זיבה אצל נשים: תסמינים וטיפול. טיפול חירום למניעת זיבה

זיבה או זיבה אצל נשים- מחלת מין הנגרמת על ידי גונוקוקוס. מדי שנה, ארגון הבריאות העולמי מפרסם נתונים על יותר מ-60 מיליון אנשים שנדבקו בזיבה.

דרך ההידבקות העיקרית היא מגע מיני בכל צורה שהיא (מסורתית, דרך הפה, אנאלית ובמקרים מסוימים אף ליטוף). אפשר גם להידבק באמצעים ביתיים, אבל מקרים כאלה מתרחשים לעתים רחוקות מאוד אם לא מקפידים על תקני היגיינה אישית. יילוד יכול לקבל זיהום מאם חולה, העובר בתעלת הלידה.

גונוקוקים מתים במהירות בסביבה החיצונית, קרינה אולטרה סגולה וטמפרטורות מעל 55 מעלות לא נעימות עבורם. הגורם הגורם לזיבה מסווג כזיהום מאוד מדבק, אפילו עם מגע בודד עם גבר חולה, הסיכון לגילוי המחלהאִשָׁה מגיע עד 70%. הסכנות של המחלה כוללות את העובדהעם זיבה כלמידיה, טריכומונאדות מסתדרות בגוף.

בקבוצת הסיכון עבורזיבה אצל נשיםכולל את הנציגים הבאים של המין ההוגן:

• זונות;
• נשים מסוכנות שמזנחות קונדומים;
• מכורים לסמים, אלכוהוליסטים;
• נשים בהריון שבן זוגן אינם יכולים לסבול את תקופת ההתנזרות.

צריך לדעת מה טאיזה המחלה מסווגת לפי משך ההדבקה:

• טרי - כאשר תסמיניםלְהוֹפִיעַ בתוך חודשיים או פחות מיצירת הקשר;
• כרוני - כאשר חלפו יותר מחודשיים מרגע ההדבקה.

תזמון של זיבה

בנות א, שקיים יחסי מין לא מוגנים, עשוי להתעניין,כמה זמן לוקח עד שהזיבה מופיעה?לעקוב מקרוב אחר מצבם בתקופה זו.

עם זאת, הדגירההתקופה עשויה להיות ארוכה יותר ממה שהם כותבים במקורות רפואיים, אז עדיף להתייעץ עם רופא אם יש ספק.

לפי התנאים הסטנדרטיים תקופת הדגירה נמשכת בין 3-7 ימים ל-2-3 שבועות. בְּרב הסימנים הראשונים מתגלים במהלך השבוע הראשון ממגע. תלוי בחסינותאחרי כמה ימים, המחלה תתפתח באופן פעיל בגוף. עם תגובה הגנתית חלשה, התסמינים הראשונים יבואו לידי ביטוייותר מאוחר 1-2 ימים. אם החסינות חזקה מספיק, או שהמחלה ממשיכה על רקע נטילת תרופות כלשהן, ייתכן שלא תבחין בהתפתחות המחלה בהתחלה, אלא עבורהגדרות זיהום ידרוש בדיקות מעבדה.

לעתים קרובות נשים מתביישות לראות רופא עם מחלה כזו, ומצדיקות את עצמן בפורומים של נשים - אניאני מטופל אמצעי יעיל, כמו שצריך להיות במחלות כאלה, למה אני צריך רופא. למעשה, זה לא יוביל לשום דבר טוב, שכן זיהום מעורב כרוך בהתפתחותזיבה עולה, פתולוגיות אחרות שעלולות להפוך לכרוניות.

תסמיני זיבה אצל נשים

אם זה יתפתחתסמינים של זיבה אצל נשיםיהיה קשור לאיברים שהושפעו מהזיהום. לדוגמה, במהלך יחסי מין רגילים, גונוקוקים חודרים לאיברי המין של אישה, תוקפים את צוואר הרחם - הדבר הראשון שהם פוגשים בדרך. ההתקפה הבאהזיבה פתוגנים הם צינורות ושחלות, רירית הרחם, לפעמים - הצפק.

בנוסף, הביטוי מחלות יכולות להשפיע על השופכה והרקטום. זה קורה כאשר הפרשות מהנרתיק נכנסות בטעות לרירית פי הטבעת או במהלך מין אנאלי. לעתים קרובות במשרדקריאה חולים מגיעים לרופא שיש להםתסמיני זיבההצליחו להופיע בגרון. הסיבה לכך היא מין אוראלי לא מוגן.

במהלך מגע איברי המין, הראשוןתסמינים של זיבה- פריקה עבה של צבע לבן או צהבהב עם ריח לא נעים. בְּזֶה נשים רבות מאמינות שהן התחילו קיכלי, כתוצאה מטיפול עצמי, הן נמחקותסימנים ראשונים של זיבה אצל נשים, מפריע לרופא לאחר מכן במהירותלזהות פָּתוֹלוֹגִיָה. בהתאם לאתר של הנגע של הגוף, מהלך המחלה הבא מובחן:

• דלקת צוואר הרחם. תסמינים של זיבה אצל נשיםבמקרה זה, הם מסתכמים בצריבה וגירוד באזור הנרתיק, פרינאום. כבר על הכיסא הגינקולוגי, הרופא יראה שצוואר הרחם של המטופל רכש צבע ארגמן עז, הוא נראה בצקתי. מהר מחלהמוּכָּר על ידי הפרשה צהובה מתעלת צוואר הרחם;
• דלקת של הרחם, נספחים. עם מהלך זה של המחלהתסמינים אצל נשיםמופחת לכאב בבטן התחתונה, הופעת הפרשות מוגלתיות עם זיהומים בדם. אולילהופיע יש לי חום גבוה, שנגדו יש חולשה, בחילות, אובדן תיאבון. לעדןסימפטומים וטיפולרק מומחה יכול לרשום מאנדומטריטיס זיבה;
• פיילונפריטיס, דלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת השופכה. אחת האפשרויות,כיצד מתרחשת זיבה אצל נשים?, זהו זיהום של השופכה, אשר מוביל לדלקת השופכה הזיבה. במצב כזהלנשים יש את הראשון שלהם הסימנים יפחתו למתן שתן תכוף וכואב, השופכה בצקתית, זה כואב במישוש. אם הזיהום הולך רחוק יותר, הכליות ושלפוחית ​​השתן עלולים להיפגע;
• פרוקטיטיס. זה מתבטא בצריבה וגרד חמור בפי הטבעת, דחף שווא לרוקן את המעיים, כמו גם כאבים בזמן עשיית הצרכים. ריר צהוב מופרש מהחלחולת, לרוב עם פסי דם. בבדיקה, הרופא מוצא מוגלה בקפלי פי הטבעת;
• דַלֶקֶת הַלוֹעַ. הסימפטומטולוגיה של דלקת הלוע הזיבה דומה לכאב הגרון הרגיל - לאישה יש כאב גרון, חום, בלוטות לימפה מוגדלות. תיתכן התפתחות נוספת של אירועים כאשר דלקת הלוע היא אסימפטומטית או עם ביטויים קלים. הרופא במהלך הבדיקה מגלה שקדים מוגדלים, שעליהם נראה בבירור ציפוי צהוב-אפור.

אם אנחנו מדברים על זיבה כרונית, הסימפטומים שלה יכולים להימחק, בלתי מורגשים. נשים עלולות לסבול מדי פעם מכאבי גב תחתון, הפרשות מהנרתיק וכאבים בבטן התחתונה.

נזק זיבה כרוני לרחם מוביל לתקלות במחזור החודשי - יתכן דימום בין מחזור למחזור, והמחזור נמשך זמן רב יותר.

אבחון של זיבה

אבחון של זיבהמסתמך על בדיקות מעבדה שנקבעו על ידי הרופא, בהתבסס על תלונות המטופל ותמונת המחלה:

• מיקרוסקופיה מריחה מתעלת צוואר הרחם, השופכה, הנרתיק, פי הטבעת;
• בדיקות מהירות משמשות לאשש או להפריך את הפחדים שלך בבית, ולאחר מכן אתה יכול ללכת לקחתבדיקות לזיבהלמתקן רפואי;
• שיטה תרבותית. זוהי זריעה של חומר שנלקח מצוואר הרחם והשופכה על מצע מזין;
• RIF, שבו המריחה מוכתמת בצבעי פלורסנט;
• ELISA, החוקרת את הרכב השתן;
• RSK - מחקר של דם ורידי לזיהוי זיבה כרונית;
• PCR - כתם ושתן מנותחים.

השיטה לעורר את המחלה עוזרת כאשר היא אינה ידועהאיך להגדיר סיבת המחלה, אך ישנם חשדות כי ייתכן שמדובר בזיבה. טכניקה זו מאפשרת לזהות זיבה בצורה כרונית וסמויה, כאשר הבדיקות הקונבנציונליות אינן יכולות לזהות אותה.

לשם כך, בצע את הפעולות הבאות:

• שיטה כימית - השופכה משומנת בתמיסה של 2% של חנקתי כסף, ותמיסה של 5% משמשת לטיפול בתעלת צוואר הרחם;
• שיטה ביולוגית - חיסון פירוגנל או גונוקוק מוזרק לשריר;
• שיטת מזון - המטופל מוזמן לצרוך מזון חריף, מלוח ומשקאות אלכוהוליים. מוסר את עצמו בגלל גורמים מעצבניםטיפול בזיבה אצל נשיםמה שעדיף להתחיל מוקדם ככל האפשר;
• שיטה תרמית - הליך דיאתרמיה מתבצע במשך 3 ימים, לאחר כל הליך נלקחת כתם תוך שעה;
• דרך פיזיולוגית - במהלך הווסת נלקחת כתם לניתוח.

שיטות פרובוקטיביות, ככלל, משולבות כך שהתוצאה תהיה מדויקת יותר.

כיצד מטפלים בזיבה אצל נשים?

הרופא מחליטכיצד לטפל בזיבה אצל נשים, בהתאם לנוכחות של זיהומים נלווים. הסטנדרט הוא טיפול אנטיביוטי. לאחר הגדרת המדויקאִבחוּן יש לטפל בשני בני הזוג המינייםמשטר טיפול בזיבהאינו כולל שימוש במשקאות אלכוהוליים, אסור גם לקיים יחסי מין.

בדרך כלל רושמים אנטיביוטיקהסדרת צפלוספורין, פניצילין, פלואורוקינולונים. התכנית היא כדלקמן:

• זיבה טרייה של איברי המין מטופלת במנה אחת של אנטיביוטיקה מהסוגים הבאים: Ceftriaxone 0.25 גרם, Sumamed 2 גרם, Cefixime 0.4 גרם וכו';
• זיבה עולה חריפה מטופלת בתרופות כגון: Ceftriaxone 1 גרם לשריר פעם אחת ביום למשך שבוע, Ofloxacin 0.4 גרם 2 פעמים ביום למשך 7 ימים. ניתן להשתמש בסוגים אחרים של אנטיביוטיקה לפי שיקול דעתו של הרופא.טיפול בזמן יחסל לא רצוייםהשלכות של זיבה אצל נשים.

תוספת תרופתיתטיפול בזיבה אצל נשיםממריצים חיסוניים, כמו גם חיסון גונוקוק. אני סנפירלְגַלוֹת על רקע זיבה, כלמידיה או טריכומוניאזיס, הטיפול מתווסף עם דוקסיציקלין למשך 10 ימים.

חשוב לא לשכוח נהלים מקומיים - השופכה נשטפת בתמיסה של חנקתי כסף, חלל הנרתיק נשטף בתמיסה של כלורהקסידין, אשלגן פרמנגנט, פרוטארגול וקמומיל.

לסיכום, יש לציין כי במהלך 10 השנים האחרונות, מחקרים של ארגון הבריאות העולמי חשפו עלייה בעמידות של פתוגן הזיבה לסוגים מסוימים של אנטיביוטיקה. לדברי מומחים, מחקרים בשנת 2013 חשפו עמידות של זיבה לאנטיביוטיקה טטרציקלין. המסקנות התייחסו ל-80% מהמקרים. לכן, הוחלט להשתמש במשטרי טיפול חדשים, המשלבים 2 תרופות - אזיתרמיצין עם גנטמיצין או אזיתרמיצין עם גמיפלוקסצין. אם המחלה מובילה לסיבוכים חמורים, יש לציין התערבות כירורגית.

עמידות לאנטיביוטיקה נגרמת בין היתר משימוש חסר הבחנה בהן ללא מרשם רופא. לכן, מומלץ לא לעורר סיבוך של המחלה, אלא מיד עם חשד ראשון לזיהום לפנות לרופא נשים או רופא נשים. הדאגה לבריאותך צריכה להיות מספקת ובזמן.

זִיבָה- זיהום מיני, כרבע מיליארד מקרים קליניים נרשמים מדי שנה. למרות שיטות הטיפול המודרניות, המחלה אינה נשלטת במלואה.: הגורם הסיבתי של זיבה עובר מוטציה, ורוכש בהדרגה עמידות לאנטיביוטיקה העדכנית ביותר.

חסינות לזיבה לא מפותחת, הסיכון לחלות שוב הוא בערך זהה אצל נשים וגברים.

המחלה שייכת לקלאסיקה של הוונרולוגיה ויש לה היסטוריה משלה. חיבורים רפואיים עתיקים ( גאלן) מזכירים "שפיכה פסיבית" - זיבה, בהתייחס להפרשה האופיינית מהפין. ההולנדים והגרמנים העדיפו לשנות את שמה של זיבה לזיבה, וקשרו את המחלה לנסיעות ופרשיות אהבים.

