זפק מפוזר (אנדמי) הקשור למחסור ביוד (E01.0). E00-E07 מחלות של בלוטת התריס זפק אנדמי מפושט קוד ICD 10

הסיבה העיקרית להתפתחות זפק אנדמי היא צריכה לא מספקת של יוד בגוף.
יוד הוא מיקרו-אלמנט הכרחי לביוסינתזה של הורמוני בלוטת התריס - תירוקסין וטריודוטירונין. יוד נכנס לגוף האדם עם מזון, מים, אוויר. 90% מהדרישה היומית ליוד מסופקת על ידי מזון, 4-5% - מים, כ-4-5% - מגיעים מהאוויר. יוד נמצא בדגים, בשר, אצות, שרימפס ופירות ים אחרים, חלב ומוצרי חלב, מים, כולל מינרלים, מלח יוד, כוסמת ושיבולת שועל, שעועית, חסה, סלק, ענבים, שוקולד חלב, ביצים, תפוחי אדמה.
כאשר יוד חודר לגוף בכמויות קטנות מהדרישה היומית הנדרשת, מתפתחת הגדלה מפצה של בלוטת התריס, כלומר זפק.
להבחין בין מחסור מוחלט ביוד (כלומר, מחסור בצריכת יוד ממזון ומים) לבין מחסור יחסי ביוד, הנגרם לא על ידי מחסור ביוד בסביבה ובמזון, אלא על ידי מחלות של מערכת העיכול וחוסר ספיגה של יוד במעי, חסימה של ספיגת יוד על ידי בלוטת התריס על ידי תרופות מסוימות (קורדרון, אשלגן פרכלוראט, ניטרטים, ליתיום קרבונט, סולפונאמידים, חלק מהאנטיביוטיקה), פגם מולד בביו-סינתזה של הורמוני בלוטת התריס בבלוטת התריס.
גורמים הגורמים להתפתחות של זפק אנדמי:
- תורשה בנטל על ידי זפק;
- פגמים גנטיים בביוסינתזה של הורמוני בלוטת התריס;
- זיהום מים באורכרום, חנקות, תכולה גבוהה של סידן, חומרים הומוסיים בהם, מה שמקשה על ספיגת יוד;
- מחסור בסביבה ובמזון של יסודות קורט של אבץ, מנגן, סלניום, מוליבדן, קובלט, נחושת ועודף סידן. מחסור בנחושת מפחית את הפעילות של יודינאז המעורב בהוספת יוד לרדיקל הטירוסיל, וכן מפחית את פעילות הציטוכרום אוקסידאז, צרולופלסמין. מחסור בקובלט מפחית את פעילות בלוטת התריס יודופרוקסידאז. חוסר איזון של יסודות קורט תורם לשיבוש הביוסינתזה של הורמוני בלוטת התריס;
- שימוש בתרופות החוסמות את הובלת יודיד לתאי בלוטת התריס (פריודאט, אשלגן פרכלורט);
- שימוש בתרופות המשבשות את הארגון של יוד בבלוטת התריס (נגזרות של thiouracil, thiouracil, כמה sulfonamides, para-aminobenzoic acid, aminosalicylic acid);
- נוכחות של גורמים סטרומגנים במוצרים. ניתן לחלק סטרומוגנים טבעיים לשתי קבוצות. קבוצה אחת היא תיאוציאנטים ואיזוציאנטים המוכלים בעיקר בצמחים ממשפחת הצליבים (כרוב לבן, כרובית, ברוקולי, כרוב ניצנים, לפת, לפת, חזרת, חסה, לפתית). תיאוציאנטים ואיסוציאנאטים חוסמים את קליטת היודים על ידי בלוטת התריס ומאיצים את שחרורו מהבלוטה. קבוצה נוספת של סטרומוגנים הם גליקוזידים ציאנוגניים המצויים בקסאווה, תירס, בטטה, שעועית לימה;
- ההשפעה של תהליכים זיהומיים ודלקתיים, במיוחד פלישות כרוניות, הלמינתיות, תנאים סניטריים והיגייניים וחברתיים לא מספקים. במצבים אלו, היכולות המפצות של בלוטת התריס לשמור על הרמה האופטימלית של הורמוני בלוטת התריס בדם מצטמצמות בחדות.

הסיווג הסטטיסטי הבינלאומי של מחלות ובעיות בריאות קשורות הוא מסמך שפותח בהנהגת ארגון הבריאות העולמי כדי לספק גישה אחידה לשיטות ועקרונות הטיפול במחלות.

אחת ל-10 שנים הוא נבדק, מתבצעים שינויים ותיקונים. נכון להיום קיים ICD-10 - מסווג המאפשר לקבוע את הפרוטוקול הבינלאומי לטיפול במחלה מסוימת.

עקרונות סיווג מחלות אנדוקריניות

מחלקה IV. E00 - E90. מחלות של המערכת האנדוקרינית, הפרעות אכילה והפרעות מטבוליות, כוללות גם מחלות ומצבים פתולוגיים של בלוטת התריס. נוזולוגיה של הקוד לפי ICD-10 - מ-E00 עד E07.9.

• תסמונת חוסר יוד מולד (E00 - E00.9)
• מחלות של בלוטת התריס הקשורות למחסור ביוד ומצבים דומים (E01 - E01.8).
• תת פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס עקב מחסור ביוד (E02).
• צורות אחרות של תת פעילות בלוטת התריס (E03 - E03.9).
• צורות אחרות של זפק לא רעיל (E04 - E04.9).
• תירוטוקסיקוזיס (היפרתירואידיזם) (E05 - E05.9).
• בלוטת התריס (E06 - E06.9).
• מחלות אחרות של בלוטת התריס (E07 - E07.9).

כל היחידות הנוזולוגיות הללו אינן מחלה אחת, אלא מספר מצבים פתולוגיים בעלי מאפיינים משלהם - הן בגורמים להתרחשות והן בשיטות אבחון. לכן, פרוטוקול הטיפול נקבע על פי מכלול כל הגורמים ובהתחשב בחומרת המצב.

המחלה, הגורמים לה ותסמינים קלאסיים

ראשית, זכור כי לבלוטת התריס יש מבנה מיוחד. הוא מורכב מתאי זקיק, שהם כדורים מיקרוסקופיים מלאים בנוזל ספציפי - קלואיד. בשל תהליכים פתולוגיים, כדורים אלה מתחילים לגדול בגודלם. זה מה אופי הגידול הזה, האם יש לו השפעה על ייצור ההורמונים על ידי הבלוטה, והמחלה המתפתחת תהיה תלויה.

למרות העובדה שמחלות בלוטת התריס הן מגוונות, לעתים קרובות הגורמים להתרחשותן דומים. ובמקרים מסוימים, לא ניתן לקבוע זאת במדויק, שכן מנגנון הפעולה של בלוטה זו עדיין לא מובן במלואו.

• תורשה נקראת גורם בסיסי בהתפתחות פתולוגיות של הבלוטות האנדוקריניות.
• השפעה סביבתית - תנאי סביבה לא נוחים, רקע רדיולוגי, מחסור ביוד במים ובמזון, שימוש בכימיקלים למזון, תוספים וגמ"שים.
• מחלות של מערכת החיסון, הפרעות מטבוליות.
• מתח, חוסר יציבות פסיכו-רגשית, תסמונת עייפות כרונית.
• שינויים הקשורים לגיל הקשורים לשינויים הורמונליים בגוף.

לעתים קרובות, לסימפטומים של מחלות בלוטת התריס יש גם מגמה כללית:

• אי נוחות בצוואר, לחץ, קושי בבליעה;
• ירידה במשקל מבלי לשנות את התזונה;
• הפרה של בלוטות הזיעה - ניתן להבחין בהזעת יתר או יובש בעור;
• שינויים פתאומיים במצב הרוח, רגישות לדיכאון או עצבנות מוגזמת;
• ירידה בחדות החשיבה, פגיעה בזיכרון;
• תלונות על עבודת מערכת העיכול (עצירות, שלשולים);
• תקלות של מערכת הלב וכלי הדם - טכיקרדיה, הפרעות קצב.

כל התסמינים הללו צריכים להצביע על כך שאתה צריך לראות רופא - לפחות מטפל מקומי. והוא, לאחר ביצוע מחקר ראשוני, במידת הצורך, יפנה לאנדוקרינולוג.

חלק ממחלות בלוטת התריס שכיחות פחות מאחרות בשל סיבות אובייקטיביות וסובייקטיביות שונות. קחו בחשבון את אלה שהם הנפוצים ביותר מבחינה סטטיסטית.

סוגי פתולוגיות של בלוטת התריס

ציסטה של ​​בלוטת התריס

גידול קטן ושפיר. מקובל כי ציסטה יכולה להיקרא היווצרות העולה על 15 מ"מ. בקוטר. כל דבר מתחת לגבול זה הוא הרחבה של הזקיק.

