טיפול הורמונלי חלופי: מי צריך תרופות HRT ומדוע? טיפול הורמונלי חלופי האם יש צורך בטיפול הורמונלי חלופי?

גיל המעבר הוא "גיל המעבר" השני בחייה של אישה, שבניגוד לשינויים בגיל ההתבגרות, הוא קשה מאוד. זה קורה כי בגוף יש הכחדה הדרגתית של הפונקציות של בלוטות המין. ירידה ברמה ההורמונלית אינה יכולה אלא להשפיע על מצב האישה, ורק HRT, כלומר טיפול הורמונלי חלופי, יכול לנרמל אותה ב-90% מהמקרים - עם גיל המעבר, שיטה זו משמשת לעתים קרובות למדי.

שינוי ברמה ההורמונלית אצל אישה עם גיל המעבר משפיע על תפקוד האיברים, ועל מנת להעלים זאת יש צורך לבצע HRT

המשימה העיקרית של הרופא בעת שימוש ב-HRT היא להילחם נגד הביטויים התסמינים של גיל המעבר, המתבטאים:

• שינויים פתאומיים במצב הרוח;
• תחושה של פרץ של חום לחלק העליון של הגוף והפנים;
• תנודות בלתי מבוקרות בלחץ הדם;
• הופעת עיכובים במחזור ו/או הפסקתן המוחלטת;
• דה-מינרליזציה של רקמת העצם;
• הידרדרות במצב השיער, העור והציפורניים;
• שינויים מבניים (פיזיולוגיים ופיזיים) בקרומים הריריים, במיוחד במערכת גניטורינארית.

שינויים הורמונליים משפיעים על מצב העצמות

על מנת להשיג את האפקט המקסימלי במניעה ובביטול שינויים בתפקוד האיברים הפנימיים והבלוטות, נעשה שימוש במתחם HRT בתרופות ממקור צמחי או סינתטי, שברוב המוחלט של המקרים יש צורך לשתות במשך זמן רב למדי - החל מ. שנה עד 2-3 שנים. במקרים מסוימים יש להמשיך את הקורס למשך 10 שנים או יותר.

מהו טיפול הורמונלי חלופי

במובן הקלאסי, טיפול הורמונלי לגיל המעבר הוא טיפול בתרופות המכילות הורמוני מין (בעיקר נשיים). מטרת הטיפול היא להעלים את המחסור החריף של אסטרוגן ופרוגסטרון, הנובע מירידה בסינתזה שלהם על ידי הבלוטות האנדוקריניות.

ברפואה, ישנם שני סוגים של טיפול הורמונלי:

1. טיפול הורמונלי קצר מועד הוא טיפול המכוון נגד ביטויים סימפטומטיים של גיל המעבר, שאינו מסובך על ידי מצבי דיכאון חמורים, פתולוגיות כלי דם ושינויים בתפקוד של איברים ומערכות אחרות. התקופה שבה מומלץ ליטול את התרופות שנקבעו על ידי הרופא היא בין 12 ל-24 חודשים.
2. טיפול הורמונלי ארוך טווח הוא טיפול המכוון נגד הפרעות בגיל המעבר המחמירות על ידי שינויים חמורים בתפקוד מערכת העצבים המרכזית, מערכת הלב וכלי הדם, הבלוטות האנדוקריניות. התקופה שבה אתה צריך לקחת תרופות הורמונליות היא מ 2 עד 4, ובמקרים נדירים עד 10 שנים.

בהתאם לתסמינים ולסיבוכים, ניתן לרשום HRT הן לזמן קצר והן לזמן ארוך.

אם תעקבו אחר המלצות הרופא, תוכלו להגיע לשיפור משמעותי במצבן של נשים בגיל המעבר. לכן, תרופות הורמונליות, במיוחד הדור החדש, מפחיתות תופעות כמו גלי חום והתרגשות עצבית, מפחיתות כאב ומשחזרות את מצב הריריות, העור, השיער והציפורניים. במילה אחת, הם לא מאפשרים לגוף האישה להזדקן במהירות.

אינדיקציות לשימוש ב-HRT

אמצעים מורכבים, כולל HRT, משמשים כתרופות סימפטומטיות ומניעתיות. במקרה הראשון, פעולתם מכוונת נגד התסמינים הקיימים כבר של גיל המעבר, בשני - נגד פתולוגיות אפשריות הנובעות משינויים הורמונליים בשלב המאוחר של גיל המעבר (אוסטאופורוזיס, יתר לחץ דם עורקי ועוד).

רשימת האינדיקציות הבלתי מותנות לשימוש ב-HRT כוללת:

• מקרים של התחלה מוקדמת של גיל המעבר;
• היסטוריה המעידה על סיכון גבוה לאוסטאופורוזיס;
• פתולוגיות של הלב וכלי הדם הקשורים לגיל המעבר;
• סיכון גבוה לפתח פתולוגיות CCC (סוכרת, היפרליפידמיה, נטייה תורשתית ליתר לחץ דם עורקי).

נשים לא יכולות להסתדר בלי טיפול הורמונלי אם יש להן בעיות לב במהלך גיל המעבר

הכנה לטיפול הורמונלי חלופי

לפני שתתחיל להשתמש ב-HRT כשיטה להתגבר על התסמינים הלא נעימים של גיל המעבר, עליך לערוך בדיקה יסודית, הכוללת מחקרים מעבדתיים ואינסטרומנטליים לשינויים קיימים. רשימת אמצעי האבחון כוללת:

• בדיקת אולטרסאונד של חלל הבטן ובלוטת התריס;
• בדיקה חיצונית ואינסטרומנטלית של בלוטות החלב (ממוגרפיה, אולטרסאונד של בלוטות החלב וכו');
• בדיקת מעבדה של כתם מצוואר הרחם;
• בדיקות דם במעבדה לאיתור הורמונים (קביעת המצב ההורמונלי, מידת הנטייה לפקקת);
• מדידת לחץ דם;
• בדיקה רפואית כללית.

לפני התחלת טיפול הורמונלי מבוצע אולטרסאונד של בלוטת התריס ואיברים אחרים.

כאשר מתגלות מחלות כרוניות, יש צורך לבחור בטיפול המכוון נגד הגורמים שעוררו את התרחשותן, וכן לבטל את השינויים שחלו.

למרות העובדה שבגיל גיל המעבר קשה מאוד לרפא לחלוטין מחלות נלוות, מומלץ למזער את השפעתן על הגוף. רק לאחר טיפול במחלות כרוניות, אישה מתחילה לבחור תרופות לטיפול הורמונלי, שיפעלו ביעילות נגד שינויים הקשורים לגיל והורמונליים.

מבחר קרנות: סוגים וצורות של תרופות הורמונליות לגיל המעבר

ישנם מספר סוגים וצורות של תרופות שניתן להשתמש בהן כדי ליישם HRT. ראשית, הם יכולים להיות אורגניים (הומאופתיים) וסינטטים. הראשונים מיוצרים על בסיס צמחים המכילים פיטו-הורמונים, האחרונים מיוצרים במעבדות ממגוון רכיבים כימיים מלאכותיים. שנית, תרופות מחולקות למספר קבוצות בהתאם למסלול הכניסה של רכיבים פעילים לגוף:

• צורה דרך הפה - טבליות, כדורים, דראג'ים;
• צורה טרנסדרמלית - שתלים תת עוריים או הזרקות;
• צורה מקומית - נרות, קרמים וג'לים למריחה על רירית הנרתיק או על העור בבטן, בירכיים ובחזה.

ניתן להשתמש בתרופות הורמונליות בצורות שונות

לכל צורת מינון, ששמותיה יינתנו להלן, יש רשימה של יתרונות וחסרונות שיש לקחת בחשבון בעת ​​רישום תרופות מסוימות למטופל מסוים. לכן, גלולות הורמונליות נוחות לנטילה, הן נספגות במהירות והן לא יקרות. עם זאת, מוצרי HRT רבים דרך הפה משפיעים לרעה על הקיבה והכבד.

אם לאישה יש מחלות של איברים אלה, מומלץ לה להשתמש בצורות מקומיות או טרנסדרמליות של תכשירים הורמונליים. הם, בניגוד לטבליות, אינם משפיעים על מערכת העיכול ולמעשה אינם מקיימים אינטראקציה עם תרופות אחרות. בגלל זה, הם יכולים להילקח יחד עם רשימה גדולה של תרופות.

תרופות הורמונליות לטיפול הורמונלי - רשימה

• גאות ושפל;
• הפרעות שינה;
• שינויים לא רצוניים בקרומים הריריים;
• כאבי ראש וסחרחורת;
• התרגשות עצבנית מוגברת;
• כאבים המופיעים בגב התחתון או באזור הסופרפובי לאחר מגע מיני.

נטילת תרופות הורמונליות עוזרת להיפטר מכאבי ראש במהלך גיל המעבר

בין התרופות הפופולריות והיעילות ביותר לגיל המעבר, הרופאים כוללים את התרופות ההורמונליות הבאות:

• Femoston היא תרופה משולבת דו-שלבית בצורת טבליות;
• Dermestril היא תרופה המכילה אסטרוגן חד-רכיבי בצורת מדבקה;
• Klimara - סוכן הורמונלי משולב לשימוש חיצוני (מדבקה);
• קלימונורם - תרופה משולבת בצורה של dragee;
• אסטרופרם היא תרופה חד-רכיבית בצורת טבליות;
• Trisequens היא תרופה משולבת בצורת טבליות;
• אווסטין היא תרופה חד-רכיבית בצורה של טבליות ונרות;
• Angeliq - תרופה משולבת בצורה של טבליות;
• Cyclo-Proginova - תרופה משולבת בצורה של טבליות;
• Divigel הוא תכשיר חד-רכיבי בצורת ג'ל לשימוש מקומי.

תרופות הורמונליות אלו מראות יעילות גבוהה בהעלמת תסמיני גיל המעבר.

כל התרופות הללו הן מוצרים מהדור החדש, הכוללים הורמונים במינונים מיקרוניים. בשל כך, הם שומרים על תכונות טיפוליות, שכן הם מאטים את הירידה הטבעית הקשורה לגיל ברקע ההורמונלי של אישה. יחד עם זאת, על רקע צריכתם, אין שינויים בתפקוד האיברים הפנימיים, כפי שקורה אם נוטלים אנבוליים הורמונליים.

