דקסמתזון היא תרופה הורמונלית, אשר ברפואה המודרנית נחשבת לאחת התרופות החיוניות השייכות לקבוצת הגלוקוקורטיקוסטרואידים הסינתטיים. דקסמתזון מסוגל לחדור לרקמות של כל האיברים והמערכות, כולל המוח ומערכת העצבים, ולהשפיע על הגוף כולו. במצבים קשים - הלם, אלרגיות מערכתיות חריפות, דלקות חמורות, תגובות חיסוניות פתולוגיות, התרופה יכולה להציל חיים.
לטיפול במחלות מסוגים שונים, דקסמתזון מיוצר ב-4 צורות מינון, שהבסיס הטיפולי שלהן הוא דקסמתזון נתרן פוספט.
חומר זה הוא אנלוגי סינתטי של הורמון הסטרואידים הטבעי, המיוצר בגוף על ידי בלוטות יותרת הכליה.
טפסים בסיסיים:
- טבליות של 0.5 מ"ג (0.5 מ"ג מהחומר הפעיל) באריזה של 10 יחידות.
- תמיסה להזרקה (0.4%) באמפולות של 1 מ"ל המכילות 4 מ"ג של חומר פעיל (5 או 25 יחידות בחפיסה). הוא משמש להזרקה לתוך שריר, וריד (זרם או טפטוף), בתוך המפרק, לתוך הרקמות הרכות המקיפות אותו, לתוך סיב גלגל העין.
- טיפות עיניים Dexamethasone (אוזן) 10 מ"ל בריכוז חומר פעיל של 0.1% (1 מ"ג ב-1 מ"ל).
- משחת עיניים - שפופרת 2.5 גרם.
כל צורות התרופה מכילות כמרכיבי עזר חומרים הנחוצים לייצוב, עיצוב והובלת דקסמתזון למוקד הכואב, וכן חומרים משמרים ותוספים המקלים על ספיגת התרופה.
לכל צורת טיפול יש תכלית משלה בשימוש, אינדיקציות מסוימות והתוויות נגד, לכן אסור לעסוק בטיפול בעצמך - רק מומחה מסוגל לפתח את משטר הטיפול הרצוי, לחשב מינונים ותדירות השימוש.
התרופה ניתנת לפי מרשם, כאשר שם התרופה בלטינית מסומן כ-Dexamethasoni.
תכונות פרמקולוגיות ופרמקוקינטיקה
סגולות רפואיות
מנגנון הפעולה הטיפולית של התרופה מבוסס על יכולתה ליצור ריכוז גבוה של המרכיב בדם ובמוקדי הדלקת, לחדור לכל הרקמות ולפעול ברמה התאית.
זה מאפשר לחומר הפעיל לעבוד במוח וברקמות העצבים, להקל על נפיחות של המוח, הריאות במקרה של שטפי דם, הרעלה, טראומה, גידולים, הוצאת החולה ממצב מסכן חיים של הלם, האטת מהלך הסרטן תהליכים, ולחסל את הביטויים של אלרגיות חריפות.
גלוקוקורטיקוסטרואיד מפעיל סדרה של תהליכים המובילים לירידה בחדירות דפנות כלי הדם, חיזוק ההגנה על קרומי התא וחסימת דלקת בכל שלב של התפתחות.
על ידי דיכוי התגובה החריפה של מערכת החיסון לאלרגנים, התרופה עוצרת התפתחות תגובה אלרגית, כולל הלם אנפילקטי, מפחיתה את מידת הנפיחות של הקרום הרירי של איברי הנשימה, הסמפונות, משחזרת את זרימת האוויר במהלך בצקת גרון. או התקף אסתמטי.
במקביל, התרופה מעכבת את ייצור היסטמין, ומפסיקה את הביטויים הפתולוגיים של אלרגיות.
מאט את היווצרותם של שינויים ציטריים ברקמות של איברים שונים.
ספיגה וסילוק מהגוף
הקורטיקוסטרואיד נספג באופן פעיל וכמעט מלא לא רק לאחר ההזרקה, אלא גם לאחר מתן פנימי. זמינות ביולוגית או כמות חומר טיפולי המגיעה למוקד החשיפה היא 77 - 79%, בשל כך ההשפעה הטיפולית של התרופה היא מקסימלית.
בדם, 65 - 70% מהדקסמתזון נקשר לחלבון התחבורה טרנסקורטין, המספק ריכוז גבוה של התרופה בדם. עם זרימת הדם, החלבון מספק דקסמתזון לכל הגוף, חודר לתוך החללים התוך-תאיים של הרקמות.
הכמות הגדולה ביותר של החומר הפעיל בדם, המספקת את האפקט הטיפולי המקסימלי, נצפתה בטווח שבין 40 ל-90 דקות, תלוי בשיטת היישום.
החומר הפעיל מעובד על ידי אנזימי כבד לחומרי ביניים לא פעילים. הוא מוסר מהגוף יחד עם שתן ובכמויות קטנות (כ-10%) מופרש על ידי המעיים. כמות קטנה של דקסמתזון עוברת לחלב נשים, אשר יש לקחת בחשבון בעת רישום התרופה לאם מיניקה.
מדוע התרופה נרשמה
פעולת התרופה משמשת במחלות רבות של איברים פנימיים, פתולוגיות מערכתיות, אוטואימוניות, במחלות מפרקים, עיניים, עור ובתחומים רבים נוספים ברפואה.
רשימת המצבים הפתולוגיים הדורשים זריקות או טבליות של דקסמתזון כוללת:
- מצבי הלם מסכני חיים מכל הצורות, כולל הלם כאב, רעיל, קרדיוגני, אלרגי, עירוי דם לאחר ניתוח (לאחר עירויי דם);
- נפיחות של רקמות המוח (עם דימום, דלקת קרום המוח, גידולים, דלקת מוח, טראומה, ניתוח);
- התקף של אסטמה של הסימפונות או מצב אסטמטי ארוך טווח;
- פתולוגיה של הריאות: בריליוזיס, שחפת, דלקת כאבים, דלקת ריאות, תסמונת לפלר (עמידה לתרופות אחרות);
- תגובות אלרגיות: אורטיקריה, בצקת Quincke, קדחת השחת, אלרגיה לתרופות ומוצרים, מחלת סרום;
- הפרעות אנדוקריניות - אי ספיקת יותרת הכליה, מחלת בלוטת התריס, משבר בלוטת התריס, דלקת בלוטת התריס, תסמונת אדרנוגניטל;
- מחלות אוטואימוניות - מחלת לב ראומטית, טרשת נפוצה, זאבת אדמנתית מערכתית, פמפיגוס, סקלרודרמה, וסקוליטיס מערכתית;
- כאב עם דלקת של איברי הרבייה, כולל prostatitis; סוגים שונים של מיוסיטיס;
- מחלות עור בלתי פתירות - אקזמה, סוגים שונים של דרמטיטיס, פסוריאזיס, טוקסידרמיה, תסמונות ליאל וסטיבנס-ג'ונסון, זאבת דיסקואידית, צלקות קלואידיות (יישום מקומי);
- נגעי עיניים בעלי אופי אלרגי ודלקתי: סקלריטיס, כיב בקרנית, סוגים שונים של דלקת הלחמית (למעט מוגלתית), אובאיטיס, קרטיטיס, בלפריטיס, דלקת בעצב הראייה, אופתלמופתיה על רקע סוכרת;
- נפיחות של הגרון והגלוטיס עם croup חריף;
- דלקת של המפרקים של קורסים שונים: דלקת מפרקים בצורות שונות, דלקת מפרקים ניוונית, פוליארתריטיס, דלקת מפרקים ספונדיליטיס, בורסיטיס, tendosynovitis ואחרים;
- הפרעות המטופואטיות: מחלת אדיסון, לימפומה, אגרנולוציטוזיס, אנמיה ממקורות שונים, טרומבוציטופניה;
- מצבים קריטיים במקרה של פגיעה במערכת העיכול: דלקת מעיים, לרבות גרנולומטית, הפטיטיס ותרדמת כבדית, קוליטיס כיבית;
- תגובה אלרגית רעילה עם תוקפנות helminthic מסיבית;
- נגעים של הוושט והקיבה במקרה של הרעלה עם אלקליות, חומצות לדיכוי דלקת ומניעת היצרות ציקטרית;
- פתולוגיות כליות חריפות - גלומרולונפריטיס, תסמונת נפרוטית;
- תהליכים ממאירים בריאות, לוקמיה, לוקמיה לימפוציטית, מיאלומה נפוצה;
- בחילות והקאות בזמן נטילת ציטוסטטטיקה.
הוראות יישום של Dexamethasone
משטר הטיפול עם Dexamethasone ומשטר המינון נקבעים רק על ידי הרופא המטפל על מנת להשיג את האפקט הטיפולי המקסימלי עם מינימום סיכון לתגובות לוואי לא רצויות.
גלולות
בדרך כלל נקבע עבור הקורס הכרוני של הפתולוגיה או לאחר הסרת מצב חריף.
המינון נקבע לכל חולה בנפרד, תוך התחשבות באופי וחומרת המחלה, משך הקורס המתוכנן, גיל, סבילות לתרופה ותגובת החולה.
המינון המינימלי היעיל הרגיל למבוגרים ליום הוא 0.5-9 מ"ג. מנה קטנה נלקחת בכל פעם, מנה גדולה מחולקת ל-3-4 מנות. הכמות הגדולה ביותר של דקסמתזון ביום לא תעלה על 10-15 מ"ג.
מינון התחזוקה הממוצע ליום הוא 0.5 - 3 מ"ג.
בשימוש ארוך טווח בתרופה במינון גדול, התרופה משולבת עם מזון. במקרה זה, בין הארוחות, רצוי להשתמש באמצעים המפחיתים את חומציות הקיבה (נוגדי חומצה).
לאחר שיפור במצבו של המטופל יש להפחית בהדרגה את המינון - כל 3 ימים ב-0.5 מ"ג למינון תחזוקה.
משך מהלך היישום נע בין 3 - 5 ימים למספר חודשים.
זה לא מקובל להפסיק בפתאומיות את הטיפול בדקסמתזון, כדי לא לגרום לתסמונת גמילה,
שמתבטא בהחמרה של המחלה הבסיסית ובביטויים כואבים של תסמונת הגמילה (חולשה, ירידה במשקל, הקאות, שלשולים, ירידה ברמת הסוכר והלחץ בדם, כאבי שרירים, חום).
מינון לילדים
חולים צעירים נקבעים בהתאם למשקל הגוף או לאזור הגוף, לגיל ולחומרת התהליך הפתולוגי.
המינון המשוער של ילדים ליום הוא 0.0833 - 0.333 מ"ג לכל קילוגרם אחד ממשקל הגוף של הילד. לפיכך, לפי החישוב, ילד השוקל 25 ק"ג יכול לקבל לכל היותר 0.333 x 25 = 8.36 מ"ג של התרופה ליום, בחלוקה ל-3-4 מנות. המינון המינימלי שייתן אפקט טיפולי למטופל קטן עם משקל כזה הוא 0.0833 x 25 = 2.08 מ"ג.
ליתר דיוק, מינון הילדים מחושב על פי שטח הפנים של גוף הילד בשיעור של 0.0025 - 0.0001 מ"ג למטר מרובע ליום ב-3 - 4 מנות, בהתאם לגיל.
זריקות
זריקות דקסמתזון למחלות מערכתיות ניתנות לשריר, או ניתנות תוך ורידי, מה שעדיף במצבים מסכני חיים כאשר הסיכון לחייו של המטופל גבוה. הפתרון נכנס מיד לזרם הדם, ומספק אפקט טיפולי מהיר.
לשימוש חירום לטווח קצר או חד פעמי של התרופה, רק אי סבילות לכל אחד מהחומרים בהרכב של Dexamethasone נחשבת להתווית נגד. במצבים קריטיים, תופעות הלוואי של התרופה מוזנחות.
מבוגרים במצבים חריפים וחרום ביום יכולים להיכנס 3-4 כפול 4-20 מ"ג. בשלב החריף של הפתולוגיה, כמו גם בתחילת הטיפול, משתמשים במינונים גבוהים יותר של קורטיקוסטרואידים. המינון הגבוה ביותר הוא 80 מ"ג, אך במקרים קריטיים הוא גבוה יותר.
מינוני ילדים להזרקה תוך שרירית מחושבים לפי משקל הילד בשיעור של 0.02776 - 0.16665 מ"ג לק"ג משקל גוף לאחר 12 - 24 שעות.
משך ההזרקה עם ירידה הדרגתית במינון בדרך כלל אינו עולה על 3-4 ימים, ולאחר מכן מועבר המטופל לנטילת טבליות במינון תחזוקה.
טיפות עין ואוזן
בדלקת חריפה, חולים מעל גיל 12 למשך 48 שעות 4-5 פעמים ביום מטפטפים תמיסת עיניים על העפעף התחתון, 1-2 טיפות. כאשר מידת הדלקת יורדת, הטיפול נמשך עוד 4-6 ימים, תוך הפחתת תדירות ההזלפה ל-3 פעמים ביום.
בתהליכים כרוניים, התרופה משמשת פעמיים ביום למשך לא יותר מ-20-40 ימים.
במקרה של נזק אלרגי לעין, משתמשים במינונים דומים עד 5 פעמים ביום למשך 48 שעות, ואז הם מפחיתים בהדרגה את תדירות ההזלפה ל-2 פעמים ביום ומפסיקים את הטיפול למשך 7 עד 12 ימים.
לחולים בני 6-12, כדי לחסל תופעות דלקתיות ואלרגיות, ניתנת טיפה אחת לכל עפעף עד 4 פעמים ביום למשך לא יותר מ-10 ימים.
התמיסה משמשת מהיום ה-8 לאחר הניתוח להעלמת קטרקט, היפרדות רשתית, פזילה עד 4 פעמים ביום למשך שבועיים עד 4 שבועות.
במקרה של דלקת באוזן (דלקת אוזן) בעלת אופי לא ויראלי, מטפטפים 3-4 טיפות לאוזן הכואבת בצורה חמה (ילדים 1-2) שלוש פעמים ביום.
מסירים את העדשות לפני ההזלפה. אתה יכול לשים אותם רק לאחר 15 דקות.
משחת עיניים דקסמתזון
הוא משמש לאותן אינדיקציות כמו טיפות עיניים בחולים מגיל 6 שנים. רצועת משחה באורך 10-15 מ"מ מונחת בזהירות מאחורי העפעף התחתון 3 פעמים ביום. משך הטיפול המרבי אינו עולה על 20 יום.
