משך הפעולה של אדרנלין במתן תוך ורידי הוא. השימוש וההכנות באדרנלין

הוא הורמון המיוצר על ידי מדוללת יותרת הכליה. למטרות רפואיות מייצרים את התרופה אדרנלין, שהוראות השימוש בה יש ללמוד לפני השימוש.

אינדיקציות עבורו מאפשרות לקבוע את אזור השימוש בהורמון ולבחור את המינון הדרוש למתן במצבים קריטיים.

הודות לרכיב פעיל ביולוגית זה, דחפים אלקטרוכימיים מועברים בין תאי עצב, נוירונים ורקמת שריר.

הפעלת ייצור אדרנלין מתרחשת בזמן לחץ, כאשר אדם חווה פחד, סכנה, הלם, חרדה, כאב ומצבים אחרים העלולים לאיים על בריאותו או על החיים.

וגם הצמיחה של אדרנלין בדם נצפית עם העבודה הפעילה של השרירים. מגייס את כוחות הגוף, המרכיב הכימי מבצע את הפונקציות הבאות:

• מרחיב כלי דם במוח;
• תורם להאצת קצב הלב;
• מגביר את לחץ הדם בעורקים;
• מקל על הולכה פרוזדורית.

יחד עם זאת, עלייה בלחץ הדם עלולה להשפיע בעקיפין על תפקוד תקין של הלב, ולגרום לברדיקרדיה (הפרעה בקצב הלב בכיוון של הפחתת תדירות ההתכווצויות של שריר הלב).

אדרנלין - ייצור ושימוש ברפואה

התרופה מתקבלת באופן מלאכותי או מסונתז מבלוטות יותרת הכליה של בקר, לפעמים חזירים.

אדרנלין היא אבקה לבנה בעלת טעם מריר, בעלת מבנה גבישי עדין. קשה מאוד להמיס בכמה נוזלים:

• מים;
• כּוֹהֶל;
• כְּלוֹרוֹפוֹרם;
• אֶתֶר.

בשילוב עם אלקליות וחומצות, הוא יוצר מלחים שמתמוססים בקלות.

בהשפעת האור, מבנה האדרנלין מופרע, הוא הופך ורוד חיוור, ולכן, בייצור התרופה, נמנע אור לבן.

טופס שחרור

שם בינלאומי לא קנייני של התרופה (INN) - .

נוסחה כימית: C₉H₁₃NO₃.

אדרנלין מיוצר בצורה של מלחים:

• הידרוכלוריד - אבקה גבישית בעלת צבע לבן, עשויה להיות מעט עם גוון ורדרד;
• הידרוטרטרט היא אבקה גבישית לבנה או אפורה, שתמיסתה יציבה יותר.

עבור זריקות, נעשה שימוש בצורות הבאות של שחרור אדרנלין:

• תמיסה של הידרוכלוריד 0.1% - נמכרת באמפולות של 1 מ"ל ובבקבוקונים של 30 מ"ל. תמיסה של אדרנלין הידרוכלוריד מוכנה על ידי הוספת חומצה הידרוכלורית. שימור התרופה מתבצע עם chlorobutanol ונתרן metabisulfite;
• אפינפרין הידרוטרטרט 0.18% - נמכר באמפולות של 1 מ"ל, מסיס בקלות במים.

התמיסה להזרקה, מוכנה למתן, שקופה וחסרת צבע.

אינדיקציות לשימוש באדרנלין

ברפואה, התרופה משמשת במצבים הבאים:

• דום לב (אסיסטולה);
• הלם אנפילקטי (תגובה אלרגית של הגוף המתבטאת מיד);
• דימום רב מפני השטח של העור והריריות;
• עוויתות הסימפונות בחולים עם אסתמה;
• תסמונת אדמס-סטוקס - התעלפות הנגרמת כתוצאה מהפרה של קצב שריר הלב;
• תת לחץ דם עורקי (ירידה בלחץ הסיסטולי מתחת ל-90 מ"מ כספית או לחץ דם מתחת ל-60 מ"מ כספית);
• הצורך בשימוש בחומרי כלי דם;
• ניתוח עיניים הקשור לנפיחות של הלחמית, יתר לחץ דם תוך עיני.

התרופה משמשת לעתים קרובות בו זמנית עם חומרי הרדמה כדי להאריך את זמן פעולתם.

אדרנלין בדום לב

בדום לב, ההשלכות השליליות על הגוף בצורה של הפרעות פסיכולוגיות ונוירולוגיות ממוזערות אם ניתנת עזרה בתוך 7 הדקות הראשונות.

המשימה הראשונה היא לשחזר את הנשימה באמצעות מסיכת אוורור או דגירה של קנה הנשימה.

אפינפרין מנוהל כדי להגביר את ההתנגדות של כלי הדם ההיקפיים ולהגדיל את נפח שריר הלב.

תאי הגוף מקבלים כמות מספקת של חמצן עקב זרימת דם מוגברת. תהליך זה מוקל על ידי:

• האטה של ​​זרימת הדם ההיקפית;
• לחץ מוגבר בעורק הכלילי של הלב;
• לחץ זלוף מוחי מוגבר, הקובע את רמת אספקת הדם לתאי המוח;
• ירידה בזרימת הדם בעורק הצוואר;
• ירידה בריכוז הפחמן הדו חמצני בריאות עם כל נשימה חופשית.

רמת ריכוז הפחמן הדו חמצני קובעת אם החייאה יעילה.

היכן להזריק אדרנלין הידרוטרטרט בזמן דום לב? על פי המלצות ה-AHA (American Heart Association) משנת 2011, הזרקת אדרנלין ללב מוכרת כלא יעילה בהחייאת לב-ריאה.

מתן תוך ורידי או אנדוטרכיאלי של אדרנלין מתבצע לפני פעולות דפיברילציה. במתן תוך ורידי, המינון של התרופה הוא 1 מ"ג כל 3 דקות; עבור מתן אנדוטרכיאלי, המינון גבוה פי 2-2.5.

אם לא ניתן להזין את הוורידים לצורך מתן התרופה (כאשר הם שוקעים), מחדירים ללב מחט באורך 10-12 סנטימטרים. הדקירה מתבצעת בנשיפה. המינון התוך לבבי של התרופה הוא 0.5 מ"ג.

אדרנלין אינו משמש לדום לב הנגרם משימוש בקוקאין, ממיסים וסמים הגורמים לעירור מערכת העצבים.

אדרנלין לאנפילקסיס

השימוש באדרנלין הידרוטרטרט הוא השיטה הטובה ביותר להעלמת אנפילקסיס.

צריכת אלרגן בגוף האדם עלולה לגרום להתפתחות של הלם אנפילקטי. תגובה שלילית לאלרגן מתבטאת בפרק זמן שבין מספר שניות ל-5 שעות.

אם יש צורך להציג אלרגן כדי להחליש את התגובה של המערכת החיסונית, אדרנלין הידרוטרטרט מנוהל לפני ההליך.

אם מופיעים התסמינים הראשונים של תגובה אלרגית חריפה, יש להשתמש ב- EpiPen בדחיפות. זהו צינור מזרק המכיל 300 מיקרוגרם אדרנלין. יש להחדיר את המזרק בחוזקה לחלק החיצוני של הירך. הבוכנה תפעל ולאחר מכן תוזרק התרופה. אם אין השפעה, מותר לעשות שימוש חוזר ב- EpiPen לאחר 5-15 דקות.

