דיסקינזיה מרה (BBD)לעתים קרובות מאוד רופאים מוצאים בילדים. מה זו המחלה הזו? מילולית, דיסקינזיה פירושה הפרה בגוף של התכווצויות מתואמות של כיס המרה. כל אם, לאחר ששמעה מהרופא את האבחנה שנמצאה בילדה, מבולבלת. ואמא מודרנית ממהרת ללמוד ספר עיון רפואי עבה. בואו ננסה להקל מעט על דאגותיה של אמי ונדבר על דיסקינזיה מרה.
בגוף, מרה מסונתזת על ידי הכבד, משם היא נכנסת לכיס המרה. בשלפוחית השתן, המרה ממתינה לשעתה הטובה ביותר - כאשר האוכל הנאכל מהקיבה נכנס לתריסריון. ברגע שזה קורה, כיס המרה, מתכווץ, משחרר חלק ממרה לתוך לומן המעי. המרה מבצעת תפקיד חשוב - היא מקדמת את עיכול השומנים. חומצות מרה מפרקות אותו לחומצות שומן.
סוגי VAD בילדים
נהוג להבחין בין סוגי המחלות הבאות כגון דיסקינזיה מרה בילדים:
בילדים, דיסקינזיה מרה מאובחנת לרוב, כלומר. הפרות של פונקציות המנוע והפינוי של כיס המרה ודרכי המרה. לעתים רחוקות יותר, מתגלים נגעים דלקתיים של כיס המרה ודרכי המרה.
מהי דיסקינזיה?אלו הן הפרות של שחרור מרה משלפוחית השתן. עקב המחלה, שלפוחית השתן מתכווצת באיטיות ובחוסר רצון ואינה יכולה להפריש את חלק המרה הדרוש (מחלה זו נקראת דיסקינזיה היפוטונית).
יש הפרות אחרות כשהבועה מתכווצת מהר מדי. המרה עדיין לא הספיקה להיכנס אליה בכמות הנכונה, ושלפוחית השתן כבר התכווצה. מנגנון זה של דיסקינזיה נקרא היפרטוני. בשני המקרים אין מספיק מרה בתריסריון, ותהליך העיכול של המזון הנאכל מופרע. בהתרחשות של דיסקינזיה מרה בילדים, המצב התפקודי של הקיבה והתריסריון ממלא תפקיד חשוב.
דיסקינזיה דרכי המרה של ילדים מסוג יתר לחץ דם
צורת יתר לחץ הדם מאופיינת בכאב התקפי חריף בהיפוכונדריום הימני, המקרין לכתף ימין ולאזור הטבור, אשר ניתן להקלה על ידי יישום מקומי של חום ושימוש בתרופות נוגדות עוויתות.
אם, ככלל, לטווח קצר. הסימנים העיקריים של דיסקינזיה היפרטונית הם ירידה בגודל כיס המרה, האצה של התרוקנותו. מבחינה קלינית, גרסה זו מאופיינת בהתקפי כאב קצרי טווח אך עזים יותר הממוקמים בהיפוכונדריום הימני או סביב הטבור, לפעמים יש דיספפסיה. עם אולטרסאונד, ירידה בגודל הרוחבי של כיס המרה לאחר ארוחת בוקר כולרטית נקבעת ביותר מ-50%.
דיסקינזיה מרה בילדות מסוג היפוטוני
הצורה ההיפוטונית מלווה בכאבים כואבים מתמשכים ומתגברים מעת לעת ותחושת מלאות בהיפוכונדריום הימני, חולשה כללית, עייפות. עקב סטגנציה ממושכת של מרה בכיס המרה בצורה זו, מתרחש לעיתים קרובות תהליך דלקתי, ובעקבות כך מחלת אבן מרה, במיוחד במקרים של תורשה מחמירה. אולטרסאונד מגלה כיס מרה מוגדל, לעיתים מוארך, עם התרוקנות רגילה או מושהית. בעת נטילת חומר גירוי (חלמון), הגודל הרוחבי של כיס המרה יורד בדרך כלל בפחות מ-40% (בדרך כלל ב-50%).
גורמים למחלה
היווצרות הפתולוגיה של מערכת המרה אצל ילדים מקלה על ידי הפרות של הדיאטה: מרווחים מוגברים בין הארוחות, החדרה מוקדמת של מזון שומני ומתובל לתזונה, אכילת יתר, עודף ממתקים, אורח חיים בישיבה. התפתחות הפתולוגיה של מערכת המרה אצל ילדים נוטה להפרה של התחום הפסיכו-רגשי, מצבי לחץ.
תפקיד משמעותי ממלאים מחלות נלוות של הקיבה והתריסריון, פלישות helminthic, giardiasis, חריגות בהתפתחות כיס המרה ומערכת המרה, אלרגיות למזון וזיהומים חיידקיים. נגעים שונים של דרכי המרה קשורים קשר הדוק ויש להם הרבה מן המשותף בכל שלבי ההתפתחות. המחלה מתחילה בדרך כלל עם התפתחות דיסקינזיה מרה, כלומר. הפרעות תפקודיות בתנועתיות של כיס המרה, דרכי מרה.
דיסקינזיה מרה בילדים נצפית לעתים קרובות יותר בצורה של היפרטוני או צורה מעורבת. התסמינים העיקריים של דיסקינזיה היפר-מוטורית הם כאבים עזים בהיפוכונדריום הימני, שהם כאב התקפי באופיים. כאב מתרחש בעיקר עם תזונה לא נכונה.
אבל בעיקר דיסקינזיה מתבטאת בתכונות דיספפטיות - הילד עלול להתלונן על בחילה, תחושת כבדות באזור האפיגסטרי. לעתים קרובות יש הפרעות בצואה בצורה של עצירות או שלשול. התסמינים בולטים במיוחד לאחר שהילד אכל מזון שומני או מטוגן. אם שם לב שהילד חווה אי נוחות כזו באופן קבוע, אתה בהחלט צריך להתייעץ עם רופא.
האבחנה אינה מפחידה ואינה כואבת. הרגיעו מיד את הילד והסבירו לו שהרופא לא יפגע בו, שכן לא יהיו מחקרים ברבריים כמו גסטרוסקופיה. האבחנה נעשית על בסיס נתוני אולטרסאונד באמצעות בדיקה תפקודית מיוחדת. למחקר כזה, אתה צריך לבוא בבוקר על בטן ריקה.
טיפול בדסקינזיה מרה בילדים
הטיפול יכול להתבצע הן בבית החולים והן בבית. כאשר רושמים טיפול, יש לקחת בחשבון את סוג הדיסקינזיה.
תזונה רפואית:
- טבלה מספר 5 עם תכולה מלאה של חלבונים, שומנים ופחמימות;
- ימי צום, למשל, פירות-סוכר וקפיר-קפיר;
- מיצי פירות וירקות, שמן צמחי, ביצים (עלייה טבעית ביציאת המרה).
Cholagogue. טיפול Cholagogue צריך להתבצע במשך זמן רב, קורסים לסירוגין.
- Choleretics (המרצת היווצרות מרה) - אלוכול, כולנזים, ניקודין, אוסלמיד, cyclovalone holosas, צמחים (מנטה, סרפד, קמומיל, סנט ג'ון וורט וכו').
- Cholekinetics (קידום שחרור מרה) - הגברת הטונוס של כיס המרה (לדוגמה, תכשירי ברברי נפוצים, סורביטול, קסיליטול, חלמון ביצה), הפחתת הטונוס של דרכי המרה (לדוגמה, פפאברין הידרוכלוריד, פלטיפילין, תמצית בלדונה) .
להעלמת כולסטזיס מומלץ צינורית לפי G.S. דמיאנוב עם מים מינרליים או סורביטול. בבוקר נותנים למטופל כוס מים מינרליים (חמים, ללא גז) לשתייה על בטן ריקה, לאחר מכן במשך 20-40 דקות המטופל שוכב על צידו הימני על כרית חימום חמימה ללא כרית.
עם דיסקינזיה היפו-מוטורית, יש לציין מוצרים בעלי השפעה כולרטית (חמאה, ביצים, שמנת חמוצה, לחם שחור), עם דיסקינזיה היפר-מוטורית, אין לצרוך לחם שיפון, קטניות, מנות קרות ומשקאות. הפרעות אוטונומיות מתוקנות בעזרת UHF, מיקרוגל, טיפול בלייזר, זרמים דיאדינמיים.
אל תפחדו מגלולות, הרוב המכריע של הכולרטים הם תכשירים צמחיים שאינם מזיקים לחלוטין. אם אתם עדיין חוששים לתת לילדכם גלולות, הרופא ימליץ על מספר תכשירים צמחיים, שלמרתח שלהם יש השפעה כולרטית.
טיפול בתרופות עממיות:
- בטיפול בדסקינזיה היפוטונית של המרה, אתה יכול לקחת 1 כף. כף שמן צמחי (זית מומלץ), יש לשטוף את השמן עם מיץ לימון וסוכר.
- מתכון עממי לטיפול בדסקינזיה מרה עם פתיתי הרקולס: מתעקש על פתיתי הרקולס במים רותחים, ולאחר מכן יש לקרר אותו. יש ליטול בבוקר ובערב כחצי שעה לפני הארוחות.
- הרפואה המסורתית גם ממליצה למטופלים לצרוך סוודר גולמי או מבושל, כמו גם מיץ אשכוליות. למוצרים אלה יש אפקט choleretic טוב מאוד, יש צורך לקחת רבע כוס 20 דקות לפני הארוחות.
- תרופה עממית לטיפול בדסקינזיה מרה וכיס מרה: בשביל זה אנחנו צריכים 1 כף. כף של ורדים מיובשים היטב, יש צורך לכתוש את הפירות ולשפוך כוס מים חמים היטב, להביא לרתיחה, להרתיח במשך 3 דקות. ולאחר מכן השאירו את המרק חם למשך 3-4 שעות. אז אתה צריך לסנן היטב ולקחת חצי כוס מהמוצר 3 פעמים ביום לפני הארוחות. אפשר להוסיף דבש במידת הצורך.
הילד זקוק לדיאטה קפדנית: אכילה במנות קטנות 4-5 פעמים ביום למעט מזון שומני, מטוגן, חריף ומעושן, שימורים, תמציות, רטבים, שוקולד, קקאו, קפה, מרק עשיר ומשקאות מוגזים.
וסוג היפרקינטי של דיסקינזיה, כאשר מעת לעת מתרחשת עווית של כיס המרה, לא מומלץ לתת לילד מוצרים המכילים שומנים מהחי: שומן חזיר, חזיר, שמנת, שמנת חמוצה, עוגות, לחם שיפון, אפונה, שעועית, ביצים. הסר מאכלים קרים מתפריט הילד שעלולים לגרום לעווית של דרכי המרה. אם ילד מאובחן עם דיסקינזיה מרה מהסוג היפוטוני (עם טונוס מופחת של כיס המרה), הקפד לכלול בתפריט מוצרים בעלי השפעה כולרטית: חמאה ושמן צמחי, ביצים, שמנת, שמנת חמוצה, ירקות ו. פירות.
mirmam.info
גורם ל
לרוב, דיסקינזיות מרה מתגלות בילדים מעל גיל שלוש שנים, והמחלה יכולה להופיע גם אצל צעירים.
סטגנציה של מרה בשלפוחית השתן ובצינורות מובילה לעיבוי שלה, להיווצרות אבנים, להפרה של תכונות המרה - אובדן הפונקציה האנטי-מיקרוביאלית שלה. במקרה של הפרה של הפרשת מרה, פירוק שומנים, ספיגת ויטמינים מסיסים בשומן סובלים, חילוף החומרים מופרע, נוצרות בעיות עיכול - עצירות או שלשולים.
גורמים ל-JVP:
לעתים קרובות, דיסקינזיות מרה משולבות עם סוכרת, השמנת יתר, אלרגיות למזון, הן מתרחשות לעתים קרובות בילדים נרגשים וקפריזיים.
סוגים של דיסקינזיה מרה
הקצו את האינדיקטורים העיקריים לעבודה של דרכי המרה - טונוס השרירים והסוגרים וקינזיה (יציאת מרה לאורך המעברים). בהתבסס על שני האינדיקטורים הללו, ישנן מספר אפשרויות עבור JVP:
- היפוטוני (עם ירידה בטונוס הסוגרים)
- היפרטוני (עם טונוס מוגבר),
- היפוקינטי (עם האטה ואדישות של יציאת המרה)
- היפרקינטי (עם הפעלות יציאה, שחרור חד של מנות).
בפועל, רופאים משתמשים בסיווג כפול, למטופלים מספיק ידע בסוגים היפוטוניים והיפרטוניים, בנוסף מבחינים גם בסוג מעורב. ביטויים של סוגים שונים של המחלה משתנים באופן משמעותי.
ביטויים של JVP
תסמינים של דיסקינזיה מרה תלויים בטונוס השרירים ובזרימת המרה.
בסוג יתר לחץ דם, התסמינים הבאים אופייניים:
- התרחשות של כאב חד בצד ימין במהלך ריצה או מאמץ גופני,
- פרקים של צואה רופפת תכופה,
- תחושת צריבה באזור המעיים לאחר מתח או אכילת ממתקים,
- בחילה עם הקאות, עם תערובת של מרה,
- הלבן נלבש על הלשון, שכבת העל שלה,
- הפרעות תיאבון עד סירוב לאוכל,
- חולשה וכאבי ראש, אסתניה.
בגרסה ההיפוטונית של דיסקינזיה מרה, יש
- ירידה בפעילות של כיס המרה, המתבטאת בכבדות בצד ימין,
- אובדן תיאבון,
- עצירות ממושכת כרונית,
- הפחתת משקל.
גרסאות מעורבות של JVP מופיעות בדרך כלל
- כאב וכבדות בצד ימין,
- עצירות או חילופין עם שלשולים,
- אובדן תיאבון,
- כאב בעת בדיקה בבטן ובצד ימין,
- תנודות במשקל הגוף
- גיהוקים, מרירות בפה,
- הפרעה כללית.
אבחון
האבחנה העיקרית של JVP היא ניתוח יסודי של תלונות, בעיקר אינדיקציות לבעיות תזונתיות והקשר של התקפים איתן.
אינדיקציה לכאבים בצד ימין, בעיות בצואה ובעיכול חשובה.
משלים את האבחנה של בדיקות מעבדה ומכשירים:
- ניתוח כללי של דם ושתן,
- ניתוח צואה עבור Giardia וקו-פרוגרמה,
- בדיקות כבד, ביוכימיה בדם,
- ביצוע בדיקת אולטרסאונד של הכבד וכיס המרה עם ארוחת בוקר כולרטית,
- ביצוע פיברוגסטרודואודנוסקופיה (לבלוע "דבש"),
- במידת הצורך, בדיקת קיבה ומעי מתבצעת עם דגימת מרה לפי שלבים.
טיפול ב-JVP
דיסקינזיה מרה מטופלת על ידי רופא כללי, רופא ילדים או גסטרואנטרולוג.
הבסיס לטיפול בדסקינזיה הוא נורמליזציה של התזונה, ובתחילה, כדי לבסס את העבודה הפיזיולוגית של דרכי המרה, תזונה מיוחדת. לפעמים מספיק רק תיקון תזונתי ונורמליזציה של המשטר והפעילות היומית לטיפול ב-JVP.
דיאטה לדסקינזיה מרה
- מוטל איסור חמור על מזונות שעלולים להזיק ומגרה (צ'יפס, אגוזים, סודה, מזון מהיר, דגים מלוחים),
- כל דבר מלוח חזק, חמוץ, מר ומתובל אסור,
- השומן מוגבל מאוד בתזונה עם החלפתו ככל האפשר בשמנים צמחיים,
- תבלינים ותבלינים מוגבלים, מטוגן אסור,
- כל התזונה בהתחלה ניתנת בצורה חמה ונוזלית למחצה, במיוחד בזמן התקפי כאב,
- כל האוכל מבושל, מאודה או מבושל, אפוי בנייר כסף.
יש צורך גם לסקור את הדיאטה, עדיפות ניתנת למוצרי חלב, ירקות, בשר רזה ודגים. ממתקים מוגבלים מאוד.
יש צורך לקחת בחשבון את המאפיינים של המוצרים, מומלץ להשתמש בגזר, תפוחים, כרוב, שמן צמחי, סלק, כי. למוצרים אלה יש השפעה כולרטית.
קרא עוד על הדיאטה ל-JVP במאמר הנפרד שלנו.
בסוג יתר לחץ דם של דיסקינזיה מרה, שרירים מרגיעים (נוגדי עוויתות) ותרופות הרגעה, פורקים את מערכת העצבים, טיפול בפעילות גופנית ומגבילים את הפעילות הגופנית. מים מינרליים מתקבלים במינרליזציה נמוכה וחמים בלבד.