שימוש במהלך ההריון וההנקה
במחקר על יונקים קטנים, נמצא כי דקסמתזון, כמו גורמים הורמונליים רבים אחרים, חודר דרך השליה אל רקמות העובר ועלול להוביל למוות של העובר בשלב מוקדם ולעיוותים עובריים. קבוצת הפעולה של התרופה על העובר היא C (על פי ה-FDA).
לכן, Dexamethasone משמש במהלך ההריון רק אם קיים איום על חיי האם.
אם האישה ההרה קיבלה דקסמתזון, לאחר הלידה, יש צורך במעקב אחר בריאותו של התינוק - מאחר והילד עלול להיות מאובחן עם הפרעה בתפקוד האדרנל, המצריך טיפול אינטנסיבי מיידי.
מכיוון שהתרופה עוברת לחלב נשים, אמהות מניקות צריכות לעבור להאכלה מלאכותית או להפסיק את התרופה.
עם שימוש ארוך טווח במשחה או טיפות, מתרחשת ספיגה חלקית של התרופה לדם. לכן, צורות מינון אלו מותרות לשימוש על ידי אמהות לעתיד רק לאחר 12 שבועות של הריון, בקורסים קצרים מאוד עד 3 ימים ובמינונים מינימליים.
במהלך ההנקה, טיפול במשחה וטיפות מקובל לא יותר מ-7 עד 10 ימים.
האם אוכל לשתות אלכוהול בזמן נטילת התרופה
הטיפול בדקסמתזון אינו תואם את השימוש באלכוהול, אחרת ההשלכות של שימוש מקביל יהיו חמורות מאוד.
קיימת סבירות גבוהה לביטויים חמורים כגון:
- שלשול בלתי ניתן לשליטה;
- אובדן ראייה חלקי;
- כאבי בטן, הקאות;
- כאב חריף באתר ההזרקה;
- אדמומיות של העור על החזה, אורטיקריה, פריחת אקנה בפנים;
- כיב של הקרום הרירי של איברי העיכול;
- דימום פנימי.
אם למטופל יש תלות רצינית באלכוהול ואינו מסוגל לוותר על אלכוהול למשך הטיפול, יש צורך בתרופות אחרות.
אינטראקציות תרופתיות עם תרופות אחרות
השילוב של דקסמתזון ותרופות נוגדות דלקת לא הורמונליות (אספירין, אקמול) מגביר את הסבירות להיווצרות או העמקה של כיבים באיברי העיכול.
פעולת הקורטיקוסטרואידים מופחתת עם שימוש בו זמנית:
- סותרי חומצה המפחיתים את ספיגת החומר המטפל בקיבה;
- הורמון גדילה;
- תרופות מסדרה של מעוררי האיזואנזים CYP3A4 (לדוגמה, פנוברביטל, פנוברביטל, ריפבוטין, ריפמפיצין, קרבמזפין);
- aminoglutethimide ואפדרין.
בשימוש מקביל, Dexamethasone מסוגל:
- להפחית את ההשפעה הטיפולית של אינסולין, תרופות היפוגליקמיות, תרופות ללחץ דם גבוה, Praziquantel ומשתנים נטריאורטיים;
- לשפר את ההשפעה של Heparin, Albendazole.
- להגביר את הפרשת אשלגן בשילוב עם משתנים; להשפיע על פעולתם של נוגדי קרישה המבוססים על קומרין;
תרופות אנטי-פטרייתיות על בסיס קטוקונאזול, גלולות למניעת הריון ואנטיביוטיקה מקרולידים יכולים להאריך את הפרשת דקסמתזון בשתן ולהגביר את התדירות והחומרה של תגובות לוואי.
השילוב של תרופה עם Thalidomide יכול לעורר התפתחות של תסמונת ליאל, עם תרופות אנטיכולינרגיות - גלאוקומה, עם תרופות אנטי פסיכוטיות ואזתיופרין - קטרקט; עם גליקוזידים לבביים - הפרעות קצב.
השילוב עם סטרואידים אנבוליים, אנדרוגנים, אמצעי מניעה, אסטרוגנים עלול לגרום לשיער פנים מוגבר, חזה, בצקת, אקנה.
השימוש בחיסונים אנטי-ויראליים במקביל לטיפול בדקסמתזון מגביר אגרסיביות ויראלית על רקע ירידה בחסינות.
התוויות נגד, תופעות לוואי ומינון יתר
התוויות נגד
אם דקסמתזון נדרש בדחיפות להצלת חיים, מתעלמים מכל התוויות הנגד (למעט אי סבילות לתרופות) ותופעות לוואי אפשריות.
עבור כל זיהומים חמורים, מותר לרשום זריקות וטבליות Dexamethasone רק עם טיפול ספציפי בו-זמני של מחלות אלה.
התוויות נגד לזריקות תוך מפרקיות:
- נטייה לדימום;
- שבר תוך מפרקי של העצם;
- זיהום, אוסטאופורוזיס, חוסר יציבות, עיוות מפרק, הרס עצם, אנקילוזיס;
- ניתוח (ניתוח פרקים);
- נמק של עצם המפרק;
- יעילות נמוכה לאחר 2 הזרקות קודמות.
התוויות נגד לצורות מקומיות (משחה, טיפות):
- נזק לעין עם חיידק שחפת, פטרייה, וירוסים, כולל הרפס;
- בַּרקִית;
- ספיגה חריפה של מבני העין (אם לא מתבצע טיפול אנטיביוטי);
- פציעה וכיב של הקרנית, התקופה שלאחר הסרת חפץ זר;
- חור בעור התוף.
חָשׁוּב! משחה וטיפות Dexamethasone יכול להפחית את חומרת הביטויים בהתפתחות של זיהומים חיידקיים ופטרייתיים של האוזניים והעיניים.
לכן, לאחר בירור האבחנה וזיהוי הזיהום, יש להשתמש בתרופה עם טיפול אנטי-מיקרוביאלי מתאים.
תופעות לוואי
לסוכן הורמונלי יש השפעה עמוקה על כל מערכות הגוף. המשימה של הרופא המטפל היא למזער את הסיכון, התדירות והחומרה של תגובות שליליות עם השפעה טיפולית גבוהה של התרופה.
ביטויים לא רצויים תלויים במשך הקורס, מינונים, גיל ומצב המטופל.
תופעות לוואי בסיסיות:
- פריחות אלרגיות, גרד, אורטיקריה, נפיחות בפנים, הפרעות בדרכי הנשימה, עווית סימפונות, הלם אנפילקטי;
- חוסר שקט, חוסר התמצאות, דיכאון, מצבים פרנואידים או אופוריה;
- ראייה כפולה, הפרעות ראייה, כאבים בראש עקב עלייה בלחץ תוך גולגולתי, אופיינית לירידה מהירה במינון;
- נדודי שינה, סחרחורת;
- עלייה מתמשכת בלחץ הדם;
- היחלשות של שריר הלב, הפרעות קצב;
- מחסור באשלגן והפרעות לב הקשורות להיפוקלמיה;
- ירידה בתפקוד האדרנל, התפתחות סוכרת, תסמונת Itsenko-Cushing, צמיחת שיער מוגזמת, הפרעה במחזור החודשי, עיכוב התפתחותי אצל ילדים;
- עלייה חדה בצמיגות הדם ובפקקת;
- בחילות, התקפי הקאות, כיב באיברי העיכול, דלקת קיבה, דלקת הלבלב, קוליטיס;
- זיהומים תכופים על רקע של דיכוי חיסוני;
- אוסטאופורוזיס, שברים לא תקינים, כאבי פרקים ושרירים, נמק ראש הירך, קרע בגיד;
- אקנה, הזעה, עור יבש, ריפוי איטי של נגעים;
- נפיחות של הגפיים, עלייה במשקל;
- הידרדרות חדה בראייה (עם זריקות באזור הפנים, הצוואר והראש);
- כאב מוגבר כאשר מוזרק למפרק;
- צריבה, גירוד ברירית ובעור (משחה וטיפות), בטיפול ארוך מ-20 יום, עלולות להתפתח אלרגיות, גלאוקומה וקטרקט, ותפקוד הראייה עלול לרדת.
נהגי הובלה ועובדים הזקוקים לריכוז מוגבר צריכים להיות זהירים בטיפול בדקסמתזון, שכן הריכוז מופרע בעת נטילתו.
מנת יתר
מינונים מוגזמים של קורטיקוסטרואידים או טיפול ארוך טווח עלולים להוביל למינון יתר, המתבטא בעלייה בתגובות לוואי לא רצויות.
התרופה מבוטלת מיד ותסמיני מנת יתר מסולקים בעזרת תרופות שיכולות להקל על ביטויים מסוימים.
עם טיפול ארוך טווח, נדרש ניטור מתמיד של התפתחות הילדים, בדיקה תקופתית של איברי הראייה, שליטה בלחץ התוך עיני, תוך גולגולתי, קרישיות סוכר ודם, תפקוד בלוטות יותרת הכליה ומערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח.
אנלוגים של דקסמתזון
מילים נרדפות - תרופות עם אותו מרכיב פעיל כמו דקסמתזון והשפעה טיפולית דומה: דקסמתזון-בקבוקון, דקסמתזון-פריין, טיפות עיניים - דקסמתזון לונג, מקסידקס, אוטן דקסמתזון, אוזורדקס.
אנלוגים עם פעולה דומה, אך הרכב שונה:
- טיפות עם Dexamethasone וחומרים פעילים אחרים: Sofradex, Dexon;
- פרדניזולון היא תרופה קורטיקוסטרואידית בעלת אפקט טיפולי דומה אך חלש יותר.
- הוראות שימוש Dexamethasone
- מרכיבים של דקסמתזון
- אינדיקציות לדקסמתזון
- תנאי אחסון של דקסמתזון
- תאריך תפוגה של דקסמתזון
קוד ATC:הורמונים לשימוש מערכתי (למעט הורמוני מין ואינסולינים) (H) > קורטיקוסטרואידים לשימוש מערכתי (H02) > קורטיקוסטרואידים לשימוש מערכתי (H02A) > גלוקוקורטיקואידים (H02AB) > דקסמתזון (H02AB02)
טופס שחרור, הרכב ואריזה
תמיסה לזריקות. 4 מ"ג/מ"ל: 1 מ"ל אמפר. 25 יחידות.Reg. מס': 402/94/2000/05/10/15/16 מיום 24/06/2015 - תקף
זריקה שקוף, חסר צבע או מעט צהבהב.
חומרי עזר:גליצרול, דיסודיום edetate, דיסודיום הידרופוספט דיהידראט, מים להזרקה.
1 מ"ל - אמפולות (25) - קופסאות קרטון.
תיאור המוצר הרפואי פתרון DEXAMETHASONEנוצר בשנת 2010 על בסיס הנחיות שפורסמו באתר הרשמי של משרד הבריאות של הרפובליקה של בלארוס. תאריך עדכון: 06/08/2011
Dexamethasone הוא הורמון סינתטי של יותרת הכליה (קורטיקוסטרואיד) עם פעילות גלוקוקורטיקואידית. יש לו השפעות אנטי דלקתיות, מדכאות חיסוניות, ומשפיעה גם על חילוף החומרים באנרגיה, הומאוסטזיס של גלוקוז, ו(דרך אפקט משוב שלילי) על הפרשת הורמון משחרר היפותלמוס והורמון אדנוהיפופיזה טרופי.
לאחר מתן תוך ורידי, דקסמתזון פוספט מגיע ל-Cmax בפלזמה תוך 5 דקות ושעה לאחר ההזרקה לשריר. לאחר מריחה מקומית כהזרקה למפרק או לרקמות הרכות (פצעים), הספיגה נמוכה במקצת מאשר לאחר הזרקה תוך שרירית. לאחר יישום i / v, תחילת הפעולה מתרחשת במהירות; לאחר יישום i/m, ההשפעה הקלינית מושגת לאחר 8 שעות. הפעולה נמשכת לאורך זמן: 17-28 ימים לאחר יישום i/m, ו-3 ימים - 3 שבועות לאחר יישום מקומי. ה-T 1/2 הביולוגי של דקסמתזון הוא 24-72 שעות בפלזמה ובנוזל הסינוביאלי, דקסמתזון פוספט הופך במהירות לדקסמתזון. בעיקרון, התרופה עוברת חילוף חומרים בכבד, אך עוברת גם חילוף חומרים בכליות וברקמות אחרות. מופרש בעיקר בשתן.
Dexamethasone ניתן IV או IM למקרי חירום או כאשר מתן פנימי אינו אפשרי.
הפרעות אנדוקריניות:טיפול חלופי לאי ספיקת אדרנוקורטיקלית ראשונית ומשנית (יותרת המוח) (למעט אי ספיקה חריפה, שם עדיף להשתמש בקורטיזון ובהידרוקורטיזון, בשל פעולתם המינרלוקורטיקואידית החזקה יותר);
מחלות ראומטיות:דלקת מפרקים שגרונית, לרבות דלקת מפרקים כרונית לנוער, וביטויים חוץ מפרקיים בדלקת מפרקים שגרונית (ריאות שגרונית, שינויים לבביים, שינויים בעיניים, דלקת כלי דם בעור), מחלות רקמת חיבור מערכתיות, תסמונות כלי דם.
מחלות עור:פמפיגוס, צורה חמורה של אריתמה מולטיפורמה exudative (תסמונת סטונס-ג'ונסון), דרמטיטיס פילינג, דלקת עור בולוסת herpetiformis, אריתמה אקסאודטיבית (צורה חמורה), אריתמה נודוסום, סבוריאה דרמטיטיס (צורה חמורה), פסוריאזיס (צורה חמורה), פסוריאזיס (צורה לא חמורה), טיפול סטנדרטי), מיקוזה פטרייתית, דרמטומיוזיטיס, סקלרודרמה, אנגיואדמה.
מחלות אלרגיות (לא מגיבות לטיפול קונבנציונלי):אסטמה, דרמטיטיס מגע, אטופיק דרמטיטיס, מחלת סרום, נזלת אלרגית, אלרגיה לתרופות, אורטיקריה לאחר עירוי דם.
מחלות עיניים:מחלות המאיימות על הראייה ( chorioretinitis מרכזי חריף, retrobulbar neuritis), מחלות אלרגיות (דלקת הלחמית, אובאיטיס, סקלריטיס, קרטיטיס, דלקת בקשתית), מחלות חיסוניות מערכתיות (סרקואידוזיס, ארטריטיס טמפורלי), שינויים מתרבים במסלול (אופתלמופתיה אנדוקרינית, מזויף גידול), אופתלמיה סימפטית, טיפול מדכא חיסון בהשתלת קרנית.