זהו גידול בוגר ושפיר שהרבה אנדוקרינולוגים מסווגים כציסטה. אבל ההבדל הוא שהחלל של היווצרות הסיסטיקה מלא בקלואיד, והאדנומה היא תאי האפיתל של בלוטת התריס.

דלקת בלוטת התריס אוטואימונית (AIT)

מחלה של בלוטת התריס המאופיינת בדלקת של הרקמה שלה הנגרמת מתפקוד לקוי של מערכת החיסון. כתוצאה מכשל כזה הגוף מייצר נוגדנים שמתחילים "לתקוף" את תאי בלוטת התריס של עצמם, להרוות אותם בלויקוציטים, מה שגורם לדלקת. עם הזמן, התאים שלך נהרסים, מפסיקים לייצר את הכמות הנכונה של הורמונים ומתרחש מצב פתולוגי הנקרא תת פעילות של בלוטת התריס.

אוטריה

זהו מצב כמעט תקין של בלוטת התריס, בו תפקוד ייצור ההורמונים (TSH, T3 ו-T4) אינו נפגע, אך יש כבר שינויים במצב המורפולוגי של האיבר. לעתים קרובות מאוד, מצב כזה יכול להיות אסימפטומטי ולהימשך כל החיים, ואדם אפילו לא יהיה מודע לנוכחות המחלה. פתולוגיה זו אינה דורשת טיפול ספציפי ולעתים קרובות מתגלה במקרה.

זפק נודולרי

קוד זפק נודולרי לפי ICD 10 - E04.1 (עם צומת בודד) - ניאופלזמה בעובי בלוטת התריס, שיכולה להיות בטנית או אפיתל. רק לעתים נדירות נוצר צומת בודד ומצביע על תחילת תהליך הניאופלזמות בצורה של מספר צמתים.

זפק רב גוני

זפק רב-נודולרי ICD 10 - E04.2 היא הגדלה לא אחידה של בלוטת התריס עם היווצרות של מספר צמתים, שיכולים להיות גם ציסטיים וגם אפיתליאליים. ככלל, סוג זה של זפק מאופיין בפעילות מוגברת של האיבר האנדוקריני.

זפק מפוזר

הוא מאופיין בצמיחה אחידה של בלוטת התריס, המשפיעה על הירידה בתפקוד ההפרשה של האיבר.

זפק רעיל מפושט היא מחלה אוטואימונית המאופיינת בהגדלה מפוזרת של בלוטת התריס וייצור פתולוגי מתמשך של כמויות מופרזות של הורמוני בלוטת התריס (thyrotoxicosis).

זוהי עלייה בגודל בלוטת התריס, שאינה משפיעה על הייצור של כמויות נורמליות של הורמוני בלוטת התריס ואינה תוצאה של דלקת או תצורות ניאופלסטיות.

מחלת בלוטת התריס הנגרמת ממחסור ביוד בגוף. ישנם בלוטת התריס (עלייה בגודל של איבר מבלי להשפיע על התפקוד ההורמונלי), תת-תירואיד (ירידה בייצור ההורמונים), היפרתירואיד (עלייה בייצור ההורמונים) זפק אנדמי.

עלייה בגודל האיבר, אשר ניתן להבחין הן באדם חולה והן באדם בריא. הניאופלזמה שפירה ואינה נחשבת לגידול. זה לא דורש טיפול ספציפי עד שמתחילים שינויים באיבר או עלייה בגודל ההיווצרות.

בנפרד, יש צורך להזכיר מחלה נדירה כזו כמו היפופלזיה של בלוטת התריס. זוהי מחלה מולדת המאופיינת בחוסר התפתחות של האיבר. אם מחלה זו מתרחשת במהלך החיים, אז זה נקרא ניוון בלוטת התריס.

סרטן בלוטת התריס

אחת הפתולוגיות הנדירות שמתגלות רק בשיטות אבחון ספציפיות, שכן התסמינים דומים לכל שאר מחלות בלוטת התריס.

שיטות אבחון

כמעט כל הניאופלזמות הפתולוגיות מתפתחות רק לעתים נדירות לצורה ממאירה (סרטן בלוטת התריס), רק עם גדלים גדולים מאוד וטיפול בטרם עת.

לאבחון, נעשה שימוש בשיטות הבאות:

• בדיקה רפואית, מישוש;
• ניתוח של טיטר נוגדנים לרקמת בלוטת התריס
• בדיקת אולטרסאונד של בלוטת התריס;
• ניתוח הורמונים;
• במידת הצורך, ביופסיה של מחט עדינה.

במקרים מסוימים, טיפול לא יידרש כלל אם גודל הניאופלזמה קטן מאוד. המומחה פשוט מתבונן במצבו של המטופל. לפעמים ניאופלזמות נפתרות באופן ספונטני, ולפעמים הן מתחילות לגדול במהירות.

הטיפולים היעילים ביותר

הטיפול יכול להיות שמרני, כלומר טיפול תרופתי. תרופות נקבעות בהתאם לבדיקות מעבדה. טיפול עצמי אינו מקובל, שכן התהליך הפתולוגי דורש שליטה ותיקון של מומחה.

אם יש אינדיקציות ברורות, ננקטים אמצעים כירורגיים כאשר מסירים את חלק האיבר הכפוף לתהליך הפתולוגי, או את האיבר כולו.

לטיפול במחלות אוטואימוניות של בלוטת התריס יש כמה הבדלים:

• תרופות - שמטרתן להרוס הורמונים עודפים;
• טיפול או ניתוח ביוד רדיואקטיבי - מוביל להרס של הבלוטה, הגורר תת פעילות של בלוטת התריס;
• רפלקסולוגיה ממוחשבת נועדה לשחזר את תפקוד הבלוטה.

מחלת בלוטת התריס, במיוחד בעולם המודרני, היא תופעה שכיחה למדי. אם תפנה למומחה בזמן ותבצע את כל האמצעים הטיפוליים הדרושים, תוכל לשפר משמעותית את איכות החיים, ובמקרים מסוימים להיפטר לחלוטין מהמחלה.

זפק אנדמי (סטרומה) ​​הוא עלייה בגודל בלוטת התריס עקב מחסור ביוד בסביבה. לפי ארגון הבריאות העולמי, למעלה מ-750 מיליון אנשים החיים באזורים אנדמיים עם מחסור ביוד כבר סובלים מזפק אנדמי בדרגות חומרה שונות.

שטחים כאלה ברוסיה כוללים את הרצועה האמצעית שלה, כולל מוסקבה; קרליה; גם אזורים אנדמיים - אזור הוולגה; קווקז; אגני הנהר בסיביר. כאן, הסיכון של תושבים לחלות בזפק נותר גבוה.

מושג האנדמיה

מה זה בכלל אנדמי? מיליוני המחלות הקיימות מופצות לרוב ברחבי העולם. אבל יש גם קבוצה נפרדת - מחלות אנדמיות. הם לא נמצאים בכל מקום, אלא רק באזורים גיאוגרפיים מסוימים.

כאשר מחלה עוזבת את אזור האנדמיות שלה ומתפשטת לכל מקום, הם מדברים על מגיפה. בין אלה, ניתן למנות מגפה, כולרה, מלריה וכו '. אבל לרוב פתולוגיות אזוריות אינן עוזבות את האזורים והמחוזות האנדמיים שלהן.

פתולוגיה נוספת היא גם אנדמית - מיקוזה אנדמית. זה לא משפיע על הציפורניים; הוא גורם נזק לעור, לריאות ולאיברים הפנימיים עם הזנים שלו. זה יכול להיות גם בעיות עם אדמה, מים - שפע יתר של יסודות קורט, למשל, פלואור, אשר גורם פלואורוזיס אנדמי.

חוסר ביסודות קורט וויטמינים, זה לרוב יוד, סידן, ויט. C ו-D. למחלות כאלה יש את אותה הפתוגנזה: עם חוסר מיקרו-אלמנטים, מנגנוני פיצוי מתחילים להידלק והיפרטרופיה של איברי המטרה. פלואורוזיס אנדמית או "שיניים מנומרות" - מתרחשת לעתים קרובות יותר במרכז רוסיה; היא מחלה מערכתית ופוגעת לא רק בשיניים, אלא בכל מערכת השלד. לכן, פלואורוזיס אנדמית דורשת אבחנה מבדלת לנגעים בשלד.

המושג זפק אנדמי

אצל נשים, זפק אנדמי מופיע פי 4-8 פעמים יותר מאשר אצל גברים. מחסור ביוד עשוי להיות אקוטי (זמני) או כרוני. זפק אנדמי הוא דוגמה למחסור כרוני. היפרטרופיה של הבלוטה לא רק משנה את גודלה, אלא גם משבשת את הפונקציונליות שלה. ביום, 5% מהיוד מגיע עם מים, עוד 5% באמצעות שאיפת אוויר רווי באדי יוד. השאר מגיע מאוכל. יוד הוא בדיוק אותו יסוד קורט, שבלעדיו בלוטת התריס אינה מסנתזת את ההורמונים שלה.

