לגוף, מערכת החיסון מופעלת ומתחילה לנקוט באמצעים כדי להילחם בהם.

במקרה שבו תכונות המגן יורדות, הגוף אינו מסוגל להילחם במיקרופלורה פתוגנית. כתוצאה מכך, התפתחות והתקדמות המחלה, ורבייה המונית של מיקרואורגניזמים: חיידקים, וירוסים, פטריות.

אחד הפתוגנים הנפוצים ביותר הוא נגיף ההרפס. הוא מיוצג על ידי מספר זנים. אף אדם אינו חסין מפני חדירת פתוגנים של מחלות שונות לגוף. גם גבר וגם אישה, וגם ילד יכולים להתמודד עם פתולוגיה. הדבר הגרוע ביותר הוא שעדיין אין שיטת טיפול שיכולה להרוס את הנגיף ולרפא את הפתולוגיה.

ראוי לתשומת לב מיוחדת. לעתים קרובות, אנשים, לאחר שעברו בדיקה, שואלים את עצמם את השאלה: "Cytomegalovirus IgG חיובי: מה זה אומר?". זיהום יכול להשפיע על כל מערכת ואיבר. רבייה פעילה של הנגיף טומנת בחובה השלכות קריטיות.

CMV: מה זה

לפני שתבינו את סוגיית התוצאה עבור ציטומגלווירוס IgG חיובית, וגם מה זה אומר, כדאי ללמוד עוד על הזיהום הפתוגני עצמו. CMV זוהה לראשונה בשנת 1956. מדענים ורופאים עד היום לא למדו את זה עד הסוף. אך למרות זאת, אפשרות לאבחון בזמן של פתולוגיה, וכתוצאה מכך, טיפול בזמן, ומניעת התפתחות סיבוכים, זמינה.

על פי הסטטיסטיקה, שליש מאוכלוסיית העולם הם נשאים של נגיף הרפס. התפשטות הפתוגן חלשה, וכדי להידבק יש צורך להיות עם אדם נגוע תקופה ארוכה. זיהום יכול להתרחש באמצעות מגע מיני, במהלך הלידה ודרך רוק.

זה די קשה לזהות ולאבחן את המחלה באופן מיידי. וזה בגלל נוכחות של תקופת דגירה. חולה או נשא של זיהום יכול לחיות עם המחלה, להרגיש נורמלי ואפילו לא לחשוד בנוכחות CMV.

הפתולוגיה היא ערמומית, שכן היא יכולה להסוות את עצמה למחלות אחרות, פחות מסוכנות, במיוחד הצטננות.

בשלבים הראשונים, המחלה מלווה בביטויים הבאים:

  • היפרתרמיה;
  • עייפות כרונית, חולשה;
  • עלייה בבלוטות הלימפה;
  • צְמַרמוֹרֶת;
  • כאבי ראש תכופים;
  • הפרעת שינה;
  • הפרעות דיספפטיות;
  • כאב במפרקים;
  • ירידה בתיאבון.

גילוי בזמן של המחלה חשוב מאוד, שכן היעדר טיפול מתאים טומן בחובו סיבוכים חמורים, במיוחד התפתחות של דלקת מוח, דלקת ריאות ודלקת פרקים. עם מערכת חיסונית מוחלשת עלולים להיווצר נזק לעיניים ותפקוד לקוי של הכליות ומערכת השתן, כמו גם במערכת העיכול.

כאשר מופיעים תסמיני חרדה, יש להיבדק. תוצאת הניתוח עבור cytomegalovirus IgG חיובי פירושה שלאדם הנגוע יש הגנה מפני CMV והוא הנשא שלו.

אין צורך כלל שאדם חולה, ושהוא מסוכן ביותר לאחרים. הכל יהיה תלוי בתכונות המגן של גופו. CMGV מסוכן במהלך ההריון.

מהות הניתוח

מהות הניתוח עבור IgG היא חיפוש אחר נוגדנים ל-CMV. כדי לעשות זאת, קח דגימות שונות (דם, רוק). כדי להיות ברור, Ig הוא אימונוגלובולין. חומר זה הוא חלבון מגן המיוצר על ידי הגוף על מנת להשמיד מיקרואורגניזמים פתוגניים. לכל אורגניזם פתוגני חדש, המערכת החיסונית מייצרת נוגדן ספציפי. האות G בקיצור IgG מייצגת אחת ממחלקות הנוגדנים. בנוסף ל-IgG, יש גם קבוצות A, M, E ו-D.