לקראת סוף המאה ה-19, הם הצליחו לגלות את הפתוגנים של זיבה. התברר שהם דיפלוקוקים - חיידקים זוגיים בעלי צורה עגולה הדומים לפולי קפה. הראשון לתאר את כל הסימנים, שיטות הרבייה וההשפעות שלהם על גוף האדם נייסר(1872) ונתן למיקרואורגניזמים את השם שלהם - גונוקוקי. הקהילה המדעית אסירת התודה, מתוך הכרה ביתרונותיו של המדען, שינתה רשמית את שמו של הגונוקוקים לנייסריה. מאז, הגורם הגורם לזיבה קיבל שם קולני - Neisseria gonorrhoeae.

העברת זיהום ושכיחות

הוכח שדרך ההעברה השולטת של זיהום גונוקוקלי הוא מגע מיני. 50-70% מהנשים נדבקות לאחר המגע הראשון, בקרב גברים שיעור ההידבקות הוא 25-50%.

ידוע שזיבה נדבקת באופן שווה במהלך קיום יחסי מין "יומיומיים", ובמהלך מין אוראלי או אנאלי. שתי הדרכים האחרונות להדבקה הן השכיחות ביותר בקרב זוגות הומוסקסואלים ולסביות. אין גונוקוקים חיים על חפצי בית, במי בריכות או על אביזרי אמבטיה: Neisseria אינו מתרבה מחוץ לגוף ומת, נכנס לסביבה החיצונית, תוך 2-4 שעות.

העברת גונוקוקים במגע ביתי אפשרית דרך מיטה ותחתונים, מגבות ומברשות שיניים, אם נשארים עליהם חומרים ביולוגיים טריים של אדם נגוע - רוק בצורה פומית של זיבה, הפרשות מהשופכה, פי הטבעת או הנרתיק עם לוקליזציות מתאימות של זיבה. לא מינית, הילד נדבק במהלך הלידה אם האם חולה או נשאית של גונוקוקים. במקרים כאלה, ילדים בתקופה שבין 2-4 ימים לחיים מפתחים בלנורריאה ביילוד, דלקת ספציפית של הלחמית.

שכיחות הזיבה אינה תלויה במידת ההתפתחות של החברה או ברווחה הכלכלית של מדינות. נתונים סטטיסטיים של האיחוד האירופי חשפו כי שיעור ההיארעות המרבי נצפה במדינות עשירות מסורתיות ומדינות בעלות אופי "נורדי". אנגליה (27.6) הפכה לאלופה העצובה מבחינת מספר המקרים לכל 100,000 תושבים, לטביה (18.5) במקום השני, איסלנד (14.7) וליטא (11.7) תופסות את המקום השלישי המכובד. עוד נמצא כי עד 60% מחולי זיבה מהולנד וצרפת נדבקו במגע הומוסקסואלי, בנורבגיה - עד 40%.

במשך שנים רבות, הסטטיסטיקה אינה משתנה לגבי גילם של רוב החולים עם זיבה. צעירים מגיל 15 עד 34 נשארים בסיכון, הם מהווים עד 75% מכלל המקרים שזוהו. צוין כי במדינות המכבדות ערכי נישואים ומשפחה מסורתיים, זיבה הרבה פחות שכיחה: ביוון, רומניה, צ'כיה וספרד, שיעור ההיארעות שואף לאפס.

הגורם הסיבתי לזיבה

גונוקוק בודד

הגונוקוקים רגישים מאוד לתנאי הסביבה. הם מתים אם הטמפרטורה נמוכה מ-35 או יותר מ-55 מעלות צלזיוס, רגישים לייבוש וחשיפה לאור השמש, להשפעות אפילו של חומרי חיטוי חלשים. בהמונים מוגלתיים טריים, פתוגנים חיים של זיבה נשמרים רק; הם יכולים להתרבות בנוחות בתוך תאים - בציטופלזמה של לויקוציטים, בשכבת האפיתל של הממברנות הריריות של איברי המין, פי הטבעת, הפה והעיניים.

הגונוקוקים אינם יודעים לזוז ואינם מסוגלים ליצור נבגים. עם זאת, בעזרת כדורי החוטים-הדקים ביותר הם מקובעים על קרום אריתרוציטים, זרעונים ותאי אפיתל, שבגללם הם נעים בתוך הגוף ומגיעים מחוצה לו. סביב Neisseria יש מראית עין של כמוסות המגנות מפני השפעות האנזימים התאיים. לכן, לויקוציטים "תוקפים" גונוקוקים אינם יכולים לעכל אותם, ואריתרוציטים וטריכומונס הופכים למחסום שמסבך את הטיפול בזיבה.

תופעת העמידות (התנגדות) לאנטיביוטיקה מוסברת על ידי היווצרות של צורות L של גונוקוקים, שאם הזיבה לא מטופלת כראוי, מאבדות חלק מהתכונות החשובות להפעלת התגובה החיסונית. קשה לטפל בצורות L: הן אינן נותנות תמונה קלינית חיה של המחלה, אלא מועברות מינית ונשארות קיימא לאורך זמן. בתנאים נוחים (היפותרמיה, מתח, הצטננות, רעב), הזיהום מופעל עם ביטוי של סימני זיבה.

צורות של זיבה, תקופת דגירה

לפי משך, צורה טרייה של זיבה מובחנת, שנמשכת לא יותר מחודשיים, וכרונית, זורמת יותר מחודשיים. זיבה כרונית מאובחנת גם אם לא נקבעה תקופת ההתיישנות של המחלה. סיווג המבוסס על חומרת הסימפטומים מחלק את הזיבה לחריפים, תת-חריפים וטרפידים - וריאנטים אסימפטומטיים ואסימפטומטיים, או נשיאה של גונוקוקים.

גונוקוקים מדביקים בעיקר את החלקים התחתונים של מערכת גניטורינארית, המכוסים באפיתל גלילי. זֶה ממברנות ריריות של בלוטות ה-paraurethral והשופכה - אצל גברים; השופכה, תעלת צוואר הרחם, חצוצרות, בלוטות ברתולין - בנשים. דפנות הנרתיק מכוסות באפיתל קשקשי מרובד, שבדרך כלל חסין בפני גונוקוקים. התפתחות זיבה מתרחשת כאשר האפיתל מתרופף במהלך ההריון, בגיל ההתבגרות או במהלך גיל המעבר.

לאחר מגע גאוני-פה מופיעים דלקת שקדים זיבה, סטומטיטיס (שחיקות וכיבים בפה) או דלקת הלוע (כאב גרון), לאחר מגע איברי המין-אנאלי - פרוקטיטיס, עם זיהום של הקרום הרירי של העיניים - דלקת הלחמית זיבה. המחלה מתפשטת מעבר לריריות, הורסת רקמות מתחת לאפיתל ומעוררת דלקת מקומית. ללא טיפול, גונוקוקים עם לימפה ודם נישאים בכל הגוף, ומשפיעים על הכבד, המפרקים, הכליות והמוח. אלח דם עלול להתפתח.

תסמונת עור מפרקית הנגרמת על ידי זיבה

הבדלים בלוקליזציה של דלקת גונוקוקלית והשלכותיה: זיבה של החלקים התחתונים של מערכת גניטורינארית עם וללא סיבוכים, חלקים עליונים, איברי אגן, זיבה של איברים אחרים.

תקופת הדגירה נעה בין 2 ל-14-15 ימים, לפעמים עשוי לעבור חודש מרגע ההדבקה בגונוקוקים ועד לתסמינים הראשונים. במקרה של הובלה, אין סימני מחלה, אבל אדם תמיד מהווה סכנה כמפיץ זיהום.

תסמיני זיבה

הפרשות מוגלתיות אופייניות לנשים וגברים כאחד

התפרצות המחלה לעיתים אלימה. הסימנים הראשונים לזיבה המתקבלים במגע מיני נפוץ הם הפרשות ריריות בשפע המזכירות קרם סמיך מהשופכה (אצל גברים) ומתעלת צוואר הרחם (אצל נשים). אדמומיות, נפיחות סביב השופכה או תעלת צוואר הרחם נקבעת חזותית. באופן מקומי הטמפרטורה יכולה לעלות ל-38-39, ישנם סימני שיכרון כללי- צמרמורות, כאבי שרירים, צמא וחולשה.

אם הזיהום התרחש דרך הפה, מתרחשת דלקת של הגרון ושקדים פלטין - דלקת שקדים זיבה ודלקת הלוע, כמו גם דלקת של הקרום הרירי בפה - stomatitis. ראשית, נוצרת אדמומיות מקומית עם קצוות לא אחידים, לאחר מכן שחיקה וציפוי לבן האופייני לזיבה. עוביו ושכיחותו גדלים כל הזמן; ללא טיפול הולם, דלקת הסטומטיטיס לוכדת כמעט את כל חלל הפה ומתפשטת לגרון.

חשוב להבחין בין דלקת זיבה של הפה והגרון לבין קנדידה:

• ריח של רובד עם זיבה קשור מיד עם ריקבון;
• לאחר הסרתו, המשטח מדמם;
• נוצרות שחיקות על 2/3 הלשון הקדמיים, ומשאירות את הקצוות חופשיים;
• לוקליזציה מתחילה תכופה - שפה תחתונה, חניכיים, חיך רך;
• הרובד אינו נעלם בטיפול בתכשירים קוטלי פטריות, אך הוא רגיש להשפעות של מתילן כחול (תמיסה כחולה כחולה).

עם זיהום אנאלי עם gonococci, proctitis מתפתח, דלקת של פי הטבעת.תסמינים פי הטבעת של זיבה: הפרשות רבות מפי הטבעת, גירוד חמור, צריבה ונפיחות של הרקמות המקיפות את פי הטבעת. סיבוכים - היווצרות מורסות פריאנליות (פאראפרוקטיטיס), דלקת שריר הלב זיבה ודלקת ריאות, אלח דם. התהליך המוגלתי בשליש התחתון של פי הטבעת מסוכן במיוחד מבחינת התפשטות הגונוקוקים. דם ורידי מאתר זה אינו עובר דרך הכבד, שם הזיהום ותוצרי ריקבון הרקמה עלולים להתעכב, אלא נכנס ישירות למערכת הווריד הנבוב התחתון. הנתיב הנוסף של דם נגוע הוא הלב והריאות, ואז הלב ואבי העורקים שוב, ואז הכליות וכל האיברים הפנימיים.

זיבה בעיניים שכיחה יותר ביילודים, הזיהום מועבר במהלך הלידה מאם נגועה או חולה עם זיבה. זה מתחיל כדלקת לחמית בנאלית - אדמומיות של הריריות ונפיחות של העפעפיים, אבל הדלקת הופכת במהירות למוגלתית. ההפרשה הופכת לשפע, קרום צהבהב נוצרים על העפעפיים והריסים, המחלה מתפשטת לקרנית העין. ללא טיפול הולם, ילד יכול לאבד את הראייה, ולכן כל הילודים מקבלים טיפול מונע על ידי החדרת תמיסה של נתרן סולפאציל לעיניהם. דלקת הלחמית זיבה, המתקבלת במהלך הלידה, באה לידי ביטוי עד 4-5 ימים מחייו של התינוק.

זיבה אצל נשים

מהלך המחלה משתנה בהתאם למיקום וחומרת הדלקת הנגרמת על ידי גונוקוקים.

1) זיבה במערכת גניטורינארית התחתונה

המחלה הממוקמת בשופכה, בנרתיק, בצוואר הרחם, בבלוטות ברתולין ממשיכה לעיתים קרובות ללא אי נוחות סובייקטיבית.קיימות הקצאות, אבל אישה לא יכולה להבחין בהן או לבלבל אותן איתם, גירוד אינו מפריע במיוחד או נעלם לאחר שטיפה עם תמיסה חלשה של אשלגן פרמנגנט. בהדרגה, המחלה עוברת למצב נשא או לצורה כרונית עם החמרות קלות בצורה של אותו גירוד והפרשות נרתיקיות מועטות. בבדיקה אצל גינקולוג ניכרות, נפיחות ואדמומיות של תעלת צוואר הרחם ושל הפה של השופכה, עבותות.

הסיבוכים העיקריים הם דלקת מוגלתית של בלוטות ברתולין, צוואר הרחם והנרתיק. במקרים אלה, התסמינים מחמירים מיד: הטמפרטורה עולה בחדות (39-40), ישנם כאבים בפרינאום ובבטן התחתונה, הפרשות מוגלתיות שופעות. כאשר נקבעת נפיחות חד-צדדית באזור הקומיסורה האחורית של השפתיים הגדולות, המישוש כואב. יש לציין אשפוז, פתיחה וניקוז של בלוטות מודגמות, אנטיביוטיקה וטפטפות.

2) זיהום גונוקוק עולה

הוא מתפשט לחלק העליון של מערכת גניטורינארית, כלומר מעל הפתח הפנימי של תעלת צוואר הרחם.התהליך מערב את הרחם, החצוצרות, השחלות, הפרא-ופרימטריה (המעטפת החיצונית של הרחם והסיבים שסביבו), לרוב מקלעת עצב האגן. הסיבות הן הליכים רפואיים: ריפוי אבחנתי והפלה, גישוש ברחם, ביופסיה צווארית, החדרת התקן תוך רחמי. דלקת חריפה עשויה להיות מוקדמת למחזור או לידה.