הלם אנפילקטי

בהלם אנפילקטי אדרנלין הידרוטרטרט ניתן לוריד או תוך שריר כדי להגביר את קצב הפעולה. המינון של התרופה תלוי בחומרת התגובה האלרגית:

• אם לחץ הדם יורד מתחת ל-50-60 מ"מ כספית. אמנות, המינון של התרופה יהיה בין 3 ל 5 מ"ל של תמיסה 0.1% להזרקה. תמיסת נתרן כלוריד איזוטונית משמשת בנפח של 10-20 מ"ל כדי לדלל את התרופה. קצב מתן התרופה בולוס (תוך ורידי, ללא שימוש בטפטפת) יהיה 2-4 מ"ל/שנייה.
• אם לחץ הדם אינו מתייצב, ורמתו נמוכה מ-70-75 מ"מ כספית. אמנות, המינון של התרופה הניתנת אינו מופחת. בנוסף, נקבעת מתן תוך ורידי של תמיסה של 1% של אפינפרין, המחוברת לבקבוק של תמיסת נתרן כלוריד איזוטונית בנפח של 200 מ"ל. קצב המתן הוא 20 טיפות לדקה. את הטפטפת מניחים 1 עד 3 פעמים ביום.

מינון התרופה לאסתמה הסימפונות

אדרנלין פועל כמרחיב סימפונות באסתמה. ירידה בסימפטומים של התקף אסתמה נצפית 5-10 דקות לאחר מתן התרופה. אם מצבו של המטופל אינו משתפר, אדרנלין מוחל מחדש.

קודם כל, יש צורך להציג 0.5-0.75 מ"ל של תמיסה 1% של התרופה. עם המשך התקפי האסתמה, טפטפת המכילה 0.3-0.5 מ"ג אדרנלין נקבעת שלוש פעמים ביום. המרווח בין ההליכים הוא 20 דקות.

השימוש בתרופה לדימום ולגלאוקומה

עצירת דימום, אדרנלין פועל כמכווץ כלי דם. הכלי מיושם:

• טפטוף תוך ורידי - קצב מתן בטווח של 1-10 מק"ג/דקה (עלייה הדרגתית);
• חיצונית - מקור הדימום נספג בעזרת ספוגית ספוגה בתמיסה של התרופה אדרנלין.

עבור גלאוקומה משתמשים בתמיסה של 1-2% להזלפת העיניים, טיפה אחת פעמיים ביום.

אדרנלין בזמן הרדמה

במהלך ההרדמה, האדרנלין פועל כמגן כלי דם - אמצעי לכיווץ כלי דם. השימוש בו בהרדמה מאפשר לך להאריך את תהליך ההרדמה, להפחית את הסיכון לדימום במהלך פרוצדורות כירורגיות.

אם נעשה שימוש בהרדמה בעמוד השדרה, המינון של התמיסה הוא 0.2-0.4 מ"ג.

בתרופות להרדמה מקומית, מינון התרופה הוא 5 מיקרוגרם/מ"ל.

אם Fluorotan, Cyclopropane, Chloroform ניתנים כחומרי הרדמה, אסור להשתמש באדרנלין במקביל עקב הסיכון הגבוה להפרעות קצב אצל המטופל.

תכונות שימוש לילדים

ניתן להשתמש באדרנלין לטיפול בילדים במקרים של:

• אסיסטולוגיה אצל תינוקות. עבור יילודים, המינון הוא 10-30 מיקרוגרם ל-1 ק"ג ממשקלו של הילד תוך ורידי כל 3-5 דקות. ילדים צעירים מעל גיל 30 יום - 10 מק"ג לכל ק"ג משקל גוף תוך ורידי. במקרה של צורך דחוף, יש לתת 100 מק"ג/ק"ג בנוסף כל 3-5 דקות. אם אין שיפור במצב, מותרת מינון של 200 מק"ג ל-1 ק"ג ממשקלו של הילד במרווחי זמן של 5 דקות;
• במקרה של הלם אנפילקטי וסמפונות, המינון המרבי למתן התרופה לילד הוא 0.3 מ"ג (המינון הסטנדרטי הוא 10 מק"ג / ק"ג). במצב קריטי, בהיעדר תגובה של האורגניזם, ניתן לחזור על הקלט שלוש פעמים ברבע שעה.

התוויות נגד, תופעות לוואי, מנת יתר

על פי ההוראות לשימוש באדרנלין, התוויות נגד מוחלטות לשימוש בתרופה הן:

• רגישות יתר לאפינפרין;
• קרדיומיופתיה היפרטרופית (עיבוי הדפנות של החדר השמאלי או הימני);
• גידול עם פעילות הורמונלית -;
• לחץ דם גבוה (מעל 140/90 מ"מ כספית);

• tachyarrhythmia - האצת קצב הלב עד 100-400 פעימות / דקה;
• איסכמיה לבבית;
• התכווצות מפוזרת של סיבי שריר הלב (פרפור חדרים);
• תקופת הריון ותקופת הנקה.

כתגובות שליליות של הגוף למתן התרופה, נבדלים הבאים:

• למערכת הלב וכלי הדם: קצב לב מוגבר, הפרעות קצב, חרדה מוגברת, ברדיקרדיה, טכיקרדיה, לחץ דם לא תקין, כאבים בחזה;
• למערכת העצבים: רעד בגפיים, התקפי פאניקה, חרדה מוגברת; כאב ראש, סחרחורת. ביטויים אפשריים של פגיעה בזיכרון, התקפים פרנואידים, הפרעות נפשיות הדומות לביטוי של סכיזופרניה;
• למערכת העיכול - בחילות והקאות;
• למערכת גניטורינארית: הטלת שתן כואבת (עם אדנומה של הערמונית), זקפה מוגברת;
• ביטויים אלרגיים: ברונכוספזם, פריחה בעור.

אדמומיות עלולה להופיע באתר ההזרקה.

מנת יתר של אדרנלין מתבטאת בנוכחות תופעות לוואי בולטות של התרופה, המלוות בתסמינים: אישונים מורחבים, קור של העור.

המינון הקטלני הוא 10 מ"ל של תמיסה 0.18% של אפינפרין.

כתוצאה ממנת יתר עלולות להופיע בצקת ריאות, אי ספיקת כליות ואוטם שריר הלב, לכן השימוש בתרופה מותר רק להתוויות חירום לפי הנחיות רופא.

אכסניה:אפינפרין

יַצרָן:חברת התרופות Zdorovye LLC

סיווג אנטומי-טיפולי-כימי:אפינפרין

מספר רישום ברפובליקה של קזחסטן:מס' RK-LS-5 מס' 011371

תקופת הרשמה: 29.05.2018 - 29.05.2023

הוראה

שם מסחרי

אדרנלין-בריאות

שם בינלאומי לא קנייני

אפינפרין

צורת מינון

תמיסה להזרקה 0.18%, 1 מ"ל

מתחם

1 מ"ל של תמיסה מכיל

חומר פעיל -אפינפרין הידרוטרטרט 1.82 מ"ג

חומרי עזר:נתרן מטביסולפיט (E 223), נתרן כלורי, מים להזרקה

תיאור

תמיסה שקופה חסרת צבע

קבוצה תרופתית

תרופות לטיפול במחלות לב. תרופות קרדיוטוניות ממקור שאינו גליקוזיד. ממריצים אדרנו ודופמין. אפינפרין.

קוד ATX C01CA24.

