היכן ניתן למדוד לחץ תוך גולגולתי? כיצד לטפל בלחץ תוך גולגולתי מוגבר אצל מבוגרים

בעיה זו הפכה נפוצה לא רק בקרב קשישים ויילודים, אלא גם בקרב צעירים ובני נוער. לחץ תוך גולגולתי מוגבר (ICP) אצל מבוגר מסוגל להצטבר יתר של נוזל מוחי. יתר לחץ דם, אם מתעלמים ממנו, מוביל להפרעה במערכת העצבים המרכזית, ירידה ביכולות המנטליות. דחיסה ממושכת של רקמות מוח מסוימות מובילה למוות.

מהו לחץ תוך גולגולתי

נוזל מוחי – נוזל מוחי – מגן מפני נזק מכני למוח ועומס יתר. הגולגולת היא עצם מעוגלת קשה, שנפחה קבוע. אם הלחץ בראש משתנה, אז יש גידול במוח, בעיות בכלי דם (פטנט לקוי) או ספיגת CSF. לחץ מוגבר או ירידה בראש מתרחש עקב עודף או חסר שלו, במקרה של הפרעה בזרימת הדם.

תסמינים אצל מבוגרים

ICP מוגבר נקרא גם יתר לחץ דם. זה יכול להוביל למוות. חשוב ללמוד להבחין בין התסמינים האופייניים של יתר לחץ דם תוך גולגולתי שפיר על מנת לנקוט בפעולה בזמן וליצור קשר עם מומחה לבדיקה. אם מזוהים סימנים של לחץ תוך גולגולתי במבוגרים, יש לבצע את הפעולות הבאות:

• אל תדאג, כדי לא להחמיר את הבעיה;
• לקבוע תור לנוירולוג, לעבור בדיקת מוח;
• עקוב אחר דיאטה, קח תרופות שנקבעו על ידי רופא, עקוב אחר כל ההמלצות של מומחים.

לחץ תוך גולגולתי מוגבר

ניתן להבחין בפתולוגיה זו אצל אנשים בגילאים שונים. התמונה הקלינית של יתר לחץ דם אצל מבוגרים וילדים שונה. הבעיה בקביעת לחץ מוגבר על המוח היא שסימניו מעידים גם על מחלות קשות אחרות. ראשית יש כאב ראש תמידי, בעיקר בבוקר. יש תחושה של מעיכה או התפרצות, במיוחד ברקות. עלייה בלחץ התוך גולגולתי מלווה בסימנים:

• ישנוניות, הקאות, בחילות;
• מרגיש עייפות בבוקר
• סחרחורת, אובדן הכרה;
• הפרה של תהליכי חשיבה, אובדן זיכרון, תשומת לב מוסחת;
• קפיצות בלחץ הדם במהלך היום;
• הזעה, ברדיקרדיה (דופק איטי);
• בעיות ראייה, טינטון.

מוּפחָת

יתר לחץ דם, תת לחץ דם נצפה כאשר הלחץ בתוך הגולגולת יורד מתחת ל-10 מ"מ כספית. יש כאב ראש חזק, חד, לוחץ. עם לחץ נמוך בראש, הבזקים מול העיניים, תחושת אי נוחות בבטן, עקצוצים באזור הלב יתכנו. תסמינים של ירידה ב-ICP הם: הקאות, מחלת תנועה, עייפות, עצבנות, חולשה ואובדן כוח. כאב ראש מוקל על ידי התכופפות.

תסמינים אצל ילדים

ביילודים, יתר לחץ דם תוך גולגולתי נצפה בשעות הראשונות לאחר הלידה. זה עשוי להיות מעיד על ידי רעד בסנטר, סטייה של עצמות הראש, עלייה בפונטנלים, פעימותיהם ועוויתות. תסמינים של לחץ מוגבר בתוך הגולגולת בילדים הם רגורגיטציה, הקאות חוזרות, פזילה, לקות ראייה חמורה והגבלת תנועת גלגל העין. סימן ברור הוא עלייה בחדרי המוח. אצל תלמידי בית ספר וילדים קצת יותר צעירים, ICP גבוה מתבטא בעצבנות, עייפות.

איך הראש כואב

בלחץ גבוה, הרקות פועמות. מיגרנה מופיעה בבוקר לאחר ההתעוררות. לכאב הראש יש אופי לוחץ, יש תחושה של היצרות של הגולגולת או התפוצצות שלה. זה יכול להחמיר על ידי התכופפות, התעטשות, שיעול, שכיבה, מאמץ. לאחר נטילת משככי כאבים, הכאב לא עובר.

גורם ל

בילדים, הגורם העיקרי הגורם ל-ICP מוגבר הוא הידרוצפלוס - הצטברות מוגזמת של CSF בגולגולת. פתולוגיה זו מתרחשת עם גידולים של כלי הראש, דלקת במוח, חסימות ביציאה של נוזל מוחי (תצורות, קרישי דם). לחץ מופחת מופיע כאשר גולגולת המטופל והקופסה שלו ניזוקים כתוצאה מניתוח או טראומה. אצל מבוגרים, הגורמים הבאים ליתר לחץ דם מובחנים:

• נפיחות, דלקת במוח;
• נוכחות של גוף זר, גידול, המטומה, דימום תוך גולגולתי;
• זרימת דם מוגברת בכלי מוח מורחבים עקב שיכרון הגוף;
• הידרוצפלוס מולד, מה שמוביל לעלייה בנוזל השדרה.

מדוע לחץ תוך גולגולתי מסוכן?

אם ה-ICP עולה בהדרגה, למוח יש זמן להסתגל, אך מעת לעת נותן אותות מצוקה. הסחיטה שלו משפיעה לרעה על מצב הבריאות הכללי. עייפות מתמדת, כאבי ראש מובילים לשינה לקויה. המוח אינו נח במלואו. לילד זה מסוכן, כי ההתפתחות הנפשית והפיזית מואטת. מטופל בוגר חווה תחושת אדישות, מטאופתיה (תלות בלחץ אטמוספרי, שינויי מזג אוויר). כאשר ההמיספרות של המוח נפגעות, מרכזי פעימות הלב והנשימה סובלים, מה שמוביל למוות.

כיצד לקבוע לחץ תוך גולגולתי

ה-ICP הרגיל הוא 10-17 מ"מ כספית או 100-151 מ"מ H2O.לחץ קרניו-מוחי מצביע על מידת ההשפעה של CSF על המוח. הרמה הקריטית היא 25-35 מ"מ כספית: זה קטלני. שיטות למדידת גודל הדחיסה התוך גולגולתית בראש הן:

• אולטרסאונד של המוח (נוירוסונוגרפיה) דרך הפונטנל - משמש לתינוקות מתחת לגיל 12 חודשים;
• טומוגרפיה ממוחשבת או MRI של חלל הגולגולת - שכיח עם הפרעות חמורות במחזור הדם;
• echoencephaloscopy - לעתים קרובות prescribed עבור תינוקות;
• חשוב לבדוק את קרקעית העין כדי לגלות אם יש נפיחות של עצב הראייה;
• למדוד את הרמה התוך-גולגולתית באמצעות מנומטר: צנתר מוחדר בלומן של תעלת השדרה או לחדרי המוח, שאליו מחובר מכשיר שפועל כמו מדחום כספית.

יַחַס

שפשוף אזור הצווארון, הראש נחשב יעיל. קורס של 15-20 עיסויים עוזר לשפר את יציאת הדם הוורידי. רצוי להמשיך את הטיפול לבד. פעמיים ביום למשך 15 דקות, עסו את הצוואר בתנועות סיבוביות מלמעלה למטה, את נקודות בסיס הגולגולת, החזיקו את כפות הידיים מהחלק האחורי של הראש ועד עצמות הבריח. נהלים נקבעים - אלקטרופורזה או מגנט מונח על אזור הצווארון. זה מקל על נפיחות, מאפשר לך להגביר את זרימת הדם. לדיקור יש השפעה נקודתית על אזורי הרפלקס, המסירים עוויתות של כלי הוורידים.

פעילות גופנית טיפולית כרוכה בעומסים מתונים על אזור צוואר הרחם-כתף. אתה יכול להפחית לחץ תוך גולגולתי על ידי שחייה, הליכה, משחק בדמינטון, טניס שולחן. בבית, בצע תרגילים כאלה על ידי ביצוע התרגילים לאט:

• מתיחת הראש קדימה ומטה לחזה;
• סיבובים לסירוגין של הראש ימינה ושמאלה עד שהוא נעצר;
• הטיית הראש, נגיעה בכתף ​​עם אוזן ימין, ואז באופן דומה בצד השני;
• בשאיפה, הסנטר עולה והנשימה נעצרת למשך 5 שניות, בנשיפה היא נופלת.

מה לשתות

עם עלייה בנפח הנוזל השדרתי בחלל הגולגולת, משתמשים במשתנים - Furosemide, Diakarb, Acetazolamide. נורמליזציה כזו וטיפול בלחץ תוך גולגולתי אצל מבוגרים מסיר עודף נוזלים. תרופות נוטרופיות עוזרות להגביר את זרימת הדם במוח. אלו ממריצים המשפרים תהליכי חשיבה, מרגיעים - Pantogam, Piracetam, Encephabol. מומלץ לעקוב אחר משטר השתייה.

עם בצקת, קורטיקוסטרואידים הם prescribed - Dexamethasone, Asparkam ותרופות אחרות המכילות אשלגן.זרימת הדם מנורמלת על ידי Sermion, Cavinton, Cinnarizine. מבין התרופות ההומאופתיות להפחתת הלחץ בתוך הגולגולת, Nervochel, Notta יעילות. אם הבעיה נגרמת על ידי דלקת עצבית, נקבע קורס של טיפול אנטיביוטי.

כִּירוּרגִיָה

התערבות כירורגית נחוצה בנוכחות גידול, גוף זר, מפרצת. אם הגורם ללחץ מוגבר בראש הוא הידרוצפלוס, עודף הנוזל המוחי מוסר בניתוח. אינדיקציות לטיפול כירורגי: טראומה של הגולגולת, חסימת יציאת נוזל מוחי, ציסטות. הפעולות הן משני סוגים: shunting עם העברת עודפים לחלל הבטן או לאטריום הימני. נעשה שימוש בשיטת ניקור עמוד השדרה של החדרים.

טיפול בתרופות עממיות

אם אתה לא יודע מה לעשות עם לחץ תוך גולגולתי, אין כדורים, אתה יכול לפנות לשיטות מוכחות. באילו תרופות ביתיות משתמשים במקרה זה:

• קומפרס של אלכוהול ושמן קמפור יעזור להסיר את העווית של כלי המוח: המרכיבים מעורבבים ב-50 מ"ל כל אחד, משפשפים לתוך הקרקפת, מניחים מכסה גומי ועוטפים אותם בצעיף למעלה;
• תמיסת אלכוהול של צמחים נלחמת ביתר לחץ דם: חליטות של ולריאן, תועלת, מנטה, אקליפטוס, עוזרד משולבים בכמויות שוות להכנת 500 מ"ל של תרופה. אחסן את התערובת במקום חמים למשך 14 ימים, הוסף 1 כפית למים. תרופה זו אינה מתאימה לתינוקות, נשים בהריון;
• כדי לנרמל שינויים תוך גולגולתיים, יש לסחוט 2 כפות. ל. מיץ לימון, להוסיף חצי כוס מים, לשתות במשך שעה. תנאי חשוב הוא ליטול אותו לפני השינה למשך 20 יום עם הפסקה לאחר 1.5 שבועות.

