כתוצאה מחילוף חומרים לא תקין, ילדים מפתחים לעתים קרובות נפרופתיה דיסמטבולית, כלומר, פגיעה תפקודית של הכליות. רופאי ילדים רבים חולקים על נקודת מבט זו ואינם מקשרים את התרחשות המחלה עם חילוף החומרים. גורמים אחרים להתפתחות המחלה ניתנים, כגון:
- הפרעה מטבולית תורשתית;
- פתולוגיה מולדת של הכליות והשופכנים;
- דלקות בדרכי השתן;
- מנוחה ממושכת במיטה;
- צריכה גדולה של חומרים מסוימים בגוף;
- הפרה של שחרור חומרים מיותרים מהגוף;
כמו כן, הסיבות המעוררות את הופעת המחלה כוללות אקלים יבש וחם, צריכה גבוהה של מוצרי חלבון, מחסור בוויטמינים וכמה תרופות.
בהשפעת כל הגורמים הללו, יש הצטברות הדרגתית והתגבשות של מלחים, הגורמים לדלקת ומעוררים היווצרות של אבנים בהרכבים שונים.
תסמינים
איך יודעים אם לילד יש נפרופתיה? אילו סימנים צריכים לגרום לך לדאגה? בדרך כלל מתגלה נפרופתיה בילדים בגילאי 7-8 שנים. המחלה יכולה להיות אסימפטומטית, או להתבטא בצורה של הסימנים הבאים:
- כאב קל בבטן;
- תחושת צריבה בעת מתן שתן;
- שתן מעונן;
- הורדת לחץ דם.
תסמינים בולטים יותר של המחלה מתרחשים בילדים עם צורה תורשתית של נפרופתיה. מגיל צעיר מאוד יש להם כאבי בטן תכופים, כאבים תקופתיים במפרקים ונפיחות במפרקים. ככלל, urolithiasis הופך לשלב האחרון של מחלות.
לעיתים נמצאים מלחים בשתן - אוקסלטים. אבל ההופעות החד-פעמיות שלהם עדיין אינן עדות למחלה. אוקסלטים יכולים להיווצר גם בילדים בריאים, עקב שימוש לרעה במזונות מסוימים, למשל, חומצה, סלק, פטריות, מרק בשר וכו'.
אם אתה חושד שלילד שלך יש נפרופתיה, אז אתה לא צריך לדחות את הביקור אצל הרופא. רק אבחנה מדויקת, שנקבעה על בסיס בדיקות ובדיקות, תאפשר לקבוע את הטיפול הנכון ולמנוע השלכות וסיבוכים בלתי רצויים נוספים. השלב הראשוני של כל מחלה, כולל נפרופתיה, הוא הרבה יותר קל לטיפול מאשר במצבים מתקדמים.
אבחון נפרופתיה בילד
בחשד ראשון לנפרופתיה יש לפנות לעזרה רפואית ולהתייעץ עם מומחה. האבחנה תתבצע לאחר סדרת בדיקות:
- ניתוח שתן כללי;
- אולטרסאונד של הכליות;
- בדיקת קלציפילקסיס בנוזל ביולוגי;
- מחקר ביוכימי של שתן.
עוד לפני הבדיקות, הרופא יבדוק היטב את הילד, יקשיב לתלונות, יאסוף מידע מלא על התרופות בשימוש, המזון הנצרך. על סמך כל המידע שנאסף והבדיקות שבוצעו, הרופא יערוך תמונה מלאה של המחלה ויקבע אבחנה מדויקת, תוך קביעה באיזה שלב מדובר.
לאחר מכן, ייקבע טיפול פרטני לילדך, אותו יש לבצע בדיוק. רק מעקב קפדני אחר כל המינויים של מומחה, יחס קשוב לבריאות הילד, יאפשר לך להתמודד עם ביטויי מחלה אימתנית ולהימנע מסיבוכים.
סיבוכים
בדרך כלל הפרוגנוזה של נפרופתיה בילדים חיובית למדי, ואם כל ההמלצות מתבצעות ומעקב אחר המרשמים של הרופא המטפל, המחלה נעלמת ללא השלכות. הילד ממשיך לגדול ולהתפתח בקצב רגיל.
עם זאת, במקרים מסוימים, מסיבה כלשהי, המחלה יכולה להתפתח על פי תרחיש חמור, המוביל לסיבוכים חמורים. תפקוד הרקמות של הכליות המושפעות מתחילות להיווצר אצל הילד, צלקות וניוון של אזורים מסוימים. שתן אינו מופרש, אלא חוזר לכליות. העבודה של לא רק הכליות, אלא גם איברים אחרים מופרעת.
במקביל, מופיעות חריגות בדרכי השתן, מה שמוביל להחמרה של מחלות זיהומיות קיימות אצל ילד. בסופו של דבר, אורוליתיאזיס יכולה להתפתח, הנחשבת לסיבוך רציני של נפרופתיה. ניתוח נחשב למוצא אחרון, אך במקרים נדירים ביותר, רק הוא יכול לעזור לילד להחלים מהמחלה.
יַחַס
מה אתה יכול לעשות
הורים צריכים לדעת שהטיפול במחלה הוא מערך של אמצעים ואחדות השיטות כגון:
- אורח חיים בריא;
- תזונה אישית מאוזנת;
- משטר שתייה אופטימלי;
- טיפול רפואי.
בנוסף לשימוש בכדורים ובתרופות אחרות שנקבעו על ידי רופא, יש צורך ללמד את הילד את משטר השינה והמנוחה הנכונה. כמו כן, יש צורך להסביר את כללי האכילה הבריאה, את הצורך להקפיד על הנורמה בכל דבר.
מרתח של שיבולת שועל שימש בהצלחה גם את הסבתות שלנו למחלות כליה. זה גם יועיל לילדך. בהמלצת רופא ניתן לתת אבטיחים כמשתן. הם מסירים מלח טוב מאוד. אבל גם כאן צריך לדעת את המידה.
מה רופא עושה
ברוב המקרים, יישום כל מרשמי הרופא מוביל להחלמה מלאה של הילד. במקרים נדירים, כאשר כל האמצעים שננקטו לא הובילו לתוצאה הרצויה, והמחלה החלה להתקדם, אזי ישנה אפשרות להתפתחותה לתהליכים דלקתיים בכליות ובהמשך לאורוליתיאזיס. במקרים החמורים ביותר עשוי הרופא לרשום התערבות כירורגית - ניתוח השתלת כליה. אבל מקרים כאלה הם נדירים ביותר, בדרך כלל בשלב שבו המחלה התפתחה לסרטן הכליות.
