אתיקה ואסתטיקה ברפואת שיניים תותבת נ. הרצאות נבחרות מצגת אסתטיקה ברפואת שיניים תותבת

רפואת שיניים אורטופדית, קודם כל, מציבה לעצמה את המשימה של שחזור מלא של תפקוד הלעיסה בחולים. עם זאת, הפן האסתטי של התותבות חשוב לא פחות עבור רופא שיניים אורטופדי, בפרט, בכל הנוגע לשיקום השיניים הקדמיות.

לאחרונה עלתה משמעותית הדרישות של המטופלים לצד האסתטי של התותבות. לכן, כל כך חשוב היום לאורטופד להיות בעל הידע הדרוש באסתטיקה, טעם אמנותי וכישורים של פסל ואמן. יש להתעכב על נושאי האסתטיקה ברפואת שיניים אורטופדית. אסתטיקה היא מדע החוקים של חקר העולם האסתטי על ידי האדם, המהות והצורות של היצירתיות על פי חוקי היופי. כמדע, האסתטיקה לומדת כעת את כל תחומי ההתפתחות האסתטית של הפעילות, היא נוגעת לכל פעילות יצירתית של אנשים.

אסתטיקה של תותבות כעת בעיית האסתטיקה של תותבות היא אחת הבעיות המרכזיות ברפואת שיניים אורטופדית. זה כולל: 1) חקר סוגי הפנים, הצורה, הגודל והצבע של השיניים, שיניים והקשר שלהם עם הרקמות הסובבות, מספק אופטימום אסתטי (אסתטיקה של הפנים); 2) האסתטיקה של התותבת באמצעות שימוש בטכנולוגיות וחומרי ייצור מודרניים; 3) חקר שינויים אישיים אופייניים המתרחשים עם הגיל, במקרה של חריגות, הרס של השיניים ופתולוגיות אחרות; 4) פיתוח שיטות לביטול הפרות של נורמות אסתטיות של הפנים;

תותבות שיניים, כידוע וחפירות פליאונטולוגיות, היו ידועות כמה מאות שנים לפני תקופתנו. כבר בתקופת האימפריה הרומית ובימי הביניים יוצרו שיניים מלאכותיות למטרות אסתטיות. אז, בעת פתיחת הפירמידה של פרעה המצרי חפרס, נמצאה תותבת עץ. גילו הוא 4500 שנים. במהלך חפירות העיר העתיקה צידון (1U - 111 המאה לפנה"ס), נמצאה תותבת, שניתן לכנותה אב-טיפוס של תותבת גשר מודרנית. בקברי האטרוסקים (1X - V1 המאה לפני הספירה) נמצאו תותבות מתקדמות יותר. לראייה, זהב, שנהב ושנהב בקר, עץ ושיני אדם ובעלי חיים שימשו חומרים לייצור שיניים מלאכותיות. שיניים מלאכותיות יוצרו ע"י תכשיטנים, נפחים, חוצבי מתכת ועצמות. כל זה מעיד כי בכל עת שאלו העוסקים בתותבות שיניים לשקם שיניים אבודות באופן טבעי ככל האפשר. מה הושג על ידי שימוש בחומרים בתכונותיהם התואמים או מזכירים שיניים אנושיות טבעיות וייצורם על ידי אנשים, בדרך זו או אחרת הקשורה לאמנות במידה מסוימת (תכשיטנים, גלפים, צ'ייסרים וכו'). מאז 1774 נעשה שימוש בחרסינה לייצור שיניים מלאכותיות, ומאז שנות ה-30 של המאה שלנו נעשה שימוש בפלסטיק. עם הכנסת חומרים אלו לרפואת שיניים, גדלה באופן משמעותי האפשרות להשיג אפקט אסתטי גדול. מאז הדמיון עם השיניים הטבעיות בצבע, המראה הפך אמיתי יותר.

עבור רופא שיניים אורטופדי החסימה האורתוגנטית וכל הסימנים שלה - שיניים, שריריים, מפרקים, כולל תצורת הפנים מלפנים ובפרופיל, האופיינית לחסימה אורתוגנטית, הם קנון. הכרת הסימנים של נשיכה אורתוגנטית עוזרת ליצור "אידיאלי", או ליתר דיוק, ממוצע, הצורה הנפוצה ביותר של מערכת השיניים. אבל זה לא מספיק, יש צורך למצוא גם סימנים שטבועים רק לאדם זה, כלומר. להתרבות אינדיבידואלית. שחזור תווי פנים בודדים מסייע בחקר התמונות שצולמו לפני אובדן השיניים; מדידות על הפנים באמצעות ציוני דרך אנטומיים קבועים יחסית על העצמות והרקמות הרכות של הפנים. גורם חשוב הקובע את יעילותן של תותבות במובן אסתטי ולא פחות פונטי הוא הדוגמנות, הייצור, הבחירה והקביעה של השיניים הקדמיות.

הוראות כלליות על ההרמוניה האסתטית של הצורה העומדת בבסיס קביעת השיניים. 1. קביעת השיניים צריכה להתבסס על העיקרון של שילוב הרמוני של צורת אלמנטים בודדים של מערכת השיניים ותפקוד הרמוני יעיל. 2. צורות הרמוניות של שיניים אינן מסיטות את תשומת הלב ואינן מקללות את הרושם הכללי של הפנים, אלא הן בהתאם לאופי, לתצורה ותכונות שלה. 3. חוסר הרמוניה פירושו, קודם כל, הפרה של התאמה של התותבות עם הפרופורציות האנטומיות של הפנים והראש בכללותם, כמו גם חוסר האפשרות של תפקוד תקין של מערכת השיניים. הוראות כלליות על הרמוניה של צורה ותפקוד יכולות לשמש לא רק בבחירה והצבה של שיניים מלאכותיות, אלא גם בייצור עיצובים אחרים של שיניים תותבות קבועות.

לייצור טוב יותר של תותבות מנקודת מבט של אסתטיקה, ישנן נקודות ציון אנטומיות מסוימות, שהידע בהן יקל על הרופא האורטופדי לייצר תותבות מן המניין. 1. רוחב הפה במנוחה מתאים לרוחב קשת השיניים של 6 השיניים העליונות הקדמיות. 2. גובה השפה העליונה תואם את גובה הקומפלקס הדנטו-אלוואולרי של הלסת העליונה 3. גובה השפה התחתונה מתאים לגובה הקומפלקס הדנטו-אלוואולרי של הלסת התחתונה. 4. אורך כנף האף הוא מחצית מגובה המצח; חצי מגובה האף ופי שניים פחות משליש התחתון של הפנים 5. אורך כנף האף חצי מרוחב הפה וחצי מגובה האוזן. 6. אורך כנף האף שווה לאורך העין ופי ארבעה קטן מהרוחב המרבי של המצח. 7. אורך העין שווה לרוחב קשת השיניים של 4 החותכות העליונות ולגובה השפה העליונה במנוחה. 8. אורך העין שווה לרוחב האוזן ולחצי מגובה האוזן. 9. גובה האוזן שווה לגובה השליש העליון והאמצעי של הפנים. 10. גובה האוזן שווה לשליש התחתון של הפנים ומתאים לגובה הפנים שלוש פעמים. 11. גובה האוזן שווה לרוחב הפה וחצי מהרוחב הקדמי המרבי.

