Chondromalacia של הקונדילים הצדדיים ופיקה. כונדרוםלאציה של הפיקה: גורמים, תסמינים, טיפול ופרוגנוזה

עצם הירך היא העצם הצינורית הגדולה ביותר בגוף. הקצה המרוחק שלו מתרחב ועובר לשני קונדילים - מדיאליים וצדיים, המסופקים עם משטחים מפרקיים עם כונדרלי, הנחוצים לפרק עם השוקה והפטלה, היוצרים את מפרק הברך. האחרון הוא מקום לפעילות גופנית אינטנסיבית ופציעות תכופות. כתוצאה מכך סובלים גם מרכיבי העצם של המפרק וגם השכבות הסחוסיות שלו. תופעה שכיחה היא החיבור (כולל הקונדילים הפנימיים והחיצוניים), אשר יידונו במאמר זה.

הרס רקמת הכונדריות בברך נקרא כונדרוםלאציה. המפרק לפעמים נשאר שלם. במקרים מסוימים, זה מתרחש על רקע דלקת מפרקים ניוונית ודלקת פרקים.

מִיוּן

על מנת להעריך פגיעה ברקמת הסחוס בתרגול טראומטולוגי, קיים סיווג מתאים, המבוסס על מידת הרס הסחוס. הוא משמש בעיקר באורטופדיה מעשית:

• תואר ראשון. השכבה הסחוסית נמצאת בשלב ראשוני של ריכוך ובמצב של בצקת.
• תואר שני. הרקמה הכונדרלית נסדקת, והמישור הסחוסי נפרד לסיבים מבודדים. בשלב זה, רק אזור קטן של סחוס מושפע - עד 12.5 מ"מ.
• תואר 3. נצפים פיצוח והפרדה אינטנסיבית של שכבה אחר שכבה לסיבים. האזור הפגוע כבר עולה על 12.5 מ"מ.
• תואר 4. ההרס מגיע להיווצרות עצם, ומתפתח פגם סחוס משמעותי.

תמונה סימפטומטית

התמונה הקלינית מורכבת מהביטויים הבאים:

1. תסמונת כאב. זה יכול להיות כואב או חריף באופיו, בדומה לעוויתות. במקרים מסוימים, המפרק המפרקי כואב אך ורק במשטח הקדמי (במקרה של מעורבות של הפיקה) או בצד (בהתאם לנגע ​​של הקונדיל הצידי או המדיאלי), ולעיתים בכל מישור הברך.
2. תחושת חריכה בעת ביצוע פעולות מוטוריות (בעת עלייה או ירידה במדרגות).
3. חסימה משותפת. הם נקראים "רכים" בשל המרפאה שנמחקה.
4. הגבלה קלה בניידות. לעתים קרובות משרעת הפעולות המוטוריות נשארת במלואה, עם זאת, בשלב III-IV. עשוי להיות מוגבל מעט.
5. נפיחות של מפרק הברך. מתפתח עקב נוכחות אפשרית של תהליך דלקתי.
6. חוסר יציבות במפרק. בכמה גרסאות, הוא מתואר סובייקטיבית כהחלקה. זה נצפה ב-30% מהמקרים.

אִבחוּן

הדרך העיקרית לאשר את האבחנה היא ארתרוסקופיה שהיא בדיקה של חלל המפרק באמצעות אנדוסקופ ו-MRI וניתן גם לבצע אבחנה על סמך נתוני רנטגן.

אמצעים טיפוליים

אמצעים טיפוליים כבר נחוצים אפילו בדרגה הראשונית של התהליך ההרסני, שכן לאחר האחרון מתחיל תהליך הפגיעה במרכיב העצם, מה שמוביל לעיוות של דלקת מפרקים ניוונית של מפרק הברך.

לעתים קרובות ההרס מלווה בתהליך דלקתי בקרום הסינוביאלי הפנימי).

לעיתים מצטבר נוזל בחלל, מה שמוביל להחמרה של התהליך.

מתחם הטיפול מורכב מטכניקות שמרניות וכירורגיות.

טיפול שמרני

טיפול זה יעיל בשלבים הראשונים של המחלה (דרגות I ו-II). במקרה זה, נהלים פיזיותרפיים משמשים בשילוב עם תרופות.

1. פיזיותרפיה וטיפול בפעילות גופנית. מומלץ להגביל את הפעילות הגופנית במפרק העורק. במהלך הטיפול בפעילות גופנית, מומלץ לשים לב לתרגילים לחיזוק שריר הירך ה-4. פיזיותרפיה כוללת מגנטותרפיה, אולטרסאונד וטיפול בלייזר.
2. טיפול תרופתי. התרופות הבסיסיות הן NVSP (diclofenac, nimesulide והאנלוגים שלהם). הם עוזרים להקל על התהליך הדלקתי באזור מפרקי הברך, אשר מקל על הכאב. קורסי טיפול בתרופות אלו יכולים להיות ארוכים וקצרים כאחד על מנת להקל במהירות על התמונה הסימפטומטית. במקרה זה, יש צורך לקחת בחשבון את תופעות הלוואי של תרופות אלה.

כמו כן נעשה שימוש ב-chondroprotectors המבוססים על כונדרויטין וגלוקוזאמין. במקרים מסוימים, טיפול תרופתי משולב עם חומצה היאלורונית. המתן במקרה זה הוא תוך מפרקי בלבד ומתבצע על פני תקופה ארוכה.

כִּירוּרגִיָה

בשלבים IV ו-III של הרס הכונדרלי, התערבות כירורגית מסומנת בעיקר.

נדרשת הערכה ראשונית של מידת הפגיעה בסחוס. זה נעשה במהלך ארתרוסקופיה אבחנתית, המאפשרת גם לקבוע את הטקטיקה של ההליך הכירורגי.