תכונות פרמקולוגיות

פרמקוקינטיקה

לאחר מתן תוך שרירי או תת עורי, אפינפרין נספג במהירות; הריכוז המרבי בדם מגיע לאחר 3-10 דקות.

ההשפעה הטיפולית מתפתחת כמעט באופן מיידי במתן תוך ורידי (משך הפעולה - 1-2 דקות), 5-10 דקות לאחר מתן תת עורי (השפעה מקסימלית - לאחר 20 דקות), במתן תוך שרירי, הופעת ההשפעה משתנה.

חודר דרך מחסום השליה, לחלב אם, אינו חודר את מחסום הדם-מוח.

הוא עובר חילוף חומרים על ידי מונואמין אוקסידאז (לחומצה ונילית מנדלית) וקטכול-O-מתילטרנספראז (למטנפרין) בתאי הכבד, הכליות, רירית המעי והאקסונים.

זמן מחצית החיים של החיסול במתן תוך ורידי הוא 1-2 דקות. הפרשת מטבוליטים מתבצעת על ידי הכליות. זה מוקצה עם חלב אם.

פרמקודינמיקה

אדרנלין-בריאות הוא חומר מגרה לב, מכווץ כלי דם, יתר לחץ דם, אנטי היפוגליקמי. ממריץ קולטנים α ו-β אדרנרגיים של לוקליזציה שונות. יש לו השפעה בולטת על השרירים החלקים של האיברים הפנימיים, מערכות הלב וכלי הדם ומערכת הנשימה, מפעיל את חילוף החומרים של פחמימות ושומנים.

מנגנון הפעולה נובע מהפעלה של אדנילט ציקלאז על פני השטח הפנימיים של ממברנות התא, עלייה בריכוז התוך תאי של cAMP ו- Ca2+. השלב הראשון של הפעולה נובע בעיקר מגירוי של קולטני β-אדרנרגיים של איברים שונים ומתבטא בטכיקרדיה, תפוקת לב מוגברת, ריגוש והולכה של שריר הלב, הרחבת עורקים וסמפונות, ירידה בטונוס הרחם, גיוס גליקוגן מהכבד. וחומצות שומן ממחסני שומן. בשלב השני מתרחשת עירור של קולטנים α-אדרנרגיים, מה שמוביל לכיווץ כלי דם של איברי הבטן, העור, הריריות (שרירי השלד - במידה פחותה), עלייה בלחץ הדם (בעיקר סיסטולי), וכלי דם היקפיים הכוללים. הִתנַגְדוּת.

יעילות התרופה תלויה במינון. במינונים נמוכים מאוד, בקצב מתן של פחות מ-0.01 מק"ג/ק"ג/דקה, זה עלול להוריד את לחץ הדם עקב הרחבת כלי הדם של שרירי השלד. בקצב הזרקה של 0.04-0.1 מיקרוגרם/ק"ג/דקה, הוא מגביר את תדירות וחוזק התכווצויות הלב, נפח השבץ ונפח הדם הדקה, ומפחית את ההתנגדות הכוללת של כלי הדם ההיקפיים; מעל 0.2 מק"ג/ק"ג/דקה - מכווץ כלי דם, מגביר את לחץ הדם (בעיקר סיסטולי) ותנגודת כלי דם היקפית כוללת. אפקט הלחץ יכול לגרום להאטת רפלקס לטווח קצר של קצב הלב. מרגיע את השרירים החלקים של הסימפונות. מינונים מעל 0.3 מיקרוגרם/ק"ג/דקה מפחיתים את זרימת הדם הכלייתית, אספקת הדם לאיברים פנימיים, טונוס ותנועתיות של מערכת העיכול.

מגביר מוליכות, עוררות ואוטומטיזם של שריר הלב. מגביר את הדרישה לחמצן שריר הלב. זה מעכב את שחרור היסטמין וליקוטריאנים המושרה על ידי אנטיגנים, מבטל עווית של הסימפונות ומונע התפתחות של בצקת של הקרום הרירי שלהם. פועל על קולטנים α-אדרנרגיים של העור, הריריות והאיברים הפנימיים, גורם לכיווץ כלי דם, לירידה בקצב הספיגה של חומרי הרדמה מקומיים, מגביר את משך הפעולה ומפחית את ההשפעה הרעילה של הרדמה מקומית. גירוי של קולטנים β2-אדרנרגיים מלווה בהפרשה מוגברת של אשלגן מהתא ועלול להוביל להיפוקלמיה. במתן תוך-מערי, זה מפחית את מילוי הדם של גופי המערה.

זה מרחיב את האישונים, עוזר להפחית את ייצור הנוזל התוך עיני והלחץ התוך עיני. זה גורם להיפרגליקמיה (מגביר את הגליקוגנוליזה והגלוקוניאוגנזה) ומגביר את תכולת חומצות השומן החופשיות בפלסמת הדם, משפר את חילוף החומרים ברקמות. מגרה חלשה את מערכת העצבים המרכזית, מפגין השפעות אנטי אלרגיות ואנטי דלקתיות.

אינדיקציות לשימוש

תגובות אלרגיות מסוג מיידי: הלם אנפילקטי שהתפתח עם שימוש בתרופות, סרומים, עירויי דם, עקיצות חרקים או מגע עם אלרגנים

הקלה בהתקפים חריפים של אסתמה הסימפונות

תת לחץ דם עורקי ממקורות שונים (פוסט-המוררגי, שיכרון, זיהומיות)

היפוקלמיה, כולל עקב מנת יתר של אינסולין

אסיסטולה, דום לב

הארכת פעולתם של חומרי הרדמה מקומיים

חסימת AV III דרגה, מפותחת בצורה חריפה

מינון ומתן

להקצות תוך שרירי, תת עורי, תוך ורידי (טפטוף), תוך לבבי (החייאה במהלך דום לב). כאשר ניתנת תוך שרירית, השפעת התרופה מתפתחת מהר יותר מאשר במתן תת עורי. משטר המינון הוא אינדיבידואלי.

מבוגרים.

הלם אנפילקטי:ניתן לוריד לאט 0.5 מ"ל, מדולל ב-20 מ"ל של תמיסת גלוקוז 40%. בעתיד, במידת הצורך, המשך בטפטוף תוך ורידי בקצב של 1 מיקרוגרם לדקה, שעבורו 1 מ"ל תמיסת אדרנלין מומס ב-400 מ"ל נתרן כלורי איזוטוני או 5% גלוקוז. אם מצבו של החולה מאפשר, עדיף לבצע מתן תוך שרירי או תת עורי של 0.3-0.5 מ"ל מדולל או לא מדולל.

אסטמה של הסימפונות:מוזרק תת עורית 0.3-0.5 מ"ל מדולל או לא מדולל. אם יש צורך במתן חוזר, ניתן לתת מינון זה כל 20 דקות (עד 3 פעמים). אולי מתן תוך ורידי של 0.3-0.5 מ"ל מדולל.

בתור מכווץ כלי דםניתן לווריד בקצב של 1 מיקרוגרם לדקה (עם עלייה אפשרית ל-2-10 מיקרוגרם לדקה).

אסיסטולה:ניתן תוך לבבי 0.5 מ"ל, מדולל ב-10 מ"ל של תמיסת נתרן כלורי 0.9%. במהלך החייאה - 1 מ"ל (מדולל) תוך ורידי באיטיות כל 3-5 דקות.

יְלָדִים.

אסיסטולה ביילודים:ניתן לווריד ב-0.01 מ"ל/ק"ג משקל גוף כל 3-5 דקות, לאט.