תסמינים:כאבים עזים בבטן התחתונה, חום גבוה, בחילות והקאות, צואה רופפת, דימום בין וסתי עם דם ארגמן בהיר, תכופים.

בדיקה מגלה הפרשה דממת מוגלתית מתעלת צוואר הרחם; רחם מוגדל רך וכואב מאוד במישוש; באולטרסאונד - חצוצרות ושחלות בצקות. הסיבוכים העיקריים הם אבצסים בשחלות, דלקת הצפק (דלקת בצפק). בשני המקרים אופיינית תמונת "הבטן החריפה", כאשר כל לחץ על הדופן הקדמית שלה גורם לכאב חד. האישה נוקטת בתנוחת העובר: היא שוכבת על הצד, מכופפת את ברכיה ומושכת אותן אל בטנה, משלבת את ידיה על החזה ומנמיכה את ראשה. במצב זה, שרירי הבטן נרגעים ככל האפשר, גירוי הצפק הוא מינימלי והכאב הופך מעט פחות.

הטיפול מתבצע רק בבית חולים, לעתים קרובות יש צורך להסיר את השחלות. אם נקבעת פיומטרה (הצטברות מוגלה ברחם) ומצבו הכללי של המטופל משביע רצון, אז הרחם מתנקז ומטופל באנטיביוטיקה. עם האיום של אלח דם וחוסר היעילות של הגישה הטיפולית, האיבר מוסר.

3) צורה כרונית

דלקת גונוקוקלית כרונית אינה סימפטומטית, אך ההשלכות של מחלה מרומזת הן סיבוכים מסוכנים. המחזור החודשי מופרע ומתפתחות הידבקויות באגן הקטן, מה שמוביל להריון חוץ רחמי, הפלות ספונטניות ועקרות וכאבי אגן כרוניים.

4) טריפר במהלך ההריון

זיבה בנשים בהריון מתבטאת בדלקת של הנרתיק וצוואר הרחם, פתיחה מוקדמת של הקרומים או דלקת שלהם, קדחת צירים, הפלה ספיגה. לעתים נדירות, עד 4 חודשים של הריון, זיהום גונוקוקלי יכול להתקדם כמו (דלקת של החצוצרות). התפתחות של דלקת נרתיק זיבה אופיינית, שלרוב אינה מתרחשת מחוץ להריון וקשורה לשינויים הורמונליים באפיתל הנרתיק. התסמינים דומים לקיכלי, אך תרופות סטנדרטיות אינן עוזרות. סכנה לילד - זיהום תוך רחמי עם גונוקוקים, דלקת הלחמית לאחר לידה, אצל בנות - זיבה של איברי המין. נשים הרות עם זיבה מטופלות בבית חולים.

זיבה אצל גברים

צילום: הפרשות זיבה מהשופכה בגברים

סימני זיבה עשויים להופיע 2-3 ימים לאחר מגע מיני., אך לעתים קרובות תקופות אסימפטומטיות נמשכות עד 2-3 שבועות. תרחיש התפתחות המחלה תלוי ישירות בגיל, במצב המערכת החיסונית ובנוכחות של מחלות אחרות. אצל אנשים צעירים, ההתנגדות גבוהה יותר, צורות חריפות של זיבה נצפו לעתים קרובות יותר, אשר נרפאות במהירות ובבטחה, וגברים מבוגרים סובלים בעיקר מגרסאות אסימפטומטיות של המחלה, והופכים לזיבה כרונית או נשיאה של גונוקוק.

1) אפידדימיטיס זיבה חריפה - דלקת של האפידידימיס

הזיהום מתפשט מהשופכה דרך צינור הזרע. זה מתחיל בנפיחות של האשכים ובכאבים כל כך חדים בשק האשכים שהגבר לא ממש יכול לזוז. ואז יש כאבים בגב התחתון, ללכת לצד הבטן ובמפשעה. הכאב חזק יותר בצד שבו הדלקת חזקה יותר.עם עלייה בבצקת, האפידידימיס גדל פי 2-4 תוך כמה שעות בלבד; במקביל, הכאב מתגבר במהלך מתן שתן, דם מופיע בשתן.

הטמפרטורה מובנת, האדם מרגיש צמרמורת חזקה, הדופק מואץ. הסיבוכים העיקריים של אפידידימיס הם היווצרות מורסה של האפידדימיס והעברת זיהום לאשך (). התפקודים הנורמליים של הנספחים מצטמצמים להובלה, שימור והבשלה של זרעונים. עם דלקת, הצינורות צרים או חסומים לחלוטין על ידי הידבקויות, התוצאה היא אי פוריות. עם אפידידימיטיס חד צדדי - ב -35% מהמקרים, עם דו צדדי - ב -87%.

2) דלקת ערמונית זיבה

גונוקוקים חודרים לערמונית דרך הצינורות המחברים את הבלוטה לשופכה. דלקת חריפה מאופיינת בכאבים בגב התחתון ובבטן התחתונה, המקרינים לאזור שק האשכים והמפשעה. בלוטת הערמונית מתנפחת ויכולה לדחוס את השופכה, מה שמקשה על מתן שתן; ריר ודם מופיעים בשתן. צורות כרוניות מתפתחות באופן בלתי מורגש, אך בסופו של דבר מובילות להידבקויות בתוך הצינורות, צורות חריפות מובילות לדלקת מוגלתית עם היווצרות מורסה. בשני המקרים, התוצאה האפשרית היא אי פוריות ואימפוטנציה.

3) דלקת זיבה של התעלות והבלוטות periurethral, ​​העורלה, ראש הפין

הם יכולים להיות מסובכים על ידי היצרות של השופכה ופתחיה, איחוי של השכבות הפנימיות של העורלה, שחיקות על העור של איברי המין.

זיבה אפידידימיטיס ודלקת הערמונית מאובחנים על ידי מריחה מהשופכה, נרשמים אנטיביוטיקה מתאימה ומשמרים. סיבוכים מוגלתיים מטופלים בבית חולים, צורות כרוניות ותת אקוטיות - על בסיס אשפוז., גם בשימוש באנטיביוטיקה ובהמשך - פיזיותרפיה. כדי להפחית כאב, מוצע לשים השעיות על האשכים, עם אצירת שתן, לשתות מרתח של פטרוזיליה ולעשות אמבטיות מקומיות עם קמומיל או מרווה. המלצות למשטר: הגבלת פעילות תוך ויתור זמני מפעילות מינית וכן רכיבה על אופניים ורכיבה על סוסים. דיאטה עם הגבלת שומנים ותבלינים, ללא משקאות אלכוהוליים.

אבחון

הנקודה הראשונה באלגוריתם האבחון - ראיון מטופל. הרופא מגלה מה בדיוק מדאיג בזמן הנוכחי, מתי התחילו הבעיות ולמה הן יכולות להיות קשורות, האם היו תסמינים כאלה בעבר.

ואז ממשיך ל בְּדִיקָה, אורולוגי או גינקולוגי, במידת הצורך, מעריך את מצב איברי המין על ידי מישוש (מישוש). אצל נשים עם צורה חריפה של זיבה, נראית היפרמיה של תעלת צוואר הרחם, משתחררת ממנה מוגלה נוזלית בצבע צהבהב-חלבי..אצל גברים ההפרשה היא בצורת טיפה, הצבע זהה, תיתכן תערובת של דם. זיבה כרונית נותנת תמונה צנועה יותר: יש מעט הפרשות, הן מופיעות לאחר לחץ על הפה של השופכה.

מריחה עבור זיבהנלקח עם לולאה סטרילית או ספוגית. אם יש חשד לדלקת זיבה מחוץ לאיברי המין, החומר מתקבל מהקרום הרירי של הפה והגרון, מפי הטבעת, מזוויות העיניים. עם לוקליזציה סטנדרטית של זיבה: אצל נשים - מהשופכה, תעלת צוואר הרחם, הנרתיק והפה של בלוטות ברתולין, אצל גברים - מהשופכה.

במידת הצורך נבדקת בנוסף דגימת הפרשות מבלוטת הערמונית. לשם כך, הרופא מבצע עיסוי ערמונית דרך פי הטבעת, והמטופל מחזיק מבחנה ליד הפה של השופכה. ההליך לא נעים, אבל עובר מהר. עם דלקת רגילה, סוד הערמונית מכיל רק לויקוציטים ואפיתל עמודים, עם זיבה - לויקוציטים, אפיתל וגונוקוקים, ו- Neisseria נמצאים בתוך התאים.

שיטה תרבותית

זוהי זריעה של חומר מאזור הדלקת על חומרי הזנה, בידוד מושבות גונוקוק וקביעת רגישותן לאנטיביוטיקה. הוא משמש כאבחנה הסופית של זיבה עבור מינויו של טיפול ספציפי.

בדיקת רגישות לאנטיביוטיקה: גונוקוקים מבודדים מהמושבות מעורבבים עם תווך תזונתי, אשר מונח במיכל מיוחד (צלחת פטרי). פיסות נייר, בדומה לקונפטי, ספוגות בתמיסות של אנטיביוטיקה שונות, מונחות על פני השטח במעגל. לאחר גידול הגונוקוקים בו, המדיום הופך מעונן, ואזורים שקופים מעוגלים נראים רק סביב ה"קונפטי" עם אנטיביוטיקה מסויימת. הם נמדדים, בקוטר של 1-1.5 ס"מ, הרגישות של מיקרופלורה זו לאנטיביוטיקה נחשבת ממוצעת, קוטר של 2 ס"מ ומעלה מעיד על רגישות גבוהה. תרופה זו יכולה להתמודד בהצלחה עם הזיהום.

החיסרון של השיטה הוא זמן ביצוע ארוך; לצמיחת מושבות ברצף בשני אמצעים, זה לוקח בין 7 ל-10 ימים. בנוסף - זיהוי זיבה ב-95% מהמקרים.

מיקרוסקופ מריחה

חומר הבדיקה מונח על שקף זכוכית, התכשיר צובע ונבדק במיקרוסקופ. הגורמים הגורמים לזיבה נמצאים בצורה של דיפלוקוקים כחלחלים-סגולים, הממוקמים בעיקר בתוך תאים אחרים. הטכניקה אינה מסובכת, אלא תלויה בכישוריו של רופא המעבדה, מכיוון שהדיוק שלה הוא רק 30-70%. מיקרוסקופיה משמשת לביצוע אבחנה מוקדמת.

ניתוחים

דָםלמחקר קליני כללי, לבדיקת PCR ו-ELISA.

1. ניתוח קליני כללי מגלה סימני דלקת: לויקוציטוזיס, עלייה במספר הלימפוציטים, ESR, ואולי עלייה בטסיות הדם.
2. , תגובת שרשרת פולימראז. השיטה רגישה ביותר, המבוססת על קביעת DNA גונוקוקלי. הוא משמש לאבחון ראשוני, הוא לעתים קרובות חיובי כוזב. תוספת לאישור.
3. (בדיקת אימונוסורבנט מקושר). התוצאות עשויות להיות מעוותות על ידי מחלות אוטואימוניות נלוות. באופן כללי, לשיטה יש רמת ביטחון של 70%, היא זולה ונעשית במהירות.

שיטות חומרה משמשות לאחר הטיפול כדי להעריך את חומרת ההשלכות של זיבה על איברי המין הפנימיים ואיברים אחרים. אצל נשים אפשרית טרשת (החלפת רקמה פעילה ברקמת צלקת) של השחלות והחצוצרות, אצל גברים - של צינורות הזרע והשופכה. בשני המקרים מתרחשת אי פוריות.

טיפול אנטיביוטי

העיקרון העיקרי: הקפידו לטפל בבני זוג מינייםבהם נמצאו גונוקוקים בשיטה התרבותית. זיבה חריפה וכרונית דורשת גישה אטיוטרפית, כלומר חשיפה לגורם המחלה.

לכל תקופת הטיפול חל איסור על יחסי מין ואלכוהול!

טיפול באנטיביוטיקה דרך הפה מתבצע תמיד על רקע מגיני כבד(קרסיל) ו פרוביוטיקה(לינקס, יוגורט). תרופות מקומיות עם אוביוטיקה (תוך נרתיק) - אצילקט, לקטו-וביפידומבטרין. זה יהיה שימושי גם לרשום תרופות אנטי פטרייתיות (fluconazole).

הפיתוי לרפא את עצמך עדיף להפסיק מיד , מאחר שהאנטיביוטיקה לא תעבוד והזיבה תהפוך לכרונית, והתרופות גורמות יותר ויותר לאלרגיות והסיבוך שלה - הלם אנפילקטי - מתפתח במהירות הבזק. והכי חשוב: רק רופא עורך אבחון אמין של זיבה, על סמך נתונים אובייקטיביים.

זיבה חריפה לא מסובכת של מערכת גניטורינארית התחתונה מטופלת פשוטו כמשמעו על פי ההנחיות שנקבעו על בסיס המלצות רשמיות. לרוב מרשם לאחת מהאנטיביוטיקה הבאה:

• טבליות זיבה, מנה בודדת - azithromycin (2 גרם), cefixime (0.4 גרם), ciprofloxacin (0.5 גרם);
• תוך שרירית, פעם אחת - ceftriaxone (0.25 גרם), spectinomycin (2 גרם).

קיימים תוכניות חלופיות, שבו הם משתמשים (פעם אחת, דרך הפה) אופלוקסצין (0.4 גרם) או cefozidime (0.5 גרם), קנאמיצין (2.0 גרם) תוך שרירי, פעם אחת. לאחר הטיפול, יש צורך לשלוט ברגישות הגונוקוקים לאנטיביוטיקה.

