ניתוחים פלסטיים אסתטיים: סוגי ניתוחים, התוויות נגד, תופעות לוואי. מצגת בנושא "יסודות הניתוח האסתטי" כירורגיה פלסטית של אזור הפריאורביטל

להתערבויות כירורגיות בפנים ובצוואר יש משמעות אסתטית ופסיכולוגית מסוימת עבור המטופלים. לכן לכל המנתחים המבצעים מניפולציות בתחום זה, אחת הדרישות החשובות ביותר היא הקפדה על הכללים התורמים להשגת תוצאות קוסמטיות טובות. אחת הנקודות העיקריות היא קבלת כמה שפחות צלקת בולטת לעין לאחר ניתוח בפנים או בצוואר.

ההתערבויות הכירורגיות הפשוטות ביותר כאן כוללות כריתות של אזורים קטנים בגודל פתולוגי של העור עם הטלת תפר עור ראשוני מסודר באתר החתך. גם פעולות קטנות כאלה צריכות להתבצע בזהירות רבה ובקפדנות בהתאם לקווי המתח הטבעיים.

הודות לטכנולוגיות מודרניות, מומחים מרימים כעת בהצלחה את הגבות והרקמות של אזור המצח, מה שמאפשר להעניק לפנים מראה רענן ונינוח יותר, לבצע ניתוח אוטופלסטיקה (תיקון צורת האפרכסת), להגדיל את עצמות הלחיים לשיפור את קו המתאר של השליש התחתון של הפנים, להפחית את נפח הלחיים (הסרת רקמת שומן עודפת עם לחיים נפחיות) להשפעה של ירידה מקומית במשקל ומתן קו מתאר אלגנטי יותר לפנים.

הם גם מבצעים מתיחת פנים (מתיחת פנים, כריתת כף הרגל, הרמה מעגלית), בלפרופלסטיקה (הרמת עפעף אחד או שניים), משנים את צורת העיניים (מה שנקרא קנתופלסטיקה), מתקנים תוצאות קודמות של ניתוחים פלסטיים, מחליקים קפלי נזולה, לחסל את הלחיים הנפולות, לרמות שינויים הקשורים לגיל בצוואר. על ידי התקנת שתלים מוגדלים הסנטר, עצמות הלחיים, הלסת התחתונה, מושתלות רקמת שומן מאזור אחד בגוף המטופל לפנים, שפתיים להענקת מלאות (ליפופילינג), הזרקות תכשירים מיוחדים להגדלת שפתיים וכו'. בוצע.

מקום חשוב בכירורגיה אסתטית שייך לטכניקות אנדוסקופיות. כעת נעשה שימוש נרחב בטכניקת החתכים המינימליים, נעשה שימוש במצלמות דקות מיוחדות ובמכשירים ארוכים מיניאטוריים, אשר מפחיתים את הסיכון להיווצרות רקמת צלקת גסה ומזרז את ההחלמה לאחר הניתוח.

לפיכך, דרך מספר נקודות גישה קטנות מאוד, ככלל, רעולי פנים במיומנות באזורים המתאימים, מתבצעת מתיחת פנים (כולל החלק האמצעי והגבות שלו) והצוואר. חתכים-דקורים נעשים (בהתאם למצב הקליני הקיים) באזור הטמפורלי, מתחת לריסים, לאורך קו האמצע, לאורך קו השיער עם ירידה בקשת העל, כריתה של השריר, גבות זועפות וקיבוע הגבה. .

המניפולציות מתבצעות בהרדמה כללית או מקומית. פעולה זו נמשכת בין שעה לחמש שעות. לאחר מכן, המטופל חווה אי נוחות שלא באה לידי ביטוי, הוא עלול להיות מוטרד מתחושת חוסר תחושה, נפיחות של רקמות רכות, המטומות (חבורות) על העור. הסיכונים האפשריים של ניתוח זה כוללים נשירת שיער קלה, אובדן תחושה זמני, צלקות ואסימטריה. על מנת להימנע מרגעים לא נעימים כאלה ולהשיג את התוצאה הטובה ביותר של ההתערבות, הגישה לכל מטופל חייבת להיות אינדיבידואלית ולקחת בחשבון את כל המאפיינים של אדם מסוים, הן אנטומיות והן פיזיולוגיות, כולל, כמובן, מצבו של בריאותו הכללית.

Belousov A.E. ניתוחים פלסטיים, משחזרים ואסתטיים. - סנט פטרבורג: היפוקרטס

על פי ההגדרה של האגודה האמריקאית למנתחים פלסטיים ומשחזרים, כירורגיה אסתטית היא תחום כירורגיה העוסק בשינוי המראה, הצורה והיחסים של המבנים האנטומיים של אזורים כלשהם בגוף האדם, אשר (אזורים) אינם אמורים באופן משמעותי שונים מהנורמה במראה החיצוני ולוקחים בחשבון את הגיל והמאפיינים האתניים של אדם מסוים. . ניתוח קוסמטי חייב להתבצע במצבים מוגדרים בהחלט, בהתאם להחלטת מומחה מוסמך ובאופן שאינו פוגע בבריאותו הפיזית והנפשית של האדם.

לפי הביטוי הפיגורטיבי של H.Gillies, ניתוח שחזור הוא ניסיון לחזור לשגרה (לאחר פציעות או מחלות, כמו גם שינויים טבעיים לחיי אדם הקשורים בלידה והאכלת ילד).

ניתוח קוסמטי הוא ניסיון "לעלות" על הנורמה. אף אחד לא יכול להפוך למנתח פלסטי עד שהוא שולט במיומנויות בשני תחומי הניתוח ולומד לא רק להקטין את נפח הרקמות, אלא גם להגדיל אותו, לתת לרקמות צורה מסוימת. אלה שלא השיגו זאת מהווים איום על המטופל, שכן בניתוחים אסתטיים, הפחתת רקמות כמעט תמיד משולבת עם המודלים הבאים שלהם, כולל על ידי הוספת חומר פלסטי. לכן, כל מנתח יכול להסיר חלק מרקמות האף או השד, אך רק מעטים יכולים להגיע לתוצאה אסתטית טובה.

ניתן להבחין בין המאפיינים הבאים של ניתוח אסתטי:

1) המטרה הסופית של ניתוחים אסתטיים היא לא להחזיר את בריאותו האבודה של המטופל, אלא לשפר את איכות חייו;

2) ניתוח אסתטי נועד לשפר את המראה של אנשים בריאים למעשה, לכן, ברוב המקרים, הניתוחים מבוצעים ברקמות רגילות, אם כי משתנות עם הגיל;

3) זה לא חובה, שכן ניתן לבצע פעולות או לא לבצע; למרות שסירוב להתערב אינו משפיע באופן ישיר על הבריאות, שינויים הקשורים לגיל במראה החיצוני של אדם יכולים ליצור אצלו תסביך נחיתות חזק, אשר, בתורו, יכול להוביל למצב דיכאוני המשפיע על הבריאות הכללית;

4) מאחר וניתוח אסתטי אינו חובה על החולה, עליו לשלם עבורו, שכן המדינה וחברות הביטוח משלמות רק עבור אותם סוגי ניתוחים הדרושים להחזרת אדם למצב תקין ממצב מחלה;

5) ב-95% מהמקרים, החולים הם נשים; זה נובע מהסיבות הבאות:

א) המוזרויות של הפסיכולוגיה של נשים נקבעות על ידי העובדה שעבורן, באופן כללי, המראה החיצוני חשוב יותר מאשר לגברים;

6) לידת ילד (במיוחד שניים או יותר) תמיד משנה באופן משמעותי את דמות האישה, את צורת בלוטות החלב, ומרגיעה את דופן הבטן הקדמית; זה, בתורו, יכול לשנות את היחסים המשפחתיים;

ג) נשים רווקות רבות מחשיבות לעתים קרובות ליקויים במראה כסיבות לבדידותן

ד) עבור נשים רבות, תיקון המראה מגדיל משמעותית את הסיכויים לקבל עבודה מסוימת;

6) מטופלים רואים לעתים קרובות את השינוי הרצוי במראה שלהם כאפשרי להשגה בקלות, תוך חוסר הערכת המורכבות והסיכון של הניתוחים.

היסטוריה של התפתחות הכירורגיה האסתטית

לראשונה החלו לבצע ניתוחים אסתטיים במאה ה-19, אם כי קפיצה חדה בהתפתחות תחום כירורגיה זה חלה בתחילת המאה ה-20.

בשנת 1881, מנתח אמריקאי צעיר, E.Ely, תיאר את הניתוח הראשון לתיקון אפרכסות בולטות (אוזניים בולטות). שנה לאחר מכן, בשנת 1882, תיאר T.Thomas טכניקה להקטנת בלוטות החלב עם גודלן העודף.

תחילתו של ניתוח אף אסתטי החל בשנת 1887, כאשר ג'יי רו פרסם חומרים על ניתוחים פלסטיים תוך-אפיים של קצה האף הבולבוסי.

בשנת 1895 בוצעה הגדלת חזה ראשונה: V. Czerny החליפה את רקמת בלוטת החלב שהוסרה עקב גידול ברקמת ליפומה שהוסרה מהגב.

שנה לפני תחילת המאה ה-20. H. Kelly תיאר לראשונה את הסרת הרקמות של דופן הבטן הקדמית, תלוי "סינר" לאחר לידות רבות. לאחר שנתיים, פעולה זו תוארה ביתר פירוט.

ב-1906 ביצע ש' מילר ניתוח עפעפיים, ושנה לאחר מכן הופיעה אולי העדות התיעודית הראשונה לתוצאות הניתוח בתצלומים בתולדות הניתוח.

ניתוח מתיחת פנים החל להתבצע בתחילת המאה שלנו: הולנדר משנת 1901 וא' לקסר משנת 1906. לאחר מלחמת העולם הראשונה ב-1918 הופיעו התיאורים המפורטים הראשונים של ניתוח זה. כבר ב-1926 הופיע ספר מאת H. Hunt, שבו תוארו לראשונה פעולות כמו הרמת הגבות ועור המצח דרך גישה רציפה של העטרה וביטול סנטר כפול.

עם זאת, ההתקדמות המהירה של הניתוחים האסתטיים החלה במחצית השנייה של המאה ה-20, וכל אחת מהמדינות המתועשות חוותה פריחה בפופולריות של ניתוחים פלסטיים.

נכון להיום, במדינות עם רמת חיים גבוהה, ניתוח אסתטי הוא התחום החשוב ביותר ברפואה. יש לה חשיבות חברתית רבה, שכן היא יכולה להשפיע באופן משמעותי על מוסד המשפחה ואף על התפתחות העסק.

תפקיד המראה בחיי אדם

שמירה על המראה החיצוני היא תכונה טבעית של כל אדם נורמלי. לכל חברה יש סטנדרטים משלה של יופי והיררכיית ערכים משלה במונחים של מה זה "טוב" ומה זה "רע" מראה. אבל, למרות הבדלים משמעותיים, בכל חברה הסטנדרטים של האטרקטיביות הם די בטוחים. יתרה מכך, מאז ימי קדם, הרצון לקשט את הגוף בא לידי ביטוי במגוון רחב של צורות עוד מימי קדם: מתסרוקות יוצאות דופן וצביעת שיער ועד שימוש בתכשיטים ואיפור, מקעקועים ובגדים שונים ועד לניקוב הנחיריים והאוזניים. וכו'. מטופלים מודרניים, המגיעים למנתח קוסמטיקאי, מתבקשים אך ורק לשקול כקריטריון את המראה של אותם אנשים שהם רוצים או לא רוצים להיות כמוהם.

להופעה בחייו של אדם מודרני יש תפקיד עצום (תרשים 34.3.1).

משיכה הדדית של המינים. המשימה החשובה ביותר של האדם כמין ביולוגי היא המשך הסוג, והמראה משחק תפקיד מרכזי בפתרון שלו. עבור אישה צעירה למצוא חן בעיני גברים פירושו להתחתן ולהקים משפחה בזמן, לקבל רגשות חיוביים יותר ממערכות יחסים מיניות ובכלל, מתקשורת עם אנשים. כל זה הופך את חייו של אדם למאושרים יותר, גם אם הוא כבר לא צעיר. בל נשכח שאנשים שומרים על היכולת לאהוב גם לאחר 60 שנה, ובגיל הזה בעיית המראה החיצונית יכולה להישאר חשובה ביותר.

יחסי משפחה. המראה של הבעל והאישה משתנה עם הזמן. שינויים נוספים מתרחשים אצל אישה המושפעת באופן משמעותי מהריון, לידה והנקה. אם לאחר הלידה נוצר "סינר" על דופן הבטן הקדמית, אם בלוטות החלב היפות בעבר יורדות באופן דרמטי וצניחות, הירכיים הופכות לשמנות באופן לא פרופורציונלי, אז האטרקטיביות המינית של האישה יכולה לרדת באופן משמעותי, מה שלעתים קרובות גורם לבעיות משפחתיות חריפות מאוד .

מצב אופייני נוסף הוא הפרש גילאים משמעותי: אישה מבוגרת מבעלה, או גבר מבוגר נשוי לאישה צעירה. ובמקרה זה, ביטול השינויים הקשורים לגיל עבור הבכור מבני הזוג הוא תמריץ רב עוצמה, שיישומו יכול לחזק את המשפחה.

ההיבטים החשובים ביותר של תפקיד המראה בחיי האדם. גבר מבוגר נשוי לאישה צעירה ממנו. ובמקרה זה, ביטול השינויים הקשורים לגיל עבור הבכור מבני הזוג הוא תמריץ רב עוצמה, שיישומו יכול לחזק את המשפחה.

ככלל, לתגובת הבעל לרצונה של אשתו לעבור ניתוח פלסטי ישנה חשיבות רבה בניתוחים אסתטיים, שכן, בהתאם ליחס הבעל לניתוח, למנתח יש בת ברית או יריב בו. תגובתו של בעל לניתוח אפשרי באשתו היא מכמה סוגים.

1. תגובה חיובית-נייטרלית, כאשר הבעל אינו מתנגד לניתוח ומממן את הטיפול, למרות שלטענתו הוא "מחבב" את אשתו. הבעלים האלה הם בסופו של דבר בני ברית של המנתח.

2. תגובה חיובית-אקטיבית, אם הבעל לוקח את אשתו ביד ובעצם מסביר למנתח אילו שינויים היא (ולמעשה - הוא) רוצה לעשות במראה החיצוני שלו. האישה במקרים אלו לא תמיד רוצה לעבור ניתוח, אלא נאלצת להסכים בלחץ בעלה. ובמקרה זה, שיפור האטרקטיביות המינית של האישה תורם לשיפור היחסים במשפחה. אולם לעיתים על המנתח להגביל את רצונות הבעל ולעשות מאמצים ליצור יחס חיובי יותר לניתוח אצל המטופל.

3. שלילי-ניטרלי, כאשר הבעל מתנגד לניתוח, אך, בכל זאת, אינו מבטא איסור קטגורי, ומותיר לאישה לפתור את בעיותיה בעצמה.

4. שלילי-פעיל - הבעל אוסר באופן גורף על הניתוח. עם זאת, במקרים מסוימים, האישה משתמשת בהיעדרו הזמני של בעלה על מנת לבצע את הניתוח על אחריותה ועל חשבונה. ר' גולדווין (1991) רואה במצב זה פוטנציאל מסוכן עבור המנתח, שכן במקרים מסוימים הבעל והאישה עלולים להתאחד נגדו ולהעלות טענות מופרכות לגבי תוצאות ההתערבות.

תפיסה עצמית כחלק חשוב מהשקפת העולם. המידה שבה אדם אוהב או לא אוהב את עצמו קובעת במידה רבה את איכות חייו ואת התמריץ לשנות את המראה החיצוני שלו. יחד עם זאת, האדם תופס את המראה שלו ואת עצמו כחלק חשוב מהעולם הסובב אותו, והידרדרות במראה משמעותה עבורו ירידה באיכות החיים. תכונות רצוניות אינדיבידואליות (יחד עם נסיבות חשובות אחרות) מתבטאות בסוגים העיקריים הבאים של תגובות של אנשים להידרדרות בהערכה העצמית.