התרופה מיושמת באופן מערכתי או מקומי (תת-לחמית, רטרובולברית או פרבולברית)
מחלות במערכת העיכול:קוליטיס כיבית (החמרה חמורה), מחלת קרוהן (החמרה חמורה), הפטיטיס אוטואימונית כרונית, תגובת דחייה לאחר השתלת כבד.
מחלות בדרכי הנשימה:סרקואידוזיס (סימפטומטי), ברונכיוליטיס רעילה חריפה, ברונכיטיס כרונית ואסטמה (התקף חריף של המחלה), שחפת ריאתית, המלווה בחולשה כללית חמורה (בשילוב עם טיפול מתאים נגד שחפת), בריליוזיס (דלקת גרנולומטית), הקרנות או דלקת ריאות בשאיפה. .
מחלות המטולוגיות:אנמיה אפלסטית כרונית מולדת או נרכשת, אנמיה המוליטית אוטואימונית, טרומבוציטופניה משנית במבוגרים, אריתרובלסטופניה, לוקמיה לימפובלסטית חריפה (טיפול אינדוקציה), פורפורה טרומבוציטופנית אידיופטית (שימוש תוך ורידי בלבד;
מחלות כליות:טיפול מדכא חיסון להשתלת כליה, אינדוקציה של משתן או הפחתה של פרוטאינוריה בתסמונת נפרוטית אידיופטית (ללא אורמיה) והפרעות בכליות בזאבת אדמנתית מערכתית.
מחלות ממאירות:טיפול פליאטיבי בלוקמיה ולימפומה במבוגרים, לוקמיה חריפה בילדים, היפרקלצמיה בחולים הסובלים ממחלות ממאירות.
בצקת מוחית:בצקת מוחית עקב גידולי מוח ראשוניים או גרורתיים, התערבות נוירוכירורגית או פגיעה מוחית טראומטית.
הֶלֶם:הלם שאינו מגיב לטיפול קלאסי, הלם בחולים עם אי ספיקת יותרת הכליה, הלם אנפילקטי (תוך ורידי לאחר שימוש באדרנלין), לפני ניתוח למניעת הלם באי ספיקת יותרת הכליה או חשד לאי ספיקת יותרת הכליה.
אינדיקציות אחרות:דלקת קרום המוח שחפת עם בלוק תת-עכבישי (בשילוב עם טיפול מתאים נגד שחפת), טריכינוזה עם תסמינים נוירולוגיים ונזק שריר הלב, גידול ציסטי של האפונורוזיס או הגיד (גנגליון).
אינדיקציות למתן תוך מפרקי של דקסמתזון או הזרקה לרקמות רכות:דלקת מפרקים שגרונית (דלקת חמורה של מפרק בודד), אנקילוזינג ספונדיליטיס (אם המפרקים הדלקתיים אינם מגיבים לטיפול קונבנציונלי), דלקת מפרקים פסוריאטית (נזק אוליגוארטיקולרי או tendosynovitis), מונו-ארתריטיס (לאחר שאיבת נוזלים מהמפרק), דלקת מפרקים ניוונית של המפרקים (רק במקרה של סינוביטיס ואקסודט), שיגרון חוץ מפרקי (אפיקונדיליטיס, tendosynovitis, bursitis).
יישום מקומי (מבוא לפצע):קלואידים, היפרטרופיים, פצעים דלקתיים עם הסתננות בחזזית, פסוריאזיס, גרנולומה ארוזה, דלקת זקיקים טרשית, זאבת דיסקואידית וסרקואידוזיס של העור, התקרחות מקומית.
המינון נקבע בנפרד בהתאם למחלה, משך הטיפול הצפוי, סבילות הקורטיקואידים ותגובת הגוף. התמיסה להזרקה יכולה להינתן תוך ורידי (בצורת זריקות או עירוי על גלוקוז או מי מלח), תוך שרירית או מקומית (למפרק, לפצע, לרקמות רכות).
בקשה הורית. Dexamethasone משמש באופן פרנטרלי במקרים חירום, במקרים בהם טיפול פומי אינו אפשרי ובמצבים המצוינים בהתוויות. התמיסה להזרקה ניתנת תוך ורידי או תוך שריר, או כעירוי תוך ורידי (על גלוקוז או מי מלח).
המינונים היומיים הממוצעים המומלצים למתן תוך ורידי או תוך שרירי הם 0.5 מ"ג-0.9 מ"ג או יותר במידת הצורך. בתחילה, המינון של דקסמתזון נלקח עד להשגת תגובה קלינית, לאחר מכן המינון מופחת בהדרגה לרמה הנמוכה ביותר שבה המינון נשאר יעיל קלינית. אם הטיפול במינונים גבוהים נמשך יותר מכמה ימים, יש להפחית את המינון למשך מספר ימים רצופים או אפילו לפרק זמן ארוך יותר.
אפליקציה מקומית.המינון היחיד המומלץ של דקסמתזון למתן תוך מפרקי הוא 0.4 מ"ג-4 מ"ג. המינון תלוי בגודל המפרק הפגוע. המינון המקובל של דקסמתזון למפרקים גדולים הוא 2 מ"ג-4 מ"ג ו-0.8 מ"ג-1 מ"ג למפרקים קטנים. ניתן לחזור על הזרקה תוך מפרקית לאחר 3-4 חודשים. המינון המקובל של דקסמתזון למתן לתוך השקית הוא 2 מ"ג-3 מ"ג, לתוך מעטפת הגיד - 0.4 מ"ג-1 מ"ג ולגידים - 1 מ"ג-2 מ"ג.
להזרקה לפצע, משתמשים באותו מינון של דקסמתזון כמו למתן תוך מפרקי. במקביל, ניתן לתת דקסמתזון ללא יותר משני פצעים. המינונים המומלצים לחדירת רקמות רכות (פרי-פרקיות) הם 2-6 מ"ג דקסמתזון.
מינון לילדים.המינון המומלץ להזרקה תוך שרירית במהלך טיפול חלופי הוא 0.02 מ"ג/ק"ג ממשקל גוף או 0.67 מ"ג/מ"ר משטח הגוף, מחולק לשלוש מנות, כל יום שלישי, או 0.008 מ"ג-0.01 מ"ג/ק"ג משקל גוף, או 0.2 מ"ג - 0.3 מ"ג / מ"ר משטח גוף מדי יום.
כמו כל התרופות, Dexamethasone יכול לגרום לתופעות לוואי, אם כי לא כולם מקבלים אותן.
תופעות לוואי שעלולות להופיע במהלך הטיפול בדקסמתזון פוספט מסווגות לקבוצות בהתאם לתדירות ההתרחשות:
- שכיח מאוד (≥1/10), תכוף (≥ 1/100 עד< 1/10), нечастые (≥ 1/1000 до < 1/100), редкие (≥ 1/10000 до < 1/1000), очень редкие (<1/10000), неизвестные (не могут быть оценены по доступным данным).
תופעות הלוואי הקשורות לטיפול קצר טווח בדקסמתזון כוללות:
תופעות הלוואי הקשורות לטיפול ארוך טווח בדקסמתזון כוללות:
תופעות הלוואי הבאות הקשורות לשימוש בדקסמתזון עשויות להתרחש גם:
| תָכוּף: | אי ספיקה ואטרופיה של יותרת הכליה (תגובה לקויה ללחץ), תסמונת קושינג, מחזור לא סדיר, צמיחת שיער מוגזמת (הירסוטיזם), מעבר מצורה סמויה לביטויים קליניים של סוכרת, אצירת נתרן ומים, איבוד מוגבר של אשלגן, חולשת שרירים, סטרואידים. מיופתיה (חולשת שרירים עקב קטבוליזם של שרירים), ריפוי איטי של פצעים, שטפי דם, שטפי דם נקודתיים או גדולים בעור, הזעה מוגברת, אקנה, דיכוי בדיקות עור. |
| נָדִיר: | בצקת מוחית הקשורה ללחץ דם גבוה מאוד (אנצפלופתיה יתר לחץ דם), פפילדמה, לחץ תוך גולגולתי מוגבר (יתר לחץ דם תוך גולגולתי שפיר), סחרחורת, כאבי ראש, שינויים באישיות והתנהגות, נדודי שינה, עצבנות, עלייה חריגה בפעילות השרירים (היפרקינזיה), דיכאון, בחילות, שיהוקים, כיבי קיבה ותריסריון, לחץ תוך עיני מוגבר. |
| נָדִיר: | חסימה של כלי דם עם קריש דם, שינויים בתמונת הדם, פריחה, עווית של שרירי הסימפונות (סימפונות), תגובות רגישות יתר, פסיכוזה, אימפוטנציה. |
| נדיר מאוד: | הפרעות בקצב הלב, אי ספיקת לב, קרע בשריר הלב בחולים לאחר התקף לב לאחרונה (אוטם שריר הלב), התקפים, אלקלוזה היפוקלמית (תגובה כלייתית למחסור גבוה או איבוד אשלגן), מאזן חנקן שלילי עקב פירוק חלבון, דלקת של הוושט (וושט), ניקוב כיבים במערכת העיכול ודימום במערכת העיכול (המסה, מלנה), ניקוב כיס המרה, נקבי מעיים בחולים עם מחלת מעי דלקתית כרונית, נפיחות של הפנים, השפתיים, הגרון ו/או הלשון שמובילה לקשיי נשימה או בליעה (בצקת אנגיונוירוטית), דלקת עור אלרגית, שבר דחיסה בעמוד השדרה, קרעים בגידים (במיוחד עם שימוש בו-זמני בקינולונים), סחוס מפרקי. נזק ועצמות נמק (הקשורים לזריקות תוך מפרקיות תכופות), אורטיקריה, בליטה של גלגלי העין (אקסופטלמוס), בצקת, היפר- או היפופיגמנטציה עור, ניוון של העור או רקמות תת עוריות, דלקת מקומית סטרילית (מורסה), אדמומיות של העור. |
רגישות יתר לחומר הפעיל או למרכיבים אחרים של התרופה.
זיהומים פטרייתיים חריפים, חיידקיים ומערכתיים (ללא טיפול מתאים). תסמונת קושינג.
חיסון עם חיסון חי.
תקופת ההנקה (למעט מקרי חירום).
השימוש ב/מ' אסור בחולים עם הפרעות דימום חמורות.
במהלך שימוש פרנטרלי בקורטיקואידים, עלולות להופיע תגובות אלרגיות (אם כי לעיתים רחוקות). יש לנקוט באמצעים מתאימים לפני תחילת הטיפול, תוך התחשבות באפשרות זו (במיוחד בחולים עם היסטוריה של תגובות אלרגיות לתרופות כלשהן).
תסמונת גמילה מקורטיקואידים עלולה להופיע בחולים העוברים טיפול ארוך טווח עם דקסמתזון. לכן, יש להפחית בהדרגה את המינון של סודקסמתזון.
אם במהלך הטיפול או כאשר התרופה נסוגה, החולה נחשף ללחץ בלתי צפוי (טראומה, ניתוח או מחלה קשה), יש להעלות את המינון של דקסמתזון או לרשום הידרוקורטיזון או קורטיזון. מטופלים שנמצאים בלחץ חמור לאחר הפסקת הטיפול בדקסמתזון לטווח ארוך צריכים להתחיל מחדש עם דקסמתזון מכיוון שאי ספיקת יותרת הכליה הנגרמת עלולה להימשך מספר חודשים לאחר הפסקת הטיפול.
טיפול בדקסמתזון או בגלוקוקורטיקואידים טבעיים עלול להסוות סימנים של זיהום קיים או חדש וסימנים של ניקוב בין תאי.
Dexamethasone יכול להחמיר את מהלך של זיהומים פטרייתיים מערכתיים, אמוביאזיס סמוי ושחפת ריאתית.
בחולים עם שחפת ריאתית פעילה, יש לתת דקסמתזון (בשילוב עם טיפול נגד שחפת) במקרים של שחפת ריאתית מפושטת או חמורה. חולים עם שחפת לא פעילה הנוטלים דקסמתזון או בעלי טוברקולין צריכים לקבל כימופרופילקסיה.
מטופלים עם אוסטיאופורוזיס, יתר לחץ דם, אי ספיקת לב, שחפת, גלאוקומה, אי ספיקת כבד, אי ספיקת כליות, סוכרת, כיבי קיבה ותריסריון פעילים, אנסטומוזה מעיים טרייה, קוליטיס כיבית ואפילפסיה חייבים להילקח בזהירות מיוחדת ובהשגחה רפואית צמודה. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לחולים בשבועות הראשונים לאחר אוטם שריר הלב, וכן לחולים עם תרומבואמבוליזם, שיתוק בולברי אסתני, גלאוקומה, תת פעילות של בלוטת התריס, פסיכוזה או פסיכונוירוזה וחולים מבוגרים.
במהלך הטיפול בדקסמתזון עלולה להתרחש החמרה בסוכרת או מעבר מצורה סמויה לצורה של ביטויים קליניים של סוכרת.
במהלך טיפול ארוך טווח יש צורך לשלוט ברמת האשלגן בסרום. חיסון עם חיסונים חיים הוא התווית נגד במהלך הטיפול בדקסמתזון. חיסון בחיסונים נגיפיים או חיידקיים מומתים אינו מוביל לעלייה הצפויה בנוגדנים ואינו מספק את האפקט המגן הצפוי. בדרך כלל לא רושמים דקסמתזון 8 שבועות לפני ושבועיים לאחר החיסון. חולים המקבלים או נוטלים מינונים גבוהים של דקסמתזון במשך זמן רב צריכים להימנע ממגע עם חולים עם חצבת; במקרה של מגע מקרי, מומלץ טיפול מניעתי באימונוגלובולין. זהירות נדרשת בחולים המתאוששים מניתוח אחרון ושבר בעצמות, שכן דקסמתזון עלול לעכב את הריפוי של פצעים ושברים.
פעולת הגלוקוקורטיקואידים מוגברת בחולים עם שחמת הכבד או תת פעילות של בלוטת התריס. מתן תוך מפרקי של קורטיקואידים עלול לגרום להשפעות מקומיות וסיסטמיות. שימוש תכוף עלול לגרום לנזק לסחוס המפרקי ולנמק עצמות.