זיבה מסובכת חריפה של החלק התחתון והעליון של מערכת גניטורינארית מטופלת במשך זמן רב.מחליפים את האנטיביוטיקה לאחר 7 ימים לכל היותר, או נרשמים תרופות לקורסים ארוכים - עד להיעלמות התסמינים, בתוספת 48 שעות נוספות.

1. Ceftriaxone 1.0 IM (תוך שרירי) או IV (תוך ורידי), x 1 ליום, 7 ימים.
2. Spectinomycin 2.0 IM, x 2 ליום, 7 ימים.
3. Cefotaxime 1.0 IV, x 3 ליום או Ciprofloxacin 0.5 IV, x 2 ליום - עד להיעלמות התסמינים + 48 שעות.

לאחר הפסקת הביטויים החריפים של דלקת זיבה (הטמפרטורה צריכה לחזור לקדמותה, ההפרשה מועטה או לא מזוהה, אין כאבים חריפים, הנפיחות המקומית ירדה), ממשיכים להשתמש באנטיביוטיקה. פעמיים ביום - ציפרלקס 0.5 או אופלוקסצין 0.4 גרם.

בנוכחות זיהום מעורב של זיבה, המשטרים מורחבים על ידי הוספת טבליות azithromycin (1.0 גרם פעם אחת) או דוקסיציקלין (0.1 x 2.7 ימים כל אחת). ניתן לטפל בטריכומוניאזיס באמצעות metronidazole, ornidazole או tinidazole. הקשור לזיבה מטופל באמצעות פניצילינים או טטרציקלינים. אם אתה אלרגי לקבוצות אלה של תרופות, נרשמים אריתרומיצין או אולנדומיצין, הפעילים גם בכלמידיה.

כיצד מטפלים בנשים בהריון ובילדים?

טיפול בזיבה במהלך ההריון

בכל שלב של ההריון, חשוב להשתמש רק באנטיביוטיקה שאין לה השפעה שלילית על הילד: צפטריאקסון (0.25 IM פעם אחת) או spectinomycin (2.0 IM פעם אחת). תרופות טטרציקלין (דוקסיציקלין), סולפנאמידים (ביספטול) ופלורוקינולונים (אופלוקסצין) הן התווית נגד. לסיבוכים של זיבה chorioamnionitisיש לציין אשפוז דחוף ואנטיביוטיקה (אמפיצילין 0.5 לשריר x 4 ליום, 7 ימים).

תמיד להוסיף אימונומודולטורים, בשילוב עם טיפול מקומי בזיבה ותרופות המשפיעות על תהליכים מטבוליים ומשפרות את זרימת הדם (טרנטל, פעמונים, אקטוvegiן). שבוע לאחר הטיפול באישה ההרה - הביקורת הראשונה לגונוקוקים, חזור על זה במשך שלושה חודשים ברציפות. גם בן זוג או בעל מטופלים, יש לבדוק ילדים.

טיפול בזיבה בילדים

אנטיביוטיקה של אותן קבוצות נרשמות המשמשות לטיפול בנשים בהריון. המינון מחושב לפי משקל גוף: עד 45 ק"ג - ceftriaxone 0.125 IM פעם אחת או spectinomycin 40 מ"ג לק"ג (לא יותר מ 2 גרם) IM פעם אחת; לאחר 45 ק"ג - מינונים כמו למבוגרים. לילודים, ceftriaxone בשיעור של 50 מ"ג לק"ג משקל גוף (לא יותר מ-125 מ"ג), פעם אחת תוך שרירית.

טיפולים אחרים לזיבה

השפעה מקומית- החדרה של השופכה או הנרתיק עם פרוטרגול (1-2%), תמיסת חנקתי כסף 0.5%, מיקרוקליסטרים עם עירוי קמומיל. הוא מוכן בשיעור של 1 כף. כף קמומיל יבש עבור 1 כוס מים רותחים, השאר למשך שעתיים, ואז מסנן דרך בד גבינה. לכל המוצרים הללו תכונות עפיצות וחטאות.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָההוא משמש רק מחוץ לדלקת חריפה וביטוייה. הם משתמשים ב-UHF, טיפול בשדות אלקטרומגנטיים, לייזר וקרני UV, אלקטרו ופונופרזה של תרופות. כל ההשפעות מכוונות להפחתת השפעות הדלקת, שיפור מקומי של הלימפה וזרימת הדם.

אימונותרפיה: המטרה היא להפעיל את התגובה החיסונית לזיהום גונוקוקלי, להגביר את רגישות התאים לאנטיביוטיקה. נעשה שימוש בחיסון גונוקוקלי, אוטוהמותרפיה, תרופות (פירוגנליות). הם מתחילים רק לאחר טיפול בביטויים חריפים של זיבה ותמיד על רקע אנטיביוטיקה; בזיבה כרונית או מהלך תת אקוטי - לפני תחילת קורס אנטיביוטיקה.

טיפול בזיהום עולה חריף

תנאי מוקדם הוא אשפוז.במקרה של כאבים עזים בבטן התחתונה (לנשים) או באזור שק האשכים והפין, מורחים קרמים קרים או "מחמם" גומי עם קרח, במידת הצורך, הם מורדמים בתרופות. תרופות ניתנות תוך ורידי. הקצה טפטפות עם פיזי. תמיסת גלוקוז ונובוקאין, נו-שפוי ואינסולין, אנטיהיסטמינים (סופרסטין, דיפנהידרמין). להזריק gemodez, reopoliglyukin. מטרת הטיפול בעירוי היא להפחית שיכרון, להפחית את צמיגות הדם כדי למנוע פקקת ו-DIC, להפחית עווית שריר חלק ולהקל על כאבים.

דלקת חריפה של החצוצרות ו/או השחלות ביום הראשון מטופלת באופן שמרני, באמצעות אנטיביוטיקה וטיפול בעירוי. אם מצבו של המטופל אינו משתפר, מתבצעת ניתוח לניקוז המוקד המוגלתי או שהאיבר מוסר. עם התפתחות של דלקת צפק מפוזרת, נעשה שימוש בניקוז פעיל של חלל הבטן. תוצאת הטיפול תלויה במצבה הכללי של האישה, כך שאם אתה חושד בזיהום גונוקוק מוגלתי, חשוב לפנות לרופא בהקדם האפשרי.

בקרת טיפול

קריטריונים לריפוי זיבה משמשים להערכת יעילות הטיפול.

• אין תסמינים של דלקת, גונוקוקים אינם מתגלים במריחות.
• לאחר התגרות, תסמיני המחלה אינם חוזרים. הפרובוקציה יכולה להיות פיזיולוגית (מחזור), כימית (השופכה משומנת בתמיסה של חנקתי כסף 1-2%, תעלת צוואר הרחם - 2-5%), ביולוגית (גונובצין i / m), פיזית (מקומית - אינדוקטותרמיה) ומזון (חריף, מלוח, אלכוהול) או שילוב.
• שלוש פעמים בדיקה של מריחות מהשופכה, תעלת צוואר הרחם או פי הטבעת, נלקחה במרווח של יום. אצל נשים, בזמן הווסת.
• פרובוקציה משולבת, טנק. בדיקת מריחות (מיקרוסקופיה משולשת כל יומיים, זריעה).

אם לא נמצאו גונוקוקים, זיבה נחשבת לריפוי לחלוטין. מומלץ לעשות בדיקות עבור, לאחר 3 חודשים. לאחר סיום הטיפול.

טיפול ביתי

טיפול ביתי הוא תוספת לתכנית הראשית עם נהלים מקומיים, דיאטה ורפואת צמחים, אך לא לביטויים חריפים של זיבה. כמה תרופות עממיותמומלץ לזיבה כרונית בתקופות של החמרות והפוגות, במהלך תקופת ההחלמה לאחר צורה חריפה.

1. אמבטיות לאיברי המין החיצוניים וגרגור לגרון, שטיפה ומיקרוקליסטרים עם שמן קמומיל, מרווה, אקליפטוס. פעולה אנטיספטית, אנטי דלקתית.
2. מרתח של ברדוק, שמיר, פטרוזיליה - משתן, אנטי דלקתי.
3. תמיסת ג'ינסנג, שורש זהוב - אימונומודולטורי.

מניעת זיבה

מניעת הדבקה בגונוקוקים וחסימת התפשטות המחלה הם המטרות העיקריות של מניעת זיבה. הסיכון לזיהום במהלך קיום יחסי מין מופחת על ידי שימוש בקונדום ובהמשך שימוש בחומרי חיטוי על בסיס כלור (miramitan). כביסה במים רגילים וסבון אינה יעילה, וכך גם קוטלי זרע. הדרך הטובה ביותר לשמור על הבריאות היא שותף אמין, רצוי ביחיד.

סקס בטוח עם זיבה ללא קונדום עם מטופל או נשא של זיהום אפשרי, אבל פעולות כאלה בקושי יכולות להיקרא מגע מיני מלא. המומחים כוללים עיסוי גוף, נשיקות יבשות, מגע אוראלי עם הגוף למעט אזור הפות, אוננות עצמית וצעצועי מין בודדים.

זיהוי חולי זיבה ונושאים מתבצע במהלך בדיקות שגרתיות, רישום ספרי רפואה, במהלך רישום נשים בהריון. כל בני הזוג המיניים צריכים להיבדק, אם תסמינים של זיבה הופיעו לאחר מגע בתוך 30 יום, ובצורה א-סימפטומטית - תוך 60 יום לפני ביצוע האבחנה, אם לפחות אחד מהם הראה סימני מחלה. בדקו אמהות שילדיהן חולים בזיבה, ובנות, אם נמצאה זיבה אצל הורים או אפוטרופוסים.

וידאו: אנציקלופדיית STI על זיבה

וידאו: מומחה לזיבה

למרות העובדה שהרפואה כיום היא ברמה הגבוהה ביותר, צעדה רחוק קדימה, הזיבה עדיין לא מאבדת את הרלוונטיות שלה. למרבה הצער, עם זיבה, הסימפטומים אצל נשים עשויים שלא להיות חריפים, זה ממשיך ברוב המקרים נמחק, לכן זה לעתים קרובות מסובך, ונשים הופכות למקור העיקרי להעברת זיהום. טיפול בזיבה נחוץ לנשים וגברים כאחד, מכיוון שהתוצאה העיקרית שלו היא אי פוריות.

זיבה ושכיחותה

זיבה היא מחלה זיהומית המועברת בעיקר במגע מיני. כלומר, זיבה היא אחד הזיהומים המועברים במגע מיני. הגורם הסיבתי הוא גונוקוק (Neisseria gonorrhoeae), על שמו של המדען נייסר. בתרגום מיוונית "זיבה" פירושו פקיעת הזרע. בכל שנה, ארגון הבריאות העולמי רושם כ-62 מיליון אנשים שנדבקו בזיבה. ברוסיה בשנת 2000 נרשמו 170,000 חולים.

דרך ההעברה העיקרית של זיבה היא מינית, וכל סוגי המגע המיני אפשריים (מסורתי, גניטלי-פה, גניטלי-אנאלי ואפילו ליטוף).

מסלול ההדבקה הביתי מותר, אך נדיר, אם לא מקפידים על כללי ההיגיינה והשימוש בפריטי שירותים אישיים (לבישת מצעים של מישהו אחר, מגבות משותפות, מיטה משותפת להורים ולילד ואחרים).

ניתן להדביק ילוד בזיבה במהלך הלידה כאשר הוא עובר דרך מערכת המין הטבעית. גונוקוקים אינם יציבים בסביבה החיצונית, ולכן הם מתים במהירות בטמפרה. מעל 55 מעלות ובחשיפה לקרינה אולטרה סגולה.

הגורם המזיק מאוד מדבק (מדבק), כך שהסיכוי "להרים" זיבה אפילו עם מגע מיני בודד הוא 70%. זיבה לעיתים רחוקות "נודדת" מעצמה, ב-70 - 80% ממקרי המחלה נמצאות גם טריכומונאות ו/או כלמידיה.

נשים בסיכון לזיבה:

• זונות;
• נשים מתחת לגיל 25;
• זיבה בהיסטוריה;
• נוכחות של זיהומים המועברים במגע מיני;
• הזנחת קונדומים;
• נשים בהריון;
• נשים המנהלות אורח חיים א-חברתי (אלכוהוליסטים, מכורים לסמים).

סיווג זיבה:

• זיבה טריה - משך המחלה הוא חודשיים או פחות (חריף, תת חריף);
• זיבה כרונית - יותר מחודשיים לאחר ההדבקה (אסימפטומטית, סמויה או סמויה ותת חריפה).

גונוקוקים נוטים "לכיבוש" של שטחים חופשיים, לכן, זיבה עולה טרי וכרוני מבודדת (דלקת של רירית הרחם של הרחם, השחלות, החצוצרות, הצפק של האגן).

תזמון התסמינים הראשונים לאחר ההדבקה

תקופת הדגירה של הזיהום נמשכת בין 3-7 ימים ל-2-3 שבועות. בהתאם לכך, הסימנים הראשונים של המחלה, ככלל, מופיעים לאחר 5 ימים. קיצור או התארכות תקופת הדגירה תלויים בהגנות הגוף.

אם המערכת החיסונית נחלשת מאוד, אז הסימפטומים הראשונים של המחלה יופיעו תוך 24-48 שעות (לאחרונה מחלה זיהומית קשה, טיפול בסטרואידים, כימותרפיה וכו').

