מערכת הנשימה בגיל מבוגר וסנילי. מאפייני הגיל של מערכת הנשימה בקשישים וזקנים

לריאות יש שני תפקידים עיקריים: לקבל חמצן מהאוויר, החיוני לחיים, ולסלק פחמן דו חמצני מהגוף. פחמן דו חמצני הוא תוצר לוואי של רבות מהתגובות הכימיות המקיימות חיים.

במהלך הנשימה, אוויר נכנס ויוצא מהריאות. הוא זורם דרך דרכי נשימה קטנות יותר ויותר (קנה הנשימה), ולבסוף ממלא שקים זעירים הנקראים alveoli. הדם מסתובב סביב המכתשים דרך נימים (כלי דם זעירים). במקום שבו נימים ומככיות נפגשים, חמצן עובר לדם. במקביל, פחמן דו חמצני עובר מהדם אל המכתשות לנשיפה.

הריאות חשופות כל הזמן לחלקיקים מיקרוסקופיים באוויר, כולל עשן, אבקה, אבק ומיקרואורגניזמים. חלק מהחומרים הנשאפים הללו עלולים לגרום למחלות ריאות אם הריכוז גבוה מספיק או אם הגוף רגיש להם במיוחד.

שינויים בגיל

הגוף מייצר בדרך כלל alveoli חדשים לפני גיל 20. לאחר מכן, הריאות מתחילות לאבד חלק מהרקמה שלהן. מספר המכתשות יורד ויש ירידה מקבילה בנימי הריאה. קל משקל והופך פחות אלסטי, מאבד את היכולת להתרחב ולהתכווץ בגלל גורמים שונים, כולל אובדן רקמת חלבון אלסטין.

שינויים בעצמות ובשרירים משנים את גודל החזה. איבוד מסת עצם בצלעות ובעמוד השדרה, כמו גם שקיעת מלחים שונים בסחוס החוף, עקמומיות של עמוד השדרה, קיפוזיס, לורדוזיס או עקמת, יכולים לשנות, או ליתר דיוק, להפחית את כמות האוויר הנשאפת במהלך ההשראה. כוח ההשראה או הנשיפה המרבי יורד עם הגיל ככל שהסרעפת והשרירים הבין-צלעיים נחלשים. בית החזה מסוגל פחות להתרחב לנשימה, וקצב הנשימה עשוי להשתנות מעט כדי לפצות על יכולת מופחתת זו להרחיב את בית החזה.

ההשפעה של שינויים הקשורים לגיל בריאות

תפקוד הריאות המרבי יורד עם הגיל. כמות החמצן בדם המתפזרת משקי האוויר פוחתת. קצב זרימת האוויר דרך דרכי הנשימה יורד באיטיות לאחר גיל 30. והכוח המקסימלי שאתה יכול ליצור בשאיפה ובנשיפה יורד. עם זאת, אפילו קשישים צריכים להיות בעלי תפקודי ריאות נאותים כדי לבצע פעולות יומיומיות מכיוון שיש לנו תפקוד ריאות "רזרב". זו הסיבה שאנשים רגילים סובלים הסרה כירורגית של כל הריאה ושומרים על היכולת לנשום בצורה סבירה עם הריאה שנותרה.

שינוי חשוב עבור אנשים מבוגרים רבים הוא שדרכי הנשימה נסתמות ביתר קלות. דרכי הנשימה נוטות להיחסם כאשר אדם מבוגר נושם בצורה רדודה או כאשר הוא נמצא במיטה זמן רב. הנשימה רדודה כי היא גורמת לכאב. מחלה או ניתוח גורמים לסיכון מוגבר לפתח דלקת ריאות ובעיות ריאות אחרות. לאנשים מבוגרים חשוב להישאר במיטה כמה שפחות, גם כשהם חולים או לאחר ניתוח. כאשר זה לא אפשרי, ספירומטריה תהיה מועילה. זה כרוך בשימוש במכשיר קטן כדי לעזור לשמור על דרכי הנשימה פתוחות ופנויות מליחה.

בדרך כלל, הנשימה נשלטת על ידי המוח. הוא מקבל מידע מחלקים שונים בגוף, מסדיר את רמת החמצן והפחמן הדו חמצני בדם. רמה נמוכה של חמצן או רמה גבוהה של פחמן דו חמצני גורמת לשינוי בקצב ובעומק הנשימה. זה נורמלי שגם למבוגרים בריאים יש תגובה מופחתת להפחתת החמצן ולעלייה ברמות הפחמן הדו חמצני.

גם מיתרי הקול (גרון) משתנים עם הגיל. זה גורם לשינוי גובה הצליל, עוצמת הקול ואיכות הקול. הקול עשוי להיות שקט וקצת צרוד. הגובה עשוי להיות נמוך יותר אצל נשים ולעלות אצל גברים. הקול אולי נשמע חלש, אבל רוב האנשים נשארים מסוגלים למדי לתקשר ביעילות עם אחרים.

בעיות נפוצות

לאנשים מבוגרים יש סיכון מוגבר לזיהומי ריאות. לגוף יש דרכים רבות להגן על עצמו מפני זיהומי ריאות. עם הגיל, יכולת זו נחלשת.

ייתכן שרפלקס השיעול לא יופיע באותה קלות, והשיעול עשוי להיות פחות אלים. המשטח הפנימי של הריאות מרופד בסיליה. עם הגיל, הריסים מסוגלים פחות לזוז, מה שמפחית את היכולת לנקות ריר מדרכי הנשימה. בנוסף, האף ודרכי הנשימה מפרישים פחות חומר הנקרא אימונוגלובולין A. , נוגדנים המגנים מפני וירוסים. לפיכך, אנשים מבוגרים יותר רגישים לדלקת ריאות וזיהומי ריאות אחרים.

