פימוזיס: נורמה ופתולוגיה, ביטויים, מתי וכיצד לטפל. פימוזיס אצל נער - בעיה אינטימית או תכונה פיזיולוגית? טיפול ללא ניתוח

אחת הבעיות החמורות והמשמעותיות להורים של ג'נטלמנים צעירים היא השאלה. מחלוקות רציניות מתלקחות לגבי ההיגיינה והניואנסים של טיפול בפין של בנים: האם לילד יש פימוזיס, האם זו פתולוגיה, או שמא אלו מאפיינים של אנטומיה הקשורה לגיל?

תשובות לכל השאלות הללו תמצא במאמר זה.

פימוזיס פיזיולוגי אצל בנים

כדי להבין מהי פימוזה פיזיולוגית ולהבין כיצד לטפל כראוי באיברי המין הגברי, אתה רק צריך להכיר היטב את האנטומיה והפיזיולוגיה הגברית מבחינת גיל. אז הידע הזה ידחוף אותך לפעולות הנכונות בטיפול בפין.

לפין של ילד יש שלושה חלקים:

• שורש, בבסיס האשכים,
• גוף הפין,
• והראש שלו, שמסתיים בפתח מיוחד של השופכה, שדרכו הילד משתין, וכשיגדל ישתחררו משם עוד זרעונים.

בתנאים רגילים, בלידה, ראש הפין מכוסה בקפל עור מיוחד הנקרא ערלה (שק קדם-פוטיאלי). אצל מבוגרים, אזור זה נעקר בקלות ומסיר את ראש הפין, ובעורלה ישנם שני חלקים - החיצוני (המכוסה בעור) והפנימי (נוצר על ידי רירית).

בין הראש לעורלה יש חלל, בחלל זה בלוטות מיוחדות מפרישות חומרי סיכה וחומרים אנטי-מיקרוביאליים המסייעים בענייני היגיינה ומקלים על החלקת הראש משקית העור. בחלק התחתון, הראש מחובר לעור העורלה על ידי פרנול מיוחד עם כלי דם ועצבים.

אצל ילדים, העור באזור העורלה בדרך כלל מכסה לחלוטין את ראש הפין ואף מתאסף בקפל עור בקצהו. וגם העור של ראש הפין מתמזג בדרך כלל עם אזור ראש הפין עם הידבקויות מיוחדות (סינכיה), שלא מאפשרות למעשה להוציא את הראש החוצה. מבנה כזה של איבר מינו של התינוק הוא תופעה של פימוזיס פיזיולוגי (כלומר, זוהי תופעה נורמלית לחלוטין).

השם הזה מגיע מהמילה הלטינית fimosis - דחיסה, התכווצות, אבל בגיל הזה תופעה זו (בניגוד לילדים גדולים יותר ומבוגרים) אינה פתולוגיה. מעט מאוד ילדים נולדים עם ראש פתוח חלקי או לגמרי של הפין, לכל השאר יש בדרך כלל תכונה זו.

פימוזיס פתולוגי אצל בנים

בדרך כלל, בהיעדר פעולות כלשהן לפתיחת הראש, אין בעיות עם הפין, אך עלולות להיווצר הצטברויות של smegma באזור העורלה, אשר מסולקות בצורה גרועה עקב סינכיה בשפע. במקרים כאלה נוצרת סוג של נפיחות בקצה הפין. במקרים אלו הם נעזרים במנתחים או באורולוגים, שמפרידים בזהירות את הסינכיה בהרדמה מקומית בעזרת כלי מיוחד כמו מקל בדיקה ומסירים את הסוד שהצטבר. לאחר מכן, תוך מספר ימים, יהיה צורך לייצר אמבטיות היגייניות לפין עם תמיסות חיטוי לריפוי נכון.

אם אנחנו מדברים על התפתחות של פימוזיס פתולוגי ישירות עם הפרה או קושי חד בהסרת ראש הפין, זה יאופיין במספר תכונות. בדרך כלל, פימוזיס כזה מתרחש במקרה של פציעות או פעולות אלימות להסרת הראש, כאשר מתרחשות פציעות ברירית, מיקרו-קרעים ונוצר תהליך דלקתי.

תסמינים של פימוזיס פתולוגי אצל בנים

• בשלב הראשון של פימוזיס, ראש הפין יכול להיסוג לחלוטין במצב רגוע, ללא זקפה. בשלב הזקפה, נסיגתה קשה.
• בשלב השני של הפימוזיס, לא ניתן להוציא את ראש הפין בשום מצב, אבל הוא נראה בבירור דרך החור.
• לא ניתן בכלל להכניס את הראש לשלב השלישי, הוא נראה בחור רק לכמה מילימטרים.
• בשלב הקיצוני, הרביעי, ההיצרות בולטת עד כדי כך שתהליך מתן השתן מתרחש עם נפיחות של העורלה ומאמץ, כאב ואי נוחות, מה שמוביל לבכי ובכי של הילד.

פימוזיס אצל בנים, טיפול

בשני השלבים הראשונים של הפימוזיס נדרשת השגחה פעילה דינמית בלבד של ההורים ללא כל פעולה מצידם, בשלב השלישי יש צורך במעקב קפדני אחר תהליך מתן השתן והיגיינה קפדנית של איברי המין על מנת למנוע דלקות וכאבים.

עליך לבחור ולקנות כך שהתינוק שלך יהיה תמיד נקי ועליז.

הערה. החזרת מזון וקוסמטיקה אפשרית רק אם האריזה שלמה.

אסורות כל פעולה אלימה ביחס לאיבר מינו של התינוק, הסרת ראש בכוח ולחץ, מה שרק יגדיל את הפגיעה בעורלה.

פימוזיס פתולוגי מצריך התערבות של רופא, ולעתים קרובות מדובר בניתוחים בהרדמה, במיוחד עם פימוזיס ציקטרית או אטרופית. עם אטרופית, לפין יש יותר מדי עור, וזה מונע את הסרת הראש, אבל פימוזיס ציקטרית היא תוצאה של פעולות ההורים.

הסיבות לפימוזיס ציקטרית ברורות:

• מניפולציות אלימות עם הפין (מתיחה או הסרה חדה בו זמנית של הראש)
• דלקת בעורלה (balanoposthitis), וכתוצאה מכך הידבקויות.

בואו נחזור על זה שוב!

עם פימוזיס פיזיולוגי, אין בעיות במתן שתן של הילד, ואז אין צורך לעשות דבר. אם הילד אינו יכול להטיל שתן בעצמו, בעת מתן שתן, העורלה מתנפחת והשתן מופרש בטיפות או בזרם חלש - יש צורך בעזרת רופא. בעיה כזו עלולה להוביל לאצירת שתן חריפה, מצב חירום בילד הנובע מכאב או לכידה של העטרה. יחד עם זאת, התינוק אינו משתין במשך זמן רב, בוכה, מסובב את רגליו ומורגשת שלפוחית ​​שתן נפוחה מעל הערווה. זה דורש שיחת חירום מיידית וצנתור שלפוחית ​​השתן ובעיות פין עם הקלה נאותה בכאב.

הסכנה השנייה היא פגיעה בראש הפין על ידי רקמות העורלה - פרפימוזיס, עם הסרה בכוח של הראש. מצב זה הוא מאוד כואב ומסוכן, אם לא תעזור ב-30-90 הדקות הבאות, אתה יכול לגרום למוות של ראש הפין. אם הראש צמוד לרקמות העורלה, ותוך דקה הוא לא חוזר, התקשר מיד לאמבולנס ופנה לבית החולים. אם ההפרה אינה חזקה ונפיחות הרקמות רק החלה, רופאים בהרדמה יוכלו להחזיר את הראש למקומו בידיים. אם הבצקת חזקה והרקמות מאופקות מאוד, תידרש דיסקציה כירורגית של העור הדוחס את הראש.

במקרה של פימוזיס פתולוגי, שיטת הטיפול העיקרית תהיה פעולת ברית מילה (מילה), בה מסירים את רקמות העורלה מהראש יחד עם השינויים הפתולוגיים שלהן המפריעים להסרה תקינה של הראש.

בעת קניות פנימה אנו מבטיחים שירות נעים ומהיר .

אנו אסירי תודה במיוחד על הכנת החומר על ידי Dr.-רופאת ילדים, אלנה פארצקאיה.