גורמים למחסור ביוד

הסיבות כוללות:

• טעויות תזונתיות. חוסר צריכת מוצרים עם יוד - כל פירות ים, מוצרי חלב; שיבולת שועל, כוסמת, בשר. שימוש לרעה באותם מוצרים בעלי תכונות גויטרוגניות - לפת, שקדים, כרוב וקרוביו, בוטנים וכו'.
• זפק אנדמי של בלוטת התריס: האטיולוגיה כוללת סיבה נוספת, שנייה - נוכחות של בעיות במערכת העיכול, שבהן ספיגת חומרי הזנה מופחתת, כולל. ויוד.
• הגברת רמת הקרינה באזור.
• קבלת תרופות - חוסמי יוד: חנקות.
• סטרפטומיצין, סולפונאמידים, תרופות אנטי-ריתמיות, ליתיום.
• ברומידים, אנטיביוטיקה לבומיציטין, פניצילין, אריתרומיצין.
• מינוי סופחים.
• CRF - מאיץ את גמילה של יוד.
• אנומליות מולדות של בלוטת התריס עם היפו- או אפלזיה.
• תקופות חולפות של מחסור ביוד - הריון, התבגרות, ילדות.
• מתח ופעילות גופנית אינטנסיבית.
• נטייה תורשתית עם פגם בסינתזה של הורמונים ברמת הגן.
• מזוהם באורוכרום ובמים קשים עם תכולת Ca גבוהה.
• מחסור בצריכת Zn, Mn, Se, Mo, Co, Cu, כדאי לדעת שללא סלניום, יוד אינו נספג כלל. יסודות קורט אחרים משנים את פעילותם של אנזימים המעורבים בסינתזה של יוד.

סוגי מחסור ביוד ופתוגנזה

מחסור חריף הוא זמני. הבלוטה מגויסת ועם התבססות מהירה של סדירות מתן היוד, חוזרת לקדמותה. במהלך תקופה זו, לאיברים כלשהם אין זמן להיפגע.

במחסור כרוני, הפתוגנזה שונה: תירוציטים גדלים בדחיפות על מנת לקבל יותר יוד מהדם. העבודה שלהם גם משופרת.

במשך זמן מה, זה מספיק כדי לייצב את התהליך. אבל לאחר זמן מה, תאים אלה מתחלקים באופן פעיל ומתגבשים - יש צמיחה של צמתים.

2 תהליכים - חלוקה והיפרטרופיה משולבים ונוצר זפק מפוזר. וזפק אנדמי עובר את השלבים הבאים בהתפתחותו על ידי שינוי המבנה: זפק בלוטת התריס מפוזר - גויטר רב-נודולרי - זפק רעיל רב-גוני.

ציסטות, צמתים, אדנומות יכולות להיווצר בבלוטה. אין עוד רק היפרפלזיה, אלא היפרטרופיה של הבלוטה.

במקרה זה, תפקוד הבלוטה יכול להשתנות בשתי דרכים. כמו כן, הפתוגנזה של זפק היא שהתאים לא רק מבצעים היפרטרופיה, אלא במקומות אלו מתרחשת ניוון, טרשת ונקרוביוזה שלהם.

זפק מתרחש לא רק באזור עם מחסור ביוד, אלא גם תוך הפרה של חילוף החומרים של יוד בגוף עצמו באזור תקין - זהו מקרה של זפק ספורדי. זפק אנדמי וספורדי כלפי חוץ אינם שונים כלל, אך המנגנון והסיבות שלהם שונים לחלוטין. בזפק ספורדי, לפתוגנזה יש תכונה אחת: גם עם חיסול הבעיה, הצמיחה של בלוטת התריס נמשכת.

סיווג פתולוגיה

סיווג לפי מידת ההגדלה של בלוטת התריס - לפי ארגון הבריאות העולמי, בלוטת התריס נחשבת מוגדלת אם חלקיה עולים על גודל הפלנקס הדיסטלי של אצבע אחת:

• 0 - מצב הנורמה, ללא זפק.
• 1 - אתה יכול למשש את הזפק, זה לא נקבע חזותית. העלייה תואמת את המלצות ארגון הבריאות העולמי.
• 2 - זפק הוא גם ויזואלי וגם מוחשי.

סיווג לפי מורפולוגיה: זפק אנדמי מפוזר, נודולרי ומעורב.

לפי תפקוד בלוטת התריס - זפק היפו- ו-euthyroid. לפי סיווג לוקליזציה: מיקום קלאסי, חלקית רטרוסטרנל, טבעתי, דיסטופי (בשורש הלשון או בצורה של אונה נוספת).

תסמינים של זפק אנדמי

כל הסימפטומים של זפק אנדמי מחולקים למקומיים וכלליים - על פי סינתזה של הורמונים ונזק מערכתי לגוף. זפק אנדמי: סימנים ותסמינים מקומיים:

1. בלוטת התריס ההיפרטרופית דומה לגוש באזור הלוקליזציה שלו.
2. המרפאה מתבטאת גם בכך שהמטופלים אינם יכולים ללבוש ואינם סובלים צווארונים גבוהים, אינם ישנים על הבטן או כריות גבוהות. במקרה זה, המרפאה מתבטאת בדיספגיה, דחיסה של קנה הנשימה, קוצר נשימה; תחושה של גוש בגרון.
3. כאשר מופיעה דחיסה בצוואר הרחם, משלימים המרפאה התקפי שיעול יבש וחנק. לאחר עלייה, הבלוטה נעשית צפופה ואז משלימה למרפאה הופעת רעש ורידי מעליה עקב אספקת דם מוגברת.
4. הפרה של סינתזה של הורמונים: תת תפקוד של בלוטת התריס. כל סוגי חילוף החומרים מופרעים (ליפידים במיוחד), לכן מופיעים התסמינים והקליניקה האופייניים הבאים: ניצול הגלוקוז בכבד מופרע ושומן מתחיל להתמקם על האיברים הפנימיים ומתחת לעור. חילוף החומרים של חלבון מופרע, ולכן השרירים נחלשים, נפחם יורד. מטבוליזם השומן מופרע - כולסטרול, טריגליצרידים, עליית LDL בדם. זה מגביר את הסיכון ל-CAS, מחלת לב כלילית ואוטם שריר הלב. מהצד של מערכת העצבים המרכזית וה-ANS - כל סוגי הפעילות יורדים, נמנום ותרדמה מופיעים במהלך היום, הזיכרון ויכולת הריכוז פוחתים; כאבי ראש תכופים.
5. CCC - ברדיקרדיה (השפעה מוגברת של הוואגוס), הפרעות קצב, תחושה של דחיסת לב.
6. שלד ושרירים - תסמינים של אוסטאופורוזיס: שבריריות של עצמות, האטה בהתפתחות הגופנית אצל ילדים.
7. זפק אנדמי מפר גם את ויסות החום - צוננים קרירות וגפיים קרות.
8. אזור איברי המין: אי פוריות בשני המינים; הפלות ואנומליות עובריות; לידת ילדים במשקל של יותר מ-4500 גרם.

כאשר גודל הגושים קטן מ-2 מ"מ, אי אפשר לזהות אותם חזותית.

סיבוכים אפשריים

סיבוכים יכולים לגרום לכל זפק. זפק אנדמי גורם לתוצאות עם גודלו הגדול: מה שנקרא. תסמונת דחיסה - קנה הנשימה, הוושט, קצות העצבים וכלי הדם.

המחלה יכולה להסתיים באי ספיקת לב ו"זפק" - הכלים היוצאים מהלב נדחסים, מה שמגביר את העומס וגורם להתרחבות של הסעיפים הימניים; שטפי דם ברקמת בלוטת התריס; strumitis - דלקת בזפק, הנותנת תמונה של דלקת תת-חריפה של בלוטת התריס; ממאירות זפק.

אמצעי אבחון

זפק אנדמי של בלוטת התריס: אבחנה בחומרת התסמינים אינה קשה. השיטה המובילה נשארת אולטרסאונד, בדיקת דם להורמונים, במידת הצורך, TAB. קבע את רמת ה-T3, T4 וה-TSH בפלזמה בדם.

אילו נתונים ידברו על זפק:

1. KLA ו-OAM - אין מידע.
2. ספיגת יוד 131 על ידי תירוציטים ליום היא יותר מ-50% - זה מעיד על מחסור ביוד;
3. הפרשת יוד בשתן יורדת - פחות מ-50 מק"ג ליום; בדרך כלל מעל 100 מק"ג/ליטר. מחקר זה אינו מתבצע באופן פרטני, אלא בקבוצה כולה. אינדיקטורים בודדים אינם יציבים ומשתנים במהירות. לדוגמה, עם דיאטה עתירת קלוריות, הם עשויים לעלות.
4. איתור רמות בסרום של T3, T4, TSH. עם בלוטת התריס, האינדיקטורים הם T3 נורמלי או מוגבר מעט, מה שמעיד על תגובות מפצות מתמשכות - T4 הופך לטרייודותירונין פעיל יותר. עם הופעת תת פעילות בלוטת התריס, TSH מוגבר; T3 ו-T4 מופחתים.
5. תירוגלובולין בדם גבוה עם מחסור ביוד.
6. האבחנה נקבעת גם על ידי אולטרסאונד: צורת הפתולוגיה נקבעת - סוג הזפק; גודל הגידול שלו נמדד על ידי בלוטת V.

