אם במהלך הבדיקה, האנדוקרינולוג חשף חריגות בתפקוד של בלוטת התריס, אז נקבעים מחקרי רקמות. הליך זה נקרא שאיבת בלוטת התריס או ביופסיית מחט עדינה.

אל תפחד ממניפולציה, כי מטרתה היא לאבחן במדויק את מצב הבלוטה, וזה יאפשר לבחור את הטיפול הנכון.

אינדיקציות

ביופסיית מחט עדינה של בלוטת התריס נקבעת במקרים הבאים:

ביופסיה של בלוטת התריס מאפשרת לזהות איזה סוג של היווצרות נוצר בבלוטה.

מומחים מתעקשים שאם למטופל יש צמיחה חדה של ניאופלזמה של עד 5 מ"מ תוך שישה חודשים, ניתן לבצע ביופסיית שאיבת מחט עדינה של בלוטת התריס יותר מפעם אחת. גישה זו תאפשר אבחנה מדויקת יותר.

למה קשרים מסוכנים?

אטמים בבלוטת התריס מתגלים אצל אנשים רבים שחצו את אבן הדרך של 40 שנה. על פי הסטטיסטיקה, לאחר 50 שנה, בכל שנייה יש גושים. אבל ראוי לציין שתצורות בודדות בגודל של פחות מ-1 ס"מ מסווגות כבעלי סיכון נמוך ודורשות תצפית. אבל אם לצומת יש גודל רציני, המחקר מתבצע ללא כישלון.

כדי להבין איזה סוג של סכנה נושא הצומת, יש צורך לזהות את הגורם להתרחשותו. אנדוקרינולוגים אומרים שגורם שכיח הוא מחסור ביוד, שכן הוא נחוץ לייצור הורמונים. אם הגוף מקבל אותם בכמות מוגבלת, אז בלוטת התריס מבקשת לפצות על החסר ועובדת בצורה אינטנסיבית יותר. אז פעילות מוגזמת מובילה לעלייה בגודל הגוף (זפק). באזורים של הבלוטה בהם נצפית פעילות אינטנסיבית, הכלים מתרחבים, צפיפות הרקמה משתנה ונוצר קשר.

גדל, הניאופלזמה מתחילה להפריע לאיברים הממוקמים ליד בלוטת התריס. כתוצאה מכך, חולים עלולים לחוות את התסמינים הבאים:

1. בעיות נשימה.
2. קשה לבלוע.
3. יש תחושה של נוכחות של חפץ זר בגרון.
4. רצון מתמיד לישון.
5. קשה לישון על הגב, אדם עלול להתחיל להיחנק.
6. אֲדִישׁוּת.
7. הגייה בעייתית של מילים.
8. שינויים תכופים במצב הרוח.
9. קפיצות משקל.
10. מְיוֹזָע.

בלוטת התריס TAB - ניתוח המאפשר לזהות אונקולוגיה בשלב מוקדם!

הכנה להליך והתוויות נגד אפשריות

ניקור של בלוטת התריס אינו מצריך הכנה מיוחדת לאדם למניפולציות, בדיקה או הליכים שונים.

לפני ביצוע ניקור של בלוטת התריס, האנדוקרינולוג חייב לספר לך על מהות ההליך העתידי. כאשר מתגלים מספר תצורות, מבצעים ביופסיה של בלוטת התריס מספר פעמים. המטופל חייב להיות מוכן לאי נוחות מסוימת. ניתן למרוח קרם לידוקאין על העור.

לפני TAB של בלוטת התריס על בטן ריקה ניתנת בדיקת דם כללית ומחקר של הרקע ההורמונלי. עם החשד הקל ביותר להפרה של מערכת הדם, נקבעת קרישה. כאשר מתוכננת בלוטת התריס לגבר, יש להזהיר אותו על הצורך לגלח את השיער מהצוואר שעה לפני המניפולציה. במקרה של התרגשות, מותר לשתות סם הרגעה קל לפני ההליך.בשלב הכנה זה יכול להיחשב הושלם.

לא מבוצע ניקור של בלוטת התריס:

• עם המופיליה.
• בגיל מבוגר.
• אם המטופל עבר ניתוחים רבים.
• אם נצפו הפרעות נפשיות.
• חוסר הרצון של אדם לעשות מניפולציות.
• קוטר הצומת היה 3 ס"מ.
• המטופלת אובחנה כחולה בסרטן השד.

תכונות של המניפולציה

מטופלים רבים מתעניינים מהו ניקור בלוטת התריס? ביופסיית מחט עדינה של גושים בבלוטת התריס מורכבת מלקיחת חומר ביולוגי כדי לחקור את הרכב התאים. מכיוון שיש צורך להיכנס לצומת עם מחט בדיוק של מילימטר, יש לנקב תחת בקרת אולטרסאונד.

בואו נסתכל איך עושים ניקור בלוטת התריס והאם זה כואב בזמן זה. השלבים הם:

לקבלת מידע מדויק ומהימן, הרופא מבצע עד 3 דקירות במספר אזורים בגידול. ביופסיית דקירה של בלוטת התריס עם הכנה לוקחת לכל היותר 25 דקות. כל חולה חווה ביופסיה של בלוטת התריס בצורה שונה.

• אתה צריך לנוח 10 דקות ואתה יכול לחזור לחיים רגילים.
• 3 שעות לאחר הביופסיה, מותר לך לעשות אמבטיה ולעסוק בפעילות גופנית פעילה.
• במקרה של כאב, ניתן למרוח מקלון צמר גפן טבול באלכוהול על מקום הדקירה.
• אם אדם אינו יכול לסובב את ראשו, עליך לפנות מיד למתקן רפואי.

תוצאות

על פי החומר הביולוגי, המסקנה היא:

אם כתוצאה מהאנליזה נמצאו hemosiderophages, אז אלה תאים הנושאים מידע רק עבור ציטולוג.

תוצאת ההליך

כל הליך טיפולי עלול לגרור כמה סיבוכים או אי נוחות. ההשלכות הנפוצות ביותר:

בלוטת התריס חשופה מדי יום לגורמים אגרסיביים. רוב המחלות מיוצגות על ידי צמתים שנמצאים לעתים קרובות במקרה בבדיקה אצל אנשים רבים.

מהו צומת קולואיד

הצומת הקולואידי של בלוטת התריס הוא דחיסה עם גבולות ברורים, שיש לו מהלך שפיר בשלבים המוקדמים. הנוזל בתוך הזקיקים הוא תכולת חלבון שנוצרת במהלך עבודה מוגזמת של הבלוטה וייצור יתר של הורמונים.

גורם ל

גורמים פנימיים וחיצוניים רבים יכולים להוביל להופעת צומת בבלוטת התריס. הגורמים למחלה זו הם:

• מחסור ביוד.
• הפרה של זרימת הדם בבלוטה.
• לחץ.
• מצב סביבתי גרוע.
• תהליכים דלקתיים בבלוטה.
• פתולוגיה אוטואימונית.

צריכה לא מספקת של יוד עם מזון מתבטאת בעלייה מפצה. זהו צורך מאולץ לבלוטת התריס כדי לחזק את תפקודיה. פגיעה בזרימת הדם בחלק נפרד ממנו או בחלקו מובילה להצטברות של קולואיד בזקיקים. בהדרגה הם הופכים לקשרים. סיבה נפוצה נוספת היא מתח, המלווה ב-vasospasm ממושך. מצב זה מקשה על הזנת הרקמות. כדי לשחזר את תפקודו, חלוקת התאים בבלוטה מואצת. זה בא לידי ביטוי בהצטברות של קולואיד בחלקים האישיים שלו.

חיים באזורים עם אקולוגיה מזוהמת גורמים לתרכובות מסרטנות לחדור לגוף. יש להם השפעה שלילית על המנגנון הגנטי של תאי הבלוטה, חלוקה לא מסודרת שלהם, כבר בשלבים המוקדמים, מסוגלת לדרדר צמתים קולואידים שפירים לממאירים.

כל תהליך דלקתי מוביל לבצקת רקמות, ודוחס אותה לאורך זמן. כתוצאה מכך נוצרים פסאודונודים הדומים לצמתים שפירים בבלוטת התריס.

במחלות אוטואימוניות, תאי הגוף עצמו מזוהים כזרים. מערכת החיסון מתחילה לתקוף אותם בצורה אינטנסיבית, המלווה בנפיחות של הרקמות. מצב זה מוביל בהדרגה להיווצרות של צומת קולואיד של בלוטת התריס, שהטיפול בו מתבצע לאורך זמן ובצורה מורכבת. נוכחות של חינוך כזה בקרב קרובי משפחה מגבירה את הסיכון להעברה בירושה.

תסמינים

במשך זמן רב בבלוטת התריס, צמתים קולואידים אינם באים לידי ביטוי בשום צורה. היעדר תסמינים קשור לצמיחה איטית וגודל קטן. הסיבה העיקרית לפנייה לעזרה היא עלייה ניכרת בהיקף הצוואר.

התסמינים הראשונים מופיעים כאשר קשר גדול לוחץ את הרקמות שמסביב:

• שינוי בקול;
• תחושת לחץ בצוואר;
• עלייה בהקרנה של בלוטת התריס;
• קשיי נשימה;
• תיאבון ירוד.

דחיסה ממושכת של קצות העצבים וכלי הדם מובילה להופעת סימני תבוסתם. ראשית יש כאבי ראש תקופתיים, ואז הם הופכים קבועים. כאשר צמתים קולואידים בבלוטת התריס גדלים במהירות, קיים סיכון לדימום לתוך הרקמות שמסביב.

בשלבים המתקדמים של המחלה, סימפטומים של תת פעילות בלוטת התריס מצטרפים להחלפה משמעותית של תאי בלוטה תקינים בקולואיד. הסימנים המפורטים מלווים בחולשה, נפיחות, עור יבש ועלייה במשקל הגוף.

בחלקם, הצומת הקולואידי מעורר ייצור מוגזם של הורמונים, המתבטא בתסמינים של יתר פעילות בלוטת התריס. ראשית, המטופל מציין עצבנות ועייפות. לאחר מכן, על רקע תיאבון מוגבר, משקל הגוף יורד באופן ניכר והעיכול מופרע, המתבטא בשלשול. בהיעדר טיפול, מורגש דופק חזק וטמפרטורת הגוף עולה ל-37-37.5 מעלות צלזיוס.

