טפטפת גלוקוז: למה היא נרשמה? אינדיקציות והתוויות נגד לשימוש בתרופה. תמיסת גלוקוז: הוראות שימוש לעירוי תוך ורידי גלוקוז עבורו הוא משמש בטפטפת

גלוקוז משפר תהליכי חיזור בגוף, משפר את התפקוד האנטי-רעיל של הכבד, משפר את פעילות ההתכווצות של שריר הלב ומהווה מקור לפחמימות קלות לעיכול.

תכונות פרמקודינמיות של תמיסות דקסטרוז של 5%, 10%, 20% ו-40% דומות לאלו של גלוקוז, מקור האנרגיה העיקרי של חילוף החומרים הסלולרי.

תמיסה של 5% דקסטרוזהוא פתרון איזוטופי עם אוסמולריות של כ-277 mOsm/l. צריכת הקלוריות של תמיסת דקסטרוז 5% היא 200 קק"ל/ליטר.

תמיסה של 10% דקסטרוזהיא תמיסה היפרטונית עם אוסמולריות של כ-555 mOsm/l. צריכת הקלוריות של תמיסת דקסטרוז 10% היא 400 קק"ל/ליטר.

תמיסה של 20% דקסטרוזהוא תמיסה היפרטונית עם אוסמולריות של כ-1110 mOsm/L. צריכת הקלוריות של תמיסה של 20% דקסטרוז היא 680 קק"ל/ליטר.

תמיסה של 40% דקסטרוזהוא תמיסה היפרטונית עם אוסמולריות של כ-2220 mOsm/l. צריכת הקלוריות של תמיסה של 40% דקסטרוז היא 1360 קק"ל/ליטר.

כחלק מהתזונה הפרנטרלית ניתנות תמיסות דקסטרוז 5%, 10%, 20% ו-40% כמקור פחמימה (לבד או כחלק מתזונה פרנטרלית במידת הצורך).

תמיסות 5% ו-10% דקסטרוזלאפשר לך למלא את חוסר הנוזל ללא החדרה בו זמנית של יונים.

תמיסה של 20% דקסטרוזמספק את כמות הקלוריות המקסימלית בכמות הנוזל המינימלית.

תמיסה של 40% דקסטרוזמאפשר לך לשחזר את ריכוז הגלוקוז בדם במהלך היפוגליקמיה עם החדרת כמות מינימלית של נוזל, מגביר את הלחץ האוסמוטי של הדם, מגביר משתן.

דקסטרוז, הנכנס לרקמות, מזרחן, הופך לגלוקוז-6-פוספט, המעורב באופן פעיל בחלקים רבים של חילוף החומרים בגוף.

בעת שימוש בתמיסות דקסטרוז לדילול והמסה של תרופות פרנטרליות, התכונות הפרמקודינמיות של התמיסה יהיו תלויות בחומר המוסף.

גלוקוז עובר חילוף חומרים בשתי דרכים שונות: אנאירובית ואירובית.

דקסטרוז, המתפרק לחומצה פירובית או לקטית (גליקוליזה אנאירובית), עובר חילוף חומרים לפחמן דו חמצני ומים עם שחרור אנרגיה.

בעת שימוש בתמיסת דקסטרוז כדי לדלל ולהמיס תרופות הניתנות באופן פרנטרלי, התכונות הפרמקוקינטיות של התמיסה יהיו תלויות בחומר המוסף.

תמיסה של 5% גלוקוז:

לדילול והמסה של תרופות במתן פרנטרלי.

תמיסה של 10% גלוקוז:

כמקור פחמימות (לבד או כחלק מתזונה פרנטרלית במידת הצורך);

להחזרת נוזלים במקרה של איבוד נוזלים, במיוחד בחולים עם צורך גבוה בפחמימות;

לדילול והמסה של תרופות במתן פרנטרלי;

למניעה וטיפול בהיפוגליקמיה.