חיובי-פסיבי - אדם מרוצה מהמראה שלו, אבל לא עושה דבר כדי לשמר אותו. עישון, עודף משקל מוביל לאובדן מהיר של נתונים חיצוניים טובים בעבר, ולאחר מכן עשוי להיות תמריץ לניתוח.

פעילה חיובית - אישה דואגת למראה החיצוני והגזרה שלה, שומרת על הרמוניה וחן, ונוטה לפנות למנתח מוקדם מאוד, מכיוון שהיא לא מרוצה אפילו מסימני ההזדקנות הראשוניים. רבים מהחולים הללו מנותחים שוב ושוב, תוך שהם מבצעים פעולות מסוגים שונים.

שלילי-פייס - אדם לא מרוצה מהמראה שלו, אבל לא עושה כלום.

שלילי-החלטי – המטופלת לא מבקשת לשפר את המראה שלה בעזרת ניתוח, היא מוכנה ללכת על זה בלחץ הנסיבות (למשל אם לפתע קשרים משפחתיים או סטנדרטים מקצועיים דורשים זאת).

קריטי בצורה בלתי סבירה - סטיות מינימליות מסטנדרטים של יופי מומחזות. המטופל מכוון רק לשלמות, ולכן הוא יעריך את התוצאות של כל פעולה כלא מספקות.

מראה חיצוני כתכונה חשובה של המקצוע. ניתן לייחד מספר מקצועות שעבורם הופעה יפה היא תנאי הכרחי ומחייב (אמנים, קרייני טלוויזיה, אנשי תצוגה, דוגמניות אופנה וכו'). קטגוריה זו של חולים אינה מרובת, והם מציבים דרישות גבוהות לתוצאות הניתוח. המפורסמים מבין המטופלים הללו מבקשים לנתח אותם המנתחים המפורסמים וה"יקרים", להם הם יוצרים פרסום טוב.

נציגי עסקים פונים הרבה יותר: גברים ונשים כאחד. עבורם, המראה החיצוני הוא אינדיקטור חשוב, אם כי לא העיקרי. תנאי הקיום הפרגמטיים מאלצים אותם ללכת למבצעים, שכן התחרותיות של אדם בעל מראה צעיר עולה משמעותית וגם נותנת השפעה רבה יותר בעבודה עם אנשים. לכן חלק ניכר מהמטופלים של המנתח הפלסטי הן מובילות נשות עסקים.

34.4. בחירת מטופלים וסוגיהם בניתוחים אסתטיים

ברוב המקרים, במהלך הייעוץ הראשון, על המנתח הפלסטי לפתור שלוש משימות עיקריות:

1) לקבוע האם קיימות ראיות אובייקטיביות לכך שלמטופל יש בעיית מראה שעלולה להשפיע על איכות חייו;

2) ליידע את המטופל כיצד ניתן לפתור בעיה זו, לדון בחלופות;

3) ליידע את המטופל לגבי התוצאות האפשריות של הניתוח והסיבוכים.

המגע הראשון עם המטופל חשוב ביותר, שכן הוא מאפשר למנתח לקבוע את הסוג הפסיכולוגי שלו כבר בדקות הראשונות של הפגישה, על סמך תגובת המטופל, מה שיכול להשפיע באופן משמעותי על ההחלטה לנתח. התרגול מאפשר לנו לזהות את סוגי המטופלים הנפוצים ביותר הבאים.

מטופל עם מצב נפשי תקין קולט בצורה מספקת מידע חדש. הנפש המאוזנת של המטופל הופכת את התקשורת עמו לרגועה ויעילה.

כבר מתחילת השיחה, מטופל תובעני יתר מגלה לא פעם ידע שטחי, לא שיטתי ולעיתים שגוי בניתוחים פלסטיים, שהוא (היא) מחשיב אותו עמוק. מטופלים כאלה דורשים לרוב מודלים ממוחשבים של המראה שלהם ורוצים ערובה של 100% להצלחת הניתוח. הם אינם מקבלים מידע על סיבוכים אפשריים ולעתים קרובות רואים ברופא משהו כמו איש מכירות אשר מחויב למלא כל גחמה שלהם. ברור שההתערבות במטופל כזה יכולה להיות התחלה של סדרה אינסופית של הסברים לא נעימים ואכזבה הדדית.

מטופל הדורש שלמות מלאה. במקרים מסוימים, אישה נראית טוב, בעלת מראה הרמוני עם הבדלים מינימליים מהסטנדרט הקלאסי. אף על פי כן, היא רואה צורך "לתקן" אפילו חסרונות בקושי ניכרים, שכן "הם רודפים אותה". דאגה משמעותית לגבי עיוות מינימלי הוא שילוב הגרוע ביותר מנבא, שכמעט מובטח יוביל לחוסר שביעות רצון של המטופל מתוצאות הניתוח: כמעט תמיד ובכל פנים ניתן למצוא על מה להתלונן.

בהקשר זה, כאשר עובדים עם מטופל כזה, חשוב להסב את תשומת לבו לאותם הבדלים בין חצי הגוף הימני לשמאלי, שהם הנורמה וניתן למצוא כמעט כל אדם, גם לפני הניתוח וגם אחריו. הערכת תגובת המטופל לנאמר תאפשר למנתח להסיק את המסקנה הנכונה.

בכל המקרים, ללא יוצא מן הכלל, חשוב להסב את תשומת לב המטופלים לנקודה החשובה שמטרת הניתוח העיקרית היא רק שיפור (!) המראה החיצוני, ולא השגת האידיאל.

מטופלים עם רעיונות מעוותים מייצגים את אותה קבוצה קטנה של אנשים שקשה להם, ולעתים קרובות בלתי אפשרי, להוכיח משהו. לחולים כאלה יש נקודת מבט מקורית משלהם מה טוב עבורם ומה רע. הם מבקשים לבצע את אותם שינויים במראה שלהם שלעיתים עומדים בסתירה מוחלטת לסטנדרטים של ניתוחים פלסטיים. במקרה זה, המטופל טוען כי הוא (היא) לא יטען כל טענה לאחר ההתערבות. שיעשו מה שהוא (היא) מבקש.

לעתים קרובות, מטופלים אלו כבר עברו ניתוח, אשר נתן תוצאה ברורה וטובה, אשר המטופל עצמו מעריך אותה בצורה לא מספקת. בנוסף, חולים כאלה בדרך כלל אינם ביישנים בביטויים, המאפיינים את הרופא הקודם שלהם.

ברור שחוסר היכולת להעריך את המציאות באופן ריאלי הוא רקע פסיכולוגי שלילי ביותר, שבו ההחלטה לפעול היא טעות. במקרים מסוימים, על מנת להעריך נכון את המצב, יש צורך להסביר למטופל שניתן לבצע את הניתוח לא רק אם החולה מעוניין בכך, אלא גם אם המנתח רואה בכך כדאי. בהיעדר הבנה הדדית, ניתן להמליץ ​​למטופל לפנות למנתחים אחרים.

מטופלים שאוהבים להיות מנותחים הם אולי מזוכיסטים נסתרים, אבל לפעמים הם פשוט שואפים להביא את גופם לשלמות, במיוחד שהיכולות הכלכליות שלהם מאפשרות זאת בדרך כלל. מטופלים כאלה מעמידים את המנתח בפני הפיתוי להגדיל את הכנסתם על ידי ביצוע פעולה מיותרת כמעט (לדוגמה, כריתת צלקת, שאיבת שומן חוזרת וכו'). בהחלטה חיובית, למנתח סיכוי גבוה להמשיך בשורה ארוכה של ניתוחים בעתיד.

מטופל שנמצא במצב דיכאון מובחן בהתנהגותו, המעיד בבירור על דיכוי הנפש. לעתים קרובות, נשים מגיעות לביקור אצל המנתח לאחר תוכניות לא ממומשות להתחתן, לאחר גירושין ומצבים אחרים. בשל הערכה עצמית שגויה, המטופלת מאמינה בטעות שהמראה החיצוני שלה אשם בכל ושפעולה שבוצעה נכון תעזור לה לפתור את כל הבעיות.

לכן, כבר בתחילת הייעוץ, חשוב מאוד לברר היטב מאפיינים מהותיים של המטופל כמו מקצועו, מעמדו החברתי ונוכחות ילדים. רווקים וגברים צריכים להזהיר מיד את המנתח, במיוחד אם התלונות שלהם ממש לא נכונות.

במקרים מסוימים, מומלץ לנסות להסביר למטופל בצורה הולמת ומתונה ככל האפשר שבלב חייו הבעיות טמונות לא רק ולא כל כך מאפיינים אישיים של המראה, אלא חוסר רצון פסיכולוגי להעריך את החיים בצורה מספקת. מצבים ולהגיב להם נכון. יש להמליץ ​​למטופל כזה לפנות לפסיכותרפיסט או פסיכולוג (אך לא לפסיכיאטר, שעלול לגרום לתגובה שלילית חריפה), מה שיכול לשפר את תפיסת העולם של האדם ללא אזמל. הניתוח במקרים כאלה לא רק שאינו נותן למטופל את התוצאה הרצויה, אלא גם יכול להחמיר את הדיכאון שלו.

מטופל לא החלטי. התכונה האופיינית לו היא היעדר נחישות איתנה לשפר את המראה באמצעות ניתוח. הוא יכול לפנות למנתח עם משהו כזה: "דוקטור, תגיד לי מה אתה מייעץ לי לעשות כדי לשפר את המראה שלי?". אפשרות נוספת היא קיומו של עילה מספקת לניתוח וחשש מובהק להתערבות. במקרה האחרון, החשש מהניתוח עלול להתבטא רק ברגע האחרון, כאשר המטופל נכנס לבית החולים וחווה את ההשפעה הנוספת של סביבת בית החולים. בתרגול שלנו, היו מקרים שבהם מטופלים פשוט ברחו מבית החולים לאחר נטילת תרופות, כאשר התרופות שניתנו החלישו את השליטה של ​​קליפת המוח על הרגשות.

אם המטופל מהסס אם לעבור ניתוח או לא, עדיף לייעץ לו להמתין כדי שהחלטתו העתידית תהיה בוגרת יותר. ככלל, עצה זו מתקבלת בהקלה.

בנוכחות חשש בולט מניתוח, סביבת המטופל במרפאה, היעדר קשרים עם מטופלים שכבר נותחו (מחלקה נפרדת), נוכחות של הסחות דעת במחלקה (טלוויזיה), כמו גם הידידות העדינה וההשפעה התכליתית. של אחיות, הופכים חשובים.

אנשים חשובים מאוד. הטבע שלהם יכול להיות שונה מאוד, אבל הם מאוחדים לעתים קרובות על ידי דרישות מוגברות על זוטות, טענות מופרכות והצורך להדגיש את חשיבותם. חולים אלו עשויים להיות בעלי אופי אמיץ, אך עלולים להפוך לחולים קשים מאוד עם רצון חלש וזקוקים לגירוי מתמיד. מצד שני, הפופולריות הרחבה של מנהיגים מוכרים בפוליטיקה או באמנות מקשה מאוד על חייהם בשל תשומת הלב הקרובה של הציבור וחשיבות העיתונות. לכן, מטופלים כאלה עשויים לדרוש חיסיון מוחלט של הטיפול, מה שעלול ליצור קשיים נוספים גדולים.

34.5. המטופל וסביבתו הקרובה

כידוע, דעתו של אדם נוצרת במידה רבה בהשפעת האנשים הסובבים אותו, ביניהם מלכתחילה קרובי משפחה (בן זוג, ילדים בוגרים וכו') או חברים (חברות). בעזרת "עזרתם", גם בהיעדר סיבות טובות, ניתן לעורר אצל המטופל תסביך נחיתות עמוק. תפקיד חיובי הן בהכנה למבצע והן בהערכת תוצאותיו. לכן על המנתח לברך בכל דרך אפשרית על הגעתו של המטופל להתייעצות עם מישהו מהמעגל הפנימי שלו, שכן הגישה הנכונה בתקשורת יכולה להפוך אותו לבעל ברית שלך. יחד עם זאת, ההשפעה החיובית של חברים וקרובי משפחה נמשכת לאחר הייעוץ. כתוצאה מהשפעה "כפולה" כזו, קל יותר למטופל להחליט על הניתוח. ההערכה של תוצאות ההתערבות על ידי המטופל אף היא קלה, שכן המלווה זוכר פעמים רבות טוב יותר מהמטופל מה הבטיח המנתח ומה הוא הזהיר.

במידה והמטופל מלווה באדם אשר כבר מהדקות הראשונות של הפגישה נוטל יוזמה לתקשר עם המנתח, תוך גילוי דרישות מופרזות או מביע משאלות לא מציאותיות, הרי שהמנתח יעמוד בפני זמנים קשים כאשר יחליט לבצע את הניתוח.

34.6. מתי, איך ולמה זה טוב לסרב לפעולה

לדברי המנתח הפלסטי האמריקאי המפורסם R.Goldwyn, ישנם מספר מצבים בהם המנתח חייב לומר "לא" למטופל.

1. אם לדעת המנתח המטופל אינו זקוק לניתוח, הרי שיש כל סיבה לסרב לכך. בהחלט מובן שבמצב כזה על הרופא למצוא את אותם הסברים להחלטתו, שבכל מקרה לא יהפכו את החולה לאויבו האישי.

2. הסכמה לניתוח קשה מאוד למנתח גם כאשר ניגש אליו מטופל בעל מראה מכוער באמת. ככלל, במקרה זה, יש צורך לבצע מספר פעולות שחזור בהשתתפות מנתחים של התמחויות אחרות. מצבים מולדים כאלה מלווים בדרך כלל בהפרעות פסיכו-רגשיות קשות הדורשות תשומת לב מתמדת של פסיכיאטר.

3. אם המנתח אינו רואה עצמו מנוסה מספיק בביצוע סוג ההתערבות שהמטופל זקוק לו, הוא רשאי להפנות אותו למומחה אחר ומנוסה יותר. לעתים קרובות קשה לקבל החלטה זו, וזו תמיד עדות לסטנדרטים האתיים הגבוהים המנחים את הרופא. צריך לזכור ש"מנתח מתפרנס מניתוח, אבל יוצר לעצמו מוניטין בסירוב לנתח".

4. התוויות נגד רבות להתערבות עקב הימצאות מחלות נלוות במטופל עשויות להוות עילה מספקת לסירוב ניתוח. לעיתים ההחלטה בנושא נדחית רק ללא הגבלת זמן, בעוד המטופל מנסה לשפר את מצבו הבריאותי על ידי טיפול אצל רופאים מהתמחויות אחרות.

5. הרבה יותר קשה לסרב לניתוח אם האחרון באמת יכול לשפר משמעותית את המראה של המטופל. יחד עם זאת, הדרישות המוגזמות של המטופל, היחס הפסיכולוגי שלו רק לשלמות, חוסר הנכונות להתפשר וחוסר הנכונות לקבל את מציאות הניתוח המודרני לא מותירים למנתח ברירה אחרת.
עם זאת, במקרה זה יכול להיות קשה להסביר למטופל את סיבת הסירוב. הסבר כזה יכול להיות: "אני מבין שהניתוח יכול לשפר את המראה שלך, אבל השיחה שלנו הראתה לי שרמת ההבנה ההדדית בינינו לא מספיק גבוהה. אנחנו מסתכלים על אותם דברים אחרת, וההבדל הזה גדול מדי. בתנאים אלו, יש לך סיכוי גבוה מאוד להיות לא מרוצה מתוצאות הטיפול, אם כי לפי הסטנדרטים שלנו, הן ייחשבו טובות. לכן עדיף לנו לצאת ללא ניתוח, זה יאפשר לנו להסתדר ללא תביעות הדדיות בעתיד.