השלכות

אם אתה לא נלחם ברמת השינויים התוך גולגולתיים (ICP), אדם עלול להתעלף. אי אפשר שלא לזהות יתר לחץ דם ולהתעלם ממנו. עם זה, מחלות של כלי המוח מתפתחות, להיות כרוניות, ואת העבודה של מערכת העצבים המרכזית מופרעת. התוצאה המסוכנת ביותר היא שבץ מוחי. סיבוכים של דחיסת מוח כוללים:

• ירידה בראייה עד לאובדן מוחלט;
• הפרעת תודעה, הפרעות נפשיות;
• תסמונת אפילפטית - התקפים קבועים;
• אי ספיקת נשימה, חולשה ברגליים ובידיים.

מְנִיעָה

הדרכים העיקריות למניעת דחיסת מוח הן שינה טובה, פעילות גופנית סדירה של כוח מתון, נורמליזציה של איזון השתייה. החלף פעילויות מנטליות עם ספורט. הפסק לעשן ולשתות אלכוהול כדי למנוע עווית דם. כדי לשפר את יציאת הוורידים, הרם את חלק המיטה עליו אתה שוכב עם הראש ב-30 מעלות.

וִידֵאוֹ

לחץ תוך גולגולתי (ICP) הוא לחץ בתוך הגולגולת: בסינוסים של קרומי המוח, במרווחים התת-עכבישיים והאפידורליים ובחדרי המוח. התנודות שלו קשורות להפרעה בזרימת נוזל השדרה (CSF) בחלקים מסוימים של הגולגולת, מה שמוביל להצטברות או לחוסר.

באדם בריא מופרש מליטר של נוזל מוחי ביום, בעוד שהלחץ התוך גולגולתי נשאר תקין. הסיבה לכך היא ספיגה מתמדת של נוזל המוח השדרתי לתוך כלי הוורידים של המוח. במקרים פתולוגיים, נוזל המוח השדרתי אינו נספג במקום בו הוא נחוץ ומסתו העודפת יוצרת לחץ על דפנות חדרי המוח. במקרים אלו מתבצעת האבחנה של "לחץ תוך גולגולתי מוגבר". לפיכך, מחוון ה-ICP תלוי בכמות ה-CSF, בתנאי המחזור שלו בחדרים ובמידת הספיגה לכלי הוורידים.

לחץ תוך גולגולתי עשוי להשתנות במהלך היום. בדומה לעורקי, הוא עולה ויורד כתוצאה מהשפעת גורמים שונים, ובמקביל האדם אינו חש אי נוחות. פתולוגיה נחשבת לעלייה מתמשכת ב-ICP, הנובעת מהצטברות בגולגולת של כמות עודפת של נוזל מוחי (נוזל מוחי).

גורמים להגברת ICP

מדוע מתרחש לחץ תוך גולגולתי מוגבר, ומה זה? ישנן מספר מחלות שגורמות לרוב ללחץ תוך גולגולתי מוגבר.

קודם כל, הם כוללים:

1. גידולי מוח נפחיים, ממאירים ושפירים כאחד.
2. מחלות זיהומיות ודלקתיות של המוח והממברנות שלו: דלקת המוח.
3. פקקת של הסינוסים הוורידים, עקב הפרעה בזרימת הנוזל השדרתי.
4. פגיעה מוחית טראומטית שגרמה להיווצרות המטומות גדולות.
5. רעלת הריון ורעלת הריון הן צורות של רעילות מאוחרת של נשים בהריון, שבהן לחץ הדם מגיע לערכים קריטיים תוך זמן קצר.
6. יכול גם לגרום ללחץ תוך גולגולתי מוגבר.
7. הידרוצפלוס הוא מצב מולד, הפרה של יציאת נוזל מוחי, המתבטא כבר בימים או בחודשים הראשונים לחייו של ילד. הסיבה יכולה להיות גורמים שונים, למשל, מחלות זיהומיות מהן סובלת האם במהלך ההריון.

עלייה ב-ICP אצל מבוגרים מתרחשת לעתים קרובות כתוצאה מפציעות ראש וקרע מפרצת, כמו גם ההשלכות של מחלות קשות כמו דלקת קרום המוח, דלקת המוח וגידולים בחלל הגולגולת. בנוסף, הגורם ללחץ תוך גולגולתי מוגבר עשוי להיות נוכחות של אנומליה של ארנולד קיארי, היפוקסיה, הפרעה ביציאת הדם והרעלה חמורה.

תסמינים של לחץ תוך גולגולתי מוגבר אצל מבוגרים

במצב תקין, הלחץ בתוך הגולגולת של מבוגר לא צריך להיות גבוה מ-10-15 מ"מ כספית. הגידול שלו ל-25-35 מ"מ נחשב קריטי, ובמקרה זה, אתה יכול לאבד את ההכרה. אם תהליך זה לא יופסק, הוא עלול להוביל למוות מוחי. לכן, חשוב מאוד להיות מסוגל לקבוע את העלייה בלחץ התוך גולגולתי אצל מבוגר לפי הסימפטומים שלו.

תסמינים של לחץ תוך גולגולתי מוגבר במבוגרים:

• כאבי ראש תכופים, במיוחד בבוקר;
• הקאות, בחילות;
• הזעה מוגברת;
• קרדיופלמוס;
• הפרעות ראייה: ראייה כפולה, כאב פועם;
• חבורות או חבורות קטנות מתחת לעיניים;
• עייפות, עצבנות;
• הידרדרות בניידות המפרק;
• ירידה בעוצמה, תשוקה מינית.

כאשר מופיעים סימני לחץ תוך גולגולתי לאחר פגיעת ראש, נפילה ומתבטאים בהפרעה בהכרה, נמנום ואף עילפון, החולה ייחשד לנזק מוחי. במקרה זה, עליך לפנות מיד לעזרה רפואית.

לחץ תוך גולגולתי מוגבר מהווה איום רציני על חיי המטופל. לחץ קבוע על המוח משבש את פעילותו, וכתוצאה מכך יכולות אינטלקטואליות עלולות לרדת והוויסות העצבי של האיברים הפנימיים ישבש.

תסמינים של לחץ תוך גולגולתי בילדים

בדרך כלל, הסימפטומים של לחץ תוך גולגולתי מוגבר בילדים קשורים קשר הדוק לביטויים של הידרוצפלוס, שהוא נוכחות של יותר מדי נוזלים בחדרי המוח.
בנוסף לעלייה חזותית בגודל הראש, ניתן לציין תסמינים נוספים:

• בליטה מודגשת מוגזמת של הפונטנל,
• פיגור חזק בהתפתחות הכללית ביחס לעמיתים,
• דאגה מוגזמת,
• תינוק יורק יותר מדי ולא עולה מספיק במשקל
• עייפות ונמנום.
• סימפטום של גריף, כאשר עיניו של הילד אינן מביטות ישר קדימה, אלא למטה.

לפיכך, סימנים של לחץ תוך גולגולתי מוגבר אצל תינוקות אינם יכולים להיעלם מעיניהם. כל אדם שאין לו השכלה רפואית מיוחדת מסוגל לקבוע מחלה לא נעימה כזו בתינוק.

אבחון

לפני להבין כיצד לטפל בלחץ תוך גולגולתי גבוה, יש צורך לאבחן נכון. לכן, לאבחון של יתר לחץ דם תוך גולגולתי אצל מבוגרים, נקבעים הדברים הבאים:

1. בדיקת דם לאלקטרוליטים;
2. MRI או CT;
3. מדידת לחץ CSF (ניקור מותני);
4. בדיקת מעבדה של נוזל מוחי;
5. אבחנה מבדלת עם זאבת אדמנתית מערכתית וסרקואידוזיס.

בהתבסס על תוצאות האבחון, כמו גם בהתאם לחומרת הקורס וחומרת הסימפטומים של לחץ תוך גולגולתי, נקבע משטר טיפול.

כיצד למדוד לחץ תוך גולגולתי

במרפאות מיוחדות ניתן להשתמש בשיטות פולשניות למדידת לחץ בתוך חדרי המוח באמצעות חיישני לחץ מיוחדים:

1. הלחץ בחדרי המוח נמדד על ידי מערכת חדרים הידראולית. קטטר המחובר למתמר מוחדר לתוך החדרים. במהלך ההליך, ניתן לבצע ניקוז, ניתן לתת תרופות.
2. חיישנים למדידת לחץ בפרנכימה (קודמן, קמינו) מוכנסים לאזור הפרונטלי או הטמפורלי עד לעומק של 2 ס"מ.
3. חיישנים ניתנים להתקנה תת-דורלית, אפידורלית, תת-עכבישית. להליך יש סיכון נמוך לפגיעה מוחית. עם זאת, דיוק המדידה נמוך מזה של השיטות הפרנכימאליות והתוך-חדריות.

עם זאת, ברוב המקרים, לחץ תוך גולגולתי נמדד בעקיפין על ידי מדידת הלחץ בחלל התת-עכבישי בעמוד השדרה בגובה החגורה (באמצעות ניקור מותני).

טיפול בלחץ תוך גולגולתי במבוגרים

לאחר שאובחנה עם לחץ תוך גולגולתי מוגבר, הטיפול במבוגרים תלוי בגורם המחלה, בגיל, והוא עשוי לכלול משתנים, תרופות הרגעה ותרופות לכלי דם. בנוסף, נקבעים טיפול ידני ודיאטטי, כמו גם התעמלות.

התזונה נבנית תוך התחשבות בצריכת מזונות עשירים בויטמינים, וכן בכמות המלח והנוזל המינימלית. בהתאם לחומרת המחלה, נעשה שימוש בשיטות פולשניות (הקשורות לחדירה לגוף).

חלק מהשיטות הללו מיועדות להקלה סימפטומטית בלבד במצבו של המטופל. אחרים מאפשרים לך לרפא את שורש המחלה. לגבי טיפול תרופתי סימפטומטי, תרופות משתנות (משתנות), למשל, Diacarb, הן תרופה נפוצה. התרופה מעכבת אנהידראז פחמני מוחי, מה שמוביל לירידה ביצירת נוזל מוחי ולחץ תוך גולגולתי. בהתאם, גם התסמינים הקשורים מוסרים. Diacarb נקבע להפחתת לחץ תוך גולגולתי שפיר.

באופן כללי, מנגנון הפעולה של תרופות משתנות מבוסס על הוצאת עודפי נוזלים דרך הכליות, מה שמפחית את לחץ ה-CSF. לפני שתתחיל ליטול את התרופה, עליך לקרוא את חוות הדעת של אנשי מקצוע כדי לוודא שהטיפול שנקבע בטוח. זכרו גם שתרופות משתנות אינן פותרות את הבעיה כאשר הגורם ל-ICP הוא גידול, המטומה, מפרצת וסיבות חמורות אחרות. אל תעשה תרופות עצמיות.