כמעט כל ילד נולד עם פימוזיס פיזיולוגי. לא כל ההורים יודעים איך להתנהג במקרה הזה. רופא הילדים הידוע E. Komarovsky ממליץ לא לדאוג מבעוד מועד. לפני נקיטת כל פעולה, עליך להבין את הסיבות להפרה. בנוסף, יש להבחין בין פימוזה פתולוגית ופיזיולוגית אצל בנים. קומרובסקי סבור שאבחנה זו לא תמיד דורשת טיפול רפואי. באילו מקרים זה באמת נחוץ, בואו ננסה להבין את זה במאמר של היום.

תכונות המחלה

היווצרות הפין אצל ילד מתחילה ברחם, ובשבועות הראשונים להריון. עם זאת, בתינוק שזה עתה נולד, הוא אינו מפותח במלואו. תהליך ההתבגרות הסופית מסתיים בהתבגרות. לפי הסטטיסטיקה הרפואית, פימוזיס מאובחנת ב-90% מהתינוקות הזכרים, וב-50% תופעה זו לא חולפת עד שנה.

אצל ילד שזה עתה נולד, העורלה צונחת מעט. הקרום הרירי תמיד חסר תנועה ומשמש כמעין מגן. זה מגן על ראש הפין מהשפעות של זיהום שתן וצואה. זהו הסימן הראשון לפימוזיס. הפרה אינה סימפטום של פתולוגיה ונחשבת למצב תקין. במהלך תקופה זו, הפתיחה המלאה של הראש היא בלתי אפשרית, שכן הוא אינו עובר דרך פתח צר. המצב מתנרמל מעצמו בכ-5 שנים. במקרים נדירים התהליך מתעכב עד לגיל ההתבגרות.

פימוזיס יכול להיות גם פתולוגי. במקרה זה, יש היצרות בולטת של העורלה. הילד מתחיל לחוות קושי במהלך מתן שתן, אי נוחות מלווה לרוב בתהליך דלקתי. פימוזיס פתולוגי אצל בנים קומרובסקי ממליץ לטפל בתרופות. אם הטיפול השמרני אינו יעיל, רופא הילדים ממליץ על ניתוח.

הסיבות העיקריות

האטיולוגיה של ההפרעה אינה מובנת במלואה. עם זאת, לפימוזה פיזיולוגית יש עקבות גנטיים ברורים. יחד עם זאת, חסרים רכיבים מסוימים בגוף שאחראים על גמישות רקמת החיבור.

רצוי לשקול את הסיבות למחלה רק במקרה של צורתה הפתולוגית. העורלה יכולה להצר על רקע תהליכים דלקתיים, הופעת צלקות באזור איברי המין. פעולות לא מוצלחות של הורים במהלך רחצה או שפשוף בגדים - גורמים אלה תורמים לנזק טראומטי לראש הפין. לכן, בבחירת תחתונים, יש לתת עדיפות לבדים טבעיים ולהיעדר תפרים גסים.

תגובה אלרגית יכולה גם לעורר פימוזיס אצל בנים. קומרובסקי מציע להעריך את הסימפטומים של התהליך הפתולוגי מלכתחילה. על פי התמונה הקלינית, אתה יכול לנסות לקבוע באופן עצמאי את הגורם למחלה. לדוגמה, במקרה של אלרגיה, הוא מתנפח, והעור משנה את הגוון שלו לכיוון ציאנוטי. תגובה דומה של הגוף עשויה להופיע על האבקה לשטיפת תחתונים, מוצרי היגיינה אישית לרחצה.

דרגות ותסמינים של פתולוגיה

ד"ר קומרובסקי מסווג ב-4 שלבים. השלב הראשוני שלו אצל מתבגרים מתבטא בחוסר יכולת לחשוף לחלוטין את ראש הפין בזמן זקפה. במצב רגוע, כל המניפולציות מסתיימות בתוצאה חיובית. השלב השני מאופיין בתהליך קשה של הפין גם בהיעדר זקפה. בעתיד, זה הופך לבלתי אפשרי. ואז התהליך הפתולוגי הופך מסובך עוד יותר. למשל, יש כאבים בזמן מתן שתן. סימן כזה מציין את השלב הסופי של התפתחות פימוזיס.

קומרובסקי מכנה את הסימפטומים הבאים של הצורה הפתולוגית של המחלה, שעל ההורים לשים לב אליהם:

כיצד לזהות פימוזה פיזיולוגית אצל בנים? קומרובסקי מבהיר שאצל יילודים הפרה זו באה לידי ביטוי באופן שונה במקצת. קודם כל, הילד נעשה חסר מנוחה יתר על המידה, הוא עלול לבכות כל הזמן ולסרב לאכול. סימפטום נוסף הוא שינוי במראה הפין (גוון כחלחל, נפיחות, נפיחות). ילדים גדולים יותר בדרך כלל מתאימים את התחתונים שלהם ללא הרף, שכן הופעת הדלקת מביאה אי נוחות.

על ההורים לשים לב לכל שינוי בהתנהגותו של הילד. אם מופיעים תסמינים חשודים, עליך לפנות מיד לרופא שיכול לתת המלצות שימושיות.

סיבוכים אפשריים

הורים רבים, לאחר שלמדו על האבחנה של פימוזיס, מחליטים להתמודד עם הבעיה בכוחות עצמם. הם מנסים לחשוף בכוח את הראש. עם זאת, הפעולות הכושלות של אמהות ואבות מובילות לעתים קרובות לסיבוך של הפתולוגיה - פרפימוזה.

במצב זה, ראש הפין מתנפח במהירות כתוצאה מצביטת טבעת העורלה. חוסר טיפול כירורגי דחוף עלול להוביל לנמק של רקמות ואף לקטיעה. לפני הגעת צוות של עובדים רפואיים, אתה יכול לנסות לתקן את המצב בעצמך. כדי לעשות זאת, אתה צריך ללחוץ בעדינות רבה את ראש הפין עם האצבעות ולצרף משהו קר אליו. בשל ההשפעה הפיזית, הנפיחות אמורה לרדת, אך עדיין כדאי לפנות לרופא.

סיבוך שכיח נוסף של פימוזיס לא מטופל הוא הפרעה במתן שתן. ההפרעה, בתורה, מלווה לעתים קרובות בתהליכים דלקתיים ומחלות זיהומיות של הכליות. התוצאה יכולה להיות גם תבוסה של העורלה. עם הזמן, תהליך דלקתי זה הופך לכרוני.

אסור לשכוח שפימוזיס יכול להוביל לבעיות פסיכולוגיות. כאשר, על פי סימנים חיצוניים, איברי המין של הילד שונים מאיברי המין של בני גילו, הילד נסגר לעתים קרובות. בגיל מבוגר יותר בעיה זו עלולה להוביל לקשיים בזקפה ובקיום יחסי מין.

מה לעשות עם פימוזיס פיזיולוגי?

שאלה זו עולה אצל רוב ההורים. פימוזיס פיזיולוגי אצל בנים קומרובסקי אינו ממליץ על טיפול, אך ממליץ לחכות, אחרת עלול להיגרם נזק בלתי הפיך לילוד. השפעה לא מדויקת על העורלה מסתיימת לעתים קרובות עם הופעת סדקים מיקרוניים. ככל שהם מתרפאים, עלולה להיווצר היצרות בולטת יותר.

אם עד גיל 14 הפימוזיס הפיזיולוגי לא חלף, עליך להתייעץ עם רופא לייעוץ. על סמך הבדיקה הגופנית הוא יוכל לרשום תרופות. במקרים נדירים יש צורך בניתוח. לפי הסטטיסטיקה, רק ילד אחד מתוך 2,000 ילדים זקוק לניתוח.

טיפול בצורה הפתולוגית של המחלה

כאשר התהליך הפתולוגי מתווסף בבעיות במתן שתן, הרופא רושם טיפול שמרני. קודם כל, הם מנסים להשתמש בשיטות של טיפול לא תרופתי, כלומר תרגילי עיסוי מיוחדים. מתיחה הדרגתית של העורלה, שמטרתה לחשוף את ראש הפין. תרגילים כאלה מומלץ לבצע מדי יום. רק השפעה מתמדת על אזור הבעיה יכולה לרפא פימוזיס פתולוגי אצל בנים. קומרובסקי ממליץ לעקוב אחר הכללים הבאים:

• אל תאפשר תנועות פתאומיות במהלך ההליכים;
• כל המניפולציות צריכות להתבצע בידיים נקיות;
• חשוב לשים לב לתגובת הילד (אם התינוק בוכה או חווה אי נוחות, יש להפסיק את המתיחה);
• עדיף להמשיך עם ההליכים לאחר הרחצה.

