אמפיזמה - מה זה? גורמים, תסמינים וטיפולים. אמפיזמה של הריאות: מה זה, טיפול, תסמינים, גורמים, סימנים מה המשמעות של אמפיזמה

רופאי אמפיזמה ריאתית מכנים מחלה של דרכי הנשימה, המאופיינת בהתפתחות של תהליך פתולוגי בריאות, הגורם להתרחבות חזקה של הסימפונות הדיסטליים, המלווה בהפרה של תהליך חילופי הגזים והתפתחות של כשל נשימתי.

עד היום שכיחות מחלה זו עלתה משמעותית, ואם קודם לכן היא התרחשה בעיקר בקרב אנשים בגיל פרישה, כיום אנשים מעל גיל 30 סובלים ממנה (גברים סובלים מאמפיזמה פי שניים). יתרה מכך, המחלה (בשילוב עם BA ו) שייכת לקבוצת מחלות הריאה הכרוניות בעלות מהלך מתקדם, גורמות לרוב לנכות זמנית של החולים או מובילות לנכות מוקדמת שלהם. יחד עם זאת, מחלה כמו אמפיזמה ריאתית מאופיינת בכך שהיא עלולה להיות קטלנית, ולכן כולם צריכים לדעת את הסימפטומים שלה ואת העקרונות הבסיסיים של הטיפול.

אטיולוגיה, פתוגנזה וזני המחלה

אחת התכונות של אמפיזמה ריאתית היא שכצורה נוזולוגית נפרדת היא מופיעה רק באחוז קטן מהחולים. ברוב המקרים, אמפיזמה ריאתית היא התהליך הפתולוגי הסופי המתרחש על רקע נגעים מורפולוגיים חמורים של מערכת הסימפונות הריאה, המתבטאים לאחר מחלות כגון:

• סיליקוזיס;
• ברונכיטיס חסימתית;
• ברונכיאקטזיס;
• אנתרקוזיס.

בנוסף, אמפיזמה עלולה להידבק כתוצאה מעישון ממושך או משאיפת תרכובות רעילות מסוימות של חלקיקי קדמיום, חנקן או אבק הנמצאים באוויר (מסיבה זו, מחלה זו נמצאת לעיתים קרובות אצל בונים).

מנגנון התפתחות המחלה

בתנאים רגילים, חילופי גזים בגוף האדם מתרחשים במככיות – אלו הן "שקיות" קטנות המחלחלות במספר רב של כלי דם הממוקמים בקצה הסמפונות. במהלך השאיפה, האלואוולים מתמלאים בחמצן ומתנפחים, ובנשיפה הם מתכווצים. עם זאת, עם אמפיזמה ריאתית מתרחשות הפרות מסוימות בתהליך זה - הריאות נמתחות יותר מדי, הרקמה שלהן מתעבה ומאבדת את גמישותה, מה שמוביל לעלייה בריכוז האוויר בריאות וגורם להפרה בתפקודן. עם הזמן מתקדמת אמפיזמה המתבטאת בהתפתחות של כשל נשימתי ולכן יש לטפל בה מוקדם ככל האפשר.

סיווג מחלות

בהתאם לסיבות המובילות להתפתחות תהליך פתולוגי ברקמת הריאה, אמפיזמה ריאתית מסווגת ל:

• ראשוני (דיפוזי), הנגרם מעשן טבק, אבק או משאיפת תחמוצת החנקן - מאופיין באובדן גמישות של רקמת הריאה, שינוי מורפולוגי במקטע הנשימה של הריאות ועלייה בלחץ במככיות;
• שניוני (חסימתי) - מתרחש על רקע מתיחה של alveoli וסמפונות הנשימה הנגרמת על ידי חסימת דרכי הנשימה;
• שילוחית - היא מעין תגובה מפצה של ריאה אחת לשינויים מסוימים (ולפעמים היעדר) של אחרת, כתוצאה מכך ריאה בריאה גדלה בנפח, אך רק על מנת להבטיח חילופי גזים תקינים בגוף האדם (חילופי אמפיזמה של הריאות מתרחשת רק בתוך ריאה אחת ואינה נחשבת לתהליך פתולוגי, הפרוגנוזה חיובית).

קיימת גם אמפיזמה בולוסית, השונה בכך שהיא מתקדמת בצורה בלתי מורגשת, מתגלה לעיתים קרובות כבר בשלב הריאות (הצטברות אוויר בחלל הצדר) ודורשת התערבות כירורגית מיידית, הפרוגנוזה להתפתחות היא לא חיובית (מובילה לרוב למוות של המטופל).

תמונה קלינית של המחלה

אם מדברים על הסימפטומים העיקריים של אמפיזמה, הרופאים מזכירים קודם כל:

• קוצר נשימה
• עלייה חזותית (התרחבות) של בית החזה על רקע ירידה ביציאתו במהלך הנשימה (ניתן לזהות אמפיזמה מהצילום, המראה כי בית החזה נמצא, כביכול, בשלב של השראה עמוקה);
• ציאנוזה (גוון כחול) של הלשון, הציפורניים והשפתיים, מתרחשת על רקע הרעבת חמצן של רקמות;
• הרחבת חללים בין צלעיים;
• החלקה של אזורים סופרקלביקולריים.