בנוסף לכך, העיניים בולטות עקב נפיחות של הרקמה הפריאורביטלית (exophthalmos). מצמוץ נדיר קשור להפרה של העצבים של העפעפיים.

אבחון

הרופא מקבל את המידע העיקרי מהמטופל במהלך הסקר, הבדיקה והמישוש של בלוטת התריס. אם יש חשד לגוש, יש לאשר את האבחנה באמצעות:

• מחקר מעבדה.
• שיטות אינסטרומנטליות.

במעבדה, המטופל תורם דם להורמונים T3 (טריודוטירונין), T4 (תירוקסין), קלציטונין, TSH, AT-TPO. אולטרסאונד של בלוטת התריס מבוצע בהכרח עם הערכה של מצבה ותצורות פתולוגיות. סינטיגרפיה מאפשרת לקבוע את המהלך הממאיר או השפיר. הצטברות יתר של יוד רדיואקטיבי באזורים מסוימים ברקמה מעידה על אדנומה. הריכוז הנמוך שלו מצביע על נוכחות של צומת קולואיד או ציסטה בבלוטת התריס.

לאחר השלמת כל רשימת המחקרים, במקרים מסוימים, ביופסיה של היווצרות מסומנת. הוא מוקצה אם:

• נטייה תורשתית.
• עלייה בנפח של יותר מ-1 ס"מ בנפח.
• אם יש סימנים של ניוון סרטני של הצומת.

על סמך הנתונים שהתקבלו, הרופא קובע כיצד לטפל בחולה.

יַחַס

הטיפול אינו נקבע בהיעדר תסמינים של דחיסה על ידי הצומת הקולואידית בבלוטת התריס של הרקמות הסובבות. מומלץ מעקב אחר מצבו. סימנים קליניים של המחלה הם הסיבה למינוי הטיפול. זה מחולק לסוגים הבאים:

• לא סמים;
• תרופות;
• כִּירוּרגִי.

תזונה נכונה תסייע במניעת צמיחה מהירה של הצומת הקולואידי. מומלץ מזון עשיר ביוד, נחושת, קובלט ואבץ. פירות ים מוגבלים בשל האפשרות להעלות את ריכוז ההורמונים T3 ו-T4.

ייצוב חוסר האיזון ההורמונלי מאפשר טיפול תרופתי רציונלי. התרופה L-thyroxine עוצרת את חלוקת התאים בצומת הקולואידי של בלוטת התריס. כאשר מחסור ביוד הופך לגורם העיקרי למחלה, הוא נקבע לייצב את התפקוד. אשלגן יודיד ויוד 200 מעכבים צמיחת תאים לא תקינה בצומת, ומקלים על כניסת האלמנט לתוך הבלוטה. Thiamazole ו-Propicil עוזרים להסיר את הביטויים של תירוטוקסיקוזיס.

טיפול כירורגי משמש רק בנוכחות אינדיקציות מוחלטות. אלה כוללים דחיסה של כלי דם גדולים, קצות עצבים וסינתזה מוגזמת של הורמונים. במקרים אחרים, הטיפול מתחיל בשיטות אחרות, שמטרתן לחסל את הגורם לצומת הקולואיד בבלוטת התריס.

חולים רבים מופנים להתערבות זעיר פולשנית, שם הם משתמשים בסקלרותרפיה, הקרנת לייזר של הצומת הקולואיד. המהות שלהם טמונה בחימום של חלקים בודדים של הרקמה ובאידוי הלחות, מה שמוביל לירידה בחינוך.

מְנִיעָה

אפשר למנוע היווצרות של צומת קולואידי בבלוטת התריס או להאט את צמיחתו. כדי לעשות זאת, יש צורך להימנע מגורמים מעוררים המשפיעים באגרסיביות על הניאופלזמה. הסיבה העיקרית שמשפיעה כל הזמן על הגוף היא מצבי לחץ. מומלץ לאכול נכון במיוחד למטופלים שיש להם נטייה תורשתית למחלות בלוטת התריס, ועוד יותר לצמתים. על מנת לזהות את הפתולוגיה בזמן בשלב מוקדם, אתה צריך לבקר רופא לבדיקה מונעת, לערוך סריקת אולטרסאונד לפחות פעם בשנה.

ניקור של בלוטת התריס

למרות אחוז כזה מההתרחשות של מחלות בלוטת התריס, מומחים אינם נשמעים אזעקה, שכן רוב התצורות הן בעלות אופי שפיר. ראוי לציין כי השד ובלוטות התריס נתונות לרוב לביופסיית מחט עדינה.

תיאור ההליך

ניקור של בלוטת התריס נחשב להליך אבחוני פשוט למדי, שבו מסירים רקמה מהבלוטה לבדיקה. לאחר מכן, על סמך התוצאות שהתקבלו, המומחה יכול לרשום טיפול ובמידת הצורך להמליץ ​​על ניתוח.

בלוטת התריס היא איבר עם מערכת זרימת דם מפותחת מאוד, לכן, במהלך ההליך, רצוי להשתמש בביופסיה של מחט עדינה, המסייעת לבטל תוצאות לא רצויות, כגון המטומה או דימום. עד כה, ביופסיה של בלוטת התריס מתבצעת רק בעזרת אולטרסאונד ותמיד בפיקוח מומחה מוסמך, מה שמפחית משמעותית את הסיכון לסיבוכים.

אינדיקציות להליך

ישנן מספר סיבות עיקריות, שעליהן מומחים רבים רושמים ביופסיה של בלוטת התריס:

• היווצרות של צמתים קטנים או גדולים מסנטימטר, שהתגלו במהלך המישוש;
• ניאופלזמות בצורת בלוטות בלוטת התריס בגודל קטן או גדול מסנטימטר, שהתגלו במהלך אולטרסאונד;
• תצורות בבלוטת התריס יותר מ-1 ס"מ, זוהו על ידי מישוש או על ידי אולטרסאונד, בנוכחות סימנים מסוימים המצביעים על התפתחות סרטן;
• ניאופלזמות ציסטיות;
• אי התאמה בין נתוני אולטרסאונד לבין התמונה הקלינית של המחלה.

התוויות נגד

בנוסף למספר אינדיקציות להליך, ישנן גם התוויות נגד בהן לא ניתן לנקב בבלוטת התריס. אלו כוללים:

• קרישת דם לקויה;
• סירוב מטופל;
• מחלת נפש;
• קטגוריית גיל;
• גודל הצומת הוא יותר משלושה וחצי סנטימטרים;
• נשים עם גידולים בבלוטות החלב וחולים שנותחו שוב ושוב.

מכאן נובע שרק מומחה מוסמך, לאחר ביצוע מחקרים מקדימים חובה, יכול לרשום פנצ'ר.

ביצוע פנצ'ר

רקמת בלוטת התריס נלקחת באמצעות מזרק מחט עדינה ומכונת אולטרסאונד כדי לשלוט בהליך. המטופל מונח על גבו ובעזרת חיישן מאתרים את הניאופלזמה ומחוררים אותו. אם גודל הצומת הוא יותר מסנטימטר, יהיה צורך לבצע לא אחד, אלא מספר דקירות, אך אם הגודל הוא פחות מסנטימטר, ייתכן שיהיה צורך בביופסיה.

הדקירה מתבצעת ללא שימוש בהרדמה, שכן היא אינה גורמת לכאבים במטופל. ההליך מבוצע על ידי מומחים מוסמכים ביותר ונשלט באופן חזותי באופן מלא, וכתוצאה מכך סבירות לכאבים וטעויות מצד המומחה במהלך הדקירה.

עם הזמן, הליך זה לוקח לא יותר משלושים וחמש דקות. מיד לאחר סיום הדקירה של בלוטת התריס, המטופל יכול ללכת הביתה בבטחה, אך התוצאות יצטרכו להמתין מספר ימים.

לאחר ההליך

לאחר הדקירה של בלוטת התריס, רוב החולים מרגישים די טוב. עם זאת, ייתכנו בעיות קלות:

• תחושת כאב;
• המטומות בקושי מורגשות באתר הדקירה;
• אם למטופל יש מחלת אוסטאוכונדרוזיס, סחרחורת עלולה להתרחש עם עלייה חדה ממקום;
• במשך מספר ימים ניתן להבחין בכאבים בחוליות הצוואר.

מטופל שעומד לעבור ביופסיה לא צריך לפחד, שכן אין כל רע בהליך כזה. הכנה מיוחדת להליך, ככלל, אינה הכרחית. הדקירה מתבצעת אך ורק בשליטה של ​​מכשיר האולטרסאונד על מנת למנוע שגיאות הקשורות בקביעת המקום של ניקור בלוטת התריס.

תגובות שליליות יכולות להתרחש לא רק עקב טעות בעבודה רפואית בטכניקת ההליך, אלא גם בשל המאפיינים הפיזיולוגיים של המטופל.

השלכות אפשריות

ביסודו של דבר, ההליך אינו מהווה סכנה חמורה לבריאות המטופל ומבוצע ללא הרדמה, שכן הוא למעשה אינו גורם לכאב. אם ביופסיה של בלוטת התריס מבוצעת על ידי מומחה מנוסה ובהתחשב באולטרסאונד, אז החולה עלול להרגיש כאב קל, אשר ניתן להשוות עם זריקה תוך שרירית רגילה.

סיבוכים לאחר הליך הדקירה כוללים את הדברים הבאים: ניקור קנה הנשימה, דימום חמור ופגיעה במיתרי הקול. השלכות אפשריות גם כאשר זיהום מוכנס במקרה של עיבוד סטרילי לקוי של מזרק הניקוב.

עם זאת, האפשרות של סיבוכים כלשהם אינה נכללת כמעט ותלויה לחלוטין במקצועיות של הרופא המבצע את ההליך. אם זה מבוצע בצורה נכונה תחת שליטה של ​​אולטרסאונד וכל הכללים נצפו, אז התרחשות של כל השלכות לא רצויות ועיוות של התוצאה היא בלתי אפשרית.