עם השפעה פיזית נכונה ומתמדת, ניתן לראות את התוצאות החיוביות הראשונות לאחר 4-8 שבועות.

השפעה טובה ניתנת על ידי טיפול תרופתי באבחון פימוזיס אצל בנים. קומרובסקי מייעץ לטיפול להתחיל בתרופות קורטיקוסטרואידים. לרוב, ילדים רושמים משחת Prednitop. היא תורמת לריפוי מהיר של סדקים מיקרוניים בעור, מגבירה את גמישותו ומפחיתה משמעותית את הנפיחות.

התערבות כירורגית

על אילו שיטות טיפול נוספות מדבר קומרובסקי בעת אבחון פימוזיס אצל בנים? הניתוח, לטענת רופא הילדים, מיועד במקרים קיצוניים. אנחנו מדברים על הצורה הציקטרית של המחלה ועל חוסר היעילות של טיפול שמרני קודם.

ניתוח כרוך בהליך של ברית מילה. הפעולה נמשכת לא יותר מ-20 דקות. עם זאת, זה כרוך בשימוש בהרדמה כללית. אם המחלה אינה במצב מתקדם, הפתרון לבעיה מסתכם אך ורק בהפרדה של הידבקויות. זה נעשה בהרדמה מקומית.

היגיינה נכונה היא הבסיס למניעה

האם ניתן למנוע פימוזיס אצל בנים? קומרובסקי רואה את הגורמים להפרעה זו בהיגיינה לקויה של איברי המין. ראוי לציין כי אנו מדברים על צורה פתולוגית של המחלה. פימוזה פיזיולוגית אינה מספקת טיפול ומניעה.

מה הפירוש של רופא ילדים בתשחץ ? קומרובסקי ממליץ לשטוף את הילד מדי יום במים חמים. כדאי להשתמש גם במגבונים לחים מיוחדים בעת החלפת חיתול. קצף רחצה אינו מומלץ. הוא מכיל כמות גדולה של כימיקלים שעלולים לגרום לגירוי. עדיף להחליף אותו בסבון לתינוקות. בשום מקרה אסור לנסות לחשוף את ראש הפין או לשפוך קצף מתחת לעורלה לניקוי טוב יותר. מניפולציות כאלה מסתיימות לעתים קרובות בתהליך דלקתי.

חשוב להחליף את התחתונים של ילדכם מדי יום. לכביסה עדיף להשתמש באבקות ובמוצרים שאינם גורמים לאלרגיות. תינוקות צריכים להחליף חיתולים לעתים קרובות ככל האפשר. זה הכרחי כדי למנוע מגע ממושך של הפין עם שתן וצואה.

סיכום

אתה לא צריך לפחד מהאבחנה של "פימוזיס" אצל בנים. קומרובסקי, שתמונתו מוצגת בתחילת המאמר, רואה בהפרה זו גרסה של הנורמה. כך פועל גוף של אדם קטן. גם הצורה הפתולוגית של המחלה אינה מסוכנת. ניתן לרפא את זה על ידי הקפדה על המלצות הרופא. אם הילד אמור לעבור ניתוח, אין לסרב לו. התערבות כירורגית מלווה רק לעתים רחוקות בסיבוכים ולמעשה אינה משפיעה על חיי המין העתידיים.

זמן קריאה: 6 דקות

ברוב המוחלט של ילדים זכרים שזה עתה נולדו, מתגלה פתולוגיה זו. פימוזיס אצל בנים ציין ב-96% מהמקרים, הוא מעורר דלקת, מפר היגיינה וגורם לאי נוחות אצל התינוק. עד 6 חודשים, התינוק מאובחן עם פימוזיס פיזיולוגי ב-80%, עד 3 שנים, כל הסימפטומים ב-90% מהילודים נעלמים, אך במקרים מסוימים זה יכול לקרות קרוב יותר ל-6-7 שנים. לפעמים פימוזיס פתולוגי מצריך ניתוח או טיפול תרופתי.

מהי פימוזיס אצל בנים

פימוזיס בילדים מתבטא בצורה של היצרות של פתח העורלה בראש הפין. מחלה זו מובילה לכך שאין חשיפה מלאה של החצי הקיצוני סביב הפין, או שזה קורה בקושי ובכאבים עזים. פימוזיס נרכש עלול להתפתח במקרה של פציעה או מחלה אחרת.סוג זה של פתולוגיה יכול להיות קבוע או זמני. ישנם סוגים עיקריים כאלה של מחלה זו:

1. פִיסִיוֹלוֹגִי. זו תמיד מחלה מולדת אצל בנים, פימוזיס הוא מנגנון הגנה שנועד להגן על המרחב הקדם-פוטי הפנימי מפני חדירת מיקרואורגניזמים פתוגניים והתפתחות של balanoposthitis (דלקת).
2. Cicatricial (אטרופית). סוג זה של פתולוגיה מאופיין בדילול העורלה. גמישות הרקמה פוחתת ומופיעות צלקות לבנבנות. זה מתפתח כתוצאה מפציעות פין, דלקות זיהומיות. טיפול בפימוזיס עם היצרות ציקטרית מסוג זה מתבצע ללא התערבות כירורגית, אלא אם החלו סיבוכים מסוכנים.

גורמים למחלה

פימוזיס בילד לאחר הלידה הוא מנגנון הגנה מפני תהליכים דלקתיים. במקרים מסוימים, זה הופך להיות תוצאה של פציעה או פתולוגיה. ישנם המקרים הבאים שבהם יכולה להתפתח פימוזיס:

1. פציעות בפין עלולות לגרום להיצרות העורלה. במהלך הריפוי נוצרת צלקת גדולה, היא מורכבת מרקמת חיבור. בגלל זה, הרקמה מתהדקת ונוצר היצרות ציקטריאלית.
2. הצורה המולדת שכיחה יותר מאחרות, היא הופכת לתוצאה של הפרה של היווצרות איברי המין. זה קשור לנטייה גנטית להיעדר מרכיב אלסטי של רקמות העורלה של הילד.
3. Balanoposthitis. זוהי מחלה דלקתית על העורלה של הפין, אשר הופכת לתוצאה של פעולתם של מיקרואורגניזמים פתוגניים. בהיעדר טיפול הולם מתפתחת פגיעה במספר רב של רקמות הפין, מה שמוביל להתפתחות המחלה אצל בנים.

תסמיני פימוזיס

לא תמיד הביטוי של מחלה זו מעיד על בעיות בריאותיות. לעתים קרובות, כל ההידבקויות נפתרות מעצמן עם הגיל, אך אם יש דלקת של העורלה אצל בנים או התסמינים שיתוארו להלן, יש לפנות לרופא. סימנים של פימוזיס:

1. התסמין העיקרי של המחלה הוא חוסר היכולת לפתוח את ראש הפין או קשיים חמורים כאשר מנסים לעשות זאת.
2. פימוזיס חמור (העורלה מכסה לחלוטין את הראש) גורם להפרעות במתן שתן. יחד עם זאת, ילד קטן ידאג, יתאמץ, יבכה לעתים קרובות. שתן יירד מהפתח שהצטמצם, חלל הקדם יתנפח כמו שקית.
3. בנים מבוגרים עשויים להתלונן על כאב כאשר מתרחשת זקפה. אחת הבעיות העיקריות של השלט הזה היא שילדים חוששים לספר להוריהם על בעיה כזו. לשם כך, חשוב מאוד ליצור יחסי אמון עם הילד.

מידת ההתפתחות של הפתולוגיה

פימוזיס לא נחשבת בדרך כלל למחלה במובן הישיר של המילה. רופאים מאפיינים אותו כמצב שהתבטא עקב מאפיינים פיזיולוגיים (גיל), תורשה או כאשר העורלה נפגעה. הסיווג של פימוזיס מבוסס על זה:

• פימוזיס פתולוגי;
• phimosis cicatricial;
• פימוזיס פיזיולוגי או מולד;
• מְכוּלֶה;
• פימוזה היפרטרופית.

