שיתוק מוחין: מה זה? גורמים, צורות וטיפול במחלה. שיתוק מוחין - גורמים, תסמינים, טיפול צורות קליניות מוקדמות של שיתוק מוחין

שיתוק מוחין אינו נחשב למחלה עצמאית.

מונח זה משמש להתייחס למגוון שלם של הפרעות תנועה הנובעות כתוצאה נזק מוחי ברחם.

הפתולוגיה היא מולדת, הסימנים הראשונים שלה ניתן לראות כבר בילדים מהימים הראשונים לחייהם. התמונה הקלינית השלמה והמפורטת ביותר באה לידי ביטוי בתינוקות, כלומר לפני שהילד מגיע לגיל שנה. במאמר נדבר על מה זה שיתוק מוחין אצל ילדים.

כיצד מתבטא אוטיזם אצל ילד? למד על זה מאתנו.

קונספט ומאפיינים

שיתוק מוחין (שיתוק מוחין תינוקות) הוא פתולוגיה המתרחשת כתוצאה מפגיעה באזורי המוח האחראים על פעילות גופנית של הילד.

המחלה מתפתחת בתקופה שלפני הלידה, כאשר המוח רק נוצר.

במהלך השנים הראשונות לאחר לידתו של ילד, בנוכחות סיבות שליליות מסוימות, המחלה מתקדמת, רוכשת יותר ויותר ביטויים חדשים.

עם זאת, ככל שהתינוק מתבגר, התפתחות הפתולוגיה נעצרת, כלומר, הנזק המוחי אינו מחמיר. הפרעת תנועה ניתן לתיקון חלקי.

נזק מוחי יכול להתבטא ב-2 דרכים:

• תאי עצב של מוח בריא בתחילה עוברים שינויים פתולוגיים;
• מבנה האיבר עצמו מופרע.

הביטויים של שיתוק מוחין מגוונים מאוד, אצל חלק מהילדים הפעילות המוטורית של הרגליים מופרעת (התרחיש הנפוץ ביותר), אצל אחרים - ידיים, אצל אחרים נפגע תיאום התנועות.

הבדלים כאלה תלויים באיזה סוג של נזק מוחי מתרחש, ובאיזה פרק זמן הם התרחשו (בהשפעת גורמים שליליים, החלק במוח שסובל הכי הרבה נוצר באופן פעיל בזמן של תנאים שליליים).

גורם ל

מדוע נולד ילד עם שיתוק מוחין? שורש הסיבה- שיבוש המוח, בפרט, המחלקות שלו האחראיות ליכולת התנועה.

מגוון גורמים שליליים המתרחשים הן בתקופה שלפני הלידה, והן בזמן הלידה ובחודשים הראשונים לחייו של התינוק עלולים להוביל לנגע ​​כזה.

גורמים תוך רחמיים	גורמים בזמן הלידה	גורמים בחודשי החיים הראשונים
רעלנות ממושכת ואינטנסיבית. הזדקנות מוקדמת והיפרדות שליה. האיום בהפלה. מחלות של הכליות של האם לעתיד. פגיעה בעובר בתקופה שלפני הלידה. מחסור בחמצן. אי ספיקה שליה עוברית. מחלות זיהומיות וויראליות במהלך ההריון.	אגן צר של אישה. כאשר עוברים בתעלת הלידה, הילד מקבל לעיתים קרובות פציעות חמורות. היחלשות פעילות העבודה. לידת ילד לפני תאריך היעד. משקל פרי גדול. פעילות עבודה מהירה. מצגת עכוז בזמן המסירה.	הפרה של מערכת הנשימה, המובילה להיפוקסיה של היילוד. חדירת מי שפיר לחלל הפה והאף של הילד, אשר תורמת אף היא להתפתחות מחנק. - פתולוגיה המתרחשת כתוצאה מקונפליקט Rh, מלווה בשיעור מוגבר של ריקבון אריתרוציטים.

איך זה מתפתח?

בילדים שנולדו מקדים את לוח הזמנים, מצוין חוסר הבשלות של המוח והמבנים שלו.

זה יכול להוביל להתפתחות לא נכונה של האיבר, וכתוצאה מכך להתרחשות של שיתוק מוחין.

רעב חמצןבתקופה שלפני הלידה תורמת להתרחשות של נזק מוחי, עם זאת, אם אין סטיות אחרות בהתפתחות הילד, לתופעה זו אין השפעה נראית לעין (בתנאי שהמחסור בחמצן היה חסר משמעות).

אם הילד בעל משקל לידה נמוך, איבריו, כולל המוח, אינם נוצרים במלואם; במהלך היפוקסיה, חלק מהאזורים במוח מתים, ואזורים חלולים מופיעים במקומם.

בהתאם לכך, תפקוד האיבר נפגע, מה שמוביל לפגיעה בפעילות המוטורית של הגוף.

סיווג פתולוגיה

ישנם מספר סוגים של שיתוק מוחין, הנבדלים זה מזה במאפיינים האופייניים שלהם, סט תכונות.

טופס	מוזרויות
דיפלגיה ספסטית	צורה זו היא הנפוצה ביותר. היא מתרחשת כתוצאה מפגיעה באזורי המוח שאחראים על הפעילות המוטורית של הגפיים. בילדים בחודשים הראשונים לאחר הלידה, יש שיתוק חלקי או מלא של הרגליים או הידיים.
אטוני-סטטי	פתולוגיה מתרחשת כתוצאה מהתפתחות חריגה או נזק למוח הקטן. הילד אינו יציב, תיאום התנועות שלו מופרע, ויש גם טונוס מופחת של רקמת השריר.
המיפרטית	האזורים התת-קורטיקליים והקורטיקליים של אחת ההמיספרות של המוח מושפעים. במקרה זה, הפרעות מוטוריות מצוינות רק בצד אחד.
המיפלגיה כפולה	הנזק מתרחש בשתי ההמיספרות של המוח בבת אחת. טופס זה נחשב למסוכן ביותר, מכיוון שהוא מוביל לעתים קרובות לשיתוק מוחלט.
היפרקינטית	זה נגרם על ידי נגעים של האזורים התת קורטיקליים של המוח. לעתים קרובות מתפתח על רקע צורה ספסטית. ילד הסובל מסוג זה של שיתוק מוחין נוטה לבצע תנועות גוף בלתי מבוקרות. לעתים קרובות הביטוי הזה מתעצם באותם רגעים שבהם התינוק מתרגש יתר על המידה, עצבני, מודאג.

תלוי בגיל הילד נחשב לצורה מוקדמת(הסימנים הראשונים מופיעים מיד לאחר הלידה ועד גיל 6 חודשים), שארית ראשונית (6-24 חודשים), שארית מאוחרת (מעל שנתיים).

על פי החומרה נבדלים:

1. קַלצורה שבה נצפו סטיות קלות בפעילות המוטורית. יחד עם זאת, הילד מסוגל להסתדר ללא עזרת זרים, יכול להתלבש באופן עצמאי, לאכול, לשחק, להשתתף במוסדות חינוך לילדים.
2. אֶמצַענוצר כאשר התינוק זקוק לעזרה מבחוץ בביצוע משימות מורכבות. עם זאת, תינוק כזה יכול להשתתף במוסדות חינוך כלליים וללמוד בהצלחה.
3. כָּבֵדצורה שבה הילד לא יכול להסתדר בלי עזרה, כי במקרה זה הוא לא מסוגל לבצע אפילו את הפעולות הפשוטות ביותר.

בני לוויה של המחלה

שיתוק מוחין אצל ילד יכול להתבטא לא רק בהפרה של התפקוד המוטורי, או בהיעדר מוחלט שלו. אפשר לקבל ו רגעים לא נעימים אחרים, כמו:

• עוויתות לא רצוניות;
• (היווצרות נוזל פתולוגי באזור המוח);
• ירידה בראייה ובשמיעה;
• (קשיים בהגייה של צלילים, חוסר דיבור, גמגום);
• קשיים בלימוד כתיבה, ספירה, קריאה;
• הפרעות התנהגות, הפרעות רגשיות.

מדוע ילד מפתח חיך שסוע? לגלות כבר עכשיו.

