אקסופטלמוס - מה זה? תזוזה קדימה של גלגל העין (עיניים בולטות): סיבות וטיפול. הגורמים העיקריים ושיטות הטיפול של exophthalmos איזו מחלה גורמת לעלייה בגלגל העין

גלגל עין הממוקם רגיל כמעט ואינו בולט מעבר למישור המסלול ומוזז מעט לקצה החיצוני. אם אדם מבחין בעקירה פתולוגית חריגה של גלגל העין בעצמו או באחרים, הדבר עשוי להצביע על בעיות בריאותיות חמורות.

העין יכולה לנוע קדימה (exophthalmos או בליטה), אחורה (enophthalmos) ולצד ימין או שמאל (עקירה לרוחב). אופי העקירה נקבע על פי הגורם העיקרי - המחלה.

בליטה או exophthalmos היא תזוזה של גלגל העין קדימה, ובמקרים מסוימים קדימה והצידה תוך שמירה על גודלו וצורתו הרגילים. Exophthalmos חד צדדי מאופיין בבליטה של ​​גלגל עין אחד, דו צדדי - שניהם.

הגורמים ל-exophthalmos בעין אחת נעוצות בבעיות של איברי הראייה, ובשתי העיניים - בבעיות של איברי האנדוקרינית, מערכות הנשימה ומחלות אחרות. אקסופטלמוס פועם כמעט תמיד מצביע על מחלות של כלי העין או רקמות הפריוקולריות. ישנה פעימה חזותית של גלגל העין התפוח. פעימה עולה על התנודות הרגילות של עין בריאה מספר פעמים.

כיצד מתבטא אקסופטלמוס?

במבט מקרוב, אתה יכול אפילו להבחין בבליטה שבקושי מתחילה. בדרך כלל הסקלרה (האלבומין של העין) בין העפעף העליון ואינה נראית לעין, אך בעיניים בולטות היא נראית בבירור. במקרה זה, המטופל ממצמץ בתדירות נמוכה יותר, מה שיוצר רושם של מבט מתמשך.

בבליטת העין ניתן להבחין ישירות על ידי המטופל במהלך בדיקה עצמית בעזרת מראה, על ידי הסובבים אותו ללא הכנה מיוחדת וכמובן על ידי הרופא בקבלה.

בגלל מצמוץ נדיר של העין, הוא נרטב גרוע יותר, לכן, exophthalmos מלווה לעתים קרובות בעיניים יבשות, תחושת "חול" בהן וגירוי. עם בליטה חזקה של גלגלי העיניים, העפעפיים אינם עוצמים לחלוטין את העיניים במהלך השינה. הדבר יוצר בעיות בשנת לילה, בעיקר בשלב ההירדמות, וכן טומן בחובו נזקים מכניים בקרנית עד לנקב.

גורמים ל-exophthalmos

Exophthalmos עצמה אינה מחלה. זה דווקא סימפטום המלווה במצבים כואבים. Exophthalmos מתרחשת במהלך תהליכים פתולוגיים המתרחשים במסלול, בגולגולת או במחלות אחרות. בפרט, הגורמים ל-exophthalmos הם כדלקמן.

מהם התסמינים של אקסופטלמוס

התסמינים של אקסופטלמוס הם כדלקמן:

• בליטה ניכרת של גלגל העין אחד או שניהם;
• פעימה בגלגל העין הממוקם באופן פתולוגי (לא תמיד);
• חוסר היכולת לעצום את העיניים לחלוטין (עם צורות מתקדמות או מהלך חמור);
• יובש, כאב, גירוי, "חול" בעיניים;
• ראיה כפולה;
• הידרדרות בראייה.

התסמינים הבאים קשורים לא כל כך עם הבאג עצמו, אלא עם הסיבות שלו:

• כאב במהלך סיבוב גלגלי העיניים;
• קושי לשלוט בגלגלי העיניים;
• כאבים בראש;
• רעש ו"שריקה" באוזניים;
• סְחַרחוֹרֶת;
• עייפות ונמנום.