מְנִיעָה
אם אנחנו מדברים על מניעת נפרופתיה בילדים, אז קודם כל יש צורך להדגיש את החשיבות של שמירה על הכללים היסודיים של תזונה בריאה, והכי חשוב, משטר השתייה. הורים צריכים לזכור על היגיינה של ילדים, כדי למנוע זיהומים של מערכת גניטורינארית בהם.
וכמובן, המלצות כלליות פשוטות ויעילות מאוד להקשחת גוף הילד, ביצוע תרגילים פיזיים פשוטים. ספורט, טיולים באוויר הצח, משחקים פעילים - כל האמצעים האלה קשים ולא מכבידים, אבל יש להם השפעה חיובית עצומה.
- הסיבות העיקריות לנפרופתיה דיסמטבולית
- בלי דיאטה
נפרופתיה דיסמטבולית (שמה הנפוץ יותר הוא) מרמזת על מספר סוגים של מחלות כליות הנוצרות ומתפתחות כתוצאה מירידה בעוצמת התהליכים המטבוליים בגוף. התפתחות הנפרופתיה מלווה בפגיעה ברקמות הכליה - שקיעה בכליות של מלחי גבישי חומצה אוקסלית (אחד מהסימנים העיקריים של אורוליתיאזיס) ומלחי גבישי חומצת שתן (מלחי אורט). בהתאם לתצהיר אילו סוגי מלחים הוא השולט, הוא מתחלק לשני סוגים: אוקסלט ואורט.
בהתבסס על הגורם שעורר את הופעתה והתפתחותה של נפרופתיה דיסמטבולית, קבוצת מחלות זו מחולקת לשני חלקים: נפרופתיה דיסמטבולית ראשונית וצורתה המשנית.
התרחשות של נפרופתיה ראשונית נובעת בעיקר מהפרעה מטבולית בגוף, המועברת על ידי תורשה. לקבוצה זו יש דינמיקה מהירה של התפתחות המחלה, מהלך המתקדם שלה, הופעת אבנים בכליות וכתוצאה מכך, הופעת אי ספיקת כליות.
הצורה המשנית של נפרופתיה דיסמטבולית, ברוב המוחלט של המקרים, מתעוררת על ידי צריכה מוגזמת של קבוצות מסוימות של חומרים לגוף האדם (או הרס של תהליך הפרשתם מהגוף).
הגורמים לנפרופתיה הם:
- ירידה בעוצמת התהליכים המטבוליים (גורם שורש);
- מחלה דלקתית של מערכת השתן של הגוף;
- פתולוגיות אנדוקריניות אפשריות (תפקוד לקוי, תפקוד יתר או תת-תפקוד של הבלוטות האנדוקריניות של הגוף) - למשל, דלקת של בלוטת התריס, תפקוד לקוי של הלבלב;
- מחלות ופתולוגיות של מערכת העיכול (מערכת העיכול) - דלקת הלבלב, גיארדאזיס, הלמינתיאזיס;
- מחלות אונקולוגיות, בפרט, השפעת טיפול בקרינה הקשורה לטיפול בהן;
- צריכה מוגזמת של אוקסלטים ואוראטים באמצעות תת תזונה.
חזרה לאינדקס
תסמינים של נפרופתיה דיסמטבולית
מאחר והפגיעה בכליות אינה באה לידי ביטוי בשלבים הראשוניים, האבחנה שלו קשה ביותר בשלבים המוקדמים של התפתחות המחלה. קודם כל, יש צורך לשים לב למצב הגופני של השתן. מלחים של חומצה אוקסלית וחומצה שתן מאופיינים בדרגה גבוהה של דביקות, ולכן הם יוצרים בקלות רבה קבוצות גבישים "מודבקות". בעת איסוף בדיקת שתן, ניתן לראות את המשקעים המוגברים שלהם בעין בלתי מזוינת.
הגורם הבא הוא לחץ הדם. בחולים עם חשד לנפרופתיה יש עלייה שיטתית בלחץ הדם (הרבה פחות - הירידה שלו עם כאבים תקופתיים באזור הבטן). לחץ הדם מסוגל להשיג דריסת רגל ברמות הגבוהות ביותר, והטיפול הרפואי והפיזיותרפי שלו כמעט ולא מביא לתוצאות. גם זה צריך להילקח בחשבון.
הסימפטומטולוגיה השלישית, הבולטת והאופיינית ביותר לאבחון נפרופתיה דיסמטבולית היא התרחשות של בצקת. מאחר והגורמים לנפרופתיה דיסמטבולית קשורים קשר הדוק לפגיעה בפעילות הכלייתית, נפיחות היא סימן ישיר להתפתחות המחלה. כמובן, נפיחות אפשרית גם עם הפרות בעבודה של מערכת הלב וכלי הדם, עם זאת, עם פתולוגיות לב וכלי דם, נפיחות מתבטאת בדרך כלל ברגליים, עם התפשטות שלה לאחר מכן "למעלה". עם מחלה זו, נפיחות מתרחשת בתחילה מתחת לעיניים, ומתפשטת בהדרגה: לאצבעות ואז לרגליים. נפיחות מתרחשת בדרך כלל מיד לאחר ההתעוררות.
בילדים, הסימפטומים של נפרופתיה דיסמטבולית יכולים להתבטא בהזעת יתר של הגוף, כאבים ממושכים בבטן, תפקוד לקוי של מערכת השתן, צמא שאין לעמוד בפניו וחוסר תיאבון מוחלט. לילד עם חשד לנפרופתיה, סימנים אופייניים גם: כאבי ראש, נפיחות בוקר של העפעפיים, עצירות, כאבים באזור הלב, יובש מוגבר של העור.
חזרה לאינדקס
אבחון של נפרופתיה דיסמטבולית
אם מופיעים תסמינים האופייניים לנפרופתיה דיסמטבולית, יש לבצע מיד אבחון מעבדתי ומכשיר של הגוף. כדי לקבוע ולקבוע מחלה זו, כמו גם לזהות את הסיבות להתרחשותה ולהתפתחותה, זה יהיה די מספיק לפנות לניתוח ביוכימי של שתן ובדיקת אולטרסאונד של הכליות (אולטרסאונד).
