תאימות של דיקלופנק וחומצה אצטילסליצילית. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות: רשימה ומחירים

נזק למבנים התאיים של מפרקים, גידים, עצמות או שרירים מעורר תהליך דלקתי. זה מלווה בכאב, נפיחות וחום. אם הדלקת לא מוסרת בזמן, עשויים להתרחש שינויים ניווניים במקום זה.

לטיפול משתמשים בתרופות אנטי דלקתיות, אחת מהן היא דיקלופנק. רופאים אוהבים את התרופה הזו מכיוון שהיא שייכת לקבוצת התרופות הלא סטרואידיות.

איך דיקלופנק עובד

ההשפעה משכך כאבים של דיקלופנק נובעת ממספר מנגנונים:

• דיכוי האנזים COX (cyclooxygenase);
• ריסון השאיפה של לויקוציטים לאזור הדלקת;
• פעילות משכך כאבים מקומית ומרכזית.

דיקלופנק ו-COX

האנזים COX מיוצר על ידי גוף האדם בשתי איזופורמות: COX-1 ו-COX-2. הראשון שייך לקבוצת האנזימים הקונסטרוקטיביים, תפקידיו קשורים למספר תהליכים פיזיולוגיים.

עיכוב (דיכוי) של COX-1 מוביל להתפתחות של בעיות קשורות לא נעימות:

1. ברונכוספזמות;
2. כאבים באוזניים;
3. כיבים של מערכת העיכול;
4. אגירת נוזלים בגוף.

COX-2 מושרה רק במקרה של מצבי חירום - דלקת, למשל. אם רק האיזופורם הזה של האנזים מדוכא במהלך הטיפול, ניתן למנוע את הבעיות הנלוות, או לפחות למזער.

רוב התרופות נוגדות הדלקת הלא סטרואידיות הקיימות אינן סלקטיביות – כלומר אינן יכולות לבחור באחד מהחוליות בתהליך הפתולוגי ולבלום אותו. זה מסביר את הרשימה הארוכה של תופעות הלוואי הקשורות לשימוש בהן.

דיקלופנק מתייחס ל-NSAIDs המסוגלים לבחור. זה מעכב את שני האיזואנזימים של COX, אבל ההשפעה העיקרית היא על COX-2. בניגוד למעכבי COX-2 סלקטיביים במיוחד, דיקלופנק פועל על שני האיזואפורמים של האנזים COX באיזון אופטימלי. זה מסביר את הסבילות הטובה לטיפול בפתולוגיות דלקתיות ללא תופעות לוואי בולטות.

פעילות משכך כאבים מקומית ומרכזית

בהתבסס על הבדיקות שבוצעו, מומחים הגיעו למסקנה כי נתרן דיקלופנק משפיע על חילוף החומרים של טריפטופן, חומצת אמינו שממנה בלוטת האצטרובל מסנתזת בין 5 ל-10% מהסרוטונין (מה שנקרא הורמון האושר).

עלייה בריכוז תוצרי הביניים טריפטופן מביאה לירידה משמעותית בעוצמת תחושות הכאב. פעילות כזו של דיקלופנק נקראת מרכזית.

ההשפעה המקומית של דיקלופנק קשורה לעלייה בפעילות של תעלות אשלגן, וכתוצאה מכך לעלייה בשחרור אשלגן מהתאים.

אזור יישום

Diclofenac מצא לראשונה את קבלתו בראומטולוגיה. בחולים הנוטלים תרופה זו, משך נוקשות הבוקר פוחת, הכאב פוחת בעת תנועה או במנוחה, נפיחות ונפיחות של המפרקים נעלמות. חופש התנועה בהם מוגבר.

בהתחשב ברשימה הקטנה של תופעות הלוואי, אין זה מפתיע שראומטולוגים הפכו מוכנים להשתמש בדיקלופנק לטיפול בדלקת פרקים, ארתרוזיס ומחלות ראומטיות אחרות.

בהדרגה, התרופה זכתה להערכה גם על ידי רופאים העוסקים ברפואה כללית. עכשיו דיקלופנק משמש עבור:

• פתולוגיות של מערכת השרירים והשלד (טראומה, דלקת, תהליכים לא רצוניים, אוסטאופורוזיס);
• כאב - בינוני עד חמור - ודלקת המופיעה לאחר הניתוח;
• הצורך בהקלה מהירה בכאב המתרחש באופן ספונטני;
• הפחתת בצקת דלקתית במקום הפצעים.

דיקלופנק משמש גם בנוירולוגיה. הוא נקבע לחולים הסובלים מכאבי גב חריפים, מיגרנה או תסמונת התעלה הקרפלית.

אל תתעלם מתרופה זו ומגינקולוגים.

עבור כל מחלה, אין להחליט באופן עצמאי על השימוש ב-NSAIDs: הרופא צריך לרשום את המינון ואת משטר הטיפול.

בְּטִיחוּת

בדרך כלל ניתן ליטול דיקלופנק במשך זמן רב ללא סיכון להרוויח פתולוגיה חדשה. אבל יש לזה גם התוויות נגד ותופעות לוואי. קודם כל, אתה צריך לשים לב למצב הרירית של מערכת העיכול.

ישנם גורמי סיכון שיכולים להוביל לכיב שלו (כיב):

• כיב פפטי קיים כבר;
• גיל מבוגר (מעל 65 שנים);
• קליטה בו-זמנית של מספר NSAIDs;
• השתייכות המטופלת למין הנשי (נשים רגישות יותר לתרופות מקבוצה זו);
• לעשן;
• קבלת משקאות אלכוהוליים;
• שימוש לרעה במזונות שומניים ומתובלים;
• נוכחות הליקובקטר פילורי - חיידק ערמומי בצורת ספירלה שחי בקטע הפילורי של הקיבה (פילורוס).

בהקשר לנסיבות הנ"ל, מומלץ להתחיל בטיפול בדיקלופנק במינון המינימלי המצוין בהוראות.

צורות מינון

דיקלופנק זמין כ:

1. טבליות של פעולה קבועה ומהירה: האחרונים משמשים בנוכחות מחלות כרוניות;
2. אמצעים לשימוש חיצוני - צלחות, ג'לים;
3. פתרונות הזרקה.

באיזו צורה לקחת NSAIDs - הרופא מחליט. והוא מונחה על ידי סוג המחלה וחומרתה.