Exophthalmos (עיניים בולטות, protrusio bulbi) - בליטה של ​​גלגל העין. איתור אקסופטלמוס, במיוחד חד צדדי, צריך תמיד להיחשב כסימן חשוב ומדאיג הדורש בירור הגורם שלו. בדיקה, מישוש, בדיקת עיניים מתבצעות בעזרת מד אקסופטלמומטר. בנוכחות אקסופטלמוס יש צורך לברר: האם הוא חד צדדי או דו צדדי, מהו קצב התפתחותו ואופי הזרימה, האם גלגל העין נע בתוך המסלול, האם גלגל העין פועם, האם יש דיפלופיה, האם יש רעש במסלול בזמן ההשמעה ומה אופי הרעש הזה. בעתיד, ברוב המקרים, מתאימים רדיוגרפיה של המסלולים, מחקרי CT, MRI ו-AG. Exophthalmos חד צדדי נגרם בדרך כלל מתהליך פתולוגי מקומי במסלול או בסביבתו, המשפיע על תוכן המסלול. אטיולוגיה וביטויים קליניים. אקסופטלמוס המתקדם במהירות עשוי להיות תוצאה של טראומה או תהליך דלקתי מקומי ברקמות המסלול. עם פציעות, שבר של קירות המסלול, אמפיזמה, המטומה אפשריים. זיהום של רקמות המסלול יכול לגרום להתפתחות של פלגמון, thrombophlebitis, tenonitis, periostitis. Exophthalmos (לעיתים דו צדדי) עשוי להיות תוצאה של דימום בעין במחלות של הדם וכלי הדם (המופיליה, לוקמיה, לימפוגרנולומטוזיס, צורות שונות של אנמיה, וסקוליטיס, בריברי C). לפי J. Brown (1972), ב-10% מהמקרים, אקספטלמוס בילדים נובע מדימום רטרובולברי. עם אמפיזמה פוסט-טראומטית של רקמות האזור האורביטלי, אופייניים הקרפיטוס שלהם, נפיחות בולטת של העפעף העליון ועלייה באקסופטלמיה בעת ניפוח האף. עם המטומה, תיתכן נפיחות וצבע כחול-סגול של הרקמות המשולבות באזור המסלול (תסמין של "משקפיים"). עם פלגמון, מתבטאות נפיחות ואדמומיות של העפעפיים, סימנים נפוצים של זיהום (הגורם לפלגמון, בנוסף לנזק לרקמות טראומטי, יכול להיות נזלת, סינוסיטיס, אדמומיות, שעלת, אלח דם). לאחר הטיפול בפלגמון של המסלול, אקסופטלמוס עלול להימשך עקב התפתחות היפרפלזיה וצלקות של רקמות mesedermal במסלול. גורם אפשרי לטרומבופלביטיס במסלול יכול להיות תהליכים מוגלתיים בחלק העליון של הפנים, בחלל הפה, בשיניים, בלוע, תהליך ספיגה. אפשר להפיץ את הביטויים של thrombophlebitis לסינוס הוורידי המעורה (במקרים אלה, exophthalmos הופך לעתים קרובות דו-צדדי). האופי הדו-צדדי של exophthalmos במקרים כאלה נובע מהעובדה שהסינוסים המעורים הימניים והשמאליים בדרך כלל מתקשרים זה עם זה. עם דלקת בטן, exophthalmos הוא מתון, אבל יש נפיחות משמעותית של הלחמית (כימוזה), כאב במהלך תנועות של גלגל העין, והגבלה של ניידות שלו. הגורם לצורה הסרוסית של דלקת בטנית יכולה להיות אבעבועות רוח, קדחת ארגמן, עגבת וזיהומים נפוצים אחרים. הצורה המוגלתית של דלקת בטנית היא בדרך כלל תוצאה של מוקד דלקתי סמוך או גרורות חיידקיות המטוגניות. Exophthalmos עם האפשרות הנותרת של עקירה של גלגל העין מתפתח עם אנגיומות של המסלול, מפרצת עורקית, דליות ורידים של המסלול, עם בקע קרום המוח הקדמי (מנינגוצלה). אנגיומות אורביטליות יכולות להיות פשוטות ומעורבות. במקרה הראשון, האנגיומה היא שטחית והאקסופטלמוס קטן. עם מפרצת מערית, האקסופטלמוס בולט יותר, ניתן להזיז את גלגל העין לאחור, וכאשר מתאמצים, הוא מתגבר. נוכחות רעש במסלול עם אנגיומה אינה אופיינית. עם מפרצת קרוטיד-מערה, exophthalmos יכול להיות בצד אחד או משני הצדדים, רעש נשיפה פועם הוא אופייני, המתאים לדופק במסלול. Exophthalmos בולט במיוחד עם פקקת של הסינוס המעורה או התפתחות של פיסטולה קרוטידית-מערית, שנוצרה כאשר דופן עורק הצוואר הפנימי נקרע באזור העובר דרך הסינוס המעורה. במקרה זה ניתן לבטא אקסופטלמוס (עד 20 מ"מ), הוא פועם וניתן להבחין בשינוי במידת הבליטה של ​​גלגל העין סינכרוני עם הדופק. התפתחות של exophthalmos, לעתים קרובות חד צדדי, מלווה בנפיחות של רקמות גלגל העין והרקמות הפרא-אורביטליות, כימוזה עקב נפיחות של הלחמית היא תוצאה של פגיעה ביציאת ורידים מגלגל העין ורקמות אחרות של המסלול. במישוש העין נקבע הפעימה שלה, בהשמעה - רעש פועם (רעש מבוטא סינכרוני עם הדופק הוא סימן חובה לפיסטולה של קרוטיד-מערה). פעימות גלגל העין והרעש הפועם במסלול, הנשמעים באמצעות טלפון, נעלמים בדרך כלל אם עורק הצוואר הפנימי ההו-צדדי מהודק על הצוואר למשך מספר שניות. ב-60% מהמקרים, צורה זו של פתולוגיה של כלי דם מתפתחת עם פיסטולה של עורק-עורק בסינוס המעורה, אשר עשויה להיות תוצאה של קרע של מפרצת של עורק הצוואר הפנימי או פגיעה בסיפון של עורק זה בפגיעה מוחית טראומטית. exophthalmos בולט משולב לעתים קרובות עם הרחבת אישונים, הגבלת תנועות פעילות של גלגל העין (ophthalmoparesis) ודיפלופיה. עם דליות עיניים, עלייה ב-exophthalmos אופיינית עם ראש מורכן. בקע עטוף או קרום המוח (מנינגוסלה או מנינגו-אנצפלוצלה), המלווה באקסופטלמוס, מגיע בדרך כלל מפגם בעצם בחלק הפנימי העליון של המסלול. ניסיון "להגדיר" את תוכן שק הבקע יכול לגרום לתסמינים מוחיים (כאבי ראש, הקאות, תגובות אוטונומיות כלליות). אקסופטלמוס חד צדדי המתפתח באיטיות "קשה" שאינו ניתן לעקירה מעיד על נוכחות של תהליך דלקתי כרוני או גידול גידול במסלול. התהליך הדלקתי שגרם ל-exophthalmos יכול להתרחש, בפרט, בצורה של דלקת צפק עגבת או שחפת. הראשון שבהם מאופיין בכאב, עם השני, היווצרות של סדקים אפשרית. במקרה זה, exostoses מזוהים לעתים קרובות יותר על craniograms, הם ממוקמים בדרך כלל על הקירות העליונים או הפנימיים של המסלול, על גבול הסינוסים paranasal. בין הגידולים במסלול, ציסטה דרמואידית שכיחה יותר, תיתכן פיברומה, פיברוסרקומה, אוסטאומה, נוירינומה, וגם גליומה הנובעת מעצב הראייה הרטרובולברי. לפעמים הגידול חודר למסלול מרקמות סמוכות. בין גידולים כאלה, תיתכן מנינגיומה של הקטעים הצדדיים של הכנף הקטנה של עצם הספנואיד, שבה גלגל העין הבולט מוזז מעט כלפי מטה ומדיאלי, בעוד דיפלופיה מתרחשת מוקדם עקב תזוזה של ציר גלגל העין ופגיעה ראייה דו-עינית. סרקומה שמקורה ברקמות הממוקמות קרוב יכולה לחדור לתוך המסלול. עם mucocele, בדרך כלל צומח מהסינוס הפרונטלי או מעצם האתמואיד, exophthalmos מלווה בעקירה של גלגל העין לכיוון לרוחב. כואב היא התפתחות של אפיתליומה הצומחת מרירית האף או מחללות העזר שלה. בתהליך של הגברת תהליכים נפחיים אלו, עולה חומרת האקסופטלמוס, הגבלת ניידות העין, דיפלופיה ואולי ליקוי ראייה הולך וגובר. לפעמים אקסופטלמוס מאובחן בצורה שגויה אצל אנשים עם מאפיינים מבניים חוקתיים של גולגולת הפנים. במקרים מסוימים, מתקבל הרושם של אקסופטלמוס אצל אנשים קוצר ראייה, כמו גם עם השמנת יתר כללית חמורה. השילוב של exophthalmos קל, מצמוץ נדיר ושיתוק אקומודציה המתרחש עם דיפתריה פולינורופתיה ידוע בתור תסמונת ווידרוביץ. אקסופטלמוס קל יכול להופיע עם גירוי של מרכז ciliospinal או מבנים סימפטיים בצוואר, בדרך כלל באותו צד, מציינים גם מידריאזיס והתרחבות של פיסורה palpebral (תסמונת Petit, או "הפוכה" תסמונת הורנר). ניתן לזהות אקסופטלמוס דו-צדדי כסימן חובה ליפרתירואידיזם חמור. במקרים כאלה, זה נקרא לפעמים שפיר. ניתן לזהות את מקורו של אקסופטלמוס בהיפרתירואידיזם על ידי נוכחותם של ביטויים אחרים האופייניים לייצור יתר של הורמוני בלוטת התריס. עם פעילות יתר של בלוטת התריס יתכנו כמה תסמיני עיניים שמתגלים במהלך בדיקה נוירולוגית כללית: (סימפטום של גריף - פיגור של העפעף העליון בהפניית המבט כלפי מטה, סימפטום של מוביוס - חוסר התכנסות גלגלי העין, סימפטום של סטלבוג - מצמוץ נדיר ונסיגת העפעפיים העליונים). בדיקות נוספות המשמשות בחקר המצב התפקודי של בלוטת התריס תורמות אף הן להבהרת האבחנה. באופן סובייקטיבי, המטופל מציין לעיתים דמעות, תחושת נוכחות של גוף זר בעין ועייפות בקריאה. מאופיין ברעד, דפיקות לב, רגשיות מוגברת. Exophthalmos דו צדדי בילדים עלול להתרחש בקשר להידרוצפלוס, קרניוסטנוזיס, בופתלמוס (מבוטא הידרופטלמוס), עם גלאוקומה מולדת. פיטום ממאיר (אופתלמופלגיה אקאופטלמית, אקסופטלמוס פרוגרסיבי, אופטלמוטרופיות אדרנו-היפופיזית, מיופתיה אקסופטלמית) היא צורה של אופתלמופתיה אנדוקרינית, שאמורה להיגרם מהפרשה מוגזמת של מה שנקרא המבנה ה-exophthalmogenic הבלתי-ספציפי המיוצר על ידי חומר היפוטלמוגני. לאחרונה, מיופתיה תוך-אורביטלית אנדוקרינית הוכרה כגורם אפשרי לאפיטלמופתיה אקספטלמית. הגברת יתר לחץ דם תוך-אורביטלי הנגרם על ידי בצקת ועלייה חדה בנפח הרקמות הממוקמות במסלול מוביל ל-exophthalmos בצורה זו של פתולוגיה. במקרים נדירים, הגורם לתסמונת של exophthalmos ממאיר עשוי להיות חדירת לימפוגרנולומטית - ביטויים של לימפוגרנולומטוזיס, או מחלת הודג'קין. המחלה תוארה בשנת 1832 על ידי הרופא האנגלי Th. הודג'קין (I798-1866). עם exophthalmos ממאיר טיפוסי, בצקת וחדירת לויקוציטים של רקמת החיבור והשרירים מזוהים. נפח השרירים המפוספסים של העין גדל פי כמה. בצקת קשורה להצטברות של glycosaminoglycans, אשר מגבירים בחדות את ההידרופיליות של רקמות. בעתיד, פיברוזיס של כל הרקמות הרכות של המסלול מתפתח, גלגל העין מתברר להיות קבוע. במקרים של exophthalmos ממאיר, בליטת גלגל העין עשויה להיות בצד אחד או משני הצדדים. הוא מאופיין בנפיחות מוצקה בולטת של העפעפיים, הלחמית (כימוזה). exophthalmos ממאיר מלווה לעתים קרובות בנגע בקרנית - קרטיטיס. החולה מודאג בדרך כלל מתחושת גירוי וכאב בעין, פוטופוביה, דיפלופיה. מאופיין על ידי דמעות, נפיחות של רקמת periorbital, דלקת הלחמית, דיפלופיה, הגבלה הולכת וגוברת של הניידות של גלגלי העיניים, לחץ תוך עיני מוגבר. ככל שהתהליך מתפתח, חדות הראייה פוחתת עקב התהליך האטרופי בעצב הראייה. התפתחות אפשרית של עיוורון. כאשר מוחדר לעיניים של פילוקרפין (עקב גלאוקומה), יש תחושות לא נעימות, כאב מוגבר בעיניים. יַחַס. עם exophthalmos ממאיר, הטיפול קשור לקשיים גדולים. נעשה שימוש בחומרים מייבשים, קורטיקוסטרואידים. לעתים קרובות יש צורך לפנות לקרינת רנטגן (להסתננות בחלל המסלולים יש בדרך כלל רגישות גבוהה לרדיו). ישנה דעה לגבי כדאיות הקרנת רנטגן של בלוטת יותרת המוח על מנת להחליש את תפקודה התירוטרופי. עם חוסר היעילות של טיפול שמרני ומבשרים לאובדן ראייה (דמעות מוגזמות, פוטופוביה, דיפלופיה, כיבים בקרנית, כאב מתגבר בעיניים), עולה שאלת הדקומפרסיה הניתוחית של גלגלי העין, שיכולה לסייע בשימור הראייה שנותרה ואף לשפר. זה במידה מסוימת.

