פורוזמיד ושימושיו. למה רושמים Furosemide וכיצד יש להשתמש בו? מחירים, ממוצע לרוסיה

Furosemide הוא חומר משתן מהיר המשמש במאבק נגד נפיחות של איברי מערכת הנשימה והמוח, כמו גם הפרעות במחזור הדם. שונה במתן אפקט משתן מהיר על הגוף.

מנגנון הפעולה של ההרכב הרפואי על הגוף הוא:

• הפרה של ספיגה מחדש של יונים של אלמנטים כמו נתרן וכלור, התורם להפרשה מוגברת של נוזלים ולעלייה בהפרשת יוני אשלגן בחלק המרוחק של צינור הכליה;
• הפרשה מוגברת של יוני סידן ומגנזיום;
• שחרור של מתווכים הממוקמים בכליות ושיפור זרימת הדם באיברים אלה;
• ייצוב המצב באי ספיקת לב עקב ירידה בעומס הקדום על הלב עקב התרחבות ורידים גדולים;
• מפעיל אפקט של לחץ דם נמוך.

האפקט הטיפולי נצפה לאחר 5-10 דקות אם התרופה משמשת בצורה של תמיסה להזרקה תוך ורידית. במקרה של שימוש בהרכב טבליות, ההשפעה הטיפולית מושגת בתוך השעה הראשונה.

טופס שחרור

המרכיב הפעיל העיקרי של התרופה מיוצג על ידי האלמנט בעל אותו שם - furosemide. התרופה זמינה בצורה של טבליות, תמיסות להזרקה וגרגירים להכנת תרחיפים למתן דרך הפה. אלה האחרונים, ככלל, נרשמים לטיפול בילדים ואינם זמינים מסחרית כיום.

תמיסת ההזרקה נמכרת באריזות של 5, 10 ו-25 אמפולות בנפח של 2 מ"ל כל אחת. התוכן של החומר העיקרי יכול להיות 10 ו 20 מ"ג/מ"ל.

באשר לצורת הטבליה, טבליה אחת מכילה כ-40 מ"ג של פורוסמיד. במכירה יש תרופה באריזות קרטון של 25 ו-50 טבליות.

הוראות לשימוש

Furosemide מיועד לטיפול בבצקות בחולים עם:

• צורה כרונית של אי ספיקת לב;
• צורה כרונית של אי ספיקת כליות;
• תסמונת נפרוטית (משמשת רק כמרכיב עזר של טיפול מורכב המכוון ישירות לטיפול בפתולוגיה הבסיסית);
• מחלות כבד;
• יתר לחץ דם עורקי;
• כמה צורות של משבר יתר לחץ דם;
• בצקת ריאות;
• אסתמה לבבית;
• בצקת מוחית;
• אקלמפסיה;
• סימנים של הרעלת ברביטורט;
• הצורך בשתן מאולץ;
• היפרקלצמיה.

מחיר

Furosemide היא תרופה נפוצה למדי ובמחיר סביר.

טופס שחרור	יַצרָן	עלות, לשפשף.	בֵּית מִרקַחַת
	אוזון, רוסיה	33	http://www.eapteka.ru
פורוזמיד, טבליות, 50 יחידות. 40 מ"ג כל אחד	צמח בוריסוב, בלארוס	22	http://www.eapteka.ru
פורוזמיד, אמפולות, 10 יח'. 2 מ"ל, 1%	צמח בוריסוב, בלארוס	27	http://www.eapteka.ru
	אוזון, רוסיה	34	https://www.piluli.ru
טבליות פורוזמיד 50 יחידות. 40 מ"ג כל אחד	צמח בוריסוב, בלארוס	22	https://www.piluli.ru
	צמח בוריסוב, בלארוס	27	https://www.piluli.ru
טבליות פורוזמיד 50 יחידות. 40 מ"ג כל אחד	אירביצקי KhPZ, רוסיה	23	https://www.piluli.ru
אמפולות Furosemide, 10 יח'. 2 מ"ל, 1%	דאלצ'ימפארם, רוסיה	21	https://www.piluli.ru
אמפולות Furosemide, 10 יח'. 2 מ"ל, 1%	ביוכימאי OJSC, רוסיה	28	https://www.piluli.ru
אמפולות Furosemide, 10 יח'. 2 מ"ל, 1%	*צמח בוריסוב למוצרי רפואה*	29.50	https://apteka.ru

אנלוגים

אם המינוי והשימוש ב- Furosemide מסיבה זו או אחרת אינם אפשריים, מומלץ להשתמש באחד מהאנלוגים הבאים של תרופה זו:

