ממאמר זה תלמדו: מה זה סטנטינג בלב, כמה זמן הם חיים לאחר הניתוח הזה, האם זה משפיע על תוחלת החיים. תקופה מוקדמת לאחר הניתוח, התאוששות לאחר סטנטינג ושיקום לב.

תאריך פרסום המאמר: 14/07/2017

המאמר עודכן לאחרונה: 06/02/2019

הוא הליך כירורגי שבמהלכו מרחיבים את העורקים הכליליים החסומים או המצומצמים (כלי הדם העיקריים של הלב) ומוחדרים לתוכם "תותבת" מיוחדת - סטנט.

סטנט הוא צינור קטן עם דפנות רשת. הוא מוחדר למקום היצרות העורק הכלילי במצב מקופל, ולאחר מכן הוא מנפח ושומר על הכלי הפגוע במצב פתוח, משמש מעין תותב לדופן כלי הדם.

לאחר תומכן, לאחר הניתוח, תקופה קצרה למדי של עד 1-2 שבועות, הקשורה להליך עצמו.

המשך ההחלמה והשיקום תלויים במחלה שבגינה בוצע הסטנט, כמו גם במידת הנזק לשריר הלב ובנוכחות פתולוגיה נלווית. הפרוגנוזה, הצורך להקצות קבוצת מוגבלות ונוכחות הנכות תלויים בכך. עיין בסעיפים הבאים של מאמר זה לפרטים נוספים.

כמה זמן הם חיים לאחר סטנטינג

אי אפשר לתת תשובה מדויקת לשאלה זו. הפרוגנוזה של תוחלת החיים לאחר הסטנט תלויה לא כל כך בניתוח עצמו, אלא במחלה שבגינה הוא בוצע, ובמידת הפגיעה בשריר הלב (כלומר, בתפקוד ההתכווצות של החדר השמאלי). אבל מחקרים מדעיים מצאו שאחרי סטנטינג, 95% מהחולים נשארים בחיים למשך שנה, 91% למשך שלוש שנים ו-86% למשך חמש שנים.

תמותה של שלושים יום באוטם שריר הלב תלויה בשיטת הטיפול:

• טיפול שמרני - תמותה 13%;
• טיפול פיברינוליטי - תמותה 6-7%;
• סטנטינג - תמותה 3-5%.

הפרוגנוזה לכל חולה אינדיבידואלית תלויה בגילו, בנוכחותן של מחלות אחרות (סוכרת), במידת הנזק לשריר הלב. כדי לקבוע אותו, ישנם סולמות שונים, אשר סולם TIMI הוא הנפוץ ביותר. מקובל בדרך כלל שסטנט מוקדם משפר את הפרוגנוזה של אוטם שריר הלב.

סטנטינג למחלת לב כלילית יציבה אינו מפחית את הסיכון לאוטם שריר הלב בעתיד, ואינו מעלה את תוחלת החיים של חולים אלו, בהשוואה לטיפול תרופתי שמרני.

נכות לאחר סטנט

כשלעצמה, ההתנהלות אינה עילה לשיוך לקבוצת מוגבלות. אבל המחלה לטיפול בה נעשה שימוש בפעולה זו עלולה להוביל לנכות. לדוגמה:

1. נכות קבוצה 3 מוקצית לחולים עם אנגינה פקטוריס או אוטם שריר הלב ללא התפתחות של חוסר תפקוד חמור של החדר השמאלי.
2. נכות קבוצה 2 נקבעת לחולים עם אנגינה פקטוריס או אוטם שריר הלב, בהם אי ספיקת לב מגבילה את יכולת העבודה והתנועה.
3. קבוצת מוגבלות 1 מוקצית לחולים שבהם אוטם שריר הלב או אנגינה פקטוריס הובילו לאי ספיקת לב חמורה, המגבילים את היכולת לטפל בעצמם.

תקופה מוקדמת שלאחר הניתוח

מיד לאחר סיום ההליך מועבר המטופל למחלקה לאחר הניתוח, שם עוקב הצוות הרפואי בקפידה אחר מצבו. אם הגישה לכלי הדם הייתה דרך עורק הירך, לאחר הניתוח, על המטופל לשכב במצב אופקי על גבו עם רגליים ישרות במשך 6-8 שעות, ולעיתים יותר. זאת בשל הסיכון לפתח דימום מסוכן מאתר ניקוב עורק הירך.

ישנם מכשירים רפואיים מיוחדים שיכולים להפחית את משך הזמן הנדרש לשכיבה שטוחה במיטה. הם אוטמים את החור בכלי ומפחיתים את הסבירות לדימום. בעת השימוש בהם, אתה צריך לשכב במשך 2-3 שעות.

כדי להסיר את חומר הניגוד שהוזרק לגוף במהלך הסטנט, מומלץ למטופל לשתות כמה שיותר מים (עד 10 כוסות ביום), אלא אם יש לו התוויות נגד לכך (כגון אי ספיקת לב חמורה).

אם למטופל יש כאבים במקום של ניקור עורקים או באזור החזה, משככי כאבים נפוצים כמו אקמול, איבופרופן או תרופות אחרות יכולים לעזור.

אם הסטנט בוצע על פי התוויות מתוכננות, ולא לטיפול בתסמונת כלילית חריפה (אוטם שריר הלב), בדרך כלל המטופל משוחרר לביתו ביום השני תוך מתן הנחיות מפורטות להמשך החלמה.

התאוששות לאחר סטנטינג

ההחלמה לאחר תומכות לב תלויה בגורמים רבים, ביניהם סיבת המחלה, חומרת מצבו של החולה, מידת ההידרדרות בתפקוד הלב ומיקום הגישה לכלי הדם.

טיפול באתר הגישה לכלי הדם

פרוצדורות התערבותיות מבוצעות דרך עורק הירך במפשעה או העורק הרדיאלי באמה. כאשר המטופל משוחרר לביתו, עשויה להישאר חבישה במקום המתאים. המלצות לטיפול באתר הגישה לכלי הדם:

• למחרת לאחר ההליך, אתה יכול להסיר את התחבושת ממקום הדקירה של העורק. הדרך הקלה ביותר לעשות זאת היא במקלחת, שם ניתן להרטיב אותה במידת הצורך.
• לאחר הסרת התחבושת, הנח טלאי קטן על האזור. במשך מספר ימים, אתר ההחדרה עשוי להיות שחור או כחול, מעט נפוח ומעט רך.
• שטפו את אתר הצנתר שלכם לפחות פעם ביום במים וסבון. כדי לעשות זאת, שואבים מי סבון לתוך כף היד או טבלו בו מטלית רחצה ושטפו בעדינות את האזור הרצוי. אתה לא יכול לשפשף את העור במקום הדקירה בחוזקה.
• כאשר אינך מתקלח, שמור על אזור הגישה לכלי הדם יבש ונקי.
• אין למרוח קרמים, קרמים או משחות על העור במקום הדקירה.
• לבשו בגדים ותחתונים רפויים אם הגישה לכלי הדם הייתה דרך עורק הירך.
• במשך שבוע, אין לעשות אמבטיה, אל תבקר באמבטיה, בסאונה או בבריכה.

פעילות גופנית

רופאים ממליצים להחזיר את הפעילות הגופנית, תוך התחשבות במקום הדקירה של העורק וגורמים אחרים הקשורים לבריאות המטופל. ביומיים הראשונים לאחר הסטנט, מומלץ לנוח הרבה. בימים אלה אדם עלול להרגיש עייף וחלש. אתה יכול לטייל בבית שלך ואז להירגע.

• אין להתאמץ במהלך יציאות במהלך 3-4 הימים הראשונים לאחר הסטנט כדי למנוע דימום ממקום ניקוב כלי הדם.
• במהלך השבוע הראשון לאחר הסטנט, אסור להרים יותר מ-5 ק"ג, כמו גם להזיז או למשוך חפצים כבדים.
• בתוך 5-7 ימים לאחר ההליך, אתה לא יכול לבצע תרגילים פיזיים מאומצים, כולל רוב ענפי הספורט - ריצה, טניס, באולינג.
• אפשר לטפס במדרגות, אבל לאט מהרגיל.
• במהלך השבוע הראשון לאחר הניתוח, הגבירו בהדרגה את הפעילות הגופנית עד שתגיע לרמה נורמלית.

1. במהלך היום הראשון, אין להרים יותר מ-1 ק"ג עם היד שדרכה בוצעה הסטנט.
2. בתוך יומיים לאחר ההליך, אתה לא יכול לבצע תרגילים פיזיים מאומצים, כולל רוב ענפי הספורט - ריצה, טניס, באולינג.
3. אין להפעיל מכסחת דשא, מסור חשמלי או אופנוע במשך 48 שעות.
4. תוך יומיים לאחר הניתוח, הגבר בהדרגה את הפעילות הגופנית עד שתגיע לרמה נורמלית.

לאחר סטנט מתוכנן, תוכל לחזור לעבודה בעוד כשבוע אם בריאותך הכללית מאפשרת זאת. אם הניתוח בוצע על פי אינדיקציות דחופות לאוטם שריר הלב, התאוששות מלאה עשויה להימשך מספר שבועות, כך שתוכל לחזור לעבודה לא לפני 2-3 חודשים.

אם, לפני הסטנט, הפעילות המינית של אדם הוגבלה על ידי הופעת כאבים בחזה שנגרמו עקב אספקת חמצן לא מספקת לשריר הלב, לאחר הסטנט, האפשרות לקיום יחסי מין עלולה לעלות.

שיקום

לאחר סטנט והחלמה מלאה, הרופאים ממליצים בחום לעבור שיקום לב, הכולל:

• תוכנית של תרגילים גופניים המשפרים את תפקוד ההתכווצות של שריר הלב ומשפיעים לטובה על מערכת הלב וכלי הדם כולה.
• חינוך לאורח חיים בריא.
• תמיכה פסיכולוגית.

אימון גופני

שיקום לאחר סטטינג כולל בהכרח פעילות גופנית סדירה. מחקרים הראו שאנשים שמתחילים להתאמן באופן קבוע לאחר התקף לב ומבצעים שינויים מועילים אחרים באורח החיים, חיים זמן רב יותר ובעלי איכות חיים טובה יותר. ללא פעילות גופנית סדירה, הגוף מפחית לאט את כוחו ויכולתו לתפקד כרגיל.

תוכנית זו צריכה לשלב פעילויות בריאות ללב (פעילות גופנית אירובית) כגון הליכה, ריצה, שחייה או רכיבה על אופניים, וכן תרגילי כוח ומתיחות המשפרים את סיבולת הגוף והגמישות.

עדיף כאשר תוכנית האימונים נערכת על ידי רופא פיזיותרפיה או מטפל שיקומי.