חשוב לדעת כי ביצוע רק ניתוח ביוכימי של שתן אינו מסוגל לאשר בוודאות מוחלטת את נוכחותה של מחלה מסוימת זו. במקרים רבים, ביוכימאים יוכלו לזהות ריכוז מוגבר של קבוצות מסוימות של מלחים בשתן אצל מטופל ולבסס את רמת היכולת של השתן נגד יצירת גבישים. עם זאת, רק תסמינים אלה אינם בשום אופן אינדיקטור לנוכחות של נפרופתיה בחולה. זיהוי של התגבשות מוגברת של מלחים בשתן לרוב אינו קשור בשום אופן להפרה של התהליך המטבולי בגוף. זה יכול להיות סימן לנוכחות של צורות שונות לחלוטין של פתולוגיות.
לכן יש לבצע ניתוח ביוכימי של השתן של המטופל בשילוב עם בדיקת אולטרסאונד של הכליות. אולטרסאונד הוא זה שיכול לענות באופן מלא על שאלות הרופאים בנוגע להגדרה של נפרופתיה. הוא מסוגל לזהות כל מיני אטמים ברקמות הכליה, מוקדי דלקת, חול, תכלילים של מיקרוסטון, תצורות מוצקות אחרות ולקבוע בפירוט את השינויים והסטיות הקטנות ביותר במבנה הכליות.
חזרה לאינדקס
טיפול בנפרופתיה דיסמטבולית
נפרופתיה דיסמטבולית אינה נכללת בקטגוריה של מחלות מסוכנות ביותר. בטיפול ומניעה נוספת של התרחשות של נפרופתיה דיסמטבולית, האמצעים והשיטות די פשוטים ונגישים לכולם. במונחים של טיפול תרופתי, מומחים רושמים את הקבוצות הבאות של ויטמינים ותרופות:
- ויטמין B6 - "עובד" כנוגד חמצון בחילוף החומרים של חומצות ושומנים, מספק אפקט מייצב קרום;
- ויטמין A - מנרמל את האינטראקציה הכוללת של חומרי חלבון ושומנים בתוך קרום התא;
- ויטמין E - מחזק באופן אמין את רצועת קרום השומנים-חלבון;
- בטא-קרוטן - האימונומודולטור והאנטיאוקסידנט החזק והפעיל ביותר;
- מגנזיה שרופה, אספארקם, פננגין, מגנה B6.
חזרה לאינדקס
בלי דיאטה
בנוסף לטיפול התרופתי, התרופה הבטוחה ביותר להתגבר על מחלה זו היא דיאטה קפדנית. קודם כל, כדי למנוע ריכוז גבוה של מלחים והתגבשותם לאחר מכן, יש צורך בשתיית מים מרובה. עבור מבוגרים, השימוש של לפחות 2.5-3 ליטר נוזל ליום נקבע. לילדים - לפחות 1.5 ליטר של צריכת נוזלים יומית.
- גריסי אפונה;
- קטניות;
- חומצה, חסה, פטרוזיליה;
- כל מיני פירות הדר;
- דומדמניות אדומות ושחורות;
- כל מיני גבינות וגבינת קוטג';
- בשר מעושן ומטוגן;
- קופסות שימורים;
- דגים (במיוחד מלוחים ומיובשים);
- כל סוגי מוצרי הממתקים;
- שוקולד שחור;
- קפה חזק;
- משקאות העשויים מפולי קקאו.
אכילת פסטה, חמאה, מוצרי חלב, כל מוצרי קמח, ביצי עוף מוגבלת חלקית. בין ירקות, יש להגביל גזר, בצל ועגבניות.
מתקבלים בברכה מלאה סוגי מוצרים כמו תפוחים, אגסים, שזיפים, אפרסקים, משמשים, אבטיחים, מלונים, כל מיני לפתנים, שחין, קיסל, מרקי ירקות קלים, תבשילים מבושלים ומבושלים מתפוחי אדמה, כרוב, מלפפונים טריים, מח וחצילים. קַוויָאר. כתרופה נפרדת בטיפול בנפרופתיה דיסמטבולית, הרופאים רושמים דיאטה קפדנית של תפוחי אדמה וכרוב.
בתהליך הטיפול, חייבים להיות נוכחים גם ימי צום (עם התפריט הפשוט והקל ביותר, עם אימוץ כמות קטנה של מזון), בהיעדר התוויות נגד, מומחים בסוגי טיפול לא מסורתיים יכולים להמליץ בחום על צום קלאסי של יום-יומיים-שלושה (על מים). אגב, הצום הקלאסי הוא שביסס את עצמו כקלף מנצח של הרפואה האלטרנטיבית העממית, שהטיפול בו יעיל מאוד במאבק בצורות רבות של מגוון רחב של מחלות.
לילדים, על מנת למנוע מצבורי מלח בכליות, יש צורך להכניס למשטר השתייה משקאות פירות מדוללים, מיץ תפוחים ודלעת סחוט טרי (מדולל), סוגים שונים של תה צמחים וחליטות מתאימים.
להכנת חליטות, הרופאים ממליצים במיוחד על שימוש בשיבולת שועל (1 כוס שיבולת שועל יבשה, תמיד עם קליפות, עבור 2 ליטר מים רותחים, להתעקש, לסנן, לקחת חצי כוס פעם ביום).
בטיפול ומניעה של נפרופתיה רצויה דיאטה ארוכת טווח. אפילו יותר טוב, אם למטופל יש דרך אכילה בריאה ובריאה זו הופכת להרגל והופכת לדרך האכילה העיקרית לכל החיים. במקרה זה, נפרופתיה דיסמטבולית תיסוג לנצח.
בהצלחה בהתגברות על המחלה הלא נעימה הזו!
מחלת כליות שבה תהליכים מטבוליים מופרעים היא נפרופתיה דיסמטבולית אוקסאלוריה, פוספט, אורט וכו'. כתוצאה ממחלה באדם, מופקדות מאגרי מלח בכליות. לרוב, נפרופתיה בכליות מתפתחת בילדים, אך המחלה יכולה להשפיע גם על אורגניזם בוגר. יתרה מכך, למחלה יש שילוב של מספר תסמונות במבנה שלה. הכליות, יחד עם איברים אחרים, שומרות על איזון חומצה-בסיס, ולכן הן איבר חיוני והכרחי. עם מחלת כליות, תפקוד מערכת ההפרשה כולה מופרע, ולכן חשוב לזהות בזמן נפרופתיה דיסמטבולית ולהתחיל לטפל במחלה.
