אבחון ראייה בילדים במרפאת "אקסימר. בדיקה אופטלמולוגית מקיפה של ילדים ובני נוער

לעתים קרובות מאוד, פזילה של ילדים היא תוצאה של ראייה לקויה ומלווה בפתולוגיה נוירולוגית.

כ-50% מהילדים נשארים רוחק ראייה, השאר הופכים לקוצר ראייה או שומרים על ראייה תקינה. עם רוחק ראייה של עד 3.0 דיופטר, עקב המתח הקבוע של אמצעי השבירה של העין, אצל רוב החולים, הראייה למרחקים נשארת טובה, אך קרובה מספקת, לכן רוחק ראייה כזו נקראת סמוי וילדים רבים אינם משתמשים במשקפיים, אך חווה אי נוחות כאשר רואים רחוק וקרוב, דמעות תקופתיות, כאבי ראש, מה שנקרא תלונות אסתנופיות. כדי לחשוף את כוחה של רוחק ראייה סמויה, רפואת עיניים מודרנית לילדים משתמשת בציקפלגיה של העין כדי לקבוע את השבירה הנדרשת.

• בנוכחות תלונות אסתנופיות, יש לבדוק ילדים לאיתור רוחק ראייה סמוי.
• אם זה מתגלה, הרופא רושם משקפיים וקובע אימוני לינה במכשירים.
• רוחק ראייה, כמו קוצר ראייה בילדות, מתוקן באמצעות משקפיים או עדשות מגע.
• בעתיד, עם הגיל, מידת ההיפרמטרופיה בבני אדם בדרך כלל לא משתנה.

תיקון אמטרופיה של ילדים

רוחק ראייה נשאר אצל ילד אם, מסיבה כלשהי, יש עיכוב בצמיחת גלגלי העיניים (למעט נטייה תורשתית). יש להבדיל בין שתי סיבות: זוהי נוכחות של קרנית שטוחה מאוד, בעלת כוח השבירה מופחת משמעותית. הסיבה השנייה היא היעדר העדשה בעין, כחלק החשוב ביותר של המערכת האופטית השבירה של העין. אולי היעדר מולד של העדשה, כמו גם הסרתה, למשל, לאחר פציעה קשה. במרפאת העיניים שלנו ילדים כאלה (ללא קשר לגיל) עוברים פעולות השתלת עדשות. פעולות אלו מסייעות בשימור העין כאיבר ראייה, מונעות התפתחות אמבליופיה ותורמות לשימור או התפתחות של תפקודים דו-עיניים.

תיקון קוצר ראייה, לדעתנו, חייב להירשם (כמה שיותר מוקדם יותר טוב) לילדים שיש להם איום של ליקוי ראייה דו-עינית. המספר הכולל של אנשים קוצר ראייה על פני כדור הארץ מתקרב למיליארד אנשים. ילדים רגישים במיוחד למחלה זו. בעיית קוצר הראייה מוכרת כאחת הבעיות העיקריות ברפואת העיניים המודרנית.

עד לאחרונה צומצמו האמצעים למאבק בקוצר ראייה בעיקר לשיפור התנאים החברתיים וההיגייניים של עבודה חזותית ושיפור בריאותם של ילדים. בקוצר ראייה, כדי למנוע את התקדמותה, יש צורך לרשום משקפיים שיאפשרו ביצוע עבודה חזותית ליד עם עומסי התאמה-התכנסות מופחתים משמעותית.

אם לילד מוקצה תיקון המרחק המקסימלי, אז כאשר עובדים ליד, משקפיים כאלה גורמים לעבודת הלינה, מה שמוביל להתקדמות נוספת של קוצר ראייה. במרפאתנו, על מנת למנוע התקדמות של קוצר ראייה בילדים, אנו עושים שימוש נרחב במשטרי אימון מותאמים באופן אישי לטיפול בקוצר ראייה והתקדמותה.

מה שנקרא משקפי BSPO ספירו-פריזמטיים נמצאים בשימוש נרחב ברפואת עיניים לילדים - האזור העליון מיועד לראייה למרחק, והתחתון, הספירו-פריזמטי, מפחית את העומס בעבודה ליד, כלומר. לא יהיו תנאים להתקדמות קוצר ראייה. הפרופורציה בין התאמה להתכנסות נשמרת - הבסיס לראייה דו-עינית תקינה.

