פסיכוזה דיכאונית-מאנית היא הפרעה הדורשת טיפול. תסמינים וטיפול במאניה דפרסיה מייצב מצב רוח עבור פסיכוזה מאניה דיפרסיה

הרבה אנשים חוליםמאניה מרגישה טוב לעזאזל

אף אחד לא יכחיש שהתסמונת המאנית מביאה למטופל מצב של עליזות. עבור מטופלים רבים מאניה היא תקופה של הכחשה – הם לא יכולים להבין באיזה מצב נעים של אנרגיה מתמדת ואופוריה באמת צריך לטפל.

"תסמונת מאניה היא מצב מכשף... זה מצב של עלייה הורמונלית שנגרמה על ידי המוח שלך", אומר קרי ברדן, נוירופסיכולוג מטפל. רוב החולים חווים את ההתקף המאני הראשון שלהם בגיל 20, בזמן שהם לא חושבים על המוות ומאמינים באלמוות שלהם.

וזה נכון, כמות מסוימת של התחייבויות מסוכנות אינה אלא ההשלכות של מאניה. במהלך תקופה זו, אדם נוטה לנהיגה פזיזה או הוצאות לא מבוקרות, מיותרות, של כמויות גדולות של כסף. זו התקופה שבה נולדים רעיונות עסקיים מבריקים ונעשה זרם חסר מעצורים של שיחות טלפון.

עם זאת, לא ניתן לטעון שהתנהגות כזו אופיינית לכל החולים. ישנם מספר סוגים של הפרעה דו קוטבית שיש להם התקפי מאניה ודיכאון, אך כל אחד מההתקפים הללו שונה.

• בהפרעה דו קוטבית ממדרגה ראשונה - התקפות של שינויים במצב הרוח מתרחשים בצורה חמורה מאוד.
• בהפרעה דו קוטבית II וציקלותימיה, התקפים אלו מתונים יותר.
• בסוג מעורב של הפרעה דו-קוטבית, כאשר התקף של מאניה ודיכאון יכול להתרחש בו-זמנית, יש תערובת מסוכנת של רגשות עליונות ומחשבות נודדות עם עצבנות, זעף וכעס.

לעתים קרובות מאוד אנשים מאמינים שמאניה מעוררת אצלם יצירתיות. מקרים של מאניה דו-קוטבית נפוצים מאוד בקרב משוררים וסופרים, אומר ברדן. לדבריה, רוב האנשים מאמינים כי בתקופה זו הם הכי יעילים. אתה בפסגה, מרגיש נהדר ומלא אנרגיה. רוב המטופלים שלה, גם אם הם לא נציגי מקצועות יצירתיים, גילו את יכולות היצירה שלהם – למשל, הם החלו לכתוב שירים, להלחין מוזיקה או לכתוב תסריטים.

בלי קשר, "מצב האופוריה הנעים הזה לא נמשך לנצח", מסביר ברדן. אתה לא יכול לחיות במצב הזה כל חייך. וזו הבעיה הכי קשה שאנשים חולים צריכים להתמודד איתה. לרוב, מטופלים זקוקים לזמן מסוים כדי להבין שהם באמת זקוקים לטיפול. הם צריכים להקריב מצב של אופוריה כדי לחזור לחיים נורמליים ומוכרים".

קוד ICD-10

F33 הפרעת דיכאון חוזרת

כשתסמונת המאניה יוצאת משליטה

אדם עם מאניה דו-קוטבית יכול לקבל הרבה החלטות רעות, אומר ברדן. החלטות כאלה עלולות להרוס את חייו או את מערכות היחסים שלו. במהלך מאניה, החולה הופך לעצבני ביותר. הוא עלול להתחיל לצעוק על עוברי אורח ברחוב. לכן חולים כאלה עם תסמונת מאנית מגיעים לעתים קרובות מאוד לתחנות משטרה, במיוחד אם הם מתחילים לריב במקומות ציבוריים.

ברוב המקרים, מאניה היא מצב מאוד לא נעים, אומר קיי רדפילד ג'מיסון, פרופסור לפסיכיאטריה ומחברם של The Troubled Mind וספרים אחרים בנושא הפרעה דו-קוטבית. גם אותם חולים שנמצאים במצב של אופוריה מגיעים למצבים מאוד לא נעימים. לעיתים, חולה מאניה יכול לזהות את הרגע בו המאניה מתחילה לפגוע בחייו, אך ברוב המקרים זה לא קורה. וברגע זה, קרובי משפחה חייבים לבוא לעזרת החולה, אחרת נציגי החוק יעשו זאת.

אנשים רבים נכנסים לטיפול כשהם מגיעים לחדר המיון - ולרוב בניגוד לרצונם. אם לומר את האמת, אם חולה מאניה חווה רק התקפי מאניה - גם אם הוא מודע לביטויים השליליים שלהם - פשוט יהיה בלתי אפשרי לשכנע אותו להיכנס לטיפול מרצון, טוען ברדן.

למרות שדיכאון כשלעצמו הוא מחלה מורכבת, עבור חולים עם הפרעה דו קוטבית היא קשה פי כמה. קשה מאוד לשרוד שינוי כה חד במצב הרוח, כאשר מצב האופוריה מוחלף לפתע במצב רוח מדוכא. ואם הדיכאון גם הוא חמור, אז החולה נמצא בסיכון להתאבד. לכן רוב האנשים מחפשים עזרה. ברגע כזה הם מבינים שהם חייבים לעשות משהו נגד דיכאון.

כיצד מתבטאת התסמונת המאנית?

תסמונת מאניה, היפומאניה ודיכאון הם תסמינים של הפרעה דו קוטבית. לשינויים חדים במצב הרוח בהפרעה דו קוטבית אין רצף מוגדר. דיכאון לא תמיד בא בעקבות מאניה. החולה יכול לסבול התקפים מאותו מצב מספר פעמים - במשך שבועות, חודשים ואפילו שנים - עד לרגע שבו הוא מתחיל לפתע בהתקף במצב ההפוך. כמו כן, מידת החומרה בה מתרחש התקיפה היא אינדיבידואלית בהחלט.

היפומאניה היא צורה קלה יותר של מאניה. זהו מצב שעלול לא להתפתח למחלה. זה נותן לאדם הרגשה מאוד נעימה. האדם מרגיש טוב מאוד ופרודוקטיבי. עם זאת, אצל אנשים עם הפרעה דו קוטבית, היפומאניה יכולה להפוך לאפיזודה מאנית – או לפתע להשתנות למצב של דיכאון עמוק.

מצב של היפומאניה ומאניה

היפומאניה: בהתחלה, כשאתה מרגיש במיטבך, זה מדהים... רעיונות עולים לך מהר מאוד... וכמו לוכד מאחורי הכוכב הכי זוהר, אתה מחכה לרעיון אפילו יותר טוב מהקודם.... הביישנות נעלמת איפשהו, הדברים נראים מעניינים ביותר. החושניות מכסה אותך לגמרי, פשוט אי אפשר לעמוד בפני הרצון לפתות ולהתפתות. כל ההוויה שלך מוצפת בתחושה בלתי מוסברת של קלילות, כוח, רווחה, אומניפוטנטיות, אופוריה... אתה יכול לעשות הכל... כשפתאום הכל משתנה.