תמיסות גלוקוז של 20% ו-40%:

כמקור לפחמימות (לבד או כחלק מתזונה פרנטרלית במידת הצורך), במיוחד במקרים בהם יש צורך להגביל את צריכת הנוזלים;

היפוגליקמיה.

תמיסת גלוקוז איזוטונית 5%:

סוכרת מנותקת; צורות ידועות אחרות של אי סבילות לגלוקוז (למשל, מתח מטבולי); תרדמת היפראוסמולרית; היפרגליקמיה והיפרלקטטמיה; החדרת התמיסה במהלך 24 השעות הראשונות לאחר פגיעת ראש; רגישות יתר למרכיבי התרופה; שימוש בחולים עם אי סבילות ידועה לתירס או למוצרי תירס (בעת קבלת דקסטרוז מתירס); התוויות נגד לתרופות כלשהן שנוספו לתמיסת הגלוקוז.

תמיסת גלוקוז היפרטונית 10%:

סוכרת מנותקת וסוכרת אינספידוס; צורות ידועות אחרות של אי סבילות לגלוקוז (למשל, מתח מטבולי); תרדמת היפראוסמולרית; היפרגליקמיה, היפרלקטטמיה; דילול דם והידרציה חוץ תאית או היפרוולמיה; אי ספיקת כליות חמורה (עם אוליגוריה או אנוריה); אי ספיקת לב משופרת; בצקת כללית (כולל בצקת ריאות ומוחית) ושחמת הכבד עם מיימת; החדרת התמיסה במהלך 24 השעות הראשונות לאחר פגיעת ראש; רגישות יתר למרכיבי התרופה; שימוש בחולים עם אי סבילות ידועה לתירס או למוצרי תירס (בעת קבלת דקסטרוז מתירס); התוויות נגד לתרופות כלשהן שנוספו לתמיסת הגלוקוז.

תמיסות גלוקוז היפרטוניות 20% ו-40% (אופציונלי):

דימום תוך גולגולתי ודימום בחוט השדרה, גיל הילדים (לתמיסות מעל 20%).

סוכרת, יתר לחץ דם תוך גולגולתי, היפונתרמיה, ילדות.

תמיסת דקסטרוז 5%במהלך ההריון, הוא משמש בדרך כלל כחומר לחות ורכב בעת שימוש בתרופות אחרות (במיוחד אוקסיטוצין).

תמיסת דקסטרוז 5% ו-10%ניתן להשתמש בבטחה במהלך ההריון ובמהלך ההנקה, בתנאי שמאזן האלקטרוליטים ומאזן הנוזלים נשלטים ונמצאים במסגרת הנורמה הפיזיולוגית. אם גלוקוז ניתן לוריד לאישה בלידה, אז ריכוז הגלוקוז בדמה לא יעלה על 11 mmol / l.

האכלה במהלך עירוי נסו לא להפריע.

מַטָרָה תמיסות 20% ו-40% דקסטרוזבמהלך ההיריון וההנקה אפשרית רק על פי מרשם ותחת פיקוחו של רופא, אם התועלת המיועדת לאם עולה על הסיכון הפוטנציאלי לעובר או לתינוק.

אם מוסיפים למוצר תמיסת דקסטרוז, תכונות התכשיר והשימוש בו במהלך ההריון ובמהלך ההנקה נשקלים בנפרד.

תוך ורידי (טפטוף). התרופה ניתנת בדרך כלל לווריד היקפי או מרכזי.

הריכוז והמינון של התמיסה הניתנת תלויים בגיל, במשקל הגוף ובמצב הקליני של המטופל.

השימוש בתרופה צריך להתבצע תחת פיקוח רפואי קבוע. יש לעקוב בקפידה אחר פרמטרים קליניים וביולוגיים, בפרט ריכוזי הגלוקוז בדם, כמו גם מאזן הנוזלים והאלקטרוליטים.