בעיות ריאות נפוצות בקרב קשישים כוללות:

רמות חמצן נמוכות באופן כרוני, מה שמפחית באופן משמעותי את העמידות למחלות,
- ירידה ביכולת לבצע נשימה חריגה, כולל דום נשימה בשינה (פרקים של הפסקת נשימה במהלך השינה),
- סיכון מוגבר לזיהומי ריאות כגון דלקת ריאות או ברונכיטיס, ומחלות הנגרמות על ידי נזקי טבק (כגון אמפיזמה או סרטן ריאות).

מניעת שינויים בריאות הקשורים לגיל

הפסקת עישון היא הדרך החשובה ביותר למזער את השפעת הזדקנות הריאות.
- פעילות גופנית סדירה משפרת את כוח הנשימה.
- סובלנות לפעילות גופנית יכולה להיות מושפעת משינויים בלב, בכלי הדם, בשרירים ובשלד, כמו גם בריאות. עם זאת, מחקרים הראו שפעילות גופנית ופעילות גופנית יכולים לשפר את יכולת הריאות, אפילו בקשישים.
- קשישים צריכים להיות מודעים לצורך לעמוד על הרגליים ולנסות במודע להגביר את הנשימה העמוקה בזמן מחלה או לאחר ניתוח.
- לשמור על תקשורת קולית, לשיר, לקרוא בקול רם. המשך השימוש בקול עוזר לשמור על תקשורת כוללת עם הקהילה.

כל מבוגר נאלץ לעבור שוב ושוב בדיקה פלואורוגרפית. על סמך תוצאותיה ניתנה אישור, שלרוב צוין כי לא זוהתה פתולוגיה בריאות. עם השנים המצב משתנה, במערכת הנשימה והלב וכלי הדם לאחר 60 שנה מופיעים שינויים אנטומיים ומורפולוגיים, הנגרמים מהזדקנות הגוף. שינויים אלה הקשורים לגיל בריאות בפלואורוגרפיה (FL) הופכים בולטים, כאשר ערכים מתאימים מתבצעים במסמך הרפואי.

אורח החיים של האדם משפיע על מצב הריאות שלו.

לאחר גיל 30, נפח האוויר הנשאף יורד בהדרגה אצל אנשים, בהתאמה, אספקת הרקמות עם חמצן פוחתת, מה שמוביל לאי ספיקת נשימה כרונית. עם אורח חיים פעיל, פעילות גופנית מספקת, חינוך גופני, אדם יכול לשמור על תפקודי נשימה תקינים בגיל מבוגר במשך זמן רב.

תהליך הנשימה נמצא בשליטה של המוח, המאפשר לווסת את רמת הפחמן הדו חמצני והחמצן בדם. חוסר איזון בחילופי הגזים משפיע על עומק ומהירות הנשימה.

הפתולוגיה הריאתית ההתחלתית היא אוליגוסימפטומטית ואינה נותנת תמונה קלינית בהירה, מה שמוביל לאבחון בטרם עת. ולאנשים מבוגרים יש בדרך כלל מספר מחלות כרוניות שבהן הפרעות נשימה וריאות "הולכות לאיבוד" על רקע מסה כללית של תסמינים שונים. זה מסבך עוד יותר את האבחנה של שינויים הקשורים לגיל.

בגיל פרישה, מנוחה ממושכת במיטה בתקופת המחלה או לאחר הניתוח היא הגורם לעבודה שטחית של הריאות, המובילה לחוסר איזון בחילופי האוויר ולהפחתת אספקת הדם.

אילו בעיות בריאות הקשורות לגיל חושף מחקר של FLG?

שקול מה המשמעות של "שינויים הקשורים לגיל בפלואורוגרפיה". כבר בגיל 50, בדיקה פלואורוגרפית נותנת תמונה של שינויים כאלה.

עם ירידה ברפלקס השיעול ושחרור חומרים אנטי-ויראליים מגנים על ידי הגוף (לדוגמה, אימונוגלובולין A), אובדן היכולת להתנגד לזיהומים אצל קשישים מגביר את הרגישות למחלות ריאה זיהומיות.

במקביל, הדפוס הריאתי של צללי כלי דם משופר בתמונה. הסיבות יכולות להיות הן דלקת ריאות, ברונכיטיס, היצרות מיטרליות והן השלבים הראשוניים של שחפת או סרטן. זה גם מדמיין כבדות, דחיסה של השורשים, מה שמעיד על צורה כרונית של המחלה.

לעתים קרובות יש תזוזה והתרחבות של הצל של המדיאסטינום (קומפלקס של איברים הממוקם בין חלל הצדר הימני והשמאלי). התרחבות אחידה עלולה להעיד על דלקת שריר הלב ואי ספיקת לב. התרחבות חד צדדית קשורה לעלייה בלב, יתר לחץ דם (אם קבוע בצד שמאל).

הכהה מוקדית של שדה הריאה קשורה לתהליכים דלקתיים: בחלקים העליונים הם עלולים להיגרם משחפת, ובחלקים התחתונים - מדלקת ריאות מוקדית.

כיצד שינויים בריאות משפיעים על גוף האדם

בידיעה מהם השינויים הקשורים לגיל בפלואורוגרפיה, בואו נדבר על הסיבות שמפחיתות את נפח הנשימה של הריאות. טרנספורמציה ניוונית-דיסטרופית של בית החזה מובילה לירידה בניידות שלו, שינוי צורה.

מתפתחת חוסר תפקוד של הקרום הרירי של דרכי הנשימה העליונות, מה שמוביל לפחות ניקוי והתחממות האוויר הנכנס, וזה כרוך במחלות תכופות שלהם. עם היווצרות של ברונכיאקטזיס (התרחבות), מופיעה היצרות לא אחידה של לומן, אשר טומנת בחובה הצטברות של ריר. על רקע זה, עם רפלקס שיעול מופחת והיחלשות של הפריסטלטיקה, תפקודי ניקוז הסימפונות מופרעים. תסמינים אלו תורמים להופעת פנאומוסקלרוזיס - צמיחת רקמת חיבור סביב הסימפונות.

עקב ירידה באלסטיות של רקמות הריאה, מתפתחת אמפיזמה, שבה מצטבר שאריות אוויר ב-alveoli (בועות בצורת חלת דבש), מה שמשבש את חילופי הגזים.