מידע כללי על נפרופתיה דיסמטבולית
נפרופתיה דיסמטבולית מובנת כמחלת כליות, המלווה בשינויים באיברים שנוצרו כתוצאה מפגיעה בחילוף החומרים. ברוב המקרים המחלה מתפתחת עקב חילוף חומרים לקוי של סידן, כמות גדולה של חומצות אוקסאליות, אורט, אוקסלט או פוספטים. בנוסף, ישנן מחלות מסוג מעורב.
נפרופתיה היא ראשונית ומשנית. הגורם התורשתי משפיע על הופעת הצורה הראשונית. המחלה מתפתחת במהירות, עם התחלה מוקדמת של אורוליתיאזיס וצורה כרונית של אי ספיקת כליות. הצורה הראשונית פחות שכיחה בחולים מאשר המשנית. הסוג המשני של נפרופתיה דיסמטבולית קשור להשפעה על הגוף של חומרים מסוימים המגיעים מהסביבה החיצונית. כתוצאה מכך, תהליכים מטבוליים מופרעים עקב תפקוד לקוי של מערכות הגוף. לדוגמה, הפרעות הקשורות לתפקוד מערכת העיכול מתרחשות עקב שימוש בתרופות חזקות.
נפרופתיה של סידן אוקסלט
עם עלייה באוקסלטים בהפרשות השתן, משקע משקע. צורת אוקסלט-סידן של נפרופתיה היא צורה שכיחה למדי, שנמצאת לעתים קרובות בילדות. ישנם מספר גורמים בהתפתחות המחלה, כולל הפרה של התהליכים המטבוליים של סידן ואוקסלט. בתנאים רגילים, תרכובות מופרשות בגוף במהלך תהליכים מטבוליים או מוכנסות יחד עם מזון. אוקסלט הוא חומר שהופך במהירות למצב גבישי, לכן, עם עלייתם בהפרשות השתן, משקע משקע.
ניתן להבחין בין הגורמים הבאים להתפתחות של נפרופתיה של סידן אוקסלט:
- שימוש בכמות גדולה של מרק קקאו, שוקולד, סלרי, פטרוזיליה וירקות;
- דלקת מעיים (מחלת קרוהן, כיבים וכו');
- הגורם הוא חומצה אסקורבית, שהצטברה בגוף יותר מהרגיל;
- מחסור בפירודוקסין;
- גורם תורשתי.
כתוצאה מהיווצרות גבישי אוקסלט מתפתחים תהליכים דלקתיים בכליות. אם הדלקת נמשכת יותר מהרגיל, אז צלקות מופיעות בהדרגה. אני מאבחן צורה זו של המחלה לעתים קרובות יותר בילדים בגילאי 7-8 שנים, בעוד שאין להם סוגים מיוחדים של סימנים. התסמינים העיקריים כוללים כאב המופיע במקומות שונים ועובר בזמן. פעולת מתן השתן מלווה בתחושת צריבה לא נעימה.
למרות נוכחות המחלה, חולים קטנים מתפתחים היטב, אך החמרה מתרחשת עם כניסת גיל ההתבגרות. גורם בהתפתחות שינויים כאלה נחשב לשינויים הורמונליים. כתוצאה מכך, urolithiasis מתקדמת,. במקרים בהם מצטרף זיהום למחלה, מתפתחת פיאלונפריטיס.
סוג אוקסלט של נפרופתיה
סוג האוקסלט של נפרופתיה יכול להיות מלווה בכאבי ראש עזים. התפתחות המחלה מושפעת מהגורם התורשתי, מהסביבה, מתח מתמיד, תזונה לא נכונה ומעומס פיזי. הסיבות העיקריות כוללות היפו- או היפרוויטמינוזיס, הלם, סוכרת, כמו גם ההשלכות לאחר ניתוחים קודמים. המחלה מופיעה בתקופות גיל שונות, עד לגיל הינקות. מצב הגוף נמצא בטווח התקין, אך עלולים להופיע עודף משקל, תגובות אלרגיות, דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית וכאבי ראש עזים. הצורה החריפה של נפרופתיה אוקסלט מתבטאת בגיל ההתבגרות, מה שמוביל לסיבוכים שונים.
נפרופתיה של פוספט ומאפייניה
נפרופתיה של פוספט מופיעה יחד עם מחלות שבהן תהליך חילוף החומרים של זרחן וסידן מופרע. גורם בהתפתחות המחלה הוא התפשטות הזיהום בשלפוחית השתן. בהשפעת חיידקים, חומצת שתן מתפרקת, תהליך הבסיסי של השתן מתרחש, ולאחר מכן מתגבשים מלחי זרחן. לעתים קרובות סוג זה של נפרופתיה מלווה בסוג אוקסלט-סידן.
צורת Urate של נפרופתיה
במהלך היום הגוף מייצר כ-1 גרם של חומצת שתן, שליש ממנה מועבר לסביבת המעיים, שם היא מושמדת על ידי חיידקים. השאר נספג בכליות, ורק עשירית מופרשת מהגוף עם שתן. הסוג הראשוני של נפרופתיה אורט מתפתח עקב גורם גנטי, והסוג המשני הוא תוצאה שלילית של מחלות של מערכת העיכול או תוצאה של שימוש בסמים. כמו כן, הסיבה היא תפקוד לא תקין של תעלות הכליה ושינויים בתכונות הפיזיקליות-כימיות של הפרשות השתן.
כאשר גבישי אורט מופקדים, מתחילים תהליכים דלקתיים בכליות ותפקוד האיבר מחמיר. התסמינים הראשונים של המחלה מורגשים בגיל 5-6 שנים, אך רוב המקרים הם א-סימפטומטיים. בדיקות שתן חושפות מעט חלבונים, תאי דם אדומים ואורטים. אם אוראטים נמצאים בכמויות גדולות, אז הפריקה הופכת לצבע לבנים.
