חוסר רגישות לאלרגיות היכן שנעשה. הגדרת המושג - רגישות של הגוף, טיפול באלרגיות לפי שיטות היפו-סנסיטיזציה ספציפית ולא ספציפית

ניתן להשתמש בחוסר רגישות לטיפול באלרגיות חמורות. כדי להבין כיצד פועלת השיטה, יש צורך להבין את מהותה ובאילו תנאים יעילותו של הליך זה פוחתת.

כאשר פונים לרופא פוליקליניקה, אנשים שואלים לעתים קרובות על דרך כזו להיפטר מאלרגיות כשיטת דה-סנסיטיזציה. דה-סנסיטיזציה היא אחד מהטיפולים הספציפיים וארוכי הטווח עבור סוגים מסוימים של אלרגיות קשות, שניתן להשוות לחיסון או חיסון קונבנציונליים. ניתן להשתמש בשיטה זו כאשר אחרים נוסו והם אינם יעילים, והגורם לאלרגיה, או האנטיגן הגורם לה, מבוסס במדויק. שיטה זו מסייעת היטב, למשל, באלרגיות לעקיצות דבורים, צרעות ושיער של בעלי חיים.

המהות של דה-סנסיטיזציה היא שאדם, מספר פעמים, במשך זמן רב (מספר שנים), מוזרק תת עורית במינונים קטנים של חומר אליו הוא אלרגי. מינון האלרגן גדל בהדרגה, וכך גם מרווחי הזמן בין ההזרקות. הזרקות מבוצעות בדרך כלל בזרוע, תת עורית. החדרה הדרגתית וממושכת כזו של האלרגן נעשית על מנת להפחית את רגישות הגוף אליו ולפתח את העמידות הדרושה והנוחה. עם זאת, לא ניתן להגיע לסילוק מוחלט של תגובה אלרגית בשיטה זו, אם כי הרגישות אליה יורדת מאוד ולאורך זמן.

איך זה מתבצע

כבר בתחילת הטיפול נותנים לאדם זריקות, לרוב פעם בשבוע למשך שבעה שבועות. כאשר מגיעים למינון המקסימלי של האלרגן, די במתן זריקה אחת לשישה שבועות. משך ההליך יכול להגיע לארבע עד חמש שנים. עם זאת, אם בתוך שנתיים לא ניתן להשיג תוצאות כלשהן מחוסר רגישות, אזי הזרקות נוספות יושעו.

חוסר היעילות של הטכניקה יכול להיות קשור למספר רב של גורמים חיצוניים ופנימיים, לרוב מדובר באבחון שגוי, בחירה שגויה של האלרגן, מינון שגוי ולוח הזמנים של מתן אלרגן, נוכחות של אדם וחוסר ניסיון של הצוות הרפואי המבצע את ההליך.

אין צורך ללכת לבית החולים לחוסר רגישות. לאחר כל זריקה, האדם חייב להישאר בבית החולים למשך חצי שעה להשגחה, ואז הוא יכול ללכת הביתה.

ראה על אלרגיה ושיטה

אם אדם חולה או סובל מתגובה אלרגית חדשה עד למועד הזריקה המתוכננת, אזי הזריקה נדחית ומועברת למועד המתוכנן הבא, או שמזריקים מינון קטן יותר של האלרגן. אל תתחיל חוסר רגישות במהלך ההריון. אבל אם אישה נכנסת להריון במהלך הטיפול, ניתן להמשיך אותו לאחר התייעצות עם גינקולוג.

איפה אפשר לעשות את זה בשוודיה

נכון לעכשיו, רק מספר מצומצם של מרפאות שוודיות יכולות להציע למטופליהם את הטיפול הספציפי הזה לתגובה אלרגית חמורה. הסיבה לכך היא שהליך זה דורש צוות רפואי מיומן במיוחד, המצוי במחסור בשוודיה, וכן טיפול קבוע וארוך טווח. ככלל, הליך זה יכול להתבצע רק בהוראת רופא כללי מהמרפאה, תוך קביעה מדויקת של הסיבה ועם חוסר יעילות של שיטות טיפול אחרות.

ניתן למנוע התפתחות של מחלות אלרגיות על ידי בידוד הגוף מאנטיגן פוטנציאלי, על ידי שחזור סובלנות חיסונית ספציפית או מצבי דיכוי חיסוני.

סובלנות חיסונית נגרמת על ידי החדרת אנטיגן מבוסס ליילוד או לעובר. הרבייה שלו מעניינת להשתלת איברים, כמו גם למניעת יישום היכולת התורשתית לתגובות אלרגיות לכל אנטיגן. אצל מבוגרים ניתן להשיג סבילות חיסונית ספציפית על ידי מינונים גבוהים מאוד של אנטיגן מסיס (שיתוק פלטון).

ניתן לגרום למצבים מדכאים חיסוניים על ידי דיכוי היכולת לייצר נוגדנים לאנטיגנים רבים. ניתן להשיג עיכוב ייצור נוגדנים בשלוש דרכים: קרינה, שימוש בתרופות מדכאות חיסוניות המעכבות חלוקת תאים וסינתזת חלבון, ונוגדנים אנטי-מיפוציטים ספציפיים (ALS).

אם כבר התרחשה רגישות או אם החלה להתפתח מחלה אלרגית, ההשפעות הבאות אפשריות:

דיכוי ייצור נוגדנים בשיטות לעיל.

היפו-סנסיטיזציה ספציפית היא ירידה ברגישות הגוף לאלרגן על ידי החדרת החולה במינונים קטנים של האלרגן שאליו קיימת רגישות מוגברת. התוצאות הטובות ביותר של אימונותרפיה ספציפית כזו נצפות בטיפול במחלות אלרגיות מסוג reaginic (קדחת השחת, אסטמה אטופית הסימפונות, אורטיקריה וכו'). היפותזנסיטיזציה על פי בזרדקה משמשת עם החדרת סמים טיפוליים זרים. מנגנון ההיפו-סנסיטיזציה מורכב מבחירה של מנה קטנה של אנטיגן למתן חוזר, כך שה-BAS המיוצר מושבת על ידי הגוף עצמו ונוגדנים ייקשרו על ידי האנטיגן ללא אלרגיה. במחלות אטוניות הוא קשור ליצירת נוגדנים חוסמים הנקשרים לאלרגן החודר לגוף ובכך מונעים את המגע שלו עם IgE.

