זקיק מורחב בודד של האונה השמאלית. זקיקים בשחלות: מספר תקין, טיפול בחסר פוליקולוגנזיס

מהם זקיקי השחלות אצל נשים? השחלות הן איברים מזווגים של מערכת הרבייה הנשית. הם מייצרים מדי חודש ביצית המתאימה להפריה על ידי זרע. עם זאת, לעתים קרובות ניתן לשמוע מרופא על הבשלת הזקיק בשחלות. מה זה אומר?

העובדה היא שמספר הביציות מוגבל והוא אינדיבידואלי עבור כל אישה. צורות לא בוגרות נמצאות במעטפת הגנה מיוחדת, מעין שקית. זה הזקיק. הוא מבצע את הפונקציות הבאות:

• הגנה על עובר הביצית מפני השפעות של גורמים שליליים.
• ייצור הורמונים. משתתף בסינתזה של ההורמון הנשי אסטרוגן.
• הבטחת הבשלת הביצה. בתוך הזקיק הביצית מבשילה מדי חודש, כמו כן מובטחת כניסתה לחצוצרות בתקופת הביוץ.

הערה. אי אפשר לומר בדיוק כמה זקיקים צריכים להיות בשחלה. מקובל בדרך כלל שמספרם הוא בין 50 ל-200 אלף.

תכונות של מחזור ההבשלה

מספר תאי הנבט הנקביים נוצר בשלב ההתפתחות העוברית. הם מפוזרים באופן שווה על גוף השחלה, ועם תחילת ההתבגרות, הילדה מתחילה את הבשלתם.

היווצרות זקיקים בשחלות מתרחשת במהלך כל מחזור וסת. בהדרגה, שק זה גדל בגודלו, ובאמצע המחזור הוא נשבר, מה שמלווה בשחרור של ביצית בוגרת ואולי גם בהפריה שלה לאחר מכן. אם התעברות לא מתרחשת, מתרחש דימום וסת. תהליך זה חוזר על עצמו בדרך כלל בכל מחזור.

כאשר הזקיקים בשחלה מבשילים, אישה עלולה להרגיש אי נוחות קלה. הסיבה לכך היא עלייה בגודל האיבר ובעקבות הקרע של השק. בתחילה, נוצרים מספר זקיקים בשחלות. נורמת הכמות היא עד 10 יחידות למחזור.

באמצע המחזור נשארים זקיקים בודדים בשחלה. בדרך כלל רק זקיק אחד מגיע לסוף מחזור ההתבגרות. זה נקרא דומיננטי. התצורות הנותרות נפתרות בהדרגה. אם 2 זקיקים בשחלה אחת או בכל שחלה מבשילים בו זמנית, הסיכוי להרות תאומים עולה.

חָשׁוּב! בהזרעה מלאכותית או תרומת ביצית מתבצעת גירוי מלאכותי של הבשלה מרובה של זקיקים בכמות של 6-30 חתיכות.

מה יכול להשתבש

לא תמיד תהליך התפתחות הביצית מתרחש כרגיל. יכול להיות מצב כזה כאשר במחזור נפרד אין זקיקים בשחלות. מה זה אומר? במקרה זה, הבשלת הביצית אינה מתרחשת, מה שאומר שההתעברות בצורה טבעית הופכת לבלתי אפשרית. בנוסף, המחזור כושל, יש חוסר מחזור בזמן.

היעדר זקיקים יכול להיות גם זמני וגם סימן לאי פוריות. זהו גם אחד התסמינים של תחילת גיל המעבר, כאשר המשאב של תאי הנבט, שנקבע בתקופה שלפני הלידה, מתרוקן, או שהבשלתם נכשלת.

כמו כן, הפרות הקשורות להתבגרות של זקיק ריק נצפות לעתים קרובות. במקרה זה, הריון הוא גם בלתי אפשרי.

מצב מעט שונה - הזקיק הגדל בשחלה אינו מתפוצץ או אינו נפתח במלואו, כלומר הופך להיות מתמשך. הפרה כזו מעוררת גם הפרעות במחזוריות, וניתן להמיר את הנוזל המצטבר בשק לציסטה זקיקית. עם הזמן, עם נורמליזציה של התהליך, הציסטה נפתרת מעצמה, אולם עם כשלים תכופים מסוג זה, מתפתחת שחלה פוליציסטית.

גורמים להפרות

כדי לבטל סטיות, חשוב לברר מה עורר ספציפית את התרחשותן. הסיבה לכך שהזקיקים בשחלות אינם מבשילים עשויה להיות גורמים כאלה:

• מחלות של התחום הגינקולוגי. לרוב אנחנו מדברים על פתולוגיות של השחלות, למשל, פוליציסטיות. כמו כן, לתהליכים דלקתיים שונים ואונקולוגיה יכולה להיות השפעה.
• תנודות הורמונליות. זה יכול להשפיע על כל הורמון. אבל ההשפעה הגדולה ביותר מופעלת על ידי פרולקטין, המעורב בתהליך של גירוי הנקה.
• נטילת אמצעי מניעה הורמונליים. במיוחד אם הכספים נבחרו בצורה שגויה, או הופר נוהל נטילת גלולות למניעת הריון.
• מחלות של בלוטת התריס. פתולוגיות כאלה של המערכת האנדוקרינית משפיעות לרעה על פעילות האורגניזם כולו.

סימן להפרות יכול להיות לא רק מחזור מוגבר, אלא גם קיצור שלו. ייתכנו כאבים והפרשות בתקופות שונות של המחזור.

אבחון וטיפול

לאבחון במקרים כאלה, יש צורך לעבור מכלול של מחקרי מעבדה וחומרה. בעזרתם ניתן לזהות זקיקים המתאימים להתפתחות בשחלות או את הגורמים לסטיות של תהליכים אלו. האבחון כולל:

• בדיקות דם (כלליות וביוכימיות);
• בדיקות הורמון בלוטת התריס;
• ניתוח להורמוני מין;
• בדיקה גינקולוגית;
• אולטרסאונד של השחלות.

גודל הזקיקים בשחלות הוא בדרך כלל כ-6-8 מ"מ בתחילת המחזור. בהדרגה, מספרם יורד, והגודל גדל, וניתן לשקול צורה דומיננטית גדולה.

רק רופא יכול להסביר את המצב, מדוע אין זקיקים בשחלות, ולתת המלצות כיצד לחסל את הבעיה הזו. הטיפול נבחר בנפרד ומכוון בדרך כלל להשגת המטרות הבאות:

• נורמליזציה של רמות ההורמונים;
• חיסול תצורות ציסטיות;
• גירוי של ביוץ;
• שחזור המחזור החודשי;
• חיסול מחלות של המערכת האנדוקרינית;
• שיפור תהליכים מטבוליים.

לרוב, הטיפול מוגבל לשימוש בתרופות הורמונליות. במקרים חמורים עשוי להידרש ניתוח, ובפרט דקירה בהיווצרות ציסטות המאיימות על יכולת האישה להרות וללדת ילד. עם הצטברות של זקיקים לא בשלים, צריבה של השחלה מתבצעת.

מְנִיעָה

על מנת לשמור על תהליך הבשלת הזקיקים בשחלות בצורה תקינה ובכלל למנוע התפתחות בעיות בבריאות האישה, מומלץ להקפיד על מספר אמצעי מניעה. המהות שלהם היא כדלקמן:

• שמירה על אורח חיים פעיל;
• דחייה של הרגלים רעים;
• תזונה מאוזנת נכונה;
• הימנעות ממתח רגשי ופיזי מוגזם;
• שמירה על חיי מין מלאים;
• הגנה מפני זיהומים מיניים;
• מניעת הפלה;
• שליטה ברמות ההורמונים;
• בחירת אמצעי מניעה דרך הפה יחד עם רופא מוסמך;
• טיפול בזמן במחלות מכל סוג שהוא;
• בדיקה רפואית רגילה על ידי גינקולוג.

חָשׁוּב! הריון במידה מסוימת הוא גם מניעה של בעיות בריאות של נשים.

אם את חווה אי סדירות במחזור החודשי, כאבים בבטן התחתונה או שינויים חשודים אחרים, עליך לפנות מיד לרופא לקבלת ייעוץ. יש צורך להיבדק באופן קבוע על ידי גינקולוג על מנת למנוע התפתחות של בעיות בריאות כאלה.

הגוף הנשי נבנה מחדש מעת לעת (שינויים מחזוריים טבעיים) עקב השפעת ההורמונים השולטים במנגנונים המורכבים הקשורים למערכת הרבייה שלו (מערכת האיברים המבטיחים את תהליך ההפריה). לתחילת ההריון יש להקפיד על תנאי מוקדם - גדילה והתפתחות תקינה של זקיקי השחלות, המשמשים כמעין "מכל" עבור כבר

פירוש המושג "זקיק"

זהו מבנה אנטומי קטן שנראה כמו בלוטה או שק מלא בהפרשות תוך-עוריות. זקיקי השחלות ממוקמים בשכבה הקורטיקלית שלהם. הם המאגרים העיקריים של הביצה המתבגרת בהדרגה.

בתחילה, הזקיקים במונחים כמותיים מגיעים לערכים משמעותיים בשתי השחלות (200 - 500 מיליון), שכל אחת מהן, בתורה, מכילה תא נבט אחד. עם זאת, במשך כל תקופת ההתבגרות, נשים (בנות 30-35) מגיעות לבגרות מלאה רק ל-400-500 עותקים.

תהליכים פנימיים של התפתחות הזקיק

הם זורמים בשקיהם ומאופיינים בריבוי של תאים גרגירים או גרגירים הממלאים את כל החלל.

אז התאים הגרנוריים מייצרים נוזל שדוחף ודוחף אותם זה מזה, תוך כדי הפנייתם ​​לכיוון החלקים ההיקפיים של הזקיק (תהליך מילוי החלל הפנימי בנוזל זקיק).

באשר לזקיק עצמו, הוא גדל באופן משמעותי הן בגודלו והן בנפחו (עד קוטר של 15-50 מ"מ). ומבחינת תכולה, זה כבר נוזל עם מלחים, חלבונים וחומרים נוספים.

בחוץ הוא מכוסה במעטפת רקמת חיבור. ודווקא מצב זה של הזקיק נחשב בשל, והוא נקרא שלפוחית ​​גראפית (לכבודו של האנטומי והפיזיולוגי ההולנדי רנייר דה גראף, שגילה את המרכיב המבני הזה של השחלה ב-1672). "בועה" בוגרת מפריעה להתבגרות של מקבילותיה.

