היכן נמצאת הפורמן סגלגל בלב. Open foramen ovale ביילודים, מתבגרים ומבוגרים: בעיה שיש לטפל בה? תסמינים אצל מבוגרים

על פי הסטטיסטיקה, השכיחות של סגלגל פורמן פתוח (PFO) בלב שונה בקטגוריות גיל שונות. לדוגמה, בילדים מתחת לגיל שנה, זה נחשב גרסה של הנורמה, שכן לפי אולטרסאונד, הפורמן ovale נמצא ב-40% מהתינוקות. אצל מבוגרים, אנומליה זו מתרחשת ב-3.65% מהאוכלוסייה. עם זאת, אצל אנשים עם מומי לב מרובים, נרשמת סגלגל פורמן פעור ב-8.9% מהמקרים.

מהו "החלון הסגלגל" בלב?

הפורמן ovale הוא פתח עם דש מסתם הממוקם במחיצה בין הפרוזדורים הימניים והשמאליים. ההבדל החשוב ביותר בין אנומליה זו הוא שהחלון הסגלגל מצויד בשסתום וממוקם ישירות באזור הפוסה הסגלגלה של הלב, בעוד שבמקרה של ASD, חלק מהמחיצה חסר.

מיקום החלון הסגלגל בלב

זרימת הדם של העובר ותפקיד החלון הסגלגל

זרימת הדם בעובר מתרחשת אחרת מאשר אצל מבוגר. במהלך התקופה שלפני הלידה, מתפקדים אצל התינוק המבנים ה"עובריים" (עובריים) במערכת הלב וכלי הדם. אלה כוללים את הפורמן סגלגל, אבי העורקים והצינורות הורידים. כל המבנים הללו נחוצים מסיבה אחת פשוטה: העובר אינו נושם אוויר במהלך ההיריון, מה שאומר שריאותיו אינן משתתפות בתהליך של ריווי החמצן של הדם.

סידור הלב של מחזור הדם והעוברי

אבל דבר ראשון:

מיד לאחר הלידה, כשהילוד נושם את הנשימה הראשונה, הלחץ בכלי הריאה עולה. כתוצאה מכך, התפקיד העיקרי של החלון הסגלגל להזריק דם לחצי השמאלי של הלב מפולס.

במהלך השנה הראשונה לחיים, ככלל, השסתום מתמזג לגמרי לבד עם קירות החור. עם זאת, זה בכלל לא אומר שסגלגלת פורמן לא סגורה לאחר שנה אחת מחייו של ילד נחשבת לפתולוגיה. נקבע כי התקשורת בין הפרוזדורים יכולה להיסגר מאוחר יותר. לעתים קרובות מקרים נרשמים כאשר תהליך זה מסתיים רק עד גיל 5 שנים.

וידאו: אנטומיה של החלון הסגלגל בלב העובר והיילוד

החלון הסגלגל לא נסגר מעצמו, מהן הסיבות?

הגורם העיקרי לפתולוגיה זו הוא הגורם הגנטי.הוכח שאי-סגירת דש השסתום נמשכת אצל אנשים עם נטייה לדיספלזיה של רקמת חיבור, העוברת בתורשה. מסיבה זו, בקטגוריה זו של חולים, יכולים להיות סימנים אחרים של ירידה בחוזק והיווצרות קולגן ברקמת החיבור (תנועתיות מפרקים פתולוגית, ירידה בגמישות העור, צניחה ("צניחה") של מסתמי הלב). זוהה.

עם זאת, גורמים אחרים משפיעים גם על אי סגירת החלון הסגלגל:

1. אקולוגיה לא חיובית;
2. נטילת תרופות מסוימות במהלך ההריון. לרוב, פתולוגיה זו נגרמת על ידי תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs). הוכח שתרופות אלו גורמות לירידה ברמת הפרוסטגלנדינים בדם, האחראים על סגירת החלון הסגלגל. יחד עם זאת, נטילת NSAIDs מסוכנת בהריון מאוחר, וזו הסיבה לכך שהסגלגל הפורמן לא נסגר;
3. צריכת אלכוהול, כמו גם עישון במהלך ההריון;
4. לידה מוקדמת (אצל פגים, פתולוגיה זו מאובחנת לעתים קרובות יותר).

סוגי החלון הסגלגל לפי מידת אי הסגירה

• אם גודל החור אינו עולה על 5-7 מ"מ, אז בדרך כלל במצב כזה, זיהוי של חלון סגלגל הוא ממצא באקו לב. באופן מסורתי, מסתם המסתם נחשב כמגן מפני זרימת דם חזרה. לכן גרסה זו אינה משמעותית מבחינה המודינמית ומתבטאת רק בפעילות גופנית גבוהה.
• לפעמים יש מקרים שבהם החלון הסגלגל כל כך גדול (עולה על 7-10 מ"מ) שגודל השסתום אינו מספיק כדי לכסות את החור הזה. במצבים כאלה, נהוג לדבר על חלון סגלגל "פעור", שלפי הסימנים הקליניים עשוי כמעט שלא להיות שונה מ-ASD. לכן, במצבים אלו, הגבול הוא מאוד מותנה. עם זאת, כאשר מסתכלים מנקודת מבט אנטומית, אין שסתום מסתם ב-ASD.

כיצד מתבטאת המחלה?

עם גודל קטן של החלון הסגלגל, ביטויים חיצוניים עשויים להיעדר. לכן, ניתן לשפוט את חומרת אי הסגירה על ידי הרופא המטפל.

עבור תינוקות עם חלון סגלגל פתוח, זה אופייני:

אצל מבוגרים עם פתולוגיה, ציאנוזה של השפתיים עשויה להופיע גם עם:

1. פעילות גופנית, הכרוכה בעלייה בלחץ בכלי הריאה (עצירת נשימה ממושכת, שחייה, צלילה);
2. עבודה פיזית כבדה (הרמת משקולות, התעמלות אקרובטית);
3. עם מחלות ריאה (אסתמה של הסימפונות, סיסטיק פיברוזיס, אמפיזמה, אטלקטזיס בריאות, דלקת ריאות, עם שיעול מתפרץ);
4. אם יש אחרים.

עם חור סגלגל בולט (יותר מ 7-10 מ"מ), הביטויים החיצוניים של המחלה הם כדלקמן:

• התעלפות תכופה;
• הופעת ציאנוזה של העור אפילו עם מאמץ פיזי מתון;
• חוּלשָׁה;
• סְחַרחוֹרֶת;
• הפיגור של הילד בהתפתחות הגופנית.

שיטות אבחון

זהו תקן "הזהב" והשיטה האינפורמטיבית ביותר לאבחון פתולוגיה זו. בדרך כלל רואים את הסימנים הבאים:

1. בניגוד ל-ASD, עם חלון סגלגל פתוח, לא מתגלה היעדר חלק מהמחיצה, אלא רק דילולו בצורת טריז נראה לעין.
2. הודות לסונוגרפיה של דופלר צבעונית, ניתן לראות את ה"מערבולות" של זרימת הדם באזור החלון הסגלגל, כמו גם סתירה קלה של דם מהאטריום הימני לשמאל.
3. עם גודל קטן של הפורמן ovale, אין סימנים להגדלה של דופן הפרוזדור, כפי שאופייני ל-ASD.

האינפורמטיבית ביותר היא בדיקת אולטרסאונד של הלב, שמתבצעת לא דרך החזה, אלא מה שנקרא אקו לב טרנס-וושט. במחקר זה מוחדרת בדיקת אולטרסאונד לוושט, וכתוצאה מכך כל מבני הלב נראים הרבה יותר טוב. זאת בשל הקרבה האנטומית של הוושט ושריר הלב. השימוש בשיטה זו חשוב במיוחד בחולים עם השמנת יתר, כאשר להדמיה של מבנים אנטומיים קשה.

אקו לב טרנס-וושט היא השיטה האינפורמטיבית ביותר לזיהוי PFO

בנוסף לאולטרסאונד של הלב, ניתן להשתמש בשיטות אבחון אחרות:

• באלקטרוקרדיוגרמה ניתן לזהות סימני חסימה של הרגליים של הצרור של His, כמו גם הפרעה בהולכה בפרוזדורים.
• עם סגלגל פורמן גדול, ייתכנו שינויים בצילום החזה (הגדלה קלה של פרוזדורים).

מהי פתולוגיה מסוכנת?

1. אנשים בסיכון צריכים להימנע ממאמץ גופני כבד, כמו גם מבחירת מקצועות כמו צולל, צולל, צולל. הוכח כי בנוכחות פתולוגיה זו ההסתברות להתפתחות גבוהה פי 5 מאשר בקרב האוכלוסייה הבריאה.
2. בנוסף, קטגוריה זו של אנשים עלולה לפתח תופעה כמו. תופעה זו אפשרית אצל אנשים עם נטייה לכלי הגפיים התחתונים. קריש דם המנותק מדופן כלי הדם יכול להיכנס למחזור הדם הסיסטמי דרך הסגלגל הפורמן. כתוצאה מכך, תיתכן חסימה של כלי המוח, הלב, הכליות ואיברים אחרים. אם קריש הדם גדול, הוא עלול לגרום למוות.
3. חשוב לזכור שאנשים עם חלון סגלגל פתוח נוטים יותר לפתח מחלה כגון. זאת בשל העובדה כי microthrombi יכול להיווצר על הקירות של דש השסתום.

שיטות טיפול ומניעה של סיבוכים

עם מהלך חיובי של הפתולוגיה ועם גודל קטן של החלון הסגלגל, על פי אולטרסאונד של הלב, טיפול ספציפי אינו נדרש. עם זאת, קטגוריה זו של אנשים להיות רשום אצל קרדיולוג ולעבור בדיקת לב אחת לשנה.

• בהתחשב בסבירות לפתח תרומבואמבוליזם, חולים בסיכון צריכים לבחון גם את ורידי הגפיים התחתונות (עם הערכה של הפטנציה של הוורידים, נוכחות או היעדר קרישי דם בלומן של כלי הדם).
• בעת ביצוע התערבויות כירורגיות בחולים עם חלון סגלגל פתוח, יש צורך למנוע תרומבואמבוליזם, כלומר: חבישה אלסטית של הגפיים התחתונות (לבישת גרבי דחיסה), כמו גם נטילת נוגדי קרישה כמה שעות לפני הניתוח. (על קיומו של ליקוי יש לדעת ולהזהיר את הרופא המטפל).
• חשוב להקפיד על משטר העבודה והמנוחה, כמו גם למנות פעילות גופנית.
• טיפול בסנטוריום וספא (אלקטרופורזה עם מגנזיום סולפט משפיעה לטובה).

בנוכחות קרישי דם בגפיים התחתונות, חולים אלו זקוקים לניטור מתמיד של מערכת קרישת הדם (אינדיקטורים כגון יחס מנורמל בינלאומי, זמן תרומבין חלקי מופעל, אינדקס פרוטרומבין חשובים במיוחד). גם במצב כזה חובה מעקב על ידי המטולוג ופלולוג.

לעיתים, חולים עם סגלגל פורמן פתוח מראים סימנים של הפרעות בהולכה לבבית בנתוני א.ק.ג. כמו גם לחץ דם לא יציב. במצבים כאלה, אתה יכול לקחת תרופות המשפרות תהליכים מטבוליים ברקמת שריר הלב:

1. תרופות המכילות מגנזיום ("Magne-B6", "Magnerot");
2. תרופות המשפרות את המוליכות של הדחף העצבי ("Panangin", "Karnitin", ויטמינים מקבוצה B);
3. תרופות המפעילות תהליכים ביו-אנרגטיים בלב ("קואנזים").

