אלקטרוקרדיוגרפיה (ECG). אלקטרוקרדיוגרפיה (ECG): יסודות התיאוריה, הסרה, ניתוח, זיהוי פתולוגיות מתבצעת אק"ג של הלב

אלקטרוקרדיוגרמה

אלקטרוקרדיוגרפיה- טכניקה לרישום ולימוד שדות חשמליים הנוצרים במהלך עבודת הלב. אלקטרוקרדיוגרפיה היא שיטה זולה יחסית אך בעלת ערך רב לאבחון אינסטרומנטלי אלקטרופיזיולוגי בקרדיולוגיה.

התוצאה הישירה של אלקטרוקרדיוגרפיה היא להשיג אלקטרוקרדיוגרמות(ECG) - ייצוג גרפי של ההבדל הפוטנציאלי הנובע מעבודת הלב ומוליך אל פני הגוף. ה-EKG משקף את הממוצע של כל הווקטורים של פוטנציאל הפעולה המתרחשים ברגע מסוים בעבודת הלב.

כַּתָבָה

הספר הביתי הראשון על אלקטרוקרדיוגרפיה יצא לאור בחסותו של הפיזיולוגי הרוסי א. סמוילוב בעיר (אלקטרוקרדיוגרמה. ג'נה, הוצאת פישר).

יישום

• קביעת התדירות והסדירות של התכווצויות הלב (לדוגמה, חוץ-סיסטולים (התכווצויות יוצאות דופן), או אובדן התכווצויות בודדות - הפרעות קצב).
• מצביע על פגיעה חריפה או כרונית בשריר הלב (אוטם שריר הלב, איסכמיה שריר הלב).
• יכול לשמש לאיתור הפרעות מטבוליות של אשלגן, סידן, מגנזיום ואלקטרוליטים אחרים.
• זיהוי הפרעות הולכה תוך לבבית (חסימות שונות).
• שיטת סקר למחלת לב כלילית, כולל בדיקות מאמץ.
• נותן מושג על המצב הפיזי של הלב (היפרטרופיה של החדר השמאלי).
• עשוי לספק מידע על מחלות שאינן לבביות כגון תסחיף ריאתי.
• באחוז מסוים מהמקרים, זה יכול להיות לגמרי לא אינפורמטיבי.
• מאפשר לך לאבחן מרחוק פתולוגיה חריפה של הלב (אוטם שריר הלב, איסכמיה שריר הלב) באמצעות קרדיופון.

התקן

ככלל, האלקטרוקרדיוגרמה נרשמת על נייר תרמי. מכשירים אלקטרוניים לחלוטין מאפשרים לשמור את הא.ק.ג במחשב. מהירות הנייר היא בדרך כלל 25 מ"מ לשנייה. במקרים מסוימים, מהירות הנייר מוגדרת ל-12.5 מ"מ/שנייה, 50 מ"מ/שנייה או 100 מ"מ/שנייה. בתחילת כל ערך, נרשם מילי-וולט התייחסות. בדרך כלל, המשרעת שלו היא 10 מ"מ/מV.

אלקטרודות

כדי למדוד את הפרש הפוטנציאלים, אלקטרודות ממוקמות על חלקים שונים של הגוף.

מסננים

מסנני האותות המשמשים באלקטרוקרדיוגרפים מודרניים מאפשרים לקבל איכות גבוהה יותר של האלקטרוקרדיוגרמה, תוך הכנסת כמה עיוותים לצורת האות המתקבל. מסננים בתדר נמוך של 0.5-1 הרץ מאפשרים לך להפחית את ההשפעה של איזולין צף, תוך הכנסת עיוותים לצורת קטע ST. מסנן חריץ 50-60 הרץ מבטל הפרעות ברשת. מסנן נגד רעד בתדר גבוה (35 הרץ) מדכא חפצים הקשורים לפעילות השרירים.

א.ק.ג תקין

התכתבות של קטעי א.ק.ג. עם השלב המתאים של הלב

בדרך כלל, ניתן להבחין ב-5 גלים באק"ג: P, Q, R, S, T. לפעמים ניתן לראות גל U עדין. גל P מציג את עבודת הפרוזדורים, קומפלקס QRS - הסיסטולה החדרית, וה-P מקטע ST וגל T - תהליך הקיטוב מחדש של שריר הלב.

לידים

כל אחד מהפרשי הפוטנציאל הנמדדים נקרא מוביל. מובילים I, II ו-III מונחים על הגפיים: I - זרוע ימין - זרוע שמאל, II - זרוע ימין - רגל שמאל, III - זרוע שמאל - רגל שמאל.

כמו כן נרשמים מובילי גפה מוגברים: aVR, aVL, aVF - מובילים חד-קוטביים.

עם מוביל חד קוטבי, אלקטרודת ההקלטה קובעת את הפרש הפוטנציאלים בין נקודה מסוימת בשדה החשמלי (אליה היא מחוברת) לבין אפס חשמלי היפותטי. מובילי חזה חד-קוטביים מסומנים באות V.

תוכנית ההתקנה של אלקטרודות V 1 -V 6

בעיקרון, 6 מובילים בחזה נרשמים: מ-V 1 עד V 6. Leads V 7 -V 8 -V 9 משמשים לעתים רחוקות בתרגול קליני, הם נחוצים רק למחקרים מדויקים ומפורטים יותר.

מובילים נוספים (לא כלולים בערכה הסטנדרטית) משמשים לחיפוש ורישום תופעות פתולוגיות של אזורים "שקטים" בשריר הלב:

• מובילים נוספים של וילסון, מיקום האלקטרודות ובהתאם, המספור, באנלוגיה למובילי החזה של ווילסון, ממשיכים לאזור בית השחי השמאלי ולמשטח האחורי של החצי השמאלי של בית החזה. ספציפית לקיר האחורי של החדר השמאלי.
• מטלות בטן מוצעות ב-J.Lamber. ספציפי למקטע המחיצה הקדמי של החדר השמאלי, הדפנות התחתונות והאינפרו-צדדיות של החדר השמאלי. כרגע כמעט ולא נעשה בו שימוש
• מטלות על פי השמיים - גורביץ'. מוצע בעיר על ידי המדען הגרמני W. Nebh. שלוש אלקטרודות יוצרות משולש שווה צלעות בקירוב, שצלעותיו מתאימות לשלושה אזורים - הקיר האחורי של הלב, הקדמי והצמוד למחיצה.

הבנה נכונה של הווקטורים הנורמליים והפתולוגיים של דה-פולריזציה וריפולריזציה של תאי שריר הלב מספקת כמות גדולה של מידע קליני חשוב. לחדר ימין יש מסה קטנה, שמותיר רק שינויים קלים באק"ג, מה שמוביל לקשיים באבחון הפתולוגיה שלו, בהשוואה לחדר השמאלי.

ציר חשמלי של הלב (EOS)

הציר החשמלי של הלב הוא הקרנה של וקטור העירור המתקבל של החדרים במישור הקדמי (הקרנה על ציר I של העופרת האלקטרוקרדיוגרפית הסטנדרטית). הוא מופנה בדרך כלל מטה ולשמאל (ערכים נורמליים: 30°...70°), אבל עלול לחרוג מגבולות אלה אצל אנשים גבוהים ובעלי עודף משקל (EOS אנכי עם זווית של 70°...90°, או אופקי - עם זווית של 0°...30°). סטייה מהנורמה יכולה להיות גם נוכחות של פתולוגיות כלשהן (הפרעות קצב, חסימה, תרומבואמבוליזם), וגם מיקום לא טיפוסי של הלב (נדיר מאוד). הציר החשמלי הרגיל נקרא נורמוגרמה. הסטיות שלו מהנורמה לשמאל או לימין - בהתאמה, לבוגרמה או ימנית.

שיטות אחרות

אלקטרוקרדיוגרפיה תוך-וושט

האלקטרודה הפעילה מוחדרת לחלל הוושט. השיטה מאפשרת הערכה מפורטת של הפעילות החשמלית של הפרוזדורים והצומת הפרוזדורי. חשוב באבחון סוגים מסוימים של חסימת לב.

וקטורקרדיוגרפיה

שינוי בווקטור החשמלי של עבודת הלב נרשם בצורה של הקרנה של דמות תלת מימדית על מישור ההובלה.

מיפוי קדם קורדיאלי

ניטור הולטר

מילה נרדפת - ניטור א.ק.ג 24 שעות. לחגורתו של מטופל שמנהל חיים רגילים מוצמדת יחידת הקלטה, אשר מתעדת את האות האלקטרוקרדיוגרפי משניים או שלושה מובילים למשך יום או יותר. תוצאות המדידה מועברות למחשב ומעובדות על ידי תוכנה מיוחדת ורופא.

ניטור גסטרו לב

רישום סימולטני של אלקטרוקרדיוגרמה וגסטרוגרמה במהלך היום. הטכנולוגיה והמכשיר לניטור קיבה-לב דומים לטכנולוגיה ולמכשיר לניטור הולטר, רק שבנוסף לרישום א.ק.ג בשלושה מובילים, נרשמים בנוסף ערכי חומציות בוושט ו(או) הקיבה, עבורם נעשה שימוש בבדיקת pH, המוכנסת למטופל. הוא משמש לאבחנה מבדלת של מחלות לב וגסטרו.

השתקפות בתרבות

התמונה של גלי א.ק.ג. נפוצה כל כך, שלעתים קרובות ניתן לראות אותם בלוגו של החברה או בטלוויזיה, שם הם מתכוונים לעתים קרובות להתקרבות למוות או למצבים קיצוניים.

סִפְרוּת

Zudbinov Yu. I. ABC של ECG. מהדורה שלישית. רוסטוב-על-דון: הוצאת הספרים "פניקס", 2003. - 160p.

הערות

קישורים לאתרים עם מידע קשור

ראה גם

קרן ויקימדיה. 2010 .

ראה מהי "אלקטרוקרדיוגרמה" במילונים אחרים:

אלקטרוקרדיוגרמה... מילון איות

- (ECG), תיעוד של הפעילות החשמלית של הלב, המבוצע באמצעות מכשיר על רצועת נייר נעה. מכשיר המשמש למטרה זו נקרא אלקטרוקרדיוגרף. א.ק.ג משמש לאבחון מחלות לב... מילון אנציקלופדי מדעי וטכני

קיימים, מספר מילים נרדפות: 3 קרדיוגרם (8) נורמוגרמה (1) אק"ג (1) ... מילון מילים נרדפות

אלקטרוקרדיוגרמה- — [יא.נ. לוגינסקי, מ.ס. פזי ז'ילינסקאיה, יו.ש. קבירוב. מילון רוסי אנגלי להנדסת חשמל והנדסת חשמל, מוסקבה, 1999] נושאי הנדסת חשמל, מושגי יסוד EN אלקטרוקרדיוגרמה ... מדריך מתרגם טכני

s; ו. תמונה גרפית של עבודת הלב, שנעשתה על ידי אלקטרוקרדיוגרף. בצע אלקטרוקרדיוגרמה. / Razg. על מצב הלב, על עבודת הלב. רע ה. משביע רצון ה. ע' השתפר. * * * אלקטרוקרדיוגרמה אלקטרוקרדיוגרפיה... … מילון אנציקלופדי

- (ראה אלקטרו ...) רישום גרפי של תופעות חשמליות המתרחשות בלב במהלך עבודתו, cf. קרדיוגרמה). מילון חדש של מילים לועזיות. מאת EdwART, 2009. electrocardiogram med. עקומת רישום פעילות הלב, שהתקבלה ... ... מילון מילים זרות של השפה הרוסית

אלקטרוקרדיוגרמה היא האינדיקטור הראשון למצב הלב. הוא משקף את כל הבעיות של מערכת הלב וכלי הדם האנושית, מאפשר לזהות מחלות בשלב מוקדם על מנת לקחת את הטיפול הדרוש. אבל כדי לאבחן נכון, יש לפרש את הקרדיוגרמה בצורה נכונה.

מהי קרדיוגרמה

פענוח א.ק.ג. דורש הבנה ברורה של מהי הבדיקה הזו. אלקטרוקרדיוגרמה מציגה באופן סכמטי את הפעילות החשמלית של שריר הלב על נייר או מדיה אלקטרונית. זה נרשם על נייר מכויל מיוחד. אורך הציר האופקי של הריבוע (החלוקה הקטנה ביותר) הוא 1 מ"מ, בזמן הוא 0.04 שניות, בהתאמה, בלוקים גדולים של 5 מ"מ שווים ל-0.2 שניות. הסימנים השחורים בחלק העליון מייצגים מרווחים של שלוש שניות. קו אנכי המורכב משני בלוקים שווה למיליוולט אחד - זוהי יחידת מתח חשמלי, אלפית הוולט. כדי להבין מה עומד על כף המאזניים, כדאי להסתכל על התמונה של תמליל הא.ק.ג.

הקרדיוגרמה מציגה 12 לידים: המחצית הראשונה מגיעה מהגפיים, והשנייה - החזה. הם תלויים במיקום האלקטרודות בגוף האדם, ולכן חשוב מאוד למקם אותם נכון. מובילים אלו משקפים את הפעילות של חלקים שונים בשריר הלב. האלקטרודות על הגוף ממוקמות בהתאם.