תקופה שלאחר הניתוח

משך הזמן תלוי בסוג ההליך הניתוחי. במהלך ניתוח אנדוסקופי, המטופל מבלה לא יותר מ-7 ימים בבית החולים, ולאחר מכן ניתן טיפול חוץ.

פעילות גופנית מלאה מותרת בין 3-4 שבועות. האיבר אינו משותק. עם דיסקציה מלאה של המפרק המפרקי, התקופה שלאחר הניתוח מתארכת באופן משמעותי.

במקרה של ניתוח פלסטי אוסטאוכונדרלי, יש צורך במריחת גבס על הגפה התחתונה לתקופה של עד חודש, ופעילות גופנית מתונה מותרת רק לאחר שישה שבועות.

לאחר כל התערבות כירורגית, נהלי שיקום נקבעים בצורה של הליכים פיזיותרפיים, טיפול בפעילות גופנית ושחייה בבריכה.

אגב, אולי יעניין אותך גם את הדברים הבאים חינםחומרים:

• ספרים בחינם: "7 התרגילים המזיקים ביותר לתרגילי בוקר שכדאי להימנע מהם" | "6 כללים למתיחה יעילה ובטוחה"
• שיקום מפרקי ברכיים וירכיים עם ארתרוזיס- הקלטת וידאו חינם של הסמינר המקוון שנערך על ידי רופאת פיזיותרפיה ורפואת ספורט - אלכסנדרה בונינה
• שיעורים חינם על טיפול בכאבי גב תחתון מרופא פיזיותרפיה מוסמך. רופא זה פיתח מערכת ייחודית לשיקום כל חלקי עמוד השדרה וכבר עזר יותר מ-2000 לקוחותעם בעיות גב וצוואר שונות!
• רוצה לדעת איך לטפל בעצב סיאטי צבוט? ואז בזהירות צפו בסרטון בקישור הזה.
• 10 רכיבים תזונתיים חיוניים לבריאות עמוד השדרה- בדוח זה תלמדו מה צריכה להיות התזונה היומית שלכם כדי שאתם ועמוד השדרה שלכם תמיד יהיו בריאים בגוף וברוח. מידע שימושי מאוד!
• האם יש לך אוסטאוכונדרוזיס? לאחר מכן אנו ממליצים ללמוד שיטות יעילות לטיפול מותני, צוואר הרחם ו אוסטאוכונדרוזיס בית החזהללא סמים.

הרס הסחוס של המשטח האחורי של פיקת הברך נקרא chondromalacia; הסכנה העיקרית של מחלה זו היא האפשרות של התפשטות כל התהליכים הניווניים לחלקים אחרים של מפרק הירך-פטלאר. אגב, מונח אחר משמש לרוב ברפואה - ארתרוזיס של מפרק הירך-פטלאר. באשר לסיבות, יכול להיות מספר גדול מהם, אבל לרוב זה אומר ניוון של סחוס עקב נזק ישיר (נקע, השפעה, שבר).

התסמינים העיקריים של chondromalacia patella

תלונות מטופלים ואנמנזה:

• לרוב, חולים מתלוננים על כאב בחלק הקדמי של מפרק הברך, אשר מתגבר מאוד עם פעילות גופנית, גם במקרה של טיפוס מדרגות רגיל;

• אדם עשוי להיות מודאג גם מפגיעה בחלק הקדמי של המפרק או נקע של הפיקה, שבעתיד עלולה לעורר כונדרומלאציה.

סימנים פיזיים

• לא תמיד, אך עדיין מתרחשים קרפיטוס ותפליט במפרק הברך;

• חולשה או ניוון של שריר הארבע ראשי נצפית לעתים קרובות;

• אם תבקש מהמטופלת לנקוט מספר צעדים, הכאב יתעצם, שכן ברגע זה הפער במפרק הירך-פטל מצטמצם.

איך נראית התמונה הקלינית?

לעיתים קשה לרופא לבצע אבחנה מדויקת, מאחר שתמונת הכאב עצמה מעורפלת מאוד, המטופל פשוט אינו יכול לקבוע באיזה מקום מתרחש הכאב המדויק. אם ניקח בחשבון את הסימפטום הנ"ל, כאשר הכאב מתגבר במהלך התנועה, אזי לא ניתן למקם אותו כסימפטום מדויק לאבחון, שכן כאב דומה יכול להופיע במקרה של מחלות אחרות.

אגב, מכיוון שהמחלה נוגעת לרקמת סחוס, ניתן לשמוע נקישה או אפילו רעש פיצוח תוך כדי תנועה, זה איכשהו מקל על האבחנה. אם הפגיעה בסחוס הייתה משמעותית, עלולה להתפתח מחלה נוספת - כלומר, במקרה זה נצפים אדמומיות בעור וכאב מוגבר.

כיצד מתבצע האבחון בבית החולים?

למרבה הצער, סחוס הוא החלק בגופנו שאינו נראה בצילומי רנטגן, כך שאי אפשר לראות שינויים כלשהם עם כונדרוםלאציה. אבל הרפואה והטכנולוגיה לא עומדות במקום, כלים מתקדמים יותר כבר זמינים, אותה טומוגרפיה ממוחשבת או הדמיית תהודה מגנטית מתמודדות טוב יותר עם זיהוי המחלה, אותו הדבר ניתן לומר על אולטרסאונד.

אבל זה לא מספיק כדי לקבוע את המחלה, אתה גם צריך לברר מדוע משהו כזה קרה לאדם; לשם כך ניתן להשתמש בניתוח מחשב של ההליכה, ולאחר מכן הוא מספק את ההזדמנות לקבוע את המרכיב הטכני של הצעד עצמו.

בהחלט ייתכן שהמחלה התפתחה עקב העובדה שהאדם הולך לא נכון, למשל, יש הרגל לסובב את כף הרגל יותר מדי בזמן הליכה.

