בקע היאטלי צירי הוא בליטה של איברים מתחת לסרעפת דרך פתח טבעי.
המחלה נקראת גם בקע היאטלי. HH הוא שם אחר לבקע היאטלי.
האיברים הבולטים בו זמנית נמצאים בבית החזה, אם כי הם צריכים להיות בחלל הבטן.
- כל המידע באתר מיועד למטרות מידע ואינו מדריך לפעולה!
- לתת לך אבחון מדויק רק דוקטור!
- אנו מבקשים ממך לא לעשות תרופות עצמיות, אבל לקבוע תור עם מומחה!
- בריאות לך וליקיריכם!
לרוב, החלק התחתון של הקיבה או הוושט מושפע. איברים אחרים בולטים לתוך החזה בתדירות נמוכה יותר.
בשלב הראשוני של בקע היאטלי אין סימנים בולטים, מה שמקשה על זיהויו. מתפתח, HH הופך דומה למחלות של מערכת העיכול מבחינת הסימפטומים. יחד עם זאת, איכות החיים של המטופל נותרת כמעט ללא שינוי.
טיפול בבקע היאטלי הוא זכותם של המנתחים. לרוב, הטיפול מוגבל לתזונה ותרופות. הרבה פחות לעתים קרובות, התערבות כירורגית משמשת לטיפול.
מִיוּן
ישנם מספר סוגים של בקע היאטלי צירי:
| הַחלָקָה |
|
| בקע פרה-ושט |
|
| בקע משולב | מין זה נמצא איפשהו בין שני הסוגים הראשונים. |
בקע היאטלי צירי, בהתאם למידת ההיווצרות ומידת החדירה לבית החזה, עשוי להיות 1, 2 או 3 מעלות.
הדרגה הראשונה של HH מאופיינת בעובדה שהוושט בולט חלקית לתוך חלל החזה. במקרה זה, הקיבה ממוקמת גבוה יותר ממה שהיא צריכה להיות, היא ממוקמת ליד הסרעפת.
אם מחלה זו מאובחנת בקשישים, מצבו של החולה נחשב גבולי, כמעט נורמלי. הסיבות להופעה במקרה זה הן שינויים הקשורים לגיל.
ב-HH מדרגה שנייה, הקיבה בולטת לתוך החזה בנוסף לוושט.
גורם ל
הסיבות לכך שאדם מפתח HH הן די נרחבות. יש נרכשים ומולדים. בקע צירי ופרה-וושט מופיעים בהשפעת מספר אחד של גורמים.
סיבות מולדות כוללות:
- הופעת בקע וכיסי בקע גם במהלך התפתחות העובר ברחם;
- תת התפתחות של הסרעפת.
הסיבות הנרכשות כוללות:
- אינדקס מסת גוף גבוה;
- פעילות גופנית רצינית;
- השלכות של התערבויות כירורגיות;
- טראומה בבטן;
- סיבוכים במהלך ההריון;
- שיעול ממושך;
- מהלך השינויים בגוף הקשורים לגיל;
- לחץ תוך פריטונאלי מוגבר;
- הופעת תהליכים דלקתיים ליד הסרעפת.
לעתים קרובות, שילוב של סיבות גורם להופעת HH. ניתן לשלב שיעול ממושך במעשן עם יציאת איברי הבטן אל בית החזה דרך פתח הוושט הגדול. יחד, גורמים אלו יכולים לגרום להתפתחות של בקע היאטלי צירי.
בשל השפעת כל הסיבות הנ"ל, הרקמות המקיפות את הסרעפת מתחילות להיחלש. אם מתעלמים מהגורמים הנטיים ולא מנסים לחסל אותם, אז בסבירות גבוהה המחלה תתחיל להתקדם.
זה יכול לגרום לסיבוכים חמורים מאוד. לכן, חשוב מאוד לזהות HH בשלב מוקדם ולהתחיל טיפול מיידי.
תסמינים
לא כל מטופל מבחין בשינויים המופיעים כתוצאה מהתפתחות בקע צירי. בשלבים המוקדמים, אין כמעט תסמינים.
הנפוצים שבהם הם הסימנים הבאים:
- צרבת קבועה ושיהוקים לאחר אכילה;
- גיהוק חמוץ;
- נפיחות, התכווצויות קבועות;
- כאב עמום בלתי פוסק בחזה או בלב;
- כאב מכווץ במעיים.
ישנם מקרים בהם המטופל אינו חווה בעיות הנובעות מהמראה וההתפתחות של HH. כתוצאה מכך, מופיעים סיבוכים חמורים שאינם מאפשרים ריפוי ללא התערבות כירורגית. במקרים כאלה, דיאטות וכדורים כבר לא יעזרו.
מידת הבליטה תלויה בגודל הבקע. לאחר שלב נכון של המחלה ומציאת מיקומה המדויק, הרופאים יכולים לרשום טיפול בטוח ויעיל מאוד ל-HH.
| תואר ראשון |
|
| שְׁנִיָה | הדרגה השנייה של HH שונה מהראשונה בכך שסוגר המזון התחתון אינו ממוקם עוד מתחת לסרעפת, אלא מעליה. קפלי רירית הקיבה ממוקמים בפתח הוושט. בקע של הבטן מהדרגה השנייה מעורר את המראה של צרבת אצל המטופל. המחלה אינה קשורה עוד לצריכת מזון. נוסף לתסמינים:
|
| דרגה שלישית | מופיע לעתים רחוקות מאוד. בקע היאטלי צירי כזה מטופל באופן מיידי. הייחודיות שלו היא בליטה חלקית של הבטן לתוך החזה. לבקע פרה-ושט יש מאפיינים משלו. אלו כוללים:
|
אבחון
HH לרוב אין תסמינים. לכן, לכ-35% מהחולים יש סיבוכים. קורה שהמחלה מתגלה במקרה במהלך אנדוסקופיה או בדיקת רנטגן.
ושט מסייע לבחון במדויק את הוושט ואת מבני השרירים הסמוכים. דגימת רקמות רכות מסייעת לזהות נוכחות של ניאופלזמות ממאירות ושפירות.
השיטה היעילה ביותר לגילוי HH נחשבת לבדיקת רנטגן באמצעות חומר ניגוד. שיטה זו יכולה לעזור למומחה לזהות בליטה הממוקמת בחלק התחתון של הצפק.