פיברוזיס של העורקים של מחזור הדם הריאתי תורם להפרה של החדירות שלהם, להאט את זרימת הדם. זה מפחית את מספר הנימים והאלואולים המתפקדים. יש בעיות בוויסות הנשימה, הגדילה שלה.

הצורך במניעה

כדי למנוע התרחשות של היפוקסמיה עורקית (חוסר חמצן בדם) ולהאט תופעות לא תפקודיות בריאות, יש לנקוט במספר אמצעי מניעה הקשורים ל:

אמצעים אלה יעזרו לא רק לשמור על אספקת נפח הריאות בחזה, אלא גם לשפר את יכולת הנשימה. זה יהיה גם מניעת דום נשימה בשינה, שבה מתרחשות עצירות נשימה אפיזודיות (השראה), ואחריה היפוקסיה (הרעבה בחמצן) של המוח.

על התכונות של מהלך מחלות ריאה בקשישים

שינויים מוקדמים הקשורים לגיל במסקנה של פלואורוגרפיה היא תופעה שכיחה של זמננו, הקשורה לאורח חיים בישיבה של אנשים. מכאן השכיחות הגבוהה של מחלות ריאות בקרב האוכלוסייה המבוגרת. אם אנחנו מדברים על אסתמה הסימפונות, אז זה 50% מהחולים. השכיחות של ברונכיטיס כרונית שכיחה פי 5 בקרב אנשים מעל גיל 60.

עם ההזדקנות, התפתחות של כשל נשימתי קשורה לאופי מורכב של שינויים במערכות הגוף האנושי. הם משפיעים לא רק על תהליך אספקת החמצן לרקמות ותאים, אלא גם על שימוש נוסף בו. הטיפול שנקבע על ידי הרופא צריך להכיל קומפלקס של תרופות המשפרות את תפקודי הנשימה של הרקמות ומפעילות את אספקת החמצן שלהן.

המבנה והתפקודים של מערכת הנשימה בתקופות גיל שונות.

הפונקציות העיקריות הן נשימה, חילופי גזים.

בנוסף, מערכת הנשימה מעורבת בפונקציות חשובות כמו ויסות חום, הפקת קול, ריח, לחות של האוויר הנשאף. רקמת הריאה ממלאת גם תפקיד חשוב בתהליכים כמו סינתזת הורמונים, מטבוליזם של מלח מים ושומנים. במערכת כלי הדם המפותחת בשפע של הריאות, דם מופקד. מערכת הנשימה מספקת גם הגנה מכנית וחיסונית מפני גורמים סביבתיים.

תכונות גיל של מערכת הנשימה בילדים

חלל האף עד לידת הילד, הוא לא מפותח, הוא נבדל על ידי פתחים ומעברים באף צרים, היעדר וירטואלי של סינוסים פרה-אנזאליים, שהיווצרותם הסופית מתרחשת בגיל ההתבגרות. לוֹעַ הָאַף אצל ילדים צעירים, זה שונה באורך קצר יותר, רוחב גדול יותר ומיקום נמוך של צינור האוסטכיאן.
גָרוֹן של ילדים ממוקם גבוה יותר מאשר אצל מבוגרים, כך שהילד השוכב על הגב יכול לבלוע מזון נוזלי.
קנה הנשימה היילוד רחב וארוך יחסית, ממוקם גבוה יותר מזה של מבוגר. זה עולה בהתאם לצמיחת הגוף, התאוצה המקסימלית צוינה ב-6 החודשים הראשונים לחיים ובמהלך ההתבגרות - 14-16 שנים.
ברונכי עד הלידה, הם צרים, הסחוס שלהם רך, שרירים וסיבים אלסטיים מפותחים בצורה גרועה, הקרום הרירי מכיל מעט בלוטות ריריות, והוא מצויד בשפע של כלי דם. מנגנוני הטיהור העצמי - רפלקס השיעול, הרבה פחות מפותחים מאשר אצל מבוגרים.
ריאות היילוד אינו מפותח. עד 3 שנים, הצמיחה והבידול המשופרים שלהם של אלמנטים בודדים מתרחשים. בהשוואה לנפח של יילוד, עד גיל 12 הריאות עולות פי 10, ועד סוף ההתבגרות - פי 20 (בעיקר עקב עלייה בנפח המכתשיות).
קיבולת חיונית של הריאות (VC) גם משתנה עם הגיל. ילודים וילדים קטנים אינם נמדדים. בגיל 4-6 זה 1200 מ"ל אוויר, בגיל 8 זה 1360-1440 מ"ל, עד גיל 12 זה 1950 מ"ל, בגיל 15 זה 2500-2600 מ"ל, בגיל 14 זה 2700-3500 מ"ל, במבוגר זה 3000-4500 מ"ל. .
סוגי נשימות . דומיננטי אצל ילודים נשימה סרעפתית, שנמשך עד המחצית השנייה של השנה הראשונה. בהדרגה, הנשימה של תינוקות הופכת בִּטנִי, עם דומיננטיות דיאפרגמטי.בגיל 3 עד 7 שנים, בקשר להתפתחות חגורת הכתפיים, יותר ויותר מתחיל לשלוט סוג חזהנשימה, ועד גיל 7 היא הופכת בולטת.
בגיל 7-8 מתגלים הבדלים מגדריים בסוג הנשימה: אצל בנים הרווחת סוג בטן, לבנות - חזה. ההתמיינות המינית של הנשימה מסתיימת עד גיל 14-17.

מאפייני הגיל של מערכת הנשימה בקשישים וזקנים

עם הגיל, מערכת הסמפונות הריאה עוברת מגוון שינויים מורפולוגיים ותפקודיים המתפרשים על בית החזה, דרכי הנשימה, הפרנכימה הריאתית, מערכת כלי הדם של מחזור הדם הריאתי ומאוחדים במושג "ריאה סנילית".

שלד שריר ושלד. מתפתחת אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה החזי. ניידות מופחתת של מפרקי החוליה-חוליות.