עם הסוג ההיפוטוני של DZHVP, יש צורך בסוכנים כולרטיים, הפעלת פעילות גופנית, מים מינרליים בעלי תכונות כולרטיות ומעוררות צואה. אלה מים מינרליים מאוד, קרים.
טיפול במחלה שגרמה ל-JVP הוא הכרחי, שכן לעיתים נדירות מדובר במצב ראשוני. כאשר המחלה הבסיסית נרפאת, דיסקינזיה מרה ברוב המקרים נעלמת.
סיבוכים
עם קורס ארוך של JVP, היווצרות של cholelithiasis אפשרי עקב הפרה של תכונות המרה וקיפאון שלה. בנוסף, הפרה של יציאת המרה מובילה לפגיעה בדרכי המרה, להתפתחות cholangitis (דלקת של דרכי המרה) והפטיטיס (דלקת בכבד).
www.diagnos.ru
גורמים לדסקינזיה
על מנת להבין את הגורמים למחלה, יש צורך לשים לב לעקרונות של כיס המרה. פעילות זו מווסתת על ידי גורמים נוירו-הומורליים מורכבים - מערכת העצבים האוטונומית, הורמוני מעיים ונוירופפטידים. כתוצאה משלושת הגורמים הללו, כיס המרה נמתח, יוצר לחץ משמעותי בפני עצמו, ואז הסוגר של אודי נרגע, ומשחרר כמות מסוימת של מרה לתוך הצינורות. משם הוא נכנס לתריסריון, שם הוא ממלא את ייעודו - הוא מנטרל פפסין, מפרק שומנים, משתתף בספיגת ויטמינים חשובים A, D, E, משפר את תפקוד המעיים, מקדם ייצור הורמוני מעיים, מפעיל את העבודה של אנזימים המפרקים חלבון, מסייעים לרבייה עצמית של מעיים תאי אפיתל, בעלי תכונה מחטאת. רשימה כזו של "חובות תפקודיות" של מרה בגוף האדם מעידה על כך שהנוזל הזה מעורב בשלבים שונים של עיכול, ולכן ישנן לא מעט סיבות המשפיעות על ייצורו והפרשתו.
אם כבר מדברים על הגורמים לדסקינזיה, יש לזכור שהמחלה היא ראשונית ומשנית. בהתאם לכך, ישתנו גם הסיבות שעוררו דיסקינזיה.
הצורה העיקרית של דיסקינזיה יכולה להיגרם מהסיבות הבאות:
- מתחים (חריפים, כרוניים), התפתחות של פתולוגיות פסיכוסומטיות;
- חוסר עקביות בעבודה של החלקים הפאראסימפטתיים והסימפתתיים של מערכת העצבים, וכתוצאה מכך השלפוחית עצמה והסוגר של אודי מאבדים את הטון שלהם;
- תת תזונה (אכילת יתר, אכילת יותר מדי מזונות שומניים, ארוחות בוקר, צהריים וערב בטרם עת);
- תקלות בכבד, וכתוצאה מכך נוצרת מרה בהרכב כימי שונה;
- אכילה לא שיטתית, אכילת מזון שומני מדי, אכילת יתר, טחינת מזון לא מספקת, אכילה ממהרת וכו';
- הפרות של ייצור הורמוני המעי האחראים להתכווצות כיס המרה;
- תת משקל, אורח חיים בישיבה, ניוון שרירים;
- אלרגיה, כתוצאה מכך המנגנון העצבי-שרירי של כיס המרה נמצא במצב מגורה ואינו מספק התכווצויות תקינות של האיבר.
הגורמים לדסקינזיה משנית עשויים לכלול את הדברים הבאים:
- תריסריון שהועבר בעבר, כיב פפטי, גסטריטיס, ניוון של הקרום הרירי של מערכת העיכול;
- היסטוריה של מחלות כרוניות של איברי הבטן - ציסטה בשחלה, פיילונפריטיס, אדנקסיטיס וכו';
- cholelithiasis, הפטיטיס, cholangitis, cholecystitis;
- מחלות דלקתיות של מערכת העיכול הנגרמות על ידי חיידקים פתוגניים, למשל, סלמונלה;
- פלישה הלמינטית;
- אנומליות מולדות של דרכי המרה וכיס המרה;
- הפרעות אנדוקריניות, עליות הורמונליות.
מִיוּן
בהתאם להפרות הפעילות המוטורית, נבדלות הקטגוריות הבאות של דיסקינזיה מרה:
- דיסקינזיה היפוטונית - המשמעות היא שההתכווצות של כיס המרה ודרכי המרה אינה מספקת. דיסקינזיה היפוטונית מופיעה בחולים מעל לארבעים שנה, אך לעיתים ניתן לאבחן אותה בצעירים;
- דיסקינזיה יתר לחץ דם - סוג זה של מחלה מאופיין בהתכווצויות מוגברות של דרכי המרה וכיס המרה. זה שכיח יותר בגיל ההתבגרות ובמבוגרים צעירים.
- דיסקינזיה מעורבת היא מחלה המשלבת את שני סוגי הדיסקינזיה הנ"ל, שסימניה מתבטאים בדרגות שונות.
תסמינים וסימנים
עם דיסקינזיה היפוטוניתמטופלים חווים את התסמינים הבאים:
- כאב מתמיד של אופי מתפרץ ומשעמם. הוא ממוקם בהיפוכונדריום הימני, אך ברוב המקרים, המטופלים אינם יכולים לאתר את המיקום המדויק של הכאב. במהלך האכילה, הכאב באזור כיס המרה מתגבר. זאת בשל העובדה שייצור כולציסטוקינין - החומר האחראי על הפעילות המוטורית של כיס המרה - אינו מספק, מה שאומר שהמרה תעמוד בתחתית השלפוחית ותמתח אותה.
- גיהוקים המתרחשים לאחר ארוחות או ביניהן. התרחשות של גיהוק קשורה לפגיעה בעצבוב של כיס המרה ועלייה בלחץ בקיבה, עקב כך המטופל נאלץ לבלוע אוויר, אשר לאחר יציאתו בצורה של גיהוק.
- הקאות או בחילות - תסמינים אלו מתרחשים בדרך כלל לאחר אכילת יתר של החולה, אוכל שומני, אוכל מהר, כמעט מבלי ללעוס מזון. תסמינים אלו נובעים מהעובדה שהקולטנים של מערכת העיכול מגורים ונותנים דחפים למוח, אשר בתורו שולח אותות לקיבה וגורם לעווית של הסרעפת ולתנועות הפוכות של הקיבה.
- מרירות בפה - מופיעה או מוקדם בבוקר, או עקב מאמץ גופני. מרירות מתרחשת עקב הרפיה של הסוגר של מערכת העיכול, אשר מעביר מרה בחזרה.
- גזים - בדרך כלל נפיחות מתרחשת ממש בשיא העיכול ומלווה בכאבי דקירות וחיתוך. גזים אצל חולה עם דיסקינזיה היא תוצאה של תהליכי ריקבון המתרחשים בקיבה ועם חוסר מרה.
- אובדן תיאבון נובע מהעובדה שמרה מיוצרת בכמויות לא מספקות.
- שלשול - למרות שהוא סימפטום נדיר, הוא יכול להופיע גם בחולים עם דיסקינזיה היפוטונית בשל העובדה שמרכיבי המזון אינם מתעכלים לחלוטין.
- עצירות היא סימפטום שכיח יותר. עצירות מתרחשת כתוצאה מתנועתיות איטית של המעי, המווסתת על ידי מרה.
- השמנת יתר הנובעת מסינתזת שומן מוגברת והצטברות בתאי שומן.
- רובד על הלשון, היחלשות של תחושות הטעם.
- ירידה בלחץ, ריור מוגבר, הזעה, ברדיקרדיה.
דיסקינזיה יתר לחץ דםלכיס המרה יש את התכונות הבאות:
- כאב המתרחש לאחר עומס רגשי או מתח. מטבעו, הכאב דוקר, עז. מקום הלוקליזציה הוא ההיפוכונדריום הנכון. מתרחש עם מאמץ פיזי או תת תזונה. התקפים נמשכים עד חצי שעה, יכולים להתרחש מספר פעמים ביום. במהלך הרפיה של ההתקפים, תחושות כבדות נשארות באזור הכבד. מכיוון שהכאב מקרין לגב, לעצם החזה, לזרוע, חלק מהמטופלים אינם מקשרים התקפים כאלה עם דיסקינזיה מרה, אלא חוטאים על קרדיולוגיה. תחושות כואבות כאלה בדסקינזיה יתר לחץ דם הן תוצאה של התכווצות חדה של שלפוחית השתן ועיכוב ביציאת המרה.
- חוסר תיאבון הוא סימן ברור לכך שמרה אינה חודרת לתריסריון בכמות מספקת. בשל כך, החולה אינו מייצר הורמוני מעיים שאחראים על התיאבון.
- ירידה במשקל - מתרחשת עקב דילול השומן התת עורי. זאת בשל העובדה שללא כמות מספקת של מרה, חלבונים, שומנים ופחמימות אינם נספגים במלואם במעיים. בנוסף, משקל הגוף יורד עקב אובדן תיאבון אצל המטופלים.
- בחילות והקאות - בעצם, סימפטום זה מתבטא יחד עם התקפי כאב, שכן הקולטנים המגורים של מערכת העיכול שולחים דחפים עצביים למרכז ההקאה של המוח, שנותנים איתות לפעולה.
- שלשול - מתרחש עקב זרימה לא סדירה של מרה לתוך המעי הדק. כתוצאה מכך, ספיגת חומרי הזנה משתבשת והפרשת המים והמלחים גוברת. זה, בתורו, מוביל לתנועתיות מוגברת של המעיים, נזילות של צואה ופעולות של שלשול. בדרך כלל שלשול מתרחש מיד לאחר ארוחה או לאחר התקף כואב.
- הופעת גוון צהבהב של הפנים והעור, הקשור להפרה של יציאת המרה משלפוחית השתן ולספיגה של בילירובין לדם. שינוי בצבע הצואה והשתן אופייני. השתן הופך בצבע חום, והצואה הופכת בהירה.
- טכיקרדיה, הזעה, עצבנות, כאב ראש, חולשה.
אבחון של דיסקינזיה
המשימה החשובה ביותר באבחון של דיסקינזיה היא לקבוע את סוגה ולזהות את המחלות התורמות לשיבוש כיס המרה.
הרפואה המודרנית משתמשת באופן נרחב בשיטות חומרה לאבחון מחלה זו. בפרט, זה חל אולטרסאונדהמאפשר לבסס את צורת כיס המרה, נוכחות של מומים אנטומיים מולדים, מידת ההתרוקנות של כיס המרה לאחר שחרור פיזיולוגי של מרה לתריסריון. בדיקת אולטרסאונד מתבצעת אם המטופל מתלונן על כאבי בטן, יש צבע צהוב של העור, הכבד והטחול מוגדלים וניתן להרגיש כיס מרה מוגדל במישוש. לאחר ביצוע האולטרסאונד, הרופא מפרש את התוצאות:
- כיס מרה מוגדל מעיד על כך שהוא אינו מרוקן לחלוטין ומרה עומדת בו. זהו סימן אופייני לדסקינזיה היפוטונית הקשורה לאטרופיה שרירית של כיס המרה.
- הגודל המופחת של כיס המרה בהשוואה לנורמה מצביע על כך שהקירות שלו דחוסים חזק מדי. זהו סימפטום של דיסקינזיה יתר לחץ דם.
- כאשר כיס המרה סוטה בגודלו לכיוון זה או אחר, כדאי לשקול כאחת האפשרויות לפתולוגיות מולדות של התפתחות איבר זה.
- עיבוי של דפנות שלפוחית השתן מעיד על דלקת כיס המרה (חריפה או כרונית במצב של הישנות).
- נוכחותם של חותמות ניידות בכיס המרה צריכה להיחשב כאבנים שיכולות לסגור את הסוגר ולגרום לדסקינזיה.
- תצורה קבועה באזור הסוגר ברוב המקרים היא אבן שסגרה את המעבר בסוגר.
- תצורות מוקד בדפנות כיס המרה יכולות לאותת הן על התרחשות של גידול והן על סטגנציה של המרה.
- הרחבה של צינור המרה המשותף היא סימן ברור לשני סוגי הדיסקינזיה.
- אבחון משקעים בתחתית שלפוחית השתן מעיד על פעילות שרירים לא מספקת של האיבר.
- על מנת לקבוע את סוג הדיסקינזיה, מחקרים מבוצעים באמצעות תכשירים מיוחדים (לדוגמה, סורביטול, מגנזיום סולפט). עם התכווצות מוגברת הנצפית על המסך, אבחנה של דיסקינזיה היפרטונית, ועם התכווצות חלשה, היפוטונית.
אולטרסאונד אינה השיטה היחידה בה משתמשים הרופאים במקרה זה. אינפורמטיביות לא פחות בדיקות מעבדה. בפרט, נקבעים למטופלים בדיקת דם כללית ובדיקת דם ביוכימית, שיכולות להבהיר את נושא אבחון הדיסקינזיה. אם דיסקינזיה היא ראשונית, אז ברוב המקרים בדיקת דם כללית לא תיתן סטיות בולטות. אך בנוכחות דלקת בדם תתגלה רמה מוגברת של קצב שקיעת אריתרוציטים. עם פלישה helminthic, מדד האאוזינופיל ורמת הלוקוציטים עולים. ניתוח ביוכימי של דם בדסקינזיה ראשונית נשאר ללא שינוי. רק עם דיסקינזיה משנית בדם ניתן לזהות עלייה ברמת הבילירובין (מעיד על סטגנציה של מרה בכיס המרה), רמות עמילאז (נקבע בדלקת הלבלב). סטיות ברמת הכולסטרול, הפוספוליפידים והטריגליצרידים מעידות אף הן על הפרה של חילוף החומרים בשומן.
בנוסף לבדיקות אולטרסאונד ומעבדה, מתבצעות גם רדיוגרפיה, כולציסטוגרפיה, עירוי כולציסטוגרפיה, כולנגיוגרפיה וצלילים בתריסריון.
כולציסטוגרפיה- ניתוח המבוסס על צריכת תכשירים מתפתחים (ניגודיות) המכילים יוד. תרופות אלו כוללות את Iodobil, Biliselectan ו-Holavid. כולציסטוגרפיה מתבצעת על מנת לזהות אבנים בשלפוחית השתן, על יכולת ההפרשה והריכוז של השלפוחית. אי נוחות מסוימת היא שאין דרך להעריך את מצב דרכי המרה. לצורך המחקר, למטופל רושמים שתי ביצים גולמיות בפנים בערב ושעתיים לאחר מכן, תוך נטילת חומר ניגוד כל שלושים דקות. למחרת בבוקר מצלמים מספר תמונות כדי להעריך את מצב כיס המרה. אחרי ארוחת בוקר כולרתית, אני מצלם שוב. כתוצאה מהמחקר, ניתן לקבוע את צורת הדיסקינזיה - היפוטונית או היפרטונית.
עם עירוי כולציסטוגרפיהחומר הניגוד מוזרק לווריד ומצטבר בצינורות כיס המרה ובכיס המרה עצמו. סוג זה של כולציסטוגרפיה עוזר לקבוע את הטון של הסוגר של אודי. גם בכולציסטוגרפיה ניתן לראות את השלפוחית עצמה ואת הצינורות שלה שוכבים מחוץ לכבד. יש צורך לדבר ואי ספיקה של הסוגר של Oddi כאשר חומר הניגוד מתגלה מהר מדי בתריסריון (בדרך כלל לאחר חמש עשרה דקות לאחר מתן).
אם אתה חושד בהיצרות פתולוגית של צינורות כיס המרה או סגירתם באבן, הרופאים עושים זאת כולנגיוגרפיה. עקרון המחקר מורכב גם מהחדרת חומר ניגוד, אשר לאחר הרדמה מוזרק במחט דקה לדרכי המרה.
בטיפול בדסקינזיה, יש צורך לפתור מספר סוגיות מפתח עבור המטופל:
טיפול תרופתי הוא אחד מסוגי הטיפול הרפואי העיקרי במקרה זה. התרופות נבחרות עבור המטופל, בהתאם לסוג הדיסקינזיה שאובחן כתוצאה ממחקר.
עם דיסקינזיה היפוטונית, תרופות נקבעות המגבירות את ייצור המרה. אלה כוללים קבוצה של כולרטיקה - Cholenzim, Allochol, Holiver, תמצית Eleutherococcus, תמיסת ג'ינסנג. עם דיסקינזיה יתר לחץ דם, קבוצה של cholekinetics נקבעת, כלומר Oxafenamide, Gepabene, נתרן ברומיד, אשלגן ברומיד. כדי להקל על עווית כאב, אתה יכול להשתמש Gimecromon, No-shpa, Papaverine, עם עווית חמורה, אתה יכול להשתמש Promedol.