סיבוכים
טיפול בטרם עת של HH מוביל לסיבוכים. אלו כוללים:
- דימום בוושט;
- הופעת מחלת ריפלוקס קיבה ושט;
- הפרה של בקע;
- הופעת היצרות ציקטרית של הוושט;
- התפתחות כיב פפטי של הוושט;
- ניקוב של הוושט.
סיבוכים אחרים עשויים להתרחש בתקופה שלאחר הניתוח, כולל:
- התרחבות פתולוגית של הוושט;
- הישנות הבקע;
- הגדלה או הרחבה של אזור הקיבה.
עשוי להופיע גם סוג של דלקת ריאות הנקראת דלקת ריאות שאיפה. טיפול במחלה זו מתרחש באמצעות אנטיביוטיקה, הם חייבים להיות מנוהלים עוקף את מערכת העיכול.
טיפול בבקע צירי
בשל היעדר סימפטומים מובהקים של HH כמעט תמיד מתחילים לטפל בטרם עת. התפתחות המחלה מחייבת התבוננות של רופא, קבלת עזרה מקצועית.
השימוש בדיאטות ובכדורים במקרה זה לא יעזור למטופל להתאושש, אלא כדי למנוע התפתחות סיבוכים בצורה של מחלת ריפלוקס קיבה-וופגיאלי.
דיאטה מתייחסת לתזונה נכונה - במנות קטנות, אך לעיתים קרובות. נאסר על החולה לאכול שוקולד, קמח, שומנים מן החי, לשתות קפה או סודה. החולה לאחר האכילה לא צריך לנקוט במצב אופקי לפחות 3 שעות.
כדי להפיק את מירב התועלת מטיפול לא ניתוחי, על המטופל להקפיד על אורח חיים בריא, ולבטל את הרגליו הרעים. יש צורך לעקוב אחר רמת הלחץ התוך בטני - הוא לא אמור לעלות.
ישנם שני סוגים של טיפול בבקע היאטלי צירי:
אבחון וטיפול בבקע היאטלי צירי צריכים להתבצע אך ורק על ידי רופא. אם מתרחשים תסמינים או תלונות, עליך לפנות מיד למומחה, מבלי לנסות לרפא בעצמך.
ראשית עליך ללכת למטפל או גסטרואנטרולוג. הם עורכים בדיקה ראשונית ונותנים הפניה למנתח.
חשוב לזכור שאבחון מוקדם של המחלה יעזור למנוע סיבוכים, והטיפול יהיה יעיל יותר. בשלבים הראשונים, אתה יכול להסתדר ללא ניתוח.
בקע היאטלי צירי הוא מצב שבו החלק הלבבי של הקיבה ממוקם מעל פתח הוושט של הסרעפת, כתוצאה מכך משתנה היחס בין הוושט לקיבה, מה שמוביל להפרה חדה של תפקוד הסגירה שלו. זהו סוג הבקע הנפוץ ביותר. בפרקטיקה הקלינית ניתן למצוא הגדרה שונה למחלה - בקע של פתח הוושט של הסרעפת (להלן HH).
Sliding HH קיבלה את שמה בשל העובדה שהדופן האחורית של החלק העליון של החלק הלבבי של הקיבה, שאינה מכוסה על ידי הצפק, מעורבת ביצירת שק הבקע.
בתחילה, המחלה היא אסימפטומטית ואינה מטרידה את החולה כלל. לאחר זמן מה, אדם עשוי להבחין בתסמינים הדומים למחלות של מערכת העיכול והלב. עם טיפול בטרם עת, התסמינים יכולים להיות כה בולטים שהם מגבילים את פעילויות החיים הרגילות.
כאשר יש חשד ל-HH יש צורך להתייעץ עם מנתח, רופא זה הוא שעוסק בנושא הטיפול בפתולוגיה זו. הבחירה בשיטת הטיפול ב-HH וכתוצאה מהריפלוקס הוושט המפותח נקבעת על פי גודל הבקע, חומרת התמונה הקלינית ומידת הנזק לרירית הוושט. לכן, חשוב לפנות למומחה בהקדם האפשרי ולגלות את המחלה בשלב מוקדם של התפתחותה. במקרה זה, טיפול תרופתי פשוט והקפדה על תזונה מיוחדת עשויים להספיק.
ברפואה, ישנם שלושה סוגים של בקע:
1. נע (א').סוג זה של פתולוגיה מספק את המיקום התקין של הקיבה והוושט. אבל הם יכולים בקלות לעבור לתוך הוושט. בקע הזזה יכול להיות קבוע או לא קבוע. במקרה האחרון, הם מותאמים בעצמם כשהמטופל במצב זקוף. בקע גדול (קרדיופונדלי וענק), ככלל, קבועים עקב פעולת היניקה של חלל החזה והיווצרות הידבקויות בשק הבקע. השם המדעי הוא בקע צירי.
2. פרה-וושט (B).זה מאופיין בעובדה שהקרדיה לא משנה את מיקומה, והחלק התחתון ועקמומיות גדולות של הקיבה יוצאים דרך הפתח המורחב. עם בקע פרה-וושט, הלב נשאר מקובע מתחת לסרעפת, ואיבר כזה או אחר של חלל הבטן נעקר לתוך המדיאסטינום שליד הוושט, וזו הסיבה שלבקע יש שם כזה. לפיכך, נראה כאילו הבטן התהפכה.
3. משולב (C).הוא מורכב מכל הסימנים של שני סוגי הבקע שתוארו לעיל.
כתוצאה מכך, שלוש מעלות נקבעות ב-HH - I, II ו-III.
התייחסות! מידת הבקע מבוססת על רמת הבליטה לתוך החזה וכן על גודל המסה.
І תואר- בחלל החזה (מעל הסרעפת) נמצא הוושט הבטן, והלב נמצא בגובה הסרעפת, הקיבה מוגבהת וצמודה ישירות לסרעפת.
תואר שני- בחלל החזה ממוקם הוושט הבטן, ובאופן ישיר באזור פתח הוושט של הסרעפת - חלק מהקיבה.
תואר שלישי- מעל הסרעפת נמצאים הוושט הבטן, הקרדיה וחלק מהקיבה (חלק התחתון והגוף, ובמקרים חמורים, האנטרום).