אם אדם בריא, אז עדיין לא נוצר Ig ספציפי. זה מסוכן שלאחר שנכנס לגוף פעם אחת, הזיהום יישאר בו לנצח. אי אפשר להרוס אותו. אך מכיוון שמערכת החיסון מייצרת הגנה מפניו, הנגיף קיים בגוף ללא מזיק. חשוב לדעת שמלבד IgG יש גם IgM. אלו שתי קבוצות שונות לחלוטין של נוגדנים.

האחרונים הם נוגדנים מהירים. הם גדולים ומיוצרים לתגובה מהירה לכניסת נגיף הרפס לגוף. אבל אין להם זיכרון אימונולוגי. וזה אומר שאחרי מותם, בערך אחרי ארבעה עד חמישה חודשים, ההגנה מפני CMV פוחתת.

באשר ל-IgG, נוגדנים אלו נוטים לשכפל ולשמור על הגנה מפני פתוגן ספציפי לאורך החיים. הם קטנים בגודלם, אך מיוצרים מאוחר יותר מאשר IgM, בדרך כלל לאחר דיכוי התהליך הזיהומי.

ומסתבר שאם מתגלים נוגדני IgM, אז הזיהום התרחש לאחרונה וככל הנראה התהליך הזיהומי נמצא בשלב הפעיל.

כיצד מפענחים ניתוחים

בנוסף ל-IgG+, התוצאות מכילות לרוב נתונים אחרים.

מומחה יעזור לפענח אותם, אבל כדי להבין את המצב, כדאי להכיר כמה משמעויות:

  1. 0 או "-" - אין CMV בגוף.
  2. אם מדד הנלהבות הוא 50-60%, אז המצב נחשב לא בטוח. המחקר חוזר על עצמו, לאחר שבוע עד שבועיים.
  3. מעל 60% - יש חסינות, האדם הוא נשא.
  4. מתחת ל-50% - אדם נדבק.
  5. Anti-CMV IgM+, Anti-CMV IgG+ - הזיהום הופעל מחדש.
  6. Anti-CMV IgM-, Anti-CMV IgG- - לא פותחה הגנה מפני הנגיף, שכן מעולם לא הייתה חדירת וירוס לפני כן.
  7. Anti-CMV IgM-, Anti-CMV IgG+ - הפתולוגיה ממשיכה בשלב לא פעיל. הזיהום היה לפני זמן רב, מערכת החיסון פיתחה הגנה חזקה.
  8. Anti-CMV IgM+, Anti-CMV IgG- - שלב אקוטי של פתולוגיה, אדם נדבק לאחרונה. מהיר Ig ל-CMV זמינים.

התוצאה של "+" באדם עם חסינות חזקה

אם אין בעיות בריאותיות, התוצאה "+" לא אמורה לגרום לפאניקה או אזעקה. ללא קשר למידת המחלה, עם תכונות הגנה מתמשכות, מהלך שלה הוא אסימפטומטי. לעיתים עלולים להופיע כאבי גרון וחום.

אבל צריך להבין שאם הבדיקות מאותתות על הפעלת הנגיף, אבל הפתולוגיה היא אסימפטומטית, על החולה להפחית זמנית את הפעילות החברתית (הגבלת תקשורת עם קרובי משפחה, הדרת שיחות ומגעים עם נשים בתפקיד וילדים). בשלב הפעיל, אדם חולה הוא מפיץ פעיל של זיהום ציטומגלווירוס ויכול להדביק אדם שגופו CMVI יגרום לנזק משמעותי.

CMV IgG חיובי: עם כשל חיסוני, במהלך הריון ואצל תינוקות

התוצאה של CMV "+" מסוכנת לכולם. עם זאת, התוצאה המסוכנת ביותר היא CMV IgG חיובית עבור חולה עם כשל חיסוני: מולד או נרכש. תוצאה דומה מסמנת התפתחות של סיבוכים רציניים.

  • דלקת רשתית- התפתחות תהליך דלקתי ברשתית העין. פתולוגיה זו יכולה להוביל לעיוורון.
  • הפטיטיס וצהבת.
  • דַלֶקֶת הַמוֹחַ. פתולוגיה זו מאופיינת בכאבים עזים בראש, הפרעות שינה ושיתוק.
  • מחלות במערכת העיכול- תהליכים דלקתיים, החמרה של כיבים, דלקת מעיים.
  • דלקת ריאות. סיבוך זה, לפי הסטטיסטיקה, הוא סיבת המוות של יותר מ-90% מהאנשים הסובלים מאיידס.