עם זפק מפוזר, אזורים סיביים נמצאים לעתים קרובות, הטרוגניות רקמות עם אקוגניות מופחתת. אם נפח הבלוטה אצל נשים הוא יותר מ-18 סמ"ק, בגברים - מעל 25 סמ"ק - מאובחנת זפק.

שיטות טיפול

הטיפול בזפק אנדמי כולל טיפול שמרני וניתוח. שמרני - בשלבים מוקדמים ורדיקליים - עם זפק גדול. התוכנית והמינון נקבעים על ידי הרופא, טיפול הורמונלי חלופי משמש לעתים קרובות יותר.

בהתאם לסוג ההפרעות, נקבעים Levothyroxine, L-thyroxine, Mercazolil, Thyreotom forte, Liothyronine, Liotriks, Thyreoidin וכו'. הם משולבים עם תכשירי יוד - אשלגן יודיד, Iodomarin ו-Iodbalance. 2 התרופות האחרונות נמצאות בשימוש נרחב ברוסיה; יוד פעיל - לא נקבע בשל ספיגתו הנמוכה בשל הקשר שלו לקזאין.

כאשר אין השפעה מהטבליות, הם פונים לפעולות - הסרה מלאה או חלקית שלה. במקרה של התקפי שיעול, נקבע טיפול סימפטומטי - לדיכוי מרכז השיעול: Piralgin, Sinekod, Terpinkod, Codelac וכו' חולים כאלה נעזרים היטב בביקור תקופתי בחוף הדרומי.

בשלב האפס והראשון של זפק ובדרגה אחת של תת פעילות בלוטת התריס, דיאטה וקורס יודומרין לסירוגין נקבעים למשך שישה חודשים. ניתן גם לשלב אותם עם הורמוני בלוטת התריס כדי לשפר את ההשפעה. ב 1 ו 2 מעלות - הורמונים נקבעים מיד.

אז רמת ה-TSH תרד וגודל הבלוטה יתכווץ. הורמונים גם מפחיתים את הסיכון לתגובות אוטואימוניות. לאחר השלמת מהלך הטיפול, המטופל נצפה בדינמיקה.

טיפול רדיקלי בזפק

טיפול כירורגי של זפק אנדמי משמש יותר עם זפק נודולרי. בתהליך שפיר מבצעים כריתה בלבד.

אינדיקציות לניתוח כזה: גודל גדול של הזפק עם תסמונת של דחיסה, צומת מוצק אצל נער, חזרה על הזפק. ניתוח של הבלוטה עם ממאירות מורכב בהסרה מלאה של בלוטת התריס.

חובה לרשום הורמוני בלוטת התריס לאחר הניתוח. עם הישנות תכופות, כישלון בפעולות כירורגיות ובקשישים, נעשה שימוש בטיפול רדיונוקלידים. הוא אינו מאפשר לבלוטה לגדול עקב עיכוב חלוקת התא.

עם זפק, פתולוגיות כרוניות כמעט תמיד קיימות - למשל, מערכת העיכול. איתם, ספיגת היוד תמיד מופרעת. יש צורך לטפל בחולים כאלה על ידי רישום מינונים גבוהים של תכשירי יוד.

פעולות מניעה

מניעה של זפק אנדמי היא המונית, קבוצתית ואינדיבידואלית. המסה היא ביוד של מלח; טון אחד דורש 20-40 מ"ג יוד אשלגן.

מלח עם יוד משמש בתאריך התפוגה שלו, אחרת היוד יתנדף. המלחה עם מלח כזה נחוצה רק כאשר המנה כבר מוגשת על השולחן. בחימום, יוד נהרס. בנוסף, עדיף לאחסן מלח בכלי אטום היטב בחושך.

זפק אנדמי של בלוטת התריס: מניעה קבוצתית - מתבצע במוסדות בהם הסיכון לפתח זפק מוגבר: בגני ילדים, בתי ספר, אוניברסיטאות ובתי ספר טכניים; במהלך ההריון ו-HB.

נותנים להם תכשירי יוד ומבצעים תעמולת הסבר. 200 מק"ג ליום - זוהי כמות היוד שנשים בהריון ותלמידי בית ספר צריכים לקבל מדי יום. תינוקות עם תערובות חלב לא מותאמות צריכים לקבל 90 מיקרוגרם ליום.

טיפול מניעתי פרטני מתבצע עבור חולים לאחר ניתוח, תושבי אזורים אנדמיים, העובדים עם סטרומוגנים. במקביל, הם נקבעים דיאטה עם תכולה גבוהה של יוד: פירות ים, אגוזי מלך, אפרסמונים וכו 'הסר סטרומוגנים מהתפריט - שעועית, כרוב, בוטנים.

מה עם המשטר?

מאמץ פיזי חד, מתח אינם נכללים, במידת הצורך, רצוי לשנות את האקלים, לא לכלול טיסות ארוכות, להפסיק לעשן, שינה טובה ומשטר עבודה רגיל. יש לנסות להימנע ממגע עם סטרומוגנים תעשייתיים: קוטלי עשבים, קוטלי פטריות, קוטלי חרקים, תרכובות אורגניות עם הלוגנים להכלת מים, פתלטים המשמשים בבנייה, רהיטים וייצור רכב.

גם עישון תורם למחלה זו: עשן הטבק מכיל תיאוציאנט, מתחרה של הבלוטה ללכידת יוד. זו הסיבה להפסיק לעשן!

ICD-10: סוגי זפק

ICD 10 - הסיווג הבינלאומי של מחלות של הגרסה ה-10 נוצר כדי לסדר נתונים על מחלות לפי סוגן והתפתחותן.

כדי לייעד מחלות, פותח קידוד מיוחד, שבו נעשה שימוש באותיות גדולות של האלפבית הלטיני ומספרים.

מחלות בלוטת התריס מסווגות בדרגה IV.

זפק, כסוג של מחלת בלוטת התריס, נכלל גם ב-ICD 10 ויש לו מספר סוגים.

סוגי זפק לפי ICD 10

זפק היא עלייה בולטת ברקמת בלוטת התריס המתרחשת עקב חוסר תפקוד (צורה רעילה) או עקב שינויים במבנה האיבר (צורת בלוטת התריס).

סיווג ICD 10 מספק מוקדים טריטוריאליים של מחסור ביוד (אנדמי), שבגללו מתאפשרת התפתחות פתולוגיות.

מחלה זו פוגעת לרוב בתושבי אזורים עם קרקעות יוד עניות - אלה הם אזורים הרריים, אזורים רחוקים מהים.

סוג אנדמי של זפק יכול להשפיע ברצינות על תפקוד בלוטת התריס.

הסיווג של זפק לפי ICD 10 הוא כדלקמן:

1. אנדמי מפוזר;
2. אנדמי רב-נודולרי;
3. מפוזר לא רעיל;
4. צומת יחיד לא רעיל;
5. ריבוי אתרים לא רעיל;
6. מינים אחרים שצוינו;
7. אנדמי, לא מוגדר;
8. לא רעיל, לא מוגדר.

הצורה הלא רעילה היא כזו שבניגוד לרעילה אינה משפיעה על ייצור תקין של הורמונים, הסיבות לעלייה בבלוטת התריס נעוצות בשינויים המורפולוגיים באיבר.

עלייה בנפח מעידה לרוב על התפתחות של זפק.

גם עם ליקויי ראייה, אי אפשר לקבוע מיד את הגורם ואת סוג המחלה ללא בדיקות ומחקרים נוספים.

לאבחון מדויק, כל החולים צריכים לעבור בדיקות אולטרסאונד, לתרום דם להורמונים.

תהליך אנדמי מפוזר

זפק אנדמי מפוזר הוא בעל קוד ICD 10 - E01.0, הוא הצורה הנפוצה ביותר של המחלה.

במקרה זה, כל הפרנכימה של האיבר מוגדלת עקב מחסור חריף או כרוני של יוד.

מטופלים חווים:

• חוּלשָׁה;
• אֲדִישׁוּת;
• כאבי ראש, סחרחורת;
• חֶנֶק;
• קושי בבליעה;
• בעיות עיכול.

בהמשך עלולים להתפתח כאבים באזור הלב עקב ריכוז מופחת של הורמוני בלוטת התריס בדם.

במקרים חמורים, התערבות כירורגית והסרת זפק מסומנים.

לתושבי אזורים חסרי יוד מוצע ליטול באופן קבוע מוצרים המכילים יוד, ויטמינים ולעבור בדיקות שוטפות.

תהליך אנדמי רב-נודלי

למין זה יש את הקוד E01.1.

עם פתולוגיה, מספר ניאופלזמות מוגדרות היטב מופיעות על רקמות האיבר.