פענוח התוצאות

לתוצאות ההליך המבוצע יכולות להיות הניסוחים הבאים: איכות טובה, ממאירות, ביניים ואי-אינפורמטיביות. במקרה שתוצאות המחקר התבררו כלא אינפורמטיביות, תידרש בדיקה שנייה של בלוטת התריס. אם התוצאה שהתקבלה נתנה תמונה קלינית מלאה, אזי אין צורך לנקב שני, ובהתבסס על תוצאות האבחון, הרופא שלך ירשום טיפול פרטני.

אם מתקבלת תוצאה שפירה, הטקטיקה העיקרית היא ניטור דינמי של מצבו הבריאותי של המטופל. אם הצומת הוא קולואידי, מה שקורה בכמעט שמונים וחמישה אחוזים מכלל המקרים, סביר להניח שהוא יישאר כזה ולא יתפתח לסרטן.

מומחים ממליצים לעקוב אחר מצב זה לפחות פעם בשנה, במקרה שנצפתה עלייה משמעותית בניאופלזמה, יידרש ניקור חוזר. אם האבחנה היא ממאירה או בינונית, נדרשת התערבות של מנתח, יתר על כן, הפעולה תלויה לחלוטין בסוג הניאופלזמה.

עם זאת, לאחר הניתוח, החולים עלולים לפתח תת פעילות של בלוטת התריס, שכבר מטופלת בטיפול הורמונלי חלופי.

אם יש חשד ולו הקטן ביותר להתפתחות ניאופלזמה, חשוב מאוד לפנות למוסד רפואי בזמן כדי לקבל סיוע איכותי ומקצועי. רק ערנות בזמן יכולה להציל אותך מהתפתחות אפשרית של מחלות קשות של הבלוטות, שעלולות להשפיע לרעה על בריאותך.

אמצעי מניעה כוללים שינוי מוחלט באורח החיים הרגיל שלך, הימנעות משתיית אלכוהול ועישון, ורופאים רבים ממליצים בחום להקפיד על תזונה נכונה, לעשות תרגילים ולעסוק באופן פעיל בספורט.

תכונות של טיפול בבלוטת התריס אוטואימונית (AIT) של בלוטת התריס - תזונה ואורח חיים

אוטואימונית של בלוטת התריס (AIT) היא מחלה דלקתית של בלוטת התריס. למחלה יש שם שני - Hashimoto's thyroiditis (על שם הרופא היפני שתיאר לראשונה מחלה זו). במחלה זו, תאי זקיק בלוטת התריס מזוהים על ידי מערכת החיסון כזרים, מזיקים, מה שמוביל ליצירת נוגדנים המשמידים אותם.

חשוב: תגובה שלילית של הגוף לצריכת ויטמינים, מיקרו- ומקרו-אלמנטים נחשבת לאחד הסימנים של תהליך אוטואימוני.

הגורמים הנפוצים ביותר ל-AIT הם:

1. נטייה תורשתית.
2. רמות מתח גבוהות ממושכות. קפיצות תכופות באדרנלין או בקורטיזול מובילות לאי ספיקת יותרת הכליה ולכשל בייצור הורמוני בלוטת התריס על ידי בלוטת התריס.
3. בלוטת התריס מופיעה עד פי 10 יותר בנשים מאשר בגברים. זה לא מובן, אבל מוסבר בעובדה שנשים נוטות הרבה יותר ללחץ מגברים (וגם השפעת האסטרוגנים על מערכת החיסון). הגיל הממוצע של החולים נע בין 30 ל-50 שנים. לאחרונה, המחלה הפכה "צעירה" יותר, כלומר. מקרים של מחלה זו בילדים ובני נוער הפכו תכופים יותר.
4. אקולוגיה גרועה של מקום המגורים.
5. זיהומים ויראליים מועברים.
6. נוכחות של מחלות כרוניות.
7. הריון ואחרי לידה. במהלך ההריון, גוף האישה נבנה מחדש מאוד, מה שעלול להוביל לתפקוד לקוי של האיברים האנדוקריניים ולהופעת תהליכים אוטואימוניים.
8. הרגלים רעים: אלכוהול, עישון, התמכרות לסמים.
9. תזונה לא נכונה, חוסר שגרה יומית.

שלבי זרימה

התסמינים והחומרה של דלקת בלוטת התריס האוטואימונית תלויים בשלב שלה. במקרים מסוימים, ייתכן שלא יהיו תסמינים, ולפעמים הם די בולטים.

השלבים העיקריים של הקורס:

1. בלוטת התריס. בשלב זה, בלוטת התריס מתפקדת במלואה ומייצרת את הכמות הנכונה של הורמונים. שלב זה עלול שלא להתקדם ולהישאר במצב זה עד סוף החיים.
2. תת-קלינית. תחת פעולת הנוגדנים, תאי הבלוטה נהרסים, מה שמוביל לירידה בתפקוד שלה. זה מפחית את הייצור של הורמוני בלוטת התריס - תירוקסין (T3) וטריודוטירונין (T4). עלייה ברמות TSH תורמת לנורמליזציה של T3 ו-T4. ייתכן שלא יהיו תסמינים בשלב זה.
3. בלוטת התריס. רמה גבוהה של תוקפנות נוגדנים הורסת את התאים הזקיקים של הבלוטה, ומשחררת הורמוני בלוטת התריס, מה שמוביל לתכולה מוגזמת שלהם בדם. מצב זה של הגוף נקרא תירוטוקסיקוזיס, או היפרתירואידיזם. עם המשך השלב, תאי בלוטת התריס נהרסים יותר ויותר, תפקודה יורד, ובסופו של דבר עודף ההורמונים מוחלף במחסור בהם - מתפתחת תת פעילות של בלוטת התריס.
4. תת פעילות בלוטת התריס. מופיע עם כל הסימפטומים של תת פעילות בלוטת התריס. בלוטת התריס יכולה להתאושש מעצמה כשנה לאחר תחילת שלב זה.

עובדה: הסיבה להופעת נוגדנים נגד בלוטת התריס טרם נחקרה. בנוסף, הסיבה להתפתחות תהליכים אוטואימוניים בהיעדר נוגדנים עדיין לא ברורה (ב-10-15% מהמקרים).

סוגי מחלות

למחלת השימוטו יש כמה צורות שונות. העיקריים שבהם הם:

1. חָבוּי. אין תסמינים, בבדיקת דם ביוכימית יש כשל קל בייצור ההורמונים, בדיקת אולטרסאונד מראה שינוי קל בגודל הבלוטה.
2. היפרטרופית. סימנים ברורים של תירוטוקסיקוזיס: הופעת זפק מפוזר או נודולרי. תפקוד הבלוטה עשוי להיות מופחת. עם התפתחות נוספת של התהליך האוטואימוני, מופיעים תסמינים חדשים, מצבו הכללי של אדם מחמיר, עקב הרס של תאי בלוטות, תת פעילות בלוטת התריס מתפתחת.
3. מְכוּלֶה. בלוטת התריס מצטמצמת או שגודלה נשאר תקין, סימנים של תת פעילות בלוטת התריס מצוינים קלינית. זה נחשב לצורה החמורה ביותר, כי. ניוון מתפתח לאחר הרס חזק מספיק של הבלוטה; נצפה בחולים קשישים.

תת פעילות של בלוטת התריס אוטואימונית

תת פעילות בלוטת התריס היא תוצאה של סינתזה לא מספקת של הורמוני בלוטת התריס. אופייני לצורה האטרופית של AIT ולשלב הסופי של הצורה ההיפרטרופית.

תסמינים:

• עייפות מהירה;
• הסחת דעת, שכחה;
• שינויים פתאומיים במצב הרוח, מצבי דיכאון תכופים;
• מצב ירוד של ציפורניים, עור ושיער;
• עבודה לא יציבה של הלב;
• כולסטרול גבוה;
• תְפִיחוּת;
• עודף משקל עם תיאבון נמוך;
• הפרעות מחזור אצל נשים ואימפוטנציה אצל גברים.

כל התסמינים הללו עשויים להופיע בהדרגה. השלב המתקדם של תת פעילות בלוטת התריס קשה יותר לטיפול, ולכן עליך לעבור בדיקה רפואית באופן קבוע. כדי לאבחן את זה יש צורך לתרום דם לרמת הורמוני בלוטת התריס, לעשות אולטרסאונד של בלוטת התריס ואק"ג.

לרוב, הטיפול בתת פעילות של בלוטת התריס על רקע דלקת בלוטת התריס האוטואימונית הוא לכל החיים: בתחילה נרשמות תרופות המשחזרות את הרקע ההורמונלי ולאחר מכן משנים את המינון והטיפול ממשיך כטיפול אחזקה.

חשוב: תת פעילות מוזנחת של בלוטת התריס מסוכנת להפרעות במערכת הלב וכלי הדם, שעלולות להוביל לשבץ מוחי.

יתר פעילות בלוטת התריס אוטואימונית

פעילות יתר של בלוטת התריס מאובחנת עם תכולה מוגברת של T3 ו-T4 בדם. מצב זה אופייני לצורה ההיפרטרופית של מחלת השימוטו. בתהליך אוטואימוני גדלים תאי בלוטת התריס, מה שמעורר ייצור מוגבר של הורמונים. האפשרות השנייה בנוכחות AIT היא שנוגדנים הורסים תאים, ומקלים על שחרור הורמוני בלוטת התריס. במקרה זה, פעילות יתר של בלוטת התריס תהיה זמנית בלבד.

תסמינים:

• רזון עם תיאבון גדול;
• הטלת שתן תכופה;
• הופעת זפק;
• אי פוריות, ירידה בחשק המיני;
• רעד של הגפיים (בשלב חמור - כל הגוף);
• שינויים במצב הרוח;
• טכיקרדיה;
• הגדלה של גלגלי העיניים.

עובדה: ישנן שלוש דרגות חומרה של יתר פעילות בלוטת התריס, הנבדלות בחומרת התסמינים (לכל היותר החמור, יש רעד בכל הגוף, והדופק יכול להיות מעל 140 פעימות לדקה).

לאחר קביעת רמת ההורמונים של המטופל, כמו גם אולטרסאונד, נקבע טיפול בהיפרתירואידיזם על רקע של דלקת בלוטת התריס האוטואימונית, שמטרתו לדכא את תפקודי בלוטת התריס. במקרה זה, יש צורך להוציא את השימוש ביוד.