תופעות לוואי

היעילות של דיקלופנק מוערכת באופן חיובי בעולם. אבל, למרבה הצער, זה לא משחרר אותו מהשפעות לא רצויות. הביטוי שלהם תלוי בצורת המינון של התרופה:

• מערכת העצבים המרכזית מגיבה לזריקות תוך שריריות: החולה עלול לחוות כאב ראש, להיות עצבני, לסבול מנדודי שינה ועייפות. לעתים קרובות, רפידות איטום נוצרות באתר ההזרקה;
• נטילת דיקלופנק בצורת טבליות עלולה להשפיע לרעה על תפקוד מערכת העיכול. בחילות, הקאות, עצירות וגזים, דלקת קיבה (דלקת ברירית הקיבה) ודלקת לבלב (דלקת בלבלב) - זוהי הרשימה העיקרית של בעיות דיור ושירותים קהילתיים שעורר דיקלופנק. אבל ישנם סיבוכים חמורים יותר בצורה של דימום פנימי, אי ספיקת כליות חריפה, עווית סימפונות ושינויים בהמטופואזה;
• שימוש חיצוני בדיקלופנק עלול לגרום לפריחה אלרגית, אדמומיות בעור או צריבה.

כל התופעות הלא רצויות הללו מסווגות כנדירות על ידי רופאים. אם אינך משתמש לרעה באלכוהול, אל תעשן, והתזונה שלך אינה מכילה מזון שומני, מלוח ומתובל, סביר להניח שלא תחווה השפעה לא נעימה מנטילת דיקלופנק במהלך הטיפול.

תמיסת התרופה, הניתנת תוך שרירית, מעכבת בצורה פעילה יותר את האנזים COX ומעכבת את תהליך ההידבקות (הצטברות) של טסיות דם, מה שעלול להוביל להיווצרות קרישי דם. תוך 10-20 דקות לאחר ההזרקה, דיקלופנק מגיע לריכוז הפלזמה המרבי שלו. חילוף החומרים שלו מתרחש בכבד.

מטבוליזם הוא שינוי במבנה הכימי של תרופה בהשפעת מספר אנזימים. כך, הגוף הופך את התרופה לצורה מקובלת יותר להפרשתה - היא מפחיתה את הרעילות שלה, מגבירה את מסיסותה במים. ה"בעלים" העיקרי של אנזימים מסילוק רעלים הוא הכבד.

מתי רושמים זריקות דיקלופנק?

זריקות דיקלופנק נקבעות לכאבים עזים הנגרמים על ידי:

1. מחלות של עמוד השדרה;
2. פציעות;
3. התערבות כירורגית;
4. קוליק כליות;
5. מחלות קשות של איברי אף אוזן גרון;
6. מחלות גינקולוגיות שבהן לא ניתן להקל על הכאב באמצעות משככי כאבים.

אבל גם אם יש אינדיקציות ברורות לזריקות, הרופא יסרב לרשום אותן אם:

• ניתוחים הראו שינויים בהרכב הדם מסיבה לא ידועה;
• בהיסטוריה של החולה יש מידע על נוכחות של כיבים במערכת העיכול, טחורים או פרוקטיטיס;

בזהירות רבה, הרופאים פונים לזריקות דיקלופנק אם המטופל:

1. סובלים מזאבת מערכתית;
2. יש יתר לחץ דם או סובל מאי ספיקת לב חריפה, אסטמה;
3. האם בגיל מבוגר;
4. נוטה לסוגים שונים של אלרגיות.

במקרים הקיצוניים ביותר, זריקות של דיקלופנק נקבעות:

• בשני השליש הראשון של ההריון או במהלך ההנקה;
• עם נזק חמור לכליות ולכבד.

הקבוצה האחרונה של המחלה כוללת גם פתולוגיה גנטית של הכבד - פורפיריה, המתבטאת בסינתזה לא נכונה של המוגלובין.

אמפולות עם דיקלופנק ניתן לקנות בבית מרקחת רק עם מרשם רופא.

כללים כלליים להחדרת דיקלופנק

התרופה חייבת להיכנס לעובי השריר. הוא מוחדר עמוק לתוך החלק העליון של הישבן. הם מתחלפים עם כל הזרקה שלאחר מכן.

ישנם עוד כמה כללים חשובים לשימוש בצורת הזרקה של דיקלופנק:

1. לפני הזרקת התרופה לשריר, יש לחמם אותה לטמפרטורת הגוף. בדרך כלל, האמפולה מוחזקת בכפות הידיים למשך מספר דקות או שהיא מהודקת בכיפוף המרפק של הזרוע. התמיסה המחוממת מופעלת ומקלה על כאבים מהר יותר;
2. אסור להזריק דיקלופנק לווריד או מתחת לעור;
3. זריקות מתחלפות עם משככי כאבים אחרים;
4. אסור לתת זריקות דיקלופנק ליותר מיומיים. אם נדרש המשך טיפול, זריקות מוחלפות בטבליות או נרות;
5. עם קוליק כליות וכבד, שילוב של זריקות דיקלופנק ותרופות נוגדות עוויתות מתורגל.

רצוי מאוד שבמהלך החדרת דיקלופנק החולה היה בבית החולים בפיקוח רופא.

כדי להקל על כאב חריף, בדרך כלל מספיקה אמפולה אחת ליום. אך במקרים מסוימים, קשים במיוחד, נדרשת הכפלה של המינון - הם ניתנים במרווחים של מספר שעות.

תאימות של diclofenac עם תרופות אחרות

דיקלופנק עשוי להשפיע על ההשפעה של תרופות מסוימות כאשר הם נלקחים יחד:

• השילוב עם דיגוקסין וליתיום מוביל לעלייה בריכוז האחרון בפלזמה;
• אם אתה נוטל תרופות NSAIDs אחרות במקביל, הסיכון להשפעות לא רצויות עולה פעמים רבות;
• ההשפעה על נוגדי קרישה (הפרין, למשל) לא הוכחה בצורה מהימנה, אך מתרחשים מקרים בודדים של דימום;
• אפשר להפחית או להיפך להגביר את היעילות של טבליות היפוגליקמיות;
• אם לא חלפו 24 שעות בין נטילת דיקלופנק ומתוטרקסט (המשמש לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית), הרעילות של האחרון עולה;
• דיקלופנק עלול להגביר את הרעילות הנפרוטית של ציקלוספורין (מדכא חיסון).

בנוסף, יש מידע על מספר קטן של מקרים של התקפים בחולים הנוטלים תרופות אנטיבקטריאליות מקבוצת הקינולונים במקביל לדיקלופנק.