הגורמים העיקריים לפתולוגיה
הגורמים השורשיים לשינויים פתולוגיים הם מולדים ונרכשים. עם זאת, כל סוגי הבקע ההיאטלי מתרחשים בהשפעת גורמים דומים.
| מִלֵדָה | נרכש |
|---|---|
| תת התפתחות של הסרעפת התרחשה במהלך היווצרות בית החזה | פציעות ופציעות בחזה |
| במהלך התפתחות העובר נוצרו כיסי בקע | עומס תפקודי לא מספיק על הסרעפת אצל אנשים המנהלים אורח חיים בעיקר בישיבה חַיִים |
| גיל מבוגר. כתוצאה מהזדקנות |
|
| חוזר על עצמו קיצור ספסטי אורכי של הוושט עקב דיסקינזיה של הוושט, וכן גם רפלקס וושט סימפטומטי |
|
| ניוון של האונה השמאלית של הכבד, היעלמות רקמת שומן מתחת לסרעפת, מה שתורם לשיבוש היחסים בין האיברים באזור פתח הוושט של הסרעפת והיווצרות הבקע שלו |
|
| חולשה חוקתית רקמת חיבור, אשר מאושרת על ידי השילוב התכוף שלהם עם בקע לוקליזציות אחרות, רגליים שטוחות, דליות תת עוריות ו ורידים טחורים |
|
| הפרש לחץ בין החזה ל חלל הבטן. הדברים הבאים מובילים לעלייה בלחץ התוך בטני: המצבים הבאים: השמנת יתר, שיעול, אכילת יתר, עצירות, גזים, אסטמה ציטה, גידולים תוך-בטניים גדולים, הריון, הרמת משקולות |
תשומת הלב! לעיתים מטופל יכול לשלב שני גורמים בו זמנית – נרכש ומולד. למשל, מעשן כבד סובל משיעול ואיברי הבטן בולטים דרך הוושט.
תסמינים של המחלה
השלבים הראשוניים של המחלה אינם מטרידים את החולה וממשיכים בצורה סמויה. כתוצאה מכך, האבחנה קשה, מה שמוביל לטיפול בטרם עת וסיבוכים אפשריים.
עם זאת, אם אתה חושש מתחושות לא נוחות, אתה יכול לאבחן בזמן שינויים פתולוגיים.
התסמינים השכיחים ביותר של בקע צירי.
| סימפטום | תכונות עיקריות |
|---|---|
| כְּאֵב | שריפה ברמת תהליך ה-xiphoid ושליש התחתון של עצם החזה, מחמיר לאחר אכילה ובמצב אופקי, מלווה סימנים אופייניים אחרים של ריפלוקס קיבה ושט. בחלק מהחולים, הכאב מדמה אנגינה פקטוריס. |
| צַרֶבֶת | מופיע בדרך כלל לאחר אכילה או בעת שינוי תנוחת הגוף, תורם להופעת ריפלוקס. עלול להתרחש בלילה. |
| גיהוק באוויר | מתרחש או אוויר, או תוכן חומצי. לעתים קרובות מביא הקלה על ידי צמצום תחושת מלאות באזור האפיגסטרי, לעומת זאת, בחלק מהחולים זה מלווה בכאבי צריבה מאחורי עצם החזה. ברוב המקרים, זה מתרחש מיד לאחר האכילה או לאחר 20-30 דקות. |
| רגורגיטציה | ריפלוקס עם נוזל חומצי או מר מתרחש באופן פתאומי כאשר המטופל נמצא במצב אופקי או כאשר הגוף מוטה ואינו מלווה בבחילות. |
| הַפרָעַת הַבְּלִיעָה | המטופלים ממקמים את תחושת העיכוב במזון ברמת ה-xiphoid להנביט. מופיע לסירוגין, לעתים קרובות מחמיר בהתרגשות ובאכילה נמהרת. |
בחילות, הקאות, קוצר נשימה, שיהוקים, צריבהלשון הם תסמינים נדירים יחסית של בקע צירי.
כיצד מתבצע האבחון?
כאשר מטופל מבחין בתסמינים המתבטאים בבירור, זו עשויה להיות עדות לסיבוכים:
- קיים דימום קל הנובע מפגיעה בוושט או בחלק מהקיבה.
- יש כאב חמור או הלם כאשר חלק הקיבה מהודק, שנמצא ממש מעל הסרעפת.
על מנת למנוע ניקוב של הקיבה, יש צורך בהתערבות כירורגית מיידית. אסופגוסקופ משמש לאבחון שינויים פתולוגיים. המומחה מתחיל בבדיקת הוושט בכללותו והשרירים האישיים שלו.
כדי לשלול את האפשרות לפתח מחלה אונקולוגית, המטופל עובר ביופסיה, כלומר, נלקחת כמות קטנה של רקמה לבדיקה ברמה התאית. אם הבקע גדול, אז הוא מזוהה בקלות באמצעות צילומי רנטגן. כדי לאבחן בליטת בקע, נעשה שימוש בבדיקת רנטגן עם בריום. הודות לבדיקות מעבדה, מתבררים נוכחות של דימום פנימי (במקרה של פגיעה באיברים), ריפלוקס גסטרו-מזון, נוכחות של כתמי דם בצואה וכמות לא מספקת של ברזל בגוף.
תכונות של טיפול
ניתן לטפל בבקע היאטלי צירי באמצעות תרופות מיוחדות ולאחר דיאטה מסוימת.
שני סוגי טיפול פתולוגי
| נוף | תיאור |
|---|---|
| טיפול רפואי | יש צורך לקחת תרופות המתקנות את התהליך המוטורי של הקיבה ומנרמלות את פעילות ההפרשה. באופן כללי, מעכבים, נוגדי חומצה, פרוקינטיקה משמשים לטיפול כזה. טיפול תרופתי משמש רק בשלבים המוקדמים ללא סיבוכים. הודות לתרופות, החיוניות של המטופל עולה, הוא מרגיש הקלה. אם הטיפול מיושם בזמן, הסבירות לסיבוכים מופחתת באופן משמעותי. |
| טיפול כירורגי | שיטה זו משמשת לעתים רחוקות ביותר, רק כאשר הטיפול התרופתי אינו יעיל או שנוצרו סיבוכים. |
מהלך הטיפול הטיפולי ב-HH כולל:
- תרופות לחיזוק הסוגר התחתון של הוושט.
- המלצות הרופא להעלמת אי נוחות בבטן ובחזה בזמן תנוחה מסוימת.
- הימנעות מפעילויות, פעילות גופנית, המובילות ללחץ גבוה בחלל הבטן.
- דחייה של הרגלים רעים. בפרט, מעישון, שבגללו, בהשפעת הניקוטין, נוצרת כמות גדולה של חומצת קיבה.