חסימת שחרור והשבתה של תרכובות פעילות ביולוגית. לצורך כך ניתנות תרופות המגבירות את תכולת ה-cAMP בתאי הפיטום, מעכבי אנזימים פרוטאוליטיים, חומרים הקושרים היסטמין, סרוטונין וחומרים פעילים ביולוגית אחרים, ותרופות אנטי דלקתיות.

הגנה על תאים מפני פעולתם של חומרים פעילים ביולוגית (אנטיהיסטמינים חוסמים קולטני H1-Histamine), כמו גם תיקון הפרעות תפקודיות באיברים ובמערכות (נרקוס מסייע בהגנה על מערכת העצבים, החדרת תרופות נוגדות עוויתות מפחיתה את מידת ההיצרות של הסימפונות ו איברים אחרים).

אלרגיה ותורשה.המבנה והתכונות הבסיסיות של אימונוציטים ומערכות לייצור והשבתה של חומרים פעילים ביולוגית עוברים בתורשה. לכן, הנטייה לאלרגיות ולפארא-אלרגיות עוברת בתורשה. עם זאת, עבור התרחשות של מחלה אלרגית, נדרשת חשיפה לאלרגן, שבלעדיה הנטייה התורשתית אינה מתממשת.

אלרגיה ודלקת.קומפלקס האנטיגן-נוגדנים הוא סוכן פלוגגני יחד עם גורמים נוספים לדלקת. כאשר נוגדנים או תאי הורגים מקיימים אינטראקציה ישירה עם האנטיגנים של תאי הגוף, למשל, בתגובות ציטוטוקסיות או תגובות אלרגיות מושהות, קומפלקס האנטיגן-נוגדנים פועל כגורם הגורם לשינוי הראשוני, שמתחיל דלקת. אם היווצרות קומפלקס אנטיגן-נוגדנים לא מובילה לנזק ישיר לתא, אז במקרה זה מעורר גם השלב הביוכימי של תגובות אלרגיות, נוצרים אותם חומרים פעילים ביולוגית שהם מתווכים של דלקת וגורמים לשינוי משני ( ראה סעיף XII - "דלקת"). לפיכך, קומפלקס האנטיגן-נוגדנים הוא אחד הגורמים (היפוקסיה, תוצרים של שינוי רקמות ראשוני, משחררי היסטמין) שיכולים, בתנאים מסוימים, לגרום לייצור מקומי או כללי של תרכובות פעילות ביולוגית - מתווכים של דלקת והלם. בהקשר זה, אלרגיה היא גרסה כזו של דלקת והלם, שבניגוד למצבי דלקת והלם אחרים, נגרמת על ידי קומפלקס אנטיגן-נוגדנים הפועל כגורם פלוגגני ושוקוגני.

מנקודת מבט אבולוציונית, היווצרות מערכות המשלבות מנגנוני חיסון ומנגנוני דלקת (רקמות בזופילי, IgE, משלים, גורם הגמן ועוד) מובילה לדברים הבאים.

בשל הספציפיות והרגישות הגבוהה של תגובות חיסוניות, הרגישות של רקמות להופעת סוכנים פלוגניים אנטיגנים עולה בחדות, וזה חשוב בעיקר ביחס למיקרואורגניזמים. האורגניזם החיסוני יכול להגיב עם ייצור של חומרים פעילים ביולוגית להחדרת חומרים זיהומיים בודדים לפני שהם מתחילים לגרום לשינוי ראשוני.

אנזימים משלימים, פרוטאוליטיים, גורמים ליזוזומליים משפרים מאוד את ההשפעה המזיקה של נוגדנים על מיקרואורגניזמים. טיפול בחיידקי טיפוס הבטן בנוגדנים מזרזים עלול שלא להוביל למותם, והחדרת חיידקים משקעים לגוף בריא גורמת לזיהום. במקביל, הוספת משלים לתרחיף של חיידקים ונוגדנים מובילה להתמוגגות ולמוות שלהם.

אלרגיה וחסינות.הבסיס לחסינות (כחסינות למחלות זיהומיות), לפי I. I. Mechnikov, הוא תפקוד מערכת החיסון. הדרגה הגבוהה ביותר של חסינות בתנאים רגילים היא שכניסה חוזרת ונשנית של הפתוגן לאורגניזם החיסוני אינה גורמת למחלה ומתמשכת ללא ביטויים קליניים, ומסתיימת בדיכוי והרס של מיקרואורגניזמים.

יש לציין כי בתנאים טבעיים של זיהום, כמות קטנה של אנטיגן זיהומיות נכנסת לגוף, אשר, בכל זאת, יכולה להיות ארסיות גבוהה באורגניזם שאינו חיסון. עם זאת, אם ניתן אנטיגן זיהומיות במינונים קרובים לאלו המתירניים הגורמים לתגובות אלרגיות, אז במקום ליצור חסינות, עלולה להיגרם אלרגיה זיהומית. לכן, אלרגיה כוללת, כמקרה מיוחד, אלרגיה זיהומית, המצייתת לדפוסים הכלליים של תגובות אלרגיות. ניתן לקבוע האם התפתחות התהליך תוביל ליצירת חסינות או אלרגיה בשתי נקודות מפתח באינטראקציה של מנגנוני התגובה החיסונית והדלקת (איור 7.5).

אם ייצור חומרים פעילים ביולוגית המושרה על ידי תגובות חיסוניות גובר על כוחן של מערכות נטרול ועיכוב, אזי עודף של חומרים פעילים ביולוגית יגרום להתפתחות של שינוי משני, שיתבטא כאלרגיה. האחרון מתפתח על פי מנגנון זה, למשל, כאשר מינון מתירני של אנטיגן מוכנס לאורגניזם מחוסן, כלומר מינון גדול מספיק כדי לגרום לתגובה אלרגית. אם מינון האנטיגן הוא כזה שהכמות שנוצרת של חומרים פעילים ביולוגית תושבת על ידי מערכות העיכוב וההרס שלהם, ולא יתפתחו שינוי משני או הפרעות אחרות, ייראה מצב קלאסי של חסינות כתוצאה מ תגובה חיסונית.