תסמונת מאניה: רעיונות מתחילים להסתבך בראש שלך במהירות גדולה, יש יותר מדי מהם... הרגשה של בלבול גורף מחליפה את הבהירות... קשה לך לעמוד בקצב כל כך מהיר... אתה שימו לב שהפכתם לשכוח. צחוק מדבק מפסיק להצחיק. החברים שלך נראים מפוחדים...נראה שהכל נוגד את הגרעין...אתה הופך עצבני, כועס, מפחד, חסר שליטה ומרגיש לכוד.

אם יש לך שלושה או יותר מהתסמינים הבאים של מאניה רוב היום - כמעט כל יום - במשך שבוע, ייתכן שאתה סובל מאפיזודה מאנית:

• תחושה סוחפת של אושר, אופטימיות והנאה
• לפתע מצב רוח עליז משתנה לעצבנות, כעס וגסות רוח
• חוסר שקט, אנרגיה מוגברת וירידה בצורך בשינה
• דיבור מהיר, דיבור מוגזם
• הַסָחַת הַדַעַת
• קפיצה של רעיונות
• משיכה מינית חזקה
• נטייה לתכנן תוכניות גרנדיוזיות ובלתי אפשריות
• נטייה לקבל שיפוטים והחלטות גרועות, כגון התפטרות מעבודה
• הערכה עצמית מנופחת ופומפוזיות - אמונה באפשרויות לא מציאותיות, אינטליגנציה וחוזק; אשליות אפשריות
• נטייה לעסוק בהתנהגות מסכנת חיים (כגון פזרנות מוגזמת, הפקרות, שימוש לרעה באלכוהול או סמים, או החלטות עסקיות פזיזות)

חלק מהאנשים עם הפרעה דו קוטבית עלולים להיכנס לשלב של פסיכוזה, שגורמת להזיות. הם מאמינים בדברים מדהימים ואי אפשר להניא אותם. במקרים מסוימים, הם מאמינים שיש להם כוחות על וחוזק על - הם עשויים אפילו להחשיב עצמם כמו אלוהים.

תסמינים של שלב הדיכאון

שינויים במצב הרוח בהפרעה דו קוטבית אינם מתרחשים בסדר מסוים. דיכאון לא תמיד בא בעקבות שלב של מאניה. המטופל עשוי לחוות שלב אחד מספר פעמים ברציפות - שבועות, חודשים ואפילו שנים לפני שינוי מצב הרוח. כמו כן, החומרה של כל שלב בכל אדם ממשיכה באופן אינדיבידואלי.

תקופות של דיכאון יכולות להיות אינטנסיביות מאוד. עצב וחרדה משפיעים על כל היבט בחיים - מחשבות, רגשות, שינה, תיאבון, מצב בריאותי, יחסים עם אנשים אהובים והיכולת לתפקד ולעבוד באופן מלא. אם לא מטפלים בדיכאון, אזי מצבו של המטופל רק יחמיר. ייראה לו שהוא לא יצליח להתמודד עם מצב הרוח הזה.

ניתן לתאר מצב זה של דיכאון באופן הבא:

דיכאון: אני בספק אם אני יכול לעשות משהו טוב. יש לי מצב כזה, כאילו המוח שלי עצר והגיע למצב שהוא הפך לחסר תועלת לחלוטין... יש לי הרגשה שמישהו עוקב אחרי... ואין תקווה לשנות את המצב הזה. אנשים אומרים: "זה זמני, בקרוב אתה תשתפר וכל הקשיים האלה ייעלמו", אבל הם לא מייצגים את מה שאני מרגיש, למרות שהם מנסים לשכנע אותי בהיפך. אם אני לא יכול להרגיש, לזוז, לחשוב ולחוות, אז למה לחיות?

התקף של דיכאון מתבטא בחמישה או יותר מהתסמינים הבאים, שחוזרים על עצמם במשך שבועיים כמעט כל יום.

תסמינים של דיכאון:

• עצב, חרדה, עצבנות
• הִשׁתַטְחוּת
• רגשות אשמה, חוסר תקווה וחוסר ערך
• אובדן עניין ואדישות מוחלטת לפעילויות שפעם אהבו
• חוסר יכולת להתמקד
• התקפי יבבות בלתי נשלטים
• קשה לקבל החלטה
• צורך מוגבר בשינה
• נדודי שינה
• שינויים בתיאבון הגורמים לירידה או עלייה במשקל
• מחשבות על מוות או התאבדות
• ניסיונות להתאבד

אם אדם חולה בתסמונת מאניה וגם סובל מדיכאון, הוא עלול לחוות אשליות לגבי רגשות אשמה וחוסר ערך – למשל אמונות שווא שאדם פשט רגל או ביצע פשע נורא.

אם המצב אינו מטופל, התקפי דיכאון יכולים להיות תכופים יותר וקשים יותר לטיפול. הם יכולים להתפתח להתקפות מאניות. עם זאת, טיפול יכול לעזור למנוע זאת. על ידי נטילת תרופות והשתתפות במפגשי פסיכותרפיה, אדם חולה יוכל לחיות חיים מלאים.

תסמונת מאניה: מה אתה צריך לדעת?

אם אתה הולך לראות רופא על מאניה דו קוטבית, הנה 10 שאלות שאתה בהחלט צריך לשאול אותו:

• מה קורה לי ומה מעורר תסמונת מאנית?

הפרעה דו קוטבית היא מחלה גופנית המשפיעה על המוח. זה יהיה שימושי בשבילך ללמוד על איזה חוסר איזון של כימיקלים במוח גורם לתסמונת מאנית, אילו מצבים מלחיצים יכולים להשפיע על התרחשותה ואילו שיטות טיפול קיימות.

• אילו תרופות יעזרו לי וכיצד הן פועלות?

חשוב לדעת אילו תרופות אתה נוטל ואיך הן פועלות, וכן למה לצפות מהן.

• אילו תופעות לוואי יכולות להופיע ומה לעשות אם הן מופיעות?

כל תרופה עלולה לגרום לתופעות לוואי, כולל אלו המשמשות לטיפול במאניה דו-קוטבית. אם יש לך בעיות כלשהן, עליך לפנות לרופא או לפסיכיאטר.

• מה עלי לעשות אם אשכח לקחת גלולה?

כדי למנוע שינויים פתאומיים במצב הרוח, חשוב מאוד ליטול תרופות בדיוק לפי הנחיות הרופא.

• מה עלי לעשות אם יש לי תסמונת מאנית?

אם אתה חוזר למאניה, עליך לשנות את מינון התרופה או את התרופה עצמה.

• מה קורה אם אני מפסיק לקחת תרופות?

לעולם אל תפסיק לקחת את התרופות שלך מבלי לדבר תחילה עם הרופא שלך.

• מדוע פסיכותרפיה חשובה בטיפול במאניה דו קוטבית?

פסיכותרפיה תעזור לך להתמודד עם מערכות יחסים כואבות, מצבי חיים קשים שיכולים לעורר התקף של מאניה.

תסמונת מאניה היא מחלה קשה. אבל אתה חייב לזכור שאתה לא לבד. יותר מ-2 מיליון אנשים בארצות הברית סובלים ממחלה זו. בניגוד לדיכאון, מאניה משפיעה על גברים ונשים כאחד. ולמרות שההתקף הראשון מתרחש לרוב בגיל 20 שנים, התסמינים הראשונים יכולים להופיע בילדות המוקדמת.