לעתים קרובות מאוד, בתגובה למילים כאלה, חולים מפסיקים כל התנגדות ומקבלים את כל התנאים של המנתח, שסירבו בעבר. הבחירה שלי במצב זה היא עדיין אותו סירוב, שכן הפסיכולוגיה של המטופל נותרת ללא שינוי מיסודה.

34.7. מידע למטופל

מידע בעל פה.אחת המשימות החשובות ביותר של הייעוץ הראשון היא לספק למטופל מידע על תכונות המראה שלו, תוכן הניתוח ומהלך התקופה שלאחר הניתוח. כאשר פותרים את החלק הראשון של הבעיה, חשוב לא להגביר את תחושת הנחיתות של המטופל, שכן הדבר עלול לסבך משמעותית את הטיפול האפשרי. לכן, במקרים רבים אני פונה למטופלת במילים הבאות: "למרות שאתה, כמו כולנו, שונה מהסטנדרט הקיים של יופי גברי (נשי), אתה נראה מצוין". גם אם המטופלת משוכנעת שלא כך הדבר, הוא (ובעיקר היא) מרוצה מכך שמומחה המראה (מנתח פלסטי) מדרג את המראה שלו (שלה) כל כך גבוה.

לאחר מכן, המנתח מתאר את בעיות הצמתים של המטופל. יחד עם זאת, יש להימנע מביטויים קשים כמו "מום בולט", "קמטים עמוקים מאוד" וכו'. השימוש במילים אלו תמיד אינו נעים למטופל ועלול למנוע יצירת קשר פסיכולוגי טוב בינו לבין המטופל. מְנַתֵחַ.

שינויים גסים למדי במראה הם גם ברורים למטופל. לכן עדיפים יותר הביטויים "קמטים בולטים למדי", "עקירת רקמות מורגשת", "שינוי קווי מתאר".

במהלך השיחה חשוב להסב את תשומת ליבו של המטופל לכל השינויים העיקריים, גם לא הבולטים ביותר, שכן המטופל שומר המצוות (גם יודע עליהם) משוכנע בהתבוננות המקצועית של הרופא. אם מדובר בחדשות למטופל, אז עדיף לברר לפני הניתוח, ולא אחריו.

חשיבות יוצאת דופן היא הדיון עם המטופל בסוגיית הסיבוכים שעלולים להתפתח בתקופה שלאחר הניתוח. מצד אחד, מידע על ההשלכות השליליות האפשריות של הניתוח הוא זכותו החוקית של המטופל. מצד שני, רק מומחה יכול להעריך נכון את הסיבות, את הסבירות להתפתחות ואת אופי הסיבוכים, כמו גם את הסכנה שלהם למטופל.

לכן בתחילה רצוי לציין כי תיאורטית, כל ניתוח (כולל פלסטי) עלול לפתח כל (!) סיבוך ניתוחי כללי, כללי ומקומי. עם זאת, בפועל זה לא קורה, שכן הרופא נוקט באמצעים מתאימים.

מצד שני, אותם סיבוכים שמתרחשים דורשים דיון חובה. במהלך החלק הקשה ביותר של הפגישה עם המטופל, על המנתח, תוך התמקדות בסיטואציה ספציפית, למצוא את אותן מילים וביטויים שיאפשרו לו, מבלי לחטוא לאמת, ליידע מספיק את המטופל על בעיות אפשריות. כמובן שהעמקה מופרזת בנושא זה ותיאור לא מוצדק של פרטים לא נעימים עלולים להפחיד כל מטופל מהניתוח. עם זאת, זה גם מאפשר לזהות את אותו חלק מהמטופלים שאפילו סיכון קטן לסיבוכים אינו מקובל עבורו.

אנו מציינים טכניקה פסיכולוגית אחת שניתן להשתמש בה בפועל: אם תוך הצגת מידע על סיבוכים אפשריים, המנתח מבחין בתגובה אקטיבית מדי של המטופל, אזי רצוי למקד את תשומת ליבו לכמה פרטים על מנת לזהות תובעניות יתר מבקרים חשודים.

להיפך, השוואה עוזרת להקל על הלחץ הפסיכו-רגשי המיותר של המטופל. אם תגובת המטופל נותרת חרדה מיותרת, אז עדיף למטופל לסרב לניתוח או בכל מקרה לדחות את קבלת החלטה קולקטיבית (עם המטופל) לעתיד.

מידע כתוב. לאחר קבלת ההחלטה על הניתוח, יש לספק לכל מטופל מידע כתוב נוסף על תוכן הטיפול הקרוב ותכונותיו. מסמך נפרד הוא מידע על הסיכון והתוכן האפשרי של סיבוכים ספציפיים לפעולות מכל סוג. מסמך זה נלמד בקפידה על ידי המטופל, הוא ספציפי לכל קבוצת ניתוחים ומהווה חלק מההיסטוריה הרפואית או הרשומה הרפואית.

במרבית המקרים, לאחר מכן מתקיים ראיון נוסף ותשובות לשאלות שעלו, ולאחריו חותם המטופל על המסמך בנוכחות עד, שתפקידו עשוי למלא אחות. בחתימתו מאשר המטופל כי היה מודע לאפשרות לפתח סיבוכים מסוימים שעלולים להיווצר במהלך הניתוח, אך למרות זאת הוא מסכים לנתח ולוקח סיכונים באופן מודע.

מסמך נוסף בו אנו משתמשים בפרקטיקה שלנו הוא אזהרה על אחריותו האישית של המטופל למסור לרופא מידע שגוי או חלקי על מצב בריאותו. כדאיות גישה זו נקבעת על פי רצונם של חלק מהמטופלים לעבור ניתוח בכל מחיר, למרות נוכחות בעבר של בעיות רפואיות חמורות ומחלות נלוות שאולי לא יתגלו במהלך הבדיקה המקובלת לפני הניתוח. הסתרת מידע כזה, חולים מגבירים באופן משמעותי את הסיכון לסיבוכים, מבלי להבין את הסכנה של השלכות אפשריות.

תפקיד מיוחד במסמך זה הוא היחס של המטופל לעישון, מה שמגביר באופן משמעותי את הסיכון לפתח סיבוכים מסוימים. לפיכך, עישון אינטנסיבי בתקופה שלאחר הניתוח מפחית משמעותית את שיעור ההישרדות של דשי שומן בעור, מגביר את הסיכון לפתח סיבוכים זיהומיים ומחמיר את איכות הצלקות שנוצרות. לכן דרישת הרופא להפסיק לעשן שבועיים לפני הניתוח ולא לעשן שבועיים אחריו היא סטנדרט חשוב בעבודתנו. הפרת איסור זה על ידי המטופל בנוכחות חתימתו על פי האזהרה המתאימה מעבירה חלק מהאחריות אליו במצבים רבים.

הכנה להפעלה ותפעול

ככלל, המטופל מגיע למרפאה ביום הניתוח. לפני ההתערבות הוא מוכנס למחלקה, שם הוא נקלע לסביבה יוצאת דופן לחלוטין עבורו, שעלולה להגביר משמעותית את ההתרגשות של האדם ואת הפחד שלו ממפגש עם מנתח על שולחן הניתוחים. לכן ליצירת נוחות מירבית במחלקה, כמו בבית מלון מודרני, ישנה חשיבות מהותית בכירורגיה אסתטית. חשיבות מיוחדת היא נוכחותו של המטופל בחדר יחיד, שכן המגעים שלו עם מטופלים שעברו ניתוח אינם רצויים ביותר. מראה של כתמי דם על חבישה של מישהו אחר, נפיחות של רקמות הפנים, סיפורים על אי נוחות וכאב שחווים מטופלים אחרים יכולים להפוך לבסיס לסירוב מיידי של הניתוח. כדי להסיח את דעתו של המטופל ממחשבות לא נעימות, הטלוויזיה הכלולה, שנוכחותה היא חובה במחלקה, הסביבה הנוחה והידידותיות של הצוות, עוזרות.

ככלל, יש צורך למזער את זמן ההמתנה של המטופל לניתוח, שכן, לדעת רבים מהם, הרגע הזה הוא לפעמים הכואב ביותר בכל תהליך הטיפול.

באופן אידיאלי, האדם האחרון שהמטופל רואה לפני הניתוח והראשון אחריו צריך להיות המנתח. בכך נשמר אמון המטופל ונטייתו כלפי הרופא המטפל עד כמה שניתן. לאחר סיום ההתערבות חשוב ליידע את קרובי המטופל בטלפון. והמנתח שיעשה זאת ירגיש את הכרת התודה על תשומת הלב.

בתקופה שלאחר הניתוח חשוב להיות זמינים למטופלים בכל שעות היום או הלילה. הדבר מושג על ידי יצירת שירות תורני מתאים במרפאה, המסוגל לתת מענה מהיר לכל מצב (מאחות מתאמת תורנית מסביב לשעון ועד שירות תורן מן המניין בהובלת מנתח תורן).

סיבוכים לאחר ניתוח ואי שביעות רצון מטופל

סיבוכים לאחר הניתוח. כידוע, המטרה הסופית של ניתוחים אסתטיים היא "להשיג" מטופל מרוצה. המכשולים העיקריים בדרך למטרה זו הם התפתחות של סיבוכים לאחר הניתוח (כלליים ומקומיים), וכן הערכה שלילית של המטופל הן של מהלך התקופה שלאחר הניתוח והן של התוצאות הסופיות של הטיפול.

תדירות הסיבוכים תלויה באיכות בחירת המטופלים לניתוח, ניסיונו של המנתח, רמת הטכניקה שלו וכן ביישום תקני איכות רבים לעבודה עם מטופל הקיימים ומשתפרים בכל מרפאה רצינית. תקנים אלה כוללים, במיוחד:

1) בדיקה טרום ניתוחית עמוקה מספיק של חולים, המאשרת את מצב בריאותם התקין, היעדר מחלות נסתרות, וכתוצאה מכך, התוויות נגד לניתוחים; רמת הבדיקה מתבצעת ברובה בהרדמה, היא כוללת בדיקות דם קליניות לאיתור עגבת ונוגדני HIV;

2) יישום הדרישות המשפרות את מצב גופו הכללי של המטופל לפני הניתוח (הפסקת עישון או הפחתת עוצמתו, התערבות במרווח בין הווסת וכו');

3) עמידה בסטנדרטים של הנחת חולים על שולחן הניתוחים, צנתור שלפוחית ​​השתן, טמפרטורה וסוגים אחרים של בקרת ניטור על מצב החולים;

4) רמה גבוהה של הרדמה כללית, המבטיחה החלמה מהירה של המטופלים מההרדמה ורווחה מספקת כבר ביום הראשון לאחר הניתוח.

סיבוכים כלליים כמעט אינם מתרחשים אם הבחירה הסופית של החולים מבוססת על בדיקה עמוקה מספיק לפני הניתוח. חלק חשוב ממנו הוא בדיקת המטופל על ידי רופא מרדים, עם תוצאות חיוביות שמקבלים את ההחלטה הסופית על ההתערבות וקובעים את המאפיינים האישיים של ההרדמה.

סיבוכים מקומיים לאחר ניתוח בניתוחים אסתטיים מייצגים קבוצה משמעותית והטרוגנית ביותר, וייתכן שהגורמים להופעתם אינם מאפיינים כלל את מיומנות הרופא או הסדר במרפאה. לכן, חשוב מאוד להסביר לו כבר בפגישה הראשונה עם המטופל, שבניגוד לדעה הרווחת ש"החובשים אשמים בכל הסיבוכים הכרוכים בניתוח", הכל הרבה יותר מסובך.

אז, ניתן לחלק את כל הסיבוכים לשלוש קבוצות עיקריות (סכימה 34.8.1): בהתאם למנתח, בהתאם למטופל ובאופן אובייקטיבי בשל מורכבות המצב הראשוני.

סיבוכים מקומיים, בהתאם לטעויות של המנתח או הצוות הרפואי, יכולים, בתורם, להיות מחולקים לשלוש תת-קבוצות: תוך ניתוחיים (בעיקר פציעות יאטרוגניות); מוקדם (hematomas, suppuration, thrombophlebitis, וכו ') ומאוחר (הפרות של קווי המתאר באזור הניתוח, עיוותים cicatricial, וכו ').

סיבוכים מקומיים תלויי מטופל קשורים בעיקר לאי ציות להמלצות המנתח, עבודה מוקדמת, פציעות, צריכת אלכוהול ומגע מיני מוקדם. אז, מגע מיני בימים הראשונים לאחר כל פעולה יכול להוביל להיווצרות של המטומה. גם 3 שבועות לאחר ההתערבות, מגע מיני עלול לגרום להתפרצות של תפרים עמוקים לאחר ניתוח פלסטי של דופן הבטן הקדמית. מיקרוטראומציה קבועה של בלוטות החלב לאחר ניתוח פרקים נחשבת לאחד הגורמים התורמים להתפתחות התכווצות קפסולה.

סיבוכים מקומייםעקב מצב ראשוני מורכב. התפתחות של סיבוכים מקומיים תורמת באופן אובייקטיבי לביצוע פעולות לאחר שעברו בעבר התערבויות לא מוצלחות, בנוכחות היסטוריה של סיבוכים מוגלתיים בתחום ההתערבות, כמו גם בכמה גרסאות של אנטומיה אינדיבידואלית. ידוע שככל שעובי רקמת השומן התת עורית גדול יותר, כך עולה הסיכון לפתח סרומה והמטומה במהלך ניתוח פלסטי של דופן הבטן הקדמית. קיים סיכון משמעותי לחזרת הנשימה במהלך ניתוח שד במטופלים שעברו נשימה לאחר תותבות קודמות או דלקת בשד. ניתוח חוזר של האף מסובך באופן משמעותי גם בגלל שינויים ציטריים בולטים ברקמות ועיוות של השלד הסחוסי (ולרוב העצם) של האף. יש לדון תמיד בפירוט עם המטופל לפני הניתוח על הסבירות לסיבוכים אלו והשלכותיהם האפשריות.

תכנית 34.8.1. הסיבות העיקריות לאי שביעות רצון המטופל מתוצאות פעולות אסתטיות.

ניתוחים לאחר התערבויות לא מוצלחות קודמות, עם היסטוריה של סיבוכים מוגלתיים באזור ההתערבות, כמו גם עם כמה גרסאות של אנטומיה אינדיבידואלית. ידוע שככל שעובי רקמת השומן התת עורית גדול יותר, כך עולה הסיכון לפתח סרומה והמטומה במהלך ניתוח פלסטי של דופן הבטן הקדמית. קיים סיכון משמעותי לחזרת הנשימה במהלך ניתוח שד במטופלים שעברו נשימה לאחר תותבות קודמות או דלקת בשד. ניתוח חוזר של האף מסובך באופן משמעותי גם בגלל שינויים ציטריים בולטים ברקמות ועיוות של השלד הסחוסי (ולרוב העצם) של האף. יש לדון תמיד בפירוט עם המטופל לפני הניתוח על הסבירות לסיבוכים אלו והשלכותיהם האפשריות.

מטופל לא מרוצה. חוסר שביעות הרצון של המטופל ממהלך הטיפול הוא מושג רחב הרבה יותר מההערכה השלילית שלו לגבי התוצאות הסופיות. זה נובע בעיקר מהתכונות הקיימות באופן אובייקטיבי של כל פעולה כירורגית. לכן חוסר שביעות רצון של המטופל, למעט חריגים נדירים, מתרחש כמעט לאחר כל ניתוח. עם זאת, בשלבי התקופה שלאחר הניתוח הנידונים להלן, חוסר שביעות רצון זה יכול להיעלם או להיפך, להפוך לצמיתות.