PERSON - סוגים לפי באואר. סוג הפנים מושפע מהתפתחות גולגולת המוח, מנגנון הנשימה והלעיסה או מערכת השרירים והשלד. הסוג המוחי מאופיין בהתפתחות חזקה של המוח ובהתאם, גולגולת המוח. החלק הקדמי הגבוה והרחב של הפנים שולט בחדות על השאר, וכתוצאה מכך הפנים מקבלים צורה פירמידלית כשהבסיס מופנה כלפי מעלה. הבעות פנים מסוג מוחין מתרכזות לרוב באזור הפרונטאלי, סביב עיניים גדולות ומלאות חיים. סוג הנשימה מאופיין בהתפתחות הדומיננטית של מנגנון הנשימה, תלוי בו החלק הקדמי של הראש, הצוואר והגו מקבלים מספר תכונות אופייניות. בשל ההתפתחות החזקה של חלל האף ותוספותיו, החלק האמצעי של הפנים מפותח מאוד; הסינוסים המקסילריים גדולים, עצמות הלחיים בולטות מעט. לפנים יש צורת יהלום, האף מפותח מאוד באורך, הגב שלו קמור לרוב. סוג העיכול מאופיין בהתפתחות הדומיננטית של הפנים התחתונות (סוג לעיסה). הלסת העליונה והתחתונה מפותחות יתר על המידה. המרחק בין זוויות הלסת התחתונה גדול. ענף הלסת התחתונה רחב מאוד, מסיבי, תהליך העטרה שלו קצר ורחב, שרירי הלעיסה מפותחים מאוד. הפה מרופד בשפתיים עבות. הסנטר רחב וגבוה. עקב ההתפתחות החזקה של החלק התחתון של הפנים, עם הצרות היחסית של החלק הקדמי, הפנים מקבלים לעתים צורה אופיינית של טרפז (חרוטי הפוך). המימיקה מתרכזת בעיקר בחלק התחתון של הפנים. סוג שרירי - החלק העליון והתחתון של הפנים שווים בקירוב, גבול השיער לרוב ישר, הפנים בצורת ריבוע. אמנם מחקרים מראים שאין סוגי פנים מוגדרים בקפדנות, ולרוב סוג אחד משולב עם אחר, וההתפתחות מתבססת רק על בסיס הדומיננטיות במקרה זה או אחר של תכונות שונות הקובעות את סוג הפנים, בכל זאת. , למטרות שיקום, ניתן לקבוע את קווי המתאר של פניו של אדם כמרובע, חרוטי וחזית-חרוטי.

רפואת שיניים אסתטית במסגרת רפואת שיניים תותבת היקף העבודה הגדול ביותר ברפואת שיניים אסתטית מתבצע על ידי רופאי שיניים אורטופדים, הפועלים הן באופן עצמאי והן יחד עם רופאי שיניים בעלי התמחויות אחרות. יחד עם רופאי שיניים-מטפלים מתקינים כתרים מלאכותיים על שיניים סיכות, יחד עם מנתחים לאחר השתלת שיניים מתקינים כתרים ותותבות. למעשה, עבודות אורטופדיות על שיקום אסתטי של שיניים יכולות להיות שונות, הבחירה שלהן היא אינדיבידואלית ותלויה בבעיות ובהעדפות של המטופל. תותבות קבועות (גשר וקונטילבר) וניתנות להסרה (סוגר), ציפויים (צלחות חרסינה דקות המותקנות על השיניים הקדמיות לסגירת פגמים), שיבוצים (או חצי כתרים מותקנים כמילוי על הטוחנות עם הפגמים הגדולים שלהן) מוּתקָן.

רפואת שיניים אסתטית בתוך יישור שיניים אורתודונטיה היא ענף ברפואת שיניים העוסק בתיקון שיניים לא מיושרות ותקלות סתימה באמצעות מכשירים נשלפים ולא נשלפים. אחת הסיבות העיקריות לביקור אצל רופא אורתודנט היא סתימת סתימה, שעלולה להשפיע באופן משמעותי על מראה המטופל. בתהליך של טיפול יישור שיניים, שיניים בודדות זזות ולוקחות עמדה שונה, המראה התקין של המשנן והלסת התחתונה משוחזר.

הבחינו כי לחיוך יפה ובריא יש השפעה מועילה לא רק על בריאותו הכללית של המטופל, אלא גם על מצב רוחו, מצבו הפסיכולוגי, הצלחתו, הן בחיים האישיים והן בחיים החברתיים. שיקום התפקוד - לעיסה, דיקציה - זה לא כל מה שהיום הוא צורך של מטופלים. ההיבט האסתטי של הטיפול הופך יותר ויותר למאפיין העיקרי שדורש המטופלים ומבדיל בין טיפול שיניים איכותי לבינוני. ציפויים, שיבוצים, כתרים, העשויים באמצעות חומרים קרמיים ומערכות עיצוב ממוחשבות מודרניות, מאפשרים לך להשיג תוצאות שאין להבדיל מבחינה אסתטית משיניים טבעיות. רפואת שיניים אורטופדית מודרנית מאפשרת לקבל תוצאות חיוביות כאשר שיטות טיפול אחרות אינן יעילות או מובילות לתוצאות קצרות מועד או לא יציבות. דוגמה לכך היא שיקום, תיקון צורה, שינוי צבע עם שימוש בחומר סתימה כאשר השן נהרסה ביותר מ-40%. במקרה זה, שירותים אורטופדיים הם הכרחיים: הסיכונים להרס של שיקום טיפולי של שיניים משמעותיים מדי בכל המקרים.

V. N. Trezubov, A. S. Shcherbakov, R. A. Fadeev Orthodontics 2001 מדריך לתרגילים מעשיים ברפואת שיניים אורטופדית לתלמידי שנה ה' - Lebedenko I.Yu. רפואת שיניים טיפולית: ספר לימוד. ch2. מחלת חניכיים Barer GM רפואת שיניים טיפולית: ספר לימוד. ch2. מחלת חניכיים

האסתטיקה של התותבות היא אחת הבעיות הגדולות ביותר ברפואת שיניים אורטופדית. זה כולל:

1. לימוד סוגי פנים, צורה, גודל וצבע השיניים, שיניים והקשר שלהם עם הרקמות הסובבות, מתן אופטימום אסתטי (אסתטיקה של הפנים). קביעת קשר מסוים בין צורת השיניים לסוג הפנים. ישנם שלושה סוגי פנים: מלבניים, חרוטיים וסגלגלים (אורז. 1).

עקרון רביעימעיד כי תותבות הן אמצעי טיפולי ומניעתי המבוסס על בסיס מוצק של ידע על המבנה והתפקוד של איברים תקינים, פתולוגיה של איברים ומערכות לסתותאזורים. עקרון זה נקרא נוסולוגי,מכיוון שהוא מספק מחקר של האטיולוגיה, הפתוגנזה, תדירות הנגעים, התמונה הקלינית של המחלה, טיפול אורטופדי, תוצאותיה המיידיות וארוכות הטווח בצורות נוזולוגיות מסוימות של נזק למערכת השיניים.