נוצר הסתיידות סחוס קוסטלי. ישנו ניוון שעווה ו-vacuolar של סיבי שריר המעורבים ישירות בפעולת הנשימה (בין צלע, סרעפת). כתוצאה משינויים אלה, מתפתחת קיפוזיס בית החזה, החזה מעוות, מקבל צורה בצורת חבית. ניידות מופחתת של הצלעות. טווח התנועה של בית החזה מוגבל.

כיווני אוויר.יש הפרה של פינוי רירי. מספר הממברנות הריריות גדל ומספר התאים הריסים יורד.

מספר הסיבים האלסטיים יורד. הפעילות של חומר השטח יורדת (חומר המכסה את המכתשים מבפנים ומונע מהם להיצמד זה לזה). ירידה בתפקוד הפינוי מחמירה את הפטינות הסימפונות, מחמירה את ההפרה של אוורור ריאתי ומעדיפה התפתחות של זיהום ברונכופולמונרי. ירידה ברפלקס השיעול.

פרנכימה של הריאות.ירידה בקיבולת הריאה הכוללת. היכולת החיונית של הריאות (VC) פוחתת (עד מחצית מהאינדיקטור המקביל אצל צעירים). פרנכימת הריאה מאבדת מגמישותה (מסת הסיבים האלסטיים יורדת), עוברת ניוון. המכתשות גדלות בגודלן, וכתוצאה מכך משטח הנשימה של הריאות יורד ב-40-45%.

נימי הריאה מתעבים, הופכים לשבירים, התזונה של רקמת הריאה מתדרדרת וחילופי הגזים מופרעים.

פני השטח המכתשי-נימי יורד. הפעילות של מקרופאגים מכתשית ונויטרופילים יורדת.

ברונכיטיס חריפה, לא חסימתית- מחלה דלקתית של הסמפונות בקליבר שונה.

ברונכיטיס חסימתית- נזק מפוזר לסימפונות, הנגרם מגירוי ודלקת ממושכים, בהם יש היצרות של הסמפונות, המלווה בקושי לצאת מהליחה המצטברת, ליחה.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

לרוב, דלקת חריפה של הסימפונות נצפתה בחולים עם מחלות נשימה חריפות הנגרמות על ידי שפעת, פאראאינפלואנזה, זיהום אדנוווירוס, כמו גם בצורות חמורות של חצבת, שעלת, דיפטריה. לעתים קרובות יש ברונכיטיס חריפה הנגרמת על ידי גורמים חיידקיים על רקע חשיפה לנגיף השפעת, המעכב פגוציטוזיס ומוביל להפעלת פלורת החיידקים של דרכי הנשימה. בליחה של חולים כאלה, שפעת בצילוס, פנאומוקוק, סטרפטוקוק המוליטי, סטפילוקוק אאוראוס, חיידק פרידלנדר וכו'.

גורמי נטייהתיתכן היפותרמיה, שימוש לרעה באלכוהול, שיכרון כרוני, עישון, בנוסף, נוכחות של מוקדי זיהום בדרכי הנשימה העליונות (דלקת שקדים, נזלת, סינוסיטיס וכו') תורמת גם היא להתרחשות של ברונכיטיס חריפה. גורמים נוספים לברונכיטיס חריפה כוללים שאיפת אוויר המכיל ריכוזים גבוהים של תחמוצות חנקן, אנהידריד גופרתי וגפריתי, מימן גופרתי, כלור, אמוניה, אדי ברום, וכן במקרה של נזק על ידי גורמי לוחמה כימיים (כלור, פוסגן, דיפוסגן, חרדל). גז, לואיסייט, FOV). סיבה שכיחה למדי לברונכיטיס חריפה יכולה להיות שאיפת אוויר עם תכולה גבוהה של אבק, במיוחד אורגני.

ביטויים קליניים של ברונכיטיס לא חסימתית: הופעת שיעול יבש ומעצבן, תחושת כאב או כאב מאחורי עצם החזה, ואז התהליך עובר לסימפונות גדולים וקטנים, מה שמוביל לתסמינים של חסימת דרכי הנשימה (שיעול התקפי, קוצר נשימה). ביום 2-3, כיח רירי או רירי מוקופרולנטי מתחיל להיפרד, לפעמים עם תערובת של דם. לרוב החולים יש כאבים בחלקים התחתונים של בית החזה, הנגרמים משיעול והתכווצות עוויתית של הסרעפת, חולשה כללית, חולשה, חולשה, כאבים בגב ובגפיים, לעיתים קרובות הזעה. טמפרטורת הגוף עשויה להיות תקינה או תת חום. במקרים חמורים הוא עולה ל-38 מעלות צלזיוס. אם ברונכיטיס חריפה היא אטיולוגיה של שפעת, לעתים קרובות הטמפרטורה עולה ל-39 מעלות צלזיוס ומעלה, היפרמיה של הריריות של הלוע והלוע, לעתים קרובות עם שטפי דם מדויקים.

כלי הקשה - צליל ריאתי. במהלך ההאזנה בימים הראשונים של המחלה נקבעת נשימה שלפוחית עם פקיעה ממושכת, שריקות יבשות מפוזרות וזמזום רעלים, בעת שיעול משתנה מספר הרלס. לאחר 2-3 ימים, בדרך כלל מצטרפים גלים רטובים בגדלים שונים. מצד מערכת הלב וכלי הדם, טכיקרדיה, מצד מערכת העצבים - כאבי ראש, עייפות, שינה לקויה.

