פונקציות של בלוטות יותרת הכליה. הורמונים מצילי חיים אילו הורמונים מיוצרים על ידי אנדוקרינוציטים של אזור האדרנל

בלוטות יותרת הכליה הן מרכיב חשוב במערכת האנדוקרינית, המסדירה את עבודתו של כל גוף האדם. התפקודים של בלוטות יותרת הכליה תורמים לחיים נורמליים, ולכן כל כשל בהם עלול להוביל לסיבוכים בלתי הפיכים. לבלוטת יותרת הכליה הימנית יש צורה של משולש, והשמאלית - מעין סהר. המבנה של איברים מזווגים אלה מורכב למדי, אך ישנם שני מרכיבים עיקריים, שכל אחד מהם מסדיר את הסינתזה של הורמונים מסוימים:

• שכבה קליפת המוח החיצונית של בלוטות יותרת הכליה;
• חומר המוח.

פונקציות בסיסיות והורמונים

למה אנחנו צריכים בלוטות יותרת הכליה? הודות לעבודתם, אדם מסוגל להסתגל לכל תנאי, חיובי ושלילי כאחד. הפונקציות העיקריות של בלוטות יותרת הכליה:

• ייצור הורמונים וחומרים - מתווכים;
• שמירה על עמידות במתח;
• הבטחת החלמה מלאה לאחר לחץ;
• גירוי תגובות לגירויים שונים;
• השתתפות בתהליכים מטבוליים.

כדאי להבין ביתר פירוט למה אחראית כל בלוטה:

1. התנגדות להשפעות סביבתיות שליליות והסתגלות מהירה אליהן.
2. סינתזה של הורמוני מין המשפיעים על היווצרות מאפיינים מיניים משניים, חשק המיני וכו'.
3. הורמונים הנוצרים בחומר הקורטיקלי שולטים במאזן המים-אלקטרוליטים.
4. גירוי הורמונלי של מערכת הלב וכלי הדם ומערכת העצבים המרכזית, כליות וויסות הגלוקוז בדם, לחץ דם והתרחבות לומן בסימפונות מתרחשת עקב סינתזה של הורמונים מסוימים במדולה.
5. בלוטות יותרת הכליה אחראיות גם על נפח מסת השריר וקצב השינויים הקשורים לגיל.
6. השתתפות בחילוף החומרים של חלבונים, שומנים ופחמימות.
7. בעזרתם, הבחירה של העדפות טעם מסוימות מוסדרת.
8. תמיכה במערכת החיסון היא פונקציה אינטגרלית של בלוטות יותרת הכליה בגוף האדם.

תמיכה במערכת החיסון בלתי אפשרית ללא בלוטות יותרת הכליה בריאות.

המיקום והמבנה המיוחד מאפשרים לבלוטות אלו להגדיל את גודלן כדי להגביר את ייצור ההורמונים במצבי לחץ ארוכי טווח. בקושי ניתן להפריז בחשיבות הפונקציות של בלוטות יותרת הכליה, כי בלעדיהם לא יהיה קל לאף אדם לחיות בסביבה אגרסיבית. כל הפרעה בתפקוד הבלוטות משפיעה על מצב האורגניזם כולו.

הבדלים בתפקוד בין גברים לנשים

אצל גברים ונשים, בלוטות יותרת הכליה מייצרות הורמונים שונים בהתאם למין.הגוף הנשי מקבל מנות פרוגסטרון ואסטרוגן, כמו גם כמות קטנה של טסטוסטרון. אבל אם אסטרוגן מסוגל לייצר גם שחלות נשיות, אז בגוף הגברי הוא מיוצר אך ורק על ידי בלוטות יותרת הכליה, כמו טסטוסטרון.

גורמים להפרעה

זיהום בגוף משבש את התפקוד התקין של בלוטות האדרנל.

הפונקציונליות התקינה של בלוטות האדרנל יכולה להיפגע על ידי הגורמים הבאים:

• מחלות אוטואימוניות, פתולוגיות מולדות המשפיעות לרעה על הפונקציונליות של איברים אלה (לדוגמה, HIV או תהליכים דלקתיים);
• שחפת, עגבת וזיהומים אחרים של בלוטות יותרת הכליה;
• גידולים ממאירים ושפירים של בלוטות אלו, ציסטות וגרורות מפגיעה באיברים אחרים, אשר יחד עם הדם מעבירים תאים סרטניים בכל הגוף;
• ניתוח הגורם לזיהום;
• פתולוגיה של כלי הדם;
• תורשה (לדוגמה, מוטציות);
• תפקוד לקוי של יותרת המוח או ההיפותלמוס;
• נזק לכבד, דלקת כליות או אי ספיקת לב עלולים להוביל להתפתחות מחלה כגון היפראלדוסטרוניזם;
• מתח ממושך המעורר חולשה של בלוטות יותרת הכליה;
• נטילת תרופות הורמונליות, דחייה חדה שלהן או החדרת אינסולין, כמו גם ההשפעה השלילית של תרופות וחומרים רעילים;
• כשלים תפקודיים במוח, או ליתר דיוק, בחלק האחראי על עבודת בלוטות יותרת הכליה;
• חשיפה לקרינה מייננת וקרינה;
• טראומת לידה אצל תינוקות, הריון וגיל המעבר אצל נשים;
• מצב ותזונה לא נכונים.

סיכונים נוספים לבלוטות יותרת הכליה בגוף הנשי

אצל נשים, המערכת האנדוקרינית נתונה ללחץ מוגבר בשני מקרים:

1. הֵרָיוֹן. בתקופה זו גדלים הצרכים ההורמונליים של האם לעתיד, ולכן בשליש הראשון היא עלולה לחוות חולשה קלה עקב חוסר מוכנות הגוף ללחץ נוסף. מצב זה יחלוף לאחר שגוף העובר יתחיל לייצר הורמונים, המתרחש מהטרימסטר השני ומתייצב עד ה-3. אז האישה ההרה לא תחווה אי נוחות.
2. תחילת גיל המעבר. גיל המעבר פתאומי הוא לחץ עצום עבור בלוטות יותרת הכליה.הם חייבים להשתלט על הסינתזה הבלעדית של האסטרוגן, מכיוון שהשחלות מפסיקות לעשות זאת. זה משפיע לרעה על פעילותם, גורם לעומס יתר או הורמונים חשובים אחרים של יותרת הכליה עלולים להיווצר בכמות לא מספקת. ייתכנו כאבים בברכיים, בגב התחתון או עלייה ברגישות לאור של העיניים.

תמונה סימפטומטית כללית של הפרעות בבלוטת יותרת הכליה

עייפות כרונית מסמנת הפרות בתפקוד של בלוטות יותרת הכליה.

טיפול בטרם עת במחלות של בלוטת יותרת הכליה יכול לשחק תפקיד שלילי בכל חיי האדם הבאים. לכן, אתה צריך להקשיב בזהירות לגוף שלך ואם אתה מוצא כמה מהתסמינים הבאים, צור קשר עם מתקן רפואי:

• עייפות כרונית, שהיא קבועה;
• חולשת שרירים;
• עצבנות יתר;
• שינה גרועה;
• אנורקסיה או, להיפך, השמנה מהסוג הנשי;
• הקאות, תחושת בחילה;
• עלייה בלחץ;
• לפעמים עלולה להופיע פיגמנטציה מוגברת באזורים פתוחים בגוף (עור סביב הפטמות, קפלי עור בזרועות, מרפקים מתכהים) או בבטן;
• התקרחות.

הסיבה השכיחה ביותר למחלה של איבר זה היא חוסר איזון של הורמון או קבוצה כזו או אחרת. בהתאם לסוג ההורמון שהסינתזה שלו נכשלה, מתפתחים תסמינים מסוימים. הנה כמה דוגמאות: אבחון עצמי בתסמינים הראשונים של המחלה.

אם נמצאו הסימנים לעיל, אדם יכול בהתחלה לבדוק את עבודתו של רכיב זה של המערכת האנדוקרינית בבית באמצעות המניפולציות הבאות:

1. בצע מדידות לחץ דם בבוקר ובערב בשני מצבים במרווחים של 5 דקות: עמידה ושכיבה. אם התוצאות מראות שהלחץ בעמידה נמוך יותר משכיבה, אז זה אינדיקטור ברור להפרות.
2. בצע מדידות של טמפרטורת הגוף במשך היום בכמות של 3 פעמים: 3 שעות לאחר העלייה, לאחר מכן לאחר שעתיים ואחרי 2. בצע מניפולציות אלו במשך 5 ימים וחשב את הטמפרטורה הממוצעת לאחר מכן. עם תנודה של יותר מ-0.2 מעלות, יש צורך לעבור בדיקה רפואית.
3. יש צורך לעמוד מול מראה בחדר אפלולי ולהאיר פנס לעיניים מהצד, תוך התבוננות במצב האישונים. הנורמה היא היצרות האישונים, התרחבותם או הופעת תחושת פעימה בהם - אות לביקור רופא.

האוניברסיטה הממלכתית של רוסיה לטכנולוגיה כימית

אוֹתָם. ד"י מנדלייב

משימה מספר 22.2:

יותרת הכליה. מבנה ותפקוד של הורמונים.

הושלם: תלמיד גר. O-36

שצ'רבקוב ולדימיר יבגנייביץ'

מוסקבה - 2004

בלוטות יותרת הכליה

בלוטת יותרת הכליה, glandula suprarenalis (אדרנליס), בלוטת קיטור הממוקמת בגוף הפרנראלי השומני בסמיכות לקוטב העליון של הכליה (איור 302).

בניין חיצוני.בלוטת יותרת הכליה הימנית והשמאלית שונה בצורתן: הימנית מושווה לפירמידה תלת-תדרלית, השמאלית עם סהר. לכל אחת מבלוטות יותרת הכליה שלושה משטחים: קדמי, דוהה קדמי, אחורית, דוהה אחורית, וכליה, דוהה כליה. האחרון בבלוטת יותרת הכליה הימנית נמצא במגע עם הקוטב העליון של הכליה הימנית, ובשמאל - עם הקצה המדיאלי של הכליה השמאלית מהקוטב העליון שלה לשער. בלוטות יותרת הכליה בצבע צהוב, פני השטח שלהן מעט פקעות. גודלה הממוצע של בלוטת יותרת הכליה: אורך - 5 ס"מ, רוחב - 3-4 ס"מ, עובי כ-1 ס"מ.