טיפול בכונדרוםלאציה (שיטה שמרנית)

אם אנחנו מדברים על ספורטאי או חובב אורח חיים בריא, אז אתה צריך איכשהו לשנות את האימונים שלך, במיוחד:

• במקום ריצה, תרגול רכיבה על אופניים או שחייה;

• במידת הצורך, הפחיתו את תדירות האימונים או אפילו הגדילו את ההפסקות בין התרגילים;

• במהלך האימון, עזור לסחוס פגום באמצעות תחבושות ברכיים.

גורם חובה לטיפול מוצלח הוא פיזיותרפיה, שמטרתה למתוח עוד יותר את שרירי הירך מהגב, וכן לחזק את שרירי הישבן, שכן במקרה זה ניתן לייצב את הפיקה ומפרק הברך. .

אם שיטות טיפול שמרניות אינן עוזרות, הרופא עשוי להציע אופציה הכרוכה בטיפול כירורגי.

טיפול בכונדרוםלאציה (טיפול כירורגי)

כיום, קיימות מספר אפשרויות לביצוע פעולות לביטול כל ההשלכות של כונדרוםלאציה, אך רובן מכוונות לביטול תהליכים פתולוגיים וחריגים שונים מבחינה אנטומית. החלק השני של הניתוחים כרוך ביצירת התנאים המקובלים ביותר לריפוי עצמאי של הסחוס ושיקומו.

תקופת שיקום

מכיוון שכונדרוםלאציה משפיעה לרעה על תהליכי השרירים והשלד של האדם, לאחר הניתוח יש צורך לנקוט בגישה הנכונה לשיקום, המטרה של תהליך זה היא להחזיר את המטופל לרמת הכושר הגופני הקודמת ולעשות הכל כדי להבטיח שרקמת הסחוס תעמוד ב- דרישות הגוף.

השלכות הטיפול

יש סיכוי קטן שכונדרומלאציה תופיע שוב, סיכוי זה גדל משמעותית אם אדם לא למד ועושה את כל אותן הטעויות (משתמש בנעליים לא נוחות לספורט, חושף את גופו ללחץ קיצוני וכו'). לכן, העקרונות העיקריים של מניעה נכונה הם לנרמל הליכה, אבל אם אתה חווה כאב במהלך אימון גופני, אז אתה צריך לשקול מחדש את התרגיל הנכון.

סוגי מחלות

ראוי לציין גם כמה סוגים של המחלה עצמה, בזה תלוי הטיפול ויעילותו:

מה אדם צריך לעשות אם מופיעים תסמינים?

כל מחלה היא הודעה מדאיגה מהגוף שמשהו לא בסדר בגוף, לכן, אם יש לך כאבים במפרקים או בסחוס, עדיף ללכת למומחה מתאים במקום לבזבז את הכסף והאנרגיה שלך כי לא לקחת את זה פעולה.

Chondromalacia patella היא מחלה שבה הסחוס של משטח המפרקי של הפיקה נהרס. רקמת הסחוס מאבדת מגמישותה ומתרככת, מה שמוביל לחוסר יכולת בלימת זעזועים. פתולוגיה זו נמצאת לעתים קרובות בקרב צעירים, ספורטאים ואותם אנשים שנהנים מריצה.

מִיוּן

על פי מערכת Outerbridge, ישנן 4 דרגות של המחלה:

1. הראשון, מאופיין בדחיסה רכה ונפיחות של הסחוס.
2. השני - הפער בגודל של עד 1 ס"מ.
3. שלישית - הסדק מגיע לעצם, בקוטר של יותר מ-1 ס"מ.
4. רביעית, העצם התת-כונדרלית נחשפת.

הטיפול ב- chondromalacia נועד ליצור את המיקום הנכון של פיקת הברך.

גורמים לפתולוגיה

כונדרוםלאציה של מפרק הברך מתרחשת מהסיבות הבאות:

עיוות בגפיים;

אנומליה בהתפתחות הפיקה;

גיל צעיר;

רגליים שטוחות;

דַלֶקֶת פּרָקִים;

חילוף חומרים לקוי של סידן;

פתולוגיה של כליות;

משחק ספורט מסוים;

פציעה מנפילה על הברך.

עם נקעים תכופים, chondromalacia של פיקת הברך יכולה להתפתח די מהר, אז אתה צריך להתייעץ מייד עם רופא אם אתה מבחין בסימנים לא נעימים והידרדרות בריאותך.

Chondromalacia של הפיקה מלווה בתסמינים הבאים:

1. כאבים במפרק הברך המתרחשים עם כל פעילות גופנית על הגפה.
2. נפיחות של המפרק.
3. מתכווץ בזמן תנועה.

כאשר מאבחנים כונדרוםלציה של מפרק הברך, הטיפול מתבצע על ידי מנתח אורטופד.

להשוואה! כדי לראות את מידת ההרס של הפיקה ואת מצב הרקמות הרכות של הברך, יש צורך לעבור רדיוגרפיה וטומוגרפיה ממוחשבת.