לפני הזרקה תוך מפרקית, יש לפנות נוזל סינוביאלי מהמפרק ולבדוק (לגילוי זיהום אפשרי). יש להימנע מהזרקת קורטיקוסטרואידים למפרקים נגועים. אם מתפתחת דלקת ספיגה של המפרק לאחר ההזרקה, יש להתחיל בטיפול אנטיביוטי מתאים.
יש ליידע את המטופלים כי יש צורך להימנע מלחץ על המפרקים אליהם בוצעה ההזרקה עד לפתרון מלא של התהליך הדלקתי.
הזרקות למפרקים לא יציבים אינן מומלצות. קורטיקוסטרואידים עלולים להפריע לתוצאות של בדיקות עור אלרגיות. Dexamethasone משמש בילדים ובני נוער רק תחת אינדיקציות קפדניות. במהלך הטיפול בדקסמתזון, יש לעקוב בקפידה אחר הגדילה וההתפתחות של ילדים ובני נוער.
מידע מיוחד על חלק ממרכיבי התרופה.תרופה זו מכילה פחות מ-1 ממול (23 מ"ג) נתרן למנה, שהיא כמות זניחה.
הריון והנקה.יש לתת דקסמתזון לנשים בהריון רק במקרים דחופים נבחרים, כאשר התועלת הצפויה לאם מצדיקה את הסיכון לעובר.
יש לנקוט זהירות מיוחדת עם רעלת הריון. המלצות כלליות לטיפול בגלוקוקורטיקואידים במהלך ההריון צריכות להיות המינון האפקטיבי הנמוך ביותר לשליטה במחלה הבסיסית.
כמויות קטנות של גלוקוקורטיקואידים מופרשות בחלב אם. לכן, הנקה אינה מומלצת לאמהות הנוטלות דקסמתזון, במיוחד כאשר משתמשים במינונים פיזיולוגיים גבוהים (כ-1 מ"ג). זה יכול להוביל לעיכוב בגדילה של העובר ולהפחתת הפרשה של קורטיקוסטרואידים אנדוגניים.
השפעה על היכולת לנהוג במכונית או מנגנונים אחרים.דקסמתזון אינו משפיע על היכולת לנהוג ולהשתמש במכונות.
תסמינים. דיווחי מקרים של מנת יתר חריפה או מוות עקב מנת יתר חריפה הם נדירים. מנת יתר עלולה, בדרך כלל רק לאחר מספר שבועות של שימוש, להוביל לרוב תופעות הלוואי שהוזכרו, בעיקר לתסמונת קושינג.
יַחַס. אין נוגדן ספציפי ידוע. הטיפול הוא תומך ותסמיני. המודיאליזה אינה יעילה בהאצת סילוק דקסמתזון מהגוף.
שימוש בו-זמני בדקסמתזון ובתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות מגביר את הסיכון לדימום במערכת העיכול וכיבים. ההשפעה של דקסמתזון מופחתת עם מתן בו זמנית של תרופות המפעילות את האנזים CYP3A4 (לדוגמה, פניטואין, פנוברביטון, קרבמזפין, פרימידון, ריפאבוטין, ריפמפיצין) או מגבירים את פינוי הגלוקוקורטיקואידים (אפדרין ואמינוגלוטתימיד); לכן, במקרים אלה, יש צורך להגדיל את המינון של דקסמתזון.
Dexamethasone מפחית את ההשפעה הטיפולית של תרופות נוגדות סוכרת, תרופות להורדת לחץ דם, פרזיקוונטל ונטריאורטיקה (יש להגביר את המינון של תרופות אלו), אך מעצימה את הפעילות של הפרין, אלבנדזול וקאליורטיקה (במידת הצורך, יש להפחית את המינון של תרופות אלו). Dexamethasone יכול לשנות את פעולתם של נוגדי קרישה בקומרין; לכן, במהלך שימוש במקביל, מומלץ ניטור תכוף יותר של זמן הפרותרומבין.
השימוש המשולב במינונים גבוהים של גלוקוקורטיקואידים ואגוניסטים לקולטן בטא מגביר את הסיכון להיפוקלמיה. לחולים עם היפוקלמיה יש הפרעות קצב ורעילות מוגברת של גליקוזידים לבביים.
נוגדי חומצה מפחיתים את הספיגה של דקסמתזון בקיבה. ההשפעה של מתן משותף של דקסמתזון עם מזון ואלכוהול לא נחקרה; עם זאת, שימוש בו זמנית עם תרופות ומזונות עשירים בנתרן אינו מומלץ. עישון אינו משפיע על הפרמקוקינטיקה של דקסמתזון. גלוקוקורטיקואידים מאיצים את הפינוי הכלייתי של סליצילטים, ולכן לפעמים קשה להשיג ריכוזי סליצילטים בסרום טיפוליים. יש לנקוט משנה זהירות בחולים שהופחתו בהדרגה עם דקסמתזון, מכיוון שעלולות להופיע עלייה בסליצילטים בסרום והרעלת סליצילטים.
בשילוב עם אמצעי מניעה דרך הפה, זמן מחצית החיים של הגלוקוקורטיקואידים עלול לעלות, מה שמגביר את השפעתם הביולוגית ומגביר את שכיחות תופעות הלוואי.
במהלך הלידה, השימוש המשולב בריטודרין ודקסמתזון אינו התווית, שכן הדבר עלול להוביל למוות של האם עקב בצקת ריאות. השימוש המשולב בדקסמתזון ותלידומיד עלול לגרום לנקרוליזה טוקסיקודרמלית.
אינטראקציות עם אפקט טיפולי מועיל אפשרי.מתן משותף של דקסמתזון ומטוקלופרומיד, דיפנילהידרמין, פרוכלורפרזין או אנטגוניסטים לקולטן 5-HT3 (קולטני סרוטונין או 5-הידרוקסיטריפטמין מסוג 3 כגון אונדנסטרון או גרניסטרון) יעיל במניעת בחילות והקאות הנגרמות על ידי כימותרפיה, פלואוראורציל).
גלוקוקורטיקואיד סינטטי חזק הוא Dexamethasone. הוראות שימוש מצביעות על כך שהתרופה מכילה הורמונים של קליפת יותרת הכליה והאנלוגים הסינתטיים שלהם. מדוע נרשמה תרופה זו? Dexamethasone משמש לוויסות חילוף החומרים של חלבון, פחמימות ומינרלים. ביקורות של חולים ורופאים מאשרים כי תרופה זו מסייעת בטיפול במחלות דלקתיות ומערכתיות, כולל העיניים.
צורות שחרור והרכב
דקסמתזון מיוצר בצורות מינון:
- טבליות 0.5 מ"ג.
- תמיסה באמפולות למתן תוך ורידי ותוך שרירי (זריקות לזריקות) 4 מ"ג/מ"ל.
- טיפות עיניים אופטן 0.1%.
- השעיית עיניים 0.1%.
הרכב דקסמתזון באמפולות: דקסמתזון נתרן פוספט (4 מ"ג/מ"ל), גליצרין, פרופילן גליקול, דיסודיום אדטאט, תמיסת חיץ פוספט (pH 7.5), מתיל ופרופיל פראהידרוקסיבנזואט, מים להזרקה.
טיפות עיניים דקסמתזון: דקסמתזון נתרן פוספט (1 מ"ג/מ"ל), חומצת בור, בנזלקוניום כלוריד (חומר משמר), נתרן טטרבוראט, טרילון B, מים להזרקה.
תכונות פרמקולוגיות
לדקסמתזון יש תכונות אנטי דלקתיות, מפחיתות רגישות (מפחית רגישות לאלרגנים), אנטי אלרגית, אנטי הלם, מדכאת חיסונית (מדכאת או מפחיתה חסינות) ואנטי רעילות.
השימוש בתרופה מאפשר להגביר את הרגישות של החלבונים של קרום התא החיצוני (קולטנים בטא אדרנרגיים) לקטכולאמינים אנדוגניים (מתווכים של אינטראקציה בין-תאית). התרופה מווסתת את חילוף החומרים של החלבון, מפחיתה סינתזה והגברת קטבוליזם החלבון ברקמת השריר, מפחיתה את כמות הגלובולינים בפלזמה, מגבירה את סינתזת האלבומין בכבד ובכליות.
השפעה על חילוף החומרים של פחמימות, Dexamethasone, הוראות שימוש מודיעות על כך, מקדמת את ספיגת הפחמימות ממערכת העיכול, מגבירה את זרימת הגלוקוז מהכבד לדם, התפתחות היפרגליקמיה, שבתורה מפעילה את ייצור האינסולין.
ההשתתפות במטבוליזם של מים-אלקטרוליטים מתבטאת בירידה במינרליזציה של רקמת העצם, באצירת נתרן ומים בגוף ובירידה בספיגת הסידן ממערכת העיכול. התכונות האנטי דלקתיות והאנטי אלרגיות של התרופה פעילות פי 35 מאלו של קורטיזון.
במה עוזר דקסמתזון?
אינדיקציות לשימוש כוללות מחלות הדורשות הכנסת קורטיקוסטרואיד מהיר, כמו גם מקרים שבהם מתן אוראלי של התרופה אינו אפשרי:
- יישום מקומי (באזור היווצרות פתולוגית): קלואידים, זאבת אריתמטית דיסקואידית, גרנולומה טבעתית;
- בצקת מוחית (עם גידול מוחי, פגיעה מוחית טראומטית, התערבות נוירוכירורגית, דימום מוחי, דלקת מוח, דלקת קרום המוח, פגיעה בקרינה);
- ברונכוספזם חמור (החמרה של אסתמה הסימפונות, ברונכיטיס חסימתית כרונית);
- דרמטוזות חריפות חריפות;
- מחלות ראומטיות;
- מצב אסתמטי;
- מחלות רקמת חיבור מערכתיות;
- הלם (צריבה, טראומטי, כירורגי, רעיל) - עם חוסר היעילות של כלי דם, תרופות מחליפות פלזמה וטיפול סימפטומטי אחר;
- תגובות אלרגיות קשות, הלם אנפילקטי;
- מחלות אנדוקריניות: אי ספיקה חריפה של קליפת יותרת הכליה, אי ספיקה ראשונית או משנית של קליפת האדרנל, היפרפלזיה מולדת של קליפת יותרת הכליה, דלקת בלוטת התריס תת חריפה;
- מחלות דם: אנמיה המוליטית חריפה, אגרנולוציטוזיס, פורפורה טרומבוציטופנית אידיופטית במבוגרים;
- מחלות זיהומיות קשות (בשילוב עם אנטיביוטיקה);
- מחלות ממאירות: טיפול פליאטיבי בלוקמיה ולימפומה בחולים מבוגרים; לוקמיה חריפה בילדים; היפרקלצמיה בחולים הסובלים מגידולים ממאירים, כאשר טיפול פומי אינו אפשרי.
מדוע נרשם דקסמתזון בתרגול עיניים:
- דלקת לחמית אלרגית;
- keratoconjunctivitis ללא נזק לאפיתל;
- קלריט;
- בלפריטיס;
- קרטיטיס;
- תהליך דלקתי לאחר פציעות עיניים והתערבויות כירורגיות;
- אירידוציקליטיס;
- טיפול מדכא חיסון לאחר השתלת קרנית;
- איריטיס;
- עיניים סימפטיות;
- blepharoconjunctivitis;
- אפיסקלריטיס.
הוראות לשימוש
משטר המינון של Dexamethasone הוא אינדיבידואלי ותלוי בהתוויות, במצבו של המטופל ובתגובתו לטיפול.
יישום פתרון 
התרופה ניתנת לווריד באיטיות בזרם או בטפטוף (במצבים חריפים וחרום); תוך שרירית; זה אפשרי גם מבוא מקומי (בחינוך פתולוגי). על מנת להכין תמיסה לעירוי תוך ורידי (טפטפת), יש להשתמש בתמיסת נתרן כלורי איזוטונית או בתמיסת דקסטרוז 5%.
בתקופה החריפה למחלות שונות ובתחילת הטיפול, נעשה שימוש בדקסמתזון במינונים גבוהים יותר. במהלך היום, אתה יכול להזין 4 עד 20 מ"ג של התמיסה 3-4 פעמים. השתמש במשך 3-4 ימים, ולאחר מכן המעבר לטבליות.
מינונים של דקסמתזון לילדים (זריקות תוך שריריות)
מינון התרופה במהלך טיפול חלופי (עם אי ספיקה של קליפת יותרת הכליה) הוא 0.0233 מ"ג/ק"ג ממשקל גוף או 0.67 מ"ג/מ"ר משטח הגוף, מחולק ל-3 מנות, כל יום 3 או 0.00776 - 0.01165 מ"ג/ק"ג של משקל גוף או 0.233 - 0.335 מ"ג/מ"ר שטח פנים גוף ביום.
כאשר האפקט מושג, המינון מופחת לתחזוקה או עד הפסקת הטיפול. משך השימוש הפרנטרלי הוא בדרך כלל 3-4 ימים, ואז הם עוברים לטיפול תחזוקה עם טבליות דקסמתזון. שימוש ארוך טווח במינונים גבוהים של התרופה מחייב הפחתת מינון הדרגתית על מנת למנוע התפתחות של אי ספיקת יותרת הכליה חריפה.
גלולות
שימוש פומי בטבליות כרוך במינוי של 1-9 מ"ג מהתרופה ליום בשלב הראשוני של הטיפול, ולאחר מכן ירידה במינון היומי ל-0.5-3 מ"ג עם טיפול תחזוקה.
ההוראה ממליצה לחלק את המינון היומי של התרופה Dexamethasone ל-2-3 מנות (לאחר או במהלך הארוחות). תחזוקה יש ליטול מנות קטנות פעם ביום, רצוי בבוקר.
טיפות עיניים של דקסמתזון
טיפות עיניים מיועדות לשימוש מקומי. עם דלקת חמורה ביום או ביומיים הראשונים של הטיפול, מחדירים 1-2 כובעים לשק הלחמית. כל 2 שעות. יתרה מכך, המרווחים בין ההזלפות מתארכים ל-4-6 שעות.
כדי למנוע התפתחות של דלקת ב-24 השעות הראשונות לאחר פציעה או ניתוח, החולה מוזלף 4 רובל ליום. 1-2 טיפות, ואז הטיפול נמשך באותו מינון, אך עם תדירות קטנה יותר של יישומים (בדרך כלל ההליך חוזר על עצמו 3 פעמים ביום). משך הקורס 14 ימים.
כחלופה לטיפות, ניתן להשתמש במשחת Dexamethasone. סוחטים אותו החוצה ברצועה של 1-1.5 ס"מ ומניחים מאחורי העפעף התחתון. ריבוי הליכים - 2-3 במהלך היום. ניתן לשלב שימוש במשחה וטיפות (למשל, טיפות במהלך היום, והמשחה לפני השינה).