כאשר רושמים HRT עם שימוש בתרופות הורמונליות לחולים שנכנסו לגיל המעבר, נלקחים בחשבון הפרטים שהתקבלו במהלך הבדיקה המקדימה. בהתבסס על הנתונים שהתקבלו, הרופא מחשב את מינון ההורמונים שאישה צריכה לקחת. תצטרך לשתות טבליות ולהשתמש בקרמים ונרות מדי יום, רצוי באותו זמן. מדבקות וזריקות משמשות בתדירות נמוכה יותר, פעם בשבוע או פעם בחודש, בהתאם לריכוז ההורמונים בהם ולמהירות שחרורם.

למרות היעדר נזק ברור לבריאות, הרופא חייב לשקול את היתרונות והחסרונות של תרופות הורמונליות. אם קיים סיכון קל, יש להחליפם בתרופות עם תחליפים צמחיים להורמונים אנושיים.

אסור לשנות באופן עצמאי את מינון הכספים מקבוצה זו. הדבר עלול להוביל לשינויים משמעותיים במצב ההורמונלי של האישה ולשינוי בתפקודי הבלוטות האנדוקריניות ומערכות האיברים. בנוסף, עלייה שיטתית במינונים עלולה להוביל להיווצרות גידולים, במיוחד אם נשים מאובחנות עם ניאופלזמה שפירה או שיש להן נטייה תורשתית להופעתם.

כל התרופות לטיפול הורמונלי חלופי צריכות להילקח רק לאחר מרשם רופא.

תרופות לא הורמונליות לגיל המעבר

בנוסף לתרופות הורמונליות, רופאים רושמים לעתים קרובות טבליות לשתייה, הכוללות פיטואסטרוגנים - אנלוגים צמחיים להורמונים נשיים. הם משמשים אם לאישה יש התוויות נגד לשימוש בחומרים הורמונליים במהלך HRT. התרופות של קבוצה זו הן גם נציגות של דור חדש של תרופות המכילות בדיוק את אותם מינונים הפועלים באופן פעיל נגד תסמיני גיל המעבר, מבלי לגרום לשינויים שליליים.

תרופות לא הורמונליות המתאימות לטיפול הורמונלי כוללות:

• Klimadinon ו-Klimadinon Uno בצורת טבליות;
• אסטרובל בצורה של טבליות;
• קפסולות Menopace;
• טבליות Qi-Klim;
• מברשת אדומה בטיפות ושקיות לחליטת תה;
• בוניסן בצורה של טבליות וג'ל;
• רמנס בצורה של טבליות;
• Klimakt Hel בצורת ג'ל;
• Ladys Formula גיל המעבר בצורת קפסולה;
• Klimaksan בצורה של כמוסות.

תרופות לא הורמונליות יעילות גם בגיל המעבר.

התרופות המפורטות מיוצגות בעיקר על ידי תכשירים הומיאופתיים ותוספי מזון ביולוגיים. כדי להרגיש אפקט טיפולי בולט, תצטרך לשתות אותם לפחות 3 שבועות. בהקשר זה, מהלך הטיפול הורמונלי איתם נמשך זמן רב יותר מאשר בעת שימוש בהורמונים.

האמצעים של קבוצה זו יעילים במיוחד אם אתה שותה אותם במשך זמן רב. במקביל, הרופאים ממליצים לנשים לעבור לתזונה עשירה בסיבים. בשל כך, היעילות של HRT תהיה אפילו גבוהה יותר.

פיטואסטרוגנים אינם פועלים כנגד התסמינים במהירות רבה, אך יש להם השפעה מצטברת - לאחר תום הקורס, האישה אינה עוברת את מה שמכונה "תסמונת הגמילה", ורמת ההורמונים נשמרת ברמה שהושגה. מומלץ לשתות תרופות מסוג זה מדי יום במינונים שקבע הרופא. לא מומלץ להגדיל או לשנות את מינון הפיטואסטרוגנים, מכיוון שהדבר עלול להחמיר את מצבה של האישה או לגרום לסיבוכים חמורים.

התוויות נגד לשימוש ב-HRT

בנוכחות פתולוגיות מסוימות, השימוש ב-HRT אסור בהחלט.

נוכחות של פקקת אצל אישה היא התווית נגד ישירה לטיפול הורמונלי חלופי.

אבחנות אלו כוללות:

• פתולוגיה של הכבד בצורה חריפה וכרונית - הפטיטיס, אונקולוגיה;
• פקקת, תרומבואמבוליזם;
• אונקולוגיה של בלוטות החלב ו/או איברי המין והבלוטות;
• אונקולוגיה של שכבת רירית הרחם של איברים פנימיים;
• סוכרת מסובכת;
• דימום מאיברי המין ממקור לא ידוע;
• גידולים תלויי אסטרוגן;
• פתולוגיות מסובכות של הלב וכלי הדם.

בנוסף, הריון, שיכול להתרחש בשלב מוקדם של גיל המעבר, נחשב להתווית נגד לשימוש בטיפול הורמונלי חלופי.

מהסרטון תלמדו באילו מקרים נדרש טיפול הורמונלי:

טיפול הורמונלי חלופי (HRT) משמש לאיזון רמות האסטרוגן והפרוגסטרון בגוף האישה במהלך גיל המעבר.

HRT נקרא גם טיפול הורמונלי או טיפול הורמונלי בגיל המעבר. סוג זה של טיפול מבטל, ותסמינים אחרים האופייניים לגיל המעבר. טיפול הורמונלי עשוי גם להפחית את הסיכון לפתח אוסטאופורוזיס.

החלפת הורמונים משמשת גם בטיפול הורמונלי גברי ובטיפול באנשים שעברו ניתוח לשינוי מין.

כחלק ממאמר זה, נתמקד בלימוד מידע על טיפול הורמונלי חלופי המשמש להקלת תסמינים אצל נשים במהלך.

תוכן המאמר:

עובדות מהירות על טיפול הורמונלי חלופי

1. טיפול הורמונלי חלופי הוא דרך יעילה להיפטר מתסמינים וממנופאוזה.
2. טיפול מסוג זה יכול להפחית את עוצמת גלי החום ולהפחית את הסיכון לאוסטאופורוזיס.
3. מחקרים מצאו קשר בין HRT לסרטן, אך קשר זה לא נחקר במלואו בשלב זה.
4. טיפול הורמונלי יכול להצעיר את העור, אך אינו יכול להפוך או להאט את תהליך ההזדקנות.
5. אם אישה שוקלת להשתמש בטיפול הורמונלי חלופי, עליה לדון תחילה עם רופא שמכיר מקרוב את ההיסטוריה הרפואית שלה.

היתרונות של טיפול הורמונלי חלופי

גיל המעבר יכול להיות לא נוח לאישה ולהגביר את הסיכונים הבריאותיים, אך טיפול הורמונלי חלופי בדרך כלל מקל על תסמיני גיל המעבר ומפחית את השפעותיו המזיקות.

פרוגסטרון ואסטרוגן הם שני הורמונים חשובים למערכת הרבייה הנשית.

אסטרוגן ממריץ את שחרור הביציות, ופרוגסטרון מכין את הרחם להשתלה של אחת מהן.

ככל שהגוף מזדקן, מספר הביציות המשתחררות יורד באופן טבעי.

לצד הירידה בייצור הביצים, יורד גם נפח הפרשת האסטרוגן.

רוב הנשים מתחילות להבחין בשינויים אלו בעצמן במחצית השנייה של שנות הארבעים. בתקופה זו, גיל המעבר מתחיל להתבטא בגלי חום, או בעיות אחרות.

פרימנופאוזה

במשך זמן מה, נשים עדיין נצפו, אם כי שינויים כבר מתרחשים. תקופה זו נקראת פרימנופאוזה, ומשך הזמן שלה יכול להיות בין שלוש לעשר שנים. בממוצע, פרימנופאוזה נמשכת ארבע שנים.

הַפסָקַת וֶסֶת

כאשר פרימנופאוזה מסתיימת, מתרחשת גיל המעבר. הגיל הממוצע בו נצפית תופעה זו אצל נשים הוא 51 שנים.

לאחר גיל המעבר

לאחר 12 חודשים ממועד הווסת האחרונה, אישה נכנסת למחזור. התסמינים נמשכים בדרך כלל עוד שנתיים עד חמש שנים, אך הם יכולים להימשך עשר שנים או יותר.

לנשים יש גם סיכון מוגבר לאוסטאופורוזיס לאחר גיל המעבר.

מלבד תהליך ההזדקנות הטבעי, גיל המעבר נוצר גם עם הסרת השחלות וטיפול בסרטן.

עישון גם מזרז את תחילת גיל המעבר.

השלכות גיל המעבר

שינויים ברמות ההורמונליות עלולים לגרום לאי נוחות חמורה ולהגביר את הסיכונים הבריאותיים.

ההשפעות של גיל המעבר כוללות:

• יובש של הנרתיק;
• ירידה בצפיפות העצם או אוסטאופורוזיס;
• בעיות במתן שתן;
• איבוד שיער;
• הפרעות שינה;
• גלי חום והזעות לילה;
• דיכאון פסיכולוגי;
• פוריות מופחתת;
• קשיי ריכוז וזיכרון;
• הקטנת חזה והצטברות מצבורי שומן באזור הבטן.

טיפול הורמונלי חלופי יכול להפחית או להעלים תסמינים אלה.

טיפול הורמונלי חלופי וסרטן

טיפול הורמונלי חלופי משמש להקלה על תסמיני גיל המעבר, הגנה מפני אוסטאופורוזיס ומחלות של מערכת הלב וכלי הדם.

עם זאת, היתרונות של טיפול מסוג זה הועלו בספק לאחר שני מחקרים שתוצאותיהם פורסמו ב-2002 וב-2003. התברר ש-HRT קשור לסרטן רירית הרחם, השד והשחלות.

זה הוביל אנשים רבים להפסיק להשתמש בסוג זה של טיפול, וכיום הוא נהוג פחות.

מחקרים נוספים בנושא זה העמידו בספק את המחקרים הנ"ל. המבקרים מציינים כי התוצאות שלהם לא היו חד משמעיות, ומכיוון שלשילובים שונים של הורמונים יכולים להיות השפעות שונות, התוצאות לא הראו עד כמה מסוכן או בטוח HRT יכול להיות.

במקרה של סרטן השד, השילוב של פרוגסטרון ואסטרוגן גורם למקרה אחד לכל אלף נשים בשנה.