בחוץ, כל בלוטת יותרת הכליה מכוסה בכמוסה סיבית עבה המחוברת באמצעות גדילים רבים לקפסולת הכליה. הפרנכימה של הבלוטות מורכבת מחומר קליפת המוח (קורטקס), קליפת המוח וממדולה, מדולה. המדולה תופסת מיקום מרכזי והיא מוקפת בפריפריה בשכבה עבה של קליפת המוח, המהווה 90% מהמסה של כל בלוטת יותרת הכליה. החומר הקורטיקלי מולחם היטב לקפסולה הסיבית, שממנה משתרעות מחיצות עמוק לתוך הבלוטה - טרבקולות.

טופוגרפיה של בלוטות יותרת הכליה.בלוטות יותרת הכליה ממוקמות ברמה של חוליות החזה XI ו- XII, כשהימנית מעט נמוכה מהשמאלית. המשטחים האחוריים של בלוטות האדרנל צמודים לחלק המותני של הסרעפת, משטחי הכליה צמודים לכליות (ראה לעיל); הסינתופיה של המשטחים הקדמיים של בלוטת יותרת הכליה השמאלית והימנית שונה. בלוטת יותרת הכליה השמאלית עם המשטח הקדמי שלה צמודה לחלק הלבבי של הקיבה ולזנב הלבלב, והקצה המדיאלי נמצא במגע עם אבי העורקים. בלוטת יותרת הכליה הימנית עם המשטח הקדמי שלה צמודה לכבד ולתריסריון, והקצה המדיאלי נמצא במגע עם הווריד הנבוב התחתון. שתי בלוטות יותרת הכליה שוכבות retroperitoneally; המשטחים הקדמיים שלהם מכוסים בחלקם על ידי הצפק. בנוסף לצפק, לבלוטות יותרת הכליה יש קונכיות משותפות עם הכליה המעורבות בקיבוען: אלו הן הקפסולה השומנית של הכליה והפאשיה הכלייתית.

מבנה פנימי.בלוטות יותרת הכליה מורכבות משתי בלוטות אנדוקריניות עצמאיות - הקורטקס והמדולה, המשולבות לאיבר אחד. לקורטקס ולמדולה מקורות שונים, הרכב תאי שונה ותפקודים שונים.

קליפת יותרת הכליהמחולק לשלושה אזורים הקשורים לסינתזה של הורמונים מסוימים. השכבה השטחית והדקה ביותר של הקורטקס בולטת כאזור הגלומרולרי, jupa glomerulosa. השכבה האמצעית נקראת אזור הקרן, zonafasdculata. השכבה הפנימית הסמוכה למדולה יוצרת את האזור הרטיקולרי, zona reticularis.

המדולה, הממוקמת במרכז בלוטת יותרת הכליה, מורכבת מתאי כרומפין. שמו נובע מהעובדה שהוא מוכתם בצהוב-חום באשלגן דיכרומט. תאי המדולה מפרישים שני הורמונים קשורים, אפינפרין ונוראפינפרין, הידועים ביחד כקטכולאמינים.

עובריות.קליפת יותרת הכליה והמדולה מתפתחות ללא תלות זו בזו. בתחילה (בעובר של 8 שבועות), נוצר חומר קליפת המוח בצורה של עיבוי של המזודרם ליד שורש המזנטריה הגבי וכליות מתפתחות. לאחר מכן (בעובר בן 12-16 שבועות) נודדים תאי סימפטוכרומפין מהגזע הסימפתטי העובר, שצומחים אל הבסיס של קליפת האדרנל ויוצרים את המדוללה. כך, קליפת המוח מובחנת מהמזודרם (מהאפיתל הקואלומי), והמדולה מובחנת מתאי עצב עובריים - כרומאפינובלסטים.

במקום היווצרותו (בין הכליות הראשוניות), קליפת האדרנל מכונה המערכת הבין-כליתית. זה כולל גם בלוטות יותרת הכליה נוספות, glandulae suprarenales accessoriae. הם יכולים להופיע בבני אדם בצורה של תצורות קטנות, המורכבות בעיקר מתאי ה- zona fasciculata. אלו הם מה שנקרא גופים בין-כליים. ב-16-20% מהמקרים הם נמצאים באיברים שונים: ברצועה הרחבה של הרחם, בשחלה, באפידידימיס, ליד השופכנים, בווריד הנבוב התחתון, באזור מקלעת השמש. , וגם על פני השטח של בלוטות יותרת הכליה עצמן בצורה של גושים. בלוטות יותרת הכליה הנלוות "אמיתיות", המורכבות מקליפת המוח ומדוללה, נמצאות לעתים רחוקות ביותר.

מערכת יותרת הכליה, בנוסף לתאי הכרומאפין של מדוללת יותרת הכליה, כוללת פרגנגליות (גופי כרומאפינים), המורכבים אף הם מתאי כרומאפין. בצורת צבירי תאים קטנים המפרישים קטכולאמינים, הם ממוקמים משמאל ומימין לאבי העורקים מעל ההתפצלות שלו - corpora paraaortica, מתחת להתפצלות אבי העורקים - glomus coccygeum, כחלק מהצמתים של הגזע הסימפטי, paraganglion sympathicum, ב. ההתפצלות של עורק הצוואר המשותף - glomus caroticum.

תכונות גיל.עובי ומבנה בלוטת יותרת הכליה משתנה עם הגיל. ביילוד, קליפת יותרת הכליה מורכבת משני חלקים: קליפת הנבט (אזור X) ושכבה דקה של הקורטקס האמיתי. לאחר הלידה, בלוטות יותרת הכליה מתכווצות עקב ניוון של אזור ה-X. הצמיחה של בלוטות יותרת הכליה מואצת במהלך ההתבגרות. בגיל מבוגר מתפתחים תהליכים אטרופיים.

מבנה ותפקוד של הורמונים.

שכבה מדולרית של האדרנל. CATECHOLAMINES

המדולה של יותרת הכליה מייצרת אדרנלין ונוראפינפרין. אדרנלין מופרש על ידי תאי כרומאפין מוכתמים בהירים, ונוראפינפרין מופרש על ידי תאי כרומאפין כהים. בדרך כלל, אפינפרין מהווה 10-90% מהקטכולאמינים, ונוראדרנלין אחראי לשאר. לפי G. N. Kassil, אדם שמייצר מעט נוראדרנלין מתנהג כמו ארנב במצבי חירום - יש לו תחושת פחד חזקה, ואדם שייצור הנוראפינפרין שלו גבוה יותר מתנהג כמו אריה (תורת "ארנב ואריה").

ויסות הפרשת אדרנלין ונוראפינפרין מתבצע באמצעות סיבים פרגנגליונים סימפטיים, שבקצותיהם מיוצר אצטילכולין. שרשרת האירועים יכולה להיות כדלקמן: גירוי הנתפס על ידי המוח ← עירור של הגרעינים האחוריים של ההיפותלמוס (גרעינים ארגוטרופיים) ← עירור של המרכזים הסימפתטיים של חוט השדרה החזי ← סיבים פרגנגליונים ← ייצור אדרנלין ונוראפינפרין (ה שחרור הורמונים אלו מהגרגירים). הסכימה לסינתזה של קטכולאמינים היא כדלקמן: חומצת האמינו טירוזין היא המקור העיקרי להיווצרות קטכולאמינים: בהשפעת האנזים טירוזין הידרוקסילאז, טירוזין הופך ל-DOPA, כלומר, deoxyphenylalanine. בהשפעת האנזים DOPA-decarboxylase, תרכובת זו הופכת לדופמין. בהשפעת דופמין-בטא-הידרוקסילאז, דופמין הופך לנוראפינפרין, ובהשפעת האנזים phenylethanolamine-n-methyltransferase, נוראפינפרין הופך לאדרנלין (כך: טירוזין → DOPA → דופמין → נוראפינפרין → אדרנלין).

חילוף חומרים של קטכולאמינים מתרחש בעזרת אנזימים. מונואמין אוקסידאז (MAO) מבצע דמינציה של קטכולאמינים, והופך אותם לקטכולמין, אשר עובר הידרוליזה ספונטנית ליצירת אלדהיד ואמוניה. הגרסה השנייה של חילוף החומרים מתבצעת בהשתתפות האנזים catechol-O-methyltransferase. אנזים זה משרה מתילציה של קטכולאמינים על ידי העברת קבוצת מתיל מתורם

– MAO-A ו-MAO-B. צורה A היא אנזים של תא עצב, הוא מנטרל סרוטונין, אדרנלין ונוראפינפרין, וצורה B היא אנזים של כל שאר הרקמות.

אדרנלין ונוראפינפרין המשתחררים לדם, על פי נתונים של מחברים רבים, נהרסים מהר מאוד - זמן מחצית החיים הוא 30 שניות.

ההשפעות הפיזיולוגיות של אפינפרין ונוראפינפרין זהות במידה רבה להפעלת מערכת העצבים הסימפתטית. לכן, אפינפרין ונוראפינפרין של בלוטות יותרת הכליה נקראים מערכת העצבים הסימפתטית הנוזלית. ההשפעות של אדרנלין ונוראפינפרין מתממשות באמצעות אינטראקציה עם אדרנורצפטורים אלפא ובטא. מכיוון שכמעט כל תאי הגוף מכילים את הקולטנים הללו, כולל תאי דם – אריתרוציטים, לימפוציטים, מידת ההשפעה של אדרנלין ונוראפינפרין כהורמונים (בניגוד למערכת העצבים הסימפתטית) רחבה הרבה יותר.