עקרון חמישיקובע כי כל תותבת או מכשיר אורטופדי נחשבים כחומר טיפולי אשר בנוסף לטיפול, יש לו תופעת לוואי (לוואי) לא רצויה. הכרת שני התכונות של התותבת היא אחד התנאים להצלחת הטיפול האורטופדי.

עקרון שישינקרא על שם עקרון הבימוי.זה נובע מהקודם. הבחירה של סוכן טיפולי (תותב, מנגנון אורטופדי) נקבעת לא רק על פי אופי המחלה, אלא גם על ידי שלב ההתפתחות של התהליך הפתולוגי. יישום עיקרון זה מציע מחקר מפורט של התמונה הקלינית של המחלה ואבחון מדויק. בהתחשב בשלב ההתפתחות של התהליך הפתולוגי, נקבע גם טיפול אורטופדי.

העיקרון השביעי הוא עקרון ההדרגתיות.שימוש באמצעי אבחון וטיפול שונים, תחילה הפחות פולשניים וכלה בפולשני רדיקלי. עקרון זה נובע מהקודם.

העיקרון השמיני הוא עקרון שלמות הטיפול.הוא קובע להתבונן במטופל עד לפתרון המשימות הניתנות בתוכנית הטיפול. ניתן להבחין בין השלבים הבאים:

1. שלב תפעולי.

2. שלב לאחר הניתוח (תצפית על המטופל).

דוגמא:לאחר הנחת תותבת ניתנת להסרה, המטופל צריך להיות תחת השגחת רופא עד שהאחרון ישתכנע שהמטופל רגיל לתותב, לוקח מזון נורמלי, הדיבור והמראה משוחזרים, ורקמות המיטה התותבת (רירית, שיניים תומכות וכו'), המפרק הטמפורומנדיבולרי ושרירי הלעיסה בריאים.

העיקרון התשיעי - עקרון הטיפול המורכבמחלות שונות. ישנן מספר מחלות שלא ניתן לרפא בנפרד על ידי רופא כללי, אורטופד או מנתח. רק אמצעים שמרניים, אורטופדיים וכירורגיים משותפים ומתוכננים בקפדנות יכולים להפוך את הטיפול ליעיל.

Die kontinuierlich positive Entwicklung spiegelt sich nicht nur im Ausbau des Standortes wider, sondern auch in der Ausweitung des Produkt-Portfolios. VOCO steht seit langem für eine besonders zuverlässige Markenqualität u.a. im Bereich Fullungsmaterialien. אז זכה ל-Füllungsmaterial Grandio 2003, לאחר שננו-היברידי-קומפוזיט קודם לכן ב-Markt gebracht, זה אחד לא סטנדרטי ב-Productklasse Markierte. עם הרחבות של קווים גרנדיוSO ומגוון רחב של טווחי מוצרים משולבים. 2015 eablierte VOCO mit dem Nano-Hybrid-ORMOCER Admira Fusion die erste "Keramik zum Füllen" am Markt.

Seit April 2017 bietet VOCO auch Lösungen für die digitale Prothetik an. אז יש לך הרבה מומחיות ב-Bereich Composite-Materialien ב-CAD/CAM Composite-Blöcke Grandio blocs ein, welche sich durch eine überdurchschnittliche Festigkeit von vergleichbaren Produkten unterscheiden. Außerdem gehören die SolFlex 3D-Drucker in drei Größen für das Labor und die Praxis mit darauf abgestimmten Druckermaterialien zum Portfolio.

המחלקה לרפואת שיניים טיפולית

אגורוב ק.א.

מבוא

רפואת שיניים אסתטית עשתה את פריצתה לשוק השירותים הרפואיים בסוף המאה ה-20. וההיסטוריה של רפואת השיניים החלה לפני כמה אלפי שנים. מהי הסיבה לתשומת הלב הקרובה של אנשים מודרניים ליופי הפנים והשיניים? האם תשומת הלב הזו הייתה קיימת בעבר? מהם הסטנדרטים של יופי בפרופורציה המקובלים באסתטיקה של הפנים? האם הם משתנים במהלך ההיסטוריה האנושית? בואו ננסה לענות על שאלות אלו.

אבל קודם כל, בואו נסכים על תנאים.

אֶסתֵטִיקָה (מיוונית.איסטטיקוס - תחושה, חושני) - מדע פילוסופי החוקר את תחום הפעילות האמנותית של אנשים, כמו גם את היחס הערכי בין האדם לעולם. איך נוצרה דיסציפלינה מיוחדת ב-Xח V. א' באומגרטן, כמדע "הידע החושי" (1.5).

רפואת שיניים - המדע של איברי חלל הפה, מבנהם, התפתחותם, מחלות, טיפול ומניעה של מחלות.

רפואת שיניים אסתטית - תחום מדעי השיניים החוקר את האסתטיקה של אזור הלסת, הנורמות שלו; חריגות ועיוותים, שיטות לסילוקם ולמניעתם (2). כלומר, הסינתזה של ענפי רפואת השיניים הפועלים בשם היופי של הפנים האנושיות - היפות ביותר מיצירות הטבע.

II . ההיסטוריה של הופעתה של אסתטיקת שיניים

2.1. עולם עתיק

מושגי היופי והנורמות השתנו פעמים רבות במהלך ההיסטוריה האנושית, וגם כעת הם שונים בין עמים בשלבי התפתחות שונים. אבל אדם נמשך למניפולציות אסתטיות, כנראה תמיד.

והמניפולציה הראשונה כזו הייתה הקונטור הקוסמטי של השיניים, המוכר לנו מהשרידים השמורים של הגולגולות של אנשים עתיקים. מכיוון שכלי כזה כמו קובץ היה מוכר לאנושות עוד מימי קדם, אפשר לדמיין את ההליך להחלקת הקצוות החדים של שיניים שבורות באמצעותו כדי ליצור משטח חלק יותר (3)

(איור 1 קו מתאר קוסמטי של שיניים, המאה ה-1 לפני הספירה)

מטרת הליך זה הייתה מעשית בלבד. לבני המאיה, שחיו לפני 2000 שנה, היו שיניים מחודדות, ואבני חן הוכנסו לשיניים למטרות קוסמטיות.

באי באלי, כאשר נשים הגיעו לבגרות, הן ליטשו את האמייל של השיניים הקדמיות שלהן - זה נחשב יפה יותר.

ובשבט וואווירה באפריקה, גברים חידדו שיניים, והגדילו, לדעתם, את האטרקטיביות שלהם בעיני נשים (3).

2.2. יָמֵי קֶדֶם

בתקופות היסטוריות שונות, מושג היופי השתנה. נוצרו חדשים, או קנונים ישנים שופרו. עקרונות בנייתם ​​ידועים, כאשר קטע גוף ממפרק למפרק או מקטע שנלקח באופן שרירותי (6) נלקח כיחידת מדידה.