כמה גדול צריך להיות זקיק?

עם תחילת ההתבגרות (14-15 שנים), הוא משלים לחלוטין את התפתחותו. זה נחשב נורמלי אם בשלב הזקיק, כאשר המחזור החודשי מתחיל, מבשילים מספר זקיקים בשתי השחלות, שרק אחד מהם מגיע לגודל משמעותי, ולכן הוא מוכר כדומיננטי. שאר הדגימות עוברות אטרזיה (התפתחות הפוכה). תוצר הפעילות החיונית שלהם הוא אסטרוגן - הורמון מין נשי המשפיע על הפריה, לידה, וכן על תכולת הסידן ועל חילוף החומרים.

הזקיק הדומיננטי, שגדל בממוצע ב-2-3 מ"מ מדי יום, מגיע לקוטרו התקין (18-24 מ"מ) בזמן הביוץ.

פונקציה גנרטיבית בראש סדר העדיפויות

מבפנים, זקיק בוגר מרופד באפיתל רב שכבתי, בו (באזור מעובה - פקעת ביציות) נמצא תא ביצית בוגר ומפרה. כפי שהוזכר לעיל, הגודל הרגיל של הזקיק הוא 18-24 מ"מ. ממש בתחילת המחזור החודשי, הבליטה שלו (הדומה לשחפת) נצפית על פני השחלה.

עקב מספר הפרעות הורמונליות, פער זה עלול להיעדר, ולכן הביצית אינה עוזבת את השחלה ותהליך הביוץ אינו מתרחש. זה הרגע שיכול להפוך לגורם העיקרי לאי פוריות ודימום לא תפקודי של הרחם.

פוליקולומטריה: הגדרה, אפשרויות

זהו מחקר אבחון אולטרסאונד, שבאמצעותו ניתן לעקוב אחר התפתחות וצמיחת הזקיקים. לרוב, נשים נוקטות בה, הסובלות מאי פוריות או אי סדירות במחזור החודשי. המניפולציה הנחשבת מאפשרת שימוש באולטרסאונד למעקב אחר הדינמיקה של הביוץ.

בתחילת המחזור החודשי, ניתן לצפות בתהליך הגדילה של רירית הרחם, ובתקופה מאוחרת יותר - את התפתחות הזקיק. אז אתה יכול לקבוע את הגודל המדויק של הזקיקים לפי יום המחזור.

מתי נדרשת פוליקולמטריה?

מחקר אבחון זה מאפשר לך:

הערך של אינדיקטורים של הנורמה והפתולוגיה של התפתחות הזקיק

ממש בתחילת התפתחותו, האינדיקטור במצב "נורמה" הוא גודל הזקיק בקוטר של 15 מ"מ. יתר על כן, כפי שהוזכר קודם לכן, הוא גדל ביום ב-2-3 מ"מ.

נשים רבות מתעניינות בשאלה: "מה גודל הזקיק במהלך הביוץ?" בדרך כלל זה נחשב - כ 18-24 מ"מ. ואז מופיע הגופיף הצהוב. במקביל, רמת הפרוגסטרון בדם מוגברת בהכרח.

אולטרסאונד בודד אינו מסוגל לבנות תמונה מלאה של התפתחות (התבגרות) של הזקיק, מכיוון שחשוב במיוחד לשלוט בכל שלב בנפרד.

הפתולוגיות העיקריות המשבשות את הבשלת הזקיקים הן:

1. אטרזיה - אינבולוציה של זקיק ללא ביוץ. ליתר דיוק, לאחר היווצרות הוא מתפתח עד לנקודה מסוימת, ולאחר מכן קופא ונסוג, כך שהביוץ לעולם לא מתרחש.

2. התמדה - התמדה של הנגיף, כאשר הוא עדיין פעיל מבחינה תפקודית, בתאי רקמה או תרביות אורגניזם לאורך התקופה האופיינית לזיהום חריף. במקרה זה, הזקיק נוצר ומתפתח, אך קרע שלו אינו מתרחש, וכתוצאה מכך הוא אינו מתגבר. צורה זו של היווצרות אנטומית נשמרת עד סוף המחזור.

3. ציסטה פוליקולרית - מעין היווצרות תפקודית, הממוקמת ברקמת השחלה. במצב זה, הזקיק הלא-ביוץ אינו נקרע, הוא ממשיך להתקיים ולרוב מצטברים בו נוזלים ובהמשך נוצרת ציסטה גדולה מ-25 מ"מ.

4. לוטייניזציה - היווצרות גוף צהוב, שלעיתים נוצר ללא קרע של הזקיק, שמתפתח גם לאחר מכן. מצב זה אפשרי אם הייתה עלייה מוקדמת יותר בערך של LH או פגיעה במבנה השחלה.

גודל הזקיקים לפי יום המחזור

כבר מהימים הראשונים של המחזור הבא, בעזרת אולטרסאונד, ניתן להבחין כי ישנן מספר תצורות אנטומיות אנטראליות בבחינה בשחלות, אשר יגדלו לאחר מכן. העלייה שלהם נובעת מהשפעתם של הורמונים מיוחדים, שהעיקריים שבהם הם (FGS) ואסטרדיול. בתנאי שרמתם תואמת את הנורמה שנקבעה לתוכן של חומרים אלה בדם, לרוב לאישה יש ביוץ יציב, ומחזורי ביוץ נצפים לא יותר מפעמיים בשנה.

לאחר הרגע שבו גודל הזקיקים במהלך הגירוי על פי הסכימה הראשונה מגיע לקוטר של 18 מ"מ (ב-8 מ"מ), מוצגים טריגרים (תרופות המחקות את גל LH). לאחר מכן, לאחר הכנסת hCG, הביוץ מתרחש כיומיים לאחר מכן.

התוכנית השנייה של מניפולציה חלה בעיקר על נשים שיש להן סבירות נמוכה ונמוכה להשפעה של מינונים קטנים של FSH.

אינדיקציות חובה למניפולציה זו:

• גיל נקבה מעל 35 שנים;
• ערך FSH מעל 12 IU / l (ביום השני-3 של המחזור);
• נפח השחלה עד 8 מ"ק. ס"מ;
• אמנוריאה משנית ואוליגומנוראה;
• נוכחות של ניתוחים בשחלות, כימותרפיה או הקרנות.

תוצאה גלויה אמורה להופיע עד היום השישי. תופעת לוואי משמעותית המשפיעה על השחלות במהלך הביוץ הזה היא הסיכון לתסמונת גירוי יתר שלהן. במקרה שבו, במהלך האולטרסאונד הבא, מתגלים זקיקים בשחלות, שגודלם עולה על 10 מ"מ בקוטר, הרופא רואה בכך אות לביצוע הליכים מניעה לתסמונת זו.

בדיקת אולטרסאונד בקרה

יש צורך לאשר את הביוץ באמצעות אולטרסאונד טרנסווגינלי. זה חשוב לא פחות מהניטור עצמו. הוזכר בעבר מה גודל הזקיק לפני הביוץ (קוטר 18-24 מ"מ), אולם גם כאשר מגיעים לגודל הנדרש, ייתכן שהקפסולה לא תפרוץ, והביצית הבוגרת לא תשתחרר לחלל הבטן. אולטרסאונד בקרה מבוצע 2-3 ימים לאחר הרגע המשוער של הביוץ.

בפגישה זו, הרופא יבדוק את מצב השחלות לאיתור סימני ביוץ שהתרחש:

• הזקיק הדומיננטי נעדר;
• קיים גוף צהוב;
• יש מעט נוזלים בחלל שמאחורי הרחם.

חשוב לציין שאם המומחה יבצע מעקב אולטרסאונד בתקופה מאוחרת יותר, הוא לא יגלה יותר לא נוזל ולא גוף צהוב.

לבסוף, יהיה שימושי לענות שוב על השאלה: "מהו גודל הזקיק במהלך הביוץ?" היווצרות אנטומית דומיננטית זו בזמן הביוץ מבשילה לגודל של כ-18 - 24 מ"מ בקוטר. כדאי לזכור שגודל רירית הרחם והזקיקים משתנה בהתאם ליום המחזור החודשי.

יכולת האישה להרות וללדת נקבעת על פי מספר הזקיקים בשחלה. לאם לעתיד חייבת להיות מושג לגבי התהליכים המתרחשים באיברי הרבייה. הידיעה כמה זקיקי שחלות צריכים להיות תקינים תאפשר לה לקבל טיפול רפואי בזמן במקרה של סכנה.

זקיקים הם המרכיבים המבניים של השחלה, המורכבים מביצית ו-2 שכבות של רקמת חיבור. מספר האלמנטים הללו תלוי בגיל האישה. לנערה בגיל ההתבגרות יש כ-300,000 זקיקים המוכנים לייצר ביציות. באישה בגילאי 18-36 מבשילים כ-10 יסודות כל 30 יום. ממש בתחילת המחזור, 5 מרכיבים מבניים יכולים להבשיל בו-זמנית, לאחר מכן 4 ולאחר מכן 3. עד הביוץ נשאר רק אחד.

אין מה לדאוג

בדרך כלל, מספר הזקיקים בשחלות נקבע לפי ימי המחזור. אם מספר ימים לאחר סיום הווסת, ישנם זקיקים רבים בשחלות, זה נורמלי.

אמצע המחזור מאופיין במראה של 1-2 אלמנטים, שגודלם שונה במקצת מהשאר. ואז ביצית בוגרת מתחילה לצאת מהזקיק הגדול ביותר. גודלו של אלמנט זה מאפשר לנו לקרוא לו דומיננטי.

ניתן לציין את מספר הזקיקים בשחלות באמצעות אולטרסאונד של הנספחים. הליך זה מתבצע באמצעות בדיקה נרתיקית. אז המומחה מגלה את מספר הזקיקים האנטראליים, שגודלם משתנה בין 2-8 מ"מ. מספרם מתפרש כך:

• 16-30 - הנורמה;
• 7-16 - רמה נמוכה;
• 4-6 - סבירות נמוכה להרות;
• פחות מ-4 - הסבירות לאי פוריות.

סריקת אולטרסאונד מגלה לרוב 4 עד 5 זקיקים. פחות נפוץ, 2 עד 3 אלמנטים מומחשים. כהכנה להפריה חוץ גופית, נקבעת לאישה גירוי הורמונלי של התבגרות הזקיקים. לכן, במהלך המחקר, ניתן למצוא בין 4 ל-6 אלמנטים בשלים.