הביטוי המאוחר של זיבה קשור לחסינות טובה, או לאנטיביוטיקה שנלקחה לאחר זיהום עבור זיהומים אחרים, או עם ניסיון לתרופות עצמיות. עם זה, ולא רק, זה קשור שהתסמינים הראשונים של זיבה כמעט בלתי מורגשים.

תסמינים אצל נשים

עם זיבה, ביטויי המחלה קשורים לאיברים שהפתוגן משפיע עליהם. אז במהלך קויטוס, גונוקוקים מהשופכה נכנסים לדרכי המין של אישה, וקודם כל תוקפים את צוואר הרחם. עם עלייה נוספת של הזיהום, התהליך הדלקתי מערב את הנספחים (שחלות, צינורות), רירית הרחם, ובמקרים מסוימים את הצפק. בנוסף, גונוקוקים מערבים את רירית פי הטבעת והשופכה בתהליך (במהלך יחסי מין אנאלי-גניטליים או כאשר הפרשה נגועה מהנרתיק והשופכה חודרת לרירית פי הטבעת). דלקת לוע זיבה (מגע אוראלי-גניטלי) היא גם די שכיחה.

לאחר הדבקה בזיבה, התסמינים מתבטאים בהפרשות - זהו הסימן הראשון והקלאסי למחלה. בדרך כלל מדובר בליקורריאה עבה, צהובה או לבנה עם ריח לא נעים. לעתים קרובות, נשים לוקחות סימפטום זה לביטוי של קיכלי או, ומתחילות לטפל בעצמן, למחוק את התמונה הקלינית.

דלקת צוואר הרחם- בנוסף להפרשות, גירוד, צריבה או דגדוג באזור הנקבים והנרתיק מטרידים. במהלך בדיקה גינקולוגית בעין בלתי מזוינת, ניתן לראות כי צוואר הרחם בצבע ארגמן עז, נפוח במקצת, ומשתחרר סרט צהוב של לאקורריאה מתעלת צוואר הרחם - סימפטום אופייני לזיבה. כל התופעות הללו מעידות על דלקת צוואר הרחם זיבה.

דלקת של הנספחים והרחם- כאשר הזיהום חודר גבוה יותר, רירית הרחם והתוספתן נפגעים. ישנם כאבים בבטן התחתונה בעלי אופי חריף או מושך, הפרשות מוגלתיות, מעורבות בדם (רירית הרחם מושפעת), הטמפרטורה עולה ל-38-39 מעלות ומופיעים סימני שיכרון (חולשה, חולשה, בחילות והקאות, אובדן). של תיאבון). במקרה זה מתרחשות אנדומטריטיס זיבה ו-salpingo-oophoritis.

ועם אנדו-סרוויקיטיס, ועם מעורבות אברי האגן בתהליך, האישה מרגישה).

דלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת שלפוחית ​​השתן, פיילונפריטיס- זיהום בזיבה של השופכה מוביל לדלקת שופכה זיבה, שבה חולים מתלוננים על הטלת שתן תכופה וכואבת (ראה,). השופכה היא בצקתית, היפרמית, המישוש שלה כואב, יש דחפים שווא להטיל שתן. עליית הזיהום מערבת את שלפוחית ​​השתן והכליות (ראה פיילונפריטיס).

פרוקטיטיס- פרוקטיטיס זיבה מתבטאת בגרד וצריבה בפי הטבעת, עשיית צרכים כואבת וטנסמוס (דחפים שווא). יש הפרשה צהובה מפי הטבעת, בדרך כלל מפוספסת בדם. בבדיקה מתגלה אדמומיות של פי הטבעת, קפלי פי הטבעת מתמלאים במוגלה. .

דַלֶקֶת הַלוֹעַ- דלקת לוע זיבה מתרחשת במסווה של כאב גרון שכיח. יש כאב גרון, כאב בבליעה, בלוטות הלימפה התת-לנדיבולריות עולות, הטמפרטורה עולה. אבל לרוב, דלקת הלוע מתרחשת עם תסמינים קלים (צרידות) או ללא תסמינים. אובייקטיבית: נמצאו שקדים פלטין בצקתיים, היפרמיים עם ציפוי צהבהב-אפור.

זיבה כרונית

זיבה כרונית מתרחשת עם מרפאה שנמחקה, התסמינים קלים או אינם מורגשים כלל. בין התסמינים האופייניים לזיבה כרונית ניתן להבחין רק בהפרשות מהנרתיק, תקופתיות וכואבות.

עם דלקת זיבה כרונית של הרחם, מתרחשת הפרה של המחזור החודשי. מתרחש דימום בין וסתי (ראה), והמחזורים עצמם נעשים ארוכים יותר ושופעים יותר. הווסת עלולה לגרום להחמרה בזיהום (דלקת צוואר הרחם, רירית הרחם, דלקת רחם, דלקת השופכה).

מכיוון שהגונוקוקים מעדיפים אפיתל גלילי, הרירית הנרתיקית, המיוצגת על ידי אפיתל שטוח, כמעט אינה מושפעת. יוצאי הדופן היחידים הם נערות ונשים בהריון עם דלקת פות מפותחת.

סיבוכים של זיבה

זיבה לא נעימה לא רק בגלל ביטוייה, אלא גם לאחוז גבוה של סיבוכים:

• ברטוליניטיס (זיהום של בלוטות ברתולין - בלוטות גדולות של הפרוזדור של הנרתיק);
• (חסימת הצינורות, אנדומטריום פגום);
• ירידה בחשק המיני (ליבידו);
• סיבוך של ההריון והתקופה שלאחר הלידה (הפלה ספונטנית, פיגור בגדילה תוך רחמית, לידה מוקדמת, קרע מוקדם של מי שפיר, מחלות מוגלתיות-ספטיות מוגברות לאחר לידה, מוות של הילד ביום הראשון לאחר הלידה, מוות עוברי טרום לידתי, chorionamnionitis);
• (בלנוריאה - דלקת הלחמית זיבה, דלקת אוזן תיכונה - דלקת באוזן התיכונה, זיהום של דרכי המין אצל בנות, אלח דם גונוקוקלי);
• זיבה מפושטת - חדירת הפתוגן לדם ופיזורו בכל הגוף (שטפי דם בעור, נזק למפרקים, כבד, כליות, לב, מוח);
• דלקת הלחמית זיבה (אם לא שומרים על כללי היגיינה).

דוגמה מהתרגול:זיבה אצל נשים ללא טיפול יכולה להוביל להמוני טובו-שחלות. לילה אחד הגיעה לבית החולים שלי אישה צעירה עם תסמינים של שכרות, כאבים עזים בבטן התחתונה, עם סימנים של pelvioperitonitis (גירוי של הצפק). מעולם לא היה לי מקרה כל כך מוזנח. הניתוח נמשך יותר משעתיים - היו מסביב, מצד אחד, תוספי הרחם לא נראו חזותיים (רק סוג של קונגלומרט מהמעיים, האומנטום, החצוצרה והשחלה), היה תפליט מוגלתי מסיבי בגוף. חלל הבטן. לאחר הניתוח התברר כי מדובר בזיבה. ניתחתי מורסות טובו-שחלות רבות, אך מעולם לא ראיתי מקרה כה חמור.

אבחון

האבחנה של זיבה מאושרת על ידי בדיקות מעבדה:

• מיקרוסקופיה של מריחות מתעלת צוואר הרחם, הנרתיק, השופכה והרקטום (כתם גראם וכתמת מריחה עם מתילן כחול או ירוק מבריק);
• בדיקות מהירות (לאבחון ביתי);
• שיטה תרבותית (זריעה של הפרשות מהשופכה ומצוואר הרחם על מצע מזין);
• תגובת הקרינה החיסונית - RIF (כתמת מריחת עם צבעים פלואורסצנטיים);
• אנזים immunoassay - ELISA (מחקר של שתן);
• תגובה מחייבת מחמיאה - RSK (שיטה סרולוגית, דם ורידי נחקר, לא יסולא בפז באבחון של זיבה כרונית);
• תגובת שרשרת פולימראז - PCR (בודקים מריחות ושתן).

שיטות פרובוקציה למחלות משמשות עבור חשד לזיבה כרונית וסמויה, כאשר הפתוגן אינו מזוהה בבדיקות שגרתיות:

• כימי (סיכה של השופכה עם פתרון 1 - 2% של חנקתי כסף, ותעלת צוואר הרחם 2 - עם פתרון של 5%);
• ביולוגי (החדרת חיסון גונוקוקל ו/או פירוגנל לשריר);
• מזון (שתיית אלכוהול, אוכל מלוח, חריף);
• תרמית (ביצוע דיאתרמיה במשך 3 ימים ברציפות - מריחות נלקחות שלוש פעמים בשעה לאחר הפיזיותרפיה);
• פיזיולוגי (ניתוח של מריחות בזמן הווסת).

ככלל, 2 שיטות או יותר של פרובוקציה משולבות. מריחות נלקחות שלוש פעמים לאחר 24, 48, 72 שעות.

דוגמה מהתרגול:היסטוריה ישירות Bulgakovskaya. אל קבלת הפנים הגיעה אישה מטופחת, לבושה ובטוחה בעצמה. אבל יש פחד בעיניים. לאחר חקירה מסויימת, התברר שהבעל הודה כי בהיותו במוסקבה החליט "לנסות זונה", ואפילו ללא קונדום. התוצאה מצערת: זיבה. אז האישה באה אלי בריצה, לעשות מבחנים ולברר את גורלה. בדיקה ומריחה רגילה לפי גראם לא העלתה דבר. החלטתי לקחת ספוגיות עם פרובוקציה. התוצאות, למזלה של האישה, היו שליליות. כרופא, מאוד נעים לי לעבוד עם מטופלים כאלה בהכרה, שכן במקרים רבים נתקלים בזיבה במקרה, לאחר התפתחות של סיבוכים מוגלתיים (נשים בארצנו מאוד אוהבות אבחון עצמי וטיפול עצמי) .

כיצד להימנע מזיהום לאחר קיום יחסי מין לא מוגנים

אם אירע יחסי מין לא מוגנים עם בן זוג שאין בו אמון או במקרה של אונס, יש לנקוט באמצעים דחופים למניעת הידבקות בזיהומים אורוגניטליים. ככל שננקוט פעולה מוקדמת יותר, הסיכוי להדבקה נמוך יותר:

• מיד לאחר קיום יחסי מין, יש להטיל שתן, במידת האפשר מספר פעמים (השתן ישטוף חיידקים פתוגניים מהשופכה).
• שטפו את הירכיים הפנימיות ואיברי המין החיצוניים במים וסבון.
• הזן 1-2 מ"ל לתוך השופכה, ולא יותר מ-5 מ"ל לנרתיק, או Betadine מבקבוק עם זרבובית אורולוגית, אך לא יאוחר משעתיים לאחר מעשה לא מוגן.
• טפלו בעור הפרינאום והירכיים הפנימיות בחומר חיטוי - תמיסה של אשלגן פרמנגנט (חלש), כלורהקסידין או מירמיסטין. אם אין Miramistin או Betadine, אתה יכול לשטוף עם אשלגן פרמנגנט מדולל מעט.

Miramistin מפחית את הסיכון לזיהום בזיבה, טריכומוניאזיס, עגבת, הרפס גניטלי פי 10.

לא יאוחר מ-48 שעות לאחר קיום יחסי מין לא מוגנים, יש לפנות לרופא (הוא ירשום טיפול מונע). לאחר שבועיים, מומלץ לקחת מריחות לצורך ניתוח לזיהומים אורוגניטליים על ידי PCR.

טיפול בזיבה

הטיפול בזיבה בנשים הוא טיפול אנטיביוטי. שני בני הזוג המיניים כפופים לטיפול, אלכוהול אסור למשך הטיפול ומנוחה מינית נקבעת. מבין האנטיביוטיקה ניתנת עדיפות לתרופות מסדרת פניצילין, צפלוספורין, פלואורוקינולונים.

הטיפול בזיבה טרייה של איברי המין התחתונים מוגבל למנה בודדת או מתן אנטיביוטיקה:

• Ceftriaxone 0.25 גרם או גנטמיצין 2.0 גרם IM
• Sumamed 2 גרם
• Cefixime 0.4 גרם או ciprofloxacin 0.5 גרם דרך הפה

זיבה עולה חריפה מטופלת בתרופות הבאות6

• Ceftriaxone 1 גרם / מ"ר פעם אחת ביום למשך שבוע, ציפרלקס 500 מ"ג / 2 פעמים ביום למשך 7 ימים, אופלוקסצין 0.4 גרם 2 פעמים ביום למשך שבוע.
• ניתן להשתמש גם באנטיביוטיקה אחרת (טטרציקלין, קלינדמיצין, ריפמפיצין, ביקילין, ג'וסמיצין, אופלוקסצין וכו')
• טיפול בזיבה כרונית מתווסף עם ממריצים חיסוניים וחיסון גונוקוק (פירוגנל, מתילאורציל, לבמיסול, פרודיגיוסן).
• אוטו-המותרפיה מפעילה ביעילות את הגנות הגוף.

מכיוון שזיבה משולבת לעיתים קרובות עם טריכומוניאזיס ו/או כלמידיה, דוקסיציקלין למשך 10 ימים ותכשירי Metronidazole למשך 5 עד 7 ימים מחוברים לטיפול. הטיפול המקומי מורכב משטיפת השופכה בתמיסת 0.5% של חנקתי כסף, שטיפת הנרתיק בתמיסות של מנגן, פרוטארגול, כלורהקסידין, מירמיסטין ומרתח קמומיל.