שלב 1 (השעות והימים הראשונים לאחר הניתוח) הוא הזמן הכי לא נעים למטופל, הקשור ליציאה מההרדמה, נוכחות של תחבושות (לפעמים מכסות את העיניים), צינורות ניקוז, כמו גם תחושות לא נעימות וכואבות. כואבים במיוחד הבחילות וההקאות הנסבלות על ידי חלק מהחולים, אשר לא תמיד ניתן להסיר בעזרת תרופות. לכן הביטוי הנשמע לעתים קרובות של מטופלים הוא הבא: "אם הייתי יודע שזה כל כך קשה, לעולם לא הייתי מסכים לניתוח". כמובן שהמצב משתפר באופן דרמטי כבר למחרת, אבל תקופה זו היא הכי לא נעימה עבור חולים רבים. הדבר מרמז על כדאיות ביצוע הרדמה על פי הסכמות המודרניות ביותר ושימוש בתרופות המודרניות ביותר, המספקות יציאה קלה יותר למטופל ממצב השינה הנרקוטית.

שלב שני (2-3 שבועות לאחר הניתוח). לאחר שיקום מצבו הכללי התקין של המטופל, הבסיס לחרדתו וחוסר שביעות הרצון שלו הוא לרוב נוכחות של בצקות לאחר ניתוח, שטפי דם, תפרים וכמובן כאבים והגבלות שונות. ברור שמטופלת שעברה ניתוח פנים מסתכלת בקפידה על עצמה במראה מספר פעמים ביום.

הכל יכול להפחיד אותה: עלייה משמעותית בנפח הרקמות הרכות, תנועת בצקות ודימומים, וכמובן תחושות לא נעימות וכואבות הקשורות בחשיפה לתפרים ולרקמות דלקתיות של לבוש או אפילו כרית רכה.

עם זאת, בכל יום, כאשר בצקת ודימומים פוחתים, מצב הרוח של החולים משתפר, והם מתחילים להעריך בטרם עת את תוצאות ההתערבות, תוך שימת לב לאסימטריות המוגברות על ידי בצקת. בתקופה זו יש חשיבות רבה לפגישות עם מנתח, שמסביר כי מדובר בתופעה זמנית מחד, ואופיינית מאידך.

שלב 3 (2-3 חודשים לאחר הניתוח). בתום תקופה זו, ברוב המקרים, מצב הרקמות באזור הניתוח כמעט תקין, אם כי תהליך הבשלת הצלקת נמשך הרבה יותר זמן. במהלך תקופה זו, גם המטופל וגם המנתח יכולים כבר להעריך את התוצאות המיידיות של הניתוח, מה שיכול לספק את המטופל או להפוך למקור לאבל גדול עוד יותר עבורו. זה האחרון יכול להיות קשור הן לחסרונות האובייקטיביים של הניתוח המבוצע והן למצב הנפשי החריג של המטופל.

חולה שעבר שינוי נפשית. על ידי מיקוד המטופל בהבדלים בין צד ימין לשמאל של הגוף, הוא עשוי לבקש לשפר את מה שבלתי אפשרי או לא נחוץ לשפר. עם רקע היפוכונדרי, אפשר להניח בביטחון הערכה שלילית של תוצאות הניתוח בכל אחת מתוצאותיה.

למרות העובדה שרוב המטופלים עם הפרעות נפשיות "מסוננות" במהלך הפגישה הראשונית, אנשים עם תסמינים "עמומים" עדיין יכולים להגיע על שולחן הניתוחים (הפיתוי "לוותר על עקרונות" גדול במיוחד אם המנתח יש מעט חולים, והמטופל מסוגל לשלם). במקרה זה, לא תקנא במנתח.

מטופל שיש לו סיבות אובייקטיביות להיות לא מרוצה. לא פעם, הבעיות הפסיכולוגיות המתעוררות אצל המטופל קשורות לליקויים בעבודתו של המנתח, הנובעים מרצונו לנתח כמה שיותר מטופלים. קודם כל, אין די בכך ליידע את החולה מה יהיה לו גם במהלך הניתוח וגם בתקופה שלאחר הניתוח. במקרה זה, המציאות אינה תואמת את הציפיות.

מנתחים בעלי הסמכה נמוכה (אפילו עם ניסיון עבודה ארוך) נוטים לפעמים להצהרות כמו: "זה מאוד פשוט, אנחנו נעשה את זה איך שאתה רוצה". לעתים קרובות, ניתנות למטופל הבטחות בלתי סבירות "לעשות אף יפה" במצב שבו זה בלתי אפשרי בעליל, או שהם מבטיחים "חזה יפה לשארית חייו...", מה שגם לא קורה. לבסוף, ישנן דוגמאות למידע מוטעה גס של מטופלים פוטנציאליים עם הפרה מופגנת של חוק הפרסום, כאשר מתחרים מושמכים בתקשורת, ולהפך, הם מתארים את "ההזדמנויות הבולטות" של המרפאה של כותב הפרסומת . במוקדם או במאוחר, ההשלכה ההגיונית של גישה זו היא הירידה במוניטין של המנתח הן בקרב המטופלים והן בסביבה המקצועית.

עם זאת, גם מנתחים מנוסים נתקלים באופן קבוע במצבים שבהם התוצאה הרצויה של הניתוח לא מושגת במלואה והמטופל דורש טיפול נוסף. אם מטופל מגיע למנתח עם בעיה אמיתית, אז הטעות הכי גדולה שרופא יכול לעשות היא ניסיון לשכנע אותו ש"הכל בטווח התקין", ש"אין מה לדאוג" וכו' אבל אם החולה רואה צלקת היפרטרופית בגופו או הפרה של קו המתאר של הגוף שנוצר לאחר הניתוח, מום שלא תוקן, והרופא טוען שכל זה לא שם, אז למטופל יש באופן טבעי תחושה שהוא נחשב לטיפש, והוא נהיה זועם. די ברור שהקשר הבא בין המטופל לרופא כבר לא יכול להיות נורמלי עם כל ההשלכות האפשריות של המצב הלא נעים הזה.

העמדה הנכונה היחידה של המנתח אם למטופל יש בעיות קיימות באופן אובייקטיבי היא לזהות אותן עם הערכה של הגורמים האפשריים להתרחשותן (כולל אלה התלויים במטופל) ופתרונות אפשריים. לכן, אם למטופל יש אפילו מום מינימלי, שהיה תוצאה של הניתוח, אני בדרך כלל משתמש בביטויים הבאים: "כן, למרבה הצער, יש לך סיבה לדאגה בגלל...". לאחר שאמרתם את המילים הללו, אתם משכנעים את המטופל בדבר החשוב ביותר – ביושרכם המקצועי ובהגינותכם האנושית. תקשורת נוספת איתו, ככלל, מתרחשת על פי "תרחיש חיובי".

ברוב המוחלט של החולים, טיפול נוסף לאחר מכן יכול לשפר את המצב לרמה מקובלת לחלוטין.

במקרה זה, ניתן להשתמש בטכניקות כירורגיות פשוטות למדי כדי לפתור את הבעיה ביעילות (לדוגמה, הזרקת רקמת שומן עצמית לאזור של פגם מתאר שנוצר לאחר שאיבת שומן). אם יש צורך בניתוח חוזר ודי מסובך, אז במקרה זה המצב די מבטיח עם סיכויים טובים לתוצאה חיובית.

המקרה החמור ביותר הוא כאשר באמת אי אפשר לעזור למטופל (למשל, אם הענפים הדיסטליים של עצב הפנים נפגעים במהלך מתיחת פנים). יחד עם זאת, גם המטופל וגם המנתח יכולים רק להזדהות.

מי צריך לשלם עבור הטיפול בסיבוכים?

בעיית מימון פעולות הקשורות לסיבוכים היא חריפה מאוד. מי צריך לשלם עבור הטיפול הבלתי צפוי הזה? התשובה לשאלה זו לפעמים אינה תלויה במי שבאמת אחראי להתפתחות סיבוכים, אם כי חלוקת האחריות בין המטופל למנתח מתרחשת לרוב על פי התכנית הבאה.

במצב ראשוני קשה מבחינה אובייקטיבית, המתרחש בעיקר בניתוח משחזר, וניתוח מורכב, הסיכון לסיבוכים גבוה למדי. יתרה מכך, לא ניתן להבטיח מניעת סיבוכים אלה בשל טבעם המורכב והשפעתם של מספר עצום של גורמים על מהלך האירועים (לדוגמה, התפתחות פקקת של אנסטומוזות מיקרו-וסקולריות בגרסאות מורכבות של פלסטי של פגמים נרחבים ברקמה עם דשים מורכבים).

שיעור גבוה יחסית של סיבוכים אופייני לאנדרופרסטטיקה חוזרת של בלוטות החלב, אם למטופלת היו כבר סיבוכים מוגלתיים לפני הניתוח. קיים סיכון משמעותי מבחינה אובייקטיבית לפתח סרומה והמטומה במהלך ניתוח פלסטי של דופן הבטן הקדמית בנשים עם השמנת יתר.

יש לדון בסבירות לפתח סיבוכים כאלה עם המטופל לפני הניתוח, כמו גם על הפוטנציאל לעלויות נוספות עבור המטופל.

אם התפתחות סיבוכים אינה קשורה לפגמים ברורים בעבודה הכירורגית, אז המטופל בדרך כלל משלם עבור טיפול נוסף. אם הסיבוכים קשורים לטעויות של המנתח או הצוות הרפואי, הרי שהמטופל בדרך כלל משוחרר מהנטל הכספי הנוסף, המועבר בצדק לרופא או למרפאה שבה בוצע הניתוח. יחס קשוב למטופל וטקטיקות כירורגיות אקטיביות במקרים אלו מאפשרים להימנע מהשלכות חמורות יותר, הן פיזיות והן פסיכולוגיות.

הרבה יותר מסובכת היא שאלת חלוקת האחריות בהתפתחות סיבוכים הקשורים לאי מילוי (הפרה) של המלצות הרופא ו(או) חוסר משמעת של המטופל. דוגמה קלאסית למצב כזה יכולה להיות מקרה שהתרחש במרפאתנו לפני כשנתיים. לאחר ניתוח פלסטי של דופן הבטן הקדמית, המטופלת שוחררה מהמרפאה ביום ה-5 במצב משביע רצון עם המלצות להימנע ממגע מיני למשך חודש לאחר הניתוח. למרבה הצער, איסור זה מופר פעמים רבות, כפי שהיה במקרה דנן. התוצאה הייתה סטייה של תפרים עמוקים שהונחו על האפונורוזיס, והיווצרות של המטומה, ואחריה ספורציה. המטופלת נותחה פעמיים, שהה עוד 3 שבועות במרפאה ונאלצה לשלם עבור הטיפול.

עם זאת, לעתים קרובות למדי שאלת האחריות להתפתחות סיבוכים אינה מוגדרת במלואה. חשדותיו של המנתח לגבי חוסר המשמעת של המטופל לרוב אינם ניתנים לתמיכה בנתונים עובדתיים. המטופל טוען כי עשה הכל בהתאם להמלצות הרופא, תוך שהוא מבהיר כי האחריות היא על הרופא. במצבים כאלה, במרפאתנו אנו מעניקים למטופל את הסיוע הדרוש (כולל אשפוז וניתוח) ללא הטלת תנאים כלכליים מחמירים וללא קשר ליכולת התשלום שלו. זה מאפשר לנו לא רק להימנע מתביעות או תלונות לרשויות שונות, אלא גם למנוע טיפול לא מספיק מוסמך במוסדות רפואיים אחרים עם התפתחות של בעיות חמורות עוד יותר בבריאות המטופל.

JSC "האוניברסיטה הרפואית של אסטנה"

טופס מס' RP-אינדקס של המחלקה

תאריך פרסום:

המחלקה לרפואת שיניים טיפולית וכירורגית

תאריך עדכון:

גרסה מס':

עמוד מ

"לְאַשֵׁר"

סגן הרקטור לחינוך

פעילויות

_________________ שם מלא.

"____" ___________ 20__

תוכנית עבודה

במקצוע הבחירה "יסודות כירורגיה פלסטית, משחזרת ואסתטית של הפנים והצוואר".

התמחות: 051301 - "רפואה כללית"

הרצאות: 14 שעות

שיעורי סמינריון: 20 שעות

אימון מעשי: 38 שעות

SRS: 36 שעות

קיזוז - ^ סמסטר?????

סה"כ שעות: 108 שעות

ל urs: 5

סמסטר-10

אסטנה 2011

תוכנית העבודה הורכבה על בסיס התקן החינוכי הממלכתי של הרפובליקה של קזחסטן בשנת 2006 בהתמחות: 051301 - "רפואה כללית" בדיסציפלינה הבחירה "יסודות הניתוח הפלסטי, השחזור והאסתטי של הפנים והצוואר".

תכנית העבודה נדונה בישיבת הוועדה לתכניות חינוכיות של ההתמחות 051301 - "רפואה כללית" JSC "אסטנה רפואית"

יו"ר הוועדה_________________ __________________

(חתימה) שם מלא

מאושר על ידי המועצה החינוכית והמתודולוגית של JSC "האוניברסיטה הרפואית של אסטנה"

פרוטוקול מס' ________ מיום "____" ______ 20__

יו"ר ה-EMC __________________ __________________________________

(חתימה) שם מלא

2. תוכנית.

2.1. מבוא.

כירורגיית פה ולסת היא אחת מהדיסציפלינות ההכרחיות בתחום ההשכלה הרפואית הכללית, אשר לה תפקיד משמעותי בהכשרת מומחים מוסמכים ביותר – מנתחים המתמחים בכירורגיית פנים.

נושא זה יוצר חשיבה קלינית, קובע את דפוסי ההתפתחות של איברים ורקמות של אזור הלסת, את האפשרות להיווצרות של מומים פתולוגיים מולדים ונרכשים באזור זה ואת התנאים להשגת איזון הרמוני במקרה זה, מלמד לנתח ולצייר מסקנות לגבי השפעתם של גורמים חיצוניים ופנימיים, על מהלך התפתחותם ובמידת הצורך לקבוע את האינדיקציות להתערבות כירורגית, ליישם אותה ביעילות.

מטרתו העיקרית של קורס הבחירה "יסודות כירורגיה פלסטית, משחזרת ואסתטית של הפנים והצוואר" היא להכיר את המדורים העיקריים של כירורגיה פלסטית, משחזרת ואסתטית של הפנים והצוואר, המשמשים בסיס תיאורטי לניתוח. לימוד שלם ומעמיק יותר של אנטומיה, פיזיולוגיה, כירורגיית פה ולסת ועוד מספר דיסציפלינות מיוחדות.

הקורס "יסודות ניתוחים פלסטיים, משחזרים ואסתטיים של הפנים והצוואר" מאפשר להסיק מסקנות מדעיות לגבי יעילותן של שיטות מחקר באבחון הפרעות התפתחותיות פתולוגיות וחיזוי תוצאות הטיפול בפגמים ועיוותים מולדים ונרכשים כאחד. פנים וצוואר.

הקורס כולל את החלקים העיקריים הבאים: נושא ומשימות הכירורגיה הפלסטית האסתטית של הפנים; תכונות של התפתחות מערכת כלי הדם של אזור זה; תכונות של היווצרות דשי עור על הפנים ותזונתם; פעולות שחזור, אינדיקציות עבורם; פעולות אנטי אייג'ינג, אינדיקציות והכנה לקראתן; ניתוחים ספציפיים א) כילופלסטיקה, אורנוסטפילופלסטיקה, ניתוח אף, ניתוח אוטופלסטי, בלפרופלסטיקה.

^ 2.2. מטרת הדיסציפלינה:

לגבש ידע בסיסי ב"יסודות הניתוח הפלסטי, השחזור והאסתטי של הפנים והצוואר" וללמד את יישום הידע, המיומנויות והיכולות הנרכשות של בוגר אוניברסיטה רפואית לקראת ההתמחות "מנתח פה ולסת".

העמקת ידע תיאורטי בנושאים אקטואליים של אנטומיה טופוגרפית, כירורגיה אופרטיבית והכנת רופאים כלליים, מנתחים, רופאי שיניים לעתיד להשתמש בשיטות וטכניקות כירורגיות מודרניות לפתרון בעיות קליניות באבחון וגישה מובחנת בתהליך תכנון ותיקון בעיות אסתטיות, גיל -שינויים ועיוותים הקשורים בפנים ובצוואר.