הגורמים השכיחים ביותר להופעת אקסופטלמוס הם מחלות עיניים, הפרעות במערכת האנדוקרינית וטראומה לגולגולת. הטיפול בעיניים בולטות נועד בעיקר לחסל את הסימפטום העיקרי של המחלה, שבגללו התעוררה הפתולוגיה. אקסופטלמוס יכול להתפתח אצל כל אדם, ללא קשר לגיל או מין.

בליטה לעיתים קרובות משפיעה לרעה על חדות הראייה, ובהיעדר נכון

הטיפול הופך לצורה ממאירה של פתולוגיה. הפתולוגיה של exophthalmos נקראת אחרת עיניים בולטות. שם זה נחשב מוצדק למדי, שכן במהלך תהליכים כאלה גלגלי העיניים בולטים קדימה בצורה משמעותית, ויוצרים אפקט אופייני של עיניים בולטות.

בליטה מתרחשת עקב תזוזה של גלגלי העין, שבגללה העיניים מתחילות להזיז קדימה או לכיוון מסוים. במצב זה, פער לבן נחשב למאפיין ייחודי, המורגש בין הקשתית לעפעף העליון, זה בולט במיוחד כאשר מסתכלים למטה. במקביל, צבע העור של העפעף עצמו משתנה - העור במקום הזה מתחיל להיות הרבה יותר כהה.

ההתפתחות של exophthalmos מתעוררת על ידי עליות פתולוגיות במספר הרקמות הרטרובולבריות הכלולות בחלל המסלול. הפרה זו מתרחשת במחלות דלקתיות, טראומטיות או נוירודיסטרופיות.

המקרה המתועד הראשון של עיניים בולטות התרחש בסוף המאה ה-18 והיה קשור למחלה של בלוטת התריס. אבל פתולוגיה כזו תוארה ביתר פירוט רק באמצע המאה ה-20. מאז, החל תהליך של מחקר אקטיבי של הנגע.

מומחים מטפלים רבים טוענים כי exophthalmos הוא ביטוי של מחלה אחת או רבות בבת אחת, ולא הפרה עצמאית. לא תמיד מחלות יכולות להיות קשורות ישירות למנגנון הראייה האנושי, במקרים מסוימים הגורם העיקרי חבוי בהפרעות תפקודיות של האיברים. לכן רק מחקר דיפרנציאלי יעזור לזהות את מקור המחלה, כמו גם לבחור נכון את הטיפול הטיפולי.

קשיים שונים בעבודה של איברי הראייה אינם יכולים לגרום ל-exophthalmos. מצד שני, פתולוגיה שנותרה ללא טיפול מתאים מעוררת לעתים קרובות התפתחות של נגעים רציניים. המסוכן מביניהם הוא אובדן הראייה.

מחקרים מרובים של חולים עם נגע כזה סייעו לאשר שנזק לרקמות העין המתארות את מהלך האקסופטלמוס עשוי להיות קשור להפרעות בתפקוד מערכת החיסון. במקרה זה, רקמת השומן של המטופל במסלול מתחילה להתנפח חזק, ולאחר מכן מצטרפים לנגע ​​זה שרירים מוטוריים. תהליכים כאלה משפיעים על שתי עיניים בבת אחת, אך בתחילה מופיעים רק באחת.

בין הגורמים האחרים להתפתחות התהליך הפתולוגי, הרופאים בדרך כלל מבחינים:

כמו כן, הגורמים העיקריים להתפתחות עיניים בולטות יכולים להיות תהליכי התפשטות מקומית - למשל זפק רעיל מפושט, מפרצת, פקקת, תסמונת היפותלמוס, הידרוצפלוס.

חומרת התסמינים אצל אדם בעל עיניים של חרקים תהיה תלויה ישירות באינדיקטור של בליטת העיניים. הפרה קטנה כמעט אינה גורמת לכאב או אי נוחות אחרת למטופל. ככל שמידת הליקוי מתפתחת ומחמירה, התמונה הקלינית מתחילה להשתנות, ו עיניים בולטות משלימות כמה תסמינים:

• נפיחות ואדמומיות של הסקלרה;
• ירידה בחדות הראייה של המטופל;
• קורה.