לטיפול בדלקת אוזן תיכונה, התרופה מוזרקת לתעלת האוזן של האוזן החולה 2-3 רובל ליום. 3-4 טיפות.
ילדים מגיל 6 עד 12 עם מצבים דלקתיים אלרגיים: טיפה אחת 2-3 פעמים ביום למשך 7-10 ימים, במידת הצורך, הטיפול נמשך לאחר היום ה-10 למעקב אחר מצב הקרנית.
תופעות לוואי
Dexamethasone בדרך כלל נסבל היטב. יש לו פעילות מינרלוקורטיקואידית נמוכה, כלומר. השפעתו על חילוף החומרים של מים-אלקטרוליטים קטנה. ככלל, מינונים נמוכים ובינוניים אינם גורמים לאגירת נתרן ומים בגוף, הפרשת אשלגן מוגברת. תוארו תופעות הלוואי הבאות: 
- קרע בגיד השריר;
- exophthalmos;
- איחוי ריפוי פצעים;
- כיב סטרואידים של הקיבה והתריסריון;
- אובדן ראייה פתאומי (עם מתן פרנטרלי בראש, בצוואר, בטורבינות, בקרקפת, גבישים של התרופה עלולים להיות מופקדים בכלי העין);
- בחילות והקאות;
- היפוקלצמיה;
- עלייה במשקל;
- פַּקֶקֶת;
- נטייה לפתח זיהומי עיניים חיידקיים, פטרייתיים או ויראליים משניים;
- קרישת יתר;
- לחץ דם מוגבר;
- סְחַרחוֹרֶת;
- עצבנות או חרדה;
- הלם אנפילקטי;
- פָּרָנוֹיָה;
- אקנה סטרואידים;
- עיכוב בהתפתחות המינית אצל ילדים;
- דימום במערכת העיכול וניקוב של דופן מערכת העיכול;
- ברדיקרדיה (עד דום לב);
- קִלקוּל קֵבָה;
- עוויתות;
- דיכוי תפקוד יותרת הכליה;
- פריחה בעור;
- דלקת ושט שחיקה;
- הַרגָשָׁה טוֹבָה;
- שינויים טרופיים בקרנית;
- סוכרת סטרואידית או ביטוי של סוכרת סמויה;
- אי שפיות רגשית;
- מאזן חנקן שלילי (פירוק חלבון מוגבר);
- אוסטאופורוזיס (לעיתים רחוקות מאוד - שברי עצם פתולוגיים, נמק אספטי של ראש עצם הזרוע ועצם הירך);
- תהליכי עיכוב בגדילה ואסיפיקציה בילדים (סגירה מוקדמת של אזורי הגדילה האפיפיזיים);
- הזיות;
- נדודי שינה;
- ירידה בסבילות לגלוקוז;
- נטייה לפתח פיודרמה וקנדידה;
- הזעה מוגברת;
- שימור נוזלים ונתרן (בצקת היקפית);
- דלקת הלבלב;
- הפרעות קצב;
- תסמונת Itsenko-Cushing (פני ירח, השמנת יתר מהיפופיזה, הירסוטיזם, לחץ דם מוגבר, דיסמנוריאה, אמנוריאה, חולשת שרירים, סטריות);
- הֲפָחָה;
- תגובות אלרגיות מקומיות;
- דִכָּאוֹן;
- לחץ תוך גולגולתי מוגבר;
- לחץ תוך עיני מוגבר עם נזק אפשרי לעצב הראייה;
- עלייה או ירידה בתיאבון;
- striae;
- כְּאֵב רֹאשׁ.
התוויות נגד
על פי ההוראות, Dexamethasone אינו נקבע לחולים עם רגישות יתר למרכיבי התרופה. השתמש בזהירות כאשר:
טבליות: אין להשתמש במהלך הטיפול וההנקה.
זריקות במהלך ההריון משמשות רק מסיבות בריאותיות (במיוחד בשליש הראשון).
אינטראקציה 
התרופה אינה תואמת לתרופות אחרות, מכיוון שהיא יכולה ליצור איתן תרכובות בלתי מסיסות.
ניתן לערבב תמיסה להזרקה רק עם תמיסת גלוקוז 5% ותמיסת NaCl 0.9%.
אנלוגים של התרופה Dexamethasone
אנלוגים מלאים לחומר הפעיל:
- דקסמתזון פוספט.
- דקסמתזון ארוך.
- דקסאוון.
- דקסמתזון נתרן פוספט.
- דקסאפוס.
- דקסאם.
- דקסון.
- Maxidex.
- פורטקורטין.
- דקדרון.
- דקספאר.
- אופטן דקסמתזון.
- Dexamethasone bufus (Nycomed; -Betalek; -Vial; -LENS; -Frein).
- דקסזון.
מחיר
בבתי מרקחת, המחיר של DEXAMETHASONE, טבליות (מוסקבה), הוא 45 רובל. אתה יכול לקנות זריקות עבור 200 רובל. זהו המחיר של 25 אמפולות של 1 מ"ל. טיפות עיניים 0.1% נמכרות עבור 57 רובל ל-10 מ"ל.
צפיות בפוסט: 485
לטיפול בתהליכים דלקתיים רבים בעלי אופי אקוטי או כרוני, לרוב נקבעות זריקות תוך שריריות של Dexamethasone. הוראות לשימוש בתרופה זו יתוארו במאמר זה.
מה זה התרופה הזו? מדוע רושמים זריקות דקסמתזון? כיצד יש ליישם אותם על מנת להשיג את התוצאה הטובה ביותר? האם זריקות דקסמתזון ניתנות לילדים? הוראות לשימוש בתרופה זו עונה בפירוט על כל השאלות הללו. כמו כן, אנו למדים מהמאמר האם ניתן להשתמש בתרופה לטיפול באמהות הרות ומניקות. וכמובן, נכיר את הביקורות הרבות על זריקות דקסמתזון, שהוראות השימוש בהן מעניינות מאוד את בני ארצנו.
מהי תרופה
לפני שתגלה במה עוזרות זריקות דקסמתזון, עליך לקבוע מהו החומר הפעיל של התרופה.
Dexamethasone הוא חומר הורמונלי סינתטי המופק מפלואורפרדניזולון. צורת השחרור של גלוקוקורטיקוסטרואיד היא תמיסת הזרקה שיכולה לשמש כזריקות לווריד, תוך שרירית ואפילו כטיפות עיניים לדלקת הלחמית. כיצד להשתמש בתרופה למחלה מסוימת, רק הרופא המטפל רושם. להלן נדון בהוראות השימוש בזריקות "דקסמתזון" תוך שרירית למבוגרים וילדים.
בקצרה על ההרכב
לרוב, "Dexamethasone" מיוצר על ידי היצרן באמפולות זכוכית של מיליליטר אחד או שניים. התמיסה עצמה היא נוזל שקוף (לעתים קרובות יותר עם גוון צהבהב) ללא ריח ספציפי.
מה כלול בכל אמפולה של 1 מ"ל? קודם כל - החומר הפעיל. יש ארבעה מיליגרם ממנו בתמיסה. לאחר מכן - רכיבי עזר. זהו נתרן כלורי, ודי-נתרן אדטט, וגליצרין, ואפילו מים מטוהרים.
בשל הרכבה, לתרופה יש קשת פעולה רחבה למדי. הוא משמש כחומר אנטי דלקתי, מדכא חיסון, אנטי אלרגי ואפילו אנטי הלם. זה מוסבר בהוראות עבור "דקסמתזון". מחיר ההזרקות יידונו להלן.
איך זה משפיע על הגוף
בשל כך, השפעה כזו מושגת מהיישום.פעולת הזרקות Dexamethasone נובעת מההרכב המיוחד שלו ושיטת הניהול. לדוגמה, עם זריקות תוך ורידי, לסוכן יש השפעה כמעט מיידית. אם תזריק את התרופה לשריר, ההשפעה תגיע רק לאחר שמונה שעות.
מה קורה כאשר הורמון סינתטי חודר לגוף האדם? הוא מתחיל מיד להגיב עם קולטנים ציטופלזמיים הממוקמים כמעט בכל הרקמות, במיוחד באיבר כמו הכבד. חודר לתוך גרעין תאי הממברנה, החומר הפעיל מעכב את האנזים פוספוליפאז ומפעיל את התהליכים המטבוליים העיקריים. Dexamethasone משפר את חילוף החומרים של חלבון על ידי הפחתת גלובולינים בפלזמה והגדלת כמות האלבומין בכליות ובכבד. על ידי הגדלת הסינתזה של חומצות שומן וחלוקה מחדש של שומנים, חילוף החומרים השומנים מנורמל. כמו כן, לחומר הפעיל השפעה מועילה על חילוף החומרים של הפחמימות, שיפור ספיגת הפחמימות ממערכת העיכול ומאיץ את זרימת הגלוקוז מהכבד למערכת הדם. יתר על כן, התרופה מווסתת את חילוף החומרים של המים והאלקטרוליטים, שומרת מים ונתרן בגוף, וגם מגרה את הפרשת האשלגן.
וכיצד מושגת ההשפעה האנטי דלקתית של השימוש בתרופה? החומר הפעיל מעכב את השחרור, מפחית חדירות נימיות, מגביר את תפקוד ההגנה של ממברנות התא תחת גורמים מזיקים שונים ומפחית את מספר תאי הפיטום האחראים לייצור חומצה היאלורונית.
כמדכא חיסוני, התרופה משמשת בגלל השפעתה על רקמת הלימפה, עיכוב שגשוג של לימפוציטים מסוג T וירידה ביצירת נוגדנים.
כמו כן, סוכן הורמונלי יכול להשפיע על הסינתזה וההפרשה של מתווכי אלרגיה, ולהוריד אותו. כמו כן, החומר הפעיל אחראי על הפחתת מספר הבזופילים ותאי הפיטום, עיכוב ייצור נוגדנים ושינוי תגובת ההגנה של הגוף.
איך הוא מופרש מהגוף
"דקסמתזון", עקב ההיתוך עם חומצות גופרתיות וגלוקורוניות, עובר חילוף חומרים באיבר כמו הכבד. מאוחר יותר, הוא מופרש מהגוף על ידי הכליות, לעתים רחוקות יותר על ידי בלוטות ההנקה.
באילו מקרים משתמשים בתרופה?
מחלות ומצבן
מה עוזר ל"דקסמתזון"? ניתן לרשום זריקות למחלות קשות וחמורות כמו:
- מחלות של המערכת האנדוקרינית. אלה כוללים תהליכים פתולוגיים של קליפת יותרת הכליה, שלב תת-חריף של בלוטת התריס.
- מצבי הלם של המטופל באטיולוגיות שונות (כוויות, פעולות, פציעות, שיכרון). עם זאת, התרופה נקבעת רק במקרה של חוסר יעילות של טיפול ספציפי, כולל כלי דם, מחליפים פלזמה וסוכנים אחרים.
- בצקת מוחית, הנגרמת על ידי גידול במוח, דימום, טראומה, דלקת המוח, התערבות נוירוכירורגית, דלקת קרום המוח.
- ביטויים אסתמטיים. במקרה זה, אינדיקציות לשימוש בזריקות Dexamethasone הן החמרות של אסטמה, עווית סימפונות חמורה, ברונכיטיס חסימתית כרונית.
- תגובות אלרגיות בצורה חמורה.
- מחלות ראומטיות, מחלות מפרקים.
- מחלות ממאירות, כולל לוקמיה ולימפומה במבוגרים ולוקמיה בילדים, סרטן, במיוחד אם טיפול פומי אינו אפשרי.
- זיהומים מסובכים חמורים (בשילוב עם חומרים אנטיבקטריאליים).
- מתי עוד רושמים זריקות דקסמתזון? מחלות עיניים כגון קרטיטיס, דלקת העין, דלקת הלחמית אלרגית, אירידוציקליטיס, סקלריטיס, בלפריטיס ודלקות נוספות לאחר טראומה או ניתוח, וכן לאחר השתלה כירורגית של הקרנית, יכולות לשמש אינדיקציות.
- טרשת נפוצה.
- דרמטוזות חמורות (פסוריאזיס, אקזמה).
- צורות חריפות של אנמיה.
לרוב, התרופה משמשת לזמן קצר מסיבות בריאותיות, כלומר כאשר יש צורך בהתערבות רפואית דחופה להצלת חיי אדם. לאחר הזרקות של "דקסמתזון", מתרחש שיפור ארוך טווח במצב, שמשכו (במהלך הכרוני של המחלה) יכול להגיע בין שלושה ימים לשלושה שבועות.
מתי לא לקחת את התרופה
למרות המספר המרשים של אינדיקציות, ישנם מצבים רבים שבהם עדיף לא לרשום את התרופה, במיוחד בהתחשב בהרכב ההורמונלי שלה. בזהירות רבה, יש צורך להשתמש בתרופה בטיפול באנשים עם היסטוריה של מחלות כאלה:
- איברים של מערכת העיכול (דלקת קיבה, כיבי קיבה, דיברטיקוליטיס, קוליטיס כיבית וכן הלאה);
ראוי להזכיר כי המחלות המפורטות לעיל אינן מאה אחוז התוויות נגד לדקסמתזון. אם אנחנו מדברים על הצלת חיים, אז יש לרשום זריקות, אלא אם כן, כמובן, למטופל יש אי סבילות אינדיבידואלית למרכיב העיקרי.
למה יש כל כך הרבה התוויות נגד? העובדה היא שלהורמון סינתטי יש לא רק השפעה חיובית, אלא גם שלילית על גוף האדם. איזה? אתה יכול לקרוא על זה למטה.
השפעה שלילית
על פי ביקורות, זריקות Dexamethasone יכולות לדכא את המערכת החיסונית, מה שמגביר את הסיכון לפתח זיהומים חמורים וניאופלזמות ממאירות. כמו כן, ההורמון מעכב את היווצרות רקמת העצם, מה שמשפיע לרעה על ספיגת הסידן. בשל העובדה שהחומר הפעיל של התרופה מפיץ מחדש שומנים, מצבורי שומן מתחילים להיווצר בבטן ובצוואר.
כיצד יש להשתמש בדקסמתזון כדי להשיג את התוצאה הטובה ביותר?