תסמינים וסימנים

ילד עם שיתוק מוחין מציג את הדברים הבאים סימפטומים:

סיבוכים והשלכות

DPC מוביל להתפתחות של סיבוכים חמורים כגון:

1. הפרעות שריר - שלד(כיפוף פתולוגי של הידיים, שבמקרים חמורים עלול לעורר פריקה של המפרקים, עיוות כף הרגל, כאשר התינוק נע רק על קצות האצבעות, עקמומיות של עמוד השדרה והפרה מתמשכת של היציבה, וכתוצאה מכך הגוף של הילד מאבד הסימטריה שלו).
2. הפרעות דיבורעד להיעדרו המוחלט.
3. פיגור שכלי, בעיות בהסתגלות בצוות.

אבחון

לאחר לידת התינוק, הילד חייב להיבדק על ידי רופא. זה מאפשר לך לזהות את הפתולוגיה בשלב מוקדם של התפתחותה ולהתחיל בטיפול בהקדם האפשרי. ילדים שיש להם סיכון מוגבר לפתח שיתוק מוחין.

מדובר בפגים עם משקל לידה נמוך, הסובלים מחריגות מולדות בהתפתחות איברים פנימיים, שנולדו כתוצאה מלידה קשה, בעלי ציון נמוך לפי קריטריון אפגר.

הרופא בוחן היטב את הילד, בודק את חומרת הרפלקסים המולדים, טונוס השרירים.

אם נמצאו חריגות, מנה מחקר חומרה:

• אולטרסאונד של המוח;
• CT, MRI.

דִיפֵרֶנציִאָלִי

שיתוק מוחין בימים הראשונים לחייו של ילד יכול להתבטא בצורה של סימנים האופייניים למחלות אחרות, שהטיפול בהן מתבצע באמצעות שיטות ואמצעים שונים מהותית.

לכן יש חשיבות מיוחדת לאבחנה מבדלת. חשוב להבחין בין שיתוק מוחין לבין מחלות כמו הפרעות במטבוליזם של חומצות אמינו, רירית סוכר, נוירופיברומטוזיס ותת פעילות בלוטת התריס.

משימות טיפול ושיקום

טיפול שנבחר כהלכה מכוון פתרון המשימות הבאות:

1. הצורך לעודד מטופל קטן לפתח מיומנויות של תנועה, טיפול עצמי, תנועת ידיים ורגליים;
2. מניעת התפתחות התכווצויות (כיפוף של הגפיים), הפרות של יציבה;
3. יצירת התנאים הדרושים להתפתחות הנפשית של הילד, רכישת מיומנויות דיבור, כתיבה ומיומנויות חברתיות.

טיפול שמאפשר לשחזר חלקית את הפעילות המוטורית,צריך להיות מקיף, לרבות שיטות טיפול ותיקון שונות. הבחירה בשיטה זו או אחרת מתבצעת על ידי הרופא.

לטיפול ב-pectus excavatum תמצאו באתר שלנו.

רְפוּאִי

הילד מוקצה נוגדי פרכוסיםקרנות (Valparin, Epilim), אם יש עוויתות, כמו גם תרופות המסייעות לחסל עוויתות של רקמת השריר (Diazepam).

נוֹהָג נוטרופיותותרופות אחרות לשיפור פעילות המוח בשיתוק מוחין אינן נותנות תוצאות, שכן הנזק המוחי במקרה זה הוא בלתי הפיך.

תרופות עצמיות באמצעים כאלה יכולים רק לפגוע בילד. כל התרופות המשמשות למטרות טיפוליות צריכות להירשם רק על ידי הרופא המטפל.

עיסוי וטיפול בפעילות גופנית

עיסוי ותרגילים מיוחדים המקדמים חיזוק טונוס השרירים, שיקום יציבה, מניעת עקמומיות של עמוד השדרה, הילד צריך לעשות במהלך חייו.

בהתחלה, מומחה צריך לעבוד עם התינוק, שכן מכלול תנועות העיסוי ותרגילי החיזוק פותחים בנפרד עבור כל ילד הסובל משיתוק מוחין.

תיקון יציבה פתולוגי

השינויים המתרחשים בגופו של ילד עם שיתוק מוחין מובילים להפרעות במערכת השרירים והשלד, וכתוצאה מכך הגוף אינו מסוגל לתפוס עמדה פיזיולוגית.

במקרה הזה נוצרות תנוחות שגויותשצריך תיקון. אחרת, אפשר לפתח הפרה מתמשכת של היציבה, היווצרות של חוזים. לצורך תיקון, נעשה שימוש במכשירים רפואיים שונים, כגון סדים, סדים, תחבושות.

תיקון התכווצויות בשיטה כירורגית

חוזה- נוצר כתוצאה ממיקום לא נכון של הגוף, כיפוף מתמשך של הגפיים.

יש לתקן פתולוגיה זו, אחרת עלולות להתפתח השלכות חמורות עוד יותר, כגון עיוות משמעותי במפרק, נקע שלו.

לשימוש בתיקון 2 סוגי ניתוחים:גיד אכילס או רקמת השריר באזור המותני עלולים להיפגע בניתוח.

דרכים אחרות

תלוי באילו ביטויים של שיתוק מוחין נצפים בילד, לטיפול מוצלח יותר, ניתן להשתמש בשיטות אחרות, כגון:

1. פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה, עוזר להרפיית שרירים, לחסל עוויתות כואבות.
2. שיעורים עם קלינאי תקשורתלאפשר לחסל (או להפחית) הפרעות דיבור.
3. סוציאליזציהילד (תקשורת עם עמיתים) תעזור לו להסתגל במהירות לצוות.
4. תקשורת עם בעלי חיים(סוסים, דולפינים) מאפשר לך לנרמל את המצב הרגשי של הילד, לשפר את הפעילות המוטורית שלו.

מרכזי שיקום

שֵׁם	כתובת
	Elektrostal, st. טבוסיאן, ד.27
מרכז שיקום	סמארה נובו-ווקצלני ללא מוצא 21 "A"
מפרש של תקווה	Voronezh, st. Plekhanovskaya, 10-a
	סנט פטרסבורג, פושקין, רחוב Parkovaya. בית 64-68
מרכז שיקום	מוסקבה, st. לודוצ'נאיה, 15, בניין 2
NPC Solntsevo	מוסקבה Solntsevo, st. טייסים, ד.38
המרכז לפדגוגיה מרפאת	בוני מוסקבה, 17ב
המרכז לפתולוגיית דיבור	מוסקבה, Solntsevo, st. טייסים, ד.38; ניקוליאמסקאיה, 20

שיתוק מוחין הוא מחלה מתבטא בילדים צעירים מאוד. סיבות רבות מובילות להתפתחותו, אשר יכולה להשפיע לרעה הן בתקופה שלפני הלידה של התפתחות העובר והן לאחר לידת התינוק.

תסמינים של פתולוגיה מגוונים מאוד, נזק משפיע לא רק על תפקוד מוטורי. המחלה משפיעה לרעה על ההתפתחות הרגשית, האינטלקטואלית, הנפשית של הילד. לכן יש לזהות את המחלה ולטפל בה מוקדם ככל האפשר.

על אודות, כיצד לזהות שיתוק מוחין אצל ילדאתה יכול ללמוד מהסרטון:

אנו מבקשים ממך לא לעשות תרופות עצמיות. הירשם לרופא!

שיתוק מוחין () היא מחלה הגורמת להפרעות בתפקוד המערכת המוטורית, המתרחשות כתוצאה מפגיעה באזורי המוח או מהתפתחות לא מלאה שלהם.

עוד בשנת 1860, ד"ר וויליאם ליטל לקח את התיאור של מחלה זו, אשר נקראה מחלת ליטל. כבר אז התברר כי הסיבה היא הרעבה בחמצן של העובר בזמן הלידה.

מאוחר יותר, ב-1897, הציע הפסיכיאטר זיגמונד פרויד שמקור הבעיה יכול להיות הפרה של התפתחות המוח של ילד ברחם. הרעיון של פרויד לא נתמך.

ורק בשנת 1980 נמצא שרק ב-10% מהמקרים של שיתוק מוחין מתרחש עקב פציעות לידה. מאז אותו רגע, מומחים החלו לשים לב יותר לגורמים לנזק מוחי וכתוצאה מכך, להופעת שיתוק מוחין.