מה עדיף: דיקלופנק, מובליס או וולטרן

מבין שלוש התרופות שהשוו, לאחת - movalis - יש מרכיב פעיל שונה. זה שייך לדור חדש של תרופות, לכן המפתחים ניסו לקחת בחשבון את כל הביטויים השליליים של דיקלופנק.

על פי מגוון האינדיקציות לשימוש, movalis מאבד הרבה ל-dilofenac. זה נקבע לטיפול ב:

• דלקת פרקים;
• דלקת מפרקים שגרונית;
• אנקילוזינג ספונדיליטיס.

Movalis נקבע עבור תסמונת כאב קלה.

זהו אנלוגי של דיקלופנק, לכן, לתרופות אלה יש את אותן אינדיקציות לשימוש. ההבדל העיקרי שלהם טמון ביצרן: הראשון הוא "זר", השני הוא "בן ארצנו".

מטופלים טוענים שהטיפול בוולטרן מתון הרבה יותר בהשוואה לדיקלופנק. השפעה זו יכולה להיות מוסברת משתי סיבות:

1. ניקוי טוב יותר בשלב הייצור;
2. אמון רב של הרוסים בתרופות מיובאות.

אם ננתח את רשימת תופעות הלוואי, אז לכל שלוש התרופות יש אותן תופעות לוואי. אבל המחיר של תרופות אלה משתנה באופן משמעותי. עבור שלוש אמפולות של Movalis, המטופל יצטרך לשלם כמעט 700 רובל. חמש אמפולות של וולטרן עולות 290 רובל, ודיקלופנק - 59 רובל. כתוצאה מכך, האחרון הוא הנגיש ביותר לכל מגזרי האוכלוסייה.

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs, NSAIDs) הן תרופות בעלות השפעות משככות כאבים (משככות כאב), נוגדות חום ואנטי דלקתיות.

מנגנון הפעולה שלהם מבוסס על חסימה של אנזימים מסוימים (COX, cyclooxygenase), הם אחראים לייצור פרוסטגלנדינים - כימיקלים התורמים לדלקות, חום, כאבים.

המילה "לא סטרואידלי", המופיעה בשם קבוצת התרופות, מדגישה את העובדה שהתרופות בקבוצה זו אינן אנלוגים סינתטיים של הורמונים סטרואידים - תרופות נוגדות דלקת הורמונליות חזקות.

הנציגים המפורסמים ביותר של NSAIDs: אספירין, איבופרופן, דיקלופנק.

כיצד פועלים NSAIDs?

אם משככי כאבים נלחמים ישירות בכאב, אז NSAIDs מפחיתים את שני התסמינים הכי לא נעימים של המחלה: גם כאב וגם דלקת. רוב התרופות בקבוצה זו הן מעכבים לא סלקטיביים של האנזים cyclooxygenase, המעכבים את פעולת שני האיזופורמים (הזנים) שלו - COX-1 ו-COX-2.

Cyclooxygenase אחראי לייצור פרוסטגלנדינים וטרומבוקסן מחומצה ארכידונית, אשר בתורה מתקבלת מפוספוליפידים של קרום התא דרך האנזים פוספוליפאז A2. פרוסטגלנדינים, בין היתר, הם מתווכים ומווסתים בהתפתחות דלקת. מנגנון זה התגלה על ידי ג'ון וויין, שלימים קיבל את פרס נובל על תגליתו.

מתי רושמים את התרופות הללו?

בדרך כלל, NSAIDs משמשים לטיפול בדלקת חריפה או כרונית המלווה בכאב. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות זכו לפופולריות מיוחדת לטיפול במפרקים.

רשום את המחלות ש לרשום תרופות אלו:

• (כאבי מחזור);
• כאבי עצמות הנגרמים על ידי גרורות;
• כאב לאחר ניתוח;
• חום (עלייה בטמפרטורת הגוף);
• חסימת מעיים;
• קוליק כליות;
• כאב בינוני עקב דלקת או פגיעה ברקמות הרכות;
• כאב בגב התחתון;
• כאב ב.

אנשים רבים, במיוחד קשישים, מודעים היטב לדיקלופנק. אחרי הכל, תרופה זו נועדה לטפל בדלקות ולהקל על כאבים במפרקים ובשרירים, שלעיתים קרובות במיוחד מרגישים את עצמם בגיל מבוגר. אפילו אותם אנשים שלא יודעים באיזה סוג של תרופה מדובר, ככל הנראה, עדיין השתמשו בדיקלופנק, אבל תחת שם מסחרי אחר.

ברוסיה, דיקלופנק נכלל ברשימת התרופות החיוניות. הסיבה לכך היא ההשפעה האנטי דלקתית החזקה של התרופה. גורם זה, יחד עם המחיר הנמוך של דיקלופנק, הפך אותו לנפוץ ביותר. התרופה ניתנת בבתי מרקחת ללא מרשם.

תיאור ועיקרון הפעולה

התרופה הוצגה לראשונה בשנת 1973 על ידי חברת התרופות השוויצרית נוברטיס ומאז צברה פופולריות כאחת התרופות האנטי דלקתיות הלא סטרואידיות היעילות ביותר.

על פי המבנה הכימי שלה, החומר הפעיל של התרופה שייך לנגזרות של חומצה אצטית. השם המדויק שלו הוא 2-(2,6-דיכלורואנילין) חומצה פנילאצטית. בתרופות יש מלח נתרן של חומצה זו - נתרן דיקלופנק.

ל-Diclofenac יש שלושה סוגי פעולה בו-זמנית:

• אנטי דלקתי
• נוגד חום
• משכך כאבים

התכונות האנטי דלקתיות של דיקלופנק חזקות במיוחד. גם ההשפעה האנטי-פירטית שלו חזקה למדי. לעתים קרובות התרופה עוזרת כאשר אמצעים אחרים אינם פועלים. דיקלופנק יכול גם להקל על כאבים, אם כי השפעתו משכך הכאבים אינה כה חזקה, ולכן התרופה מתאימה יותר להקלה על כאב קל עד בינוני.

צילום: Africa Studio/Shutterstock.com

מנגנון הפעולה של דיקלופנק מבוסס על העובדה שהוא מעכב את הסינתזה של פרוסטגלנדינים וציקלואוקסיגנאז, חומרים הממלאים תפקיד חשוב בדלקת. כתוצאה מכך מופחתים תסמינים לא נעימים של דלקת כמו כאב ונפיחות. כמו כן, לתרופה יש את היכולת לווסת חסינות. בשימוש ממושך מופיעות התכונות האנטי-אלרגניות של דיקלופנק. לאחר נטילת הטבליות, החומר הפעיל נספג במהירות בפלסמת הדם, ומשם הוא נכנס לנוזל הסינוביאלי במפרקים.