בנוסף לטיפול התרופתי, הרופאים רושמים נהלי פיזיותרפיה, בפרט אלקטרופורזה עם תרופות מסוימות.
אם דיסקינזיה היא מסוג משני ונגרמת על ידי מחלות כמו כיב פפטי, פלישות הלמינתיות, אבני מרה, אז יש צורך להפנות מאמצים לטיפול במחלה הבסיסית.
עם דיסקינזיה, אתה יכול גם להשתמש ברפואה מסורתית המסייעת בעבודה של מערכת העיכול. עם דיסקינזיה היפוטונית, אתה יכול להשתמש במרתח של אימורטל, עירוי של סטיגמות תירס, עירוי של עשב אורגנו. לאנשים הסובלים מיתר לחץ דם מומלץ עירוי מנטה, מרתח של שורש ליקריץ, מרתח של פרחי קמומיל,
דיאטה ותזונה
תנאי מוקדם לטיפול בדסקינזיה הוא דיאטה קפדנית. אתה צריך לדבוק בו משלושה חודשים עד שנה, אבל יש אנשים שצריכים להתבונן בו כל חייהם. בעזרת דיאטה, המטופלים יוכלו לנרמל את תפקוד כיס המרה ומערכת העיכול.
בתקופות של החמרה, חל איסור על חולים עם דיסקינזיה:
- בשרים שומניים;
- עישון, כבישה, מזון מטוגן, מנות חריפות, חריפות וחמצמצות;
- מרק סמיך, חומצה, בצל, שום;
- כּוֹהֶל;
- משקאות מוגזים, שוקולד, לחמניות, מוצרים עם קרם קונדיטוריה;
- קפה, קקאו;
- לחם שיפון, שעועית ואפונה;
- חלב מלא, שמנת;
- מזון משומר, במיוחד ברטבי עגבניות חמוצים.
תַחֲזִית
עם דיסקינזיה מרה, הפרוגנוזה בדרך כלל חיובית. דיסקינזיה ראשונית מטופלת הרבה יותר קלה, אך עם דיסקינזיה משנית, אם מקפידים על כל המרשמים של הרופא, ניתן להגיע לתוצאות טובות. הפרוגנוזה תלויה בעיקר באופן שבו המטופל עצמו יתייחס ליישום המלצות הרופא.
www.knigamedika.ru
פונקציות של כיס המרה
כיס המרה הוא אחד האיברים של מערכת העיכול. הוא ממוקם על המשטח הימני התחתון של הכבד. הוא מתחבר לכבד דרך צינור המרה. כיס המרה אוגר מרה, אשר במהלך העיכול עוברת ממנה אל התריסריון.
כיס המרה מעורב ישירות במערכת ההפרשה של הגוף. חלק מהחומרים (מתכות, סטרואידים וכו') אינם מסוננים על ידי הכליות, ולכן מוסרים מהגוף דרך המרה באמצעות הפרשה.
מחלות של דרכי המרה וכיס המרה
מחלות של כיס המרה מתרחשות עקב תת תזונה, מים באיכות ירודה, התייבשות. ישנם מספר סוגים של תפקוד לקוי של מערכת המרה, ואחד מהם הוא דיסקינזיה. סימנים נפוצים של דיסקינזיה מרה הם ביטויים של תסמינים נפוצים, כגון:
- - ירידה בפעילות חיונית;
- - כישלון של הרקע ההורמונלי;
- - עייפות מוגברת;
- - עצבנות ועצבנות;
- - כאבי ראש (לעיתים קרובות יותר באזורים הזמניים והעורפיים);
- - טכיקרדיה;
- - הזעה מוגברת;
- - גיהוק.
דיסקינזיה של מערכת המרה
דיסקינזיה מובחנת באופן מותנה לראשונית ומשנית. דיסקינזיה ראשונית מבוססת ישירות על הפרעות בדרכי המרה ובכיס המרה. הסוג המשני מאופיין בהתפתחות על רקע תמונה כללית של חוסר איזון הורמונלי (מחלת בלוטת התריס, תפקוד לקוי של יותרת הכליה ועוד) או במחלות של איברים אחרים שיש להם קשר ישיר עם מערכת המרה (כבד, קיבה, לבלב, קְרָבַיִם).
לדסקינזיה מרה יש שתי צורות של ביטוי:
- - היפרטוני (גוון מוגבר);
- - היפוטוני (טונוס נמוך).
דיסקינזיה היפומוטורית - סטגנציה של מרה בדרכי המרה. הסימפטומים שלה:
- - עייפות כללית;
- - חוסר תיאבון;
- - מרירות בפה;
- - גיהוק;
- - בעיות בצואה
- - כובד רקע כואב בצד ימין של הגוף (היפוכונדריום, להב כתף, צוואר).
וריאנט היפר-מוטורי - הפרדה מואצת של מרה. מתבטא בכאב התקפי חריף בהיפוכונדריום הימני, בחילות, הקאות, צואה מוטרדת.
אבחון המחלה
אבחון המחלה מתבצע על מנת לקבוע את סוג הדיסקינזיה ואת הגורמים להופעתה. דיסקינזיה מרה על פי שיטות אבחון נקבעת על ידי בדיקות כגון:
- - בדיקות דם (כלליות וביוכימיות);
- -אולטרסאונד;
- - כולציסטוגרפיה;
- - עירוי כולציסטוגרפיה;
- - צליל תריסריון.
אולטרסאונד מראה את גודל ומצב שלפוחית השתן, את מלאותה עם אבנית או היעדרן, נוכחות של גידולים, עיבוי דפנות האיבר וכו'. עם דיסקינזיה מסוג היפוטוני, אולטרסאונד יראה כיס מרה מוגדל, מה שמעיד על סטגנציה של מרה.
שלפוחית שתן מופחתת, בתורה, מצביעה על תפקוד יתר, כלומר, בריחת שתן מרה בכיס המרה.
כולציסטוגרפיה מתבצעת לזיהוי אבנים, גודלן ומיקומן ביחס לדרכי המרה. במהלך המחקר, הריכוז וההפרשה של שלפוחית השתן מוערכים. המחקר מבוסס על נטילת תרופות ניגודיות המכילות יוד (יודובידול, כולוויד וכו') דרך הפה, ולאחר מכן צילומי רנטגן של התמונה הקלינית.
עירוי כולציסטוגרפיה - חומר ניגוד מוזרק דרך הוורידים, מרוכז בדרכי המרה ובשלפוחית השתן. מחקר זה מראה את הביצועים של הסוגר של אודי, מאפשר לך להעריך את הפונקציונליות של כיס המרה ודרכי המרה.
טיפול בדסקינזיה היפוטונית של כיס המרה
טיפול מסוג זה דורש מספר הליכים:
- - הסרת דלקת בכיס המרה בדרכי המרה;
- - איתור באגים בתהליך יציאת המרה;
- - תיקון תזונה;
- - פיזיותרפיה (כולל אלקטרופורזה)
תרופות ליתר לחץ דם כוללות תרופות המגבירות את ייצור המרה (אלוהול, תמצית eleutherococcus, כולנזים, ג'ינסנג).
דיסקינזיה של המעיים
לתפקוד תקין של מערכת המרה וההפרשה, על המרה להיות בריכוז תקין. במקרה של הפרה של הפונקציונליות של כיס המרה, מרה נכנסת למעי במצב מדולל או מרוכז מאוד, בהתאם לפתולוגיה של דרכי המרה.
מתחיל גירוי של דפנות המעי. "תסמונת המעי הרגיז", או דיסקינזיה של המעי הגס, בתמונה הקלינית שלה, מיוצגת על ידי כאבים בעלי אופי שונה בבטן, בעיקר בטבור. סימנים נוספים לצורה זו של חוסר תפקוד:
- - גזים, נפיחות;
- - הפרעת צרכים;
- - גיהוקים, בחילה;
- - דיכאון, דיכאון.
זנים של דיסקינזיה במעיים
בהתאם לטון של הפרעות מעיים, דיסקינזיה של המעי הגס מחולקת לסוגים עיקריים על פי תנועתיות:
- - תגובה היפר-מוטורית (סוג מוגבר של הטון).
- - היפומוטורי (סוג מופחת).
דיסקינזיה היפר-מוטורית של המעי הגס מתבטאת בטונוס מוגבר, התכווצויות התקפיות תכופות, המתבטאות בהתכווצויות חדות בבטן התחתונה, עצירות והיווצרות אבני צואה. הכאב חולף לאחר יציאות.
דיסקינזית מעיים מהסוג היפוטוני מאופיינת בתנועתיות מעיים איטית.
עצירות מלווה בתחושת כבדות בבטן והיווצרות גזים מוגברת. התרוקנות לא מלאה של המעיים לאחר יציאות משאירה צואה, וזוהי דרך ישירה להרעלת הגוף ברעלים. במקרה הגרוע, חסימת מעיים היא הסיבה לניתוח.
סוג זה של דיסקינזיה מוביל לעלייה במשקל. דיאטות לא מובנות, חוסר פעילות גופנית והיעדר מוצרי חלב מותססים בתזונה תורמים לירידה בתנועתיות המעיים.
טיפול בדסקינזיה של המעי הגס
במקרה של הפרה של מיומנויות מוטוריות, מומחה מתמנה:
- - טיפול תרופתי;
- - תיקון תזונה (העדפות מזון);
- - הליכים פיזיותרפיים (תרפיה בכושר, עיסוי).
טיפול תרופתי לדסקינזיה היפוטונית קובע אימוץ של מספר תרופות, כגון:
- - אמצעים לשיפור תנועתיות המעיים (ציספריד, פרוזרין וכו');
- - הכנות להעצמת מסות צואה וקידום תהליך עשיית הצרכים (דופאלק, רגולקס);
- - עיסוי כללי;
- - מים מינרליים עם אחוז גבוה של חומרים מינרליים,
- - טיפול בדיאטה.
פיזיותרפיה כוללת ביצוע עיסוי ומספר הליכים שמטרתם חיזוק המחוך השרירי של הבטן והאגן, אלקטרופורזה. ייתכן שתצטרך לקחת תרופות אנטי פסיכוטיות או הרגעה.
עקרונות בסיסיים של תזונה לדסקינזיה של דרכי המרה והמעיים
תזונה נכונה עם דיסקינזיה תסייע באיזון והתאמת תפקוד האיברים. הקפדה על עקרונות אכילה בריאה תורמת לביסוס מערכת העיכול ודרכי המרה. אתה צריך לאכול במנות קטנות 5-6 פעמים ביום.
- - בשר לא דיאטטי, דגים שומניים ומעושנים, מרק מרוכז;
- - נקניקיות מעושנות, בייקון;
- - תבלינים, מזון כבוש חריף;
- - פחמימות מהירות: לחם לבן, מאפים, ממתקים;
- - משקאות המכילים אלכוהול, קפה שחור, תה חזק, משקאות מוגזים תעשייתיים המכילים סוכר;
- - ירקות המכילים חומרים חיוניים: שום, צנון, צנון, תרד;
- - פטריות וקטניות: שעועית, אפונה;
- - אורז.
- - בשר ודגים תזונתיים;
- - מוצרי חלב מותססים עם ביפידובקטריה;
- - לחם גס, אפור, עם סובין;
- - דגנים מדגנים גסים;
- - כמויות גדולות של ירקות טריים, למעט אלה האסורים לצריכה, מיצי ירקות;
- - מספר רב של פירות יער ופירות (שזיפים, תפוחים, משמשים, פטל, דובדבנים, לינגונברי), מיצי פירות, פירות יבשים.
אוכל מבושל צריך להיות מבושל, מאודה או אפוי. קאשה מבושלת במים. מזונות מטוגנים מומלץ מאוד. מרקים מבושלים במרקי ירקות חלשים, מרק בעלי חיים מרוכזים הם טאבו. יש להשליך ירקות עם תכולה גבוהה של חומרים חיוניים ותבלינים.
כדי לעורר את תנועתיות המעיים, מזון ומשקאות צוננים שימושיים לצריכה: מרקים כמו בוטוויניה או סלק, לפתנים, מרק ורדים.
הקצב היומי של צריכת הנוזלים הוא בין 1.5-2 ליטר, נפח זה כולל תה ירוק ומים מינרליים.
1pankreatit.ru
גורמים למחלה
הגורמים העיקריים לדסקינזיה מרה כוללים:
ישנם שני מנגנונים עיקריים בהתפתחות המחלה. הראשון הוא הפתולוגיה של תפקוד הפטוציטים. כתוצאה מכך, הרכב המרה, המצב התפקודי של דרכי המרה וכיס המרה מופרעים. המנגנון השני קשור להפרה של הרגולציה הנוירוגני של הדופן השרירי של דרכי המרה, הן מרכזיות (הפרעה במחזור הדם, נוירוזות) והן היקפי (בפתולוגיה של מערכת העיכול).
סוגי דיסקינזיה
קיימות שתי צורות של דיסקינזיה של כיס המרה: היפרטוני (היפרקינטי) והיפוטוני (היפוקינטי):
- בְּ היפרטונידיסקינזיה, כיס המרה אינו מפריש מרה, מכיוון שהוא מופחת מאוד, הטון של הסוגרים של דרכי המרה יוגבר.
- בְּ היפוטונידיסקינזיה, להיפך, מרה זורמת ללא הרף משלפוחית השתן, ושלפוחית השתן כמעט אינה מתכווצת, הטון והפעילות המוטורית של דרכי המרה יופחתו.
לעיתים מבחינים בדסקינזיות ראשוניות ומשניות, אך ברוב המוחלט של המקרים הן משניות, ולכן סיווג כזה אינו מעשי. עם דיסקינזיה ראשונית, ככלל, לא נצפית פתולוגיה אורגנית של כיס המרה או דרכי המרה. עם מהלך ארוך של דיסקינזיה, מופיע סטגנציה של מרה בכיס המרה, המבנה הקולואידי של המרה מופרע, מה שתורם להתרחשות של תהליך דלקתי והיווצרות אבנים. דיסקינזיות של ג'נסיס משנית נצפות אם בתחילה הייתה דלקת כיס כיס או אקלקולוסית, חריגות מבניות, קינקים, היצרות של דרכי המרה.
דיסקינזיות של כיס מרה ראשוניות ומשניות נראות לרוב אצל נשים צעירות עם תת משקל, הקשורות לרוב למחזור החודשי. הפרות של ויסות הורמונלי, רקע רגשי לא יציב ודלקות לבלב שונות הן דרכים ישירות להתפתחות דיסקינזיה מרה. נטילת תרופות מסוימות עלולה להוביל לגודש בכיס המרה ולעוויתות של הסוגר של אודי.
תסמינים
התסמינים שונים במקצת בהתאם לסוג הדיסקינזיה (היפרקינטית או היפוקינטית).
שתי צורות הדיסקינזיה מאופיינות בסימפטומים של נוירוזה כללית: עייפות מוגברת, דמעות, עצבנות, עצבנות, כאבי ראש, דפיקות לב, הזעה.
בְּ דיסקינזיה היפרקינטית של כיס המרהסימני ההיכר הם כאבים ספסטיים חדים חוזרים בהיפוכונדריום הימני, שיכולים להקרין למקומות טיפוסיים: לכתף הימנית, לכתף, או לחצי השמאלי של בית החזה. הכאב מתרחש באופן פתאומי, אולי חוזר על עצמו במהלך היום, לעיתים רחוקות מלווה בבחילות, הקאות, פגיעה בתפקוד המעי. בתקופה האינטריקלית, כבדות בצד ימין עלולה להפריע.
מתי דיסקינזיה היפוקינטיתסימנים אופייניים יהיו כאב עמום קבוע בהיפוכונדריום הימני, שאין לו לוקליזציה ברורה, תחושת מלאות. אכילה או גורם רגשי יכולים להוביל לעלייה בתסמינים. לרוב, המטופל מתלונן על תיאבון ירוד, טעם מר, גיהוקים, היווצרות גזים מוגברת ועצירות. לעתים קרובות יש צורות מעורבות, כאשר אחת מוחלפת באחרת.
אבחון
אם אתה חושד בדסקינזיה מרה, יש צורך לערוך מחקרים כאלה:
- כימיה של הדם.
- בדיקת אולטרסאונד של הכבד וכיס המרה.
- צליל תריסריון.
- כולציסטוגרפיה.
בשנים האחרונות, כמה מחברים גיבשו גישה שונה לגורמים לדסקינזיה מרה. זה אופייני יותר לרופאים זרים. גישה זו היא יותר ספציפית. הגורם למחלה הוא הפרה של תפקוד הסוגר של אודי. יש פתיחה לא מלאה של הסוגר, כתוצאה מהפרה של יציאת המרה, הלחץ שלו בצינור המרה ובצינור הלבלב עולה, מה שגורם לכאב. הסיבה לשיבוש הסוגר עשויה להיות צמיחת רקמת שריר, בלוטה או סיבית.