מעורר גורמים תוך רחמיים

כיום ידועות יותר מ-400 גורמים לשיתוק מוחין. הסיבות למחלה נמצאות בקורלציה לתקופת ההיריון, הלידה ובארבעת השבועות הראשונים שלאחריה (במקרים מסוימים מתארכת תקופת אפשרות הביטוי של המחלה עד לגיל שלוש שנים).

חשוב מאוד איך מתקדם ההריון. על פי מחקרים, במהלך התפתחות העובר נצפות ברוב המקרים הפרות של פעילות המוח של העובר.

הסיבות העיקריות שעלולות לגרום לתפקוד לקוי בעבודה של המוח של הילד המתפתח ולהופעת שיתוק מוחין במהלך ההריון:

גורמים לאחר לידה

בתקופה שלאחר הלידה הסיכון להתרחשות יורד. אבל הוא גם קיים. אם העובר נולד עם משקל גוף נמוך מאוד, אז זה יכול להוות סכנה לבריאות הילד - במיוחד אם המשקל הוא עד 1 ק"ג.

תאומים ושלישיות נמצאים בסיכון גבוה יותר. במצבים בהם ילד מקבל בגיל צעיר, הדבר טומן בחובו השלכות לא נעימות.

גורמים אלו אינם היחידים. מומחים אינם מסתירים את העובדה שבכל מקרה שלישי לא ניתן לזהות את הגורם לשיתוק מוחין. לכן, קודם כל פורטו הנקודות העיקריות שכדאי לשים לב אליהן.

תצפית מוזרה היא העובדה שלבנים יש סיכוי גבוה פי 1.3 להיפגע ממחלה זו. ואצל גברים, מהלך המחלה מתבטא בצורה חמורה יותר מאשר אצל בנות.

מחקר מדעי

ישנן עדויות לכך שיש לתת חשיבות מיוחדת בבחינת הסיכון להתרחשות לסוגיה הגנטית.

רופאים נורבגיים מתחום רפואת הילדים והנוירולוגיה ערכו מחקר גדול, שבעקבותיו הם חשפו קשר הדוק בין התפתחות שיתוק מוחין לגנטיקה.

על פי תצפיות של מומחים מוסמכים, אם להורים כבר יש ילד הסובל ממחלה זו, האפשרות להביא ילד נוסף במשפחה זו עם שיתוק מוחין עולה פי 9.

צוות המחקר בראשות פרופסור פיטר רוזנבאום הגיע למסקנות הללו כתוצאה מחקר נתונים על יותר משני מיליון תינוקות נורבגיים שנולדו בין השנים 1967 ל-2002. 3649 תינוקות אובחנו עם שיתוק מוחין.

נבחנו מקרים עם תאומים, נותחו מצבים עם קרובי משפחה מהדרגה הראשונה, השנייה והשלישית של קרבה. בהתבסס על קריטריונים אלו, נחשפה שכיחות שיתוק מוחין בתינוקות השייכים לקטגוריות שונות של קרבה.

כתוצאה מכך, נמסרו הנתונים הבאים:

• אם תאום חולה בשיתוק מוחין, ההסתברות ללדת תאום נוסף גבוהה פי 15.6;
• אם אח חולה, הסיכון שילד אחר יסבול משיתוק מוחין עולה פי 9; אם רחם יחיד - 3 פעמים.
• בנוכחות בני דודים ואחיות עם אבחנה של שיתוק מוחין, הסיכון של התינוק לסבול מאותה בעיה עולה פי 1.5.
• הורים עם מחלה זו מגבירים את הסבירות ללדת ילד עם אותה אבחנה פי 6.5.

יש צורך לדעת את הגורמים וגורמי הסיכון לשיתוק מוחין, מכיוון שניתן למנוע את התפתחותו, אם לטפל בטרם עת לבריאות האם והעובר.

לשם כך, כדאי לא רק לבקר רופא באופן קבוע, אלא גם לשמור על אורח חיים בריא, הימנעות מפציעות, מחלות ויראליות, שימוש בחומרים רעילים, טיפול מקדים ואל תשכח להתייעץ לגבי בטיחות התרופות המשמשות.

הבנת החשיבות של אמצעי זהירות היא המניעה הטובה ביותר של שיתוק מוחין.

על פי הסטטיסטיקה, האבחנה של שיתוק מוחין (שיתוק מוחין) נעשית ב-2-2.5% מהמקרים לכל 1000 ילדים. כאשר לומדים שיתוק מוחין, הגורמים להופעת המחלה הם בעלי חשיבות עליונה לאימוץ בזמן של אמצעים למניעתם. בארצנו, אנומליה סב-לידתית בקרב ילודים היא 24%. האחוז הגדול ביותר של מוגבלות בגיל הרך הוא פתולוגיות מולדות של התפתחות מערכת העצבים.

מאפיינים כלליים של שיתוק מוחין

במשך מאות שנים, מחלה זו לא נקראה דבר, למרות העובדה שהיא מלווה את האנושות לאורך ההיסטוריה שלה. השם הרשמי הראשון "מחלת הקטנה" ניתן באמצע המאה התשע-עשרה. וויליאם ג'ון ליטל הוא מנתח אורטופד בריטי. על ידי פרסום מאמרו עבור האגודה המיילדותית של בריטניה הגדולה, הוא לא טען לראשוניות של גילוי מחלה זו. לא מצא תיאור של המחלה בספרות הרפואית של אותה תקופה, חיבר תיאור מפורט. בהתבסס על הניסיון שלו, ליטל כתב על הגורמים לשיתוק מוחין בילדים שנגרמו מלידות קשות, מחנק ופגים.

כמעט 40 שנה מאוחר יותר, הקנדי ויליאם אוסלר הציע את השם "שיתוק מוחין". הוא גם חקר את ההשפעה של לידה מסובכת על התרחשות המחלה. הפסיכיאטר המפורסם של אז, זיגמונד פרויד, לא עקף את הבעיה הזו. הוא פרסם את מחקריו וטבע מונחים רבים לתיאור שיתוק מוחין הנמצאים בשימוש עד היום.

המונח שיתוק מוחין מרמז על מספר הפרעות נוירולוגיות שנגרמו כתוצאה מפגיעה במערכת העצבים המרכזית (להלן ה-CNS). המחלה מתרחשת במהלך התפתחות תוך רחמית ובימי החיים הראשונים. לראשונה, שיתוק מוחין עלול להתבטא לאחר הלידה ובהמשך בינקות. ילדים עם הפרעות במערכת העצבים המרכזית הם בעלי פיגור התפתחותי, יש להם בעיות במוטוריקה וחוסר, או להיפך, עלייה בטונוס השרירים. עבור שיתוק מוחין, אופייניים ביטויים כגון הפרה של התפתחות הדיבור, בעיות בפעילות מוטורית, בעיות ראייה ושמיעה. לעתים קרובות מאוד, שיתוק מוחין מוביל לסיבוכים הקשורים להפרעות נפשיות ולהתפתחותו.

שיתוק מוחין אינו יכול להתקדם, מהסיבה שנזק לרקמת המוח מוגבל לאזורים מסוימים. ככל שהילד מתפתח ומתבגר, נזקים אלו אינם מתגברים ואינם משתלטים על מבנים מוחיים חדשים. לפעמים, בתהליך גידול ילד כזה, נראה לקרובים שהמחלה מתקדמת, אבל זה לא כך. רק שכאשר מתבגרים ולומדים, הסימפטומים אצל תינוק מבוגר נראים בבירור יותר מאשר אצל תינוק שלא יכול ללכת ולאכול בעצמו.

ישנם מגוון סיבוכים של שיתוק מוחין, הגורמים להם נעוצים בהשלכות הפיזיות של פתולוגיה נוירולוגית. רבים מהם קשורים להיחלשות של שרירי הגרון, הלשון וחלל הפה. זה גורם לקושי באכילה, הפרה של תהליך הלעיסה, בעיות בבליעה. בעיות בשליטה בבליעה עלולות לגרום לריור, שעלול לגרות את העור סביב הפה. חולשה של שרירי שלפוחית ​​השתן מובילה לעיתים קרובות לבריחת שתן. ילדים כאלה זקוקים לאמצעי היגיינה מוגברים. בשל המיקום השגוי של הגוף, לעתים קרובות מתרחשת עיוות של עמוד השדרה. ההשלכות יכולות להיות קושי בעמידה, הליכה, לחיצת האיברים הפנימיים, קשיי נשימה וכאבים מתמידים.