עם גידולים ממאירים וצמתים גדולים, בלוטת התריס מוסרת לחלוטין או שרק החלק הבריא שלה נשאר. לאחר הניתוח, נקבע טיפול הורמונלי חלופי לכל החיים.

דיאטה ל-AIT

על מנת לעצור את מהלך המחלה במהירות האפשרית, יש להימנע ממזונות המזיקים לבלוטת התריס. מומלץ להמעיט בצריכת מזונות המכילים גלוטן (גלוטן). רשימה זו כוללת דגנים, קמח ומוצרי מאפה, ממתקים ומזון מהיר.

עם דלקת בלוטת התריס אוטואימונית, יש צורך להגן על הגוף מפני דלקת ולנקות אותו מחיידקים פתוגניים שונים. הכמות הגדולה ביותר של חומרים מזיקים מצויה במעיים, ולכן חשוב לעקוב אחר בריאותו ותפקודו התקין. אכילת ג'אנק פוד עלולה לגרום לדלקת ולעצירות. לכן, אתה צריך לאכול מזון קל לעיכול ובריא.

מזונות שכדאי לכלול בתזונה שלך:

• פירות וירקות;
• בשר ומרקי בשר;
• דג;
• מוצרי חלב;
• שמן קוקוס;
• כרוב ים ואצות אחרות;
• דגנים מונבטים.

כל המוצרים הללו מסייעים לחיזוק מערכת החיסון, שיפור תפקוד מערכת העיכול ומערכת הלב וכלי הדם. הם מכילים ויטמינים חיוניים רבים, אלמנטים מיקרו ומקרו, חומצות שימושיות. בנוסף, הם מתעכלים היטב על ידי המעיים ומבטלים את התרחשותם של כשלים בעבודתו.

חשוב: בצורת hyperthyroid של בלוטת התריס אוטואימונית, יש צורך להוציא מוצרים המכילים יוד, כי. הם יעוררו עוד יותר ייצור של T3 ו-T4.

ויטמינים ותוספי מזון אחרים עבור AIT:

• סלניום - הכרחי להיפותירואידיזם, מכיוון שהוא ממריץ את הייצור של T3 ו-T4.
• צמחים-adaptogens - Rhodiola rosea, פטריות ריישי וג'ינסנג. הם נלקחים עבור תת פעילות של בלוטת התריס, יש להם השפעה מגרה על ייצור הורמוני בלוטת התריס ואת העבודה של בלוטות יותרת הכליה.
• פרוביוטיקה - תומכת בבריאות המעי על ידי שיקום מיקרופלורה מועילה, ריפוי פגמים ברירית שלה.
• ויטמינים – שימושיים במיוחד ויטמינים מקבוצת B. הם שומרים על כושר הגוף, מווסתים תהליכים מטבוליים ומקלים על עייפות.

תרופות המשפיעות על תפקוד בלוטת התריס
סם	השפעה על בלוטת התריס
1. תכשירים המכילים יוד וחומרים אטומים לרדיו	גרימת תת פעילות של בלוטת התריס על ידי עיכוב הסינתזה וההפרשה של הורמוני בלוטת התריס. (לעיתים תרופות המכילות יוד יכולות לגרום גם לתופעה של "יוד-Basedow")
2. תכשירי ליתיום	דיכוי הפרשת T4 ו-TK והפחתת ההמרה של T4 ל-TK
3. סולפונאמידים	יש השפעה מדכאת חלשה על בלוטת התריס
4. סליצילטים	הם חוסמים את לכידת היוד על ידי בלוטת התריס, מגבירים את St. T4 על ידי הפחתת קישור T4 ל-TSH
5. בוטאדיון	משפיע על הסינתזה של הורמוני בלוטת התריס, מפחית אותה
6. סטרואידים	הפחת את ההמרה של T4 ל-TK עם עלייה בריכוז של TK לא פעיל
7. כל חוסמי הבטא	האט את ההמרה של T4 ל-T3
8. פורוזמיד במינונים גבוהים	גורם לירידה ב-T4 וב-St.T4 עם עלייה שלאחר מכן ב-TSH
9. הפרין	מדכא ספיגת T4 על ידי תאים

לתרופות לטיפול ב-AIT מיקוד שונה בהתאם לרקע ההורמונלי.

כל תוספי הוויטמינים והתזונה צריכים להיקבע על ידי אנדוקרינולוג. תרופה עצמית במקרה זה אינה מקובלת, כי. זה יכול להחמיר את המחלה ולהוביל לתהליכים בלתי הפיכים.

יַחַס

טיפול ספציפי ל-AIT של בלוטת התריס לא פותח, tk. לא נמצאה דרך למנוע התפתחות של תהליכים אוטואימוניים.

לכן, הטיפול הוא סימפטומטי. עם חיסול מוחלט של תסמיני המחלה בעזרת טיפול תחזוקה (או בלעדיו), עם אבחנה כזו, אתה יכול לחיות כל החיים.

בשל חסינות נמוכה, יש צורך לנקוט באמצעי זהירות מסוימים: הימנע ממגע עם חולים זיהומיים, אוורר חדרים לעתים קרובות יותר, נסה להימנע מלחץ, לבלות פחות זמן בשמש, אם אפשר, אל תעבור בדיקות רנטגן.

השלב של בלוטת התריס אינו מטופל, כי. הוא אינו מפריע לפעילות החיונית של הגוף ואינו מפר את תפקידיו.

בפעילות יתר של בלוטת התריס על רקע של בלוטת התריס אוטואימונית, תרופות נקבעות לטיפול בטכיקרדיה, תרופות הרגעה, תרופות המדכאות הפרשת הורמונים.

בתת פעילות של בלוטת התריס, חולים רושמים אנלוגי סינתטי של תירוקסין או טריודוטירונין. בהיעדר נוגדנים, יוד נקבע בנוסף. טיפול בבלוטת התריס אוטואימונית בתרופות כגון Endonorm הכרחי כדי לשחזר את תפקודי הבלוטה ולהקל על הדלקת.

עובדה: טיפול כירורגי נקבע לעתים רחוקות למדי, המדד הקיצוני ביותר שלו הוא הסרה מלאה של הבלוטה הפגועה.

הצומת הקולואידי של בלוטת התריס הוא אטם בגוף האיבר האנדוקריני, המורכב מתאי דם וקולואיד, חומר היוצר הורמוני בלוטת התריס בבלוטת התריס. זה בטוח לבריאות האדם, כי אין תאים מותאמים בניאופלזמה כזו.

התפתחות הפתולוגיה נמשכת במשך זמן רב. כאשר כלבי ים מתגלים במהלך מישוש הצוואר, הם פונים לייעוץ רפואי כדי לשלול אונקולוגיה. הופעת צומת קולואידית בבלוטת התריס מחייבת בדיקת רופא. קולואיד הוא אנזים הכרחי לגוף, וצמתים קטנים אינם גורמים להפרעות בתפקוד הבלוטה, אלא רק רופא עורך אבחנה.

לאיזה רופא עלי לפנות אם אני חושד במחלת בלוטת התריס?
קרא עוד >>

גורם ל

בלוטת התריס נחוצה כדי לספק לגוף הורמוני אנרגיה. כאשר הוא מופעל, זרימת הדם אליו גוברת. זרימת הדם לתאים גורמת לשינוי בצפיפות בהם, הגורם להיווצרות קשר. שם נאסף קולואיד, נוזל ביולוגי ורוד שדרוש לבלוטת התריס. לעתים קרובות התורשה אשמה בהצטברותה. הרופא המבצע בדיקה מונעת מגלה נוכחות של צומת בחולים שיש להם קרובי משפחה הסובלים ממחלות בלוטת התריס.

היווצרות קולואידית בבלוטת התריס מופיעה לעיתים קרובות עקב מחסור כרוני ביוד. אזורי רוסיה שבהם אין ים סובלים ממחסור ביוד בסביבה. המחסור בו מוביל לעלייה בתאים המיועדים ללכוד יוד. הם מלאים בקולואיד ומייצרים באופן פעיל הורמוני בלוטת התריס. תאים אלה יוצרים קשרים.

עבודה במצבי לחץ, ההשפעה השלילית של הסביבה, החלמה ממחלה מפעילים את עבודת איברי ההפרשה הפנימית. עלייה בקולואיד מתרחשת לרוב לאחר מתח רגשי ופיזי, הדורשים ייצור פעיל של הורמונים לתהליכים הביוכימיים המתרחשים באותו רגע בגוף האדם.

מתבגרים ונשים בהריון נמצאים בסיכון, מכיוון שהם עוברים מבנה מחדש של הגוף, והבלוטה פועלת במצב מלחיץ.

תסמינים

תסמינים של הצומת הקולואידית של בלוטת התריס בשלב הראשוני של היווצרות כמעט ולא מורגשים. יש עייפות כללית, אשר מוסברת על ידי עבודה יתר. ניתן לזהות צמתים קולואידים בשלב מוקדם רק על ידי רופא עם מישוש של הצוואר. כאשר המחלה מתקדמת, הניאופלזמה מתגברת בגודלה ומופיעים סימני המחלה. זה יכול להיות:

• נשימה מאומצת;
• ירידה במשקל;
• אצבעות רועדות;
• בעיות בבליעה;
• שינוי בטון הקול.

המראה של כל שינוי פיזיולוגי צריך תמיד להיות מדאיג. עם פתולוגיות כאלה, אתה צריך ליצור קשר עם אנדוקרינולוג שעובד עם איברי ההפרשה הפנימית כדי לעבור אבחון.

אבחון

לאבחון מדויק, יש צורך ברקמות בלוטות. כדי להשיג אותם, נעשה שימוש בביופסיה. החומר נלקח במקום בו יש הצטברות של קולואיד בבלוטת התריס, בבקרת אולטרסאונד, באמצעות מזרקים חד פעמיים עם מחטים דקות. הדקירה אינה מצריכה הרדמה נוספת, מכיוון שהליך דגימת החומר מתבצע תוך מספר שניות. המחקר של חומר ביולוגי מאפשר להוציא גידול ממאיר. בדיקת דם מעבדתית, שנקבעה כדי לקבוע את רמת ההורמונים, תצביע על ביצועי הבלוטה.