עם זאת, ללא קשר לגישה, האבחנה של דיסקינזיה מרה נעשית ללא מחלות אחרות של הכבד ודרכי המרה.
טיפול בדסקינזיה
אם האבחנה של דיסקינזיה מאושרת על ידי תוצאות הבדיקה, מנה:
- תרופות הרגעה, אם דיסקינזיה מתמשכת לפי הסוג ההיפרטוני (היפרקינטי): תכשירי ברום, תמיסת ולריאן וטבליות, תמיסת תועלת, נובו פסיט.
- תרופות טוניקות, אם דיסקינזיה היא סוג היפוטוני (היפוקינטי): תמיסות של ג'ינסנג, eleutherococcus, גפן מגנוליה.
- במידת הצורך - תרופות אנטי-פרוטוזואליות: לבמיסול, פירנטל, אורנידזול, טינדאזול.
- חומרים כולרטיים: אלוכול, כולנזים, כולגול, אבקת מגנזיום סולפט, סורביטול.
- תרופות נוגדות עוויתות בשימוש בסוג יתר לחץ דם של דיסקינזיה: פלטיפילין, דרוטברין, פפאברין, מבוורין.
- פרוקינטיקה (תרופות המשפרות את תנועתיות מערכת העיכול): דומפרידון, ציספריד - עם סוג היפוקינטי של מחלה.
- מגיני כבד: קרסיל, essentiel, טבליות ארטישוק.
- תכשירים מיקרוביאליים: לינקס, ביפיפורם, לקטובקטרין, ביפידומבטרין, יוגורט בכמוסות.
- חליטות ומרתחים של צמחי מרפא: אימורטל חול, טנזיה, עולש, מנטה, קמומיל, ורד בר.
- מים מינרליים של מינרליזציה חלשה - עם סוג היפרטוני של מחלה, מינרליזציה גבוהה - עם סוג היפוטוני של דיסקינזיה.
השפעה חיובית בנוכחות דיסקינזיה מרה מסופקת על ידי הליכי פיזיותרפיה:
- יישומים של פרפין ואוזוקריט, אלקטרופורזה של תמיסות נובוקאין או מגנזיום גופרתי (עם מחלה מסוג יתר לחץ דם).
- אמבטיות ומקלחות מחטניות (מאוורר, עגולה).
- טיפול במיקרוגל, אינדוקטותרמיה.
- אַקוּפּוּנקטוּרָה.
דיאטה לדסקינזיה
במהלך הטיפול, חשוב מאוד להקפיד על דיאטה.
בתפריט של חולים הסובלים מדיסקינזיה היפוקינטית, מוצגים מוצרים בעלי תכולה גבוהה של שומנים צמחיים. השפעה חיובית על התנועתיות של דרכי המרה יש שימוש בירקות חיים, עשבי תיבול, סובין.
הסוג ההיפר-קינטי של דיסקינזיה דורש הגבלת צריכת שומנים מן החי, ביצים, מרק בשר ופטריות.
תרופות עממיות ושיטות טיפול
- לרוטבגה השפעה כולרטית ואנטי דלקתית. מומלץ לאכול גולמי או מבושל.
- מומלץ ליטול שתי כפות מיץ לימון סחוט טרי כל שעתיים.
- עיסת הדלעת המבושלת והגולמית משקמת, משקמת את הכבד לאחר צורה חריפה של הפטיטיס, והיא גם גורם כולרטי מצוין. יש צורך לאכול עיסת מ 0.5 ק"ג ליום.
- מיץ דלעת משפר את השינה ומרגיע את מערכת העצבים. לכן, מומלץ לשתות כוס אחת ביום, וגם לאפקט הרגעה - בלילה.
- מומלץ ליטול 50 מ"ל מיץ אשכוליות חצי שעה לפני הארוחות.
- מערבבים 100 מ"ל מיץ גזר טרי עם 100 מ"ל חלב מחומם עד 70-80 מעלות צלזיוס. שתו בלגימות גדולות, החליפו את ארוחת הבוקר בתערובת זו. אם הקלוריות שהתקבלו לא יכולות לספק את מאגר הכוח הרגיל ליום קשה בעבודה, אתה צריך לאכול ארוחת בוקר מלאה, אבל רק שעה לאחר שתיית המשקה.
- יש ליטול תערובת של מיץ גזר עם מיץ סלק ומלפפון בפרופורציות שוות שלוש פעמים ביום, 100 מ"ל 20 דקות לפני הארוחות.
- מערבבים כוס מיץ עגבניות עם כוס מי מלח כרוב. לצרוך לאחר הארוחות שלוש פעמים ביום.
- קח כוס מיץ תפוחים, הוסף שם כף דבש. קח עד ארבע פעמים ביום, 100 מ"ל.
- קח 4 חלקים גזר, חלק אחד פטרוזיליה ושלושה חלקים סלרי. הכינו תערובת מיצים מהמרכיבים הללו. שתו חצי שעה לפני הארוחות שלוש פעמים ביום, שתי כפות.
- מומלץ לקחת, עם צורה היפוטונית של דיסקינזיה, כף שמן זית כל יום, נשטפת במיץ לימון ממותק.
- גרגירי חיטה יוצקים מים ומניחים במקום חמים וחשוך. ממתינים עד שהנבטים יהיו בגודל 1 מ"מ. ואז לשטוף אותם ולטחון אותם עם מטחנת בשר, להוסיף טיפה שמן צמחי שם. לצרוך בבוקר על בטן ריקה.
- יוצקים את פתיתי הרקולס עם כוס מים חמים. לאחר שהדייסה התקררה, אפשר לאכול אותה. יש לצרוך חצי שעה לפני הארוחות שלוש פעמים ביום.
- טוחנים את השורש וששת עלי החזרת. תוך שבוע, התעקש על 500 מ"ל וודקה. קח כף אחת לפני הארוחות שלוש פעמים ביום.
- טוחנים זרעי מלון מיובשים במטחנת קפה. לאחר מכן יוצקים 200 מ"ל חלב מבושל לכוס קמח. תן לזה להתבשל בתרמוס למשך 1-2 שעות. מתח. שתו בבוקר על בטן ריקה למשך חצי כוס.
- קח שני חלמוני עוף טריים, מקציפים לקצף, שותים. לאחר מכן, לאחר 5 דקות, שתו 200 מ"ל מים מינרליים חמים. שכב עם כרית חימום חמה מתחת לצד ימין. מבטל ביעילות כאבים בכבד.
תשומת הלב!אתה צריך להיות בטוח שהביצים אינן מכילות סלמונלה. - קח את הפירות של אניס, כוסברה, סטיגמות תירס, עשב סיגלית, דשא סיגלית טריקולור, סנט ג'ון וורט, שורש שן הארי, עשב סילבניה - הכל בכמויות שוות. יוצקים 600 מ"ל מים רותחים שלוש כפות מהאוסף. ואז להתעקש במשך חצי שעה, לסנן. שתו שלוש פעמים ביום, כף אחת.
- יש צורך לקחת ארבעה חלקים של פרחים של אימורטל חולי ועשב סנט ג'ון wort, חלק אחד של קמומיל, שלושה חלקים של דשא knotweed, שני חלקים של קליפת אשחר. יוצקים ארבע כפות מהתערובת למשך הלילה עם ליטר מים קרים. להרתיח בבוקר, ואז לשמור על אש נמוכה עוד 10 דקות. מניחים להתקרר, מסננים. על בטן ריקה, שתו כוס מרק. השאר מחולקים לארבע פעמים, תוך שימוש לאחר הארוחות.
- קח חלקים שווים של תרמילי שעועית, עשב ציפורניים, עשב בקע חלק, סטיגמות תירס, עשב אוזני דוב. יוצקים כף אוסף עם כוס מים רותחים. מתעקשים שעה, עטופים מראש (אפשר בתרמוס). לאחר מכן מסננים. השתמשו בחליטה לאורך כל היום, התחממו לפני הנטילה.
- יש צורך לקחת כמויות שוות של פרחי קמומיל, סדין צמר גפן בעל שלושה עלים ועשב סילנדין. טוחנים מראש. לְעַרְבֵּב. יוצקים כף אוסף עם כוס מים רותחים. תן לזה להתבשל במשך שעה. לאחר מכן מסננים. שתו בבוקר ובערב 100 מ"ל שעה לאחר הארוחה.
- קח חלק אחד של תה כליות, עשב סרפד צורב, עשב זנב סוס, שני חלקים של עשב סירוגים. יוצקים 500 מ"ל מים רותחים 2 שתי כפות מתערובת זו. להשרות במשך שש שעות. לשתות לפני הארוחות שלוש פעמים ביום, 100 מ"ל בצורה חמה.
- קח כמות שווה של עשב וולודושקה מוזהב, עלה מנטה, עשב סילנדין. יוצקים 200 מ"ל מים רותחים על כף מהאוסף הזה. התעקש במשך שעה, מסנן. שתו פעמיים ביום חצי שעה לפני הארוחות, כוס חליטה אחת.
- קח כמות שווה של עלה מרווה, פרי כמון, עלה מנטה, שורשי אנג'ליקה, קליפת אשחר שבירה. יוצקים 200 מ"ל מים רותחים על כף מהאוסף הזה. קח 100 מ"ל שלוש פעמים ביום חצי שעה לפני הארוחות.
- אתה צריך לקחת שלושה חלקים של אימורטל חולי, שני חלקים של שורש ריבס, חמישה חלקים של yarrow מצוי. יוצקים 200 מ"ל מים רותחים על כף מהאוסף הזה. ואז להתעקש, להתאמץ. לשתות לפני השינה, 140 מ"ל חליטה.
- קח 1 חלק של עשב מליסה לימון, 2 חלקים של קליפת אשחר, עלה מנטה, פרחי אימורטל חוליים, 6 חלקים של ורדים מרוסקים, 5 חלקים של עשב סילנדין. לחלוט 1 כפית מהאוסף ב-300 מ"ל מים רותחים. להשרות במשך 15 דקות, לשתות במנה אחת עם דבש.
- יוצקים פרחי סנט ג'ון טריים עם שמן זית בקצב של אחד עד עשר. להשרות למשך 40 יום. קח שתי כפיות שלוש פעמים ביום חצי שעה לפני הארוחות.
- יוצקים כוס מים רותחים על ורדים מיובשים ומרוסקים. לשים על האש ולהרתיח עוד חצי שעה. מתעקשים בתרמוס למשך ארבע שעות, מסננים. שתו לפני הארוחות שלוש פעמים ביום, 100 מ"ל של עירוי, הוספת כמות קטנה של דבש.
- יוצקים כף עלי לינגונברי עם כוס מים רותחים, מתעקשים חצי שעה, מסננים. עירוי לקחת עד חמש פעמים ביום, שתי כפות.
- יוצקים 200 מ"ל מים רותחים על שתי כפיות של עשב מנטה, מתעקשים חצי שעה, מסננים. לצרוך במהלך היום, לקחת לגימות גדולות.
- יוצקים 400 מ"ל מים רותחים על שתי כפות של זרעי שמיר. מניחים על אש נמוכה לעוד 15 דקות, ואז מצננים ומסננים. קח עד ארבע פעמים ביום, 100 מ"ל של מרק חם. משך הטיפול הוא עד שלושה שבועות.
- מערבבים כמויות שוות של עשבי תיבול אווז, עשבי תיבול ועלה מנטה. יוצקים 1 כף מהתערובת עם 1 כוס מים חמים, מרתיחים באמבט מים במשך 15 דקות. להשרות 30 דקות, לסנן, להביא את נפח העירוי עם מים רתוחים ל-1 כוס. קח 1-2 כוסות עירוי חם ליום עבור צורה של יתר לחץ דם של דיסקינזיה מרה עם עוויתות.
ראה מתכונים עממיים אחרים במאמר - תרופות עממיות לטיפול בדסקינזיה.
עיסוי עצמי של הבטן
עיסוי עצמי של הבטן משפר את תנועתיות המעיים, מחדד את עבודתו, מקדם את סילוק המרה מהגוף, ממריץ את פעילות הלבלב והקיבה, מה שמסביר במלואו את יעילותו, הן לטיפול והן למניעה של מחלות של איברי הבטן. . עיסוי עצמי אינו מתבצע בצורות חריפות של מחלות של איברי הבטן. על מנת להימנע מתחושות כואבות של איברים אלו אצל אנשים עם מחלות כרוניות, העיסוי העצמי נעשה בקלות ובעדינות.
- בשכיבה על הגב, הניחו את יד ימין על הבטן התחתונה (מתחת לטבור), ואת יד שמאל מעליה. לחיצה קלה (רצוי עם החלק התחתון של כף היד) על הבטן, הזיזו את דופן הבטן ביד ימין שמאלה, וביד שמאל ימינה. בצע את הטכניקה הזו תוך כדי הזזת הידיים זו לזו. דופן הבטן תחליק בעדינות מתחת לכפות הידיים. לאחר מכן החלף ידיים (ימין למעלה, שמאל למטה) ובצע את אותן תנועות, אבל בכיוונים מנוגדים.
- שים את כף היד השמאלית על אזור הטבור, ואת הימנית למעלה ובלחיצה קלה על הבטן, בצע תנועות סיבוביות עם כיוון השעון ונגד כיוון השעון (10 סיבובים בסך הכל).
- לעסות את הפריפריה של הבטן. הניחו את אצבעות יד שמאל על האזור שבין הטבור לכנף ימין של האגן, לחיצה קלה, בצעו תנועות עם כיוון השעון ונגד כיוון השעון, תוך הזזת הידיים מעט למעלה. חזור על תנועות דומות מתחת להיפוכונדריום הימני (אזור כיס המרה), באזור האפיגסטרי, מתחת להיפוכונדריום השמאלי, מתחתיו (האזור של החלק היורד של המעי הגס) ומשמאל, בין הטבור לכנף השמאלית של המעי הגס. אגן (אזור המעי הגס סיגמואידי). בצע 20-30 תנועות סיבוביות.
תשומת הלב! עיסוי המעי הגס הסיגמואידי עלול לגרום לדחף לצואה.
פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה
סט תרגילים לדסקינזיה מרהודלקת כיס מרה כרונית:
- IP (תנוחת התחלה) - שכיבה על הגב. במקביל, הרם את יד ימין למעלה וכופף את רגל שמאל. כף הרגל מחליקה על הרצפה - שאפו. כשחוזרים ל-IP - נשוף.
- IP - ראה נקודה 1. הידיים על החגורה. הרם את הראש והכתפיים, עיניים מסתכלות על הגרביים - נשוף. כשחוזרים ל-IP - שאפו.
- IP זהה. שים את יד ימין על הבטן, את שמאל על החזה. מהות התרגיל היא נשימה סרעפתית, כלומר הבטן. הרימו את שתי הידיים, עקבו אחר תנועות הסרעפת והחזה - שאפו, תוך כדי נשיפה - הורידו את הידיים למטה.
- IP - שוכב על צד שמאל, רגל שמאל כפופה למחצה, זרוע שמאל נמתחת למעלה. בהרמת יד ימין למעלה - שאיפה, בכיפוף רגל ימין, לחיצה של הברך עם יד ימין אל החזה - נשיפה.
- IP - ראה נקודה 4. בהרמת יד ורגל ימין יש לשאוף, לכופף את הרגל והיד ולמשוך את הברך לבטן, להטיית הראש - לנשוף.
- IP זהה. כאשר זרוע ימין ישרה נחטפת בו זמנית מעלה ואחורה - שאיפה, חזרה ל-PI - נשיפה.
- IP זהה. קח את שתי הרגליים לאחור - שאיפה, IP - נשיפה.
- IP - בפוזה של חתול. הרם את הראש למעלה בשאיפה, תנועות הזזה, החלקה, הנח את רגל ימין קדימה בין הידיים - נשוף. חזור ל-PI וחזור על התרגילים, אבל עם הרגל השנייה.
- IP זהה. יישרו את יד שמאל, קחו אותה הצידה והרימו אותה למעלה – שאפו, חזרו ל-PI – נשפו.
- IP זהה. קח נשימה וכופף את הידיים שלך, קח את העמדה "שוכבת על הבטן" - נשוף, חזור ל-IP.
- IP זהה. אתה צריך להרים את הראש, להתכופף בצורת סירה באזור המותני - שאפו, לכופף את הגב בקשת כאשר אתה מטה את הראש - נשוף.
תרגילי נשימה
ניתן לכלול מספר תרגילי נשימה במכלול התרגילים הטיפוליים. תרגילים אלו מכוונים לשינוי הלחץ התוך בטני, ולכן יש לבצע אותם בתקופת השיקום ולוודא שלא יופיעו כאבים לא נעימים.
- IP (תנוחת התחלה) - עמידה, הידיים על הירכיים. שאפו לאט (שאיפה של עומק בינוני), החזירו את הבטן לאחור, נשפו חזק, חד.