בהתחלה, אמפיזמה ריאתית מתבטאת בקוצר נשימה, המופיע בהתחלה בעת עיסוק בספורט (בעיקר בחורף) ומאופיין בחוסר יציבות, ולאחר מכן מדאיג אדם במאמץ גופני הקל ביותר. הסימנים האופייניים למחלה כוללים את העובדה שהמטופלים נושמים נשימות קצרות בשפתיים סגורות ובלחיים נפוחות, ויש לשים לב גם לעובדה ששרירי הצוואר מעורבים במהלך ההשראה (במצב רגיל, זה לא אמור לִהיוֹת). כמו כן, אמפיזמה מלווה בשיעול, כאבים בחזה וירידה במשקל (האחרון נובע מהעובדה שהמטופלים משקיעים יותר מדי אנרגיה בשמירה על תפקוד תקין של שרירי הנשימה).

לעיתים קרובות חולים נוקטים במצב מאולץ של הגוף על הבטן (הראש למטה), מכיוון שעמדה זו מביאה להם הקלה, אך זה בשלבים הראשונים של המחלה. עם התפתחות אמפיזמה, שינויים בחזה מקשים על המטופלים לשכב, מה שגורם להם אפילו לישון בישיבה (זה מקל על עבודת הסרעפת).

השיטות העיקריות לאבחון אמפיזמה

אבחון של אמפיזמה ריאתית צריך להיות מטופל אך ורק על ידי רופא ריאות, אשר עורך את האבחנה הראשונית על סמך נתוני בדיקת המטופל והאזנת הנשימה הריאתית באמצעות טלפון. אלו הן שיטות האבחון העיקריות, אך הן אינן מאפשרות ליצור תמונה קלינית מלאה של המחלה, ולכן, כשיטות מחקר נוספות, מתבצעות הפעולות הבאות:

• צילום רנטגן של הריאות (מראה את הצפיפות של רקמת הריאה);
• טומוגרפיה ממוחשבת (נחשבת לאחת השיטות המדויקות ביותר לאבחון אמפיזמה);
• ספירומטריה (בדיקת תפקוד הנשימה, על מנת לקבוע את מידת הפגיעה בתפקוד הריאות).

איך להתייחס?

השיטות העיקריות לטיפול באמפיזמה ריאתית כוללות:

• הפסקת עישון (זהו נושא חשוב מאוד שהרופאים מקדישים לו תשומת לב מוגברת, כי אם החולה לא יפסיק לעשן, אי אפשר יהיה לרפא אמפיזמה ריאתית אפילו עם התרופות היעילות ביותר);
• טיפול בחמצן (שנועד להרוות את גופו של המטופל בחמצן, שכן הריאות אינן יכולות להתמודד עם פונקציה זו);
• התעמלות (תרגילי נשימה "מחזקים" את עבודת הסרעפת ומסייעים להיפטר מקוצר נשימה, שהוא התסמין העיקרי של אמפיזמה);
• טיפול שמרני במחלות נלוות (אסתמה הסימפונות, ברונכיטיס וכן הלאה) הגורמות לאמפיזמה, שתסמיניהן נקבעים על ידי הרופא; כאשר זיהום נוסף לטיפול העיקרי באמפיזמה ריאתית, מתווסף טיפול אנטיביוטי.

טיפול כירורגי באמפיזמה ריאתית מיועד רק אם המחלה ממשיכה בצורה שורית, והיא מסתכמת בהסרה של בולים - שלפוחיות מלאות אוויר בדופן דקה שניתן לאתר בכל חלק של הריאה (כמעט בלתי אפשרי לראות אותם בתמונה). הפעולה מתבצעת בשיטות קלאסיות ואנדוסקופיות. השיטה הראשונה כוללת פתיחה כירורגית של בית החזה, ובמהלך השני מבצע המנתח את כל המניפולציות הדרושות באמצעות מכשור אנדוסקופי מיוחד דרך חתכים קטנים בעור. שיטה אנדוסקופית להסרת בולים באמפיזמה ריאתית תעלה יותר, אך לניתוח כזה יש תקופת שיקום קצרה יותר.

המספר העיקרי של שיטות שמרניות לטיפול במחלה זו אינו יעיל במיוחד, מכיוון שבניגוד לברונכיטיס, אמפיזמה ריאתית גורמת לשינויים מבניים בלתי הפיכים ברקמת הריאה. הפרוגנוזה תלויה בזמן של הטיפול שהתחיל, בעמידה בהמלצות הרופא ובשיטת הטיפול התרופתי שנבחרה כהלכה עבור המחלות הבסיסיות והן הנלוות.

בכל מקרה, הטיפול באמפיזמה צריך להיות מטופל אך ורק על ידי רופא. המחלה נחשבת לכרונית והחולים נאלצים ליטול תרופות במהלך חייהם התומכות בתפקודים הבסיסיים של מערכת הנשימה. תוחלת החיים של אנשים עם אמפיזמה ריאתית תלויה במידת הנזק לרקמת הריאה, בגיל המטופל ובמאפיינים האישיים של גופו.

האם הכל נכון בכתבה מבחינה רפואית?

ענה רק אם יש לך ידע רפואי מוכח

מחלות עם תסמינים דומים:

אי ספיקה ריאתית היא מצב המאופיין בחוסר יכולת של מערכת הריאה לשמור על הרכב גזי דם תקין, או שהוא מתייצב עקב מתח יתר חזק של מנגנוני הפיצוי של מנגנון הנשימה החיצוני. הבסיס של תהליך פתולוגי זה הוא הפרה של חילופי גזים במערכת הריאה. בגלל זה, כמות החמצן הנדרשת אינה נכנסת לגוף האדם, ורמת הפחמן הדו חמצני עולה כל הזמן. כל זה הופך לגורם לרעב בחמצן של איברים.

אם לאדם יש פתאום קוצר נשימה, אז אולי זה מבשר על התפתחות של פתולוגיה חמורה של מערכת הנשימה. אחד מהם נקרא אמפיזמה של הריאות, מה זה, איך לטפל מומחים יודעים. הקוראים יוכלו ללמוד על אמפיזמה ממאמר זה.