^ 2.3. מטרות למידה:

1. 
   לגבש הבנה של התלמידים לגבי דפוסי ההתפתחות של פניו של אדם בתהליך האבולוציה.
2. 
   לתת ידע על המושגים והחוקים הבסיסיים של התפתחות אנושית הרמונית.
3. 
   ליצור רעיונות לגבי תכונת הבעות הפנים.
4. 
   לגבש רעיונות לגבי המושגים והשיטות הבסיסיות של ניתוח פנים.
5. 
   לתת מושג על הארכיטקטורה והסימטריה של הפנים, משמעותם בתכנון ניתוחים פלסטיים בפנים.
6. 
   לתת מושג על מנגנוני הזדקנות הפנים ושיטות לעיכוב הזדקנות הפנים.
7. 
   לגבש רעיונות לגבי פעולות אנטי אייג'ינג בפנים ובצוואר.
8. 
   למד את העקרונות הכלליים של התפתחות כלי דם בפנים ומשמעותם לניתוחים פלסטיים.
9. 
   ללמוד את העקרונות הכלליים של התפתחות ועבודה של שרירי חיקוי, משמעותם בניתוחים קוסמטיים.
10. 
    להכיר את הדפוסים הכלליים של האנטומיה המיקרו-וסקולרית של רקמות וסוגי אספקת דם לרקמות משובשות.
11. 
    הכר את סיווג הדשים ושיטות השימוש בהם.
12. 
    הכירו את השיטות העיקריות של ניתוחים פלסטיים, משחזרים ואסתטיים בפנים:

א) כילופלסטיקה;

ב) אורנוסטפילופלסטיקה;

ב) ניתוח אף;

ב) ניתוח אוטופלסטיק;

ד) בלפרופלסטיקה.

^ 2.4. תוצאות סופיות של האימון:

על התלמיד:

לָדַעַת:

• 
  דפוסי התפתחות של פני אדם בתהליך האבולוציה;
• 
  על תכונת הבעת הפנים;
• 
  מושגי יסוד ושיטות לניתוח פנים;
• 
  ארכיטקטורה וסימטריה של הפנים;
• 
  מנגנון של הזדקנות הפנים;

• 
  עקרונות כלליים לפיתוח כלי דם על הפנים;
• 
  עקרונות כלליים של התפתחות ועבודה של שרירי חיקוי;
• 
  דפוסים כלליים של אנטומיה מיקרווסקולרית של רקמות;
• 
  סיווג דש;
• 
  שיטות בסיסיות של ניתוח פלסטי, משחזר ואסתטי בפנים;

להיות מסוגל ל:

• 
  לגבש את תוצאות התצפיות ולהסיק על סמך מסקנות;
• 
  להשתמש בספרי עיון של ניתוחים פלסטיים וקוסמטיים;
• 
  לבצע סוגים שונים של תפרים קוסמטיים על הפנטום;
• 
  לנתח שרירי חיקוי על גופה;
• 
  לקבוע את הפרופורציות הגיאומטריות של הפנים;
• 
  הגדרת מטרות המטופל;
• 
  לבצע ניתוחים אסתטיים ואנטומיים;
• 
  לערוך תוכנית פעולה ראשונית;
• 
  לבצע ניתוח תמונות והערכה של החלופה;
• 
  סיום תוכנית ההתערבות.

לשלוט במיומנויות:

• 
  הגדרת מטרות המטופל;
• 
  קביעת פרופורציה של הפנים;
• 
  עבודה עם מכשירים כירורגיים;
• 
  חבישה של חולים לאחר הניתוח;
• 
  השלמת תיעוד רפואי.

2.5. דרישות קדם:אנטומיה, כירורגיה כללית

2.6. דרישות לאחר:^ התמחות בכיוון "כירורגיה".

2.7. תוכנית נושאית :(הרצאות, מעשיות, סמינריון, מעבדה, לימוד עצמי בהנחיית מורה)

תכנית נושאית של ההרצאה

№		טופס התנהלות	מֶשֶׁך
	אבולוציה ופרופורציות אסתטיות של הפנים האנושיות	סקירה כללית	1
	דפוסים כלליים של אנטומיה מיקרווסקולרית של רקמות וסוגי אספקת דם דש. דפוסים כלליים של אספקת דם לרקמות.	נוֹשְׂאִי	2
	חלוקת דשים לפי סוג אספקת הדם. חלוקת הדשים לפי תפקוד ועקרונות הערכתו. דשים מורכבים בחינם ואפשרויות להכללתם בזרם הדם.	יַעַד	2
	זרימת דם בדשים עם סוג צירי של אספקת דם. זרימת דם בדשים עם סוג סגמנטלי של אספקת דם.	יַעַד	3
	מתיחת פנים (היסטוריה).. חוזה בין רופא למטופל.	סקירה כללית	2
	ניתוח הצערה של החלק העליון של הפנים.	סקירה כללית	1
	הידוק עור הפנים. טכניקת הידוק PMFS. פלסטיק תת-מנטלי.	נוֹשְׂאִי	2
	סה"כ:

^ תכנית נושאית של שיעורים מעשיים

№	שם מדורים / דיסציפלינות	טופס התנהלות	מֶשֶׁך
	נושא ומאפייני הניתוח האסתטי.	עבודה על בובות	3,2
	אספקת דם בשרירים היא מאפיין כללי. אספקת הדם של הרקמות המוחיות היא מקלעות כלי הדם של הרקמות.	עבודה עם המטופל (יחד עם המורה)	3,2
	חלוקת הדשים לפי הקשר שלהם עם מיטת התורם. חלוקה של דשים לא חופשיים לפי הקשר שלהם עם מיטת התורם והקשר לפגם. חלוקת דשי העור בהתאם לאפשרויות העצוב מחדש שלהם. חלוקת שיטות הפלסטיק לפי תנאי היווצרות הדשים.	תכנית פעולות	3
	הפיכת הסוג הסגמנטלי של אספקת הדם לדשים לסוג צירי. היווצרות מושהית (מבוימת) של דשים. רהוסקולריזציה היקפית לא צירית של דשים ושיטות להאצתה.	עבודה על בובות	7,2
	מבחר מטופלים וסוגיהם בכירורגיה אסתטית. מתי, איך ומדוע ראוי לסרב מידע ניתוח למטופל. הכנה לניתוח וניתוח. תיעוד הסכמת המטופל לניתוח.		9,2
	אנטומיה ניתוחית של ניתוח אף של האף החיצוני. Cheiloplasty תכונות אנטומיות של השפתיים.	עבודה על אימון בובות של קו החתכים	4
	הכנה לפני הניתוח. סיבוכים לאחר הניתוח. תוצאות הערכת נזק עצבי יאטרוגני.	תכנית פעולות	4
	סה"כ:

^ תכנית נושאית של סמינרים

№	שם מדורים / דיסציפלינות	טופס התנהלות	מֶשֶׁך
	שינויים הקשורים לגיל ברקמות הפנים. תפקיד המראה בחיי האדם.	סֶקֶר	3
	סיווג סוגי אספקת דם לדשי עור מורכבים מנקודת המבט של ניתוח פלסטי.	בדיקה	2,2
	חלוקת הדשים לפי הרכב הרקמה דשים רגילים דשים מורכבים דשי מונו, פולי ומגה. הרעיון של בריכת כלי הדם. חלוקה של דשים לא חופשיים לפי צורת הגבעול שלהם. חלוקת השתלים לפי נוכחות מקורות מזון. חלוקת השתלים לפי סוג הרקמות הביולוגי.	פתרון בעיות מצב	3
	מחזור הדם בדשים מורכבים ודפוסי השינויים שלו. הפרעות במחזור הדם בדשים כסיבוך של ניתוח פלסטי. מניעה וטיפול.	סֶקֶר	4,2
	סיבוכים לאחר ניתוח ומטופל לא מרוצה. מידע למטופל על תכונות התקופה שלאחר הניתוח וסיבוכים. תיעוד אחריותו האישית של המטופל לתוצאות הטיפול.	סֶקֶר	3,2
	Blepharoplasty תכונות של האנטומיה הכירורגית של העפעפיים. Otoplasty של עיוותים באוזן.	בדיקה	2,2
	טכניקת הפעלה (בסיסית). התערבויות במערכת השרירים-פזיאלית השטחית. אנטומיה כירורגית של מערכת השרירים השטחית (PMFS).	סֶקֶר	1,2
	סה"כ:

^ תכנית נושאית של עבודה עצמאית

№	שם מדורים / דיסציפלינות	טופס התנהלות	מֶשֶׁך
	כמה מאפיינים של האנטומיה של רקמות הפנים.	מַסָה	3,6
	סיווג הדשים, שיטות השימוש ותפקודם.	ניהול תיקים	3,6
	סיווג השרירים לפי סוג אספקת הדם שלהם.	מַסָה	3,6
	המטופל וסביבתו הקרובה	שמירת היסטוריה רפואית	7,2
	תכונות אנטומיות של האפרכסת.	מַסָה	7,2
	היסטוריה של התפתחות הניתוחים האסתטיים.	מַסָה	3,6
	פעולות התחדשות בפנים.	ניהול תיקים	3,6
	סה"כ:

^ 2.8 שיטות למידה והוראה:

הרצאותסקירה, נושאית.

שיעורים מעשיים:פתרון בעיות מצב, הדגמת אלבום תמונות של מטופלים, ביצוע מניפולציות וחבישות עם רופאי מחלקת PCLS, ימי עיון, מריחת תפרים כירורגיים, עבודה על פנטומים ובמחלקת PCLS.

סמינרים: ביצוע עבודת הכנה על פנטומים, גופות, ניתוח פוטו-מעבדה, נתוני מחשב של ניתוח פנים ומסקנות.

^ עבודה עצמאית של תלמידים בהנחיית מורה:

לימוד מעמיק של סוגיות פרטניות של נושאי השיעורים המעשיים שהושלמו, לימוד עצמאי של נושאים נבחרים בצורת מניפולציות והלבשות, הכנת מצגות ותקצירים, עבודה בקבוצות קטנות, התייעצות עם המורה בכל הנושאים המתעוררים, דיון. של תוצאות משימות אישיות וקבוצתיות, בדיקה, שליטה באבן דרך. עבודת הדגמה על פנטומים, גופות, ניתוח מעבדת צילום, נתוני מחשב ומסקנות העבודה, פתרון בעיות, תרגילים, עבודה בקבוצות קטנות, ניסוח, הגנה על תקצירים, סמינריון, דוחות בנושא.

^ 2.9 שיטות להערכת הידע והמיומנויות של התלמידים:

בקרה נוכחית : בדיקה, סקר בכתב, בעל פה, פתרון בעיות, בדיקת ביצוע תוצאות המטלות וכו', הערכה עצמית והערכה קבוצתית בעבודה בקבוצות קטנות.

בקרת אבן דרך: תשאול בכתב, בעל פה או בדיקה.

שליטה סופית : אשראי, כולל תשאול בעל פה על כרטיסים.

רָאשִׁי:

הדרכות: 1. ספר לימוד רפואת שיניים כירורגית	"תרופה" מוסקבה	עריכה: רובוסטובה ט.ג.	2000,
2. מדריך לרפואת שיניים כירורגית ולסתות, 2 כרכים	"תרופה" מוסקבה	עריכה של Bezrukov V. M., Robustova T. G.	2000,
3. כירורגיית פה ולסת אופרטיבית קלינית, מהדורה מס' 3	"תרופה" מוסקבה	אלכסנדרוב נ.מ.	1998
4. מדריך לרפואת שיניים כירורגית	"תרופה" מוסקבה	אבדוקימוב א.מ.	1974
אטלסים 5. אטלס האנטומיה האנושית הטופוגרפית, כרך מס' 1	"תרופה" מוסקבה	זולוטקו יו. ל.	1964
6. אטלס כירורגיה פלסטית, כרך מס' 1,2,3	"תרופה" פראג	בוריאן פ.	1967
7. אנטומיה טופוגרפית וניתוחי ראש וצוואר	בית הוצאה לאור אוניברסיטת קאזאן	פראוצ'י ו.ג.	1967
8.היסטולוגיה ואמבריולוגיה של חלל הפה והשיניים	"מדגיז" מוסקבה	פאלין L.I.	1969
9.טיפול בפציעות פנים	"תרופה" מוסקבה	ארז'נטסב פ.ז. איבשצ'נקו ג.מ. לוריא ט.מ.	1975
10.החלפת פלסטיק של פגמי פנים וצוואר עם גזע פילטוב	"מדגיז" מוסקבה	חיטרוב פ.מ.	1 9 64
11.תכנון ניתוח פלסטי מקומי בפנים	"מדגיז" מוסקבה	לימברג א.א.	1963
12. ניתוחים פלסטיים, משחזרים ואסתטיים. 744 עמ'.	סנט פטרבורג: היפוקרטס	בלוסוב א.אי.	1998.
13. אנטומיה טופוגרפית וניתוחי ראש וצוואר	"תרופה" מוסקבה	פראוצ'י יו. ל.	1967
14. ניתוח אסתטי של שסעים מולדים בפנים	"תרופה" מוסקבה	קוזין נ.א.	1996
15 אנטומיה אנושית 672c.	"תרופה" מוסקבה	עלייה במשקל M.G.	1985
16..אטלס גדול של האנטומיה האנושית	http://www.cwer.ru/node/1292/	Yoganes V. Roen, Chihiro Yokochi, Elki Lutyen-Drekoll	2010
17.ניתוח פלסטי ומשחזר של הפנים	לְכָל. מאנגלית-M.: BINOM. מעבדת ידע	אד. א.ד.פייפלה	2007.-951 ה': 2 עמ'. חולה: חולה.