למרות שחלק מהסובלים עשויים לחוות רק התקף אחד של המחלה במהלך חייהם, מדובר במחלה שנמשכת כל החיים. הוא מאופיין בדרך כלל בהתקפי מאניה - מצב מוגזם ובלתי רציונלי של תסיסה - ודיכאון, עם תקופות ארוכות של נורמליות בין התקפים.

למרות שרופאים עדיין לא מבינים לגמרי מה גורם לתסמונת המאנית, הם עדיין יודעים הרבה יותר על המחלה הזו מאשר לפני 10 שנים. ידע זה נתן להם את ההזדמנות לבחור טיפול יעיל יותר, אם כי, למרבה הצער, עדיין לא ניתן לרפא לחלוטין את המחלה הזו.

אם יש לך הפרעה דו קוטבית ויש לך שלושה או יותר מהתסמינים הבאים שנמשכים שבוע כמעט בכל יום, אז ייתכן שיש לך תסמונת מאנית:

• פעילות מוגברת
• אין צורך בשינה כדי להרגיש נח ומלא אנרגיה
• מצב רוח מורם מדי, נלהב, מזכיר מצב של אופוריה
• מחשבות נודדות
• דיבור מהיר מאוד או יכולת דיבור מוגברת; הדיבור הוא אסרטיבי, חזק ובלתי מובן
• הערכה עצמית מנופחת - אמונה ביכולות העל, יכולות וכוח מנטליים יוצאי דופן; רעיונות מטורפים עשויים להופיע
• התנהגות פזיזה (למשל, נהיגה מהירה, הפקרות אימפולסיבית, שימוש לרעה באלכוהול או סמים, החלטות עסקיות גרועות, נהיגה פזיזות)
• הַסָחַת הַדַעַת

אם יש לך ארבעה או יותר מקרים של מאניה או דיכאון, אז יש לך הפרעה מחזורית דו קוטבית.

אם יש לך תסמונת מאנית, סביר להניח שהרופא שלך ירשום תרופות אנטי פסיכוטיות, בנזודיאזפין ו/או ליתיום כדי להביא במהירות את המצב לשליטה ולהפחית פעילות מוגברת, עצבנות ועוינות.

הרופא שלך עשוי לרשום גם מייצב מצב רוח. תרופות אלו מורכבות ממספר תרופות המסייעות לשלוט בשינויים במצב הרוח, למנוע את הישנותן ולהפחית את הסיכון להתאבדות. הם נלקחים בדרך כלל במשך שנה או יותר ומורכבים מליתיום וחומר נוגד פרכוסים מסוים כגון דפקוטה. כדי לשמור על אפיזודה מאנית בשליטה, ייתכן שהרופא שלך ירצה לעקוב אחריך כל הזמן ולבצע בדיקות דם תכופות.

לעתים קרובות, תסמונת מאנית מצריכה אשפוז של החולה בשל הסיכון הגבוה להתנהגות בלתי צפויה ומסוכנת. עבור אנשים עם מאניה חריפה, נשים בהריון עם מאניה, או כאלה שאינם יכולים לשלוט במצב הרוח שלהם עם מייצבי מצב רוח, רופא עשוי לרשום קורס של טיפול בהלם אלקטרו.

אם אתה בטיפול תחזוקה ואת מפתחת אפיזודה מאנית במהלך תקופה זו, הרופא שלך ישנה את מינון התרופה שלך או יוסיף תרופה אנטי פסיכוטית כדי להפחית את הסימפטומים שלך.

טיפול לא תרופתי, כגון פסיכותרפיה, יכול לסייע למטופלת במהלך טיפול תחזוקה ומומלץ לשלב את הנוכחות בפגישותיה עם טיפול תרופתי.

מחלת נפש לא תמיד נראית ברורה ובלתי ניתנת לערעור. לעתים קרובות אנו, מתקשרים עם אדם מדי יום, אפילו לא חושדים במצבו, מייחסים את תכונות ההתנהגות של בן השיח לתכונות של אופיו או סוג של לחץ מנוסה. והצרה היא שחוסר תשומת לב של יקיריהם במצב זה עלול להוביל אדם כזה למחלת נפש קשה או לניסיון התאבדות.

במאמר נדבר בהרחבה על אחת ההפרעות הנפשיות הנסתרות הנפוצות ביותר, אשר ברפואה נקראת תסמונת דיכאונית-מאנית.

מהי מחלה

תסמונת דיכאון-מאניה היא הפרעה נפשית נפוצה למדי המופיעה על רקע מצבים פסיכו-רגשיים מסוימים - דיכאוני (ארוך יותר בזמן) ומאני (קצר יותר), המחליפים זה את זה לסירוגין, מופרעים על ידי הפסקות. הראשון שבהם מאופיין ברקע נמוך של מצב רוח, והשני, להיפך, בהתרגשות מוגזמת. במהלך תקופת ההפסקה, סימנים אלה של הפרעה נפשית, ככלל, נעלמים מבלי לגרום נזק לאישיות המטופל.

במקרים מסוימים, עם המחלה המוזכרת, התקף יכול לקרות רק פעם אחת (לרוב זה שלב דיכאוני) ולא להפריע יותר לאדם, אבל הביטויים שלו יכולים להיות קבועים, תוך תלות עונתית.

לרוב, אנשים שהגיעו לגיל שלושים נחשפים למחלה זו, אך אצל ילדים ובני נוער, היא יכולה גם להתחיל להתפתח, עם זאת, לקבל צורה שונה במקצת (נדון בכך ביתר פירוט בהמשך המאמר) .

גורמים אפשריים למחלה

הגורמים להתפתחות תסמונת דיכאונית-מאנית קשורים לתפקוד לקוי של אותם חלקים במוח המווסתים רגשות ומצב רוח. וכפי שמצאו החוקרים, הנטייה להפרעה זו יכולה להיות מועברת על ידי גנים. אבל יש לציין - רק נטייה, כי למרות זאת, הסימנים של תסמונת מאניה-דפרסיה עשויים שלא להופיע לאורך החיים.

יש סיבה נוספת שעלולה, לדברי החוקרים, לעורר את התפתחות המחלה המתוארת - זוהי הפרה של האיזון ההורמונלי בגוף. לדוגמה, רמה נמוכה של סרוטונין עלולה לגרום לשינויים פתאומיים במצב הרוח, ומחסור בנוראפינפרין יכול לדרבן מצב דיכאוני, בעוד שעודף שלו יכול לעורר אפקט מאניה באדם.

וכמובן, לא פחות חשוב מהסיבות המפורטות, הסביבה בה אדם חי משחקת תפקיד בסבירות לפתח מחלה.

בהתבסס על האמור לעיל, הנוזולוגיה המודרנית רואה בתסמונת הדיכאונית-מאניה הפרעה דו-קוטבית, שהתפתחותה מושפעת מגורמים גנטיים ונוירו-פיזיולוגיים ומשפחתיים כאחד.

אגב, מהפרקטיקה הפסיכיאטרית ברור שבמקרים מסוימים הדחף להתפתחות מחלה זו הוא בבירור חווית אובדן, קריסה אישית או לחץ חמור שנפל על החולה. אבל עדיין, לרוב התסמונת המתוארת מתרחשת ללא סיבות ברורות.