- נטילת תרופות נוגדות הקאה כדי להקל על התסמינים.
- אם יש שיעול, אז האמצעים נגדו.
- שימוש בתרופות המסייעות לריכוך הצואה.
- אם יש בעיות עם עודף משקל, אז מיד אתה צריך לזרוק קילוגרמים מיותרים.
בקע צירי, ללא קשר לדרגה ולחומרה, מסולק בעיקר בשיטות טיפול שמרניות.
| טיפול דיאטה | טיפול רפואי |
|---|---|
| בלי להיכשל, על המטופל לעבור לתזונה חלקית. כלומר, אכילה צריכה להתרחש במנות קטנות, אך לעתים קרובות יותר. במקרה זה, יש לכתוש את כל המזון למצב עיסה ולצרוך אותו רק בצורה חמה. חלק מהמזונות יצטרכו להיות מודרים מהתזונה הרגילה, מכיוון שהם יכולים לגרות את הקרום הרירי של מערכת העיכול. אלה כוללים את כל החמוצים והמרינדות, מאכלים חריפים, בשרים מעושנים | הוכח כי נוגדי חומצה מעכבים את פעילות מיץ הקיבה (פוספלוגל). קח תרופות עוטפות (ויקאלין). ניתן להשתמש במשככי כאבים (Novocain) להעלמת כאב. השימוש בתרופות נוגדות עוויתות (No-shpa) |
תשומת הלב! אם הבקע הצירי מהדרגה השנייה אינו מתאים לטיפול שמרני ואין דינמיקה חיובית, אזי החולה זקוק לטיפול כירורגי.
אם אנחנו מדברים על סוגים פרה-ושטיים ומשולבים של בקע, אז טיפול בניתוח נקבע לעתים קרובות יותר. זה מוסבר בעובדה שהסיכון לסיבוכים כמו דימום ופגיעה באיבר הוא גבוה מאוד. כתוצאה מכך, פתח העיכול נתפר חלקית, מה שמונע את החלקה של איברי העיכול, ומקובעים את הגוף ואת קרקעית הקיבה.
כיצד עוזרת הרפואה המסורתית?
קשה ביותר לרפא שינויים פתולוגיים בעזרת שיטות טיפול לא מסורתיות. להיפך, באמצעות מתכונים עממיים, אתה יכול במהירות וביעילות לחסל תסמינים לא נעימים.
מתכון מספר 1. כדי להקל על תסמינים שכיחים
כדי להכין תרופה, תזדקק לעלי דומדמניות ונענע, כמון, קמומיל יבש. אז, כל המרכיבים מונחים בבלנדר ומעוכים. אחר כך יוצקים אותם במים רותחים ומחדירים אותם לעשר דקות. יש צורך לקחת מרתח צמחים במהלך היום בכמויות קטנות. משך האשפוז נקבע על ידי היעלמותם של תסמינים לא נוחים.
מתכון מספר 2. נגד שריפה
עם HH, החולה עלול לחוות צריבה תכופה, כדי לחסל אותה, אתה יכול להשתמש בתה קמומיל. מומלץ ליטול כל פעם לאחר הארוחה כדי להקל על המצב.
סיבוכים אפשריים
במידה שבה בקע היאטלי צירי יכול להתפתח ללא תסמינים למשך זמן רב, הסבירות לעיכוב באבחון ובטיפול עולה, וכתוצאה מכך לסיבוכים:
- הוושט עלול לדמם.
- יש הפרה של בקע.
- ישנה תופעה תכופה של ניקוב הוושט.
- התפתחות כיב פפטי של הוושט.
- יש היצרות ציטרית של הוושט.
אבל, סיבוכים אפשריים גם לאחר הניתוח במהלך תקופת השיקום:
- תיתכן התרחבות חריגה של הוושט.
- בקע צירי חוזר מתרחש.
- אזור הקיבה מוגדל באופן פתולוגי.
בקפידה! בנוכחות בקע היאטלי צירי, עלולה להתרחש בעיית ריאות בצורה של דלקת ריאות שאיפה. כדי לחסל תוצאה זו, נדרשת אנטיביוטיקה, המוכנסת לגוף מבלי להשפיע על מערכת העיכול. חשוב מאוד במקביל לאבחן סיבוך בזמן ולהתחיל בטיפול מיידי.
סרטון - בקע hiatal
בעת אבחון בקע היאטלי צירי, מומלץ למטופל לבצע שינויים באורח חייו הרגיל.
- קודם כל, הפעילות הגופנית מצטמצמת למינימום.
- האוכל עובר דיאטה מיוחדת.
- לווסת את השינה ולהקפיד על תקופות מנוחה.
- אם המחלה גורמת לאי נוחות במהלך השינה, מומלץ לישון עם ראש מיטה גבוה או מוגבה.
- זרוק קילוגרמים מיותרים.
- לאחר האכילה, השתדלו לא לשכב או להתכופף.
- סרב למזון שומני.
- הארוחה האחרונה צריכה להיות לפחות שעתיים לפני השינה.
- הימנעו מממתקים, לחם לבן וקטניות.
- אל תכלול את השימוש בקפה ומשקאות אלכוהוליים.
- בדוק את המלתחה שלך והפסק ללבוש בגדים צמודים.
כדי למנוע שינויים פתולוגיים, יש צורך לחזק את שרירי הבטן, למנוע עצירות תכופה, להימנע ממאמץ גופני כבד ולהשתתף בשיעורי טיפול בפעילות גופנית.
שיטות אבחון ושיטות טיפול נבחרות אך ורק על ידי הרופא המטפל. אחרת, החולה עלול לחוות סיבוכים, אשר יחמירו את מצב הבריאות. לכן, אבחון עצמי וטיפול עצמי אינם נכללים.
כאשר האיברים הממוקמים מתחת לסרעפת בולטים דרך פתח הוושט הטבעי שלה, זה מוביל להתפתחות פתולוגיה רצינית למדי של מחלקה זו - בקע צירי. מחלה זו תפסה זמן רב מקום חשוב מאוד בין מחלות מערכת העיכול, שכן בהיעדר טיפול בזמן והולם היא עלולה לעורר התפתחות של סיבוכים חמורים. בקע היאטלי צירי (HH) הוא אחד מסוגי העיוות הנפוצים ביותר הממוקמים באיברי העיכול. בין כל הפתולוגיות של מערכת העיכול, היא תופסת את המקום השלישי. אם זה לא מזוהה בשלב המוקדם ביותר של ההתפתחות, ייתכן שהאמצעים הטיפוליים המתמשכים לא יתנו את התוצאה הצפויה.