אצל מבוגריםעם חילוף חומרים תקין, המינון היומי של גלוקוז לא יעלה על 4-6 גרם / ק"ג, כלומר. כ-250-450 גרם (עם ירידה בקצב חילוף החומרים, המינון היומי מופחת ל-200-300 גרם), בעוד שנפח הנוזל היומי הניתן הוא 30-40 מ"ל/ק"ג.

יְלָדִיםעבור תזונה פרנטרלית, יחד עם שומנים וחומצות אמינו, 6 גרם גלוקוז / ק"ג ליום ניתנים ביום הראשון, ולאחר מכן עד 15 גרם / ק"ג ליום.

שיעור הכנסה:במצב תקין של חילוף חומרים, קצב המתן המרבי למבוגרים הוא 0.25-0.5 גרם / ק"ג לשעה (עם ירידה בקצב חילוף החומרים, קצב המתן מופחת ל-0.125-0.25 גרם / ק"ג לשעה). בילדים, קצב מתן הגלוקוז לא יעלה על 0.5 גרם/ק"ג/שעה.

להטמעה מלאה של דקסטרוז הניתנת במינונים גדולים, אינסולין קצר טווח נקבע בו זמנית בשיעור של 1 IU של אינסולין לכל 4-5 גרם דקסטרוז.

עם תזונה פרנטרלית מלאה, מתן גלוקוז צריך תמיד להיות מלווה במתן כמות מספקת של תמיסות חומצות אמינו, תחליב של שומנים, אלקטרוליטים, ויטמינים ויסודות קורט.

חולי סוכרתגלוקוז מנוהל תחת שליטה של ​​תכולתו בדם ובשתן.

למבוגרים: 500-3000 מ"ל ליום.

לילדים, כולל יילודים:

עם משקל גוף של 0-10 ק"ג - 100 מ"ל / ק"ג ליום;

עם משקל גוף של 10-20 ק"ג - 1000 מ"ל + 50 מ"ל נוספים לכל ק"ג משקל גוף מעל 10 ק"ג ליום;

עם משקל גוף של יותר מ-20 ק"ג - 1500 מ"ל + 20 מ"ל נוספים לכל ק"ג משקל גוף מעל 20 ק"ג ליום.

קצב ונפח העירויתלויים בגיל, במשקל הגוף, במצב הקליני ובחילוף החומרים של המטופל, כמו גם בטיפול הנלווה. בילדים, הם צריכים להיקבע על ידי הרופא המטפל עם ניסיון בשימוש בתרופות תוך ורידי בקטגוריה זו של חולים.

אין לחרוג מסף ניצול הגלוקוז בגוף כדי למנוע היפרגליקמיה, לכן המינון המרבי של דקסטרוז נע בין 5 מ"ג/ק"ג/דקה למבוגרים ו-10-18 מ"ג/ק"ג/דקה לילודים וילדים, תלוי בגיל ו משקל הגוף הכולל.

המינון המומלץ בשימוש לדילול והמסה של תרופות הניתנות באופן פרנטרלי הוא בדרך כלל 50-250 מ"ל לכל מנה של התרופה הניתנת, עם זאת, יש לקבוע את הנפח הנדרש בהתבסס על הוראות השימוש של התרופות שנוספו. במקרה זה, המינון וקצב הניהול של התמיסה נקבעים על פי המאפיינים ומשטר המינון של התרופה המדוללת.

תמיסה של 10% גלוקוז:

ילדים ובני נוער:קצב ונפח העירוי תלויים בגיל, במשקל הגוף, במצב הקליני ובחילוף החומרים של המטופל, כמו גם בטיפול הנלווה. הם צריכים להיקבע על ידי רופא מנוסה בשימוש בתרופות תוך ורידי בילדים.

* קצב, נפח העירוי ומשך הטיפול תלויים בגיל, במשקל הגוף, במצב הקליני ובחילוף החומרים של המטופל, וכן בטיפול הנלווה. הם צריכים להיקבע על ידי רופא מנוסה בשימוש בתרופות תוך ורידי בילדים.

