מינון מריחה של פורוזמיד. Furosemide-הוראות, יישום, ביקורות

לחומר משתן זול שהוכח לאורך שנים, פורוסמיד, יש השפעה מורכבת על הגוף, המסייע בהוצאת עודפי מים מרקמות ואיברים פנימיים. השפעתו ניכרת כמעט מיד, והיא נמשכת זמן רב יותר מתרופות קונבנציונליות.

היקף היישום שלו רחב ביותר, מכיוון שהנשים שלנו אפילו משתמשות בפורוזמיד לירידה במשקל. תכונות הפעולה הפרמקולוגית והוראות שימוש - כל המידע השימושי בנושא ניתן להלן.

השפעה פרמקולוגית

התרופה שייכת למה שנקרא משתני לולאה. לאחר מתן, נפגעת ספיגת יוני הנתרן בקטע העבה של הלולאה של הנלה (כליה). לאחר מכן, יש עלייה בתפוקת המים בחלק המרוחק של צינור הכליה. Furosemide מסייע בשחרור מתווכים תוך כליות ומפזר מחדש את זרימת הדם של האיבר.

ההשפעה של לחץ דם נמוך נובעת מהפרשה מוגברת של מלחי נתרן וירידה בנפח הדם במחזור הדם. בנוסף, פעולת התרופה מכוונת להקלה על עווית של שרירים חלקים של כלי הדם ולהפחתת תגובתם למכווצות כלי דם.

פרמקוקינטיקה של התרופה:

1. ספיגה בנטילה דרך הפה היא כ-20 דקות. בשיטה תוך ורידי, ההשפעה של התרופה נצפית כבר 5-10 דקות לאחר המתן.
2. הוא נקשר לחלבוני פלזמה בתוך 96 - 98%. תכונה זו מופחתת באי ספיקת כבד.
3. ההשפעה הטיפולית נמשכת כ-2-3 שעות. אם תפקוד הכליות מופחת, התקופה יכולה להיות עד 8 שעות.
4. השבתת החומר הפעיל מתרחשת בכבד. תהליך זה מייצר גלוקורונידים.
5. זמן מחצית החיים של החיסול הוא בדרך כלל כ-50 דקות. הוא מופרש ללא שינוי בשתן (כ-88%) ובצואה (12%).
6. חודר דרך מחסום השליה ואל חלב אם.
7. על חולים מבוגרים ההשפעה תהיה חלשה יותר מאשר על צעירים.

השימוש בתרופה יכול לגרום לאפקט "ריבאונד". משמעות הדבר היא שאחרי ההשפעה המקסימלית, שיעור הביטול עם גמילה מהתרופה יורד מתחת לרמת הנתונים הראשוניים. בטרמינולוגיה הרפואית, לרוב נמצא שם נוסף לתופעה זו - "ביטול".

מנגנון הפעולה של תופעה זו הוא כזה שצריכה בודדת של חומר משתן במהלך היום עלולה שלא לתת את האפקט הטיפולי הרצוי.

טופס שחרור

Furosemide זמין בשתי צורות מינון. אלו טבליות ותמיסה לזריקות. טבליות ארוזות בשלפוחיות סטנדרטיות של 10 חתיכות (5 שלפוחיות בחפיסה), ותמיסת הזרקה - באמפולות זכוכית של 2 מ"ל. המינון של החומר הפעיל הוא 40 מ"ג לכרטיסייה. ו-20 מ"ג/אמפולה.

אינדיקציות לשימוש

התכונות המשתנות של תרופה זו מאפשרות להשתמש בה כדי להקל על סיבוכים ותסמינים מאיימים במספר מחלות. אפקט מהיר מספק טיפול חירום עבור פתולוגיות שונות

מתי משתמשים בפורוסמיד:

• שחמת הכבד;
• טיפול חמור של יתר לחץ דם עורקי;
• מחלת כליות ללא פגיעה בתפקוד ההפרשה;
• חריגה מריכוז הסידן בדם (היפרקלצמיה);
• איום רעלת הריון ואקלמפסיה.

התרופה משמשת לרוב בשילוב עם תרופות אחרות.מתן תוך ורידי של התרופה מתבצע בתנאים נייחים בפיקוח רופא. אינדיקציה נפוצה לטיפול כזה היא סילוק חירום של חומרים רעילים מהגוף העוברים דרך הכליות ללא שינוי. Furosemide בשילוב עם תרופות אחרות יעזור להפחית את ההשפעות של הרעלה כימית כזו.

אופן היישום

התרופה נלקחת דרך הפה או תוך ורידי לפי הוראות הרופא. כדי לשפר את הספיגה, מומלץ להשתמש בתרופה לפני הארוחות. מהלך הטיפול והמינון מחושבים בנפרד. בדרך כלל המינון היומי הוא 40-160 מ"ג של פורוסמיד (1-4 טבליות). המינון המרבי לא יעלה על 300 מ"ג ליום.

נטילת תרופות במהלך ההריון בשליש הראשון אסורה בשל רמת הסיכון הגבוהה לעובר המתפתח. בעתיד, ההחלטה לרשום תרופות מתקבלת לאחר הערכה יסודית של הסיכון לילד ולאם. החומר הפעיל furosemide עובר לחלב אם ומוביל לדיכוי הנקה. במהלך תקופת נטילת התרופה, יש צורך להפריע או להפסיק את ההנקה.

Furosemide לילדים משמש מסיבות רפואיות

ההשפעה המשתנת במקרה זה יכולה להיות מוגברת עקב תעלות כליות שאינן נוצרות מספיק. המינון מחושב בשיעור של 1 - 2 מ"ג / ק"ג ליום.

יש לציין כי השימוש בתרופות מסוג זה יכול להוביל להפרה של התגובה המכנית.

לכן רצוי לסרב לנהוג ברכב ולשלוט במנגנונים מורכבים. פעולתו של פורוסמיד יכולה להשפיע על הפעילות המנטלית ועל היכולת לזכור.

הוראות מיוחדות

על פי הסוכנות העולמית למניעת סמים, פורוסמיד אסור לשימוש בספורטאים. החומרים הפעילים של התרופה אינם סמים, אלא משמשים לעתים קרובות על ידי ספורטאים כדי להסיר במהירות סמים לא חוקיים מהגוף. אם מתגלים שאריות של פורוסמיד בגוף, הספורטאי עשוי להיות מושעה מהשתתפות בתחרויות.

Furosemide במינונים טיפוליים בדרך כלל אינו גורם לתגובות שליליות והוא נסבל היטב על ידי חולים. עם זאת, לפני רישום התרופה, על הרופא להבהיר התוויות נגד אפשריות והמלצות היצרן לשימוש.

באילו מקרים הכניסה אסורה:

התרופה משמשת בזהירות בסוכרת, היפרפלזיה של הערמונית והיצרות עורק המוח. הצורך בנטילת פורוסמיד במהלך ההריון נקבע לאחר הערכת היחס בין התועלת לאם והסיכון לעובר. כאשר הנקה, התרופה אינה נרשמה, הודאה מסיבות רפואיות אפשרית רק לאחר ביטול ההנקה.

תאימות עם תרופות אחרות ואלכוהול

הפעולה של furosemide עלולה לגרום לתגובה שלילית עם שימוש בו-זמני בתרופות מקבוצת הצפלוספורין, אמינוגליקוזידים וג'נטמיצינים. בנוסף, הוא אינו תואם לכלורמפניקול (אנטיביוטיקה רחבת טווח), חומצה אתקרינית (גם משתנת) ותרופות המבוססות על ציספלטין.