הסוגים והשלבים העיקריים של הפתולוגיה
בקע כזה נקרא hiatal והם בליטה פתולוגית של איברי הצפק דרך פתח טבעי בו. בעצם זה הקיבה והחלק התחתון של הוושט. עם התפתחות מחלה זו אצל אדם, הם מגיעים לעצם החזה במקום בחלל הבטן. המחלה יכולה להיות מולדת ונרכשת כאחד, ולפי מאפיינים מורפולוגיים, הבקעים ההיאטליים מחולקים לשני סוגים:
- הזזה (צירי, נקרא גם צירי). הסוג הנפוץ ביותר של פתולוגיה. על פי הסטטיסטיקה, הוא מאובחן ב-90% מהמקרים. הבקע ההיאטלי הצירי קיבל את שמו מכיוון שהחלק העליון של הקיבה וסוגר המזון התחתון (LES) מחליקים בחופשיות לתוך חלל החזה וחוזרים בחזרה. סוג זה של מחלה של מערכת העיכול מתחלק למספר סוגים - בקע קיבה כולל, ושט, תת-טוטלי ובקע לבבי. לרוב, תנועה פתולוגית זו מתרחשת כאשר אדם חולה משנה את תנוחת הגוף.
- בקע פרה-ושט (קבוע) נפוץ הרבה פחות מהחלקה. זוהי תנועה לתוך חלל החזה של החלק הלבבי של איבר העיכול הראשי, שאינו יורד חזרה, אלא נשאר שם לנצח. לכן לסוג זה של פתולוגיה יש תסמינים ללא שינוי. בקע פרא-וושט מסוג קבוע הוא מסוכן יותר מבקע מחליק ולעיתים קרובות יותר גורם להתפתחות של מספר רב של סיבוכים חמורים, אשר דורשים טיפול חירום כדי להיפטר מהם.
כמו כן, מחלה זו מחולקת בדרך כלל לפי מידת ההתפתחות. בקע של ה-POD של השלב הראשון מאופיין בכך שהוושט הבטן ממוקם ישירות מעל הסרעפת, והקיבה מורמת מעט ונלחצת אליו בחוזקה. בדרגה II, חלק מאיבר העיכול הראשי כבר הועבר ל-POD, ו-III, החמור ביותר, מאופיין בנוכחות לא רק של הלב של הקיבה מעל הסרעפת, אלא לעתים קרובות גופה, או תחתיתה.
סיבות להתפתחות המחלה
מצבים מולדים ונרכשים יכולים להוביל להיווצרות של פתח בקע בסרעפת. בין הראשונים, מומחים מבחינים בתת-התפתחות של השריר הסרעפתי וכיסי הבקע שנוצרו במהלך התפתחות העובר. הסיבות הנרכשות כוללות השפעה של שינויים הקשורים לגיל, פציעות חמורות של עצם החזה, לחץ תוך בטני מוגבר כל הזמן והתרחשות של תהליך דלקתי ליד הסרעפת.
ישנם גם גורמים המגבירים את הסיכון לפתח פתולוגיה. ביניהם, ישנן נסיבות כאלה המעוררות עלייה חד-פעמית חדה או מתמדת בלחץ התוך-בטני:
- דרגה אחרונה של השמנת יתר;
- טראומה קהה בבטן;
- הרמת משקלים מוגזמים;
- עבודה פיזית כבדה;
- מיימת;
- הקאות בלתי ניתנות לשליטה ממושכות;
- עצירות קבועה.
ספורטאי מקצועי במשקל כבד יכול גם לחלות בבקע של ה-POD, במיוחד אם הוא לא שומר על כללי הבטיחות בהרמת משקולות. כמו כן, חשיבות לא קטנה בהתפתחות של מחלה זו היא הדיסקינזיה ההיפר-מוטורית של הוושט הקשורה לדלקת קיבה-דואודיניטיס או לבלב כרונית, דלקת כיס המרה החישובית וכיב קיבה או כיב תריסריון, כלומר, הפרה של התפקוד המוטורי שלה.
הוא תורם להתפתחות בקע צירי של הוושט ולהתקצרותו האורכית עקב הופעת עיוות דלקתי-ציקטרי, שהתרחשותו מתעוררת על ידי כוויה תרמית או כימית, כיב פפטי בוושט ודלקת ריפלוקס ושט.
סימני המחלה
כמעט במחצית מהמקרים, המחלה א-סימפטומטית לחלוטין או בעלת ביטויים כה קלים עד שאנשים עם מחלה מתפתחת אינם שמים לב אליהם והפתולוגיה ממשיכה להתקדם, נושאת איום של סיבוכים. בקע כזה מאובחן ממש במקרה, כאשר בדיקת רנטגן של הוושט מתבצעת מסיבה אחרת לגמרי.
אבל עדיין, חולי המחלקה הגסטרואנטרולוגית, שנמצאים בסיכון להתפתחות מחלה זו של איברי העיכול, צריכים לדעת את הסימפטומים העיקריים האפשריים שלה. קודם כל, היא כוללת תסמונת כאב, הממוקמת באזור האפיגסטרי ובעלת אופי לוחץ ומשעמם. זה יכול להקרין לאורך הוושט לאזור שבין השכמות.
לרוב, החמרת הכאב מתרחשת בתנוחת שכיבה, עם מאמץ גופני מופרז או שיעול חמור ולאחר ארוחה כבדה. כמו כן, תסמינים אופייניים לפתולוגיה יכולים להיות:
- שיהוקים בשל העובדה ששק הבקע מתחיל לגרות את העצב הפרני.
- צרבת וגיהוקים. הם הביטויים השליליים השכיחים ביותר של מחלה זו והם מעוררים על ידי תוכן קיבה חומצי הנכנס לוושט עקב ריפלוקס גסטרווושטי.
- כאבי צריבה מאחורי עצם החזה והיצרות במעיים. המראה שלהם מתרחש לרוב בבוקר וקשור לתנועת שק הבקע דרך החור בסרעפת.
- דיספאגיה (הפרה של תהליך הבליעה). חולים עם היסטוריה של מחלה זו מתקשים ביותר לבלוע, באופן מוזר, מזון נוזלי. סימפטום זה יכול להתרחש כאשר אוכלים מזון חם או קר מאוד, כמו גם אכילת מזון מהר מדי.