ברונכיטיס חסימתית חריפה- הצורה החריפה של חסימת הסימפונות אינה אופיינית למבוגרים, שכן לרוב ברונכיטיס חסימתית חריפה מתרחשת בילדים מתחת לגיל 4 שנים. עם זאת, אצל מבוגרים נצפית ברונכיטיס חסימתית ראשונית - עקב תוספת של מספר גורמי סיכון שתוארו לעיל, מתפתח תהליך דלקתי. על רקע זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה, שפעת, דלקת ריאות, עם טיפול לא הולם ועם גורמים מעוררים אחרים, עלולה להתחיל התפתחות של ברונכיטיס חסימתית במבוגרים. בברונכיטיס חסימתית חריפה, התסמינים העיקריים בחולים הם כדלקמן:

קטררית בדרכי הנשימה העליונות מתרחשת תחילה

שיעול יבש חמור, עם ליחה קשה להפריד

התקפי שיעול חמורים במיוחד בלילה

קשיי נשימה, עם רעש בנשיפה

טמפרטורת תת-חום, לא גבוהה מ-37.5 - זה מבדיל ברונכיטיס חסימתית חריפה אצל מבוגרים מברונכיטיס חריפה פשוטה, שבה הטמפרטורה בדרך כלל גבוהה.

אבחון

בדיקות דם גילו לויקוציטוזיס 8-10x10 9 /ליטר, ESR מואץ; בכיח כמות משמעותית של מיקרופלורה; כאשר בוחנים את תפקוד הנשימה החיצונית, מתגלה ירידה ב-VC ואוורור מקסימלי; כאשר סמפונות קטנים מעורבים בתהליך, מזוהה הפרה של פטנטיות הסימפונות ויכולת חיונית כפויה; בדיקת רנטגן מראה לעיתים התרחבות של הצל של שורשי הריאות.

סיבוכים

עבור רוב האנשים, ברונכיטיס חריפה אינה מסוכנת. עם זאת, מעשנים, אנשים עם אסטמה ומחלות ריאות אחרות, או הנושמים לעתים קרובות אוויר מזוהם נמצאים בסיכון מוגבר לדלקת סימפונות חריפה וכרונית חוזרת.

עם אי ספיקת לב, ברונכיטיס תכופה עם קורס ממושך הוא מסוכן. דלקת ריאות.

עקרונות הטיפול: הטיפול מתבצע לעתים קרובות בבית, שם על המטופל להימנע משינויים פתאומיים בטמפרטורת הסביבה. מבין התרופות - תרופות אנטי דלקתיות: amidopyrine, analgin, אספירין, בעלות השפעות נוגדות חום ומשכך כאבים.

בברונכיטיס חריפה חמורה בזמן מגיפת שפעת, בקשישים וזקנים, וכן בחולים תשושים, רצוי לאשפז ולרשום אנטיביוטיקה בטבליות וסולפנאמידים במינונים כלליים.

כדי להזיל כיח, נקבעו חליטות של thermopsis, ipecac, חליטות ותמציות של שורש מרשמלו, mukaltin, תמיסת אשלגן יודיד 3%, שאיפות אלקליין, טיפול בפעילות גופנית. בנוכחות ברונכוספזם, מרחיבי סימפונות נקבעים: טבליות של תאופדרין, אפדרין 0.025 גרם כל אחת ו-eufilin 0.15 גרם 3 פעמים ביום. פיטותרפיה. עשבי תיבול מכיחים: קולט, פלנטיין, סיגלית טריקולור, טימין, ניצני אורן, סרפד, אלקמפן.

עם שיעול כואב יבש, אתה יכול לרשום: קודאין, דיונין, הידרוקודון, ליבקסין, בלטיקס. הסחות דעת נקבעות: פלסטר חרדל על החזה והגב, גדות, אמבטיות רגליים חמות, שתייה חמה בשפע, צריכת מים מינרליים אלקליים.

מאורגנת ייעוץ עם פיזיותרפיסט לקביעת טיפול פיזיותרפי (אלקטרופורזה עם אשלגן יודיד, סידן כלורי, אמינופילין וכו', טיפול בפעילות גופנית).

כדי למנוע את המעבר של ברונכיטיס חריפה לטיפול מורכב כרוני, יש להמשיך בו עד להחלמה מלאה של החולה.

תהליך סיעודי

אבחון סיעודי: שיעול, חולשה, חולשה, קוצר נשימה, טכיקרדיה, חום, שינה לקויה.

עריכת תכנית להתערבויות סיעודיות: טיפול והשגחה, בדיקה ומילוי מרשמים רפואיים לטיפול בחולים.

יישום התוכניתפעולות סיעודיות: עצמאיות - שיטות טיפול והתבוננות במטופל: דופק, נשימה, דופק, מדידת לחץ דם, תפקודים פיזיולוגיים, מצב כללי, אוורור החדר, קביעת פלסטרים חרדלים, קופסאות שימורים; תלוי - נטילת חומר ביולוגי (דם, שתן, כיח) לבדיקת מעבדה, הכנת המטופל לצילום חזה, בחינת תפקוד הנשימה החיצונית, הפצה בזמן של תרופות, מתן פרנטרלי של תרופות.

סימנים מורפולוגיים קלאסיים של ריאות סניליות מאז תקופת Laennec הם הפחתתן, אובדן גמישות, דילול של המחיצות הבין-אלוואולריות. המונח "אמפיזמה סנילי" (תסמינים: אמפיזמה הקשורה לגיל, אמפיזמה אטרופית, אמפיזמה יציבה, ריאה אמפיזמטית קטנה) נמצא בשימוש נרחב ביותר כדי להתייחס לתהליכים לא רצוניים בריאות אצל קשישים וזקנים. עם זאת, פתולוגים וקלינאים רבים, כאילו מדגישים את המהות האדפטיבית של תהליכים אלה, מעדיפים שלא להשתמש במונח "אמפיזמה", אלא משתמשים בכינויים "ניוון ריאות סנילי", "איבולוציית ריאות סנילי", "נפיחות סנילי", "סנילית". היפר-אינפלציה".

בקטע של הזקנים המתים, נדיר ביותר לראות שינויים הקשורים לגיל בריאות כשלעצמם. עדויות מורפולוגיות להשפעה של קומפלקס של גורמים סביבתיים שונים, כמו גם להשלכות של מחלות קודמות, מתבטאות תמיד בדרגות שונות.

ברוב התצפיות, הפתולוג מחשיב ניוון סנילי כמצב רקע של מחלות ריאות. בריאות סניליות נקבעים סימנים מורפולוגיים של תהליכי פיצוי, המבטיחים רמת תפקוד שמתאימה בדרך כלל לצרכיו של אורגניזם מזדקן.