- IP זהה. נשפו חזק וחדות, מושכים את הבטן עד כמה שניתן, עצור את הנשימה למשך 6-8 שניות. שרירי הבטן צריכים להיות במצב רגוע.
- IP - יושבים על הרצפה, הדקו את הרגליים. ידיים על הברכיים, גב ישר. עיניים עצומות או מורמות למעלה, ראש למטה. שרירי הכתפיים, הפנים, הידיים, הצוואר, הרגליים רפויים לחלוטין. קח נשימה איטית (עומק - בינוני) ועצור את הנשימה למשך 1-2 שניות.
- IP זהה. שאפו לאט (1-2 שניות), עצרו את הנשימה למשך 2 שניות. חזור עוד כמה פעמים.
- תרופות עממיות לטיפול בדסקינזיה
המרה היא נוזל בעל הרכב ייחודי, המיוצר על ידי הכבד ולוקח חלק פעיל בתהליך העיכול, כלומר תורם לספיגה מלאה של שומנים ומשפר את תנועת המזון דרך המעיים. על מנת שמרה תוכל למלא את תפקידיה, היא מגיעה רחוק: מהכבד היא נכנסת לצינורות, לאחר מכן לכיס המרה, וממנה דרך דרכי המרה אל התריסריון, עוברת את הסוגר של אודי.
בתפקוד תקין של כל האיברים המעורבים, הגוף פועל כרגיל והאדם מרגיש טוב, ועם שינויים פתולוגיים או במקרה של הפרעה בהפרשת מרה מתפתחת דיסקינזיה. מחלה זו גורמת למספר תסמינים, תחושות לא נעימות.
מהי דיסקינזיה מרה?
דיסקינזיה מרה היא הפרעה של כיס המרה והצינורות, וכתוצאה מכך יש הפרה של הפלט של מרה למעיים. ההפרה מתבטאת בשתי צורות - התכווצות איטית של כיס המרה או, להיפך, אינטנסיבית מדי. הגורמים העיקריים להתפתחות המחלה נחשבים לחווית הלם עצבי חמור או תזונה לא נכונה ולא מאוזנת.
סיבות להתפתחות המחלה
דיסקינזיה מרה, כמו מחלות אחרות, אינה מתרחשת ללא סיבה והופעתה מוקלת על ידי נוכחותם של הגורמים הנטיים הבאים:
תסמינים של המחלה
החמרה של דיסקינזיה מרה מתבטאת בנוכחות התסמינים הבאים:
- כאב עמום חמור בהיפוכונדריום הימני, שעשוי להיות התקפי או קבוע. הכאב מתגבר לאחר אכילה או כתוצאה מחוויה עצבנית חזקה.
- טעם לא נעים של מרירות בפה, אשר בולט במיוחד בבוקר.
- חולשה, עייפות, הפרעות שינה.
- הפרה של המחזור החודשי.
- הפרה של הצואה, שיכולה להתבטא בצורה של שלשול (שלשול) או עצירות.
- הפרה של התפקוד המיני, ירידה בפעילות המינית.
- בחילות והקאות.
- מראה של ציפוי לבן על הלשון.
צורות של דיסקינזיה מרה
ברפואה, ישנן שתי צורות עיקריות של JP, הנבדלות בתסמינים, במהירות ההתפתחות:
- Hypokinetic - צורה של המחלה, המאופיינת בהתכווצות איטית של כיס המרה. התהליך הפתולוגי מלווה בכאב עמום מתחת לצלעות בצד ימין ונמשך תקופה ארוכה למדי.
- Hyperkinetic - צורה של דיסקינזיה, בה התכווצות כיס המרה מתרחשת בצורה אינטנסיבית מדי, מהירה, וכתוצאה מכך הסוגר אינו מצליח להיפתח במלואו, מה שגורם לכאב באזור ההיפוכונדריום הימני. ככלל, לכאבים יש אופי לטווח קצר ובתוך שעה חולפים לחלוטין. התרחשות של התקפים יכולה להיות מופעלת על ידי חוויות פסיכו-רגשיות חזקות, הלם עצבי. לעתים קרובות, החמרות נצפות בימים מסוימים של המחזור אצל נשים, שכן השינוי ברמות ההורמונליות במהלך הווסת עולה, אשר בהתאם מגביר את הטונוס של כיס המרה.
אבחון המחלה
רק רופא של ההתמחות המתאימה יוכל לקבוע במדויק את האבחנה, להבחין בין המחלה למחלות אחרות ולרשום את הטיפול הנכון לאחר שעבר את כל הליכי האבחון הדרושים. קודם כל, להתייעצות יש לפנות למטפל ולגסטרואנטרולוג - רופא העוסק בהפרות תפקוד של איברי מערכת העיכול. לאחר סקר מפורט, הרופא ירשום את שיטות הבדיקה הבאות כדי לאשר את האבחנה:
בחירת הטיפול צריכה להיות מופקדת בידי הרופא, אשר בהתחשב בכל המאפיינים האישיים של אורגניזם מסוים, יוכל לבחור את הטיפול היעיל ביותר. כדי לבחור שיטה, חשוב לקבוע במדויק את צורת המחלה, אך ללא קשר לסוג, דיאטה קפדנית היא תנאי מוקדם.
טיפול בצורה היפר-קינטית של JP:
- תזונה נכונה: 5 פעמים ביום במנות קטנות, הדרה מהתזונה של מוצרי שומן, בשר, משקאות מוגזים ואלכוהוליים, מוצרי קמח. לבישול עדיף להשתמש באפשרות של אידוי או הרתחה. בנוסף, חשוב ללעוס היטב את האוכל.
- נטילת תרופות משככות כאב - משככי כאבים, נוגדי עוויתות.
- תרופות כולרטיות, תכשירים צמחיים.
- שתיית מים מינרלים מסוימים ללא מינרליזציה.
- במקרים חריגים (כאשר אין השפעה חיובית משיטות טיפול שמרניות), מתבצע הליך לשטיפת דרכי המרה (הצינור).
טיפול בצורה היפוקינטית:
- ציות לתזונה, הכוללת מספר רב של מוצרים בעלי תכונות כולרטיות: שמן צמחי, חמאה, ירקות, שמנת חמוצה, שמנת. למטרות אלה, ג'ינסנג, אלוורה משמשים לעתים קרובות.
- קבלת תכשירים צמחיים כולרטיים.
- קבלת מים מינרלים עם תכולת מינרליזציה גבוהה.
- ביצוע הליכי פיזיותרפיה (דיקור, טיפול בלייזר).
מניעת מחלות
על מנת למנוע התפתחות של JP, עליך לעקוב אחר ההמלצות הפשוטות של גסטרואנטרולוג:
- הקפידו על התזונה, אכלו לעיתים קרובות ובמנות קטנות.
- טיפול בזמן במחלות של מערכת העיכול.
- הימנע ממתח עצבי חזק או מאמץ גופני מוגזם.
דיסקינזיה של דרכי המרה וכיס המרה- היא הפרעה תפקודית של הצינורות החוץ-כבדיים, כמו גם התפקוד המוטורי של כיס המרה.
דיסקינזיה מרה היא מחלה שאין לה גישה רפואית חד משמעית. ברפואה, באופן כללי, יש הרבה דוגמאות כאלה. אז במקרה מסוים, ישנן שתי גישות למחלה, שונות במקצת מבחינת הרעיונות לגבי הגורמים והמנגנון להתרחשותה.
השקפה מוקדמת יותר מגדירה דיסקינזיה מרה כהפרה של זרימת המרה לתריסריון עקב הפרעה בתנועתיות של המנגנון השרירי של דרכי המרה, הגורמת לכאב בהיפוכונדריום הימני.
גורמים למחלה
הגורמים העיקריים לדסקינזיה מרה כוללים:
ישנם שני מנגנונים עיקריים בהתפתחות המחלה. הראשון הוא הפתולוגיה של תפקוד הפטוציטים. כתוצאה מכך, הרכב המרה, המצב התפקודי של דרכי המרה וכיס המרה מופרעים. המנגנון השני קשור להפרה של הרגולציה הנוירוגני של הדופן השרירי של דרכי המרה, הן מרכזיות (הפרעה במחזור הדם, נוירוזות) והן היקפי (בפתולוגיה של מערכת העיכול).
סוגי דיסקינזיה
קיימות שתי צורות של דיסקינזיה של כיס המרה: היפרטוני (היפרקינטי) והיפוטוני (היפוקינטי):
- בְּ היפרטונידיסקינזיה, כיס המרה אינו מפריש מרה, מכיוון שהוא מופחת מאוד, הטון של הסוגרים של דרכי המרה יוגבר.
- בְּ היפוטונידיסקינזיה, להיפך, מרה זורמת ללא הרף משלפוחית השתן, ושלפוחית השתן כמעט אינה מתכווצת, הטון והפעילות המוטורית של דרכי המרה יופחתו.
לעיתים מבחינים בדסקינזיות ראשוניות ומשניות, אך ברוב המוחלט של המקרים הן משניות, ולכן סיווג כזה אינו מעשי. עם דיסקינזיה ראשונית, ככלל, לא נצפית פתולוגיה אורגנית של כיס המרה או דרכי המרה. עם מהלך ארוך של דיסקינזיה, מופיע סטגנציה של מרה בכיס המרה, המבנה הקולואידי של המרה מופרע, מה שתורם להתרחשות של תהליך דלקתי והיווצרות אבנים. דיסקינזיות של ג'נסיס משנית נצפות אם בתחילה הייתה דלקת כיס כיס או אקלקולוסית, חריגות מבניות, קינקים, היצרות של דרכי המרה.
דיסקינזיות של כיס מרה ראשוניות ומשניות נראות לרוב אצל נשים צעירות עם תת משקל, הקשורות לרוב למחזור החודשי. הפרות של ויסות הורמונלי, רקע רגשי לא יציב ודלקות לבלב שונות הן דרכים ישירות להתפתחות דיסקינזיה מרה. נטילת תרופות מסוימות עלולה להוביל לגודש בכיס המרה ולעוויתות של הסוגר של אודי.
תסמינים
התסמינים שונים במקצת בהתאם לסוג הדיסקינזיה (היפרקינטית או היפוקינטית).
שתי צורות הדיסקינזיה מאופיינות בסימפטומים של נוירוזה כללית: עייפות מוגברת, דמעות, עצבנות, עצבנות, כאבי ראש, דפיקות לב, הזעה.
בְּ דיסקינזיה היפרקינטית של כיס המרהסימני ההיכר הם כאבים ספסטיים חדים חוזרים בהיפוכונדריום הימני, שיכולים להקרין למקומות טיפוסיים: לכתף הימנית, לכתף, או לחצי השמאלי של בית החזה. הכאב מתרחש באופן פתאומי, אולי חוזר על עצמו במהלך היום, לעיתים רחוקות מלווה בבחילות, הקאות, פגיעה בתפקוד המעי. בתקופה האינטריקלית, כבדות בצד ימין עלולה להפריע.
מתי דיסקינזיה היפוקינטיתסימנים אופייניים יהיו כאב עמום קבוע בהיפוכונדריום הימני, שאין לו לוקליזציה ברורה, תחושת מלאות. אכילה או גורם רגשי יכולים להוביל לעלייה בתסמינים. לרוב, המטופל מתלונן על תיאבון ירוד, טעם מר, גיהוקים, היווצרות גזים מוגברת ועצירות. לעתים קרובות יש צורות מעורבות, כאשר אחת מוחלפת באחרת.
אבחון
אם אתה חושד בדסקינזיה מרה, יש צורך לערוך מחקרים כאלה:
- כימיה של הדם.
- בדיקת אולטרסאונד של הכבד וכיס המרה.
- צליל תריסריון.
- כולציסטוגרפיה.
בשנים האחרונות, כמה מחברים גיבשו גישה שונה לגורמים לדסקינזיה מרה. זה אופייני יותר לרופאים זרים. גישה זו היא יותר ספציפית. הגורם למחלה הוא הפרה של תפקוד הסוגר של אודי. יש פתיחה לא מלאה של הסוגר, כתוצאה מהפרה של יציאת המרה, הלחץ שלו בצינור המרה ובצינור הלבלב עולה, מה שגורם לכאב. הסיבה לשיבוש הסוגר עשויה להיות צמיחת רקמת שריר, בלוטה או סיבית.
עם זאת, ללא קשר לגישה, האבחנה של דיסקינזיה מרה נעשית ללא מחלות אחרות של הכבד ודרכי המרה.
טיפול בדסקינזיה
אם האבחנה של דיסקינזיה מאושרת על ידי תוצאות הבדיקה, מנה:
- תרופות הרגעה, אם דיסקינזיה מתמשכת לפי הסוג ההיפרטוני (היפרקינטי): תכשירי ברום, תמיסת ולריאן וטבליות, תמיסת תועלת, נובו פסיט.
- תרופות טוניקות, אם דיסקינזיה היא סוג היפוטוני (היפוקינטי): תמיסות של ג'ינסנג, eleutherococcus, גפן מגנוליה.
- במידת הצורך - תרופות אנטי-פרוטוזואליות: לבמיסול, פירנטל, אורנידזול, טינדאזול.
- חומרים כולרטיים: אלוכול, כולנזים, כולגול, אבקת מגנזיום סולפט, סורביטול.
- תרופות נוגדות עוויתות בשימוש בסוג יתר לחץ דם של דיסקינזיה: פלטיפילין, דרוטברין, פפאברין, מבוורין.
- פרוקינטיקה (תרופות המשפרות את תנועתיות מערכת העיכול): דומפרידון, ציספריד - עם סוג היפוקינטי של מחלה.
- מגיני כבד: קרסיל, essentiel, טבליות ארטישוק.
- תכשירים מיקרוביאליים: לינקס, ביפיפורם, לקטובקטרין, ביפידומבטרין, יוגורט בכמוסות.
- חליטות ומרתחים של צמחי מרפא: אימורטל חול, טנזיה, עולש, מנטה, קמומיל, ורד בר.
- מים מינרליים של מינרליזציה חלשה - עם סוג היפרטוני של מחלה, מינרליזציה גבוהה - עם סוג היפוטוני של דיסקינזיה.
השפעה חיובית בנוכחות דיסקינזיה מרה מסופקת על ידי הליכי פיזיותרפיה:
- יישומים של פרפין ואוזוקריט, אלקטרופורזה של תמיסות נובוקאין או מגנזיום גופרתי (עם מחלה מסוג יתר לחץ דם).
- אמבטיות ומקלחות מחטניות (מאוורר, עגולה).
- טיפול במיקרוגל, אינדוקטותרמיה.
- אַקוּפּוּנקטוּרָה.
דיאטה לדסקינזיה
במהלך הטיפול, חשוב מאוד להקפיד על דיאטה.
בתפריט של חולים הסובלים מדיסקינזיה היפוקינטית, מוצגים מוצרים בעלי תכולה גבוהה של שומנים צמחיים. השפעה חיובית על התנועתיות של דרכי המרה יש שימוש בירקות חיים, עשבי תיבול, סובין.
הסוג ההיפר-קינטי של דיסקינזיה דורש הגבלת צריכת שומנים מן החי, ביצים, מרק בשר ופטריות.
תרופות עממיות ושיטות טיפול
- לרוטבגה השפעה כולרטית ואנטי דלקתית. מומלץ לאכול גולמי או מבושל.
- מומלץ ליטול שתי כפות מיץ לימון סחוט טרי כל שעתיים.
- עיסת הדלעת המבושלת והגולמית משקמת, משקמת את הכבד לאחר צורה חריפה של הפטיטיס, והיא גם גורם כולרטי מצוין. יש צורך לאכול עיסת מ 0.5 ק"ג ליום.
- מיץ דלעת משפר את השינה ומרגיע את מערכת העצבים. לכן, מומלץ לשתות כוס אחת ביום, וגם לאפקט הרגעה - בלילה.
- מומלץ ליטול 50 מ"ל מיץ אשכוליות חצי שעה לפני הארוחות.
- מערבבים 100 מ"ל מיץ גזר טרי עם 100 מ"ל חלב מחומם עד 70-80 מעלות צלזיוס. שתו בלגימות גדולות, החליפו את ארוחת הבוקר בתערובת זו. אם הקלוריות שהתקבלו לא יכולות לספק את מאגר הכוח הרגיל ליום קשה בעבודה, אתה צריך לאכול ארוחת בוקר מלאה, אבל רק שעה לאחר שתיית המשקה.
- יש ליטול תערובת של מיץ גזר עם מיץ סלק ומלפפון בפרופורציות שוות שלוש פעמים ביום, 100 מ"ל 20 דקות לפני הארוחות.
- מערבבים כוס מיץ עגבניות עם כוס מי מלח כרוב. לצרוך לאחר הארוחות שלוש פעמים ביום.
- קח כוס מיץ תפוחים, הוסף שם כף דבש. קח עד ארבע פעמים ביום, 100 מ"ל.