צורות מינון

צורות המינון העיקריות של דיקלופנק הן טבליות ומשחה. כמו כן מיוצרים נרות רקטליות, ג'ל, טיפות עיניים, תמיסות להזרקות וחליטות.

ישנם שני סוגים של טבליות - טבליות קונבנציונליות, בציפוי אנטרי וטבליות בשחרור ממושך (מעוכב), מצופות בסרט. טבליות בשחרור ממושך משחררות את החומר הפעיל לאט יותר, ובכך מספקות את הריכוז הטיפולי הדרוש לו בדם. הריכוז המרבי של החומר בפלסמת הדם בנטילת טבליות קונבנציונליות מגיע לאחר שעתיים, ולאחר נטילת טבליות מפגר - לאחר 4 שעות.לשני סוגי הטבליות מצורפת ביאור המראה את מאפייניהם והוראות השימוש.

לטבליות אנטריות יש שתי אפשרויות מינון של החומר העיקרי - 25 ו-50 מ"ג. כמו כן בטבליות, בנוסף לחומר הפעיל, ישנם עזרי עזר רבים:

• לקטוז
• סוכרוז
• פובידון
• עמילן תפוחי אדמה
• חומצה סטארית

לטבליות Retard יש מינון של 100 מ"ג. חומרי עזר הכלולים בהרכבם:

• היפרומלוז
• היאטלוזיס
• קולידון SR
• נתרן אלגינט
• מגנזיום סטיארט
• Collicut MAE 100 R
• פובידון
• טַלק
• פרופילן גליקול
• טיטניום דו - חמצני
• תחמוצת ברזל

למשחה יכולות להיות שתי אפשרויות מינון - 10 מ"ג ו-20 מ"ג של החומר הפעיל ל-1 גרם. יתר החומרים המרכיבים את המשחה:

• פוליאתילן אוקסיד-400
• פוליאתילן אוקסיד-1500
• דימקסיד
• 1,2-פרופילן גליקול

התמיסה להזרקה מסופקת באמפולות של 3 מ"ל ומכילה 25 מ"ג של החומר הפעיל ל-1 מ"ל. בתמיסה יש גם מים, נתרן הידרוקסיד, אלכוהול בנזיל, פרופילן גליקול, מניטול.

אינדיקציות

טבליות דיקלופנק נועדו בעיקר להקל על הסימפטומים של תהליכים דלקתיים במחלות של מערכת השרירים והשלד. אלו כוללים:

• דלקת פרקים מסוגים שונים
• מחלת רקמות רכות שגרונית
• אוסטיאוארתריטיס
• אַמתַחַת
• פריצת דיסק

התרופה משמשת בהצלחה להקלה על כאב בינוני או קל במצבים כגון:

• נוירלגיה
• מיאלגיה
• פרוקטיטיס
• מִיגרֶנָה
• כְּאֵב רֹאשׁ
• כְּאֵב שִׁנַיִם
• כאב לאחר ניתוח
• פציעה

כמו כן, התרופה משמשת עבור:

• תהליכים דלקתיים של האגן הקטן
• אלגומנוריאה
• טיפול מורכב במחלות זיהומיות של מערכת הנשימה

זריקות דיקלופנק מיועדות ל:

• החמרות של אוסטאוכונדרוזיס
• נָשִׁית
• דַלֶקֶת פּרָקִים
• חיבה ראומטית של איברי מערכת הלב וכלי הדם והעיניים
• דלקת אוזן תיכונה חריפה וסינוסיטיס
• כאב לאחר ניתוח ופוסט טראומטי
• דַלֶקֶת הַלַחמִית
• צורה חריפה של גאוט

צילום: Alexander Raths/Shutterstock.com

המשחה מיועדת לשימוש חיצוני וחודרת מהר יותר מצורות מינון אחרות לרקמות הממוקמות ליד פני העור. המשחה יכולה להקל על נפיחות של המפרקים, להגביר את הניידות שלהם ולהקל על כאבים. בנוסף, בעת שימוש במשחה, הסיכון להשפעות שליליות הקשורות למנת יתר של התרופה ממוזער.

• פציעות רקמות רכות
• כאב שרירים
• כאבים כתוצאה מנקעים, פציעות רצועות, פריקות, חבורות
• דַלֶקֶת פּרָקִים
• נגעים ראומטיים של העור והרקמות הרכות

יש לזכור כי התרופה, כמו נוגדי דלקת ומשככי כאבים אחרים, אינה מטפלת בגורמים למחלות, אלא רק מקלה על התסמינים הכי לא נעימים שלהן. לכן, מומלץ להשתמש ב-Diclofenac רק כאחד האמצעים בטיפול מורכב.

התוויות נגד

אין ליטול דיקלופנק בזמן הנקה. אין ליטול את התרופה בסוף ההריון (בטרימסטר השלישי). איסור זה חל גם על צורות חיצוניות - משחות וג'לים. לנסיבות אלו מספר סיבות. ראשית, התרופה מחלישה את ההתכווצות של הרחם, מה שעלול להאריך את תהליך הלידה. שנית, הוא מסוגל להגביר דימום במהלך הלידה.

האיסור על השימוש בתרופה בזמן הנקה קשור ליכולתה לחדור לחלב אם. השימוש במשחה וג'ל במהלך ההנקה אפשרי, אך הטיפול בדיקלופנק במקרה זה צריך להתבצע תחת פיקוחו של רופא.

צילום: Fuller Photography / Shutterstock.com

התרופה משפיעה לרעה על הפוריות, ולכן אין לפנות ל-Diclofenac לנשים המבקשות להיכנס להריון או הסובלות מאי פוריות.

כמו כן, אין ליטול דיקלופנק עם:

• פתולוגיות חמורות של הכבד והכליות
• כיבים בקיבה ובמעיים
• דימום במערכת העיכול
• אסטמה של הסימפונות
• אי סבילות אישית לרכיבים
• הפרעות של hematopoiesis והמוסטזיס
• אִי סְפִיקַת הַלֵב
• מחלת עורקים היקפית
• מחלת לב איסכמית
• מתחת לגיל 6

בזהירות ותחת פיקוחו של רופא, התרופה נלקחת כאשר:

• סוכרת
• מעל גיל 65
• כולסטרול גבוה בדם
• תפקוד לקוי של הכליות והכבד
• אֲנֶמִיָה
• פתולוגיות של רקמת חיבור
• לַחַץ יֶתֶר
• הריון מוקדם (טרימסטר ראשון ושני)
• היפרתרמיה אצל ילדים

כאשר מטפלים במשחה או ג'ל, אין למרוח אותם על עור פגום. יש להקפיד שצורות מינון אלו לא יפלו על פצעים פתוחים, כמו גם בעיניים.