ציסטינוזיס ותסמיניה
ציסטינוזיס היא מחלה תורשתית הקשורה לפגיעה במטבוליזם של ציסטין. רמות מוגברות של ציסטין בשתן יכולות להיגרם ממספר גורמים, ביניהם ריבוי יתר של החומר בתאי הכליה ופגיעה בספיגת הציסטין לתעלות הכליה. גבישי ציסטין מצטברים בכליות, בכבד, ברקמות השריר וכו'. כשלים בתהליכי הספיגה מחדש נצפים במקרים בהם מופיעים פגמים במהלך הובלת יסודות קורט. למחלה יש תסמינים הדומים לסימנים של אורוליתיאזיס או דלקת בכליות.
על פי הסטטיסטיקה, ברפואת ילדים יש עלייה עצומה במחלות הקשורות לתהליכים מטבוליים לקויים של הכליות. בספרי עיון רפואיים זה נקרא נפרופתיה דיסמטבולית.
נפרופתיה דיסמטבולית היא שינוי במבנה הכליות ובפעילותן התפקודית.
ניתן לזהות מחלה זו באמצעות ניתוח כללי וקליני של שתן. יתר על כן, אם יש נטייה למחלה, אולטרסאונד של הכליות וניתוח ביוכימי של שתן נקבעים.
הטיפול בנפרופתיה דיסמטבולית מתבצע בהתאם לסוגו, כולל דיאטה, פיטו וטיפול תרופתי שמטרתם לתקן הפרות של הרכב השתן.
סיווג ותכונות של נפרופתיה דיסמטבולית בילדים
במקורות רפואיים (אנציקלופדיות, ספרות) קיים סיווג של נפרופתיה דיסמטבולית בהתאם
מהדומיננטיות של מסוימים מתכות במלחשתן, אשר לאחר מכן מתגבש
- אם הדומיננטיות שלו היא בערך 85-90% - סידן אוקסלט,
- בערך 3-10% מלח בשתן - סידן פוספט,
- הנוכחות של 5% נקראת - urate,
- כשצופים ב-3% - ציסטין,
- מעורב(משלב 3 סוגים, סידן אוקסלט, פוספט, אורט).
תלוי ב גורם להמחלה הזו
- יְסוֹדִי- מתפתח במהירות עם התקדמות גוברת, כתוצאה מכך נוצרות אבנים בכליות ומתפתחת אי ספיקת כליות.
- מִשׁנִי- צורה זו קשורה לצריכה עצומה של חומרים מסוימים לגופו של הילד מבחוץ, או לתהליך המלווה בהפרות, הסרתם מהגוף.
מדוע ילדים רגישים למחלות?
ההיבט העיקרי הוא שאיברי הילדים עדיין אינם מותאמים להשפעות חיצוניות, אין חסינות והגנה יציבה, וכתוצאה מכך הם רגישים הרבה יותר למחלות מאשר מבוגרים. בהתאם לצורות, יש נגע והתפתחות של צורה כזו או אחרת של נפרופתיה דיסמטבולית.
אוקסלט - סידן
זוהי הצורה הנפוצה ביותר, המתרחשת בילדות ו גורםהביטויים שלו הם הפרעות מטבוליות ואוקסלטים, הנכנסים לגוף דרך מזון או נוצרים בתהליך חילוף החומרים בגוף, בעלי תכונה של התגבשות גדולה.
אפילו כמות קטנה מהם יכולה להוביל למשקעים. הצניחת מתרחשת באבוביות של הכליות, וכתוצאה מכך מתרחשת הדלקת שלהן.
אם הדלקת ממשיכה באיטיות, אזי רקמת הכליה, המכונה תפקודית, משתנה לרקמת צלקת.
אוקסלט
הסיבות להיווצרות נוכחות גדולה בגוף אוקסלטים, הוא:
- צריכה בשפע של מוצרי קקאו, שוקולד, מרקים שונים, סלק, סלרי, תרד.
- שינוי גנטי בתהליכי הגוף של חילוף החומרים של אוקסלט.
פוֹספָט
המחלה קשורה לזיהום של מערכת השתן של הגוף. נגרם מהיווצרות גבישים של מלחי זרחן עקב פירוק של מיקרואורגניזמים חומצת שתן.
אורטנאיה
הסיבה לצורת האוראט של נפרופתיה דיסמטבולית בילדים היא צריכה של מזון עשיר בפורין. במילים אחרות, יש היווצרות מוגברת של חומצת שתן.
מספר רב של פורינים מכילים מרק בשר, פטריות, כרובית, אספרגוס, פסולת של מרק בשר.
התוצאה היא היווצרות אבנים בכליות ובשלפוחית השתן.
ציסטין
צורת הציסטין, המשפיעה על אחוז קטן מהילדים, נובעת מ תכונות תורשתיותקשור לשינוי במבנה (התורשתי) של הכליות.
במהלך צורה זו של המחלה מתפתחת פיברוזיס בכליות ונוצרות בהן אבנים. אם במהלך המחלה חודר זיהום לגוף, עלול להתפתח פיאלונפריטיס.
כיצד מתבטאת המחלה בילדים?
סימנים – ניתן לסווג גם "מפתחים" של מחלת הנפרופתיה דיסמטבולית בילדים בהתאם לצורות המחלה.
אוקסלט-סידן
צורת אוקסליט-סידן של המחלה משפיעה לרוב על ילדים בגיל הגן. ככזה, סימפטומים ספציפיים למחלה נעדרים, אם כי יש:
- נוכחות של כאבים בבטן (לא לובשים אופי חזק), שחולפים מעצמם,
- יש תחושת צריבה בזמן מתן שתן.
- בדיקת שתן מראה לעתים קרובות התגבשות סידן אוקסלט.
ילדים עם צורה זו של המחלה גדלים לאט מאוד, התפתחות הגוף של הילד איטית באותה מידה.
אם יש התפתחות של המחלה הדבר מוביל להיווצרות אבנים בכליות ובשלפוחית השתן, דלקת כליה, ואם מתווסף זיהום לגוף מבחוץ - פיאלונפריטיס.
גיל ההתבגרות, הקשור לחוסר איזון בגוף, מאופיין בהחמרה של נפרופתיה דיסמטבולית.
אורטנאיה
כמו כן, אין תסמינים (ספציפיים) למחלה של צורת האוראט של נפרופתיה דיסמטבולית. זוהה בבדיקת שתן, שבה גדל מספר הגבישים. צבע השתן עם צורה זו מקבל גוון לבנים.