זפק גדל עקב מחסור ביוד, אופייני לאזור מסוים. התסמינים הם כדלקמן:

• קול צרוד, צרוד;
• כאב גרון;
• הנשימה קשה;
• סְחַרחוֹרֶת.

יש לציין כי רק עם התקדמות המחלה, התסמינים הופכים בולטים.

בשלב הראשוני, עייפות, נמנום אפשריים, ניתן לייחס סימנים כאלה לעבודת יתר או למספר מחלות אחרות.

תהליך דיפוזיה לא רעיל

הקוד ב-ICD 10 הוא E04.0.

הגדלה של כל אזור בלוטת התריס ללא שינוי בתפקוד.

זה קורה עקב הפרעות אוטואימוניות במבנה האיבר. סימני המחלה:

• כְּאֵב רֹאשׁ;
• חֶנֶק;
• עיוות אופייני של הצוואר.

סיבוכים בצורת שטפי דם אפשריים.

ישנם רופאים המאמינים שניתן להשאיר זפק בלוטת התריס ללא טיפול עד שהוא מצמצם את הוושט וקנה הנשימה וגורם לכאב ולשיעול עוויתי.

תהליך צומת יחיד לא רעיל

בעל קוד E04.1.

סוג זה של זפק מאופיין בהופעת ניאופלזמה אחת ברורה על בלוטת התריס.

הצומת מביא אי נוחות עם טיפול לא נכון או בטרם עת.

ככל שהמחלה מתקדמת, מופיעה בליטה בולטת בצוואר.

כאשר הצומת גדל, האיברים הסמוכים נלחצים, מה שמוביל לבעיות חמורות:

• הפרעות קול ונשימה;
• קושי בבליעה, בעיות עיכול;
• סחרחורת, כאבי ראש;
• תפקוד לא תקין של מערכת הלב וכלי הדם.

אזור הצומת יכול להיות כואב מאוד, זה נובע מהתהליך הדלקתי והנפיחות.

זפק, לא מוגדר, אנדמי

יש לו קוד ICD 10 - E01.2.

סוג זה נובע ממחסור טריטוריאלי ביוד.

אין לה תסמינים בולטים מסוימים, הרופא אינו יכול לקבוע את סוג המחלה גם לאחר הבדיקות שנקבעו.

המחלה מוקצית על בסיס אנדמי.

תהליך ריבוי אתרים לא רעיל

לסוג הרב-צמתים הלא רעיל יש את הקוד E04.2. ב-ICD 10.

פתולוגיה של מבנה בלוטת התריס. שבהם יש כמה ניאופלזמות נודולריות בולטות.

המרכזים ממוקמים בדרך כלל בצורה א-סימטרית.

סוגים אחרים של זפק לא רעיל (מצוין)

צורות ספציפיות אחרות של זפק לא רעיל של המחלה, אשר מוקצה להם הקוד E04.8, כוללות:

1. פתולוגיה, שבה התגלו גם שגשוג מפוזר של רקמות וגם יצירת צמתים - צורה מפוזרת-נודולרית.
2. הצמיחה וההידבקות של מספר צמתים היא צורה של קונגלומרט.

תצורות כאלה מתרחשות ב-25% ממקרי המחלה.

זפק לא רעיל לא מוגדר

עבור סוג זה של זפק, קוד E04.9 מסופק ב-ICD 10.

הוא משמש במקרים שבהם הרופא, כתוצאה מהבדיקה, דוחה את הצורה הרעילה של המחלה, אך אינו יכול לקבוע איזו פתולוגיה של מבנה בלוטת התריס קיימת.

זפק אנדמי מתאפיין בהגדלה של בלוטת התריס, עקב כך הצוואר יכול להיות מעוות. המחלה מתפתחת כתוצאה מרמות נמוכות של יוד בגוף. בילדות, מחלה זו מתרחשת לעתים קרובות למדי, במקרים מסוימים ניתן לזהות את המחלה רק בגיל ההתבגרות, לאחר גיל ההתבגרות.

רגישים במיוחד להתפתחות המחלה הם אנשים מאזורים שבהם כמות היוד בסביבה נעדרת כמעט. ההתפתחות והתפקוד התקינים של הגוף תלויים במידה רבה במערכת האנדוקרינית, בפרט בעבודה של בלוטת התריס.

עם מחסור כרוני ביוד, רקמת בלוטת התריס מתחילה לצמוח, והפונקציונליות שלה משתנה, מה שמוביל לתפקוד לקוי של איברים ומערכות פנימיות רבות.

קוד ICD-10

ב-ICD 10, מחלה זו שייכת לקבוצת המחלות של המערכת האנדוקרינית E00-E90, תת-מחלקה של מחלות בלוטת התריס E00-E07, קוד E01.0 - זפק מפוזר (אנדמי), הנגרמת מחוסר יוד בגוף.

קוד ICD-10

E01.2 זפק, אנדמי, קשור למחסור ביוד, לא מוגדר

גורמים לזפק אנדמי

המערכת האנדוקרינית מבטיחה את התפקוד התקין של האורגניזם כולו. אם אין מספיק יוד בגוף, הרקמות של בלוטת התריס מתחילות לגדול, העבודה של המערכת האנדוקרינית מופרעת, ואיתה כל האורגניזם.

זפק אנדמי מתפתח משתי סיבות: מחסור יחסי או מוחלט ביוד בגוף.

הסיבה למחסור היחסי של יוד עשויה להיות תרופות מסוימות, הפרה של תפקוד הספיגה של המעי, שבגללה הגוף אינו מקבל את הכמות הנדרשת של יוד, פתולוגיות מולדות של בלוטת התריס ומחלות של מערכת העיכול. .

מחסור מוחלט ביוד מתפתח עקב צריכה מועטה של ​​יוד ממזון או מים.

תורמים להתפתחות המחלה תהליכים זיהומיים ודלקתיים כרוניים (בעיקר תולעים), תנאי חיים או עבודה לקויים, נטילת תרופות המקשות על אספקת יוד לבלוטת התריס, אכילת מזונות דלי סלניום, מוליבדן, מנגן, אבץ, אשר לעזור לגוף לספוג יוד.

כמו כן, הגורם להתפתחות סטרומה יכול להיות מי שתייה מזוהמים, המונעים ספיגת יוד (במיוחד מים עם חנקות, מסולדים), חריגות בייצור הורמוני בלוטת התריס, תורשה.

תסמינים של זפק אנדמי

זפק אנדמי בשלבים המוקדמים עלול לגרום לכאבי ראש, חולשה, עייפות, בנוסף, החולה עלול לחוש אי נוחות באזור הלב.

בשלבים הראשונים של המחלה רמת ההורמונים כמעט ללא שינוי, אך ככל שהמחלה מתקדמת, כמות הורמוני בלוטת התריס בגוף יורדת, מופיע שיעול יבש חונק וקשיי בליעה או נשימה.

בשלבים המאוחרים של המחלה מתפתחות פתולוגיות שונות של הלב, במיוחד תפקוד יתר של החדר הימני והאטריום.

בילדות, הסימפטומים של המחלה עשויים להיות בולטים יותר.

זפק אנדמי מדרגה 1 מזוהה על ידי מומחה במהלך מישוש של בלוטת התריס. במצב רגיל, כמעט בלתי אפשרי לראות את הסטרומה בשלב זה של התפתחות מחלות, אבל עם צוואר מוארך וראש משוך לאחור, זה נראה בבירור.

זפק אנדמי של תואר שני נראה בבירור, המומחה מזהה בקלות עלייה במישוש.

זפק אנדמי מפוזר

זה משפיע לרוב על נשים בגילאי 20 עד 50. המחלה מאופיינת בעלייה ועבודה מוגברת של בלוטת התריס עקב התקפות של מערכת החיסון של הגוף עצמו. הגורמים להתפתחות זפק מפוזר נחשבים למצב פתולוגי של חסינות, בו הגוף מייצר כמות מוגברת של נוגדנים עצמיים המגבירים את הבלוטה וממריצים את ייצור ההורמונים על ידה. הטיפול הוא בעיקרו רפואי, טיפול כירורגי נקבע במקרה של סטרומה גדולה מדי. על רקע נטילת תרופות, הפוגה מתרחשת בכ-70% מהמקרים.

, , , , ,

זפק אנדמי נודולרי

לא מדובר במחלה נפרדת, אלא בקבוצת מחלות, המאופיינות בהתפתחות של תצורות נודולריות נפחיות. לעתים קרובות הופעת צמתים בבלוטת התריס קשורה לתהליך ממאיר.

עם זפק נודולרי, פגמים קוסמטיים גלויים על הצוואר, תיתכן תחושת מחנק.

לטיפול, תרופות מדכאות (הורמוני בלוטת התריס, יוד רדיואקטיבי), לרוב נקבעות ניתוח.

זפק נודולרי מאובחן בכמחצית מהאוכלוסיה, בעוד שאצל נשים המחלה מופיעה בתדירות גבוהה פי כמה. ככלל, עם סטרומה נודולרית אצל אישה, שרירנים ברחם מזוהים לעתים קרובות.