כִּירוּרגִיָה

ייתכן שתידרש התערבות כירורגית עם קוטר גדול של החלון הסגלגל עם זרימת דם לאטריום השמאלי.

כיום, ניתוח אנדווסקולרי נמצא בשימוש נרחב.

מהות ההתערבות היא שצנתר דק מותקן דרך וריד הירך, המועבר דרך רשת כלי הדם לאטריום הימני. השליטה על תנועת הצנתר מתבצעת באמצעות מכשיר רנטגן, וכן חיישן קולי המותקן דרך הוושט. כאשר מגיעים לאזור החלון הסגלגל, מועברים דרך הצנתר מה שנקרא סתימות (או שתלים), שהם "תיקון" שסוגר את החור הפעור. החיסרון היחיד של השיטה הוא שהסתימות עלולות לגרום לתגובה דלקתית מקומית ברקמת הלב.

סגירה אנדוסקולרית של הפורמן ovale בלב

בהקשר זה, לאחרונה נעשה שימוש במדבקה הנספגת של BioStar. הוא עובר דרך הצנתר ונפתח כמו "מטריה" בחלל הפרוזדור. תכונה של המדבקה היא היכולת לגרום להתחדשות רקמות. לאחר הצמדת המדבקה הזו באזור הפתח במחיצה, היא חולפת תוך 30 יום, והסגלגל הפורמן מוחלף ברקמות הגוף עצמו. טכניקה זו יעילה ביותר וכבר הפכה לנפוצה.

פרוגנוזה של מחלה

עם חלון סגלגל של פחות מ-5 מ"מ, הפרוגנוזה בדרך כלל חיובית. עם זאת, כפי שהוזכר לעיל, הקוטר הגדול של הפורמן סגלגל נתון לתיקון כירורגי.

הריון ולידה בנשים עם מום

במהלך ההריון, העומס על הלב גדל באופן משמעותי. זה קורה מכמה סיבות:

• נפח הדם במחזור עולה, עד סוף ההריון הוא עולה על הרמה ההתחלתית ב-40%;
• הרחם הגדל מתחיל לתפוס את רוב חלל הבטן וסמוך יותר ללידה מפעיל לחץ רב על הסרעפת. כתוצאה מכך, האישה מפתחת קוצר נשימה.
• במהלך הלידה של ילד, מופיע מה שנקרא "המעגל השלישי של מחזור הדם" - השליה-רחם.

כל הגורמים הללו תורמים לכך שהלב מתחיל לפעום בתדירות גבוהה יותר, וגם הלחץ בעורק הריאתי עולה. בהקשר זה, סיבוכים שליליים אפשריים בנשים עם אנומליה זו בלב. לכן, נשים בהריון עם פתולוגיה זו כפופות לפיקוח של קרדיולוג.

האם צעירים עם חלון סגלגל פתוח נלקחים לצבא?

למרות העובדה שברוב המקרים אנומליה זו של הלב מתרחשת ללא כל תסמינים קליניים, צעירים עם סגלגל פורמן פתוח מסווגים כקטגוריה B עם כושר מוגבל לשירות צבאי. זה נובע בעיקר מהעובדה שעם מאמץ גופני גבוה, הסבירות לפתח סיבוכים גבוהה.

מסקנות

בקשר לפיתוח שיטות מחקר נוספות, גילוי חריגה כמו חלון סגלגל פתוח גדל באופן משמעותי.

ברוב המקרים, פתולוגיה זו מתגלה כממצא מקרי במהלך המחקר. עם זאת, יש ליידע את המטופלים על קיומו של חלון סגלגל פתוח, הם צריכים גם להיות מודעים להגבלות מסוימות בעבודה פיזית, כמו גם בבחירת מקצוע.

הנוכחות של חור סגלגל גדול ראויה לתשומת לב מיוחדת, שלמעשה היא אנלוגי של פגם במחיצת פרוזדורים. במצב זה, מומלץ למטופלים תיקון כירורגי.

חלון סגלגל פתוח הוא פתולוגיה של הלב, כלומר נוכחות של פער במחיצה בין הפרוזדור השמאלי והימני, הנחוץ לחיים התוך רחמיים של התינוק. לאחר הלידה, החלון הזה צריך להיסגר לחלוטין עם שסתום ולהיסגר.

תמצא את התשובה

האם יש בעיה כלשהי? הכנס בטופס "תסמין" או "שם המחלה" הקש אנטר ותגלה את כל הטיפול בבעיה או במחלה זו.

פתולוגיה זו נמצאת ב-1/2 מהאוכלוסייה שחיים אורח חיים נורמלי ואינם מודעים לנוכחותו.

סיווג פתולוגיה של הלב

הפתולוגיה מסווגת לפי גודל, הנמדד במילימטרים:

1. עם גדלים הנעים בין 5 ל-7 מ"מ, האבחנה עשויה להישמע כמו חסרת משמעות המודינמית. חלון פתוח יכול להתבטא במקרה זה רק במאמץ גופני חזק.
2. אם הממדים הם בין 7 ל-10 מילימטרים, אזי האבחנה עשויה להישמע כמו "חלון סגלגל פעור" ולהבדיל באופן סימפטומטי מעט ממחלת לב מולדת (פגם במחיצת פרוזדורים).

הסיבות לכך שהחלון לא נסגר

ישנן מספר סיבות שיכולות להוביל להתפתחות פתולוגיה זו:

• גורם תורשתי, הנצפה לעתים קרובות יותר לאורך הקו הראשון של קשרי המשפחה;
• הרגלים רעים של האם במהלך ההריון (אלכוהול ועישון);
• נוכחות של גורם סביבתי רע במהלך ההריון;
• חוסר תזונה בריאה של האם במהלך ההריון;
• שהייה של אישה המצפה לילד במתח מתמיד ודיכאון;
• נוכחות של הרעלה רעילה במהלך ההריון (ותרופות);
• גם נוכחות של לידה מוקדמת, ברוב המקרים מדובר בפגים הסובלים מפתולוגיה זו.

איך זה אמור להיסגר?

על פי כל האינדיקציות הרפואיות, סגירת החלון הסגלגל עם שסתום מיוחד במהלך ההתפתחות התקינה של התינוק מתרחשת בשניות הראשונות לחייו העצמאיים, בנשימה הראשונה.

עם הלחץ הגובר בכלי הדם של הריאות, הפונקציונליות של החור הזה הופכת ללא דרישה.

השסתום צריך להיצמד במלואו למחיצה עד סוף שנת חייו הראשונה של התינוק. אבל ידועים גם מקרים של השלמת תהליך זה עד השנה החמישית לחייו של הילד.

וִידֵאוֹ

בעיות של מבוגרים

עבור מבוגר, שגילו אינו עולה על 40 שנים, בהיעדר מחלות ממערכת הלב וכלי הדם, נוכחות של חור סגלגל פתוח באזור הלב אינה מפריעה לנהל אורח חיים מלא.

אם רופא חושד בפתולוגיה זו של הלב, יש להפנות את המטופל לאבחון באמצעות א.ק.ג, רדיוגרפיה ואקו-KG.

נוכחות של הפרה אצל ספורטאים

חייו של ספורטאי קשורים קשר הדוק לפעילות גופנית בחומרה מוגברת.

בעת ביצוע משימות, פתולוגיה זו יכולה להתבטא בתסמינים הבאים:

• הופעת קוצר נשימה;
• להתבטא בפעילות הנמוכה של הספורטאי, שמקלה על עייפותו המהירה;
• הופעת עילפון;
• נוכחות של כאבי ראש עזים, מיגרנות;
• ביטוי של סימני חנק (חוסר אוויר).

במקרים של גילוי תסמינים אלו, יש צורך בביקור דחוף לרופא כדי לעבור בדיקה מלאה ולרשום תרופות.

אחת הדרכים היא שיטת ההתערבות הכירורגית. היכולת להישאר בספורט גדול צריך להחליט רק על ידי רופא, על סמך תוצאות האבחון.

מכיוון שנוכחות פתולוגיה זו עלולה להוביל להיווצרות קרישי דם באזור הלב, הדבר טומן בחובו התפתחות של סדרת המחלות הבאות, אשר, עקב טיפול רפואי בטרם עת, עלולות להוביל למוות:

• אוטם שריר הלב;
• שבץ;
• אוטם כליות.

סימנים וביטויים של פתולוגיה

כל מחלה מלווה בנוכחות הסימפטומים שלה.

הסימנים של חלון פתוח בילדות הם כדלקמן:

1. העלייה במשקל של התינוק איטית מאוד.
2. במקרים בהם הילד בוכה, מתאמץ, צורח, משתעל, ישנו כחול חד או חיוורון חמור של העור סביב השפתיים.
3. הילד סובל לעתים קרובות ממחלות ברונכו-ריאה וקטרל.

בגיל מבוגר יותר, ילדים עלולים לחוות קוצר נשימה וקצב לב מוגבר במהלך פעילות גופנית.

בגיל ההתבגרות, פתולוגיה זו באה לידי ביטוי בסימנים הבאים:

• עייפות מהירה של הגוף;
• כאבי ראש תכופים;
• נוכחות של סחרחורת, המובילה להתעלפות;
• נוכחות של הפרעות בעבודה של מערכת הלב.

1. נוכחות של הצטננות תכופה ומחלות בדרכי הנשימה.
2. חוסר סדירות של הדופק.
3. נוכחות של חולשה ועייפות גבוהה של הגוף.
4. הופעת קוצר נשימה.
5. נוכחות של אובדן הכרה.

בעיית לב מתפקדת

שימור תפקוד החלון הסגלגל במקרים של קצב חיים מדוד הקשור בהיעדר מאמץ גופני תכוף, לא מהווה סכנה.

אבל ישנם מקרים שבהם שימור הפונקציונליות של החלון תורם להתפתחות של מספר השלכות לא נעימות:

1. צמיחה הקשורה לגיל של איברים ורקמות, כאשר שריר הלב גדל, והמסתם נשאר באותו גודל. דם, עקב הגידול במחבר החלון, יכול לחדור בחופשיות מאטריום אחד למשנהו, מה שמוביל לעלייה בעומס עליהם.
2. מחלות המגבירות לחץ באטריום הימני. גורם זה תורם לפתיחת השסתום לכיוון האטריום השמאלי.
3. במקרים של נוכחות מדרגה ראשונה של יתר לחץ דם ריאתי, הפונקציונליות השמורה של הפתח הבין-אטריאלי יכולה להשפיע לטובה על הגוף. חלק מהדם ממחזור הדם הריאתי מופרש לאטריום השמאלי, וכתוצאה מכך ירידה בלחץ.

הנוכחות של שליטה מתמדת של הרופא אופיינית למצבים אלה, כך שרגע המעבר למצב המנותק של המטופל לא פוסח.

כמובן, אתה יכול לחיות חיים מלאים עם הפתולוגיה הזו. אבל האבחון של נוכחותו חייב להתבצע על ידי כולם.

שיטות טיפול

יש לומר כי זוהי פתולוגיה כזו שבה יש פער בין אטריום ימין ושמאל. זה יכול להופיע עם תסמינים בולטים, כגון עור חיוור, שפתיים כחולות, ידיים ורגליים, סחרחורת תכופה, אובדן הכרה ונטייה להצטננות תכופה.