תסמינים

בתיאור התסמונת הדיכאונית-מאנית, רוב המחברים מבחינים בשלושה שלבים עיקריים בהתפתחות מחלה זו:

1) ביטויים ראשוניים, שבהם שולטות הפרעות רגשיות שטחיות;

2) שיא, שבו עומק התסכול הוא הגדול ביותר;

3) התפתחות לאחור של המדינה.

כל השלבים הללו נוצרים לרוב בהדרגה, אך צורות גם צורות חריפות של מהלך המחלה. בשלבים המוקדמים ניתן להבחין בשינויים אינדיבידואליים בהתנהגות החולה, אשר אמורים להתריע לקרובים ולגרום להם לחשוד כי הוא מפתח תסמונת דיכאון.

ככלל, החולה מתחיל לקום מוקדם, לא יכול להתרכז בדבר אחד, וזו הסיבה שהוא התחיל הרבה, אבל מעולם לא השלים מקרים. מציינים שינויים באופיו: מופיעה עצבנות, התפרצויות זעם אינן נדירות, וגם ניסיונות מצדו למשוך את תשומת לבם של אחרים ברורים.

בשלב הבא יש כבר הפרעות נפשיות בולטות יותר. המטופל, ככלל, הופך ללא הגיוני בהיגיון שלו, מדבר במהירות, בחוסר קוהרנטיות, התנהגותו נעשית יותר ויותר תיאטרלי, ויחסו לביקורת הופך כואב. החולה מתמסר מעת לעת לכוח המלנכוליה והעצב העמוק, מתעייף במהירות ויורד במשקל באופן ניכר.

ושלב הדיכאון שמגיע לאחר מכן מעורר נסיגה מוחלטת לתוך עצמו, איטיות בדיבור ובתנועות, מחשבות אובססיביות על חוסר הערך שלו עצמו, חדלות פירעון וכתוצאה מכך על התאבדות כדרך היחידה לצאת מהמצב הזה. המטופל לא ישן טוב, לא מרגיש נח, מתעורר מאוחר וחווה כל הזמן תחושת חרדה מוגזמת. אגב, זה בולט גם בפניו של המטופל - השרירים שלו מתוחים, ומבטו הופך כבד, לא ממצמץ. המטופל עשוי להיות בקהות חושים במשך זמן רב, מסתכל בנקודה מסוימת, או, במצבים מסוימים, ממהר בחדר, מתייפף ומסרב לאכול.

שלב דיכאון של התסמונת

יש לציין שבזמן שההפרעה הנפשית המתוארת מתרחשת, השלב הדיכאוני תופס את רוב זמן המחלה, הוא מאופיין בסימנים מסוימים:

• רקע מצב רוח מופחת עם תחושת מלנכוליה מתמשכת, המלווה לרוב בתחושות של חולשה: כבדות בחזה ובראש, תחושת צריבה מאחורי עצם החזה או בבור הבטן, חולשה וחוסר תיאבון;
• תהליכי החשיבה של המטופל איטיים, היכולת להתרכז בקריאה, כתיבה או עבודה מול מחשב אובדת;
• למטופל יש איטיות בדיבור ובתנועות, המראה הכללי הוא ישנוני, אדיש, ​​מורגש וברור לאדישות למה שקורה מסביב.

אגב, אם השלב הדיכאוני נשאר ללא השגחה, אז זה יכול להתפתח למצב רציני של קהות חושים - חוסר תנועה ושקט מוחלט, שממנו די קשה להוציא את החולה. יחד עם זאת, הוא אינו אוכל, אינו שולח צרכים טבעיים ואינו מגיב בשום צורה למילים המופנות אליו.

במהלך המחלה המתוארת, דיכאון הוא לרוב לא רק נפשי, אלא גם גופני. במקרה זה, למטופל יש אישונים מורחבים, הפרעות קצב לב, עצירות ספסטית מתפתחת עקב עווית של שרירי מערכת העיכול, ואצל נשים, הווסת נעלמת לרוב במהלך שלב הדיכאון (מה שנקרא אמנוריאה).

תסמונת פסיכופתולוגית: שלב מאני

השלב הדיכאוני של המחלה לאחר פרק זמן מסוים, ככלל, מוחלף בשלב מאני. יש לו גם כמה מאפיינים ייחודיים:

• מצב רוח גבוה באופן בלתי סביר אצל המטופל;
• תחושה של עודף אנרגיה;
• הערכת יתר ברורה של היכולות הפיזיות והמנטליות שלהם;
• חוסר יכולת לשלוט במעשיהם;
• עצבנות ועצבנות קיצונית.

בתחילת המחלה השלב המאני חולף לרוב באיפוק, ללא ביטויים ניכרים, המתבטא רק ביעילות מוגברת והפעלת תהליכים אינטלקטואליים, אך ככל שהמצב מחמיר, העוררות הנפשית הופכת בולטת יותר. מטופלים כאלה מדברים בקול רם, הרבה, כמעט בלי להפסיק, חורגים בקלות מהנושא המרכזי של השיחה, משנים אותו במהירות. לעתים קרובות, עם התרגשות הדיבור הגוברת, ההצהרות שלהם הופכות לחסרות, מקוטעות, והדיבור עלול להיקטע על ידי צחוק, שירה או שריקות לא הולמות. מטופלים כאלה אינם יכולים לשבת בשקט - הם משנים ללא הרף את מיקומם, עושים כמה תנועות עם הידיים, קופצים, מסתובבים, ולפעמים אפילו מתרוצצים בחדר במהלך שיחה. התיאבון שלהם מצוין, והתשוקה המינית שלהם מוגברת, מה שאגב יכול להפוך לסדרה של הפקרות.

גם המראה שלהם אופייני: עיניים מבריקות, פנים היפרמיות, הבעות פנים מלאות חיים, תנועות מהירות ומלאות עזים, ומחוות ותנוחות נבדלות בכושר הבעה מודגש.

תסמונת מאניה-דפרסיה: תסמינים של צורה לא טיפוסית של המחלה

במהלך תסמונת המאניה-דפרסיה, החוקרים מבחינים בשני סוגים: קלאסי ולא טיפוסי. זה האחרון, יש לציין, מסבך מאוד את האבחנה המוקדמת הנכונה של התסמונת המתוארת, מכיוון שהשלבים המאניים והדיכאוניים מעורבבים בצורה מסוימת.

לדוגמא, דיכאון אינו מלווה באדישות, אלא בהתרגשות עצבית גבוהה, אך השלב המאני, עם עלייתו הרגשית, יכול להתקיים במקביל לחשיבה איטית. עם צורה לא טיפוסית, ההתנהגות של המטופל עשויה להיראות נורמלית ולא מספקת.

לתסמונת פסיכופתולוגית זו יש גם צורה מחוקה, הנקראת ציקלותימיה. עם זה, ביטויי הפתולוגיה מטושטשים עד כדי כך שאדם יכול להישאר יעיל מאוד, מבלי לתת כל סיבה לחשוד בשינויים במצבו הפנימי. ושלבי המחלה במקרה זה יכולים להתבטא רק בצורה של שינוי תכוף במצב הרוח.