התפשטות דחף דרך הלב בקרדיוגרמה מוצגת על ידי מרווחים, מקטעים ושיניים. האחרונים מסומנים באותיות לטיניות: P, Q, R, S, T, U. גל R הוא תמיד שלילי, הוא מציג אינדיקטורים לשריר הלב, Q ו-S חיוביים, הם מראים את התפשטות הדחף לאורך הבין-חדרי. מְחִצָה. באשר לפרשנות של גלי T ו-U, הכל תלוי בצורתם, המשרעת והסימן שלהם. הראשון משקף ריפולריזציה של שריר הלב, והערך של השני לאבחון אינו משחק תפקיד מיוחד. הפרשנות הרגילה של ה-ECG קובעת כי יש לחשב את כל האינדיקטורים למאית השנייה, אחרת הם עלולים להתפרש בצורה לא נכונה.

אילו אינדיקטורים נחשבים לאופטימליים

כדי לפענח ביעילות את ה-ECG, אתה צריך ללמוד את האינדיקטורים של הנורמה. קודם כל, כדאי לשים לב לקצב הלב. בדרך כלל, זה צריך להיות סינוס. זה מרמז שלגלי P צריכה להיות צורה קבועה, המרחק בין מחווני P-P ו-R-R צריך להיות זהה, ומספר ההתכווצויות צריך להיות 60-80 לדקה.

הציר החשמלי של הלב הוא תצוגה של וקטור עירור החדרים מדחף, הוא נחשב לפי טבלאות רפואיות מיוחדות, כך שפענוח א.ק.ג למתחילים עשוי להיראות קשה מאוד. סטיות EOS נקבעות על ידי זווית האלפא. אם הציר נמצא במצב רגיל, ערך הזווית הוא 50-70 מעלות. כדאי לשים לב: גל R צריך להיות גבוה מה-S. מרווחי השיניים מראים כיצד הדחף החשמלי עובר בין תאי הלב. לכל אחד מהם יש אינדיקטורים ספציפיים לנורמה.

1. הרוחב של קבוצת גלי Q-R-S בתנאים רגילים הוא 60-100 אלפיות השנייה.
2. קבוצת גלי Q-T מציגה את משך התכווצות החדרים. הנורמה היא 390-450 אלפיות השנייה.
3. עבור גל Q, האורך האופטימלי הוא 0.04 שניות, והעומק אינו עולה על 3 מ"מ.
4. ה-S-toth לא יעלה על גובה של 20 מ"מ.
5. הנורמה לגל T היא שבלידים I ו-II הוא צריך לעלות, וב-Lead aVR צריך להיות לו אינדיקטור שלילי.

זיהוי חריגות ומחלות

אם אתה מתמודד עם האינדיקטורים של הנורמה, בעת פענוח ה-ECG, ניתן לזהות כל פתולוגיה באופן עצמאי. נתחיל עם דופק. אם העירור החשמלי אינו מתחיל מצומת הסינוס, זהו אינדיקטור להפרעת קצב. בהתאם לענף הלב בו מתחיל הדפולריזציה, מאובחנת טכיקרדיה (האצת הקצב) או ברדיקרדיה (האטה). אינדיקטור חשוב נוסף לסטיות הוא שיניים ומרווחים לא תקינים.

1. הארכת המרווח בין גלי Q ו-T מצביעה על דלקת שריר הלב, שיגרון, טרשת או מחלה כלילית. כאשר ערכי Q אינם עומדים בנורמה, זה מאותת על פתולוגיות שריר הלב.


2. אם גל R אינו מוצג בכל הלידים, הדבר מצביע על כך שהיפרטרופיה חדרית אפשרית.
3. סטיות במקטע ST מעידות על איסכמיה בשריר הלב.
4. גל T שנמצא מחוץ לטווח עשוי להצביע על היפוקלמיה או היפרקלמיה.
5. התפשטות גל P, במיוחד פעמיים, מצביעה על חסימה אטריו-חנטרית.
6. עלייה חדה במקטע ST פירושה שהמטופל נמצא בסיכון להתקף לב חריף או פריקרדיטיס, וירידתו מעידה על איסכמיה בשריר הלב או על נטילת גליקוזידים לבביים.

מיקום זה או אחר של הציר החשמלי של הלב עשוי להצביע על מחלות שונות. כאשר ה-EOS אופקית או מוטה שמאלה, אנו יכולים לדבר על יתר לחץ דם אצל המטופל. אם הציר סוטה ימינה, ייתכן שהאדם סובל ממחלת ריאות כרונית. הרופא צריך להיות מודאג אם, תוך זמן קצר, הציר החשמלי שינה פתאום את מיקומו. הייחודיות של ה-EOS היא שהביצועים שלו עשויים להיות תלויים בגורמים שונים. לדוגמה, המיקום האנכי נמצא לעתים קרובות באנשים רזים, והמיקום האופקי נפוץ באנשים מלאים.

קרדיוגרמה יכולה להצביע על מספר מחלות. אבל אל תמהר לאבחן את עצמך. קשה מאוד לפרש את ה-ECG למתחילים, מכיוון שלא ניתן לחשב את כל האינדיקטורים באופן עצמאי. עדיף לפנות לאיש מקצוע שיפרש נכון את הקרדיוגרמה ויוכל לבצע אבחנות מדויקות.

medso-sud.ru

כללים בסיסיים

כאשר בוחנים את תוצאות הבדיקה של המטופל, רופאים שמים לב לרכיבים כאלה של ה-ECG כמו:

• שיניים;
• מרווחים;
• פלחים.

ישנם פרמטרים נורמליים קפדניים עבור כל קו בקלטת ה-ECG, הסטייה הקלה ביותר ממנה עשויה להעיד על הפרותבעבודת הלב.

ניתוח א.ק.ג

כל מערך קווי ה-EKG נבדק ונמדד מתמטי, ולאחר מכן יכול הרופא לקבוע כמה פרמטרים של שריר הלב ומערכת ההולכה שלו: דופק, דופק, קוצב לב, הולכה, ציר חשמלי של הלב.

עד כה, כל האינדיקטורים הללו נחקרים על ידי אלקטרוקרדיוגרפים בעלי דיוק גבוה.

קצב סינוס של הלב

זהו פרמטר המשקף את קצב התכווצויות הלב המתרחשות בהשפעת צומת הסינוס (נורמלי). זה מראה את הקוהרנטיות של העבודה של כל חלקי הלב, את רצף התהליכים של מתח והרפיה של שריר הלב.

הקצב מאוד קל לזהות לפי גלי ה-R הגבוהים ביותר: אם המרחק ביניהם זהה לאורך כל ההקלטה או סוטה בלא יותר מ-10%, אז החולה אינו סובל מהפרעת קצב.

קצב לב

ניתן לקבוע את מספר הפעימות לדקה לא רק על ידי ספירת הדופק, אלא גם על ידי א.ק.ג. כדי לעשות זאת, עליך לדעת את המהירות שבה נרשם ה-ECG (בדרך כלל 25, 50 או 100 מ"מ / שניות), כמו גם את המרחק בין השיניים הגבוהות ביותר (מפסגה אחת לאחרת).

על ידי הכפלת זמן ההקלטה של ​​מ"מ אחד ב אורך הקטע R-Rאתה יכול לקבל את הדופק שלך. בדרך כלל, הביצועים שלו נעים בין 60 ל-80 פעימות לדקה.

מקור ריגוש

מערכת העצבים האוטונומית של הלב מעוצבת באופן שתהליך ההתכווצות תלוי בהצטברות של תאי עצב באחד מאזורי הלב. בדרך כלל, זהו צומת הסינוס, הדחפים שמהם מתפצלים בכל מערכת העצבים של הלב.

במקרים מסוימים, צמתים אחרים (פרוזדורים, חדריים, פרוזדוריים) יכולים לקחת על עצמם את תפקיד הקוצב. ניתן לקבוע זאת על ידי בדיקה גל P אינו בולט, ממוקם ממש מעל האיסולין.

מוֹלִיכוּת

זהו קריטריון המראה את תהליך העברת המומנטום. בדרך כלל, דחפים מועברים ברצף מקוצב לב אחד לאחר, מבלי לשנות את הסדר.

סרן חשמלי

אינדיקטור המבוסס על תהליך עירור החדרים. מָתֵימָטִי ניתוח של גלי Q, R, S בהובלה I ו-IIIמאפשר לך לחשב וקטור מסוים המתקבל של העירור שלהם. זה הכרחי כדי לבסס את תפקודם של ענפי הצרור שלו.

זווית הנטייה המתקבלת של ציר הלב מוערכת לפי הערך: 50-70° נורמלי, 70-90° סטייה ימינה, 50-0° סטייה שמאלה.

שיניים, מקטעים ומרווחים

שיניים - קטעי א.ק.ג השוכבים מעל האיזולין, המשמעות שלהם היא כדלקמן:

• פ- משקף את תהליכי הכיווץ והרפיה של הפרוזדורים.
• ש, ש- משקף את תהליכי העירור של המחיצה הבין חדרית.
• ר- תהליך העירור של החדרים.
• ט- תהליך הרפיה של החדרים.

מרווחים הם קטעים של א.ק.ג. השוכב על האיזולין.

• PQ- משקף את זמן ההתפשטות של הדחף מהפרוזדורים לחדרים.

מקטעים - קטעים של האק"ג, כולל מרווח וגל.

• QRST- משך התכווצות החדרים.
• רחוב- הזמן של עירור מוחלט של החדרים.
• TPהוא הזמן של הדיאסטולה החשמלית של הלב.

נורמה אצל גברים ונשים

הפענוח של ה-ECG של הלב והנורמות של אינדיקטורים אצל מבוגרים מוצגים בטבלה זו:

תוצאות ילדות בריאה

פענוח התוצאות של מדידות א.ק.ג בילדים והנורמה שלהם בטבלה זו:

אבחנות מסוכנות

אילו תנאים מסוכנים יכולים להיקבע על ידי קריאות ה-ECG במהלך הפענוח?

Extrasystole

התופעה הזו מאופיין בקצב לב לא סדיר. אדם חש עלייה זמנית בתדירות הצירים, ולאחר מכן הפסקה. זה קשור להפעלה של קוצבי לב אחרים, שולחים יחד עם צומת הסינוס פרץ נוסף של דחפים, מה שמוביל להתכווצות יוצאת דופן.

הפרעת קצב

מאופיין שינוי בתדירות קצב הסינוסכאשר פולסים מגיעים בתדרים שונים. רק 30% מהפרעות קצב אלו דורשות טיפול, בגלל יכול להוביל למחלות קשות יותר.

במקרים אחרים זה עשוי להיות ביטוי לפעילות גופנית, שינוי ברמות ההורמונליות, תוצאה של חום ואינו מאיים על הבריאות.

ברדיקרדיה

היא מתרחשת כאשר צומת הסינוס נחלש, לא מסוגל לייצר דחפים בתדירות המתאימה, וכתוצאה מכך גם קצב הלב מואט, עד 30-45 פעימות לדקה.

טכיקרדיה

תופעה הפוכה, המאופיינת בעלייה בקצב הלב מעל 90 פעימות לדקה.במקרים מסוימים, טכיקרדיה זמנית מתרחשת בהשפעת מאמץ גופני חזק ומתח רגשי, כמו גם במהלך מחלות הקשורות לחום.

הפרעת הולכה

בנוסף לצומת הסינוס, ישנם קוצבי לב נוספים מהסדר השני והשלישי. בדרך כלל, הם מוליכים דחפים מהקוצב מסדר ראשון. אבל אם התפקודים שלהם נחלשים, אדם עלול להרגיש חולשה, סחרחורתהנגרם על ידי דיכאון של הלב.

אפשר גם להוריד לחץ דם, כי. החדרים יתכווצו בתדירות נמוכה יותר או בהפרעות קצב.

מדוע עשויים להיות הבדלים בביצועים

במקרים מסוימים, כאשר מנתחים מחדש את ה-ECG, מתגלות סטיות מהתוצאות שהושגו בעבר. עם מה זה יכול להיות מחובר?

• שעה שונה ביום. לרוב, מומלץ לבצע א.ק.ג בשעות הבוקר או אחר הצהריים, כאשר הגוף טרם הספיק להיות מושפע מגורמי סטרס.
• עומסים. חשוב מאוד שהמטופל יהיה רגוע בזמן רישום הא.ק.ג. שחרור הורמונים יכול להגביר את קצב הלב ולעוות את הביצועים. בנוסף, לפני הבדיקה גם לא מומלץ לעסוק בעבודה פיזית כבדה.
• ארוחה. תהליכי עיכול משפיעים על זרימת הדם, ואלכוהול, טבק וקפאין יכולים להשפיע על קצב הלב והלחץ.
• אלקטרודות. חפיפה לא נכונה או תזוזה בשוגג עלולים לשנות באופן רציני את הביצועים. לכן, חשוב לא לזוז בזמן ההקלטה ולהסיר שומנים מהעור באזור מריחת האלקטרודות (שימוש בקרמים ובמוצרי עור אחרים לפני הבדיקה מאוד לא רצוי).
• רקע כללי. לפעמים מכשירים אחרים יכולים להפריע לפעולת האלקטרוקרדיוגרף.