תסמינים וסימנים של אמפיזמה

ניתן לתרגם את המילה אמפיזמה מיוונית כמו לנפח או לנפח. שם זה נובע מהעובדה שרקמות הריאות והסמפונות מאבדות מגמישותן כתוצאה מסיבות שונות. כאשר אתה נושף, התאים הקטנים של הסמפונות נושרים ונדבקים זה לזה. כתוצאה מהנשימה, הריאות מתנפחות ומתרחבות, מה שמוביל, בתורו, לעיוות של עצמות החזה. חזה בצורת חבית - כך מתבטאת אמפיזמה של הריאות, הסימפטומים הטמונים בפתולוגיה זו:

• קוצר נשימה;
• נפיחות של הלחיים בעת נשיפה;
• שינויים בשדות הריאות בצילום הרנטגן;
• צליל קופסה בעת הקשה על אזור הריאות;
• כשל נשימתי;
• עייפות וירידה בסובלנות לפעילות גופנית.

אמפיזמה מלווה בהפרעות הן במהלך השאיפה והן בנשיפה. עם זאת, הפרעות במהלך הנשיפה שולטות, וכתוצאה מכך יציאת האוויר מהריאות קשה, והן מתנפחות ללא הרף. במקביל, הרכב הגזים של האוויר בהם משתנה. כמות החמצן יורדת וריכוז הפחמן הדו חמצני עולה.

מהי אמפיזמה בולוסית

עם אמפיזמה, הסמפונות והשככיות מאבדים את הגמישות שלהם. בתוך הרקמות נוצרות בולות בודדות או מרובות, או שלפוחיות. הם הגורם לאמפיזמה בולוסית. אוויר ממלא את הבולים, אך מסיבות שונות אינו יוצא מהם. כתוצאה מכך, קירות הבועות נמתחים, נעשים דקים יותר וגודל הבולות גדל. לפעמים גודל הבועות עולה על 10 ס"מ. לעתים קרובות הבועות ממוקמות זו לצד זו, אחת מעל השנייה. הם מפעילים לחץ על רקמת ריאה בריאה, מה שמקשה מאוד על תהליך הנשימה.

מחלה בולוסית יכולה להסתבך על ידי קרע של הבולה והתרחשות של pneumothorax ספונטני. קרע של שלפוחיות יכול לעורר מאמץ פיזי, שיעול חזק. הפתולוגיה מתפתחת בהדרגה. ייתכן שההתחלה שלו קשורה ל:

• סביבה לא נוחה;
• עישון טבק;
• סיבות תורשתיות.

בבסיסן, הבולות הן כריות אוויר גדולות אך חסרות תועלת לנשימה. מחלת בולוס מפחיתה את השטח הכולל של רקמת ריאה בריאה. עם אבחון בזמן, זה ניתן לטיפול, כמו כל אמפיזמה של הריאות, מה זה, איך לטפל, לא רק החולים עצמם, אלא גם קרוביהם צריכים לדעת.

טיפול שמרני וכירורגי של אמפיזמה של הריאות

בעת טיפול באמפיזמה, הרופא מעריך את מהלך המחלה ואת חומרתה. בהתבסס על זה, נבחרות שיטות טיפול שמרניות או כירורגיות.

טיפול באמפיזמה בשיטות טיפוליות כולל:

1. להפסיק לעשן. אם המטופל ממשיך לעשן, הטיפול לא יצליח, שכן ניקוטין תמיד יעורר היווצרות של מוקדים חדשים של שינויים פתולוגיים.
2. זיהוי וטיפול במחלה הבסיסית, כגון מחלת ריאות חסימתית כרונית. COPD הוא לעתים קרובות מאוד הגורם השורשי לאמפיזמה.
3. טיפול בחמצן. הרוויה של הגוף בחמצן מפחיתה את ריכוז הפחמן הדו חמצני ברקמות הריאות. זה מפחית קוצר נשימה, מגביר את היעילות, משפר את שנת המטופל.

הניתוח מבוצע לרוב בשלוש דרכים עיקריות:

1. הסרת אזורים שהשתנו של הריאות. לרוב מיוצרים אם הם ממוקמים באונות העליונות של הגוף.
2. הסרת בולים ענקיים. אחריו מופיע מקום בחזה לעבודת רקמות ריאה בריאות.
3. הַשׁתָלָה. עם חוסר היעילות של ניהול שמרני של המחלה ושתי השיטות הראשונות להתערבות כירורגית, נשקלת נושא השתלת הריאות.

הצלחת הטיפול תלויה בחיזוק מערכת החיסון, ובמעבר לאורח חיים בריא.

תוחלת חיים של אמפיזמה

חולה עם אמפיזמה וקרוביו אינם יכולים אלא לדאוג לגבי התוצאה הצפויה של המחלה ותוחלת החיים.
הרקמות של איברי הנשימה יכולות להיות מושפעות לחלוטין מאמפיזמה, תוחלת החיים בהיעדר טיפול הולם אינה עולה על 2-3 שלוש.

תוחלת החיים מתקצרת אם:

1. גורמים חיצוניים לא בוטלו. האדם ממשיך לעשן ו/או לנשום אוויר מזוהם.
2. למטופל אין יכולת או רצון לעבור בדיקות שנתיות אצל רופא.
3. המטופל מתחיל בטיפול מאוחר מאוד.
4. דרגה חמורה של המחלה, איתה 50% מהחולים אינם חיים יותר מ-4 שנים.