CMV IgG חיובי בחולים כאלה מסמן את מהלך הפתולוגיה בצורה כרונית וסבירות גבוהה להחמרות.

תוצאה חיובית בהריון

לא פחות מסוכנת היא התוצאה של IgG + לנשים בהריון. CMV IgG חיובי מאותת על זיהום או החמרה של הפתולוגיה. אם מתגלה IgG ל-cytomegalovirus בשלבים הראשונים, יש לנקוט באמצעים דחופים. זיהום ראשוני בנגיף קשור בסיכון גבוה לפתח חריגות חמורות בעובר. עם הישנות, הסיכון להשפעות שליליות על העובר מופחת באופן משמעותי.

זיהום בטרימסטר השני והשלישי כרוך בהתרחשות של CMVI מולד בילד או בזיהום שלו במהלך המעבר בתעלת הלידה. הרופא שופט אם הזיהום הוא ראשוני או החמרה זו על ידי נוכחות של נוגדנים ספציפיים מקבוצת G. הזיהוי שלהם מאותת שיש הגנה, וההחמרה נובעת מירידה בתכונות המגן של הגוף.

אם IgG נעדר, זה מאותת על זיהום במהלך ההריון. זה מצביע על כך שהזיהום עלול לגרום לנזק עצום לא רק לאם, אלא גם לעובר.

התוצאה של "+" ביילוד

עלייה של פי ארבע בטיטר IgG, כאשר עורכים שני מחקרים במרווח של שלושים יום, מצביעה על CMVI מולד. מהלך הפתולוגיה אצל תינוקות יכול להיות גם אסימפטומטי וגם מאופיין בביטויים בולטים. המחלה יכולה להיות קשורה גם לסיכון גבוה לסיבוכים. פתולוגיה אצל ילד קטן טומנת בחובה הופעת עיוורון, התפתחות של דלקת ריאות, התרחשות של תקלות בכבד.

כיצד להתמודד עם תוצאת IgG+

הדבר הראשון שצריך לעשות עם CMV IgG חיובי הוא לבקש עזרה של מומחה מוסמך. CMVI עצמו לעתים קרובות אינו מעורר את התרחשותן של השלכות קריטיות. אם אין סימנים ברורים למחלה, אין טעם לערוך טיפול. המאבק בזיהום צריך להיות מופקד על מערכת החיסון.

עם תסמינים חמורים, לרוב נקבעות התרופות הבאות:

  • אינטרפרונים.
  • אימונוגלובולינים.
  • Foscarnet (נטילת התרופה טומנת בחובה תקלות בתפקוד מערכת השתן והכליות).
  • Panavir.
  • גנציקלוביר. זה עוזר לחסום את הרבייה של מיקרואורגניזמים פתוגניים, אבל באותו זמן מעורר את המראה של תקלות במערכת העיכול והפרעות של hematopoiesis.

אין ליטול תרופות ללא ידיעת הרופא שלך. טיפול עצמי יכול להוביל לתוצאות בלתי צפויות. חשוב להבין דבר אחד - אם הכל בסדר עם המערכת החיסונית, התוצאה "+" רק מודיעה על נוכחות של הגנה שנוצרה בגוף. הדבר היחיד שצריך לעשות הוא לתמוך במערכת החיסון.

נוכחות של תוצאות חיוביות בבדיקות המאתרות ציטומגלווירוס IgG פירושה שיש נוגדנים בגוף האדם החוסמים את פעילות הנגיף. המשמעות היא שאדם זה פועל כנשא של הזיהום. הנוכחות של חסינות לסוג זה של זיהום מאפשרת לך לא לפחד מסיבוכים אפשריים המאיימים על חיי המטופל.

בעניין זה, תפקיד חשוב תופס על ידי איכות תפקודי ההגנה של הגוף והבריאות הפיזית של המטופל. יש להקדיש תשומת לב מוגברת לתוצאה שלילית של בדיקה כזו שבוצעה במהלך ההריון. עובדה זו יכולה לאיים על בריאותו של הילד, שכן אין נוגדנים נגד זיהום זה באורגניזם המתפתח.