המטופל אינו יכול להסביר את מצבו המדוכא ואת הסיבות לתחושת החרדה המתמדת אפילו לעצמו, ולכן מסתיר זאת מכולם. אבל העובדה היא שדווקא עם ביטויים כאלה הצורה הנמחקת של המחלה מסוכנת - דיכאון ארוך טווח יכול להוביל את החולה להתאבדות, אשר, אגב, נצפתה אצל אנשים מפורסמים רבים שהאבחנה שלהם התבררה רק לאחר מותם.

כיצד מתבטאת תסמונת מאניה-דפרסיה אצל ילדים

התסמונות הפסיכופתולוגיות העיקריות אופייניות גם לילדות, אך עד גיל 12 לא מופיעים השלבים הרגשיים המובהקים שלהן, בשל חוסר הבשלות של האישיות. בשל כך, הערכה מספקת של מצבו של הילד קשה, ותסמינים אחרים של המחלה עולים לעין.

שנתו של הילד מופרעת: יש פחדי לילה ותלונות על אי נוחות בבטן ובחזה. המטופל הופך לרדום ואיטי. גם המראה שלו משתנה - הוא יורד במשקל, מחוויר, מתעייף במהירות. התיאבון עשוי להיעלם לחלוטין, עצירות מופיעה.

הילד נסוג לתוך עצמו, מסרב לשמור על יחסים עם בני גילו, שובב, לעתים קרובות בוכה ללא סיבה נראית לעין. תלמידים צעירים יותר עשויים להיתקל בקשיי למידה. הם הופכים קודרים, לא חברותיים, מפגינים ביישנות שלא הייתה אופיינית לפני כן.

התסמינים אצל ילדים, כמו אצל מבוגרים, מתגברים בגלים - שלב הדיכאון נמשך בדרך כלל כ-9 שבועות. אגב, השלב המאני אצל ילד תמיד מורגש יותר מאשר אצל מבוגרים, בגלל הפרעות התנהגות ברורות. ילדים במקרים אלה הופכים לבלתי נשלטים, חסרי עכבות, צוחקים ללא הרף, הדיבור שלהם מואץ, וגם נצפית תחייה חיצונית - ברק בעיניים, אדמומיות בפנים, תנועות מהירות ופתאומיות.

אצל מתבגרים, מצבים נפשיים מתבטאים באותו אופן כמו אצל מבוגרים. ויש לציין שלעתים קרובות יותר פסיכוזה מאניה-דיפרסיה מתבטאת אצל בנות, החל, ככלל, משלב הדיכאון. על רקע דכדוך, דיכאון, חרדה, שעמום, קהות אינטלקטואלית ואדישות, יש להם קונפליקטים עם בני גילם ונולדות מחשבות על הערך הנמוך של עצמם, מה שמוביל בסופו של דבר לניסיונות התאבדות. והשלב המאני מלווה בצורות התנהגות פסיכופתיות: אלו הן עבירות, תוקפנות, אלכוהוליזם וכו'. יש לציין שהשלבים הם בדרך כלל עונתיים.

אבחון המחלה

כאשר מפנים לפסיכיאטר, מתבצעת בדיקה לאבחון נכון של "תסמונת מאניה-דפרסיה", המאפשרת לקבוע בבירור את חומרת מצבו של המטופל. המומחה גם לוקח בחשבון את הדמיון של תסמינים בודדים של התסמונת המתוארת עם צורות של סכיזופרניה. נכון, עם פסיכוזה, אישיותו של המטופל אינה סובלת, ואצל סכיזופרנים מבחינים בהדרדרות של מאפיינים אישיים.

עם הקבלה לטיפול, נדרשת סקירה מלאה של ההיסטוריה הרפואית, המכסה הן תסמינים מוקדמים והן תרופות שנלקחו. הנטייה התורשתית של המטופל, תפקוד בלוטת התריס שלו נלקחת בחשבון, נערכת בדיקה גופנית, והאפשרות של שימוש בסמים נשללת.

תסמונת דיכאונית-מאנית יכולה לבוא לידי ביטוי גם כהפרעה מונופולרית, כלומר נוכחות של אחד משני מצבים בלבד – רק שלב דיכאוני או רק שלב מאניה, המוחלף במצב של הפסקה. במקרים כאלה, אגב, הסכנה להתפתחות השלב השני אינה נעלמת לאורך חיי המטופל.

יַחַס

עבור כל שלב בו ממוקמת התסמונת המאניה-דפרסיבית, הטיפול נבחר בנפרד. לכן, אם במצב דיכאון יש דומיננטיות של עיכוב תגובות, למטופל רושמים תרופות בעלות אפקט גירוי ("Melipramin"). עם תחושה בולטת של חרדה, משתמשים בתרופות הרגעה "אמיטריפטילין", "טריפטיזול".

במקרים בהם לתחושת המלנכוליה יש גם ביטויים פיזיים וגם משולבת עם עייפות, מותר שימוש בתרופות פסיכוטרופיות.

מצבים נפשיים מאניים נעצרים בעזרת התרופות הנוירולפטיות "Aminazine" ו-"Tizercin" המשמשות תוך ורידי, ו"Haloperidol" ניתנת תוך שרירית. כדי למנוע את התרחשותם של התקפות חדשות, משתמשים בתרופות "Carbamazepine" ("Finlepsin") ומלחי ליתיום.

בהתאם למצבו של המטופל, נקבע לו גם טיפול בנזעי חשמל או תנאים תרמיים (מניעת שינה למשך מספר ימים ורעב במינון). במצבים כאלה הגוף חווה מעין טלטלה, והמטופל מרגיש טוב יותר.

פרוגנוזה של מהלך המחלה

כמו כל מחלות הנפש, המחלה המתוארת מחייבת את בחירת משטר הטיפול ומינון התרופות רק על ידי הרופא המטפל, בהתבסס על המאפיינים של מהלך ומצב המטופל, שכן כל עצמאות במקרה זה יכולה להוביל. להשלכות חמורות בבריאות ושינויים באישיות של המטופל.

וטיפול בזמן ותרופות שנבחרו נכון, בתנאי שמחלות נלוות אינן קשורות למחלה הקיימת, יאפשרו לאדם הסובל מתסמונת דיכאונית-מאניה לחזור בבטחה לעבודה ולמשפחה לאחר קורס טיפול ולנהל אורח חיים מלא. נכון, התמיכה של יקיריהם ויצירת אווירה רגועה וידידותית במשפחה במקרה זה ימלאו תפקיד שלא יסולא בפז.

אם יש חזרה תכופה של התקפים, כאשר אחד עוקב אחר השני, אז המטופל מומלץ להנפיק נכות.

זכור כי עם ביקור מאוחר אצל מומחה, המטופל עלול לחוות שינויים נפשיים בלתי הפיכים, לפתח סכיזופרניה. לכן, כאשר אתה מבחין בדיכאון או במצב נרגש יתר על המידה, עדיף לפנות מיד לעזרה, ולא לנקוט בגישה של לחכות ולראות. אז זה עלול להיות מאוחר מדי, מה שאומר שעדיף לשחק בזה בטוח מאשר להתעלם מהצרות!