שינוי אורח חיים

שינוי באורח החיים לאחר סטנטינג הוא אחד האמצעים החשובים ביותר לשיפור הפרוגנוזה של החולים. זה כולל:

• תזונה בריאה - עוזרת ללב להתאושש, מפחיתה את הסיכון לסיבוכים ומפחיתה את האפשרות להיווצרות מחודשת של פלאקים טרשתיים בכלי הדם. התזונה צריכה להכיל כמות גדולה של פירות וירקות, דגנים מלאים, דגים, שמנים צמחיים, בשר רזה, מוצרי חלב דלי שומן. יש להגביל את השימוש במלח וסוכר, שומנים רוויים וטרנס, ולנטוש את השימוש לרעה באלכוהול.
• הפסקת עישון. עישון מעלה משמעותית את הסיכון למחלת לב כלילית על ידי מניעת דם עשיר בחמצן מהלב והחמרת גורמי סיכון אחרים, כולל לחץ דם גבוה, רמות כולסטרול וחוסר פעילות גופנית.
• בקרת משקל - יכולה לסייע בהורדת לחץ הדם, כמו גם לשפר את רמות הכולסטרול והגלוקוז בדם.
• שליטה בסוכרת היא מדד בריאותי חשוב מאוד לחולים במחלה זו. הסוכרת נשלטת בצורה הטובה ביותר באמצעות תזונה, ירידה במשקל, פעילות גופנית, תרופות וניטור קבוע של רמות הגלוקוז בדם.
• בקרת לחץ דם. ניתן לשלוט בלחץ הדם על ידי ירידה במשקל, דיאטה דלת מלח, פעילות גופנית סדירה ותרופות להורדת לחץ דם. זה עוזר למנוע אוטם שריר הלב, שבץ מוחי, מחלת כליות ואי ספיקת לב.
• בקרת כולסטרול בדם.

תמיכה פסיכולוגית

הסטטינג המועבר, כמו גם המחלה שגרמה לו, גורמים למטופל ללחץ. בחיי היומיום, כל אדם מתמודד כל הזמן עם מצבי לחץ. כדי להתמודד עם הבעיות הללו, אנשים קרובים - חברים וקרובי משפחה, שצריכים לספק תמיכה פסיכולוגית - יכולים לעזור לו. ניתן לפנות לפסיכולוג שיוכל לסייע במקצועיות לאדם להתמודד עם אירועים מלחיצים בחיים.

טיפול רפואי לאחר תומכן

נטילת תרופות לאחר תומכן היא חובה, ללא קשר לסיבה שבגינה היא בוצעה. רוב האנשים נוטלים תרופות נגד קרישה עד שנה לאחר הניתוח. זה בדרך כלל שילוב של מינון נמוך של אספירין ואחד מהבאים:

1. קלופידוגרל.
2. פראסוגרל.
3. טיקגרלור.

משך הטיפול ב-clopidogrel, prasugrel או ticagrelor תלוי בסוג הסטנט המושתל, כשנה. אספירין במינון נמוך נדרש לרוב החולים למשך שארית חייהם.

מדי שנה ברוסיה סובלים מאות אלפי אנשים מאוטם שריר הלב, כלומר התקף לב. למי שחווה זאת, הלב נחלש, ולכן יש לעשות כל מאמץ למנוע הישנות ההתקף.

שריר המפתח בלב הוא שריר הלב.

הוא מניע דם בכל הגוף ומחולק לשני אזורים מוגדרים. אלה הם 2 אטריומים, או פרוזדורים, ו-2 חדרים. דם ורידי מהאיברים דרך האטריום הימני עובר לחדר הימני, הנשלח לריאות, שם הוא נפטר מפחמן דו חמצני ומשחזר חמצן. לאחר מכן הדם חוזר ללב, הפעם מצד שמאל, תחילה לאטריום ולאחר מכן לחדר, כדי לבסוף לנוע בכל הגוף.

כלי הדם הכליליים המזינים את הלב ממלאים תפקיד מפתח. לפעמים הם כבר לא יכולים למלא את תפקידם. פקקת יכולה לחסום כלי דם. סוג נוסף של חסימה: כולסטרול רע. ככל שהרובד גדל, העורק נסתם בהדרגה. בין אם זה קריש דם או רובד, אם החסימה גדולה מספיק, הדם כבר לא יכול לעבור בחופשיות. אזור שריר הלב שנמצא במורד זרם הדם אינו מושקה היטב. תאי לב אינם מקבלים חמצן ולבסוף מתים. זה נקרא נמק תאי ומתרחש כאב בשריר הלב ובאזורים סמוכים כגון זרוע שמאל ולעיתים הלסת. זהו התקף לב.

מעקב מטופל

לאחר התקף לב, הסיכון להישנות נשאר, במיוחד, למשך ארבעים יום. מטופלים חייבים להיות במעקב קפדני.

אחד מכלי הניטור הוא מיני דפיברילטור, אך כמובן שלא כל אחד חייב להתקין אותו. מצויד במספר אלקטרודות, זה מאפשר לך לתעד את קצב הלב שלך. בסימן האזהרה הקל ביותר, הוא שולח פריקה חשמלית קטנה לתוך השריר.

כדי לקבוע את חומרת ההשלכות הנגרמות מהתקף לב, ולהעריך את הסיכון להישנות, מבצעים אולטרסאונד מתח.

קרדיולוגים קשובים במיוחד להתכווצות של דפנות הלב השונות.

חידוש פעילות גופנית

בשילוב עם תזונה נכונה, פעילות גופנית משפרת את חיי החולים לאחר התקף לב.

במהלך המפגשים, פיזיותרפיסטים מומחים מוודאים שהמטופלים אינם חורגים מהגבולות המותרים. בנוסף לדופק, הם גם בודקים איך המטופלים מרגישים בזמן מאמץ. המטופלים לומדים לבצע פעילויות בצורה בטוחה ולנהל את מצבם כדי למנוע הישנות.

שיקום פיזי

תוכניות שיקום פיזי חיוניות למניעת הסיכון למשבר נוסף.

לפני חידוש פעילות ספורטיבית, נפגעי אוטם שריר הלב צריכים לעבור בדיקת מאמץ לקביעת סף דופק שאין לחרוג ממנו. פעילות גופנית יכולה להפחית את הסיכון להתקף לב שני, אך יש להכין תוכנית מתאימה כראוי. חולים עם התקפי לב צריכים לחזור לפעילות גופנית כחלק ממניעה משנית. זה יאפשר לשרירי הלב לעבוד בתנאים טובים יותר.

תזונה לאחר התקף לב

לאחר אוטם שריר הלב, על החולים לשנות את הרגלי האכילה שלהם.

תפריט מאוזן היטב הכולל ארוחות ללא מלח ודל שומן הוא מה שאתה צריך לאחר התקף לב.

האויב העיקרי של נפגעי אוטם שריר הלב הוא שומן. לגבי אוטם שריר הלב, יש להמעיט בשומן הרווי. שני המקורות העיקריים לשומן רווי הם כל השומנים מהחי וכל שומני הטרנס המעובדים.

לאחר התקף לב, חשוב לעקוב אחר המלצות התזונה כדי למנוע הישנות אפשרית.

לאחר התקף לב, בנוסף לטיפול, יש צורך בשיקום של שריר הלב. מטופלים צריכים לעשות ספורט בצורה העדינה ביותר, למשל, הם יכולים לרכוב על אופניים.

כיום, מומחים מציעים גישה שובבה וידידותית יותר לאנשים ששרדו התקף לב, זהו תרגול הטנגו. ריקוד חושני זה דורש גמישות, קואורדינציה ונשימה נכונה.

הלב פועם בקצב המוזיקה, אבל עובד נכון ועושה עבודה מוצקה. בצרפת אף המציאו כלי טיפולי מיוחד בשם קרדיו טנגו. הוא מיועד למטופלים הזקוקים לשיקום.

תרגול זה מאמן את שריר הלב ומגביר את זרימת הדם. Cardio Tango נבדק ואושר על ידי מובילי שיקום הלב של בתי החולים המקומיים.

משך חופשת המחלה

משך חופשת המחלה לאחר התקף לב נקבע על בסיס אישי. חלק מהמטופלים לא אוהבים להיות בחופשת מחלה לאחר התקף לב, והם מחפשים דרכי שיקום שיאפשרו להם לשקם את תפקודם הקודם. ניתן להפחית את חופשת המחלה לאחר התקף לב במקרה זה. במקביל, ניתן להאריך אותו. כדי לברר כמה ימים תימשך חופשת המחלה לאחר התקף לב, יש לפנות לרופא.

שיקום לב שנפגע מהתקף לב דורש תרגול קבוע. על מנת להחלים מהתקף לב חשובה סדירות הפעילויות המתבצעות.

שלושים דקות של פעילות גופנית ביום תורמת להתאוששות טובה של הלב.

עזרה פסיכולוגית

מטופלים שעברו התקף לב חוששים פעמים רבות מהתקף לב נוסף וחיים בייסורים. הם עשויים גם להרגיש אבודים לנוכח הרגלים חדשים:

• הליכים כבדים;
• פעילות גופנית;
• כללי תזונה חדשים.

העזרה של פסיכולוג יכולה פעמים רבות להעלים את החרדה הנסתרת הזו.

חופשת מחלה עבור אוטם שריר הלב מוקצית לתקופה מסוימת לכל קטגוריות החולים. אבל להיות בחופשת מחלה לאחר התקף לב לא אומר שאדם הפך לנכה. אל תקח את זה כסוף של חיוניות ואנרגיה. כמה זמן נמשכת חופשת המחלה יש לגלות רק לאחר שמצבו של החולה יחזור לקדמותו.ברגע שהוא יכול לשמור על תקשורת, להראות לפחות פעילות מסוימת, הרופא חוזה את זמן ההחלמה המשוער.

בעוד שלחלק מהחולים שינויים בחיים לאחר התקף לב מתבטאים כתוצאה ברורה של אורח חיים לא בריא, עבור נפגעים אחרים זה לא תמיד המצב: התקף לב יכול להוביל למה שנקרא הפרעת דחק פוסט טראומטית. הכל נעצר ברגע שבו מגיעים סוגים שונים של הגבלות, נראה שהחיים נעצרים. התגברות על מצב כזה הופכת לתהליך קשה מאוד.

בנוסף לביקור אצל פסיכולוג, השימוש בהרפיה חשוב גם כדי להפיג את החרדה של המטופל. בדרך כלל זה יעיל.

הרפיה מועילה לכולם, אבל במיוחד לחולים עם מחלות לב וכלי דם ולבעלי גורמי סיכון הקשורים ללחץ.

לאחר התקף לב, על המטופלים להיות ערניים ולעבור בדיקות קבועות.

אוטם שריר הלב או MI, המכונה בדרך כלל "התקף לב", הוא מצב חירום שעלול לסכן חיים. הוא אחראי למותם של עשרות אלפי אנשים מדי שנה ברוסיה. עם זאת, התמותה הקשורה בהתקף לב נוטה לרדת עקב מהירות העזרה הראשונה, אך גם בשל מודעות הציבור הרחב לצורך בסיוע כזה.

כמה ימי מחלה לאחר התקף לב ותומכן יימשכו תלוי בגורמים רבים, כולל יכולתו של האדם להתאושש. תקופת חופשת המחלה בגין התקף לב בכל מקרה לא יכולה להיות פחות מ-2-3 חודשים.

חשוב: במקרה של אוטם שריר הלב, חייג מיד 03 (103 בנייד).

כיום נוצרות בחו"ל אפליקציות מיוחדות לסמארטפונים שמסוגלות להודיע ​​לאנשים קרובים על נוכחות של אדם בקרבת מקום הזקוק לעזרה.

מנגנון פיתוח

אוטם שריר הלב מוביל למוות תאי של חלק משריר הלב. זה מתרחש כאשר עורק כלילי אחד או יותר (כלי לב) נסתם. תאי שריר הלב המושקים על ידי העורקים הכליליים אינם מקבלים עוד חמצן.