קראו עוד על ניקור בלוטת התריס במאמר הבא >>

תצורות קולואידיות בבלוטת התריס נקבעות על ידי בדיקה חיצונית. זה מאפשר לך לקבוע את הממדים ואת קווי המתאר של הצומת. כדי לקבל תמונה מדויקת יותר של המחלה, אולטרסאונד מבוצע, המאפשר לך לקבוע את מבנה הניאופלזמה. סוג זה של בדיקה מגלה את הממדים המדויקים של הצמתים הקולואידים של בלוטת התריס. אם יש חשד לאונקולוגיה, נקבעת טומוגרפיה ממוחשבת.

לאחר שעבר אבחנה כזו של המחלה, החולה מקבל מהרופא אבחנה מדויקת והמלצות כיצד לתקן את ההפרה של איבר ההפרשה הפנימית שנמצאה במהלך הבדיקה.

יַחַס

השלב הראשוני מטופל בעזרת רפואת צמחים, שנועדה לנרמל תהליכים מטבוליים. תרופות עממיות משפרות את מצב הגוף. עשבי תיבול ואצות עוזרים להילחם במחסור ביוד. צריך לזכור אילו מזונות מכילים את חומצת האמינו טירוזין, ולאכול אותם.

אין להסיר קשרי בלוטת התריס הקולואידים אלא אם הם פוגעים באיכות החיים. אם הניאופלזמה הגיעה לגודל הגורם לאי נוחות, הפתולוגיה מטופלת בניתוח עדין.

כדי להסיר צמתים, נעשה שימוש בשיטות של תרמו-תרפיה המושרה בלייזר, הרס תדרי רדיו וטרשתרפיה אתנול. הם הורסים צמתים, אך אינם גורמים לשינויים בבלוטת התריס.

מְנִיעָה

בלוטת התריס משפרת את הביצועים כאשר אדם מנהל אורח חיים בריא. אוויר צח ותזונה טובה משפיעים עליו לטובה.

כדי שהצמתים הקולואידים בבלוטת התריס יפסיקו לגדול, עליך ללמוד כיצד להתנגד ללחץ ולהרפות את השרירים.

הפחיתו את החשיפה לאור שמש ישיר על הגוף, כדי לא להחליש את המערכת החיסונית. זה מוביל לעלייה בגודל הבלוטה. שימוש במים קרים, פעילות גופנית מתונה, הימנעות מאלכוהול ועישון מפחיתים את הסיכון לקשר ופתולוגיות אחרות.

מומלץ להימנע מאינטראקציה עם קרינה וחומרים מזיקים המובילים לתקלה בכל מערכות הגוף. הופעת ניאופלזמה על האיבר האנדוקריני דורשת בדיקה רפואית קבועה.

סיבוכים אפשריים

אם ישנו צומת קולואידי קטן בבלוטת התריס והממדים שלו נשארים ללא שינוי לאורך זמן, אז זה לא מסוכן לבני אדם. כאשר נראות בליטות בצוואר, המעידות על מספר צמתים קולואידים שהשפיעו על תאי בלוטת התריס, עלול להופיע עודף הורמונים ללא טיפול. ניאופלזמות גדולות משבשות את הנשימה ומביאות אי נוחות.

תסמינים והשלכות של היווצרות צמתים בבלוטת התריס אצל נשים

גודל בלוטת התריס משתנה בין 20 × 15 × 10 מ"מ, אצל אנשים רבים הוא אפילו קטן יותר, אבל עם משקל של 50 גרם, בלוטה זו מווסתת את חילוף החומרים בגוף האדם, תפקוד הרבייה, גדילה והתפתחות של האורגניזם כולו ואיברים בודדים, רבים אחרים הם תהליכים חשובים מאוד.

המשימה העיקרית של בלוטה זו היא ייצור הורמונים: טריודוטירונין, תירוקסין וקלציטונין. הפרנכימה (החלק העובד של הבלוטה) מורכבת משלפוחיות גדולות - זקיקים. בתוכם יש נוזל (קולואידי). נוזל זה מוקף בטבעת של תאים המייצרים הורמונים, והנוזל משמש כמעין מאגר. על מנת שהורמוני בלוטת התריס יגיעו בזמן לחלקים הנכונים בגוף, לבלוטת התריס מסופקת מספר רב של כלי דם.

כלפי חוץ, בלוטת התריס דומה לפרפר ויש לה אונה ימנית ושמאלית ואיסתמוס מחברת. הוא נצמד לקנה הנשימה ולוושט. מלמעלה, הפרנכימה מכוסה ברקמת חיבור צפופה יותר.

סוגי צמתים והגורמים להם

גוש בבלוטת התריס - מה זה אומר? כאשר בלוטת התריס מתקלקלת מופיעים בה צמתים - מוקדי דחיסה שיש להם קפסולה. אם יש חלל בתוך הצומת מלא בנוזל, היווצרות כזו נקראת ציסטה.

מנגנון פיתוח צמתים:

• אם, מסיבה כלשהי, הזקיק מתחיל להתמלא ביותר קולואיד מהנדרש, אז זקיק כזה גדל ויוצר צומת. לכ-95% מכל הצמתים יש מבנה זה. לעתים רחוקות מאוד הם מתדרדרים לגידולים.
• במקרה של הפרעה בכלי הדם, מתרחשת פקקת או מוות שלהם - הם גם יוצרים צמתים, ובהמשך ציסטות - חללים מלאים במוגלה או קולואיד, עם כמוסה צפופה.
• אם תאי הזקיק מתחילים להתחלק בצורה בלתי נשלטת, הם גם יוצרים צומת - המוקד הראשוני של התפתחות הגידול. שתי אפשרויות אפשריות כאן:

1. עם גידול שפיר, לצומת תהיה קפסולה צפופה, יגדל לאט ולא יעביר גרורות.
2. עם ניאופלזמה ממאירה, הקפסולה לא תהיה או תהיה רופפת, הצמיחה תהיה מהירה ויתרחשו גרורות.

   ממדים

   בהתאם לגודל בלוטות התריס יכול להיות:

   • קטן, עד 6 מ"מ. הם מתגלים במקרה במהלך בדיקות רפואיות או בדיקה של בלוטת התריס באולטרסאונד;
   • בינוני, עד 10 מ"מ - ניתן לזהות אותם במישוש, אך לא תמיד;
   • גדולים, עד 40 מ"מ - ניתן להבחין ביניהם בבירור על ידי חיטוט ומורגש חזותית.

   גורם ל

   קיימת דעה בקרב מדענים כי הצמתים בבלוטת התריס הם תהליך טבעי של הזדקנות הגוף. על פי נתונים מסוימים, בגיל 18-20 שנים, צמתים בבלוטת התריס נמצאים ב-3-4% מהמקרים. בנשים בנות 60 שנים - ב-70%; אצל גברים, תצורות נודולריות נצפות בערך פי 3 פחות. עם זאת, הם אינם גורמים כל אי נוחות ואין להם תסמינים.

   חָשׁוּב. 15-20% מכלל הצמתים מתדרדרים לגידולים שפירים, ורק 5-7% לסרטן בלוטת התריס.

   בין הסיבות להופעת קשרים נקראים גם:

   • חיים באזורים דלים ביוד;
   • חיים באזור רדיואקטיבי;
   • שיכרון חמור של הגוף;
   • מחלות מדבקות;
   • מחלות אוטואימוניות;
   • פציעות בצוואר ובעמוד השדרה;
   • מחלות של עמוד השדרה (בפרט, osteochondrosis);
   • נטייה תורשתית.
   • עישון, אלכוהול וסמים.

   בלוטת התריס מסדירה את עבודת האורגניזם כולו, והפרה של העבודה של כל איבר או מערכת יכולה להוביל לתפקוד לקוי של בלוטת התריס (היווצרות של צמתים).

   תסמינים

   צמתים קטנים בבלוטת התריס אינם משפיעים על עבודתה בשום צורה ואינם בעלי תסמינים כלשהם.

   יש להבדיל ולזהות נגעים גדולים בבלוטת התריס. במהלך האבחון, חשוב לשים לב גם לביטויים תפקודיים. ישנם שני תסמינים אפשריים:

   1. עם צומת גדול שאינו מייצר הורמונים, בלוטת התריס מופרעת, היא תסנתז T3 ו-T4 בכמויות קטנות יותר. התוצאה של זה תהיה תת פעילות בלוטת התריס, היא באה לידי ביטוי:
   • עלייה במשקל;
   • נפיחות בבוקר ובערב;
   • חולשה כללית, אובדן זיכרון;
   • ירידה בתשוקה המינית;
   • הפרעות במערכת העיכול (שלשולים, עצירות);
   • נשירת שיער, ריבוד של ציפורניים;
   • ברדיקרדיה, לחץ דם נמוך.
   1. עם ייצור מוגבר של הורמונים (היפרתירואידיזם), כלומר. עם צמתים המייצרים הורמונים, התסמינים הבאים מתרחשים:
   • ירידה פתאומית במשקל וחום;
   • עצבנות, נדודי שינה;
   • בליטה של ​​העיניים;
   • רעד של אצבעות וידיים;
   • התקפי טכיקרדיה ולחץ דם גבוה;
   • הפרעות במערכת העיכול, כאבי בטן;
   • שמנוניות של העור והשיער.
   1. סימנים נפוצים (המתבטאים בכל סוג של הפרעות הורמונליות) יהיו אלה הקשורים לעלייה בצומת:
   • כאב גרון וצרידות;
   • שיעול, קוצר נשימה (במיוחד בלילה);
   • קושי בבליעת מזון.

   התרחשות התסמינים שתוארו לעיל תהיה קשורה לגידול שכבר נוצר או זפק נודולרי. צומת גדול בבלוטת התריס ידרוש טיפול ספציפי ובדיקה נוספת.

   זפק קולואידי

   זוהי המחלה השכיחה ביותר הנובעת מגושים בבלוטת התריס, היא אינה מהווה סכנה לחייו של החולה. ישנם שלושה סוגים של מחלות:

   • מפוזר הוא סוג של זפק שבו הזקיקים מוגדלים באופן שווה בכל בלוטת התריס (יש להם כמות מוגברת של חומר קולואידי).
   • סוג קולואיד נודולרי - עם צורה זו, רק זקיק אחד או מספר זקיקים גדלים. אם יש כמה, הם מדברים על זפק קולואיד רב-נודולרי.