על פי תצפיות המצרים הקדמונים, גובה גוף האדם מתאים פי 19 מהגובה הממוצע איור 2 אצבעות, מתוכן 3 על הראש והצוואר (איור 2).

לפי הפסל היווני הקדום Policlet, גובה הפנים מתאים פי 10 מגובה הגוף. רופאי שיניים פוליקלט חייבים את ההגדרה גובה פיזיוגנומי של הפנים , כמרחק מהקרקפת לסנטר (2.6).

2.3. רֵנֵסַנס

פריחה מהירה במיוחד בתחום הידע של האסתטיקה של גוף האדם הייתה אופיינית לרנסנס. היו אלה אמני הרנסנס שתרמו לפיתוח האנטומיה הנורמלית והפלסטית. יצירותיהם של ליאונרדו דה וינצ'י, רפאל, מיכלאנג'לו, דורר, טיציאן שיקפו את גוף האדם על כל הקנונים האסתטיים שלו (6).

מיכלאנג'לו גילה דבר חשוב מאוד לרפואת שיניים חוק השוויון של 3 חטיבות של אדם- חזיתית, אף ואור-סנטר (איור 3).

וכך, אמני הרנסנס העניקו לרפואה את הפרופורציות הרצויות של הגוף, שחשוב במיוחד לנו, רופאי השיניים - הפנים.

איור 3

אבל, ככל הנראה, שיניים עקפו בלימודיהם. אם לשפוט לפי הציורים של מאמני הציור, חיוך באותה תקופה לא התקבל.

איור 4 איור 5 איור 6

יפהפיות מימי הביניים אף פעם לא מחייכות...

כן, ורפואת השיניים עשתה רק את הצעדים הראשונים לתיקון חסרונות אסתטיים. נסה לחייך אם יש לך שיניים תותבות נשלפות על קפיצי פאוצ'ארד בפה!

לפיכך, הרפואה המעשית לא עמדה בקצב צורכי האסתטיקה.

2.4. זמן חדש

XIX המאה סומנה ברפואת השיניים על ידי תחילת המחקר של נורמות, חריגות ועיוות של מבנה השיניים. בשנת 1836 פרסם קנייזל עבודה על אי-סתימה. ועם החסימה הידנית של אנגל, מתחיל עידן של מחקר שיטתי של אסתטיקת שיניים וחסימה (4).

III. פרופורציות קלו

1. לפי ו.א. פרברזב.

כיום נחקרו ונקבעו פרמטרים רבים של היחס הפרופורציונלי בין חלקי הפנים ואלמנטים של מערכת השיניים. הפרופורציות המפורטות להלן מומלצות לבנייה הרמונית של גדלים של כתרי השיניים הקדמיות, החשובה למידול המשנן בטיפול אורטופדי וטיפולי (6,7,8).

2. עקרון "חתך הזהב"

ב-13 המאה, המתמטיקאי האיטלקי פיבונאצ'י גילה את הכלל של "חתך הזהב" או את היחס של 1 ל-1.618, הקסם של המספרים הללו היה

0,618: 1 = 1: (1 + 0,618)

או 1.618 x 0.618 = 1

1,618 - 0,618 = 1

מאז, הכלל של "חתך הזהב" מיושם שוב ושוב במחקרים על אנטומיה אנושית נורמלית. בשנות ה-60 גילה ריקטס שיש "פרופורציות מוזהבות" ברפואת שיניים (2).

איור 7 פרופורציות של חתך הזהב לפי פיבונאצ'י וריקטס.

ניתן לאתר את היחס של 1:1.618 בפרמטרים רבים של שיניים וקשתות שיניים:

1) רוחב החותכת המרכזית העליונה לרוחב החותכת התחתונה.

2) באופן עקבי (בהקרנה הקדמית): רוחב שתי החותכות התחתונות, רוחב שתי החותכות העליונות, רוחב ארבע החותכות העליונות, המרחק בין החותכות הקדמיות.

3) המרחק בין המשטחים הדיסטליים של הניבים התחתונים לבין הסדקים הבוקאליים של הטוחנות.

4) רוחב ארבע החותכות של הלסת התחתונה ו-6 שיניים קדמיות של העליונה.

3.1. עקרונות עיצוב חיוך

התפתחות רפואת השיניים האסתטית גרמה להקדיש תשומת לב רבה עוד יותר לעיצוב מערכת השיניים. התברר שלא היה מספיק לדעת את הפרופורציות של השיניים ביחס לאלמנטים של הפנים ושיניים אחרות. בעת שחזור המשנן, יש צורך לקחת בחשבון (2,8,9):

גיל החולה;

קוֹמָה;

לאום, גזע.

ואפילו אפשר לתת למטופל תכונות אופי לשחזור. נקודת המוצא בעיצוב החיוך היא החותכות המרכזיות בלסת התחתונה. אלו השיניים שמבחינים בהן לראשונה. גורמים קריטיים עבורם הם רוחב, אורך, יחס למרכז הקוסמטי ויחס לחותכות הצדדיות (2). כדי לקבוע את הרוחב והגובה האידיאליים שלהם, אתה יכול להשתמש בכלל "1 עד 16".

1) הגובה האידיאלי של החותכת המרכזית הוא 1/16 מהמרחק בין הקו הישר המחבר את האישונים לבסיס הסנטר.

2) הרוחב האידיאלי הוא 1/16 מהמרחק בין המרכז הקוסמטי של הפנים לבולטת העצם הזיגומטית.

דנטספליי הציעה את המכשיר "מחוון גודל שן ", שבאמצעותו אתה יכול לקבוע את הגודל האידיאלי של החותכות המרכזיות עבור פנים נתונות (2).

בעת קביעת המיקום האופטימלי של החותכות, יש לקחת בחשבון גורמים כמו פונטיקה, קו החיוך וכיוון השיניים ביחס לשפה העליונה.

3.2. עיצוב אלמנטי גיל

כידוע, לאורך זמן, שיניים אנושיות עוברות שינויים הקשורים לגיל (8,9). לפיכך, יש לקחת בחשבון גם את ספציפיות הגיל.

לפיכך, החיוך אצל אנשים צעירים מאופיין בחותכות מרכזיות ארוכות, שהן ארוכות הרבה יותר מחותכות צדדיות סמוכות. זה נותן להם צורה של מלבן שבו הרוחב הוא 60 אחוז או פחות מהאורך. מאופיין בקצה חיתוך לא אחיד עם ממלונים, כמו גם עיגול של הזוויות המדיאלית והדיסטלית. עקב עיגולים אלו, נקודת המגע הבין-פרוקסימלית בין החותכות מוזזת בחניכיים מאמצע השן. צבע השיניים של אדם צעיר תמיד בהיר יותר מאשר בשלבים מאוחרים יותר של חייו.

איור 8 איור 9 איור 10

שיניים של קשיש. שיניים של גבר בגיל העמידה שיניים של ילד.