אם אדם חי עם אמפיזמה יותר מ-4 שנים, התפתחות המחלה נחשבת לטובה. זה תורם ל:

1. אבחון מוקדם וטיפול בזמן.
2. מחלה קלה או בינונית. בעזרתו, 80% מהחולים חיים יותר מ-4 שנים.
3. ציות לתזונה והמלצות אחרות של הרופא.

אבחון בזמן של אמפיזמה, מה זה, איך לטפל - הבנה זו תעזור להאריך את חיי המטופל ולשפר את איכותו.

תרגילי נשימה לאמפיזמה

כדי להקל על מהלך המחלה ועל מצבו הכללי של החולה יעזור תרגילי נשימה עם אמפיזמה.
מטרת ההתעמלות היא לאמן תנועות נשימה, חיזוק קבוצת השרירים האחראית עליה. התרגילים הבסיסיים פשוטים ונגישים לכל אחד:

1. הליכה בקצב בינוני או איטי. נשמו פנימה ספירה של אחת, שתיים, ונשפו החוצה למשך שלוש, ארבע, חמש. משך 2-3 דקות.
2. תנוחת עמידה. כפות הידיים שוכבות בתחתית החזה. בשאיפה יש לעלות לאצבעות, תוך כדי נשיפה להוריד לעקבים, ללחוץ את כפות הידיים על החזה. מספר החזרות הוא 6-10 פעמים.
3. תנוחת ישיבה. מורחים את הידיים הצידה. הפניית הגוף שמאלה - ימינה. מספר החזרות הוא 6 פעמים לכל כיוון.
4. תנוחת עמידה. בכל נשיפה, הרם לסירוגין ומשוך את הברך הכפופה אל החזה. נשפו כמה שיותר זמן. בצע 6 חזרות עבור כל רגל.
5. עמידה, ידיים למעלה. בשאיפה, תוך כדי נשיפה, הידיים מונמכות בחדות למטה ונמשכות מעט לאחור, תוך כיפוף הברכיים והטיה קלה של הגוף קדימה, באשר לקפיצה, רק 6-10 חזרות.
6. הליכה רגועה במשך 2-3 דקות.

אפילו עם מנוחה במיטה, המטופל יכול לשכב על הגב ולשאוף שתי ספירות, ולנשוף במשך שלוש. כל נשיפה מלווה בלחץ עם כפות הידיים על החזה בחלקו התחתון.

טיפול באמפיזמה של הריאות עם תרופות עממיות

אמפיזמה היא מחלה קשה, ולכן על החולה להשתמש בכל סוג של טיפול המקל על מצבו. תרופות עצמיות ואמפיזמה של הריאות אינם מקובלים, טיפול בתרופות עממיות יכול להתבצע רק לאחר התייעצות עם רופא.

עם אמפיזמה, השימוש בחליטות ומרתחים ממגוון רחב של תכשירים צמחיים רפואיים מצוין:

1. מערבבים כמויות שוות של מרווה, ניצני אורן, שורש מרשמלו ופירות אניס. יוצקים 30 גר' מהתערובת לסיר מתאים. מוזגים הכל בכוס, 220 מ"ל, מים רותחים. השאירו על השולחן למשך 10 דקות. לאחר מכן, יש לסנן את העירוי. שתו אותו לפני הארוחות, 50 מ"ל שלוש פעמים ביום במשך 3 חודשים.
2. קח בפרופורציות שוות נענע, אלקמפן, מרווה, אקליפטוס וטימין. יוצקים 20 גרם מהאוסף למחבת. קח 200 מ"ל מים רותחים ויוצקים על הדשא. תוך רבע שעה תנו לחליטה לעמוד על השולחן. לאחר מכן יש לסנן. שתו את העירוי שנוצר לאחר אכילת 1/4 כוס שלוש עד ארבע פעמים ביום.

המחלה מופיעה פי שניים בגברים מאשר בנשים. יתרה מכך, אנשים בגיל פרישה רגישים יותר למחלה. בהקשר זה, אנשים בסיכון צריכים להיות מעורבים באבחון של מחלה זו.

השם בא מיוונית "לנפח". רופאים מכנים אמפיזמה מחלת ריאות כזו כאשר חללי האוויר בסימפונות הדיסטליים מורחבים, עם התרחשות של הרס של דפנות המכתשית. כלומר, בריאות יש היווצרות גזים מוגברת ברקמת המכתשית, ולא חמצן, אבל פחמן דו חמצני ושאר זיהומים מצטברים בריאות, שמשבשים את זרימת הדם באיברי הנשימה ומובילים להרס. וזה, בתורו, משפיע לרעה על הלב. הוא עולה בתוך הריאות, בגלל זה העורקים הפנימיים נדחסים, מה שגורם לעומס על שריר הלב ומתרחשת מחלה - לב ריאתי כרוני.

בחולים עם אמפיזמה אוויר בריאות מצטבר בכמויות גדולות ואינו משתתף בתהליך הנשימה בשום צורה. בגלל זה, רקמת האיבר נמתחת יתר על המידה ואינה מסוגלת לעבוד כמו קודם. כתוצאה מכך אובדת ההתכווצות של הריאות, והאדם מקבל רעב חמצן. רקמת חיבור צומחת בריאות ובסמפונות, מחליפה את אזורי האוויר של הריאות, ומתרחשת עווית של סימפונות. שינויים אלו יוצרים שקי אוויר בריאות בגדלים שונים.

מהגדרה זו ניתן לראות כי אמפיזמה היא מחלה מסוכנת. זה מוביל לאי ספיקת נשימה עקב נזק לריאות, נכות, נכות ועוד הכל.