כמה מהר המחלה מתגלה תלויה בעיקר בהורים. אם ילד מתלונן באופן שיטתי על כאבים בבטן, כאבים בזמן מתן שתן, יש לפנות בדחיפות למרפאה לבדיקת רופא על מנת לזהות את הסיבות, אשר עשויות להיות הפרעות בפעילות הכליות ובמערכת גניטורינארית.
אין להזניח כאבי בטן מהעבר, במיוחד אם הם מופיעים רק לאחר נטילת משככי כאבים.
שיטות אבחון
אחת השיטות העיקריות היא ניתוח של שתן. הוא זה שעוזר לשים לב לחוסר האיזון בגוף הילד, ולאחר מכן לחסל בטרם עת את התפתחות המחלה. עם זאת, לרוב זה לא מספיק. נוכחותם של גבישים מסוימים בהרכב השתן עלולה להיעלם לאחר מכן ללא עקבות, עקב שינוי בתזונה.
למרות זאת, הביטוי של גבישים בהרכב השתן תמיד מצביע על נוכחות של פתולוגיה, ולכן ניתוח ביוכימי של שתןוהערכת פעילות הכליות עם אולטרסאונד, המאפשר לקבוע נוכחות של אבנים בכליות, סימנים של דלקת בכליות ושינוי (דחיסה) של מבני הכליה.
איך מטפלים בפתולוגיה?
טיפול בנפרופתיה דיסמטבולית בילדים לוקח זמן רב. הוא מכוון, קודם כל, לצריכה של כמות גדולה של מים, אשר תורמת להסרה מהירה של נוזלים מהגוף ולהיווצרות קטנה של גבישים בהרכבו.
טיפול רפואיעם שימוש בוויטמינים ונוגדי חמצון, (בהתאם לצורת המחלה) מתבצע באופן הבא:
- בְּ- אוקסלט- טוקופרול, פירידוקסין, ויטמין A
- בְּ- urate- ksidifon, ויטמין B6
- בְּ- פוֹספָט(להפחתת זרחן במעיים) למנות - אלמגל. העיקרי, עם טופס זה, הוא הטיפול בדלקת כרונית בדרכי השתן.
- בְּ- דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן- נעשה שימוש בתרופות מייצבות ממברנה ומגנים על כליות (קורסים). אחת משיטות הטיפול (בצורת ציסטין) עם התפתחות אי ספיקת כליות היא השתלת כליה שעלולה להחמיר בשל העובדה שכאשר חולף תקופה של 10-15 ימים, מתפתחת נפרופתיה בכליה המושתלת. מצב זה מוביל לעיתים למותם של ילדים בגילאי 16-20 שנים.
כל הטפסים כפופים לטיפול בתרופות, הנקבעות על ידי רופא בהתאם למחלה שזוהתה ולמאפייני הגוף של הילד.
על איזו דיאטה יש להקפיד במקרה של נפרופתיה דיסמטבולית בילדים?
מטרת הדיאטה היא לנקות את הגוף, חלקית או מלאה, ממוצרים שהם מבשרי היווצרות מלח. יתר על כן, עבור צורות שונות של נפרופתיה דיסמטבולית, מומלצים חריגים משלהם.
אוקסלט
המלצות הרופאים כוללות כרוב, דיאטת תפוחי אדמה.
ל אסורהמנות כוללות:
- מרק בשר ותוצרי הלוואי שלו,
- חומצה, תרד,
- חמוציות, סלק, גזר,
- קקאו, שוקולד.
- משמשים מיובשים, שזיפים מיובשים, אגסים,
- מים מינרליים אלקליים.
אורטנאיה
- סירוב של מוצרים המכילים פורין (מוצרי חלב, מקור צמחי);
- מומלץ לשתות עד 2 ליטר נוזל ליום, רצוי מים מעט אלקליים;
- למנות מרתחים של עשבי תיבול (שמיר, שיבולת שועל, עלה ליבנה).
פוֹספָט
עם צורה זו של נפרופתיה דיסמטבולית:
- מוצרים המכילים זרחן (דגים ותוצרי הלוואי שלו) אינם נכללים בתזונה;
- צריכת מים מינרליים נקבעת;
- חומצה אסקורבית.
ציסטין
צורה זו של התפתחות של נפרופתיה דיסמטבולית בילדים קשורה למוצרים המכילים מתיונין, שהוא מבשר של ציסטין. לכן, הדיאטה, בנוכחות טופס זה, מבוססת על הגבלה חלקית או מלאה מוצרים המכילים מתיונין(בשר עוף וביצים, כבד בקר, אורז, חיטה, שיבולת שועל, בננות (מנה קטנה), קטניות (מנה קטנה)).
הפרוגנוזה עם תזונה וצמחי מרפא (לא למעט תרופות, אם יש) היא חיובית. בכל המקרים, יש נורמליזציה מצוינת של ביוכימיה בהרכב השתן של הילד. התנאי היחיד הוא זמן לזהות את המחלה וצורתה.
מְנִיעָהכולל:
- ציות לשתייה,
- הדרה של גורמים התורמים להיווצרות והתפתחות המחלה,
- טיפול בפתולוגיה המתהווה,
- בדיקה ובקרה של ילדים בסיכון.
סטייה מנורמות הטיפול מתבטאת בתהליך הטבעי של התפתחות פיאלונפריטיס ו 
היווצרות אבנים בשלפוחית השתן.
הפיקוח מתבצע על ידי רופא ילדים ונפרולוג.
בהתחשב בכל האמור לעיל והבנת הצורך במעקב מתמיד אחר בריאות ילדיהם, יש לזכור כי מעקב נכון אחר מצב הכאב בילד הוא המפתח להמשך טיפול נכון ורציונלי במחלה.
אין צורך להוציא ולהתעלם מהתלונות של הילד (המוחזרות על ידי תרופות אקראיות), שבהמשך יכולות להיות מחלות קשות.
וידאו: כיצד לטפל באבנים בכליות
הפרה של תהליכים מטבוליים משפיעה לרעה על עבודת הגוף: מלחים עודפים מצטברים במפרקים, בדרכי השתן, בכליות. נפרופתיה דיסמטבולית בילדים ומבוגרים מעוררת פתולוגיות כליות, דלקת מתפתחת כאשר מטבוליזם מינרלים לא תקין משולב עם זיהום.