שני הסימנים העיקריים לתהליך ההזדקנות במערכת השיניים הם בלאי של הרקמות הקשות של השיניים, המתבטא בהתקצרות החותכות המרכזיות, הידלדלות שכבת האמייל על השיניים, מה שמוביל להתכהות של צבע השיניים. קיצור השיניים המרכזיות מביא ליישור אורך שלהן עם החותכות הצדדיות, שינוי ביחס אורך-רוחב ל-1:1. בלאי מקהה את קצה החריץ, שוחק את הממלונים ויוצר זוויות מסיו-דיסטליות חדות (2,8,9).

3.3. עיצוב אלמנט רצפה

איור.11

חוקרים רבים של מורפולוגיה דנטלית מציינים (2,6,8,9) שלשיניים אנושיות יש "דימורפיזם מיני", אשר בולט ביותר בחותכת הצדדית של הלסת העליונה. אצל נקבות, שן זו מתחדדת לכיוון הצוואר, והצדדים מתפצלים לכיוון קצה חרטתי מעוגל. השן עצמה צרה הרבה יותר מהחותכת המרכזית.

החותכת הצידית הזכרית רחבה יותר בצוואר, פחות מתפצלת וצורתה מרובעת. קצה החיתוך שטוח, והגודל ברוחב מתקרב לרוחב החותכת המרכזית (8.9).

3.4עיצוב אלמנט דמות

מבחינה היסטורית, ניבים מחודדים ארוכים שימשו כתכונה של אגרסיביות בצילום ובציורים שונים. רופאי השיניים צריכים לקחת בחשבון את הסטריאוטיפ שפותח. מנקודת מבט של עיצוב, פקעת הקריעה המודגשת של הכלב מעניקה אפיון אגרסיבי, גבריות. להיפך, כלב "פאסיבי" בלתי בולט נותן לפנים של המטופל הבעה טובה (2).

IV . המשמעות של אסתטיקת CHLO

האדם תמיד חשב על יופי. רק קנוני היופי השתנו. בתהליך התפתחות העיקרון החברתי באדם, החשיבות של איך שהאדם נראה בעיני אחרים מקבלת תפקיד עליון.

איור 12 איור 13 איור 14

אי אפשר לדמיין את אידיאל היופי של היום בלי חיוך לבן שיניים!

הפסיכולוגיה של התקשורת האנושית מלמדת שאנו מגבשים דעה זה על זה ב-30 השניות הראשונות של קשר עין (1). אם אדם בטוח באטרקטיביות שלו, מראה חיוך נעים, קל לו יותר להצליח בחיים. לכן, הביקוש לשירותי רפואת שיניים אסתטית וכירורגיה פלסטית כה גבוה.

V . יישומים פרקטיים של אסתטיקת CHLO

אך נחזור למושג "אסתטיקה", כיחס החושני של הפרט לעולם הסובב אותו ולעצמו בעולם הזה (1.5). לא קשה לנחש שהיחס לעולמם היפה והחושני של אנשים שונה מאוד. אדם לא רוצה לאבד את האינדיבידואליות, ולעתים קרובות, להיפך, רוצה להתבלט מהקהל. לא פעם, בתהליך הצגתו של רופא השיניים של התוצאה העתידית של הטיפול, לדעתו, המקובלת ביותר מבחינה אסתטית, הוא נתקל בהתנגדות מצד המטופל משום מה. מה שקורה לרוב:

- "אני לא יכול להרשות לעצמי יופי כזה" (שירותים אסתטיים יקרים ללא ספק);

- "גם זה, אפילו לא יפה באופן טבעי";

- "כתרי הזהב (או הברזל) הישנים שלי בסדר, הם מתאימים לי."

המקצועיות של רופא שיניים היא להגיע למקסימום האפשרי, לצד תוצאה פונקציונלית, ואסתטית בעבודה היומיומית.

כן, רפואת שיניים אסתטית, במיוחד בארצנו, אינה משתלמת לכל אחד. ולעתים קרובות אתה צריך להתפשר, למען ביצוע "עיצוב בתקציב נמוך".

אבל לפעמים המטופלים עצמם פונים עם משאלות "לפגוע" ביופי השיניים והתותבות שלהם. אם כבר מדברים על תותבות, אנחנו מתכוונים לציפוי - ריתוך שיני מתכת וכתרים לתותבת למלרית ניתנת להסרה (איור 15 - תותבות נשלפות שלמות עם ציפוי של החותכות העליונות).

איור.15

הטיעון של המטופלים הוא כזה: "בגיל שלי לא יכולות להיות שיניים מושלמות בלי כתרים - בלעדיהם התותבת יפה בצורה לא טבעית". ולפעמים אתה יכול להיתקל בוויכוח: "זה יהיה יותר יפה עם שיניים צהובות."

ואיך אפשר להתייחס לאופנה המתחדשת להדבקת תכשיטים על השיניים מנקודת מבט של אסתטיקת הפנים? ללא ספק, זהו אטביזם שיש לו שורשיו ומסורות של בני המאיה הקדומים.

איור.16

שיניים מצורפות, מאיה, המאה ה-1 לספירה

אנשים צעירים רוצים לעתים קרובות להביע את האינדיבידואליות שלהם עם צלעות על השיניים, כמו גם פירסינג או קעקועים. רופאי שיניים צריכים לתמוך בטרנד אופנתי זה לטובת הכיס שלהם. אבל האם זה לטובת היופי והבריאות של המטופלים שלהם?(איור 17 - שן מעוטרת Skyce 24)

VI . פיתוח הקנונים האסתטיים של CHLO

עד היום, קנוני היופי של ה-MFR, הפרופורציות של הפנים והשיניים הוגדרו במדויק. אבל אלה הקנונים של האדם המודרני, הפרופורציות המתקבלות בתהליך הפילוגנזה של המיןהומו סאפיינס.

אני מעז להניח שקנוני היופי ישתנו. כפי שכבר הוזכר, לפי פוליקלטוס, גובה הפנים צריך להתאים פי 10 לגובה, מאוחר יותר פסל יווני עתיק אחר ליסיפוס הכריז על קאנון חדש - 9 פעמים. הקריטריון לצמיחה אנושית לפי מיכלאנג'לו הוא 8 גדלי ראש, ולפי האנתרופולוג ריצ'ט - 7.5. אולי הפרופורציות של גוף האדם השתנו ממאה למאה. או שאולי לחוקרים שונים היה רעיון שונה לגבי האידיאל, והם הכריזו על כל אחד מהאידיאלים שלהם, או את האידיאל של תקופתם?

באשר למשנן, הוא נתון גם לשינויים הקשורים בעיקר לאופי התזונה האנושית. הנטייה לצמצם את מספר השיניים ואת גודל הלסתות ללא ספק תשנה את הקנונים באזור זה של הפנים.

VII. סיכום

כיום, רופאי השיניים התחמשו לא רק בפיתוחים בתחום הקנונים של האסתטיקה, אלא גם בהישגים האחרונים בתחום הכימיה והפיזיקה. מרוכבים, מסות קרמיות, מערכות הדבקה מהדורות האחרונים, יחד עם הכרת הפרופורציות של אזור הלסת וההכשרה הטכנית של הרופא - זו הסינתזה שנותנת אפקט אסתטי נפלא של רפואת השיניים של ימינו.