המרפאה שלנו משתמשת בבדיקות מיוחדות המאפשרות זיהוי בזמן של ילדי "קבוצת הסיכון" לקוצר ראייה - הם אלה שקודם כל צריך לרשום אופטיקה לפריקה כדי למנוע את התקדמות קוצר הראייה.

אסטיגמציה, ככלל, היא מצב מולד של האופטיקה של העין, הקשור לחוסר כדוריות של הקרנית ו(או) העדשה במהלך היווצרות תוך רחמית של גלגל העין. בנוסף למאפיינים המולדים של גלגל העין, הגורמים לאסטיגמציה יכולים להיות: פציעות עיניים, התערבויות כירורגיות בגלגל העין, מחלות קרנית. בשל כך, קרני האור בנקודות שונות של הקרנית המעוקלת או העדשה ישברו בצורה שונה, בעוצמות שונות ויהוו תמונה מטושטשת על הרשתית. כדי לתקן אסטיגמציה, משתמשים במשקפיים גליליים מיוחדים ועדשות מגע. ניתן להמליץ ​​על שיטות ניתוחיות לתיקון הראייה, כולל אלו עם אסטיגמציה, בעיקר לאחר הגעה לגיל 18. עם זאת, עם anisometropia, amblyopia, נושא הראייה יכול להיפתר מוקדם יותר.

אמבליופיה היא חדות ראייה נמוכה עם מצב אנטומי תקין של העין, לרוב עין אחת. הסיבה עשויה להיות פזילה, התעלמות מהרכבת משקפיים עם חדות ראייה נמוכה (תיקון לקוי של אסטיגמציה), עכירות של אמצעי העין האופטיים (לוקומה, קטרקט), עכירות בקרנית, קרטוקונוס, פטוזיס וכו'. אם אופטיקה של העין אינה מופרעת אצל ילד, אז תמונה טובה וברורה של האובייקטים הסובבים נופלת על הרשתית, ובהדרגה הראייה מתחילה לתפוס פרטים קטנים של העולם מסביב. אם מסיבה כלשהי התמונה לא מגיעה לרשתית, בגלל אופטיקה לקויה (קוצר ראייה, היפראופיה, אסטיגמציה וכו') או בגלל תאורה לקויה של המקום שבו ילד קטן נמצא באופן קבוע, הנתח החזותי נשאר לא מפותח, ובעקבות כך. הוא מסוגל להבחין בין אובייקטים רק ברמת הבהירות שעמדה לרשותו מההתחלה. אמבליופיה יכולה להתפתח בכל גיל, אפילו בקשישים.

יש לציין שכאשר חדות הראייה של עין אחת נמוכה מ-20%, הנמצאת לרוב באמבליופיה, נפגעת הראייה הדו-עינית, שהיא היכולת של שתי העיניים לשלב את התמונות הבודדות שהן רואות לתמונה נתפסת אחת. הראייה הדו-עינית, בהתאם, משמשת כמנגנון חשוב ביותר בתהליך ההסתגלות האנושית לסביבה, שכן היא השתקפות תלת-ממדית של המציאות. הוא מגדיר את העומק, את הנפח שלו. ראייה חד-עינית, כלומר ראייה בעין אחת בהיעדר עין שניה או עם ירידה משמעותית בראייתה, מציגה את העולם מסביב רק בשני מישורים, חשוב מאוד שבמקרה של הפרה של הראייה הדו-עינית, היכולת להעריך נכון את המרחק לאובייקט אובדת, תחושת המרחק נעלמת.

תיקון פזילה של ילדים

חשוב מאוד בחייו של אדם להיות בעל ראייה דו-עינית, והיא נוצרת בגיל הרך. לכן, יש לפנות לכל ילד ברופא עיניים על מנת לזהות ולחסל את הגורמים האפשריים להופעה ולהתפתחות של "עין עצלה", למשל במקרה של קטרקט מולד. ככל שהטיפול באמבליופיה מתחיל מוקדם יותר, כך בסופו של דבר הראייה של הילד עשויה להיות גבוהה יותר. אם מתחילים את הילד והטיפול באמבליופיה לא מתחיל בזמן, אז הוא מתרגל להסתכל בעין אחת ומצב זה של תפקודי ראייה נקבע רק בשנות הלימודים בבדיקות רפואיות שנתיות בבית הספר. לפעמים, גם עם אבחנה של אבליופיה, ההורים לא ממהרים להתחיל בטיפול או להקל בו ראש, ולכן הזמן הכל כך חשוב להתחיל בטיפול מתפספס.