תגובה אלרגית מתפתחת גם אם נוגדנים או תאי חיסון פוגעים ישירות ברכיבי הרקמה וגורמים לשינוי ראשוני. מצב זה נצפה במחלות אוטואימוניות.

סיווג ומאפיינים של הפרעות במחזור הדם ההיקפי. היפרמיה עורקית. סוגים. תסמינים, מנגנוני התפתחות, השלכות.

זרימת הדם באזור מיטת כלי הדם ההיקפית (עורקים קטנים, עורקים, מטרטריולים, נימים, ורידים פוסט-נימיים, אנסטומוזות עורקיות-ורידיות, ורידים וורידים קטנים), בנוסף לתנועת הדם, מבטיחה את חילופי המים, אלקטרוליטים, גזים, חומרים מזינים חיוניים ומטבוליטים דרך מערכת רקמות הדם-דם.

מנגנוני הוויסות של מחזור הדם האזורי כוללים, מצד אחד, את השפעת העצירות של כלי הדם והרחבת כלי הדם, מצד שני, ההשפעה על דופן כלי הדם של מטבוליטים לא ספציפיים, יונים אנאורגניים, חומרים מקומיים פעילים ביולוגית והורמונים המובאים עם הדם. . הוא האמין כי עם ירידה בקוטר של כלי, הערך של ויסות עצבים יורד, בעוד מטבולי, להיפך, עולה.

באיבר או ברקמות, בתגובה לשינויים תפקודיים ומבניים, עלולות להופיע בהם הפרעות במחזור הדם המקומי. הצורות הנפוצות ביותר של הפרעות במחזור הדם המקומיות: היפרמיה עורקית ורידית, איסכמיה, קיפאון, פקקת, תסחיף.

תת רגישות(היפו- + רגישות יוונית) - מצב של רגישות מופחתת של הגוף לאלרגן, כמו גם סדרה של אמצעים שמטרתם הפחתת רגישות זו. המונח "דה-סנסיטיזציה" ששימש קודם לכן (תחילית הלטינית de-, כלומר הרס + רגישות) אינו מדויק, מכיוון. זה כמעט בלתי אפשרי להשיג חוסר רגישות מוחלטת של הגוף לאלרגן. הבדיל בין היפו-סנסיטיזציה ספציפית ללא ספציפית.

היפו-סנסיטיזציה ספציפית מבוססת על הצגת האלרגן שגרם למחלה זו במינונים הגדלים בהדרגה למטופל, מה שמוביל לשינוי בתגובתיות הגוף, נורמליזציה של תפקוד המערכת הנוירואנדוקרינית, חילוף החומרים, וכתוצאה מכך ירידה בגוף. הרגישות של הגוף, כלומר. תת רגישות מתפתחת. הפתוגנזה של היפו-סנסיטיזציה ספציפית מורכבת ועדיין לא מובנת במלואה. חשובה התפתחותם של נוגדנים חוסמים לאלרגן המוכנס, אשר על ידי קשירת האלרגן שנכנס לגוף, מונעים את תגובתו עם reagins (lgE) הקבועים על פני השטח של תאי פיטום (תאי פיטום).
בתהליך של hyposensitization ספציפי, סינתזה של reagins פוחתת, מספר לימפוציטים T עולה, תפקוד קליפת יותרת הכליה עולה, טיטר של משלים ופרופרדין עולה, וחילוף החומרים של חלבון משתפר.

כדי לבצע היפו-סנסיטיזציה ספציפית, יש צורך לזהות את האלרגן (או קבוצת האלרגנים) שגרמה למחלה, מה שאפשר על ידי לימוד היסטוריה אלרגית, עור אלרגי ובדיקות פרובוקטיביות, קביעת אימונוגלובולין ספציפי ל- Class E. אבק בית, אבקת צמחים , חיידקים), הם פונים להיפו-סנסיטיזציה ספציפית, המתבצעת במהלך הפוגה של המחלה (לדוגמה, אסטמה של הסימפונות, אורטיקריה), לאחר סניטציה של מוקדי זיהום כרוני (סינוסיטיס, דלקת שקדים, עששת וכו ').

אלרגנים ניתנים לעתים קרובות יותר תוך עור או מתחת לעור, אך ניתן לתת אותם תוך שרירית, דרך הפה, תוך נאזלית, בשאיפה, באלקטרופורזה.
השתמש באלרגנים סטנדרטיים של אבקה, אפידרמיס, אבק, מזון או חיידקים. באמצעות טיטרציה אלרגומטרית נקבע סף הרגישות: 0.02 מ"ל מהאלרגן מוזרק לעור בדילול של 10-7, 10-6, 10-5, ולאחר 20 דקות מוערכת התגובה המקומית. מדי יום או כל יומיים מוזרקים 0.1 מ"ל - 0.2 מ"ל - 0.4 מ"ל - 0.8 מ"ל מהאלרגן, החל מהדילול, אליו הייתה תגובה מקומית חיובית חלשה או בספק. לאחר מכן משתמשים במינונים של האלרגן בדילול נמוך יותר. כאשר משתמשים באלרגן בריכוז של 1:100 או 1:10, הזרקות מבוצעות פעם בשבוע. תת-רגישות ספציפית בחולים עם פולינוזיס מתחילה 4-5 חודשים לפני ההתחלה. והסתיים תוך 2-3 שבועות. לפני פריחת צמחים. במקרה של אלרגיה לאבק, מנות תחזוקה של האלרגן ניתנות פעם אחת בשבועיים. תוך 3-5 שנים כדי להפחית את מספר ההזרקות, נעשה שימוש בשיטת התצהיר - החדרת אלרגנים מתחלבים בשמן מינרלי או עם אלומיניום הידרוקסיד. מוצע לטפל בחולים עם קדחת השחת בשיטה הפומית של G. ספציפית, וכן במתן אלקטרופורטי של האלרגן, אך שיטות אלו עדיין לא נפוצו ודורשות מחקר נוסף.