כאשר טסיות הדם אינן מסופקות בחמצן, הן מתחברות ויוצרות קריש. תהליך זה משחרר חומרים "טרומבוגניים" הגורמים לתגובה שנייה - עווית כלילי, כלומר ירידה חדה בקוטר העורק. שני המנגנונים הללו משלבים ותומכים זה בזה. כל אחד משפר את פעילותו של האחר: זוהי הצורה הנפוצה ביותר של חסימת עורקים כליליים.

טוב לדעת: במשך תקופה של 4 שעות, תאי השריר של הלב באזור הפגוע מתים. לכן, גורם הזמן הוא אלמנט בקרת עדיפות ותחזית חיונית של אוטם שריר הלב.

בין נשים

מספר האשפוזים בגין אוטם שריר הלב גדל בנשים בגילאי 45-54, מ-3% בין 2002 ל-2008 ל-4.8% בין 2009 ל-2013. למעשה, מספר התקפי הלב בקרב נשים מתחת לגיל 50 גדל פי שלושה ב-20 השנים האחרונות, והפך לגורם המוביל למוות קרדיווסקולרי בקטגוריה זו.

העורקים של נשים דקים יותר, שבירים יותר ורגישים יותר להשפעות הרעילות של טבק, כמו גם לכולסטרול, להשפעות השליליות של סוכרת ולמתח.

נשים מתחת לגיל 60 מתרגלות את אותן התנהגויות מסוכנות כמו גברים. לפיכך, 60% מאוטמי שריר הלב בנשים מתחת לגיל 60 נובעים מעישון.

עם זאת, נשים אינן מודעות מספיק לכך שאיסכמיה כלילית יכולה להשפיע עליהן, והן נוטות לזלזל בכאב האפשרי. בנוסף, רובם ממשיכים לראות עצמם מוגנים מפני מחלות לב וכלי דם עד לתחילת גיל המעבר עקב הורמונים.

ביטויים מרכזיים

הסימפטומים של אוטם שריר הלב הם פשוטים למדי לזיהוי. עם זאת, יש צורות מטעות, שהתסמינים שלהן שונים מאלה של הצורה המכונה "חריפה".

התסמין הראשון של אוטם שריר הלב וההבדל הפשוט ביותר הוא כאבים חזקים בחזה. כאב זה נמצא באזור שמאחורי עצם החזה. היא אינטנסיבית ביותר.

כאב זה דומה לתחושה של מלחציה הדוחסת את בית החזה. היא הולכת ל:

• חזור
• לֶסֶת;
• כתפיים;
• יד;
• יד שמאל;
• בֶּטֶן.

זה נורא כשהכאב הזה גורם לקושי בנשימה.

זוהי צורה טיפוסית של אוטם שריר הלב. עם זאת, יש צורות אסימפטומטיות (ללא התסמינים הרגילים).

צורות מטעות

ישנן צורות שנקראות "מטעות" של אוטם שריר הלב, שהתסמינים שלהם אינם נראים לעתים קרובות כל כך.

יש: צורות מיוחדות, בטן:

• עם כאב אפיגסטרי (בבטן);
• מְיוֹזָע;
• מְבוּכָה;
• צורות פסיכולוגיות - חוסר התמצאות, חום;
• גיהוק;
• מוגבל לנשימה מדוכאת (קוצר נשימה חריף בלתי מוסבר);
• זעזועים קרדיוגניים, שבמהלכם משתנים הדופק והלחץ;
• הפרעות בקצב הלב (דפיקות לב, חולשה);
• חוֹם.

אצל נשים, התסמינים העיקריים הם גם לא טיפוסיים:

• מרגיש עייף;
• קוצר נשימה במאמץ;
• אי נוחות בבטן.

בכל המצגים האסימפטומטיים או המטעים הללו בנשים וגברים שיש להם לפחות גורם סיכון קרדיווסקולרי אחד:

• טַבָּק;
• סוכרת;
• אורח חיים פסיבי;
• לחץ דם גבוה;
• כולסטרול;
• מתח וכו'.

יש לבצע אלקטרוקרדיוגרמה (ECG) כדי לאשר או לדחות את האבחנה של אוטם שריר הלב.

אזהרה: ישנם גם התקפי לב שקטים שאינם גורמים לאף אחד מהתסמינים הקלאסיים ושכיחים הרבה יותר ממה שחשבו בעבר, ומהווים כ-45% מהמחלות המאובחנות.

טיפול דחוף

לא משנה מה הצורה של התקף לב, אתה צריך לחייג את מספר האמבולנס, כי עזרה רפואית חייבת להגיע מהר ככל האפשר.

אם האדם מרגיש לא בנוח, שים אותו במצב שגורם לו להרגיש טוב יותר (בדרך כלל הוא מרגיש טוב בשכיבה או על הצד), שאל אותו איך הוא מרגיש, ציין את מועד תחילת אי הנוחות, והעבר כמה שיותר מידע. למומחים ככל האפשר.

אם לאדם יש דום לב, יש להגן עליו מפני הגורמים השליליים שמסביב, במידת הצורך (מעבר ליד צופים, אור שמש ישיר או גשם, שלג), להעביר אותו מיד למקום בטוח, לבצע עיסוי לב בזמן ההמתנה לעזרה, להשתמש דפיברילטור אוטומטי אם המכשיר נמצא אצל הנפגע. כיצד להשתמש בו ניתן לברר באמצעות מספר האמבולנס, אך ללא מינימום ניסיון עדיין לא מומלץ להשתמש בו.

איסכמיה באלקטרוקרדיוגרמה

פרשנות של אלקטרוקרדיוגרמה (ECG) מראה סימנים עקביים של איסכמיה שריר הלב (חוסר חמצון ונמק של שריר הלב).

אזורים שונים בלב יכולים להיות מושפעים:

• התקף הלב קבוע על הקיר הקדמי;
• מחיצות בין חדריות;
• צַד;
• קיר תחתון;
• בטן ימין.

אם יש איסכמיה, חייב להיות אזור אחד או יותר בשריר הלב שנפגע. האלקטרוקרדיוגרמה מראה אילו אזורים עברו נמק ואילו נשארו בריאים.

לכן האלקטרוקרדיוגרמה היא מה שנקרא גישה טופוגרפית. הוא חושף את המקום בו אירע התקף הלב. לפיכך, הוא מזהה את מרכז האיסכמיה (שם הוא פגע ברקמות עמוק יותר), אזורים סמוכים או מאריכים. אזורים המושפעים מנמק מכונים קומפלקס QRS (המקביל להתכווצות חדרית וריפולריזציה, דבר המעיד על הרפיה של החדרים).

גורמי סיכון

גורמי סיכון מרכזיים שיכולים להוביל לאוטם שריר הלב או MI הם:

• לעשן;
• עודף כולסטרול;
• לחץ;
• השתייכות למין הגברי;
• תוֹרָשָׁה;
• סוכרת;
• יתר לחץ דם עורקי;
• שימוש ממושך ו/או חוזר במעכבי משאבת פרוטון (עלייה של 20% בסיכון להתקף לב, ללא קשר לגיל).

לאחר אוטם שריר הלב וסיבוכים נלווים, זה קצת יותר קשה להחלים.

לאחר אוטם שריר הלב וניתוח להתקנת סטנט, איכות החיים של האדם בדרך כלל מתאוששת די מהר.

חשוב: 58% מ-MI בקרב גברים מתחת לגיל 55 קשורים לטבק, וכמעט שליש נובע מלחץ. האחרון הוא גורם הסיכון הגדול השלישי, כמעט בדומה לעישון ועודף כולסטרול.

גורמים סביבתיים נוספים:

• חשיפה לאוויר מזוהם;
• מתח (סיכון של 23% להתקף לב מצויין כאשר אדם לחוץ בעבודה, בהשוואה לאנשים שאינם נתונים ללחץ מסוג זה);
• אורח חיים בישיבה (חוסר פעילות גופנית סדירה),
• נדודי שינה.

הערה: האגודה האמריקאית לרפואת לב, AHA, רואה בדיכאון גורם סיכון לאחר התקף לב ראשון.

כדי למזער את הסיכון לאוטם שריר הלב, עליך להתאמן באופן קבוע ולשמור על תזונה בריאה ומאוזנת.

פירות, ירקות, שומני אומגה 3 ואומגה 6 מחזקים את דפנות תאי הלב. פירות, ירקות, אומגה 3 ו-6 ובאופן כללי נוגדי חמצון מונעים את חמצון הכולסטרול ומונעים התרחשות של מחלות לב וכלי דם.

כמובן שעלינו גם להימנע מעישון ולעשות כמיטב יכולתנו כדי להגביל מתח יתר.

באופן כללי, עישון, השמנת יתר, מתח, חוסר פעילות גופנית ותזונה לא מאוזנת מעלים מאוד את הסיכון להתקף לב.

בסופו של דבר, לאורח חיים בריא יש את אותה השפעה על הסיכון כמו על הגורם הגנטי.

תכונות שחזור

על פי האיגוד האירופאי לקרדיולוגיה, שיקום לב מוגדר כמערכת של אמצעים שמטרתם להשיג הזדמנויות פיזיות, נפשיות וחברתיות טובות יותר, כך שחולים עם מחלת לב כרונית או תת-חריפה ישמרו או יתפסו את מקומם בחברה.

לתוכניות שיקום, לרבות תכניות אימון אירובי, מטבולי וכוח, יש השפעה מיטיבה על איכות החיים והפרוגנוזה בחולים עם מחלות לב. יש להם השפעה חיובית על ביצועים גופניים, תסמינים ומצב נפשי.

שליטה משופרת בגורמי הסיכון היא חשובה. העובדה הבולטת והבלתי ניתנת לערעור היא השפעה זו בחולים עם מחלת לב כלילית ואי ספיקת לב כרונית.

אחד הנושאים המרכזיים הקשורים ליצירת תכניות שיקום הוא בחירת עוצמת הפעילות הגופנית המתאימה ביותר. אין לשכוח שבמספר רב של מטופלים, הביצועים הנמוכים העיקריים נובעים מאורח חיים בישיבה, השמנת יתר, זקנה ואינם יכולים לסבול פעילות גופנית בעצימות גבוהה.

אין לשכוח שחולים חווים מתח פיזי לא רק במהלך הליכי שיקום, אלא גם בחיי היומיום. חלק חשוב בתכנית השיקום הוא הסברה למטופלים על פעילותם הגופנית בבית.

החלמה של אוטם שריר הלב מתחילה מספר שעות לאחר האשפוז בבית החולים ונמשכת בין מספר שבועות למספר חודשים לאחר השחרור. שמירה על מנוחה במיטה מסומנת רק אם סימנים של איסכמיה שריר הלב נמשכים, אם למטופל יש אנגינה פקטוריס, אי ספיקת לב או לא יציב המודינמית. בחולים אסימפטומטיים עם אוטם שריר הלב לא מסובך, השיקום יכול להתחיל גם לאחר טיפול חוזר מוצלח.

שיקום חולים עם אוטם שריר הלב השתנה משמעותית בעשורים האחרונים עקב הפחתה חדה בתנאי האשפוז של החולים (ירידה באשפוז ממספר שבועות ל-3-5 ימים בשנים האחרונות), שיקום מוקדם של זרימת הדם (התערבות ראשונית). דרך העור ופיברינוליזה), יחס גמיש אליו - או אמצעי וכו'. זה עובר 3 שלבים.