עקב שינוי במיקומו של גלגל העין, החולה מאבד את היכולת לסגור בדרך כלל את הפיסורה האצבעונית. לכן קרטופתיה מתרחשת לאורך זמן. פתולוגיות מובילות להתפתחות זיהום וביטוי של הקרנית.

נפיחות מתבטאת בדרכים שונות לחלוטין., אך ברפואה נהוג להבחין בשלושה סוגים עיקריים:

בליטה קלה של העיניים מהמסלולים (מ-15 עד 18 מילימטרים), הנחשבת תקינה לחלוטין. עם התפתחות של עיניים בולטות, אתה צריך לעבור בדיקה מקיפה על ידי רופא כדי לבצע אבחנה מדויקת. Exophthalmos ניתן לרפא רק על ידי ניצחון על המחלה הבסיסית.

הפתולוגיות העיקריות המובילות לאסופתלמוס:

אפשר לחסל את הסימנים של exophthalmos רק בהתערבות של רופא בכיוון צר יותר.

הפרה מתחלקת בדרך כלל לדמיוני ואמיתי. עם פתולוגיה דמיונית מתפתחת באופן פעיל על רקע קוצר ראייה. צורה חמורה יותר של נזק נחשבת אקסופטלמוס אמיתי. במקרה זה, בליטה נוצרת באופן פעיל עקב תהליכים דלקתיים וגידולים. זה יכול להתרחש בצורה חריפה וכרונית כאחד.

בליטה אמיתית מחולקת גם למספר סוגים:

• קָבוּעַ;
• פְּעִימָה;
• סֵרוּגִי;
• ממאירות מתקדמת.

על פי הסיווג השני, מוכרים שלושה סוגים של exophthalmos: thyretoxic, מיופתיה אנדוקרינית ובצקת.

נגע בלוטת התריס

סוג זה של הפרעה מתרחש ברוב המקרים אצל נשים.. להיווצרותו קדם תהליך של הרעלת הורמון בלוטת התריס בבלוטת התריס. במקרה זה, רקמות רכות אינן משתתפות כלל בתהליך הנזק. השרירים העליונים של מסלול העין, האחראים על ניידות העפעף, מתכווצים ומתרחבים.

עם התקדמות הסימפטום, מתחילה לחלוף התרחבות חזקה של פיסורה האצבעונית. בשלבים הראשונים השינויים אינם סימטריים וכמעט אינם באים לידי ביטוי. אבל עם הזמן, הפער הופך גדול יותר ויותר. יחד עם תהליך זה מתרחשים שינויים אופטלמיים נוספים: המטופל צריך לעשות כמה מאמצים למצמץ, להסתכל מחפץ לחפץ. במראה, זה אולי נראה שלאדם יש עיניים בולטות.

רמה נמוכה של נוזל דמעות מעוררת ברק לא תקין של חלבונים. ברגע שהמטופל מנסה לעצום את עיניו, העפעפיים העליונים מתחילים להתעוות באופן בלתי צפוי. על תנועת האישון והקרנית מתרחשת תגובה מעוכבת.

הסיבות להתפתחות של סוג זה של עיניים בולטות עדיין לא מובנות.. כיום, האטימולוגיה של הפתולוגיה מתבררת רק בשבעים אחוז מהחולים. במחצית מהמקרים, הפתולוגיה היא אנדוקרינית במהותה. ב-10 אחוזים הוא נוצר יחד עם זיהום בגוף. עשרת האחוזים הנותרים הרופאים רגילים להתחבר לאנמנזה ולאורח החיים הירוד של המטופל.

הסוג הבצקתי של הבליטה מתואר על ידי בליטה חזקה של גלגל העין. לרוב, הבליטה היא דו-צדדית. רק לעשרה אחוזים יש אקסופטלמוס בעין אחת. במקרה זה, הכאב יכול להיות כה חמור עד שהמטופל רושמים צורות נרקוטיות של משככי כאבים.

אם הטיפול בזמן לא מתחיל, הנגע יכול לפתח דלקת קרטיטיס. זוהי דלקת של ממברנות הקרנית, שבה חדות הראייה יורדת מהר מאוד.

מחלה אנדוקרינית

טבעה של צורה זו קשור קשר הדוק להפרעות הורמונליות בבלוטת התריס.. פתולוגיה זו מקודמת על ידי שחרור חזק של הורמונים, או להיפך, חוסר שלהם. בין הגורמים העיקריים למחלה, מומחים מבחינים במתח, הפרעות רגשיות, חשיפה לקרינה ונטייה גנטית.

הסימפטום העיקרי הוא הפרעה במערכת הראייה, שבה כל האובייקטים הסמוכים מתחילים להתפצל לשניים. לאחר ניתן להבחין בהגבלת הניידות של תפוח העין. לאחר ארבעה עד חמישה חודשים עלולה להתפתח פיברוזיס, צמיחה בלתי מבוקרת של רקמות בתוך העין.

שיטות אבחון בסיסיות

אם אתה חושד בקיום מחלה, עליך לפנות מיד לפגישה במחלקת עיניים הקרובה.. רק רופא מנוסה יכול לאבחן את המחלה ולבחור את הטיפול המתאים. רופא עיניים עוסק בנושא זה. כדי לאשר את המחלה, די לו לערוך רק מחקר אחד עם המטופל - אקסופטלמומטריה.

בעת ביצוע מחקר, נעשה שימוש בסרגל מיוחד. על סולם משותף עם חלוקות, הרופא קובע את קוטר הקרנית, ובודק גם את בליטותיה. לאחר מכן, מתבצעת בדיקה של רוחב פיסורה פלפברלית, נבדקת נוכחות של מחלות, שבמהלכן אי אפשר לסגור את העין לחלוטין.

בהתאם לאבחנה שהתקבלה, רופא העיניים קובע את חומרת הפתולוגיה. אם גודל המסלול עולה על קוטר של 20 מילימטרים, וההבדל בין הנקודות הגבוהות ביותר שלו מעבר לסימון הוא שני מילימטרים, אז זה מצביע על עיניים בולטות באדם. מה זה ואיך להתמודד עם זה, הרופא יוכל לענות ממש בקבלה. יחד עם exophthalmometry, למטופל נקבעים מספר הליכים נוספים (אולטרסאונד של בלוטת התריס, אבחון הורמונים, בדיקת מצב מערכת החיסון). על סמך המחקר בוחר רופא העיניים את הטיפול המתאים ביותר..

טיפול אפשרי

עין בולטת היא נגע רציני הדורש טיפול רפואי או אפילו כירורגי. זה בהחלט לא יעבוד לנרמל את הפעילות של מנגנון הראייה, לחסל תהליכים דלקתיים בשרירים ולהחזיר את גלגלי העיניים למקומם בעזרת מתכונים של מרפאים מסורתיים. הטיפול צריך להתבצע על ידי אנדוקרינולוג ורופא עיניים, במידת הצורך, כירורג מחובר להליך ומבצע ניתוח. הטיפול יכול להימשך בין שנתיים לשלוש שנים.

טיפול בפתולוגיה נקבע תמיד על סמך המאפיינים האישיים של המטופל ונוכחות פתולוגיות בגופו. במקרה זה, הרופא חייב לקחת בחשבון את חומרת ההפרה, צורת עיניים בולטות ונוכחות של נגעים נלווים של exophthalmos. הטיפול נחשב שהושלם אם ניתן היה לחסל את הבעיה העיקרית ולהפחית את התסמינים.