בעת ביצוע hyposensitization ספציפי, סיבוכים מקומיים ותגובות מערכתיות אפשריים.
סיבוכים מקומיים כוללים התפתחות בצקת במקום ההזרקה, שלעתים מגיעות לגודל משמעותי. בצקת מופיעה מיד או 10-40 דקות לאחר הזרקת האלרגן. זה שוכך לאחר כמה שעות או ימים בעצמו או לאחר מינוי של אנטיהיסטמינים. במקרים כאלה, יש צורך להגדיל את המרווח בין זריקות האלרגן ולאחר מכן לתת פי 2-3 מהמינון שלא גרם לתגובה. תגובות סיסטמיות (אורטיקריה, בצקת קווינקה, התקף של אסתמה של הסימפונות ועוד) נצפות בדרך כלל במקרים של עלייה מהירה במינון האלרגן, הפחתה בזמן בין זריקות או התעלמות מהתגובה המקומית. המשך של hyposensitization ספציפי בחולים כאלה אפשרי רק לאחר החלמה; במקרה זה, תת-רגישות מתחילה בהחדרת מינוני אלרגן שלא גרמו לסיבוכים.

הלם אנפילקטי כסיבוך של תת-רגישות ספציפית הוא נדיר וחמור. כאשר מופיעים התסמינים הראשונים של הלם אנפילקטי, יש להשכיב את המטופל לישון (על הספה), להזריק תת עורית עם אדרנלין, קורדיאמין, אנטיהיסטמינים, תוך שרירי - פרדניזולון או הידרוקורטיזון, לספק שאיפת חמצן, לרגליים - כרית חימום; במידת הצורך, בצעו אמצעי החייאה.

היפו-סנסיטיזציה ספציפית אסורה באסתמה חמורה של הסימפונות עם שינויים בולטים בריאות, שימוש ממושך בתרופות גלוקוקורטיקואידים, אי ספיקת מחזור הדם בשלב II ו-III, הריון, מחלות זיהומיות וזיהומיות-אלרגיות במהלך החמרה (שחפת, מחלות דם וכו'), , ניאופלזמות ממאירות, סוכרת (מהלך חמור), מחלות נפש, מחלות רקמת חיבור מפוזרות.

תת-סנסיטיזציה לא ספציפית, המבוססת על שינוי בתגובתיות הגוף ויצירת תנאים שבהם מעוכבת פעולת האלרגן שגרם למחלה זו, מושגת כתוצאה משימוש בתכשירי חומצה סליצילית וסידן, חומצה אסקורבית, החדרת היסטגלובולין, פלזמה וכו'.
למטרת היפו-סנסיטיזציה לא ספציפית, נעשה שימוש נרחב בפרוצדורות פיזיותרפיות שונות (הקרנת UV, אלקטרופורזה של תמיסות של נובוקאין, סידן, מגנזיום ויוד, דיאתרמיה, UHF, אינדוקטותרמיה, טיפול במיקרוגל), טיפול בספא, טיפול בפעילות גופנית וספורט.

כדי לפתור בעיות פסיכולוגיות ולחסל הפרעות נפשיות, נעשה שימוש בשיטות שונות של פסיכותרפיה. אחד מהם הוא דה-סנסיטיזציה, שיכולה להיות ספציפית ושיטתית. זהו אחד מתחומי הפסיכותרפיה ההתנהגותית, כאשר אדם לומד התנהגות חדשה במצב מפחיד עבור עצמו.

לכל אדם יש פחדים. התקפי פאניקה הם הכי בלתי נשלטים. במצב קריטי, אדם לא חושב על שום דבר, הוא פשוט מציית לאינסטינקטים ולדחפים הפנימיים שלו שאומרים "רוץ!". עם זאת, לא כל מצב צריך להיות מלווה בתוצאה כזו. ישנם סוגים רבים של פוביות חברתיות שאינן מאיימות על אדם בשום צורה. כאן מומלץ להתמודד עם הפחדים שלך כדי שלא ישלטו באדם.

באתר העזרה הפסיכותרפויטית, האתר ישקול את אחת השיטות - דה-סנסיטיזציה, המאפשרת להעלים מצבי חרדה רבים, פחדים, התקפי פאניקה, ואפילו תגובות אלרגיות של הגוף.

מהי חוסר רגישות?

מהי חוסר רגישות? המונח בא ממילה לטינית שפירושה "דה-רגישות". הוא הושאל מתחום הצילום, בו מתרחש תהליך הפחתת הרגישות של סרט צילום. זה ידוע גם ברפואה, שבה נעשה שימוש בדה-סנסיטיזציה ספציפית כדי לחסל תגובות מסוימות של הגוף על ידי החדרה הדרגתית של אלרגנים כך שהגוף ילמד להגיב אליהם בצורה נכונה.

דה-סנסיטיזציה היא שיטה פסיכותרפית שפותחה על ידי פ. שפירו, המאפשרת לטפל באנשים ממצבים בהם הם חווים חוויות רגשיות חזקות. פחד, חרדה, מתח שלילי הם התחושות השכיחות ביותר שחוסר רגישות נלחם בהן.

המדען אמר כי לאחר טראומה פסיכולוגית מנוסה, אדם מתחיל לפרש באופן שגוי, אוטומטי ומעוות את המסרים הקשורים למצב מפחיד זה. ברגע הפחד, מסרים מונחים בפינות נידחות של תת המודע, שאליהם אין לאדם גישה. עכשיו הוא פשוט מתחיל להגיב אוטומטית לכמה גירויים שמזכירים בצורה כזו או אחרת אירוע טראומטי. אדם כבר לא בוחר, אלא פשוט מגיב, פועל אוטומטית.

שיטת דה-סנסיטיזציה מכוונת להפחתת מתח שלילי פנימי, פחדים, חרדה, כך שאדם יגיב בצורה נאותה יותר לחפצים מטרידים, אירועים מפחידים.