הוראות לשימוש

עם בצקת פוסט טראומטית ואחרי ניתוח, החולה יכול לקחת את התרופה ללא התייעצות עם רופא. במקרים אחרים, נטילת התרופה אפשרית רק לאחר מרשם רופא. אתה לא צריך תרופה עצמית עם Diclofenac, שכן יש לו תופעות לוואי רבות והתוויות נגד, אשר בולטות במיוחד במהלך טיפול ארוך טווח.

גלולות

מזון מאט את ספיגת התרופה, אך אינו מונע אותה. לכן, אם אתה צריך את הפעולה המהירה ביותר האפשרית של התרופה, אז יש ליטול את הטבליות חצי שעה לפני הארוחות. אחרת, יש ליטול את הטבליות במהלך הארוחה או לאחריה. יש לבלוע את הטבליה מבלי ללעוס ולשטוף אותה במים.

עבור טבליות בפיגור, המינון היומי האופטימלי הוא 100 מ"ג. זה נלקח בבת אחת, בצורה של טבליה אחת. מהלך הטיפול בטבליות לא יעלה על שבועיים.

לילדים השוקלים יותר מ-25 ק"ג, התרופה נקבעת תוך התחשבות במשקל הגוף. המינון מחושב בנפרד, בהתאם למחלה ולגיל. המינון המומלץ הוא 0.5-2 מ"ג/ק"ג. בטיפול בדלקת מפרקים שגרונית, ניתן להעלות את המינון ל-3 מ"ג/ק"ג. לא מומלץ לתת טבליות של 50 מ"ג לילדים.

משחות

יש צורך לשפשף בקלות את המשחה בשכבה דקה לתוך האזור הפגוע 3-4 פעמים ביום. מנה בודדת היא 2-4 גרם, המינון היומי המרבי הוא 8 גרם. עבור ילדים מתחת לגיל 12, מנה בודדת לא תעלה על 2 גרם, ומספר ההליכים ליום לא צריך להיות יותר משניים.

זריקות

לא משנה כמה יעילים טבליות ומשחה של דיקלופנק, לעתים קרובות זריקות תוך שריריות הן הדרך הטובה ביותר או אפילו היחידה לעצור את המצב החריף של החולה ולהעביר את התרופה למקום הדלקת. במקרה זה, יש צורך לעבור קורס של טיפול עם זריקות diclofenac. בנוסף, בהזרקה התרופה נכנסת מהר יותר למחזור הדם, מה שמגביר את מהירות פעולתה. בדרך כלל, במתן תוך שרירי, ההשפעה מתחילה להיות מורגשת לאחר 20-30 דקות. במקרה זה, משך הפעולה הכולל אינו מצטמצם.

הזרקות נעשות בישבן. המינון לזריקה אחת הוא 25-75 מ"ג, יש לבצע זריקות 2-3 פעמים ביום. המינון היומי המרבי לא יעלה על 150 מ"ג. אם צורות מינון אחרות נלקחות בו-זמנית עם זריקות, יש לקחת גם אותן בחשבון, כך שהמינון הכולל לא יעלה על מספר זה.

מהלך ההזרקות חייב להתבצע תוך יומיים. במקרים מסוימים, תקופה זו עשויה להתארך עד 7 ימים. אם לאחר טיפול נוסף זה נדרש, אז ניתן להמשיך בעזרת טבליות.

תופעות לוואי

ממערכת העיכול, תופעות כגון:

• בחילה
• בעיות בעיכול
• שִׁלשׁוּל
• לְהַקִיא
• הֲפָחָה

לעתים רחוקות, הפטיטיס, דימום קיבה ניתן לראות.

מהצד של מערכת העצבים המרכזית, עשויים להיות:

• כְּאֵב רֹאשׁ
• נדודי שינה
• נוּמָה
• סְחַרחוֹרֶת
• רַעַד
• דִכָּאוֹן
• ליקוי ראייה

לפעמים תגובות דרמטולוגיות אפשריות:

• אֶקזֵמָה
• כוורות

עלולים להתרחש גם אי ספיקת כליות, אנמיה, יתר לחץ דם או יתר לחץ דם ואי סדירות במחזור. על פי מחקרים עדכניים, טיפול ארוך טווח בתרופות דיקלופנק מעלה את הסיכון להתקף לב ב-40%. לכן, טיפול ארוך טווח בתרופה יכול להתבצע רק בהיעדר חלופות.

אינטראקציה בין תרופתית

לא מומלץ להשתמש בדיקלופנק עם תרופות נוגדות דלקת אחרות שאינן סטרואידיות ונוגדי קרישה, מכיוון שהדבר עלול להגביר את הסיכון לתופעות לוואי, בעיקר דימומים. חומצה אצטילסליצילית מפחיתה את ריכוז הדיקלופנק בדם. אקמול מגביר את ההשפעה הנפרוטוקסית של דיקלופנק.

התרופה מחלישה את ההשפעה של תרופות נוגדות לחץ דם, היפנוטיות והיפוגליקמיות. עוויתות עלולות להתרחש כאשר נלקחות במקביל עם אנטיביוטיקה של קווינולון. כאשר נלקח בו זמנית עם משתנים, זה יכול לתרום להחלשת פעולתם או הצטברות אשלגן בדם.

אנלוגים

בשוק אתה יכול למצוא הרבה תרופות, כאשר החומר הפעיל הוא Diclofenac. בין הטבליות אורטופן, וולטרן, נקלופן. בין שאר המשחות עם Diclofenac, ניתן לציין משחת Voltaren. עם זאת, לוולטארן, כתרופה זרה, אין מחיר כל כך סביר.

אנלוגים עקיפים של Diclofenac כוללים תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות אחרות - Meloxicam, Nise, Ketonal, Naproxen, Butadione, Indomethacin. עם זאת, הפעולה שלהם שונה במקצת מהפעולה של התרופה, יש להם רשימה שונה של התוויות נגד. לכן, הם לא תמיד יוכלו להחליף אותו.