   הערה. גושים של בלוטת התריס בנשים יכולים להיות הגורם או התוצאה של שרירנים ברחם. אם הצמתים מודלקים, הם הפכו לגורם. אם לא - תוצאה של הפתולוגיה של הרחם.

   • ציסטי-נודולרי - עם צורה זו של זפק, מסות קולואידיות מצטברות בחלל הציסטה ומוקפות בקרום צפוף.

   גוש כזה של בלוטת התריס עם הורמונים תקינים, אם הוא לא דוחס את קנה הנשימה, אינו דורש טיפול. הוא נמצא במעקב.

   אם הזפק גדל מהר מדי, ייתכן שיהיה צורך בטיפול הורמונלי או ביוד רדיואקטיבי.

   חָשׁוּב! אם נמצא צומת בבלוטת התריס, יש לבצע את המחקרים הדרושים ולקבוע את אופיו. קביעת אבחנה חשובה לאיתור בזמן של סרטן בלוטת התריס, המהווה איום על בריאותו וחייו של המטופל.

   גידולים שפירים

   על בלוטת התריס, גושים יכולים להיווצר כתוצאה מצמיחה לא תקינה של תאים. גידולים שפירים של בלוטת התריס גדלים לאט, אך הסכנה העיקרית שלהם טמונה בעובדה שהם יכולים להידרדר לממאירים.

   ישנם מספר סוגים של גידולים שפירים של בלוטת התריס, הנקראים אדנומות. הנפוצים ביותר הם:

   • פפילרי - הנפוץ ביותר, מגיב היטב לטיפול, לעיתים רחוקות מאוד חוזר ונידון לסרטן.
   • זקיק - גם בעל אחוזי החלמה גבוהים, אך לעיתים קרובות יותר נולד מחדש.
   • אדנומה של תאי Hürthle.
   • נקה אדנומה של תאים. קשה מאוד לזהות במהלך בדיקה היסטולוגית.
   • מחלת פלאמר – הגידול מייצר הורמונים, מורכב מתאי כמעט חסרי קולואיד.
   • כמה אחרים.

   גידולים ממאירים

   המסוכנים ביותר הם מוקדים ממאירים של בלוטת התריס; מה זה יכול להיות מוכר רק תחת מיקרוסקופ במהלך בדיקת תוכן הצומת.

   צמתים אלו הם השלב הראשוני של גידול ממאיר (קרצינומה), הם אינם מתבטאים בשלבים הראשונים ואינם גורמים לתסמינים.

   חָשׁוּב. סוגים מסוימים של סרטן, כבר בשלבים הראשונים, מסוגלים לשלוח גרורות לאיברי הצוואר ובלוטות הלימפה או איברים מרוחקים דרך הדם. לגידולים אלו אין קפסולה והם גדלים במהירות רבה.

   הסוגים הנפוצים ביותר של קרצינומות הם:

   • פפילרי;
   • זקיק;
   • מדולרי;
   • אנפלסטי וכו'.

   צמתים אלה בבלוטת התריס מסוכנים מאוד, הסימפטומים וההשלכות של התרחשותם מובילים במקרים מסוימים למוות. כאשר מתגלות גרורות, הטיפול מסובך עוד יותר, והפרוגנוזה להישרדות מופחתת משמעותית.

   לְהִסְתָכֵּן	דמות אולטרסאונד	הערכת סיכונים לממאירות, %	המלצות ל-FAB לפי גודל הפרוסה (הגודל הגדול ביותר)
   סיכון גבוה	גוש היפו-אקו מוצק או מרכיב היפו-אקו מוצק בגוש ציסטי חלקי עם אחד או יותר מהאפשרויות הבאות: שוליים לא סדירים (מוגדרים ספציפית כחודרים, מיקרולובוליים), הסתיידויות מיקרו. גובה גדול מהרוחב, שוליים מסויידים עם רכיב רקמה רכה היפו-אקואי קטן, עדות להרחבת בלוטת התריס	> 70-901	TAB מומלץ לגושים מעל 1 ס"מ
   סיכון ביניים	גוש קשה היפו-אקואי עם קצוות אחידים חלקים ללא מיקרו-הסתיידויות. הארכת בלוטת התריס או גובה גדול מהרוחב	10-20	TAB מומלץ לגושים מעל 1 ס"מ
   סיכון נמוך	גוש קשה איזואקו או היפר-אקואי או גוש ציסטי חלקי עם אזורים קשים אקסצנטריים והומוגניים ללא מיקרו הסתיידויות. קצוות משוננים, הארכת בלוטת התריס או גובה גדול מהרוחב	5-10	TAB מומלץ לגושים >1.5 ס"מ
   סיכון נמוך מאוד	גושים ספוגיים או ציסטיים חלקיים ללא אף אחת מתכונות האולטרסאונד המתוארות לסיכון נמוך, בינוני או גבוה לממאירות		שקול FAA אם הגושים הם יותר מ-2 ס"מ או שניתן לראות אותם ללא FAA
   חינוך שפיר	גושים ציסטיים טהורים (ללא רכיב מוצק)		TAB לא מתבצע2
   1 בהערכת אזורי נפח גדולים, הסיכון הכולל לממאירות עשוי להיות נמוך יותר בהתחשב בשונות בין צופים באבחון U3.
   ניתן לבצע 2 ציסטות TAB לצורך ניקוז סימפטומטי או קוסמטי.

   עקרונות לקביעת האיכות הטובה של צמתים בהתאם למאפיינים האולטראסוניים שלהם.

   שיטות אבחון

   לא ניתן לאבחן גושים קטנים בקוטר של עד 6 מ"מ במישוש. עם כמה מאפיינים מבניים של הצוואר (קצר ועבה, משקל מטופל גדול), זה גם בלתי אפשרי לזהות גושים עד 10 מ"מ. ניתן בהחלט לזהות רק צמתים בעלי ממדים של 30 מ"מ ומעלה.

   אולטרסאונד

   לרוב, מוקדי דחיסה קטנים נמצאים במהלך בדיקת אולטרסאונד של הצוואר. אבל יהיה קשה לומר מהו הצומת הזה.

   אולטרסאונד יוכל להצביע על נוכחות של נגע בבלוטת התריס, המאובחן כהיווצרות איזואקואית. לצומת יש את האקוגניות הרגילה, כמו רקמת הבלוטה, אבל באותו זמן הוא מוקף בשפה. זה מצביע על נוכחות של זרימת דם מוגברת סביבו.

   זה קורה בשלב הראשוני של יצירת הקפסולה, ואז הזקיקים סביב הגוש מתים, ונוצרת כמוסה צפופה.

   חָשׁוּב. באולטרסאונד נראה בבירור גוש איזואקואי של בלוטת התריס, אבל מה זה: גידול, רק גוש או ציסטה, לא ניתן יהיה לברר בעזרת אולטרסאונד.

   TAB

   כדי להבדיל בין הגידול, מבצעים ביופסיית שאיבת מחט עדינה אם הצומת קטן, או רק ביופסיה אם היא גדולה. זה מאפשר לך לבחון חלק מתוכן האתר במיקרוסקופ ולקבוע אם הגידול שפיר, או אם מדובר בקרצינומה.

   במקרים מסוימים ניתן לומר זאת בוודאות רק במהלך ניתוח בבלוטת התריס.

   בדיקות הורמונים

   אחת השיטות החשובות ביותר לחקר הפתולוגיה של בלוטת התריס היא בדיקות דם לרמת הורמוני בלוטת התריס. הם יקבעו אם הצומת משפיע על ייצור ההורמונים.

   מחקרים אחרים

   סוגי מחקר אינסטרומנטליים כוללים רדיוגרפיה וסינטיגרפיה, CT, MTR, ברונכוסקופיה ואחרים. הם נקבעים בדרך כלל לאחר הקמת אבחנה מדויקת, כדי לפרט את הנגעים של איברים פנימיים.

   עקרונות הטיפול

   גושים קטנים שאינם משפיעים על תפקוד בלוטת התריס אינם דורשים טיפול. זו רק תצפית.

   אם מתגלים גושים גדולים או הפרעות בבלוטת התריס, יידרש טיפול.

   תֶרַפּיָה

   טיפול בגושים של בלוטת התריס ללא ניתוח אפשרי רק אם הם קטנים ושפירים. אז, כיום, השיטות הבאות משמשות לטיפול בזפק נודולרי:

   • אתנול סקלרותרפיה. אלכוהול אתילי 95% מוזרק לצומת ותאי זפק נהרסים. מכיוון שיש לו קפסולה צפופה, הרקמות שמסביב אינן נפגעות.
   • טיפול תרמו באמצעות לייזר. כאן, בעזרת לייזר, הצומת מחומם ונהרס בטמפרטורות גבוהות, הקפסולה משמשת גם כהגנה על הרקמות שמסביב.
   • הרס תרמי בתדרי רדיו. מנגנון הפעולה על הצומת זהה לשיטה הקודמת, אך הצומת מחומם בחשיפה לגלי רדיו.

   אם המטופל פיתח תת פעילות של בלוטת התריס או יתר פעילות של בלוטת התריס, מתבצע תיקון הורמונלי בעזרת תרופות סינתטיות. במקרים מסוימים, למשל, לאחר הסרת בלוטת התריס, נעשה שימוש בטיפול הורמונלי חלופי לכל החיים.

   כִּירוּרגִיָה

   חָשׁוּב. כמות הניתוח תלויה במידה רבה בסוג ובגודל הצמתים בבלוטת התריס ובסימפטומים שלהם. הצורך בהתערבות כירורגית נקבע גם על ידי נוכחות או אפשרות של גרורות.

   כאשר מתגלים גידולים, האנדוקרינולוגים רואים רק שיטת טיפול אחת - הסרת הגידול. אם לניאופלזמה יש קפסולה צפופה, הוא מקלף יחד עם הקפסולה. במקרים מסוימים מסירים את אונת הבלוטה, את כל האיבר או, יחד איתם, את בלוטות הלימפה בצוואר הרחם. זה תלוי באיזה שלב של התפתחות הגידול נמצא ובאיזה סוג הוא.