לאפינפרין ונוראדרנלין יש השפעות פיזיולוגיות רבות, כמו מערכת העצבים הסימפתטית: הפעלת הלב, הרפיה של שרירים חלקים של הסימפונות וכו'. חשוב במיוחד לשים לב ליכולתם של קטכולאמינים להפעיל גליקוגנוליזה וליפוליזה. גליקוגנוליזה מתבצעת על ידי אינטראקציה עם קולטנים בטא-2-אדרנרגיים בתאי כבד. מתרחשת שרשרת האירועים הבאה: הפעלה של adenylate cyclase → עלייה בריכוז cAMP תוך תאי → הפעלה של חלבון קינאז (phosphorylase kinase) → מעבר של phosphorylase B לא פעיל ל-phosphorylase A פעיל → פירוק גליקוגן לגלוקוז. תהליך זה הוא די מהיר. לכן, אדרנלין ונוראפינפרין משמשים בתגובת הגוף להשפעות מסוכנות יתר על המידה, כלומר, בתגובת לחץ (ראה מתח). ליפוליזה – פירוק השומן לחומצות שומן וגליצרול כמקורות אנרגיה מתרחש כתוצאה מאינטראקציה של אדרנלין ונוראדרנלין עם קולטנים אדרנרגיים בטא-1 ובטא-2. במקרה זה, שרשרת האירועים היא כדלקמן: אדנילט ציקלאז (הפעלה) ← עלייה בריכוז cAMP תוך תאי ← הפעלת חלבון קינאז ← הפעלת טריגליצרידים ליפאז ← פירוק שומן לחומצות שומן ודיגליצרידים, ולאחר מכן ברצף בהשתתפות של כבר פעילים דיגליצרידים ליפאז ואנזימי ליפאז מונוגליצרידים לחומצות שומן וגליצרול.

בנוסף, קטכולאמינים מעורבים בהפעלת התרמוגנזה (ייצור חום), בוויסות הפרשת הורמונים רבים. לכן, עקב האינטראקציה של אדרנלין עם קולטנים בטא אדרנרגיים, ייצור של גלוקגון, רנין, גסטרין, הורמון פארתירואיד, קלציטונין, אינסולין והורמוני בלוטת התריס עולה. כאשר קטכולאמינים מקיימים אינטראקציה עם קולטנים בטא אדרנרגיים, ייצור אינסולין מעוכב.

אחד הכיוונים החשובים באנדוקרינולוגיה המודרנית של קטכולאמינים הוא תהליך השליטה בסינתזה של קולטנים אדרנרגיים. נכון לעכשיו, שאלת ההשפעה של הורמונים שונים וגורמים אחרים על רמת סינתזת האדרנורצפטורים נחקרת באופן אינטנסיבי.

לדברי כמה חוקרים, בדמם של בני אדם ובעלי חיים, ייתכן שיש סוג אחר של הורמון, קרוב בערכו לקטכולאמינים, שהוא הטרופי ביותר לקולטנים בטא-אדרנרגיים. באופן קונבנציונלי, זה נקרא אגוניסט אנדוגני בטא-אדרנרגי. ייתכן שאצל נשים בהריון לגורם זה תפקיד מכריע בתהליך עיכוב פעילות הרחם והריון. עקב הירידה הטרום-לידתית בריכוז הקולטנים בטא-אדרנרגיים במיומטריום, המופיעה ככל הנראה בהשתתפות פרוסטגלנדינים, פוחתת השפעתו של גורם זה כמעכב התכווצות הרחם, מה שיוצר תנאי לזירוז לידה.

לטענת חוקרים אמריקאים, העובר ערב הלידה מתחיל לייצר קטכולאמינים בכמויות גדולות, מה שמוביל להפעלת סינתזה של פרוסטגלנדינים בקרומי העובר, וכתוצאה מכך, לזירוז לידה. לפיכך, יתכן שקטכולאמינים עובריים הם עצם האות שמגיע מהעובר ומפעיל את פעולת הלידה.

לאחרונה, קבענו נוכחות בדם של בני אדם ובעלי חיים, כמו גם בנוזלים ביולוגיים אחרים (בנוזל השדרה, מי השפיר, הרוק והשתן) של גורמים המשנים את האדרנראקטיביות של איברים ורקמות. הם נקראים מאפננים אדרנרגיים של פעולה ישירה (מהירה) ועקיפה (איטית). אדרנומודולטורים הפועלים ישירות כוללים רגישות אנדוגנית 3 אדרנרגית (ESBAR), המגבירה את הרגישות של תאים המכילים קולטנים P-אדרנרגיים לקטכולאמינים מאות פעמים, כמו גם חוסם קולטן β-אדרנרגי אנדוגני (EBBAR), אשר, להיפך, מפחית פעילות P-adrenoreceptor. ייתכן שמטבעו, ESBAR הוא קומפלקס של חומצות אמינו: שלוש חומצות אמינו ארומטיות (היסטידין, טריפטופן וטירוזין), כמו ESBAR, יכולות להגביר משמעותית את התגובתיות ה-P-אדרנרגית של השרירים החלקים של הרחם, כלי הדם. , וקנה הנשימה. משמעות הנתונים הללו היא שהתגובה של תא או איבר לקטכולאמינים תלויה לא רק בריכוז הקולטנים a- ו-P-אדרנרגיים וברמת הקטכולאמינים, אלא גם בתכולת המאפננים האדרנרגיים בסביבה, שגם היא יכולה להשתנות. כך למשל, בנשים בסוף הריון מלא, תכולת ESBAR בדם ובמי השפיר מופחתת באופן משמעותי, מה שתורם לזירוז לידה.

שעם יותרת הכליה. מינרלוקורטיקואידים

ישנם שלושה אזורים בקליפת יותרת הכליה: החיצוני הוא גלומרולרי או גלומרולרי, האמצעי הוא פאסקולרי או פוסיקולרי, והפנימי הוא רטיקולרי או רטיקולרי. מאמינים שבכל האזורים הללו מיוצרים הורמונים סטרואידים, שהמקור להם הוא כולסטרול.

מינרלוקורטיקואידים מיוצרים בעיקר באזור הגלומרולרי, גלוקוקורטיקואידים באזור הצרור, ואנדרוגנים ואסטרוגנים, כלומר הורמוני מין, באזור הרטיקולרי.

קבוצת המינרלוקורטיקואידים כוללת: אלדוסטרון, דאוקסיקורטיקוסטרון, 18-אוקסיקורטיקוסטרון, 18-אוקסידאוקסיקורטיקוסטרון. המינרלוקורטיקואיד העיקרי הוא אלדוסטרון.

מנגנון הפעולה של אלדוסטרון קשור להפעלה של סינתזת חלבון המעורבת בספיגה מחדש של יוני נתרן. ניתן להתייחס לחלבון זה בשם ATPase המופעל על ידי אשלגן-נתרן, או חלבון המושרה על ידי אלדוסטרון. אתר הפעולה (תאי מטרה) הוא האפיתל של הצינוריות הדיסטליות של הכליה, שבו, עקב האינטראקציה של אלדוסטרון עם קולטני אלדוסטרון, מוגבר ייצור ה-mRNA וה-rRNA ומופעלת סינתזה של חלבון נשא נתרן. כתוצאה מכך, האפיתל הכלייתי מגביר את תהליך הספיגה מחדש של נתרן מהשתן הראשוני לתוך הרקמה הבין-סטילית, ומשם לדם. מנגנון ההובלה הפעילה של נתרן (מהשתן הראשוני לאינטרסטיטיום) קשור לתהליך ההפוך - הפרשת אשלגן, כלומר, סילוק יוני אשלגן מהדם אל השתן הסופי. בתהליך של ספיגה חוזרת של נתרן, גם ספיגת המים מחדש גוברת באופן פסיבי. לפיכך, אלדוסטרון הוא הורמון חוסך נתרן וגם הורמון קליורטי. בשל העיכוב בגוף של יוני נתרן ומים, אלדוסטרון תורם לעלייה בלחץ הדם.

אלדוסטרון משפיע גם על תהליכי הספיגה מחדש של נתרן בבלוטות הרוק. בהזעה מרובה, אלדוסטרון תורם לשימור הנתרן בגוף, מונע את אובדנו לא רק בשתן, אלא גם בזיעה. אשלגן, לעומת זאת, מוסר מהזיעה על ידי פעולת האלדוסטרון.

ייצור האלדוסטרון מווסת על ידי מספר מנגנונים: העיקרי שבהם הוא אנגיוטנסין - בהשפעת אנגיוטנסין-H (וייצורו עולה בהשפעת רנין - ראה לעיל), ייצור האלדוסטרון עולה. המנגנון השני הוא עלייה בייצור האלדוסטרון בהשפעת ACTH, אך במקרה זה, העלייה בשחרור האלדוסטרון קטנה בהרבה מאשר בהשפעת אנגיוטנסין II. המנגנון השלישי נובע מההשפעה הישירה של נתרן ואשלגן על תאים מייצרי אלדוסטרון. לא נשלל קיומם של מנגנונים אחרים (פרוסטגלנדין, קינין וכו'). כבר צוין לעיל שהורמון נטריאורטי, או אטריופפטין, הוא אנטגוניסט לאלדוסטרון: ראשית, הוא עצמו מפחית את ספיגה מחדש של נתרן, ושנית, הוא חוסם את ייצור האלדוסטרון ואת מנגנון הפעולה שלו.

גלוקוקורטיקואידים

מבין הגלוקוקורטיקואידים השונים, החשובים ביותר הם קורטיזול, קורטיזון, קורטיקוסטרון, 11-דאוקסיקורטיזול, 11-דהידרוקורטיקוסטרון. ההשפעה הפיזיולוגית החזקה ביותר שייכת לקורטיזול.

בדם, גלוקוקורטיקואידים קשורים ב-95% לגלובולינים אלפא-2. חלבון תחבורה זה נקרא טרנסקורטין, או גלובולין קושר קורטיקוסטרואידים. עד 5% מהגלוקוקורטיקואידים נקשרים לאלבומין. ההשפעה של גלוקוקורטיקואידים נקבעת לפי החלק החופשי שלו. גלוקוקורטיקואידים עוברים מטבוליזם בכבד בהשפעת אנזימי 5-בטא ו-5-אלפא רדוקטאז.

ההשפעות הפיזיולוגיות של גלוקוקורטיקואידים מגוונות מאוד. חלקם מהווים השפעה מועילה לגוף, המאפשרת לגוף לשרוד במצבים קריטיים. חלק מההשפעות של גלוקוקורטיקואידים הוא סוג של תשלום עבור הישועה.

