יתר לחץ דם אנדוקריני (הורמונלי) לפעמים עלייה בלחץ קשורה לעודף של כמה הורמונים. תירוטוקסיקוזיס היא אחת המחלות האנדוקריניות הנפוצות ביותר. כדי לזהות את זה, ערוך מחקר של thyrotropic

בלוטות אנדוקריניות (אנטומיה אנושית)

בלוטות שאין להן תעלות, שסודן נכנס ישירות לדם, נקראות אנדוקריניות (איור 79).

אורז. 79. מיקום הבלוטות האנדוקריניות (סכמה). 1 - גוף האצטרובל; 2 - בלוטת יותרת המוח; 3 - בלוטות התריס והפאראתירואיד; 4 - בלוטת התימוס (תימוס); 5 - בלוטת יותרת הכליה; 6 - איון חלק מהלבלב; 7 - חלק תוך-הפרש של האשכים (בגבר); 8 - חלק תוך-הפרשי של השחלה (באישה)

תהליך הייצור והשחרור של חומרים פעילים על ידי הבלוטות האנדוקריניות נקרא הפרשה פנימית, והחומרים המיוצרים נקראים הורמונים.

הורמונים הם חומרים פעילים מאוד מבחינה ביולוגית, בעלי השפעה ספציפית על חילוף החומרים, הצמיחה וההתפתחות של הגוף. דוגמה להורמון פעיל מאוד הוא אדרנלין, ההורמון של מדוללת יותרת הכליה. זה גורם לכיווץ כלי דם במיליוני דילולים.

בגוף, הורמונים הם מווסתים של תהליכים ביוכימיים. בכניסה לזרם הדם, ההורמונים נישאים בזרם הדם בכל הגוף ויש להם השפעה ספציפית: הם משנים את עוצמת תהליכי החמצון, את חדירות קרומי התא, סינתזה של חלבונים, שומנים ופחמימות, פעילות אנזימים וכו'.

כדי לשמור על הגדילה, הפעילות החיונית וההתפתחות של הגוף, נדרשת רמה מסוימת של הורמונים בדם. עם חוסר בהורמון כזה או אחר, הם מדברים על תת-תפקוד של בלוטה זו. אם הורמונים מיוצרים על ידי הבלוטה בעודף, אז זה נחשב תפקוד יתר. עם תת-תפקוד והיפר-תפקוד של הבלוטות, מתרחשות מחלות אנדוקריניות, כגון קרטיניזם, מחלת גרייבס, סוכרת ועוד. ידוע על מספר רב של הורמונים, שרבים מהם מסונתזים כיום (אינסולין, אדרנלין וכו').

שיטות לחקר הבלוטות האנדוקריניות. תפקודי הבלוטות האנדוקריניות נלמדות במרפאה ובניסוי במעבדות. חולים עם תת או יתר תפקוד של הבלוטה מאושפזים במרפאות. לטיפול בתפקוד לקוי של הבלוטה, נקבע טיפול חלופי, כלומר החדרת הורמון. לדוגמה, עם תת-תפקוד של הלבלב, מנוהל אינסולין. עם תפקוד יתר של כמה בלוטות, מבוצעת התערבות כירורגית. לדוגמה, עם מחלת גרייבס הנגרמת מתפקוד יתר של בלוטת התריס, חלק מהבלוטה מוסר.

בתנאי ניסוי, נעשה שימוש בשלוש שיטות לחקר תפקוד הבלוטות האנדוקריניות: עקיפה (הסרה) של הבלוטה, השתלה (השתלה) וטיפול חלופי.

בלוטת התריס (glandula thyroidea) מורכבת משתי אונות (ימין ושמאל) המחוברות באמצעות איסתמוס (איור 80). ל-25% מהאנשים יש אונה רביעית - פירמידלית. בלוטת התריס ממוקמת באזור הקדמי של הצוואר כך שהאיסתמוס שלה מתאים לרמת הסחוס 1-3 או 2-4 של קנה הנשימה, והקטבים העליונים של האונות הצדדיות מגיעים לגרון. המסה של בלוטת התריס של מבוגר היא 30 - 40 גרם. אצל נשים, המסה והנפח שלה גדולים יותר מאשר אצל גברים. עד סוף שנת החיים הראשונה, מסת הבלוטה מכפילה את עצמה, במהלך ההתבגרות, הבלוטה גדלה באופן אינטנסיבי במיוחד; עד גיל 20 מסתו עולה פי 20. לבלוטה קפסולה סיבית המחברת אותה לאיברים שכנים, עקב כך משנה הבלוטה את מיקומה (לדוגמה, היא עולה ויורדת בבליעה). הוא מורכב מפרוסות רבות. במיקרוסקופ ניתן לראות שהאונות הן אוסף של מספר רב של שלפוחיות - זקיקים, שדפנותיהם נוצרות מאפיתל חד-שכבתי הממוקם על קרום הבסיס, והחללים מלאים במסה צמיגה. - קולואיד. הקולואיד הוא הנשא העיקרי של חומרים פעילים ביולוגית, מהם נוצרים הורמונים המשתחררים ישירות לדם. בלוטת התריס מייצרת את ההורמונים תירוקסין, טריודוטירונין ותירוקלציטונין. עד 0.3 מ"ג יוד מופרש מדי יום כחלק מהורמונים. לכן, אדם חייב לקבל יוד מדי יום עם מזון ומים.

אורז. 80. בלוטת התריס. 1 - עצם היואיד; 2 - קרום מגן-hyoid; 3 - נתח פירמידלי; 4 - אונה שמאל; 5 - קנה הנשימה; 6 - איסתמוס של בלוטת התריס; 7 - חלק זכות; 8 - סחוס cricoid; 9 - סחוס בלוטת התריס

ההורמונים חשובים לגדילה, התפתחות גופנית ונפשית של הילד. עם תת-תפקוד של הבלוטה בילדים, הגדילה וההתפתחות המינית מתעכבים, פרופורציות הגוף מופרעות, פיגור שכלי מתפתח עד לקרטיניזם.

אצל מבוגר, המשמעות החשובה ביותר של הורמוני בלוטת התריס נעוצה בוויסות עוצמת תהליכי החמצון, המוגברים בהשפעת התירוקסין, טריודוטירונין. תת-תפקוד מוביל להתפתחות מיקסדמה. עם מחלה זו, חילוף החומרים הבסיסי מופחת ב-30-40%, השמנת יתר, בצקת רקמה רירית מתפתחת, ירידה בטמפרטורת הגוף, אדישות.

עם תפקוד יתר של בלוטת התריס, מתרחשת מחלת גרייבס, שהתסמינים האופייניים לה הם עלייה בריגוש של מערכת העצבים המרכזית, חילוף חומרים בסיסי, קצב לב מוגבר, אקספטלמוס וירידה במשקל (איור 81). התיאבון של האדם גובר. הוא אוכל כמות גדולה של מזון (פוליפגיה), אך למרות זאת, הכחוש מתקדם, מכיוון שחילוף החומרים מוגבר מאוד.

אורז. 81. מחלת גרייבס; אקסופטלמוס אופייני. מטופל לפני הניתוח (משמאל) וזמן קצר לאחר הניתוח (מימין)

הפרשת בלוטת התריס מווסתת על ידי הורמון מגרה בלוטת התריס המיוצר על ידי בלוטת יותרת המוח הקדמית. בתורו, תכולה מוגברת של תירוקסין בדם מעכבת את הפרשת הורמון זה. אם אין יוד במזון ובמים, שחרור התירוקסין פוחת. זה גורם להפרשה מוגברת של הורמונים מעוררי בלוטת התריס. כתוצאה מכך, היפרטרופיה של בלוטת התריס, מתפתחת זפק, אם כי הייצור הכולל של תירוקסין מופחת. מחלה זו נקראת זפק אנדמי.

ההורמון thyrocalcitonin (כמו גם הורמון פארתירואיד) מסדיר את חילופי הסידן והזרחן.

בלוטות פארתירואיד (glandulae para-thyroideae) - ארבעה גופים קטנים הממוקמים מאחורי אונות בלוטת התריס, בקפסולה שלה, שניים בכל צד. ישנן בלוטות פארתירואיד עליונות ונחותות. צורתם אליפסה או עגולה, המסה הכוללת קטנה מאוד - 0.25 - 0.5 גרם. התאים המרכיבים את הבלוטות מקובצים בצורה של זקיקים, שבלומן יש חומר קולואידי. בלוטות אלו מייצרות הורמון פארתירואיד, המווסת את חילופי הסידן והזרחן בדם. 2-5 ימים לאחר הוצאת הבלוטות מתפתחים עוויתות אופייניות והחיה מתה. הורמון הפרתירואיד מסייע בשמירה על רמת הסידן בדם, הנחוצה לתפקוד תקין של מערכת העצבים והשרירים ולשקיעה של סידן בעצמות.

בבני אדם, עם תת-תפקוד של בלוטות הפאראתירואיד, מתרחשת טטניה - מחלה שהתסמין האופייני לה הוא התקפים. בדם תכולת הסידן יורדת וכמות האשלגן עולה, מה שמגביר בחדות את ההתרגשות. עם מחסור בסידן בדם, משתחרר סידן מהעצמות, וכתוצאה מכך העצמות מתרככות. אם יש עודף של סידן בדם במצבים של תפקוד יתר של בלוטות, סידן מופקד במקומות חריגים עבורו: בכלי הדם, באבי העורקים, בכליות.

בלוטת התימוס (תימוס), או כפי שהיא מכונה לפעמים, בלוטת התימוס, מורכבת מהאונה הימנית והשמאלית, המחוברות בסיבים רופפים. מלמעלה למטה, הבלוטה מורחבת, מצטמצמת בחלק העליון. המסה שלו ביילודים היא 7.7 - 34.0 גרם. עד 3 שנים נצפית עלייה במסה, מ 3 - 20 שנים, המסה מתייצבת, ובגיל מבוגר היא בממוצע 15 גרם. בילדות המוקדמת יש לבלוטת התימוס תנוחת cervicothoracic (הרבע העליון של הבלוטה ממוקם מעל ידית עצם החזה), מאוחר יותר הבלוטה נמצאת כולה בחלל החזה, במדיאסטינום הקדמי.

הבלוטה נבדלת על ידי שפע של תאים לימפואידים ותצורות מיוחדות הנקראות גופי תימוס (גופי הסל). בלוטת התימוס מייצרת את ההורמון תימוסין. הוא לוקח חלק בוויסות של פונקציות חיוניות: העברה עצבית-שרירית, חילוף חומרים של פחמימות, חילוף חומרים של סידן.

נכון לעכשיו, בלוטת התימוס נחשבת לאיבר המרכזי של חסינות. הוא יוצר לימפוציטים מסוג T, תאים המזהים אנטיגן המווסתים את ייצור הנוגדנים. הסרת בלוטת התימוס בבעלי חיים שזה עתה נולדו משבשת את ההתפתחות התקינה: הצמיחה מואטת, החיה יורדת במשקל, יורדת במשקל ומתה. עם הכנסת תמציות של הבלוטה, ההתפתחות מתקדמת כרגיל.

הלבלב הוא איבר פרנכימלי. הרקמה המייצרת את ההורמונים בו היא איי הלבלב (Islets of Langerhans), שתאי a שלהם מייצרים את ההורמון גלוקגון, המעודד את הפיכת הגליקוגן בכבד לגלוקוז בדם, וכתוצאה מכך לעלייה ברמות הסוכר בדם. ההורמון השני, אינסולין, מיוצר על ידי תאי P של האיים. האינסולין מגביר את החדירות של ממברנות התא לגלוקוז, מה שתורם לפירוקו ברקמות, לשקיעה של גליקוגן ולירידה בכמות הסוכר בדם.

אם תפקוד הלבלב אינו מספיק כתוצאה ממחלתו או הסרה חלקית, מתפתחת מחלה קשה - סוכרת. מחלה זו מאופיינת בירידה ביכולת של רקמות לספוג גלוקוז, וכתוצאה מכך לעלייה ברמת הסוכר בדם. עודף סוכר מופרש על ידי הכליות. ריכוז הסוכר בשתן יכול להגיע ל-5% או יותר. אדם צמא, הוא שותה כמות משמעותית של מים ומציג עד 6 - 10 ליטר שתן (פוליאוריה). בכבד, תכולת הגליקוגן פוחתת. בהקשר להפרשה של כמות גדולה של סוכר בגוף, חלבונים ושומנים מומרים לסוכר. כתוצאה מחמצון לא שלם של שומנים בדם, מופיעים תוצרי ביניים של פירוק שומן - גופי קטון, המובילים לעלייה בחומציות הדם.

בסוכרת, כתוצאה מהפרה של לא רק פחמימות, אלא גם חילוף חומרים של חלבון ושומן, נצפית ירידה במשקל הגוף, מתפתחת חולשת שרירים, ובמקרים חמורים, חמצת, שינויים בנשימה ואובדן הכרה (תרדמת סוכרתית) זה אפשרי. לטיפול בסוכרת, אינסולין ניתנת תת עורית למטופל.

בלוטות יותרת הכליה (glandulae suprarenales) הן בלוטות זוגיות הממוקמות מעל הקצוות העליונים של הכליות. המסה של שתי הבלוטות היא כ-15 גרם. כל בלוטה מוקפת ברקמת חיבור צפופה החודרת לתוך הבלוטה ומחלקת אותה לשתי שכבות: החיצונית היא החומר הקורטיקלי והפנימית היא המדוללה.

שלוש קבוצות של הורמונים מיוצרות בקליפת האדרנל: 1) גלוקוקורטיקואידים (קורטיזון וקורטיקוסטרון); 2) מינרלוקורטיקואידים - אלדוסטרון וכו'; 3) הורמוני מין - אנדרוגנים (הורמוני מין זכריים) ואסטרוגנים ופרוגסטרון (הורמוני מין נשיים).

גלוקוקורטיקואידים משפיעים על חילוף החומרים של פחמימות, חלבונים ושומנים. הם ממריצים את הסינתזה של גליקוגן מגלוקוז וחלבונים ואת שקיעת הגליקוגן בשרירים, ובכך מגבירים את הביצועים. במקביל, רמות הסוכר בדם עולות. גלוקוקורטיקואידים מגייסים שומנים ממאגרי שומן, וממריצים את השימוש בהם במטבוליזם האנרגיה. תפקידם של הגלוקוקורטיקואידים גדול במיוחד במתח שרירים גבוה, פעולת גירויים סופר חזקים וחוסר חמצן. בתנאים כאלה מיוצרים מספר רב של גלוקוקורטיקואידים, המבטיחים את הסתגלות הגוף לתנאים קיצוניים אלו.

מינרלוקורטיקואידים (אלדוסטרון) מווסתים את חילופי Na+ ו-K+, הפועלים בעיקר על הכליות. אלדוסטרון מגביר את הספיגה ההפוכה של Na + באבוביות הכליה, כלומר, שומר אותו בגוף ומגביר את הפרשת K +.

עם עודף של ההורמון, ריכוז Na+ בדם עולה, הלחץ האוסמוטי שלו עולה, אגירת מים מתרחשת בגוף ולחץ הדם עולה. מחסור בהורמונים מביא לירידה ברמת Na+ בדם וברקמות ולעלייה ברמת K+. אובדן Na + מלווה באיבוד נוזל רקמות - התייבשות. לפיכך, אלדוסטרון מעורב בוויסות חילוף החומרים של מים-מלח.

בקליפת יותרת הכליה, ללא קשר למין, מיוצרים הורמוני מין זכריים ונשיים כאחד (אנדרוגנים, אסטרוגנים, פרוגסטרון). יש להם חשיבות רבה בהתפתחות השלד, השרירים, מאפיינים מיניים משניים בילדות, כאשר הפעילות התוך-הפרשתית של בלוטות המין עדיין מפותחת בצורה גרועה. אצל מבוגרים, עם תפקוד מוגבר של קליפת האדרנל, אשר קשורה לעתים קרובות יותר לגידול, מאפיינים מיניים משניים מתחילים להשתנות באופן דרמטי. לדוגמה, אצל נשים, זקן עשוי להתחיל לצמוח, הקול נעשה מחוספס יותר והמחזור נפסק.

לאחר הסרת קליפת האדרנל, החיה מפתחת מצב חמור: לחץ הדם יורד בחדות, חולשת שרירים, אפתיה מופיעה, כמות גדולה של נתרן מופרשת בשתן, ולאחר מספר ימים החיה מתה. אם לאחר הסרת קליפת יותרת הכליה יזריקו לבעל החיים כמות מוגברת של נתרן, אז הוא לא ימות, מה שמעיד על תפקידם החיוני של מינרלוקורטיקואידים התורמים לשימור הנתרן בגוף.

בבני אדם, תת-תפקוד של בלוטות יותרת הכליה מוביל למחלה קשה - מה שנקרא ברונזה, או מחלת אדיסון. זה מאופיין בירידה במשקל, עייפות, חולשת שרירים, אדם לא יכול לבצע עבודה פיזית, צבע ברונזה של העור מופיע. הסימפטומים של מחלת הברונזה מתוארים בצורה חיה מאוד על ידי I. S. Turgenev ביצירתו "כוחות חיים".

המדולה של יותרת הכליה מייצרת קטכולאמינים: אפינפרין ונוראפינפרין. להורמון העיקרי – אדרנלין – יש טווח פעולה רחב. יש לו השפעה על מערכת הלב וכלי הדם: מגביר את הכוח והתדירות של התכווצויות הלב, גורם לכיווץ כלי דם (למעט כלי הלב והריאות), מרחיב את כלי השרירים הפועלים, מעכב את תנועות מערכת העיכול, גורם להרחבת אישונים , ומשחזר את יכולת העבודה של שרירים עייפים. בנוסף, אדרנלין משפיע על חילוף החומרים של פחמימות, מאיץ את פירוק הגליקוגן ומשפר תהליכי חמצון בתאים, ומספק שחרור אנרגיה. שחרור האדרנלין לדם מוגבר על ידי מערכת העצבים הסימפתטית. במצבי קיצון שונים (קירור, מתח שרירים מוגזם, כאב, זעם, פחד), תכולת האדרנלין עולה בדם.

ההורמון השני של מדוללת יותרת הכליה, נוראדרנלין, עוזר לשמור על הטונוס של כלי הדם. נוראפינפרין, בנוסף, מיוצר בסינפסות ומעורב בהעברת עירור מסיבי עצב סימפטיים לאיברים המועצבים.

לאחר הסרת המדולה, החיה אינה מתה, שכן אדרנלין ונוראפינפרין יכולים להיות מיוצרים בגוף על ידי רקמות כרומאפין אחרות.

בלוטות מין. בבלוטת המין הגברית - האשכים - בתאים אינטרסטיציאליים מיוחדים, נוצר הורמון המין טסטוסטרון. הטסטוסטרון ממריץ את התפתחותם של מאפיינים מיניים משניים (צמיחת זקן, פיזור אופייני של שיער בגוף, התפתחות שרירים ועוד) ואת כל המראה האופייני לגבר. לטסטוסטרון יש השפעה על חילוף החומרים, מגביר את יצירת החלבון בשרירים, מפחית שומן בגוף, מגביר את חילוף החומרים הבסיסי. זה הכרחי להתבגרות של זרע ולביטוי של אינסטינקט מיני. לאחר הסרת האשכים (סירוס) אצל גברים נפסקת צמיחת הזקן, הקול מתגבר, מופיעים מצבורי שומן האופייניים לגוף הנשי.

השחלות מייצרות הורמוני מין נשיים. בזקיק המתבגר, האפיתל הזקיק מפריש את ההורמון אסטרדיול. בהשפעת אסטרדיול, היווצרות של מאפיינים מיניים נשיים משניים, מתרחשת תכונות גוף, צמיחת עצמות צינורי מדוכאת, והתפתחות בלוטות החלב מגורה. הורמון נוסף - פרוגסטרון - נוצר בגופיף הצהוב במקום של זקיק פרוץ. בנוסף, הוא מופרש על ידי השליה וקליפת האדרנל. הורמון זה ידוע גם כהורמון ההריון. אם ביצית מופרית, הגופיף הצהוב גדל ומשחרר פרוגסטרון, המסייע לביצית להיצמד לרירית הרחם, עוצר את התכווצויות הרחם ומקדם את צמיחת השד. אם לא מתרחשת הפריה, הגופיף הצהוב קמל ומתפתח זקיק נוסף. במהלך תקופה זו, נשים מתחילות מחזור.

בבלוטות הנקבה, יחד עם אסטרוגנים, נוצרת כמות קטנה של אנדרוגנים, ובבלוטות הזכריות, יחד עם אנדרוגנים, נוצרת כמות קטנה של אסטרוגן.

בדרך כלל תפקידן של הגונדות מודגם בתרנגולות. לאחר הסירוס, מסרק התרנגולים יורד בחדות, הנוצות והציפורניים האופייניות נעלמים, הוא מפסיק לשיר ומזכיר במראה תרנגולת.

לאחר הוצאת השחלות מהתרנגולת, האודה מקבל את התכונות האופייניות לתרנגול. אם אשכי תרנגול מושתלים לעוף מסורס, אז יהיו לה סימנים חיצוניים ותכונות התנהגותיות של תרנגול (מסרק גדל, זנב תרנגול, טפרים גדלים, היא מתחילה לשיר). כאשר השחלה מושתלת לתרנגול, היא רוכשת נוצות תרנגולות, זנב ומאפיינים אופייניים להתנהגות תרנגולות.

בלוטת יותרת המוח (היפופיזה), או התוספת התחתון של המוח, היא בלוטה סגלגלה קטנה הממוקמת בהעמקה של האוכף הטורקי של הגולגולת. המסה של בלוטת יותרת המוח אינה עולה על 0.6 גרם, במהלך ההריון היא עולה ל 1 גרם. בלוטת יותרת המוח מורכבת מהאונות הקדמיות והאחוריות ומהחלק הבינוני. האונה הקדמית מהווה 70% מהמסה של הבלוטה כולה.

האונה הקדמית של בלוטת יותרת המוח, או אדנוהיפופיזה, מייצרת ומשחררת הורמונים טרופיים, שהם מווסתים של פעילותן של מספר בלוטות אנדוקריניות. הורמון אדרנוקורטיקוטרופי (ACTH) מווסת את הפרשת קליפת יותרת הכליה, גונדוטרופין - בלוטות המין, הורמון מגרה בלוטת התריס - פעילות בלוטת התריס. בלוטות אלו נקראות תלויות יותרת המוח, בניגוד לבלוטות הפרתירואיד, איי הלבלב והתימוס, שאינן מוסדרות על ידי בלוטת יותרת המוח.

האדנוהיפופיזה מפרישה הורמון סומטוטרופי, או הורמון גדילה, הממריץ צמיחה על ידי הגברת סינתזת החלבון, המשפיע על חילוף החומרים של שומן ופחמימות. בהשפעת ייצור מוגזם של הורמון סומטוטרופי בילדים, הגדילה עולה, מתפתחת ענקיות: הצמיחה יכולה להגיע ל-240 - 250 ס"מ (איור 82). עם חוסר הורמון בגיל צעיר, אדם נשאר גמד. ננסי יותרת המוח נבדלים מקרטין בהתפתחות התקינה של הנפש ובפרופורציות הנכונות של הגוף. עקב חוסר תפקוד של בלוטת יותרת המוח אצל מבוגרים, לפעמים מתרחשים שינויים עמוקים בחילוף החומרים, המובילים להשמנה כללית (השמנה של יותרת המוח) או לירידה דרסטית במשקל (קצ'קסיה של יותרת המוח).

אורז. 82. ענקיות. שלושה בנים באותו גיל (14 שנים). משמאל - גמד יותרת המוח - גובה 100 ס"מ; מימין - ענק יותרת המוח - גובה 187 ס"מ; במרכז ילד רגיל - גובה 148 ס"מ

אם תפקוד יתר של בלוטת יותרת המוח מתפתח אצל מבוגר, כאשר צמיחת הגוף כבר נעצרה, חלקים מסוימים בגוף מתגברים: ידיים, רגליים, לשון, אף, לסת תחתונה, איברי בית החזה וחללי הבטן. מחלה זו נקראת אקרומגליה (איור 83).

אורז. 83. חולה עם אקרומגליה. צמיחה אופיינית של הלסת התחתונה, האף, הידיים והרגליים

החלק הבינוני של בלוטת יותרת המוח מייצר את הורמון הביניים, אשר בבני אדם הוא מווסת של פיגמנטציה של העור.

יותרת המוח האחורית, או הנוירו-היפופיזה, מפרישה שני הורמונים, אוקסיטוצין ו-וזופרסין, או הורמון אנטי-דיורטי (ADH). הם נוצרים בתאים הנוירו-הפרשים של הגרעינים הפיקוחיים והפרה-חדריים של ההיפותלמוס. תאים עצביים משלבים פונקציות עצביות ואנדוקריניות. כשהם קולטים דחפים המגיעים אליהם מחלקים אחרים של מערכת העצבים, הם מעבירים אותם בצורה של סודות עצביים, המוזזים על ידי הזרם האקסופלזמי אל קצות האקסון בבלוטת יותרת המוח האחורית. כאן יוצרים אקסונים מגע עם נימים והסוד נכנס לדם.

ADH מווסת את תכולת המים בגוף על ידי הגברת ספיגה חוזרת של מים בצינורות האיסוף של הכליה ובכך הפחתת משתן. הורמון זה נקרא גם וזופרסין, מכיוון שעל ידי גרימת התכווצות של רקמת שריר לא מפוספסת של העורקים, הוא מגביר את לחץ הדם.

תת-תפקוד של הנוירוהיפופיזה הוא הגורם לסוכרת אינסיפידוס (סוכרת אינסיפידוס). עם מחלה זו מופרשים עד 10 ליטר שתן או יותר ומופיע צמא בלתי ניתן לכיווה.

אוקסיטוצין מגביר את התכווצות הרחם בהריון במהלך הלידה וממריץ את הפרשת החלב.

האפיפיזה, או גוף האצטרובל (corpus pineale), היא תצורת בלוטות אובלית קטנה השייכת לדינצפלון. בלוטת האצטרובל ממוקמת מעל התלמוס ובין התלוליות של המוח התיכון. אורכו 8 מ"מ, משקלו הממוצע הוא 0.118 גרם. עד כה, הבלוטה לא נחקרה במלואה, והיא נקראת כיום הבלוטה המסתורית.

התרכובת מלטונין, המעכבת את תפקוד הגונדות, בודדה מגופי האצטרובל של בקר. לאחר הסרת האפיפיזה בתרנגולות, מתרחשת התבגרות מוקדמת. אצל יונקים הסרת בלוטת האצטרובל גורמת לעלייה במסה, אצל גברים - היפרטרופיה של האשכים והגברת הזרע, ובנקבות - להארכת תוחלת החיים של הגופיף הצהוב של השחלה ולעלייה ברחם.

מאמינים שבלוטת האצטרובל מעכבת את פעולתם של הורמונים גונדוטרופיים של בלוטת יותרת המוח, כלומר הורמונים הממריצים את הצמיחה של בלוטות המין וייצור ההורמונים שלהן.

הפרשת בלוטת האצטרובל משתנה בהתאם להארה. זה מסביר את העלייה בפעילות המינית של בעלי חיים וציפורים באביב ובקיץ, כאשר כתוצאה מהתגברות באורך היום, הפרשת בלוטת האצטרובל מדוכאת.

ויסות היווצרות ושחרור הורמונים על ידי הבלוטות האנדוקריניות מתבצע בצורה נוירוהומורלית מורכבת. את התפקיד המרכזי בשמירה על איזון הורמונלי ממלא ההיפותלמוס - חלוקת הדינפלון. ההיפותלמוס ובלוטת יותרת המוח מהווים קומפלקס פונקציונלי הנקרא מערכת ההיפותלמוס-היפופיזה. משמעותו היא הוויסות הנוירו-הומורלי של כל הפונקציות הווגטטיביות ושמירה על הקביעות של הסביבה הפנימית של הגוף - הומאוסטזיס.

ההיפותלמוס משפיע על הבלוטות האנדוקריניות או דרך מסלולי עצב יורדים או דרך בלוטת יותרת המוח (מסלול הומורלי). בתאים הנוירו-הפרשים של ההיפותלמוס נוצרים נוירו-הורמונים, אוקסיטוצין ו-וזופרסין, וכן הורמונים מיוחדים הנקראים גורמים משחררים. היווצרות ושחרור של חומרים כאלה נקראים הפרשה עצבית. בשל המוזרויות של זרימת הדם של האדנוהיפופיזה, גורמים משחררים עם זרימת דם דרך כלי השער הנקראים נכנסים לבלוטת יותרת המוח הקדמית, ושטיפת תאיה, מעוררים או מעכבים את היווצרות הורמונים טרופיים המווסתים את פעילות בלוטת התריס. ובלוטות מין, בלוטות יותרת הכליה.

הגורם החשוב ביותר המשפיע על יצירת ההורמונים הוא מצב התהליכים המווסתים על ידם ורמת הריכוז של חומרים מסוימים בדם. כך, למשל, הורמון פארתירואיד מגביר את תכולת הסידן בדם, אך עודף סידן, בתורו, מעכב את פעילות בלוטות התריס. ירידה ברמת הסוכר בדם מעכבת את הפרשת האינסולין המוריד את רמת הסוכר בדם ומגבירה את הפרשת הגלוקגון שמעלה את רמת הסוכר בדם. צורת ויסות זו, הנקראת משוב, היא העיקרית לבלוטות העצמאיות של יותרת המוח: פארתירואיד, איים בלבלב, תימוס.

בלוטות אנדוקריניות, glandulae endocrinae,לבצע פונקציה ספציפית - ויסות הורמונלי של התהליכים הפיזיולוגיים החשובים ביותר: רבייה, צמיחה, חילוף חומרים.

בין הבלוטות האנדוקריניות, יש תְרִיס,glandulae thyroidea;בלוטת התריס,glandulae parathyroideae;יותרת המוח,היפופיזה;בלוטת האצטרובל,glandula pineale;בלוטות יותרת הכליה,glandulae suprarenales;לבלב אנדוקריני וגונדות(איור 253).

אנדוקרינולוגיה כללית

בלוטות אנדוקריניות, אוֹ בלוטות אנדוקריניות,נקראים איברים המייצרים חומרים פעילים ספציפית - הורמונים, או הורמונים המעורבים בוויסות ובתיאום תפקודי הגוף. הורמונים מעורבים ביישום תהליכים עצביים, מסדירים את המנגנונים הנוירו-הורמונליים של תמיכת החיים של הגוף בכללותו בתנאים מורכבים של אינטראקציה בין גורמים סביבתיים חיצוניים ופנימיים. המאפיינים המבניים של הבלוטות האנדוקריניות הן שאין להן צינורות הפרשה, וההורמונים שהם מייצרים נכנסים ישירות לדם או ללימפה. בהקשר זה, לבלוטות האנדוקריניות יש רשת מפותחת של כלי דם, השופעת יותר מכל איבר אחר. לרשת הנימים של הבלוטות האנדוקריניות יכולות להיות הרחבות, מה שנקרא סינוסואידים, שדופן האנדותל שלהן צמודה ישירות לתאי האפיתל של הבלוטה.

אורז. 253.מיקום הבלוטות האנדוקריניות (סכמה).

1 - חצי כדור מוחי; 2 - משפך; 3 - בלוטת יותרת המוח; 4 - בלוטת התריס; 5 - קנה הנשימה; 6 - ריאה; 7 - קרום הלב; 8 - מדולה של יותרת הכליה; 9 - קליפת יותרת הכליה; 10 - כליות; 11 - אבי העורקים; 12 - שלפוחית ​​השתן; 13 - גוף coccygeal; 14 - אשך; 15 - הוריד הנבוב נחות; 16 - גופים פארא-אורטליים; 17 - לבלב; 18 - בלוטת יותרת הכליה; 19 - כבד; 20 - paraganglion supracardiac; 21 - תימוס; 22 - בלוטת התריס; 23 - גרון; 24 - גלומוס מנומנם; 25 - המוח הקטן; 26 - גג המוח האמצעי; 27 - בלוטת האצטרובל; 28 - קורפוס קלוסום.

תיאום הפעילות של הבלוטות האנדוקריניות נשלט על ידי מערכת העצבים. הורמונים הנכנסים לדם משפיעים בו זמנית על מרכזי עצבים שונים. האינטראקציה של שתי מערכות אלו מצביעה על ויסות נוירו-הורמונלי של תפקודי הגוף, כאשר מערכת העצבים ממלאת את התפקיד המוביל. התפקיד העיקרי בוויסות הפונקציות האנדוקריניות שייך ל היפותלמוס,בהם יש אינטראקציה ישירה של מערכת העצבים והאנדוקרינית. ההיפותלמוס הוא איבר של ויסות הורמונלי של תפקודים. נכון לעכשיו, ההיפותלמוס ובלוטת יותרת המוח משולבים למערכת היפותלמוס-היפופיזה אחת. חומרים פעילים ביולוגית המיוצרים בבלוטת יותרת המוח הקדמית נקראים הורמונים טרופיים, שכן מטרתם העיקרית היא לווסת את תפקודן של בלוטות אנדוקריניות אחרות. אלה כוללים הורמון אדרנו-קורטיקוטרופי (ACTH), הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH), הורמון luteinizing (LH), הורמון מגרה זקיק (FSH), הורמון גדילה (STH) וכו'.

להורמונים המיוצרים בבלוטות מסוימות יש השפעה ספציפית על בלוטות אנדוקריניות אחרות. הורמונים טרופיים של בלוטת יותרת המוח הקדמית מגבירים את ייצור הורמוני בלוטת התריס, ACTH ממריץ את ייצור ההורמונים על ידי קליפת יותרת הכליה וכו'. יחד עם זאת, להורמונים המיוצרים על ידי בלוטות אחרות יש השפעה מעכבת על היווצרות הורמונים טרופיים של בלוטת יותרת המוח.

סיווג הבלוטות האנדוקריניות. הסיווג של הבלוטות האנדוקריניות מבוסס על מאפיינים גנטיים, תוך התחשבות במקורם של יסודות שונים. הקבוצות הבאות של בלוטות נבדלות:

1. בלוטות ענפיוגניותקשור להתפתחות מנגנון הזימים. אלה כוללים את בלוטת התריס והפאראתירואיד.

2. בלוטות אנדורמליותהחלק האנדוקריני של הלבלב.

3. בלוטות נוירוגניות,קשור להתפתחות המוח. אלה כוללים את בלוטת האצטרובל ובלוטת יותרת המוח.

4. בלוטות מזודרמיס,מקורו באפיתל הקואלומי של חלל הגוף המשני. אלה כוללים את קליפת יותרת הכליה ואת הגונדות.

5. בלוטות אקטודרליות- מדוללת יותרת הכליה ובלוטות יותרת הכליה הנלוות.

התפתחות הבלוטות האנדוקריניות נידונה בפירוט בסעיף על המבנה שלהן.

בלוטות ברנכיוגניות תְרִיס

התפתחות.בסוף השבוע הרביעי להתפתחות העובר בין כיס הלוע ה-1 וה-2, מתרחשת התעבות של האנדודרם של תחתית הלוע, הנקראת הדיברטיקולום של בלוטת התריס. לדיברטיקולום בשלבי היווצרות ראשוניים יש מבנה דו-בולולי. בעתיד, הוא מאבד קשר עם הלוע ובמקומו נשאר חור עיוור בשורש הלשון. עד השבוע ה-7, הזווית הראשונית של בלוטת התריס יורדת וממוקמת בגובה הזווית של הגרון. עד תקופה זו, רוב בלוטת התריס נוצרת על ידי האונות שלה, המחוברות על ידי איסתמוס צר. החטיבות הדיסטליות של הדיברטיקולום של בלוטת התריס הופכות לאונה הפירמידלית של הבלוטה.

תְרִיס, glandula thyroidea,- איבר לא מזווג, הממוקם בחלקים התחתונים של המשטח הקדמי של הצוואר (איור 254). הבלוטה מורכבת מהאונה הימנית והשמאלית, לובי דקסטר ומרושע,והאיצטמוס isthmus glandulae thyroidea.לפעמים יש אונה שלישית - פירמידלית, לובוס פירמידליס,הולך מהאיסתמוס של הבלוטה כלפי מעלה אל היסוד שלה. המסה של בלוטת התריס היא 39-60 גרם. לבלוטה יש קפסולה סיבית, שממנה משתרעות trabeculae רקמת חיבור לתוך הפרנכימה. מחוץ לקרום הסיבי של הבלוטה נמצא היריעה הקרבית של הפאשיה התוך צווארית. בין הקפסולה הסיבית לבין הסדין הקרביים של הפאשיה התוך צווארית יש סיבים רופפים, שבהם עוברים הכלים והעצבים אל הבלוטה.

ישנם מקרים של היעדר איסטמוס, אסימטריה בהתפתחות האונות, היעדר אחד מחצאי הבלוטה, אשר מוסברים בחוסר התפתחות של כל אחד מהיסודות. בין החריגות ההתפתחותיות עשוי להיות חוט אפיתל, הנמצא בין הבלוטה למקום הנחתה על שורש הלשון. חוט האפיתל שנותר לאחר הלידה נקרא צינור בלוטת התריס. ductus thyroglossus.הוא עשוי להישאר פתוח באופן מלא או חלקי. אנומליות מולדות כוללות אפלזיה, היפופלזיה, אקטופיה של הבלוטה.

מִבְנֶה.בלוטת התריס היא מערכת של זקיקים המלאים בקולואיד חלבון המכיל הורמוני בלוטת התריס.

אורז. 254.תְרִיס; נוף קדמי.

1 - עצם היואיד; 2 - קרום בלוטת התריס; 3 - תהליך פירמידלי של בלוטת התריס; 4, 7 - אונות שמאל וימין; 5 - קנה הנשימה; 6 - איזטמוס; 8 - סחוס cricoid; 9 - סחוס בלוטת התריס.

פוּנקצִיָה.בלוטת התריס מייצרת את ההורמונים תירוקסין (טטראיודתירונין) וטריודוטירונין, המגבירים את חילוף החומרים הכללי בגוף, מגבירים את חילוף החומרים בחנקן, כמו גם העברת חום, מאיצים צריכת חלבונים, שומנים ופחמימות, מגבירים את הפרשת המים והאשלגן מ. הגוף, פעילות בלוטות יותרת הכליה, בלוטות המין והחלב. בנוסף, הורמונים משפיעים על היווצרות השלד, מאיצים את צמיחת העצם והתאבנות של הסחוס האפיפיזי.

עם תת התפתחות תפקודית של הבלוטה, נצפה קרטיניזם, המתבטא בפיגור גדילה, השמנת יתר ופיגור שכלי. הפרשה לא מספקת מובילה למחלה הנקראת מיקסדמה. עם תפקוד יתר של הבלוטה, מתפתח זפק רעיל מפושט (מחלת גרייבס): עלייה במסה של בלוטת התריס עם הופעת זפק, עיניים בולטות, עלייה בקצב הלב (טכיקרדיה) ועוררות מוגברת של מערכת העצבים.

בלוטת התריס מייצרת גם את ההורמון תירוקלציטונין, המווסת את חילופי הסידן והזרחן. קלציטונין הוא אנטגוניסט להורמון פארתירואיד. ההורמון מעכב את ספיגת העצם, תוך הפחתת ריכוז הסידן והזרחן בדם.

טוֹפּוֹגרַפִיָה.האונות של בלוטת התריס צמודות ללוע, קנה הנשימה והוושט, מכסות חלקית את עורק הצוואר המשותף ואת עצב הגרון החוזר. החלקים העליונים של הבלוטה מגיעים לאמצע סחוס בלוטת התריס. האיסטמוס של בלוטת התריס צמוד לטבעות קנה הנשימה ה-2-4, לפעמים ממוקם על קשת הסחוס הקריקואיד. בחזית הבלוטה מכוסה בשרירי sternohyoid, sternohyoid ו-scapular-hyoid.

אספקת דם.דם זורם לבלוטת התריס דרך שני עורקי התריס העליונים (מהקרוטיד החיצוני) ושני עורקי התריס התחתונים (ענפים של תא התריס), וכן דרך עורק התריס התחתון, שמקורו בגזע הברכיוצפלי או מהעורק התת-שוקי. ורידים יוצרים על פני השטח שלו, מתחת לקפסולה הסיבית, מקלעת ורידית. דם ורידי זורם דרך ורידי בלוטת התריס העליונים, האמצעיים והתחתונים.

ניקוז לימפה.הלימפה זורמת מהבלוטה לתוך בלוטות הלימפה הקדמיות העמוקות של צוואר הרחם ובלוטות הלימפה הקדמיות.

עצבנות.הבלוטה מועצבת על ידי ענפים של עצב הוואגוס וענפים סימפטיים המשתרעים מהצמתים הסימפתטיים של צוואר הרחם.

בלוטות בלוטת התריס

התפתחות.בלוטות הפאראתירואיד מתפתחות מהאפיתל של כיס הלוע השלישי והרביעי. בשבוע השביעי להתפתחות העובר, שני הזוכים נפרדים מכיסי הלוע ומתחילים לנוע למטה. התפתחות בלוטות הפאראתירואיד קשורה זו בזו להתפתחות ותנועה של בלוטת התריס, לכן ישנם מקרים של החדרת בלוטות אלו לפרנכימה של בלוטת התריס.

מאפיין אנטומי. בלוטות הפאראתירואיד, glandulae parathyroideae,מייצגים שני זוגות בלוטות (שניים עליונים ושניים תחתונים) מעוגלות או אליפסות (איור 255). פני השטח שלהם חלק ומבריק. מספר הבלוטות נע בין 1 ל-10. הבלוטות בילדים קטנות בגודלן מאשר אצל מבוגרים, ועולות במהלך ההתבגרות. המסה נעה בין 25 ל-50 מ"ג, ומסת הבלוטות התחתונות גדולה מהעליון. צבע הבלוטות בילדים ורוד חיוור, אצל מבוגרים הוא חום.

אורז. 255.בלוטות פארתירואיד; מבט אחורי.

1 - אפיגלוטיס; 2 - הקרן העליונה של סחוס בלוטת התריס; 3 - עורק צוואר משותף; 4 - האונה הימנית של בלוטת התריס; 5 - בלוטת פארתירואיד ימנית עליונה; 6 - בלוטת התריס הימנית התחתונה; 7 - עורק תת-שוקי ימני; 8 - ושט; 9 - קנה הנשימה; 10 - עצב גרון תחתון; 11 - עורק בלוטת התריס התחתון; 12 - עורק בלוטת התריס העליון.

מִבְנֶה.בחוץ, הבלוטות מכוסות בקפסולה. הפרנכימה של הבלוטה מורכבת מרשת של פסי אפיתל צולבים שנוצרו על ידי פאראתירוציטים.

פוּנקצִיָה.בלוטות הפאראתירואיד מווסתות את חילופי הסידן והזרחן. הבלוטה מייצרת הורמון פארתירואיד (הורמון פארתירואיד - PTH 2), שיש לו שני חלקים: אחד מהם מווסת את הפרשת הזרחן בכליות, השני - שקיעת סידן ברקמות. הסרת בלוטות הפאראתירואיד גורמת לעוויתות קשות ולמוות.

טוֹפּוֹגרַפִיָה.הבלוטות ממוקמות על המשטח האחורי של האונה הימנית והשמאלית של בלוטת התריס, בין הקפסולה שלה לשכבת הקרביים של הפאשיה התוך צווארית. הבלוטות העליונות שוכבות על

רמת הסחוס הקריקואיד או בגבול השליש העליון והאמצעי של גובה אונות בלוטת התריס, התחתונים - בקוטב התחתון של האונה. לפעמים הם יכולים להיות מוכנסים לתוך parenchyma של בלוטת התריס, הממוקם לאורך התהליך הפירמידלי או בלוטת התימוס.

אספקת דם.הדם מועבר לבלוטות על ידי עורקי התריס העליונים והתחתונים. דם ורידי זורם לתוך מקלעת הוורידים של בלוטת התריס.

ניקוז לימפה.יציאת הלימפה מהבלוטות מתרחשת באותו אופן כמו מבלוטת התריס.

עצבנות.העצבים של הבלוטות מתבצעת על ידי אותם עצבים כמו העצבים של בלוטת התריס.

בלוטות אנדודרמאליות

חלק אנדוקריני של הלבלב

לַבלָב מורכב משני חלקים: אקסוקריני ואנדוקריני (למבנה החלק האקסוקריני ראו "בלוטות עיכול גדולות"). החלק האנדוקריני של הלבלב מייצר הורמון המווסת את חילוף החומרים של פחמימות ושומן. חלק זה של הבלוטה מיוצג על ידי תאי אפיתל היוצרים איים של הלבלב (איים של לנגרהנס), insulae pancreaticae.איי הלבלב נמצאים בעיקר בחלק הזנב של הבלוטה, אך הם נמצאים גם במחלקות אחרות. הורמון האינסולין המיוצר על ידי האיים הופך את הפוליסכריד בדם לגליקוגן, המופקד בכבד. אינסולין מוריד את רמות הגלוקוז בדם. הפרה של ייצור הורמון זה מובילה למחלה הנקראת סוכרת. בנוסף לאינסולין, הלבלב מייצר את ההורמון גלוקגון, הממריץ את ההמרה של גליקוגן בכבד לסוכרים פשוטים.

בלוטות נוירוגניות יותרת המוח

התפתחות.האונה הקדמית של בלוטת יותרת המוח (adenohypophysis) מתפתחת מהכיס שנקרא יותרת המוח של מפרץ הפה הראשוני. בסוף החודש הראשון של התקופה התוך רחמית, חלל זה מרופד באקטודרם גדל בכיוון גולגולתי. חלק אחורי-

האונה התחתונה נוצרת מהחלק התחתון של החדר השלישי של הדיאנצפלון, שממנו יוצא המשפך, פיניבולום.הקצה העיוור של כיס יותרת המוח מורחב ובא במגע עם תהליך האינפונדיבולום. הגבעול המקורי המחבר את כיס יותרת המוח עם חלל הלוע מצטמצם ומאבד את הקשר איתו. בהמשך נוצרת קערה דו-שכבתית מכיס יותרת המוח, לאחר רבייה של תאיו - האונה הקדמית של בלוטת יותרת המוח. העלה הפנימי של הקערה בא במגע עם האונה האחורית, מתמזג איתה, וכתוצאה מכך נוצר חלק ביניים.

מאפיין אנטומי. יותרת המוח, היפופיזה,הוא איבר לא מזווג בעל צורה עגולה או אליפסה (איור 256). צורתו מתאימה לצורת הפוסה של האוכף הטורקי. במהלך ההתבגרות, הצמיחה של בלוטת יותרת המוח מואצת. המסה של בלוטת יותרת המוח היא 0.5-0.8 גרם.

אורז. 256.יותרת המוח; מבט תחתון.

1 - עורק מוחי קדמי; 2 - עצב הראייה; 3 - כיאזמה אופטית; 4 - עורק מוחי אמצעי; 5 - משפך; 6 - בלוטת יותרת המוח; 7 - עורק מוחי אחורי; 8 - עצב oculomotor; 9 - עורק בזילארי; 10 - גשר; 11 - עורק המבוך; 12 - עורק המוח הקטן העליון; 13 - רגל המוח; 14 - עורק תקשורת אחורי; 15 - עורק יותרת המוח; 16 - פקעת אפורה; 17 - עורק הצוואר הפנימי; 18 - מערכת הריח; 19 - עורק תקשורת קדמי.

בלוטת יותרת המוח מורכבת משתי אונות: חֲזִית,אוֹ אדנוהיפופיזה,לובוס קדמי,ו חזור,אוֹ נוירוהיפופיזה,לובוס אחורי.החלק של האונה הקדמית הסמוך לאונה האחורית נחשב כ חלק ביניים,pars intermedia.החלק העליון של האונה הקדמית, המכסה את המשפך בצורה של טבעת, נקרא חלק פקעת,pars tuberalis.הנוירוהיפופיזה היא מַשׁפֵּך,פיניבולום,ו אונת עצב,lobus nervosus.

מִבְנֶה.בחוץ, בלוטת יותרת המוח מכוסה בקרום סיבי הנמשך מהדורה מאטר. בלוטת יותרת המוח הקדמית מורכבת מאפיתל בלוטתי בצבע צהוב חיוור עם גוון אדמדם בשל ריבוי כלי הדם. האונה האחורית קטנה, עגולה וצבעה ירקרק-צהוב בשל הפיגמנט בפרנכימה שלה. לרקמה של אונת הביניים יש חללים קטנים מלאים בחומר קולואידי.

פוּנקצִיָה.האדנוהיפופיזה מכילה מספר סוגים של תאים המייצרים הורמונים שונים. תפקוד יתר של בלוטת יותרת המוח במהלך צמיחת הגוף גורם להאצה של תהליך זה (גיגנטיות). אם בלוטת יותרת המוח אינה פעילה בתקופה זו (היפופונקציה), אזי אורך הגוף יהיה קטן (גידול גמד). אם הצמיחה של האורגניזם הושלמה, אז ייצור יתר של הורמון גדילה מוביל למחלת האקרומגליה. האדנוהיפופיזה מייצרת את מה שנקרא הורמונים טרופיים. הורמון אדרנוקורטיקוטרופי (ACTH) ממריץ את הייצור של הורמוני יותרת הכליה. הורמון מגרה של בלוטת התריס (TSH) חיוני לתפקוד בלוטת התריס. הורמון סומטוטרופי (סומטוטרופין - STH) ממריץ התאבנות אנדוכונדרליות וצמיחה של עצמות, שרירים ואיברים. הורמון לקטוטרופי (פרולקטין, LTG) ממריץ את התפשטות בלוטות החלב והפרשת חלב. הורמונים גונדוטרופיים (אנדוקרינוציטים אינטרסטיציאליים מעוררי זקיקים, luteinizing וממריצים) מעוררים הורמוני מין זכריים ונשיים (איור 257).

הנוירו-היפופיזה מייצרת 3 הורמונים: אוקסיטוצין, הורמון אנטי-דיורטי (וזופרסין) וקוהרין. אוקסיטוצין מווסת את פעולת הלידה והפרשת החלב, וזופרסין גורם להתכווצות כלי דם, מבצע פונקציה מתווך בסינפסות של נוירונים היפותלמוס ומווסת ספיגה חוזרת של מים מהאבובות הכליות, לכן הוא נקרא הורמון אנטי-דיורטי. הפרה של תפקוד הנוירוהיפופיזה מובילה למחלה - סוכרת אינסיפידוס. חולי סוכרת אינסיפידוס מפרישים עד 20-30 ליטר שתן ביום. קוהרין מווסת פריסטלטיקה של המעיים.

החלק הבינוני של בלוטת יותרת המוח מייצר את ההורמון אינטרמדין, המווסת את חילוף החומרים של הפיגמנטים ברקמות המוח.

אורז. 257.מסלולי הפצה בפועל (חצים שחורים) והשערות (חצים מקווקו) וכיווני פעולה של נוירו-הורמונים המיוצרים על ידי תאים נוירו-הפרשים של ההיפותלמוס, כמו גם הורמונים טרופיים (חצים לבנים) (לפי א.ל. פולנוב).

1 - תא נוירו-הפרש של ההיפותלמוס; 2 - חדר III; 3 - מפרץ משפך; 4 - גובה חציוני; 5 - משפך של הנוירוהיפופיזה; 6 - אונת עצב (חלק) של הנוירוהיפופיזה; 7 - חלק פקעת של האדנוהיפופיזה; 8 - אונה ביניים של בלוטת יותרת המוח; 9 - האונה הקדמית של בלוטת יותרת המוח; 10 - כלי שער של בלוטת יותרת המוח; 11 - בלוטת התריס; 12 - בלוטת החלב; 13 - לבלב; 14 - כלי דם; 15 - בלוטת יותרת הכליה; 16 - כליה; 17 - רחם; 18 - שחלה; TSH, STH, ACTH ו-HTG הם הורמונים מעוררי בלוטת התריס, סומטוטרופיים, אדרנוקורטיקוטרופיים וגונדוטרופיים, בהתאמה.

קיים קשר אנטומי הדוק בין בלוטת יותרת המוח להיפותלמוס. הסיבים של מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח עוברים מהגרעינים העל-אופטיים והפרה-חדריים אל האונה האחורית של בלוטת יותרת המוח. הוואזופרסין והאוקסיטוצין שנוצרו בגרעינים אלה נעים לאורך האקסונים של נוירונים אלה דרך גבעול יותרת המוח אל בלוטת יותרת המוח האחורית. כאן הם מצטברים בגופים מיוחדים, וכאשר מגיעים דחפים עצביים, הם מופרשים לדם. האדנוהיפופיזה וחלק הביניים מקבלים סיבי עצב מגרעיני הפקעת האפורה, העוברים דרך גבעול יותרת המוח כחלק מצרור ה- tuberohypophyseal. חלקים נפרדים של ההיפותלמוס מחוברים לאדנוהיפופיזה על ידי אספקת דם משותפת, מה שנקרא מערכת פורטל יותרת המוח של כלי הדם.

טוֹפּוֹגרַפִיָה.בלוטת יותרת המוח שוכנת בפוסה יותרת המוח של האוכף הטורקי של עצם הספנואיד, סגורה מלמעלה על ידי הסרעפת של האוכף ומחוברת להיפותלמוס באמצעות משפך.

אספקת דם.לבלוטת יותרת המוח הקדמית יש מערכת פורטל. האונה האחורית מסופקת על ידי ענפים של עורק הצוואר הפנימי. לשתי האונות יש אספקת דם נפרדת, אבל יש אנסטומוזות בין הכלים שלהן. דם ורידי זורם לווריד הגדול של המוח ולתוך הסינוס המערה.

ניקוז לימפה.כלי לימפה מתרוקנים לתוך החלל התת-עכבישי.

עצבנות.העצבים מגיעים מהמקלעות של ה- pia mater של המוח.

בלוטת האצטרובל

התפתחות.בלוטת האצטרובל מתפתחת בשבוע ה-7 מהקצה הזנב של הגג של החדר השלישי של הדיאנצפלון בצורה של בליטה קטנה של האפנדימה. התאים של בליטה זו מתעבים, הלומן נעלם, וכתוצאה מכך נוצרת מסת תאים קומפקטית של הבלוטה.

מאפיין אנטומי. בלוטת האצטרובל, glandula pineale,- איבר סגלגל לא מזווג, פחוס מעט מלמעלה למטה (איור 258). המסה של בלוטת האצטרובל של מבוגר היא 0.2 גרם. היא מבדילה בין הבסיס, הפונה לפנים, לבין הקודקוד, המכוון לאחור.

מִבְנֶה.בחוץ, בלוטת האצטרובל מכוסה בקרום רקמת חיבור, שממנו נמתחים חוטי רקמת חיבור לתוך הפרנכימה, ומחלקים אותה לאונות. החל מגיל 7 שנים מתרחשת ההתפתחות ההפוכה של הבלוטה: היא גדלה

אורז. 258.בלוטת האצטרובל; מבט מלמעלה.

1 - קורפוס קלוסום; 2 - חלל של מחיצה שקופה; 3 - צלחת של מחיצה שקופה; 4 - קשת (חתך של עמודים); 5 - קומסיס קדמי; 6 - היתוך בין-תלמי; 7 - קומסיס אחורית; 8 - גג המוח האמצעי; 9 - בלוטת האצטרובל; 10 - תלמוס; 11 - חדר III; 12 - ראש גרעין הצוואר.

רקמת חיבור באיבר, מלחי ליים מופקדים ומופיע מה שנקרא חול המוח.

פוּנקצִיָה.בלוטת האצטרובל מייצרת הורמון מגרה מלנוציטים, המפעיל את חלוקת תאי הפיגמנט בעור ויש לו אפקט אנטי גונדוטרופי. בנוסף, בלוטת האצטרובל ממלאת תפקיד של מעין שעון ביולוגי המווסת את הפעילות היומיומית והעונתית של הגוף. פעילות בלוטת האצטרובל משפיעה על בלוטות אנדוקריניות רבות אחרות: בלוטות יותרת המוח, בלוטת התריס, יותרת הכליה, בלוטות המין.

טוֹפּוֹגרַפִיָה.בלוטת האצטרובל שייכת לאפיתלמוס של הדיאנצפלון. החלק הקדמי שלו, או הבסיס, מעובה ומכוון קדימה, צמוד לחדר השלישי של המוח. בעזרת רצועות זוגיות, גוף האצטרובל מחובר לתלמוס. קודקוד בלוטת האצטרובל נמצא בין הפקעות העליונות של ה-quadrigemina. חלל החדר השלישי של המוח ממשיך לתוך בסיס בלוטת האצטרובל בצורה של דיכאון, recessus pinealis. בלוטת האצטרובל מגיעה להתפתחותה הגדולה ביותר בילדות.

אספקת דם.בלוטת האצטרובל מסופקת בדם על ידי ענפים של עורקי המוח האמצעיים והאחוריים. דם ורידי זורם לתוך מקלעת הכורואיד של החדר השלישי והווריד הגדול של המוח.

עצבנות.מועצב על ידי עצבים סימפטיים.

יותרת הכליה

התפתחות.בלוטת יותרת הכליה נובעת משתי סימניות. הקורטקס נוצר מהמזותל הממוקם בבסיס המזנטריה הגבית, ליד הקוטב הקדמי של הכליה האמצעית. היסודות של החומר הקורטיקלי מופיעים בשבוע השלישי להתפתחות תוך רחמית. במהלך החודש השלישי מתרחשת התמיינות של קליפת יותרת הכליה: החלק הפנימי שלה משתחרר - הקורטקס הזמני ותאים קטנים לא מובחנים מופיעים בחוץ, ויוצרים את מה שנקרא קליפת המוח הקבועה. בתום התקופה התוך רחמית מתחילה ניוון הקורטקס הטמפורלי. במקביל, מתרחשת בידול של הקורטקס הקבוע. הרבה יותר מאוחר, היסודות של המדוללה מופיעים. הם מתפתחים מתאי הנובעים מלוח הגנגליון ונעים בגחון. תאים אלה מתמיינים עוד יותר לסימפטובלסטים ולכרומפינובלסטים.

בסוף השבוע החמישי, גדילים של chromaffinoblasts מולידים את המדולה. במקביל, chromaffinoblasts יוצרים בלוטות יותרת הכליה.

מאפיין אנטומי. בלוטת יותרת הכליה, glandula suprarenalis, היא איבר מזווג, הסמוך לקצה הפנימי העליון של הכליה, לעתים רחוקות יותר ממוקם על הקוטב העליון שלה (איור 259). בלוטות יותרת הכליה סגורות בשכפול של הפשיה הכלייתית. יש להם צורה אחרת. אז, הבלוטה השמאלית ביילוד היא מרובעת, לימין יש צורה של משולש. חריגות בהתפתחות בלוטות יותרת הכליה נובעות ממקורן הכפול. מסות קליפת המוח או המוח נוספות ממוקמות ברקמה הרטרופריטונאלית לאורך מהלך אבי העורקים הבטן. המסה של בלוטת יותרת הכליה של מבוגר היא בממוצע 10-15 גרם. לבלוטת יותרת הכליה 3 משטחים: חֲזִית,פנים קדמיות,חזור,פנים אחוריות,ו שֶׁל הַכְּלָיוֹת,facies renalis.המשטח הקדמי והאחורי מתכנסים זה לזה בזווית חדה.

מִבְנֶה.בלוטות יותרת הכליה מכוסות חיצונית בקפסולה סיבית. הפרנכימה מורכבת משתי שכבות, שונות במבנה ובמקור - קליפת המוח והמוח. קליפת המוח,קליפת המוח,ממוקם בחוץ, יש צבע צהוב; לָשָׁד,מדולה, מורכבת מכרומפינוציטים, מוכתמים בחום עז עם מלחי כרום.

פוּנקצִיָה.המדולה של יותרת הכליה מייצרת שני הורמונים, אדרנלין ונוראפינפרין. לשני ההורמונים השפעות פיזיולוגיות מגוונות. הם מגבירים את ההתכווצות והרגשנות של הלב, מצמצמים את כלי הדם של העור, מגבירים את לחץ הדם. ההורמונים של מדוללת יותרת הכליה הם נחושת-

אורז. 259.בלוטת יותרת הכליה השמאלית; נוף קדמי.

1 - בלוטת יותרת הכליה; 2 - וריד יותרת הכליה השמאלי; 3 - עורק יותרת הכליה התחתון; 4 - עורק הכליה; 5 - כליות; 6 - שופכן; 7 - וריד הכליה; 8 - הוריד הנבוב נחות; 9 - אבי העורקים; 10 - עורק phrenic תחתון; 11 - עורק יותרת הכליה האמצעי; 12 - עורקי יותרת הכליה העליונים.

מערכת העצבים הסימפתטית. קליפת האדרנל היא תצורה חיונית. נכון להיום זוהו יותר מ-30 הורמונים המופרשים מקליפת המוח. הורמונים של קליפת יותרת הכליה מווסתים את ריכוז הנתרן, האשלגן והכלור בדם וברקמות, את חילוף החומרים של פחמימות, חלבונים ושומנים, וכן את ייצור הורמוני המין.

טוֹפּוֹגרַפִיָה.בלוטות יותרת הכליה ממוקמות בצורה קצת אסימטרית ברמה של X-XI, לפעמים XII חוליות החזה. בלוטת יותרת הכליה הימנית עם משטח הכליה שלה צמודה לקוטב העליון של הכליה, האחורית - לחלק המותני של הסרעפת, הקדמית - למשטח התחתון האחורי של הכבד, הקצה המדיאלי - לוריד הנבוב התחתון. בלוטת יותרת הכליה השמאלית ממוקמת מתחת לימין. המשטח האחורי שלו צמוד לסרעפת, פני הכליה צמודים לכליה. הקצה התחתון שלו מתקרב לזנב הלבלב, המשטח הקדמי פונה אל הבטן. מבפנים, שתי בלוטות יותרת הכליה צמודות לצמתים של מקלעת הצליאק.

אספקת דם.דם זורם לבלוטת יותרת הכליה דרך עורקי האדרנל העליונים, האמצעיים והתחתונים. דם ורידי זורם לתוך ורידי יותרת הכליה; הווריד הימני זורם לווריד הנבוב התחתון, והשמאלי - לווריד הכליה השמאלי.

ניקוז לימפה.כלי לימפה נשלחים לבלוטות הלימפה השוכנות באבי העורקים ובווריד הנבוב התחתון.

עצבנות.העצבים הולכים אל הבלוטה מהעצב הפלנצני הגדול, מקלעת הצליאק, עצבי הוואגוס והפרניקה (טבלה 17).

טבלה 17. בלוטות אנדוקריניות וההורמונים שלהן

סוף הטבלה. 17

בלוטות יותרת הכליה נוספות, GLANDULAE SUPRARENALES ACCESSORIAE

אביזר יותרת הכליה להתפתח מהזווית של מערכת העצבים. תאי עצב נפרדים נודדים מהצינור העצבי, מופרדים מתאי הצמתים של מערכת העצבים הסימפתטית. תאים אלה צובעים באופן סלקטיבי עם מלחי כרום ונקראים כרומאפינובלסטים. לאחר מכן, הם גדלים לתוך האפיתל של החלל המשני של הגוף, ויוצרים את מדולה יותרת הכליה. בנוסף, כרומפינובלסטים נאספים באשכולות המפוזרים בחלקים שונים של הגוף. רובם נמצאים ברקמה הרטרופריטונאלית ליד אבי העורקים.

אביזר יותרת הכליה כולל גופים פרא-אורטליים,corpora paraaortica,ממוקם בצידי אבי העורקים הבטן, מעל חלוקתו לעורקי הכסל המשותפים; גלומוס מנומנם,glomus caroticum,שוכב במקום החלוקה של עורק הצוואר המשותף לעורקים הפנימיים והחיצוניים; גוף הזנב,corpus coccygeum,ממוקם בקצה העורק המדיאני. התפקוד של בלוטות יותרת הכליה העזר דומה לזה של מדוללת יותרת הכליה.

לגבי החלק האנדוקריני של הלבלב והבלוטות, עיין בסעיפים הרלוונטיים.

שאלות לבדיקה עצמית

1. אילו קבוצות של בלוטות אנדוקריניות אתם מכירים?

2. מהם התפקידים של בלוטת התריס והפאראתירואיד?

3. אילו הורמונים מיוצרים באדנוהיפופיזה?

4. אילו הורמונים מייצרת מדוללת יותרת הכליה?

5. אילו תצורות שייכות לבלוטות יותרת הכליה? איזה תפקיד הם ממלאים?