ח . בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה

1. בורב יו.ב. אֶסתֵטִיקָה. מוסקבה, 2002

2. גולדשטיין ר' רפואת שיניים אסתטית, כרך. I ., M .: "Stbook", 2003, 355 p. חולה.

3. Johanson D., Go M. Lucy: מקורות המין האנושי: טרנס. מאנגלית. - מ.: מיר, - 1984. - 295s., ill.

4. Kalvelis D.A. אורתודונטיה, 1961. AOZT "Esen", 137 עמ'.

5. אובסיאניקובה מ.פ. מילון אסתטיקה. מוסקבה: פוליטיזדאט, 1990, 540 עמ'.

6. Pereverzev V.A. יופי פנים וכיצד למדוד אותו. וולגוגרד, 1979. 215 עמ'.

7. Pereverzev V.A. אסתטיקה רפואית. - וולגוגרד: עורך. "עלון זצריצינסקי", 1994, - 208 עמ'.

8. Pereverzev V.A. פנים ארכיטקטוניקה. היבטי גיל. - וולגוגרד: עורך. "עלון זצריצינסקי", 1994, 215 עמ'.

9. Samusev R.P., Dmitrienko S.V., Krayushkin A.I. יסודות המורפולוגיה הקלינית של שיניים. - M .: LLC "אוניקס המאה ה-21", 2002 - 368 עמ'. חולה.

www.volgostom. he

n אסתטיקה הוא מדע פילוסופי על העקרונות הכלליים של יצירתיות על פי חוקי היופי. נושא האסתטיקה הרפואית מכסה את דפוסי המבנה של גוף האדם, הארגון המרחבי של חלקי הגוף, המידתיות שלהם במנוחה ובדינמיקה, הרמוניה בצבע, בעיות סימטריה, שינויים הקשורים לגיל וכו'.

הערכת הצורה והממדים של הראש, הפנים והשיניים n בדיקות פרונטאליות וצידיות, כולל ניתוח מיקום העיניים, האף, הסנטר והשפתיים, מאפשרות לקבוע את נקודות הייחוס, החשובות מאוד בשיקום אסתטי. . בדיקה חיצונית מתחילה בהערכה של צורת הפנים. על מנת לקבוע את היחס בין חלקי הגולגולת, מוצעים מדדים, שלפי ערכם מבחינים בין סוגי הראש והפנים. ניתן לקבוע את צורת הראש לפי הנוסחה: n חלק רחב של הראש ÷ חלק ארוך של הראש × 100.

בין המצח לאף; prn pronasal, הנקודה הבולטת ביותר של האף; sn - נקודת מגש; st - stomion, נקודת החיתוך של קו הסגירה של השפתיים עם המישור האמצעי של הסגיטל; gn - gnathion, הנקודה הבולטת ביותר של הסנטר

הוא האמין כי עם אינדיקטור: n עד 75, 9 - הראש הוא dolichocephalic; n מ 76 עד 80, 9 - mesocephalic; n מ 81 עד 85, 4 - brachycephalic; n מ-85, 5 או יותר - היפרברכיוצפלי.

האדריכלות של פניו של אדם תלויה בנקודות הבאות: n גובה הפנים (סוג מוארך, בינוני, מקוצר); n כיוון הלסתות במרחב; n זווית הלסת התחתונה.

n בהתאם לכך, תסמונת פנים מוארכות מובחנת. בחולים מקבוצה זו גדלים את גובה הפנים, הופכים את זווית הלסת התחתונה, גדלים הזווית בין בסיס הלסתות לבסיס הגולגולת. היחס בין השיניים עשוי להיות שונה. מרווח שיניים במנוחה הוא מינימלי או אפס. קבוצת החולים השנייה מייצגת את תסמונת הפנים המקוצרת. גובה פניהם מצטמצם, זווית הנטייה של הלסת התחתונה מתקרבת ל-90°, בסיסי הלסתות ובסיס הגולגולת מקבילים. הרווח בין השיניים הוא 6 מ"מ או יותר. הקבוצה השלישית מורכבת ממטופלים עם הפנים הנכונות. כל הנתונים האנתרופומטריים והטלרדיוגרפיים הם ממוצעים.

כדי לקבוע את היחס בין חלקי הגולגולת, הציע גרסון (1910) מדדים, לפיהם מבחינים בין סוגי הראש והפנים. ניתן לקבוע את האינדקס המורפולוגי של צורת הפנים לפי הנוסחה: גובה פנים מורפולוגי ÷ רוחב זיגומטי מקסימלי × 100. לפי האינדקס המורפולוגי של הפנים, מבחינים בתחילה 5 סוגים שלו: n עד 78, 9 - פנים רחב מאוד ; n 79, 0 -83, 9 - פנים רחבות; n 84, 0 -87, 9 - פנים ממוצעות; n 88, 0 -92, 9 - פנים צרות; n 93, 0 ומעלה - פנים צרות מאוד.

מידת ההתפתחות של גולגולת המוח, מנגנון הלעיסה והנשימה, מערכת השרירים והשלד מהווה את פניו של אדם, ובהתאם לכך זיהה באואר ארבע צורות של הפנים: מוחין, נשימתי, עיכול (עיכול) ושרירי. התיאורים הראשונים המבוססים מדעית על צורת הפנים, בקשר לאסתטיקה של תותבות שיניים, נמצאים בעבודותיו של וויליאמס (1913). לאחר שחקר מספר רב של גולגולות של קבוצות גזעיות שונות, הוא קבע ארבע צורות פנים: n סוג מרובע - כאשר הקווים הרוחביים של הפנים מקבילים או כמעט מקבילים; n סוג משולש - עם קווים לרוחב המתכנסים בחדות פחות או יותר לחלק התחתון של הפנים; סוג n אובלי - עם קווי צד מעוגלים; סוג n ביצית - כאשר הפנים רחבות יותר מתחת לעיניים מאשר מעליהן.

Engle (1908) הציג "קו של הרמוניה" להערכת האסתטיקה של הפנים מצילומים, חיבור בין הנקודות הבולטות ביותר של המצח גלבלה (gl) והסנטר - פוגוניום (pg). בחקר פרופיל הפנים, מיקום השפתיים והאף, המחבר הגיע למסקנה שהפנים ההרמוניות ביותר הן כאשר קו זה עובר דרך כנף האף (איור 5-3, א). קמפיון לקח כבסיס את הרקמות הרכות של המצח, קצה האף והסנטר (איור 5-3, ב). עם זאת, הופיעו היום שיטות מודרניות ומדויקות לקביעת פרופיל הפנים מטלרואנטגנוגרמות פרופיל.