שלבים עיקריים

שיקום חולה לאחר התקף לב מתחלק בדרך כלל לשלושה שלבים.

שלב I (שלב בבית החולים)

שלב I נמשך 3-5 ימים למקרים לא מסובכים. אם מתעוררים סיבוכים, משך האשפוז גדל. המטרה היא להגיע לרמת פעילות מוטורית המעניקה טיפול עצמי למטופל. המטופלים מתחנכים מבחינת תפקיד הפעילות הגופנית, עיתוי תכנית השיקום, בקרה וניהול עצמי של עוצמת הפעילות הגופנית, התסמינים שעלולים לעורר, חשיבות גורמי הסיכון.

ניטור הפרמטרים העיקריים של המודינמיקה (קצב לב ולחץ דם) מתבצע לפני, במהלך ואחרי ההליך. במידת הצורך (מטופלים בסיכון גבוה), נעשה שימוש בניטור א.ק.ג טלמטרי.

במהלך 24 השעות הראשונות, המטופל עוקב אחר משטר טיפול קפדני. מותר מאמץ גופני מינימלי, למשל, ישיבה במצב נוח על המיטה, או שכיבה, אכילה. בחולים יציבים המודינמית עם תסמיני אנגינה מבוקרים וללא סיבוכים, מבוצעים תרגילי נשימה בשכיבה בסוף היום הראשון.

ביום השני מותר לשבת במיטה 2-4 פעמים ביום במשך 10-15 דקות, ללכת לשירותים, ללמוד מחדש כישורי טיפול עצמי. התרגול כולל תרגילי נשימה ותרגילים לקבוצות שרירים היקפיות בתנוחת שכיבה. בסופו של יום, המטופל יכול לשבת כשהרגליים תלויות למטה. השיעורים מתקיימים 2-3 פעמים ביום.

ביום השלישי המטופל תופס עמדה זקופה, עושה את הצעדים הראשונים סביב המיטה ועושה תרגילים בשכיבה ובישיבה. אחר הצהריים, מותר להסתובב סביב המיטה, ולאחר מכן ברחבי החדר. תוך מספר ימים, המעגל המוטורי מתרחב בהדרגה בעוצמות נמוכות עם עלייה בקצב הלב של לא יותר מ-10-20 לדקה. יש להדריך את המטופל לגבי פעילות גופנית בבית.

חלק ב

שלב II מתחיל מיד לאחר שחרורו של המטופל או בתוך השבועיים הראשונים. רצוי לערוך בדיקה ארגומטרית סימפטומים מוגבלת לפני הכללה בתוכנית שיקום. בתחילה, ניתן לבצע אותה בבית חולים שיקומי מיוחד או ישירות במרפאות חוץ. ב-2-4 השבועות הראשונים, מופעלת פעילות אירובית בעצימות נמוכה, התומכת בתפקוד הלב.

לאחר שלב זה מתבצעת בדיקת אקומטרית מקסימלית (בחלק מהמטופלים), המאפשרת מינון מדויק של הפעילות הגופנית.

על סמך התוצאות שהתקבלו, מתחברים תרגילים אירוביים בעצימות בינונית עד גבוהה, ועוצמת העומס מוגברת מעצימות בינונית לגבוהה.

שינויים חלים גם בעומסי כוח על מנת להשיג אפקט אימון (עלייה ביכולת האירובית וביכולות הכוח של המטופל). הגבר בהדרגה את עוצמת האימון. תוכנית שיקום עשויה היטב יכולה לשפר את הביצועים הגופניים אצל חלק מהמטופלים לאחר התקף לב. השפעת תכנית השיקום בולטת במיוחד בחולים עם אורח חיים בישיבה, קשישים, חולים במחלת עורקים כרונית ותפקוד לקוי של הלב וכלי הדם.

שלב III

המטרה של שלב III היא לשמור או להגביר את הפעילות הגופנית. השיעורים הם פרטניים או קבוצתיים ומבוצעים ללא השגחה ישירה של מומחה. מומלץ להתייעץ באופן קבוע עם קינסיותרפיסט (1-2 פעמים בחודש) כדי לייעל את המתודולוגיה וההכשרה. פעילות אירובית יכולה להיות בעצימות בינונית וגבוהה. אימוני כוח מומלצים הם משקל קל עד בינוני, עם 10-15 חזרות אפשריות לכל תרגיל.

טכניקות לשיקום זרימת הדם כוללות תרומבוליזה, התערבות עורית כלילית ראשונית (PCI) וניתוח מעקף עורקים כליליים.

תרומבוליזה

טרומבוליזה היא שיטה להשמדת קרישי דם באמצעות חומרים תרופתיים (פיברינוליטים), שבה זרימת הדם משוחזרת דרך עורק כלילי שנחסם על ידי פקקת בהתקף לב.

התערבות כלילית מלעורית

התערבות כלילית פרעורית (PCI) היא טכניקה פולשנית לשיקום מכני של זרימת דם דרך עורק כלילי חסום בו העורק נפתח על ידי הרחבת בלון ו/או השתלה של תומכים תוך-כליליים. סטנטים הם צינורות מתכת קטנים עם קירות רשת.באמצעות טכניקה מיוחדת, הם ממוקמים באתר החסימה של העורקים הכליליים כדי לשמור על פטנט לומן. שיטת טיפול זו היא המודרנית ביותר ומאופיינת בתמותה הנמוכה ביותר. החיסרון הוא שזה דורש ציוד מיוחד ואנשי מקצוע מיומנים היטב.

ניתוח מעקף כלילי אבי העורקים

וריאנט של העורק הכלילי המעקף של הלב ושיטה לשיקום זרימת הדם, כתוצאה מכך הדם מסתובב סביב הווריד או העורק הפגועים. זה נעשה על ידי תפירת אזור בריא לתוך אבי העורקים או לתוך הענף שלו. שיטה זו משמשת לעתים רחוקות בחולים עם אוטם שריר הלב חריף, כלומר במקרה של כשל של העורקים הכליליים הראשוניים.

אינדיקציה ברורה לניתוחי לב היא הופעת סיבוכים מכניים במהלך התקף לב.

הבחירה בשיטת revascularization תלויה בזמינות ובתזמון של הופעת כאבי חזה. כאשר רושמים התערבות, בנוסף לחומצה אצטילסליצילית וקולופידוגרל, יש לתת למטופל תחילה גם הפרין 70-100 IU לק"ג משקל.

התוויות נגד לטרומבוליזה הן:

מוּחלָט:

• שבץ מוחי או אטיולוגיה לא ברורה.
• שבץ איסכמי ב-6 החודשים האחרונים.
• טראומה של מערכת העצבים המרכזית.
• פגיעת ראש חמורה לאחרונה במהלך 3 השבועות האחרונים.
• כל מחלה של קרישת דם.
• ניקור (ביופסיית כבד, ניקור מותני).

קרוב משפחה:

• תאונה חולפת של כלי דם במוח ב-6 החודשים הקודמים.
• טיפול בנוגדי קרישה על העור.
• הריון או שבוע ראשון לאחר הלידה.
• מחלת כבד מתקדמת.
• אנדוקרדיטיס זיהומית.
• כיב פפטי פעיל.
• יתר לחץ דם מתמשך - 180 מ"מ כספית / 110 מ"מ כספית).

כפי שאתה יכול לראות, ישנן התוויות נגד רבות לטרומבוליזה. בניגוד לתרומבוליזה, התווית הנגד היחידה לטיפול התערבותי (PCI) לאוטם שריר הלב היא כשל של המטופל.

הערכת הצלחת הטרומבוליטים מבוססת על הקריטריונים הבאים: ירידה ברמות ה-ECG ST של יותר מ-50% מרמות הבסיס ונסיגה של הפרעות קצב חוזרות.

במקרה של נתונים מהימנים או חשד לטרומבוליזה, יש לבצע אנגיוגרפיה כלילית דחופה ו-PCI.

סיבוכים של אוטם שריר הלב

אי ספיקת לב

אי ספיקת לב יכולה להתרחש גם בשלב מוקדם וגם מאוחר באוטם שריר הלב. אי ספיקת לב חריפה היא הסיבוך השכיח ביותר בשלב החריף של אוטם שריר הלב. זוהי תוצאה של לחץ סיסטולי פרדוקסלי, אשר מפחית באופן משמעותי את תפקוד החדר השמאלי. אי ספיקת חדר שמאל חריפה מתבטאת בקוצר נשימה חמור ובביטויים של בצקת ריאות.

אי ספיקת לב גדושה בשלב הכרוני מתבטאת בקוצר נשימה מתקדם ומתגבר, עייפות קלה, בתחילה בעומסים גבוהים יותר ולאחר מכן, במנוחה.

הטיפול באי ספיקת לב חריפה מתבצע באמצעות חמצן, משתנים ומורפיום במינון של 2.5-5 מ"ג להקלה על קוצר נשימה. עבור לחץ דם גבוה, ניטרטים ניתנים לפי קריאות לחץ הדם. ריווי החמצן בדם נשלט.

החמצן מסופק עם אוורור ריאתי לא פולשני. תוצאות לא משביעות רצון מובילות לצורך באינטובציה אנדוטרכיאלית ואוורור ריאתי מלאכותי (ALV).

בחדר הימני יש לחץ נמוך, מילוי ורידים, היעדר סטגנציה ברקמת הריאה. הטיפול בוצע באמצעות מריחת תכשירים מיוחדים לאחר ייצוב זרימת הדם. אם לדם יש את אותם אינדיקטורים, קטכולאמינים מחוברים.

סיבוכים מכניים

קרע של הקיר החופשי של הלב הוא סיבוך רציני עם תמותה אפשרית. האבחנה של סיבוך זה היא קלינית ואקו-קרדיוגרפית. חולים החווים סיבוך זה נמצאים במצב של הלם ומציגים תמונה קלינית של טמפונדה לבבית. נוזל קרום הלב מתגלה לאחר אקו לב.

פתרון זמני לבעיה הוא פריקרדיוצנטזיס (ניקור קרום הלב). כדי לגשר על הפער, נדרש ניתוח לב מיידי.

קרע בשריר הפפילרי מוביל ל-regurgitation מיטרלי חריף. זה יכול להוביל לבצקת ריאות חמורה ו/או הלם קרדיוגני. נגעים מיטרליים מאובחנים על ידי אוקולטציה ואקו לב. טיפול בבלוני שחפת תוך עורקי לייצוב המודינמי מוצג כאן. חנקות ניתנות להפחתת לחץ בעורק הריאתי. שיטת הטיפול היא ניתוח לב.

בטיפול שמרני בסיבוכים מכניים, התמותה היא כ-90%, ובניתוח לב מהיר ניתן להפחית אותה ל-50%.

סיבוכים קצביים

הפרעות קצב שכיחות מאוד באוטם שריר הלב חריף. 50% מהחולים עם AMI מתים מהפרעות קצב מסכנות חיים.

אקסטרסיסטולים - מופיעים כמעט בכל החולים עם אוטם שריר הלב חריף. הם אינם מסכני חיים, ובנוסף, חוסמי בטא מספיקים כדי לחסל את הסימפטומים. הם אינם דורשים שום טיפול אנטי-אריתמי אחר.