• טוראסמיד- תרופה שהיא משתן "לולאה". טוראסמיד, במידה פחותה מפורוסמיד, גורם להיפוקלמיה, בעוד שהוא פעיל יותר והשפעתו ארוכה יותר. המרכיב הפעיל העיקרי של התרופה מיוצג על ידי טוראסמיד. זמין בצורת טבליות עם תכולת רכיבים פעילים של 2.5, 5, 10 ו-20 מ"ג. המחיר הממוצע של 60 טבליות במינון של 5 מ"ג הוא 330 רובל, במינון של 10 מ"ג - 235 רובל.
• בריטומאר- משתן יעיל נוסף המבוסס על טוראסמיד. מיוצר בצורה של טבליות, התוכן שבו החומר הפעיל העיקרי מגיע ל-5 ו-10 מ"ג. במבצע יש חבילות עם 10, 15 ו-30 טבליות. העלות הממוצעת של 30 טבליות במינון של 5 מ"ג היא 380 רובל, ואותה כמות במינון של 10 מ"ג היא 455 רובל (יצרן: Ferrer International S.A., נורבגיה).
• לאסיקס- תרופה משתנת המבוססת על פורוסמיד. ניתן להשיג בצורת טבליות (45 יח' בחפיסה) ותמיסות הזרקה באמפולות בנפח של 2 מ"ל (10 יח' בחפיסה). תכולת החומר הפעיל באמפולה אחת היא 20 מ"ג, ובטבליה אחת - 40 מ"ג. העלות הממוצעת של טבליה היא 55 רובל, ותמיסת הזרקה היא 90 רובל לחפיסה.
• דיובר- תרופה משתנת, שהמרכיב הפעיל העיקרי שלה מיוצג על ידי טוראסמיד. מיוצר בצורה של טבליות של 20 ו-60 יח'. ארוז. המינון של טוראסמיד מגיע ל-5 ו-10 מ"ג. חברת התרופות טבע מישראל עוסקת בייצור התרופה והעלות המינימלית היא 685 רובל (60 טבליות במינון של טורסמיד של 5 מ"ג).
• טריגרים- תרופה משתנת המבוססת על טוראסמיד. זמין בצורה של טבליות המכילות את המרכיב העיקרי של 2.5, 5 או 10 מ"ג. העלות הממוצעת של 30 טבליות במינון המינימלי היא 220 רובל (פולפארמה, פולין).

התוויות נגד

Furosemide, למרות זמינותו בבתי מרקחת, יש ליטול רק לאחר התייעצות עם הרופא שלך. לתרופה יש התוויות נגד רבות, העיקריות שבהן הן:

• אי ספיקת כליות חריפה;
• אי ספיקת כבד חמורה;
• צורה חריפה של גלומרולונפריטיס, הפרות בולטות של יציאת השתן, ללא קשר לאטיולוגיה;
• היצרות מיטרלי או אבי העורקים מנותקת;
• קרדיומיופתיה חסימתית היפרטרופית;
• לחץ ורידי מרכזי מוגבר;
• הפרות של חילוף החומרים של מים ואלקטרוליטים;
• שיכרון דיגיטלי;
• תקופת ההריון וההנקה;
• אי סבילות ללקטוז, מחסור בו;
• אלרגיה לחיטה;
• רגישות יתר לחומר הפעיל המרכיב או מרכיבי עזר בהרכב.

מִנוּן

המינון הראשוני של התרופה שנקבע לחולים מבוגרים לא יעלה על 40 מ"ג. לאחר מתן, יש לעקוב אחר ההשפעה הטיפולית, בהיעדרה, לאחר 6-8 שעות, מומלץ ליטול עוד 80 עד 120 מ"ג של התרופה.

על מנת לשמור על האפקט הטיפולי, יש ליטול Furosemide בכמות של 40 מ"ג ליום והמינון היומי לטיפול תחזוקה לא יעלה על 80 מ"ג. המינון היומי המרבי של ההרכב התרופתי הוא 300 מ"ג.

אם פורוסמיד נקבע לילדים, יש לחשב את המינון היומי האופטימלי ביחס של 1 עד 2 מ"ג של התרופה לכל ק"ג משקל הילד. במקרה זה, מאוד לא מומלץ לבצע תרופות עצמיות ולסטות מהמלצות רופא הילדים. לגבי משך הטיפול ב- Furosemide, הוא נקבע על ידי הרופא המטפל, תוך התחשבות במאפיינים האישיים של האורגניזם ובחומרת המצב.

תופעות לוואי

Furosemide מאופיין לא רק בהשגת אפקט טיפולי מהיר, אלא גם במספר תופעות לוואי אפשריות. לרוב, במהלך הטיפול, המטופלים חווים:

• בחילה והקאה;
• אדמומיות של העור;
• שלשול או עצירות;
• גירוד בעור;
• תת לחץ דם עורקי;
• דלקת כליות אינטרסטיציאלית;
• טינטון, אובדן שמיעה, שהם הפיכים;
• סחרחורת, נמנום, בלבול;
• התפתחות של מצב דיכאוני;
• חולשת שרירים;
• טכיקרדיה, הפרעת קצב;
• סיכון מוגבר לפקקת;
• כאבי ראש;
• התכווצויות שרירים הממוקמות על השוקיים של הרגליים;
• אנורקסיה;
• אצירת שתן חריפה באותם חולים שאובחנו עם היפרפלזיה שפירה של הערמונית;
• ירידה בעוצמה;
• צמרמורות וחום;
• התפתחות של הלם אנפילקטי;
• נמק אפידרמיס רעיל;
• לויקופניה, טרומבוציטופניה, אגרנולוציטוזיס, אנמיה אפלסטית, אאוזינופיליה;
• היפוקלמיה, היפונתרמיה, היפוכלורמיה, היפוקלצמיה, היפומגנזמיה.