אילו צורות של נפרופתיה דיסמטבולית הן המסוכנות ביותר? אילו סוגי מזון ניתן לאכול עם אוקסלט, אורט, פוספט וצורות מעורבות של המחלה? אילו תרופות מונעות אבנים בכליות? תשובות בכתבה.
מה זה
השם השני של הפתולוגיה הוא נפרופתיה מטבולית. מונח זה משלב הפרעות בתפקוד הכליות הנגרמות על ידי מהלך לא תקין של חילוף חומרים. רוב התהליכים השליליים קשורים להצטברות של אוקסלטים, אוראטים, מלחי סידן או הפרשה לא מספקת של מינרלים.
לעתים קרובות בעיות מתרחשות בגיל 5-7 שנים, לפעמים ביילודים. סימנים שליליים של נפרופתיה דיסמטבולית מופיעים לא רק באזור דרכי השתן והגב התחתון, אלא גם משפיעים על המפרקים. חילוף חומרים לא תקין של מינרלים מעורר תקלות במערכות העצבים, הלב וכלי הדם, כאבי ראש, נפיחות בולטת.
סוגי מחלות
רופאים מבחינים בין שתי צורות של פתולוגיה בהתאם לסיבות:
- נפרופתיה מטבולית ראשונית.הבעיה קשורה לנטייה תורשתית. סוג מסוכן של מחלה: אבנים מצטברות באופן פעיל, מתפתחות;
- נפרופתיה מטבולית משנית.הפרעות מטבוליות מתפתחות עם ייצור מוגזם או הפרשה חלשה של סוג מסוים של מלחים מינרלים, טיפול תרופתי לטווח ארוך, פגיעה בכליות בפתולוגיות אנדוקריניות ומחלות של איברים שונים. עם ביטול גורמים מעוררים, הפרוגנוזה חיובית, תרופה מלאה אפשרית.
הפרה של חילוף החומרים של סוג מסוים של מלח גורמת לסוגים הבאים של נפרופתיה דיסמטבולית:
- פוֹספָט.גורמים לפגיעה ברקמת הכליה - חילוף חומרים לא תקין של מלחי סידן וזרחן. הצטברות מוגזמת של פוספטים והסתיידויות מתפתחת לעתים קרובות על רקע פתולוגיות לא מטופלות של דרכי השתן.
- אוקסלט.הבעיה נוצרת עם תת תזונה (עודף חומצה אוקסלית), מתח תכוף, אקולוגיה לקויה, חשיפה לקרינה, נטייה תורשתית. בשתן, רופאים מזהים גבישי אוקסלט, תאי דם אדומים,. הצטברות אוקסלטים מעוררת היווצרות של אבנים מסיסות בקושי, תהליך דלקתי על רקע חדירת חיידקים.
- אורטנאיה.הסכנה להפרעות במטבוליזם של חומצת שתן היא מהלך אסימפטומטי ארוך. לעתים קרובות, הפתולוגיה מופיעה בילדות, אך המטופל מתקן סימנים בולטים לאחר מספר שנים. נפרופתיה Urate מתפתחת לעתים קרובות יותר אצל גברים. גורמים: תת תזונה, עודף בשר, בירה, קפה חזק, פסולת, הפרעות מולדות בחילוף החומרים של חומצת שתן, נטילת תרופות מסוימות, תקלות באבוביות הכליה, שינוי חד ברמת ה-pH של השתן והרכב השתן.
- אוקסלט-סידן.ההפרעה מאובחנת יותר בקרב ילדים. המחלה מתפתחת עם תכולה מוגברת של אוקסלטים במזון, מחלות מעיים. לעתים קרובות, חילוף חומרים שגוי של מינרלים קשור להפרעות מטבוליות מולדות: הגוף מייצר כמות מוגזמת של אוקסלטים.
- ציסטינוזיס.חילוף החומרים של מתיונין מייצר ציסטין. עודף של החומר מופיע עם הפרעות תורשתיות של חילוף החומרים של ציסטין רדוקטאז. רופאים מזהים תוכן מוגבר של ציסטין בנפרונים ובשתן. קריסטלים מצטברים לא רק בדרכי השתן, אלא גם בבלוטות הלימפה, הנוירונים, רקמת השריר, הטחול והכבד. ציסטינוזיס היא הפרעה מטבולית מערכתית. בילדות המוקדמת, הסימפטומים קלים, חוסר הטיפול במהלך הסמוי של הפתולוגיה מוביל להצטברות של אבני ציסטין בכליות, תהליכים דלקתיים על רקע סטגנציה של שתן.
סיבות להתפתחות פתולוגיה
מטבוליזם של מלח מופרע הוא תוצאה של השפעה של מספר גורמים שליליים. הגורמים לנפרופתיה דיסמטבולית הם מולדים ונרכשים. במקרה הראשון, קשה להתמודד עם ההשלכות, נדרש טיפול תחזוקה, ולעתים קרובות חולים מפתחים נזקים חמורים בכליות. הגרסה השנייה של הפרות קלה יותר לביטול אם תגלה אילו גורמים גרמו להפרה של חילוף החומרים המינרלים.
בילדים
בגיל צעיר ובגיל הרך מופיעים תסמינים שליליים על רקע בעיות כליות מולדות, הפרה של ספיגת אנזימים מסוימים. הפרעות דיסמטבוליות בשלב מוקדם מתרחשות ללא תסמינים אופייניים. תזונה לא נכונה, מתח מגבירים את חומרת הפתולוגיה.
אם הגוף מייצר כמות מוגזמת של מלחים, למשל, או, אז המחלה מתקדמת במהירות, גבישים מצטברים באופן פעיל בכליות ובמפרקים. אם מופיע עודף של משקעי מינרלים בשתן (לפי התוצאות), אין להסס לבקר נפרולוג או אורולוג ילדים: הצורה הראשונית של נפרופתיה דיסמטבולית מתקדמת במהירות, סיבוכים מסוכנים אפשריים.
אצל מבוגרים
סוגים רבים של נפרופתיה מטבולית הם משניים. מבוגרים לעתים קרובות מעוררים שיבושים בתהליכים מטבוליים על ידי הפרת כללי התזונה, תרופות בלתי מבוקרות. צריכה יומית של קפה חזק (מספר כוסות) ובירה, שפע של מנות בשריות, פירות חמוצים, ירקות בתפריט, צריכה עודפת של מוצרי חלב מביאה להצטברות מלחים מזיקים. לכליות אין זמן להסיר משקעי מינרלים, העודף מתיישב ברקמות ובאיברים.