הערה:יש לתת נפחים מקסימליים בתוך מינונים מומלצים תוך 24 שעות כדי למנוע דילול המודול.

קצב העירוי המרבי לא יעלה על סף ניצול הגלוקוז של המטופל, מכיוון שהדבר עלול להוביל להיפרגליקמיה. בהתאם למצב הקליני של המטופל, קצב המתן עשוי להיות מופחת כדי להפחית את הסיכון למשתן אוסמוטי.

בעת שימוש בתרופה לדילול ופירוק תרופות למתן עירוי, הנפח הנדרש נקבע על בסיס הוראות השימוש בתרופות המוספות.

תמיסה של 20% גלוקוז:

החדרת תמיסה של 20% גלוקוז מתבצעת רק דרך הווריד המרכזי. קצב מתן התמיסה הוא עד 30-40 טיפות/דקה (1.5-2 מ"ל/דקה). המינון היומי המרבי למבוגרים הוא 500 מ"ל.

תמיסה של 40% גלוקוז:

השימוש בתרופה צריך להתבצע תחת פיקוח רפואי קבוע.

משטר המינון תלוי בגיל, במשקל ובמצב הקליני של המטופל. יש לעקוב בקפידה אחר פרמטרים קליניים וביולוגיים, בפרט גלוקוז בדם, אלקטרוליטים ומאזן נוזלים.

תמיסה של 40% גלוקוז מוזרקת לווריד בקצב של עד 30 טיפות/דקה (1.5 מ"ל/דקה).

המינון היומי המרבי למבוגרים הוא 250 מ"ל.

לאחר הגעה לריכוז הנדרש של גלוקוז בדם, החולה מועבר להחדרת תמיסות גלוקוז של 5% או 10%.

תגובות לוואי (HP ) מקובצות לפי מערכות ואיברים בהתאם למילון MedDRA ולסיווג HP HP של WHO: לעתים קרובות מאוד (≥ 1/10), לעתים קרובות (≥ 1/100 עד<1/10), нечасто (≥ 1/1000 до <1/100), редко (≥ 1/10000 до <1/1000), очень редко (<1/10000), частота неизвестна - (частота не может быть определена на основе имеющихся данных).

מהצד של מערכת החיסון

שכיחות לא ידועה: תגובות אנפילקטיות, רגישות יתר.

מהצד של חילוף החומרים והתזונה

תדירות לא ידועה: הפרות של מאזן המים והאלקטרוליטים (היפוקלמיה, היפומגנזמיה והיפופוספטמיה), היפרגליקמיה, דילול דם, התייבשות, היפרוולמיה.

מצד הכלים

תדירות לא ידועה: פקקת ורידים, פלביטיס.

מהעור והרקמות התת עוריות

תדירות לא ידועה: הזעה מוגברת.

מהצד של הכליות ודרכי השתן

שכיחות לא ידועה: פוליאוריה.

הפרעות כלליות והפרעות באתר ההזרקה

תדירות לא ידועה: צמרמורות, חום, זיהום באתר ההזרקה, גירוי באתר ההזרקה, אקסטראוסיה, רגישות באתר ההזרקה.

מַעבָּדָה- מוֹעִילנתונים

תדירות לא ידועה: גלוקוזוריה.

תגובות שליליות עשויות להיות קשורות גם לתרופה שנוספה לתמיסה. הסבירות לתופעות לוואי אחרות תלויה בתכונות של התרופה המסוימת שמתווספת.

אם מתרחשות תגובות שליליות, יש להפסיק את מתן התמיסה.

תסמינים

מתן עירוי ממושך של התרופה עלול להוביל להיפרגליקמיה, גלוקוזוריה, היפראוסמולריות, משתן אוסמוטי והתייבשות. עירוי מהיר יכול ליצור הצטברות נוזלים בגוף עם דילול דם והיפרוולמיה, וכאשר חורגת מיכולת הגוף לחמצן גלוקוז, מתן מהיר עלול לגרום להיפרגליקמיה. כמו כן תיתכן ירידה בתכולת האשלגן והפוספט האנאורגני בפלסמת הדם.