כדי להילחם בתבוסה, משתמשים בתרופות שונות. לדוגמה, כדי להיפטר מבצקת, תרופות נקבעות: Lasix, Diakarb ו- Furosemide. Prozerin ו- Actovegin משמשים לנרמל את חילוף החומרים בתאים. בעיות חמורות בבלוטת התריס דורשות טיפול הורמונלי. . צריכתם צריכה להיות תחת פיקוח מלא של רופא..

שימו לב, רק היום!

Exophthalmos היא בליטה או תזוזה חמורה של גלגל העין הנגרמת כתוצאה מנזק למסלול הרדוד. יש פתולוגיה אצל ילדים ומבוגרים. יש צורך לעבור בדיקה לא רק אצל רופא עיניים. פתולוגיות של איברים רבים אחרים מובילות לעיניים בולטות.

גורמים לעיניים בולטות

הגורם העיקרי לבליטת העין הוא נפיחות של הרקמות הממוקמות במסלול, במיוחד באזור הרטרובולברי. זה מופיע כתוצאה מתהליכים דלקתיים, נוירודיסטרופיים, כמו גם טראומטיים או גידולים. לא רק מחלות עיניים מובילות לתופעה כמו exophthalmos, אלא גם פתולוגיות כרוניות מערכתיות, למשל:

• תהליכי גידול;
• זפק רעיל מפוזר;
• הידרוצפלוס;
• דלקת של הסינוסים הנלווים;
• לימפדנוזה;
• תסמונת ההיפותלמוס;
• פציעה.

בין מחלות עיניים המובילות לבליטות של גלגלי העין, מובחנים גלאוקומה, פקקת של הווריד המרכזי האורביטלי וקוצר ראייה חמור. כמו כן, לעיתים קרובות מאובחנים גידולים במסלול העין, כאשר תהליך הגידול מוביל לעקירה קדימה של כדור הראייה.

זנים של המחלה

הבליטה נבדלת על ידי חד צדדית או מתבטאת משני הצדדים. ניתן לעקור את גלגל העין בכיוון ההפוך מגידול אפשרי. Exophthalmos, אם אין תזוזה, נקרא צירי.

הביטוי של המחלה מצד אחד אופייני לפתולוגיות חזותיות, ובליטה דו-צדדית מתרחשת, למשל, במחלות של בלוטת התריס.

עוצמת התפתחות המחלה תלויה בגורם הבסיסי. אקסופטלמוס המתפתח באיטיות מעיד לעתים קרובות על גידול גידול. בליטה דו-צדדית של מסלולי העין מעידה על סיבה שאינה חזותית.

רופאי עיניים מדגישים נָכוֹן, ו דִמיוֹנִיאקסופטלמוס. במקרה של אסימטריה נרכשת או מולדת של ארובות העיניים, כל מיני הפרעות בהתפתחות הגולגולת, עלולה להתרחש בליטה דמיונית. זוהי עלייה בסדקים palpebral, פגמים בגולגולת ובפנים, מה שנקרא ראש "מגדל". בליטה אמיתית היא גידול, לא נגרמת מדלקת ודלקתית (ישנה ומחמירה).

הבליטה של ​​גלגלי העין בולטת מעט ומתבטאת בבירור כאשר יש נפיחות של העפעפיים, אדמומיות ונפיחות של הסקלרה. במקרה זה, הניידות של שני המסלולים יכולה להיות מוגבלת משמעותית, ולעיתים נשמרת לחלוטין. לעתים קרובות יש כאב. היעדר תנועות גלגל העין ותזוזה משמעותית לרוחב הם סימנים לגידול מתפתח או דלקת משמעותית באזור האורביטלי. עקב סגירה לא מלאה ולא נכונה של העין עם בליטה חמורה, דלקת קרטיטיס חריפה.

גם יכולות הראייה של האיבר עלולות להיפגע. זה תלוי בחומרה ובגורמים העיקריים לבליטה פתולוגית. לעתים קרובות, רופאי עיניים מאבחנים דימום רב ונפיחות ברשתית, הפרדה של סיבי עצב הראייה, דלקת עצבים.

צורות המחלה

ישנן מספר צורות של בליטה של ​​העיניים:

• היפותלמוס-יותרת המוח;
• הַפעָמָה;
• thyrotoxic;
• בְּצֵקִי;
• מאפיין תינוקות שזה עתה נולדו.

אקסופטלמוס היפותלמו-יותרת המוחבשל הפתולוגיה של מרכז ההיפותלמוס, כמו גם ייצור מוגזם של הורמון מגרה בלוטת התריס. בבלוטת יותרת המוח נצפית דלקת והרקע ההורמונלי מופרע. בצקת עיניים מתרחשת בפתאומיות, בליטת העיניים מתקדמת במהירות, נצפית ניוון של העצבים האוקולומוטוריים ולעיתים לחץ תוך עיני מוגבר.

אם עבודת ההיפותלמוס מופרעת, חילוף החומרים של פחמימות ומים-מלח, שינה, תחום מיני, ויסות חום של הגוף מופרעים, הפרעות נפשיות נצפות.

עם זפק מפוזר חריףהמחלה מתפתחת בהדרגה משני הצדדים. שני גלגלי העיניים נעים כרגיל ללא כאב. התסמינים הבאים אופייניים לצורה זו של בליטה:

• מוביוס(היחלשות של עבודת עצבי הראייה, אם ניקח בחשבון דברים מרווחים).
• שטלווגה(מפחית את תדירות המצמוצים הבלתי רצוניים).
• דאלרימפל(כאשר מסתכלים למטה, פס לבן בולט מעל קרנית העין).

צורה בצקתית של בליטהמופיע בפתאומיות. למשל, לאחר הסרת בלוטת התריס. במקביל מורגש כאב באזור האורביטלי. אקסופטלמוס בצקתי מופיע עקב ייצור מוגזם של הורמון חשוב מגרה בלוטת התריס. הלחץ בתוך המסלול עשוי לעלות. שינויים מתחילים בקרנית, עקב כך נפגעת חדות הראייה. במצבים חמורים במיוחד נצפים שינויים תוך עיניים מורכבים, ואף כיב בקרנית.

אקסופטלמוס פועםמאופיין לא רק על ידי בליטה של ​​גלגלי העין, אלא גם על ידי פעימתם לפי פעימות קצב הלב. הקצו בליטה אמיתית ושקרית עם פעימה. האחרון מתבטא בגידולים של המוח, עורק הצוואר הפנימי, מפרצת של כלי העין. בליטה פועמת אמיתית מתרחשת כתוצאה מקרע של עורק הצוואר, פגיעה בעין.

דם עורקי נכנס לגלגל העין בווריד העליון, הוא מתרחב ומתחיל פעימה. עוויתות מתרחשות לעתים קרובות לאחר טראומה בפנים או בעין, אך תיתכן גם גרסה מושהית. לאחר המכה יש כאב ראש, טינטון, ואז יש פעימה של גלגלי העיניים. זה מורגש גם כאשר מרגישים את העפעפיים. כמו כן נצפו התרחבות של ורידים בפנים ובצוואר.

אבחון של עיניים בולטות

בבדיקה מגלה רופא העיניים את תסמיני המחלה. להערכת מידת הבליטה ואחידותה, הבדיקה מתבצעת בהקרנה מאחור ומלמעלה. לעתים קרובות נעשה שימוש במכשיר מיוחד - פרופטומטר או אקסופטלמומטר עם מספר מראות. פתולוגיה נחשבת להבדל במיקום בין גלגלי העיניים של 2 מ"מ או יותר.