בעשור האחרון, ארגון הבריאות העולמי היה מודאג מהעלייה בהתפתחות העמידות של פתוגן הזיבה לאנטיביוטיקה מסוימת, למשל, מומחית הבריאות הראשית של בריטניה, סאלי דייויס, קבעה שבשנת 2013 ב-2013 ב-80% מהמקרים הקליניים עמידות של פתוגן הזיבה לטטרציקלינים נקבע. בהקשר זה, מומחים מציעים להשתמש במשטרי טיפול חדשים במקרים כאלה, באמצעות 2 תרופות - אזיתרמיצין (דרך הפה) + גנטמיצין (זריקות) או שילוב אחר - גמיפלוקסצין + אזיתרמיצין דרך הפה.

במקרה של סיבוכים, לפנות להתערבות כירורגית. ב-pelvioperitonitis חריפה והיעדר דינמיקה חיובית מהטיפול תוך 24 שעות, מבוצעת לפרוטומיה עם הסרת נספחים ושטיפת חלל הבטן. ברטוליניטיס חריפה נפתחת, הפצע נשטף ומנקז.

כיצד מתבטאת זיבה אצל נשים וכיצד מטפלים בה?

למרות העובדה שבשנים האחרונות הרפואה עשתה צעדים גדולים קדימה, מחלת מין בנשים כמו זיבה נשארת רלוונטית וממשיכה להתפשט. מחלה זו לא תמיד גורמת לתסמינים חריפים, היא בדרך כלל ממשיכה נסתר, וכתוצאה מכך יש לה לעתים קרובות סיבוכים.

- מחלה זיהומית המועברת במגע מיני. הגורם הגורם לזיהום הוא Neisseria gonorrhoeae (גונוקוקוס), על שם החוקר נייסר. מהשפה היוונית, המילה "זיבה" מתורגמת כ"פקיעת הזרע".

בכל שנה, ארגון הבריאות העולמי רושם כ-62 מיליון אנשים שנדבקו בזיבה.

• זיבה מועברת לרוב מִינִידרך, וזיהום אפשרי באמצעות כל סוג של מגע מיני (הן מסורתי והן אנאלי, דרך הפה ואפילו ליטוף).
• מותר אבל נדיר בֵּיתִידרך ההדבקה. הדבקה אפשרית במקרה של אי עמידה בכללי ההיגיינה וכן נעשה שימוש בכללי השימוש בחפצים אישיים (אם מגבות משותפות, מצעים של מישהו אחר, מיטה משותפת לילד ולהורים וכו').
• אפשר גם להדביק יילוד במהלך המעבר של דרכי המין הטבעיות. בסביבה החיצונית, הגונוקוקים אינם יציבים, ולכן הם מתים בהשפעת קרינה אולטרה סגולה ובטמפרטורות מעל 55 מעלות.

הגורם הגורם הוא מדבק (מדבק מאוד), כך שהסיכון לחלות בזיהום זיבה במגע מיני בודד הוא כ-70%. יחד עם זאת, זיבה היא לעתים רחוקות המחלה היחידה; ב-7-8 מתוך 10 מקרים, מחלה זו מלווה בכלמידיה ו/או טריכומונס.

קבוצת סיכון:

• נשים מופקרות ביחסים מיניים;
• נשים מתחת לגיל 25;
• נוכחות של STI;
• היסטוריה של מחלות המועברות במגע מיני;
• הזנחת קונדומים;
• נשים בהריון.

סוגי זיבה:

• זיבה טריה- זמן זיהום - לא יותר מחודשיים (תת-חריף, חריף);
• זיבה כרונית- משך הזיהום - יותר מחודשיים (תת-חריף, סמוי או סמוי וא-סימפטומטי).

לגונוקוקים יש נטייה להתפשט, ולכן הם מפרישים זיבה עולה טרייה וכרונית (דלקת בשחלות, אנדומטריום של הרחם, צפק האגן, חצוצרות).

משך תקופת הדגירה נע בין 3 ימים – שבוע ל-2-3 שבועות. ובהתאם, יש לצפות להופעת הסימנים הראשונים של המחלה בעוד 5 ימים. התארכות או קיצור תקופת הדגירה תלויה בהגנה על האורגניזם.

אם המערכת החיסונית נחלשת, התסמינים הראשונים יופיעו תוך 1-2 ימים(טיפול בסטרואידים, זיהום אחרון, כימותרפיה וכו').

התפרצות מאוחרת של זיבה נובעת מחסינות טובה או נטילת אנטיביוטיקה לאחר זיהום עקב זיהומים אחרים או כתרופה עצמית.

עם זיבה, המחלה מתבטאת באיברים המושפעים מהפתוגן. ומכיוון שבמהלך יחסי מין, גונוקוקים נכנסים לדרכי המין מהשופכה, צוואר הרחם הוא הראשון שהותקף. בעתיד, עם התפתחות הזיהום, מעורבים הנספחים (צינורות, שחלות), רירית הרחם ולעיתים הצפק. גם הקרום הרירי של השופכה והרקטום מעורב בתהליך. התרחשות אפשרית של דלקת לוע זיבה (במגע דרך הפה).

לאחר ההדבקה מופיעה הפרשה - זהו הסימפטום הראשון והקלאסי של המחלה.ככלל, אלה הם לוקורריאה עבה, לבנה או צהובה עם ריח לא נעים. לעתים קרובות נשים לוקחות זאת כביטוי של קולפיטיס לא ספציפי או קיכלי ומתחילות בטיפול עצמי, המוחק את התמונה הקלינית.

כמו כן, לזיבה יש את הביטויים הבאים:

1. דלקת צוואר הרחם- בנוסף להפרשות, החולה מודאג מצריבה, גירוד או דגדוג בפרינאום ובאזור הנרתיק. בבדיקה גינקולוגית ניכרת נפיחות של צוואר הרחם, הוא מקבל גוון ארגמן בהיר. Leucorrhoea מופרש מתעלת צוואר הרחם עם סרט צהוב. סימנים אלה הם עדות לדלקת צוואר הרחם זיבה.
2. דלקת של הרחם ונספחים- עם התפשטות הזיהום למעלה, מתרחשת פגיעה בנספחים ובאנדומטריום. ישנם כאבים בבטן התחתונה בעלי אופי משיכה או חריף, הפרשות מוגלתיות עם דם (פגיעה ברירית הרחם), עלייה בטמפרטורת הגוף ל-38-39 מעלות, מתרחשת שיכרון (חולשה, חולשה, אובדן תיאבון, בחילות, הֲקָאָה). במקרה זה, Salpingo-oophoritis ואנדומטריטיס זיבה להתרחש. עם מעורבות אגן ודלקת אנדוקרוויץ', אישה מרגישה dyspareunia(כאב בזמן קיום יחסי מין).
3. דלקת שופכה, פיילונפריטיס, דלקת שלפוחית ​​השתן- זיהום של השופכה גורם לדלקת שופכה בזיבה, כאשר נשים מתלוננות על מתן שתן כואבות ותכופות. השופכה היפרמית, בצקתית, המישוש שלה כואב, יש דחפים שווא להטיל שתן. כאשר הזיהום עולה, הכליות ושלפוחית ​​השתן מעורבות בתהליך.
4. פרוקטיטיס. ביטויים של פרוקטיטיס זיבה הם צריבה וגרד בפי הטבעת, דחפים שווא (טנסמוס) ועשיית צרכים כואבת. יש גם הפרשה צהובה מהחלחולת, לעתים קרובות עם פסים מדממים. בדיקה מגלה מוגלה בקפלי פי הטבעת ואדמומיות בפי הטבעת.
5. דַלֶקֶת הַלוֹעַ- ממשיך במסווה של כאב גרון נפוץ. זה מתבטא בתחושות כואבות בגרון ובבליעה, עלייה בבלוטות הלימפה התת-לנדיבוליות ועלייה בטמפרטורה. עם זאת, לרוב דלקת הלוע הזיבה מלווה בתסמינים קלים (צרידות, הזעה) או שהיא אסימפטומטית. נמצאו שקדים פלטיניים היפרמיים, בצקתיים עם ציפוי צהבהב-אפור.

זיבה כרונית

זיבה בצורה זו ממשיכה עם תסמינים מחוקים, קלים או בלתי נראים לחלוטין. בין התסמינים ניתן לציין רק הפרשות, כאבים תקופתיים באזור המותני המקרינים לרגל, כאבים כואבים בבטן התחתונה.

דלקת כרונית של הרחם מאופיינת באי סדירות במחזור החודשי. נצפה דימום בין וסתי, והמחזור נעשה שופע וארוך יותר. הווסת יכולה לעורר החמרה של זיהום (אנדומטריטיס, דלקת צוואר הרחם, דלקת רחם, דלקת השופכה).

מכיוון שהגונוקוקים מעדיפים אפיתל גלילי, הם למעשה אינם משפיעים על רירית הנרתיק, המיוצגת על ידי אפיתל קשקשי. יוצאי הדופן היחידים הם נערות ונשים בהריון עם דלקת וולבווגיניטיס.

סיבוכים

זיבה אינה נעימה הן בביטוייה והן בסיכון הגבוה לסיבוכים:

• אי פוריות אצל נשים(אנדומטריום פגום, חסימה של הצינורות);
• ברטוליניטיס(פגיעה בבלוטות ברתולין);
• ירידה בחשק המיני;
• סיבוך של הריון, תקופה שלאחר הלידה (פיגור בגדילה תוך רחמית, הפלה ספונטנית, סיכון גבוה להריון חוץ רחמי, לידה מוקדמת, קרע מוקדם של מי שפיר, מחלות ספיגה לאחר לידה, מוות טרום לידתי של הילד, מוות של הילד תוך יום לאחר הלידה, chorionamionitis);
• זיהום בילד(בלנוריאה, דלקת אוזניים, אלח דם גונוקוקלי, זיהום של דרכי המין);
• זיבה מופצת- כניסה לדם הפתוגן ופיזורו בכל הגוף (שטפי דם בעור, נזק למפרקים, מוח, כליות, כבד, לב);
• דלקת הלחמית זיבה(במקרה של אי שמירה על היגיינה).

אבחון

האבחנה מאושרת לאחר בדיקות מעבדה:

• בדיקות מהירות(אבחון ביתי);
• מיקרוסקופיה של מריחות שנלקחו מהנרתיק, תעלת צוואר הרחם, פי הטבעת והשופכה;
• שיטה תרבותית(זריעה על מצע תזונתי מופרד מצוואר הרחם והשופכה);
• שׁוּנִית- תגובת הקרינה החיסונית (צביעה של מריחה עם צבעים);
• אליסה- בדיקת אנזים חיסונית (ניתוח שתן);
• RSK- תגובה מחייבת מחמיאה (שיטה סרולוגית, דם ורידי נחקר, השיטה שימושית מאוד באבחון זיבה בצורה כרונית);
• PCR- תגובת שרשרת פולימראז (בודקים שתן ומריחות).

שיטות פרובוקציה משמשות באבחון של זיבה סמויה וכרונית, כאשר הפתוגן אינו מזוהה בבדיקות קונבנציונליות. שיטות פרובוקציה:

• כִּימִי(השופכה משומנת בתמיסה של 1-2% של חנקתי כסף, תעלת צוואר הרחם משומנת בתמיסה של 2-5%);
• מזון(צריכת מזון חריף, מלוח או אלכוהול);
• תֶרמִי(דיאתרמיה מתבצעת במשך 3 ימים - מריחות נלקחות שלוש פעמים, שעה לאחר הפיזיותרפיה);
• בִּיוֹלוֹגִי(חיסון פירוגני ו/או גונוקוק מוזרק לשריר);
• פִיסִיוֹלוֹגִי(מריחות מנותחות במהלך הווסת).

בדרך כלל משלבים לפחות 2 שיטות. ספוגיות נלקחות ב-24, 48 ו-72 שעות.

זיבה במהלך ההריון

מהלך המחלה במהלך ההריון תלוי במידה רבה בעיתוי ההדבקה. אם התרחשה הדבקה לפני ההריון, המחלה ברוב החולים נמחקת, ורק שליש מהנשים ההרות החולות מתלוננות. זיבה כרונית מגבירה את הסיכון לאי פוריות והריון חוץ רחמי.

אצל נשים בהריון המחלה מאופיינת בדלקת בנרתיק שהיא לא טיפוסית ללא הריון. זה נובע משינויים הורמונליים ברירית הנרתיק. בדרך כלל לחולים יש תלונות על הפרשות שופעות, צריבה, גירוד. התסמינים דומים מאוד לסימפטומים של קיכלי, אך התרופות "לקיכלי" אינן יעילות לחלוטין.

• הגונוקוק עצמו אינו גורם להתפתחות מומים בעובר, אך נוכחותו במקביל להריון מסוכנת. אם התרחש זיהום במחצית הראשונה של ההריון, נצפית דלקת ברירית הרחם, שעלולה לגרום להפלה.
• כאשר נדבקים במחצית השנייה, גונוקוקים אינם מסוגלים לחדור לרחם, הוא מוגן על ידי ממברנות של שלפוחית ​​​​השתן של העובר, כך שבדרך כלל לא מתרחשת הפלה, אך עלולה להתפתח אי ספיקת שליה, שעלולה להוביל למחסור בחומרים מזינים וחמצן .