- קח 4 חלקים גזר, חלק אחד פטרוזיליה ושלושה חלקים סלרי. הכינו תערובת מיצים מהמרכיבים הללו. שתו חצי שעה לפני הארוחות שלוש פעמים ביום, שתי כפות.
- מומלץ לקחת, עם צורה היפוטונית של דיסקינזיה, כף שמן זית כל יום, נשטפת במיץ לימון ממותק.
- גרגירי חיטה יוצקים מים ומניחים במקום חמים וחשוך. ממתינים עד שהנבטים יהיו בגודל 1 מ"מ. ואז לשטוף אותם ולטחון אותם עם מטחנת בשר, להוסיף טיפה שמן צמחי שם. לצרוך בבוקר על בטן ריקה.
- יוצקים את פתיתי הרקולס עם כוס מים חמים. לאחר שהדייסה התקררה, אפשר לאכול אותה. יש לצרוך חצי שעה לפני הארוחות שלוש פעמים ביום.
- טוחנים את השורש וששת עלי החזרת. תוך שבוע, התעקש על 500 מ"ל וודקה. קח כף אחת לפני הארוחות שלוש פעמים ביום.
- טוחנים זרעי מלון מיובשים במטחנת קפה. לאחר מכן יוצקים 200 מ"ל חלב מבושל לכוס קמח. תן לזה להתבשל בתרמוס למשך 1-2 שעות. מתח. שתו בבוקר על בטן ריקה למשך חצי כוס.
- קח שני חלמוני עוף טריים, מקציפים לקצף, שותים. לאחר מכן, לאחר 5 דקות, שתו 200 מ"ל מים מינרליים חמים. שכב עם כרית חימום חמה מתחת לצד ימין. מבטל ביעילות כאבים בכבד.
תשומת הלב!אתה צריך להיות בטוח שהביצים אינן מכילות סלמונלה. - קח את הפירות של אניס, כוסברה, סטיגמות תירס, עשב סיגלית, דשא סיגלית טריקולור, סנט ג'ון וורט, שורש שן הארי, עשב סילבניה - הכל בכמויות שוות. יוצקים 600 מ"ל מים רותחים שלוש כפות מהאוסף. ואז להתעקש במשך חצי שעה, לסנן. שתו שלוש פעמים ביום, כף אחת.
- יש צורך לקחת ארבעה חלקים של פרחים של אימורטל חולי ועשב סנט ג'ון wort, חלק אחד של קמומיל, שלושה חלקים של דשא knotweed, שני חלקים של קליפת אשחר. יוצקים ארבע כפות מהתערובת למשך הלילה עם ליטר מים קרים. להרתיח בבוקר, ואז לשמור על אש נמוכה עוד 10 דקות. מניחים להתקרר, מסננים. על בטן ריקה, שתו כוס מרק. השאר מחולקים לארבע פעמים, תוך שימוש לאחר הארוחות.
- קח חלקים שווים של תרמילי שעועית, עשב ציפורניים, עשב בקע חלק, סטיגמות תירס, עשב אוזני דוב. יוצקים כף אוסף עם כוס מים רותחים. מתעקשים שעה, עטופים מראש (אפשר בתרמוס). לאחר מכן מסננים. השתמשו בחליטה לאורך כל היום, התחממו לפני הנטילה.
- יש צורך לקחת כמויות שוות של פרחי קמומיל, סדין צמר גפן בעל שלושה עלים ועשב סילנדין. טוחנים מראש. לְעַרְבֵּב. יוצקים כף אוסף עם כוס מים רותחים. תן לזה להתבשל במשך שעה. לאחר מכן מסננים. שתו בבוקר ובערב 100 מ"ל שעה לאחר הארוחה.
- קח חלק אחד של תה כליות, עשב סרפד צורב, עשב זנב סוס, שני חלקים של עשב סירוגים. יוצקים 500 מ"ל מים רותחים 2 שתי כפות מתערובת זו. להשרות במשך שש שעות. לשתות לפני הארוחות שלוש פעמים ביום, 100 מ"ל בצורה חמה.
- קח כמות שווה של עשב וולודושקה מוזהב, עלה מנטה, עשב סילנדין. יוצקים 200 מ"ל מים רותחים על כף מהאוסף הזה. התעקש במשך שעה, מסנן. שתו פעמיים ביום חצי שעה לפני הארוחות, כוס חליטה אחת.
- קח כמות שווה של עלה מרווה, פרי כמון, עלה מנטה, שורשי אנג'ליקה, קליפת אשחר שבירה. יוצקים 200 מ"ל מים רותחים על כף מהאוסף הזה. קח 100 מ"ל שלוש פעמים ביום חצי שעה לפני הארוחות.
- אתה צריך לקחת שלושה חלקים של אימורטל חולי, שני חלקים של שורש ריבס, חמישה חלקים של yarrow מצוי. יוצקים 200 מ"ל מים רותחים על כף מהאוסף הזה. ואז להתעקש, להתאמץ. לשתות לפני השינה, 140 מ"ל חליטה.
- קח 1 חלק של עשב מליסה לימון, 2 חלקים של קליפת אשחר, עלה מנטה, פרחי אימורטל חוליים, 6 חלקים של ורדים מרוסקים, 5 חלקים של עשב סילנדין. לחלוט 1 כפית מהאוסף ב-300 מ"ל מים רותחים. להשרות במשך 15 דקות, לשתות במנה אחת עם דבש.
- יוצקים פרחי סנט ג'ון טריים עם שמן זית בקצב של אחד עד עשר. להשרות למשך 40 יום. קח שתי כפיות שלוש פעמים ביום חצי שעה לפני הארוחות.
- יוצקים כוס מים רותחים על ורדים מיובשים ומרוסקים. לשים על האש ולהרתיח עוד חצי שעה. מתעקשים בתרמוס למשך ארבע שעות, מסננים. שתו לפני הארוחות שלוש פעמים ביום, 100 מ"ל של עירוי, הוספת כמות קטנה של דבש.
- יוצקים כף עלי לינגונברי עם כוס מים רותחים, מתעקשים חצי שעה, מסננים. עירוי לקחת עד חמש פעמים ביום, שתי כפות.
- יוצקים 200 מ"ל מים רותחים על שתי כפיות של עשב מנטה, מתעקשים חצי שעה, מסננים. לצרוך במהלך היום, לקחת לגימות גדולות.
- יוצקים 400 מ"ל מים רותחים על שתי כפות של זרעי שמיר. מניחים על אש נמוכה לעוד 15 דקות, ואז מצננים ומסננים. קח עד ארבע פעמים ביום, 100 מ"ל של מרק חם. משך הטיפול הוא עד שלושה שבועות.
- מערבבים כמויות שוות של עשבי תיבול אווז, עשבי תיבול ועלה מנטה. יוצקים 1 כף מהתערובת עם 1 כוס מים חמים, מרתיחים באמבט מים במשך 15 דקות. להשרות 30 דקות, לסנן, להביא את נפח העירוי עם מים רתוחים ל-1 כוס. קח 1-2 כוסות עירוי חם ליום עבור צורה של יתר לחץ דם של דיסקינזיה מרה עם עוויתות.
עיסוי עצמי של הבטן
עיסוי עצמי של הבטן משפר את תנועתיות המעיים, מחדד את עבודתו, מקדם את סילוק המרה מהגוף, ממריץ את פעילות הלבלב והקיבה, מה שמסביר במלואו את יעילותו, הן לטיפול והן למניעה של מחלות של איברי הבטן. . עיסוי עצמי אינו מתבצע בצורות חריפות של מחלות של איברי הבטן. על מנת להימנע מתחושות כואבות של איברים אלו אצל אנשים עם מחלות כרוניות, העיסוי העצמי נעשה בקלות ובעדינות.
- בשכיבה על הגב, הניחו את יד ימין על הבטן התחתונה (מתחת לטבור), ואת יד שמאל מעליה. לחיצה קלה (רצוי עם החלק התחתון של כף היד) על הבטן, הזיזו את דופן הבטן ביד ימין שמאלה, וביד שמאל ימינה. בצע את הטכניקה הזו תוך כדי הזזת הידיים זו לזו. דופן הבטן תחליק בעדינות מתחת לכפות הידיים. לאחר מכן החלף ידיים (ימין למעלה, שמאל למטה) ובצע את אותן תנועות, אבל בכיוונים מנוגדים.
- שים את כף היד השמאלית על אזור הטבור, ואת הימנית למעלה ובלחיצה קלה על הבטן, בצע תנועות סיבוביות עם כיוון השעון ונגד כיוון השעון (10 סיבובים בסך הכל).
- לעסות את הפריפריה של הבטן. הניחו את אצבעות יד שמאל על האזור שבין הטבור לכנף ימין של האגן, לחיצה קלה, בצעו תנועות עם כיוון השעון ונגד כיוון השעון, תוך הזזת הידיים מעט למעלה. חזור על תנועות דומות מתחת להיפוכונדריום הימני (אזור כיס המרה), באזור האפיגסטרי, מתחת להיפוכונדריום השמאלי, מתחתיו (האזור של החלק היורד של המעי הגס) ומשמאל, בין הטבור לכנף השמאלית של המעי הגס. אגן (אזור המעי הגס סיגמואידי). בצע 20-30 תנועות סיבוביות.
תשומת הלב! עיסוי המעי הגס הסיגמואידי עלול לגרום לדחף לצואה.
פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה
סט תרגילים לדסקינזיה מרהודלקת כיס מרה כרונית:
- IP (תנוחת התחלה) - שכיבה על הגב. במקביל, הרם את יד ימין למעלה וכופף את רגל שמאל. כף הרגל מחליקה על הרצפה - שאפו. כשחוזרים ל-IP - נשוף.
- IP - ראה נקודה 1. הידיים על החגורה. הרם את הראש והכתפיים, עיניים מסתכלות על הגרביים - נשוף. כשחוזרים ל-IP - שאפו.
- IP זהה. שים את יד ימין על הבטן, את שמאל על החזה. מהות התרגיל היא נשימה סרעפתית, כלומר הבטן. הרימו את שתי הידיים, עקבו אחר תנועות הסרעפת והחזה - שאפו, תוך כדי נשיפה - הורידו את הידיים למטה.
- IP - שוכב על צד שמאל, רגל שמאל כפופה למחצה, זרוע שמאל נמתחת למעלה. בהרמת יד ימין למעלה - שאיפה, בכיפוף רגל ימין, לחיצה של הברך עם יד ימין אל החזה - נשיפה.
- IP - ראה נקודה 4. בהרמת יד ורגל ימין יש לשאוף, לכופף את הרגל והיד ולמשוך את הברך לבטן, להטיית הראש - לנשוף.
- IP זהה. כאשר זרוע ימין ישרה נחטפת בו זמנית מעלה ואחורה - שאיפה, חזרה ל-PI - נשיפה.
- IP זהה. קח את שתי הרגליים לאחור - שאיפה, IP - נשיפה.
- IP - בפוזה של חתול. הרם את הראש למעלה בשאיפה, תנועות הזזה, החלקה, הנח את רגל ימין קדימה בין הידיים - נשוף. חזור ל-PI וחזור על התרגילים, אבל עם הרגל השנייה.
- IP זהה. יישרו את יד שמאל, קחו אותה הצידה והרימו אותה למעלה – שאפו, חזרו ל-PI – נשפו.
- IP זהה. קח נשימה וכופף את הידיים שלך, קח את העמדה "שוכבת על הבטן" - נשוף, חזור ל-IP.
- IP זהה. אתה צריך להרים את הראש, להתכופף בצורת סירה באזור המותני - שאפו, לכופף את הגב בקשת כאשר אתה מטה את הראש - נשוף.
תרגילי נשימה
ניתן לכלול מספר תרגילי נשימה במכלול התרגילים הטיפוליים. תרגילים אלו מכוונים לשינוי הלחץ התוך בטני, ולכן יש לבצע אותם בתקופת השיקום ולוודא שלא יופיעו כאבים לא נעימים.
- IP (תנוחת התחלה) - עמידה, הידיים על הירכיים. שאפו לאט (שאיפה של עומק בינוני), החזירו את הבטן לאחור, נשפו חזק, חד.
- IP זהה. נשפו חזק וחדות, מושכים את הבטן עד כמה שניתן, עצור את הנשימה למשך 6-8 שניות. שרירי הבטן צריכים להיות במצב רגוע.
- IP - יושבים על הרצפה, הדקו את הרגליים. ידיים על הברכיים, גב ישר. עיניים עצומות או מורמות למעלה, ראש למטה. שרירי הכתפיים, הפנים, הידיים, הצוואר, הרגליים רפויים לחלוטין. קח נשימה איטית (עומק - בינוני) ועצור את הנשימה למשך 1-2 שניות.
- IP זהה. שאפו לאט (1-2 שניות), עצרו את הנשימה למשך 2 שניות. חזור עוד כמה פעמים.
דיסקינזיה מרה היא יציאה קשה של מרה מהכבד אל שלפוחית השתן ודרך הצינורות. מאפיין ייחודי של המחלה הוא היעדר שינויים פתולוגיים במבנה הכבד וכיס המרה עם צינורות. במהלך הבדיקה, הרופאים מזהים שתי אפשרויות לתפקוד לקוי של כיס המרה בחולים - או איטי מדי או מהיר מדי / התכווצות תכופה. על פי הסטטיסטיקה, גברים דיסקינזיה מרה סובלים לעתים קרובות יותר מנשים (כפי 10).
מִיוּן
באופן שבו מתרחשת התכווצות כיס המרה, ההגדרה של צורת הדיסקינזיה תלויה גם:
- היפר-מוטורי - במקרה זה, התכווצות האיבר היא תכופה ומהירה מאוד. צורה דומה של המחלה המדוברת טבועה באנשים צעירים;
- hypomotor - התכווצות מתרחשת לאט, הפעילות של פונקציה זו של כיס המרה מופחתת באופן משמעותי. על פי הסטטיסטיקה, דיסקינזיה היפומוטורית של המרה מאובחנת לעתים קרובות בחולים מעל גיל 40 ובחולים עם נוירוזות/פסיכוזות מתמשכות.
בהתאם לגורם להתפתחות הפתולוגיה המדוברת, הרופאים יכולים לחלק אותה לשני סוגים:
- דיסקינזיה ראשונית - בדרך כלל היא קשורה לאנומליות מולדות במבנה של דרכי המרה;
- משנית - המחלה נרכשת במהלך החיים והיא תוצאה של פתולוגיות באיברים אחרים של מערכת העיכול (לדוגמה, דיסקינזיה מרה משנית "מלווה" לעתים קרובות דלקת לבלב - תהליך דלקתי בלבלב).
סיבות להתפתחות דיסקינזיה מרה
אם אנחנו מדברים על הצורה העיקרית של המחלה המדוברת, הגורמים לה הם:
- היצרות של כיס המרה;
- הכפלה (התפצלות) של דרכי המרה ושלפוחית השתן;
- היצרות ומחיצות הממוקמות ישירות בחלל כיס המרה.
כל הסיבות הללו הן חריגות מולדות ומתגלות בילדות המוקדמת במהלך הבדיקה.
הסוג המשני של דיסקינזיה של כיס המרה והצינורות עלול להתפתח על רקע נוכחותם של הגורמים הבאים:
- - תהליך דלקתי על הרירית של הדפנות הפנימיות של הקיבה;
- היווצרות כיבים על רירית הקיבה ו/או;
- - דלקת של כיס המרה;
- דלקת הלבלב - תהליך דלקתי בלבלב;
- תריסריון - תהליך פתולוגי בעל אופי דלקתי על רירית התריסריון;
- הפטיטיס של אטיולוגיה ויראלית - מחלה בעלת אופי מערכתי, שבה הכבד מושפע מוירוסים;
- תת פעילות של בלוטת התריס היא ירידה בתפקוד של בלוטת התריס.
בנוסף, הסיבות שיכולות להוביל להתפתחות דיסקינזיה של כיס המרה והצינורות כוללות נוירוזות - הפרעות נפשיות שלא רק מובנות היטב על ידי המטופל עצמו, אלא גם כפופות לטיפול, עד להחלמה מלאה.
נרשמים מקרים של אבחון דיסקינזיה מרה על רקע אורח חיים בישיבה, עודף משקל (השמנה שלב 2-3), מאמץ גופני מופרז (במיוחד אם המשקלים עולים כל הזמן) ולאחר התמוטטויות פסיכו-רגשיות.