עם מתן בו זמנית של תכשירי פורוסמיד וליתיום, ההשפעה הרעילה על תאי הכבד גוברת. כמו כן, אסור להשתמש בשילוב עם סליצילטים (מוביל לנזק לכליות) ואלכוהול, אשר מגביר את האפקט הרעיל ועלול להוביל לפתולוגיות חמורות של מערכת ההפרשה. במקרה של תהליכים חסימתיים של דרכי השתן, יש להגביל גם את השימוש בפורוזמיד ולהיערך אך ורק בפיקוח רופא.

תופעות לוואי

תגובות שליליות של הגוף אפשריות לא רק עם התוויות נגד קיימות וחוסר תאימות של תרופות. במקרים מסוימים, פורוסמיד עשוי פשוט לא להתאים לחולים, כפי שמעידים הסימנים הבאים.

תגובות שליליות לשימוש בפורוזמיד:

• ירידה חמורה בלחץ הדם;
• טכיקרדיה והפרעות קצב;
• כאב ראש, מיגרנה;
• יובש בפה, צמא עז;
• התכווצויות של שרירי השוק;
• חולשה כללית ונמנום;
• עצבנות, בלבול;
• מזיע, רועד בגפיים;
• פגיעה זמנית בתפקוד השמיעה והראייה;
• הפרעות עיכול, הקאות, שלשולים או עצירות;
• החמרה של דלקת הלבלב והצהבהב של העור;
• עווית של שרירים חלקים.

במקרה של כל אחד מהתסמינים לעיל או שילוב ביניהם, יש להפסיק את נטילת התרופה ולהתייעץ עם רופא לגבי כדאיות השימוש בהמשך.

יש לציין כי לעתים קרובות מתרחשות תופעות לוואי כאשר חריגה מהמינון המומלץ של התרופה. בשום מקרה אסור להגדיל באופן עצמאי את המינון שנקבע על ידי הרופא שלך, כמו גם לחרוג מהקורס המומלץ של הטיפול.

תנאי אחסון

התרופה תקפה לחמש שנים מיום ההנפקה. אחסן בטמפרטורת החדר, מוגן מאור השמש. אם האריזה פגומה, יש להשליך את התרופה. מקום האחסון חייב להיות בלתי נגיש לילדים וחיות מחמד.

במקרה של בליעה מקרית של טבליה על ידי ילד, יש לגרום להקאה מיד ולאחר מכן לקחת תכשירים סופגים.

אם המינון היה גבוה מדי, יש לפנות מיד למתקן רפואי לקבלת טיפול חירום (שטיפת קיבה והשגחה באשפוז). אתה לא יכול להשתמש בתרופה לאחר תאריך התפוגה, כמו גם במקרים שבהם תנאי האחסון לא עמדו בכללים שנקבעו על ידי היצרן.

מחיר משוער

המחיר של furosemide הוא סביר למדי, כי עבור חבילה של 50 טבליות תצטרך לשלם באזור של 18 - 25 רובל. אמפולות יעלו קצת יותר: מ 40 רובל עבור 10 חתיכות. לקבלת התוצאה הטובה ביותר, יהיה צורך להשלים את מהלך הטיפול המלא, כך שיהיה צורך לחשב את כמות התרופות מראש.

תרופות דומות

יש להפקיד בידי הרופא המטפל את הבחירה בתחליף מתאים לפורוזמיד.

למרות העלות התקציבית, התרופה נחשבת לאחת היעילות והמוכחות ביותר.

אם אי אפשר להשתמש או לרכוש פורוסמיד, כדאי להתייעץ עם הרופא לגבי השימוש בתרופות דומות - משתנים.

מה יכול להחליף פורוסמיד:

• לאסיקס. כמו כן, נציג של תרופות - sulfonamides, יש אפקט משתן חזק, זמין בצורה של טבליות ותמיסה. העלות המשוערת היא: 50 טבליות - 140 רובל, אמפולות (10 חתיכות לחפיסה) - מ 180 רובל ויותר.
• בריטומאר. הכוונה למשתני לולאה, כמו פורוסמיד. העלות הממוצעת של חבילה של 15 טבליות היא מ 160 רובל.
• טוראסמיד. התרופה היא משתן, לא מומלץ לשימוש בילדים, המחיר הוא מ 67 רובל עבור 10 חתיכות.



התרופה האופטימלית - חומר משתן חייב להיות מוסכם עם הרופא המטפל. המינון ומהלך הטיפול בתרופות דומות עשויים להיות שונים מהמשטר לנטילת פורוסמיד, מה שמקשה על השימוש בתרופה.

פורוזמיד לירידה במשקל

עקרון הפעולה של תרופה זו מבוסס על הסרת נוזלים עודפים מהגוף. מרכיבי המוצר חודרים לכל המחלקות והאיברים הפנימיים, וזו הסיבה שפורסמיד מפורסם באפקט משתן חזק כל כך. התכונות המשתנות של תרופה זו החלו לשמש לא רק למטרות רפואיות. במשך זמן רב, נשים משתמשות ב-furosemide לירידה במשקל.

בצקת, אשר יש מוצא כליות או לבבי, הם מסכני חיים.

המראה שלהם משפיע על הרווחה והמצב הכללי, וזה חשוב מאוד לתפקוד מלא של לא רק כל מערכות האיברים הפנימיים, אלא גם חלקי הגוף.

התרופה "Furosemide" פותחה על ידי רוקחים מנוסים כדי להקל על בצקת.

התרופה מספקת תוצאה יעילה למדי.

אינדיקציות לשימוש

אינדיקציות לשימוש ב"Furosemide" הן נוכחות של התסמינים הבאים:

• בצקת ממקור לב או כליות;
• לחץ דם גבוה, המלווה באי ספיקת כליות כרונית.

דֶרֶך

נָתוּן יש ליטול תרופה דרך הפה. במקרה זה, המינון נקבע על פי חומרת המחלה, כמו גם תקופת מהלך שלה.

עם בצקת ממקור לב, כליות או כבד, מבוגרים רושמים את התרופה במינונים הבאים:

• במצב בינוני ½-1 טבליה ליום;
• במצב קשה, 2-3 טבליות ביום. הקבלה יכולה להתבצע בשיחה אחת או שתיים. בנוסף, במקרים מסוימים, 3-4 טבליות ליום נקבעות בשתי מנות מחולקות.
• עם לחץ דם מוגבר באופן משמעותי בחולים הסובלים מאי ספיקת כליות כרונית, Furosemide משמש בדרך כלל בשילוב עם תרופות אחרות להורדת לחץ דם, המינון היומי שלהן בדרך כלל אינו עולה על 120 מ"ג.

לטיפול בבצקות בילדים צעיריםהמינון היומי הוא 1-2 מ"ג/ק"ג ממשקל הגוף. יש ליטול טבליות במינונים 1-2.

שחרר צורה והרכב

תרופה זו זמינה בצורה של טבליות של 40 מ"ג. הם שונים בצבע לבן עם גוון קרם בהיר אופייני. לטבליות יש צורה גלילית שטוחה.

הרכב התרופה כולל:

רכיב פעיל.
1. חומרים נוספים: מגנזיום סטארט, סוכר חלב, עמילן 1500 ועמילן תפוחי אדמה.

אינטראקציה עם תרופות אחרות

עם שימוש משולב של "Furosemide" עם תרופות אחרות הנחוצות לטיפול מורכב במחלה מסוימת, עלולות להופיע תופעות לוואי שונות:

1. תרופות רעילות, כמו גם "Aminoglycoside" מובילים לעתים קרובות לאובדן שמיעה בלתי הפיך.
2. "Cisplatin" - ההשפעה הנפרוטוקסית מוגברת.
3. אסור ליטול "פורוסמיד" עם תרופות שנועדו להאט את הפרשת הליתיום מגוף האדם.
4. אנטגוניסטים לקולטן אנגיוטנסין II, כמו גם מעכבי אנזים הממירים אנגיוטנסין - הידרדרות חדה בתפקוד הכליות, כמו גם התרחשות של אי ספיקת כליות.
5. "ריספרידון" - מעלה משמעותית את שיעור התמותה של חולים קשישים.
6. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות - מחמירות את יעילות התרופה "Furosemide". בחלק מהחולים נצפית התפתחות של אי ספיקת כליות חריפה או עלייה בהשפעה הרעילה האופיינית לסליצילטים.
7. "פניטואין" מאט את פעולת "פורוסמיד".
8. "Carbenoxolone", "ליקוריץ", כמו גם גלוקוקורטיקוסטרואידים - היפוקלמיה.