ייתכן גם זיהום תוך רחמי, המתבטא ב-chorioamnionitis ואלח דם נוקוקלי. Chorioamnionitis מלווה בקצב לב מוגבר, עלייה בטמפרטורת הגוף ובשינוי בבדיקת הדם הכללית. ייתכן שאין סימנים אחרים. במקרה של chorioamnionitis, לעתים קרובות מתרחשת צירים מוקדמים, שמתחילים במעבר המים.

זיהום של הילד אפשרי במהלך הלידה, מה שעלול לגרום לנזק לעיניו. בנות עלולות לפתח זיבה באברי המין.

ברוסיה, למניעה, כל הילדים מיד לאחר הלידה מנוגבים עם צמר גפן סטרילי, ומחדירים גם תמיסה של 20% של נתרן סולפאציל; לאחר שעתיים ההליך הזה חוזר על עצמו. בנוסף, איברי המין מטופלים באותו אופן אצל בנות.

אצל נשים עם זיבה, דלקת של הרחם מתרחשת לאחר הלידה.

יַחַס

הטיפול בזיבה אצל נשים מורכב מקורס של טיפול אנטיביוטי. טיפול כזה הכרחי עבור שני בני הזוג המיניים, במהלך תקופת הטיפול הם נקבעים הימנעות מיחסי מין ואיסור על שימוש באלכוהול. מבין האנטיביוטיקה ניתנת עדיפות לתרופות מסדרת צפלוספורין, פניצילין, פלואורוקינולונים.

הדרך הקלה ביותר לטפל בזיבה טרייה של איברי המין התחתונים. מהלך הטיפול מוגבל למתן יחיד או מתן אנטיביוטיקה:

• Sumamed 2 גרם (האנלוגים שלו הם Azitrox, Zi-factor, Hemomycin, Ecomed, Azitsid);
• Cefixime 0.4 גרם או Ciprofloxacin 0.5 גרם - נלקח דרך הפה;
• Ceftriaxone 0.25 גרם או Gentamicin 2.0 גרם - תוך שרירי.

זיבה עולה חריפה מטופלת בתרופות הבאות:

• Ceftriaxone 1 גרם לשריר - פעם ביום, משך הקורס - שבוע, Ciprofloxacin 500 מ"ג לווריד - פעמיים ביום, משך הקורס - שבוע, Ofloxacin 0.4 גרם - פעמיים ביום, משך הקורס - שבוע.
• אפשר להשתמש באנטיביוטיקה אחרת (Clindamycin, Tetracycline, Rifampicin, Josamycin, Bicillin, Ofloxacin וכו').
• טיפול בצורה הכרונית של זיבה מתווסף עם חיסון גונוקוק (Levamisole, Pyrogenal, Methyluracil, Prodigiosan) וממריצים חסינות.
• אוטו-המותרפיה מפעילה ביעילות את הגנות הגוף.

מכיוון שלעתים קרובות זיבה מלווה בכלמידיה ו/או טריכומוניאזיס, דוקסיציקלין (למהלך של 10 ימים) ומטרונידזול (מהלך של 5-7 ימים) כלולים במהלך הטיפול. טיפול מקומי - שטיפת השופכה בתמיסת 0.5% של חנקתי כסף, כמו גם שטיפת הנרתיק עם מרתח של קמומיל, תמיסות מנגן, פרוטארגול, מירמיסטין, כלורהקסידין.

בשנים האחרונות גדל מספר המקרים של עמידות פתוגנים לאנטיביוטיקה מסויימת. לדוגמה, סאלי דייויס, המומחית הראשית של מערכת הבריאות בבריטניה, ציינה שב-2013, ב-80% מהמקרים הקליניים, הפתוגן היה עמיד בפני טטרציקלינים.

מסיבה זו, מומחים מציעים להשתמש בשיטות טיפול חדשות, תוך שימוש בשניים תְרוּפָה- Gentamicin (זריקות) + Azithromycin (בעל פה) או שילוב אחר של תרופות - Azithromycin + Gemifloxacin - דרך הפה.

אם מתרחשים סיבוכים, יש צורך בניתוח.

ברטוליניטיס חריפה נפתחת, והפצע נשטף ומנקז.

במקרה של pelvioperitonitis חריפה, כמו גם היעדר דינמיקה חיובית במהלך היום, מבצעים לפרוטומיה, מסירים נספחים ושוטפים את חלל הבטן.

מְנִיעָה

במקרה של יחסי מין לא מוגנים, הסבירות לזיהום פוחתת לאחר נקיטת האמצעים הבאים:

• מיד לאחר יחסי מין, עליך להטיל שתן, רצוי מספר פעמים (כתוצאה מכך, שתן ישטוף חיידקים פתוגניים מהשופכה);
• יש לשטוף את איברי המין והירכיים בסבון;
• בתוך 2 שעות לאחר קיום יחסי מין, יש להזריק 1-2 מ"ל לתוך השופכה, עד 5 מ"ל של תמיסת Betadine או Miramistin לתוך הנרתיק;
• לטפל במשטחי הירכיים ובעור הפרינאום בחומר חיטוי - תמיסה חלשה של אשלגן פרמנגנט, תמיסת Miramistin או Chlorhexidine. אם אין Betadine או Miramistin, אתה יכול לשטוף עם אשלגן permanganate (מדולל חלש).

Miramistin מפחית את הסיכון לזיהום בטריכומוניאזיס, זיבה, עגבת והרפס גניטלי ב-90%.

לא יאוחר מיומיים לאחר יחסי מין לא מוגנים, עליך לפנות למומחה (הרופא ירשום תוכנית למניעת מחלות המועברות במגע מיני). לאחר שבועיים, מומלץ לקחת כתם עבור זיבה וזיהומים אורגניטליים אחרים בשיטת PCR.

כמו כן, יש לציין כי פותחה תוכנית יעילה המאפשרת להילחם בהתפשטות המחלה.

תכנית מניעה זו כוללת את ההוראות הבאות:

1. כמו כן, מתבצע זיהוי של אנשים נגועים לטיפול בהמשך, ובדיקה של אנשים שנמצאים כל הזמן במגע עם חולים.
2. בדיקה ורישום תקופתיים של חולים במחלות זיהומיות מין.
3. זיהוי אנשים חולים בקבוצות סיכון, הכוללות מכורים לסמים, זונות, הומוסקסואלים, הומלסים.
4. שימוש בשיטות טיפול מקובלות בדרך כלל בזיבה על מנת להגביר את יעילות ההקלה במחלה.
5. יידוע האוכלוסייה וכן קיום אירועים שמטרתם לקדם דחיית מגע מיני מופקר ועמידה בכללים סניטריים והיגייניים.

שליטה בריפוי

לאחר השלמת מהלך הטיפול, נדרשת בדיקת מעקב שלוש פעמים של המטופל לאחר הפרובוקציה (בדרך כלל מדובר בשימוש במאכלים חריפים ובאלכוהול ערב הניתוח).

במדינות מערביות, הוא נפוץ בעיקר בקרב הומוסקסואלים, כמו גם בקרב גברים (ובהתאם, בני זוגם) שקיימו יחסי מין במדינות מתפתחות.

גורמים לזיבה אצל נשים

הגורם הסיבתי של זיבה הוא דיפלוקוק גרם שלילי (גונוקוקוס), הממוקם בתאי האפיתל הגלילי. אצל נשים, זיבה יכולה להשפיע על השופכה, צוואר הרחם והרקטום, כמו גם על הלוע והשקדים. התסמין הקלאסי של זיבה אצל גברים הוא הפרשה רירית מהשופכה, בעוד שאצל נשים, זיבה, כמו כלמידיה, היא לעיתים קרובות אסימפטומטית. תקופת הדגירה היא 4-7 ימים. גונוקוקים, כמו כלמידיה, יכולים לגרום ל-PID, כמו גם לברטוליניטיס.

כיום היא פוגעת בעיקר בצעירים בגילאי 16-18. בעבר נקראה המחלה זיבה. מכיוון שגוף האדם אינו מפתח חסינות לפתוגן, הדבקה חוזרת אפשרית.

ילדים שזה עתה נולדו מאמהות עם זיבה במהלך הלידה עלולים להידבק בצורה חוץ מינית. גונוקוקוס, הנכנס לעיניו של תינוק, גורם לבלנוריאה, המתבטא בספירה מהעיניים. אצל בנות, החיידק יכול להיות בפער באיברי המין.

זיהום יכול להתרחש גם דרך מיטה משותפת מזוהמת בהפרשות, מוצרי טואלטיקה וכו'. פתוגנזה. גונוקוק משפיע על ריריות המכוסות באפיתל גלילי (שופכה, תעלת צוואר הרחם, צינור ההפרשה של בלוטת ברתולין, פי הטבעת), חודר לתוך התת-רירית, שם הוא מתרבה וגורם לתגובה דלקתית. מהמוקד הראשוני, הזיהום מתפשט בדרך הלימפה, לעתים רחוקות יותר בדרך ההמטוגנית. יש זיבה של החלקים התחתונים (עד וכולל צוואר הרחם) והחלקים העליונים (גוף הרחם, נספחים, צפק האגן). זיהום במהלך קיום יחסי מין עם זיהום ראשוני של השופכה מתרחש, ככלל, בנשים ללא לידה, עם זיהום ראשוני של תעלת צוואר הרחם - באלה שילדו. הנגע הראשוני של איברים המכוסים באפיתל קשקשי שכבות (נרתיק, פרוזדור נרתיק) אפשרי רק אצל בנות, נשים מבוגרות ונשים בהריון.

זיבה במהלכו הקליני מחולקת לאקוטית וכרונית, היא יכולה להיות אסימפטומטית, כאשר, ללא ביטויים כואבים, האבחנה נקבעת רק על בסיס זיהוי של גונוקוקים, ובסמוי, כאשר, בהיעדר תסמינים וללא זיהוי. של gonococci, אישה היא מקור ללא ספק לזיהום.

תסמינים וסימנים של זיבה אצל נשים

אצל נשים המחלה עלולה שלא להתבטא, גם אם הזיבה "טרייה". התסמינים יכולים להיות קלים מאוד, ולעתים קרובות האישה אינה שמה לב אליהם. בהיעדר סימני המחלה, בדרך כלל נשאי הגונוקוק אינם מודעים לזיהום, אך הם עלולים בהחלט להדביק את בן זוגם המיני.

סימני המחלה בנשים: צריבה סביב הנרתיק, גרד קל, צריבה לאחר מתן שתן, דימום וסתי מוגבר, כאבים בבטן התחתונה, הפרשות מהנרתיק - ירוקות-צהבהבות וצמיגות. אם אינה מטופלת, דלקת חריפה הופכת למחלה כרונית איטית. התהליך הדלקתי מתפתח בסדר עולה, משפיע על הרחם, הנספחים, השופכה, השחלות ואפילו הצפק.

ההשלכות של זיבה כרונית אצל נשים מתבטאות בכך שהחצוצרה הופכת בלתי ניתנת למעבר לזרע ולביציות עקב הידבקויות שנוצרות, מה שמוביל לאי פוריות.

זיהוי זיבה אצל נשים

נשים עם דלקת השופכה, ברטוליניטיס דו-צדדית, דלקת דו-צדדית של נספחי הרחם, אנדו-סרוויציטיס באי פוריות ראשונית, עם הופעת מחלות דלקתיות חריפות של אזור איברי המין לאחר מחזור, הפלה, לידה, לעיתים קרובות סובלות מהחמרה של תהליכים דלקתיים כרוניים, כפופות ל- בדיקה מיוחדת לזיבה.

האבחנה נקבעת על בסיס הערכה של מכלול נתוני האנמנזה, בדיקות קליניות, בקטריוסקופיות, בקטריולוגיות ואימונולוגיות. בעת איסוף אנמנזה, תשומת הלב מוקדשת לנוכחות תסמיני המחלה, לקשר שלהם עם יחסי מין. במהלך בדיקה קלינית, צינורות ההפרשה של בלוטות ברתולין, הפתח החיצוני של השופכה, המעברים הסקניים, הלוע החיצוני של צוואר הרחם ונספחים עוברים בדיקה ומישוש יסודיים. במהלך הבדיקה, לאחר עיסוי מקדים בכפית חדה, נלקחת הפרשות מהשופכה ומתעלת צוואר הרחם לבדיקה בקטריוסקופית. גונוקוק הוא חיידק גראם שלילי.
ישנן שלוש תמונות בקטריוסקופיות: K 1 - במריחה יש מספר רב של לויקוציטים מפולחים, אין פלורה, אך גונוקוקים נקבעים תוך וחוץ תאי; K2 - מספר רב של לויקוציטים מפולחים, תאים של אפיתל מפורק, ללא פלורה - כתם חשוד מאוד לזיבה; K3 - מספר קטן של לויקוציטים ופלורה מגוונת, שאינה אופיינית לזיבה. כדי לזהות זיבה של פי הטבעת, נבדקים גושים של ריר מהשטיפות.

השיטה הבקטריולוגית של גידול תרבית מאפשרת להגדיל את מספר החולים המזוהים. בעת שליחת החומר למעבדה יש ​​צורך להניח צמר גפן עם הפרשות במבחנה שעל תחתיתה יוצקים מעט מים להרטיב. המבחנה מונחת בתרמוס ומכוסה בחתיכות קרח, מכיוון שבטמפרטורה של 5 מעלות ומעלה, הגונוקוק מתחיל להתרבות, ללא מדיום מזין מספיק הוא מתנוון ומאבד את נביטתו. השיטה הבקטריולוגית שימושית במיוחד עבור צורות אסימפטומטיות, כרוניות וסמויות של זיבה.