משטר טיפול

כדי לחסל את הגורם ללחץ תוך גולגולתי מוגבר, השתמש ב:

1. במקרה שהיווצרות תוך מוחי הובילה לעלייה בלחץ התוך גולגולתי - מפרצת, גידול, המטומה, לאחר בדיקה נוספת מתאימה, המבנה הנפחי מוסר באמצעות התערבות כירורגית.
2. במקרה של הפרשת יתר של נוזל מוחי בהידרוצפלוס, מתבצע ניתוח מעקפים שמטרתו ליצור נתיב יציאה נוסף ל-CSF. זה מוביל לירידה ב-ICP.

לצורך תיקון תרופתי של רמת הלחץ התוך גולגולתי, משתמשים בקבוצות התרופות הבאות:

1. משתני לולאה (furosemide);
2. תרופות הורמונליות (דקסמתזון);
3. Diacarb;
4. מגיני עצבים (גליצין).
5. Osmodiuretics (מניטול, גליצרול), פעולתם מכוונת להפחתת כמות נוזל המוח.

בנוסף, הוא מונה:

1. ניקור חדרים, דקומפרסיה קרניוטומיה נועדו להפחית את נפח הנוזל השדרתי בחלל הגולגולת.
2. השימוש בטיפול ידני, טיפול בחמצן היפרברי, יתר לחץ דם עורקי מבוקר, היפרונטילציה.
3. דִיאֵטָה. הגבל את כמות הנוזלים והמלח הנכנסים לגוף, התואמת לתזונה מס' 10, 10א.

אנו מציעים לסקירה גם כמה המלצות שעוזרות לשפר את הרווחה במקרה של הפרות של ICP בבית:

1. הימנע מאמבטיות וסאונות.
2. מומלץ לשחות בנהר או בבריכה - זה עוזר להפחית לחץ תוך גולגולתי.
3. עדיף לישון על כריות גבוהות כך שהראש מורם, להתעורר מיד לקום.
4. בקר באופן קבוע אצל מטפל בעיסוי: מוצג עיסוי של אזור ה"צווארון".
5. אל תאכלו מזון שומני והכניסו יותר מזונות בריאים, ויטמינים לתזונה.
6. מאמץ גופני כבד אינו מומלץ, אין לבצע הרמה כבדה.
7. שתו תה צמחים במקום מים, שיש להם אפקט משתן קל.
8. הימנע מנסיעות אוויריות.
9. נסו לא לאפשר שינוי חד באקלים, אזורי זמן.
10. השימוש במזונות המכילים אשלגן משפר את הבריאות: תפוחי אדמה, משמשים מיובשים, פירות הדר, ירקות ירוקים.

אל תנסה לרפא ICP מוגבר בעצמך בבית, מבלי להתייעץ עם מומחה, שכן עם אבחנה שגויה, השימוש בתרופות יהיה חסר משמעות, ואם יש מחלה אמיתית, אתה תפסיד זמן והמחלה תיכנס לתוך טופס מתקדם.

מאפיין את התפקוד המתמיד של נוזל המוח השדרתי במוח. האינדיקטורים של פרמטר זה יכולים להשתנות בהשפעת סיבות פיזיולוגיות, כלומר כאשר הפעילות הגופנית עולה או אדם מתגבר על ידי מתח פסיכולוגי. כשמדובר ביתר לחץ דם תוך גולגולתי, זו כבר פתולוגיה. אבל איך למדוד לחץ תוך גולגולתי בצורה נכונה? עוד על כך בהמשך.

לחץ בתוך הגולגולת נוצר בקופסה שלה על ידי פרנכימה, נוזל מוחי ודם נע דרך כלי הדם. יש הרבה מהם, והם, כמו רשת, עוטפים את המוח. סכום האינדיקטורים של רקמות אלה נותן את התוצאה הכוללת. המתח בתוך הגולגולת יכול לעלות או לרדת, בגלל זה מופיעים מספר סימנים לא נעימים ומסוכנים, וגם איכות החיים מתדרדרת.

עם יתר לחץ דם מוחי, עקב הפרה של היציאה, התאים מתנפחים ועולים על גדותיהם בנוזל מוחי. כתוצאה ממצב זה, המוח גדל בגודלו ולוחץ על דפנות הגולגולת.

תסמונת זו מלווה במחלות שונות, ולכן לחץ תוך גולגולתי רק לעתים נדירות פועל כפתולוגיה עצמאית, ויש לטפל בו בשילוב עם המחלה הבסיסית.

אם ה-ICP עולה או יורד במידה קלה, סביר להניח שמצב הבריאות לא ישתנה, אך עם הפרות חמורות מתרחשים סימנים לא נעימים של הידרדרות ברווחה.

לחץ תוך גולגולתי נמדד בסביבה רגועה, הנורמה בקטגוריות גיל שונות היא כדלקמן:

• במבוגרים ובני נוער מגיל 15 - 3-15 מ"מ כספית. אומנות.;
• בילדות - 3-7 מ"מ כספית. אומנות.;
• בתינוקות ב-12 החודשים הראשונים לחייהם - 1.5-6 מ"מ כספית. אומנות.

יש לציין שבזמן מאמץ פיזי או מתח לא רצוני (בעת התעטשות, שיעול, שירה, צרחות ובמצבים דומים), הלחץ התוך גולגולתי עלול לעלות לזמן קצר. במקרים אלה, השיעור המותר הוא 60 מ"מ כספית. אומנות. עלייה זו היא טבעית ואינה נושאת השלכות רעות על אנשים.

בניגוד לקפיצת הלחץ הפיזיולוגית, יתר לחץ דם תוך גולגולתי יכול להיגרם ממספר מחלות, והמדד יכול להגיע לערך של 70 מ"מ כספית. אומנות. וגבוה יותר. בדרך כלל מצבו של החולה עובר שינויים בהדרגה, כך שלמשך תקופה ארוכה אדם מסוגל לא להרגיש זאת בשל מנגנוני פיצוי. בשלב מסוים, ה-ICP ההולך וגדל עדיין מתחיל להרגיש את עצמו.

לחץ תוך גולגולתי מוגבר: פתוגנזה

הגורמים ל-ICP עשויים לכלול נוכחות של מורסות, גידולים, המטומות (שינויים כלפי מעלה בנפח רקמת המוח) או עלייה בזרימת הדם וירידה בזרימה החוצה (תסמונת הידרוצפלית חסימתית).

כאמור, התפתחותו הדרגתית. כאשר מנגנוני פיצוי פועלים, רווחתו של המטופל נשארת באותה רמה במשך זמן מה, ובמקרה של דלדול שלהם, מתרחשת החמרה חדה של המצב. במקרה זה מתפתחים ביטויים קליניים רציניים, והאדם זקוק לטיפול באשפוז. אתה יכול לקבוע את הלחץ המוגבר בתוך הגולגולת לפי הסימפטומים הקיימים.

לחץ תוך גולגולתי מופחת: פתוגנזה

במקרה של ICP מופחת, נפח הרקמות הנוזליות יורד. האינדיקטור יורד עקב ירידה בכמות הנוזל השדרתי, זה מתרחש עם פציעות מוח טראומטיות. נפח דם קטן יותר מועבר עם כיווץ כלי דם.

יתר לחץ דם תוך גולגולתי גם לא מורגש מיד על ידי אדם.

זה מפעיל בהדרגה את השפעתו השלילית, אבל אם עוצמת זרימת הדם יורדת בחדות, אז זה יכול לעורר מצב קריטי, ואז החולה מאושפז מיד.

תסמינים של לחץ תוך גולגולתי

עם ICP מוגבר אצל אדם, התסמינים הבאים נצפים:

• אי נוחות קבועה או ממושכת בראש, המחמירה במהלך ההטיה ובלילה;
• נוכחות של בחילות והקאות;
• הידרדרות הזיכרון, הראייה והשמיעה;
• סְחַרחוֹרֶת;

• הזעה מוגברת;
• עצבנות וחולשה;
• עייפות וחוסר יכולת להתרכז;
• טכיקרדיה או ברדיקרדיה;
• מצב דיכאוני.

כל אחד מהסימנים לעיל עשוי להצביע על תחילתה של התפתחות אפשרית של פתולוגיה, אך השילוב שלהם מצביע בבירור על יתר לחץ דם תוך גולגולתי.

אינדיקטור של ICP מופחת הם תסמינים כאשר מחשיך בעיניים, יש פיהוק מתמיד וישנוניות, ומורגשת כבדות בראש משני הצדדים. לפעמים לחץ הדם יורד ותפקוד הנשימה מופרע.

היכן ניתן למדוד לחץ תוך גולגולתי?

ראשית, אם יש לך תסמינים אלה, אתה צריך לראות נוירולוג. יש להקצות לרופא זה אבחנה נאותה. גם רופא עיניים עלול לחשוד במצב כזה של בריאות האדם.

בבית, אי אפשר למדוד ICP, שכן רק רופא יכול לבצע הליכים מורכבים.

שיטות למדידת לחץ תוך גולגולתי

ואכן, האבחנה הקשורה ללחץ תוך גולגולתי אינה קלה לביצוע, שכן אין ציוד שיעשה זאת בזמן הקצר ביותר. לכן, עבור מבוגרים וילדים, הם משתמשים בשיטה עקיפה לקביעה - בדיקת מצב קרקעית הקרקע.

לשם כך מחדירים למטופל 2 טיפות של "הומטרופין" כדי להרחיב את האישונים, ולאחר מכן הרופא מבצע בדיקה באמצעות אופטלמוסקופ. אם הוא רואה כלים מתפתלים מורחבים ובצקת על הדיסקים החזותיים, הוא יכול לשפוט יתר לחץ דם תוך גולגולתי אפשרי. במרפאה שיטה זו היא היחידה הקיימת.

הדרך האמינה ביותר, יחסית פחות טראומטית היא פנצ'ר. ההליך מתבצע על ידי החדרת מחט מיוחדת לתעלת עמוד השדרה. לאחר מכן, נוזל מוחי מתחיל לזרום דרך החור. הוא נופל לתוך בקבוק זכוכית, שעליו מיושמים חלוקות מילימטר. בסוף המניפולציה נמדדת כמות נפח ה-CSF, היא מתבטאת במילימטרים של כספית.

פַּלשָׁנִי

אבחון מטופל בצורה פולשנית מתבצע בבית חולים רק במקרים קיצוניים, כאשר יש צורך במדידה מדויקת של ה-ICP. צורך זה מתעורר במספר פתולוגיות, כגון פגיעה מוחית טראומטית, נפיחות של המוח.

ישנן שיטות פולשניות כאלה:

1. Subdural. מבצעים קרניוטומיה ומכניסים לחור בורג תת-דוראלי. הם מתקנים את זה ועושים מדידה. החיסרון של שיטה זו הוא חוסר האפשרות של שאיבה של עודף נוזל מוחי כדי להפחית לחץ.
2. אפידורל. שיטה זו דומה לקודמתה, אך בהבדל שבמקום בורג, חיישן מקובע לתוך חור הקוצים.
3. תוך-חורי. שיטה זו היא המתקדמת ביותר, שכן ניתן להשתמש בה לא רק כדי לבצע מדידות, אלא גם כדי להסיר עודפי נוזלים. לשם כך, מונח צנתר בחור, בעל חיישן ותעלת ניקוז.