   עבור קרצינומות, נדרש טיפול נוסף:

   • טיפול ביוד רדיואקטיבי. הוא משמש עבור קרצינומות זקיקים ופפילריות.
   • כימותרפיה. משמש בנוכחות גרורות.
   • נעשה שימוש בקרינה רדיואקטיבית של הצוואר כאשר מתגלות גרורות או חושדים בהן.

   אל תשכח כי 95% מהצמתים הקטנים בבלוטת התריס אינם בעלי תסמינים קליניים, אינם פעילים הורמונלית ואינם משפיעים על תפקוד הבלוטה, ולכן אינם דורשים טיפול.

כיצד למשש נכון את בלוטת התריס?

מישוש של בלוטת התריס פירושו להרגיש את האיבר דרך רקמות הצוואר. כל רופא יודע למשש, כי זו הדרך המהירה, הקלה והזולה ביותר לבדוק את בלוטת התריס. אבל רק מישוש מקצועי אינו מזיק ואינפורמטיבי. בחלק מהמחלות, מישוש גס ואנאלפביתי של בלוטת התריס רק יחמיר את מצבו של האדם.

כללי מישוש

יש צורך לדמיין בערך את האנטומיה של הצוואר כדי להבין טוב יותר מה נמצא מתחת לאצבעות במהלך מישוש של בלוטת התריס. ציוני הדרך החשובים ביותר למישוש של בלוטת התריס הם שריר הסטרנוקלידומאסטואיד, סחוסי הקריקואיד והבלוטת התריס.

את הברזל מומלץ למשש אצל מתבגרים רזים ובעלי צוואר ארוך ודק. אצל אנשים שמנים, בעלי צוואר עבה ולעתים קרובות קצר, לא קל למצוא באופן אמין את בלוטת התריס, אם היא לא מוגדלת. עם השמנת יתר חמורה, מישוש אינפורמטיבי מספיק בלתי אפשרי.

מישוש של בלוטת התריס הוא בדרך כלל לא נעים לאדם, אבל זה תמיד ללא כאבים, ולאחר כמה דקות לאחר השלמתו, כל אי הנוחות בגרון נעלמת.

מישוש מוכשר צריך להיות זהיר, מדויק, להתבצע רק בקצות האצבעות.

• המטופל יושב או עומד, הרופא ממול או מעט בצד.
• ראשית, אצבעות יד אחת חייבות להיות מונחות על המשטח הקדמי של הצוואר, האדם מרים את סנטרו למעלה ובולע ​​מספר פעמים. הסחוס שנע מתחת לעור הוא הקריקואיד.
• מזיזים את האצבעות כלפי מעלה, מגששים אחר סחוס צפוף ושטוח של בלוטת התריס.
• מתחת לסחוס הקריקואיד נמצא האיסתמוס של בלוטת התריס. בעת הבליעה הוא זז ובמישוש הוא מורגש כגלגלת קטנה אלסטית.
• עכשיו אנחנו מזיזים את האצבעות, כאילו מכסים את הגרון. ארבע אצבעות ממוקמות בצד אחד, והאגודל בצד הנגדי. האדם בולע כדי להבהיר את מיקומו של הסחוס הקריקואיד, ואז בארבע אצבעות אנו מרגישים את החלק הצדדי של הגרון לכיוון השריר הסטרנוקלידומאסטואיד. תצורה קטנה ורכה, מוגבלת מרקמות אחרות, מעט ניידת ביחס לגרון ולעור הצוואר, היא האונה של בלוטת התריס.
• חזור על המניפולציה בצד השני, סובב את היד שלך.

לרופאים רבים נוח יותר למשש את הבלוטה בשתי ידיים בבת אחת, במצב שכיבה של המטופל, וחלקם אף עומדים מאחורי המטופל. כל ארבע השיטות אינפורמטיביות באותה מידה כשהן מבוצעות כהלכה.

מישוש של בלוטות הלימפה

סימן עקיף לפתולוגיה של בלוטת התריס הוא עלייה בצוואר הרחם, בלוטות הלימפה העל-גביקולריות והתת-שפתיים. זה אמור לגרום לרופא לחשוב על מחלה דלקתית או אונקולוגית של בלוטת התריס. כאשר מישוש של בלוטת התריס, רופא מוסמך לעולם לא שולל את תשומת הלב של בלוטות הלימפה הצוואריות.

לצורך המישוש הם מגששים תחילה אחר השריר הסטרנוקלידומאסטואיד, הנמתח מהראש ועד לעצם החזה ולעצמות הבריח. כדי להקל על המישוש, המטופל מסובב את ראשו לכיוון המנוגד למחקר. נע לאורך הקצה האחורי של השריר, הוא מורגש לכל אורכו: מהראש ועד עצמות הבריח. חזור על מישוש לאורך השוליים הקדמיים.

ואז המטופל מתבקש "להרים כתפיים", האצבעות נפצעות מאחורי עצמות הבריח. בלוטות הלימפה מומשות, ומצמידות את הרקמות אל עצמות הבריח. כמו קבוצת בלוטות הלימפה הצוואריות, הן בדרך כלל אינן מוחשות.

בלוטות הלימפה במישוש הן תצורות מעוגלות רכות של עד 0.5 ס"מ, ניידות בדרך כלל ביחס לרקמות הסובבות זו לזו, ללא כאבים לחלוטין. מעט מאוד רופאים מסוגלים למשש בלוטות לימפה בריאות. אם זה עדיין אפשרי, אז הם גדלים לעתים קרובות. במקרה זה, השלב הבא יהיה בדיקת אולטרסאונד כדי לברר את הסיבות לעלייה.

מישוש של בלוטת התריס בריאה

1. נוֹרמָה. פני הבלוטה חלקים, היא רכה ואלסטית, מעט ניידת ביחס לעור ולגרון, היא זזה בעת הבליעה. רקמת הבלוטה צריכה להיות הומוגנית, ללא תכלילים, תצורות ואזורים צפופים יותר. בלוטות לימפה לא יתגלו במישוש, קשה מאוד להרגיש אותן.
2. זפק היא הגדלה של בלוטת התריס. ניתן להעריך את גודל הבלוטה במהלך המישוש רק בקירוב ורק עם מיקומה האופייני.
3. אבצס בבלוטת התריס. עם מורסה, הצוואר נפוח, העור אדום, חם. המישוש כואב ומגלה צורה עגולה שבתוכה יש חומר נוזלי. תחושות דומות ניתן לקבל על ידי תחושת בלון מלא בג'לי עשוי גומי צפוף. בלוטות הלימפה בצוואר מוגדלות.
   יש למשש את בלוטת התריס בזהירות רבה. קפסולת המורסה עלולה להיקרע, והמוגלה הנגועה תתנקז לתוך המדיאסטינום, תחל דלקת מדיאסטיניטיס. זה קשה לטיפול ולעולם לא נעלם מעיניו.
4. דלקת של בלוטת התריס, או דלקת של בלוטת התריס. העור מעל בלוטת התריס מודלק, חם, נגיעה בצוואר גורמת לכאב. הבלוטה מוגדלת בצורה לא אחידה, הרקמה שלה אלסטית ודחוסה. עם דלקות חוזרות, הקפסולה של הבלוטה מתעבה, והאיבר עצמו הופך פחות נייד ביחס לגרון. בלוטות הלימפה בצוואר מוגדלות.
   מישוש בדלקת חריפה של בלוטת התריס גורם לכאב, ולכן לא ניתן להרגיש את בלוטת התריס במלואה. ואל תעשה: בעת לחיצה על הצוואר, גוברת ספיגת הרעלים והורמוני בלוטת התריס לדם. הדבר עלול להוביל לעלייה חדה ב-thyrotoxicosis, המתבטאת בין היתר בעליית לחץ ורצופת שבץ מוחי, התקף לב. סביר להעדיף אולטרסאונד על פני מישוש.
5. מסת בלוטת התריס אינו בהכרח גידול, וגידול אינו בהכרח סרטן. זה יכול להיות ציסטה, גידול שפיר, מורסה כרונית, זפק נודולרי ... הפתולוגיות הנפוצות ביותר מפורטות.

היווצרות צפיפות אבנים, המולחמת לגרון ו/או העור, צריכה בהחלט להתריע ביחס לסרטן.

ציסטה, גידול שפיר מורגש כהיווצרות אלסטית, עגולה בצורתה, עקורה ביחס לרקמות שמסביב.

עם זפק נודולרי, מישוש היווצרות מעוגלת בבלוטת התריס לא מוגדלת, המישוש בדרך כלל אינו כואב.

דלקת של בלוטת התריס יכולה להיות חריפה או כרונית. ניקור אבחוני מתבצע במידת הצורך כדי להבדיל בין דלקת כרונית למחלות אחרות של בלוטת התריס, דומות במרפאה.

דלקת בלוטת התריס חריפה

האבחנה נעשית על בסיס התפרצות פתאומית של המחלה, כאבים עזים בבלוטת התריס, הקרנה לאוזניים, טמפרטורת גוף גבוהה, לויקוציטוזיס נויטרופילי, ESR מואץ.

המצב התפקודי של בלוטת התריס אינו מופרע. אם מתגלה תנודה באזור הבלוטה, מבוצע ניקור השאיפה שלה. הפונטט נתון לבדיקה ציטולוגית ובקטריולוגית. בתכשירים שהוכנו לבדיקה ציטולוגית, נמצא מוגלה, כלומר לויקוציטים משומרים ורעועים, דטריטוס, אריתרוציטים, חוטי פיברין, מספר קטן של מקרופאגים.

גרנולוציטים ומקרופאגים נויטרופיליים שולטים.

דלקת בלוטת התריס תת-חריפה (דלקת בלוטת התריס של דה-קוויין, דלקת בלוטת התריס גרנולומטית, דלקת בלוטת התריס הפזאודו-טוברקולוסית)

בבלוטת התריס ישנה חדירות גוברת של לימפוציטים ותאי פלזמה. בעתיד, דלקת פרודוקטיבית מתפתחת עם תגובת תאים ענקית.

הנקודה מכילה אלמנטים של דלקת כרונית (מקרופאגים, היסטיוציטים, פיברוציטים, פיברובלסטים, גרנולוציטים נויטרופיליים ואאוזינופילים), תאים זקיקים מנוונים, גדילים של חומר אוקסיפילי א-תאי, קולואיד, שברי נימים. ישנם תאים ענקיים מרובי גרעינים כמו תאים של גופים זרים, לעתים קרובות דומים לתאי ענק מרובי גרעינים של Pirogov-Langhans.