מאניה דפרסיה (דכאון דו קוטבי או הפרעה רגשית דו קוטבית) היא מחלה פסיכוגני המלווה בשינויים תכופים וחטומים במצב הרוח. יש להגן על חולים עם צורה זו של דיכאון בכל דרך אפשרית מכל מיני מצבי לחץ וקונפליקט. האווירה במשפחה צריכה להיות נוחה ככל האפשר. ראוי לציין שזה שונה מדיכאון רגיל.

במאמר זה, נספר לכם מהו מאניה דיפרסיה, נבחן את הגורמים והסימפטומים שלו, נספר לכם כיצד היא מאובחנת, וכן נתאר את שיטות הטיפול.

עצם שמה של המחלה מורכב משתי הגדרות: דיכאון הוא מצב מדוכא, מאניה היא מידה מוגזמת, קיצונית של ריגוש. הסובלים ממחלה זו מתנהגים בצורה לא הולמת, כמו גלי הים - עכשיו רגוע, עכשיו סערה.

הפרעת מאניה דפרסיה הוכחה כנטייה גנטית שיכולה לעבור לאורך דורות. לעתים קרובות אפילו המחלה עצמה לא מועברת, אלא רק נטייה אליה. הכל תלוי בסביבה של האדם הגדל. לפיכך, הסיבה העיקרית היא תורשה. סיבה נוספת יכולה להיקרא הפרה של האיזון ההורמונלי עקב כל בחיים.

לא כולם יודעים כיצד המחלה מתבטאת. ככלל, זה מתרחש לאחר שהילד מגיע לגיל 13. אבל ההתפתחות שלו איטית, בגיל זה עדיין אין צורה חריפה, בנוסף, זה דומה, אבל יש מספר הבדלים. החולה עצמו אינו חושד במחלה. עם זאת, הורים יכולים להבחין בתנאים המוקדמים הבסיסיים.

כדאי לשים לב לרגשותיו של הילד - עם מחלה זו, מצב הרוח משתנה באופן דרמטי מדוכא לנרגש ולהיפך.
אם תיתן להכל להתקדם ולא תעניק סיוע רפואי למטופל בזמן, אז לאחר זמן מה השלב הראשוני יהפוך למחלה קשה -

אבחון

זיהוי ואבחון של תסמונת מאניה-דפרסיה היא די קשה ורק פסיכותרפיסט מנוסה יכול לעשות זאת. אופי המחלה ממשיך בקפיצות, הדיכאון מוחלף בעוררות, עייפות - בפעילות יתר, המקשה על הזיהוי. אפילו עם שלב מאני בולט, המטופל עשוי להראות עיכוב בולט של הנפש והיכולות האינטלקטואליות.

פסיכותרפיסטים מזהים לפעמים צורות עדינות של המחלה, הנקראות ציקלותימיה, ב-80% מהאנשים הבריאים לכאורה.

ככלל, השלב הדיכאוני ממשיך בצורה בולטת, ברורה, אך השלב המאני רגוע יחסית, ניתן לזהות אותו רק על ידי נוירולוג מנוסה.

אין להשאיר את המצב הזה ליד המקרה, יש לטפל בו.

במקרים מתקדמים תיתכן הידרדרות בדיבור, יופיע עיכוב מוטורי. במצב קיצוני וחמור, החולה ייפול לקהות חושים וישתוק. פונקציות חשובות יבוטלו: הוא יפסיק לשתות, לאכול, לנהל את צרכיו הטבעיים בעצמו, ובהמשך, להגיב באופן כללי לעולם הסובב אותו.
לפעמים למטופל יש רעיונות מטורפים, הוא יכול להעריך את המציאות בצבעים בהירים מדי שאין להם שום קשר למציאות.

מומחה מנוסה יבחין מיד במחלה זו ממלנכוליה רגילה. מתח עצבי חזק יתבטא בפנים מתוחות ועיניים לא מצמוצות. קשה לקרוא לאדם כזה לדיאלוג, הוא יהיה לקוני ובאופן כללי יכול להתבודד.

התסמינים העיקריים של מצב מאניה:

• אופוריה בשילוב עם עצבנות;
• הערכה עצמית גבוהה ותחושת חשיבות עצמית;
• מחשבות מתבטאות בצורה פתטית, המטופל קופץ לעתים קרובות מנושא אחד לאחר;
• תקשורת כופה, דברניות מוגזמת;
• נדודי שינה, ירידה בצורך בשינה;
• הסחת דעת מתמדת למשימות משניות שאינן קשורות למהות העניין;
• פעילות מוגזמת בעבודה ובתקשורת עם יקיריהם;
• הֶפקֵרוּת;
• רצון להוציא כסף ולקחת סיכונים;
• התפרצויות פתאומיות של תוקפנות וגירוי עז.

בשלבים מאוחרים יותר - תפיסה הזויה, לא מספקת של ההווה.

תסמיני דיכאון:

• תחושת נחיתות וכתוצאה מכך דימוי עצמי נמוך;
• בכי מתמיד, חוסר קוהרנטיות של מחשבות;
• מלנכוליה בלתי פוסקת, תחושת חוסר תועלת וחוסר תקווה;
• אדישות, חוסר אנרגיה חיונית;
• תנועות כאוטיות, כאוטיות, דיבור קשה, תודעה מנותקת;
• מחשבות על מוות;
• שינוי יחס לאוכל - מתיאבון חזק לאובדן מוחלט;
• מבט משתנה, "ידיים אינן במקומן" - הן תמיד בתנועה;
• התמכרות מוגברת לסמים.

במקרים חמורים, המאניה דפרסיה של המטופל מתבטאת בחוסר תחושה ואיבוד שליטה עצמית.

יַחַס

הכרחי לטפל במאניה דיפרסיה תחת פיקוחו של מומחה.

הטיפול מתקיים במספר שלבים. ראשית, הרופא מנתח את הסימפטומים, ואז רושם קורס של תרופות, שנבחרות באופן אינדיבידואלי בלבד. אם יש פיגור רגשי, אדישות, למטופל רושמים תרופות שכאשר מתרגשות, יש ליטול אותן

התסמונת המאנית או המאניה היא מצב המאופיין בשלושה סימנים, הנקראים גם הטריאדה המאנית: מצב רוח מוגבר, עוררות נפשית, המתבטאת בהאצת הדיבור והחשיבה ועירור מוטורי. לאנשים הסובלים מתסמונת מאנית יש הבעות פנים מלאות חיים, דיבור רגשי מהיר ותנועות אנרגטיות, מה שלעתים קרובות גורם לאחרים לטעות ולהתייחס לאנשים כאלה כאל אישיות פעילה, אנרגטית וחברותית. אבל עם הזמן, התנהגות זו מתפתחת לדיכאון, או שהתסמינים באים לידי ביטוי חזק יותר, ואז הכאב מתגלה.

גורם ל

הגורמים לתסמונת מאנית קשורים להפרעות בחלקי המוח האחראים על הרגשות ומצב הרוח של האדם.

תסמונת מאניה נקבעת גנטית, כלומר. עובר בתורשה, אך ראוי לציין כי רק נטייה למחלה מועברת, כלומר, אנשים שהוריהם סבלו ממניה עשויים שלא להראות סימני מחלה. הכל תלוי בסביבה בה אדם חי ומתפתח.

מאמינים שגברים מעל גיל שלושים נוטים יותר ללקות בתסמונת מאנית. אבל הסיבות יכולות להיות גם חוסר יציבות רגשית, סוג של אופי נוגה או דיכאון לאחר לידה אצל נשים.