שיטות דה-סנסיטיזציה

המהות של שיטת דה-סנסיטיזציה היא ביטול הלחצי השרירים המתרחשים בגופו של אדם מפחד. המטרה היא להעלים מתח, תחושות פחד וחרדה על חומרים מגרים שמפחידים. כאן צריך להבין היכן מרוכזים המהדקים בגוף האדם על מנת שניתן יהיה לשלוט בהם.

ברגע הפחד, גוף האדם משתנה: יש מהדקים בקבוצות שרירים מסוימות. זוהי התגובה הטבעית של הגוף למצב מפחיד, כאשר הוא מתכונן להתגונן או לברוח. מהדקים מתרחשים באזור הצווארון, בשרירי הידיים וסביב העיניים, כמו גם באזור הסרעפת. ככל שהחשיפה למצב מפחיד מתרחשת זמן רב יותר, מהדק השרירים הופך לגדול יותר.

המשימה העיקרית של שיטת דה-סנסיטיזציה היא לחסל את המהדקים הללו על ידי הרפייתם, במיוחד ברגע הפחד. הטכניקה כוללת חוויה מחדש של מצב מפחיד בו האדם לומד לשחרר את מלחצי השרירים שלו.

ישנן שיטות רבות לדה-סנסיטיזציה, אך המהות שלהן זהה. רק הטכניקות והסביבה שבה מתבצעת דה-סנסיטיזציה שונות.

טכניקת דה-סנסיטיזציה אופיינית כוללת את האדם שמדמיין או נכנס למצב מדאיג, ולאחר מכן הרפיית שרירים. כל זה קורה בפיקוח של פסיכותרפיסט. אדם מרגיל את גופו להירגע במצב בו יש גורם גירוי מפחיד. אם אדם יכול להירגע, אז הגורם המפחיד מתקרב אליו. במקרה של מהדק חזק, הגירוי מרחיק. כך, אדם לומד בהדרגה להישאר רגוע במצב שעלול להפריע או להפחיד אותו, מה שקורה באמצעות אימון והרפיית שרירים.

כאן אתה יכול להשתמש בתרגילי נשימה כאשר אדם מנסה לשמור על נשימה רגועה ואפילו בעת ההצגה או בזמן התפתחות של מצב מפחיד. אם אדם יכול להישאר רגוע ברמת הנשימה, זה עוזר לבטל את המלחציים.

חוסר רגישות על ידי תנועת עיניים הוא לטווח קצר והנפוץ ביותר בשל פשטותו. ניתן להשתמש בו בכל עת, במיוחד כאשר אדם מתמודד ישירות עם אירוע מפחיד או מטריד.

הקהיה שיטתית

אחד הכיוונים של השיטה הנבדקת הוא דה-סנסיטיזציה שיטתית המוצעת על ידי D. Wolpe. פיתוחו מבוסס על ההנחה הבאה.

כל התגובות האנושיות הבלתי מספקות והבלתי מבוקרות הן תוצאה של פחד או חרדה. אדם חווה אותם בצורה חיה באותה מידה אם הוא מדמיין סיטואציה מפחידה כאילו הוא באמת נכנס אליה. כאן אפשר להשתמש בשיטת הקליטה: מסר מפחיד נקלט במסר שקשור למשהו חיובי, טוב. אם בעלי חיים חווים את ההנאה של אכילה, אז אדם יכול להקל על מלחציים על ידי הרפיה. לפיכך, היכולת של אדם לעורר תחושת רגיעה בעצמו ברגע של מצב מפחיד מאפשרת לו לבצע דה-סנסיטיזציה.

מהות השיטה היא כדלקמן: אדם נרגע, ולאחר מכן תמונות מפחידות שונות מתחילות לעורר בדמיונו. הכל מתחיל ברעיונות הקלים ביותר או בגירויים חיצוניים, מעצימים אותם בהדרגה וגורמים להם להפחיד. אדם בכל שלב חייב להישאר רגוע או ללמוד להירגע. השלב האחרון הוא שהאדם במצב המפחיד ביותר מרגיש נינוח.

חוסר רגישות שיטתי עשוי שלא להיות יעיל במצב שבו לאדם יש יתרונות משניים מהפחד שלו. אז, אישה עלולה לסבול מאגורפוביה, מה שמאפשר לה לשמור על בעל שמרחם עליה. במקרה זה, היא לא תוכל לעבור את כל שלבי דה-סנסיטיזציה, שכן בכל פעם יהיה מהדק בשל העובדה שבמקרה של היעלמות אישה היא תאבד את בעלה.

חוסר רגישות ספציפי

חוסר רגישות ספציפי בוצע על ידי ג'ייקובסון, שחילק את הפגישה ל-3 שלבים:

1. לימוד טכניקות הרפיית שרירים.
2. בניית היררכיה של אירועים שמפחידים.
3. דה-סנסיטיזציה היא הרפיה ברגע של אירוע מפחיד.

הצעד החשוב ביותר הוא לבנות היררכיה. מכיוון שלכל אדם יש הרבה מצבים או תופעות מפחידות שונות, חפצים, יש ליצור היררכיה שמציינת בבירור אילו פחדים פחות מפחידים ואילו הם הנוראיים ביותר. זה יאפשר לך להתגבר על מספר פחדים בבת אחת, תוך שמירה על הרפיית שרירים בכל מצב.

ההיררכיה כוללת פחדים שאדם יכול באמת להתמודד או שכבר מתמודד איתם מעת לעת. בשלב של דה-סנסיטיזציה, התהליך נשלט על ידי פסיכותרפיסט שמשנה את המצבים שמעובדים.

ניתן לעבד עד 4 אירועים מפחידים בפגישה אחת. האירוע הפחות מפחיד נלקח ראשון. אדם מדמיין את זה במשך 5-7 שניות, ולאחר מכן הוא ממשיך לטכניקות הרפיה, שנמשכות 20 שניות. זה קורה מספר פעמים עד שהאדם נרגע לחלוטין למראה או למראה של תופעה מפחידה. ואז פחד נוסף מעובד באותו אופן, וזה יותר מפחיד.