בפתיחת בית החזה, ריאות סניליות בדרך כלל קורסות יותר מאלו של צעירים; הם רכים, רופפים למגע, בורות לחץ על פני הריאות אינם מתיישרים. הקטעים השוליים אווריריים יותר. לעתים קרובות נקבעת אנתרקוזיס מפוזרת. יחד עם שדות אמפיזמטיים, נמצאים אזורים של אטלקטזיס. האווריריות של מקטעי הנשימה באה לידי ביטוי בדרגות שונות, מה שמשקף סימן חשוב לריאות סניליות - אוורור לא אחיד.

השטח של המכתשיים והצינורות המכתשיים, ככלל, גדל עם הגיל, פיתול הרזרבה של הקירות פוחת, המחיצות הבין-אלוויאולריות מתקצרות, הופכות דקות יותר והנקבוביות המכתשית מתרחבות.

באזורים אלו, במקביל לאטרופיה של המחיצות הבין-אלוויאליות, רשת הנימים מצטמצמת. תכונה מורפולוגית אופיינית של אמפיזמה סנילית היא צינורות מכתשית גדולים, מורחבים באופן משמעותי, מוקפים במכתשיות קטנות. התרחבות של אסיני עם "דורבנים" אופייניים במקום לוחות הקצה מובילה לירידה בעומק המכתשים ובהתאם לאזור חילופי הגז ומהירות זרם האוויר.

מחקר מורפומטרי של המיטה המיקרו-מחזורית גילה ירידה בכלי הדם של ריאות סניליות. המאפיינים הפרדוקסליים של המיקרו-סירקולציה שלהם הם הידרדרות אספקת הדם לאזורים מאווררים היטב של רקמת הריאה, ובמקומות פחות מאווררים, רמת אספקת הדם גבוהה. זרימת הדם הנימים אינה אחידה. ירידה במספר הנימים המתפקדים מלווה בפיתול גבוה שלהם.

זהו גורם הסתגלות חשוב, המספק חילופי גזים שלם יותר בין האוויר המכתשית ודם נימי כתוצאה מהגדלה של פני השטח ומשך המגע ביניהם.

מספר האנסטומוזות הבין-קפילריות עולה, מספר השאנטים העורקים והעורקים הנפוצים בין מערכות העורקים הסימפונות והריאות עולה. נתונים אלו מסבירים את היעדר יתר לחץ דם ריאתי ו-cor pulmonale במצבים של הפחתה חלקית של הרשת הנימים בתהליכים לא מסובכים לא מסובכים בריאות סניליות.

בדפנות הסמפונות משתנים האלמנטים המבניים של כל הממברנות לאורך כל עץ הסימפונות, מה שהופך לבסיס המורפולוגי להידרדרות הפטנציה של הסימפונות ולהיחלשות תפקוד הניקוז שלהם. האפיתל של רירית הסימפונות הוא אטרופי, נמוך ועשוי להיות רב שורות; לפעמים יש מטפלזיה לתוך אפיתל קשקשי מרובד. הבלוטות עוברות ניוון, הריר שהן מייצרות הופך סמיך יותר, צמיגי יותר ומצטבר בלומן. גם השכבה השרירית מתנוונת. הרס מוקד, הסתיידות דיסטרופית ואפילו התאבנות נצפים בסחוס. יש חשיבות רבה לתהליכים אטרופיים וטרשתיים בקרומי השרירים של הסמפונות, כתוצאה מהם הם מתרחבים, ולאחר מכן מתיחה של פיות שקי המכתשית ובהתאם, עלייה ב"שטח מת".

הירידה בגמישות רקמת הריאה מלווה בשינויים מורפולוגיים במסגרת רקמת החיבור של הריאות הסניליות, עקב הפרות של סינתזה של אלסטין וקולגן במהלך ההזדקנות. בהתפתחות של הפרעות אלו, תפקיד משמעותי שייך לתגובות צולבות גליקוזילציה הפוגעות בתכונות של מקרומולקולות פרוטאוגליקן ומבנים סיביים של interstitium הריאות. כל מרכיבי החומר הבין-תאי של רקמת החיבור משתנים: חומר הקרקע, סיבי רשת, אלסטי וקולגן. תכולת הלחות והחומצה ההיאלורונית בחומר העיקרי מצטמצמת. שינויים איכותיים בסיבים אלסטיים נצפים: נפיחות, אובדן פיברילריות, דפיברציה, אלסטוקלצינוזה. נצפתה צמיחה של רקמת חיבור בדפנות המעברים המכתשיים והברונכיולים, במחיצות הבין-צינריות, כמו גם טרשת פריברונכיאלית ופריוסקולרית. שני הסימנים האחרונים, יחד עם אנתרקוזיס, ממלאים תפקיד חשוב בהפרת יציאת הלימפה מהריאות הסניליות. זה, באמצעות מנגנון מעגל קסמים, בתורו, מקדם את הצמיחה של רקמת חיבור.

ניוון סנילי של הריאות מתרחש על רקע דפורמציה של בית החזה, שינויים לא רצוניים בגופי החוליות ובדיסקים הבין-חולייתיים, הסתיידות ניוונית והתבנות של סחוס החוף, שינויים אטרופיים בשרירים הבין-צלעיים ובסרעפת. קיפוזיס הגבי מתפתח עם הידלדלות הדיסקים הבין חולייתיים, בית החזה הופך לצורת חבית וניידותו מוגבלת משמעותית. לשינויים אלה תפקיד פתוגני חשוב בהתפתחות אמפיזמה ריאתית סנילי.