טיפול במחלה

המטרה העיקרית של טיפול בכונדרומלאציה של מפרק הברך בדרגות 1, 2 ו-3 היא להפחית את העומס על המפרק ולהגן על הסחוס. המטופל חייב להישאר במנוחה. לרוב, מנוחה ממושכת והפסקת האימונים היא שמובילה לכך שהוא משתפר בהרבה. שיטות טיפול מסורתיות כוללות שימוש במספר תרופות:

1. כדי לחסל את התהליך הדלקתי בפתולוגיה בשלב 1, הרופא רושם נתרן דיקלופנק או איבופרופן.
2. לטיפול ב- chondromalacia דרגות 1 ו- 2, מומחים רושמים chondroprotectors. המפורסמים ביותר הם כונדרויטין וגלוקוזאמין. במקרים מסוימים, מהלך הטיפול כולל חומצה היאלורונית. זה מנוהל תוך מפרקי.
3. במקרה של פתולוגיה של מעלות 1 ו-2, ניתן להפחית תסמינים כואבים בעזרת קומפרסים. כדי לעשות זאת, אתה צריך לקחת 1 כפית כל אחד של Dimexide, Novocaine 5% ודיקלופנק. הוסף ½ כפית כל אחת מהידרוקרטיזון ודיפנהידרמין. מערבבים את כל המרכיבים, ואז טבלו את הגזה בתמיסה והצמדו אותה לברך עם תחבושת. יש לשמור את הקומפרס לא יותר משעה בפעם הראשונה. בפעם השנייה ניתן לבצע את ההליך למשך שעתיים. לאחר מכן, ניתן למרוח קומפרסים באופן קבוע לאורך כל הלילה.
4. ג'ל Arthrosilene הוכיח את עצמו כמצוין עבור כונדרוםלאציה של הפיקה. זה מבטל כאב ומקל על דלקות. לאחר טיפול ב-Artrosilene, הרופא רושם משחת כונדרוקסיד. יש לשפשף אותו על האזור הפגוע במשך מספר דקות ולהשתמש בו 2 פעמים ביום.

אם החולה מאובחן בשלב 3 או 4 של המחלה, אז האפשרות היחידה היא ניתוח.

חָשׁוּב! שימוש ארוך טווח ב-NSAIDs עלול לגרום לכיבים בקיבה ובמעיים. בעת צריכתם יש לבצע בדיקת דם כדי שהרופא יפקח על מצב הקרישה שלו.

לפני ביצוע הניתוח, הטראומטולוג קובע את מידת הנזק באמצעות ארטרוסקופיה. אם מתגלה פתולוגיה דרגה 1, המומחה משתמש בתמיסת מלח כדי לשטוף את חלל מפרק הברך.

עם דרגות 2 ו-3 של chondromalacia, תידרש הסרה חלקית של הסחוס הפגוע. האזורים עם הנזק הגדול ביותר נבחרים לניתוח. הם מוסרים באמצעות מספריים כירורגיות.

בשלב 4 של המחלה, הניתוח כולל מספר שלבים. ראשית, יש צורך לבצע ניתוח פלסטי של סחוס ועצמות. שנית, המומחה משתיל תאי סחוס. התערבות כירורגית משפיעה גם על העצם התת-כונדרלית. זה נקרא מנהור.

תקופת שיקום

תקופת השיקום תלויה באיזה סוג של ניתוח בוצע. עבור מחלה בשלב 1, הטיפול בבית החולים נמשך עד 7 ימים, ואז החולה משוחרר. פעילות גופנית אסורה בהחלט למשך 3-4 שבועות.

בטיפול בכונדומלאציה דרגה 4 לאחר ניתוח, הרגל מקובעת בגבס. תקופת השיקום נמשכת 1 – 1.5 חודשים.

לאחר התערבות כירורגית של מעלות 1, 2 ו-3, הרופא רושם נהלים התורמים להתאוששות מהירה של הגפה. אלה כוללים פיזיותרפיה, טיפול בפעילות גופנית ושחייה.

במהלך טיפול חוץ במפרק ברך פגום, יש ליטול תרופות אנטי דלקתיות וכלי דם. האפשרות הטובה ביותר היא התרופה Trental.

בתקופת השיקום של כונדרום דרגות 1, 2 ו-3, על המטופל ליטול תוספי סידן ומתחמי ויטמינים המכילים זרחן, אבץ ומגנזיום.

ניתן להשיג אפקט טוב על ידי שימוש בשיטות טיפול לא מסורתיות. אלו כוללים:

• רפלקסולוגיה;
• אַקוּפּוּנקטוּרָה;
• קרמים וקומפרסים.

הליכים פיזיותרפיים מכוונים לחיזוק שרירי הרגליים ושיקום כוח וניידות השרירים. לשם כך כדאי לבצע תרגילים שאינם כרוכים בהרמת משקולות. תרגילים על אופני כושר, שחייה בבריכה ותרגילים איזומטריים הם מושלמים. קורס עיסוי שמטרתו לשקם את פיקת הברך לא יפגע.

ההליכה במהלך השיקום צריכה להיות נינוחה, לא בצעדים גדולים, תוך השתדלות לא להפעיל לחץ על הגפה המנותחת.

יש לבחור תרגילי פיזיותרפיה בצורה כזו שתחזק את שרירי הירך בצורה מקסימלית. מומלץ לערוך שיעורים בפיקוח של מומחה. הוא מתבונן בתגובה של המפרק לתרגילים מסוימים. הם צריכים להתבצע לפחות 2 פעמים ביום, 10 חזרות. יעילים הם תנודות רגליים, הרמה איטית של הרגליים בשכיבה או עמידה, כפיפות בטן רדודות, הליכה במים ותרגילים באמצעות גומייה.

זה מועיל לשפשף את המפרקים שלך עם מיץ לימון במשך 30 יום.