זפק אנדמי רב-נודולרי מתפתח בדרך כלל על רקע של בלוטת התריס המתפקדת כרגיל. הסיבות להופעת קשרים הן צריכה לא מספקת של יוד עם מזון או הפרה של ספיגת יסוד קורט זה עקב מחלות הכבד, מערכת העיכול או תת תזונה (כמות גדולה של סויה, כרוב, רוטבגה בתזונה).

עם זפק נודולרי, בלוטת התריס מייצרת כמות נמוכה של הורמוני בלוטת התריס, מה שמוביל בתורו לעלייה ברמת ההורמונים הממריצים את בלוטת התריס בגוף ולגירוי של בלוטת התריס.

כאשר הצורך של הגוף בהורמוני בלוטת התריס יורד, מצטבר בו קולואיד, כתוצאה מכך מופיעים בו זקיקים. במידה ומופיע שוב הצורך בהורמוני בלוטת התריס, רקמות בלוטת התריס גדלות, וכתוצאה מכך לאחר מספר שנים מופיעים גושים מרובים בבלוטת התריס.

זפק אנדמי בילדים

זפק אנדמי מתפתח לעתים קרובות אצל אותם ילדים שחיים באזורים עם תכולת יוד לא מספקת במים או באדמה.

מחסור ביוד בגוף מוביל, כמו גם למבוגרים, להפרה של ייצור הורמוני בלוטת התריס ולעלייה בבלוטת התריס. בינקות, בלוטת התריס מוגדלת יכולה לדחוס את קנה הנשימה, מה שמוביל למוות של הילד. כמו כן, עם מחסור ביוד בגוף, הילד מפגר בהתפתחות, הן נפשית והן פיזית, בנוסף, תיתכן התפתחות של קרטיניזם אנדמי (דמנציה, עצירות, מבנה גוף לא פרופורציונלי).

כדי לקבוע את הגודל והמבנה של בלוטת התריס בילדים, נקבעת בדיקת אולטרסאונד, בדיקת דם לרמות ההורמונים וכו'.

תרופות (אנטיסטומין, טיפול הורמונלי) נקבעות כטיפול.

למניעת המחלה, השימוש במלח מועשר בים או ביוד, תוספי מזון עם יוד נקבעים.

, , , , , , , , ,

אבחון של זפק אנדמי

זפק אנדמי מאובחן בעיקר באולטרסאונד, הקובע את הצורה, השלב, מספר התצורות הנודולריות וקווי המתאר, מבנה הרקמה וכו'. אולטרסאונד יכול לחשוף הצטברות של קולואיד או דימום בצומת, הסתיידויות, אדנומות, קרצינומות.

כמו כן, אמצעי אבחון כוללים בדיקות מעבדה (דם, שתן).

עם חוסר ביוד, הפרשת יסוד קורט זה בשתן מופחתת והיא בדרך כלל פחות מ-50 מק"ג ליום. בדיקת דם מאפשרת לקבוע את רמת התירוטרופין, T 3, T 4, תירוגלובולין.

כאשר מזוהה סטרומה נודולרית, נקבעת ביופסיה, שתעזור לקבוע את אופי התהליך הפתולוגי (ממאיר או שפיר).

ביופסיית שאיבת מחט עדינה חושפת מסות קולואידים הומוגניות, מספר תאי אפיתל בלוטת התריס,

הגדלה של בלוטת התריס מאובחנת אם נפח בלוטת התריס חורג מהגבולות העליונים של הנורמה (בכל גיל ולכל מין נקבעים אינדיקטורים נורמליים משלהם).

עבור גברים, הגבולות העליונים של נפח בלוטת התריס נקבעים ברמה של 25 מ"ל (ס"מ 3), לנשים - 18 מ"ל (ס"מ 3). בילדים, המדדים נעים בין 4.9 ל-15.6 מ"ל.

שיטת אבחון נוספת היא סריקת רדיואיזוטופים, הקובעת את ההגדלה המפוזרת של הבלוטה, מידת הנוכחות של צמתים, רמת ההצטברות של איזוטופ בלוטת התריס, זיהומים ואלמנטים לימפואידים.

, , , , , , , , ,

טיפול בזפק אנדמי

זפק אנדמי היא הפרעה רצינית למדי, אשר צריכה להיות מטופלת על ידי מומחה.

הטיפול יכול להיות שמרני (בדרך כלל לסטרומה קטנה או בשלבים מוקדמים של המחלה) או כירורגי.

תוצאות טובות עם שינויים הרסניים לא חזקים ברקמות בלוטת התריס מוצגות על ידי טיפול הורמונלי עם thyroidin או triodthyronine.

צורות נודאליות של המחלה כפופות לטיפול כירורגי בלבד, שכן במקרה זה יש סבירות גבוהה לפתח תהליך ממאיר.

עם טיפול תרופתי, המומחה בכל מקרה לגופו בוחר תרופות המכילות יוד, תרופות לבלוטת התריס, קובע את המשטר והמינון.

במצבי מחסור ביוד, אנטיסטרומין או תמיסה של יודיד אשלגן עוזרים היטב. תרופות כאלה נקבעות בשלב הראשוני של המחלה, עם גודל בינוני של בלוטת התריס.

אסור להשתמש בתמיסה של לוגול או בתמיסת יוד לחידוש היוד בגוף, שכן יוד במינונים גבוהים גורם למספר תגובות שליליות (אלרגיות, דלקת כרונית בבלוטת התריס ועוד).

בטיפול נכון, גודל בלוטת התריס יורד (חשוב להשלים את מהלך הטיפול המלא). אם לאחר מספר חודשים בלוטת התריס אינה פוחתת בגודלה, אז תרופות המכילות יוד מוחלפות בתירוידין (המינון ומהלך הניהול בכל מקרה נבחר על ידי מומחה).

תיראואידין יכולה להשפיע לטובה גם בצורות מעורבות של סטרומה, והתרופה משמשת גם בצורה נודולרית כהכנה לניתוח.

ילדים עוברים ניתוח בלוטת התריס לאחר ששיטות שמרניות נכשלו. ניתוח חירום מסומן במקרים של דחיסה של איברים סמוכים לצוואר (אם הסטרומה גדולה מדי).

בילדים מסירים רק עודף של בלוטת התריס, מבלי להשפיע על רקמות סמוכות. עם סטרומה נודולרית, יש צורך גם בניתוח, שכן הסיכון לפתח תהליך ממאיר גבוה למדי אפילו בילדות.

אם הזפק גדל מהר מדי, איברים סמוכים נדחסים, או שיש חשד לתהליך ממאיר, ניתוח בלוטת התריס נקבע מיד.

מניעת זפק אנדמי

המניעה צריכה לכלול אמצעי בריאות כלליים, שיפור תנאי החיים והעבודה של האוכלוסייה. חשיבות לא קטנה היא איכות מי השתייה, שיפור מקורות אספקת המים.

כפי שכבר ציינו, המחלה מתפתחת כתוצאה ממחסור ביוד בגוף, ולכן יש צורך לבצע טיפול מונע ביוד, במיוחד באזורים בהם יש מעט יוד טבעי בסביבה.

לפי מחקרים, השימוש במלח ים או יוד, תרופות המכילות יוד, הוא האמצעי העיקרי למניעת מחלות בלוטת התריס.

מלח יוד מתקבל על ידי הוספת אשלגן יודיד למלח רגיל, לאחסון צריך להשתמש בכלים שנסגרים היטב (אחרת היוד עלול להיעלם, ואיתו כל היתרונות). חשוב במיוחד לבצע מניעת זפק בילדות, ולכן עד 12 שנים יש היפרפלזיה פיזיולוגית של בלוטת התריס, שיכולה להיות תחילתה של המחלה.

פרוגנוזה של זפק אנדמי

הפרוגנוזה של זפק אנדמי תלויה בשלב שבו אובחנה המחלה, בצורה, וגם בציות לכל ההמלצות שנקבעו על ידי הרופא.

ברוב המקרים, הודות לטכנולוגיה המודרנית, המחלה אינה מהווה איום על חייו ובריאותו של החולה.

לאחר הטיפול, המטופל יכול להמשיך באורח החיים הרגיל שלו.

זפק אנדמי יכול להוביל להתפתחות פתולוגיות רבות. בילדות, מחסור ביוד עלול לגרום לפיגור שכלי או פיזי, במהלך ההריון - הגורם להפלה או למומים מולדים של העובר.

בנוסף, עם עלייה בבלוטת התריס אצל גברים ונשים כאחד, תפקוד הרבייה נפגע.

ICD-10: סוגי זפק

סוגי זפק לפי ICD 10

1. אנדמי מפוזר;
2. אנדמי רב-נודולרי;
3. מפוזר לא רעיל;
4. צומת יחיד לא רעיל;
5. ריבוי אתרים לא רעיל;
6. מינים אחרים שצוינו;
7. אנדמי, לא מוגדר;
8. לא רעיל, לא מוגדר.