לילדים עם שיתוק מוחין יש מאפיינים משלהם, שכדאי להזכירם. בקשר לשינויים המשפיעים על מבנה המוח, אחד הביטויים החיצוניים העיקריים הוא בעיות בתנועה. זה נובע מהפרה של האותות שמספק המוח לשרירים, בעוד שהשרירים עצמם עשויים להיות בהיפו- או היפרדינמיה. הביטוי של הפרעות הקשורות לתחום הרצוני והרגשי, פיגור שכלי ודיבור בדיבור הוא גם אופייני.

התפתחותם של ילדים עם שיתוק מוחין תלויה ביכולות הפיזיות של כל ילד בנפרד. לעתים קרובות זה קשור לקשיים המתעוררים כאשר ילד מנסה לבצע תנועות מתואמות. נוכחותן של הפרעות פסיכו-רגשיות מסבכת מאוד את ההתפתחות. חוסר היכולת של ילד לתפוס אותות חיצוניים של הסביבה מוביל בדרך כלל להיווצרות איטית יותר של מיומנויות. פעילויות התפתחותיות צריכות להיות מכוונות למקסום את ההתפתחות של האזור בו לילד עם שיתוק מוחין יש בעיות.

גורמים לשיתוק מוחין

בהתחשב בשיתוק מוחין ובסיבותיו, ישנם עשרה גורמים עיקריים המשפיעים על התרחשותו.

1. הפרעות התפתחות תוך רחמיות של מוחו של הילד.
2. אי התאמה פיזית בין העובר לאמו.
3. היפוקסיה עוברית במהלך התפתחות העובר.
4. זיהום תוך רחמי (מועבר לרוב מהאם).
5. הפרות של שלמות המוח הקשורות להרעלה רעילה.
6. גורם תורשתי.
7. מחלות זיהומיות המועברות במהלך היווצרות המוח.
8. פגיעה במוח העובר ברחם או במהלך הלידה.
9. בעיות בליווי וקבלה של לידה.
10. טראומה מכנית לעובר.

הסיבות להפרעות התפתחותיות הגורמות לבעיות במערכת העצבים המרכזית והשלכותיהן של שיתוק מוחין הן אינדיבידואליות לחלוטין. לפעמים לא ניתן לזהות את הסיבה המדויקת, זה עשוי להיות תלוי בשילוב של גורמים טראומטיים. באופן כללי, הניסוח הוא כזה שהגורמים לשיתוק מוחין בילדים הם מספר גורמים שליליים שהפרו את שלמות מבנה המוח והובילו לשינויים בלתי הפיכים.

כ-50% מההתרחשות של שיתוק מוחין בילדים נובעת מפתולוגיות הנגרמות על ידי פגים. ההתקדמות הרפואית המודרנית מאפשרת לפג לצאת מהבית החל משבוע 28. אבל הסטטיסטיקה מוכיחה ללא מוצא שקשה מאוד לגדל ילד שנולד כל כך מוקדם בבריאות מושלמת. לכן, אצל ילדים כאלה, הסיכון לחלות בפתולוגיה כמו שיתוק מוחין גדל מאוד. בנוסף, לידה כזו היא כשלעצמה טראומה עבור הילד. זה תלוי בשלושה גורמי סיכון נוספים. הראשון הוא סיבוכים בזמן הנקה: שטפי דם במוח, הפרעות בדרכי הנשימה וכתוצאה מכך היפוקסיה. השני הוא זיהומים, מאחר והילד עדיין צעיר מדי וחסינותו לא נוצרה. ושלישית, לידה מוקדמת עצמה מעוררת סיבוכים קשים של ההריון. סיבוכים אלה יכולים כבר להיות הגורם להפרעות במערכת העצבים המרכזית.

אחוז גדול מהגורמים למחלה זו נובע מהיפוקסיה עוברית תוך רחמית. דם האם, הנכנס דרך חבל הטבור, נושא את החמצן הדרוש להתפתחות תקינה של הילד. במקרה של היפרדות שליה, כמות החמצן פוחתת, מה שמשפיע באופן פתולוגי על התפתחות המוח ומערכת הלב וכלי הדם של התינוק. כדי למנוע היפוקסיה, יש להתחיל בטיפול לא יאוחר מ-5-7 ימים מתחילת רעב חמצן. כמו כן, חריצות לא נכונה של הילד עלולה לגרום להיפוקסיה. ברק או צירים ממושכים. הסתבכות של הצוואר עם חבל הטבור, חבל טבור קצר, קונפליקט Rh של היולדת והעובר. זיהומים ומחלות מהם סובלת אישה במהלך ההריון.

להבנה נוחה יותר מדוע נולדים ילדים עם שיתוק מוחין, ניתן לחלק את הסיבות להופעתה למספר תת-קבוצות גדולות:

• סיבות פיזיות. השפעת השדה האלקטרומגנטי על העובר במהלך ההריון של האם. חשיפה לקרינה, צילומי רנטגן.
• גורם גנטי - פתולוגיות של הורים ברמה הכרומוזומלית יכולות לתרום להתפתחות מחלות של מערכת העצבים המרכזית אצל ילד.
• הרעבה בחמצן של המוח. זה יכול להופיע גם במהלך התפתחות העובר וגם במהלך הלידה.
• הרעלה עם חומרים רעילים או תרופות המשפיעות על גופה של האם לעתיד. לעתים קרובות זה נגרם על ידי הגנה לא יעילה מספיק בעבודה במפעל עם ייצור מסוכן, שבו עובדת אישה בהריון. צריכת האם של סמים חזקים או חומרים נרקוטיים עלולה לגרום לשיתוק מוחין.
• סיבות מכניות. השפעת טראומת לידה, הטלת מלקחיים בזמן לידה בסיוע ומיקום לא נכון של העובר. פציעות מכניות שקיבלה האם במהלך ההריון, אשר השפיעו על מצב המוח של הילד.

קיימת דעה כי שיתוק מוחין נגרם ממחלות כלי דם. זו אמירה לא נכונה. העובדה היא שהגמישות והרכות של כלי העובר אינם מאפשרים להם להתמוטט. אם הכלים נפגעו, אז זה נבע מגורם טראומטי בעל כוח מספיק. ולא כתוצאה מהפרות של התפתחות פנימית.

אם ניקח כבסיס את הרגעים המשפיעים על הופעת שיתוק מוחין, ניתן לחלק את הגורמים הגורמים למחלה זו לשתי קבוצות נוספות: גורמים גנטיים ולא גנטיים, בעוד ששני הגורמים משפיעים על חולים רבים. בהקשר זה, הסיווג הקודם עדיין נוח יותר, שכן הוא נוצר על סמך מסגרת הזמן של שינויים פתולוגיים.

ישנן מספר סיבות שיכולות להשפיע על התרחשות של שיתוק מוחין, וכל אחת מהן ראויה לתשומת לב מיוחדת. ברגע שבו מתרחשת התבגרות במהלך התפתחות העובר, המוח ומערכת העצבים המרכזית של הילד רגישים במיוחד לביטוי של חריגות שונות. חלקם מתנהגים בגסות – לוכדים את מוח העובר, וחלקם כלפי חוץ לא מאובחנים בשום צורה – משבשים את הולכת הדחפים המוחיים שנותנים אותות.

סיבות סביב הלידה. הפרעות במערכת העצבים המרכזית הן תורשתיות ונרכשות. אם האם סבלה ממחלות זיהומיות בזמן ההריון, הדבר מעלה מאוד את הסיכון לפתח שיתוק מוחין אצל העובר. מחלות כמו וירוס הרפס, טוקסופלזמה, אדמת, ציטומגלווירוס בשלבי התפתחות מסוימים עלולות לעורר תהליכי הרס בלתי הפיכים. כל הזיהומים הללו יכולים להיות מסוכנים לילד, רק אם האם נתקלה בהם בפעם הראשונה. למרבה המזל, עד גיל הפוריות, רוב האמהות כבר חלו בווירוסים הללו והן חסינות מפניהם. ישנה בדיקה לקביעת המצב החיסוני של האם לעתיד, יש להשתמש בה לפני ההריון ובמהלך ההריון.