אם חולה מאובחן עם דלקת פרקים, אז כדי למנוע סיבוכים בצורה של כונדרוםלאציה, אתה יכול להכין תמיסת ריפוי המבוססת על מרכיבים טבעיים:

1. בעזרת ניצני ליבנה. לשם כך תזדקק לכף אחת של חומרי גלם טריים וחצי כוס אלכוהול רפואי. לאחר 20 יום, לאחר החדרת המוצר, יש לסנן ולצרוך 30 טיפות עם מים 3 פעמים ביום. ניתן להשתמש במוצר גם לשפשוף.
2. אתה יכול לחסל את תסמונת הכאב החריף בעזרת מרתח לינגונברי. כדי להכין אותו, אתה צריך לקחת 50 מ"ל של עלים ולהוסיף כוס מים, להרתיח על אש נמוכה במשך 15 דקות. לאחר שהמוצר התקרר, הסר את המשקעים והשתמש לאורך היום.
3. התרופה העממית הפופולרית ביותר היא דחיסה באמצעות תפוחי אדמה. מספיק לקחת תפוחי אדמה נאים, לקצוץ אותם במטחנת בשר, לחמם אותם, לשים אותם על מטלית ולמרוח אותם על מפרק הברך, מהדק אותם בחוזקה עם תחבושת. עדיף לעשות את ההליך הזה לפני השינה כך שהקומפרס יחמם את הברך. טיפול בתפוחי אדמה נמשך 7 ימים.
4. עלי ברדוק הוכיחו את עצמם כמצוינים עבור חשד לפתולוגיה של מפרק הברך. כדאי לקחת 7 עלים, לשטוף אותם במים זורמים, לנגב אותם יבש, ואז לשים אותם במיכל ולהניח אותם על אש נמוכה. לאחר מספר דקות, שפשפו את המפרק הפגוע בשמן צמחי ומרחו עליו עלי ברדוק, מאבטחים אותו במטלית חמה.

כדי למנוע ממלחים להצטבר בגוף, יש צורך לשתות מרתח המבוסס על עלי דפנה כאמצעי מניעה. כדי לעשות זאת, פשוט קח 20 גיליונות ושפך עליהם 500 מ"ל מים רותחים, השאר למשך 3 שעות, ולאחר מכן שתה את המוצר המתקבל בלגימות קטנות לאורך כל היום. הקורס נמשך 3 ימים, אז אתה צריך לקחת הפסקה של שבוע.

מונח כללי לפגיעה בסחוס מתחת לפיקת הברך. בסיווג הבינלאומי של מחלות ICD-10 מוקצה לו הקוד M94.2.

הסחוס פועל כבולם זעזועים, בולם זעזועים, ומאפשר החלקה ללא כאבים בין החריץ של פיקת הברך לעצם הירך. עם הזמן או עקב פציעה, סחוס זה נשחק או מתרכך, גורם לחיכוך בין המשטחים המפרקים ולדלקת, מה שמוביל להתפתחות כונדרוםלאציה של קונדיל הירך והשוק.

מונח מדויק יותר לתופעה זו הוא תסמונת כאב פטלופמורלית, מה שאומר שכונדרוםלאציה משפיעה לא רק על הפיקה, אלא גם על מפרקי הקרסול והירכיים. Chondromalacia של מפרק הקרסול מתרחשת בתדירות נמוכה יותר מאשר Chondromalacia של הפיקה.

גורמים למחלה

הפיקה יושבת בדרך כלל מעל מפרק הברך. כאשר אתה מכופף את הברך, החלק האחורי של פיקת הברך מחליק על סחוס הירך בברך. גידים ורצועות מחברים את פיקת הברך לשרירי השוקה ועצם הירך. כאשר אחד המרכיבים הללו אינו מתפקד כראוי, הדבר עלול לגרום לפית הברך להתחכך בעצם הירך. פתולוגיה זו יכולה להוביל להרס של פיקת הברך - Chondromalacia patella דרגה 1.

גורמים לתנועה חריגה של פיקת הברך:

• המיקום המולד שלו;
• שרירי הירך האחורי ושרירי הארבע ראשי חלשים;
• חוסר איזון בתפקוד של שרירי החיבור והחוטף;
• מתח חוזר על מפרקי הברך, כגון ריצה, קפיצה או סקי;
• מכה ישירה או פציעה של פיקת הברך.

גורמי סיכון

ישנם מספר גורמים המגבירים את הסיכון לפתח chondromalacia patella.

• גיל. מתבגרים נמצאים בסיכון למחלה זו. במהלך פרצי גדילה אצל ילדים, השרירים והעצמות מתפתחים מהר מאוד, מה שעלול להוביל לחוסר איזון זמני בשרירים.
• קוֹמָה. Chondromalacia של קונדיל הירך שכיח יותר בנשים מאשר בגברים בגלל מסת שריר נמוכה יותר.
• רגליים שטוחותעשוי להוסיף לחץ נוסף למפרקי הברך.
• פציעות קודמות. פציעות ברכיים, כגון נקעים, עלולות להגביר את הסיכון לפתח כונדרוםלאציה פיקה דרגה 2.
• כריתת מינוס, הסרת המניסקוס המפרקי יכולה לעורר השטחה של הקונדילים הירך והצרה של חלל המפרק.
על מפרקי הברך;
• דַלֶקֶת פּרָקִים. Chondromalacia של הקונדיל הפנימי של עצם הירך יכול להיות סימפטום של דלקת פרקים, מחלה הקשורה לדלקת של משטחי המפרק והרקמות. דלקת מונעת את פעולתה התקין של פיקת הברך.

לעתים קרובות מאוד, אנשים מעורבים בתאונת דרכים מאובחנת כונדרוםלאציהקונדיל מדיאלי של עצם הירך. הפציעה היא תוצאה של פגיעה חזקה בלוח המחוונים של המכונית.

תסמינים

Chondromalacia של סחוס מפרק הברך מלווה בדרך כלל ב כאב עמום וכואבמול הברך. הכאב מתגבר כשעולים או יורדים במדרגות. בעת כיפוף או יישור הברך, המטופל מתלונן על תחושת שחיקה או חריכה, אך זה לא תמיד אינדיקטור להרס של רקמת הסחוס. הכאב עלול להחמיר גם בישיבה ממושכת או במהלך פעילויות הגורמות ללחץ מוגזם על המפרקים, כגון תקופות עמידה ארוכות או תרגילים מסוימים. במקרים מסוימים, הברך הפגועה עשויה להיראות דלקתית ונפוחה.

עליך לפנות לרופא אם כאבי ברכיים אינם חולפים תוך מספר ימים.