מחקרים עדכניים יותר הראו כי היתרונות של טיפול הורמונלי חלופי עשויים לעלות על הסיכונים, אך עד כה אין ודאות בהקשר זה.

מחקרים אחרים מצביעים על כך שטיפול הורמונלי חלופי מסוגל:

• לשפר את תפקוד השרירים;
• להפחית את הסיכון לאי ספיקת לב והתקפי לב;
• להפחית את התמותה בנשים צעירות לאחר גיל המעבר;
• להראות יעילות במניעת הזדקנות העור אצל חלק מהנשים וכאשר משתמשים בזהירות.

נכון לעכשיו, מאמינים ש-HRT אינו מסוכן לנשים כפי שנאמר בעבר. סוג הטיפול הנחשב במדינות מפותחות רבות מאושר רשמית לטיפול בתסמיני גיל המעבר, מניעה או טיפול באוסטיאופורוזיס.

עם זאת, כל אישה ששוקלת להשתמש בטיפול הורמונלי חלופי צריכה לקבל החלטה כזו בזהירות ורק לאחר שיחה עם רופא שמבין את הסיכונים האישיים.

נדרשים נתונים נוספים כדי להבין את הקשר בין HRT לסרטן, והמחקר נמשך.

חשוב להבין שהזדקנות האדם היא תהליך טבעי. אם טיפול הורמונלי חלופי מסוגל להגן על אישה מכמה שינויים הקשורים לגיל, אז זה לא יכול למנוע הזדקנות.

למי אסור להשתמש ב-HRT?

אין להשתמש ב-HRT בטיפול בנשים שיש להן היסטוריה של:

• יתר לחץ דם בלתי מבוקר או לחץ דם גבוה;
• כָּבֵד;
• פַּקֶקֶת;
• שבץ
• מחלת לב;
• סרטן רירית הרחם, השחלות או השד.

כיום מאמינים כי הסיכון לפתח סרטן שד עולה אם משתמשים בטיפול הורמונלי חלופי במשך יותר מחמש שנים. הסיכון לשבץ ובעיות קרישת דם אינו נחשב גבוה עבור נשים בגילאי 50 עד 59.

אין להשתמש בסוג זה של טיפול על ידי נשים בהריון או שעלולות להיכנס להריון.

אחת התפיסות השגויות הנפוצות ביותר לגבי טיפול הורמונלי חלופי היא שהוא גורם לעלייה במשקל. נשים לרוב עולות במשקל בסביבות גיל המעבר, אך מחקרים הראו שה-HRT אינו בהכרח הגורם.

גורמים אפשריים נוספים לעלייה במשקל הם הפחתת פעילות גופנית, חלוקה מחדש של שומן הגוף עקב שינויים ברמות ההורמונליות, ועלייה בתיאבון כתוצאה מירידת רמות האסטרוגן.

תזונה בריאה ופעילות גופנית סדירה יעזרו לך לשמור על כושר.

סוגי טיפול הורמונלי בשימוש בגיל המעבר

טיפול הורמונלי חלופי נעשה באמצעות כדורים, מדבקות, קרמים או טבעות נרתיק.

HRT כרוך בשימוש בשילובים שונים של הורמונים ובצריכה של צורות שונות של התרופות המתאימות.

• אסטרוגן HRT.הוא משמש לנשים שאינן זקוקות לפרוגסטרון לאחר שעברו כריתת רחם שבה הוצאו להן הרחם או הרחם והשחלות.

• HRT מחזורי.זה יכול לשמש על ידי נשים במחזור וסת ויש להן סימפטומים של גיל המעבר. בדרך כלל מחזורים כאלה מבוצעים מדי חודש עם צריכת חלקים של אסטרוגן ופרוגסטרון, אשר נקבעים בסוף המחזור החודשי למשך 14 יום. או שזה יכול להיות מנות יומיות של אסטרוגן ופרוגסטרון במשך 14 ימים כל 13 שבועות.

• טיפול הורמונלי לטווח ארוך.משמש במהלך גיל המעבר. החולה נוטל מינונים של אסטרוגן ופרוגסטרון במשך זמן רב.

• HRT אסטרוגני מקומי.כולל שימוש בכדורים, קרמים וטבעות. זה יכול לעזור בפתרון בעיות אורוגניטליות, להפחית יובש וגירוי בנרתיק.

כיצד עובר מטופל תהליך של טיפול הורמונלי חלופי?

הרופא רושם את המינונים הקטנים ביותר האפשריים לטיפול בתסמינים. ניתן למצוא את התוכן הכמותי שלהם בניסוי וטעייה.

הדרכים לקחת טיפול הורמונלי כוללות:

• קרמים וג'לים;
• טבעות נרתיק;
• גלולות;
• יישומי עור (פלסטרים).

כאשר הטיפול אינו נדרש עוד, החולה מפסיק בהדרגה לקחת מנות.

חלופות לטיפול הורמונלי חלופי

שיטות חלופיות להפחתת תסמיני גיל המעבר כוללות שימוש במכונת הנשמה

נשים שעוברות גיל המעבר יכולות להשתמש בשיטות חלופיות כדי להפחית את הסימפטומים שלהן.

אלו כוללים:

• הפחתת כמות הקפאין, האלכוהול והמזון החריף הנצרך;
• להפסיק לעשן;
• פעילות גופנית סדירה;
• לבישת בגדים רפויים;
• לישון בחדר מאוורר היטב וקריר;
• באמצעות מאוורר, מריחת ג'ל קירור ורפידות קירור.

כמה תרופות נוגדות דיכאון מסוג SSRI (SSRI) מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים)לעזור להקל על גלי חום. גם תרופות להורדת לחץ דם, קלונידין, יכולות לעזור בהקשר זה.

מאמינים כי ג'ינסנג, קוהוש שחור, תלתן אדום, פולי סויה ופלפל משכר יעילים לתסמיני גיל המעבר. יחד עם זאת, ארגוני בריאות מוכרים אינם ממליצים על טיפול קבוע בצמחי מרפא או תוספי מזון, מאחר ששום מחקר לא קבע את התועלת שלהם.

טיפול הורמונלי חלופי הוא טיפול יעיל להזעת יתר וגלי חום, אך לפני תרגול טיפול הורמונלי, עליך לדון בבטיחותו עם הרופא שלך.

כל האמת על טיפול הורמונלי חלופי

אני לוקח את החופשי לתאר את היתרונות והפחדים של רישום טיפול הורמונלי חלופי (HRT). אני מבטיח לך - זה יהיה מעניין!

גיל המעבר, על פי המדע המודרני, אינו בריאות, זו מחלה.הביטויים הספציפיים האופייניים לה הם חוסר יציבות כלי דם (גלי חום), הפרעות פסיכולוגיות ופסיכוסומטיות (דיכאון, חרדה וכו'), תסמינים אורוגניטליים - ריריות יבשות, הטלת שתן כואבת ונוקטוריה - "ליכת לילה לשירותים". השפעות ארוכות טווח: CVD (מחלות לב וכלי דם), אוסטאופורוזיס (צפיפות עצם נמוכה ושברים), דלקת מפרקים ניוונית ומחלת אלצהיימר (דמנציה). כמו גם סוכרת והשמנה.

טיפול הורמונלי הורמונלי בנשים מורכב ורב פנים יותר מאשר אצל גברים. אם גבר צריך רק טסטוסטרון כדי להחליף, אז אישה צריכה אסטרוגן, פרוגסטרון, טסטוסטרון, ולפעמים תירוקסין.

HRT משתמש במינונים נמוכים יותר של הורמונים מאשר אמצעי מניעה הורמונליים. לתכשירי HRT אין תכונות מניעה.

כל החומרים להלן מבוססים על תוצאות מחקר קליני רחב היקף של HRT בנשים: Womens Health Initiative (WHI) ופורסם בשנת 2012 בקונצנזוס על טיפול הורמונלי חלופי של מכון המחקר למיילדות וגינקולוגיה. IN AND. קולקובה (מוסקבה).

אז, ההנחות העיקריות של HRT.

1. ניתן ליטול טיפול הורמונלי עד 10 שנים לאחר סיום המחזור החודשי
(לוקח בחשבון התוויות נגד!). תקופה זו מכונה "חלון ההזדמנויות הטיפוליות". מעל גיל 60, HRT בדרך כלל לא נרשמה.

כמה זמן ניתן טיפול הורמונלי? - "כמה שצריך"לשם כך, בכל מקרה ומקרה, יש צורך להחליט על מטרת השימוש ב-HRT כדי לקבוע את התזמון של HRT. תקופת השימוש המקסימלית ב-HRT: "היום האחרון לחיים - הטבליה האחרונה".

2. האינדיקציה העיקרית ל-HRT היא תסמינים וסומטוריים של גיל המעבר(אלה הם ביטויים אקלימיים: גלי חום), והפרעות אורוגניטליות (דיספריוניה - אי נוחות בזמן קיום יחסי מין, ריריות יבשות, אי נוחות בזמן מתן שתן וכו')

3. עם בחירה נכונה של HRT, אין עדות לעלייה בשכיחות של סרטן השד והאגן, הסיכון עלול לעלות עם משך הטיפול במשך יותר מ-15 שנים! כמו כן, ניתן להשתמש ב-HRT לאחר טיפול בסרטן רירית הרחם בשלב 1, מלנומה, ציסטדנומות בשחלות.

4. כאשר מסירים את הרחם (מנופאוזה כירורגית) - טיפול הורמונלי מתקבל כמונותרפיה באסטרוגן.

5. כאשר מתחילים HRT בזמן, הסיכון למחלות לב וכלי דם ולהפרעות מטבוליות פוחת. כלומר, במהלך טיפול הורמונלי חלופי, נשמר חילוף חומרים תקין של שומנים (ופחמימות), וזוהי מניעה של התפתחות טרשת עורקים וסוכרת, שכן מחסור בהורמוני מין לאחר גיל המעבר מחמיר את הקיים, ולעיתים מעורר את הופעתה. של הפרעות מטבוליות.

6. הסיכון לפקקת עולה בשימוש ב-HRT עם BMI (אינדקס מסת גוף) = יותר מ-25, כלומר עם עודף משקל!!! מסקנה: עודף משקל תמיד מזיק.

7. הסיכון לפקקת גבוה יותר אצל נשים מעשנות.(במיוחד כאשר מעשנים יותר מ-1/2 חפיסה ליום).