הוראות כלליות לשימוש
על פי ההוראות, זריקות דקסמתזון יכולות להינתן הן למבוגרים והן לילדים בני שנה. אם אתה משתמש בהורמון לווריד, עדיף לערבב אותו מראש עם גלוקוז או מי מלח. רופאים עשויים גם לרשום זריקה של התרופה לשריר. מה צריך להיות המינון של "דקסמתזון"?
הזריקות נקבעות שלוש או ארבע פעמים ביום, ארבעה עד עשרים מיליגרם בכל פעם. העיקר הוא שהתעריף היומי לא יעלה על שמונים מיליגרם של התרופה. במקרים מסוימים, כאשר מדובר בחיי המטופל, מינון זה עשוי להיות מוגבר. עם זאת, רק הרופא המטפל צריך להגביר (או להוריד) את קצב צריכת ההורמונים.
כמה זמן צריך להשתמש בזריקה? מהלך הטיפול האופטימלי, על פי המלצות המומחים, לא יעלה על שלושה עד ארבעה ימים. אם התרופה עוזרת, ויש צורך להמשיך בטיפול, רופאים עשויים לרשום "Dexamethasone" בטבליות. ככל שאתה משתפר, עליך להוריד את התעריף היומי המקובל למינימום. רק לרופא יש זכות לבטל את התרופה.
כאשר הפתרון מוזרק לשריר, ההליך חייב להתבצע בזהירות ובאיטיות, אחרת זה יכול לעורר התפתחות של סיבוכים שונים. זה מוזכר לעתים קרובות על ידי מטופלים ואחיות בסקירות שלהם על התרופה "Dexamethasone".
איך לרשום לילדים
"Dexamethasone" יכול להינתן לתינוקות מגיל שנה, אולם רק הרופא המטפל רושם את המינון ואת לוח הזמנים לנטילתו. הוראות השימוש בתרופה מכילות נתונים כלליים, שעל בסיסם מקבל המומחה החלטה מוסמכת שקולה.
המינון המוצע על ידי היצרן נע בין 0.02776 ל-0.16665 מיליגרם לק"ג משקל של מטופל קטן. התמיסה המחושבת בדרך זו חייבת להינתן תוך שרירית כל 12 או 24 שעות. אם אנחנו מדברים על הפתולוגיה של בלוטות יותרת הכליה, אז החבר'ה רושמים מינון נמוך יותר. המינון היומי שלו משתנה בין 0.00776 ל-0.01165 מיליגרם לק"ג משקל. ישנה אפשרות נוספת להזרקת התמיסה לשריר. על פי המלצה זו, יש צורך לחלק את המינון היומי של התרופה לשלוש פעמים (0.0233 מיליגרם לק"ג משקל) ולתת את ההורמון כל יומיים בשלישי.
ברור שהמינון המדויק מחושב לא רק על בסיס משקל גופו של חולה קטן, אלא גם על פי גילו, כמו גם חומרת המחלה.
אבל איך לקחת "Dexamethasone" לטיפול במחלות ספציפיות? מידע זה ניתן למצוא בביאור לתרופה.
כיצד לטפל במחלות הנגרמות על ידי בצקת מוחית
טיפול תרופתי עבור סוג זה של פתולוגיה כולל שימוש בזריקות Dexamethasone. התרופה נקבעת בין חמישה לשש עשר מיליגרם בכל פעם, ואז התרופה מוזרקת לשריר בחמישה מיליגרם, תוך התבוננות בתדירות של שש שעות. טיפול זה נמשך עד שהמטופל מרגיש טוב יותר.
אם יש צורך לבצע ניתוח במוח, ההורמון מנוהל תוך מספר ימים לאחר ההתערבות הכירורגית.
מפרקים כואבים והורמון סינתטי
במקרה זה, טיפול בדקסמתזון נקבע רק כאשר נוסו שיטות טיפול אחרות, אך הן לא הניבו תוצאה מוחשית. זריקות ניתנות לאט, לפעמים הרופא עשוי לרשום את מתן התרופה לא רק לתוך השריר, אלא גם לתוך המפרק עצמו.
לרוב, טיפול כזה נקבע למחלות פתולוגיות חמורות, כגון דלקת מפרקים שגרונית, מחלת סטיל או בכטרוו, סינוביטיס, בורסיטיס, זאבת, פוליארתריטיס, סקלרודרמה (מסובכת על ידי נזק למפרקים), וכו '.
מה המינון של התרופה הניתנת? ברור שבכל מצב הרופא רושם את המינון בנפרד, על סמך נתונים כמו גיל ומשקל החולה וכן הזנחת המחלה. השיעור המשוער של התרופה הניתנת נע בין 0.4 ל-4 מיליגרם של התרופה. לדוגמה, עבור טיפול במפרק קטן, יהיה צורך להשתמש רק 0.8 או 1 מיליגרם. ואילו עבור מפרק גדול, המינון עולה משניים לארבעה מיליגרם.
אם יש צורך בהזרקה לגיד, משתמשים במיליגרם אחד או שניים של דקסמתזון. אם התרופה מוזרקת לתוך השקית הסינוביאלית, המינון עשוי לעלות מעט (משניים לשלושה מיליגרם).
באיזו תדירות יש לבצע הליכים? יש לתת את התרופה פעם אחת, עם הפסקה של שלושה או ארבעה חודשים. אם אתה משתמש בתרופה לעתים קרובות יותר או מגדיל את המינון, אז זה טומן בחובו הפרות חמורות. לדוגמה, הסחוס עלול להיפגע או גיד נקרע.
תגובות אלרגיות וטיפול תרופתי
כמובן, אלרגיות נפוצות מטופלות באמצעות אנטיהיסטמינים. עם זאת, אם התהליכים הדלקתיים אינם פוחתים ותרופות רגילות אינן עוזרות, ניתן לרשום Dexamethasone. לרוב, זה מיוחס על ידי הרופא המטפל לפתולוגיות חמורות כגון אקזמה, בצקת קווינקה, אורטיקריה, אנגיואדמה בפנים או בצוואר, הלם אנפילקטי, דלקת חמורה ברירית האף-לוע.
אמהות לעתיד ומניקות
כיצד להשתמש בזריקות דקסמתזון במהלך ההריון? כאמור, תקופת ההמתנה לילד מהווה התווית נגד לשימוש בתרופה. זאת בשל העובדה שהחומר הפעיל מסוגל לחדור דרך כל מחסומים בגוף האדם (כולל דרך השליה), כלומר, יש לו השפעה שלילית על העובר. מצד שני, הרופא המטפל עשוי לשקול מינוי של זריקות דקסמתזון לנשים בהריון מוצדק כאשר התועלת לחיים ולבריאות האם עולה על הסיכון האפשרי לעובר. כך או כך, ההחלטה מתקבלת על ידי מומחה בנפרד בכל מקרה ומקרה.
כיצד ההורמון יכול להשפיע על התינוק שטרם נולד? לדוגמה, שימוש ממושך בתרופה גורר הפרעות בצמיחת העובר. אם אתה משתמש בתרופה במהלך השליש השלישי, זה יכול לעורר פתולוגיה של בלוטות יותרת הכליה בעובר, וכתוצאה מכך יידרש טיפול תחליפי רציני בתינוק בעתיד.
האם ניתן להשתמש בו על ידי אמהות מניקות? התשובה היא חד משמעית - לא! אם יש צורך לטפל באישה שמניקה תינוק, אזי היא צריכה להעביר את התינוק להאכלה מלאכותית. נשים רבות, על פי ביקורות, עשו בדיוק את זה. חלקם בזמן נטילת התרופה הפסיקו את ההנקה, ולאחר מכן, שבוע לאחר הפסקת התרופה, הם חידשו את ההנקה.
כך או אחרת, כאשר מחליטים אם לקחת דקסמתזון לאמהות הרות ומניקות או לא, יש לזכור כי התרופה עלולה לגרום לסטיות חמורות אצל התינוק (עיכוב בגדילה והתפתחות, מומים מולדים ונרכשים, היווצרות חריגה של הגפיים והראש של התינוק).
כמה מילים על תופעות לוואי
מטבע הדברים, לתרופה כה רצינית יש מספר רב של תופעות לוואי שצריך לזכור במהלך תקופת הטיפול בתרופה. אז, אילו סימנים צריכים להזהיר אותך? התגובות השליליות הנפוצות ביותר של הגוף מפורטות להלן:
- פריחות בעור (דרמטיטיס, אורטיקריה).
- לחץ דם גבוה, אנצפלופתיה.
- דפיקות לב, אי ספיקת לב (עד דום לב).
- הפרעות ראייה. גם קטרקט וגלאוקומה, כמו גם התפתחות של מחלות זיהומיות בעיניים, עלולים להתגרות.
- נוירוזה, המתבטאת בנדודי שינה, דיכאון, מצבי רוח.
- הפרעות נפשיות. הנפוצים ביותר הם סכיזופרניה, פרנויה, הזיות.
- סחרחורת, עוויתות.
- כאבים בבטן, מלווים בבחילות, הקאות, שיהוקים. תוצאות לא רצויות אפשריות בצורה של כיבי קיבה, דימום באיברים של מערכת העיכול, פתולוגיות של כיס המרה, דלקת לבלב.
- כאבים במפרקים ובעצמות. כתוצאה מכך - חולשת שרירים, אוסטאופורוזיס, נמק עצמות, פגיעה בסחוס במפרקים, קרע בגידים.
- החשק המיני נחלש, אין אונות.
- הפרה של המחזור החודשי.
- תיאבון מוגבר, כתוצאה מכך - עלייה במשקל הגוף.
- הזעה מוגברת.
- ריפוי איטי של פצעים ושפשופים רגילים.
- מקום ההזרקה עלול לכאוב במשך זמן רב או להיפך, להיות חסר תחושה. היווצרות צלקות גסות במקום חור ההזרקה.
- דימום רב מהאף.
על פי ביקורות של מטופלים ורופאים, לרוב תסמינים שליליים כאלה מתרחשים על רקע שימוש לא נכון בדקסמתזון. כך או כך, על המטופל להקשיב היטב למצבו הבריאותי ובסימן ראשון לתופעות לוואי לדווח עליהן מיד לרופא המטפל. אם המינון אינו מתוקן או השימוש בתרופה אינו מופסק, אז המצב עלול להחמיר, אפילו מוות.
על פי הביאור לתרופה, יש להשלים את מהלך הטיפול בהדרגה כדי לא לגרום לתסמונת גמילה. במקרים נדירים, הדחייה של "Dexamethasone" עלולה להיות מלווה בחום, כאבי ראש וכאבי שרירים, עצבנות.
שימוש ארוך טווח בתרופה צריך להתבצע תחת פיקוח צמוד של הרופא המטפל, תוך שליטה ברמת ההורמונים והסוכר בדם.
אינטראקציה עם סוכנים תרופתיים אחרים
חשוב מאוד לשים לב לתרופות שהמטופל נוטל יחד עם דקסמתזון, שכן השילוב של תרופה זו עם אחרות עלול להפחית את יעילות הטיפול או אפילו להוביל לתוצאות בלתי צפויות.
כך למשל, שימוש משותף בתרופה המעניינת אותנו עם חומרים כמו פניטואין, אפדרין, תיאופילין, פנוברביטל מוריד את ריכוז הדקסמתזון, ולכן מפחית את יעילותו. מצד שני, השימוש בהורמון אדרנוקורטיקוטרופי מגביר את השפעת התרופה המעניינת אותנו בגוף האדם.
להלן רשימה של השלכות אחרות של שימוש בהורמון סינתטי עם תרופות אחרות:
- משתנים מגבירים את הפרשת האשלגן, ובכך תורמים להתפתחות אי ספיקת לב.
- מוצרים המבוססים על נתרן יכולים לעורר התפתחות בצקת ולחץ מוגבר.
- גליקוזידים לבביים. הקבלה המשותפת שלהם עם "Dexamethasone" מגבירה את הסיכון לפתח extrasystole חדרית.
- אתנול, אלכוהול. הסיכון לפתח ניאופלזמות כיבית במערכת העיכול והופעת דימום עולה.
- אינסולין ותרופות היפוגליקמיות אחרות. כתוצאה ממתן משותף עם Dexamethasone, היעילות יורדת.
- ויטמין D. השפעתו על הגוף מופחתת.
- ויטמין C. "Dexamethasone" מאיץ את תהליך ההפרשה של חומצה אצטילסליצילית.
- מוצרים על בסיס אקמול. התוצאה של שימוש משותף בשתי תרופות עשויה להיות שיכרון הגוף.
- נוגדי קרישה וטרומבוליטים. הסיכון לכיבים ודימומים עלול להיות מוגבר.
- תרופות המבוססות על אינדומטצין מגדילות את מספר וחומרת תופעות הלוואי מהשימוש בדקסמתזון. זה עשוי לחול גם על תרופות שהמרכיבים הפעילים שלהן הם קטוקונאזול וציקלוספורין.
- תרופות אנטי פסיכוטיות, כמו גם azathioprine, מגבירים את הסיכון לקטרקט.
אתה יכול ללמוד עוד על האינטראקציה של תרופה זו עם תרופות אחרות בפגישה עם מומחה.
מה אפשר להגיד על העלות?
רבים מתעניינים במחיר של דקסמתזון. בהתאם ליצרן ולרשת בית המרקחת, הזרקות עולות בין מאתיים לשלוש מאות רובל לחפיסה. כפי שמטופלים רבים מציינים, זה לא יקר, מכיוון שיש 25 אמפולות (ארבעה מיליגרם כל אחת) באריזה אחת של התרופה.
תרופות תחליפיות
במקרה שדקסמתזון גורם לתופעות לוואי חמורות, ניתן להחליף את התרופה באחרת. לרוב, אנלוגים של התרופה הם prescribed, כגון Dexaven, Dexona, Dexafar, Dexamed ואחרים.
דעות של חולים אמיתיים
מה אומרים אנשים שמשתמשים בתרופה זו בטיפול שלהם? רבים טוענים כי הם חוו השלכות שליליות כאלה לאחר הטיפול כמו עלייה במשקל, פריחה בעור, קוצר נשימה ועוד כמה. עם זאת, חלקם הצליחו לנצח במאבק במשקל עודף בפשטות רבה - הוא עזב כמה שבועות לאחר סיום הטיפול.
עם זאת, לא כולם חשו את ההשפעות השליליות של דקסמתזון. לרוב, אנשים שעוקבים אחר המלצות הרופא סבלו היטב את הטיפול והיו מרוצים מיעילות התרופה. נכון, רבים מכירים בכך שהתרופה משאירה אחריה תחושות כואבות באזור ניהול הפתרון.