אם האדם לא יכול להירגע בשלב מסוים, אז המטפל עובר למצב הקודם, שהוא פחות מפחיד. כאן, העיקר הוא משוב, כאשר הלקוח מצהיר בגלוי בפני הפסיכותרפיסט האם הוא הצליח להירגע או ממשיך לפחד.

דה-סנסיטיזציה יעילה הן למונופוביה והן לפחדים מרובים. ישנם מצבים שקשה לאדם להיכנס אליהם ולכן העיבוד שלהם יהיה קשה. עם זאת, בנוכחות פחדים מרובים, המחקר מתרחש בבת אחת כמה פוביות.

חוסר רגישות בתנועת עיניים

טכניקות דה-סנסיטיזציה כוללות עבודה דרך המצב עם תנועות עיניים (גלגלי עיניים). ברגע הפחד, המידע מעובד בצורה הרסנית, מה שלא מאפשר למוח לקלוט אותו כרגיל, מה שגורם לסיוטים. בשלב של שנת REM מתרחשת ההשפעה של תזוזה מהירה של העיניים.

שיטת תנועות העיניים מאפשרת לך לגשת לאותם חלקים במוח שאינם נגישים לתודעה האנושית. חוסר רגישות בתנועות עיניים כולל 8 שלבים:

1. השלב הראשון הוא הערכת הבטיחות ויכולת ההתמודדות של הלקוח. כאן מלמדים אותו שיטות שונות של הרפיה, עזרה בהתמודדות עם זיכרונות טראומטיים וחיסול.
2. בשלב השני מופיעים דפוסי התנהגות ותסמינים כואבים. המטפל מסביר ללקוח אילו תנועות עיניים פחות כואבות.
3. בשלב השלישי מתגלה גם אמונה שלילית (שעוזרת בהנצחת הפחד) וגם חיובית (שהאדם היה רוצה שתהיה לו על עצמו).
4. בשלב הרביעי מתרחש תהליך דה-סנסיטיזציה. אדם מדמיין סיטואציה טראומטית, שלאחריה, באופן עצמאי או בהנעת ידו של הפסיכותרפיסט, הוא מעביר את עיניו מצד אחד לצד השני. יש לבצע עד 30 תנועות שלמות, ולאחר מכן יש לבטל את האירוע הטראומטי. זה קורה עד שהלקוח עצמו מציין ירידה בחוויות חרדה לנקודה אחת.
5. השלב החמישי הוא התקנת אמונה חדשה המבוססת על הניסיון. הלקוח עצמו מתחיל להבין שהוא יכול להרגיש ולהתנהג אחרת.
6. השלב השישי הוא לסרוק את הגוף שלך לאיתור מהדקים. האדם שוב מדמיין את המצב הטראומטי, תוך התחשבות באמונה החיובית שהוא יצר לעצמו. מבחינה נפשית, הוא הולך מכף רגל ועד ראש כדי לחשוף מהדקים של שרירים. אם יש, אז טכניקת תנועת העיניים חוזרת על עצמה עד שהמלחציים השליליים נעלמים לחלוטין.
7. בשלב השביעי, אדם לומד לשמור על איזון מוחלט, מה שיכול לקרות באמצעות היפנוזה או טכניקות אחרות.
8. בשלב השמיני ישנה הערכה מחדש של כל מה שנחווה ומעובד על מנת להבין האם יש צורך לעבור למטרות חדשות.

מפגש אחד ארוך לוקח 1-2 שעות. מספר המפגשים בשבוע - לא יותר מ-2.

דה-סנסיטיזציה בפסיכולוגיה

שיטות דה-סנסיטיזציה משמשות לעתים קרובות למדי בפעילויות פסיכותרפויטיות. הם יכולים להיות מרומזים או מפורשים כאשר הפסיכולוג פונה ישירות לחוסר רגישות. לכן, דוגמה בולטת היא פסיכותרפיה קוגניטיבית התנהגותית בפסיכולוגיה, כאשר אדם נכנס למצב טראומטי לאחר יצירת קשר עם פסיכותרפיסט, עליו הוא סומך כעת.

דוגמה נוספת היא מפגשי פסיכואנליזה, כאשר הלקוח ממוקם על הספה, שם כבר מתקיימת הרפיית שרירים. אדם מדבר על חוויותיו, תוך שהוא נשאר רגוע מבחינה שרירית, מה שמאפשר לו לעבד את החוויות שלו אפילו מבלי לשים לב לכך.

תוֹצָאָה

כל טכניקה פסיכותרפויטית שימושית בעבודה עם לקוחות. דה-סנסיטיזציה משמשת הן בעבודה עם מבוגרים והן בעת ​​ביטול פחדים שונים אצל ילדים. חרדה, פחד, התקף פאניקה, חרדה - כל זה מוביל לתוצאות שליליות, כאשר אדם רוצה לברוח מהמצב, ולא לפתור אותו. חוסר רגישות מאפשר לך להיות אמיץ ולהתמודד בגלוי עם הפחד שלך.

במידה מסוימת זה יכול לעזור בתוחלת החיים, שכן כולם מכירים מקרים שבהם על רקע חוויות חרדה או פחד אדם חלה ואף מת. כדי שמצבים מלחיצים ומפחידים לא ישללו ממך את שמחת החיים, עליך להשתמש בטכניקות ובשיטות של דה-סנסיטיזציה המוצעות.

אלרגיות הן אחת המחלות השכיחות ביותר כיום. לדוגמה, נזלת אלרגית פוגעת בכ-10-25% מהאוכלוסייה, ו-22% מהאוכלוסייה סובלים ממחלות עיניים אלרגיות.

המורכבות של בעיה זו היא משמעותית, שכן אנשים הסובלים מאלרגיות נאלצים פעמים רבות להשלים עם ירידה משמעותית בנוחות החיים. אימונותרפיה באה להציל, בזכותה טיפול באלרגיות הפך להיות יעיל יותר.