בעת שימוש בתמיסת דקסטרוז לעירוי כדי לדלל ולהמיס תרופות אחרות למתן תוך ורידי, הסימנים והתסמינים הקליניים של מנת יתר עשויים להיות קשורים לתכונות התרופות בהן נעשה שימוש.

יַחַס

אם מופיעים תסמינים של מנת יתר, יש להשהות את מתן התמיסה, להעריך את מצבו של החולה, לתת אינסולין קצר טווח, ובמידת הצורך לבצע טיפול סימפטומטי תומך.

השימוש המשולב בקטכולאמינים וסטרואידים מפחית את ספיגת הדקסטרוז (גלוקוז).

כאשר מערבבים אותם עם תרופות אחרות, יש צורך לשלוט בהן ויזואלית לחוסר התאמה.

לצורך דילול או פירוק של תרופות אחרות, יש להשתמש בתרופה רק אם יש הוראות לדילול בתמיסת דקסטרוז בהוראות השימוש לתרופה זו. בהיעדר מידע על תאימות, אין לערבב את התרופה עם תרופות אחרות.

לפני הוספת תרופה כלשהי, עליך לוודא שהיא מסיסה ויציבה במים בטווח ה-pH של התרופה. לאחר הוספת מוצר תרופתי תואם לתכשיר, יש לתת את התמיסה המתקבלת מיד.

אין להשתמש בתכשירים עם אי התאמה ידועה.

עם הכנסת תמיסות דקסטרוז דרך אותה מערכת עירוי כמו לעירוי דם, קיים סיכון להמוליזה ופקקת.

מאחר ומטופלים עם סוכרת, אי ספיקת כליות או במצב קריטי חריף, סבילות הגלוקוז (דקסטרוז) עלולה להיפגע, יש לעקוב בקפידה אחר הפרמטרים הקליניים והביולוגיים שלהם, במיוחד ריכוז האלקטרוליטים בפלסמת הדם, כולל מגנזיום או זרחן, ריכוז גלוקוז בדם. בנוכחות היפרגליקמיה, יש להתאים את קצב מתן התרופה או לרשום אינסולין קצר טווח.

בדרך כלל, גלוקוז נספג לחלוטין בגוף (בדרך כלל אינו מופרש על ידי הכליות), כך שהופעת גלוקוז בשתן עשויה להוות סימן פתולוגי.

במקרה של מתן ממושך או שימוש בדקסטרוז במינונים גבוהים, יש צורך לשלוט בריכוז האשלגן בפלסמת הדם ובמידת הצורך לתת אשלגן נוסף כדי למנוע היפוקלמיה.

באפיזודות של יתר לחץ דם תוך גולגולתי, יש צורך במעקב קפדני אחר רמות הגלוקוז בדם.

השימוש בתמיסות דקסטרוז עלול להוביל להיפרגליקמיה. לכן, לא מומלץ לתת אותם לאחר שבץ איסכמי חריף, שכן היפרגליקמיה קשורה לנזק מוחי מוגבר מוגבר ומונעת החלמה.

נדרש ניטור קליני זהיר במיוחד בתחילת מתן התרופה תוך ורידי.

לטיפול בריהידרציה, יש להשתמש בתמיסות פחמימות בשילוב עם תמיסות אלקטרוליטים כדי למנוע חוסר איזון אלקטרוליטים (היפונתרמיה, היפוקלמיה).

יש צורך לשלוט בריכוז הגלוקוז והאלקטרוליטים בדם, מאזן המים, כמו גם את מצב החומצה-בסיס של הגוף.

לפני השימוש, יש לבדוק את התמיסה. השתמש רק בתמיסה שקופה ללא תכלילים גלויים ובהיעדר נזק לאריזה. היכנס מיד לאחר החיבור למערכת העירוי.