בשום מקרה אין להזמין דיפלומה דרך מכרים, לקנות "נייר" מוכן במעברים תת קרקעיים או מארגונים לא מאומתים - רק על ידי רכישת דיפלומה, שהונפקה רשמית על פי כל הסטנדרטים המודרניים, אתה יכול לסמוך על ההחזר שלה.
זה לא קשה לקנות דיפלומה בקייב, העסק הזה מבוסס היטב במדינה שלנו, אבל לא כל הצעה שווה להאמין. רק חברות בעלות ניסיון רב יכולות לספק מסמכים איכותיים באמת שאפילו ייכללו בפנקס!

האתר שלנו מציג דוגמאות העומדות בכל התקנים המודרניים: דיפלומות מודפסות על טפסים רשמיים, עם כל סימני המים והתמונות ההולוגרפיות הדרושים. כדי להזמין תעודה בקייב או בכל עיר אחרת באוקראינה, אתה רק צריך להשאיר בקשה - המומחים יפנו אליך כדי להבהיר את כל הפרטים.

כך, כל אחד יכול כיום לקנות דיפלומה אמיתית להשכלה גבוהה, ללא קשר למוסד הלימודים הרצוי ולמטרת קבלת המסמך. אנחנו מבינים שהמצבים שונים, לפעמים צריך תעודה רק כדי "להראות להורים" או לקבל עבודה בחברה קטנה שבה בהחלט לא יתבצעו בדיקות רציניות - במקרה זה יתאים מסמך המודפס על עותק מודפס אתה, מה שיעלה פחות ובו זמנית בלתי ניתן להבחין כלפי חוץ מהמקור.

כמה עולה לקנות דיפלומה באוקראינה

כל יום הלקוחות שלנו מזמינים כל מסמכים בנושא חינוך - מתעודת בית ספר ועד תעודת ברית המועצות ותואר מדעי. מספיק רק לבחור מוסד לימודים, התמחות ושנת סיום, ואנחנו נדאג לכל השאר!
עלות הזמנת דיפלומה למכון תלויה בשאלה אם תרצו שהיא תודפס על נייר מכתבים ממשלתי, או שמספיק לכם עותק מודפס. אתה גם צריך להחליט אם אתה צריך להזין את התעודה שלך למאגר המידע (במקרה זה, זה ייבדק אפילו על ידי רשויות המדינה). בכל מקרה המחירים שלנו יפתיעו אתכם לטובה - תואר ראשון אפילו מאחת האוניברסיטאות היוקרתיות עולה החל מ-10,000 UAH!

אם אתה צריך תואר דוקטור או דוקטורט, ואתה רוצה לקנות דיפלומה בקייב, העלות של מסמך כזה היא 12-27 אלף UAH. זה די זול בהשוואה לתואר מסורתי: רק כדי לקבל רשות להגן על עבודת גמר (שעדיין צריך לכתוב), תצטרך לעבור בחינות מיוחדות ולפרסם מספר עצום של מאמרים מדעיים, כולל באוספים בינלאומיים (העלות מכל אחד מגיע עד 20,000 Hryvnia).

ישנם מצבים שבהם אתה צריך לקנות דיפלומה משפטית במודל של ברית המועצות - הצוות שלנו יכול להתמודד בקלות עם משימה זו, ועבורך רכישה כזו תעלה רק 6000 UAH!

אנו עוסקים במכירת דיפלומות לזרים, מסמכים של מוסדות חינוך רוסיים, אנו מפיקים מסמכים באיכות גבוהה לבוגרי כל בתי ספר טכניים ומכללות - רק תסתכל על המחירים שלנו וודא שזו הצעה משתלמת באמת!

הערבויות שלנו

אנו יכולים להציע דיפלומות הרשומות בפנקס המדינה - זוהי הערובה העיקרית לאיכות המסמך. הוספה למאגר מידע משותף פירושה שאתה קונה את הדיפלומה המקורית, שאינה מפחדת מכל אימות מקוריות. גם אם אתה רוצה ללכת לשירות בסוכנויות ממשלתיות, שם המסמכים של כל מועמד נתונים לבדיקות רציניות, אף אחד לא יטיל ספק באותנטיות של התעודה שלך.

האם אתה רוצה לקבל מסמך באיכות גבוהה מבלי לשלם יותר מדי עבור הכניסה למאגר? אל תדאג! צוות קליגרפים מקצועי עובד על כל דיפלומה, ויוצר מסמכים שאינם שונים מאלה שקיבלו בוגרי אוניברסיטה, עד לחתימות וחותמות אמיתיות. אנו ממליצים לך לקנות דיפלומה של אוקראינה, מודפסת על נייר מכתבים ממשלתי, עם כל הסמלים ההולוגרפיים וסימני המים הדרושים, ותוכל ללמוד עוד על הערבויות שלנו כאן.

תנאי הפקה ומסירת דיפלומות

אנחנו יודעים איך, לפעמים, יש צורך במסמך כבר עכשיו, אז אנחנו מוכנים להשלים את העבודה בהקדם האפשרי. גם אם תאריך הראיון כבר נקבע, אתה יכול לקנות דיפלומה בקייב בזול, תוך קבלת מסמך מוגמר תוך מספר ימים - אנו ניגשים לכל לקוח ולמצבו בנפרד.
ניתן גם לבחור בכל אמצעי תשלום - מכרטיס בנק ועד מזומן עם שליח. בשיתוף פעולה איתנו, לכל לקוח יש אפשרות לקנות דיפלומה ללא תשלום מראש ולהיות בטוח שהמסמך יועבר אליכם בזמן ויעמוד בכל הדרישות.

זה לא משנה באיזו עיר או אפילו מדינה אתה גר - פשוט צור איתנו קשר ואנו נבחר את שיטת המשלוח והתשלום הנוחה ביותר עבורך.
האם אפשר לקנות דיפלומה להשכלה גבוהה? צריך ל! עם מסמך כזה תוכלו לשנות את חייכם, לקבל משרה יוקרתית ואפילו לעבוד במדינות שונות! הכל בידיים שלך באתר

Diclofenac (diclofenac) - תיאור חדש של התרופה, אתה יכול לראות התוויות נגד, אינדיקציות לשימוש, Diclofenac (diclofenac). ביקורות על דיקלופנק (דיקלופנק) -

יש לו אפקט אנטי דלקתי, משכך כאבים ומתון להורדת חום.
תרופה: DICLOFENAC
החומר הפעיל של התרופה: דיקלופנק
קידוד ATX: M01AB05
CFG: NSAIDs
מספר רישום: P מס' 010878/03
תאריך הרשמה: 21.10.05
הבעלים של הר. קרדיט: IPCA LABORATORIES Ltd. (הוֹדוּ)

טופס שחרור Diclofenac (diclofenac), אריזת תרופות והרכב.