אפידמיולוגיה של מחלות אלרגיות

על פי נתונים שפורסמו לאחרונה, יותר מ-35% מאוכלוסיית מדינות אירופה סובלים מתסמינים של מחלות אלרגיות. תוצאות מחקרים אפידמיולוגיים הראו זאת מחלות אלרגיותביטויים קליניים שונים מתרחשים ב-30-40% מהאוכלוסייה הרוסית.

נזלת אלרגית היא כיום אחת מקבוצות המחלות השכיחות ביותר המפורטות במחקר (כ-24% מהאוכלוסייה בגילאי 6 עד 44 שנים).

רוב המחלות האלרגיות הן כרוניות, מה שמצריך טיפול שיטתי ועקבי.

כיצד פועלת מערכת החיסון

מערכת החיסון, קודם כל, נחוצה כדי לשמר את שלמות הגוף על ידי הגנה עליו מפני ההשפעות השליליות של הסביבה החיצונית, כלומר. מחיידקים, וירוסים, פטריות, רעלים וגורמים רבים אחרים.

למרות העובדה שישנן דרכים רבות להכנסת אלמנטים זרים לגוף, העיקריות שבהן הן: הפה, הנשימה והעור, כי כאן מתרחשת האינטראקציה הגדולה ביותר עם פתוגנים שונים.

קו הגנה ראשון- אלו הם מרכיבים של תגובה חיסונית לא ספציפית, כגון אנזימים של מערכת העיכול ודרכי הנשימה, חומצת קיבה, הפרשות חומציות מהנרתיק, חיידקים קומנסליים של מערכת העיכול ואחרים.

בין המנגנונים של חסינות לא ספציפית, phagocytosis נבדלת על ידי פעילות. תאי פגוציטים (מקרופאגים ונויטרופילים) כהלם פרימיטיבי ראשון סופגים חיידקים ווירוסים החודרים לגוף.

שְׁנִיָה, חלק עיקרי של מערכת החיסון, מהווים את האלמנטים האחראים לתגובה ספציפית המכוונת ספציפית נגד אנטיגן נתון. פגוציטים של תאים מעבירים מידע מצטבר על מבנה האנטיגן לימפוציטים מסוג T, שיש להם את היכולת לזהות ולהבחין בין האנטיגנים שלהם לבין אחרים.

לאחר מכן מגיעה העברת המידע על האנטיגן ל-B-לימפוציטים. תאים אלו אחראים לחסינות הומורלית ותאית, היכולת לייצר נוגדנים המכוונים נגד האנטיגן המוכר. לנוגדנים המיוצרים יש יכולת לקשור את האנטיגן הזר ולהוציאו מהמחזור.

אי סבילות אישית ואלרגיה

רגישות יתר היא מושג רחב יותר מאלרגיה, כלומר, תיאורטית, אנשים בריאים עם רגישות יתר עלולים לחוות ביטויים קליניים.

רגישות יתר יכולה להיות אלרגית ולא אלרגית במהותה. אלרגיה היא תגובה חלופית, שגויה, הגורמת לייצור נוגדנים מקבוצת IgE.

זוהי תופעה פוליגנית הנובעת מפגם גנטי. הנטייה לייצור יתר של IgE עוברת בתורשה. הנטייה לאלרגיות היא בעיקרה תורשתית, ולהשפעות סביבתיות יש חשיבות מכרעת בהפעלת התפתחות המחלה.

אלרגיות תלויות IgE כוללות: neurodermatitis, (אסתמה, נזלת אלרגית ודלקת הלחמית, אטופיק דרמטיטיס, אורטיקריה מסויימת ובצקת Quincke) ותגובה אנפילקטית כללית עם עקיצת חרקים ולאחר הזרקת פניצילין.

איך מתפתחת אלרגיה?

המגע הראשון עם אלרגן, שיכול להיות כמעט כל חומר (למשל אבקת צמחים, קרדית אבק, שיער חיות מחמד, עובש) מוביל לייצור נוגדני IgE, המיוצרים על ידי תאי פיטום (תאי פיטום). כך מתפתחת אלרגיה של הגוף לאלרגן מסוים, שאם יתקל בו שוב תוביל לתגובת אשד.

ישנה העברת אותות בתוך תאי הפיטום ושחרור מתווכים של אלרגיה, בעיקר היסטמין, לויקוטריאנים ופרוסטאגלנדינים, הממריצים את התכווצות השרירים החלקים של הסימפונות, מביאים לנפיחות של הקרום הרירי ולחדירות מוגברת של תאי כלי הדם.

אאוזינופילים, שהם הבסיס לדלקת אלרגית כרונית, מתחילים להגיע למקום התגובה האלרגית. הם קובעים את חומרת מהלך המחלה ואת המראה של סיבוכים.

חיים עם אלרגיות

אבחון אלרגיה של רופא צריך תמיד לגרור השלכות מתאימות. קודם כל, אנחנו מדברים על הצורך לשנות את אורח החיים, כמו גם יישום של הליך טיפולי.

האסטרטגיה הראשונה והעיקרית להתנהגות היא, ככל האפשר, הימנעות ממגע עם האלרגן. זה, כמובן, לא תמיד אפשרי. במקרה זה, טיפול תרופתי, הכולל הקלה על כאבים הקשורים, למשל, עם נזלת, דלקת של הלחמית או אסטמה של הסימפונות.

ישנה גם אפשרות שלישית, אך השימוש בה אינו אפשרי בכל מקרה של אלרגיה. זוהי אימונותרפיה ספציפית, כלומר דה-סנסיטיזציה.

אימונותרפיה ספציפית

אימונותרפיה ספציפית, המכונה בפי העם חוסר רגישות לאלרגיה, היא טכניקה המורכבת ממתן חוזר והולך של מינונים הגדלים בהדרגה של החיסון כדי לעורר סובלנות חיסונית ולהקל על תסמינים הקשורים לחשיפה טבעית לאלרגנים. כדי להבין תופעה זו, אתה צריך להכיר את היסודות של אימונולוגיה ואת מנגנוני האלרגיה.