מטופלים חווים:

• חוּלשָׁה;
• אֲדִישׁוּת;
• חֶנֶק;
• קושי בבליעה;
• בעיות עיכול.

למין זה יש את הקוד E01.1.

• קול צרוד, צרוד;
• כאב גרון;
• הנשימה קשה;
• סְחַרחוֹרֶת.

קוד ב-ICD 10 #8212; E04.0.

• הפרעות קול ונשימה;

זפק, לא מוגדר, אנדמי

איך ICD 10 יעזור?

ICD-10: סוגי זפק

ICD 10 #8212; הסיווג הבינלאומי של מחלות של הגרסה ה-10 נוצר כדי לסדר נתונים על מחלות לפי סוגן והתפתחותן.

כדי לייעד מחלות, פותח קידוד מיוחד, שבו נעשה שימוש באותיות גדולות של האלפבית הלטיני ומספרים.

מחלות בלוטת התריס מסווגות בדרגה IV.

זפק, כסוג של מחלת בלוטת התריס, נכלל גם ב-ICD 10 ויש לו מספר סוגים.

סוגי זפק לפי ICD 10

זפק #8212; עלייה בולטת ברקמת בלוטת התריס המתרחשת עקב חוסר תפקוד (צורה רעילה) או עקב שינויים במבנה האיבר (צורת בלוטת התריס).

סיווג ICD 10 מספק מוקדים טריטוריאליים של מחסור ביוד (אנדמי), שבגללו מתאפשרת התפתחות פתולוגיות.

מחלה זו פוגעת לרוב בתושבי אזורים עם קרקעות יוד עניות - אלה הם אזורים הרריים, אזורים רחוקים מהים.

סוג אנדמי של זפק יכול להשפיע ברצינות על תפקוד בלוטת התריס.

הסיווג של זפק לפי ICD 10 הוא כדלקמן:

1. אנדמי מפוזר;
2. אנדמי רב-נודולרי;
3. מפוזר לא רעיל;
4. צומת יחיד לא רעיל;
5. ריבוי אתרים לא רעיל;
6. מינים אחרים שצוינו;
7. אנדמי, לא מוגדר;
8. לא רעיל, לא מוגדר.

הצורה הלא רעילה היא כזו שבניגוד לרעילה אינה משפיעה על ייצור תקין של הורמונים, הסיבות לעלייה בבלוטת התריס נעוצות בשינויים המורפולוגיים באיבר.

עלייה בנפח מעידה לרוב על התפתחות של זפק.

גם עם ליקויי ראייה, אי אפשר לקבוע מיד את הגורם ואת סוג המחלה ללא בדיקות ומחקרים נוספים.

לאבחון מדויק, כל החולים צריכים לעבור בדיקות אולטרסאונד, לתרום דם להורמונים.

תהליך אנדמי מפוזר

זפק אנדמי מפוזר יש קוד ICD 10 #8212; E01.0 היא הצורה השכיחה ביותר של המחלה.

במקרה זה, כל הפרנכימה של האיבר מוגדלת עקב מחסור חריף או כרוני של יוד.

מטופלים חווים:

• חוּלשָׁה;
• אֲדִישׁוּת;
• כאבי ראש, סחרחורת;
• חֶנֶק;
• קושי בבליעה;
• בעיות עיכול.

בהמשך עלולים להתפתח כאבים באזור הלב עקב ריכוז מופחת של הורמוני בלוטת התריס בדם.

במקרים חמורים, התערבות כירורגית והסרת זפק מסומנים.

לתושבי אזורים חסרי יוד מוצע ליטול באופן קבוע מוצרים המכילים יוד, ויטמינים ולעבור בדיקות שוטפות.

תהליך אנדמי רב-נודלי

למין זה יש את הקוד E01.1.

עם פתולוגיה, מספר ניאופלזמות מוגדרות היטב מופיעות על רקמות האיבר.

זפק גדל עקב מחסור ביוד, אופייני לאזור מסוים. התסמינים הם כדלקמן:

• קול צרוד, צרוד;
• כאב גרון;
• הנשימה קשה;
• סְחַרחוֹרֶת.

יש לציין כי רק עם התקדמות המחלה, התסמינים הופכים בולטים.

בשלב הראשוני, עייפות, נמנום אפשריים, ניתן לייחס סימנים כאלה לעבודת יתר או למספר מחלות אחרות.

תהליך דיפוזיה לא רעיל

קוד ב-ICD 10 #8212; E04.0.

הגדלה של כל אזור בלוטת התריס ללא שינוי בתפקוד.

זה קורה עקב הפרעות אוטואימוניות במבנה האיבר. סימני המחלה:

סיבוכים בצורת שטפי דם אפשריים.

ישנם רופאים המאמינים שניתן להשאיר זפק בלוטת התריס ללא טיפול עד שהוא מצמצם את הוושט וקנה הנשימה וגורם לכאב ולשיעול עוויתי.

תהליך צומת יחיד לא רעיל

סוג זה של זפק מאופיין בהופעת ניאופלזמה אחת ברורה על בלוטת התריס.

הצומת מביא אי נוחות עם טיפול לא נכון או בטרם עת.

ככל שהמחלה מתקדמת, מופיעה בליטה בולטת בצוואר.

כאשר הצומת גדל, האיברים הסמוכים נלחצים, מה שמוביל לבעיות חמורות:

• הפרעות קול ונשימה;
• קושי בבליעה, בעיות עיכול;
• סחרחורת, כאבי ראש;
• תפקוד לא תקין של מערכת הלב וכלי הדם.

אזור הצומת יכול להיות כואב מאוד, זה נובע מהתהליך הדלקתי והנפיחות.

זפק, לא מוגדר, אנדמי

בעל קוד ICD 10 #8212; E01.2.

סוג זה נובע ממחסור טריטוריאלי ביוד.

אין לה תסמינים בולטים מסוימים, הרופא אינו יכול לקבוע את סוג המחלה גם לאחר הבדיקות שנקבעו.

המחלה מוקצית על בסיס אנדמי.

תהליך ריבוי אתרים לא רעיל

לסוג הרב-צמתים הלא רעיל יש את הקוד E04.2. ב-ICD 10.

פתולוגיה של מבנה בלוטת התריס. שבהם יש כמה ניאופלזמות נודולריות בולטות.

המרכזים ממוקמים בדרך כלל בצורה א-סימטרית.

סוגים אחרים של זפק לא רעיל (מצוין)

צורות שצוינו אחרות של זפק לא רעיל של המחלה, אשר מוקצה להם קוד E04.8, כוללות:

1. פתולוגיה, שבה זוהה גם גדילת רקמה מפוזרת וגם היווצרות גושים - מפוזר #8212; צורה צמתית.
2. הצמיחה וההידבקות של מספר צמתים היא צורה של קונגלומרט.

תצורות כאלה מתרחשות ב-25% ממקרי המחלה.

זפק לא רעיל לא מוגדר

עבור סוג זה של זפק, קוד E04.9 מסופק ב-ICD 10.

הוא משמש במקרים שבהם הרופא, כתוצאה מהבדיקה, דוחה את הצורה הרעילה של המחלה, אך אינו יכול לקבוע איזו פתולוגיה של מבנה בלוטת התריס קיימת.

התסמינים במקרה זה הם מגוונים, הניתוחים אינם מייצגים את התמונה המלאה.

איך ICD 10 יעזור?

סיווג זה פותח בעיקר לצורך חשבונאות והשוואה של מרפאת המחלות, לצורך ניתוח סטטיסטי של תמותה בטריטוריות מסוימות.

המסווג מועיל לרופא ולמטופל, מסייע בביצוע מהיר של אבחנה מדויקת ובחירת אסטרטגיית הטיפול המשתלמת ביותר.

http://proshhitovidku.ru/zabolevaniya/zob-kod-po-mkb-10

זפק אנדמי

רגישים במיוחד להתפתחות המחלה הם אנשים מאזורים שבהם כמות היוד בסביבה נעדרת כמעט. ההתפתחות והתפקוד התקינים של הגוף תלויים במידה רבה במערכת האנדוקרינית, בפרט בעבודה של בלוטת התריס.

עם מחסור כרוני ביוד, רקמת בלוטת התריס מתחילה לצמוח, והפונקציונליות שלה משתנה, מה שמוביל לתפקוד לקוי של איברים ומערכות פנימיות רבות.

קוד ICD-10

ב-ICD 10, מחלה זו שייכת לקבוצת המחלות של המערכת האנדוקרינית E00-E90, תת-מחלקה של מחלות בלוטת התריס E00-E07, קוד E01.0 - זפק מפוזר (אנדמי), הנגרמת מחוסר יוד בגוף.

קוד ICD-10

גורמים לזפק אנדמי

המערכת האנדוקרינית מבטיחה את התפקוד התקין של האורגניזם כולו. אם אין מספיק יוד בגוף, הרקמות של בלוטת התריס מתחילות לגדול, העבודה של המערכת האנדוקרינית מופרעת, ואיתה כל האורגניזם.

זפק אנדמי מתפתח משתי סיבות: מחסור יחסי או מוחלט ביוד בגוף.