יש לתת את התמיסה באמצעות ציוד סטרילי בהתאם לכללי האספסיס והאנטיספסיס.

כדי למנוע תסחיף אוויר, יש לפנות אוויר מערך העירוי עם תמיסה.

אין לחבר מיכלים בסדרה כדי למנוע תסחיף אוויר, שעלול להתרחש עקב שאיבת אוויר מהמיכל הראשון לפני השלמת התמיסה מהמיכל השני.

מתן תמיסות תוך ורידי הכלולות במיכלי פלסטיק רכים בלחץ גבוה כדי להגביר את קצב הזרימה עלול לגרום לתסחיף אוויר אם שאריות האוויר במיכל לא יוסרו לחלוטין לפני המתן.

השימוש במערכת תוך ורידי עם יציאת גז עלול להוביל לתסחיף אוויר כאשר יציאת הגז פתוחה. אין להשתמש במיכלי פלסטיק רכים עם מערכות כאלה. חומרים שיש להוסיף יכולים להינתן לפני עירוי או במהלך עירוי דרך אתר ההזרקה (בתנאי שיש פתח הזרקה ייעודי). תוספת של תרופות אחרות לתמיסה או הפרה של טכניקת הניהול עלולה לגרום לחום עקב בליעה אפשרית של פירוגנים. עם התפתחות של תגובות שליליות, יש להפסיק את העירוי מיד.

בעת הוספת תרופות אחרות לפני מתן פרנטרלי, יש צורך לבדוק את האיזוטוניות של הפתרון המתקבל. ערבוב מלא ויסודי בתנאים אספטיים הוא חובה. יש להשתמש מיד בתמיסות המכילות חומרים נוספים, האחסון שלהם אסור.

בעת החדרת חומרים מזינים נוספים, יש לקבוע את האוסמולריות של התערובת המתקבלת לפני תחילת העירוי. התערובת המתקבלת חייבת להינתן דרך צנתר ורידי מרכזי או היקפי, בהתאם לאוסמולריות הסופית.

יש להעריך את התאימות של תרופות שניתנות נוספות לפני הוספתן לתמיסה (בדומה לשימוש בתמיסות פרנטרליות אחרות). הערכת התאימות של תרופות שניתנות נוספות לתרופה היא באחריות הרופא. יש צורך לבדוק את הפתרון המתקבל לשינוי צבע ו/או הופעת משקעים, קומפלקסים בלתי מסיסים או גבישים.

כדאי לקרוא את הוראות השימוש בתרופות הנוספות.

מנקודת מבט מיקרוביולוגית, יש להשתמש בתכשיר המדולל מיד. היוצא מן הכלל הוא דילולים שהוכנו בתנאים מבוקרים ואספטיים. לאחר הכנת התמיסה, התנאים וההגבלות של האחסון עד למתן הם באחריות המשתמש וצריכים להיות לא יותר מ-24 שעות בטמפרטורה של 2 עד 8 מעלות צלזיוס.

יְלָדִים

ביילודים, במיוחד אלו שנולדו בטרם עת או שנולדו עם משקל גוף נמוך, הסיכון לפתח היפו- או היפרגליקמיה גדל, ולכן, במהלך תקופת מתן תוך ורידי של תמיסות דקסטרוז, יש צורך במעקב קפדני אחר ריכוזי הגלוקוז בדם כדי להימנע מטווח ארוך. השלכות לא רצויות. היפוגליקמיה ביילודים עלולה להוביל להתקפים ממושכים, תרדמת ונזק מוחי. היפרגליקמיה נקשרה עם דימום תוך-חדרי, זיהומים חיידקיים ופטרייתיים מאוחרים, רטינופתיה של פגים, אנטרוקוליטיס נמק, דיספלזיה ברונכו-ריאה, אשפוז ממושך ותמותה.

כדי למנוע מנת יתר שעלולה להיות קטלנית של תרופות תוך ורידי ביילודים, יש לשים לב במיוחד לדרך המתן.