8. רצוי להשתמש בפרוגסטוגנים ניטרליים מבחינה מטבולית ב-HRT(מידע זה מיועד יותר לרופאים)

9. צורות טרנס-דרמליות (חיצוניות, כלומר ג'לים) עדיפות ל-HRT, הם קיימים ברוסיה!

10. הפרעות פסיכו-רגשיות שוררות לעיתים קרובות בגיל המעבר(מה שלא מאפשר לראות מחלה פסיכוגנית מאחורי ה"מסכה" שלהם). לכן ניתן לתת HRT למשך חודש לטיפול ניסיוני לצורך אבחנה מבדלת עם מחלות פסיכוגניות (דיכאון אנדוגני וכו').

11. בנוכחות יתר לחץ דם עורקי לא מטופל, טיפול הורמונלי אפשרי רק לאחר התייצבות לחץ הדם.

12. מינוי טיפול הורמונלי אפשרי רק לאחר נורמליזציה של היפרטריגליצרידמיה **(טריגליצרידים הם השומנים השניים, אחרי הכולסטרול, ה"מזיקים" המעוררים את תהליך טרשת העורקים. אבל טיפול טרנסדרמלי (בצורת ג'לים) אפשרי על רקע רמה מוגברת של טריגליצרידים).

13. ב-5% מהנשים, ביטויי גיל המעבר נמשכים 25 שנים לאחר הפסקת המחזור החודשי. עבורם, טיפול הורמונלי חשוב במיוחד כדי לשמור על רווחה תקינה.

14. HRT אינה תרופה לאוסטאופורוזיס, היא מהווה מניעה.(יש לציין - דרך זולה יותר למנוע מאשר מאוחר יותר את עלות הטיפול באוסטיאופורוזיס עצמו).

15. עלייה במשקל מלווה לעיתים קרובות בגיל המעבר, לפעמים זה בנוסף + 25 ק"ג או יותר, זה נגרם ממחסור בהורמוני מין והפרעות נלוות (תנגודת לאינסולין, פגיעה בסבילות לפחמימות, ירידה בייצור אינסולין בלבלב, ייצור מוגבר של כולסטרול וטריגליצרידים בכבד). זה נקרא המילה הכללית - תסמונת מטבולית בגיל המעבר. HRT שנקבע בזמן היא דרך למנוע תסמונת מטבולית בגיל המעבר(בתנאי שזה לא היה שם קודם, לפני תקופת המנופאוזה!)

16. לפי סוג הביטויים של גיל המעבר, ניתן לקבוע אילו הורמונים חסרים לאישה בגוף, עוד לפני דגימת דם לניתוח הורמונלי. על פי מאפיינים אלה, הפרעות בגיל המעבר אצל נשים מחולקות ל-3 סוגים:

א) סוג 1 - רק חסר אסטרוגן: המשקל יציב, אין השמנה בטנית (ברמת הבטן), אין ירידה בחשק המיני, אין דיכאון והפרעות במתן שתן וירידה במסת השריר, אך ישנם גלי חום בגיל המעבר, ריריות יבשות (+ dyspariunia), ואוסטאופורוזיס אסימפטומטי;

ב) סוג 2 (חסר אנדרוגן בלבד, דיכאוני) אם לאישה יש עלייה חדה במשקל בבטן - השמנה בטנית, עלייה בחולשה וירידה במסת השריר, נוקטוריה - "דחף לילה ללכת לשירותים", הפרעות מיניות, דיכאון , אך ללא גלי חום ואוסטאופורוזיס לפי דנסיטומטריה (זהו חוסר מבודד של הורמונים "גבריים");

ג) סוג 3, מעורב, חסר אסטרוגן-אנדרוגן: אם כל ההפרעות המפורטות קודם מתבטאות - גלי חום והפרעות אורוגניטליות (דיספריוניה, ריריות יבשות וכו'), עלייה חדה במשקל, ירידה במסת השריר , מתבטאים דיכאון, חולשה - אז אין מספיק גם אסטרוגן וגם טסטוסטרון, שניהם נדרשים להורמון הורמונלי.

לא ניתן לומר שאחד מהסוגים הללו נוח יותר מהשני.
**סיווג מבוסס על החומרים של Apetov S.S.

17. יש להכריע בנפרד בשאלת השימוש האפשרי ב-HRT בטיפול המורכב של בריחת שתן במאמץ בגיל המעבר.

18. HRT משמש למניעת פירוק סחוס, ובמקרים מסוימים, לטיפול בדלקת מפרקים ניוונית.עלייה בשכיחות של דלקת מפרקים ניוונית עם מעורבות מפרקים מרובה בנשים לאחר גיל המעבר מצביעה על מעורבות הורמוני המין הנשיים בשמירה על הומאוסטזיס של סחוס מפרקי ודיסקים בין חולייתיים.

19. יתרונות מוכחים של טיפול באסטרוגן ביחס לתפקוד קוגניטיבי (זיכרון ותשומת לב).

20. טיפול ב-HRT מונע התפתחות של דיכאון וחרדה., שלעתים קרובות מתממשת עם גיל המעבר אצל נשים עם נטייה לכך (אך ההשפעה של טיפול זה מתרחשת אם מתחילים טיפול HRT בשנים הראשונות של גיל המעבר, ורצוי לפני גיל המעבר).

21. אני כבר לא כותב על היתרונות של טיפול הורמונלי לתפקוד המיני של האישה, היבטים אסתטיים (קוסמטיים)- מניעת "צניחה" של עור הפנים והצוואר, מניעת החמרה של קמטים, שיער אפור, אובדן שיניים (ממחלת חניכיים) וכו'.

התוויות נגד לטיפול הורמונלי:

ראשי 3:
1. סרטן השד בהיסטוריה, כרגע או אם יש חשד; בנוכחות תורשה לסרטן השד, אישה צריכה לעשות ניתוח גנטי עבור הגן של הסרטן הזה! ועם סיכון גבוה לסרטן - HRT כבר לא נדון.

2. היסטוריה קודמת או נוכחית של תרומבואמבוליזם ורידי (פקקת ורידים עמוקים, תסחיף ריאתי) והיסטוריה נוכחית או עברה של מחלה תרומבואמבולית עורקית (למשל, אנגינה פקטוריס, אוטם שריר הלב, שבץ).

3. מחלות כבד בשלב האקוטי.

נוֹסָף:
גידולים ממאירים תלויי אסטרוגן, למשל, סרטן רירית הרחם או אם יש חשד לפתולוגיה זו;
דימום ממערכת המין של אטיולוגיה לא ידועה;
היפרפלזיה של רירית הרחם לא מטופלת;
יתר לחץ דם עורקי ללא פיצוי;
אלרגיה לחומרים פעילים או לכל אחד ממרכיבי התרופה;
פורפיריה עורית;
סוכרת מסוג 2

בדיקות לפני מינוי טיפול הורמונלי:

נטילת היסטוריה (כדי לזהות גורמי סיכון ל-HRT): בדיקה, גובה, משקל, BMI, היקף בטן, לחץ דם.

בדיקה גינקולוגית, דגימת מריחות לאונקוציטולוגיה, אולטרסאונד של אברי האגן.

ממוגרפיה

ליפידוגרמה, סוכר בדם או עקומת סוכר עם 75 גרם גלוקוז, אינסולין עם חישוב אינדקס HOMA

אופציונלי (אופציונלי):
ניתוח ל-FSH, אסטרדיול, TSH, פרולקטין, טסטוסטרון כולל, 25-OH-ויטמין D, ALT, AST, קריאטינין, קרישה, CA-125
דנסיטומטריה (לאוסטאופורוזיס), א.ק.ג.

בנפרד - אולטרסאונד של ורידים ועורקים

על התרופות המשמשות ב-HRT.

בנשים בנות 42-52, בשילוב של מחזורים קבועים עם עיכובים במחזור (כתופעה של טרום גיל המעבר), הזקוקות לאמצעי מניעה, לא לעשן !!!, ניתן להשתמש לא ב-HRT, אלא באמצעי מניעה - Jess, Logest, Lindinet , מרסילון או רגולון / או שימוש במערכת תוך רחמית - מירנה (בהיעדר התוויות נגד).

אתרוגנים עוריים (ג'לים):

דיביג'ל 0.5 ו-1 גרם 0.1%, אסטרוגל

תכשירי E/H משולבים לטיפול מחזורי: Femoston 2/10, 1/10, Kliminorm, Divina, Trisequens

תכשירים משולבים E/G לשימוש מתמשך: Femoston 1/2.5 Conti, Femoston 1/5, Angelique, Klmodien, Indivina, Pauzogest, Klimara, Proginova, Pauzogest, Ovestin

טיבולון

גסטגנים: דופאסטון, אוטרוז'סטן

אנדרוגנים: Androgel, Omnadren-250

טיפולים אלטרנטיביים כוללים
תכשירים צמחיים: פיטואסטרוגנים ופיטוהורמונים. אין מספיק נתונים על הבטיחות והיעילות לטווח ארוך של טיפול זה.

במקרים מסוימים, שילוב חד פעמי של HRT הורמונלי ופיטואסטרוגנים אפשרי. (לדוגמה, עם הקלה לא מספקת של גלי חום עם סוג אחד של HRT).

נשים המקבלות טיפול הורמונלי צריכות לבקר רופא לפחות פעם בשנה. הביקור הראשון מתוכנן 3 חודשים לאחר תחילת הטיפול הורמונלי. הרופא ירשום את הבדיקות הדרושות לניטור HRT, תוך התחשבות במאפייני הבריאות שלך!

חָשׁוּב! הודעה מהנהלת האתר לגבי שאלות בבלוג:

קוראים יקרים! על ידי יצירת הבלוג הזה, שמנו לעצמנו למטרה לתת לאנשים מידע על בעיות אנדוקריניות, שיטות אבחון וטיפול. וגם בנושאים קשורים: תזונה, פעילות גופנית, אורח חיים. תפקידו העיקרי הוא חינוכי.

במסגרת הבלוג במענה לשאלות, אין באפשרותנו לספק ייעוץ רפואי מלא, זאת בשל חוסר מידע על המטופל והזמן שהושקע על ידי הרופא על מנת ללמוד כל מקרה ומקרה. רק תשובות כלליות אפשריות בבלוג. אבל אנחנו מבינים שלא בכל מקום יש הזדמנות להתייעץ עם אנדוקרינולוג במקום המגורים, לפעמים חשוב לקבל חוות דעת רפואית נוספת. עבור מצבים כאלה, כאשר אתה צריך טבילה עמוקה יותר, לימוד מסמכים רפואיים, יש לנו במרכז שלנו פורמט של ייעוץ התכתבות בתשלום על תיקים רפואיים.