קודם כל, למטופל רושמים סריקת CT וצילום רנטגן של מסלול העין, שיקבע אם יש פתולוגיה עינית. בהיעדר מחלות וגידולים בעיניים, נקבעת בדיקת דם לקביעת הרקע ההורמונלי, אולטרסאונד של בלוטת התריס ו-MRI של הראש במקרה של פציעות.

הפרעות כלי דם נקבעות על ידי אנגיוגרפיה. יש צורך גם בעזרה של נוירופתולוג, מומחה אף אוזן גרון, בדיקה אצל אנדוקרינולוג, אונקולוג מנוסה.

טיפול בעיניים בולטות

אמצעים טיפוליים נקבעים ישירות על ידי הגורם לפתולוגיה. אקסופטלמוס פיזיולוגי שקריכאשר תפוחים בולטים עד 2 מ"מ כתוצאה מאנומליות של סדקים פלפברליים והגולגולת, זה לא מטופל. זוהי תופעה פיזיולוגית, אך בכל זאת כדאי להשגיח על העיניים על ידי ביקור אצל רופא עיניים מדי שנה.

פקקת המסלול, תופעות גידול, רמה גבוהה של קוצר ראייהמטופל על ידי רופא עיניים ואונקולוג. רופא אף אוזן גרון יעזור אם המחלה נגרמת מנפיחות ודלקת בחלל הסינוסים. הפרעות אנדוקריניות מתוקנות על ידי אנדוקרינולוג. המוקד הדלקתי מוסר עם אנטיביוטיקה.

לעתים קרובות לתרגל טיפול הרגעה, נטילת תכשירי ויטמינים ומינרלים. טיפול רנטגן נעשה באזור האורביטלי או בלוטת יותרת המוח. עם זפק מפוזר, diiodotyrosine, mercasolil, יוד רדיואקטיבי, methylthiouracil נקבעים. מדבקת עין בלחץ וצילומי רנטגן מקומיים עוזרים לחסל אקספטלמוס עם פעימות לאחר פציעות.

טיפול סימפטומטי מיוחד נקבע אם הבליטה מלווה בנפיחות, כאב, דלקת בעפעפיים, דלקת הלחמית, הפרעה בקרנית. במצבים כאלה משתמשים גם בהורמונים סטרואידים, בתרופות אנטי-אלרגיות.

נעשה שימוש בטיפול כירורגי אם טיפול תרופתי שמרני לא עזר, והעיניים כבר יצאו מהשקעים. בהרדמה, המטופל מוסר את דפנות המסלול כדי להפחית את הלחץ על התפוחים.

עיניים גדולות ויפות זה לא אותו דבר. עם exophthalmos, העיניים בולטות קדימה ונראות ענקיות. לאחר שראיתי לפחות פעם אחת אדם כזה, קשה לשכוח את המראה שלו. דוגמאות לאישים מפורסמים עם עיניים בולטות הן קרופסקאיה נאדז'דה, מרטי פלדמן, השליט הרומי הקדום קוממודוס. עבור המטופל מדובר בבעיה גדולה, הקשורה לא רק בשינוי באזור העיניים והידרדרות בתפקודי הראייה. Exophthalmos מוביל אובדן מוחלט של הראייה.

בליטה היא סימפטום ספציפי של מחלות רבות. הוא מאופיין בעקירה קדימה של העין - אחת או שתיים. זה קורה עם עלייה בכמות רקמת השומן, שרירי המסלול. בכלל, כל מה שנמצא מאחורי העיניים. לפעמים הם סוטים כלפי חוץ או פנימה. נפח גלגל העין עצמו תקין. זה ההבדל העיקרי בין פרופטוזיס לעין שור, כאשר נפח העין גדל, מה שקורה עם גלאוקומה תורשתית.

אין לבלבל אקסופטלמוס עם עיניים בולטות. האחרונים הם תכונה גנטית של אדם ואינם שייכים למחלה.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

תכונה אופיינית של exophthalmos היא התרחבות הרקמות מאחורי גלגל העין - באזור הרטרובולברי. התהליכים המובילים להופעת סימפטום זה מגוונים. זה יכול להיות דלקת, טראומה, צמיחת גידול, נוירודיסטרופיה. כתוצאה משינויים אלה, מתרחשת אקספטלמוס של עין אחת. הגורם העיקרי הגורם לבליטות הוא הטרנספורמציה האנדוקרינית של גלגלי העיניים.

לשינויים פתולוגיים במערכת החיסון יש השפעה מזיקה על רקמות המסלול. הגדלה של העין, ככלל, אינה מתרחשת. בצקת דלקתית מתפתחת בשרירי האוקולומוטוריים, המתפשטת לרקמת השומן המקיפה את העיניים בתוך המסלולים. בתחילה, הסימפטום מופיע בדרך כלל בצד אחד, אך בהדרגה שתי העיניים מעורבות בתהליך.

רופאי עינייםלהבחין בין הגורמים הבאים של המחלה.

גורמים מקומיים ל-exophthalmos חד צדדי:

1. דלקת של בלוטות הדמעות;
2. שטפי דם במסלול;
3. ניאופלזמות במסלול;
4. נזק טראומטי לעיניים ולרקמות שמסביב;
5. בַּרקִית;
6. נפיחות של רקמות העין;
7. panuveitis;
8. שינויים דלקתיים ברקמת השומן;
9. דלקת כלי דם;
10. דליות עיניים.

סיבות נפוצות קשורות לשינויים מערכתיים בגוף, המובילים לבליטות דו-צדדיות:

• זפק רעיל מפוזר;
• הידרוצפלוס;
• מחלת גרייבס;
• פקקת של כלי הראש;
• לימפדנוזה;
• דַלֶקֶת הַגַת;
• טריכינוזה;
• תסמונת היפותלמוס.

תסמינים

נפיחות עצמה היא סימפטום של מחלות שונות. מידת החומרה שלו נעה בין ביטויים בקושי מורגשים של בולטת העין קדימה ועד לעלייה ענקית. ככל שהעיניים נעקרו יותר, הסיבוכים המופיעים רבים יותר.

כיצד משתנות תנועות העיניים?

החולה, יחד עם בליטה, מופרע מפגיעה בניידות של גלגלי העיניים, ראייה כפולה, פזילה. הסיבה לתסמינים אלו היא נזק לשרירי האוקולומוטוריים. לפעמים גלגל העין לא רק בולט קדימה, אלא גם עובר ימינה או שמאלה. תנועות העיניים עשויות להיות ללא שינוי או מוגבלות משמעותית עד להיעלמות מוחלטת של היכולת המוטורית. ככל שהתנועות מופרעות יותר, התהליך הפתולוגי משמעותי יותר.

מה קורה לקרנית, ללחמית, לעפעפיים?

ככל שהמחלה מתקדמת, מתפתחת קרטופתיה. זהו שינוי דיסטרופי בקרנית, והכל בגלל חוסר היכולת לסגור את העפעפיים בחוזקה. הקרנית תמיד פתוחה ולא מוגנת. זה מתייבש, דלקת מצטרפת, זיהום יכול להצטבר. התאים שלה ניזוקים ונהרסים.

עפעפיים מאדימים ומתנפחים. הלחמית הופכת לדלקתית, נפוחה והופכת להיפרמית.