אבחון ושלבי התפתחות המחלה

הרופא יבדוק את האזור הפגוע לאיתור נפיחות, רגישות, עיוות, וישווה את הברך הפגועה עם הברך הבריאה. הוא עשוי גם לבדוק עד כמה סימטרית פיקת הברך ביחס לעצם הירך, שכן חוסר יישור עשוי להיות סימן לכונדרוםלאציה של הברך.

כדי לקבוע את רגישות וחומרת המחלה הרופא מבצע מישוש עם לחץ על הברך המורחבתויכול גם לשאול אם היה דימום או דלקת באזור הברכיים.

לאחר מכן, הרופא יציע עוד בדיקות אבחון:

• צילום רנטגןמשמש לרוב רק כדי לקבוע את הגורם לכאב, כדי לזהות דלקת פרקים, הרס עצם או חוסר יישור של פיקת הברך;
• ארתרוסקופיה, הליך זעיר פולשני לבדיקה ויזואלית של קונדיל הירך המדיאלי והברך כולה מבפנים. זה מבוצע על ידי החדרת אנדוסקופ, צינור גמיש עם מצלמה, לתוך מפרק הברך. שיטה זו משמשת רק כדי לאשר כונדרוםלאציה.
• תמונות MRI מראות בבירור כיצד נראה האזור הפגוע ואת מידת ההרס שלו; לדוגמה, עם כונדרוםלאציה, הרופא עשוי להבחין בריכוך פתולוגי של הקונדיל הצידי של עצם הירך.

ישנן ארבע דרגות של chondromalacia patella:

• תואר ראשוןיש ריכוך של סחוס הפיקה;
• תואר שני: ריכוך הסחוס עם מאפייני חלל חריגים, תחילת שחיקת רקמות. Chondromalacia של קונדיל הירך המדיאלי, דרגה 2, היא לרוב תוצאה של אימוני ספורט מוגזמים, ולכן יש צורך לקחת הפסקה של מספר ימים בין לבין;
• תואר 3מאופיין בדילול הסחוס והרס רקמות פעיל;
• הכבד ביותר תואר 4פירושו הרס משמעותי של סחוס, קונדיל מדיאלי, חשיפה של עצם, כלומר חיכוך של שתי עצמות זו מול זו.

טיפול בכונדרוםלאציה

מטרת הטיפול בכונדרוםלאציה היא הפחתת העומס על פיקת הברך והמפרק. מנוחה, חוסר תנועה של הגפה ומריחת קרח עשויים להיות השלב הראשון של הטיפול. נזקי סחוס נרפאים לרוב מעצמם עם מנוחה נכונה. הרופא שלך עשוי לרשום תרופה אנטי דלקתית, כגון איבופרופן, למשך מספר שבועות כדי להקל על נפיחות ודלקת סביב המפרק.

טיפול בשיטות מסורתיות לכונדרוםלאציההשוקה מכוונת גם להקלה על דלקות ולהפחתת כאבים בעזרת קומפרסים קרים ומשחות.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

בדרך כלל מטפלים ב-Chondromalacia של המשטחים המפרקים של מפרקי הברך טיפול תרופתי בשילוב עם תרגילים מיוחדיםתוך פחות מכמה חודשים. מהירות ההתאוששות תלויה תוך כמה זמן מתחילים להתאמן.

תרגילים גופניים מכוונים לחיזוק שרירי הארבע ראשי, שרירי הירך האחורי, האדוקטורים והחוטפים. טונוס שרירים בריא עוזר למנוע חוסר יישור של פיקת הברך. טיפול בפעילות גופנית כולל שחייה, רכיבה על אופני כושר והימנעות מוחלטת מהרמת משקולות. בנוסף, chondromalacia patella דרגה 3 עשויה להיות כרוכה במתח רציף והרפיה של השרירים, מה שעוזר לשמור על מסת השריר.

כִּירוּרגִיָה

בשל העובדה שלסחוס מפרקי לוקח זמן רב להתחדש, כונדרוםלאציה יכולה להפוך לבעיה קבועה. עם זאת, טיפול לא ניתוחי יכול לעיתים קרובות להקל על הכאב למשך מספר חודשים. עליך להתייעץ עם הרופא שלך האם ניתן לרפא כונדרוםלאציה דרגה 4 של הפיקה ללא ניתוח, אך לרוב שיטות כאלה אינן עוזרות, והרופא יציע ניתוח להסרת אזור הסחוס הפגוע.

לפני כן, הליך כגון ארתרוסקופיה, אשר יש צורך לבחון את המפרק ולהבהיר את ההטיה או האסימטריה של הפיקה. עבור הליך זה, מצלמה מוכנסת למפרק דרך חתך קטן. הליך שגרתי נוסף הוא כריתה שטחית, חיתוך מספר רצועות, שיפיג מתח ויאפשר לברך לתפקד כרגיל. אפשרויות כירורגיות אחרות כוללות יישור מחדש של החלק האחורי של פיקת הברך, הנחת שתל סחוס או מיקום מחדש של החדרת שריר הירך.

מְנִיעָה

יש מספר עצום של שונים סטים של תרגילים עבור chondromalacia של הברך. הנה כמה מהם:

• בעודך יושב על כיסא, האריך מעט את הרגל קדימה והחזק אותה במצב זה למשך 5 שניות. החלף רגליים.
• שכיבה על הגב על מיטה או רצפה רכה, הרם לאט רגל אחת חצי מטר למעלה, ואז לאט להוריד אותה. ואז הרגל השנייה.
• נסה פילאטיס. בצע תרגילים במשך 30-50 דקות, דלג על התרגילים הגורמים לכאב.
• שחה עם קרש ים וסנפירים. שחייה נמרצת, במאמץ נמוך תחזק את שרירי הארבע ראשי ואת שרירי הירך האחורי.
• ללכת על האספלט פחות, ללכת בפארק על הדשא ולאורך שבילים ביער. לסירוגין בין הליכה לריצה בנעליים שטוחות.
• כשיהיה קל יותר לזוז, אתה יכול לעסוק בספורט פעיל יותר, לשחק כדורגל עם ילדיך, או לנטוש את הפריזבי.
• אם הברכיים שלך מתחילות לשאת את העומס, נסה תרגילים במכונת לחיצת רגליים. כופפו את הברכיים ביחס לאצבעות הרגליים בזווית של לא יותר מ-40-45 מעלות כדי לעורר את שרירי הארבע ראשי.