איך לעשות את זה?במחירון המרכז שלנו יש ייעוץ התכתבות על תיעוד רפואי, בעלות של 1200 רובל. אם סכום זה מתאים לך, תוכל לשלוח לכתובת [מוגן באימייל]סריקות אתרים של מסמכים רפואיים, הקלטת וידאו, תיאור מפורט, כל מה שנראה לך נחוץ לבעיה שלך ושאלות שאתה רוצה לקבל עליהן תשובות. הרופא יבדוק אם ניתן לתת מסקנה מלאה והמלצות על סמך המידע שנמסר. אם כן, נשלח את הפרטים, אתה משלם, הרופא ישלח מסקנה. אם על פי המסמכים שהוגשו לא ניתן לתת תשובה שיכולה להיחשב כהתייעצות עם רופא, נשלח מכתב לפיו במקרה זה לא ניתן לקבל המלצות או מסקנות נפקדים וכמובן לא לקחת תשלום.

בברכה, הנהלת המרכז הרפואי "מאה ה-XXI"

טיפול הורמונלי חלופי: תרופת פלא או מחווה אחרת לאופנה?

M. V. Maiorov, ייעוץ נשים של המרפאה העירונית מס' 5 של חרקוב

"סאפיינס אפס, ללא ספק"
("אדם חכם אינו טוען דבר ללא ראיות", לט.)

"שוב ההורמונים המזיקים האלה!" לזעוק מטופלים בעלי גישה שלילית. "אפקט נהדר! הם מתקבלים על ידי כוכבים רבים לשעבר של הוליווד, שנותרו צעירים, יפים ובלתי ניתן לעמוד בפניהם מבחינה מינית! כמעט ללא תופעות לוואי! סיכויים מפוארים לשימוש נרחב!..” רופאים נלהבים מתלהבים. "השיטה מעניינת ואולי שימושית, אבל עדיין "אלוהים מציל את הכספת". אנו יכולים ללמוד על תופעות לא רצויות רק לאחר מספר שנים, כפי שקרה יותר מפעם אחת. האם זה שווה את הסיכון? לסכם רופאים סקפטיים זהירים. מי צודק?

כמובן, "Suum quisque iudicium habet" ("לכל אחד יש את שיקול הדעת שלו"), אם כי, כידוע, "Verum plus uno esse non potest" ("לא יכולה להיות יותר מאמת אחת"). החיפוש אחר האמת הזו הוא בעיה קשה למדי.

תוחלת החיים הרבייה של אישה, בניגוד לגבר, מוגבלת. באופן פיגורטיבי, שעונים ביולוגיים של נשים מתוכנתים, וכדברי וולדון (1988), "בעוד שלגברים יש בעלות מלאה על איברי הרבייה שלהם, נשים שוכרות אותם רק באופן זמני". תקופת השכירות מסתיימת עם תחילת גיל המעבר.

גיל המעבר (MP), כלומר הווסת הספונטנית האחרונה, במדינות אירופה מתרחשת בנשים בגילאי 45-54 (לרוב בסביבות גיל 50) ותלויה בגורמים רבים, כולל גיל הלידה של הילד הראשון, מספר לידות, משך המחזור וההנקה, עישון, אקלים, גורמים גנטיים וכו'. (Leush S. S. et al., 2002).כך, למשל, עם מחזורי מחזור קצרים, MP מגיע מוקדם יותר, נטילת אמצעי מניעה הורמונליים תורמת להופעתה מאוחרת יותר. (Smetnik V.P. et al., 2001)וכו' לפי תחזיות ארגון הבריאות העולמי, עד שנת 2015, 46% מאוכלוסיית הנשים בכדור הארץ יהיו מעל גיל 45, ו-85% מהן (!) יתקלו בבעיות גיל המעבר.

יש צורך לדבוק בטרמינולוגיה ובסיווג הבאים של המצבים המתוארים. פרימנופאוזה תקופה של ירידה הקשורה לגיל בתפקוד השחלות, בעיקר לאחר 45 שנים, כולל פרימנופאוזה ושנה לאחר גיל המעבר או שנתיים לאחר הווסת הספונטנית האחרונה. גיל המעבר הוא הווסת העצמאית האחרונה בשל תפקוד מערכת הרבייה. מועדו נקבע בדיעבד לאחר 12 חודשי העדר הווסת. MP מוקדם מתרחש בגיל 41-45 שנים, MP מאוחר לאחר 55 שנים, לאחר גיל המעבר תקופת חייה של אישה המתרחשת שנה אחת לאחר הווסת האחרונה ונמשכת עד גיל מבוגר (על פי ההשקפות הגרונטולוגיות העדכניות ביותר עד 70 שנים) . MP כירורגימתרחשת לאחר כריתת שחלות דו צדדית או כריתת רחם עם הסרת הנספחים.

על פי רוב החוקרים, MP נחשב מוקדמת אם היא מופיעה בנשים מתחת לגיל 40. הסיבות שלה יכולות להיות: דיסגנזה גונדאלית, גורמים גנטיים (לרוב, תסמונת טרנר), אי ספיקת שחלות מוקדמת ("תסמונת שחלות מבוזבזות", תסמונת שחלות עמידות, אמנוריאה היפרגונדוטרופית), הפרעות אוטואימוניות, חשיפה לרעלים, וירוסים, הקרנות וכימותרפיה וכו'. ., כמו גם התערבויות כירורגיות הגורמות ל-MP ניתוחי.

תקופת המעבר של אישה מאופיינת בשינויים הורמונליים בולטים. לפני גיל המעבר, תפקוד מערכת הרבייה דוהה, מספר הזקיקים יורד, עמידותם להשפעת הורמוני יותרת המוח עולה, ומחזורי anovulatory מתחילים לנצח. התהליך של folliculogenesis מופרע, אטרזיה ומוות של תאים מייצרי סטרואידים מצוינים. כל זה, הרבה לפני הופעת ה-MP, תורם לירידה בהפרשת הפרוגסטרון, ולאחר מכן לירידה בסינתזה של inhibin immunoreactive and estradiol. היות וקיים קשר הפוך בין רמת האינהיבין להורמון מגרה זקיקים (FSH), ירידה ברמות האינהיבין, בדרך כלל לפני ירידה באסטרדיול, מביאה לעלייה ברמות ה-FSH בדם. רמת ההורמון הלוטייניזציה (LH) עולה במידה פחותה ומאוחר יותר מ-FSH. רמות FSH ו-LH מגיעות לשיא שנתיים עד 3 שנים לאחר הווסת האחרונה ואז מתחילות לרדת בהדרגה. עם ההנחה הקיימת לגבי התחלה מוקדמת של גיל המעבר, חשוב ללמוד את רמת ה-FSH, המהווה סמן מוקדם ל-MP הקרוב. לאחר תום תקופת המנופאוזה, כאשר תנודות ההורמונים השחלות נפסקות, רמת האסטרוגן נמוכה באופן עקבי. במקביל, ייצור הטסטוסטרון עולה עקב גירוי של תאי ביניים על ידי הורמונים גונדוטרופיים, שרמתם מוגברת במהלך גיל המעבר. יש "היפראנדרוגניזם יחסי".

שינויים אלה מובילים למספר "תלונות אסטרוגן" אופייניות, לעיתים קרובות תלויות באסטרוגן: תסמינים כלי דם (גלי חום, צמרמורות, הזעות לילה, דפיקות לב, לב, לחץ דם לא יציב), כאבי שרירים וארתרלגיה, עצבנות, חולשה, ישנוניות, מצב רוח. תנודות, ותחושת חרדה, הטלת שתן תכופה (במיוחד בלילה), יובש חמור של הריריות של מערכת האורגניטלית (עד תהליכים אטרופיים), ירידה בחשק המיני, דיכאון, אנורקסיה, נדודי שינה וכו'.

שינוי ביחס אסטרוגן/אנדרוגן אצל חלק מהנשים מתבטא בתסמינים של היפראנדרוגניזם (שיער גוף מוגזם, שינוי קול, אקנה). מחסור באסטרוגן מוביל לניוון של סיבי הקולגן, בלוטות החלב והזיעה, טרשת של כלי דם בעור, הגורמת להזדקנות העור, ציפורניים ושיער שבירות, והתקרחות. אוסטאופורוזיס לאחר גיל המעבר מעלה את הסיכון לשברים בעצמות ואובדן שיניים ב-30%. מגביר באופן משמעותי את הסיכון למחלות לב כלילית ויתר לחץ דם. כל זה, באופן טבעי, מחמיר משמעותית לא רק את איכות החיים, אלא גם את משך הזמן.

לאחר שניסינו למצוא תשובה לשאלת הקודש "מי אשם?", נפנה ל"מה לעשות" הלא פחות מקודש ומאוד רלוונטי.

מאחר ו-MP הוא מצב חסר הורמונים, טיפול הורמונלי חלופי (HRT), שהוא שיטה פתוגנטית, מוכר בעולם כ"תקן הזהב" למניעה וטיפול בהפרעות בגיל המעבר. תדירות השימוש ב-HRT משתנה באופן משמעותי במדינות שונות באירופה, עקב המצב הכלכלי, כמו גם מסורות תרבותיות ומשק בית. לדוגמה, בצרפת ובשוודיה משתמשים ב-HRT על ידי כל אישה שלישית.

במהלך השנים האחרונות חלה מגמה חיובית ביחס ל-HRT לא רק עבור רופאים אוקראינים, אלא גם עבור חולים ביתיים.