ילד בתהליך התפתחות סב-לידתי עלול לקבל שבץ מוחי. זה יכול לקרות עקב נזק לכלי הדם - דימומי. ובגלל חסימת הכלי באוויר - איסכמי. ניתן לאבחן גם האם וגם הילד עם קרישת דם (בעיות חיסוניות, נרכשות וגנטיות של קרישת דם), המהווה גם גורם סיכון לשיתוק מוחין.

כמעט כל סיבה תורשתית פתוגנית יכולה להיות הטריגר המעורר הפרעה במערכת העצבים המרכזית. כמו כן, כל הגורמים התורמים לירידה במשקל העובר, לידה מוקדמת הופכת את התינוק לפגיע ומגבירה את הסיכון להפרעות הבאות. גורמים כאלה יכולים להיות שתיית אלכוהול של האם, שימוש בטבק וסמים. בהתחשב בכך שהילד מכניס את כל החומרים הדרושים דרך השליה מדם האם, הוא מקבל דרכה גם חומרים רעילים. ניתוק או הפרעות אחרות של השליה הנגרמות על ידי גורם זה, בנוסף להשפעה על הילד, מובילות גם ללידה מוקדמת.

מחלות מסוימות של האם המצפה או טראומה לאישה ההרה גורמות לרוב להתפתחות לא תקינה של העובר. אמהות הנושאות בדמן נוגדנים אנטי-תירואיד, אוטואימוניים ונוגדנים אחרים מעמידות את העובר בסיכון להפרעות במערכת העצבים המרכזית. כאשר יש דפוס של רמות מוגברות של ציטוקינים (חלבונים) בדם של אישה בהריון, שנוכחותו נובעת מדלקת, נוירונים עובריים נמצאים בסיכון מירבי.

נזק מכני וטראומה במהלך ההריון עלולים להשפיע רבות על העובר, ולפצוע אותו גם כן. בנוסף, זעזועים ופציעות עלולים לעורר פגיעה בשלמות השליה, פגיעה באספקת החמצן לעובר ולידה מוקדמת.

סיבות תוך לידה. לידה בעייתית הקוראת לחנק של הילד עלולה להוביל להתפתחות הפרעות קשות במערכת המוטורית והנפש. זה יכול להיות חבל טבור קצר או להיפך, הסתבכות הדוקה סביב הצוואר, צניחת חבל הטבור. סיבות כאלה נקראות מכניות. סיבוכים בלידה כגון היפרדות שליה מוקדמת או דימום נקראים המודינמי.

במקרים מסוימים, במהלך הלידה, זיהום של הילד עלול להתרחש, גורם כזה נקרא זיהומיות. בכ-15% מהמקרים של שיתוק מוחין הגורמים מופיעים לאחר הלידה – אלו סיבות לאחר לידה. לעתים קרובות מאוד יש חוסר התאמה ב-Rh ובסוג הדם באם ובעובר. ילד עלול לפתח אנצפלופתיה של בילירובין, שאחת ההשלכות שלה היא תסמונות דיסקינטיות והיפר-קינטיות. זיהומים מסוכנים המשפיעים על המוח גורמים לנזק בלתי הפיך בקליפת המוח, שהשלכותיו הן הפרה של שלמות מבנה רקמת המוח והתרחשות של שיתוק מוחין.

במהלך התקופה המוקדמת שלאחר הלידה, הילד עלול לחוות עוויתות המעוררות הפרעות במערכת העצבים. כמו כן, התקפים כבר יכולים להיות תוצאות של מחלות שעלולות להרוס רקמת מוח, כמו שבץ, דלקת מוח ואחרות. לפני שילד מגיע לגיל 3, הגורמים לשיתוק מוחין יכולים להשפיע על מערכת העצבים השברירית שלו. זה יכול להיות ההשלכות של פציעה, חנק, הרעלה עם רעלים, טביעה.

צורות של שיתוק מוחין ומאפייניהם

בהתחשב בכך שבאבחון של שיתוק מוחין, הגורמים והתסמינים הם בעלי צורות רבות, בעייתי מאוד לסווג מחלה זו. באחד הסיווגים הקיימים, מצוינות ארבע צורות של ההפרעה.

שיתוק ספסטי (טטרפלגיה)היא אחת הצורות הקשות ביותר של שיתוק מוחין. זה נגרם על ידי היפוקסיה במהלך הריון או לידה מסובכת. חלק מהנוירונים של המוח עברו מוות ואיבדו לחלוטין את תפקודם. לעתים קרובות זה מסובך על ידי פתולוגיות אחרות. זה יכול להיות אפילפסיה, תסמונת הפרעת בליעה, אובדן תפקוד דיבור. עלולה להופיע תסמונת של צחוק אלים או בכי, הם מופיעים ברגע של כל פעולה ביחס לילד, בין אם זה מגע או שינוי בתנוחת הגוף.

אין זה נדיר שצורה זו של שיתוק מוחין מלווה בפראזיס של שרירים בזרועות וברגליים, מתרחשות בעיות בראייה ובשמיעה, הקשב וההתפתחות השכלית והרגשית נחלשות. משיתוק של הגפיים, מגהצים נוצרים, אשר מובילים לעקמומיות של המיקום הנכון של הגוף. אם הנזק לוכד את עצבי הראש, הדבר עלול להוביל לפזילה ואובדן שמיעה, עד לאטרופיה מוחלטת של עצב הראייה והשמע. העיכוב ההתפתחותי הקשור לכך מוביל למחלה כמו מיקרוצפליה (צמיחה לא מתאימה, גודל ראש קטן). בהתחשב בכך שכל ההפרות הללו הן חמורות ביותר, הילד אינו יכול לשלוט אפילו בטכניקות השירות העצמי הפשוטות ביותר.

שיתוק ספסטי (דיפלגיה). דיפלגיה היא הצורה הנפוצה ביותר של שיתוק מוחין. אם ניקח סטטיסטיקה, אז כמעט 75% מסוגים אחרים של מחלה זו מושפעים ממנה. זו הייתה צורה זו שתוארה פעם על ידי הבריטי W.D. ליטל, מבחינתה בעיות בשרירי הרגליים אופייניות במידה רבה יותר מגפיים אחרות, בעוד ששתי רגליים נפגעות בבת אחת. עם זאת, בילדות המוקדמת, התכווצויות מתפתחות בצורה גרועה, מה שמוביל להתפתחות לא תקינה של צורת המפרקים ועמוד השדרה.

מה שנקרא מחלת הקטנה מתבטאת לעתים קרובות מאוד אצל פגים. לרוב זה הגורם לדימום מוחי. הביטוי העיקרי הוא שיתוק של הרגליים, לעתים קרובות מסובך על ידי פיגור בהתפתחות הנפשית והדיבור. עצבי הראש יכולים להיות מעורבים בתהליך הפתולוגי, המוביל לפיגור שכלי. ילד שיש לו מחלת ליטל יכול להיות די נלמד. הגפיים העליונות הן הניידות והמפותחות ביותר, מה שתורם להסתגלות טובה יותר בחברה ובקרב בני גילם.

שיתוק המיפלגי. צורה זו מיוצגת על ידי paresis חלקי של צד אחד של הגוף, ימין או שמאל. כאן, ניידות הידיים סובלת יותר. הגורם העיקרי לצורה זו של שיתוק מוחין הם שטפי דם במוח ואוטם מוחי. הילד יכול לבצע תנועות שונות, בעוד שמהירות התפתחות המיומנויות מופחתת בניגוד לילדים רגילים. התפתחות נפשית תלויה רק ​​ביכולות של ילד נתון, היא אינה מושפעת בשום צורה מהפרה של פעילות השרירים.

הצורה ההמיפלגית מאופיינת בהליכה ספציפית של הילד. הרגל בצד הפגוע אינה מתכופפת בברך ובירך, אלא כפופה במפרק הקרסול. הילד דורך על בהונות, זורק קדימה רגל ישרה. הזרוע בצד זה כפופה במפרק המרפק, כף היד מופנית למעלה ומפותלת ב"סירה". יחד עם זאת, ניתן להבחין בעיכוב בדיבור או בדיבור איטי יותר.