נוֹסָף:

1. 
   Bykov V. L. היסטולוגיה ואמבריולוגיה של איברי חלל הפה בבני אדם. 1996. 142 ג.
2. 
   Belousov L.E.סיווג סוגי אספקת הדם לשרירים של התנגדויות הניתוח הפלסטי.Vestn. chir.- 1990.-T. 145, מס' 7.- ש' 84-86.
3. 
   בונל פ.קונספט חדש בנושא כלי דם עורקים של עור ושריר // פלסט. Reconstr. Surg.- 1985.- כרך. 75, מס' 4.- עמ' 552-559.
4. 
   פרשיברג IA.פעולות קוסמטיות בפנים - מ.: רפואה, 1984. - 208 עמ'.
5. 
   אטנר א.פעולות קוסמטיות. - מ, - ל.: ביומדגיז, 1936. - 146 עמ'.
6. 
   Aston S.J., Pober J.M.כירורגיה אסתטית של אזור הפנים, הצוואר והגבות // ספר לימוד כירורגיה פלסטית, לסתות ומשחזרת / אד. מאת G.S.Georgiade, N.G.Gcorgiade, R.Riefkohl, WJ.Barwick.- Baltimore: Williams & Wilkins, 1992.- P. 609-639.
7. 
   בייקר טי ג'יי, גורדון ה.לסיבוכים של כריתת rhytidectomy // פלסט. rcconstr. Surg - 1967. - כרך. 40 - עמ' 31.
8. 
   בארטון F.E. Jr.ה-SMAS והקפל הנזוליאלי // פלסט. Reconstr. Surg.- 1992.- כרך. 89.- עמ' 1054-1059.
9. 
   Bosse J.-P., Langlois P., PapillonJ.ה-SMAS והבעת הפנים // טכניקות הרמת פנים עמוקות / אד. מאת J.M. Psilakis.- ניו יורק: Thieme Medical Publishers, Inc., 1994,- עמ' 24-36.
10. 
    בייקר T.M, Courtiss E.N. שתל טמפורליס פאשיה בניתוח אף שניוני פתוח // פלסט. שִׁחזוּר Surg.- 1994.-כרך. 93, מס' 4.- עמ' 802-810.
11. 
    2. דניאל ר.ק. The radix// Rhinoplasty / Ed מאת RKDaniel.- Boston, Toronto, London: Little, Brown a. Co., 1993.- P. 151-168.
12. 
    דניאל ר.ק. ניתוח אף והשתלות צלעות: פיתוח טכניקה אופרטיבית גמישה / / פלסט. שִׁחזוּר Surg.- 1994.- כרך. 94, מס' 5.- עמ' 597-609.
13. 
    דניאל ר.ק. הכספת אוסטאו-קרטילגינית / / ניתוח אף / אד. מאת R.K.DanieI.- Boston, Toronto, London: Little, Brown a. Co, 1993.- P. 169-213.
14. 
    Guelinckx P.J., Sinsel N.K. הליך ה-"Evc": העברת הצלע השביעית, הפאשיה, הסחוס ושריר הסראטוס עם כלי דם לשיקום פגמים קשים // פלסט. שִׁחזוּר Surg.- 1996 - כרך. 97, מס' 3.- עמ' 527-535.
15. 
    Johnson CM, Smith O. ניתוח אף מבנה פתוח // ניתוח אף / אד. מאת R.K Daniel.- Boston, Toronto, London: Little, Brown a. Co., 1993 - P. 501-523.
16. 
    Murray J. ניהול טראומה חריפה באף // ניתוח אף / אד. מאת R.K Daniel.- Boston, Toronto, London: Little, Brown a. Co., 1993.- P. 643-656.
17. 
    טבטס ג'יי.בי. ניתוח אף פתוח: יותר מגישה של חתך. // ניתוח אף / אד. מאת R.K.Daniel-Boston, Toronto, London: Little, Brown a.Co., 1993.- P. 525-553.
18. 
    מרטין JG. אתנוצנטריות גזעית ושיפוט היופי. J Soc Psychol 1964;63:59-63.
19. 
    Langlois JH, Roggman LA, Casey RJ, et al. העדפות תינוקות לפנים מושכות. Dev Psychol 1987;23:363-369.
20. 
    Langlois JH, Roggman LA. פרצופים אטרקטיביים הם ממוצעים בלבד. פסיכול מדע 1990;1:115-121.
21. 
    Perrett DI, May KA, Yoshikawa S. צורות פנים ושיפוט של האטרקטיביות הנשית. טֶבַע 1994;368:239-242.
22. 
    Koch RJ, Troell R, Goode RL. ניהול עכשווי של הגבה והמצח המזדקנות. רְאִי גָרוֹן 1997;107:710-715.
23. 
    Ellenbogen R. Transcoronal גבה l i f t עם concomitantupper blepharoplasty. Plast Reconstr Surg 1983;71:490-499.
24. 
    קוק TA, Brownrigg PJ, Wang TD, ועוד. הרמת הגבות התכליתית באמצע המצח. צוואר ראש קשת אוטולארינגולSurg 1989;115:163-168.
25. 
    פאוול N, האמפריס ב. פרופורציות של האסתטיקהפָּנִים.ניו יורק: Thieme-Stratton, 1984.
26. 
    ברנן HG, Koch RJ. ניהול הצוואר המזדקן. Fac Plast Surg 1996;12(3):241-255

2.11. יישומים:

טופס מס' 1 "פרוטוקול לתיאום הוראה עם דרישות קדם ודיסציפלינות קשורות".

דיסציפלינות של תיאום	הצעות לשינויים בפרופורציות החומר, סדר ההצגה וכו'.	מספרי פרוטוקולים ומועדי ישיבות של המחלקות המעורבות בתיאום
1	2	3
דרישות קדם: אנטומיה טופוגרפית עם ניתוח ניתוחי דרישות לאחר: המחלקה לרפואת שיניים טיפולית וכירורגית	1. דיסקציה של שרירי חיקוי על גופה. 2. טופוגרפיה של כלי ועצבים של הפנים. 1.שיטות בסיסיות של ניתוח פלסטי, משחזר ואסתטי בפנים	לא. ____ פרוטוקול תאריך _________ 2011 ראש המחלקה, פרופסור אובקירוב א.ב. לא. ____ פרוטוקול תאריך _________ 2011 ראש המחלקה, PhD Zhumadilova A.Zh.

שנת הנפקה: 2007

ז'ָאנר:ניתוח פלסטי

פוּרמָט: PDF

איכות: OCR

תיאור:בתהליך ההכשרה והתרגול הקליני, התגלה לנו הצורך ליצור מדריך עזר "ניתוח פלסטי ושחזור של הפנים". למרות העובדה שהיו מספר רב של ספרים באיכות גבוהה על בעיות כגון טראומה בפנים, ניתוח אף, עיוותים מולדים, ניתוחים פלסטיים משחזרים ואסתטיים של הפנים, לא היה ספר שיכול לתת את המידע המלא ביותר בכל המומחיות .
הספר "ניתוח פלסטי ומשחזר של הפנים" יספק התייחסות מקיפה הן למטפל המנוסה והן לרופא המתחיל. הספר מכיל את הסעיפים הבאים - עקרונות כלליים, טכניקות שחזור, ניתוחים אסתטיים ועיוותים מולדים בפנים. בכל אחד מהם ימצא המנתח פרקים המוקדשים לבחינת בעיות פרטניות של ניתוחים פלסטיים ומשחזרים של הפנים וכן דרכי טיפול. המטרה שלנו לא הייתה ליצור אטלס כירורגי, אלא לספק את מידע הרקע הדרוש לחוקרים ולעוסקים בתחום. ניסינו לשקול את כל הנושאים בצורה מאוזנת, הן מהצד התיאורטי והן מהצד המעשי.
המחברים המוזמנים לכתוב פרקים בודדים הם בעלי ניסיון קליני ומחקרי רב שנים בניתוחי פנים פלסטיים וניתוחי שיקום. רבים מהם הם מפתחי הטכניקות והפעולות הנדונות בפרקים הרלוונטיים של הספר ניתוח פלסטי ושחזור של הפנים.
אני רוצה להודות גם לאן פטרסון, מאורה לייב ודיאנה לאולין מ-Mosby-Year Book. במקצועיות רבה הם ליוו אותנו בשלבים המייגעים של הכנת ספר לפרסום וסייעו לנו להגיע לאיכות אליה שואפים כל מנתחי הפנים הפלסטיים בעבודתם.

"ניתוח פלסטי ומשחזר של הפנים"

עקרונות של ניתוחים פלסטיים ומשחזרים של הפנים
אנטומיה ופיזיולוגיה של העור

ריפוי פצע
טכניקת רקמות רכות
השתלות עור ודשים מקומיים
תיקון צלקת
שתלים סינתטיים
השתלת רקמה ביולוגית
לייזרים בכירורגיה פלסטית בפנים
פרופורציות אסתטיות של הפנים
הדמיה ממוחשבת לניתוח פלסטי פנים

צילום בכירורגיה פלסטית בפנים

אתיקה ומנתח פלסטי
ניתוח פנים אסתטי
ניתוח פנים אסתטי
הרדמה בניתוח פלסטי בפנים
כריתת כף הרגל
חידוש גבות ואמצע הפנים
ניתוח עפעפיים עליונים
ניתוח עפעפיים תחתונים
שאיבת שומן בפנים ובצוואר
Dermabrasion ופילינג כימי
חידוש פני הפנים בלייזר
חומרים ניתנים להזרקה והשתלה לתיקון קמטים בפנים
שימוש בבוטולינום טוקסין מסוג A (בוטוקס) לקמטים בפנים

שתלים אסתטיים ללסת התחתונה

שתלי פנים אסתטיים

טכניקות להחלפת שיער

ניתוח אוטופלסטיק
ניתוח פנים אסייתי
ניתוח שפתיים אסתטי
הישגים ברפואת שיניים אסתטית
ניתוח אף פונקציונלי ואסתטי
ניתוח פנים לפני ניתוח אף

פילוסופיה ועקרונות של ניתוח אף

ניתוח אף פתוח

תיקון קמרון העצם של האף
תיקון הקשת האמצעית
ניתוח קצה האף: גישה תוך-אף
ניתוח קצה האף: חלוקה אנכית של הכספת
ניתוח אף משני
סיבוכים של ניתוח אף
ניתוח שחזור של מחיצת האף
ניקוב מחיצת האף: מניעה, ניהול והחלמה
ניתוח פנים וצוואר משחזר
ניאופלזמות ממאירות של העור: אבחון וטיפול

גישות זעיר פולשניות והשתלות עור לשיקום העור

דשי עור מקומיים ואזוריים

מתיחת רקמות במהלך שחזור ראש וצוואר

מטרת הניתוח האסתטי היא להעלים או לתקן פגמים הקשורים לגיל או מולדים. ניתוח אסתטי כולל ניתוחים פלסטיים ומשחזרים.

זה האחרון עוזר להיפטר מנזק שהתקבל עקב מחלה או פציעה.

ההיסטוריה של הניתוחים האסתטיים מתוארכת לתקופת הפרעונים המצריים. כבר באותם ימים תרגלו הרופאים ניתוחים לתיקון "השפה השסועה" וקטוע האף. טכניקות דומות היו בשימוש גם על ידי המרפאים של ערב ופרס. בהודו, הרבה לפני ימינו, בוצעו ניתוחים לשיקום אפים.

האב של הניתוחים האסתטיים הוא Gaspar Tagliacozzi האיטלקי. בבעלותו עבודה המוקדשת לשיקום אפים פגומים באמצעות רקמות מהיד. המסכת יצאה לאור בשנת 1597. מאחר שיצירה זו הקדימה בהרבה את זמנה, בני דורו של טאגליאקוזי סברו שהיא נוגדת את חוקי הטבע. בהקשר זה, עד המאה XIX. פיתוח ניתוחים אסתטיים הושעה. רק בסוף המאה ה-19 פורסמו מאמרים המתארים שיטות שונות של ניתוחים פלסטיים. המונח "ניתוח פלסטי" עצמו שימש לראשונה בשנת 1798 על ידי חוקר הטבע דסולט. במאה העשרים. הדחף להתפתחות הניתוחים האסתטיים היה מלחמת העולם הראשונה. פצוע עם טראומות של האדם נזקק לעזרה דחופה. היה צורך ביצירת מרכזים כירורגיים מיוחדים. בהדרגה הפכו הניתוחים המשחזרים לענף גדול ומלא ברפואה.

מאמינים כי הניתוחים הפלסטיים המודרניים נוסדו על ידי המנתח האנגלי הרולד דלף גיליס, והכירורגיה האסתטית המודרנית על ידי המנתח הברלינאי ז'אק יוזף. בשנת 1900 הוא ביצע ניתוח לתיקון אפרכסות בולטות.

בשנת 1814, ג'וזף קארפו, מנתח מלונדון, הסיר את התחבושת מהמטופל, קרא: "אלוהים אדירים, זה אף!" או אז בוצעה ניתוח לשיקום האף מדש עור שנלקח מהמצח.

גם מלחמת העולם השנייה השפיעה באופן משמעותי על התפתחות הניתוחים האסתטיים. באותה תקופה היה צורך בטיפול בפצעים מורכבים, כוויות, כוויות קור ועוד. לניסיון שנצבר הייתה השפעה ניכרת על ההתפתחות המהירה של הכירורגיה הפלסטית בשנות ה-60-1980. במהלך תקופה זו, הופיעו ברחבי העולם מספר רב של מרפאות לכירורגיה פלסטית עם ציוד חדיש ומומחים מוסמכים.

סוגים מסוימים של ניתוחים אסתטיים

פלסטי אוזניים

לעתים קרובות מאוד, אנשים שאינם אוהבים את צורת האוזניים שלהם פונים לעזרה כזו. ידוע שניתן לבצע פעולות כאלה מגיל שבע. המהות שלהם מסתכמת בעובדה שעושים חתך בגב האוזן, שממנו סחוס האוזן כבר מעוצב בצורה נכונה. לאחר מכן, הפצע נתפר ומונחת תחבושת מיוחדת השומרת על האוזניים במצב הנכון למשך 5-7 ימים.

ניתוח עפעפיים עליונים ו(או) תחתונים

עם הגיל, מנגנון השרירים נחלש, ויכולות להיווצר שקיות מתחת לעיניים. אם שינויים אלה מתרחשים בעפעפיים העליונים, אז יש כבדות מסוימת בעת פתיחת העיניים.

אם על התחתונים, אז הם הופכים לבצקת. ניתוח עפעפיים מתבצע באופן הבא.

נעשה חתך שדרכו מסירים רקמת שומן עודפת, ואז נכרת עודפי עור. בעפעף העליון הצלקת עוברת לאורך הקפל הטבעי, בעפעף התחתון - כמה מילימטרים מקו הריסים.

ניתוח עפעפיים דורש תכנון קפדני. סיבוך יכול להיות היפוך של העפעף. אם זה קורה, יש צורך בפעולה שנייה.

אנשים רבים אינם מרוצים מצורת האף שלהם ומבקשים לשנות אותה.

בניתוח אף, חתכים מבוצעים מבפנים או לאורך שולי הנחיריים או כנפי האף.

כריתת סחוס האף או עצמות מאפשרת לך לשנות את רוחב או גובה האף, להסיר את הדבשת. לאחר הניתוח מורחים על האף תחבושת קשיחה וחללו מכוסה בטמפונים למשך מספר ימים. אתה יכול לנשום רק דרך הפה.

מספר המנתחים הפלסטיים העוסקים בעולם גדל מדי שנה. אם בשנות ה-60 מאז 907 מנתחים פלסטיים עבדו בארצות הברית, האגודה האמריקאית למנתחים פלסטיים מונה כיום יותר מ-5,000 אנשי מקצוע.

מתיחת פנים מעגלית (הרמת פנים)

מבחינת נפח, מדובר במבצע הגדול ביותר. המהות שלו היא להסיר עודפי עור הפנים והצוואר. החתך נעשה לאורך החלק הזמני עד לאוזניים, מקיף אותן ומסתיים קרוב יותר לחלק האחורי של הראש בקרקפת. עודפי עור נכרתים. הודות לפעולה זו, קפלי האף מוחלים, שקיות מתחת ללחיים נעלמות, החלק העליון של הצוואר מהודק.

לאחר הניתוח נצפים נפיחות, חבורות, חוסר תחושה של אזורי עור. היא מתאוששת תוך 3-4 חודשים.

תיקון שפתיים (כילופלסטיקה)

פעולה זו מכוונת להגדלת נפח השפה העליונה ו(או) התחתונה.
עלייה או ירידה בגבול האדום של השפתיים מתבצעת על ידי כריתת רצועת עור או קרום רירי, ולאחר מכן תפירה.

כתוצאה מכך, הגבול האדום פונה כלפי חוץ והשפתיים נעשות שמנמנות יותר או תחובות פנימה כך שהשפתיים הופכות צרות.

לעתים קרובות, אנשים הולכים למרפאה כדי להסיר גידולים שפירים שונים או תצורות גידולים כגון פפילומות, כתמי לידה, ורידי עכביש, יבלות ויראליות, אטרומות. הם מוסרים בדרכים שונות - בלייזר, אלקטרו-קרישה, חנקן נוזלי או כריתה.

לאחר ההסרה מבוצעת ניתוח היסטולוגי של היווצרות.

הסרת צלקות פוסט טראומטיות

זה בלתי אפשרי להסיר לחלוטין את הצלקת לאחר פציעה, אבל אפשר לעשות את זה פחות בולט, כדי לחסל עיוות cicatricial.

תיקון קמטים במצח

פעולה זו מתבצעת עם קמטים אופקיים במצח, גבות נמוכות או קמטים ביניהן, הנותנים רושם של גבות זזות.

במהלך הניתוח מבצעים חתך מאחורי קו השיער כמה סנטימטרים מעל גבול המצח מאוזן אחת לאחרת.

לאחר מכן מפרידים את עור המצח מהעצם ועד לגבול העליון של חלל העין, מוסר החלק בשריר שיוצר מתח ובכך משתתף ביצירת קמטים. לאחר מכן, ניתן למתוח את העור ולהחליק את הקפלים.

העור נמשך לאחור, העודף מוסר, קצוות הפצע נתפרים.