1) גלוקוקורטיקואידים גורמים לעלייה ברמת הגלוקוז בדם (ומכאן השם המתאים). עלייה זו מתרחשת בשל העובדה שהורמונים גורמים להפעלה של גלוקונאוגנזה - היווצרות גלוקוז מחומצות אמינו וחומצות שומן.

תהליך זה מתרחש בכבד בשל העובדה כי גלוקוקורטיקואידים, המתחברים בהפטוציטים עם הקולטנים המתאימים, נכנסים לגרעינים, שם הם גורמים להפעלת תהליך השעתוק - עלייה ברמת ה-mRNA וה-rRNA, הפעלת הסינתזה של אנזימים חלבוניים המעורבים בתהליכי גלוקונאוגנזה - טירוזין אמינוטרנספראז, טריפטופן פירולאז, סרינתרונין מייבש וכו'. במקביל, באיברים ורקמות אחרות, בפרט, בשרירי השלד, גלוקוקורטיקואידים מעכבים את סינתזת החלבון על מנת ליצור מחסן של אמינו. חומצות הנחוצות לגלוקוניאוגנזה.

2) גלוקוקורטיקואידים גורמים להפעלה של ליפוליזה להופעת מקור אנרגיה נוסף - חומצות שומן.

אז ההשפעה העיקרית של גלוקוקורטיקואידים היא גיוס משאבי האנרגיה של הגוף.

3) גלוקוקורטיקואידים מעכבים את כל מרכיבי התגובה הדלקתית - הם מפחיתים חדירות נימים, מעכבים הפרשה ומפחיתים את עוצמת הפגוציטוזיס. תכונה זו משמשת בפרקטיקה קלינית - להקלה על תגובות דלקתיות, למשל, לאחר ניתוח עיניים לקטרקט, מומלץ למטופל

להזריק מדי יום טיפות עיניים המכילות גלוקוקורטיקואידים (קורטיזון, הידרוקורטיזון).

4) גלוקוקורטיקואידים מפחיתים באופן חד את ייצור הלימפוציטים (T- ו-B-) ברקמת הלימפה - עם עלייה מאסיבית ברמת הגלוקוקורטיקואידים בדם, התימוס, בלוטות הלימפה מתרוקנות ורמת הלימפוציטים בדם. יורד. בהשפעת הגלוקוקורטיקואידים, ייצור הנוגדנים פוחת, פעילותם של קוטלי T פוחתת, עוצמת המעקב האימונולוגי פוחתת, רגישות יתר ורגישות הגוף פוחתת. כל זה מאפשר לנו לשקול גלוקוקורטיקואידים כמדכאים חיסוניים פעילים. תכונה זו של גלוקוקורטיקואידים נמצאת בשימוש נרחב בפרקטיקה הקלינית לעצירת תהליכים אוטואימוניים, להפחתת ההגנה החיסונית של האורגניזם המארח וכו'. במקביל, התקבלו נתונים שבשל הדיכאון של המעקב האימונולוגי, הסכנה והסבירות של התפתחות תהליך גידול עולה, כלומר תאי גידול המופיעים מדי יום אינם ניתנים לסילוק יעיל מהגוף בתנאים של רמה מוגברת של גלוקוקורטיקואידים.

5) גלוקוקורטיקואידים ככל הנראה מגבירים את הרגישות של שרירים חלקים בכלי הדם לקטכולאמינים, לכן, על רקע הגלוקוקורטיקואידים, הווזוספזם עולה, במיוחד בקליבר קטן, ולחץ הדם עולה. תכונה זו של גלוקוקורטיקואידים עומדת כנראה בבסיס תופעות כמו כיבי קיבה ותריסריון, פגיעה במיקרו-סירקולציה בכלי שריר הלב וכתוצאה מכך התפתחות הפרעות קצב, הפרה של המצב הפיזיולוגי של העור - אקזמה, פסוריאזיס.

כל התופעות הללו נצפות בתנאים של תכולה מוגברת של גלוקוקורטיקואידים אנדוגניים (עם תגובת מתח) או בתנאים של מתן ממושך של גלוקוקורטיקואידים למטרות טיפוליות.

6) בריכוזים נמוכים, הגלוקוקורטיקואידים גורמים לעלייה במשתן - על ידי הגברת קצב הסינון הגלומרולרי ואולי על ידי עיכוב שחרור ADH.

אבל בריכוז גבוה, הגלוקוקורטיקואידים מתנהגים כמו אלדוסטרון - הם גורמים לאגירת נתרן ומים בגוף.

7) גלוקוקורטיקואידים מגבירים את הפרשת חומצת הידרוכלורית ופפסין בקיבה, אשר יחד עם אפקט כיווץ כלי הדם מביאים להופעת כיבי קיבה.

8) עם כמות מופרזת של גלוקוקורטיקואידים הם גורמים לדה-מינרליזציה של העצם, אוסטיאופורוזיס, איבוד סידן בשתן, מפחיתים את ספיגת הסידן במעי ומתנהגים כאנטגוניסט של ויטמין D3.

באותם תנאים, עקב עיכוב סינתזת חלבון בשרירי השלד, נצפית חולשת שרירים בבני אדם.

9) עקב הפעלת הליפוליזה בפעולת הגלוקוקורטיקואידים, עולה עוצמת החמצן של השומנים (LPO), מה שמוביל להצטברות תוצרים של חמצון זה בתאים, המשבשים באופן משמעותי את תפקוד קרום הפלזמה.

10) גלוקוקורטיקואידים משפיעים גם על פעילות מערכת העצבים המרכזית, על תפקוד ה-VND - הם מגבירים את עיבוד המידע, משפרים את תפיסת האותות החיצוניים הפועלים על קולטנים רבים - טעם, ריח וכו'. אולם עם חוסר ובעיקר עם עודף תכולה של גלוקוקורטיקואידים, שינויים משמעותיים במצב נצפים GNI - עד להופעת סכיזופרניה (עם מתח ממושך!).

ייצור הגלוקוקורטיקואידים מווסת על ידי שני הורמונים - קורטיקוליברין ו-ACTH.

קורטילברין הוא פפטיד בן 41 חומצות אמינו המיוצר על ידי נוירונים בגרעינים הקשתיים, הדורסודיאליים והוונטריים של ההיפותלמוס, אך נמצא בשפע במיוחד בגרעינים הפרה-חדריים של ההיפותלמוס. הורמון זה, הנכנס לאדנוהיפופיזה דרך מערכת הפורטל, מקיים אינטראקציה עם קולטני קורטיקוליברין של תאים מייצרי ACTH (היפופיזה) ובשל מחזור אירועים (הפעלת אדנילט ציקלאז, עלייה בריכוז cAMP תוך תאי, הפעלת חלבון קינאז, חלבון זרחון), מגביר את הייצור והשחרור של ACTH.

גורמים רבים משפיעים על ייצור קורטיקוליברין. זה משופר על ידי כל מיני גורמי לחץ המשפיעים על נוירונים המייצרים קורטיקוליברין דרך קליפת המוח, המערכת הלימבית והגרעינים של ההיפותלמוס. השפעה דומה נגרמת על ידי אצטילכולין, סרוטונין, כמו גם דחפים המגיעים ממרכז הביוריתם היומי - הגרעין העל-כיאסמטי של ההיפותלמוס. עיכוב ייצור הקורטיקוליברין מתרחש בהשפעת ה-GABA (חומצה גמא-אמינו-בוטירית, מרכיב במערכת מגבילת המתח!), נוראפינפרין, מלטונין (הורמון בלוטת האצטרובל) ובשל הגלוקוקורטיקואידים עצמם: כאשר ריכוזם בדם עולה, אז ייצור קורטיקוליברין מעוכב על ידי מנגנון משוב שלילי.

ACTH מיוצר באדנוהיפופיזה. זהו פפטיד בן 39 חומצות אמינו, אשר מסונתז מהמבשר של פרואופיומלנוקורטין.

בהגעה לתאים של אזור הצרור של קליפת יותרת הכליה, ACTH מקיים אינטראקציה עם קולטנים ספציפיים הממוקמים על תאים אלה, מפעיל את adenylate cyclase, מגביר את הריכוז התוך תאי של cAMP, מגביר את הפעילות של חלבון קינאז, וכתוצאה מכך מספר תהליכים גדלים. :

א) ACTH מאיץ את זרימת הכולסטרול החופשי מפלזמה לתאי יותרת הכליה, משפר את סינתזת הכולסטרול, מפעיל הידרוליזה תוך תאית של כולסטרול אסטר, ובסופו של דבר מגביר באופן משמעותי את הריכוז התוך תאי של הכולסטרול;

ב) משפר את פעילות האנזים הנושא את הכולסטרול למיטוכונדריה, שם הופך הכולסטרול לפרגננולון;

ג) מגביר את קצב היווצרות הפרגננולון במיטוכונדריה מהתדכולסטרול הנכנס;

ד) עקב עלייה בסינתזת חלבון (cAMP - הפעלה תלויה), מסת בלוטות יותרת הכליה עולה, מה שמגביר את יכולת האיבר כיצרן של גלוקוקורטיקואידים;

ה) במקביל, ACTH, עקב אינטראקציה עם קולטני רקמת שומן, גורמת לעלייה בליפוליזה (תופעת לוואי של ACTH);

ו) עקב היכולת של ACTH להפעיל את המעבר של טירוזין למלנין, בהשפעת ACTH, הפיגמנטציה מוגברת.

ייצור ACTH מאופיין בקצב, אשר נקבע על ידי קצב שחרור קורטיקוליברין; ההפרשה המקסימלית של ליברין, ACTH וגלוקוקורטיקואידים נצפית בבוקר בשעה 6-8, והמינימום הוא בין 18 ל-23. עיכוב ייצור ACTH מתרחש בהשפעת הגלוקוקורטיקואידים עצמם - קורטיזול ואחרים. במקרים בהם בלוטות יותרת הכליה נפגעות (למשל, תהליך שחפת), עקב תכולה נמוכה של גלוקוקורטיקואידים, בלוטת יותרת המוח מייצרת כל הזמן כמויות מוגברות של ACTH, מה שגורם למספר תופעות, כולל פיגמנטציה (מחלת ברונזה).

מידע מפורט כזה על גלוקוקורטיקואידים, קורטיקוליברין, ACTH נובע מחשיבותה של מערכת זו בתהליכי החיים של הגוף, כולל תהליכי ההסתגלות של הגוף לפעולת גורמים סביבתיים שליליים, הנקראים תגובות דחק. חקר בעיית המתח היא אחת המשימות החשובות של הרפואה התיאורטית.

סִפְרוּת:

1. Agadzhanyan N.A., Gel L.Z., Tsirkin V.I., Chesnokova S.A.פיזיולוגיית האדם. - מ.: ספר רפואי, ניז'ני נובגורוד: הוצאה לאור של NGMA,

2003, עמ' 149-154.

2. קולמן יא., רם ק.-ג.ביוכימיה חזותית: פר. איתו. - מ.: מיר, 2000. - עמ' 342 -343

3. פיזיולוגיה

3. Green N., Stout W., Taylor D.ביולוגיה ב-3 כרכים. ת.2: פר. אנגלית/אד. ר' סופרה. - מהדורה ב', סטריאוטיפית - מ': מיר, 1996, עמ' 296

בלוטות יותרת הכליה הן בלוטות אנדוקריניות, המורכבות משני חלקים - הקורטקס והמדולה, בעלות מקורות, מבנה ותפקוד שונים.

מִבְנֶה. מבחוץ, בלוטות יותרת הכליה מכוסות בקפסולת רקמת חיבור, שבה מבחינים בשתי שכבות - החיצונית (צפופה) והפנימית (רפויה יותר). טרבקולות דקות הנושאות כלי דם ועצבים יוצאות מהקפסולה לתוך החומר הקורטיקלי.

קליפת יותרת הכליה תופסת את רוב הבלוטה ומפרישה קורטיקוסטרואידים - קבוצת הורמונים המשפיעים על סוגים שונים של חילוף חומרים, מערכת החיסון ומהלך התהליכים הדלקתיים. תפקוד קליפת יותרת הכליה נשלט על ידי הורמון אדרנו-קורטיקוטרופי יותרת המוח (ACTH), וכן הורמוני כליות - מערכת רנין-אנגיוטנסין.

המדולה מייצרת קטכולאמינים (אדרנלין או אפינפרין ונוראפינפרין או נוראפינפרין) המשפיעים על קצב הלב, התכווצות השרירים החלקים וחילוף החומרים של פחמימות ושומנים.

התפתחותבלוטת יותרת הכליה עוברת מספר שלבים.

הזווית של החלק הקורטיקלי מופיע בשבוע החמישי של התקופה התוך רחמית בצורה של עיבויים של האפיתל הקואלומי. עיבויי אפיתל אלה מורכבים לגוף בין-כלי קומפקטי, הבסיס של קליפת האדרנל הראשונית (העוברית). החל מהשבוע ה-10 של התקופה התוך רחמית, ההרכב התאי של קליפת המוח הראשונית מוחלף בהדרגה ומוליד את קליפת האדרנל הסופי, שהיווצרותו הסופית מתרחשת במהלך שנת החיים הראשונה.

בקליפת יותרת הכליה של העובר מסונתזים בעיקר גלוקוקורטיקואידים - המבשרים של הורמוני המין הנשיים של השליה.

מאותו אפיתל קואלומי שממנו נובע הגוף הבין-כלתי, מונחים גם רכסי איברי המין - יסודות הגונדות, הקובעים את מערכת היחסים התפקודית שלהם ואת סמיכות האופי הכימי של ההורמונים הסטרואידים שלהם.

המדולה של בלוטות יותרת הכליה מונחת בעובר האנושי בשבוע ה-6-7 של התקופה התוך רחמית. מן הבסיס הנפוץ של גנגליונים סימפטיים, הממוקמים באזור אבי העורקים, נוירובלסטים מפונים. נוירובלסטים אלה פולשים לגוף הבין-כלתי, מתרבים ומולידים את מדוללת האדרנל. לכן, תאי הבלוטה של ​​מדוללת יותרת הכליה חייבים להיחשב כנוירואנדוקריניים.

הקורטקס של בלוטות יותרת הכליה.אנדוקרינוציטים בקליפת המוח יוצרים גדילי אפיתל המכוונים בניצב לפני השטח של בלוטת יותרת הכליה. הרווחים בין גדילי האפיתל מלאים ברקמת חיבור רופפת, שדרכם עוברים נימי דם וסיבי עצב, וקולעים את הגדילים.

מתחת לקפסולת רקמת החיבור יש שכבה דקה של תאי אפיתל קטנים, שרבייתם מבטיחה את התחדשות קליפת המוח ויוצרת אפשרות להופעת גופים בין-כליים נוספים, המצויים לעיתים על פני בלוטת יותרת הכליה ולעיתים מתבררים. להיות מקורות לגידולים (כולל ממאירים).

ישנם שלושה אזורים עיקריים בקליפת יותרת הכליה: גלומרולרי, פאסיקולרי ורשתית. הם מסנתזים ומפרישים קבוצות שונות של קורטיקוסטרואידים - בהתאמה: מינרלוקורטיקואידים, גלוקוקורטיקואידים וסטרואידי מין. המצע הראשוני לסינתזה של כל ההורמונים הללו הוא כולסטרול, המופק על ידי תאים מהדם. הורמונים סטרואידים אינם מאוחסנים בתאים, אלא נוצרים ומופרשים באופן רציף.

האזור השטחי והגלומרולרי נוצר על ידי אנדוקרינוציטים קליפת המוח קטנים, היוצרים קשתות מעוגלות - "גלומרולי".

הזונה גלומרולוזה מייצרת מינרלוקורטיקואידים, שהעיקרי שבהם הוא אלדוסטרון.

תפקידם העיקרי של מינרלוקורטיקואידים הוא לשמור על הומאוסטזיס אלקטרוליטים בגוף. מינרלוקורטיקואידים משפיעים על ספיגה מחדש והפרשה של יונים באבוביות הכליה. בפרט, אלדוסטרון מגביר את הספיגה מחדש של יוני נתרן, כלוריד, ביקרבונט ומגביר את הפרשת יוני אשלגן ומימן.

מספר גורמים משפיעים על הסינתזה וההפרשה של אלדוסטרון. הורמון האצטרובל אדרנוגלומרולוטרופין ממריץ את הייצור של אלדוסטרון. למרכיבי מערכת הרנין-אנגיוטנסין יש השפעה מגרה על הסינתזה וההפרשה של אלדוסטרון, ולגורמים נטריאורטיים יש השפעה מעכבת. לפרוסטגלנדינים יכולים להיות השפעות מעוררות ומעכבות כאחד.

עם הפרשת יתר של אלדוסטרון, מתרחשת שימור נתרן בגוף, הגורם לעלייה בלחץ הדם, ואיבוד אשלגן, המלווה בחולשת שרירים.

עם הפרשה מופחתת של אלדוסטרון, יש אובדן נתרן, המלווה ביתר לחץ דם, ושימור אשלגן, מה שמוביל להפרעות קצב לב. בנוסף, מינרלוקורטיקואידים מגבירים תהליכים דלקתיים. מינרלוקורטיקואידים הם חיוניים. הרס או הסרה של ה- zona glomeruli הוא קטלני.

בין האזור הגלומרולרי והפאסיקולרי יש שכבה צרה של תאים קטנים לא מתמחים. זה נקרא ביניים. ההנחה היא כי ריבוי התאים בשכבה זו מבטיח את התחדשות והתחדשות של האזורים הפאשקולריים והרשתיים.

אזור הקרן האמצעי תופס את החלק האמצעי של גדילי האפיתל והוא בולט ביותר. גדילי התאים מופרדים על ידי נימים סינוסואידיים. אנדוקרינוציטים בקליפת המוח של אזור זה הם גדולים, אוקסיפיליים, מעוקבים או מנסרים. הציטופלזמה של תאים אלה מכילה מספר רב של תכלילים של שומנים, ER חלק מפותח היטב, ולמיטוכונדריה יש קריסטלים צינוריים אופייניים.

האזור הפאסיקולרי מייצר הורמונים גלוקוקורטיקואידים: קורטיקוסטרון, קורטיזון והידרוקורטיזון (קורטיזול). הם משפיעים על חילוף החומרים של פחמימות, חלבונים ושומנים ומשפרים את תהליכי הזרחן. גלוקוקורטיקואידים מגבירים את הגלוקוניאוגנזה (יצירת גלוקוז על חשבון חלבונים) ואת שקיעת הגליקוגן בכבד. מינונים גדולים של גלוקוקורטיקואידים גורמים להרס של לימפוציטים ואאוזינופילים בדם, וגם מעכבים תהליכים דלקתיים בגוף.

האזור השלישי, הרשתי של קליפת האדרנל. בו מסתעפים גדילי אפיתל ויוצרים רשת רופפת.

האזור הרשתי מייצר הורמוני סטרואידי מין אנדרוגנים. לכן, גידולים של קליפת יותרת הכליה אצל נשים הם לעתים קרובות הגורם לוויריליזם (התפתחות של מאפיינים מיניים זכריים משניים, בפרט צמיחת שפמים וזקנים, שינויים בקול).

מדוללת יותרת הכליה.המדולה מופרדת מהקורטקס על ידי שכבה דקה לסירוגין של רקמת חיבור. במדולה מסונתזים ומשתחררים ההורמונים של לחץ "חריף" - קטכולאמינים. אפינפרין ונוראפינפרין.

חלק זה של בלוטות יותרת הכליה נוצר מהצטברות של תאים גדולים יחסית בעלי צורה עגולה - כרומפינוציטים, או פיאוכרומוציטים, שביניהם יש כלי דם מיוחדים - סינוסואידים. בין תאי המדולה מבחינים תאים בהירים - אפינפרוציטים המפרישים אדרנלין, ותאים כהים - נוראדרנלין המפרישים נוראדרנלין. הציטופלזמה של התאים מלאה בצפיפות בגרגירי הפרשה צפופים באלקטרונים. ליבת הגרגירים מלאה בחלבון שצובר קטכולאמינים המופרשים.

תאים של מדולה יותרת הכליה מזוהים היטב כאשר הם ספוג במלחים של מתכות כבדות - כרום, אוסמיום, כסף, אשר משתקף בשמם.

גרגרי כרומאפינים צפופים באלקטרון מכילים בנוסף לקטכולאמינים פפטידים - אנקפלינים וכרומוגרנינים, המאשרים את השתייכותם לתאים הנוירואנדוקריניים של מערכת APUD. בנוסף, המדולה מכילה נוירונים רב קוטביים של מערכת העצבים האוטונומית, כמו גם תאי תהליך תומכים בעלי אופי גליה.

קטכולאמינים משפיעים על תאי השריר החלקים של כלי הדם, מערכת העיכול, הסימפונות, שריר הלב, כמו גם חילוף החומרים של פחמימות ושומנים.

היווצרות ושחרור של קטכולאמינים לדם מעוררים על ידי הפעלת מערכת העצבים הסימפתטית.

שינויים בגילבבלוטות יותרת הכליה. קליפת יותרת הכליה בבני אדם מגיעה להתפתחות מלאה בגיל 20-25 שנים, כאשר היחס בין רוחב אזוריה (גלומרולרי לפסיקולרי לרטיקולרי) מתקרב ל-1:9:3. לאחר 50 שנה, רוחב הקורטקס מתחיל לרדת. באנדוקרינוציטים קליפת המוח, מספר תכלילי השומנים פוחת בהדרגה, ושכבות רקמת החיבור בין גדילי האפיתל מתעבות. במקביל, נפח האזור הרטיקולרי ובחלקו הגלומרולרי יורד. רוחב אזור הקרן גדל יחסית, מה שמבטיח עוצמה מספקת של תפקוד הגלוקוקורטיקואידים של בלוטות יותרת הכליה עד גיל מבוגר.

המדולה של בלוטות יותרת הכליה אינה עוברת שינויים בולטים הקשורים לגיל. לאחר 40 שנה, מציינת היפרטרופיה מסוימת של כרומפינוציטים, אך רק בגיל מבוגר מתרחשים בהם שינויים אטרופיים, הסינתזה של קטכולאמינים נחלשת, וסימני טרשת נמצאים בכלי ובסטרומה של המדוללה.

וסקולריזציה. למדולה ולקורטקס יש אספקת דם משותפת. העורקים הנכנסים לבלוטת יותרת הכליה מסתעפים לעורקים, ויוצרים רשת תת-קפסולית צפופה, שממנה נימים מספקים דם לקליפת המוח. האנדותל שלהם מסודר, מה שמקל על כניסתם של הורמוני סטרואידים קליפת המוח מאנדוקרינוציטים קליפת המוח לזרם הדם. מהאזור הרשתי, הנימים נכנסים למדולה, שם הם לובשים צורה של סינוסואידים ומתמזגים לוורידים, העוברים למקלעת הוורידים של המדולה. יחד איתם כולל המוח גם עורקים שמקורם ברשת התת-קפסולרית. עובר בקליפת המוח ומועשר במוצרים המופרשים על ידי אדרנוקורטיקוציטים, הדם מביא לכרומפינוציטים אנזימים מיוחדים המיוצרים בקליפת המוח המפעילים מתילציה של נוראדרנלין, כלומר. היווצרות אדרנלין.

בחלק המוחי הסתעפות כלי הדם היא כזו שכל כרומאפינוציט בא במגע עם נימי העורקים בקצה אחד, ובצד השני הוא פונה אל הסינוסואיד הוורידי, אליו הוא משחרר קטכולאמינים. סינוסואידים ורידים נאספים בווריד המרכזי של בלוטת יותרת הכליה, הזורם לווריד הנבוב התחתון. כך, גם קורטיקוסטרואידים וגם קטכולאמינים נכנסים למחזור הדם בו זמנית, מה שמבטיח את האפשרות לפעולה משותפת של שני הגורמים הרגולטוריים על איברים או מערכות משפיעים. דרך ורידים אחרים נשלח דם מהקורטקס ומהמדולה לווריד השער של הכבד, ומכניס אליו אדרנלין (המגביר את גיוס הגלוקוז מגליקוגן) וגלוקוקורטיקואידים המעוררים גלוקונאוגנזה בכבד.

הורמונים וקליפת המוח, והורמונים של מדוללת יותרת הכליה ממלאים תפקיד חשוב בגוף האדם. ההורמונים העיקריים המיוצרים על ידי קליפת יותרת הכליה הם קורטיזול, אנדרוגנים ואלדוסטרון.

אם ניקח בחשבון את בלוטות יותרת הכליה מנקודת מבט אנטומית, ניתן לחלק אותן לשלושה אזורים - גלומרולרי, פאסיקולרי ורשתי. מינרלוקורטיקואידים מסונתזים באזור הגלומרולרי, גלוקוקורטיקואידים מסונתזים באזור הצרור, ואנדרוגנים - הורמוני מין - מסונתזים בזונה רטיקוליריס. חלק המוח מסודר בצורה פשוטה יותר - הוא מורכב מתאי עצב ובלוטות, אשר, כאשר מופעלים, מסנתזים אדרנלין ונוראפינפרין. ההורמונים של קליפת האדרנל, למרות העובדה שהם מבצעים תפקידים שונים, מסונתזים מאותה תרכובת - כולסטרול.

לכן, לפני נטישה מוחלטת של השימוש בשומנים, יש צורך לחשוב ממה יסונתז ההורמונים של אזור האדרנל.

אם ההורמונים של המדולה מיוצרים בהשתתפות פעילה של מערכת העצבים, אז ההורמונים של החומר הקורטיקלי מוסדרים על ידי בלוטת יותרת המוח. במקרה זה, ACTH משתחרר, וככל שחומר זה כלול יותר בדם, כך נוצרים הורמונים מהר יותר ופעילים יותר. מתרחש גם משוב - אם רמת ההורמונים עולה, רמת החומר השולט כביכול יורדת.

הורמונים של האזור הרטיקולרי של קליפת יותרת הכליה מיוצגים בעיקר על ידי אנדרוסטנדיון - הורמון זה קשור קשר הדוק לאסטרוגן וטסטוסטרון. מבחינה פיזיולוגית, הוא חלש יותר מטסטוסטרון, והוא ההורמון הגברי של הגוף הנשי. זה תלוי בכמה זה קיים בגוף, איך יווצרו מאפיינים מיניים משניים. כמות לא מספקת או מוגזמת של אנדרוסטנדיון בגוף האישה עלולה לגרום לתפקוד לקוי בגוף, שעלול לגרום להתפתחות של מחלות אנדוקריניות מסוימות:

• אי פוריות או קושי להביא ילד לעולם;
• נוכחות של מאפיינים גבריים באישה - קול נמוך, שיער גוף מוגבר ואחרים;
• בעיות בתפקוד של איברי המין.

בנוסף לאנדרוסטיון, השכבה הרשתית של בלוטות יותרת הכליה מסנתזת דהידרופיפאנדרוסטרון. תפקידו בייצור מולקולות חלבון, והספורטאים מכירים אותו היטב, שכן בעזרת הורמון זה הם בונים מסת שריר.

אזור צרור של בלוטות יותרת הכליה

באזור זה מסונתזים הורמונים סטרואידים - אלו הם קורטיזול וקורטיזון. הפעולה שלהם היא כדלקמן:

• ייצור גלוקוז;
• פירוק מולקולות חלבון ושומן;
• הפחתת תגובות אלרגיות בגוף;
• הפחתת תהליכים דלקתיים;
• עירור של מערכת העצבים;
• השפעה על חומציות הקיבה;
• החזקת מים ברקמות;
• אם יש צורך פיזיולוגי (נגיד, הריון), דיכוי מערכת החיסון;
• ויסות לחץ בעורקים;
• הגברת החוסן וההתנגדות ללחץ.

הורמונים של ה- zona glomeruli

אלסטרון מיוצר בחלק זה של בלוטות יותרת הכליה, תפקידו בהפחתת ריכוז האשלגן בכליות ובשיפור ספיגת הנוזלים והנתרן. לפיכך, האיזון של שני המינרלים הללו בגוף מתרחש. לעתים קרובות מאוד, לאנשים עם לחץ דם גבוה מתמשך יש רמות גבוהות של אלדוסטרון.

מתי יכול להתרחש חוסר איזון הורמונלי?

תפקידם של הורמוני יותרת הכליה עבור גוף האדם הוא גדול מאוד, ובאופן טבעי, הפרה של עבודת בלוטות יותרת הכליה וההורמונים שלהן לא רק מובילה לתפקוד לקוי של האורגניזם כולו, אלא גם תלויה ישירות בתהליכים המתרחשים. בפרט, הפרעות הורמונליות יכולות להתפתח עם הפתולוגיות הבאות:

• תהליכים זיהומיים;
• מחלות שחפת;
• אונקולוגיה וגרורות;
• דימום או פציעה;
• פתולוגיות אוטואימוניות;
• מחלת כבד;
• בעיות כליה;
• פתולוגיות מולדות.

באשר לפתולוגיות מולדות, אנו מדברים על היפרפלזיה של קליפת יותרת הכליה. במקרה זה, סינתזת אנדרוגנים משופרת, ובנות עם פתולוגיה זו מפתחות סימנים של פסאודו הרמפרודיטיזם, ובנים מתבגרים מינית בטרם עת. לילדים עם הפרעות אלו יש חוסר גדילה, מכיוון שההתמיינות של רקמת העצם נעצרת.

תמונה קלינית

הסימנים הראשונים לתפקוד הורמונלי לקוי הם עייפות ועייפות מוגברת, ואז מצטרפים תסמינים אחרים, שיכולים להחליף זה את זה, תלוי באיזו דרגת הפרה מתרחשת.

הפרה של הפונקציונליות מלווה בדברים הבאים:

• חוסר יכולת נאותה להתמודד עם מצבי לחץ, התמוטטות עצבים מתמדת ומצבי דיכאון;
• תחושת פחד וחרדה;
• שיבושים בקצב הלב;
• הזעה מוגברת;
• הפרעת שינה;
• רעד ורעד;
• חולשה, עילפון;
• כאבים באזור המותני וכאבי ראש.

כמובן, לפחות אחד מהסימנים הללו ניתן למצוא בכל אדם, וזה טבעי לרוץ לבית המרקחת לתרופות במקרה זה אינו סביר. כל סימפטום, נלקח בנפרד, יכול להיות תגובה של הגוף למצב מלחיץ, לכן, כדי להבהיר את האבחנה, יש צורך להתייעץ עם מומחה, לעבור את הבדיקות הדרושות, ורק אז לקבל החלטה על טיפול תרופתי.

אצל נשים, תפקוד לקוי של בלוטות יותרת הכליה מוביל ל:

• הפרה של המחזור החודשי;
• בעיות במתן שתן;
• עודף משקל, שכן יש הפרות בתהליכי חילוף החומרים.

גברים עשויים לחוות את הדברים הבאים:

• מצבורי שומן בבטן;
• צמיחת שיער לקויה;
• חוסר חשק מיני;
• גוון קול גבוה.

אמצעי אבחון

נכון לעכשיו, לא קשה לקבוע את הכישלון של בלוטות יותרת הכליה. בדיקות מעבדה יכולות לקבוע את רמות ההורמונים באמצעות בדיקת שתן או דם שגרתית. ככלל, זה די מספיק כדי לבצע את האבחנה הנכונה. במקרים מסוימים, הרופא עשוי לרשום אולטרסאונד, CT או MRI של האיבר האנדוקריני המעניין.

ככלל, מחקרים מוקצים לרוב לאנשים שעיכבו את ההתפתחות המינית, הפלה רגילה או אי פוריות. בנוסף, הרופא יכול לבחון את פעילות בלוטות יותרת הכליה במקרה של תקלות במחזור החודשי, ניוון שרירים, אוסטאופורוזיס, לחץ דם מתמשך, השמנת יתר או עלייה בפיגמנטציה של העור.

כיצד להשפיע על אינדיקטורים הורמונליים

מצבי צום ולחץ מובילים להפרה של הפונקציונליות של בלוטות יותרת הכליה. מכיוון שהסינתזה של קורטיקוסטרואידים מתרחשת בקצב מסוים, יש צורך לאכול תוך התבוננות בקצב זה. בבוקר, הסינתזה של ההורמונים היא הגבוהה ביותר, ולכן ארוחת הבוקר צריכה להיות צפופה, בערב, אין צורך בייצור מוגבר של הורמונים, ולכן ארוחת ערב קלה יכולה להפחית את ריכוזם בדם.

פעילות גופנית פעילה עוזרת לנרמל את ייצור ההורמונים. עדיף לעשות ספורט בבוקר, ואם אתה מעדיף שעת ערב לפעילויות ספורט, אז רק עומסים קלים יועילו.

מטבע הדברים, לתזונה נכונה יש גם השפעה חיובית על עבודת בלוטות יותרת הכליה - כל הויטמינים והמינרלים הדרושים צריכים להיות נוכחים בתזונה. אם המצב מוזנח, הרופא עשוי לרשום תרופות, במקרים מסוימים טיפול כזה עשוי להירשם לכל החיים, כי אחרת עלולות להתפתח הפרעות קשות.

העיקרון של טיפול תרופתי מבוסס על שחזור הרקע ההורמונלי, ולכן חולים מקבלים תרופות הורמונליות - אנלוגים סינתטיים של ההורמונים החסרים. עם עודף של הורמונים מסוימים, נרשמות גם תרופות הורמונליות הפועלות על ההיפותלמוס ובלוטת יותרת המוח, הן עוצרות את התפקוד העודף של הבלוטה, והיא מסנתזת הורמונים פחות.

הטיפול כולל את הדברים הבאים:

• אם יש חוסר בקורטיזול בגוף, רושמים תרופות הורמונליות, כמו גם תרופות הממלאות נתרן ומינרלים אחרים.
• עם מחסור באלדוסטרון, נרשם אנלוג ממקור סינתטי, ואם אין מספיק אנדרוגן, הוא מוחלף בנגזרת סינתטית של טסטוסטרון.
• על מנת שבלוטות יותרת הכליה יתחילו לתפקד כראוי, יש צורך להפסיק לקחת אמצעי מניעה דרך הפה.
• יש צורך למדוד את רמת לחץ הדם באופן קבוע, שכן חוסר איזון של הורמונים מוביל לכך שמאזן מים-מלח מופרע, מה שמוביל למעשה לעלייה בלחץ בעורקים.

התרופות המפורסמות והנפוצות ביותר המשמשות לטיפול בחוסר איזון הורמונלי של בלוטות יותרת הכליה הן הבאות:

• הידרוקורטיזון;
• פרדניזולון;
• קורטיזון;
• דיאוקסיקורטון.

ניהול עצמי של תרופות אינו מקובל, כל התרופות צריכות להירשם רק על ידי מומחה מוסמך.

מניעת מחלות יותרת הכליה

לדעת מהי קליפת יותרת הכליה, אילו הורמונים מסונתזים בה, ואיזה מחלות עלול לגרום לחוסר איזון של הורמונים, יש צורך לחשוב על מניעת מחלות של איברים אנדוקריניים אלה. הצעד הראשון הוא למנוע מחלות והפרעות שיכולות לעורר תקלה של בלוטות יותרת הכליה. ברוב המקרים, ההפרה של הפונקציונליות של איברים אלה מתרחשת עקב מתח ממושך ודיכאון, ולכן כל הרופאים ממליצים להימנע ממצבים שליליים שיכולים להוביל ללחץ.

תזונה נכונה ואורח חיים פעיל הם גם מרכיב חשוב מאוד לבריאות האדרנל.

כדי למנוע חוסר איזון הורמונלי, עליך:

• להכניס לתזונה מזונות המכילים ויטמינים ומינרלים;
• להתמודד עם לחץ;
• לחיות אורח חיים פעיל;
• להיפטר מהרגלים רעים;
• לזהות בזמן מחלות כלשהן ולטפל בהן כראוי.

בלוטות יותרת הכליה וההורמונים שלהן הם מווסתים חשובים של תהליכי החיים בגוף, אינם מזניחים את בריאותם, בריאות הגוף כולו תלויה גם בעבודתם.

העבודה והמבנה של בלוטות האדרנל בגוף האדם ממלאים תפקיד חשוב. הם מעורבים ישירות בנורמליזציה של הפרשה אנדוקרינית. הפרות בתפקודם עלולות לגרום לבעיות בריאות חמורות ולמחלות רבות.

בלוטות יותרת הכליה הן איבר מזווג. הוא ממוקם באדם מעל האזור העליון של הכליות וממוקם בסמיכות לקטבים שלהם. על פי המבנה בבלוטות יותרת הכליה, נבדלים המשטחים החיצוניים והאחוריים, מכוסים בקפלים. החלק המרכזי של האיבר מכיל את הגדול שבהם. בלוטות יותרת הכליה הן בלוטות זוגיות המווסתות את ייצורם של מספר סוגים של הורמונים המעורבים ישירות בתהליכים מטבוליים.

בלוטות יותרת הכליה ממוקמות בשכבות של רקמת השומן התת עורית ובקרום הכליה באזור החוליות ה-11 וה-12 של החזה. לאיבר יש פדיקל מדיאלי, גוף ופדיקל לרוחב. תרשים של מיקומם קל למצוא באינטרנט.

התפתחות בלוטות יותרת הכליה מתרחשת ברחם. צורת האיבר הימני תמיד שונה מהשמאלי. המוזרות טמונה בעובדה שלאחד מהם יש מראה של פירמידה תלת-תדרלית, השני - מגל ירח. גם מיקום השער בבלוטה שונה. הפיזיולוגיה של בלוטות יותרת הכליה היא כזו שבאיבר השמאלי השערים ממוקמים בבסיס, ומימין - בחלק העליון. פרמטרים של איבר:

בלוטות יותרת הכליה בדרך כלל שונות בגודלן. בדרך כלל הבלוטה השמאלית גדולה מהימנית. למרות גודלו הקטן, איבר זה ממלא תפקיד חשוב בעבודה של האורגניזם כולו וחלק ממערכותיו, בפרט. זה לא חל על תפקוד הכליות. שם האיבר משקף רק את האנטומיה של מיקום בלוטות יותרת הכליה. מיקום זה מאפשר להם גם לבוא במגע עם איברים פנימיים חשובים, לא רק באמצעות דם, אלא גם במגע.

הפונקציות העיקריות של האיבר המזווג

למרות העובדה שגודל בלוטות יותרת הכליה שונה אצל מבוגרים וילדים, הם מבצעים את אותן פונקציות:

1. הם אחראים לנכונות התהליך המטבולי.
2. למנוע הפרעה של תהליכים מטבוליים.
3. הם עוזרים לגוף להסתגל למצבי לחץ ולהתאושש מהר ממנו.
4. הם מייצרים הורמונים שאחראים על תפקוד מערכת העיכול ומערכת הלב; ויסות רמת הסוכר, השומנים והפחמימות; הגנה מפני חשיפה לרעלנים ואלרגנים.

עם שהות ארוכה של גוף האדם במצב של מתח, האיבר המזווג יכול להגדיל את גודלו. פיזיולוגיה זו של יותרת הכליה עלולה לגרום לתשישות כאשר הבלוטה מאבדת את יכולתה לייצר הורמונים. יחד עם זאת, הוא צריך להיות אחראי על הגנה על האיברים הפנימיים, הבטחת נכונות הגוף להילחם במתח פיזי או עצבי.

לכל אחת משתי בלוטות האדרנל באדם בגוף יש 2 חומרים: פנימי (מוח) וחיצוני (קורטיקלי). הם מסודרים בצורה שונה, שונים במקור ובסוג ההורמון המיוצר. הראשונים מעורבים באופן פעיל בפעילות קליפת המוח וההיפותלמוס, כמו גם מערכת העצבים המרכזית. האחרונים אחראים על חילוף החומרים (פחמימות, אלקטרוליטים ושומן) ונפח הורמוני המין המיוצרים על ידי בלוטות יותרת הכליה אצל גברים ונשים, קשורים לעבודה של מערכת הלב וכלי הדם והעצבים.

מבנה האיבר המזווג

המבנה של בלוטות יותרת הכליה הוא שילוב של 3 שכבות: קפסולה, קליפת המוח ומדוללה. קפסולה היא שכבה שומנית נפרדת המבצעת תפקיד מגן. שתי השכבות האחרות ממוקמות בסמיכות זו לזו, אך נבדלות זו מזו בעבודה המבוצעת. השכבה הקורטיקלית מייצרת:

• קורטיזול
• אנדרוגן
• אלדוסטרון

נפח הייצור, ללא קשר למסה של בלוטות יותרת הכליה, הוא כ-35 מ"ג. השכבה הקורטיקלית כוללת גם 3 אזורים: גלומרולרי, פאסיקולרי ורשתי.

מרכז הבלוטה הוא המדוללה. זה מסנתז את הייצור של אדרנלין ונוראפינפרין. ההוראה לעבוד מגיעה מחוט השדרה בהשפעת מערכת העצבים הסימפתטית.

השפעת בלוטות יותרת הכליה על סימני זהות מגדרית

בלוטות יותרת הכליה אצל נשים ממלאות את התפקיד של ויסות היחס בין אנדרוגנים לאסטרוגנים. כדי להיות מסוגל להביא צאצאים, גברים חייבים להיות בעלי רמה מסוימת של הורמון האסטרוגן, ולחבריהם חייבים להיות טסטוסטרון.

אצל נשים צעירות מיוצרים אסטרוגנים בשחלות, ועם השינויים המתמשכים הקשורים לגיל (מנופאוזה), תפקיד זה מבוצע על ידי בלוטות יותרת הכליה. במקביל, הם מווסתים את חילוף החומרים של הכולסטרול, ומונעים היווצרות של פלאקים בכלי הדם. אי ספיקה של הורמונים מיוצרים אצל נשים מתבטאת בכשל של המחזור החודשי, ואצל גברים בעיות בעבודה של בלוטות יותרת הכליה עלולות לגרום:

• בעיות משקל
• שָׁמֵן מְאֹד
• עֲקָרוּת

במהלך ההריון, הפעילות של בלוטות יותרת הכליה מעוררת על ידי הגדלת שיעור בלוטת יותרת המוח פי 2. אצל נשים, מחלות של בלוטת יותרת הכליה יכולות להיות הסיבה לחוסר הריון. רק לאחר שיקום תפקודם ניתן להרות ילד.

הורמונים המיוצרים על ידי בלוטות יותרת הכליה

התפקיד העיקרי של בלוטות יותרת הכליה הוא ייצור הורמונים. העיקריים שבהם הם:

1. אַדְרֶנָלִין
2. נוראפינפרין

הסוג הראשון של ההורמון עוזר לגוף להתנגד ללחץ. ריכוזו עולה עם מצב רוח חיובי של אדם, כמו גם עם פציעות ועם חוויות רגשיות חזקות. חומר זה אחראי על עמידות הגוף לכאב ועל מתן גל של כוח נוסף.

נוראפינפרין הוא אחד מבשרי האדרנלין. יש לו פחות השפעה על הגוף, לוקח חלק בהקמת מדדי לחץ, מבטיח את התפקוד התקין של הלב. הורמוני קורטיקוסטרואידים מיוצרים בשכבת החומר הקורטיקלי:

• אלדוסטרון
• קורטיקוסטרון
• דסוקסיקורטיקוסטרון

הורמונים אלו מעורבים בעיקר בוויסות מאזן מים-מלח, שיפור לחץ הדם והגברת ההתנגדות של הגוף. באזור הפאשקולרי מיוצרים ההורמונים הבאים:

• קורטיזול
• קורטיקוסטרון

הם משמרים את מאגרי האנרגיה של הגוף ומעורבים במטבוליזם של פחמימות. יש גם אזור רשתי בקליפת האדרנל. הוא משחרר הורמוני מין, מה שנקרא אנדרוגנים. הם אחראים על:

1. רמות שומן וכולסטרול בדם
2. עובי של משקעי שומנים
3. גדילת שריר
4. יצר מיני

בשביל זה אדם צריך את בלוטות האדרנל. הם מייצרים הורמונים לגוף, שבלעדיהם התפקוד התקין שלו בלתי אפשרי. יש צורך בזוג איברים אלה כדי להבטיח את הרמות ההורמונליות הנכונות. תכולה מוגזמת או לא מספקת של רמת ההורמון גורמת להפרעה בתפקוד של מערכות פנימיות רבות.

תסמינים של מחלה של איבר מזווג

חוסר איזון הורמונלי הוא אחד התסמינים הראשונים של תקלה בגוף. כך מתבטאים התסמינים של מחלת יותרת הכליה. ביטוי התסמינים תלוי בייצור של איזה הורמון מופרע. המחסור באלדוסטרון מגביר את כמות הנתרן בשתן, אשלגן בדם ומוריד את לחץ הדם.

תיתכן תקלה בייצור הקורטיזול. אז אנחנו צריכים לצפות לאי ספיקת יותרת הכליה, וכתוצאה מכך קצב לב מוגבר, לחץ מופחת וחוסר תפקוד של כמה איברים פנימיים.

אם בלוטות יותרת הכליה בילדים, במיוחד במהלך הגדילה הטרום לידתית של בנים, אינן מייצרות מספיק אנדרוגנים, אזי מתרחשות חריגות במבנה של איברי המין והשופכה - פסאודוהרמפרודיזם. אצל בנות יש עיכוב בהתפתחות המינית המתבטא בהיעדר ימים קריטיים. הסימפטומים של הפתולוגיה של האיבר המזווג כוללים:

• עייפות
• בעיות שינה
• נִרגָנוּת
• חולשה בשרירים
• ירידה חזקה במשקל
• בחילה והקאה
• פיגמנטציה מוגברת של אזורים חשופים בגוף

המצב, המאופיין בהכהות של הריריות, מעיד גם על בעיות חמורות בביצוע בלוטות יותרת הכליה. לעתים קרובות השלב הראשוני של המחלה מבולבל עם עייפות ועבודה יתר.

אילו מחלות יכולות להתפתח?

עם מחלת Itsenko (או תסמונת Itsenko-Cushing), יש שקיעת שומן מוגברת על הפנים, הצוואר, הגב והבטן. אטרופיה של רקמת השריר מתחילה, טונוס השרירים יורד. לעור המטופל יש דפוס כלי דם אופייני. הטיפול עשוי לכלול הסרה של בלוטות יותרת הכליה. זה לרוב מעורר אי ספיקת יותרת הכליה. מצב זה כבר נחשב לתסמונת נלסון. המאפיינים העיקריים שלו הם:

1. ירידה בחדות הראייה
2. אובדן בלוטות הטעם
3. שינוי בצבע העור של אזורים בגוף

יש גם כאבים עזים בראש. בטיפול במחלות מסוג זה נבחרות תרופות המשפיעות על מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח. מקרים נדירים דורשים התערבות כירורגית. הניתוחים מבוצעים רק כאשר השימוש בטיפול תרופתי אינו יעיל.

פתולוגיה נוספת של יותרת הכליה היא מחלת אדיסון. יש נגע דו-צדדי של האיבר המזווג. ייצור ההורמונים בו זמנית מפסיק לחלוטין או חלקי. לפעמים משתמשים במונח "מחלת ברונזה" לשמה של מחלה זו.

בין שאר המחלות ניתן לציין התפתחות של גידולים של בלוטות יותרת הכליה. תצורות בהן יכולות להתפתח הן ממאירות והן שפירות. במקביל, התאים של האיבר גדלים באופן משמעותי. תהליך זה יכול לגעת בקליפת המוח או המדוללה. ההבדל יהיה בביטוי התסמינים ובמבנה. הסימנים הנפוצים ביותר לגידולי יותרת הכליה הם:

1. רעד בשרירים
2. לחץ הולך וגובר
3. טכיקרדיה
4. מצב נרגש יתר על המידה
5. מרגישים את הפחד מהמוות
6. התכווצויות כואבות בבטן ובחזה
7. מתן שתן בשפע

גידולים בבלוטת יותרת הכליה מאובחנים לרוב אצל נשים. במין החזק יותר, הם נוצרים פי 2-3 פחות בתדירות גבוהה. כאשר הניאופלזמה ממאירה, גרורות מתפשטות לאיברים שכנים. כתוצאה מירידה בתפקודים של בלוטת יותרת הכליה, הרקע ההורמונלי מופרע. כדי לשחזר אותו, המטופל מקבל תרופה הורמונלית, והגידול מוסר רק באמצעות ניתוח. טיפול בטרם עת מוביל להתפתחות סוכרת או תפקוד כליות לקוי, שמעליו ממוקמות בלוטות יותרת הכליה.

עם מחלות המתפתחות בבלוטת יותרת הכליה, מתרחשת לעתים קרובות דלקת. זה גורם בתחילה להפרעות נפשיות ובעיות לב. עם הזמן הרצון לאכול נעלם, מופיעות בחילות והקאות, מתפתח יתר לחץ דם, אשר מחמיר משמעותית את איכות החיים של המטופל. שיטת האבחון העיקרית לזיהוי דלקת היא אולטרסאונד.

כיצד מאבחנים מחלות?

כאשר מופיעים תסמינים של מחלת יותרת הכליה אצל גברים או נשים, הם נשלחים לאבחון כדי לבסס את התמונה הקלינית. למטרות אלה, מתבצעים מספר מחקרים, שנקבעו על ידי הרופא, תוך התחשבות בהיסטוריה של המטופל. קודם כל, נוצר עודף או מחסור בהורמונים של האיבר המזווג. כדי לבצע אבחנה מדויקת, ניתן לבצע את הבדיקות הבאות של אזור האדרנל:

• הדמיה בתהודה מגנטית
• טומוגרפיה ממוחשבת
• בדיקה היסטולוגית (בדיקת רקמות)

בהתבסס על התוצאות שהתקבלו, נערכים תמונה קלינית של מצב הבריאות ונקבע קורס טיפול מתאים. בעת בחירתו, נלקחים בחשבון הגורמים להופעת המחלה, גיל החולה, נוכחות של התוויות נגד ומחלות נלוות של איברים פנימיים אחרים. הקורס הוא טיפול תרופתי או ניתוח.