לעתים קרובות מאוד, הסימפטומים השליליים של פתולוגיה זו דומים לסימנים העיקריים של מחלות לב, וזה יכול לסבך את האבחנה, ועלול לגרום לרישום שגוי של הטיפול ולא לתת את ההשפעה הצפויה.
אבחון ואמצעים טיפוליים עיקריים
שקי בקע של הוושט מתגלים לרוב במהלך בדיקה אנדוסקופית או צילום רנטגן של חלל הבטן או החזה. הסימנים העיקריים המצביעים על נוכחות המחלה, בעת ביצוע מחקר כזה, הם:
- מיקום מוערך יתר על המידה של הסוגר של הוושט;
- היעדר קטע תת-דיאפרגמטי באיבר העיכול הזה;
- קרדיה, הממוקמת ישירות מעל הסרעפת;
- קוטר מוגדל של פתח הוושט;
- עיכוב בבקע נכנס ישירות לניגודיות של תרחיף בריום.
בעת ביצוע אנדוסקופיה, התפתחות מחלה זו מסומנת על ידי סימנים של מחלות כגון כיבים, שחיקה, גסטריטיס או דלקת הוושט, וכן נוכחות של קו הוושט-קיבה מעל הסרעפת. על מנת לשלול נוכחות של ניאופלזמות ממאירות בחולים עם חשד לבקע היאטלי, חובה לבצע ביופסיה. כדי לזהות דימום פנימי ממערכת העיכול, בודקים מסות צואה לאיתור דם סמוי.
לאחר ביצוע כל אמצעי האבחון הללו ואישר האבחנה, המומחה בוחר את פרוטוקול הטיפול המתאים למחלה עבור כל חולה ספציפי ומתחיל לטפל בבקע הצירי.
טיפול במחלה
טיפול בליטה פתולוגית של הסרעפת מתבצע בשתי דרכים - כירורגית ושמרנית. השיטה השנייה, הלא ניתוחית, ניתנת במקרים בהם הבקע קטן ומופיע ללא תסמינים ברורים. חלק בלתי נפרד מטיפול כזה הוא תיקון אורח החיים והתזונה, כמו גם מינוי של אותה תרופה כמו ברפלוקס גסטרוו-ופגאלי. ביקורות של חולים שעברו טיפול זה חיוביות בלבד. כמעט כולם השיגו החלמה מלאה או מעבר של הפתולוגיה למצב של הפוגה ארוכת טווח.
אך למרבה הצער, טיפול שמרני אינו מתאים לכל אחד. במקרה זה, התערבות כירורגית נקבעת. אינדיקציות לכך הן דלקת ושט חמורה, שאינה ניתנת לטיפול תרופתי, אי ספיקה של הסוגר הסרעפתי התחתון, היצרות משמעותית של הוושט. לפעולה זו יש את המטרות הבאות:
- יצירת מנגנון אנטי-ריפלוקס המונע ריפלוקס של אנזים חומצי בקיבה אל הוושט;
- שיקום המבנים האנטומיים של איברי העיכול הפגועים, כמו גם הקשר הטבעי בין הקיבה לוושט.
ישנן מספר פעולות להיפטר מהפתולוגיה הזו, ולכל אחת מהן היתרונות והחסרונות שלה. הגישה לשק הבקע הבולט יכולה להתבצע באופן לפרוסקופי או בגלוי.
לאחר הניתוח, יש לרשום למטופל קורס תרופות, ביניהם חוסמי קולטן היסטמין, מעכבי משאבת פרוטון, נוגדי חומצה ופרוקינטיקה.
סקירה מלאה של אורח החיים וההרגלים של אדם חולה נחוצה גם:
- יש להפחית את הפעילות הגופנית, אם בכלל;
- לבוש ללבוש לטווח ארוך תחבושת קיבוע;
- דיאטה נקבעת כדי לחסוך את איברי העיכול, כמו גם ירידה במשקל.
כמו כן, לאחר הניתוח, על המטופלים להחריג לחלוטין מצבים התורמים לעלייה בלחץ התוך בטני, ולהפסיק לחלוטין לעשן. בין הסיבוכים האפשריים של הפתולוגיה המתפתחים כאשר מתעלמים מהמלצות הרופא המטפל ומפרים את הקורס הטיפולי, מציינים את התרחשותן של פתולוגיות כגון דימום מסיבי מהוושט, כיב פפטי, היצרות סיקטרית ודלקת ושט ריפלוקס.
הבחירה בטקטיקות הטיפול במחלה זו היא בסמכותו של מומחה. על מנת להתמודד עם תסמינים שליליים ולעצור את התפתחות הבקע ללא ניתוח, על המטופל לעקוב בקפדנות אחר כל ההמלצות של הרופא המטפל. לאחר הקורס הטיפולי, יידרשו ביקורים לבדיקות קבועות של גסטרואנטרולוג לזמן מסוים. הם מתקיימים כל שישה חודשים.
הקיבה היא אחד האיברים המרכזיים, שבריאותו משפיעה ישירות על הנוחות והתפקוד המלא של האדם. להופעת בקע מחליק יכולה להיות השפעה שלילית מוחשית על איבר זה. אי אפשר להתעלם מבעיה כזו, לכן חשוב להכיר את הסימפטומים של הפתולוגיה ושיטות הטיפול.
בקע היאטלי
ניתן להגדיר מחלה זו כפתולוגיה, שמהותה היא עקירה של איבר אחד או יותר הממוקמים בצפק. התנועה עצמה מתבצעת דרך פתח הוושט בסרעפת לכיוון חלל החזה. כתוצאה מכך, האיברים שאמורים להיות בחלל הבטן נמצאים באזור החזה ובולטים בצורה ניכרת.
בקע היאטוס (השם השני של המחלה) יכול אפילו להוביל להחלקה חלקית של הקיבה, שבסופו של דבר מסתיימת באזור החזה.
מצב זה מעורר לעיתים התפתחות של ריפלוקס חומצי במטופל, כלומר יציאת חומצת קיבה לוושט. רוב האבחנות הללו נעשות בחולים מעל גיל 50. יש לציין כי נשים סובלות מבעיה כמו בקע צירי, לעתים קרובות יותר מאשר נציגי המין החזק.