יותר מכל, פתולוגיה זו מופיעה ביילודים. אבל אין סיבה לדאגה, כי זה יכול לחלוף בשנתיים, ואם זה לא יעבור, אז כרגע מתבצעות פעולות מיוחדות בשיטות העדכניות ביותר.

עם זאת, זה יכול להתרחש ללא כל סימפטומים, אז אין צורך בטיפול.

אם יש הפרשה קטנה של דם, אין מחלה קודמת והשלכות לאחריה, הניתוח לא מבוצע.

לאחר מכן, בחולים כאלה, אם מתרחשת התקף איסכמי חולף או היסטוריה של שבץ מוחי, טיפול כללי עם התרופות הבאות נקבע למניעת סיבוכים תרומבואמבוליים:

1. נוגדי קרישה. נוגד הקרישה הפופולרי ביותר הוא Warfarin (קומדין). עם זאת, בעת שימוש בתרופות כאלה, לעתים קרובות יש צורך לבצע בדיקות דם כדי לעקוב אחר מצב מערכת הדימום על מנת להגן על החולה מפני פקקת.
2. תרופות מבטלות או נוגדות טסיות. הנציגים הנפוצים ביותר של קבוצת תרופות זו הם אספירין, בשימוש של 3-5 מ"ג לק"ג מדי יום. אספירין, כאשר הוא חודר לגוף, פועל על תא הטסיות, אשר לאחר מכן נותר לא פעיל במשך זמן מה להצטברות, במילים אחרות, לתהליך ההדבקה במהלך היווצרות קרישי דם. אם כל יום להשתמש באספירין במינונים קטנים, זה מספק מניעה אמינה של אי ספיקת ורידים, כמו גם פקקת ורידים ושבץ איסכמי.

אבל עם פריקה פתולוגית חזקה של דם, מבוצעת חסימה אנדווסקולרית של חלון לא סגור בקרני רנטגן טראומטיות נמוכה מהאטריום מצד ימין לשמאל. כל ההליך הזה נשלט על ידי מכשירי רנטגן ואקו-קרדיולוגיים מיוחדים באמצעות חוסם, אשר במהלך הפתיחה, סוגר את כל החורים.

הפעולה והשימוש בתרופות המתוארות משמשות לטיפול במבוגרים וילדים כאחד.

עזרה של תרופות עממיות

למרבה הצער, תרופות עממיות לפתולוגיה זו טרם זוהו.

אם לאדם אין הפרעות ברורות בעבודה של מערכת הלב וכלי הדם, אז הרופאים נותנים לו עצות כיצד לנהל אורח חיים, והם יכולים גם לרשום כמה ויטמינים ותזונה נכונה המסייעים לתמוך בעבודת הלב. כמו כן, מומלץ להגביל את הפעילות הגופנית. אבל תרופות בהעדר תסמינים אינן רושמות למטופל, הן יכולות לרשום רק אמצעים לחיזוק הגוף, למשל, התקשות, טיפול בפעילות גופנית, טיפול ספא.

אבל עם תלונות קטנות של המטופל על הלב, הרופא רושם לפעמים תרופות מועשרות מיוחדות המחזקות את מערכת הלב וכלי הדם, כמו Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone וכו'. ועם הפרעות חמורות בעבודה של מערכת הלב וכלי הדם, נעשה שימוש בטיפול כללי בתרופות המתוארות או מבצעים ניתוח.

כללי תזונה

בנוסף לתרופות, אתה צריך להקפיד על תזונה נכונה. כל האנשים עם מחלה כה קשה חייבים לדבוק בדיאטה קפדנית.

כלומר, לא לאכול מטוגן, מעושן ומלוח. כלול הרבה ירקות ופירות טריים בתזונה שלך, כמו גם קטניות, דגנים, פסטה, ירקות, מוצרי חלב דלי שומן, דגים, בשר רזה ומזונות עשירים באשלגן, כגון ענבים, קיווי, פירות הדר, תפוחי אדמה אפויים . אל תכלול תה וקפה חזקים מהתזונה, עדיף להחליף אותם במיצים סחוטים טריים ולפתנים של פירות יבשים. יש ליטול מזון בכמויות קטנות ולעתים קרובות.

להלן תפריט לדוגמה ל-5 ארוחות ביום:

1. ארוחת בוקר - דייסת דלעת, לחם מקמח מלא, כוס קפיר, 1 תפוח, 1 תפוז.
2. ארוחת בוקר שנייה - בננה אחת, תפוח אחד.
3. ארוחת צהריים - מרק אפונה, נתח דג מבושל דל שומן, חתיכת לחם מקמח סוג ב', קומפוט פירות יבשים.
4. חטיף - גבינת קוטג' ללא שומן, קפיר.
5. ארוחת ערב - תפוחי אדמה מבושלים עם חזה עוף מבושל, לחם סוג ב', קומפוט פירות יבשים, 1 תפוז.

בשום מקרה אסור ליטול משקאות אלכוהוליים ולעשן. זמן השינה צריך להיות בין 8 ל-12 שעות. עשה פעילות גופנית קלה. זה גם מאוד שימושי לבעיה כזו לאכול יותר אגוזים, כי הם תורמים לתפקוד תקין של הלב.

סיבוכים אפשריים ופרוגנוזה

במקרים רבים, אין כמעט סיבוכים עם פתולוגיה כזו.

ממבנה כה חריג של הלב, לפעמים מתרחשות הבעיות הבאות:

• אוטם שריר הלב;
• שבץ;
• אוטם כליות;
• שינוי חולף במחזור הדם המוחי.

כל הסיבוכים הללו מתרחשים עקב תסחיף פרדוקסלי. למרות שזה נדיר ביותר, זה תמיד באחריות המטופל לספר לרופא שלו שיש לו פטנט פורמן סגלגל.

כמעט תמיד, הפרוגנוזה לאנשים עם אבחנה זו אינה מפחידה במיוחד, ומסתיימת לחלוטין ללא סיבוכים.

אנשים עם פתולוגיה זו צריכים תמיד לעקוב אחר ההמלצות הבאות:

• מדי שנה להיבדק על ידי קרדיולוג;
• לעבור מבחן Echo-KG;
• אל תעסוק בספורט כבד;
• לא לכלול עבודה הקשורה לעומסים נשימתיים, קרדיולוגיים גדולים, למשל, צוללנים, כבאים, אסטרונאוטים, טייסים וכו'.

הניתוח מתבצע רק במצבים הדחופים ביותר, במהלך שינויים ניכרים בביצועי מערכת הלב וכלי הדם והנשימה.

ולסיכום, אפשר להוסיף שחלון סגלגל לא סגור הוא פתולוגיה שאינה גורמת נזק רב לבריאות, אלא אם כן קיים סיכון למחלת לב או מחלת לב אחרת. זה תלוי במספר גורמים.

על פי הסטטיסטיקה, השכיחות של סגלגל פורמן פתוח (PFO) בלב שונה בקטגוריות גיל שונות. לדוגמה, בילדים מתחת לגיל שנה, זה נחשב גרסה של הנורמה, שכן לפי אולטרסאונד, הפורמן ovale נמצא ב-40% מהתינוקות. אצל מבוגרים, אנומליה זו מתרחשת ב-3.65% מהאוכלוסייה. עם זאת, אצל אנשים עם מומי לב מרובים, נרשמת סגלגל פורמן פעור ב-8.9% מהמקרים.

מהו "החלון הסגלגל" בלב?

הפורמן ovale הוא פתח עם דש מסתם הממוקם במחיצה בין הפרוזדורים הימניים והשמאליים. ההבדל החשוב ביותר בין אנומליה זו לבין פגם מחיצה פרוזדורי (ASD) הוא שהחלון הסגלגל מצויד בשסתום וממוקם ישירות באזור הפוסה הסגלגלה של הלב, בעוד שב-ASD חלק מהמחיצה חסר. .

זרימת הדם של העובר ותפקיד החלון הסגלגל

זרימת הדם בעובר מתרחשת אחרת מאשר אצל מבוגר. במהלך התקופה התוך רחמית, מתפקדים אצל התינוק המבנים ה"עובריים" (עובריים) במערכת הלב וכלי הדם. אלה כוללים את הפורמן סגלגל, אבי העורקים והצינורות הורידים. כל המבנים הללו נחוצים מסיבה אחת פשוטה: העובר אינו נושם אוויר במהלך ההריון, מה שאומר שריאותיו אינן משתתפות בתהליך הרוויה של הדם בחמצן.

אבל דבר ראשון:

• אז, דם מועשר בחמצן נכנס לגוף העובר דרך ורידי הטבור, שאחד מהם זורם לכבד, והשני לווריד הנבוב התחתון דרך מה שנקרא ductus venosus. במילים פשוטות, דם עורקי טהור נכנס רק לכבד העובר, כי בתקופה שלפני הלידה הוא מבצע פונקציה המטופואטית חשובה (מסיבה זו הכבד תופס את רוב חלל הבטן של התינוק).
• ואז שני זרמי דם מעורבים מהחלקים העליונים והתחתונים של הגוף זורמים לאטריום הימני, שם, הודות לפורמן סגלגל מתפקד, עיקר הדם נכנס לפרוזדור השמאלי.

הדם הנותר נכנס לעורק הריאתי. אבל נשאלת השאלה: למה? הרי אנחנו כבר יודעים שמחזור הדם הריאתי בעובר אינו מבצע את תפקיד החמצון (ריווי החמצן) של הדם. מסיבה זו יש תקשורת עוברית שלישית בין תא המטען הריאתי לקשת אבי העורקים - זהו צינור אבי העורקים. דרכו יוצא הדם הנותר מהמעגל הקטן לגדול.

מיד לאחר הלידה, כשהילוד נושם את הנשימה הראשונה, הלחץ בכלי הריאה עולה. כתוצאה מכך, התפקיד העיקרי של החלון הסגלגל להזריק דם לחצי השמאלי של הלב מפולס.

במהלך השנה הראשונה לחיים, ככלל, השסתום מתמזג לגמרי לבד עם קירות החור. עם זאת, זה בכלל לא אומר שסגלגלת פורמן לא סגורה לאחר שנה אחת מחייו של ילד נחשבת לפתולוגיה. נקבע כי התקשורת בין הפרוזדורים יכולה להיסגר מאוחר יותר. לעתים קרובות מקרים נרשמים כאשר תהליך זה מסתיים רק עד גיל 5 שנים.

וידאו: אנטומיה של החלון הסגלגל בלב העובר והיילוד

החלון הסגלגל לא נסגר מעצמו, מהן הסיבות?

הגורם העיקרי לפתולוגיה זו הוא הגורם הגנטי. הוכח שאי-סגירת דש השסתום נמשכת אצל אנשים עם נטייה לדיספלזיה של רקמת חיבור, העוברת בתורשה. מסיבה זו, בקטגוריה זו של חולים, יכולים להיות סימנים אחרים של ירידה בחוזק והיווצרות קולגן ברקמת החיבור (תנועתיות מפרקים פתולוגית, ירידה בגמישות העור, צניחה ("צניחה") של מסתמי הלב). זוהה.

עם זאת, גורמים אחרים משפיעים גם על אי סגירת החלון הסגלגל:

1. אקולוגיה לא חיובית;
2. נטילת תרופות מסוימות במהלך ההריון. לרוב, פתולוגיה זו נגרמת על ידי תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs). הוכח שתרופות אלו גורמות לירידה ברמת הפרוסטגלנדינים בדם, האחראים על סגירת החלון הסגלגל. יחד עם זאת, נטילת NSAIDs מסוכנת בהריון מאוחר, וזו הסיבה לכך שהסגלגל הפורמן לא נסגר;
3. צריכת אלכוהול, כמו גם עישון במהלך ההריון;
4. לידה מוקדמת (אצל פגים, פתולוגיה זו מאובחנת לעתים קרובות יותר).