Chondromalacia patella - מה זה? זוהי מחלה חמורה של פיקת הברך, כלומר הבלאי של מפרק הסחוס (החלק התחתון של פיקת הברך). כשלעצמו, סחוס רגיל הוא משטח חלק, המאפשר חיכוך ללא כאב של משטחים. במהלך ההרס שלו, המשטח החלק מופרע, מה שמוביל לתסמיני כאב. גמישות הסחוס אובדת, מה שמוביל להתפוררות הסיבים, מה שמפחית את הריפוד של המפרק.

Chondromalacia מתבטאת במקרים של עלייה חזקה בחיכוך הפיקה עצמה על עצם הירך במהלך העבודה (תנועה) של הברך. זוהי מחלה שכיחה למדי ויכולה להיגרם ממספר סיבות:

• לחץ מתמיד על המפרקים, המתרחש כתוצאה ממשחק ספורט. תרגילי כוח רבים מעמיסים עומס עצום על הברך, רבים אינם שמים לב לכך, וממשיכים לחשוף את עצמם למחלה כה נוראה;
• עיוות ישיר של הרגליים (זווית בין עצם הירך לשוקה);
• ביצוע לא נכון של תרגילים במהלך אימון בדרגות קושי שונות. מצטרפים חדשים רבים לחדרי כושר מתחילים לעשות תרגילים שמערבים את רגליהם בצורה לא נכונה. זה יכול לגרום למחלת מפרקים. טכניקה נכונה היא חשובה וצריכה להשתפר מדי יום. הקפד ליצור קשר עם המאמן שלך לפני תחילת האימון;
• תכונה מולדת של הברך (התפתחות לא נכונה של הפיקה);
• משקל עודף. זה על הברך כי כל העומס של הגוף נופל, ואם אתה סובל מעודף משקל, אז אתה צריך להבין שזה יכול לגרום להפרעה של מפרק הברך, כמו גם את הגורם למחלות קשות אחרות.

מחלה זו מתבטאת בימים הראשונים של פגיעה במפרקים. אם אתה מבחין בתסמיני כאב, עליך לפנות מיד לרופא. בתורו, על המומחה לערוך בדיקה טובה ואיכותית. הדבר הראשון שעל הרופא לעשות הוא להרגיש את הברך ולבקש מהמטופל לסובב אותה לכיוונים שונים. אתה גם צריך לקחת צילומי רנטגן מכמה צדדים כדי לבצע אבחנה נכונה. ישנם מקרים בהם נשלח מטופל להדמיית תהודה מגנטית. במקרה של בעיות חמורות, הם עשויים לרשום הליך שבו מוחדרת בדיקה עם מצלמה לברך, שתאפשר לך לראות את כל התמונה של ההפרעה מבפנים.

על פי הסטטיסטיקה, נשים סובלות ממחלה זו יותר מגברים. זה קורה בגלל שלנשים יש זווית חיבור גדולה יותר בין הירך לברך, מכיוון שהאגן רחב יותר.

המחלה עצמה מתבטאת בכאב כואב, אך היא יכולה להיות חריפה אם יש עומס חזק על האזור הפגוע:

• אם אתה צריך לטפס במדרגות (מעלה/מטה);
• אם אתה כורע או כורעת;
• אם אתה יושב בתנוחות שבהן הברך כפופה במשך זמן רב.

המחלה מתבטאת גם בכתישה של המפרק, והמטופל חש גם חיכוך. הכאב עצמו יכול להיות קבוע או להיעלם לאחר מאמץ, גם אם הוא לא משמעותי. אם אתה מרגיש כאב בלתי נעים מתמיד במפרק, הקפד להתייעץ עם מומחה.

הבעיה של אנשים רבים היא שהם מטפלים בעצמם כדי להקל על תסמונות כאב באמצעות משחות וטבליות, אך זה יכול להוביל לתוצאות חמורות יותר (שלב 4 של המחלה).

שלבי המחלה, כיצד לטפל

למחלה זו מספר שלבי התפתחות. חשוב להתייעץ עם רופא מבלי לדחות עד הרגע האחרון. Chondromalacia של פיקת הברך של התואר הראשון מתבטא בנפיחות של הסחוס, יש עיבויים רכים קטנים.ברגעים כאלה, החולה מרגיש אי נוחות באזור הפגוע. ברגע שאתה פונה לרופא, לאחר אבחנה נכונה, נקבע טיפול. במהלך תקופה כזו של מחלה, הרופא עשוי להמליץ ​​על שטיפת חלל המפרק. זה מתבצע עם פתרון פיזי מיוחד, בנפח של כ 2-2.5 ליטר.

Chondromalacia דרגה 2, שלב חמור יותר של המחלה, כבר נוצרים כאן סדקים ושקעים שונים (קוטר כ-1 ס"מ). כאשר למטופל יש שלב זה של המחלה, כאב מתרחש לעתים קרובות יותר, אפילו בהליכה פשוטה. לרוב, השלב השני של המחלה מתרחש אצל אותם ספורטאים שאינם שמים לב לתסמיני כאב פשוטים בברך.