נוירוכירורגים יכולים להשתמש בשיטות בעלות אופי פולשני רק אם מתעורר מצב חירום והערכת בריאותו של המטופל מאפשרת.

לא פולשני

שיטות לא פולשניות לקביעת אינדיקטורים של ICP לא יתנו (היוצא מן הכלל הוא ניקור עמוד השדרה), אבל הם מאפשרים לך לזהות ניאופלזמות ומצבים פתולוגיים. אלה כוללים נוירוסאונוגרפיה, טומוגרפיה, אקואנצפלוגרפיה.

לפיכך, בפוליקליניקה ניתן לשפוט רק לאחר בדיקת קרקעית הקרקע שתוארה לעיל.

כיצד לטפל בלחץ תוך גולגולתי

לחץ תוך גולגולתי גבוה או נמוך לעיתים רחוקות פועל כמחלה עצמאית. לכן, בהתבסס על מצבו של המטופל, מטפלים בפתולוגיה שעוררה זאת.

לרוב, הלחץ עצמו אינו מופחת, מכיוון שזה יקרה כאשר הגורם לשינוי שלו יבוטל. אבל אם הלחץ גדל לפרמטרים קריטיים, אז קיים סיכון לסיבוכים. במקרה זה, הוא מוריד בדחיפות בעזרת תרופות. הם משמשים רק במהלך האשפוז ותחת השגחה רפואית.

טיפול בזמן במחלות כרוניות יתרום לנורמליזציה של לחץ תוך גולגולתי.

לחץ תוך גולגולתי מוגבר או יתר לחץ דם תוך גולגולתי- זוהי עלייה בלחץ של נוזל המוח השדרתי (CSF), אשר מסתובב בחדרי המוח, החלל שבין המוח לגולגולת, תעלת השדרה. מצב זה אינו מחלה עצמאית, הוא רק מלווה פתולוגיות אחרות.

לכולם יש לחץ תוך גולגולתי (ICP), כמו לחץ דם. מנקודת מבט פיזיקלית, זהו ההבדל בין הלחץ בחלל הגולגולת ללחץ האטמוספרי. לחץ תוך גולגולתי גורם למחלוקות רבות ויש לכך מספר סיבות.

• ראשית, מה נחשב לעלייה בלחץ? הנורמות משתנות מאוד בהתאם למצב ולמאפיינים האישיים של האדם. ערכים תקינים: מ-60 עד 200 מ"מ של עמוד מים או מ-3 עד 15 מ"מ כספית.
• שנית, קשה לקבוע את גודל הלחץ. שיטת המדידה האמינה היחידה היא ניקור תעלת עמוד השדרה או חדרי המוח. הליך כירורגי זה דורש הכשרה מיוחדת וסטריליות מהרופא. שיטות מחקר אחרות, אפילו ההיי-טקיות ביותר (CT, MRI) יכולות לחשוף רק סימנים עקיפים של יתר לחץ דם תוך גולגולתי.
• שלישית, הלחץ התוך גולגולתי עולה מספר פעמים בעת התעטשות, התכופפות קדימה, מאמץ, במהלך מאמץ פיזי, מתח, צרחות, בכי. ברגעים כאלה, בכל אדם, הלחץ עולה פי 2-3. זוהי מה שנקרא עלייה שפירה בלחץ התוך גולגולתי. זה מנרמל מעצמו ואינו דורש טיפול. אבל אם נוירולוג בוחן תינוק בוכה מפוחד, סביר להניח שהוא יראה סימנים של לחץ תוך גולגולתי מוגבר.

מצב זה הוביל לכך שרופאים מאבחנים לחץ תוך גולגולתי מוגבר ב-70% מהילודים ומיליוני מבוגרים. לרבים מהם נקבע טיפול בצדק, ללא בדיקה מתאימה.

למעשה, עלייה בלחץ התוך גולגולתי היא פתולוגיה רצינית המטופלת ביחידה לטיפול נמרץ או בטיפול נמרץ. למרבה המזל, מקרים כאלה הם נדירים מאוד.

אנטומיה של מערכת העצבים המרכזית

המוח ממוקם בגולגולת. זהו חומר רך מאוד. להגנה, המוח מכוסה בשלושה ממברנות: רך, ארכנואידי וקשה.

כדי להבטיח את עבודת המוח בגוף, מיוצר נוזל מוחי, זה גם נוזל מוחי או נוזל מוחי. תפקידיו להגן על המוח מפני פגיעה בדפנות הגולגולת, להבטיח את איזון המים והאלקטרוליטים שלו ואת התזונה שלו. אצל מבוגר הכמות שלו מגיעה ל-150 מ"ל שהם 10% מחלל הגולגולת.

כדי להבין את המנגנון של ICP מוגבר, חשוב להבין את ה"מחזור" של CSF בגוף.

1. מיוצר
   • בתאי הבלוטה של ​​מקלעות כלי הדם בחדרי המוח 70%;
   • מהחלק הנוזלי של הדם שמזיע דרך דפנות כלי הדם בחדרי המוח 30%. זה לוקח עד שבעה ימים כדי לעדכן לחלוטין את האלכוהול;
2. מסתובב פנימה
   • החדרים של המוח.ישנם 4 חדרים בסך הכל: שמאל וימין לרוחב, שלישי ורביעי. משקה חריף זורם מהחדרים הצדדיים לשלישי, ממנו דרך האמה המוחית אל החדר הרביעי. דרך פתחים בחדר הרביעי, נוזל מוחי חודר לחלל התת-עכבישי.
   • מרחב תת-עכבישיהמוח הוא החלל בין הממברנה הרכה והארכנואידית (ארכנואידית) של המוח. מעל הסדקים והתלמים הגדולים של המוח ועל בסיסו 6 בורות מים המכילים כמות גדולה של נוזל מוחי. נוזל נכנס לבורות מהחדר הרביעי, שם הוא נספג.
   • תעלת עמוד השדרהעמוד השדרה, רוחצת חוט השדרה.
3. ספגלתוך הדם דרך הסינוסים הוורידים של הארכנואיד.

לסיכום: נוזל מוחי נוצר מהדם, זורם במסלולים מיוחדים, רוחצים את המוח ונספג בחזרה לדם. אם בכל אחד מהשלבים הללו מתרחש כשל, אז הלחץ בגולגולת עולה. הנוזל דוחס את רקמת העצבים ומותח את הקרומים הרגישים של המוח, בעוד כאב ותסמינים אחרים של ICP מוגבר מופיעים.

גורמים ללחץ תוך גולגולתי מוגבר

פתולוגיות מולדות:

• פתולוגיה של הסינוסים הוורידים האחראים על הספיגה

יש הרבה נוזל מוחי. הוא תופס נפח גדול בגולגולת: החדרים גדלים בלחץ הנוזל וסוחטים את המבנים שמסביב של המוח, גודל הראש גדל באופן משמעותי, התפרים בין עצמות הגולגולת מתפצלים.

מהלך לא חיובי של הריון:

• רעלנות במהלך ההריון
• צירים ממושכים חמורים
• הסתבכות של חבל הטבור

במקרים אלו, העובר חווה חוסר בחמצן. כדי להבטיח את הנשימה של המוח, מנגנוני פיצוי מופעלים, וייצור נוזל מוחי עולה.

זיהומים של מערכת העצבים המרכזית:
במחלות מתרחשת בצקת ורקמת המוח גדלה בגודלה. זה מגביר את התפלגות פלזמת הדם דרך דפנות כלי הדם, מה שמוביל לעלייה בכמות CSF.

מחלות מדבקות:

• מאסטואידיטיס

במהלך זיהומים, לחץ הדם עולה. זה מעורר ייצור עודף של נוזל מוחי. התוצאה של המחלות המועברות היא הפרה של ספיגת נוזל מוחי.

נטילת תרופות:

• קורטיקוסטרואידים
• אנטיביוטיקה של טטרציקלין
• ביזפטול
• ניטרופורנים
• רטינואידים
• אמצעי מניעה דרך הפה

תרופות אלו עלולות לגרום לתסמונת "גידול מוחי פסאודו". מצב זה מאופיין בבצקת מוחית, הפרעה בזרימת המשקאות והספיגה שלו.

הפרעות אנדוקריניות:

• אי ספיקת יותרת הכליה
• אנצפלופתיה כבדית

הפרעות מטבוליות מובילות לעלייה בלחץ הדם. בתנאים כאלה, יותר מים מסוננים לתוך נוזל המוח. יחד עם זאת, הספיגה מופרעת עקב לחץ גבוה בוורידים. מאמינים כי שינויים אלו מופעלים על ידי עלייה ברמות האסטרוגן.

בצקת מוחית הנגרמת מהנזק שלה:

• פציעות קרניו-מוחיות פתוחות וסגורות
• ניתוחים נוירוכירורגים

דם נכנס לחלל שבין הארכנואיד לפיה מאטר של המוח, הוא פוגע בווילי, שאחראים על ספיגת הנוזלים למערכת הוורידים. זה קורה כי הוריד הזה נסתם עם פקקת או רובד טרשת עורקים ומפסיק לקבל CSF.

תסמינים וסימנים של לחץ תוך גולגולתי מוגבר

1. כאב ראש ללא לוקליזציה ספציפית. הכאב מוחמר על ידי התכופפות, שיעול, התעטשות, סיבוב הראש, כאשר יציאת נוזל המוח מופרעת. הכאב מתפרץ באופיו ומתגבר בבוקר. הסיבה לכך היא שהמצב האופקי מגביר את זרימת הדם לראש ומגביר את ייצור נוזל המוח.
2. דיסק אופטי גודש, שטפי דם בצורת לשונות של להבה.הוורידים של קרקעית הקרקע מתפתלים ומוצפים בדם, פעימת הדם בוורידים מצטמצמת או נעדרת כליל - אלו הן תוצאות של סטגנציה במערכת הוורידים.
3. ליקוי ראייה:
   • ראיה כפולה
   • ערפול חולף
   • עיוורון לסירוגין
   • הפרעת ראייה היקפית
   • אי סדירות של אישונים
   • ירידה בתגובה לאור

מתרחש עם לחץ מוגבר על מרכזי הראייה בגזע המוח ודחיסה של עצב הראייה.