Cytomegalovirus הוא אחד הזיהומים הנפוצים ביותר בעולם

זוהו נוגדנים מסוג Cytomegalovirus IgG, מה זה אומר? כדי לענות על שאלה זו, יש צורך לשקול את הליך המחקר עצמו. במהלך הליך זה, החומר הגנטי המוגש למחקר נחקר על מנת לחפש נוגדנים ספציפיים לציטומגלווירוס. המונח Ig במקרה זה הוא קיצור של המילה "אימונוגלובולין".יסוד קורט זה הוא חלבון מגן המסונתז על ידי מערכת החיסון כדי להילחם בווירוסים שונים.

מערכת החיסון של גוף האדם מייצרת עשרות סוגים של נוגדנים מיוחדים, שמטרתם להילחם בסוגים שונים של זיהום. בסוף גיל ההתבגרות, כמה עשרות סוגים של אימונוגלובולינים נמצאים בסביבה הפנימית של הגוף. בעזרת האות G בשילוב הנדון, מצוין מחלקה של נוגדנים שאחראים למלחמה בפתוגנים מסוימים. כל אחת מהמעמדות הללו מסומנת באותיות האלפבית הלטיני.

יש לומר גם שאם אדם לא נתקל בעבר ב-cytomegalovirus, אז בסביבה הפנימית אין נוגדנים הדרושים כדי להילחם במחלה. בהתבסס על כך, ניתן לומר שתוצאת בדיקה חיובית יכולה לשמש עדות לכך שסוג זה של זיהום כבר היה קיים בגוף. בנוסף, יש לשים לב לעובדה שלאימונוגלובולינים השייכים לאותה מעמד, אך בעלי מטרה שונה, יש הבדלים ניכרים. בהתבסס על זה, בדיקת ציטומגלווירוס IgG מאפשרת לך לקבל את התוצאות המדויקות ביותר.

כיצד מפענחים ניתוחים

תכונה אופיינית הטבועה בציטומגלווירוס היא שאחרי חדירתו לסביבה הפנימית של גוף האדם, הזיהום נשאר בו לנצח. עד כה, לרפואה אין תשובה לשאלה כיצד להסיר את הזן הזה של הנגיף לחלוטין מהגוף. סוג זה של זיהום נמצא במצב לא פעיל והוא מאוחסן בהפרשות של בלוטות הרוק, בהרכב הדם וגם בתאים של חלק מהאיברים. יש לציין כאן שחלק מהאנשים בכלל לא מודעים לנוכחות הזיהום ושהם נשאים.


ניתוח IgG עבור ציטומגלווירוס עצמו פירושו חיפוש אחר נוגדנים ספציפיים לנגיף בדגימות שונות מגופו של החולה

בהתחשב בשאלה, ציטומגלווירוס IgG חיובי, מה זה אומר, עלינו לעשות סטיה קטנה ולשקול כמה מההבדלים בין מחלקות נוגדנים. מחלקת IgM כוללת נוגדנים גדולים בגודלם. הם מיוצרים על ידי מערכת החיסון על מנת להפחית את פעילותו של זיהום ויראלי תוך פרק זמן קצר. לסוג זה של נוגדנים אין את היכולת ליצור זיכרון אימונולוגי. משמעות הדבר היא שאחרי פרק זמן מסוים, הנוגדנים המועתקים נעלמים, וההגנה של הגוף נפגעת.

מחקרי תגובת שרשרת פולימרים ותגובה חיובית למחקרים אלו מצביעים על כך שקיימים נוגדנים לציטומגלווירוס בגוף האדם. אם יש נוגדנים מקבוצת M בדם, אפשר לשפוט את משך הזמן שחלף מאז ההדבקה. נוכחותם של נוגדנים אלו מהווה מעין עדות לכך שהנגיף הזה נמצא בשיא פעילותו והגוף נלחם באופן פעיל בזיהום. כדי לקבל מידע מפורט יותר, כדאי לשים לב לנתונים נוספים.