לפי A. G. Reznikov (1999, 20002), עקרונות בסיסיים של HRTהם כדלקמן:

1. מתן מינונים מינימליים יעילים של הורמונים.לא מדובר בהחלפת התפקוד הפיזיולוגי של השחלות בגיל הפוריות, אלא בשמירה על טרופיזם רקמות, מניעה וביטול הפרעות בגיל המעבר ובגיל המעבר.
2. שימוש באסטרוגנים טבעיים.אסטרוגנים סינתטיים (אתיניל אסטרדיול) אינם משמשים לטיפול הורמונלי, מכיוון שאצל נשים בגיל הפוריות המאוחר ולאחר גיל המעבר, השפעות יתר לחץ דם, הפטוטוקסיות והטרומבוגניות שלהן אפשריות. אסטרוגנים טבעיים לשימוש סיסטמי (תכשירים של אסטרדיול ואסטרון) כלולים במחזור המטבולי ההורמונלי התקין. אסטרוגן חלש אסטריול משמש בעיקר לטיפול מקומי בהפרעות טרופיות (מתן נרתיקי).
3. שילוב של אסטרוגנים עם פרוגסטין.עלייה בתדירות של תהליכים היפרפלסטיים של רירית הרחם היא תוצאה טבעית של מונותרפיה באסטרוגן, אשר בצורתו הטהורה משמש רק בנשים עם רחם שהוסר. עם רחם שמור, חובה להוסיף פרוגסטין לאסטרוגן למשך 10-12 ימים פעם בחודש או 14 ימים אחת ל-3 חודשים (טבלה 1). בשל כך, מתרחשת טרנספורמציה הפרשה מחזורית ודחייה של שכבות פני השטח של רירית הרחם, מה שמונע את השינויים הלא טיפוסיים שלו.
4. משך הטיפול הוא 5-8 שנים.כדי להבטיח תוצאות מיטביות, השימוש בתכשירי HRT צריך להיות ארוך מספיק. 5-8 שנים הם התנאים המבטיחים את הבטיחות המרבית של תרופות HRT, בעיקר ביחס לסיכון לסרטן השד. לעתים קרובות, טיפול זה מתבצע למשך זמן רב יותר, אך לאחר מכן יש צורך בפיקוח רפואי זהיר יותר.
5. העיתוי של מינויו של HRT.יש לציין שבמקרים מסוימים טיפול הורמונלי יכול לעצור באופן ריאלי את התפתחות ההשלכות הפתולוגיות של מחסור באסטרוגן, מבלי לספק החזר. אבל לעצור את התפתחות אוסטאופורוזיס, להאט, ועוד יותר מכך כדי למנוע אותה, אפשרי רק אם מתחילים בזמן ומשך מספיק של טיפול הורמונלי.

שולחן 1. המינון היומי של הגסטגנים הנדרש להשפעה מגנה על רירית הרחם במהלך טיפול הורמונלי
(לפי Birkhauser M. H., 1996; Devroey P. et al., 1989)

סוגי גסטגנים	מינון יומי (מ"ג) לשימוש מחזורי 10-14 ימים / 1-3 חודשים	מינון יומי (מ"ג) בשימוש מתמיד
1. בעל פה:
פרוגסטרון טבעי מיקרוני;	200	100
מדרוקסיפרוגסטרון אצטט;	5–10	2,5
מדרוגסטון;	5	-
דידרוגסטון (דופאסטון);	10–20	10
ציפרוטרון אצטט;	1	1
noretisterone אצטט;	1–2,5	0, 35
נורסטרל;	0,15	-
לבונורגסטרל;	0,075	-
desogestrel	0,15	-
2. טרנסדרמלי
נורתיסטרון אצטט	0,25	-
3. נרתיקית
פרוגסטרון טבעי מיקרוני	200	100

הסיווג המודרני של תרופות המשמשות לטיפול בהפרעות בגיל המעבר וטיפול באוסטיאופורוזיס לאחר גיל המעבר הוא כדלקמן (Kompaniets O., 2003):

1. טיפול הורמונלי מסורתי:
   • אסטרוגנים "טהורים" (מצומדים, אסטרדיול-17-β, אסטרדיול ולרט);
   • טיפול משולב אסטרוגן-פרוגסטוגן (מצב מחזורי או מתמשך)
   • טיפול משולב באסטרוגן-אנדרוגן.
2. מאפננים קולטן אסטרוגן סלקטיבי SERM; רלוקסיפן.
3. מווסתים סלקטיביים של רקמות של פעילות אסטרוגנית (גונדומימטיקה עם השפעות אסטרוגניות, גסטגניות ואנדרוגניות) STEAR; טיבולון.

יש לציין כי יחד עם השיטה המסורתית של שימוש בתרופות דרך הפה, ישנם מסלולים פרנטרליים חלופיים לרכיבי HRT בודדים: בנרתיק (בצורת קרם ונרות), טרנס-דרמלי (מדבקה, ג'ל), וגם בצורה תת עורית. שתלים.

יש להגדיר בבירור התוויות והתוויות נגד לשימוש ב-HRT, כפי שהוגדרו על ידי ועידת התיאום האירופית לבעיית גיל המעבר (שוויץ, 1996).

התוויות נגד מוחלטות למינוי טיפול הורמונלי:

• היסטוריה של סרטן השד;
• מחלות כבד חריפות והפרות חמורות של תפקודו;
• פורפיריה;
• היסטוריה של סרטן רירית הרחם;
• גידולים תלויי אסטרוגן;
• מנינגיומה.

המינוי של טיפול הורמונלי הוא חובה עבור:

• הפרעות וגטטיביות-וסקולריות;
• הפרעות אורוגניטליות (vulvitis אטרופית וקולפיטיס, בריחת שתן, דלקות בדרכי השתן);
• הפרעות מחזוריות פרימנופאוזה.

המינוי של טיפול הורמונלי רצוי עבור:

• הפרעות מטבוליות ואנדוקריניות;
• מצבי דיכאון והפרעות פסיכו-רגשיות אחרות;
• כאבי שרירים וכאבי מפרקים;
• שינויים אטרופיים באפיתל של חלל הפה, העור והלחמית.

אינדיקציות לשימוש ב-HRT למטרות מניעתיות:

• תפקוד לקוי של השחלות ואוליגואמנוריאה (תסמונת טרנר, אנורקסיה פסיכוגנית וכו') בהיסטוריה;
• גיל המעבר מוקדם (ניתוח, כימותרפיה והקרנות, אי ספיקת שחלות מוקדמת וכו');
• מסת עצם מתחת לנורמת הגיל המתאימה;
• היסטוריה של שברים בעצמות;
• מחלות לב וכלי דם (אוטם שריר הלב וכו') בהיסטוריה;
• סיכון לפתח מחלות לב וכלי דם: הפרעות בחילוף החומרים של שומנים וכו', במיוחד בשילוב עם סוכרת, יתר לחץ דם, עישון, נטייה משפחתית לאי ספיקה כלילית (במיוחד בנוכחות מחלות לב וכלי דם בקרב קרובי משפחה מתחת לגיל 60), דיסליפופרוטאין משפחתית;
• נטייה משפחתית למחלת אלצהיימר.

בנוסף, מה שנקרא HRT-מצבים ניטרליים, שאינן מהוות התוויות נגד לשימוש בתרופות הורמונליות, אך יש לבחור את סוג התרופה, המינון, יחס הרכיבים, דרך מתן ומשך השימוש בה בחולים אלו באופן פרטני לאחר בדיקה מפורטת על ידי פעולות מתואמות של רופא נשים ורופא נשים. מומחה בפרופיל הרלוונטי. מצבים ניטרליים של HRT: דליות, פלביטיס, היסטוריה של סרטן השחלות (לאחר טיפול כירורגי), התערבויות כירורגיות (תקופה לאחר ניתוח עם מנוחה ממושכת במיטה), אפילפסיה, אנמיה חרמשית, אסתמה של הסימפונות, אוטוסקלרוזיס, תסמונת עוויתית, טרשת עורקים כללית, פרולקטינומה, מלנומה, אדנומה בכבד, סוכרת, יתר פעילות בלוטת התריס, היפרפלזיה של רירית הרחם, פיברומיומה של הרחם, אנדומטריוזיס, מסטופתיה, היפרטריגליצרידמיה משפחתית, סיכון לפתח סרטן שד.

בקונגרס המנופאוזה הבינלאומי X (ברלין, יוני 2002)חוקרים במרפאת המיילדות והגינקולוגיה של אוניברסיטת פראג הציגו את הניסיון שלהם שימוש לא מסורתי ב-HRTאצל מתבגרות ונשים צעירות עם היפוגונדיזם עם התפתחות מינית מאוחרת ומקרים אחרים של אמנוריאה ראשונית, עם סירוס בילדות, עם אמנוריאה משנית ארוכת טווח וחמורה על רקע היפו-אסטרוגניזם. במקרים כאלה, טיפול הורמונלי נחוץ לפיתוח מאפיינים מיניים משניים, היווצרות התנהגות מינית, צמיחת הרחם והתפשטות רירית הרחם, וכן לגדילה, הבשלה ומינרליזציה של עצמות. בנוסף, במקרים אלו, ל-HRT יש השפעה חיובית על הספירה הפסיכו-רגשית.

לפני מתן טיפול הורמונלי יש צורך לערוך בדיקה מקיפה ומקיפה של המטופל כדי לשלול התוויות נגד אפשריות: היסטוריה מפורטת, בדיקה גינקולוגית, קולפוצרוויקוסקופיה, אולטרסאונד (בדיקה נרתיקית) של איברי האגן (עם קביעה חובה של המבנה והעובי של אנדומטריום), ממוגרפיה, קרישה, פרופיל שומנים, בילירובין, טרנסמינאזות ופרמטרים ביוכימיים אחרים, מדידת לחץ דם, משקל, ניתוח א.ק.ג, בדיקת הורמונים שחלתיים וגונדוטרופיים (LH, FSH), בדיקה קולפוציטולוגית. נתנו גרסה מפורטת של מכלול הבדיקות הקליניות והמעבדתיות, שיש לשאוף ליישומו. עם זאת, בהיעדר הזדמנויות והכי חשוב, ראיות חזקות, ניתן לצמצם רשימה זו באופן סביר.

לאחר בחירת תרופה ל-HRT (איור), יש צורך בניטור מתוכנן קבוע של חולים: הבקרה הראשונה לאחר חודש, השנייה לאחר 3 חודשים ולאחר מכן כל 6 חודשים. בכל ביקור יש צורך: בדיקה גינקולוגית, קולפוציטולוגית וקולפוצרוויקוסקופית (בנוכחות צוואר הרחם), שליטה על לחץ הדם ומשקל הגוף, אולטרסאונד של אברי האגן. עם עובי רירית הרחם לאחר גיל המעבר של יותר מ-8-10 מ"מ או עלייה ביחס רירית הרחם-רחם, יש צורך לבצע ביופסיה של רירית הרחם ולאחריה בדיקה היסטולוגית.

בעת שימוש ב-HRT, כמו בכל שיטה של ​​טיפול תרופתי, תופעות לוואי אפשריות:

• צריבה וכאב בבלוטות החלב (מסטודיניה, מסטלגיה);
• אגירת נוזלים בגוף;
• תופעות דיספפטיות;
• תחושת כבדות בבטן התחתונה.