• חוסר יכולת לסגור עפעפייםאו סימפטום של "שמש שוקעת". העין נשארת פתוחה כל הזמן. כשמסתכלים מטה בין העפעפיים הסגורים, הקצה העליון של הקשתית מורגש כתוצאה מבליטת גלגל העין כלפי חוץ.
• עיגולים שחורים מתחת לעיניים. בבדיקה מעמיקה יותר, מתברר שהם נגרמים מהצפת ורידים קטנים מתחת לעור העפעף התחתון.
• בחילות והקאות שלא קשורות לאכילה.הקאות לפעמים זורמות, לא מביאות להקלה, בניגוד להתקפי מיגרנה. סימפטום זה נגרם על ידי גירוי של קצות העצבים של מרכז ההקאה הממוקם ב-medulla oblongata.
• התקפי הזעה, צמרמורות- ההשלכות של הפרה בעבודה של מערכת העצבים האוטונומית.
• עצבנות, עייפות, עייפות, עומס עבודה. עיכוב של תפקודים נפשיים הם סימנים לאי ספיקה פירמידלית המתרחשת כאשר המדולה אולונגאטה וקליפת המוח נדחסים.
• דיכאון וחוסר יציבות במצב הרוח- הם תוצאה של מעיכה של ההיפותלמוס והמרכזים האחראים להיווצרות רגשות בהיפותלמוס.
• כאב גבקשור ללחץ מוגבר בתעלת עמוד השדרה
• פרזיס שרירים- יכול להופיע על איבר אחד או חצי גוף. היחלשות השרירים, הדומה לשיתוק, מתרחשת כאשר תאי העצב של המרכזים המוטוריים במוח או בחוט השדרה נפגעים.
• Dispnoe -קוצר נשימה, מלווה בתחושה של חוסר אוויר. מתרחש כאשר מרכז הנשימה ב-medulla oblongata נדחס.
• רגישות עור מוגברת- היפראסתזיה. התחושה של "עור אווז רץ" מתרחשת כאשר הגרעינים הרגישים לגזע מגורים.

אבחון הגורמים ללחץ תוך גולגולתי מוגבר

1. ניקור בעמוד השדרה (מותני) ובדיקת נוזל המוח.

   החדרת מחט דקירה לחלל שבין העכבישה (ארכנואיד) לפיא מאטרס של חוט השדרה באזור המותני.

   עבור ההליך, אתה צריך לשכב על הצד שלך וללחוץ את הברכיים אל החזה. הדקירה מתבצעת בין החוליות המותניות ה-3 וה-4. חוט השדרה מסתיים גבוה יותר, בגובה החוליה השנייה, כך שהרופא לא יכול לפגוע בו. העור מטופל בחומרי חיטוי ומורדם בתמיסת נובוקאין 2%. לכן, הליך זה, אמנם לא נעים, אבל לא כואב.

   לאחר החדרת המחט לתעלת עמוד השדרה, משתחרר נוזל מוחי מהצינורית. כדי למדוד את הלחץ שלו, מד לחץ מחובר למחט. קנה המידה שלו מראה את רמת הלחץ. במצב שכיבה, עד 150 מ"מ מים נחשבים לנורמה. אומנות. רופאים זרים אינם מחשיבים עלייה בלחץ ל-240 מ"מ מים כפתולוגיה. st במצב בריאותי תקין של אדם. בישיבה הלחץ גבוה מ-250-300 מ"מ.
   
   סימנים של יתר לחץ דם תוך גולגולתי במחקר של נוזל מוחי:

   • לחץ CSF עולה על הנורמה פי 3;
   • גוון צהבהב-ירוק של הנוזל - עם דלקת קרום המוח ודלקת המוח, צהוב עם קרע בציסטה;
   • עלייה במספר התאים (לויקוציטים, אאוזינופילים): ציטוזיס גבוה (יותר מ-150 ל-1 מ"ל) מצביע על יתר לחץ דם הנגרם על ידי דלקת קרום המוח, ציטוזה מתונה של 10-100 תאים מתרחשת עם גירוי כרוני של קרומי המוח, עגבת, ארכנואידיטיס.
   • רמת חלבון מוגברת (יותר מ-0.33 גרם לליטר) מצביעה על גידול או תהליך זיהומי, תכולה נמוכה מדי מצביעה על הידרוצפלוס;
   • נוכחות חיידקים מעידה על האופי הזיהומי של העלייה ב-ICP. בנוזל השדרה, מנינגוקוק, פנאומוקוק, סטפילוקוק, זחלי helminth, פטריות נמצאים.
   • הטרוגניות של נוזל המוח - עם דלקת קרום המוח שחפת, נוצר סרט של סיבי פיברין על פני הנוזל השדרתי, קרישה של נוזל המוח יכולה להיגרם על ידי גידול, משקעים של פתיתי פיברין משקעים עם דלקת קרום המוח מוגלתית.


2. בדיקת אופתלמוסקופיה או בדיקת קרקעית העין

   רופא העיניים מכוון קרן אור דרך האישון לרשתית העין. זה מאפשר לדעת מה קורה "בתוך העין". לעתים קרובות, לפני המחקר, מטפטפים טיפות שמרחיבות את האישון כדי לראות את החלקים ההיקפיים של הרשתית.

   סימנים של ICP מוגבר בעת בדיקת קרקעית הקרקע:

   • פפילה של עצב הראייה היפרמית (אדמדמת). תמונה זו נגרמת על ידי בצקת לא דלקתית;
   • פיתול והצפה של ורידי הקרקעית;
   • היעדר פעימת דם בכלי הרשתית;
   • הרשתית מכוסה בשטפי דם מרובים הנובעים מקרע של כלים שעולים על גדותיהם.


3. MRI (הדמיית תהודה מגנטית) של הראש

   המחקר מבוסס על פעולתו של מהוד מגנטי גרעיני (NMR). מכשיר זה לוקח בחשבון את התגובה של גרעיני אטומי מימן ברקמות להשפעה של שדה מגנטי. המנגנון הופך את הדחפים של האטומים לתמונה. בעזרתו ניתן לקבל תמונה בעלת דיוק גבוה. ההליך אינו מצריך החדרת חומרים ניגודיים או רדיואקטיביים, ויש לו דרגת חשיפה נמוכה מאוד.

   הטומוגרפיה נראית כמו צינור או מנהרה. המטופל שוכב על שולחן ומונח בתוך הצינור. משך הלימוד כחצי שעה. בשלב זה, יש צורך להישאר בשקט. כל תנועה יכולה לקלקל את איכות התמונות. לכן נותנים לילדים הרדמה או תרופות הרגעה.

   סורק ה-CT יוצר סדרה של צילומי רנטגן כדי להמחיש את הנגעים בגולגולת ובמדולה. שיטה זו אינה משמשת לעתים קרובות בגלל החשיפה לקרני רנטגן והצורך בהזרקת חומרי ניגוד לכלי הדם. בנוסף, טומוגרפיה ממוחשבת מאבחנת שינויים בגולגולת, עם עלייה ממושכת ב-ICP, בשלבים המוקדמים היא פחות אינפורמטיבית.

   תסמינים של לחץ תוך גולגולתי מוגבר במהלך טומוגרפיה ממוחשבת.

   • אזורי נזק מוחי הגדולים מ-0.5 ס"מ. אלה יכולים להיות ניאופלזמות, ציסטות, אזורי ריכוך לאחר שבץ;
   • נפיחות של רקמת המוח;
   • עקירה של מבני מוח עם לחץ עליהם של נוזל המוח השדרתי;
   • נדירות של המדולה סביב החדרים;
   • חיזוק דפוס טביעות האצבעות;
   • סטייה של התפרים של הגולגולת;
   • דחיסה או התרחבות של החדרים.
4. אלקטרואנצפלוגרפיה

   זוהי שיטה לחקר הפעילות הביו-אלקטרית של המוח. בעזרת ציוד רגיש דרך הקרקפת למדוד את הפוטנציאלים החשמליים המתרחשים במהלך עבודת המוח.

   הפולסים נרשמים כעקומה גרפית. זה מאפשר ללמוד את התדירות, המשרעת והצורה של דחפים מכל חלק במוח, את הקוהרנטיות של העבודה של חלקיו השונים.

   עלייה בלחץ התוך גולגולתי אמורה להיות:

   • הופעת מקצבים בתדר גבוה: Beta-1, Beta-2, Gamma;
   • שינויים מפוזרים בפעילות הביו-אלקטרית של המוח;
   • עירור של מבני מוח שונים: קליפת המוח, חלקי אמצע וכו'.
   • פרוקסיזמים (עירורים) המתרחשים בחלקים שונים של המוח, המתעצמים על רקע בדיקות.
   שינויים אלו מעידים על גירוי של מבני מוח שונים כאשר הם נלחצים.
5. נוירוסאונד או אולטרסאונד של הראש

   שיטת מחקר זו מתאימה לילדים משנת החיים הראשונה. אפשר לבחון את מצב המוח דרך פונטנלים לא סגורים. שיטה זו זמינה באופן נרחב, לא מזיקה ולא כואבת, אך נותנת תוצאות חיוביות כוזבות רבות.

   סימנים המצביעים על עלייה ב-ICP:

   • הרחבה של גודל החדרים;
   • התרחבות מרווחי נוזל המוח החיצוניים בין קרומי המוח;
   • פסבדוציסטות;
   • הרחבת החלל המקיף את עצב הראייה.
   בנוסף, ניתן לרשום דופלרוגרפיה של כלי המוח. המחקר הוא סוג של אבחון אולטרסאונד ומאפשר לזהות הפרעות במחזור הדם המוחי שהובילו לעלייה בלחץ CSF:
   • הגדלת מדד הפעימה. הוא מבטא את היחס בין מהירות זרימת הדם הסיסטולית (כשהלב מתכווץ) והדיאסטולי (כשהלב נרגע) למהירות הממוצעת בעורק המוח. בדרך כלל, זה 0.8-0.9. ככל שהמדד גבוה יותר, כך הלחץ בחלל הגולגולת גבוה יותר.
   • סטגנציה של דם בסינוסים הורידים;
   • פקקת של כלי ורידים;
   • עלייה בזרימת הדם הוורידית.

נזכיר כי במהלך אולטרסאונד, השגיאות של המנגנון והכישורים של המומחה ממלאות תפקיד חשוב. לכן, אם רווחתו של הילד אינה מופרעת, אז הסימנים המזוהים דורשים סביר יותר לא טיפול, אלא התבוננות.

טיפול בלחץ תוך גולגולתי מוגבר

טיפול ביתר לחץ דם תוך גולגולתי נועד לחסל את הסיבה שגרמה לעלייה בלחץ. עם יתר לחץ דם שפיר, כאשר אין איום על חיי המטופל, טיפול תרופתי, עיסוי ותרגילי פיזיותרפיה מספיקים. עם זאת, אם קיים איום של סחיטת רקמת המוח, יידרש טיפול כירורגי.