הציטופלזמה של תאים אלה מוכתמת בצורה אינטנסיבית, בזופילית והומוגנית; הגרעינים סגלגלים וצורתם עגולה עם מבנה כרומטין גס, היפרכרומי. הם ממוקמים לאורך הפריפריה של התא, שכבות זה על זה ויוצרים טבעת מרובת גרעינים רחבה. תאי B נמצאים במקומות.

דלקת בלוטת התריס כרונית

דלקת בלוטת התריס כרונית כוללת מחלת לימפומטית (אוטואימונית), או מחלת השימוטו, פולשנית סיבית (סטרומה של רידל) וספציפית (עם שחפת, עגבת, אקטינומיקוזיס e וכו').

דלקת בלוטת התריס כרונית, בהשוואה לדלקת חריפה של בלוטת התריס, מאופיינת בירידה במספר הגרנולוציטים הנויטרופיליים בתכשירים, עליה במקרופאגים, הופעת לימפוציטים, גרנולוציטים אאוזינופיליים, תאים ענקיים מרובי גרעינים של גופים זרים, היסטיוציטים וכן פיברובלסטים ופיברוציטים. .

זפק השימוטו (דלקת לימפומטית, או אוטואימונית, בלוטת התריס)- מחלה נדירה של בלוטת התריס, המתפתחת בעיקר בנשים בגילאי 40-50 שנים. בדם ההיקפי מצוין לימפוציטוזיס. המחלה היא אוטואימונית במהותה. רקמת בלוטת התריס במחלה זו עוברת חדירת לימפה מפוזרת.

לימפוציטים שולטים בנקודה הנקודתית מבלוטת התריס, ביניהם ניתן למצוא פרולימפוציטים ואפילו לימפובלסטים ותאי פלזמה רבים.

גרנולוציטים נויטרופיליים ואאוזינופילים מצוינים בכמות קטנה, כמו גם היסטיוציטים ומקרופאגים עם תכלילים שונים. יתכנו חוטי פיברין ושברי תאים או גרעינים שנהרסו. בין ההצטברויות של תאים לימפואידים, נצפים תאי A מעוקבים בודדים, לעיתים שכבותיהם או מבנים בלוטיים, מתרבים אפיתל בנפרד ובצבירים ותאי B. זיהוי של לפחות תא A פחוס בודד מצביע על כך שהנקבה התקבלה מבלוטת התריס (ולא מבלוטת הלימפה), ונוכחות של תאי B וחדירת לימפה מפוזרת מאפשרת אבחנה נכונה.

סטרומה רידל (תירואידיטיס חודרנית פיברו, דלקת בלוטת התריס של רידל, זפק אבן)מאופיין בהגדלה וצפיפות עצי של בלוטת התריס. הסיבה למחלה אינה ברורה.

ישנה דעה שהזפק של השימוטו והסטרומה של רידל הם שלבים שונים של אותו תהליך, אבל זה לא מוכר על ידי כל החוקרים. מופיע בגיל 40 ומעלה, בעיקר בנשים. מבחינה היסטולוגית, הפרנכימה של בלוטת התריס מוחלפת כמעט לחלוטין ברקמה סיבית.

בפונטקט, אלמנטים של דלקת כרונית לא ספציפית ואפיתל מתרבה של בלוטת התריס נמצאים.

גרנולוציטים נויטרופיליים עשויים לשלוט, ישנם תאי פלזמה, מקרופאגים, פיברובלסטים ופיברוציטים, וכן לימפוציטים בכמות קטנה (אפשר מהדם), מפוזרים בתכשיר, תאים ענקיים מרובי גרעינים של גופים זרים, שברי פיברין ושאריות של תאים שנהרסו. מהתאים הפוליקולריים של בלוטת התריס, נשמרים מעוקבים ופחוסים, כמו גם תאי אפיתל מתרבים גדולים עם בזופיליה ציטופלזמית בולטת וגרעינים פולימורפיים, היפרכרומיים, לרוב פיקוטיים, שלעתים קרובות מוגדלים ולעיתים בעלי נוקלאולי. תאים מתרבים יוצרים אשכולות או גדילים, שעשויים להידמות לתמונה של סרטן בלוטת התריס עם חדירת דלקת, שתמיד יש לזכור. אין תאי B בנקודה הנקודתית.

מקרופאגים הם תאים המיוצרים על ידי מערכת החיסון. פגוציטים מסוג זה מסונתזים על ידי הגוף בתגובה להשפעה של גורם פתולוגי. לכן, מקרופאגים בבלוטת התריס מעידים על נזק רעיל ואחר לאיבר, שבו מתים תאים בריאים.

מתי מופיעים מקרופאגים?

מקרופאגים מסונתזים על ידי מערכת החיסון כאשר גורם פתוגני חודר לגוף. הֵם לחסל רקמות מתות ולהסיר את תוצרי הריקבון שלהןמרקמות של האיבר הפגוע. עם זאת, הופעת התאים הללו בבלוטת התריס מדאיגה אנדוקרינולוגים.

נוכחותם של מקרופאגים מאובחנת באמצעות ההליך מתבצע במקרה של חשד להימצאות גידולים בבלוטת התריס בעלי אופי שונה: צמתים, סרטן, ציסטות ועוד. לאחר הניתוח נשלח החומר שנאסף לבדיקה היסטולוגית, שבמהלכה מוערך ההרכב התאי של הרקמות.

הופעת מקרופאגים בבלוטת התריס עשויה להצביע על:

• שטף דם.

בשל העובדה שמקרופאגים מראים נוכחות של מספר פתולוגיות, אם נמצאו תאים אלה, ביופסיית מחט עדינה מתווספת עם הליכים אבחוניים אחרים.

תהליך דלקתי

מקרופאגים נמצאים כל הזמן ברקמות שונות. הודות לכך, הגוף יכול להגיב "באופן מיידי" לתהליך הפתולוגי שנוצר ולבטל את הבעיה במהירות.

עוזרי T, או קבוצה מיוחדת של לויקוציטים, אחראים על הבשלה והפעלה של מקרופאגים. האחרונים מתחילים לעבוד מיד לאחר חדירת גורמים פתוגניים לגוף או התרחשות של תהליך פתולוגי. עוזרי T בנסיבות כאלה מייצרים אינטרפרון גמא ומספר תרכובות חלבון אחרות שעוצרות דלקת ברקמות.

עלייה בריכוז המקרופאגים בבלוטת התריס תורמת להתאוששות מהירהאיבר שהותקף על ידי מיקרואורגניזמים זרים או השפעות רעילות.

בנוסף לגורמים אלו, פתולוגיות אוטואימוניות מובילות להתפתחות התהליך הדלקתי באיבר זה, בעיקר בלוטת התריס.

במחלות אוטואימוניות בבלוטת התריס, ריכוז הלימפוציטים ברקמות האיבר עולה בדרך כלל על נפח המקרופאגים. עם זאת, מספרם של האחרונים עם הפרות כאלה הוא תמיד יותר מהנורמה.

אך במקרים מסוימים כלל זה אינו מכובד. זאת בשל העובדה כי מקרופאגים אינם מופצים באופן שווה על פני הרקמות, אלא מרוכזים באזור מסוים. לכן, בעת ביצוע ביופסיה, הרופא יכול לקחת מאזור אחד חומר המכיל מספר גדול יותר של תאים אלו מאשר לימפוציטים.

שטפי דם

המוזדרין, או פיגמנט מיוחד עם תחמוצת ברזל, נוצר על ידי הרס של המוגלובין הכלול בתאי דם אדומים. הופעתו מעידה על מוות של תאי דם אדומים בכלי העוברים דרך בלוטת התריס. בגלל זה נוכחותם של מקרופאגים עם המוסידרין מעידה על דימום פנימי ברקמות האיבר.

הפרות כאלה מתרחשות כתוצאה מ:

• פציעות;
• חֶנֶק;
• פעולה לא נכונה;
• סוגים אחרים של פעולה מכנית.

הכללת המוזידרין במקרופאגים מוסברת על ידי העובדה שהראשונים מסירים תאים מתים מהאזור הפגוע, ובו זמנית סופגים פיגמנט זה.

גידול סרטן

התפתחות גידול סרטני מלווה במוות של תאים המתפשטים בזרימת הדם והלימפה בכל הגוף. מקרופאגים (ליתר דיוק, מערכת החיסון) מפריעים לתהליך זה.

תאים אלה בגידול סרטני מתחילים לסנתז:

• תחמוצת חנקן;
• גמא אינטרפרון;
• אנזימים הידרוליטיים;
• מיני חמצן תגובתיים;
• חלבונים קטיוניים.

הופעת מקרופאגים במקרה זה מעידה על תחילת ריקבון של גידול סרטני. זה קורה עם כימותרפיה מוצלחת או טיפול אחר.

תפקידם של מקרופאגים באבחון

תוחלת החיים של מקרופאגים בודדים היא 5 ימים.לכן, בדיקה היסטולוגית של החומר שנאסף מרקמות בלוטת התריס מציגה את המצב הנוכחי של האיבר הפגוע באיחור קל.

זיהוי מקרופאגים מסייע בהנחות מסוימות לגבי אופי ומאפייני מהלך התהליכים הפתולוגיים. אולם, זיהוי התאים הללו בחומר הנשלח לבדיקה היסטולוגית אינו מאפשר לבצע אבחנה מדויקת, אלא רק לצמצם את האפשרויות האפשריות.

כדי לזהות את המחלה המדויקת, בנוסף לביופסיית מחט עדינה, יידרשו מספר הליכים נוספים. עם זאת, ללא בדיקה היסטולוגית של רקמות בלוטת התריס, לא ניתן לבצע אבחנה מדויקת. שיטה זו משמשת להבדיל בין פתולוגיות שיכולות להשפיע על האיבר של המערכת האנדוקרינית.

מקרופאגים הם למעשה תאים מסודרים,אשר מסירים חומר מת ומנקות את האזור שבו התהליך הפתולוגי יוצא מתוצרי ריקבון. לכן, הופעת פגוציטים כאלה מעידה ישירות על נזק לאיבר.