גודל לפי יום

עם כל יום קריטי, יש עלייה בנפח הזקיקים ביום. עד 7 ימים, גודלם נע בין 2-6 מ"מ. החל מה-8, יש צמיחה פעילה של הזקיק הדומיננטי. גודלו מגיע ל-15 מ"מ. היסודות הנותרים יורדים בהדרגה ומתים. ביום 11-14, נצפית עלייה בזקיקים. נפחו של אלמנט בוגר מגיע לרוב ל-2.5 ס"מ.

חריגה מהנורמה

חשוב לדעת מהי רמת הזקיקים שנחשבת לא תקינה. יותר מ-10 אלמנטים נקראים . לפעמים נמצאות רמות רבות של בועות מיניאטוריות במהלך הבדיקה. תופעה זו נקראת polyfollicularity.

אם במהלך המחקר נמצאו יותר מ-30 אלמנטים, האישה מאובחנת. פתולוגיה זו מהווה מכשול להיווצרות זקיק דומיננטי. הביוץ וההתעברות בו זמנית הופכים למפוקפקים. אם המחלה מתפתחת על רקע מתח או עומס רגשי, הטיפול אינו מתבצע. יש צורך בסיוע רפואי כאשר פוליציסטיות מתעוררות על ידי:

1. ירידה חדה במשקל.
2. סט מהיר של קילוגרמים מיותרים.
3. פתולוגיות אנדוקריניות.
4. בחירה שגויה אישור.

המרכיב הפוליקולרי יכול להיעדר לחלוטין או להיעצר בהתפתחותו. לעתים קרובות יש עיכוב בהיווצרותו או הבשלה מאוחרת.

אם מספר הזקיקים משתנה למטה, לאישה יש גם בעיות להרות. על מנת לברר את הסיבה המדויקת, הרופא רושם בדיקת אולטרסאונד. זה מתבצע כאשר המנגנון הזקיק נמצא בשלב האנטרלי. זה נצפה ביום 6-7 של המחזור. הפרובוקטור העיקרי לירידה במספר הזקיקים הוא ירידה ברמות ההורמונליות.

אצל חלק מהנשים נצפתה הבשלה של זקיקים במהלך ההנקה. אם גודלם משתנה בין 6 ל-14 מ"מ, זה מצביע על כך שביצית בוגרת תצטרך לצאת בקרוב. אז יתרחש הביוץ והמחזור יגיע.

התפתחות זקיק דומיננטי ומתמשך

לעתים קרובות יש התפתחות לא אחידה של זקיקים בשחלות. אצל חלק מהנשים מתגלה נוכחותם של אלמנטים דומיננטיים בשני האיברים. אם הם התכווצו בו זמנית, זה מצביע על כך שאישה יכולה להרות תאומים. אבל זה נראה לעתים רחוקות.

אתה צריך להפעיל את האזעקה כאשר מזוהה זקיק.לרוב זה מעיד על התפתחות לא נכונה של הדומיננטית, שאינה מאפשרת לביצית לצאת החוצה. עם הזמן, הרקע הזה מופיע.

התמדה מתרחשת משמאל או מימין. הפרובוקטור העיקרי הוא ייצור מוגבר של ההורמון הגברי. טיפול לא נכון מוביל לאי פוריות.

כדי להחיות את מערכת הרבייה, לאישה נקבע טיפול הורמונלי. הטיפול מתבצע בשלבים. מהיום ה-5 עד ה-9 של המחזור, לאישה נקבע שימוש בתרופות פרמקולוגיות. 8 ימים לפני הגעת הימים הקריטיים, המטופל מקבל זריקות הורמונים. משך טיפול כזה משתנה בין 4 ל-7 ימים. במרווח בין השימוש בתרופות מתבצע גירוי של איברי האגן. אישה מוקצה לעבור טיפול לייזר ועיסוי.

סיבות עיקריות להיעדרות

כשאין זקיקים בשחלות אפשר לדבר על כשל הורמונלי. גורמים אחרים המעוררים את חוסר ההתפתחות של הזקיק כוללים:

• גיל המעבר הטבעי המוקדם;
• תפקוד לא תקין של איברים;
• גיל המעבר ניתוחי מוקדם;
• ירידה בייצור של אסטרוגן;
• הפרעות בבלוטת יותרת המוח;
• נוכחות של תהליך דלקתי.

נוכחות של אלמנטים בודדים

חלק מהנשים מאובחנות עם תסמונת התרוששות השחלות. על רקע הפסקת תפקודם של איברים, אישה אינה יכולה להרות וללדת ילד. זקיקים בודדים מתפתחים בצורה גרועה, ביוץ נעדר. זה מוביל לגיל המעבר מוקדם. הסיבה העיקרית למצב זה היא פעילות גופנית מוגזמת. קבוצת הסיכון כוללת ספורטאים מקצועיים ונשים העוסקות בעבודת גברים. סיבות אחרות כוללות גיל המעבר, קפיצה חדה במשקל, חוסר איזון הורמונלי. לעתים קרובות תופעה זו נצפית אצל נשים המקפידות על דיאטה קפדנית מאוד.

טיפול בזמן עוזר לנשים רבות. אתה יכול למנוע התפתחות של מחלה מסוכנת על ידי חישוב לוח הווסת שלך. אם המחזור אינו סדיר ולעתים קרובות הולך שולל, עליך לפנות מיד לרופא.

במהלך חייה של אישה, השחלות מייצרות מספר מוגדר בהחלט של זקיקים. חריגה מהנורמה לא תמיד מעידה על מהלך של תהליך פתולוגי מסוכן. אבל אם אישה מתעלמת מהאות הזה של הגוף, זה יוביל לתוצאות עצובות.

המונח "מנופאוזה" נגזר מהיוונית "מנוס" (חודש) ו"פאוזוס" (סוף) ופירושו הפסקה קבועה של הווסת או המחזור החודשי, עקב ירידה בולטת ו/או הפסקה (כיבוי) של תפקוד השחלות. .

בהתאם למועד ההופעה, נבדלים הסוגים הבאים של גיל המעבר:

• בזמן (45-55 שנים, בממוצע 49-52 שנים);
• פגים (36-40 שנים);
• מוקדם (41-45 שנים);
• מאוחר (מעל 55 שנים).

גיל המעבר בזמן הוא הביטוי הבולט ביותר של תקופת השיא או המעבר בחייה של אישה. "קלימאטר" ( מיוונית - סולם שלבים), המונחים "תקופת השיא", "מנופאוזה", "מנופאוזה" הם מילים נרדפות המציינות את המעבר מתקופת הרבייה לזקנה. תקופה זו מחולקת לקדם-מנופאוזה, גיל המעבר, פוסט-מנופאוזה ופרי-מנופאוזה. מה המאפיין ביותר של תקופה פיזיולוגית זו? הוא מאופיין בירידה הדרגתית ובכיבוי של תפקוד השחלות ממכלול מורכב של בלוטות אנדוקריניות. ראשית, תפקוד הרבייה פוחת ונכבה, ואז, על רקע דלדול מתקדם של מנגנון הזקיקים השחלתיים, המחזורים הווסתים (מנופאוזה) נפסקים, ו-3-5 שנים לאחר גיל המעבר, גם התפקוד ההורמונלי של השחלות נכבה.

גם גיל המעבר בטרם עת ומאוחר מצריכים תשומת לב מדוקדקת ותיקון של הפרעות אפשריות. בשל העובדה שתמיד קשה להעריך איזו וסת הייתה האחרונה, נהוג להעריך את מועד גיל המעבר בדיעבד, דהיינו: שנה לאחר הווסת האחרונה.

גיל המנופאוזה תלוי פעמים רבות בתורשה, אשר מוצגת באופן משכנע בתאומים זהים, כאשר ההבדל בגיל הווסת הראשונה והאחרונה בתאומים נע בין 4-6 חודשים. עם זאת, תפקיד חשוב הוא על ידי המחלות המועברות על ידי אדם זה, וגורמים סביבתיים.

גיל המעבר בטרם עת הוא נדיר למדי (1-2%), אך ישנן סיבות רבות להתרחשותו. לעתים קרובות קשה לקבוע את הסיבה האמיתית.

השחלה היא מבנה מורכב שבתוכו מבחינים בין שכבות הקורטיקל והמדולה. בקליפת השחלות מוטלות ביציות ברחם, מוקפות בתאי גרנולוזה, ויוצרות זקיקים עם ביצים. עד למחזור הראשון בגיל ההתבגרות, 300-400 אלף מהזקיקים הללו נמצאים בשחלות. במהלך 25-30 השנים של תקופת הרבייה, הבשלת זקיקים, ביוץ ומוות (אטרזיה) של זקיקים דרך אפופטוזיס מתרחשים כל הזמן בשחלות. רק 0.1% ממספר הזקיקים מבייצים ויכולים להביא צאצאים, ו-99.9% הם אטרטיים. עד גיל 40 נותרו בממוצע כ-10 אלף זקיקים. בנוסף, גם הורמוני המין הנשיים (אסטרוגנים ופרוגסטרון) וגם, במידה פחותה, מסונתזים בשחלות. הורמונים אלו מעורבים ביצירת מבנה גוף נשי טיפוסי ומכינים מדי חודש את איברי הרבייה להריון.

קולטנים לאסטרוגן ופרוגסטרון זוהו לא רק באיברי הרבייה. קולטנים (ייצוגים) הורמונליים, שדרכם משפיעים הורמוני המין, נמצאים בלב ובדפנות כלי הדם, במערכת העצבים המרכזית, בעצם, באברי המין ובאיברים ומערכות אחרות של הגוף. מאחר שאצל אישה צעירה מופרשים הורמוני מין במצב מחזורי, אזי, בהתאם, האיברים והרקמות חווים את השפעתם גם במצב מחזורי.

עם גיל המעבר בטרם עת, השחרור המחזורי והשפעתם של הורמוני המין הנשיים על איברים ורקמות שונות, שחוו השפעה זו במשך עשרות שנים, נפסקים בהתאם. בנוסף, אישה מאבדת את יכולתה להרות.

בשנים האחרונות גברה הסכמה שאולי נכון יותר להתייחס למצב זה לא כ"מנופאוזה מוקדמת" אלא כ"אי ספיקת שחלות מוקדמת". אמנם, למעשה, אנו מדברים על אותו תהליך, אך מנקודת מבט של דאונטולוגיה, כדאי יותר הן לרופא והן למטופלת לקרוא למצב זה "אי ספיקת שחלה מוקדמת".