גורם ל
עקירה של איברים פנימיים יכולה להיות תוצאה של מספר גורמים שיש לשים לב אליהם. להלן הגורמים לפתולוגיה זו:
עומסים חזקים מדי המובילים למתח יתר של הצפק;
שיעול ממושך;
עודף משקל;
פתולוגיה של התפתחות הסרעפת של הוושט, שהיא בעלת אופי מולד;
שינויים הקשורים לתהליך ההזדקנות;
עצירות מתמשכת;
עלייה ניכרת בלחץ בתוך הצפק;
פעולות ופציעות שונות;
במקרים מסוימים, בקע היאטלי עשוי לנבוע מהריון או לידה קשה.
קל לראות שמצב קשה כזה מוביל למתח מוגזם בצפק, המופיע בהשפעת מגוון סיבות.
סוגי ודרגות המחלה
פרקטיקה רפואית מודרנית מאפשרת לנו לזהות מספר סוגים מרכזיים של בעיה זו:
פרה-וושט. אנחנו מדברים על עקירה של רק חלק מהקיבה ללא השתתפות של איברים אחרים בתהליך.
בקע מחליק, הוא גם צירי. במקרה זה, החלק הלבבי שלו נעקר גם לתוך חלל החזה.
מעורב. אנחנו מדברים על הסימנים של שני הסוגים הראשונים, המופיעים בו זמנית.
מִלֵדָה. אבחנה כזו מתבצעת כאשר מתגלה בקע, שהיווצרותו מתרחשת על רקע ושט קטן, הממוקם בצורה של "חדר חזה". המצב הזה הוא חריג.
חשוב לציין את העובדה שבקע מחליק הוא פתולוגיה שיכולה להיות בכמה דרגות, לכל אחת מהן מאפיינים משלה וראויה לתשומת לב:
1. הקיבה ממוקמת מתחת לסרעפת, הקרדיה בגובה איתה, והקטע הבטני של הוושט נמצא מעל לגובה הסרעפת.
2. בקע Hiatal בדרגה 2 שונה בכך שהוושט דחוס באופן שווה, והחלק הקרדינלי של הקיבה בולט לתוך המדיאסטינום.
3. יש התכווצות בולטת של הוושט, וכל הקיבה או המרכיב שלה בולטות לתוך המדיאסטינום.
כיצד מתבצע האבחון
ישנן מספר שיטות שבהן ניתן לזהות בקע צירי או סוג אחר של פתולוגיה זו.
קודם כל, כדאי לפנות למחקר רנטגן, שיתבסס על ניגודיות בריום. אם ההליך מתבצע כראוי, אז בסופו של דבר אתה יכול לראות בליטה בולטת בתמונה.
יש לשים לב גם לטכניקה כגון pH-metry. בעזרתו לקבוע את החומציות של הקיבה. נתונים אלה חשובים מאוד למינוי טיפול יעיל.
פיברוגסטרוסקופיה ממלאת את תפקידה בזיהוי מצבו של המטופל. השימוש בטכניקה זו מאפשר להעריך את מצב הוושט והקיבה בכללותה.
ללא אמצעי אבחון כאלה, פתולוגיה כזו היא כמעט בלתי מוגדרת בשלבים המוקדמים. לכן, כדאי להכיר את הסימפטומים כדי להיות מסוגל לזהות את ההשפעה של מחלה כה חמורה בזמן.
ביטויים של המחלה
ניתן לזהות כאב כתסמינים מרכזיים המופיעים בתדירות ובעוצמה שונה. עם זאת, הם יכולים להיות בוטים וגם בוערים.
לעיתים מקרינות תחושות כואבות לאזור הלב, וכתוצאה מכך חולים מתחילים לחשוד באי ספיקת לב. במקרים מסוימים, בקע היאטלי עלול לגרום לכאב באזור הבין-שכיתי.
אם המחלה נגרמת על ידי בעיה מולדת כזו כמו ושט רחב מספיק, אז הסימפטומים עשויים להידמות לאלה של בקע צירי. אנחנו מדברים על צרבת המופיעה לאחר אכילה, כאב מאחורי עצם החזה, המחמיר במצב אופקי וכאבים בחלקים אחרים של הגוף.
באופן כללי, הפתולוגיה מתבטאת באופן הבא:
קשיים בבליעת מזון;
צרבת לאחר פעילות גופנית או אכילה;
כאבים באזור החזה;
סימנים של בקע היאטלי עשויים ללבוש צורה של גיהוק אוויר או תוכן קיבה.
תסמינים אלו לפעמים אינם מובנים על ידי המטופלים. כפי שמראות ביקורות, אנשים חושבים שאלו סימנים למחלות אחרות, הם מטפלים בעצמם. אולם בכל חשד לבקע מסוג זה יש לפנות מיד לרופא. זה יאפשר לך להתחיל טיפול בזמן ולמנוע סיבוכים.
שיטות טיפול
אם היית צריך להתמודד עם בעיה כזו כמו בקע היאטלי, אז יכולות להיות שתי דרכים לצאת מהמצב: טיפול כירורגי או שמרני.
כמשימה העיקרית של השיטות הקלאסיות, ניתן לקבוע לא את חיסול הבקע עצמו, אלא את הפחתת הסימפטומים של ריפלוקס ושט וניטרול.כלומר, הרופאים מבקשים להסיר כאב ולמנוע סיבוכים אפשריים. מטרות אלו מושגות באמצעות מינוי דיאטה המבוססת על ארוחות חלקיות ותכופות. בזמן טיפול כזה, תצטרך לוותר על כמה מוצרים. אנחנו מדברים על שוקולד, משקאות מוגזים, קפה, שומנים מהחי, לחם טרי ומוצרי קמח אחרים. כמו כן, הרופאים אינם ממליצים בטיפול כזה לנוח במצב שכיבה במשך 3 השעות הבאות לאחר האכילה.
הרגלים רעים יכולים לסבך את תהליך המלחמה במחלה, ולכן יהיה צורך לנטוש אותם. ייתכנו גם השפעות תרופתיות. אלה יכולים להיות פרוקינטיקה, נוגדי חומצה וכו'.
באשר להתערבות כירורגית, זה רלוונטי רק אם הטיפול השמרני לא נתן את האפקט הרצוי. הטכניקה הלפרוסקופית הנפוצה ביותר.
סיבוכים אפשריים
אם אובחן בקע היאטלי, אז ללא טיפול בזמן ומוסמך, החולה עלול להחמיר עוד יותר.
עצם הסיבוכים יכולה להתבטא באמצעות מספר תהליכים:
הפרת בקע;
דימום בוושט;
רפלוקס ושט;
ניקוב של הוושט;
כיבים פפטי.