סוגי פרופיל פנים לפי Lowery, כאשר n a קמור; ב ישר; c - קעור

ניתוח חזיתי של הפנים, המיקום היחסי של הקווים האופקיים והאנכיים של הפנים, מתן הגיאומטריה הנכונה שלו: n A - קו חציוני; בקו הבין אישונים; גבול C 1 של הקרקפת; C 2 - קו superciliary; C 3 - קו תת-אף; C 4 - קו סנטר; D - קו חותכות. תמונה מסופקת על ידי המחבר

n ישנם שלושה סוגים של חיוך: חיוך חריץ, פפילרי ומכתש (איור 5-6). הסוג החריף של החיוך מאופיין בחשיפה של קצה החיתוך בלבד של השיניים העליונות הקדמיות. זה מה שנקרא חיוך סגור. n זה מאפשר לך להניח אבזמים או חניכיים מלאכותיות של תותבת נשלפת מחוץ לטווח הראייה. עם חיוך פפילרי, כל עטרת השן הקדמית נחשף, זוויות הפה מורמות. עם סוג זה של חיוך, השימוש במערכת קיבוע אבזם אינו רצוי. השלילי ביותר הוא סוג החיוך המכתשי, שכן במקרה זה תותבות אסתטיות בדרך כלל קשות.

n ישנם שלושה סוגים של קו חיוך - נמוך, בינוני וגבוה ("חיוך גומי"). חשיבות לא קטנה לאסתטיקה של הפנים היא מה שמכונה החלל הבוקאלי המתכהה עמוק לתוך החלל מאמצע הכלב ועד לזווית הפה. מרווח כהה זה בין המשטח הבוקאלי של השיניים האחוריות, הרירית הבוקאלית וזוויות הפה עוזר להשיג אפקט הדרגתי עם תאורה משתנה של השיניים. בעוד שהמרחב הבוקאלי מפחית את תפיסת הפרטים, אשליה של מרחק ועומק גוברת (איורים 5-7).

n מרכיבי חיוך n התאמה בין גודל שיניו של אדם לסוגו החוקתי ולגודלו הכללי של הראש. בדרך כלל, אנשים גבוהים מהסוג האסתני מאופיינים בשיניים מלבניות ארוכות וצרות; לנורמוסטני - שיניים מכל צורה עם דומיננטיות קלה של גובה על רוחב; עבור hypersthenic - שיניים רחבות, לעתים קרובות יותר עם סימני סגלגל. n התאמה של צורת החותכות העליונות לצורת הפנים. n רוחב פה במנוחה ובחיוך. אם במנוחה המרחק בין זוויות הפה קטן מהמרחק בין האישונים, אזי רוחב הפה נחשב נורמלי, וכאשר מחייכים, זוויות הפה יהיו ממוקמות באותו אנכי עם האישון. כאשר תותבות של המטופל, יש צורך לקחת בחשבון את הנראות של שיניים חשופות בעת חיוך. בחיוך רחב ניתן לראות סוגרים על הקדם-טוחנות והטוחנות וכן תותבות מתכת בחלקים הצדדיים של המשנן.

n סימטריית חיוך. n התכתבות של רוחב השיניים הקדמיות העליונות עם רוחב הפה. n מידת החשיפה של השיניים הקדמיות. בדרך כלל, השיניים התחתונות חשופות לא יותר מ-1/3 מגובהן. השיניים העליונות נחשפות בצורה שונה. מידת החשיפה של השיניים משפיעה על האסתטיקה של התותבות. בחירת השיטה לקיבוע התותב, קביעת השיניים המלאכותיות הקדמיות בתותבת נשלפת נקבעת לפי מידת החשיפה של השיניים הקדמיות. ישנן ארבע דרגות חשיפה: n - הכתרים של החותכות המרכזיות העליונות חשופות בתוך השליש החותך; n - הכתרים של אותן שיניים חשופים בתוך השליש האמצעי; n - שיניים נחשפות בתוך השליש הצווארי; n - תהליך המכתשית חשוף.

n היחס בין המשנן העליון לקצה השפה התחתונה. היפה ביותר הוא יחס כזה, כאשר המשנן חוזר על העיקול של השפה התחתונה. n חשיפה אחידה של השיניים העליונות מזוית אחת של הפה לאחרת. n המישור העובר בין החותכות העליונות והתחתונות חייב לחפוף לקו החציוני (מרכז אסתטי של הפנים). n רוחב האף בנשים מתאים למרחק בין פקעות הניבים, ואצל גברים - לכל רוחב שש השיניים הקדמיות העליונות. n רוחב הפילטרום שווה לרוחב שתי החותכות המרכזיות העליונות. n נטייה צירית של השיניים הקדמיות. האפקט האסתטי הטוב ביותר נצפה בזווית של 5 מעלות עבור 4 החותכות העליונות.

מרכיבים של "חיוך יפה" n חשיבות רבה ביצירת חיוך רגיל היא ההקבלה של משטח החריץ לקצה התחתון של הגבול האדום של השפה העליונה והקו המחבר בין זוויות הפה (איור 5). -8). המישור הסגר בנורמה עם שפתיים סגורות ממוקם בגובה החתך של השפתיים ומתאים לקצה החיתוך של החותכות התחתונות.

n מודל הצורה והגודל של שיניים מלאכותיות אינו קשה במיוחד אם יש שיניים בצד הנגדי של הלסת (אנטגוניסטים). עם זאת, היעדר כל השיניים הקדמיות, נוכחות של דיאסטמה ושלושה, חריגות בהתפתחות הלסתות ועוד מקשים על תהליך זה. כדי להשיג אסתטיקה טובה, צבע, צורה וגודל של שיניים מלאכותיות נדונים עם המטופל. בהסכמה, צורה וגודל אלו מועברים לתותבות קבועות. גודלם של תהליכי השיניים המכתשים מכתיב את גודל השיניים המלאכותיות. זה לא תמיד מבטיח את ההרמוניה של הפנים. כדי לפתור בעיה זו, משתמשים באמצעים אקספרסיביים, שאמורים ליצור אשליה.

n n כאשר מדגמים שיניים וכתרים מלאכותיים בלסת העליונה עם דיאסטמה, משטחי המגע נעשים קמורים יותר, הנטייה של השיניים לכיוון קו האמצע מוגברת, ומשתמשים בצבע הכהה יותר של השיניים. אם למטופל יש פתח פה רחב ולסת עליונה צרה, יש למקם את צירי השיניים הקדמיות העליונות בצורה אנכית כדי לתת אשליה של רוחב הלסת. שיטה נוספת לאשליה היא הטלת חותכות צדדיות על המרכזיות. זה משיג הפחתה של אזור הצפייה של השיניים המרכזיות והגדלת שטח החותכות הצדדיות הקטנות יותר. שיניים ישרות נראות גדולות יותר, שיניים אליפסות נראות קטנות יותר

n בבחירת שיניים נקודתיות וסוג הקיבוע של התותבת, יש לקחת בחשבון את האסתטיקה. סוגרים גלויים כאשר מחייכים אינם הופכים את המראה של המטופלים לאטרקטיביים. מטרות אסתטיות מוגנות בצורה הטובה ביותר על ידי מערכות הצמדות נטולות אבזמים (מחזיקי תפסים, כתרים טלסקופיים, אביזרים) או שמירה "קוסמטית" מתוכננת במיוחד של אבזמים באזורים בלתי נגישים חזותית, שניתן לבצע בשלב ייצור (סוגר) כתרים.