גם טכיקרדיה חדרית שכיחה ואינה דורשת תיקון מיוחד. טכיקרדיה חדרית, שהיא משמעותית מבחינה המודינמית, מסוכנת יותר. אמיודרון היא התרופה המועדפת. במקרה של הפרעה המודינמית, יש לציין גם אלקטרולב.

פרפור חדרים הוא הפרעת קצב מסכנת חיים. הבדיל בין פרפור של צורות ראשוניות ומשניות. ראשוני מתרחש בתוך 4 השעות הראשונות לאחר הופעת AMI. 48 שעות לאחר הופעת אוטם שריר הלב החריף בחולים עם אי ספיקת לב חמורה. זהו סימן לפרוגנוזה גרועה ומהווה סיבה להשתלת דפיברילטור קרדיווברטר. פרפור חדרים מטופל באמצעות דפיברילציה. אם הדפיברילציה נכשל, מתחילה החייאה לב-ריאה - הנשמה מלאכותית, לחיצות בחזה, מתן אדרנלין, נתרן ביקרבונט. אולי הכנסת אמיודרון.

פרפור פרוזדורים – התקפי פרפור פרוזדורים מתרחשים ב-20% מהחולים עם אוטם שריר הלב. זה שכיח יותר בחולים עם AMI שמפתחים אי ספיקת לב. פרפור פרוזדורים עם תגובה מהירה לתגובת החדר עקב חוסר יציבות המודינמית מהווה סכנת חיים. במקרה של פרפור פרוזדורים, Amiodarone ניתן כדי להחזיר את קצב הסינוס. בדום לב ניתנים גם חוסמי בטא או דיגוקסין. לחולים עם פרפור פרוזדורים יש לתת גם טיפול נוגד קרישה.

סוג I וסוג II חסימה פרוזדורונית בדרך כלל אינם דורשים טיפול. בלוקים מסוג II ו-III מצביעים על קצב לב זמני או קבוע אם הם גורמים לאי יציבות המודינמית ואינם מגיבים לטיפול באטרופין.

דום לב מחייב התחלה מיידית של החייאה לב ריאה:

• נְשִׁימָה;
• עיסוי לב עקיף;
• השימוש באדרנלין;
• אטרופין;
• סודיום ביקרבונט.

בעתיד, במידת הצורך, מבוצע גירוי לבבי. כל הסיבוכים המתוארים מובילים לאי ספיקת לב חריפה ולהתפתחות הלם קרדיוגני עם סיכון גבוה לחייו של המטופל.

סיבוכים אחרים

פקקת אינטרסטיציאלית - מצויה לרוב עם אוטמים נרחבים על הקיר הקדמי. מאובחן באמצעות אקו לב. הטיפול מתבצע בנוכחות קרישי דם ניידים עם הפרין במשקל מולקולרי נמוך ונוגדי קרישה דרך הפה למשך 3-6 חודשים.

פריקרדיטיס מוקדם - מתרחש לרוב לאחר 48 שעות של אוטם. זוהי פריקרדיטיס, המתבטאת בכאבים עזים בחזה הקשורים לנשימה והפרעות קצב על-חדריות.

מטופל בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות.

פריקרדיטיס מאוחרת (תסמונת דרסר). זה מתחיל כמה שבועות לאחר התקף לב. ניתנים חומצה אצטילסליצילית וקורטיקוסטרואידים. מתרחש לעתים רחוקות.

נכות זמנית

שאלה זו מעניינת חולים רבים עם אוטם שריר הלב. על פי נתונים זמינים לציבור, חולים בדרך כלל נשארים בבית החולים לא יותר מחודשיים בממוצע. במקרים המתקדמים ביותר, משך האשפוז יכול לנוע בין 3 ל-4 חודשים. יש אנשים שטוענים שהם סובלים מהתקף לב ברגליים. לעתים קרובות יש סיפורים שחלקם לאחר השחרור מבית החולים ממשיכים להיות מטופלים בבית למשך תקופה של 15 עד 30 יום. משך הנכות הזמנית לאחר התקף לב הוא לעיתים רחוקות יותר מ-3 חודשים.

אבל בשנים האחרונות, כפי שאומרים מומחים, חולים לעיתים קרובות חורגים מהכלל הזה.

זה מוסבר על ידי העובדה שלמנוחת מיטה יש יותר צדדים שליליים מאשר חיוביים.

הקפדה על מנוחה במיטה אינה חובה עבור כל האנשים. זה מעורר תופעות לוואי כמו החמרה של התקפי אנגינה פקטוריס, thrombophlebitis, thromboembolism.

אם להתקף הלב יש מהלך קליני קל, אתה יכול לקום בשבוע השלישי, ועד סוף החודש הראשון אתה יכול ללכת בחופשיות. אם המטופל מצליח ללא קשיים, אין בעיות בשיקום נוסף של כושר העבודה.

למניעת מחלות ריאה עדיף לנקוט בתנוחת ישיבה נוחה. אך גם במקרים כאלה, מומלץ להסתובב בחדר לאחר זמן קצר. חוסר תנועה ממושך מוביל לכך שבנוסף למחלה הבסיסית, מתפתחים סיבוכים שונים. מנוחה ארוכת טווח במיטה, שאומצה קודם לכן, עוברת עדכון יותר ויותר. בעבר היו דעות שיש צורך לשכב כל הזמן עד שנוצרת צלקת בשריר הלב.

על פי תצפיות, מסתבר שמנוחה ממושכת במיטה תורמת למצב של דיכאון, חולשה כללית, נטייה לתרומבואמבוליזם ואף עצירות.

במצבים מסוימים, הסירוב למנוחה במיטה אינו מוביל לתוצאות שליליות כלשהן.

זאת ועוד, רצוי לשלב תרגילים גופניים וריפוי בעיסוק במהלך השהות במיטה. כל זה תורם לשיקום הטונוס של כלי הדם ורקמות השריר, מגן מפני סיבוכים ובאופן כללי משפיע לטובה על נפשו של המטופל. כאשר מסתיימת תקופת הנכות הזמנית לאחר אוטם שריר הלב, כמחצית מהחולים מחליטים לבקר בבית מנוחה או בסנטוריום מונע.

50% מהמטופלים משתחררים ללא מעבר נוסף של עמלת VTEK. עם זאת, עדיין יש אנשים שנאלצים לפתור את נושא המשך כושר העבודה.

קצת יותר מרבע מהמטופלים המאושפזים בבית החולים מגיעים בסופו של דבר לקבוצה שלישית של מוגבלות. כמעט אותו מספר מגיע לקבוצה השנייה.

נושא הנכות הזמנית לטווח ארוך חשוב. אם מדברים על מה בדיוק הכוונה במקרה זה, לרוב הם מדברים על תנאים של לא יותר מחודשיים עם שהייה נוספת בסנטוריום.

הרופא יכול לתת תמצית מבית החולים רק לאחר בדיקה אובייקטיבית. עליו לוודא שהאדם נעלם כל התסמינים העיקריים, וכעת הוא מרגיש טוב.

לפעמים לאחר הביטוי של אנגינה פקטוריס, אשר מלווה התקף לב, מצב הבריאות יכול להיות די טוב. זה מוביל לעובדה שאדם מעריך יתר על המידה את יכולותיו ומתחיל את הפעילות הגופנית הרגילה מוקדם.

ישנן קטגוריות נוספות של חולים אשר להיפך, חוששות מכל עבודה עקב התדרדרות אפשרית במצבם. זהו ביטוי של שני קצוות. חולים כאלה צריכים להיות מעורבים בהדרגה בפעילות העבודה.

אם יש תסמינים, כמו באוטם שריר הלב מוגבל, לעיתים מופחתת תקופת הנכות הזמנית. עם זאת, בכל מקרה, זה צריך להיות לפחות 3 חודשים. בין 4 ל-6 חודשים היא תקופת הנכות עם התקף לב מסיבי, אם לשפוט לפי הנתונים הקליניים והתמונה שהופקה על ידי האלקטרוקרדיוגרמה.

ישנם קריטריונים מיוחדים לפיהם מדברים על תנאי הנכות הזמנית לאחר אוטם שריר הלב. הם מעידים ושווים:

• כחודשיים החולה מבלה לאחר התקף לב בחופשת מחלה, אם נוצר אוטם שריר הלב קטן מוקד.
• מחודשיים עד 3 חודשים - חופשת המחלה נמשכת לאחר גילוי וריאנט מוקד גדול. אותו דבר לגבי MI transmural.
• 3-4 חודשים הם התקופה לגרסה מסובכת.

צורות חוזרות, המלוות בכשלי קצב והולכה, אי ספיקה כלילית כרונית ואי ספיקת מחזור הדם, מחייבות ועדה רפואית ושיקומית מיוחדת, המקבלת את ההחלטה הסופית.

היא יכולה להאריך את חופשת המחלה. כתוצאה מכך, זה יכול להיות יותר מ 4 חודשים, אם מומחים רואים סיכוי אמיתי של שיקום כושר העבודה.

1. המעמד הפונקציונלי הראשון אומר שהאדם מסוגל לעבוד באופן מלא. עם זאת, לא ניתן לשייך אותו למשמרת לילה, לתת לו עבודה נוספת ולשלוח אותו לנסיעות עסקים. אנשים שעסקו בעבר בעבודה פיזית כבדה יש ​​להעביר לעבודה אחרת.
2. חולים בעלי כושר גופני העוסקים בעבודה פיזית קלה שייכים למעמד התפקוד השני. כאן מניחים שהלחץ הפיזי אינו אינטנסיבי.
3. כיתה תפקודית 3 כוללת נכים העוסקים במקצועות עם מתח פסיכו-רגשי מרשים ופעילות גופנית.
4. לבסוף, הכיתה הרביעית כוללת אנשים שאינם מסוגלים לעבוד.

כך או כך, לשיקום החברתי עדיין תפקיד חשוב בשמירה על איכות החיים של החולים.

סרטון "רגעים חשובים של התאוששות לאחר התקף לב"

בסרטון זה, קרדיולוג מספר באופן עממי לאילו נקודות אתה צריך לשים לב כשאתה מתאושש מאוטם שריר הלב.

וכמה סודות...

האם אי פעם ניסית להיפטר מדליות בעצמך? אם לשפוט לפי העובדה שאתה קורא את המאמר הזה, הניצחון לא היה בצד שלך. וכמובן שאתה יודע ממקור ראשון מה זה:

• שוב ושוב כדי לראות את החלק הבא של ורידי העכביש על הרגליים
• להתעורר בבוקר עם המחשבה מה ללבוש כדי לכסות ורידים נפוחים
• סובלים מדי ערב מכבדות, לוח זמנים, נפיחות או זמזום ברגליים
• קוקטייל רותח כל הזמן של תקווה להצלחה, ציפייה מייסרת ואכזבה מטיפול חדש לא מוצלח

השכלה: בית החולים הקליני FGBU, מוסקבה. עיסוק: כירורגיה כללית...

הליך הסטנט נכנס לרפואה לא כל כך מזמן. עם זאת, הדינמיקה החיובית לא איחרה לבוא, ולכן כעת נעשה שימוש בפעולה כזו לעתים קרובות מאוד.

סטנטן של כלי הלב מסייע בהחזרת הסבלנות, ובכך מפחית את הסיכון לחייו ולבריאותו של המטופל.