בנוסף לסוגי המחלה, יש עדיין דרגות התלויות ישירות בגיל הנער. אצל תינוקות שזה עתה נולדו, מדובר בדרך כלל בפימוזיס פיזיולוגי, ובגברים בוגרים מדובר בציטריות. השלב נקבע על פי חומרת התהליך, רופאי ילדים מבחינים ב-4 דרגות:

1. הראש משתחרר לחלוטין במצב רגוע, קשה וכואב להסיר אותו בזמן זקפה.
2. בשלב השני חשיפת הראש מתרחשת בקושי, בזמן זקפה הוא מכוסה לחלוטין על ידי העורלה ואינו משתחרר.
3. בשלב הבא, אתה יכול להסיר רק חלקית את ראש הפין במנוחה.
4. התואר האחרון מאופיין בראש נסתר לחלוטין, הוא אינו מוצג כלל. בעת מתן שתן, מתרחשת הצטברות בשק הקדם-פוטאלי, הנוזל מופרש בטיפות.

טיפול בפימוזיס בילדים

הרופאים מנסים בכל דרך אפשרית להגביל את עצמם לטיפול שמרני ולהימנע משיטת הטיפול הניתוחית. אפילו הפעולות הפשוטות ביותר יוצרות סיכונים מסוימים לבריאותו של הילד. עם טיפול בזמן של phimosis, ניתן לחסל לחלוטין את הבעיה ללא הליכים כירורגיים. לטיפול נעשה שימוש בשיטות רפואיות, פיזיותרפיות וכירורגיות.

כִּירוּרגִיָה

האורולוג רושם את הניתוח רק אם כל שיטות הטיפול האחרות בפימוזיס לא הביאו לתוצאה חיובית. המנתח, ככלל, מבצע חתכים אורכיים בעורלה, ואז תופר אותה. מניפולציה כזו עוזרת להגדיל את הקוטר של הטבעת המקדימה, זה הופך להיות אפשרי לחשוף את הראש. לחלק מהמטופלים רושמים ניתוח שקלופר.זה מתבצע באופן הבא:

1. הרופא עושה הרדמה מקומית.
2. נעשה חתך זיגזג.
3. קצוות הפצע נתפרים בצורה כזו שיגדילו את שטח הבשר תוך שמירה על הרקמות.

אפשרות נוספת לניתוח עשויה להיות ברית מילה. בטכניקה זו של התערבות כירורגית, מתרחשת כריתה מלאה של העורלה, הראש העירום נשאר לצמיתות. החסרונות של הליך כזה כוללים את העובדה שהחלק הפתוח של הפין הופך גס, הרגישות אובדת מעט. טכניקות כירורגיות הן היעילות ביותר ומסייעות למטופל ב-99-100% מהמקרים.

טיפול ללא ניתוח

לעורלה אצל בנים יש גמישות ולכן ניתן לבצע מתיחות בעזרת תרגילים מיוחדים. אתה יכול ללמד את ילדך לעשות אותם בעצמו, או שאתה יכול לעשות אותם בעצמך אם הילד קטן. מומלץ לבצע את התרגילים הבאים:

1. מתיחה איטית של רקמות על ידי מתח חלקי על ראש הפין. לאחר מכן, בצע חשיפה כך שתופיע תחושה כואבת קלה. אם הילד קטן מאוד, אז אתה צריך להיות זהיר מאוד לא להזיק. בצע את התרגיל הזה כל יום במשך 10 דקות.
2. עם שתי אצבעות, אתה יכול למתוח את טבעת prepuce, יש צורך לנהוג בין הראש לבשר. יש צורך להתפשט כדי ליצור מתח, כל פעם לנסות להתמתח יותר. ניתן יהיה להיפטר מהמחלה ב-75% מהמקרים ביישום מצפוני.
3. בזמן הרחצה באמבטיה, המים החמים הופכים את הבדים לגמישים יותר. הפרודוקטיביות של פעילות גופנית עולה במהלך תקופה זו. חשוב להקפיד על המידה ולא להתאמץ יותר מדי כדי לא לגרום לפראפימוזיס.
4. טבעות מיוחדות שעונדות על הפין עוזרות לקבע את הבשר במיקום הרצוי.

מניעת מחלות

פתולוגיה אצל בנים, ככלל, נובעת מנטייה גנטית. אמצעים רדיקליים למניעת פימוזיס אינם נדרשים, והרפואה אינה יכולה להציע אותם. חשוב יותר למנוע סיבוכים בצורת היצרות של החור עקב רקמת צלקת. היגיינה אישית משחקת תפקיד עיקרי בעניין זה. עבור ילד קטן מאוד, זה מוגבל לרחצה יומית, כביסה בזמן לאחר החלפת חיתולים או חיתולים.

הסוד המצטבר מתחת לעורלה נשטף במים במהלך נהלי מים. לפחות פעם בשבוע, אתה צריך לשטוף את שק האשכים, הפין עם סבון. מומלץ להשתמש בסבון מיוחד לתינוקות, משחות ומוצרי רחצה. אתה לא צריך להשתמש ג'לים קוטלי חיידקים, סבון כל יום. שימוש תכוף משבש את הסביבה המיקרוביאלית הרגילה השומרת על עור בריא.

לבנים ולבנות מלידה יש ​​מאפיינים והבדלים פיזיולוגיים מסוימים. מחלות של אזור איברי המין תמיד מובילות את ההורים לבלבול אמיתי. מחלה אחת כזו היא פימוזיס.

מה זה?

פימוזיס אצל בנים הוא מצב פתולוגי שבו אי אפשר לפתוח מעט את העטרה בגלל היצרות של פתח העורלה. בדרך כלל פתולוגיה זו מתבטאת בעלייה בגודל העורלה ובכמה הפרעות בשתן. השכיחות של פימוזיס אצל בנים גבוהה למדי.

חשוב לציין שהוא פוחת עם הגיל. אז, בילדים בני 7-9, השכיחות של פימוזיס אינה עולה על 10%. אצל מתבגרים זה פחות מ-2%.

לילד שזה עתה נולד יש מאפיינים פיזיולוגיים משלו המבדילים אותו מגבר בוגר. בדרך כלל, לכל התינוקות שנולדו יש מסר בין העטרה הפין לבין המעטפת הפנימית של העורלה. רכיבים מבניים אלו קשורים זה בזה. זה לא מקרי שהטבע סיפק תכונה כזו. זה עוזר למנוע חדירת זיהום לרקמות העדינות של איברי המין החיצוניים, מה שאומר שהוא מפחית את הסיכון לזיהום משני.

ככל שהילד גדל, מתרחשים בגופו שינויים פיזיולוגיים שונים. כל ילד שני עד גיל שנה פותח את העטרה הפין. עד 2-3 שנים, ערך זה כבר 90%. עם זאת, במקרים מסוימים מתפתחות סטיות. הם מובילים להתפתחות מחלות שונות אצל תינוקות, כולל פימוזיס.

בדרך כלל מערכת הרבייה של בנים נוצרת לפני 6 שנים.אם לילד יש סטיות כלשהן במצב בריאות הרבייה, אז הם מנסים לטפל בהם באופן שמרני או להשתמש בטקטיקות "תצפיתניות".

אצל תינוקות רבים הסובלים ממצבים פתולוגיים שונים בילדות, בגיל ההתבגרות הם נעלמים לחלוטין גם ללא טיפול. בכל מקרה, יש לעקוב אחר התינוק ולעקוב אחר כל שינוי במצבו הבריאותי.

גורם ל

אין כיום סיבה אחת שמובילה להתפתחות המחלה. אנדרולוגים ואורולוגים ילדים רבים עדיין מתווכחים על מה שתורם להתפתחות פימוזיס אצל תינוקות. הם מזהים מספר סיבות שיכולות לגרום למצב פתולוגי זה אצל בנים. במקרים מסוימים, התפתחות המחלה יכולה להוביל להשפעה של מספר גורמים סיבתיים בו זמנית.