שיטות בדיקה נוספות

לוּלָאַת תְלִיָה

שיטה לימוד ארוך טווח של עבודת הלב, מתאפשר על ידי רשמקול קומפקטי נייד המסוגל להקליט תוצאות על סרט מגנטי. השיטה טובה במיוחד כאשר יש צורך לחקור פתולוגיות חוזרות, תדירותן ושעת התרחשותן.

הליכון

בניגוד לא.ק.ג רגיל שנרשם במנוחה, שיטה זו מבוססת על ניתוח התוצאות לאחר פעילות גופנית. לרוב, זה משמש כדי להעריך את הסיכון של פתולוגיות אפשריות שלא זוהו על א.ק.ג סטנדרטי, כמו גם כאשר רושמים קורס של שיקום עבור חולים שעברו התקף לב.

פונוקרדיוגרפיה

מאפשר לנתח קולות לב ומלמולים.משך, תדירות וזמן התרחשותם מתואמים עם שלבי פעילות הלב, מה שמאפשר להעריך את תפקוד המסתמים, את הסיכונים לפתח אנדוקרדיטיס ומחלות לב ראומטיות.

א.ק.ג סטנדרטי הוא ייצוג גרפי של העבודה של כל חלקי הלב. הדיוק שלו יכול להיות מושפע מגורמים רבים, אז יש לעקוב אחר עצתו של הרופא.

הבדיקה חושפת את רוב הפתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם, אולם ייתכן שיידרשו בדיקות נוספות לאבחון מדויק.

לבסוף, אנו מציעים לצפות בקורס וידאו על פענוח "אק"ג לכולם":

www.oserdce.com

מהו א.ק.ג, איך ההליך

העיקרון של קבלת א.ק.ג. הוא פשוט מאוד. אנחנו מדברים על כך שחיישנים מחוברים לעור המטופל, שמתעדים את הדחפים החשמליים המלווים את פעימות הלב. ההקלטה מתבצעת על פיסת נייר. רופא מוכשר יכול לספר הרבה על בריאותו של המטופל מתרשים זה.

הוא מתאר שינויים מחזוריים בדחפים החשמליים המתאימים. חשוב לציין ששיטת אבחון זו אינה מדויקת וממצה לחלוטין. זה יכול להיחשב, אלא, כבסיס למסקנות העיקריות.

מה בדיוק מוצג בא.ק.ג?

נניח שאתה צריך לעשות אלקטרוקרדיוגרמה. איך לעשות את זה נכון? האם אני צריך להיות מומחה על מנת לבצע את ההליך הזה, או שאם כל הכללים הדרושים מוקפדים בקפידה, גם מי שאינו מומחה יכול לבצע את ההליך? בואו ננסה לענות על שאלות אלו.

מעניין לציין כי האלקטרוקרדיוגרמה משמשת לא רק בטיפול בחולי לב, אלא גם במספר מקרים אחרים:

• הדבר מתרחש לא רק במהלך בדיקות רפואיות שונות, אלא גם לצורך אבחון של אותן מחלות שאינן קשורות ישירות ללב, אך עלולות ליצור בו סיבוכים.
• כמו כן, כאשר משתמשים באותן תרופות בעלות השפעה חזקה על הגוף, לעיתים קרובות בודקים בדרך זו את מצב הבריאות של מערכת הלב וכלי הדם על מנת למנוע השלכות אפשריות של נטילת תרופות כאלה.
  במקרים כאלה נהוג לבדוק לא רק לפני, אלא גם לאחר סיום הקורס הטיפולי.

ההליך עצמו אינו מסובך במיוחד. משך הזמן הכולל אינו עולה על עשר דקות. אסור שטמפרטורת החדר תהיה נמוכה מדי. במקביל, החדר חייב להיות מאוורר. עמידה בכללים זה ודומיו חשובה מאוד להליך כזה. זאת בשל העובדה שכל שינוי במצבו הגופני של המטופל יבוא לידי ביטוי באלקטרוקרדיוגרמה.

הנה כמה דרישות נוספות:

1. לפני תחילת ההליך, יש לתת למטופל מנוחה. משך הזמן שלו צריך להיות לפחות רבע שעה.
2. במהלך הליך הקריאה, המטופל צריך לשכב על הגב.
3. במהלך העבודה, הוא צריך לנשום שווה.
4. צריך גם לקחת בחשבון את זמן האכילה. הכל צריך להיעשות על בטן ריקה או לא מוקדם יותר משעתיים לאחר הארוחה האחרונה. קבלת הפנים הזו לא צריכה להיות בשפע.
5. כמובן שביום ההליך אסור ליטול תרופות הרגעה או טוניקות כלשהן. כמו כן, אין לשתות קפה או תה או משקאות דומים אחרים. אם המטופל מעשן, עליו להימנע מהרגל זה לפחות שעה לפני ההליך.

טכניקת אבחון כולל
הוא כולל חיבור של ארבע אלקטרודות לידיים ולקרסוליים והתקנה של שש כוסות יניקה על החזה של המטופל.

עשה זאת בסדר הבא. לכל אלקטרודה יש ​​צבע מסוים. הניחו מתחתיהם מטלית לחה. זה נעשה הן כדי להגביר את המוליכות והן כדי לשפר את ההידבקות של האלקטרודה למשטח העור.

בעת התקנת כוסות יניקה על החזה, בדרך כלל מחטאים את העור בתמיסת אלכוהול. התרשים יציג מספר סוגי שיניים בעלות צורה שונה.

כדי לבצע אבחון, זה מספיק כדי לרשום נתונים לא יותר מארבעה מחזורים רצופים.

אז באילו מקרים זה הגיוני ללכת לרופא ולעשות קרדיוגרמה?

ישנן מספר אפשרויות עיקריות:

• זה צריך להיעשות אם אתה מרגיש בבירור אי נוחות בחזה.
• עם קוצר נשימה, למרות שזה עשוי להיראות מוכר, זה הגיוני לראות רופא עבור א.ק.ג.
• אם אתה סובל מעודף משקל, אז אתה ללא ספק בסיכון למחלות לב. מומלץ לבצע אלקטרוקרדיוגרמה באופן קבוע.
• הנוכחות של מתח כרוני וחמור בחייך מהווה סכנה לא רק ללב שלך, אלא גם למערכות אחרות בגוף האדם. א.ק.ג במקרה כזה הוא עניין בעל חשיבות חיונית.
• יש מחלה כרונית כמו טכיקרדיה. אם אתה סובל מזה, אז האק"ג צריך להיעשות באופן קבוע.
• יתר לחץ דם נחשב בעיני רבים כצעד אפשרי לקראת התקף לב. אם בשלב זה אתם מאבחנים באופן קבוע באמצעות א.ק.ג, אזי הסיכויים שלכם להחלים יגדלו באופן דרמטי.
• לפני ביצוע פעולה כירורגית, חשוב שהרופא יוודא. שהלב שלך יכול להתמודד עם זה. ניתן לעשות א.ק.ג כדי לבדוק.

באיזו תדירות יש צורך לנקוט בהליך כזה? בדרך כלל זה נקבע על ידי הרופא המטפל. עם זאת, אם אתה מעל ארבעים, אז זה הגיוני לבצע הליך זה מדי שנה. אם אתה הרבה יותר מבוגר, אז אתה צריך לעשות א.ק.ג לפחות פעם ברבעון.

מה מראה הא.ק.ג

בואו נראה מה אנחנו יכולים לראות באלקטרוקרדיוגרמה:

1. קודם כל, היא תספר בפירוט על כל התכונות של קצב פעימות הלב.בפרט, זה יאפשר לך לעקוב אחר העלייה בקצב הלב או פעימות הלב החלשות. התרשים מראה באיזה קצב ובאיזה כוח פועם הלב של המטופל.
2. יתרון חשוב נוסףהוא שהאקג מסוגל להראות פתולוגיות שונות הטבועות בלב. זה נובע מהעובדה שכל נמק של רקמות יוביל דחפים חשמליים בצורה שונה מרקמה בריאה. תכונות כאלה יעזרו גם לזהות את מי שעדיין לא חולה, אך יש להם נטייה לעשות זאת.
3. יש א.ק.ג בלחץ. זה שימושי במקרים שבהם אדם בריא יחסית רוצה להעריך את בריאות הלב שלו.

עקרונות לפענוח אינדיקטורים

קרדיוגרמה אינה אחת, אלא מספר גרפים שונים. מאחר ומספר אלקטרודות מחוברות למטופל, ניתן באופן עקרוני למדוד דחפים חשמליים בין כל זוג מהן. בפועל, הא.ק.ג מכיל שנים עשר גרפים. הרופא מעריך את הצורה והתדירות של השיניים, ומתחשב גם ביחס האותות החשמליים בגרפים שונים.

כל מחלה מתאימה לסימנים ספציפיים בגרפים של א.ק.ג. אם הם נקבעים, אז זה מאפשר לבצע את האבחנה הנכונה למטופל. הנורמה וההפרות בפרשנות ה-ECG חשובות מאוד. כל אינדיקטור דורש תשומת לב זהירה ביותר. תוצאה אמינה מתרחשת כאשר הניתוח מתבצע בצורה מדויקת ומהימנה.

קריאת שיניים

ישנם חמישה סוגים שונים של צורות גל על ​​א.ק.ג. הם מסומנים באותיות לטיניות: S, P, T, Qו ר. כל אחד מהם מאפיין את עבודתו של אחד מה חלקים של הלב.

גם סוגים שונים של מרווחים ומקטעים נלקחים בחשבון. הם מייצגים את המרחק בין סוגים מסוימים של שיניים ויש להם גם ייעודי אותיות משלהם.

כמו כן, הניתוח מתייחס למתחם QRS (הוא נקרא גם מרווח QRS).

ביתר פירוט, האלמנטים של ה-ECG מוצגים באיור המופיע כאן. זוהי מעין טבלת פענוח א.ק.ג.
ראשית, קצב הלב מוערך. כידוע, זה בדרך כלל 60-80 חתכים בשנייה.

איך הרופא מנתח את התוצאות

מחקר האלקטרוקרדיוגרמה מתרחש במספר שלבים רצופים:

1. בשלב זה על הרופא לחשב ולנתח את המרווחים. הרופא בודק את ה-QT - מרווח. אם יש התארכות של מקטע זה, אז זה מצביע, במיוחד על מחלת לב כלילית, אם אנחנו מדברים על קיצור, אז אנחנו יכולים לדבר על היפרקלצמיה.
2. לאחר מכן, נקבע אינדיקטור כגון הציר החשמלי של הלב (EOS). הדבר נעשה באמצעות חישוב המבוסס על גובה סוגי הגלים השונים באלקטרוקרדיוגרמה.
3. לאחר מכן שוקלים את המתחם, מדברים על שן מסוג R ועל הקטעים הקרובים ביותר שלה בגרף משני הצדדים.
4. הבא הוא המרווח. הוא האמין כי עבור לב רגיל, זה צריך להיות בקו האמצע.
5. לאחר מכן, על סמך הנתונים שנחקרו, ניתנת מסקנה קרדיולוגית סופית.

• P - בדרך כלל צריך להיות חיובי, מראה נוכחות של ביואלקטריות בפרוזדורים;
• גל Q הוא בדרך כלל שלילי, הוא מתייחס למחיצה הבין חדרית;
• R - מאפיין את הפוטנציאל החשמלי בשריר הלב החדרי;
• גל S - במצב רגיל, הוא שלילי, מראה את התהליך הסופי של החשמל בחדרים, בדרך כלל שן כזו תהיה נמוכה מגל R;
• T - חייב להיות חיובי, כאן אנחנו מדברים על תהליך ההחלמה של ביופוטנציאל בלב.
• קצב הלב צריך להיות בין 60 ל-80 לדקה. אם זה חורג מגבולות אלה, אז זה מעיד על הפרות בעבודת הלב.
• QT - המרווח תקין למבוגר הוא 390-450 מילישניות.
• הרוחב של מרווח QRS צריך להיות בערך 120 אלפיות השנייה.

טעויות אפשריות בתוצאה

למרות היתרונות הברורים שלו, להליך זה יש גם חסרונות מסוימים:

פתולוגיות בפרשנות ה-ECGניתן לקבוע על פי התיאורים הזמינים של גרסאות שונות של קרדיוגרמות. ישנן טבלאות מפורטות שיעזרו לקבוע את סוג הפתולוגיה שזוהתה. כדי להגביר את מהימנות התוצאה, יש לשלב את הקרדיוגרמה עם שיטות אבחון אחרות.

עלות ההליך

אם אנחנו מדברים על המחירים במוסקבה, אז הם בערך בטווח שבין 650 ל 2300 רובל. בל נשכח כי בעת קבלת קרדיוגרמה יש חשיבות רבה לניתוח שלה על ידי רופא מוסמך ולאיכות המכשור הרפואי עצמו.

בסנט פטרסבורג המחיר הממוצע הוא בערך כמו במוסקבה. מחיר א.ק.ג עם פענוחהוא בערך 1500 רובל עבור הליך זה.

יש גם שירות להתקשר למומחה כזה בבית. במוסקבה, שירות זה יכול להינתן עבור 1500 רובל, בחברובסק - עבור 900 רובל, ובסרטוב ניתן לעשות זאת עבור 750 רובל.