היסודות של אימונותרפיה וחוסר רגישות נוצרו על בסיס עבודתם של מדענים בריטים: לאונרדו נון (1877-1913) וג'ון פרימן (1877-1962) בשנים 1911-1914.

מאמינים כי הניסיונות הראשונים באימונותרפיה בוצעו בשנת 1911 ועניינו נזלת אלרגית. הם כללו הזרקות של נפחים קטנים שהולכים וגדלים בהדרגה של חומר שהמטופל היה אלרגי אליו. השיטות שהוצעו אז רלוונטיות ונמצאות בשימוש עד היום.

מנגנון של אימונותרפיה ספציפית

מנגנון חוסר הרגישות עדיין לא מובן במלואו. העובדה היא שעם אימונותרפיה יש ירידה בריכוז של נוגדני IgE ספציפיים האחראים לתגובה האלרגית.

זה מאושר על ידי בדיקות עור. יש חשיבות מיוחדת לשינויים רגולטוריים, לימפוציטים T (CD4+CD25+), המפחיתים את התפשטות וייצור הציטוקינים, משנים את תפקוד התאים המייצרים אנטיגן ומדכאים באופן ספציפי את ייצור ה-IgE.

בנוסף, חל שינוי בפרופיל הציטוקינים. התוצאה היא ירידה בפעילות של תאי אפקטור וירידה בדלקת. לסיכום, ניתן לומר שדיסנסיטיזציה מדגמנת דלקת אלרגית, מאלצת את הגוף להסתגל, מה שמביא לשיפור במצבו הקליני של המטופל.

סוגי אימונותרפיה ספציפיים

במהלך דה-סנסיטיזציה, ניתן לתת את החיסון בדרכים שונות: הזרקה תוך עורית, מתן דרך הפה, תת לשוני ואינהלציה.

הוכח כי יעילות החיסון משתנה בהתאם לדרך המתן. הזרקה עדיפה, אך גם דרכי מתן אחרות, במיוחד ברפואת ילדים שבה צורת הפה שולטת, נמצאים בשימוש נרחב.

בטיחות של אימונותרפיה ספציפית

למרות שלאימונותרפיה ספציפית יש יתרונות רבים, היא קשורה בסיכונים, ולכן יש להקדים אותה בניתוח יסודי של המצב הקליני, סקירת רשומות רפואיות ובדיקות עור.

הבטיחות של דה-רגישות תלויה בבחירה הנכונה של החיסון ובשימוש הנכון בו. מתן אלרגנים מתרחש בתנאים המאפשרים לקבל טיפול רפואי דחוף במקרה של תגובה אנפילקטית.

הַחזָקָה חוסר רגישות לאסטמהאולי לא בכל החולים, במיוחד אם יש מחלות מסוימות בו-זמנית או תרופות מסוימות נלקחות בו-זמנית. בחולים בסיכון מוגבר, כלומר עם בדיקת עור חיובית גרידא, שאושרה על ידי תכולה גבוהה של IgE, יש לנקוט משנה זהירות.

במקרים כאלה, עליך לקחת בחשבון גם את הסירוב של אימונותרפיה. בנוסף, קיים סיכון מוגבר לתגובה מערכתית אם מינון האלרגן גבוה מדי או הזמן בין מנות קצר מדי, נעשה שימוש במשטר האימונותרפיה המואץ, החיסון ניתן מחפיסה חדשה, ולעתים קרובות מדי במהלך התקופה. . האבקה של צמחים.

תופעות לוואי של אימונותרפיה

במקרה של הזרקה תת עורית, האלרגן עלול להוביל לתגובה מקומית: נפיחות, אדמומיות, כאב וגרד במקום ההזרקה. תסמינים כאלה אינם דורשים התנהגות ספציפית מלבד לשקול הפחתת מינון האלרגן.

הסיבוך שהרופאים הכי חוששים ממנו הוא תגובה מערכתית לאלרגן המצוין. צורתו מאופיינת בהופעת המחלות הבאות: נזלת, אורטיקריה, אנגיואדמה, החמרה תסמיני אסטמה. במחצית מהמקרים, תגובה זו מתרחשת בתוך 30 הדקות הראשונות, במקרים אחרים - תוך יום לאחר המתן. טיפול רפואי ספציפי לסוג זה של תגובה מתבצע.

תסמינים מסכני חיים, אלה הם: בצקת גרון, התקף אסטמה חמור שאינו מגיב לטיפול והלם אנפילקטי. מצבים אלו מתרחשים בערך פעם אחת מתוך 3000 זריקות וכמעט תמיד מופיעים תוך 30 דקות לאחר הזרקת האלרגן. פותח אלגוריתם מפורט לביצוע טיפול במקרים כאלה. הסיכון למוות עם אימונותרפיה נמוך ביותר, בערך 1 ל-2.5 מיליון זריקות.

השימוש הנכון באימונותרפיה ספציפית והקפדה על כללי יישומו יגנו ללא ספק מפני רוב האיומים של חוסר רגישות.

יעילות של אימונותרפיה ספציפית

חוסר רגישות לאסטמה הוא הטיפול המבוסס ביותר למחלות אלרגיות. טיפול זה נועד לפתח סבילות לאלרגנים הנפוצים ביותר האחראים להופעת התסמינים.

בנוסף, יש שיקום של קשר תקין בין לימפוציטים Th1 הפועלים פרו-דלקתיים לבין Th2 הפועלים פרו-אלרגית. באמצעות מנגנונים אלו, לא רק מתרחשת הקלה בתסמינים, אלא גם התקדמות המחלה מואטת. אימונותרפיה ספציפית יעילה אפוא דרך לטפל באלרגיות.

יעילות של אימונותרפיה ספציפיתתלוי במילוי התנאים, הכישורים, הבחירה המתאימה של החיסון, כמו גם היישום הנכון של התכנית במהלך כל האימונותרפיה.

זכור כי חוסר רגישות עשוי שלא להיות אפשרי עבור כל החולים, במיוחד אם יש להם מצבים רפואיים מסוימים או נוטלים תרופות מסוימות בו זמנית.