סוגי החלון הסגלגל לפי מידת אי הסגירה

• אם גודל החור אינו עולה על 5-7 מ"מ, אז בדרך כלל במצב כזה, זיהוי של חלון סגלגל הוא ממצא באקו לב. באופן מסורתי, מסתם המסתם נחשב כמגן מפני זרימת דם חזרה. לכן גרסה זו אינה משמעותית מבחינה המודינמית ומתבטאת רק בפעילות גופנית גבוהה.
• לפעמים יש מקרים שבהם החלון הסגלגל כל כך גדול (עולה על 7-10 מ"מ) שגודל השסתום אינו מספיק כדי לכסות את החור הזה. במצבים כאלה נהוג לדבר על חלון סגלגל "פעור", שלפי הסימנים הקליניים עשוי כמעט שלא להיות שונה מ-ASD. לכן, במצבים אלו, הגבול הוא מאוד מותנה. עם זאת, כאשר מסתכלים מנקודת מבט אנטומית, אין שסתום מסתם ב-ASD.

כיצד מתבטאת המחלה?

עם גודל קטן של החלון הסגלגל, ביטויים חיצוניים עשויים להיעדר. לכן, ניתן לשפוט את חומרת אי הסגירה על ידי הרופא המטפל.

עבור תינוקות עם חלון סגלגל פתוח, זה אופייני:

שפתיים כחולות, קצה האף, אצבעות בעת בכי, מאמץ, שיעול (ציאנוזה);

1. חיוורון של העור;
2. דופק מהיר אצל תינוקות.

אצל מבוגרים עם פתולוגיה, ציאנוזה של השפתיים עשויה להופיע גם עם:

1. פעילות גופנית, הכרוכה בעלייה בלחץ בכלי הריאה (עצירת נשימה ממושכת, שחייה, צלילה);
2. עבודה פיזית כבדה (הרמת משקולות, התעמלות אקרובטית);
3. עם מחלות ריאה (אסתמה של הסימפונות, סיסטיק פיברוזיס, אמפיזמה, אטלקטזיס בריאות, דלקת ריאות, עם שיעול מתפרץ);
4. בנוכחות מומי לב אחרים.

עם חור סגלגל בולט (יותר מ 7-10 מ"מ), הביטויים החיצוניים של המחלה הם כדלקמן:

• התעלפות תכופה;
• הופעת ציאנוזה של העור אפילו עם מאמץ פיזי מתון;
• חוּלשָׁה;
• סְחַרחוֹרֶת;
• הפיגור של הילד בהתפתחות הגופנית.

שיטות אבחון

אקו לב היא תקן "הזהב" והשיטה האינפורמטיבית ביותר לאבחון פתולוגיה זו. בדרך כלל רואים את הסימנים הבאים:

1. בניגוד ל-ASD, עם חלון סגלגל פתוח, לא מתגלה היעדר חלק מהמחיצה, אלא רק דילולו בצורת טריז נראה לעין.
2. הודות לסונוגרפיה של דופלר צבעונית, ניתן לראות את ה"פיתולים" של זרימת הדם באזור החלון הסגלגל, כמו גם shunt קל של דם מהאטריום הימני לשמאל.
3. עם גודל קטן של הפורמן ovale, אין סימנים להגדלה של דופן הפרוזדור, כפי שאופייני ל-ASD.

האינפורמטיבית ביותר היא בדיקת אולטרסאונד של הלב, שמתבצעת לא דרך החזה, אלא מה שנקרא אקו לב טרנס-וושט. במחקר זה מוחדרת בדיקת אולטרסאונד לוושט, וכתוצאה מכך כל מבני הלב נראים הרבה יותר טוב. זאת בשל הקרבה האנטומית של הוושט ושריר הלב. השימוש בשיטה זו חשוב במיוחד בחולים עם השמנת יתר, כאשר להדמיה של מבנים אנטומיים קשה.

בנוסף לאולטרסאונד של הלב, ניתן להשתמש בשיטות אבחון אחרות:

• באלקטרוקרדיוגרמה ניתן לזהות סימני חסימה של הרגליים של הצרור של His, כמו גם הפרעה בהולכה בפרוזדורים.
• עם סגלגל פורמן גדול, ייתכנו שינויים בצילום החזה (הגדלה קלה של פרוזדורים).

מהי פתולוגיה מסוכנת?

1. אנשים בסיכון צריכים להימנע ממאמץ גופני כבד, כמו גם מבחירת מקצועות כמו צולל, צולל, צולל. הוכח כי בנוכחות פתולוגיה זו, ההסתברות לפתח מחלת דקומפרסיה גבוהה פי 5 מאשר בקרב האוכלוסייה הבריאה.
2. בנוסף, קטגוריה זו של אנשים עלולה לפתח תופעה כמו תסחיף פרדוקסלי. תופעה זו אפשרית אצל אנשים עם נטייה לפקקת בכלי הגפיים התחתונות. קריש דם המנותק מדופן כלי הדם יכול להיכנס למחזור הדם הסיסטמי דרך הסגלגל הפורמן. כתוצאה מכך, תיתכן חסימה של כלי המוח, הלב, הכליות ואיברים אחרים. אם קריש הדם גדול, הוא עלול לגרום למוות.
3. חשוב לזכור שאנשים עם סגלגל פורמן פתוח נוטים יותר לפתח מחלה כמו אנדוקרדיטיס ספטית. זאת בשל העובדה כי microthrombi יכול להיווצר על הקירות של דש השסתום.

שיטות טיפול ומניעה של סיבוכים

עם מהלך חיובי של הפתולוגיה ועם גודל קטן של החלון הסגלגל, על פי אולטרסאונד של הלב, טיפול ספציפי אינו נדרש. עם זאת, קטגוריה זו של אנשים צריכים להיות רשומים אצל קרדיולוג ולעבור בדיקת לב אחת לשנה.

• בהתחשב בסבירות לפתח תרומבואמבוליזם, חולים בסיכון צריכים לבחון גם את ורידי הגפיים התחתונות (עם הערכה של הפטנציה של הוורידים, נוכחות או היעדר קרישי דם בלומן של כלי הדם).
• בעת ביצוע התערבויות כירורגיות בחולים עם חלון סגלגל פתוח, יש צורך למנוע תרומבואמבוליזם, כלומר: חבישה אלסטית של הגפיים התחתונות (לבישת גרבי דחיסה), כמו גם נטילת נוגדי קרישה כמה שעות לפני הניתוח. (על קיומו של ליקוי יש לדעת ולהזהיר את הרופא המטפל).
• חשוב להקפיד על משטר העבודה והמנוחה, כמו גם למנות פעילות גופנית.
• טיפול בסנטוריום וספא (אלקטרופורזה עם מגנזיום סולפט משפיעה לטובה).

בנוכחות קרישי דם בגפיים התחתונות, חולים אלו זקוקים לניטור מתמיד של מערכת קרישת הדם (אינדיקטורים כגון יחס מנורמל בינלאומי, זמן תרומבין חלקי מופעל, אינדקס פרוטרומבין חשובים במיוחד). גם במצב כזה חובה מעקב על ידי המטולוג ופלולוג.

לעיתים, חולים עם סגלגל פורמן פתוח מראים סימנים של הפרעות בהולכה לבבית בנתוני א.ק.ג. כמו גם לחץ דם לא יציב. במצבים כאלה, אתה יכול לקחת תרופות המשפרות תהליכים מטבוליים ברקמת שריר הלב:

1. תרופות המכילות מגנזיום ("Magne-B6", "Magnerot");
2. תרופות המשפרות את המוליכות של הדחף העצבי ("Panangin", "Karnitin", ויטמינים מקבוצה B);
3. תרופות המפעילות תהליכים ביו-אנרגטיים בלב ("קואנזים").

כִּירוּרגִיָה

ייתכן שתידרש התערבות כירורגית עם קוטר גדול של החלון הסגלגל עם זרימת דם לאטריום השמאלי.

כיום, ניתוח אנדווסקולרי נמצא בשימוש נרחב.

מהות ההתערבות היא שצנתר דק מותקן דרך וריד הירך, המועבר דרך רשת כלי הדם לאטריום הימני. השליטה על תנועת הצנתר מתבצעת באמצעות מכשיר רנטגן, וכן חיישן קולי המותקן דרך הוושט. כאשר מגיעים לאזור החלון הסגלגל, מועברים דרך הצנתר מה שנקרא סתימות (או שתלים), שהם "תיקון" שסוגר את החור הפעור. החיסרון היחיד של השיטה הוא שהסתימות עלולות לגרום לתגובה דלקתית מקומית ברקמת הלב.

בהקשר זה, לאחרונה נעשה שימוש במדבקה הנספגת של BioStar. הוא עובר דרך הצנתר ונפתח כמו "מטריה" בחלל הפרוזדור. תכונה של המדבקה היא היכולת לגרום להתחדשות רקמות. לאחר הצמדת המדבקה הזו באזור הפתח במחיצה, היא חולפת תוך 30 יום, והסגלגל הפורמן מוחלף ברקמות הגוף עצמו. טכניקה זו יעילה ביותר וכבר הפכה לנפוצה.

פרוגנוזה של מחלה

עם חלון סגלגל של פחות מ-5 מ"מ, הפרוגנוזה בדרך כלל חיובית. עם זאת, כפי שהוזכר לעיל, הקוטר הגדול של הפורמן סגלגל נתון לתיקון כירורגי.

הריון ולידה בנשים עם מום

במהלך ההריון, העומס על הלב גדל באופן משמעותי. זה קורה מכמה סיבות:

• נפח הדם במחזור עולה, עד סוף ההריון הוא עולה על הרמה ההתחלתית ב-40%;
• הרחם הגדל מתחיל לתפוס את רוב חלל הבטן וסמוך יותר ללידה מפעיל לחץ רב על הסרעפת. כתוצאה מכך, האישה מפתחת קוצר נשימה.
• במהלך הלידה של ילד, מופיע מה שנקרא "מעגל מחזור הדם השלישי" - השליה-רחם.

כל הגורמים הללו תורמים לכך שהלב מתחיל לפעום בתדירות גבוהה יותר, וגם הלחץ בעורק הריאתי עולה. בהקשר זה, סיבוכים שליליים אפשריים בנשים עם אנומליה זו בלב. לכן, נשים בהריון עם פתולוגיה זו כפופות לפיקוח של קרדיולוג.

האם צעירים עם חלון סגלגל פתוח נלקחים לצבא?

למרות העובדה שברוב המקרים אנומליה זו של הלב מתרחשת ללא כל סימפטומים קליניים, צעירים עם סגלגל פורמן פתוח מסווגים כקטגוריה B עם כושר מוגבל לשירות צבאי. זה נובע בעיקר מהעובדה שעם מאמץ גופני גבוה, הסבירות לפתח סיבוכים גבוהה.

מסקנות

בקשר לפיתוח שיטות מחקר נוספות, גילוי חריגה כמו חלון סגלגל פתוח גדל באופן משמעותי.