שינויים בראייה

תסמינים של exophthalmos מלווים בהפרעות ראייה התואמות את חומרת הנגע. גם הקרקעית משתנה. בבדיקה ניתן לזהות נפיחות ושטפי דם. לעתים קרובות מוצאים נגע אטרופי של עצב הראייה או דלקת שלו. חולים מפתחים לפעמים רוחק ראייה. הסיבה שלו היא לחץ על העין של האזור הפתוגני.

מִיוּן

התסמינים יכולים להיות חד-צדדיים או דו-צדדיים. בהתאם, על עין אחת או שתיים. על פי מידת הבליטה של ​​העיניים, פרופטוזיס מחולקת ל:

1. לא משמעותי - עד 4 מ"מ יותר מהרגיל;
2. בולט בינוני - 5-7 יותר מהרגיל;
3. מבוטא - יותר מ-8 מ"מ.

פרופטוזיס: דמיוני ואמיתי

רופאי עינייםעיניים בולטות מתחלקות לשני סוגים - דמיוניים ואמיתיים. הראשון מתרחש עם בעיות בעלות אופי מולד, למשל, עם אסימטריה של פתחי המסלול, צורה לא סדירה של הגולגולת. זה קורה אם הגולגולת היא מגדל, עם תסמונת קרוסון, כמו גם עם פער מוגדל.

אם עיני המטופל מוגדלות, זה קורה עם קוצר ראייה צירי, buphthalmos. פרופטוזיס אמיתי קשור לדלקת ולשינויים בגידול. לפעמים הסיבה היא תהליך לא דלקתי.

צורות של פרופטוזיס אמיתי

הסימן הפתולוגי מסווג כדלקמן:

• קבוע או נייח. זה נגרם על ידי תצורות גידול של ארובות העיניים. הם יכולים להגיע ישירות מארובות העיניים או לחדור לכאן מאזורים אחרים. לדוגמה, גידול של הסינוסים הפרנאסאליים או באזור יותרת המוח. גורמים נוספים הם פציעות, המטומות, ציסטות, דלקת ברקמות המקיפות את העיניים, דיסוסטוזים, בקע מוחין.
• פְּעִימָה. מתרחש כתוצאה מפגיעה מוחית טראומטית עם נזק לאזור האורביטלי. זה קורה לעתים קרובות עם מפרצת של כלי התוך-אורביטליים, פקקת של הסינוס המעורה. סימן אופייני הוא פעימה של העין הפגועה בקצב התכווצויות הלב. בעת האזנה, נשמע רעש ספציפי.
• לסירוגין או לסירוגין. זה מוביל למחלות של כלי העיניים, למשל, שינויים בדליות בורידי העיניים. ביטויים ניכרים בעת הטיית הראש.
• פּרוֹגרֵסִיבִי. זהו סוג ממאיר של exophthalmos. הסיבה שלה היא הפרה של היווצרות ההיפותלמוס-יותרת המוח במקביל לנזק לבלוטת התריס. מתרחש כאשר בלוטת התריס מוסרת.

אקסופטלמוס היפותלמו-יותרת המוח

הופעתה של פתולוגיה זו נובעת מייצור מוגבר של TSH (הורמון מגרה בלוטת התריס) בבלוטת יותרת המוח. זה נובע מגירוי של ההיפותלמוס על ידי התהליך הדלקתי. זה קורה כאשר יש חוסר איזון הורמונלי. המחלה מתרחשת בפתאומיות על רקע של רווחה יחסית. היא מיד מתחילה להתקדם.

החולה מפתח נפיחות בעפעפיים, מופיעה כימוזה, השרירים נפגעים, הם אינם יכולים לבצע בדרך כלל תנועות עיניים ומתפתחת פארזיס. הלחץ התוך עיני עולה. על רקע הפרעות עיניים, קיים שילוב של תסמינים פתולוגיים מההיפותלמוס: נדודי שינה, הפרעות בתפקוד המיני, הפרעות נפשיות, הפרעות מטבוליות - פחמימות ומים-מינרלים.

Exophthalmos כסימפטום של זפק רעיל מפוזר

הסימפטום של פרופטוזיס הוא אחד המאפיינים ביותר בתירוטוקסיקוזיס. קוד ICD-10 שלו הוא NO6.2. בליטה במחלה מתפתחת בהדרגה. תנועות העיניים נשמרות, הקרנית לעיתים רחוקות מתדלקת, ולרוב אין ראייה כפולה. הכאב הוא מינימלי או נעדר. תיתכן הגדלה של פתיחת העין. תכונה אופיינית היא נסיגת העפעף (כאשר מסתכלים למעלה, הקרנית נפתחת).

האנדוקרינולוג מאשר את המחלה בנוכחות תסמינים כאלה:

1. גריף - המטופל מביט למטה, והעפעף העליון נשאר מאחור.
2. שטלווגה - מצמוץ נדיר;
3. מוביוס - כאשר מסתכלים על האובייקט הקרוב ביותר, ההתכנסות גרועה.

מיופתיה אנדוקרינית

המחלה משפיעה בעיקר על נציגי המין החזק. עם מחלה זו, exophthalmos מתרחשת עם תת פעילות של בלוטת התריס. העיניים הופכות ללא פעילות, המטופלים מודאגים מתחושת ההכפלה המתמדת. גלגל העין גדל בגודלו. אם לא מטופל, מתרחש ניוון סיבי מהיר של רקמות המסלול.

exophthalmos בצקתי

המחלה מתרחשת לעיתים קרובות לאחר הסרת בלוטת התריס, אם כי מקרים ספונטניים של הופעתה אינם נדירים. הוא מבוסס על ייצור יתר של TSH באזור הקדמי של מבנה יותרת המוח. החולה מודאג מכאב בעיניים, ראייה מטושטשת. הקרנית עוברת שינויים. מגביר את הלחץ התוך עיני.

בבדיקת קרקעית העין ניתן לזהות שטפי דם ברשתית, נפיחות של עצב הראייה. עם התקדמות המחלה מופיעים סיבוכים רציניים - נגעים כיבים בקרנית והצטברות מוגלה בחדר הקדמי.

אקסופטלמוס פועם

העין הכואבת בולטת ופועמת באופן סינכרוני עם הדופק. ישנם שני סוגים של זה - שקר ואמיתי. הסיבה לשווא היא גידול במוח או מפרצת כלי דם. עורק הצוואר או האורביטלי מושפע בדרך כלל. נכון מתרחשת עקב טראומה, וקרע של העורק באזור המערה. בגלל זה, הדם של עורק הצוואר נכנס לווריד ועולה על גדותיו.

הקירות הוורידים מתרחבים תחת פעולת נפח גדול יותר, הלחץ עולה. הווריד הופך לנפח, רחב. הכלי המוגדל מתחיל להפעיל לחץ על העין, וכתוצאה מכך הוא מתחיל לבלוט מתוך ארובות העין. גל הדופק גורם לתנודות של דופן הווריד, וזה בתורו מעביר אותו לגלגל העין.

המטופל מתלונן על כאב ראש חזק, מפריע לו רעש בלתי פוסק מיותר. כאשר רופא העיניים מקשיב לפני השטח של העין, הוא קובע את הרעש, שטבעו ממלמל או ססגוני. אם אתה לוחץ בעדינות על העין, אתה יכול להרגיש את הפעימה. עם הידוק סימולטני של עורק הצוואר, פעימות העין נעלמת. עם הזמן, כלים אחרים מתרחבים - באזור הפרונטלי והזמני.