שיתוק אטאקסי. צורה זו מאופיינת בפעילות שרירים נמוכה (יתר לחץ דם), חוסר עקביות בתנועות הגפיים. רפלקסים בגידים מוגברים. ייתכן שיש שיתוק או חולשה של הגרון ומיתרי הקול, וכתוצאה מכך בעיות דיבור. היפוקסיה ופציעות לידה של האונה הקדמית של מוח העובר מובילות לצורה האטקסית. לילדים יש לרוב פיגור שכלי קל.

שיתוק מעורב. עם צורה זו של שיתוק מוחין, התסמינים בדרך כלל מעורבים, מה שמקשה על האבחנה. הוא מאופיין בפגיעה במספר חלקים במוח, ובשילוב של צורות כאלה של שיתוק מוחין כמו דיסקינט, ספסטי והמיפלגי, בשילובים שונים.

ניתן לחלק את הסימפטומים של שיתוק מוחין לשני סוגים.

תסמינים עיקריים. התסמינים העיקריים הם אותם נגעים של מערכת העצבים המרכזית שהובילו למעשה להפרעה שלה ומאופיינים בקואורדינציה ובמיומנויות המוטוריות של הילד, ספסטיות של רקמת השריר, היפרקינזיס. התסמינים עשויים להחמיר עם הזמן, זה לא נובע מהעובדה ששיתוק מוחין אינו מתקדם. חיזוק עלול להתרחש עקב סיבוכים הנגרמים על ידי המחלה הבסיסית, כגון עיוות של המפרקים, הגפיים ורקמות השריר. לפעמים סיבוכים אלו דורשים ניתוח.

סימפטומים נלווים. זוהי קבוצה של תסמינים הנגרמים על ידי הפרה של מערכת העצבים המרכזית, שאינם קשורים לתפקוד המוטורי והמוטורי של הילד:

• הפרעות נפשיות, מוטיבציוניות, רגשיות.
• הפרעות נפשיות פרוקסיסמליות ואפילפסיה.
• הפרה של תפיסה, ראייה, שמיעה.
• בעיות בתפקוד הדיבור ותת תזונה.

כל התסמינים הנלווים של שיתוק מוחין מחמירים את מידת הנוחות של חייו של הילד יותר מאשר התסמינים העיקריים.

אבחון וטיפול בשיתוק מוחין

בעת אבחנה של שיתוק מוחין, מתבררים הסיבות והטיפול היעיל ביותר במחלה עם אבחון מוקדם. על מנת לזהות את המחלה, תידרש שורה של תצפיות ומחקרים. למרבה הצער, ניתוח המסוגל לזהות שיתוק מוחין אינו קיים באופן מיידי. ברוב המקרים, האבחנה של שיתוק מוחין מתבצעת בשנה הראשונה לחייו של הילד. עבור אבחון, אמצעים מודרניים כגון טומוגרפיה, אלקטרואנצפלוגרפיה משמשים. בבדיקות מעבדה מדובר בניתוח לביוכימיה, בדיקה גנטית למחלות תורשתיות.

ניתן לראות תסמינים חיצוניים אופייניים להפרעות במערכת העצבים בקטגוריות גיל שונות: התקופה המוקדמת - עד 5 חודשים של הילד, התקופה השיורית הראשונית - מ -6 חודשים עד 3 שנים, התקופה השארית המאוחרת - מ -3 שנים ו מבוגרים יותר. בתקופות אלו מתגלה התפתחות איטית של הילד, אינו יכול להרים את ראשו, אינו מתהפך, חסר רעשן בידיים, אינו יכול לשבת בכוחות עצמו, אינו עומד על רגליו כשהוא מוחזק. משמש למשחקים ואחיזה בידית אחת בלבד, השנייה נשארת ללא תנועה. אינו הולך באופן עצמאי, וכשהוא מוחזק, מונח על רגל אחת בלבד.

כל הסימנים הללו של שיתוק מוחין אינם בהכרח מאוד בולטים, לפעמים הם כמעט בלתי נראים. עדות לתסמינים ועוצמתם תלויה בעומק הנגע ב-CNS. היפר או היפודינמיה יכולים להיראות כמו גפיים מתוחות מדי או רפויות. כאשר טונוס השרירים מתאמץ, הילד עלול לקחת תנוחות מאולצות לא נוחות; כאשר הוא נחלש, זו עלולה להיות חולשה וחוסר יכולת להרים יד או רגל.

תסמינים של שיתוק מוחין המופיעים לאחר 3 שנים מסווגים כמאוחרים. כדי להקל על האבחנה, ניתן לחלק אותם לקבוצות של סימנים:

1. דפורמציה של השלד - הגפיים המושפעות אינן מפותחות, יש עקמומיות של העצמות, דפורמציה של עמוד השדרה.
2. התכווצויות מפרקים - מוגבלות בתנועה של המפרקים, דחיסה של המפרק עקב פיזור לא תקין ועיוות של רקמת השריר במקום הפציעה.
3. תסמונת עווית - יכולה לבוא לידי ביטוי הן מיד לאחר הלידה והן במהלך התפתחות שיתוק מוחין, לעיתים הם יכולים להתבלבל עם תנועות ספסטיות של הגפיים, מה שמקשה על האבחנה.
4. בעיות בליעה - מופיעות מהימים הראשונים לחייו, מתבטאות בכך שהילד יונק באיטיות, בולע גרוע, לא יכול להתמודד עם ריור.
5. בעיות שמיעה – הילד אינו מגיב לקולות ולצלילים, מה שמקשה על התפתחות בזמן.
6. הפרעות דיבור - עקב חולשת הטונוס של שרירי הגרון, הלשון, השפתיים, הילד לא יכול לבטא צלילים ברורים, זה גורם לבעיות בתקשורת.
7. בעיות ראייה – פגיעה בעצבי הראייה גורמת לירידה בראייה, פזילה, במקרים קשים לעיוורון.
8. מום בלסת הוא חוסר יישור של השיניים והקושי לנקותן כתוצאה מכך, מה שעלול להוביל לעששת ולאובדן שיניים.
9. התפתחות נפשית ורגשית פיגורה - אינה מתגלה מיד, בעלת חשיבות עליונה בנכות, ככל שרמת האינטליגנציה נמוכה יותר, כך דרגת הנכות של הילד גבוהה יותר.
10. בעיות באצירת שתן וצואה – מופרעת עבודת הסוגרים והשרירים האחראים על השליטה ביציאות והשתן.
11. בעיות במוטוריקה ובטונוס השרירים - הילד זז בצורה מביכה, התנועות חדות וכאוטיות, או להיפך, איטיות.

ישנן התופעות הבאות שבאמצעותן ניתן לקבוע הפרעות בשרירים. תסמונת עווית, מתח או חולשה של טונוס השרירים. חוסר יכולת להגיב לצליל חזק וקשה. היעדר רפלקס אחיזה, עיכוב התפתחותי מבני גילם בני אותו גיל. החל מגיל שנה, הילד אינו מנסה לבטא אפילו את המילים הפשוטות ביותר. פזילה, ראייה לקויה. הילד משתמש רק באיבר אחד למשחק ולמניפולציה. בעיות ביכולת לקום וללכת, חוסר רצון לעמוד על הרגל, הילד דורך רק על בהונותיו.

אין תרופה אוניברסלית המרפאת שיתוק מוחין לחלוטין. כל האמצעים לטיפול בשיתוק מוחין מתמקדים בשיפור תפקודי הגוף הנפגעים ביותר כתוצאה מפגיעה במערכת העצבים המרכזית. מלמדים את הילד את הרפלקסים המוטוריים הנכונים, שמתקבעים על ידי תרגילים יומיים עם מדריך תרגילי פיזיותרפיה. קיימות מערכות רבות לשיקום ילדים כאלה, המסייעות לפיתוח היכולות הגופניות של הילד כבר מהימים הראשונים לאבחון. ישנן תכניות המאפשרות פיתוח יכולות נפשיות ונפשיות גם כן, ותורמות להסתגלות מרבית של ילד עם שיתוק מוחין בחברה.