סיכום

א.ק.ג הוא אמצעי חשוב לאבחון מערכת הלב וכלי הדם שלך. יש לה הרבה מה לומר עליה. זה הגיוני בקביעות, לפחות פעם בשנתיים, לפנות לא.ק.ג מרופא.

cardiohelp.com

פירוש א.ק.ג

כל אלקטרוקרדיוגרמה מציגה את עבודת הלב (הפוטנציאל החשמלי שלו במהלך התכווצויות והרפיות) ב-12 עקומות שנרשמו ב-12 לידים. עקומות אלו נבדלות זו מזו, שכן הן מציגות מעבר של דחף חשמלי דרך חלקים שונים של הלב, למשל, הראשון הוא המשטח הקדמי של הלב, השלישי הוא הגב. כדי להקליט א.ק.ג ב-12 לידים, מחוברות אלקטרודות מיוחדות לגוף המטופל במקומות ספציפיים וברצף מסוים.

כיצד לפענח את הקרדיוגרמה של הלב: עקרונות כלליים

המרכיבים העיקריים של העקומה האלקטרוקרדיוגרפית הם:

ניתוח א.ק.ג

לאחר שקיבל אלקטרוקרדיוגרמה בידיו, הרופא מתחיל להעריך אותה ברצף הבא:

1. הוא קובע אם הלב פועם בצורה קצבית, כלומר האם הקצב נכון. לשם כך הוא מודד את המרווחים בין גלי ה-R, הם צריכים להיות זהים בכל מקום, אם לא, זה כבר הקצב הלא נכון.
2. מחשב את קצב פעימות הלב (HR). זה קל לעשות, לדעת את מהירות רישום ה-ECG וספירת מספר התאים המילימטריים בין גלי R סמוכים. בדרך כלל, קצב הלב לא צריך לעבור 60-90 פעימות. תוך דקה.
3. על פי מאפיינים ספציפיים (בעיקר על ידי גל P), הוא קובע את מקור העירור בלב. בדרך כלל, זהו צומת הסינוס, כלומר, באדם בריא, קצב הסינוס נחשב נורמלי. מקצב פרוזדורי, פרוזדורי וחדרי מצביעים על פתולוגיה.
4. מעריך את הולכת הלב לפי משך השיניים והמקטעים. עבור כל אחד מהם יש אינדיקטורים של הנורמה.
5. קובע את הציר החשמלי של הלב (EOS). עבור אנשים רזים מאוד, מיקום אנכי יותר של ה-EOS אופייני, לאנשים מלאים הוא אופקי יותר. עם פתולוגיה, הציר עובר בחדות ימינה או שמאלה.
6. מנתח שיניים, מקטעים ומרווחים בפירוט. הרופא רושם את משך הזמן שלהם בקרדיוגרפיה ביד בשניות (זו קבוצה בלתי מובנת של אותיות ומספרים לטיניים ב-ECG). אלקטרוקרדיוגרפים מודרניים מנתחים אוטומטית אינדיקטורים אלה ומספקים מיד תוצאות מדידה, מה שמפשט את עבודתו של הרופא.
7. נותן מסקנה. זה בהכרח מעיד על נכונות הקצב, מקור ההתרגשות, קצב הלב, מאפיין את ה-EOS, וגם מדגיש תסמונות פתולוגיות ספציפיות (הפרעת קצב, הפרעת הולכה, נוכחות של עומס יתר של חלקים בודדים של הלב ונזק שריר הלב), אם כל.

דוגמאות לממצאים אלקטרוקרדיוגרפיים

באדם בריא, מסקנת ה-ECG עשויה להיראות כך: קצב סינוס עם קצב לב של 70 פעימות. תוך דקות EOS במצב תקין, לא זוהו שינויים פתולוגיים.

כמו כן, עבור אנשים מסוימים, טכיקרדיה סינוס (האצת קצב הלב) או ברדיקרדיה (קצב לב איטי) יכולה להיחשב כאופציה נורמלית. אצל קשישים, לעתים קרובות למדי, המסקנה עשויה להצביע על נוכחות של שינויים מפוזרים או מטבוליים מתונים בשריר הלב. מצבים אלו אינם קריטיים ולאחר קבלת טיפול מתאים ותיקון תזונת המטופל, הם לרוב נעלמים תמיד.

בנוסף, לסיכום, ניתן לדבר על שינוי לא ספציפי במרווח ST-T. המשמעות היא שהשינויים אינם מעידים ואי אפשר לקבוע את סיבתם רק באמצעות א.ק.ג. מצב נפוץ נוסף שניתן לאבחן על ידי קרדיוגרמה הוא הפרה של תהליכי קיטוב מחדש, כלומר הפרה של התאוששות שריר הלב של החדר לאחר עירור. שינוי זה יכול להיגרם הן ממחלות לב קשות והן מזיהומים כרוניים, מחוסר איזון הורמונלי ומסיבות נוספות שהרופא יחפש בהמשך.

נלקחות בחשבון מסקנות לא חיוביות מבחינה פרוגנוסטית, שבהן יש נתונים על נוכחות של איסכמיה בשריר הלב, היפרטרופיה של הלב, הפרעות קצב והולכה.

פענוח א.ק.ג בילדים

כל העיקרון של פענוח קרדיוגרמות זהה למבוגרים, אך בשל המאפיינים הפיזיולוגיים והאנטומיים של הלב של הילד, ישנם הבדלים בפרשנות של אינדיקטורים נורמליים. זה חל בעיקר על קצב הלב, שכן עד 5 שנים בילדים הוא יכול לעלות על 100 פעימות. תוך דקה.

כמו כן, ניתן לרשום הפרעת קצב סינוס או נשימתית (עלייה בקצב הלב בהשראה וירידה בנשימה) אצל תינוקות ללא כל פתולוגיה. בנוסף, המאפיינים של חלק מהשיניים והמרווחים שונים מאלה של מבוגרים. לדוגמה, לילד עשוי להיות חסימה לא מלאה של חלק ממערכת ההולכה של הלב - רגל ימין של צרור שלו. כל התכונות הללו נלקחות בחשבון על ידי קרדיולוגים ילדים כאשר הם עושים מסקנה על א.ק.ג.

תכונות של א.ק.ג. במהלך ההריון

גופה של אישה בהריון עובר תהליכי הסתגלות שונים למצב חדש. שינויים מסוימים מתרחשים גם במערכת הלב וכלי הדם, כך שהאק"ג של אמהות לעתיד עשוי להיות שונה במקצת מתוצאות מחקר של הלב של מבוגר בריא. קודם כל, בשלבים המאוחרים יותר יש סטייה אופקית קלה של ה-EOS, הנגרמת משינוי במיקום היחסי של האיברים הפנימיים והרחם הגדל.

בנוסף, לאמהות לעתיד עשויות להיות טכיקרדיה קלה בסינוס וסימנים של עומס יתר של חלקים בודדים של הלב. שינויים אלו קשורים לעלייה בנפח הדם בגוף ולרוב נעלמים לאחר הלידה. עם זאת, לא ניתן להשאיר את גילוים ללא שיקול מפורט ובדיקה מעמיקה יותר של האישה.

פענוח ה-ECG, נורמת האינדיקטורים

פענוח ה-EKG הוא עסק של רופא בעל ידע רב. בשיטה זו של אבחון פונקציונלי, מוערכים הדברים הבאים:

• קצב הלב - מצב המחוללים של דחפים חשמליים ומצב מערכת הלב המוליכה דחפים אלו
• מצב שריר הלב עצמו (שריר הלב). נוכחות או היעדר דלקת, נזק, עיבוי, רעב חמצן, חוסר איזון אלקטרוליטים

עם זאת, לחולים מודרניים יש לעתים קרובות גישה למסמכים הרפואיים שלהם, בפרט, לסרטי אלקטרוקרדיוגרפיה עליהם נכתבים דוחות רפואיים. עם הגיוון שלהם, רישומים אלה יכולים להביא אפילו את האדם המאוזן ביותר, אך בור, להפרעת פאניקה. ואכן, לעתים קרובות המטופל אינו יודע בוודאות עד כמה מסוכן לחיים ולבריאות מה שכתוב על גב סרט ה-ECG ביד מאבחן תפקודי, ועדיין יש כמה ימים לפני פגישה עם מטפל או קרדיולוג.

כדי להפחית את עוצמת התשוקות, אנו מזהירים מיד את הקוראים כי ללא אבחנה רצינית (אוטם שריר הלב, הפרעות קצב חריפות), המאבחן התפקודי של המטופל לא יניח למטופל לצאת מהמשרד, אלא לפחות ישלח אותו להתייעצות עם עמית מומחה ממש שם. על שאר "סודות הפתוח" במאמר זה. בכל המקרים הלא ברורים של שינויים פתולוגיים באק"ג, נקבעים בקרת אק"ג, ניטור יומי (הולטר), ECHO קרדיוסקופיה (אולטרסאונד של הלב) ובדיקות מאמץ (הליכון, ארגומטריה של אופניים).

מספרים ואותיות לטיניות בפענוח א.ק.ג

PQ- (0.12-0.2 שניות) - זמן הולכה פרוזדורי. לרוב, זה מתארך על רקע חסימת AV. מקוצר בתסמונות CLC ו-WPW.

P - (0.1 שניות) גובה 0.25-2.5 מ"מ מתאר התכווצויות פרוזדורים. יכול לדבר על ההיפרטרופיה שלהם.

QRS - (0.06-0.1s) - קומפלקס חדרים

QT - (לא יותר מ-0.45 שניות) מתארך עם רעב חמצן (איסכמיה שריר הלב, אוטם) ואיום של הפרעות קצב.

RR - המרחק בין פסגות הקומפלקסים של החדרים משקף את סדירות התכווצויות הלב ומאפשר לחשב את קצב הלב.

הפענוח של ה-EKG בילדים מוצג באיור 3

אפשרויות לתיאור קצב הלב

קצב סינוס

זוהי הכתובת הנפוצה ביותר שנמצאת ב-ECG. ואם לא מוסיפים שום דבר אחר והתדירות (HR) מצוינת בין 60 ל-90 פעימות לדקה (לדוגמה, קצב לב 68`) - זו האפשרות המוצלחת ביותר, המעידה על כך שהלב עובד כמו שעון. זהו הקצב שנקבע על ידי צומת הסינוס (קוצב הלב העיקרי שיוצר דחפים חשמליים הגורמים ללב להתכווץ). יחד עם זאת, קצב הסינוס מרמז על רווחה, הן במצב הצומת הזה והן על בריאות מערכת ההולכה של הלב. היעדר רישומים אחרים מכחיש שינויים פתולוגיים בשריר הלב ופירושו שהאקג תקין. בנוסף לקצב הסינוס, הוא יכול להיות פרוזדורי, פרוזדורוני או חדרי, מה שמעיד על כך שהקצב נקבע על ידי התאים בחלקים אלו של הלב ונחשב פתולוגי.

זוהי גרסה של הנורמה אצל צעירים וילדים. זהו קצב שבו דחפים יוצאים מצומת הסינוס, אך המרווחים בין פעימות הלב שונים. זה עשוי לנבוע משינויים פיזיולוגיים (הפרעת קצב נשימה, כאשר התכווצויות הלב מואטות בנשיפה). כ-30% מהפרעות הקצב בסינוסים דורשות השגחה של קרדיולוג, מכיוון שהן מאוימות על ידי התפתחות של הפרעות קצב חמורות יותר. אלו הן הפרעות קצב לאחר קדחת שגרונית. על רקע דלקת שריר הלב או אחריה, על רקע מחלות זיהומיות, מומי לב ובאנשים עם היסטוריה של הפרעות קצב.

אלו הם התכווצויות קצביות של הלב בתדירות של פחות מ-50 לדקה. אצל אנשים בריאים, ברדיקרדיה מתרחשת, למשל, במהלך השינה. כמו כן, ברדיקרדיה מופיעה לעתים קרובות אצל ספורטאים מקצועיים. ברדיקרדיה פתולוגית עשויה להצביע על תסמונת סינוס חולה. יחד עם זאת, ברדיקרדיה בולטת יותר (קצב לב מ-45 עד 35 פעימות בדקה בממוצע) והיא נצפית בכל שעה של היום. כאשר ברדיקרדיה גורמת להפסקות בהתכווצויות הלב של עד 3 שניות במהלך היום וכ-5 שניות בלילה, מביאה לשיבושים באספקת החמצן לרקמות ומתבטאת למשל בהתעלפות, יש לציין ניתוח להתקנת לב. קוצב לב, המחליף את צומת הסינוס, ומטיל קצב התכווצויות תקין על הלב.

טכיקרדיה סינוס

דופק יותר מ-90 לדקה - מחולק לפיזיולוגי ופתולוגי. אצל אנשים בריאים, טכיקרדיה סינוס מלווה במתח פיזי ורגשי, שתיית קפה, לפעמים תה חזק או אלכוהול (בעיקר משקאות אנרגיה). הוא קצר מועד ולאחר פרק של טכיקרדיה, קצב הלב חוזר לקדמותו תוך פרק זמן קצר לאחר הפסקת העומס. עם טכיקרדיה פתולוגית, דפיקות לב מפריעות למטופל במנוחה. הגורמים לה הם עליות טמפרטורה, זיהומים, איבוד דם, התייבשות, תירוטוקסיקוזיס, אנמיה, קרדיומיופתיה. לטפל במחלה הבסיסית. סינוס טכיקרדיה נעצרת רק עם התקף לב או תסמונת כלילית חריפה.