מצב פתולוגי זה מוביל ל:

• הפרות של התפתחות תוך רחמית.ההשפעה של גורמים סביבתיים שליליים או מחלות כרוניות אצל אישה בהריון תורמים להיווצרות פתולוגיות שונות במהלך לידתו של ילד שטרם נולד. בעובר מופרעים שלבי האורגנוגזה, מה שתורם להופעת מחלות שונות בעתיד. בדרך כלל, סימנים קליניים של פימוזיס במקרה זה מתרחשים אצל ילד מתחת לגיל שנה.
• השפעות טראומטיות.לאיברי המין החיצוניים אצל בנים די קל לפגוע. במיוחד אצל פעוטות. מכה באיברים האינטימיים, נפילה או ניסיונות עצמאיים לפתוח את העטרה עלולים לגרום לפציעה חמורה לילד. התוצאה של זה, ככלל, היא היווצרות של פימוזיס מתמשך.

• פתולוגיות זיהומיות ודלקתיותבאזור איברי המין החיצוניים. גוף הילד, בשל העובדה שהמשאבים החיסוניים שלו מופחתים, נחשף בקלות לכל גורם זיהומי. בדרך כלל מדובר במגוון רחב של וירוסים וחיידקים. כניסה לאזור האינטימי יחד עם זרם הדם או מסלול המגע של משק הבית, הם עלולים לגרום לדלקת חמורה אצל הילד. התוצאה של זה, ככלל, היא היווצרות של פתולוגיות אנדרולוגיות מתמשכות.
• סיבוכים של פעולות אורולוגיות. סיוע כירורגי שנבחר בצורה שגויה מוביל ברוב המקרים להיווצרות סיבוכים שונים ארוכי טווח. אחד מהם הוא פימוזיס. נזק לרקמות הפין העטרה או העורלה תורמים להיווצרות פתולוגיות ולפגמים אנטומיים נרכשים באזור זה.
• מספר לא מספיק של מבנים מחברים.תכונה זו היא אינדיבידואלית ומופיעה רק אצל תינוקות שיש להם נטייה מיוחדת לכך.

סוגים

רופאים מבחינים במספר צורות של מצב פתולוגי זה. סיווג כזה נחוץ להבנת מהות המחלה, כמו גם בניסוח טקטיקות הבדיקה והטיפול בעתיד. אז פימוזיס יכול להיות מולד, היפרטרופי או ציטרי.

מספר רב של מקרים של phimosis cicatricial מתרחשת עקב הפרה של כללי ההיגיינה האישית. זה מוביל לעובדה שזיהום חודר בקלות לאזור איברי המין החיצוניים ומתפתח תהליך דלקתי.

הרבה פחות לעתים קרובות, היצרות ציקטרית היא פתולוגיה מולדת. מצב פתולוגי זה מאופיין בעורלה ארוכה למדי, המונעת מהפין העטרה להיפתח במלואו. עקב דלקת חמורה מופיעים סדקים שונים בעור ונוצרות צלקות.

במקרה זה, זה הופך להיות קשה מאוד לבצע נהלי היגיינה. אם הדלקת מתעצמת, אז פימוזיס יכול אפילו להפוך למצב מסוכן מאוד - פרפימוזיס. הטקטיקה של טיפול בפימוזיס ציקטרית היא מינוי של טיפול שמרני או ניתוח. בחירת טקטיקת הטיפול נשארת בידי האורולוג המטפל. הפרוגנוזה של המחלה חיובית. הסיכון לסיבוכים בינוני.

על פי הסטטיסטיקה, לרוב התפתחות של צורה היפרטרופית של פימוזיס מובילה לנוכחות של עודף משקל אצל ילד. המסוכן ביותר במקרה זה הוא השמנת יתר בבטן התחתונה ובאזור המפשעה. שפע תאי השומן באזור הרבייה תורם לעובדה שקפלי שומן מופיעים שם בקלות. חשוב לציין שצורה זו של המחלה מתרחשת לא רק בחולים הקטנים ביותר, אלא גם אצל גברים מבוגרים.

הצטברות גדולה של רקמת שומן מובילה לכך ראש הפין דחוס במקצת.העור מתחיל להירטב, מה שגורם להיווצרות של מריחה וגירוי שונים. סחיטה על ידי רקמת שומן של האיברים הממוקמים באזור הרבייה מובילה לעובדה שהעורלה של הפין מתחילה לכסות בחוזקה את ראשה. זה מחמיר מאוד את מהלך המחלה. הלחות המובעת של העור מובילה לכך שמופיעים גירויים שונים על העור, שהופכים לסביבה מצוינת להתפתחות חיידקים פתוגניים.

בטיפול בהשמנת יתר היפרטרופית יש חשיבות רבה לנורמליזציה של שגרת היומיום ולמינוי דיאטה היפוקלורית טיפולית. עבור ילדים כאלה, האופן ההכרחי של אימון גופני נבחר בהכרח. הטיפול בפימוזה היפרטרופית ברוב המקרים הוא שמרני.

רופאים מכמה התמחויות נוטלים חלק בטיפול בילד בו זמנית.

צורות מולדות של פימוזיס נפוצות למדי. רופאים רבים מסכימים שהגורם למצב פתולוגי זה הוא חריגות מולדות של התפתחות תוך רחמית ונטייה גנטית. במקרים מסוימים, מומחים אינם יכולים לזהות סיבה ספציפית שגרמה לתינוק לחוות תסמינים שליליים. פימוזיס מולד מאופיין בנוכחות של היצרות בולטת של פתח העורלה, המתבטאת בחוסר יכולת לצאת מהפין העטרה. לעתים קרובות, מצבים כאלה מלווים בנוכחות של סינכיה מרובת בתינוק.

רופאים אינם מטפלים באופן פעיל בפימוזיס מולד אצל תינוקות.ביסודו של דבר, הם בוחרים בניהול ציפייה, המאפשר להם לשלוט על מהלך המחלה ולחזות את תוצאות המחלה בעתיד. אורולוגים ילדים עוסקים בטיפול בצורות מולדות של פימוזיס.

אם הרופא במהלך הבדיקה של הילד מצא בו סימני מחלה, אז הוא "מכניס" את התינוק לתיעוד הרפואה. במקרה זה, עליך לבקר את הרופא לפחות 1-2 פעמים בשנה.

כאשר בודקים כמה ילדים, הרופאים מאבחנים פימוזיס חרטום. מצב פתולוגי זה הוא היפרטרופי. הוא מאופיין בהיווצרות עור מוגזמת באזור הפין העטרה, מה שיוצר "חטום". הטקטיקה במקרה זה זהה לצורות אחרות של המחלה. עם חוסר היעילות של טיפול שמרני, מתבצעת פעולה כירורגית.

תסמינים

הסימנים הקליניים של מצב פתולוגי זה קשורים בעיקר להפרה של פתח הפין העטרה עקב היצרות בולטת של הפתח. סימפטום זה הוא המאפיין ביותר. זה, ככלל, מורגש על ידי ההורים במהלך נהלי היגיינה רגילים.

יש אבות ואמהות שעושים טעות בלתי מתקבלת על הדעת. הם מנסים "לפתוח" את ראש הפין בעצמם באמצעות התגברות על המאמץ. זה ממש לא צריך להיעשות!טיפול עצמי כזה יכול לתרום לפגיעה בתינוק. רק אורולוג ילדים צריך לטפל במצב פתולוגי זה. צמצום עצמי - לא מקובל!

בנוסף לתסמין העיקרי של המחלה, ישנם סימנים קליניים נוספים למחלה. אלו כוללים:

• הטלת שתן כואבת.סימפטום זה לא תמיד נמצא, עם זאת, מחמיר באופן משמעותי את רווחתו של התינוק כאשר הוא מופיע. המהלך הקל של המחלה אינו מלווה בהפרה של מתן שתן. צורות חמורות ומסובכות יותר של המחלה תורמות להופעת הפרעות בהסטת שתן. התינוק עלול להרגיש כאב בעת מתן שתן או אפילו כאב חמור.
• הפרעות במתן שתן.אצל תינוקות מסוימים, במיוחד אלה עם פימוזיס בולטת למדי, השתן עשוי להשתחרר עם כמה "הפרעות" או לזרום בזרם דק. אם תסמונת כאב מצטרפת לסימפטום זה, רווחתו של הילד מופרעת בחדות. החולים הקטנים ביותר מתבטאים זאת בדרך כלל בבכי. ילדים גדולים יותר מתחילים לפעול, לעתים קרובות רצים לשירותים כדי להשתין.
• כאב במפשעה.בדרך כלל סימפטום זה מופיע כאשר התהליך הדלקתי מתפשט באזור האינטימי. אם פימוזיס מסובך על ידי זיהום חיידקי משני, אז לילד יש תסמינים שליליים נוספים. אלה כוללים: ספיגה מפתיחת הפין העטרה, נפיחות ונפיחות של העורלה, עלייה ניכרת בטמפרטורת הגוף ונפיחות של האשכים.