עיסוי כלול במכלול ההליכים החובה לילד עם הפרה של מערכת העצבים המרכזית. ראוי לציין כי העיסוי צריך להיעשות על ידי מומחה שיכול לתת הערכה מדויקת של מצב טונוס השרירים. ולערוך בדיוק את קורס העיסוי הדרוש בשלב זה. במקרה של עיוותים חמורים ברקמה שלא ניתן לתקן, הרופאים עשויים לפנות להתערבות כירורגית. הדבר נעשה על מנת להקל על מצבו של המטופל ולתקן הפרעות המחמירות את איכות החיים.

ניתן גם לבצע טיפול תרופתי, שמטרתו לשפר את תפקוד תפקודי השרירים, לעורר פעילות מוחית וכלי דם. טיפול סימפטומטי נקבע על ידי הרופא המתבונן במטופל. תוצאות טובות מאוד מתקבלות על ידי טיפול בסנטוריום בילדים עם שיתוק מוחין. תוצאות טובות מתקבלות על ידי התחלה מוקדמת בזמן של טיפול וגירוי של איברים לא תנועתיים.

שיתוק מוחין או שיתוק מוחין הוא מחלה מולדת של המוח במהלך התפתחות העובר. שיתוק מוחין נרכש הוא נדיר ביותר, עקב פגיעה מוחית טראומטית או זיהום.

שיתוק מוחין הוא הגורם השכיח ביותר לנכות בילדות, הפוגע בתשעה מתוך אלף ילדים.

במובנים רבים, סטטיסטיקה כזו מוסברת על ידי חוסר ידע, מורכבות וחוסר חיזוי של מחלה זו.

גורמים לשיתוק מוחין

היפוקסיה מוחית נחשבת לגורם העיקרי לשיתוק מוחין. היפוקסיה יכולה להתרחש עקב צירים מהירים או ממושכים, כאשר חמצן חודר למוחו של התינוק בכמויות קטנות מאוד.

מגע עם קרינה וכימיקלים ממש "מרעל" את העובר, ולכן אין זה מפתיע שאישה העובדת בתעשייה מסוכנת תלד ילד המאובחן עם שיתוק מוחין. לא פחות מכימיקלים, המחלה מעוררת בקרני רנטגן וחשיפה לשדות אלקטרומגנטיים. השפעה לא קטנה על היווצרות שיתוק מוחין אצל ילד מופעלת גם על ידי ההרגלים הרעים של האם, הפתולוגיה של תפקוד בלוטת התריס.

פגיעה המתקבלת במהלך או לפני הלידה היא גורם נוסף המשפיע על התפתחות שיתוק מוחין. פציעה שנגרמה במהלך הלידה עלולה לפגוע קשות במוח המלא של ילד שטרם נולד. לרוב במקרים כאלה, מתרחש דימום, ואחריו מוות של חלקים במוח. ראוי לציין שלילדים שנולדו בניתוח קיסרי כמעט ואין אבחנה של שיתוק מוחין.

מחלות זיהומיות כמו דלקת קרום המוח או דלקת המוח יכולות גם לעורר שיתוק מוחין.

מוחו של יילוד יכול להיות גם משותק, מוגבל מבחינה אינטלקטואלית ללא כל טראומה מלידה. הוא קטן יותר מהמוח הבריא של ילדים בגיל זה והוא סובל מהפרעות גנטיות עמוקות. ילדים אלה, ככלל, שורדים רק לעתים רחוקות: רק 10% מהם. במקרה זה, הגורם העיקרי למחלה הוא גורם תורשתי.

תסמינים של שיתוק מוחין

בגיל צעיר, כאשר מערכת העצבים המרכזית של הילד אינה נוצרת במלואה, ילדים עם שיתוק מוחין כמעט אינם שונים מאחרים.

עם הזמן, זה הופך להיות מורגש יותר שהתינוק נמצא בפיגור משמעותי של בני גילו בהתפתחותו. הוא מתחיל להחזיק את הראש ולהתהפך מאוחר, לא יכול לשבת ללא תמיכה זמן רב, לא זוחל. הסימפטומים של שיתוק מוחין הופכים ברורים עוד יותר כאשר הילד כבר בן שנה, ואין רמזים לצעדים הראשונים. לילד לא בריא יש גם בעיות בשמיעה ובדיבור: הוא אינו מגיב לצלילים חדים במצמוץ, ומתחיל לדבר בגיל 2-3 שנים. בערך באותו גיל ניתן להבחין שהילד משתמש בעיקר ביד אחת (יד ימין או שמאל).

תנועותיו של ילד המאובחן עם שיתוק מוחין הן פתאומיות ובלתי ניתנות לשליטה, או להיפך, איטיות, לרוב חסרות מטרה. התכווצויות של הידיים והרגליים, כמו גם הלסת התחתונה, עלולות להתחיל בעת בכי.

לילד בגילאי 5-6 שנים עלולים להיות מספר הרגלים בלתי נשלטים, כגון כסיסת שפתיים, כסיסת ציפורניים. הוא היפראקטיבי, לא ציית. הוא לא מדבר טוב כי הוא לא יכול לשלוט על השפתיים והלשון שלו. הילד מתחיל לרוק, הנגרמת מחוסר יכולת לשלוט בעבודתן של קבוצות שרירים רבות האחראיות לבליעה. חולה עם שיתוק מוחין מפתח פזילה הנגרמת כתוצאה מחולשה של השרירים האחראים על תנועת גלגל העין. ההליכה היא לרוב מתוחה, הילד ממש הולך "על בהונותיו", בעוד הרגליים שלובות במקצת ונלחצות זו לזו.

טיפול בשיתוק מוחין

הדרך הטובה ביותר לבריאותו של ילד המאובחן עם שיתוק מוחין היא פעילות גופנית, כמובן, אם היא מורשית על ידי רופא. התעמלות מתקנת עם מומחים, עיסוי, אמבטיות חמות - זה בדיוק מה שצריך לשיקום המטופל.

הטיפול בשיתוק מוחין כולל שימוש בתרופות שמטרתן לשפר את תפקוד המוח. ניתן ליישם גם את שיטת Voight, שמהותה היא שחזור הדפוסים הטבעיים של התנועה האנושית, וכן יצירת מיומנויות מוטוריות. על הילד ללמוד לשלוט בשיווי משקל, לבצע תנועות אחיזה ודריכה של הגפיים.

רצוי לנעול נעליים אורטופדיות כדי למנוע עיוות בכף הרגל.

יש ללמד חולה עם שיתוק מוחין הליכה רגילה, לפתח באופן קבוע ושיטתי כל קבוצת שרירים באמצעות אימונים ותרגילים. תרגילים למתיחת שרירים, לסבולת והפגת מתחים יתנו בקרוב מאוד תוצאות חיוביות, ועם מהלך ארוך של טיפול, ילד המאובחן עם שיתוק מוחין כמעט ולא יהיה שונה מבן גיל בריא.

זכרו כי עבור ילד המאובחן עם שיתוק מוחין, הטיפול הטוב ביותר הוא אווירה ידידותית במשפחה, אהבה ותקווה כנה של קרובי משפחה להחלמה.

סרטון מיוטיוב על נושא המאמר:

שיתוק מוחין הוא קבוצה של תסמונות של הפרעות תנועה הנובעות מנזק מוחי בתקופה שלפני הלידה והלידה. לעתים קרובות, שיתוק מוחין מתווסף בבעיות שונות מצד הילד, כמו אפילפסיה סימפטומטית, עיכובים בהתפתחות המוטורית והפסיכו-מילולית.

מידע לרופאים. אבחון ICD מקודד תחת G80. יחד עם זאת, תחת הצופן G80.0, רוב המקרים עם דומיננטיות של ספסטיות ללא הגדרה ברורה של הצורה מוצפנים. לפי הקוד G80.1 - צורה דיפלגית (מחלת ליטל), G80.2 - צורה המיפלגית, G80.3 - צורה היפרקינטית, G80.4 - צורה צרבלורית, G80.8 - צורות אחרות, כולל צורה אטונית-סטטית. תחת הקוד G80.9 יש צורות לא מוגדרות של שיתוק מוחין. F בלי להיכשל, האבחנה מצביעה על כל הביטויים התסמונתיים, המעידה על מידת חומרתם.