ברוב המקרים, פתולוגיה זו מתגלה כממצא מקרי במהלך המחקר. עם זאת, יש ליידע את המטופלים על קיומו של חלון סגלגל פתוח, הם צריכים גם להיות מודעים להגבלות מסוימות בעבודה פיזית, כמו גם בבחירת מקצוע.

הנוכחות של חור סגלגל גדול ראויה לתשומת לב מיוחדת, שלמעשה היא אנלוגי של פגם במחיצת פרוזדורים. במצב זה, מומלץ למטופלים תיקון כירורגי.

מאפיינים ותסמינים של חלון סגלגל פתוח בליבו של ילד

המחלה בעלת השם היפה "חלון סגלגל פתוח" ביילודים וילדים מתחת לגיל 5 שנים הפכה לאחרונה לנפוצה. "חלון" זה הוא חור סגלגל, בקוטר של עד 3 מ"מ, הממוקם באזור האמצעי של מרווח המחיצה בין שני הפרוזדורים. המחיצה מחלקת את שני הפרוזדורים לשניים, המייצגת הגנה טבעית, במרכזה יש שקע קטן בצורת פוסה סגלגלה. "חלון" כזה נמצא בתחתית השקע, בתוספת שסתום ובדרך כלל יכול להיסגר לאחר תקופה מסוימת. אבל זה לא תמיד קורה, אז נשקול את החלון הסגלגל הפתוח ואת שיטת הטיפול שלו ביתר פירוט.

באילו מקרים זו הנורמה

חלון סגלגל פתוח בלב הילד הוא סימן פיזיולוגי נורמלי כאשר הוא מרפא מעצמו במשך 2-5 שנים. חלון זה נדרש על ידי העובר, כי באמצעותו הפרוזדורים מסוגלים לעבוד ולהתחבר אחד עם השני. בעזרת העמקה הדם מהווריד הנבוב עובר מיידית למחזור הדם הסיסטמי, שכן הריאות של העובר עדיין אינן עובדות במלוא הכוח במהלך ההריון. כל הילדים נולדים עם פתולוגיה זו, והיא תמיד קיימת אצל תינוקות.

לפעמים ההפסקה נסגרת מעצמה אצל ילד שטרם הספיק להיוולד, מה שמעורר אי ספיקת חדר ימין ומוות פתאומי של העובר ברחם או לאחר הלידה. לאחר הלידה, התינוק נושם במלואו, מחזור הריאות מתחיל לפעול. מכיוון שחמצן זורם מהריאות לפרוזדורים, הם כבר לא צריכים להתחבר דרך החור, והחלון נסגר לאחר פרק זמן מסוים.

חָשׁוּב! מכיוון שתינוקות נמצאים במתח רב, ובהתחשב בגוף הלא מוכן שלהם, השקע הסגלגל עדיין עובד: במהלך האכלה, אם התינוק בוכה או צורח, הלחץ באזור הימני של הלב הופך גבוה יותר.

כאשר דם ורידי נפלט דרך שקע בתינוק, האזור המשולש מתחת לאף הופך לכחול, סימפטום זה מבטיח חלון סגלגל מתפקד. זה אמור להיסגר לחלוטין עד גיל חמש, משך התהליך תלוי במאפייני הגוף ומתבטא בצורה שונה אצל כל ילד. בדרך כלל, סגירת הסגלגל לא מתרחשת מיד; באופן אידיאלי, השסתום גדל עד לקצוות השקע בהדרגה. במקרים מסוימים הוא נסגר לאחר פרק זמן קצר, במקרים אחרים התהליך יכול להימשך מספר שנים.

תסמינים של פתולוגיה

החלון הסגלגל ביילוד נחשב לנורמה ולרוב אינו הופך סיבה לדאגה. אבל בכ-20-30% מהאנשים, חור כזה באזור הפרוזדורים לא גדל לגמרי יחד והוא מסוגל להישאר חצי פתוח לאורך כל החיים. במקרים נדירים היא נשארת פתוחה: הסטייה מזוהה באולטרסאונד של הלב והיא פגם במחיצה פרוזדורית (ASD). מהי הסכנה של הפגם, האם לילד יהיו בעיות בריאותיות בעתיד?

חָשׁוּב! אדם עם חלון סגלגל פתוח צריך לפנות לקרדיולוג לעתים קרובות יותר, הוא יוכל לזהות במהירות את כל הסטיות ולרשום טיפול המונע סיבוכים.

עם בעיות במחיצה, שסתום העבודה, האופייני לחלון סגלגל פתוח, נעדר לחלוטין. אבל נוכחות של חור אינה נחשבת לסטייה מסוכנת, היא מכונה חריגות מסוג קטן (MARS). אם זה לא נסגר אצל ילד מתחת לגיל שלוש, הוא מסווג כקבוצת בריאות שנייה. צעירים בגיל צבא עם פגם זה זכאים לשירות צבאי, אך בהגבלות נוספות. העמקה כזו אינה גורמת לבעיות בחיים, שכן היא יכולה לתפקד בעת שיעול או במהלך מאמץ גופני. מתעוררים קשיים:

• כאשר הדם עובר דרך הפרוזדורים, אם החלון הסגלגל בלב אצל מבוגרים אינו מכוסה לחלוטין;
• בנוכחות מחלות ריאות או ורידים ברגליים;
• עם מחלת לב מעורבת;
• במהלך הלידה ובמהלך הלידה.

גורמים עיקריים

הסיבות לנוכחות של חלון סגלגל פתוח של 2 מ"מ ומעלה בלב שונות, הן מושפעות מהמאפיינים הפיזיולוגיים של הגוף של כל אדם. נכון לעכשיו, אין תיאוריות או הנחות מדעיות מוכחות שיכולות לבסס ולאשר את הסיבות הספציפיות לפתולוגיה. כאשר השסתום אינו מתמזג עם קצוות החלון הסגלגל, גורמים שונים הופכים לגורם. אקו לב או אולטרסאונד של הלב יכולים לחשוף נוכחות של PFO.

לפעמים השסתום אינו מסוגל לסגור את השקע לחלוטין בשל היותו קטן מדי, מה שמעורר את אי סגירתו של החלון הסגלגל הטבעי. תת התפתחות של השסתום מעוררת אקולוגיה לקויה ומצבי לחץ, עישון או שתיית אלכוהול על ידי האם במהלך ההריון, או מגע מתמיד עם רכיבים רעילים. חלון סגלגל פתוח בלב אצל מבוגר נשאר אם נמצאו הפרעות התפתחותיות, עצירת גדילה או פגים בילדות.

חָשׁוּב! בנוכחות thrombophlebitis של הרגליים או אזור האגן, אצל אנשים מסוימים, הלחץ עולה באזור קטעי הלב הימניים, מה שגורם עוד יותר להופעת חלון סגלגל קטן פתוח אצל מבוגרים.

סיבות תורשתיות, דיספלזיה של רקמות חיבור, פגמים בלב או מסתמים בעלי אופי מולד עלולים להוביל לפתיחת חלונות בילדים גדולים יותר במהלך ההתפתחות. אם ילד עוסק בספורט, הוא נמצא בסיכון לפגם כזה, שכן ספורט משפיע באופן רציני על הבריאות. מכיוון שהעומסים הפיזיים בהתעמלות, באתלטיקה או בפעילויות ספורט אחרות הם רציניים, הדבר מעורר מראה של חלון.

סימנים לפי גיל

סימנים סטנדרטיים ביילודים או מתבגרים אינם קבועים כאשר מופיע חלון סגלגל פתוח במחיצה הבין-אטריאלית, ולעתים קרובות נוכחות של פגם מתגלה במקרה, למשל: במהלך אקו לב והליכי אבחון אחרים. הפתולוגיה אינה מאיימת בסיבוכים חמורים, למעט מחלות מורכבות אחרות שיכולות להשפיע עליה. לדוגמא: אם לתינוק או למבוגר יש בעיות המודינמיות כאשר מתגלים מומים בלב, לרבות מסתם מיטרלי או תלת-צדדי או ductus arteriosus.

תסמינים של פגם כמו חלון סגלגל פתוח מופיעים הן בתינוק והן אצל מתבגרים, במקרים ספציפיים הם משתנים בהתאם לגיל. כאשר מדובר בתינוק בן 4-7 שנים, ברוב המקרים האבחנה נעשית במהלך בדיקה רגילה של רופא ילדים או קרדיולוג ילדים. רק אולטרסאונד או אקו לב יכולים לאשר את נוכחותו של חלון. אתה יכול לברר על נוכחות של פגם בתינוקות על ידי הסימפטום העיקרי - הכחול של אזור משולש nasolabial ואזור השפתיים בזמן לחץ. סטיות אחרות כוללות:

• מחלות תכופות של הריאות והסימפונות;
• פיגור ניכר בצמיחה ובהתפתחות;
• קוצר נשימה ועייפות יתר במהלך פעילות גופנית;
• התעלפות וסחרחורת קבועה וללא סיבה;
• מלמולים בלב כאשר מקשיבים לקרדיולוג.

בחלק מהמבוגרים הפתולוגיה מלווה בתסמינים אופייניים והיא זמנית וקבועה. לפעמים חלון פונקציונלי נפתח לאחר צמיחת יתר בנוכחות פתולוגיות מיוחדות, אם הלחץ באזור האטריום הימני עולה בהדרגה. חלון סגלגל פתוח מופיע אצל אישה בהריון, עם אי ספיקה ריאתית בצורה מורכבת, או כאשר עורק ריאה סתום. למרות היעדר כמעט מוחלט של קשיים, סטייה יכולה להפוך לבעיה ולעורר:

• יתר לחץ דם ריאתי וגודש באזור הימני של הלב;
• קשיים בהולכה באזור רגל ימין של צרור שלו;
• מִיגרֶנָה;
• התפתחות הדרגתית של התקף לב או שבץ;
• נשימות קצרות.

שיטות אבחון

לפני שרשום טיפול מורכב ומאשר את הפתולוגיה, מומחה רושם בדרך כלל אבחנה, וכתוצאה מכך אתה יכול לברר במדויק על נוכחות של חור סגלגל. הטכניקה הסטנדרטית היא שיטת ההקשבה, או ההאזנה, של עצם החזה במהלך בדיקת התינוק: במקרה של פתולוגיה, הרופא מתקן אוושים מסוג סיסטולי. ישנן שיטות אמינות יותר, כולל א.ק.ג ואולטרסאונד.

אם חלקי התעלה אינם מכסים לחלוטין את שולי החור, מומלץ לפנות למומחה בהקדם האפשרי ולעבור בדיקה מלאה. הדמיית אקו לב היא הטכניקה העיקרית, היא ניתנת לכל ילד שהגיע לגיל חודש, כפי שמעידים הסטנדרטים החדשים ברפואת ילדים. אם למטופל יש מומי לב, לעיתים מומלץ לו לבצע אקוקרדיוגרפיה דרך הוושט ולעבור בדיקת סוג אנגיוגרפית בבית חולים מיוחד.

אמצעים רפואיים

שיטת הטיפול בילד או מבוגר תלויה בגיל, בנוכחות פתולוגיות נוספות והאם למטופל יש סימני פתולוגיה או לא. אם אין תסמינים, והליקוי אינו מלווה בבעיות נוספות, החולה אינו מרגיש יותר גרוע, אתה רק צריך להיבדק על ידי רופא ילדים, מטפל וקרדיולוג. הרופאים יוכלו להעריך את מצב ההפסקה הסגלגלה ולנקוט באמצעים מתאימים בזמן, לרשום טיפול. אם החלון לא נסגר באופן טבעי לפני חמש שנים, תרופות מתקנות נקבעות.