בעבר, המחלה הייתה תחלואה נלווית במחלות דרכי הנשימה כמו שחפת, דלקת ריאות ואונקולוגיה. אבל עכשיו הזיהוי של אמפיזמה כמחלה עצמאית מתרחש לעתים קרובות יותר ויותר.

גורמים לאמפיזמה

אמפיזמה ריאתית מחולקת למפוזר ראשוני - הנגרמת על ידי אובדן גמישות וחוזק של הריאות. במצב זה, ספיפות הסימפונות אינה מופרעת. ומשני, הנגרמת על ידי מחלות שונות המובילות ללחץ מוגבר במככיות.

גורמים הגורמים לאמפיזמה ראשונית כוללים את הדברים הבאים:

1. פתולוגיות מולדות של מערכת האנזים.
2. פציעות ופעולות שונות באיבר.
3. עישון הוא הגורם השכיח ביותר לאמפיזמה ראשונית. בעיקר מעשנים עם ניסיון של יותר מ-5 שנים סובלים מהמחלה. עקב עשן הטבק נהרס המחיצה בין תאי הריאה.
4. מיקרוסירקולציה פתולוגית.
5. אבק בשאיפה – הנפגעים בדרך כלל מהמחלה הם כורים ועובדים בענף הבנייה.

30 במאי 2016 ויולטה דוקטור

אמפיזמה היא מחלה המאופיינת בהתרחבות פתולוגית של החלקים הסופיים של הריאות - ברונכיולות ושקיות מכתשית. על פי הסטטיסטיקה, פתולוגיה מאובחנת ב-4% מהחולים שמקבלים תור לרופא ריאות.

מה קורה עם אמפיזמה?

הגורם העיקרי לאמפיזמה ראשונית הוא עישון.

ניתן להשוות את ריאות האדם לאשכול ענבים. ענפים עבים הם הסמפונות, הגבעולים שעליהם יושבים הגרגרים הם הסמפונות, והענבים עצמם הם המכתשים שבהם מתרחשת חילופי גזים. במהלך השאיפה, המכתשיות מתמלאות באוויר עד למקסימום ומתנפחות. החמצן שנכנס אליהם מועבר לדם, ופחמן דו חמצני משתחרר מהדם.

בדרך כלל, בנשיפה, המכתשות אמורות לוותר כמעט על כל האוויר ולשקוע, מתכוננות למחזור הנשימה הבא, אבל זה לא קורה עם אמפיזמה. גז עם תכולה גבוהה של פחמן דו חמצני נשמר בריאות, ומונע כניסה של מנות אוויר חדשות לתוכם. הקירות של alveoli וסמפונות נמתחים יותר ויותר, ומאבדים בהדרגה את האלסטיות שלהם.

עם הזמן נקרעות המחיצות בין שקי הנשימה הסמוכים, וכתוצאה מכך נוצרים חללים גדולים () שאינם מסוגלים להחלפת גזים. זרימת הדם בנימי הריאה הופכת קשה, הסימפונות צרים, חילוף החומרים ברקמת הריאה מופרע. כל זה מוביל להידרדרות בתפקוד הגוף ולהתפתחות של כשל נשימתי.

גורמים למחלה

ישנן 2 צורות של אמפיזמה:

• ראשוני (מתרחש כמחלה עצמאית),
• משני (הוא תוצאה של אחרים).

ה"כשרון" העיקרי בהתפתחות אמפיזמה ראשונית שייך. הוכח שלשרפים הכלולים בעשן הטבק יש השפעה הרסנית ישירה על המחיצות הבין-לבליות. על פי תצפיות הרופאים, מובטח שהמחלה תופיע אצל אנשים שמעשנים יותר מ-18 סיגריות ביום מדי יום.

גם גורמים סביבתיים לא חיוביים משחקים תפקיד חשוב. פסולת תעשייתית, גזי פליטה ואבק, העשיר באוויר של ערים מגה, מגרים את הריריות של דרכי הנשימה, מה שמוביל להיחלשות של תכונות ההגנה שלהם.

במקרים מסוימים, אמפיזמה ראשונית מתפתחת עקב פגם גנטי. לאנשים עם מחסור תורשתי באנטי-טריפסין אלפא-1 יש רגישות מוגברת למחלות ברונכו-ריאה. תכופות בהם מובילות לנזק לשקיות המכתשית ולהיווצרות של בולים רבים. מחלה שנקבעה גנטית מתבטאת לראשונה בגיל צעיר או בגיל העמידה, וככלל, מאובחנת בבת אחת במספר בני משפחה.

אמפיזמה משנית עשויה לנבוע מ:

• חריפה או,
• שַׁחֶפֶת,

הסבירות לחלות במחלה עולה עם הגיל, כאשר רקמת הריאה מתחילה לאבד מגמישותה. בנוסף לקשישים, קבוצת הסיכון כוללת אנשים שפעילותם המקצועית קשורה בעומס רב על איברי הנשימה: מנפחי זכוכית, זמרים ונגני תזמורת כלי נשיפה.

תסמינים

חולים עם אמפיזמה מוטרדים מתחושה של חוסר אוויר, קוצר נשימה ושיעול לא פרודוקטיבי.

חולים עם אמפיזמה מתלוננים על קוצר נשימה וקוצר נשימה. בשלבים הראשונים של המחלה קוצר נשימה מופיע רק לאחר מאמץ גופני, בשלבים המאוחרים הוא מורגש כל הזמן. המצב מלווה בליחה מועטה.

עם אמפיזמה ראשונית, אופי הנשימה משתנה. השאיפה הופכת למהירה, הנשיפה - מוארכת. בנשיפה, חולים כאלה פותחים את הפה ומתנפחים את הלחיים, כאילו מתנפחים.