הגורמים העיקריים לאי ספיקת שחלות מוקדמת הם:

• גורמים גנטיים;
• תהליך אוטואימוני;
• זיהום ויראלי;
• iatrogenic (כימותרפיה, הקרנות, ניתוח ברחם ובשחלות);
• אידיופטיים (רעלים סביבתיים, צום, עישון - יותר מ-30 סיגריות ביום).

על פי הנוהג שלנו, אי ספיקת שחלות מוקדמת נצפה לעיתים קרובות אצל אמהות ובנות. למרות העובדה שישנן סיבות רבות, התהליכים בשחלות מתרחשים בעיקר על פי שני תרחישים עיקריים:

• דלדול מוחלט של מנגנון הזקיק השחלתי, מה שנקרא תסמונת תשישות השחלות;
• תסמונת של שחלות עמידות (שקטות, עמידות), שבהן מתגלים זקיקים בשחלות, אך הם אינם מגיבים לגירויים הגונדוטרופיים של עצמם.

תמונה קלינית

משותף לשתי האפשרויות:

• אמנוריאה משנית, אי פוריות;
• מאפיינים מיניים משניים מפותחים היטב;
• רמות FSH ו-LH גבוהות;
• רמות האסטרדיול נמוכות;
• תסמינים של מחסור באסטרוגן: גלי חום, הזעה, נדודי שינה, עצבנות, אובדן זיכרון, נכות;
• במהלך 2-3 השנים הראשונות מתפתחת אוסטאופניה, לפעמים אוסטאופורוזיס; עלייה בשברי שומנים אתרוגניים (כולסטרול, טריגליצרידים, LDL) וירידה ב-HDL;
• מדי פעם מופיעים תסמינים גניטורינאריים: יובש במהלך קיום יחסי מין, גירוד, צריבה;
• שיפור מתרחש בעת נטילת תרופות של הורמוני מין.

ההבדלים העיקריים בין שתי הצורות של אי ספיקת שחלות מוקדמת הם כדלקמן.

עם דלדול המנגנון הפוליקולרי:

• עם אולטרסאונד - הגודל הקטן של השחלות, היעדר זקיקים בהם;
• הפסקה מתמשכת של הווסת, תסמינים של התקדמות מחסור באסטרוגן; שיפור מתרחש על רקע טיפול הורמונלי חלופי (HRT);

  עם התנגדות שחלתית:

• השחלות מצטמצמות בגודלן, אך הזקיקים שקופים;
• יש פרקים נדירים של מחזור.

כאשר השחלות מתרוקנות, התסמינים של מחסור באסטרוגן או התסמינים של תסמונת גיל המעבר האופיינית בולטים יותר.

עם תסמונת שחלות עמידות, תסמינים של מחסור באסטרוגן פחות בולטים, שכן ניתן, אם כי נדיר ביותר, להפעיל את תפקוד השחלות ובהתאם לשפר את המצב הכללי.

טיפול בחולים עם אי ספיקת שחלות מוקדמת

• סֶקֶר.
• חקר האנמנזה.
• קביעת FSH, LH, TSH, פרולקטין, אסטרדיול בדם.
• קרניוגרפיה, לכאבי ראש - טומוגרפיה ממוחשבת או תהודה מגנטית גרעינית, שדות ראייה צבעוניים.
• אולטרסאונד של איברי המין עם תיאור מפורט של השחלות והרחם.
• קביעת שומנים בדם.
• ממוגרפיה.
• עם אמנוריאה ממושכת (יותר מ 2-3 שנים) - דנסיטומטריה של עמוד השדרה המותני וצוואר הירך.

מאחר וגיל המעבר הוא מוקדם, ובגיל זה השחלות מתפקדות כרגיל, לכן, מחסור מוקדם בהורמוני המין יכול לתרום להופעה מוקדמת יותר של הפרעות גיל המעבר אופייניות, ששכיחותן היא 60-70%.

סיווג הפרעות בגיל המעבר

קבוצה I - תסמינים מוקדמים (תסמונת climacteric טיפוסית)

Vasomotor: גלי חום, צמרמורות, הזעת יתר, כאבי ראש, יתר לחץ דם או יתר לחץ דם, דפיקות לב.

רגשי-וגטטיבי: עצבנות, נמנום, חולשה, חרדה, דיכאון, שכחה, ​​חוסר תשומת לב, ירידה בחשק המיני.

קבוצה II - לטווח בינוני (לאחר 2-3 שנים)

אורוגניטלי: יובש בנרתיק, כאבים בזמן קיום יחסי מין, גירוד וצריבה, תסמונת השופכה, ציסטלגיה, בריחת שתן.

העור ותוספותיו: יובש, ציפורניים שבירות, קמטים, נשירת שיער.

קבוצה III - הפרעות מטבוליות מאוחרות (לאחר 5-7 שנים)

מחלות לב וכלי דם (IHD, טרשת עורקים), אוסטאופורוזיס לאחר גיל המעבר או אוסטאופניה.

בחירה אישית של טיפול

בהתחשב באמור לעיל, נראה שחשוב לפתח "תוכנית התאוששות ושימור בריאות" אינדיבידואלית לטווח ארוך, תוך התחשבות בסיכון המשפחתי והאישי של מחלות ההזדקנות העיקריות. תוכנית כזו צריכה לכלול בדיקות סדירות, דהיינו אולטרסאונד, ממוגרפיה, דנסיטומטריה ו/או קביעת סמנים ביוכימיים של שיפוץ עצם, ליפידוגרמה, סמני גידול וכו', וכן המלצות לשינויים באורח החיים, שכן פעילות גופנית מוגברת, תזונה מאוזנת, סירוב עישון והרגלים רעים אחרים עוזרים להפחית את הסיכון למחלות לב וכלי דם ואוסטיאופורוזיס.

בשנים האחרונות חל חיפוש ושיפור מתמיד של גישות טיפוליות לשימוש רציונלי ב-HRT בכל מטופל בנפרד (אינדיווידואליזציה של הטיפול). ההכנות ל-HRT נבדלות זו מזו רק ברכיב הפרוגסטוגן שלהן, שכן מרכיב האסטרוגן מיוצג על ידי 17β-estradiol או estradiol valerate, התואמים במבנה לאסטרדיול שחלתי. כמו כן, לאחרונה ניתנה תשומת לב רבה לבחירת דרך מתן התרופה (פומית או טרנסדרמלית).

בחירת סוג הטיפול ההורמונלי מתבצעת גם תוך התחשבות בגורמים הבאים:

• רצון של אישה לקבל "מחזור" חודשי;
• כאשר מצביעים על התערבויות כירורגיות - אינדיקציות ונפח הניתוח ונוכחות הרחם;
• נוכחות של פחד מהריון, במיוחד עם שחלות עמידות;
• ירידה או נעדר חשק המיני;
• אינדיקציות להתקפי לב בהורים צעירים, הפלה חוזרת, מחלת כבד, thrombophlebitis.

מטרת HRT היא להחליף תרופתית את התפקוד ההורמונלי של השחלות בנשים עם מחסור בהורמוני מין, תוך שימוש במינונים מינימליים-אופטימליים כאלה של הורמונים, שלמעשה ישפרו את מצבם הכללי של החולים, יבטיחו מניעת הפרעות מטבוליות מאוחרות. לא מלווה בתופעות לוואי של אסטרוגנים ופרוגסטוגנים.

עקרונות בסיסיים ואינדיקציות למינוי HRT

• מוצג השימוש באסטרוגנים "טבעיים" בלבד ובאנלוגים שלהם עבור HRT.
• מינונים של אסטרוגנים נמוכים וצריכים להיות עקביים עם אלו בשלב ההתרבות המוקדם בנשים צעירות.
• השילוב של אסטרוגנים עם פרוגסטוגנים מאפשר לך להגן על רירית הרחם מפני תהליכים היפרפלסטיים עם רחם שלם.
• נראה כי נשים עם כריתת רחם משתמשות במונותרפיה באסטרוגן בקורסים לסירוגין או במשטר מתמשך. אם האינדיקציה לכריתת רחם הייתה אנדומטריוזיס, אזי נעשה שימוש בשילוב של אסטרוגנים עם פרוגסטוגנים או עם אנדרוגנים או מונותרפיה עם פרוגסטוגנים או אנדרוגנים במשטר מתמשך.

יש צורך לספק לנשים מידע רלוונטי שיאפשר להן לקבל החלטה מושכלת לגבי טיפול הורמונלי. יש ליידע את כל הנשים:

• על ההשפעה האפשרית של מחסור באסטרוגן לטווח קצר, כלומר התרחשותם של תסמינים אופייניים מוקדמים של תסמונת גיל המעבר וההשלכות של מחסור ממושך בהורמוני מין: אוסטאופורוזיס, מחלות לב וכלי דם, הפרעות גניטורינאריות וכו';
• על ההשפעה החיובית של HRT, שיכול להקל ולהעלים תסמינים מוקדמים של גיל המעבר, וגם באמת לשמש למניעת אוסטאופורוזיס ומחלות לב וכלי דם;
• על התוויות נגד ותופעות לוואי של טיפול הורמונלי.

כדי להבטיח אפקט קליני אופטימלי עם מינימום תגובות שליליות, חשוב ביותר לקבוע את המינונים האופטימליים המתאימים ביותר, סוגים ודרכי מתן של תרופות הורמונליות.

ישנם שלושה מצבים עיקריים של HRT.

1. מונותרפיה של אסטרוגן. בהיעדר הרחם (כריתת רחם), מונותרפיה של אסטרוגן נקבעת בקורסים לסירוגין או במצב מתמשך.
2. טיפול משולב (אסטרוגנים עם פרוגסטוגנים) במצב מחזורי.
3. טיפול משולב (אסטרוגנים עם פרוגסטוגנים) במצב רציף מונופאזי.

מצב 2 ו-3 מוקצים לנשים עם רחם שלם.

אסטרוגן מונותרפיה: קורסים לסירוגין (אסטרופם, פרוג'ינובה, אסטרימקס, דיוויגל, אסטרוג'ל, תיקון קלימר, אווסטין) או משטר מתמשך למשך 3-4 שבועות עם הפסקות שבועיות.

טיפול משולב (אסטרוגנים עם פרוגסטוגנים) במצב מחזורי:

• הכנות דו-פאזיות: מצב מחזורי לסירוגין (Divina, Klimen, Klimonorm);
• הכנות דו-פאזיות: מצב מתמשך (פמוסטון 2/10 או פמוסטון 1/10);
• תרופות תלת פאזיות במצב מתמשך (trisequence, triaclim).