אם בוצע ניתוח, אזי קיים סיכון לפתח הרחבת קיבה, מגה-וושט וריפלוקס קיבה-וושט. אין לשלול את האפשרות של הישנות הבקע. בתפקיד של סיבוך יכול לפעול.לנטרול שלו, מתן פרנטרלי של אנטיביוטיקה משמש.
תוצאות
להיות מזלזל בעובדה של התרחשות בקע היאטלי זו טעות גדולה. אם בוצעה אבחנה כזו, יש להתייחס לתהליך הטיפול ברצינות ככל האפשר. אחרת, המצב עלול להחמיר באופן משמעותי.
תאריך פרסום המאמר: 29/01/2015
המאמר עודכן לאחרונה: 23/10/2018
מהו בקע היאטלי? זוהי בליטה של איברי הבטן (וושט תחתון, קיבה, לעתים רחוקות יותר איברים אחרים) דרך הפתח הטבעי של הסרעפת (וושט). כלומר, האיברים המרכיבים את הבליטה אינם נמצאים בקיבה, אלא בבית החזה. שם נוסף לפתולוגיה זו הוא בקע hiatal או, בקיצור, HH.
בתחילה המחלה עלולה שלא להתבטא בשום צורה, ואז מופיעים תסמינים הדומים לאלו של מחלות אחרות של מערכת העיכול. בכל מקרה, בקע מסוג זה אינו משפיע באופן משמעותי על איכות החיים של המטופל.
למרות העובדה שהמנתחים עוסקים בטיפול בבקע היאטלי, אין צורך בניתוח ברוב המוחלט של המקרים - המחלה מגיבה היטב לטיפול באמצעות דיאטה וכדורים.
סוגים ודרגות של בקע היאטלי
בקע Hiatal יכול להיות משלושה סוגים:
בקע הזזה (צירי), בו החלק התחתון של הוושט וחלקו העליון של הקיבה, התקינים בחלל הבטן, נעים בחופשיות דרך פתח הוושט של הסרעפת אל חלל החזה ובחזרה (מחליקים).
בקע פארה-וושט הוא זן נדיר בו חלקה העליון של הקיבה תקין, וחלקיו התחתונים (ולפעמים איברים אחרים) בולטים דרך פתח הוושט של הסרעפת, ונראה שהקיבה מתהפכת.
בקע משולב - משלב סימנים של HH צירית ופרא-וושט כאחד.
בתורו, בבקע היאטלי צירי, דרגות 1 ו-2 נבדלות, בהתאם לגודל המבנה ורמת יציאתו לחלל החזה.
לחץ על התמונה להגדלה
בדרגה 1, רק קטע מהוושט ממוקם בחלל החזה, והקיבה ממוקמת גבוה יותר, קרוב לסרעפת. כאשר מאובחנים HH צירי ממדרגה 1 בקשישים, זה מכונה בדרך כלל מצבים גבוליים (קרוב לנורמה) המתרחשים עקב שינויים הקשורים לגיל.
בדרגה השנייה של המחלה, לא רק הוושט, אלא גם הקיבה נעקרת לתוך חלל החזה.
גורם ל
הגורמים המובילים להיווצרות HH מגוונים מאוד ומחולקים למולדים ונרכשים. בקע היאטלי צירי וגם פרה-וושט נוצרים כתוצאה מאותם גורמים.
לעתים קרובות משולבות מספר סיבות: למשל, אברי הבטן יוצאים דרך ושט רחב (פגם מולד) במהלך התקפי שיעול אצל מעשן (גורם סיבתי נרכש).
תסמינים אופייניים
בשלבים הראשונים, הפתולוגיה ממשיכה עם תסמינים מינימליים, מה שמקשה מאוד על הקמת אבחנה נכונה ומוביל לעיכובים בטיפול.עם זאת, עם ערנות לסימנים מסוימים, ניתן בהחלט לזהות את המחלה בזמן.
הסימפטומים שבא לידי ביטוי בקע תלויים בסוגו ובדרגתו:
(אם הטבלה אינה גלויה במלואה, גלול ימינה)
| סוג בקע | תסמינים |
|---|---|
|
צירי מעלה 1 |
|
|
צירי מדרגה 2 |
|
|
פרה-וושט |
תסמינים הקשורים לצניחת קיבה:
תסמינים קרדיו-נשמתיים מתרחשים כאשר ההיווצרות גדולה וקשורה לעובדה שהיא דוחסת את הריאות והלב:
|
|
מְשׁוּלָב |
שילוב של תסמינים שונים. |
אבחון
תשאול ובדיקת מטופלים מאפשרים לרופא לחשוד בבקע היאטלי, אך נדרשת בדיקת רנטגן לאישור האבחנה. בנוסף, ניתן להמליץ על EFGS (esophagogastroscopy) - כדי להבהיר את מצב הריריות של הוושט והקיבה. אם בקע היאטלי מלווה בכאבים מאחורי עצם החזה, חובה לבצע א.ק.ג כדי לשלול בעיות לב.
עבור כל סוגי HH (צירית אחרת) שיטות האבחון זהות.
שיטות טיפול
הטיפול בבקע היאטלי תלוי בסוג ובחומרת התסמינים.
גם בקע צירי דרגה 1 וגם 2 מטופלים בדרך כלל באופן שמרני.
הטיפול השמרני כולל 2 פעילויות:
(אם הטבלה אינה גלויה במלואה, גלול ימינה)
בדרגה 2 עם תסמינים חמורים וללא השפעה של טיפול שמרני, יתכן ויהיה התוויה של ניתוח.
עם בקע פראי-וושט ומשולב, ניתוחים נקבעים לעתים קרובות יותר, שכן הסיכון לסיבוכים (דימום קיבה, חנק) הוא גבוה. במהלך הניתוח מתבצע תפירה חלקית של פתח הוושט ומקבעים את קרקעית הקרקע וגוף הקיבה על דופן הבטן.
תוצאות
הן האבחון והן בחירת השיטה לטיפול בבקע היאטלי צריכים להתבצע רק על ידי רופא. כאשר מופיעות תלונות אופייניות, אין צורך לנסות לפתור את הבעיה לבד, ראשית יש לפנות לרופא כללי או גסטרואנטרולוג שיבצע בדיקה ראשונית ויפנה אותך למנתח. זכור את זה אבחון בזמן הופך את הטיפול להרבה יותר יעיל ומפחית את הסבירות לניתוח.
הבעלים והאחראי על האתר והתכנים: אפינוגנוב אלכסיי.