בשלבים האמצעיים והחמורים חלה ירידה משמעותית במשקל, עקב צריכת אנרגיה גבוהה לעבודת שרירי הנשימה. החזה מקבל צורה גלילית (בצורת חבית).

באי ספיקת נשימה חמורה מתווספים תסמינים הקשורים לרעב חמצן של רקמות ואיברים:

• ציאנוזה של העור והציפורניים,
• נפיחות של ורידי הצוואר
• נפיחות בפנים,
• נִרגָנוּת,
• נדודי שינה.

עם נזק ברור לריאות, העומס על הסרעפת גדל, ולכן חולים עם אמפיזמה נאלצים לעתים קרובות לישון בישיבה.

אבחון

האבחנה מבוססת על תסמינים אופייניים ובדיקת ריאות. הרופא בוחן את המטופל, עורך שמיעה (הקשבה) והקשה (הקשה) של בית החזה. כדי לזהות את מידת השינויים הפתולוגיים, המטופל נקבע:

• . התמונות מאשרות את האווריריות המוגברת של הריאות ואת התרחבות החלל הרטרוסטרנל. נוכחותם של בולים מתגלה.
• CT של הריאות.שיטת הרנטגן בנפח מסייעת להבהיר את מיקומם של חללי האוויר.
• . האינדיקטורים התפקודיים של הריאות (קיבולת חיונית, שאיפה ונשיפה) נקבעים. סטיות גדולות מהנורמה מצביעות על התפתחות של כשל נשימתי.

שיטות טיפול

הפעילויות העיקריות מכוונות למאבק בגורמים מעוררים. להפסקת עישון יש חשיבות רבה, אחרת, למרות כל הטיפולים, המחלה תמשיך להתקדם. באמפיזמה ראשונית, עקב מחסור באנטיטריפסין אלפא-1, נקבע טיפול חלופי. כאשר מתגלה, ננקטים אמצעים לביטול התהליך הדלקתי בסימפונות.

בשלבים הראשוניים של המחלה, כדי להקל על המצב, רושמים לחולים תרופות כייחות (אמברוקסול, ברומהקסין) ותרופות להרחבת סימפונות (Salbutamol, Berotek). תרופות אלו עוזרות לנקות את דרכי הנשימה ולשפר את אוורור הריאות. במידת הצורך, מומלץ ליטול הורמונים אנטי דלקתיים - קורטיקוסטרואידים (פרדניזולון).

עם אי ספיקת נשימה מפותחת, טיפול בחמצן מצוין. הודות לכך, למרות השטח המופחת של הריאות, החולה מקבל את כמות החמצן הדרושה.

בכל שלבי המחלה, תרגילי נשימה שימושיים. תרגילים מיוחדים מכוונים ללמד את המטופל טכניקת נשימה נכונה, חיזוק שרירי הנשימה והגברת הניידות של בית החזה. המתחם הרפואי נבחר על ידי הרופא בנפרד.

במקרים חמורים מבוצע טיפול כירורגי. החולה מוסר קטע של הריאה, נתון להיווצרות של bullae. במקביל, שאר הגוף מתיישר, מה שמוביל לשיפור חילופי הגזים.

ניווט מהיר בדף

מחלות של מערכת הנשימה שכיחות מאוד - רבות מהן, בטיפול מתאים, נעלמות ללא עקבות, אך לא כל הפתולוגיות אינן מזיקות.

לכן, עם אמפיזמה, רקמה לאחר שניזוקה לעולם לא תתאושש. הערמומיות של מחלה זו היא, שמתפתחת בהדרגה, היא מסוגלת לפגוע בכל הריאה לחלוטין.

אמפיזמה - מה זה?

מה זה? אמפיזמה ריאתית היא שינוי פתולוגי באיבר הקשור להתרחבות המכתשים ולעלייה ב"אווריריות" של רקמת הריאה. גברים נפגעים בעיקר מהמחלה ומכיוון שהמחלה כרונית היא פוגעת בעיקר בקשישים.

אמפיזמה (מחלת ריאות) היא לעתים קרובות סיבוך של פתולוגיות תעסוקתיות (סיליקוזיס, אנתרקוזיס) אצל אנשים שעובדים עם מוצרים גזים רעילים, השואפים אבק. רגישים לפתולוגיה ולמעשנים, כולל פסיביים.

במקרים נדירים, אמפיזמה יכולה להיות תוצאה של מומים מולדים. לדוגמה, הוא מתפתח עם מחסור באנטיטריפסין α-1, מה שגורם להרס של המכתשים. שינוי בתכונות הנורמליות של חומר השטח, חומר סיכה המכסה את המכתשים כדי להפחית את החיכוך ביניהם, יכול גם לעורר פתולוגיה.

• לעתים קרובות מחלות ריאה מובילות לאמפיזמה - ברונכיטיס חסימתית כרונית, שחפת.

פתוגנזה

ישנם שני מנגנונים עיקריים להתפתחות הפתולוגיה. הראשון קשור להפרה של גמישות רקמת הריאה, והשני נקבע על ידי לחץ אוויר מוגבר בתוך alveoli.

הריאות אינן מסוגלות לשנות את נפחן בעצמן. הדחיסה וההתפשטות שלהם נקבעת אך ורק על ידי תנועת הסרעפת, אבל זה יהיה בלתי אפשרי אם הרקמה של איבר זה לא הייתה אלסטית.