כאן כבר יש צורך בהתערבות כירורגית. האזורים הלא יציבים והפגועים ביותר של הסחוס מוסרים חלקית. מומחים מבצעים את הליך הכריתה עד שלסחוס יש שכבה בריאה. הליך זה מתבצע באמצעות כלי מיוחד - מספריים. לאחר ניתוח המטופל יש צורך לשטוף את חלל המפרק, כמו בשלב הראשון.

Chondromalacia של פיקת הברך מהדרגה השלישית מתבטאת בסדקים עמוקים, יותר מ-1 ס"מ. שקעים אלה מובילים לנקודה שבה העצם נראית לעין. שלב חמור מאוד של המחלה ואי אפשר להתעלם ממנו. כאב, נפיחות, כל זה הוא המינימום שנצפה אצל המטופל במהלך תקופה זו של המחלה. במקרים מסוימים ניתוח כמו כריתה לא יעזור, הרופאים מציעים לחולה לעבור ניתוח פלסטי בסחוס, כלומר השתלת תא גזע או סחוס. כדאי להבין שבמהלך ניתוח כזה נחשפת גם העצם עצמה. התהליך הוא די מסובך, אבל זה ייתן תוצאה חיובית. אם תדלגו על תקופת המחלה בשלב 3, היא יכולה להתקדם לשלב 4, המאופיין בחשיפה של העצם התת-כונדרלית.

טיפול במחלה, כיצד למנוע את המחלה

כאשר חולה מגיע לבדיקה, מוצעות לו מספר אפשרויות לבדיקה (כמובן לפי שלב המחלה). ישנן שתי שיטות טיפול: שמרנית, רדיקלית. לכל שיטה יש מאפיינים משלה.

שיטת טיפול שמרנית היא אפשרות טובה למדי, במיוחד אם אנחנו מדברים על השלב הראשון של המחלה. במהלך ההליך, המומחה עשוי לרשום תרופות, כולל משככי כאבים (NSAIDs). יש צורך גם לעסוק בתרפיה בפעילות גופנית. סדרה ספציפית של תרגילים שמטרתם לחזק את השרירים סביב המפרק והפטלה. התרגילים עצמם אינם דינמיים, אלא סטטיים. חשוב, לפני שמתחילים בפיזיותרפיה, להתייעץ עם מומחה, כי עומסים לא מתאימים על המפרק יכולים רק להחמיר את המחלה.

כמו כן, על המטופל ללבוש סד מיוחד לברך, המקבע את המפרק במצב הרצוי וגם מסייע בהפחתת העומס עליו. מגן הברכיים יכול להיות סוג של תמיכה בארכיון, או פשוט תחבושת. לאחר פעילות גופנית (אימון), מומלץ למרוח קר על הברך. בצורה טובה, במהלך הטיפול במחלה זו, מומלץ להפסיק להתאמן, או פשוט להחליף אותם בפחות טראומטיים - רכיבה על אופניים, שחייה.

אם המטופל התייעץ עם רופא בזמן ואובחן כחולה כונדרום בדרגה 1, אז יש סיכוי לשחזר חלקית את רקמת הסחוס. אם הטיפול בשיטה זו אינו מניב תוצאות כלשהן, המטופל מקבל התערבות כירורגית. עצם המהות של הליך זה היא הסרת סחוס פגום.

לתקופה שלאחר הניתוח יש גם ניואנסים משלה. תקופתו תלויה במורכבות ההתערבות הכירורגית. סוגים שונים של פיזיותרפיה ופעילות גופנית.

מניעת מחלות

מטופלים רבים מנסים מיד לפנות למתכוני רפואה מסורתית. חשוב להבין כאן שזה לא טיפול, זה פשוט יכול לשמש כתוספת לשיטות טיפול אחרות. סוגים שונים של משחות, שפשופים, קומפרסים יכולים להקל מעט על דלקת וכאב, אך הם לא ישחזרו רקמת סחוס, כפי שיעשו טבליות או זריקות. לפני שתטפלו בטכניקה זו כדאי להתייעץ עם הרופא המטפל, היתרון היחיד בטיפול זה הוא שהרכב התכשירים הרפואיים מורכב מ-100% מרכיבים טבעיים.

טיפול במחלה קשה יותר ממניעתה. מניעת טיפול במחלה כזו כוללת מספר כללים קטנים והמלצות:

1. חיזוק שרירים. על מנת שהמפרק ישמור על יציבותו ולא יהיה נתון לסוגים שונים של עיוותים ורזולוציות, הרופאים מייעצים לבצע פעילות גופנית שמטרתה חיזוק שרירי הרגליים. אתה יכול לעשות ספורט גם בבית וגם בחדרי כושר מיוחדים. העיקר לא להגזים בעומס, שכן הגורם הראשון והעיקרי למחלה הוא עומס יתר של מפרק הברך. כאן אתה צריך להיות זהיר וקשוב. אם אתה מרגיש שאתה יכול לעשות יותר, קח את הזמן שלך. חשוב להעמיס את הרגל בהדרגה.
2. מִשׁקָל. מרכיב חשוב במהלך מניעת מחלות. משקל עודף תורם לעומס יתר על פיקת הברך, וזה עלול להוביל להתפתחות מחלה הקשורה להרס הסחוס. משקל עודף הוא הגורם למספר רב של מחלות הקשורות הן למפרק והן לבעיות של איברים פנימיים;
3. נעליים טובות. כדי למנוע מהרגליים להתעייף, אתה צריך לקנות נעליים המספקות בלימת זעזועים טובה, אנשים שיש להם רגליים שטוחות צריכים לקנות מדרסים מיוחדים;
4. תְזוּנָה. כדי למנוע מחלות מפרקים, אתה צריך לאכול נכון. אנחנו מדברים לא רק על ויטמינים ומינרלים, אלא גם על מוצרי מזון פשוטים. התזונה הנכונה תסייע בחיזוק רקמת הסחוס, מה שעוזר להפחית את הסיכון ל- chondromalacia.