תופעות לוואי

Furosemide אסור בהחלט לטיפול באנשים עם התסמינים והמחלות הבאות:

1. סוכרת.
2. היפרפלזיה שפירה של הערמונית.
3. יתר לחץ דם.
4. טרשת עורקים של העורקים המוחיים.
5. היפופרוטאינמיה.
6. תסמונת הפטורנלית.

תופעות לוואי

בעת נטילת "Furosemide" ביטויים של תופעות לוואי שונות אפשריים:

מותר ליטול "Furosemide" במהלך כל השליש הראשון של המחלה. במהלך התקופה הנוספת של לידת ילד, תרופה זו מותרת למתן לאישה רק אם יש אינדיקציות חיוניות.

אכסניה:פורוסמיד

יַצרָן:בוריסוב מפעל תכשירים רפואיים JSC

סיווג אנטומי-טיפולי-כימי:פורוסמיד

מספר רישום ברפובליקה של קזחסטן:מס' RK-LS-5 מס' 011635

תקופת הרשמה: 20.09.2013 - 20.09.2018

הוראה

שם מסחרי

פורוסמיד

שם בינלאומי לא קנייני

פורוסמיד

צורת מינון

תמיסה להזרקה 10 מ"ג/מ"ל

מתחם

אמפולה אחת מכילה:

חומר פעיל- furosemide 20 מ"ג;

חומרי עזר:תמיסת נתרן הידרוקסיד 1 M, נתרן כלורי, מים להזרקה.

תיאור

נוזל צלול חסר צבע או מעט צהבהב.

וקבוצה ארמקותרפית

"משתן לולאה. משתנים של סולפונאמיד. פורוסמיד.

קוד ATX S03CA01

תכונות פרמקולוגיות

פרמקוקינטיקה

במתן תוך ורידי, ההשפעה של furosemide מתפתחת לאחר 5-10 דקות, הזמן להגיע לריכוז המרבי (TCmax) במתן תוך ורידי הוא 30 דקות, ההשפעה המשתנת נמשכת שעתיים, עם תפקוד כליות מופחת - עד 8 שעות.

נפח ההפצה היחסי הוא 0.2 ליטר / ק"ג. תקשורת עם חלבוני פלזמה - 98%. מטבוליזם בכבד ליצירת חומצה 4-כלורו-5-סולפאמוילנתראנילית. הוא מופרש לתוך לומן של צינוריות הכליה דרך מערכת הובלת אניונים הקיימת בנפרון הפרוקסימלי. מרווח - 1.5 - 3 מ"ל / דקה / ק"ג. זמן מחצית החיים של furosemide לאחר מתן תוך ורידי הוא בין 1 ל 1.5 שעות.

הוא מופרש בעיקר (88%) על ידי הכליות ללא שינוי ובצורה של מטבוליטים, עם צואה - 12%.

פורוזמיד מופרש בחלב אם. פורוזמיד חוצה את מחסום השליה וחודר לאט לעובר. הוא נמצא בגוף העובר או בגוף של יילודים באותם ריכוזים כמו בגוף האם.

פרמקודינמיקה

Furosemide הוא משתן לולאה יעיל, מהיר וקצר פעולה. Furosemide הוא משתן מהיר בעל השפעה משתנת בולטת, בעל השפעה משתנת, נטריאורטית, כלורטית, מגביר את הפרשת אשלגן, סידן, יוני מגנזיום. הוא מעכב ספיגה חוזרת של יוני נתרן, כלור, בעיקר בקטע העבה של החלק העולה של הלולאה של הנלה. לכן, יעילות הפעולה המשתנת של Furosemide תלויה בכך שהתרופה תגיע לרמת האבובות הכלייתיות באמצעות מנגנון הובלת אניונים. ההשפעה המשתנת נגרמת על ידי דיכוי הספיגה מחדש של יוני כלוריד ונתרן בקטע זה של הלולאה של הנלה. כתוצאה מכך, הפרשת נתרן חלקית יכולה להגיע ל-35% מסינון הנתרן הגלומרולרי. התוצאה של עלייה בהפרשת נתרן היא הפרשה מוגברת של שתן (כתוצאה ממים הקשורים אוסמוטי) ועלייה בהפרשת יוני אשלגן בחלק המרוחק של צינוריות הכליה. זה גם מגביר את שחרור הסידן והמגנזיום.

באי ספיקת לב, לאחר 20 דקות זה מוביל לירידה בעומס מראש על הלב. ההשפעה ההמודינמית המקסימלית מושגת בשעה השנייה של פעולת התרופה, הנובעת מירידה בטון של כלי הוורידים, ירידה בנפח הדם במחזור הדם והנוזל הבין-מערכתי. יש לו השפעה על לחץ דם גבוה עקב עלייה בהפרשת נתרן כלורי, ירידה בתגובה של שרירים חלקים של כלי הדם להשפעות מכווצות כלי דם וכתוצאה מירידה בנפח הדם במחזור הדם.

במהלך תקופת הפעולה, הפרשת יוני הנתרן עולה משמעותית, אך לאחר סיומה קצב ההפרשה יורד מתחת לרמה ההתחלתית (תסמונת ה"ריבאונד" או ה"ביטול"). התופעה נגרמת על ידי הפעלה חדה של רנין-אנגיוטנסין וויסות נוירו-הומורלי אנטי-נטריוריטי אחר בתגובה למשתן מסיבי, מגרה את מערכת כלי הדם והסימפתטית של ארגינין. מפחית את רמת הגורם הנטריאורטי פרוזדורי בפלזמה, גורם לכיווץ כלי דם. בשל תופעת ה"ריבאונד", כאשר ניתן פעם ביום, ייתכן שלא תהיה לו השפעה משמעותית על ההפרשה היומית של נתרן ולחץ דם.

במתן תוך ורידי במינון של 20 מ"ג, הופעת ההשפעה המשתנת נצפית לאחר 15 דקות ומשך הזמן הוא כ-3 שעות.

עירוי מתמשך של פורוסמיד יעיל יותר מהזרקות בולוס חוזרות ונשנות. הדבר החשוב הוא שלמינון מעל מנת העמסה מסוימת של התרופה אין השפעה משמעותית. פעולת Furosemide מופחתת בחולים עם הפרשת צינוריות מופחתת או עם תרופה תוך-צינורית הקשורה לחלבונים.

אינדיקציות לשימוש

תסמונת בצקת באי ספיקת לב כרונית, אי ספיקת לב חריפה, אי ספיקת כליות כרונית, תסמונת נפרוטית (עם תסמונת נפרוטית, הטיפול במחלה הבסיסית נמצא בחזית)

תסמונת בצקת במחלות כבד

בצקת מוחית

משבר יתר לחץ דם, צורות חמורות של יתר לחץ דם עורקי

תחזוקה של משתן מאולץ במקרה של הרעלה בתרכובות כימיות המופרשות על ידי הכליות ללא שינוי.

מינון ומתן

בעת מתן תוך ורידי, יש לתת פורוסמיד באיטיות. קצב המתן לא יעלה על 4 מ"ג לדקה. בחולים עם ליקוי כליות חמור (סרום קריאטינין >5 מ"ג/מ"ל), מומלץ לא לחרוג מקצב עירוי של 2.5 מ"ג לדקה.