Extrasystole

אלו הן הפרעות קצב, שבהן מוקדים מחוץ לקצב הסינוס נותנים התכווצויות לב יוצאות דופן, שלאחריהן יש הפסקה כפולה באורכה, הנקראת פיצוי. באופן כללי, פעימות הלב נתפסות על ידי המטופל כלא אחידות, מהירות או איטיות, לעיתים כאוטיות. יותר מכל, כשלים בקצב הלב מטרידים. תיתכן אי נוחות בחזה בצורת טלטלות, עקצוצים, תחושות פחד וריקנות בבטן.

לא כל האקסטרה-סיסטולים מסוכנים לבריאות. רובם אינם מובילים להפרעות משמעותיות במחזור הדם ואינם מאיימים על חיים או בריאות. הם יכולים להיות פונקציונליים (על רקע התקפי פאניקה, קרדיונורוזיס, שיבושים הורמונליים), אורגניים (עם IHD, מומי לב, ניוון שריר הלב או קרדיופתיה, שריר הלב). הם יכולים גם להוביל לשיכרון חושים ולניתוחי לב. בהתאם למקום ההתרחשות, חוץ-סיסטולים מחולקים לפרוזדורים, חדריים ואנטי-חדריים (הנובעים בצומת על הגבול בין הפרוזדורים לחדרים).

• אקסטרסיסטולים בודדים הם לרוב נדירים (פחות מ-5 לשעה). הם בדרך כלל מתפקדים ואינם מפריעים לאספקת הדם התקינה.
• אקסטרסיסטולים מזווגים של שניים מלוות מספר מסוים של התכווצויות נורמליות. הפרעת קצב כזו מעידה פעמים רבות על פתולוגיה ודורשת בדיקה נוספת (ניטור הולטר).
• Allorhythmias הם סוגים מורכבים יותר של extrasystoles. אם כל התכווצות שניה היא אקסטרה-סיסטולה, זו ביגמניה, אם כל שליש היא טריגינמיה, וכל רביעית היא קוודרי-הימניה.

נהוג לחלק אקסטרה-סיסטולות חדריות לחמש מחלקות (לפי לאון). הם מוערכים במהלך ניטור א.ק.ג. יומי, מכיוון שהאינדיקטורים של א.ק.ג. קונבנציונלי תוך מספר דקות עשויים שלא להראות דבר.

• Class 1 - אקסטרסיסטולים נדירים בודדים בתדירות של עד 60 לשעה, הנובעות ממוקד אחד (מונוטופי)
• 2 - מונוטופיים תכופים יותר מ-5 בדקה
• 3 - פולימורפיים תכופים (מצורות שונות) פוליטופיים (ממוקדים שונים)
• 4a - זוגי, 4b - קבוצה (טריגמניה), אפיזודות של טכיקרדיה התקפית
• 5 - אקסטרסיסטולים מוקדמים

ככל שהמעמד גבוה יותר, ההפרות חמורות יותר, למרות שכיום גם כיתות ג' ו-ד' לא תמיד דורשות טיפול רפואי. באופן כללי, אם יש פחות מ-200 אקסטרה-סיסטולות חדריות ביום, יש לסווג אותן כפונקציונליות ולא לדאוג לגביהן. עם תכופות יותר, ECHO של COP מצוין, לפעמים - MRI של הלב. הם לא מטפלים באקסטראסיסטולה, אלא במחלה שמובילה אליה.

טכיקרדיה פרוקסימלית

באופן כללי, הפרוקסיזם הוא התקף. האצה פרוקסימלית של הקצב יכולה להימשך בין מספר דקות למספר ימים. במקרה זה, המרווחים בין פעימות הלב יהיו זהים, והקצב יגדל מעל 100 לדקה (בממוצע מ-120 ל-250). יש צורות על-חדריות וחדרי של טכיקרדיה. הבסיס לפתולוגיה זו הוא זרימת דם לא תקינה של דחף חשמלי במערכת ההולכה של הלב. פתולוגיה כזו כפופה לטיפול. מתרופות ביתיות כדי לחסל התקף:

• החזקת נשימה
• שיעול מאולץ מוגבר
• טבילת פנים במים קרים

תסמונת WPW

תסמונת וולף-פרקינסון-וויט היא סוג של טכיקרדיה על-חדרי התקפי. נקרא על שם שמות המחברים שתיארו זאת. בלב הופעת הטכיקרדיה נמצאת נוכחות בין הפרוזדורים והחדרים של צרור עצבים נוסף, שדרכו עובר דחף מהיר יותר מאשר מהקוצב הראשי.

כתוצאה מכך מתרחשת התכווצות יוצאת דופן של שריר הלב. התסמונת דורשת טיפול שמרני או כירורגי (עם חוסר יעילות או אי סבילות לטבליות אנטי-ריתמיות, עם אפיזודות של פרפור פרוזדורים, עם מומי לב נלווים).

CLC - תסמונת (Clerk-Levy-Christesco)

הוא דומה במנגנון ל-WPW ומאופיין בעירור מוקדם יותר של החדרים בהשוואה לנורמה עקב צרור נוסף שלאורכו נע הדחף העצבי. התסמונת המולדת מתבטאת בהתקפים של דפיקות לב מהירות.

פרפור פרוזדורים

זה יכול להיות בצורה של התקפה או בצורה קבועה. זה מתבטא בצורה של רפרוף או פרפור פרוזדורים.

פרפור פרוזדורים

פרפור פרוזדורים

כשהלב מהבהב, הוא מתכווץ באופן לא סדיר לחלוטין (מרווחים בין התכווצויות של משך זמן שונה מאוד). זאת בשל העובדה שהקצב אינו נקבע על ידי צומת הסינוס, אלא על ידי תאי פרוזדור אחרים.

מסתבר שתדר של 350 עד 700 פעימות לדקה. פשוט אין כיווץ פרוזדורים מלא; סיבי השריר המתכווצים אינם מספקים מילוי יעיל של החדרים בדם.

כתוצאה מכך, שחרור הדם על ידי הלב מחמיר ואיברים ורקמות סובלים מרעב בחמצן. שם נוסף לפרפור פרוזדורים הוא פרפור פרוזדורים. לא כל התכווצויות פרוזדורים מגיעות לחדרי הלב, ולכן קצב הלב (והדופק) יהיו מתחת לנורמה (ברדיסיסטולה בתדירות של פחות מ-60), או תקין (נורמוסיסטולה מ-60 ל-90), או מעל לנורמה (טכיסיסטולה). יותר מ-90 פעימות לדקה).

קשה לפספס התקף של פרפור פרוזדורים.

• זה בדרך כלל מתחיל עם דופק חזק.
• זה מתפתח כסדרה של פעימות לב לא קצביות לחלוטין בתדירות גבוהה או נורמלית.
• המצב מלווה בחולשה, הזעה, סחרחורת.
• הפחד מהמוות בולט מאוד.
• יכול להיות קוצר נשימה, עוררות כללית.
• לפעמים יש אובדן הכרה.
• ההתקף מסתיים בנורמליזציה של הקצב והדחף למתן שתן, שבו יוצאת כמות גדולה של שתן.

כדי לעצור את ההתקף, הם משתמשים בשיטות רפלקס, תרופות בצורת טבליות או זריקות, או נוקטים ב-Cdioversion (גירוי הלב עם דפיברילטור חשמלי). אם התקף של פרפור פרוזדורים אינו מסולק תוך יומיים, הסיכון לסיבוכים פקקת (תסחיף ריאתי, שבץ מוחי) עולה.

עם צורה קבועה של הבהוב פעימות לב (כאשר הקצב אינו משוחזר לא על רקע תרופות או על רקע של גירוי חשמלי של הלב), הם הופכים לבני לוויה מוכרים יותר של חולים ומורגשים רק עם טכיסיסטולה (פעימות לב לא סדירות מהירות ). המשימה העיקרית בעת זיהוי סימנים של טכיסיסטולה של צורה קבועה של פרפור פרוזדורים על ה-ECG היא להאט את הקצב לנורמוזיסטולה מבלי לנסות להפוך אותו לקצבי.

דוגמאות להקלטות על סרטי א.ק.ג:

• פרפור פרוזדורים, וריאנט טכיסיסטולי, קצב לב 160 ב'.
• פרפור פרוזדורים, גרסה נורמוזיסטולית, קצב לב 64 ב'.

פרפור פרוזדורים יכול להתפתח בתוכנית של מחלת לב כלילית, על רקע של תירוטוקסיקוזיס, מומי לב אורגניים, סוכרת, תסמונת סינוס חולה, שיכרון (לרוב עם אלכוהול).

רפרוף פרוזדורים

אלו הם התכווצויות פרוזדוריות סדירות (יותר מ-200 בדקה) ואותם התכווצויות חדרים סדירות, אך נדירות יותר. באופן כללי, רפרוף נפוץ יותר בצורה חריפה והוא נסבל טוב יותר מאשר הבהוב, מכיוון שהפרעות במחזור הדם פחות בולטות. רעד מתפתח כאשר:

• מחלת לב אורגנית (קרדיומיופתיה, אי ספיקת לב)
• לאחר ניתוח לב
• על רקע מחלת ריאות חסימתית
• זה כמעט אף פעם לא קורה אצל אנשים בריאים.

מבחינה קלינית, רפרוף מתבטא בקצב לב ודופק מהיר, נפיחות של ורידי הצוואר, קוצר נשימה, הזעה וחולשה.

הפרעות הולכה

בדרך כלל, לאחר שנוצר בצומת הסינוס, עירור חשמלי עובר דרך מערכת ההולכה, חווה עיכוב פיזיולוגי של שבריר שנייה בצומת האטrioventricular. בדרכו, הדחף מגרה את הפרוזדורים והחדרים, המזרים דם, להתכווץ. אם בחלק כלשהו של מערכת ההולכה הדחף מתעכב זמן רב יותר מהזמן שנקבע, הרי שהעירור למקטעים הבסיסיים יגיע מאוחר יותר, מה שאומר שעבודת השאיבה התקינה של שריר הלב תופרע. הפרעות הולכה נקראות חסימות. הן יכולות להופיע כהפרעות תפקודיות, אך הן לרוב תוצאה של שיכרון סמים או אלכוהול ומחלות לב אורגניות. בהתאם לרמה שבה הם מתעוררים, ישנם מספר סוגים שלהם.

מצור סינוטרי

כאשר יציאת הדחף מצומת הסינוס קשה. למעשה, הדבר מוביל לתסמונת חולשה של צומת הסינוס, ירידה בהתכווצויות לברדיקרדיה חמורה, פגיעה באספקת הדם לפריפריה, קוצר נשימה, חולשה, סחרחורת ואובדן הכרה. הדרגה השנייה של המצור הזה נקראת תסמונת Samoilov-Wenckebach.

חסם אטריו-חדרי (בלוק AV)

זהו עיכוב של עירור בצומת האטrioventricular של יותר מ-0.09 שניות שנקבעו. יש שלוש דרגות של חסימה מסוג זה. ככל שהדרגה גבוהה יותר, ככל שהחדרים מתכווצים בתדירות נמוכה יותר, כך ההפרעות במחזור הדם חמורות יותר.

• בעיכוב הראשון מאפשר לכל התכווצות פרוזדורים לשמור על מספר נאות של התכווצויות חדריות.
• התואר השני מותיר חלק מההתכווצויות הפרוזדורים ללא התכווצויות חדריות. זה מתואר במונחים של הארכת PQ וצניחת פעימות חדריות כמו Mobitz 1, 2 או 3.
• התואר השלישי נקרא גם בלוק רוחבי שלם. הפרוזדורים והחדרים מתחילים להתכווץ ללא קשר הדדי.

במקרה זה, החדרים אינם מפסיקים, מכיוון שהם מצייתים לקוצבי הלב מהחלקים הבסיסיים של הלב. אם הדרגה הראשונה של החסימה עשויה שלא להתבטא בשום צורה ולהתגלה רק עם א.ק.ג, אז השנייה כבר מאופיינת בתחושות של דום לב תקופתי, חולשה, עייפות. עם חסימות מוחלטות, תסמינים מוחיים (סחרחורת, זבובים בעיניים) מתווספים לביטויים. התקפי Morgagni-Adams-Stokes עלולים להתפתח (כאשר החדרים בורחים מכל קוצבי הלב) עם אובדן הכרה ואף פרכוסים.

הפרעה בהולכה בתוך החדרים

בחדרים לתאי השריר, האות החשמלי מתפשט דרך אלמנטים במערכת ההולכה כמו תא המטען של הצרור של His, רגליו (משמאל וימין) וענפי הרגליים. חסימות יכולות להתרחש בכל אחת מהרמות הללו, מה שבא לידי ביטוי גם באק"ג. במקרה זה, במקום להיות מכוסה על ידי עירור בו זמנית, אחד החדרים מתעכב, מכיוון שהאות אליו עובר סביב האזור החסום.

