אבחון אבחון של תעלת צוואר הרחם וחלל הרחם: מינוי ההליך, הכנה ושיקום. ריפוי אבחוני של הרחם

לנשים רבות לפחות פעם אחת בחייהן נקבע ריפוי אבחנה נפרד של חלל הרחם ותעלת צוואר הרחם. זהו אחד ההליכים הטראומטיים ביותר, אך חיוניים ביותר לאבחון מחלות מסוכנות, כולל מחלות אונקולוגיות, כמו גם שיטה של ​​טיפול לא כירורגי - הסרת פוליפים, רירית הרחם היפרפלסטית,.

מומחה טוב, במיוחד מי שמגייס להיסטרוסקופ, יבצע את כל המניפולציות בצורה מדויקת ככל האפשר, ללא השלכות בריאותיות. והוא יחשב באיזה יום של המחזור עדיף לערוך את ה-WFD. בדרך כלל, הניתוחים המתוכננים מתוכננים קרוב ככל האפשר ליום הצפוי של תחילתו של מחזור חודשי חדש. כלומר, עם מחזור של 28 ימים, ביום 26-27. כדי לא לשבור את המעגל.

RDV - מה זה וטכניקת הביצוע, איך עושים את זה עם ובלי היסטרוסקופיה

הרחבה אבחנתית (הרחבת תעלת צוואר הרחם) ו-curettage (ניקוי הרחם) נועדו במקור לאיתור פתולוגיה תוך רחמית של רירית הרחם ולטפל בדימום רחמי חריג. כעת ישנן שיטות חדשות להערכת חלל הרחם ואבחון פתולוגיות רירית הרחם. לדוגמה, ביופסיה של paypel או שאיפה. אבל הרחבות וריפוי עדיין ממלאים תפקיד חשוב במרכזים רפואיים שבהם טכנולוגיה וציוד מתקדמים אינם זמינים, או כאשר שיטות אבחון אחרות נכשלות.

באופן מסורתי, הרחבת צוואר הרחם וריפוי של דפנות חלל הרחם מבוצעים באופן עיוור. ניתן לבצע אבחון בהנחיית אולטרסאונד או בשילוב עם הדמיה בהיסטרוסקופ.

מהלך הניתוח, מה אישה רואה ומרגישה בעת גירוד

התערבות גינקולוגית מתבצעת בתנאים נייחים כדי להבטיח סטריליות מלאה, בחדר הניתוח. אישה מרוקנת את שלפוחית ​​השתן. לאחר מכן, בחדרו, הוא מתפשט, מוריד את התחתונים (בדרך כלל מותר להשאיר רק כתונת לילה). בכניסה לחדר הניתוח היא לובשת כיפה לא ארוגה על ראשה, חולצה לא ארוגה על גופה ולרגליה כיסויי נעליים לא ארוגים.

שוכב על משהו כמו כיסא גינקולוגי, אבל השתפר. על זרוע אחת מותקן טפטפת, דרכה יסופקו תרופות המספקות הרדמה. ומצד שני - חיישן למדידת לחץ דם ודופק. האחרון הוא אופציונלי.

הרופא המרדים עומד על יד ימין ומתחיל בדרך כלל "לדבר על השיניים". זה נעשה על מנת להקל על החרדה. בשלב זה, רופא הנשים שיבצע את הניתוח עורך בדיקה גינקולוגית לבירור גודל הרחם ומיקומו (הנטייה ביחס לצוואר הרחם). זה הרגע הכי לא נעים, אבל לא כואב.

אתה לא צריך לפחד, החדרת מכשירים גינקולוגיים לנרתיק, פתיחת צוואר הרחם, שזה באמת מאוד כואב, והשאר יתבצע לאחר שהאישה "תירדם".

לאחר שכולם התאספו בחדר הניתוח ומוכנים, התרופה נכנסת לווריד המטופל דרך טפטפת. ותוך שניות היא נרדמת. בדרך כלל קודמת לכך תחושת חום בגרון.

לאחר שהרופא מתקין מראה גינקולוגית (מרחיב) בנרתיק, משתמש בבדיקה כדי למדוד את אורך הרחם וממשיך להרחיב את צוואר הרחם. לחילופין, הוא מחדיר לתוכה את המרחיבים של הגר, בכל פעם בקוטר גדול יותר. לפיכך, התהליך ההדרגתי מתבצע. את תעלת צוואר הרחם מגרדים החוצה בעזרת קורט, החומר נלקח לבדיקה היסטולוגית.

יתרה מכך, אם לא מדובר בטיפול פשוט, אלא בהיסטרוסקופיה, מוזרקים נוזלים לרחם כדי שניתן יהיה לבדוק את דפנותיו. לאחר מכן מוחדר ההיסטרוסקופ. רופא יכול להשתמש בו כדי להבחין במוקדי אדנומיוזיס (אנדומטריוזיס פנימית), אגב, גורם שכיח מאוד לאי פוריות, פוליפים, שרירנים הגדלים לתוך חלל הרחם (תת-רירית) וגידולים סרטניים.

ניתן להסיר ניאופלזמות רבות באופן מיידי. זה נקרא hysteroresectoscopy. והכל ללא חתך, בגישה נרתיקית! Hysteroresectoscope יכול להסיר אפילו שרירנים בגודל 4 ס"מ.

כך, ה-RDV הופך ל-LDV, כלומר, ההליך אינו רק אבחנתי, אלא טיפולי ואבחנתי.

אם לא מבוצעת היסטרוסקופיה, אלא רק ה-WFD, הנוזל וההיסטרוסקופ אינם מוכנסים לרחם. ומיד מגרדים את קירותיו בעזרת קורט. הגרידה נשלחת לבדיקה היסטולוגית. זה בדרך כלל לוקח 7-10 ימים.

ההליך כולו אורך בדרך כלל לא יותר מ-20 דקות. לאחר הסרת הטפטפת, המטופל מתחיל מיד או כמעט מיד להתעורר. יתרה מכך, בדרך כלל משאירים אותה לזמן קצר על ארפון ליד המחלקה לטיפול נמרץ, ולאחר מכן מועברים למחלקה.

מתחתיו מונחים חיתולים סופגים, מכיוון שיהיו דימום.

תוך 3-4 שעות לאחר ההרדמה, מורגשות סחרחורות, כאבי בטן (ניתן לבקש מהאחות להזריק חומר הרדמה), בחילות.
כשכל זה מפסיק, מותר לך לקום.

אינדיקציות לריפוי נפרד טיפולי ואבחנתי של הרחם ותעלה

ניתוח מיני, הנקרא גם שחיקה של חלל הרחם, מבוצע על מנת להעריך את רירית הרחם ולקחת חומר לבדיקה היסטולוגית. טיפול אבחנתי נפרד כולל גם הערכת האנדוצרביקס (רירית צוואר הרחם) ולקיחת ביופסיות מצוואר הרחם (החלק התחתון של צוואר הרחם הבולט לתוך הנרתיק) ו-(שם הסרטן שוכן בדרך כלל).

אינדיקציות לריפוי חלקי בגינקולוגיה הן כדלקמן.

1. דימום חריג ברחם:
   • דימום לא סדיר;
   • מנורגיה (מחזור כבד מדי וממושך);
   • איבוד דם גדול רגיל (יותר מ-80 גרם בתקופה אחת) וקרישי דם גדולים בהפרשות.
2. חשד למצבים ממאירים או טרום סרטניים (למשל, היפרפלזיה של רירית הרחם) על ידי אולטרסאונד ותסמינים.
3. פוליפ רירית הרחם באולטרסאונד או שרירנים הגדלים בתוך חלל הרחם, כלומר תת-רירית).
4. הסרת נוזל ומוגלה (pyometra, hematometer) בשילוב עם הערכה היסטולוגית של חלל הרחם והסרת היצרות צוואר הרחם.
5. ביופסיה של רירית הרחם במשרד או מחוץ לבית נכשלה עקב עווית צוואר הרחם או שהתוצאה ההיסטולוגית מוטלת בספק.
6. אצור תעלת צוואר הרחם נדרש לממצא לא טיפוסי בבדיקה אונקוציטולוגית (אטיפיה במריחה) ו(או).

RDD מבוצע לעתים קרובות במקביל להליכים גינקולוגיים אחרים (למשל, היסטרוסקופיה, לפרוסקופיה).

הערכת חלל הרחם במהלך הרחבת וריפוי, במקרה של היסטרוסקופ בשימוש רופא, היא הרבה יותר מדויקת מאשר באולטרסאונד. לעתים קרובות, אולטרסאונד אינו נותן תמונה מלאה של מצב רירית הרחם עקב הצללה של ליומיומה, אגן קטן, לולאות מעיים.

הרחבה וריפוי יכולים להיות גם הליך רפואי. ריפוי טיפולי ודיאגנוסטי של הרחם מתבצע עבור:

• הסרת שאריות של רקמת השליה לאחר הפלה לא שלמה, הפלה כושלת, הפלה ספטית, הפסקת הריון מלאכותית;
• עצירת דימום ברחם בהיעדר תוצאה מטיפול הורמונלי;
• אבחון של מחלה טרופובלסטית הריונית והסרת כל תוצרי ההריון בשומה הידטידיפורמית.

התוויות נגד למניפולציות תוך רחמיות

התוויות נגד מוחלטות לריפוי אבחנה נפרד (כולל תחת שליטה של ​​היסטרוסקופיה ואולטרסאונד) כוללות:

• נוכחות של הריון רחמי רצוי;
• חוסר יכולת לדמיין את הצוואר;
• מומים חמורים, אנומליות של צוואר הרחם ו(או) גוף הרחם, הנרתיק.

התוויות נגד יחסיות הן כדלקמן:

• היצרות צוואר הרחם חמורה;
• אנומליות מולדות של הרחם;
• הפרעת קרישת דם;
• זיהום חריף באזור האגן.

ניתן להתגבר על התוויות נגד אלה במקרים מסוימים. לדוגמה, הדמיית תהודה מגנטית קובעת את האנטומיה של צוואר הרחם או גופו עם מאפיינים מסוימים של המבנה שלהם, ובכך להבטיח מחקר בטוח של האנדו-צוואר הרחם ואנדומטריום.