במצב זה, נצפית תגובה דמוית מחזור, שהיא חשובה ביותר מבחינה פסיכולוגית לאישה צעירה.

טיפול משולב מונופאזי (אסטרוגנים עם פרוגסטוגנים) במצב מתמשך (קליוגסט, קלימודין, פאוזוגסט).

עם משטר מתמשך של טיפול הורמונלי, תגובה דמוית מחזור אינה נכללת.

ליביאל (טיבולון) במצב מתמשך יש פעילות אסטרוגנית, פרוגסטוגנית ואנדרוגנית חלשה.

אם מבוצעת כריתת רחם עבור אנדומטריוזיס באברי המין, ניתנת עדיפות לטיפול משולב מונופאזי (Climodiene, Cliogest, Pausegest) או Livial על מנת לשלול את הגירוי של הטרוטופיות אנדומטריאידיות אפשריות על ידי מונותרפיה באסטרוגן.

אם התמונה הקלינית נשלטת על ידי שינויים במערכת הלב וכלי הדם ושברים אתרוגניים של שומנים בדם, יש להעדיף תרופות דו או תלת פאזיות שבהן מרכיב הפרוגסטוגן מיוצג על ידי נגזרות פרוגסטרון (קלימן, פמוסטון).

אם התמונה הקלינית נשלטת על ידי חולשה, אסתניה, ירידה בחשק המיני, כאבים בעצמות ובמפרקים, אוסטאופורוזיס, יש להעדיף גם תרופות דו-פאזיות בעלות מרכיב פרוגסטוגן - נגזרת של 19-נורטסטוסטרון (קלימונורמה). כדיווין (MPA עם אפקט אנדרוגני חלש) ( ).

בהפרעות אורוגניטליות בגיל המעבר, עדיפות למונותרפיה מקומית (ואגינלית) של אסטריול ללא תוספת של פרוגסטוגנים. עם שילוב של הפרעות אורוגניטליות עם הפרעות מטבוליות מערכתיות (אוסטאופורוזיס, טרשת עורקים), שילוב של טיפול מקומי ומערכתי אפשרי.

HRT דו ותלת פאזי מחזורי, לצד שיפור המצב הכללי, תורם לוויסות ה"מחזור" המחזורי, וכן למניעת תהליכים היפרפלסטיים באנדומטריום עקב תוספת מחזורית של פרוגסטוגנים. חשוב ביותר ליידע את האישה על הדברים הבאים:

• כאשר לוקחים HRT דו- או תלת-פאזי, נצפית תגובה חודשית דמוית מחזור;
• לתרופות לטיפול הורמונלי אין השפעה למניעת הריון.

לכן, תרופות משולבות דו-תלת-פאזיות מתאימות ביותר לנשים עם גיל המעבר בטרם עת, מכיוון שהן מספקות הגנה מחזורית של רירית הרחם עם פרוגסטוגנים, בדומה לאופן שבו היא מתרחשת במחזור וסת תקין.

במחלות קשות של כבד, לבלב, מיגרנות, לחץ דם מעל 170 מ"מ כספית. אמנות, היסטוריה של thrombophlebitis מראה מתן פרנטרלי של אסטרוגנים בצורה של מדבקה שבועית (קלימר) או ג'ל (דיוויגל, אסטרגל). במקרים כאלה, עם רחם שלם, תוספת של פרוגסטרון והאנלוגים שלו (דופאסטון, utrozhestan) היא חובה.

• בדיקה גינקולוגית עם אונקוציטולוגיה;
• אולטרסאונד של איברי המין;
• ממוגרפיה;
• על פי אינדיקציות - ליפידוגרמה, אוסטאודסיטומטריה.

  התוויות נגד למינוי טיפול הורמונלי:

• דימום נרתיקי ממקור לא ידוע;
• מחלת כבד חמורה חריפה;
• פקקת ורידים עמוקים חריפה;
• מחלה תרומבואמבולית חריפה;
• סרטן השד, הרחם והשחלות (בהווה; אם בהיסטוריה, אז חריגים אפשריים);
• אנדומטריוזיס (מונותרפיה עם אסטרוגנים היא התווית נגד);
• מחלות מולדות הקשורות למטבוליזם של שומנים - היפרטריגליצרידמיה, השימוש בצורות פרנטרליות מצוין.

עם התוויות נגד HRT, נושא השימוש בטיפול אלטרנטיבי מוכרע: פיטואסטרוגנים (קלימדינון) או תרופות הומיאופתיות (קלימקטופלן).

ראוי לציין שעם תגובה חמורה של אישה ל"מנופאוזה" ופחד מהריון, בהחלט ניתן להשתמש באמצעי מניעה אוראליים משולבים במינון נמוך ומיקרו: לוגסט, מרסילון, נובינה, מארוולון, רגולון, ירין, שכן מספר התוויות נגד עולה עם הגיל.

יש להמשיך בטיפול הורמונלי עד גיל גיל המעבר הטבעי (50-55 שנים); בעתיד, הנושא ייפתר באופן פרטני, תוך התחשבות ברצון האישה, במצב בריאותה ובתגובה לתרופות הורמונליות.

גיל המעבר מוקדם (אי ספיקת שחלות מוקדמת) הוא מצב המאופיין בכיבוי מוקדם של השחלות והתפתחות של מצב חסר אסטרוגן. לנשים הסובלות ממצב זה מוצג טיפול הורמונלי חלופי לשיפור מצבן הכללי, שיפור איכות החיים, מניעת הזדקנות מוקדמת ומחלות זקנה.

ו.פ. סמטניק,דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור
מרכז המחקר הממלכתי למיילדות, גינקולוגיה ופרינטולוגיה, האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה, מוסקבה

בריאות הרבייה חשובה מאוד לכל אישה. הדבר החשוב ביותר תלוי במצב איברי המין הנשיים, האם אישה תרגיש את שמחת האימהות. לידת ילד היא ייעודו של כל אדם, אשר נקבע ברמה הגנטית, כי הטבע דורש את המשך המין האנושי.

בתקופה המודרנית, עם התפתחות הציוויליזציה, התפשטות זיהומים המועברים במגע מיני, עם אורח חיים שגוי של אנשים, עם הפקרות ביחסים מיניים, לא לכל הנשים יש את ההזדמנות הבריאותית להפוך לאמהות. לאחרונה יותר ויותר בנות שואפות לעצמאות, לצמיחה בקריירה, וכתוצאה מכך ההולדה נדחתה למועד מאוחר יותר, וטוב שמונעים ולא מופרעים הריון לא רצוי. עם הגיל (לאחר 30-35 שנים), היכולת להיכנס להריון יורדת בחדות, מה שקשור למוזרויות הפיזיולוגיות של ההזדקנות ההורמונלית של נשים.

קצת סטטיסטיקה!מספר הנשים הפוריות בעולם גדל מדי שנה, והסטטיסטיקה של כמה מדינות מחרידה. כך, לפי נתוני ארגון הבריאות העולמי לשנת 2010, שכיחות אי הפוריות בעולם בקרב נשים בגיל הפוריות (מגיל 20 עד 44) היא 1.9%, ולכל אישה עשירית יש חוסר יכולת ללדת ילד שני או שלישי.
השיעורים הגבוהים ביותר של עקרות נשים הם באירופה, מרכז אסיה ודרום אפריקה, צפון אמריקה, כמו גם במדינות העשירות בעולם.

ברוסיה, בלארוס, אוקראינה, מולדובה, כ-15% מהמשפחות אינן פוריות, מתוכן כמחצית נובעות מאי פוריות נשית.

אבל הרפואה לא עומדת במקום ויכולה לרפא 95% מכל מקרי הפוריות אצל נשים. למרות שדרך זו מתבררת פעמים רבות כארוכה, מתישה ויקרה, מי שמתמיד וסבלני עדיין יכול להשיג את מטרתו, העיקר באמת לרצות ולעשות הכל בשביל זה.

אילו תהליכים מתרחשים בשחלה במהלך הבשלת הזקיק?

מבנה השחלות

שחלות- איבר אנדוקריני מזווג נקבה המפריש הורמוני מין ומספק את הפונקציה של רבייה, לייצר זקיקים.

השחלות ממוקמות באגן.

מבנה השחלה:

• מעיל חלבון(עוּבָּרִי),
• שכבה קליפת המוח- מכיל זקיקים בשלבי התבגרות שונים,
• לָשָׁדעשיר בכלי דם וסיבי עצב.

גודל השחלות אצל נשים בגיל הפוריות:

• אורך - מ 2.5 עד 5 ס"מ,
• רוחב - מ 1.5 עד 3 ס"מ,
• עובי - מ 0.5 עד 1.5 ס"מ,
• משקל - מ 5 עד 8 גרם.

במהלך תהליכים שונים בגוף (מחזור, ביוץ, לחץ ועוד) ועם הגיל, גודל השחלות משתנה.

בעזרת החצוצרות, רצועות השחלות והרחם מחברות השחלות לרחם.

תפקידי השחלות:

• הבשלת ביצים,
• ייצור הורמונים(אסטרוגנים, פרוגסטרון, אנדרוגנים).

שני התפקודים תלויים זה בזה, ללא ייצור הורמונים אין ייצור של ביציות ולהיפך.

מחזור חודשי

המחזור החודשי הוא מחזור תקופתי של מצב הגוף הנשי. במחזור חודשי אחד מבשילה ביצית אחת ונעשות הכנות להבשלה של הביצית הבאה. המחזור מתחיל ביום הראשון של הווסת ונמשך 28 ימים עד למחזור הבא. 28 יום הוא משך המחזור הרגיל של רוב הנשים, אך ישנן שינויים בודדים במשך המחזור.

שלבי המחזור החודשי:

1. שלב הבשלת הזקיק
2. שלב הביוץ
3. שלב לוטאלי.

הבשלה של זקיקים

שלב ההתבגרות של הזקיקים מתחיל ביום הראשון של המחזור החודשי.

הזקיקים מהווים את החלק העיקרי של השחלה והם הביצית המכוסה בקרומים.
תהליך הבשלת הזקיקים (פוליקולוגנזה)מאוד מורכב ומוסדר על ידי גורמים רבים.
היווצרות הזקיקים בגוף הילדה מתחילה ברחם ונמשכת עד גיל המעבר. כשעדיין לא נולדה ילדה יש ​​בשחלות עד 500 אלף זקיקים, אבל עד ההתבגרות נשארו רק 4-5 עשרות אלפים ורק כמה מאות מבשילים. זקיקים שאינם מתבגרים עוברים ספיגה ( אפופטוזיסמוות זקיק).