חומרת התסמינים עשויה להשתנות. גרסאות מתונות יותר של מהלך המחלה, ככלל, הן כמעט אסימפטומטיות.

הסימן הקליני העיקרי במקרה זה הוא היצרות פתח הפין העטרה וחוסר היכולת לפתוח אותו במלואו.

המהלך החמור של המחלה מלווה בהופעת תסמינים רבים הדורשים מינוי של טיפול שמרני. כאשר מופיעים הסימנים הראשונים של פימוזיס, עליך לפנות מיד לילדך לקבלת ייעוץ מאורולוג ילדים.

איך זה נראה אצל ילודים?

בכל הבנים שנולדו, הפין העטרה והעורלה מתמזגים. ככל שהילד גדל, המצב הזה משתנה. אין צורך למהר לטיפול כירורגי. פימוזה פיזיולוגית נעלמת לחלוטין בכמעט 90% מהתינוקות עד גיל שלוש. עבור החולים הקטנים ביותר, הרופאים ממליצים רק על מעקב קפדני, כמו גם על טיפול היגיינה סדיר.

לעתים קרובות, הורים לבנים מגלים באופן עצמאי כמה תכונות פיזיולוגיות אצל ילד. עור העורלה אצל תינוקות שזה עתה נולדו עדין מאוד ופגיע בקלות. הוא מתמזג היטב עם ראש הפין.כאשר מנסים לחשוף את הראש בעצמו, הילד מרגיש כאב, מתחיל להתנהג ואפילו לבכות.

עור העורלה מפריש חומר מיוחד - smegma. יש לו צבע לבן וריח ספציפי. עם הגיל, הכמות וההרכב שלו משתנה במקצת. היווצרות של smegma היא תהליך פיזיולוגי לחלוטין. זה הכרחי כדי שהיריעה הפנימית של העורלה "תקלף" מהפין העטרה. מצב פיזיולוגי זה עוזר לשפר את פתיחת הראש.

אם נוצרת יותר מדי smegma או הרכבה משתנה באופן משמעותי עקב מחלות כרוניות, אז תהליך ההתפתחות הנורמלית של האיברים האינטימיים מופרע. כמו כן, מצב זה יכול להוביל לכך שלתינוק יש סימנים קליניים למגוון רחב של מחלות זיהומיות. Smegma היא כר גידול מצוין למיקרואורגניזמים. ביצוע טיפול היגייני יסודי לתינוק שזה עתה נולד הוא הכרחי כמניעת מחלות של האזור האינטימי.

אבחון

הופעת הסימנים השליליים הראשונים של המחלה אמורה להניע הורים לפנות לרופא. הרופא יבצע את הבדיקה הקלינית הדרושה, וכתוצאה מכך יוכל לקבוע את האבחנה הנכונה. במקרים מסוימים, פימוזיס מלווה במצבים פתולוגיים אחרים הדורשים ניטור קפדני או טיפול הולם.

אבחון פימוזיס הוא בדרך כלל לא קושי משמעותי עבור הרופאים. על מנת לקבוע אבחנה, בדיקה קלינית מספקת.אבחון נוסף עשוי להידרש רק במקרים קשים או עם מהלך מסובך של המחלה. לשם כך, נקבעים הבאים: בדיקות דם ושתן כלליות, בדיקה ביוכימית (בנוכחות סיבוכים), אולטרסאונד, דופלרוגרפיה ושיטות נוספות לפי אינדיקציות.

סיבוכים

הפרוגנוזה של פימוזיס חיובית על תנאי. בדרך כלל המחלה ממשיכה ללא התפתחות של השלכות שליליות ארוכות טווח. עם זאת, פימוזיס יכול להיות מסוכן. במיוחד בתינוקות מוחלשים או בילדים עם מצבי כשל חיסוני או מחלות כרוניות נלוות. הטיפול בכל הסיבוכים מתבצע רק בבית חולים. לשם כך, התינוק מאושפז במחלקה האורולוגית.

סיבוך נפוץ למדי של פימוזיס הוא פרפימוזיס. מצב פתולוגי זה מאופיין בהופעת הפרה של הפין העטרה על ידי העורלה. לרוב מתרחש כאשר מנסים לפתוח אותו בכוח. לעתים קרובות נרשם בילדים בגילאי 7-10 שנים.

Paraphimosis מלווה בהופעת תסמונת כאב חזקה, אשר מביאה לילד אי נוחות ניכרת. מצב פתולוגי זה מצריך טיפול חירום בבית חולים.

האיברים באזור האינטימי רגישים מאוד לכל זיהומים. התפשטות התהליך הדלקתי מובילה לכך שהדלקת עוברת לתצורות אנטומיות שכנות. סיבוך שכיח למדי במקרה זה הוא דלקת השופכה. מצב פתולוגי זה מתרחש בשל העובדה שחיידקים נכנסים לקרום הרירי של דרכי השתן. דלקת השופכה מלווה בהופעת תסמינים שליליים שונים: הפרעה במתן שתן, כאב במהלך נסיעות לשירותים, כאבים במפשעה ושליש התחתון של הבטן.

חשוב לציין ש פימוזה פיזיולוגית אינה משפיעה על ההתעברות.מצב פתולוגי זה חולף מעצמו בגיל בית הספר.

רק גרסאות מסובכות של פימוזיס יכולות לגרום לקשיים להרות ילד בעתיד. עם זאת, זה קורה לעתים רחוקות ביותר. פימוזיס מטופל אינו מהווה בעיה בעתיד לתכנון ילדים.

טיפול בבית

טיפול עצמי צריך להתבצע רק תחת פיקוח צמוד של מומחים. בדרך כלל, טיפול ביתי כזה מסתכם ביישום כל ההמלצות הרפואיות, כמו גם ביישום נכון של נהלי היגיינה. כל המניפולציות צריכות להתבצע בצורה עדינה למדי. יש לפקח על היגיינה יומיומית כבר מהימים הראשונים של לידת הילד. כדאי גם להרגיל את התינוק לזה בהדרגה.

יש רופאים שמתרגלים שיטה לפתיחה הדרגתית של העטרה. זה נעשה בהדרגה, לא יותר מ 0.5 -1 מ"מ ליום. כל התנועות צריכות להיות חלקות, בעוצמה נמוכה. הם מבוצעים בדרך כלל לאחר אמבטיה חמה, כאשר שרירי רצפת האגן רפויים ככל האפשר. כטיפול משלים משתמשים במשחות שונות שנקבעו על ידי רופא.

באמבטיה, המתבצעת לפני ההליך, אתה יכול להוסיף פתרונות חיטוי מוכנים שונים ומרתיחים של עשבי מרפא. ככאלה כספים מושלמים: קמומיל בית מרקחת, קלנדולה, פתרון חלש של פרמנגנט אשלגן, מרווה ואחרים. אמבטיות כאלה נקבעות 2-3 פעמים בשבוע למשך 10-15 דקות. טמפרטורת המים צריכה להיות נעימה ולא לגרום אי נוחות לילד.

לאחר ההליך, יש לשמן את העורלה במשחה רפואית מיוחדת, שתיקבע על ידי הרופא. לתרופות אלו יש ריפוי פצעים ותכונות התחדשות טובות. טיפול ביתי כזה צריך להתבצע רק בפיקוח חובה של אורולוג הילדים המטפל.

טיפול רפואי

כדי למנוע תסמינים שליליים, הרופאים רושמים תרופות שונות. על פי מנגנון הפעולה שלהם, הם יכולים להיות שונים: אנטי דלקתיים, ריפוי וחידוש פצעים, שיפור זרימת הדם, משככי כאבים. בחירת משטר הטיפול תלויה באורולוג הילדים. בילדים מתחת לגיל 6-7 שנים, טיפול פעיל אינו מתבצע. עדיפות ניתנת לטכניקות שמרניות המבוצעות בדרכים עדינות.

כטיפול מקומי, הרופאים רושמים משחות וקרמים שונים. בדרך כלל הם מוחלים על העור באזור העורלה לאחר אמבטיה היגיינית. Diprosalik, Miramistin, Levomekol, Akridermלעזור למנוע זיהום משני ולקדם ריפוי מהיר של רקמות. לקרנות אלה יש אפקט חיטוי מצוין, הכרחי למניעת סיבוכים של פימוזיס. משחות הורמונליות ומוצרים המכילים אנטיביוטיקה צריכים להירשם על ידי רופא על פי אינדיקציות קפדניות. שימוש עצמי בכספים כאלה ללא התייעצות עם רופא יעזור להחמיר משמעותית את מהלך המחלה, שכן לקרנות אלה יש מספר תופעות לוואי בשימוש ממושך.

בדרך כלל, משחת טטרציקלין משמשת לטיפול במצבים פתולוגיים. המינון, התדירות ומשך השימוש בתרופה זו נקבעים על ידי הרופא המטפל. כל התרופות האנטיבקטריאליות נקבעות לפגישה בקורס. במהלך הטיפול, שליטה קפדנית על יעילות הטיפול שנקבע היא חובה.

תרופות הורמונליות נקבעות לפימוזיס ציקטרית, כמו גם במקרים בהם טיפול קודם אינו יעיל.

משחת הידרוקורטיזון ופלואורקורטיש השפעה אנטי דלקתית בולטת, לרפא פצעים קטנים וסדקים על העור, וגם לעזור לשפר את החשיפה של הפין העטרה. טיפול הורמונלי משמש גם כקורס. בשימוש ממושך בתרופות עלולות להופיע תופעות לוואי מערכתיות ומקומיות שליליות.

בילדים מתחת לגיל 6-7, ברוב המקרים מתבצע טיפול שמרני בלבד. ככלל, זה עוזר לשפר את המצב ולהפחית תסמינים שליליים. טיפול כזה מוביל לריפוי ביותר מ-90% מהמקרים. באותם מצבים בהם הטיפול השמרני אינו מצליח, נעשה שימוש בטכניקות פולשניות שונות ואף בניתוחים.

טיפול כירורגי

עד כה, ישנן מספר שיטות לטיפול כירורגי של פימוזיס. אלה כוללים הן שיטות נפוצות מאוד והן אלה המשמשות רק במדינות מסוימות. בחלק מהמדינות, מספר פעולות אינן מבוצעות מסיבות אתניות ורוחניות. בכל מקרה, בחירת טקטיקת הטיפול נשארת בידי הרופא המטפל ויש להסכים עם הורי התינוק.

אתה יכול לבצע פעולות בדרך המסורתית.במקרה זה, המנתח חותך את העורלה ומבצע בה חתכים ציריים. כל עודפי העור מוסרים. לאחר מכן, הרופא תופר את העורלה. זה תורם להתרחבות בולטת של פתח הפין העטרה. הוא נחשף בקלות ללא הופעת כאב. פעולה זו מתבצעת בהרדמה.

עוד שיטה פופולרית למדי של טיפול כירורגי נחשבת מבצע שקלופר.במקרה זה, כריתת העורלה מתבצעת בצורה זיגזג. לאחר מכן תופרים את קצוות הפצע. טכניקה זו גם מאפשרת לכרות אזורי עור נוספים המשבשים באופן משמעותי את תנועת הפין העטרה. פעולה זו מתבצעת לרוב בהרדמה מקומית.

ברית מילה היא הליך נפוץ למדי בכל העולם.התנאים המוקדמים ליישומו הם בדרך כלל לא רק רפואיים. ברית מילה של בנים קטנים מתבצעת גם מסיבות רוחניות ואתניות. הליך זה אינו כואב אם מבוצע על מטופלים צעירים מאוד. בילדים גדולים יותר, זה חייב להתבצע עם הרדמה מוקדמת חובה.

אחד ההליכים הזעיר פולשניים ביותר כיום הוא כריתת עודפי עור בלייזר. טכניקה זו בטוחה למדי וניתן להשתמש בה אפילו בפרקטיקה אורולוגית של ילדים. במהלך הליך זה, הילד כמעט ואינו חווה סיבוכים.

הלייזר מאפשר למזער אובדן דם, להפחית את הסיכון לצלקות לאחר הניתוח ולהשפעות שליליות ארוכות טווח.

במצבים פוליליקליניים, אורולוגים ילדים פונים לכריתה של הידבקויות שונות באמצעות בדיקות. לטכניקה זו תהיה תוצאה חיובית רק כאשר היא מבוצעת בילדים עם צורות קלות של פימוזיס לא מסובך. בדרך כלל אין סוג של הרדמה עבור הליך זה. הרופא מכניס מכשיר מתכת רפואי מיוחד, בדיקה, לחלל שבין העורלה לראש. ביצוע תנועות של משרעת קטנה, הבדיקה "פותחת" את האזור האנטומי.

בחודש הראשון לאחר הניתוח מוגבלת כל הפעילות הגופנית הפעילה. מגבלה מיוחדת מוטלת על ענפי ספורט שבהם עלולות להיות פציעות. כמו פעילות גופנית בחודש הראשון לאחר הניתוח, הליכה באוויר הצח מתאימה היטב. משחקים פעילים יכולים להיות נוכחים גם בשגרת יומו של התינוק. הרחבת המשטר הפיזי מתבצעת באופן שיטתי, בפיקוח הרופא המטפל.

לריפוי מהיר של רקמות פגועות, הרופאים רושמים משחות אנטי דלקתיות שונות. בדרך כלל הם מיושמים 2-3 פעמים ביום באופן מקומי. הם מוחלים על עור העורלה, ובמקרים מסוימים על ראש הפין, לאחר הליכי היגיינה יומיומיים.

לשיפור ספיגת התרופות יש להשאיר את התרופות על העור למשך מספר דקות עד לספיגה מלאה.

מְנִיעָה

המשימה העיקרית בפימוזיס היא למנוע מזיהומים שונים להיכנס אל מתחת לעור העורלה ואל הפין העטרה.

מניעת זיהום משני היא מטרה חשובה במצב פתולוגי זה.

לשם כך, השתמש בעצות הבאות:

• בצע נהלי היגיינה קבועים. לשם כך מתאימים אמצעים מיוחדים לקוסמטיקה לילדים שאינם מכילים אלכוהול וניחוחות בושם אגרסיביים העלולים לגרום לתגובות אלרגיות בולטות אצל ילד. ללמד ילד לנהל שירותים יומיומי צריך להיות מגיל צעיר מאוד. כדי לשמור על בריאות הרבייה במשך שנים רבות, הליכי היגיינה כאלה צריכים להתבצע פעמיים ביום: בבוקר ולפני השינה.

• החלף חיתולים מיידיתביילודים ותינוקות. לבישה ממושכת של חיתולים עלולה לעורר הופעת דלקות שונות או דלקות על עור הילד. עור בוכה הופך לכר גידול מצוין לפיתוח המיקרואורגניזמים המסוכנים ביותר.
• פנה לבדיקות קבועות אצל האורולוג שלך.אם לילדך יש מחלות אורולוגיות, בקר אצל הרופא לפחות 2 פעמים בשנה. הקפד לדבר עם מומחה על הטקטיקות של טיפול וניטור עתידיים של התינוק.
• הימנע מסיבוכים של מחלה כרונית. מחלות נלוות של האיברים הפנימיים עלולות להחמיר באופן משמעותי את מהלך המצבים הפתולוגיים באזור האינטימי. עמידה במשטר המומלץ, תזונה בריאה מיטבית ופעילות גופנית פעילה תורמים לרווחת התינוק ומחזקים את חסינותו.

מה זה פימוזיס אצל נער, ראה את הסרטון הבא.

פימוזיס היא היצרות של העורלה, שאינה מאפשרת להסיר את העטרה בחופשיות מתחת לפני החזה. פימוזיס פיזיולוגי אצל בנים נחשב למצב תקין בינקות, אבל בגיל ההתבגרות זו כבר פתולוגיה.

קצת אנטומיה

העורלה של יילודים כמעט ללא תנועה - כך נוצר המנגנון הגניטלי בתקופה שלפני הלידה. הכיסוי של תאי העורלה מתמזג עם ראש הפין על ידי הידבקויות - synechiae. היתוך זה הוא מנגנון הגנה - הודות לו הסבירות לתהליך דלקתי בשק הקדם-פוטלי פוחתת, ומונעת מהפלורה הפתוגנית לחדור לתוכו.

אם ראש הפין לא התחיל להיחשף - לפחות חלקית - לבד בחודשים הראשונים, אז הפימוזיס הפיזיולוגי הופך לצורה פתולוגית.

מכיוון שלחומר הסיכה - smegma - אין לאן ללכת כאשר העורלה מתמזגת, הוא מצטבר באזור הראש. העור בראש מתנפח, מתרחש תהליך דלקתי, מופיעות תחושות כואבות: כאב וצריבה בזמן מתן שתן, הגורמים לסבל לתינוק.

שלבים וסיבות לפימוזיס

פימוזיס פיזיולוגי אצל תינוקות הוא מצב טבעי. הטיפול מתחיל כשהילד הגיע לגיל 6-7 שנים, והיצרות העורלה לא חלפה ולא ניתן להסיר את הראש.

פימוזה מסווגת כאטרופית והיפרטרופית.

• עם עור אטרופי של העורלה הוא כל כך דק שאפילו המאמץ הקל ביותר גורם לפציעה ודמעות, נוצרות צלקות;
• המצב ההיפרטרופי מאופיין בהתעבות של העורלה והתארכותה - הקדם בולט מעבר לראש הפין ויוצר חוטם.

חומרת המצב:

1 - במצב רגוע, העור עוזב ללא בעיות, נדרש לעשות מאמצים רק במהלך זקפה;

2 - ברוגע: הסרת הפין העטרה מתבצעת במאמץ; במהלך זקפה, הוא נשאר סגור;

3 - גם במצב רגוע, הקדם זז במאמץ ניכר, אך לא מורגשות בעיות במתן שתן;

4 - בעת מתן שתן, השק הקדם-פוטי מתנפח תחילה, ואז השתן מתחיל לזרום החוצה בזרם דק או טיפה אחר טיפה, ראש הפין אינו נפתח מעט, יישום המאמצים גורם לכאב.

הגורם לפימוזיס אצל תינוקות מוסבר די בפשטות. הטבע יוצר את הגוף בצורה כזו שבתקופת ההסתגלות הסיכון להחדרת פלורה פתוגנית ממוזער.

פימוזיס פיזיולוגי אצל בנים בגילאי 6-7 הופך לפתולוגי עקב הגורמים הבאים:

• במהלך היווצרות תוך רחמית, עקב נטייה גנטית, הגוף לא ייצר מספיק רקמת חיבור;
• טְרַאוּמָה;
• תהליכים דלקתיים תכופים במהלך פימוזיס פיזיולוגי גרמו להיווצרות רקמת צלקת, שהובילה להיצרות העורלה.

ככל שהילד מתבגר, מתרחשת זקפה ספונטנית, הירך הקדם נמתח, כל מתיחה קלה עלולה לגרום לפציעה ולקרעים. רקמת צלקת גדלה - פימוזיס מתקדמת.

בנוסף, פימוזה משנית עלולה להתרחש כאשר ראש הפין כבר נפתח ולאחר מכן נסגר בהשפעת תהליך דלקתי או פציעה טראומטית.

הסכנה של פימוזיס

היתוך העורלה מסבך את הליכי ההיגיינה, וכתוצאה מכך תיתכן סטגנציה של smegma. עבור מיקרואורגניזמים, smegma עומד הוא סביבה נוחה לרבייה, והם מופעלים, מעוררים תהליכים דלקתיים. אם יש מכשולים ליציאת שתן בצורה של smegmolites - משקעים של smegma - ובצקת, בעת מתן שתן בשק הקדם-פוטאלי, הלחץ עולה.

זה נותן בסופו של התהליך תנופה לזרימה הפוכה של שתן, עם סמגמה ופלורה פתוגנית מומסת בה.

מתחילות מחלות של מערכת השתן ומערכת הרבייה - התהליך הדלקתי עולה דרך השופכה, תחילה לתוך שלפוחית ​​השתן, ולאחר מכן לתוך השופכנים, הכליות והערמונית.

סיבוכים של פימוזיס הם גם מסוכנים.

• המסוכן ביותר הוא פרפימוזיס. עם הפתיחה הכפויה של העורלה המצומצמת, לא ניתן להחזיר אותה למקומה, ונפיחות של ראש הפין מתרחשת עקב התכווצותו על ידי הטבעת הפימוסית. כאשר מופרים, הראש הופך לכחול, כאב חד מופיע בו. אי אפשר לפתור את הבעיה ללא התערבות רפואית;

אם תנסה לתקן את ההפרה בעצמך, תוכל להשיג נמק.

• Balanoposthitis. מחלה דלקתית מוגלתית, המכסה את העורלה והעטרה הפין. לרוב, הסיבה לה היא עמידה לא מספקת באמצעי היגיינה, אך היא יכולה להתפתח על רקע ירידה בחסינות או עם מחלות זיהומיות;

ראש הפין מתנפח, מוגלה מופרדת מהשק הקדם-פוטאלי. עם התפתחות נוספת של פימוזיס, רקמת צלקת תוחלף ברקמת חיבור.

טיפול בפימוזיס פיזיולוגי במקרה זה אצל בנים מתבצע על פי התוכנית הבאה:

1. נוצר זרימה להפרשה המוגלתית המצטברת.
2. synechiae מופרדים;
3. בדיקה מוחדרת בין העטרה הפין והקדם;

• אצירת שתן חריפה. השתן מתעכב עקב תגובה לכאב והוא רפלקס באופיו. התינוק הופך חסר מנוחה, צורח ללא הרף; ילד מבוגר יותר מתלונן על כאבים בבטן ושלפוחית ​​השתן;

כדי לפתור את הבעיה בעצמך, אתה יכול לעשות חוקן ניקוי ולאחר מכן אמבט מנגן, במהלכה השתן צריך לעבור. אם זה נכשל, יש צורך בקטטר.

• הסיבוך הבא שמתרחש עם פימוזיס דרגה 3 ו-4 אינו מקרה חירום ואינו מצריך הזמנת אמבולנס, אך על ההורים לדעת שאם לא מקפידים על היגיינה ולא מתייעצים עם הרופא בזמן, העורלה צומחת לתוך ראש פִּין.

כמובן שזה לא קורה מיד - קודם גדל שטח קטן ואז שטח המגע מתרחב.

אתה לא צריך להתחיל פימוזיס לדרגת סיבוכים - הבעיה צריכה להיפתר בתסמינים הראשונים של הידרדרות. אם מופיעה אדמומיות בראש ולפחות תהליך דלקתי חד פעמי, יש לפנות לאורולוג ילדים או למנתח.

טיפול פימוזיס

פימוזיס מטופל בשיטות שמרניות וכירורגיות. שיטות שמרניות כוללות מתיחה ותיקון עם משחות הורמונליות. מתיחות לוקחות הרבה זמן. 3 פעמים בשבוע - לא פחות - בזמן הרחצה, ההורים מחליפים את העורלה של הילד לאחר אמבטיה עם חומר בעל תכונות חיטוי ואנטי דלקתיות - עם עירוי של חוט, קמומיל, קלנדולה.

לאחר גזירת הבשר, מוזרק שמן וזלין סטרילי מתחת לעור. ההליך לא אמור לגרום לכאב חמור לילד. עם phimosis cicatricial, שיטות כירורגיות משמשים.

אחד מהם הוא ברית מילה – השם המוכר יותר הוא "ברית מילה". נכון להיום, הניתוח מבוצע בהרדמה כללית, כורתים את העורלה במעגל, חותכים את הפרנול ומסירים לחלוטין את הירך. העורלה נתפרת בחומר תפר סופג עצמי.

הפעולה מתבצעת בכל שלב של פימוזיס, השתנה חוזרת לאחר מספר שעות. עם balanoposthitis, דיסקציה אורכית של העורלה מבוצעת, שכן התהליך הדלקתי החריף לא יאפשר לתפרים להחלים בעתיד.

אותה שיטה משמשת לפראפימוזיס - הפרעות במחזור הדם אינן מאפשרות ניתוח מלא. הסרת מצב אקוטי אינה מבטיחה את חוסר האפשרות של הישנות. כדי למנוע זאת, אורולוגים מייעצים לבצע ברית מילה מלאה לאחר הסרת התהליך הדלקתי.