תסמינים של דיסקינזיה מרה
התמונה הקלינית של הפתולוגיה המתוארת היא די בולטת, ולכן האבחנה אינה קשה למומחים. התסמינים העיקריים של דיסקינזיה מרה הם:
- , כיס המרה ודרכי המרה - בהיפוכונדריום הימני. זה יכול להיות בעל אופי שונה:
- עם פעילות התכווצות מוגברת של כיס המרה - חריפה, התקפי, עם הקרנה לעצם השכמה ולכתף ימין. מתרחשת לאחר מאמץ גופני אינטנסיבי או אכילת מזון שומני בכמויות גדולות;
- אם פעילות ההתכווצות של שלפוחית השתן מופחתת, אז הכאב יהיה בעל אופי שונה לחלוטין - עמום, כואב, קבוע (פרקים של היעדר תסמונת כאב הם נדירים מאוד), החולים מרגישים תחושת מלאות בהיפוכונדריום הימני;
- - תמיד מתרחש בצורה חריפה, פתאום, שונה בעוצמתו, מלווה בעלייה בקצב הלב. לחץ דם מוגבר (לא בכל המקרים). מכיוון שהכאב חזק מדי, המטופל חווה תחושת חרדה ופחד ממוות.
- תסמונת כולסטטית (ביטויים של פתולוגיה בכבד ובדרכי המרה):
- צהבת - העור, הסקלרה של גלגלי העיניים, הקרום הרירי של הפה והרוק מוכתמים בצהוב בגוונים שונים;
- הגדלת כבד - במקרים מסוימים, המטופל עצמו יכול להרגיש זאת;
- שינוי בצבע הצואה - הוא הופך לבהיר בולט;
- שינוי בצבע השתן - הוא הופך כהה בולט;
- גירוד בעור ללא לוקליזציה ספציפית.
- הפרעות במערכת העיכול:
- נפיחות;
- אובדן תיאבון;
- בחילה והקאה;
- סירחון מהפה;
- יובש בפה.
- נוירוזה היא הפרעה נפשית הניתנת לריפוי (הפיכה):
- עצבנות ונדודי שינה;
- הזעה מוגברת (הזעת יתר);
- תסמונת עייפות כרונית;
- כאבי ראש - הם לא קבועים, הם תקופתיים.
התסמינים לעיל אינם יכולים להופיע בו זמנית. לדוגמה, תסמונת כולסטטית מאובחנת רק במחצית מהחולים עם דיסקינזיה מרה, ומרירות ויובש בחלל הפה אופייניים יותר להיפרדיסקינזיה (פעילות ההתכווצות של כיס המרה מוגברת).
שיטות אבחון
בהתבסס אך ורק על הסימפטומים המובהקים של דיסקינזיה מרה, אף מומחה לא יכול לקבוע אבחנה. כדי לקבל פסק דין סופי, הרופאים מבצעים את הפעולות הבאות:
- תשאול החולה וניתוח תיאור המחלה - לפני כמה זמן הופיעו התקפי תסמונת הכאב הראשונים או תסמינים אחרים, למה הם עשויים להיות קשורים (לפי החולה).
- איסוף אנמנזה על חיי החולה - האם היו מקרים של אבחון המחלה הנדונה בקרב קרוביו, האם ישנן מחלות כרוניות של מערכת העיכול, האם נלקחו תרופות כלשהן במשך זמן רב, האם אובחן אצלו שפיר/ גידולים ממאירים, באילו תנאים החולה עובד (כלומר נוכחות / היעדר חומרים רעילים בייצור).
- בדיקה גופנית - הרופא קובע את צבע העור, הסקלרה והריריות של המטופל (יש צהבת או אין), האם קיימת השמנה, מישוש (מישוש) יסייע בזיהוי כבד מוגדל.
- חקר מעבדה - בדיקות דם כלליות וביוכימיות, בדיקת שתן כללית, ליפידוגרמה (חושפת את רמת השומן בדם), סמנים של הפטיטיס של אטיולוגיה ויראלית, חקר צואה לביצים.
לאחר בדיקה זו, הרופא יכול לאבחן דיסקינזיה מרה, אך כדי לאשר זאת, המטופל יקבל גם בדיקה אינסטרומנטלית של הגוף:
- בדיקת אולטרסאונד של כל האיברים של חלל הבטן;
- בדיקת אולטרסאונד של כיס המרה "עם ארוחת בוקר מבחן" - תחילה מבצעים אולטרסאונד על קיבה ריקה, לאחר מכן המטופל אוכל ארוחת בוקר שומנית דיה ולאחר 40 דקות מבצעים אולטרסאונד שני של כיס המרה. הליך זה מאפשר לך לברר באיזו צורה המחלה המדוברת ממשיכה;
- בדיקת תריסריון - באמצעות בדיקת מעיים מיוחדת, נבדק התריסריון ונלקחות דגימות של מרה לבדיקת מעבדה;
- FEGDS (fibroesogastroduodenoscopy) - נבדקות הריריות של הקיבה, התריסריון, הוושט;
- כיס מרה דרך הפה - החולה שותה חומר ניגוד ולאחר חצי שעה ניתן לבדוק את כיס המרה על נוכחות חריגות התפתחותיות בו;
- ERCP (Endoscopic retrograde cholangiopancreatigraphy - במחקר אחד משולבות גם שיטות רנטגן וגם שיטות אנדוסקופיות. זה מאפשר לך לבחון ישירות את דרכי המרה;
- scintigraphy hepatobiliary היא שיטת רדיואיזוטופ בה מוזרקת למטופל תרופה רדיואקטיבית (תוך ורידי), המצטברת בכבד ובדרכי המרה, המאפשרת ללמוד את תמונתם המלאה והמדויקת.
שיטות טיפול בדסקינזיה מרה
מטרת ההליכים הרפואיים היא להבטיח יציאה מלאה של מרה מהכבד. זה לא יכול להיעשות רק עם תרופות - יש צורך בגישה משולבת.
טיפול בדסקינזיה מרה כולל:
- תכנון והקפדה על שגרת היומיום:
- שילוב מוכשר של עבודה ומנוחה - לדוגמה, שנת לילה לא צריכה להיות פחות מ-8 שעות;
- לטייל באופן קבוע באוויר הצח;
- בעת ביצוע עבודה בישיבה, עשה התעמלות כל שעתיים - אנחנו מדברים על ההטיות, הסקוואט, הסיבובים הפשוטים ביותר של הגוף.
- דיאטה קפדנית:
- תרופות:
- תרופות כולרטיות - כולרטיקה;
- תכשירי אנזימים;
- כולספזמוליטיות.
- הליכים רפואיים נוספים:
- צינור כיס המרה (ניקוי) - נטילת תרופות כולרטיות במצב שכיבה בצד ימין עם כרית חימום במיקום האנטומי של הכבד ודרכי המרה;
- צליל תריסריון קבוע - ניקוי התריסריון לאחר שחרור המרה;
- אלקטרופורזה;
- אַקוּפּוּנקטוּרָה;
- טיפול דיאדינמי;
- אקופרסורה;
- hirudotherapy (טיפול עם עלוקות).
התערבות כירורגית אינה מעשית לחלוטין, לכן, טיפול כירורגי בדסקינזיה מרה לעולם אינו נקבע. בהמלצת גסטרואנטרולוג או מטפל ניתן להפנות את המטופל לפסיכותרפיסט (אם יש לו נוירוזות).
טיפול בדסקינזיה מרה באמצעות תרופות עממיות
טיפול בדסקינזיה מרה בתכשירים צמחיים מאושר גם על ידי הרפואה הרשמית - הרופאים ממליצים לקחת קורס של מרתחים / טינקטורות של צמחי מרפא פעמיים בשנה. להלן שניים מהמתכונים היעילים והבטוחים ביותר:
- הכינו את עשבי התיבול הבאים:
- שורש אלקמפן - 10 גרם;
- שורש מרשמלו - 10 גרם;
- קלנדולה (פרחים) - 15 גרם;
- קמומיל (פרחים) - 10 גרם.
מערבבים את הצמחים הללו וקחו רק 2 כפות מהתערובת שהתקבלה. יש לשפוך אותם עם חצי ליטר מים, להרתיח ולבשל במשך 7 דקות לפחות. לאחר מכן מחדירים את המרק (40-60 דקות), מסננים את הכמות המתקבלת שותים בלגימות קטנות חצי שעה לפני הארוחות שלוש פעמים ביום. משך הקבלה - 3 שבועות.
- מערבבים עלי לחך (30 גרם), פרחי קלנדולה ועלי מרווה (10 גרם כל אחד), נענע/שושנה/כמון (15 גרם כל אחד), פרחי אווז (דשא) ופטל (עלים) (20 גרם כל אחד). ותכנית ההכנה והקבלה זהה למרק הקודם.
משיטות עממיות, ניתן להבחין בין המתכונים הבאים:
ישנן גם שיטות טיפול בחול וחימר, שמנים אתריים ומיצי ירקות, אך אין אישור מהרפואה הרשמית לגבי כדאיות הליכים כאלה. כל טיפול בתרופות עממיות צריך להתבצע רק לאחר התייעצות עם הרופא המטפל ועם ניטור קבוע של הדינמיקה של המחלה.
סיבוכים אפשריים
ככלל, עם דיסקינזיה מרה, חולים מבקשים עזרה מרופאים כמעט מיד לאחר התקף הכאב הראשון. אבל רבים מהם, לאחר שהסירו תסמינים לא נעימים, מפסיקים את הטיפול שנקבע, ובכך מעוררים התפתחות של סיבוכים:
- דלקת כיס המרה כרונית - דלקת בכיס המרה הנמשכת יותר מ-6 חודשים ברציפות;
- היווצרות אבנים בכיס המרה ובצינורותיו - cholelithiasis;
- דלקת לבלב כרונית - דלקת בלבלב למשך 6 חודשים;
- - מחלת עור שהיא תוצאה של ירידה ברמת החסינות;
- תריסריון הוא תהליך דלקתי על רירית התריסריון.
לדסקינזיה מרה יש פרוגנוזה חיובית למדי ואינה מפחיתה את תוחלת החיים של המטופל. אך בהיעדר טיפול מלא ואי ציות להמלצות של תזונאי, התפתחות הסיבוכים הנ"ל היא בלתי נמנעת. וגם מחלות אלו אינן מסוכנות לחיי אדם, אך מצבו של החולה יחמיר באופן משמעותי, ובסופו של דבר יוביל לנכות.
דרכי המרה (דיסקינזיה) היא הפרעה תפקודית, המורכבת מהפרה של תיאום התנועות של כיס המרה, הצינורות והסוגרים, וכתוצאה מכך יש זרימה לא מתאימה של מרה לתוך התריסריון. המשמעות היא שעם דיסקינזיה מרה, זרימת המרה לתריסריון אינה עונה על הצרכים – כלומר, או שהיא יותר מדי או קטנה מדי. מאפיין ייחודי של דיסקינזיה הוא האופי התפקודי הבלעדי של ההפרעות, שבהן אין שינויים פתולוגיים בכיס המרה, הכבד, הצינורות והסוגרים.
קורלציה של מונחים המציינים הפרעות תפקודיות של דרכי המרה: דיסקינזיה מרה, דיסקינזיה של כיס המרה, דיסקינזיה מרה.
המונח "דיסקינזיה מרה" נמצא כיום בשימוש נרחב כדי להתייחס להפרעה תפקודית של יציאת מרה מהכבד וכיס המרה אל התריסריון עקב הפרה של התיאום של פעילות ההתכווצות של דרכי המרה, הסוגרים ודופן השלפוחית. מונח זה הוכנס למחזור בתקופה הסובייטית, והוא משמש עד היום. מילה נרדפת למונח "דיסקינזיה מרה" היא ההגדרה "דיסקינזיה מרה". בספרות הרפואית המערבית, המונח "דיסקינזיה מרה" מתאים להגדרה "תפקוד לקוי של כיס המרה".
טווח "דיסקינזיה של כיס המרה"אינו מילה נרדפת מלאה לדסקינזיה מרה, מכיוון שהיא משקפת את הסיווג המודרני ממילא, ועדיין לא סובייטי, של הפרעות תפקודיות של מערכת הכבד והרב. אז, נכון לעכשיו, כל הווריאציות של הפרה תפקודית של יציאת המרה לתריסריון, הנובעת מפעילות התכווצות לא מתואמת של הצינורות, כיס המרה והסוגרים, משולבות תחת המונח "הפרעות פונקציונליות של דרכי המרה". ומונח זה יכול להיחשב כמילה נרדפת ל"דיסקינזיה מרה".
יחד עם זאת, בסיווג המודרני, תלוי אילו מבנים של מערכת המרה גרמו למחלה להתפתח, כל מערך הפרעות המרה התפקודי מחולק לשני סוגים:
- תפקוד לקוי (דיסקינזיה) של כיס המרה (תפקוד לקוי של כיס המרה או / ודרכי המרה);
- תפקוד לקוי של הסוגר של אודי (עבודה לקויה של הסוגרים המפרידים בין כיס המרה, הצינורות והתריסריון).
הגדרות הסיווג המודרניות, בהשוואה ל"דיסקינזיה המרה" הסובייטית הישנה, מפורטות יותר, ניתן (בתנאי) לומר מתמחות ביותר, שכן הן משקפות באיזה חלק של מערכת המרה יש הפרעה תפקודית. כלומר, כשהם מדברים על דיסקינזיה של כיס המרה, הם מתכוונים לכך שפעילות ההתכווצות של האיבר המסוים הזה, ולא דרכי המרה או הסוגרים, נפגעת באדם, וכתוצאה מכך השלפוחית או למעשה לא עובדת או דוחף מרה בעוצמה רבה מדי. בהתאם לכך, כאשר מדובר בתפקוד לקוי של הסוגר של אודי, מובן כי יציאת המרה נפגעת עקב פעולה לא תקינה ולא עקבית של השסתומים הפותחים את המעבר מחלק אחד של מערכת המרה לאחר (סוגר אחד נפרד כיס המרה מצינור המרה, השני - צינור המרה ממעיים התריסריון וכו').
בטקסט נוסף של המאמר, נשתמש במונח הישן "דיסקינזיה מרה" כדי להתייחס למצבים שבגרסה המודרנית נקראים "הפרעה תפקודית של מערכת המרה", שכן שמות סובייטים נמצאים הרבה יותר ויותר בשימוש על ידי שניהם. רופאים ומטופלים, כתוצאה מכך התפיסה שלהם קלה בהרבה מזו הנוכחית. אבל ניתן סיווגים מודרניים של "דיסקינזיה מרה", כמו גם גישות לטיפול ותיאור של תסמינים קליניים.
המהות והמאפיינים הקצרים של דיסקינזיה מרה
דיסקינזיה מרה היא הפרעה תפקודית, ולכן, למהדרין, לא פתולוגיה אמיתית, שכן אין שינויים מבניים פתולוגיים באיברי מערכת המרה. במילים אחרות, עם דיסקינזיה נפגעת תפקוד התכווצויות אחידות תקינות של השרירים החלקים של כיס המרה, הצינורות והסוגרים, כתוצאה מכך המרה אינה נדחפת במהירות הנדרשת ובכמות הנדרשת לתריסריון. אך יחד עם זאת, בנוסף להפרה של פעילות ההתכווצות של איברים, אין בהם שינויים פתולוגיים. בדיוק בגלל היעדר שינויים פתולוגיים במבנה האיברים, דיסקינזיה היא הפרעה תפקודית.
כדי להבין בבירור מה קורה עם דיסקינזיה ומדוע היא מעוררת תסמינים קליניים, יש צורך לדעת את המבנה והתפקודים של מערכת המרה. אז, מערכת המרה מורכבת מכיס המרה ודרכי המרה. המרה עצמה נוצרת בכבד, ממנה היא חודרת לכיס המרה ומצטברת בו עד כניסת בולוס המזון לתריסריון. לאחר שהמזון נכנס לתריסריון ברמת הרפלקסים, ניתנת פקודה להפריש מרה, הנחוצה לעיכול השומנים. ברגע שהצוות מגיע לכיס המרה, הוא מתחיל להתכווץ בגלל השרירים החלקים הנמצאים בדופן שלו. עקב התכווצויות אלו, המרה נדחפת אל דרכי המרה, דרכן היא עוברת אל התריסריון. מרה נעה גם לאורך הצינורות עקב התכווצויות קצביות של האחרון. יתר על כן, מרה מתעלות שונות נאספת לאחת משותפת, ממנה היא נשפכת לתריסריון, שם היא משתתפת בתהליך עיכול המזון, פירוק שומנים.
כל מקטע של מערכת המרה מופרד זה מזה ומהתריסריון על ידי תצורה אנטומית מיוחדת - הסוגר, שבדרך כלל תמיד סגור היטב, ונפתח רק באותם רגעים שבהם יש צורך בהעברת מרה. לפיכך, הפתח של כיס המרה, שדרכו עוברת המרה לתוך הצינורות, נסגר על ידי סוגר אחד. הפתח של צינור המרה המשותף, המעביר מרה לתריסריון, מופרד גם מהצינורות הקטנים יותר הזורמים אליו עם הסוגר שלו. לבסוף, צינור המרה המשותף, שממנו נכנסת המרה למעי, מופרד גם הוא על ידי הסוגר שלו ( סוגר של אודי). נוכחותם של סוגרים מאפשרת לשמור על יציאות מרה מדי פעם מחוץ לארוחות ו"לשחרר" אותה רק כאשר יש צורך בכך, כלומר לאחר כניסת בולוס המזון לתריסריון.