עלייה במספר המקרים שזוהו מתאפשרת על ידי שיטות שונות של פרובוקציה שמטרתן להחמיר את מהלך התהליכים המקומיים, להגביר את ההפרשה, לשטוף מהסדקים ולגלות גונוקוקים בהפרשות המוגברות.

שיטות פרובוקציה:

• ביולוגי - נטילת מריחות במהלך הווסת;
• אימונוביולוגי - נטילת מריחות לאחר הצגת גונובצין;
• כימי - שימון של מוקדי דלקת עם פתרון של 1-2-3% של lapis;
• מכאני - בוגינאז', עיסוי;
• תרמית - דיאתרמיה בטן-סקראלית למשך 30-40 דקות;
• שיטה משולבת, כולל שיטות שונות. לדוגמה, לאחר כניסת gonovaccine, משתמשים בשיטות כימיות וכו'.

הגונובצין ניתנת בכמות של 200-300 מיליון גופים מיקרוביאליים, לאחר 48 שעות נלקחות מריחות ונצפית התגובה המוקדית הכללית והמקומית.

שיטות אבחון אימונולוגיות מבוססות על שימוש בתגובת Bordet - Zhangu (חשוב באבחון רטרוספקטיבי), תגובת Lisovskaya - Feigel בהפרשות מהשופכה ותעלת צוואר הרחם.

זיבה של השופכה.הסימפטומים הם כאב בסוף פעולת מתן השתן, נפיחות והתרחקות של הקרום הרירי של השופכה, שחרור מוגלה בעיסוי קל מהנרתיק. בצורה הכרונית, התמונה הקלינית מטושטשת.

זיבה של מעברי הפה.תוצאה של נגע משני מהשופכה. זה מתבטא בצורה של נפיחות, פקקים מוגלתיים באזור הבלוטות הקטנות של הפרוזדור, הסתננות. בשלב הכרוני מתגלים לעיתים קרובות חדירות ומורסות פרי-אורתרליות.

זיבה של הנרתיק. נפיחות, היפרמיה של הקרום הרירי, זרימה גדושה של מוגלה, היווצרות יבלות באברי המין. הקרום הרירי מחוספס, מדמם בקלות. חולים מתלוננים על גירוד, צריבה, כאבי משיכה בבטן התחתונה.

זיבה של פי הטבעת.המחלה מתפתחת בפעם השנייה כאשר הפרשות ממערכת המין נכנסות במהלך פעולת העשיית הצרכים. מתרחש בדרך כלל 2-3 שבועות לאחר הנגע הראשוני של אזור איברי המין.
חולים מתלוננים על גירוד, צריבה בפי הטבעת, כאב במהלך עשיית הצרכים. בבדיקה נקבעות בצקת, היפרמיה, פשיטות מוגלתיות וכיב של פי הטבעת. בשלב הכרוני התמונה מטושטשת יותר, עלולות להתרחש הסתננות.

זיבה של תעלת צוואר הרחם של הרחם. חולים מתלוננים על הופעת כאבים מתמשכים, הפרשות רירית, תחושת לחץ בבטן התחתונה. בשלב החריף, בבדיקה, היפרמיה ונפיחות של הלוע החיצוני, נקבעת פקיעת המוגלה. בשלב הכרוני נוצרות שחיקות, אקטרופונים. חסימה של בלוטות הקרום הרירי של תעלת צוואר הרחם מובילה להיווצרות ציסטות אצירה קטנות (ovula Nabothii), חדירות והיפרטרופיה צווארית.

זיבה של רירית הרחם. בשלב החריף מופיעים תסמינים של מחלה כללית: צמרמורות, חום גבוה, הידרדרות כללית, כאבים עזים בבטן התחתונה. בבדיקה גינקולוגית נקבעת רחם מוגדל, כואב, דביק, הפרשה סרוסית-מוגלתית או מוגלתית-דמית; המחזור החודשי מופרע לעתים קרובות.

זיבה של הרחם. התקופה החריפה מתבטאת בצמרמורות, חום גבוה, כאבים עזים בבטן התחתונה, תסמינים קלים של גירוי פריטונאלי בבטן התחתונה. נגע דו-צדדי של הנספחים אופייני. שחפת מתפתחת בעיקר כדלקת אנדוסית. בעתיד, שכבת השריר מושפעת גם עם היווצרות הסתננות. התוצאה של פגיעה בצינור היא היווצרות של חדרים סגורים לאורך הצינור והתעבות שלו (נודוס סלפינגיטיס), הצטברות של אקסודאט בלומן שלו והתפשטות סקולרית (Sactosalpinx) עם תוכן סרוזי (hydrosalpinx) או מוגלתי (pyosalpinx). ב-75% ממקרי הזיבה, הצינורות מפתחים חסימה ועקרות. המעבר של זיבה לשחלה והתבוסה שלה מתרחשים או בדרך הלימפוגני, או על ידי החדרת הגונוקוקוס לזקיק הביוץ עם היווצרות דלקת מוגלתית (אופוריטיס). לעתים קרובות יש תהליך הדבקה בין הצינורות לשחלות (periadnexitis) עם היווצרות של גידול דלקתי שכיח (אנדקס-גידול). תפקיד משמעותי בהתרחשות ובפיתוח של דלקת זיבה ממלאת תוספת של חיידקים פיוגניים. מעורבות בתהליך הדלקתי של השחלה, ככלל, מובילה להפרעות בתפקוד הווסת. יתכן ניקוב מורסות.

סיבי זיבה וצפק. היא מתרחשת כאשר הזיהום מועבר דרך מערכת הלימפה ומאופיין בכאבים עזים, חום גבוה, צמרמורות, תסמינים קשים של הצפק בבטן התחתונה. בשלב החריף, בדיקה נרתיקית כואבת מאוד. הקונגלומרט הכללי של איברי האגן והסתננות שלהם נקבעים. נוצרות הידבקויות רבות של איברי המין עם פי הטבעת, שלפוחית ​​השתן, המעי הגס, חללים סגורים עם תוכן מוגלתי, במיוחד לעתים קרובות באזור חלל דאגלס האחורי.

זיבה במהלך ההריון. המחלה מתבטאת בתסמינים קליניים בהירים מאוד: הטלת שתן תכופה וכואבת, הפרשות מוגלתיות בשפע, היווצרות מהירה של שחיקת צוואר הרחם, פגיעה בקרום הרירי של הנרתיק ובפרוזדור עם הופעת יבלות באברי המין. עם זיהום ב-3-4 החודשים הראשונים של ההריון, הפלות אפשריות עקב התפתחות של אנדומטריטיס ספציפי.

זיבה בתקופה שלאחר הלידה. התסמינים מופיעים בסוף השבוע ה-1 - תחילת השבוע השני של התקופה שלאחר הלידה עם צמרמורות, חום גבוה, כאבים בבטן התחתונה, איחור באבולוציה של הרחם, הפרשה ממושכת של לוכיה מוגלתית-דמית או סרוסית-מוגלתית.

בנות זיבה.הפות מושפע תחילה, ואחריו הנרתיק. ב-60% מהמקרים, פרוקטיטיס זיבה מתרחשת, ולעתים קרובות מתפתחת דלקת השופכה. זיבה של דרכי המין העליונות אינה מתרחשת אצל בנות. ככלל, עקב גירוד ותוספת של צמחייה אחרת, המחלה מלווה בסדקים, דרמטיטיס של איברי המין החיצוניים, קפלים בין-גלוטיאליים וירכיים פנימיות. בנות מתלוננות על כאב, גירוד, צריבה, הפרשות רבות. תהליך הדבקה של השפתיים הקטנות, הנרתיק עלול להתפתח. לעתים קרובות המחלה מקבלת מהלך ממושך.

טיפול בזיבה אצל נשים

ישנם מספר טיפולים לזיבה:

• ציפרלקס;
• אופלוקסצין;
• אמפיצילין ופרובינקיד (אם שכיחות מקומית של Neisseria gonorrhoeae עמידה בפניצילין< 5 %).

יש לשלב טיפול (כללי, מקומי, סימפטומטי). בשלב החריף מתבצע הטיפול בבית חולים: מנוחה במיטה, תזונה ללא מאכלים חריפים, משככי כאבים, פניצילין בשילוב סטרפטומיצין וסולפונאמידים. ניתן להחליף את הפניצילין בזריקה כפולה של ביצילין ב-600,000 IU במרווח של 4-5 ימים. נהלים מקומיים בשלב האקוטי אסורים.

כאשר התהליך שוכך, נעשה שימוש בהליכים מקומיים: א) לדלקת השופכה, שטיפת השופכה בתמיסת אשלגן פרמנגנט והתקנת תמיסה של 1-2% של פרוטארגול, בשלב הכרוני - שימון השופכה בתמיסת 1% של לאפיס. , הזרקה מתחת לקרום הרירי של פניצילין; ב) עם סקיניטיס, vulvovaginitis, endocervicitis, proctitis - אמבטיות עם תמיסה של 3-5% של פרוטרגול, שימון של תעלת צוואר הרחם, קריפטות של הקרום הרירי עם תמיסה של 2% של lapis, הזרקות לעובי הקרום הרירי של אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה; ג) עם bartholinitis - אמבטיות חמות למחצה בישיבה. התפתחות של אבצס או ציסטה עצירה מכתיבה את הצורך בטיפול כירורגי.

אימונותרפיה משמשת כשיטת טיפול עזר ונועד להגביר את תגובת הגוף. הגונובצין מוזרק לישבן 3-5 פעמים, 200-300 מיליון גופים מיקרוביאליים במרווח של 2-3 ימים. אפשר להחדיר לתוך עובי צוואר הרחם, לתוך התת-רירית של פי הטבעת. התגובה להקדמה לא צריכה להתבטא בצמרמורות, חום גבוה מאוד, חולשה. אם מתפתחת תגובה כזו, יש להפחית את המינון.
התוויות נגד: הריון, שחפת, מחלות כבד, כליות, לב.

לקטותרפיה שואפת לאותן מטרות. חלב מוכן בטמפ' ומוזרק לשריר ב-1-2 מ"ל 5-7 פעמים במרווחים של יום אחד.

אוטוהמותרפיה - 5 מ"ל במרווחים של 2-3 ימים.

הטיפול בזיבה בנשים הרות זהה ביסודו לאלו שלא בהריון; אינו כולל רק נהלים מקומיים ושימוש בגונובצינה.

בתקופה שלאחר הלידה מותר להתחיל טיפול מקומי בשופכה ובפי הטבעת כעבור 10 ימים, ובצוואר הרחם - חודש לאחר הלידה.

בטיפול בבנות מתחת לגיל 3 שנים, אימונותרפיה אינה מתבצעת. בגיל מבוגר יותר, גונובצין ניתנת, החל מ-50 מיליון גופים מיקרוביאליים. אחרת, בעת בחירת מינון של תרופות (אנטיביוטיקה, סולפונאמידים), יש צורך לקחת בחשבון את גיל הילד.

קריטריון נרפא. בתום הטיפול נבדקת המטופלת: בדיקה גינקולוגית, לקיחת מריחות. בהיעדר גונוקוקים, מתבצעת פרובוקציה (ראה) ונלקחות שוב מריחות תוך 3 ימים. בהיעדר גונוקוקים, הטיפול מופסק ובשלושת המחזורים הבאים ביום ה-1, ה-2 וה-4 של דימום הווסת, נלקחות מריחות מהשופכה, תעלת צוואר הרחם. היעדר גונוקוקים מאפשר לנו לראות את המטופלת נרפאה ולהוציא אותה מהפנקס.

מניעה אישית. לאחר קיום יחסי מין, חשודים בזיהום, יש צורך לשטוף את איברי המין החיצוניים במים חמים וסבון, לשטוף את הנרתיק בתמיסת אשלגן פרמנגנט, להזריק תמיסת לאפיס 1% לתוך השופכה, לטפל בצוואר הרחם בתמיסת 2% לפיס.

מניעה בילדים. לילדה צריכה להיות מיטה נפרדת, סיר נפרד, ספוג אישי לכביסה. במוסדות לילדים יש להעסיק צוות לאחר בדיקה של רופא מין ולאחר מכן לעבור בדיקות חודשיות. ילדים גם כפופים לבדיקה רפואית. כל ילד מקבל מנה אישית. כביסה מותרת רק עם זרם מים, ללא ספוגים.

פיזיותרפיה נותנת תוצאות טובות - אלקטרופורזה של נחושת ואבץ, קרינה אולטרה סגולה, UHF. הקפידו להקפיד על היגיינה אישית.

מרפאים מסורתיים מציעים שיטות ריפוי משלהם, אבל, שוב, קודם כל, כדאי לזכור על היגיינה אישית.

מרתח של קני שורש קלמוס לאמבטיות חמות

נדרש: 70 גרם של קני שורש קלמוס, 1 ליטר מים.

שיטת בישול. יוצקים מים רותחים על שורשי קלמוס מיובשים ומרוסקים, משאירים לשעתיים, ואז מבשלים במשך 10 דקות, מסננים מיד. הוסף מרתח למים מחוממים ל-37-38 מעלות צלזיוס.

אופן היישום. קח אמבטיות חמות במשך 20 דקות כל יום אחר. מהלך הטיפול - 15 אמבטיות.