פיזיותרפיה עם לחץ תוך גולגולתי מוגבר

1. אלקטרופורזה עם אופילין. 10 פרוצדורות, נמשכות 15-20 דקות. החדרת אמינופילין לאזור הצווארון משפרת את התזונה של המוח, הסובל מרעב בחמצן. Eufillin מנרמל את תפקוד כלי המוח, מה שמבטיח את הספיגה הדרושה של הלימפה.
2. מגנט לאזור הצווארון.שדות מגנטיים מפחיתים את טונוס כלי הדם, ובכך עוזרים לנרמל את לחץ הדם. הם גם מפחיתים את הרגישות של רקמת המוח למחסור בחמצן, המתרחש עם יתר לחץ דם תוך גולגולתי. בנוסף, למגנט יש אפקט אנטי-בצקתי בולט, המפחית את הנפיחות של רקמת העצבים.
3. עיסוי של אזור הצוואר והצווארון ועמוד השדרה. מהלך הטיפול הוא 15-20 עיסויים. זה מספיק כדי לשפר את יציאת הדם הוורידי מחלל הגולגולת. בעתיד, עיסוי עצמי מתבצע 2 פעמים ביום למשך 15 דקות:
   • כפות הידיים מונחות על החלק העליון של החלק האחורי של הראש ומוחזקים מלמעלה למטה. מהחלק האחורי של הראש לצוואר ועד עצמות הבריח;
   • קצות האצבעות של שתי הידיים לעסות את הקצה התחתון של עצם העורף. בצע תנועות מעגליות, מלטף מעת לעת את הצוואר מלמעלה למטה;
   • בתנועות סיבוביות עסו את נקודות בסיס הגולגולת. זה אמור לגרום לכאב בינוני.
4. פִיסִיוֹתֶרָפִּיָהושחייה, הליכה, טניס שולחן, בדמינטון. פעילות גופנית במינון מגבירה את הטונוס של שרירי הצוואר והכתף, ובכך מבטלת עווית שרירים. שרירים "מהודקים" יכולים לדחוס את הכלים המנקזים דם מהמוח. כל התרגילים מבוצעים לאט וחלק. כל אחד חוזר על עצמו במשך 2-3 דקות, מגדיל בהדרגה את מספר החזרות.
   • מתיחה מרבית של הראש קדימה ולמטה;
   • החלקת הסנטר במורד עצם החזה ובחזרה;
   • בזמן השאיפה, הרם את הסנטר למעלה ועצור את הנשימה למשך 5 שניות. נשיפה איטית - הראש נופל אל החזה;
   • ראש נוטה. נסה לגעת באוזן ימין בכתף ​​ימין, ואז אותו דבר בצד שמאל;
   • אנחנו מסתכלים קדימה. קצה האף נשאר ללא תנועה והסנטר נע למעלה וימינה. ואז הראש חוזר למקומו המקורי. הסנטר עולה למעלה ולשמאל;
   • שמור את הראש שלך ישר, סובב אותו לאט ימינה עד שייעצר, ואז לצד השני.
5. אַקוּפּוּנקטוּרָה. ההשפעה על אזורי הרפלקס מבטלת את כלי הדם, מנרמלת תהליכים מטבוליים ותפקוד מערכת העצבים כולה. עם זאת, למרות אלפי שנות ניסיון, היעילות של שיטה זו נותרה בלתי מוכחת.
6. מקלחת עגול. מתקן המקלחת פועל עם סילונים דקים על העור. במהלך הליך זה, לסילוני מים יש אפקט טמפרטורה ומפעילים קולטנים רגישים. זה מגביר את טונוס השרירים ומנרמל את זרימת הדם, מבטיח את יציאת הדם הוורידי מחלל הגולגולת.

טיפול רפואי להגברת ICP

טיפול תרופתי של ICP מוגבר נחוץ כאשר האבחנה מאושרת על ידי שיטות מחקר אינסטרומנטליות, קיימות תסמינים וקיימת פתולוגיה הגורמת ליתר לחץ דם תוך גולגולתי.

קבוצת תרופות	מנגנון פעולה	נציגים	אופן היישום
משתנים	הפחתת ייצור משקאות חריפים, עקב עיכוב הובלת יוני כלור.	Acetazolamide (Diacarb)	מבוגרים: 125-250 מ"ג כל 8-12 שעות. ילדים: 100 מ"ג/ק"ג/יום.
		פורוסמיד	מבוגרים 20-40 מ"ג 1-2 פעמים ביום, ילדים 1 מ"ג/ק"ג ליום. היעיל ביותר הוא השימוש המשולב בשתי התרופות הללו.
תרופות המכילות אשלגן	הם משפרים את חילוף החומרים ברקמות ואת איזון האלקטרוליטים, מה שמבטיח תזונה תקינה של המוח. זה נקבע עבור שבץ ופציעות קרניו-מוחיות הגורמות לנפיחות של המוח.	אספארקם	10 מ"ל מהתמיסה מוזרק לווריד עם תמיסה של גלוקוז או נתרן כלורי.
קורטיקוסטרואידים	הם נרשמים עבור דלקת קרום המוח וגידולי מוח. הסר בצקת הקשורה לשיכרון ותגובות אלרגיות.	דקסמתזון	המינון הממוצע הוא 2-5 מ"ג ליום ב-2 מנות מחולקות.

מחקרים קליניים הוכח כלא יעילתרופות הנרשמות בדרך כלל לטיפול ב-ICP גבוה:

• תרופות הומיאופתיות: Notta, Nevrochel;
• תרופות נוטרופיות: Piracetam, Nootropil, Picamilon, Pantogam, Encephabol;
• תרופות המשפרות את זרימת הדם במוח: Cavinton, Cinnarizine, Sermion.

פעולות עם לחץ תוך גולגולתי מוגבר

ניתוח הוא הדרך היעילה היחידה לטיפול ביתר לחץ דם תוך גולגולתי הנגרם על ידי הידרוצפלוס ופתולוגיות מולדות אחרות, גידולים ופציעות.

חילוץ

אינדיקציות	סוגי פעולות	מנגנון פעולה	איך זה נעשה
1. הידרוצפלוס 2. ציסטות המייצרות CSF 3. חסימה של דרכי היציאה של נוזל מוחי	shunting Ventriculoperitonealהסרה של נוזל מוחי מחדרי המוח אל חלל הבטן	כאשר הלחץ בגולגולת עולה מעל לנורמה, נפתח שסתום, המנקז את עודפי הנוזל השדרתי למערכת הצינורות. השסתום מונע מהנוזל השדרתי לזרום חזרה למוח ולחדור אליו דם. חסרונות: בגלל הקוטר הקטן של הצנתר הוא עלול להיסתם ולהיכשל, ילדים יצטרכו לעבור מספר ניתוחים עם גדילתם.	הרופא מחדיר צנתר סיליקון דרך חור בגולגולת. אחד מקצותיו טובל בחדר המוח, והשני מוצא מהגולגולת. כדי להסיט את נוזל השדרה, נוצרת מערכת של צינורות ושסתומים מסיליקון. זה מתבצע מתחת לעור. בהתאם לסוג ה-shunting, קצה היציאה של המערכת קבוע בחלל הבטן או באטריום הימני. התקדמות הניתוח מנוטרת באמצעות צילום רנטגן.
	shunting Ventriculoatrialהטיה של עודפי נוזלים לאטריום הימני

נֶקֶר

אינדיקציות	סוגים	מנגנון פעולה	איך זה נעשה
הצורך להבטיח יציאת נוזל מוחי מהחדרים קבלת משקאות חריפים לניתוח מדידת לחץ תוך גולגולתי מתן תרופות	ניקור חדרים	עודף נוזל מוחי נמשך מהחדר של המוח אל החוץ דרך מחט ארוכה. חסרונות: הסיכון לסיבוכים הוא עד 40-50%, ייתכן שיידרש ניקור שני.	רקמות רכות נחתכות ונעשה חור קטן בגולגולת. דרכו מוחדר צנתר מיוחד לעומק של 5 ס"מ. כאשר הוא נמצא בחדר הצדי הימני, הוא מחובר למאגר סטרילי. המיכל מקובע 20 ס"מ מעל ראש המטופל. לפיכך, הם שומרים על רמה תקינה של לחץ תוך גולגולתי ואוספים עודף CSF.
	ניקור מותני	הסרת עודפי נוזלים מתעלת השדרה. כבוד - ההסתברות המינימלית לנזק מכני למוח.	המחט מוחדרת בין חוליה מותנית 2 ו-3, לאחר הרדמה בתמיסת נובוקאין. דרך צינור גומי, הצינורית של המחט מחוברת למאגר סטרילי. אמצעי זה מסייע במניעת חדירת חיידקים לתעלת עמוד השדרה.

ניתוח אנדוסקופי

אינדיקציות	סוגים	מנגנון פעולה	איך זה נעשה
עלייה פוסט טראומטית ב-ICP הצורך להסיר את מערכת ה-shunt סיבוכים של ניתוח מעקפים	ניקוב אנדוסקופי של קרקעית העין של החדר השלישי	בעזרת מכשור אנדוסקופי חדיש נוצרת תעלה בין תחתית החדר לבורות התת-עכבישיים. לאחר התערבות זו, סיבוכים מתרחשים לעתים רחוקות, אין צורך בפעולות חוזרות.	ככלי משתמשים בנוירואנדוסקופים קשיחים, המצוידים במיקרו מכשירים: מצלמת וידאו, מספריים, צנתר, מלקחיים. בתחתית החדר השלישי, נעשה שימוש בצנתר ליצירת תעלה ליציאת נוזל מוחי אל בורות המוח.

טיפול אלטרנטיבי ללחץ תוך גולגולתי מוגבר

טיפול בתרופות עממיות יעיל אם לחץ ה-CSF גדל עקב השמנת יתר, אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה הצווארי, הפרעה ביציאת דם ורידי או מתח כרוני.

במקרה זה, מטרת השימוש בתרופות עממיות היא לנרמל את תפקוד מערכת העצבים, לשפר את זרימת הדם ולהפחית את הייצור של נוזל מוחי.

מרתח של ענפי תות.ענפים צעירים של תות (עץ תות) נקצרים באמצע הקיץ, מיובשים, קצוצים לחתיכות באורך של 1.5-2 ס"מ. להכנת מרתח, 2 כפות. חומרי גלם מוזגים למחבת עם אמייל, יוצקים עם ליטר מים קרים, מביאים לרתיחה. מרתיחים על אש נמוכה במשך 20 דקות, מתעקשים במשך שעה. מסננים וקחו כוס אחת 3 פעמים ביום לפני הארוחות. מהלך הטיפול הוא 21 יום. חומצה פולית ואסקורבית, טוקופרול, כולין, מנגן, אבץ וריכוז גבוה של נוגדי חמצון יכולים לשפר את תפקוד תאי העצב. לאחר 7-10 ימים, כאבי הראש פוחתים.

תערובת של תמיסות אלכוהול. כדי להכין תרופה זו אתה צריך:

• תמיסת עוזרד 100 מ"ל
• תמיסת תועלת אם 100 מ"ל
• תמיסת ולריאן 100 מ"ל
• תמיסת מנטה 25 מ"ל
• תמיסת אקליפטוס 25 מ"ל

ניתן לקנות טינקטורות בבית המרקחת. הם מוזגים למיכל זכוכית כהה, מערבבים ומוסיפים 10 מקלות ציפורן ומניחים להחדיר במשך שבועיים. קח 25 טיפות על חתיכת סוכר או בכף מים, 3 פעמים ביום, 20 דקות לפני הארוחות. לתערובת יש אפקט מרגיע ומבטל את העווית של הוורידים האחראים על ספיגת CSF.

מרתח של ניצני צפצפה שחורים. 2 כפות. כפיות של כליות לשפוך 2 כוסות מים. מביאים לרתיחה, מנמיכים את האש ומבשלים 15 דקות. מצננים ולוקחים 3 פעמים ביום למשך 0.5 כוסות על בטן ריקה. משך הטיפול הוא 3 שבועות, לאחר 20 יום חוזר הקורס. בשל ההשפעה המשתנת והמרגיעה, ניתן לשפר את הרווחה הכללית ולהפחית את כמות נוזל המוח.

השלכות של לחץ תוך גולגולתי מוגבר

• מעצור מוחי. מתרחש כאשר לחץ הנוזל השדרתי מגיע ל-400 מ"מ מים. אומנות. במקרה זה, נוזל המוח דוחס את כלי הדם ורקמות העצבים ועוצר את התהליכים המטבוליים במוח. מתעורר שבץ איסכמי.נוירונים במוח מתים, הרקמה שלו מתרככת.