שלבים של folliculogenesis:

1. זקיק ראשוני- ביצית ראשונית (תא נבט נשי לא בוגר), מכוסה בתאים זקיקים,
2. זקיק ראשוני– תאים זקיקים סביב הביצית מתחילים להתחלק ולהתמיין לתאים גרגירים, ויוצרים את האפיתל הזקיק, המכוסה ברקמת חיבור ויוצר את theca - קליפת הזקיק. הביצית מתקדמת לממברנה הזקיקית, שם נוצר הביצית. בין קליפת הזקיק לביצית מתחיל לבלוט אזור שקוף, שהוא נוזל חלבוני (מכיל, במידה רבה יותר, גלוקוזמינים). נוזל חלבון מיוצר על ידי תאים גרגירים ומהווה מקור תזונה לביצית.
3. זקיק משני- עיבוי ובידול נוסף של האפיתל הזקיק, היווצרות חלל הזקיק. תאי אפיתל זקיקים מייצרים יותר נוזל תזונתי ובכך מגדילים את גודל הזקיק, במקביל נוצרת סביב הביצית קליפה שקופה של גלוקוזמינים המשמשת מאוחר יותר כמזון לביצית המופרית וממברנת תא של תאים זקיקים, המשמשת מאוחר יותר כמזון לביצית המופרית. נקרא הכתר הזוהר.
4. זקיק שלישוני (שלפוחית ​​גראפית)- הדרגה הגבוהה ביותר של התפתחות זקיק, זקיק בוגר מוכן לשלב הביוץ של המחזור החודשי. הזקיק השלישוני הוא הגדול ביותר, גודלו מגיע ל-1 - 1.5 ס"מ.
   מדי חודש מתחילים להבשיל בשחלות כתריסר זקיקים ראשוניים, אך רק אחד מתפתח באופן אינטנסיבי ומגיע לשלפוחית ​​הגראפיאנית, שאר הזקיקים נתונים לאטרזיה (ספיגה).

   אטרזיה פוליקולריתמתרחשת תחת פעולת הורמונים (אסטרוגנים) המשתחררים מהזקיק השלישוני. תהליך זה הכרחי כדי שההריון יהיה בדרך כלל יחיד.

ייצוג סכמטי של הזקיק השלישוני (שלפוחית ​​גראפיאנית)

בִּיוּץ

הביוץ מתרחש ברוב הנשים ביום ה-14 למחזור החודשי או באמצע המחזור ונמשך דקות ספורות בלבד. שלב זה מאופיין בשחרור הביצית מהזקיק לחצוצרה.

בהגיעו לנפח המקסימלי שלו, הזקיק השלישוני מתפרץ ונוזל זקיק מתחיל לזרום ממנו עם ביצית מכוסה בקרום שקוף וכתר זוהר. הביצית עוברת לחצוצרה ומוכנה להפריה. ההפריה מתרחשת כאשר הביצית מתמזגת עם הזרע. כאשר מתכננים הריון, הילד "חייב להיעשות" 3 ימים לפני הביוץ ויום אחד אחריו.

אם ההתעברות לא מתרחשת, הביצית מתה 1 עד 5 ימים לאחר הביוץ.

אם הביוץ היה "מוצלח", עם ההפריה, מתרחש הריון, ואם לא, השלב הלוטאלי של המחזור החודשי מתחיל.

שלב לוטאלי

השלב הלוטאלי מאופיין במעבר של הזקיק המושקע לתוך קורפוס צהוב. שלב זה מתרחש שעה לאחר הביוץ.

היווצרות הגופיף הצהוב:

• תאים זקיקים ורקמת חיבור מתגברים ומתמלאים ברקמת שומן, מה שמסביר את צבע הגופיף הצהוב, תאים זקיקים הופכים לתאים לוטאליים.
• הגופיף הצהוב מגיע לגודלו המרבי (עד 1.8 ס"מ) שבוע לאחר שלב הביוץ של המחזור החודשי, בתקופה זו הגופיף הצהוב מייצר כמות גדולה של הורמונים נשיים (בעיקר פרוגסטרון).
• ההתפתחות ההפוכה של הגופיף הצהוב - איבוד מאגרי שומן, הפיכת הגופיף הצהוב לגוף לבן, הפסקת ייצור ההורמונים הנשיים. שלב זה מסתיים 14-15 ימים לאחר הביוץ או 28-30 ימים לאחר הווסת.
• אם מתרחש הריון, הגופיף הצהוב אינו עובר אינבולוציה, אלא נמשך לאורך כל תקופת ההיריון.
• אם הריון לא מתרחש, מתרחשת הווסת.

וֶסֶת

וֶסֶת(מחזור, מחזור, ויסות) - פילינג של שכבת התאים התפקודית של הקרום הרירי של הרחם (אנדומטריום), זה הכרחי כדי להכין את הרחם לקיבוע ביצית מופרית במחזור החודשי הבא.

הווסת מתרחשת בצורה של הפרשות של מסות דם, הנמשכות בממוצע 5 ימים. במהלך תקופה אחת משתחררים מהרחם בממוצע 50 מ"ל דם.

משך המחזור, התדירות והשפע של הווסת הם אינדיבידואליים עבור כל אישה. הווסת עשויה להיות מלווה בתסמונת קדם וסתית וכאבים, או שהיא עשויה להמשיך מבלי לגרום לאישה אי נוחות.

תסמונת קדם וסתית אצל כל אישה היא אינדיבידואלית, בשל אי ספיקה של הורמונים נשיים והתכווצויות הרחם.

כמה ביטויים של תסמונת קדם וסתית ומחזור:

• כאבי משיכה בבטן התחתונה ובאזור המותני,
• נפיחות של הפנים והגפיים,
• כְּאֵב רֹאשׁ,
• חולשה וסחרחורת,
• רגישות של מערכת העצבים, ריגוש יתר, עצבנות,
• בחילות, הקאות, צואה רופפת תכופה.

הידרדרות משמעותית במצב האישה בזמן הווסת, אובדן כושר עבודה, פעילות בימים קריטיים הם הסיבה לפנייה לגינקולוגים, שכן הם עלולים להעיד על נוכחות של תהליכים פתולוגיים בשחלות וברחם, חוסר איזון של הורמונים נשיים, נוכחות של תצורות ופתולוגיות אחרות.

ייצוג סכמטי של תהליכי המחזור החודשי המתרחשים בגוף האישה.

רמות ויסות של המחזור החודשי

מערכת הרבייה היא אחד הארגונים המורכבים ביותר של הגוף הנשי, כי רבייה היא המטרה העיקרית של כל יצור חי. תהליכים אלו מוסדרים על ידי חמש רמות. כל חוליה של ויסות קשורה זה בזה; אם אחד מהקישורים נכשל, מערכת הרבייה כולה נכשלת.

ייצוג סכמטי של רמות הוויסות של מערכת הרבייה.

הרמה הראשונה היא קליפת המוח

דחפים מהסביבה ומהסביבה הפנימית נכנסים לקליפת המוח - במרכזי המוח החוץ-היפותלמיים. מרכזים אלו אחראים על המצב הרגשי, מתח, התנהגות. זה מה שמסביר את הפרת המחזור החודשי ואת השינוי ביכולות הרבייה על רקע מצבי לחץ (למשל, שינויי אקלים, מוות של יקיריהם, עמידה במבחנים, החלפת מקום עבודה, רצון עז להיכנס להריון, פחד מבלתי רצויים. הריון וכן הלאה).

לאחר ניתוח המידע שהתקבל מבחוץ, בקליפת המוח, חומרים המעבירים דחפים עצביים להיפותלמוס:

1. נוירוטרנסמיטורים:
   • דופמין,
   • נוראפינפרין,
   • גאבא,
   • סרוטונין,
   • מלטונין,
   • אצטילכולין.
2. נוירופפטידים (פפטידים אופיואידים):
   • אנדורפינים,
   • דינורפינים,
   • אנקפלינים.
   נוירוטרנסמיטורים ונוירופפטידים פועלים על קולטנים בהיפותלמוס, שם מיוצרים הורמונים משחררים. ברוב המקרים, כמות מוגברת של חומרים אלו מעכבת את עבודת ההיפותלמוס.

הרמה השנייה היא ההיפותלמוס.

היפותלמוס- זהו מבנה של המוח, אשר ממוקם ב-medulla oblongata, מכיל כמעט את כל גרעיני הוויסות של תהליכים נוירואנדוקריניים.

תפקידו העיקרי של ההיפותלמוס הוא ייצור הורמונים משחררים או גורמים משחררים. גורמים אלה משפיעים על בלוטת יותרת המוח.

סוגי גורמי שחרור:

• סטטינים- חומרים המעכבים את ייצור הורמוני יותרת המוח;
• ליברים- חומרים הממריצים את ייצור הורמוני יותרת המוח. לוליברינים ונגזרותיהם מעורבים במערכת הרבייה.

כמו כן, ההיפותלמוס מייצר את ההורמונים אוקסיטוצין (ממריץ את טונוס הרחם) ווזופרסין (משפיע על חילופי המים בגוף).

לאחר גיל ההתבגרות משתחררים הורמונים משחררים בקביעות מתמדת - בערך פעם בשעה. זה מה שנקרא קצב מעגלי.

הרמה השלישית היא בלוטת יותרת המוח.

יותרת המוח- זהו המבנה של המוח, בלוטה אנדוקרינית, שנמצאת באוכף הטורקי של הגולגולת. בלוטה זו היא הקטנה ביותר בגוף האדם, גודלה הממוצע הוא 5 על 15 מ"מ, ומשקלה הוא גרם אחד בלבד.

בלוטת יותרת המוח מורכבת משני חלקים:

• אדנוהיפופיזה(היפופיזה הקדמית) מייצרת הורמונים טרופיים המעורבים בוויסות המערכת האנדוקרינית.
• נוירוהיפופיזה(בלוטת יותרת המוח האחורית) מייצרת הורמונים המשפיעים על ויסות טונוס השרירים החלקים, כלי הדם.

בלוטת יותרת המוח מפרישה הורמונים המשפיעים על השחלות:

• הורמון מגרה זקיק או FSH- משפיע על הצמיחה וההתבגרות של זקיקים.
• הורמון luteinizing או LH- משפיע על היווצרות הגופיף הצהוב והגוף הלבן בשחלות.
• מיוצר גם על ידי בלוטת יותרת המוח פרולקטין- הורמון הממריץ הנקה - ייצור חלב אם לאחר לידה.