מתן תוך שרירי אפשרי במקרים חריגים כאשר אי אפשר להשתמש בנתיב מתן תוך ורידי או פומי של התרופה. דרך המתן תוך שרירית אינה אפשרית בטיפול במצבים חריפים (למשל בצקת ריאות).

המעבר מצורה פרנטרלית לפה צריך להתבצע מוקדם ככל האפשר.

שאלת משך הטיפול נקבעת על ידי הרופא, תוך התחשבות באופי וחומרת המחלה.

תסמונת בצקת

מבוגרים וילדים מעל גיל 15 נרשמים במינון ראשוני של 20 עד 40 מ"ג של פורוסמיד (1-2 אמפולות) לווריד, במקרים חריגים, תוך שרירית. התגובה הנטריאורטית של פורוסמיד תלויה במספר גורמים, כולל חומרת אי ספיקת הכליות ואיזון הנתרן, כך שלא ניתן לחשב במדויק את השפעת המינון. עבור חולים עם אי ספיקת כליות כרונית, יש לבצע טיטרציה זהירה של המינון של Furosemide כך שאיבוד הנוזל הראשוני יהיה הדרגתי. המינון שמוביל לאיבוד נוזלים שווה בקירוב ל-2 ק"ג ממשקל הגוף (כ-280 ממול נתרן) ליום. יש להתאים את המינון לפי הצורך בהתאם לתגובה הקלינית. במתן תוך ורידי, פורוזמיד מתחיל בעירוי תוך ורידי מתמשך במינון של 0.1 מ"ג לדקה, ולאחר מכן מגבירים בהדרגה את קצב המתן כל חצי שעה, תוך התחשבות בתגובה הקלינית. במינונים גבוהים (80 - 240 מ"ג ומעלה) ניתנים תוך ורידי, בקצב שאינו עולה על 4 מ"ג/דקה. המינון היומי המרבי הוא 600 מ"ג.

חולים עם סינון גלומרולרי מופחת ותגובת משתן נמוכה נקבעים במינונים גדולים - 1-1.5 גרם. המינון היחיד המרבי הוא 2 גרם.

משתן מאולץ במקרה של הרעלה

20 עד 40 מ"ג של furosemide (1 - 2 אמפולות) מתווסף בנוסף לתמיסת האלקטרוליט של עירוי. טיפול נוסף מתבצע בהתאם לנפח השתן ואמור להחליף את כמות הנוזלים והאלקטרוליטים שאבדו.

ילדים מתחת לגיל 15

המינון היומי הממוצע למתן תוך ורידי או תוך שרירי בילדים מתחת לגיל 15 הוא 0.5-1.5 מ"ג לק"ג.

תופעות לוואי

ירידה בלחץ הדם, יתר לחץ דם אורתוסטטי, קריסה, טכיקרדיה, הפרעות קצב, ירידה בנפח הדם

סחרחורת, כאב ראש, פרסתזיה, אדישות, אדינמיה, חולשה, עייפות, נמנום, בלבול

ליקויי ראייה ושמיעה

ירידה בתיאבון, יובש בפה, צמא, בחילות, הקאות, שלשולים או עצירות, צהבת כולסטטית, דלקת לבלב (החמרה)

אוליגוריה, אצירת שתן חריפה (במטופלים עם היפרטרופיה של הערמונית), דלקת כליות אינטרסטיציאלית, המטוריה, עוצמה מופחתת

פורפורה, אורטיקריה, דרמטיטיס פילינג, אריתמה מולטיפורמה exudative, וסקוליטיס, אנגייטיס נמק, גרד, צמרמורות, חום, רגישות לאור, הלם אנפילקטי

לויקופניה, טרומבוציטופניה, אגרנולוציטוזיס, אנמיה אפלסטית

היפובולמיה, התייבשות (סיכון לפקקת ותרומבואמבוליזם), היפוקלמיה, היפונתרמיה, היפוכלורמיה, היפוקלצמיה, היפומגנזמיה, אלקלוזה מטבולית

חולשת שרירים, התכווצויות בשרירי השוק (טטניה)

היפרגליקמיה, היפרכולסטרולמיה, היפראוריצמיה, גלוקוזוריה,

היפרקלציוריה

טרומבופלביטיס, הסתיידות כליות אצל פגים

התוויות נגד

רגישות יתר ל-furosemide או לכל מרכיב של התרופה, סולפנאמידים או תרופות סולפונילאוריאה, עלולה להתפתח רגישות יתר ל-furosemide.

גלומרולונפריטיס חריפה, אי ספיקת כליות חריפה עם אנוריה (קצב סינון גלומרולרי נמוך מ-3 - 5 מ"ל לדקה)

אי ספיקת כבד חמורה, תרדמת כבד ופרקומה

היצרות השופכה, חסימת דרכי השתן על ידי אבן

מצבים טרום קומאטוסים

תרדמת היפרגליקמית

היפראוריצמיה, גאוט

היצרות מיטראלית או אבי העורקים לא פיצוי, קרדיומיופתיה חסימתית היפרטרופית, לחץ ורידי מרכזי מוגבר (מעל 10 מ"מ כספית), יתר לחץ דם עורקי, אוטם שריר הלב חריף

דלקת הלבלב

הפרה של חילוף החומרים של מים-אלקטרוליטים ואיזון חומצה-בסיס (היפוקלמיה, אלקלוזה, היפובולמיה, היפונתרמיה, היפוכלורמיה, היפוקלצמיה, היפומגנזמיה), שיכרון דיגיטליס

תקופת ההנקה

אני שליש ההריון

אינטראקציות תרופתיות

במקרים מסוימים, מתן תוך ורידי של פורוסמיד בתוך 24 שעות לאחר נטילת כלורל הידרט יכול להוביל לסמיקה, הזעת יתר, חרדה, בחילות, לחץ דם מוגבר, טכיקרדיה. לכן, מתן משותף של פורוסמיד והידרט כלורלי אינו מומלץ.

רעילות האוטוטוקסיות של אמינוגליקוזידים ותרופות אוטוטוקסיות אחרות עשויה לעלות על ידי שימוש בו-זמני ב-furosemide. מכיוון שהליקוי בשמיעה הנובע מכך עשוי להיות בלתי הפיך, השימוש בו-זמני אפשרי מסיבות בריאותיות.

שילובים הדורשים אמצעי זהירות מיוחדים

עם שימוש בו-זמני של furosemda וציספלטין, קיים סיכון לפתח אפקט אוטוטוקסי. אם טיפול ב-cisplatin דורש השגת משתן מאולץ עם furosemide, אז זה יכול להירשם רק במינון נמוך (לדוגמה, 40 מ"ג עם תפקוד כליות תקין) ובהיעדר מחסור בנוזלים. אחרת, ניתן להגביר את ההשפעה הנפרוטוקסית של ציספלטין.

תחת פעולת Furosemide, הפרשת ליתיום מופחתת, ובכך מגבירה את ההשפעה המזיקה של ליתיום על הלב ומערכת העצבים. יש לעקוב בקפידה אחר רמות הליתיום בחולים המקבלים שילוב זה.

טיפול ב-Furosemide יכול להוביל ליתר לחץ דם חמור ולהידרדרות בתפקוד הכלייתי, ובמקרים מסוימים, להתפתחות של אי ספיקת כליות חריפה, במיוחד כאשר רושמים לראשונה מעכב אנגיוטנסין-ממיר אנזים (ACE) או אנטגוניסט לקולטן אנגיוטנסין II. המנה הראשונה במינון מוגבר. מומלץ לבטל את הפורוסמיד או להפחית את מינון הפורוסמיד 3 ימים לפני תחילת הטיפול במעכבי ACE או נוגדי קולטן לאנגיוטנסין II.

יש להשתמש בפורוזמיד בזהירות בשילוב עם ריספרידון. בחולים קשישים עם דמנציה, התמותה עולה עם שימוש משולב ב-furosemide ו-risperidone. יש להצדיק את הצורך בשימוש משותף תוך התחשבות בסיכון וביתרונות של שילוב זה.

שילובים שכדאי לקחת בחשבון

מתן בו זמנית של תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs), כולל חומצה אצטילסליצילית, עשוי להפחית את ההשפעה של Furosemide. בחולים עם התייבשות או hypovolemia, NSAIDs עלולים לגרום לאי ספיקת כליות חריפה. במקביל, ההשפעה הרעילה של סליצילטים עלולה לעלות.

ירידה ביעילות של furosemide תוארה גם עם מתן סימולטני של פניטואין.

עם טיפול בו-זמני עם גלוקוקורטיקוסטרואידים, קרבנוקסולון, ליקוריץ בכמויות גדולות, שימוש ממושך בחומרים משלשלים, היפוקלמיה עלולה לעלות.

היפוקלמיה או היפומגנזמיה אפשרית יכולה להגביר את הרגישות של שריר הלב לגליקוזידים לבביים ולתרופות, מה שמוביל להארכה של מרווח ה-QT.

השפעתן של תרופות אחרות המורידות את לחץ הדם (תרופות נגד יתר לחץ דם, משתנות ותרופות אחרות) עשויה להשתפר בשימוש בו-זמנית עם פורוסמיד.

שימוש בו-זמני של פרובנציד, מתוטרקסט וחומרים אחרים המופרשים בהפרשה צינורית (כמו פורוסמיד) עשוי להפחית את היעילות של פורוסמיד. מצד שני, Furosemide עשוי להוביל לירידה בסילוק הכלייתי של תרופות אלו.

בטיפול במינונים גדולים (פורוזמיד ותרופות אחרות), ניתן להעלות את רמותיהם בסרום הדם ולהגביר את הסיכון לתופעות לוואי.

יעילותם של תרופות היפוגליקמיות ואמינים לחץניים (למשל, אפינפרין (אדרנלין) , נוראפינפרין (נוראפינפרין) עשוי להיות מוחלש, ותיאופילין ותרופות דמויות קוראר - משופרים.

Furosemide עשוי להגביר את ההשפעה המזיקה על הכליות של תרופות נפרוטוקסיות.

בחולים המקבלים טיפול במקביל עם פורוסמיד וכמה צפלוספורינים במינונים גבוהים, עלולה להידרדר בתפקוד הכליות.

בשימוש בו-זמני של cyclosporine A ו-furosemide, עשוי להיות סיכון מוגבר לפתח דלקת מפרקים שינית משנית עקב היפר-אוריצמיה הנגרמת על ידי פורוסמיד והידרדרות בהפרשת האוראט על ידי הכליות הנגרמת על ידי ציקלוספורין.

חולים בסיכון גבוה לפתח נפרופתיה רדיו-קונטרסט שטופלו ב-furosemide רגישים יותר לתפקוד כליות לקוי לאחר קבלת חומר ניגוד רדיו, בהשוואה לחולים בסיכון גבוה שקיבלו הידרציה תוך-ורידית בלבד לפני קבלת חומר ניגוד רדיו.

פורוסמיד במתן תוך ורידי הוא מעט בסיסי, ולכן אין לערבב אותו עם תרופות בעלות pH נמוך מ-5.5.

הוראות מיוחדות

במהלך הטיפול, יש צורך לעקוב מדי פעם אחר לחץ דם, אלקטרוליטים בפלזמה (Na, Ca, K, Mg), מצב חומצה-בסיס, שאריות חנקן, קריאטינין, חומצת שתן, תפקודי כבד ובמידת הצורך לבצע תיקון מתאים של הטיפול. (עם ריבוי גדול יותר בחולים עם הקאות תכופות ועל רקע נוזלים פרנטרליים).

לחולים עם רגישות יתר לסולפנאמידים ונגזרות של סולפונילאוריאה עשויה להיות רגישות צולבת לפורוזמיד.

בחולים המקבלים מינונים גבוהים של פורוסמיד, על מנת למנוע התפתחות של היפונתרמיה ואלקלוזיס מטבולי, לא כדאי להגביל את צריכת מלח השולחן.

סיכון מוגבר לפתח חוסר איזון נוזלים ואלקטרוליטים נצפה בחולים עם אי ספיקת כליות.

בחירת משטר המינון לחולים עם מיימת על רקע שחמת הכבד צריכה להתבצע במצבים נייחים (הפרעות במאזן המים והאלקטרוליטים עלולות להוביל להתפתחות תרדמת כבדית). קטגוריה זו של חולים מציגה ניטור קבוע של תכולת האלקטרוליטים בפלזמה.

עם הופעה או עלייה של אזוטמיה ואוליגוריה בחולים עם מחלת כליות מתקדמת קשה, מומלץ להשעות את הטיפול.

בחולים עם סוכרת או עם סבילות מופחתת לגלוקוז, נדרש ניטור תקופתי של רמות הגלוקוז בדם ובשתן.

בחולים מחוסרי הכרה, עם היפרטרופיה של הערמונית, היצרות של השופכנים או הידרונפרוזיס, יש צורך בשליטה במתן שתן עקב אפשרות של אצירת שתן חריפה.

שימוש במהלך ההריון וההנקה

במהלך ההריון (במיוחד במחצית הראשונה), פורוסמיד נלקח מסיבות בריאותיות לאחר הערכה מדוקדקת של התועלת לאם/סיכון לעובר.

הוא מופרש בחלב אצל נשים בזמן הנקה ומדכא הנקה, במידת הצורך, את השימוש בתרופה, רצוי להפסיק את ההנקה.

תכונות של השפעת התרופה על היכולת לנהוג ברכב או מנגנונים שעלולים להיות מסוכנים

במהלך תקופת הטיפול, עליך להימנע מעיסוק בפעילויות שעלולות להיות מסוכנות הדורשות תשומת לב מוגברת ומהירות של תגובות פסיכומוטוריות.

מנת יתר

תסמינים:ירידה בולטת בלחץ הדם, קריסה, הלם, hypovolemia, התייבשות, hemoconcentration, הפרעות קצב (כולל חסימת AV, פרפור חדרים), אי ספיקת כליות חריפה עם אנוריה, פקקת, תרומבואמבוליזם, נמנום, בלבול, שיתוק רפוי, אדישות.

יַחַס:תיקון מאזן מים-מלח ומצב חומצה-בסיס, חידוש נפח הדם במחזור, טיפול סימפטומטי. אין תרופת נגד ספציפית.

טופס שחרור ואריזה

2 מ"ל באמפולות זכוכית.

10 אמפולות, יחד עם סכין או מפחיד לפתיחת אמפולות, מוכנסות לקופסת קרטון עם מכנס נייר גלי.

על הקופסה מודבקת אריזת תווית עשויה נייר להדפסה רב-צבעונית.

קופסאות, יחד עם הוראות שימוש בשפות המדינה והרוסית, ארוזות באריזה קבוצתית.

מספר ההוראות עבור חייב להתאים למספר החבילות.

Furosemide היא תרופה משתנת נפוצה להקלה על תסמונת בצקתית. הוראות השימוש מסבירות כי כלי זה משפר את הפרשת המים מהגוף, כמו גם יוני מגנזיום וסידן. האינדיקציות העיקריות ש-Furosemide מסייע בהן הן: תסמונת בצקתית של אטיולוגיות שונות, אקלמפסיה, בצקת ריאות, היפרקלצמיה, אסטמה לבבית וצורות מסוימות של משבר יתר לחץ דם.

השפעה פרמקולוגית

החומר הפעיל של התרופה Furosemide, הוראות שימוש אומר זאת, מקדם הפרשה מוגברת של מים עם עלייה בו זמנית בהפרשת יוני סידן ומגנזיום. כאשר משתמשים ב-Furosemide על רקע של אי ספיקת לב, יש ירידה מהירה בעומס הקדם על הלב, הנגרמת מהתרחבות של ורידים גדולים. לאחר מתן תוך ורידי, הפעולה של Furosemide מתרחשת במהירות - לאחר 5-10 דקות, לאחר בליעה - בממוצע של שעה. משך ההשפעה המשתנת מנטילת Furosemide הוא שעתיים עד שלוש, ועם תפקוד כליות מופחת, השפעת התרופה יכולה להימשך עד שמונה שעות.

הרכב וצורת השחרור

התרופה זמינה בצורה:

• טבליות 40 מ"ג מס' 50 (2 אריזות של 25 טבליות או 5 אריזות של 10 טבליות בחבילה);
• תמיסת הזרקה (אמפולות 2 מ"ל, אריזה מס' 10).

טבליות משתן Furosemide מכילות 40 מ"ג מהחומר הפעיל, כמו גם עמילן תפוחי אדמה, סוכר חלב, פובידון, MCC, ג'לטין, טלק, מגנזיום stearate, סיליקון דו חמצני קולואידי. כחלק מהתמיסה למתן תוך שרירי ותוך ורידי, החומר הפעיל כלול בריכוז של 10 מ"ג / מ"ל. רכיבי עזר: נתרן כלורי, נתרן הידרוקסיד, מים להזרקה.

טבליות פורוסמיד: במה עוזרת התרופה

האינדיקציה העיקרית ל- Furosemide היא תסמונת בצקתית ממקורות שונים. הסוכן המנותח משמש עבור:

• תסמונת נפרוטית;
• אי ספיקת לב כרונית מהדרגה השנייה והשלישית;
• שחמת הכבד.

פורוזמיד - במה הכדורים האלה עוזרים?

התרופה נרשמה עבור:

• משבר יתר לחץ דם (כאמצעי למונותרפיה או בשילוב עם תרופות אחרות);
• בצקת, הגורמים לה הם פתולוגיות כליות (כולל תסמונת נפרוטית), שלב II-III CHF, או שחמת הכבד;
• היפרקלצמיה;
• מתבטא בצורה של בצקת ריאות, אי ספיקת לב חריפה;
• אקלמפסיה;
• צורות חמורות של יתר לחץ דם עורקי;
• בצקת מוחית.

כמו כן, התרופה משמשת למשתן כפוי במקרה של הרעלה בכימיקלים המופרשים מהגוף על ידי הכליות בצורה ללא שינוי. עם לחץ דם מוגבר המתפתח על רקע אי ספיקת כליות כרונית, Furosemide נקבע אם תרופות משתנות תיאזיד הן התווית נגד בחולה, וגם אם Clcr אינו עולה על 30 מ"ל לדקה).

מה עוזר Furosemide באמפולות

בביאור עבור Furosemide באמפולות, אותן אינדיקציות לשימוש ניתנות כמו לצורת הטבליות של התרופה. עם מתן פרנטרלי, התרופה פועלת מהר יותר מאשר בנטילתה דרך הפה. לכן, הרופאים עונים על השאלה "בשביל מה הפתרון?", ענו שהחדרה של Furosemide IV מאפשרת להפחית במהירות לחץ (עורקי, בעורק הריאתי, בחדר השמאלי) ולהעמיס מראש על הלב, שהוא מאוד חשוב בתנאי חירום (לדוגמה, במשבר יתר לחץ דם). במקרה שבו התרופה נרשמה לתסמונת נפרוטית, הטיפול במחלה הבסיסית צריך לבוא ראשון.

תרופה Furosemide: הוראות שימוש

משטר הטיפול נקבע על ידי מומחה בהתאם לתמונה הקלינית של הפתולוגיה. טבליות נלקחות בנפח של 20 עד 80 מ"ג ליום. ניתן להגדיל את המינון בהדרגה, ולהביא את השימוש היומי בתרופה ל-0.6 גרם. כמות Furosemide לילדים מחושבת על סמך משקל גוף 1-2 מ"ג לק"ג, לא יותר מ-6 מ"ג לק"ג.

הוראות שימוש בזריקות Furosemide

נפח ההזרקות לשריר או תוך ורידי לא יעלה על 0.04 גרם ליום. אפשר להכפיל את המינון. הרופאים ממליצים להזריק את התרופה לווריד בצורה זיהומית למשך 2 דקות. אפשר להזריק זריקות לרקמת השריר רק אם אי אפשר להשתמש בטבליות ובזריקות לווריד. במצבים חריפים, הזרקות לשריר הן התווית נגד.

התוויות נגד

הוראות השימוש של התרופה Furosemide אוסרות כאשר:

• אלקלוזיס;
• על רקע אי ספיקת כבד חמורה;
• רגישות יתר ל- Furosemide;
• גלומרולונפריטיס חריפה;
• עם אוטם שריר הלב חריף;
• שיכרון דיגיטלי;
• במצבים טרום-קומטוזיים;
• עם היפוקלמיה;
• היצרות מיטרלי או אבי העורקים מנותקת;
• אי ספיקת כליות חריפה עם אנוריה;
• תרדמת היפרגליקמית;
• תרדמת סוכרתית;
• קרדיומיופתיה חסימתית היפרטרופית;
• תת לחץ דם עורקי;
• חסימה של דרכי השתן על ידי אבן;
• היצרות של השופכה;
• הפרה של חילוף החומרים של מים ואלקטרוליטים, כולל היפונתרמיה, היפובולמיה, היפוכלורמיה, היפוקלצמיה, היפוקלמיה, היפומגנזמיה;
• שִׁגָדוֹן;
• היפראוריצמיה;
• לחץ ורידי מרכזי מוגבר (יותר מ-10 מ"מ כספית);
• תרדמת כבד וקדםקומה;
• דלקת הלבלב.

Furosemide נקבע בזהירות לקשישים, במיוחד עם טרשת עורקים חמורה, במהלך ההריון וההנקה, כמו גם על רקע המחלות הבאות:

• היפופרוטאינמיה;
• היפרפלזיה של הערמונית;
• סוכרת.

תופעות לוואי

על פי ביקורות, Furasemide יכול לעורר את תופעות הלוואי הבאות:

• מערכת לב וכלי דם: הורדת לחץ דם, הפרעות קצב, טכיקרדיה, תת לחץ דם אורתוסטטי, קריסה.
• מערכת העצבים: ישנוניות, מיאסטניה גרביס, אדישות, חולשה, עייפות, בלבול, עוויתות של שרירי השוק, כאבי ראש, פרסטזיה, אדינמיה.
• איברי חישה: פגיעה בשמיעה ובראייה.
• מערכת העיכול: יובש בפה, בחילות, החמרה של דלקת הלבלב, צמא, הקאות, חוסר תיאבון, שלשולים או עצירות וצהבת כולסטטית.
• מערכת גניטורינארית: המטוריה, דלקת כליות אינטרסטיציאלית, אצירת שתן חריפה, עוצמה מופחתת.
• מערכת המטופואטית: אנמיה אפלסטית, אגרנולוציטוזיס, לויקופניה וטרומבוציטופניה. מטבוליזם של מים ואלקטרוליטים: היפומגנזמיה, היפונתרמיה, היפובולמיה, אלקלוזה מטבולית, היפוקלצמיה, היפוכלורמיה, היפוקלמיה.
• מטבוליזם: היפרגליקמיה, חולשת שרירים, עוויתות, יתר לחץ דם עורקי, היפר-אוריצמיה וסחרחורת.
• תגובות אלרגיות: אריתמה multiforme exudative, רגישות לאור, גרד, דרמטיטיס פילינג, אורטיקריה, וסקוליטיס, פורפורה, חום, צמרמורות, אנגייטיס נמק והלם אנפילקטי.

אנלוגים של התרופה Furosemide: מה ניתן להחליף?

אנלוגים של Furosemide בטבליות: Furosemide Sopharma, Lasix. אנלוגים לצורה הפרנטרלית של התרופה: Furosemide-Darnitsa, Furosemide-Vial, Lasix. תרופות השייכות לאותה תת-קבוצה פרמקולוגית עם Furosemide: Bufenox, Britomar, Diuver, Trigrim, Torasemide.

מחיר איפה קונים

כמה עולים הטבליות וכמה אפשר לקנות תמיסה של Furosemide? המחיר של טבליות משתן Furosemide בבתי מרקחת - מ 20 רובל. המחיר של אמפולות הוא מ 25 רובל.

פורוסמיד

שם בינלאומי לא קנייני

פורוסמיד

צורת מינון

טבליות 40 מ"ג

מתחם

טבליה אחת מכילה

חומר פעיל- furosemide - 40 מ"ג;

חומרי עזר:לקטוז מונוהידראט, עמילן תפוחי אדמה, עמילן 1500, עמילן תירס פגום חלקית, מגנזיום stearate.

תיאור

הטבליות לבנות או כמעט לבנות, שטוחות-גליליות, עם שיפוע.

וקבוצה ארמקותרפית

"משתן לולאה. משתנים של סולפונאמיד. פורוסמיד.

קוד ATX S03CA01

תכונות פרמקולוגיות

פרמקוקינטיקה

הספיגה גבוהה, הריכוז המרבי מצוין בפלסמת הדם כאשר נלקח דרך הפה לאחר שעה.

זמינות ביולוגית - 60-70%. נפח ההפצה היחסי הוא 0.2 ליטר / ק"ג.תקשורת עם חלבוני פלזמה בדם - 98%. חודר דרך מחסום השליה, מופרש בחלב אם. מטבוליזם בכבד. הוא מופרש לתוך לומן של צינוריות הכליה דרך מערכת הובלת אניונים הקיימת בנפרון הפרוקסימלי.

60-70% מופרשים על ידי הכליות, השאר - על ידי המעיים. זמן מחצית החיים הוא 0.5-1 שעה.

פרמקודינמיקה

משתן "לולאה"; גורם להשפעה של משתן לטווח קצר. ההשפעה המשתנת תלויה במינון. בנטילה דרך הפה, תחילת הפעולה היא לאחר 30-60 דקות, מגיע למקסימום לאחר 1-2 שעות, משך הפעולה הוא בין 2-3 שעות (עם תפקוד כליות מופחת - עד 8 שעות).

הוא מעכב ספיגה חוזרת של יוני נתרן וכלוריד, בעיקר בקטע העבה של הגפה העולה של לולאת הנלה. ל-Furosemide יש השפעה נטריאורטית, כלורטית בולטת, מגבירה את הפרשת יוני אשלגן, סידן, מגנזיום.

באי ספיקת לב היא מובילה לירידה בעומס הקדום על הלב באמצעות התרחבות ורידים גדולים. ההשפעה ההמודינמית המקסימלית מושגת בשעה השנייה של פעולת התרופה, הנובעת מירידה בטון של כלי הוורידים, ירידה בנפח הדם במחזור הדם והנוזל הבין-מערכתי. יש לו השפעה על לחץ דם גבוה עקב עלייה בהפרשת נתרן כלורי, ירידה בתגובה של שרירים חלקים של כלי הדם להשפעות מכווצות כלי דם וכתוצאה מירידה בנפח הדם במחזור הדם.

אינדיקציות לשימוש

בצקת ממקור לב או כליות

בצקת ממקור כבד (בשילוב עם חומרים חוסכי אשלגן)

בצקת ריאות

בצקת מוחית

אי ספיקת חדר שמאל חריפה

משבר יתר לחץ דם (לבד או בשילוב עם תרופות אחרות להורדת לחץ דם)

יתר לחץ דם עורקי

היפרנתרמיה, היפרקלצמיה, היפרמגנזמיה

באי ספיקת כליות כרונית במקרה של התווית נגד לנטילת תרופות משתנות תיאזיד (או פינוי קריאטינין מתחת ל-30 מ"ל לדקה)

מינון ומתן

בפנים, בבוקר לפני הארוחות, שתיית מים. משטר המינון נקבע בנפרד, תוך התחשבות במצב הקליני, בגיל המטופל. במהלך הטיפול, משטר המינון מותאם בהתאם לעוצמת התגובה המשתנת ולדינמיקה של מצבו של המטופל.

בנטילה דרך הפה, המינון הראשוני למבוגרים הוא 20-80 מ"ג ליום.

לילדים מגיל 6, מנה בודדת היא 1-2 מ"ג לק"ג.

המינון היחיד המרבי לילדים הוא 4 מ"ג/ק"ג. מהלך הטיפול נקבע על ידי הרופא.

תופעות לוואי

יתר לחץ דם עורקי, יתר לחץ דם אורתוסטטי, קריסה, טכיקרדיה, הפרעות קצב

סחרחורת, כאב ראש, חולשת שרירים, עוויתות של שרירי השוק (טטניה), פרסטזיה, אדישות, אדינמיה, חולשה, עייפות, נמנום,

בִּלבּוּל

ליקויי ראייה ושמיעה

אנורקסיה, יובש בפה, צמא, בחילות, הקאות, שלשולים, עצירות, כולסטטי

צהבת, החמרה של דלקת הלבלב, אנצפלופתיה כבדית, מוגברת

טרנסמינאזות

אוליגוריה, אצירת שתן חריפה (עם היפרפלזיה שפירה

ערמונית), דלקת כליות אינטרסטיציאלית, המטוריה, אימפוטנציה

פורפורה, אורטיקריה, דרמטיטיס פילינג, אריתמה מולטיפורמה,

דלקת כלי דם, אנגייטיס נמק, גירוד, צמרמורות, חום,

רגישות לאור, הלם אנפילקטי

לויקופניה, טרומבוציטופניה, אגרנולוציטוזיס, אנמיה אפלסטית

היפובולמיה, התייבשות (סיכון לפקקת ותרומבואמבוליזם),

היפוקלמיה, היפונתרמיה, היפוכלורמיה, היפוקלצמיה, היפומגנזמיה, אלקלוזה מטבולית

עלייה בקריאטינין ובאוריאה בדם

הפרעות מטבוליות: היפרגליקמיה, היפרכולסטרולמיה, היפראוריצמיה, גלוקוזוריה.

התוויות נגד

רגישות יתר לפורוסמיד

אי ספיקת כליות חריפה עם אנוריה (קצב סינון גלומרולרי נמוך מ-3-5 מ"ל לדקה)

אי ספיקת כבד חמורה, תרדמת כבדית

היצרות השופכה, גלומרולונפריטיס חריפה, חסימת דרכי השתן

מצבים טרום-קומטוזיים, תרדמת היפרגליקמית

היפראוריצמיה

שִׁגָדוֹן

היצרות מיטראלית או אבי העורקים מנותקת

לחץ ורידי מרכזי מוגבר (מעל 10 מ"מ כספית),

היצרות תת-אאורטלי היפרטרופית אידיופטית, עורקית

תת לחץ דם

אוטם שריר הלב חריף

זאבת אדמנתית מערכתית

דלקת הלבלב

הפרה של חילוף החומרים של מים ואלקטרוליטים (היפובולמיה, היפונתרמיה, היפוקלמיה, היפוכלורמיה, היפוקלצמיה, היפומגנזמיה)

שיכרון דיגיטלי

השליש הראשון להריון, הנקה

גיל ילדים עד 6 שנים

אינטראקציות תרופתיות

מתן משותף של פורוסמיד והידרט כלורלי אינו מומלץ.

רעילות האוטוטוקסיות של אמינוגליקוזידים ותרופות אוטוטוקסיות אחרות עשויה לעלות על ידי שימוש בו-זמני ב-furosemide. יש להימנע משילובים כאלה, שכן אובדן השמיעה הנובע מכך עלול להיות בלתי הפיך. יוצא דופן הוא השימוש בשילוב זה מסיבות בריאותיות.

שילובים הדורשים אמצעי זהירות מיוחדים

אם יש צורך להשיג משתן מאולץ עם פורוסמיד במהלך הטיפול בציספלטין, ניתן לרשום את האחרון במינון נמוך (עד 40 מ"ג) עם תפקוד כליות תקין וללא חוסר נוזלים. אחרת, ניתן להגביר את ההשפעה הנפרוטוקסית של ציספלטין.

Furosemide מפחית את הפרשת ליתיום, ובכך מגביר את ההשפעות הרעילות של ליתיום על הלב ומערכת העצבים. יש לעקוב אחר רמות הליתיום בחולים המקבלים שילוב זה.

טיפול בפורוזמיד עלול להוביל ליתר לחץ דם חמור ולהידרדרות בתפקוד הכלייתי, ובמקרים מסוימים - להתפתחות אי ספיקת כליות חריפה, במיוחד כאשר רושמים מעכבי אנזים ממיר אנגיוטנסין (ACE) או אנטגוניסטים לקולטן אנגיוטנסין II (סרטנים) במינון הראשון. או במינונים גבוהים יותר. יש צורך לבטל פורוסמיד, או להפחית את המינון שלו 3 ימים לפני השימוש במעכבי ACE או סרטנים.

יש להשתמש בפורוזמיד בזהירות בשילוב עם ריספרידון, שכן התמותה עלולה לעלות בחולים קשישים. יש להצדיק את הצורך בשימוש משותף תוך התחשבות בסיכון וביתרונות של שילוב זה. הסיכון לתמותה עולה בנוכחות התייבשות.

אינטראקציות משמעותיות של פורוסמיד ומוצרים רפואיים אחרים

מתן סימולטני של תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs), כולל חומצה אצטילסליצילית, עשוי להפחית את ההשפעה של פורוסמיד. בחולים עם התייבשות או hypovolemia, NSAIDs עלולים לגרום לאי ספיקת כליות חריפה. ההשפעה הרעילה של סליצילטים עלולה לעלות.

אולי ירידה ביעילות של furosemide עם מינוי סימולטני של פניטואין.

עם שימוש בו-זמני של גלוקוקורטיקוסטרואידים, קרבנוקסולון, ליקוריץ בכמויות גדולות ושימוש ממושך בחומרים משלשלים, היפוקלמיה עלולה לעלות. היפוקלמיה או היפומגנזמיה עלולות להגביר את רגישות שריר הלב לגליקוזידים לבביים ולתרופות המובילות להארכת QT.

ניתן לשפר את ההשפעה של תרופות המורידות לחץ דם (נוגדות יתר לחץ דם, משתנים ותרופות אחרות) בשימוש בו זמנית עם פורוסמיד. שימוש בו-זמני של פרובנציד, מתוטרקסט ותרופות אחרות המופרשות בהפרשה צינורית עשוי להפחית את היעילות של פורוסמיד. Furosemide יכול להוביל לירידה בהפרשת תרופות אלו. אפשר להעלות את הרמות שלהם בסרום הדם ולהגביר את הסיכון לתופעות לוואי.

היעילות של תרופות היפוגליקמיות ואמינים מכווצי כלי דם (אפינפרין/אדרנלין, נוראפינפרין/נוראפינפרין) עלולה להיות נחלשת, ותאופילין וסוכני קוראריפורם - משופרים.

Furosemide עשוי להגביר את ההשפעה המזיקה על הכליות של תרופות נפרוטוקסיות. בחולים המקבלים טיפול במקביל עם פורוסמיד וצפלוספורינים בודדים במינונים גבוהים, תיתכן הידרדרות בתפקוד הכליות.

בשימוש בו-זמני של cyclosporine A ו-furosemide, תיתכן עלייה בסיכון לפתח דלקת מפרקים גאוטי משנית עקב היפר-אוריצמיה הנגרמת על ידי פורוסמיד והידרדרות בהפרשת האוראט על ידי הכליות הנגרמת על ידי cyclosporine.

חולים עם סיכון גבוה לפתח נפרופתיה, כאשר משתמשים ב-furosemide בשילוב עם תרופות רדיו-אטיות, רגישים יותר לתפקוד כליות לקוי.

בשימוש בשילוב עם תיאזידים, עלולות להתפתח תגובות רגישות לאור. במקרה של תגובה בלתי צפויה של רגישות לאור בעת נטילת פורוסמיד, מומלץ להפסיק את הטיפול. אם יש צורך במתן חוזר ונשנה, יש להימנע מקרינה אולטרה סגולה או בידוד שמש.

הוראות מיוחדות

על רקע הטיפול כמובן, יש צורך לעקוב מדי פעם אחר לחץ דם, אלקטרוליטים בפלסמה בדם (כולל Na +, Ca2 +, K +, Mg2 +), מצב חומצה-בסיס, שאריות חנקן, קריאטינין, חומצת שתן, תפקודי כבד ו לבצע, במידת הצורך, התאמת טיפול מתאימה.

חולים עם רגישות יתר לסולפנאמידים ונגזרות של סולפונילאוריאה עלולים לסבול רגישות צולבת ל-furosemide.

כאשר רושמים מינונים גבוהים של פורוסמיד, על מנת למנוע התפתחות של היפונתרמיה ואלקלוזה מטבולית, לא כדאי להגביל את צריכת מלח השולחן.

בחירת משטר המינון לחולים עם מיימת על רקע שחמת הכבד, אי ספיקת כבד צריכה להתבצע במצבים נייחים (הפרעות במאזן המים והאלקטרוליטים עלולות לגרום להתפתחות תרדמת כבדית). מוצג ניטור קבוע של תכולת האלקטרוליטים בפלזמה.

עם הופעה או עלייה של אזוטמיה ואוליגוריה בחולים עם מחלת כליות מתקדמת קשה, מומלץ להשעות את הטיפול.

בחולים עם סוכרת או עם סבילות מופחתת לגלוקוז, נדרש ניטור תקופתי של רמות הגלוקוז בדם ובשתן.

בחולים מחוסרי הכרה, עם היפרפלזיה שפירה של הערמונית, היצרות של השופכנים או הידרונפרוזיס, יש צורך בשליטה במתן שתן (יתכן אצירת שתן חריפה).

שימוש ארוך טווח עלול להוביל להיפווולמיה.

בשל נוכחות לקטוז בהרכב, תרופה זו אסורה במקרה של גלקטוזמיה מולדת, תסמונת תת ספיגה של גלוקוז וגלקטוז, מחסור בלקטאז.

השתמש במהלך ההריון במהלך ההנקה

בשליש השני - השלישי של ההריון, ניתן להשתמש בפורוסמיד מסיבות בריאותיות.

הוא מופרש בחלב אצל נשים בזמן ההנקה, ולכן יש צורך להפסיק את ההנקה לתקופת הטיפול.

השפעה על היכולת לנהוג במכונית ומנגנונים שעלולים להיות מסוכנים

יש להימנע מפעילויות שעלולות להיות מסוכנות הדורשות תשומת לב מוגברת ומהירות של תגובות פסיכומוטוריות.

מנת יתר

תסמינים: ירידה בלחץ הדם, התמוטטות, הלם, היפובולמיה, התייבשות, ריכוז הדם, הפרעות קצב, אי ספיקת כליות חריפה עם אנוריה, פקקת, תרומבואמבוליזם, ישנוניות, בלבול,שיתוק, אפתיה, היפוקלמיה ואלקלוזיס היפוכלורמי.

יַחַס:תיקון מאזן מים-מלח ומצב חומצה-בסיס, חידוש נפח הדם במחזור, טיפול סימפטומטי. אין תרופת נגד ספציפית.