יש גם סיבות אחרות:
- חשיפה לקרינת יונים;
- מים עודפים;
- פתולוגיות אנדוקריניות;
- הפרעות הורמונליות;
- מחלות כרוניות של איברים שונים.
נפרופתיה דיסמטבולית קוד ICD - 10 - N00-N08 (מחלקה מחלות גלומרולריות).
סימנים ותסמינים ראשונים
הפרה של חילוף החומרים מעוררת הצטברות של משקעי מלח ברקמת הכליה. ואבנים סותמות את השופכנים, מגרדות רקמות עדינות, גורמות לכאב. מופיעים קשיים בהפרשת שתן, חיידקים מזיקים מתרבים באופן פעיל בשתן עומד.
תכונות עיקריות:
- כאבי ראש וכאבי פרקים;
- לחץ נמוך;
- כאשר מקישים על אזור המותני והמשטחים המפרקים, מורגש כאב;
- התיאבון יורד;
- נפיחות של העפעפיים והמפרקים;
- האפידרמיס הופך יבש, מתקלף;
- ההזעה עולה;
- לעתים קרובות צמא;
- מתפתח;
- סובלים מעצירות.
על פתק!לנפרופתיה דיסמטבולית יש תכונות אופייניות. אצל מבוגרים וילדים, ביטויים שליליים דומים במובנים רבים, אך בילדים בגיל הגן, עיכוב בהתפתחות הגופנית אפשרי גם בהיעדר תסמינים בולטים. אם מקפידים על הדיאטה, הסימפטומים השליליים נחלשים, חול ואבנים מתמוססים, נעלמים ללא השלכות שליליות על הגוף.
אבחון
כאשר מתגלים גבישים בשתן, הרופאים תמיד רושמים מסירה חוזרת של החומר למחקר. לעתים קרובות, אכילת מזונות מסוימים משפיעה על רמת חומצת השתן, מוצרים אחרים של מטבוליזם מינרלים. כדי לאשר נפרופתיה דיסמטבולית, עם זיהוי ראשוני של גבישי ציסטין, נקבע ניתוח ביוכימי של הנוזל המופרש.
כדי להעריך את עבודת הגוף מתבצעת. על פי תוצאות המחקר, הרופא מקבל תמונה מלאה של השינויים: נוכחות של אבנים וחול, אזורים של דחיסה פרנכימית, סימנים לתהליך דלקתי.
כללים כלליים ושיטות טיפול
כיווני טיפול:
- למנוע הצטברות נוספת של מלחים בגוף;
- להפעיל את חילוף החומרים המינרלים;
- להמיס ולהסיר חול, ודרכי השתן;
- להפסיק דלקת בנוכחות זיהום חיידקי או תהליך אספטי;
- לשפר את תפקוד מערכת השתן;
- להפחית את הסיכון של bacteriuria עם גודש;
- להיפטר מתסמינים שליליים, לנרמל;
- לעצור שחרור בלתי מבוקר של שתן;
- למנוע התפתחות.
היכנסו לכתובת ותלמדו על הגורמים לפיאלקטזיס של הכליה הימנית ועל אפשרויות הטיפול במחלה.
- להשתמש יותר נוזל כדי לשטוף את האיברים בצורת שעועית ושלפוחית השתן, להסיר קטן וחול;
- שתו מים נקיים שעה לפני השינה: ריקון שלפוחית השתן מפחית את הסיכון לקיפאון של שתן ודלקת בדרכי השתן;
- ירידה בנורמת המלח: הסיכון לנפיחות יורד, מחווני הלחץ חוזרים לקדמותם;
- בתהליכים דלקתיים, אנטיביוטיקה מומלצת. תרופות אנטי-מיקרוביאליות - לניטרופורנים יש השפעה חיובית על מצב הרקמות המושפעות;
- כדי להסיר שתן במהלך גודש הוא prescribed. האפשרות הטובה ביותר - תרופות עם רשימה מינימלית של תופעות לוואי. לפי הנחיות רופא, אתה יכול לשתות עלי ליבנה, סטיגמות תירס, פטרוזיליה ופירות;
- עם עוויתות ותסמונת כאב, משככי כאבים, נוגדי עוויתות נקבעים. ככל שהמצב משתפר, התרופות מבוטלות.
תזונה להפרעות מטבוליות
תזונה היא ניואנס חשוב בטיפול בנפרופתיה מטבולית. אי הכללה של מזונות מסוימים מפחיתה את הסיכון להצטברות של משקעי מינרלים, משפיעה לטובה על חילוף החומרים. עבור כל סוג של פתולוגיה, רופאים ערכו רשימה של מוצרים שאסור לכלול בתפריט.
הגבלות:
- נפרופתיה של אורט.מרק בשר חזק, פסולת, קטניות, אגוזים. זה לא רצוי להשתמש בשוקולד, בשר עגל ובשר, בקלה, תה שחור, קפה;
- ציסטינוזיס.חשוב לוותר על דגים, מוצרי בשר, ביצים (בכל צורה), גבינת קוטג';
- נפרופתיה אוקסלט.ג'לי, מרק בשר ודגים עשיר, קקאו ושוקולד, תרד, חומצה, חמוציות אינם מתאימים למטופלים. סלק וגזר מותרים בכמות מינימלית, תמיד מבושל;
- סוג פוספט של נפרופתיה.אסור לאכול שוקולד, גבינות, פסולת, עוף, קטניות.
כדי למנוע הפרעות מטבוליות, חשוב לצרוך את כל המזונות במתינות, לשתות מספיק נוזלים מדי יום, ולשים לב לסימנים הראשונים של פתולוגיות כליות. הקפד לעקוב אחר דיאטה בהתאם לסוג הפתולוגיה המזוהה. במהלך הכרוני של מחלות, חשוב לבקר באופן קבוע את הרופא שלך, לעקוב אחר הכללים המונעים החמרות. ילדים ומבוגרים עם צורה מולדת של נפרופתיה דיסמטבולית רשומים אצל נפרולוג או אורולוג.
רופא הילדים יספר לכם יותר על הגורמים, התסמינים והתכונות של הטיפול בנפרופתיה דיסמטבולית בילדים בסרטון הבא: