ארצפוריל או אלפא נורמיקס מה עדיף. מהן התוויות נגד לשימוש בתרופה זו? שימוש במהלך ההריון וההנקה

Enterofuril (lat. Enterofuryl) הוא חומר חיטוי מעיים הפועל באופן מקומי עם קשת רחבה של פעילות אנטי-מיקרוביאלית.

מיוצר על ידי החברה הבוסנית-הרצוגובינית Bosnalek (Bosnalijek). זה גנרי של התרופה הצרפתית Ercefuril (ברוסיה - Ercefuril). החומר הפעיל, nifuroxazide, שייך לנגזרות 5-nitrofuran.

ההשפעה האנטי-מיקרוביאלית הישירה של התרופה התבססה כנגד רוב הפתוגנים של דלקות מעיים, כולל Vibrio cholerae, חיידקים ממשפחת הסטפילוקוקוסים ואנטרוקוקים. זה נקבע עבור שלשול חריף של התהוות זיהומיות.

Nifuroxazide רשם פטנט על ידי תאגיד התרופות הצרפתי Sanofi Aventis בשנת 1964. באותה שנה החלה החברה למכור את המוצר תחת המותג Ercefuril. לאחר מכן, במספר מדינות במזרח וברוסיה, הניפורוקסאזיד המקורי קודם תחת שם המותג Ersefuril (Ersefuril).

לאחר פקיעת ההגנה על הפטנט, עותקים רבים של התרופה הפכו לזמינים לצרכנים: Ambatrol (Ambatrol), Pentofuryl (Pentofuryl), Endix (Endiex) ועוד. בשנת 2008, Bosnalijek Pharmaceutical רשמה את ה-Enterofuril הגנרי.

בשנות ה-90. מספר פרסומים הופיעו בספרות הרפואית המוכיחים שלשימוש ארוך טווח בתכשירי ניטרופורן יש השפעה מוטגנית. צוין כי הסיכונים לפתח השפעות שליליות גדלים עקב צריכת בשר מבעלי חיים שגדלו על מזון עם ניטרופורנים. בהקשר זה, בשנת 1994, כמה מדינות (ארה"ב, קנדה, ברזיל, חברות האיחוד האירופי) אסרו על השימוש בניפורוקסאזיד וחומרי חיטוי אחרים למעיים בגידול בעלי חיים.

ברוב מדינות אירופה ורוסיה, השימוש בניפורוקסאזיד מותר לילדים מעל גיל חודש. בצרפת, בשנת 2003, לאחר הערכה מחודשת של היתרונות והסיכונים, התרופה נאסרה לשימוש בחולים מתחת לגיל שנתיים.

תכונות החומר הפעיל

שם בינלאומי לא קנייני: nifuroxazide (בלטינית nifuroxazidum, באנגלית nifuroxazide).

שם כימי של IUPAC: 4-hydroxy-N-[(E)-(5-nitrofuran-2-yl)-methylidenamino]-benzamide.

נוסחה מבנית:

נוסחה מולקולרית: C12H9N3O5

משקל מולקולרי: 275.22

החומר הוא אבקה גבישית צהובה, מסיס מעט במים, מסיס בקלות באלכוהול אתילי. צפיפות - 1.49 גרם / מ"ק. ס"מ.

מחקרים קליניים

ניסויים קליניים של nifuroxazide אישרו את יעילותו הגבוהה, בטיחותו וספקטרום רחב של פעילות אנטי-מיקרוביאלית.

אחד מהמחקרים הראשונים כפול-סמיות, מבוקרי פלצבו, נערך בצרפת בבית החולים Besetre (P. Bourée et al.,) בשנת 1989. 88 חולים מבוגרים עם תסמונת שלשול השתתפו בניסוי. קבוצה אחת קיבלה ניפורוקסאזיד במינון של 800 מ"ג ליום למשך 5 ימים, השנייה קיבלה פלצבו. התוצאות הראו כי משך השלשול הממוצע בקבוצת הניסוי היה 2.1 ימים, בעוד שבקבוצת הביקורת הוא היה 3.3 ימים.

בעבודה אחרת (S. Bulbulovic-Telalbasic, 1991), היעילות הוערכה בהשוואה ל-co-trimaxosol ו-bactisubtil. תכשירים שונים ניתנו לשלוש קבוצות של חולים עם דיזנטריה באצילרית. המחברים ציינו כי הנורמליזציה המהירה ביותר של הצואה הושגה בחולים הנוטלים nifuroxazide. משך הטיפול עבורם היה קצר פי 1.5-2 בממוצע מאשר עבור אלו שקיבלו חומרים אנטיבקטריאליים אחרים.

במהלך מחקרים, תופעות לוואי הקשורות לנטילת ניפורוקסאזיד נצפו בפחות מ-3% מהחולים. עם זאת, הם היו בעלי אופי מתון ולא הצריכו הפסקת התרופה.

מידע על פעילות מוטגנית

כמו כל הנגזרות של 5-ניטרופורן, לאנטרופוריל יש השפעה מוטגנית חזקה נגד חיידקים. עם זאת, הוכח כי לתרופה אין השפעה גנוטוקסית משמעותית על תאי בעלי חיים ובני אדם.

הפעילות הגנטית של nifuroxazide נחקרה בניסוי רחב היקף בשנת 2006 ( Quillardet P., Touati E., Arrault X., Michel V.). כחלק מהעבודה, הזריקו מדענים לחולדות ניסוי מינונים של חיטוי שעלו על המינונים הטיפוליים פי 25. לאחר 3 שבועות של טיפול, החיות הוקרבו, והאיברים הפנימיים עברו מחקרים גנוטוקסיים. כתוצאה מכך, נמצא כי התרופה אינה גורמת למוטציות גנטיות בתאי יונקים.

הרכב, צורות שחרור, אריזה

Enterofuril זמין בצורה:

כמוסות המכילות nifuroxazide 100 מ"ג,
כמוסות המכילות את החומר הפעיל 200 מ"ג,
תרחיפים למתן דרך הפה עם תכולת חומר פעיל של 200 מ"ג/5 מ"ל.

הקפסולות ארוזות בשלפוחיות של 8 או 10 חתיכות ולאחר מכן - באריזות קרטון של 2-4 שלפוחיות.

התרחיף מבוקבק בבקבוקי 90 מ"ל בנפח 100 מ"ל. בקבוקונים, יחד עם כף מדידה והוראות, ארוזים באריזת קרטון.

מנגנון פעולה

הפעילות האנטי-מיקרוביאלית של Enterofuril נובעת מנוכחות של קבוצת ניטרו בהרכבו. לאחר בליעה, התרופה מגיעה למעיים, שם היא חודרת לתאי חיידקים פתוגניים ופרוטוזואה. תחת פעולתם של אנזימי רדוקטאז מיוחדים, קבוצת הניטרו הופכת לרדיקל ניטרו, התוקף את ה-DNA וה-RNA של חיידקים.

הכלי גם חוסם את פעילותם של אנזימים - דהידרוגנאז, אלדולאז, טרנסקטולז, המעורבים בחלוקת תאים.

ההשפעה הסופית תלויה במינון של nifuroxazide:

בריכוזים טיפוליים, התרופה מעכבת צמיחה נוספת של פלורה מזיקה (כלומר, היא פועלת בקטריוסטטית),
במינונים גבוהים מהטיפול Enterofuril גורם להרס של תאים מיקרוביאליים (כלומר, הוא פועל קוטל חיידקים).

הוכח כי nifuroxazide אינו משפיע לרעה על הנורמה של המעי ואינו מעורר dysbacteriosis.

התרופה אינה גורמת לעמידות צולבת של חיידקים לגורמים אנטי-מיקרוביאליים אחרים, מה שמאפשר להשתמש בה בשילוב עם אנטיביוטיקה מערכתית.

השימוש ב-Enterofuril על רקע זיהומים אנטרוטרופיים ויראליים מונע התפתחות של סיבוכים חיידקיים.

ספקטרום של פעילות אנטי-מיקרוביאלית

התרופה פעילה נגד פתוגנים של דלקות מעיים וכמה חיידקים אופורטוניסטיים:

סלמונלה (Salmonella tylihimurium);
Yersinia (Yersinia enterocolitica);
שיגלה (Shigella dysenteriae);
קולי (Escherichia coli);
Clostridium (Clostridium difficile);
Klebsiella (Klebsiella);
enterobacteria (Enterobacter);
קמפילובקטר (קמפילובקטרjejuni);
ציטרובקטריה (Citrobacter);
סטרפטוקוקים (Streptococcus faecalis);
staphylococci (Stalihylococcus liyogenes);
cholera vibrio (Vibrio cholera);
Haemophilus influenzae (Haemophilus influenzae).

רגישות לניפורוקסאזיד נעדרת באנאירובים ובפסאודומונאדים.

חילוף חומרים והפרשה

Enterofuril כמעט ואינו נספג על ידי הריריות של מערכת העיכול. ספיגה נמוכה גורמת לריכוז גבוה של התרופה במעי.

התרופה מופרשת לחלוטין בצואה. קצב ההפרשה תלוי במינון ובמצב התפקודי של המעי.

אינדיקציות לשימוש

התוויות נגד

הכלי הוא התווית נגד:

פגים,
ילדים עד גיל חודש,
חולים עם רגישות יתר למרכיבי התרופה.

כמוסות של 100 מ"ג אינן רושמות לילדים מתחת לגיל שנתיים, כמוסות של 200 מ"ג - לילדים מתחת לגיל 7.

שימוש במהלך ההריון וההנקה

במהלך ההריון, יש לתת את התרופה לפי שיקול דעתו של הרופא לאחר הערכת הסיכונים הפוטנציאליים לאם ולילד. בניסויים עם בעלי חיים, ההשפעה הרעילה של Enterofuril על העובר לא הוכחה.

Nifuroxazide כמעט ואינו נספג מהמעי ואינו חודר למחזור הדם המערכתי. עם זאת, מטעמי בטיחות, ההנקה במהלך הטיפול מומלץ להפסיק.

השפעה על היכולת לנהוג בהובלה ומנגנונים מורכבים נוספים

Nifuroxazide אינו מפחית את מהירות התגובות הפסיכומוטוריות, לכן ניתן להשתמש בו בעת עיסוק בפעילויות שעלולות להיות מסוכנות.

מינון ומתן

מיושם בפנים.

המינונים היומיים הממוצעים של התרופה הם:

לילדים מגיל 2 עד 6 חודשים. - 5-7.5 מ"ל,
לילדים מגיל 7 חודשים. עד שנתיים - 10 מ"ל,
לילדים 2-7 שנים - 15 מ"ל.

המינון היומי מתחלק ל-3 מנות בודדות, הנלקחות כל 4 שעות.

קפסולות 100 מ"ג יכולות לשמש למבוגרים וילדים מעל גיל שנתיים. לילדים מגיל שנתיים עד 7 רושמים 2 כמוסות 3 פעמים ביום, ילדים מעל גיל 7 ומבוגרים - 2 כמוסות 4 פעמים ביום.

קפסולות של 200 מ"ג מיועדות לאותן קטגוריות גיל של חולים. לילדים בני 2-7 מומלץ ליטול כמוסה אחת 3 פעמים ביום, ילדים מעל גיל 7 ומבוגרים - כמוסה אחת 4 פעמים ביום.

משך הטיפול לא יעלה על שבוע.

תופעות לוואי

ל-Enterofuril יש פרופיל בטיחות טוב ולמעשה ללא תופעות לוואי. במקרים נדירים, חולים עלולים לפתח תגובות אלרגיות.

בשימוש בפגים או בילדים מתחת לגיל חודש, ניפורוקסאזיד יכול לעורר המוליזה, אשר מוסברת על ידי חוסר בשלות של מערכות האנזים בקבוצת חולים זו.

מנת יתר

תסמינים של הרעלה עם Enterofuril אינם מתוארים. אם יש חשד למנת יתר, מומלץ שטיפת קיבה וטיפול סימפטומטי.

הוראות מיוחדות

יש ליטול את התרופה על רקע טיפול בהידרציה (בהתאם למצב המטופל, דרך הפה או תוך ורידי).

אתיל אלכוהול מגביר את רגישות הגוף לניפורוקסאזיד. צריכה בו זמנית של משקאות אלכוהוליים וחומרי חיטוי למעיים יכולה לעורר תגובה דמוית דיסולפירם, המתבטאת:

בחילה,
הֲקָאָה,
שלשול מוגבר,
תחושת "גאות ושפל" בפנים,
רעש בראש שלי
דפיקות לב,
כאב בחזה,
תחושת פחד
קשיי נשימה
שיעול רפלקס,
ירידה בלחץ הדם.

עם ספטיסמיה ("הרעלת דם") יש לתת אנטרופוריל בשילוב עם תרופות אנטיבקטריאליות מערכתיות.

במהלך תקופת הטיפול, רצוי להקפיד על דיאטה: אין לאכול מזון חריף ושומני, להימנע מירקות חיים, פירות, מיצים.

בעת שימוש בתרחיף אצל תינוקות, חשוב לשלול את המחסור המולד שלהם באנזימים המפרקים סוכרוז.

עם הסימנים הראשונים של רגישות יתר (גירוד, פריחה, אדמומיות), יש להפסיק את התרופה.

אינטראקציה עם תרופות אחרות

מאחר ש-Enterofuril אינו נספג במעי, הסבירות לאינטראקציה שלו עם תרופות אחרות נמוכה מאוד.

תנאי חג

ללא מרשם.

אִחסוּן

קפסולות: במקום יבש, בטמפרטורה שאינה עולה על 30ºС.

השעיה: בטמפרטורה של 15 עד 30ºС. אל תקפא. התרחק מילדים.

תאריך אחרון לשימוש

לקפסולות - 5 שנים.

להשעיה - 3 שנים.

יַצרָן

הייצור והקידום של Enterofuril מתבצע על ידי חברת Bosnalek (Bosnalijek). החברה נוסדה בשנת 1951 והיא כיום יצרנית התרופות היחידה בבוסניה והרצגובינה. המשרד הראשי והמפעל של התאגיד נמצאים בסרייבו.

Bosnalek מתמחה בייצור תרופות גנריות משלה, וכן בייצור תרופות מקוריות ברישיונות של חברות מערביות ידועות. סל המוצרים של החברה כולל 152 תרופות המשמשות בגסטרואנטרולוגיה, רפואת שיניים, פסיכיאטריה, נוירולוגיה, קרדיולוגיה וטיפול. הוקמו שותפויות עם יצרניות תרופות אירופאיות כמו נוברטיס, סאנופי ולק.

השטח הכולל של הנחות תעשייתיות הוא כ-1800 מ"ר. מ. המפעל מצויד במערכת בקרה אלקטרונית ומעבדות מודרניות. תנאי הייצור וניהול איכות המוצר מאושרים בהתאם לתקנים הבינלאומיים GMP, GLP, ISO 9001:2000 ו-OHSAS 18001:1999.

החברה רוכשת חומרים לייצור תרופות מיצרנים אירופאים. מוצרים מוגמרים מיוצאים לאירופה, אסיה ואפריקה.

מדינות שבהן זה חל

החל משנת 2015, Enterofuril נמכר ב-5 מדינות:

בוסניה והרצגובינה,
סרביה
ג'ורג'יה,
רוּסִיָה,
אוקראינה.

התרופה נרשמה ואושרה למכירה על ידי מכוני הבריאות המקומיים.

אנלוגים

תחליף מלא עבור Enterofuril הם תכשירי nifuroxazide מיצרנים אחרים:

ארצפוריל,
ניפורוקסאזיד-ריכטר,
אקופוריל,
סטופדיאר.

תרופות דומות בתכונות הפרמקולוגיות, אך יש להן טכנולוגיות ייצור והרכבים שונים של רכיבי עזר. מסיבה זו, מוצרים ממפעלים שונים עשויים להיות שונים זה מזה בתדירות תגובות הלוואי וביציבות הכימית.

תכשירי ניפורוקסאזיד והיצרנים שלהם:

שם מסחרי של התרופה	טופס שחרור	יַצרָן	תנאי אחסון	תאריך אחרון לשימוש
אנטרופוריל	קפסולות 100 מ"ג קפסולות 200 מ"ג תרחיף 200 מ"ג/5 מ"ל	בוסנאלייק (בוסניה והרצגובינה)	קפסולות - בטמפרטורה של עד 30ºС. השעיה - בטמפרטורה של 15-30ºС.	חיי מדף של כמוסות - 5 שנים, השעיות - 3 שנים.
ארצפוריל	כמוסות 200 מ"ג	Laboratoires Synthelabo Groupe (צרפת)	בטמפרטורה שאינה גבוהה מ-30ºС.	5 שנים.
ניפורוקסאזיד-ריכטר	תרחיף 220 מ"ג/5 מ"ל טבליות מצופות, 100 מ"ג	גדעון ריכטר רומניה (רומניה) ברישיון מבית Grodzisk Pharmaceutical Works Polfa Co. (פּוֹלִין)	בטמפרטורות מ-15 עד 25 מעלות צלזיוס.	לטבליות - 4 שנים להשעיה - 3 שנים.
סטופדיאר	טבליות מצופות בסרט, 100 מ"ג תרחיף 220 מ"ג / 5 מ"ל	גדעון ריכטר רומניה	בטמפרטורה של 15-25ºС.	להשעיה - 3 שנים (לאחר פתיחת הבקבוקון - לא יותר מ-14 ימים). לטבליות - 4 שנים.
אקופוריל	כמוסות 100 ו-200 מ"ג	AVVA-RUS (רוסיה)	בטמפרטורה שאינה גבוהה מ-25ºС.	5 שנים.

אנלוגים של Enterofuril כוללים גם חומרי חיטוי אחרים למעיים עם קשת רחבה של פעילות אנטי-מיקרוביאלית:

furazolidon,
phthalylsulfathiazole (שם מסחרי ברוסיה - "Ftalazol"),
סולפגוואנידין (שם מסחרי "סולגין"),
rifaximin (שם מסחרי "אלפא נורמיקס").

כל התרופות הללו כמעט ואינן נספגות ממערכת העיכול, ומספקות השפעה טיפולית רק בלומן שלה.

האמצעים שונים ביניהם בספקטרום של תגובות שליליות, התוויות נגד, משטר המינון. התרופה אלפא נורמיקס היא הקרובה ביותר לאנטרופוריל בהשפעותיה הקליניות ובפרופיל הבטיחות שלה.

Furazolidone, Ftalazol ו-Sulgin, בהשוואה ל-nifuroxazide, מאופיינים בסיכון גבוה יותר לתגובות שליליות, ולכן כיום משתמשים בהם פחות ופחות.

Furazolidone, עקב פעילות מסרטנת מוכחת בבני אדם, אסור לשימוש בארה"ב, קנדה ומדינות האיחוד האירופי.

מאפיינים השוואתיים של Enterofuril וחומרי חיטוי אחרים למעיים:

שם מסחרי של התרופה	טופס שחרור	יצרנים	מידת הספיגה ממערכת המעיים	תכנית הקבלה (למבוגרים)	תופעות לוואי	התוויות נגד	תנאי חג
אנטרופוריל	כמוסות 100, 200 מ"ג השעיה 4%	בוסנאלק (בוסניה והרצגובינה)	פחות מ 1%	1 כובעים. (200 מ"ג) 4 פעמים ביום	תגובות אלרגיות.	גיל עד חודש, רגישות יתר לניפורוקסאזיד או למרכיבי עזר של Enterofuril.	ללא מרשם.
Furazalidon	טבליות 50 מ"ג	ורופרם (רוסיה), מרביופארם (רוסיה), צמח בוריסוב למוצרי רפואה (הרפובליקה של בלארוס), וכו '.	פחות מ 5%	2-3 שולחנות. 4 פעמים ביום	בחילות, הקאות, אובדן תיאבון, תגובות אלרגיות.	גיל עד שנה, הריון, הנקה, רגישות יתר לניטרופורנים או מרכיבי עזר של התרופה, אי ספיקת כליות, מחסור בגלוקוז-6-דהידרוגנאז.	ללא מרשם.
Ftalazol	טבליות 0.5 גרם	ביוכימאי (רוסיה), Dalkhimfarm (רוסיה), מפעל פרמצבטי כימי של אירביט (רוסיה), ביו-סינתזה (רוסיה)	פחות מ 5%	2-4 שולחנות. כל 4 שעות	בחילות, הקאות, סחרחורת, כאבי ראש, דלקת שריר הלב, גסטריטיס, הפטיטיס, עיכוב של מיקרופלורה במעיים, מחסור בוויטמין gr. B, לויקופניה, אורוליתיאזיס, דלקת ריאות אאוזינופילית, אגרנולוציטוזיס, ציאנוזה, תגובות אלרגיות.	רגישות יתר ל-fthalazole או למרכיבי עזר של התרופה, מחלות של מערכת הדם, הפטיטיס, חסימת מעיים, אי ספיקת כליות, זפק רעיל מפושט.	על מרשם.
סולגין	טבליות 0.5 גרם	מפעל פרמצבטי כימי של אירביט (רוסיה), ביוסיינטז (רוסיה), דאלצ'ימפארם (רוסיה)	פחות מ 5%	2-4 שולחנות. כל 4 שעות. ביום הראשון, התרופה נלקחת 6 פעמים ביום.	קריסטלוריה, מחסור בוויט. גר. B (עקב עיכוב של מיקרופלורה במעיים).	הריון, הנקה, ינקות, נפרווליתיאזיס, הפטיטיס, אנמיה מחוסר B12, רגישות יתר לסולפנאמידים או למרכיבי עזר של התרופה.	על מרשם.
אלפא נורמיקס	טבליות 200 מ"ג גרגירים להכנת תרחיף 2%.	אלפא וסרמן (איטליה)	פחות מ 1%	1 טבליה 3 פעמים ביום	גזים, כאבי בטן, בחילות, הקאות, חום, סחרחורת, כאבי ראש, טכיקרדיה, הסמקה בפנים, יובש בגרון, גודש באף, תגובות אלרגיות.	חסימת מעיים, רגישות יתר לריפקסימין או מרכיבי עזר של אלפא נורמיקס, כיב פפטי חמור של מערכת העיכול.	על מרשם.

אנו מנסים לספק את המידע הרלוונטי והשימושי ביותר עבורך ועבור בריאותך. החומרים המתפרסמים בדף זה הם למטרות מידע ומיועדים למטרות חינוכיות. המבקרים באתר אינם צריכים להשתמש בהם כייעוץ רפואי. קביעת האבחנה ובחירת שיטת הטיפול נותרה בסמכותו הבלעדית של הרופא שלך! איננו אחראים להשלכות שליליות אפשריות הנובעות משימוש במידע המתפרסם באתר.

אין ליטול לופרמיד לשלשול פולשני (כלומר שלשול עם דם או מוגלה).

למרות איסורים והגבלות שונות, לופרמיד שימושי בטיפול במספר שלשולים:

שלשול היפר-קינטי: תסמונת המעי הרגיז, "מחלת דוב" (שלשול עצבי עקב לחץ - למשל בחתונה וכו'), אך המינונים צריכים להיות מינימליים,
שלשול הפרשתי,
מחלת קרוהן,
בטיפול מורכב בשלשולים במהלך כימותרפיה של גידולים ממאירים וכו'.

במקרים אחרים, עדיף להימנע מלופרמיד או לפחות להתייעץ עם מומחה.

Loperamide זמין ב כמוסות 2 מ"ג. ההוראות ממליצות ליטול תחילה 2 כמוסות, ולאחר מכן 1 כמוסה לאחר כל צואה נוזלית. עם זאת, התרגול מראה שבמקרים קלים, לא נדרשת יותר מכמוסה אחת, אחרת תתרחש עצירות במשך 1-3 ימים. המינון המרבי המותר הוא 8 כמוסות ליום.

גלוויט לטיפול בדלקות מעיים

בסוף שנות ה-90 נוצר ברוסיה אימונומודולטור אנטי דלקתי אוניברסלי בטוח ויעיל. גלאוית. בין שלל האינדיקציות לשימוש - טיפול בכל שלשול זיהומימלווה בחום ותסמינים של שיכרון ( חולשה, כאבי ראש, סחרחורת, בחילות, הקאות, דפיקות לב). Galavit מנרמל את הפעילות של מקרופאגים היפראקטיביים, מפחית תגובה דלקתית מוגזמת ומאיץ את ההחלמה.

גלאוית תואם היטבעם תרופות אחרות (כולל הטיפול המסורתי בדלקות מעיים), נסבל היטב ויש לו מינימום תופעות לוואי (אלרגיות אפשריות מדי פעם). זה בטוח ומותר לאנשים בריאים, למעט הריון והנקה. Galavit לא מומלצת לילדים מתחת לגיל 6, בגלל. הם לא בדקו.

מחקרים קליניים של Galavita עם שלשול בוצעו במבוגרים וילדים מעל גיל 12 עם הזרקה תוך שרירית בהתאם לתכנית: 200 מ"ג פעם אחת ולאחר מכן 100 מ"ג פעמיים ביוםעד להקלה (היעלמות) של תסמיני השיכרון. עם זאת, נטילת גלולות היא שיטת טיפול נוחה ובטוחה יותר.

גלאוית

צורות מינון לטיפול בגלוויט:

מבוגרים וילדים מעל גיל 12: טבליות 25 מ"ג, אמפולות של 100 מ"ג, נרות רקטליות 100 מ"ג;
ילדים בני 6-12: אמפולות של 50 מ"ג, נרות פי הטבעת של 50 מ"ג, אין טבליות עם מינון "ילד";
ילדים מתחת לגיל 6 שנים: לא מצוין.

בדלקות מעיים חריפות, המינון הראשוני של גלוויט למבוגרים וילדים מעל גיל 12 הוא 2 כרטיסיות. 25 מ"ג פעם אחת, ואז 1 טאב. 3-4 פעמים ביום עד להיעלמות התסמיניםשיכרון בתוך 3-5 ימים (אבל בדרך כלל יום אחד מהקבלה מספיק). שימו לב, יש להניח טבליות גלוויט מתחת ללשון (!) ולשמור שם עד להמסה מלאה (10-15 דקות). בילדים בני 6-12 משתמשים בזריקות תוך שריריות או נרות פי הטבעת במינון של 50 מ"ג.

אז, עם שלשול חריף ללא טמפרטורהותסמינים של שיכרון (חולשה, בחילות, הקאות, כאבי ראש, דפיקות לב וכו') מומלץ (מינונים למבוגרים):

1 שקית לכל 0.5 כוס מים 3 פעמים ביום בהפסקות (!) בין הארוחות ותרופות אחרות למשך 2-4 ימים,
אנטרול 1-2 כמוסות בוקר וערב שעה אחת לפני הארוחות עם כמות קטנה של נוזל למשך 7-10 ימים.

לשלשולים עם טמפרטורה מוגברתותסמינים של שיכרון לצורך הטיפול הנ"ל לְהוֹסִיף:

בהכרח - galavitמתחת ללשון, 2 טבליות. פעם אחת, ואז כרטיסייה אחת. 3-4 פעמים ביום עד שהסימפטומים של שיכרון נעלמים למשך 3-5 ימים,
אופציונאלי - בתוך 200 מ"ג כל 6 שעות למשך 3 ימים.

עם הפסדים גדולים של נוזל, זה הכרחי ריידציה:

אוֹ ממיסים במים נקיים לפי ההוראות ושותים לעתים קרובות, אבל לאט לאט. עם זאת, אם למטופל יש הקאות חוזרות שאינן מאפשרות לו לקחת נוזל פנימה, יש להזעיק אמבולנס ולפנות לבית החולים.

אם ברור שאתה משהו הורעל, אתה מרגיש חולה, לפני נטילת תרופות רצוי שטיפת קיבה(שתה 1 ליטר מים חמימים, ואז התכופף ולחץ את האצבעות על שורש הלשון; לאחר מכן ניתן לחזור על כל ההליך). אם הגורם לבחילות הוא הרעלת מזון, לאחר שטיפת קיבה, מיד תרגיש הקלה. לאחר מכן, אתה יכול לקחת את האנטרוסאבנט פנימה ( smecta, polyphepan, enterosgel, atoxil, polysorb).

אם לאחר 3 ימיםהשלשול שלך נמשך, עליך להתייעץ עם הרופא שלך כדי לקבוע את הסיבה שלו. זכור כי שלשול יכול להיות סימן למחלות חמורות למדי ואף קטלניות (אפילו עם צורות מסוימות של סרטן). אם שלשול כרוני(נמשך יותר מ-3 שבועות), יש לגשת מיד לרופא, להיבדק ולברר את הסיבה. רצוי מאוד לזכור שלאחר מכן זה עלה, זה יעזור לבחור את הטיפול הנכון. לדוגמה, אם לאחר נטילת אנטיביוטיקה, אז זה צריך להיות מטופלים כמו dysbacteriosis.

הימנע מהתרופות הבאות אלא אם כן הכרחי:

פחמן פעיל- זו תרופה לא יעילה ומיושנת;
- מקל על תסמיני שלשול, אך אינו מרפא. במקרה של זיהום במעיים, לופרמיד מגביר הרעלה עצמית של הגוף. זה אסור לילדים קטנים ומסוכן לשלשולים זיהומיים. קבלת לופרמיד אפשרית רק עם שלשול כרוני לאחר התייעצות עם רופא (לדוגמה, לאחר הסרת כיס המרה, תסמונת המעי הרגיז וכו '). קח את זה עבור שלשולים קשים רק במצבי חירוםאו אם אתה מודע היטב למה שאתה עושה;
אנטיביוטיקה ותרופות אנטיבקטריאליות- יש ליטול אותם כפי שנקבע על ידי רופא, מכיוון שהם עצמם עלולים לגרום לשלשולים עקב דיסבקטריוזיס. חריגה מותרת - .

שלשול מטופל בדרך כלל בבית. צריך לראות רופאבמקרים הבאים:

אין השפעה של טיפול במשך יותר מ-3 ימים,
התפתח שלשול בילד מתחת לגיל שנה או באדם זקן (תשוש).,
שלשול מלווה בטמפרטורה של מעל 38 מעלות צלזיוס (גלאויט הנ"ל יעיל מאוד במקרים אלה),
הִתרַחֲשׁוּת תגובות שליליות בלתי מוסברותלטיפול (פריחה אלרגית על העור, עצבנות, הפרעות שינה, צהבהבות של העור והסקלרה, שתן כהה וכו'),
מודאג מתמיד כאב בטן,
(!) שרפרף שחור (סוג זפת)עשוי להצביע על דימום ממערכת העיכול העליונה,
(!) הקאות מסות חומות כהותאו עם זיהומים של דם טרי אפשרי עם דימום מהקיבה או הוושט,
(!) נצפים פגיעה בהכרה או התייבשות חמורה(יבש בפה, חולשה, סחרחורת, עור קר, מעט שתן כהה עם ריח חזק, עור מקומט ועיניים שקועות).

בשלושת המקרים האחרונים (!) אתה צריך לא רק לראות רופא, אלא הזמינו מיד אמבולנסולהיות מוכנים לשלוח את המטופל לבית החולים.

מניעת דלקות מעיים חריפות

שטפו הכל ברצף: ירקות ופירות, ידיים לאחר השימוש בשירותים ולפני האוכל. השתמש במים נקיים ובמזון טרי.

השתמשו במקרר ובמקפיא – החיידקים מתרבים לאט יותר בקור. נכון, יש יוצא מן הכלל אחד - סלמונלהמרגיש נהדר על ביצי עוף במקרר.

בערכת העזרה הראשונה הביתית, בארץ ובנסיעות ארוכות, יש (לאדם אחד):

smecta (5 שקיות),
אנטרול (בקבוק של 30 כמוסות או יותר),
galavit (צלחת ל-10 טבליות),
רהידרון או גסטרולית,
לופרמיד (2 כמוסות למקרי חירום).

למניעת שלשוליםבעת נסיעה או במהלך טיפול אנטיביוטי, מומלץ לקחת אנטרול 1-2 כמוסות ביום בבוקר במהלך כל הטיול או נטילת אנטיביוטיקה.

תודה

נורמיקסהיא תרופה שנקראת בצורה נכונה לחלוטין אלפא נורמיקס, והיא אַנטִיבִּיוֹטִיקשת רחבה של פעילות. התרופה אינה נספגת בדם, אלא מפעילה את השפעתה אך ורק בלומן המעי, ולכן היא משמשת לטיפול בזיהומים במערכת העיכול, כגון, למשל, סלמונלוזיס, דיזנטריה, שלשולים ועוד. בנוסף, אלפא נורמיקס היא משמש למניעת סיבוכים זיהומיים לאחר ניתוחים באיברי מערכת העיכול.

שמות, הרכב וצורות שחרור

התרופה Alfa Normix נקראת בדרך כלל פשוט Normix, תוך השמטת החלק הראשון של השם המלא. עם זאת, מכיוון שאין תרופות אחרות בשם זה, כל המשתתפים בדיון מבינים שנורמיקס פירושו אלפא נורמיקס, ותו לא.

אלפא נורמיקס זמין כעת בשתי צורות מינון:

טבליות למתן דרך הפה;
גרגירים להכנת תרחיף למתן דרך הפה.

שתי צורות המינון מיועדות למתן דרך הפה, ומכילות כמרכיב פעיל ריפקסימין. הטבליות מכילות rifaximin במינון של 200 מ"ג, והתרחיף המוגמר שהוכן מגרגירים מכיל 100 מ"ג ב-5 מ"ל. כלומר, כל טבליה מכילה 200 מ"ג מהחומר הפעיל, והתרחיף מכיל 100 מ"ג ב-5 מ"ל, המקביל ל-20 מ"ג ב-1 מ"ל.
טבליות כרכיבי עזר מכילים את החומרים הבאים:

סודיום עמילן גליקוליט;
אתר של גליצרול פלמיטוסטארי;
סיליקון מופקד;
טַלק;
תאית מיקרו-גבישית;
הידרוקסיפרופיל מתילצלולוזה;
טיטניום דו - חמצני;
דיסודיום edetate;
פרופילן גליקול;
תחמוצת ברזל אדומה.

גרגירים להכנת תרחיף כרכיבי עזר מכילים את החומרים הבאים:

נתרן קרמלוז;
פקטין;
קַאוֹלִין;
סודיום סכרינאט;
נתרן בנזואט;
סוכרוז;
טעם דובדבן;
תאית מיקרו-גבישית.

הגרגירים להכנת התרחיף בצבע כתום עם ריח וטעם של דובדבן, וארוזים בבקבוקי זכוכית של 60 מ"ל עם כוס מדידה מצורפת.

אלפא נורמיקס אינו נספג בדם, אלא פועל אך ורק בלומן המעי, כתוצאה מכך הוא מהווה אנטיביוטיקה יעילה ובטוחה לטיפול בזיהומי מעיים שונים הנגרמים על ידי חיידקים פתוגניים, לרבות שלשול מטיילים.

האנטיביוטיקה מזיקה לחיידקים הפתוגניים הבאים:

Bacteroides spp.;
Enterobacter spp.;
Enterococcus spp.;
Escherichia coli (זנים פתוגניים);
אפליקציית קמפילובקטר;
Clostridium spp.;
Fusobacterium nucleatum;
Klebsiella spp.;
פפטוסטרפטוקוקוס spp.;
Proteus spp.;
Pseudomonas spp.;
סלמונלה spp. (סלמונלוזיס);
שיגלה spp.;
Yersinia spp.

בשל הפעולה האנטיבקטריאלית העוצמתית, לאלפא נורמיקס יש את ההשפעות הבאות:
1. מפחית את היווצרות אמוניה במעי, ובכך מאט את התפתחות האנצפלופתיה הכבדית.
2. מפחית את קצב הרבייה של חיידקים בתסמונת של צמיחה מוגזמת של מיקרואורגניזמים במעי.
3. מפחית את מספר החיידקים בדיברטיקולום שעלולים לגרום לדיברטיקוליטיס ולסיבוכים אחרים של מחלת מפרקים.
4. מפחית את הסיכון לפתח זיהומים לאחר ניתוח מעי.

אינדיקציות לשימוש

התרופה מיועדת לשימוש בטיפול בזיהומי מעיים הבאים הנגרמים על ידי חיידקים רגישים:

זיהומים חריפים במערכת העיכול (סלמונלוזיס, דיזנטריה, הרעלת מזון וכו');
שלשול מטיילים;
שלשול חיידקי;
שלשול קיץ (שפעת קיבה);
תסמונת של צמיחת יתר של מיקרואורגניזמים במעי;
כשל בכבד;
אנצפלופתיה;
היפראמוניה (ריכוז מוגבר של אמוניה בדם);
דיברטיקולוזיס במעיים;
מחלת מעי דלקתית כרונית (קוליטיס, דלקת מעיים וכו');
מניעת סיבוכים זיהומיים לאחר ניתוחים במעיים או בקיבה.

הוראות לשימוש

כללים לשימוש בטבליות ותרחיפים אלפא נורמיקס

יש ליטול טבליות דרך הפה, ללא קשר למזון, לבלוע אותן בשלמותן, מבלי לנשוך, ללעוס או למעוך בדרכים אחרות, אלא עם כוס מים לא מוגזים. יש צורך ליטול טבליות במרווחים שווים בערך של 8 עד 12 שעות על מנת להבטיח ריכוז קבוע של האנטיביוטיקה לכל אורך מערכת העיכול.

טבליות ותרחיף מיועדים לשימוש על ידי מבוגרים ומתבגרים מעל גיל 12.

מינוניםאלפא נורמיקס למתבגרים מעל גיל 12 ולמבוגרים לטיפול במחלות שונות הם כדלקמן:

שלשולים (שלשול מטיילים, שלשול קיץ וכו') ודלקות מעיים חריפות - יש ליטול 200 מ"ג (טבליה אחת או תרחיף 10 מ"ל) כל 6 שעות למשך 1 עד 3 ימים. הפסק ליטול את התרופה 12 שעות לאחר הפרק האחרון של צואה רופפת;
אנצפלופתיה כבדית והיפרמונמיה - קח 400 מ"ג (2 טבליות או תרחיף של 20 מ"ל) כל 8 שעות;
מניעת סיבוכים זיהומיים במהלך ניתוחים במעיים או באיברים אחרים של מערכת העיכול - קח 400 מ"ג (2 טבליות או 20 מ"ל תרחיף) כל 12 שעות 3 ימים לפני ההתערבות הכירורגית המתוכננת;
תסמונת צמיחת יתר של חיידקי המעי - קח 400 מ"ג (2 טבליות) כל 8 עד 12 שעות;
דיברטיקולוזיס במעיים לא מסובך - קח 200-400 מ"ג (1-2 טבליות או תרחיף 10-20 מ"ל) כל 8-12 שעות;
מחלת מעי דלקתית כרונית - קח 200-400 מ"ג (1-2 טבליות או תרחיף 10-20 מ"ל) כל 8-12 שעות.

משך השימוש באלפא נורמיקס לא יעלה על שבוע, ומומלץ להפסיק את נטילת האנטיביוטיקה בהקדם האפשרי. זה אופטימלי להפסיק את נטילת התרופה מיד לאחר נורמליזציה של המצב והיעלמות של סימפטומים פתולוגיים, שעבורם הוחל באנטיביוטיקה.

במידת הצורך, ניתן לבצע קורסים חוזרים של טיפול באלפא נורמיקס, תוך שמירה על מרווח של לפחות 20-40 ימים ביניהם.

כללים להכנת תרחיף אלפא נורמיקס

התרחיף למתן דרך הפה מוכן מגרגירים ארוזים בבקבוק זכוכית מיד לפני השימוש. להכנת התרחיף, הוסף מים קרים נקיים ללא מוגזים עד לסימון 60 מ"ל לתוך הבקבוק, סגור את המכסה ונער נמרצות כדי להמיס את הגרגירים. כאשר לא נשארו גרגירים בתחתית, התרחיף מוכן לשימוש. יש לאחסן תמיסה זו בטמפרטורת החדר שלא תעלה על 30 מעלות צלזיוס ולא יותר מ-7 ימים. המשמעות היא שיש להשתמש בהשעיה המוגמרת תוך שבוע. אם, לאחר 7 ימים, נשאר תרחיף בבקבוקון, יש לזרוק אותו, ולדלל חדש לשימוש לאחר מכן. המינון הנדרש של התרחיף נמדד עם כוס המדידה המצורפת.

שימוש במהלך הריון והנקה

במהלך ניסויים בבעלי חיים, נמצא כי אלפא נורמיקס יכולה לשבש את היווצרות השלד בעובר. לכן, השימוש בתרופה במהלך ההריון אינו מומלץ מאוד. כחריג, ניתן להשתמש באלפא נורמיקס במהלך ההריון רק במקרים בהם אין מוצא אחר, והיתרונות של נטילת אנטיביוטיקה עולים על כל הסיכונים האפשריים.

מכיוון שלא ידוע אם אלפא נורמיקס עוברת לחלב אם, אז במידת הצורך, נטילת התרופה צריכה להפסיק את ההנקה ולהעביר את הילד לתערובות מלאכותיות.

הוראות מיוחדות

קשישים (מעל גיל 65), כמו גם אלו הסובלים מאי ספיקת כליות או כבד, צריכים ליטול את התרופה במינוני הגיל הרגילים. אין צורך להפחית את המינון של אלפא נורמיקס לקטגוריות אלו של חולים.

אם יש פצעים, שחיקות, כיבים או הפרות אחרות של שלמותם על הממברנות הריריות של מערכת העיכול, אז לא יותר מ-1% אלפא נורמיקס יכול להיספג בדם. זה לא מוביל לתוצאות שליליות, אבל זה יכול לגרום לשתן להפוך לאדום-כתום, וזה נורמלי.

אם תוך יומיים לאחר תחילת נטילת אלפא נורמיקס לא הושגו תוצאות קליניות משמעותיות, יש להפסיק את התרופה, שכן המשמעות היא שהמחלה נגרמת על ידי חיידקים שאינם רגישים לפעולת האנטיביוטיקה הזו.

מִנוּןאלפא נורמיקס לילדים בטבליות ותרחיפים בתנאים שונים זהה ותלוי אך ורק בגילם. יש לתת את התרופה לילדים לאחר 6 עד 12 שעות. במקרה זה, יש צורך לשמור על אותם מרווחים בערך בין המינונים הבאים של התרופה במהלך כל מהלך הטיפול. כלומר, אם החלו לתת לילד את אלפא נורמיקס כל 8 שעות, יש לשמור על מרווחים כאלה בין המנות עד לסיום מהלך הטיפול. לא ניתן לשנות את משך המרווחים בין המנות כרצוי במהלך טיפול אחד (לדוגמה, היום לתת אנטיביוטיקה כל 6 שעות, כל יומיים - כל 8 שעות וכו'). בדלקות מעיים חריפות, כולל הרעלת מזון, עדיף לתת את התרופה לילדים כל 6 שעות, ולכל שאר המצבים - לאחר 8 עד 12 שעות.

משך השימוש באלפא נורמיקס בילדים צריך להיות 2 עד 7 ימים. בדלקות מעיים חריפות, יש להשתמש בתרופה למשך 3 ימים לכל היותר. אם במהלך תקופה זו סימני הזיהום אינם נעלמים, אזי יש להחליף את האנטיביוטיקה או לבצע בדיקה נוספת, שכן מצב זה אומר שהמחלה נגרמת על ידי חיידקים שאינם רגישים לפעולת אלפא נורמיקס.

אין להשתמש בתרופה במשך יותר מ-7 ימים. במידת הצורך, ניתן לבצע קורסים חוזרים של טיפול לאחר 20 עד 40 יום.

תאימות לאלכוהול

אין לשלב קבלה אלפא נורמיקס עם שימוש במשקאות אלכוהוליים, שכן אלכוהול אתילי מגביר באופן משמעותי את הסיכון לפתח תגובות אלרגיות קשות. כמובן שבמצב של צורך דחוף בזמן נטילת אלפא נורמיקס ניתן לשתות כמות קטנה של משקאות אלכוהוליים חלשים, אך עדיף להימנע מפעולות כאלה.

תופעות לוואי

אלפא נורמיקס בצורת תרחיף וטבליות יכול לעורר את תופעות הלוואי הבאות מאיברים ומערכות שונות:

1. מערכת הלב וכלי הדם:

תחושה של פעימות לב;
שטיפה של הפנים;
עלייה בלחץ הדם.

2. מערכת הדם:

לימפוציטוזיס (עלייה במספר הלימפוציטים בדם מעל לנורמה);
מונוציטוזיס (עלייה במספר המונוציטים בדם מעל לנורמה);
נויטרופניה (ירידה במספר הנויטרופילים בדם מתחת לנורמה);
טרומבוציטופניה (ירידה במספר הטסיות בדם מתחת לנורמה).

3. תגובות אלרגיות:

נפיחות של הגרון;
דרמטיטיס אלרגית;
אַרגְמֶנֶת;

4. מערכת העצבים המרכזית והנפש:

חלומות פתולוגיים;
סְחַרחוֹרֶת;
מִיגרֶנָה;
נוּמָה;
היפרסתזיה (רגישות מוגברת של העור, למשל, תחושת כאב במגע קל וכו');
פרסתזיה (תחושה של ריצה "עור אווז", חוסר תחושה של הגפיים וכו');
כאבים באזור הסינוסים;
עִירוּר;
מצבי טרום התעלפות.

5. איברי חישה:

דיפלופיה (ראייה כפולה);
סחרחורת מערכתית.

6. מערכת נשימה:

יובש בגרון;
גודש באף;
כאבים בלוע האף;
רינוריאה (נזלת);
דלקת האף-לוע;
זיהומים בדרכי הנשימה העליונות.

7. מערכת עיכול:

נפיחות
שִׁלשׁוּל;
הֲפָחָה;
טנסמוס (דחף כוזב לעשות צרכים);
דיספפסיה (גיהוק, תחושת כבדות בבטן לאחר אכילה, גזים וכו');
הפרה של התנועתיות של מערכת העיכול;
בידוד ריר ודם עם צואה;
שפתיים יבשות;
צואה צפופה מאוד;
פעילות AST מוגברת;
Ageusia (חוסר טעם);

8. מערכת האורגניטלית:

גלוקוזוריה (הופעת סוכר בשתן);
פוליאוריה (הפרשה של יותר מ-2 ליטר שתן ליום);

דיווח: Agafonova Natalya Anatolyevna "התפקיד של תסמונת צמיחת יתר חיידקית במחלות של מערכת העיכול" עמיתים יקרים! בפועל, הרופא הכללי צריך לטפל כל הזמן בחולים עם מחלות של מערכת העיכול, בעוד שהגסטרואנטרולוג מקבל חולים קשים שכבר סבלו מסיבוכים. נכון לעכשיו, אין ספק שהמיקרופלורה הרגילה של גוף האדם (נורמופלורה, מיקרוביוטה) מבצעת פונקציות רבות כדי לשמור על ההומאוסטזיס שלה. רק במערכת העיכול (GIT) של אדם חיים יותר מ-400 מינים של חיידקים - נציגי משפחות שונות. מערכת העיכול האנושית מאוכלסת בחיידקים בצורה לא אחידה. הקיבה נחשבת סטרילית. למרות העובדה שכאשר זורעים את תכולת הקיבה, נזרעת שם המיקרופלורה, היא אינה שורדת לאורך זמן, כי חומצה הידרוכלורית היא המדיום המחטא את תכולתה. המיקרופלורה במעי הדק היא גם חולפת, עקב פריסטלטיקה בולטת, ונוכחות של אימונוגלובולין מפריש A. היא מיוצגת בעיקר על ידי אנטרוקוקים, פלורה אירובית וחלקית על ידי lactobacilli. צמיחה של עד 104 CFU/ml נחשבת תקינה. המאוכלס ביותר הוא המעי הגס, שבו הצמיחה עולה ל-1012 cfu/ml. בשל חוסר חמצן, אנאירובים מופיעים במיקרופלורה של המעי הגס. מכיוון שהמעי הגס מאופיין בצפיפות הגבוהה ביותר של אוכלוסיות חיידקים, העומס התפקודי שלו הוא המשמעותי ביותר עבור המקרואורגניזם. מה מסדיר את הרכב המיקרופלורה של המעי? אלו הם פריסטלטיקה של המעי, חומציות קיבה, הפרשת אימונוגלובולין A ושלמות רירית המעי התקינה. הגורמים העיקריים להפרעות ידועים: דלקות מעיים חריפות, מחלות שונות של מערכת העיכול המלוות בדלקות, הפרעות מוטוריות, הפרעות הפרשה - מחסור בחומצה הידרוכלורית, אנזימים, מרה. בין היתר יש לשים לב לשימוש ארוך טווח בתרופות העלולות להשפיע על הפרשת בלוטות העיכול, על תנועתיות ושימוש באנטיביוטיקה. הפרעות מיקרופלורה כוללות: הופעת מיקרופלורה פתוגנית, מיקרופלורה פתוגנית מותנית, הפרות של ההרכב הכמותי והאיכותי של המיקרופלורה, מיקרופלורה רגילה עם תכונות משתנות. הגדרות בסיסיות: עבור זיהום במעיים, נוכחות של חיידקים פתוגניים היא חובה. דיסביוזיס במעיים הוא שינוי בהרכב הכמותי של המיקרופלורה בביוטופים שונים. המונח זוכה לביקורת על ידי רבים, אבל הוא קיים, והכי חשוב, הבעיה עצמה קיימת. צמיחת יתר של חיידקים היא זיהוי של יותר מ-105 אורגניזמים ב-1 מ"ל של אספיראט ג'ג'ונלי או הופעה של פלורה האופיינית למעי הגס. מונח זה משמש לעתים קרובות יותר להפרעות במיקרופלורה במעי הדק, ו-dysbiosis או dysbacteriosis משמשים יותר עבור המעי הגס. שני מנגנונים להתפתחות תסמונת גדילת יתר החיידקים נחשבים: SIBO עם רבייה של פלורה גרם חיובית (מקור הזיהום הוא חלל הפה ודרכי הנשימה העליונות) נגרמת מהיפו או כלורידריה מכל מקור. בתנאים רגילים, חומצת ההידרוכלורית של הקיבה היא המחסום המגן הראשון לחדירת המיקרופלורה מחלל הפה. ירידה במחסום החומצה המגן מאפשרת לחיידקים מחלל הפה ודרכי הנשימה העליונות להתיישב בקיבה ולאחר מכן במעי הדק. תהליך זה עשוי להתבסס על סיבות שונות, אך לרוב מסלול זה של התיישבות מיקרוביאלית של המעי הדק מתרחש לאחר כריתת קיבה או כריתת קיבה, עם שימוש ארוך טווח במעכבי הפרשת קיבה, דלקת קיבה אוטואימונית ומחלות אוטואימוניות אחרות כגון אנמיה מזיקה ו סקלרודרמה. העובדה הידועה שהליקובקטר עם התמדה ממושכת מסוגלת לגרום לאטרופיה של רירית הקיבה עם ירידה בחומציות גרמה להכללת הליבאצילוזיס ברשימת הגורמים שיכולים להוביל להתנחלות מיקרוביאלית של המעי הדק. תפקיד מסוים בפיתוח של זיהום פתולוגי יכול להיות משחק על ידי הגיל המבוגר של החולים, מאז עם הגיל, לעתים קרובות מתרחשת התפתחות טבעית של היווצרות חומצה. SIBO עם רבייה של פלורה גרם-שלילית (מקור הזריעה הוא המעי הגס) נובעת מהפרה של מה שנקרא. פינוי מעיים, כלומר. החלשת יכולתו של המעי הדק לחסל מיקרואורגניזמים פתוגניים או אופורטוניסטיים שנכנסו אליו. פינוי לקוי מתרחש עם ירידה בפעילות של מנגנוני הגנה השומרים על קביעות המיקרוביוטה של המעי הדק: עיכוב פעילות מוטורית, ירידה בסינתזה של חומרים קוטלי חיידקים ואימונוגלובולין A מפריש, היחלשות התפקוד הפאגוציטי של מקרופאגים של המעי הדק. רירית וכו'. או שהמנגנון קשור לטרנסלוקציה רטרוגרדית של מיקרופלורה מהמעי הגס לרזה עקב אי ספיקה של השסתום האילאוקאלי עם דלקת או דיסמוטיליות של המעי הגס. שכיחות גדילת יתר במעי הדק במחלות שונות של מערכת העיכול - דלקת כיס המרה כרונית, דלקת לבלב כרונית, מחלות דלקתיות של המעי הגס, תסמונת המעי הרגיז - היא 70-97%. מהן שיטות האבחון עבור SIBO? קודם כל, למטפל בחיים המעשיים האמיתיים?- זוהי הערכה קלינית של מצבו של המטופל. קודם כל, חוסר ההשפעה של טיפול ללא טיהור. לדוגמה, אם נרשמים טיפול תחליפי לדלקת לבלב כרונית, אך אינך רואה השפעה מלאה, נטייה לשלשול נמשכת - זו סיבה לתהות אם למטופל יש SIBO. כמובן שהשיטה הרגישה ביותר היא התרבות של שאיבה מהמעי הדק, מה שכמובן לא סביר בפוליקליניקה עירונית. אם אפשר? - יש צורך לערוך בדיקת נשיפה מימן, אשר קובעת בעקיפין גידול מוגזם של חיידקים. השיטה מבוססת על מדידת ריכוז המימן, המיוצר במהלך פירוק רכיבי תזונה לחומצות שומן. המטופל נושף אוויר למבחנה, שם מעריכים את ריכוז המימן, ואז נותנים לו קוביית לקטולוז. לקטולוז עובר חילוף חומרים על ידי המיקרופלורה של המעי הדק עם שחרור כמויות גדולות של מימן, אשר נספג במהירות מהמעי הדק וניתן לזהות באוויר הנשוף. המחקר מתבצע כל 20-30 דקות למשך 1.5-2 שעות. טיפול: אנו מטפלים כמובן במחלה הבסיסית (טיפול אטיולוגי), אך במקביל ניצבת בפנינו המשימה של שחזור ההרכב התקין של פלורת המעי, שיקום מחסום המעי-רירית והקלת התסמינים. כדי לנרמל את תהליכי העיכול, יש צורך לקחת מינונים נאותים של תכשירי אנזים. אם יש עוויתות, רושמים תרופות נוגדות עוויתות, רצוי סלקטיביות למערכת העיכול, אם מתבטאת היווצרות גזים, נוכל לרשום תרופה שבה בנוסף לאנטי עווית יש גם סופח של גזים. במקרה של דואדנוסטזיס חמור, שעלול להיות מלווה בבחילות, גיהוקים, תחושת כובד, מלאות, פרוקינטיקה. אם יש לציין, יש צורך בקורס של טיפול אנטיביוטי. במקרה זה, חשוב להחליט אם להגביל את עצמך לפרוביוטיקה או לרשום אנטיביוטיקה. האינדיקציה לטיפול בטיהור היא נוכחות מאושרת של SIBO, נוכחות של תהליכים דלקתיים, הופעת פלורה אופורטוניסטית והיעדר השפעת הטיפול ללא טיהור. במקרה זה, אנו זקוקים לתרופה אנטיבקטריאלית. ישנן תרופות אנטיבקטריאליות נספגות ולא נספגות, והן פותרות בעיות שונות. על מנת לחטא את מערכת המרה, יש צורך להשתמש בתרופות נספגות: סולפנילאמיד (ביספטול), ניטרופורנים (פורוסלידון), פלורוקווינאלונים (ציפרלקס), לעתים רחוקות יותר - פניצילינים חצי סינתטיים. יש צורך בתכשירים לא נספגים כדי לטהר את המעי. לדוגמה, סולפונאמידים בלתי נספגים (Ftalazol), ניטרופורן (Ersefuril) או מטרונידזול, הפועלים על הפלורה האנאירובית. בשנים האחרונות ניתנה עדיפות לריפקסימין המודרני והבטוח יותר. ל-Rifaxmin-alpha (Alpha Normix) ספקטרום רחב של פעילות אנטיבקטריאלית, המשפיע על רוב החיידקים הגראם-חיוביים והגראם-שליליים, אירוביים ואנאירוביים כאחד. התרופה כמעט ואינה נספגת במערכת העיכול, מה שהוכח בצורה משכנעת במחקרים ניסיוניים בבעלי חיים, ולאחר מכן במחקרים קליניים במתנדבים בריאים וחולים עם מחלות מעיים. ספיגת rifaximin-alpha נמנעת על ידי נוכחות של קבוצת פירידואימידאזו במולקולה שלה, שהמטען החשמלי והטבעת הארומטית שלה מונעים מעבר דרך אפיתל המעי. הוכח כי בעת נטילת ריפקסימין-אלפא על בטן ריקה, לא יותר מ-0.4% מהמינון הנלקח נמצא בדם. ספיגה מינימלית של החומר הפעיל לפלסמת הדם מפחיתה את הסיכון לתופעות לוואי מערכתיות, אינטראקציות תרופתיות מחוץ למעיים עם תרופות אחרות, ובמטופלים עם מחלות כבד וכליות אין צורך בהתאמת מינון. מצב נוסף שקשה לטפל בו הוא מה שנקרא תסמונת המעי הרגיז פוסט-זיהומי, אשר הבחינו בו עוד בשנת 1980. 30% מהחולים שסבלו מזיהום חריף במעיים פיתחו תסמונת דמוית IBS תוך 3 חודשים. בשנת 2000, כל החולים שאושפזו עם אבחנה של IBS נבדקו במכון המחקר המרכזי לגסטרואנטרולוגיה במוסקבה וסומנו לאנטיגן E. coli בסרום הדם. התברר כי ב-53% מהחולים בהם ניתן היה לזהות זיהום מעי בהיסטוריה, התגלו אנטיגנים של חיידקי מעיים. היעילות של rifaximin-alpha בעשורים האחרונים נחקרה באופן פעיל במחקרים זרים ורוסים. מינונים שונים של rifaximin נחקרו ב-IBS, 400 מ"ג 3 פעמים ביום, 400 מ"ג 2 פעמים ביום, 550 מ"ג 2 פעמים ביום, בהשוואה לפלסבו. מינון הולם הוא 1100-1200 מ"ג ליום למשך 10-14 ימים. דיווח: נלי Khanifovna Safiullina "טיפול אנטיביוטי רציונלי בדלקות מעיים" עמיתים יקרים! בשנים האחרונות, בקרב מחלות זיהומיות, הנפוצות ביותר הן שלשולים חיידקיים וויראליים. הבעיה של דלקות מעיים חריפות היא אחת הדחופות ביותר בתחום הבריאות הביתי. מחד, שיעור ההיארעות נותר גבוה למדי, ללא נטייה לירידה ברורה, מאידך, מציינים הופעת סרוברים הגורמים למהלך חמור של המחלה. בפדרציה הרוסית קיימת נטייה לעלייה בשכיחות דלקות מעיים חריפות, עם קצב גידול שנתי של 6-7%. בשנת 2010, בהשוואה לשנת 2009, השכיחות של דלקות מעיים חריפות עם אטיולוגיה מוגדרת עלתה ב-14%, ושל לא מוגדר - ב-18.6%. דיזנטריה חריפה נטתה לרדת, ובשנת 2010 עלתה השכיחות ב-8.9%. שכיחות הסלמונלוזיס נותרה יציבה ברמות גבוהות: 30-35 לכל 100,000 אוכלוסייה. בנוסף, 49 מקרים של קדחת טיפוס נרשמו בפדרציה הרוסית בשנת 2010. עדיין קיימת רמה גבוהה של סכנה לגילויי מגיפה של כולרה. בשנים 2010-2011 171?304 חולי כולרה נרשמו בעולם, מתוכם יותר מ-3000 קטלניים. מקרים של כולרה בשטח הפדרציה הרוסית לא נרשמו במשך 3 השנים האחרונות, ובשנת 2010 - 3 מקרים מיובאים. במוסקבה יש עלייה של 29% בזיהומי מעיים, ב-2010 היו 525 מקרים לכל 100,000 אוכלוסייה. הרוב הם דלקות מעיים חריפות של אטיולוגיה לא מוגדרת. העלייה בפדרציה הרוסית צוינה עקב עלייה בשכיחות זיהום בנגיף הרוטה, שהסתכמה ב-25% בהשוואה לשנים אחרות, ובשל עלייה בשכיחות השיגלוזיס. המבנה האטיולוגי של זיהומים חריפים בשלשולים נגרם על ידי וירוסים, חיידקים ופרוטוזואה. זיהומים של הרעלת מזון נגרמים על ידי סטרפטוקוק, סטפילוקוק, קלפסילה, סלמונלה, שיגלה, ויבריו כולרה, ירסיניה, זיהום פרוטוזואלים. פתוגנים ויראליים כוללים rotovirus, coxsackia ומספר אחרים. על פי המנגנון הפתוגני ידועים 4 סוגי שלשולים. שלשול מפריש: הפרשה מוגברת של נתרן ומים לתוך לומן המעי, לעתים רחוקות יותר זה נובע מהפרה של יכולת הספיגה של המעי. דוגמה לכך היא כולרה. שלשול היפראקסודטיבי: פליטת פלזמת דם לתוך לומן המעי. סוג זה של שלשול מתרחש עם תהליך זיהומי ודלקתי במעיים, למשל, עם שיגלוזיס. זה יכול להופיע גם במחלות מעי לא זיהומיות. שלשול היפרוסמולרי נצפה בתסמונת תת-ספיגה. זה מבוסס לא רק על שינויים מורפולוגיים בקרום הרירי, אלא גם על הפרעות תפקודיות של מערכות אנזימים, תנועתיות, מנגנוני תחבורה, כמו גם פיתוח דיסבקטריוזיס. ניתן להבחין בשלשול זה בשימוש מופרז במשלשלים מלוחים. שלשול זיהומי מתחלק לפולשני ולא פולשני. שלשול לא פולשני נגרם על ידי אנרוטוקסין, הפועל על אנטרוציטים, מגביר את הפרשת המים והמלחים מבלי לפגוע ברירית המעי. דוגמה קלאסית: שלשול בכולרה. בנוסף, ניתן להבחין בשלשולים לא פולשניים עם סלמונלוזיס, גיארד ואיסכרכיוזיס שונים. אם הפתוגנים מייצרים ציטוטוקסין שפוגע בקרום הרירי, אז מתפתח באופן טבעי שלשול דמי, זהו סוג דלקתי פולשני. האחרון מאפיין דיזנטריה וזיהום בקמפילובקטריוזיס. כיום, שלשול זיהומי נמצא במקום השני בעולם מבחינת שכיחות: 3-5 מיליארד מקרים בשנה ו-5-10 מיליון מקרי מוות. בנפרד, יש שלשולים של מטיילים. זוהי תסמונת קלינית פוליאטיולוגית, המאופיינת בהתרופפות של הצואה באנשים הנוסעים מחוץ לארצם או לאזור אקלימי וגיאוגרפי אחר. הסוכנים הסיבתיים של שלשול זה הם מיקרואורגניזמים שונים, חיידקים, וירוסים, פרוטוזואה. המחלה מתפתחת בדרך כלל 2-4 ימים לאחר ההגעה לארץ חדשה. מבחינה קלינית, שלשול מטיילים מתבטא בעלייה בתדירות עשיית הצרכים מ-3 ל-15 פעמים ביום, כאבים ספסטיים עזים בינוניים לאורך המעיים, חום והופעת תסמונת שיכרון כללית. ב-10% מהחולים מופיעה בצואה תערובת של דם וליחה. תסמינים כאלה קשורים ל-shigella, enteroinvasive, ischerichia ו- yersinia. הבחירה בטיפול אנטי-מיקרוביאלי ואופיו תלויים לחלוטין באטיולוגיה של השלשול ובסוג תסמונת השלשול. טיפול אנטיבקטריאלי אינו מיועד לשלשול מימי או לא פולשני הנגרם על ידי חיידקים, וירוסים ופרוטוזואה המייצרים אנרוטוקסין. במקרה זה, טיפול פתוגנטי ישים, שמטרתו לשמור על איזון מים ואלקטרוליטים. שלשול פולשני מספק נוכחות של טיפול אטיוטרופי כדי לחסל את הפתוגן. טיפול פתוגנטי מכוון לתיקון השינויים שחלו בגוף וטיפול סימפטומטי. הפונקציה של השמדת הפתוגן מתבצעת על ידי תרופה אנטיבקטריאלית ובקטריופאג'ים. נכון להיום, נושא רישום הטיפול האנטיביוטי שנוי במחלוקת, שכן הוא לא תמיד מוביל לתברואה של הגוף ולעיתים תורם להתמדה ממושכת של הפתוגן בגוף. לכן, אינדיקציות לטיפול אנטיביוטי מוגבלות בהחלט על ידי האטיולוגיה של המחלה, הצורה, חומרתה וגילו של המטופל. אינדיקציה מוחלטת לטיפול אנטיביוטי היא נוכחות של שלשול פולשני בשלב החריף של המחלה ובהישנות משמעותית מבחינה קלינית. בנוסף, היא מסומנת באופן מוחלט בצורות קשות ומתונות של המחלה, ילדים מתחת לגיל שנתיים, חולים בסיכון, במיוחד עם כשל חיסוני, חולים תשושים עם מחלות נלוות, ותמיד עם שיגלוזיס. בצורות קלות, טיפול אנטיביוטי מיועד לילדים מתחת לגיל שנה ולבעלי סיכון. עם התופעות של המוקוליטיס, ללא קשר לחומרתה, הכרחי להתחיל טיפול אנטיביוטי. בנוסף, טיפול אנטיביוטי מיועד לכל החולים עם צורות כלליות של המחלה. רישום אנטיביוטיקה לא צריך להיות נוסחתי. בחירת התרופה נעשית תוך התחשבות בחומרת התרופה ובתכונותיה, כמו גם ברגישות אליה. הטיפול צריך להתחיל עם מינוי של תרופה אנטיבקטריאלית אחת, 2 אנטיביוטיקה נקבעות רק עבור צורות כלליות חמורות של זיהום. תרופות אנטיבקטריאליות לטיפול אטיוטרופי בדלקות מעיים מחולקות ל-2 קבוצות. הקבוצה הראשונה היא האמצעים שאחרי מתן דרך הפה מספקים אפקט אנטי-מיקרוביאלי כמעט רק בתוכן המעי ואין להם השפעה ספיגה כללית. תרופות אלו מקובצות לרוב תחת השם "חומרי חיטוי למעיים". הקבוצה השנייה היא תרופות מערכתיות. תרופות הנספגות במעי הדק מגיעות לריכוזים טיפוליים בתוכן המעי ויכולות להיות מופרשות במרה, כמו ציפרלקס. להכנות מקומיות יש חסרונות: יעילות קלינית לא מספקת בצורות חמורות של המחלה, ספקטרום רחב מספיק של פעילות אנטי-מיקרוביאלית, חוסר השפעה ב- enterobacteriosis וה-helicobacteriosis. היתרון הוא ההשפעה הישירה על מוקד ההדבקה, תדירות נמוכה של תופעות לוואי מערכתיות, היעדר אינטראקציות תרופתיות והסיכון הנמוך להופעת זנים עמידים. לטיפול בקדחת הטיפוס משתמשים בציפרלקס, azithromycin, chloramphenicol. לטיפול בשיגלוזיס - ציפרלקס, צפטריאקסון. לטיפול ב-yersiniosis - ציפרלקס וצפטריאקסון. לטיפול בקמפילובקטריוזיס - ציפרלקס, אזיתרומיצין. לעתים קרובות לפני הפרשנות האטיולוגית של האבחנה יש צורך לרשום אנטיביוטיקה אמפירית. בשנות ה-70 וה-80 דוקסיציקלין היה פופולרי, אך כיום כבר נוצרו זנים רבים עמידים לתרופה זו, ובנוסף, יש לה מספר תופעות לוואי לא רצויות. גם ציפרלקס נחשבת זה מכבר לתרופה המועדפת, אך ישנן עדויות רבות לעלייה בתדירות הזנים העמידים לתרופה זו. בנוסף, התרופה אינה מומלצת בילדים ובמהלך הריון. דינמיקה משמעותית של עמידות לאנטיביוטיקה משנה את הגישה לבחירת תרופה אנטיבקטריאלית. חלופה היא rifaximin (Alpha Normix). Rifaximin היא אנטיביוטיקה מקומית ורחב ספקטרום בלתי נספג. זה תוכנן במיוחד למיגור פתוגנים הממוקמים בתוך מערכת העיכול. התרופה היא נגזרת חצי סינתטית של ריפמפיצין. אינדיקציות לאלפא נורמיקס כוללות שלשול זיהומי. Rifaximin מראה פעילות נגד חיידקים אירוביים ואנאירוביים גראם-שליליים. Rifaximin נקשר באופן בלתי הפיך לתת-יחידת הבטא של RNA פולימראז התלוי ב-DNA חיידקי ולכן מעכב את הסינתזה של RNA חיידקי וחלבונים חיידקיים. כתוצאה מקשירה בלתי הפיכה, ל-Alpha Normix יש אפקט חיידקי. עמידות חיידקית אינה משמעותית מבחינה קלינית עבור ריפקסימין, שכן אלפא נורמיקס, בשל הספיגה המינימלית שלה, אינה מגיעה לריכוז מערכתי המסוגל לבחור זנים עמידים מחוץ למערכת העיכול. במערכת העיכול מתאפשרת בחירה של מספר זנים עמידים לריפקסימין, אך זנים כאלה אינם יציבים ואינם מסוגלים ליישב את מערכת העיכול. מונותרפיה של Rifaximin, השילוב של Rifaximin עם מקרוליד ומונותרפיה מקרולידים נחקרה. במחקר השתתפו 319 חולים עם שלשול מטיילים, חולים אלו חולקו אקראית לקבוצות. נרשמו להם ריפקסימין במינון של 200 מ"ג / 3 פעמים ביום, לופרמיד - 4 מ"ג בתחילה, ולאחר מכן 2 מ"ג לאחר כל צואה לא נוצרת. מספר האפיזודות הממוצעות של צואה רופפת כתוצאה מטיפול במהלך הטיפול בריפאקסימין ירד באופן משמעותי. במקרים אחרים, ההשפעה היא קצרת מועד והיה סיכון גבוה להישנות שלשולים. שאלות: P.A. וורוביוב: מחלה כמו שלשול מטיילים לא מאוד מוכרת בארצנו. אז שוב תגיד לי בבירור מה לעשות במצב הזה? תשובה: לעתים קרובות אנו מבינים את שלשול המטיילים כשיגלוסיס, סלמונלוזיס ומספר מחלות אחרות. מה לעשות? - קח אלפא נורמיקס לתקופה קצרה של 3-5 ימים. ניתן לצפות להשפעה כבר ביום השני. לוגינוב A.F.: שלשולים של מטיילים אינם רלוונטיים כמו שלשולים של תושבי הקיץ. ואיך תבדיל בין שלשול זיהומי להחלפה פשוטה של מים ואוכל? תשובה: בשלשולים לא זיהומיים תהיה צואה רופפת על רקע בריאות תקינה, אם השלשול זיהומיות אזי מדובר בטמפרטורה תת חום, הופעת תסמיני שיכרון, צואה רפויה עם כאבי בטן. לוגינוב א.פ. הרשו לי בשמכם להודות למרצים הנכבדים שלנו על הצגת החומר המצוינת תודה לכם, עמיתים יקרים! נראה לי שהיום היה לנו טוב, בכל מקרה, למדתי הרבה דברים חדשים, אני חושב שגם אתה. תודה! פורסם ב"עלון האגודה המדעית של העיר מוסקבה למטפלים" מס' 120 פברואר 2012

במאמר זה תוכלו לקרוא את ההוראות לשימוש בתרופה אלפא נורמיקס. מוצגות ביקורות של מבקרים באתר - צרכני תרופה זו, כמו גם חוות דעת של רופאים של מומחים על השימוש באלפא נורמיקס בפרקטיקה שלהם. אנו מבקשים ממך להוסיף באופן פעיל את הביקורות שלך על התרופה: התרופה עזרה או לא עזרה להיפטר מהמחלה, אילו סיבוכים ותופעות לוואי נצפו, אולי לא הוכרזו על ידי היצרן בהערה. אנלוגים של אלפא נורמיקס בנוכחות אנלוגים מבניים קיימים. שימוש לטיפול בקוליטיס, שלשולים, גסטרואנטריטיס אצל מבוגרים, ילדים, כמו גם במהלך ההריון וההנקה. ההרכב והאינטראקציה של האנטיביוטיקה עם אלכוהול.

אלפא נורמיקס- אנטיביוטיקה רחבת טווח, היא נגזרת חצי סינתטית של rifamycin SV. הוא קושר באופן בלתי הפיך את תת-יחידות הבטא של האנזים החיידקי, RNA פולימראז תלוי DNA, ולכן מעכב את הסינתזה של RNA וחלבונים חיידקיים. כתוצאה מקשירה בלתי הפיכה לאנזים, ריפקסימין מפגין תכונות קוטל חיידקים כנגד חיידקים רגישים.

לתרופה קשת רחבה של פעילות אנטיבקטריאלית, הכוללת את רוב החיידקים הגראם-שליליים והגרם-חיוביים, האירוביים והאנאירוביים הגורמים לזיהומים במערכת העיכול, לרבות שלשולים של מטיילים. פעיל נגד חיידקים אירוביים גרם שליליים: Salmonella spp. (סלמונלה), Shigella spp. (shigella), Escherichia coli (E. coli), זנים אנטרופתוגנים, Proteus spp., Campylobacter spp., Pseudomonas spp., Yersinia spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp. (Klebsiella), הליקובקטר פילורי (הליקובקטר פילורי); אנאירובים גרם שליליים: Bacteroides spp., כולל Bacteroides fragilis, Fusobacterium nucleatum; אירובי גראם חיובי: Streptococcus spp. (סטרפטוקוקוס), Enterococcus spp. (Enterococcus), כולל Enterococcus fecalis, Staphylococcus spp. (סטפילוקוקוס); אנאירובים גרם חיוביים: Clostridium spp., כולל Clostridium difficile ו-Clostridium perfrigens, Peptostreptococcus spp.

השימוש באלפא נורמיקס מסייע בהפחתת עומס חיידקי המעי הפתוגני, הגורם למצבים פתולוגיים מסוימים.

התרופה מפחיתה:

היווצרות של אמוניה ותרכובות רעילות אחרות על ידי חיידקים, אשר, במקרה של מחלת כבד חמורה, מלווה בהפרה של תהליך ניקוי הרעלים, מעורבים בפתוגנזה של אנצפלופתיה כבדית;
התפשטות מוגברת של חיידקים בתסמונת של צמיחה מוגזמת של מיקרואורגניזמים במעי;
הימצאות בדיברטיקולום של המעי הגס של חיידקים שעלולים להיות מעורבים בדלקת בשק המפריד ובסביבתו ואולי ממלאים תפקיד מפתח בהתפתחות תסמינים וסיבוכים של מחלת מפרקים;
עוצמת הגירוי האנטיגני, אשר, בנוכחות פגמים שנקבעו גנטית בוויסות החיסוני של הרירית ו/או בתפקוד המגן, יכול ליזום או לשמר לצמיתות דלקת מעיים כרונית;
הסיכון לסיבוכים זיהומיים בניתוח המעי הגס.

מתחם

Rifaximin + חומרי עזר.

פרמקוקינטיקה

אלפא נורמיקס נספג בצורה גרועה בנטילה דרך הפה (פחות מ-1%). ריכוזים גבוהים מאוד של האנטיביוטיקה נוצרים במערכת העיכול, שהם גבוהים משמעותית מה-MIC עבור המיקרואורגניזמים האנטרופתוגנים שנבדקו.

התרופה אינה מזוהה בפלזמה לאחר מתן במינונים טיפוליים (מגבלת זיהוי נמוכה מ-0.5-2 ננוגרם/מ"ל) או נמצאת בריכוזים נמוכים מאוד (פחות מ-10 נ"ג/מ"ל כמעט בכל המקרים) הן אצל מתנדבים בריאים והן בחולים עם מעיים רירית פגומים (כתוצאה מקוליטיס כיבית או מחלת קרוהן). למעשה, כמעט 100% מהריפקסימין הנבלע נמצא במערכת העיכול, שם מושגים ריכוזים גבוהים מאוד של התרופה (ריכוזים בצואה של 4-8 מ"ג/ג' מושגים לאחר 3 ימים של נטילת התרופה במינון יומיומי של 800 מ"ג). התרופה מופרשת בצואה. Rifaximin שנמצא בשתן הוא לא יותר מ-0.5% מהמינון הנלקח דרך הפה.

אינדיקציות

טיפול בזיהומים במערכת העיכול הנגרמים על ידי חיידקים הרגישים לריפקסימין, כולל. בְּ:

זיהומים חריפים במערכת העיכול;
שלשול של מטייל;
תסמונת של צמיחה מוגזמת של מיקרואורגניזמים במעי;
קוליטיס וגסטרואנטריטיס;
אנצפלופתיה כבדית;
מחלת diverticular סימפטומטית לא מסובכת של המעי הגס;
דלקת כרונית של המעי.

מניעת סיבוכים זיהומיים בניתוחי מעי גס.

טופס שחרור

טבליות מצופות בסרט 200 מ"ג.

גרגירים לתרחיף למתן דרך הפה 100 מ"ג.

אין צורות מינון אחרות, בין אם טיפות או כמוסות.

הוראות שימוש ומשטר מינון

גלולות

למבוגרים ולילדים מעל גיל 12 רושמים 200 מ"ג (טבליה אחת) כל 8 שעות או 400 מ"ג (2 טבליות) כל 8-12 שעות. במידת הצורך, ניתן לשנות את המינון ותדירות המתן בפיקוח רופא.

משך הטיפול לא יעלה על 7 ימים והוא נקבע על פי מצבם הקליני של המטופלים. במידת הצורך, קורס שני של טיפול צריך להתבצע לא לפני 20-40 ימים. משך הטיפול הכולל נקבע על פי מצבו הקליני של המטופל.

גרגירים להכנת תרחיף

למבוגרים ולילדים מעל גיל 12 רושמים 200 מ"ג כל 8 שעות או 400 מ"ג כל 8-12 שעות. במידת הצורך ניתן לשנות את המינון ותדירות המתן בפיקוח רופא. משך הטיפול לא יעלה על 7 ימים והוא נקבע על פי מצבם הקליני של המטופלים. קורס שני של טיפול צריך להתבצע לא לפני 20-40 ימים לאחר מכן.

תופעות לוואי

דופק לב;
שטפי דם לעור הפנים;
עלייה בלחץ הדם;
לימפוציטוזיס, מונוציטוזיס, נויטרופניה;
סְחַרחוֹרֶת;
כְּאֵב רֹאשׁ;
אובדן טעם;
היפותזיה;
מִיגרֶנָה;
נדודי שינה;
חלומות פתולוגיים;
דיפלופיה;
סחרחורת מערכתית;
קוֹצֶר נְשִׁימָה;
יובש בגרון;
גודש באף;
כאב באזור הגרון;
נפיחות;
כאבי בטן;
עצירות, שלשולים;
הֲפָחָה;
בחילות והקאות;
טנסמוס;
דחף לעשות צרכים;
אנורקסיה;
מיימת;
בעיות בעיכול;
תנועתיות לקויה של מערכת העיכול;
הפרשת ריר ודם עם צואה;
שפתיים יבשות;
צואה קשה;
פעילות מוגברת של AST;
גליקוזוריה;
פוליאוריה;
pollakiuria;
המטוריה;
פריחה (כולל מקולרית);
זיעה קרה;
כאב בגב התחתון;
התכווצות שרירים;
חולשת שרירים;
מיאלגיה;
פולימנוריאה;
פַּטֶרֶת הַעוֹר;
חום;
אסתניה;
כאב בחזה;
אי נוחות בחזה;
צְמַרמוֹרֶת;
עייפות;
תסמינים דמויי שפעת;
בצקת היקפית.

התוויות נגד

חסימת מעיים (כולל חלקית);
נגעים כיבים חמורים של המעי;
ילדים מתחת לגיל 12;
רגישות יתר למרכיבי התרופה;
רגישות יתר לריפקסימין או ריפאמיצינים אחרים.

שימוש במהלך ההריון וההנקה

במהלך ההריון וההנקה (הנקה), השימוש בתרופה אפשרי רק במקרה חירום ותחת פיקוח ישיר של רופא.

שימוש בילדים

בילדים מתחת לגיל 12, התרופה אינה בשימוש.

לילדים מעל גיל 12, התרופה נקבעת 200 מ"ג (טבליה אחת) כל 8 שעות או 400 מ"ג (2 טבליות) כל 8-12 שעות. במידת הצורך, ניתן לשנות את המינון ותדירות המתן בפיקוח של רופא.

הוראות מיוחדות

במהלך טיפול ממושך בתרופה במינונים גבוהים או עם פגיעה ברירית המעי, תיתכן ספיגה של כמות קטנה של אלפא נורמיקס (פחות מ-1%), מה שעלול לגרום להכתמת שתן בצבע אדמדם: זה נובע מהחומר הפעיל החומר rifaximin, שכמו רוב האנטיביוטיקה בסדרה זו (ריפמיצינים), יש לו צבע כתום-אדמדם.

אנטיביוטיקה אלפא נורמיקס נלקחת ללא קשר לארוחה (ניתן ליטול לפני או אחרי הארוחות).

אסור להשתמש בתרופה בשילוב עם אתנול (אלכוהול).

עם התפתחות של זיהום-על במיקרואורגניזמים שאינם רגישים לריפקסימין, יש להפסיק את הטיפול ב-Alfa Normix ולקבוע טיפול מתאים.

אינטראקציה בין תרופתית

עד כה, לא הוכחו אינטראקציות תרופתיות עם אלפא נורמיקס.

עקב ספיגה מערכתית לקויה (פחות מ-1%), אינטראקציות תרופתיות ברמה המערכתית אינן סבירות.

האנלוגים של אלפא נורמיקס

לאנטיביוטיקה Alfa Normix אין אנלוגים מבניים לחומר הפעיל.

אנלוגים לפי קבוצה פרמקולוגית (Ansamycins):

בנמיצין;
ורבוטין;
מקוקס;
Mycobutin;
אוטופה;
Pentacox;
ר-צין;
רימקטן;
רימפצין;
rimpin;
ריפאבוטין;
ריפאדין;
ריפאמור;
ריפמפיצין;
Rifapex;
ריפארן;
ריפוגל;
פרבוטין;
ארמפת.