טבליות מצופות אנטריות
כרטיסייה אחת.
נתרן דיקלופנק
50 מ"ג

טבליות מצופות סרט ארוכות טווח
כרטיסייה אחת.
נתרן דיקלופנק
100 מ"ג

10 חתיכות. - אריזות ללא קו מתאר תאים (2) - אריזות קרטון.
10 חתיכות. - אריזות ללא קו מתאר תאים (10) - חבילות קרטון.
תמיסה להזרקה תוך שרירית
1 מ"ל
1 אמפר.
נתרן דיקלופנק
25 מ"ג
75 מ"ג

3 מ"ל - אמפולות (5) - אריזות קרטון.
3 מ"ל - אמפולות (10) - אריזות קרטון.

תיאור החומר הפעיל.
כל המידע המסופק ניתן רק לצורך היכרות עם התרופה, יש להתייעץ עם רופא לגבי האפשרות להשתמש בה.

פעולה פרמקולוגית דיקלופנק (דיקלופנק)

NSAIDs, נגזרת של חומצה פנילאצטית. יש לו אפקט אנטי דלקתי, משכך כאבים ומתון להורדת חום. מנגנון הפעולה קשור לעיכוב פעילות COX, האנזים העיקרי של חילוף החומרים של חומצה ארכידונית, המהווה מבשר לפרוסטגלנדינים, הממלאים תפקיד מרכזי בפתוגנזה של דלקת, כאב וחום. האפקט משכך כאבים נובע משני מנגנונים: היקפי (בעקיפין, באמצעות דיכוי סינתזת פרוסטגלנדינים) ומרכזי (עקב עיכוב סינתזת פרוסטגלנדין במערכת העצבים המרכזית והפריפרית).

מעכב את הסינתזה של פרוטאוגליקן בסחוס.

במחלות ראומטיות, הוא מפחית כאבים במפרקים במנוחה ובזמן תנועה, כמו גם נוקשות בוקר ונפיחות של המפרקים, ומגדיל את טווחי התנועה. מפחית כאב פוסט טראומטי ואחרי ניתוח, כמו גם בצקת דלקתית.

מדכא הצטברות טסיות דם. עם שימוש ממושך, יש לו אפקט חוסר רגישות.

כאשר הוא מיושם באופן מקומי ברפואת עיניים, הוא מפחית נפיחות וכאב בתהליכים דלקתיים של אטיולוגיה לא זיהומית.

פרמקוקינטיקה של התרופה.

לאחר מתן דרך הפה, הוא נספג ממערכת העיכול. אכילה מאטה את קצב הספיגה, בעוד שדרגת הספיגה אינה משתנה. כ-50% מהחומר הפעיל עובר חילוף חומרים במהלך "המעבר הראשון" דרך הכבד. במתן רקטלי, הספיגה איטית יותר. הזמן להגיע ל-Cmax בפלזמה לאחר מתן פומי הוא 2-4 שעות, תלוי בצורת המינון המשמשת, לאחר מתן רקטלי - שעה, הזרקה תוך שרירית - 20 דקות. ריכוז החומר הפעיל בפלזמה תלוי באופן ליניארי בגודל המינון המיושם.

לא מצטבר. קשירת חלבון פלזמה היא 99.7% (בעיקר אלבומין). חודר לתוך הנוזל הסינוביאלי, Cmax מגיע 2-4 שעות מאוחר יותר מאשר בפלזמה.

הוא עובר חילוף חומרים במידה רבה ליצירת מספר מטבוליטים, מתוכם שניים פעילים פרמקולוגית, אך במידה פחותה מדיקלופנק.

הפינוי המערכתי של החומר הפעיל הוא כ-263 מ"ל/דקה. T1/2 מפלזמה הוא 1-2 שעות, מנוזל סינוביאלי - 3-6 שעות.כ-60% מהמינון מופרש כמטבוליטים על ידי הכליות, פחות מ-1% מופרש בשתן ללא שינוי, השאר מופרש כמטבוליטים. מטבוליטים במרה.

אינדיקציות לשימוש:

תסמונת מפרקים (דלקת מפרקים שגרונית, דלקת מפרקים ניוונית, אנקילוזינג ספונדיליטיס, גאוט) כאבים בעמוד השדרה, נוירלגיה, מיאלגיה, ארתרלגיה, תסמונת כאב ודלקות לאחר ניתוחים ופציעות, תסמונת כאב עם גאוט, מיגרנה, אלגומנוריאה, תסמונת כאב עם אדנקסיטיס, פרוקטיטיס, קוליק (מרה וכליות), תסמונת כאב עם מחלות זיהומיות ודלקתיות של איברי אף אוזן גרון.

לשימוש מקומי: עיכוב מיוזיס במהלך ניתוח קטרקט, מניעת בצקת מקולרית ציסטואידית הקשורה להסרה והשתלה של העדשה, תהליכים דלקתיים של העין בעלי אופי לא זיהומי, תהליך דלקתי פוסט טראומטי עם פצעים חודרים ובלתי חודרים של גלגל העין.

מינון ושיטת היישום של התרופה.

למתן דרך הפה למבוגרים, מנה בודדת היא 25-50 מ"ג 2-3 פעמים ביום. תדירות המתן תלויה בצורת המינון המשמשת, בחומרת מהלך המחלה והיא 1-3 פעמים ביום, פי הטבעת - פעם אחת ביום. לטיפול במצבים חריפים או הקלה בהחמרה של תהליך כרוני, משתמשים ב-IM במינון של 75 מ"ג.

עבור ילדים מעל גיל 6 ומתבגרים, המינון היומי הוא 2 מ"ג לק"ג.

מיושם חיצונית במינון של 2-4 גרם (בהתאם לאזור האזור הכואב) על האזור הפגוע 3-4 פעמים ביום.

בשימוש ברפואת עיניים, תדירות ומשך המתן נקבעים בנפרד.

מינונים מרביים: בנטילה דרך הפה למבוגרים - 150 מ"ג ליום.

תופעות לוואי של דיקלופנק (דיקלופנק):

ממערכת העיכול: בחילות, הקאות, אנורקסיה, כאבים ואי נוחות באזור האפיגסטרי, גזים, עצירות, שלשולים; במקרים מסוימים - נגעים שחוקים וכיבים, דימום וניקוב של מערכת העיכול; לעיתים רחוקות - תפקוד כבד לקוי. במתן רקטלי, במקרים בודדים, נצפתה דלקת במעי הגס עם דימום, החמרה של קוליטיס כיבית.