כאשר משתמשים במשאבת מזרק למתן תוך ורידי של תרופות לילודים, אין להשאיר את המיכל עם התמיסה מחוברת למזרק. בעת שימוש במשאבת עירוי, לפני הוצאת המערכת מהמשאבה או כיבויה, יש צורך לסגור את כל מהדקים של המערכת, ללא קשר להימצאות מכשיר במערכת המונע זרימה חופשית של נוזלים.

יש לעקוב באופן קבוע אחר מכשירי עירוי תוך ורידי וציוד אחר למתן תרופות.

אם התרופה מכילה דקסטרוז המופק מתירס, התרופה אסורה בחולים עם אי סבילות ידועה לתירס או למוצרי תירס, בגלל. הביטויים הבאים של רגישות יתר אפשריים: תגובות אנפילקטיות, צמרמורות וחום.

לתרופות במיכלים:

יש להשליך מיכלים לאחר שימוש חד פעמי.

יש להשליך כל מנה שאינה בשימוש.

אל תחבר מחדש מיכלים בשימוש חלקי.

לא ישים (בשל השימוש בתרופה אך ורק בבית החולים).

תמיסה לעירוי, 5%, 10%, 20%, 40%.

מיכלים של 250 ו-500 מ"ל עשויים סרט פולימר רב שכבתי עם צינורות פולימר רב שכבתיים ופתחי עירוי.

כל מיכל, יחד עם הוראות שימוש, מונח בשקית אישית של פולימר וחומרים משולבים.

10-90 מיכלים מונחים בשקית פולימר וחומרים משולבים, יחד עם מספר שווה של הוראות שימוש, או 10-90 שקיות בודדות עם מיכלים מונחות בשקית פולימר וחומרים משולבים (רק לבתי חולים).

בטמפרטורות של 5 עד 30 מעלות צלזיוס.

הרחק מהישג ידם של ילדים.

מרכיב פעיל: גלוקוז;

1 מ"ל של התרופה מכיל גלוקוז מונוהידראט 0.4 גרם במונחים של גלוקוז נטול מים;

חומרי עזר: תמיסת חומצה הידרוכלורית 0.1M, נתרן כלורי, מים להזרקה.

פרמקודינמיקה. גלוקוז מספק חידוש מצע של עלויות האנרגיה. עם החדרת פתרונות היפרטוניים לווריד, הלחץ האוסמוטי התוך-וסקולרי עולה, זרימת הנוזלים מרקמות לדם גדלה, תהליכים מטבוליים מואצים, התפקוד האנטי-רעיל של הכבד משתפר, פעילות ההתכווצות של שריר הלב עולה, משתן עולה. עם הכנסת תמיסת גלוקוז היפרטונית, תהליכי חיזור משופרים, שקיעת גליקוגן בכבד מופעלת.

פרמקוקינטיקה. לאחר מתן תוך ורידי, גלוקוז עם זרימת הדם נכנס לאיברים ולרקמות, שם הוא נכלל בתהליכים המטבוליים. מאגרי הגלוקוז מאוחסנים בתאים של רקמות רבות בצורה של גליקוגן. בכניסה לתהליך הגליקוליזה, הגלוקוז עובר חילוף חומרים לפירובט או לקטט, בתנאים אירוביים, פירובט עובר חילוף חומרים לחלוטין לפחמן דו חמצני ומים עם היווצרות אנרגיה בצורה של ATP. התוצרים הסופיים של חמצון מוחלט של גלוקוז מופרשים על ידי הריאות והכליות.
מפרט פרמצבטי

תכונות פיזיקליות וכימיות בסיסיות: נוזל שקוף חסר צבע או מעט צהבהב.

היפוגליקמיה.