כמו כן, אנשים רבים אוהבים שהתרופה מסוגלת להשפיע במהירות על המחלה. עם זאת, האגרסיביות שלו מדאיגה חולים רבים. לכן, לפני תחילת הטיפול בדקסמתזון, יש צורך להתייעץ, במידת האפשר, עם מספר מומחים.
סוף כל סוף
כפי שניתן לראות, "Dexamethasone" היא תרופה חזקה בשימוש נרחב המבוססת על חומר הורמונלי סינתטי. רק לרופא המטפל יש את הזכות לרשום ולבטל תרופה זו. הוא גם מחשב את המינון האופטימלי ואת לוח הזריקות.
כפי שאתה יכול לראות, ספקטרום הפעולה של זריקות הוא די רחב, וההשפעה מהירה וארוכת טווח. ועדיין, ל"דקסמתזון" יש מספר תופעות לוואי והתוויות נגד, שיש לקחת בחשבון בעת השימוש בו.
Dexamethasone הוא גלוקוקורטיקוסטרואיד סינתטי הדומה לחומר המופרש מקליפת האדרנל האנושית. התרופה ההורמונלית חודרת למערכת העצבים המרכזית, בעלת השפעות אנטי דלקתיות ודיכוי חיסוני. הוא מבוסס על החומר - דקסמתזון פוספט. זמין בצורות שונות, יש מגוון רחב של יישומים. התרופה נודעה לראשונה בשנת 1957.
שחרר צורה והרכב
דקסמתזון מיוצר בצורות שונות:
- גלולות. ריכוז החומר הפעיל הוא 0.5 מ"ג. בנוסף, ההרכב כולל מגנזיום סטארט, סיליקון דו חמצני קולואידי נטול מים, MCC, מונוהידראט לקטוז, נתרן קרוסקרמלוז. צורה - עגול שטוח, צבע - לבן, משטח - סיכון ושיוף. אריזה: אריזה אחת מכילה 10 טבליות.
- זריקה. תכולת החומר הפעיל ב-1 מ"ל היא 4 מ"ג, רכיבי עזר: דיסודיום edetate, גליצרין, מים, תמיסת חיץ פוספט, פרופילן גליקול, מתיל, פרופיל parahydroxybenzoate. אריזה: באריזה אחת של 5, 25 אמפולות.
- טיפות עיניים (משמשות בנוסף לאוזניים). 1 מ"ל של נוזל מכיל 1 מ"ג של החומר הפעיל. מרכיבים נוספים: חומצה בורית, טרילון B, נתרן טטרבוראט, בנזלקוניום כלוריד, מים.
- משחת עיניים. רכיבים: דקסמתזון - 0.1%, לנולין נטול מים נוזלי, ג'לי נפט, פרופיל פארהידרוקסי-בנזואט, מתיל פארהידרוקסי-בנזואט. משחה לבנה ללא ריח ספציפי, ארוזה בשפופרות אלומיניום של 3.5 גרם.
השפעה פרמקולוגית
לתרופה Dexamethasone יש את התכונות הבאות:
- מדכא חיסון;
- אנטי רעיל;
- אנטי דלקתי;
- אנטי הלם;
- חוסר רגישות;
- אנטי אלרגי;
- אנטי-אקסודטיבי.
החומר הפעיל מגביר את הרגישות של קולטני בטא אדרנרגיים ביחס לקטכולאמינים אנדוגניים.
פרמקודינמיקה
Dexamethasone phosphate מקיים אינטראקציה עם קולטני GCS הנמצאים בכל הרקמות (קולטנים ציטופלזמיים ספציפיים), וכתוצאה מכך נוצרים קומפלקסים המעוררים סינתזת חלבון כדי לווסת תהליכים חיוניים בגוף. לפיכך, התכונות הפרמקודינמיות הבאות מצוינות:
- במטבוליזם של חלבונים: ריכוז הגלובולינים בפלסמת הדם יורד, ייצור וקטבוליזם של חלבונים ברקמות השריר יורד, וסינתזה של אלבומין בכליות ובכבד עולה.
- במטבוליזם של פחמימות:
- רמת ספיגת הפחמימות ממערכת העיכול עולה;
- קצב חדירת הגלוקוז לדם עולה (גלוקוז-6-פוספטאז מופעל);
- מאיץ את הייצור של aminotransferases;
- phosphoenolpyruvate carboxylase מופעל.
- מאיץ את הסינתזה של טריגליצרידים, חומצות שומן של היעד הגבוה ביותר;
- שומן מגויס מהרקמה התת עורית של הרגליים והזרועות.
- מים ו- Na + נשמרים;
- ספיגת הסידן מאיברי מערכת העיכול פוחתת;
- פעילות מינרלוקורטיקואידים מעוררת.
- אאוזינופילים ותאי פיטום עוצרים את שחרור מתווכים דלקתיים;
- היווצרות של ליפוקורטין מושרה;
- מספר תאי התורן יורד;
- חדירות כלי הדם יורדת;
- הממברנות של האברונים והתאים מיוצבים;
- ייצור פרוסטגלנדינים מעוכב עם מעורבות של חומצה ארכידונית;
- מגביר את ההתנגדות של ממברנות להשפעות שליליות.
- שגשוג של לימפוציטים מעוכב;
- הגירה של תאי B מדוכאת;
- האינטראקציה של לימפוציטים B ו-T פוחתת;
- עיכוב שחרור ציטוקינים;
- ירידה בסינתזת נוגדנים.
- ריבוי רקמת החיבור והלימפה מדוכאת;
- הייצור וההפרשה של מתווכים אלרגיים מואטים;
- הרגישות של מתווכי אלרגיה ותאי אפקטור פוחתת;
- קצב השחרור של חומרים פעילים ביולוגית מעוכב;
- תהליך יצירת הנוגדנים מעוכב;
- שינויים בתגובה החיסונית;
- מספר הבזופילים שמסתובבים יורד.
פרמקוקינטיקה
תכונות פרמקוקינטיות:
- החומר הפעיל נקשר בנוזל הדם עם טרנסקורטין (חלבון נשא ספציפי) במקסימום של 70%, ומתגבר בקלות על מחסומים היסטוריים.
- חילוף חומרים מתרחש בכבד על ידי צימוד עם חומצה גופרתית וגלוקורונית, מה שגורם למטבוליטים להפוך ללא פעילים.
- ההפרשה מתבצעת על ידי הכליות דרך השתן ב-80-90%, על ידי המעיים דרך הצואה - ב-10%.
- זמן מחצית החיים המינימלי מחלק הפלזמה של הדם הוא 3 שעות, המקסימום הוא 5.
- רמת הזמינות הביולוגית היא 78-79%.
אינדיקציות לשימוש
טבליות דקסמתזון נלקחות במקרים הבאים:
- אסטמה של הסימפונות;
- תסמונת אדיסון-בירמר;
- תירוטוקסיקוזיס, תת פעילות של בלוטת התריס, בלוטת התריס;
- דלקת מפרקים שגרונית;
- אנמיה המוליטית אוטואימונית;
- טרומבוציטופניה;
- hypoplasia, aplasia בהמטופואזה;
- מחלת סרום;
- אגרנולוציטוזיס;
- אקזמה, פמפיגוס, אריתרודרמה;
- תסמונת אדרנוגניטלית בעלת אופי מולד;
- ניאופלזמות אונקולוגיות (כדי לחסל את רפלקס הגאג);
- נפיחות של המוח.
אינדיקציות לשימוש בתמיסת ההזרקה:
- אי ספיקה של קליפת יותרת הכליה בצורה חריפה;
- גידול מוחי, דימום מוחי, דלקת קרום המוח, דלקת המוח, פגיעה בקרינה, פגיעה מוחית טראומטית ומחלות אחרות המלוות בבצקת מוחית;
- זעזועים;
- אלרגיה חמורה - אנגיואדמה, הלם אנפילקטי, ברונכוספזם וכו';
- מצב אסתמטי;
- פתולוגיות זיהומיות עם מהלך חמור;
- לוקמיה לימפובלסטית, טרומבוציטופניה, אגרנולוציטוזיס;
- croup בשלב החריף;
- לופוס אריתמטוזוס דיסקואיד;
- קלואידים;
- סוג גרנולומה טבעתי;
- מחלות מפרקים - דלקת פרקים, פריארתריטיס, סטיילואידיטיס, דלקת מפרקים ניוונית, אפיקונדיליטיס, בורסיטיס, אוסטאוכונדרוזיס, דלקת גידים.
טיפות עיניים ומשחה משמשים במקרים כאלה:
- דלקת הלחמית אלרגית ולא מוגלתית;
- איריטיס;
- קרטיטיס;
- אירידוציקליטיס;
- בלפריטיס;
- דלקת טרשת;
- blepharoconjunctivitis;
- פציעות של מנגנון הראייה;
- השתלת קרנית;
- אפיסקלריטיס;
- דלקת קרטולחמית.
כללים לשימוש בצורות שונות של התרופה:
- טבליות נלקחות דרך הפה, כלומר בפנים. בשלבים הראשונים, המינון המרבי נקבע (מ-1 עד 9 מ"ג), ולאחר מכן המינון מופחת. התעריף היומי מחולק ל-2 או 3 מנות. מומלץ לשתות טבליות במהלך הארוחות או לאחר הארוחות עם מים.
- תמיסות הזרקה ניתנות תוך שריר, תוך ורידי (בשיטת סילון או טפטוף), תוך מפרקי, periarticular. המינון היומי הממוצע נע בין 4 ל-20 מ"ג. מספר ההליכים היומי - 2-4 פעמים. מהלך הטיפול המרבי הוא 4 ימים, ולאחר מכן המטופל מועבר מזריקות לטבליות. זריקות נקבעות במקרה חירום, מחלה קשה ובמקרה שהמטופל אינו מסוגל ליטול גלולות. התמיסה יכולה לשמש כשאיפה למחלות של מערכת הנשימה. לשם כך, Dexamethasone מומס במלח.
- טיפות עיניים. במהלך כרוני של מחלות, מספיק לטפטף 1-2 טיפות פעמיים ביום, במצב מחמיר - כל שעתיים, ולאחר מכן המרווח פוחת עד להכנסת טיפות לאחר 4 שעות.
- משחת עיניים. הוא מוחל על האזורים הפגועים של העור והריריות 2-4 פעמים ביום.
אופן השימוש בדקסמתזון, בהתאם למחלות (הנפוצות ביותר):
- דקסמתזון לאלרגיות. במצב חירום שמאיים להיות קטלני, משתמשים בתמיסת הזרקה. זה מנוהל תוך שרירי וטפטוף תוך ורידי. המינון מחושב בנפרד, בהתאם למידת הנזק. עבור תגובות אלרגיות לא פשוטות, רושמים טבליות, הנלקחות 3-4 פעמים ביום. הנורמה היומית היא מ-7 עד 15 מ"ג למבוגר ועד 2 מ"ג לכל היותר לילד. אם האלרגיה משפיעה על מנגנון הראייה, משתמשים בטיפות ומשחה. בנוסף, כספים מוזרקים לאף ולאוזניים אם קיימים תסמינים אלרגיים באיברים אלה.
- דקסמתזון באונקולוגיה. התרופה אינה מרפאה גידולים ממאירים, אך מסייעת להתמודד עם התסמינים המופיעים - נפיחות, לחץ תוך גולגולתי גבוה, סימנים מוקדיים. במקרה זה, טבליות נקבעות, אך לעתים קרובות יותר זריקות, הכרוכות במתן 3 פעמים במינון של 2 מ"ג. טבליות נלקחות בדרך כלל עד 10 מ"ג.
- התרופה לכוורות, שהיא סימן לתגובה אלרגית. לדקסמתזון השפעה אנטי-אלרגית חזקה. קורטיקוסטרואיד משפר את הפונקציונליות של הכבד, מאיץ תהליכים מטבוליים, וכתוצאה מכך חומרים רעילים מזיקים ואלרגנים מופרשים במהירות האפשרית. זה מוביל לירידה בתסמינים המופיעים, בפרט, אורטיקריה. לטיפול, משתמשים בטבליות ובזריקות, המינון נבחר ברמה האישית, אך הוא לא יעלה על 5 מ"ג.
- דקסמתזון לאוסטאוכונדרוזיס. מחלה זו מאופיינת בתהליכים דלקתיים המעוררים כאב, נוקשות של תנועות. הודות לתהליכים הכימיים המתרחשים בעת שימוש בדקסמתזון פוספט, הדלקת נעצרת, ואיתה הכאב. עם קורס קל, טופס טבליות הוא prescribed, עם קורס חמור, טופס הזרקה. מינון יומי - מ 4 עד 20 מ"ג, מספר ההליכים ליום - 4 פעמים. תכונה - אם התרופה מוזרקת למפרק, המינון המרבי הוא 4 מ"ג.
- דקסמתזון לאסטמה. התקף אסטמה מאופיין בנפיחות של דרכי הנשימה, דלקת וקוצר נשימה. זה מתרחש לרוב על רקע תגובות אלרגיות. גלוקוקורטיקוסטרואידים עוזרים לחסל תסמינים לא נעימים, להסיר את האלרגן מהגוף, ובכך להפחית את פעילות ההפרשה. בזמן התקף חריף, מומלץ להשתמש בטבליות ובזריקות במקביל. בקורס כרוני, מספיק לשתות את הטבליה שלוש פעמים ביום במינון יומי של 3-15 מ"ג.
- תרופה לדלקת אוזן. המחלה מתרחשת על רקע תהליכים דלקתיים, אשר דקסמתזון נלחם בהם באופן פעיל. החומר הפעיל, הנקשר לקולטנים ציטופלזמיים, יוצר קומפלקס החודר לגרעין התאים. לאחר מכן מתרחשים תהליכים ביוכימיים המבטלים דלקת. בדלקת אוזן תיכונה חריפה, 2-3 טיפות של טיפות עיניים Dexamethasone מוזרקות לאפרכסת כל שעתיים. לאחר נורמליזציה של המצב, אתה יכול לטפטף 1-2 טיפות שלוש פעמים ביום. תנאי מוקדם הוא לסגור את תעלת האוזן עם צמר גפן למשך 30-40 דקות לאחר ההליך.
- דקסמתזון בטמפרטורה. התרופה מסוגלת להפחית את טמפרטורת הגוף, אך במקביל להגביר את לחץ הדם. בנוסף, דקסמתזון מדכא מעט את מערכת החיסון, ולכן לא כדאי להשתמש בו כתרופה להורדת חום. יוצא מן הכלל הם מקרים שבהם התרופה נקבעת עבור האינדיקציות העיקריות.