תיקון קמטים במצח

יש שינוי של שיטה זו באמצעות אנדוסקופ. במקרה זה לא נעשה חתך רציף אלא כמה (שניים) קצרים בכל צד של המצח, דרכם ניתן לראות באמצעות האנדוסקופ המוחדר את שדה הניתוח על מסך המוניטור.

העור והשרירים מופרדים מעצמות הגולגולת באותו אופן כמו במקרה הקודם, ולאחר מכן מושכים את העור כלפי מעלה ומקובעים בתפרים.

לאחר הניתוח מורחים תחבושת על כל הראש והמצח, אשר מוחלפת תחילה באופן קבוע, ומוסרת לחלוטין לאחר יומיים. בשלב זה, נפיחות וציאנוזה על העפעפיים נראים, אשר יתחילו לרדת בעוד שבוע, ולאחר שבועיים הם ייעלמו לחלוטין.

רגישות העור במצח לאחר הניתוח לרוב נפגעת, ולאחר שבועיים מופיע גירוד שנעלם רק לאחר מספר חודשים. מיד לאחר הניתוח, השיער לאורך הצלקת עלול לנשור, הם מתחילים לצמוח בחזרה לאחר מספר שבועות.

במהלך השבוע אתה לא יכול להרים משקולות, אתה צריך לישון על כריות גבוהות, אבל אחרי 10 ימים אתה כבר יכול ללכת לעבודה.

שטיפת השיער שלך מותרת ביום החמישי; במקביל, ככלל, ניתן להשתמש באיפור רפואי (כדי להסוות חבורות על המצח וסביב העיניים).

במהלך השנה יכול להיות בעייתי לקמט את המצח ולהרים את הגבות, אך בהדרגה גם זה עובר. זה נחשב נורמלי אם מיד לאחר הניתוח העפעפיים לא נסגרים לגמרי.

פעולה זו נקראת גם מתיחת פנים. זה מתקן שינויים הקשורים לגיל בחלק האמצעי והתחתון של הפנים. לרוב, תיקון כזה ננקט בעוד 40-60 שנה.

הרמה עוזרת להיפטר מקמטים באזור הלחיים עם עודפי עור, במקרה של קמטים עמוקים בין האף לזוויות הפה, כאשר קווי המתאר הטבעיים של הלסת התחתונה נעלמים. אז, פעולה זו עוזרת אם המשטח הקדמי של הצוואר הופך להיות נפול ורופס עם קמטים ותלמים.

לרוב משולבת הרמה עם שאיבת שומן המתבצעת באמצעות חתך קטן בקפל הסנטר וצינורית מיוחדת ("ברווז"), שבקצהה השטחה המאפשרת הפרדה חלקה של הרקמות.

מסכות ענבים שימושיות מאוד, מכיוון שחומצות הפירות הכלולות בפירות היער עוזרות לנקות את העור מתאי תאים מתים, מה שהופך אותו לחלק ומושך יותר.

הניתוח מתחיל בהחדרת חומר הרדמה לאזור השדה הניתוחי לצורך ניתוק רקמות קל יותר (הידרופרפרציה), במקביל מוזרקת תרופה המצמצמת כלי דם (vasoconstrictor).

ניתוח פלסטי של הפנים והצוואר מתחיל בחתך עור באזור הטמפורלי, הנמשך לאורך הגבול הקדמי של האפרכסת.

לאחר שהגענו לתנוך האוזן, החתך נעשה סביב האפרכסת מלמטה למעלה ומובא לחלק האחורי של הראש.

מתיחת עור הפנים והצוואר בניתוח פלסטי

על מנת שהרקמות יתקלפו בקלות, נקבע קורס פיזיותרפיה לפני הניתוח.

העור המופרד נמתח, העודף נכרת ותפירת הרקמות הרכות (פליקציה). תוספת לפליחה היא מה שנקרא פלסטי של הפלטיסמה - שריר רחב ודק התופס את החלק הקדמי של הצוואר עם המעבר ללסת התחתונה. השינויים המתרחשים בשריר זה קובעים למעשה את מידת העיוות של החלק התחתון של הפנים והמשטח הקדמי של הצוואר.

העור עובר פילינג כגוש בודד עם חלק מהפלטיזמה, מתוח ומקובע במצב חדש, מסיר עודפי עור. למרות העובדה שרוב החתך עובר מתחת לשיער, בעת התפירה, חשוב לשמור על יחס עדין לרקמות המאפשר להגיע לצלקת איכותית.

הניתוח מסתיים בתחבושת על הפנים המוחלפת לאחר מספר ימים ולאחר שבוע מסירים אותה לחלוטין. כבר ביום ה-3 ניתן יהיה לחזור הביתה, אך הנפיחות תימשך עוד מספר שבועות. לאחר הסרת התחבושת עלולות להופיע חבורות - זהו תופעה שכיחה שתחלוף, כמו גם נפיחות ובליטות. במשך זמן רב למדי, העור עשוי להיות קהה, אך תחושה זו תיעלם בהדרגה.

חשוב לזכור שמנוחה במיטה אינה מומלצת לאחר הרמה. כמובן שצריך שקט, אך יחד עם זאת יש צורך להסתובב בדירה ולעשות עבודות בית קלות תוך זהירות. יש להימנע ממאמץ גופני והרמות כבדות, עישון ופעילות מינית. אסור ליטול אספירין במשך שבועיים, ויש להימנע משמש וטמפרטורות גבוהות למשך מספר חודשים נוספים.

http://beauty-women.ru

נושא ותכונות של ניתוח אסתטי

על פי ההגדרה של האגודה האמריקאית למנתחים פלסטיים ומשחזרים, כירורגיה אסתטית היא תחום כירורגיה העוסק בשינוי המראה, הצורה והיחסים של המבנים האנטומיים של אזורים כלשהם בגוף האדם, אשר (אזורים) אינם אמורים באופן משמעותי שונים מהנורמה במראה החיצוני ולוקחים בחשבון את הגיל והמאפיינים האתניים של אדם מסוים. . ניתוח קוסמטי חייב להתבצע במצבים מוגדרים בהחלט, בהתאם להחלטת מומחה מוסמך ובאופן שאינו פוגע בבריאותו הפיזית והנפשית של האדם.

לפי הביטוי הפיגורטיבי של H.Gillies, ניתוח שחזור הוא ניסיון לחזור לשגרה (לאחר פציעות או מחלות, כמו גם שינויים טבעיים לחיי אדם הקשורים בלידה והאכלת ילד).

ניתוח קוסמטי הוא ניסיון "לעלות" על הנורמה. אף אחד לא יכול להפוך למנתח פלסטי עד שהוא שולט במיומנויות בשני תחומי הניתוח ולומד לא רק להקטין את נפח הרקמות, אלא גם להגדיל אותו, לתת לרקמות צורה מסוימת. אלה שלא השיגו זאת מהווים איום על המטופל, שכן בניתוחים אסתטיים, הפחתת רקמות כמעט תמיד משולבת עם המודלים הבאים שלהם, כולל על ידי הוספת חומר פלסטי. לכן, כל מנתח יכול להסיר חלק מרקמות האף או השד, אך רק מעטים יכולים להגיע לתוצאה אסתטית טובה.

ניתן להבחין בין המאפיינים הבאים של ניתוח אסתטי:
1) המטרה הסופית של ניתוחים אסתטיים היא לא להחזיר את בריאותו האבודה של המטופל, אלא לשפר את איכות חייו;

2) ניתוח אסתטי נועד לשפר את המראה של אנשים בריאים למעשה, לכן, ברוב המקרים, הניתוחים מבוצעים ברקמות רגילות, אם כי משתנות עם הגיל;

3) זה לא חובה, שכן ניתן לבצע פעולות או לא לבצע; למרות שסירוב להתערב אינו משפיע באופן ישיר על הבריאות, שינויים הקשורים לגיל במראה החיצוני של אדם יכולים ליצור אצלו תסביך נחיתות חזק, אשר, בתורו, יכול להוביל למצב דיכאוני המשפיע על הבריאות הכללית;

4) מאחר וניתוח אסתטי אינו חובה על החולה, עליו לשלם עבורו, שכן המדינה וחברות הביטוח משלמות רק עבור אותם סוגי ניתוחים הדרושים להחזרת אדם למצב תקין ממצב מחלה;

5) ב-95% מהמקרים, החולים הם נשים; זה נובע מהסיבות הבאות:
א) המוזרויות של הפסיכולוגיה של נשים נקבעות על ידי העובדה שעבורן, באופן כללי, המראה החיצוני חשוב יותר מאשר לגברים;

6) לידת ילד (במיוחד שניים או יותר) תמיד משנה באופן משמעותי את דמות האישה, את צורת בלוטות החלב, ומרגיעה את דופן הבטן הקדמית; זה, בתורו, יכול לשנות את היחסים המשפחתיים;
ג) נשים רווקות רבות מחשיבות לעתים קרובות ליקויים במראה כסיבות לבדידותן;
ד) עבור נשים רבות, תיקון המראה מגדיל משמעותית את הסיכויים לקבל עבודה מסוימת;

7) מטופלים רואים לעתים קרובות את השינוי הרצוי במראה שלהם כאפשרי להשגה בקלות, תוך חוסר הערכת המורכבות והסיכון של הניתוחים.

היסטוריה של התפתחות הניתוחים האסתטיים

לראשונה החלו לבצע פעולות אסתטיות במאה ה-19. אם כי זינוק חד בהתפתחות תחום הכירורגיה הזה חל בתחילת המאה ה-20.

בשנת 1881, מנתח אמריקאי צעיר, E.Ely, תיאר את הניתוח הראשון לתיקון אפרכסות בולטות (אוזניים בולטות). שנה לאחר מכן, בשנת 1882, תיאר T.Thomas טכניקה להקטנת בלוטות החלב עם גודלן העודף.

תחילתו של ניתוח אף אסתטי החל בשנת 1887, כאשר ג'יי רו פרסם חומרים על ניתוחים פלסטיים תוך-אפיים של קצה האף הבולבוסי.

בשנת 1895 בוצעה הגדלת חזה ראשונה: V. Czerny החליפה את רקמת בלוטת החלב שהוסרה עקב גידול ברקמת ליפומה שהוסרה מהגב.

שנה לפני תחילת המאה ה-20. H. Kelly תיאר לראשונה את הסרת הרקמות של דופן הבטן הקדמית, תלוי "סינר" לאחר לידות רבות. לאחר שנתיים, פעולה זו תוארה ביתר פירוט.

בשנת 1906 ביצע סי מילר ניתוח עפעפיים, ושנה לאחר מכן הופיעה אולי העדות התיעודית הראשונה לתוצאות הניתוח בצילומים בתולדות הניתוח.

ניתוח מתיחת פנים החל להתבצע בתחילת המאה שלנו: הולנדר משנת 1901 וא' לקסר משנת 1906. לאחר מלחמת העולם הראשונה ב-1918 הופיעו התיאורים המפורטים הראשונים של ניתוח זה. כבר ב-1926 הופיע ספר מאת H. Hunt, שבו תוארו לראשונה פעולות כמו הרמת הגבות ועור המצח דרך גישה רציפה של העטרה וביטול סנטר כפול.

עם זאת, ההתקדמות המהירה של הניתוחים האסתטיים החלה במחצית השנייה של המאה ה-20. וכל אחת מהמדינות המתועשות חוותה פריחה בפופולריות של ניתוחים פלסטיים.

נכון להיום, במדינות עם רמת חיים גבוהה, ניתוח אסתטי הוא התחום החשוב ביותר ברפואה. יש לה חשיבות חברתית רבה, שכן היא יכולה להשפיע באופן משמעותי על מוסד המשפחה ואף על התפתחות העסק.

תפקיד המראה בחיי האדם

שמירה על המראה החיצוני היא תכונה טבעית של כל אדם נורמלי. לכל חברה יש סטנדרטים משלה של יופי והיררכיית ערכים משלה במונחים של מה זה "טוב" ומה זה "רע" מראה. אבל, למרות הבדלים משמעותיים, בכל חברה הסטנדרטים של האטרקטיביות הם די בטוחים. יתרה מכך, מאז ימי קדם, הרצון לקשט את הגוף בא לידי ביטוי במגוון רחב של צורות עוד מימי קדם: מתסרוקות יוצאות דופן וצביעת שיער ועד שימוש בתכשיטים ואיפור, מקעקועים ובגדים שונים ועד לניקוב הנחיריים והאוזניים. וכו'. מטופלים מודרניים, המגיעים למנתח קוסמטיקאי, מתבקשים אך ורק לשקול כקריטריון את המראה של אותם אנשים שהם רוצים או לא רוצים להיות כמוהם.

להופעה בחייו של אדם מודרני יש תפקיד עצום (תרשים 34.3.1).

משיכה הדדית של המינים. המשימה החשובה ביותר של האדם כמין ביולוגי היא המשך הסוג, והמראה משחק תפקיד מרכזי בפתרון שלו. עבור אישה צעירה למצוא חן בעיני גברים פירושו להתחתן ולהקים משפחה בזמן, לקבל רגשות חיוביים יותר ממערכות יחסים מיניות ובכלל, מתקשורת עם אנשים. כל זה הופך את חייו של אדם למאושרים יותר, גם אם הוא כבר לא צעיר. בל נשכח שאנשים שומרים על היכולת לאהוב גם לאחר 60 שנה, ובגיל הזה בעיית המראה החיצונית יכולה להישאר חשובה ביותר.

יחסי זרעים. המראה של הבעל והאישה משתנה עם הזמן. שינויים נוספים מתרחשים אצל אישה המושפעת באופן משמעותי מהריון, לידה והנקה. אם לאחר הלידה נוצר "סינר" על דופן הבטן הקדמית, אם בלוטות החלב היפות בעבר יורדות באופן דרמטי וצניחות, הירכיים הופכות לשמנות באופן לא פרופורציונלי, אז האטרקטיביות המינית של האישה יכולה לרדת באופן משמעותי, מה שלעתים קרובות גורם לבעיות משפחתיות חריפות מאוד .

מצב אופייני נוסף הוא הפרש גילאים משמעותי: אישה מבוגרת מבעלה, או גבר מבוגר נשוי לאישה צעירה. ובמקרה זה, ביטול השינויים הקשורים לגיל עבור הבכור מבני הזוג הוא תמריץ רב עוצמה, שיישומו יכול לחזק את המשפחה.

ככלל, לתגובת הבעל לרצונה של אשתו לעבור ניתוח פלסטי ישנה חשיבות רבה בניתוחים אסתטיים, שכן, בהתאם ליחס הבעל לניתוח, למנתח יש בת ברית או יריב בו.

תגובתו של בעל לניתוח אפשרי באשתו היא מכמה סוגים.
1. תגובה חיובית-נייטרלית, כאשר הבעל אינו מתנגד לניתוח ומממן את הטיפול, למרות שלטענתו הוא "מחבב" את אשתו. הבעלים האלה הם בסופו של דבר בני ברית של המנתח.

2. תגובה חיובית-אקטיבית, אם הבעל לוקח את אשתו ביד ובעצם מסביר למנתח אילו שינויים היא (ולמעשה - הוא) רוצה לעשות במראה החיצוני שלו. האישה במקרים אלו לא תמיד רוצה לעבור ניתוח, אלא נאלצת להסכים בלחץ בעלה. ובמקרה זה, שיפור האטרקטיביות המינית של האישה תורם לשיפור היחסים במשפחה. אולם לעיתים על המנתח להגביל את רצונות הבעל ולעשות מאמצים ליצור יחס חיובי יותר לניתוח אצל המטופל.

3. שלילי-ניטרלי, כאשר הבעל מתנגד לניתוח, אך, בכל זאת, אינו מבטא איסור קטגורי, ומותיר לאישה לפתור את בעיותיה בעצמה.

4. שלילי-פעיל - הבעל אוסר באופן גורף על הניתוח. עם זאת, במקרים מסוימים, האישה משתמשת בהיעדרו הזמני של בעלה על מנת לבצע את הניתוח על אחריותה ועל חשבונה. ר' גולדווין (1991) רואה במצב זה פוטנציאל מסוכן עבור המנתח, שכן במקרים מסוימים הבעל והאישה עלולים להתאחד נגדו ולהעלות טענות מופרכות לגבי תוצאות ההתערבות.