שינויים מבניים הקשורים לגיל בריאות ומערכות גוף אחרות קובעים את המקוריות של התמונה הפתואנטומית של מחלות ריאות אצל קשישים וזקנים. בראש ובראשונה, זה חל על דלקת ריאות - אחת המחלות הנפוצות ביותר, גורם ישיר תכוף למוות של קשישים וזקנים. אפילו דלקת ריאות מוקדית קטנה בחולים מבוגרים יכולה להיחשב כמחלה בסיסית. דלקת ריאות יכולה להיות גם ביטוי למחלות אחרות, בעיקר מחלות זיהומיות, המקשות לרוב על מהלך של מחלות לב וכלי דם, נוירולוגיות ואחרות. חשיבות רבה אצל אנשים זקנים הם דלקת ריאות לאחר ניתוח, שאיפה, היפוסטטית, אטלקטית, לאחר אוטם. לכן באבחונים הקליניים והפתואנטומיים ניתן לייחס דלקת ריאות למחלה הבסיסית, לסיבוכי המחלה הבסיסית, לביטוייה ולסיבת המוות הישירה. רוב דלקות הריאות אצל זקנים אינן סניליות גרידא, אלא מתעוררות בהשפעת אותם גורמים כמו בחולים צעירים יותר, אך יש להן מאפיינים קליניים ופתולוגיים מסוימים.

בדרך כלל, הנגע בדרכי הנשימה הוא דלקת סימפונות, אם כי קלינאים ופתולוגים עשויים לאבחן דלקת ריאות לובר בקשישים ובמבוגרים. לוקליזציה אופיינית של מוקדי ריאות היא החלקים התחתונים האחוריים של הריאות, אם כי נגעים של האונות העליונות אינם נכללים.

התמונה המורפולוגית של דלקת ריאות מושפעת ממאפיינים בקטריולוגיים של פתוגנים. אצל קשישים וזקנים עם דלקת ריאות לעתים קרובות יותר מאשר אצל צעירים, יחד עם גורמים אטיולוגיים אופייניים (פנאומוקוקים, סטרפטוקוקים, סטפילוקוקוס, חיידק ההמוגלובינופילי של פייפר), Klebsiella, enterobacteria, mycoplasma, legionella ומיקרופלורה מעורבת.

עם דלקת ריאות pneumococcal, exudate, ככלל, הוא serous-leukocyte, מכיל, בניגוד לתצפיות אצל אנשים צעירים יותר, כמות קטנה של פיברין. אם דלקת ריאות כזו מתרחשת על רקע hypostases, אז אריתרוציטים ומקרופאגים מכתשית רבים נמצאים באקסודאט. נמק ו-supuration בדרך כלל אינם אופייניים לדלקת ריאות פנאומוקוקלית, אך זיהום-על במיקרופלורה פיוגנית יכולה להוביל לתוצאות כאלה. תהליכי ספיגה ארוכי טווח מגבירים באופן משמעותי את הסיכון לארגון אקסודאט, התרחשות של דלקת ריאות קרניפית ובעתיד, דלקת ריאות מוקדית.

דלקת ריאות קלבסילוזיס (פרידלר) גורמת להופעת אקסודט מיוחד המכיל ריר יחד עם פיברין, לויקוציטים, אריתרוציטים, מה שמקנה לליחה מראה מוזר דמוי ג'לי. דלקת ריאות של Klebsiella גורמת לנמק, שטפי דם, ספירות, ספיגה והיווצרות מערות. ככלל, דלקת פלאוריטיס וביטויים רעילים או ספטי כלליים בולטים נצפים.

ספורות אופייניות יותר לדלקת ריאות סטרפטוקוקלית, בעוד היתוך מוגלתי יכול להתפשט לאינטרסטיטיום של הריאה, מה שנקרא דלקת ריאות פילינג מתרחשת. עם דלקת ריאות סטרפטוקוקלית, שינויים כלליים בגוף עקב שיכרון בולטים יותר.

עוד יותר דלקת ריאות אופיינית לדלקת ריאות סטפילוקוקלית. על רקע הפרעות המודינמיות חמורות (בצקת, שטפי דם), נמק והיווצרות מורסה לאחר מכן מתרחשים במוקדי דלקת ריאות סטפילוקוקלית. Staphylococcus aureus ומיקרופלורה גראם-שלילית הם הגורמים האטיולוגיים השכיחים ביותר של דלקת ריאות נוזוקומאלית בקרב מטופלים מבוגרים וקשישים.

שינויים מורפולוגיים מוזרים נמצאים בריאות בדלקת ריאות לא טיפוסית ראשונית, אצל אנשים צעירים יותר הנגרמת בדרך כלל על ידי מיקופלזמה. בחולים קשישים וזקנים, נגיפים (נגיפי שפעת, וירוסים סינציאליים נשימתיים, אדנו-וירוסים, רינו-וירוסים), לגיונלה, כלמידיה ועוד הופכים חשובים יותר.הנזק לריאות יכול להיות חד-צדדי או דו-צדדי, מוקדי או לוברי. עם נגע לוברי, הפתולוג מפנה את תשומת הלב לתמונה המקרוסקופית יוצאת הדופן של הריאות. שלא כמו דלקת ריאות אופיינית אופיינית, החלק הפגוע הוא הטרוגני - מוקדי דלקת אינם מגובשים, דחוסים, אדומים עומדים.

בדיקה מיקרוסקופית חושפת בעיקר שינויים דלקתיים אינטרסטיציאליים בדפנות המכתשות, במעברי המכתשית, ברונכיולות, וכן ברקמת החיבור הבין-לוברית, הפריברונכיאלית והפריוסקולרית. מסתננים דלקתיים מורכבים מלימפוציטים, מקרופאגים, תאי פלזמה; במהלך חריף, גרנולוציטים נויטרופיליים נמצאים. Alveoli עשוי להיות נקי מאקסודט, אך לעתים קרובות יותר הם מכילים exudate serous המכיל חלבונים, מקרופאגים ונויטרופילים. לאורך דפנות צינורות המכתשית והמככיות, נמצאות קרומי היאלין ורדרדים. בתוספת של זיהום חיידקי ניתן להבחין בברונכיטיס נמק-כיב וברונכיוליטיס. בנוסף, פגיעה נמקית באפיתל הסימפונות והמכתשית עם התפתחות דלקת חריפה מתרחשת כאשר נדבקים בנגיף ההרפס סימפלקס ובנגיפי האדנו.