הגורם להתפתחות המחלה יכול להיות גם חוסר איזון של הורמונים. לדוגמה, מצב רוח לא יציב עשוי לנבוע ממחסור בסרוטונין (הורמון האושר) או נוורנופינפרין בגוף.

תסמינים

תסמונת מאניה מתפתחת מהר מאוד. בנוסף לטריאדה המאנית: מצב רוח מוגבר לצמיתות, קצב חשיבה מואץ וגירוי פסיכומוטורי, בדרך כלל אדם הופך לפעיל מאוד, מגיע כל הזמן במצב אופוריה. סימני המחלה יכולים להתבטא גם בעצבנות יתר, אגרסיביות ועוינות.

ייתכן שלאדם פיזר תשומת לב, שטחיות בשיפוטים, אדם הופך לבלתי נלאה ומשתוקק כל הזמן לפעילות. תסמונת זו מתבטאת גם בחוסר יכולת להתרכז בדבר אחד, הערכה עצמית מנופחת ואנוכיות.

בשלב החמור של המחלה יש לחולה עלייה בפעילות גופנית ונפשית, יש התרגשות בלתי סבירה הנקראת גם מאניה הזויה. תסמינים כאלה יכולים להיות קטלניים מכיוון שהאדם עלול למות עקב תשישות. תסמונת מאניה מתבטאת גם בעליצות בלתי סבירה מוגברת, תהליך חשיבה לא קוהרנטי ודיבור מבולבל. התסמינים יכולים לבוא לידי ביטוי גם בפלפיטציות מתמשכות, דופק מהיר והפרשת רוק מוגברת.

אנשים עם תסמונת מאנית אינם מבינים או לעיתים קרובות אינם רוצים להבין את מחלתם, ולכן לעיתים קרובות ניתן לאלץ טיפול.

סוגי תסמונת מאניה

ישנם מספר סוגים של תסמונת מאנית:

• מאניה שמחה - מתבטאת בהיפרתמיה, טכיפסיכיה ועירור מוטורי;
• anger mania - תסמונת מאנית, המתבטאת בעצבנות, אגרסיביות וקונפליקט ללא סיבות קיימות;
• תסמונת מאנית-פרנואידית היא תסמונת מאנית, אשר משלימה על ידי הופעת פרנויה, כלומר רעיונות אובססיביים לגבי רדיפה, גישה שגויה וכו';
• מאניה oneiroid - באה לידי ביטוי הפרעה אונירואידית של התודעה, שתוצאתה היא הופעת הזיות.

יַחַס

טיפול בתסמונת מאנית צריך להתחיל בשלבים המוקדמים של המחלה, אחרת לאדם יש סיכוי קטן לרפא לחלוטין את כל הסימפטומים ושינויים בלתי הפיכים יכולים להתרחש עם הנפש.

הטיפול העיקרי מורכב: בעזרת חומרים תרופתיים ופסיכותרפיה קוגניטיבית. תרופות נבחרות בקפדנות על ידי הרופא, בהתאם למצבו של המטופל. לדוגמה, אם התסמינים מתבטאים בהתרגשות ופעילות יתר, רושמים למטופל תרופות הרגעה, ובמקרה הפוך, כאשר התסמינים השולטים הם עייפות, רושמים תרופות מעוררות. טיפול רפואי יכול להתבצע גם בעזרת תרופות אנטי פסיכוטיות, המסייעות להקלה על תסמיני המחלה.

טיפול קוגניטיבי מכוון להסרת הגורם למחלה. כדי להגיע לריפוי מלא, הטיפול והטיפול התרופתי נמשכים שנה בממוצע, ולאחר מכן יידרש המטופל למעקב מתמיד אחר הרופא המטפל כדי למנוע את הישנות התסמונת.

אם החולה במצב קשה, הוא עלול להתאשפז על מנת לשמור עליו בשליטה ולמנוע התנהגות מסוכנת. כמו כן, אם הטיפול הרגיל והמורכב אינו עוזר, ניתן לרשום קורס של טיפול בהלם.

לא משנה מה מצבו של המטופל, הטיפול צריך להינתן מוקדם ככל האפשר, רק אז הוא יקבל את התוצאה הטובה ביותר.

תסמונת מאניה היא מצב פתולוגי של הנפש, שבו יש שלשת תסמינים: מצב רוח מוגבר, הגעה לדרגת היפרתימיה (מצב רוח מוגבר מתמשך), האצה חדה של חשיבה ודיבור ועוררות מוטורית. במקרה שבו חומרת התסמינים אינה מגיעה לרמה של פסיכוטי, הם מאובחנים (מאניה בולטת לא מספיק). מצב זה מנוגד לחלוטין לדיכאון. כאשר אדם מוחזק במסגרת המקובלת, לא תמיד נדרש אשפוז.

הגורם העיקרי לתסמונת מאנית נחשב לנטייה גנטית. אנשים שחולים לאחר מכן במאניה מאופיינים בהתנשאות מוגברת לפני המחלה, הם מרגישים עליונים על אחרים, לעתים קרובות רואים את עצמם גאונים לא מוכרים.

תסמונת מאניה אינה אבחנה, אלא ביטוי של מחלות שונות. ביטויים מאניים יכולים להיות עם מחלות כאלה:

מטופל עם אפיזודה מאנית ראשונה דורש בדיקה מדוקדקת, שכן שינוי במצב הנפשי עשוי להיות תוצאה של מחלה בגוף.

מִיוּן

על פי ICD-10, התסמונת המאנית מקודדת בכותרות הבאות:

במקרה שמחלות סומטיות מסובכות על ידי תסמונת מאנית, הן מקודדות בכותרות המתאימות.

מאניה קלאסית

תסמונת מאניה או מאניה "טהורה" מתבטאת באופן הבא:

1. מצב רוח מרומם אינו קשור בשום אופן לאירועי החיים האמיתיים, הוא אינו משתנה גם במהלך אירועים טרגיים.
2. האצת החשיבה מגיעה לדרגה כזו שהיא הופכת לקפיצה של רעיונות, בעוד שאירועים או מושגים שטחיים ומרוחקים זה מזה קשורים בקשר אחד. ההמשך ההגיוני של דרך חשיבה זו הופך לאשליות של הוד, כאשר המטופל מחשיב את עצמו כשליט העולם, מדען גדול, אל או מפקד מצטיין. ההתנהגות תואמת את הדליריום הקיים. המטופל מרגיש שאין לו אח ורע בעולם, הרגשות בהירים ומרהיבים, אין ספקות וצרות, והעתיד בהיר ויפה.
3. דחפים ותנועות מואצות עד כדי כך שאדם מפגין פעילות נמרצת שאינה מגיעה למטרה מסוימת. אדם שואף לספק בדחיפות את כל הצרכים האפשריים - הוא אוכל הרבה, שותה הרבה אלכוהול, מקיים הרבה מגע מיני, משתמש בסמים או עושה דבר אהוב אחר.

כדי להבין מהי תסמונת מאנית, אתה יכול לפנות לסיפורת. לדוגמה, המסגר פולסוב מ"The Twelve Chairs" של Ilf ופטרוב סבל בבירור מהיפומאניה.