חָשׁוּב! כאשר מדובר בחלון מסוג אליפסה, שמידותיו אינן עולות בדרך כלל על 5 מ"מ, אין צורך בתיקון כירורגי. אם יש שקע גדול, מומחים עשויים לרשום ניתוח בשילוב עם טיפול מתקן.

קבוצת הסיכון מורכבת מחולים שאין להם תסמינים מובהקים, אך הם צפויים לחוות איסכמיה, התקף לב, שבץ מוחי, פתולוגיות של ורידי הרגליים או מחלות אחרות. במקרים מסוימים, יתכן שיידרש ניתוח כאשר הפורמן ovale גדול מדי בקוטר ודם חודר לפרוזדור השמאלי. בין הטכניקות בולט במיוחד ניתוח מסוג אנדווסקולרי: במהלך הניתוח מוחדר צנתר לווריד הירך של המטופל, המבוצע לאחר מכן לאזור האטריום הימני.

מסלול הצנתר מנוטר באמצעות מכשיר רנטגן ובדיקת אולטרסאונד, המועברים דרך הוושט. לאחר מכן, חוסמים מועברים דרך צנתרים כאלה, המכסים היטב את החור. לטכניקה זו יש גם חסרונות, שכן חסימות עלולות לעורר תהליכים דלקתיים ברקמות הלב. ישנה דרך נוספת לפתור את הבעיה, שהיא מדבקה מיוחדת המוחדרת דרך צנתר, שנפתחת לאחר מכן באטריום. הוא מחדש רקמות היטב ומתמוסס מעצמו תוך שלושים יום.

מניעת סיבוכים

התרחשות של סיבוכים עלולה לגרום למצבים מסוכנים, כולל הסיכון לתרומבואמבוליזם, חולים כאלה צריכים ללמוד את מצב הוורידים בגפיים התחתונות לעתים קרובות יותר. מבוגרים עם פורמן סגלגל פתוח מקבלים בדרך כלל טיפול מונע לתרומבואמבוליזם אם יש לבצע ניתוח. אמצעים כאלה כוללים נטילת נוגדי קרישה או חבישת הרגליים, מספר טכניקות נוספות. לעתים קרובות עם בעיה זו, ניתן להבחין בתסמינים של בעיות בהולכה לבבית והפרעות בלחץ הדם.

תרופות מיוחדות לשיפור תהליכים מטבוליים מחזקות את הרקמות והשרירים של הגוף במהלך הטיפול. רשימת התרופות כוללת תרופות בתוספת מגנזיום, תרופות שיכולות לשפר את הולכת דחף הלב, תרופות שיכולות להפעיל תהליכים ביו-אנרגטיים. הנחיות כלליות למטופלים עם סגלגל פורמן פתוח כוללות פעילות גופנית מופחתת, הקפדה על שגרת יומיום וטיפול בבתי הבראה.

חלון סגלגל פתוח אצל יילוד: מה זה?

החלון הסגלגל בלב הוא חור שהתפתח ברחם, מכוסה במסתום קפל מיוחד, שנמצא על המחיצה שבין הפרוזדורים. חלון זה מתקשר בין הפרוזדורים הימניים והשמאליים של העובר במהלך התקופה העוברית. הודות לו חלק מדם השליה המועשר בחמצן יכול לעבור מהאטריום הימני לשמאל, ולעקוף את הריאות הלא מתפקדות של התינוק שטרם נולד. לפיכך, יש אספקת דם תקינה לראש, לצוואר, למוח ולחוט השדרה.

במהלך הנשימה הראשונה, הריאות ומחזור הדם הריאתי של הילד מתחילים לתפקד, והצורך לתקשר בין הפרוזדורים הימניים והשמאליים מאבד את הרלוונטיות שלו. כאשר הילד שואף והבכי הראשון, הלחץ שנוצר באטריום השמאלי הופך גבוה יותר מאשר בימין, וברוב המקרים, השסתום נטרק וסוגר את החלון הסגלגל. לאחר מכן, הוא צומח עם שרירים ורקמות חיבור ונעלם לחלוטין. אבל קורה שהחלון הסגלגל נשאר פתוח. מה מאיים על מצב כזה, איך לתקן את זה ביילוד והאם יש צורך לעשות זאת - מאמר זה עוסק בזה.

החלון הסגלגל ב-40-50% מהילודים הבריאים לטווח מלא נסגר אנטומית על ידי שסתום כבר ב-2-12 החודשים הראשונים לחייו, וסגירתו התפקודית מתרחשת ב-2-5 שעות חיים. לפעמים הוא נשאר פתוח חלקית או, בתנאים מסוימים (פגם במסתם, בכי קשה, צרחות, מתח של דופן הבטן הקדמית וכו') אינו נסגר. נוכחות של סגלגל פורמן פתוח לאחר 1-2 שנים נחשבת לאנומליה מינורית בהתפתחות הלב (תסמונת MARS). במקרים מסוימים, סגלגל הפורמן עשוי להיסגר בכל זמן אחר ובאופן ספונטני למדי. בקרב מבוגרים, זה נצפה ב 15-20% מהמקרים. שכיחות כזו של אנומליה זו הפכה לבעיה דחופה עבור הקרדיולוגיה ודורשת ניטור.

גורם ל

הסיבות המדויקות לכך שהחלון הסגלגל אינו נסגר בזמן אינן ידועות לרפואה המודרנית, אך, על פי מחקרים מסוימים, נוכחות של אנומליה זו יכולה להיות מעוררת על ידי מספר גורמים נטייה:

• תוֹרָשָׁה;
• מומי לב מולדים;
• מחלות זיהומיות של האם במהלך ההריון;
• עישון ושימוש לרעה באלכוהול על ידי האם או האב;
• התמכרות לסמים של הורים;
• פנילקטונוריה או סוכרת אצל האם;
• נטילת תרופות מסוימות במהלך ההריון (כמה אנטיביוטיקה, תכשירי ליתיום, פנוברביטל, אינסולין וכו');
• פגים של הילד;
• דיספלזיה של רקמת חיבור וכו'.

תסמינים

ילד עם חלון סגלגל פתוח חסר מנוחה, עולה במשקל בצורה גרועה.

בדרך כלל, גודל החלון הסגלגל ביילוד אינו עולה על גודלו של ראש סיכה והוא מכוסה היטב על ידי שסתום המונע את הפרשת הדם ממחזור הדם הריאתי לגדול. עם חלון סגלגל פתוח בגודל 4.5-19 מ"מ או סגירה לא מלאה של המסתם, ילד עלול לחוות תאונות חולפות במוח, סימנים של היפוקסמיה והתפתחות של סיבוכים חמורים כמו שבץ איסכמי, אוטם כליות, תסחיף פרדוקסלי ואוטם שריר הלב.

לעתים קרובות יותר, חלון סגלגל פתוח ביילודים הוא אסימפטומטי או מלווה בתסמינים קלים. סימנים עקיפים לאנומליה זו במבנה הלב, שלפיהם ההורים עשויים לחשוד בנוכחותה, עשויים להיות:

• הופעת חיוורון חד או ציאנוזה במהלך בכי חזק, צרחות, מאמץ או רחצה של הילד;
• אי שקט או עייפות במהלך האכלה;
• עלייה ירודה במשקל ותיאבון ירוד;
• עייפות עם סימנים של אי ספיקת לב (קוצר נשימה, קצב לב מוגבר);
• נטייה של הילד למחלות דלקתיות תכופות של מערכת הסימפונות הריאה;
• התעלפות (במקרים חמורים).

בעת בדיקה תוך האזנה לקולות לב, הרופא עשוי לרשום נוכחות של "רעשים".

סיבוכים אפשריים

חלון סגלגל פתוח במקרים נדירים ביותר יכול להיות מסובך על ידי התפתחות של תסחיף פרדוקסלי. אמבולי יכולים להיות בועות גז קטנות, קרישי דם או שברים קטנים של רקמת שומן. עם חלון סגלגל פתוח, הם יכולים להיכנס לאטריום השמאלי, ואז לחדר השמאלי. עם זרימת הדם, התסחיף יכול להיכנס לכלי המוח ולגרום להתפתחות התקף לב או שבץ מוחי: מצבים שעלולים להיות קטלניים. סיבוך זה מופיע בפתאומיות ויכול להיגרם כתוצאה מטראומה או מנוחה ממושכת במיטה במהלך תקופה של מחלה קשה.

אבחון

כדי לאשר את האבחנה של חלון סגלגל פתוח, הילד צריך להיבדק על ידי קרדיולוג שיכול להעריך את התוצאות של אולטרסאונד של הלב ואק"ג. ביילודים וילדים צעירים, מתבצעת דופלר אקו-KG טרנס-חזה, המאפשרת לקבל תמונה דו מימדית של הקיר הבין-אטריאלי ותנועת השסתומים בזמן, להעריך את גודל החלון הסגלגל, או לא לכלול נוכחות של פגם במחיצה.

לאחר אישור אבחנה כזו ובמקרה של הרחקה של פתולוגיות אחרות של הלב, מומלץ לילד לעבור תצפית מרפאה עם אולטרסאונד חוזר חובה של הלב פעם בשנה כדי להעריך את הדינמיקה של אנומליה של הלב.

יַחַס

בהיעדר הפרעה ותסמינים המודינמיים מובהקים, סגלגל פורמן פתוח ביילוד יכול להיחשב כגרסה של הנורמה ודורש רק ניטור מתמיד של קרדיולוג. הורים מעודדים ללכת עם הילד באוויר הצח לעתים קרובות יותר, לבצע טיפול בפעילות גופנית והליכי התקשות, להקפיד על כללי תזונה מאוזנת ושגרת יומיום.

טיפול תרופתי יכול להיות התוויה רק ​​לילדים עם סימנים של אי ספיקת לב, התקף איסכמי חולף (טיק עצבי, אסימטריה של שרירי הפנים, רעד, עוויתות, עילפון) ובמידת הצורך מניעת תסחיף פרדוקסלי. ניתן לרשום להם קומפלקסים של ויטמין-מינרלים, תרופות להזנה נוספת של שריר הלב (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone) ותרופות נוגדות טסיות (Warfarin).

הצורך בביטול החלון הפתוח אצל יילודים נקבע על פי נפח הדם המופרש לאטריום השמאלי והשפעתו על המודינמיקה. עם הפרה קלה של זרימת הדם והיעדר מומי לב מולדים נלווים, טיפול כירורגי אינו נדרש.

במקרה של ליקוי המודינמי חמור, מומלץ לבצע ניתוח נמוך טראומטי לסגירת טרנסקטטר אנדווסקולרית של החור עם חוסם מיוחד. התערבות כירורגית זו מתבצעת בשליטה של ​​ציוד רדיוגרפי ואנדוסקופי. בדיקה מיוחדת עם תיקון "טלאי" מוחדרת לאטריום הימני דרך עורק הירך. "תיקון" כזה מכסה את הפער בין הפרוזדור הימני לשמאלי וממריץ את צמיחת היתר שלו עם רקמת חיבור משלו. לאחר ביצוע פעולה כזו, מומלץ למטופל ליטול אנטיביוטיקה במשך שישה חודשים כדי למנוע את התרחשות אנדוקרדיטיס. לאחר מכן, המטופל יכול לחזור לאורח חיים רגיל ללא כל הגבלה.