הלם אנפילקטי:ניתנת תת עורית או תוך שרירית לילדים מתחת לגיל שנה - 0.05 מ"ל, בגיל שנה - 0.1 מ"ל, שנתיים - 0.2 מ"ל, 3-4 שנים - 0.3 מ"ל, 5 שנים - 0, 4 מ"ל, 6- בן 12 - 0.5 מ"ל. במידת הצורך, ההקדמה חוזרת כל 15 דקות (עד 3 פעמים).

ברונכוספזם:מוזרק תת עורית 0.01 מ"ל / ק"ג משקל גוף (מקסימום - עד 0.3 מ"ל). במידת הצורך, ההקדמה חוזרת כל 15 דקות (עד 3-4 פעמים) או כל 4 שעות.

תופעות לוואי

לעתים קרובות:

כְּאֵב רֹאשׁ

מצב חרדה

• בחילות והקאות

  אנורקסיה

  היפר גליקמיה

לְעִתִים רְחוֹקוֹת:

אנגינה פקטוריס, ברדיקרדיה או טכיקרדיה, דפיקות לב, ירידה או עלייה בלחץ הדם (גם במתן תת עורי במינונים רגילים, דימום תת-עכבישי והמיפלגיה אפשריים עקב עלייה בלחץ הדם)

• עצבנות, סחרחורת, עייפות, הפרעות שינה

  עוויתות שרירים

  הפרעות פסיכונוירוטיות (תסיסה פסיכומוטורית, חוסר התמצאות)

  פגיעה בזיכרון

  התנהגות תוקפנית או בהלה

  הפרעות דמויות סכיזופרניה, פרנויה

  קשיחות מוגברת ורעד (בחולים עם מחלת פרקינסון)

  אנגיואדמה, ברונכוספזם

  פריחה בעור, אריתמה מולטיפורמה

  הזעה מוגברת, פגיעה בויסות החום, גפיים קרות

לעתים רחוקות:

הפרעות קצב חדריות, כאבים בחזה

שינויים באק"ג (כולל ירידה באמפליטודה של גלי T)

מתן שתן קשה וכואב (עם היפרפלזיה של הערמונית)

היפוקלמיה

בצקת ריאות

כאב או צריבה באתר ההזרקה תוך שרירית; עם זריקות חוזרות של אדרנלין, נמק עלול להתרחש עקב פעולת כלי הדם של אדרנלין

התוויות נגד

רגישות אישית מוגברת למרכיבי התרופה

קרדיומיופתיה חסימתית היפרטרופית

היצרות חמורה של אבי העורקים

טכיאריתמיה, פרפור חדרים

יתר לחץ דם עורקי או ריאתי

מחלת ריאות איסכמית

טרשת עורקים קשה

מחלת כלי דם חסימתית

פיאוכרומוציטומה

גלאוקומה עם סגירת זווית

הלם לא אלרגני

תסמונת עווית

תירוטוקסיקוזיס

סוכרת

הרדמה כללית עם שימוש בחומרי שאיפה: הלוטן, ציקלופרופן, כלורופורם

תקופת ההריון וההנקה, שלב שני של הלידה

מריחה על אזורי האצבעות והבהונות, על אזורי האף, איברי המין

אינטראקציות תרופתיות

אנטגוניסטים לאפינפרין הם חוסמי α ו-β אדרנרגיים.

עם שימוש בו-זמני של התרופה אדרנלין-בריאות עם תרופות אחרות, זה אפשרי:

- עם משככי כאבים נרקוטיים וכדורי שינה - החלשת השפעותיהם;

- עם גליקוזידים לבביים, כינידין, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, דופמין, חומרי הרדמה בשאיפה (כלורופורם, אנפלורן, הלוטן, איזופלורן, מתוקסיפלורן), קוקאין - סיכון מוגבר להפרעות קצב; - עם תרופות סימפטומימטיות אחרות - חומרה מוגברת של תופעות לוואי ממערכת הלב וכלי הדם;

- עם תרופות להורדת לחץ דם (כולל משתנים) - ירידה ביעילותן;

- עם מעכבי מונואמין אוקסידאז (כולל furazolidon, procarbazine, selegiline) - עלייה פתאומית ובולטת בלחץ הדם, משבר יתר חום, כאבי ראש, הפרעות קצב לב, הקאות;

- עם חנקות - היחלשות ההשפעה הטיפולית שלהם;

- עם phenoxybenzamine - אפקט לחץ דם מוגבר וטכיקרדיה;

- עם פניטואין - ירידה פתאומית בלחץ הדם וברדיקרדיה, תלוי במינון ובקצב מתן האדרנלין;

- עם הכנות של הורמוני בלוטת התריס - שיפור פעולה הדדי;

- עם astemizole, cisapride, terfenadine - הארכה של מרווח ה-QT ב-ECG;

- עם דיאטריזואטאמים, חומצות יוטלמיות או יוקסגלואיות - השפעות נוירולוגיות מוגברות;

- עם אלקלואידים ארגוט - השפעה מוגברת של כלי דם עד איסכמיה חמורה והתפתחות גנגרנה;

- עם תרופות היפוגליקמיות (כולל אינסולין) - הפחתה של ההשפעה ההיפוגליקמית;

עם תרופות להרפיית שרירים לא מקטבים - תיתכן ירידה באפקט מרגיע השרירים;

עם אמצעי מניעה הורמונליים - עשוי להפחית את היעילות.

הוראות מיוחדות

זה ניתן תוך לבבי עבור אסיסטולה, אם שיטות אחרות לחיסולו אינן זמינות, בעוד שיש סיכון מוגבר לפתח טמפונדה לבבית ופנאומוטורקס.

אם נדרש עירוי, יש להשתמש במכשיר עם מכשיר מדידה כדי לשלוט בקצב העירוי. עירוי צריך להתבצע בווריד גדול, רצוי בווריד המרכזי. במהלך העירוי מומלץ לעקוב אחר ריכוז האשלגן בסרום הדם, לחץ דם, משתן, אק"ג, לחץ ורידי מרכזי, לחץ בעורק הריאתי.

השימוש בתרופה בחולי סוכרת מגביר את הגליקמיה, ולכן מצריך מינונים גבוהים יותר של אינסולין או נגזרות של סולפונילאוריאה.

זה לא רצוי להשתמש באדרנלין במשך זמן רב, שכן היצרות של כלי היקפי יכול להוביל להתפתחות של נמק או גנגרנה.

בעת הפסקת הטיפול, יש להפחית בהדרגה את מינון האפינפרין, שכן הפסקה פתאומית של הטיפול עלולה להוביל ליתר לחץ דם חמור.

בקפידהמרשם לחולים עם הפרעת קצב חדרית, מחלת לב כלילית, פרפור פרוזדורים, יתר לחץ דם עורקי, יתר לחץ דם ריאתי, אוטם שריר הלב (אם יש צורך להשתמש בתרופה לאוטם שריר הלב, זכור כי אדרנלין יכול להגביר איסכמיה על ידי הגברת הדרישה לחמצן שריר הלב), חמצת מטבולית. , היפרקפניה, היפוקסיה, היפובולמיה, תירוטוקסיקוזיס, בחולים עם מחלות כלי דם סתמיים (תסחיף עורקי, טרשת עורקים, מחלת Buerger, פציעת קור, אנדרטריטיס סוכרתית, מחלת Raynaud, עם טרשת עורקים מוחית, מחלת פרקינסון, עם תסמונת עווית, פרופסטית.