אינדיקציות והתוויות נגד עבור

סטנט הוא צינור מתכת דק, המורכב מתאי, ומשמש להשבת קוטר לומן כלי הדם. המבנה הסלולרי מאפשר להתקין אותו לא במקום החתך, אלא בדיוק במקום הלומן. זה נעשה באמצעות בדיקה מיוחדת, שבסופה הסטנט נמצא במצב מורכב.

הגשש מוחדר לכלי, ובשליטה של ​​סורק CT או חיישן קולי נע לכיוון החסימה.שם מתקינים ומנפחים את הבלון. הבלון המנופח פותח את הסטנט, ובכך מניח אותו בתוך הכלי.

טכנולוגיית התקנה זו יכולה להפחית משמעותית את הטראומה במהלך הניתוח, מכיוון שהחתך צריך להיעשות לא במקום ההתקנה, אלא במרחק מסוים. כמו כן, יש לציין כי שימוש נרחב בסטטינג במקרים של היווצרות פלאק במקומות שקשה להגיע אליהם.

אינדיקציות לשימוש בסטנט הן מצבים פתולוגיים שעלולים לעורר הפרעות במחזור הדם. ההתקנה מתבצעת עם איום של מחלת לב כלילית (CHD) או טרשת עורקים.

במקרה של סיכון מוגבר לאוטם שריר הלב, ניתן להשתמש גם בהליך זה. לטיפול בטרשת עורקים ניתן להשתמש גם בכריתת אנדרטרקטומיה המאפשרת הסרה ישירה של הפלאק. עם זאת, הרבה יותר קל להניח סטנט על כלי דם כליליים, וההחלמה לאחר ניתוח כזה קלה בהרבה מאשר לאחר הסרת הרובד עצמו מהלומן.

יש לציין שלמרות בטיחותו ותקופת הפוגה מהירה, לפעולה כזו יש התוויות נגד מסוימות:

• הפחתה בקוטר העורק ל-3 מ"מ;
• ירידה בקרישת הדם והמופיליה;
• אי ספיקת נשימה או כליות כרונית בשלב החריף;
• היצרות מפוזרת - נגע של שטח גדול מדי;
• אלרגיה ליוד - היא מרכיב של חומר הניגוד בצילומי רנטגן.

שלבי התערבות

המשימה העיקרית שמבצע הסטנט היא לשמור על קוטר לומן כלי הדם. הדבר מרמז על עומס רב על המסגרת, ולכן היא מיוצרת בטכנולוגיות מתקדמות וחומרים איכותיים.

לרוב, סגסוגת אינרטית של מספר מתכות משמשת ליצירה. פותחו יותר מ-100 סוגים שונים של סטנטים, הנבדלים זה מזה בהרכב הסגסוגת, בעיצוב, בסוג התא, בציפוי ובשיטת הלידה לאתר ההיצרות.

הנפוצים ביותר בשימוש הם סטנטים ממתכת קונבנציונליים, שפשוט שומרים על הקוטר הדרוש של הכלי. ישנם גם סטנטים המצופים בפולימר מיוחד - הוא משחרר את התרופה במינון.

השימוש בטכנולוגיה זו יכול להפחית משמעותית את הסיכון להיצרות, ועלותם גבוהה משמעותית מאלו הקונבנציונליים. בנוסף, כאשר מחדירים סטנט כזה עד 12 חודשים, יש ליטול תרופות נוגדות טסיות למניעת פקקת. סטנטים כאלה מומלץ להתקין בכלי בגודל קטן, שבהם הסבירות לחסימה עולה באופן משמעותי.

רבים מהקוראים שלנו משתמשים באופן פעיל בשיטה הידועה המבוססת על זרעי ומיץ אמרנט, שהתגלתה על ידי אלנה מלישבע, כדי להפחית את רמת הכולסטרול בגוף. אנו ממליצים בחום להכיר את השיטה הזו.

כמו כל פעולה אחרת, הסטנט כרוך במחקר מקדים והכנה מיוחדת. זה מאפשר לך להגדיל את הסיכויים לתוצאה חיובית, להפחית את הסבירות לסיבוכים ולקצר את משך תקופת ההחלמה.

ראשית, מתבצעת בדיקה. הוא מורכב מכמה חלקים:

אולטרסאונד דופלר אינו מצריך הכנה מיוחדת, הוא מתבצע בדיוק כמו כל בדיקת אולטרסאונד אחרת.

בדיקת דם מתבצעת לאחר נטילת דגימת הבדיקה בקפל הווריד הקוביטלי. דגימת דם מתבצעת על בטן ריקה בבוקר - זה מאפשר לך לקבל את התוצאות האובייקטיביות ביותר של המחקר. אנגיוגרפיה כלילית דורשת תחילה קרישה, בדיקת שתן כללית, בדיקת נוכחות נגיף ה-HIV והפטיטיס בדם.

לאחר מכן מבצעים אנגיוגרפיה כלילית ישירות - היא מראה את מידת ההיצרות של הכלי, גודל הרובד, מצב הכלי במיקומו.

הפעולה עצמה מתבצעת במספר שלבים:

לאחר מכן, הקטטר, המכניס והציוד מוסרים. אתר החתך נתפר כדי למנוע איבוד דם נרחב. משך ההליך אורך כ-30 דקות בהיעדר סיבוכים.

סיבוכים, עלות והחלמה

ב-9 מתוך 10 חולים, זרימת הדם משוחזרת מהר מאוד לאחר ההליך, ולאחר מכן אין סיבוכים. עם זאת, קיים סיכון מסוים לסיבוכים:

משוב מהקורא שלנו - ויקטוריה מירנובה

לא הייתי רגיל לסמוך על מידע כלשהו, ​​אבל החלטתי לבדוק והזמנתי חבילה אחת. הבחנתי בשינויים תוך שבוע: הלב שלי הפסיק להפריע לי, התחלתי להרגיש טוב יותר, הופיעו כוח ואנרגיה. ניתוחים הראו ירידה בכולסטרול ל- NORM. נסו ואתם, ואם מישהו מעוניין, אז למטה יש קישור למאמר.

סטנטינג היא פעולת היי-טק הדורשת ציוד מיוחד מודרני. מכיוון שהניתוח מבוצע אך ורק על ידי מומחים מוסמכים, זה לא יכול להיות זול.

בממוצע, ברוסיה, הפעולה אינה יקרה כמו במדינות אירופה - כ -130 אלף רובל.

יצוין כי במקרים חירום ניתן לבצע את ההליך על חשבון מח"י. כדאי גם לברר את זמינות המכסות בבית החולים - האם מוקצות מכסות לטיפול ובכמה. זה גם מאפשר חיסכון משמעותי בעלויות.

סטנטן של כלי הלב אינו נחשב עילה למינוי נכות. ניתן לרשום אותו כאשר מזוהים מצבים נלווים.

לאחר ההליך, תוך 2-3 ימים (בהיעדר סיבוכים), המטופל נמצא במחלקת אשפוז בפיקוח רופאים. בשלב זה, הניידות שלו מוגבלת כדי להפחית את הסיכון לפתיחת דימום מעורק מנוקב. עם תומכן כלילי, הפריקה מתבצעת ביום השלישי לאחר הניתוח.

המטופל מקבל את כל ההמלצות הדרושות, הכוללות נטילת תרופות, דיאטה והמלצות לפיזיותרפיה.הקפד לכל החולים שרשמו את התרופה Clopidogrel - זה עוזר לדלל את הדם ומונע את המראה של קרישי דם בתוך הסטנט. הוא משוחרר לתקופה של 1.5 עד שנתיים. הפסקה מוקדמת יותר של המתן עלולה להוביל לפקקת.

תקופת השיקום

לאחר הניתוח נדרשת מנוחה במיטה למשך זמן מה. זה הכרחי כדי לשחזר את העורק באתר החתך ולהחזיר את זרימת הדם התקינה באתר ההתקנה.

לאחר השחרור, השיקום מורכב ממערכת מסוימת של פעולות. השילוב שלהם עוזר לשקם את הגוף בזמן הקצר ביותר האפשרי.

עמידה בתזונה עוזרת להפחית את רמת הכולסטרול בדם על ידי תיקון תזונה:

כמו בכל ניתוח אחר, יש ליטול תרופות כדי להחלים.המצב הכללי של הגוף תלוי כמה זמן התרופה תימשך.

בדרך כלל מוקצה באופן הבא:

בשבעת הימים הראשונים יש להימנע מאמבטיות - ניתן לכבס רק במקלחת כדי למנוע עלייה בלחץ.

לשיקום תפקיד חשוב, שכן אי עמידה בכל ההמלצות עלולה לעורר סיבוכים המסוכנים לבריאות ולחיים.

בהתאם למצב המטופל, משך הטיפול התרופתי להחלמה יכול להימשך עד 12 חודשים. למרות הניתוח, סיבת הפתולוגיה לא בוטלה ולכן נשקפת סכנה לחייו של המטופל.

אימון גופני

7 ימי השיקום הראשונים נדרשים כדי להחריג לחלוטין פעילות גופנית ולהימנע מנהיגה ברכב. אם החולה נוהג במשאיות, הוא יכול לחזור לעבודה 40-50 יום לאחר הניתוח.

פעילות גופנית טיפולית היא החוליה העיקרית בשיקום קרדיולוגי, המשמש לאחר התקנת סטנט.קרדיו מתון רגיל עוזר ללב להתאושש מהר יותר - בנוסף להגברת הסיבולת של שריר הלב, הדם מועשר בצורה פעילה יותר בחמצן. זה מאפשר לך להגביר את הפעילות של תזונת רקמות, להאיץ את תהליך שריפת השומן.

עוד יש לציין שפעילות גופנית סדירה משפרת את הרקע הרגשי הכללי, מה שתורם גם להחלמה מהירה וחזרה לחיים רגילים.

תוכנית האימונים לפיזיותרפיה נבחרה באופן אינדיבידואלי עבור כל מטופל, בהתאם לאינדיקציות של מצב הגוף. זאת בשל העובדה שלכל אחד רמת כושר גופני שונה, חומרה שונה של המחלה ומחלות נלוות שונות.

בנוסף לתרגילי פיזיותרפיה, שיקום גופני לאחר סטנטינג כולל מסלול בריאותי. זוהי הליכה של משכים שונים למרחקים שונים. לתרגול קבוע של טרנקור יש היבטים חיוביים מסוימים:

פרוגנוזה לסטטינג

לניתוח יש פרוגנוזה כללית חיובית. תוך יחס זהיר למצב הבריאותי ועמידה בכל ההמלצות הרפואיות, שיקום הגוף מתבצע במהירות. עם זאת, ישנם מקרים בודדים של סיבוכים שעלולים להתרחש בשיקום מתאים.

תיתכן תגובה אלרגית לחומר הניגוד המשמש לתצפית בקרני רנטגן. אי מילוי ההמלצות לפעילות גופנית בימים הראשונים שלאחר הניתוח עלול להוביל להמטומות ודימומים. לכן יש לשמור על מנוחה במיטה - חיי המטופל תלויים במיוחד בעמידה בהתוויות בימים הראשונים.