עדיף לתקן אמבליופיה לפני גיל 5-7 שנים; לאחר השלמת היווצרותו של המנתח החזותי, כלומר. לאחר 10-12 שנים, קשה לתקן את הפגם החזותי. לעתים קרובות מאוד ילדים אלה מפתחים פזילה. אז אם ילד רואה אותו דבר בכל עין, כלומר. תמונה ברורה של חפצים נופלת על הרשתית, אז גלגלי העיניים ינועו בו זמנית, ואם הראייה של עין אחת מופחתת, כלומר. העין היא אמבליופית, אז לשרירים אין טונוס נורמלי, הם מועצבים בצורה שונה, גלגלי העיניים פועלים בצורה לא מסונכרנת, פזילה נראית חזותית.

יש לציין במיוחד שפזילה היא לא רק פגם קוסמטי, היא יכולה להיחשב כמחלה של מערכת העצבים של הילד, המובילה לליקוי ראייה חמור. בעיקרון, ישנם שני סוגים עיקריים של פזילה: נלווית ושיתוק. תיתכן סטייה לסירוגין של העיניים מהאובייקט הקבוע. פזילה כזו נקראת מתחלפת.

במרפאת OkoMed הרופאים עורכים בדיקה יסודית של כל המטופלים ובמידת הצורך רושמים משקפיים רפואיים מיוחדים בשילוב תרגילים במכשירים. ככל שהטיפול מתחיל מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי לשחזר את הראייה, ביטול הגורם ומניעת התפתחות של הפרה של תפקודים דו-עיניים.

אסתנופיה היא קומפלקס של תופעות הקשורות לתחושת אי נוחות בעת קריאה ועבודה חזותית בקרבת מקום, כאבי ראש הגורמים לעייפות, ביצועים מופחתים, עלייה במספר הטעויות, החמרה במצב הרוח.

ככלל, תופעות אסתנופיות מתרחשות עקב חוסר התאמה בין מצב מנגנון שרירי העין לבין המשימות שעליו לבצע בתהליך של תפקוד הראייה, או, יותר פשוט, חולשה של שרירי העין.

ילדים רבים, כמו גם מבוגרים, במיוחד עם לחץ חזותי ממושך, מתעייפים במהירות, מה שקורה בדרך כלל אצל ילדים עם שבירה גבוהה - רוחק ראייה גבוהה, אניזומטרופיה (הפרש שבירה גדול של יותר מ-2 דיופטריות בין שתי העיניים). לחלק מהאנשים המבוגרים יש את אותן תופעות בראייה למרחקים – במקרה זה, ניתן לסייע ביעילות במשקפיים.

למטופלים כאלה מומלץ קורס של תרגילים מיוחדים במכשירים המונעים את הירידה בתפקוד הדו-עיני, התפתחות אמבליופיה ותיקון דיפלופיה. במידת הצורך, הבחירה של תיקון משקפיים מיוחד, כולל פריזמטי. קומפלקס טיפול זה יכול להיות זמני - כתוצאה מתרגילים, עיסוי, משקפיים ספירו-פריזמטיים, ניתן להפחיתו או לבטלו בהדרגה.

פזילה נלווית - בעולם לפחות 2.5% מהילדים סובלים ממחלה זו. ישנם את הסוגים הבאים של פזילה נלווית: חד-צדדית (מכסח תמיד רק עין אחת), לסירוגין (לכסח לסירוגין עין אחת או אחרת). פזילה נלווית היא לא רק פגם חיצוני לא נעים, יחד עם זאת, לאדם כזה אין ראייה דו-עינית וסטריאוסקופית תקינה, אינו קולט את הסידור התלת מימדי של חפצים ואינו יכול לעבוד בתעשיות הקשורות לחלקים נעים. התמחויות רבות סגורות בפניו.