במקרה של היפובולמיה, יש לתת לחות מספקת לחולים לפני השימוש בתרופות סימפטומימטיות.

יישום ברפואת ילדים.

יש לנקוט זהירות מיוחדת בעת מתן התרופה לילדים (המינון שונה). המלצות מינון לילדים ניתנות בסעיף "שיטת יישום ומינון".

שימוש במהלך ההריון וההנקה

אין להשתמש במהלך הלידה לתיקון תת לחץ דם, מכיוון שהתרופה עלולה לעכב את השלב השני של הלידה על ידי הרפיית שרירי הרחם. כאשר הוא מנוהל במינונים גדולים כדי להחליש את התכווצויות הרחם, זה יכול לגרום לאטוניה ממושכת של הרחם עם דימום.

במידת הצורך, השימוש בתרופה צריך להפסיק את ההנקה, שכן יש סבירות גבוהה לתופעות לוואי אצל הילד.

תכונות של השפעת התרופה על היכולת לנהוג בכלי רכב ולעבוד עם מנגנונים מורכבים.

מנת יתר

תסמינים:עלייה מופרזת בלחץ הדם, מידריאזיס, טכיאריתמיה, ואחריה ברדיקרדיה, הפרעות קצב לב (כולל פרפור פרוזדורים וחדרים), קור וחיוורון של העור, הקאות, פחד, חרדה, רעד, כאב ראש, חמצת מטבולית, אוטם שריר הלב, אוטם שריר הלב. (במיוחד בחולים מבוגרים), בצקת ריאות, אי ספיקת כליות.

יַחַס:הפסקת מתן התרופה. טיפול סימפטומטי, שימוש בחוסמי α ו-β, חנקות מהירות. עם הפרעת קצב, מתן פרנטרלי של חוסמי β (propranolol) נקבע.

טופס שחרור ואריזה

1 מ"ל של התרופה מוזגים לאמפולות זכוכית.

טקסט סימון מוחל על האמפולה עם צבע או מודבק תווית.

5 או 10 אמפולות, יחד עם הוראות לשימוש רפואי בשפות המדינה והרוסית ודיסק חיתוך קרמי, מונחות בקופסת קרטון עם מחיצות.

5 אמפולות מונחות באריזת שלפוחית ​​עשויה מסרט PVC ונייר אלומיניום.

תמונה של ההכנה

שם לטיני:אדרנלין

קוד ATX: C01CA24

חומר פעיל:אפינפרין (אפינפרין)

יצרן: מפעל אנדוקריני מוסקבה, רוסיה; Sanavita Gesundheitsmittel, גרמניה; CJSC "חברת התרופות "דרניצה"

התיאור מתייחס ל: 14.11.17

אדרנלין הוא אגוניסט אדרנרגי בעל השפעה מגרה ישירה על אדרנורצפטורים אלפא ובטא.

חומר פעיל

אפינפרין (אפינפרין).

שחרר צורה והרכב

זמין בצורת תמיסה באמפולות של 1 מ"ל ובבקבוקונים של 30 מ"ל.

אינדיקציות לשימוש

משמש במקרים הבאים:

• קריסה (ירידה חריפה בלחץ הדם);
• תגובות אלרגיות חריפות לתרופה;
• היפוגליקמיה;
• התקפי אסתמה של הסימפונות;
• פרפור חדרים;
• כמה מחלות של האוזן, הגרון, האף וכו'.

התוויות נגד

השימוש בציקלופרופן, הלוטן וכלורופורם בעת שימוש בתרופות נרקוטיות הוא התווית נגד. אדרנלין בשילוב עם תרופות אלו עלול לגרום להפרעות קצב חמורות.

אין להשתמש בו בשילוב עם אנטיהיסטמינים ואוקסיטוצין, שכן שילוב כזה מגביר את שיכרון הגוף.

הוראות שימוש אדרנלין (שיטה ומינון)

משטר המינון הוא אינדיבידואלי. אדרנלין מוזרק תת עורית, בתדירות נמוכה יותר - תוך שרירית או תוך ורידי לאט.

מנה בודדת למבוגרים יכולה להיות 200-1000 מק"ג, לילדים - 100-500 מק"ג. ניתן להשתמש בתמיסה להזרקה כטיפות עיניים.

כדי להפסיק דימום, התרופה מוחלת באופן מקומי - ספוגית לחה בתמיסת אפינפרין מונחת על הפצע.

תופעות לוואי

מתן לא נכון של אפינפרין עלול לגרום לתופעות לוואי בצורה של עלייה ספונטנית בקצב הלב והפרעות קצב חמורות. בנוסף, המטופלים חווים לעיתים תחושת פחד, חרדה או כאב ראש.

מנת יתר

מידע נעדר.

אנלוגים

אנלוגים לפי קוד ATX: Adrenaline hydrochloride-Vial.

אל תקבל את ההחלטה לשנות את התרופה בעצמך, התייעץ עם הרופא שלך.

השפעה פרמקולוגית

• בזמן נטילת התרופה מופיעה עווית של כלי דם בכל הגוף, אפילו בעור, בחלל הבטן ובכליות. מרכיבי התרופה אינם משפיעים רק על כלי המוח, כמו גם על כלי הדם הריאתיים והכליליים. אדרנלין הידרוכלוריד מעורר עלייה בקצב הלב, מה שמוביל לעלייה בלחץ הדם.
• בנוסף, התרופה מחטבת את שרירי השלד, גורמת להתכווצויות הרחם, מסייעת להרפיית הסמפונות ולהחלשת הטונוס של השרירים החלקים באזור המעיים.
• הוא משמש לדימום חמור. כמו כן, התרופה הכרחית בתרגול עיניים ובביצוע פעולות כירורגיות. זהו ממריץ לב אידיאלי. תרופה זו משמשת גם להלם אנפילקטי, הנגרם מחשיפה לתרופות או משימוש בהן, וכן מנשיכות של חרקים או בעלי חיים.
• אפינפרין הידרוכלוריד מאופיין בהשפעה נגזרת מיידית (אך לא לאורך זמן). פעולתו מאריכה את תמיסת הנובוקאין, דיקאין וחומרי הרדמה אחרים. בשילוב כזה הוא נספג באיטיות ברקמות, ומאריך את פעולתו.
• התרופה נמצאת בשימוש נרחב בטיפול באסתמה, כמו גם בהקלה בהתקפי חנק אסטמטיים. השילוב של מינון מופרז של אינסולין ותמיסת אדרנלין הוא מניעת הלם היפוגליקמי. זה יכול לשמש גם בטיפול באורטיקריה כרונית.

הוראות מיוחדות

• התרופה משמשת בזהירות בחמצת מטבולית, היפרקפניה, היפוקסיה, פרפור פרוזדורים, הפרעות קצב חדריות, יתר לחץ דם ריאתי, היפובולמיה, אוטם שריר הלב, הלם לא אלרגי, תירוטוקסיקוזיס, מחלות כלי דם סגורות, טרשת עורקים מוחית, טרשת עורקים, סוכרת מחלת פרקינסון, תסמונת עוויתית, היפרטרופיה של הערמונית. אדרנלין משמש בזהירות במקביל לתרופות אינהלציה להרדמה בילדים ובמטופלים מבוגרים.
• אין לתת תוך עורקי, בשל הסיכון לגנגרנה.
• קח תוך כלילי עם דום לב.
• עם הפרעות קצב הנגרמות על ידי אפינפרין, חוסמי בטא מסומנים.