בפרופורציה אידיאלית של חותכות, שבהן הצורה והמיקום של השיניים אופטימליים, המרווחים הבין-שיניים הופכים יותר ויותר אפיקליים מקו האמצע ועד הניבים. כמעט כל החוקרים של הפרופורציות האופטימליות של השן הגיעו למסקנה כי רוחב החותכת הוא כ-75-80% מהאורך (איור 5-9).

n במצבים קליניים מורכבים, יש צורך בשעווה אבחנתית ליישום תכנית הטיפול האסתטית. זה, בתורו, מאפשר לך להדגים חזותית את הטיפול המשקם המתוכנן, שחשוב במיוחד בנוכחות רעידות, דיאסטמות, שיניים קדמיות צפופות, נסיגות חניכיים וכו'. מודל שעווה מאפשר לך לקבוע את הצורך בהכנה אורתודונטית, כירורגית נוספת , שחיקה סלקטיבית של פקעות, תיקון הצמדת חניכיים, כמו גם מתווה תוכנית להכנת שיניים למבנים אורטופדיים ולזהות את התכונות של כתרים זמניים (איור 5-10).

אורז. 5-10. מודל שעווה של המשנן על דגם אבחון של הלסת העליונה (א). אנלוגי פלסטיק של הרכב השעווה, המתקבל באמצעות מפתח סיליקון (ב)

n מאפיינים של שיניים תותבות בסדר יורד של איכויותיהן האסתטיות: n ציפוי קרמיקה; n כתרי קרמיקה דחוסים לחלוטין; n כתרים מקרמיקה עם מסגרת נטולת מתכת עשויה תחמוצת אלומיניום או זירקוניום; n כתרי קרמיקה-מתכת עם קצה קרמי (כתף) ללא זר; n כתרי cermet עם זר.

n תכונות של קביעת צבע השיניים n אחד הגורמים הקובעים את הצלחתם של תותבות עם מבנים קרמיים ומתכת-קרמיים הוא קביעה נכונה ומדויקת של צבע השיניים. בינתיים, הליך זה דורש ידע ומיומנויות מסוימים. קביעת צבע השיניים באמצעות צבע סטנדרטי (סטנדרטי) לא תמיד נותנת תמונה אמיתית, כי השיניים, כמו כל יצירת טבע אחרת, הן מאוד ססגוניות (מולטיקרום).

סוגי גוונים לקביעת צבע השיניים n ישנם מספר סוגי גוונים - Vita, Chromascop, Vitapan 3 D Master וכו', אך אף אחד מהם לא משקף באופן מלא את כל מגוון הצבעים בשן חיה. n אנו לוקחים כבסיס את הצביעה של Vita Lumin Vacuum, Vitapan Classical מ-Vita (גרמניה). נכון לעכשיו, זה הנפוץ ביותר. בואו נשקול את זה ביתר פירוט. בעת קביעת צבע, תמיד יש לקחת בחשבון את המאפיינים הבאים: n צבע או גוון - שם של צבע או שילוב של צבעים; n רוויה - נקבעת על פי מספר הפיגמנטים של צבע נתון (ככל שיש יותר, כך דרגת הרוויה גבוהה יותר); n בהירות - נקבעת לפי כמות הגוון האפור.

n Coloring Vita יש ארבעה טווחים של גוונים: A, B, C, D. במקביל: A הוא כתום-חום, B הוא צהוב-כתום, C הוא אפור-חום, D הוא כתום-אפור. בחיים האמיתיים, אחד הצבעים עשוי לשלוט על האחרים, למשל, A 3 עם דומיננטיות של כתום. צווארה של שן טבעית נוטה להכתים בצורה אינטנסיבית יותר מכיוון שקיימת שכבת האמייל הדקה ביותר. ובעת קביעת הצבע יש לקחת זאת בחשבון. לפעמים צבע צוואר השן עשוי להיות בגוון השונה מהראשי. לדוגמה, הטון הראשי עשוי להיות A, אך צוואר השן עשוי להיות צהוב עם כניסה לטווח B. C 1, C 2, D 4, A 3, D 3, B 3, A 3. 5, B 4, C 3, A 4, C 4. לעתים קרובות אתה יכול לראות שיניים בעלות גוון A או B, אך יחד עם זאת הבהירות היא די עקבית עם גמא C. במילים אחרות, אם אתה מחיל את אחת השיניים של את קבוצת הגוון C לשן כזו עם בהירות מופחתת, ניתן לראות שהיא (השן מהגוון) כמעט ולא תבלוט. מבחינת בהירות, השיניים יהיו זהות, וההבדל הוא רק בצבע. טעות במידת הבהירות מבליטה מיד את התותבת בחלל הפה. הבדל בצבע או ברוויה לפעמים אינו מורגש כמו שגיאה בבהירות.

n סולם צבעים זה מתאים ל: n חומרים קרמיים מבית ויטה אומגה/אומגה-800, ויטה VMK 68/95, ויטה טימנקרמיק, ויטה היי-כרם, ויטאדור אלפא; n שיניים מלאכותיות מפלסטיק ופורצלן של Vitapan. n הגוון האוניברסלי Chromascop מבית Ivoclar Vivadent (ליכטנשטיין) מורכב מ-20 גוונים, המחולקים ל-5 קבוצות צבע ברורות וניתנות להסרה ("לבן", "צהוב", "חום בהיר", "אפור", "חום כהה"). עם השלמת קביעת הגוון הראשי, פעולות נוספות לקביעת הצבע מתבצעות רק במסגרת הקבוצה המקבילה (איור 511).

צביעה Vitapan 3 D Master מבית Vita (גרמניה) מורכבת מ-26 צבעים המסודרים לפי בהירות, רוויה וגוון (איור 5-12).

ההליך לקביעת צבע השיניים n בעת קביעת הצבע, יש צורך לחלק את כתר השן ל-3 מישורים אופקיים ואנכיים מותנים בניצב הדדי. יש לחלק מישורים אופקיים: n לצוואר הרחם; n אמצע (משווני); n חיתוך-סגר.

תנאים אופטימליים לקביעת גוון n Ernst A. Hegenbarth (1993) רואה באור יום ניטרלי מהצפון את הסטנדרט לתפיסת גוון שיניים אופטימלית. יתרה מכך, רמת ההארה של השן לא תעלה על 1500 לוקס. בהתאם לתקן זה פותחו מקורות אור מלאכותיים עבור מקומות העבודה של רופא שיניים וטכנאי שיניים. נקבע כי המינימום ההיגייני של תאורה טבעית עבור חדרים עם שהות ארוכה של אנשים הוא 200 לוקס. גם צבע הקירות, התקרה, הרצפה והווילונות, הרהיטים וכו' משפיע על קביעת צבע השיניים.

n מכשירים אלקטרוניים למדידת צבע השן ניתן לחלק לספקטרופוטומטרים, קולורימטרים ומצלמות דיגיטליות. מכשירים אלו נבדלים זה מזה בגודל אזור המדידה, עיצוב, רגישות לגורמים שונים במהלך הפעולה, עמידות בפני השפעות לא רצויות, עיצוב ומחיר.