גורם ל

ישנן סיבות רבות להתפתחות שיתוק מוחין. במקרה זה, יש צורך להדגיש את השכיחות שבהם:

• פגיעה מוחית תוך רחמית
• היפוקסיה בלידה
• הַרעָלָה
• מחלות סומטיות ואנדוקרינולוגיות של האם
• קונפליקט Rh של אם וילד
• חריגות בפעילות הלידה (כולל טראומת לידה)
• זיהומים בעבר

בהשפעת סיבות אלו ואחרות מתרחשת פגיעה ישירה ברקמת המוח ומתחילות להיווצר הפרעות בתהליכי התפתחותה. יחד עם זאת, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת למחלות זיהומיות המועברות של האם, אשר כיום מהוות יותר ממחצית מכלל הגורמים לשיתוק מוחין בילד.

שינויים מורפולוגיים ברקמות המוח מגוונים. לעתים קרובות, ילד מפתח שטפי דם בחללים בין הקונכיות וברקמת המוח עצמה, ניוון של המבנים של קליפת המוח, מתרחשים שינויים ציטריים. הנגע משפיע לרוב (אך אינו מוגבל) בעיקר באזורים הקדמיים של המוח.

תסמינים (צורות של שיתוק מוחין)

הסימפטומים של שיתוק מוחין משתנים מאוד. בהתבסס על התמונה הקלינית, נהוג להבחין במספר צורות שונות של שיתוק מוחין, שכל אחד מהם יידון להלן.

הצורה ההמיפלגית היא הצורה הנפוצה ביותר של שיתוק מוחין. התפתחותו קשורה לפגיעה בעיקר באחת מהמיספרות המוח. במקרה זה, הסימפטומים של המחלה הם כדלקמן: paresis של הגפיים מתפתח מצד אחד, התכווצויות של מפרקי הידיים והרגליים נצפים. טונוס השרירים מוגבר בהתאם לסוג הפירמידלי. במצב הנוירולוגי, תשומת הלב מופנית לעלייה בכל רפלקסי הגידים, לעיתים קרובות נגרמים רפלקסים פתולוגיים. לרוב, חומרת התופעות גדולה יותר בזרוע מאשר ברגל. במהלך תנועות פעילות מבחינים בסינקינזיס תכופות - תנועות ידיים לצד, תנועות אלימות. הגפיים בצד הנגע מפגרות בהתפתחות. כמו כן, לעתים קרובות למדי צורה זו של שיתוק מוחין מלווה בהתפתחות של אפילפסיה סימפטומטית, הפרעות התפתחות נפשיות.

צורה דיפלגית (מחלת ליטל). זהו וריאנט של שיתוק מוחין, המתבטא בפארזיס ספסטי בעיקר של הגפיים התחתונות. לילד יש פיגור חמור בהתפתחות המוטורית, לעתים קרובות ילדים כאלה אינם מתחילים ללכת באופן עצמאי. יחד עם זאת, עלייה בולטת בטונוס השרירים בשרירי השוק הופכת את ההליכה של חולים כאלה למיוחדת מאוד: החולים מסתמכים רק על האצבעות שלהם, הברכיים שלהם נוגעות זו בזו בזמן ההליכה, בעוד שנראה שהמטופל ייפול כעת קדימה. סימן זה כל כך בהיר שהוא מאפשר לאבחן צורה זו של שיתוק מוחין מרחוק. בבדיקה הנוירולוגית מתפתחת גם עלייה ברפלקסים ומופיעים סימני כף רגל פתולוגיים. אינטליגנציה ברוב המקרים סובלת מעט.

הצורה ההיפר-קינטית מתפתחת עם פגיעה בגרעיני התת-קורטיקליות (לעתים קרובות עם קונפליקט Rhesus). בין הסימפטומים של הצורה ההיפר-קינטית של שיתוק מוחין, היפרקינזיס תקין בא לידי ביטוי - תנועות אלימות כמו אתטוזה, כוריאה וכו'. בדרך כלל היפרקינזיות מגוונות, אך לאחת מהן עדיין יש משמעות מובילה. ככל שהילד גדל ומתפתח, אופי ההיפרקינזיס עשוי להשתנות.

הצורה האטונית-סטטית מתבטאת בירידה בטונוס השרירים של כל הגפיים, חוסר יכולת לשמור על יציבה אנכית. מיומנויות מוטוריות כמעט אינן מפותחות. לעתים קרובות יש דיסארטריה.

צורה נדירה של המוח הקטן (אטקטית) מתפתחת עם נגע דומיננטי של המוח הקטן. חשיבות מובילה נרכשת על ידי הפרעות וסטיבולריות, אטקסיה, הפרעות הליכה וקואורדינציה.

אבחון

אבחון המחלה, ככלל, מבוסס על העובדה שיש סיבה שהובילה לשיתוק מוחין, כמו גם התמונה הקלינית והמצב הנוירולוגי. ברפואה המודרנית חשובות גם שיטות הדמיה עצבית של MRI ו-MSCT, אך השימוש בהן מוגבל על ידי הצורך בהרדמה במהלך המחקר.

* סריקת MRI לאיתור שיתוק מוחין

כמו כן, בנוכחות תסמינים כגון התקפים אפילפטיים, פיגור שכלי ומוטורי, שיטות מחקר כגון EEG, בדיקות פסיכולוגיות וכו' שימושיות.

מהלך המחלה והפרוגנוזה של החיים

שיתוק מוחין, במיוחד בגיל מבוגר, אינו מחלה מתקדמת, אלא נוכחות של השלכות שיוריות מתמשכות של פגיעה מוחית. במקרה זה, ככלל, יש נסיגה של סימפטומים במידה זו או אחרת. האפשרויות לפיצוי על תפקודים מופרעים הן גדולות למדי בגיל הרך, ולעיתים מאפשרות להגיע להחלמה כמעט מלאה.

קשה להעריך את הסימנים של שיתוק מוחין בגיל שלושה חודשים, או, נניח, בגיל 6 חודשים. תופעות של עיכוב התפתחותי, סימנים של paresis של הגפיים באות לידי ביטוי. עם זאת, כל מקרה הוא אינדיבידואלי, ואי אפשר להבחין בסימנים המדויקים של שיתוק מוחין בשנה הראשונה לחיים.

הפרוגנוזה של חייהם של חולים עם שיתוק מוחין, ככלל, חיובית. חולים חיים עד גיל מבוגר, עשויים להביא צאצאים. ירידה בתוחלת החיים קשורה לעתים קרובות יותר לחוסר התפתחות נפשית, חוסר הסתגלות חברתית ונוכחות של אפילפסיה סימפטומטית תכופה.

יַחַס

טיפול בשיתוק מוחין הוא משימה רב-גונית. זה צריך להיות מקיף ולכלול תרופות, פיזיותרפיה, פסיכותרפיה, תיקון לוגו, עיסוי, שימוש במכשירים אורטופדיים מיוחדים, תרגילי פיזיותרפיה.

- בין הטיפול התרופתי, יש חשיבות עליונה לתרופות נוירו-פרוטקטיביות (קורטקסין, סרפרו), כמו גם מרפי שרירים (בקלופן), להקלה על ספסטיות. ויטמינים ותכשירים מטבוליים אחרים נמצאים בשימוש נרחב. במידת הצורך, משתמשים בתרופות הרגעה. נוכחות של אפילפסיה סימפטומטית מרמזת על שימוש בתרופות אנטי אפילפטיות.

פיזיותרפיה, תרגילי פיזיותרפיה, עיסוי מכוונים לצמצום הפיגור בהתפתחות המוטורית. כמו כן, הפעלת התפקוד המוטורי מסייעת לשיפור ההתפתחות הנפשית וההסתגלות החברתית של חולה עם שיתוק מוחין.

לאחרונה, שיטות טיפול בשיתוק מוחין כמו למשל היפוטרפיה (טיפול במגע עם סוסים) הפכו לאופנתיות. עם זאת, טכניקות אלה לא תמיד זמינות, וככלל, הן יקרות, ולכן הן אינן בשימוש נרחב.