במהלך ההריון וההנקה

לא נערכו מחקרים קליניים נאותים ומבוקרים בקפדנות על בטיחות השימוש במהלך ההריון וההנקה. התרופה ניתנת במהלך ההריון וההנקה רק במקרים שבהם התועלת הצפויה לאם גוברת על הסיכון הפוטנציאלי לעובר או לילד.

בילדות

מוקצה בזהירות.

בגיל מבוגר

מוקצה בזהירות.

אינטראקציה בין תרופתית

• חוסמי אלפא ובטא אדרנרגיים הם אנטגוניסטים לתרופות.
• חוסמי בטא לא סלקטיביים מחזקים את השפעת הלחץ של אפינפרין.
• בשילוב עם גליקוזידים לבביים, כינידין, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, דופמין, הרדמה באינהלציה, קוקאין, הסיכון להפרעות קצב מוגבר. בשילוב עם תרופות סימפטומימטיות אחרות, הסיכון לתופעות לוואי חמורות ממערכת הלב וכלי הדם גדל. בשילוב עם תרופות להורדת לחץ דם, היעילות של אלה מופחתת. השילוב עם אלקלואידים ארגוט מוביל לעלייה באפקט מכווץ כלי הדם.
• ניתן להעצים את ההשפעות של אפינפרין על ידי מעכבי MAO, חוסמי m-cholinergic, חוסמי גנגליון, תכשירים להורמון בלוטת התריס, רזרבין, אוקטדין.
• התרופה מפחיתה את ההשפעה של תרופות היפוגליקמיות, נוירולפטיקה, כולינומימטיקה, משככי שרירים, משככי כאבים אופיואידים וחומרים היפנוטיים.

תנאי ניפוק מבתי מרקחת

מידע נעדר.

תנאי האחסון

אחסן במקום מוגן מאור, הרחק מהישג ידם של ילדים, בטמפרטורה שאינה עולה על 15 מעלות צלזיוס.

חיי מדף - 3 שנים.

מחיר בבתי מרקחת

המחיר של אדרנלין עבור חבילה 1 מתחיל מ 87 רובל.

תשומת הלב!

התיאור המתפרסם בדף זה הוא גרסה פשוטה של ​​הגרסה הרשמית של ההערה עבור התרופה. המידע ניתן למטרות מידע בלבד ואינו מהווה מדריך לטיפול עצמי. לפני השימוש בתרופה, עליך להתייעץ עם מומחה ולקרוא את ההוראות שאושרו על ידי היצרן.

אדרנלין שייך לתרופות יתר לחץ דם חזקות מקבוצת האדרנו-וסימפטומימטיקה α ו-β.

החומר הפעיל הוא אפינפרין הידרוכלוריד.. 1 מ"ל מכיל 1 מ"ג מהרכיב. הוא מגיע בבקבוקונים כהים של 30 מ"ל.

מנגנון פעולה של אדרנלין

אדרנלין הוא ממריץ ישיר של קולטני α ו-β אדרנרגיים. בהשפעתו, תכולת Ca עולה ביסודות שריר חלק ומידת הפעילות של האנזים פוספוליפאז עולה. במקביל, נוצרות תרכובות כמו דיאזיגליצרול ואינוזיטול טריפוספט התורמות לשחרור סידן מה"מחסן".

ההשפעה המעוררת על קולטנים β-אדרנרגיים מפעילה ציקלאז אדנילאט ומגבירה את הסינתזה של אדנוזין מונופוספט מחזורי. כתוצאה מכך, מתחילה תגובה פעילה מאיברי "המטרה". כמות Ca תוך תאי עולה בשריר הלב.

אפינפרין הידרוכלוריד מגביר ומאיץ את קצב הלב, וגם מגביר את נפח הלב (גם בהלם וגם בדקה).אדרנלין משפר את ההולכה הפרוזדורית ומגביר את האוטומטיזם. בהשפעת החומר הזה עולה הצורך של שריר הלב בחמצן. אפינפרין מכווץ את הכלים הקטנים של העור, ובחלקו את השרירים המפוספסים. לחץ הדם (בעיקר סיסטולי) עולה, וכאשר החולה מקבל מינונים גבוהים, ההתנגדות הכוללת של כלי הדם ההיקפיים עולה. השפעת הלחץ שמפעיל החומר מסוגלת לעורר האטה קצרת טווח של הדופק.

אדרנלין מסייע להרפיית מרכיבי השרירים החלקים של דפנות הסימפונות, להפחית את הטונוס ולהחליש את הטונוס של מערכת העיכול. לאחר החדרת אפינפרין הידרוכלוריד, מידריאזיס מתקבע ומצוין ירידה בולטת בלחץ בחלל העין. החומר הפעיל יכול לעורר היפרגליקמיה, והעלייה בתכולת חומצות השומן החופשיות בפלזמה עולה.

תהליך הביוטרנספורמציה של אפינפרין מתרחש בכבד, בכליות ובאיברים של מערכת העיכול. תהליך זה כולל אנזימים כגון מונואמין אוקסידאז וקטכול-O-methyltransferase. זמן מחצית החיים אינו עולה על מספר דקות. מטבוליטים מופרשים בשתן. אפינפרין אינו חוצה את מחסום הדם-מוח

מתי יש צורך בהזרקת אדרנלין?

אינדיקציות לקביעת תור הן:

• התחל ;
• ברונכוספזם במהלך הרדמה כללית;
• אסיסטולה על רקע חסימת AV בדרגה III;
• דימום קשה עם דימום מנימים ומעורקים;
• במהלך תקופת התערבויות כירורגיות, שבה אינפוזיה של נפחים נאותים של תחליפי פלזמה אינה עוזרת;
• עם הלם, פציעות נרחבות ומינון יתר של תרופות פרמקולוגיות;
• הארכת השפעת חומרי הרדמה מקומיים (כולל במהלך טיפולי שיניים);
• היפוגליקמיה עם מתן בשוגג של מינון מופרז של אינסולין;
• נפיחות של הלחמית.

התוויות נגד לשימוש באדרנלין

תמיסת אדרנלין אינה ניתנת אם מאובחנת:

• פרפור חדרים;
• קרדיומיופתיה חסימתית;
• אי סבילות של תרופה זו לחולים.

לוח הזמנים של מינון

אפינפרין ניתן בדרך כלל תת עורית; במקרים מסוימים, יש לציין זריקות תוך ורידי או מתן תוך ורידי איטי. המינון הסטנדרטי לחולים מבוגרים נע בין 200 מק"ג ל-1 מ"ג, ולחולים צעירים יותר - בין 100 ל-500 מק"ג.

אם מצוין, ניתן להשתמש בתמיסה להזרקת אפינפרין כטיפות עיניים.

ניתן להשתמש במקלות אדרנלין באופן מקומי להמוסטזיס.

תופעות לוואי של אדרנלין

בעת מתן סיוע, תופעות הלוואי הבאות אינן נכללות:

אדרנלין במהלך ההריון וההנקה

אדרנלין מסוגל לעבור דרך מחסום ההמטו-פלאצנטלי. החומר עובר לחלב אם, שחשוב לנשים בזמן הנקה. נשים הרות ומניקות רשאיות לתת אפינפרין רק לפי שיקול דעתו של הרופא המטפל.

הערה

בילדים ובקשישים, אפינפרין חייב להינתן בזהירות רבה.