אם התינוק בריא ועליז, הוא משחק, אוכל טוב וגדל. הגיע הזמן לביקור מתוכנן אצל רופא הילדים, ופתאום האבחנה היא חלון סגלגל פתוח. ראשית, בהלה ודאגות, אחר כך ההבנה שזו לא המחלה הכי גרועה - אפשר לחיות איתה חיים מלאים, אבל עם מעט הגבלות.

לפעמים אמא מגלה על "חלון" הסגלגל הפתוח של תינוקה בעודו תינוק. חשוב להבין שלא מדובר במשפט, אלא בתכונה מבנית של האיבר, המצריכה במקרים מסוימים טיפול. צריך לעזור לילד לקבל את מצבו ומוזרותו ולנסות לא להפעיל עליו יותר מדי לחץ.

סגלגל פורמן פתוח אינו נחשב למום לב ואפשר לחיות איתו.

מהו סגלגל פורמן פתוח בלב?

ברחם העובר גדל ומתפתח. השינויים הבאים מתרחשים בלב, שהם בעלי חשיבות כה רבה להמשך התפתחותו:

1. בין האטריום השמאלי והימני, לתינוק שטרם נולד יש "חור" קטן - זה גרסה של הנורמה. כאשר גודלו אינו מספיק, או שהוא נעדר, מותו של התינוק לפני לידתו אפשרי.
2. שסתום נוצר מהאטריום השמאלי.
3. ברגע הלידה, השסתום נסגר מהלחץ שנוצר מהבכי הראשון של התינוק.
4. השסתום נצמד לדופן המחיצה הפרוזדורית, מבודד את האטריום הימני משמאל.

לפעמים לשסתום אין זמן להיווצר, וגודלו קטן מכדי לבודד את האטריום הימני והשמאלי - החלון הסגלגל הפתוח בלב אינו צומח יתר על המידה. ועכשיו, כשהלב עובד, דם יזרום מאטריום אחד למשנהו. ילוד כזה מאובחן עם "אנומליה מינורית של התפתחות הלב" (MARS).

חלון סגלגל פתוח הוא לא סגן, אתה לא צריך להגן יתר על המידה על הילד ולמנוע ממנו את ההזדמנות לחקור את העולם. אם החור לא נסגר מיד, אין צורך לדאוג ולהגביל את התינוק – הוא עלול להיסגר מאוחר יותר.

נורמות של גדלי LLC ביילודים

קורא יקר!

מאמר זה מדבר על דרכים טיפוסיות לפתור את השאלות שלך, אבל כל מקרה הוא ייחודי! אם אתה רוצה לדעת איך לפתור את הבעיה הספציפית שלך - שאל את השאלה שלך. זה מהיר ובחינם!

ישנם אינדיקטורים נורמטיביים כלליים לגודל של חלון סגלגל פתוח. חשוב להבין כי נוכחות הפתולוגיה יכולה להיקבע רק על ידי רופא לאחר בדיקה מקיפה. האינדיקטורים העיקריים של הנורמה:

• כאשר מאובחנים באמצעות אולטרסאונד, גודל החור בין האטריום השמאלי והימני הוא עד 2 מ"מ;
• עם אקו לב בניגוד - בשיטת אולטרסאונד זו, במהלך מתן תוך ורידי של מי מלח מזועזע, בועות מיקרוסקופיות לא צריכות להיכנס לאטריום השמאלי מימין;
• עם אקו לב דרך הוושט, גודל הפער בין שני הפרוזדורים הוא עד 2 מ"מ;
• בצילום חזה - היעדר הרחבות של צל הלב בצד ימין.

אינדיקטורים אלה הם סובייקטיביים, כל אורגניזם הוא אינדיבידואלי, וניתן לבצע אבחנה או לדבר על הסבירות להתערבות כירורגית רק לאחר בדיקה יסודית.

המשימה העיקרית היא לעשות אולטרסאונד וצילום רנטגן, להתייעץ עם מספר רופאים ולפתח מערך אמצעים לשיפור מצבו של תינוקך.

באיזה גיל צריך להיסגר לחלוטין את הפורמן סגלגל?

במחצית מהילודים, החלון הסגלגל בלב נסגר בשנת החיים הראשונה, בדרך כלל לא לפני 3 חודשים לאחר הלידה, לעתים רחוקות יותר התהליך נמתח עד 5 שנים. ישנם מקרים בהם נפתח חלון סגלגל סגור בהשפעת גורמים שליליים בגיל מבוגר. ילדים רבים עם חלון סגלגל פתוח מרגישים בנוח ומנהלים חיים פעילים.

בשנת 1930 נערך מחקר שבמהלכו נחקרה פעילותם של אלפי לבבות ילדים, מתוכם 350 נמצאו בעלי סגלגל פורמן פתוח. על פי תוצאות מחקר שנערך לאחרונה, מספר זה כבר עלה ב-40%, מה שמקל גם על אקולוגיה לקויה.

מתי זה יכול להיחשב כפתולוגיה?

יש הבדל משמעותי בין המאפיינים המבניים של הלב לבין הפתולוגיה שלו. ראוי לתשומת לב מיוחדת והשגחה רפואית קפדנית של ילד שגודל חלון הלב שלו הוא יותר מ-2 מ"מ.

האנומליה עשויה שלא להתבטא במשך שנים רבות, ועלולה להיות מאובחנת בינקות.

מה נחשב פתולוגיה? רשימת התסמינים האופייניים בילדים מגיל 0 עד 7 שנים:

• מלמולים בלב;
• נשימה לסירוגין תכופה;
• קרדיופלמוס;
• אינרטיות ואדישות של התינוק, חולשה ועייפות;
• התפתחות איטית;
• כאבי ראש חזקים, סחרחורת;
• התעלפות, במיוחד עם חוסר חמצן;
• עור כחול על הפנים באזור המשולש הנזוליאלי.

גורמים לסגירה בטרם עת של החלון הסגלגל

הגורם העיקרי המשפיע על התרחשות פתולוגיה של הלב בצורה של פער פתוח בין אטריום ימין ושמאל הוא התכונות של התפתחות תוך רחמית. רופאים לא מדברים רק על סכנות האלכוהול במהלך ההריון, וחפיסות סיגריות מלאות באזהרות מתאימות.

הריון הוא באחריות, ובמקרים רבים תלוי באם המצפה האם תינוקה יהיה בריא או שייאלץ להתמודד עם קשיים.

סיבות לסגירה בטרם עת של החלון הסגלגל:

1. התעללות בנשים בהריון עם אלכוהול וסיגריות.
2. אינטראקציה עם חומרים רעילים ומזיקים.
3. אקולוגיה גרועה.
4. חוויות ולחצים של האם לעתיד.
5. השפעות שליליות של תרופות במהלך התפתחות העובר.
6. תורשה, נטייה גנטית. סגלגל פורמן פתוח בליבו של ילד אינו תואם את גודל המסתם. התינוק יגדל, והפער בלב יגדל.
7. היילוד נולד בטרם עת (מוקדם). חלון סגלגל פתוח ביילודים הוא הנורמה, אבל אם התינוק לא נולד בזמן, אז האיבר עדיין לא נוצר, ויש סיכון שהחור בלב לא עומד בערך הסטנדרטי של 2 מ"מ.
8. שיעול אלים הנגרם ממחלות של דרכי הנשימה והריאות. משיעול ולחץ, הפער אינו נסגר, אך עלול להגדיל את גודלו.
9. פעילות גופנית פעילה. על ידי הגברת העומס על הלב, במיוחד אם קדמו לו מחלות אחרונות, עולה פליטת הדם מאטריום אחד למשנהו. תחת עומס, הלחץ עולה, והפער בין האטריום השמאלי והימני מתרחב.
10. מחלות לב אחרות (למשל, פטנט ductus arteriosus, מחלת שסתום מיטרלי או תלת-צדדי).
11. הגדילה הלא פרופורציונלית של הילד ושל שסתום הלב שלו, הגורמת להגדלת ה"חור" בין הפרוזדור השמאלי והימני.

חלון סגלגל פתוח בלב מאובחן כמעט תמיד אצל ילודים מוקדמים.

מהי פתולוגיה מסוכנת?

הסיכון לפתח פתולוגיה עבור התינוק קטן - סיבוכים בפעילות הלב מופיעים בדרך כלל ברחם או מיד לאחר הלידה. בגיל צעיר יותר, הרופאים אינם ממהרים לאבחן סיבוכים - המאפיינים האישיים של איבר כה מורכב מאפשרים לחכות עד גיל 5 שנים לפני שמתחילים לדאוג ברצינות.

"חור" בלב הילד בין שני הפרוזדורים גורם ליתר לחץ דם, אם הוא גדול, אז סיבוכים והפרעות בפעילות גופו של הילד אפשריים:

1. היווצרות פקקת. הקריש בחלל הלב מתרחב ומתנתק מדפנות הכלי, מה שמוביל לחסימה של כלי הדם.
2. הפרעות במחזור הדם של המוח. הם מעוררים על ידי יתר לחץ דם עקב סגלגל פורמן פתוח.
3. התקף לב הוא תוצאה של הפרעות במחזור הדם, פקקת וחוסר חמצן. מתבטא בנמק של הגוף.
4. שבץ מוחי הוא סוג של הפרעה חריפה בזרימת הדם של המוח, מושג רחב יותר של התקף לב.

בילד עם הפרעה בלב יש למדוד את לחץ הדם באופן קבוע.

תכונות של טיפול ופרוגנוזה

בהיעדר פתולוגיה, לרוב אין צורך בטיפול תרופתי - השתדלו לא לתת לילד עומס פיזי חזק, לטפל בזיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה ובזיהומים חריפים בדרכי הנשימה בזמן, עם מחלות לב נלוות, טיפול והשגחה רפואית. נדרש. עד שהמוזרות של גוף התינוק תוכר כפתולוגיה, יש צורך להפחית את הסיכון למחלות נלוות וגורמים שעלולים לעורר זאת.

אם גודל החלון הסגלגל אצל ילד עולה על 4 מ"מ, זו סיבה לבדיקה יסודית. במקרים בהם הוא עולה על 9 מ"מ ופליטת הדם חורגת מהנורמה, יש לציין ניתוח בטכניקה אנדווסקולרית הכוללת את השלבים הבאים:

• צנתר מיוחד מוחדר דרך עורק הירך;
• הפעלת שליטה בעזרת אולטרסאונד ו-ECG, האבנטים מודבקים זה לזה, והחור של החלון הסגלגל נסגר עם תיקון מיוחד;
• הקטטר נסוג בזהירות;
• התיקון שנותר בפנים מהדק את הפער בין השסתום למחיצה;
• התיקון מתמוסס;
• תוך 6 חודשים מתבצע טיפול אנטי ויראלי - נקבע קורס של אנטיביוטיקה.

שיטה זו יעילה ויעילה, היא תאפשר לילד לנהל חיים פעילים מלאים. טיפול מיוחד נדרש במהלך החודש הראשון לאחר ההליך. במשך ששת החודשים הראשונים לאחר הניתוח, יש צורך במנוחה פיזית, יש צורך לשלול את האפשרות של מחלות ויראליות, כדי להימנע מביקור במקומות ציבוריים. יש צורך להעניק למטופל קטן תמיכה פסיכולוגית ולהיות קשוב אליו, למנוע מתח ואי שקט.

למה זה מופיע?