בנוסף למקום המוצא, מבחינים בחסימה מלאה או לא מלאה וכן קבועה ולא קבועה. הסיבות לחסימות תוך-חדריות דומות להפרעות הולכה אחרות (IHD, myo-ואנדוקרדיטיס, קרדיומיופתיות, מומי לב, יתר לחץ דם עורקי, פיברוזיס, גידולי לב). כמו כן, צריכת תרופות אנטי-ארתמיות, עלייה באשלגן בפלסמת הדם, חמצת ורעב חמצן משפיעים גם הם.

• הנפוץ ביותר הוא החסימה של הענף הקדמי של הרגל השמאלית של הצרור של His (BPVLNPG).
• במקום השני נמצא החסימה של רגל ימין (RBNB). חסימה זו לרוב אינה מלווה במחלות לב.
• חסימה של רגל שמאל של צרור His אופייני יותר לנגעים בשריר הלב. יחד עם זאת, חסימה מלאה (PBBBB) גרועה ממצור לא מלא (NBBBBB). לפעמים יש להבחין בין תסמונת WPW.
• החסימה של הענף התחתון האחורי של רגל שמאל של הצרור שלו יכול להיות באנשים עם חזה צר ומוארך או מעוות. מבין המצבים הפתולוגיים, זה אופייני יותר לעומס יתר של חדר ימין (עם תסחיף ריאתי או מומי לב).

מרפאת החסימות ברמות הצרור של שלו אינה באה לידי ביטוי. התמונה של הפתולוגיה העיקרית של הלב באה ראשונה.

• תסמונת ביילי - חסימה דו-קרן (של הרגל הימנית והענף האחורי של הרגל השמאלית של הצרור של His).

היפרטרופיה של שריר הלב

עם עומסים כרוניים (לחץ, נפח), שריר הלב באזורים מסוימים מתחיל להתעבות, וחדרי הלב נמתחים. ב-ECG, שינויים כאלה מתוארים בדרך כלל כהיפרטרופיה.

• היפרטרופיה של חדר שמאל (LVH) אופיינית ליתר לחץ דם עורקי, קרדיומיופתיה ומספר מומי לב. אבל אפילו אצל ספורטאים רגילים, חולים שמנים ואנשים העוסקים בעבודה פיזית כבדה, עשויים להיות סימנים של LVH.
• היפרטרופיה של החדר הימני היא סימן ללא ספק ללחץ מוגבר במערכת מחזור הדם הריאתי. Cor pulmonale כרוני, מחלת ריאות חסימתית, מומים לבביים (היצרות ריאתית, טטרלוגיה של Fallot, פגם במחיצה חדרית) מובילים ל-HPZh.
• היפרטרופיה פרוזדורי שמאל (HLH) - עם היצרות מיטרלי ואבי העורקים או אי ספיקה, יתר לחץ דם, קרדיומיופתיה, לאחר דלקת שריר הלב.
• היפרטרופיה פרוזדורית ימנית (RAH) - עם cor pulmonale, פגמים במסתמי תלת-קודקוד, עיוותים בחזה, פתולוגיות ריאתיות ותסחיף ריאתי.
• סימנים עקיפים של היפרטרופיה חדרית הם סטייה של הציר החשמלי של הלב (EOC) ימינה או שמאלה. הסוג השמאלי של EOS הוא הסטייה שלו שמאלה, כלומר LVH, הסוג הימני הוא LVH.
• עומס יתר סיסטולי הוא גם עדות להיפרטרופיה של הלב. לעתים רחוקות יותר, זוהי עדות לאיסכמיה (בנוכחות כאבי אנגינה).

שינויים בכיווץ שריר הלב ובתזונה

תסמונת של repolarization מוקדם של החדרים

לרוב, זה גרסה של הנורמה, במיוחד עבור ספורטאים ואנשים עם משקל גוף גבוה מולד. לפעמים קשור להיפרטרופיה של שריר הלב. מתייחס למוזרויות של מעבר אלקטרוליטים (אשלגן) דרך ממברנות של קרדיוציטים ולמאפיינים של החלבונים מהם בנויים הממברנות. זה נחשב לגורם סיכון לדום לב פתאומי, אבל זה לא נותן מרפאה ולרוב נשאר ללא השלכות.

שינויים דיפוזיים מתונים או חמורים בשריר הלב

זוהי עדות לחוסר תזונה בשריר הלב כתוצאה מניוון, דלקת (שריר הלב) או קרדיווסקלרוזיס. כמו כן, שינויים דיפוזיים הפיכים מלווים בהפרעות במאזן המים והאלקטרוליטים (עם הקאות או שלשולים), נטילת תרופות (משתנים) ומאמץ גופני כבד.

זהו סימן להידרדרות בתזונה של שריר הלב ללא רעב חמצן בולט, למשל, תוך הפרה של מאזן האלקטרוליטים או על רקע מצבים דיס-הורמונליים.

איסכמיה חריפה, שינויים איסכמיים, שינויים בגלי T, דיכאון ST, T נמוך

זה מתאר את השינויים הפיכים הקשורים לרעב חמצן של שריר הלב (איסכמיה). זה יכול להיות אנגינה יציבה או תסמונת כלילית חריפה לא יציבה. בנוסף לנוכחות השינויים עצמם, מיקומם מתואר גם (לדוגמה, איסכמיה תת-אנדוקרדיאלית). מאפיין ייחודי של שינויים כאלה הוא הפיכותם. בכל מקרה, שינויים כאלה דורשים השוואה של א.ק.ג זה עם סרטים ישנים, ואם יש חשד להתקף לב, יש לבצע בדיקות טרופונין מהירות לאיתור נזק שריר הלב או אנגיוגרפיה כלילית. בהתאם לגרסה של מחלת לב כלילית, נבחר טיפול אנטי-איסכמי.

התקף לב מתפתח

זה מתואר בדרך כלל כך:

• לפי שלבים. חריפה (עד 3 ימים), חריפה (עד 3 שבועות), תת-חריפה (עד 3 חודשים), ציקטרית (לכל החיים לאחר התקף לב)
• לפי נפח. transmural (מוקד גדול), subendocardial (מוקד קטן)
• לפי מיקום האוטם. הם קדמיים וקדמיים-מחיצים, בזאליים, לרוחבים, תחתונים (סרעפת אחורית), אפיקלי מעגלי, בזאלי אחורי וחדר ימין.

כל מגוון התסמונות ושינויי אק"ג ספציפיים, ההבדל באינדיקטורים למבוגרים וילדים, שפע הסיבות המובילות לאותו סוג של שינויים באק"ג אינם מאפשרים למי שאינו מומחה לפרש אפילו מסקנה מוכנה של מאבחן תפקודי. . זה הרבה יותר הגיוני, עם תוצאת א.ק.ג ביד, לבקר קרדיולוג בזמן ולקבל המלצות מוסמכות לאבחון או טיפול נוסף בבעיה שלך, מה שמפחית משמעותית את הסיכונים למצבי לב חירום.

איך לפענח את האק"ג של הלב?

מחקר אלקטרוקרדיוגרפי הוא השיטה הפשוטה ביותר, אך אינפורמטיבית מאוד ללימוד עבודת הלב של המטופל. התוצאה של הליך זה היא א.ק.ג. שורות לא מובנות על פיסת נייר מכילות מידע רב על מצבו ותפקודו של האיבר הראשי בגוף האדם. פענוח מחווני ECG הוא די פשוט. העיקר הוא לדעת כמה מהסודות והתכונות של הליך זה, כמו גם את הנורמות של כל האינדיקטורים.

12 עקומות בדיוק נרשמות על ה-ECG.כל אחד מהם מספר על עבודתו של כל חלק ספציפי בלב. אז, העקומה הראשונה היא המשטח הקדמי של שריר הלב, והקו השלישי הוא המשטח האחורי שלו. כדי להקליט את הקרדיוגרמה של כל 12 הלידים, מחברים אלקטרודות לגוף המטופל. המומחה עושה זאת ברצף, ומתקין אותם במקומות ספציפיים.

עקרונות פענוח

לכל עקומה בגרף הקרדיוגרמה יש אלמנטים משלה:

• שיניים, שהן בליטות המכוונות למטה או למעלה. כולם מסומנים באותיות גדולות לטיניות. "P" מראה את העבודה של פרוזדורי הלב. "T" הוא יכולת השיקום של שריר הלב.
• מקטעים הם המרחק בין מספר שיניים עולות או יורדות בשכונה. רופאים מתעניינים במיוחד באינדיקטורים של קטעים כמו ST, כמו גם PQ.
• מרווח הוא רווח הכולל גם קטע וגם שן.

כל אלמנט אק"ג ספציפי מראה תהליך מסוים המתרחש ישירות בלב. לפי רוחב, גובה ופרמטרים אחרים, לרופא יש את היכולת לפענח נכון את הנתונים שהתקבלו.

כיצד מנתחים את התוצאות?

ברגע שהמומחה מקבל לידיו את האלקטרוקרדיוגרמה, מתחיל פענוחה. זה נעשה ברצף קפדני מסוים:

1. הקצב הנכון נקבע לפי המרווחים בין השיניים "R". הם חייבים להיות שווים. אחרת, ניתן להסיק כי קצב הלב אינו נכון.
2. בעזרת א.ק.ג. ניתן לקבוע את קצב הלב. כדי לעשות זאת, אתה צריך לדעת את המהירות שבה האינדיקטורים נרשמו. בנוסף, תצטרך גם לספור את מספר התאים בין שני גלי R. הנורמה היא בין 60 ל-90 פעימות לדקה.
3. מקור העירור בשריר הלב נקבע על ידי מספר תכונות ספציפיות. זאת, בין היתר, על ידי הערכת הפרמטרים של גל "P". הנורמה מרמזת שהמקור הוא צומת הסינוס. לכן, לאדם בריא תמיד יש קצב סינוס. אם יש חדר, פרוזדור או כל קצב אחר, אז זה מצביע על נוכחות של פתולוגיה.
4. המומחה מעריך את ההולכה של הלב. זה קורה לפי משך הזמן של כל מקטע ושן.
5. הציר החשמלי של הלב, אם הוא עובר שמאלה או ימינה בצורה חדה מספיק, עשוי גם להצביע על בעיות במערכת הלב וכלי הדם.
6. כל שן, מרווח וקטע מנותחים בנפרד ובפירוט. מכשירי א.ק.ג מודרניים מוציאים באופן אוטומטי אינדיקטורים של כל המדידות. זה מאוד מפשט את עבודתו של הרופא.
7. לבסוף, המומחה מסיק מסקנה. זה מציין את הפענוח של הקרדיוגרמה. אם נמצאו תסמונות פתולוגיות כלשהן, יש לציין אותן שם.

אינדיקטורים נורמליים של מבוגרים

הנורמה של כל האינדיקטורים של הקרדיוגרמה נקבעת על ידי ניתוח המיקום של השיניים. אבל קצב הלב נמדד תמיד לפי המרחק בין השיניים הגבוהות ביותר "R" - "R". בדרך כלל הם צריכים להיות שווים. ההפרש המקסימלי יכול להיות לא יותר מ-10%. אחרת, זה כבר לא יהיה הנורמה, שאמורה להיות בתוך 60-80 פעימות לדקה. אם קצב הסינוס תכוף יותר, אז למטופל יש טכיקרדיה. להיפך, קצב סינוס איטי מעיד על מחלה הנקראת ברדיקרדיה.

מרווחי ה-P-QRS-T יספרו לכם על מעבר הדחף ישירות דרך כל מחלקות הלב. הנורמה היא אינדיקטור מ 120 עד 200 אלפיות השנייה. על הגרף, זה נראה כמו 3-5 ריבועים.

על ידי מדידת הרוחב מגל Q לגל S, ניתן לקבל מושג על עירור חדרי הלב. אם זו הנורמה, הרוחב יהיה 60-100 אלפיות השנייה.

ניתן לקבוע את משך התכווצות החדרים על ידי מדידת מרווח Q-T. הנורמה היא 390-450 אלפיות השנייה. אם זה קצת יותר, ניתן לקבוע אבחנה: שיגרון, איסכמיה, טרשת עורקים. אם המרווח מתקצר, נוכל לדבר על היפרקלצמיה.

מה המשמעות של שיניים?

בלי להיכשל, בעת פענוח ה-ECG, יש צורך לעקוב אחר גובה כל השיניים. זה יכול להצביע על נוכחות של פתולוגיות רציניות של הלב:

• גל Q הוא אינדיקטור לעירור של מחיצת הלב השמאלית. הנורמה היא רבע מאורך גל R. אם חריגה ממנה, קיימת אפשרות לפתולוגיה נמקית של שריר הלב;
• גל S הוא אינדיקטור לעירור של אותן מחיצות שנמצאות בשכבות הבסיסיות של החדרים. הנורמה במקרה זה היא 20 מ"מ גובה. אם יש סטיות, אז זה מצביע על מחלה כלילית.
• גל R באק"ג מספר על פעילות דפנות כל חדרי הלב. זה קבוע בכל עקומות הא.ק.ג. אם אין פעילות איפשהו, אז הגיוני לחשוד בהיפרטרופיה חדרית.
• גל T מופיע בקווי I ו-II, לפי הכוונה כלפי מעלה. אבל בעקומת ה-VR זה תמיד שלילי. כאשר גל T באק"ג גבוה וחד מדי, הרופא חושד בהיפרקלמיה. אם הוא ארוך ושטוח, אז יש אפשרות לפתח היפוקלמיה.