על מנת למקסם את האופטימיזציה של מבחר התרופות והמשטרים ומשטרי המינון, נוח להשתמש בטבלה. 2, 3.

שולחן 2. דרכי יישום של HRT
(המלצות מתודולוגיות, קייב, 2000)

אופן מתן (תרופות)	קבוצת חולים
אסטרוגן מונותרפיה: פרוג'ינובה, אסטרופם, וגיפם, דיוויגל, אסטרוגל, אסטרימקס	רק נשים לאחר כריתת רחם מוחלטת
טיפול משולב לסירוגין מחזורי (מחזור של 28 ימים): cyclo-progynova, klimen, kliane, klimonorm, divina, estrogel + utrogestan, pauzogest, divigel + depo-provera	נשים בגיל המעבר ופוסט-מנופאוזה מוקדמת מתחת לגיל 55
טיפול משולב רציף מחזורי (מחזור של 28 ימים): טריסקוונס, פמוסטון, אסטרוגל + אוטרוגסטאן, פרוג'ינובה + דופאסטון	נשים בגיל המעבר ופוסט-מנופאוזה מוקדמת מתחת לגיל 55, במיוחד עם הישנות של תסמיני גיל המעבר כמו תסמונת קדם-וסתית בימים נטולי אסטרוגן.
טיפול משולב לסירוגין מחזורי (מחזור של 91 יום): Divitren, Divigel + Depo-Provera	נשים בגיל המעבר ובגיל המעבר המוקדם בגיל 55-60
טיפול קבוע משולב אסטרוגן-גסטגן: קליוגסט, אסטרוגל + אוטרוגסטאן	נשים מעל גיל 55 שנמצאות לאחר גיל המעבר במשך יותר משנתיים
טיפול קבוע משולב אסטרוגן-גסטגן (בחצי מינון): אקטיבי, אסטרוג'ל + אוטרוגסטאן, דיוויגל + דפו-פרופר, ליביאל (טיבולון).	נשים מעל גיל 60-65.

שולחן 3 בחירת טיפול הורמונלי לטיפול במנופאוזה כירורגית
(Tatarchuk T.F., 2002)

אבחון לפני ניתוח	סוג העסקה	תֶרַפּיָה	הכנות
אנדומטריוזיס, אדנומיוזיס	כריתת שחלות + כריתת רחם	אסטרוגן + גסטגן במצב רציף	קליאן או פרוג'ינובה + סטגן (ברציפות)
פיברומה וכו'.	כריתת שחלות + כריתת רחם	מונותרפיה של אסטרוגן	פרוג'ינובה
ציסטות, גידולים דלקתיים של השחלות	כריתת שחלות עם רחם שמור	אסטרוגן + גסטגן מצב מחזורי או מצב מתמשך (ללא דימום מחזורי)	קלימונורם קליאן

עקרונות טיפול הורמונלי לטיפול ב-MP כירורגי:לחולים מתחת לגיל 50 יש לרשום טיפול הורמונלי מיד לאחר כריתת שחלות מוחלטת, ללא קשר להימצאות הפרעות נוירוווגטטיביות, משך הטיפול המינימלי הוא 5-7 שנים, אולי עד גיל MP טבעי.

לאחר מבחר גדול של משטרי טיפול, להתאמה אישית טובה יותר, הרופא חייב לערב את המטופל בבחירה. אם היא לא משתתפת באופן פעיל בתהליך הבחירה, עולה הסיכון לדחיית הטיפול, התפתחות תופעות לוואי והיענות מופחתת. הסכמה מדעת מגבירה את הסבירות לשימוש ארוך טווח ב-HRT ואת יעילותו. תנאי הכרחי להצלחה הוא הרמה המקצועית הגבוהה המקבילה של הרופא הרושם ומיישם HRT. יחד עם זאת, דילטנטיות שבה נתקלים לעתים קרובות, המבוססת על מודעות שטחית, היא לחלוטין בלתי מתקבלת על הדעת.

לאחרונה פרסמו כמה כתבי עת רפואיים את הממצאים של מה שנקרא מחקר WHI (Women's Health Initiative), שנערך בארצות הברית, וקבעו כי השילוב של אסטרוגן-פרוגסטוגן HRT מעלה כביכול את הסיכון לסרטן שד פולשני, אוטם שריר הלב ופקקת ורידים. . עם זאת, בקונגרסים ובכנסים בינלאומיים רבים הוצגו נתונים חדשים על מחקר זה, המבקרים את נכונות התנהלותו וניתוח הנתונים שהתקבלו.

התוצאות הזמינות של שימוש מוצלח ב-HRT במדינות רבות לאורך מספר שנים מוכיחות בצורה משכנעת את כדאיות השימוש בשיטה יעילה ומבטיחה מאוד זו, המשפרת באופן משמעותי ומשמעותי את איכות החיים והבריאות של המחצית היפה של המין האנושי.

סִפְרוּת

1. סוגיות אקטואליות של טיפול הורמונלי חלופי // הליכי הכנס 17 בנובמבר 2000, קייב.
2. Grishchenko O. V., Lakhno I. V. Treatment of Menopausal Syndrome בנשים // Medicus Amicus. 2002. No. 6. P. 14–15.
3. Derimedved L. V., Pertsev I. M., Shuvanova E. V., Zupanets I. A., Khomenko V. N. Drug Interaction and Effectiveness of Pharmacotherapy. Kharkov: Megapolis, 2002.
4. Zaydiyeva Ya.Z. השפעת טיפול הורמונלי חלופי על מצב רירית הרחם בנשים בגיל המעבר // Schering News. 2001. עמ' 8–9.
5. מרפאה, אבחון וטיפול בתסמונת כריתה לאחר השחלה // המלצות מתודיות. קייב, 2000.
6. Leush S. St., Roshchina G. F. תקופת גיל המעבר: מצב אנדוקרינולוגי, סימפטומים, טיפול // חדש בגינקולוגיה.
7. Mayorov M. V. מאפיינים שאינם מניעה של אמצעי מניעה אוראליים // רוקח. 2003. מס' 11. עמ' 16–18.
8. עקרונות ושיטות לתיקון של הפרעות הורמונליות בזמן גיל המעבר ופוסט-מנופאוזה // המלצות מתודיות. קייב, 2000.
9. Reznikov A. G. האם יש צורך בטיפול הורמונלי חלופי לאחר גיל המעבר? // מדיקוס אמיקוס. 2002. מס' 5. עמ' 4–5.
10. Smetnik V.P. Perimenopause מאמצעי מניעה לטיפול הורמונלי חלופי // Journal of Obstetrics and Women's Diseases. 1999. מס' 1. עמ' 89–93.
11. Smetnik V.P., Kulakov V.I. מדריך לגיל המעבר. מוסקבה: רפואה, 2001.
12. Tatarchuk T. F. גישות מובחנות לשימוש ב-HRT בנשים מקבוצות גיל שונות // Schering News. 2002. מס' 3. עמ' 8–9.
13. Urmancheeva AF, Kutusheva GF סוגיות אונקולוגיות של אמצעי מניעה הורמונליים וטיפול הורמונלי חלופי // Journal of Obstetrics and Women's Diseases. 2001. גיליון. 4, כרך ל, עמ'. 83–89.
14. Hollihn U. K. Hormone Replacement Therapy and the Menopause.- ברלין. 1997.
15. אנדוקרינולוגיה רבייתית (4 מהדורות), לונדון, 1999.
16. זינגר ד', האנטר מ' גיל המעבר בטרם עת. גישה רב-תחומית. לונדון, 2000.

עם תחילת גיל המעבר מתחילים להופיע בגוף האישה תסמיני גיל המעבר הקשורים לרמת חסר של אסטרוגן.

אי נוחות מיוחדת נגרמת על ידי ביטויים כגון הזעה מוגברת, סט מהיר של קילוגרמים מיותרים, הפרה של קצב פעימות הלב, תחושת יובש על פני השטח הרירי של הנרתיק וביטוי של בריחת שתן. כדי לחסל את כל תסמיני גיל המעבר הלא נעימים יעזור תרופות הורמונליות עם גיל המעבר.

כל התרופות ההורמונליות מחולקות ל-2 קבוצות עיקריות:

1. מכיל אסטרוגן, נקבע בעיקר לאחר כריתת רחם (הסרה כירורגית של הרחם).
2. מוצרים משולבים המכילים פרוגסטרון, המגן על רירית הרחם, וכן אסטרוגן.

כדורים הורמונליים לגיל המעבר הם דרך יעילה להיפטר מהשלכות קשות של גיל המעבר. הבסיס לטיפול בטיפול הורמונלי חלופי הוא צריכה שיטתית של הורמונים, תצפית על ידי מומחה ובדיקה תקופתית של כל הגוף לזיהוי פתולוגיות הקשורות לגיל המעבר.

כמו כן, יש לוודא לפני נטילת תכשירי HRT שהוא מתאים לגוף, ואין התוויות נגד. טיפול הורמונלי חלופי לגיל המעבר צריך להירשם רק על ידי מומחה מוסמך.

הבה נבחן ביתר פירוט מדוע נקבע טיפול הורמונלי וההיבטים החיוביים שלו.

הצד החיובי של טיפול הורמונלי

עם תחילת גיל המעבר אצל נשים מתחילים שינויים התפתחותיים בגוף, המאופיינים בהכחדת הרקע ההורמונלי, תפקוד השחלות, שינוי במבנה הרקמות במוח, המוביל לירידה בייצור הפרוגסטרונים. , ולאחר מכן אסטרוגנים, והופעת התסמינים המתאימים, המתבטאים בצורה של:

• תסמונת climacteric. לפני גיל המעבר הוא מופיע ב-35% מאוכלוסיית הנשים, ב-39-42% מהנשים עם תחילת גיל המעבר, ב-19-22% לאחר 12 חודשים מתחילת גיל המעבר וב-3-5% לאחר 4-5 שנים. לאחר תקופת גיל המעבר.

הביטוי של תסמונת השיא קשור להיווצרות גלי חום ותחושת חום פתאומית, הזעה מוגברת, ואחריה צמרמורות, חוסר יציבות פסיכו-רגשית, עלייה בלחץ הדם ואופיו העוויתי. כמו כן, עלייה בקצב פעימות הלב, הופעת תחושת נימול בקצות האצבעות, כאבים באזור הלב, הפרעות שינה והופעת נדודי שינה, דיכאון ותסמינים נלווים נוספים.