עם לידת ילד, הריאות מתרחבות, זרימת הדם הריאתית עולה, הלחץ באטריום השמאלי עולה ותורם לסגירת הסגלגל הפורמן. סגירה פיזיולוגית אינה מתרחשת עם פגים, עוברים אלכוהוליים, דיספלזיה של רקמת חיבור.

על פי כמה הנחות, הסיבות להתפתחות חריגה עשויות להיות שימוש באלכוהול על ידי אישה במהלך ההריון, כמו גם עישון, אקולוגיה, שימוש בסמים, תורשה, מומים בעובר.

חלון סגלגל פתוח בלב מאובחן אצל מבוגרים וילדים על ידי תוצאות של א.ק.ג, רנטגן, אקו לב ניגודיות, או על ידי האזנה למקצבים באמצעות טלפון.

סימנים וסימפטומים

אין כמעט ביטויים ספציפיים אצל מבוגרים. הרופא יכול רק לחשוד שהמטופל סובל ממחלה זו. מבוגר עשוי להתלונן על כאבי ראש עזים, אך לא לכולם יש אותם. לרוב, המחלה מתגלה במקרה במהלך בדיקות אחרות או כאשר מתרחשים סיבוכים.

אבל יש תסמינים של חלון סגלגל פתוח, לפיהם נקבעת אבחנה מוקדמת:

• כחולות עם שיעול, מאמץ גופני של המשולש הנזוליאלי או השפתיים (ציאנוזה);
• נטייה לזיהומים חריפים בדרכי הנשימה ומחלות בדרכי הנשימה (ברונכיטיס תכופה, דלקת ריאות, אסטמה);
• התעלפות בלתי מוסברת, thrombophlebitis, דליות, תאונה מוחית;
• אי סובלנות פיזית. מתח, כשל נשימתי, אי נוחות;
• דפיקות לב, קוצר נשימה, כאבי ראש (מיגרנות);
• הניידות של חלקי הגוף נפגעת, חוסר תחושה תקופתי של הגפיים;
• ה-EKG מראה שינויים באטריום הימני;
• נפח דם מוגבר בריאות.

מה מסוכן?

בדרך כלל, סגלגל פורמן פתוח בלב אצל מבוגרים אינו משפיע על פעילותם או על תוחלת החיים. אבל זה מסוכן במהלך ההריון, כמו גם עבור אנשים עם דליות, מחלות ריאות, thrombophlebitis.

עקב PFO, הסיכון לקרישי דם בלב עולה והסבירות לכמה סיבוכים עולה:

• שבץ. עם מחלה קשה זו, חלקים מהמוח מתים;
• אוטם שריר הלב. עם הפרה כזו של עבודת הלב, קטע של רקמת שריר מת;
• אוטם כליות. עקב הפרה של אספקת הדם, חלק מהכליה מת;
• הפרה של אספקת הדם למוח. הדיבור והזיכרון של אדם מופרעים, ידיים ורגליים קהות, ניידות ותסמינים אחרים מופרעים, שנמשכים לא יותר מיממה, ואז נעלמים ללא עקבות.

כל טיפול בסגלגל פורמן פתוח לא יפחית את הסיכון לסיבוכים אלו.

איך להתייחס?

ברוב המקרים, אין צורך בטיפול בסגלגלת פורמן פתוחה. על פי הסטטיסטיקה, 10-15% מהאנשים חיים עם LLC ואינם חווים אי נוחות. כאשר לא מופיעים תסמינים של סגלגל פורמן פתוח, לא נקבע טיפול.

אם מופיעים סיבוכים של המחלה, אז תרופות נקבעות המונעות פקקת בלב או בכלי הדם.

במקרה של הגעה לגודל משמעותי של החור, התערבות כירורגית אפשרית. בדרך כלל מחדירים שתלים לסגירתו - "טלאים" קבועים. אבל הם יכולים לגרום לדלקת רקמות. לאחרונה, יחסית, הם החלו להשתמש במדבקה נספגת. למרות שמדובר ב"תיקון" זמני, שנפתר תוך חודש, הוא ממריץ ביעילות תיקון רקמות. לפיכך, החור מגודל לחלוטין.

קרדיולוגיה. חלון סגלגל

הפורמן הסגלגל הפתוח בלב ממוקם בין הפרוזדורים. חור קטן זה במהלך ההתפתחות העוברית לוקח חלק במחזור הדם של העובר. בבסיסו, החלון הסגלגל בלב הוא מנגנון אדפטיבי-פיזיולוגי. עקב חוסר פעילות הריאות אין צורך באספקת דם גדולה אליהן, דם מועשר בחמצן חודר לעובר דרך השליה.

חור פתוח בין הפרוזדורים מאפשר לעקוף את המעגל הקטן (ריאתי). תהליך זה נקרא "shunting". בנוסף, זרימת הדם לאורך נתיב זה תורמת לזרימה ישירה של דם מועשר למוח, אשר מתפתח באופן פעיל בתקופה העוברית.

ככלל, החלון הסגלגל נסגר לאחר הלידה. זה נובע מלחץ מוגבר (עורקי) בצד שמאל של הלב.

יש לציין כי כל הילודים נולדים תמיד עם סגלגל פורמן פתוח. כפי שמראה בפועל, בדרך כלל, החור נסגר במהלך החודשים הראשונים. עם זאת, כ-15-20% מהחולים שורדים עד גיל ארבעים עם סגלגל פורמן פתוח. אינדיקטור זה קשור לתכונות מסוימות במבנה החור עצמו. העובדה היא שלחלון הסגלגל יש אבנט, אשר מכוסה בתהליך של התכווצות באטריום השמאלי. כך נמנעת חדירת דם לאטריום הימני.

אך במצבים מסוימים הקשורים לעלייה בלחץ בחזה על רקע לחץ פיזי (במהלך פעולת עשיית הצרכים, התעטשות, שיעול ולחץ אחר), האבנט נפתח. כמה פגמים מבניים של המחיצה, כמו גם גודל החלון הסגלגל עצמו, תורמים גם הם לשימור החור הפתוח.

כפי שמראות תצפיות, shunting משמאל לימין של דם מהאטריום של שמאל לימין אינו מלווה בסימנים המצביעים על נוכחותו, ובכך ממשיך באופן א-סימפטומטי. יחד עם זה, פליטת דם בכיוון ההפוך (מימין לאטריום השמאלי) יכולה לעורר תסמינים קבועים או חולפים של ציאנוזה. ככלל, מצב זה נגרם על ידי עלייה בהתנגדות כלי הדם של מערכת עורקי הריאה על רקע התקף דום נשימה, עצירת נשימה, צרחות ומתחים נוספים. בקשר עם שחרור פתולוגי של דם לאטריום השמאלי, לאורך גיל הילוד, עשויה להימשך ציאנוזה מתמדת (צבע כחלחל של העור והריריות). המצב מתבטל לאחר תחילתה של ירידה בהתנגדות בעורק הריאות.

סגלגל פורמן שנסגר בטרם עת עלול לגרום למומים שונים. אז, סגירה מוקדמת של החור עלולה להיות מלווה בהפרעה בהתפתחות המחצית השמאלית של הלב, התרחשות של היפופלזיה בחלקים אלה שלו.

סגלגל פתח מוגדל יכול לעורר היווצרות של תסחיף פרדוקסלי, המלווה בסימנים של התקף חולף (איסכמי) או שבץ מוחי. על פי מחקרים, חלון פתוח מעלה את הסבירות לשבץ איסכמי בכ-40%.

סימנים של חלון פתוח בלב כוללים גם כאב ראש מיגרנה התקפי. כיום, מנגנון ההתפתחות של מצב כזה על רקע חור לא סגור עדיין לא נחקר מספיק. לרוב, התרחשות הכאב מוסברת על ידי מיקרואמבוליזציה במוח עם קרישי דם (קרישי דם קטנים), וכן בהשפעה של חומרים הנוצרים במערכת הוורידים וחודרים ישירות לכלי המוח.

לעיתים רחוקות, בנוכחות חור פתוח בלב, יכולה להתפתח תסמונת אורתודוקסיה platypnea. מצב זה מאופיין בירידה ברוויה (רוויה) של דם עם חמצן במצב אנכי של הגוף, המלווה בקוצר נשימה.

מה הורים לילדים עם מחלת לב מולדת ומחלות אחרות של מערכת הלב וכלי הדם צריכים לדעת

מהי הסכנה של חלון סגלגל פתוח?

פתח חלון סגלגלהוא מרכיב נורמלי של המבנה לבבותשהוא מרכיב חובה מערכת הלב וכלי הדם של העובר(העובר הוא תקופת התפתחות של העתיד יֶלֶדמהיווצרות השליה ועד הלידה, כלומר, זו התקופה שבה הילד נמצא ברחם). OOOהכרחי על מנת לצמצם זרימת דםלריאות שאינן עובדות בתקופה שלפני הלידה ולהעביר חלק מהדם ל כלי דםלאיברים ורקמות אחרים. במאמר זה ננסה לברר מדוע מסוכן חלון סגלגל פתוח לאחר הלידה ובכלל, האם LLC הוא מום בלב?

לאחר שהתינוק נולד ונושם את הנשימה הראשונה, הריאות מתרחבות ומתחילות לעבוד. מחזור הדם הריאתי. במקרה הזה חלון סגלגל פתוח יפריע לנורמלי מחזור הדםדרך מערכת הריאות. לכן, הטבע סיפק את הכיסוי שלו עם קפל מיוחד, אשר גדל בהדרגה, נסגר חלון סגלגל בחוזקה. אם הוא לא סגור היטב, נוכחותו מזוהה על ידי הרעש שנשמע פנימה לֵב. ובאולטרסאונד, הרופא מוצא את החלון פתוח. מצב זה יכול להיחשב כ אנומליה קלה של התפתחות הלב. חשוב שאחרי שלושה חודשים אצל ילדים בוגרים בריאים בטווח מלא עם התפתחות תקינה חלון סגלגלנסגר והרעש נעלם.

אם חלון סגלגל פתוחאינו מלווה בסימנים אחרים של אי ספיקת לב, אז אתה לא צריך לדאוג לגבי זה. יש צורך רק לעקוב מעת לעת אחר מצבו של הילד על ידי רופא ילדים וקרדיולוג ילדים ואקו לב רגיל. ריבוים ייקבע עבור כל ילד בנפרד על ידי מומחה. אבל אם ילד מפתח קוצר נשימה ודפיקות לב במהלך האכלה, חיוורון חד של העור, או להיפך, כִּחָלוֹן(שינוי צבע כחלחל של העור), הילד לא אוכל טוב, לא עולה מספיק במשקל - צורך דחוף לפנות לעזרה מקרדיולוג ילדים: במקרה זה, יתבצע בדיקה מעמיקה, בירור האבחנה והדרה. נדרש מחלת לב מולדת .

אחד הסיבוכים החמורים שיכולים להתרחש במקרה של אי סגירת החלון הסגלגל הפתוח הוא מה שנקרא תסחיף פרדוקסלי. המהות של התופעה הזו היא תסחיפים(חלקיקים זרים קטנים, קרישי דם, חיידקים או בועות גז) המגיעים ממערכת הוורידים או הנובעים ישירות באטריום הימני יכולים לחדור ללב השמאלי, ולאחר מכן למחזור הדם המערכתי. אם בעתיד תסחיפיםלהיכנס לכלי הדם המזינים את המוח, אז עלול להתרחש שבץ מוחי או סיבוך חיידקי. לכן חשוב מאוד לבצע בדיקה יסודית בזמן עם הגילוי פתח את החלון הסגלגל .