בהתבוננות בתופעות הלוואי המפורטות, מומלץ לתקן את המינון היומי בכיוון של הפחתת נפח התרופה שנלקחה.

תְאִימוּת

כאשר Furosemide מתווסף עם cephalosporins, aminoglycosides, chloramphenicol, etharynic acid, cisplatin, amphotericin B, עלייה בריכוז ועלייה בסיכון לפתח השפעות נפרו-ואוטוטוקסיות של האחרונים. עם שימוש בו-זמני של דיאזוקסיד ותיאופילין, יש עלייה ביעילותם, ועם מינוי תרופות היפוגליקמיות ואלופורינול - ירידה.

יש להיזהר בשימוש באמפוטריצין B, מכיוון שכתוצאה מטיפול מורכב, החולה מסתכן בהיפוקלמיה. אבל קבלת גליקוזידים לבביים בשילוב עם Furosemide עשויה להיות מלווה בסיכון מוגבר לפתח שיכרון דיגיטלי.

יש לשלול את השילוב של Furosemide עם תכשירים רפואיים כגון gentamicin, cephalosporin ואנלוגים אחרים עם השפעות נפרוטוקסיות. השימוש במשקאות אלכוהוליים במהלך הטיפול ב- Furosemide מומלץ מאוד.

מנת יתר

כאשר חורגים מהמינונים המומלצים, מתפתחים תסמינים אופייניים. לרוב, מטופלים פונים לעזרה מוסמכת בתלונות של היפובולמיה, התייבשות, ריכוז המומקולרי, תת לחץ דם חמור, ירידה ב-BCC, סימני קריסה, הלם, קצב לב והפרעות הולכה (כולל חסימת AV, פרפור חדרים).

לעתים קרובות, חולים חווים גם אי ספיקת כליות חריפה עם אנוריה, פקקת, תרומבואמבוליזם, ישנוניות, בלבול, שיתוק רפוי ואדישות.

בעת זיהוי התסמינים המפורטים, חשוב ביותר לתקן את מאזן המים-אלקטרוליטים ואת איזון החומצה-בסיס, כדי לחדש את ה-BCC. כמו כן, מומלץ לבצע טיפול סימפטומטי שמטרתו לנרמל את התפקוד של כל האיברים החיוניים. אין כרגע תרופת נגד ספציפית ל-Furosemide.

Furosemide הוא חומר משתן יעיל ומהיר המשמש להצטברות יתר של נוזלים באיברי מערכת השתן, כמשתן לבצקות וכו'.הבה נבחן ביתר פירוט את התרופה Furosemide - מדוע היא נרשמה, כיצד הטבליות או התמיסה פועלות ועד כמה הם יעילים.

תכונה של המוצר

התרופה מיוצרת הן בצורת טבליות והן בצורת תמיסה להזרקה. שיעור הופעת התוצאות החיוביות הראשונות של הטיפול ב-Furosemide תלוי בשימוש בצורת מינון כזו או אחרת של התרופה. אז, כאשר הוא מנוהל תוך ורידי, זה יכול לגרום במהירות להשפעה הרצויה ויש לו אפקט משתן לאחר 15 דקות, כאשר משתמשים בצורת טבליות - לאחר חצי שעה. במקרה זה, ההשפעה נמשכת במשך זמן רב למדי, עד ארבע שעות.

עבור Furosemide, האינדיקציות לשימוש הן די נרחבות. תרופה זו ניתנת לטיפול במחלות כמו יתר לחץ דם, אי ספיקת כליות ולב, תסמונת נפרוטית, כמו גם להפרעות חמורות בכבד (לדוגמה, עם שחמת).

Furosemide גם נבחר לעתים קרובות עבור דלקת שלפוחית ​​השתן. בניגוד לתרופות רבות בעלות פעולה דומה, היא אינה מפחיתה את הסינון הגלומרולרי. זה מאפשר להשתמש בו באי ספיקת כליות. ההשפעה היורדנית של התרופה מרחיבה את היקף היישום שלה.

עם זאת, לא תמיד ניתן לרשום תרופה זו. עבור Furosemide, התוויות נגד עשויות להיות:

יש לרשום את התרופה על ידי רופא שמסביר מראש כיצד ליטול את Furosemide בצורה נכונה, כיצד להגיב לתופעות לוואי אפשריות. אם מתרחשות תופעות כמו בחילות, הקאות, התקפי צמא, סחרחורת, שלשולים, עליך להודיע ​​על כך מיד לרופא שלך. בדרך כלל במקרה זה, מינון התרופה מופחת, או Furosemide מוחלף בתרופה אחרת. בנוסף לאלו המפורטות, ייתכנו תופעות לוואי כמו תגובות אלרגיות שונות, חולשה כללית וכו'.

ככלל, Furosemide לבצקת נקבע במינון של 40 מ"ג ליום, עבורו נקבעת שיטת הניהול - טבליה אחת ליום בבוקר.ניתן להכפיל את המינון ולחלק אותו לשתי מנות במרווח של 6 שעות (במחצית הראשונה של היום). לאחר ירידת הנפיחות, מינון התרופה מופחת בהדרגה, המרווח בין היישום גדל. עבור ילדים, המינון מחושב בהתאם למשקל הגוף, כלומר 1-2 מ"ג תרופה לכל ק"ג משקל.