• דחיסה של רקמת המוחעם עלייה כרונית ב-ICP. זה מוביל למוות של תאי עצב של קליפת המוח והחומר הלבן, מה שעלול לגרום לשינויים בהתנהגות ובתחום הרגשי. עם עלייה בלחץ, המוח הקטן סובל לרוב, המתבטא בפגיעה בקואורדינציה של תנועות וירידה בכוח הגפיים.
• פגיעה במבני גזע המוח.עלייה ב-ICP גורמת לשינוי במבני מוח שונים. במקרה זה, גזע המוח סובל, הכולל את האמצע ואת המדוללה אולונגטה, את הפונס ואת המוח הקטן. החלקים העליונים של גזע המוח תקועים לתוך ההמיספרות, והחלקים התחתונים מופרעים בפורמן מגנום. במקביל מתפתחים תסמינים אופייניים: ירידה בטמפרטורה, האטה בקצב הלב, התרחבות סימטרית של האישונים ללא תגובה לאור, ירידה בטונוס השרירים והפרת רפלקסים.
• הפרעות ראייה.נוזל מוחי מצטבר בתעלה סביב עצב הראייה ודוחס אותו. לחץ מוביל למוות של סיבי עצב, נפיחות של הפטמה של עצב הראייה, הממוקמת ברשתית העין. בעתיד, תופעות דלקתיות מתפשטות לרשתית עצמה, וגורמות לליקוי ראייה ועיוורון.
• תסמונת אפילפסיה.כאשר לוחצים על חלקים בודדים של המוח, מתרחשים מוקדי פעילות עוויתית. במקרה זה, לאדם יש התקפים הדומים לאפילפסיה. הם קצרי טווח ויש להם תוצאה חיובית.

שאלות נפוצות

מה לעשות כדי למנוע לחץ תוך גולגולתי מוגבר?

• פעל על פי השגרה היומיומית.חשוב לבצע לסירוגין פעילות נפשית ופיזית. שנת לילה צריכה להימשך לפחות 7-8 שעות. רצוי להקדיש כ-30 דקות למנוחה אחר הצהריים. הגבל את זמן הטלוויזיה והמחשב לשעה אחת ביום.
• תעשה תרגילים גופניים. 3-4 פעמים בשבוע לביקור בבריכה. הליכה מהירה באוויר הצח למשך 1.5-2 שעות או טיולי אופניים, יוגה, תרגילי נשימה. מתחו את שרירי הצוואר מספר פעמים ביום למשך 10-15 דקות. בקצב איטי, סובב והטה את ראשך, כתוב את הדמות שמונה או אותיות האלפבית עם הראש. עומסים אתלטיים מגבירים את ה-ICP, ולכן הרמת משקולות, קפיצה וספרינט אינם מומלצים.
• קבלו טיפול ספאבאתרי נופש המתמחים במחלות של מערכת הדם: סטברופול (טריטוריית קרסנודר), סוסנובי בור (אזור יוליאנובסק), סולנצ'ני (אזור ניז'ני נובגורוד).
• לטפל במחלה הבסיסית.הכיוונים העיקריים: המאבק נגד יתר לחץ דם, טרשת עורקים, הפרעות הורמונליות.
• הקפידו על דיאטה.יש צורך להקפיד על משטר השתייה - עד ליטר וחצי של נוזל ליום. הגדל את צריכת מלחי אשלגן ומגנזיום. אלמנטים אלה נמצאים בכוסמת, שעועית, אגוזי קשיו, משמשים מיובשים, קיווי, אצות. רצוי להפחית את כמות המלח, שומן מן החי, ממתקים, אלכוהול. תזונה כזו מסייעת להפחית משקל גוף עודף, המהווה מניעת ICP מוגבר.
• תפסיק לעשן, ניקוטין גורם לווסוספסם ומשבש את הספיגה של CSF.
• הימנע מחימום יתר.סרבו ללכת לבית המרחץ, הימנעו מלהיות בשמש הפתוחה במשך זמן רב. קח תרופות להורדת חום אם טמפרטורת הגוף שלך היא מעל 38 מעלות. עלייה בטמפרטורה גוררת עלייה בלחץ הדם וייצור מוגבר של נוזל מוחי.
• הרם את קצה הראש של המיטהב-30-40 מעלות כדי לשפר את יציאת הוורידים מחלל הגולגולת.

האם נעשה ניתוח ללחץ תוך גולגולתי מוגבר?

טיפול כירורגי של לחץ תוך גולגולתי מוגבר ננקט אם לא ניתן היה לנרמל את מצבו של המטופל בעזרת תרופות.

אינדיקציותלניתוח עם ICP מוגבר:

• הידרוצפלוס פרוגרסיבי;
• חוסר היעילות של טיפול תרופתי וניקור בעמוד השדרה;
• ירידה בחדות הראייה עקב פגיעה בעצב הראייה;
• הדיסק האופטי מוגדל, נראה כמו כובע פטרייה ובולט לתוך גוף הזגוגית ב-2 דיופטריות;
• התנגדות יציאת CSF יותר מ-10 מ"מ כספית/מ"ל/דקה;
• ICP מוגבר כתוצאה מפגיעה קרניו-מוחית פתוחה;
• ניאופלזמות שפירות וממאירות של המוח וקרום המוח.

טכניקת הפעלה.

Shunting הוא ללא ספק הנפוץ ביותר. מהות הפעולה היא פריקת עודפי נוזל מוחי אל חלל הבטן באמצעות מערכת צנתרים. לשם כך פותחים את חלל הבטן ומחדירים שאנט דק - צנתר סיליקון. נוצרות תעלות מתחת לעור שדרכן מתקדמות צנתרים לראש. בגולגולת, מימין לקו האמצע של הגולגולת, נוצר חור קטן שדרכו מוחדר קטטר לחדר הרביעי. הוא מחובר למסלולי עוקף של זרימת CSF.

ההליך נמשך 2-3 שעות ומתבצע בהרדמה כללית. חסרונות: הסיכון לסיבוכים מגיע ל-40-60%, יש צורך לעקוב כל הזמן אם הפטנטיות של המעקף נפגעת, סבירות גבוהה לפעולות חוזרות.

הרפואה המערבית המודרנית הולכת לקראת ניתוח אנדוסקופי. בעזרת נוירואנדוסקופ מתבצעת ניתוח נמוך טראומטי - ניקוב של תחתית החדר השלישי. יתרונותיו: משך 20-30 דקות ומינימום סיכון לסיבוכים, אין צורך בפעולות חוזרות ונשנות. דרך תחתית החדר נוצרת יציאה של נוזל מוחי אל תוך בורות המים של בסיס המוח.

איך נראה מטופל עם ICP מוגבר, צילום?

בחולים מבוגרים, אין תסמינים חיצוניים של ICP מוגבר. בליטה של ​​גלגלי העיניים והתרחבות לא אחידה של האישונים עלולים לגרום למחלה.

ניתן לראות מאפיינים אופייניים ביילודים הסובלים מיתר לחץ דם תוך גולגולתי הקשור להידרוצפלוס:

• עלייה פתולוגית בגודל הראש;
• העור על הפונטנל מתוח ומבריק כאשר הילד רגוע ובמצב זקוף;
• מתחת לקרקפת מופיעה רשת על גדותיה של כלי דם;
• עיניים מתגלגלות למטה.

האם דיקור סיני יעיל ללחץ תוך גולגולתי מוגבר?

אַקוּפּוּנקטוּרָה- שיטה להשפעה על נקודות הרפלקס של הגוף בעזרת מחטים רפואיות מיוחדות. הליך זה משפר את זרימת הדם ומבטל כלי דם, משפר את תפקוד מערכת העצבים, מקל על כאבים הנגרמים על ידי לחץ מוגבר.

דיקור סיני עשוי לשפר את מצבו של חולה עם ICP מוגבר, אך אינו יכול לבטל את הגורם להתרחשותו.

דיקור סיני הוא חסר תועלת אם לחץ CSF גדל כתוצאה מתהליכים דלקתיים, פתולוגיות מולדות, ניאופלזמות או פציעות מוח טראומטיות.

מהם הסימנים ללחץ תוך גולגולתי אצל תינוקות?

תסמינים שאמורים לגרום להורים לפנות מיד לעזרה מנוירולוג ילדים:

• פונטנל פועם קמור אצל ילד במצב רגוע;
• התקפי דהייה, צביטה, צליעה, עוויתות;
• תנועות עיניים לא רצוניות;
• אסימטריה של אישונים;
• עוויתות חוזרות ונשנות של חלקים שונים בגוף;
• התפצלות התפרים בין עצמות הגולגולת וניידותן;
• טונוס שרירים לא אחיד - דיסטוניה. חלק מהשרירים רפויים, כמו בצק רך, אחרים מתוחים שלא לצורך;
• תַרְדֵמָה.

אינם סימנים של לחץ תוך גולגולתי מוגבר בילדים:

• הליכה על בהונות;
• רעד של סנטר וידיים;
• מתחילים בשינה;
• דימומים מהאף;
• כלי דם שקופים בפנים ובקרקפת - עור משויש;
• דמעות;
• גמגום;
• ריגוש מוגברת.

בנוסף, כל חריגות שהתגלו באולטרסאונד או באנצפלוגרמה אינן מוכיחות נוכחות של יתר לחץ דם תוך גולגולתי אצל ילד. לדוגמה, פסבדוציסטות והרחבות חדריות עשויים להיות מאפיינים אנטומיים. הם אינם מגבירים את ICP ואינם משפיעים על רווחתו והתפתחותו של הילד.

הורים, זכרו שתינוק שבאמת יש לו לחץ תוך גולגולתי מוגבר כל כך גרוע שהוא זקוק לאשפוז מיידי. אי אפשר להתעלם ממצב עניינים זה. וצמרמורות והפרעות שינה מתרחשות מעת לעת בכל הילדים הבריאים עקב חוסר הבשלות של מערכת העצבים.

מהם הסימנים ללחץ תוך גולגולתי בילודים?

תסמינים של ICP מוגבר ביילודים:

• רגישות יתר של העור - היפר אסתזיה. מגע קל בעור יכול לעורר התקף בכי אצל תינוק;
• בליטה של ​​גלגלי העין. הילד אינו יכול לסגור את העפעפיים לחלוטין. כשהוא ישן, אתה יכול לראות את קשתית העין;
• גודל ראש גדול באופן לא פרופורציונלי;
• בליטה ופעימות של הפונטנל הגדול. סימפטום זה יכול להיות מוסבר על ידי עלייה בלחץ של נוזל המוח השדרתי, הלוחץ על הגולגולת מבפנים ופעימת דם בכלים שעולים על גדותיו.
• רשת ורידים צפופה מתחת לקרקפת, בגלל זה, מופיע גוון כחלחל של העור;
• שינויים אופטלמיים: פזילה מתכנסת והבדל אישונים עם דחיסה של עצבי הראייה ועצבי הראייה;
• דיסטוניה שרירית. ניתן להגביר משמעותית את טונוס השרירים - הילוד מצמיד את ידיו לחזהו. שרירים אחרים, להיפך, רפויים.
• הילד יונק קשות את השד. בגלל חוסר שינה ובכי, הרך הנולד עמוס כל הזמן, אין לו מספיק כוח לינוק;
• רגורגיטציה מרובה הנגרמת ממאמץ יתר של שרירי הבטן

במקרה שלילד יש אחד או יותר מהסימנים הרשומים, יש צורך בייעוץ דחוף עם נוירולוג ילדים. סימנים אלו מצביעים על כך שהלחץ עשוי להיות מוגבר. אבל אי אפשר לעשות אבחנה רק על בסיס תסמינים אלה. ההחלטה הנכונה במקרה זה היא בדיקה והתבוננות שיטתית. אם התסמינים מתקדמים, יש צורך בטיפול.