- כדי לפתוח את הריאות. לא רצוי להשתמש בדקסמתזון במהלך ההיריון, אך הסטרואיד ההורמונלי נחוץ לפתיחת הריאות של הילד שטרם נולד. זה ניתן בהזרקה בשליש של 3 ננומטר של ההריון. המינון נקבע על ידי הרופא, ההליך מבוצע על ידי מומחה.
- השימוש בתרופה בגינקולוגיה. דקסמתזון מומלץ על ידי הרפואה לאי פוריות. זאת בשל העובדה שהחומר הפעיל משחזר את ריכוז הורמוני האדרנל, מונע היפראנדרוגניזם, מפחית את כמות ההורמונים הזכריים בגוף האישה ומונע לידות מוקדמות והפלות. לכן ניתן ליטול את התרופה בעת תכנון הריון ועקרות. המינון המינימלי הוא ¼ טבליה ליום.
מינוי התרופה צריך להיות מטופל על ידי הרופא המטפל לאחר בדיקה מקיפה. חל איסור מוחלט לשנות באופן עצמאי את המינון ומשך הקורס - זה יוביל לתוצאות שליליות.
התוויות נגד
התווית הנגד הישירה העיקרית לשימוש בדקסמתזון היא תגובה אלרגית לאחד המרכיבים המרכיבים את ההרכב.
אסור להשתמש בתרופה למתן תוך מפרקי בתנאים כאלה:
- דימום מוגבר;
- חוסר יציבות של מערכת המפרקים;
- שברים;
- לאחר ניתוח פרקים;
- הַדבָּקָה;
- אוסטאופורוזיס פרי מפרקי.
אתה לא יכול להשתמש בטיפות ומשחות לעיניים במקרים כאלה:
- זיהום של מנגנון הראייה עם וירוסים, פטריות, bacillus שחפת;
- בַּרקִית;
- נוכחות של טרכומה;
- נזק לאפיתל בקרנית.
אם משתמשים בטיפות לטיפול בדלקת אוזן תיכונה ופתולוגיות אחרות באוזן, אסור לנזק (הפרה של שלמות) עור התוף.
בזהירות, Dexamethasone נקבע עבור חריגות פתולוגיות כאלה:
- נגעים כיבים של התריסריון והקיבה, דלקת קיבה, דלקת בוושט, דיברטיקוליטיס, קוליטיס לא ספציפי;
- אבעבועות שחורות, חצבת, הרפס, אמוביאזיס;
- אי ספיקת לב, התקף לב, שבץ מוחי, היפרליפידמיה;
- יתר לחץ דם עורקי;
- תירוטוקסיקוזיס, תסמונת Itsenko-Cushing, תת פעילות של בלוטת התריס;
- השמנת יתר שלב 3 ו-4;
- שחמת כבד, nephrourolithiasis, תסמונת נפרוטית;
- תקופת ההריון.
תופעות לוואי של דקסמתזון
Dexamethasone נסבל על ידי הגוף די נורמלי, אבל במקרים מסוימים יש תגובות שליליות. זה נובע מהמינון העודף ומשך הקורס, צריכה בלתי מבוקרת, נוכחות של התוויות נגד. מה יכול לקרות:
- מערכת אנדוקרינית: הירסוטיזם, השמנת יותרת המוח, שינויים בקווי הפנים, דיסמנוריאה, ירידה בסבילות לגלוקוז, דיכוי תפקוד יותרת הכליה. סיבוכים אלו מתרחשים במקרים נדירים מאוד.
- מערכת העיכול: שיהוקים, בחילות והקאות, שינויים בתיאבון (ירידה או עלייה), גזים. לפעמים יש מחלות - דלקת בוושט, ניקוב של מערכת העיכול, דימום, דלקת לבלב, כיב מסוג סטרואידים.
- מערכת לב וכלי דם: ברדיקרדיה או הפרעת קצב (קצב לב איטי או מוגבר), לחץ דם מוגבר. סיבוכים - התקדמות של אי ספיקת לב, היפוקלמיה, קרישיות יתר, קרע בשריר הלב (לאחר אוטם שריר הלב), מוות.
- מערכת העצבים: חוסר התמצאות, הזיות, דליריום, אופוריה, דיכאון, פסיכוזה, עצבנות, נדודי שינה, כאבי ראש, עוויתות, סחרחורת, לחץ תוך גולגולתי גבוה, ורטיגו, חרדה מוגברת, פרנויה.
- מערכת השרירים והשלד: קרע בגידים, צמיחת עצם איטית בילדים, אוסטאופורוזיס, נמק רקמות בראש עצם הירך והזרוע, מיופתיה סטרואידית, ניוון שרירים.
- עור וקרום רירי: התחדשות איטית של רקמות פגועות (אי-החלמה של פצעים), היפו- או היפרפיגמנטציה, אקנה, הידלדלות האפידרמיס, פטכיות, התפתחות סטריאים (סימני מתיחה), אכימוזה. אם מתרחשת תגובה אלרגית, העור מתכסה בפריחה, היפרמיה, אורטיקריה וכו' במקרים נדירים מתרחש הלם אנפילקטי.
- איברי חישה: ירידה בחדות הראייה והשמיעה, לחץ תוך עיני גבוה, אקספטלמוס, נזק טרופי בקרנית. קטרקט אחורי.
- מטבוליזם: מחסור בסידן, אצירת מים ונתרן, שכנגד מתרחשת בצקת היקפית, עלייה מהירה במשקל, התכווצויות שרירים, עייפות וחולשה (עקב היפוקלמיה).
- נזק מקומי - באזורים שבהם התרופה מוזרקת: אילם, עקצוץ, צריבה, גירוד, אדמומיות, כאב, צלקות, נמק וניוון העור.
מנת יתר
אם אתה לוקח את התרופה על פי הנורמה שנקבעה על ידי הרופא, מנת יתר אינה נכללת. אבל זה יכול להתרחש עם שימוש ממושך מדי של Dexamethasone. במקרה זה, התגובות השליליות לעיל מתרחשות, עד מותו של המטופל.
אינטראקציה
בעת השימוש בתרופה, יש צורך לקחת בחשבון כמה עובדות על האינטראקציה של דקסמתזון פוספט עם חומרים אחרים:
- ההשפעה השלילית מתרחשת עם שימוש בו-זמני של Dexamethasone עם תרופות אנטי פסיכוטיות ואנטיכולינרגיות. במקרה הראשון מתפתח קטרקט, במקרה השני - גלאוקומה.
- החומר הפעיל מפחית באופן משמעותי את ריכוז התכשירים המבוססים על אינסולין. לא רצוי ליטול את התרופה יחד עם צורות מינון היפוגליקמיות.
- אקנה והירסוטיזם מתרחשים כאשר נלקחים יחד עם תרופות אסטרוגניות, אנדרוגניות, סטרואידים אנבוליים, כמו גם אמצעי מניעה מהסוג ההורמונלי.
- משתנים, הנלקחים יחד עם גלוקוקורטיקוסטרואידים, תורמים להסרה מהירה של חומרים מזינים.
- תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות אינן תואמות לחומרים הורמונליים, שכן הסיכון לכיבים ושחיקה במערכת העיכול עולה.
- Dexamethasone מחליש את ההשפעה נוגדת הקרישה, ולכן לא רצוי להשתמש בתרופות המתאימות יחד.
- לא מומלץ לשלב קורטיקוסטרואיד עם גליקוזידים לבביים, מכיוון שהסבילות של האחרונים מחמירה.
- רמת החשיפה לדקסמתזון פוספט יורדת כאשר נלקחת בו זמנית עם קרבמזפין, אמינוגלוטמימיד, אפדרין, ברביטורטים, פניטואין, ריפמפיצין.
- ההשפעה של imatinib ו-praziquantel מופחתת בשימוש יחד עם דקסמתזון.
- Itraconazole משפר את היעילות של הסוכן ההורמונלי.
- Methotrexate עם Dexamethasone תורם להגברת רעילות הכבד.
אנלוגים של דקסמתזון
לדקסמתזון יש הרבה תרופות דומות בעלות מנגנון פעולה זהה או שונה, הרכב. אבל יש צורות מינון מיוחדות שמשווים לרוב עם דקסמתזון.
מה עדיף Dexamethasone או Prednisolone?
פרדניזולון מתייחס לסוכן גלוקוקורטיקוסטרואיד, אשר נקבע לעתים קרובות למדי. התרופה מבוססת על החומר הפעיל באותו שם, בעלת משך פעולה ממוצע. Dexamethasone - המקסימום, בערך פי 6-7 יותר (לאנלוג יש 36 שעות, לשני יש 96). זאת בשל העובדה שתרופה זו נתונה להפלרה.
לתרופות אותן אינדיקציות, אך מנגנון פעולה שונה. בעת נטילת פרדניזולון, כמות גדולה של אשלגן וסידן מופרשת מהגוף, ולכן תצטרך ליטול בנוסף יסודות קורט אלו. עם טיפול ארוך טווח, רצוי יותר להשתמש באנלוג, שכן Dexamethasone במקרה זה מוביל להשפעות לא רצויות.
מה עדיף Dexamethasone או Diprospan?
התרופות נכללות בקבוצה אחת של חומרים הורמונליים, בעלות השפעה שונה במקצת, שכן Dexamethasone מכיל את החומר בעל אותו השם, ודיפרוספאן מורכב מבטאמתזון. האנלוג מיוצר רק בצורה של תמיסת הזרקה, בעוד Dexamethasone הוא בטיפות, טבליות, זריקות, משחות עיניים. אמצעים הם אנלוגים ישירים, שכן יש להם את אותן אינדיקציות ויעילות. לכן, במידת הצורך, הם מוחלפים זה בזה (אם יש התוויות נגד, אלרגיות וכו').
מה עדיף Dexamethasone או Metipred?
Metipred מכיל methylprednisolone sodium succin, ולכן הוא משמש לקורס ארוך של טיפול ובמקרי חירום. דקסמתזון מיועד לקורס קצר ולטיפול חירום דחוף. זה נובע מהעובדה שלאנלוג יש רשימה הרבה יותר קטנה של תגובות שליליות, אבל פועל לאט יותר. במהלך הלידה יש להעדיף Metipred - הוא פחות רעיל לילד שטרם נולד. במקרים אחרים, בחירת התרופה מבוססת על אינדיקטורים בודדים - מהלך המחלה, מאפייני האורגניזם וכו'.
מה עדיף דקסמתזון או הידרוקורטיזון?
הידרוקורטיזון נחשב לסטרואיד הנפוץ ביותר, המיוצר במגוון הרחב ביותר - בצורת אבקה, טבליות, תמיסות להזרקה, קרמים, משחות. מבוסס על הידרוקורטיזון אצטט. לשתי התרופות מנגנון פעולה דומה, אך הידרוקורטיזון אינו עשוי מחומר סינטטי, אלא מחומר טבעי, כך שלאנלוג יש מחיר גבוה. בהתבסס על המשוב של רופאים וצרכנים, הידרוקורטיזון משמש לעתים קרובות יותר עבור קורס ארוך של טיפול, הוא משמש במהלך ההריון וההנקה.
תאימות לאלכוהול
תרופת הגלוקוקורטיקוסטרואידים אסורה בהחלט במתן משותף עם משקאות אלכוהוליים. זה נובע מהעובדה שלאתנול, הנקשר לדקסמתזון פוספט, יש את ההשפעה השלילית ביותר:
- תגובה אלרגית;
- אדמומיות של החזה;
- היווצרות אקנה;
- שלשול בלתי ניתן לעצירה;
- ירידה בחדות הראייה;
- תסמונות כאב בבטן;
- היווצרות כיבים באיברים של מערכת העיכול;
- דימום פנימי.
דקסמתזון במהלך ההריון
דקסמתזון פוספט אינו רצוי לשימוש במהלך ההריון, אך ניתן לרשום את התרופה כאשר התועלת לאם לעתיד עולה בהרבה על ההשפעות המזיקות על העובר. במהלך הלידה, המינון צריך להיות מינימלי. נשים חייבות להיות במעקב מתמיד. החומר הפעיל חודר בקלות את מחסום השליה, ומתרכז בסרום הדם של העובר.
אילו השלכות שליליות יכולות להיווצר:
- אי ספיקת שליה;
- האטת התפתחות העובר;
- אוליגוהידרמניוזיס;
- מוות עוברי תוך רחמי;
- אי ספיקת יותרת הכליה בתינוק שנולד או עודף של לויקוציטים.
Dexamethasone חודר גם לחלב אם, ולכן אסור להשתמש בתרופה במהלך ההנקה.
תנאי מכירה
התרופה Dexamethasone ניתנת בעיקר במרשם רופא, המצוין בשם הלטיני - Rp: Sol. Dexamethasoni phosphatis.
תנאי אחסון
מומלץ לאחסן את המוצר בכל צורת שחרור בטמפרטורה שאינה גבוהה מ-+20-25 מעלות. לאחר פתיחת האמפולה, התמיסה נשמרת במקרר למשך 24 שעות. ניתן לאחסן טיפות פתוחות ומשחה לא יותר מחודש. הרחיקו ילדים מהתרופה, הימנעו מאור שמש ישיר, אל תקפיאו.
תאריך אחרון לשימוש
תאריך התפוגה תלוי בצורת השחרור וביצרן. בממוצע, אלה הם:
- טיפות עיניים - 24-36 חודשים;
- תמיסת הזרקה - 2-3 שנים;
- טבליות - 48 חודשים;
- משחה - 3 שנים.
יַצרָן
דקסמתזון מיוצר במדינות שונות:
- רוסיה: HFC Akrikhin, Bryntsalov, Vector, Wicher-Pharm, Vostok, DalKhimFarm.
- גרמניה: Weimer Pharma GmbH, Bayer AG.
- פולין: מפעל תרופות ורשה "פולפה".
- תאילנד: General Drag House.
Dexamethasone היא תרופה שיש להשתמש בה בזהירות. לשם כך, לפני נטילת החולה חייב לעבור בדיקה מקיפה כדי לזהות מחלות ומצבים הכלולים ברשימת התוויות נגד. במהלך הטיפול, המטופל מחויב לבקר את הרופא המטפל כדי לעקוב אחר מצב הבריאות והדינמיקה של הטיפול. אלו הם תנאים מוקדמים לתוצאה מוצלחת.
בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה:
- סיווג כימי אנטומי טיפולי (ATX);
- סיווג נוזולוגי (ICD-10);
- הוראות רשמיות מהיצרן.