Furosemide עבור דלקת שלפוחית ​​השתן

על מנת להבין מדוע נרשמים Furosemide עבור דלקת שלפוחית ​​השתן, אתה צריך לדעת מהי מחלה זו. דלקת שלפוחית ​​השתן היא תהליך דלקתי המתרחש בשלפוחית ​​השתן, בעל אופי חיידקי ומשפיע בעיקר על הקרום הרירי של האיבר. הגורמים הגורמים לדלקת שלפוחית ​​השתן הם החיידקים Escherichia ו- Pseudomonas aeruginosa, staphylococcus ופטריות קנדידה. ברגע שלפוחית ​​השתן, מיקרואורגניזמים אלה מתחילים להתרבות באופן פעיל, וכתוצאה מכך מופרע סדר העבודה של איבר זה.

דלקת שלפוחית ​​השתן, כאינדיקציה לשימוש ב- Furosemide, נחשבת מכיוון שהתהליך הדלקתי המתרחש בשלפוחית ​​השתן מחייב מניעת סטגנציה בשתן, כתנאי להתפתחותו. למרבה הצער, לרוב דלקת שלפוחית ​​השתן הופכת לכרונית עקב גישה לא נכונה של המטופל לטיפול. לעתים קרובות, המטופל בוחר באופן עצמאי תרופות ושיטות טיפול, משתמש ברפואה מסורתית וקובע מתי להפסיק את הטיפול. במקרה זה, לרוב נותנים תשומת לב מועטה לביסוס תהליך הפרשת השתן בנפח מספק, ויש לכך השפעה ישירה על דיכוי מוקד הדלקת באיברי מערכת השתן בכלל ושלפוחית ​​השתן בפרט.

בדרך כלל, בתהליך הטיפול בדלקת שלפוחית ​​השתן, הרופאים ממליצים לחולים לשתות כמה שיותר נוזלים, תוך רישום משתנים שונים. Furosemide עבור דלקת שלפוחית ​​השתן הוא prescribed בתפקיד זה.גישה זו מספקת יציאה סדירה של כמויות גדולות של שתן, מה שמוביל לירידה בדלקת ולירידה בסימני שיכרון.

עם זאת, Furosemide עבור דלקת שלפוחית ​​השתן לא יכול להיות התרופה היחידה או להוות בסיס לטיפול. יש לזכור כי דלקת בעלת אופי חיידקי מחייבת שימוש באנטיביוטיקה או לפחות בתכשירים צמחיים חיטויים, אם אנחנו מדברים על השלב הראשוני של המחלה. בהיעדר טיפול מלא, המחלה תתקדם ותסמינים כגון:

אם התמונה הסימפטומטית מתחדשת עם הסימנים לעיל, יוצג למטופל אשפוז וטיפול ארוך טווח. אחרת, מצבו של החולה יחמיר עוד יותר, והמחלה תוביל לסיבוכים חמורים.

Furosemide עבור בצקת

אם Furosemide נקבע עבור דלקת שלפוחית ​​השתן כדי לעורר את הפרשת השתן ולהגדיל את נפח הנוזל במחזור, אז עבור בצקת הוא משמש כדי להסיר עודפי נוזלים מהגוף. במקרה זה, בדרך כלל מומלץ למטופל, להיפך, להפחית את כמות המים הנצרכת.

חשוב מאוד לשמור על איזון בתהליך חילוף החומרים של מים-מלח. הנוזל הנצרך ומופרש חייב להיות שווה בנפחו. אחרת, עודפי נוזלים יצטברו בגוף. אם באותו זמן הוא מתחיל להיות מופקד ברקמות ובחללים, ייתכן שאדם לא יבחין בכך בהתחלה. רק בצקת חיצונית נוצרה על הפנים, הגפיים וכו'. להיות מורגש מיד.

בצקת מתרחשת עקב מספר מחלות ותפקוד לקוי. למשל, עקב אלרגיות, מחלות כבד, עקב שימוש בתרופות מסוימות. בכל מקרה יש להסיר עודפי נוזלים מהגוף. בהיעדר התוויות נגד, ניתן להשתמש ב-furosemide לבצקת.

במקרה זה, זה בדרך כלל נקבע במינון הסטנדרטי - 1 טבליה ליום (בבוקר) מדי יום, כאשר הנפיחות יורדת, פעם אחת ביומיים או שלושה, עד להפסקה מוחלטת של השימוש.

יצוין כי אדם שנטל את התרופה פעם אחת כבר מבחין בירידה קלה בבצקת, ולאחר מספר ימים הם, ברוב המקרים, נעלמים לחלוטין.

כמובן, במקרה זה, יש צורך לנקוט באמצעים אחרים, שמטרתם בעיקר לחסל את הגורמים שגרמו להופעת נפיחות. אם המחלה שעוררה היווצרות בצקת לא נרפאת, סימפטום זה יחזור שוב לאחר הפסקת Furosemide. בינתיים, אי אפשר להשתמש לרעה בתרופה זו. יש להשתמש בו בהתאם לתכנית שנקבעה על ידי הרופא המטפל ורק לאחר קביעת התור.

עליך להיות מודע לכך ששימוש בלתי מבוקר בתרופות משתנות, כולל Furosemide, עלול להוביל לתוצאות חמורות מאוד. בנוסף, עם הנוזל המופרש מהגוף, במיוחד בנפחים גדולים, נשטפים אלמנטים שימושיים רבים כמו מגנזיום, סידן, אשלגן, נתרן וכו'. אם התרופה נרשמה על ידי רופא, הוא נותן המלצות לתיקון תזונה או רושם קומפלקסים של ויטמין-מינרלים.

אם, מסיבה כלשהי, השימוש במשתנים אינו אפשרי, למשל, משך הזמן המרבי המותר של נטילת Furosemide חרג, אתה יכול להשתמש בשיטות אחרות כדי להקל על בצקת. לדוגמה, עיסוי ליטוף קל, אמבטיות רגליים ומנוחה עוזרים מאוד במקרה זה. אתה יכול להתייעץ עם מומחה שיכול להציע אפשרויות נוספות להעלמת סימפטום זה.

כל שינוי במצבו של המטופל ובטיפול בנפיחות צריך להיות במעקב של הרופא המטפל, שכן טיפול עצמי עלול להוביל לחוסר איזון במאזן המים בגוף, דבר כשלעצמו מסוכן מאוד.

Furosemide הוא חומר משתן להקלה על תסמונת בצקתית. הוראות השימוש קובעות נטילת טבליות של 40 מ"ג, זריקות באמפולות להזרקה בתמיסה להאצת הפרשת מים מהגוף וכן יוני מגנזיום וסידן. ביקורות מטופלים והמלצות הרופאים מדווחות כי תרופה זו מסייעת בטיפול בבצקות, יתר לחץ דם עורקי ומחלת כליות.

שחרר צורה והרכב

Furosemide זמין בתור:

1. טבליות של 40 מ"ג.
2. גרגירים להכנת תרחיף למתן דרך הפה (לשימוש ברפואת ילדים), בצנצנות ושקיות של 150 מ"ל.
3. תמיסה למתן תוך ורידי ותוך שרירי, באמפולות של 2 מ"ל.

החומר הפעיל הוא Furosemide.

השפעה פרמקולוגית

למרכיב הפעיל של תרופה זו יש אפקט משתן, המסייע להגביר את הפרשת המים מהגוף עם יוני מגנזיום וסידן. השימוש ב-Furosemide באי ספיקת לב מוביל לירידה מהירה בעומס הקדם על הלב הנגרמת על ידי התרחבות ורידים גדולים.

השפעת התרופה לאחר מתן תוך ורידי מתרחשת מהר מאוד - לאחר חמש עד עשר דקות, ולאחר שימוש דרך הפה - לאחר שעה. משך הפעולה המשתן של Furosemide משתנה בין שעתיים לשלוש שעות. עם תפקוד כליות מופחת, ההשפעה הטיפולית של התרופה נמשכת עד שמונה שעות.

מה עוזר ל-Furosemide?

אינדיקציות לשימוש בתרופה כוללות תסמונת בצקתית ממקורות שונים, כולל מצבים עם:

• שחמת הכבד (תסמונת יתר לחץ דם פורטל).
• אי ספיקת לב כרונית שלב II-III.
• תסמונת נפרוטית.

בנוסף, על פי ההוראות, Furosemide משמש עבור:

• כמה צורות של משבר יתר לחץ דם.
• אקלמפסיה.
• אסטמה לבבית.
• בצקת ריאות.
• היפרקלצמיה.
• בצקת של המוח.
• ביצוע משתן כפוי.
• יתר לחץ דם עורקי חמור.

הוראות לשימוש

טבליות Furosemide נלקחות דרך הפה, בלי לנשוך, בליעה מיד עם כמות קטנה של מים. מינון התרופה נקבע על ידי הרופא בנפרד עבור כל מטופל, בהתאם למשקל הגוף, חומרת הבצקת, נוכחותן של מחלות נלוות.

התרופה נקבעת במינון המינימלי היעיל, החל מ-20 מ"ג ליום למבוגר. עם השפעה טיפולית לא מספקת ומתונה, מינון התרופה גדל בהדרגה, המינון היומי המרבי למבוגר הוא 1.5 גרם.

בין מנות התרופה יש לשמור על מרווח של 6 שעות לפחות. במידת הצורך, ניתן לשלב טיפול ב- Furosemide עם תרופות להורדת לחץ דם.

משטר מינון במבוגרים

תסמונת בצקת באי ספיקת לב כרונית

המינון הראשוני הוא 20-80 מ"ג ליום. המינון הנדרש נבחר בהתאם לתגובת המשתן. מומלץ לחלק את המינון היומי ל-2-3 מנות.

תסמונת בצקת באי ספיקת כליות כרונית

בחולים עם אי ספיקת כליות כרונית, נדרשת בחירת מינון קפדנית, על ידי הגדלתו הדרגתית כך שאיבוד נוזלים יתרחש בהדרגה (בתחילת הטיפול מתאפשר איבוד נוזלים של עד כ-2 ק"ג ממשקל הגוף ליום).

מינון ההתחלה המומלץ הוא 40-80 מ"ג ליום. המינון הנדרש נבחר בהתאם לתגובת המשתן. יש ליטול את כל המנה היומית פעם אחת או לחלק לשתי מנות. בחולים בהמודיאליזה, מינון התחזוקה הרגיל הוא 250-1500 מ"ג ליום.

בצקת בתסמונת נפרוטית

המינון הראשוני הוא 40-80 מ"ג ליום. המינון הנדרש נבחר בהתאם לתגובת המשתן. ניתן ליטול את המנה היומית בבת אחת או לחלק למספר מנות.

תסמונת בצקת במחלות כבד

Furosemide נקבע בנוסף לטיפול עם אנטגוניסטים של אלדוסטרון במקרה של יעילות לא מספקת שלהם. כדי למנוע התפתחות של סיבוכים, כגון הפרעה בוויסות האורתוסטטי של זרימת הדם או הפרעות אלקטרוליטים או חומצה-בסיס, נדרשת בחירת מינון קפדנית כך שאיבוד נוזלים מתרחש בהדרגה (אפשר איבוד נוזלים של עד כ-0.5 ק"ג ממשקל הגוף ביום. בתחילת הטיפול). המינון הראשוני הוא 20-80 מ"ג ליום.

יתר לחץ דם עורקי

ניתן להשתמש ב-Furosemide לבד או בשילוב עם תרופות אחרות להורדת לחץ דם. מינון התחזוקה הרגיל הוא 20-40 מ"ג ליום. כאשר מוסיפים furosemide לתרופות שכבר נקבעו, יש להפחית את המינון שלהם פי 2. עם יתר לחץ דם עורקי בשילוב עם אי ספיקת כליות כרונית, ייתכן שיידרשו מינונים גבוהים יותר של התרופה.

זריקה

עם מתן תוך ורידי או תוך שרירי סילון של התרופה, המינון המומלץ לחולים מבוגרים הוא 20-40 מ"ג ליום. במקרים נדירים, ניתן להגדיל את המינון פי 2, שניתנים פעמיים ביום. המינון המומלץ לילדים הוא 1 מ"ג לק"ג משקל גוף.

התוויות נגד

התרופה אינה נרשמה עבור:

התוויות נגד יחסית לשימוש ב- Furosemide:

• מחיקת טרשת עורקים מוחית;
• hypoproteinemia (כאשר נוטלים את התרופה, הסיכון לפתח רעילות אוטוטו גדל);
• hypoproteinemia על רקע של תסמונת נפרוטית (אפשר להגביר את תופעות הלוואי הלא רצויות של Furosemide (במיוחד רעילות אוטו) ולהפחית את יעילותה);
• היפרפלזיה שפירה של הערמונית (BPH);
• תסמונת hepatorenal;
• תת לחץ דם בחולים בסיכון לאיסכמיה (כלילי, מוחי או אחר), הקשור לאי ספיקת מחזור הדם;
• סוכרת.

תופעות לוואי

Furosemide עלול לגרום לתופעות הלוואי הבאות:

• איברי חישה: פגיעה בשמיעה ובראייה.
• מערכת המטופואטית: אנמיה אפלסטית, אגרנולוציטוזיס, לויקופניה וטרומבוציטופניה.
• מטבוליזם של מים ואלקטרוליטים: היפומגנזמיה, היפונתרמיה, היפובולמיה, אלקלוזה מטבולית, היפוקלצמיה, היפוכלורמיה, היפוקלמיה.
• מטבוליזם: היפרגליקמיה, חולשת שרירים, עוויתות, יתר לחץ דם עורקי, היפר-אוריצמיה וסחרחורת.
• מערכת גניטורינארית: המטוריה, דלקת כליות אינטרסטיציאלית, אצירת שתן חריפה, עוצמה מופחתת.
• מערכת העצבים: ישנוניות, מיאסטניה גרביס, אדישות, חולשה, עייפות, בלבול, עוויתות של שרירי השוק, כאבי ראש, פרסטזיה, אדינמיה.
• מערכת העיכול: יובש בפה, בחילות, החמרה של דלקת הלבלב, צמא, הקאות, חוסר תיאבון, שלשולים או עצירות וצהבת כולסטטית.
• תגובות אלרגיות: אריתמה multiforme exudative, רגישות לאור, גרד, דרמטיטיס פילינג, אורטיקריה, וסקוליטיס, פורפורה, חום, צמרמורות, אנגייטיס נמק והלם אנפילקטי.
• מערכת לב וכלי דם: ירידה בלחץ הדם, הפרעות קצב, טכיקרדיה, תת לחץ דם אורתוסטטי, קריסה.

ילדים, במהלך ההריון וההנקה

התרופה עוברת את מחסום השליה, ולכן אסור לתת אותה במהלך ההריון. אם יש צורך לרשום Furosemide במהלך ההריון, יש להעריך את היחס בין התועלת של השימוש בתרופה לאם לבין הסיכון לעובר. זה מוקצה עם חלב אם. במידת הצורך יש להפסיק את הטיפול בתרופה, להפסיק את ההנקה.

התרופה אסורה בילדים מתחת לגיל 3 שנים. מינון יחיד לילדים של Furosemide מחושב על סמך משקל הגוף והוא 1-2 מ"ג לכל ק"ג, אך לא יותר מ-6 מ"ג לק"ג.

הוראות מיוחדות

לפני תחילת הטיפול יש לוודא שמערכת השתן פועלת כרגיל ושאין הפרה של יציאת השתן. חולים העוברים טיפול ב-Furosemide דורשים ניטור תקופתי של לחץ דם, חומצת שתן, אלקטרוליטים בפלזמה, קריאטינין, תפקודי כליות וכבד ורמות הגלוקוז.

בעת נטילת התרופה, עליך לסרב לנהוג ברכב ולעבוד עם מנגנונים מורכבים הדורשים ריכוז ומהירות תגובה מוגברים. אין לערבב את התמיסה להזרקה לווריד או תוך שרירית באותו מזרק עם תרופות אחרות.

אינטראקציה בין תרופתית

תרופות מסוימות בשילוב עם Furosemide גורמות לתגובות לא רצויות, אשר יש לקחת בחשבון במהלך הטיפול.

לא ניתן לשלב את התרופה עם תרופות כגון: אמינוגליקוזידים, צפלוספורינים, אינסולין ותרופות היפוגליקמיות, פניטואין, בטא-אגוניסטים, אינדומתצין, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, מעכבי ACE, אסטמיזול, קולסטיפול, כולסטירמין, דיגיטוקסין, דיגוקסין, קרבונט, ציספריד וציספלטין.

אנלוגים של פורוסמיד

על פי המבנה, אנלוגים נקבעים:

1. פורסמיד.
2. פורון.
3. Furosemide Lannaher (מיפר, Sopharma, -Vial, -Darnitsa, -ratiopharm, -Frein).
4. תמיסת פורוזמיד לזריקות 1%.

תנאי חג ומחיר

המחיר הממוצע של Furosemide (טבליות 40 מ"ג מס' 50) במוסקבה הוא 27 רובל.

על פי ההתוויות, התרופה ניתנת מבתי המרקחת למטרות רפואיות, במרשם רופא. חיי מדף - עד שלוש שנים.

צפיות בפוסט: 256

Furosemide היא תרופה משתנת. פעולתו נובעת מעיכוב הספיגה של יוני נתרן בלולאות של נפרונים. בשל הריכוז הגבוה של יונים בלומן של הצינורית, יש הפרשה מוגברת של נוזל, מה שמוביל לאובדן שלו יחד עם השתן. מגביר אובדן של יוני מגנזיום ואשלגן. הוא משמש לטיפול סימפטומטי של בצקות שונות. הוא משמש באי ספיקת לב כרונית כדי להפחית את עומס הנפח על הלב. Furosemide היא תרופת חירום לבצקת רקמה מתקדמת (במיוחד עם נפיחות של השכבה התת-רירית של קנה הנשימה, אשר נצפית עם בצקת Quincke).

1. פעולה פרמקולוגית

לחומר הפעיל Furosemide יש השפעה שלילית על ספיגה חוזרת של יוני נתרן וסידן בשלב השני של מתן שתן. יחד עם זאת, אין כמעט השפעה שלילית על ספיגה הפוכה של יוני אשלגן ועל סינון גלומרולרי של שתן.

Furosemide פעיל בכל שינוי באיזון חומצה-בסיס, מה שמאפשר להשתמש בו כמעט בכל פתולוגיה.

בנוסף לאפקט המשתן, Furosemide מרחיב את כלי הדם ההיקפיים, מה שמוביל לירידה בלחץ הדם.

לאחר החדרת התרופה לדם, ההשפעה הטיפולית מתרחשת לאחר 20 דקות ונמשכת 3 שעות, כאשר נוטלים את התרופה בצורה של טבליות - לאחר שעה ונמשכת 4 שעות.

Furosemide נקשר באופן פעיל לחלבוני פלזמה, מנוטרל בכבד ומופרש בעיקר על ידי הכליות.

2. אינדיקציות לשימוש

• מלווה בעלייה בלחץ הדם;
• תופעות של סטגנציה של זרימת הדם עקב אי ספיקת לב תפקודית;
• נפיחות של איברי מערכת הנשימה;
• נפיחות של המוח;
• התופעות של רעילות מאוחרת של נשים בהריון;
• הרעלה בתרופות מקבוצת הברביטורטים;
• עלייה פתאומית ומתמשכת בלחץ הדם.

3. איך להשתמש

Furosemide בצורה של טבליות:

המינון הממוצע של התרופה הוא 40 מ"ג, עם יישום בודד בתחילת היום. אם יש צורך מיוחד, ניתן להעלות את מינון התרופה ל-80-160 מ"ג, אך מחולק למספר מנות במהלך היום במרווח של 6 שעות.

במקרה של אי ספיקה חמורה של תפקוד הכליות, מינון התרופה גדל ל-240-320 מ"ג ליום ומופחת למינימום (המרווחים בין השימוש גדלים ל-1-2 ימים) עם תחילת השפעות חיוביות מהטיפול.

עם עלייה כרונית בלחץ הדם (), המינון של Furosemide הוא 20-40 מ"ג פעם ביום.

עם עלייה כרונית בלחץ הדם בשילוב עם אי ספיקת לב תפקודית - עד 80 מ"ג פעם ביום.

פורוזמיד בצורה של תמיסה להזרקה:

בצורה זו, Furosemide נקבע כאשר אי אפשר לקחת אותו בצורה של טבליות, או אם יש צורך להשיג אפקט טיפולי מהיר יותר. מקובל לתת את התרופה לשריר ולווריד בשיטת סילון. מתן תוך ורידי צריך להתבצע לאט מספיק כדי למנוע התפתחות של סיבוכים.

מינון התרופה בשני המקרים הוא 20-60 מ"ג ובמידת הצורך ניתן להעלות ל-120 מ"ג. הזרקות נעשות פעמיים ביום.

משך הטיפול הוא משבוע עד לקבלת אפקט טיפולי יציב, ולאחר מכן עוברים המטופלים לנטילת Furosemide בצורה של טבליות.

4. תופעות לוואי

• הפרעות במערכת העיכול (בחילות, הקאות, הפרעות בצואה);
  הפרות של מערכת השתן (דלקת של הכליות עם נזק לרקמת החיבור);
  הפרה של מערכת העצבים (סחרחורת, דיכאון מתמשך של מצב הרוח (דיכאון), צמא, חולשה בשרירים);
  הפרה של דפוס בדיקות הדם והשתן (רמות מוגברות של חומצת שתן בשתן, רמות מוגברות של גלוקוז וחומצת שתן בדם).

עם הופעת התסמינים המתוארים, יש צורך להפחית את מינון התרופה עד להפסקת השימוש בה.

5. התוויות נגד

• ירידה בסידן בדם;
• חסימה מכנית של דרכי השתן;
• אי ספיקה תפקודית של הכבד והכליות בשלב חמור;
• תרדמת כבד;
• רגישות יתר לתרופה או למרכיביה;
• המחצית הראשונה של ההריון וההנקה;
• אי ספיקת כליות סופנית;
• אי סבילות אישית לתרופה ולמרכיביה.

6. במהלך ההריון וההנקה

השימוש בתרופה במהלך ההריון מותר רק בשלבים המאוחרים יותר, רק לזמן קצר ובמקרים בהם יתרונות הטיפול עולים על הסיכון לסיבוכים.

Furosemide חודר היטב לחלב אם ואף יכול לעצור את תהליכי היווצרותו, ולכן, במהלך השימוש ב- Furosemide, מומלץ להפסיק את ההנקה.

7. אינטראקציה עם תרופות אחרות

• שימוש בו-זמני עם אנטיביוטיקה מקבוצת האמינוגליקוזידים (Gentamicin, Theobramycin וכדומה) ו-Cisplatin מוביל לתופעות לוואי הקשורות לפעילות הכליות והפרעה במנגנון השמיעה והווסטיבולרי;
• שימוש בו זמנית עם אנטיביוטיקה מקבוצת Cephalosporin מגביר את השפעתם הרעילה על הכליות;
• בשימוש בו-זמני עם תרופות המעוררות קולטני אדרנלין ו-Cisapride, ירידה משמעותית ברמות האשלגן;
• שימוש בו-זמני עם תרופות מורידות לחץ דם, יש עלייה בהשפעה הטיפולית של האחרונים;
• שימוש בו זמנית עם תרופות בעלות השפעה מרגיעה על השרירים, יש עלייה בהשפעה הטיפולית של האחרונים;
• שימוש בו זמנית עם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, Colestyramine, Phenytoin ו- Colestipol מוביל לירידה בהשפעה המשתנת של Furosemide;
• שימוש בו-זמני עם Astemizol ו-Sotalol מעלה משמעותית את הסיכון לפתח הפרעות קצב;
• שימוש בו זמנית עם Carbamazepine מוביל לירידה בתכולת הנתרן;
• שימוש בו-זמני עם Digoxin, Digitoxin וגליקוזידים לבביים אחרים מוביל לרעילות מוגברת של האחרונים;
• שימוש בו זמנית עם Probenecid מוביל לעלייה בתקופת ההפרשה של Furosemide מהגוף;
• שימוש בו-זמני עם תיאופילין מוביל לעלייה בריכוז בדם של האחרון.

8. מנת יתר

תופעות של מינון יתר של Furosemide אינן מתוארות. עלייה משמעותית אפשרית בתופעות הלוואי.

9. טופס שחרור

טבליות, 40 מ"ג - 10, 20, 25, 30, 40, 50, 60, 75, 90, 100, 120, 125, 150, 180, 200, 250, 300.
תמיסה, 20 מ"ג / 2 מ"ל - אמפר. 5 או 10 יחידות; 10 מ"ג/מ"ל - 1 מ"ל אמפר. 5 או 10 יחידות; 1% (20 מ"ג / 2 מ"ל) - אמפר. 10 חתיכות.

10. תנאי אחסון

יש לאחסן את Furosemide במקום יבש הרחק מאור ושמש.

11. הרכב

1 מ"ל של תמיסת Furosemide:

• furosemide - 10 או 20 מ"ג.

1 טאבלט:

• furosemide - 40 מ"ג.

12. תנאי ניפוק מבתי מרקחת

התרופה משוחררת על פי מרשם הרופא המטפל.

מצאתם שגיאה? בחר בו והקש Ctrl + Enter

* הוראות לשימוש רפואי לתרופה Furosemide מתפרסמות בתרגום חופשי. יש התוויות נגד. לפני השימוש, יש צורך להתייעץ עם מומחה