סטנטינג אינו מספק ערובה מוחלטת להיצרות של כלי הדם הכליליים, שכן היצרות מחדש של הלומן נצפתה ב-15-20% מהמקרים. בעת שימוש בסטנטים מצופים פולימר, הסבירות להיצרות פוחתת ל-5%. פולימר זה מכיל חומרים רפואיים מיוחדים המונעים את צמיחת דופן השריר - הוא יכול לעורר restenosis.

האם אתה עדיין חושב שאי אפשר לרפא באופן מלא?

האם אתה סובל כבר זמן רב מכאבי ראש מתמשכים, מיגרנות, קוצר נשימה חמור בעומס הקל ביותר, ובנוסף HYPERTENSION בולט לכל זה? עכשיו תענה על השאלה: האם זה מתאים לך? האם ניתן לסבול את כל הסימפטומים הללו? וכמה זמן כבר "הדלפת" לטיפול לא יעיל?

האם ידעת שכל התסמינים הללו מצביעים על עלייה ברמת הכולסטרול בגופך? אבל כל מה שצריך זה להחזיר את הכולסטרול לקדמותו. הרי נכון יותר לטפל לא בסימפטומים של המחלה, אלא במחלה עצמה! אתה מסכים?

סטנטינג כלילית

תיאור של תומכן כלילי

בהסטת עורקים כליליים, צינור מתכת רשת ממוקם בעורקים בלב. הצינור נקרא סטנט. הליך זה עוזר לשמור על העורקים פתוחים. הסטנט מוחדר לאחר ניקוי העורק מהחסימה (אנגיופלסטיקה).

ישנם 2 סוגי סטנטים. אחד מהם נקרא סטנט מוציא תרופות. הוא מצופה בתרופה המשתחררת באיטיות לאחר הנחת הסטנט. התרופה מסייעת להפחית את הקצב שבו העורק נסגר שוב.

סוג אחר של סטנט נקרא סטנט מתכת חשוף. הוא אינו מכיל תרופות כלשהן. הרופא קובע איזה סוג של סטנט הוא הטוב ביותר עבור מקרה מסוים.

מתי מבצעים סטנט כלילי?

ההליך מבוצע כדי להחזיק עורק לב שנחסם בעבר. זה מנרמל את זרימת הדם דרך העורק הזה.

לאחר הסטנט, העורק צריך להיות פתוח יותר. זה ישפר את זרימת הדם דרך שריר הלב. כאבים בחזה צריכים להיעלם וסובלנות הגוף לפעילות גופנית עלולה לעלות.

סיבוכים אפשריים בעת ביצוע סטנטינג כלילי

לפני שיש לך סטנט כלילי, עליך להיות מודע לסיבוכים האפשריים, שעשויים לכלול:

• דימום במקום החדרת הצנתר
• פגיעה בדפנות העורקים, המובילה לצורך בהליכים או פעולות נוספות;
• התקף לב או הפרעת קצב (דופק לא תקין);
• תגובה אלרגית לצבעי רנטגן;
• היווצרות קרישי דם;
• הַדבָּקָה;
• שבץ.

לפעמים ההליך נכשל או שהעורק מצטמצם שוב. ייתכן שתידרש ניתוח אנגיופלסטיקה חוזר או השתלת מעקף של העורקים הכליליים.

גורמים העלולים להגביר את הסיכון לסיבוכים:

• אלרגיה לתרופות, רכיכות או צבעי רנטגן;
• הַשׁמָנָה;
• לעשן;
• הפרה של קרישת דם;
• גיל: 60 שנים ומעלה;
• דלקת ריאות לאחרונה;
• התקף לב לאחרונה;
• סוכרת;
• מחלת כליות.

כיצד מבוצע סטנט כלילי?

לפני הניתוח

לפני תומכן כלילי, ניתן לרשום את הבדיקות הבאות:

• בדיקת דם;
• אלקטרוקרדיוגרמה היא בדיקה המתעדת את פעילות הלב על ידי מדידת עוצמת הזרם החשמלי דרך שריר הלב;
• צילום חזה הוא ניתוח המשתמש בקרני רנטגן כדי לצלם תמונה של מבנים בגוף.

כמה ימים לפני ההליך:

• ייתכן שיהיה עליך להפסיק לקחת תרופות מסוימות:
• תרופות אנטי דלקתיות (לדוגמה, איבופרופן) - שבוע לפני הניתוח;
• תרופות לדילול דם כגון וורפרין;
• מטפורמין או גליבנקלמיד ומטפורמין;
• יש ליטול אספירין בדרך הרגילה. הרופא שלך עשוי גם לרשום clopidogrel (Plavix) לפני ההליך;
• ניתן לאכול ארוחה קלה בלילה שלפני הניתוח. אתה לא יכול לשתות או לאכול שום דבר אחרי חצות ביום ההליך;
• ייתכן שתתבקש להתקלח עם סבון אנטיבקטריאלי לפני ההליך;
• יש צורך לתאם נסיעה לבית החולים ובחזרה לאחר הניתוח, וכן טיפול ביתי למשך מספר ימים לאחר ההליך.

הַרדָמָה

במהלך הניתוח נעשה שימוש בהרדמה מקומית. חומר הרדמה יקהה את אזור המפשעה או הזרוע שבה יוכנס הצנתר. תרופות הרגעה וכאב מסופקות גם כן. הם יסייעו להבטיח את נוחות המטופל במהלך הניתוח.

תיאור ההליך לסטנט כלילי

המקום במפשעה או בזרוע בו יוכנס הצנתר מגולח, מנוקה ומורדם. מחט מוחדרת לתוך העורק. מוביל קטטר מוחדר דרך המחט לתוך העורק. המטופל יקבל מדללי דם במהלך ההליך. חוט ההנחיה מתקדם עד שהוא מגיע לעורק החסום בלב. הצינור הרך והגמיש של הצנתר מונחה דרך חוט מנחה אל מקום החסימה של עורק הלב.

במהלך ההליך, הרופא יצלם צילומי רנטגן כדי לדעת היכן נמצאים חוט ההנחיה והקטטר. לקבלת תמונה ברורה יותר, מוזרק חומר רדיואקטיבי לעורקי הלב. זה יאפשר לרופא לראות חסימות בעורקים.

לאחר שהושגה החסימה, הבלון הקטן בקצה הצנתר מתנפח ומתרוקן במהירות. זה יגדיל את לומן של העורק.

הסטנט המגולגל יימסר למקום החסימה. הבלון מנופח שוב ומרחיב את הסטנט לגודלו המלא. הסטנט ישמור על דפנות הכלי פתוחות. הבלון שהתרוקן, הקטטר ומוביל הקטטר יוסרו. מקום החדרת הצנתר נלחץ למשך 20-30 דקות כדי לעצור את הדימום.

תחבושת מונחת על אזור המפשעה.

מיד לאחר הליך תומכן כלילי

המטופל יצטרך לשכב על הגב למשך תקופה מסוימת. ניתן למרוח תחבושת על המקום בו הוכנס הצנתר כדי למנוע דימום. חשוב להקפיד על הוראות הרופא.

כמה זמן ייקח תומכן כלילי?

משך הניתוח הוא בין 30 דקות ל-3 שעות.

סטנט כלילי - האם זה יכאב?

הרדמה מקומית תרדים את האזור בו יוכנס הצנתר. לעיתים עלולה להיות מורגשת תחושת צריבה קלה במקום החדרת הצנתר. כאשר הקטטר מוזז, המטופל עלול להרגיש לחץ.

חלק מהאנשים עלולים לחוות אדמומיות או בחילה לאחר הזרקת צבע רדיואקטיבי. אתה עלול להרגיש קצת כאב בחזה בזמן ניפוח הבלון.

זמן ממוצע בבית חולים

בדרך כלל, משך השהייה בבית החולים הוא 0-2 ימים.

טיפול בחולה לאחר תומכן כלילי

טיפול ביתי

• החולה עשוי להישלח הביתה עם הנחיות ליטול תרופות מדללות דם:
• אַספִּירִין;
• קלופידוגרל;
• פראסוגרל.
• אין להפסיק לקחת אספירין וקלופידוגרל (או פראסוגרל) ללא הדרכה של קרדיולוג.
• קרח עשוי לעזור להקל על אי הנוחות במקום הקטטר. אתה יכול למרוח קרח במשך 15-20 דקות בכל שעה במהלך הימים הראשונים לאחר הניתוח;
• כדי להפחית את הסיכון לסיבוכים נוספים של מחלות לב וכלי דם, רצוי לבצע שינויים באורח החיים - לאכול אוכל בריא, להתאמן, להשתדל לא להיות בלחץ או ללמוד איך להתמודד עם לחץ;
• ייתכן שיהיה עליך להריץ מדי פעם מבחני מאמץ כדי לעקוב אחר הישנות החסימה;
• שאל את הרופא שלך מתי בטוח להתקלח, להתרחץ או לחשוף את אתר הניתוח למים;
• הקפד לעקוב אחר הוראות הרופא.

יידעו תמיד רופאים וצוות רפואי אחר על נוכחותם של סטנטים כליליים. יש לשנות או לבטל הליכים רפואיים מסוימים עבור חולים עם סטנט כלילי, במיוחד אסור לבצע MRI.

תקשורת עם הרופא לאחר תומכן כלילי

לאחר השחרור מבית החולים, עליך להתייעץ עם רופא אם מופיעים התסמינים הבאים:

• סימני זיהום, כולל חום וצמרמורות;
• אדמומיות, נפיחות, כאב מוגבר, דימום או כל הפרשה מאתר החדרת הצנתר;
• היד או הרגל הופכות לכואבות, כחולות, קרה, חוסר תחושה, עקצוץ, נפיחות, חבורות;
• בחילות ו/או הקאות שאינן נעלמות לאחר נטילת תרופות שנקבעו ונמשכות יותר מיומיים לאחר השחרור מבית החולים;
• כאב שלא חולף לאחר נטילת תרופות נגד כאבים שנקבעו
• כאב, צריבה, הטלת שתן תכופה או דם קבוע בשתן;
• שיעול, קוצר נשימה או כאבים בחזה;
• כאבי פרקים, עייפות, נוקשות, פריחה או תסמינים אחרים של כאב;
• הזעה מוגברת.

במקרה של הידרדרות רצינית ומהירה במצב הבריאותי, עליך להזעיק מיד אמבולנס.

אוטם שריר הלב הוא הביטוי החמור ביותר של איסכמיה לבבית, כאשר לזמן קצר שריר הלב חווה רעב באספקת הדם. מוות של תאי לב בתקופה זו נקרא התקף לב.

ההסתברות למוות לפני הקבלה למחלקת אשפוז היא 50% כמעט בכל מדינות העולם. שליש מהחולים מתים כבר בבית החולים עקב סיבוכים חמורים ובלתי הפיכים. שגורמים למחלה.

יתר החולים מקבלים נכות לאחר השחרור. רק מעטים מהשורדים יכולים לחזור לחיים רגילים. המחלה פוגעת בעיקר באנשים מעל גיל 50, אך לאחרונה גדל מספר אוטמי שריר הלב בקרב האוכלוסייה הצעירה.

• כל המידע באתר מיועד למטרות מידע ואינו מדריך לפעולה!
• רק רופא יכול לעשות אבחון מדויק!
• אנו מבקשים ממך לא לעשות תרופות עצמיות, אבל לקבוע תור עם מומחה !
• בריאות לך וליקיריכם!