תפיסה עצמית כחלק חשוב מהשקפת העולם. המידה שבה אדם אוהב או לא אוהב את עצמו קובעת במידה רבה את איכות חייו ואת התמריץ לשנות את המראה החיצוני שלו. יחד עם זאת, האדם תופס את המראה שלו ואת עצמו כחלק חשוב מהעולם הסובב אותו, והידרדרות במראה משמעותה עבורו ירידה באיכות החיים. תכונות רצוניות אינדיבידואליות (יחד עם נסיבות חשובות אחרות) מתבטאות בסוגים העיקריים הבאים של תגובות של אנשים להידרדרות בהערכה העצמית.

חיובי-פסיבי - אדם מרוצה מהמראה שלו, אבל לא עושה דבר כדי לשמר אותו. עישון, עודף משקל מוביל לאובדן מהיר של נתונים חיצוניים טובים בעבר, ולאחר מכן עשוי להיות תמריץ לניתוח.

פעילה חיובית - אישה מקפידה על המראה החיצוני והגזרה שלה, שומרת על גזרה דקיקה וחיננית, ונוטה לפנות למנתח מוקדם מאוד, כיוון שאינה מרוצה אפילו מסימני ההזדקנות הראשוניים. רבים מהחולים הללו מנותחים שוב ושוב, תוך שהם מבצעים פעולות מסוגים שונים.

שלילי-פייס - אדם לא מרוצה מהמראה שלו, אבל לא עושה כלום.

שלילי-החלטי – המטופלת לא מבקשת לשפר את המראה שלה בעזרת ניתוח, היא מוכנה ללכת על זה בלחץ הנסיבות (למשל אם לפתע קשרים משפחתיים או סטנדרטים מקצועיים דורשים זאת).

קריטי בצורה בלתי סבירה - סטיות מינימליות מסטנדרטים של יופי מומחזות. המטופל מכוון רק לשלמות, ולכן הוא יעריך את התוצאות של כל פעולה כלא מספקות.
מראה חיצוני כתכונה חשובה של המקצוע.

ניתן לייחד מספר מקצועות שעבורם הופעה יפה היא תנאי הכרחי ומחייב (אמנים, קרייני טלוויזיה, אנשי תצוגה, דוגמניות אופנה וכו'). קטגוריה זו של חולים אינה מרובת, והם מציבים דרישות גבוהות לתוצאות הניתוח. המפורסמים מבין המטופלים הללו מבקשים לנתח אותם המנתחים המפורסמים וה"יקרים", להם הם יוצרים פרסום טוב.

נציגי עסקים פונים הרבה יותר: גברים ונשים כאחד. עבורם, המראה החיצוני הוא אינדיקטור חשוב, אם כי לא העיקרי. תנאי הקיום הפרגמטיים מאלצים אותם ללכת למבצעים, שכן התחרותיות של אדם בעל מראה צעיר עולה משמעותית וגם נותנת השפעה רבה יותר בעבודה עם אנשים. לכן חלק ניכר מהמטופלים של המנתח הפלסטי הן מובילות נשות עסקים.

IN AND. ארכנגלסקי, V.F. קירילוב

ניתוח פלסטי. הכיוון הזה זכה לפופולריות חסרת תקדים וממשיך לצבור תאוצה. עדיין היה! אחרי הכל, ניתן לתקן כל ליקוי במראה תוך מספר שעות בלבד ובתוך שבועיים תוכל להתהדר באף, שפתיים או מותניים חדשים. אבל מה בדיוק מסתתר תחת המונח הזה? באילו סוגים ושיטות משתמשים כדי ליצור מראה חדש ומושלם? קרא את הפרטים במאמר זה.

לגבי ניתוחים פלסטיים

ניתוחים פלסטיים הם תחום נפרד ברפואה, בו מתבצעים ניתוחים להעלמת פגמים חיצוניים בעור, ברקמות או באיברים. עצם השם "פלסטיק" בא מהלטינית "Plastikos", שפירושה - יצירה, פיסול. אז מסתבר שעבודתם של מנתחים פלסטיים דומה לאמנות, שבה צריך לפסל מראה חדש למטופל, להסתיר את כל הפגמים החיצוניים וליצור תמונה מושלמת.

סוגי ניתוחים פלסטיים

למונח ניתוח פלסטי יש משמעות כללית ומתחתיו מסתתרים תחומים רבים, אותם ניתן לחלק לשני סוגים:

ניתוח שחזור;

ניתוח אסתטי.

לכל כיוון יש מאפיינים משלו, ורופאים מתרגלים פותרים בעיות שונות בעת יישום שיטה זו או אחרת.

ניתוח משחזר

עצם המושג שחזור פירושו שיקום. לכן, השם משקף במלואו את מהות המשימה של המנתחים - עליהם לשחזר, לנרמל רקמות או איברים מעוותים ולתקן פגמים הנובעים מפציעות, פציעות או מחלות מולדות.

ברוב המקרים, פלסטיק משחזר הוא הדרך היחידה להחזיר את המטופל למראה נורמלי ואנושי.

היקף הניתוחים המשחזרים הוא נרחב להפליא וסוג ניתוח זה מיועד ל:

• שינויים פוסט טראומטיים בצורה של חלקים מסוימים בגוף, איברים או רקמות;
• כוויות נרחבות כאשר נדרשת השתלת עור;
• צלקות גסות וקשות וצלקות שלא ניתן להסירן בדרך אחרת;
• נוכחות של ניאופלזמות שפירות על העור, אשר חייב להיות מסולק.

על פי הסטטיסטיקה, היעילות של ניתוחים משחזרים היא יותר מ-90%. כלומר, מקרים של דחיית רקמות או תוצאות שאינן מתאימות למטופלים אינם כל כך שכיחים.

חָשׁוּב! אם מומלצת ניתוח לשחזור רקמות או איברים מסיבות רפואיות, אזי ניתן לבצעה ללא תשלום לחלוטין במסגרת מדיניות ה-CHI. לפני פנייה למרפאה בתשלום יש להתייעץ עם מנתח.

ניתוחים קוסמטיים

אם ניתוח משחזר עוזר למטופל להיפטר מפגמים ולחזור לשגרה, הרי שניתוח אסתטי צפוי לחרוג מהנורמה הזו. כאן אנחנו מדברים על שינוי קיצוני במראה החיצוני, או התאמות קלות שדרושות על מנת להשיג את המראה המושלם. הבדל חשוב נוסף בין ניתוח אסתטי הוא בכך שהוא אינו חובה ומתבצע אך ורק על פי בקשת הלקוח, בעוד שניתוח משחזר הוא לרוב מינוי חובה של הרופא המטפל, אשר בלעדיו בלתי אפשרי טיפול נוסף.

ב-95% מהמקרים מטופלות המרפאות לכירורגיה אסתטית הן נשים. זה בכלל לא מפתיע, כי מי, אם לא נשים, צריך לטפל במראה שלהן ולשפר כל הזמן, מנסה לא רק לשמר, אלא גם להגדיל את היופי והאטרקטיביות שלהן. עם זאת, לפני הפנייה למרפאה, יש לשקול היטב את כל היתרונות והחסרונות של הניתוח ולחשב מחדש את הכספים, שכן תצטרכו לשלם סכום נכבד עבור התערבות כירורגית מסוג זה.

ממופלסטיקה

ניתוח פלסטי המבוצע בבלוטות החלב על מנת לשנות את צורתן או גודלן נקרא ממופיסטי. בהתאם למטרה של המטופל, או שהעור ורקמות הבלוטה נתפרים, או שתותב מיוחד מושתל בבית החזה.

בעזרת mammoplasty, אתה יכול לא רק להגדיל, אלא גם להקטין את השד, נותן לו את הצורה הרצויה.

אינדיקציות רפואיות לניתוח הן:

• מקרופתיה היא חזה גדול המסבך את חיי המטופל ונראה מאוד לא אסתטי.
• פטוזיס בשד היא צניחה של בלוטות החלב המתרחשת לאחר הנקה או עקב נסיבות אחרות.
• Micromastia - שדיים קטנים מאוד. לרוב מדובר בפתולוגיה מולדת וניתן לשנות את הצורה רק בעזרת ניתוח ותפירה בשתל.

לפני תחילת הניתוח, נקבע אולטרסאונד וכל בדיקות המעבדה הדרושות של הרכב הדם מתבצעות. שבועיים לפני ניתוח פלסטי, מומלץ למטופלים לוותר על סיגריות, שכן הן מחלישות באופן משמעותי את זרימת הדם ולהפסיק להשתמש בתרופות הורמונליות כלשהן, כולל אמצעי מניעה. הניתוח יכול להימשך בין שעתיים ל-4 שעות.

התוויות נגד לממופלסטיקה הן: כל מחלות אונקולוגיות וזיהומיות, תקופת ההנקה, כאשר ההנקה טרם הושלמה, וצעירות מדי (עד 18 שנים). בכל שאר המקרים, ההחלטה על האפשרות להגדיל או להקטין את השד נעשית על ידי המנתח הפלסטי, בהנחיית מצבה הבריאותי של המטופלת.

ניתוח עפעפיים לשינוי צורת העיניים וצורת העפעפיים נקרא בלפרופלסטיקה.

קמטים מוקדמים, שקיות מתחת לעיניים, עודף רקמת שומן - את כל הבעיות הללו ניתן לפתור בעזרת blepharoplasty.

לרוב, האינדיקציות לניתוח הן היווצרות של עודפי רקמת שומן ועור, התלויים מעל ומתחת לעיניים ויוצרים שקיות מכוערות. זה עשוי לנבוע משינויים הקשורים לגיל או להיות תוצאה של ירידה פתאומית במשקל. עם הליך זה, אתה יכול ממש "לפתוח" את העיניים, להפוך את המראה צעיר יותר, ואת העור סביב העיניים מוצק וגוון.

• מחלות אונקולוגיות, זיהומיות ויתר לחץ דם.
• סוכרת. היוצא מן הכלל היחיד הוא סוכרת מדרגה 1, שבה מנתחים מבצעים את הניתוח.
• שפעת, הצטננות ואפילו חום קל.

אחד הניתוחים הקוסמטיים המבוקשים והפופולריים להסרת שומן בגוף. לשם ההליך יש שורשים דו לשוניים - אנגלית ולטינית. בתרגום המילולי מלטינית, "ליפוס" הוא שמן, ובמילון האנגלי יש את המילה "שאיבה", שפירושה "שאיבה". התוצאה היא מונח רפואי המסביר במלואו את עקרון הפעולה.

ההליך מתבצע באמצעות מנגנון ואקום מיוחד היוצר לחץ שלילי וצינורית המוחדרת לשכבת השומן.

בעזרת שאיבת שומן ניתן להעלים בעיות מקומיות ולשפר אזורים מסוימים בגוף. ההליך יכול להתבצע על הבטן והירכיים, כמו גם על הפנים, הסנטר והזרועות.

כתוצאה מעבודתו של "שואב האבק" הזה, רקמת השומן נהרסת ומוסרת מיידית מתחת לעור. מומחים חלוקים בדעתם לגבי כמות השומן המומלצת שניתן להסיר בהליך אחד. חלק מהמנתחים מאמינים שאי אפשר לינוק יותר מ-1-3 ליטר בפגישה אחת, ובמרפאות מסוימות הרופא יכול להסיר עד 8 ליטר שומן ללא כל השלכות הרות אסון.

בדרך כלל, האינדיקציות להליך הן מצבורי שומן מוגזמים בירכיים, בבטן, בגב, בלחיים, בסנטר וכו'. ב-95% מהמקרים, נשים שחולמות על גזרה אידיאלית ופרופורציות גוף מושלמות נוקטות בשאיבת שומן.

התוויות נגד לשאיבת שומן הן:

• טרומבופלביטיס או דליות באזורים בגוף הדורשים תיקון;
• אונקולוגיה ויתר לחץ דם;
• השמנת יתר הקשורה לשיבושים במערכת האנדוקרינית;
• סוכרת;
• קרישת דם לקויה.

אי ספיקת לב, כיבי קיבה ותפקוד לקוי של הכבד והכליות משמשים גם הם גורמים שליליים בהחלטה לעבור ניתוח. ככלל, לפני ההליך מתבצעת בדיקה מקיפה ומזהים את כל הסיכונים האפשריים על מנת למנוע אפשרות לסיבוכים.

האזכור הראשון של ניתוח אף נמצא בכתב יד איורוודי שנכתב בהודו יותר מאלף שנים לפני תקופתנו. המנתחים המתרגלים הראשונים תיקנו את צורת האף באמצעות שני מקלות מלוטשים ועמידים, אותם החדירו לשני הנחיריים.

ניתוח אף יעזור לחסל פגמים, לתקן את צורת האף.

מאז חלפו אלפי שנים, וטכניקת תיקון צורת האף עברה שינויים משמעותיים. כעת הליך זה אינו כואב לחלוטין עבור המטופל, ואינדיקציות ליישומו יכולות להיות:

• דפורמציה של צורת האף (גבנון, קצה מעוקל למטה, עקמומיות של מחיצת האף);
• קשיי נשימה דרך האף;
• כנפיים רחבות מדי של האף;
• הרצון הנלהב של המטופל להפוך את אפו למושלם.

ניתן לבצע ניתוח אף בשיטות שונות ובאיזה מהן ישתמש המנתח תלוי במורכבות הפגם המתוקן ובתוצאה שהמטופל רוצה לקבל.

למרות השטח הקטן של הרקמות שעוברות שינויים במהלך הניתוח, עדיין קיימות התוויות נגד להליך:

• גיל. עבור חולים מתחת לגיל 18 ואחרי 40, ניתוח אף הוא התווית נגד. חריג עשוי להיות רק שינויים פוסט טראומטיים בצורת האף, הדורשים התערבות משחזרת.
• מחלות אונקולוגיות.
• אקנה, אקנה, פריחה, ממוקם באתר הניתוח.
• סוכרת ומחלות לב וכלי דם.
• קרישת דם לקויה.

ההחלטה על אפשרות ביצוע הניתוח נעשית על ידי המנתח, אשר בוחן תחילה את כרטיס האשפוז ואת תוצאות בדיקות המעבדה.

ניתוח אוטופלסטיק

תיקון של פגמים ועיוותים של אפרכסת האפרכסת נקרא אוטופלסטיקה. ההליך משמש לתיקון צורת האוזניים ולתת להן צורה אסתטית יותר. בהתאם לכך, אינדיקציות לניתוח יכולות להיות גם אוזניים בולטות רגילות או צורה מכוערת של האוזניים, וגם פגמים מולדים או נרכשים שונים כתוצאה מפציעות.

בעזרת ניתוח אוטופלסטיק ניתן להיפטר מאוזניים בולטות, לשנות את הצורה או לשחזר לחלוטין את האוזן.

כיום קיימות יותר מ-150 שיטות לתיקון אוזניים, והמנתח הפלסטי בוחר את שיטת ביצוע ההליך בהתאם למרחב המנותח ולתוצאה שתושג.

התוויות נגד להליך הן סטנדרטיות: מחלות זיהומיות חריפות, אונקולוגיה וסוכרת, כמו גם קרישת דם לקויה. הרופא עשוי לשקול מחלות אף-אוזן-גרון שונות שהיו למטופל כגורם שלילי, לכן עליך לקחת את כרטיס האשפוז שלך כדי לראות מנתח פלסטי.

ניתוחים פלסטיים אינם מוגבלים לפעולות הנ"ל. מטופל שמגיע למרפאה יכול לתקן את צורת השפתיים, לתקן את הסגלגל של הפנים או את קווי הישבן, ואף לבצע ניתוח פלסטי אינטימי. המגבלה היחידה היא מצב הבריאות, אותו יש לבדוק היטב לפני שנכנסים מתחת לסכין הניתוחית.