בנוסף

אדרנלין לעולם אינו מוזרק תוך עורקי. היצרות חדה של כלי דם קטנים עלולה להוביל לנמק רקמות.

כאשר מצביע על דום לב, ההזרקה מתבצעת תוך כלילי (1 מ"ל).

אם מתפתחת הפרעת קצב על רקע השימוש באפינפרין, חוסמי β מוצגים כמעין נוגדן.

חשוב להקפיד על זהירות בהחדרת אפינפרין בנוכחות הפתולוגיות הבאות:

• חריף ;
• רעב חמצן;
• פרפור פרוזדורים;
• hypovolemia;
• פגיעה בקור;
• היפרטרופיה של הערמונית;
• הלם ממקור לא אלרגני, טרשת עורקים מוחית.

לא רצוי להשתמש באפינפרין במקביל לתרופות להרדמת שאיפה - כלורופורם, הלוטן וכו'.

אינטראקציה של אדרנלין עם סוכנים תרופתיים אחרים

צוין אנטגוניזם של חוסמי α ו-β אדרנרגיים עם אדרנלין.

חוסמי β לא סלקטיביים מסוגלים לשפר את השפעת הלחץ של תרופות.

על רקע החדרת תמיסה של אפינפרין, ההשפעה של מרפי שרירים, נוירולפטיקה, אופיואידים ומהפנטים נחלשת.

הסיכון להפרעות קצב לב עולה עם שימוש בו זמנית עם טריציקליים

אדרנלין הידרוכלוריד (אדרנלין הידרוכלוריד)

מתחם

אבקה גבישית לבנה או מעט ורדרדה. שינויים בהשפעת אור וחמצן אטמוספרי. לשימוש רפואי, הוא מיוצר בצורה של תמיסה של 0.1% (Solutio Adrenalini hudrochloridi 0.1%).
התמיסה מוכנה בתוספת של 0.01 N. תמיסת חומצה הידרוכלורית. משומר עם כלורובוטנול ונתרן מטביסולפיט; pH 3.0-3.5.
הפתרון הוא חסר צבע, שקוף. לא ניתן לחמם פתרונות, הם מוכנים בתנאים אספטיים.

השפעה פרמקולוגית

פעולת האדרנלין במתן לגוף קשורה להשפעה על הקולטנים a-ו-b-אדרנרגיים וחופפת במידה רבה להשפעות של עירור של סיבי עצב סימפטיים. 0n גורם לכיווץ כלי דם של איברי הבטן, העור והריריות; מצמצם את כלי שרירי השלד במידה פחותה. הלחץ העורקי עולה.
עם זאת, השפעת הלחץ של אדרנלין עקב עירור של קולטנים b-אדרנרגיים פחות קבועה מהשפעה של נוראדרנלין. שינויים בפעילות הלב הם מורכבים: על ידי גירוי האדרנורצפטורים של הלב, האדרנלין תורם לעלייה משמעותית ולעלייה בקצב הלב; עם זאת, במקביל, עקב שינויים ברפלקסים עקב עלייה בלחץ הדם, מרכז עצבי הוואגוס מתרגש, שיש לו השפעה מעכבת על הלב; כתוצאה מכך, פעילות הלב עלולה להאט. הפרעות קצב לב עלולות להתרחש, במיוחד במצבים של היפוקסיה. אדרנלין גורם להרפיית שרירי הסימפונות והמעיים, התרחבות האישונים (עקב כיווץ השרירים הרדיאליים של הקשתית, בעלי עצבוב אדרנרגי). בהשפעת האדרנלין, יש עלייה ברמת הגלוקוז בדם ועלייה בחילוף החומרים ברקמות. אדרנלין משפר את היכולת התפקודית של שרירי השלד (במיוחד בזמן עייפות); פעולתו דומה מבחינה זו להשפעת עירור סיבי עצב סימפטטיים (תופעה שהתגלתה על ידי L. A. Orbeli ו- A. G. Ginetsinsky). לאדרנלין במינונים טיפוליים לרוב אין השפעה מובהקת על מערכת העצבים המרכזית. עם זאת, ייתכנו חרדה, כאבי ראש, רעידות. בחולים עם פרקינסוניזם, בהשפעת אדרנלין, מתגברות קשיחות השרירים והרעד.

אינדיקציות לשימוש

ירידה חריפה בלחץ הדם (התמוטטות), התקפי אסתמה של הסימפונות, היפוגליקמיה (רמות סוכר נמוכות יותר בדם) עקב מנת יתר של אינסולין, תגובות אלרגיות חריפות לתרופות, גלאוקומה (עלייה בלחץ התוך עיני), פרפור חדרים (התכווצויות כאוטיות של שריר הלב) וכו' .; כמכווץ כלי דם באף אוזן גרון (לטיפול במחלות של האוזן, הגרון, האף) ורפואת עיניים (עיניים).

אופן היישום

תת עורית ותוך שרירי, לעיתים תוך ורידי 0.3-0.5-0.75 מ"ל של תמיסה 0.1%. עם פרפור חדרים תוך לבבי; עם גלאוקומה - תמיסה של 1-2% בטיפות.

תופעות לוואי

טכיקרדיה (דפיקות לב), הפרעה בקצב הלב, לחץ דם מוגבר; עם מחלת לב כלילית, התקפי אנגינה אפשריים.

התוויות נגד

יתר לחץ דם עורקי (עלייה מתמשכת בלחץ הדם), טרשת עורקים חמורה, סוכרת, תירוטוקסיקוזיס (מחלת בלוטת התריס), הריון. לא ניתן להשתמש באדרנלין במהלך הרדמה עם הלוטן, ציקלופרופן.

טופס שחרור

תמיסה של 0.1% באמפולות של 1 מ"ל באריזה של 6 חתיכות; בבקבוקונים של 30 מ"ל.

תנאי אחסון

רשימה ב' במקום קריר וחשוך.
חיי מדף: שנתיים.

מילים נרדפות

אפינפרין, אפינפרין הידרוכלוריד, ראספינפרין, אדרנלין, אדרנלין הידרוכלורי, אדרנלין, אדרנמין, אדרנין, אפירנאן, אפירינמין, אפי, גלאוקון, גלאוקונין, גלאוקוזן, היפרנפרין, לבורנין, נפרידיי, פרנפרין, סטיפרןנין, סופרנין, סטורןנין, סופרןנין, סופרנין, סופרןנין, סופרןנין, סופרןנין

חומר פעיל:

אפינפרין הידרוכלוריד

בנוסף

טיול בהיסטוריה:
אדרנלין התגלה לראשונה בתמציות של בלוטות יותרת הכליה בשנת 1895. בשנת 1901, סונתז אדרנלין גבישי. עד מהרה, אדרנלין מצא שימוש ברפואה להגברת לחץ הדם במהלך קריסה, לכיווץ כלי דם במהלך הרדמה מקומית, ולאחר מכן לעצור התקפי אסתמה של הסימפונות. בשנת 1905 התגלתה המשמעות הפיזיולוגית החשובה של האדרנלין. בהתבסס על הדמיון בין פעולת האדרנלין להשפעות הנצפות במהלך גירוי של סיבי עצב סימפטיים, הוצע כי העברת עירור עצב מקצות עצבים סימפטיים לתאי אפקטור מתבצעת בהשתתפות משדר כימי (מתווך), שהוא אדרנלין או חומרים דמויי אדרנלין. זו הייתה תחילתה של התיאוריה של העברה כימית של עירור עצבי. בהמשך התגלה תהליך הביוסינתזה של אדרנלין, החל מחומצת האמינו טירוזין, דרך דיהידרוקסיפנילאלנין (L-dopa), דופמין, נוראדרנלין ועד אדרנלין. בשנת 1946 נקבע כי המתווך העיקרי להעברה אדרנרגית (סימפטטית) אינו האדרנלין עצמו, אלא הנוראדרנלין. האדרנלין האנדוגני הנוצר בגוף מעורב חלקית בתהליכי עירור העצבים, אך ממלא בעיקר תפקיד של חומר הורמונלי המשפיע על תהליכים מטבוליים. נוראפינפרין ממלא תפקיד מתווך בקצות עצבים היקפיים ובסינפסות של מערכת העצבים המרכזית. מערכות רקמות ביוכימיות המקיימות אינטראקציה עם נוראפינפרין נקראות מערכות אדרנראקטיביות (אדרנרגיות), או אדרנורצפטורים ("אדרנוצפטורים"). על פי תפיסות מודרניות, נוראדרנלין, המשתחרר במהלך דחף עצבי מקצות עצבים פרה-סינפטיים, משפיע על ה-Adenylate cyclase הרגיש לנוראפינפרין של קרום התא של מערכת האדרנורצפטור, מה שמוביל להיווצרות מוגברת של אדנוזין מונופוספט 3 "-5"-מחזורי ( cAMP), הממלא את התפקיד של משדר "משני" (מתווך), להפעלת הביוסינתזה של תרכובות מאקרו-אירגיות ובהמשך ליישום השפעות פיזיולוגיות אדרנרגיות. תפקיד חשוב בהעברת דחפים במערכת העצבים המרכזית ממלא גם דופמין, שהוא המבשר הכימי של נוראדרנלין, אך מבצע תפקיד של נוירוטרנסמיטר עצמאי (ראה דופמין, אנטי פסיכוטיות, תרופות לטיפול בפרקינסוניזם). בעקבות גילוי פעילות האדרנלין, החלה העבודה להשגת חומרים דמויי אדרנלין באופן סינטטי. כתוצאה מכך, נוצרו מספר רב של תרופות, הן אדרנו-חיוביות, כלומר ממריצות תהליכים אדרנרגיים, והן חומרים אדרנונגטיביים - אנטי-אדרנרגיים. לרפואה המודרנית יש מספר לא מבוטל של תרופות כאלה, כולל אדרנלין ונוראפינפרין (המתקבל כיום באופן סינתטי) ומספר תרופות אדרנו-חיוביות סינתטיות "אקסוגניות" (מזאטון, פטנול, איזדרין, סלבוטמול, אורציפנלין, פנוטרול, דובוטמין וכו'), חוסמי אדרנו ( phentolamin, tropafen, prazosin, anaprilin, או propranolol, atenolol, pindolol וכו') וחומרים אחרים שפעולתם קשורה להשפעה על תהליכים אדרנרגיים. על פי המבנה הכימי, תרופות אלו קשורות פחות או יותר לאדרנלין ונוראפינפרין, והתכונות התרופתיות העיקריות שלהן קשורות בעיקר לאינטראקציה עם קולטנים אדרנרגיים ספציפיים של תאי אפקטור. קולטנים אדרנרגיים, שעבורם הליגנדים הטבעיים, כלומר האנדוגניים, הם נוראדרנלין ואדרנלין, סומנו במקור באופן כללי כאדרנורצפטורים. עם זאת, חקר תכונות הפעולה של תרכובות אנדוגניות אלה והאנלוגים והנגזרות הסינטטיות שלהן הוביל למסקנה לגבי ההטרוגניות של אדרנורצפטורים, נוכחות תת-הקבוצות שלהם, השונות בלוקליזציה ובמשמעות התפקודית. תחילה, הם חולקו לקולטנים a-ו-b-אדרנרגיים, ולאחר מכן לקולטנים a 1 ו-a 2, b 1 ו-b 2 - אדרנרגיים. לזיהוי של תת-קבוצות אלו יש השלכות פרמקולוגיות וקליניות חשובות. ההשפעה על אדרנורצפטורים שונים קובעת לא רק את תכונות הפעולה הפרמקולוגית של חומרים אדרנרגיים ואנטי-אדרנרגיים שונים, אלא גם אינדיקציות והתוויות נגד לשימושם המעשי. אז, ההשפעה הקרדיוטונית האינוטרופית של אדרנלין, נוראפינפרין, איזדרין נקבעת על ידי השפעתם על קולטנים b 1-אדרנרגיים הממוקמים בשריר הלב; פעולת כיווץ כלי דם היקפית של אדרנלין, נוראפינפרין, mezaton - גירוי של קולטנים א-אדרנרגיים; פעולה מרחיבת סימפונות של אדרנלין ואיסדרין - גירוי של קולטני b 2-אדרנרגיים של הסמפונות. Salbutamol, Orciprenaline (Alupent, Asthmopent), fenoterol (Berotek) ומרחיבי סימפונות מודרניים אחרים יש השפעה חזקה על הקולטנים b 2-adrenergic של הסמפונות. עם ההשפעה על קולטני b-אדרנרגיים, קשורה הרפיה של שרירי הקיבה, המעיים והרחם הנגרמת על ידי אדרנלין. לאחרונה, נעשה שימוש נרחב ב- fenoterol (partusisten), terbutaline, salbutamol (salbupart) וממריצים סלקטיביים מסוג b2-adrenergic אחרים כגורמים המרגיעים את שרירי הרחם (טוקוליטיים). מבין החוסמים, אנפרילין (פרופרנולול) פועל בו-זמנית על הקולטנים b 1- ו-b 2-אדרנרגיים, והשפעותיו האנטי-איסכמיות, נוגדות הפרעות קצב ואנטי-יתר לחץ דם עשויות להיות מלוות בתופעות לוואי (מכווץ סימפונות; התנגדות מוגברת של כלי דם היקפיים), בעוד אטנולול ועוד. חוסמי b סלקטיביים הפועלים על קולטנים b 1-אדרנרגיים של שריר הלב, אינם גורמים לתופעות לוואי כאלה. יצרו תרופות המשלבות השפעה חוסמת על קולטנים b-ו-a-אדרנרגיים (לבטלול וכו'). החוסם הסלקטיבי של קולטנים פוסט-סינפטיים 1-אדרנרגיים הוא פרזוזין, וקלונידין, גואנפאצין, א-מתילדופה (דופגיט) מעוררים את הקולטנים המרכזיים 2-אדרנרגיים. תרופות המשפיעות על תפקודם של אדרנורצפטורים שונים נמצאות כיום בשימוש נרחב בתחומי הרפואה השונים.

מחברים

קישורים

• הוראות רשמיות לתרופה אדרנלין הידרוכלוריד.
• תרופות מודרניות: מדריך מעשי מלא. מוסקבה, 2000. S. A. Kryzhanovsky, M. B. Vititnova.

תשומת הלב!
תיאור התרופה אדרנלין הידרוכלוריד" בעמוד זה גרסה פשוטה ומושלמת של הוראות השימוש הרשמיות. לפני רכישה או שימוש בתרופה, יש להתייעץ עם רופא ולקרוא את ההערה שאושרה על ידי היצרן.
מידע על התרופה מסופק למטרות מידע בלבד ואין להשתמש בו כמדריך לטיפול עצמי. רק רופא יכול להחליט על מינוי התרופה, כמו גם לקבוע את המינון ושיטות השימוש בה.