סיבוכים והשלכות של RFE

סיבוכים עשויים להתעורר במהלך עבודתם של רופאים. סיבוכים אפשריים כוללים את הדברים הבאים:

• דימום כבד;
• קרע בצוואר;
• ניקוב של הרחם;
• זיהום של פני הפצע;
• הידבקויות תוך רחמיות (סינכיה);
• סיבוכי הרדמה.

סיבוכים, בפרט ניקוב רחם, שכיחים יותר בחולים לאחר לידה, עם מחלה טרופובלסטית הריונית, אנטומיה שונה של איברי המין, היצרות של תעלת צוואר הרחם או זיהום חריף קיים בזמן הניתוח.

פציעות וקרעים של צוואר הרחם

הקרע מתרחש בעיקר בזמן הרחבה – התרחבות של צוואר הרחם. בארסנל הרופאים יש כלים שממזערים את הסיבוך הזה. בנוסף, שימוש בתכשירי פרוסטגלנדין או אצות כהכנה לפתיחת הרחם משפר משמעותית את התמונה.

ניקוב הרחם עם מכשירים גינקולוגיים

ניקוב הוא אחד הסיבוכים הנפוצים ביותר של התרחבות וריפוי. הסיכונים גבוהים במיוחד במהלך ההריון (הפלה), לאחר הלידה (הסרת פוליפ השליה), עם מומים ברחם. ניקוב הרחם הוא דבר נדיר במהלך גיל המעבר (מנופאוזה).

אם הניקוב התרחש עם מכשיר קהה, נדרשת השגחה רפואית על מצבו של הנפגע למשך מספר שעות, וזה הכל. אם יש חשד לנקב במכשיר חד, כמו קורט, יש צורך בניתוח לפרוסקופי. אפשר לתפור את הפצע. עם דימום חמור, מבצעים לפרוטומיה (ניתוח עם חתך).

זיהומים הקשורים להתרחבות אבחנתית וריפוי אינם שכיחים. בעיות אפשריות כאשר דלקת צוואר הרחם (תהליך דלקתי על הצוואר) קיימת במהלך ההליך. המחקר רשם שכיחות של 5% של בקטרמיה לאחר ריפוי של חלל הרחם ומקרים בודדים של אלח דם - הרעלת דם. לפני ה-WFD בדרך כלל לא מתבצע.

סינכיה תוך רחמית (תסמונת אשרמן)

ריפוי של חלל הרחם לאחר לידה או הפלה יכול להוביל לטראומה רירית הרחם ולהיווצרות שלאחר מכן של הידבקויות תוך רחמיות. זה נקרא תסמונת אשרמן.

סינכיה תוך רחמית מסבכת התערבויות תוך רחמיות עתידיות, כולל ריפוי אבחנתי, ומגבירה את הסיכון לנקב.

סינכיה תוך רחמית היא אחד הגורמים למחזור מועט ולא סדיר, אי פוריות.

הרדמה (הרדמה תוך ורידית, "הרדמה כללית) עבור RFE

על מנת למנוע סיבוכים, מאחר שהקיפוי מתבצע לרוב בהרדמה כללית (סדציה תוך ורידית), המטופלים מתבקשים לא לאכול דבר 8 שעות לפני ההליך. ואל תשתה 2-4 שעות לפני זה. זה הכרחי, שכן לאחר מתן תרופות עלולות להופיע הקאות, והקאות, אם הן חודרות לדרכי הנשימה, גורמות לחסימה ואף למוות מתשניק.

במקרים נדירים מאוד מתרחש הלם אנפילקטי בזמן הרדמה - מצב קטלני.

אם ניתנו מנות גדולות של תרופות, כמה שבועות לאחר הרפואה, השיער עלול לנשור חזק יותר והראש עלול לכאוב.

הכנה להיסטרוסקופיה, curettage, hysteroresectoscopy

אם יש אינדיקציות להליך אבחוני או טיפולי, הרופא מוציא מדבריך אנמנזה, עורך בדיקה גינקולוגית וכותב הפניה. אבל לפני הגעת לבית החולים, עליך לעבור את הבדיקות הבאות ולעבור בדיקות:

1. אולטרסאונד של אברי האגן (לרוב על בסיסו ניתנת הפניה לניקוי הרחם);
2. ניתוח שתן כללי;
3. ניתוח דם כללי;
4. קרישה;
5. בדיקת דם לצהבת נגיפית B ו-C, HIV, עגבת;
6. ניתוח עבור קבוצת דם וגורם Rh;
7. למרוח מהנרתיק למידת הטוהר.

ביום המיועד מגיעה האישה למחלקה גינקולוגית, למיון (מתוארות המציאות הרוסית) עם הפניה מהרופא, תוצאות כל הבדיקות, אולטרסאונד, דרכון ופוליסת ביטוח. הקפידו לקחת חיתולים סופגים, תחפושות היגייניות, ספל, כפית, צלחת, בקבוק מים (אפשר לשתות לאחר היציאה מההרדמה אם מרגישים טוב), חלוק רחצה, כותונת לילה, נעלי בית.

רופא הנשים שיבצע את הניקיון והרופא המרדים מדברים עם האישה. הם מבררים אילו מחלות כרוניות, אקוטיות יש לה, אילו תרופות היא משתמשת או נטלה לאחרונה, האם היא אלרגית למשהו, האם היא מעשנת, האם היא מרבה לקחת אלכוהול, סמים, האם היו זעזועים מוחיים וכו'. יש צורך להחליט באיזו הרדמה להשתמש (לעיתים מתקבלת החלטה על הרדמה מקומית) והתוויות נגד אפשריות להליך הנוכחי.

אם היו לך הפרשות נרתיקיות חריגות 1-2 ימים לפני כן, אתה חושד שיש לך, למשל, קיכלי, אז הזהיר את הרופא שלך על כך.

לאחר השיחה חותמים על מסמכים על הסכמה לניתוח והרדמה. במקרים מסוימים, המטופל נקרא מיד לאחות על מנת לתת זריקת אנטיביוטיקה מניעתית.

חָשׁוּב!

1. 6 שעות לפני הרדמה, במקרה של הרדמה תוך ורידי, אתה לא יכול לשתות חלב ומשקאות חלב חמוץ, מיצים עם עיסת. לא רצוי לעשן ביום ההליך.
2. במשך 4 שעות אתה לא יכול לשתות כלום, כולל מים.
3. לא ניתן לאכול 10-12 שעות לפני הניתוח. אכילה ושתייה עלולים לעורר תשניק מכני אם מתרחשות הקאות לאחר הרדמה.
4. אין צורך לצבוע ציפורניים, לעשות הארכה שלהם.
5. אין להשתמש בקוסמטיקה דקורטיבית.
6. שימו לב שלא תוכלו לנסוע משם, שכן השפעת התרופות, כולל עיכוב תגובות, אפשרית למשך יממה בערך.
7. בררו מראש אם אתם צריכים להביא אתכם גרבי דחיסה. לפעמים זו דרישה של רופאים מרדימים.

לפני שאתם הולכים לחדר הניתוח, לנוחיותכם, שימו תחתונים, כמה רפידות, טלפון נייד מתחת לכרית (הקפידו להטעין אותו מראש), שכן תשכבו במשך 1-2 השעות הראשונות לאחר הַרדָמָה. מניחים סדין סופג על המיטה.

1. לאחר הגרידה, רצוי להימנע מהריון במשך 1-3 חודשים. לכן, הרופאים רושמים אמצעי מניעה דרך הפה (גלולות למניעת הריון הורמונליות) כדרך האמינה ביותר למניעת הריון. אתה יכול להתחיל לקחת את הטבליות ביום ההליך. זה יהיה היום הראשון של המחזור החודשי החדש.
2. הימנע מפעילות מינית במשך 2-4 שבועות. זה הכרחי כדי לא להביא בטעות זיהום לתוך הרחם.
3. אולי הרופא ימליץ גם על שימוש בנרות נרתיקיות עם כלורהקסידין ("הקסיקון") כדי למנוע את התהליך הדלקתי. אנטיביוטיקה ניתנת בדרך כלל בסיכון גבוה לפתח תהליך דלקתי. אם הניתוח בוצע לא כמתוכנן, אלא כמצב חירום, יש צורך בטיפול אנטיביוטי. במקביל לכך, אישה נוטלת כדורים עם פלוקונאזול (חומר אנטי פטרייתי, רצוי Diflucan - התרופה המקורית או Flucostat) כדי שלא יתחיל קנדידה (קיכלי) על רקע אנטיביוטיקה - סיבוך שכיח מאוד.

עליך לפנות מיד לרופא אם:

• דימום כבד (כאשר הרפידה נרטבת לחלוטין תוך 1-2 שעות);
• הופעת קרישים גדולים בהפרשה מהנרתיק (מעידה על איבוד דם גדול, דימום רב, לפעמים הקרישים מגיעים לגודל של אגרוף - זה מסוכן להתפתחות אנמיה);
• כאבים עזים בבטן (זה קורה עם ניקוב);
• עלייה בטמפרטורת הגוף מעל 38 מעלות ללא סימנים של ARVI (סימפטומים של מחלה ויראלית נשימתית חריפה - נזלת, כאב גרון, שיעול).

כמו כן נדרשת תשומת לב לעיכוב הווסת. אם אין ימים קריטיים 5 שבועות לאחר הרפואה, הדבר עשוי להצביע על סיבוכים.- היווצרות סינכיה תוך רחמית, חוסר איזון הורמונלי או הריון. אישה יכולה מיד לאחר הצחצוח. ליתר דיוק, בעוד שבועיים, כאשר היא תבייץ ותתאפשר התעברות.

בסרטון, גינקולוג מדבר על התכונות של ריפוי של הרחם.

כל החומרים באתר מוכנים על ידי מומחים בתחום הכירורגיה, האנטומיה ודיסציפלינות מיוחדות.
כל ההמלצות הינן אינדיקטיביות ואינן ישימות ללא התייעצות עם הרופא המטפל.

עם ריפוי של הרחם, מספר עצום של נשים בגיל הפוריות וגיל המעבר הפנים. ההתערבות היא די טראומטית, אבל קורה שאי אפשר בלעדיה, מכיוון שפתולוגיה גינקולוגית נפוצה מאוד, ובמוסדות רפואיים רבים פשוט לא זמינות שיטות אבחון עדינות יותר.

בזמננו הרפואה חדלה להיות השיטה העיקרית לאבחון ולטיפול. הם מנסים להחליף אותו במניפולציות מודרניות ובטוחות יותר, שמספקות לא פחות מידע להמשך ניהול המטופל. במדינות מפותחות, הריפוי מזמן מפנה את מקומו בכל הנוגע לאבחון, והריפוי מתבצע לעתים רחוקות מאוד ולעתים קרובות יותר למטרות טיפוליות.

יחד עם זאת, אי אפשר לנטוש לחלוטין את השיטה: לא בכל המרפאות יש את הציוד האנדוסקופי הדרוש, לא בכל מקום יש מומחים מיומנים, וכמה מחלות רירית הרחם דורשות טיפול דחוף, ואז ריפוי היא הדרך המהירה והאמינה ביותר לחסל הפתולוגיה.

ריפוי של רירית הרחם ותעלת צוואר הרחם היא אחת משיטות החשיפה הרדיקליות ביותר בגינקולוגיה. בנוסף, היא מאפשרת להשיג כמות גדולה של חומר לניתוח היסטולוגי. עם זאת, הפולשניות של הניתוח גורמת לסיכונים רבים ולסיבוכים מסוכנים, כך ש-curettage, או curettage, לרוב נקבע מסיבות ממש טובות.

ריפוי של הרחם

ריפוי הרחם מתבצע רק בחדר הניתוח - זהו אחד התנאים העיקריים והחובה לניתוח, הסיבה לכך היא שבמהלך ההליך יכולים להתרחש סיבוכים חמורים, לסילוקם המהיר אין תנאים בכל מרפאה לפני לידה. כמו כן, הרדמה כללית הנדרשת לצורך ריפוי צריכה להתבצע אך ורק בבית חולים ועל ידי רופא מרדים מוסמך.

בדרך כלל, אישה שנקבעה לרפואה חווה חשש מבוסס מההליך עצמו ומהשלכותיו, במיוחד אם יש תוכניות להולדת ילדים בעתיד, ולכן על רופא נשים מוסמך להסביר למטופלת את נאותות ההתערבות בה. במקרה ולנקוט בכל האמצעים כדי למנוע השלכות מסוכנות.

אינדיקציות והתוויות נגד לריפוי של הרחם

ריפוי נפרד של חלל הרחם ותעלת צוואר הרחם מיועד לרוב לדגימת רקמה לצורך ניתוח היסטולוגי, ולכן זה נקרא אבחון. המטרה הטיפולית של ההתערבות היא להסיר את הרקמות שהשתנו ולעצור את הדימום. הסיבות לריפוי של חלל הרחם הן:

• Metrorrhagia - דימום בין וסתי, לאחר גיל המעבר ודימום לא תפקודי;
• תהליך היפרפלסטי מאובחן, היווצרות פוליפים, פתולוגיה של הגידול של הקרום הרירי;
• הפלה לא שלמה, כאשר שברי רקמת השליה או העובר עלולים להישאר ברחם;
• הפסקת הריון קצר טווח;
• דיסקציה של הידבקויות (סינצ'יה) ברחם.
• אנדומטריטיס לאחר לידה.

דימום ברחם הוא אולי הגורם השכיח ביותר לריפוי. במקרה זה, לניתוח יש קודם כל מטרה טיפולית - לעצור את הדימום. רירית הרחם המתקבלת נשלחת לבדיקה היסטולוגית, המאפשרת להבהיר את הסיבה לפתולוגיה.

ריפוי עם פוליפ רירית הרחם

ריפוי עם פוליפ והיפרפלזיה של רירית הרחם,מאובחן באולטרסאונד, מבטל את התהליך הפתולוגי, והיסטולוגיה מבהירה או מאשרת את האבחנה הקיימת. במידת האפשר, כריתת פוליפקטומיה מתבצעת באמצעות היסטרוסקופיה, שהיא פחות טראומטית, אך יעילה באותה מידה כמו ריפוי.

ריפוי לאחר הפלה רפואית ולידה אינה נדירה, כאשר דימום מתמשך עשוי להצביע על עיכוב בחלל הרחם של שברי רקמת השליה, עובר והיווצרות פוליפ שליה. דלקת חריפה של רירית הרחם לאחר לידה (אנדומטריטיס) מטופלת גם על ידי הסרת הרקמה הדלקתית ולאחריה טיפול אנטיביוטי שמרני.

ריפוי יכול להתבצע כהפלה רפואית. אז, ריפוי של הריון שהוחמצ, מאובחן בזמן קצר, הוא אחת הדרכים העיקריות להסרת פתולוגיה, הנהוגה ברוב מדינות המרחב הפוסט-סובייטי. בנוסף, הריון מתפתח לטובה מופסק בדרך זו אם אין אפשרות או החמצת המועד האחרון לשאיבת ואקום.

אישה שמחליטה על ריפוי במהלך הריון מתפתח באופן נורמלי, תמיד מיידע את הרופא על ההשלכות האפשריות של ההליך, ביניהן העיקר הוא אי פוריות בעתיד. כאשר מגרדים הריון שהוחמצ, ישנם גם סיכונים מסוימים, ולכן מומחה מוסמך ינסה להסתדר בלי פעולה זו כלל או להציע הפלה בוואקום.

ניתן לבטל הידבקויות (סינכיה) בחלל הרחם באמצעות קורט,אבל הפתולוגיה הזו הופכת פחות ופחות אינדיקציה לקיפוח עקב הכנסת טכניקות היסטרוסקופיות. לאחר דיסקציה אינסטרומנטלית של סינכיות, קיים סיכון להיווצרותם מחדש ולסיבוכים דלקתיים, ולכן גינקולוגים מנסים לנטוש השפעה כה קיצונית.

היסטרוסקופיה

אם יש אינדיקציות אבסולוטיות ל-curettage, אז רצוי להשלים אותו בהיסטרוסקופיה, מכיוון שפועל באופן עיוור, הרופא אינו יכול לשלול את הרדיקליות הבלתי מספקת של הניתוח, וההיסטרוסקופ מאפשר לבחון את פני הרחם מבפנים. להפוך את הטיפול ליעיל ככל האפשר.

ריפוי אבחנתיהרחם יכול להתבצע כמתוכנן, כאשר במהלך בדיקה ואולטרסאונד, הגניקולוג חשד להיפרפלזיה או לצמיחת גידול. מטרת ניתוח כזה היא לא כל כך טיפול כמו השגת שברי הרירית לניתוח פתו-היסטולוגי, המאפשר לנו לומר בדיוק מה קורה עם אנדומטריום.

ברוב המוחלט של המקרים, במהלך ריפוי, הגינקולוג מטיל את המשימה להשיג לא רק את רירית הרחם, אלא גם את רירית תעלת צוואר הרחם, אשר תעבור על ידי המכשיר בדרך זו או אחרת, ולכן ריפוי של תעלת צוואר הרחם הוא בדרך כלל שלב של ניתוח אחד גדול.

לקרום הרירי של תעלת צוואר הרחם יש מבנה שונה מהאנדומטריום, אך מתרחשים בו גם פוליפים וצמיחת גידול. קורה שקשה לקבוע מהיכן בדיוק מגיע התהליך, אבל לפתולוגיה יכולה להיות גם אופי משולב, כאשר דבר אחד קורה באנדומטריום, ומשהו אחר לגמרי קורה בתעלת צוואר הרחם.

ריפוי נפרד של תעלת צוואר הרחם וחלל הרחםהכרחי כדי להשיג רקמה משני חלקי האיבר, וכדי שלא יתערבב, הגינקולוג לוקח תחילה דגימות מחלק אחד, מניח אותן במיכל נפרד, ולאחר מכן מהשני. גישה זו מאפשרת את ההערכה המדויקת ביותר של השינויים המתרחשים בכל אזור של הרחם על ידי ניתוח היסטולוגי של הרקמות המתקבלות.

כאשר רושמים curettage, הרופא חייב לקחת בחשבון את הנוכחות התוויות נגד, הנחשבים לשינויים דלקתיים בדרכי המין, מחלות זיהומיות כלליות חריפות, חשדות לנקב בדופן הרחם, מחלות נלוות קשות. עם זאת, ראוי להבהיר כי בעת גרידה מסיבות בריאותיות (דימום רחמי מסיבי), במקרה של רירית הרחם חריפה לאחר לידה או הפלה, הרופא עשוי להזניח מכשולים מסוימים, שכן יתרונות הניתוח גבוהים באופן לא פרופורציונלי מהסיכונים האפשריים.

וידאו: ריפוי אבחנה נפרד

הכנה ל-curetage

כהכנה לרפואה נפרדת, אישה תצטרך לעבור סדרת מחקרים אם ההליך נקבע באופן מתוכנן. בניתוח דחוף, תצטרך להגביל את עצמך למינימום בדיקות קליניות כלליות. בהכנה לטיפול, לא רק לקחת איתך את תוצאות הבדיקות, תחתונים נקיים וחלוק רחצה, אלא גם לא לשכוח את מוצרי היגיינה חד פעמיים, כי לאחר הניתוח תהיה הפרשה מדממת ממערכת המין לזמן מה.

ההכנה לפני הניתוח כוללת:

1. בדיקות דם כלליות וביוכימיות;
2. בדיקת שתן כללית;
3. קביעת קרישת דם;
4. בירור החברות בקבוצה וגורם Rh;
5. בדיקה על ידי גינקולוג עם נטילת כתם למיקרופלורה וציטולוגיה;
6. קולפוסקופיה;
7. אולטרסאונד של איברי האגן;
8. אלקטרוקרדיוגרפיה, פלואורוגרפיה;
9. בדיקה לאיתור עגבת, HIV, הפטיטיס ויראלית.

עם הקבלה למרפאה, הרופא המטפל משוחח עם המטופלת, שמברר את ההיסטוריה המיילדותית והגינקולוגית, מבהיר את קיומה של אלרגיה לתרופות כלשהן, וללא תקלות מתקן שהאישה נוטלת כל הזמן תרופות.

תרופות על בסיס אספירין ונוגדי קרישה מופסקים לפני הניתוח עקב הסיכון לדימום. ערב הרפואה 12 שעות לפני הארוחה האחרונה ומים מותרים אם מתוכננת הרדמה כללית. אחרת, מותר לאכול ולשתות, אך אסור להיסחף, כי העומס על מערכת העיכול יכול להשפיע על מהלך התקופה שלאחר הניתוח.

בערב לפני הניתוח כדאי להתקלח, לערוך שטיפה היגיינית יסודית של איברי המין ולגלח את השיער. שטיפה ושימוש בתרופות נרתיקיות בשלב זה אינם נכללים לחלוטין. על פי האינדיקציות, ייקבעו חוקן ניקוי או משלשלים קלים. בהתרגשות ערב הניתוח ניתן ליטול תרופות הרגעה קלות (ולריאן, אמא).

טכניקת גירוד רחם

ריפוי של חלל הרחם הוא כריתה של השכבה העליונה, המתחדשת באופן קבוע, של הרירית בעזרת מכשירים כירורגיים חדים - curettes. השכבה הבסיסית חייבת להישאר שלמה.

הכנסת מכשירים לרחם דרך תעלת צוואר הרחם מרמזת על התרחבותו, וזהו שלב כואב ביותר, ולכן הרדמה היא תנאי הכרחי והכרחי לניתוח. בהתאם למצב האישה ולמאפייני הפתולוגיה, ניתן ליישם אותו הרדמה מקומית(זריקת הרדמה פרצובית), אך רוב הנשים עדיין סובלות מכאבים עזים. כללי הרדמה תוך ורידיתיכול להיחשב עדיף יותר, במיוחד בחולים עם נפש לאבילית וסף כאב נמוך.

ריפוי הרחם מתבצע במספר שלבים:

• דרכי המין מטופלות בחומרי חיטוי.
• חשיפת צוואר הרחם במראות וקיבועו במלקחיים מיוחדים.
• התרחבות אינסטרומנטלית איטית של פתח צוואר הרחם.
• מניפולציה של ה-curette עם כריתה של השכבה העליונה של אנדומטריום - ה-curettage בפועל.
• הסרת מכשירים, טיפול סופי בצוואר הרחם בחומרי חיטוי והסרת מלקחיים מקבעים.

לפני תחילת ההתערבות, שלפוחית ​​השתן מרוקנת על ידי האישה בעצמה או מוחדר לתוכה קטטר מיוחד לכל משך המניפולציה. המטופלת שוכבת על כיסא גינקולוגי כשרגליים פשוקות, והמנתח מבצע מחקר ידני, שבמהלכו הוא מפרט את גודל הרחם ומיקומו ביחס לציר האורך. לפני הכנסת המכשירים מטופלים מערכת איברי המין והנרתיק בחומר חיטוי, ולאחר מכן מוחדרות מראות ניתוחיות מיוחדות, המוחזקות על ידי עוזר לאורך כל ההליך.

טכניקת גרידה של חלל הרחם

צוואר הרחם שנחשף במראות נתפס במלקחיים. האורך והכיוון של חלל האיבר נקבעים על ידי חיטוט. ברוב הנשים, הרחם מוטה מעט לכיוון מפרק הערווה, כך שהמכשירים פונים קדמיים עם משטח קעור. אם הגינקולוג קבע את הסטייה של הרחם בחזרה, אז המכשירים מוכנסים בכיוון ההפוך כדי למנוע פגיעה באיבר.

כדי לגשת לחלק הפנימי של הרחם, עליך להרחיב את תעלת צוואר הרחם הצרה. זהו השלב הכואב ביותר של מניפולציה. ההרחבה מתבצעת בעזרת מרחיבים מתכתיים של Hegar, החל מהקטן ביותר וכלה בזה שיבטיח את הכנסת הקורט לאחר מכן (עד מס' 10-11).

כלים חייבים להתבצע בזהירות רבה ככל האפשר, לפעול רק עם מברשת, אך לא לדחוף אותם פנימה בכוחה של כל היד. המרחיב מוחדר עד שהוא עובר את מערכת הרחם הפנימית, ואז הוא מוחזק ללא תנועה למשך מספר שניות, ואז משתנה לקוטר הבא, הגדול יותר. אם המרחיב הבא לא עובר או מתקדם קשה מאוד, אז הגודל הקטן הקודם יוכנס מחדש.

מַגרֵד- זהו מכשיר מתכת חד הדומה ללולאה הנעה לאורך דופן הרחם, כאילו חותך ודוחף את שכבת רירית הרחם אל היציאה. המנתח מביא אותו בעדינות לתחתית האיבר ומניע אותו אל היציאה בתנועה מהירה יותר, לחיצה קלה על דופן הרחם וכורת חלקים של הרירית.

הגרידה מתבצעת ברצף ברור: קיר קדמי, אחורי, משטחי צד, פינות צינור. עם הסרת שברי הקרטון הרירי, הם משתנים לקוטר קטן יותר. ריפוי מתבצע עד שהמנתח מרגיש את החלקות של השכבה הפנימית של הרחם.

להשלמת הפעולה עם בקרה היסטרוסקופית יש מספר יתרונות על פני ריפוי "עיוור",לכן, אם הציוד הדרוש זמין, אין זה מקובל להזניח אותו. גישה זו לא רק מספקת אבחנה מדויקת יותר, אלא גם ממזערת חלק מההשלכות. עם היסטרוסקופיה, לרופא יש הזדמנות לקחת חומר ממוקד להיסטולוגיה, שחשוב אם יש חשד לסרטן, וגם לבחון את דופן האיבר לאחר ניתוק רקמות שעברו שינוי פתולוגי.

בעת הגרידה מוסרת רק השכבה התפקודית של רירית הרחם, שעוברת שינויים מחזוריים, "צומחת" לקראת סוף המחזור ונושקת במהלך שלב הווסת. עם מניפולציות רשלניות, נזק לשכבה הבסיסית אפשרי, שבגללו מתרחשת התחדשות. זה טומן בחובו אי פוריות והפרעות במחזור החודשי בעתיד.

יש להיזהר במיוחד בנוכחות שרירנים ברחם, אשר, עם הצמתים שלהם, הופכים את הרירית לגבשושית. פעולות רשלניות של רופא עלולות לגרום לפגיעה בצמתים מיומטיים, דימום ונמק גידול.

ריפוי עם היפרפלזיה של רירית הרחםנותן גרידה בשפע של הרירית, אבל גם עם גידול, ניתן להשיג כמות גדולה של רקמה. אם הסרטן צומח לתוך דופן הרחם, אז זה יכול להיפגע על ידי קורט, שעל המנתח לזכור. במהלך הפלה, אין לבצע ריפוי לפני ה"קראנץ'", מכיוון שהשפעה כה עמוקה תורמת לטראומה של המבנים הנוירו-שריריים של האיבר. נקודה חשובה בהסרת הריון שהוחמצ היא הבדיקה ההיסטולוגית שלאחר מכן,מה שיכול לעזור לקבוע את הגורם להפרעה ההתפתחותית של העובר.

בתום הניתוח מוציא הרופא את המלקחיים מהצוואר, מבצע את הטיפול הסופי באיברי המין בחומר חיטוי ומסיר את המראות. החומר המתקבל במהלך ההתערבות מונח בבקבוקון עם פורמלין ונשלח להיסטולוגיה. אם יש חשד לקרצינומה, מבוצע תמיד ריפוי נפרד - תעלת צוואר הרחם נגרדת תחילה, ולאחר מכן את חלל הרחם עם דגימת רקמה להיסטולוגיה בבקבוקונים שונים. הרירית של חלקים שונים של מערכת הרבייה מסומנת בהכרח כאשר נשלחת לניתוח.

תקופה שלאחר הניתוח וסיבוכים אפשריים

בתקופה שלאחר הניתוח, המטופל מקבל משטר חסך. בשעתיים הראשונות אסור לקום, מניחים שקית קרח על הבטן התחתונה. עד הערב של אותו היום ניתן לקום, ללכת, לאכול ולהתקלח ללא הגבלה משמעותית. עם מהלך חיובי של התקופה שלאחר הניתוח, הם יורשו ללכת הביתה למשך 2-3 ימיםלהשגחה של רופא מיילד-גינקולוג במקום המגורים.

עם תסמונת כאב, ניתן לרשום משככי כאבים, ולמניעת סיבוכים זיהומיים - טיפול אנטיביוטי. כדי להקל על יציאת המוני דם, תרופות נוגדות עוויתות (no-shpa) נקבעות ל-2-3 הימים הראשונים.

הפרשות דם לרוב אינן בשפע ויכולות להימשך עד 10-14 ימים, דבר שאינו נחשב לפתולוגיה, אך עם התפתחות דימום, שינוי באופי ההפרשה (ריח לא נעים, צבע בעל גוון צהבהב או ירוק גוון, עלייה בעוצמה), עליך ליידע את הרופא מיד.

על מנת למנוע הידבקות, רופא הנשים יאסור על האישה כל שטיפה, וכן שימוש בטמפונים היגייניים במהלך תקופת השחרור שלאחר הניתוח. למטרות אלה, בטוח יותר להשתמש ברפידות קונבנציונליות, השולטות בעוצמת הקול וסוג הפריקה.

להחלמה מוצלחת, נהלי היגיינה חשובים - אתה צריך לשטוף את עצמך לפחות פעמיים ביום, אבל עדיף לא להשתמש בכל מוצרי קוסמטיקה, אפילו סבון, להגביל את עצמך רק למים חמים. אמבטיות, סאונות ובריכות שחייה ייאלצו לנטוש עד חודש.

סקס לאחר גרידה אפשרי לא לפני חודש לאחר מכן, ועדיף לדחות את הפעילות הגופנית והליכה לחדר כושר למשך שבועיים בגלל הסיכון לדימום.

הווסת הראשונה לאחר הרפואה מתרחשת בדרך כלל לאחר כחודש, אך עשוי להיות עיכוב,קשור להתחדשות מתמשכת של הרירית. זה לא נחשב להפרה, אבל הרופא לא ייראה מיותר.

יש לעקוב בקפידה אחר השבועיים הראשונים לרווחה. מדאיג במיוחד צריך להיות:

1. עלייה בטמפרטורת הגוף;
2. כאב בבטן התחתונה;
3. שינוי באופי ההפרשה.

עם תסמינים כאלה, לא ניתן לשלול התפתחות של אנדומטריטיס חריפה או המטומות, מה שמצריך טיפול דחוף על ידי ניתוח חוזר. אַחֵר סיבוכיםפחות נפוצים, ביניהם אפשריים:

• ניקוב של דופן הרחם - יכול להיות קשור הן לתכונות הפתולוגיה (סרטן), והן עם פעולות רשלנות של הרופא וטעויות טכניות במהלך curettage;
• התפתחות של סינכיה (הידבקויות) בתוך הרחם;
• אִי פּוּרִיוּת.

האפשרות והתזמון של תכנון הריון לאחר ריפוי מדאיג מטופלות רבות, בעיקר צעירות, וכן את אלו שעברו ניתוח עקב החמצת הריון. באופן כללי, אם נצפתה הטכניקה הנכונה של הניתוח, לא אמורים להיות קשיים בהריון, ועדיף לתכנן אותו לא לפני שישה חודשים לאחר מכן.

מצד שני, אי פוריות היא אחד הסיבוכים האפשריים שעלולים להיות קשורים לזיהום, דלקת משנית והתפתחות סינכיה ברחם. מנתח לא מיומן יכול להשפיע על השכבה הבסיסית של רירית הרחם, ואז יכולים להיווצר קשיים משמעותיים בשיקום הרירית והשתלת העובר.

כדי למנוע סיבוכים, רצוי לבחור מבעוד מועד מרפאה וגינקולוג, בהם תוכל להפקיד את בריאותך ולאחר ההתערבות לעקוב בקפידה אחר כל פגישותיו והמלצותיו.

ריפוי הרחם מתבצע הן ללא תשלום בכל בתי החולים הציבוריים, והן בתשלום.עלות הקיפוח של חלל הרחם היא בממוצע 5-7 אלף רובל, ריפוי נפרד של תעלת צוואר הרחם וחלל הרחם עם היסטולוגיה שלאחר מכן יעלה יותר - 10-15 אלף. המחיר עבור השירות במרפאות מוסקבה מעט גבוה יותר ומתחיל בממוצע של 10 אלף רובל. בקרה היסטרוסקופית מגדילה משמעותית את עלות הפעולה - עד 20 אלף רובל או יותר.

נשים שמוצגות להן ריפוי מעוניינות במשוב של מטופלים שכבר עברו טיפול כזה. למרבה הצער, לא ניתן לומר כי הרשמים של ההליך היו טובים לחלוטין, ולעתים קרובות ביקורות הן שליליות. הסיבה לכך היא הכאב שנאלץ לחוות בהרדמה מקומית, וכן מעצם ההתערבות באיבר כה עדין וחשוב בגוף הנשי.

עם זאת, אין צורך להיכנס לפאניקה מראש. רופא מוסמך, בטוח בנחיצותו המוחלטת של ההליך כשיטת האבחון והטיפול היחידה האפשרית, לא יגרום לנזק בלתי הפיך, ורפואה תאפשר לך לזהות את המחלה בזמן ולהיפטר ממנה בצורה קיצונית ביותר.

נשים רבות מקבלות הפניה לריפוי של חלל הרחם לאחר בדיקה גינקולוגית שגרתית. אבל מעט רופאים מסבירים מהו ההליך. לכן, נשים מתחילות לפחד אפילו מעצם השם של המניפולציה הזו. אנו ממהרים להפיג פחדים מופרכים ולהבין בפירוט מהי גרידה, איך ולמה היא מתבצעת.

חלל הרחם מרופד באנדומטריום - זהו הקרום הרירי שלו. במהלך המחזור החודשי, עובי רירית הרחם גדל כדי להכיל את הביצית. כאשר הריון אינו מתרחש, תאים שלא נתבעו עוזבים את הרחם יחד עם זרימת הווסת.

בעת הניקוי, הרופא מסיר את השכבה העליונה של האפיתל של הרחם וצוואר הרחם. תאי הנבט שמהם צומחת הרירית החדשה נשארים שלמים.

גרידה היא המהות של ההליך, המניפולציה עצמה נקראת אחרת:

• ריפוי אבחנה נפרד. נפרדים כי דגימות רקמה מצוואר הרחם והרחם נאספות ונבדקות בנפרד.
• ריפוי אבחוני תחת בקרת היסטרוסקופיה. זהו הליך מדויק יותר, שבמהלכו הרופא יכול לבחון את המתרחש בעזרת היסטרוסקופ.

הקיפוי מתבצע באמצעות קיורט או שאיבה ואקום. המכשיר נבחר על ידי הרופא בהתאם לאינדיקציות להליך.

אינדיקציות

ניתן לבצע ניקוי גינקולוגי למטרות אבחון, כאשר יש צורך בהשגת רקמות לבדיקה היסטולוגית, או למטרות טיפוליות, כאשר מוסר היווצרות פתולוגית.

Curettage היא שיטה אופרטיבית לטיפול במסה של פתולוגיות, כולל:

• דימום רחמי מסוגים שונים;
• אנדומטריטיס - דלקת של הרחם, אדנומיוזיס;
• הריון קפוא, הריון חוץ רחמי בצוואר הרחם, שאריות של ממברנות, שליה (פוליפ שליה);
• הידבקויות בגוף הרחם, מונעות את תחילת ההריון.

הכנה

לרוב, הניקוי מתבצע לפני הווסת - בשלב זה, צוואר הרחם ניתן לחשיפה.

לפני הניתוח נלקחות הבדיקות הדרושות;

• קרישה;
• ניתוח כללי של שתן ודם;
• בדיקות לאיידס, הפטיטיס, עגבת;
• מקלון נרתיק.

כמה ימים לפני הניקוי יש להפסיק את השטיפה, להשתמש בתכשירים לנרתיק ולהפסיק לקיים יחסי מין.

איך הם מסתדרים

ביום המיועד, עליך להגיע לבית החולים על בטן ריקה. הביאו אתכם תחבושות היגייניות, החלפת תחתונים, חולצה.

ההליך מתבצע בחדר ניתוח קטן על שולחן עם רגליים, כמו בכיסא גינקולוגי. הרופא המרדים מבצע הזרקה לווריד, ולאחר מכן מתרחשת הרדמה למשך 15-30 דקות. הרדמה מודרנית אינה גורמת להזיות: שינה רגילה ללא חלומות מתרחשת. מטבע הדברים, במהלך הניתוח לא יורגש כאב.

הפעולה מתבצעת באופן הבא:

• מראה מוכנסת לנרתיק;
• הצוואר קבוע עם מלקחיים מיוחדים;
• שרביט מיוחד מודד את הגודל הפנימי של חלל הרחם;
• בעזרת מרחיבים - סט מקלות מתכת בעוביים שונים - מרחיבים את תעלת צוואר הרחם לגודל של קורט קטן (כלי שנראה כמו כפית מושחזת);
• רירית צוואר הרחם מגורדת, החומר לניתוח נאסף במיכל נפרד;
• במידת הצורך מוחדר היסטרוסקופ לרחם - צינור דק עם מצלמה, הקירות נבדקים;
• השכבה העליונה של רירית הרחם מוסרת עם curette, החומר נאסף לניתוח;
• מוחדר היסטרוסקופ כדי לבחון את התוצאה, אם לא כולם הוסרו, נעשה שוב שימוש בקורט;
• להסיר את המלקחיים מהצוואר, לטפל בלוע החיצוני ובנרתיק עם חומר חיטוי, לשים קרח על הבטן;
• החולה מועבר למחלקה, בה יש צורך לשהות מספר שעות כדי להיות בטוח לחלוטין שאין סיבוכים חריפים.

וידאו: ביצוע ריפוי טיפולי של חלל הרחם (curettage)

בניגוד ל-curettage, עם שאיבת ואקום, ניתן להסיר מבלי לפגוע ברקמות שמסביב:

• שאריות של ביצת העובר או השליה;
• הריון קפוא;
• המטומטר;
• לעצור דימום רחם לא תפקודי.

במהלך הניתוח, לאחר הרחבת צוואר הרחם, מוחדר לרחם קצה מזרק האספירטור, מה שיוצר ואקום סביב המבנה ושואב אותו לתוך עצמו מבלי לפגוע ברירית. זה ההבדל העיקרי בין ניקוי אבק לגירוד עם קורט.

בדיקה וטיפול לאחר ריפוי

רקמות שהוסרו מפני השטח של הרחם וצוואר הרחם נאספות בצנצנות נפרדות ונשלחות להיסטולוגיה. שם נחקר מבנה התאים וטבעם נקבע לגילוי אונקולוגיה. תוצאת הניתוח תהיה מוכנה תוך 10-15 ימים.

שבועיים לאחר הניקוי, הרופא עשוי להמליץ ​​על מעקב אולטרסאונד, שיראה אם ​​הכל הוסר. על פי תוצאותיו, ניתן להקצות ניקוי שני.

מבין התרופות לאחר ההליך, נקבע קורס קצר של אנטיביוטיקה למניעת דלקות ומשככי כאבים לכאבי בטן.

התאוששות

בשעות הראשונות לאחר הניתוח תהיה הפרשה מרובה של דם עם קרישים. לאחר מספר שעות ההפרשות תפחת בשפע, תוך יממה הן יהפכו לכתמים, וייצפו עד כ-7-10 ימים. אם הם מפסיקים מוקדם יותר ובמקביל יש כאבי משיכה חזקים בבטן התחתונה, הקפידו לפנות לרופא הנשים - זה עשוי להיות סימן להמטומות. כאב משיכה קל, כמו במחזור על רקע של הפרשות שיוריות, אינו פתולוגיה.

במהלך 10-15 הימים הראשונים לאחר הניתוח, עליך להימנע מ:

• מגעים מיניים;
• שימוש בטמפונים;
• שטיפה;
• ביקורים בסאונה, שחייה בבריכה, בריכה, אמבטיה;
• נטילת תרופות המבוססות על חומצה אצטילסליצילית.

לאחר 10-14 ימים, אל תשכח לבקר רופא: בשלב זה, היסטולוגיה תהיה מוכנה, על סמך התוצאות של טיפול נוסף עשוי להירשם.

מחזור לאחר ניקוי מגיע בדרך כלל באיחור של מספר ימים. אם לאחר חודשיים המחזור שלך לא התחיל, הקפד להתייעץ עם רופא.

אתה יכול לתכנן הריון לאחר גרידה לאחר כמה שבועות, אבל עדיף לחכות כמה חודשים עם ההתעברות: במהלך תקופה זו יהיה לך זמן לטיפול, והרחם וצוואר הרחם יחלימו לחלוטין.

סיבוכים אפשריים לאחר ריפוי

ריפוי נסבל די בקלות אם מגיעים לרופא מרדים טוב ולגינקולוג זהיר. רק במקרים בודדים מתעוררים סיבוכים.

• ניקוב של הרחם. ניתן לנקב את הרחם עם כל מרחיב או בדיקה בשל העובדה שצוואר הרחם אינו נפתח או שרקמות הרחם רפויות. נקבים קטנים מהודקים מעצמם, וגדולים תפורים;
• קריעה של צוואר הרחם. הצוואר יכול להיות רפוי, מכיוון שהמלקחיים לפעמים מחליקים כשמושכים אותם, ופוגעים ברקמות. קרעים קטנים נרפאים מעצמם, קרעים גדולים נתפרים;
• דלקת של הרחם. דלקת מתחילה אם הפעולה מבוצעת על רקע דלקת, הדרישות של חומרי חיטוי מופרות, אנטיביוטיקה אינה נקבעת. לטיפול, נקבע קורס של אנטיביוטיקה.
• המטומטר. לאחר ריפוי, הרחם מדמם. אם צוואר הרחם נסגר בפתאומיות (צוואר הרחם הדוק), הדם לא יכול לצאת מהרחם, הוא יוצר קרישים - מופיעות דלקות וכאבים עזים.
• גירוד מוגזם. אם רופא מגרד שכבה עבה של רקמה, תאי הנבט עלולים להינזק. במקרה זה, הרירית אינה גדלה. המצב אינו מתוקן ומאיים באי פוריות.

אם ההליך מתבצע בזהירות ובנכון, לא מתעוררים סיבוכים.

לעשות גרידה במוסקבה

1. מרכז רפואי רב תחומי "SM-Clinic": תחנת המטרו Voykovskaya, st. קלרה זטקין 33/28. עלות - 15,000 רובל;
2. מרכז רפואי רב תחומי "Deltaclinic": תחנת מטרו Kurskaya, per. מנטור 6 או 2 מסלול Syromyatnichesky 11. מחיר - 10,000 רובל;
3. מרכז רפואי רב תחומי "המרפאה הטובה ביותר": תחנת המטרו Krasnoselskaya, st. Krasnoselskaya התחתון 15/17. מחיר - 12100 רובל;
4. מרכז רפואי רב תחומי NEARMEDIC: תחנת המטרו Polezhaevskaya, מרשל Zhukov pr. 38/1. עלות ה- RFE היא 5900 רובל.

לאבחון וטיפול בתהליכים פתולוגיים של מערכת הרבייה הנשית, נעשה שימוש בשיטות אינסטרומנטליות שונות. אחד מהם הוא ריפוי אבחנה נפרד של הרחם ותעלת צוואר הרחם. המאמר מספר על מה זה, איך ומתי זה מבוצע, אילו סיבוכים יכולים להיות.

למה נועד ההליך?

לאנדומטריום - שכבת הרחם המצפה את האיבר מבפנים - יש שתי שכבות. העליון, הפונה ישירות לתוך חלל האיבר, נקרא פונקציונלי. זה משתנה במהלך המחזור החודשי ונדחה במהלך הווסת.

תהליכים פתולוגיים רבים מתפתחים באזור זה. תעלת צוואר הרחם ממוקמת בתוך צוואר הרחם, ומחברת את חלל הרחם והנרתיק. הוא מרופד בתאי אפיתל המסוגלים להידרדר לתאי טרום סרטניים וממאירים. כדי לבצע ניתוח מיקרוסקופי ולהבהיר את האבחנה, הרופא צריך להשיג דגימות של הרקמה שהשתנתה.

ריפוי טיפולי ואבחוני של חלל הרחם מורכב מהרחבת לומן של תעלת צוואר הרחם והסרת השכבה העליונה של רירית הרחם באמצעות מכשירים גינקולוגיים. רצוי לבצע הליך זה בפיקוח - בדיקה אנדוסקופית של הרחם. Curettage מתייחס להתערבויות גינקולוגיות קטנות.

אינדיקציות במיילדות:

• הפסקת הריון, כולל הקפאה;
• הסרת חלקים מהעובר במקרה של הפלה ספונטנית (הפלה לא שלמה);
• הסרת שאריות השליה, השתהות ברחם לאחר הלידה.

בתרגול גינקולוגי, מניפולציה לצורך האבחון מתבצעת בחשד להיפרפלזיה של רירית הרחם, סרטן או שחפת ברחם. כהתערבות טיפולית, הוא משמש לדימום רחמי חמור, כמו גם להסרה. בנוסף, ייתכן שיהיה צורך במניפולציה כדי להסיר חודרים לתוך דופן האיבר.

תסמינים שעשויים לדרוש ריפוי אבחנתי של הקרום הרירי של תעלת צוואר הרחם וחלל הרחם:

• מחזור לא סדיר, דימום מהנרתיק בין הווסת;
• איתור ו;
• אִי פּוּרִיוּת.

ההתערבות אינה מתבצעת במקרה של דלקת חריפה של איברי המין, שכן קיים סיכון לחדירת זיהום לרחם. יוצא דופן הוא ריפוי טיפולי, למשל, במקרה של אקוטי, שהתפתח לאחר לידה על רקע של חלק מהשלייה שנשמר.

התוויות נגד

הניתוח אסור בכל מחלה חריפה המלווה בחום, עם חשד לנקב של הרחם ועם. יישומו קשה עם ארתרוזיס חמורה של מפרקי הירך או הברך, המונעת מהמטופל לנקוט בעמדה הנכונה על הכיסא הגינקולוגי.

ריפוי של הרחם במחלות מסוימות

היפרפלזיה של רירית הרחם

טיפול אבחנתי של חלל הרחם עם היפרפלזיה של רירית הרחם נקבע לרוב החולים. קשה לאשר אבחנה זו בשיטות אחרות. לכן, הסרת שכבת הרחם הפנימית יכולה להתבצע שוב ושוב. יש לתת עדיפות ל-curettage בשליטה של ​​היסטרוסקופיה. אחרת, אפילו רופא מנוסה לא תמיד יכול להסיר לחלוטין את הקרום הרירי שהשתנה.

היפרפלזיה של רירית הרחם מתרחשת לעתים קרובות על רקע הפרעות הורמונליות, ולכן היא מתרחשת אצל נערות צעירות ונשים בגיל המעבר. במידת הצורך, הרופא רושם ריפוי לחולים בכל גיל לאחר תחילת ההתבגרות.

לאחר ההתערבות, הכנות הורמונליות נקבעות כדי לשחזר את הרקע ההורמונלי ולנרמל את המחזור.

מיומה

זה לא אינדיקציה ל-curettage. עם זאת, עם מחלה זו, היסטרוסקופיה מבוצעת לעתים קרובות כדי לסייע בבדיקת בלוטות המיומה התת-רירית. אם מוצאים סימנים של היפרפלזיה של רירית הרחם בו זמנית עם מיומה, נקבע ריפוי.

סרטן צוואר רחם

אם יש חשד לסרטן צוואר הרחם, יש לבצע ריפוי של תעלת צוואר הרחם עם הנטילה. בדיקה כזו עוזרת להבהיר את האבחנה ולקבוע את התפשטות הניאופלזמה.

אם הרופא מניח תהליך ממאיר של רירית הרחם, הוא בהחלט ירשום טיפול נפרד. הליך זה עוזר להבהיר את הלוקליזציה של התהליך הפתולוגי.

דימום ברחם

ריפוי עם דימום רחם הוא התערבות חירום שמטרתה להציל את חיי המטופל. הוא מבוצע ללא הכנה מוקדמת. לאחר הסרת רירית הרחם, איבוד הדם נפסק. לאחר בדיקה מיקרוסקופית, הרופאים קובעים את הסיבה לדימום.

שינויים פתולוגיים בתעלת צוואר הרחם

בפתולוגיה של תעלת צוואר הרחם, למשל, במצב טרום סרטני, יש לבצע ריפוי אבחוני לאחר קוניזציה של צוואר הרחם, ולא להקדים אותו. הליך זה מסייע להעריך את היעילות של הסרת רקמות צוואר הרחם שעברו שינוי פתולוגי.

ריפוי לאחר הריון

ההליך מבוצע אם לאישה יש הפלה, ולאחר מכן שאר השליה משתהה ברחם. מצב זה מאובחן על ידי אולטרסאונד. ריפוי נעשה כדי לעצור דימום ולמנוע זיהום. אפשרות נוספת לניקוי חלל הרחם היא שימוש בתרופות הגורמות להתכווצות איברים. היעילות של תרופות נמוכה במקצת מהניתוח.

עם הפלה מוקדמת, ייתכן שלא יבוצע ריפוי אם אין איבוד דם ותסמינים מסוכנים אחרים. שאר הרקמה של העובר תוסר מעצמה במהלך הווסת הראשונה.

כיצד להתכונן לניתוח

המניפולציה מתבצעת בבית חולים, אך כל המחקרים המקדימים מבוצעים במרפאה לפני לידה.

ההכנה לריפוי אבחנתי של חלל הרחם כוללת את הבדיקות וההתייעצות הבאים:

• בדיקה גינקולוגית;
• בדיקת דם עם קביעת מדדי קרישה;
• בדיקות לאבחון של צהבת נגיפית B ו-C, זיהום HIV ועגבת;
• אלקטרוקרדיוגרמה;
• ספוגית כדי לשלול זיהום בנרתיק.

כאשר רושמים את ההליך, יש צורך ליידע את הרופא על התרופות הנלקחות כל הזמן. אם הם יכולים להשפיע על הפרמטרים של קרישת הדם, ייתכן שיהיה צורך לבטל אותם כמה ימים לפני הניתוח.

נשים עם מחלות כלליות קשות כגון אפילפסיה, הפרעות קצב חמורות, אנדוקרדיטיס זיהומית, סוכרת עם תלות באינסולין, מומלץ לבקר למומחה מומחה (נוירולוג, קרדיולוג, אנדוקרינולוג וכו') כדי לתקן את הטיפול שנלקח.

במהלך היומיים האחרונים לפני הניתוח, יש להימנע מקיום יחסי מין, שטיפה, אין להשתמש בנרות נרתיקיות וקרמים. בערב לפני ההתערבות אפשר לאכול ארוחת ערב קלה, ומחצות אין ליטול אוכל ואם אפשר גם מים. יש לגלח את אזור הנקבים, לעשות אמבטיה או מקלחת ולשטוף היטב את איברי המין. ברוב המקרים, חוקן אינו נקבע.

כיצד מתבצע ריפוי אבחוני?

ריפוי מתוכנן נקבע לפני תחילת הווסת. במקרים חירום ניתן לבצע ללא קשר ליום המחזור. לפני ההליך, ניתן להשתמש בתרופות הרגעה (שינה) כדי להרגיע את המטופל ולהקל על ההרדמה.

ריפוי אבחוני של דפנות תעלת צוואר הרחם והרחם מתבצע בהרדמה תוך ורידית, במהלכו המטופל שקוע בשינה רפואית ואינו מרגיש דבר. הרדמה כזו ניתנת לשליטה, כלומר, הרופא המרדים יכול במידת הצורך לשנות את משך הזמן שלה. בממוצע, משך ההרדמה הוא כחצי שעה.

לעתים רחוקות יותר, נעשה שימוש בהרדמה ספינלית או אפידורלית. הרופא מזריק תרופות לרקמות סביב חוט השדרה. כתוצאה מכך, המטופל בהכרה, אך אינו מרגיש דבר באזור שמתחת למותניים.

במקרים מסוימים, למשל, עם אי סבילות לתרופות הדרושות, נעשה שימוש בהרדמה פרצובית - החדרת משככי כאבים לרקמות סביב הצוואר. זה מאפשר מניפולציה ללא כאבים עם שמירה על תודעת המטופל.

לפני ההתערבות, האישה חייבת להשתין. היא ממוקמת בכיסא הגינקולוגי. הרופא עורך בדיקה בשתי ידיים, תוך ציון גודל ומיקומו של הרחם. לאחר מכן נותנים למטופל חומר הרדמה.

לאחר טיפול באיברי הפרינאום והנרתיק בחומר חיטוי, הרופא חושף את צוואר הרחם בעזרת מראות, מקבע אותו במלקחי כדור ומחדיר מרחיב לתוך התעלה. תחילה מעבירים מכשיר בקוטר קטן, לאחר מכן מוציאים אותו ומשתמשים במכשיר הבא בגודלו עד שתעלת צוואר הרחם מורחבת מספיק כדי לאפשר את החדרת המכשירים.

אם נעשה שימוש בשליטה אנדוסקופית, אז ההיסטרוסקופ מוחדר לרחם לפני ואחרי השלמת השלב העיקרי של ה-curettage. ראשית, בעזרתו, הרופא בוחן את פני השטח של הקרום הרירי, ובתום הניתוח שולט ביעילות הסרת רירית הרחם.

אם מבוצע ריפוי טיפולי ואבחוני נפרד (שבריר) של הרחם, אז תחילה, בעזרת כלי דומה לכף עם קצה מחודד (קורט), מסירים את האפיתל של תעלת צוואר הרחם, אוספים אותו במיכל נפרד. לאחר מכן מחדירים את הקורטה לרחם ומגרדים בעדינות את השכבה הפנימית של רירית הרחם.

אבחון אבחון של חלל הרחם עם שרירנים צריך להתבצע בזהירות מיוחדת. הקורט יכול לפגוע במשטח הפקעת של האיבר ולגרום לדימום מהצומת המיומאטוס. יש צורך בזהירות בעת ביצוע מניפולציות על רקע סרטן רירית הרחם, הריון.

לאחר הסרת הקרום הרירי, הצוואר מטופל בחומר חיטוי, מראות הנרתיק מוסרות. הגרידות נשלחות לבדיקה במעבדה.

החולה נמצא תחת פיקוח של צוות רפואי במשך זמן מה. בהיעדר סיבוכים, אישה יכולה להשתחרר הביתה עד הערב של אותו היום או למחרת.

תקופה שלאחר הניתוח

Curettage נחשב לניתוח פשוט, אינו מצריך תפירה ומלווה בהתאוששות מהירה של הגוף. אישה יכולה לחזור לחיים רגילים כבר למחרת, אבל כדי למנוע סיבוכים, מומלץ להקפיד על כמה הגבלות.

במהלך היום הראשון, החולה עלול להיות מופרע מנמנום - תוצאה של הרדמה. במשך 24 שעות, אסור לה לנהוג במכונית או לעסוק בפעילויות אחרות הדורשות תשומת לב מוגברת.

הפרשה מדממת לאחר ריפוי אבחון נמשכת בדרך כלל מספר שעות, ונפסקת בהדרגה. בתוך שבוע - 10 ימים, כתמים חומים או קלים עשויים להימשך. אם הם נעדרים, במקביל יש כאב כואב בבטן התחתונה, אתה צריך לפנות לגינקולוג. מצב זה עשוי להיות סימן לעווית צוואר הרחם ולסטגנציה של דם בחלל הרחם.

אי נוחות קלה, המזכירה מחזורים כואבים, עשויה להיות תקינה למשך יומיים, אך היא מפסיקה לאחר נטילת תרופות נגד כאבים ללא מרשם (למשל, איבופרופן).

השלכות שליליות אפשריות:

• עם טכניקה לא נכונה לביצוע ההתערבות, ניקוב של דופן הרחם אפשרי;
• הידבקויות בתוך הרחם;
• נזק (קרע) של הצוואר;
• החמרה של התהליך הדלקתי של דרכי המין;
• hematometra - עיכוב בחלל הרחם של דם ששוחרר לאחר ההליך עקב עווית צוואר הרחם;
• פגיעה בשכבה התחתונה (הצמיחה) של רירית הרחם עם השפעה חזקה מדי על דופן הרחם;
• תגובה אלרגית לתרופות הרדמה.

לאחר ההתערבות, אנטיביוטיקה נקבעת למניעת סיבוכים זיהומיים. מהלך הטיפול הוא בין 5 ל 10 ימים, תרופות למתן דרך הפה (טבליות, כמוסות) משמשות בדרך כלל.

לפחות 10 ימים לאחר ההליך, מומלץ לאישה להימנע מקיום יחסי מין. במהלך תקופה זו, יש צורך להשתמש לא טמפונים, אלא תחבושות היגייניות. אסור להתרחץ, לבקר באמבטיה או בסאונה, להתרחץ (אפשר להתרחץ במקלחת). יש להגביל את הפעילות הגופנית (במיוחד בהרמת כבד) למשך 3 ימים לפחות, להימנע מעצירות, ואין להשתמש בתרופות המכילות חומצה אצטילסליצילית (אספירין) ורכיבים אנטי דלקתיים אחרים. תרופות אלו עלולות להגביר את הדימום.

סימנים מסוכנים המחייבים התייעצות עם גינקולוג:

• הפסקה פתאומית מהירה של הפרשות וכאב מתגבר בבטן התחתונה;
• חום;
• כאבי בטן עזים שאינם חולפים לאחר נטילת משככי כאבים;
• בחילות, נפיחות;
• דימום מתמשך ברחם;
• הפרשות ממערכת המין עם ריח לא נעים;
• הידרדרות הבריאות, חולשה, סחרחורת, עילפון.

אם לאישה אין תסמינים מדאיגים, היא מגיעה לבדיקת מעקב בעוד 10-14 ימים. בפגישה, הרופא עשוי לבצע אולטרסאונד כדי להעריך את מצב הרחם. הטיפול לאחר הליך ה-curettage תלוי בתוצאות הניתוח ההיסטולוגי.

אם ההתערבות בוצעה עבור הפלה, אישה עלולה לחוות רגשות לא נעימים - אבל על אובדן ההריון, תחושת ייאוש ואחרים. לכן, על בני משפחתה לשים לב יותר לקרובת משפחתם ולתמוך בה. עם השלכות פסיכולוגיות חמורות, ייתכן שיהיה צורך בטיפול רפואי.

הסרת רירית הרחם במהלך טיפול דומה לדחייתו במהלך הווסת. במהלך המחזור הבא, רירית הרחם משוחזרת. עם התחדשות טובה של השכבה העליונה של רירית הרחם, הריון יכול להתרחש גם במחזור הנוכחי לאחר הביוץ. ברוב החולים, תפקוד הרבייה חוזר לקדמותו לאחר הווסת הבאה.

בשנים האחרונות ירד מספר פעולות הגרידה שבוצעו. זה כמעט לא משמש לטיפול בדימום רחמי קל, תוך שימוש בתרופות הורמונליות לשם כך. באבחון, אולטרסאונד, היסטרוסקופיה וביופסיית צינור נעשים חשובים יותר ויותר. עם זאת, טיפול רפואי הוא זה שמציל את חיי האישה, למשל, עם דימום כתוצאה מהפלה לא שלמה.

לעתים קרובות, עם מחלות גינקולוגיות, כדי לאשר את האבחנה, יש צורך לבחון את רירית הרחם של הרחם. התהליכים החשובים ביותר המתרחשים באיברי מערכת הרבייה תלויים במצבה ובהתפתחותה. ניקוי נקבע גם למטרות רפואיות. איך ההליך הולך, כמה זה כואב, מה עלולות להיות ההשלכות, מדאיג נשים רבות המתמודדות עם הצורך בחיפוי של חלל הרחם. הסיכון לסיבוכים הוא מינימלי אם המטופל מקפיד על המלצות הרופא לאחר ההליך.

תוֹכֶן:

מה זה גרידה, בשביל מה זה

הרחם מרופד מבפנים בקרום (אנדומטריום), המורכב מ-2 שכבות. אחד מהם גובל ישירות בשרירי החומה. מעליה שכבה נוספת, שעוביה משתנה באופן קבוע בהתאם לתפקוד השחלות וייצור הורמוני המין הנשיים. Curettage הוא הסרה מלאה של השכבה הפונקציונלית. הליך זה מאפשר לך לאבחן ניאופלזמות פתולוגיות, כמו גם לנקות את חלל האיברים.

סוגי הליך

ישנן מספר שיטות לניקוי כזה.

ניקוי קבועמורכב בהסרת הקרום הרירי רק בתוך החלל.

נפרדשונה בכך שהרירית מוסרת תחילה מצוואר הרחם, ולאחר מכן מהחלל שלה. החומרים הנבחרים נאספים במיכלים שונים ונבחנים בנפרד. זה מאפשר לך להבהיר את אופי הפתולוגיה בכל אחד מחלקי הגוף.

שיטה משופרת היא curettage בו זמנית עם היסטרוסקופיה. באמצעות מכשיר אופטי מיוחד (היסטרוסקופ), הרחם מואר מבפנים, ותמונת פני השטח שלו מוגדלת. לפיכך, הרופא אינו פועל באופן עיוור, אלא בכוונה. היסטרוסקופיה מאפשרת לך לבצע בדיקה מקדימה של החלל, לפעול בצורה מדויקת יותר. זה מפחית באופן משמעותי את הסיכון לחלקיקי רירית הרחם שנותרו ברחם, סיבוכים לאחר הניתוח.

אינדיקציות לניקוי למטרות אבחון

הוא משמש כהליך עצמאי, כמו גם עזר, המאפשר להעריך את אופי הניאופלזמות ואת נפח ניתוח הבטן הקרוב להסרת גידולים.

למטרות אבחון, ריפוי מבוצע בנוכחות הפתולוגיות הבאות:

• היפרפלזיה של רירית הרחם - מצב בו היא מתעבה יתר על המידה, מופיעות בו ניאופלזמות, ויש צורך להבהיר את טבען (האנומליה מתגלה לראשונה באמצעות אולטרסאונד);
• אנדומטריוזיס (התפשטות של אנדומטריום מחוץ לרחם);
• דיספלזיה צוואר הרחם (הליך אבחון נפרד מתבצע אם יש ספק לגבי האופי השפיר של הפתולוגיה);
• אי סדירות במחזור.

מטרות טיפוליות של ניקוי

אינדיקציות לריפוי למטרות טיפוליות הן:

1. נוכחות של פוליפים. ניתן להיפטר מהם רק על ידי דחייה מוחלטת והסרה של כל השכבה של הקרום הרירי. לרוב, לאחר הליך כזה, אין הישנות.
2. דימום חמור במהלך המחזור או בין המחזורים. ניקוי חירום עוזר למנוע איבוד דם גדול. זה מתבצע ללא קשר ליום המחזור.
3. אי פוריות בהיעדר הפרעות הורמונליות ברורות ופתולוגיות גינקולוגיות.
4. דימום רחם אצל נשים לאחר גיל המעבר.
5. נוכחות של הידבקויות בחלל הרחם.

טיפול מיילדותי

בוצע במקרים הבאים:

• במהלך הפלה (הפסקת הריון מלאכותית מתבצעת בדרך זו לתקופה של לא יותר מ-12 שבועות);
• לאחר הפלה, כאשר יש צורך להסיר את שאריות הביצית והשליה של העובר;
• עם הריון קפוא (יש צורך להסיר את העובר המת ולנקות לחלוטין את הרחם כדי למנוע תהליכים דלקתיים);
• אם יש דימום כבד בתקופה שלאחר הלידה, מה שמעיד על הסרה לא מלאה של השליה.

וידאו: אינדיקציות לריפוי אבחוני נפרד של הרחם

התוויות נגד לניקוי

ריפוי מתוכנן אינו מתבצע אם לאישה יש מחלות זיהומיות או תהליכים דלקתיים חריפים באיברי המין. במקרים חירום (אם, למשל, דימום מתרחש לאחר לידה), ההליך מתבצע בכל מקרה, שכן יש צורך להציל את חיי המטופל.

הניקוי אינו מתבצע אם יש חתכים או קרעים בדופן הרחם. שיטה זו אינה משמשת להסרת גידולים ממאירים.

ביצוע ההליך

ריפוי מבוצע בדרך כלל בימים האחרונים של המחזור לפני תחילת הווסת. במהלך תקופה זו, צוואר הרחם הוא האלסטי ביותר, קל יותר להרחיב אותו.

הכנה

לפני ההליך, אישה צריכה לעבור בדיקת דם ושתן כללית לנוכחות תהליכים דלקתיים. נבדקת קרישת דם. הם נבדקים עבור עגבת, HIV והפטיטיס.

לפני ההליך, מתבצעת ניתוח מיקרוסקופי של כתם מהנרתיק וצוואר הרחם כדי לקבוע את הרכב המיקרופלורה.

3 ימים לפני הניקוי, על המטופל להפסיק להשתמש בתרופות נרתיקיות, כמו גם לסרב לשטוף ולהימנע מקיום יחסי מין. ההליך מתבצע על קיבה ריקה.

כיצד מתבצעת הפעולה

ריפוי של חלל הרחם מתבצע אך ורק בבית חולים, בתנאים של סטריליות מקסימלית. ההרדמה מתבצעת על ידי שימוש במסכה עם חנקן דו חמצני או מתן תוך ורידי של נובוקאין. לעיתים נעשה שימוש בהרדמה כללית.

במהלך ההליך מרחיבים את הרחם במכשירים מיוחדים ומודדים את גודלו הפנימי. את הקרום הרירי העליון של האיבר מגרדים בעזרת קורט. אם יש צורך באבחון, החומר נשלח לבדיקה היסטולוגית.

בעת ביצוע הפלה או ניקוי לאחר הפלה, החמצת הריון, לידה, נעשה שימוש בשיטת השאיפה. הוצאת תוכן חלל הרחם מתבצעת באמצעות ואקום. באותו אופן מוציאים ממנו דם במקרה של דימום רחמי לא מתפקד או סטגנציה בתוך הרחם. שיטה זו עדינה יותר מקיפוי, שכן אין סיכון לפגיעה בצוואר הרחם או בדופן הרחם.

עם ריפוי היסטרוסקופי, מחדירים לרחם צינור עם מצלמת וידאו כדי לבדוק את פני השטח. לאחר הסרת השכבה העליונה של רירית הרחם, יש לוודא שהרירית מוסרת לחלוטין.

לאחר ההליך, קרח מונח על הבטן התחתונה. החולה נשאר בבית החולים מספר שעות כדי שהרופאים יוכלו לוודא באופן מלא שאין סיכון לדימום.

לאחר הניתוח

מיד לאחר סיום ההרדמה, אישה עלולה להרגיש כאבי בטן עזים למדי למשך 2-4 שעות. לאחר מכן, במשך 10 ימים נוספים, נמשכות תחושות של כאב משיכה חלש. הפרשות דם בשעות הראשונות חזקות, מכילות קרישי דם. לאחר מכן הם הופכים לכתמים, הם עשויים להופיע עוד 7-10 ימים לאחר הניתוח. אם הם מפסיקים מהר מדי, ובמקביל הטמפרטורה של האישה עולה, זה מצביע על התרחשות של קיפאון דם (המטומטרים) ועל התהליך הדלקתי. הטיפול הוא באוקסיטוצין, המגביר את התכווצות הרחם.

כדי לחסל כאב, משככי כאבים ותרופות נוגדות עוויתות (no-shpa) נרשמים כדי לעזור להאיץ את הסרת שאריות הדם. במשך מספר ימים נוטלים אנטיביוטיקה על מנת למנוע התרחשות של תהליך דלקתי ברחם.

שבועיים לאחר הניקוי מתבצעת בדיקת אולטרסאונד בקרה על מנת לוודא שההליך הצליח. אם המחקר מראה שהאנדומטריום אינו מוסר לחלוטין, יש לחזור על הניקוי. התוצאה של בדיקה היסטולוגית של תאי החומר שהוסר מוכנה תוך כ-10 ימים, ולאחר מכן הרופא יוכל להגיע למסקנה לגבי הצורך בטיפול נוסף.

הווסת לאחר הניקוי תתחיל בעוד 4-5 שבועות. תדירות התרחשותם משוחזרת לאחר כ-3 חודשים.

אַזהָרָה:יש לפנות מיד לרופא אם זיהומי דם בהפרשות אינם נעלמים לאחר 10 ימים, בעוד הכאבים בבטן מתגברים. יש להתריע על הופעת טמפרטורה מוגברת מספר ימים לאחר הגרידה. חובה לגשת לרופא אם הווסת לאחר ניקוי הרחם הפכה לשפע מדי או מועט מאוד, וגם הכאבים שלהם גברו.

לאחר הניתוח, עד להיעלמות מוחלטת של השלכותיו, יש צורך לסרב לשטוף, החדרת טמפונים לנרתיק, תרופות שלא נקבעו על ידי רופא. אתה לא יכול לשים כרית חימום חמה על הבטן, לבקר בסאונה, לעשות אמבטיה, להישאר בחדר חם במשך זמן רב או תחת השמש.

אין ליטול אספירין או נוגדי קרישה אחרים במשך שבועיים לאחר הניקוי. ניתן לחדש את היחסים המיניים 3-4 שבועות לאחר הרפואה, כאשר הכאב והסיכון לזיהום נעלמים.

הריון לאחר גרידה

קורטג', שעבר ללא סיבוכים, לרוב אינו משפיע על מהלך ההריון והלידה. ההזדמנות להיכנס להריון מופיעה אצל אישה לאחר מספר שבועות, אך הרופאים ממליצים לתכנן את תחילתה לא לפני 3 חודשים לאחר הניקוי.

סרטון: האם הריון אפשרי לאחר ניקוי הרחם

סיבוכים אפשריים

לאחר הליך קיורטציה מוסמך, סיבוכים מופיעים לעתים רחוקות ביותר. לפעמים, עקב הפרה של התכווצות השרירים, מתרחש מצב כמו hematometra - סטגנציה של דם ברחם. התהליך הדלקתי מתחיל.

במהלך ההליך, עלולה להתרחש קרע בצוואר עם מכשירים. אם הוא קטן, אז הפצע מרפא במהירות מעצמו. לפעמים צריך לתפור.

במהלך ניתוח עיוור עלול להיווצר נזק לדופן הרחם. במקרה זה, הפער צריך להיסגר.

פגיעה אפשרית בבסיס (השכבה הפנימית של אנדומטריום, ממנה נוצרת השכבה התפקודית השטחית). לפעמים שחזור אנדומטריום הופך לבלתי אפשרי בגלל זה, מה שמוביל לאי פוריות.

אם הפוליפים לא יוסרו לחלוטין, הם עלולים לצמוח שוב, ותידרש ריפוי חוזר ונשנה.