למה לשים לב

בדיקת תגובת שרשרת הפולימר מאפשרת לך לזהות לא רק נוכחות של IgG ל-cytomegalovirus, אלא גם הרבה מידע שימושי אחר. הרופא המטפל עוסק בפענוח נתוני הניתוחים שבוצעו, אולם ידע במונחים מסוימים יאפשר לך להכיר באופן עצמאי את המידע הנמסר. להלן רשימה של המונחים הנפוצים ביותר:

  1. "IgM חיובי, IgG שלילי"- פירושו שמערכת החיסון מייצרת נוגדנים באופן פעיל, אשר פעולתם מכוונת למלחמה בנגיפים. נוכחותה של תוצאה זו מצביעה על כך שהזיהום התרחש לאחרונה, ולמערכת החיסון טרם הספיקה לפתח נוגדנים מדרגת "G".
  2. "IgM שלילי, IgG חיובי"- הזיהום נמצא במצב לא פעיל. הדבקה ב-citalomegavirus התרחשה לפני זמן רב, ומערכת החיסון מגנה לחלוטין על הגוף. כאשר נדבקים מחדש, הנוגדנים מונעים מהזיהום להתפשט.
  3. "IgM שלילי, IgM שלילי"- תוצאה זו מצביעה על כך שאין נוגדנים בסביבה הפנימית של הגוף המדכאים את פעילות הציטומגלווירוס, שכן זן זיהום זה אינו ידוע עדיין לגוף.
  4. "IgM חיובי, IgG חיובי"- מצב זה מספר על הפעלה מחדש של הנגיף והחמרת המחלה.

תוצאת הניתוח "Cytomegalovirus IgG positive" פירושה שחולה עם תוצאות כאלה חסין בפני ציטומגלווירוס והוא נשא

לפעמים בתוצאות כאלה נמצא השורה הבאה: "Anti CMV IgG is elevated". המשמעות היא שכמות הנוגדנים הדרושה למלחמה בנגיף הסיטלומגה עולה על הנורמה.על מנת להבין איזה ערך מציין את הנורמה, בואו ניקח בחשבון אינדיקטור כזה כמו מדד נלהבות הנוגדנים:

  1. 0 אינדקס- פירושו היעדר זיהום בגוף.
  2. ≤50% - תוצאה זו היא עדות לזיהום ראשוני.
  3. 50-60% - נתונים לא מוגדרים. עם קבלת תוצאה זו, יש צורך לעבור הליך בדיקה שני לאחר חמישה עשר יום.
  4. ≥60% - מציין שלגוף יש נוגדנים המגנים על אדם מפני הפעלה מחדש של הזיהום. עם זאת, מצב זה עשוי לגרום לכך שהמחלה עצמה רכשה צורה כרונית.

בנוכחות חסינות חזקה והיעדר מחלות כרוניות המשפיעות על איכות המערכת החיסונית, תוצאת בדיקה חיובית לנוכחות נוגדנים אינה אמורה לגרום לדאגה לבריאותו. ברוב המקרים, חשיפה של מערכת החיסון לנגיף גורמת למחלה א-סימפטומטית. במקרים חמורים יותר, ציטומגלווירוס עם חסינות חזקה יכול להתבטא בצורה של תסמינים כגון:

  • כאב גרון;
  • עלייה קלה בטמפרטורה;
  • ירידה בביצועים.

למרות שייתכן שלא יהיו סימנים לפעילות זיהום, אדם נגוע במהלך התקופה החריפה של המחלה צריך להיות בבידוד. מומחים ממליצים לבקר כמה שפחות במקומות ציבוריים ולהימנע לחלוטין ממגע קרוב עם נשים הרות וילדים צעירים. בהיותו בשלב זה של המחלה, אדם הוא מקור פעיל לזיהום, לכן, על מנת לקצר את תקופת השלב החריף של הזיהום, יש להתחיל טיפול ללא דיחוי.

תוצאות בדיקה חיוביות במהלך ההריון

עם תוצאת בדיקה חיובית לקיומם של נוגדני IgM, ניתן להסיק מספר מסקנות. תוצאה זו עשויה להצביע הן על זיהום ראשוני ב-cytomegalovirus והן על הישנות המחלה. אם סוג זה של אימונוגלובולינים מתגלה בשליש הראשון של ההריון, יש להתחיל מיד בטיפול במחלה. עיכוב בנקיטת האמצעים הדרושים יכול להוביל לכך שלזיהום תהיה השפעה טרטוגני על התפתחות העובר.

במצב עם הישנות המחלה במהלך ההריון, הסיכון לפתח סיבוכים אפשריים פוחת משמעותית. עם זאת, כמו במקרה הקודם, חוסר הטיפול יכול לגרום למחלה זיהומית מולדת ביילוד. כמו כן, יש צורך לקחת בחשבון את הסיכון לזיהום של הילד במהלך המעבר בתעלת הלידה.