רמה רביעית - שחלות

כל התהליכים בשחלות נשלטים על ידי ההורמונים של מערכת ההיפופיזה-היפותלמוס, ומווסתים גם על ידי אותם הורמונים שהשחלות עצמן מפרישות. סינתזה של הורמונים מתרחשת בזקיק המתבגר, או ליתר דיוק, בתאי הזקיק ובתאי ה-theca של הזקיק.

אילו הורמונים משתחררים במהלך המחזור החודשי?

1. שלב פוליקולרי של המחזור החודשי:
   • הורמון מגרה זקיק(FSH) של ה-adenohypophysis תורמים להבשלה של הזקיק הקדמוני והביצית הכלולה בו.
   • הורמון לוטאין(LH) של הנוירו-היפופיזה תורם לייצור אנדרוגנים (המסונתזים על ידי תאי זקיק התקה), אשר, בתורם, הם מבשרים להורמוני אסטרוגן.
   • אסטרוגנים.עם צמיחת הזקיק, תאים זקיקים ותאי תקה מתחילים לייצר אסטרוגנים מאנדרוגנים. הרמה הגבוהה ביותר של אסטרוגן מיוצרת בזקיק השלישוני.
2. בִּיוּץ:
   • על רקע שיא ייצור האסטרוגןמסונתזים מעכבים, השולחים דחפים למוח ותורמים לייצור מוגבר של הורמונים משחררים בהיפותלמוס ולעלייה חדה ברמת ההורמונים הלוטינים ומעוררי הזקיקים. כתוצאה מכך מתרחש ביוץ - שחרור הביצית מהזקיק.
   • חומרים פעילים ביולוגית:קולגנאז, פלסמין, פרוסטגלנדינים, אוקסיטצין ורלקסין - תורמים לקרע של הזקיק תקה. כל החומרים הפעילים הביולוגית הללו מיוצרים על ידי תאי הזקיק עצמו.
3. השלב הלוטאלי של המחזור החודשי:
   • ירידה הדרגתית ברמת האסטרוגנים, הורמונים מעוררי זקיקים ו-luteinizing,במקביל, הורמון luteinizing מקדם את היווצרות הגופיף הצהוב.
   • ייצור פרוגסטרון ואסטרוגןתאים של הגופיף הצהוב, ייצור השיא של הורמונים אלה נצפה שבוע לאחר הביוץ.
   • במהלך היווצרות הגוף הלבן, ירידה חדה ברמות האסטרוגן והפרוגסטרון,על רקע זה מתרחשת מחזור.

הורמונים בשחלה הם סטרואידים.

קבוצות של הורמוני מין נשיים סטרואידים:

1. אסטרוגנים:אסטרדיול, אסטריול, אסטרון. כ-200 מיקרוגרם מהורמונים אלו מופרשים בשחלות מדי יום, וכ-500 מיקרוגרם בתקופת הביוץ. מינונים תקינים וקטנים של אסטרוגן תורמים להבשלת הזקיק בשחלה, שגשוג והפרשת אנדומטריום של הרחם. אבל מינון מוגבר של אסטרוגנים מדכא את יכולת הביוץ של השחלות ואף יכול להוביל לתהליכים אטרופיים בבלוטות המין, וגם לתרום לגדילה ועיבוי של רירית הרחם, היווצרות של בלוטות מיוטיות ברחם.
2. גסטוגנים:פרוגסטרון. במהלך תקופת ההבשלה של הזקיק, פרוגסטרון מיוצר מ-0.75 עד 2.5 מ"ג, ובמהלך היווצרות הגופיף הצהוב - עד 20 מ"ג. פרוגסטרון הוא הורמון ההתעברות וההריון. זה משפיע על התקדמות הביצית דרך החצוצרה לאחר הביוץ, קיבוע הביצית המופרית ברחם, בשליש הראשון הפרוגסטרון מעדיף את התפתחות העובר והשליה, מווסת את טונוס הרחם, מונע את התכווצותו במהלך הריון, וגם מקדם את התרחבות הרחם ככל שהעובר גדל. מינון מוגבר של פרוגסטרון משמש לאמצעי מניעה אוראלי עקב דיכוי הביוץ.
3. אנדרוגנים:טסטוסטרון, אנדרוסנדיון. בנוסף לשחלות, מופרשים אנדרוגנים מבלוטת יותרת הכליה. אסטרוגנים נוצרים מאנדרוגנים בשחלות, ובכמות קטנה הם תורמים לשגשוג ולהפרשה של רירית הרחם של הרחם. אנדרוגנים ממלאים תפקיד חשוב במערכת הרבייה הגברית. כמות גדולה של הורמונים זכריים לאורך תקופה ארוכה בגוף הנשי מובילה לעלייה בדגדגן ובשפתי השפתיים, להפרה של יכולת הביוץ של השחלות ולהופעת מאפיינים מיניים זכריים משניים.

ישנם קולטנים לכל הורמוני המין באיברים מסוימים - תאי מטרה.

רק איברים המכילים תאים כאלה רגישים לפעולת הורמוני המין. ההשפעות החיוביות של אסטרוגנים על איברי מערכת הרבייה אפשריות רק אם יש כמות מספקת של חומצה פולית בגוף (ויטמין B9)

רמה חמישית - איברי מטרה

איברי מטרה- איברים רגישים להורמוני המין של השחלות.

השפעת בלוטת התריס על מערכת הרבייה הנשית

חוסר איזון הורמוני בלוטת התריס משפיע על:

• סינתזה של הורמוני סטרואידי מין בשחלות;
• מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח, משבשת את האיזון של שחרור הורמונים והורמונים מעוררי זקיקים ו-luteinizing, מה שמוביל לחוסר ויסות של המחזור החודשי;
• חילוף חומרים, ובכך מפר את הרגישות של איברי המטרה להורמוני המין;

הפרעות במערכת הרבייה במחלות של בלוטת התריס:

• חוסר ביוץ
• דיסמנוריאה או אמנוריאה - הפרה של המחזור או היעדר מחזור,
• היעדר היווצרות הווסת בגיל ההתבגרות אצל בנות,
• הפלה של הריון.

ניתן להסביר את הקשר בין הורמוני שחלות לבלוטת התריס באמצעות הדמיון של המבנה הכימי של הורמונים מעוררי זקיקים, luteinizing וממריצים בלוטת התריס.

השפעת בלוטות האדרנל על מערכת הרבייה הנשית

בלוטות יותרת הכליה מסנתזות הורמונים סטרואידים, כולל אנדרוגנים וכמות קטנה של אסטרוגנים. אנדרוגנים של יותרת הכליה הם אנדרוגנים מילואים לסינתזת אסטרוגן.

במקרה של תפקוד לקוי של בלוטות יותרת הכליה עם תפקוד יתר שלהן (לדוגמה, היפרקורטיזוליזם, גידול של בלוטות יותרת הכליה), עלייה ברמת האסטרוגנים והאנדרוגנים, וכתוצאה מכך, הפרה של תפקוד הביוץ של השחלות. , אי סדירות במחזור החודשי, הופעת סימנים זכריים משניים.

אולטרסאונד לקביעת ביוץ

אולטרסאונד– בדיקת אולטרסאונד של איברים פנימיים. בשלב הנוכחי ברפואה, אבחון אולטרסאונד הפך לאחת משיטות המחקר הקיימות ההכרחיות, שכן זוהי שיטה יעילה ובטוחה.

שיטת המחקר האולטרסאונד מבוססת על האפקט הפיאזואלקטרי. אולטרסאונד נקרא גם אקוגרפיה או סונוגרפיה.

1. מאפיינים פיזיים של אולטרסאונד:
   • אפקט פיזואלקטרי- תופעת הקיטוב הדיאלקטרי כתוצאה מהשפעות מכניות. במכשיר אולטרסאונד, האפקט הפיאזואלקטרי מתבצע על ידי מתמר אולטרסאונד, המסוגל להמיר זרם חשמלי לזרם אולטראסוני.
   • קיטוב דיאלקטרי- שינוי דיפולים חשמליים בדיאלקטרי.
   • דיאלקטריחומר ניטרלי שאינו מוליך חשמל. במהלך אולטרסאונד, הדיאלקטרי הוא ג'ל מיוחד, המשמש לטיפול בעור מעל האיבר הנבדק.
2. העיקרון של שיטת האולטרסאונד.הגל האולטראסוני עובר לתוך הגוף, ונפגש עם רקמה צפופה, הוא חוזר בחזרה לחיישן. דרך מדיה נוזלית עוברים גלים קוליים, והם מוצגים רק כאשר הם מתנגשים בקיר צפוף אחר של איבר או במבנה שלו. על ידי מדידת אורך האלומה האולטראסונית והשוואת מידות אלו לכל המדידות סביב האיבר, המחשב מנתח ומשחזר את התמונה הכוללת של האיבר והמבנים שלו.
3. מה נבדק בעזרת אבחון אולטרסאונד:
   • איברי בטן,
   • איברים של חלל האגן (שחלות, צינורות, רחם, צוואר הרחם),
   • עובר בנשים בהריון, שליה,
   • מוח תינוקות,
   • בלוטות הלימפה,
   • תְרִיס,
   • חלל הצדר,
   • טישו רך,
   • כלים וכן הלאה.
4. יתרונות השיטה:
   • שיטה לא פולשנית
   • הליך ללא כאבים,
   • שיטת הדמיה: השגת תמונה, היכולת לשמור את הנתונים שהתקבלו על גבי מדיה אלקטרונית או נייר, החשובה לאבחון והשוואה בדינמיקה,
   • אינפורמטיביות ודיוק,
   • בטיחות - אין שימוש בקרני רנטגן, כמו בשיטות הדמיה רבות אחרות (רדיוגרפיה, פלואורוסקופיה, טומוגרפיה ממוחשבת ואחרות),
   • לוקח מעט זמן, ניתן להשיג את התוצאה מיד לאחר המחקר,
   • היכולת לקבוע תנועות, למשל, במחקר של נשים בהריון,
   • אולטרסאונד דופלר משמש בחקר כלי דם, שיטה זו מבוססת על טרנספורמציה של קול, ולכן התוצאה מתקבלת בצורה של גל קול, ולא תמונה.

אינדיקציות לאולטראסאונד שחלות

הצורך באבחון אולטרסאונד של השחלות נקבע על ידי רופא נשים או אנדוקרינולוג. ניתן גם לבצע שיטת מחקר זו לבקשת האישה עצמה (למשל בעת תכנון הריון).