קריאות אלקטרוקרדיוגרמה לילדים רגילות

בילדות, הנורמה של מחווני ECG עשויה להיות שונה מעט מהמאפיינים של מבוגר:

1. קצב הלב של תינוקות מתחת לגיל 3 הוא כ-110 פעימות בדקה, ובגיל 3-5 שנים - 100 פעימות. אינדיקטור זה אצל מתבגרים כבר נמוך יותר - 60-90 פעימות.
2. הנורמה של קריאות QRS היא 0.6-0.1 שניות.
3. גל P בדרך כלל לא צריך להיות גבוה מ-0.1 שניות.
4. הציר החשמלי של הלב בילדים צריך להישאר ללא שינוי.
5. הקצב הוא רק סינוס.
6. ב-ECG, מרווח ה-Q-T e יכול לעלות על 0.4 שניות, ו-P-Q צריך להיות 0.2 שניות.

קצב הלב בסינוס בפענוח הקרדיוגרמה מתבטא כפונקציה של קצב הלב בנשימה. המשמעות היא ששריר הלב מתכווץ כרגיל. במקרה זה, הפעימה היא 60-80 פעימות לדקה.

מדוע הציונים שונים?

לעתים קרובות, מטופלים מתמודדים עם מצב שבו קריאות ה-ECG שלהם שונות. למה זה קשור? כדי לקבל את התוצאות המדויקות ביותר, ישנם גורמים רבים שיש לקחת בחשבון:

1. עיוותים בהקלטת א.ק.ג. עשויים לנבוע מבעיות טכניות. למשל, עם הדבקה לא נכונה של תוצאות. ומספרים רומאים רבים נראים זהים הן הפוך והן הפוך. קורה שהגרף נחתך בצורה לא נכונה או שהשן הראשונה או האחרונה אבדה.
2. חשובה הכנה מוקדמת להליך. ביום האק"ג אסור לאכול ארוחת בוקר דשנה, אפילו רצוי לסרב לה לחלוטין. תצטרך להפסיק לשתות נוזלים, כולל קפה ותה. אחרי הכל, הם ממריצים את קצב הלב. כתוצאה מכך, התוצאות מוטות. עדיף להתקלח לפני כן, אבל אין צורך למרוח שום מוצרי גוף. לבסוף, במהלך ההליך אתה צריך להירגע ככל האפשר.
3. לא ניתן לשלול את המיקום השגוי של האלקטרודות.

עדיף לבדוק את הלב שלך באלקטרוקרדיוגרף. הוא יעזור לבצע את ההליך בצורה מדויקת ומדויקת ככל האפשר. וכדי לאשר את האבחנה המצוינת על ידי תוצאות האק"ג, הרופא תמיד ירשום מחקרים נוספים.

המרכז שלנו מספק ניטור הולטר של לחץ דם 24 שעות ביממה, א.ק.ג, אקו-פלרוקרדיוגרפיה (ECHODKG), סריקת דופלקס של כלי הצוואר, עורקי הגפיים העליונות והתחתונות, אולטרסאונד של כלי הגפיים העליונות והתחתונות, TCD.

א.ק.ג /אלקטרוקרדיוגרפיה/הוא רישום גרפי של הפוטנציאלים החשמליים של הלב.

א.ק.ג היא שיטה מאוד אינפורמטיבית וזולה המאפשרת לקבל מידע רב על עבודת הלב.

ניתן להשתמש בא.ק.ג כדי להעריך:

• מקור קצב הלב;
• קצב לב;
• לזהות הפרעות קצב לב שונות;
• הפרעות בהולכה של דחפים דרך מבני הלב;
• לאבחן איסכמיה בשריר הלב, אוטם שריר הלב;
• תת תזונה של שריר הלב במחלות שונות;
• לקבוע את עודף או מחסור של אשלגן, מגנזיום, סידן בגוף במחלות שונות ובעת נטילת תרופות;
• לקבוע את מנת יתר של תרופות מסוימות בטיפול באי ספיקת לב;
• להעריך את הטיפול במחלות לב על ידי א.ק.ג בדינמיקה;
• זיהוי סימנים של היפרטרופיה של הלב;
• לאבחן בעיות בקוצב הלב.

אינדיקציות א.ק.ג:

• כאבים בחזה עם מחלות שונות / אפילו עם אוסטאוכונדרוזיס ונוירלגיה בין צלעית, ראשית יש לשלול מחלות לב /.
• עם כאבים עזים בחזה, עליך להזעיק אמבולנס בשעה 03 / הפרוגנוזה של אוטם שריר הלב תלויה במידה רבה בזמן הטיפול החירום /
• הופעת פעימות לב, תחושה של הפרעות בעבודת הלב
• הופעת קוצר נשימה או קוצר נשימה מוגבר
• לפני כל שיטות ופעולות מחקר פולשניות
• כל מחלות של האיברים הפנימיים, בלוטת התריס, מערכת העצבים, מחלות האוזן, הגרון, האף ואחרות, אם יש חשד לסיבוכים של מחלות אלו בלב
• יתר לחץ דם עורקי;
• הֵרָיוֹן;
• לעשן
• שתייה תכופה
• סוכרת
• הַשׁמָנָה
• אורח חיים בישיבה

החסרונות של שיטת ה-ECG:

• משך זמן קצר של רישום א.ק.ג. /10 - 20 שניות/. עם הפרעות קצב קצרות טווח בנקודת זמן זו, הן עשויות להיעדר.
• אק"ג אינו מאפשר להעריך את התכונות האנטומיות של הלב, אינו חושף מומי לב: מולדים ונרכשים, שינויים באנטומיה של הלב במחלות שונות.
• כדי לאבחן מומי לב ומאפיינים אנטומיים של הלב, נעשה שימוש באקודופלרקרדיוגרפיה - בדיקת אולטרסאונד של הלב
• איסכמיה במנוחה על ה-ECG עשויה להיעדר, לכן, כדי לזהות IHD, מבוצעות בדיקות מאמץ: ארגומטריה של אופניים, אקו לב, בדיקות סמים. בדיקות אלו מעוררות הופעת איסכמיה, הנרשמת ב-ECG.

בדיקת מאמץ פיזיולוגית יותר היא ניטור הולטר של א.ק.ג ולחץ דם. במקביל, אדם מוביל אורח חיים נורמלי, מבצע עומסים נורמליים.

ניטור א.ק.ג הולטר - רישום א.ק.ג יומי.

נעשה שימוש במקליט נייד לביש, המייצר הקלטה מסביב לשעון של האלקטרוקרדיוגרמה.

יממה לאחר מכן מוציאים את המקליט ומעבירים את הא.ק.ג למחשב.

תוכנית מיוחדת מספקת זיהוי וניתוח של כל סוגי הפרעות קצב הלב, איסכמיה שריר הלב. שיטה זו מאפשרת לא רק לאבחן במדויק, אלא גם להגדיל באופן משמעותי את יעילות הטיפול במחלות לב וכלי דם.

אינדיקציות לניטור ECG Holter:

אבחון של הפרעות קצב:

• תלונות על התעלפות, סחרחורת מסיבה לא ידועה;
• דפיקות לב, הפרעות בעבודת הלב;
• תסמונת QT ארוכה מבוססת (או חשד לה);
• תסמונת וולף-פרקינסון-וויט (WPW);
• ברדיקרדיה חמורה;

אבחון איסכמיה בשריר הלב:

• כאבים מעורפלים בחזה שאינם מאפשרים לשלול או לאשר אנגינה פקטוריס (כדי לזהות אפיזודות של שינויים איסכמיים ולקבוע את התנאים להתרחשותם);
• קוצר נשימה פתאומי;
• אַנגִינָה;
• אובחנה מחלת עורקים כליליים, כולל אוטם שריר הלב חריף קודם (כדי לאשר את המסקנות לגבי חומרת אנגינה פקטוריס על ידי השוואת יומן המטופל ותוצאות הניטור, שעשויות להיות חשובות גם למטרות מומחים.

הערכת יעילות הטיפול:

• הערכת טיפול אנטי-אריתמי;
• הערכת טיפול ב-IHD (הפחתה או היעלמות של אפיזודות איסכמיות במהלך ניטור אק"ג חוזר);
• הערכת עבודתו של קוצב הלב.

ניטור מונע של חולים עם הפרעות קצב מאיימות ואיסכמיה:

• חולים לאחר אוטם עם הפרעה בתפקוד החדר השמאלי;
• חולים עם קרדיומיופתיה מורחבת וקרדיומיופתיה היפרטרופית;
• חולים עם מחלת לב מיטרלי;
• יתר לחץ דם עורקי עם היפרטרופיה של חדר שמאל;
• לפני הניתוח

אצל קשישים עם מרפאה החשודה לטרשת עורקים אפשרית של העורקים הכליליים.

ניטור הולטר של לחץ העורקים - ניטור יומיומי של לחץ העורקים.

אינדיקציות לניטור יומיומי של לחץ הדם.

1. חשד ליתר לחץ דם במעיל לבן.

2. יתר לחץ דם עורקי קל גבולי או שאובחן לאחרונה - על מנת לפתור את סוגיית הצורך בהתחלת טיפול תרופתי.

3. יתר לחץ דם בינוני וחמור עמיד לטיפול קודם.

4. הערכת הלימות הטיפול התרופתי השוטף ליתר לחץ דם עורקי (במידה ויש קשיים בבחירת תרופות ואפשרות לניטור יומי חוזר של לחץ הדם בתהליך בחירת הטיפול, יש צורך לבצע 3-4 הליכי ניטור ).

5. חשד ליתר לחץ דם עורקי לאביל בצעירים עם נטל תורשתי של יתר לחץ דם.

8. התעלפות (לעיתים עקב אפיזודות של תת לחץ דם עורקי).

עם ניטור הולטר, לא רק א.ק.ג מוערך, אלא לרופא יש גם תיאור של הפעולות והתלונות של המטופל. חשוב מאוד לתאר את הסימפטומים במהלך שינויי אק"ג על מנת להעריך את ההתאמה בין האק"ג לביטויים סובייקטיביים.

לכל המטופלים בניטור הולטר מומלץ לנהל יומן בו המטופל מציין את מצב בריאותו, תלונותיו, סוג הפעילות, פעילות גופנית, תרופות, ערנות ושינה.

בתחילת ניתוח תוצאות ניטור הולטר, הרופא מכניס את נתוני היומן למחשב. לכן, ניהול יומן הוא היבט חשוב ביותר בביצוע בדיקה איכותית וקבלת תוצאות ניתוח מדויקות יותר.

אקו לב דופלר

EchoDCG היא טכניקת אולטרסאונד לבבית המאפשרת לך לראות את הלב הפועם על המסך, לעקוב אחר זרימת הדם דרך שסתומי הלב וכלי הדם הגדולים באמצעות אפקט הדופלר, ולבצע מדידות רבות ושונות:

- מידות של כל חדרי הלב וכלי הדם הגדולים

- עובי דפנות הלב, קביעת מסת שריר הלב, החשובה לקביעת שלב יתר לחץ הדם

- קביעת מהירות זרימת הדם דרך מסתמי הלב וכלי הדם הגדולים, זרימות רגורגיטציה / זרימת דם הפוכה /

- הדמיה של מסתמי לב

– אבחון של מומי לב מולדים ונרכשים

- אבחנה של קרדיומיופתיה

- זיהוי מוקדי / ציטרי / שינויים לאחר אוטם שריר הלב ודלקת שריר הלב / עם פתולוגיה כלשהי, אי אפשר לקבוע את האוטם שריר הלב על ה- ECG ואז EchoDCG מאפשר לזהות שינויים ציקטריים בשריר הלב

קביעת תפקוד סיסטולי ודיאסטולי של חדרי הלב, החשוב מאוד לקביעת הפרוגנוזה של מחלות לב, כמו גם אפשרות להתערבויות כירורגיות.

אבחון של פריקרדיטיס ומחלות לב אחרות.

אינדיקציות של EkhoDKG:

• נוכחות של אוושה בלב או סימנים אחרים של חשד למומים
• שינויים באק"ג המעידים על נזק אורגני לשריר הלב
• יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה)
• סימנים למחלת עורקים כליליים - אוטם שריר הלב או חשד לתעוקת חזה
• סימנים לאי ספיקת לב כרונית
• חשד לפתולוגיה של אבי העורקים, יתר לחץ דם ריאתי
• הֵרָיוֹן
• כל ניתוח / לא לכלול התוויות נגד לניתוח /
• סקר (בדיקה של אנשים ללא פתולוגיה לבבית ברורה כדי למנוע מומי לב ולקבוע את תכונות האנטומיה שעלולות להוביל למחלות, אך עדיין לא באות לידי ביטוי קליני.
• ספורט מקצועי (ההליך חייב להתבצע מדי שנה)

EchoDKG. כמו כל אולטרסאונד, זה לא כואב ולא מזיק.

אין צורך להתכונן ללימוד.

אין התוויות נגד למחקר.