באופן כללי, תהליך כניסת המרה לתריסריון הוא כדלקמן:
1.
התהליך מתחיל לאחר שהמזון נכנס למעי עקב הפעלת מנגנוני הרפלקס המתאימים. מנגנוני רפלקס אלו נותנים פקודה בו-זמנית לתחילת התכווצויות של כיס המרה והצינורות, כמו גם לפתיחת הסוגרים.
2.
יתר על כן, הסוגרים נפתחים, עקב כך מוסרים מכשולים ליציאת מרה משלפוחית השתן ומעברה דרך דרכי המרה לתריסריון. על רקע פתיחת הסוגרים, התכווצויות קצביות של השרירים החלקים של שלפוחית השתן מובילות ליציאת מרה לתוך הצינורות.
3.
לאחר מכן, הסוגר של כיס המרה נסגר כך שמרה לא תחזור לתוכו.
4.
יתר על כן, עקב התכווצויות קצביות של שרירי הצינורות, המרה עוברת לתריסריון, שאליו היא נכנסת דרך הסוגר הפתוח של אודי.
5.
כאשר מרה חודרת למעי, מופעל רפלקס לסגירת כל הסוגרים ולהפסיק את הובלת המרה.
לפיכך, התהליך התקין של הובלת מרה לתריסריון מכיס המרה נראה תקין.
אבל אם פעילות ההתכווצות של השרירים החלקים של שלפוחית השתן או הצינורות נפגעת, למשל, לא מספקת או, להיפך, חזקה מדי, אז המרה לא חודרת למעי בכמות הנדרשת בזמן הנכון. כמו כן, מרה אינה חודרת למעי בזמן הנכון אם הפתיחה והסגירה של הסוגרים מתרחשות שלא בקנה אחד עם תנועת המרה דרך הצינורות ומחוץ לשלפוחית השתן. ודווקא הפרות כאלה של זרימת המרה לתוך התריסריון, הנובעות מחוסר תיאום של התכווצויות שרירים של שלפוחית השתן והצינורות או פתיחת הסוגרים, נקראות דיסקינזיה מרה.
כלומר, למעשה, כל האיברים עובדים כרגיל, אין בהם שינויים פתולוגיים, אך חוסר תיאום תקין של פעילותם מוביל לזרימה לא תקינה של מרה לתריסריון בכמות לא נכונה ובזמן הנכון, כלומר מלווה בסימפטומים קליניים. . בדיוק בגלל היעדר שינויים פתולוגיים באיברי דרכי המרה, לעתים קרובות הגורמים הגורמים לדסקינזיה מרה הם הפרעות שונות של מערכת העצבים האוטונומית (רפלקסים), כגון דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית, נוירוזות, דלקת עצבים וכו'. .
גורמים לדסקינזיה מרה
בהתאם לאופי הגורמים הסיבתיים, כל דיסקינזיות המרה מחולקות לשתי קבוצות גדולות - ראשונית ומשנית. העיקריים שבהם כוללים גרסאות של דיסקינזיות הנגרמות על ידי מומים מולדים של מערכת המרה. משניות הן כל דיסקינזיות המתרחשות במהלך חייו של אדם בהשפעת גורמים סביבתיים שליליים שונים.
גורמים לדסקינזיות ראשוניותדרכי המרה הן המומים המולדים הבאים של מערכת המרה:
- שכפול של כיס המרה או הצינורות;
- היצרות או חסימה מלאה של לומן כיס המרה;
- נוכחות של מחיצות בכיס המרה או בצינורות.
- תריסריון (דלקת של התריסריון);
- כיב פפטי של הקיבה או התריסריון;
- דלקת הלבלב;
- Cholangitis (דלקת של דרכי המרה);
- Cholelithiasis;
- דלקת כבד נגיפית;
- נוירוזות;
- היפותירואידיזם (כמות לא מספקת של הורמוני בלוטת התריס בדם);
- מצבים לאחר ניתוח באיברי הבטן (לדוגמה, לאחר כריתת קיבה, אנסטומוזות במערכת העיכול או המעיים);
- Vagotonia (טונוס מוגבר של עצב הוואגוס);
- מחלות מערכתיות חמורות של איברי מערכת העיכול הלא-עיכול (סוכרת, מיוטוניה, ניוון וכו').
גורמים נטייה להתפתחות דיסקינזיה מרה כוללים את הדברים הבאים:
- נטייה תורשתית;
- תזונה לא נכונה וטעויות תזונתיות (חטיפים תכופים, מזון יבש, ארוחות לא סדירות, אכילת יתר, אכילת מזון ומאכלים שומניים, לעיסה לקויה וכו');
- חוסר בויטמינים, מינרלים וחומרים פלסטיים הנצרכים עם מזון;
- Helminthiases (זיהום בתולעים שטוחות או עגולות);
- כל דלקות מעיים;
- מחלות דלקתיות של חלל הבטן והאגן הקטן (adnexitis, pyelonephritis, solaritis, appendicitis, וכו');
- חוסר איזון הורמונלי (לדוגמה, הריון והתקופה שלאחר הלידה, נטילת תרופות הורמונליות, גידולים פעילים הורמונלית, השמנת יתר, תסמונת קדם וסתית וכו');
- דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית;
- לחץ;
- מתח פסיכו-רגשי, נפשי או פיזי מוגזם;
- אורח חיים בישיבה;
- מבנה גוף אסתני;
- חולשת שרירים;
- מחלות כרוניות אלרגיות (אסתמה של הסימפונות, אורטיקריה, נזלת אלרגית לאורך כל השנה וכו');
סוגי וצורות המחלה
כיום, דיסקינזיות של המרה מסווגות למספר סוגים, בהתאם לתסמין זה או אחר, המהווה את הבסיס להבחנה בין סוגי המחלה.
אז, בהתאם לאופי הגורם הסיבתי ולזמן ההתפתחות, דיסקינזיה מרה מחולקת לראשונית ומשנית.
דיסקינזיות ראשוניות
דיסקינזיות ראשוניות נגרמות על ידי מומים מולדים שונים של כיס המרה, הצינורות והסוגרים. גרסאות אלה של דיסקינזיה יכולות להתפתח הן באופן עצמאי והן בהשפעת גורמים נטייה. אם דיסקינזיה מתפתחת מעצמה, אז, ככלל, היא באה לידי ביטוי מילדות, והיווצרות המחלה אינה מצריכה פעולה של גורמים נטיים כלשהם, שכן הפגמים במבנה מערכת המרה בולטים מדי והם הנוכחות אינה מאפשרת לכיס המרה, לצינורות ולסוגרים לתפקד כרגיל. עם זאת, במקרים מסוימים, מומים מולדים מפוצים לחלוטין על ידי מנגנוני הסתגלות שונים, אם הפגמים המבניים אינם בולטים מדי. במצבים כאלה, התפתחות דיסקינזיה מתרחשת אך ורק בהשפעת גורמים נטייה, והמחלה אינה מופיעה לראשונה בגיל צעיר.
דיסקינזיות משניות
דיסקינזיות משניות נוצרות במהלך חייו של אדם ונגרמות על ידי מחלות שונות של מערכת העיכול והשפעת גורמים נטייה. כלומר, דיסקינזיות משניות מתפתחות בהשפעת כל הפרעה אחרת בתפקודם של איברים ומערכות שונות.
בהתאם למאפייני הפעילות המתכווצת של שרירי דרכי המרה, דיסקינזיה מחולקת לשלוש צורות:
1.
צורה היפר-קינטית (היפר-מוטורית);
2.
צורה היפוקינטית (היפומוטורית);
3.
צורה היפוטונית-היפרקינטית.
דיסקינזיה היפר-קינטית (היפר-מוטורית, היפרטונית).
דיסקינזיה מרה היפר-קינטית (היפר-מוטורית, היפרטונית) מאופיינת בהתכווצות מוגברת של כיס המרה והצינורות, וכתוצאה מכך משתחררת יותר מדי מרה לתריסריון. צורה זו של דיסקינזיה מתפתחת לעתים קרובות אצל אנשים צעירים.
דיסקינזיה היפוקינטית (היפומוטורית, היפוטונית).
דיסקינזיה היפוקינטית (היפומוטורית, היפוטונית) מאופיינת בהתכווצות איטית של כיס המרה והצינורות, וכתוצאה מכך כמות לא מספקת, קטנה מאוד של מרה חודרת לתריסריון. לרוב, צורה זו של המחלה מתפתחת אצל אנשים מעל גיל 40 או אצל הסובלים מנוירוזה.
צורה היפוטונית-היפרקינטית
הצורה ההיפוטונית-היפר-קינטית מאופיינת בנוכחות סימפטומים ובדיסקינזיה היפו-קינטית והיפר-קינטית. במקרה זה, לאיבר אחד של מערכת המרה, למשל, כיס המרה, יש התכווצות מוגברת של השרירים, כלומר, הוא פועל בצורה היפר-קינטית, ואילו איבר אחר (למשל, דרכי המרה), להיפך. , מתכווץ באיטיות ומתפקד במצב היפוקינטי. בהתאם לכך, חלקים שונים של מערכת המרה פועלים במצבים לא מתואמים שונים, מה שמוביל להתפתחות של סוג מעורב של דיסקינזיה.
תלוי באיזה חלק של דרכי המרה פועל בצורה לא עקבית עם אחרים, דיסקינזיות מחולקות לשני סוגים:
- תפקוד לקוי של כיס המרה;
- תפקוד לקוי של הסוגר של אודי.
תסמינים
תסמינים של דיסקינזיה מרה עשויים להיות שונים, מכיוון שחלק מהאנשים אינם מראים את כל מגוון התלונות הקליניות, אלא רק לחלקם, בעוד שלאחרים, להיפך, יש את כל התסמינים. באופן עקרוני, ללא קשר למגוון, לדסקינזיות יש את אותו טווח של תסמינים קליניים שיכולים להתבטא אצל אדם בדרגות חומרה שונות ובשילובים שונים. ההבדל המשמעותי היחיד בביטויים הקליניים של סוגים היפר-מוטוריים והיפומוטוריים של דיסקינזיה מרה הוא אופי תסמונת הכאב. כל שאר התלונות והתסמינים בשני הסוגים של תפקוד לקוי של דרכי המרה שונים באופן לא משמעותי. לפיכך, על מנת למנוע בלבול, נבחן תחילה את התסמינים הקליניים הכלליים הטמונים בכל צורות הדיסקינזיה, ולאחר מכן בסעיפים נפרדים נציג את המאפיינים של תסמונת הכאב והתסמינים הכלליים האופייניים לכל סוג מחלה.
תסמינים נפוצים של כל צורות הדיסקינזיה המרה
כל צורה של דיסקינזיה מרה מאופיינת בנוכחות של כאב, תסמונות דיספפטיות, כולסטטיות ואסתנווגטטיביות, שכל אחת מהן באה לידי ביטוי בספקטרום מסוים של תסמינים. תסמונת הכאב שונה באופן משמעותי בצורות היפר-קינטיות והיפו-קינטיות של דיסקינזיה, והכולסטטי, הדיספפטי והאסתנובוגטיבי זהים בערך בכל סוג של הפרעה תפקודית של דרכי המרה.
תסמונת כולסטטיתמתפתח עקב זרימה לא מספקת של מרה לתוך התריסריון ומאופיין בתסמינים הבאים:
- צהוב של העור, הריריות, הסקלרה של העיניים ונוזלים ביולוגיים (רוק ודמעות הופכים לצהבהבים);
- צואה בצבע כהה (כהה מהרגיל);
- שתן כהה (כהה מהרגיל);
- עלייה בגודל הכבד;
- גירוד בעור.
תסמונת דיספפטיתמאופיין בהפרעות עיכול עקב כמות בלתי מספקת של חדירת מרה למעיים, מתפתח כמעט אצל כל האנשים הסובלים מכל צורה של דיסקינזיה, ומתבטא בתסמינים הבאים:
- גיהוק אוויר, בדרך כלל לאחר אכילה;
- בחילה והקאה;
- נפיחות
- ריח רע מפה;
- ציפוי לבן או צהבהב על הלשון;
- מרירות ויובש בפה בבוקר מיד לאחר ההתעוררות (הטבועה בדרך כלל בצורה ההיפר-קינטית של דיסקינזיה מרה);
- עצירות (מאפיינת את הצורה ההיפר-קינטית של דיסקינזיה);
- שלשול (אופייני לצורה ההיפוקינטית של דיסקינזיה).
- עייפות קשה וחולשה;
- נִרגָנוּת;
- שינויים במצב הרוח;
- הפרעות שינה;
- הזעת יתר (הזעת יתר);
- דפיקות לב;
- לחץ דם נמוך;
- פעילות מינית נמוכה.
כאבים בדיסקינזיה מרה יתר לחץ דם
הכאב ממוקם בדרך כלל בהיפוכונדריום הימני, לעתים קרובות מתפשט לחצי הימני של הגב, להב הכתף, עצם הבריח או הזרוע. לפעמים הכאב ממוקם לא רק בהיפוכונדריום הימני, אלא גם באזור האפיגסטרי (קיבה). במקרים נדירים, כאב מההיפוכונדריום הימני מקרין חזק לחצי השמאלי של בית החזה, הממוקם באזור הלב. במצבים כאלה, התקף של דיסקינזיה מרה דומה מאוד לכאב באנגינה פקטוריס.
אופי הכאב חד, חד, התקפי, מרגיש חזק מאוד. תחושת הכאב נמשכת פרק זמן קצר יחסית (לא יותר מ-20-30 דקות), אך יכולה להופיע מספר פעמים ביום. משך הזמן הכולל של התקפי כאב כאלה הוא לפחות שלושה חודשים.
כאב מתרחש בדרך כלל לאחר שגיאות כלשהן בתזונה או לאחר עומס יתר פיזי, פסיכו-רגשי ונפשי. כאשר הכאב חולף נותרת באזור ההיפוכונדריום הימני תחושת כובד שאינה נעצרת ואינה נעלמת עם הזמן.
כאב בצורה ההיפר-קינטית של דיסקינזיה מרה עשוי להיות מלווה בבחילות והקאות, אשר, עם זאת, אינם מביאים הקלה לאדם. מישוש (מישוש של הבטן בידיים) של הבטן והליך הצליל התריסריון מגבירים את הכאב, וכתוצאה מכך אנשים סובלים מניפולציות אלה בצורה גרועה מאוד.
תחושות כאב עזות בצורה היפר-מוטורית של דיסקינזיה מרה קשורות להתכווצויות חזקות מדי של כיס המרה על רקע סוגרים סגורים. כתוצאה מכך, שלפוחית השתן מתכווצת, אך המרה אינה מתנקזת מכיוון שהסוגרים נותרים סגורים.
כאב בקוליק מרה
Cholagogue עבור דיסקינזיה
Cholagogue עם דיסקינזיה נבחר על פי צורת המחלה. בצורה ההיפר-מוטורית של דיסקינזיה, השימוש בתרופות כולרטיות מקבוצת ה-cholekinetics ו-cholespasmolytics מצוין. יחד עם זאת, אתה צריך לדעת כי נוגדי עוויתות נלקחים בתחילת הטיפול במשך 7-14 ימים כדי להקל על הכאב, ולאחר מכן הם שותים cholekinetics במשך 3-4 שבועות.
הכולקינטיקה היאתרופות כגון סורביטול, מניטול, פלמין, ברברין סולפט, הולוסאס, כולמקס, הולוס, אוקספנמיד, גפאבן, מגנזיה, קורמגנזין וכו'.
הכולספזמוליטיים הםתרופות כמו Papaverine, Drotaverine, No-Shpa, Duspatalin, Odeston, Platifillin, Metacin וכו'.
בצורה ההיפומוטורית של דיסקינזיה, יש צורך לקחת תרופות כולרטיות מקבוצת הכולרטיות ותרופות נוגדות עווית מיוטרופיות. כולרטיקה נלקחת מתחילת הטיפול למשך 4 עד 8 שבועות, ותרופות נוגדות עוויתות מיוטרופיות נלקחות בקורסים אפיזודיים הנמשכים 7 עד 14 ימים כדי להקל על הכאב. הפסקות בין קורסים של תרופות נוגדות עוויתות שוות למשך קורס הקבלה.
הכולרטיקה הנחוצה לנטילה עם דיסקינזיה היפו-מוטורית כולליםתרופות כגון Allochol, Liobil, Tsikvalon, Cholagogum, Cholagol, Flacumin, Konvaflavin, Febihol, Sibektan, Tanacehol וכו'. נוגדי עוויתות מיוטרופיים כוללים רק שתי תרופות - אודסטון ו-Duspatalin.