שאיפת אבק, שינויים הקשורים לגיל מפחיתים את גמישות הריאות. כתוצאה מכך, האוויר אינו עוזב לחלוטין את הגוף במהלך הנשיפה. החלקים הסופיים של הסימפונות מתרחבים, הריאות מגדילות את גודלן.

חומרים גזיים רעילים, כולל ניקוטין מסיגריות, גורמים לדלקת במככיות, שבסופו של דבר מובילות להרס דפנותיהם. זה יוצר חללים גדולים. כתוצאה מהתהליך הפתולוגי, המכתשים מתמזגות זו עם זו, פני השטח הפנימיים של הריאות יורד עקב הרס הדפנות הבין-אלוויאליות וכתוצאה מכך, חילופי הגזים נפגעים.

המנגנון השני להתפתחות אמפיזמה, הקשור לעלייה בלחץ בתוך האלמנטים המבניים של הריאות, נצפה על רקע מחלות חסימתיות כרוניות (אסתמה, ברונכיטיס). רקמת האיבר נמתחת, היא גדלה בנפח, מאבדת גמישות.

על רקע זה יתכנו קרעים ספונטניים של הריאות.

מִיוּן

תלוי מה הסיבה שעוררה את המחלה, נבדלים אמפיזמה ראשונית ומשנית. הראשון מתפתח כפתולוגיה עצמאית, השני הוא סיבוך של מחלות אחרות.

על פי אופי הנגע, אמפיזמה יכולה להיות מקומית או מפוזרת. זה האחרון מרמז על שינויים ברקמת הריאה כולה. עם צורה מקומית, רק אזורים מסוימים מושפעים.

עם זאת, לא כל סוגי האמפיזמה הם נוראיים. אז, בצורה שילוחית, יש עלייה מפצה באזור או בכל הריאה, למשל, לאחר הסרת השנייה. מצב זה אינו נחשב לפתולוגיה, שכן אין פגיעה במככיות.

בהתאם למידת הפגיעה הקשה של האלמנט המבני של הריאה, האקינוס, אמפיזמה מסווגת לסוגים הבאים:

• perilobular (אלמנטים קצה של acinus מושפעים);
• panlobular (האקינוס כולו מושפע לחלוטין);
• centrilobular (המכשכת המרכזית של האקינוס מושפעת);
• לא סדיר (חלקים שונים של acini שונים מושפעים).

בצורה הלוברית, שינויים פתולוגיים מכסים את כל האונות של הריאה. עם interstitial עקב דילול וקרע של רקמת הריאה, אוויר מן alveoli נכנס לחלל הצדר, מצטבר מתחת לפלאורה.

• כאשר נוצרות בולות או ציסטות אוויר, הן מדברות על אמפיזמה בולוסית.

אמפיזמה בולוסית

אחרת, צורה זו של אמפיזמה מכונה "תסמונת הריאות הנעלמות". בולה נקראים חללי אוויר בקוטר של 1 ס"מ או יותר. הקירות שלהם מכוסים באפיתל של alveoli. האמפיזמה השורית המסוכנת ביותר היא הסיבוך שלה - pneumothorax ספונטני.

במקביל, אוויר נכנס לחלל הצדר דרך קרע בריאה, תופס את נפחו ובכך סוחט את האיבר הפגוע. פנאומוטורקס ספונטני מתפתח לעתים קרובות ללא סיבה נראית לעין.

בולים בריאות יכולים להיות מולדים או להיווצר במהלך החיים. במקרה הראשון, היווצרות ציסטות אוויר קשורה לשינויים ניווניים ברקמת החיבור או למחסור באנטיטריפסין α-1. בולאות נרכשות נוצרות עם אמפיזמה, על רקע פנאומוסקלרוזיס.

שינויים ברקמות הטרשתיות מתפתחים על רקע תהליכים זיהומיים וניונים-דיסטרופיים ארוכי טווח בעלי מהלך כרוני. עם דלקת ריאות, רקמת ריאה תקינה מוחלפת ברקמת חיבור שאינה מסוגלת להימתח ולבצע החלפת גזים.

• כך נוצרת "מערכת השסתום": אוויר זורם לתוך החלקים הבריאים של האיבר, מותח את המכתשים, שבסופו של דבר מסתיים ביצירת בולאות.

אמפיזמה בולוסית פוגעת בעיקר במעשנים. לעתים קרובות המחלה היא אסימפטומטית, שכן הפונקציות של האזורים שאינם משתתפים בחילופי גזים משתלטים על ידי acini בריא. עם ריבוי בולים מתפתח כשל נשימתי ובהתאם, הסיכון לריאות ספונטנית עולה.

תסמינים של אמפיזמה, שיעול וקוצר נשימה

התמונה הקלינית של אמפיזמה ריאתית נקבעת על פי מידת הנזק לאיבר. ראשית, המטופל מפתח קוצר נשימה. זה מתרחש, ככלל, באופן ספורדי, לאחר העברת עומס. התקפי קוצר נשימה הופכים תכופים יותר בחורף.

ככל שהמחלה מתקדמת על רקע התבוסה של נפח הולך וגדל של הריאות, מופיעים סימנים אחרים של אמפיזמה:

• חזה בצורת חבית, הדומה לצורה בעת הנשיפה;
• חללים בין צלעיים מוגדלים;
• אזורים סופרקלביקולריים מוחלקים על רקע בליטה של ​​החלק העליון של הריאות;
• ציפורניים כחולות, שפתיים, ריריות על רקע היפוקסיה (חוסר אוויר);
• נפיחות של הוורידים בצוואר;
• אצבעות בצורת מקלות תופים עם פלנגות סופיות מעובות.