אלקטרוקרדיוגרפיה

היסטוריה של אלקטרוקרדיוגרפיה

נוכחותן של תופעות חשמליות בשריר הלב המתכווץ התגלתה לראשונה על ידי שני מדענים גרמנים: ר' קליקר ואני מולרבשנת 1856. הם עשו מחקר על בעלי חיים שונים, ועבדו בלב פתוח. עם זאת, האפשרות לחקור את הדחפים החשמליים של הלב לא הייתה זמינה עד 1873, אז נבנה אלקטרומטר, מכשיר שאיפשר רישום פוטנציאלים חשמליים. כתוצאה מהשיפור של מכשיר זה, ניתן היה להקליט אותות מפני השטח של הגוף, מה שאפשר לפיזיולוג האנגלי א.וולרבפעם הראשונה כדי לקבל תיעוד של הפעילות החשמלית של שריר הלב האנושי. הוא היה הראשון שניסח את ההוראות העיקריות של המושגים האלקטרופיזיולוגיים של ה-ECG, בהנחה שהלב הוא דיפול, כלומר, קבוצה של שני מטענים חשמליים, שווים בגודלם, אך מנוגדים בסימן, הממוקמים במרחק מסוים זה מזה. . וולר מחזיקה גם במושג כזה כמו הציר החשמלי של הלב, עליו נדון להלן.

הראשון שהוציא את ה-EKG מקירות המעבדות לעיסוק רפואי רחב היה פיזיולוג הולנדי, פרופסור באוניברסיטת אוטרכט. וילם איינטהובן.לאחר שבע שנים של עבודה קשה, על בסיס גלוונומטר המיתרים שהמציא ד.שוויגר, יצר איינטהובן את האלקטרוקרדיוגרף הראשון. במכשיר זה, זרם חשמלי מאלקטרודות הממוקמות על פני הגוף עבר דרך חוט קוורץ. החוט היה ממוקם בשדה של אלקטרומגנט ורטט כאשר הזרם העובר דרכו קיים אינטראקציה עם השדה האלקטרומגנטי. המערכת האופטית מיקדה את הצל מהלהט אל מסך רגיש לאור, עליו תועדו הסטיות שלו. האלקטרוקרדיוגרף הראשון היה מבנה מגושם מאוד ומשקלו כ-270 ק"ג. שירתו אותו חמישה עובדים. אף על פי כן, התוצאות שהשיג איטהובן היו מהפכניות. בפעם הראשונה בידי רופא היה מכשיר שמדבר כל כך הרבה על מצב הלב. איטהובן הציע למקם אלקטרודות על הידיים והרגליים, מה שמשמש עד היום. הוא הציג את מושג ההפשטה על ידי הצעת שלושה מה שנקרא תֶקֶןמוביל מהגפיים, כלומר מדידת הפרש הפוטנציאל בין יד שמאל לימין I מוביל), בין יד ימין לרגל שמאל II מוביל) ובין יד שמאל לרגל שמאל III מוביל). זכויותיו של איינטהובן זכו להערכה ובשנת 1924 הוענק לו פרס נובל.

בשנות העשרים של המאה הקודמת, גולדברגרהציע שלושה לידים נוספים, קורא להם משופרת. בעת רישום הלידים הללו, אחת האלקטרודות היא אחת הגפיים, והשנייה היא האלקטרודה המשולבת משתי האחרות (אלקטרודה אדישה). הפרש הפוטנציאל הנמדד בין יד ימין לבין יד שמאל ורגל שמאל המשולבת נקרא מוביל aVR, בין יד שמאל לשילוב יד ימין ורגל שמאל נקרא מוביל aVL, ובין רגל שמאל לידיים המשולבות הוא שנקרא ה-aVF lead.

נוסף, ווילסוןהוצעו מובילי א.ק.ג בחזה, שבהם אחת האלקטרודות היא נקודה על פני החזה, והשנייה היא אלקטרודה משולבת מכל הגפיים. אלקטרודת העופרת V 1 ממוקמת בחלל הבין-צלעי ה-IV לאורך הקצה הימני של עצם החזה, V2 - בחלל הבין-צלעי ה-IV לאורך הקצה השמאלי של עצם החזה, V 3 - בגובה הצלע ה-IV לאורך הצד הצדדי השמאלי ( parasternal), V4 - במרחב הבין-צלעי V לאורך הקו האמצעי השמאלי, V5 - במרחב הבין-צלעי V לאורך הקו הקדמי השמאלי של השחי ו-V6 - במרחב הבין-צלעי V לאורך הקו השמאלי האמצעי של השחי.

כך נוצרה מערכת ההובלה האלקטרוקרדיוגרפית המוכרת לנו. עם זאת, לעתים משתמשים בלידים נוספים כאשר לידים קונבנציונליים אינם מספיקים. הצורך בכך מתעורר, למשל, עם מיקום לא תקין של הלב, בעת רישום הפרעות קצב לב וכו'. במקרה זה, חזה ימין מוביל (סימטרי ביחס לשמאל), חזה גבוה מוביל (ממוקם חלל בין צלע אחד מעל התקן) ומובילים V7-9, שהם, כביכול, המשך של הלידים העיקריים. כדי להעריך את הפעילות החשמלית של הפרוזדורים, משתמשים בעופרת הוושט, כאשר אחת האלקטרודות ממוקמת בוושט. בנוסף למערכת הלידים המקובלת, נעשה שימוש גם ב-Sky leads, המסומנים באותיות D (dorsalis - spinal), A (קדמי - קדמי) ו-(I inferior - תחתון). מערכות עופרת אחרות (ליאנה, פרנק) כמעט ואינן בשימוש בפרקטיקה הקלינית המודרנית.

כיצד מתבצע א.ק.ג.?

א.ק.ג. היא בדיקה מאוד אינפורמטיבית, זולה ונגישה המספקת מידע רב על פעילות הלב.

אק"ג הוא רישום של הפעילות החשמלית של הלב. ההקלטה מתבצעת משטח הגוף של המטופל (גפיים עליונות ותחתונות ובית החזה).

אלקטרודות מודבקות (10 חתיכות) או משתמשים בכוסות יניקה וחפתים מיוחדים. הסרת א.ק.ג נמשכת 5-10 דקות.

א.ק.ג נרשם במהירויות שונות. בדרך כלל, מהירות הנייר היא 25 מ"מ לשנייה. במקרה זה, 1 מ"מ מהעקומה שווה ל-0.04 שניות. לפעמים, להקלטה מפורטת יותר, משתמשים במהירות של 50 או אפילו 100 מ"מ לשנייה. עם רישום א.ק.ג לטווח ארוך, מהירות נמוכה יותר משמשת לחיסכון בנייר - מ-2.5 עד 10 מ"מ לשנייה.

כיצד מתפרש ה-ECG

כל תא שריר הלב הוא מחולל חשמלי קטן שנפרק ונטען כאשר גל העירור עובר. ה-EKG הוא השתקפות של העבודה הכוללת של גנרטורים אלה ומראה את תהליכי ההתפשטות של דחף חשמלי בלב.

בדרך כלל, דחפים חשמליים נוצרים אוטומטית בקבוצה קטנה של תאים הממוקמים בפרוזדורים הנקראים הצומת הסינוטריאלי. לכן, הקצב התקין של הלב נקרא סינוס.

כאשר דחף חשמלי, שמקורו בצומת הסינוס, עובר דרך הפרוזדורים, מופיע גל על ​​האלקטרוקרדיוגרמה פ.

יתר על כן, הדחף דרך הצומת האטrioventricular (AV) משתרע אל החדרים לאורך הצרור של His. לתאים של צומת AV יש מהירות הולכה איטית יותר ולכן קיים פער בין גל P לקומפלקס, המשקף עירור חדריות. המרחק מתחילת גל P לתחילת גל Q נקרא מרווח PQ. זה משקף הולכה בין הפרוזדורים והחדרים ובדרך כלל הוא 0.12-0.20 שניות.

ואז הדחף החשמלי מתפשט דרך מערכת ההולכה של הלב, המורכבת מהרגליים הימנית והשמאלית של סיבי ה-His ו-Purkinje, אל רקמות החדר הימני והשמאלי. ב-EKG זה בא לידי ביטוי בכמה שיניים שליליות וחיוביות, הנקראות הקומפלקס QRS. בדרך כלל, משך הזמן שלו הוא עד 0.09 שניות. יתר על כן, העקומה חוזרת להיות אחידה, או, כפי שאומרים הרופאים, נמצאת על האיסולין.

לאחר מכן בלב יש תהליך של שחזור הפעילות החשמלית הראשונית, הנקרא ריפולריזציה, המשתקף על ה-EKG בצורה של גל. טולפעמים גל ה-U הקטן העוקב אחריו.המרחק מתחילת גל ה-Q לסוף גל ה-T נקרא המרווח QT. זה משקף את מה שנקרא סיסטולה חשמלית של החדרים. לדבריו, הרופא יכול לשפוט את משך שלב העירור, ההתכווצות והקיטוב מחדש של החדרים.

יכולות אבחון

א.ק.ג. הוא כלי אבחון רב ערך. זה יכול לשמש כדי להעריך את המקור (מה שנקרא דרייבר) של הקצב, את סדירות התכווצויות הלב, תדירותם. לכל זה חשיבות רבה לאבחון הפרעות קצב שונות. לפי משך מרווחים שונים ושיניים א.ק.ג, ניתן לשפוט שינויים בהולכה הלבבית. שינויים בחלק הסופי של קומפלקס החדרים (מרווח ST וגל T) מאפשרים לרופא לקבוע נוכחות או היעדר שינויים איסכמיים בלב (פגיעה באספקת דם).

אינדיקטור חשוב לא.ק.ג. הוא משרעת השיניים. עלייה בו מצביעה על היפרטרופיה של החלקים המקבילים של הלב, אשר נצפית במחלות לב מסוימות וביתר לחץ דם.

ה-EKG הוא ללא ספק כלי אבחון חזק ונגיש מאוד, אך כדאי לזכור שגם לשיטה זו יש חולשות. אחד מהם הוא משך ההקלטה הקצר - כ-20 שניות. גם אם אדם סובל, למשל, מהפרעת קצב היא עשויה להיעדר בזמן ההקלטה, בנוסף, ההקלטה מתבצעת לרוב במנוחה, ולא בזמן הפעילות הרגילה. על מנת להרחיב את יכולות האבחון של הא.ק.ג, הם פונים לרישום ארוך הטווח שלו, מה שנקרא ניטור הולטר א.ק.ג. למשך 24-48 שעות.

לעיתים יש צורך להעריך האם שינויי הא.ק.ג של המטופל אופייניים למחלת לב כלילית. לשם כך מתבצעת בדיקת א.ק.ג. עם פעילות גופנית. כדי להעריך סובלנות (סובלנות) ובהתאם, את המצב התפקודי של הלב, העומס נעשה באמצעות ארגומטר אופניים או הליכון.

אינדיקציות לא.ק.ג

1. חשד למחלות לב וסיכון גבוה למחלות אלו. גורמי הסיכון העיקריים הם:

• מחלה היפרטונית
• לגברים - גיל לאחר 40 שנה
• לעשן
• היפרכולסטרולמיה
• זיהומים בעבר
• הֵרָיוֹן

2. הידרדרות מצבם של חולי לב, הופעת כאבים באזור הלב, התפתחות או התגברות של קוצר נשימה, הופעת הפרעות קצב.

3. לפני כל התערבות כירורגית.

4. מחלות של האיברים הפנימיים, בלוטות אנדוקריניות, מערכת העצבים, מחלות אוזן, גרון, אף, מחלות עור וכו'. עם חשד למעורבות של הלב בתהליך הפתולוגי.

5. הערכת מומחים של נהגים, טייסים, מלחים וכו'.

6. נוכחות של סיכון מקצועי.

בהמלצת מטפל (קרדיולוג), לאבחון מבדל של שינויים אורגניים ותפקודיים בלב, מתבצעת אלקטרוקרדיוגרפיה עם בדיקות סמים (עם ניטרוגליצרין, עם אובזידאן, עם אשלגן), וכן א.ק.ג עם היפרונטילציה ועומס אורתוסטטי. .

א.ק.ג - אלקטרוקרדיוגרמה

אלקטרוקרדיוגרפיה(ECG) היא שיטה לרישום הביופוטנציאלים של הלב, המאפשרת לקבוע הפרעות קצב לב, סימנים של נזק לשריר הלב.

השיטה הזמינה נותרה אחת החשובות ביותר לאבחון מחלות לב.

רישום א.ק.ג בזמן לאנשים עם בעיות במערכת הלב וכלי הדם, יחד עם התייעצות עם קרדיולוג, מהווה ערובה מְנִיעָהסיבוכים אימתניים בצורת התקף לב, נזק חמור לשריר הלב וביטויים חמורים של אי ספיקת לב וכלי דם. שינויים באק"ג מאפשרים לרופא להבין את אופי הנזק לשריר הלב, לרשום את הבדיקות הנוספות והטיפול הנדרשות.

אנשים מעל גיל 40 זקוקים לתיעוד א.ק.ג. במהלך הבדיקה הרפואית השנתית בנובוסיבירסק ובערים אחרות.

לאנשים הסובלים מעודף משקל או עם תסמינים של הפרעות קרדיווסקולריות (קוצר נשימה, לחץ דם מוגבר, כאבים תקופתיים או דחיסה באזור הלב) מומלץ לרשום א.ק.ג במצב תכוף יותר, אשר נקבע על ידי הקרדיולוג או המטפל המטפל.

למד עוד על הלב שלך בפגישת הקרדיולוג שלך.