כיום, בעולם בפועל, השיטות הניתוחיות הנפוצות ביותר לתיקון פזילה. עם זאת, כפי שמראה הסטטיסטיקה, אחוז ההצלחה התפקודית במקרה זה נמוך - מעט מאוד חולים מקבלים ראייה דו-עינית תקינה. ברוב המוחלט, יש רק ירידה קלה בזווית הפזילה, או רק השפעה זמנית. יש לומר ששרירי העין המנותחים מאבדים בחדות מיעילותם. לכן, בחולים לאחר ניתוח אחוז ההצלחה התפקודית בטיפול בשיטה שלנו נמוך בהרבה.

במרפאתנו אנו משתמשים במשטר טיפולי למטופלים עם ליקוי ראייה דו-עינית, הנבחר בנפרד עבור כל מטופל. לאחר בדיקה יסודית של המטופל - שבירה של העין, כל הפרמטרים הביומטריים, בדיקת קרקעית העין ובדיקת תפקוד העיניים - הרופא רושם טיפול המסתכם ב:

• לבחירה ולהמלצות של תיקון משקפיים, לעיתים ספירו-פריזמטי, בחירת תיקון קרוב למגע (הטיפול מכוון להגברת חדות הראייה והפחתת הראייה הכפולה);
• מינוי אימונים ביתיים מיוחדים;
• קורס טיפול פלאופטואורטופטי לפי תכנית אישית.

אחד המאפיינים החשובים של איבר הראייה הוא היכולת לראות בבירור חפצים הממוקמים במרחקים שונים מהעין - לינה. אמצעי הלינה העיקרי של העין הוא העדשה, יכולתה להפוך לקמור או שטוח בעומסים שונים על העיניים. שרירי הריסים של העיניים לוקחים חלק פעיל בתהליך זה. ככל שהאובייקט הנדון ממוקם רחוק יותר מהעין, ככל שהעדשה צריכה להשתטח יותר, ככל שהאובייקט קרוב יותר, העדשה צריכה להיות קמורה יותר כדי שהתמונה תהיה ברורה. זה המנגנון של הלינה.

בתנאים לא נוחים, שרירי הריסים מתכווצים, כלומר. להמשיך להישאר בצורה מקוצרת כאשר העין כבר הפסיקה לתקן חפץ שנמצא קרוב. כתוצאה מכך, הראייה למרחקים נפגעת. מצב זה נקרא עווית אקומודציה או שיש לו שם אחר - בדיוק כמו בקוצר ראייה, כוח השבירה של העין עולה באופן משמעותי. ככלל, עווית אופיינית לילדים מתבגרים וצעירים. העווית המתגלה של הלינה מחייבת בהכרח טיפול מהיר, שכן עווית לא מטופלת מובילה להופעה ולצמיחה של קוצר ראייה אמיתי.

רפואת עיניים לילדים במרפאת "אוקומד"

מרפאת "אוקומד" מספקת אבחון מלא ובהמשך טיפול טיפולי או כירורגי במחלות שזוהו. לכל ילד נרקמת תכנית טיפול אישית. כאן עובדים רופאי עיניים, בעלי ניסיון מעשי רב בעבודה עם ילדים, מבינים את הפסיכולוגיה של אישיות הילד, מה שהופך את הטיפול ליעיל והנוח ביותר.

כתוצאה ממהלך טיפול (10-15 מפגשים), חדות הראייה עולה ב-15-20% ב-85% מהמקרים, מרווח ההתאמה גדל ב-3-4 דיופטריות. אצל ילדים שעובדים הרבה עם מחשב, ביצועי הראייה עולים, תלונות על אי נוחות בראייה וירידה בראייה נעלמות.

אנו מבצעים תיקון אמטרופיות - יש מבחר גדול של מסגרות הן למטופלים הקטנים והן למתבגרים. במרפאה חדר תיקון מגע, מבחר גדול של עדשות מגע רכות, במקרה של אסטיגמציה, בנוסף לתיקון משקפיים אנו משתמשים בעדשות מגע טוריות.

במקרה של קוצר ראייה מתקדם, פזילה, קטרקט מולד, מבוצע טיפול כירורגי במרפאה. המרפאה מעניקה סיוע למטופלים הפונים למצב חירום שאינו מצריך אשפוז.