תמיסת גלוקוז 40% ניתנת תוך ורידי (לאט מאוד), מבוגרים - 20-40-50 מ"ל לכל זריקה. במידת הצורך, ניתנת טפטוף, בקצב של עד 30 טיפות / דקה (1.5 מ"ל / ק"ג / שעה). מינון למבוגרים עם טפטוף תוך ורידי - עד 300 מ"ל ליום. המינון היומי המרבי למבוגרים הוא 15 מ"ל/ק"ג, אך לא יותר מ-1000 מ"ל ליום.

השתמש במהלך הריון או הנקה

חליטות גלוקוז בנשים הרות עם נורמוגליקמיה עלולות להוביל לכך שהעובר גורם לה. את האחרון חשוב לקחת בחשבון, במיוחד כאשר מצוקה עוברית נובעת או כבר נובעת מגורמים סביב הלידה אחרים.

התרופה משמשת לילדים רק לפי ההנחיות ותחת השגחה רפואית.

יש להשתמש בתרופה תחת שליטה של ​​רמות הסוכר והאלקטרוליטים בדם.

לא מומלץ לרשום תמיסת גלוקוז בתקופה חריפה של חמור, עם תאונה מוחית חריפה, שכן התרופה עלולה להגביר את הנזק למבני המוח ולהחמיר את מהלך המחלה (למעט מקרים של תיקון).

הפרעות במערכת האנדוקרינית ובחילוף החומרים: היפרגליקמיה, היפוקלמיה, חמצת;

הפרות של מערכת השתן:, גלוקוזוריה;

הפרעות במערכת העיכול:,;

תגובות גוף כלליות: היפרוולמיה, תגובות אלרגיות (חום, פריחות בעור, אנגיואדמה, הלם).

במקרה של תגובה שלילית, יש להפסיק את מתן התמיסה, להעריך את מצבו של המטופל ולתת סיוע.

אין לתת תמיסת גלוקוז 40% באותו מזרק עם הקסמתילנטטרמין, מכיוון שגלוקוז הוא חומר מחמצן חזק. לא מומלץ לערבב במזרק אחד עם תמיסות אלקליות: עם חומרי הרדמה כלליים וכדורי שינה, ככל שפעילותם פוחתת, עם תמיסות אלקלואידיות; משבית סטרפטומיצין, מפחית את היעילות של ניסטטין.

בהשפעת משתני תיאזיד ופורוזמיד, סבילות לגלוקוז פוחתת. אינסולין מקדם את כניסת הגלוקוז לרקמות היקפיות, ממריץ יצירת גליקוגן, סינתזה של חלבונים וחומצות שומן. תמיסת גלוקוז מפחיתה את ההשפעה הרעילה של פיראזינמיד על הכבד. החדרת נפח גדול של תמיסת גלוקוז תורמת להתפתחות היפוקלמיה, המגבירה את הרעילות של תכשירי דיגיטליס בשימוש בו זמנית.

תמיסת גלוקוז 40% אסורה בחולים עם: דימום תוך גולגולתי ותוך שדרתי, למעט מצבים הקשורים להיפוגליקמיה; התייבשות חמורה, כולל אלכוהול; רגישות יתר למרכיבי התרופה; אנוריה; סוכרת ומצבים אחרים המלווים בהיפרגליקמיה; תסמונת תת ספיגה של גלוקוז-גלקטוז. אין לתת את התרופה במקביל למוצרי דם.

עם מנת יתר של התרופה מתפתחים היפרגליקמיה, גלוקוזוריה, לחץ דם אוסמוטי מוגבר (עד התפתחות תרדמת היפרגליקמית), היפר-הידרציה וחוסר איזון אלקטרוליטים. במקרה זה, התרופה מבוטלת ונקבע אינסולין בשיעור של 1 יחידה לכל 0.45-0.9 מ"מ גלוקוז בדם עד שמגיעים לרמת גלוקוז בדם של 9 ממול לליטר. יש להפחית בהדרגה את רמות הגלוקוז בדם. במקביל למינוי האינסולין, מתבצעת עירוי של תמיסות מלח מאוזנות.

במידת הצורך, טיפול סימפטומטי נקבע.