אסטרטגיית הטיפול נקבעת על ידי הרופא המלווה את תהליך נשיאת העובר.


Cytomegalovirus - וירוס הרפס בעל מהלך סמוי כאשר הוא חודר לגוף

על מנת לקבוע את אופי הזיהום, יש לשים לב לרמת האימונוגלובולינים השייכים לכיתה "G". נוכחותם של גופים אלה היא אישור לחסינות לזיהום משני. תסמינים האופייניים לציטומגלווירוס, במצב זה, מצביעים על ירידה באיכות תפקודי ההגנה של הגוף. אם תוצאת הליך ה-PCR היא שלילית, על הרופא להתייחס לנזק לגוף כראשוני ולנקוט בכל האמצעים הדרושים להפחתת הסיכון לסיבוכים לעובר.

כדי לרשום משטר טיפול, יהיה צורך לנתח את ההיסטוריה הרפואית של המטופל בפירוט.לצד זה נלקחים בחשבון גורמים שונים, לרבות מחלות כרוניות קיימות. נוכחות אימונוגלובולינים מכיתה M היא מעין סימן לסכנת המחלה. עם זאת, יש לציין כי תוצאה כגון Anti cmv ​​IgM שלילי בהיעדר נוגדנים מכיתה G עשויה להוות איום מסוים. במצב זה, אישה בהריון צריכה לנקוט בכל האמצעים שיגנו על גופה מפני זיהום ראשוני.

תוצאה חיובית אצל תינוקות

הימצאות נוגדנים מכיתה G בילד שזה עתה נולד היא מעין עדות לכך שהזיהום התרחש במהלך ההתפתחות התוך רחמית של העובר. על מנת לקבל ראיות חד משמעיות, תצטרך לקחת מספר דגימות במרווח של חודש. ניתן לקבוע נוכחות של זיהום מולד על ידי בדיקה מיקרוסקופית של הרכב הדם.

ברוב המקרים, התפתחות זיהום ציטומגלווירוס נמשכת באופן סמוי. עם זאת, במצב כזה קיים סיכון לפתח סיבוכים חמורים המהווים איום על בריאות התינוק. סיבוכים אלה כוללים הפרעה בתפקוד הכבד, דלקת כבד ודלקת ריאות. בנוסף, קיים סיכון לפתח chorioretinitis, אשר בעתיד יכול לגרום לאובדן מוחלט של הראייה.

אם קיים חשד לפעילות ציטומגלווירוס ביילוד, יש להתחיל בטיפול מיד על מנת למנוע סיבוכים אפשריים. בימים הראשונים לאחר הלידה, יש לטפל כל הזמן בתינוק נגוע.

שיטת טיפול

ברוב המקרים, נוגדנים לציטומגלווירוס מבטלים באופן עצמאי את החרפת המחלה.עם זאת, במצבים מסוימים, נדרש שימוש בתרופות חזקות כדי לחסל את הזיהום. השימוש בתרופות כאלה ללא צורך הוא מאוד לא רצוי, בשל הסיכון הגבוה לפתח תופעות לוואי של תרופות. בין התרופות השונות המשמשות לטיפול בציטומגלווירוסים, יש להבחין בתרופות כמו Ganciclovir, Foscarnet, Panavir. למרות תופעות לוואי אפשריות בדמות פגיעה בתפקוד הכליות והאיברים של מערכת העיכול, תרופות אלו מבטלות את פעילות הזיהום תוך זמן קצר.


זיהום בבני אדם מתרחש בדרך כלל לפני גיל 12 שנים.

בנוסף, כחלק מטיפול מורכב נעשה שימוש בתרופות מקבוצת האינטרפרונים וכן אימונוגלובולינים המתקבלים מתורמים חסינים בפני זיהום. השימוש בתרופות לעיל מותר רק לאחר התייעצות מוקדמת עם מומחה. לתרופות חזקות אלו יש מאפיינים משלהן, המוכרים רק למומחים בתחום הרפואה והפרמקולוגיה.

לסיכום, יש לומר כי תוצאה חיובית של הליך ה-PCR לנוכחות זיהום בנגיף ציטומגלו מצביעה על כך שקיימים נוגדנים בגוף האדם המונעים את התפתחות המחלה. על מנת שמערכת החיסון תמשיך להגן על הגוף, יש צורך להקדיש תשומת לב מוגברת למצב הבריאותי של האדם.

בקשר עם