לאחר בדיקה מעמיקה של הילד, ההורים מקבלים תשובות לכל שאלותיהם על מצב עיניו והמלצות לעתיד. בילדות, הרבה יותר קל להתמודד עם מחלות שונות של מערכת הראייה, או שאתה יכול פשוט למנוע מהן להתפתח.

המרפאה מטפלת בהצלחה במחלות:

• קוצר ראייה מולדת ונרכשת (קוצר ראייה);
• היפרמטרופיה (רוחק ראייה);
• עווית של לינה;
• אסטיגמציה;
• אמבליופיה;
• קטרקט;
• בַּרקִית;
• סוגים שונים של פזילה;
• פתולוגיות של עצב הראייה והרשתית.

במרפאתנו נוצרו תנאים אופטימליים לא רק לבדיקה, אלא גם לשאר הילדים.

מחירי שירותי רפואת עיניים לילדים

טיפול בחומרה לילדים עם ראייה דו-עינית לקויה ופתולוגיות ברשתית - 10 מפגשים מ-15,000 רובל.
היא מתבצעת רק למטופלים המטופלים במרפאת העיניים אוקומד, לאחר מינוי הרופא המטפל.

ביקורים קבועים אצל רופא העיניים חשובים לא פחות מביקורים קבועים אצל רופא הילדים. למרבה הצער, בדיקה שטחית של רופא עיניים במרפאה, גן או בית ספר לא תמיד מסוגלת לתת תמונה מלאה של בריאות העיניים של הילדים. אתה בר מזל אם אין לך בעיות ראייה. אבל זה לא מבטיח שהראייה של ילדכם תהיה מאה אחוז. ולהיפך, קוֹצֶר רְאִיָהייתכן שאחד ההורים לא ישפיע על מצב העיניים של הילד. אבל עדיף להיפטר מהספקות וללכת עם כל השאלות למומחים.

IOL-master מודד את אורך גלגל העין. פרמטר זה מאפשר לך להבהיר את הסיבות לשגיאות שבירה רבות. אחרי הכל, עם קוצר ראייה, העיניים מוארכות לעתים קרובות, ועם רוחק ראייה - להיפך, "קצר".

כמו כן, מכשיר מודרני מדור חדש של "IOL-master" מאפשר למדוד בו זמנית את אורך העין, את העקמומיות של הקרנית, את עומק החדר הקדמי. במרפאה לרפואת עיניים לילדים, מכשיר IOL-master הוא הכרחי במהלך בדיקה של חולים קטנים עם קוצר ראייה.

"IOL-master" מספק אבחון "חוסך", אשר לא יגרום אי נוחות לילד. תכונה של מכשיר IOL-master היא שלא נדרש קיבוע מדויק לחלוטין מילדים. זוהי טכניקה נטולת מתח עם חשיפה מינימלית לאור. תשומת לב מיוחדת מוקדשת לאימות הפונקציות המשקפת. לא מדובר רק על ליקוי ראייה כמו פזילה, אלא גם על דו-עיניים (כלומר, היכולת ליצור "תמונה אחת" מאלה שכל עין רואה בנפרד). ישנם גם פרמטרים עדינים יותר, כמו עומק שדה. עבודה "שגויה" של מערכת הראייה מפחיתה את איכות הראייה. במקרה של הפרה של פונקציות משקפת עדינות, דחוף לבצע את שיקוםם.

בדיקה מודרנית כרוכה בהכרח בבדיקה עם אישון מורחב. תרופות מהדור החדש משמשות להרחבת האישון. שלא כמו אטרופין, הם לא מזיקים ונסבלים בקלות. גם אם יש צורך באבחון מעמיק יותר עם אישון מורחב, בדיקה של 3 ימים תספיק לרופאי מחלקת הילדים של מרפאת אקסימר.

במחלקת הילדים של מרפאת אקסימר אבחון הוא השלב הראשון והחשוב ביותר בטיפול. למומחים של מחלקת הילדים של מרפאת אקסימר יש אפשרות לזהות מחלת עיניים בשלב המוקדם ביותר ולהתחיל את הטיפול בה כאשר טרם השפיעה משמעותית על תפקוד העין. אי אפשר לקבוע את המחלה, הגורם לה, לרשום את שיטת הטיפול הדרושה ללא אבחנה יסודית.

עלות שירותים בסיסיים