אדם עם התקף חריף וכאבים בלתי נסבלים מאחורי עצם החזה יש לפנות מיד לבית החולים, שם ייבדק המטופל בחדר המיון. למטופל נוצר כרטיס אשפוז עם תיאור מפורט של תלונות.

לאחר בדיקה גופנית, המטופל מחובר למוניטור, שבאמצעותו מנוטר קצב הלב באופן רציף, שהפרות שלו מופיעות לרוב עקב חוסר היציבות החשמלית של הלב.

קטטר ורידי משמש למתן תרופות. המטופל מחובר למערכת של אספקת חמצן נוספת, שאינה מספיקה לגוף.

כדי לאשר אוטם שריר הלב, הרופא בודק את האלקטרוקרדיוגרמה של החולה, החושפת את רעב חמצן ואת חומרת המחלה. לעיתים בדיקת א.ק.ג אינה נותנת תוצאות מיד, הפתולוגיה עלולה להופיע לאחר מספר ימים, ולכן החולה נשאר בבית החולים להשגחה ולאבחון מדויק.

תנאי מוקדם הוא בדיקת דם לאנזימים מסוימים. שינוי במספרם מצביע על כך שחלק משריר הלב עבר מוות. דם לניתוח נתרם על ידי המטופל תוך מספר ימים לאחר האשפוז בבית החולים.

אנשים רבים תוהים כמה ימים הם נשארים בבית החולים לאחר התקף לב. הכל תלוי בחומרת המחלה ובשיטות הטיפול שיושמו על החולה.

החשובים ביותר לבריאותו של החולה הם השעות הראשונות לאחר הופעת ההתקף, בשלב זה יכולים להופיע סיבוכים חמורים.

מה קורה בבית החולים

חולה עם התקף חריף של אוטם שריר הלב נלקח בהכרח ליחידה לטיפול נמרץ, שם מבוצעות עליו כל המניפולציות הרפואיות הדרושות.

שהייה ביחידה לטיפול נמרץ כרוכה ב:

• הגבלת פעילות גופנית של המטופל;
• עמידה במנוחה במיטה;
• חוסר יכולת לבקר קרובי משפחה וחברים;
• ניטור בריאות בעזרת ציוד מיוחד.

לעתים קרובות, מחלת לב כלילית למאושפזים במחלקה עם אוטם שריר הלב נקבעת לראשונה, ולכן, על מנת לקבוע את חומרת המחלה, על החולה לעבור, בנוסף לטיפול מציל חיים אינטנסיבי, את הבדיקות הנדרשות .

• טיפול ובדיקה באמצעות אנגיופלסטיקה כרוכים בהחדרת בלון מיניאטורי לכלי הדם, המחובר לצנתר;
• הטיפול מתבצע אם החדרת חומרים טרומבוליטיים לדם לא הניבה תוצאות להקלה על הסימפטומים של התקף לב;
• בעזרת צנתר הבלון נע למקום בו העורק הצטמצם;
• שם, כדי להגדיל את הלומן ולשפר את זרימת הדם, הבלון מנופח, לרוב מותקן קפיץ (סטנט) מיוחד במקום זה, שעוזר לכלי לא להיסגר שוב;
• סטנט יכול למנוע היווצרות קריש דם באזור הפגוע של העורק.

• מבוצע הליך ללא כאבים כדי לקבל מידע על מצב העורקים הכליליים;
• זה כרוך בהחדרת צנתר קטן לעורק באחת מהגפיים העליונות או התחתונות כדי שניתן יהיה להתקדם משם לעורק הכלילי;
• שימוש בתמיסת ניגוד מיוחדת משפר את ההדמיה בעורק הכלילי.

השתלת עורקים כליליים (ACS)

• ההליך נקבע על ידי רופא אם אנגיופלסטיקה אינה אפשרית עקב מיקום החסימה של העורק, מידת הנזק שלו;
• במהלך הניתוח נבחר קטע מהווריד ברגל המטופל או בעורק החזה הפנימי;
• הם משמשים ליצירת ערוץ עוקף שדרכו תשוחזר זרימת הדם;
• אם לא מספיק ערוץ אחד, ניתן ליצור כמה ערוץ;
• ניתוח לגישה ללב מתבצע דרך חתך בחזה החזה;
• השיטה המודרנית של השתלת מעקף עורק כלילי כוללת יצירת תעלות דרך חתכים קטנים מבלי לפתוח את עצם החזה.

כמה זמן הם נשארים בבית החולים לאחר התקף לב?

תחת פיקוחו של רופאים, החולה צריך להיות זמן רב ככל הדרוש כדי להבטיח שליטה מלאה על בריאותו. כמה זמן הם נשארים בבית החולים לאחר אוטם שריר הלב תלוי בבדיקות של המטופל, חומרת המחלה, הטיפול שבוצע ושיטת הטיפול שנקבעה על ידי הרופא. מה שיפחית את הסיכון לסיבוכים הנלווים להתקף לב.

נהלים בזמן עוזרים להציל את חיי המטופל ולמנוע התקף לב מסיבי:

המסת קרישי דם בעורקים הכליליים.

אנגיופלסטיקה, צנתור, השתלת מעקף עורק כלילי.

אם, עקב צורות שונות של המחלה או חוסר היכולת לבצע את ההליכים הדרושים בזמן, מתרחש אוטם שריר הלב, אזי ניתן לחלק את מצבו של החולה לתקופות לפי מידת הסיכון לחיים:

1. 5-7 הימים הראשונים נחשבים מסוכנים במיוחד לבריאות המטופל. הוא זקוק לטיפול נמרץ, תשומת לב צמודה של רופאים, תיקון מתמיד של שיטות טיפול בהתאם למצב. אם בוצעה התערבות כירורגית בזמן זה, תקופת השהות בבית החולים תפחת משמעותית.
2. חולה עם אוטם שריר הלב לא מסובך בצורות שונות, בהתאם לסיבוכים שהוא גרם, צריך לשהות בבית החולים למשך 12-14 ימים.
3. מקרים מורכבים יותר עם סיבוכים דורשים טיפול למשך 17-21 ימים.

לאחר השחרור

הטיפול במטופל ימשיך בבית לאחר השחרור מבית החולים. בהתאם לחומרת המחלה, הרופא ירשום תרופות, אותן יש ליטול מדי יום בהתאם למרשם הקפדני של הרופא.

רוב החולים לוקחים:

• אַספִּירִין;
• חוסמי בטא;
• תרופות המורידות את רמות הכולסטרול בדם.

יש לדווח לרופא המטפל על תופעות לוואי שעלולות להופיע במטופל.

בשחרור מבית החולים, הרופא מודיע למטופל על ההגבלות שצריכות להיות בחייו:

• עבודה;
• חיי מין;
• אימון גופני;
• תְזוּנָה;
• הרגלים רעים.

לאחר שעבר שיקום בבית, מחויב המטופל להגיע לרופא באופן קבוע, על פי לוח הזמנים שימנה אותו.

התקף לב אצל צעירים הופך נפוץ יותר - הכל באשמת אורח חיים בישיבה וניצול לרעה של הרגלים רעים.

את תיאור הצלקת בלב לאחר התקף לב נביא במאמר אחר באתר.

מניעה משנית

המחלה לא יכולה להיקרא אפיזודה לא נעימה בחייו של אדם, היא הופכת עבור האנשים שלקו בה, לקו שמעבר לו מתחילות בעיות בריאות. הדבר המסוכן ביותר הוא שאיסכמיה לבבית עוברת התקדמות מואצת.

החודשים הראשונים לאחר התקף לב הם מכריעים לחיי המטופל.

בשלב זה, הבעיות מחמירות והסימנים הולכים וגדלים:

מעקב אחר מצב הבריאות צריך להתקיים כל הזמן, הידרדרותו עלולה להוביל לנכות, לאוטם חוזר או למוות. בשלב זה, אתה צריך לעשות כל מאמץ כדי להתאושש.

הרופא המטפל עוזר למטופל להגיע לאיכות חיים גבוהה אם ירצה:

• לעקוב אחר דיאטה;
• לקחת תרופות בזמן;
• לשלוט באופן עצמאי על מצב הבריאות ולדווח על כך לרופא;
• לנהל אורח חיים בריא;
• לעסוק בקורסי שיקום לב.

הפעם הראשונה לאחר התקף לב טומנת בחובה סיבוכים חמורים, אשר ניתן למנוע את התפתחותם רק על ידי מומחים

טיפול בחולה בבית

המחלה נחשבת מסכנת חיים, ולכן על החולה לקבל טיפול מלא במחלקה פנימית, בה בפיקוח רופאים יוכל ליטול את התרופות הנדרשות ולעבור ניתוח.

תקופת ההחלמה מחולקת למספר שלבים, אותם עובר בדרך כלל כל מטופל:

זה מאופיין במשך שבועיים, כאשר שריר הלב מתחיל להתאושש בהדרגה, אבל הוא עדיין לא מסוגל לקחת על עצמו עומס מלא.

בשלב זה, אדם צריך להיות במנוחה מוחלטת, תחת פיקוח של רופאים ולהתבונן במנוחה במיטה.

הפעילות הגופנית הקלה ביותר היא התווית נגד לאדם, כך שהוא אפילו לא מסוגל להתהפך במיטה בכוחות עצמו.

בתקופה האקוטית:

• הדופק והלחץ של המטופל נמדדים כל הזמן;
• להאכיל ולבצע נהלי היגיינה במיטה;
• כל השינויים בתפקוד הגוף מדווחים לרופא המטפל.

בעיות מעיים

• בתקופה החריפה ובתקופת השיקום בבית, לרוב יש בעיות התרוקנות עקב חוסר תנועה של המטופל;
• מתח הוא התווית עבור המטופל, ולכן, עבור שחרור בזמן של המעיים, השימוש של משלשלים ומשככי כאבים מומלץ;
• הטיפול מתבצע תחת פיקוח קפדני של רופא;
• לפעמים החולה זקוק לחוקני ניקוי.

מנוחה במיטה וסיבוכיה

• חוסר תנועה גורם לפקקת בגפיים התחתונות;
• אפילו דחיסה קלה של הווריד עלולה להוביל לפגיעה בזרימת הדם ולהיווצרות קריש דם;
• החל מהיום השני, מניחים כרית מתחת לברכי המטופל כך שהרגליים במצב מוגבה;
• עיסוי מונע ופתרונות/משחות מיוחדים יסייעו במניעת היווצרות פצעי שינה על העור;
• בשלב זה, המטופל צריך להיות מוגן בצורה מקסימלית מהעולם החיצון;
• כל חוויות רגשיות, זעזועים עצבניים, צלילים חזקים, פחד עלולים להוביל לסיבוכים.

אם החולה הוא אדם מבוגר

• אנשים מבוגרים זקוקים לטיפול מיוחד של צוות רפואי וקרובי משפחה שחייבים להבטיח נטילת תרופות בזמן;
• השימוש על ידי קשישים בתרופות שאינן נרשמות על ידי רופא אסור בהחלט, יקיריהם אחראים לכך.

אוטם שריר הלב בסוכרת חמור יותר והסבירות לסיבוכים חמורים גבוהה.

תסמינים של אוטם שרירי הירך מפורטים בפרסום זה.

האם מותר ללכת לבית המרחץ לאחר התקף לב וכמה מסוכן זה יכול להיות - התשובות כאן.

≫ מידע נוסף