לחץ תוך גולגולתי הוא סימפטום המשפיע הן על מבוגרים והן על ילדים קטנים ואפילו על תינוקות. לכן, אין זה מפתיע כלל כאשר אנשים, במיוחד הורים, כאשר שומעים את האבחנה של "לחץ תוך גולגולתי" מתחילים להיכנס לפאניקה ולדאוג. אבל בשום מקרה אסור לעשות זאת, שכן במצבים כאלה הלחץ עולה. קודם כל, אתה צריך להבין מה עורר את הסימפטום וכיצד לקבוע לחץ תוך גולגולתי כדי להתחיל טיפול מיידי כדי למנוע השלכות בלתי רצויות אפשריות.

מהי פתולוגיה

ברפואה, לחץ תוך גולגולתי (ICP) ידוע כמצב שאינו פתולוגיה עצמאית, אלא תסמונת המעידה על התפתחות מחלה ספציפית.

בחלל הגולגולת האנושית ישנה פרנכימה (רקמת מוח), נוזל תוך מוחי ודם מסתובבים ללא הרף בכלי הדם - מבנים אלו יוצרים לחץ תוך גולגולתי, אשר בהתאם למצב הספציפי יכול לרדת או לעלות. התסמונת מלווה בתחושות לא נעימות, אי נוחות, מחמירה את איכות החיים של המטופל. אבחנה זו נעשית לרוב על ידי מבוגרים, ישנם מקרים של ICP בילדים צעירים ואף ביילודים.

על מנת לזהות או לשלול פתולוגיה מסוכנת בזמן, חשוב לדעת את הגורמים והתסמינים להתפתחות המצב במבוגרים, ילדים ותינוקות, וכן דרכים למדידת לחץ תוך גולגולתי בכל גיל. למרבה הצער, כיום אין דרך למדוד ICP לבד בבית - הליך זה זמין רק במרפאות שבהן ציוד מיוחד, מכשירים ומומחים מוסמכים זמינים.

שיטות מדידה במבוגרים

לחץ תוך גולגולתי במבוגרים מתבטא בלחץ גבוה של CSF (נוזל מוחי) בגולגולת. באדם בריא, כל האלמנטים הממוקמים במוח פועלים בצורה יציבה ומאוזנת. אם אחד האיברים גדל בגודלו, האיזון מופר, כאשר הוא מתחיל להפעיל לחץ על איברים אחרים בגולגולת, ובכך ליצור לחץ תוך גולגולתי.

תסמינים של התפתחות ICP במבוגרים:

• כאבי ראש תכופים;
• קרדיופלמוס;
• קפיצות חדות בלחץ הדם;
• הקאות ובחילות בבוקר;
• עייפות, מצב נסער ועצבני;
• עיגולים שחורים מתחת לעיניים;
• במקרים מסוימים - ירידה בעוצמה.

ברפואה, קיימות שתי צורות של לחץ תוך גולגולתי. הצורה החריפה משפיעה על אנשים שסבלו מפציעות חמורות בגולגולת, שבץ מוחי, קרע במפרצת. במקרה זה, ללא טיפול רפואי מיידי, תיתכן תוצאה קטלנית. ניתוח להפחתת לחץ תוך גולגולתי נקרא קרניוטומיה. הניתוח מורכב מהסרה של אזורים מסוימים באזור הגולגולת.

הצורה הכרונית היא תוצאה של הפרעה נוירולוגית. במקרה זה, יתר לחץ דם יכול להימשך זמן רב למדי, מתפתח ללא כל סיבה מיוחדת או עקב טראומה לגולגולת או שימוש ממושך בתרופות.

תשומת הלב! הצורה הכרונית של ICP מסוכנת מכיוון שהיא עלולה להוביל לאובדן ראייה חלקי או מלא. קשה לטפל במצב זה.

כיצד מתבצעת המדידה

כיום, ישנן שתי דרכים למדידת ICP במבוגרים, שהן המדויקות והאמינות ביותר:

1. השיטה הראשונה היא החדרת צנתר מיוחד לקיבה הצידית של המוח, שם נמצא נוזל חוט השדרה.
2. השיטה השנייה משמשת לעתים רחוקות מאוד, רק במקרה של חריג, כאשר אינדיקציות רפואיות מחייבות זאת. בגולגולת, חור הטרפנציה שלה, המומחה מחדיר בורג תת-דוראלי, ובכך מודד את הלחץ. לפני ההליך, יש צורך לגלח את השיער על הראש, ולטפל באתר החתך עם חומר חיטוי. כאשר המומחה מבצע חתך, הוא דוחף מעט את העור הצידה, חושף את הגולגולת ומחדיר את החיישן.

תשומת הלב! באדם בריא, ה-ICP אינו עולה על 5-7 מ"מ כספית. אומנות. אינדיקטורים החורגים מהנורמה שצוינה מאותתים על התפתחות פתולוגיה, הפרעה לעבודה של איברים ומערכות מסוימים.

כדי לקבוע ICP במבוגרים, רופא עשוי לרשום סריקת CT או הדמיית תהודה מגנטית.

מדוע ה-ICP עולה אצל ילדים צעירים?

לחץ תוך גולגולתי אצל תינוקות נגרם ממחסור בנוזל מוחי (נוזל תוך גולגולתי) או להיפך, מכמות מוגזמת שלו. אי אפשר למדוד ICP באופן עצמאי אצל תינוקות - הליכים כאלה מבוצעים רק במרפאות שבהן מכשירי מדידה מיוחדים זמינים.

גורמים ותסמינים

ילדים שזה עתה נולדו הם מאוד רכים ורגישים, הגוף שלהם מגיב בחדות אפילו לגורמים שליליים קלים שיכולים להוביל להתפתחות פתולוגיה. ברוב המקרים, הגורמים ל-ICP בתינוקות הם:

• לידה ארוכה וקשה;
• רעלנות ממושכת וכואבת של האם במהלך תקופת ההיריון;
• רעב חמצן של העובר ברחם כתוצאה מהסתבכות בחבל הטבור;
• התבגרות מהירה או פילינג של השליה האימהית במהלך ההיריון;
• פתולוגיה של הדרכים שבהן מועבר הנוזל השדרתי;
• מחלות (דלקת מוח, הידרוצפלוס, דימום תוך מוחי, טראומה בגולגולת, בצקת מוחית, גידולים ממאירים ושפירים, דלקת קרום המוח, איחוי מושהה של עצמות גולגולת).

חָשׁוּב! על פי הסטטיסטיקה, ברוב המקרים, ICP אצל תינוקות מתפתח עקב פציעות לידה, הריון חמור, היפוקסיה עוברית, זיהומים תוך רחמיים. בין הגורמים הרבים, הידרוצפלוס תופסת את המקום העיקרי.

תסמינים של פתולוגיה זו אצל ילד תלויים במידה רבה בגילו. בנוסף, המצב מלווה לעיתים קרובות בסימנים של מחלה בסיסית שגררה עלייה בלחץ התוך גולגולתי. ברפואה, הסימפטומים של ICP נבדלים לפי קטגוריית הגיל של ילדים.

ילדים מתחת לגיל שנה שיש להם פתולוגיה סובלים מ:

• בחילות והקאות;
• רגורגיטציה תכופה ושופעת;
• חֲרָדָה;
• כל הזמן בוכה (בקול רם);
• מתחת לקרקפת, רשת ורידים בולטת;
• הגולגולת מוגדלת;
• תינוקות מסרבים להאכיל;
• ירידה במשקל.

ילדים הסובלים מלחץ תוך גולגולתי מפגרים אחרי בני גילם בהתפתחות הפסיכו-רגשית והפיזית. לעתים קרובות יש להם סימפטום של גריף, המתאפיין בהפרעה בתפקוד של קצות העצבים האחראים לתפקוד המוטורי של גלגלי העין.

מעניין! הסימפטום של גריף ידוע בפי העם כ"סימפטום השמש השוקעת".

מספר סימנים נוספים מופיעים בילדים לאחר שנה. ביניהם:

• הקאות, בחילות;
• כאב מאחורי גלגל העין מורגש;
• ראייה כפולה והופעת "זבובים" מול העיניים, קלטות או הבזקים;
• כאב ראש בלילה ובערב;
• עצבנות, חרדה;
• דמעות;
• שינה חסרת מנוחה, חסרת מנוחה.

ברגע שהורים מבחינים בתסמינים דומים אצל ילד, דחוף לפנות לעזרה מרופא מומחה שיקבע בדיקה מתאימה של התינוק ויברר את הסיבה למצבו.

שיטות מדידה בילדים צעירים

לאחרונה, ניקור חוט השדרה נחשב לשיטה המדויקת ביותר לאבחון לחץ תוך גולגולתי בילדים צעירים. כיום, למרות תוצאות האבחון המדויקות, משתמשים בשיטה זו במקרים נדירים, שכן קיימות שיטות אחרות יעילות ובטוחות למדידת ICP בילדים.

לאחר שהבחינו בסימנים הראשונים לתסמין, על ההורים לפנות קודם כל לרופא ילדים, שייתן הפניה לבדיקה לנוירולוג. הרופא יוכל לבצע אבחנה לאחר בדיקת ראש הילד, "פונטנלים", תוך התחשבות בתלונות שהתקבלו מההורים. כמו כן, תצטרך בדיקה של התינוק על ידי רופא עיניים. ניתן להצביע על התפתחות ICP על ידי שינויים בפונדוס ובראש עצב הראייה, ורידים מורחבים, עווית עורקים. אם ילד סובל מתסמין של גריף, הרופא יוכל לקבוע זאת לאחר בדיקת התינוק.

ברוב המקרים, תינוקות מקבלים prescribed neurosonography. זה מתבצע עד ש"גופן" על הראש נסגר לחלוטין. בדיקת אולטרסאונד תעזור לקבוע את גודל הפער בין ההמיספרות של המוח, גודל החדרים, הפתולוגיה או העיוות שלהם, האם מבני המוח נעקרו לצדדים, והאם קיימת ניאופלזמה נפחית במוח.

ילדים גדולים יותר מקבלים טומוגרפיה ממוחשבת או הדמיית תהודה מגנטית.

אם ילד קטן סובל מ-ICP, יש צורך בטיפול דחוף. אבל קודם כל, אתה צריך לקבוע את הסיבה שעוררה את התפתחות הסימפטום. לאחר הבדיקה, הרופא יקבע את הטיפול המתאים וידבר על דרכי מניעה על מנת למנוע הישנות.