• הפרעות ממערכת גניטורינארית של אישה, המתבטאות בצורה של ירידה בחשק המיני על רקע ירידה בטסטוסטרון, הופעת יובש על המשטחים הריריים באזור הנרתיק, בריחת שתן, במיוחד בזמן עיטוש חד, שיעול או פחד. אתה עלול גם לחוות כאב במהלך מתן שתן.
• שינויים דיסטרופיים בעור ובתוספותיהם, מלווים בהיווצרות התקרחות מפוזרת, עור יבש, שבריריות מוגברת של לוחות הציפורניים, הופעת קמטים עמוקים יותר.
• הפרות של תהליכים מטבוליים בגוף: סוג זה של שינויים פתולוגיים מלווה בירידה מתבטאת בתיאבון ועלייה בו זמנית במסה של שכבת השומן התת עורית. כמו כן, הנוזלים מהגוף מתחילים להיות מופרשים בקצב איטי יותר, מה שמוביל להיווצרות פסוסטיות בפנים ולהופעת נפיחות ברגליים.
• התפתחות ביטויים מאוחרים הקשורים להיווצרות אוסטאופורוזיס, המתרחשת על רקע ירידה ברמת הסידן במערכת השלד של הגוף, כמו גם יתר לחץ דם, איסכמיה, מחלת אלצהיימר ופתולוגיות חמורות לא פחות.

כתוצאה מכך, כל השינויים בגיל המעבר המתרחשים בגוף האישה יכולים להתרחש עם התפתחות של תסמינים מסוימים בדרגות חומרה שונות.

טיפול הורמונלי חלופי לגיל המעבר הוא שיטה יעילה המסייעת למנוע, להעלים או להפחית באופן משמעותי חוסר תפקוד של כל מערכות האיברים ולהפחית את הסיכון לתהליכים פתולוגיים חמורים המתרחשים על רקע מחסור הורמונלי.

העקרונות העיקריים של טיפול הורמונלי חלופי הם:

1. מינוי תרופות, שהרכבן העיקרי דומה להורמוני המין הנשיים.
2. נטילת מינונים קטנים התואמים לרמת האסטרדיולים האנדוגניים, במיוחד בשלב ההתרבות.
3. טיפול בשילובים שונים של צריכת אסטרוגן ופרוגסטרון, המסייע לשלול את התרחשות היפרפלזיה של רירית הרחם.
4. לאחר כריתת רחם (הסרה כירורגית של הרחם), אפשרות לנטילת תרופות המכילות אסטרוגנים בלבד.
5. שימוש מניעתי בתרופות הורמונליות, שמטרתן לחסל את התרחשותן של פתולוגיות כגון אוסטאופורוזיס ואיסכמיה לבבית, צריך להיות לפחות 5 שנים.

המרכיב הפעיל העיקרי של תרופות הורמונליות הם אסטרוגנים. כאשר מוסיפים גסטגנים, מתבצעת מעין מניעה של התהליך ההיפרפלסטי על הריריות של הרחם ובקרה על מצבו. שקול רשימה של התרופות ההורמונליות היעילות ביותר.

תכשירי HRT

נטילת HRT לגיל המעבר ותרופות מהדור החדש צריכה להירשם רק על ידי מומחה מוסמך.

קלימונורם

תרופה זו שייכת לקבוצת התרופות האנטי-קלימקטריות. ההרכב של תרופה זו כולל שני מרכיבים פעילים - אסטרוגן וגסטגן, שהפעולה העיקרית שלהם מכוונת לחיסול תסמיני גיל המעבר ומניעת התרחשות של סרטן רירית הרחם והיפרפלזיה.

ההרכב הייחודי של התרופה והקפדה על משטר מיוחד בשילוב נותנים הזדמנות לשחזר את המחזור החודשי בנשים שלא עברו הליך כריתת רחם.

החומר הפעיל אסטרדיול הכלול בקלימונורם מחליף לחלוטין את המחסור באסטרוגן טבעי בגוף האישה במהלך גיל המעבר. הדבר תורם לסילוק בעיות וגטטיביות ופסיכולוגיות המתעוררות בגיל המעבר על רקע ירידה בטסטוסטרון ובפעילות המינית. בצריכה נכונה של התרופה ניתן להגיע לירידה בשיעור התרחשותם של קמטים עמוקים, עלייה בתכולת הקולגן בעור. יתר על כן, התרופה מספקת ירידה ברמת הכולסטרול בדם ואת הסיכון לפתולוגיות במערכת העיכול.

עם מחזור לא שלם וביטוי של זרימת מחזור נדירה לפחות, יש להתחיל בטיפול מהיום החמישי לאחר תחילת הווסת. עם התפתחות אמנוריאה בתחילת תקופת המנופאוזה, ניתן להתחיל בטיפול בכל עת, בתנאי שאין הריון.

חבילה אחת של התרופה מיועדת לקורס של 3 שבועות של טיפול. כדי להשיג את התוצאה הרצויה, יש צורך לקחת הורמונים על פי משטר הטיפול שנקבע. בעת נטילת מינונים גבוהים של התרופה, עלולות להתרחש תגובות שליליות של הגוף, המתבטאות בהפרעות עיכול, הקאות ודימום שאינם קשורים למחזור החודשי. אתה יכול להיפטר מהתסמינים של מנת יתר בעזרת טיפול שיטתי שנקבע על ידי הרופא שלך.

פמוסטון

טיפול הורמונלי חלופי לאחר גיל המעבר כולל נטילת תרופה משולבת דו-פאזית זו, אם אין התוויות נגד לאישה. לשני המרכיבים הפעילים המרכיבים את התרופה - אסטרדיול ופרוגסטרון, יש השפעה דומה על הגוף כמו הורמוני המין הנשיים הטבעיים.

יחד, אסטרדיול ופרוגסטרון תורמים ל:

• חיסול תסמינים וגטטיביים;
• חיסול הפרעות פסיכו-רגשיות;
• מניעת התפתחות אוסטאופורוזיס, סרטן ברחם והיפרפלזיה.

יש ליטול טבליות Femoston באותו מרווח זמן פעם ביום. הטיפול צריך להתבצע על פי התוכנית שנקבעה. בשבועיים הראשונים מומלץ לשתות הורמונים בטבליות לבנות. בשבועיים הבאים כמובן הטיפול צריך לקחת כדורים אפורים.

לנשים עם מחזור חודשי דומיננטי, הטיפול נקבע מהיום הראשון של הווסת. למי שיש אי סדירות במחזור החודשי, הטיפול נקבע בתחילה בעזרת תכשיר הפרוגסטוגן, ולאחר מכן נוטלים את Femoston, על פי משטר טיפול מיוחד. נשים שאין להן מחזור יכולות להתחיל ליטול את התרופה בכל עת.

כדי להשיג את התוצאה הרצויה, יש לשתות הורמונים נשיים בטבליות, תוך הקפדה על משטר הטיפול, זו הדרך היחידה לשפר את הרווחה הכללית ולדחות את הופעת הזיקנה.

קלימדינון

תרופה זו שייכת לקבוצת תכשירי phytopreparations המכילים phytohormones בהרכבה. זה נקבע לטיפול בתסמיני גיל המעבר וחיסול הפרעות וגטטיביות-וסקולריות, כאשר יש התוויות נגד ברורות ואסור ליטול הורמונים במהלך גיל המעבר.

משטר הטיפול ומשך הטיפול נקבעים בהתאם למאפיינים האישיים של גוף האישה.

אנג'ליק

אנג'ליק, כמו קלימונורם, הן תרופות לגיל המעבר אצל נשים, המסייעות להיפטר מתסמינים לא נעימים ולשפר את הרווחה הכללית.

Angeliq משמש עבור:

• נורמליזציה של רווחה כללית;
• לחסל תסמינים לא נעימים במהלך גלי חום ולהפחית את תדירות התרחשותם;
• מניעת אוסטאופורוזיס;
• הגדלת רמת הטסטוסטרון, וכתוצאה מכך, נורמליזציה של פעילות מינית.

אין ליטול תרופה זו אם יש לך אחד מהדברים הבאים:

• נוכחות של דימום מהנרתיק של אטיולוגיה לא ברורה;
• התפתחות גידול סרטני באזור בלוטות החלב;
• עם סוכרת, יתר לחץ דם ופקקת ורידים.

אנג'ליק מכיל בהרכבו את ההורמונים הדרושים לגיל המעבר, המהווים פתרון מצוין לשיפור הרווחה והחזרת חוסר איזון הורמונלי, במיוחד לנשים מעל גיל 45-46.

קלימרה

זוהי תרופה הורמונלית המיוצרת בצורת מדבקה, המכילה אסטרדיול במינון של 3.8 מ"ג. המדבקה מודבקת על אזור מסוים בעור, ולאחר מכן מתחיל שחרור החומר הפעיל והרווחה הכללית של האישה משתפרת. חבישת מדבקה אחת מומלצת לא יותר משבוע. ביום האחרון של השבוע, יש צורך להחליף את התיקון המשומש בחדש, הקפד לשנות את המקום לקיבוע שלו.

בהשפעת המדבקה עולה רמת הטסטוסטרון בגוף, מה שמשפיע לטובה על המצב הפסיכו-רגשי ועל הגברת החשק המיני. אין התוויות נגד מיוחדות לשימוש במדבקה, אך לפני השימוש בו, עליך להתייעץ עם מומחה.

הורמונים נשיים במהלך גיל המעבר בהשפעת שינויים הקשורים לגיל ותקופת המעבר יורדים, ומחמירים את מצב האישה. לכן, יש צורך להשתמש בתכשירי HRT שיכולים, תוך פרק זמן קצר, להציל אישה מהפרות של המערכת האוטונומית, ירידה ברמות הטסטוסטרון וההשלכות הנובעות מכך: שינויים במצב הפסיכו-רגשי. בין היתר, תרופות הורמונליות נספגות בדרך כלל היטב ואין להן תגובות שליליות.

על מנת לברר מה לשתות עם גיל המעבר, עליך לעבור אבחון מלא של מצב הגוף ולהתייעץ עם מומחה.

צריכה ספונטנית של תרופות הורמונליות יכולה להיות לא רק חסרת תועלת עבור הגוף, אלא גם מסוכנת, הגוררת השלכות בלתי הפיכות. לכן, אתה צריך לקחת תרופות הורמונליות רק לפי הנחיות הרופא.

סרטון מעניין ואינפורמטיבי