למרות העובדה שעורו של המטופל הופך לכחלחל עקב רעב בחמצן, בזמן התקף של קוצר נשימה, פניו של האדם הופכים ורודים. הוא מבקש לנקוט בעמדה מאולצת - להישען קדימה, בעוד לחייו נפוחות, ושפתיו דחוסות בחוזקה. זוהי תמונה אופיינית של אמפיזמה.

המטופל בקושי יכול לנשוף אוויר במהלך התקף של קוצר נשימה. שרירי הנשימה מעורבים באופן פעיל בתהליך זה, כמו גם שרירי הצוואר, שאצל אנשים בריאים אינם מעורבים בנשיפה. עקב עומסים מוגברים, התקפות מתישות, חולים עם אמפיזמה יורדים במשקל, נראים כחושים.

שיעול עם אמפיזמה נצפה לאחר התקף ומלווה בליחה שקופה קלה. בנוסף, ישנם כאבים מאחורי עצם החזה.

בהתחלה נוח יותר לחולה להיות במצב שכיבה עם הראש למטה, אך ככל שהמחלה מתקדמת, מצב זה מתחיל לגרום לאי נוחות. אנשים עם נזק ריאות משמעותי באמפיזמה אפילו ישנים בישיבה למחצה. זוהי הדרך הקלה ביותר של הסרעפת "לפעול" על הריאות.

לרוב, חולים נופלים בטירוף כשהם שומעים את האבחנה של "אמפיזמה ריאתית" - מה זה וכיצד לטפל במחלה הן השאלות הראשונות שהרופא שומע. קודם כל, יש לציין כי ברגע שרקמת ריאות מתה לא תתאושש, לכן, הטקטיקה העיקרית של הטיפול מכוונת למניעת התקדמות הפתולוגיה.

יש צורך להוציא את ההשפעה של גורמים מזיקים, במידת הצורך, לשנות עבודה. למעשנים מומלץ מאוד להפסיק את ההרגל הרע, אחרת לא תהיה השפעה מהטיפול.

אם התפתחה אמפיזמה על רקע מחלה בסיסית כלשהי, יש צורך לטפל בה באופן מיידי. עבור ברונכיטיס ואסטמה נקבעות תרופות המרחיבות את הסמפונות (סלבוטמול, ברודואל), כמו גם מוקוליטיים הדרושים להסרת כיח (תכשירי אמברוקסול). פתולוגיות זיהומיות מטופלות בטיפול אנטיביוטי.

על מנת להרחיב את הסמפונות ולעורר את הפרשת כיח, מוצג עיסוי מיוחד (נקודתי או סגמנטלי). באופן עצמאי, ללא עזרה של רופאים, המטופל יכול לבצע תרגילי נשימה מיוחדים. הוא ממריץ את הסרעפת ובכך משפר את ה"כיווץ" של הריאה, אשר משפיע לטובה על תפקוד חילופי הגזים. לאותה מטרה משתמשים במתחמי טיפול בפעילות גופנית.

במקרים חמורים, בטיפול באמפיזמה, ניתן להשתמש כמובן בטיפול בחמצן כדי לחסל התקפי היפוקסיה. ראשית, החולה מסופק עם אוויר מדולדל חמצן, ולאחר מכן מועשר או עם תכולה רגילה. הטיפול מתבצע הן בבית החולים והן בבית. לצורך כך, ייתכן והמטופל יזדקק לרכז חמצן.

אמפיזמה ריאתית היא סיבה למעקב מתמיד על ידי רופא ריאות, והטיפול בפתולוגיה זו דורש תודעה רבה מהמטופל: התאמות באורח החיים, נטילת תרופות, בשלב הראשוני, אתה יכול להשתמש בתרופות עממיות כדי להקל על הנשימה והסרת כיח, אבל אם הפתולוגיה הפכה חמורה יותר, תידרש התערבות כירורגית.

המהלך הכרוני של אמפיזמה, המסובך על ידי pneumothorax, bullae ודימומים ריאתיים, מהווה אינדיקציה לניתוח.

במקרה זה, האתר הפתולוגי מוסר, והחלק הבריא שנותר של הריאה גדל מפצה כדי לשמור על הפונקציה של חילופי גזים.

פרוגנוזה ותמותה

הפרוגנוזה לחיים, ככלל, אינה חיובית בהתפתחות אמפיזמה ריאתית משנית על רקע פתולוגיות מולדות של רקמת החיבור, אי ספיקה של אנטיטריפסין α-1. כאשר מטופל יורד במשקל באופן דרמטי, זהו גם סימן לסכנת חיים גבוהה.

בדרך כלל, ללא טיפול, אמפיזמה מתקדמת יכולה להרוג אדם תוך פחות משנתיים. אינדיקטור טוב לצורות חמורות של אמפיזמה ריאתית הוא שיעור ההישרדות ל-5 שנים של חולים. עם דרגה חמורה של המחלה, לא יותר מ-50% מהחולים יכולים לחצות קו זה. עם זאת, אם הפתולוגיה זוהתה בשלב מוקדם, החולה מקפיד על כל ההמלצות של הרופא המטפל, הוא יכול לחיות במשך 10 שנים או יותר.

על רקע אמפיזמה, בנוסף לכשל נשימתי, מתפתחים הסיבוכים הבאים:

• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• יתר לחץ דם ריאתי;
• נגעים זיהומיות (דלקת ריאות, מורסות);
• pneumothorax;
• דימום ריאתי.

הפסקת עישון, מעקב אחר בריאותך ובעיקר מחלות כרוניות של מערכת הנשימה ושמירה על כללי הבטיחות בעבודה בתעשיות מסוכנות יסייעו להימנע מכל המצבים הללו.