"הסיבה לכך הייתה האופי התוססת מדי שלו. זה היה עצמות עצלות סוערות. הוא היה כל הזמן קצף. לקוחות לא מצאו את ויקטור מיכאילוביץ'. ויקטור מיכאילוביץ' כבר היה אחראי איפשהו. הוא לא עמד לעבוד".

סוגים

החלקים המרכיבים את התסמונת המאנית יכולים לבוא לידי ביטוי בדרגות שונות, כמו גם בשילוב עם ביטויים פסיכוטיים אחרים. בהתאם לכך, נבדלים הסוגים הבאים של מאניה:

השילוב של מאניה עם הפרעות נפשיות אחרות נותן את התסמונות הבאות:

• מאני-פרנואידי - מצטרף מבנה הזוי, לרוב אשליה של זוגיות ורדיפה;
• מאניה הזויה - הזיות "צומחת" מאותם אירועים הנמצאים באמת בחייו של המטופל, אך מוגזמות עד כדי כך שהם מנותקים לחלוטין מהמציאות (למשל, מגלומניה המבוססת על כישורים מקצועיים);
• oneiroid - להזיות מצטרפות הזיות של תוכן פנטסטי, תמונות מדהימות של אירועים לא אמיתיים.

הביטויים הסומטיים של מאניה הם דופק מואץ, אישונים מורחבים ועצירות.

אבחון עצמי של מאניה

על מנת לתחום הפרעה נפשית מבעיות פסיכולוגיות זמניות, קיים סולם אלטמן. מדובר בשאלון המורכב מ-5 חלקים - על מצב רוח, ביטחון עצמי, צורך בשינה, דיבור וחיוניות. בכל חלק יש 5 שאלות שעליכם לענות עליהן בכנות. התשובות מוערכות בנקודות מ-0 עד 4. בסיכום כל הנקודות שהתקבלו, תוכלו לקבל את התוצאה. ציונים מ-0 עד 5 תואמים לבריאות, מ-6 עד 9 - היפומאניה, מ-10 עד 12 - היפומאניה או מאניה, יותר מ-12 - מאניה.

סולם אלטמן נועד להבטיח שאדם מתייעץ עם רופא בזמן. תוצאת הסקר אינה אבחנה, אך היא מדויקת ביותר. בפסיכיאטריה, שאלון זה מתאים לסולם Young mania, המשמש לאישוש (אימות) האבחנה.

כתמי רורשאך

מדובר בבדיקה שהוצגה בתחילת המאה הקודמת על ידי הפסיכיאטר השוויצרי הרמן רורשאך. חומר הגירוי מורכב מ-10 כרטיסים עם כתמים סימטריים מונוכרום וצבע.

הכתמים עצמם אמורפיים, כלומר אינם נושאים מידע ספציפי. התבוננות בכתמים מעוררת באדם איזשהו רגש מחייו ושליטה אינטלקטואלית במתרחש. השילוב של שני הגורמים הללו – רגשות ואינטליגנציה – מספק מידע כמעט ממצה על אישיותו של המטופל.

הפסיכולוגיה משתמשת לעתים קרובות בגישות לא סטנדרטיות לחקר האישיות, וזו אחת המוצלחות ביותר. מבחן רורשאך חושף את הפחדים והרצונות הכמוסים ביותר של אדם שנמצא, מסיבה כלשהי, במצב מדוכא.

חולים עם היפומאניה או מאניה רואים לעתים קרובות דמויות נעות, למרות שהתמונות סטטיות. אסוציאציות שעולות לעיתים קרובות בעבודה עם מבחן יכולות לספר על קונפליקטים נסתרים, יחסים מורכבים ושינויים הרבה יותר מאשר שיחה ישירה. אתה יכול לזהות את הצרכים של הפרט, טראומה פסיכולוגית ארוכת טווח, שאיפות אגרסיביות או אובדניות.

יַחַס

תסמונת מאנית שהתעוררה לראשונה נתונה לטיפול ביחידה פסיכיאטרית סגורה (במידה ולא מדובר בסיבוך של מחלה סומטית בחולה השוהה בבית חולים). לא ניתן לחזות כיצד ישתנה מצבו של החולה, כיצד הוא יגיב לתרופות, כיצד ישתנו התסמינים.

בכל רגע, המצב יכול להפוך לדכאוני-מאני, דיכאוני, פסיכופטי או משהו אחר. חולה במצב לא יציב, עם ביטויים של תסמונת מאנית, מהווה סכנה הן לעצמו והן לאחרים.

כשהוא מרגיש אושר חסר גבולות והיעדר מחסומים, החולה יכול לבצע מעשים שקשה או בלתי אפשרי לתקן את השלכותיהם: לתרום או להפיץ מטלטלין ומקרקעין, ליצור מגע מיני רבים, להרוס את משפחתו, להשתמש במנה קטלנית של התרופה. . המעבר משלב מאניה לשלב דיכאוני יכול להתרחש תוך מספר שעות, הכרוך בהתאבדות.

ההקלה בתסמונת המאנית היא רפואית בלבד. נעשה שימוש בתכשירים המבוססים על מלחי ליתיום, נוירולפטיקה, מייצבי מצב רוח, תרופות נוטרופיות, תרופות הרגעה, קומפלקסים מינרלים ויטמינים.

מחלות נפש אנדוגניות מתנהלות לפי החוקים הפנימיים שלהן, ולא ניתן לקצר את משך המחלה. בשל משך הטיפול הארוך, חולים רבים זוכים לקבוצת מוגבלות. לתהליכים אנדוגניים יש מהלך כרוני, מעטים החולים יכולים לחזור לעבודה.

הפרעה דו קוטבית, שבתוכה מתפתחת מאניה, מתייחסת לטבע אנדוגני או תורשתי. אף אחד לא אשם בהתרחשותו. האנושות חיה כבר יותר מאלפיים שנה, וגן פתולוגי מאבות קדמונים יכול להתבטא בכל משפחה.

אם יש חשד לתסמונת מאנית, יש לפנות בדחיפות לייעוץ של פסיכיאטר. זה לפסיכיאטר, ולא לפסיכולוג או לנוירולוג. פסיכולוג עוסק בבעיות של אנשים בריאים, ופסיכיאטר מטפל במחלות נפש.

אי אפשר לסרב לאשפוז, זה יכול להזיק לאדם חולה באופן בלתי הפיך. אין צורך לחשוף את עובדת הטיפול, מה גם שלבקשת המטופל או קרוביו מצוינת בתעודת הנכות אבחנה שיקומית - נוירוזה, תגובת אבל או משהו כזה.

לאחר השחרור, טיפול תחזוקה הוא חובה, זו הדרך היחידה לבלום מחלות נפש ולשמור עליהן בשליטה. קרובי משפחה צריכים להיות תמיד בכוננות, ובמקרה של שינויים מינימליים בהתנהגות יש לפנות לרופא המטפל. הדבר העיקרי שקרובי משפחה צריכים להבין הוא שהמחלה לא תעבור מעצמה, רק טיפול מתמשך קבוע יכול לשפר את מצבו של אדם חולה.

התייחסו לחולי נפש בדיוק כמו אדם הסובל מכל מחלה אחרת. יש הגבלות, אבל אם לא עוברים על המותר, אז הסיכוי לחיות חיים ארוכים רגועים הוא גדול.