בבדיקה, הרופא שם לב לקיפאון בכלי הסקלרה, הלחמית. נפיחות של הדיסק האופטי. סימני נפיחות מתגברים בקשתית וברשתית. לפעמים יש היעדר מוחלט של תנועות בשרירי האוקולומוטוריים.

אבחון

כאשר מופיעים הסימנים הראשונים של exophthalmos, יש צורך לקבוע תור לרופא עיניים בהקדם האפשרי. הרופא יבצע בדיקה, יבדוק את תנועות העיניים. אקסופטלמומטריה היא אחת השיטות החשובות ביותר לאבחון בעיות עיניים. כאשר זה מבוצע, רופא העיניים, באמצעות מראות מיוחדות, ימדוד את גלגלי העיניים, יעריך את נכונות המיקום שלהם.

טומוגרפיה ממוחשבת תעזור לזהות שינויים מקומיים במסלול, כדי להעריך את היקף הנזק האמיתי. למטרות אלו מבוצעת בנוסף הדמיית תהודה מגנטית.

בהתחשב בכך exophthalmos הוא סימפטום תכוף של מחלות נפוצות, החולה הוא prescribed התייעצויות של מומחים צרים. האנדוקרינולוג בודק את המטופל במטרה לזהות הפרעות בבלוטת התריס, לאשר או להפריך את האבחנה של תירוטוקסיקוזיס. לשם כך, דם נקבע להורמונים - TSH, T3, T4. המרפאה מבצעת אולטרסאונד של בלוטת התריס. כדי לזהות תקלות במערכת החיסון, נקבעות בדיקות דם עזר לגורמי דלקת.

מידע רב ערך יסופק על ידי בדיקת אולטרסאונד ובדיקת רנטגן.

רשימת בדיקות אינסטרומנטליות של העיניים עם אקסופטלמוס:

• אקסופטלמומטריה;
• צילום רנטגן של אזור האורביטלי והדיאנצפלי;
• אבחון איזוטופים;
• אקורביטוגרפיה.

יַחַס

הטיפול נבחר אך ורק באופן אינדיבידואלי ותלוי לחלוטין בגורם. וגם על חומרת הביטויים של exophthalmos ותכונותיו. מספר מומחים בעלי פרופיל צר מעורבים בטיפול בו זמנית:

1. רוֹפֵא עֵינַיִם;
2. רופא עיניים-מנתח;
3. אנדוקרינולוג;
4. נוירולוג;
5. מְנַתֵחַ;
6. רופא אף אוזן גרון.

טיפול בתהליכים דלקתיים

אם דלקת הייתה הגורם ל-exophthalmos, אז טיפול מורכב כולל אנטיביוטיקה, סולפונאמיד חיטוי, גלוקוקורטיקואידים וויטמינים. מבין ההורמונים הסטרואידים משתמשים בפרדניזולון והידרוקורטיזון. אנטיהיסטמינים נקבעים - Diazolin, Suprastin, Tavegil. המטופל מקבל טפטוף תוך ורידי 40% גלוקוז. בנוסף, כלולים תרופות הרגעה. טיפול רנטגן מוחל על אזור המסלול ובלוטת יותרת המוח.

איך מטפלים בבלוטת התריס?

ב-thyrotoxicosis, Mercazolil, Methylthiouracil משמשים, יוד משמש מיקרומינונים, יוד רדיואקטיבי הוא prescribed. ברגע שריכוז התירוקסין בדם מתקרב לרמה הנורמלית, אקסופטלמוס נסוג באופן משמעותי או נעלם לחלוטין.

טיפול בבליטה בצקת

אם למטופל יש exophthalmos בצקתי, טיפול כללי נקבע. במקביל, מבוצע טיפול רנטגן באזור הדיאנצפלי והמסלול.

מה לעשות עם פרופטוזיס פועם?

עם מחלה זו, תחבושת לחץ קבועה על העין. זה הכרחי עבור פקקת של כלי הווריד. טיפול רדיותרפיה במרשם מקומי. הדרך היעילה היחידה לריפוי היא קשירת עורק הצוואר.

טיפול אופרטיבי: בביצוע, יעילות

הטיפול הכירורגי מתחיל כאשר כל השיטות הרפואיות אינן יעילות והבליטה גוברת. הפעולה במקרה זה היא הדרך היחידה להפחית את הלחץ על גלגל העין מרקמות פתולוגיות.

בפועל, מוצעות פעולות להעלמת דיפלופיה, אי סגירת העפעפיים. עודף רקמת שומן retrobulbar מוסרת.

אם הסיבה קשורה לתהליך הגידול, הנושא של הסרה מלאה או חלקית נפתר. דקומפרסיה של המסלולים עם exophthalmos הכרחי עם ירידה מתקדמת בראייה ואיום של עיוורון. מנתחים מבצעים דקומפרסיה חיצונית של עצם או מדיאלית כדי להקל על הלחץ על העין. בהרדמה, הקיר החיצוני או המדיאלי של המסלול מוסר, בהתאמה.

שיטה זו אינה מביאה לריפוי מלא ויש לה מספר חסרונות. לאחר תיקון כירורגי, נשארת צלקת, והנסיגה קטנה מאוד - לא יותר מ-3 מ"מ.

שיטות עממיות

זכור כי רק מומחה צריך לטפל exophthalmos, טיפול חלופי במקרה זה אינו יעיל.

כשהעיניים בולטות, הרפואה המסורתית מציעה מספר מתכונים. הדס משמש למטרות רפואיות. אביסנה דיבר על תכונות הריפוי של צמח זה במהלך פרופטוזיס. פרח זה נמכר בחנויות כצמח בית לקישוט הבית. התרופה מוכנה עם יין לבן. 50 גרם עלים יוצקים ל-700 מ"ל נוזלים ושומרים על אש נמוכה במשך חצי שעה. לאחר מכן השאירו למשך יום לעמוד ולסנן. קח 30 גרם שלוש פעמים ביום.

אם exophthalmos הוא ביטוי של thyrotoxicosis, motherwort ו zyuznik משמשים. תרופה טובה היא ראש שחור. Motherwort מבושלת בשיעור של 1 כף. ל. עשבי תיבול בכוס מים רותחים. לשתות במהלך היום במנות קטנות. חליטת Chernogolovka היא תרופה צמחית חזקה. אין לחרוג מהמינון שלו בעת הנטילה. לחלוט 1 כפית עם כוס מים רותחים. מצננים, מסננים, לוקחים שליש מהכוס 3 פעמים. שתו לאט בלגימות קטנות.

Zyuznik אירופאי יש השפעה חיובית על זפק מפוזר, הפחתת הפעילות של בלוטת התריס. לטיפול ב-1 כף. ל. יוצקים 1 כוס מים רותחים. קח לפני הארוחות במשך 15-20 דקות, ¼ כוס 4 פעמים ביום.

לטיפול ב-exophthalmos, תרופות עממיות משמשות רק כעזר ורק באישור הרופא המטפל.

טיפול עצמי הוא התווית, שכן הטיפול העיקרי של פרופטוזיס הוא טיפול תרופתי, תיקון כירורגי.

סיבוכים מסוכנים

עיוורון מוחלט הוא סיבוך רציני של exophthalmos. זה יכול להתפתח אצל כל מטופל שמזניח את הטיפול ולא מנהל אותו כראוי. לחץ מוגבר באזור האורביטלי גורם להפרעות בזרימת הדם, מופיעים תהליכים בצקת גדושה. עצב הראייה דחוס, אותות מידע אינם מגיעים למרכזי הראייה, העצב מת, והאדם נשאר עיוור לנצח.