בשנים האחרונות, רופאים ופתולוגים שמים לב לתפקידם של ליקויים חיסוניים נרכשים בהופעת דלקת ריאות בקרב קשישים וזקנים. ככל הנראה, לא השינויים הקשורים לגיל באיברים בעלי יכולת חיסונית הם בעלי המשמעות הפתוגנית הגדולה ביותר, אלא השפעה של מגוון רחב של מחלות כרוניות של זקנים וגורמים סביבתיים שונים. דלקות ריאות כאלה נגרמות בדרך כלל על ידי מה שנקרא זיהומים אופורטוניסטיים. ישנם נגעים דלקתיים מפוזרים או מוקדיים של הריאות. הגורמים האטיולוגיים הנפוצים ביותר הם מיקרואורגניזמים גרם שליליים, פטריות (אספרגילוזיס, קנדידה, מוקורמיקוזיס), ציטומגלווירוסים, פנאומוציסטים.

התמונה הפתואנטומית של הריאות אצל קשישים ואנשים זקנים עם מחלות דלקתיות כרוניות (ספירה ריאתית חסימתית, מגבילה, כרונית) מיוצגת על ידי שינויים ברקע - אמפיזמה סנלית, פנאומוסקלרוזיס, אנתרקוזיס. בחולים קשישים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית, עקב הפרעה בתהליכים המפצים במיטה כלי הדם והאפקט המכווץ העוצמתי של היפוקסיה, יתר לחץ דם של מחזור הדם הריאתי מתרחש במהירות יחסית. אי פיצוי Cor pulmonale בחולים כאלה עלול להתרחש עם היפרטרופיה קלה יחסית של שריר הלב של החדר הימני. אסתמה של הסימפונות אצל קשישים ומבוגרים בדרך כלל אינה אלרגית, החמרתה קשורה לזיהום ויראלי או מיקופלזמלי של דרכי הנשימה (ברונכיטיס, ברונכיוליטיס).

עם פציעות, מתח חמור, דלקות ריאות מפוזרות, בעיקר ויראליות, שאיפת חומרים מגרים, דלקת ריאות שאיפה על רקע שינויים הקשורים לגיל בריאות, הפרעות המודינמיות, בצקת ריאות ואפילו תסמונת מצוקה משקמת מתרחשים מהר יחסית. בדיקה מורפולוגית חושפת את הסימפטום העיקרי של תסמונת אי ספיקת נשימתית - פגיעה מפוזרת בדפנות המכתשים, האפיתליוציטים והאנדותליוציטים.

Alveolocytes מהסוג הראשון נפגעים יותר מהשני. עלייה חדה בחדירות דופן כלי הדם מובילה לבצקת ריאות תוך-אלוואולרית ובין-סטיציאלית עם פיברין בנוזל הבצקתי ולהיווצרות קרומי היאלין. ישנם אגרגטים תוך קפילריים של לויקוציטים, טסיות דם, מיקרוטרומביים, שטפי דם מוקדיים ואטלקטזיס. המדור גם חושף בדרך כלל דלקת ריאות מוקדית ובין-סטיציאלית. בתהליך ההחלמה פיברין מאורגן בלומן של alveoli וברקמת הביניים, כלומר מתפתחת פנאומוסקלרוזיס מפוזרת ומוקדית, המצמצמת משמעותית את מגוון התהליכים המפצים-הסתגלים בריאות אצל קשישים וזקנים.

כיום, ישנם אנשים רבים שמתעניינים במה תראה פלואורוגרפיה במצב תקין ובנוכחות כל מחלה. יחד עם זאת, זה ממש בעייתי למצוא מידע ספציפי על הנושא הזה.

מה תראה פלואורוגרפיה ברגיל

כיום, טכניקה זו משמשת לבדיקת מחלות אונקולוגיות ושחפת ריאתית.

אנו יכולים לדבר על פלואורוגרפיה רגילה רק אם למטופל אין שינויים בלב ובריאות. כלומר, הרופא אינו מבחין לחלוטין בהאפלות פתולוגיות בתמונה, כמו גם בעקירות. בנוסף, פלואורוגרפיה רגילה צריכה להראות את הלב. יתר על כן, הממדים שלו חייבים להיות בטווח הנורמלי. באשר לריאות, אם אין בהם שינויים לחלוטין, נצפים שדות ריאות ברורים, צללים של הצלעות ובדרך כלל, "שורשי" הריאות צריכים להיות אחידים ולא מסועפים מדי. הצל של הלב בגדלים נורמליים מגיע לקו האמצעי בקצה השמאלי שלו, ובצד הימני הוא משתרע מעבר לעצם החזה ב-1-1.5 ס"מ לכל היותר.

לגבי שינויים הקשורים לגיל

באילו מחלות ניתן לחשוד לאחר הליך זה?

יש לא מעט מחלות שמתבטאות בשינויים בפלואורוגרפיה. יחד עם זאת, כולם משפיעים על מערכת הסימפונות הריאה או על הלב.

אנשים מתעניינים לעתים קרובות בעובדה שבמקרה שמחלה זו קיימת, ניתן יהיה לראות בתמונה אזורים של האפלה. לרוב הם ממוקמים באונות התחתונות של הריאות כאשר לאדם יש דלקת ריאות. אנשים מתעניינים לא פחות מה תראה פלואורוגרפיה בשחפת. במקרה של מחלה זו בתמונה, ניתן לראות הפסקות בקטעים העליונים של שדות הריאות.

אם האפלות נראות בתמונה, אז זה עשוי להצביע על נוכחות של דלקת ריאות, שחפת, גידולים ומחלות רבות אחרות. באשר ללב, באמצעות מחקר כזה ניתן לזהות עלייה בגודלו. סימפטום דומה עשוי להצביע על התפתחות קרדיומגליה, היפרטרופיה של חדר או אטריום כזה או אחר, כמו גם מחלות רבות אחרות. במקרה של הלב, הקרדיולוג יאמר למטופל מה תראה הפלואורוגרפיה.