הסיבה למחסור היחסי של יוד עשויה להיות תרופות מסוימות, הפרה של תפקוד הספיגה של המעי, שבגללה הגוף אינו מקבל את הכמות הנדרשת של יוד, פתולוגיות מולדות של בלוטת התריס ומחלות של מערכת העיכול. .

מחסור מוחלט ביוד מתפתח עקב צריכה מועטה של ​​יוד ממזון או מים.

כמו כן, הגורם להתפתחות סטרומה יכול להיות מי שתייה מזוהמים, המונעים ספיגת יוד (במיוחד מים עם חנקות, מסולדים), חריגות בייצור הורמוני בלוטת התריס, תורשה.

תסמינים של זפק אנדמי

זפק אנדמי בשלבים המוקדמים עלול לגרום לכאבי ראש, חולשה, עייפות, בנוסף, החולה עלול לחוש אי נוחות באזור הלב.

בשלבים הראשונים של המחלה רמת ההורמונים כמעט ללא שינוי, אך ככל שהמחלה מתקדמת, כמות הורמוני בלוטת התריס בגוף יורדת, מופיע שיעול יבש חונק וקשיי בליעה או נשימה.

בשלבים המאוחרים של המחלה מתפתחות פתולוגיות שונות של הלב, במיוחד תפקוד יתר של החדר הימני והאטריום.

בילדות, הסימפטומים של המחלה עשויים להיות בולטים יותר.

זפק אנדמי של תואר שני נראה בבירור, המומחה מזהה בקלות עלייה במישוש.

זפק אנדמי מפוזר

זפק אנדמי נודולרי

לא מדובר במחלה נפרדת, אלא בקבוצת מחלות, המאופיינות בהתפתחות של תצורות נודולריות נפחיות. לעתים קרובות הופעת צמתים בבלוטת התריס קשורה לתהליך ממאיר.

עם זפק נודולרי, פגמים קוסמטיים גלויים על הצוואר, תיתכן תחושת מחנק.

לטיפול, תרופות מדכאות (הורמוני בלוטת התריס, יוד רדיואקטיבי), לרוב נקבעות ניתוח.

זפק נודולרי מאובחן בכמחצית מהאוכלוסיה, בעוד שאצל נשים המחלה מופיעה בתדירות גבוהה פי כמה. ככלל, עם סטרומה נודולרית אצל אישה, שרירנים ברחם מזוהים לעתים קרובות.

עם זפק נודולרי, בלוטת התריס מייצרת כמות נמוכה של הורמוני בלוטת התריס, מה שמוביל בתורו לעלייה ברמת ההורמונים הממריצים את בלוטת התריס בגוף ולגירוי של בלוטת התריס.

זפק אנדמי בילדים

זפק אנדמי מתפתח לעתים קרובות אצל אותם ילדים שחיים באזורים עם תכולת יוד לא מספקת במים או באדמה.

כדי לקבוע את הגודל והמבנה של בלוטת התריס בילדים, נקבעת בדיקת אולטרסאונד, בדיקת דם לרמות ההורמונים וכו'.

תרופות (אנטיסטומין, טיפול הורמונלי) נקבעות כטיפול.

למניעת המחלה, השימוש במלח מועשר בים או ביוד, תוספי מזון עם יוד נקבעים.

אבחון של זפק אנדמי

כמו כן, אמצעי אבחון כוללים בדיקות מעבדה (דם, שתן).

עם חוסר ביוד, הפרשת יסוד קורט זה בשתן מופחתת והיא בדרך כלל פחות מ-50 מק"ג ליום. בדיקת דם מאפשרת לקבוע את רמת התירוטרופין, T 3, T 4, תירוגלובולין.

כאשר מזוהה סטרומה נודולרית, נקבעת ביופסיה, שתעזור לקבוע את אופי התהליך הפתולוגי (ממאיר או שפיר).

ביופסיית שאיבת מחט עדינה חושפת מסות קולואידים הומוגניות, מספר תאי אפיתל בלוטת התריס,

הגדלה של בלוטת התריס מאובחנת אם נפח בלוטת התריס חורג מהגבולות העליונים של הנורמה (בכל גיל ולכל מין נקבעים אינדיקטורים נורמליים משלהם).

עבור גברים, הגבולות העליונים של נפח בלוטת התריס נקבעים ברמה של 25 מ"ל (ס"מ 3), לנשים - 18 מ"ל (ס"מ 3). בילדים, המדדים נעים בין 4.9 ל-15.6 מ"ל.

שיטת אבחון נוספת היא סריקת רדיואיזוטופים, הקובעת את ההגדלה המפוזרת של הבלוטה, מידת הנוכחות של צמתים, רמת ההצטברות של איזוטופ בלוטת התריס, זיהומים ואלמנטים לימפואידים.

מה צריך לבדוק?

למי לפנות?

טיפול בזפק אנדמי

זפק אנדמי היא הפרעה רצינית למדי, אשר צריכה להיות מטופלת על ידי מומחה.

הטיפול יכול להיות שמרני (בדרך כלל לסטרומה קטנה או בשלבים מוקדמים של המחלה) או כירורגי.

תוצאות טובות עם שינויים הרסניים לא חזקים ברקמות בלוטת התריס מוצגות על ידי טיפול הורמונלי עם thyroidin או triodthyronine.

צורות נודאליות של המחלה כפופות לטיפול כירורגי בלבד, שכן במקרה זה יש סבירות גבוהה לפתח תהליך ממאיר.

עם טיפול תרופתי, המומחה בכל מקרה לגופו בוחר תרופות המכילות יוד, תרופות לבלוטת התריס, קובע את המשטר והמינון.

במצבי מחסור ביוד, אנטיסטרומין או תמיסה של יודיד אשלגן עוזרים היטב. תרופות כאלה נקבעות בשלב הראשוני של המחלה, עם גודל בינוני של בלוטת התריס.

אסור להשתמש בתמיסה של לוגול או בתמיסת יוד לחידוש היוד בגוף, שכן יוד במינונים גבוהים גורם למספר תגובות שליליות (אלרגיות, דלקת כרונית בבלוטת התריס ועוד).

תיראואידין יכולה להשפיע לטובה גם בצורות מעורבות של סטרומה, והתרופה משמשת גם בצורה נודולרית כהכנה לניתוח.

ילדים עוברים ניתוח בלוטת התריס לאחר ששיטות שמרניות נכשלו. ניתוח חירום מסומן במקרים של דחיסה של איברים סמוכים לצוואר (אם הסטרומה גדולה מדי).

בילדים מסירים רק עודף של בלוטת התריס, מבלי להשפיע על רקמות סמוכות. עם סטרומה נודולרית, יש צורך גם בניתוח, שכן הסיכון לפתח תהליך ממאיר גבוה למדי אפילו בילדות.

אם הזפק גדל מהר מדי, איברים סמוכים נדחסים, או שיש חשד לתהליך ממאיר, ניתוח בלוטת התריס נקבע מיד.

מניעת זפק אנדמי

המניעה צריכה לכלול אמצעי בריאות כלליים, שיפור תנאי החיים והעבודה של האוכלוסייה. חשיבות לא קטנה היא איכות מי השתייה, שיפור מקורות אספקת המים.

כפי שכבר ציינו, המחלה מתפתחת כתוצאה ממחסור ביוד בגוף, ולכן יש צורך לבצע טיפול מונע ביוד, במיוחד באזורים בהם יש מעט יוד טבעי בסביבה.

לפי מחקרים, השימוש במלח ים או יוד, תרופות המכילות יוד, הוא האמצעי העיקרי למניעת מחלות בלוטת התריס.

פרוגנוזה של זפק אנדמי

הפרוגנוזה של זפק אנדמי תלויה בשלב שבו אובחנה המחלה, בצורה, וגם בציות לכל ההמלצות שנקבעו על ידי הרופא.

ברוב המקרים, הודות לטכנולוגיה המודרנית, המחלה אינה מהווה איום על חייו ובריאותו של החולה.

לאחר הטיפול, המטופל יכול להמשיך באורח החיים הרגיל שלו.

זפק אנדמי יכול להוביל להתפתחות פתולוגיות רבות. בילדות, מחסור ביוד עלול לגרום לפיגור שכלי או פיזי, במהלך ההריון - הגורם להפלה או למומים מולדים של העובר.

בנוסף, עם עלייה בבלוטת התריס אצל גברים ונשים כאחד, תפקוד הרבייה נפגע.

עורך מומחה רפואי

פורטנוב אלכסיי אלכסנדרוביץ'

חינוך:האוניברסיטה הלאומית לרפואה של קייב. א.א. בוגומולטים, מומחיות - רפואה כללית

שתף ברשתות חברתיות

פורטל על אדם וחייו הבריאים iLive.

תשומת הלב! טיפול עצמי יכול להזיק לבריאות שלך!

הקפד להתייעץ עם מומחה מוסמך כדי לא לפגוע בבריאותך!

http://ilive.com.ua/health/endemicheskiy-zob_107202i15952.html