מהצד של מערכת העצבים המרכזית ומערכת העצבים ההיקפית: סחרחורת, כאבי ראש, תסיסה, נדודי שינה, עצבנות, עייפות; לעיתים רחוקות - פרסתזיה, הפרעות ראייה (טשטוש, דיפלופיה), טינטון, הפרעות שינה, עוויתות, עצבנות, רעד, הפרעות נפשיות, דיכאון.

מצד המערכת ההמטופואטית: לעיתים רחוקות - אנמיה, לויקופניה, טרומבוציטופניה, אגרנולוציטוזיס.

ממערכת השתן: לעיתים רחוקות - תפקוד כליות לקוי; בצקת עלולה להופיע בחולים עם נטייה.

תגובות דרמטולוגיות: לעיתים רחוקות - נשירת שיער.

תגובות אלרגיות: פריחה בעור, גירוד; בשימוש בצורה של טיפות עיניים - גירוד, אדמומיות, רגישות לאור.

תגובות מקומיות: באתר של הזרקת / m, צריבה אפשרית, במקרים מסוימים - היווצרות של מסתנן, מורסה, נמק של רקמת שומן; עם ניהול פי הטבעת, גירוי מקומי, הופעת הפרשות ריריות מעורבות בדם, יציאות כואבות אפשריים; עם שימוש חיצוני במקרים נדירים - גירוד, אדמומיות, פריחה, צריבה; בעת שימוש מקומי ברפואת עיניים, עלולה להופיע תחושת צריבה חולפת ו/או טשטוש ראייה זמני מיד לאחר ההזלפה.

בשימוש חיצוני ממושך ו/או יישום על משטחי גוף גדולים, תופעות לוואי מערכתיות אפשריות עקב פעולת הספיגה של דיקלופנק.

התוויות נגד לתרופה:

נגעים שחוקים וכיבים של מערכת העיכול בשלב החריף, "טריאדת אספירין", הפרעות המטופואטיות בעלות אטיולוגיה לא ידועה, רגישות יתר לדיקלופנק ולמרכיבי צורת המינון המשמשת, או NSAIDs אחרים.

שימוש במהלך ההריון וההנקה.

שימוש במהלך ההריון וההנקה אפשרי במקרים בהם התועלת הפוטנציאלית לאם גוברת על הסיכון הפוטנציאלי לעובר או לילוד.

הנחיות מיוחדות לשימוש בדיקלופנק (דיקלופנק).

הוא משמש בזהירות רבה במחלות כבד, כליות, מערכת העיכול בהיסטוריה, דיספפסיה, אסטמה של הסימפונות, יתר לחץ דם עורקי, אי ספיקת לב, מיד לאחר התערבויות כירורגיות גדולות, כמו גם בחולים קשישים.

עם היסטוריה של תגובות אלרגיות ל-NSAIDs וסולפיטים, דיקלופנק משמש רק במקרים דחופים. בתהליך הטיפול, יש צורך בניטור שיטתי של תפקוד הכבד והכליות, דפוסי דם היקפיים.

יש להימנע מלקבל דיקלופנק בעיניים (למעט טיפות עיניים) או על ריריות. מטופלים המשתמשים בעדשות מגע צריכים למרוח טיפות עיניים לא לפני 5 דקות לאחר הסרת העדשות.

במהלך תקופת הטיפול עם צורות מינון לשימוש מערכתי, אלכוהול אינו מומלץ.

השפעה על יכולת הנהיגה בכלי רכב ומנגנוני בקרה

במהלך תקופת הטיפול תיתכן ירידה בשיעור התגובות הפסיכומוטוריות. אם הבהירות החזותית מחמירה לאחר שימוש בטיפות עיניים, אין לנהוג במכונית או לעסוק בפעילויות אחרות שעלולות להיות מסוכנות.

אינטראקציה של Diclofenac (diclofenac) עם תרופות אחרות.

עם שימוש בו זמנית בתרופות להורדת לחץ דם עם דיקלופנק, פעולתן עלולה להיות נחלשת.

ישנם דיווחים בודדים על התרחשות התקפים בחולים הנוטלים תרופות NSAID ותרופות אנטיבקטריאליות מסדרת הקינולונים במקביל.

בשימוש בו-זמני עם GCS, הסיכון לתופעות לוואי ממערכת העיכול עולה.

עם שימוש בו-זמני בתרופות משתנות, תיתכן ירידה באפקט המשתן. בשימוש בו-זמני עם משתנים חוסכי אשלגן, עלייה בריכוז האשלגן בדם אפשרית.

בשימוש בו זמנית עם NSAIDs אחרים, הסיכון לתופעות לוואי עלול לעלות.

ישנם דיווחים על התפתחות היפוגליקמיה או היפרגליקמיה בחולים עם סוכרת שהשתמשו בדיקלופנק במקביל לתרופות היפוגליקמיות.

עם שימוש בו-זמני עם חומצה אצטילסליצילית, אפשרית ירידה בריכוז דיקלופנק בפלסמת הדם.

למרות שמחקרים קליניים לא הוכיחו את ההשפעה של דיקלופנק על פעולתם של נוגדי קרישה, תוארו מקרים בודדים של דימום בשימוש בו-זמני של דיקלופנק וורפרין.

עם שימוש בו זמנית, עלייה בריכוז של דיגוקסין, ליתיום ופניטואין בפלסמת הדם אפשרית.

ספיגת דיקלופנק ממערכת העיכול מופחתת כאשר ניתנת במקביל עם כולסטירמין, ובמידה פחותה, עם קולסטיפול.

בשימוש בו זמנית ניתן להעלות את ריכוז המתוטרקסט בפלסמת הדם ולהגביר את הרעילות שלו.

בשימוש בו-זמני, דיקלופנק עשוי שלא להשפיע על הזמינות הביולוגית של מורפיום, עם זאת, ריכוז המטבוליט הפעיל של מורפיום עשוי להישאר גבוה בנוכחות דיקלופנק, מה שמגביר את הסיכון לתופעות לוואי של מטבוליט המורפיום, כולל. דיכאון נשימתי.

עם שימוש בו זמנית עם pentazocine, מתואר מקרה של התפתחות של התקף עוויתי גדול; עם rifampicin - ירידה בריכוז של diclofenac בפלסמת הדם אפשרית; עם ceftriaxone - הפרשה מוגברת של ceftriaxone עם מרה; עם ציקלוספורין - אפשר להגביר את הרעילות הנפרוטית של ציקלוספורין.