• בדיקות גינקולוגיות מונעות,
• אי סדירות במחזור - מחזור לא סדיר או חוסר מחזור,
• כאבים עזים במהלך הווסת, דימום וסת ממושך ו/או כבד,
• כאבים בבטן התחתונה ובגב התחתון,
• קביעת עיתוי הביוץ,
• כאבים חדים בבטן באמצע המחזור (חשד לאפופלקסיה שחלתית),
• אישור הריון
• דימום ברחם, כתמים, שאינם קשורים לווסת,
• הצורך לקבוע את הביוץ בעת תכנון הריון,
• כאב בזמן קיום יחסי מין,
• עלייה בנפח הבטן, עם חשד להיווצרות ציסטיות על השחלות,
• הַפָּלָה,
• פתולוגיה של צוואר הרחם,
• נוכחות של כל מחלות המועברות במגע מיני, דיסביוזה נרתיקית ותהליכים דלקתיים אחרים של איברי המין,
• ללא הריון במשך שנתיים, בכפוף למגע מיני בלתי מוגן קבוע של בני הזוג,
• תהליכים פתולוגיים בבלוטת החלב (מסטופתיה, גידולים, תצורות ציסטיות וכו'),
• פתולוגיה של בלוטת התריס או בלוטת יותרת הכליה,
• מחלות אונקולוגיות של כל איברים על מנת למנוע גרורות,
• שינויים באיזון הורמוני המין,
• שליטה על הפריה חוץ גופית (IVF),
• זיהוי חריגות מולדות בהתפתחות איברי המין, הופעת מאפיינים מיניים זכריים משניים בולטים בנשים,
• מצבים פתולוגיים ופיזיולוגיים אחרים של הגוף.

מתי יש צורך לקבוע את הביוץ של השחלה באמצעות אבחון אולטרסאונד?

• דיסמנוריאה - הפרה של המחזוריות של המחזור החודשי;
• אמנוריאה - היעדר מחזור;
• אם יש צורך לעורר ביוץ, אם המחזור החודשי עובר ללא שחרור של ביצית בוגרת;
• אי פוריות - אם הריון לא מתרחש תוך שנתיים מתכנונו;
• הכנה להשגת ביציות להפריה חוץ גופית;
• זיהוי של חוסר איזון של הורמוני המין בדם,
• תכנון הריון, אם הייתה היסטוריה של הפלה טבעית, אפופלקס בשחלות וכו'.

מדוע יש צורך לקבוע את עיתוי הביוץ?

• כדי לקבוע את נוכחותו או היעדר הביוץ ככזה,
• לקבוע את עיתוי הביוץ בעת תכנון הריון (מתי התקופה הטובה ביותר להתעברות)
• לבחירת אמצעי מניעה,
• כדי לקבוע את התקופה המועדפת לאיסוף ביציות במהלך הפריה חוץ גופית.

מתודולוגיית מחקר

השיטה של ​​אבחון אולטרסאונד היא פשוטה מאוד. כדי לקבוע את הביוץ, יש להתחיל באולטרסאונד מהיום ה-8 למחזור החודשי, כאשר כבר ניתן לראות את הזקיק הדומיננטי, ועד אמצע המחזור, או ליתר דיוק, ביום ה-12-16 של המחזור החודשי (בממוצע , היום ה-14), כבר ניתן לזהות את הביוץ.

ישנם שלושה סוגים של אבחון אולטרסאונד של השחלות:

• אבחון אולטרסאונד טרנס-ווגינלי -השחלות נבדקות דרך הנרתיק. במקביל, קונדום חד פעמי מונח על חיישן מיוחד עבור אולטרסאונד טרנסווגינלי. חיישן עם ג'ל מיוחד מוחדר לנרתיק, והתוצאה מתקבלת על מסך המחשב תוך מספר דקות.

  היתרון בשיטה זו הוא שאין צורך בהכשרה מיוחדת. אך בכל זאת יש לבצע את המחקר לאחר ריקון המעיים ולפני ההליך, אין לאכול מזונות המעוררים היווצרות גזים מוגברת במעיים.שיטה זו היא אינפורמטיבית ביותר בעת בדיקת השחלות.
  לא ניתן להשתמש בו רק בנשים בהריון בטרימסטר השני והשלישי ובבתולים.

• אבחון אולטרסאונד טרנס בטן- כאשר בודקים את השחלות דרך דופן חלל הבטן. במקביל, ג'ל מיוחד מוחל על אזור הערווה של הבטן, ואז המאבחן מבצע תנועות מעגליות עם החיישן של מכונת האולטרסאונד. מספר דקות ומתקבלת התוצאה.

  שיטה זו דורשת הכנה מיוחדת - מילוי שלפוחית ​​השתן, עם יותר, כך התוצאות אמינות יותר, ריקון המעיים והימנעות מאכילת יתר ואכילת מזון הגורם להיווצרות גזים במעיים. החיסרון בשיטה זו הוא תכולת המידע הנמוכה, בהשוואה לאולטרסאונד טרנסווגינלי.

  בהריון של יותר מ-12 שבועות משתמשים באולטרסאונד טרנס-בטני בלבד.

• אולטרסאונד טרנסרקטלי -משמש לעתים רחוקות, למשל, אצל בנות שאינן פעילות מינית ובמטופלים קשישים. הטכניקה זהה לאולטרסאונד טרנסווגינלי.

  הרפואה אינה עומדת במקום ולכן בשלב הנוכחי ניתן לקבל תמונה תלת מימדית של איברים באמצעות אבחון אולטרסאונד. זה מאפשר להעריך טוב יותר את מצב השחלות ואיברים אחרים. לשם כך, השתמש במכשיר אולטרסאונד תלת מימדי. במקרה זה, אולטרסאונד טרנס-בטני וגם טרנס-ווגינלי מתאים.

פרשנות של תוצאות

מה ניתן לקבוע באולטרסאונד של השחלות?

• גודל השחלה,
• צורת השחלות
• נוכחות של תכלילים פתולוגיים בגונדות,
• מבנה איברים,
• חיבור של השחלות עם איברים ורקמות מסביב,
• נוכחות ומצבו של הזקיק הדומיננטי,
• שחרור הביצית מהזקיק,
• הגופיף הצהוב בשחלה
• מצב האיברים הסמוכים, מצב החצוצרות יכול להיקבע רק עם החדרת חומר ניגוד לתוכם,
• נוכחות של נוזל באגן.

הנורמה של אינדיקטורים של אולטרסאונד של השחלות:

• נפח השחלה הוא עד 12 מ"ל 3,
• בכל שחלה נקבעים כתריסר זקיקים לא בשלים ורק דומיננטי אחד;
• השחלות עשויות להיות צמודות לרחם או ממוקמות במרחק קצר ממנו;
• בשלב הלוטאלי, הגופיף הצהוב תמיד נקבע.

הדינמיקה של שינויים בשחלה באולטרסאונד בשלבים שונים של המחזור החודשי:

הסיבות לחוסר ביוץ, שניתן לקבוע על ידי אבחון אולטרסאונד

שיטות אחרות לקביעת עיתוי הביוץ

מדידת טמפרטורת גוף בסיסית

טמפרטורת הגוף הבסיסית נמדדת בפי הטבעת עם מדחום רגיל בבוקר, כשהאישה עדיין לא קמה מהמיטה. יחד עם זאת, הילדה צריכה לנהל אורח חיים בריא ונכון, שכן כל מצב מלחיץ משפיע על התוצאה ומעוות אותה. על סמך התוצאות, נערך גרף טמפרטורה. מיד לאחר הביוץ ובמהלך תפקוד הגופיף הצהוב בשחלה, הטמפרטורה הבסיסית עולה ב-0.5 מעלות בממוצע.

כאשר הטמפרטורה עלתה, הביוץ התרחש, אז אתה צריך לנסות להרות ילד. אם הטמפרטורה הבסיסית לא עולה באמצע המחזור, זה מצביע על כך שהביוץ לא התרחש. ירידה בטמפרטורה הבסיסית לאחר "עליית הביוץ" לפני תחילת הווסת עשויה להצביע על סינתזה לא מספקת של פרוגסטרון על ידי הגופיף הצהוב.

בדיקת ביוץ

רשת בתי המרקחת מציעה מגוון בדיקות אקספרס, לרבות בדיקות ביוץ. בדיקה זו נוחה מאוד שכן ניתן להשתמש בה בבית. שתן משמש לחומר הבדיקה. הבדיקה מכילה אינדיקטור להורמון luteinizing (LH). אם הבדיקה מראה רצועה אחת, הביוץ לא התרחש, ושתי רצועות מעידות על ביוץ, כלומר התקופה הנוחה ביותר להרות ילד. יש לבצע בדיקה זו שוב ושוב, וכל יום, החל מהיום ה-12 למחזור החודשי, עד לקבלת תוצאה חיובית.

מיקרוסקופ לקביעת ביוץ

גם שיטה זו נוחה וניתן לעשות אותה בבית. מיקרוסקופ כזה ניתן לרכוש ברשת בתי המרקחת. רוק משמש כחומר הבדיקה. שינויים ברוק בהשפעת הורמוני המין. לפני הביוץ חלה עלייה ברמות האסטרוגן המשפיעה על הרכב הרוק.

רוק בוקר (מיד לאחר ההתעוררות, לפני האכילה) מטפטף על שקף מיקרוסקופ, כאשר הרוק מתייבש בודקים את הרוק במיקרוסקופ. כשהביוץ מוכן, הרוק נראה כמו עלי שרך במיקרוסקופ. אם הביוץ אינו מתרחש, הרוק תחת מיקרוסקופ נראה כמו נקודות נפרדות.

אבחון מעבדה של הורמוני מין בדם.

שיטה זו משמשת לעתים רחוקות, מכיוון שהיא לא נגישה, יש צורך לבקר במעבדה ולתרום דם ורידי.

באבחון המעבדה של הביוץ, רמת הורמוני המין נקבעת באמצע המחזור החודשי. אם המחזור החודשי אינו סדיר, השימוש בשיטה זו אינו מוצדק לחלוטין.

סימן לביוץ הוא עלייה ברמת ההורמונים מעוררי זקיקים ו-luteinizing, וכן עלייה ברמות הפרוגסטרון במחצית השנייה של המחזור החודשי.

אם ביוץ לא מתרחש, יש עלייה ברמות האנדרוגן וירידה ברמות האסטרוגן.